2 уровень рус


Артур 6 лет поступил в приемный покой детской больницы с жалобами на слабость, бледность, повышение температуры до 380 С, носовое кровотечение. При осмотре обращала на себя внимание выраженная бледность кожных покровов и слизистых, на туловище, конечностях обильная петехиально-синячковая сыпь. Периферические лимфоузлы увеличены вовсех группах до 1,0-1,5 см, б/б. Печень+4 см, селезенка+3 см, б/б. В ОАК Нв 68 г/л, эр.2,6*1012/л, L 35,6*109/л, с/12 м/5 л/59, бласты 24 %, тромбоциты 24*109/л. Какой диагноз наиболее вероятен у данного ребенка?//
геморрагический васкулит//
иммунная тромбоцитопения//
тромбоцитопатия//
хронический лейкоз//
+острый лейкоз
***
Амир, 10 месяцев. Жалобы на появление после падения гематом в области ягодиц, на лбу, отмечалась кровоточивость десны при прорезывании зуба. У дедушки по материнской линии отмечались гемартрозы, длительные кровотечения при порезах, удалении зубов. Какое заболевание наиболее вероятно у ребенка?//
геморрагический васкулит//
геморрагическая болезнь новорожденных, поздняя форма//
тромбоцитопения//
болезнь Виллебрандта//
+гемофилия
***
У ребенка 2 лет при осмотре выявлена бледность кожных покровов и слизистых оболочек, сухость кожных покровов, расслаивание ногтей. Со слов мамы у ребенка отмечается извращение вкуса: ест землю, мел. Для какого заболевания наиболее типичны описанные выше симптомы?//
гемолитическая анемия//
фолиеводефицитная анемия//
гипотрофия//
+железодефицитная анемия//
В12 дефицитная анемия
***
Дамира, 4 года. Поступила в детскую больницу с жалобами на появление геморрагической сыпи на ногах. Из анамнеза известно, что около недели тому назад девочка перенесла ОРЗ, получала симптоматическое лечение. На момент осмотра: на обеих ногах по разгибательной поверхности отмечаются папулезно-геморрагические высыпания, местами сливающиеся, не исчезающие при надавливании. Суставы не изменены. Со стороны внутренних органов б/о. Был предположен диагноз «Геморрагический васкулит». О какой форме заболевания идет речь?//
+кожная пурпура//
кожно-суставная форма//
кожно-аллергическая форма//
висцеральная форма//
смешанная форма
***
Мальчик Галым 12 лет, направлен к педиатру в связи с трудностями в концентрации внимания, снижением школьной успеваемости и частыми просьбами выйти в туалет. Согласно записи педиатра, мальчик потерял в весе со времени своего предыдущего посещения 6 месяцев назад около 2,5кг. При общем осмотре частота пульса в покое 100 ударов в минуту, артериальное давление 130/50 мм.рт. ст. Щитовидная железа увеличена почти в 2 раза по сравнению с нормой. Диагноз у больного://
тиреоидитХашимото//
медуллярная карцинома щитовидной железы//
эндемический зоб//
ювенильный гипотиреоз//
+тиреотоксикоз
***
Для какого заболевания у детей младшего возраста характеренсимптомокомплекс: утомляемость, появление ночного и дневного энуреза, сухость кожи, опрелости, истончение подкожно-жировой клетчатки, увеличение печени, ксантомы на ладонях и стопах, жажда://
почечный диабет//
несахарный диабет//
+сахарный диабет//
гипотиреоз//
гипопаратиреоз
***
Мальчик 7 лет поступил в детскую больницу с жалобами на слабость, бледность, повышение температуры до 380 С, опухолевидное образование на шее. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые бледные, на туловище, конечностях необильная петехиально-синячковая сыпь. В области шеи справа пальпируется конгломерат лимфатических узлов 6*5 см, б/б, слева единичные лимфоузлы до 2 см в диаметре. Печень+5 см, селезенка+8 см, б/б. В ОАК Нв 72 г/л, эр.2,8*1012/л, L 12,8*109/л, с/10 м/3 л/57, бласты 30 %, тромбоциты 54*109/л. Какой диагноз наиболее вероятен у данного ребенка?//
иммунная тромбоцитопения//
апластическая анемия//
хронический лейкоз//
+острый лейкоз//
лимфогранулематоз
***
Миша 1 год 5 месяцев. Выставлен при скрининговом обследовании гемолитическая анемия. Какие особенности клинического анализа крови при анемии Минковского – Шоффара у данного ребенка?//
полихромазия//
гипохромия//
+микросфероцитоз//
ретикулоцитоз//
макроцитоз
***
У ребенка отмечаются носовые кровотечения, на теле экхимозы разных размеров, петехиальная сыпь в местах трения, сдавления. Суставы не изменены. Для какого типа кровоточивости характерна выше описанная симптоматика?//
васкулитно-пурпурный//
+микроциркуляторный//
гематомный//
смешанный//
ангиоматозный
***
Нурлан, 10 месяцев. Находится на искусственном вскармливании, преимущественно коровьим молоком. Мясо не ест. Отмечается извращение вкуса: ест мел, землю. При осмотре выявлена сухость кожных покровов, расслаивание ногтей. Отмечаются запоры. Для какого клинического синдрома наиболее характерна описанная выше симптоматика?//
анемический синдром//
гипотонический синдром//
+сидеропенический синдром//
миотонический синдром//
синдром нарушенного всасывания
***
У ребенка 4-х лет через неделю после прививки АБКДС отмечалось появление единичных папулезно-геморрагических высыпаний на обеих голенях, в динамике отмечается нарастание сыпи, появление высыпаний на бедрах, ягодицах, вокруг крупных суставов. По органам патологии не выявлено. В ОАК – Нв 124 г/л, лейкоциты 9,8*109/л, тромбоциты 365*109/л, СОЭ 9 мм/ч. В общем анализе мочи: микрогематурия. Предполагаемый диагноз?//
тромбоцитопатия//
поствакцинальная реакция//
+геморрагический васкулит//
ДВС-синдром//
острая крапивница
***
У 5-летнего Айдын с инсулинозависимым диабетом, который получает однократную утреннюю инъекцию инсулина, развился энурез. Глюкоза плазмы натощак обычно составляет 11,3-14,1 ммоль/л, а перед ужином – 4,25-8,5 ммоль/л. Наиболее вероятной причиной энуреза у этого больного является://
+глюкозурия//
стресс, вызванный хронической болезнью//
инфекция мочевых путей//
феномен Шомоги//
гипогликемия
***
Девочке 5 лет в детской больнице был установлен клинический диагноз «Острый лимфобластный лейкоз». Наиболее достоверный диагностический признак острого лейкоза//
геморрагический синдром//
обнаружение клеток Боткина-Гумпрехта//
+бластные клетки в миелограмме более 30%//
лихорадка, слабость//
анемический синдром
***
Ребенок 1 месяц. При осмотре выявлена бледность кожных покровов и слизистых оболочек, желтушность. Врач заподозрил гемолитическую анемию. При гемолизе в биохимическом анализе крови характерны?//
повышение уровня прямого билирубина//
снижение уровня сывороточного железа//
снижение уровня кальция//
повышение активности трансаминаз//
+повышение уровня непрямого билирубина
***
У мальчика 5-х лет полиурия, дефицит веса 10%, кожа и язык сухие, гиперемия щек, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, печень 3см. Гликемия натощак - 12,8ммоль/л. В моче 6% сахара при суточном диурезе 2,5л. Ваш предварительный диагноз//
почечная глюкозурия//
+сахарный диабет1 типа//
несахарный диабет//
нарушение толерантности к углеводам//
тубулопатия
***
Девочка 2-х лет госпитализирована в детскую больницу с подозрением на острый лейкоз. Какие изменения в ОАК будут наиболее характерны для данного заболевания?//
эозинофилия//
лейкоцитоз//
+бластоз//
эритроцитоз//
тромбоцитопения
***
Даниал 3 года установлен диагноз «Гемофилия А». Уровень VIII фактора 0,8 %. Какой степени тяжести гемофилии соответствует уровень фактора?//
+тяжелой степени//
средней степени тяжести//
легкой степени тяжести//
очень легкая степень//
VIII фактор в пределах нормы
***
У ребенка 2-х месяцев через неделю после прививки АКДС отмечалось появление единичных экхимозов на теле, необильной петехиальной сыпи. По органам патологии не выявлено. В ОАК – Нв 124 г/л, лейкоциты 6,8*109/л, тромбоциты 36*109/л, СОЭ 5 мм/ч. Предполагаемый диагноз?//
+иммунная тромбоцитопения//
поствакцинальная реакция//
краснуха//
острый лейкоз//
тромбоцитопатия
***
Изменения в гемограмме у 4 –хмесячного ребенка с сепсисом в виде лейкоцитоза 40 х 109/л со сдвигом влево до миелоцитов, токсической зернистости нейтрофилов трактуются как//
острый лейкоз//
+лейкемоидная реакция нейтрофильного типа//
лейкоцитоз со сдвигом влево//
хронический миелолейкоз//
такие изменения нехарактерны для сепсиса
***
У ребенка 10 лет на фоне полного здоровья в бассейне остро возникло состояние, которое проявлялось ощущением нехватки воздуха, сердцебиением, резкой слабостью, бледностью кожных покровов, однократной рвотой, тревогой. Мальчик в сознании. Предполагаемый диагноз//
менингококковая инфекция//
кишечная инфекция//
пневмония//
сотрясение головного мозга//
+пароксизмальная тахикардия
***
Здоровый 6-ти месячный ребенок внезапно начал кричать. Температура нормальная, живот напряжен, стула нет, после ректального исследования на пальце кровь. Ваш диагноз//
острый аппендицит//
острый панкреатит//
острый гастроэнтерит//
+ инвагинация//
дисбактериоз
***
Первичные клинические проявления гемофилии чаще проявляется://
+в первые недели жизни//
в конце первого года жизни//
на 2-3 году жизни//
в первые 6 месяцев жизни//
в 5-6 лет
***
Данияр 7 лет. Поступил в детскую больницу с жалобами на длительное носовое кровотечение, кровоточивость десен, бледность. Заболел остро с появления выше указанных жалоб. При осмотре состояние тяжелое за счет выраженного геморрагического синдрома. На теле множественныеэкхимозы. В носовых ходах турунды, пропитанные геморрагическим содержимым. Видимые слизистые бледные, на слизистых полости рта множественные геморрагии. Печень у края ребра, селезенка+0,5 см из-под ребра. В ходе обследования был установлен диагноз «Острый промиелоцитарный лейкоз». Какова основная причина развития кровоточивости при данном виде лейкоза?//
тромбоцитопения//
дефицит 8 фактора//
+ДВС-синдром//
дефицит 9 фактора//
дефицит 11 фактора
***
Карагоз 4 года. по наследственному анамнезу, гематомного типа кровоточивости, снижения уровня VIII фактора до 3,8 % ребенку был установлен диагноз «Гемофилия А». Определите степень тяжести гемофилии?//
фактор в пределах нормы//
тяжелая степень//
средняя степень тяжести//
+легкая степень тяжести//
очень легкая степень
***
Через 12 дней после перенесенной ОРВИ у мальчика 5 лет отмечалось появление обильной петехиальной сыпи, экхимозов на теле. Дважды наблюдалось обильное, длительное носовое кровотечение. На момент осмотра: обильная петехтально-синячковая, не симметричная сыпь по всему телу, кожные покровы бледные, на слизистых полости рта единичные геморрагии, периферические лимфоузлы не увеличены. Суставы визуально не изменены. Живот мягкий, безболезненный, печень, селезенка не пальпируются.Какой диагноз наиболее вероятен?//
геморрагический васкулит//
ДВС-синдром//
+иммунная тромбоцитопния//
болезнь Виллебранда//
гемофилия С
***
Обратилась девочка 15 лет с жалобами на выраженное выпадение волос. При осмотре обращала на себя внимание бледность кожных покровов, сухость кожи, расслаивание ногтей, койлонихии. В ОАК выявлено снижение Нв до 72 г/л. Наиболее вероятная причина выше описанной симптоматики?//
дефицит витамина а//
дефицит витамина в 12//
дефицит кальция//
дефицит магния//
+дефицит железа
***
У ребенка 7 лет после перенесенного ОРЗ отмечается появление симметричных папулезно-геморрагических высыпаний на ногах по передней поверхности, вокруг коленных и голеностопных суставов. Сыпь не исчезает при надавливании, безболезненная, не сопровождается зудом. В динамике появилась отечность коленных суставов, боли в них. Для какого заболевания наиболее характерна описанная выше симптоматика?//
острая крапивница//
узловатая эритема//
ревматическая лихорадка//
тромбоцитопеническая пурпура//
+геморрагический васкулит
***
Алия 12 лет диагностирован сахарный диабет. Какой показатель Вы используете при постановке этого диагноза://
похудание//
глюкозурия//
метаболический алкалоз//
сахар крови натощак более 5,5 ммоль/л//
+сахар крови натощак более 6,1 ммоль/л
***
Айнур К, 8мес поступила в приемный покой с жалобами на грубый лающий кашель, появившийся ночью. Повышение температуры тела до 38 С., одышку до 50 в мин. Осиплость голоса. Вакциниацию АБКДС получила. Ваш предварительный диагноз?//
заглоточный абсцесс //
+ложный круп //
инородное тело //
врожденный стридор //
истинный круп
***
Признак очень тяжелой пневмонии у ребенка 5 месяцев по ИВБДВ://
+центральный цианоз//
дыхание через рот//
стридор при беспокойстве//
втяжение яремной ямки//
хорошая реакция на бронхолитики
***
Ребёнок от первой беременности, I родов, родился в сроке 40 недель, вес при рождении 3800, рост – 52 см, оценка по шкале Апгар 6-8 баллов. Выписан из роддома на 3 сутки. На первичном патронаже (4 день), мама предъявляет жалобы на беспокойство ребенка, плохой сон, тремор подбородка при беспокойстве.
Объективно: Большой родничок – 3х3 см, на уровне костей черепа. Со стороны нервной системы – оральные рефлексы без патологии, двигательные рефлексы – рефлекс опоры на пальчики стоп. Укажите направленность риска?//
+риск развития патологии ЦНС//
риск развития трофических нарушений//
риск развития эндокринопатий//
риск развития внутриутробного инфицирования//
риск развития врожденных пороков
***
Какая лихорадка у ребенка при инфекционном процессе называется интермиттирующей?//
суточные колебания температуры тела не более 1 °С//
колебания температуры тела более 1 °С, температура тела не снижается до нормальной//
+периоды нормальной и высокой температуры тела в течение суток//
более высокая температура тела в утренние часы//
лихорадка без каких-либо закономерностей
***
Ребенок 1 года 3 месяцев. Детское учреждение не посещает, анамнез благополучный, физическое, нервно-психическое развитие соответствует возрасту; за последний год болел 5 раза ОРВИ; уровень основных функций нормальный; при осмотре соматически здоров. К какой группе здоровья можно отнести этого ребенка?//
к первой//
+ко второй А//
ко второй Б//
к третьей //
к четвертой
***
Назовите противорвотный препарат назначаемый детям при ОКИ?//
лоперамид//
+церукал//
эспумизан//
дисфлатил//
энтерол
***
Какой из нижеперечисленных препаратов для лечения железодефицитной анемии относится к сульфату железа?//
гемофер//
тотема//
+актиферрин//
железа фумарат//
ферронат
***
Как часто проводится скрининг слуха детей до одного года?
ежемесячно
два раза в месяц
+ежеквартально
два раза в год
один раз в год
***
Ребенку 2 года. После применения коровьего молока повысилась температура тела до 380С, появилась диарея. Жидкий стул до 7 раз в сутки в течении 8 дней. Определите форму диареи согласно классификации ВОЗ.//
+ острая//
упорная//
затяжная//
рецидивирующая//
персистирующая
***
К участковому врачу обратилась мама с ребенком. Ребенку 11 мес. После употребления творога, купленного в магазине, у ребенка повысилась температура тела до 38 С, появилась рвота, жидкий стул до 10 раз в сутки. Цвет стула желтый, с прозрачной слизью в умеренном количестве. Согласно классификации ВОЗ определите вид диареи//
+ секреторная//
инвазивная//
осмотическая//
гиперкинетическая//
персистирующая
***
Для диагностики пищевой аллергии наиболее информативным является://
oпределение уровня IgE//
+кожные пробы с предполагаемым аллергеном//
оценка пищевого дневника//
оценка результатов провокационных проб//
реакция бласттрансформации
***
Наиболее длительный и стабильный эффект лечения пищевой аллергии получен от применения://
мембраностабилизаторов//
+элиминационной диеты//
энтеросорбентов//
антигистаминных препаратов первого поколения//
антигистаминных препаратов второго поколения
***
Назовите общий признак опасности у ребенка от 2 месяцев до 5 лет по ИВБДВ?//
температура тела 37С//
жидкий стул 3 раза в день//
боль в ухе//
+летаргичен//
ангина
***
При внесении изменений календаря прививок в РК № 119 от 12.02.2013 года вакцинация против полиомиелита детям первого года жизни://
отменена//
сокращена кратность вакцинации до двух введений вакцины//
кратность вакцинации сокращена до одного введения вакцины//
+кратность вакцинации оставлена прежней – три введения вакцины, но живая вакцина (ОПВ) заменена инактивированной (ИПВ)//
изменения в календаре не затрагивают вакцинацию против полиомиелита детям первого года жизни
***
В соответствии с изменениями календаря прививок в РК № 119 от 12.02.2013 года вакцинация против дифтерии (АД-М) в возрасте 12 лет://
+отменена//
дополнена вакцинацией против коклюша и столбняка АКДС вакциной//
дополнена вакцинацией против коклюша и столбняка АбКДС (бесклеточной) вакциной//
дополнена вакцинацией против столбняка с увеличенным содержанием антигенов – АДС вакциной//
изменения в календаре не затрагивают вакцинацию детей в этом возрасте
***
Использование ИПВ в современном календаре прививок Республики Казахстан позволяет://
улучшить охват детей вакцинацией//
+исключить риск развития ВАПП (вакциноассоциированных парезов и параличей) у привитых и контактных//
уменьшить число местных реакций на введение вакцины//
уменьшить число аллергических реакций на введение вакцины//
существенных преимуществ замены ОПВ на ИПВ нет
***
Манифестные клинические проявления, являющиеся следствием вакцинации и характеризующиеся кратковременным течением без необратимых изменений, это://
поствакцинальные осложнения//
+поствакцинальные реакции//
поствакцинальная аллергия//
аномалии вакцинального процесса//
сильные реакции на прививку
***
Патологические явления, возникающие после вакцинации, несвойственные обычному вакцинальному процессу применительно к данному виду вакцинации, это://
+поствакцинальные осложнения//
поствакцинальные реакции//
поствакцинальная аллергия//
аномалии вакцинального процесса//
сильные реакции на прививку
***
Какие из перечисленных мер целесообразно провести ребенку в возрасте 1 месяца, старший брат которого заболел коклюшем?//
пенициллин в/м//
срочно вакцинировать//
виферон свечи ректально//
+ввести противококлюшевый иммуноглобулин//
интраназально закапать ннтерферон
***
Вакцинация детей, не привитых против кори, в очаге инфекции?//
назначить антибиотики//
назначить интерферон//
+вакцинировать до 4-го дня с момента контакта с больным//
внести противокоревой иммуноглобулин на 14-й день после контакта//
организовать мониторинг температуры тела
***
К основному приоритету развития первичной медико-санитарной помощи относится://
развитие института подготовки менеджеров здравоохранения//
+развитие многоукладной системы здравоохранения//
подготовка и переподготовка управленческих кадров//
разработка стандартов//
оснащение учреждений дезинфекционными и стерилизационным оборудованием
***
Ребенку 3 года. Обратился к педиатру в связи с появлением жидкого стула до 5 раз в сутки. Проведен опрос и осмотр ребенка согласно схеме ИВБДВ. Признаков обезвоживания не обнаружено. Назначен Регидрон через рот. Определите объем необходимой жидкости.//
25-50 мл после каждого жидкого стула//
50-100 мл после каждого жидкого стула//
100-200 мл после каждого жидкого стула//
+200-300 мл после каждого жидкого стула//
300-400 мл после каждого жидкого стула
***
Ребенок 3 месяца, после перевода на искусственное вскармливание стандартной адаптированной смесью появились яркая гиперемия щек, гнейс на волосистой части головы и надбровных дугах, стали отмечаться частые срыгивания. Предположительный диагноз://
пилороспазм//
пилоростеноз//
аномалия толстой кишки//
крапивница//
+атопический дерматит
***
После введения докорма стандартной адаптированной молочной смесью у ребенка появились беспокойство, кожный зуд и пятнистая сыпь на лице,туловище и конечностях. Склонность к метеоризму, жидкий стул. У матери в детстве неоднократно была крапивница. Изменения на коже являются проявлением://
острой вирусной инфекции//
скарлатина//
возрастных физиологических особенностей//
+пищевой аллергии//
краснухи
***
Новорожденный вес при рождении 4.500г. Из анамнеза: родился в сроке 43 недели, закричал сразу. Оценка по шкале АПГАР 8 баллов. При осмотре большой выступающий отечный язык. Узкие глазные щели, иктеричные кожные покровы, большой живот, пупочная грыжа, грубый, низкого тембра крик. О каком заболевании идет речь?//
болезнь Дауна//
гемолитическая болезнь новорожденного//
физиологическая желтуха//
+врожденный гипотиреоз//
мегаколон
***
Мальчик 10 лет часто жалуется на онемение рук, ног, боится холодной воды, в последний год было несколько эпизодов эпилептических припадков. В течение 5-и месяцев в области лба и подбородка появилось плотное образование по типу «Сабельного удара». Выскажите предположение о каком заболевании идет речь?//
дерматомиозит//
+склеродермия//
СКВ//
синдром рейтера//
узелковый периартериит
***
Ребенок 9-ти лет перенесенной ОРВИ стал отмечать слабость в ногах, затруднение при ходьбе по лестнице. Передняя группа мышц обеих бедер плотная, болезненная при пальпации, отечная. Ребенок высоко лихорадит в утренние часы, раздражительный. Данный симптомокомплекс наиболее характерен для?//
СКВ//
склеродермии//
+дерматомиозиту//
ревматической лихорадке//
ЮРА
***
У ребенка распространенный кожный фиброз в области спины. В последнее время появился упорный длительный кашель, одышка при значительной физической нагрузке, боли в области сердца. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?//
дерматомиозит, легочное сердце//
СКВ//
ЮРА//
+склеродермия, легочное сердце//
ревматическая лихорадка
***
Ребенок на Д-учете у кардиолога с ВПС. В последние месяцы после перенесенной ОРВИ появились ночные приступы пароксизмальной тахикардии. Спутником какого ВПС являются подобные нарушения ритма?//
+ДМЖП//
коарктация аорты//
тетрадаФалло//
ДМПП//
фиброэластоз
***
Ребенок родился от доношенной беременности с весом 3500, к концу первой недели появился грубый систолический, машинный шум. К месяцу шум стал систоло - диастолический во 2 межреберье слева от грудины и на спине. На верхушке определяется систолический шум и грубое дрожание при пальпации уосновании сердца. Предварительный диагноз?//
ТетрадаФалло//
ООО//
ДМЖП//
ДМПП//
+ОАП
***
Ребенку в возрасте 10 дней выставлен диагноз ВПС тетрадаФалло. Чем обусловлена тяжесть порока и развитие цианоза?//
+стенозом легочной артерии//
ДМЖП//
гипертрофией правого желудочка//
легочной гипертензией//
стенозом аорты
***
У ребенка хроническая ревматическая лихорадка с обострениями в весенне-осенний период. Течение благополучное. В возрасте 14 лет стали появляться одышка при физической нагрузки, боли в сердце, обмороки. Пульс пониженного наполнения, брадикардия. При осмотре обращает на себя внимание приподнимающийся верхушечный толчок. Аускультативно во 2-ом межреберье справа слышен грубый систолический и ослабление второго тона. Систолическое дрожание во втором межреберье справа. О развитии какого порока идет речь?//
развитие недостаточности митрального клапана//
развитие комбинированного митрального порока//
развитие сочетанного митрально-аортального порока//
+развитие стеноза аортального клапана//
развитие недостаточности аортального клапана
***
Девочка 12 лет стала жаловаться на головные боли и боли за грудиной. При обследовании выявлены: астенический тип телосложения, повышенная подвижность мелких суставов, готическое небо. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны громкие, на верхушке и в т. Боткина выслушиваются щелчки в сочетании с коротким систолическим шумом. О какой патологии сердца может идти речь?//
о миокардите//
о ревматической лихорадке//
+о пролапсе митрального клапана//
приобретенном пороке//
стенозе аорты
***
Мальчик 14 лет страдает артериальной гипертензией неясного генеза. Периодически возникают носовые кровл0-60 мм.рт.ст. выше, чем на ногах. На ЭКГ перегрузка левого желудочка. Ваш предположительный диагноз?//
ДМЖП//
ДМПП//
ТетрадаФалло//
+коарктация аорты//
вегетососудистая дистония
***
Арману 3 года. Обратилисьь к врачу в связи с появлением жидкого стула до 5 раз в сутки. Проведен опрос и осмотр ребенка согласно схеме ИВБДВ. Признаков обезвоживания не обнаружено. Назначен Регидрон через рот. После принятия регидрона у ребёнка отмечалась рвота. Ваша тактика при появлении рвоты у ребенка во время приема ОРС://
полностью прекратить применение ОРС//
+кратковременно прекратить применение ОРС//
уменьшить объем и кратность применения ОРС//
перейти на в/в введение жидкости//
перейти на введение ОРС через зонд
***
Ребенок 3-х лет перенес ОРВИ. По мере стихания симптомов вирусной инфекции появилась вялость, снижение аппетита, навязчивый кашель, рвота, одышка. В легких разнокалиберные хрипы. Сердце расширено больше влево, тоны глухие, тахикардия. На ЭКГ снижение вольтажа комплекса QRS.Ваш предположительный диагноз?//
врожденный кардит//
фиброэластоз//
ВПС//
+острый кардит//
пролапс митрального клапана
***
Восьмилетний ребенок четыре месяца назад перенес ОРВИ. Несмотря на проведенное лечение постоянно жалуется на кашель, слабость, нарушение аппетита. Границы сердца расширены на 0,5 см. от нормы, тоны громкие, короткий систолический шум на верхушке., акцент 2 тона над легочной артерией. На ЭКГ нарушение атриовенртикулярной проводимости, перегрузка левого желудочка. Уточните по какому типу течения развивается кардит у ребенка?//
острое//
+подострое//
хроническое//
латентное//
рецидивирующее
***
Ребенок К, 1 год поступил в приемный покой с жалобами на грубый лающий кашель, появившийся ночью. Повышение температуры тела до 38 С., одышку до 50 в мин. Осиплость голоса. Вакциниацию АБКДС получил. Ваш предварительный диагноз?//
заглоточный абсцесс//
+ложный круп//
инородное тело//
врожденный стридор//
истинный круп
***
Ребенок 3 лет более в течение 2 дней. Заболевание началось с кашля, насморка, повышения температуры тела до 40С. Какой тип лихорадки классифицируют у ребенка?//
субфебрильная//
умеренная фебрильная (38,0—38,9 °с)//
+фебрильная//
гипертермическая//
гиперпиретическая
***
Ребенок 1год7 мес. на приеме у семейного врача.Болен сутки, заболевание началось с повышения температуры тела, насморка, кашля, конъюнктивита. При осмотре :жидкости пьет охотно, состояние средней степени тяжести. температура тела 38 С, пятнистая сыпь на лице, на слизистой щек пятна Бельского-Филатова-Коплика. Ваш предварительный диагноз://
крапивница//
отек Квинке//
краснуха//
+корь типичная//
иерсиниоз
***
Ребенку 10 мес. Т0 тела 38,0 С. Кашель приступообразный с трудноотделяемой мокротой. Одышка экспираторного характера. Дыхание в легких жесткое, сухие свистящие и влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. Перкуторно над легкими – коробочный оттенок легочного звука. Предполагаемое заболевание//
острая пневмония//
острый ларингит//
+обструктивный бронхит//
острый бронхиолит//
бронхиальная астма
***
На фоне ОРВИ у ребенка 8 летпоявилось свистящее дыхание, частый непродуктивный кашель. При аускультации легких дыхание ослабленное, по всем полям свистящие хрипы. При перкуссии – коробочный звук. Такая же симптоматика наблюдается при контакте с кошкой, периодически на занятиях физкультуры при быстром беге. У мамы мальчика – частое чихание и слезотечение в осеннее время. Предполагаемое заболевание у мальчика//
обструктивный бронхит//
острая пневмония//
+бронхиальная астма//
острый бронхит//
хроническая пневмония
***
Мальчику 10 лет. Страдает бронхиальной астмой. В течении 6 часов не могут купировать приступ. В сознании. Дыхание в легких резко ослабленное, хрипы не прослушиваются. Перкуторно над легкими – коробочный звук. Грудная клетка эмфизематозно вздута. Цианоз нарастает. Диагноз//
среднетяжелый приступ БА//
тяжелый приступ БА//
астматический статус 1 степени//
+астматический статус 2 степени//
астматический статус 3 степени
***
Мальчик 1 года. Родился недоношенным с весом 1000 гр. Длительное время находился на ИВЛ и кислородотерапии. На данный период наблюдается бронхиальная обструкция рецидивирующего характера, температура тела в пределах нормы. Наиболее вероятный диагноз//
обструктивный бронхит//
острый бронхиолит//
облитерирующий бронхиолит//
хронический бронхит//
+бронхолегочная дисплазия
***
Пациентка Д. 13 лет. Была на приеме у аллерголога с жалобами на ринорею зуд в носу, чихание,слезотечение в течение 3 месяцев. Отмечает сезонность заболевания с конца июля по сентябрь месяц. Поставьте предварительный диагноз//
обострение хронического тонзиллита//
+поллиноз//
вазомоторный ринит//
пищевая аллергия//
хронический ларингит
***
Наргиз 7 лет, обратилась к аллергологу с жалобами носа, снижение восприятия запахов, скудное отделяемое из носа, чихание. Данные симптомы в течении 2 месяцев появились после появления в доме кошки. Ваш клинический диагноз//
поллиноз//
острая вирусная инфекция//
+аллергический ринит//
синусит//
гайморит
***
Касым 11 лет. Обратился к аллергологу с жалобами на приступробразный кашель,ч увство сдавления в груди, одышку при физической нагрузке, свистящее дыхание. При осмотре бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз; аускультативно: на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие свистящие хрипы по всем полям. Из анамнеза: в раннем возрасте проявления атопического дерматита, пищевая, лекарственная аллергия, отягошенный аллергоанамнез. О каком заболевании идет речь//
+бронхиальная астма//
обструктивный бронхит//
ларингит//
пневмония//
острый бронхит
***
Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Из анамнеза до 1 года страдала детской экземой, не переносит шоколад, клубнику, яйца (на коже появляется сыпь). У матери ребенка рецидивирующая крапивница. Приступ удушья возник после употребления шоколада, врачом неотложной помощи проведены экстренные мероприятия. При осмотре состояние средней тяжести, бледная, синева под глазами, на щеках, за ушами, на естественных складках рук и ног сухость, шелушение, расчесы, язык «географический», заеды в углах рта, дыхание шумное, слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов по всей поверхности легких, тоны приглушены, печень +2 см из-под реберного края. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. ОАК – Нв – 118 г\л, Эр. – 4,3х1012\\л, Лейк – 5,8х109\л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ –3 мм\ч. Ваш диагноз//
обструктивный бронхит//
атипичная пневмония//
+бронхиальная астма//
крапивница//
муковисцидоз
***
У мальчика П. в течении 2-х лет в апреле-мае отмечался зуд глаз, покраснение, слезотечение, отделяемое из носа гнойного характера. Ребенок лечился у ЛОРа с повторными гайморитами, аденоидитами. В этом году у ребенка в мае отмечалась упорная заложенность носа, при употреблении яблок отмечались сильные высыпания на коже. С чем связаны высыпания у ребенка//
с перекрестной аллергией между пыльцой кукурузы и косточковыми//
с аллергией на яблоки//
+с перекрестной аллергией между пыльцой березы и косточковыми//
с перекрестной аллергией между пыльцой амброзии и косточковыми//
высыпания не связаны с аллергией
***
У ребенка 1 года при осмотре выявлена бледность кожных покровов и слизистых оболочек, сухость кожных покровов, расслаивание ногтей. Со слов мамы у ребенка отмечается извращение вкуса: ест землю, мел. Предполагаемый диагноз?//
гемолитическая анемия//
талассемия//
+железодефицитная анемия//
апластическая анемия//
В12 дефицитная анемия
***
Нурхан, 11 месяцев. Находится на искусственном вскармливании, преимущественно коровьим молоком. Мясо не ест. Отмечается извращение вкуса: ест мел, землю. При осмотре выявлена сухость кожных покровов, расслаивание ногтей. Отмечаются запоры. Наиболее вероятный клинический синдром?//
анемический синдром//
астено-вегетативный синдром//
+сидеропенический синдром//
миелодиспластический синдром//
синдром нарушенного всасывания
***
Ребенок 9 месяцев. На грудном вскармливании + прикорм в виде манной каши. При осмотре выявлена бледность кожных покровов и слизистых оболочек, сухость кожных покровов, расслаивание ногтей, систолический шум на верхушке, отмечаются запоры. В ОАК выявлено снижение Нв до 97 г/л. Был предположен диагноз «Железодефицитная анемия». Наиболее достоверный лабораторный показатель при железодефицитной анемии?//
уровень сывороточного железа//
уровень билирубина//
уровень ОЖСС//
уровень трансферрина//
+уровень ферритина
***
К дерматологу обратилась девочка 14 лет с жалобами на выраженное выпадение волос. При осмотре обращала на себя внимание бледность кожных покровов, сухость кожи, расслаивание ногтей, койлонихии. В ОАК выявлено снижение Нв до 72 г/л. Наиболее вероятная причина выше описанной симптоматики?//
дефицит витамина А//
дефицит витамина В 12//
дефицит фосфора//
дефицит витамина с//
+дефицит железа
***
На приеме у врача мальчик 5 лет. Жалуется на рвоту, боли в животе, жидкий стул до 7 раз в сутки. Ребенок беспокойный. Бледный. Температура тела 37,8 С. Пьет с жадностью. Кожа сухая. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный в эпигастрии, по ходу кишечника. Печень + 0,5 см. Мочится редко. Врачом проведена классификация степени обезвоживания согласно схеме ИВБДВ. Установлено умеренное обезвоживание. Какие критерии позволили его определить?//
сухая кожа//
сухой язык//
редко мочится//
+жажда//
лихорадка
***
У ребенка 1 месяца на второй день заболевания ОРВИ появилось желтушное окрашивание кожных покровов и склер, усилилась бледность. При пальпации живота выявлены умеренно плотные печень (+3 см) и селезенка (+2,5 см). В анализе крови: Нв-79 г/л, эр.-2,4х1012/л, ретикулоциты - 76%о, Л-12,0х109/л, тромб. 268*109/л, СОЭ-10 мм/час. Предполагаемый диагноз?//
гемолитико-уремический синдром//
гемолитическая болезнь новорожденных//
вирусный гепатит//
апластическая анемия//
+гемолитическая анемия
***
Было обращение от родителей с ребёнком 5-ти лет с жалобами на появление у него желтухи, бледности, слабости. Выше указанные симптомы появились после перенесённой накануне ОРВИ. При осмотре ребенок бледный, лимонный оттенок кожных покровов, иктеричность склер. При аускультации тоны сердца ритмичные, умеренная тахикардия ЧСС 116 уд/мин, систолический шум на верхушке. Живот мягкий, печень + 2 см, селезенка + 5 см, плотная. Моча желтого цвета. Ранее, со слов родителей, периодически отмечалась иктеричность склер. Наиболее вероятный диагноз?//
+гемолитическая анемия, период криза//
гемолитическая анемия, вне криза//
В12-дефицитная анемия//
апластическая анемия//
железодефицитная анемия
***
При обследовании ребёнка 5-ти лет выявлена бледность, лимонный оттенок кожных покровов, иктеричность склер. При аускультации тоны сердца ритмичные, умеренная тахикардия ЧСС 116 уд/мин, систолический шум на верхушке. Живот мягкий, печень + 2 см, селезенка + 5 см, плотная. Моча желтого цвета. Ранее, со слов родителей, периодически отмечалась иктеричность склер. В ОАК - Нв 72 г/л, эр.2,2*1012/л, ЦП 0,98, ретикулоциты 104%0, микросфероциты 68%. Предварительный диагноз?//
талассемия//
серповидноклеточная анемия//
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназны//
стоматоцитраная гемолитическая анемия//
+анемия Миньковского - Шаффара
***
Мадина 12 лет. Жалобы на выраженную слабость, бледность, периодически носовые кровотечения, появление синяков на теле. В ОАК – НВ 65 г/л, эр. 1,9*1012/л, ЦП 1,02, лейкоциты 1,3*109/л, с/12, м/5, л/83, тромб. 25*109/л, СОЭ 79 мм/ч. Предполагаемый диагноз?//
гемолитическая анемия//
+апластическая анемия//
талассемия//
фолиеводефицитная анемия//
железодефицитная анемия
***
Ребенок 2 месяца жизни. На следующий день, после вакцинации пентавакциной повысилась температура тела до 38,3°С, ребенок плохо сосет грудь, вялый, сонливый. ЧДД – 36 в минуту, ЧСС - 136 в минуту. Как следует расценить течение поствакцинального периода?//
реакция на прививку легкой степени тяжести//
+реакция на прививку средней степени тяжести//
реакция на прививку тяжелой степени тяжести//
гиперэргическая реакция на прививку//
энцефалопатическая реакция на прививку
***
В 1-й месяц от начала учебного года всем учащимся первого класса проведена проба Манту. Когда проводится ревакцинация БЦЖ детям после проведения пробы Манту?//
в первые 2 дня//
+от 3 дней до 2 недель//
от 3 дней до 4 недель//
в течение первого месяца после пробы Манту//
проведение ревакцинации БЦЖ не связано с пробой Манту, можно проводить в любые сроки
***
На 8 неделе после проведения прививки БЦЖ у ребенка в левой подмышечной впадине появился плотный безболезненный увеличенный в размерах лимфоузел. При пальпации определяется флюктуация. В данном случае можно думать://
лимфогранулематозе//
инфекционном мононуклеозе//
+регионарном лимфадените//
лимфосаркоме//
липоме
***
Ребенку 6 месяцев, родился с массой 3000 г. Вес в настоящее время 4500 г. Кожные покровы бледные, эластичность кожи, тургор мягких тканей и тонус мышц снижены, лицо морщинистое, подкожно-жировая клетчатка отсутствует на животе, туловище, конечностях, губы ярко красные. Тоны сердца приглушены, пульс 120 в минуту. Печень +1 см. Стул неустойчив. Мочеиспускание редкое. Укажите наиболее вероятный диагноз://
паратрофия//
белково-энергетическая недостаточность 1 степени//
белково-энергетическая недостаточность 2 степени//
+белково-энергетическая недостаточность 3 степени//
перинатальная патология
***
Малышу 3 месяца от 2-ой беременности на фоне гестозаII половины. Родился с массой 3600г., рост 53см. С 3,5 недель частые срыгивания до рвоты «фонтаном» после каждого кормления. Объективно: Кожные покровы бледные, суховатые с «мраморным» рисунком. Подкожно-жировой слой истончен, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. По внутренним органам без патологии. Вес ребенка при осмотре 4300г. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?//
пилоростеноз//
пилоростеноз, белково-энергетическая недостаточность I степени//
+пилоростеноз, белково-энергетическаянедостаточностьII степени//
белково-энергетическая недостаточность II степени, постнатальная//
белково-энергетическая недостаточность IIIстепени
***
Ребенок 5 лет в коридоре поликлиники ждал своей очереди на прием к врачу-педиатру. В это время в поликлинике шел ремонт : красили двери кабинетов. Вдруг ребенку стало плохо: появилась экспираторная одышка. Чувство нехватки воздуха, сухие свистящие хрипы на расстоянии. ЧД 55в мин. ЧСС 120 в мин. При сборе анамнеза было выяснено, что ребенок не первый раз дает такие приступы удушья на краску, запахи духов, на тополиный пух. Поставьте ребенку диагноз?//
пневмония//
острый фарингит//
+бронхиальная астма//
острый ларинготрахеит//
обструктивный бронхит
***
У трехмесячного мальчика участковый педиатр заподозрил дисплазию тазобедренного сустава. В каком возрасте с целью раннего выявления данной патологии проводится УЗИ тазобедренных суставов?//
в 1 месяц//
в 2месяца//
+от 3 -4 месяцев//
4-5 месяцев//
5-6 месяцев
***
Новорожденному Галымжану К. в третьем роддоме города Астаны при неонатальном скрининговом обследовании подтвержден врожденный гипотиреоз. Какой клинический признак указывает на данное заболевание?//
мышечный гипертонус//
звонкий плач//
+большой отечный язык//
микрогнатия//
макросомия
***
Ребенок 10 месяцев находится только на грудном вскармливании, прикорм не вводился. Выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Систолический шум на верхушке сердца. В анализе крови: эритроциты 2,3х1012/л, гемоглобин 68 г/л, ЦП-0,7, тромбоциты 230 тыс., Предположительный диагноз://
гемолитическая анемия//
серповидноклеточная анемия//
талассемия//
+железодефицитная анемия//
В12деф. анемия
***
Ребенок наблюдается у ревматолога с диагнозом: ревматическая лихорадка с аортальным вальвулитом в течение 5 лет. В последнее время появились перебои и боли в области сердца. Выскажите предположение о причинах появления данных симптомов?//
нарушением периферического кровообращения//
пролапсом митрального клапана//
гипертрофией миокарда//
проявлением септического эндокардита//
+дефицитом коронарного кровотока
***
Ребенку 10 лет. После перенесенной ангины появились артралгии, слабость, недомогания. В течении года несколько раз опухали суставы ног и рук.К врачу не обращались. На диспансерном осмотре были выявлены изменения со стороны сердца: при нормальных границах сердца на верхушке определялся систолический шум грубого тембра связанный с 1 тоном, занимающим 2/3 систолы продящийся в подмышечную область, на спину. Одышки нет. В анализах крови отклонений от нормы нет.Данная клиническая картина вероятнее всего обнаруживает://
текущий миокардит//
+приобретенную недостаточность митрального клапана//
стеноз митрального клапана//
аортальныйс стеноз//
недостаточность аортального клапана
***
Ребенок 12 лет состоит на «Д» учете у ревматолога с диагнозом ЮРА в течении восьми лет с частыми обострениями.Какое изменение со стороны ССС наиболее вероятно при клиническом исследовании?//
+фиброзный кардит//
эндомиокардит//
панкардит//
острая сердечная недостаточность//
острая сосудистая недостаточность
***
Ребенку 5 лет. Жалобы на головокружение, общую слабость, вялость, плохой аппетит. Быстро устает от подвижных игр. Кожа сухая, бледная, волосы истончены, деформация и ломкость ногтей, атрофия сосочков языка. Укажите лабораторный признак, который является главным диагностическим критерием при данной патологии://
снижение уровня гемоглобина в единице объема крови//
снижение концентрации гемоглобина в одном эритроците//
снижение количества эритроцитов//
+снижение концентрации сывороточного железа//
снижение ферритина
***
К врачу общей практики обратилась мама с ребенком в возрасте 6 месяцев. Три дня назад переведен на искусственное вскармливание смесью «Малютка» в связи с выходом мамы на работу. Жалобы на покраснение щек в течение двух дней. При осмотре: гиперемия и отечность кожи щек, сопровождающиеся легким шелушением, гнейс. По органам без особенностей. Мама отмечает, что гиперемия усиливается сразу после приема смеси. Предположительный диагноз://
+атопический дерматит, младенческая форма, начальная стадия, легкое течение//
атопический дерматит, младенческая форма, стадия выраженных изменений//
атопический дерматит, детская форма, начальная стадия, легкое течение//
атопический дерматит, детская форма, стадия выраженных изменений//
атопический дерматит, младенческая форма, стадия неполной ремиссии
***
Ребенок в возрасте 2 лет, состоит на диспансерном учете по поводу атопического дерматита. При осмотре выявлены множественные очаги поражения с выраженной экссудацией и умеренным зудом. Частота обострений 3-4 раза в год, длительность ремиссии 2-3 месяца. Какой степени тяжести атопического дерматита соответствует клиническая картина у данного ребенка?//
легкое течение//
+средней степени тяжести//
тяжелое течение//
непрерывно-рецидивирующее//
латентное течение
***
На приеме у участкового педиатра ребенок 3-х месяцев. Из анамнеза: с трех недель жизни из-за болезни матери ребенок находится на искусственном вскармливании. Несмотря на тщательный уход, при осмотре выявлено: гиперемия в паховых областях, на шее, в подмышечных впадинах. На щеках гиперемия, отечность, трещины, молочные корки. Ребенок беспокоен, сон тревожный. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?//
+атопический дерматит//
лимфатико-гипопластический диатез//
нервно-артритическийдиатез//
стрептодермия//
детская экзема
***
При осмотре ребенка 5 месяцев, перенесшего ОРВИ, участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови: НВ – 95 г/л, эритроциты – 3,3 х 1012/л, цветной показатель – 0,8; выражены полихроматофилия, анизоцитоз. В биохимическом анализе крови: уровень сывоторочного железа – 9,0 мкмоль/л, ОЖСС – 85 мкмоль/л, ферритин – 4 мкг/л, НТЖ – 13%. Ваш диагноз?//
гипохромная анемия//
фолиеводефицитная анемия//
+железодефицитная анемия//
гемолитическая анемия//
апластическая анемия
***
Ребенок 2 месяца, по причине болезни мамы малыш переведен на искусственное вскармливание адаптированной смесью на основе коровьего молока. На третий день после введения смеси появились беспокойство и пятнистая сыпь на лице, туловище и конечностях. У матери в детстве неоднократно была крапивница. Изменения на коже ребенка связаны с://
инфекцией у ребенка//
инфекцией у матери//
чесоткой//
+пищевой аллергией//
возрастными физиологическими особенностями
***
Мальчик 5,5 лет с 1-х жизни месяцев жизни пиодермия; выраженные подъемы tдо 40 С; частые отиты, пневмония, увеличение лимфатических узлов; общее заболевание - врожденный иммунодефицит. Выявленное заболевание относится//
дисиммуноглобулинемииI типа (отсутствие IgA и М) при NIgG//
+дисиммуноглобулинемииII типа (отсутствие IgG и A) при повышенномIgM//
дисиммуноглобулинемииIII типа (отсутствие IgG при NIgA и М) при повышенном//
дисиммуноглобулинемииIV типа (отсутствие IgA при NIgG и Ig М) при повышенном//
дефект всех классов иммуноглобулинов
***
Ребенок 10 лет в анамнезе частые инфекции легких, бронхоэктазы, лобэктомия, при осмотре отставание в физическом развитии, лимфаденит, гапатоспленомегалия. В пунктате лимфатического узла- изменении лимфатические фолликулы с увелечением «плазматоидных» клеток, в анализе крови нейтропения. Общее заболевание: врожденный иммунодефицит. Выявленное заболевание относится к//
+дисиммуноглобулинемииII типа//
дисиммуноглобулинемииI типа//
дисиммуноглобулинемииIII типа//
дисиммуноглобулинемииIV типа//
кобинированныйиммунодефецит
***
Ребенок 10 лет в анамнезе частые инфекции легких, бронхоэктазы, лобэктомия, при осмотре отставание в физическом развитии, лимфаденит, гапатоспленомегалия. В пунктате лимфатического узла- изменении лимфатические фолликулы с увелечением «плазматоидных» клеток, в анализе крови нейтропения. Общее заболевание: врожденный иммунодефицит. Причина данного заболевания//
+отсутствие IgG и IgA при повышенномIg M//
отсутствие IgG//
отсутствие IgA//
отсутствие IgA и IgM//
отсутствие IgE
***
Пациент Д., 3 лет перенес тяжелую гриппозную инфекцию по поводу которой получал противовирусную терапию, переливание R- массы (ввиду выраженного носового кровотечения). В анализе крови обнаруженанейтропения до единичных. Заболевание относится к//
гипогаммаглобулинемиями//
+вторичной приобретенной иммунологической нейтропении//
септическому гранулематозу//
СПИД//
лейкозу
***
Ребенок 3,5-х лет перенес тяжелую гриппозную инфекцию по поводу которой получал противовирусную терапию, переливание R- массы (ввиду выраженного носового кровотечения). В анализе крови обнаруженанейтропения до единичных. Для диагностики используются все методы, кроме одного//
определение антител с лейкоцитами//
гемограмма//
иммунохимический//
микробиологический//
+морфологический
***
Ребенок 6 месяцев родился от матери употреблявшей наркотики. При осмотре диарея в течении месяца, прогрессирующая потеря веса, лихорадка, трижды фарингиты и грибковое поражение кожи и слизистых оболочек, лимфаденопатия. В крови: анемия, лейкоцитопения, лимфоцитопения. В иммунограмме- снижение Т- лимфоцитов за счет преимущественно Т- хелперов. Общее заболевание ВИЧ- инфекция. Этиологическими факторами СПИД являются//
+ретровирусы//
цитомегаловирусы//
вирусы герпеса//
микоплазмы//
онковирусы
***
У новорожденного ребенка отмечается выраженный цианоз, одышка в покое. Систолический шум при аускультации. Стигмы дизэмбриогенеза- широкая переносица, низко-посаженные уши. При обследовании выявлена- триада аномалий: гипоплазия паращитовидных желез, аномалия дуги аорты. Выявленное заболевание относится к//
синдрому Вискотта-Олдрича//
синдрому Луи-Бар//
+синдрому Ди-Джорджи//
врожденному дефициту комплемента//
комбинированной иммунологической недостаточности (дефицит клеточного и гуморального иммунитета)
***
В поликлинику обратился пациент со следующей симптоматикой: частичный альбинизм, фотофобия, нистагм, на фоне пиодермии, гепатоспленомегалии, лимфоденопатии, панцитопения.Вывяленное заболевание относится к//
+синдрому Чедиака-Хигаси//
синдрому Луи-Бар//
синдрому Вискотта-Олдрича//
синдрому Ди-Джорджи//
врожденному дефициту комплемента
***
Ребенок 3 лет обратился в клинику со следующими симптомами: телеангиэктазии, атаксии, витилиго после пребывания на солнце. В иммунограмме- снижена IgA, IgE. Предварительный диагноз://
+синдром Луи- Бар//
синдром Ди-Джорджи//
синдром Вискотта-Олдрича//
синдром Чедиака-Хигаси//
врожденный дефицит комплемента
***
Жомарт, 11 лет с диагнозом Сывороточная болезнь (реакция на введение противостолбнячной сыворотки). Клинический проявляется поражением кожи, суставов, почек, сердца. Основной иммунологический механизм при данной форме сывороточной болезни//
цитотоксический//
+иммунокомплексный//
срыв естественной толерантности//
аутоиммунный//
дефицит фагоцитоза
***
Ребенку 14 дней. При уходе за ребенком на 6 день жизни мама заметила гнойное отделяемое из пупочной ранки. По рекомендации врача проводила обработку пупочной ранки перекисью водорода и калия перманганатом. На 10 день жизни повышается температура тела до 37,8 С, в последующем до 39-40 С. Появляется одышка, становится вялым, бледным, аппетит отсутствует. При перкуссии легких – укорочение звука справа ниже угла лопатки до нижних границ легкого. При аускультации – бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. При Р-логическом исследовании обнаружено гомогенное затенение нижней доли правого легкого. Диагностирована деструктивная форма пневмонии. Предполагаемый возбудитель?//
пневмококк//
стрептококк//
+стафилококк//
гемофильная палочка//
синегнойная палочка
***
Молодых родителей встревожила большая ЧДД и их аритмичный характер у их новорожденного. Что из нижеперечисленного, обнаруженного при осмотре ребенка педиатром, следует рассматривать как патологию?//
ЧДД 40 – 60 в мин.//
пауза в дыхании по 3 сек.//
малая экскурсия грудной клетки//
ослабленные дыхательные шумы//
+влажные мелкопузырчатые хрипы в легких
***
Ребенку 12 лет. Находится на лечении по поводу пневмонии. При поступлении прослушивалась крепитация в области нижней доли правого легкого, в динамике она исчезла и вновь появилась при улучшении состояния. Для какой формы пневмонии характерна данная картина://
очаговая//
очагово-сливная//
сегментарная//
долевая//
+интерстициальная
***
Девочке 6 лет. С раннего возраста наблюдаются частые случаи пневмонии с локализацией процессаS8,10 правого легкого, что послужило поводом для проведения углубленного обследования. При этом предварительно был установлен диагноз «ХНЗЛ». При Р-логическом исследовании обнаружено усиление и деформация бронхолегочного рисунка вS8,10правого легкого, уменьшение в объеме данных сегментов. Проведено КТ-исследование грудного сегмента. Выберите обнаруженные изменения при данном обследовании//
гиперплазия внутригрудных лимфоузлов//
участки лобулярных вздутий S8,10.//
+пневмофиброз S8,10. //
кистозS8,10.//
бронхоэктазыS8,10.
***
Мальчику 10 лет. Температура тела 40 С. ЧД 36 в мин. ЧСС 96 в мин. На губах герпес. Кашель болезненный с ржавой мокротой. Гиперемия кожи правой щеки. Справа ниже угла лопатки до нижней границы легкого – притупление легочного звука, ослабление дыхания, крепитация. Проведено Р-логическое исследование легких – затенение нижней доли правого легкого. Диагностирована пневмония. Для какой формы пневмонии характерна такая клиника?//
очаговой//
очагово-сливной//
сегментарной//
+долевой//
интерстициальной
***
Ребенку 11 мес. После контакта с больным ОРВИ у него появился насморк, повысилась температура тела до 37,5 С. Участковым врачом назначено лечение: интерферон в нос, обильное питье. На 5-ый день болезни состояние ребенка ухудшилось. Повысилась температура тела до 38,5С, стал вялым, ухудшился аппетит, появились кашель сухого характера, одышка. При повторном осмотре врача обнаружено: перкуторно над легкими – коробочный оттенок легочного звука, при аускультации – жесткое дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах грудной клетки с обеих сторон. ЧД 50 в мин. ЧСС 136 в мин. Установлен диагноз – «внебольничная двусторонняя очаговая пневмония». Вероятная этиология данного заболевания?//
вирусная//
бактериальная//
+вирусно-бактериальная//
микоплазменная//
грибковая
***
Ребенок 12 лет, болеет язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течение 4-х годов с частыми обострениями. Диету не соблюдает. Отмечаются хронический декомпенсированный тонзиллит, частые ОРВИ. Эмоционально лабилен. Во время проведения повторной ФГДС выявлена “ниша” размером 0,5 х 0,5 см по передней стенке двенадцатиперстной кишки, уреазный тест положительный. Какой из нижеприведенных факторов может быть главной причиной рецидива болезни?//
частые ОРВИ//
наличие очаговой инфекции//
нарушение диеты//
психогенный//
+сохранение helicobacterpylori
***
Девочка 14 лет доставлена машиной скорой помощи. Состояние крайне тяжелое: резкая нестерпимая боль в животе, нитевидный пульс, АД-60/40 мм.рт.ст. Кожные покровы бледные, холодные. До живота не дает дотронуться, кричит. При пальпации болезненность и напряжение мышц в правой половине живота. Из анамнеза - у девочки острый холецистит, по поводу которого получала лечение в соматическом отделении ДОКБ, не долечившись, самовольно ушла из отделения. Клиническая картина острого живота вызвана на ваш взгляд://
острым аппендицитом//
+перфорацией желчного пузыря//
острым перитонитом//
перфорацией язвы желудка//
перфорацией язвы 12-перстной кишки
***
Ребенок находился в течение 4-х лет у ревматолога с диагнозом : хроническая ревматическая лихорадка подострое течение. В последнее время участились жалобы на одышку и сердцебиение. На лице появился «митральный румянец». Границы сердца расширены вверх. Наиболее характерная аускультативная картина при данной патологии?//
систолический шум на верхушке без проведения за границы сердца//
грубый систолический шум с проведением в аксиллярную область и на верхушку//
грубый диастолический шум во 2 -ом межреберье//
систоло-диастолический шум во 2-ом межреберье//
+высокий диастолический шум с пресистолическим усилением
***
Ребенку 1 года жизни участковым врачом установлен диагноз – ОРИ. Назначено лечение и даны рекомендации по уходу за ребенком. Мама была предупреждена, что при появлении хотя бы одного из нижеперечисленных симптомов, она должна немедленно повторно обратиться к врачу. Выберите нужный признак://
плохой аппетит//
беспокойный сон//
учащение кашля//
+ учащение дыхания//
появление бледности кожи
***
Через 10 дней после перенесенной ОРВИ у мальчика 5 лет отмечалось появление обильной петехиальной сыпи, экхимозов на теле. Дважды наблюдалось обильное, длительное носовое кровотечение. На момент осмотра: обильная петехтально-синячковая, не симметричная сыпь по всему телу, кожные покровы бледные, на слизистых полости рта единичные геморрагии, периферические лимфоузлы не увеличены. Суставы визуально не изменены. Живот мягкий, безболезненный, печень, селезенка не пальпируются. Поставьте диагноз?//
+геморрагический васкулит//
гемофилия//
менингококковая инфекция//
иммунная тромбоцитопния//
болезнь Виллебранда
***
Дамир, 7 месяцев. Жалобы на появление после падения гематом в области ягодиц, на лбу, отмечалась кровоточивость десны при прорезывании зуба. У дедушки по материнской линии отмечались гемартрозы, длительные кровотечения при порезах, удалении зубов. Предполагаемый диагноз?//
геморрагический васкулит//
геморрагическая болезнь новорожденных, поздняя форма//
тромбоцитопения//
ИТП//
+гемофилия
***
Миша 1 год 5 месяцев. У ребенка отмечалось кровотечение из пупочной ранки после рождения, в последующем – кровотечения при прорезывании зубов, гематомы на конечностях после падений. При обследовании выявлено удлинение ВСК до 16 минут, АЧТВ до 78 сек, уровень VIII фактора 0,8 %. Выберите наиболее вероятный диагноз//
+гемофилия А//
гемофилия С//
гемофилия В//
болезнь Виллебранда//
болезнь Хагеманна
***
У ребенка 4-х лет через неделю после прививки АКДС отмечалось появление единичных папулезно-геморрагических высыпаний на обеих голенях, в динамике отмечается нарастание сыпи, появление высыпаний на бедрах, ягодицах, вокруг крупных суставов. По органам патологии не выявлено. В ОАК – Нв 124 г/л, лейкоциты 9,8*109/л, тромбоциты 365*109/л, СОЭ 9 мм/ч. Предполагаемый диагноз?//
тромбоцитопатия//
поствакцинальная реакция//
+геморрагический васкулит//
узловатая эритема//
острая крапивница
***
Бализат 5 лет поступил в приемный покой детской больницы с жалобами на слабость, бледность, повышение температуры до 380 С, носовое кровотечение. При осмотре обращала на себя внимание выраженная бледность кожных покровов и слизистых, на туловище, конечностях обильная петехиально-синячковая сыпь. Периферические лимфоузлы увеличены вовсех группах до 1,0-1,5 см, б/б. Печень + 4 см, селезенка + 3 см, б/б. В ОАК Нв 68 г/л, эр.2,6*1012/л, L 35,6*109/л, с/12 м/5 л/59, бласты 24 %, тромбоциты 24*109/л. Какой диагноз наиболее вероятен у данного ребенка?//
геморрагический васкулит//
иммунная тромбоцитопения//
апластическая анемия//
миелолейкоз//
+острый лейкоз
***
Мальчик 14 лет. Страдает хроническим тонзиллитом. Через 2 недели после обострения тонзиллита появились размашистые подергивания конечностей, изменилась походка, стала раздражительной, эмоционально лабильной. При обследовании обнаружено нарушение координации движений, мышечная гипотония. Предполагаемый диагноз?//
невроз навязчивых движений//
+малая хорея//
опухоль мозжечка//
неврастения//
энцефалит
***
Алене 8 лет. Обратилась к врачу общей практики с жалобами на боль в ухе в течении 10 дней, повышение температуры тела до 37,5 С в первые 3 дня болезни. При осмотре обнаружены гнойные выделения из правого слухового прохода. Согласно классификации ИВБДВ у ребенка имеется://
мастоидит//
+ острая инфекция уха//
хроническая инфекция уха//
острое респираторное заболевание//
острая респираторная инфекция
***
Девочка Катя, 11 лет учится в 5 классе. Успеваемость хорошая. После профосмотра ребенка срочно направили в стационар. При осмотре: вялость. Выраженная бледность кожных покровов, заеды вокруг рта. В ОАК: Нв-28 г/л, анизоцитоз. Пойкилоцитоз. О каком диагнозе можно думать?//
острый лейкоз//
+железодефицитная анемия//
апластическая анемия//
гемолитическая анемия//
мегалобластная анемия
***
Константин 6 лет. Готовится в школу. Проходит медосмотр. Участковый врач после медосмотра выставил диагноз анемии и направил ребенка в стационар для госпитализации. Назовите показание для госпитализации ребенка при анемии?//
анемия легкой степени//
анемия средней степени тяжести //
+ анемия тяжелой степени//
в госпитализации не нуждается//
возраст ребенка
***
9 месячному Ярославу назначена лечебная доза витамина D по поводу рахита. Через 12 дней мама обратилась с жалобами на вялость, потерю аппетита, многократную рвоту, резкое снижение массы тела. Какое обследование поможет в постановке диагноза//
общий анализ мочи//
общий анализ крови//
+проба Сулковича//
определение общего белка и белковых фракций//
моча по Нечипоренко
***
Акмарал5 лет, жалуется на головокружение, общую слабость, вялость, плохой аппетит. Быстро устает от подвижных игр. Кожа сухая, бледная, волосы истончены, деформация и ломкость ногтей, атрофия сосочков языка. Укажите лабораторный признак, который является главным диагностическимкритерием при данной патологии://
снижение уровня гемоглобина в единице объема крови//
снижение концентрации гемоглобина в одном эритроците//
снижение количества эритроцитов//
+снижение концентрации сывороточного железа//
повышение уровня ретикулоцитов
***
У Молдир после введения докорма стандартной адаптированной молочной смесью появились беспокойство, кожный зуд и пятнистая сыпь на лице,туловище и конечностях. Склонность к метеоризму, жидкий стул. У матери в детстве неоднократно была крапивница. Изменения на коже являются проявлением//
острой вирусной инфекции//
острой бактериальной инфекции//
возрастных физиологических особенностей//
краснухи//
+пищевой аллергии
***
Андрей 3,5 месяца, вес при рождении 3100 г. При осмотре вес 5400 г. На контрольном кормлении высосал 130 мл молока. Функциональное состояние органов и систем соответствует возрасту. Ребенок получает с грудным молоком в сутки на 1 кг массы тела: белка – 2,0 г, жиров – 6,0 г, углеводов -12,0 г, ккал –115. Дайте оценку питания ребенка//
отмечается дефицит в белках, жирах, углеводах//
+питание сбалансированное, соответствует возрасту ребенка//
ребенок получает недостаточное количество молока//
отмечается дефицит в белках и жирах//
отмечается дефицит углеводов и калорий
***
У недоношенного новорожденного 3 суток жизни, перенесшего тяжелую асфиксию и реанимацию, внезапно состояние стало крайне тяжелым, появились резкое вздутие живота, синюшная окраска нижней половины туловища, срыгивание. Вероятный диагноз//
парез кишечника//
тромбоз подвздошных сосудов//
+перфорация желудка, напряжённый пневмоперитонеум//
низкая кишечная непроходимость//
нарушение мозгового кровообращения III степени
***
Какой из перечисленных периодов относится к перинатальному?//
с момента оплодотворения до родов//
с момента рождения до 7-го дня жизни//
с 28-й недели внутриутробного развития до 7-го дня жизни//
+с 28 –й недели внутриутробного развития до 7-го дня жизни//
с 28 –й недели внутриутробного развития до 1-го месяца жизни
***
В родильном доме у новорожденного ребенка на 3 сутки после рождения обнаружен везикулопустулез. Какая тактика врача из перечисленных наиболее целесообразна в данном случае?//
изоляция больного//
назначить антибиотики//
наблюдение за ребенком//
+перевод в отделение патологии новорожденных//
обработка элементов раствором перманганата калия
***
Новорожденный 2 недели. Сосет не активно, срыгивает, стул неустойчивый. Объективно: кожа гиперемирована, шелушится, на волосистой части головы корочки. В подмышечной и паховой области гиперемия с мацерацией, выражена опрелость. Какое из перечисленных кожных заболеваний является наиболее характерным?//
ихтиоз//
адипонекроз//
стрептодермия//
стафилодермия//
+себорейный дерматит
***
Как называется рефлекс новорожденного, когда ребенок плотно удерживает пальцы врача, вложенные в его ладони?//
рефлекс Переса//
рефлекс Бабкина//
рефлекс Галанта//
защитный рефлекс//
рефлекс Робинсона
***
При каком из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно возникает острая гипоксия плода?//
длительно текущем гестозе//
внутриутробном заболевании плода//
+преждевременной отслойке плаценты//
истмико-цервикальной недостаточности//
сердечно-сосудистой недостаточности у матери
***
При проведении ИВЛ новорожденному ребенку маска должна закрывать://
нос//
рот//
нос и рот//
+нос, рот и подбородок//
нос, рот, подбородок и глаза
***
По какой из перечисленных шкал оценивается степень тяжести респираторного дистресс-синдрома?//
Апгар//
Полачек//
Дубовича//
+Сильвермана//
Дементьевой
***
У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс 90 ударов в минуту, конечности свисают. Какая из перечисленных первоначальных оценок по шкале Апгар НАИБОЛЕЕ соответствует в данном случае?//
+0 баллов//
1 балл//
2 балла//
3 балла//
4 балла
***
У новорожденного при рождении отсутствуют признаки дыхания, он бледен, не реагирует на раздражение, пульс 90 ударов в минуту, конечности свисают. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?//
мертворожденный//
респираторный дистресс-синдром//
асфиксия легкой степени тяжести//
асфиксия средней степени тяжести//
+асфиксия тяжелой степени тяжести
***
Через сколько минут от начала ИВЛ следует прекратить реанимационные мероприятия в случае отсутствия самостоятельного дыхания?//
5-10 минут//
10-15 минут//
15-20 минут//
+20-25 минут//
25-30 минут
***
На какой вес из перечисленного следует рассчитывать питание недоношенному ребенку с внутриутробной гипотрофией, если его толерантность к пище неизвестна?//
на средний вес//
+на фактический вес//
на вес при рождении//
на долженствующий вес//
на ½ долженствующего веса
***
Как определяется длина зонда для кормления недоношенных детей?//
от резцов до IV ребра//
от мочки уха до желудка//
от переносицы до желудка//
от резцов до мечевидного отростка грудины//
+от переносицы до мечевидного отростка грудины
***
По какому из перечисленных методов проводиться расчет питания недоношенным детям?//
методу Шкарина//
формуле Зайцевой//
объемному методу//
+калорийному методу//
формуле Финкельштейна
***
Ребенок от III беременности, протекавшей на фоне хронической фетоплацентарной недостаточности, анемии II степени, ОРЗ в I триместре, от II родов в 28 недель. Родился мальчик, с весом 800 грамм. Обильное лануго, подкожно-жировой слой истончен повсеместно, ушные раковины мягкие, швы и малый родничок открыты, яички не опущены в мошонку, пупочное кольцо низко расположено.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?//
живорожденный нежизнеспособный плод//
живорожденный ребенок, недоношенность II степени//
недоношенность III степени, нежизнеспособный плод//
+недоношенность IV степени, жизнеспособный ребенок//
недоношенность IV степени, нежизнеспособный ребенок
***
К какой форме из перечисленных внутриутробных патологий относится повреждение зиготы в первые 2 недели после оплодотворения?//
фетопатия//
+бластопатия//
гаметопатия//
эмбриопатия//
ранняя фетопатия
***
При каком из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно развитие внутримозговых кровоизлияний?//
ротации головы ребенка//
трещины и перелома костей свода черепа//
деформации черепа со смещением его пластин//
нарушения целостности менингиальных сосудов//
+повреждения концевых ветвей передних и задних мозговых артерий
***
При каком из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно развитие субдурального кровоизлияния?//
ротации головы ребенка//
трещины и перелома костей свода черепа//
+деформации черепа со смещением его пластин//
нарушения целостности менингиальных сосудов//
повреждения концевых ветвей передних и задних мозговых артерий
***
При каком из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно развитие эпидуральных кровоизлияний?//
ротации головы ребенка//
+трещины и перелома костей свода черепа//
деформации черепа со смещением его пластин//
нарушения целостности менингиальных сосудов//
повреждения концевых ветвей передних и задних мозговых артерий
***
Какие из перечисленных симптомов указывают на субарахноидальное кровоизлияние у новорожденных?//
рвота//
судороги//
симптом Грефе//
мышечная гипотония//
+геморрагический ликвор
***
Какие участки спинного мозга чаще всего повреждаются при родах в ягодичном предлежании?//
поясничный и копчиковый//
верхний и средний шейный//
+нижний грудной и поясничный//
нижний шейный и верхний грудной//
верхний грудной и средний грудной
***
Ребенку 1 месяц, находится на грудном вскармливании. За месяц прибавил 800 г, самочувствие не страдает, сон и аппетит не нарушены. Стул с рождения кашицеобразный, желтого цвета, до 4 раз в сутки. У матери при посеве молока выявлен эпидермальный стафилококк. У ребенка при исследовании кала выявлен золотистый стафилококк 10³ КОЕ/ г кала.
Какое из перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ целесообразным?//
+продолжить грудное вскармливание//
перевести на искусственное вскармливание//
кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком//
запретить грудное вскармливание, назначить антибиотики//
продолжить грудное вскармливание, назначить антибиотики
***
Ребенку 7 дней, извлечен щипцами. При осмотре малоактивен, сосет хорошо, крик громкий. Левая рука прижата к боку, ротирована, движения в ней отсутствуют, беспокойство при пеленании, вялый парапарез верхних конечностей.
Какая из перечисленных родовых травм НАИБОЛЕЕ вероятна?//
перелом левого плеча//
паралич Эрба-Дюшена//
перелом левой ключицы//
левостороний паралич Клюмпке//
+спинальная родовая травма с левосторонним гемипарезом
***
Какой из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерен для паралича Эрба-Дюшенна?//
симптом тяжелой головы//
+симптом «кукольной» ручки//
ригидность затылочных мышц//
отсутствие рефлекса Бабинского//
отсутствие хватательного рефлекса
***
При наличии у новорожденного изолированного паралича Эрба Дюшена о каком интранатальном повреждении следует думать?//
мозжечка//
лучевого нерва//
+спинного мозга//
локтевого нерва//
нервов плечевого сплетения
***
Ребенку 21 день, масса тела 4100,0. Родился от беременности с угрозой выкидыша, с массой 3300,0. Выписан из роддома на 6 день жизни с массой 3500,0. В последующие дни почти ежедневно бывает рвота до 3 раз в день, стул разжиженный до 4 раз в сутки, иногда стула совсем нет. Молока у матери много, ребенок сосет грудь энергично, после кормления бывает беспокоен. После рвоты, как правило, засыпает.
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?//
+пилороспазм//
пилоростеноз//
простая диспепсия//
кишечный токсикоз//
парентеральная диспепсия
***
У новорожденного с момента рождения при правильном кормлении отмечаются рвота и срыгивание створоженным молоком, скудный стул, запоров нет, гипотрофия.
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?//
перекорм//
+пилороспазм//
пилоростеноз//
атрезия пищевода//
мекониевый илеус
***
По каким из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ вероятно установить локализацию кишечной непроходимости у новорожденного?//
частоте рвоты//
объему рвотных масс//
времени появления рвоты//
+характеру примесей в рвотных массах//
степени створаживания грудного молока в рвотных массах
***
Для какого из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ характерны упорная рвота с первых дней жизни с примесью слизи, желчи, обезвоживание, значительная потеря в весе?//
аэрофагии//
пилороспазма//
трахеопищеводного свища//
мекониевой непроходимости//
+высокой кишечной непроходимости
***
Что из перечисленного HE характерно для клинической картины пилоростеноза?//
обезвоживание//
падение массы тела//
урежение стула и мочеиспускания//
+необильная рвота и срыгивания сразу после рождения//
обильная рвота фонтаном на 2-3 неделе жизни ребенка
***
Доношенный ребенок с весом 3000 г, рост 50 см, от первой беременности, протекавшей с тяжелым токсикозом в I триместре, роды самостоятельно, без осложнений. У ребенка с первых дней жизни отмечается упорная рвота после каждого кормления с примесью желчи и слизи. В эпигастральной области после кормления отмечается умеренное выбухание. После рвоты живот запавший, «ладьевидный». Выражены обезвоживание, потеря в весе, стул и мочеиспускание редкие.
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?//
атрезия пищевода//
пилороспазм//
пилоростеноз//
низкая кишечная непроходимость//
+высокая кишечная непроходимость
***
У месячного ребенка рвота, температура 39ºС. Беспокоен, диурез снижен. При обследовании в анализах мочи: следы белка, эритроциты 10 в поле зрения, лейкоциты до 80 в поле зрения.
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?//
острый цистит//
острый нефрит//
+острый пиелонефрит//
нефротический синдром//
острая почечная недостаточность
***
Ребенок родился дома, в срок с массой тела 2950 г. Доставлен в родильный дом. Объективно: бледность кожных покровов. При обследовании: мать А(II), Rh (+), ребенок O(I), Rh (+), Нb 150 г/л, гематокритное число 0,38, ретикулоцитов 5%.
Какое из перечисленных состояний является причиной анемии?//
железодефицитная анемия//
+фетоматеринский обмен кровью//
несовместимость по Rh-фактору//
несовместимость по системе АВО//
физиологическая анемия новорожденных
***
У кормящей женщины повысилась температура до 37,5ºС, появилось уплотнение на груди, болезненность при пальпации, небольшая гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей крови и гноя. Какое из перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ целесообразным?//
запретить грудное вскармливание//
перевести на искусственное вскармливание//
назначить бактериологическое исследование молока//
кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком//
+продолжить грудное вскармливание со сцеживанием остатка
***
Какая из перечисленных доз вакцины БЦЖ используется при вакцинации новорожденных детей?//
0.005 мг//
+0.05 мг//
0.5 мг//
5 мг//
10 мг
***
Чем обусловлено развитие геморрагического синдрома у новорожденных с атрезией желчных ходов?//
с поражением паренхимы печени//
с повышением проницаемости капилляров//
снижением синтеза факторов свертывания крови//
+с нарушением всасывания в кишечнике витамина к//
с отрицательным влиянием желчных кислот на функцию тромбоцитов
***
Какое из перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ тяжелым при желтушной форме гемолитической болезни новорожденных?//
отеки//
анемия//
+поражение ЦНС//
поражение печени//
сердечная недостаточность
***
Каков гестационный возраст плода при следующих антропометрических данных: масса тела - 1800 г, длина - 40 см, окружность головы - 29 см, окружность груди - 27 см?//
30 недель//
+32 недели//
34 недели//
36 недель//
38 недель
***
При каком из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно развитие внутрижелудочкового кровоизлияния у недоношенного ребенка?//
+апноэ//
одышка//
тахикардия//
брадикардия//
тремор конечностей
***
Какой из перечисленных показателей имеет НАИБОЛЕЕ практическое значение для выявления признаков билирубиновой интоксикации и решения вопроса о проведении заменного переливания крови у недоношенного с конъюгационной гипербилируминемией?//
отечный синдром//
окраска стула и мочи//
интенсивность желтухи//
+неврологическая симптоматика//
концентрация билирубина в сыворотке крови
***
Какая из перечисленных причин НАИБОЛЕЕ чаще вызывает судорожный синдром у недоношенных детей?//
гипоксия//
асфиксия//
внутричерепная родовая травма//
пренатальное поражение ЦНС//
+гипогликемия, гипокальциемия
***
Годовалому ребенку проводят обследование с подозрением на синдром мальабсорбции. Какое обследование будет достоверным при данной патологии?//
тест на толерантность к глюкозе//
+тест с д-ксилозой//
рентгенологическое обследование толстой кишки//
йодлиполовая проба//
амилаза крови
***
Ребенок страдает функциональным расстройством желудка смешанного типа. У матери – язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Диспансерный учет должен составить://
6 месяцев//
1 год//
2 года//
+3 года//
4 года
***
У ребенка 8 лет хронический гастрит с сохраненной секреторной функцией, ассоциированный с H.pylori. Антихеликобактерным действием обладает:
+де-нол//
мотилиум//
линекс//
платифиллин//
смекта
***
У больного язвенной болезнью боль возникает незадолго после еды, локализуется под мечевидным отростком, там же обнаруживается положительный симптом Менделя. Рвоты не бывает. Локализация язвенного дефекта://
+кардиальный отдел желудка//
антральный отдел желудка//
луковица двенадцатиперстной кишки//
постбульбарный отдел двенадцатиперстной кишки//
малая кривизна желудка
***
Мальчику 8 лет после обследования (эхохолецистография) установлен диагноз: Функциональное расстройство желчного пузыря. Длительность наблюдения такой группы детей составит://
диспансерное наблюдение не проводят//
6 месяцев//
+2 года//
3 года//
5 лет
***
Мальчик 13 лет в течение 3-х лет болен хроническим холециститом. Неоднократно лечился в стационаре по поводу обострения. Через какой период он может быть отправлен на бальнеологический курорт?//
сразу//
через 1 месяц//
+через 3 месяца//
через 6 месяцев//
через год
***
При изучении биоптата тонкой кишки у ребенка с поносом выявлены лимфангиэктазии, интерстициальный отек, капли жира и макрофаги в лимфатических сосудах. Данные признаки характерны для://
муковисцидоза//
лактазной недостаточности//
целиакии//
+экссудативной энтеропатии//
хронического энтероколита
***
Девочке 7 лет. После того, как пошла в школу, стала жаловаться на головную боль, слабость, боли в животе с локализацией в эпигастрии, не связанные с приемом пищи. Вышеизложенные жалобы беспокоят в течение 6 месяцев. В первую очередь необходимо провести диагностическое обследование://
рентгенографию желудка//
дуоденальное зондирование//
+фиброгастродуоденоскопию//
рH-метрию желудка//
электрогастрографию
***
У ребенка 9 лет, который страдает функциональным расстройством желудка с секреторным типом (повышена кислотность желудочного сока в базальной фазе секреции), имеется склонность к запорам. Для коррекции секреторных нарушений нужно отдать предпочтение://
смекте//
гастрофарму//
алмагелю//
квамателу//
+викаиру
***
Мальчик 10 лет жалуется на тяжесть в животе после принятия пищи, отрыжку тухлым, иногда рвоту, сниженный аппетит, склонность к разжиженному стулу. При осмотре – язык обложен белым налетом, болезненность в эпигастральной зоне. Выделите ведущий клинический синдром у ребенка://
астеновегетативный//
болевой//
интоксикационный//
+диспепсический//
полигиповитаминоз
***
В семье Павла, который страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, 5 человек. Младший брат в течение последнего года жалуется на боль в животе. Старший брат 2 года назад лечился по поводу хронического гастродуоденита, в настоящее время его иногда беспокоит головная боль. У отца – язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, его беспокоит умеренная боль в животе, не связанная с приемом пищи. Мама предъявляет жалобы на отрыжку и изжогу. Сам Павел 2 года назад прошел курс лечения, жалоб не предъявляет. Кому из них не показано эндоскопическое обследование?//
+Павлу//
младшему брату//
старшему брату//
отцу//
матери
***
У больного ЯБ-двенадцатиперстной кишки изменился характер боли – стали усиливаться после применения еды, стали появляться при беге и быстрой ходьбе. Выявлены лабораторные признаки воспаления. Клинико – лабораторные данные свидетельствуют в пользу развития осложнения://
кровотечения//
перфорации//
пенетрации//
+перивисцерита//
стеноза привратника
***
Мальчику 12 лет. Диагноз язвенной болезни двенадцатиперстной кишки установлен год назад. Злоупотребляет острой едой. Отец также страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. При проведении желудочного зондирования дебит-час базальной секреции соляной кислоты составила 5 ммоль/л. Уреазный тест с биоптатом положительный. При морфологическом обследовании биоптата уковицы двенадцатиперстной кишки у пациента выявлены признаки желудочной метаплазии. Факторы, способствующие развитию желудочной метаплазии в двенадцатиперстной кишке://
погрешности в диете//
+гиперацидоз//
колонизация слизистой оболочки h.pylori//
наследственная предрасположенность//
давность заболевания
***
Мальчик 10 лет жалуется на снижение аппетита, горечь во рту, недомогание, вялость, приступообразную боль в правом подреберье после жирной, жареной пищи. Болеет 3 года. Для установления диагноза в первую очередь необходимо провести обследование://
дуоденальное зондирование//
фиброгастродуоденоскопию//
уровень билирубина в крови//
общий анализ крови//
+УЗИ желчевыводящих путей
***
Девочка 10 лет предъявляет жалобы на периодическую кратковременную боль колющего характера в правом подреберье после физического напряжения. Боль сопровождается рвотой, чувством тяжести в животе. Для уменьшения боли необходимо назначить://
викалин//
фламин//
минеральную воду//
+но-шпу//
омепразол
***
Ребенку 2 месяца. На протяжении последних двух недель периодически беспокоит рвота после еды. В рвотных массах есть примесь желчи. При осмотре - легкая субиктеричность кожи и склер, вздутие верхней части живота. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. при проведении рентгенологического обследования установлено наличие газа в желудке, стеноз двенадцатиперстной кишки. Возможная причина развития вышеуказанной симптоматики://
+врожденная аномалия развития поджелудочной железы//
пилороспазм//
пилоростеноз//
фетальный гепатит//
кардиоспазм
***
У ребенка 13 лет, страдающего хроническим панкреатитом, после стрессовой ситуации (контрольная работа в школе) возникла острая боль опоясывающего характера в верхней части живота, имело место рвота, не принесшая облегчения. Пальпация живота выявила наличие положительных симптомов Керте, Мейо-Робсона, Шоффара. В крови выявлен повышенный уровень амилазы. Ведущим патогенетическим механизмом, лежащим в основе патологического процесса, является://
гиперсекреция желудочного сока//
+активация протеолитических ферментов//
гиперпродукция желчи//
увеличение синтеза жирных кислот//
гиперпродукция глюкагона
***
У ребенка 14 лет после употребления большого количества конфет развилась аллергическая реакция в виде крапивницы. Внутривенно было введено 60 мг преднизолона. Аллергические проявления уменьшились, но появилась выраженная боль в верхней половине живота. При осмотре – у ребенка вынужденное колено-локтевое положение. Отмечалась повторная рвота, не принесшая облегчения. При пальпации живота определяется умеренная резистентность над пупком. При обследовании выявлено: ускорение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение уровня амилазы крови и диастазы мочи. УЗИ поджелудочной железы выявило ее увеличение. С патогенетической целью в первую очередь необходимо назначить://
карсил//
церукал//
фамотидин//
гастроцепин//
+контрикал
***
У 5-месячного ребенка после введения прикорма появился понос. Испражнения в большом количестве, зловонные. Беспокоят также вялость и снижение массы тела. При осмотре – ребенок пониженного питания, живот увеличен в объеме. Прирост гликемии по лактозе – 3,5 ммоль/л. Причина развития поноса у данного ребенка://
инфекционный энтерит//
нарушение переваривания и всасывания дисахаридов//
+непереносимость глютена//
нарушение всасывания моносахаридов//
патология экзокринных желез
***
Девочка 1год и 10 месяцев доставлена в отделение реанимации из центральной районной больницы, где находилась на лечении с ОРВИ и кишечной дисфункцией. За 7 дней пребывания в стационаре состояние ухудшилось – фебрильная лихорадка, слабость, рвота. Девочка жадно пьет и обильно мочится, стул 1-2 раза в сутки, скудный, с зеленью. Нарастающие явления эксикоза, несмотря на проводимую регидратационную терапию. При поступлении сахар крови натощак 50,3ммоль/л, состояние расценено как прекоматозное. Реакция на ацетон в моче сомнительная, осмолярность плазмы 500мосм/л, Na 180 ммоль/л, мочевина 15,3ммоль/л, холестерин 16ммоль/л. Какое осложнение заболевания развилось://
гипогликемическая кома//
+гиперосмолярная диабетическая кома//
инфекционно-токсический шок//
кетоацидотическая диабетическая кома//
лактатацидемическая диабетическая кома
***
Девочка в возрасте 1 года 10 месяцев доставлена в отделение реанимации из центральной районной больницы, где находилась на лечении с ОРВИ и кишечной дисфункцией. За 7 дней пребывания в стационаре состояние ухудшилось – фебрильная лихорадка, слабость, рвота. Девочка жадно пьет и обильно мочится, стул 1-2 раза в сутки, скудный, с зеленью. Нарастающие явления эксикоза, несмотря на проводимую регидратационную терапию. При поступлении сахар крови натощак 50,3 ммоль/л, состояние расценено как прекоматозное. Реакция на ацетон в моче сомнительная, осмолярность плазмы 500 мосм/л, Na 180 ммоль/л, мочевина 15,3 ммоль/л, холестерин 16 ммоль/л. Какому препарату следует отдать предпочтение в выведении из данного состояния://
10 % раствору глюкозы//
раствору рингера//
+внутривенному капельному введению инсулина короткого действия//
раствору реополиглюкина//
раствору рефортана//
***
Мальчик 8 лет болен сахарным диабетом 4 года. Заболевание протекает тяжело, несколько раз был экстренно госпитализирован в стационар по поводу кетоацидоза. Получает инсулин пролонгированного действия (2 инъекции в сутки). Системный контроль за уровнем глюкозы в крови и моче отсутствует. Вечером ребенок вел себя агрессивно, отказался от ужина. Ночью проснулся с чувством страха, беспокойства. Заметен тремор рук, тризм челюстей, обильное потоотделение. Какова причина возникшего состояния?//
+гипогликемическое состояние//
кетоацидоз//
диабетическая энцефалопатия//
лактатацидоз//
диабетическая нефропатия
***
8 лет болен сахарным диабетом 4 года. Заболевание протекает тяжело, несколько раз был экстренно госпитализирован в стационар по поводу кетоацидоза. Получает инсулин пролонгированного действия (2 инъекции в сутки). Системный контроль за уровнем глюкозы в крови и моче отсутствует. Вечером ребенок вел себя агрессивно, отказался от ужина. Ночью проснулся с чувством страха, беспокойства. Заметен тремор рук, тризм челюстей, обильное потоотделение. К проявлениям инсулиновой реакции у данного ребенка не относится://
+потеря аппетита//
потливость//
сонливость//
аномальное поведение//
спутанная речь
***
12-летний мальчик направлен к педиатру в связи с трудностями в концентрации внимания, снижением успеваемости и частыми просьбами выйти в туалет. Согласно записи педиатра, мальчик потерял в весе со времени предыдущего посещения 6 месяцами ранее около 2,5 кг. При общем осмотре частота пульса в покое 110 уд/мин., артериальное давление 130/50 мм рт.ст. Щитовидная железа увеличена почти в 2 раза по сравнению с нормой. Какой патологией могут быть обусловлены данные изменения?//
тиреоидитом Хашимото//
медуллярной карциномой щитовидной железы//
сахарным диабетом I типа//
ювенильным гипотиреозом//
+тиреотоксикозом
***
У 5-летнего мальчика с инсулинозависимым диабетом, который получает однократную утреннюю инъекцию инсулина, развился энурез. Глюкоза плазмы натощак обычно составляет 11,3-14,1 ммоль/л, а перед ужином – 4,25-8,5 ммоль/л. Наиболее вероятной причиной энуреза у этого больного является://
+глюкозурия в результате недостатка инсулина в ночное время//
стресс, вызванный хронической болезнью//
инфекция мочевых путей//
феномен Шомоги//
гипогликемия
***
У доношенного новорожденного мальчика через 12 часов после рождения отмечены цианоз вокруг рта, подергивание левой кисти. При объективном обследовании найдено отсутствие зрачков на свет и небольшой половой член. Укажите причину цианоза и фокального эпилептического припадка://
гипокальциемия//
+гипогликемия//
врожденный гипотиреоз//
врожденный порок сердца//
идиопатическая эпилепсия
***
Новорожденная девочка родилась от III беременности, III срочных родов в 39 недель с массой тела – 2400, ростом – 50 см, с окружностью головы - 36 см, окружностью груди – 35 см. Массо-ростовой показатель – 48. Ваш предварительный диагноз://
ЗВУР по гипотрофическому типу I ст//
ЗВУР по гипотрофическому типу II ст//
+ЗВУР по гипотрофическому типу III ст//
ЗВУР по гипопластическому типу//
ЗВУР по диспластическому типу
***
Ребенок родился от III беременности, II срочных родов при сроке 38 недель от женщины, работавшей контролером на химико-металлургическом комбинате. Беременность протекала на фоне длительно- текущего гестоза. Вес при рождении - 2300, рост – 45. При осмотре у ребенка обнаружены множественные стигмы дизэмбриогенеза: мелкие черты лица, малый рост, узкое небо, маленькая нижняя челюсть, низко расположенные ушные раковины, крыловидная шея, врожденный порок сердца. Для уточнения диагноза необходимо провести консультацию://
хирурга//
кардиолога//
ортопеда//
+генетика//
стоматолога
***
При «желтухе от материнского молока» показана следующая тактика вскармливания://
полное замещение материнского молока адаптированными смесями//
отмена материнского молока на две недели//
+продолжение естественного вскармливания//
назначение смесей на основе частичного гидролиза белка//
назначение смесей с высоким гидролизом белка
***
Ребенок А, от первой беременности на фоне хронической фето-плацентарной недостаточности, первых преждевременных родов в 27 недели. Оценка по Сильверману 7 баллов. С первых часов жизни у ребенка ЧДД до 78 в 1 минуту, «экспираторное хрюканье», втяжение межреберий. Аускультативно ослабленное дыхание, единичные влажные хрипы. На рентгенограмме участки затемнения, чередующиеся с участками повышенной прозрачности. Выставлен диагноз: РДС I типа, первичные ателектазы, тяжелой степени. Ребенку показано введение сурфактанта в дозе://
50 мг/кг//
100 мг/кг//
150 мг/кг//
+200 мг/кг//
250 мг/кг
***
У новорожденного весом 4200 г в возрасте двух дней определяется болезненность при движении правой руки, отек и крепитация в области правой ключицы. Рефлекс Моро справа не вызывается. Ваш предварительный диагноз//
+перелом ключицы//
ушиб мягких тканей//
перелом плечевой кости//
церебральная ишемия//
парез Эрба-Дюшенна
***
Ребенок от преждевременных родов в 27-28 недель гестации, состояние средней тяжести, масса 1100 г. Каким методом целесообразно начать кормить?//
приложить к груди//
через рожок//
через мензурку//
из ложки//
+через зонд
***
Ребенок родился при сроке гестации 32 недели, с массой тела 2000 гр. Кожа желтушная, гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища. В мазке со слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточным включениями в ядрах и цитоплазме. В гемограмме тромбоцитопения. Ваш диагноз://
токсоплазмоз//
листериоз//
сифилис//
гепатит//
+цитомегалия
***
У ребенка была диагностирована гемолитическая болезнь новорожденного и по показаниям проведена операция заменного переливания крови (ОЗПК). Через 2 дня после ОЗПК появились гиперемия и инфильтрация пупочного кольца, стали пальпироваться пупочные сосуды. Из пупочной ранки появилось необильное серозно-гнойное отделяемое. Клинические симптомы свидетельствуют о наличии у ребенка://
мокнущего пупка//
свища пупка//
фунгуса пупка//
+гнойного омфалита//
гангрены пупочного канатика
***
Девочка родилась от 1 беременности, срочных родов. У матери хронический пиелонефрит. На 30-32 неделе было обострение заболевания. Роды осложнились дородовым излитием околоплодных вод. Родилась с массой тела 3500 граммов. На 3-е сутки жизни у ребенка были обнаружены пустулы в естественных складках кожи, на волосистой части головы. Общее состояние ребенка не нарушено. Клиническая картина свидетельствует о наличии у ребенка://
потницы//
токсической эритемы//
+везикулопустуллеза//
псевдофурункуллеза//
аллергического дерматита
***
У ребенка, родившегося на 6 недель раньше срока, выявлены: кожа розово-цианотичная, небольшая мышечная гипотония и гипорефлексия, тремор подбородка, горизонтальный нистагм, негрубое сходящееся косоглазие при перемене положения, симптом “кукольной головки”, приступы асфиксии, мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон, брадикардия и приглушенность сердечных тонов, умеренная гепатоспленомегалия. Какая патология, помимо недоношенности, наиболее вероятна в данном случае://
порок развития дыхательной системы//
порок развития сердечно-сосудистой системы//
внутриутробная пневмония//
+натальная травма шейного отдела спинного мозга//
сепсис
***
Какой врожденный безусловный рефлекс проверяет врач, раздражая кожу спины вблизи и параллельно позвоночнику у новорожденных?://
Моро//
+Галанта//
Переса//
Верхний рефлекс Ландау//
Нижний рефлекс Ландау
***
Левая рука новорожденного ребенка приведена к туловищу, разогнута в локтевом суставе, повернута внутрь, ротирована в плечевом суставе, пронирована в предплечье, кисть в ладонном сгибании и повернута назад и кнаружи. Голова наклонена и повернута. Шея кажется короткой с большим количеством поперечных складок и упорным мокнутием. К какой патологии относится данная клиническая картина://
паралич Дежерин—Клюмпке//
синдром Кофферата//
синдрома Бернара—Горнера//
+паралич Дюшенна—Эрба//
повреждение грудного отдела спинного мозга
***
Ребенок находится в стационаре с диагнозом "Болезнь Шенлейна-Геноха, кожно – суставно - абдоминальная форма, острое течение, активность III степени". Какое лечение из нижеследующего следует назначить ребенку://
постельный режим//
постельный режим, диета//
постельный режим, диета, гепарин//
постельный режим, диета, гепарин, свежезамороженная плазма (сзп)//
+постельный режим, диета, гепарин, СЗП, преднизолон
***
Сакену 3 года, обильное массивное кровотечение из носа. Бледный. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка +1,0 см. В разв.ан.крови: Нв-92 г/л, эр.-2,7х109/л, лейк.-4,5х109/л, тромб.-15,0х109/л, с-68, л-32, СОЭ-18мм/час, длительность кровотечения по Дюку-15 мин, свертываемость-3мин. 40секунд. Ребенку выставлен диагноз: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение. В лечении ребенку необходимо назначить://
гепарин
антигемофильную плазму
+преднизолон
аспирин
метотрексат
***
У ребенка 4 лет отмечается полиморфная, полихромная, без излюбленной локализации асимметричная геморрагическая сыпь. Ваш предварительный диагноз?//
гемофилия//
болезнь Шенлейна-Геноха//
+идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура//
острый лимфобластный лейкоз//
апластическая анемия
***
Биопсия лимфатического узла является наиболее информативным методом диагностики://
апластической анемии//
острого лейкоза//
+лимфогранулематоза//
гемофилии//
идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
***
Саше 4 года. Состояние тяжелое. Обильное кровотечение из носа. Бледный. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка +1,0 см. В развернутый анализ крови: Нв-92 г/л, эр.-2,7х109/л, лейк.-4,5х10 9/л, тромб.-15х109/л, с-68, л-32, СОЭ-18 мм/час, длительность кровотечения по Дюку-15 мин, свертываемость-3 мин.-3 мин. 40 секунд. Ваш диагноз://
гемофилия А//
болезнь Шенлейна-Геноха//
болезнь Гланцмана//
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, сухая форма//
+идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма
***
У ребенка обнаружен цианотический румянец, при пальпации дрожание грудной клетки, на верхушке хлопающий I тон и диастолический шум. О каком поражении сердца идет речь://
+митральный стеноз//
митральная недостаточность//
аортальная недостаточность//
дефект межжелудочковой перегородки//
пролапс митрального клапана
***
Ребенку 5 лет, поступил в клинику с жалобами на отставание в физическом развитии; ребенок плохо ходит. Объективно: психически не отстает, отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижняя часть тела, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2см. Сердечный толчок и 1 тон усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справа. Печень не увеличена. Пульс на ногах не определяется. Артериальное давление на руках 150/90 мм рт.ст. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза://
Рентгенография грудной клетки//
ЭКГ//
ФКГ//
+ЭхоКГ//
компьютерная томография
***
Ребенку 4,5 месяца, поступил в кардиологическое отделение для топической диагностики врожденного порока сердца, выявленного в период новорожденности. Жалобы матери на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. Состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство, интенсивность систолического шума уменьшилась. Ваш диагноз?://
+болезнь Фалло, одышечно-цианотический приступ//
инфекционный эндокардит//
дефект межжелудочковой перегородки//
гипертрофическая кардиомиопатия//
дефект межпредсердной перегородки
***
При осмотре 12-летнего ребенка в области обоих век - лиловая эритема. Резкая болезненность при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Слабость, встает с постели и ходит с трудом. Предварительный диагноз://
+дерматополимиозит//
СКВ//
системный склероз//
узелковый полиартериит//
аллергический дерматит
***
В приемное отделение доставлен мальчик 7 лет, который в школе потерял сознание. Объективно - ребенок бледный, цианоз носогубного треугольника и конечностей. Пульс аритмичный 50 уд. в мин., АД-80/40 мм рт. ст., на ЭКГ выявлена независимая деятельность предсердий и желудочков (количество зубцов Р превышает количество комплексов QRS). Ваш диагноз://
+атриовентрикулярная блокада I ст//
синдром преждевременного сокращения желудочков//
синусовая брадикардия//
атриовентрикулярная блокада I ст//
антриовентрикулярная блокада II ст
***
Больной 12 лет обратился к врачу с жалобами на уплотнение и атрофию кожи, зябкость рук, стойкую деформацию и анкилозы мелких суставов рук. При осмотре: лицо больного маскообразное. Рот открывается не полностью, слизистые субатрофичны. Пальцы рук находятся в состоянии резко выраженной сгибательной контрактуры. Ногти искривлены, имеют вид “птичьих лап”. Больному необходимо назначить препарат://
делагил//
индометацин//
имуран//
аспирин//
+купренил
***
У ребенка З., 10 лет, в течение последнего года отмечается утренняя скованность в суставах, трудно вставать с постели, одеваться. При осмотре: деформация межфаланговых суставов пальцев рук, ограничение движения в них. СОЭ в пределах 25-35 мм/час. Предварительный диагноз://
ревматическая лихорадка//
синдром Рейтера//
реактивный артрит//
+ЮРА//
бруцеллез
***
У ребенка ВПС: открытый артериальный проток. Как происходит сброс крови при этом://
+из аорты в легочную артерию//
из легочной артерии в аорту//
аорто-коронарный шунт//
из аорты в легочные вены//
из аорты в аранциев проток
***
У мальчика 12 лет опух правый коленный сустав, движения в нем ограничены, болезненны. За неделю до этого мальчик отмечал болезненное мочеиспускание, признаки конъюнктивита. Предполагаемый диагноз://
ревматическая лихлрадка//
болезнь Бехчета//
+болезнь Рейтера//
ревматоидный артрит//
синдром Рейтера
***
Отсутствие признаков сердечной недостаточности в покое и появление их после физической нагрузки в виде тахикардии или одышки характерно для сердечной недостаточности://
тотальной//
III степени//
IIБ степени//
II степени//
+I степени
***
Клиника отека легкого, гепатомегалия, отеки на лице, ногах, гидроторакс, асцит, гидроперикардит являются признаками://
+тотальной сердечной недостаточности//
III степени тяжести сердечной недостаточности//
II Б степени тяжести сердечной недостаточности//
IIА степени тяжести сердечной недостаточности//
I степени тяжести сердечной недостаточности
***
Ребенок Т., 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. Какое осложнение развилось у ребенка?://
перикардит//
очаговая пневмония//
+острая левожелудочковая сердечная недостаточность//
острая правожелудочковая сердечная недостаточность//
тотальная сердечная недостаточность
***
Для купирования, какого нарушения ритма сердца используют приемы механического воздействия с целью возбуждения блуждающего нерва (надавливание на каротидный синус или глазные яблоки)://
экстрасистолии//
+приступа суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии//
приступа Морганьи Эдемса Стокса//
мерцательной аритмии//
синусовой аритмии
***
У девочки 5 лет диагностирован синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Причиной этого синдрома является://
+ускорение атриовентрикулярной проводимости//
желудочковая экстрасистолия//
миграция внутрижелудочковой проводимости//
блокада ножек пучка Гиса//
атриовентрикулярная блокада
***
Ребенок 10 лет поступил в клинику с t°-40°С, уртикарной сыпью, опуханием и болью в мелких суставах кистей, стоп, затем в других суставах, в том числе в шейном отделе позвоночника. Микрополиадения. Границы сердца расширены, тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Печень и селезенка увеличены.В ОАК - воспалительные изменения, СОЭ-50 мм/час. Поставьте диагноз://
ЮРА, аллергосептический вариант Висслера-Фанкони//
+ЮРА, синдром Стилла//
ЮРА в сочетании с ревматизмом//
ЮРА в сочетании с ДБСТ//
ЮРА, суставная форма
***
У больного с ревматоидным артритом обнаружено поражение глаз в виде иридоциклита. Почему при ревматоидном артрите поражаются глаза?://
тропность возбудителя как к суставам, так и к сосудистому тракту глаз//
единая система кровоснабжения суставов и глаз//
поражение иммунными комплексами суставов и глаз//
+эмбриональное сродство тканей суставов и сосудистого тракта глаз, имеющих общее мезенхимальное происхождение//
оседание ЦИК в суставных полостях и сосудистом тракте
***
У 2 летнего ребенка с небольшим цианозом и 4-членным ритмом сердца обнаруживается в области легочной артерии систолический шум и среднедиастолический шум по левому краю грудины и ее нижней части. На ЭКГ – легочный Р и вентрикулярная блокада в правых грудных отведениях. Данные изменения характерны для://
обратного тока крови в трехстворчатом клапане и стеноз легочного ствола//
Тетрады Фалло//
трехкамерного сердца//
+аномалии Эбштейна//
синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта
***
У девочки отмечаются подъемы температуры тела до 40 градусов, веретенообразное припухание межфаланговых суставов и боль в верхней части грудины. Наиболее вероятный диагноз://
ревматическая лихорадка//
+ювенильный ревматоидный артрит//
токсический синовит//
септический артрит//
остеоартрит
***
У новорожденного ребенка небольшой цианоз, потливость, слабый пульс на периферических сосудах, гепатомегалия, кардиомегалия. Частота дыханий до 60 в минуту, пульс 230 в минуту. Наиболее вероятный диагноз://
дефект межпредсердной перегородки//
дефект межжелудочковой перегородки//
трепетание предсердий//
синдром гипоплазии левого сердца//
+предсердная пароксизмальная тахикардия
***
У 3 дневного ребенка имеется прогрессивно усиливающийся цианоз с рождения без расстройства дыхания. На рентгенограмме кардиомегалия не обнаруживается и отмечается нормальная васкуляризация легких. На ЭКГ- электрическая ось сердца располагается на 1200, преобладает правый желудочек. Наиболее вероятный диагноз://
Тетрада Фалло//
+транспозиция больших сосудов//
атрезия трехстворчатого клапана//
атрезия легочной артерии//
тотальная аномалия легочных вен
***
Пациенту 3 года. С 4-х месячного возраста беспокоят повторяющиеся периоды рвоты и обезвоживания. Отстает в физическом и психомоторном развитии. Тургор кожи снижен. Полиурия. Частые запоры. Анализы крови: сахар - 4,5 ммоль/л, натрий - 140 ммоль/л. Анализы мочи: суточная глюкозурия- 0,02г.; удельный вес мочи- 1001-1003; 17-ОКС и 17-КС в норме; ацетон - отрицательный. Ведущим патогенетическом звеном данного заболевания является://
изменение структуры мембранных белков-носителей//
недостаточность ферментов для активного мембранного транспорта//
+изменение чувствительности рецепторов клеток к действию гормонов//
изменение общей структуры цитомембран клеток//
болезнь обмена в связи с нарушением метаболизма за пределами нефрона
***
Пациентке 10 лет. Состоит на «Д» учете у нефролога по поводу нефронофтиза Фанкони. В течение последних 6 месяцев в анализах азотемия. Жалуется на утомляемость, сниженный аппетит, жажду, полиурию. Отстает в физическом развитии. Кожные покровы бледные, сухие. Заеды в углах рта. «О»-образная деформация голеней. В общем анализе крови – нормохромная анемия II степени. В биохимическом анализе крови - креатинин 138 мкмоль/л, мочевина-17,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, сахар-5,6 ммоль/л. Относительная плотность мочи 1005-1009. Суточная глюкозурия-0,08г. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу развития у ребенка://
сахарного диабета, I тип//
почечной глюкозурии//
несахарного диабета//
острой почечной недостаточности//
+хронической почечной недостаточности
***
Пациенту 3 года. При профилактическом обследовании у него были выявлены протеинурия и гематурия. У мальчика врожденная катаракта слева, снижение слуха. У родственников по линии матери заболевания почек. Анализ крови: Нв-108 г/ л, эр.3,5 х 1012/л, лейкоциты- 6,4 х109 /л, СОЭ- 6 мм/ч. Анализ мочи: белок - 0,165 г/л, эритроциты 20-35-40 п/зр, удельный вес 1008-1020. Биохимический анализ крови: показатели в пределах нормы. УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу наличия у ребенка://
острого нефритического синдрома//
хронического нефритического синдрома//
тубуло-интерстициального нефрита//
доброкачественной семейной гематурии//
+синдрома Альпорта
***
Пациенту 3 года. Жалобы на отставание в росте, боли в ногах, О-образную деформацию нижних конечностей. Признаки остеопатии впервые были обнаружены в 4-месячном возрасте. Лечение витамином Д3 в терапевтических дозах - без эффекта. К годовалому возрасту стали заметны отставание в росте за счет укорочения нижних конечностей. В анализе крови: снижение неорганического фосфора, кальций в норме, щелочная фосфотаза повышена в 2 раза. В моче фосфорурия. На рентгенограмме: остеопороз с нарушением в метаэпифизарных ростковых зонах. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу наличия у ребенка://
синдрома де Тони – Дебре – Фанкони//
витамин «Д» - дефицитного рахита//
витамин «Д» - зависимого рахита//
почечного тубулярного ацидоза//
+фосфат-диабета
***
Пациент О., 3 года, поступил с жалобами на отеки на лице, туловище и ногах, редкое мочеиспускание. Мальчик госпитализирован на 5-ый день от начала болезни. За месяц до заболевания на фоне обострения аллергодерматоза получил инъекцию иммуноглобулина по контакту с гепатитом А. При осмотре выраженные отеки на лице, передней брюшной стенке, поясничной области, голенях и стопах. АД-95/65 мм.рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. В общем анализе крови: Нв-100 г/л, эр.-3,36 х 1012/л, лейк.-9,8 х 109/л, ЦП-0,89, СОЭ-55 мм/час, э-2, п-2,с-70, л-22, м-4. В общем анализе мочи: белок – 3,3 г/л, лейкоциты – 4-3-4 п/зр, эритроциты измененные – 5-6 п/зр, гиалиновые цилиндры – 2-5 п/зр. В биохимическом анализе крови: мочевина – 5,9 ммоль/л, креатинин – 52 мкмоль/л, общий белок – 42 г/л, альбумины – 21г/л, холестерин – 10,6 ммоль/л. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют о наличии у ребенка://
отека Квинке//
острого нефритического синдрома//
+первичного нефротического синдрома//
острого тубуло-интерстициального нефрита//
острой почечной недостаточности
***
Ребенку 8 лет,внезапно повысилась температура тела до 39-40°C, появилась головная боль,периодически бредит,заторможен, пузырьки герпеса на губах,одышка. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, «ржавая» мокрота. Диагноз у больного://
острый бронхит//
острый бронхиолит//
острая пневмония//
+ крупозная пневмония//
интерстициальная пневмония
***
У ребенка 10 месяцев отмечается лихорадка, бледность кожи, цианоз носогубного треугольника, одышка смешанного типа. В легких - дыхание ослаблено в нижних отделах с обеих сторон, влажные мелкопузырчатые незвучные хрипы, тоны сердца приглушены, тахикардия. Предполагаемый диагноз у больного://
острый бронхит//
обструктивный бронхит//
нижнедолевая пневмония справа//
+двухсторонняя очаговая пневмония//
правосторонняя сегментарная пневмония
***
Больной Б. 5 лет заболел остро, появилась головная боль, слабость, желтушность с лимонным оттенком, иктеричность склер. Спленомегалия, моча темная, кал окрашен, в ОАК нормохромная анемия, умеренный лейкоцитоз, 60%эритроцитов составляют микросфероциты, ретикулоцитов - 20 %, нормобластов 10 на 100 лейкоцитов. Диагноз у больного://
железодефицитная анемия//
талассемия//
+наследственный сфероцитоз//
витаминодефицитная анемия//
острый лейкоз
***
Девочка 4 года, армянка, больна с года. Постепенно нарастала анемия, девочка значительно отстает в психофизическом развитии. При поступлении отмечается бледность с зеленоватым оттенком кожи, башенный череп, печень на +2,5см, селезенка на +5 см ниже реберной дуги, плотная. В общем анализе крови: Эр-2,5х1012/л, Нв-78г/л, ц.п.-0,7, средний диаметр эритроцитов-7,6мм/л, единичные мишеневидные эритроциты, анизо-пойкилоцитоз, лейкоциты и тромбоциты в пределах нормы. Билирубин крови-85 мкм/л за счет непрямой фракции, сывороточное железо-20мкм/л, общий белок-55г/л. Реакция Кумбса отрицательная. В костном мозге раздражение эритроидного ростка. У матери анемия. Диагноз у больной://
+большая талассемия//
острый лейкоз//
наследственный сфероцитоз//
апластическая анемия//
железодефицитная анемия
***
Больная А., поступила с жалобами на появление несимметричных спонтанных петехий, экхимозов на коже различных сроков давности. Больна около 2-х лет. Общее состояние не страдает, по внутренним органам без особенностей, органы РГС не увеличены. В ОАК тромбоцитов 32х1012/л, остальные показатели без особенностей. Клинический диагноз у больной://
апластическая анемия//
синдром Мошковица//
тромбоцитопатия//
геморрагический васкулит//
+идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хронически-рецидивирующее течение, сухая форма
***
Больная А., 5 лет, болен около 5 месяцев, постепенно нарастала слабость, вялость, бледность, отмечались периодические подъемы температуры тела, боли в ногах, суставах. Увеличились все группы периферических лимфоузлов, безболезненные, неспаянные между собой, печень и селезенка до 3 см ниже реберной дуги. В ОАК нормохромная анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз 30х109/л, 88% бластов в лейкограмме ускоренная СОЭ. ПАС-реакция в бластных клетках положительная в виде гранул. Миелопероксидаза отрицательная. Клинический диагноз больной://
+острый лимфобластный лейкоз//
инфекционный лимфоцитоз//
лимфогрануломатоз//
мононуклеоз//
хронический миелолейкоз
***
У ребенка К. 8 лет, после обследования в поликлинике установлен клинический диагноз: уретерогидронефроза слева. Вторичный хронический пиелонефрит. Главная причина развития вторичного пиелонефрита://
переохлаждение//
наследственный фактор//
+наличие урообструкции//
аллергия//
неблагоприятные материально-бытовые условия
***
Ребенку 8 месяцев, у него отмечается рвота, температура до 39,5°С. Беспокоен, часто мочится. В моче следы белка, эритроциты - 20 в поле зрения, лейкоциты - до 80 в поле зрения. Ваш предварительный диагноз?//
нефротический синдром//
нефритический синдром//
+пиелонефрит//
хронический цистит//
острый цистит
***
У ребенка 6,5 лет, отмечается гематурия, протеинурия до 1 г/л, снижение слуха, периодически бактериурия. Поставьте диагноз://
нефротический синдром//
пиелонефрит//
смешанная форма гломерулонефрита//
синдром Дебре – де Тони – Фанкони//
+синдром Альпорта
***
Девочка П., возраст 7 лет, давность нефротического синдрома 3 года, на фоне терапии стероидами – полная клинико-лабораторная ремиссия, но при отмене преднизолона через 2 недели – рецидив нефротического синдрома. В течение 3 лет непрерывно получает гормональную терапию. Рецидивы 2 раза в 6 месяцев. Ваш диагноз://
нефротический синдром с редкими рецидивами//
нефротический синдром с частыми рецидивами//
+нефротический синдром, стероид-зависимый вариант//
нефротический синдром, стероид-резистентный вариант//
нефритический синдром
***
Ребенку 5 мес, девочка, диагностирован острый пиелонефрит (лейкоцитурия, бактериурия). Что необходимо для уточнения диагноза://
проба Зимницкого//
иммунограмма//
бак посев кала//
+бак посев мочи//
клиренс по эндогенномукреатинину
***
Здоровый 5-ти месячный мальчик внезапно начал кричать. Температура нормальная, живот напряжен, стула нет, после ректального исследования на пальце кровь. Ваш диагноз//
острый аппендицит//
острый панкреатит//
острый гастроэнтерит//
+инвагинация//
дисбактериоз
***
Двухлетнему ребенку 2 недели назад сделали прививку АКДС. После этого за ночь появились отеки всего туловища. Анасарка. Мочи выделяется мало. Предположительный диагноз://
острый гломерулонефрит//
аллергическая реакция//
+нефротический синдром липоидного нефроза//
острый пиелонефрит//
сердечная недостаточность
***
Ребенку 5 лет. Накануне вечером мать заметила за ушами и на волосистой части головы пузырьковую сыпь. К утру появился насморк, элементы сыпи на туловище. Температура тела 37,5°С. Ваш диагноз://
скарлатина//
+ветряная оспа//
корь//
псевдотуберкулез//
аллергическая сыпь
***
Вызов врача на дом к ребенку 10 лет. Болен вторые сутки. Температура тела 39,0°С. Боли в животе и пояснице, головная боль. Кожа бледная, чистая. Не мочился в течение 19 ч. Предположительный диагноз://
+острый пиелонефрит//
острый гломерулонефрит//
цистит//
атонический мочевой пузырь//
пузырно-мочеточниковый рефлюкс
***
Девочке 8 лет. Вызов на дом. Заболела остро 2 дня назад. Температура тела в течение суток повышалась до 38,0-40,0°С; озноб. Девочка осунулась. Мочится часто, моча мутная. Предположительный диагноз://
острый цистит//
острый уретрит//
острый гломерулонефрит//
+острый пиелонефрит//
инфекция мочевых путей
***
У ребенка 10 лет при объективном обследовании в обоих подреберьях пальпируются болезненные бугристые, плотно-эластические образования. Имеются лабораторные признаки хронической почечной недостаточности. В первую очередь следует думать://
об удвоении почек//
+о поликистозе почек//
о мультикистозе почек//
о хроническом пиелонефрите//
об эхинококкозе почек
***
Ребенку 1 год 7 мес. Жалобы на внезапный кашель, одышку, которая исчезла через 15 мин. При осмотре: температура тела нормальная, ребенок активен, при аускультации легких слева в верхней доле свистящие хрипы на выдохе, перкуторно коробочный звук. Предположительный диагноз://
бронхиальная астма//
обструктивный бронхит//
+инородное тело бронха//
бронхиолит//
коклюш
***
Ребенку 7 лет. Болен 5-й день. Температура тела 37,6°С. Жалобы на затрудненное дыхание, инспираторную одышку, слабость. При осмотре: налеты в зеве, речь шепотом, кожа бледная, ЧСС 120 в 1 мин, глухие тоны, левая граница сердечной тупости на 2 см кнаружи от соска. Предположительный диагноз://
ложный круп//
ангина//
ревматизм//
орви, миокардит//
+дифтерия
***
На приеме мама жалуется на отсутствие активного гуления у ее трехмесячного ребенка. Выберите правильное объяснение этого факта//
+до 3 мес. отсутствие активного гуления является вариантом нормы//
у ребенка снижена острота слуха. необходимо направить ребенка на консультацию к сурдологу, генетику//
отставание в психомоторном развитии вследствие патологии цнс//
отставание в развитии может быть у соматически ослабленного ребенка//
все перечисленные варианты
***
13-летнего мальчика отмечается периодически иктеричность склер, у младшего брата пациента была дважды желтуха подобного рода. Физикальное исследование патологии не обнаружило. Печеночные пробы выявили: общий билирубин – 38,8 мкмоль/л, прямой – 3,5 мкмоль/л, АСТ, щелочная фосфатаза – норма, сканирование – норма. Наиболее вероятным диагнозом у больного является://
вирусный гепатит//
врожденная гемолитическая анемия//
синдром Дабин-Джонсона//
+болезнь Жильбера//
желчекаменная болезнь
***
Патронажный осмотр новорожденного 7 дней дал следующую картину: пузыри в нижней половине живота, на конечностях, в складках на разных стадиях развития (размеры от 0,5 до 1,5 см в диаметре, наполненные серозно-гнойным содержимым, основание пузырей несколько инфильтрировано на фоне эритематозных пятен). Симптом Никольского отрицательный. После вскрытия пузырей остаются эрозии. Корки на месте бывших пузырей не образуются. Общее состояние ребенка не нарушено. Температура тела субфебрильная. Ваш диагноз://
врожденный буллезный эпидермолиз//
врожденный сифилис//
синдром Лайела//
эксфолиативный дерматит Риттера//
+пемфигус (пузырчатка новорожденного)
***
При оценке физического развития восьмимесячного ребенка его масса тела составляла 7300 г, длина 68 см. Ребенок родился с массой тела 3200 г, ростом 50 см. До 4 мес. был на грудном вскармливании, затем переведен на адаптированную смесь. С 5,5 мес. введен один прикорм в виде каши (манной, овсяной), с 6,5 мес. — овощное пюре, с 7 мес. — мясо. До 5 мес. развитие соответствовало возрасту, затем отмечались низкие прибавки массы тела, по 80-100 г, а после 7 мес. — потеря массы тела. Стул 2-3 раза в день, периодически до 5 раз. Ваш предположительный диагноз://
муковисцидоз//
+целиакия//
галактоземия//
лактазная недостаточность//
сахарозная недостаточность
***
Ученица 10 класса жалуется на резкий озноб, мучительную головную боль, жажду. Больна первый день. Температура тела 40,0° С. Сознание спутанное. Кожные покровы цианотичные, на ягодицах, бедрах геморрагические высыпания от мелкоточечных петехий до кровоизлияний размером 3-4 см. Единичные розеолезные и розеолезно-папулезные элементы на коже живота, спины, верхних конечностей. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига сомнительный, пульс 120 ударов в 1 мин, слабого наполнения, тоны сердца глухие, АД 85/55 мм рт. ст., ЧД 28 в 1 мин. В крови: лейкоцитоз 22х10 9 /л со сдвигом влево, СОЭ 26 мм/ч. Прежде всего следует думать о://
гриппе//
септицемии//
+менингококкцемии//
тромбоцитопенической пурпуре//
болезни Шенлейна-Геноха (геморрагическом васкулите)
***
Девочке 4,5 месяцев с неотягощенным анамнезом сделана вторая профилактическая прививка вакциной АКДС + полиомиелит. Предыдущую прививку АКДС+ полиомиелит (в 3 месяца) перенесла хорошо. На второй день после прививки у ребенка появилась температура до 38 градусов, беспокойство, гиперемия и уплотнение в месте введения вакцины. Перечислите возможные реакции после повторного введения вакцины АКДС//
повышение температуры//
беспокойство//
появление гиперемии//
уплотнение в месте введения вакцины//
+все перечисленное
***
Девочка 6 лет росла и развивалась по возрасту. Проф. прививки получала по прививочному календарю. Впервые в 4 года сделана реакция Манту. Результат- папула 12см. Диагностирован «Туб вираж» по поводу чего получала в течение 3мес химиопрофилактику. Какие прививки показаны этому ребенку в 6 летнем возрасте?//
+АДС, ЖКВ-2 (против кори)//
БЦЖ, АДС//
БЦЖ, ЖКВ-2//
БЦЖ, АДС, ЖКВ-2//
все перечисленное
***
Мальчик 6 мес получил профилактические прививки по прививочному календарю. На приеме у врача выявлено увеличение подмышечных лимфатических узлов слева до 1см (фасоли). Фтизиатром установлен БЦЖ-ит. Какие прививки возможно сделать ребенку в 6 лет кроме://
ЖКВ-2 (против кори)//
ЖПВ (против эпид. Паротита)//
ревакцинация АКДС//
+БЦЖ//
АДС
***
Ребенку 8 дней, недоношенный, родился с массой 1000г. Какие прививки новорожденному можно сделать в родильном доме?//
БЦЖ, ОПВ, ВГВ1//
БЦЖ, ОПВ//
+не подлежит вакцинации//
БЦЖ, ВГВ1//
ВГВ1,ОПВ
***
У девочки 12 лет высокорослость, булимия, жажда, ожирение III степени,
розовые стрии на коже молочных желез, бедер, плеч, живота. Артериальное давление - 135/ 85 мм рт. ст.Ваш предварительный диагноз//
конституционально-экзогенное ожирение//
+гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена//
церебральное ожирение//
вазоренальная гипертензия//
синдром вегетативной дистонии по симпатикотоническому типу
***
Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Ваш предварительный диагноз://
сахарный диабет//
несахарный диабет//
+диабетическая кетоацидотическая кома//
менингит//
гипогликемическая кома
***
Ребенку 1 год, заболел остро, подъем температуры до 38. 9 гр., дважды рвота, не связанная с приемом пищи, общее беспокойство, плачь, отказывается употреблять пищу, скорой помощью доставлен в приемный покой стационара, при осмотре на коже ягодиц, нижних конечностей мелкоточечная геморрагичесая сыпь, гиперестезия на осмотр, вынужденное положение – запрокидывание головы, напряжение затылочных мышц. Ваше мнение о диагнозе://
нейротоксикоз// +менингококковая инфекция, менингококкцемия, менингит//
коревая краснуха//
корь//
геморрагический васкулит
***
Ребенку 8 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, однократную рвоту, тошноту, общую слабость. Из анамнеза: на уроке физкультуры ребенок упал, ударился головой о землю, было кратковременное нарушение сознания, ретроградная амнезия, в неврологическом статусе: нарушение конвергенции с обеих сторон, сглаженность носогубной складки справа, гипотония, D>S, анизорефлексия, симптом Бабинского справа, менингеальных симптомов нет. На 4 - 6 сутки имеющаяся неврологическая симптоматика регрессировала. Ваш диагноз://
+сотрясение головного мозга//
ушиб головного мозга легкой степени тяжести//
ушиб головного мозга средней степени тяжести//
преходящее нарушение мозгового кровообращения//
вегетативный пароксизм
***
Девочка 13 лет. Больна около 2-х лет хроническим гастритом. Беспокоят тупые боли и тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту. Метеоризм, диарея. Бледная, субиктеричность склеры, "лакированный" язык. Иногда жжение языка, чувство "ползания мурашек" в конечностях. В ОАК гиперхромная, макроцитарная анемия.
Какая эндоскопическая картина хронического гастрита будет соответствовать этому клиническому описанию://
+атрофическая форма//
эрозивная форма//
гипертрофическая форма//
поверхностная//
смешанная форма
***
Ребенок 7 мес – от II родов, протекавших физиологично. Вскармливание с 2 месяцев цельным коровьим молоком. Овощное пюре ест неохотно. В питании преобладают каши. Объективно: самостоятельно не сидит, наблюдаются выраженные лобные и теменные бугры, пальпируются реберные «четки», борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен. Печень выступает изпод края на 2 см. По другим органам без особенностей. Предполагаемый диагноз://
рахит I, разгар, острое течение//
рахит I, разгар, подострое течение//
рахит II, разгар, острое течение//
рахит II, разгар, рецидивирующее течение//
+рахит II, разгар, подострое течение
***
У девочки 3,5 месяцев отмечается легкая потливость, мышечная гипотония, облысение затылка легкий пероральный цианоз. Для постановки диагноза рахита какие диагностические исследования следует провести, за исключением://
фосфор сыворотки крови//
кальций сыворотки крови//
щелочная фосфатаза//
+проба Сулковича//
общий анализ крови
***
Мальчику 1 год. Родители жалуются на переваливающуюся « утиную» походку. При осмотре ребенка: состояние удовлетворительное. Мышечный тонус удовлетворительный. Пальпируются лобные и теменные бугры, реберные «четки», выражено О-образное искривление голеней. Со стороны внутренних органов патологии нет. Предполагаемый диагноз://
+ фосфат –диабет//
витамин Д-зависимый рахит, псевдодефицитный, гипокальциемический//
дисплазия тазобедренных суставов//
витамин Д-дефицитный рахит//
болезнь Де-Тони Дебре-Фанкони
***
Мальчику 2,5 месяца. От второй беременности на фоне гестоза II половины. Родился с массой 3600г., рост 53см. С 3,5 недель частые срыгивания до рвоты «фонтаном» после каждого кормления. Объективно: Кожные покровы бледные, суховатые с «мраморным» рисуноком. Подкожно-жировой слой истончен, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. По внутренним органам без патологии. Вес ребенка при осмотре 4300г. Поставьте диагноз://
ацетонемическая рвота//
гипотрофия I степени//
+пилоростеноз, гипотрофия II степени//
постнатальная, эндогенная (пилороспазм), пипотрофия II//
гипотрофия III
***
Ребенок 7 месяцев, весит 9350г. Объективно: кожные покровы чистые, повышен тургор тканей. Со стороны внутренних органов отклонений не выявлено. Ваше мнение о состоянии ребенка://
+паратрофия I степени//
паратрофия II степени//
нормотрофия//
хондродистрофия//
ожирение
***
При проведении третьего послеродового патронажа к новорожденному 3-х недельного возраста участковый педиатр отмечает, что рекомендации при 1 и 2 патронаже к новорожденному не дали результата и у мамы пропало молоко, т.к. у нее обострился поллиноз и дома постоянно стрессовые ситуации. Мама стала ребенка кормить молочной смесью «Малютка». На 3 день ребенок стал беспокойным, отмечалось срыгивание, вздутие живота, стул непереваренный. На щечках появилась гиперемия, на волосистой части головы и бровях гнейс. Участковый педиатр установила явную непереносимость к белкам коровьего молока и порекомендовала смеси://
Малютка, Хумана ГА, Фрисомел//
+Нутрамиген, Прегестимил//
Нутрилон-Соя, Алсой//
Нутрилон-антирефлюкс//
Нутрилак низколактозный
***
Мальчик 9 лет обратился к участковому педиатру. Из анамнеза: От II беременности, роды первые. Вес при рождении 3900, рост 51 см. Болеет редко. Любит сладкое, мучное. Ведет малоподвижный образ жизни. Родители полные. При осмотре: рост 136 см, вес 58 кг, распределение подкожно-жировой клетчатки равномерное, стрии нет. АД 100/50. Какие методы исследования необходимо ему провести, кроме://
анализ суточной мочи на сахар и ацетон//
рентгенограмма черепа//
17-КС и 17-ОКС в суточном количестве мочи//
уровень холестерина, β-липопротеидов, триглицеридов//
+общий белок крови и белковые фракции
***
Ребенок родился с весом 2300 г., рост 46 см, беременность протекала с токсикозом в 1 и 2 половине. Ребенок находится на грудном вскармливании. При первом посещении новорожденного установлено отставание и в весе и в росте, массо-ростовой показатель составил 50. Определить степень внутриутробной гипотрофии//
нормальное физическое развитие//
врожденная гипотрофия III степени//
+врожденная гипотрофия II степени//
врожденная гипотрофия I степени//
вес соответствует росту
***
При проведении III послеродового патронажа к новорожденному мама ребенка пожаловалась участковому педиатру, что 2 часа назад у нее повысилась температура до 37,5, появилось болезненное при пальпации уплотнение на левой груди, небольшая гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей слизи и крови. Действия участкового педиатра//
запретить кормление грудью//
сцеживать молоко и кормить ребенка пастеризованным молоком//
+продолжать кормить грудью с обязательным сцеживанием остатков молока после кормления//
запретить кормление грудью назначив бактериологическое исследование молока//
перевести ребенка временно на донорское молоко
***
Мальчик 7 дней, осмотрен участковым педиатром. Из анамнеза: беременность первая, возраст матери 18 лет, мама курит, беременность протекала с токсикозом I и II половины. Роды со стимуляцией, безводный период 8 часов, родился с однократным обвитием пуповины вокруг шеи. Мама не работала, не замужем, живет с родителями, социально-бытовые условия удовлетворительные. Наследственность не отягощена. Ребенок на грудном вскармливании. К какой группе здоровья будет отнесен ребенок?//
группа здоровья I//
+группа здоровья IIA//
группа здоровья IIБ//
группа здоровья III//
группа здоровья IV
***
Ребенку 1 месяц. Находится на грудном вскармливании. При посещении ребенка на дому участковый педиатр оценивает нервно-психическое развитие ребенка и отмечает, что ребенок плавно прослеживает движущийся красный шар, прислушивается к голосу врача, улыбается, лежа на животе пытается поднимать и удерживать головку, издает отдельные звуки в ответ на разговор мамы с ним. Как оценит врач нервно-психическое развитие ребенка?//
ребенок с опережением в развитии//
ускоренное развитие//
с задержкой в развитии на 1 эпикризный срок//
с задержкой на 2 эпикризных срока//
+нормальное развитие
***
Ребенку 6 лет. Готовится к обучению в школе. Биологический возраст соответствует паспортному. С программой детского сада справляется с определенными трудностями. Уровень школьной зрелости - 6-7 баллов. Резистентность низкая. К какому уровню готовности Вы его отнесете?//
готов к обучению в школе//
+не готов к обучению в школе//
условно готов к обучению в школе//
подготовлен на хорошем уровне//
готов к обучению в специализированной школе
***
Когда следует впервые проводить определение готовности ребенка к обучению в школе?//
с 3 лет//
+с 5 лет//
с 6 лет//
с 7 лет//
с 8 лет
***
При обследовании нервно-психического развития ребенка 2 месяцев выявлено: эмоциональные реакции - в ответ на общение быстро отвечает улыбкой; движения общие - длительно лежит на животе, опираясь на предплечья, высоко подняв голову; при поддержке за подмышки опирается на ножки, выпрямленные в коленных суставах; удерживает голову в вертикальном положении на руках у взрослого; речевые реакции - во время бодрствования гулит; зрительные ориентировочные реакции - длительно следит за движущимся предметом, смотрит на игрушки, находясь в вертикальном положении; слуховые ориентировочные реакции - при сильном звуке ищет его источник. Оцените нервно-психическое развитие//
нормальное//
+опережение//
отставание//
неравномерное//
негармоничное
***
Мальчик 5 лет, поступает в стационар с жалобами на отказ от еды, боли в животе, жидкий стул 2-4 раза в день, рвоту, сыпь. Об-но: состояние средней тяжести, симптомы интоксикации, бледность кожи, сыпь папулезная, симптомы «перчаток» и «носков», эксикоз не выражен, стул 3-4 раза в день, обильный, буро-зеленого цвета, с неприятным запахом. РПГА на зоонозы – 1:400. Ваш диагноз?//
скарлатина//
сальмонеллез//
шигеллез//
+иерсиниоз//
эшерихиоз
***
Ребенку 12 месяцев. Выберите линию развития, свидетельствующую о норме, если он: ползает, встает и стоит, держась, садится и сидит, катает, снимает, но не нанизывает, не вкладывает предметы один в другой, выполняет поручения и просьбы взрослого, понимает слово "нельзя", различает предметы по форме, обобщает названия предметов в понимаемой речи, говорит "мама", пьет из чашки, но не придерживает ее. Линия развития, соответствующая возрасту//
речь активная//
+понимание речи//
сенсорное развитие//
действия с предметами//
навыки
***
Укажите, по каким линиям развития можно сделать заключение о нервно-психическом развитии ребенка 7 месяцев (выберите один неправильный ответ)//
движения общие//
действия с предметами//
понимание речи//
навыки//
+зрительные и слуховые реакции
***
Ребенку 4 года 3 месяца. Соматически здоров. Имеет задержку речевого и сенсорного развития. Биологический анамнез благополучный. Семья материально обеспечена. Образование матери 8 классов. В семье еще 2 детей в возрасте 21 и 36 месяцев. По заключениям специалистов ребенок здоров.
Что можно порекомендовать для улучшения развития данного ребенка?//
специальные занятия в домашних условиях//
+направить в дошкольное учреждение//
специальный логопедический сад//
предоставить все естественному ходу развития//
лечить у невропатолога
***
У ребенка при антропометрии выявлен низкий рост. В каких случаях из нижеперечисленных можно предположить конституциональные особенности роста, если соматической патологии не выявлено?//
эндокринная патология у родителей//
+ребенок принадлежит по национальному признаку к низкорослой группе населения//
ребенок проживает в зоне обитания высокорослой группы населения//
ребенок из многодетной семьи//
ребенок недоношенный, гипосомия, гипотрофия
***
Выберите преимущественную методику специального закаливания для часто болеющего ребенка 3 лет, в генеалогическом анамнезе у которого три родственника с гипертонической болезнью и один с сахарным диабетом//
интенсивное закаливание//
методика Иванова//
контрастный метод//
+постепенное снижение температуры при закаливании//
быстрое снижение температуры
***
Какие особенности поведения характерны для леворуких детей?//
"зеркальное" мышление//
недостаточность зрительно-пространственной ориентировки//
+повышенная эмоциональность, высокий уровень тревожности, затруднения в планировании своего поведения//
выраженная агрессивность//
сниженный интеллект
***
Мальчик 12 лет, наблюдается с диагнозом: хронический холецистит, через 6 месяцев после выписки из стационара появились приступообразные боли в правом побреберье иррадиирующие в правое плечо и лопатку, рвота, тошнота, запоры. После осмотра врача назначено противорецидивное лечение. Назначьте противорецидивное лечение//
диетотерапия//
желчегонные травы//
антибиотики//
витамины группы В//
+все перечисленное
***
Ребенок 7 лет, с 1,5лет наблюдается с диагнозом атопический дерматит, средне-тяжелая форма. До 3 лет ежегодно отмечались до 4-5 обострений в год. В течение последних 2 лет ремиссия. Ваши профилактические мероприятия, за исключением://
образовательные программы//
ограничение антигенной нагрузки//
коррекция лечебного питания//
закаливание//
+наружная терапия
***
При диспансерном осмотре школьным врачом у девочки 11 лет выявлена экстрасистолия. Пациентка жалоб не предъявляет. При осмотре состояние больной удовлетворительное. Со стороны сердца: границы в норме, тоны сердца слегка приглушены, в положении лежа выслушивается 6-7 экстрасистол в минуту. В положении стоя тоны сердца ритмичные, экстрасистолы не выслушиваются, после физической нагрузки количество экстрасистол уменьшилось до 1 в минуту. Участковым врачом установлен диагноз: Функциональная кардиопатия. Перечислите основные пути оздоровления, кроме://
препараты улучшающие вегетативный тонус//
препараты улучшающие метаболизм миокарда//
санация хронических очагов инфекции//
коррекция диеты и режима дня, ЛФК//
+сердечные гликозиды
***
Ребенок 7 лет, заболел остро, после переохлаждения, отмечался подъем температуры до 39,00С, появился сухой кашель, головная боль. После осмотра диагностирована правосторонняя пневмония и ребенок направлен на стационарное лечение. Как долго необходимо наблюдение за ребенком в поликлинике после выздоровления?//
6 мес//
+1 год//
2 года//
5 лет//
до 15 лет
***
Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи: количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция – щелочная, удельный вес- 1023, эритроциты- измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п\з, белок 0,99%. Выставлен диагноз: острый гломерулонефрит госпитализирован в нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара://
6 мес//
1 год//
3 года//
+5 лет при отсутствии рецидивов//
до 14 лет
***
Ребенок 1 года поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Поставьте предварительный диагноз://
бронхиолит//
альвеолит//
+пневмония//
бронхиальная астма, приступ//
обструктивный бронхит
***
У ребенка семи месяцев на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз://
бронхиолит//
+обструктивный бронхит//
рецидивирующий бронхит//
пневмония//
плеврит
***
У ребенка 10-ти лет боли в горле при глотании, температура 39,2С, головные боли, гнойный налет на миндалинах. Ваш предварительный диагноз://
+фолликулярная ангина//
аденоидит//
заглоточный абцесс//
фарингит//
паратонзиллярный абцесс
***
В каком возрасте у ребенка наблюдается первый физиологический «перекрест» в формуле крови://
1-й день жизни//
+5-й день жизни//
5-я неделя жизни//
5 месяцев//
1 год
***
Укажите симптом, характерный только для железодефицитной анемии://
лихорадка//
бледность кожи//
+извращение вкуса//
утомляемость//
слабость
***
Чем обусловлен геморрагический синдром при апластической анемии://
недостаточной отшнуровкой тромбоцитов от мегакариоцитов//
+недостаточной продукцией мегакариоцитов//
недостаточным синтезом факторов свертывания//
аутоиммунной тромбоцитопенией//
гиперспленизмом
***
Наиболее информативным для постановки ДВС-синдрома является://
анализ крови//
+коагулограмма//
клиническая картина//
тромбоэластограмма//
иммунограмма
***
В основе развития наследственного микросфероцитоза (анемии Минковского-Шоффара) лежит://
+нарушение структуры белка мембраны эритроцитов//
нарушение липидов мембраны эритроцитов//
нарушение активности ферментов//
нарушение структуры гемоглобина//
нарушение синтеза гемоглобина
***
Характерными симптомами гемолитической анемии Минковского-Шоффара являются://
анемия, гепатомегалия, геморрагический синдром//
анемия, гемартроз, геморрагический синдром//
+анемия, желтуха, спленомегалия//
анемия, гепатомегалия, носовое кровотечение//
анемия, носовое кровотечение, ДВС-синдром
***
Цитостатическая терапия острого лейкоза начинается://
при подозрении на диагноз острого лейкоза//
при неэффективности терапии иммунокорригирующими средствами//
+с момента установления диагноза//
при признаках прогрессирования заболевания//
при появлении осложнений
***
Основным показателем эффективности лечения острого лейкоза (достижения ремиссии) является://
исчезновение бластных клеток из периферической крови//
нормализация уровня гемоглобина и лейкоцитов//
улучшение клинического состояния ребенка//
+число бластных клеток в костном мозге менее 5 %//
число бластных клеток в костном мозге менее 10 %
***
Каким видом кровоточивости представлен геморрагический синдром при тромбоцитопениях://
+микроциркуляторным//
гематомным//
смешанным//
ангиоматозным//
васкулитно-пурпурным
***
Чем обусловлена тромбоцитопения при синдроме Мошковица://
ускоренным разрушением в кровеносном русле вследствие иммунных процессов//
ускоренным разрушением в селезенке//
+внутрисосудистым потреблением тромбоцитов//
недостаточным тромбообразованием//
недостаточной отшнуровкой тромбоцитов от мегакариоцитов
***
Нарушения со стороны почек при синдроме Гассера представлены://
острым пиелонефритом//
хронической почечной недостаточностью//
острым постстрептококковым гломерулонефритом//
тубулопатией//
+острой почечной недостаточностью
***
Какие из перечисленных изменений в биохимическом анализе крови могут быть при гемолитической анемии://
+повышение непрямого билирубина//
повышение прямого билирубина//
гиперлипидемия//
снижение уровня железа//
увеличение сиаловых кислот
***
Диагностическим критерием «взрослого» типа хронического миелолейкоза является следующее://
+в культуре клеток костного мозга филадельфийская хромосома//
в лейкемических бластах анэуплодный набор хромосом//
в бластных клетках гипоплоидный и гаплоидный набор хромосом//
в эритроцитах высокий уровень фетального гемоглобина//
отрицательная реакция бластных клеток на пероксидазу
***
В отделение неврологии поступила девочка 9 лет, диагноз - Хронический нефритический синдром. На УЗИ данные: уменьшены размеры почек, повышенаэхогенность. Что является наиболее достоверным признаком хронической почечной недостаточности?//
артериальная гипертензия//
гипомагнемия//
+повышение уровня креатинина//
повышение в крови количества фосфатов//
гипергликемия
***
У ребенка Н. 8,5 лет после проведенного обследования выставлен клинический диагноз: Уретерогидронефроза справа. Вторичный хронический пиелонефрит. Назовите причину развития вторичного пиелонефрита://
переохлаждение//
наследственность//
+наличие урообструкции//
аллергия//
неблагоприятные социально-бытовые условия
***
У ребенка 6 месяцев появилась рвота, повышение температура 39°С, беспокойство, частое мочниспускание. В моче следы белка, эритроциты - 24 в поле зрения, лейкоциты - до 79 в поле зрения. Ваш предварительный диагноз?//
нефротический синдром//
нефритический синдром//
+пиелонефрит//
хронический пиелонеырит//
острый цистит
***
У ребенка 4 лет, отмечается: гематурия, протеинурия до 1 г/л, снижение слуха, периодически бактериурия. Поставьте предварительный диагноз://
нефротический синдром//
острый цистит//
смешанная форма гломерулонефрита//
синдром Дебре – де Тони – Фанкони//
+синдром Альпорта
***
Девочка А., 7 лет, давность нефротического синдрома 4 года, на фоне терапии стероидами – полная клинико-лабораторная ремиссия, но при отмене преднизолона через 2 недели – рецидив нефротического синдрома. В течение 4 лет непрерывно получает гормональную терапию. Рецидивы 2 раза в 6 месяцев. Ваш диагноз://
нефротический синдром с редкими рецидивами//
нефротический синдром с частыми рецидивами//
+нефротический синдром, стероид-зависимый вариант//
нефротический синдром, стероид-резистентный вариант//
нефритический синдром
***
Ребенку 5 мес выставлен диагноз - острый пиелонефрит (лейкоцитурия, бактериурия). Назовите дополнительные исследования для уточнения диагноза://
проба Зимницкого//
проба Сулковича//
бак посев кала//
+бак посев мочи//
клиренс по эндогенному креатинину
***
Мама 3 летней девочки обратилась к педиатру, по поводу периодически отмечающегося ночного недержания мочи у девочки. В возрасте 11мес ребенок перенес ОРЗ, в 2 года - ветряную оспу. Взятые анализы мочи в пределах нормы. Девочка правильного телосложения, по физическому развитию соответствует возрасту. Какова наиболее вероятная причина недержания мочи у данного ребенка?//
цистит//
вульво-вагинит//
острый пиелонефрит//
травма мочевого пузыря//
+нейрогенный мочевой пузырь
***
Девочке в возрасте 7 лет, в детской больнице был выставлен клинический диагноз «Острый лимфобластный лейкоз». Наиболее достоверный диагностический признак острого лейкоза//
геморрагический синдром//
обнаружение клеток Боткина-Гумпрехта//
+бластные клетки в миелограмме более 30%//
лихорадка, слабость//
анемический синдром
***
Ребенок, возраст 1 месяц. Объективные данные: выявлена бледность кожных покровов и слизистых оболочек, желтушность кожи. Врач заподозрил гемолитическую анемию. При гемолизе в биохимическом анализе крови характерны?//
повышение уровня прямого билирубина//
снижение уровня сывороточного железа//
снижение уровня кальция//
повышение активности трансаминаз//
+повышение уровня непрямого билирубина
***
У мальчика 6-х лет полиурия, дефицит веса 12%, кожа и язык сухие, гиперемия щек, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, печень 4см. Гликемия натощак - 12,9ммоль/л. В моче 7% сахара при суточном диурезе 2,6л. Ваш предварительный диагноз//
почечная глюкозурия//
+сахарный диабет I типа//
несахарный диабет//
нарушение толерантности к углеводам//
тубулопатия
***
Девочка 3-х лет госпитализирована в детскую больницу с предварительным диагнозом острый лейкоз. Какие изменения в ОАК будут наиболее характерны для данного заболевания?//
моноцитоз//
лейкоцитоз//
+бластоз//
эритроцитоз//
тромбоцитопения
***
Данияр 3 года. Ребенку установлен диагноз «Гемофилия А». Уровень VIII фактора 0,8 %. Какой степени тяжести гемофилии соответствует уровень фактора?//
+тяжелой степени//
средней степени тяжести//
легкой степени тяжести//
очень легкая степень//
VIII фактор в пределах нормы
***
У ребенка Е. 2-х месяцев через одну неделю после получения прививки АКДС отмечалось появление единичных экхимозов на теле, необильной петехиальной сыпи. По органам без патологий. В ОАК – Нв 124 г/л, лейкоциты 7,0*109/л, тромбоциты 35*109/л, СОЭ 6 мм/ч. Предполагаемый диагноз?//
+иммунная тромбоцитопения//
поствакцинальная реакция//
краснуха//
острый лейкоз//
тромбоцитопатия
***
Изменения в гемограмме у 5 месячного ребенка, с диагнозом сепсисом в виде лейкоцитоза 40 х 109/л со сдвигом влево до миелоцитов, токсической зернистости нейтрофилов трактуются как//
острый лейкоз//
+лейкемоидная реакция нейтрофильного типа//
лейкоцитоз со сдвигом влево//
хронический миелолейкоз//
такие изменения нехарактерны для сепсиса
***
У ребенка 11 лет на фоне полного здоровья, во время по посещения бассейна, остро возникло состояние, которое проявлялось ощущением нехватки воздуха, сердцебиением, резкой слабостью, бледностью кожных покровов, однократной рвотой, тревогой. Мальчик в сознании. Предполагаемый диагноз//
менингококковая инфекция//
ларингоспазм//
пневмония//
сотрясение головного мозга//
+пароксизмальная тахикардия
***
Пятимесячный ребенок внезапно начал кричать. Температура нормальная, живот напряжен, стула нет, после ректального исследования - на пальце кровь. Ваш диагноз//
острый аппендицит//
острый панкреатит//
острый гастроэнтерит//
+ инвагинация//
дисбактериоз
***
Одни из первых клинических симптомов гемофилии чаще проявляются://
+на первых неделях жизни//
в конце первого года жизни//
на 2-3 году жизни//
в первые 6 месяцев жизни//
в 5-6 лет
***
Арман 8 лет. Поступил в больницу, жалобы: на длительное носовое кровотечение, кровоточивость десен, бледность. Заболел остро с появления выше указанных жалоб. При осмотре состояние тяжелое за счет выраженного геморрагического синдрома. На теле множественныеэкхимозы. В носовых ходах турунды, пропитанные геморрагическим содержимым. Видимые слизистые бледные, на слизистых полости рта множественные геморрагии. Печень у края ребра, селезенка +0,5 см из-под ребра. В ходе обследования был установлен диагноз «Острый промиелоцитарный лейкоз». Какова основная причина развития кровоточивости при данном виде лейкоза?//
тромбоцитопения//
дефицит 8 фактора//
+ДВС-синдром//
дефицит 9 фактора//
дефицит 11 фактора
***
Азамат 3 года. Учитывая наследственный анамнез, наличие гематомного типа кровоточивости, снижения уровня VIII фактора до 3,9 % ребенку был выставлен диагноз «Гемофилия А». Определите степень тяжести гемофилии?//
Очень тяжелая степень//
тяжелая степень//
средняя степень тяжести//
+легкая степень тяжести//
очень легкая степень
***
Годовалому мальчику планиреутся обследование с подозрением на синдром мальабсорбции. Какое обследование будет наиболее достоверным при данной патологии?//
тест на толерантность к глюкозе//
+тест с д-ксилозой//
рентгенологическое обследование толстой кишки//
проба Сулковича//
амилаза крови
***
У ребенок отмечается функциональным расстройством желудка смешанного типа. У мамы – язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Длительность диспансерный учета должна составить://
6 месяцев//
1 год//
2 года//
+3 года//
4 года
***
У ребенка 9 лет, выставлен диагноз - хронический гастрит с сохраненной секреторной функцией, ассоциированный с H.pylori. Препарат с антихеликобактерным действием обладает:
+де-нол//
мотилиум//
линекс//
платифиллин//
смекта
***
У пациента с язвенной болезнью, приступы боли возникают после еды, локализуется под мечевидным отростком, там же обнаруживается положительный симптом Менделя. Рвоты нет. Локализация язвенного дефекта://
+кардиальный отдел желудка//
антральный отдел желудка//
луковица двенадцатиперстной кишки//
постбульбарный отдел двенадцатиперстной кишки//
малая кривизна желудка
***
Мальчику 7 лет после обследования (эхохолецистография) выставлен диагноз: Функциональное расстройство желчного пузыря. Длительность диспансерного наблюдения такой группы детей составит://
диспансерное наблюдение не проводят//
1 год//
+2 года//
3 года//
5 лет
***
Мальчик 12 лет в течение 4-х лет с диагнозом - хронический холецистит. Неоднократно лечился в стационаре по поводу обострения. Через какой период он может быть отправлен на бальнеологический курорт?//
сразу после лечения//
через 1 месяц//
+через 3 месяца//
через 6 месяцев//
через год
***
Анализ биоптата тонкой кишки у ребенка с диареей, показал: лимфангиэктазии, интерстициальный отек, капли жира и макрофаги в лимфатических сосудах. Данные признаки характерны для://
муковисцидоза//
лактазной недостаточности//
целиакии//
+экссудативной энтеропатии//
хронического энтероколита
***
Девочке 6 лет. После того, как пошла в школу, появились жалобы на головную боль, слабость, боли в животе с локализацией в эпигастрии, не связанные с приемом пищи. Вышеизложенные жалобы беспокоят в течение 6 месяцев. В первую очередь необходимо провести диагностическое обследование://
рентгенографию желудка//
дуоденальное зондирование//
+фиброгастродуоденоскопию//
рH-метрию желудка//
электрогастрографию
***
У 7-ми летнего ребенка, с функциональным расстройством желудка с секреторным типом (повышена кислотность желудочного сока в базальной фазе секреции), имеется склонность к запорам. Для коррекции секреторных нарушений нужно отдать предпочтение://
смекте//
гастрофарму//
алмагелю//
квамателу//
+викаиру
***
У ребенка 2 лет при обследовании выявлены: гайморит, бронхоэктазы справа, зеркальное расположение внутренних органов. Ваш предварительный диагноз://
муковисцидоз//
идиопатический гемосидероз легких//
синдром Гудпасчера//
+синдром Картагенера//
синдром Хаммана-Рича
***
В чем заключается сортировка больных детей в стационаре по стратегии ИВБДВ?//
распределение поступающих детей по профилю отделений//
+процесс быстрой оценки детей на наличие неотложных признаков//
осмотр детей и перевод в профильный стационар//
осмотр и оценка поступающих детей согласно очередности//
осмотр всех поступающих детей на наличие инфекционных заболеваний
***
Мальчику 20 месяцев. В течение пяти дней у него лихорадка, 3 дня – кашель; он может пить, у него нет рвоты после любого приема пищи или питья, судорог нет, не летаргичен и в сознании. Частота дыхания – 51 дыханий в минуту, втяжения грудной клетки нет, стридора и астмоидного дыхания нет. Диареи у мальчика нет. Мальчику следует поставить классификацию://
тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание//
+пневмония//
пневмонии нет: кашель или простуда//
очень тяжелое фебрильное заболевание//
затяжная лихорадка
***
3-недельный ребенок поступил в клинику для выхаживания с массой 1250 г. Родился с массой 1300 г на 29-й неделе беременности, протекавшей с токсикозом и осложнившейся преждевременным излитием вод. При осмотре: гипотония, гипорефлексия, тоны сердца приглушены, тахикардия, нечистота I тона, гепатоспленомегалия, пальпируются пупочные сосуды. Стул со слизью. В крови - анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ.Что из изложенного ниже связано с недоношенностью?//
окраска кожных покровов//
пальпируются пупочные сосуды//
масса тела меньше, чем при рождении//
гепатоспленомегалия//
+мышечная гипотония и гипорефлексия
***
Врач осматривает новорожденного. Что из перечисленного ниже врач оценит как патологическое состояние?//
половой криз//
физиологическая желтуха//
гипертонус сгибателей рук//
+ограничено разведение бедер//
плоская стопа
***
Мальчик 8 мес. Родился недоношенным с весом 1000 гр. Длительное время находился на ИВЛ и кислородотерапии. На данный период наблюдается бронхиальная обструкция рецидивирующего характера, температура тела в пределах нормы. Наиболее вероятный диагноз//
обструктивный бронхит//
инородное тело//
облитерирующий бронхиолит//
бронхоэктазы//
+бронхолегочная дисплазия
***
Мальчик от 2-й патологически протекавшей беременности, преждевременных стремительных родов на 33-34-й неделе. Родился в асфиксии, оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. Состояние после рождения тяжелое, кожные покровы цианотичные, с “мраморным рисунком”. Дыхание аритмичное, с втяжением межреберных промежутков, тахипноэ. Тоны сердца приглушены. Монотонный крик, судорожная готовность, вертикальный нистагм, симптом “заходящего солнца”. Укажите наиболее информативное исследование для подтверждения диагноза у этого ребенка.//
спинно-мозговая пункция//
рентгенография грудной клетки//
УЗИ сердца//
+нейросонография//
бронхография
***
Какой метод является основным для удаления инородного тела бронхов?//
фибробронхоскопия под местной анестезией//
попытка удалить инородное тело с помощью постурального дренажа//
ларингоскопия под местной анестезией//
+бронхоскопия под наркозом//
хирургическая операция
***
Какие сведения имеют решающее значение в диагностике пролапса митрального клапана у детей?//
биохимические показатели крови//
признаки дисплазии соединительной ткани//
нагрузочная проба//
результаты ЭКГ- и ФКГ-исследования//
+ЭХО КГ показатели
***
Ребенку 5 лет. Доставлен в стационар бригадой СП с выраженной одышкой. Болен в течение 4 дней, начало заболевания с кашля, насморка, повышения температуры до 38О С. Беспокойный, капризный. ЧД 40 в минуту. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. При перкуссии укорочение перкуторного звука ниже 6 ребра по среднеподмышечной линии справа. Имеется ли у ребенка дыхательная недостаточность?//
нет, дыхательной недостаточности нет//
да, дыхательная недостаточность 1 степени//
+да, дыхательная недостаточность 2 степени//
да, дыхательная недостаточность 3 степени//
да, дыхательная недостаточность, обусловленная бронхообструкцией
***
Ребенку 5 лет. Обратились к врачу общей практики в поликлинику с жалобами на кашель, насморк, повышение температуры до 37,2О С. Ребенок плохо кушает, капризный. ЧД 24 в минуту. Кожные покровы бледные, чистые. При аускультации над всей поверхностью легких жесткое дыхание, проводные хрипы. Имеется ли у ребенка дыхательная недостаточность?//
+нет, дыхательной недостаточности нет//
да, дыхательная недостаточность 1 степени//
да, дыхательная недостаточность 2 степени//
да, дыхательная недостаточность 3 степени//
да, дыхательная недостаточность, обусловленная бронхообструкцией
***
Ребенку 3 года. Находится в стационаре по поводу бронхопневмонии. Болен в течение недели, начало заболевания с кашля, насморка, повышения температуры до 38О С. При поступлении беспокойство, слабость. На момент осмотра кожные покровы бледные. При перкуссии сохраняется укорочение перкуторного звука ниже 6 ребра по среднеподмышечной линии справа. Аускультативно там же ослабление дыхания. После проведения ингаляции у ребенка ЧД 35, периоральный цианоз. Имеется ли у ребенка дыхательная недостаточность?//
нет, дыхательной недостаточности нет//
+да, дыхательная недостаточность 1 степени//
да, дыхательная недостаточность 2 степени//
да, дыхательная недостаточность 3 степени//
да, дыхательная недостаточность, обусловленная бронхообструкцией
***
Ребенку 5 лет. Амбулаторно получает лечение по поводу внебольничной, острой, правосторонней бронхопневмонии, неосложненной, ДН 0. Препаратом выбора в данном случае является//
бисептол//
+флемоклав солютаб//
фортум//
цефтриаксон//
сульфасалазин
***
Ребенку 6 лет. Болен 5 сутки. Обратились к врачу общей практики в поликлинику с жалобами на кашель, насморк, повышение температуры до 38,2О С. Ребенок плохо кушает, выраженная слабость. ЧД 20 в минуту. Кожные покровы бледные, чистые. При перкуссии справа ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука. При аускультации над всей поверхностью легких жесткое дыхание, в месте притупления ослабленное дыхание, хрипов нет. Ваш предварительный диагноз?//
+внебольничная, правосторонняя бронхопневмония, острое течение, средней степени тяжести, неосложненная, ДН 0//
правосторонняя бронхопневмония, острое течение, средней степени тяжести, неосложненная, ДН 1//
внебольничная, правосторонняя бронхопневмония, острое течение, средней степени тяжести, осложненная ателектазом, ДН 1//
внебольничная, правосторонняя бронхопневмония, острое течение, средней степени тяжести, неосложненная, ДН 2//
внебольничная, правосторонняя бронхопневмония, острое течение, средней степени тяжести, осложненная бронхо-обструктивным синдромом, ДН 0
***
Ребенку 7 лет. Из группа частоболеющих. Доставлен бригадой СП в приемный покой с одышкой. Температура 39,6 2О С. При осмотре состояние тяжелое. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. ЧД 40 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Кожные покровы очень бледные, чистые, мраморность кожного рисунка. При перкуссии справа от 5 ребра по среднеключичной линии до подмышечной линии укорочение перкуторного звука. При аускультации справа дыхание не прослушивается, шум трения плевры. Ваш предварительный диагноз?//
+внебольничная, правосторонняя сегментарная пневмония, острое течение, тяжелой степени тяжести, осложненная плевритом, ДН 2//
внебольничная правосторонняя бронхопневмония, острое течение, средней степени тяжести, неосложненная, ДН 1//
внебольничная, правосторонняя бронхопневмония, острое течение, средней степени тяжести, осложненная ателектазом, ДН 2//
внебольничная, правосторонняя бронхопневмония, острое течение, средней степени тяжести, неосложненная, ДН 2//
внебольничная, правосторонняя бронхопневмония, острое течение, средней степени тяжести, осложненная бронхо-обструктивным синдромом, ДН 0
***
Ребенку 8 месяцев. Вес 11 кг. Получает коровье молоко. С вечера отмечается температура до 37.5, беспокойство. Дыхание шумное. Носовое дыхание затруднено. При кормлении беспокойство нарастает. Кожа бледная. ПЖК развита избыточно. Над легкими перкуторно коробочный звук. Аускультативно – жесткое дыхание, сухие хрипы по всем полям. Ваш предварительный диагноз?//
+ОРВИ, осложненная бронхо-обструктивным синдромом //
внебольничная правосторонняя бронхопневмония, острое течение, средней степени тяжести, неосложненная, ДН 0//
ОРВИ, осложненная бронхопневмонией, средней степени тяжести, ДН 0//
ОРВИ, осложненная ларинготрахеитом//
внебольничная, правосторонняя бронхопневмония, острое течение, средней степени тяжести, осложненная бронхо-обструктивным синдромом, ДН 0
***
Ребенку 10 месяцев. Вес 12 кг. Получает грудное вскармливание. В возрасте 6 мес отмечался аллергический дерматит после употребления мамой большого количества цитрусовых. В течение суток отмечается температура до 37.5, беспокойство, одышка. Дыхание шумное. Носовое дыхание затруднено. ЧД 36 в минуту. Кожа бледная. ПЖК развита избыточно. Над легкими перкуторно коробочный звук. Аускультативно – жесткое дыхание, сухие хрипы по всем полям. Какова причина одышки у пациента?//
+бронхо-обструктивный синдром //
синдром воспаления легочной ткани//
синдром выпота в плевральной полости//
синдром легочной гипертензии//
синдром пневмоторакса
***
Ребенку 9 месяцев. Вес 11 кг. Получает грудное вскармливание. У матери хроническая крапивница.
Заболел впервые. В течение 3 суток отмечается температура до 37.2, беспокойство, одышка. Дыхание шумное. Носовое дыхание затруднено. ЧД 30 в минуту. Кожа бледная. Над легкими перкуторно коробочный звук. Аускультативно – жесткое дыхание, сухие хрипы по всем полям. Педиатром выставлен диагноз ОРВИ, бронхо-обструктивный синдром. Что необходимо назначить ребенку?//
+ингаляции с беродуалом //
антибактериальную терапию перорально//
ингаляции с минеральной водой//
антибактериальную терапию парентерально//
ингаляции с серетидом
***
Новорожденный 2 дней жизни. От 6 беременности, протекавшей с отягощенным акушерским анамнезом, у матери токсикоз, в сроке 6 недель ОРВИ с гипертермией. Роды преждевременные, на 34 неделе, оценка по шкале Апгар 3-4 балла. При осмотре в родзале обращает внимание выраженный цианоз. Какой ВПС может быть в данном случае?//дефект межжелудочковой перегородки//изолированный стеноз легочного ствола//+транспозиция магистральных сосудов// открытый артериальный проток//
дефект межпредсердной перегородки 
***
У родившегося в сроке 41 неделя ребенка в первую неделю жизни нарастала желтуха, которая стабильно сохраняется в течение 4 недель, появились запоры, брадикардия. Ваш предварительный диагноз//сепсис//+гипотиреоз//
АВО-гемолитическая болезнь//пилоростеноз//физиологическая желтуха новорожденного
***
Ребенок 13 лет. Наблюдается с муковисцидозом. В течение 3 часов жалобы на чувство нехватки воздуха, боль в грудной клетке. Состояние очень тяжелое. Бледный. Липкий пот. Тахикардия. При проведении рентгенографии органов грудной клетки определен напряженный пневмоторакс. Какое мероприятие экстренно необходимо провести ребенку?//интубация и искусственное дыхание//обеспечить положение на пораженной стороне//
активная кислородотерапия//возвышенное положение//+плевральная пункция и дренаж
***
Ребенку 10 месяцев. В течение суток отмечается температура до 38.5, насморк, беспокойство, одышка. Врачом выставлен диагноз обструктивный бронхит вирусной этиологии. Основные лечебные мероприятия в остром периоде не включают// бронхолитики//отхаркивающие//вибрационный массаж грудной клетки//+антибиотики//физиопроцедуры
***
Ребенку 8 лет. Амбулаторно получает лечение по поводу внебольничной, острой, правосторонней бронхопневмонии, неосложненной, ДН 0. Возбудителем заболевания в данном случае чаще являются//
стафилококки// пневмоцисты//+пневмококки// грибы//микоплазмы
***
Ребенок 13 лет. В течение месяца беспокоит кашель, субфебрильно температурит. Отстает в физическом развитии. Вес 36 кг. При проведении рентгенографии органов грудной клетки выявлен экссудативный плеврит. Какова наиболее частая причина экссудативного плеврита у детей ?//пневмония// +туберкулез//опухоль//травма//эхинококковая киста
***
Ребенок амбулаторно получает лечение по поводу внебольничной, острой, правосторонней бронхопневмонии, неосложненной, ДН 0. Продолжительность курса лечения азитромицином составляет//1-2 дня//3 или 5 дней//7-10 дней//11-14 дней//14-21 день//
***
Ребенок 12 лет часто болеет пневмониями. Настоящее заболевание сопровождается кашлем с выделением большого количества мокроты. Для выявления бронхоэкстазов показана//+бронхография//пневмотахометрия//
Ro-графия органов грудной клетки// томография//пикфлоуметрия
***
Таир 12 лет под наблюдением у кардиолога по поводу ВПС. Какой из перечисленных пороков протекает с артериальной гипертензией//стеноз легочной артерии// стеноз аорты//+коарктация аорты//дефект межпредсердной перегородки//дефект межжелудочковой перегородки
***
Ребенок 12 лет. Наблюдается пульмонологом по поводу хронической пневмонии с бронхоэктазами. Отстает в физическом развитии. Вторичных половых признаков нет. Какие физикальные данные признаки характерны для его обследования//непостоянные влажные хрипы//+влажные хрипы постоянной локализации//проводные хрипы// крепитация//сухие рассеянные хрипы
***
Ребенку 2 месяца. Во время беременности мама принимала тиростатики по поводу диффузно-токсического зоба. Родился в сроке 41 неделя. Педиатр исключает диагноз врожденный гипотироз. Какой из симптомов не характерен для данного диагноза//крупная масса при рождении//грубый голос//+тахикардия//затянувшаяся желтуха// брадикардия
***
Ребенок родился от матери, страдающей сахарным диабетом 1 типа, получающей инсулинотерапию. В родзале отмечались судороги. Какова причина судорожного синдрома у новорожденного?//
асфиксия и родовая травма// пороки развития ЦНС//+гипогликемия и гипокальциемия// гипербилирубинемия//гипергликемия
***
Ребенок 2-х лет внезапно закашлялся, посинел; кашель продолжался около 10-ти минут и больше не возобновлялся. На следующий день вновь появился кашель (неприступнообразный), большое количество сухих хрипов больше справа. Ваш предварительный диагноз?//круп//бронхиолит//+инородное тело бронхов//пневмония//обструктивный бронхит
***
У ребенка при скрининге в роддоме выявлен высокий уровень тиротропина. Мама повторно анализ на ТТГ не сдала. Сейчас ребенку 6 мес. Какой клинический симптом не характерен для врожденного не леченного первичного гипотироза//+полиурия//пастозность тканей//
крупный язык//сухость кожи//грубый голос
***
У девочки 3-х лет полиурия, дефицит веса 10%, кожа и язык сухие, гиперемия щек, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, печень +3 см. Гликемия натощак - 12,8 ммоль/л. В моче 6% сахара при суточном диурезе 2,5 литра. Ваш предварительный диагноз//почечная глюкозурия//+ сахарный диабет типа 1//несахарный диабет//нарушение толерантности к углеводам// тубулопатия
***
Девочка 14 лет. При профосмотре выявлено снижение уровня гемоглобина и эритроцитов. Какова наиболее частая причина анемии у детей этой возрастной группы?//
глистная инвазия//нарушение всасывания железа//
хроническая кровопотеря//авитаминоз//недостаточное поступление железа с пищей
***
Мальчик 10 лет. С 6 летнего возраста наблюдается гастроэнтерологи по поводу хронического гастрита. В течение 2 лет обострений не отмечалось. Нуждается ли ребенок в противорецидивном лечении?//
не нуждается//
+нуждается 2 раза в год//нуждается 1 раз в месяц//нуждается 1 раз в год//нуждается ежеквартально
***
Ребенку 2 недели. От первой беременности, протекавшей без особенностей. Роды в сроке 39 недель, оценка по шкале Апгар 8 баллов. Вес при рождении 3300 гр. Мама жалуется на срыгивание. Возникновению срыгиваний у новорожденных детей, находящихся на грудном вскармливании способствуют//широкий длинный пищевод//недостаточное развитие кардиального отдела желудка//относительный гипертонус пилорического отдела желудка//+хорошо развитый кардиальный отдел желудка//физиологический дефицит ферментов
***
Ребенку 3,5 недели. От первой беременности, протекавшей без особенностей. Роды в сроке 39 недель, оценка по шкале Апгар 8 баллов. Вес при рождении 3300 гр. Мама жалуется на срыгивание. Возникновению срыгиваний у новорожденных детей, находящихся на грудном вскармливании способствуют//незрелость эзофаго-кардиального отдела пищевода//
высокий тонус желудка в пилорическом отделе//высокое внутрибрюшное давление//+непостоянные расслабления нижнего пищеводного сфинктера//физиологический дефицит ферментов
***
Ребенок наблюдается по поводу бронхиальной астмы. Какой клинический симптом не характерен для данного заболевания//приступы бронхоспазма с экспираторной одышкой//+повышение хлоридов в поте и моче//гиперпродукция вязкой прозрачной мокроты//рассеянные непостоянные сухие, свистящие хрипы// жесткое дыхание
***
Ребенок 7 лет поступил в стационар с подозрением на экссудативный плеврит. Какие физикальные данные характерны в данном случае//укорочение перкуторного звука и смещение органов средостения в больную сторону//коробочный характер перкуторного звука над экссудатом//усиленное голосовое дрожание и выраженная бронхофония над экссудатом//+укорочение перкуторного звука и смещение органов средостения в здоровую сторону//усиленное голосовое дрожание и укорочение перкуторного звука
***
 У девочки 12 лет отмечаются периодические колющие боли в области сердца. Эмоционально лабильна. При осмотре физическое развитие соответствует возрасту, выраженный красный дермографизм. Ваш предварительный диагноз//
+ ВСД пубертатного периода//
диффузный токсический зоб//
АИТ, фаза гипотироза
АИТ, фаза гипертироза
ревматизм, с поражением аортального клапана
***
У ребенка 2 лет при аускультации сердца обнаружен шум на верхушке, короткий, мягкий. Наиболее информативным исследованием в плане диагностики является метод //
ЭКГ//+ультразвуковое исследование//ФКГ//рентгенограмма сердца//реограмма
***
Вы врач нефролог. Показанием к назначению глюкокортикоидов является//
+ нефротическая форма гломерулонефрита//гематурическая форма гломерулонефрита//тубулоинтерстициальный нефрит//дизметаболическая нефропатия//тубулопатии
***
Ребенку 5 месяцев. Клинические признаки ОРВИ. Температура 39,7. В качестве жаропонижающего препарата не рекомендуется применять//анальгин//диклофенак//+ацетилсалициловую кислоту//парацетамол//ибупрофен
***
Ребенку  3 лет с экссудативным плевритом проведена плевральная пункция. При микроскопии плевральной жидкости выявлено большое количество сегментоядерных лейкоцитов. Для какого заболевания характерна данная картина?//+пневмония//туберкулез//рак легкого//обструктивный бронхит//перелом ребра
***
Ребенку 3 года. Посещает детский сад. В течение недели кашель. Третьи сутки температура до 38, слабость, снижение аппетита. Педиатром выставлен диагноз внебольничной пневмонии. Какой этиологический фактор имеет ведущее значение//+ пневмококк//пиогенный стрептококк//стафилококк//клебсиелла//кишечная палочка
***
Девочка 4 лет, с длительным периодом субфебрильной лихорадки, множественной лимфоаденопатией, потерей массы тела. Для верификации диагноза острого лейкоза наиболее достоверно исследование//анализ периферической крови//+производство миелограмм//биохимическое исследование крови//исследование кариотипа//определение уровня ферритина крови
***
Ребенок с сахарным диабетом типа 1 получает терапию по поводу диабетического кетоацидоза 2. На третьем часу интенсивной терапии определена гипокалиемия. Оптимальным раствором для обеспечения организма ионами калия является//0,3 % раствор хлорида калия// 1% раствор хлорида калия//раствор фосфата калия//+смесь 20% раствора глюкозы и 7,5% раствора хлорида калия//10% раствора хлористого калия
***
Ребенок с сахарным диабетом типа 1 получает терапию по поводу диабетического кетоацидоза 2. Стартовым раствором инфузионной терапии является//10% раствор хлорида натрия//+0,9% раствор хлорида натрия//раствор Рингера//маннитол//декстран 40
***
Ребенок с сахарным диабетом типа 1 получает интенсивную терапию в отделении реанимации по поводу гипогликемической комы. На глазном дне отек диска зрительного нерва. Какой препарат является препаратом выбора в данном случае//
10% раствор хлорида натрия//0,9% раствор хлорида натрия//раствор Рингера//+маннитол//полигюкин
***
Ребенок с установленным диагнозом сахарный диабет I типа. Участвовал в турнире по волейболу. Во время игры потерял сознание. Доставлен в стационар. Что из перечисленного не следует делать пациенту//
вводить 40% раствор глюкозы//вводить подкожно 0,5-1,0 мл адреналина//кормить больного после выхода из комы//+вводить инсулин//назначать диету с ограничением жира
***
Ребенок находится на обследовании в отделении нефрологии. Поступил впервые. Клинически отмечается повышение артериального давления. Для какого заболевания это характерно?//наследственного нефрита//+гломерулонефрита//пиелонефрита//дизметаболической нефропатии//тубулопатии
***
Ребенку 6 дней. От первой беременности, протекавшей на фоне анемии легкой степени, первых физиологичных родов. Мама отмечает желтушное окрашивание кожи. Какова основная причина желтухи новорожденного//гемолиз//+недостаточная глюкуронизация//сгущение крови//холестаз//гипогликемия
***
У мальчика 10 лет боль и припухлость коленных и голено-стопных суставов, температура 38° С. Левая граница сердца увеличена на 2 см. Тоны сердца приглушены. Неделю назад перенес ангину. Ваш предварительный диагноз//постинфекционный миокардит//+ревматизм//ревматоидный артрит//септический кардит//реактивный артрит
***
Ребенок из социально-неблагополучной  семьи. Доставлен в стационар в тяжелом состоянии, выраженныйабдоминальный синдром, бледность, гипотония. Из анамнеза известно, что неоднократно получал лечение по поводу язвенной болезни 12 перстной кишки. Наиболее частым осложнением язвенной болезни у детей является//+кровотечение// 
перфорация//пенетрация в поджелудочную железу//малигнизация//непроходимость
***
Ребенку 1 мес. После каждого кормления рвота фонтаном. Плохо прибавляет в весе. С диагностической целью необходимо провести//
рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с проведением водно-сифонной пробы//гастрофибродуоденоскопию//внутрижелудочную рН-метрию//+рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с барием//УЗИ желудка
***
Ребенок с цитомегаловирусной инфекцией находится в стационаре по поводу гепатомегалии. Для исключения цирроза печени наиболее информативным методом исследованием является//+гастрофибродуоденоскопия//рентгенография ЖКТ с барием//исследование кала на скрытую кровь//анализ крови//внутрижелудочная рН-метрия
***
Ребенок обследуется по поводу болей в животе. Боли возникают после приема пищи, тянущего характера. Наиболее информативным методом исследованием является//+ эндоскопия с биопсией//рентгеноконтрастное исследование//УЗИ//иридодиагностика//копрограмма
***
Ребенок в течение 3 лет получает терапию по поводу бронхиальной астмы. Для контроля терапии ему назначено проведение пикфлоуметрии. С помощью пикфлоурометра измеряется//общая емкость выдоха//жизненная емкость легких//остаточный объем легких//+максимальная (пиковая) скорость выдоха// степень бронхиальной обструкции
***
У ребенка с ВПС развился одышечно-цианотический приступ. Для какого порока характерно данное осложнение//
+тетрада Фалло//
ДМЖП//
ДМПП//
коарктация аорты//
открытый артериальный проток
***У ребенка с патологией ЖКТ выраженная изжога. Наличие изжоги свидетельствует о//
+забросе желудочного содержимого в пищевод//повышении кислотности желудочного содержимого//диафрагмальной грыже//язвенной болезни желудка//гастродуодените
***
Ребенок с сахарным диабетом типа 1. Причиной развития кетоацидоза не является //интеркуррентное заболевание// перекорм жирами, белками//перекорм углеводами//голодание//+повышенный питьевой режим
***
Мама с мальчиком 11 лет жалуется на снижение массы тела. Аппетит со слов не нарушен. Мама отмечает что ребенок эмоционально лабилен, быстро устает. Стал хуже учится. При осмотре выявлен дефицит массы тела 15%, кожные покровы горячие на ощупь, влажные. Тахикардия. Щитовидная железа увеличена до 2 ст. Ваш предполагаемый диагноз//
становление полового созревания//
вегето-сосудистая дистония по симпатотоническому типу//
вегето-сосудистая дистония по ваготоническому типу//
невроз//
+диффузный токсический зоб
***
Мальчик 11 лет с выраженным похуданием, экзофтальмом. Учительница обратила внимание на снижение успеваемости, ухудшение почерка. При осмотре тахикардия, единичные экстрасистолы. Ваш предполагаемый диагноз//
Малая хорея//
вегето-сосудистая дистония по симпатотоническому типу//
вегето-сосудистая дистония по ваготоническому типу//
невроз//
+диффузный токсический зоб
***
У ребенка 8 лет с зобом выявлены лабораторные изменения: ТТГ повышен, Т4 св снижен, АТ к ТПО не определяются. На УЗИ щитовидной железы диффузные изменения паренхимы. Какое лечение необходимо назначить//
витамины с содержанием йода//
йодомарин//
+препараты тироксина//
тиростатики//
бета – блокаторы
***
При проведении скрининга на врожденный гипотироз у ребенка выявлен высокий уровень ТТГ. Какое лечение показано в данном случае//
препараты тироксина пожизненно//
+препараты тироксина до 1-2 летнего возраста с последующей отменой для верификации диагноза//
препараты йода ребенку до совершеннолетия//
препараты йода маме//
тиростатические препараты
***
У ребенка 2 лет верифицирован диагноз врожденного гипотироза. Какое лечение показано в данном случае//
+препараты тироксина пожизненно, под контролем ТТГ//
препараты тироксина //
препараты йода ребенку до соверщеннолетия//
витамины с содержанием йода //
тиростатические препараты
***
У женщины с О (I) группой крови, от повторных родов и беременности родился резус отрицательный ребенок. С первых часов жизни у ребенка появились желтушное окрашивание кожи и склер. В ОАК: Эр-3,5х10 \л, Нв-100г\л. Содержание общего билирубина- 100мкм\л, с преобладанием непрямого (80 мкм\л). Ваш предполагаемый диагноз://
+гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору//
синдром дабина-Джонсона//
синдром Ротора//
синдром Криглера-Наяра//
физиологическая желтуха
***
В стационар для обследования госпитализирован ребенок в возрасте 7-ми месяцев по поводу тяжелых пневмоний и рецидивирующего кишечного синдрома. В статусе обращали внимание дефицит массы тела 22%, задержка темпов психомоторного развития, физикальные изменения в легких на фоне мучительного непродуктивного кашля, увеличение размеров живота, изменение характера стула. Ребенок на смешанном вскармливании: материнское молоко+адаптированная смесь . Стул при осмотре обильный вязкий с жирным блеском и гнилостным запахом.Укажите наиболее вероятную причину дистрофии в данном случае.//
экссудативная энтеропатия//
дисбактериоз кишечника//
+муковисцидоз//
целиакия//
хроническая пневмония
***
На какие показатели ориентируются в первую очередь для решения вопроса о проведении заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденных в первые двое суток?//
абсолютные цифры билирубина в пуповинной крови//
уровень билирубина в периферической крови//
+почасовой прирост билирубина//
появление желтухи в первые часы жизни//
тяжелая анемия с рождения
***
У ребенка 4-х лет в анамнезе повторные левосторонние нижнедолевые пневмонии. При осмотре - асимметрия грудной клетки с ее западением слева, здесь же выслушиваются сухие и разнокалиберные влажные хрипы. На рентгенограмме легких - смещение средостения влево, фиброателектаз нижней доли слева. Наиболее вероятный диагноз?//
пневомоторакс//
+гипоплазия легкого//
муковисцидоз//
синдром Картагенера//
бронхиальная астма
***
У ребенка 7 лет после перенесенного ОРВИ появилась утомляемость, потливость, сердцебиение. Выявлены повышенная потливость, мраморный рисунок кожи, частая групповая экстрасистолия. Границы сердца не расширены. АД - 100/60 мм рт.ст. Что из нижеперечисленного наиболее обосновано в данном случае?//
назначить антиаритмическую терапию//
провести коррекцию вегетативного статуса//
назначить лечение после проведения обследования//
+госпитализировать с целью обследования и подбора терапии//
назначить сердечные гликозиды
***
Ребенок 2 мес. Диагностирован порок сердца открытое овальное окно, получал сердечные гликозиды. Декомпенсации нет. В каком возрасте необходимо решить вопрос о хирургической коррекции?//
в 3 мес//
в 6 мес//
в 1 год//
+в 5-6 лет//
хирургическая коррекция не показана
***
У ребенка 11-ти лет отмечаются геморрагии на коже и слизистых, носовые кровотечения. Ребенку выставлен диагноз тромбоцитопеническая пурпура. Назовите Тип кровоточивости при тромбоцитопении//
гематомный//
васкулитно-пурпурный//
+пятнисто-петехиальный//
смешанный//
ангиоматозный
***
При диспансерном наблюдении за 3-летним ребенком с хроническим пиелонефритом необходимо следить за функциональным состоянием почек. Какой способ сбора мочи должен быть применен у детей указанного возраста для определения колебаний ее удельного веса?//
принудительное мочеиспускание//
+произвольное мочеиспускание//
использование мочеприемника//
катетеризация мочевого пузыря//
пункция мочевого пузыря
***
У 5-дневной девочки каждое мочеиспускание оставляет на пеленках красноватые пятна. Собранная моча оказалась мутной, при хранении в ней появлялся красновато-коричневый осадок, при этом число эритроцитов не превышало 1-2 в поле зрения. Какая причина указанных особенностей мочи у данной новорожденной?//
половой криз//
+мочекислый диатез (инфаркт)//
макрогематурия вследствие геморрагического диатеза//
нефролитиаз//
опухоль почки
***
Новорожденному ребенку 3-х дней сделан клинический анализ крови. Какое максимальное число лейкоцитов периферической крови из указанных ниже следует считать нормой для здорового новорожденного первых дней жизни?//
+15х109/л//
13х109/л//
11х109/л//
9х109/л//
7х109/л
***
Недоношенный ребенок в возрасте 1,5 месяцев. Масса при рождении 2100 г. Кормится беспорядочно. Молока у матери много. Хорошо прибавляет в массе. Не болел. При исследовании крови Нb - 106 г/л, эр. - 3.1х1012/л. Печень и селезенка не увеличены.Какая форма анемии наиболее вероятна в данном случае?//
гемолитическая болезнь новорожденных//
+ранняя анемия недоношенных//
поздняя анемия недоношенных//
алиментарная//
наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)
***
Маша 7 лет. Жалобы на температуру до субфебрильных цифр, слабость, кашель, похудел. Болеет в течение 1-2 месяцев, когда появилась слабость, аппетит снижен, отмечались головокружения, был обморок. OAK - Нв 98г/л, L - 2,8х109/л, СОЭ 20мм/ч, тромб. 98тыс. п/1, с/12, л/25, бласты 12%. Для обоснования диагноза ОЛЛ проводится следующее обследования://
+пункция костного мозга//
биохимические обследование//
ЭКГ//
коагулограмма//
рентген грудной клетки
***
Укажите при каких заболеваниях ухудшается стул на фоне приема молока//
муковисцидоз//
+лактазная недостаточность//
мальтазная недостаточность//
сахаразная недостаточность//
сахаразно-изомальтазная недостаточность
***
Какое состояние у новорожденного ребенка требует лечения//
Токсическая эритема//
Милии//
+Везикулопустуллез//
Монголоидные пятна//
Лануго
***
Ребенок 8 мес, рахит в стадии реконвалесценции. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно у этого ребенка при рентгенографии области запястья?//
+прерывистое уплотнение зон роста//
расширение и размытость зон роста//
избыточное уплотнение зон роста//
увеличение числа ядер окостенения//
утолщение периоста
***
Доказана наследственная предрасположенность к рахиту. У кого он чаще встречается и протекает тяжелее?//
при I (0) группе крови, у мальчиков//
+при II (A) группе крови, у мальчиков//
при I (0) группе крови, у девочек//
при II (A) группе крови, у девочек//
при IV (AB) группе крови, у мальчиков и девочек
***
Когда впервые следует назначить ЛФК ребенку 10 лет с диагнозом: ревматизм, 1 атака, активная фаза, активность 3 степени, миокардит, полиартрит?//
после выписки из стационара//
+через 2 недели от начала атаки//
через 2 месяца от начала атаки//
через 1 месяц от начала атаки//
не назначается
***
У кормящей грудью матери температура тела 37,30С, диарея, однократная рвота. Необходимо решить вопрос о кормлении 2-месячного ребенка. Что из нижеперечисленного наиболее рационально для ребенка (при условии соблюдения всех необходимых санитарно-гигиенических мер)//
донорское молоко//
молочные смеси//
материнское сцеженное (непастеризованное) молоко//
материнское сцеженное (пастеризованное) молоко//
+продолжить кормление грудью
***
К ребенку 4,5 лет ночью вызван врач скорой помощи в связи с обильным носовым кровотечением. При осмотре отмечены беспокойство ребенка, бледность, множество различных кровоизлияний на коже от петехий до крупных экхимозов, мелкие кровоизлияния на слизистой полости рта, полиадения. Заподозрена тромбоцитопеническая пурпура. Что из перечисленного ниже следует определить для подтверждения диагноза?//
ретракцию кровяного сгустка/
время свертывания крови//
+число тромбоцитов//
количество ретикулоцитов//
протромбиновый индекс
***
Мальчик 12 лет. Страдает хроническим тонзиллитом. Через 2 недели после обострения тонзиллита появились изменилась походка, размашистые подергивания конечностей,стала раздражительной, эмоционально лабильной. При обследовании обнаружено нарушение координации движений, мышечная гипотония. Предполагаемый диагноз?//
полиомиелит//
+малая хорея//
опухоль мозжечка//
неврастения//
энцефалит
***
Доношенный ребенок с массой тела 3000 гр, рост 52 см. По шкале Апгар 8-9 баллов. Выписан из роддома на 3 сутки в удовлетворительном состоянии. На какие сутки отпадет пуповинный остаток?//
на 1-2 день//
на 2-3 день//
+на 3-5 день//
на 7-8 день //
на 9-10 день
***
На фосфорно-кальциевый обмен в организме влияют://
+1,25-дигидрохолекальциферол//
соматотропный гормон//
инсулин//
панкреатин//
кортизол
***
Причиной судорог при спазмофилии является://
гипофосфатемия//
+гипокальциемя//
снижение активости фосфатазы//
гиперкальциемия
гипомагниемия
***
У доношенной девочки на 4 сутки жизни отмечается гиперемия, уплотнение, болезненность при пальпации правой молочной железы. Ребенок беспокойный, температура 38оС, признаки интоксикации. Ваш предварительный диагноз?//
+мастит//
гормональный криз//
артериит//
рожистое воспаление//
омфалит
***
Ребёнку 7 месяцев. При осмотре врачом диагностирован рахит 2 степени. С целью лечения назначен витамин D в дозе 3 тыс. МЕ/сут.,глицерофосфат кальция, цитратная смесь. В динамике стал вялым, повысилась температура тела до 37,4, перестал прибавлять в весе. При обследовании реакция Сулковича++++. Выяснилось, что назначенную дозу витамина D мама не соблюдала. Предполагаемое заболевание.//
ОРВИ//
+гипервитаминоз «Д»//
дисбактериоз//
спазмофилия//
дисбактериоз
***
В клинику поступил ребенок 9 месяцев с массой 7200 г, длиной тела 69 см. Масса при рождении 3500 г, длина тела 52 см. До 5 месяцев не болел, развивался хорошо, находился на смешанном вскармливании. С 4,5 месяцев введен прикорм, преимущественно молочными кашами. Овощное пюре ест неохотно. Перестал прибавлять в весе. В шесть месяцев перенес ОРВИ, лечился симптоматически. Как нужно оценить весо-ростовой показатель этого ребенка?//
нормотрофия//
гипостатура//
гипотрофия I степени//
+гипотрофия II степени//
гипотрофия III ст//
***
Через какое время после родов доношенного мальчика с массой тела 3000 гр., рост 53 см, по шкале Апгар – 8-9 баллов первый раз прикладывают к груди://
+сразу после родов//
через 3 часа//
через 6 часов//
через 24 часа//
через 3 суток
***
У доношенного ребенка на 2 неделе жизни при осмотре участковым педиатром выявлено повышение температуры тела до фебрильных цифр, отказ от груди, участок покраснения кожи в пояснично-крестцовой области размером 3*4 см, болезненный при пальпации. Ваш предварительный диагноз?//
рожистое воспаление//
+флегмона//
мастит//
эксфолиативный дерматит Риттера//
менингит
***
Девочке 2 года. Обратилась к ортопеду по поводу искривления нижних конечностей. До 1 года развивалась соответственно возрасту, но после того как начала самостоятельно ходить появилась деформация нижних конечностей. При обследовании обнаружено: Са – 2,5 ммоль/л, Р – 0,8 ммоль/л в анализе крови. В анализе мочи: Р – 2г/сут, Са – норма. Какое заболевание можно предположить у ребенка://
рахит//
+фосфат-диабет//
хондродистрофия//
псевдодефицитный витамин «Д» рахит//
синдром Дебре- де Тони-Фанкони
***
Девочка 6 мес. От первых нормальных родов. В питании преобладают каша. Самостоятельно не сидит. Выраженные лобные и теменные бугры, реберные четки, борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен. Печень+1,5 см. из- под края реберной дуги. Со стороны легких и сердца патологии нет. Как долго будет длиться курс лечения витамином D?//
7 дней//
+30дней//
40 дней//
50дней//
60 дней
***
Ребенку один год. Родился с обвитием пуповиной, с массой тела 4900 г. Роды были осенью. Находился с рождения на искусственном вскармливании, мало употребляет фруктов и овощей. В настоящее время масса ребенка 9000 г. Какова первостепенная причина гипотрофии?//
последствия перинатального поражения ЦНС//
+искусственное вскармливание//
неустойчивый стул у ребенка при введении соков, фруктового и овощного пюре//
отягощенный акушерский анамнез//
недостаточное пребывание на воздухе
***
Ребенок трех месяцев плохо прибавляет в массе, аппетит снижен. Получает смесь “Нутрилон-комфорт”. При осмотре бледен, подкожно- жировой слой отсутствует на животе, значительно снижен на конечностях. Дефицит веса 23%. Выставлен диагноз Гипотрофия II степени. На этапе лечебного питания целесообразно использовать?//
анаболические гормоны//
иммуномодуляторы//
+ферменты//
эубиотикистимулирующая терапия//
десенсибилизирующие средства
***
Ребенок 3 месяца. Поступил в стационар с жалобами на рвоту, беспокойство, жидкий стул, отказ от еды. Ребенок от первой беременности. Масса при рождении 2100. С одного месяца мама давала ребенку витамин D с целью профилактики по 4 капли (2000МЕ). При поступлении состояние ребенка тяжелое, кожные покровы бледные, сухие. Тургор тканей дряблый, гипотония, тахикардия. Печень+3см. Стул жидкий. Выставлен диагноз Острый гипервитаминоз D. Какой показатель нужно контролировать в лечении гипервитаминоза Д?//
фосфор//
+кальций//
магний//
калий//
хлор
***
Гипокальциемические судороги возникают при остром снижении уровня ионизированного кальция плазмы крови ниже://
1,5 ммоль/л//
1,0 ммоль/л//
+0,85 ммоль/л//
0,5 ммоль/л//
0,1 ммоль/л
***
У доношенного ребенка на 3 сутки жизни в паховой области на неизмененной поверхности кожи появились вялые пузыри размером 0,5-3 см с серозным содержимым. Некоторые пузыри склонны к слиянию. Ваш предварительный диагноз?//
ветряная оспа//
ожог//
опрелости//
флегмона//
+эпидемическая пузырчатка
***
9 месячному ребенку назначена лечебная доза витамина D 7000 МЕ по поводу рахита. Через 14 дней мама обратилась с жалобами на вялость, потерю аппетита, многократную рвоту, резкое снижение массы тела. О каком заболевании надо думать?//
+гипервитаминоз D//
рахит//
явная спазмофилия//
скрытая спазмофилия//
фосфат-диабет
***
В стационар поступил ребенок 1-го месяца жизни в связи с прогрессирующей дистрофией, развившейся на фоне частых, обильных срыгиваний. Из анамнеза известно, что больной с рождения плохо прибавлял в весе, стул неустойчивый. С 2-х недельного возраста появились обильные срыгивания и рвота “фонтаном” после каждого кормления. К моменту госпитализации дефицит массы тела ребенка составил 21%. Отставания в росте не отмечено. Оцените характер дистрофии больного.//
гипостатура//
гипотрофия I степени//
+гипотрофия II степени//
гипотрофия III степени//
алиментарный маразм
***
У ребенка 4 месяцев на фоне внешнего благополучия появились признаки беспокойства, затрудненного дыхания с втяжением на вдохе яремной и подключичной ямок, сухого навязчивого «лающего» кашля, легкого периорального цианоза. В покое состояние ребенка удовлетворительное, отмечается потливость. При осмотре обнаружены признаки легкого рахита. Мышечный тонус снижен. Внутренние органы без патологии. О каком заболевании идет речь?//
инородное тело//
стенозирующий ларинготрахеит//
+спазмофилия, ларингоспазм//
простой бронхит//
рахит, легкой степени
***
10 месячному ребенку назначена лечебная доза витамина D по поводу рахита. Через 14 дней мама обратилась с жалобами на вялость, потерю аппетита, многократную рвоту, резкое снижение массы тела. Какое обследование поможет в постановке диагноза?//
общий анализ мочи//
общий анализ крови//
+проба Сулковича//
определение общего белка и белковых фракций//
моча по Нечипоренко
***
В роддоме ребенку 2 дней был выставлен диагноз: Гемолитическая болезнь новорожденного .Наиболее существенным параметром, подтверждающим гемолитическую болезнь новорожденных по системе АВО считать?//
микросфероцитоз у ребенка//
+обнаружение иммунных антител анти-А и анти-В в крови матери//
наличие у матери группы крови О у ребенка А (II) или(Ш)//
положительную прямую пробу Кумбса//
снижение осмотической резистентности эритроцитов белка
***
При микроскопии мокроты при хроническом бронхите обнаруживают в большом количестве?://
спирали Куршмана//
кристаллы Шарко-Лейдена//
+нейтрофилы//
эозинофилы//
лимфоциты
***
Ребенку 11 мес. Т0 тела 38,0 С. Кашель приступообразный с трудноотделяемой мокротой. ЧД 44 в мин. Удлинен выдох. Втяжение межреберных промежутков. Дыхание в легких жесткое, сухие свистящие и влажные разнокалиберные хрипы по всем полям. Перкуторно над легкими – коробочный оттенок легочного звука. Предполагаемое заболевание.//
острый простой бронхит//
+острый обструктивный бронхит//
острый бронхиолит//
острая пневмония//
бронхиальная астма
***
Девочке 12 лет. В возрасте 2 года был установлен диагноз «бронхиальная астма». В последующем обострения заболевания в виде одышки, свистящего дыхания стали реже, и врачом не наблюдалась. Постоянно особенно в утреннее время беспокоит кашель с мокротой зеленого цвета. В течении последних 6 месяцев периодически появляется свистящее дыхание, сохраняется кашель влажного характера. В подлопаточной области справа на фоне ослабленного дыхания прослушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы, при форсированном дыхании - свистящие хрипы. На Р-грамме органов грудной клетки: ячеистый рисунок легочной ткани в S4. Предполагаемое заболевание?//
рецидивирующий бронхит//
рецидивирующий обструктивный бронхит//
хронический бронхит//
бронхиальная астма//
+бронхоэктатическая болезнь
***
Больная Ж. 13 лет. Обратилась к аллергологу с жалобами на ринорею зуд в носу,чихание,слезотечение в течение 3 месяцев. Отмечает сезонность заболевания с конца июля по сентябрь месяц. Поставьте предварительный диагноз?//
обострение хронического тонзиллита//
+поллиноз//
вазомоторный ринит//
пищевая аллергия//
хронический ларингит
***
Родителей новорожденного встревожила большая ЧДД и их аритмичный характер у ребенка. Что из нижеперечисленного, обнаруженного при осмотре ребенка педиатром, следует рассматривать как патологию?//
ЧДД 40 – 60 в мин.//
пауза в дыхании по 3 сек.//
малая экскурсия грудной клетки//
ослабленные дыхательные шумы//
+влажные мелкопузырчатые хрипы в легких
***
Девочке 11 лет. Жалуется на одышку, боли в грудной клетке при кашле и глубоком вдохе, болезненный кашель влажного характера. Физическая нагрузка вызывает усиление одышки. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании, здесь сглажены межреберные промежутки. Начиная с уровня 4 ребра определяется притупление легочного звука, не прослушивается дыхание. При проведении Р-графия органов грудной клетки обнаружено затенение нижней доли правого легкого, смещение средостения в левую сторону. В анализе крови: Нв110 г/л, лейкоциты 15 тыс., п/14, с/61, э/1, м/6, л/20, СОЭ 32 мм/ч. Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения диагноза?//
бак.посев мокроты//
спирография//
+плевральная пункция//
томография//
мазок из зева на пат.флору
***
Ребенку 2 года. Температура тела 38,5 С. Вялый. Аппетит снижен. Кашляет. Кашель влажного характера. ЧДД 48 в мин. Укорочение легочного звука справа в подлопаточной области. Здесь же ослабление дыхания и влажные мелкопузырчатые хрипы. Предварительно установлен диагноз «Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония». Золотым стандартом диагностики данного заболевания является://
Р-скопия органов грудной клетки//
+Р-графия органов грудной клетки//
бронхография//
бронхоскопия//
УЗИ органов грудной клетки
***
Новорожденного после выписки из роддома осматривает педиатр. Ребенок здоров. Кожные покровы розовые, чистые. Дыхание в легких пуэрильное, хрипов нет. Перкуторно над легкими – ясный легочный звук. Какая частота дыхания должна быть у него?//
15 – 20 в мин.//
20 – 30 в мин.//
30– 35 в мин.//
+40 – 50 в мин.//
60 – 70 в мин.
***
Мальчик 2-х лет после остановки сердечно-легочной деятельности вследствии асфиксии инородным телом в течении 2-х недель находился на ИВЛ. После перевода на спонтанное дыхание у ребенка появляется кашель с выделением мокроты зеленого цвета, повышение Т тела до 40 С, справа в подлопаточной области – укорочение легочного звука, здесь же ослабление дыхания, крепитация. При проведении Р-логического исследования легких обнаружено гомогенное затенение нижней доли правого легкого. Диагностирована долевая пневмония. Предполагаемый возбудитель?//
гемофильная палочка//
+синегнойной палочкой//
кишечная палочка//
пневмококком//
стрептококком
***
Ребенку 3 года. Температурит до 38-39 С в течении 5 дней. Аппетит снижен. Вялый. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры. ЧДД 40 в мин. Насморк. Зев гиперемирован. Часто кашляет. Кашель влажного характера. Справа ниже угла лопатки участок ослабления дыхания, мелкопузырчатые хрипы. Здесь же укорочение легочного звука. Предполагаемое заболевание://
ОРВИ//
ангина//
фарингит//
бронхит//
+пневмония
***
Ребенку 11 лет. Находится на лечении по поводу пневмонии. При поступлении прослушивалась крепитация в области нижней доли правого легкого, в динамике она исчезла и вновь появилась при улучшении состояния. Наиболее достоверным рентгенологическим признаком пневмонии является?//
усиление легочного рисунка//
+инфильтративные тени//
вздутие легких//
утолщение плевры//
расширение корней легких
***
Мальчику 7 лет. С раннего возраста наблюдаются частые случаи пневмонии с локализацией процесса S8,10 правого легкого, что послужило поводом для проведения углубленного обследования. При этом предварительно был установлен диагноз «ХНЗЛ». При Р-логическом исследовании обнаружено усиление и деформация бронхолегочного рисунка в S8,10 правого легкого, уменьшение в объеме данных сегментов. Проведено КТ-исследование грудного сегмента. Выберите обнаруженные изменения при данном обследовании.//
гиперплазия внутригрудных лимфоузлов//
участки лобулярных вздутий S8,10.//
+пневмофиброз S8,10. //
кистоз S8,10.//
бронхоэктазы S8,10.
***
Что измеряется с помощью пикфлоуметра у детей ?//
общая емкость выдоха//
жизненная емкость легких//
остаточный объем легких//
+максимальная (пиковая) скорость выдоха (PEF)//
степень бронхиальной обструкции
***
На нескольких рентгеновских снимках обнаружена стойкая деформация бронхососудистого рисунка локального характера. Для какого заболевания характерна эта картина://
+хронический бронхит//
острая пневмония//
инородное тело//
острый обструктивный бронхит//
острый бронхиолит
***
Мальчику 11 лет. Температура тела 40 С. ЧД 36 в мин. ЧСС 96 в мин. На губах герпес. Кашель болезненный с ржавой мокротой. Гиперемия кожи правой щеки. Справа ниже угла лопатки до нижней границы легкого – притупление легочного звука, ослабление дыхания, крепитация. Проведено Р-логическое исследование легких – затенение нижней доли правого легкого. Диагностирована пневмония. Для какой формы пневмонии характерна такая клиника?//
очаговой//
очагово-сливной//
сегментарной//
+долевой//
мелкоочаговой
***
Ребенку 9 мес. После контакта с больным ОРВИ у него появился насморк, повысилась температура тела до 37,5 С. Участковым врачом назначено лечение: интерферон в нос, обильное питье. На 5-ый день болезни состояние ребенка ухудшилось. Повысилась температура тела до 38,5С, стал вялым, ухудшился аппетит, появились кашель сухого характера, одышка. При повторном осмотре врача обнаружено: перкуторно над легкими – коробочный оттенок легочного звука, при аускультации – жесткое дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах грудной клетки с обеих сторон. ЧД 50 в мин. ЧСС 136 в мин. Установлен диагноз – «внебольничная двусторонняя очаговая пневмония». Вероятная этиология данного заболевания?//
вирусная//
бактериальная//
+вирусно-бактериальная//
микоплазменная//
грибковая
***
Больной А. 10 лет. Обратился к аллергологу с жалобами на приступробразныйкашель,чувство сдавления в груди, одышку при физической нагрузке, свистящее дыхание. При осмотре бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз; аускультативно: на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие свистящие хрипы по всем полям. Из анамнеза: в раннем возрасте проявления атопического дерматита, пищевая, лекарственная аллергия, отягощенныйаллергоанамнез. О каком заболевании идет речь?//
+бронхиальная астма//
обструктивный бронхит//
бронхоэктатическая болезнь//
инородное тело//
пневмония, затяжное течение
***
Ребенку 5 месяцев. Температуры тела 38,5 С. Затрудненное носовое дыхание. Кашель сухой, приступообразный. ЧД 60 в мин. Напряжение крыльев носа, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Цианоз носогубного треугольника. Перкуторно над легкими – коробочный звук. Дыхание ослабленное по всем полям, мелкопузырчатые хрипы диффузного характера. В анализе крови: Нв 110 г/л, Эр. 4,0 млн., лейкоциты 4,0 тыс., п/2, с/30, э/1, м/2, л/65, СОЭ 20 мм/ч. Предполагаемое заболевание?//
острый ларинготрахеит//
острый простой бронхит//
острый обструктивный бронхит//
+острый бронхиолит//
острая пневмония
***
Девочке 12 лет. Страдает бронхиальной астмой. В течении 6 часов не могут купировать приступ. В сознании. Дыхание в легких резко ослабленное, хрипы не прослушиваются. Перкуторно над легкими – коробочный звук. Грудная клетка эмфизематозно вздута. Цианоз нарастает. Дайте характеристику данному состоянию//
среднетяжелый приступ БА//
тяжелый приступ БА//
астматический статус 1 степени//
+астматический статус 2 степени//
астматический статус 3 степени
***
Больной М 10 лет, ежегодно, весной и летом появляется заложенность носа, зуд носоглотки, водянистые выделения из носа, приступообразное чихание, зуд глаз, слезотечение. Для диагностики полиноза какие метод вы назначите://
биохимический//
+кожно-скарификационные пробы//
общий анализ крови//
пикфлуометрия//
бактериологический
***
Решающим фактором в лабораторной диагностике бронхиальной астмы является://
повышение уровня эозинофилов//
+повышение уровня иммуноглобулинов Е//
повышение уровня углекислого газа в крови//
обнаружение в мокроте спиралей Куршмана//
повышение иммуноглобулинов А
***
Ребенок поступил в стационар с обострением хронической пневмонии. Выберите симптом, характеризующий хроническую гипоксию из ниже перечисленных обнаруженных у него://
повышение температуры тела//
кашель с обильной мокротой//
+пальцы в виде барабанных палочек//
укорочение легочного звука//
разнокалиберные влажные хрипы
***
Заложенность носа, ринорея, приступообразные чихание, зуд носоглотки. Какое заболевание следует заподозрить?//
ОРВИ//
острый ринофарингит//
+аллергический ринит//
аденоиды//
гайморит
***
Ребенку 8 лет. Доставлен скорой помощью в стационар. Температура тела 38,5 С. ЧД 36 в мин. ЧСС 96 в мин. Бледный. Цианоз носогубного треугольника. Зев гиперемирован. Часто кашляет. Кашель непродуктивный. Перкуторно над легкими – коробочный звук. Дыхание в легких ослабленное, сухие свистящие хрипы по всем полям. Поставьте предварительный диагноз.//
острый ларинготрахеит//
острый простой бронхит//
+острый обструктивный бронхит//
острый бронхиолит//
острая пневмония
***
Ребенку 4 года. Предварительный диагноз «Бронхоэктатическая болезнь». При бронхоскопическом исследовании обнаружена картина гнойногоэндобронхита. Проведена микроскопия промывных вод бронхов, цитологическая картина представлена://
+нейтрофилами//
лимфоцитами//
эозинофилами//
плазматическими клетками//
кристаллами Шарко-Лейдена
***
Мальчику 1 год. С первых месяцев жизни неоднократно получал лечение по поводу пневмонии с симптомами бронхиальной обструкции. Вес 7 кг. Отстает в физическом и нервно-психическом развитии. Бледный. ЧД 38 в мин. Дыхание в легких жесткое по всем полям, влажные разнокалиберные и сухие свистящие хрипы. Перкуторно над легкими – коробочный оттенок легочного звука Живот вздут. Стул глинистого вида, имеет жирный блеск, с трудом отмывается от стенок горшка. Данные изменения стула мама связывает с дисбактериозом вследствии постоянной антибактериальной терапии. Установите предварительный диагноз.//
рецидивирующий обструктивный бронхит//
бронхолегочная дисплазия//
бронхоэктатическая болезнь//
+муковисцидоз//
идиопатический фиброзирующийальвеолит
***
Ребенок 1 года поступил в стационар с картиной выраженного токсикоза, ДН 2 степени, температурой 40 Сгектического характера. При перкуссии определяется укорочение легочного звука справа в подлопаточной области. В данном районе выслушиваются стойкие мелкопузырчатые хрипы на фоне резко ослабленного дыхания. При Р-логическом обследовании обнаружена полость с горизонтальным уровнем жидкости. Какое осложнение пневмонии следует предположить?//
Ателектаз//
Плеврит//
+абсцесс//
Пиоторакс//
пневмоторакс
***
Ребенку 10 дней. При уходе за ребенком на 6 день жизни мама заметила гнойное отделяемое из пупочной ранки. На 10 день жизни повышается температура тела до 39-40 С. Появляется одышка, становится вялым, бледным, аппетит отсутствует. При перкуссии легких – укорочение звука справа ниже угла лопатки до нижних границ легкого. При аускультации – бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. При Р-логическом исследовании обнаружено гомогенное затенение нижней доли правого легкого. Ваш предварительный диагноз?//
очаговая пневмония//
очагово-сливная пневмония//
сегментарная пневмония//
+долевая пневмония//
бронхиолит
***
Девочке 1 год. В анамнезе частые эпизоды бронхиальной обструкции с повышением температуры тела до 38 С-39 С и симптомами интоксикации. Ребенок отстает в физическом и нервно-психическом развитии, пониженного питания. Беспокоит проблема со стороны ЖКТ – периодически бывает диарея, стул постоянно имеет глинистый характер и зловонный запах, в копрограмме – стеаторея. Получала лечение по поводу дисбактериоза кишечника, но положительный эффект был кратковременным. Предварительно установлен диагноз «муковисцидоз, легочно-кишечная форма». Выберите исследование, подтверждающее данный диагноз//
Р-графия органов грудной клетки//
компьютерная томография органов грудной клетки//
потовая проба//
бронхоскопия//
+генетическое исследование
***
Ребенок рожден от здоровых родителей с ДМЖП. В каком возрасте появятся первые жалобы и клинические проявления://
+Сразу после рождения//
В месяц//
В 6 месяцев//
В год//
В 2 года
***
У ребенка в возрасте 8 лет участились одышечно-цианотическиеприступы.Какие изменения в общем анамнезе крови следует ожидать://
Ускоренная СОЭ//
Лейкоцитоз//
Моноцитоз//
+Низкий гемоглобин//
Эозинофилия
***
Каков наиболее вероятный механизм развития легочной гипертензии при открытом артериальном протоке://
+Сброс крови с нисходящей дуги аорты в легочную артерию//
Гипертрофия правого желудочка//
Гипертрофия левого желудочка//
Стеноз легочной артерии на уровне бифуркации//
Атрезия легочной артерии ниже уровня бифуркации
***
У больного 2-ая атака ревматической лихорадки. Какой дополнительный признак поможет предположить степень активности процесса?//
высокий лейкоцитоз//
+увеличение показателей острофазовых белков//
удлинение интервала qrs и экг//
расширение полостей сердца и ЭхоКГ//
появление высокого систолического шума на ФКГ
***
У ребенка трех лет появилась деформация грудной клетки. Он отстает в физическом развитии, границы сердца расширены вправо и вверх, отмечается эпигастральная пульсация. Какая аномалия сердца может быть наиболее вероятной причиной://
открытый артериальный проток//
открытое овальное окно//
+дефект межжелудочковой перегородки//
дефект межпредсердной перегородки//
ТетрадаФалло
***
У девочки 6 лет при осмотре в приемном покое: утомляемость, усиление пульсации левого желудочка, дрожание во 2-ом межреберье, на ЭКГ - перегрузка левого желудочка, на рентгенограмме - гиперволемия малого круга, увеличение левого желудочка. Ваш предварительный диагноз//
стеноз легочной артерии//
дефект межжелудочковой перегородки//
субаортальный стеноз//
+открытый артериальный проток//
коарктация аорты
***
Ребенок 8лет 2недели назад перенес скарлатину. Ухудшение состояния началось с подъема температуры фебрильных цифр, полиартрита и тахикардии. Граница сердца расширена влево, звучность первого тона снижена, на верхушке "дующий" систолический шум. Данная физикальная картина вероятнее всего обнаруживает://
Миокардит//
+эндомиокардит//
Панкардит//
перикардит//
эндокардит
***
У мальчика 6-ти лет появилась широкая полоса в середине лба, которая через некоторое время превратилась в твердое спаянное с подлежащей тканью образование типа «удар саблей», приведшее к деформации лица . У ребенка развился увеит и эпилептические припадки. Ранее у ребенка отмечалось чувство онемения конечностей, парастезии после переохлаждения. Выскажите предположение о наличии у ребенка синдрома предшествующего кожным проявлениям//
Капиллярит//
Вегетососудистая дистония//
+Синдром Рейно//
Синдром энцефалопатии//
Синдром холодовой аллергии
***
У ребенка с ВПС появились симптомы сердечной недостаточности. Укажите причину нарушения деятельности сердца лежащую в основе данного осложнения?//
Нарушение возбудимости//
Нарушение автоматизма местами поменяла//
Нарушение проводимости //
+Нарушение сократительной способности//
Нарушение работы клапанного аппарата сердца
***
У ребенка с рождения выставлен диагноз открытое овальное окно, без нарушения гемодинамики. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым и последующим действием://
+Наблюдение за динамикой//
Назначение сердечных гликозидов//
Назначение препаратов АПФ//
Срочное оперативное лечение//
Оперативное лечение в возрасте 1 года
***
Мальчику 7 лет. Кардиоревматолог выставил диагноз : Ювенильный ревматоидный артрит. Как врач оценит активность воспалительного процесса?//
только по клиническим проявлениям//
только по лабораторным показателям//
+учитывая клинику и результаты лабораторных исследований//
по данным рентгенографии и результатам лечения//
по специфическим иммунологическим маркерам
***
Ребенок обратился к участковому врачу с жалобами на сильное и частое сердцебиение. При обследовании ребенка был выставлен диагноз: Пароксизмальная тахикардия. При пароксизмальной тахикардии наиболее характерным симптомом является?//
частота сердечных сокращений 120 в минуту//
+частота сердечных сокращений более 160-180 в минуту, ритмичность сердечных сокращений//
частота сердечных сокращений 140 в минуту//
перебои (выпадения) сердечных сокращений//
дизритмичность сердечных сокращений
***
Ребенок 6лет, 10дней назад перенес ангину, в течение последних двух суток появились отеки и боли в коленных суставах, слабость, субфебрильная температура. В общем анализе крови – лейкоцитоз. Выставлен диагноз: Ревматическая лихорадка. Выберите из нижеперечисленного основной критерий ревматизма?//
интоксикация//
положительный тест на антистрептолизиН–о//
перенесенную накануне ангину//
+артрит//
лейкоцитоз
***
Девочка 8 лет. Мама ребенка стала отмечать, что после пребывания на солнце, у ребенка усиливаются проявления эритемы на щеках, спинке носа, которые блекли в помещении. По ночам ребенок жаловался на артралгии. Под утро периодически температура поднималась до 38 градусов. Ребенок стал терять в весе, в течение дня был капризным. Какой из перечисленных диагнозов наиболее приемлем у данного ребенка?//
ЮРА//
Ревматическая лихорадка//
Синдром Висслера-Фанкони//
Дерматомиозит//
+системная красная волчанка
***
Ребенок 5 лет находится на лечении в специализированном отделении с диагнозом: диффузный кардит. Течение заболевания приняло злокачественный характер. Одышка, тахикардия наросли, появились хрипы в легких. В ЭКГ- снижен вольтаж QRS, нарушение процессов реполяризации.Укажите, по какому типу идет развитие сердечной недостаточности?//
+Левожелудочковому//
Правожелудочковому//
Тотальному//
По типу нарушения проводящей системы//
По типу нарушения функции возбудимости сердца
***
У больного на ЭКГ определился грубый систолический шум, связанный с I-тоном, занимающий всю систолу. На ЭХОКГ – вульвит и деформация створок митрального клапана. В анамнезе частые ангины, боли в суставах. Длительность заболевания 4-года. Данный симптомокомплекс может соответствовать://
неревматическому кардиту//
СКВ//
+ревматической лихорадке//
ЮРА//
панкардиту
***
Больной 10 лет находится на лечении с диагнозом острый кардит. Какой из перечисленных показателей анализов крови подсказал бы наиболее вероятно о положительной динамике заболевания?//
Рост лейкоцитов//
Изменения количества эозинофилов//
Показателей моноцитов//
Увеличение базофилов//
+Понижение СОЭ
***
У ребенка с рождения грубый систолический шум с эпицентром в 4-5 межреберье. Развивается по возрасту без физических отклонений. Предположите какой лабораторный или инструментальный метод диагностики обнаружит врожденный порок сердца://
Рентгенография//
ЭКГ//
+Доплер//
Фонокардиография//
Общеклинические анализы крови
***
У ребенка 8 лет после перенесенной ангины появились боли в коленном суставе, через 3е суток отек коленного сустава исчез, но появились боли, отек голеностопного сустава. Какой дополнительный признак поможет предположить диагноз?//
изменения в анализах крови//
+физикальные данные сердца//
изменения в анализе мочи//
физикальные данные легких//
рентгенография больного сустава
***
У ребенка 4х лет находящегося на лечении в кардиологическом отделении врачи заподозрили феохромоцитому. Какое исследование наиболее информативно при артериальной гипертензии для исключения феохромоцитомы//
+ определение катехоламинов в моче//
определение 17-кетостероидов//
определение в моче альдостерона//
определение альдостерона плазмы//
измерение артериального давления на ногах
***
Сережа 12 лет. Стаж заболевания три года в настоящее время наблюдается в кардиоревматологическом отделении с диагнозом: Ревматическая лихорадка с частыми рецидивами, активность 111 степени комбинированный митральный порок. Состояние тяжелое, цианоз кожи и слизистых. После незначительной физической нагрузки появляется одышка до 30 в мин. Границы сердца расширены влево, вверх, тоны приглушены, определяется 3-й тон ритм галопа, На верхушке высокий систолический шум. А./Д понижено, ЧСС120 в мин. В легких небольшое количество хрипов печень+3,0Какой стадии хронической сердечной недостаточности соответствует клиническая картина у данного ребенка?//
НК1//
НК11А//
НК11Б//
+НК111//
НКО
***
Ребенок 8 мес. переболел энтеровирусной инфекцией. На фоне стихания инфекционного процесса появилась вялость, срыгивание, одышка, хрипы в легких, увеличение границ влево. Дополнительные обследования вероятнее всего обнаружат://
+Миокардит//
Пневмонию//
Бронхит//
Бронхиолит//
Эндокардит
***
Девочка больна, ревматизм диагностирован 2 года назад, отмечается высокая степень активности. В клинике появилась одышка, боли в области сердца, кашель. Границы сердца расширены вверх влево, присоединился диастолический шум с пресистолическим усилением. Укажите формирование какого порока началось у ребенка?//
митральная недостаточность//
митральный стеноз//
комбинированного порока//
+аортальная недостаточность//
аортальный стеноз
***
У ребенка 8 лет, после перенесенной ангины, учитель в школе стал замечать изменения почерка, поведения, повышенную раздражительность, тремор рук. К какому специалисту Вы бы направили данного пациента на консультацию?//
участковому врачу//
эндокринологу//
неврологу//
+ревматологу//
отоларингологу
***
Мальчику 8 лет перед началом занятий в секции «Джиу-ДЖИТСУ» необходимо проведение//
Эхо-КГ//
ФКГ//
+ЭКГ//
рентгенографии//
реографии
***
Высокое артериальное давление на руках и низкое в сосудах нижних конечностей характерно для следующего ВПС://
открытого артериального протока//
аортальной недостаточности//
дефекта межпредсердной перегородки//
+коарктации аорты//
болезни Фалло
***
У ребенка двух дет во втором межреберье определяется грубый «машинный» шум. Укажите наиболее информативный метод обследования://
Рентгенография органов грудной клетки//
Электрокардиография//
Фонокардиография//
доплер//
+Эхокардиография
***
У больного 10лет, со стажем заболевания в течении 4-х лет, определяются увеличенные левые границы сердца, грубый систолический шум на верхушке и в т.Боткина, проводящийся в аксиллярную область. Данный синдром наиболее вероятно вызван поражением//
+митрального клапана//
миокард//
аортального клапана//
перикарда//
трикуспидального клапана
***
Одной из основных причин развития мерцательной аритмии у детей является//
врожденные пороки сердца «синего» типа//
+врожденный кардит//
синдром WPW//
гипертрофическая кардиомиопатия//
пароксизмальная тахикардия
***
Ребенок рожден с ВПС (ДМПП). В месячном возрасте стал утомляться во время кормления, появились частые срыгивания, увеличение печени, тахикардия в покое.Определите стадию сердечной недостаточности//
НК0//
НК2А//
+НК2Б//
НК3//
НК1
***
Ребенок 5 лет находится в отделении ЛОР с диагнозом фолликулярная ангина. Через неделю на фоне положительной динамике появилась слабость, цианоз носогубного треугольника, боли в области сердца, тахикардия, показатели АСТ увеличены в 10 раз. Что явилось наиболее вероятной причиной данного состояния?//
Стафилококк//
+Стрептококк//
Вирусная инфекция//
Кандидоз//
микоплазма
***
У ребенка 3 мес.находящегося на лечении с диагнозом острый кардит по ночам появился навязчивый кашель. Данный синдром наиболее вероятно вызван//
+Левожелудочковой недостаточностью//
Правожелудочковой недостаточностью//
Развитием пневмонии//
Присоединением ОРВИ//
Аспирационным синдромом
***
Определите для какого диагноза характерны критерии: боль и дискомфорт в верхней части живота по средней линии, продолжительность которой составляет не менее 12 недель за последние 12 мес; отсутствие доказательств органического заболевания, подтверждаемое тщательным сбором анамнеза, эндоскопическим исследованием верхних отделов ЖКТ и ультразвуковым исследованием органов брюшной полости; отсутствие связи симптомов с дефекацией, с изменением частоты и характера стула://
острый гастрит//
панкреатит//
+функциональная диспепсия//
хронический гастрит//
дискинезия желчевыводящих путей
***
Мальчику 14 лет. Жалуется на боли в животе появляющиеся на «голодный» желудок, в ночное время, после приема пищи боль купируется. При пальпации – живот напрягает, особенно в пилородуоденальном отделе, здесь не определяется болезненность, гиперестезия кожи. Боль иррадирует в спину. Предполагаемое заболевание://
хронический гастрит с повышенной желудочной секрецией//
язва желудка (по малой кривизне)//
ДЖВП//
хронический гастрит с пониженной желудочной секрецией//
+язва луковицы 12 п.к.
***
Мальчик10 лет. Обследуется по поводу гастрита. При ФГДС обнаружена картина дуоденогастрального рефлюкса, желчь в желудке, гиперемия и отечность слизистой желудка. Ваш предполагаемый диагноз://
гастрит А//
гастрит В//
+гастрит С//
ДЖВП по гипотоническому типу//
ДЖВП по гипертоническому типу
***
Мальчик 6 лет. Жалуется на чувство тяжести в эпигастрии, тошноту, отрыжку «тухлыми яйцами», вздутие живота, жидкий стул. При пальпации определяется болезненность в эпигастрии. Печень не увеличена. Ваш предположительный диагноз://
хронический гастрит с повышенной желудочной секрецией//
+хронический гастрит с пониженной желудочной секрецией//
хронический гастрит с нормальной желудочной секрецией//
язва желудка//
язва 12перстной кишки
***
Девочка 6 лет, больна 1 год, жалобы на «голодные» боли в эпигастрии, появляются утром натощак, купируются приемом пищи. Осмотр: Живот: синдром Менделя положителен в эпигастрии, при поверхностной и глубокой пальпации небольшой мышечный дефанс и болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области, Эзофагогастродуоденоскопия:. Слизистая оболочка луковицы дуоденум - очагово гиперемирована, отечная, на задней стенке язвенный дефект 0,8x0,6 см, округлой формы с гиперемированным валиком, дно покрыто фибрином. Биопсийный тест на НР-инфекцию: положительный (++).Ваш клинический диагноз//
+язвенная болезнь 12-перстной кишки//
язвенная болезнь желудка//
хронический гастрит//
хронический гастродуоденит//
эзофагит
***
Ребенок 9 лет, поступил с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, АД 80/30 мм рт.ст. Гемоглобин 40 г/л. Выставлен диагноз язвенной болезни в приемном покое. Какое осложнение язвенной болезни выявлено у ребенка?//
кровотечение//
перфорация//
пенетрация в поджелудочную железу//
малигнизация//
непроходимость
***
Ребенку 4 месяцев выставлен диагноз: Целиакии. Укажите сроки манифестации синдрома мальабсорбции при целиакии//
с рождения//
0-1 мес//
+ через 1-2 месяца после введения глиадин-содержащего прикорма//
после отмены грудного вскармливания//
на 2-3 году жизни
***
Мальчик 9 лет, предъявляет жалобы на боли в животе в течение 2 лет, колющего характера, локализующиеся в левом подреберье и эпигастрии, возникающие через 10-15 минут после еды. Диету и режим питания не соблюдает. Осмотр: кожа чистая, бледно-розовая. Живот не увеличен, при поверхностной и глубокой пальпации в эпигастрии и пилородуоденальной области отмечается напряжение мышц и болезненность, также болезненность в т. Мейо - Робсона. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?//
+Эзофагогастродуоденоскопия//
биохимический анализ крови//
копрограмма//
УЗИ органов брюшной полости//
РН-метрия
***
К функциональным гастродуоденальным заболеваниям относят://
язвенная болезнь 12-персной кишки//
острый гастрит//
гастродуоденит//
язвенная болезнь желудка//
+функциональная диспепсия
***
При гипокинетических расстройствах желчного пузыря отмечаются//
коликообразные боли в правом подреберье, горечь во рту, вздутие живота, неустойчивый стул//
+ тупые боли в правом подреберье, чувство давления, распирания, которые усиливаются при изменении положения тела, тошнота, вздутие живота//
чувство давления, распирания, которые усиливаются при изменении положения тела//
горечь во рту, вздутие живота, неустойчивый стул//
тупые, ноющие боли в правом подреберье, сопровождаются рвотой
***
Ребенок 13 лет, болеет язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течение 4-х лет с частыми обострениями. Диету не соблюдает. Отмечаются хронический декомпенсированный тонзиллит, частые ОРВИ. Эмоционально лабилен. Во время проведения повторной ФГДС выявлена “ниша” размером 0,5 х 0,5 см по передней стенке двенадцатиперстной кишки, уреазный тест положительный. Какой из нижеприведенных факторов может быть главной причиной рецидива болезни?//
Частые ОРВИ//
Наличие очаговой инфекции//
Нарушение диеты//
применение нестероидных противовоспалительных препаратов//
+Сохранение Helicobacterpylori
***
Алуа 13 лет доставленамашиной скорой помощи. Состояние крайне тяжелое: резкая нестерпимая боль в животе, нитевидный пульс, АД-60/40 мм.рт.ст. Кожные покровы бледные, холодные. До живота не дает дотронуться, кричит. При пальпации болезненность и напряжение мышц в правой половине живота. Из анамнеза - у девочки острый холецистит, по поводу которого получала лечение в соматическом отделении ДОКБ, не долечившись, самовольно ушла из отделения. Клиническая картина острого живота вызвана на ваш взгляд://
острым аппендицитом//
+перфорацией желчного пузыря//
острым перитонитом//
перфорацией язвы желудка//
перфорацией язвы 12-перстной кишки
***
Ребенок 11 лет, жалуется на боли в животе, тупые, ноющие, тошноту, однократную рвоту. Болен в течение 2-х недель. Объективно: кожные покровы бледные, тени под глазами, язык обложен желтым налетом, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. Печень+2 см, болезненная при пальпации. В анализе крови- Нв-130 г/л, Эр.-4,5х1012/л, Л-12х109/л, СОЭ-12мм/час., э-3%, б-1%, м-7%, п-26%. с-63%. Ваш предварительный диагноз://
острый панкреатит//
+острый холецистит//
острый дуоденопакреатит//
неспецифический язвенный колит//
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
***
Мальчик 2г 3мес. Поступил в стационар с жалобами на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, учащенный обильный стул, эпизоды рвоты. В анамнезе вздутие живота и беспокойство ребенка с шестимесячного возраста (введен злаковый прикорм- геркулесовая каша). С 1,2лет боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на копрологию-стеаторея. При ЭГДС выявлен субатрофический дуоденит. Ваш предварительный диагноз://
панкреатит//
пищевая аллергия//
+целиакия//
синдром раздраженного кишечника//
муковисцидоз
***
Ребенку 1 месяц, находится на грудном вскармливании. За месяц прибавил 700 г. Аппетит не снижен. Отмечается беспокойство во время кормления, срыгивания после кормления в объеме 2-3 мл створоженным молоком. Стул до 8-10 раз в сутки, водяной, с зеленью и слизью, непереваренный, пенистый. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?//
функциональная диспепсия//
энтерит//
+дисбактериоз//
инвагинация кишечника//
непроходимость кишечника
***
У 5- месячной девочки после перенесенной тяжелой эшерихиозной инфекции отмечается разжиженный пенистый стул с кислым запахом, вздутие живота, урчание в животе, периодическое беспокойство. В весе прибавляет хорошо, симптомов эксикоза и токсикоза нет. Ваш предварительный диагноз://
+кишечный дисбактериоз//
целиакия//
функциональная диспепсия//
муковисцидоз//
лактазная недостаточность
***
Мальчик 10лет, предъявляет жалобы на боли в околопупочной области и эпигастрии, появляющиеся через 1,5-2 часа после еды, иногда утром натощак. Отрыжка воздухом, тошнота. Жалобы на боли в животе беспокоят в течение 7 лет, однако обследование и лечение никогда не проводилось. В компетенции какого специалиста общее лечение данного пациента?//
педиатра//
+гастроэнтеролога//
гепатолога//
хирурга//
врача общей практики
***
Ребенку 1 года жизни проводят обследование с подозрением на синдром мальабсорбции. Какое обследование будет достоверным при данной патологии?//
тест на толерантность к глюкозе//
+тест с Д-ксилозой//
рентгенологическое обследование толстой кишки//
йодлиполовая проба//
амилаза крови
***
Девочка 1г 9мес. Поступила в стационар с жалобами на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, учащенный обильный стул, эпизоды рвоты. В анамнезе вздутие живота и беспокойство ребенка с шестимесячного возраста (введен злаковый прикорм- геркулесовая каша). С 1,5лет боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на копрологию-стеаторея. При ЭГДС выявлен субатрофический дуоденит. Ваш предварительный диагноз://
панкреатит //
пищевая аллергия//
+целиакия//
синдром раздраженного кишечника//
муковисцидоз
***
Ребенок в возрасте 6-ти месяцев, родители обратились с жалобами на бледность кожных покровов, жидкий пенистый стул до 7 раз в день в течение 1 месяца, беспокойство. Из анамнеза: естественное вскармливание в течение одного месяца, искусственное вскармливание с 3-х месяцев. Прикорм с 4-х месяцев - манная и геркулесовая каши на молоке 2 раза в день. Ваш предварительный диагноз://
синдром раздраженного кишечника//
неспецифический язвенный колит//
+глютеноваяэнтеропатия//
муковисцидоз//
инфекционный энтероколит
***
У мальчика 6мес., после перевода на искусственное вскармливание молочной смесью на основе коровьего молока, появились упорный жидкий стул, рвота, вздутие живота, абдоминальные колики. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является найболее вероятным?//
целиакия//
+непереносимость белка коровьего молока//
лактазная недостаточность//
недостаточность сахаразы изомальтазы//
муковисцидоз
***
Девочке 10 лет гастроэнтеролог после осмотра назначил Бускопан.
Укажите механизм действия Гиосцинабутилбромид (Бускопан)//
действует на гладкую мускулатуру желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря//
+снимает спазм без развития гипотонии гладкой мускулатуры кишечника
оказывает ганглиоблокирующее действие//
способствует расширению сосудов и повышению АД//
действует как прокинетик
***
При осмотре педиатром 2 месячного ребенка отметил отставание в физическом развитии, признаки гипотрофии. Доктор заподозрил недостаточность кардии и направил к гастроэнтерологу. Какой клиническийсимптомокомплекс обусловлен недостаточностью кардии//
Пилороспазм//
Синдром раздраженного кишечника//
+рецидивирующая рвота//
раздраженный желудок//
метеоризм
***
Поступила девочка 8 лет, с жалобами на периодически возникающие боли в животе, учащение стула до 3-5 раз в сутки, с примесью слизи и крови. Неоднократно лечился в инфекционной больнице, но энтеропатогенные возбудители ни разу не были высеяны. От применения антибиотиков улучшения не было. Объективно: ребенок пониженного питания, бледен, живот вздут, болезненный в левой подвздошной области. Анус сомкнут. Ваш предварительный диагноз://
+неспецифический язвенный колит//
острая дизентерия//
хроничкеский гепатит//
инфекционный энтероколит//
полипоз кишечника
***
Девочка 11 лет, предъявляет жалобы на боли в животе в течение 3 лет, колющего характера, локализующиеся в левом подреберье и эпигастрии, возникающие через 10-15 минут после еды. Диету и режим питания не соблюдает. Осмотр: кожа чистая, бледно-розовая. Живот не увеличен, при поверхностной и глубокой пальпации в эпигастрии и пилородуоденальной области отмечается напряжение мышц и болезненность, также болезненность в т. Мейо - Робсона. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?//
Общий анализ крови//
+Эзофагогастродуоденоскопия//
Общий анализ мочи//
УЗИ органов брюшной полости//
копрограмма
***
Девочке 11 лет. Жалуется на чувство тяжести в эпигастрии, тошноту, отрыжку «тухлыми яйцами», вздутие живота, жидкий стул. При пальпации определяется болезненность в эпигастрии. Печень не увеличена. Предполагаемое заболевание://
хронический гастрит с повышенной желудочной секрецией//
+хронический гастрит с пониженной желудочной секрецией//
хронический гастродуоденит с нормальной желудочной секрецией//
язва желудка//
язва 12п. кишки
***
Адие 8 лет. Жалуется на боли в животе появляющиеся на «голодный» желудок, в ночное время, после приема пищи боль купируется. При пальпации – живот напрягает, особенно в пилородуоденальном отделе, здесь не определяется болезненность, гиперестезия кожи. Боль иррадирует в спину. Предполагаемое заболевание://
хронический гастрит с повышенной желудочной секрецией//
язва желудка (по малой кривизне)//
ДЖВП//
+язва луковицы 12 п.к.//
хронический гастрит с пониженной желудочной секрецией
***
Бота 12 лет привезенамашиной скорой помощи. Состояние крайне тяжелое: резкая нестерпимая боль в животе, нитевидный пульс, АД-60/40 мм.рт.ст. Кожные покровы бледные. Холодные. До живота не дает дотронуться, кричит. При пальпации болезненность и напряжение мышц в правой половине живота. Из анамнеза - у девочки острый холецистит, по поводу которого получала лечение в соматическом отделении ДОКБ, не долечившись, самовольно ушла из отделения. Клиническая картина острого живота вызвана на ваш взгляд://
острым аппендицитом//
+перфорацией желчного пузыря//
острым перитонитом//
перфорацией язвы желудка//
острый мезаденит
***
Девочка 10 лет. Поступила в стационар с жалобами на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, учащенный обильный стул, эпизоды рвоты. В анамнезе вздутие живота и беспокойство ребенка с шестимесячного возраста (введен злаковый прикорм- геркулесовая каша). С 1,5лет боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на копрологию-стеаторея. При ЭГДС выявлен субатрофический дуоденит. Ваш предварительный диагноз://
панкреатит//
пищевая аллергия//
+целиакия//
синдром раздраженного кишечника//
муковисцидоз
***
При осмотре врачом мальчика 13 лет врач отмечает на избыточный вес ребенка и периодически боли в правом подреберье. Из анамнеза : ребенок очень много употребляет жирной пищи. Любит жареную картошку –фри. Как действуют жиры на функцию желчевыводящих путей?//
способствуют сокращению ЖП и расслаблению сфинктера Одди//
способствуют расслаблению ЖП и сокращению сфинктера Одди//
тормозят желчеотделение//
способствуют выработке холецистокенина//
+ способствуют сокращению ЖП и расслаблению сфинктера Одди, избыток жиров тормозит желчеотделение
***
Мальчик 13 лет с избыточной массой тела жалуется на периодически боли в правом подреберье, усиливающиеся после физической нагрузки . Из анамнеза: ребенок ест фаст фуд, очень много употребляет жирной пищи. Любит жареную картошку – фри. Ваш предположительный диагноз?//
острый аппендицит//
+дискинезия желчевыводящий путей //
гастрит//
гастродуоденит//
острый холецистит
***
Мальчик 14,5 лет с избыточной массой тела жалуется на периодически боли в правом подреберье, усиливающиеся после физической нагрузки . Из анамнеза: ребенок ест фаст фуд, очень много употребляет жирной пищи. Любит жареную картошку – фри. Какие физикальные данные будут получены при обследовании?//
боль при пальпации в эпигастрии//
+ положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи //
болезненность в точке Мейо-Робсона, Де Жардена, зоне Шоффара//
болезненность в околопупочной области//
болезненность в правой повздошной области
***
Девочка 8 лет с избыточной массой тела жалуется на периодически боли в правом подреберье, усиливающиеся после физической нагрузки . Из анамнеза: ребенок ест фаст фуд, очень много употребляет жирной пищи. Любит жареную картошку – фри. Какие физикальные данные будут получены при обследовании?//
боль при пальпации в эпигастрии//
+ положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи //
болезненность в точке Мейо-Робсона, Де Жардена, зоне Шоффара//
болезненность в околопупочной области//
болезненность в правой повздошной области
***
Мальчик 10лет. Заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,8 град., живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Лейкоцитоз-12,8х109/л. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. Ваш предположительный диагноз://
острый гастрит//
острый гастродуоденит//
+острый панкреатит//
острый дуоденит//
острый холецистит
***
Мальчик 10лет. Предъявляет жалобы на боль в животе, больше в правом подреберье. После физической нагрузки боли усиливаются. области эпигастрия, иррадирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: бледный, язык обложен белым налетом, температура 37,8 град., живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Лейкоцитоз-12,8х109/л. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. Ваш предположительный диагноз://
острый гастрит//
острый гастродуоденит//
+острый панкреатит//
острый дуоденит//
острый холецистит
***
Ребенку 1г2мес проводят обследование с подозрением на синдром мальабсорбции. Какое обследование будет достоверным при данной патологии?//
тест на толерантность к глюкозе//
+тест с Д-ксилозой//
рентгенологическое обследование толстой кишки//
йодлиполовая проба//
амилаза крови
***
Ребенку 2 года. Выявлена в анализ е мочи значительная лейкоцитурия до 15 в п зрения. У мамы хронический пиелонефрит. В анамнез у ребенка частые ОРВИ. Состояние ребенка средней тяжести за счет симптомов интоксикации, температура 38°С. В легких везикулярное дыхание. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Моча мутная. Поставьте предварительный диагноз данному ребенку://
острый цистит//
+острый пиелонефрит//
острый гломерулонефрит//
глистная инвазия//
тубулопатия//
***
У ребенка 9 лет после ОРЗ появилась головная боль, повторная рвота, моча цвета "мясных помоев", повышение артериального давления. Ваш предположительный диагноз://
острый пиелонефрит, активная фаза, ФПС.//
быстропрогрессирующий гломерулонефрит//
+острый нефритический синдром//
нефротический синдром//
хронический нефритический синдром, ФПС
***
У ребенка 1,5 лет отмечаются выраженные костные рахитические изменения. До 1 года находился на грудном вскармливании, профилактика витамина Д проводилась. УЗИ почек – врожденной патологии почек нет. Анализы мочи – без особенностей. Функции почек сохранены. Биохимия крови: Р – 0,6 ммоль/л, Са – 2,5 ммоль/л. Ваш предполагаемый диагноз?//
витамин Д – дефицитный рахит, остаточные явления//
+витамин Д – резистентный рахит (фосфат-диабет)//
врожденный вывих бедра//
гипофизарный нанизм//
хондродистрофия
***
Девочка 13 лет. Диагносцированхроническийгломерулонефрит, смешанная форма. ХБП Обследовано: ОАК – Нв-56г/л, СОЭ-60 мм/час; биохимический анализ крови – мочевина- 38 ммоль/л, остаточный азот - 80 ммоль\л. Какой тип анемии встречается при хронической болезни почек?//
макроцитарная//
+нормохромная//
микроцитарная//
апластическая//
гемолитическая
***
Девочке 6,5 мес, поступила в клинику по поводу повышение температуры тела до 38,10С, снижение аппетита, вялости, однократного жидкого стула, мочится часто. При осмотре: состояние средней тяжести, вялая, беспокойная. Кожные покровы бледные, отеков нет, тургор тканей понижен. Печень выступает из-под реберного края на 2 см. В ОАК: гемоглобин 102 г/л, эрит 3,6х1012/л, ц.п.0,9, лейкоциты 12,1 х109/л, СОЭ 25 мм/час. ОАМ: цвет соломенно-желтый, мутная, 25 мл, кислая, белок-следы, цилиндров нет, эритроцитов нет, лейкоциты до 60 в пзр, слизи- значительное количество, соли ураты. Поставьте предварительный диагноз данному ребенку://
+острый пиелонефрит, активная стадия, ФПС//
острая кишечная инфекция, токсикоз 1 ст//
острый гломерулонефрит//
дизметаболическая нефропатия//
нейрогенный мочевой пузырь
***
У ребенка 7 месяцев фебрилитет, выраженная интоксикация, прорезываются зубы, редко мочится. В ОАК – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ –25мм/час; в ОАМ – лейкоцитурия, бактериурия. Какой предварительный диагноз?//
острый цистит//
+острый пиелонефрит//
острый гломерулонефрит//
«реакция» на зубы//
острая пневмония
***
У ребенка 5 лет артериальное давление - 120/70 мм рт. ст. В анализе мочи белок – 5,6 г/л,лейкоциты - 0-1 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен?//
вегето-сосудистая дистония//
артериальная гипертензия//
+острый гломерулонефрит//
наследственный нефрит//
инфекция мочевыводящих путей
***
У 16-летнего мальчика стойкаяглюкозурия. Сахар плазмы меньше 6,0 ммоль/л. Каков предполагаемый диагноз?//
+почечная глюкозурия//
сахарный диабет//
несахарный диабет//
диабетическая кома//
нарушение толерантности к глюкозе
***
Наташе 10 лет. В течение 7 лет состоит на «Д» учете у нефролога по поводу нефронофтизаФанкони. В течение последних 6 месяцев в анализах азотемия. Поступает с жалобами на быструю утомляемость, сниженный аппетит, жажду, полиурию. Объективно: отстает в физическом развитии; кожные покровы бледные, сухие; заеды в углах рта; «О»-образная деформация голеней. В общем анализе крови – нормохромная анемия II степени. В б/х анализе крови - креатинин 130 мкмоль/л, мочевина-16,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, сахар-5,6 ммоль/л. Относительная плотность мочи 1007-1012. Суточнаяглюкозурия-0,08 г. Ваш диагноз: НефронофтизФанкони. Дополните диагноз://
сахарный диабет, I тип//
почечная глюкозурия//
несахарный диабет//
острая почечная недостаточность//
+хроническая почечная недостаточность
***
У ребенка 4 года жалобы на частые болезненные мочеиспускания. Данные жалобы связаны после посещение бассейна и беспокоят в течение 2 дней. Состояние средней тяжести за счет дизурических явлений. Периферических отеков нет, интоксикация не выражена. При обследовании выявленалейкоцитурия. Поставьте предварительный диагноз данному ребенку://
+острый цистит//
острый пиелонефрит//
нефритический синдром//
хронический пиелонефрит//
острый гломерулонефрит
***
У ребенка 5 лет диагностирован пиелонефрит, острое течение, ФПС. Когда целесообразно провести рентгеноконтрастное исследование мочевой системы?//
на высоте активности процесса//
+при стихании процесса//
при улучшении самочувствия//
при нормализации температуры//
при лихорадке
***
Мальчику 10 лет. Поступил в стационар с жалобами на отеки лица, ног, изменение цвета мочи«мясных помоев». При осмотре: бледный, отечность лица, голеней, АД 130/80 мм.рт.ст.,тахикардия, приглушение тонов сердца. В зеве-гипертрофия миндалин. ОАК – эритроциты 4,0х1012/л,гемоглобин 118 г/л, лейк 8,5х109/л, э-2%, п8%, с-64%, л-22%, м-4%, СОЭ 42 мм/час. ОАМ- цвет «мясных помоев», лейкоциты 10-15 в п/зр, эритроц - измененные, сплошь покрывающие поле зрения, цилиндры 1-2 в п зр.Ваш предполагаемый диагноз?//
острый тубулоинтерстициальный нефрит//
острый пиелонефрит//
+острый нефритический синдром//
острый нефротический синдром//
травма брюшной полости
***
Мальчик 5 месяцев с рождения плохо сосет, периодически бывают рвота, обезвоживание, выделяет много мочи. В массе тела не прибавляет. В ОАМ – без особенностей. Б\х анализ крови: гипонатриемия, мочевина и сахар в норме. 17 КС и 17 гидрооксикортикостерон в моче в норме. Уровень альдостерона в моче резко повышен. Предполагаемый диагноз://
цистинурия//
почечная глюкозурия//
+почечный солевой диабет//
фосфат-диабет//
сахарный диабет
***
В нефрологическое отделение поступил мальчик 10 лет с диагнозом хронический нефритический синдром. На УЗИ - уменьшены размеры почек, повышенаэхогенность. Что является наиболее достоверным признаком хронической почечной недостаточности?//
артериальная гипертензия//
гипогликемия//
+повышение уровня креатинина//
повышение в крови количества фосфатов//
гиперхолестеринемия
***
У ребенка М. 9 лет после обследования установлен клинический диагноз: уретерогидронефроза справа. Вторичный хронический пиелонефрит. Главная причина развития вторичного пиелонефрита://
переохлаждение//
наследственный фактор//
+наличие урообструкции//
аллергия//
неблагоприятные материально-бытовые условия
***
Ребенку 7 лет. Наблюдается ЛОР врачом по поводу хр. тонзиллита. Две недели назад перенес ангину, получал сумамед в течение 3 дней. Жалуется на слабость. При осмотре гипертермия, отеки, отказ от еды, изменение цвета мочи. Ваш предварительный диагноз //
миокардит//
+гломерулонефрит нефритический вариант//
нефротический синдром//
пиелонефрит//
тубулоинтенстициальный нефрит
***
Максим 10 лет после перенесенной скарлатины гипертермия, отеки, слабость, отказ от еды, изменение цвета мочи. Выставлен предварительный диагноз Острый гломерулонефрит, нефритический вариант. Чем представлен мочевой синдром в данном случае?//
полиурией//
никтурией //
+гематурией//
протеинурией//
поллакиурией
***
У ребенка10 лет после перенесенной скарлатины гипертермия, отеки, слабость, отказ от еды, изменение цвета мочи. Выставлен предварительный диагноз: Острый гломерулонефрит, нефритический вариант. Какая патогенетическая терапия должна быть назначена в данном случае?//
витаминотерапия //
антибактериальная терапия макролидами //
+антибактериальная терапия пенициллинами//
противовоспалительная терапия нестероидными препаратами //
противовоспалительная терапия нестероидными препаратами
***
У ребенка 9 месяцев рвота, температура 39°С. Беспокоен, часто мочится. По результатам обследования выставлен диагоноз пиелонефрит. Чем представлен мочевой синдром в данном случае?//
полиурией//
никтурией //
+лейкоцитурией//
протеинурией//
поллакиурией
***
У ребенка 7 месяцев рвота, температура 39°С. Беспокоен, часто мочится. В анализе мочи лейкоцитурия, микрогематурия. Выставлен диагноз острый пиелонефрит. Какая патогенетическая терапия должна быть назначена в данном случае?//
витаминотерапия //
противовирусная терапия //
+антибактериальная терапия //
противовоспалительная терапия нестероидными препаратами //
противовоспалительная терапия нестероидными препаратами
***
У ребенка 7 месяцев рвота, температура 37,9°С. Беспокоен, часто мочится. В моче следы белка, эритроциты - 20 в поле зрения, лейкоциты - до 80 в поле зрения. Ваш предварительный диагноз?//
нефротический синдром//
нефритический синдром//
+пиелонефрит//
хронический цистит//
острый цистит
***
У Мансура 5-ти лет, гематурия, протеинурия до 1 г\л, снижение слуха, периодически бактериурия. Поставьте диагноз://
нефротический синдром//
пиелонефрит//
смешанная форма гломерулонефрита//
синдром Дебре – де Тони – Фанкони//
+синдром Альпорта
***
Галия 6 лет, нефротический синдром 3 года, на фоне терапии стероидами – полная клинико-лабораторная ремиссия, но при отмене преднизолона через 2 недели – рецидив нефротического синдрома. В течение 3 лет непрерывно получает гормональную терапию. Рецидивы 2 раза в 6 месяцев. Ваш диагноз://
нефротический синдром с редкими рецидивами//
нефротический синдром с частыми рецидивами//
+нефротический синдром, стероид-зависимый вариант//
нефротический синдром, стероид-резистентный вариант//
нефритический синдром
***
Острый пиелонефрит диагностирован ребенку 4 мес (лейкоцитурия, бактериурия). Что необходимо для уточнения диагноза://
проба Зимницкого//
иммунограмма//
бак посев кала//
+бак посев мочи//
клиренс по эндогенномукреатинину
***
Мама 3-х летней девочки обратилась к педиатру за советом по поводу периодически отмечающегося ночного недержания мочи. В возрасте 1г ребенок перенес ОРЗ, в 2 года- ветряную оспу. Взятые анализы мочи в пределах нормы. Девочка правильного телосложения, по физическому развитию соответствует возрасту. Какова наиболее вероятная причина недержания мочи у данного ребенка?//
цистит//
вульвит//
пиелонефрит//
травма мочевого пузыря//
+нейрогенный мочевой пузырь
***
Ребенок 6 лет поступил в приемный покой детской больницы с жалобами на слабость, бледность, повышение температуры до 380 С, носовое кровотечение. При осмотре обращала на себя внимание выраженная бледность кожных покровов и слизистых, на туловище, конечностях обильная петехиально-синячковая сыпь. Периферические лимфоузлы увеличены вовсех группах до 1,0-1,5 см, б/б. Печень+4 см, селезенка+3 см, б/б. В ОАК Нв 68 г/л, эр.2,6*1012/л, L 35,6*109/л, с/12 м/5 л/59, бласты 24 %, тромбоциты 24*109/л. Какой диагноз наиболее вероятен у данного ребенка?//
Геморрагический васкулит//
Иммунная тромбоцитопения//
тромбоцитопатия//
Хронический лейкоз//
+Острый лейкоз
***
Алишер, 10 месяцев. У дедушки по материнской линии отмечались гемартрозы, длительные кровотечения при порезах, удалении зубов. Жалобы на появление после падения гематом в области ягодиц, на лбу, отмечалась кровоточивость десны при прорезывании зуба. Какое заболевание наиболее вероятно у ребенка?//
Геморрагический васкулит//
Геморрагическая болезнь новорожденных, поздняя форма//
Тромбоцитопения//
Болезнь Виллебрандта//
+Гемофилия
***
У 2-х летней Наргиз при осмотре выявлена бледность кожных покровов и слизистых оболочек, сухость кожных покровов, расслаивание ногтей. Со слов мамы у ребенка отмечается извращение вкуса: ест землю, мел. Для какого заболевания наиболее типичны описанные выше симптомы?//
Гемолитическая анемия//
фолиеводефицитная анемия//
гипотрофия//
+Железодефицитная анемия//
В12 дефицитная анемия
***
Дария, 4 года. Поступила в детскую больницу с жалобами на появление геморрагической сыпи на ногах. Из анамнеза известно, что около недели тому назад девочка перенесла ОРЗ, получала симптоматическое лечение. На момент осмотра: на обеих ногах по разгибательной поверхности отмечаются папулезно-геморрагические высыпания, местами сливающиеся, не исчезающие при надавливании. Суставы не изменены. Со стороны внутренних органов б/о. Был предположен диагноз «Геморрагический васкулит». О какой форме заболевания идет речь?//
+Кожная пурпура//
Кожно-суставная форма//
Кожно-аллергическая форма//
Висцеральная форма//
Смешанная форма
***
Мальчик Гани 12,5 лет, направлен к педиатру в связи с трудностями в концентрации внимания, снижением школьной успеваемости и частыми просьбами выйти в туалет. Согласно записи педиатра, мальчик потерял в весе со времени своего предыдущего посещения 6 месяцев назад около 2,5кг. При общем осмотре частота пульса в покое 100 ударов в минуту, артериальное давление 130/50 мм.рт. ст. Щитовидная железа увеличена почти в 2 раза по сравнению с нормой. Диагноз у больного://
тиреоидитХашимото//
медуллярная карцинома щитовидной железы//
эндемический зоб//
ювенильный гипотиреоз//
+тиреотоксикоз
***
Для какого заболевания у детей младшего возраста характеренсимптомокомплекс: утомляемость, появление ночного и дневного энуреза, сухость кожи, опрелости, истончение подкожно-жировой клетчатки, увеличение печени, ксантомы на ладонях и стопах, жажда://
почечный диабет//
несахарный диабет//
+сахарный диабет//
гипотиреоз//
гипопаратиреоз
***
Марат 7 лет поступил в больницу с жалобами на слабость, бледность, повышение температуры до 380 С, опухолевидное образование на шее. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые бледные, на туловище, конечностях необильная петехиально-синячковая сыпь. В области шеи справа пальпируется конгломерат лимфатических узлов 6*5 см, б/б, слева единичные лимфоузлы до 2 см в диаметре. Печень+5 см, селезенка+8 см, б/б. В ОАК Нв 72 г/л, эр.2,8*1012/л, L 12,8*109/л, с/10 м/3 л/57, бласты 30 %, тромбоциты 54*109/л. Какой диагноз наиболее вероятен у данного ребенка?//
иммунная тромбоцитопения//
Апластическая анемия//
Хронический лейкоз//
+Острый лейкоз//
Лимфогранулематоз
***
Митя 1 г. 5 м. Выставлен при скрининговом обследовании гемолитическая анемия. Какие особенности клинического анализа крови при анемии Минковского – Шоффара у данного ребенка?//
полихромазия//
гипохромия//
+микросфероцитоз//
ретикулоцитоз//
макроцитоз
***
У Кристинынаблюдаются носовые кровотечения, на теле экхимозы разных размеров, петехиальная сыпь в местах трения, сдавления. Суставы не изменены. Для какого типа кровоточивости характерна выше описанная симптоматика?//
Васкулитно-пурпурный//
+Микроциркуляторный//
Гематомный//
Смешанный//
Ангиоматозный
***
Нурислам, 10 месяцев. Находится на искусственном вскармливании, преимущественно коровьим молоком. Мясо не ест. Отмечается извращение вкуса: ест мел, землю. При осмотре выявлена сухость кожных покровов, расслаивание ногтей. Отмечаются запоры. Для какого клинического синдрома наиболее характерна описанная выше симптоматика?//
Анемический синдром//
гипотонический синдром//
+Сидеропенический синдром//
миотонический синдром//
Синдром нарушенного всасывания
***
У ребенка 3-х лет через неделю после прививки АКДС отмечалось появление единичных папулезно-геморрагических высыпаний на обеих голенях, в динамике отмечается нарастание сыпи, появление высыпаний на бедрах, ягодицах, вокруг крупных суставов. По органам патологии не выявлено. В ОАК – Нв 124 г/л, лейкоциты 9,8*109/л, тромбоциты 365*109/л, СОЭ 9 мм/ч. В общем анализе мочи : микрогематурия. Предполагаемый диагноз?//
Тромбоцитопатия//
Поствакцинальная реакция//
+Геморрагический васкулит//
ДВС-синдром//
Острая крапивница
***
У 5-летнего Айкына с инсулинозависимымСД, который получает однократную утреннюю инъекцию инсулина, развился энурез. Глюкоза плазмы натощак обычно составляет 11,3-14,1 ммоль/л, а перед ужином – 4,25-8,5 ммоль/л. Наиболее вероятной причиной энуреза у этого больного является://
+глюкозурия//
стресс, вызванный хронической болезнью//
инфекция мочевых путей//
феномен Шомоги//
гипогликемия
***
Пациентке 5 лет в детской больнице был установлен клинический диагноз «Острый лимфобластный лейкоз». Наиболее достоверный диагностический признак острого лейкоза//
геморрагический синдром//
обнаружение клеток Боткина-Гумпрехта//
+бластные клетки в миелограмме более 30%//
лихорадка, слабость//
анемический синдром
***
Ребенок 1,5 месяцев на осмотре выявлена бледность кожных покровов и слизистых оболочек, желтушность. Врач заподозрил гемолитическую анемию. При гемолизе в биохимическом анализе крови характерны?//
повышение уровня прямого билирубина//
снижение уровня сывороточного железа//
снижение уровня кальция//
повышение активности трансаминаз//
+повышение уровня непрямого билирубина
***
У мальчика 5-ти лет полиурия, дефицит веса 10%, кожа и язык сухие, гиперемия щек, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, печень 3см. Гликемия натощак - 12,8ммоль/л. В моче 6% сахара при суточном диурезе 2,5л. Ваш предварительный диагноз//
почечная глюкозурия//
+сахарный диабет1 типа//
несахарный диабет//
нарушение толерантности к углеводам//
тубулопатия
***
Ольга 2 года госпитализирована в детскую больницу с подозрением на острый лейкоз. Какие изменения в ОАК будут наиболее характерны для данного заболевания?//
эозинофилия//
Лейкоцитоз//
+Бластоз//
Эритроцитоз//
Тромбоцитопения
***
Дима 3 года установлен диагноз «Гемофилия А». Уровень VIII фактора 0,8 %. Какой степени тяжести гемофилии соответствует уровень фактора?//
+Тяжелой степени//
Средней степени тяжести//
Легкой степени тяжести//
Очень легкая степень//
VIII Фактор в пределах нормы
***
Через неделю у ребенка 2-х месяцев после прививки АКДС отмечалось появление единичных экхимозов на теле, необильной петехиальной сыпи. По органам патологии не выявлено. В ОАК – Нв 124 г/л, лейкоциты 6,8*109/л, тромбоциты 36*109/л, СОЭ 5 мм/ч. Предполагаемый диагноз?//
+Иммунная тромбоцитопения//
Поствакцинальная реакция//
Краснуха//
Острый лейкоз//
Тромбоцитопатия
***
В ОАК у 4 –хмесячного ребенка с сепсисом в виде лейкоцитоза 40 х 109/л со сдвигом влево до миелоцитов, токсической зернистости нейтрофилов трактуются как//
острый лейкоз//
+лейкемоидная реакция нейтрофильного типа//
лейкоцитоз со сдвигом влево//
хронический миелолейкоз//
такие изменения нехарактерны для сепсиса
***
У ребенка 10 лет в бассейне остро возникло состояние, которое проявлялось ощущением нехватки воздуха, сердцебиением, резкой слабостью, бледностью кожных покровов, однократной рвотой, тревогой. Мальчик в сознании. Предполагаемый диагноз//
менингококковая инфекция//
кишечная инфекция//
пневмония//
сотрясение головного мозга//
+пароксизмальная тахикардия
***
Шестимесячный ребенок внезапно начал кричать. Температура нормальная, живот напряжен, стула нет, после ректального исследования на пальце кровь. Ваш диагноз//
острый аппендицит//
острый панкреатит//
острый гастроэнтерит//
+ инвагинация//
дисбактериоз
***
Самые первые клинические проявления гемофилии чаще проявляется://
+в первые недели жизни//
в конце первого года жизни//
на 2-3 году жизни//
в первые 6 месяцев жизни//
в 5-6 лет
***
Дулат 7 лет. Поступил в детскую больницу с жалобами на длительное носовое кровотечение, кровоточивость десен, бледность. Заболел остро с появления выше указанных жалоб. При осмотре состояние тяжелое за счет выраженного геморрагического синдрома. На теле множественныеэкхимозы. В носовых ходах турунды, пропитанные геморрагическим содержимым. Видимые слизистые бледные, на слизистых полости рта множественные геморрагии. Печень у края ребра, селезенка+0,5 см из-под ребра. В ходе обследования был установлен диагноз «Острый промиелоцитарный лейкоз». Какова основная причина развития кровоточивости при данном виде лейкоза?//
Тромбоцитопения//
Дефицит 8 фактора//
+ДВС-синдром//
Дефицит 9 фактора//
Дефицит 11 фактора
***
Аягоз 3 года. На основании наследственного анамнеза, гематомного типа кровоточивости, снижения уровня VIII фактора до 3,8 % ребенку был установлен диагноз «Гемофилия А». Определите степень тяжести гемофилии?//
Фактор в пределах нормы//
Тяжелая степень//
Средняя степень тяжести//
+Легкая степень тяжести//
Очень легкая степень
***
Через 11 дней после перенесенной ОРВИ у мальчика 5 лет отмечалось появление обильной петехиальной сыпи, экхимозов на теле. Дважды наблюдалось обильное, длительное носовое кровотечение. На момент осмотра: обильная петехтально-синячковая, не симметричная сыпь по всему телу, кожные покровы бледные, на слизистых полости рта единичные геморрагии, периферические лимфоузлы не увеличены. Суставы визуально не изменены. Живот мягкий, безболезненный, печень, селезенка не пальпируются.Какой диагноз наиболее вероятен?//
Геморрагический васкулит//
ДВС-синдром//
+Иммунная тромбоцитопния//
Болезнь Виллебранда//
Гемофилия С
***
К узкому специалисту дерматологу обратилась девочка 15 лет с жалобами на выраженное выпадение волос. При осмотре обращала на себя внимание бледность кожных покровов, сухость кожи, расслаивание ногтей, койлонихии. В ОАК выявлено снижение Нв до 72 г/л. Наиболее вероятная причина выше описанной симптоматики?//
Дефицит витамина А//
Дефицит витамина В 12//
Дефицит кальция//
Дефицит магния//
+Дефицит железа
***
У Момыша7-ми лет после перенесенного ОРЗ отмечается появление симметричных папулезно-геморрагических высыпаний на ногах по передней поверхности, вокруг коленных и голеностопных суставов. Сыпь не исчезает при надавливании, безболезненная, не сопровождается зудом. В динамике появилась отечность коленных суставов, боли в них. Для какого заболевания наиболее характерна описанная выше симптоматика?//
Острая крапивница//
Узловатая эритема//
Ревматическая лихорадка//
Тромбоцитопеническая пурпура//
+Геморрагический васкулит
***
Алия 14 лет диагностирован сахарный диабет. Какой показатель Вы используете при постановке этого диагноза://
похудание//
глюкозурия//
метаболический алкалоз//
сахар крови натощак более 5,5 ммоль/л//
+сахар крови натощак более 6,1 ммоль/л
***
Айгуль К, 7 мес поступила в приемный покой с жалобами на грубый лающий кашель, появившийся ночью. Повышение температуры тела до 38 С., одышку до 50 в мин. Осиплость голоса. Вакциниацию АБКДС получила. Ваш предварительный диагноз?//
Заглоточный абсцесс //
+Ложный круп //
Инородное тело //
Врожденный стридор //
Истинный круп
***
По ИВБДВ очень тяжелый признак пневмонии у ребенка 5 месяцев://
+Центральный цианоз//
Дыхание через рот//
Стридор при беспокойстве//
Втяжение яремной ямки//
Хорошая реакция на бронхолитики
***

Ребёнок от 2-й беременности, I родов, родился в сроке 40 недель, вес при рождении 3800, рост – 52 см, оценка по шкале Апгар 6-8 баллов. Выписан из роддома на 3 сутки. На первичном патронаже (4 день), мама предъявляет жалобы на беспокойство ребенка, плохой сон, тремор подбородка при беспокойстве.
Объективно: Большой родничок – 3х3 см, на уровне костей черепа. Со стороны нервной системы – оральные рефлексы без патологии, двигательные рефлексы – рефлекс опоры на пальчики стоп. Укажите направленность риска?//
+риск развития патологии ЦНС//
риск развития трофических нарушений//
риск развития эндокринопатий//
риск развития внутриутробного инфицирования//
риск развития врожденных пороков
***
Почему лихорадка у ребенка при инфекционном процессе называется интермиттирующей?//
суточные колебания температуры тела не более 1 °С//
колебания температуры тела более 1 °С, температура тела не снижается до нормальной//
+периоды нормальной и высокой температуры тела в течение суток//
более высокая температура тела в утренние часы//
лихорадка без каких-либо закономерностей
***
Мархабат 1 год 3 месяца детское дошкольное учреждение не посещает, анамнез благополучный, физическое, нервно-психическое развитие соответствует возрасту; за последний год болел 5 раза ОРВИ; уровень основных функций нормальный; при осмотре соматически здоров. К какой группе здоровья можно отнести этого ребенка?//
к первой//
+ко второй А//
ко второй Б//
к третьей //
к четвертой
***
Какой противорвотный препарат назначаемый детям при ОКИ?//
Лоперамид//
+Церукал//
Эспумизан//
Дисфлатил//
Энтерол
***
Какие препараты для лечения железодефицитной анемии относится к сульфату железа?//
гемофер//
тотема//
+актиферрин//
железа фумарат//
ферронат
***
В какие сроки проводится скрининг слуха детей до одного года?
Ежемесячно
Два раза в месяц
+Ежеквартально
Два раза в год
Один раз в год
***
Канату 2 года.при применении коровьего молока повысилась температура тела до 380С, появилась диарея. Жидкий стул до 7 раз в сутки в течении 8 дней. Определите форму диареи согласно классификации ВОЗ.//
+ острая//
упорная//
затяжная//
рецидивирующая//
персистирующая
***
К участковому педиатру обратилась мама с ребенком. Ребенку 11 мес. После употребления творога, купленного в магазине, у ребенка повысилась температура тела до 38 С, появилась рвота, жидкий стул до 10 раз в сутки. Цвет стула желтый, с прозрачной слизью в умеренном количестве. Согласно классификации ВОЗ определите вид диареи//
+ секреторная//
инвазивная//
осмотическая//
гиперкинетическая//
персистирующая
***
При пищевой аллергии наиболее информативным являются://
oпределение уровня IgE//
+кожные пробы с предполагаемым аллергеном//
оценка пищевого дневника//
оценка результатов провокационных проб//
реакция бласттрансформации
***
Самый длительный и стабильный эффект лечения пищевой аллергии получен от применения://
мембраностабилизаторов//
+элиминационной диеты//
энтеросорбентов//
антигистаминных препаратов первого поколения//
антигистаминных препаратов второго поколения
***
Назовите ОПО у ребенка от 2 месяцев до 5 лет по ИВБДВ?//
Температура тела 37С//
Жидкий стул 3 раза в день//
Боль в ухе//
+Летаргичен//
Ангина
***
Согласно с изменениями календаря прививок в РК № 119 от 12.02.2013 года вакцинация против полиомиелита детям первого года жизни://
отменена//
сокращена кратность вакцинации до двух введений вакцины//
кратность вакцинации сокращена до одного введения вакцины//
+кратность вакцинации оставлена прежней – три введения вакцины, но живая вакцина (ОПВ) заменена инактивированной (ИПВ)//
изменения в календаре не затрагивают вакцинацию против полиомиелита детям первого года жизни
***
При изменении календаря прививок в РК № 119 от 12.02.2013 года вакцинация против дифтерии (АД-М) в возрасте 12 лет://
+отменена//
дополнена вакцинацией против коклюша и столбняка АКДС вакциной//
дополнена вакцинацией против коклюша и столбняка АбКДС (бесклеточной) вакциной//
дополнена вакцинацией против столбняка с увеличенным содержанием антигенов – АДС вакциной//
изменения в календаре не затрагивают вакцинацию детей в этом возрасте
***
Применение ИПВ в современном календаре прививок Республики Казахстан позволяет://
улучшить охват детей вакцинацией//
+исключить риск развития ВАПП (вакциноассоциированных парезов и параличей) у привитых и контактных//
уменьшить число местных реакций на введение вакцины//
уменьшить число аллергических реакций на введение вакцины//
существенных преимуществ замены ОПВ на ИПВ нет
***
Клинические манифестные проявления, являющиеся следствием вакцинации и характеризующиеся кратковременным течением без необратимых изменений, это://
поствакцинальные осложнения//
+поствакцинальные реакции//
поствакцинальная аллергия//
аномалии вакцинального процесса//
сильные реакции на прививку
***
Явления, которые возникают после вакцинации, несвойственные обычному вакцинальному процессу применительно к данному виду вакцинации, это://
+поствакцинальные осложнения//
поствакцинальные реакции//
поствакцинальная аллергия//
аномалии вакцинального процесса//
сильные реакции на прививку
***
Из ниже перечисленных мер целесообразно провести ребенку в возрасте 1 месяца, старший брат которого заболел коклюшем?//
пенициллин в/м//
срочно вакцинировать//
виферон свечи ректально//
+ввести противококлюшевый иммуноглобулин//
интраназально закапать ннтерферон
***
Вакцинацинирование детей, не привитых против кори, в очаге инфекции?//
назначить антибиотики//
назначить интерферон//
+вакцинировать до 4-го дня с момента контакта с больным//
внести противокоревой иммуноглобулин на 14-й день после контакта//
организовать мониторинг температуры тела
***
К приоритетному развитию первичной медико-санитарной помощи относится://
Развитие института подготовки менеджеров здравоохранения//
+Развитие многоукладной системы здравоохранения//
Подготовка и переподготовка управленческих кадров//
Разработка стандартов//
Оснащение учреждений дезинфекционными и стерилизационным оборудованием
***
Ребенку 3 года.Обратились к педиатру в связи с появлением жидкого стула до 5 раз в сутки. Проведен опрос и осмотр ребенка согласно схеме ИВБДВ. Признаков обезвоживания не обнаружено. Назначен Регидрон через рот. Определите объем необходимой жидкости.//
25-50 мл после каждого жидкого стула//
50-100 мл после каждого жидкого стула//
100-200 мл после каждого жидкого стула//
+200-300 мл после каждого жидкого стула//
300-400 мл после каждого жидкого стула
***
Жансая 3 месяца, после перевода только на искусственное вскармливание стандартной адаптированной смесью появились яркая гиперемия щек, гнейс на волосистой части головы и надбровных дугах, стали отмечаться частые срыгивания. Предположительный диагноз://
пилороспазм//
пилоростеноз//
аномалия толстой кишки//
крапивница//
+атопический дерматит
***
При введения докорма адаптированной стандартной молочной смесью у ребенка появились беспокойство, кожный зуд и пятнистая сыпь на лице,туловище и конечностях. Склонность к метеоризму, жидкий стул. У матери в детстве неоднократно была крапивница. Изменения на коже являются проявлением://
острой вирусной инфекции//
скарлатина//
возрастных физиологических особенностей//
+пищевой аллергии//
краснухи
***
Новорожденный ребенок вес при рождении 4.700гр. Из анамнеза: родился в сроке 43 недели, закричал сразу. Оценка по шкале АПГАР 8 баллов. При осмотре большой выступающий отечный язык. Узкие глазные щели, иктеричные кожные покровы, большой живот, пупочная грыжа, грубый, низкого тембра крик.. О каком заболевании идет речь?//
Болезнь Дауна//
Гемолитическая болезнь новорожденного//
Физиологическая желтуха//
+Врожденный гипотиреоз//
Мегаколон
***
Мальчик 12,5 лет часто жалуется на онемение рук, ног, боится холодной воды, в последний год было несколько эпизодов эпилептических припадков. В течение 5-и месяцев в области лба и подбородка появилось плотное образование по типу «Сабельного удара». Выскажите предположение о каком заболевании идет речь?//
Дерматомиозит//
+Склеродермия//
СКВ//
Синдром рейтера//
Узелковый периартериит
***
Ребенок 7-и лет после перенесенной ОРВИ стал отмечать слабость в ногах, затруднение при ходьбе по лестнице. Передняя группа мышц обеих бедер плотная, болезненная при пальпации, отечная. Ребенок высоко лихорадит в утренние часы,раздражительный.Данныйсимптомокомплекс наиболее характерен для?//
СКВ//
Склеродермии//
+Дерматомиозиту//
Ревматической лихорадке//
ЮРА
***
Наблюдается распространенный кожный фиброз в области спины у Мартина. В последнее время появился упорный длительный кашель, одышка при значительной физической нагрузке, боли в областисердца.Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?//
Дерматомиозит, легочное сердце//
СКВ//
ЮРА//
+Склеродермия, легочное сердце//
Ревматическая лихорадка
***
Ребенок наблюдается у кардиолога с ВПС. В последние месяцы после перенесенной ОРВИ появились ночные приступы пароксизмальной тахикардии.Спутником какого ВПС являются подобные нарушения ритма?//
+ДМЖП//
Коарктация аорты//
ТетрадаФалло//
ДМПП//
Фиброэластоз
***
Ребенок род.от переношенной беременности с весом 3500, к концу первой недели появился грубый систолический, машинный шум. К месяцу шум стал систоло - диастолический во 2 межреберье слева от грудины и на спине. На верхушке определяется систолический шум и грубое дрожание при пальпации уосновании сердца. Предварительный диагноз?//
ТетрадаФалло//
ООО//
ДМЖП//
ДМПП//
+ОАП
***
Имрану в 10 дней выставлен диагноз ВПС тетрадаФалло. Чем обусловлена тяжесть порока и развитие цианоза?//
+Стенозом легочной артерии//
ДМЖП//
Гипертрофией правого желудочка//
Легочной гипертензией//
стенозом аорты
***
Назым с диагнозом хроническая ревматическая лихорадка с обострениями в весенне-осенний период. Течение благополучное. В возрасте 14 лет стали появляться одышка при физической нагрузки, боли в сердце, обмороки. Пульс пониженного наполнения, брадикардия. При осмотре обращает на себя внимание приподнимающийся верхушечный толчок. Аускультативно во 2-ом межреберье справа слышен грубый систолический и ослабление второго тона. Систолическое дрожание во втором межреберье справа. О развитии какого порока идет речь?//
Развитие недостаточности митрального клапана//
Развитие комбинированного митрального порока//
Развитие сочетанного митрально-аортального порока//
+Развитие стеноза аортального клапана//
Развитие недостаточности аортального клапана
***
Даша 12 лет стала жаловаться на головные боли и боли за грудиной. При обследовании выявлены: астенический тип телосложения, повышенная подвижность мелких суставов, готическое небо. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны громкие, на верхушке и в т. Боткина выслушиваются щелчки в сочетании с коротким систолическим шумом. О какой патологии сердца может идти речь?//
О миокардите//
О Ревматической лихорадке//
+О пролапсе митрального клапана//
Приобретенном пороке//
Стенозе аорты
***
Максат 14 лет артериальная гипертензия неясного генеза. Периодически возникают носовые кровл0-60 мм.рт.ст. выше, чем на ногах. На ЭКГ перегрузка левого желудочка.Ваш предположительный диагноз?//
ДМЖП//
ДМПП//
ТетрадаФалло//
+Коарктация аорты//
Вегетососудистая дистония
***
Ребенку 3 года. Обратился к врачу в связи с появлением жидкого стула до 5 раз в сутки. Проведен опрос и осмотр ребенка согласно схеме ИВБДВ. Признаков обезвоживания не обнаружено. Назначен Регидрончерез рот. После принятия регидрона у ребёнка отмечалась рвота. Ваша тактика при появлении рвоты у ребенка во время приема ОРС://
полностью прекратить применение ОРС//
+кратковременно прекратить применение ОРС//
уменьшить объем и кратность применения ОРС//
перейти на в/в введение жидкости//
перейти на введение ОРС через зонд
***
Ребенок 6-ти лет переболел ОРВИ. По мере стихания симптомов вирусной инфекции появилась вялость, снижение аппетита, навязчивый кашель, рвота, одышка. В легких разнокалиберные хрипы. Сердце расширено больше влево, тоны глухие, тахикардия. На ЭКГ снижение вольтажа комплекса QRS.Ваш предположительный диагноз?//
Врожденный кардит//
Фиброэластоз//
ВПС//
+Острый кардит//
Пролапс митрального клапана
***
Пятилетний ребенок четыре месяца назад перенес ОРВИ. Несмотря на проведенное лечение постоянно жалуется на кашель, слабость,нарушениеаппетита.Границы сердца расширены на 0,5 см. от нормы, тоны громкие, короткий систолический шум на верхушке., акцент 2 тона над легочной артерией. На ЭКГ нарушение атриовенртикулярной проводимости, перегрузка левого желудочка.Уточните по какому типу течения развивается кардит у ребенка?//
Острое//
+Подострое//
Хроническое//
Латентное//
Рецидивирующее
***
Реб. 1 год поступил в приемный покой с жалобами на грубый лающий кашель, появившийся ночью. Повышение температуры тела до 38 С., одышку до 50 в мин. Осиплость голоса. Вакциниацию АБКДС получил. Ваш предварительный диагноз?//
Заглоточный абсцесс//
+Ложный круп//
Инородное тело//
Врожденный стридор//
Истинный круп
***
Ребенок 3 лет болеет 2 дня. Заболевание началось с кашля, насморка, повышения температуры тела до 40С. Какой тип лихорадки классифицируют у ребенка?//
Субфебрильная//
Умеренная фебрильная (38,0—38,9 °С)//
+Фебрильная//
Гипертермическая//
Гиперпиретическая
***
Ребенок 1г 7 месяцев на приеме у врача ВОП .Болен сутки, заболевание началось с повышения температуры тела, насморка, кашля, конъюнктивита. При осмотре :жидкости пьет охотно, состояние средней степени тяжести. температура тела 38 С, пятнистая сыпь на лице, на слизистой щек пятна Бельского- Филатова- Коплика. Ваш предварительный диагноз://
Крапивница//
Отек Квинке//
Краснуха//
+Корь типичная//
Иерсиниоз
***
Ребенку 9,5 мес. Т0 тела 38,0 С. Кашель приступообразный с трудноотделяемой мокротой. Одышка экспираторного характера. Дыхание в легких жесткое, сухие свистящие и влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. Перкуторно над легкими – коробочный оттенок легочного звука. Предполагаемое заболевание//
острая пневмония//
острый ларингит//
+обструктивный бронхит//
острый бронхиолит//
бронхиальная астма
***
Ребенку 8 лет. Появилось свистящее дыхание, частый непродуктивный кашель. При аускультации легких дыхание ослабленное, по всем полям свистящие хрипы. При перкуссии – коробочный звук. Такая же симптоматика наблюдается при контакте с кошкой, периодически на занятиях физкультуры при быстром беге. У мамы мальчика – частое чихание и слезотечение в осеннее время. Предполагаемое заболевание у мальчика//
обструктивный бронхит//
острая пневмония//
+бронхиальная астма//
острый бронхит//
хроническая пневмония
***
Мамину 10 лет БА. В течении 6 часов не могут купировать приступ. В сознании. Дыхание в легких резко ослабленное, хрипы не прослушиваются. Перкуторно над легкими – коробочный звук. Грудная клетка эмфизематозно вздута. Цианоз нарастает. Диагноз//
среднетяжелый приступ БА//
тяжелый приступ БА//
астматический статус 1 степени//
+астматический статус 2 степени//
астматический статус 3 степени
***
М. 1 г. Родился недоношенным с весом 1000 гр. Длительное время находился на ИВЛ и кислородотерапии. На данный период наблюдается бронхиальная обструкция рецидивирующего характера, температура тела в пределах нормы. Наиболее вероятный диагноз//
обструктивный бронхит//
острый бронхиолит//
облитерирующий бронхиолит//
хронический бронхит//
+бронхолегочная дисплазия
***
Больная Ж. 14 лет. Обратилась к аллергологу с жалобами на ринорею зуд в носу, чихание,слезотечение в течение 3 месяцев. Отмечает сезонность заболевания с конца июля по сентябрь месяц. Поставьте предварительный диагноз//
обострение хронического тонзиллита//
+поллиноз//
вазомоторный ринит//
пищевая аллергия//
хронический ларингит
***
Больная Н.7 лет, обратилась к аллергологу с жалобами носа, снижение восприятия запахов, скудное отделяемое из носа, чихание. Данные симптомы в течении 2 месяцев появились после появления в доме кошки.Ваш клинический диагноз//
поллиноз//
Острая вирусная инфекция//
+аллергический ринит//
синусит//
гайморит
***
Больной К. 11 лет. Обратился к аллергологу с жалобами на приступробразныйкашель,чувство сдавления в груди, одышку при физической нагрузке, свистящее дыхание. При осмотре бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз; аускультативно: на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие свистящие хрипы по всем полям. Из анамнеза: в раннем возрасте проявления атопического дерматита, пищевая, лекарственная аллергия, отягошенныйаллергоанамнез. О каком заболевании идет речь//
+бронхиальная астма//
обструктивный бронхит//
ларингит//
пневмония//
острый бронхит
***
Дарина 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Из анамнеза до 1 года страдала детской экземой, не переносит шоколад, клубнику, яйца (на коже появляется сыпь). У матери ребенка рецидивирующая крапивница. Приступ удушья возник после употребления шоколада, врачом неотложной помощи проведены экстренные мероприятия. При осмотре состояние средней тяжести, бледная, синева под глазами, на щеках, за ушами, на естественных складках рук и ног сухость, шелушение, расчесы, язык «географический», заеды в углах рта, дыхание шумное, слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов по всей поверхности легких, тоны приглушены, печень +2 см из-под реберного края. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. ОАК – Нв – 118 г\л, Эр. – 4,3х1012\\л, Лейк – 5,8х109\л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ –3 мм\ч. Ваш диагноз//
обструктивный бронхит//
атипичная пневмония//
+бронхиальная астма//
крапивница//
муковисцидоз
***
У Павла в течении5-х лет в апреле-мае отмечался зуд глаз, покраснение, слезотечение, отделяемое из носа гнойного характера. Ребенок лечился у ЛОРа с повторными гайморитами, аденоидитами. В этом году у ребенка в мае отмечалась упорная заложенность носа, при употреблении яблок отмечались сильные высыпания на коже. С чем связаны высыпания у ребенка//
с перекрестной аллергией между пыльцой кукурузы и косточковыми//
с аллергией на яблоки//
+с перекрестной аллергией между пыльцой березы и косточковыми//
с перекрестной аллергией между пыльцой амброзии и косточковыми//
высыпания не связаны с аллергией
***
У ребенка первого года при осмотре выявлена бледность кожных покровов и слизистых оболочек, сухость кожных покровов, расслаивание ногтей. Со слов мамы у ребенка отмечается извращение вкуса: ест землю, мел. Предполагаемый диагноз?//
Гемолитическая анемия//
Талассемия//
+Железодефицитная анемия//
Апластическая анемия//
В12 дефицитная анемия
***
Нуркен, 11 месяцев. Находится на искусственном вскармливании, преимущественно коровьим молоком. Мясо не ест. Отмечается извращение вкуса: ест мел, землю. При осмотре выявлена сухость кожных покровов, расслаивание ногтей. Отмечаются запоры. Наиболее вероятный клинический синдром?//
Анемический синдром//
Астено-вегетативный синдром//
+Сидеропенический синдром//
миелодиспластический синдром//
Синдром нарушенного всасывания
***
Пациент в стационаре, на грудном вскармливании + прикорм в виде манной каши. При осмотре выявлена бледность кожных покровов и слизистых оболочек, сухость кожных покровов, расслаивание ногтей, систолический шум на верхушке, отмечаются запоры. В ОАК выявлено снижение Нв до 97 г/л. Был предположен диагноз «Железодефицитная анемия». Наиболее достоверный лабораторный показатель при железодефицитной анемии?//
Уровень сывороточного железа//
Уровень билирубина//
Уровень ОЖСС//
Уровень трансферрина//
+Уровень ферритина
***
К врачу дерматологу было обращение девочка 14 лет с жалобами на выраженное выпадение волос. При осмотре обращала на себя внимание бледность кожных покровов, сухость кожи, расслаивание ногтей, койлонихии. В ОАК выявлено снижение Нв до 72 г/л. Наиболее вероятная причина выше описанной симптоматики?//
Дефицит витамина А//
Дефицит витамина В 12//
Дефицит фосфора//
Дефицит витамина с//
+Дефицит железа
***
У гастроэнтеролога мальчик 5 лет. Жалуется на рвоту, боли в животе, жидкий стул до 7 раз в сутки. Ребенок беспокойный. Бледный. Температура тела 37,8 С. Пьет с жадностью. Кожа сухая. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный в эпигастрии, по ходу кишечника. Печень + 0,5 см. Мочится редко. Врачом проведена классификация степени обезвоживания согласно схеме ИВБДВ. Установлено умеренное обезвоживание. Какие критерии позволили его определить?//
сухая кожа//
сухой язык//
редко мочится//
+ жажда//
лихорадка
***
У ребенка 1*го месяца на третий день заболевания ОРВИ появилось желтушное окрашивание кожных покровов и склер, усилилась бледность. При пальпации живота выявлены умеренно плотные печень (+3 см) и селезенка (+2,5 см). В анализе крови: Нв-79 г/л, эр.-2,4х1012/л, ретикулоциты - 76%о, Л-12,0х109/л, тромб. 268*109/л, СОЭ-10 мм/час. Предполагаемый диагноз?//
Гемолитико-уремический синдром//
Гемолитическая болезнь новорожденных//
Вирусный гепатит//
Апластическая анемия//
+Гемолитическая анемия
***
В поликлинику обратились родители с ребёнком 5-ти лет с жалобами на появление у него желтухи, бледности, слабости. Выше указанные симптомы появились после перенесённой накануне ОРВИ. При осмотре ребенок бледный, лимонный оттенок кожных покровов, иктеричность склер. При аускультации тоны сердца ритмичные, умеренная тахикардия ЧСС 116 уд/мин, систолический шум на верхушке. Живот мягкий, печень + 2 см, селезенка + 5 см, плотная. Моча желтого цвета. Ранее, со слов родителей, периодически отмечалась иктеричность склер. Наиболее вероятный диагноз?//
+Гемолитическая анемия, период криза//
Гемолитическая анемия, вне криза//
В12-дефицитная анемия//
Апластическая анемия//
Железодефицитная анемия
***
При тщательном обследовании пациента 5-ти лет выявлена бледность, лимонный оттенок кожных покровов, иктеричность склер. При аускультации тоны сердца ритмичные, умеренная тахикардия ЧСС 116 уд/мин, систолический шум на верхушке. Живот мягкий, печень + 2 см, селезенка + 5 см, плотная. Моча желтого цвета. Ранее, со слов родителей, периодически отмечалась иктеричность склер. В ОАК - Нв 72 г/л, эр.2,2*1012/л, ЦП 0,98, ретикулоциты 104%0, микросфероциты 68%. Предварительный диагноз?//
Талассемия//
Серповидноклеточная анемия//
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназны//
Стоматоцитраная гемолитическая анемия//
+Анемия Миньковского - Шаффара
***
Маруся 12 лет. Жалобы на выраженную слабость, бледность, периодически носовые кровотечения, появление синяков на теле. В ОАК – НВ 65 г/л, эр. 1,9*1012/л, ЦП 1,02, лейкоциты 1,3*109/л, с/12, м/5, л/83, тромб. 25*109/л, СОЭ 79 мм/ч. Предполагаемый диагноз?//
Гемолитическая анемия//
+Апластическая анемия//
Талассемия//
фолиеводефицитная анемия//
Железодефицитная анемия
***
Ребенок 2 месяца через день, после вакцинации пентавакциной повысилась температура тела до 38,3°С, ребенок плохо сосет грудь, вялый, сонливый. ЧДД – 36 в минуту, ЧСС - 136 в минуту. Как следует расценить течение поствакцинального периода?//
реакция на прививку легкой степени тяжести//
+реакция на прививку средней степени тяжести//
реакция на прививку тяжелой степени тяжести//
гиперэргическая реакция на прививку//
энцефалопатическая реакция на прививку
***
В первый месяц начала учебного года всем учащимся первого класса проведена проба Манту. Когда проводится ревакцинация БЦЖ детям после проведения пробы Манту?//
в первые 2 дня//
+от 3 дней до 2 недель//
от 3 дней до 4 недель//
в течение первого месяца после пробы Манту//
проведение ревакцинации БЦЖ не связано с пробой Манту, можно// проводить в любые сроки
***
На 9 неделе после прививки БЦЖ у ребенка в левой подмышечной впадине появился плотный безболезненный увеличенный в размерах лимфоузел. При пальпации определяется флюктуация. В данном случае можно думать://
лимфогранулематозе//
инфекционном мононуклеозе//
+регионарном лимфадените//
лимфосаркоме//
липоме
***
Алибеку 6 месяцев, масса при рождении 3000 г. Вес в настоящее время 4500 г. Кожные покровы бледные, эластичность кожи, тургор мягких тканей и тонус мышц снижены, лицо морщинистое, подкожно-жировая клетчатка отсутствует на животе, туловище, конечностях, губы ярко красные. Тоны сердца приглушены, пульс 120 в минуту. Печень +1 см. Стул неустойчив. Мочеиспускание редкое. Укажите наиболее вероятный диагноз://
паратрофия//
белково-энергетическая недостаточность 1 степени//
белково-энергетическая недостаточность 2 степени//
+белково-энергетическая недостаточность 3 степени//
перинатальная патология
***
Мальчику 3 месяца. От второй беременности на фоне гестозаII половины. Родился с массой 3600г., рост 53см. С 3,5 недель частые срыгивания до рвоты «фонтаном» после каждого кормления. Объективно: Кожные покровы бледные, суховатые с «мраморным» рисунком. Подкожно-жировой слой истончен, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. По внутренним органам без патологии. Вес ребенка при осмотре 4300г. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?//
пилоростеноз//
пилоростеноз, белково-энергетическая недостаточность I степени//
+пилоростеноз, белково-энергетическаянедостаточностьII степени//
белково-энергетическая недостаточность II степени, постнатальная//
белково-энергетическая недостаточность IIIстепени
***
Ребенок 5 лет ждал свою очередьв коридоре и на прием к врачу-педиатру. В это время в поликлинике шел ремонт : красили двери кабинетов. Вдруг ребенку стало плохо: появилась экспираторная одышка. Чувство нехватки воздуха, сухие свистящие хрипы на расстоянии. ЧД 55в мин. ЧСС 120 в мин. При сборе анамнеза было выяснено, что ребенок не первый раз дает такие приступы удушья на краску, запахи духов, на тополиный пух. Поставьте ребенку диагноз?//
Пневмония//
Острый фарингит//
+Бронхиальная астма//
Острый ларинготрахеит//
Обструктивный бронхит
***
У 3-х месячного мальчика участковый педиатр заподозрил дисплазию тазобедренного сустава. В каком возрасте с целью раннего выявления данной патологии проводится УЗИ тазобедренных суставов?//
в 1 месяц//
в 2месяца//
+от 3 -4 месяцев//
4-5 месяцев//
5-6 месяцев
***
Новорожденному Алимжану. в третьем роддоме города Астаны при неонатальном скрининговом обследовании подтвержден врожденный гипотиреоз. Какой клинический признак указывает на данное заболевание?//
Мышечный гипертонус//
Звонкий плач//
+Большой отечный язык//
микрогнатия//
макросомия
***
Ребенок 10 месяцев прикорм не вводился, на грудном вскармливании. Выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Систолический шум на верхушке сердца. В анализе крови: эритроциты 2,3х1012/л, гемоглобин 68 г/л, ЦП-0,7, тромбоциты 230 тыс., Предположительный диагноз://
гемолитическая анемия//
серповидноклеточная анемия//
талассемия//
+железодефицитная анемия//
В12деф. анемия
***
Ребенок наблюдается у кардиоревматолога с диагнозом: ревматическая лихорадка с аортальным вальвулитом в течение 5 лет. В последнее время появились перебои и боли в области сердца. Выскажите предположение о причинах появления данных симптомов?//
Нарушением периферического кровообращения//
пролапсом митрального клапана//
Гипертрофией миокарда//
Проявлением септического эндокардита//
+Дефицитом коронарного кровотока
***
Ахмету 10 лет после перенесенной ангины появились артралгии, слабость, недомогания. В течении года несколько раз опухали суставы ног и рук.К врачу не обращались. На диспансерном осмотре были выявлены изменения со стороны сердца: при нормальных границах сердца на верхушке определялся систолический шум грубого тембра связанный с 1 тоном, занимающим 2/3 систолы продящийся в подмышечную область, на спину. Одышки нет. В анализах крови отклонений от нормы нет.Данная клиническая картина вероятнее всего обнаруживает://
Текущий миокардит//
+Приобретенную недостаточность митрального клапана//
Стеноз митрального клапана//
Аортальныйс стеноз//
Недостаточность аортального клапана
***
Ребенок 11 лет на «Д» учете у ревматолога с диагнозом ЮРА в течении восьми лет с частыми обострениями.Какое изменение со стороны ССС наиболее вероятно при клиническом исследовании?//
+Фиброзный кардит//
Эндомиокардит//
Панкардит//
Острая сердечная недостаточность//
Острая сосудистая недостаточность
***
Основные жалобы на головокружение, общую слабость, вялость, плохой аппетит ребенку 5 лет. Быстро устает от подвижных игр. Кожа сухая, бледная, волосы истончены, деформация и ломкость ногтей, атрофия сосочков языка. Укажите лабораторный признак, который является главным диагностическим критерием при данной патологии://
снижение уровня гемоглобина в единице объема крови//
снижение концентрации гемоглобина в одном эритроците//
снижение количества эритроцитов//
+снижение концентрации сывороточного железа//
снижение ферритина
***
К ВОПу обратилась мама с ребенком в возрасте 6 месяцев. Три дня назад переведен на искусственное вскармливание смесью «Малютка» в связи с выходом мамы на работу. Жалобы на покраснение щек в течение двух дней. При осмотре: гиперемия и отечность кожи щек, сопровождающиеся легким шелушением, гнейс. По органам без особенностей. Мама отмечает, что гиперемия усиливается сразу после приема смеси. Предположительный диагноз://
+атопический дерматит, младенческая форма, начальная стадия, легкое течение//
атопический дерматит, младенческая форма, стадия выраженных изменений//
атопический дерматит, детская форма, начальная стадия, легкое течение//
атопический дерматит, детская форма, стадия выраженных изменений//
атопический дерматит, младенческая форма, стадия неполной ремиссии
***
Ребенок 2 лет, состоит наД учете по поводу атопического дерматита. При осмотре выявлены множественные очаги поражения с выраженной экссудацией и умеренным зудом. Частота обострений 3-4 раза в год, длительность ремиссии 2-3 месяца. Какой степени тяжести атопического дерматита соответствует клиническая картина у данного ребенка?//
легкое течение//
+средней степени тяжести//
тяжелое течение//
непрерывно-рецидивирующее//
латентное течение
***
На приеме у уч.педиатра ребенок 4-х месяцев. Из анамнеза: с трех недель жизни из-за болезни матери ребенок находится на искусственном вскармливании. Несмотря на тщательный уход, при осмотре выявлено: гиперемия в паховых областях, на шее, в подмышечных впадинах. На щеках гиперемия, отечность, трещины, молочные корки. Ребенок беспокоен, сон тревожный. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?//
+атопический дерматит//
лимфатико-гипопластический диатез//
нервно-артритическийдиатез//
стрептодермия//
детская экзема
***
При осмотре Малики 5 месяцев, перенесшего ОРВИ, участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови: НВ – 95 г/л, эритроциты – 3,3 х 1012/л, цветной показатель – 0,8; выражены полихроматофилия, анизоцитоз. В биохимическом анализе крови: уровень сывоторочного железа – 9,0 мкмоль/л, ОЖСС – 85 мкмоль/л, ферритин – 4 мкг/л, НТЖ – 13%. Ваш диагноз?//
гипохромная анемия//
фолиеводефицитная анемия//
+железодефицитная анемия//
гемолитическая анемия//
апластическая анемия
***
Ребенок 2-х мес., т.к. болеет мама малыш переведен на искусственное вскармливание адаптированной смесью на основе коровьего молока. На третий день после введения смеси появились беспокойство и пятнистая сыпь на лице, туловище и конечностях. У матери в детстве неоднократно была крапивница. Изменения на коже ребенка связаны с://
инфекцией у ребенка//
инфекцией у матери//
чесоткой//
+пищевой аллергией//
возрастными физиологическими особенностями
***
Мальчик 5 лет с первых жизни месяцев жизни пиодермия; выраженные подъемы tдо 40 С; частые отиты, пневмония, увеличение лимфатических узлов; общее заболевание - врожденный иммунодефицит. Выявленное заболевание относится//
дисиммуноглобулинемииI типа (отсутствие IgA и М) при NIgG//
+дисиммуноглобулинемииII типа (отсутствие IgG и A) при повышенномIgM//
дисиммуноглобулинемииIII типа (отсутствие IgG при NIgA и М) при повышенном//
дисиммуноглобулинемииIV типа (отсутствие IgA при NIgG и Ig М) при повышенном//
дефект всех классов иммуноглобулинов
***
Ребенок 12 лет в анамнезебронхоэктазы, лобэктомия, при осмотре отставание в физическом развитии, лимфаденит, частые инфекции легких, гепатоспленомегалия. В пунктате лимфатического узла- изменении лимфатические фолликулы с увеличением «плазматоидных» клеток, в анализе крови нейтропения. Общее заболевание: врожденный иммунодефицит. Выявленное заболевание относится к//
+дисиммуноглобулинемииII типа//
ДисиммуноглобулинемииI типа//
ДисиммуноглобулинемииIII типа//
ДисиммуноглобулинемииIV типа//
Кобинированныйиммунодефицит
***
Ребенок 8 лет в анамнезе частые инфекции легких, бронхоэктазы, лобэктомия, при осмотре отставание в физическом развитии, лимфаденит, гепатоспленомегалия. В пунктате лимфатического узла- изменении лимфатические фолликулы с увеличением «плазматоидных» клеток, в анализе крови нейтропения. Общее заболевание: врожденный иммунодефицит. Причина данного заболевания//
+отсутствие IgG и IgA при повышенномIg M//
отсутствие IgG//
отсутствие IgA//
отсутствие IgA и IgM//
отсутствие IgE
***
Пациент Паша 3 г. перенес тяжелую гриппозную инфекцию по поводу которой получал противовирусную терапию, переливание R- массы (ввиду выраженного носового кровотечения). В анализе крови обнаруженанейтропения до единичных. Заболевание относится к//
гипогаммаглобулинемиями//
+вторичной приобретенной иммунологической нейтропении//
септическому гранулематозу//
СПИД//
лейкозу
***
Ребенок 3 лет перенес тяжелую гриппозную инфекцию по поводу которой получал противовирусную терапию, переливание R- массы (ввиду выраженного носового кровотечения). В анализе крови обнаруженанейтропения до единичных. Для диагностики используются все методы, кроме одного//
определение антител с лейкоцитами//
гемограмма//
иммунохимический//
микробиологический//
+морфологический
***
Ребенок 5 месяцев от матери употреблявшей наркотики. При осмотре диарея в течении месяца, прогрессирующая потеря веса, лихорадка, трижды фарингиты и грибковое поражение кожи и слизистых оболочек, лимфаденопатия. В крови: анемия, лейкоцитопения, лимфоцитопения. В иммунограмме- снижение Т- лимфоцитов за счет преимущественно Т- хелперов. Общее заболевание ВИЧ- инфекция. Этиологическими факторами СПИД являются//
+ретровирусы//
цитомегаловирусы//
вирусы герпеса//
микоплазмы//
онковирусы
***
У новорожденного ребенка отмечается выраженный цианоз, одышка в покое. Систолический шум при аускультации. Стигмы дизэмбриогенеза- широкая переносица, низко-посаженные уши. При обследовании выявлена- триада аномалий: гипоплазия паращитовидных желез, аномалия дуги аорты. Выявленное заболевание относится к//
синдрому Вискотта-Олдрича//
синдрому Луи-Бар//
+синдрому Ди-Джорджи//
врожденному дефициту комплемента//
комбинированной иммунологической недостаточности (дефицит клеточного и гуморального иммунитета)
***
В клинику обратился больной со следующей симптоматикой: частичный альбинизм, фотофобия, нистагм, на фоне пиодермии, гепатоспленомегалии, лимфоденопатии, панцитопения.Вывяленное заболевание относится к//
+синдрому Чедиака-Хигаси//
синдрому Луи-Бар//
синдрому Вискотта-Олдрича//
синдрому Ди-Джорджи//
врожденному дефициту комплемента
***
Тахир 3 лет с мамой обратился в клинику со следующими симптомами: телеангиэктазии, атаксии, витилиго после пребывания на солнце. В иммунограмме- снижена IgA, IgE. Предварительный диагноз://
+синдром Луи- Бар//
синдром Ди-Джорджи//
синдром Вискотта-Олдрича//
синдром Чедиака-Хигаси//
врожденный дефицит комплемента
***
Больной Ж, 14 лет с диагнозом Сывороточная болезнь (реакция на введение противостолбнячной сыворотки). Клинический проявляется поражением кожи, суставов, почек, сердца. Основной иммунологический механизм при данной форме сывороточной болезни//
цитотоксический//
+иммунокомплексный//
срыв естественной толерантности//
аутоиммунный//
дефицит фагоцитоза
***
Ахату 14 дней на 6 день жизни мама заметила гнойное отделяемое из пупочной ранки. По рекомендации врача проводила обработку пупочной ранки перекисью водорода и калия перманганатом. На 10 день жизни повышается температура тела до 37,8 С, в последующем до 39-40 С. Появляется одышка, становится вялым, бледным, аппетит отсутствует. При перкуссии легких – укорочение звука справа ниже угла лопатки до нижних границ легкого. При аускультации – бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. При Р-логическом исследовании обнаружено гомогенное затенение нижней доли правого легкого. Диагностирована деструктивная форма пневмонии. Предполагаемый возбудитель?//
пневмококк//
стрептококк//
+стафилококк//
гемофильная палочка//
синегнойная палочка
***
Родителей ребенка встревожила большая ЧДД и их аритмичный характер у их новорожденного. Что из нижеперечисленного, обнаруженного при осмотре ребенка педиатром, следует рассматривать как патологию?//
ЧДД 40 – 60 в мин.//
пауза в дыхании по 3 сек.//
малая экскурсия грудной клетки//
ослабленные дыхательные шумы//
+влажные мелкопузырчатые хрипы в легких
***
Мариям 12 лет. Находится на лечении по поводу пневмонии. При поступлении прослушивалась крепитация в области нижней доли правого легкого, в динамике она исчезла и вновь появилась при улучшении состояния. Для какой формы пневмонии характерна данная картина://
очаговая//
очагово-сливная//
сегментарная//
долевая//
+интерстициальная
***
Девочке 6 лет. С раннего возраста наблюдаются частые случаи пневмонии с локализацией процессаS8,10 правого легкого, что послужило поводом для проведения углубленного обследования. При этом предварительно был установлен диагноз «ХНЗЛ». При Р-логическом исследовании обнаружено усиление и деформация бронхолегочного рисунка вS8,10правого легкого, уменьшение в объеме данных сегментов. Проведено КТ-исследование грудного сегмента. Выберите обнаруженные изменения при данном обследовании//
гиперплазия внутригрудных лимфоузлов//
участки лобулярных вздутий S8,10//
+пневмофиброз S8,10//
кистозS8,10.//
бронхоэктазыS8,10
***
Бекпай 10 лет. Температура тела 40 С. ЧД 36 в мин. ЧСС 96 в мин. На губах герпес. Кашель болезненный с ржавой мокротой. Гиперемия кожи правой щеки. Справа ниже угла лопатки до нижней границы легкого – притупление легочного звука, ослабление дыхания, крепитация. Проведено Р-логическое исследование легких – затенение нижней доли правого легкого. Диагностирована пневмония. Для какой формы пневмонии характерна такая клиника?//
очаговой//
очагово-сливной//
сегментарной//
+долевой//
интерстициальной
***
Ребенку 10,5 мес. После контакта с больным ОРВИ у него появился насморк, повысилась температура тела до 37,5 С. Участковым врачом назначено лечение: интерферон в нос, обильное питье. На 5-ый день болезни состояние ребенка ухудшилось. Повысилась температура тела до 38,5С, стал вялым, ухудшился аппетит, появились кашель сухого характера, одышка. При повторном осмотре врача обнаружено: перкуторно над легкими – коробочный оттенок легочного звука, при аускультации – жесткое дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах грудной клетки с обеих сторон. ЧД 50 в мин. ЧСС 136 в мин. Установлен диагноз – «внебольничная двусторонняя очаговая пневмония». Вероятная этиология данного заболевания?//
вирусная//
бактериальная//
+вирусно-бактериальная//
микоплазменная//
грибковая
***
Каусар 12 лет, с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течение 4-х годов с частыми обострениями. Диету не соблюдает. Отмечаются хронический декомпенсированный тонзиллит, частые ОРВИ. Эмоционально лабилен. Во время проведения повторной ФГДС выявлена “ниша” размером 0,5 х 0,5 см по передней стенке двенадцатиперстной кишки, уреазный тест положительный. Какой из нижеприведенных факторов может быть главной причиной рецидива болезни?//
частые ОРВИ//
наличие очаговой инфекции//
нарушение диеты//
психогенный//
+сохранение helicobacterpylori
***
В стационар доставлена девочка 14 лет машиной скорой помощи. Состояние крайне тяжелое: резкая нестерпимая боль в животе, нитевидный пульс, АД-60/40 мм.рт.ст. Кожные покровы бледные, холодные. До живота не дает дотронуться, кричит. При пальпации болезненность и напряжение мышц в правой половине живота. Из анамнеза - у девочки острый холецистит, по поводу которого получала лечение в соматическом отделении ДОКБ, не долечившись, самовольно ушла из отделения. Клиническая картина острого живота вызвана на ваш взгляд://
острым аппендицитом//
+перфорацией желчного пузыря//
острым перитонитом//
перфорацией язвы желудка//
перфорацией язвы 12-перстной кишки
***
Ребенок находился в течение 4-х лет у кардио ревматолога с диагнозом : хроническая ревматическая лихорадка подострое течение. В последнее время участились жалобы на одышку и сердцебиение. На лице появился «митральный румянец». Границы сердца расширены вверх. Наиболее характерная аускультативная картина при данной патологии?//
Систолический шум на верхушке без проведения за границы сердца//
Грубый систолический шум с проведением в аксиллярную область и на верхушку//
Грубый диастолический шум во 2 -ом межреберье//
Систоло-диастолический шум во 2-ом межреберье//
+Высокий диастолический шум с пресистолическим усилением
***
Амир 1 года жизни участковым врачом установлен диагноз – ОРИ. Назначено лечение и даны рекомендации по уходу за ребенком. Мама была предупреждена, что при появлении хотя бы одного из нижеперечисленных симптомов, она должна немедленно повторно обратиться к врачу. Выберите нужный признак://
плохой аппетит//
беспокойный сон//
учащение кашля//
+ учащение дыхания//
появление бледности кожи
***
Через 13 дней после перенесенной ОРВИ у мальчика 5 лет отмечалось появление обильной петехиальной сыпи, экхимозов на теле. Дважды наблюдалось обильное, длительное носовое кровотечение. На момент осмотра: обильная петехтально-синячковая, не симметричная сыпь по всему телу, кожные покровы бледные, на слизистых полости рта единичные геморрагии, периферические лимфоузлы не увеличены. Суставы визуально не изменены. Живот мягкий, безболезненный, печень, селезенка не пальпируются. Поставьте диагноз?//
+Геморрагический васкулит//
Гемофилия//
Менингококковая инфекция//
Иммунная тромбоцитопния//
Болезнь Виллебранда
***
Алинур, 9 месяцев. Жалобы на появление после падения гематом в области ягодиц, на лбу, отмечалась кровоточивость десны при прорезывании зуба. У дедушки по материнской линии отмечались гемартрозы, длительные кровотечения при порезах, удалении зубов. Предполагаемый диагноз?//
Геморрагический васкулит//
Геморрагическая болезнь новорожденных, поздняя форма//
Тромбоцитопения//
ИТП//
+Гемофилия
***
Махай 1 год 5 месяцев. У ребенка отмечалось кровотечение из пупочной ранки после рождения, в последующем – кровотечения при прорезывании зубов, гематомы на конечностях после падений. При обследовании выявлено удлинение ВСК до 16 минут, АЧТВ до 78 сек, уровень VIII фактора 0,8 %. Выберите наиболее вероятный диагноз//
+Гемофилия А//
Гемофилия С//
Гемофилия В//
Болезнь Виллебранда//
Болезнь Хагеманна
***
У четырехлетнего ребенка через неделю после прививки АКДС отмечалось появление единичных папулезно-геморрагических высыпаний на обеих голенях, в динамике отмечается нарастание сыпи, появление высыпаний на бедрах, ягодицах, вокруг крупных суставов. По органам патологии не выявлено. В ОАК – Нв 124 г/л, лейкоциты 9,8*109/л, тромбоциты 365*109/л, СОЭ 9 мм/ч. Предполагаемый диагноз?//
Тромбоцитопатия//
Поствакцинальная реакция//
+Геморрагический васкулит//
Узловатая эритема//
Острая крапивница
***
Ребенок привезен в приемный покой детской больницы с жалобами на слабость, бледность, повышение температуры до 380 С, носовое кровотечение. При осмотре обращала на себя внимание выраженная бледность кожных покровов и слизистых, на туловище, конечностях обильная петехиально-синячковая сыпь. Периферические лимфоузлы увеличены вовсех группах до 1,0-1,5 см, б/б. Печень + 4 см, селезенка + 3 см, б/б. В ОАК Нв 68 г/л, эр.2,6*1012/л, L 35,6*109/л, с/12 м/5 л/59, бласты 24 %, тромбоциты 24*109/л. Какой диагноз наиболее вероятен у данного ребенка?//
Геморрагический васкулит//
Иммунная тромбоцитопения//
Апластическая анемия//
миелолейкоз//
+Острый лейкоз
***
Мальчик 14 лет. Болеет хроническим тонзиллитом. Через 2 недели после обострения тонзиллита появились размашистые движенияй, эмоционально лабильной. При обследовании обнаружено нарушение координации движений, мышечная гипотония. Предполагаемый диагноз?//
невроз навязчивых движений//
+малая хорея//
опухоль мозжечка//
неврастения//
энцефалит
***
Марине 8 лет. Обратилась к врачу общей практики с жалобами на боль в ухе в течении 10 дней, повышение температуры тела до 37,5 С в первые 3 дня болезни. При осмотре обнаружены гнойные выделения из правого слухового прохода. Согласно классификации ИВБДВ у ребенка имеется://
мастоидит//
+ острая инфекция уха//
хроническая инфекция уха//
острое респираторное заболевание//
острая респираторная инфекция
***
Девочка Камила 12 лет учится в 5 классе . Успеваемость хорошая. После профосмотра ребенка срочно направили в стационар. При осмотре: вялость. Выраженная бледность кожных покровов, заеды вокруг рта. В ОАК: Нв-28 г/л, анизоцитоз. Пойкилоцитоз. О каком диагнозе можно думать?//
Острый лейкоз//
+Железодефицитная анемия//
Апластическая анемия//
Гемолитическая анемия//
Мегалобластная анемия
***
Коваленко Ю. 6 лет. Готовится в школу. Проходит медосмотр. Участковый врач после медосмотра выставил диагноз анемии и направил ребенка в стационар для госпитализации. Назовите показание для госпитализации ребенка при анемии?//
Анемия легкой степени//
Анемия средней степени тяжести //
+ Анемия тяжелой степени//
В госпитализации не нуждается//
Возраст ребенка
***
Яше ,9 месячному ребенку назначена лечебная доза витамина D по поводу рахита. Через 12 дней мама обратилась с жалобами на вялость, потерю аппетита, многократную рвоту, резкое снижение массы тела. Какое обследование поможет в постановке диагноза//
общий анализ мочи//
общий анализ крови//
+проба Сулковича//
определениеобщего белка и белковых фракций//
моча по Нечипоренко
***
Алтынай 6лет. Жалобы на головокружение, общую слабость, вялость, плохой аппетит. Быстро устает от подвижных игр. Кожа сухая, бледная, волосы истончены, деформация и ломкость ногтей, атрофия сосочков языка. Укажите лабораторный признак, который является главным диагностическимкритерием при данной патологии://
снижение уровня гемоглобина в единице объема крови//
снижение концентрации гемоглобина в одном эритроците//
снижение количества эритроцитов//
+снижение концентрации сывороточного железа//
повышение уровня ретикулоцитов
***
У Оли после введения докорма стандартной адаптированной молочной смесью появились беспокойство, кожный зуд и пятнистая сыпь на лице,
туловище и конечностях. Склонность к метеоризму, жидкий стул. У матери в детстве неоднократно была крапивница. Изменения на коже являются проявлением//
острой вирусной инфекции//
острой бактериальной инфекции//
возрастных физиологических особенностей//
краснухи//
+пищевой аллергии
***
Борис 3 месяца, вес при рождении 3000 г. При осмотре вес 5400 г. На контрольном кормлении высосал 130 мл молока. Функциональное состояние органов и систем соответствует возрасту. Ребенок получает с грудным молоком в сутки на 1 кг массы тела: белка – 2,0 г, жиров – 6,0 г, углеводов -12,0 г, ккал –115. Дайте оценку питания ребенка//
отмечается дефицит в белках, жирах, углеводах//
+питание сбалансированное, соответствует возрасту ребенка//
ребенок получает недостаточное количество молока//
отмечается дефицит в белках и жирах//
отмечается дефицит углеводов и калорий
***
На третьи сутки у недоношенного новорожденного перенесшего тяжелую асфиксию и реанимацию, внезапно состояние стало крайне тяжелым, появились резкое вздутие живота, синюшная окраска нижней половины туловища, срыгивание. Вероятный диагноз//
парез кишечника//
тромбоз подвздошных сосудов//
+перфорация желудка, напряжённый пневмоперитонеум//
низкая кишечная непроходимость//
нарушение мозгового кровообращения III степени
***
Причиной развития БОС при бронхиальной астме у детей является:
Хроническое инфекционное воспаление//
+Хроническое аллергическое воспаление//
Хроническое инфекционно-аллергическое воспаление//
Хроническое аутоиммунное воспаление//
Хроническое токсико-аллергическое воспаление
***
Причиной развития обструктивного бронхита у детей является:
+ Парагрипп//
Грипп//
Риновирус//
Пневмококк//
Стафилококк
***
Для диагностики бронхиальной астмы и контроля лечения используют следующий метод:
Р-графия органов грудной клетки//
Компьютерная томография легких//
Компьютерная спирография//
+ Пикфлоуметрия//
Пневмотахометрия
***
При лабораторной диагностике бронхиальной астмы решающим фактором является:
Повышение уровня эозинофилов//
+ Повышение уровня иммуноглобулина Е//
Повышение уровня углекислого газа в крови//
Обнаружение в мокроте спиралей Куршмана//
Обнаружение рентгенологических изменений
***
Ребенку 6 месяцев. Проводится профилактический осмотр. Ребенок активен. Температура тела 36,6 С. Тип дыхания брюшной. Грудная клетка цилиндрической формы. Обе половины симметричные и одинаково участвуют в акте дыхания. Перкуторно над легким ясный легочный звук. Определите у него частоту дыхательных движений.//
15 – 20 в мин.//
20 – 25 в мин.//
25– 30 в мин.//
+ 30 – 35 в мин.//
35 – 40 в мин.
***
Ребенку 5 месяцев. Проводится профилактический осмотр. Ребенок активен. Температура тела 36,6 С. ЧДД 30 в минуту. Грудная клетка цилиндрической формы. Обе половины симметричные и одинаково участвуют в акте дыхания. Перкуторно над легким ясный легочный звук. Определите характер дыхания у него при аускультации легких.//
+ Пуэрильное//
Везикулярное//
Жесткое//
Бронхиальное
***
Характерным для пневмонии у детей является следующийсимптомокомплекс://
Жесткое дыхание по всем полям, сухие хрипы//
Жесткое дыхание по всем полям, влажные крупнопузырчатые хрипы//
Ослабленное везикулярное дыхание по всем полям, свистящие хрипы//
Ослабленное дыхание по всем полям, влажные мелкопузырчатые хрипы//
+Ослабленное дыхание локальное, крепитирующие хрипы
***
Хамит 12 лет. Получает лечение в стационаре детской клиники. Температура тела 38,5 С. ЧД 50 в мин. ЧСС 96 в мин. Жалуется на боль в грудной клетке в боковых отделах справа – боль усиливается при кашле, при глубоком дыхании. Вялый. Аппетит снижен. На губах герпес. Кашель болезненный с ржавой мокротой. Гиперемия кожи правой щеки. Справа ниже угла лопатки до нижней границы легкого – притупление легочного звука, ослабление дыхания, крепитация. Проведено Р-логическое исследование легких – затенение нижней доли правого легкого. По описанной клинике определите ведущий диагностический критерий данного заболевания.//
+ Тахипноэ//
Тахикардия//
Боль в грудной клетке.
Кашель//
Вялость
***
Мадениет 3 года п/олучает лечение в стационаре детской клиники по поводу пневмонии. Температурит до 38-39 С в течении 5 дней. Аппетит снижен. Вялый. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры. ЧДД 50 в мин. Насморк. Зев гиперемирован. Часто кашляет. Кашель влажного характера. Справа ниже угла лопатки участок ослабления дыхания, мелкопузырчатые хрипы. Здесь же укорочение перкуторного звука. Назначьте антибактериальную терапию согласно Протоколу МЗ РК.//
+ Амоксициллин//
Ампициллин//
Цефуроксим//
Азитромицин//
Гентамицин
***
Ребенку 4 месяца. Проводится профилактический осмотр. Жалоб нет. ЧДД 32 в минуту. Грудная клетка цилиндрической формы. Обе половины симметричные и одинаково участвуют в акте дыхания. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Определите характер дыхания у него при аускультации легких.//
Пуэрильное//
Ослабленное пуэрильное//
Везикулярное//
+Ослабленное везикулярное//
Жесткое
***
Ребенку 3 года. Получает лечение в стационаре детской клиники по поводу пневмонии. Температурит до 38-39 С в течении 5 дней. Аппетит снижен. Вялый. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры. ЧДД 50 в мин. Насморк. Зев гиперемирован. Часто кашляет. Кашель влажного характера. Справа ниже угла лопатки участок ослабления дыхания, мелкопузырчатые хрипы. Здесь же укорочение перкуторного звука. Определите частоту сердечных сокращений, учитывая особенности ритма дыхания при данном заболевании.//
80 в мин.//
85 в мин./
90 в мин.//
+ 100 в мин.//
110 в мин.
***
Талгату 3 года температурит до 38-39 С в течении 5 дней. Аппетит снижен. Вялый. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры. ЧДД 40 в мин. Насморк. Зев гиперемирован. Часто кашляет. Кашель влажного характера. Справа ниже угла лопатки участок ослабления дыхания, мелкопузырчатые хрипы. Здесь же укорочение легочного звука. Предполагаемое заболевание://
ОРВИ//
Ангина//
Ларингит//
Бронхит//
+Пневмония
***
Ребенку 2 года. Поступил в стационар детской клиники с жалобами на повышение температуры тела до 38 С, осиплость голоса, кашель лающего характера, насморк, вялость, снижение аппетита. При беспокойстве дыхание становится шумным и слышится на расстоянии. ЧДД 40 в минуту. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Дыхание в легких жесткое, хрипов нет. Определите изменение ритма дыхания у ребенка.//
Тахипноэ//
Дыхание Чейн-Стокса//
+ Инспираторная одышка//
Экспираторная одышка//
Смешанная одышка
***
Ренату 2 года температура 38,5 С. Вялый. Аппетит снижен. Кашляет. Кашель влажного характера. ЧДД 48 в мин. Укорочение легочного звука справа в подлопаточной области. Определите характер хрипов при данном заболевании//
Сухие//
Свистящие//
Влажные крупнопузырчатые//
Влажные среднепузырчатые//
+ Влажные мелкопузырчатые
***
Ребенку 5 лет. Находится в стационаре по поводу сегментарной пневмонии. При Р-логическом исследовании органов грудной клетки в районе S4 правого легкого обнаружено гомогенное затенение, смещение средостения в правую строну. При аускультации дыхание в данном районе резко ослабленное дыхание. При УЗ-исследовании в средней доле правого легкого на уровне 5-6 ребер обнаружен участок безвоздушной ткани. Определите характер перкуторного звука при данном осложнении заболевания//
Ясный легочный звук//
+ Укорочение легочного звука//
Притупление легочного звука//
Коробочный звук//
Тимпанический оттенок звука
***
Девочке 11 лет. Получает лечение по поводу пневмонии. Жалуется на одышку, боли в грудной клетке при кашле и глубоком вдохе, болезненный кашель влажного характера. Физическая нагрузка вызывает усиление одышки. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании, здесь сглажены межреберные промежутки. Начиная с уровня 4 ребра определяется притупление легочного звука, не прослушивается дыхание. При проведении Р-графия органов грудной клетки обнаружено затенение нижней доли правого легкого, смещение средостения в левую сторону. В анализе крови: Нв 110 г/л, лейкоциты 15 тыс., п/14, с/61, э/1, м/6, л/20, СОЭ 32 мм/ч. Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения диагноза. О наличии какого осложнения пневмонии можно предположить//
Абсцесс//
Ателектаз//
+Плеврит//
Пневмоторакс//
Эмфизема
***
С целью исследования функции внешнего дыхания у детей старше 7 лет применяется следующий метод исследования//
Пикфлоуметрия//
+ Спирография//
Бронхография//
Бронхофонография//
Пневмотахометрия
***
Ребенку 5 лет. Находится на лечении в детской больнице. Жалобы: повышение температуры тела до 39 С, кашель влажного характера, вялость, слабость. ЧДД 42 в минуту. При перкуссии грудной клетки – укорочение легочного звука в подлопаточной области справа на уровне 9, 10 базальных сегментов. В данном же районе определяется бронхиальное дыхание, крепитация. Определите изменение ритма дыхания у ребенка.//
Тахипноэ//
Дыхание Биота//
Инспираторная одышка//
Экспираторная одышка//
+ Смешанная одышка
***
6-месячный ребенок проводится профилактический осмотр. Ребенок активен. Температура тела 36,6 С. Тип дыхания брюшной. Грудная клетка цилиндрической формы. Обе половины симметричные и одинаково участвуют в акте дыхания. Перкуторно над легким ясный легочный звук. Определите у него частоту дыхательных движений.//
15 – 20 в мин.//
20 – 25 в мин.//
25– 30 в мин.//
+30 – 35 в мин.//
35 – 40 в мин.
***
Ребенку 5 лет. Жалобы: затрудненное дыхание, приступообразный кашель. В анамнезе: проявления атопического дерматита с грудного возраста; частые респираторные заболевания (за год до 7 раз), которые сопровождаются одышкой, длительным непродуктивным кашлем сухого характера; мама страдает поллинозом. При осмотре определяется дистантное свистящее дыхание. ЧДД 40 в минуту. При перкуссии грудной клетки по всем полям получен коробочный оттенок легочного звука. Дыхание в легких ослабленное по всем полям, сухие свистящие хрипы. Определите изменение ритма дыхания у ребенка.//
Тахипноэ//
Дыхание Биота//
Инспираторная одышка//
+ Экспираторная одышка//
Смешанная одышка
***
Ребенок 5 лет в стационарес сегментарной пневмонией. При Р-логическом исследовании органов грудной клетки в районе S4 правого легкого обнаружено гомогенное затенение, смещение средостения в правую строну. При аускультации дыхание в данном районе резко ослабленное дыхание. При УЗ-исследовании в средней доле правого легкого на уровне 5-6 ребер обнаружен участок безвоздушной ткани. Определите характер перкуторного звука при данном осложнении заболевания//
Ясный легочный звук//
+ Укорочение легочного звука//
Притупление легочного звука//
Коробочный звук//
Тимпанический оттенок звука
***
При развитии плеврита достоверным методом исследования является:
Рентгеноскопия органов грудной клетки//
+ Рентгенография органов грудной клетки//
Бронхография//
Бронхоскопия//
УЗИ органов грудной клетки
***
Ребенку 5,5 лет затрудненное дыхание, приступообразный кашель. В анамнезе: проявления атопического дерматита с грудного возраста; частые респираторные заболевания (за год до 7 раз), которые сопровождаются одышкой, длительным непродуктивным кашлем сухого характера; мама страдает поллинозом. При осмотре определяется дистантное свистящее дыхание. ЧДД 40 в минуту. При перкуссии грудной клетки по всем полям получен коробочный оттенок легочного звука. Дыхание в легких ослабленное по всем полям, сухие свистящие хрипы. Определите изменение ритма дыхания у ребенка.//
Тахипноэ//
Дыхание Биота//
Инспираторная одышка//
+ Экспираторная одышка//
Смешанная одышка
***
Ребенку 10 мес. После контакта с больным ОРВИ у него появился насморк, повысилась температура тела до 37,5 С. Участковым врачом назначено лечение: интерферон в нос, обильное питье. На 5-ый день болезни состояние ребенка ухудшилось. Повысилась температура тела до 38,5 С, стал вялым, ухудшился аппетит, появился кашель сухого характера, одышка. При повторном осмотре врача обнаружено: перкуторно над легкими – коробочный оттенок легочного звука, при аускультации – жесткое дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах грудной клетки с обеих сторон. ЧД 55 в мин. ЧСС 136 в мин. В анализе крови: Нв 110 г/л, лейкоциты 15 тыс., п/10, с/50, э/1, м/5, л/36, СОЭ 25 мм/ч. Определите дополнительный диагностический критерий используемый для диагностики данного заболевания//
Лихорадка//
Тахипноэ//
Интоксикация//
Мелкопузырчатые хрипы//
+ Лейкоцитоз
***
Ребенку 8 лет. После ОРВИ появилось свистящее дыхание, частый непродуктивный кашель. При аускультации легких дыхание ослабленное, по всем полям свистящие хрипы. При перкуссии – коробочный звук. Такая же симптоматика наблюдается при контакте с кошкой, периодически на занятиях физкультуры при быстром беге. У мамы мальчика – частое чихание и слезотечение в осеннее время. Установите предварительный диагноз.//
Обструктивный бронхит//
Острая пневмония//
Острый трахеит//
+Бронхиальная астма//
Хронический бронхит
***
Ребенку 10 мес. Находится на лечении в пульмонологическом отделении. Состояние тяжелое. Температура тела 38,5 С.Беспокоен. Аппетит снижен. Кашель частый, приступообразный с трудноотделяемой мокротой. Дыхание через нос затруднено, картина острого ринита. ЧД 58 в мин. Выдох удлинен. Дыхание в легких жесткое, сухие свистящие и влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. Перкуторно над легкими – коробочный оттенок легочного звука. Анализ крови: Нв 90 г/л, лейкоциты 11,0 тыс., СОЭ 20 мм/ч. Определите ведущий синдром в клинике заболевания.//
Интоксикации//
Респираторный//
+ Бронхообструктивный//
Бронхолегочный//
Анемический
***
Ребенку 5 лет. Жалобы на частый кашель влажного характера, вялость, слабость, повышение температуры тела до 39 С. До поступления в стационар температурил в течении 5 дней до 38-39 С. Кашель влажного характера. ЧД 50 в мин. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Одышка смешанного характера. Укорочение легочного звука справа на уровне 6-7 межреберий по лопаточной линии, здесь же прослушивается крепитация. Определите характер дыхания.//
Пуэрильное//
Везикулярное//
Жесткое//
+ Бронхиальное//
Амфорическое
***
С целью выявления возбудителей воспалительных заболеваний дыхательного тракта применяется следующий метод исследования//
Бактериоскопия//
Цитология//
+ Бактериологический посев//
Иммуноферментный анализ//
Иммунофлюоресценция
***
Ребенку 7 лет. Первый эпизод бронхиальной обструкции появился в возрасте 5 месяцев на фоне атопического дерматита. В последующем бронхообструктивный синдром провоцировался ОРВИ. На данное время обострения заболевания провоцируются табачным дымом, физической нагрузкой, появляются в сыром помещении. Кашель приступообразный, сухой. ЧД 40 в мин. Удлинен выдох. Дыхание свистящее. Перкуторно над легкими – коробочный оттенок звука. При аускультации дыхание ослабленное, сухие свистящие хрипы. Установите предварительный диагноз//
Бронхит//
Ларингит//
Трахеит//
Пневмония//
+Бронхиальная астма
***
Какому из нижеуказанных синдромов соответствуют следующие клинические проявления: вялость, адинамия, гипотония, брадипноэ, брадикардия?//
синдрому гипонатриемии//
гипокальциемии//
гипомагниемии//
+гипокалиемии//
Гипофосфатемии
***
Больная Е., около месяца назад вернулась из поездки в Дели. Через 2 недели после приезда появился жидкий стул 4-5 раз в сутки. На 2-ой неделе заболевания стул участился, присоединилась субфебрильная температура, в кале появилась густая слизь, окрашенная кровью. При осмотре: температура тела 37,50С, гепатомегалия, уплотненная, болезненная при пальпации слепая кишка, стул в виде «малинового желе». Выделите ведущий синдром у данной больной//
синдром интоксикации//
+синдром колита//
геморрагический синдром//
болевой синдром //
астеновегетативный синдром
***
При каком синдроме в копрограмме отмечаются жирные кислоты ++++, мыла жирных кислот+++?//
гастритическом синдроме//
энтеральном синдроме//
илеоцекальном синдроме//
синдроме дистального колита//
+синдроме недостаточности желчевыделения
***
Какому заболеванию характерен такой состав ликвора: мутный, вытекает под давлением, реакция Панди +++, белок 3,3 г/л, цитоз нейтрофильный, не поддается счету?//
+менингококковый менингит//
энтеровирусный менингит//
гриппозный менингит//
краснушный менингит//
паратитный менингит
***
Если у больного токсический дифтерией зева на 8-9 день болезни появились боли в животе и рвота, то это://
присоединение острой кишечной инфекции//
развитие токсического гепатита//
+развитие токсического миокардита//
развитие реактивного перитонита//
развитие токсического нефрита
***
Ребенок 9 месяцев заболел остро с высокой температурой, недомоганием, вялостью, скудными катаральных явлениями, носовым кровотечением и единичными петихиальными изменений на туловище. На второй день появились беспокойство, повторная рвота. В гемограмме лейкопсния, лимфоцитоз, повышение СОЭ. В ликворограмме – клеток 120 лимфоциты 100%, сахар в норме, белок незначительно повышен. Поставьте диагноз://
грипп, нейротоксикоз//
+ грипп, осложненный менингоэнцефалитом//
серозный менингит//
менингококковый менингит//
менингококковый менингоэнцефалит
***
У ребенка 5-ти лет заболевание началось остро, с повышением температуры до 380С, головой боли, мышечных болей, заложенности носа, кашель. В зеве – умеренная гиперемия. Поставьте диагноз://
парагрипп//
риновирусная инфекция//
+ грипп//
аденовирусная инфекция//
герпетическая инфекция
***
У ребенка 1,5 года появились: грубый лающий кашель, осиплый голос, втежение уступчевых мест грудной клетки, температура 37,60 С. Укажите предпологаемое заболевание?//
+ парагрипп//
микоплазменная инфекция//
энтеровирусная инфекция//
грипп//
аденовирусная инфекция
***
Какая клиническая форма преобладает при аденовирусной инфекций у детей первого года жизни?//
фаринго-конъюктивальная лихорадка//
кератоконьюктивит//
+ аденовирусная диарея//
катар верхних дыхательных путей//
пленчатый конъюнктивит
***
Какой из ниже перечисленных респираторных вирусов этиологический связан с развитием бронхиолита у детей первого года жизни?//
вирус гриппа//
вирус парагриппа//
аденовирус//
+ РС – вирус//
реовирус
***
Врач при осмотре 2-х летнего ребенка обнаружил высокую температуру, резкую бледность кожных покровов, отек шейной клетчатки вокруг подчелюстных узлов, «носовой » оттенок голоса, налеты на миндалинах, плотные, трудно снимаются. Была однократная рвота. Болен 1-й день. Ваш диагноз://
Инфекционный мононуклеоз//
Паратонзиллярный абсцесс//
Аденовирусная инфекция//
+Дифтерия ротоглотки, субтоксическая форма//
Дифтерия ротоглотки, токсическая форма, I степени
***
Ребенок 3-х лет в течение недели переносит токсическую дифтерию ротоглотки I степени. Сегодня отмечены гнусавый голос, поперхивание во время еды. Какие черепно-мозговые нервы поражены при параличе мягкого неба://
n. Phrenicus, n. Vagus//
n. Intercostalis//
n. Laringeus//
n. Facialis//
+n. Glossopharingeus, n.Vagus
***
Ребенок 5 лет госпитализируется в ЛОР отд. с диагнозом: двухсторонний отит, правосторонний мастоидит.7 дней назад была ангина, обильная мелкая сыпь, которую расценили как аллергию на аспирин. Вероятнее всего у ребенка://
Дифтерия носоглотки, локализованная, осложненная отитом, мастоидитом//
+Скарлатина, осложненная отитом и мастоидитом//
Иерсиниоз, локализованная форма//
Листериоз, ангинозная форма//
Скарлатина, токсическая форма
***
Ваня К., 2 года, болен первый день. Т-40С, трехкратная рвота, мелкоточечная сыпь с синюшным оттенком на эритематозном фоне со сгущением в естественных складках, единичными петехиями, бледный носогубный треугольник, гнойная ангина, глухость сердечных тонов, заторможен, гепатомегалия. Диагноз://
Грипп, осложненный ангиной, аллергическая сыпь//
Энтеровирусная инфекция, смешанная форма//
Краснуха, тяжелая форма//
+Скарлатина, тяжелая токсическая форма//
Корь, тяжелая форма
***
Мальчик Д, 5 лет. Поранил ногу, работая на даче. Вокруг раны - густая сыпь, мелкоточечная, на эритематозном фоне, распространившаяся на лицо, туловище. Налетов на миндалинах нет. Ваш диагноз://
Раневая рожа//
+Скарлатина, атипичная экстрабуккальная форма//
Раневой столбняк//
Аллергический дерматит//
Рожа, эритематозная форма
***
Саша К., 10 лет, болен 2-ой день. Т-39ºС, вял, адинамичен. При осмотре – ринит, конъюнктивит, кашель, носовое кровотечение. На 4 день болезни – пятнисто – папулезная сыпь на лице, шее, склонная к слиянию, с синюшным оттенком, а на 5 день болезни сыпь распространилась на туловище, появились геморрагии. Диагноз://
Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкцемия//
+Корь, тяжелая токсическая форма//
Грипп, токсическая форма, с геморрагическим синдромом//
Краснуха, тяжелая форма//
Скарлатина, тяжелая форма
***
Катя К., 5 лет, заболела остро. Т 38 ºС, насморк, сухой кашель, гиперемия в ротоглотке, конъюнктивит. Увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Сыпь мелкопятнистая, обильная, преимущественно на разгибателях. О каком диагнозе идет речь?//
Корь, период высыпания//
+Краснуха//
Аденовирусная инфекция//
Скарлатина//
Инфекционный мононуклеоз
***
Ребенок 3-х лет, заболел остро, Т-39ºС, резкая болезненность во рту, повышенная саливация, слизистые щек и десен гиперемированы, отечны, пузырьковые элементы (везикулы) на слизистых. Предположительный диагноз://
Кандидозный стоматит//
+Герпетическая инфекция слизистых ротовой полости//
Паротитная инфекция, симптом Мурсона//
Энтеровирусная инфекция, герпетическая ангина//
Продром кори
****
У ребенка 5 лет Т -39ºС. На лице, туловище, волосистой части головы пятна, папулы и пузырьки на инфильтрованном основании с венчиком гиперемии, с прозрачным содержимым. Вероятный диагноз://
Опоясывающий герпес//
+Ветряная оспа//
Импетиго//
Строфулюс//
Распространенная форма простого герпеса
***
Ребенку, контактному по ветряной оспе, в инкубационном периоде ввели иммуноглобулин. Заболел на 18 день контакта. Диагноз «ветряная оспа, рудиментарная форма» был выставлен на оснований клинический проявлений://
Обильная пятнисто папулезная сыпь//
+Пятнисто-папулезные высыпания с единичными, недоразвитыми, едва заметными пузырьками//
Геморрагический характер содержимого пузырька//
Отсутствие высыпаний//
Единичная узелковая, зудящая сыпь
***
У ребенка, страдающего болезнью Шенлейн-Геноха, диагностирована ветряная оспа. На 2 день высыпания появилось геморрагическое содержимое пузырьков, носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу. Ваш диагноз?//
Висцеральная форма ветряной оспы//
Гангренозная форма//
+Геморрагическая форма ветряной оспы//
Ветряная оспа, типичная, тяжелая форма//
Геморрагический диатез + ветряная оспа, типичная
***
У ребенка 8 лет, на фоне нормальной температуры появилась, отечность нижней губы, боль, мелкие сгруппированные пузырьки с серозным содержимым на инфильтрированном основании. Вероятный диагноз://
Стрептодермия//
Аллергический отек губ//
+herpes labialis//
Строфулюс//
Пиодермия
***
У ребенка 6-ти лет диагностирована ветряная оспа. На 12 день болезни появилась вялость, головная боль, рвота, атаксия, дизартрия, нарушение координации. Ваш диагноз://
серозный менингит//
+ветряная оспа, осложненная энцефалитом//
рассеянный склероз//
гипоталамический синдром//
полирадикулоневрит
***
Ребенок госпитализирован в стационар с диагнозом миокардит. В анамнезе: неделю назад перенес герпетическую ангину с единичными, везикулезными высыпаниями на небных дужках и миндалинах. Предположительная этиология заболевания://
коринебактерия дифтерии//
вирус ветряной оспы//
+вирусы Коксаки, ECHO//
вирус простого герпеса//
вирус опоясывающего герпеса
***
Ребенок болен 5 дней. Т - 38,5С носовое дыхание затруднено, отделяемого нет. Лицо пастозное. На миндалинах гнойные налеты. Увеличение шейных лимфоузлов и печени. Поставьте диагноз://
аденовирусная инфекция/
+инфекционный мононуклеоз//
продром кори//
дифтерия ротоглотки//
вирусный гепатит
***
У больного на 7 день болезни - Т 39С, дышит открытым ртом, шея утолщена, увеличены шейные лимфоузлы, лакунарная ангина, гепатоспленомегалия, легкая желтуха. Ваш предварительный диагноз?//
Вирусный гепатит//
Вирусный гепатит + паротитная инфекция//
+Инфекционный мононуклеоз//
Скарлатина//
дифтерия ротоглотки, токсическая форма
***
Мальчик 5 лет лечится дома по поводу паротита, 6 день болезни. Сегодня утром Т-39А0С, появилась частая рвота, головная боль, кратковременные судороги. При осмотре - положительные менингеальные симптомы. Диплопии, птоза, анизокории нет. В стационаре проведена люмбальная пункция. Ликвор прозрачный/вытекал под давлением. О каком диагнозе идет речь?//
менингококковая инфекция, менингит//
ботулизм//
+паротитная инфекция, комбинированная форма: паротит+менингит//
сальмонеллез, генерализованная форма//
пневмококковый менингит
***
Мальчик 7 лет в классе контактировал с больным паротитной инфекцией за 13 дней до настоящего заболевания. Заболел остро, с повышения Т до 38,5С. Появились боли в животе, рвота. При осмотре: бледен, отмечается небольшая припухлость в области углов нижней челюсти с обеих сторон, боль при жевании. Ваш клинический диагноз?//
острый гастрит//
грипп//
слюнокаменная болезнь//
субтоксическая дифтерия зева//
+паротитная инфекция: субмаксиллит + панкреатит
***
У ребенка 3-х месяцев три дня был субфебрилитет, вялость, разжиженный стул, покашливание, серозно-слизистые выделения из носа, легкий конъюнктивит. На 4 день болезни t- 39, на лице появилась розовая пятнисто-папулезная сыпь, которая на следующий день распространилась на туловище. За 10 дней до начала заболевания был контакт с родственником, у которого был кашель и "аллергическая" сыпь. Поставьте предварительный диагноз://
аденовирусная инфекция//
+корь//
иерсиниоз//
эшерихиоз //
энтеровирусная инфекция
***
Ребенок 5 лет, в течение 3-х дней температура, насморк, конъюнктивит. на 4 день болезни па лице появилась розовая пятнисто-папулезная сыпь. На слизистой рта - серовато-беловатые точки, окруженные красным венчиком. О каком диагнозе идет речь?//
аденовирусная инфекция//
нтеровирусная инфекция//
+корь//
краснуха//
скарлатина
***
У ребенка на 4 день болезни заподозрена корь. На лице - розовые пятнисто-папулезные высыпания. На слизистой ротоглотки - энантема. Появление каких симптомов на следующий день болезни подтвердит диагноз кори://
увеличение лимфоузлов//
исчезновение сыпи//
+распространение сыпи на туловище, руки//
появление герпетических пузырьков в зеве//
появление налетов на миндалинах
***
У ребенка 6 лет Т-39, боли в горле, трехкратная рвота. На 2-ой день по всему телу мелкоточечная красная сыпь, особенно густая в местах естественных складок, носогубный треугольник бледный. В зеве яркая отграниченная гиперемия, в лакунах миндалин желтые рыхлые массы. О каком диагнозе идет речь?//
аллергическая сыпь //
+скарлатина типичная//
скарлатина, экстрабуккальная форма//
краснуха//
корь + лакунарная ангина
***
У ребенка 1 года, перенесшего тяжелую кишечную инфекцию, через 12 дней после контакта по ветряной оспе по всему телу и на голове появились пузырьковые высыпания. Вокруг них быстро возникла воспалительная реакция, образовались некрозы с кровянистыми струпами, язвы. О каком диагнозе идет речь?//
ветряная оспа типичная, тяжелая форма//
ветряная оспа атипичная, рудиментарная форма//
ветряная оспа атипичная, геморрагическая форма//
ветряная оспа атипичная, буллезная форма//
+ветряная оспа атипичная, гангренозная форма
***
Пятилетний ребенок упорно кашляет в течение трех недель, преимущественно ночью. Кашель продолжительный, иногда заканчивается рвотой. Температура - нормальная. Вне приступов кашля самочувствие неплохое. Применение микстуры от кашля эффекта не дает. Был медотвод от вакцинации. В семье длительно кашлял отец. О каком заболевании следует думать?//
бронхит//
пневмония//
плеврит //
+ коклюш//
туберкулез
***
Ребенок 1 месяца покашливал 3 дня, часто чихал, Т - нормальная. Сегодня кашель участился и сопровождается цианозом лица на 1-2 ми нуты. Старшая сестра кашляет, но ходит в школу. О каком диагнозе идет речь?//
бронхит//
респираторный аллергоз//
орви//
+коклюш//
пневмония
***
Ребенок 7 лет, 4 день болезни. Состояние тяжелое, отек шейной клетчатки до ключиц. В зеве яркая гиперемия, миндалины смыкаются по средней линии, на миндалинах, на дужках, на увуля - толстые грязно-серые налеты. Т-39. Сладковатый запах изо рта. О каком диагнозе идет речь?//
некротическая ангина//
дифтерия ротоглотки токсическая III степени//
дифтерия ротоглотки распространенная форма//
+дифтерия ротоглотки токсическая II степени//
дифтерия ротоглотки токсическая I степени
***
У ребенка, перенесшего ангину "на ногах", не лечившегося, через две недели обнаружен парез мягкого неба, нарушение глотания, поперхивание. Развитие каких патологических состояний можно еще ожидать://
пневмонии//
+миокардита//
гепатита//
отита//
панкреатита
***
У мальчика 12 лет появился гнусавый голос и поперхивание пищей. Миндалины чистые, небная занавеска свисает, не фонирует. Глоточный рефлекс отсутствует. Жидкость при питье попадает в нос. Две недели назад перенес ангину, к врачу не обращался. О каком диагнозе идет речь?//
полиомиелит, бульбарная форма//
ботулизм//
+постдифтерийный полиневрит//
инородное тело дыхательных путей//
энцефалит неизвестной этиологии
***
Ребенок Ш., 1 год 1 мес, заболел внезапно ночью. Появились осипший голос, грубый "лающий" кашель, инспираторная одышка с пероральным цианозом, втяжением податливых мест трудной клетки в покое. Ваше заключение://
+ОРВИ с синдромом крупа, стеноз гортани II//
ОРВИ с синдромом крупа, стеноз гортани I//
ОРВИ с синдромом крупа, стеноз гортани III//
дифтерия дыхательных путей, стеноз II //
РС- инфекция
***
Ребенок 6 мес, болен 2 день. Заболел остро: температура 37,80С, насморк, кашель. На 2 день болезни кашель стал приступообразным, появилась экспираторная одышка в покое, коробочный звук, дыхание жесткое, масса сухих и влажных разнокалиберных хрипов. Какова, по вашему мнению, этиология?//
+РС-инфекция//
грипп//
аденовирусная инфекция//
парагрипп//
энтеровирусная инфекция
***
У девочки 4 лет, на 2 сутки болезни - температура 37,8, кашель, насморк, легкая светобоязнь. Кожа чистая, бледная. Конъюнктивы гиперемированы, слизистая полости рта сухая, гиперемированная, рыхлая, против моляров - мелкие беловатые точки, на мягком небе - энантема. О каком диагнозе идет речь?//
аденовирусная инфекция//
герпетический стоматит//
+продром кори//
энтеровирусная инфекция//
парагрипп
***
Ребенок 3 лет заболел остро, ночью повысилась температура до 400С, была многократная рвота. При осмотре утром: бледен, на лице и шее - единичные петехиальные элементы, в зеве - небольшая гиперемия; ригидность мышц затылка. Лихорадит. Несколько членов семьи переболели гриппом. О каком диагнозе идет речь?//
+грипп, токсическая форма//
грипп, менингит//
менингококкцемия//
менингококцемия + менингит//
менингоэнцефалит
***
У ребенка 4 лет имеется недомогание, познабливание, температура субфебрильная, отечность - сначала правого глаза, затем в процесс вовлекся и левый глаз, кожа век гиперемирована, на слизистой оболочке век имеется сероватая пленка, снимающаяся с трудом, после снятия пленки поверхность кровоточит. Неделю назад брат болел ангиной. О каком диагнозе идет речь?//
аденовирусная инфекция//
инородное тело глаз//
хламидиоз//
листериоз, глазо-железистая форма//
+ дифтерия глаз
***
У девочки (8 месяцев) заболевание началось постепенно, на фоне субфебрильной температуры, с лающего кашля, который приобрел беззвучный характер к 4 дню. Голос афоничный, стал задыхаться, отмечалось втяжение яремной ямки и межреберных мышц при беспокойстве, Определите степень стеноза://
+1 степень//
2 степень//
3 степень//
Асфиксия//
Стеноза нет
***
У девочки 3 лет заболевание началось постепенно, на фоне субфебрильной температуры, с лающего кашля, который приобрел беззвучный характер к 4 дню. Голос афоничный, стала задыхаться, отмечалось втяжение яремной ямки, межреберных мышц и эпигастрия в покое, возбуждена, выражена потливость головы, тахикардия, выпадение пульсовой волны на вдохе. Определите степень стеноза://
1 степень//
2 степень//
+3 степень//
асфиксия//
стеноза нет
***
У мальчика 5 лет появилось недомогание, заложенность носа, субфебрильная температура. На второй день появились серозно-слизистые выделения из носа, а к вечеру - мацерация вокруг носовых ходов. В зеве легкая гиперемия. В школе много детей больны ОРВИ. О каком диагнозе идет речь?//
+риновирусная инфекция//
парагрипп//
грипп//
аденовирусная инфекция//
аллергический ринит
***
B больницу доставлен ребенок 9 месяцев. Температура 39 градусов, судороги, кашель сухой. Без сознания, на лице - единичные петехиальные элементы, менингеальные симптомы отрицательные. Мать болеет ОРВИ. О каком диагнозе идет речь?//
менингококковая инфекция, менингоэнцефалит//
менингококковая инфекция, менингококцемия//
менингококковая инфекция, менингококцемия + менингоэнцефалит//
+грипп, нейротоксикоз//
крымская геморрагическая лихорадка
***
Ребенок 3 лет, заболел остро. Температура - 39 градусов, головная боль, заложенность носа, кашель, на груди - единичные петехиальные элементы, на губах - герпетические высыпания, менингеальные симптомы отрицательные. О каком диагнозе идет речь?//
менингококковая инфекция, менингит//
менингококковая инфекция, менингококцемия//
менингококковая инфекция, менингококцемия + менингит//
+грипп, тяжелая форма//
крымская геморрагическая лихорадка
***
У ребенка 5 лет заболевание началось остро, с повышения температуры до 38 градусов, головной боли, мышечных болей, заложенности носа, кашля. В зеве - умеренная гиперемия. О каком диагнозе идет речь?//
парагрипп//
риновирусная инфекция//
+грипп//
аденовирусная инфекция//
герпетическая инфекция
***
У мальчика 8 лет, на фоне незначительных катаральных явлений в зеве, имеется правосторонняя пневмония. Одышки нет, самочувствие не страдает. В гемограмме - незначительный лейкоцитоз, лимфопения, СОЭ-25 мм/час. Из мокроты выделена Mycoplasma pneumoniae. О каком диагнозе идет речь?//
грипп//
+микоплазменная инфекция//
реовирусная инфекция//
аденовирусная инфекция//
респираторно-синцитиальная инфекция
***
Ребенок 10 месяцев заболел остро с высокой температуры, недомогания, вялости, катаральных явлений в виде насморка, сухого кашля, в зеве - умеренная гиперемия. На 3 день болезни состояние ухудшилось за счет появления экспираторной одышки. В легких с обеих сторон выслушиваются крепитирующие и мелкопузырчатые влажные хрипы, перкуторно коробочный звук. О каком диагнозе идет речь?//
парагрипп//
риновирусная инфекция//
грипп//
аденовирусная инфекция//
+респираторно-синцитиальная инфекция
***
Ребенок 5-ти лет доставлен из детского приемника. Жалуется на боль в горле, Т 38,2 С, болен 2-ой день. В зеве в лакунах желтые налеты, гнилостный запах изо рта. Через 2 дня в мазке из зева на BL выделен нетоксигенный штамм "коринобактерий". Ваш диагноз://
+лакунарная ангина//
токсигенное носительство + лакунарная ангина//
дифтерия ротоглотки, локализованная форма//
лакунарная ангина + дифтерия ротоглотки//
дифтерия ротоглотки, распространенная форма
***
У новорожденного ребенка отмечается спазматическое чихание. Вчера была остановка дыхания. О каком диагнозе идет речь?//
+коклюш, тяжелая форма//
ОРВИ//
спазмофилия//
риновирусная инфекция//
корь
***
У ребенка с краснухой на 6 день болезни появилась температура 38,50С, судороги, потеря сознания. Как расценить состояние ребенка?//
+краснуха, осложненная энцефалитом//
наслоение гриппа//
развитие нейротоксикоза//
тяжелая форма краснухи//
краснуха + менингококковая инфекция
***
У ребенка на 8 день жизни повысилась температура до 39С, появилась однократная рвота, а на следующий день на коже лица появились единичные везикулы. При осмотре на 3 день болезни Т-38С, на коже, слизистых оболочках ротовой полости, конъюнктивах – обильная везикулезная сыпь. За неделю до родов у матери отмечались везикулезные высыпания на лице, за ушами, единичные везикулы на туловище. Поставьте предварительный диагноз://
герпетическая инфекция, генерализованная форма//
энтеровирусная инфекция//
+врожденная ветряная оспа//
опоясывающий герпес//
врожденный сифилис
***
Девочка 12 лет больна 2 день Т - 38С, боли в горле. В зеве яркая гиперемия, в лакунах миндалин и на отдельных их участках желтоватые налеты, которые легко снимаются без дефекта подлежащих тканей. О каком диагнозе идет речь?//
фолликулярная ангина//
+лакунарная ангина//
дифтерия ротоглотки локализованная//
дифтерия ротоглотки субтоксическая//
некротическая ангина
***
Ребенок 3-х лет проснулся ночью от грубого лающего кашля. Голос грубый, хриплый Т- 38С, из носа слизистые выделения, умеренная гиперемия зева. Втяжение эпигастрия при дыхании. О каком диагнозе идет речь?//
дифтерия гортани//
+парагрипп, синдром крупа//
корь, продромальный период//
инородное тело дыхательных путей//
ОРЗ на фоне врожденного стридора
***
У девочки 4 лет заболевание началось остро, с высокой температуры, повторной рвоты. На 2 день появилась инъекция сосудов склер, в зеве умеренная гиперемия, на миндалинах - герпетические высыпания, стул разжижен, до 3 раз в сутки. На 3 день болезни температура нормализовалась, а на коже туловища появилась пятнисто-папулезная сыпь. О каком диагнозе идет речь?//
корь//
ОРВИ//
герпетическая инфекция//
+энтеровирусная инфекция//
ОКИ
***
Мальчик 3-х лет поступает в больницу на 4-е сутки болезни с температурой тела 380С, однократной рвотой и жидким стулом до 10 раз, со слизью. Ребенок посещает детский сад, последнее посещение 3 дня назад. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Самочувствие страдает. Температура тела 37,80С, кожные покровы чистые. Слизистые сухие. Тургор и эластичность тканей снижены. Язык обложен грязно-серым налетом. Сердечные тоны ритмичные, приглушены Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области, сигма спазмирована. Перед актом дефекации ребенок беспокоится. Поставьте диагноз://
сальмонеллез//
+дизентерия//
эшерихиоз//
брюшной тиф//
иерсиниоз
***
Ребенок 3 лет заболел остро с повышения температуры до 390С, болей в животе и жидкого стула со слизью и прожилками крови до 10 раз в сутки. При поступлении температура 380С, со стороны легких и сердца без патологии. Живот мягкий, сигма спазмирована и болезненна. Ваш диагноз://
эшерихиоз//
сальмонеллез, энтероколитическая форма//
+шигеллез, типичная форма//
амебиаз//
инвагинация кишечника
***
В стационаре у ребенка в возрасте 6 мес. с диагнозом ОРВИ, на 6 день госпитализации появился жидкий стул со слизью и прожилками крови, повысилась температура тела до 390С. Диагноз у данного ребенка://
+сальмонеллез, энтероколитическая форма//
сальмонеллез, септическая форма//
сальмонеллез, субклиническая форма//
шигеллез, типичная форма//
сальмонеллез, тифоподобная форма
***
Больной Б., 6 лет, поступает на 11 сутки болезни с жалобами на нарушение сна, повышение температуры тела, головную боль. Из эпидемиологического анамнеза: дома у матери отмечалась кратковременная желудочно-кишечная дисфункция. Объективно: состояние тяжелое, температура 39,40С, адинамичен, на вопросы отвечает замедленно. На коже грудной клетки имеется необильная розеолезная сыпь. Живот вздут, гепатоспленомегалия. Стул в виде горохового пюре до 5 раз в сутки. Ваш диагноз.//
сальмонеллез//
кишечный иерсиниоз//
эпидемический сыпной тиф//
+брюшной тиф//
Лептоспироз//
***
Для какого заболевания характерно: адинамия, лихорадка, заторможенность, единичные розеолезные элементы на коже грудной клетки, глухость тонов сердца, относительная брадикардия и гепатоспленомегалия.//
скарлатины//
энтеровирусной инфекции//
менингококковой инфекции//
+ брюшного тифа//
эпидемического сыпного тифа
***
У ребенка 14 лет жалобы на головную боль, слабость, боли в мышцах, суставах. На туловище сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым на инфильтрированном основания. Вероятный диагноз?//
ветряная оспа//
рожа, буллезная форма//
+ простой герпес//
болезнь Стивенса-Джонсона//
эксфолиативный дерматит
***
Девочка, 12 лет, обратилась с жалобами на изменение голоса, нарушение глотания. Из анамнеза выяснено, что 2 недели назад перенесла ангину. При осмотре: голос гнусавый, небная занавеска свисает, не фонирует. При глотании поперхивается, жидкая пища попадает в нос. Поставьте предварительный диагноз://
дифтерия ротоглотки, типичная//
дифтерия ротоглотки, типичная, локализованная//
дифтерия ротоглотки, типичная, локализованная, среднетяжелая форма//
+дифтерия ротоглотки, типичная, локализованная, среднетяжелая форма, осложнение- паралич мягкого неба. //
дифтерии ротоглотки, типичная, локализованная, среднетяжелая форма. Осложнение - паралич мягкого неба и лицевого нерва
***
Ребенок 9 мес, заболел остро: с повышения температуры до 38,50С кашля, снижения аппетита, недомогания, головной боли. На 4-й день болезни появилась сыпь на лице. Объективно: общее состояние тяжелое за счет интоксикации, лицо одутловатое, веки отечные, двусторонний конъюнктивит. Кашель грубый, лающий. На слизистой мягкого и твердого неба яркая энантема, слизистая щек бархатистая, тусклая. На лице, шее пятнисто-папулезная сыпь с тенденцией к слиянию. В легких жесткое дыхание, хрипов нет, сердечные тоны ясные, ритмичные. Стул до 2 раз разжиженный, калового характера, без патологических примесей. Поставьте предварительный диагноз://
корь, типичная форма//
корь, типичная форма, средней степени тяжести//
корь, типичная форма, средней степени тяжести, период высыпаний//
+корь, типичная форма, средней степени тяжести, период высыпаний, осложнение - ларингит//
корь, типичная форма, средней степени тяжести, период высыпаний, осложнение – ларингит, энтерит
***
У ребенка 9 лет на 8-й день от начала заболевания краснухой внезапно повысилась температура до 390С, появились рвота, головная боль, возбуждение и кратковременные судороги. Объективно: имеется очаговая симптоматика в виде асимметрии носогубной складки слева. Ваш диагноз://
краснуха, типичная форма//
краснуха типичная форма, тяжелой степени тяжести//
краснуха, типичная форма, тяжелой степени тяжести, осложнение- менингит//
краснуха, типичная форма, тяжелой степени тяжести. Осложнение: менингоэнцефалит, парез лицевого нерва//
+краснуха, типичная форма, тяжелой степени тяжести. Осложнение: менингоэнцефалит
***
Наташа Г., 1 год, поступила в инфекционное отделение через 2 недели от начала заболевания с жалобами на приступообразный кашель. Заболевание началось постепенно с появления сухого кашля, самочувствие и аппетит были не нарушены. Т-36,70С. Во 2-й недели кашель участился до 16 раз в сутки, стал упорным, продолжительным и приобрел приступообразный характер, несмотря на проводимое амбулаторное лечение. В связи с переменой места жительства, первую прививку получила в 11 мес. Объективно: лицо одутловатое, на склерах кровоизлияние, зев чистый, в легких жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Тоны сердца ритмичные. Ваш предварительный диагноз://
коклюш, типичная форма//
коклюш, типичная форма, средней степени тяжести//
+коклюш, типичная форма, средней степени тяжести, период спазматического кашля//
коклюш, типичная форма, средней степени тяжести, период спазматического кашля. Осложнение- конъюнктивит//
коклюш, типичная форма, средней степени тяжести, период спазматического кашля. Осложнение- конъюнктивит, бронхит.
***
Ребенок, 5 лет, поступает в стационар на 3-е сутки заболевания. Заболел остро с повышения температуры тела до 37,50С, недомогания. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Самочувствие нарушено, температура тела 38,50С. На коже туловища, лица имеются везикулезные и папулезные элементы. По внутренним органам данные без патологических изменений. Ваш предварительный диагноз://
ветряная оспа. //
+ветряная оспа, типичная форма//
ветряная оспа, типичная форма, средней степени тяжести. //
ветряная оспа, типичная форма, средней степени тяжести, период высыпаний//
ветряная оспа, типичная форма, средней степени тяжести, период высыпаний, негладкое течение.
***
Ребенок, 7 лет, поступает в стационар с жалобами на боли и припухлость в области левого уха, повышение температуры тела, повторную рвоту, сильные головные боли. Объективно: общее состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации. Температура тела 390С. Кожа и слизистые чистые, обычной окраски. В области левого уха имеется припухлость и болезненность при надавливании. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. Живот мягкий, б/б. Менингеальные симптомы выражены умеренно. При спинномозговой пункции: давление повышено, прозрачность- опалесцирующая, реакция Панди - отрицательная, цитоз-500 клеток, л-78%, нейтрофилов – 22%, белок-0,33 г/л. Ваш диагноз://
эпидемический паротит//
эпидемический паротит, типичная форма//
эпидемический паротит, типичная форма, комбинированная//
+эпидемический паротит, типичная форма, комбинированная: паротит в сочетание с менингитом//
эпидемический паротит, типичная форма, комбинированная (паротит + менингит), осложнение- энцефалит
***
Ребенок 8 лет заболел остро с повышения температуры до 390С, повторной рвоты и болей в эпигастрии. При поступлении в стационар выявлена припухлость в правой и левой околоушной области умеренной плотности и болезненности. Менингеальные знаки отрицательные. Ваш диагноз://
эпидемический паротит//
эпидемический паротит, типичная форма, //
эпидемический паротит, типичная форма, паротит//
+эпидемический паротит, типичная форма: паротит + панкреатит. //
эпидемический паротит, типичная форма: паротит + панкреатит + менингит.
***
Петя М., 8 лет забелел остро с повышения температуры до 390С и головной боли . При поступлении в стационар выявлена припухлость в левой околоушной области и увеличение правого яичка. Менингиальные знаки отрицательные. Ваш диагноз://
эпидемический паротит//
эпидемический паротит, типичная форма, //
+эпидемический паротит, типичная форма: паротит, орхит//
эпидемический паротит, типичная форма: паротит, орхит, менингит//
эпидемический паротит, типичная форма: паротит, орхит, менингит. Осложнение- бесплодие.
***
Больной, 7 лет, заболел остро несколько часов назад с повышения температуры до 40С, повторной рвоты, резкой головной боли. Эпидемиологический анамнез – у матери имеются катаральные явления. Объективно: состояние тяжелое, температура 39,80С, кожные покровы чистые, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца приглушены. В зеве – гиперемия, зернистость задней стенки глотки. Ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца, положительный симптом Кернига. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови - Нв-115 г/л, Э-3,5 , СОЭ-35 мм/ч, Лeйкоциты-25х10/л п-15, сег-70, м-5, л-10. Ваш предварительный диагноз://
Менингококковая инфекция//
Менингококковая инфекция, менингит//
+Менингококковая инфекция, менингит, тяжелой степени тяжести. //
Менингококковая инфекция, менингит, тяжелой степени тяжести. Осложнение- энцефалит//
Менингококковая инфекция, менингит, тяжелой степени тяжести. Осложнение- энцефалит, гидроцефалия.
***
В стационар поступает ребенок, 5 лет, с жалобами на повышение температуры до 390С, общую слабость, вялость, затруднение носового дыхания, боль в горле при глотании. Объективно: состояние тяжелое за счет интоксикации. Температура 39,5 С. Отмечается одутловатость лица, сухость губ. Кожные покровы чистые, бледноватые. При пальпации выявлено увеличение передне- и заднешейных лимфоузлов до 2-3 см, располагаются в виде «пакета». В зеве гиперемия слизистых, увеличение миндалин и наличие желтовато-белого налета на них. Со стороны легких и сердца – без патологических изменений. Живот мягкий, несколько болезненный, гепатоспленомегалия. Физиологические отправления в норме. Ваш диагноз://
инфекционный мононуклеоз; //
+инфекционный мононуклеоз, тяжелой степени тяжести; //
инфекционный мононуклеоз, тяжелой степени тяжести, гепатит; //
инфекционный мононуклеоз, тяжелой степени тяжести, гепатит, лимфаденит; //
инфекционный мононуклеоз, тяжелой степени тяжести, гепатит, лимфаденит. Осложнение- ангина;
***
Мальчик 7 лет посещает среднюю школу, где в последний месяц было несколько случаев вирусного гепатита. Как контактный был обследован, выявлено увеличение размеров печени и повышение в крови концентрации АлаТ в 5 раз. Ваш диагноз://
Вирусный гепатит А; //
+Вирусный гепатит А, безжелтушная форма; //
Вирусный гепатит А, безжелтушная форма, острое течение//
Вирусный гепатит А, безжелтушная форма, острое течение, типичная форма; //
Вирусный гепатит А, безжелтушная форма, острое течение, типичная форма, осложнение- холецистит.
***
Больной, 7 лет, заболел остро в течение последних 10 часов, начало с озноба, беспокойства, повышения температуры до 39,90С. Объективно – состояние тяжелое, на окружающих реагирует вяло, кожные покровы бледные, на коже ягодиц и туловища имеется крупная полиморфная сыпь геморрагического характера с неровными краями и центральным некрозом. Конечности на ощупь холодные. Тоны сердца глухие, выраженная тахикардия, АД-70 мм.рт.ст.. Менингеальные знаки отрицательные. Печень и селезенка не увеличены. В анализах крови: СОЭ-35 мм/ч, Л-11х109/л, п-7, сег-70, л-18, м-5. Ваш предварительный диагноз://
Менингококковая инфекция, менингококкемия; //
Менингококковая инфекция, менингококкемия, тяжелой степени тяжести; //
+Менингококковая инфекция, менингококкемия, тяжелой степени тяжести. Осложнение – инфекционно-токсический шок I1 степени; //
Менингококковая инфекция, Осложнение – инфекционно-токсический шок II степени, менингит; //
Менингококковая инфекция, менингококкемия, тяжелой степени тяжести. Осложнение – инфекционно-токсический шок I1 степени, менингит, ДВС - синдром;
***
Ребенок 7 лет заболел остро с повышения температуры 390С, повторная рвота. На 3-й день болезни кал обесцветился и моча потемнела. При поступлении: склеры и кожа желтушной окраски, на лице телеангиоэктазии, ладони пальмарные. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, плотноватой консистенции. В анализах: общий билирубин 130 мкмоль/л, прямой 80 мкмоль/л, АлаТ-1,5 мккат/л, HbsAg- положительный, HAV- IgM-положительный. Ваш диагноз://
+вирусный гепатит «А» //
вирусный гепатит «В» //
вирусный гепатит «А» на фоне хронического гепатита «В» //
вирусный гепатит «Е» //
вирусный гепатит «А» в сочетании с вирусным гепатитом «В»
***
У мальчика 3-х лет несколько дней было недомогание, насморк, покашливание, субфебрильная температура, потливость, дважды разжиженный стул. На пятый день недомогания утром не смог встать на ноги. При осмотре – снижен тонус мышц нижних конечностей, сниженный коленный и ахиллов сухожильные рефлексы, чувствительность не нарушена. В контакте с лихорадящими больными не был. Привит только против туберкулеза в роддоме и однократно АКДС и УПВ. Какой диагноз в данном случае можно предположить://
Постдифтерийный полиневрит//
Ботулизм//
+Полиомиелит//
Менингоэнцефалит//
Легионеллез
***
Ребенок, 5 лет, поступает на 4-й день заболевания. Заболел остро с повышения температуры до 39 град.С, боль в горле, на 2-й день болезни появилась сыпь. Объективно: состояние средней степени, температура 38,3 С, в зеве – яркая ограниченная гиперемия небных дужек, миндалин, шейный лимфаденит, кожные покровы гиперемированы, на лице, туловище сгибательной поверхности конечностей – сыпь мелкоточечная, более насыщенная в естественных складках, бледность носогубного треугольника. Соr. тоны ясные, тахикардия. Язык ярко гиперемирован, малиновый. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме. Ваш диагноз://
Корь//
+Скарлатина//
Краснуха//
Иерсиниоз//
ветряная оспа
***
Ребенок, 5 лет, поступает в стационар на 3-е сутки. Заболел остро с повышения температуры тела до 37,5 С, недомогание, появление единичной папулезной сыпи на туловище. На 2-е сутки ребенок стал беспокоиться перед мочеиспусканием. Ребенок неорганизованный, постоянно играет с детьми во дворе. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Самочувствие нарушено, температура тела 38 С. На коже туловища, лица имеются везикуло-папулезные элементы. Слизистая половых органов гиперемирована, имеется сыпь в виде эрозии. По органам - данные без патологических изменений. О каком заболевании Вы подумаете://
Скарлатина//
Корь//
Краснуха//
+Ветряная оспа//
рожа
***
Больной С., 3 лет, поступил на 3-й день болезни. Заболел остро: отмечалось повышение температуры до 39 С, головная боль, слабость, снижение аппетита, недомогание, жжение и зуд в области губ, крыльев носа.
Объективно: состояние средней степени, температура 38 С, кожные покровы обычной окраски. На коже слизистой верхней губы, крыльев носа отмечаются сгруппированные везикулы с прозрачным содержимым, окруженные венчиком гиперемии. По внутренним органам - данные без патологии. В об.анализе крови – Нв-120 г/л, Э-3,5 х 10 в 12/л, СОЭ-5 мм/ч, Ze-4 х 10 в 12/л, n-1, с-30, л-54, м-5. Ваш диагноз://
ветряная оспа//
рожа//
+простой герпес//
опоясывающий герпес//
экзема
***
У ребенка 10 лет на коже правого века, вблизи реснитчатого края появились язвочки и пузырьки, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, боли. Диагноз://
корь, катаральный период//
+офтальмогерпес//
аденовирусная инфекция, кератоконъюнктивит//
ветряная оспа//
аллергический блефароконъюнктивит
***
В стационар поступает ребенок, 5 лет, с жалобами на повышение температуры до 38 С, общую слабость, вялость, затрудненное дыхание и глотание. Объективно: состояние по средней степени тяжести. Температура 38,5 С. Кожные покровы чистые, бледноваты. При пальпации периферических лимфатических узлов выявлено увеличение заднешейных лимфоузлов с 2-х сторон. В зеве гиперемия слизистых, увеличение миндалин и наличие налета на них. Живот мягкий, несколько болезненный, гепатоспленомегалия. Физ отправления в норме. Ваш диагноз://
дифтерия зева//
лимфогранулематоз//
+инфекционный мононуклеоз//
аденовирусная инфекция//
аденоиды
***
Больной, 7 лет, заболел остро несколько часов назад с повышения температуры до 40 С, повторная рвота, резкая головная боль. Эпид.анамнез – у матери катаральные явления. Объективно: состояние тяжелое, температура 39,8 С, кожные покровы чистые, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца приглушены. В зеве – гиперемия, зернистость. Видны стенки глотки; ригидность мышц затылка 3 п/п +см Кернига. Живот мягкий, б/б. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови- Нв-115 г/л, Э-3,5 . 10 в 12/л, СОЭ-35 мм/ч, Ze-15 . 10 в 9/л, п-15, сег-70, м-5, л-10. Ваш предположительный диагноз://
Менинготиф//
туберкулезный менингит//
+менингококковая инфекция, менингит//
ЭВИ, менингит//
паротитная инфекция, менингит
***
Ребенок 7 мес., заболел, по словам матери, внезапно, в 22 часа, когда повысилась температура до 39 град., стал вялым, периодически возникало беспокойство, была трехкратная рвота. Объективно: состояние тяжелое, вял, выражена гиперестезия кожи. Кожные покровы бледные, сыпи, геморрагий нет. На приеме рвота "фонтаном". Большой родничок 1,0 х 0,5 см, выбухает, пульсирует. Слизистая зева слегка гиперемирована. Неврологический статус: в сознании, выражена судорожная готовность, положение в постели вынужденное на боку с запрокинутой головой, приведенными к животу ногами, выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Брудзинского верхний, симптом "подвешивания" (Лессажа). Симптом Кернига отрицательный. Сухожильные рефлексы повышены. Поставьте диагноз://
Гастрит//
Грипп//
Парагрипп//
энтеровирусная инфекция//
+менингит//
***
В стационар поступает ребенок 6 месяцев; заболел остро с подъема температуры до 39-400С, беспокойства, отмечались однократная рвота и тонико-клонические судороги. Эпидемиологические данные: у бабушки - ОРВИ. Объективные данные:кожные покровы бледные с мраморным оттенком, на коже – петехиальная сыпь. Большой родничок напряжен, пульсирует. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 150 в мин. ОАК – СОЭ - 5 мм/час, Л- 3,8*109/л, п-25%, с-38%, л-60%. Спинномозговая жидкость - ликвор под давлением, прозрачный, цитоз - 10 клеток. Поставьте диагноз//
энтеровирусная инфекция: менингит//
грипп, типичная форма, средней степени тяжести//
+грипп, тяжелой степени, осложнение – нейротоксикоз//
менингококковая инфекция: менингит//
менингококковая инфекция: менингококкцемия
***
Павлу 18 месяцев. Температура тела 370C. Его мать сказала, что у ребенка 3 дня кашель. Медицинский работник насчитал 38 дыханий в одну минуту. Он услышал свистящее дыхание на выдохе и решил, что у Павла астмоидное дыхание. Медицинский работник провел лечение сальбутамолом. Спустя 30 минут повторно оценил больного ребенка. Однако у ребенка сохранилось астмоидное дыхание. Классифицируйте состояние и определите лечение//
пневмонии нет, кашель или простуда//
+пневмонии нет, астмоидное дыхание//
тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание//
пневмония с астмоидным дыханием//
возможная бактериальная инфекция
***
Ребенок 9 месяцев заболел остро. Начало с повышения температуры тела до 38,60С, насморка. При поступлении: температура 39,50С, вялый, кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Лицо одутловатое. Задняя стенка глотки разрыхлена, зернистая. Конъюнктивы глаз гиперемированы. В легких жесткое дыхание, обилие мелко- и среднепузырчатых влажных хрипов. Кашель частый, влажный. ЧДД 58 в минуту. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Общий анализ крови: НВ 120 г\л, Эритроциты 3,5 * 10 12 лейкоциты-12,8x109/л, Э-2%, П-5%, С- 5%, Л-32%, М-6%, СОЭ-18 мм/ч. Предварительный диагноз//
корь//
риновирусная инфекция//
+аденовирусная инфекция//
респираторно-синцитиальная инфекция//
грипп
***
Ребенок в возрасте 1 год 2 мес. Заболел 2 дня назад. Повысилась температура до 37,80С, появился кашель, охриплость голоса. К концу 2 дня кашель стал беззвучным, дыхание затрудненным с втяжением яремной ямки и эпигастрия. Предварительный диагноз://
аденовирусная инфекция//
инородное тело гортани//
рс – инфекция//
+орви, стеноз гортани//
папилломатоз гортани
***
Ребенок 5 лет, поступает в стационар с жалобами на сильные головные боли, повышение температуры тела до 39,5, болезненность в глазных яблоках и в области висок, снижение аппетита, вялость, слабость, недомогание. На высоте Т была рвота. Болен в течение суток. Объективно: общее состояние тяжелое, самочувствие нарушено. Ребенок вялый. Правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы влажные и горячие на ощупь, бледные, слизистые влажные, чистые. В зеве -умеренная гиперемия задней стенки глотки и зернистость. Из носа – слизистое отделяемое. Легкие: жестковатое дыхание, хрипов нет. Соr. тоны ритмичные, приглушены, систолический шум на верху. Живот мягкий, б/болезненный. В ОАК: Нв- 115 г/л, Эр- 3,48 х 10 12/л, СОЭ- 10 мм/час, Л- 4,8 х 10 9/л, п-1, э-7, с-25, л-65, м-2. Ваш диагноз://
аденовирусная инфекция//
энтеровирусная инфекция//
+грипп//
парагрипп//
инфекционный мононуклеоз
***
Сережа 5 мес. Заболел остро с повышения Т до 39,6 град., отказался от еды, появилось беспокойство, расстройство сна. На следующий день присоединился нечастый сухой кашель, затрудненное дыхание, повторная рвота, кратковременные судороги. В семье бабушка болеет ОРВИ. При поступлении Т-39,8 град., Р-146 в мин. Д-55 в мин., вес 6850. Состояние тяжелое. Заторможен, кожные покровы бледно-цианотичные, на груди 5 элементов точечной геморрагической сыпи округлой формы. Склеры инъецированы, дыхание носом отсутствует, рот приоткрыт, слизистая зева блестящая, гиперемированная с синюшным оттенком, единичные кровоизлияния. На мягком небе мелкая зернистость. Тоны сердца приглушены, учащены. Над легкими коробочный звук, жесткое дыхание. Менингиальные знаки отрицательные, очаговых поражений мозга нет. В анализе крови: Эр-4,5 х 10 в 12/л, Нв-140 г/л, ЦП-0,9, Л-4 х 10 в 9/л, СОЭ-3 мм/час, э-0, с-10%, п-0, л-80%, м-10%. Поставьте диагноз://
менингококцемия//
болезни Шейнлейн-Геноха//
болезни Верльгофа//
скарлатина, токсическая форма//
+грипп, токсическая форма
***
Девочка, 10 лет, болеет около 2-х недель. Постепенно ухудшился аппетит, появилась слабость, головная боль, периодически беспокоят боли в суставах, также в правом подреберье. Сегодня заметила желтушность склер. Эпид.анамнез – 2 месяца назад проведена операция по поводу аппендицита. Объективно: состояние средней степени, температура 37 С, аппетит снижен, вялая. Кожа желтушная, склеры иктеричны. Язык обложен белым налетом. Живот болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Печень на 2 см выступает из под реберной дуги за счет левой доли, пальпируется край селезенки. Моча цвета крепкого чая. В анализах крови: общий билирубин-120 мкмоль/л, прямой-100, непрямой-30,0 мкмоль/л, АлАТ-1,16 мккат. Ваш предположительный диагноз//
вирусный гепатит А//
вирусный гепатит А на фоне хронического гепатита В//
вирусный гепатит Д//
+вирусный гепатит В//
вирусный гепатит Е
***
Ребенок, 4 мес., поступает из очага сальмонеллеза. Болен 2-й день. Заболевание началось остро, с повышения температуры до 38о. Повторная рвота после еды и питья, стул жидкий, 8 раз в сутки. При поступлении состояние тяжелое. Беспокоен. Выражена жажда. Кожные покровы бледные, периорбитальоный цианоз. Губы яркие, сухие. Большой родничок запавший. Тоны сердца приглушены. Живот умеренно вздут, урчание по ходу петель кишечника. Стул буро-зеленого цвета в виде болотной тины. Поставьте диагноз://
+сальмонеллез//
дизентерия//
эшерихиоз//
вирусная диарея//
стафилококковая инфекция
***
Ребенок 3-х лет заболел остро с подъема температуры до 38о С, однократной рвоты, жидкого стула. При поступлении состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Губы яркие, сухие. Язык негусто обложен. Живот втянут. Сигма спазмирована, болезненная при пальпации. Анус податлив. Стул в виде «ректального плевка». Поставьте диагноз://
сальмонеллез, типичный, гастроэнтероколитическая форма, средней степени тяжести//
эшерихиоз, энтероинвазивный, типичный, средней степени тяжести//
сальмонеллез, типичный, тифоподобная форма, средней степени тяжести//
+дизентерия, типичная, средней степени тяжести, неосложненное течение//
дизентерия, типичная, средней степени тяжести, рецидивирующее течение
***
Ребенку 4 года, заболел остро с повышения температуры, повторной рвоты, жидкого стула, боли в животе. На 2-й день присоединились жалобы на боли в левой подвздошной области, усиливающиеся перед дефекацией; стул стал скудным, слизистым с прожилками крови. Живот втянут, сигма спазмирована. Поставьте диагноз://
эшерихиоз//
сальмонеллез//
+шигеллез//
кампилобактериоз//
амебиаз
***
В детском саду заболело одновременно несколько детей. В стационар поступил больной 1 г 6 мес. Через 3 часа после обеда у мальчика появилась повторная рвота, Т-38,5 град., вялость, бледность кожи, жидкий стул 4 раза, грязно-зеленого цвета. Поставьте диагноз://
дизентерия, типичная легкая//
дизентерия, типичная тяжелая//
дизентерия, типичная средней тяжести//
+сальмонеллез//
эшерихиоз
***
Ребенок, 10 мес., с рецидивирующим гнойным отитом. В период обострения отита появился частый жидкий стул со слизью и гноем. Ребенок стал беспокоен, высоко лихорадит. Аппетит снижен. Дважды рвота после приема пищи. При бак. исследовании кала выделена синегнойная палочка. Поставьте диагноз://
шигеллез//
салмонеллез//
+кишечная инфекция, вызванная синегнойной палочкой//
эшерихиоз//
энтеровирусная инфекция
***
В стационар поступает ребенок 9 месяцев. Заболевание началось остро с повышения температуры до 37,5 С, повторной рвоты, жидкого стула до 5 раз. Объективно: общее состояние средней степени тяжести ближе к тяжелому. Ребенок вялый, слабый. Кожные покровы чистые, бледные. Тургор мягких тканей снижен. В зеве гиперемия небных дужек. Живот мягкий, несколько вздут, при пальпации болезненный в области пупка, определяется урчание кишечника на расстоянии. Размеры печени и селезенки не увеличены. Стул обильный, водянистый, желтого цвета с резким запахом без патологических примесей. А ОАК – Нв-120 г/л, Эр-3,2 х 10 в 12/л, СОЭ-6 мм/час, Л-2,6 х 10 в 9/л, Н-1, Э-1, С-22, Л-70, М-6. Ваш диагноз://
сальмонеллез, гастроэнтестинальная форма//
эшерихиоз//
дизентерия//
энтеровирусная инфекция//
+ротовирусная инфекция
***
Ребенок, 6 мес., нормотрофик, заболел остро, с повышения температуры до 38о. Частый, водянистый, обильный стул, однократная рвота. Губы суховаты. Большой родничок не запавший. Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей: серозное отделяемое из носа, легкая гиперемия зева. У мамы тоже катаральные явления верхних дыхательных путей, водянистый стул. Сформулируйте предварительный диагноз://
сальмонеллез//
коли-инфекция//
+ротовирусная инфекция//
шигеллез//
стафилококковая инфекция
***
Больная, 7 лет, заболела внезапно: появился частый жидкий стул, на 2-е сутки болезни многократная рвота без предварительной тошноты. Эпид.анамнез – накануне употребляла жареные яйца; 4 дня назад вернулась с родителями из туристической поездки из Ташкента. Объективно: температура 36,3 С, кожные покровы сухие, легкие тени под глазами, тургор мягких тканей и эластичность кожи слегка снижены Соr.-тоны приглушены, тахикардия. Язык слегка обложен белым налетом, живот втянут, безболезненный, стул частый, жидкий, водянистый. Ваш диагноз://
сальмонеллез//
эшерихиоз//
+холера//
шигеллез//
ротовирусный гастроэтерит
***
Больной, 4 года, поступает с жалобами на боли в гоpле пpи глотании, сыпь, жидкий стул. Заболел 3 дня назад. Ребенок посещает детский сад, сpеди детей отмечались случаи заболевания с катаpальными и желудочно-кишечными pасстpойствами. Объективно: на pуках по пеpедне-боковой повеpхности необильная пятнисто-папулезная сыпь. В зеве-гипеpемия дужек, миндалин, на фоне котоpых видны мелкие изъязвления, покpытые белесоватым, легко снимающимся налетом. Поставьте диагноз://
аденовиpусная инфекция//
+энтеpовиpусная инфекция//
дифтеpия//
инфекционный мононуклеоз//
иеpсиниоз
***
В стационар поступает ребенок 2-х лет со стойкой лихорадкой в течение 2-х дней, снижением аппетита. Объективно при осмотре: общее состояние средней степени тяжести за счет симптомов интоксикации. Самочувствие нарушено, ребенок вялый, плохо кушает. Кожа чистая, бледная. В зеве – на язычке, нёбных дужках имеются везикулезные элементы, окруженные красным венчиком. В общем анализе крови: Нв-102 г/л, Эр-3,2*1012/л, лейкоциты -8,2*109/л, э-2%, п-1%, с-24%, л-72%, м-1%. Поставьте диагноз://
лакунарная ангина//
аденовирусная инфекция, тонзиллит//
фолликулярная ангина//
+энтеровирусная инфекция, герпангина//
герпетическая инфекция, герпангина
***
Девочка 3 года, болеет 4–е сутки, все дни лихорадит до фебрильных цифр. На 3- е сутки появилась сыпь на коже конечностей, ягодицах, вокруг суставовв виде папул и везикул; необильная сыпь на лице. В ротоглотке: яркая гиперемия слизистых, на мягком небе везикулы с серозным содержимым. Поставьте диагноз://
ветряная оспа, атипичная форма//
инфекция простого герпеса, кожно – слизистая форма//
+энтеровирусная инфекция, комбинированная форма//
орви. Токсико – аллергический дерматит//
ветряная оспа, типичная форма
***
Мальчик 6-ти лет, болеет 3-й день, температура тела все дни удерживается в пределах 38–38,50С. Осмотр ротовой полости: на слизистой оболочке небных дужек, язычка, мягком и твердом небе мелкие везикулы, окруженные венчиком гиперемии. Какое заболевание характеризуется вышеуказанными симптомами?//
инфекция простого герпеса//
ветряная оспа//
корь//
инфекционный мононуклеоз//
+энтеровирусная инфекция
***
В семье 2 детей в возрасте 3 мес. и 1,5 года. Трехмесячный ребенок получил вакцину ОПВ. У второго ребенка через 1 месяц появились вялые парезы на нижних конечностях без нарушения чувствительности. Поставьте диагноз://
энтеровирусная инфекция//
полиомиелит, паралитическая форма//
+вакциноассоциированный полиомиелит//
полиомиелит, спинальная форма//
полиомиелит, абортивная форма
***
Укажите, для какой формы полиомиелита характерен этот симптомокомплекс: Повышение температуры до 38 С, слабые головные боли, нарушение глотания, поперхивание, попадание жидкой пищи в нос, клокочущее дыхание, невозможность проглотить слюну. Речь невнятная, голос хриплый://
+понтинная форма//
энцефалитическая форма//
менингеальная форма//
спинальная форма//
иннапарантная форма
***
Ребенок, 2 лет. Заболевание началось с подъема температуры до 39о. Покашливание. Был беспокойным. Однократная рвота на 2-й день болезни. Потливость. Гиперестезия. Температура нормализовалась на 2-й день болезни, вновь повысилкась на 4-й день болезни до 37,5о. На 5-й день болезни перестал становиться на ноги. При осмотре отмечается: снижение мышечного тонуса на нижних конечностях, активные движения отсутствуют, сухожильные рефлексы не вызываются. Суставы не изменены. Сформулируйте предварительный диагноз://
+полиомиелит//
миопатия//
посттравматический паралич//
артрит//
энтеровирусная инфекция
***
Ребенок 4-х лет, болеет пятые сутки, начало острое с повышения температуры до 38,50С, слезотечения и кашля, на пятые сутки появилась сыпь на лице. Объективно: лицо пастозное, сыпь на лице крупная пятнисто-папулезного характера, на неизмененном фоне, склонная к слиянию. Поставьте диагноз://
+корь, типичная, средней степени тяжести//
скарлатина, типичная, средней степени тяжести//
энтеровирусная инфекция: экзантема, средней степени тяжести//
краснуха, типичная, средней степни тяжести//
ветряная оспа, типичная, средней степени тяжести
***
Мальчик 7 лет поступает в стационар с температурой до 390С и болями при глотании. При осмотре: кожные покровы гиперемированы, сухие, имеется мелкоточечная сыпь со сгущением в области подмышечной и паховой складок, на сгибательных поверхностях рук и внутренних поверхностях бедер. В ротоглотке - в лакунах миндалин гнойный налет. Общий анализ крови: Нв-120 г/л, эритроциты - 3,6*1012/л, ЦП-0,9, лейкоциты-12,5*109/л, э - 8%, п-6%, с-69%, л-13%, м-4%, СОЭ-22 мм/час. Поставьте диагноз©
краснуха, атипичная форма://
+скарлатина, типичная форма, средней степени тяжести//
псевдотуберкулез, средней степени тяжести//
энтеровирусная инфекция, экзантема, средней степени тяжести//
краснуха, типичная форма, средней степени тяжести
***
Девочка 2-х месяцев. У папы ребенка в течение 2–х недель отмечался сухой кашель. На фоне температуры 36,6 0С у ребенка появился кашель, который в последующие дни стал частым, навязчивым. В конце второй недели заболевания кашель усилился, стал приступообразным. Во время очередного приступа кашля ребенок посинел, отмечалась остановка дыхания. Общий анализ крови: гемоглобин – 128 г/л, эритроциты – 3,8*10 12/л, лейкоциты – 28,2*109/л, п/я -2%, с/я – 20%, э – 5%, л – 73%, СОЭ – 8 мм/час. Поставьте диагноз://
туберкулезный бронхоаденит//
+коклюш, типичная форма, тяжелой степени тяжести//
аденовирусная инфекция, фарингоконьюктивальная лихорадка, тяжелой степени тяжести//
бронхопневмония, тяжелой степени тяжести//
парагрипп, ларинготрахеит, средней степени тяжести
***
Врач пришел на вызов к 3-х летнему ребенку. Ребенок посещает ясли, болен 2-й день. Повысилась Т до 37,2 град. На неизмененном фоне кожи появилась необильная мелкая пятнисто-папулезно- везикулезная сыпь. На следущий день число элементов увеличилось. В семье еще один ребенок, посещающий детский сад. Укажите диагноз://
корь типичная форма, средней степени тяжести//
псевдотуберкулез типичная форма, средней степени тяжести//
скарлатина типичная форма, средней степени тяжести//
краснуха типичная форма, средней степени тяжести//
+ветряная оспа типичная форма, средней степени тяжести
***
Миша., 6 лет забелел остро, появилась температура до 39 град., головная боль, два раза была рвота. При поступлении в стационар выявлена припухлость в правой и левой околоушной области умеренной плотности и болезненности. Отмечаются менингиальные симптомы. Укажите диагноз://
+паротитная инфекция, комбинированная форма, паротит, менингит, средней степени тяжести//
грипп, типичная форма, тяжелой степени тяжести, осложнение: нейротоксикоз 1 степени//
вторичный гнойный менингит//
инфекционный мононуклеоз типичная форма, тяжелой степени тяжести//
туберкулезный лимфоаденит
***
Больному 11 лет. Заболел остро, повысилась Т до 38,3 град., появился сухой кашель. На 3 день состояние резко ухудшилось: Т повысилась до 39,5 град., беспокоит боль в горле. Объективно: бледен, кожные покровы чистые, тоны сердца приглушены, зев ярко гиперемирован, миндалины разрыхлены, гипертрофированы до II степени. В лакунах беловато-желтые рыхлые налеты. Увеличены шейные лимфоузлы с голубиное яйцо, болезненные при пальпации. Печень +2 см. Укажите диагноз://
+инфекционный мононуклеоз типичная форма, средней степени тяжести//
лакунарная ангина, средней степени тяжести//
дифтерия зева ,локализованная форма, средней степени тяжести//
скарлатина типичная форма, средней степени тяжести//
аденовирусная инфекция, фарингоконьюнктивальная лихорадка, средней степени тяжести
***
Мальчик Евгений Ч, 11 лет, 3 недели назад прилетел с родителями из Иссык-куля. Последние 2 недели жалуется на слабость, вялость, утомляемость, снижение аппетита, тяжесть в правом подреберье, боли в животе и коленных суставах, кожный зуд, периодическое повышение температуры тела до 37 – 380С. Затем появилась желтушность кожных покровов и склер, которая нарастала в течение 2 – 3 дней. При осмотре кожные покровы со следами расчесов, склеры иктеричные. Печень увеличена на +4 см, болезненная, селезенка не пальпируется. Моча тёмная, кал пёстрый.
БХА: Билирубин общий – 40,5 ммоль/л. Прямой билирубин – 25,5 ммоль/л
АlАТ – 3,5 ммоль/л. АsАТ – 1,44 ммоль/л. Тимоловая проба – 8 ед.
Поставьте предварительный диагноз//
+Гепатит Е, лёгкой степени тяжести//
Гепатит А, атипичная форма//
Гепатит А, хроническая форма//
Гепатит В, средней степени тяжести//
Гепатит С, средней степени тяжести
***
Руслан .4-х лет, поступил в ВКО на 15-й день болезни. Две недели назад появился сухой кашель, на фоне нормотермии, особенно нарастал ночью. Через неделю кашель участился до 10 раз в сутки. При смотре одутловатость лица, бледность кожных покровов, вялость, кашель приступообразный на выдохе, с шумным вдохом, сопровождался покраснением лица, высовыванием языка, с отхождением вязкой, густой мокроты. В легких сухие хрипы. В ОАК лейкоцитоз, лимфоцитоз.Ваш диагноз://бронхит//ОРВИ//пневмония//+коклюш//респираторный аллергоз.
***
Мальчик 13 лет, во время обследования перед операцией по поводу грыжи , были обнаружены антитела к вирусу гепатита С (антиНСV- Im-G). Обратились к инфекционисту КИЗ. При осмотре выявлены краевая субъиктеричность склер, печень увеличена, край её выступает из под реберной дуги на 1 см. по среднеключичной линии, при пальпации уплотнена , безболезненна. При обследовании: Hb-108 г/л, СОЭ- 14мм./час, Эритроциты 3,6*1012, Лейкоциты- 4,25*109, Тромбоциты- 179* 109. Ал АТ до 3.3ммоль/л, АсАТ 2.8ммоль/л. Из эпид. анамнеза-мальчик год назад лечился длительное время у стоматолога. Поставьте диагноз//
Вирусный гепатит А, острая форма//
Вирусный гепатит В//
+ Вирусный гепатит С, хроническая форма//
Вирусный гепатит Е, хроническая форма//
Кишечная инфекция
***
Ребенок 5 лет, поступает в стационар с жалобами на сильные головные боли, повышение температуры тела до 39,50С, болезненность в глазных яблоках и в области висок, снижение аппетита, вялость, слабость, недомогание. На высоте температуры была рвота. Болеет в течение суток. Объективно: общее состояние тяжелое, самочувствие нарушено. Ребенок вялый, кожные покровы влажные и горячие на ощупь, бледные, слизистые влажные, чистые. В зеве - умеренная гиперемия задней стенки глотки и зернистость. Из носа – скудно слизистое отделяемое. Легкие: жестковатое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке. В общем анализе крови: Нв - 115 г/л, Эр- 3,48х1012/л , СОЭ - 10 мм/час, Л- 4,8х109/л, п-1, э-7, с-25, л-65, м-2.
Ваш диагноз: //
аденовирусная инфекция//
энтеровирусная инфекция//
+грипп//
парагрипп//
инфекционный мононуклеоз
***
У ребенка 12 лет на 4 день ОРВИ вновь подъем Т- 39 0С, судороги, психомоторное возбуждение, положительные менингеальные знаки, рассеянная очаговая симптоматика. В ан.крови : Л- 9х10 9, СОЭ -12 мм\ч, в СМЖ - цитоз 80 кл.за счет лимфоцитов, белок 350 мг\л. Следует думать о диагнозе://
бактериальный гнойный менингит//
бактериальный гнойный менингоэнцефалит//
+ гриппозный менингоэнцефалит//
фебрильные судороги//
опухоль мозга
***
Ребенок 11 месяцев заболел остро с высокой температурой, недомоганием, вялостью, скудными катаральных явлениями, носовым кровотечением и единичными петихиальными изменений на туловище. На второй день появились беспокойство, повторная рвота. В гемограмме лейкопения, лимфоцитоз, повышение СОЭ. В ликворограмме – клеток 120 лимфоциты 100%, сахар в норме, белок незначительно повышен. Поставьте диагноз: //
грипп, нейротоксикоз//
+ грипп, осложненный менингоэнцефалитом//
серозный менингит//
менингококковый менингит//
менингококковый менингоэнцефалит
***
Мальчик, 13 лет, отдыхал с родителями в Индии. Заболел через 2 дня после возвращения: отмечался подъем температуры тела до 37,5°С, вялость, адинамия, жидкий стул, который вначале носил каловый характер, а затем приобрел вид «рисового отвара», каждые 2-3 часа. Через 8 часов появилась повторная рвота. Ребенок был госпитализирован в тяжелом состоянии через 10 часов от начала заболевания. Температура тела 35,7C. резкая слабость, головокружение, выраженная жажда, повторная рвота и боли в икроножных мышцах, ребенок заторможен, черты лица заострены, глаза запавшие, синева вокруг глаз, руки и ноги холодные на ощупь. Кожа сухая бледная с мраморным рисунком, на животе собирается в складку. Язык сухой, обложен. Дыхание 34 в минуту. Пульс 140 ударов в минуту слабого наполнения, ритм правильный. Сердечные тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Живот втянут, мягкий безболезненный. Стул жидкий, водянистый, мутно-белый с плавающими хлопьями, 8 раз от начала заболевания Диурез снижен. ОАК: Нв- 150 г/л; эритроциты -5,0х1012/л; лейкоциты - 11х109/л; п/я -8%; с/я -71%; эоз.-2%; лимф.-12%; мон.-7%; СОЭ-25 мм/час.Общий анализ мочи: относит, плотность – 1038; белок 0,06 г/л; глюкоза - нет; лейкоциты -5-6 в п/з/; эритроциты, цилиндры - нет.Показатели КОС: рН крови 7,24 (N=7,35-7,45); рСО2 30 мм. рт. ст.;Р02 70 мм. рт. ст.; ВЕ = -12,0 ммоль/л; калий плазмы 2,8 ммоль/л; натрий - 125 ммоль/л. О каком заболевании следует думать? //+Холера//
Шигеллёз//
Эшерихиоз//
Сальмонеллёз//
Вирусная диарея
***
Ребёнок 8 лет, зaболел остро, темперaтурa телa повысилaсь до 40.30С. Появилось зaтруднение носового дыхaние, покaшливaние. Внезaпно рaзвился приступ генерaлизовaнных судорог, продолжaвшийся 2-3 мин. При осмотре: сознaние угнетено до сопорa. Очень вялый, сохрaняются отдельные судорожные движения в рукaх и ногaх. Мышечный гипертонус. Симптом Кернигa положительный, регидность мышц затылка нa 2 поперечных пaльцa. Кожные покровы бледные с мраморным рисунком. В лёгких дыхaние жесткое, прослушивaются рaссеянные сухие хрипы с обеих сторон. Чaстотa дыхaния 56 в 1 мин. Тоны сердцa приглцшены, ЧСС – 160 в 1 мин. Живот мягкий. Диурез сохрaнен. Предварительный диагноз?//
+ Менингококковый менингит//
Вирусный менингит//
Токсический грипп//
Пневмония//
Нейротоксикоз
***
Больной, 7 лет, заболел остро несколько часов назад с повышения температуры до 39.9С, повторной рвоты, резкой головной боли. Эпидемиологический анамнез – у матери имеются катаральные явления. Объективно: состояние тяжелое, температура 39,80С, кожные покровы серые с мраморным рисунком, чистые, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца глухие. В зеве – гиперемия, зернистость задней стенки глотки. Ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца, положительный симптом Кернига. В ОАК - Нв-115 г/л, Э-3,5, СОЭ-35 мм/ч, Лeйкоциты-25х109/л, п-15%, сег-70%, м-5%, л-10%. Поставте предварительный диагноз? //
Вирусный менингит//
Токсический грипп//
+ Менингококковый менингит //
Нейротоксикоз//
Назофарингит
***
Ребенок 6 мес. заболел остро с повышения температуры до 390С, повторной рвоты. При осмотре: монотонный крик, выраженная гиперестезия, отчетливые менингеальные симптомы, большой родничок 1.0 х1.5 см, выбухает, пульсирует, дыхание аритмичное, склонность к тахипное. Ваш диагноз? //
Травма головного мозга//
+ Менингит//
Энцефалит//
Токсический грипп//
ОКИ
***
Ребенок 11 мес., заболел внезапно, с повышения температура до 39,90С, беспокойства и рвоты, мама дала парацетамол, без эффекта. Объективно: состояние очень тяжелое, сознание сопорозное, монотонно кричит, выраженная гиперестезия, сомнительные менингеальные симптомы, большой родничок 0.5х0.5 см, напряжён, дыхание аритмичное. Живот мягкий, стула не было. Ваш диагноз? //
Вирусный менингит//
Токсический грипп//
+ Менингококковый менингит //
Нейротоксикоз//
ОКИ
***
Ребенок 10 мес., заболел внезапно, с беспокойства и рвоты, повышения температура до 39,90С, мама дала парацетамол, без эффекта.
Объективно: состояние очень тяжелое, сознание сопорозное, монотонно кричит, выраженная гиперестезия, выраженные менингеальные симптомы, большой родничок 0.5х0.5 см, напряжён, дыхание аритмичное. В легких жёсткое дыхание. Тахикардия. В анализах крови: Л-18*109/л, СОЭ-30 мм/ч. Ваш диагноз? //
Травма головного мозга//
+ Менингит//
Токсический грипп//
Нейротоксикоз//
Пневмония
***
Мальчик 1 год 2 мес. заболел остро, когда температура тела повысилась до 40℃, многократная рвота, не связанная с приемом пищи. В момент осмотра врача СМП - повторная рвота, лежит на боку с согнутыми в коленях ногами. Ребёнок заторможен, переодически вскрикивает. Лицо бледное, губы цианотичные, лицо имеет страдальческое выражение, склеры инъецированы. Пульс едва прощупывается, учащен, 158 в 1 минуту, АД-90/65 мм. ртутного столба, тоны сердца глухие, в лёгких жесткое дыхание. Хрипы не прослушиваются. Резко выражена ригидность мышц затылка. Положительные симптомы Кернига, Лессажа. Поставьте диагноз. //
Пишевая токсикоинфекция//
+Менингококковый менингит//
Травма головного мозга//
Клещевой энцефалит//
Опухоль головного мозга
***
Ребенку 5 месяцев. Родился с массой 2400,0. Грудь взял плохо, сосал вяло. С 1 месяца находится на искусственном вскармливании. Отмечается плохая прибавка массы тела. На протяжении всей жизни отмечается неустойчивый стул, периодически жидкий, пенистый, ярко-желтого или оранжевого цвета, иногда с зеленью. Частота стула 5-7 раз в сутки. В последние 7 дней состояние ухудшилось. Отмечается срыгивание и рвота, стул участился до 15-18 раз в сутки. Ваш диагноз? //Дисбактериоз//
Шигеллёз//
+Эшерихиоз//
Сальмонеллёз//
Ферментопатия
***
Девочка В,1 год, поступила в стационар на 3-й день болезни с направляющим диагнозом: «Кишечная инфекция». Заболела остро с повышения температуры тела до 37,5, рвоты до 3 раз, нелокализованных болей в животе. При поступлении состояние средней тяжести. Температура тела 38 С, умеренно выражены симптомы интоксикации: вялость, нарушение сна, снижение аппетита, бледность кожного покрова, язык обложен, суховат. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации. Стул до 12 раз в сутки, обильный, водянистый, желто-зеленого цвета, пенистый, с небольшим количеством белесоватых комочков и прозрачной слизи, непереваренный, с резким кислым запахом. Ваш диагноз? //
Вирусная диарея//
Шигеллёз//
Сальмонеллёз//
+Эшерихиоз//
Ферментопатия
***
Зоя Ж.,11 мес, больна в течение 3 дней: снизился аппетит, рвота 3 раза, жидкий стул – 8 раз за сутки, температура до 38,40С, девочка стала вялой, отказалась от еды, осунулась.При поступлении в стационар состояние тяжелое. Ребенок вялый, жадно пьет воду. Кожа резко бледная со стойким мраморным рисунком на конечностях, периоральный цианоз. Слизистая ротовой полости сухая, глазные яблоки ввалились. Кожная складка расправляется медленно. Дыхание жесткое с обеих сторон, прослушиваются рассеянные сухие хрипы. Частота дыхания – 54 в 1 мин, тоны сердца приглушены, ЧСС – 156 в 1 мин, АД – 80/55 мм рт.ст. Живот мягкий, умеренно вздут. Стул обильный, водянистый, бледно-желтого цвета с небольшой примесью комочков мутной слизи. Анус сомкнут. Диурез снижен. ОАК:Нв 120 г/л, эр - 4,6х1012/л, Л - 8,7х109/л, п/я – 16%, с/я – 39%, лимфоциты 37%, моноциты 7%, базофилы 1%, СОЭ – 6 мм/час. Ваш диагноз? //Холера//
Шигеллёз//
Сальмонеллёз//
+ Энтеропатогенный эшерихиоз//
Энтероинвазивный эшерихиоз
***
Мальчик 3 месяцев, находится на искусственном вскармливании. Поступил в стационар на 4 день болезни в тяжелом состоянии. Заболевание началось остро с учащения стула до 5 раз в сутки (жидкий, водянистый, желтовато-оранжевого цвета с примесью небольшого количества слизи и зелени), срыгивания, ухудшения аппетита. В последующие дни ребенок продолжал лихорадить, рвота и срыгивания (до 3-4 раз в сутки) оставались, появились сухость слизистых оболочек, резкое вздутие живота. Стул участился до 15 раз в сутки (жидкий, непереваренный, водянистый пенистый небольшим количеством слизи и зелени). Живот резко вздут газами, урчащий во всех отделах. Посев кала на кишечную группу: E. Coli О127. Ваш диагноз? //
Холера//
Ротовирусный гастроэнтерит//
+ Энтеропатогенный эшерихиоз//
Энтероинвазивный эшерихиоз//
Сальмонеллёз
***
Ребенок 7 лет заболел остро с повышения температуры тела до 38,5, 0С слабости, периодических болей в животе схваткообразного характера. На следующий день появился частый жидкий стул с примесью слизи. При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы бледно-розовые, умеренно влажные. Слизистые умеренно-влажные. Со стороны легких и сердца без патологии. Живот доступен пальпации, урчит по ходу толстого кишечника, болезненный. Сигмовидная кишка пальпируется в виде спазмированного, умеренно инфильтрированного, болезненного тяжа. Анус сомкнут. Тенезмов нет. Стул обильный, с большим количеством слизи и прожилками крови. В бак.посеве кала обнаружена Е. Coli О124. Поставте диагноз. //Энтеропатогенный эшерихиоз//
+ Энтероинвазивный эшерихиоз//
Энтеротоксигенный эшерихиоз//
Сальмонеллёз//
Шигеллёз
***
Девочка 6 лет заболела остро после употребления в пищу гамбургера, купленного в кафе, где была с родителями. Появилась лихорадка-400С, выраженное беспокойство, судорожная готовность. В стационаре на 2 сутки появился стул жидкий, водянистый, без патологических примесей до 8 раз. На следующий день стул участился до 15 раз, в стуле появились прожилки крови. Состояние тяжелое. Вялая, на вопросы отвечает неохотно. Кожа бледная. Живот болезненный при пальпации по ходу кишечника, урчит. Стул обильный, с большим количеством слизи и прожилками крови. Диурез резко снижен. Менингеальных знаков нет. В бак посеве кала– обнаружена Е. coli O157. Ваш диагноз? //
Энтеропатогенный эшерихиоз//
Энтероинвазивный эшерихиоз//
Энтеротоксигенный эшерихиоз//
+ Энтерогеморрагический эшерихиоз//
Шигеллёз
***
У девочки 1,5 лет заболевание началось остро с повышения температуры до 39,50С, рвоты до 6 раз и частого жидкого, непереваренного стула с примесью слизи и зелени. Эпид.анамнез: установлено, что девочка была в деревне у бабушки, ела творог, пила некипяченое молоко.При поступлении в стационар состояние средней степени тяжести, температура до 39,50С. Позывы на рвоту. Вяловата. Аппетит снижен, но жидкость пьет с желанием. Кожа горячая на ощупь, не сухая. Слизистые умеренно влажные. Язык обложен, не сухой. Тургор тканей сохранен. ЧДД 32 в мин. ЧСС 130 в мин. Живот слегка вздут газами, чувствителен при пальпации по ходу кишечника, урчит. Печень +3 +2см +2см из-под края реберной дуги, селезенка + 0,5 см из-под края ребра. Стул жидкий, обильный, темно-зеленого цвета, со слизью, прожилками крови. Мочится достаточно. Менингеальных знаков нет.ОАК: Hb - 130 г\л, Эр - 4,0 х 1012 \л, Лейк - 8,0х 109 \л; э-1, п\я-7%, с\я- 34%, л- 52%, м-6%, СОЭ- 15 мм\час. Ваш диагноз? //
Амёбиаз//
Шигеллёз//
Сальмонеллёз//
+Энтерогеморрагический эшерихиоз//
Инвагинация кишечника
***
Игнат, 7 лет, заболел остро с повышения температуры до 39,80С, рвоты до 6-7 раз в сутки, стула до 15 раз. Стул обильный, зловонный, по типу «болотной тины». По данным эпидемиологического анамнеза установлено, что накануне заболевания гулял на улице, ел пирожок с мясом. При поступлении в стационар состояние тяжелое: вялый, рвота 3 раза, позывы на рвоту. Кожные покровы бледные, «тени» под глазами. Слизистая губ яркая, сухая, слизистая полости рта суховата, язык густо обложен, суховат. Живот слегка вздут газами, болезненный при пальпации по ходу кишечника, урчит во всех отделах. Печень +3 +2см +2см из-под края реберной дуги, пальпируется край селезенки. Стул жидкий, обильный, темно-зеленого цвета. Менингеальных знаков нет. Ваш диагноз? //
Пищевая токсикоинфекция//+ Сальмонеллёз//
Энтеропатогенный эшерихиоз//
Ротовирусная инфекция//
Иерсиниоз
***
Больной С., 2,5 лет, заболел остро с появления субфебрилитета, жидкого стула до 20 раз в сутки, наросла вялость, температура держалась на уровне 38,0-38,5°С. Доставлен в стационар. Состояние тяжелое: температура 37,40С, мышечный тонус снижен. Слизистые полости рта и склеры сухие, глазные яблоки ввалились. Кожа серого цвета, на ощупь дряблая. Кожная складка расправляется очень медленно. В легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы, частота дыхания – 52 в 1 мин, тоны сердца глухие, ЧСС – 182 в 1 мин, АД – 60/40 мм рт.ст. Живот вздут, печень на 2,5 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка – на 1 см. Стул водянистый с большой примесью слизи зеленого цвета. Диурез снижен. Ваш диагноз? //
Холера//
Ротовирусный гастроэнтерит//
Энтеропатогенный эшерихиоз//
Энтероинвазивный эшерихиоз//
+Сальмонеллёз
***
Мальчик, 6 месяцев. Болен в течение 3 дней: ухудшился аппетит, появилась вялость, срыгивания, сонливость, отказ от еды, стул участился до 12 раз в сутки (жидкий, обильный, водянистый, с большим количеством слизи и зелени, в некоторых порциях примесь крови).
Эпид.анамнез: В семье есть сестра 4-х лет, посещает детский сад, где были случаи сальмонеллеза. На 4-й день болезни госпитализирован в тяжелом состоянии: резкая вялость, адинамия, отказ от еды, температура тела до 37,80С. Кожа сухая, губы сухие, «потрескавшиеся», слизистая полости рта сухая. Язык сухой, обложен налетом. Живот умеренно вздут газами, при пальпации урчание и болезненность во всех отделах. Сигмовидная кишка не спазмирована, анус сомкнут, кожа вокруг ануса мацерирована. В кожных складках - опрелости. Печень и селезенка +2 см. Стул жидкий, обильный, темно-зеленого цвета, зловонный. Ваш диагноз? //
+Сальмонеллёз//
Ротовирусный гастроэнтерит//
Энтеропатогенный эшерихиоз//
Энтеро токсигенный эшерихиоз//
Холера
***
У ребенка 10 месяцев, два дня назад выписанного из соматического отделения, где он лечился по поводу пневмонии, появились подъем температуры до 38,9°, 2 раза рвота, снижение аппетита. Стул до 10 раз в сутки с большим количеством зелени и слизи, зловонный, в последних порциях появилась кровь. При поступлении в стационар: вялый, адинамичный, в сознании, периодически беспокоится. Пьет неохотно, от еды отказывается. «Тени» вокруг глаз. Большой родничок 0,5х0,5 см, слегка западает. Кожа чистая, суховатая. Слизистые губ, полости рта суховаты. Язык густо обложен налетом, суховат. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тахикардия, тоны сердца приглушены. Живот умеренно вздут, урчит при пальпации. Печень + 2 см ниже реберного края, пальпируется край селезенки. Стул жидкий, обильный с большим количеством слизи, зелени и примеси крови, зловонный, до 15 раз в сутки. Ваш диагноз? //
Шигеллёз//
+ Сальмонеллёз//
Энтерогеморрагический эшерихиоз//
Инвагинация кишечника//
Дисбактериоз
***
Ребенку 8 месяцев. Поступил с жалобой на плохой аппетит, потерю массы тела, жидкий стул, вздутие живота. До 5 мес рос и развивался нормально. В 6 месяцев была плохая прибавка массы, а затем ребенок наоборот стал терять 200-300гр ежемесячно. Вначале отмечалась склонность к запорам, затем с 7 мес стул стал разжижаться, и через месяц стул обильный, рыхлый, желтовато-зеленоватого цвета 1-2 раза в сутки.При поступлении состояние ребенка тяжелое. Резко пониженного питания (гипотрофия III степени), тургор снижен. Кожные покровы бледно-серые. Живот увеличен в объеме, мягкий, безболезненный при пальпации. Печень выступает на 2,0 см из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Ваш диагноз? //+ дисбактериз//
эшерихиоз//
сальмонеллёз//
муковисцедоз//
аномалия кишечника
***
Больная М. 3 года, обратилась к участковому врачу с жалобами на небольшую слабость, боли в эпигастрии, снижение аппетита. При объективном осмотре самочувствие не нарушено. Кожа бледно-розовая, чистая. Краевая иктеричность склер. Со стороны легких и сердца без патологии. Живот мягкий, доступен пальпации, безболезненный. Печень +2 + 2,5 см +1,5 см. Селезенка не пальпируется. Моча темная, стул обесцвечен.Из эпид анамнеза известно, что родители вместе с девочкой приехали из Средней Азии около месяца назад, где ребенок пил некипяченую воду, купался в озере. Маркеры вирусных гепатитов: HBs Ag (-), anti- HCV (-), anti- HAV -отр.Поставьте диагноз. //
Вирусный гепатит – А//
+Вирусный гепатит – Е//
Вирусный гепатит – С//
Надпеченочная желтуха//
Паренхиматозная желтуха
***
Мальчик, 4 лет, заболел остро с подъема температуры тела до 380 С, легких катаральных симптомов, жаловался на боли в животе, была повторная рвота, недомогание. На 4-й день потемнела моча. На 5-й день болезни заметили желтушность склер и кожи. В детском саду, в соседней группе, за последние 3 недели отмечены случаи заболевания детей с аналогичной симптоматикой.При осмотре самочувствие удовлетворительное, активен, аппетит удовлетворительный, жалоб нет. Склеры и кожные покровы умеренно иктеричные. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье и в эпигастрии. Печень выступает из подреберья на +2,5; +2,5; +3,5см, плотноватой консистенции при пальпации. Селезенка не пальпируется. Моча темная. В последующие 4 дня отмечалось постепенное исчезновение желтухи, моча стала светлой. Ваш диагноз? //
+Вирусный гепатит – А//
Вирусный гепатит – Е//
Вирусный гепатит – В//
Вирусный гепатит – С//
Вирусный гепатит – G
***
У мальчика 15 лет, прилетевшего из Таиланда около месяца назад, появились снижение аппетита, тошнота, рвота 2-3 раза в день, артралгии. Температура 37,2-37,50С. Через 2 дня появилось потемнение мочи, кал стал серого цвета. На следующий день болезни родители заметили желтушность склер и кожи. При осмотре состояние средней тяжести. Вяловат, аппетит снижен, жалуется на слабость, тошноту, боли в животе. Кожные покровы с легкой желтушностью, краевая иктеричность склер. Живот мягкий доступен пальпации. Печень +2 + 2,5см + 3,0 см, чувствительна при пальпации, селезенка не пальпируется. Кал обесцвечен, моча темная. За время лечения в стационаре отмечалось постепенное нарастание желтухи, сохранение диспепсических явлений, болей в правом подреберье в течение последующих 3 дней. Постепенное уменьшение размеров печени отмечалось с 20 дня заболевания. Общая продолжительность желтушного периода составила 3 недели. Ваш диагноз? //Вирусный гепатит – А//
+Вирусный гепатит – Е//
Вирусный гепатит – В//
Надпеченочная желтуха//
Паренхиматозная желтуха
***
У ребенка 5 лет на фоне температуры 37,3°С и легких катаральных явлений появилась сыпь на всех участках тела. При осмотре: состояние больного ближе к удовлетворительному, температура 37,3°С, имеется небольшая заложенность носа, увеличены затылочные, заднешейные лимфатические узлы. На неизмененном фоне кожи лица, туловища, конечностей мелкая пятнистая сыпь со сгущением на разгибательных поверхностях рук, спине и ягодицах. Слизистая ротоглотки слабо гиперемирована.
ОАК: Hb - 120 г\л, Эр - 3,5 х 1012 \л, Лейк – 6,0х 109 \л; п\я-1%, с\я- 30%, л- 60%, м-9%, СОЭ- 5 мм\час. Ваш диагноз? // митигированная корь//
энтеровирусная экзантема//
аллергическая сыпь//+ краснуха//
скарлатина***
Ребенок 4 лет, поступил в детскую инфекционную больницу с подозрением на кишечную инфекцию. На 4-й день пребывания в стационаре отмечен подъем температуры до 37,6°С. На коже лица, туловища, разгибательных поверхностях конечностей и ягодицах появилась мелкопятнистая розового цвета сыпь. Увеличились в размерах заднешейные и затылочные лимфоузлы. Зев слабо гиперемирован. Живот мягкий, безболезненный, печень, селезенка не увеличены. Ребенок не привит, поскольку родители от вакцинации отказались.Поставьте клинический диагноз. //
аллергическая сыпь//митигированная корь//
энтеровирусная экзантема//
+ краснуха//
скарлатина***
В одном из родильных домов родился ребенок с оценкой по шкале Апгар 4 балла. Объективно: цианоз кожных покровов, слабый крик, тахикардия, грубый систоло-диастолический шум в сердце во всех точках, микроцефалия, незаращение верхней губы. При дополнительном обследовании выявлена двухсторонняя катаракта. Из анамнеза известно, что мать перенесла краснуху на 14 неделе беременности. Ваш предварительный диагноз? //
Токсоплазмоз//
+ Врождённая краснуха//
Листериоз//
ЦМВИ//
Герпетическая инфекция
***
Ребенок 5 лет, заболел остро с повышения температуры до 37,8°С и появления пятнисто-папулезной сыпи. На второй день болезни на коже были выявлены элементы везикулезной сыпи, в том числе на волосистой части головы. Самочувствие больного было нарушено незначительно, в связи с чем ребенок оставлен дома. Дома температура повышалась до 38,5°С, на третий болезни число элементов сыпи увеличилось, появились единичные элементы сыпи на слизистой полости рта. Поставьте клинический диагноз? //
Укусы насекомых//
+ Ветряная оспа//
Корь//
Опоясывающий герпес//
Аллергическая сыпь
***
В детском саду, который посещает Петя Т., 5 лет, несколько случаев ветряной оспы. Мальчик заболел с повышения температуры до 37,3°С, появления сыпи на коже в виде пятен, папул, единичных везикул. В последующие дни сыпь подсыпала, но была необильной, сохранялась субфебрильная температура, самочувствие ребенка было удовлетворительное. На четвертый день болезни температура повысилась до 40°С, ребенок стал вялым, капризным, отказывается от еды. При осмотре выявлен участок гиперемии и инфильтрации размером 4х6 см, на коже грудной клетки слева. При пальпации отмечается резкая болезненность и сукровично-гнойное отделяемое. Ваш диагноз? //Рожа//
Опоясывающий герпес//
Стафилодермия//
+ Ветряная оспа, осложненная//
Стрептодермия
***
Ребенок 7 лет заболел остро, когда повысилась температура до 38,0 °С, появилось чувство жжения, зуда, покалывания кожи в подлопаточной области справа. Через 3 часа присоединилось покраснение кожи в этой области, а к вечеру образовались группы тесно расположенных пузырьков диаметром 0,3 см, наполненных прозрачным содержимым. На 7-й день болезни на месте пузырьков возникли корочки. Из анамнеза выяснено, что мальчик в 5 лет перенес ветряную оспу. Ваш диагноз? //
Укусы насекомых//
+ Опоясывающий герпес//
Стафилодермия//
Ветряная оспа//
Стрептодермия
***
Ребенок 2 дней жизни поступил в инфекционный стационар по поводу везикулезной сыпи. За 17 дней до рождения ребенка мать перенесла типичную форму ветряной оспы средней степени тяжести (последние элементы сыпи отмечались за 12 дней до родов). С момента рождения у ребенка выявлена необильная папулезно-везикулезная сыпь на голове, руках, ягодицах, животе. При поступлении общее состояние новорожденного удовлетворительное. На коже волосистой части головы, туловища, конечностей, ягодиц необильная папулезно-везикулезная сыпь, располагающаяся на неизменном фоне кожи. Везикулы однокамерные, с серозным содержимым, окружены венчиком гиперемии. в последующем подсыхали с образованием корочек. Поставьте клинический диагноз? //
+ Врожденная ветряная оспа//
Везикулопустулёз//
Врождённая краснуха//
Листериоз//
ЦМВИ
***
Девочка 8 лет, больна в течение недели, температура 390С, лицо одутловатое, носовое дыхание затруднено, голос с гнусавым оттенком, склеры субиктеричны. В области шеи с обеих сторон, больше слева, видны на глаз, увеличенные заднешейные и переднешейные лимфатические узлы, с отечностью тканей вокруг них. Размеры других лимфоузлов до 1 см. В ротоглотке - яркая гиперемия, на увеличенных небных миндалинах сплошные наложения беловато-желтого цвета. Печень и селезенка выступают из-под ребра на 3 см. Поставте диагноз? //Дифтерия зева, локализованная//Дифтерия зева, токсическая//
+ Инфекционный мононуклеоз//
Хронический тонзиллит, обострение//
Лакунарная ангина
***
Больному 4 года, высоко лихорадит. Бледен, носовое дыхание резко затруднено, "сопит" носом, голос сдавлен с носовым оттенком. В ротоглотке гиперемия, разрыхленность слизистой, миндалины III степени с наложениями желто-белого цвета, "+" ткань, снимаются и растираются. Увеличены шейные лимфоузлы пакетами до 4-5 см, безболезненные, с пастозностью клетчатки вокруг; подмышечные, паховые - до 1-1,5 см. Пальпируется увеличенная печень + 5 см из-под края реберной дуги и селезенка + 3 см. ТоЛ - 20х109, лимфоциты- 49%, атипичные мононуклеары - 42%, СОЭ - 26 мм/час.Поставте диагноз? //Дифтерия зева, локализованная//Дифтерия зева, токсическая//
+ Инфекционный мононуклеоз//
Хронический тонзиллит, обострение//
Лакунарная ангина
***
Дима К., 3г., заболел остро с повышения температуры до 38°С, При поступлении состояние средней степени тяжести. Лицо пастозное, дышит открытым ртом. В ротоглотке умеренная гиперемия, миндалины III ст., наложения (+) ткань. На верхнем полюсе правой миндалины некроз до 1 см в диаметре. Пальпируются множественные заднешейные лимфоузлы до 1,5 см, тонзиллярные до 1,5 см с умеренной пастозностью тканей над ними. Печень 3 х 2 х 3 см, селезенка +2,5 см из под края реберной дуги. В ОАК- Нb 120 г/л, Л – 12,7 х 109/л, п/я-4, с/я-45, л-34, м-2, атипичные мононуклеары –14%, СОЭ 25мм/час. Ваш предварительный диагноз. //Дифтерия зева, токсическая//
+ Инфекционный мононуклеоз//
Хронический тонзиллит, обострение//
Лакунарная ангина//
Плёнчат-некротическая ангина
***
Ребенку 5 лет, госпитализирован с диагнозом лакунарная? некротическая? ангина. При осмотре: состояние ближе к тяжелому, вялый, голос гнусавый, в ротоглотке – яркая распространенная гиперемия, зернистость слизистой, наложения по лакунам и (+) ткань желто-белого цвета, снимаются, растираются. Увеличены тонзиллярные лимфоузлы 2х3 см, переднешейные и заднешейные в виде конгломерата 5х6 см с пастозностью вокруг. Живот вздут, печень 1+4+3 см, пальпируется край селезенки. Против дифтерии не привит, так как на I вакцинацию АКДС была сильная реакция.В ОАК: Нb 115 г/л, Л – 13,5 х 109/л, п/я-7, с/я-14, л-50, м-10, атипичные мононуклеары – 39%, СОЭ 28 мм/час. Ваш предварительный диагноз. //Дифтерия зева //
Плёнчатый тонзиллит//
Кандидоз полости рта//
Плёнчат-некротическая ангина//
+ Инфекционный мононуклеоз
***
Саша П., 8 лет. Доставлен с диагнозом: Иерсиниозная инфекция?
При поступлении состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, сыпь без четкой локализации полиморфная – на плечах, спине, конечностях. Легкая пастозность лица, «сопит» носом, отделяемого нет, голос с гнусавым оттенком. В ротоглотке яркая разлитая гиперемия, миндалины II степени, наложения по лакунам (-) ткань. Увеличены все группы лимфатических узлов, тонзиллярные до 3 см, в других группах мелкие. Размеры печени
2 х 4 х 4 см, селезенки +2 см из под края реберной дуги. В ОАК: Нb 115 г/л, Л – 15,7 х 109/л, п/я-2, с/я-28, л-40, м-10, атипичные мононуклеары –20%, СОЭ 25мм/час.Ваш диагноз? //Дифтерия зева//
Плёнчатый тонзиллит//
Иерсиниозная инфекция//
Ангина//
+ Инфекционный мононуклеоз
***
Ребенок 6 лет, заболел остро с повышения температуры до 39,8°С, умеренных болей в горле, слабости, однократной рвоты, поступил в стационар с диагнозом: пленчатый тонзиллит. При поступлении состояние тяжелое. Кожа бледная, носовое дыхание затруднено, лицо пастозное. В ротоглотке – миндалины III степени с островчатыми налетами и рыхлыми творожистыми наложениями по лакунам. Увеличены тонзиллярные лимфатические узлы, переднешейные и заднешейные – в виде конгломерата с пастозностью клетчатки вокруг. Размеры печени 2х3х3 см, селезенки +2 см из под края реберной дуги. По другим органам без отклонений от нормы.Известно, что ребенок получил первичный иммунный комплекс АКДС вакциной в 2 года. Ваш диагноз? //Дифтерия зева//
Плёнчатый тонзиллит//
Ангина//
+ Инфекционный мононуклеоз//
Аденовирусная инфекция
***
Антон Т., 7 лет, 4 мес. назад перенес инфекционный мононуклеоз. При осмотре состояние средней тяжести, температура 37,4°С. Отмечается умеренная заложенность носа без отделяемого, тонзиллярные лимфатические узлы до 2 см, заднешейные до 1,5 см цепочками. Печень 1 х 3 х 3 см, селезенка +1 см. Со стороны ЛОР-органов хронической патологии не выявлено. В клиническом анализе крови: Нb 115 г/л, Л – 6,5 х 109/л, п/я-2, с/я-28, л-60, м-10, атипичные мононуклеары – не выявлены, СОЭ 12мм/час. При серологическом обследовании: ИФА IgM+ , IgG+ к вирусу Эпштейн-Барра.ПЦР - ДНК вируса Эпштейн-Барра в крови +, слюне +
Ваш диагноз? //хронический тонзиллит, ремиссия//
Хронический аденоидит, ремиссия. //ОРВИ//
Инфекционный мононуклеоз, острое течение//
+ Инфекционный мононуклеоз, затяжное течение
***
***
Ребенок 3 лет заболел остро. Кожные покровы бледные, губы яркие, сухие. Живот втянут, болезнен при пальпации. Анус податлив, стул в виде «ректального плевка». Ваш диагноз://
сальмонеллез//
+дизентерия//
энтеровирусная инфекция//
неспецифический язвенный колит//
колиэнтерит
***
Ребенок 5 лет после употребления в пищу кефира заболел остро. Появились боли в животе, рвота обильная, жидкий стул до 5 раз в сутки, со слизью с прожилками крови. Живот мягкий, сигма спазмированная. Ваш диагноз://
эшерихиоз//
+дизентерия//
стафилококковый энтероколит//
протеоз//
сальмонеллез
***
У девочки 10 лет на 10 день болезни потемнела моча, беспокоит кожный зуд. Печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги, селезенка у реберного края. По средней линии живота – послеоперационный рубец. Ваш диагноз://
+вирусный гепатит В//
вирусный гепатит А//
сепсис//
иерсиниоз//
перитонит
***
Ребенок 11 месяцев заболел остро с высокой темпиратуры, недомагание, вялости, скудных катаральных явлений, носового кровотечение и единичных петихиольных изменений на туловище. На второй день появилась беспокойство, повторная рвота. В гемограмме лейкопсния, лимфоцитоз, повышение СОЭ. В ликворограмме – клеток 120 лимфоциты 100%, сахар в норме, белок незначительно повышен. Поставьте диагноз://
грипп, нейротоксикоз//
+ грипп, осложненный менингоэнцефалит//
серозный менингит//
менингококковый менингит//
менингококковый менингоэнцефалит
***
У ребенка 5-ти лет заболевание началось остро, с повышением темпиратуры до 380С, головой боли, мышечных болей, заложенности носа, кашель. В зеве – умеренная гиперемия. Поставьте диагноз://
парагрипп//
риновирусная инфекция//
+грипп//
аденовирусная инфекция//
герпетическая инфекция
***
У ребенка в возрасте 1 г. 2 мес. Повысилась темпиратура до 37ºС, из носа обильное серозное отделяемое, в зеве разлития гиперемия. Изменений со стороны органов не выевлена. Какой диагноз более обосновон://
+риновирусная инфекция//
грипп//
парагрипп//
РС инфекция//
реовирусная инфекция
***
У ребенка 1 года появились: грубый лабьющий кашель, осиплый голос, втежение уступчевых мест грудной клетки, темпиратура 37,60 С. Укажите предпалагаемое заболевание://
+парагирпп//
микоплазменная инфекция//
энтеровирусная инфекция//
грипп//
аденовирусная инфекция
***
Ребенок 1 год 2 мес., проснулся дома ночью от приступа удушья. Госпитализирован машиной скорой помощи. При осмотре грубый, «лающий» кашель, осиплый голос, инспираторная одышка, шумное дыхание, втяжение уступчивых мест грудной клетки, температура 37,60С, гиперемия зева, небольшой насморк. Со стороны других органов и систем патологии не отмечается. Укажите предполагаемое по этиологии заболевание://
аденовирусная инфекция//
микоплазменная инфекция//
энтеровирусная инфекция//
грипп//
+парагрипп
***
В группе детского сада у ребенка 4-х лет повысилась температура до 37,60С, и на коже появились отдельные элементы сыпи в виде пятнышек, папул и везикул. На сколько дней изолируется больной://
не изолируется//
на 21 день//
на 30 дней//
+на 9 дней от начала высыпания//
на 17 дней
***
У ребенка 3-х лет поступившего в ЛОР – отделение с диагнозом «лакунарная ангина» на 2-й день болезни после осмотра дежурным врачом обнаружена не яркая гиперемия в зеве, незначительная отечность миндалин с налетами. Налеты серо-белого цвета, выступающие над поверхностью миндалин. Передне-шейные лимфоузлы увеличены до І – ІІ степени, Т - 37,60С. Какое исследование подтвердит ваш предполагаемый диагноз://
общий анализ крови//
+мазок из зева на ВL//
биохимический анализ крови//
серологическое исследование//
заключение эпидемиолога
***
Ребенок 10 мес., поступил в инфекционный стационар в первые сутки болезни. Заболевание началось остро с повышения температуры до 39,50С, повторной рвоты и частого, жидкого стула до 7-8 раз в сутки. Стул водянистый, зеленый со зловонным запахом. При поступлении ребенок возбужден: судорожная готовность, тянется к бутылочке с водой. Потеря массы 3%. Каковы ваши мероприятия://
перевод в воздушно-капельное отделение//
проведение оральной регидратационной терапии//
+седуксен в/м//
гормонотерапия//
витаминотерапия
***
Ребенок 5 лет, поступил в больницу в первые сутки заболевания с диагнозом: Менингококковая инфекция. Менингококцемия, надпочечниковая недостаточность. Назовите жизненно необходимый препарат://
гемодез//
витамины//
+гармоны//
плазма//
кровь
***
У ребенка 2-х лет находящегося в хирургическом отделении по поводу ожога голени, на 12 день лечения повысилась температура до 38,60С, была двухкратная рвота и в области ожога появилась мелкоточечная, красная сыпь, которая через несколько часов распостранилась на туловище, конечности. Какую патологию можно заподозрить://
рожа эритемотозная форма//
аллергическая сыпь//
стрептодермия//
сепсис//
+экстробуккальная скарлатина
***
У ребенка 3-х лет поступившего в ЛОР – отделение с диагнозом «лакунарная ангина» на 2-й день болезни после осмотра дежурным врачом обнаружена не яркая гиперемия в зеве, незначительная отечность миндалин с налетами. Налеты серо-белого цвета, выступающие над поверхностью миндалин. Передне-шейные лимфоузлы увеличены до І – ІІ степени, Т - 37,60С. Какое исследование подтвердит ваш предполагаемый диагноз://
общий анализ крови//
+мазок из зева на ВL//
биохимический анализ крови//
серологическоеисследование//
заключение эпидемиолога
***
Ребенок 11 месяцев заболел остро с высокой темпиратуры, недомагание, вялости, скудных катаральных явлений, носового кровотечение и единичных петихиольных изменений на туловище. На второй день появилась беспокойство, повторная рвота. В гемограмме лейкопсния, лимфоцитоз, повышение СОЭ. В ликворограмме – клеток 120 лимфоциты 100%, сахар в норме, белок незначительно повышен. Поставьте дигноз://
грипп, нейротоксикоз//
+грипп, осложненный менингоэнцефалит//
серозный менингит//
менингококковый менингит//
менингококковый менингоэнцефалит
***
У ребенка 5-ти лет заболевание началось остро, с повышением темпиратуры до 380С, головой боли, мышечных болей, заложенности носа, кашель. В зеве –умеренная гиперемия. Поставьте диагноз://
парагрипп//
риновирусная инфекция//
+грипп//
аденовирусная инфекция//
герпетическая инфекция
***
У ребенка 2 лет участковым педиатром диагностировано респираторна-синцитиальная инфекция. Что из перечисленного ниже не укладывается в клиническую картину ОРВИ этой этиологий://
субфибрильная темпиратура тела//
хорошое самочуствие//
+притупление перкуторного звука под правой лопоткой//
одышка//
сухие разнокалиберные влажные хрипы по всем легочным полям
***
У мальчика 3-х лет несколько дней было недомогание, насморк, покашливание, субфебрильная температура, потливость, дважды разжиженный стул. На пятый день недомогания утром не смог встать на ноги. При осмотре – снижен тонус мышц нижних конечностей, сниженный коленный и ахиллов сухожильные рефлексы, чувствительность не нарушена. В контакте с лихорадящими больными не был. Привит только против туберкулеза в роддоме и однократно АКДС и УПВ. Какой диагноз в данном случае можно предположить://
постдифтерийный полиневрит//
ботулизм//
+полиомиелит//
менингоэнцефалит//
легионеллез
***
В группе детского сада сформировался очаг шигеллеза. При обследовании контактного ребенка пяти лет из кала выделена шигелла Флекснера. У мальчика удовлетворительное состояние, жалоб нет, но известно, что день назад у него однократно был жидкий стул. Какой симптом можно выявить при тщательном целенаправленном осмотре ребенка://
симптом Падалки//
симптом Филипповича//
симптом Френикуса //
симптом Джанотти//
+симптом сфинктерита
***
Ребенок 7 лет болен чеивертый день. В течение трех дней была температура до 380, небольшие боли в горле, лечился аспирином. Вчера появилась припухлость шеи. Сегодня состояние тяжелое, температура 390, вялый, бледный, изо рта сладковатый запах. Отек шейной клетчатки до ключиц. Мягкие ткани зева отечны, миндалины смыкаются по средней линии. Гиперемия зева яркая. На миндалинах, дужках, увуля толстые серо-беловатые налеты, при попытке снять их ткани кровоточат. Лабораторным подтверждением этого диагноза будет выделение://
коринебактерий дифтерии нетоксигеных//
+коринебактерий дифтерии токсигенных//
клостридий//
синегнойной палочки//
гемолитических стрептококков
***
Ребенок, 5 лет, заболел остро. Беспокоит затруднение носового дыхания, но насморка нет. Лечили от ангины. При осмотре – кожа чистая, бледная, увеличены шейные лимфоузлы до фасоли и крупнее. В зеве энантемы нет, диффузная гиперемия, в лакунах миндалин небольшое количество рыхлых желтоватых масс. Печень, селезенка плотновато-эластичные, пальпируются на 4 и 2 см соответственно. Моча светлая. Эффекта от пенициллина нет. Какой диагноз в данном случае можно предположить://
дифтерия зева локализованная//
+инфекционный мононуклеоз//
аденовирусная инфекция//
вирусный гепатит, атипичная форма//
энтеровирусная инфекция
***
Ребенок дошкольного возраста заболел остро с повышения температуры до 380, насморка, конъюнктивита. На четвертый день болезни на лице появилась яркая розовая сыпь, пятнисто-папулезного характера. На слизистой полости рта у коренных зубов обнаружено серовато-беловатые точки величиной с маковое зерно, окруженная красным венчиком. Появление каких симптомов на следующий день болезни клинически подтвердит ваш диагноз://
увеличение лимфоузлов//
исчезновение сыпи//
+дальнейшее распространение сыпи на туловище, руки//
появление герпетических элементов в зеве//
появлении пленок на конъюнктиве
***
Ребенок 5 лет в детсаду имел кратковременный контакт с заболевшим ветряной оспой. Через 2 недели у него повысилась температура до 37, 50, появились розовые редкие пятна на коже. На второй день болезни по всему телу расположены розовые пятнышки и везикулы, высыпания есть на лице и на волосистой части головы. Для постановки данного диагноза достаточно://
+клиническая картина и эпидданные//
обязательно вирусологическое подтверждение диагноза//
обязательно бактериологическое подтверждение//
обязательно серологическое подтверждение//
микроскопическое исследование содержимого везикул
***
Мальчик 3-х лет, находящийся на лечении по поводу острой дизентерии в отделении острых кишечных инфекций, на третий день госпитализации стал высоко лихорадить, кашлять. На четвертый день госпитализации присоединилась светобоязнь, при осмотре на слизистой щек обнаружены пятна Бельского-Филатова-Коплика. О присоединении какого заболевания идет речь://
краснухи//
ветряной оспы//
гриппа//
+кори//
аденовирусной инфекции
***
Ребенку 2 месяца. Покашливает и часто чихает, в течении 4х дней, температура нормальная. Сегодня кашель участился и сопровождается цианозом лица на 1-2 минуты. Зев чистый. В легких без патологии. Восьмилетняя сестра ребенка кашляет более двух недель, но продолжает ходить в школу. Какие исследования подтвердят этот диагноз://
+бактериологическое исследование – «кашлевые пластинки»//
рентгенография грудной клетки//
ларингоскопия//
вирусологическое исследование//
микроскопия мокроты
***
У девочки 12 лет, имевшей в классе контакт по паротиту, появились боли в области в околоушных слюнных желез, тестоватые припухлости, субфебрильная температура. На следующий день аналогичные припухлости появились под углом нижней челюсти с обеих сторон, температура удерживалась в пределах 37,6-38, 20. На пятый день болезни появились опоясывающие боли в животе, частая рвота. При осмотре менингеальные знаки не обнаружены, симптомов раздражения брюшины нет, стул был один раз энтеритного характера. Печень и селезенка не увеличены. Какое исследование необходимо для подтверждения диагноза://
кровь на лейкоцитоз//
кровь на билирубин//
кровь на АСТ, АЛТ, Ф-I-ФА//
моча на желчные пигменты//
+моча на диастазу
***
Ребенок 4-х лет заболел остро с подъема температуры до 380, вялости, появления слизисто-гнойных выделений из носа, редкого кашля. На третий день болезни температура 390, задняя стенка глотки гиперемирована, фолликулы гипреплазированны. Кашель влажный, конъюнктивы резко гиперемированы, веки отечны. Лицо пастозное. Умеренно увеличены шейные лимфоузлы. Какой диагноз в данном случае можно предположить://
продром кори//
инфекционный мононуклеоз//
парагрипп//
+аденовирусная инфекция//
респираторно-синцитиальная инфекция
***
Мальчик 6 лет жалуется на першение и боль в горле, голос хриплый, есть сухой кашель. Температура субфебрильная. Есть заложенность носа. При осмотре - яркая гиперемия зева, зернистость рото- и носоглотки, слизисто-гнойное отделяемое. Пять дней назад был в контакте с двоюродным братом, который на следующий день заболел менингитом и был госпитализирован. О каком заболевании надо думать в первую очередь://
ОРВИ//
дифтерия зева и гортани//
+острый назофарингит менингококковой этиологии//
аденовирусная инфекция//
риновирусная инфекция
***
В период эпидемиологического неблагополучия по гриппу заболел ребенок 3х лет: высокая температура-до 400,несколько раз была рвота, кратковременные судороги. Врачом скорой помощи обнаружены редкие петехиальные элементы на лице, шеи, груди. Слабо положительные симптомы Кернига и верхний с-м Брудзинского. В зеве умеренная гиперемия. Какой диагноз в данном случае можно предположить://
+грипп,менингоэнцефалит//
грипп, фебрильные судороги//
менингококковая инфекция-менингококцемия//
менингококковая инфекция-менингит//
необходимо дифференцировать между всеми этими заболеваниями в условиях стационара
***
Девочка 3х лет заболела остро с повышения температуры до 38,20, головной боли, дважды была рвота. Плохо спала ночью, беспокоилась, утром отказалась от еды. Врач скорой помощи обнаружил легкую гиперемию зева, розовую пятнистую сыпь на голенях, бедрах на неизмененном фоне кожи, есть несколько геморрагических звездчатых элементов. Ригидности мышц затылка и др. менингиальных знаков нет. Судорог не было. АД в пределах возрастной нормы. Какой диагноз в данном случае можно предположить://
+менингококкцемия//
грипп, токсическая форма//
энтеровирусная инфекция//
аллергическая сыпь//
краснуха
***
Ребенок 2х лет заболел вчера вечером, повысилась температура до 37,50 , покашливает, днем на лице, животе, спине, ягодицах, в области колен и локтей появилась розовая пятнистая сыпь, мелкая и средняя, фон кожи обычный. Слизистая полости рта чистая. Увеличились затылочные лимфоузлы. Две недели назад был в контакте с больным краснухой. Мама ребенка беременна, 8 недель. Что рекомендовать матери ребенка://
+прервать беременность//
ввести иммуноглобулин и сохранить беременность//
с целью профилактики краснухи принимать противовирусные препараты//
срочно сделать прививку против краснухи//
ничего предпринимать не надо, беременность сохранить
***
Здоровый ребенок 12 месяцев привит против кори. На 8 день после прививки у него повысилась температура- 37,60, слизистое отделяемое из носа, покашливает, недомогает, раздражительный. На 9й день после прививки на лице, груди выявлены отдельные элементы некрупной пятнисто-папуллезной сыпи. Какой диагноз в данном случае можно предположить://
аденовирусная инфекция//
краснуха//
+реакция на прививку//
митигированная корь//
энтеровирусная экзантема
***
У ребенка двух месяцев с первых дней жизни отмечалась небольшая желтушность кожи, склер, которую трактовали как физиологическую, так как ребенок неплохо сосал, прибавлял в массе. В последние три дня стал хуже сосать, при осмотре обнаружено значительное увеличение печени, селезенки; желтушность, по словам мамы, стала усиливаться. В семье все здоровы. Гепатит какой этиологии можно исключить сразу://
+ВГА//
ВГВ//
цитомегаловирусный гепатит//
листериозный гепатит//
токсоплазмозный гепатит
***
Ербол 2 года, поступил в больницу с многократной рвотой и резко выраженной желтухой,. Были петехиальные элементы на коже. Печень плотновато-эластической консистенции, на 2-3-3 см, селезенка 1см. Билирубин - 200ммоль/л, прямой - 150ммоль/л. АЛТ – 5,6 ммоль/л, ТП - 7 ед, СП - 1,6мл, ПИ – 60%, HBsAg+, анти-HAV IgM и Ig G отрицательные. Проводилась массивная дезинтоксикационная терапия, преднизолон, гепарин, несколько раз переливали плазму крови; состояние постепенно улучшилось, но через месяц наступило резкое ухудшение – развилась острая печеночная недостаточность. Резкое ухудшение состояния произошло в связи с://
+суперинфицированием вирусом гепатита Д//
наслоением респираторной вирусной инфекции//
активизацией вторичной микробной флоры//
суперинфицированием вирусом гепатита А//
развитием цирроза печени
***
У женщины со сроком беременности 11-12 недель у нее обнаружены маркеры вирусного гепатита. В каком нижеуказанном варианте высок риск рождения инфицированного ребенка, если обнаружены://
Анти-HAV IgG//
HBsAg+анти-HBs+анти-HBe//
+HBsAg и HBeAg//
HBsAg//
Анти-HAV IgG+HbsAg
***
В приемное отделение доставлена девочка двух месяцев с резко выраженной желтушностью кожи, склер. Стонет. Была дважды рвота «кофейной гущей». Печень болезненная, мягкой эластичной консистенции, пальпируется у реберного края. Роды нормальные, инъекции кроме БЦЖ в роддоме не получала, на грудном вскармливании. В течение двух дней плохо сосала, вчера потемнела моча, была беспокойной, а утром родители обнаружили желтушность кожи. В течение недели мама давала девочке консервированное морковное пюре. Бабушка ребенка умерла от цирроза печени год назад, у матери дискинезия желчевыводящих путей после перенесенной в детстве «болезни Боткина». Какой диагноз в данном случае можно предположить://
ботулизм//
+вирусный гепатит В, злокачественная форма//
врожденный вирусный гепатит В, тяжелая форма//
врожденный вирусный гепатит цитомегаловирусной или листериозной, или токсоплазмозной этиологии//
атрезия желчных путей
***
Мальчик 9 лет направлен участковым врачом в стационар с диагнозом «скарлатина» на 4й день болезни. Все дни высоко лихорадит, эффекта от пенициллина нет. Состояние тяжелое, по всему телу мелкая красная сыпь, в области коленных суставов сыпь крупнопятнистая. Зев ярко гиперемирован. Увеличены все группы лимфоузлов до фасоли. Выражен гепатолиенальный синдром, есть легкая иктеричность склер. Какие исследования подтвердят Ваш диагноз://
выделение бета-гемолитического стрептококка группы А//
обнаружение атипичных мононуклеаров//
+выделение культуры иерсиний из крови, мочи,кала//
обнаружение HBsAg в крови//
выделение вируса ЕСНО-19
***
Несколько членов семьи переболели гриппом. Заболел ребенок двух лет: ночью повысилась температура до 400,была многократная рвота. При осмотре утром: бледен, на лице, на шее единичные петехиальные элементы, в зеве небольшая гиперемия; ригидность мышц затылка, лихорадит. Какое исследование в данной ситуации необходимо в первую очередь://
общий анализ крови//
+исследование спинномозговой жидкости//
исследование парных сывороток//
вирусологическое исследование//
иммунофлуоресцеция
***
У матери были скудные катаральные явления, кашель в течение 4 -5 дней. Заболел ее ребенок 7 месяцев: в течение суток чихал, покашливал, затем повысилась температура до 37,80, со второго дня болезни кашель стал продолжительным, приступообразным, появилась одышка экспираторного типа, коробочный оттенок перкуторного звука, мелкопузырчатые влажные хрипы. Какой диагноз в данном случае можно предположить://
грипп, осложненный пневмонией//
коклюш//
+респираторно-синцитиальная инфекция//
парагрипп, бронхит//
аденовирусная инфекция
***
Девочка 6 лет больна 3 день: субфебрильная температура, умеренная головная боль, мышечные боли, небольшой насморк. Кожа без сыпи, лицо гиперемировано, легкая инъекция склер, зев умеренно гиперемирован. Несколько увеличены шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы, печень и селезенка определяется у реберного края. Стул оформленный. В детском саду в течение недели двое детей госпитализированы по поводу серозного менингита, у трех детей – герпетическая ангина, у нескольких – «ОРЗ». Сезон года – середина июля. Какой диагноз в данном случае можно предположить://
аденовирусная инфекция//
+энтеровирусная инфекция//
инфекционный мононуклеоз//
иерсиниоз//
корь в периоде продрома
***
Мальчик 8 лет заболел остро с подъема температуры до 390, головной боли, рвоты, были боли в животе. На второй день болезни: лицо одутловатое, гиперемировано, склеры инъецированы, зев гиперемирован, на дужках и увуля - единичные мелкие везикулы. Положителен симптом Кернинга, выражена ригидность мышц затылка. У матери несколько дней назад была герпетическая ангина. Какой диагноз в данном случае можно предположить://
менингококковая инфекция – менингит//
грипп, токсическая форма//
аденовирусная инфекция + менингит//
+энтеровирусная инфекция – серозный менингит//
туберкулезный менингит
***
В приемный покой поступил мальчик 4 лет, заболевший 5 часов назад. Температура 39,80, дома была рвота 2 раза, кратковременные судороги, два часа назад заметили красную сыпь на ногах, спине, присоединился озноб. При осмотре – бледность, по всему телу геморрагическая сыпь, отдельные элементы есть на лице. Губы цианотичны, тахикардия, АД в норме, небольшая одышка, менингиальных знаков нет. Какой диагноз в данном случае можно предположить://
грипп, токсикогеморрагическая форма//
+менингококковая инфекция – менингококцемия//
генерализованная форма менингококковой инфекции – менингококцемия, молниеносная форма, ИТШ 1 степени//
генерализованная форма менингококковой инфекции – менингококцемия, молниеносная форма, ИТШ 2 степени//
болезнь Верльгофа – тромбоцитопеническая пурпура
***
На 3 день болезни у ребенка 3х лет отмечается одутловатость лица, конъюктивит, обильные слизисто-гнойные выделения из носа. Слизистая полости рта блестящая, чистая, задняя стенка глотки зернистая. В легких сухие хрипы. Все дни болезни температура в пределах 37,8-38,40. Диагноз можно подтвердить://
методом Иенсена//
реакцией Хеддельсона//
общим анализом крови//
+методом иммунофлуоресценции//
бак.посевом слизи из носоглотки
***
Ребенок 3 месяца, поступил в стационар с жалобами на рвоту, повышение температуры до 380 , жидкий стул до 7 раз; состояние при осмотре средней степени тяжести, вялый, кожные покровы бледные, слизистые сероватые, тургор ткани умеренно снижен, сердце – тахикардия, живот мягкий, вздут, пальпации доступен. Стул при осмотре жидкий, желтый, непереваренный, большая зона мокнутия. Какой диагноз в данном случае можно предположить://
стафилококковый энтероколит//
дизентерия//
+эшерихиоз//
сальмонеллез//
протеоз
***
Ирина 6 лет, лихорадит 3 дня, плохо ест, жалуется на головную боль. Аспирин, панадол дают кратковременный эффект. Катаральных явлений нет, рвоты нет, менингиальных знаков нет, по внутренним органам без явной патологии. 3 недели назад в семье останавливалась на несколько дней родственница, выписанная из инфекционной больницы после перенесенного
брюшного тифа. Как поступить участковому педиатру://
наблюдать за ребенком до появления развернутой клинической симптоматики//
+направить девочку в стационар с подозрением на брюшной тиф//
начать лечение атнтибиотиками//
сделать бак.посев кала на тифо - паразитарную группу//
сделать ОАК и рентгенографию грудной клетки
***
Девочка 8 лет в течение недели лечилась амбулаторно от «ОРЗ»: два раза в день получала внутримышечно пенициллин, днем принимала ампициллин. Несмотря на лечение лихорадила-38-390, жаловалась на головную боль. При осмотре дежурным врачом поликлиники обнаружены элементы редкой розеолезной сыпи на туловище, увеличение печени и селезенки, в легких непостоянные сухие хрипы. В семье бабушка два года назад болела брюшным тифом, наблюдается как хронический бактерионоситель. Какой диагноз должен поставить дежурный врач://
+брюшной тиф//
ОРЗ, осложненное бронхитом//
бронхопневмония//
иерсиниоз//
энтеровирусная инфекция
***
Мальчик 12 лет заболел остро с подъема температуры до 38°, в тот же день в околоушных областях появились тестоватые припухлости, боли при жевании. Через два дня температура повысилась до 39,5°, появилась многократная рвота и сильная головная боль. Участковый врач выявил слабоположительный симптом Кернинга и сомнительную ригидность затылочных мышц. Какой диагноз можно предположить в данном случае://
грипп, менингоэнцефалит//
лимфаденит околоушных лимфатических узлов, гнойный менингит//
+паротитная инфекция, комбинированная форма: паротит + менингит//
дифтерия зева токсическая//
энтеровирусная инфекция, серозный менингит
***
Мальчик 13 лет болен 6 день, заболел остро, температура 38,7° удерживалась двое суток, затем была субфебрильной, а сегодня повысилась до 39°. Со второго дня болезни увеличились околоушные слюнные железы, вокруг них тестоватые припухлости. Сегодня эти припухлости уже незначительные, но появились сильные боли в мошонке иррадиирущие в пах, левое яичко значительно увеличено в размере, резко болезненно, кожа над ним гиперемирована. Какой диагноз можно предположить в данном случае://
паротитная инфекция, комбинированная форма: паротит + орхит//
+паротитная инфекция, железистая форма: паротит + орхит//
шейный лимфаденит + гнойный орхит//
Фелиноз болезнь кошачьего когтя//
паротит + гнойный орхит
***
Ребенок 10 лет имел постоянный тесный контакт с больным паротитом дома в течение двух недель. Доставлен в больницу в первый день болезни: температура 39,4°, сильная головная боль, многократная рвота. Сыпи нет. Околоушные слюнные железы не пальпируются, болей в животе нет. Зев слегка гиперемирован. Положительны симптомы Кернинга и нижний Брудзинского, ригидность мышц затылка. Какой диагноз можно предположить в данном случае://
менингококковая инфекция + менингит//
грипп с явлениями менингизма//
паротитная инфекция, железистая форма-панкреатит//
+паротитная инфекция, нервная форма-менингит//
паротитная инфекция, атипичная форма
***
Ребенок 2-х лет из семьи беженцев, родился вне медицинского учреждения, никаких прививок не получал. В течение трех дней было повышение температуры до 38,6 градусов, был насморк, кашлял, сильно потел, садился в постели, опираясь отведенными назад руками. На четвертый день болезни температура снизилась, а на пятый не может удержать голову, не садится, лицо стало ассиметричным. При осмотре выявлены вялые мозаичные параличи конечностей. Какой диагноз в данном случае можно предположить://
полирадикулоневрит//
постдифтерийный полиневрит//
+полиомиелит, понто-спинальная форма//
менингоэнцефалит//
острый поперечный миелит
***
У девочки 14 лет Т-38С, в области 5-6 ребра справа на гиперемированном фоне кожи тесно расположены группы пузырьков 0,3-0,6 см в диаметре, с прозрачным содержимым, склонны к слиянию. Поставьте диагноз
Ветряная оспа//
Простой герпес//
+Опоясывающий герпес//
Импетиго
***
У ребенка 5 лет через 2 недели после перенесенной легкой формы скарлатины появилась насыщенная моча. Что может заподозрить врач?
Вирусный гепатит//
+Осложнение скарлатины - нефрит//
Каротиновую желтуху//
Гемолитикоуремический синдром//
Мочекаменная болезнь
***
Что из нижеперечисленного свидетельствует об эффективности терапии олигоанурической стадии инфекционно-токсического шока, осложнившего течение менингококкового менингита у ребенка 5 лет?
диурез 300 мл в сутки//
гипернатриемия//
относительная плотность мочи 1005-1007//
+относительная плотность мочи 1010-1017//
диурез 700 мл в сутки
***
Девочка 10 лет на третий день болезни наряду с умеренно выраженными симптомами кишечного токсикоза обнаружено увеличение печени и всех лимфоузлов, пятнисто-папулезная сыпь на кистях рук, стопах. Назначьте лечение вышеописанному больному//
дезинтоксикация//
гентамицин//
диета//
десенсибилизирующая терапия//
+все перечисленное
***
Ребенок 2 лет заболел остро: состояние тяжелое, на коже петехиальная сыпь, более выраженная на нижних конечностях. Пульс 110 уд./мин. А/Д мм.рт.ст. Выраженный менингиальный синдром. Сформулируйте диагноз.
+менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия, менингит//
менингококковая инфекций генерализованная форма, менингит//
синдром Уотерхаузена-Фридериксена//
грипп//
капилляротоксикоз
***
Ребенок 3 лет лечился в стационаре по поводу острой дизентерии. Готовился к выписке. Перечислите критерии выздоровления больного с дизентерией:
нормализация температуры//
нормализация стула//
отрицательный результат бак.посевов кала//
удовлетворительное самочувствие//
+все перечисленное
***
Выбрать основные свойства, характерные для 1 группы эшерихиозов (ЭПКИ):
+протекает тяжело, большой процент летальности, поражаются дети до одного года, антигенное родство с сальмонеллами//
протекает более легко, поражаются дети 5-6 лет, антигенное родство с шигеллами, размножаются в цитоплазме энтероцитов//
протекает по типу гастроэнтерита, быстро развивается эксикоз, продуцируют энтеротоксин, сходный с холерогеном, протекает тяжело с клиникой ИТШ, поражаются дети до 3 лет//
протекает легко, клиника токсикоза и эксикоза//
развивается редко, стул необильный 4-6 раз в сутки//
***
Выбрать основные свойства, характерные для второй группы эшерихиозов:
протекает тяжело с большой процентной летальностью//
поражаются дети до года, антигенное сродство с сальмонеллами//
+протекает более легко, поражаются дети 2-5 лет, антигенное сродство с шигеллами, размножаются в энтероцитах//
протекает по типу гастроэнтерита, быстро развивается эксикоз, продуцирует энтеротоксин, сходный с холерогеном//
протекает тяжело, с клиникой ИТШ, обильным зловонным стулом по типу «болотной тины», поражаются дети до 3 лет//
протекает легко, эксикоз развивается редко, стул стабильный до 4-6 раз в сутки
***
Выбрать основные свойства, характерные для 3 группы эшерихиозов:
протекает по типу гастроэнтерита//
быстро развивается токсикоз с эксикозом//
вырабатывается энтеротоксин//
встречается повсеместно//
+все перечисленное
***
Что не свойственно холере Эль-тор?
выраженная резистентность к неблагоприятным факторам внешней среды//
наличие значительного количества стертых, атипичных форм//
наличие большого количества бактерионосителей//
+наличие значительного количества тяжелых форм//
наличие длительного носительства после перенесенного заболевания
***
Какой период является периодом самого массивного источника инфекции при холере?
инкубационный период//
период холерного энтерита//
+период холерного гастроэнтерита//
период алгида//
реактивная фаза (период выздоровления)
***
Для клиники «сухой» холеры характерны следующие симптомы:
бурное начало, беспрерывная дефекация, повторная рвота, декомпенсированное обезвоживание в первые часы//
начало постепенно, снижение аппетита, учащение стула без патологических примесей//
+бурное начало, коматозное состояние до появления рвоты и поноса//
начало постепенное, рвота с примесью желчью//
стул до 10 раз в сутки, мутный, без запаха, рвота в виде рисового отвара
***
При проведении дифференциальной диагностики вирусных гепатитов в желтушном периоде какой лабораторный показатель позволит диагностировать вирусный гепатит А (ВГА)?
+нарастание титра- HAV IgG в 4 раза//
HBs –Ag//
HBe – Ag//
анти – Hbe IgM//
билирубинемия
***
Какой маркер ВГ В является критерием заразности больного?
HBs –Ag//
HBс – Ag//
+HBe – Ag//
анти – Hbs – Ag//
анти - Hbe – Ag
***
О чем свидетельствует наличие в сыворотке крови HBe Ag в остром периоде вирусного гепатита В?
+об активности текущей вирусной инфекции//
об активности эндогенной инфекции//
о наличии иммуносупрессии//
о массивности HBs Ag//
обо всем вышеперечисленном
***
Какое из нижеперечисленных мероприятий является основной профилактикой вирусного гепатита В?
обязательная изоляция больных острой формой//
выявление носительства//
исключение из доноров лиц, болевших ВГВ//
использование одноразовых шприцов//
+все вышеперечисленные мероприятия
***
Какое из нижеуказанных клинических проявлений является наиболее важным объективным симптомом для продромального периода при вирусном гепатите А?
гипертермия//
приступообразные боли в животе//
диспепсические расстройства//
+увеличенная и болезненная печень//
катаральные явления
***
Укажите что является основным патогенетическим механизмом в развитии стенотического дыхания при дифтерийном крупе?
рефлекторный спазм гортанных мышц//
+закупорка дыхательной трубки фибринозной пленки//гиперсекрецией//
диффузными отеками//
все перечисленное
***
Что из ниже перечисленного целесообразно с учетом предполагаемого диагноза «токсическая дифтерия ротоглотки» сделать участковому врачу?
назначить консультацию инфекциониста и заведующего отделения//
взять бак посев из зева и носа//
назначить консультацию отоларинголога//
+госпитилизировать без предварительного обследования
***
У ребенка 10 лет на третий день болезни заподозрен инфекционный мононуклеоз. Что из ниже перечисленного целесообразно сделать в диагностических целях в первую очередь?
посев крови//
бактериоскопия глоточной слизи//
посев глоточной слизи//
+общий анализ крови//
исследование функции печени
***
В какие сроки от начала болезни появляется сыпь при скарлатине?
+в 1-2 сутки болезни//на 3-4 сутки//на 5-е сутки//
на 2-й неделе//
в любой срок
***
Скарлатину дифференцирует чаще всего с:
корью//
менингококкцемией//
ветряной оспой//
+псевдотуберкулезом//
дифтерии
***
Для скарлатины характерна сыпь:
мелкопятнистая//
+мелкоточечная//пятнисто-папулезная//везикулезная//звёздчатая
***
Особенностью сыпи при скарлатине является:
+свободный от сыпи носогубный треугольник//
сгущение сыпи на разгибателях//
этапность высыпаний//
ложный полиморфизм//истинный полиморфизм
***
Сыпь при скарлатине сопровождается:
пигментацией//
язвами//
+шелушением//
артралгиями//
зудом
***
Чем обусловлена ассиметричность развития параличей при спинальной форме полиомиелита?
передних рогов спинного мозга//
+поражение части мотонейронов в нескольких сегментах передних рогов//
полное поражение одного сегмента//
тотальное поражение мотонейронов в передних рогах с одной стороны//
поражение различных сегментов в передних рогах с двух сторон
***
Какими лабораторными исследованиями можно подтвердить диагноз энтеровирусной инфекции://
бактериологическими//
бактериоскопическими//
+вирусологическими//
общий анализ крови//
общий анализ мочи
***
Определите последовательность развития и выраженность симптомов поражения ЖКТ при холере://
боли в животе, рвота «фонтаном», затем обильный водянистый стул//
обильный водянистый стул, переходящий в скудный с прожилками крови//
+обильный водянистый стул, затем рвота «фонтаном»//
рвота «фонтаном», затем обильный водянистый стул//
боли в животе, стул с прожилками крови
***
Какие дополнительные методы обследования для диагностики эшерихиоза://
+бак.посев кала, мочи, рвотных масс, промывных вод желудка, РНГА//
радиологические методы обследования//
гемокультура, печеночные пробы//
капрокультура, гемокультура , реакция Видаля//
мазок из зева, спинномозговая жидкость
***
Какому заболеванию такой состав ликвора: мутный, вытекает под давлением, реакция Панди +++, белок 3,3 г/л, цитоз нейтрофильный, не поддается счету://
+менингококковый менингит//
энтеровирусный менингит//
гриппозный менингит//
краснушный менингит//
паратитный менингит
***
Какой из лабораторных показателей мочи характерен для преджелтушного периода вирусного гепатита А://
повышение диастазы//
повышение сахара//
повышение содержания белка//
+повышение уровня уробилина//
понижение сахара
***
Укажите основной патогенетический фактор в развитие коклюшного кашля://
бактериемия//
токсинемия//
+воздействие коклюшного токсина на нервные рецепторы бронхов//
развитие цитотоксической гипоксии//
снижение чувствительности рецепторов бронхов к воздействию углекислоты
***
С какими не инфекционными заболеваниями необходимо дифференцировать коклюш в период спазматического кашля://
туберкулезным бронхоаденитом//
опухолями средостения//
бронхолегочной формой муковисцедоза//
+инородными телами дахательных путей//
бронхиальной астмой
***
Какое из указанных клинических проявлений является особенностью спазматического кашля у детей первых месяцев жизни://
наличие репризов//
+наличие апноэ//
наличеи коротких кашлевых толчков//
наличие судорог//
наличие одышки
***
Что из ниже перечисленного, помимо увеличения околоушных желез, является симптомом паратитной инфекции://
кашель//
+боли при жевани//
коньюктивит//
энантема на мягком нёбе//
пятнисто-популезная сыпь
***
При подозрений на панкриатит паротитной этиологии надо определить://
оцетон в моче//
АЛТ и АСТ в крови//
+диастозо в крови//
электролиты в крови//
желочные пигменты в моче
***
Что не относится к типичным клиническим признаком коклюша://
приступообразный кашель//
репризы//
язвочка на уздечке языка//
+энантема на слизистой оболочке полости рта//
апноэ
***
На что указывает новая волна температурной реакции при паротитной инфекции://
на присоединение бактериальной инфекции//
+на поражение новой железы//
на поражение суставов//
на поражение дыхательных путей //
на резкое снижение реактивности
***
Специфический метод лабораторного исследования применяемый для диагностики коклюша://
+метод «кашлевых пластин»//
серологический метод//
микроскопия слизи из дыхательных путей//
общий анализ мочи//
трахеальный аспират
***
Какие специфические изменения в легких вызываются вирусом гриппа://
+ очаги серозного воспаления с экссудатом, преимущественно макрофальгального характера//
полнокровие, кровоизлияние в легочной ткани//
эмфизематозное расширение легких, атектазы//
отек легких//
некроз и десквамация стенок эпителия альвеол, образавание гиалиновых мембран
***
Какой из перечисленных клинических вариантов встречается реже при аденовирусной инфекции://
фаринго-коньюктивальная лихорадка//
+ мезентеральный лимфаденит//
катар верхних дыхательных путей//
аденовирусная диарея//
тонзилофарингит
***
Какая клиническая форма преобладает при аденовирусной инфекций у детей первого года жизни://
фаринго-коньюктивальная лихорадка//
кератоконьюктивит//
+ аденовирусная диарея//
аллергическая сыпь //
катар верхних дыхательных путей
***
У ребенка ОРВИ, ларингит, стеноз гартани в стадий не полной конпенсаций. Какая сипмтоматика по дыханию характерно для данного случия://
+экспироторная одышка//
инспираторная одышка//
одышка смешенного характера//
апноэ//
обычное нормальное дахание
***
Какой из ниже перечисленных респираторных вирусов этиологический связан с развитием бронхиолита у детей первого года жизни://
вирус гриппа//
вирус парагриппа//
адено вирус//
+ РС – вирус//
реовирус
***
У ребенка 2 лет участковым педиатром диагностировано респираторна-синцитиальная инфекция. Что из перечисленного ниже не укладывается в клиническую картину ОРВИ этой этиологий://
субфибрильная темпиратура тела//
хорошое самочуствие//
+притупление перкуторного звука под правой лопоткой//
одышка//
сухие разнокалиберные влажные хрипы по всем легочным полям
***
Внешний вид больного ребенка аденовирусной инфекцией сходен с симптоматикой какого из ниже указанных заболеваний://
псевдотуберкулеза//
парагриппа//
лихорадки КУ//
+ кори в продромальной период//
энтеровирусной лихорадки
***
Основной патогенетичиский механизм лежит в основе гемодинамических нарушений при гриппе://
+парез капилляров и прекапилляров в результате токсического действия вирусов//
репликация вируса в клетках эндотелия сосудов//
репликация вируса в эпителиоцитах верхних дыхательных путей//
сигментарный отек легких//
блокирование рецепторов эпителиальных клеток верхних дыхательных
***
Каково отличительная особенность в клинике парагриппозного крупа (стеноза гортани)://
быстрое развитие ІІ – ІІІ степени стеноза гортани//
+быстрое купирование стеноза І степени//
раннее наложение вторичной бактериальной микрофлоры//
раннее развитие пневмонии//
отсутствие лихорадочного периода
***
Укажите характер спиномозговой житкости при токсическом гриппе://
высокое содержание белка//
высокий пиоцитоз//
снижение белка//
+нормальный цитоз//
высокий уровень сахара
***
Какие отличительные особенности характерны для течения гриппа у детей первого года жизни://
острое начало с выраженными катаральными явлениями//
сигментарное паражение легких//
+начало постепенное, течение тяжелое//
начало острое с выраженной интоксикацией//
частым осложнением является синдром крупа
***
Для какой респираторно вирусной инфекции характерен назофарингит изолированный или в сочитаний с тонзилитом, коньюктивитом://
грипп//
парагрипп/
РС – инфекция//
риновирусная инфекция//
+аденовирусная инфекция
***
На фоне температурной реакции происходит развитие параличей при спинальной форме полиомиелита://
на высоте гипертермии//
на фоне нормальной температуры тела//
+в первые часы после снижение температуры тела//
на фоне субфебрилитета//
независимо от температурной реакции
***
Когда начинается восстановительный процесс морфологических изменений при полиомиелите://
+формирование тигроида//
пролиферации астроцитарной глии//
ресинтез РНК//
распад нейрофагических узелков//
формирование глиозных рубцов
***
Для какой формы полиомиелита характерны следующие симптомы: гипертермия, нистагм, рвота, поперхивание, хлопочущее дыхание, дизартрия://
энцефалитическая//
понтинная//
+бульбарная//
менингеальная//
спинальная
***
Какой из указанных симптомов является дифференциально-диагностическим критерием для понтинной формы полиомиелита://
парестезии лица//
+сглаженность носогубной складки//
лагофтальм//
слезотечения на сторон поражения//
слюнотечение
***
Чем обусловлена ассиметричность развития параличей при спинальной форме полиомиелита://
передних рогов спинного мозга//
+поражение части мотонейронов в нескольких сегмента передних рогов//
полное поражение одного сегмента//
тотальное поражение мотонейронов в передних рогах с одной стороны//
поражение различных сегментов в передних рогах с двух сторон
***
В каком периоде полиомиелита целесообразно назначение медиаторной терапии (антихолиноэстеразных препаратов)://
+восстановительном//
паралитическом//
препаралитическом//
резидуальном//
продромальном
***
Основная патогенетическая основа паралитических полимиелита://
+поражение передних рогов спинного мозга//
поражение задних рогов спинного мозга//
поражение пирамидного пути//
поражение экстрапирамидных путей//
поражение головного мозга
***
У ребенка 5 лет, поступившего в кишечное отделение с диагнозом «дизентерия» из испражнений выделена ЭПКП О-124. Какие дополнительные исследования назначите больному://
+серологическое//
вирусологическое//
бак посев из носоглотки//
бак посев крови//
биохимический анализ крови
***
Ребеноку год, поступает в приемное отделение соматического стационара с диагнозом: ОРВИ. При осмотре обнаружен симптом Филатова-Коплика. Ваше тактика по отношению к больному://
назначить лечение и отправить домой//
госпитализировать в соматическое отделение//
+госпитализировать в инфекционный стационар//
госпитализировать в мельцеровский бокс соматического стационара//
подать экстренное извещение
***
У ребенка 7 лет, заболевшего накануне, дигностирована паротитная инфекция. Каким должен быть план врачебного наблюдения при лечении данного заболевания://
осмотр в поликлинике через 7 дней//
+ежедневное активное посещение//
обследование на дому по вызову//
осмотр в поликлинике в любой день//
осмотр при нарастании клинических симптомов
***
Ребенок 3 мес., поступил с дигнозом «ОКИ, нейротоксикоз по менингоэнцефальному варианту». Что следует назначить с целью купирования нейротоксикоза://
мочевину//
дибазол//
+маннит//
гемодез//
10% глюкозу
***
Показатель, наиболее характерный для субклинической формы коклюша://
только спазматический кашель//
обычный кашель без реприз//
редкое покашливание в течение 2 недель//
+только иммунологические и реже гематологические изменения в крови//
продуктивный кашель с отхождением слизи
***
Какой из указанных признаков следует называть репризом при коклюше://
+судорожный вдох в конце спазматического кашля//
апноэ в конце спазматического кашля//
предвестник спазматического кашля//
сомноленция в конце спазматического кашля//
рвота в конце приступа кашля
***
Какой специфический метод лабораторного исследования применяют для диагностики коклюша://
серологический метод//
микроскопия слизи из дыхательных путей//
+метод «кашлевых пластин»//
общий анализ мочи//
трахеальный аспират

Приложенные файлы

  • docx 19278079
    Размер файла: 422 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий