Экзаменационные ПМ01 задачи-1


Задача 1.
При профилактическом осмотре тракториста М. 26 лет в анамнезе жизни выявлены:  10-летний стаж курения, мать больного в возрасте 50 лет перенесла ИМ.
Объективно: Состояние удовлетворительное, правильного телосложения, рост 174 см, вес 80 кг, окружность талии 90 см. ЧДД 19 в мин., дыхание везикулярное. Пульс 76 в мин., АД 130/80 мм рт ст, тоны сердца приглушены, чистые. Живот безболезненный, печень не пальпируется, отеков нет. Со стороны дополнительных исследований (ФГ, ОАК, ОАМ) отклонений нет.
Задание:
1.      Определите группу здоровья и группу риска.
2.      Составьте план дополнительного обследования и диспансерного наблюдения.
3.      Составьте план профилактической беседы о вреде курения.
Задача 2.
При профилактическом осмотре полевода А. 23 лет в анамнезе жизни выявлены частые ОРВИ с детства, острые бронхиты, курение со стажем 3 года, контакт с ядохимикатами (гербицидами).
Объективно: Состояние удовлетворительное, телосложение правильное, кожные покровы чистые, обычной влажности. ИМТ 20,3, ЧДД 22 в мин., в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Пульс 68 в мин., АД 120/70 мм рт ст, тоны сердца ритмичные, звучные. Живот участвует в акте дыхания, безболезненный при пальпации, отеков нет. Со стороны дополнительных исследований (ФГ, ОАК, ОАМ) отклонений нет.
Задание:
1.      Определите группу здоровья и группу риска.
2.      Составьте план дополнительного обследования диспансерного наблюдения.
3.      Составьте план беседы о профилактике ОРВИ.
Задача 3.
При профилактическом осмотре ветеринара  А. 30 лет в анамнезе жизни выявлены: ОРВИ до 3 раз в год,  острые бронхиты,  профессиональная пыль (шерсть животных), контакт с химикатами (лекарственные, дезинфицирующие средства), отец страдает бронхиальной астмой.
Объективно: Состояние удовлетворительное, правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы чистые, обычной влажности. ИМТ 22,4. Дыхание через нос свободное, ЧДД 20 в мин., в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Пульс 68 в мин., АД 120/70 мм рт ст, тоны сердца ритмичные, звучные. Живот участвует в акте дыхания, безболезненный при пальпации, отеков нет. Со стороны дополнительных исследований (ФГ, ОАК, ОАМ) отклонений нет.
Задание:
1.      Определите группу здоровья и группу риска.
2.      Составьте план дополнительного обследования и диспансерного наблюдения.
3.      Проведите профилактическое консультирование пациента.
 
 
Задача 4.
При профилактическом осмотре бухгалтера колхоза  А. 36 лет в анамнезе жизни выявлены  нарушения питания (любит жирное, жареное, копченое, сладкое, обильную еду), у сестры – сахарный диабет.
Объективно: Состояние удовлетворительное, нормостеник, повышенного питания, рост 175 см, вес 95 кг, окружность талии 98 см. Грудная клетка цилиндрическая, ЧДД 29 в мин., дыхание везикулярное ослабленное. Пульс 80 в мин., АД 125/75 мм рт ст, тоны сердца приглушены. Живот увеличен за счет подкожно-жирового слоя, отеков нет. Со стороны дополнительных исследований (ФГ, ОАК, ОАМ) отклонений нет.
Задание:
1.      Определите группу здоровья и группу риска.
2.      Составьте план дополнительного обследования диспансерного наблюдения.
3.      Составьте план беседы о рациональном питании при избыточном весе.
Задача 5.
При проведении скринингового обследования у воспитателя сельского детского сада А. 22 лет выявлены редкие ОРВИ, часто работает за компьютером, жалуется на ухудшение зрения.
Объективно: Состояние удовлетворительное, астенического телосложения, рост 180 см, вес 65 кг. Кожные покровы чистые, обычной окраски, подкожно-жировой слой и мышцы развиты недостаточно, периферические лимфоузлы без особенностей. ЧДД 16 в мин., дыхание везикулярное. Пульс 66 в мин, АД 110/60 мм рт ст, тоны сердца звучные, чистые. Живот правильной формы, печень не увеличена, отеков нет. Со стороны дополнительных исследований (ФГ, ОАК, ОАМ, БАК глюкоза, холестерин, ЭКГ) отклонений нет.
Задание:
1.      Определите группу здоровья и группу риска.
2.      Составьте план дополнительного обследования и диспансерного наблюдения.
3.      Проведите профилактическое консультирование пациента.
Задача 6.
При профилактическом осмотре учителя сельской школы А. 26 лет выявлены периодические повышения АД до 145/95 мм рт ст,  высокие психоэмоциональные нагрузки, у матери – гипертоническая болезнь.
Объективно: Состояние удовлетворительное, нормального телосложения, рост 165 см, вес 65 кг, ОТ 88 см. Кожные покровы чистые, обычной окраски, подкожно-жировой слой развит удовлетворительно, периферические лимфоузлы без особенностей. ЧДД 16 в мин, дыхание везикулярное. Пульс 66 в мин, АД 140/80 мм рт ст, тоны сердца ритмичные. Живот правильной формы, печень не увеличена, отеков нет. Со стороны дополнительных исследований (ФГ, ОАК, ОАМ) отклонений нет.
Задание:
1.      Определите группу здоровья группу риска.
2.      Составьте план дополнительного обследования и план диспансерного наблюдения .3.      Проведите профилактическое консультирование пациента.
Задача 7.
Больной М. 50 лет, выписан из стационара с диагнозом ИБС. Стенокардия напряжения 2 ФК. Заболевание выявлено впервые, достигнута клиническая ремиссия, рекомендовано наблюдение и лечение в амбулаторных условиях.
Объективно: состояние удовлетворительное, гиперстенического телосложения. Рост 160 см, вес 82 кг, окружность талии 96 см. Грудная клетка правильной формы, ЧДД 20 в мин. Пульс 80 в минуту, АД 120/80 мм рт ст. Тоны сердца приглушены. Живот увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки. Отеков нет. При лабораторном исследовании: гиперхолестеринемия (ЛПНП – 3 мммоль /л). Со стороны других дополнительных исследований отклонений нет.
Задание:
1.      Определите группу здоровья и группу риска.
2.      Составьте план диспансерного наблюдения.
3.      Составьте план профилактической беседы пациенту с ИБС.
 
Задача 8.
По результатам диспансеризации у подростка 16 лет выявлены: частые ОРВИ и острые бронхиты, пищевая аллергия (зудящий дерматоз на шоколад и цитрусовые), у матери – бронхиальная астма.
Объективно: состояние удовлетворительное, нормостеник. ИМТ 19,0. Зев чистый, гипертрофия миндалин, кариозные зубы. Грудная клетка правильной формы. ЧДД 16 в мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 84 в мин., АД 110/70 мм рт ст, тоны сердца чистые, ритмичные. Живот безболезненный. Печень не увеличена. Отеков нет. Со стороны дополнительных исследований отклонений нет.
Задание:
1.      Определите группу здоровья и группу риска.
2.      Составьте план дополнительного обследования и диспансерного наблюдения.
4.      Составьте план беседы о профилактике бронхиальной астмы.
 
Задача 9.
По результатам диспансеризации у пациентки А. 30 лет выявлены:  избыточная масса тела – ИМТ 27,2, окружность талии 88 см, бедер – 118 см. Со стороны дополнительных исследований (ОАК, ОАМ, БАК глюкоза, холестерин, ФГ, ЭКГ) отклонений нет.
Задание:
1.      Определите группу здоровья и группу риска.
2.      Составьте план дополнительного обследования и диспансерного наблюдения.
3.      Составьте план беседы о профилактике артрозов.
 
 
Задача 10.
По результатам диспансеризации у пациента А. 22 лет выявлены в анамнезе жизни гиподинамия, у матери – сахарный диабет 2 типа.
Объективно: состояние удовлетворительное, нормостеник, ИМТ 27,2, окружность талии 94 см. Грудная клетка цилиндрической формы, ЧДД 18 в мин., дыхание везикулярное. Пульс 72 в мин., АД 125/70 мм рт ст. Тоны сердца приглушены. Живот большой за счет подкожно - жирового слоя, безболезненный при  пальпации. Физиологические отправления не нарушены. Со стороны дополнительных исследований отклонений нет.
Задание:
1.      Определите группу здоровья и группу риска.
2.      Составьте план диспансерного наблюдения.
3.      Составьте план беседы о профилактике сахарного диабета.
 
Задача 11.
По результатам диспансеризации у пациента А. 26 лет выявлены в анамнезе жизни: высокие психоэмоциональные нагрузки (работает водителем), у матери – гипертоническая болезнь.
Объективно: состояние удовлетворительное, астенического телосложения. Рост 180 см, вес 78 кг, окружность талии 86 см. грудная клетка цилиндрическая, ЧДД 16/мин., дыхание везикулярное. Пульс 88/мин., АД 140/85 мм рт ст. Тоны сердца звучные. Физиологические оправления не нарушены, отеков нет. Со стороны дополнительных исследований (ОАК, ОАМ, ФГ легких, ЭКГ) отклонений нет.
Задание:
1.      Определите группу риска и группу здоровья.
2.      Составьте план дополнительного обследования и диспансерного наблюдения.
4.      Составьте план беседы о профилактике гипертонической болезни.
 
Задача 12.
По результатам диспансерного осмотра у пациента А. 26 лет выявлены в анамнезе жизни:  аллергический дерматит на дезинфицирующие средства, пищевая аллергия, работает в полеводстве с гербицидами.
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа сухая, с гиперкератозом и следами расчесов. Рост 176 см, вес 72 кг. ЧДД 16/мин., дыхание свободное, везикулярное, хрипов нет. Пульс 64/мин., АД 110/60 мм рт ст. живот безболезненный. Физиологические оправления не нарушены. Со стороны дополнительных лабораторных исследований отклонений нет.
Задание:
1.      Определите группу здоровья и группу риска.
2.      Составьте план дополнительного обследования и диспансерного наблюдения.
3.      Составьте план беседы о профилактике аллергических заболеваний.
Задача 13.
Переводной эпикриз в амбулаторной карте: пациентка  А. 18 лет, переводится из детской поликлиники на диспансерное наблюдение с диагнозом: «Железодефицитная анемия», наблюдается с 15 летнего возраста, имеет дефицит веса (ИМТ 17,6). В ОАК двухнедельной давности Э – 3,0  Т/л, НВ – 118 г/л, ЦП – 0, 9, микроцитоз +. Со стороны других дополнительных исследований отклонений нет.
Задание:
1.      Определите группу риска и группу здоровья.
2.      Составьте план диспансерного наблюдения.
3.      Составьте план беседы о профилактике железодефицитной анемии.
 
Задача 14.
Переводной эпикриз в амбулаторной карте: пациент  Ч. 18 лет, переводится из детской поликлиники на диспансерное наблюдение с диагнозом: «Язвенная болезнь 12п кишки» с 16 летнего возраста, с ежегодными сезонными обострениями весной. Последнее обострение в апреле этого года, лечился на дневном стационаре, с клинической и эндоскопической ремиссией, имеет дефицит веса (ИМТ 17,6), курит. Со стороны дополнительных исследований отклонений нет.
Задание:
1.      Определите группу риска и группу здоровья
2.      Составьте план диспансерного наблюдения.
3.      Составьте план беседы о профилактике язвенной болезни.
Задача 15.
Пациент К. 42 лет выписан из стационара с диагнозом: «Пневмония средней доли справа. Средней степени тяжести». Достигнута клиническая, лабораторная и рентгенологическая  ремиссия. Рекомендовано дальнейшее диспансерное наблюдение на участке.
Задание:
1.      Определите группу здоровья и группу риска.
2.      Составьте план диспансерного наблюдения.
3.      Составьте план беседы о профилактике пневмонии.
 
Задача 16.
К вам на участок передана пациентка У. 25 лет, работающая дояркой, с диагнозом: «Хроническая ревматическая болезнь сердца. Митральный стеноз 1 степени». На протяжении 4-х лет обострений болезни не было.
Объективно: состояние удовлетворительное, температура 36,5. Пониженного питания. Рост 156 см, вес 47 кг. Кожа чистая, бледная. ЧДД 16/мин., дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 88 в/мин, АД 110/60 мм рт ст, верхушечный толчок в 5-м межреберье, локализован, границы сердца расширены влево на 1 см, хлопающий 1-й тон и систолический шум на верхушке. Печень по краю реберной дуги. Отеков нет.
Задание:
1.      Определите группу здоровья и группу риска.
2.      Составьте план диспансерного наблюдения.
3.      Составьте план беседы о профилактике ревматизма. 
 
Задача 17.
Пациент 75 лет оперирован по поводу ЖКБ (Холецистоэктомия) две недели назад, выписан на амбулаторное наблюдение и лечение. Живет один, самостоятельно добраться до районной поликлиники на прием к хирургу не может.
Задание:
1.      Определите группу здоровья и группу риска.
2.      Составьте план диспансерного наблюдения.
3.      Составьте план беседы о профилактике болезней желчевыводящих путей. 
 
Задача 18.
У пациента 26 лет при проведении скрининговой диагностики выявлена мочекаменная болезнь в анамнезе (приступы почечной колики с отхождением камня),  в питании любит мясо, занимается спортом (подъем штанги).
На момент осмотра жалоб нет. Состояние удовлетворительное, крепкого мышечного телосложения. Рост  176 см, вес 93 кг, окружность талии 81 см. ЧДД 16/мин., дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 56/мин., АД 140/80 мм рт ст. Тоны сердца приглушены. Отеков нет. Со стороны дополнительных исследований отклонений нет.
Задание:
1.      Определите группу здоровья и группу риска.
2.      Составьте план дополнительного обследования и диспансерного наблюдения.
3.      Составьте план беседы о профилактике МКБ. 
 
Задача 19.
На вашем участке находится пациент 53 лет, оперированный 5 лет назад по поводу рака легкого (пульмонэктомия справа). Имеет 3 группу инвалидности, рецидива болезни нет. Со стороны дополнительных лабораторных исследований отклонений нет.
Задание:
1.      Определите группу здоровья и группу риска.
2.      Составьте план дальнейшего диспансерного наблюдения.
3.      Составьте план беседы о профилактике рака легкого. 
 
Задача 20.
На вашем участке находится пациент 65 лет, оперированный 5 лет назад по поводу рака желудка (гастроэктомия). Имеет 2 группу инвалидности, рецидива болезни нет. Со стороны дополнительных лабораторных исследований отклонений нет.
Задание:
1.      Определите группу здоровья и группу риска.
2.      Составьте план дальнейшего диспансерного наблюдения.
3.      Составьте план беседы о профилактике рака желудка. 
 
Задача 21.
При патронаже фельдшером сельского участка у новорожденного мальчика 7 дней из анамнеза выясняется: Родился от первой беременности, возраст матери 18 лет, мама курит, беременность протекала с токсикозом I и II половины беременности. Роды со стимуляцией, безводный период 8 часов, родился с однократным обвитием пуповины вокруг шеи. Мама не работала, не замужем, живет с родителями, социально-бытовые условия удовлетворительные. Наследственность не отягощена. Ребенок на грудном вскармливании.
Задание:
1.      Оцените состояние здоровья ребенка, определите группу здоровья и группу риска.2. Составьте план наблюдения новорожденного
3.      Проведите профилактическое консультирование маме на тему- Рациональное питание кормящей женщины.
 
 
Задача 22.
На диспансерный осмотр пришла мать с девочкой А. 6 месяцев. Матери 24 года, имеет ожирение, курит. Ребёнок от II-ой беременности, протекавшей на фоне ОРВИ в последнем триместре. Роды, в срок. Масса тела ребенка при рождении 4100г, длина – 53 см. Искусственное вскармливание с 2-х месяцев. В возрасте 3, 4 и 5 месяцев проведена вакцинация АКДС + полиомиелит. В 1,5 месяца переболела ОРВИ.
При осмотре состояние удовлетворительное. Масса тела 8700, длина – 67 см., окружность грудной клетки – 44 см. Хорошо держит голову, переворачивается, пытается ползать, самостоятельно не сидит, гулит. Кожа и слизистые чистые. Питание повышено. Большой родничок 1 х 1 см. не напряжён. Зубов нет. Со стороны опорно-двигательного аппарата без видимой патологии. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный.
Задание:
1.      Оцените состояние здоровья ребенка, определите группу здоровья и группу риска.
2.      Составьте план наблюдения за ребёнком на 1-м году.
3.      Проведите профилактическое консультирование при избыточном весе.
 
Задача 23.
  У Вас на сельском участке по результатам углубленного профилактического осмотра выявлен пациент М. 13 лет с диагнозом Хронический тонзиллит. В анамнезе жизни частые ОРВИ, ангины, пониженного питания (ИМТ 17,5).
 Задание:
1.      Определите группу здоровья и группу риска.
2.      Составьте план диспансерного наблюдения.
3.      Проведите профилактическое консультирование при хронических заболеваниях носоглотки.
Задача 24.
У Вас на сельском участке больной Т. 50 лет с впервые выявленным сахарным диабетом, консультирован эндокринологом, назначено лечение сахароснижающими препаратами
Объективно: состояние удовлетворительное, ИМТ 29,0, окружность талии 104 см. Грудная клетка цилиндрическая, ЧДД 22/мин., дыхание везикулярное ослабленное, хрипов нет. Пульс 88/мин., АД 130/80 мм рт ст, тоны сердца глухие. Живот большой за счет подкожно-жирового слоя. Со стороны лабораторных исследований: ОАК, ОАМ – без патологии, БАК – Холестерин- 6,0 ммоль/л, глюкоза – 6,5 ммоль/л.
Задание:
1.      Определите группу здоровья и группу риска.
2.      Составьте план диспансерного наблюдения.
3.      Проведите профилактическое консультирование при сахарном диабете.
 
 
Задача 25.
При проведении скринингового обследования у пациента К. 40 лет выявлены: курение (более 20 лет), нефрэктомия справа (10-ти летней давности) вследствие травматического повреждения почки, работает токарем.
Задание:
1.      Определите группу здоровья и группу риска.
2.      Составьте план дополнительного обследования и диспансерного наблюдения.
3.      Проведите профилактическое консультирование при заболеваниях почек.
 
Задача 26.
 
На Вашем сельском участке, находящемся далеко от города, имеется беременная женщина 22 лет, с предположительным сроком 8 недель. В анамнезе жизни: любит обильно поесть, соленое, копчености, у отца сахарный диабет.
Соматически: состояние удовлетворительное, повышенного питания. Рост 160 см, вес 76 кг. ЧДД 20 в мин., дыхание везикулярное. Пульс 80 в мин., АД 120/70 мм рт ст, тоны сердца приглушены. Живот безболезненный 
Задание:
1.      Определите группу здоровья и группу риска.
2.      Составьте план диспансерного наблюдения.
3.      Проведите профилактическое консультирование беременной.
 
Задача 27.
У Вас на участке находится пациент Ц. 46 лет, у которого при скрининге и дополнительном обследовании  хирургом выявлена варикозная болезнь сосудов нижних конечностей. От оперативного лечения отказался.
Соматически: состояние удовлетворительное, ИМТ 28,3. ЧДД 18 /мин., дыхание везикулярное. Пульс 68/мин., АД 120/70 мм рт ст, тоны сердца ритм. Живот безболезненный, отеков нет. Не голенях обеих конечностей варикозно расширенные вены. Отеков нет.
Задание:
1.      Определите группу здоровья и группу риска.
2.      Составьте план диспансерного наблюдения.
3.      Проведите профилактическое консультирование при варикозной болезни сосудов нижних конечностей.
 

Задача 28
По результатам диспансеризации у пациента 40лет выявлено:  рост 170см, вес 105 кг, изб.масса тела  ИМТ- 36,8, окружность талии 98см, бедер – 128см.  Со стороны дополнительных исследований  ( ОАК, ОАМ, глюкоза, холестерин , ФГ, ЭКГ) отклонений нет.
Задание 1) определить группу здоровья и группу риска              2)  Составить план дополнительных обследований и диспансерного наблюдения
              3)  План беседы о профилактике артрозов.
Задача № 29
Текст задания: Подросток 15 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом хронический гастрит, хронический дуоденит. Обострение весной текущего года, лечился в стационаре. Достигнута клиническая ремиссия. В течении года проводилась противорецидивная терапия в амбулаторных условиях.
 Задание:
1.      Определите группу здоровья и группу риска.
2.      Составьте план диспансерного наблюдения.
3.      Проведите профилактическое консультирование при гастродуодените.
Задача № 30
Текст задания: Медицинская сестра проводит медицинское обследование в центре здоровья. При обследовании женщины 60 лет выявлено : вес – 92 кг, рост – 165 см, АД -160/100 мм.рт.ст.
 Задание:
1.      Определите группу здоровья и группу риска.
2.      Составьте план диспансерного наблюдения.
3.      Составьте беседу по принципам профилактики артериальной гипертензии.
Задача № 31
Текст задания: Ребенок родился с массой тела 3300 г. В настоящее время ребенку 3 мес. С 2 месяцев переведен на смешанное вскармливание (у матери имеется половина необходимого молока).
Задания 1. Оцените состояние здоровья ребенка.
2. Напишите последовательность проведения контрольного кормления 3. Напишите план мероприятий по профилактике снижения лактации у кормящей женщины.
Задача № 32
Текст задания: На прием в поликлинику с профилактической целью пришла мама с ребенком 5 мес. Ребенок на грудном вскармливании. Из анамнеза: роды срочные, масса ребенка при рождении 3200г, рост 53 см , окружность головы 33см , окружность груди 31 см.Задание: 1) Оцените физическое развитие ребенка
2) Провести беседу с мамой о гигиене питания детей грудного возраста и правилах введения прикорма. 3) Составить рекомендации по профилактике гипогалактии у мамы.

Приложенные файлы

  • docx 19241383
    Размер файла: 34 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий