3 уровень рус


Филипп, геморрагический васкулит. При тяжелом течении геморрагического васкулита, выявленнойгиперкоагуляции показано назначение гепарина. Какой путь введения препарата наиболее целесообразен?//
в/м 1раз в сутки//
в/в струйно 1 раз в сутки//
подкожное введение 3 раза в сутки//
+в/в круглосуточное (перманентное)//
методом электрофореза
***
Недоношенный ребенок, вес при рождении 900 грамм. Находился на втором этапе выхаживания. Выписан на участок на 30 сутки. На первичном патронаже врач назначает витамин D для профилактики рахита. Какую дозу витамина D необходимо назначить?//
500 МЕ//
750 МЕ//
1000 МЕ//
1500 МЕ//
+2000 МЕ
***
Девочка 6 мес. Самостоятельно не сидит. Выраженные лобные и теменные бугры, реберные четки, борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен. Печень+1,5 см. из- под края реберной дуги. Со стороны легких и сердца патологии нет.Выставлен диагноз: Рахит II, период разгара, подострое течение. Назначен витамин D в дозе 5000 МЕ. Цель назначения Витамина Д?//
увеличивает продукцию паратгормона//
+способствует всасыванию Са из желудочно-кишечного тракта//
блокирует канальцевуюреабсорбциюСа//
повышает уровень щелочной фосфатазы в крови//
на указанные биологические эффекты витамин Д не влияет
***
Профилактика рахита включает следующие мероприятия://
+водный раствор витамина D3 по 500-1000 ME ежедневно//
УВЧ терапия//
цитратная смесь по 1 ч.л. 3 раза в день//
водный раствор витамина D3 по 5000 ME через день//
водный раствор витамина D3 по 2-3 тыс. МЕ ежедневно
***
Для начального периода рахита показаны следующие мероприятия://
УВЧ терапия//
йодомарин по 100мг ежедневно//
водный раствор витамина D3 по 500 ME через день//
водный раствор витамина D3 по 2-3 тыс. МЕ ежедневно//
+водный раствор витамина D3 по 500-1000 ME ежедневно
***
У ребенка четырех месяцев выявлена гипотрофия I степени. Грудь матери с рождения сосал плохо. Лактация быстро угасла. С двух месяцев кормится коровьим молоком, ест неохотно. Что из нижеперечисленного необходимо использовать в питании и лечении этого ребенка в ближайшие 2-3 недели?//
овощной прикорм//
витамины, ферменты внутрь//
введение в рацион гречневой каши//
+адаптированную молочную смесь //
введение кисломолочной смеси
***
Базисным препаратом при лечении бронхиальной астмы является://
Сальбутамол//
Вентолин//
эуфиллин //
+фликсотид//
преднизолон //
***
Ступенчатый метод лечения пневмонии подразумевает://
+парентеральное введение антибиотика, затем переход на оральное введение//
оральное введение антибактериального препарата, затем переход на парентеральное//
парентеральное введение антибиотика одной группы, затем переход на антибиотик другой группы//
оральной введение антибиотика одной группы, затем переход на антибиотик другой группы//
парентеральное введение антибиотика, с последующей заменой на НПВП
***
Кайсар 12 лет. Состояние тяжелое. Жалуется на одышку, боли в грудной клетке, кашель, одышка. Бледный. Выраженный акроцианоз. Физическая нагрузка вызывает усиление одышки. Врач назначил Сальметерол. К какой фармакологической группе относится сальметерол?//
Неселективный агонист b-адренорецепторов короткого действия//Селективный агонист b2-адренорецепторов короткого действия// Ингаляционный кортикостероид// М-холинолитик//+Селективный агонист b2-адренорецепторов длительного действия***
Определите препарат, обладающий нефротоксическим и ототоксическим действием://
Пенициллин//
амоксициллин //
+гентамицин//
Цефуроксим//
Эритромицин
***
Выберите из перечисленных препаратов «защищённый» пенициллин://
Ампициллин//
Оксациллин//
+амоксиклав//
Карбенициллин//
ампиокс
***
Больная Н.7 лет, обратилась к аллергологу с жалобами носа, снижение восприятия запахов, скудное отделяемое из носа, чихание. Данные симптомы в течении 2 месяцев появились после появления в доме кошки. Врач поставил диагноз : аллергический ринит. Какой препарат из нижеперечисленного назначил врач ?//
Полидекса//
+авамис//
Ринофлуимуцил//
Називин//
аквамарис
***
Ребенок наблюдался с диагнозом: бронхиальная астма, бытовая сенсибилизация. Поступил с затяжным приступом удушья, не купирующимся в течение нескольких часов. При осмотре: затрудненное и учащенное шумное дыхание, нарастание эмфиземы, большое количество сухих и влажных хрипов. Выраженная тахикардия, повышение артериального давления, кожные покровы бледные, акроцианоз.Неотложная терапия в данном случае начинается://
введение беклазона//
введение тайледа//
+введение эуфиллина//
Вентолин//
Серетид
***
Базисной терапией бронхиальной астмы согласно программе GINA является://
+противовоспалительная терапия//
бронхоспазмолитическая терапия //
антигистаминная терапия//
элиминационная терапия//
специфическая иммунная терапия
***
У ребенка 4 лет – Внебольничная двусторонняя очаговая пневмония, неосложненная форма, острое течение. В анамнезе аллергия на пенициллин, амоксиклав. Назначьте антибактериальную терапию. //
аугментин//
ампициллин//
+сумамед//
Цефтриаксон//
гентамицин
***
Девочке 2 года. Родилась недоношенной с весом 1000 гр. Длительное время находилась на ИВЛ и кислородотерапии, осложнением которых явилось формирование бронхолегочной дисплазии. На данный период наблюдается бронхиальная обструкция рецидивирующего характера. Назначьте оптимальный бронхолитический препарат и выберите оптимальный способ его введения.//
ипрадол через рот//
ипратропиума бромид – аэрозоль//
адреналин через небулайзер//
+вентолин через небулайзер//
эуфиллин в/в струйно
***
Ребенок от доношенной беременности родился с весом 2 кг. В возрасте месяца появились срыгивания, цианоз носогубного треугольника во время кормления, вялость, оральные хрипы. При объективном осмотре выявлено расширение границ сердца вправо, тахикардия до 160 в мин. В легких разнокалиберные хрипы. ЧД60 в минуту. Раннее лечение, каким препаратом наиболее вероятно предотвратило бы данное состояние?//
Антибиотики//
b-адреностимуляторы//
Симпатомиметики//
Сердечные гликозиды//
+Нестероидные гормоны
***
Ребенок родился от недоношенной беременности с синдромом Дауна. В возрасте трех месяцев усилился цианоз. В ЭхоКГ определен септальный дефект 5 мм, высокая легочная гипертензия. Какой из перечисленных шагов является наиболее приемлемым для предотвращения осложнений: //
Назначение сердечных гликозидов//
Назначение антиагрегантов//
+Оперативное лечение//
Аэротерапия//
назначение индометацина
***
Ребенок находится в кардиологическом отделении с диагнозом острый кардит. На фоне проводимого лечения появилась тахикардия, отеки на ногах. Какую терапию целесообразнее назначить больному в первую очередь?//
антиаритмические препараты//
антагонисты кальция//
+Диуретики//
Глюкокортикоиды//
Сердечные гликозиды
***
К непрямым антикоагулянтам относятся//
Дипиридамол//
Гепарин//
Аспирин//
+фенилин//
тиклид
***
Ребенок 4 лет лечился в стационаре в течение 2 месяцев. Активность ревматизма стихла. После выписки необходимо рекомендовать//
+экстенциллин//
бициллин-3//
пенициллин//
эритромицин//
преднизолон
***
Какие препараты используются для гемодинамической разгрузки сердца://
метилксантины//
+диуретики//
сердечные гликозиды//
симпатомиметики//
м-холинолитики
***
Ребенок 5 лет поступил в соматическое отделение районной больницы. Предъявляет жалобы на утомляемость при ходьбе, зябкость ног. При обследовании выявлена перегрузка левого желудочка сердца. Выскажите предположения о дальнейшей тактике лечения? //
+Оперативное лечение//
Медикаментозное лечение//
наблюдение амбулаторно//
Физиолечение//
Ограничение физических нагрузок.
***
Ребенок 8 лет состоит на учете у ревматолога. Весной, осенью получает аспирин, физиолечение, комплекс витаминов и круглогодично бициллин-5. После очередного курса стал отмечать боли в желудке. Какой из перечисленных препаратов является причиной такого явления? //
витамин В//
+аспирин//
Аевит//
бициллин 5//
поливитамины
***
Условия выполнения дыхательного хелик-теста для диагностики Нр//
натощак, не чистить зубы//
+почистить зубы, натощак//
после приема стакана воды//
после еды//
после полоскания полости рта
***
Выберите лекарственный препарат, наиболее целесообразно включить в план общего лечения при дискинетическом варианте функциональной диспепсии?//
+мотилиум 1 мг/кг/сут в 3 приема //
фамотидин 2 мг/кг в день в 2 приема//
ранитидин 8 мг/кг в день в 2 приема //
омепразол 0,5 мг/кг в день однократно
де-нол 1мг/кг
***
У ребенка 7 лет был выставлен диагноз: Функциональная диспепсия, язвенноподобный вариант. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента?//
назначить прокинетики//
достаточно только нормализовать диету//
+назначить антисекреторные препараты//
хирургическое лечение //
нормализация образа жизни, режима питания
***
Ребенок 4 мес по общему анализу мочи и анализу мочи по Нечипоренко заподозрена инфекция мочевых путей (лейкоцитурия, бактериурия). Ваша дальнейшая тактика: //
УЗИ брюшной полости //
Цистография//
УЗИ почек и мочевого пузыря//
+бак.посев мочи//
рентгенография брюшной полости
***
У ребенка 7 лет диагностирован нефритический синдром. Какая диета показана?//
+стол без соли и мяса//
стол без соли с мясом//
печеночный стол//
стол без ограничений//
стол с ограничением жидкости
***
Показание для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите://
выраженная макрогематурия //
стойкая гипертензия//
отечный синдром//
+стойкая протеинурия//
микрогематурия
***
У девочки 5 лет установлен нефротический синдром (отеки, протеинурия 16 г/сут, содержание общего белка в сыворотке крови 35 г/л, альбумин 18 г/л, холестерин 13 ммоль/л). Какой из диуретиков целесообразно применить?//
верошпирон //
маннитол//
+лазикс//
Гипотиазид//
спиронолактон
***
Какой из препаратов целесообразно применять у больного с гломерулонефритом при анасарке и угрозе отека легкого?//
Верошпирон//
эуфиллин //
+лазикс//
Маннит//
глицерин //
***
Мальчику 11 лет, у которого сегодня появились отеки век, голеней, мало мочится. Выявлена протеинурия (5 г/л). Какую диету целесообразно назначить?//
стол гипохлоридный//
фруктово-сахарный//
стол вегетарианский//
+стол без соли, мяса//
голод
***
Мембранозную или мембрано – пролиферативную форму хронического гломерулонефрита диагностируют путем проведения://
экскреторной урографии //
почечной ангиографии //
сканирования почек //
+биопсии почек //
УЗИ почек
***
Цель назначения глюкокортикоидов при нефротическом синдроме? //
повышают содержание глюкозы в крови //
увеличивают количество лимфоцитов в крови //
увеличивают синтез белков//
+иммуносупрессивной//
увеличивают количество эозинофилов в крови
***
Пациенту 9 лет. 2 недели назад переболел лакунарной ангиной. Появились отеки на лице. Жаловался на головную боль. Накануне была моча цвета «мясных помоев». Состояние тяжелое. Сознание спутанное. Клонико-тонические судороги. АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс-120 в 1мин. Диагноз: Острый нефритический синдром. Эклампсия. Какой препарат противопоказан данному больному: //
гепарин
курантил
+преднизолон
резерпин
фуросемид
***
Мальчику 5 лет (отставание в физическом развитии, пальпаторно-увеличение почек с обеих сторон) выставлен предварительный диагноз: поликистозная болезнь почек. Какой дополнительный метод исследования необходим для подтверждения диагноза?//
суточная экскреция белка с мочой//
анализ мочи по Нечипоренко//
биохимический анализ крови//
анализ мочи по Зимницкому//
+компьютерная томография
***
Анаболическим действием обладает препарат//
+ оротат калия//
Лейкеран//
Имудон//
Бруфен//
Преднизолон
***
Айжан 13 лет, выявлено снижение Нв до 55г/л, эр. 4,6*1012/л, ЦП 0,35. В б/х анализе крови снижение сывороточного железа до 3,3 мкмоль/л, ферритина до 7 нг/мл. Выставлен диагноз: «ЖДА тяжелой степени». Ваша лечебная тактика?//
Трансфузия эритроцитарной взвеси//
откорректировать питание ребенка//
+Препараты железа перорально//
Препараты железа парентерально //
Комбинированное применение препаратов железа
***
Айман 15 лет. Наблюдается по поводу артериальной гипертензии. При осмотре выявлен гипертонический криз. При избыточном снижении АД при лечении ребенка с гипертоническим кризом необходимо?//
введение адреналина внутримышечно//
введение атропина подкожно//
+ введение изотонического раствора натрия хлорида внутривенно//
крепкий горячий чай//
введение допамина внутривенно
***
У ребенка с острым лимфобластным лейкозом при поступлении отмечалась анемия тяжелой степени Нв 65 г/л, эр. 2,1*1012/л. Ваша лечебная тактика для коррекции анемии?//
+Трансфузия эритроцитарной взвеси//
Трансфузия цельной крови//
Инфузиякристалоидов//
Инъекции препаратов железа//
пероральное применение препаратов железа
***
Ребенку установлен диагноз «Наследственный сфероцитоз». Какой метод лечения является основным?//
трансфузии препаратов крови //
назначение гемостатиков//
препараты железа//
+спленэктомия//
холецистэктомия
***
Мальчику 4 лет выставлен диагноз «Гемофилия А». Какой препарат является препаратом выбора для лечения данного пациента?//
Криопреципитат//
Свежезамороженная плазма//
+Концентрат VIII фактора свертывания//
Тромбомасса//
Концентрат протромбинового комплекса
***
Махаббат, 8 лет. Диагноз «Наследственный сфероцитоз» установлен в возрасте 3-х лет. Отмечается учащение гемолитических кризов до 2-3 раз в месяц, ухудшение самочувствия ребенка. Селезенка+7 см из-под реберной дуги, плотная, печень+2 см из-под реберной дуги. В связи с низким уровнем Нв в период кризов неоднократно получал трансфузии эритроцитарной взвеси. Ваша лечебная тактика?//
Консервативное лечение//
Продолжить трансфузии эритроцитарной взвеси //
Инфузионная терапия //
Спленэктомия после 12 лет
+Спленэктомия по жизненным показаниям
***
Ребенок 8 лет получает моноклональные антитела в связи с ювенильным ревматоидным артритом. Препарат, относящийся к биологическим агентам –моноклональным антителам при лечении ювенильного ревматоидного артрита у детей?//
Метотрексат//
+Инфликсимаб//
Циклоспорин//
Метилпреднизолон//
монкаста
***
Ребенок 8 мес. Тяжелое нарушение питания. Согласно стратегии ИВБДВ у детей с тяжелым нарушением питания наблюдается в первую очередь://
Дефицит цинка и магния//
+Дефицит калия и магния//
Дефицит железа//
Дефицит фолиевой кислоты//
Дефицит кальция
***
Абай Н. Ребенку 2 года. Температура 38.С.Назовите стандартное жаропонижающее средство первого выбора в детском возрасте?//
Ибупрофен//
+парацетамол//
Анальгин//
индометацин//
Ацетилсалициловая кислота
***
Марина 2 мес. В приемном покое. Фебрильные судороги. Назовите препарат для оказания неотложной помощи при фебрильных судорогах?//
Вальпроевая кислота//
Ибуфен//
Клоназепам//
+Диазепам//
Карбамазепин
***
У ребенка 5 лет после приема апельсинового сока возник тяжелый приступ бронхиальной астмы. Астмой страдает с 3 лет, гормонозависим. Врач назначил системный глюкокортикостероид. Показание к применению препарата у данного больного?//
+ингибируют синтез эйкозаноидов//
уменьшает секреторную активность слизистых желез//
восстановление проходимости бронхов//
снижают давление //
уменьшает неспецифическуюгиперереактивность бронхов
***
Ребенку 2 года. Жалобы на внезапный кашель, одышку, которая исчезла через 15 минут. При осмотре: температура тела нормальная, ребенок активен. При аускультации легких слева в нижней доле свистящие хрипы на выдохе. Поставьте диагноз, тактика ведения больного ?//
+инородное тело бронха, срочная госпитализация//
хронический бронхит, консультация пульмонолога//
бронхиальная астма, наблюдать в течение суток//
пневмония, рентгенография грудной клетки//
коклюш, сделать анализ крови
***
У ребенка 7 месяцев, находящегося на вскармливании коровьим молоком, при обследовании выявлена ЖДА средней степени. Ваша лечебная тактика?//
Только коррекция питания//
Поливитамины//
+Препараты железа перроральные//
Препараты железа для парентерального применения//
Комбинация энтеральных и парентеральных препаратов железа//
***
На приеме у врача мальчик 8 лет. Жалуется на рвоту, боли в животе, жидкий стул до 7 раз в сутки. Ребенок беспокойный. Бледный. Температура тела 37,8 С. Пьет с жадностью. Кожа сухая. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный в эпигастрии, по ходу кишечника. Печень + 0,5 см. Мочится редко. Врачом проведена классификация степени обезвоживания согласно схеме ИВБДВ. Установлено умеренное обезвоживание. Выберите способ регидратации данному больному://
+через рот//
через зонд//
внутривенно//
через рот + в/в//
через зонд + в/в
***
Ребенку 3 месяца, вес при рождении 3100 г. При осмотре вес 5400 г. На контрольном кормлении высосал 130 мл молока. Функциональное состояние органов и систем соответствует возрасту. Ребенок получает с грудным молоком в сутки на 1 кг массы тела: белка – 2,0 г, жиров – 6,0 г, углеводов -12,0 г, ккал –115. Дайте оценку питания ребенка: //
отмечается дефицит в белках, жирах, углеводах//
+питание сбалансированное, соответствует возрасту ребенка//
ребенок получает недостаточное количество молока//
отмечается дефицит в белках и жирах//
отмечается дефицит углеводов и калорий
***
Ребенку 6 месяцев. Родился с массой 3000 г. На момент осмотра вес 8000г. Находится на естественном вскармливании, высасывает 550 мл молока, получает 2 прикорма: овощное пюре, манную кашу со сливочным маслом, яблочное пюре, желток. В сутки на 1 кг массы тела получает 4,0 г белка, 6,5 г. жира; 15 г углеводов. Всего 130 ккал/кг. Укажите наиболее правильное заключение://
питание не содержит достаточного количества углеводов //
питание сбалансированное по всем пищевым ингредиентам//
питание не содержит достаточного количества белков//
+ребенок получает избыточное питание//
питание не содержит достаточного количества жиров
***
Мать 1 месячного ребёнка, обратилась в поликлинику из-за беспокойства ребенка. Промежутки между кормлениями составляют 3часа – всего 8 раз в сутки. После каждого кормления мать сцеживает 20-30г молока. Масса тела ребёнка при рождении 3400г, при осмотре - 4000 г. При контрольном кормлении ребёнок высосал 100г грудного молока. Какой степени гипогалактии соответствует дефицит молока у матери?//
+дефицита молока нет, объем кормления соответствует потребностям ребенка//
гипогалактия I степени//
гипогалактия III степени//
гипогалактия II степени//
гипогалактия IV степени
***
Девочка Настя, возраст 25 дней, масса тела при рождении 3500, в настоящее время весит 4000г. Режим кормления 8 раз в сутки. При контрольном кормлении высасывает 70 мл молока. Укажите степень гипогалактии:
дефицита молока нет, объем кормления соответствует потребностям ребенка
гипогалактия I степени //
+гипогалактия II степени//
гипогалактия III степени//
гипогалактия Iv степени
***
На приеме у врача мальчик 5 лет. Жалуется на рвоту, боли в животе, жидкий стул до 7 раз в сутки. Ребенок беспокойный. Бледный. Температура тела 37,8 С. Пьет с жадностью. Кожа сухая. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный в эпигастрии, по ходу кишечника. Печень + 0,5 см. Мочится редко. Врачом проведена классификация степени обезвоживания согласно схеме ИВБДВ. Установлено умеренное обезвоживание. Какой объем жидкости необходимо дать больному://
500 мл//
600 мл/
700 мл//
800 мл//
+ 900 мл
***
Ребенок 6 месяцев, дефицит массы тела 35%, сознание сохранено, уровень глюкозы сыворотки крови 2,9 ммоль/л. Ваша тактика: //
немедленная госпитализация //
+введение 10% раствора глюкозы в количестве 50 мл через рот или назогастральный зонд//
непрерывная внутривенная инфузия 5% раствора глюкозы в количестве 50 мл в течение 3 часов//
наблюдение и повторное определение сахара крови через 6 часов//
наблюдение с повторным определением сахара крови через 2 часа
***
Назовите нестероидный противовоспалительный препарат первой линии более эффективный и вызывающий менее побочных действий у детей старше 5 лет для лечения ювенильного ревматоидного артрита ?//
Индометацин//
+Диклофенак//
Ацетилсалициловая кислота//
Ибупрофен//
Пироксикам
***
Что из нижеперечисленного является препаратом выбора для лечения ювенильного ревматоидного артрита ребенка 6 лет ?//
Аспирин//
Индометацин/
Пироксикам//
Ибупрофен//
+напроксен
***
Девочка 10 лет в течении 5 лет наблюдается по-поводу СКВ. В последние месяцы кроме кожных проявлений появился грубый систолический шум на верхушке сердца. Какие дополнительные исследования вероятнее всего обнаружат изменения со стороны сердца?//
ЭКГ//
+ЭхоКГ//
Лабораторные исследования//
Биохимические исследования//
имунноферментный анализ
***
У ребенка 3-х лет ВПС с обогощением малого круга кровообращения: дефект межжелудочковой перегородки. Наиболее характерные изменения на ЭКГ? //
ГлубокийQ в 1 стандартном отведении//
+Глубокий Q вV1 V2//
Высокий зубец R в 1 стандартном отведении //
Глубокий S в V5 V6//
Высокий зубец R в усиленных отведениях aVL. AVF
***
Ребенок в течение 10 дней получает поддерживающую дозу дигоксина.Какое изменение на ЭКГ по вашему мнению будет указывать на развитие дигиталисной интоксикации?//
Укорочение Р//
Высокий Т//.
Тахикардия//
+Экстрасистолия//
Параксизмальная тахикардия
***
Ребенок А, 2 года поступил в приемный покой с жалобами на грубый лающий кашель, появившийся ночью. Заболел остро с насморка, покашливания. Повышение температуры тела до 38.5 С, одышку до 50 в мин, стридорозное дыхание в покое и втяжение нижней части грудной клетки. Осиплость голоса. Вакциниацию АБКДС получил. Тактика врача приемного покоя по ИВБДВ?//
Назначить антибиотик и отпустить домой//
назначить вентолин и отпустить домой//
Дать вентолин и назначить антибиотик и отпустить домой//
Госпитализировать и назначить антибиотик//
+Госпитализировать, назначить дексаметазон и кислород
***
Ребенок Азиз 1 год проходит лечение по поводу тяжелой гипотрофии. Динамика прибавления веса в период реабилитации будет считаться достаточной по ИВБДВ?//
Меньше 5г/кг в день//
5-10 г/кг в день//
5-10.5 г/кг в день//
+Больше 10.5 г/кг в день//
Больше 20 г/кг в день
***
У ребенка Айгуль Н. 3 лет в приемном покое диагностирован эксикоз 3 степени. Болеет в течение 4 дней. Заболевание связывают с употреблением иогурта. Летаргична, кожная складка расправляется медленно, не может пить. Стартовый раствор для регидратационной терапии ?//
в\в введение 0.9% физраствора//
+в\в раствор Рингералактат//
в\в раствор Ацесоль//
в\в раствор Рингера//
в\в 5% раствор глюкозы
***
Ребенок 1г 7 месяцев на приеме у врача ВОП. Болен сутки, заболевание началось с повышения температуры тела, насморка, кашля , конъюнктивита. При осмотре: жидкости пьет охотно, состояние средней степени тяжести. температура тела 38 С, пятнистая сыпь на лице, на слизистой щек пятна Бельского- Филатова- Коплика. Дайте рекомендации согласно стандартам ИВБДВ?//
Лечение начать с препаратов железа//
Лечение начать с препаратов кальция//
+Лечение начать с витамина А//
Лечение начать с витамина Д//
Лечение начать с витамина С
***
Ребенок 1г 9 месяцев на приеме у врача ВОП. Болен сутки, заболевание началось с повышения температуры тела, насморка, кашля, конъюнктивита. При осмотре: жидкости пьет охотно, состояние средней степени тяжести. температура тела 38 С, пятнистая сыпь на лице, на слизистой щек пятна Бельского- Филатова- Коплика. Какую рекомендацию даст доктор согласно стандартам ИВБДВ?//
+Витамин А в дозе 200тыс МЕ//
Витамин А в дозе 50 тыс МЕ//
Витамин А в дозе 5 тыс МЕ//
Витамин А в дозе 2 тыс МЕ//
Витамин А в дозе 1тыс МЕ
***
Какой препарат назначил педиатр ребенку 9 месяцев после перенесенной тяжелой кишечной инфекции для восстановления нормальной микрофлоры?//
ЛинексБио//
Бифиформ//
+БифиформБеби//
Бактисубтил//
Полибактерин
***
Ребенок 1 года поступил в кишечное отделение с жалобами на беспокойство, выпадение прямой кишки, стул в виде ректального плевка с примесью крови. Каким препаратом врач будет купировать гемоколит?//
Имодиум//
Эспумизан//
Домперидон//
Дюспаталин//
+дицинон
***
Препарат, избирательно действующий на мускулатуру ЖКТ, купирующий абоминальный болевой синдром и кишечную колику у ребенка?
Домперидон//
+Дюспаталин//
Мотилиум//
Энтеросгель//
Симетикон
***
Ребенок Арман 10 мес. На приеме у врача ВОП. После клинического и лабораторного обследования выставлен диагноз : железодефицитная анемия тяжелой степени. Назначен феррум-лек. Какова суточная доза препарата?//
1мг/кг//
2мг/кг//
3мг/кг//
4мг/кг//
+5мг/кг
***
Ребенку Арлану 9 мес с диагнозом «Гипохромная железодефицитная анемия средней степени тяжести» врач -педиатр назначил препарат двухвалентного железа. Какой из нижеперечисленных препаратов назначил врач Арлану?//
фолиевая кислота//
+сульфат железа//
глюконат железа//
хлорид железа//
фумарат железа
***
На приеме девочка 8 лет. Со слов мамы по назначению гематолога в течении 10 дней получает лечение по поводу железодефицитной анемии. Какой показатель наиболее информативно отражает эффективность проводимойферротерапии?
увеличение цветового показателя//
увеличение показателя гематокрита//
прирост количества эритроцитов//
появление мегалобластов в периферической крови//
+ретикулоцитарный криз
***
Ребенок в возрасте 3 лет, при профилактическом осмотре выявлена железодефицитная анемия легкой степени тяжести, назначены препараты железа в дозе 5 мг/кг. В течение какого времени следует рекомендовать прием препаратов железа в данном случае?
6-8 недель //
1-2 недели//
2-4 недели//
+до нормализации уровня гемоглобина//
как минимум, в течение 3 месяцев
***
Девочка 6 лет в коридоре поликлиники ожидала своей очереди на прием к врачу-педиатру. В это время в поликлинике шел ремонт : красили двери кабинетов. Вдруг ребенку стало плохо: появилась экспираторная одышка. Чувство нехватки воздуха, сухие свистящие хрипы на расстоянии. ЧД 58в мин. ЧСС 122 в мин. При сборе анамнеза было выяснено, что ребенок не первый раз дает такие приступы удушья на краску, запахи духов, на тополиный пух. С чего начнет лечение врач- ВОП в условиях поликлиники данному ребенку согласно методике ИВБДВ?//
Ингаляции с физраствором//
Содовые ингаляции//
Ингаляции с минеральной водой//
+ингаляции с сальбутамолом//
Ингаляции с амбробене
***
На приеме у врача-ВОП ребенку 3 лет при осмотре температура тела 37.5 С. Астмоидный тип дыхания. Выставлен диагноз обструктивного бронхита .Какой из нижеперечисленных препаратов использует врач для купирования бронхообструкции согласно руководствам ИВБДВ?//
Беродуал//
+Сальбутамол//
Серетид//
Фликсотид//
Пульмикорт
***
На вызове у врача ВОП годовалый ребенок со стенозирующим ларинготрахеитом 2-3 ст. Какую помощь может оказать врач на дому до прибытия скорой помощи?//
+ингаляции будесонида , преднизолон в/в//
Ингаляции с боржоми , супрастин в/м//
Щелочные ингаляции ,пипольфен в/м//
ингаляции с физраствором//
горячие ножные ванны 5-7 минут
***
У ребенка 2 месяцев, вес 3.500 после вакцинации АБКДС в прививочном кабинете появилась внезапно одышка, бронхоспазм, отек гортани. Каков стартовый препарат для оказания неотложной помощи пациенту?
Анальгин 50% //
Литическая смесь//
Лазикс//
ГОМК//
+Адреналин 0.1 %
***
Ребенку Андрею 8мес с диагнозом «Гипохромная железодефицитная анемия средней степени тяжести» врач -педиатр назначил препарат двухвалентного железа. Какой из нижеперечисленных препаратов назначил врач Андрею?//
фолиевая кислота//
+сульфат железа//
хлорид железа//
глюконат железа//
фумарат железа
***
Ребенок Рамазан 9 мес. На приеме у врача ВОП. После клинического и лабораторного обследования выставлен диагноз : железодефицитная анемия тяжелой степени. Назначен феррум-лек. Какова суточная доза препарата? //
1мг/кг//
2мг/кг//
3мг/кг//
4мг/кг//
+5мг/кг
***
Ребенок Болат В. 9 месяцев направлен врачом ВОП на госпитализацию в 1 городскую детскую больницу города Астаны. В приемном покое больницы при осмотре ребенка ЧД 65 вмин, астмоидный тип дыхания. Температура тела 36.9 С. Над легкими коробочный звук, притупления нет. Врач приемного покоя классифицировал данное состояние по ИВБДВ как «пневмонии нет, астмоидный тип дыхания». Каковы дальнейшие действия врача приемного покоя?//
Госпитализировать в пульмонологическое отделение//
Госпитализировать в отделение реанимации//
Отправить домой, назначить антибиотик//
Отправить домой. Назначить антибиотик + сальбутамол//
+в приемном покое дать ребенку 3 цикла сальбутамола в течение часа
***
Дима, 7 лет, диагноз «Гемофилия А». После падения с велосипеда отмечалось развитие острого гемартроза левого коленного сустава. Обратились за помощью через 1 час после падения. Стартовая доза концентрата VIII фактора://
+10 МЕ/кг//
20 МЕ/кг//
30 МЕ/кг//
40 МЕ/кг//
50 МЕ/кг
***
Тимур 7 лет. Находится на лечении в детской больнице с диагнозом «Геморрагическийваскулит, пурпура с абдоминальным синдромом, острое течение». ОАК: Нв 120 г/л, лейкоциты 15,5*109/л, п/6 с/58 м/4 э/2 л/30, СОЭ 24 мм/ч. Ребенка беспокоят выраженные боли в животе. Препарат выбора в лечении?//
Диклофенак//
Индометацин//
+Фраксипарин//
Фенилин//
Вольтарен
***
Ребенку 9 лет установлен клинический диагноз «Геморрагический васкулит, простая форма». В лечении подключенкурантил. Определите дозу препарата ?//
+2-5 мг/кг//
6-8 мг/кг//
10-15 мг/кг//
15-20 мг/кг//
20-25 мг/кг
***
У ребенка с ОЛЛ при поступлении отмечалась анемия тяжелой степени Нв 65 г/л, эр. 2,1*1012/л. Ваша лечебная тактика для коррекции анемии?//
+Трансфузия эр.взвеси//
Трансфузия цельной крови//
Инфузия кристаллоидов//
Инъекция эритропоэтина//
Инфузияперфорана
***
При осмотре трехмесячного ребенка врач общей практики обратил внимание на его повышенную потливость, облысение затылка, размягчение костей черепа по краям, большой родничок. Тактика врача://
назначить витамин D в дозе 500 МЕ в сутки//
назначить витамин D в дозе 1000 МЕ в сутки//
+назначить витамин D в дозе 2000 МЕ в сутки//
назначить витамин D в дозе 3000 МЕ в сутки //
назначить витамин D в дозе 10 000 МЕ в сутки
***
Вы решили назначить для лечения рахита ребенку 3 месяцев витамин Д. Наиболее предпочтительная врачебная тактика?//
масляный раствор эргокальциферола//
масляный раствор холекальциферола (типа видехола) //
+водный раствор холекальциферола//
спиртовой раствор эргокальциферола//
активные метаболиты витамина Д типа кальцитриола, оксидевита
***
Девочка 7 месяцев находится на искусственном вскармливании. При осмотре выраженные лобные и теменные бугры, пальпируются реберные четки, браслетки. Мышечный тонус снижен. Печень + 1.5 см из под реберной дуги. Какую дозу витамина D вы назначите этому ребенку: //
1000 МЕ //
2000 МЕ//
+3000 МЕ//
4000 МЕ //
5000МЕ
***
Ребенок трех месяцев плохо прибавляет в массе, аппетит снижен. Получает смесь “Нутрилон-комфорт”. При осмотре бледен, подкожно-жировой слой отсутствует на животе, значительно снижен на конечностях. Дефицит веса 23%. Выставлен диагноз Гипотрофия II степени. На этапе лечебного питания целесообразно использовать? //
анаболические гормоны//
седативные препараты//
+ферменты//
эубиотики//
стимулирующая терапия
***
Григорий Р., 14 лет, заболел остро спустя 2 часа после употребления пирожков с мясом, купленных на улице. Появились боли в эпигастральной области, обильная рвота до 8 раз, головная боль, температура 38,8, стул 3 раза, один раз жидкий. Машиной скорой помощи доставлен в стационар, где выявлены следующие симптомы: вялость, резкая бледность, тахикардия, приглушение тонов сердца, язык густо обложен, живот вздут, урчание в тонком кишечнике. Какова лечебная тактика в отношении больного? //
+ промывание желудка, инфузионная терапия//
антибиотикотерапия//
иммуноодулирующая терапия//
фитотерапия //
назначение антидиарейных препаратов
***
Ольга М.,7 мес, поступила в больницу на 7й день болезни с диагнозом ОРВИ, правосторонний этмоидит. Заболевание началось остро. Покраснели глаза, появился кашель, насморк. Температура в течение недели держится 38.С. На нижнем веке справа сероватая пленка, плотно спаянная с конъюнктивой. Влажный кашель. В легких пуэрильное дыхание, единичные влажные среднепузырчатые хрипы. Тоны сердца громкие. Зев умеренно гиперемирован. Что указывает в пользу аденовирусной инфекции ://
лимфаденопатия//
+ фарингоконъюктивит//
гепатолиенальный синдром//
тонзиллит //
лихорадка
***
Женя Н. 2г.5мес. поступил в больницу с диагнозом острый аппендицит на 2 день болезни. Боли носят приступообразный характер, локализируются в правой подвздошной области. Появилось слабо выраженное напряжение передней брюшной стенки. Аппендицит исключен,а при ревизии брюшной полости выявлены увеличенные до 2-3 см плотные, багровые мезентериальные лимфоузлы.
Методы диагностики данного заболевания//
+ ПЦР, ИФА, УЗИ органов брюшной полости//
Общий анализ крови//
РПГА//
БАК-посев кала//
Лапороскопия
***
Валя К., 6 мес., доставлена в больницу в 3ч. ночи СМП с диагнозом ОРВИ, «ложный круп». Настоящее заболевание началось внезапно. В 2 часа ночи возник грубый лающий кашель, ребенок начал задыхаться. При поступлении температура 380С, состояние тяжелое. Шумное дыхание, со значительным втяжением уступчивых мест грудной клетки. Частый грубый лающий кашель,но со звонкими нотками. В легких жесткое дыхание. Первыемероприятия по оказанию неотложной помощи //
+ ингаляции щелочные через каждые 1-2 часа//
антибактериальная терапия//
противовирусная терапия//
дезинтоксикационная терапия //
антигистамииные препараты
***
Данилец Н. 6 лет. Участковым педиатром был диагностирован паротит. Назначено лечение. Через пять дней была многократная рвота и судороги, бред. Ребенок был госпитализирован. При осмотре выявлены ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ваш диагноз: //
менингококковый менингит//
+ серозный менингит//
нейротоксикоз//
туберкулезный менингит//
простая мигрень
***
Егоров Н. 5 лет. Участковым педиатром был диагностирован паротит. Назначено лечение. Через пять дней была многократная рвота и судороги, бред. Ребенок был госпитализирован. При осмотре выявлены ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. С диагностической целью показана: //
+ Спинномозговая пункция //
ОАК//
ОАМ//
Рентгенологическое исследование//
КТ головного мозга
***
Мальчик 6 мес. Болен 5 сутки. Госпитализирован.В конце второй недели от начала заболевания состояния ребенка ухудшилось. Лицо одутловатое, цианоз носогубного треугольника. Кашель усилился, приступообразный до 20-25 раз в сутки со рвотой. Периодически остановка дыхания.Температура тела 390С. В легких мелкопузырчатые хрипы. ЧДД-66, ЧСС-160 в минуту. ОАК: Лейк- 20,1*109/л.Каким осложнением сопровождается данное заболевание? //
Эмфизема лёгких//
Бронхит//
Бронхиолит//
+ Пневмония //
Ангина
***
Мальчик Анатолий Т., 5 лет. Мать жалуется на постоянный сухой кашель, который появился 8 дней назад, Кашель с каждым днем усиливался, особенно нарастал ночью, участился до 12 раз в сутки, стал упорным, продолжительным. Профилактические прививки проводились нерегулярно. В лёгких жёсткое дыхание, сухие хрипы, перкуторно над легкими коробочный оттенок. В ОАК лейкоцитоз, лимфоцитоз.
Какие симптомы могут появиться у данного больного в последующие дни? //
Лихорадка//
+ Приступообразный кашель с репризами //
Увеличение регионарных лимфатических узлов//
Крупноподозные высыпания на коже//
Гиперемия дужек, миндалин и язычка
***
Мальчик Иван Т., 6 лет. Мать жалуется на постоянный сухой кашель, который появился 8 дней назад, Кашель с каждым днем усиливался, особенно нарастал ночью, участился до 13 раз в сутки, стал упорным, продолжительным. Профилактические прививки проводились нерегулярно. В лёгких жёсткое дыхание, сухие хрипы, перкуторно над легкими коробочный оттенок. В ОАК лейкоцитоз, лимфоцитоз. Ваш диагноз//
Туберкулез//
Инородное тело//
Затяжное течение пневмонии//
+Коклюш
Заглоточный абсцесс
***
Айнаш 4 месяца. Состояние тяжелое, цианоз носогубного треугольника кашель приступообразный, периодически у ребенка отмечалась остановка дыхания, во время которой он синел и отмечались судороги. Перечислите симптомы, на основании которых выставите диагноз? //
+ Приступообразный кашель, остановка дыхания, давность заболевания//
Отхождение густой, вязкой мокроты, судороги//
Поднятие температуры тела до 38,5 С , отхождение густой, вязкой мокроты//
Постоянная одышка, бледность кожных покровов//
Приглушенность сердечных тонов, влажные мелкопузырчатые хрипы
***
***
У кормящей женщины появилось уплотнение в одной груди, болезненность при пальпации. При сцеживании молоко обычного цвета, без примеси крови и гноя. Укажите наиболее правильную тактику кормления ребенка://
запретить грудное вскармливание//
кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком//
+кормить грудью с обязательным сцеживанием остатков молока//
продолжить кормление грудью, назначить ребенку антибиотик//
кормить только из здоровой груди
***
Мать 1 месячного ребёнка обратилась в поликлинику из-за беспокойства ребенка. Масса тела ребёнка при рождении 3700грамм, при осмотре - 4000 грамм. Промежутки между кормлениями составляют 3,5часа. Ночной перерыв 6 часов. После каждого кормления мать сцеживает 20-30грамм молока. При контрольном кормлении ребёнок высосал 100грамм грудного молока. Какая рекомендация наиболее целесообразна для данного случая?//
ничего не менять//
медикаментозная стимуляция лактации//
докорм сцеженным молоком//
+перевод на 7-8-разовое кормление//
докорм донорским молоком
***
На профилактическом приеме здоровый ребенок в возрасте 3 месяцев жизни. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По заболеванию матери ребенок переводится на искусственное вскармливание. Какое количество смеси он должен получить при расчете объемным методом://
1/5 массы тела//
+1/6 массы тела//
1/7 массы тела//
1/8 массы тела//
1/9 массы тела
***
Ребенку 3 недели. Родился с весом 1800 г, в сроке 30-31 недель беременности. Вскармливание грудью, сосет активно, не срыгивает. Первоначальный вес набрал на 10-й день. Настоящий вес 1900 г. Рассчитайте суточный объем грудного молока по объемному методу://
300 мл//
340 мл//
360 мл//
420 мл//
+480 мл
***
Ребенок родился от 3 беременности, первых срочных родов. Вес при рождении 3000 г, рост 54 см, оценка по шкале Сильвермана 0-1 балл. Суточное количество молока в возрасте 10 дней составляет://
1/8 массы тела//
1/7 массы тела//
1/6 массы тела//
+1/5 массы тела//
1/4 массы тела
***
Ребёнок 6 месяцев находится на грудном вскармливании. Развивается удовлетворительно. Какая из рекомендаций по питанию наиболее целесообразна в этой ситуации?//
добавить морковный сок//
начать прикорм манной кашей//
+ввести овощное пюре//
включить в рацион готовое мясное пюре//
ввести творог
***
Юная мама с ребенком 10 дней обратилась с жалобами на периодические срыгивания после кормления непереваренным молоком. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности, от 1 родов 39-40 недель. Беременность и роды протекали без патологии. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, розовое. По органам и системам без особенностей. Ваша тактика://
+рекомендация по технике кормления//
назначение антирвотных препаратов//
назначение ферментных препаратов//
перевести на искусственное вскармливание//
перевести на смешанное вскармливание
***
Девочка Анастасия, возраст 7 месяцев, масса тела 10000 г (при долженствующей массе 8400). Вскармливание искуственное, ребенок в течение дня получает 400 мл адаптированной смеси и 600 г каши (манная, рисовая, кукурузная). Ваши рекомендации по питанию ребенка в данной ситуации://
в коррекции не нуждается, оставить рацион ребенка без изменений//
перевести на вскармливание смесью в объеме 1000 мл, прикорм ввести в возрасте 9 месяцев//
оставить схему кормления без изменений, но кашу в объеме 600 г заменить на овяную, гречневую и кукурузную//
+адаптированная смесь в объеме 600 мл в сутки, каша не чаще 1 раза в день, ввести в рацион овощное пюре//
адаптированную смесь заменить коровьим молоком в том же объеме, каша не чаще 1 раза в день, ввести в рацион овощное пюре
***
Ребенку 3,5 месяцев, перенёс ОРВИ и отит. Сосёт вяло. Диагностирована гипотрофия II степени. Получает стандартную адаптированную смесь. Подберите наиболее правильный подход к вскармливанию ребенка на этапе промежуточного питания://
расчёт белков и углеводов на долженствующую массу тела, жиров - на фактическую//
расчёт всех ингредиентов на долженствующую массу тела//
+расчет всех ингредиентов на фактическую массу тела//
для коррекции питания добавить в рацион каши//
назначить донорское молоко
***
Ребенок в возрасте 3 месяцев, вскармливание искусственное. Диагностирована белково-энергетическая недостаточность III степени. Какие смеси наиболее целесообразны для выведения ребенка из гипотрофии на этапе адаптации?//
стандартные смеси на основе коровьего молока//
стандартные смеси на основе козьего молока//
+смеси на основе гидролиза белка//
низколактозные смеси//
кисломолочные смеси
***
Ребенок в возрасте 2 месяцев, дефицит массы тела составляет 28%, толерантность к пище снижена, не усваивает разовый объем молока, часто срыгивает, мочеиспускание редкое. Ваша тактика://
+госпитализация в соматическое отделение//
дать рекомендации по технике кормления//
перевести ребенка на строго дозированное по часам кормление//
перевести ребенка на гидролизованную смесь//
увеличить в рационе общее количество белка
***
Ребенок 3 месяца, дефицит массы тела 32%. Тактика врача://
откорректировать диету и лечить в амбулаторных условиях//
+лечение в условиях стационара//
лечения не требуется, наблюдение в динамике//
организовать парентеральное питание в амбулаторных условиях//
энтеральное питание в условиях поликлиники
***
Ребенку с дефицитом массы тела III степени на этапе «осторожного питания» (адаптационном) наиболее оправданным является использование://
стандартных смесей//
смесей с низким содержанием белка//
кисломолочных смесей//
+смесей на основе гидролиза белка//
низколактозных и безлактозных смесей
***
В адаптационном периоде расчет основных ингредиентов при белково-энергетической недостаточности I степени проводится://
на фактическую массу тела//
+на долженствующую массу тела//
на фактическую массу тела + 5% фактической массы//
на фактическую массу тела + 10% фактической массы//
на приблизительно долженствующую массу тела
***
На этапе усиленного питания при белково-энергетической недостаточности целесообразно использование продуктов://
с низким содержанием жира//
с высоким содержанием углеводов//
+с высоким содержанием белка//
с высоким содержанием лактозы//
на основе белков сои
***
Ребенок 7 месяцев, дефицит массы тела 18%. Расчет белка на этапе адаптации проводится://
+на долженствующую массу тела//
на среднюю массу тела//
на фактическую массу тела//
на фактическую массу тела + 5% от фактической массы//
на фактическую массу тела + 10% от фактической массы
***
Ребенок 3 месяцев, дефицит массы тела 15%. В результате диетической коррекции питания ежедневные прибавки массы тела 15 г/кг массы в сутки. Как вы оцените эффективность терапии?//
очень низкая//
низкая//
средняя//
+хорошая//
недостаточно данных для оценки эффективности
***
Тактика педиатра при лечении ребенка с диагнозом атопический дерматит, который находится на искусственном вскармливании смесью «Малютка»?//
+стандартную смесь заменить смесью на основе гидролиза белка//
заменить стандартную смесь на кисломолочную//
стандартную смесь заменить на низколактозную//
заменить стандартную смесь на безлактозную//
стандартную смесь заменить продуктом на основе козьего молока
***
Ребенок 7 месяцев, состоит на диспансерном учете по поводу атопического дерматита, среднетяжелая форма. Ваши рекомендации по введению злакового прикорма?//
рекомендовать манную кашу домашнего приготовления на молоке//
рекомендовать манную кашу домашнего приготовления на воде//
+рекомендовать безмолочную кашу промышленного изготовления без соли и сахара//
рекомендовать безмолочную кашу промышленного изготовления//
рекомендовать овсяную кашу домашнего приготовления на молоке
***
Ребенок в возрасте 3 месяцев состоит под наблюдением педиатра по поводу атопического дерматита, младенческая форма, легкое течение. Вскармливание искусственное, получает стандартную смесь для здоровых детей на основе коровьего молока без добавления сахара. Тактика врача при выборе продукта питания для данного ребенка?//
перевести ребенка на кисломолочную смесь//
+рекомендовать ребенку смесь на основе частичного или полного гидролиза белка//
оставить рацион ребенка без изменений//
рекомендовать ребенку смесь на основе козьего молока//
рекомендовать ребенку безлактозную смесь
***
Ребенок 5 лет проходит скрининговое обследование в 5 поликлинике города Астаны. Что включает в себя педиатрический этап скринингового осмотра?//
исследование зрения//
Исследование остроты слуха//
Проведение плантографии и ее оценка//
Оценка физического развития//
+Осмотр врача общей практики
***
У трехмесячного мальчика участковый педиатр заподозрил дисплазию тазобедренного сустава. Первоочередная задача педиатра в данном случае?//
Направить к хирургу//
Направить к ортопеду//
+Сделать УЗИ тазобедренных суставов//
Рекомендовать массаж//
Направить к травматологу
***
Годовалый ребенок Кайсар А. приглашен на скрининг в 4 поликлинику города Астаны. Что включает в себя доврачебный этап скринингового осмотра ребенка?//
Измерение артериального давления//
Оценка полового развития//
Проведение плантографии//
+Определение роста и массы тела//
Оценка нервно-психического развития
***
Айман 7 лет проходит скрининговове обследование в поликлинике.Что включает в себя доврачебный этап скринингового осмотра?//
Измерение объема головы//
+Измерение артериального давления//
Исследования органов кровообращения//
Осмотр видимых слизистых//
Исследование органов дыхания
***
Ребенок 4 лет заболел остро: состояние тяжелое, на коже петехиальная сыпь, более выраженная на нижних конечностях. Пульс 110 уд./мин. А/Д мм.рт.ст. Выраженный менингиальный синдром. Сформулируйте диагноз.//
+менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия, менингит//
менингококковая инфекций генерализованная форма, менингит//
синдром Уотерхаузена-Фридериксена//
грипп//
капилляротоксикоз
***
В воздушно-капельное отделение поступил Николай, 4 лет, с диагнозом лакунарная ангина. Больному было назначено лечение: пенициллин по 400мг х 4 раза, в/м, комплекс витаминов, полоскание зева. К третьему дню пребывания в стационаре состояние ребенка значительно улучшилось, отмечена явная положительная динамика изменений в зеве (наложения располагались только в лакунах) . В этот же день из бак. лаборатории сообщено, что посев слизи из зева дал рост, сходный с ростом дифтерийной палочки. Как поступить с больным? //
Отправить на домашнее лечение //
Оставить в отделении //
Прекратить лечение //
Повторно отправить на бактериальное обследование//
+ Назначить противодифтерийную сыворотку
***
В воздушно-капельное отделение поступил Николай, 4 лет, с диагнозом лакунарная ангина. Каков наиболее вероятный возбудитель? //
Стафилококк//
+Стрептококк бета//
Стрептококк эпидермальный//
Герпес//
энтеровирус
***
Мальчик 5 лет был доставлен в стационар. При поступлении - состояние тяжелое, фебрильно лихорадит. На 6-й день болезни отмечены проявления геморрагического синдрома: петехии на слизистой оболочке полости рта и ротоглотки, петехиальная сыпь на туловище, носовые кровотечения. Температура тела достигала 41,2 ºС. На 7-й день болезни появилась желтушность кожи и склер, потемнела моча, обесцветился кал.
В периферической крови обнаруживалось 52% атипичных мононуклеаров. Какие синдромы подтвердят ваш диагноз? //
Поражение центральной нервной системы, почек, надпочечников, других жизненно важных органов //
Поражение сердечно-сосудистой системы, почек, селезенки//
Поражение опорно-двигательной системы//
+Поражение ЦНС, селезенки//
Поражение печени, селезенки
***
Ребенок на приеме у врача педиатра. При оценке неврно-психического развития врач выявил, что ребенок произносит слоги « ба-ба» ,да-да-да. Повторяет слоги с разнообразной интонацией. Модулирующий лепет. Определите возраст ребенка?//
1-2 мес//
2-3 мес//
4 мес//
+8 мес//
1 год
***
Маша Е. поступила в стационар по поводу поствакцинального паротита. С чем вы будете дифференцировать в первую очередь данное состояние//
+Паротитная инфекция//
Заглоточный абсцесс//
мастоидит//
лимфаденит //
слюннокаменная болезнь
***
В СВА к врачу обратилась молодая мама ребенка 2 года 6 месяца. Ребенок перенес 4 раза острую вирусную респираторную инфекцию, которая последний раз протекала с высокой лихорадкой. Семейный врач объяснил последствия гипертермического синдрома и необходимость использования жаропонижающих препаратов при гипертермии. Мама ребенка выяснила, что препаратом выбора при высокой температуре у часто болеющих детей является://
+парацетамол//
анальгин//
ацетилсалициловая кислота//
фенацетин//
антипирин
***
На приеме ребенок в возрасте 1 года. Поставлен диагноз вирусной пневмонии. Какой антибиотик вы назначите//
амоксиклав//
сумамед//
антибиотик не показан//
пенициллин//
цефриаксон
***
Ребенок 6лет после массивной антибактериальной терапии с целью профилактики возникновения микоза получает препарат://
трихопол//
ципролет
+интраконазол//
бисептол//
ванкоген
***
Девочка Кристина, масса тела 9900 г (при долженствующей массе 8300)возраст 7 месяцев. Вскармливание искуственное, ребенок в течение дня получает 400 мл адаптированной смеси и 600 г каши (манная, рисовая, кукурузная). Ваши рекомендации по питанию ребенка в данной ситуации://
в коррекции не нуждается, оставить рацион ребенка без изменений//
перевести на вскармливание смесью в объеме 1000 мл, прикорм ввести в возрасте 9 месяцев//
оставить схему кормления без изменений, но кашу в объеме 600 г заменить на овяную, гречневую и кукурузную//
+адаптированная смесь в объеме 600 мл в сутки, каша не чаще 1 раза в день, ввести в рацион овощное пюре//
адаптированную смесь заменить коровьим молоком в том же объеме, каша не чаще 1 раза в день, ввести в рацион овощное пюре
***
Ребенку 2 лет выставлена тяжелая пневмония.Какой стартовый препарат показан в данном случае?//
Амоксиклав//
Цефтриаксон//
Цефазолин//
Ванкомицин//
ровамицин
***
Недоношенный ребенок 30 недель. Находится в реанимиационном отделении . При исследовании КЩС у него гиперкапния (РаС02 более 60 мм.рт.ст.). Для коррекции ацидоза показано//
внутривенное введение гидрокарбоната натрия//
внутривенное введение дыхательных аналептиков//
оксигенотерапия через кислородную палатку//
применение режима СДППД//
+аппаратная ИВЛ
***
Катерина, родилась недоношенной с массой тела 1500 гр.
При выхаживании Катериныв первый день жизни температуру в кювезе необходимо поддерживать в пределах (°С)//
36-37°С//
+35-36°С//
32-34°С//
З0-З1°С//
33-34°С
***
Новорожденный Артур 29 недель. Диагностирован открытый артериальный порок. Для закрытия артериального протока показано введение какого препарата?//
нитропруссида натрия//
компламина//
дексаметазона//
+индометацина//
нимесулид
***
После отсасывания слизи из ротовой полости и носовых ходов и тактильной стимуляции у новорожденного нет самостоятельного дыхания. Назовите Ваше следующее действие//
оценить частоту сердечных сокращений//
+начать ИВЛ с помощью дыхательного мешка и маски//
ввести зонд в желудок и отсосать его содержимое//
непрямой массаж сердца//
оценить цвет кожных покровов
***
Недоношенному новорожденному в отделении реанимации с целью купирования неотложного состояния ввели препарат, после чего появились побочные эффекты в виде тахикардии, судорог, возбуждения, рвоты, гипергликемии. Назовите этот препарат//
глюконат кальция//
сурфактант//
оксибутират натрия//
магния сульфат//
+эуфиллин
***Ребенку назначен врачем для внутривенных инфузий 5% раствор глюкозы. Рассчитайте сколько В 1 мл 5% раствора глюкозы содержится//
0,0005 гр глюкозы//
0,005 гр глюкозы//
+0,05 гр глюкозы//
0,5 гр глюкозы//
5 гр глюкозы
***
Борису , 1 мес , назначен врачем для внутривенных инфузий 10% раствор глюкозы. Рассчитайте сколько В 1 мл 10% раствора глюкозы содержится//
0,0001 гр глюкозы//
0,001 гр глюкозы//
0,01 гр глюкозы//
+0,1 гр глюкозы//
1 гр глюкозы
***
Иван, новорожденный. В связи с гемолитической анемии по резус несовместимости необходимо заменное переливание крови. Глубина постановки пупочного катетера для проведения операции заменного переливания крови должна составлять?//
расстояние от пупочного кольца 10 см//
расстояние от пупочного кольца 15 см//
расстояние от пупочного кольца до яремной вырезки//
расстояние от пупочного кольца до мечевидного отростка//
+расстояние от пупочного кольца до мечевидного отростка, плюс 0,5-1,0
***
У Кайрата, новорожденного недоношенного ребенка определяется дыхательная недостаточность 2 степени. Оптимальной концентрацией кислорода для лечения дыхательной недостаточности у новорожденных является//
40%//
60%//
80%//
+100%//
индивидуальна для каждого ребенка.
***
У Султана, новорожденного ребенка 10 дней поставлен диагноз острого гнойного левостороннего мастита. Нечетко определяется флюктуация. Ребенку необходимо выполнить//
согревающий компресс//
мазевую повязку//
+1-3 радиальных разреза над инфильтратом, отступая от ореолы//
антибиотики без хирургического вмешательства//
пункцию, отсасывание гноя, промывание полости абсцесса
***
У недоношенного новорожденного 3 дней обширная кефалогематома справа в теменной области. Следует рекомендовать//
+пункцию кефалогематомы на 9-10-й день жизни//
лечения не требуется//
пункцию кефалогематомы в возрасте 5 дней//
разрез в области кефалогематомы//
физиотерапию
***
Николай,новорожденный. Вес 2кг 150г. В родильном зале адреналин вводится эндотрахеально. В какой дозе необходимо ввести адерналин//
0,1 – 0,3 мл/кг приготовленного раствора//
0,2 – 0,4 мл/кг приготовленного раствора//
+0,3 – 1,0 мл/кг приготовленного раствора//
2,0мл/кг приготовленного раствор//
2.5мл/кг приготовленного раствора
***
Андрей, 1мес. С целью ранней профилактики железодефицитной анемии с учетом незрелости, препаратом выбора у участкового врача будет следующий препарат//
Гемофер//
+Феррум-лек//
Актиферрин//
Сорбифер-дурулес//
Гемофер пролонгатум//
***
На приеме у врача ВОП ребенок Алия, 2 мес. Родилась в сроке 30 недель путем кесарева сечения. У ребенка имеются признаки рахита. Витамин Д не получал. С какого возраста должна была Алия получить витамин Д с профилактической целью для предупреждения рахита//
с рождения//
с 7 дня жизни//
+с 10-20 дня жизни//
с 28 дня жизни//
со 2 месяца жизни
***
На приеме у врача ВОП ребенок Геннадий, 3 мес. Родилась в сроке 30 недель путем кесарева сечения. С профилактической целью был назначен витамин Д. Но мама Витамин Д ребенку не давала. Какую профилактическую дозу витамина Д должен был получать Геннадий ?//
500МЕ//
+1000-2000МЕ//
3000МЕ//
3000- 4000МЕ//
4000 – 5000 МЕ
***
Ребенок Л. 2 мес. При осмотре ребенка врач подозревает внутриутробную цитомегаловирусную инфекцию . Какой показатель укажет на инфекционный процесс//
количество лейкоцитов в ОАК 15000 х 109/л//
+увеличение IgM//
количество лимфоцитов 50%//
снижение IgG//
количество нейтрофилов 7000 х 109/л в общем анализе крови
***
Олег, 2 дня. Выставлен диагноз гемолитическая болезнь новорожденного. Каким препаратом проводится патогенетическое лечение ГБН c точки зрения доказательной медицины//
Фенобарбитал//
+Иммуноглобулин//
Фенобарбитал//
Ибупрофен//
Пентоглобин
***
Недоношенный ребенок Ануар. Находится в отделении выхаживания недоношенных. В плане лечения будет проводиться заместительная гемотрансфузия в связи с железодефицитной анемией. Какой уровень гемоглобина у Ануара//
150 г/л//
100 г/л//
+90 г/л//
70 г/л//
60 г/л
***
Предметом выбора при лечении пневмонии у ребенка с аллергией являетсяпрепарат//аугментин//цефтриаксон//ванкомицин//+сумамед//цефазолин
***
При лечении свободной гипербилирубинемии у новорожденных детей наиболее эффективен метод// фототерапия//лечение фенобарбиталом//инфузионная терапия//+комбинация перечисленных методов// энтеросорбенты
***
У ребенка в возрасте 10 дней обнаружен четко выраженный краниотабес. Вы считаете необходимым//определение КЩС//+ограничиться наблюдением//сделать рентгенограмму черепа//сразу назначить витамин Д до 5000 ME в сутки//сделать люмбальную пункцию
***
Главным мероприятием при напряженном пневмотораксе является//интубация и искусственное дыхание//положение на пораженной стороне//активная кислородотерапия//возвышенное положение+плевральная пункция и дренаж
***
Продолжительность курса лечения азитромицином при лечении пневмонии составляет//
1-2 дня//+3-5 дней//7-10 дней//11-14 дней//14-21 день
***
Ребенок 4 года Состоит на Д учете по поводу муковисцидоза.Какой вид спорта можно рекомендовать ребенку?//
Коньки//
+плавание//
Прыжки в воду//
Футбол//
хоккей
***
При лечении микоплазменной пневмонии ребенку 6 лет целесообразно использовать//природные пенициллины//+макролиды//
полусинтетические пенициллины//цефалоспорины 1-го поколения// аминогликозиды
***
К препаратам, контролирующим лечение бронхиальной астмы относят://
Антибиотики//
+Ингаляционные глюкокортикоиды//
Противокашлевые препараты//
Муколитики//
Антигистаминные препараты
***
При инфекционно-токсической кардиопатии (дистрофии миокарда) наиболее целесообразно назначить//+оротат калия// преднизолон//кордиамин//пенициллин// витамин В15
***
Выберите препарат, относящийся к ненаркотическим анальгетикам. разрешенным в педиатрии//
трамадол // +парацетамол//морфин//тримеперидин//промедол
***
Первым признаком передозировки эуфиллина является//падение артериального давления//+головная боль, боли в животе, тошнота, рвота//нарушение сердечного ритма//одышка//коллапс***
Раствор, которым целесообразнее проводить промывание желудка в первые часы после отравления кислотами//+4 % раствором гидрокарбоната натрия//2 % раствором окиси магния//теплой водой//0,1 % раствором марганцевокислого калия// раствором Рингера
***
При лечении бронхиальной астмы наиболее часто серьезные побочные эффекты развиваются при длительном применении//ингаляционных кортикостероидов//кромогликата//+пероральных кортикостероидов//кетотифена//
b-2-адреномиметиков
***
Ингибитором синтеза ангиотензина-Н является//пропранолол//апрессин//дибазол//+эналаприл//верапамил
***
Из диуретиков для получения быстрого эффекта целесообразно применять//верошпирон//верошпирон в сочетании с гипотиазидом//+лазикс//урегит//триампур
***
При лечении ребенка 1 года с подсвязочным отеком голосовых связок лучший эффект дает применение//фуросемид//+преднизолон//паровые ингаляции//эуфиллин//вентолин
***
При лечении пневмонии, вызванной бета-лактамазпродуцирующими штаммами пневмококка, целесообразно использовать//феноксиметилпенициллин//+амоксициллин, потенцированный клавулановой кислотой//
aмоксициллин//ампициллин//азитромицин
***
Основная задача начального этапа инфузионной терапии при большинстве патологических состояний заключается в//восстановлении объема экстрацеллюлярной жидкости//+восстановлении объема циркулирующей плазмы//дезинтоксикации//восстановлении объема циркулирующих эритроцитов// устранении дефицита калия
***
Доза препаратов трехвалентного железа девочке с железодефицитной анемией 3 лет //+5 мг/кг//
4 мг/кг//
3 мг/кг//
2 мг/кг//
1 мг/кг
***
Доза препаратов трехвалентного железа ребенку с анемией 5 лет //1 мг/кг//
2 мг/кг//
3 мг/кг//
4 мг/кг//
+5 мг/кг
***
Что является основой в лечении белково-энергетическойнедостаточности// пребиотики//+диетотерапия//витамины// антиоксиданты
ферменты
***
При лечении больного цитостатическими иммуносупрессантами необходимо назначать регулярно//консультацию окулиста//+клинический анализ крови//рентгенографию (для выявления остеопороза костей)//измерение артериального давления//УЗИ органов брюшной полости
Ребенок с ОМЛ поступил в больницу с жалобами на обильное носовое кровотечение, выраженную геморрагическую сыпь на теле. В анализе крови выявлено снижение тромбоцитов до 10 тысяч. Лечебная тактика для коррекции геморрагического синдрома?//
Трансфузия сухой плазмы//
+Трансфузия тромбоконцентрата//
Трансфузия криопреципитата//
Трансфузия нативной плазмы//
Трансфузия цельной крови//
***
В приемный покой детской больницы поступил ребенок 4-х лет с диагнозом ОЛЛ с жалобами на выраженную бледность, слабость. В анализе крови выявлено снижение гемоглобина до 44 г/л, эр. 1,2 млн., гематокрит 12%. Лечебная тактика для коррекции анемического синдрома?//
Инфузия перфторана//
Трансфузия цельной крови//
Инфузия глюкозо-солевых растворов//
+Трансфузия эритроцитарной взвеси//
Введение препаратов эритропоэтина//
***
В гематологическое отделение детской больницы поступил ребенок 5 лет с диагнозом ОЛЛ. Ребенок находится в ремиссии, получает поддерживающую химиотерапию. В ОАК выявлено резкое снижение лейкоцитов до 0,5 тыс., нейтрофилы 3%. Диагностирована миелотоксическая нейтропения. Оптимальная лечебная тактика для купирования нейтропении?//
Введение антибиотиков//
Трансфузия лейкоцитарной массы//
Назначение глюкокортикостероидов//
Продолжение химиотерапии в малых дозах//
+Введение колониестимулирующих факторов//
***
В детское отделение поступает ребенок 2-х лет с жалобами на высокую температуру, слабость, кашель. В ОАК: лейкоциты 0,2 тысячи, нейтрофилы 2 %, лимфоциты 98 %, тромбоциты 180 тыс. Нв 112 г/л, СОЭ 56 мм/ч. Ребенок состоит на Д учете по поводу острого миелобластного лейкоза, получает химиотерапию. В течение 10 дней мама давала ребенку ежедневно 5 таблеток метотрексата (препарат дается 1 раз в неделю). Наиболее вероятный диагноз?//
ОРВИ, пневмония//
Рецидив острого лейкоза//
+Миелотоксическая нейтропения//
Трансформация в лимфолейкоз//
Трансформация в апластическую анемию//
***
На приеме у врача ребенок 3-х лет. В анализе крови Нв 100 г/л, эр. 3,5 млн.
Определите степень анемии?//
Гемоглобин в норме//
+Анемия легкой степени//
Анемия средней степени//
Анемия тяжелой степени//
Сверхтяжелая анемия//
***
На приеме у врача педиатра ребенок 4-х месяцев. Мама жалуется на повышенную потливость, вздрагивание во сне. При осмотре выявлено облысение зытылка, размягчение и поддатливость краев большого родничка. Предположен дефицит витамина Д. Определите стадию рахита?//
+Период начальных проявлений//
Период разгара заболевания//
Период остаточных явлений//
Период реконвалесценции//
Данных за рахит нет//
***
На приеме у педиатра ребенок 2-х месяцев, родившийся в декабре. Растет и развивается ребенок в соответствие с возрастом. С профилактической целью ребенку назначен витамин Д. Какова профилактическая доза витамина Д?//
5000 МЕ/сут//
4000 МЕ/сут//
2000 МЕ/сут//
1000 МЕ/сут//
+500 МЕ/сут//
***
На приеме у врача педиатра ребенок 8-ми месяцев. Мама жалуется на повышенную потливость, беспокойство. При осмотре выявлено изменение формы головы: выступают лобные, теменные бугры; большой родничок 2*3 см, мышечная гипотония, «четки на ребрах». Предположен дефицит витамина Д. Определите стадию рахита?//
Данных за рахит нет//
Период начальных проявлений//
+Период разгара заболевания//
Период остаточных явлений//
Период реконвалесценции//
***
Ребенок 5-ти месяцев. Мама жалуется на частые срыгивания, повышенную потливость. При осмотре выявлено изменение формы головы: скошенный затылок; большой родничок: края размягчены, размеры 2*2 см, мышечная гипотония, развернутая нижняя апертура грудной клетки по типу «полей шляпы». Предположен дефицит витамина Д. Определите стадию рахита?//
Период начальных проявлений//
Период разгара заболевания с гиперплазией костной ткани//
+Период разгара заболевания с остеомаляцией костной ткани//
Период остаточных явлений//
Период реконвалесценции//
***
На приеме в поликлинике ребенок 7-ми месяцев. При осмотре выявлено изменение формы головы: caputquadratum, большой родничок 2*2,5 см, мышечная гипотония, «четки на ребрах». Предположен дефицит витамина Д. Определите стадию рахита?//
Период начальных проявлений//
+Период разгара заболевания с гиперплазией костной ткани//
Период разгара заболевания с остеомаляцией костной ткани//
Период остаточных явлений//
Период реконвалесценции//
***
На приеме у педиатра девочка 6,5 месяцев. Ребенок на грудном вскармливании, введен первый прикорм - овощное пюре. Выявлен дефицит веса 4 %. Мама обеспокоена плохой прибавкой в весе ребенка. Степень гипотрофии?//
+Гипотрофии нет//
Гипотрофия 1 степени//
Гипотрофия 2 степени//
Гипотрофия 3 степени//
Гипотрофия 4 степени//
***
К врачу обратилась мама ребенка 7-ми месяцев с жалобами на плохую прибавку в весе. В последние месяцы ребенок прибавляет по 200-300 гр. Ребенок на грудном вскармливании, прикормы не введены. Выявлен дефицит веса 14 %. Определите степень гипотрофии?//
Гипотрофии нет//
Гипотрофия 1 степени//
+Гипотрофия 2 степени//
Гипотрофия 3 степени//
Гипотрофия 4 степени//
***
На приеме у педиатра ребенок 6 месяцев. На грудном вскармливании. Растет и развивается в соответствии с возрастом. Рекомендовано введение прикорма. Какое вид прикорма наиболее целесообразен в данном случае?//
Манная каша//
+Овощное пюре//
Фруктовое пюре//
Мясное пюре//
Кефир//
***
К педиатру обратилась мама ребенка 6,5 месяцев с жалобами на плохую прибавку в весе. Ребенок находится на грудном вскармливании. Какие рекомендации по питанию Вы дадите?//
Ввести в рацион овощное пюре//
Ввести в рацион манную кашу//
+Ввести в рацион «серые каши»//
Ввести в рацион фруктовое пюре//
Ввести в рацион мясное пюре//
***
К участковому врачу обратилась мама ребенка 7 месяцев, растет и развивается в соответствии с возрастом. Ребенок на грудном вскармливании, введен прикорм в виде «серой» каши. Какие рекомендации по питанию Вы дадите?//
+Ввести в рацион овощное пюре//
Ввести в рацион фруктовое пюре//
Ввести в рацион мясное пюре//
Ввести в рацион манную кашу//
Ввести в рацион кефир//
***
К участковому врачу обратились родители ребенка 5 лет с жалобами на влажный кашель, повышение температуры. При осмотре выявлено укорочение легочного звука ниже угла лопатки справа, там же ослабление дыхания и влажные мелкопузырчатые хрипы на вдохе. Какой диагноз наиболее вероятен?//
Острый простой бронхит//
Острый обструктивный бронхит//
+Острая пневмония//
Острый бронхиолит//
Бронхиальная астма//
***
Ребенку 3-х лет с жалобами на влажный кашель, повышение температуры, при осмотре - укорочение перкуторного звука ниже угла лопатки справа, там же ослабление дыхания и влажные мелкопузырчатые хрипы на вдохе, выставлен диагноз «Острая очаговая пневмония, справа». Какие изменения в ОАК наиболее характерны для пневмонии?//
Лейкоциты в норме//
Лимфоцитоз//
Лейкопения//
+Нейтрофильный лейкоцитоз//
СОЭ в пределах нормы//
***
Ребенку 7-ми лет выставлен диагноз «Внебольничная острая правосторонняя очаговая пневмония». Какие изменения на обзорной рентгенографии ОГК наиболее характерны для этого вида пневмонии?//
Обеднение легочного рисунка//
Сгущение легочного рисунка//
Утолщение междолевой плевры//
+Очаговые инфильтративные тени//
Повышение прозрачности легочных полей//
***
Девочке 8-ми лет педиатром установлен диагноз: «Внебольничная острая очаговая пневмония, справа, неосложненная форма». Препараты из какой группы антибиотиков наиболее целесообразно назначить в данном случае?//
Цефалоспорины 3-4 поколения//
+ «Защищенные» пенициллины//
Аминогликозиды//
Меропенемы//
Гликопептиды//
***
Мальчик 13-ти лет. Жалобы на влажный кашель с выделением «ржавой мокроты», повышение температуры до фебрильных цифр. При осмотре: перкуторно ниже угла лопатки справа укорочение легочного звука, там же ослабление дыхания и крепитирующие хрипы. Какой диагноз наиболее вероятен?//
Очаговая пневмония//
Сегментарная пневмония//
+Крупозная пневмония//
Интерстициальная пневмония//
Бронхиолит//
***
У ребенка 4 дней отмечается кровотечение из мест инъекции, геморрагическая сыпь. Предположена геморрагическая болезнь новорожденных. Какой препарат назначается для лечения данной патологии?//
Этамзилат//
Гепарин//
Курантил//
+Викасол//
Трентал//
***
Мальчику 5 дней выставлен диагноз «Геморрагическая болезнь новорожденных, классическая форма». Какие изменения в коагулограмме наиболее характерны для данного заболевания?
Укорочение АЧТВ//
Снижение фибриногена//
Увеличение фибриногена//
Укорочение ПВ//
+Удлинение ПВ//
***
Мальчик 6 дней отмечается кровотечение из пупочной ранки, мест инъекций. В коагулограмме АЧТВ в пределах нормы, ПВ-МНО удлиннены, уровень тромбоцитов в норме. Какой диагноз наиболее вероятен?
Гемофилия А//
Гемофилия В//
Тромбоцитопания//
Болезнь Виллебранда//
+Геморрагическая болезнь новорожденных//
***
Ребенок 10 лет наблюдается по поводу ювенильного ревматоидного артрита. Какой из нижеперечисленных препаратов является препаратом выбора при лечении данного заболевания у детей? //
+Метотрексат //
Преднизолон //
Циклоспорин//
Метилпреднизолон //
Азатиоприм
***
Мальчику 10 лет установлен диагноз «Атипичная пневмония». Антибиотики какой группы наиболее эффективны при этом виде пневмонии?//
полусинтетические пенициллины//
аминогликозиды/
цефалоспорины//
рифампицины//
+макролиды
***
Девочка 10-ти лет госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на боли в эпигастральной области, изжогу. При обследовании был установлен диагноз: “ Хронический антральный гастрит, НР ассоциированный, обострение”. Какая из нижеперечисленных антихеликобактерных схем показана ребенку?//
10-дневная тройная, с использованием омепразола//
10-дневная тройная, с использованием де-нола//
7-дневная тройная, с использованием омепразола//
+7-дневная тройная, с использованием де-нола//
7-дневная квадротерапия
***
Ребенок 10 лет наблюдается по поводу бронхиальной астмы. Вечером развился приступ удушья. Препарат какой группы предпочтительнее использовать для купирования приступа?//
+в2- агонисты короткого действия//
в2-агонисты пролонгированного действия//
ингаляционные глюкокортикостероиды//
пероральные глюкокортикостериоиды//
М-холинолитики
***
Ребенок 6 лет поступает в приемный покой с жалобами на обильное носовое кровотечение. При осмотре на коже туловища и конечностей обильная геморрагическая петехиально-синячковая сыпь. В анализе крови: Нв-88 г/л, эр.-2,3х109/л, лейк.-7,5х109/л, тромб.-12,0х109/л, СОЭ-8мм/час. Миелограмма: костный мозг клеточный, полиморфный, МКЦ росток раздражен. Выставлен диагноз: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение. В лечении ребенку необходимо назначить://
циклофосфан//
+преднизолон//
циклоспорин А//
метотрексат//
6 меркаптопурин
***
Девочка 2-х лет госпитализирована в гематологическое отделение с жалобами на обильное длительное носовое кровотечение. При осмотре на коже туловища и конечностей обильная геморрагическая петехиально-синячковая сыпь, на слизистых полости рта геморрагии. Подчелюстные, переднешейные лимфоузлы единичные до 0,5 см. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. В анализе крови: Нв-73 г/л, эр.-2,3х109/л, лейк.-6,2х109/л, тромб.-единичные, СОЭ- 5мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен у ребенка?//
тромбоцитопатия//
острый лимфобластный лейкоз//
хронический миелолейкоз//
геморрагический васкулит//
+идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
***
Девочка 13-ти лет госпитализирована в гематологическое отделение с жалобами на обильное длительное маточное кровотечение. При осмотре выялена обильная геморрагическая петехиально-синячковая сыпь на туловище и конечностях. Подчелюстные, переднешейные лимфоузлы единичные до 0,5 см. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. В анализе крови: Нв-70 г/л, эр.-2,3х109/л, лейк.-8,2х109/л, п/2 с/ 73 м/1 э/3 л/21, тромб.-единичные, СОЭ- 8 мм/час. Предположена ИТП. Какое исследование позволит уточнить диагноз?//
биохимический анализ крови//
коагулограммм//
агрегатограмма//
+миелограмма//
иммунограмма
***
Максат, 10 месяцев госпитализирован в детское отделение с жалобами на носовое кровотечение. При осмотре на коже на туловища и ног выявлена умеренная петехиально-синячковая сыпь. Суставы не изменены. Подчелюстные, переднешейные лимфоузлы единичные до 0,5 см. Печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-100 г/л, эр.-3,3х109/л, лейк.-4,2х109/л, п/2 с/ 33 м/3 э/1 л/61, тромб.-единичные, СОЭ- 8 мм/час. Предположена ИТП. Какой препарат является препаратом выбора у детей этого возраста?//
+ВВИГ//
метотрексат//
циклофосфан//
циклоспорин А//
метилпреднизолон
***
Ребенку 4-х лет установлен диагноз: Геморрагический васкулит, смешанная форма, острое течение. В лечении назначен гепарин п/к. Какова кратность введения препарата?//
1раз в сутки//
2 раза в сутки//
3 раза в сутки//
+4 раза в сутки//
5 раз в сутки//
***
Ребенку 7-ми лет установлен диагноз: Геморрагический васкулит, кожно-суставная форма, острое течение. Какой механизм лежит в основе патогенеза при геморрагическом васкулите?
коагулопатия//
тромбоцитопатия//
тромбоцитопения//
тромбозы крупных сосудов//
+микротромбирование микрососудов
***
Девочка 7 мес. Самостоятельно не сидит. Выраженные лобные и теменные бугры, реберные четки, Гаррисонова борозда. Мышечная гипотония. Печень+2,5 см. из- под края реберной дуги. Выставлен диагноз: Рахит II, период разгара, подострое течение. Назначен витамин D в дозе 5000 МЕ. Какое исследование необходимо проводить во избежание передозировки витами Д?//
проба Зимницкого//
+проба Сулковича//
проба Реберга//
пробы печеночные//
проба Макклюра-Олдрича
***
Ребенку 5 месяцев с профилактической целью рекомендовано назначение витамина Д. Выберите правильную рекомендацию по профилактическому назначению препаратов витамина Д.//
+водный раствор витамина D3 по 500 ME ежедневно//
водный раствор витамина D3 по 500 ME через день//
водный раствор витамина D3 по 2000 МЕ ежедневно//
водный раствор витамина D3 по 2000 МЕ через день//
водный раствор витамина D3 по 5000 МЕ ежедневно
***
На приеме у педиатра ребенок 4-х месяцев, отмечается потливость ребенка, беспокойный сон, большой родничок 1,5*2 см, края мягкие, поддатливые. Выставлен диагноз: Рахит, период начальных проявлений. Какое лечение показано ребенку?//
УВЧ терапия//
йодомарин по 100мг ежедневно//
водный раствор витамина D3 по 500 ME через день//
+водный раствор витамина D3 по 500-1000 ME ежедневно//
водный раствор витамина D3 по 2-3 тыс. МЕ ежедневно
***
Ребенку 5-ти лет установлен диагноз «Бронхиальная астма». Какой препарат является базисным препаратом при лечении бронхиальной астмы?//
вентолин//
эуфиллин //
+фликсотид//
преднизолон //
сальбутамол//
***
Ребенку 5 лет с внебольничной очаговой правосторонней пневмонией, средней степени тяжести рекоменодовано назначение ступенчатого метода. Что подразумевает данный метод лечения ?//
оральное введение антибактериального препарата, затем переход на парентеральное//
+парентеральное введение антибиотика, затем переход на оральное введение//
парентеральное введение антибиотика одной группы, затем переход на антибиотик другой группы//
оральной введение антибиотика одной группы, затем переход на антибиотик другой группы//
парентеральное введение 2-3-хантибиотиков, с последующим переходом на один парентеральный препарат
***
Мальчик 8 лет. Состоит на учете по поводу бронхиальной астмы. Состояние тяжелое. Жалобы на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, кашель с трудно отделяемой мокротой. Врач назначил Сальметерол. К какой фармакологической группе относится сальметерол?//
Неселективный агонист b-адренорецепторов короткого действия//Селективный агонист b2-адренорецепторов короткого действия//+Селективный агонист b2-адренорецепторов длительного действия Ингаляционный кортикостероид// М-холинолитик//***
Ребенку 7-ми лет с очаговой пневмонией и отитом рекомендовано лечение антибиотиком. Какой препарат, обладающий ототоксическим действием, противопоказан для назначения в данном случае?//
пенициллин//
амоксициллин //
+гентамицин//
цефуроксим//
эритромицин
***
Ребенку 5-ти лет с внебольничной очаговой пневмонией рекомендовано лечение «защищенными» пенициллинами. Какой из перечисленных препаратов относится к «защищённым» пенициллинам?//
ампициллин//
оксациллин//
+амоксиклав//
пенициллин//
амоксициллин
***
Нагима 7 лет, жалобы на заложенность носа, скудное прозрачное отделяемое из носа, чихание. Данные симптомы выявлены в течении 1,5 месяцев после появления в доме кошки. Аллерголог поставил диагноз : аллергический ринит. Выберите оптимальный препарат для лечения данного заболевани://
санорин//
+авамис//
називин//
аквамарис
ринофлуимуцил//
***
Ребенку 8-ми лет впервые установили диагноз бронхиальной астмы. Согласно программе GINA в качестве базисной терапии при БА используется://
антигистаминная терапия//
элиминационная терапия//
+противовоспалительная терапия//
бронхоспазмолитическая терапия //
специфическая иммунная терапия
***
Сабина 4 года. Педиатром выставлен диагноз: Внебольничная левосторонняя очаговая пневмония, неосложненная форма, острое течение. В анамнезе у ребенка аллергия на пенициллин, аугментин. Выберите антибактериальный препарат для лечения://
амоксиклав//
ампициллин//
+сумамед//
цефтриаксон//
цефипим
***
Салтанат 4 года. Оперирована по поводу ВПС. В послеоперационном периоде рекомендовано назначение непрямых антикоагулянтов. Какой из ниже перечисленных препаратов относится к группе непрямых антикоагулянтов?//
пентоксифиллин//
дипиридамол//
+варфарин//
гепарин//
тиклид
***
Максим 6 лет. Оперирован по поводу ВПС. В послеоперационном периоде рекомендовано назначение непрямых антикоагулянтов: варфарин. Какой лабораторный тест используют для контроля терапии варфарином ?//
ТВ//
РФМК//
АЧТВ//
+ПВ-МНО//
фибриноген//
***
Зауре 10 лет лечилась в стационаре по поводу острой ревматической лихорадки, кардит, полиартрит. Какой препарат необходимо рекомендовать для вторичной профилактики ОРЛ?//
+экстенциллин//
пенициллин//
эритромицин//
пенициламин//
преднизолон
***
Девочка 8-ми лет госпитализирована с подозрением на острую ревматическую лихорадку. Что из ниже перечисленного относится к основным критериям ОРЛ?//
лихорадка//
артралгии//
+кардит//
увеличение АСЛ-О//
удлинение интервала PQ//
***
Мальчик 8-ми лет госпитализирован в ревматологическое отделение с подозрением на острую ревматическую лихорадку. Что из ниже перечисленного относится к дополнительным (малым) критериям ОРЛ?//
кольцевидная эритема//
+лихорадка//
малая хорея//
артрит//
кардит//
***
Мальчик 10 лет поступил в соматическое отделение районной больницы с жалобами на утомляемость при ходьбе, зябкость ног. При обследовании: выявлено уменьшение пульсации на a.tibialis с обеих сторон, снижение АД на ногах, перегрузка левого желудочка сердца. Выскажите предположения о диагнозе? //
ВПС: ОАП//
ВПС: ДМПП//
ВПС: ДМЖП//
ВПС: ИСЛА//
+ВПС: коарктация аорты//
***
Ребенок 9 лет состоит на учете у ревматолога по поводу ОРЛ. Круглогодично получает бициллин-5, по-сезонно: НПВС - аспирин, комплекс витаминов. После очередного курса появились боли в эпигатральной области. При обследовани выявлен эрозивный гастрит. Какой из перечисленных препаратов является причиной такого явления? //
аевит//
витамин В6//
бициллин 5//
+аспирин//
поливитамины
***
К врачу обратились родители ребенка 7 месяцев с жалобами на срыгивания и однократную рвоту, разжижение стула. Выше указанные жалобы появились после употребления жирной сурпы. Ребенок не лихорадит, активен. Врач предположил простую диспепсию, дискинетический вариант. Какие лекарственные препараты наиболее целесообразно включить в план лечения при этом варианте диспепсии?//
фамотидин 2 мг/кг в день в 2 приема//
+мотилиум 1 мг/кг/сут в 3 приема //
ранитидин 8 мг/кг в день в 2 приема //
омепразол 0,5 мг/кг в день однократно
де-нол 1мг/кг
***
Ребенку 4 лет выставлен диагноз: инфекция мочевых путей , острый пиелонефрит. Какое исследование надо провести до назначения антибактериальной терапии? //
УЗИ брюшной полости //
УЗИ почек и мочевого пузыря//
анализ мочи по Зимницкому//
+бак.посев мочи//
цистография//
***
Айдос, 6 лет, диагностирован острый постстрептококковый гломерулонефрит. Какая диета показана при данном заболевании?//
стол № 1 по Певзнеру//
стол № 2 по Певзнеру //
стол № 5 по Певзнеру //
+стол № 7 по Певзнеру //
стол № 9 по Певзнеру
***
Алина 2 года находится на лечении в нефролгическом отделении с диагнозом «острый гломерулонефрит». Что является показанием для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите?//
выраженная макрогематурия //
+стойкая протеинурия//
стойкая гипертензия//
отечный синдром//
микрогематурия
***
Мальчику 3 лет установлен диагноз «Нефротический синдром, дебют». При осмотре: тестоватые отеки на лице, ногах, передней брюшной стенке, снижение диуреза. В анализах: протеинурия 11 г/сут, гипопротеинемия 31 г/л, альбумин 12 г/л, холестерин 10,5 ммоль/л). Какой из диуретиков целесообразно применить в данной ситуации?//
+фуросемид//
верошпирон //
маннитол//
гипотиазид//
спиронолактон
***
Мальчику 1 год, находится на лечении с диагнозом «Нефротический синдром, дебют». При осмотре: распространенные тестоватые отеки на лице, ногах, передней брюшной стенке, снижение диуреза, АД 80/40 мм.рт.ст. В анализах: протеинурия 14 г/сут, гипопротеинемия 28 г/л, альбумин 12 г/л, холестерин 10,5 ммоль/л). Препаратом выбора для купирования отечного синдрома является://
преднизолон//
верошпирон //
+альбумин//
фуросемид//
спиронолактон//
***
Мальчику 1 года установлен диагноз «Нефротический синдром, дебют». В лечении данного заболевания показано назначение глюкокортикостероидов: преднизолон. Какова доза преднизолона при нефротическом синдроме?//
0,5 мг/кг/сут//
0,7 мг/кг/сут//
1 мг/кг/сут//
+2 мг/кг/сут //
5 мг/кг/сут
***
Ребенку 2-х лет установлен диагноз «Нефротический синдром». Каков механизм развития отеков при данном заболевании?
гиполипедемия//
гиперлипидемия//
гипогликемия//
+гипротеинемия//
гипокалиемия//
***
Мальчик 4-х лет, госпитализирован по поводу рецидива II нефротического синдрома. Стероидозависим. Какое исследование позволит уточнить морфологический вариант гломерулонефрита и оптимизировать лечение?//
экскреторная урография //
почечная ангиография //
сканирования почек //
+биопсии почек //
УЗИ почек
***
Ребенку 5 лет с нефротическим синдромом назначен преднизолон в дозе 2 мг/кг/сут. С какой целью назначают глюкокортикоиды при нефротическом синдроме? //
противоотечной//
противоаллергической//
противовоспалительной //
иммуномодулирующей //
+иммуносупрессивной//
***
Мальчик 9 лет. Через 2 недели после перенесенной фолликулярной ангины появились отеки на лице, головная боль, моча цвета «мясных помоев». При осмотре АД 160/100 мм.рт.ст. Предположен диагноз: Острый постстрептококковый гломерулонефрит. Какой препарат противопоказан данному больному? //
+преднизолон//
фуросемид//
курантил//
фозикард//
гепарин //
***
У ребенка 2 лет с рецидивирующим течение пиелонефрита заподозрен пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Какое дополнительное исследование необходимо для подтверждения диагноза?//
обзорная рентгенография брюшной полости//
комьютерная томография брюшной полости//
УЗИ почек и мочевого пузыря//
+микционная цистография//
экскреторная урография/
***
Айсулу 14 лет, жалобы на слабость, головокружение, извращение вкуса (ест мел). В анализе крови Нв 66 г/л, эр. 4,2*1012/л, гипохромия, микроцитоз эритроцитов. В б/х анализе крови: сывороточное железо 3,5 мкмоль/л, ферритин 8 нг/мл, общий билирубин 14,2 мкмоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен у пациентки?//
апластичекая анемия//
гемолитическая анемия//
В12-дефицитная анемия //
железодефицитная анемия//
сидероахристическая анемия//
***
Жанна 7 лет, жалобы на извращение вкуса (ест мел, землю), слабость, бледность, расслаивание ногтей, головокружение. В анализе крови Нв 56 г/л, эр. 4,4*1012/л, гипохромия, микроцитоз эритроцитов. В б/х анализе крови: сывороточное железо 2,7 мкмоль/л, ферритин 4 нг/мл, общий билирубин 14,2 мкмоль/л. Выставлен диагноз «ЖДА тяжелой степени». Какова Ваша лечебная тактика?//
питание, богатое белком//
+препараты железа перорально//
трансфузия эритроцитарной взвеси//
препараты железа парентерально в/в//
комбинированное применение препаратов железа//
***
Девочка 6-ти лет, поступила с жалобами на желтушность кожи и слизистых. При осмотре выявлено увеличение селезенки + 3 см из-под ребра. В ОАК гемоглобин 96 г/л, эр. 3,0 млн., нормохромия, микросфероциты++. Общий билирубин 35,8 мкмоль/л, прямой билирубин 2,5 мкмоль/л, железо сыворотки 24 мкмоль/л. Установлен диагноз «Наследственный сфероцитоз». Какой метод лечения является основным?//
трансфузии эритроцитарной взвеси //
препараты железа//
фолиевая кислота//
+спленэктомия//
витамин В12//
***
Девочка 12 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, желтушность кожи и слизистых. Девочка наблюдается по поводу «Наследственного сфероцитоза». Что может быть наиболее вероятной причиной болей и основным осложнением данной патологии?//
ЖКБ//
ДЖВП//
гепатит //
холецистит//
холецистохалангит//
***
На приеме девочка 5 лет с жалобами на боли в правом подреберье, желтушность кожи и слизистых. При обследовании анемия легкой степени, гипербилирубинемия, по данным УЗИ ОБП камни в желчном пузыре. Что может быть наиболее вероятной причиной выше описанной патологии?//
серповидноклеточная анемия //
+наследственный сфероцитоз//
холецистохалангит//
гиперпаратиреоз//
паразитоз
***
Мальчик 2 лет наблюдается по поводу «Гемофилия А, средней степени тяжести». Препаратом выбора для лечения данного пациента является?//
Концентрат протромбинового комплекса//
+Концентрат VIII фактора свертывания//
Свежезамороженная плазма//
Криопреципитат//
Сухая плазма
***
Дана, 6 лет. Наблюдается по поводу наследственного сфероцитоза. В последнее время участились гемолитические кризы до 3-4 раз в месяц. Селезенка+6 см из-под реберной дуги, плотная, печень+2,5а см из-под реберной дуги. В связи с низким уровнем Нв в период кризов неоднократно получал трансфузии эритроцитарной взвеси. Ваша лечебная тактика?//
Продолжить трансфузии эритроцитарной взвеси //
+Спленэктомия по жизненным показаниям //
Спленэктомия после 12 лет
Консервативное лечение//
Терапия преднизолоном
***
Сара 6 лет, наблюдается по поводу ИТП. Обратились к врачу в связи с повышением температуры до 39 гр., кашлем. Выставлен диагноз «ОРВИ». Какое жаропонижающее средство является препаратом первого выбора в этой ситуации?//
ацетилсалициловая кислота//
ибупрофен//
+парацетамол//
индометацин//
анальгин//
***
На приеме у врача ребенок 8 месяцев, находится на вскармливании коровьим молоком, прикормы не введены. При обследовании Нв 88 г/л, эр.4,54 млн., гипохромия, микроцитоз, сывороточное железо 2,6 мкмоль/л, ферритин 3,4 нг/мл. Выставлен диагноз «ЖДА средней степени». Ваша лечебная тактика?//
Комбинация энтеральных и парентеральных препаратов железа//
Препараты железа для парентерального применения//
+Препараты железа пероральные//
Только коррекция питания//
Поливитамины
***
Ребенку 6 лет установлен диагноз «Ювенильный ревматоидный артрит». Назовите НПВС - препарат первой линии у детей старше 5 лет для лечения ЮРА ?//
+Диклофенак//
Индометацин//
Ибупрофен//
Пироксикам//
Ацетилсалициловая кислота//
***
Мальчик 9 лет обследован в ревматологическом отделении по поводу болей и отека правого коленного и голеностопного суставов, утренней скованности. Выставлен диагноз ЮРА. Какой из нижеперечисленных препаратов является «золотым стандартом» для лечения ювенильного ревматоидного артрита?//
преднизолон//
+метотрексат/
циклоспорин А//
циклофосфан//
инфлексимаб//
***
Девочке 10 лет установлен диагноз СКВ. Какой препарат является препаратом выбора при данной патологии?//
+преднизолон//
метотрексат/
циклоспорин А//
циклофосфан//
плаквенил//
***
Ребенок 3-х лет наблюдается по поводу неревматического кардита. В течение 2-х недель получает поддерживающую дозу дигоксина. Какое изменение на ЭКГ будет указывать на развитие дигиталисной интоксикации?//
Высокий зубец Т//.
Укорочение зубца Р//
+Экстрасистолия//
Тахикардия//
Параксизмальная тахикардия
***
На приеме у врача ВОП ребенок 11 мес. После клинического и лабораторного обследования выставлен диагноз : железодефицитная анемия легкой степени. Назначен актиферрин капли. Какова суточная доза препарата?//
1мг/кг//
2мг/кг//
+3мг/кг//
4мг/кг//
5мг/кг
***
На приеме у педиатра ребенок 8 мес. После клинического и лабораторного обследования выставлен диагноз : железодефицитная анемия средней степени. Назначен актиферрин капли. Сколько элементарного железа содержится в 1 капле препарата?//
4мг//
3м//
2мг//
1мг//
+0,52 мг//
***
Ребенку 9 мес с диагнозом «Железодефицитная анемия средней степени тяжести» врач - педиатр назначил препарат в каплях. Какой из нижеперечисленных препаратов назначил врач?//
венофер//
феркайл//
феррум лек//
+актиферрин//
ранферон 12
***
Девочка 7 лет в течении двух недель получает лечение препаратом железа по поводу железодефицитной анемии. Какой показатель позволяет наиболее точно определить эффективность проводимой ферротерапии?
появление мегалобластов в периферической крови//
увеличение показателя гематокрита//
увеличение цветового показателя//
прирост количества эритроцитов//
+увеличение ретикулоцитов
***
У ребенок 3 лет выявлена железодефицитная анемия легкой степени, назначены препараты железа в дозе 3 мг/кг. В течение какого времени следует рекомендовать прием полной дозы препарата железа в данном случае?
1-2 недели//
2-4 недели//
6-8 недель //
как минимум, в течение 3 месяцев//
+до нормализации уровня гемоглобина
***
Ребенок 6 мес. После клинического и лабораторного обследования выставлен диагноз: ЖДА тяжелой степени. Назначен препарат железа в виде капель. Какова суточная доза препарата?//
1мг/кг//
2мг/кг//
3мг/кг//
4мг/кг//
+5мг/кг
***
Тимур, 8 лет, диагноз «Гемофилия А, средней степени тяжести». После травмы отмечалось развитие острого гемартроза правого коленного сустава. Стартовая доза концентрата VIII фактора://
50 МЕ/кг
40 МЕ/кг//
30 МЕ/кг//
20 МЕ/кг//
+10 МЕ/кг//
***
Ребенок 9 лет. Находится на лечении в детской больнице с диагнозом «Геморрагический васкулит, смешанная форма (кожный, суставной, абдоминальный синдромы), острое течение». Рекомендовано назначение антикоагулянтной терапии. Какой из ниже перечисленных препаратов является антикоагуляном прямого действия?//
фенилин//
варфарин//
+фраксипарин//
дипиридамол//
пентоксифиллин
***
Мади 9 лет установлен клинический диагноз «Геморрагический васкулит, простая форма». В лечении рекомендовано назначение дезагрегантов. Какой из ниже перечисленных препаратов является дезагрегантом?//
гепарин//
фенилин//
варфарин//
фраксипарин//
+дипиридамол
***
Ребенок 6 лет получил массивную антибактериальную терапии в связи с тяжелым течением пневмонии. Для профилактики грибковых осложнений рекомендовано назначить антимикотики. Какой из ниже перечисленных препаратов относится к этой группе?//
+флуканазол//
трихопол//
ципролет//
бисептол//
ванкоген
***
Ребенок 2 мес. Родился недоношенным в сроке 28 недель. С целью ранней профилактики железодефицитной анемии участковым врачом назначен актиферрин в каплях. Какова доза препарата железа в этом случае?//
+1-2 мг/кг/сут//
2-3 мг/кг/сут //
3-4 мг/кг/сут //
4-5 мг/кг/сут //
5-6 мг/кг/сут //
***
На приеме у педиатра ребенок 2 мес. Родился недоношенным в сроке 31 неделя. Профилактику рахита не получает. С какого возраста ребенок должен был получать витамин Д с профилактической целью?//
с рождения//
с 7 дня жизни//
+с 10-20 дня жизни//
с 28 дня жизни//
со 2 месяца жизни
***
Ребенку 5-ти лет выставлен диагноз «Внебольничная очаговая пневмония, неосложненная» Какой возбудитель наиболее вероятно вызвал развитие пневмонии в данном случае?//
Хламидии//
Стрептококк//
Стафилококк//
+Пневмококк//
Гемофильная палочка
***
Ребенку 4-х лет выставлен диагноз «Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, неосложненная, острое лечение» . Наиболее вероятным возбудителем пневмонии в данном случае является пневмококк. Какой антибиотик следует использовать для лечения пневмонии в данном случае?//амикацин//ампициллин//
+амоксиклав// азитромицин //
aмоксициллин
***
Ребенок 11 лет, диагноз «Острый лимфобластный лейкоз, ремиссия». Получает поддерживающую терапию метотрексатом и
6-меркаптопурином. Для определения дозы лекарственных препаратов необходим еженедельный контроль://
Гемоглобина//
Тромбоцитов//
+Лейкоцитов//
Лимфоцитов//
Нейтрофилов
***
Тамирис 10 лет, диагноз «Острый лимфобластный лейкоз, ремиссия». Получает поддерживающую терапию метотрексатом и
6-меркаптопурином. Продолжительность поддерживающей химиотерапии при ОЛЛ составляет://
12 месяцев//
15 месяцев //
+18 месяцев //
24 месяца //
36 месяцев
***
Амир 10 лет, диагноз «Острый миелобластный лейкоз, ремиссия». Получает поддерживающую терапию метотрексатом и
6-меркаптопурином, цитозаром. Продолжительность поддерживающей химиотерапии при ОМЛ составляет://
+12 месяцев//
15 месяцев //
18 месяцев //
24 месяца //
36 месяцев
***
Даулет 14лет, диагноз «Приобретенная апластическая анемия, тяжелое течение». Какой препарат является препаратом выбора для лечения этого заболевания?//
даназол //
октагам //
преднизолон//
+циклоспорин А //
циклофосфан
***
Мальчик13 лет жалуется на интенсивные боли в эпигастральной области, возникающие натощак, а также в ночное время, купируются приемом пищи. Отмечается отрыжка кислым. При осмотре выявлен положительный симптом Менделя. Симптом Менделя это://
Боль при пальпации в эпигастральной области//
Боль при пальпации в пилородуоденальной зоне//
Боль при перкуссии в пилородуоденальной области//
+Боль при перкуссии в эпигастральной области//
Боль при перкуссии в около пупочной области
***
В поликлинику обратился ребенок с жалобами на боли в области желудка, изжогу. Какой метод исследования является наиболее информативным для уточнения диагноза?//
Рентгеноскопия с барием//
Ультразвуковое исследование//
+Фиброгастродуоденоскопия//
Фракционное желудочное зондирование//
Внутрижелудочная рН-метрия
***
Ребенку 12 лет при обследовании по поводу болей в животе был выставлен диагноз «Язвенная болезнь желудка». Какой характер болей наиболее характерен для язвенной болезни желудка?//
+«Ранние» боли//
«Поздние» боли//
«Голодные» боли//
«Ночные» боли//
«Утренние» боли//
***
В стационар обратился ребенок с жалобами на резкие боли в верхней половине живота, слева от пупка, рвоту. Был заподозрен панкреатит. Какой метод исследования является наиболее информативным для уточнения диагноза?//
Рентгеноскопия с барием//
+ Ультразвуковое исследование//
Фиброгастродуоденоскопия//
Фракционное желудочное зондирование//
Внутрижелудочная рН-метрия
***
У гастроэнтеролога обследуется ребенок с подозрением на дискинезию желчевыводящих путей. Какой метод исследования поможет наиболее достоверно установить диагноз?//
Сцинтиграфия//
+ Ультразвуковое исследование//
Фиброгастродуоденоскопия//
Фракционное желудочное зондирование//
Внутрижелудочная рН-метрия
***
Мальчик 13 лет жалуется на изжогу, возникающую после приема острой, жареной пищи, при физической нагрузке после еда, особенно после наклонов, подъеме тяжестей. Отмечает появление изжоги в горизонтальном положении. Предположите наиболее вероятный диагноз.//
+Рефлюкс-эозофагит//
Синдром вегетативных нарушений//
Хронический гастрит//
Хронический дуоденит//
Хронический холецистит
***
Ребенок 1 месяц. Родители преъявляют жалобы на плохой аппетит, снижение массы тела, запоры по 5-6 дней. При осмотре отмечается отдутловатость лица, большой язык, бледность и сухость кожных покровов, брадикардия, гепатомегалия. Был заподозрен врожденный гипотиреоз. Какой анализ подтвердит диагноз?//
+Повышение ТТГ //
Снижение ТТГ //
Повышение Т4//
Повышение Т3//
ТТГ в норме
***
Девочка 13 лет. Жалуется на потливость, повышение температуры, повышенный аппетит, похудание, сердцебиение. В анализах крови выявлено снижение ТТГ. Какой диагноз наиболее вероятен?//
Гипопитуитаризм//
Гипотиреоз//
+Гипертиреоз//
Гипокортицизм//
Гиперпаратиреоз
***
В приемный покой доставлен ребенок с жалобами на похудание, полидипсию, полиурию. Определен уровень сахара в крови 14,2 ммоль/л. Предположен диагноз: Сахарный диабет. С дефицитом какого гормона связано развитие данного заболевания?//
Глюкагон//
Тироксин //
Окситоцин//
+Инсулин //
Кортизол
***
На приеме у эндокринолога девочка 13 лет с жалобами на опухолевидное образование на шее, похудание, эмоциональную лабильность, сердцебиение. Был предположен гипертиреоз. Какой анализ подтвердит диагноз?//
Увеличение ТТГ и Т4 свободного//
Увеличение ТТГ, снижениеТ4 свободного//
+Снижение ТТГ, увеличение Т4 свободного//
Снижение ТТГ и Т4 свободного//
Нормальные показатели ТТГ, Т4 свободного
***
Ребенок 9 месяцев. На грудном вскармливании + прикорм в виде манной каши. При осмотре выявлена бледность кожных покровов и слизистых оболочек, сухость кожных покровов, расслаивание ногтей, систолический шум на верхушке, отмечаются запоры. В ОАК выявлено снижение Нв до 97 г/л. Был предположен диагноз «ЖДА?». Какой лабораторный показатель является наиболее достоверным признаком ЖДА?//
Уровень сывороточного железа//
Уровень билирубина//
Уровень ОЖСС//
Уровень трансферрина//
+Уровень ферритина
***
При обследовании ребенка 7 месяцев в ОАК выявлено снижение Нв до 88 г/л.Какой степени анемии соответствует данный уровень Нв?//
Крайне тяжелой степени//
Тяжелой степени//
+Средней степени//
Легкой степени//
Уровень Нв в норме
***
К дерматологу обратилась девочка 14 лет с жалобами на выраженное выпадение волос. При осмотре обращала на себя внимание бледность кожных покровов, сухость кожи, расслаивание ногтей, койлонихии. В ОАК выявлено снижение Нв до 72 г/л. Наиболее вероятная причина выше описанной симптоматики?
Дефицит витамина А//
Дефицит витамина В 12//
Дефицит фолатов//
Дефицит цинка//
+Дефицит железа
***
У мальчика 7 лет отмечалось кровотечение из лунки удаленного зуба, гематома в области правого плеча. Отмечается увеличение в объеме, ограничение движения в левом коленном суставе. Для какого типа кровоточивости характерна выше описанная симптоматика?//
Васкулитно-пурпурный//
Микроциркуляторный//
+Гематомный//
Смешанный//
Ангиоматозный
***
У ребенка 5 лет после перенесенной ангины отмечается появление симметричных папулезно-геморрагических высыпаний на голенях, вокруг коленных и голеностопных суставов. Сыпь не исчезает при надавливании, безболезненная, не сопровождается зудом. В динамике появилась отечность коленных суставов, боли в них. Для какого типа кровоточивости характерна описанная выше симптоматика?//
Микроциркуляторный//
Гематомный//
Смешанный//
+Васкулитно-пурпурный//
Ангиоматозный
***
У ребенка 7 лет после перенесенного ОРЗ отмечается появление симметричных папулезно-геморрагических высыпаний на ногах по передней поверхности, вокруг коленных и голеностопных суставов. Сыпь не исчезает при надавливании, безболезненная, не сопровождается зудом. В динамике появилась отечность коленных суставов, боли в них. Для какого заболевания наиболее характерна описанная выше симптоматика?//
Острая крапивница//
Узловатая эритема//
Ревматическая лихорадка//
+Геморрагический васкулит//
Тромбоцитопеническая пурпура
***
У ребенка 2-х месяцев через неделю после прививки АКДС отмечалось появление единичных экхимозов на теле, необильной петехиальной сыпи. По органам патологии не выявлено. В ОАК – Нв 124 г/л, лейкоциты 6,8*109/л, тромбоциты 36*109/л, СОЭ 5 мм/ч. Предполагаемый диагноз?//
+Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура//
Поствакцинальная реакция//
Менингококковая инфекция//
Острый лейкоз//
Тромбоцитопатия
***
Ребенку 7 лет выставлен диагноз «ИТП». Какие изменения в миелограмме типичны для данного диагноза?
Угнетение эритроидного ростка//
Угнетение всех ростков кроветворения//
+Увеличение количества МКЦ//
Снижение количества МКЦ//
Появление клеток Березовского-Штернберга
***
Мальчик К., 8 дней, поступил в отделение патологии новорожденных по направлению поликлиники. При поступлении состояние средней тяжести, вялый, сосет неохотно, периодически срыгивает, температура тела 37,4-37,6°С. На коже туловища, бедрах на инфильтрированном основании имеются полиморфные, окруженные венчиком гиперемии, вялые пузыри диаметром до 2 см с серозно-гнойным содержимым. На месте вскрывшихся элементов - эрозивные поверхности с остатками эпидермиса по краям. Пупочная ранка чистая. В стационаре проведены исследования: ОАК, ОАМ, БАК. Какие дополнительные исследования надо провести для уточнения диагноза? //
рентгенография грудной клетки //
+посев содержимого пузыря //
кал на яйца глист//
спирография //
электрокардиограмма
***
Девочка 11 дней поступила в стационар по поводу патологической желтухи. Определите ведущий метод лечения.//
+фототерапия//
преднизолон//
инфузионная терапия//
антигистаминные препараты//
антибиотики
***
На приеме у врача ВОП девочка Катя, 1 мес. Масса тела 3600 г, длина тела 56 см. Вес при рождении 3500 г, длина тела 52 см. Определите какая степень гипотрофии у ребенка:
+1//
2//
3//
4//
5
***
Ребенок 3 года на приеме у участкового педиатра с жалобами на сухой кашель, экспираторную одышку, свистящее дыхание. Температура 36,9 град.С. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна в данной ситуации для пациента?//
+ингаляция беродуалом//
дать парацетамол//
дать ибупрофен//
дать аспирин//
вести в/м преднизолон
***
Ребенку 8 мес выставлен диагноз: Рахит, период разгара, острое течение.
В компетенции какого специалиста общее лечение данного ребенка?//
гематолога//
+педиатра//
неонатолога//
нефролога//
ортопеда
***
Ребенку 14 лет выставлен диагноз: Хронический гастродуоденит. Какой из нижеперечисленных препаратов относят к ингибиторам протонового насосапри лечении данного заболевания у детей?
денол//
+омепразол//
ранитидин//
амоксациллин//
креон//
***
Ребенку 12 лет выставлен диагноз: Хронический гастрит. Какой из нижеперечисленных препаратов относят к блокаторам Н: рецепторов гистаминапри лечении данного заболевания?
алюминия гидроксид//
омепразол//
+ранитидин//
домперидон//
метронидазол//
***
Больному Саше 13 лет был выставлен диагноз: Язва желудкаассоциированныйHelicobacter pylori.Какой антибиотик наиболее эффективен при лечении язвенной болезни желудка?//
+амоксициллин//
цефазолин//
эритромицин/
сумамед//
пенициллин
***
Больной К. 14 лет. Месяц назад выставлен диагноз Хронический гастродуоденит. Выбрать препаратыс целью нормализации двигательной функции двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей.//
блокаторы М-холинорецепторов//
цитопротекторы//
+прокинетики//
глюкокортикостероиды//
антациды
***
Определите показания для экстренной госпитализации ребенку 12 лет с диагнозом язвенная болезнь желудка. //
с резко выраженной клинической картиной обострения//сильный болевой синдром, рвота, диспепсические расстройства//
тяжёлого течения, ассоциированная с Helicobacter pylori, не поддающаяся эрадикации//
при отягощённом семейном анамнезе с целью исключения малигнизации//с синдромом взаимного отягощения (сопутствующие заболевания//
средне- тяжелое течение
***
Больной Саша 12 лет поступил в стационар с жалобами на жгучие, ноющие боли в эпигастральной области и справа от срединной линии, ближе к пупку, тошноту.Боли возникают через полчаса-час после еды. Болезненность при пальпации резко выражена, определяется напряжение брюшных мышц, зоны кожной гиперестезии, положительный симптом Менделя. Для постановки диагноза какие необходимые основные (обязательные) диагностические обследования?//ЭКГ, ОАК (6 параметров)//
+ФЭГДС, неинвазивная диагностика Helicobacter pylori (ХЕЛИК-тест)//
суточная pH-метрия эндоскопическим методом//
рентгеноскопическое исследование желудка с контрастированием,обнаружение Helicobacter pylori в биологическом материале методом ПЦР//биохимический анализ крови (определение общего белка, белковых фракций,билирубина, АЛТ, АСТ, альфа-амилазы
***
Больному 11 лет поставили клинический диагноз Язвенная болезнь 12-перстной кишки. В компетенции какого специалиста общее лечение данного больного?//
+гастроэнтеролога//
ЛОР врача//
окулиста//
нефролога//
хирурга
***
Пациенту Марии 13 лет участковый педиатр выставила предварительный диагноз Язвенная болезнь желудка. Определите основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые наамбулаторном уровне://+ ОАК (6 параметров),неинвазивная диагностика Helicobacter pylori (ХЕЛИК-тест)//обнаружение Helicobacter pylori в биологическом материале методом ПЦР//гистологическое исследование биоптата СОЖ и ДПК//ЭКГ//исследование кала на гельминты и простейшие***
Больной О., 14 лет . Участковый педиатр выставила предварительный диагноз Язвенная болезнь желудка. Определите дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне://
определение суммарных антител к Helicobacter pylori (HP) в сыворотке кровиИФА-методом//УЗИ органов брюшной полости//обнаружение скрытой крови в кале (гемокульт-тест) экспресс методом//исследование кала (копрограмма)//+ ФЭГДС***
Девочка 12 лет, поступила в стационар с диагнозом: гастродуоденит, НР ассоциированный, стадия обострения. Какова тактика лечения наиболее предпочтительна для данного пациента?//
+эрадикация Н.pylori//
диета №1А на 5-7 дней//
прокинетики//
панкреатические ферменты//
вегетотропные препараты
***
Больному Болату 10 лет с диагнозом "Язвенная болезнь желудка, ассоциированныйHelicobacter pylori " назначили препараты для эрадикационной терапии первой линии, но у больного после принятия омепразола возникли побочные эффекты. Какой лекарственный препарат наиболее целесообразен включить в план лечения при невозможности применения омепразола?//
+лансопразол//
эзомепразол//
париет//
рабепразол//
денол
***
Определить дозу омепразола ребенку 11 лет с диагнозом " Язвенная болезнь желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori" .//
+1-2мг/кг //
3 мг/кг
5 мг/кг//
7 мг/кг //
700мкг/кг
***
Больной Сергей, 9 лет поступил в стационар по поводу язвы 12-перстной кишки. Определите с какой целью назначены в план лечения прокинетики?//
+с целью нормализации двигательной функции двенадцатиперстнойкишки, желчевыводящих путей//
с целью снижения тонуса и сократительной активности гладких мышц внутренних органов, уменьшения секреции пищеварительных желез//
для создания функционального покоя и снижения желудочной секреции//
при экскреторной недостаточности поджелудочной железы, после стихания остроты процесса//
потенцирует антихеликобактерное действие антибиотиков
***
Участковый педиатр выставил больной Асии в возрасте 1 год диагноз "Функциональная диспепсия". Определите показания для плановой госпитализации.//+длительность заболевания более 3-х месяцев//возраст ребенка//
интоксикация//
тошнота//
запор чередуется с поносом
***
Больному Вите, 9 мес выставлен диагноз "Функциональная диспепсия".Определить группы препаратов, оказывающих антисекреторное лечебное действие//
+ингибиторы протонной помпы//
прокинетики//
спазмолитические препараты//
антибиотики//
ферментотерапия
***
Мама с больным ребенком Дмитрием в возрасте 5 лет на приеме у участкового врача. Со слов мамы жалобы на боль, локализованная в области эпигастрия, изжогу.Боль периодическая, жгучая, несвязанная с приемом пищи. Мама отмечает отсутствие облегчения после дефекации или отхождения газов. Болеет более 3-х месяцев, отмечаетсянеэффективность амбулаторного лечения. На ФЭГДС: отсутствие патологических изменений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Выставлен диагноз "Функциональная диспепсия,синдром эпигастральной боли". Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного больного?//
+госпитализация в стационар//
лечение в дневном стационаре//
неинвазивная диагностика H. рylori //
УЗИ органов брюшной полости//
ОАК
***
Больная Катя 11 лет предъявляет жалобы на остро возникший болевой синдром, боли в области эпигастрии, в области пупка и пилородуоденальной зоне, тошноту, диспепсию. Эндоскопические изменения на слизистой оболочке желудка и ДК показал - отек, гиперемию, эрозии, гипертрофию складок. Определить какие действия необходимо предпринять в первую очередь.//
+экстренная госпитализация в стационар//
плановая госпитализация в стационар//
лечение в амбулаторных условиях//
направить в санаторий Сары-агаш//
направить на ФЭГДС
***
Больному Вите 14 лет направили на ФЭГДС с целью определения клинического диагноза.Жалуется на боли в области эпигастрияпосле принятия жареной пищи, метеоризм, тошноту. Определить на основании каких эндоскопических маркеров можно выставить диагноз Поверхностный хронический гастрит?//
+гиперемия, отёк слизистой оболочки желудка//
эрозии, гиперплазия или атрофия складок слизистой оболочки желудка//
кровоизлияния в слизистую оболочку желудка//
дуоденогастральный рефлюкс//
атрофия, гипертрофия складокслизистой оболочки желудка
***
На ФЭГДС у пациентки Маши 11 лет выявлены - эрозии, атрофия складок слизистой оболочки желудка. Выбрать какой диагноз предпочтителен для данного пациента.//
поверхностный хронический гастрит//
+эрозивный хронический гастрит//
геморрагический хронический гастрит//
рефлюкс-эзофагит//
язва желудка
***
Больную Мадину, 13 лет госпитализировали в стационар с диагнозом "Язвенная болезнь желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori" . Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента?//
купирование активного воспаления в СОЖ и ДПК//купирование болевого и диспепсического синдромов//+эрадикация Н.pylori//
снижение кислотно-протеолитической агрессии желудочного сока//коррекция моторных нарушений
***
Больная Света 14 лет была доставлена бригадой скорой помощи в приемной покой городской детской больницы с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, периодические подъемы температуры до фебрильных цифр, интоксикацию. При осмотре отмечается болезненность при пальпации в области проекции желчного пузыря, положительные симптомы Ортнера, Мерфи. Был взят общий анализ крови– лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренное СОЭ. Проведено УЗИ органов брюшной полости. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?//
ОАМ//
исследование кала//
биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин)//
+ФГДС//
бактериологический анализ желчи
***
Больному К., 14 лет участковым педиатром выставлен предварительный диагноз: Хронический холецистит. Были проведены исследования- ОАК,биохимический анализ крови (АСТ), УЗИ органов брюшной полости.Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?//
ОАМ//
исследование кала//
биохимический анализ крови (АЛТ, билирубин)//
+биохимический анализ крови (определение альфа-амилаза, глюкозы, щелочной фосфатазы, холестерина)//
бактериологический анализ желчи
***
Определите какие основные диагностические обследования нужно провести на уровне стационара при экстренной госпитализации больного с диагнозом Хронический холецистит, не проведенные на амбулаторном уровне?//
+УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин)//
определение диастазы, глюкозы крови, щелочной фосфатазы, холестерина//ФГДС//холангиохолецистография внутривенная//
дуоденальное зондирование
***
Больную Свету 14 лет госпитализировали в стационар с диагнозом "Хронический холецистит". Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента?//
купирование активного воспаления в ДПК//
купирование диспепсического синдрома//
эрадикация Н.pylori//
снижение кислотно-протеолитической агрессии желудочного сока//+снятие обострения заболевания, коррекция моторных нарушений
***
Больная Жанна, 12 лет лежит в стационаре с диагнозом Холецистит. Выберите какую диету вы назначите данному пациенту.//
№ 1//
№ 2//
№ 3//
№ 4//
+№ 5
***
Первичная профилактика язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки включает следующие мероприятия://
+активное раннее выявление и лечение больных, угрожаемых в отношении язвенной болезни, устранение этиологических факторов//
УВЧ терапия//
омепразол 20мг в течение 10 дней//
закаливание//
лечебную физкультуру
***
Вторичная профилактика язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки включает следующие мероприятия://
+диетическое питание в соответствии с клинико-эндоскопической стадией язвенной болезни желудка и ДПК//
УВЧ терапия//
омепразол 20мг в течение 10 дней//
обследование на гельминтозы//санация полости рта
***
Больные с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки подлежатдиспансерному наблюдению://
+осмотр педиатра/ВОП – 1 раз в квартал в течение первого года//
осмотр гастроэнтеролога – 1 раза в год//
осмотр педиатра - 1 раз в год//
осмотр невропатолога - 1 раз в квартал//
осмотр хирурга - ежемесячно
***
Определите основной препарат, применяемый на амбулаторном уровне при язвенной болезни желудка://
+омепразол//
гиосцин бутилбромид//
платифиллин//
Павлова микстура//
панкреатин
***
Для создания функционального покоя и снижения желудочной секреции приязвенной болезни желудка и 12-перстной кишки назначают://
+антациды//
блокаторы М-холинорецепторов//
квадротерапия//
препараты для эрадикационной терапии первой линии//
антибиотики
***
Больному Виталику 12 лет назначили трехкомпонентную терапию для лечения язвенной болезни желудка, ассоциированная с Helicobacter pylori. Выбрать препаратыдля эрадикационнойтрехкомпонентной терапии://
+омепразол +кларитромицин +метронидазол //
ИПП+амоксициллин+кларитромицин+висмута трикалия дицитрат //
соли висмута+амоксициллин+имидазол. //
ИПП+амоксициллин
омепразол +алюминия гидроксид+магния гидроксид
***
Мальчику 12 лет. Поступил в гастроэнтерологическое отделение детской больницы с диагнозом Хронический гастродуоденит с секреторной недостаточностью. Выбрать какую диету вы назначите данному пациенту://
№ 1//
+№ 2//
№ 3//
№ 4//
№ 5
***
Мальчику 13 лет. Поступил в гастроэнтерологическое отделение детской больницы с диагнозом Хронический гастродуоденит. В лечении присутствует препарат - коллоидный висмут трикалия дицитрат. Выбрать какую диету вы назначите данному пациенту://
№ 1//
№ 2//
№ 3//
+№ 4//
№ 5
***
Определите препарат, относящийся к блокаторам Н2рецепторов гистамина://
алюминия гидроксид//
магния гидроксид//
+ранитидин//
супрастин//
омепразол
***
40 Выберите из перечисленных препаратов "Блокатор М-холинорецепторов"://
ранитидин //
денол//
+гиосцин бутилбромид//
рабепразол//
алюминия гидроксид
***
Выберите из перечисленных препаратов "Ингибитор протонового насоса"://
домперидон //
креон//
гиосцин бутилбромид//
+омепразол//
алюминия гидроксид
***
Выберите продолжительность трехкомпонентной эрадикационной терапии при язвенной болезни желудка://
7 дней//
8 дней//
9 дней//
+10 дней//
1 месяц
***
Мама с больной Катей 4 года, обратилась к педиатру с жалобами на боли, чувство переполнения в подложечной области, не связанные с приемом пищи,вздутие живота, тошноту, срыгивание. Данные симптомы в течении 3 месяцев, в процессе обследования не удается выявить какое-либо органическое заболевание. Врач поставил диагноз : функциональная диспепсия. Какой препарат из нижеперечисленного назначил врач ?//
ношпа//
+омепразол //
смекта//
регидрон//
цефазолин
***
Девочке 9 лет. Находится на стационарном лечении по поводу диагноза Хронический гастродуоденит,НР-ассоциированный. Назначьте оптимальнуюэрадикационную терапию и выберите продолжительность.//
+ИПП+амоксициллин+имидазол, 10 дней//
соли висмута+амоксициллин+имидазол, 3 дня//
ИПП+амоксициллин+кларитромицин, 5 дней//
омепразол+амоксициллин+имидазол+висмута трикалия дицитрат, 10 дней //
гиосцин бутилбромид+омепразол, 14 дней
***
Ребенок лечился в стационаре по поводу хронического гастродуоденита. После выписки необходимо рекомендовать//
+осмотр гастроэнтеролога 2 раза в год //
бициллин-3//
ФЭГДС с биопсией//
эритромицин//
преднизолон
***
Айлин 12 лет, выявлено снижение Нв до 60г/л, эр. 4,5*1012/л. Какой из основных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь данной девочке?//
+определение сывороточного железа, ферритина//
ОАМ//
анализ кала на яйца глист//
пробу Сулковича //
УЗИ брюшной полости
***
Ребенок 4 месяцев страдает рахитом. Лечится амбулаторно. Получает витамин D и глюконат кальция. Внезапно утром во время еды появились судороги в конечностях, ребенок посинел. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь?//
+противосудорожные препараты//
искусственное дыхание//сбрызнуть кожу холодной водой//
вести в/в 10 % хлористый кальций//
обильное питье в виде чая, глюкозы
***
Мальчику 8 месяцев. Жалобы на вялость ребенка, снижение аппетита, неустойчивый стул.Голова имеет квадратную форму, с выступающими лобными и затылочными буграми. Большой родничок 2,5х3,0 см, края податливые. Затылок уплощен, облысевший. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, нижние края развернуты, на ребрах небольшие "четки", на руках выраженные "браслетки". Имеется кифоз в поясничном отделе позвоночника, который исчезает при положении ребенка на животе. Анализ крови: Нв 102 г/л, Er-3,98х1012/л, Л-4х109/л, СОЭ 5 мм /час. Анализ мочи без особенностей. Биохимические данные: фосфор в сыворотке 0:034 г/л, кальций 0,09 г/л. Выставлен диагноз Рахит, период разгара, острое течение. В компетенции какого специалиста общее лечение данного пациента?//
+ участкового педиатра//
хирурга//
ортопеда//
невропатолога//
нейрохирурга
***
Девочке9 месяцев. Жалобы на беспокойство, пугливость, раздражительность, снижениеаппетита, нарушение сна. Отчетливо видны лобные и теменные бугры, реберные «четки», надмыщелковыеутолщения голеней, «браслетки» на предплечьях, «нити жемчуга» на пальцах,на ребрах небольшие "четки". Анализ крови: Нв 102 г/л, Эр-3,98х1012/л, Л-4х109/л, СОЭ 5 мм/час. Биохимические данные: фосфор в сыворотке 0:034 г/л, кальций 0,09 г/л.Выбрать для подтверждения диагноза дополнительные методы исследованияв условиях стационара://
+ рентгенография костей//
уровень фермента щелочной фосфатазы в сыворотке крови //
проба по Сулковичу//
ОАМ//
капрограмму
***
Девочке 7 мес. Выставлен диагноз "Рахит, период разгара, острое течение". Какие лекарственный препарат наиболее целесообразно назначить в план общего лечения данной девочке?//
+ водный раствор Аквадетрима//
масляный раствор витамина Д//
глюконат кальция//
аскорбиновая кислота//
фолиевая кислота
***
Выбрать основные (обязательные) диагностические обследования при рахите, проводимые на амбулаторном уровне:ОАК,ОАМ,определение в крови уровня кальция и фосфора//активность ЩФ в сыворотке крови,денситометрия//концентрация 25(ОН)D в сыворотке крови//ОАК, рентгенорафия костей//
определение билирубина, амилазы, АЛАТ, АСАТ
***
Определите критерии оценки статуса обеспеченности витамином Д на основании концентрации25(ОН)Дtotal в сыворотке крови менее 20 нг/мл (50 нмоль/л)://
+отражает дефицит витамина Д//
субоптимальный статус обеспеченности витамином Д//
адекватный статус//статус обеспеченности витамином Д//
высокий уровень поступления витамина Д***
Выбрать клиническую интерпретацию при субоптимальном статусе обеспеченности витамином Д на основании концентрации25(ОН)Дtotal в сыворотке крови 20-30 нг/мл (50-70 нмоль/л)://
требует медикаментозного лечения//
+требует умеренного повышения дневной дозы витамина Д//
требует сохранения применяемой схемы обеспечения витамином Д и принимаемой дозы//
требует поддержания принимаемой дозы обеспечения витамином Д при низких значениях этого интервала//
умеренного снижения дозы витамина Д при высоких значениях интервала.
***
Определите показания для экстренной госпитализации больного с диагнозом рахит://
+спазмофилия//
лихорадка//
рахит III степени тяжести в периоде разгара//
рахит II степени тяжести в периоде разгара//
полиурия, полидипсия
***
Девочке 8,5 мес. выставлен диагноз "Рахит, период разгара, 2 степени". Выберите суточную дозу витамина Д и курс лечения рахита .//
Аквадетрим 500 ЕД, 45 дней//
Аквадетрим 1000 ЕД, 30 дней//+ Аквадетрим 2000 ЕД, 30 дней//
Аквадетрим 5000 ЕД, 30 дней//
Аквадетрим 5000 ЕД, 15 дней//
***
Определите абсолютные противопоказания к назначению профилактической дозы витамина D://
+идиопатическая кальциурия (болезнь Вильямса—Бурне)//
недоношенность//
дети с малыми размерами родничка//
ОРВИ//
диарея
***
Девочка 7 лет лечится по поводу обострения хронического тонзиллита. Получает бисептол. Врачом было назначено внутримышечное введение пенициллина по 500 тыс. 2 раза в день. Через минуту после введения девочке пенициллина в поликлинике у нее появилась резкая бледность лица, цианоз слизистой оболочки губ, рвота, одышка, судороги, пульс нитевидный. Конечности холодные. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь?//
прекратить контакт с аллергеном, вызвать скорую помощь// 
+ввести 0,1% раствор адреналина внутримышечно и в место введения аллергена//
открыть форточку//
ждать пока приедет скорая помощь//
преднизолон в/м
***
У ребёнка 11 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу обструктивного бронхита, под утро появились признаки удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем; дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.Объективно: беспокоен, глаза испуганные. Сидит, опираясь на край кровати. Бледен, цианоз носогубного треугольника. Напряжение и раздувание крыльев носа, грудная клетка бочкообразной формы, с втяжением уступчивых мест. ЧДД – 30 в минуту, пульс 100 уд. в минуту, АД 130/70 мм рт. ст. Беспокоит навязчивый сухой кашель, дыхание шумное. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь?//
+ ингаляция сальбутамолом//
преднизолон//
эуфиллин//
теофиллин//
супрастин 
***
Родители Матвея С., 4-х лет, обратились к нефрологу с жалобами на вялость, отеки в области лица и ног, снижение аппетита, боли в животе.Мальчик часто болеет простудными заболеваниями, а две недели назад перенес ангину. Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, синева под глазами, веки отечны, отеки на ногах.В ОАМ: белок 14г/л, относительная плотность 1030, реакция щелочная, эритроциты до 20 в поле зрения, лейкоциты 8-10 в поле зрения гиалиновые цилиндры. В ОАК: Э-4,0х1012/л, Нв-100 г/л, L-4,7х109/л, СОЭ-69 мм/час.Врачом выставлен диагноз "Острый гломерулонефрит". Какой из основных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь данной девочке?//
+ определение креатинина, мочевины, УЗИ органов брюшной полости, почек//
определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов//
определение калия, натрия, хлоридов, железа, кальция//
анализ мочи по Зимницкому//
ЭКГ
***
Ребенку 10 лет. Находится на амбулаторном лечении у нефролога с диагнозом "Гломерулонефрит. Нефротический синдром". Последний анализ крови показал высокие цифрыкреатинина, мочевины.Определите показания для плановой госпитализации://
незначительная протеинурия//+ почечная недостаточность//стероидрезистентность//для проведения диагностической биопсии почки//
интоксикация
***
Ребенок Олег, 10 лет находится на стационарном лечении с диагнозом "Гломерулонефрит". Выбрать тактику ведения данного больного после выписки из стационара://
+ наблюдаться у нефролога, с диспансерного учета снимать через 5 лет//
наблюдение у ВОП в течение одного года//
диспансерный учет у гастроэнтеролога в течение 3 лет//
наблюдение у участкового педиатра в течение 1 месяца//
консультации ЛОР, окулиста
***
Мать Саши П., 10 месяцев, обратилась с жалобами на повышенную температуру тела ребенка, влажный кашель, слизистые выделения из носа, снижение аппетита. Выражена одышка с участием крыльев носа. Перкуторно: звук с легким тимпаническим оттенком, при аускультации на фоне жесткого дыхания в задних нижних отделах и в подмышечных областях обилие мелких и среднепузырчатых влажных хрипов. Имеется втяжение межреберных промежутков. Дыхание 40 в мин.При осмотре температура тела 38,2º .Какой из основных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?//+рентгенография грудной клетки//определение общего белка//определение белковых фракций крови//определение времени свертываемости капиллярной крови//
компьютерная томография
***
Определите препараты выбора при лечении пневмонии, вызванной хламидиями://
+азитромицин, эритромицин//
пенициллины//
цефазолин, цефтриаксон//
сумамед//
ампициллин, гентамицин
***
Определите препараты выбора при лечении пневмонии, вызванных вирусом простого герпеса://
+ацикловир//котримаксазол//
флуконазол//
цефтриаксон//
амоксициллин
***
Больная Маша 3 года, поступила в стационар с жалобами на кашель, учащенное дыхание 50 в мин, высокую температуру до 39 град.С.Отмечается втяжение нижней части грудной клетки. Выставлен диагноз "Внебольничная правосторонняя пневмония, острое течение, тяжелой степени тяжести, ДН 1". Какие лекарственные препараты наиболее целесообразны включить в план общего лечения?//
+цефалоспорины II-III поколений//
аминогликозиды//ингаляции вентолином,беродуалом//
ингаляция пульмикортом//
физиопроцедуры***
Выберите ведущие признаки в пользу диагноза бронхиолита://
втяжение нижней части грудной клетки//лихорадка//раздувание крыльев носа//
+слабая реакция или отсутствие реакции на бронхолитические средства//
учащенное дыхание
***
Выберите ведущие признаки в пользу диагноза Коклюш://
+пароксизмальный кашель, сопровождающийсяхарактерным судорожным свистящим вдохом, рвотой,цианозом или апноэ//задержка воздуха в дыхательных путях с усилениемперкуторного звука и смещением средостения//
тимпанический звук при перкуссии с одной стороныгрудной клетки//
первый случай астмоидного дыхания у ребенка ввозрасте < 2 лет// ослабленное дыхание,влажные хрипы, раздувание крыльев носа***
Выбратьпрепарат при лечении пневмонии грибковой этиологии://
ацикловир//котримаксазол//
+флуконазол//
цефтриаксон//
амоксициллин
***
Выбрать антибиотики первого выбора при лечении нетяжелой, неосложненной пневмонии ребенку 7 мес в амбулаторных условиях://
амоксициллин/клавуланат//цефуроксим//
+амоксициллин и макролиды//
цефтриаксон//
ампициллин
***
Девочка 8 мес поступила в стационар с симптомами: кашель, затрудненное дыхание, центральный цианоз, ребенок не может сосать грудь, однократные судороги. Определить тяжесть пневмонии://
нетяжелая//
тяжелая//
+очень тяжелая//
легкая//
средней тяжести
***
Мать с ребенком в возрасте 4 года на приеме у участкового педиатра с жалобами на внезапный кашель, появившейся после еды, затрудненное дыхание. Врач подозревает Инородное тело. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь?//
+экстренная госпитализация в стационар//
успокоить больную и отправить домой//
назначить ингаляцию с вентолином//
ингаляция сальбутамолом//
назначить антибиотики
***
Алеша 5 лет. Жалобы: появление сыпи на коже туловища и конечностей, периодически повторяющиеся боли в животе. Сыпь появилась 3 дня тому назад, но родители не придали ей должного значения, к врачу не обращались, мальчик продолжал посещать школу и спортивную секцию. Со вчерашнего дня мама заметила, что сыпь стала значительно обильнее, ночь спал беспокойно, просыпался из-за болей в животе. Две недели назад перенес ОРВИ, лечился амбулаторно. Какие основные диагностические мероприятия целесообразно провести в первую очередь для постановки диагноза?//
ОАК, рентгенограмма грудной клетки, УЗИ брюшной полости //
ОАМ//
бронхоскопия, бронхография //
+ ОАК, коагулограмму, УЗИ брюшной полости //
спирография, белковые фракции***
Девочка 10 лет поступила в стационар в гематологическое отделение. Состояние средней тяжести, выражены боли в животе, температура субфебрильная, обращает на себя внимание сыпь на коже верхних и нижних конечностей, преимущественно на разгибательной поверхности, в области ягодиц, на ушных раковинах. Сыпь рельефно выступает над поверхностью кожи, не исчезает при надавливании, симметрично расположена, имеются участки сливного характера сыпи с некрозом в центре, на стопах. Врачом был выставлен диагноз "Геморрагический васкулит,кожно-абдоминальная форма". Какие лекарственные препараты наиболее целесообразно назначить в план общего лечения?//
+ гепарин//
сульфаниламиды//
антибиотики//
аскорбиновая кислота//
препараты кальция
***
У ребенка 6 лет диагностирован нефротический синдром. Какая диета предпочтительна для данного пациента?//
+адекватное введение белка 1,5-2г/кг//
стол без соли//
печеночный стол//
стол без ограничений//
стол с ограничением жидкости
***
Выберите частые осложнения инфекции при нефротическом синдроме у детей://
+перитониты, целлюлиты, пневмония//
сепсис, пневмония//
бронхиты, ДН//
бронхоэктазы//
артериальная гипертензия, ОРВИ***
У девочки 10 лет с диагнозом Нефротический синдром , после введения диуретиков возник гиповолемический шок. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь?//+инфузии физиологических растворов из расчета 15-20мл/кг 20-30 минут//
аспирин//
метотрексат//
ингаляционные глюкокортикостероиды//
холинолитики
***Мальчик 12 лет болеет у же 2 года гломерулонефритом, нефротический синдром. Принимает преднизолон беспорядочно, с момента улучшения состояния прекращает прием. В последнее время у ребенка повышенный аппетит, гипертензия задержка роста,деминерализация костей, повышение глюкозыкрови, катаракта. Определить данное осложнение://
+ побочный эффект кортикостероидов//
гиповолемический шок//артериальная гипертензия//тромбоз//
анафилаксия
***
Девочка Р., 10 лет. Обратилась в поликлинику с жалобами на носовое кровотечение, кровавую рвоту. Страдает кровотечениями с 4-х лет. Обострения бывают 4-5 раз в год в виде носовых кровотечений и геморрагий на коже. Неоднократно лечилась в стационаре по поводу Идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, последний раз получила лечение стационарно 3 месяца назад, выписана с улучшением.При осмотре наблюдается бледность кожных покровов и наличие на конечностях разного цвета "синяков" и петехиальной сыпи на лице и шее. Сыпь расположена асимметрично. в компетенции какого специалиста общее лечение данного пациента?//
+гематолога//
педиатра//
оториноларинголога//
гастроэнтеролога//
дерматолога
***
Диля, 10 лет. Поступила с жалобами на носовое кровотечение, синяки.Объективно: состояние девочки средней тяжести. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов и наличие на коже туловища и конечностей разного цвета "синяков", размером от 0,5х1,0 см до 3х4 см, а также петехиальной сыпи на лице и шее. Экхимозы расположены асимметрично. В анализе крови: Эр.-3,3х1012/л, Нв-85 г/л, тромбоциты 24,6х109/л, лейк.-8,0х10 9/л. Длительность кровотечения по Дюке 15 мин. Реакция Грегерсена положительная. Ребенку выставлен диагноз: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Какие лекарственные препараты наиболее целесообразно включить в план общего лечения?//
гепарин//
+преднизолон//
антигемофильную плазму//
цефалоспорин//
метотрексат
***
Девочка 10 лет. Врачом был выставлен диагноз "Геморрагический васкулит, кожная форма." Назначена антиагрегантная терапия. Цель назначения этих препаратов://
+угнетение циклооксигеназы, тромбоксан- и простациклинсинтетазы тромбоцитов и сосудистой стенки//ингибируетфакторы свертывания крови, активированные антитромбином III (AT-III)//
ингибируеттромбин и активацию протромбина Xа//
ингибируетактивацию 1-го компонента комплемента//
противоспалительное действие
***
Диме10 лет.Поступил в стационар с диагнозом "Геморрагический васкулит, кожно-абдоминальная форма". Назначена антикоагулянтная терапия. Цель назначения этих препаратов://угнетение циклооксигеназы, тромбоксан- и простациклинсинтетазы тромбоцитов и сосудистой стенки//+ингибируетфакторы свертывания крови, активированные антитромбином III (AT-III)//
противоспалительное действие//
увеличивает продукцию паратгормона //
уменьшает секреторную активность слизистых желез
***
Ребенок 7 мес. При объективном осмотре: состояниеудовлетворительное, кожа чистая, бледной окраски, большой родничок 2,0 на 2,0 см., края слегка податливы. Отмечается увеличение теменных и лобных бугров, грудная клетка уплощена с боков, на ребрах пальпируются «четки». Умеренно выражена гипотония мускулатуры: ребенок не сидит, не ползает, при попытке посадить выявляется симптом «складного ножа». Выставлен диагноз "Рахит, период разгара, острое течение". Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента?//
+дать водный раствор витамина Д3//
назначить препараты кальция//
назначить УФО курсом 10 дней//
экстренно госпитализировать в стационар ГДБ//
ортопедический массаж
***
Девочка 4 мес на приеме у участкового педиатра. Ребенок проявляетбеспокойство, капризный, со слов мамы нарушен сон – плохо засыпает и часто просыпается, появилась пугливость, раздражительность, вздрагивание от громкого звука или яркого света. Сильно потеет во время кормления, потеет волосистая часть головы, которой ребѐнок постоянно трѐтся о подушку, облысению затылка. Выставлен диагноз "Рахит". Определить период на основании характерных симптомов://
+начальный//
разгара//
реконвалесценции//остаточных изменений//осложненный
***
Наташе 9 мес. При осмотре наблюдаются рахитические«четки», «браслетки», лобные и теменные бугры черепа. Ребенок отстает в физическом и психическом развитии.Выставлен диагноз "Рахит". Определить период на основании характерных симптомов://
начальный//
+разгара//
реконвалесценции//остаточных изменений//осложненный
***
Ребенку 11лет. Заболел остро. Повысилась температура до 38,9ºС. Состояние резко ухудшилось, стал очень вялым, была однократная рвота, отказывается от еды. Мочится часто, небольшими порциями, во время акта мочеиспускания беспокоится. В анализе мочи: белок – следы, лейкоциты – сплошь в поле зрения.Из мочи выделена кишечная палочка, титр 500.000 микробных тел в 1 мл.Выставлен диагноз Острый первичный пиелонефрит. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?// +анализ мочи по Зимницкому//
УЗИ почек и мочевого пузыря//
клинический анализ крови//определение СРБ в сыворотке крови//
биохимический анализ крови
***
Больная Жанна 9 лет поступила в стационар с жалобами на повышение температуру до 38 град.С., озноб, слабость, недомогание, снижение аппетита, боли в области поясницы. При пальпации положительный синдром Пастернацкого. Определите препараты выбора при лечении пиелонефрита://
+антибактериальная терапия//
антигистаминные препараты//
кортикостероиды//
инфузионная терапия//
антиагреганты
***
Ася 10 лет лежит в стационаре в отделении нефрологии с диагнозом "Пиелонефрит" более месяца. Определите показания для консультации специалиста://
+уролога//
педиатра//
неонатолога//
окулиста//
фтизиатра
***
Выбрать основные показания для госпитализации больного с пиелонефритом://
+острая и хроническая почечная недостаточность//
частая головная боль//
удовлетворительные социально-бытовые условия//
возраст ребенка до года//
нарастание интоксикации
***
Определите длительность антибактериальной терапиипри тяжелом течении пиелонефрита (лихорадка ≥39°, дегидратация, повторная рвота)://
не менее 10 дней перорально//
+в/в 2-3 дня, далее перорально 10-14 дней//
5 дней перорально//
1 месяц в/в//
2 месяца в/м
***
Определите длительность антибактериальной терапиипри легком течении пиелонефрита (умеренная лихорадка, отсутствие выраженной дегидратации, достаточное употребление жидкости)://
+не менее 10 дней перорально//
в/в 2-3 дня, далее перорально 10-14 дней//
5 дней перорально//
1 месяц в/в//
2 месяца в/м
***
Девочка 9 лет в стационаре с диагнозом Острый пиелонефрит.Назначили амоксициллина/клавуланат в/в 40 мг/кг в 2 приема.Выберите клинические критерии для перехода на пероральный режим введения антибиотика при лечении пиелонефрита://
возраст <3 месяцев//выраженная активность инфекционно-воспалительного процесса//выраженная интоксикация//рвота и нарушения всасывания в ЖКТ//
+клиническое улучшение и отсутствие лихорадки в течение 24 ч//***
Девочка 9 меспоступила в стационар с диагнозом Острый пиелонефрит. Назначьте антибактериальный препарат и дозы введения://
+Амоксициллина/клавуланат40 мг/кг//
Цефотаксим 40 мг/кг//
Цефтриаксон 10мг/кг//
Цефтазидим30мг/кг//
Гентамицин2,5 мг/кг
***
Ребенок 12 лет поступил в детскую больницу с жалобами на головную боль, боли в поясничной области. При осмотре мальчик бледен, выражена одутловатость лица, отеки под глазами. Суточный диурез составляет 600 мл.Какие основные обследования необходимо провести ребенку?//
+проба по Зимницкому, Нечипоренко, биохимический анализ крови, УЗИ почек//
УЗИ брюшной полости, микционная цистография//
ЭКГ, ОАМ, экскреторная урография//ФГДЭС//
анализ крови на СРБ, посевы мочи
***
5-ти летняя девочка стала часто мочиться и жалуется на рези, боли при мочеиспускании. Моча мутная с хлопьями. Выбрать специалиста для дальнейшей тактики ведения://
+нефролог//
педиатр//
ВОП//
детский гинеколог/
хирург
***
Мать с ребенком в возрасте 6 лет на приеме у участкового педиатра с жалобами на повышение температуры, тошноту, головную боль, боль в области поясницы, олигурию.Осмотр: отеки на лице, ногах, расширение границ сердца. 2 недели назад переболела фарингитомстрептококковой этиологии. Врач выставил предварительный диагноз Гломерулонефрит. Нефритический синдром. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь?//
+экстренная госпитализация в стационар//
успокоить больную и отправить домой//
назначить консультацию кардиолога//
назначить фуросемид и отправить домой//
назначить антибиотики и лечить в условиях амбулатории
***
На приеме у участкового педиатра пациентка Наташа 9 лет. Врач выставляет предварительный диагноз "Гломерулонефрит. Нефритический синдром" и принимает решение на госпитализацию. Выбрать необходимый объем исследований перед плановой госпитализацией:+ ОАК, ОАМ, определение креатинина в крови//
ЭКГ, ЭхоКГ//
обзорная рентгенография грудной клетки//
ИФА-анализ всех маркеров гепатита//
бак посев мочи
***
На приеме у ВОП пациентка Маруся 13 лет. Врач выставляет предварительный диагноз "Гломерулонефрит. Нефритический синдром" и принимает решение отправить на консультацию специалисту. Выбрать специалиста для дальнейшей тактики ведения://
+нефролог//
педиатр//
ВОП//
детский гинеколог/
ревматолог
***
Девочка Катя 10 лет. Выписывается из стационара, проходившая лечение по поводу диагноза "Гломерулонефрит. Нефритический синдром" . Какаядальнейшая тактика ведения для данного пациента?//
+ диспансерное наблюдение педиатра в течение 5 лет//
диспансерное наблюдение нефролога в течение 3 лет//
осмотр педиатра - 1 раз в год//
осмотр невропатолога - 1 раз в квартал//
осмотр хирурга - ежемесячно
***
Больные с острой ревматической лихорадкой подлежатдиспансерному наблюдению в поликлинике://
+ 2 раза в год//
3 раза в год//
4 раза в год//
5 раз в год//
6 раз в год
***
Больной К. 14 лет. Выставлен диагноз "Острая ревматическая лихорадка". Выбрать препаратс целью эрадикации b-гемолитического стрептококка группы А://
преднизолон //
индометацин //
+амоксициллин //
диклофенак //
супрастин
***
Какова доза препарата бензатина бензилпенициллина для первичной профилактики острой ревматической лихорадки детям с массой тела менее 25 кг: //+600 000 ЕД//
800 000 ЕД//
900 000 ЕД//
1,2 млн ЕД//
2,4 млн ЕД
***
Выберите дозу препарата бензатина бензилпенициллина для первичной профилактики острой ревматической лихорадки детям с массой тела более 25 кг: //600 000 ЕД//
800 000 ЕД//
900 000 ЕД//
+1,2 млн ЕД//
2,4 млн ЕД
***
Ребенку 15 лет назначен бензатина бензилпенициллина для первичной профилактики острой ревматической лихорадки . Выберите соответствующую дозу препарата://600 000 ЕД//
800 000 ЕД//
900 000 ЕД//
1,2 млн ЕД//
+2,4 млн ЕД
***
Витя, 8 лет. Выставлен диагноз "Острая ревматическая лихорадка". Каким препаратом проводится патогенетическое лечение c точки зрения доказательной медицины//
дигоксин//
+преднизолон /
пропранолол //
каптоприл//
карнитина хлорид
***
Олег, 9 лет.С целью первичной профилактики острой ревматической лихорадки, препаратом выбора у участкового врача будет следующий препарат//
фенобарбитал//
+бензатина бензилпенициллин//
эналаприл //
карнитина хлорид//
дигоксин//
***
Мама, с девочкой 2,5 лет, обратилась к участковому врачу по поводу учащенного и болезненного мочеиспускания у ребенка, болей в животе,повышения температуры до 37,5º С. Осмотрена хирургом, хирургическая патология исключена. Эти симптомы наблюдались в течение года дважды, и после обследования был выставлен диагноз "цистит". В анамнезе частые простудные заболевания (7 раз ОРЗ за последний год). Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента?//
+ ОАК, ОАМ, УЗИ почек//
ОАК, копрограмма//
ОАМ, экскреторная урография//
ОАМ, микционная цистоурография//проба Нечипоренко, Земницкого
***
Девочке 12 лет. Выставлен диагноз "Системная красная волчанка". Врач назначил курсы гормональных иммунодепрессантов. Определите цель назначения этих препаратов при СКВ://
+угнетают все фазы воспаления, пролиферацию лимфоидной ткани,снижают цитотоксическую активность Т-лимфоцитов, концентрациюиммуноглобулинов//
снижают уровень липидов и уменьшат риск развития висцеральных поражений//
снижение тромботических осложнений//риск развития кардиоваскулярных осложнений//способность подавлять иммунокомплексный противовоспалительный процесс и аутоантителообразование
***
Определите важнейший компонент лечения СКВ, особенно при волчаночных кризах, угрожающем течении с поражением почек, ЦНС, генерализованном васкулите, альвеолите://
+цитостатики//
антибиотика//
кортикостероиды//
препараты железа//
нестероидные противовоспалительные препараты
***
Девочке 14 лет. Участковым педиатром на основании клинических и лабораторных критериев выставлен впервые диагноз "Системная красная волчанка". Какая тактика ведения наиболее предпочтительна в для данного пациента?//
+экстренная госпитализация в стационар//
лечение в дневном стационаре//
лечение на дому под наблюдением педиатра//
успокоить больного и отправить домой//
назначить кортикостероиды в течение месяца
***
В приемном покое стационара больная Света, 13 лет с подозрением на системную красную волчанку. Какой метод исследования наиболее предпочтителен для постановки этого диагноза?//
общий анализ крови 6 параметров//определение СРБ, АСЛО, глюкоза, общегобелка//
исследование общего анализа мочи//+определение волчаночного антикоагулянта (LA1/LA2) в плазме крови//ЭКГ
***
Выберите лабораторный критерий системной красной волчанки(антифосфолипидный синдром)://
+волчаночный антикоагулянт в плазме крови в 2 или более исследованиях спромежутком не менее 6 нед.//
повышение иммуноглобулины А//
повышение мочевины, креатинина//
повышение АСЛО,СРБ//
повышение СОЭ, лейкоцитоз
***
Определите степень тяжести анемии при уровне гемоглобина 90-70 г/л://
I//
+II//
III//
IV//
V
***
Определите показания для госпитализации детей с железодефицитной анемией:анемия I степени тяжести//
анемия II степени тяжести//
+анемия III степени тяжести//
неблагоприятные социально-бытовые условия//
факторы риска
***
Девочка 9 лет на приеме у участкового педиатра с жалобами на слабость, головокружение, снижение аппетита, «заеды» в углу рта. Отмечается ломкость ногтей, выпадение волос, начала есть глину, мел, любит запах лака, краски, ацетона. Выставлен предварительный диагноз Железодефицитная анемия. Какой основной метод исследования целесообразно провести в первую очередь?//+определение сывороточного ферритина//
ОАК//
ОАМ//
ОЖСС//
определение гемоглобина
***
Определите основной критерий лабораторной диагностикизаболевания железодефицитной анемии://
+снижение концентрации сывороточного железа менее 12,5 мкмоль/л//
снижние общей железосвязывающей способности сыворотки менее 69 мкмоль/л)//
снижение концентрации Hb менее 110 г/л//
увеличение СОЭ более 10-12 мм/час//
среднее содержание Hb в эритроците – MCН более 26 пг
***
Вычислите суточную дозу элементарного железа пероральных препаратов железа для лечения железодефициной анемии у детей до 3-х лет://
1 мг/кг
2 мг/кг
+3 мг/кг
4 мг/кг
5 мг/кг
***
Вычислите суточную дозу элементарного железа препарата на основе ГПК трехвалентного железадля лечения железодефициной анемии у детей после 3-х лет://
1 мг/кг
2 мг/кг
3 мг/кг
4 мг/кг
+5 мг/кг
***
Девочка Оля 10 лет находится в стационаре с диагнозом Железодефицитная анемия, III степени. Определите принципы рациональной терапии железодефицитной анемии у детей://
назначать препараты железа детям на фоне воспалительного процесса при пневмонии//
+в лечении не должны применяться витамин В12, фолиевая кислота, витамин В6//
запивать молоком//
средняя продолжительность курса лечения составляет 2 недели//
таблетки и драже, содержащие железо можноразжевывать
***
Больная Динара, 8 лет лечится и наблюдается у участкового педиатра по поводу железодефицитной анемии.Определите среднюю продолжительность курса лечения ЖДА://
от 2-х до 3недель//
от 4-х до 6 недель//
+ от 4-х до 8 недель//
от 5-х до 8 недель//
от 6-х до 12недель
***
Мальчику 11 лет выставили диагноз Железодефицитная анемия. Было назначен препарат железа, но при контрольном анализе крови показал неэффективность лечения. При обследовании выявили неспецифический язвенный колит. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь?//
+ парентеральное ведение препарата железа//
продолжить лечение перорально//
прекратить лечение//
хирургическое лечение НЯК//
продолжить лечение перорально+витамин В12
***
Больных с железодефицитной анемией ставятна диспансерный учет в поликлинике в течение://
+ 1 года//
2 лет//
3 лет//
5 лет//
всего жизни
***
Первичная профилактика железодефицитной анемиивключает следующие мероприятия://
+правильное, полноценное питание//
активное раннее выявление и лечение больных//
УВЧ терапия//
феррум лек сироп в течение 10 дней//
закаливание//
***
Вторичная профилактикажелезодефицитной анемии включает следующие мероприятия://
+активное выявление латентного дефицита железа и ЖДА в процессе диспансеризации, медицинских осмотров, при посещении врача//
диетическое питание//
УВЧ терапия//
обследование на гельминтозы//санация полости рта
***
При втором этапе медикаментозного лечения пиелонефрита назначают://
антибиотикотерапия//
+уросептическая терапия//
профилактическая противорецидивная терапия//
препараты для эрадикационной терапии первой линии//
антигистаминные препараты
***
Определите показания для длительной антимикробной профилактики инфекции мочевой системы (ИМС) у детей://
+≥3 рецидивов ИМС в течение года//
1 рецидив в течение года//
2 рецидива в течение года//
1 рецидив в течение 3 лет//
1 рецидив в течение 5 лет//
***
Для профилактической противорецидивной терапии детям младшего возраста, которые имели эпизод пиелонефрита используются нитрофурановые препараты (фурагин, фурамаг) в 1/3-¼ суточной дозы (1-2 мг/кг) на ночь в течение 1-12мес. Определите длительность терапии, если интервал между рецидивами от 3 нед до 3 мес://
+ 3 мес//
5 мес//
+6 мес//
1 год
5 лет
***
Для профилактики инфекции мочевой системы (ИМС) врач назначил сок из клюквы. Определите цель назначения://
+уменьшает адгезивные свойства уропатогенных штаммов E.сoli и уменьшается число рецидивов ИМС//
общее укрепление сопротивляемости организма//
исчезают все симптомы пиелонефрита//
исчезновение лейкоцитоурии, бактериурии//
нормализация показателей гомеостаза
***
Больной Свете 9 лет назначили препараты для эрадикационной терапии первой линии для лечения язвенной болезни желудка, ассоциированная с Helicobacter pylori. Назначить препараты и продолжительность эрадикационнойтрехкомпонентной терапии://
+омепразол +кларитромицин +метронидазол, 10 дней//
ИПП+амоксициллин+кларитромицин+висмута трикалия дицитрат, 4 дней //
ИПП+амоксициллин+имидазол, 5 дней//
ИПП+амоксициллин+ тинидазол, 5 дней//
омепразол +алюминия гидроксид+магния гидроксид, 14 дней
***
Мальчику Мите 5 лет. Поступил в гастроэнтерологическое отделение детской больницы с диагнозом Функциональная диспепсия, период обострения. Выбрать какую диету вы назначите данному пациенту://
+№ 1//
№ 2//
№ 3//
№ 4//
№ 5
***
Мальчику Роллану 3 годика. Выписывается из детской больницы с диагнозом Функциональная диспепсия, период ремиссии. Выбрать какую диету вы назначите данному пациенту://
№ 1//
№ 2//
№ 3//
№ 4//
+№ 5
***
Определите препарат, относящийся к антисекреторной группе://
метоклопрамид//
домперидон//
ранитидин//
супрастин//
+омепразол
***
Выберите из перечисленных препаратов прокинетики, оказывающих коррекцию моторно-эвакуаторных нарушений при лечении функциональной диспепсии://
ранитидин //
денол//
+домперидон//
папаверин//
омепразол//
алюминия гидроксид
***
Мальчику 13 лет назначили по поводу язвенной болезни желудка препараты из группы "Ингибиторы протонового насоса". Определить какой препарат был назначен данному ребенку?//
Тримебутин //
креон//
гиосцин бутилбромид//
+рабепразол//
папаверин
***
Выберите дозу и продолжительность курса из группы прокинетиков препарат домперидон при лечении функциональной диспепсии://
+0,5-1мг/кг массы тела/сутки, 7-10дней//
0,5-1мг/кг массы тела/сутки, 1-3 дня//
50мг 3 раза в сутки, 7-10дней//
0,5 мг/кгмассы тела/сутки, 1 месяц//
1мг/кгмассы тела/сутки, 1 месяц//
***
Во время приема ребенка 1 года врач обратила внимание на резкую бледность кожи и слизистых оболочек. Мать сообщила, что ребенок быстро утомляется, раздражителен, не активен, отметилапотерю аппетита. С 2-мес на смешанном вскармливании, в основном манная каша дважды в день. Фрукты и овощи не давали. На таком питании ребенок прибавляет в весе, что радовало мать. При осмотре: состояние у малыша удовлетворительное. Выраженная бледность кожи и выделение слизистых,периферические лимфатические узлы не увеличены. Со стороны сердца: выслушивается систолический шум. В компетенции какого специалиста общее лечение данного пациента?//
+ гематолога//
педиатра//
гастроэнтеролога//
кардиолога//
стоматолога
***
Болат, 13 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастральной области. Перед поступлением вбольницу была рвота "кофейной гущей", после чего боли стихли, но появились слабость, сердцебиение, головокружение, шум в ушах. При осмотре: бледность кожных покровов, А/Д снижено, РS 110 в мин, при пальпации живота — напряжение мышц в эпигастральной области. Выставлен диагноз Язвенная болезнь желудка. Определите какое осложнение развилось у данного пациента://
+кровотечение//пенетрация//
перфорация//стеноз//перивисцерит***
Ребенку 1 год. Получает лечение в стационаре детской клиники по поводу пневмонии. Температура тела 38,5 С. Бледный. Цианоз носогубного треугольника. Тип дыхания брюшной. Грудная клетка правильной формы. Обе половины симметричные и одинаково участвуют в акте дыхания. Перкуторно над легкими – укорочение легочного звука справа в подлопаточной области. Дыхание жесткое, справа в подлопаточной области прослушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Определите у него частоту дыхательных движений.//
15 в мин.//
20 в мин./
30 в мин.//
40 в мин.//
+50 в мин.
***
Ребенку 2 года. Температура тела 38,5 С. Вялый. Аппетит снижен. Кашляет. Кашель влажного характера. ЧДД 48 в мин. Укорочение легочного звука справа в подлопаточной области. Здесь же ослабление дыхания и влажные мелкопузырчатые хрипы. Предварительно установлен диагноз «Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония». Выберите метод исследования уточняющий данный диагноз://
Рентгеноскопия органов грудной клетки//
+Рентгенография органов грудной клетки//
Бронхография//
Бронхоскопия
***
Мальчику 10 лет. После длительного купания в бассейне появились следующие симптомы: Температура тела 40 С. ЧД 45 в мин. ЧСС 96 в мин. На губах герпес. Кашель болезненный с ржавой мокротой. Жалуется на боль в грудной клетке в боковых отделах справа – боль усиливается при кашле, при глубоком дыхании. Справа ниже угла лопатки до нижней границы легкого – притупление легочного звука, ослабление дыхания, крепитация. Предполагаемый диагноз: //
Межреберная невралгия//
Миозит
+Пневмония//
Пневмоторакс//
Эмпиема плевры
***
Ребенку 26 месяцев. Поступил в стационар детской клиники с жалобами на повышение температуры тела до 38 С, осиплость голоса, кашель лающего характера, насморк, вялость, снижение аппетита.Объективно:Зев гиперемирован. Дыхание шумное, затруднен вдох. Тип дыхания брюшной. Грудная клетка правильной формы. Обе половины симметричные и одинаково участвуют в акте дыхания. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Дыхание в легких жесткое, хрипов нет.Установите предварительный диагноз.//
Фарингит//
+Ларингит//
Трахеит//
Бронхит//
Бронхиолит
***
Мальчику 12 лет. Получает лечение в стационаре детской клиники. Температура тела 38,5 С. ЧД 50 в мин. ЧСС 96 в мин. Жалуется на боль в грудной клетке в боковых отделах справа – боль усиливается при кашле, при глубоком дыхании. Вялый. Аппетит снижен. На губах герпес. Кашель болезненный с ржавой мокротой. Гиперемия кожи правой щеки. Справа ниже угла лопатки до нижней границы легкого – притупление легочного звука, ослабление дыхания, крепитация. Проведено Р-логическое исследование легких – затенение нижней доли правого легкого. По описанной клинике определите ведущий синдром данного заболевания.//
Интоксикации//
Респираторный//
Бронхолегочный//
Болевой//
+ Дыхательной недостаточности
***
В картину синдрома бронхиальной обструкции входит следующий симптокомплекс://
+Кашель, экспираторная одышка, свистящие хрипы//
Кашель, инспираторная одышка, стенотическое дыхание//
Кашель, смешанная одышка, мелкопузырчатые хрипы//
Кашель, инспираторная одышка, стридорозное дыхание//
Кашель, смешанная одышка, крепитирующие хрипы
***
Ребенку 6 месяцев жизни. Находится на лечении в стационаре детской клиники по поводу острого бронхиолита. С учетом АФО органов дыхания определите терапию малоэффективную при данном диагнозе.//
Антибактериальная//
Противовирусная//
+Бронхоспазмолитическая//
Муколитическая//
Отхаркивающая
***
Мальчику 11 лет. По поводу пневмонии получает лечение в стационаре детской клиники. Температура тела 38,5 С. ЧД 50 в мин. ЧСС 96 в мин. Вялый. Аппетит снижен. На губах герпес. Кашель влажного характера. Справа ниже угла лопатки до нижней границы легкого – усиление голосового дрожания, укорочение легочного звука, ослабление дыхания, крепитация. Проведено Р-логическое исследование легких – затенение нижней доли правого легкого. В динамике при пальпации голосовое дрожание справа ниже угла лопатки становится ослабленным, остальные физикальные изменения прежние. Определите развившееся осложнение заболевания.//
+Ателектаз//
Пневмоторакс//
Плеврит//
Пиоторакс//
Е. Эмпиема плевры
***
Ребенку 10 мес. Температура тела 38,0 С. Кашель приступообразный с трудноотделяемой мокротой. Одышка экспираторного характера. Дыхание в легких жесткое, сухие свистящие и влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. Перкуторно над легкими – коробочный оттенок легочного звука. Установите предварительный диагноз.//
Острая пневмония//
Острый ларингит//
+Обструктивный бронхит//
Острый бронхиолит//
Бронхиальная астма/
***
Мальчику 11 лет. Состояние тяжелое. Жалуется на одышку, боли в грудной клетке при кашле и глубоком вдохе. Бледный. Выраженный акроцианоз. Физическая нагрузка вызывает усиление одышки. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании, здесь сглажены межреберные промежутки. Начиная с уровня 4 ребра определяется притупление легочного звука, дыхание не прослушивается. При проведении Р-графия органов грудной клетки обнаружено затенение нижней доли правого легкого, смещение средостения в левую сторону. В анализе крови: Нв 110 г/л, лейкоциты 16 тыс., п/15, с/60, э/1, м/5, л/19, СОЭ 30 мм/ч. Определите осложнение заболевания.//
Абсцесс//
Булла//
Ателектаз//
+Плеврит//
Пневмоторакс
***
Ребенку 11 месяцев. Жалобы: беспокойство, повышение температуры тела до 37,5С, частый кашель, насморк в течении 3-х дней. При осмотре обе половины грудной клетки симметричные и одинаково участвуют в акте дыхания. ЧДД 30 в минуту. При перкуссии грудной клетки – ясный легочный звук. Дыхание в легких жесткое, по всем полям прослушиваются сухие хрипы. Установите предварительный диагноз.//
Острый ларингит //
+Острый бронхит //
Острый обструктивный бронхит //
Острый бронхиолит//
Острая пневмония
***
Ребенку 3 года. Поступил в стационар детской клиники с жалобами на повышение температуры тела до 38 С, осиплость голоса, кашель лающего характера, насморк, вялость, снижение аппетита. Объективно:Зев гиперемирован. Дыхание шумное, затруднен вдох. Тип дыхания брюшной. Грудная клетка правильной формы. Обе половины симметричные и одинаково участвуют в акте дыхания. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Дыхание в легких жесткое, хрипов нет. Установите предварительный диагноз.//
Фарингит//
+Ларингит//
Трахеит//
Бронхит//
Пневмония
***
Ребенку 5 лет. Получает лечение по поводу острой респираторной вирусной инфекции. Температура тела 36,5 С. Насморк. Зев гиперемирован .Тип дыхания грудной. Грудная клетка правильной формы. Обе половины симметричные и одинаково участвуют в акте дыхания. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Дыхание везикулярное, хрипов нет.Определите у него частоту дыхательных движений.//
15 – 20 в мин.//
20 – 25 в мин./
+25– 30 в мин.//
30 – 35 в мин.//
35 – 40 в мин.
***
К развитию ателектазов у детей при пневмониях предрасполагает следующий фактор://
Хорошо развитаяваскуляризация легких//
Хорошо развитая соединительная ткань легких//
+Слабо развитая эластическая ткань легких//
Слабое развитие мышечной ткани бронхов//
Бочкообразная форма грудной клетки
***
Ребенку Абзалу 3 года. Получает лечение в стационаре детской клиники по поводу пневмонии. Температурит до 38-39 С в течении 5 дней. Аппетит снижен. Вялый. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры. ЧДД 50 в мин. Насморк. Зев гиперемирован. Часто кашляет. Кашель влажного характера. Справа ниже угла лопатки участок ослабления дыхания, мелкопузырчатые хрипы. Здесь же укорочение перкуторного звука. Определите частоту сердечных сокращений, учитывая особенности ритма дыхания при данном заболевании.//
80 в мин.//
85 в мин./
90 в мин.//
+100 в мин.//
110 в мин.
***
Соотношение ЧДД и ЧСС у здорового ребенка в возрасте 10 месяцев жизни составляет://
1: 1//
1: 2//
+. 1: 3//
1: 4//
1: 5
***
Ребенку 2 года. Поступил в стационар детской клиники с жалобами на повышение температуры тела до 38 С, осиплость голоса, кашель лающего характера, насморк, вялость, снижение аппетита.При беспокойстве дыхание становится шумным и слышится на расстоянии. ЧДД 40 в минуту. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Дыхание в легких жесткое, хрипов нет.Определите изменение ритма дыхания у ребенка.//
Тахипноэ//
Дыхание Чейн-Стокса//
+Инспираторная одышка//
Экспираторная одышка//
Смешанная одышка
***
Мальчик 2-х лет после остановки сердечно-легочной деятельности вследствии асфиксии инородным телом в течении 2-х недель находился на ИВЛ. После перевода на спонтанное дыхание у ребенка появляется кашель с выделением мокроты зеленого цвета, повышение Т тела до 40 С, справа в подлопаточной области – укорочение легочного звука, здесь же ослабление дыхания, крепитация. При проведении Р-логического исследования легких обнаружено гомогенное затенение нижней доли правого легкого. Анализ синдромов заболевания позволяет установить следующее заболевание //
Бронхит//
+Пневмония//
Бронхиолит//
Плеврит//
Пиоторакс
***
Ребенку 14 дней. При уходе за ребенком на 6 день жизни мама заметила гнойное отделяемое из пупочной ранки. На 10 день жизни повышается температура тела до 39-40 С. Появляется одышка, становится вялым, бледным, аппетит отсутствует. При перкуссии легких – укорочение звука справа ниже угла лопатки до нижних границ легкого. При аускультации – бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. При Р-логическом исследовании обнаружено гомогенное затенение нижней доли правого легкого. Анализ синдромов заболевания позволяет установить следующее заболевание//
Бронхит//
+Пневмония//
Бронхиолит//
Плеврит//
Эмфизема
***
Ребенку 8 лет. На фоне ОРВИ появилось свистящее дыхание, частый непродуктивный кашель. При аускультации легких дыхание ослабленное, по всем полям свистящие хрипы. При перкуссии – коробочный звук. Такая же симптоматика наблюдается при контакте с кошкой, периодически на занятиях физкультуры при быстром беге. У мамы мальчика – частое чихание и слезотечение в осеннее время. Установите синдромальный диагноз.//
Обструктивный бронхит//
Острая пневмония//
Острый трахеит//
+Бронхиальная астма//
Хронический бронхит
***
Ребенок 1 года поступил в стационар с картиной выраженного токсикоза, ДН 2 степени, температурой 40 С гектического характера. При перкуссии определяется укорочение легочного звука справа в подлопаточной области. В данном районе выслушиваются стойкие мелкопузырчатые хрипы на фоне резко ослабленного дыхания. При Р-логическом обследовании обнаружена полость с горизонтальным уровнем жидкости. Какое осложнение пневмонии следует предположить?//
Ателектаз//
Плеврит//
+Абсцесс//
Пиоторкс//
Пневмоторакс
***
У ребенка 3 лет выраженная обструкция. Бронхообструктивный синдром (БОС) при обструктивном бронхите обусловлен:
+Отеком слизистой бронхов, секрецией, бронхоспазмом//
Отеком слизистой бронхов, секрецией, склерозом//
Отеком слизистой бронхов, секрецией, деформацией бронхов//
Отеком слизистой бронхов, секрецией, расширением бронхов//
Отеком слизистой бронхов, секрецией, инородным телом
***
Валихан 4.5 года. На приеме у педиатра по поводу приступа бронхиальной астмы. Симптомы бронхиальной обструкции характерны для следующего заболевания:
Ларингит//
Трахеит//
Острый бронхит//
+Бронхиальная астма//
Гипоплазия легкого
***
Больного ребенка периодически беспокоят боли в животе, жидкий стул, тошнота. Однажды с рвотой выделился цилиндрический белый червь 15 см. Какое лабораторное исследование нужно провести для уточнения диагноза?//
Выявление в кале члеников//
Обнаружение личинок гельминта в мышцах путем биопсии//
Овоскопия соскоба с перианальной складки//
Исследование мокроты для обнаружений яиц гельминта //
+Микроскопия фекалий для обнаружений яиц гельминта
***
У ребенка 12 лет на второй день болезни заподозрен инфекционный мононуклеоз. Что из ниже перечисленного целесообразно сделать в диагностических целях в первую очередь?//
посев крови//
бактериоскопия глоточной слизи//
посев глоточной слизи//
+общий анализ крови//
исследование функции лечения
***
В случае подозрения на панкреатит паротитной этиологии надо определить://
ацетон в моче//
АЛТ и АСТ в крови//
+диастазу в крови//
электролиты в крови//
желчные пигменты в моче
***
С какого из ниже перечисленных механизмов начинается восстановительный процесс морфологических изменений при полиомиелите ?//
+формирование тигроида//
пролиферации астроцитарной глии//
ресинтез РНК//
распад нейрофагических узелков//
формирование глиозных рубцов
***
У ребенка 5 месяцев, имеющего контакт с родственницей, больной коклюшем, в течение 7 дней отмечается покашливание, Т - нормальная. Чтобы своевременно подтвердить предположение о коклюше, надо срочно сделать://
рентгенографию грудной клетки//
ларингоскопию//
вирусологическое исследование//
+бактериологическое исследование слизи из носоглотки //
микроскопию мокроты
***
В семье, где несколько членов переболели гриппом, заболел ребенок +3 лет. Ночью повысилась температура до 40л0, была многократная рвота, кратковременные судороги. При осмотре утром: бледен, на лице и шее единичные петехиальные элементы, в зеве - небольшая гиперемия; ригидность мышц затылка. Лихорадит. Какое исследование необходимо в данной ситуации в первую очередь?//
общий анализ крови//
+исследование спино-мозговой жидкости//
исследование парных сывороток//
вирусологическое исследование//
иммунофлюоресценция
***
У ребенка 1,5 лет заболевание началось постепенно, на фоне субфебрильной температуры, с лающего кашля, который приобрел, беззвучный характер к 4 дню. Голос афоничный, стал задыхаться, отмечалось втяжение яремной ямки, межреберных мышц и эпигастрия в покое, возбужден, выражена потливость головы, тахикардия, выпадение пульсовой волны на вдохе. Какое лечение показано://
+ПДС//
АКДС//
АД С//
иммуноглобулин//0
АД-М
***
У мальчика 7 лет появилось недомогание, познабливание, субфебрильная температур а, заложенность носа. На второй день появились серозно-слизистые выделения из носа, а к вечеру - мацерация вокруг носовых ходов. В зеве легкая гиперемия. О каком диагнозе идет речь?//
преднизолон//
+интерферон в нос//
ампициллин per.os//
гентамицин в.м //
аспирин
***
У ребенка 4 месяцев, при скудных катаральных явлениях, имеется выраженная экспираторная одышка. В семье все здоровы. На рентгенограмме легких: эмфизема легких, уплощение купола диафрагмы, усиление легочного рисунка, тяжистость корней. Врач заподозрил респираторно-синцитиальную инфекцию. Укажите метод экспресс-диагностики респираторно-синцитиальной инфекции://
общий анализ крови//
+иммунофлюоресцентный метод исследования//
мазок из носа и зева на микобактерии//
мазок из носа и зева на вирусы//
исследование крови на РПГА в парных сыворотках
***
Девочка 5 лет поступает в клинику с диагнозом: паротитная инфекция, комбинированная форма: паротит + менингит. Укажите наиболее важное в данный момент диагностическое мероприятие://
общий анализ крови//
исследование мочи на диастазу//
+люмбальная пункция//
исследование крови на диастазу//
компьютерная томография
***
Кайрат, 2 года, болен первый день. Т- 400С, трехкратная рвота, мелкоточечная сыпь с синюшными оттенком на эритематозном фоне со сгущением в естественных складках, белый носогубный треугольник. Гнойная ангина. Глухость сердечных тонов. Заторможен, гепатомегалия. Предположительный диагноз: Скарлатина. Назначьте лечение://
ПДС, дезинтоксикация.//
+пенициллин в/м, дезинтоксикация, преднизолон//
гентамиция энтерально, дезинтоксикация//
пенициллин в/в, дезинтоксикация, интерферон в/м//
левомицитин через рот, гормоны
***
Девочка 12 мес госпитализирована с диагнозом "Энтеровирусная инфекция, серозный менингит". За 4 дня до заболевания имела контакт с тетей, перенесшей герпетическую ангину. Какие лабораторные методы подтвердят этиологический диагноз://
OAK и ОАМ//
бак.посев кала//
+нарастание титра антител в парных сыворотках//
ликворограмма//
заражение лабораторных животных
***
Мальчик 13 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре положительные менингеальные симптомы, судороги, потеря сознания, брадикардия. За неделю до этого перенес ОРВИ, сопровождавшуюся аллергической сыпью, На коже пигментация, отрубевидное шелушение. Какие изменения в ликворе следует ожидать?//
нейтрофильный плеоцитоз//
+лимфоцитарный плеоцитоз//
повышенное содержание белка//
резкое снижение сахара//
повышение сахара
***
Ребенку 9 лет с токсической дифтерией ротоглотки, II степени, осложненной ранним миокардитом, необходимо назначить://
корглюкон, допамин//
гепарин, магния сульфат//
стрихнин, кордиамин. АТФ//
+стрихнин, кордиамин, АТФ, ККБ, преднизолон, антибиотики//
стрихнин, кордиамин, АТФ, ККБ, Преднизолон
***
У ребенка токсическая дифтерия ротоглотки форма II степени. Для предотвращения анафилактического шока при введении противодифтерийной сыворотки последняя вводится по методу://
Цуверкалова//
Пастиа//
+Безредко//
Нисевич//
Дэвидсона
***
У ребенка 2-х лет комбинированная форма паротитной инфекции (менингит+паротит). Состояние тяжелое. Тактика участкового врача?//
сделать одну инъекцию пенициллина, ввести преднизолон, госпитализировать//
написать направление в стационар, порекомендовать лечь в больницу//
ввести противосудорожные препараты, назначить симптоматическое лечение//
назначить симптоматическое лечение//
+срочно госпитализировать в стационар
***
В очаге дифтерии всем контактным следует вести://
живую вакцину//
убитую вакцину//
+анатоксин//
бактериофаг//
антитоксическую сыворотку
***
Семья проживает в однокомнатной квартире. Заболел коклюшем ребенок двух лет. В семье есть еще ребенок в возрасте 2 недель. Выберите оптимальный вариант://
лечить заболевшего дома, отгородив кровать младшего ширмой//
госпитализировать старшего на 14 дней//
+госпитализировать старшего на 30 дней//
госпитализировать старшего на 7 дней//
срочно вакцинировать против коклюша младшего
***
У ребенка 11 мес, находящегося в стационаре с диагнозом «коклюш», приступы кашля от 10 до 15 раз за сутки, репризы до 10. Однократно отмечалось апноэ. Главным критерием при определении тяжести коклюша служит://
частота приступов кашля//
количество реприз//
наличие мокроты//
+наличие апноэ//
наличие интоксикации
***
Участковым педиатром диагностирована у девочки 5 лет ветряная оспа по клинической картине, с учетом контакта по этой инфекции с больной родственницей 2 недели назад. Для постановки этого диагноза, по вашему мнению://
+достаточно клинической картины и эпидемиологических данных//
обязательно нужно вирусологическое подтверждение диагноза//
необходимо бактериологическое подтверждение//
требуется серологическое подтверждение//
нужно микроскопическое исследование содержимого везикул
***
У больного паротитом появились боли в животе опоясывающего характера, частая рвота. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование необходимо провести?//
кровь на билирубин//
кровь на АЛТ, АСТ, Ф-1-Ф-А//
мочу на желчные пигменты//
+мочу на диастазу//
спиномозговую пункцию
***
Ребенку 2-х лет поставлен диагноз «дифтерия гортани, стеноз 1 степени». Выберите необходимую терапию://
сульфаниламиды и отвлекающая терапия//
интубация и ПДС 40 тыс АЕ//
+ПДС 20 тыс АЕ + отвлекающая и седативная терапия//
ПДС 90 тыс АЕ + преднизолон//
ПДС 80 тыс АЕ + антибиотики
***
На 3 день госпитализации в отделение острых кишечных инфекций у ребенка 4 лет появились катаральные явления, светобоязнь, а на следующий день поставлен диагноз кори, так как появились пятна Филатова – Коплика. Где инфицировался корью ребенок?//
в приемном отделении больницы//
в отделении кишечных инфекций//
+вне стационара//
во время транспортировки из приемного отделения в профильное//
в процедурном кабинете отделения
***
У девочки 8 лет заподозрена ветряная оспа, типичная форма. Через какое время заболеет младший брат ребенка, если он ранее этим заболеванием не болел?//
не ранее, чем через 3 дня//
не ранее, чем через 5 дней//
не ранее, чем через 8 дней//
+не ранее, чем через 11 дней//
может не заболеть вообще, так как после заболевания сестры поместили в соседнюю комнату квартиры
***
Какой иммунитет к вирусу краснухи имеет находящийся на грудном вскармливании ребенок 5 месяцев, мать которого в возрасте 12 лет перенесла краснуху?//
активный естественный//
активный искусственный//
+пассивный естественный//
пассивный искусственный//
не имеет иммунитета
***
У больного 2-х лет корь осложнилась пневмонией. В какой терапии нуждается ребенок?//
+антибактериальной терапии//
сульфаниламидах//
гормонах//
нитрофуранах//
симптоматической
***
Что рекомендовать беременной в очаге краснухи?//
прервать беременность в любом случае //
ввести иммуноглобулин //
лечение противовирусными препаратами. //
+прервать беременность в случае заболевания и нарастания титра антител к краснухе //
вакцинацию от краснухи
***
Ребенок поступает в стационар с предварительным диагнозом: инфекционный мононуклеоз. Для подтверждения диагноза следует назначить://
реакция Хеддельсона //
реакция Райта //
+реакция Пауля-Буннеля//
реакция Видаля//
реакция Иенсена
***
Ребенок сегодня был в контакте с коревым больным, в с вязи с чем, ему был сделан внутримышечно гаммаглобулин. Ожидаемый срок развития кори у данного ребенка://
через 5 дней от момента контакта //
через 7 дней от момента контакта//
+с 8 по 21 день от момента контакта//
со 2 по 10 день от момента контакта//
через 35 дней от момента контакта
***
Девочка 10 лет сегодня заболела ветряной оспой. Сколько дней она не должна посещать школу (при благоприятном течении болезни)://
до выздоровления//
до 5 дня от начало высыпания //
+ до 5 дня от последнего высыпания//
до 21 дня от начала болезни //
до отторжения корочек
***
Ребенок 3 лет, заболел остро с повышения Т 37,8С, недомогания, повторная рвота после еды, врач обнаружил увеличение и болезненность печени, на 4 день потемнела моча, стал ахоличным кал. Известно, что в детском саду были случаи ВГА в течение последних 2 недель. Обнаружение какого маркера подтвердит диагноз?//
HBsAg//
+a/HAV – Ig M//
HBsAg + a/HDV - Ig M//
a/HBs//
a/HAV – Ig G
***
У ребенка 3х лет диагностирована ветряная оспа. Укажите возможные источники инфицирования: //
+больной опоясывающим герпесом в семье//
сестра ребенка, имеющая контакт с больным ветряной оспой неделю назад//
инфицированные игрушки//
соседка, перенесшая ветряную оспу месяц назад//
больной ветряной оспой на 12 день болезни
***
Мальчик 11 лет госпитализирован с диагнозом паротитная инфекция. Был в тесном контакте с сестрой 8 лет, вакцинированной против данной инфекции. На какой срок девочка должна быть изолирована?//
на 8 день//
на 10 день//
+на 21 день//
на 5 дней//
В изоляции не нуждается
***
Ребенок поступает в стационар с диагнозом паротитная инфекция, железистая форма (паротит+орхит). Какой препарат необходимо назначить с этиотропной целью?//
интерферон//
ацикловир//
супрастин//
антибиотики//
+рибонуклеаза
***
Ребенок 3х лет поступил в стационар в первые сутки заболевания с менингококковым менингитом. Назначьте этиотропную терапию://
левомецетин-сукцинат 100 мг/кг/сут//
+бензилпеницилин натриевая соль 500 тыс. ед/кг/сут//
кефзол 100 мг/кг/сут//
фортум 10 мг/кг/сут//
ампициллин 200 мг/кг/сут
***
Ребенок 1 год поступил на 4 день болезни, Т°-38,5°С, кашель, насморк, конъюнктивит, на лице и шее имеется средне и крупно-пятнисто-папулезная сыпь на неизмененном фоне кожи, на слизистой щек-пятна Бельского-Филатова. Что подтвердит диагноз кори?//
распространение сыпи на туловище//
исчезновение сыпи//
появление шелушения//
+ появление пигментации//
появление зуда кожи
***
В стационар поступила девочка 6 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39 С, головную боль, слабость, небольшую боль в горле при глотании. При осмотре: дышит полуоткрытым ртом, отек шейной клетчатки ниже ключицы до 3 ребра. На небных миндалинах имеется плотный сероватый налет. Назначьте лечение://
ампициллин 100 мг/кг/сутки в/м//
кефзол 80 мг/кг/сутки в/м//
противогриппозный гаммаглобулин 0,2 мл/кг в/м//
противодифтерийная сыворотка 80 тыс. ME в/м//
+ противодифтерийная сыворотка 100 тыс. ME в/м
***
Ребенок, 3 лет. Болен 2-й день. Температура 37,4°С. Кожные покровы бледные. На обеих миндалинах плотные налеты серого цвета. Налет снимается с трудом. Теллуритовая проба положительная. Для подтверждения этиологии заболевания необходимо://
бак. посев с поверхности налета на BL//
+ бак. посев с границы налета со здоровой тканью на BL//
бак. посев из носа на BL//
РПГА с дифтерийным анатоксином//
РПГА с листериозным антигеном
***
У ребенка 10 лет заболевшего паротитной инфекцией появились ригидность затылочных мышц и симптомы Кернига. Как следует трактовать менингеальный синдром в данном случае?//
осложнение //
наслоение вторичной инфекции //
+проявлением основного заболевания//
индивидуальная реакция на основное заболевание//
менингизм
***
Ребенок дошкольного возраста заболел остро с повышения температуры до 380С, насморка, конъюнктивита. На четвертый день болезни на лице появилась яркая розовая сыпь, пятнисто-папулезного характера. На слизистой полости рта у коренных зубов обнаружено серовато-беловатые точки величиной с маковое зерно, окруженная красным венчиком. Появление каких симптомов на следующий день болезни клинически подтвердит ваш диагноз://
увеличение лимфоузлов//
исчезновение сыпи//
+дальнейшее распространение сыпи на туловище, руки//
появление герпетических элементов в зеве//
появлении пленок на конъюнктиве
***
Ребенку 1 месяц. В течение трех дней покашливает и часто чихает, температура нормальная. Сегодня кашель участился и сопровождается цианозом лица на 1-2 минуты. Зев чистый. В легких без патологии. Восьмилетняя сестра ребенка кашляет более двух недель, но продолжает ходить в школу. Какие исследования подтвердят этот диагноз://
рентгенография грудной клетки//
ларингоскопия//
вирусологическое исследование//
+бактериологическое исследование – «кашлевые пластинки»//
микроскопия мокроты
***
У ребенка 2х лет в течение двух дней было общее недомогание, насморк, покашливал, плохо ел, была субфебрильная температура, получал внутрь панадол без эффекта. На третий день появилась пятнистая сыпь на ногах, розовая, которую участковый врач расценил как аллергическую, назначил димедрол. На 4й день болезни температура повысилась до 390, были судороги, на стопах появились геморрагичекие неправильной формы высыпания, многократная рвота. Выражена ригидность затылочных мышц, положителен с-м Кернига. Какие изменения ликвора характерны для данного заболевания://
+повышение белка, высокий нейтрофильный плеоцитоз//
повышение белка, высокий лимфоцитарный плеоцитоз//
белок снижен, небольшой смешанный плеоцитоз//
белок в норме, единичные лейкоциты в поле зрения//
резко снижен сахар, умеренный смешанный цитоз
***
В больницу доставлен ребенок 10 лет, у которого несколько часов назад развилась гипертермия, а затем появились судороги. Ребенок без сознания, менингеальных знаков нет. На коже коричневато-бурая пигментация, небольшое шелушение - отрубевидное. Известно, что заболел 9 дней назад, был катар верхних дыхательных путей, затем в течение трех дней высыпала красная сыпь, начиная с лица. В последние два дня сыпь стала бурой, температура субфебрильной. Лечился симптоматически. Какое исследование поможет уточнить неврологическую патологию://
рентгенография черепа в двух проекциях//
+спинномозговая пункция и исследование ликвора//
компьютерная томография//
общий анализ крови с подсчетом ретикулоцитов//
исследование парных сывороток
***
Мальчик 1,4 года поступил в больницу с резко выраженной желтухой, многократной рвотой. Были петехиальные элементы на коже. Печень плотновато-эластической консистенции, на 2-3-3 см, селезенка 1см. Билирубин - 200ммоль/л, прямой - 150ммоль/л. АЛТ – 5,6 ммоль/л, ТП - 7 ед, СП - 1,6мл, ПИ – 60%, HBsAg+, анти-HAV IgM и Ig G отрицательные. Проводилась массивная дезинтоксикационная терапия, преднизолон, гепарин, несколько раз переливали плазму крови; состояние постепенно улучшилось, но через месяц наступило резкое ухудшение – развилась острая печеночная недостаточность. Резкое ухудшение состояния произошло в связи с://
суперинфицированием вирусом гепатита А//
+ суперинфицированием вирусом гепатита Д//
активизацией вторичной микробной флоры//
наслоением респираторной вирусной инфекции//
развитием цирроза печени
***
При обследовании женщины со сроком беременности 7-8 недель у нее обнаружены маркеры вирусного гепатита. В каком нижеуказанном варианте высок риск рождения инфицированного ребенка, если обнаружены://
+HBsAg и HBeAg//
HBsAg//
HBsAg+анти-HBs+анти-HBe//
Анти-HAV IgG//
Анти-HAV IgG+HbsAg
***
Девочка 5 лет лихорадит 3 дня, жалуется на головную боль, плохо ест. Аспирин, панадол дают кратковременный эффект. Катаральных явлений нет, рвоты нет, менингиальных знаков нет, по внутренним органам без явной патологии. 3 недели назад в семье останавливалась на несколько дней родственница, выписанная из инфекционной больницы после перенесенного брюшного тифа. Как поступить участковому педиатру://
наблюдать за ребенком до появления развернутой клинической симптоматики//
начать лечение атнтибиотиками//
+направить девочку в стационар с подозрением на брюшной тиф//
сделать бак.посев кала на тифо - паразитарную группу//
сделать ОАК и рентгенографию грудной клетки
***
Какое исследование подтвердит диагноз вирусного гепатита в преджелтушном периоде://
билирубин//
тимоловая проба//
+АЛТ//
сулемовая проба//
щелочная фосфатаза
***
Девочка 14 лет больна 2 дня: температура 38-38,5°С, жалуется на боли в правом боку. При осмотре в области 4-5-6 ребра справа на гиперемированном фоне кожи тесно расположены группы пузырьков 0,3-0,6 см диаметром с прозрачным содержимым, сыпь имеет склонность к слиянию. По внутренним органам без патологии. Ветряной оспой девочка болела в 3 года. Как поступить с контактной сестрой 2,5 лет, посещающей детский сад://
немедленно отстранить от посещения до 21 дня контакта//
провести срочную активную иммунизацию//
назначить антибиотики профилактически//
+не допускать в детсад после второго дня контакта//
может посещать детский сад
***
Родители вернулись из туристической поездки в Пакистан, у матери в день возвращения был 2-3 раза жидкий стул и недомогание. Через 2 дня заболел ребенок 3-х лет: внезапно появился частый жидкий стул, вначале калового характера, а затем водянистый без запаха, как рисовый отвар. Через несколько часов присоединилась рвота. Вызван участковый педиатр. Как должен поступить участковый врач://
+организовать срочную госпитализацию ребенка в боксированное отделение инфекционной больницы//
направить ребенка в пункт оральной регидратации при детской поликлинике//
организовать проведение оральной регидратации на дому//
пригласить на консультацию зав. педиатрическим отделением//
дать направление на госпитализацию в кишечное отделение детской больницы
***
Мать принесла в сельскую участковую больницу ребенка 2,5 лет, массой тела 12 кг с компенсированным эксикозом. В течение 4-х часов ребенок выпил 700 мл орального солевого раствора – ОСР. При повторном осмотре состояние ребенка лучше, но симптомы эксикоза еще удерживаются. Что нужно делать дальше://
перевести на лечение по плану «А» //
дать еще 200 мл ОСР в течение 2-х часов//
повторить дачу 700 мл ОСР в течение 4-х часов//
дать 370 мл в течение 3 часов//
+перевести на лечение по плану «Б»
***
Больной П. находился на стационарном лечении в течение 3 дней по поводу ОРЗ. Вечером температура тела повысилась до 39,7˚С. Наутро появилась слабость, заторможенность. На вопросы отвечает невнятно. Жалуется на боли во всем теле. На коже лица, туловища и конечностей обильная экзантема, состоящая из розеол, мелких пятен, петехий, экхимозов, преобладают геморрагические элементы. Выраженная мраморность кожи голеней, акроционоз. Пульс – 120 уд в 1 мин, ритмичен, слабого наполнения и напряжения. АД 70/40 мм рт ст. Тоны сердца глухие. Над легкими ослабленное везикулярное дыхание, частота дыханий – 26 в 1 мин. Живот при пальпации мягкий. Назначьте препарат для этиотропного лечения://
+Левомицетин//
Пенициллин//
Эритромицин//
Канамицин//
Аугметин
***
У больного Н. на 20-й день от начала заболевания брюшным тифом врач заподозрил кишечное кровотечение. Дальнейшая врачебная практика://
оперативное вмешательство//
+гемотрасфузии и введение кровозаменителей//
увеличение суточной дозы этиотропного препарата//
назначение глюкокортикостероидов (преднизолон и т.п.)//
срочная консультация хирурга
***
У пациента с диагнозом брюшной тиф на 19-й день болезни появились резкая слабость, головокружение, шум в ушах, температура тела 35,5оС, лицо бледное, пульс 120 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения, кал черный.
Какое осложнение развилось у больного?//
Кишечная непроходимость.//
+Кишечное кровотечение.//
Перфорация кишечника.//
Пенентрация кишечника.//
Перитонит.
***
Житель сельской местности лихорадит в течение 7 дней от 38ºС до 39,5 0С. Найдите ошибку в плане обследования://
посев крови, кала, мочи на тифо-паратифозные заболевания//
анализ крови на РСК с риккетсиями Бернетта и Провачека//
анализ крови на реакции Райта и Хеделсона//
посев крови на стерильность//
+посев кала и мочи на дизентерию
***
Больному выставлен диагноз: Острая дизентерия, колитическая форма, легкой степени тяжести. Выяснено, что он работает официантом. Ваша тактика?//
+госпитализация в инфекционную больницу по эпидемическим показаниям//
лечение на дому//
промывание желудка, при улучшении самочувствия – лечение на дому//
госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям//
назначение антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях//
***
Больная В., заболела остро после возвращения с пикника. Температура с ознобом повысилась до 39,2°С, головная боль, однократная рвота, пропал аппетит, периодически беспокоила тошнота, ноющие боли вверху живота. Затем появились схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул, вначале каловый, обильный, со 2 дня болезни скудный с примесью слизи и крови. Отмечены тенезмы, ложные позывы. Появилась сухость во рту. При осмотре выявлена болезненная и спазмированная сигмовидная кишка. Температура 38,5°С, ЧСС 92 в мин. АД 105/75 мм рт.ст. Олигурия.
Какое лечение следует назначить больной?//
Пенициллин//
Дегидратационная терапия//
Иммуномодуляторы//
+Дезинтоксикационная терапия//
Мочегонные препараты
***
Что необходимо назначить при наличии изменений в зеве (+ткань); отек подкожной клетчатки шеи://
+противодифтерийная антитоксическая сыворотка//
преднизалон//
дезинтоксикационная терапия//
антибиотики//
осмодиуретики
***
Что из ниже перечисленного целесообразно с учетом предполагаемого диагноза «токсическая дифтерия ротоглотки» сделать участковому врачу://
назначить консультацию инфекциониста и заведующего отделения//
взять бак посев из зева и носа//
назначить консультацию отоларинголога//
+ госпитилизировать без предварительного обследования//
подать экстренное извещение в СЭС
***
Ребенок (10 кг) нуждается в первой дозе антибактериального препарата для лечения тяжелой пневмонии или очень тяжелого заболевания. Выберите подходящие антибактериальные препараты://
+Ампициллин+гентамицин//
Ампициллин+цефазолин//
Ампициллин+канамицин//
Ампициллин+бисептол//
Ампициллин+ципрофлоксацин
***
36- месячный ребенок (15 кг) нуждается в антибактериальном препарате для лечения пневмонии. Назовите разовую дозу амоксициллина (сироп 125 мг в 5 мл)://
5 мл//
+10 мл//
15 мл//
20 мл//
25 мл
***
У двухмесячного ребенка с проблемой кашель медицинский работник определил астмоидное дыхание. Терапию, каким препаратом согласно программе ИВБДВ необходимо провести в первую очередь://
+Сальбутамолом//
Пенициллином//
Гентамицином//
Амоксициллином//
Эуфиллином
***
Саша, 4 года, вес 15 кг, температура тела 38,00С. Общих признаков опасности нет. Кашель в течение трех дней. ЧДД в покое 48 в 1 минуту. Втяжения грудной клетки, стридора, астмоидного дыхания нет. Классифицируйте состояние мальчика и назначьте соответствующее лечение://
+Пневмония, амоксициллин - 1 таблетка (разовая доза)//
Тяжелая пневмония или тяжелое заболевание, амоксициллин -1,5 таблетки(разовая доза)//
Пневмония, амоксициллин – 1,5 таблетки(разовая доза)//
Возможная бактериальная инфекция, ампициллин – 0,5г(разовая доза)//
Пневмонии нет, астмоидное дыхание, оральный сальбутамол – 0,002г
***
36- месячный ребенок (15 кг) нуждается в антибактериальном препарате для лечения пневмонии. Назовите разовую дозу амоксициллина (в таблетке 250 мг)://
+1 таблетка//
0,5 таблетки//
1,5 таблетки//
2 таблетки//
1,25 таблетк
***
Ребенок, весом 6 кг, нуждается в оральном антибактериальном препарате для лечения пневмонии. Какой антибактериальный препарат нужно дать://
+Амоксициллин//
Котримоксазол//
Ципрофлоксацин//
Тетрациклин//
Бициллин-1
***
Вера, 2 года, жалобы на гипертермию до 38 в течение трех суток. Данные обследования: на осмотр не реагирует, ЧДД 46 раз в минуту, температура 38,50С, не может пить, нет астмоида и стридора в покое. Ваши действия://
дать первую дозу парацетамола и направить в стационар, т.к. у девочки пневмония//
дать первую дозу гентамицина и направить в стационар, т.к. у девочки тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание//
дать первую дозу парацетамола и назначить антибиотик, т.к. у девочки пневмония//
дать первую дозу парацетамола и направить в стационар, т.к. у девочки острая лихорадка//
+дать первую дозу антибиотика и направить в стационар, т.к. у девочки пневмония
***
Ребенок 6 месяцев заболел остро с повышения температуры до 380С, обильного водянистого стула, однократной рвоты. При осмотре: кожная складка расправляется немедленно, большой родничок не запавший. Жажды нет. Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей: серозное отделяемое из носа, легкая гиперемия зева. Укажите вид терапии://
+оральная регидратация по плану А//
оральная регидратация по плану Б в течение 4 часов//
оральная регидратация по плану Б в течение 8 часов//
парентеральная регидратация в один этап//
парентеральная регидратация по плану В
***
В стационар поступает ребенок 8 месяцев, с жалобами на повышение температуры до 390С, повторной рвоты, жидкого стула до 10 раз энтеритного характера. Вес 8,0 кг. Объективно: болезненно раздражим, глаза запавшие, пьет с жадностью. Укажите объем ОРС необходимый для проведения регидратации://
100 мл после каждого жидкого стула//
+600 мл в течение 4 часов//
800 мл в течение 6 часов//
200 мл после каждого жидкого стула//
1000 мл в течение 4 часов
***
Больная 4 лет, заболела внезапно: появился частый жидкий стул, на 2-е сутки болезни многократная рвота без предварительной тошноты. Эпид.анамнез–4 дня назад вернулась с родителями из туристической поездки из Индии. Объективно: температура 36,00С, кожные покровы сухие, кожная складка расправляется очень медленно. Глаза запавшие. Пьет плохо. Сердечные тоны приглушены, тахикардия. Живот втянут, безболезненный, стул обильный, водянистый, мутно-белый с хлопьями. Назначьте лечение://
оральная регидратация по плану А//
оральная регидратация по плану Б в течение 4 часов//
оральная регидратация по плану Б в течение 8 часов//
парентеральная регидратация по плану В в течение 3 часов//
+парентеральная регидратация по плану В в течение 6 часов
***
Жанна 3 года, жалобы на боли в ушах., в течение 5 дней, при осмотре температура –нормальная, гнойное отделямое из ушей; болезнености и отека за ушами нет. Рекомендуемая тактика://
направить на консультацию ЛОР врача//
высушить уши и закапать ципрофлоксацин//
+высушить уши и закапать амоксициллин//
направить на стационарное лечение//
обьяснить маме как сушить уши
***
Мадине 3 года, жалобы на кашель в течение недели. При осмотре: девочка не может пить, болезненно раздражима, температура - 38 С, ЧДД 42 раз в минуту, астмоидное дыхание. Ваши действия://
+срочно госпитализация в стационар, так как у нее тяжелая пневмония//
ингаляция быстродействующим бронхолитиком, так как у нее астмоидное дыхание//
дать первую дозу парацетамола и направить в стационар , так как у нее тяжелое фебрильное заболевание//
дать парацетамол и направить в стационар, так как у нее пневмония//
ингаляция быстродействующим бронхолитиком и направить в стационар, так как у нее астмоидное дыхание
***
Мади 10 месяцев, вес 9 кг, у него диарея в течение трех суток, пьет с жадностью, запавшие глаза, болезненно раздражим. Назначьте лечение://
регидрон по 100 мл, после каждого жидкого стула//
регидрон по 70 мл после каждого жидкого стула//
регидрон 720 мл в течение 4 часов//
+регидрон 675 мл в течение 4 часов//
раствор Рингера 270 мл в\в в течение 1 часа, затем оценка состояния
***
Меруерт 1 год 2 месяца, вес 9 кг, у нее проблема диарея в течение 15 дней. При осмотре: кожная складка расправляется очень медленно, глаза запавшие. Ваши действия://
направить на стационарное лечение, так как у нее затяжная диарея//
+направить на стационарное лечение, так как у нее тяжелая затяжная диарея//
назначить амоксициллин , так как у нее затяжная диарея//
назначить регидрон по 675 мл в течение 4 часов и ципрофлоксацин, так как у нее затяжная диарея//
назначить ципрофлоксацин и следующиий прием через 2 дня, так как у нее затяжная диарея
***
Асель, 4 года, жалуется на боли в горле при глотании. При осмотре: температура 38, 50С, белый налет на миндалинах, увеличены подчелюстные лимфоузлы. Ваша тактика и рекомендации://
дать парацетамол, направить в стационар//
дать первую дозу бициллина - 1 и направить в стационар//
+дать безопасное средство для смягчения горла и бициллин 1//
дать безопасное средство для смягчения горла, вернуться через 2 дня//
напрвить на консультацию ЛОР врача
***
Что свидетельствует об олигоанурической стадии ИТШ, осложнившегося течением менингококковой инфекции у ребенка 5-ти лет?//
+диурез 300 мл/сут.//
гипернатриемия//
относительная плотность мочи 1005-1007//
относительная плотность мочи 1010-1017//
диурез 700 мл/сут.
***
Ведущим в патогенетической терапии отека головного мозга является://
регидратация //
дезинтоксикация//
+дегидратация//
коррекция водно-электролитного баланса//
оксигенотерапия
***
Менингококковый назофарингит ставится на основании://
анамнеза//
эпид.анамнеза//
клинических данных//
+бак.анализа//
ретроспективно
***
Для стабилизации гемодинамики целесообразнее назначить при менингококкцемии, ИТШ П степени://
раствор глюкозы 10 %//
+раствор реополиглюкина//
маннитол//
раствор Рингера//
гемодез
***
Ферментотерапия при кишечных инфециях у детей проводится с помощью введения://
эрцефурила, неграма//
лактобактерина//
батериофагов//
+мезим-форте, креона //
отвара чистотела
***
В семье новорожденного (15 дней жизни) заболел брат, 5 лет, коклюшем. Что делать://
ничего не делать//
наложить карантин на 15 дней//
диспансерное наблюдение в течение 1 месяца//
госпитализировать детей в стационар//
+карантин в течение 30 дней и ввести новорожденному антикоклюшный γ-глобулин
***
Какие препараты целесообразно использовать для купирования дегидратационного синдрома у больных холерой?//
гипертонические солевые растворы //
растворы декстранов//
+изотонические солевые растворы//
растворы поливинил пирролидона//
плазма крови
***
При развитии первых признаков ИТШ не рекомендуется назначать://
преднизолон//
левомицетин сукцинат натрия//
+пенициллин//
кокарбоксилазу//
реополиглюкин
***
Скрининг-метод обследования на ВИЧ-инфекцию://
+иммуноферментный (ИФА)//
радиоиммунный (РИА)//
иммуноблоттинг//
молекулярная гибридизация (ДНК-зонды)//
ПЦР
***
Основной препарат для этиотропной терапии ВИЧ-инфекции://
ремантадин//
пентамидин//
интерферон//
+азидотимидин//
озельтамивир
***
Начальная доза лошадиной гипериммунной противодифтерийной сыворотки (в тыс.АЕ) при локализованной дифтерии глотки в первые 2 дня болезни://
+ 20//
40//
60//
80//
100
***
Начальная доза лошадиной гипериммунной противодифтерийной сыворотки (в тыс.АЕ) при токсической дифтерии глотки 1 ст. в первые 2 дня болезни://
+40//
60//
80//
100//
150
***
Ведущий метод диагностики дифтерии://
Эпидемиологический//
клинический//
+бактериологический//
серологический//
ПЦР
***
Лабораторным признаком синдрома холестаза является://
повышение билирубина за счет непрямой фракции//
повышение билирубина за счет прямой фракции и высокая активность АлАт//
+повышение билирубина за счет прямой фракции и умеренная активность АлАт//
повышение сулемовой пробы//
снижение протромбинового индекса
***
Маркеры при хроническом гепатите «В» в фазу интеграции вируса://
в крови обнаруживается ДНК НВ-вируса//
в крови обнаруживается HВe Ag//
+отсутствует HBeAg, положительные HВs Ag, и анти-HВc IgМ, G//
в крови обнаруживается HВх Ag//
все вышеперечисленное
***
Маркеры хронического гепатита «В» в фазу репликации вируса://
в крови обнаруживается HВc Ag //
в крови отсутствует HВe Ag //
в крови отсутствует HВх Ag //
+ в крови положительные HВs Ag, HВe Ag , анти-HВc Ig М и G, ДНК НВV//
все вышеперечисленное
***
Ребенок 7 лет, заболел остро с повышения температуры до 38С, недомогания, болей при жевании, со 2 дня болезни появилась припухлость в правой околоушной области, с 4 дня болезни – в левой околоушной области. При осмотре выявлен симптом Мурсона. Укажите принципы лечения эпидемического паротита в остром периоде: //
полупостельный режим, механически щадящая диета//
полупостельный режим, механически щадящая диета, индукторы интерферона//
+полупостельный режим, механически щадящая диета, индукторы интерферона, сухое тепло на пораженную железу//
полупостельный режим, механически щадящая диета, индукторы интерферона, сухое тепло на пораженную железу, антибиотики//
полупостельный режим, механически щадящая диета, индукторы интерферона, сухое тепло на пораженную железу, антибиотики, витамины.
***
Ребенок 12 лет заболел остро, с повышения температура до 38,50С, появился отек в области околоушной железы слева. На 3-й день болезни температура нормализовалась, на 6 день - вновь повысилась до 390С, появилась головная боль, боль в животе, двухкратная рвота. При осмотре общее состояние ребенка тяжелое за счет интоксикации, отек в околоушной области с обеих сторон тестоватой консистенции, кожа не изменена. Со стороны сердца и легких без патологии. Живот при пальпации болезненный в области эпигастрия. Менингеальные знаки отрицательные. Диастаза мочи - 128 ед. Назначьте адекватную терапию://
постельный режим //
+постельный режим, диетотерапия, контрикал, креон//
постельный режим, диетотерапия, контрикал, креон, антибиотики//
постельный режим, диетотерапия, контрикал, креон, антибиотики, эубиотики//
постельный режим, диетотерапия, контрикал, креон, антибиотики, эубиотики, спазмолитики.
***
Ребенок 1,5 года, заболел остро с повышения температура тела до 37,80С, появился насморк, лечился амбулаторно по поводу ОРВИ. На 5 день болезни температура сохранялась, появилась припухлость в области шеи. При поступлении состояние средней тяжести. Дыхание через нос затруднено. Нёбные миндалины увеличены. Переднешейные и заднешейные лимфоузлы в виде "цепочки". В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка - на 2 см, стул и мочеиспускание не нарушены. В анализе крови: Эр - 3,5 *1012/л, Нв-120 г/л, ЦП-0,9, Л- 5,6*109/л, э-1%, п-2%, с-17%, л-53%, м-10%, атипичные мононуклеары -17%. Перечислите принципы этиотропного лечения инфекционного мононуклеоза://
Ацикловир//
+ацикловир в сочетание с циклофероном//
ацикловир в сочетание с циклофероном и вифероном//
ацикловир в сочетание с циклофероном, вифероном и антибиотиками//
ацикловир в сочетание с циклофероном, вифероном , антибиотиками и цитотеком;
***
Ребенок 5 месячного возраста, в роддоме получил переливание Эр-массы. Заболел остро с повышения температуры тела, повторной рвоты, жидкого стула до 2-х раз и потемнения мочи. Объективно: ребенок вялый, склеры и кожа туловища желтушной окраски. В легких без патологии. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, тестоватой консистенции, селезенка не пальпируется. В анализах: билирубин общий- 120 мкмоль/л, прямой-65 мкмоль/л, непрямой-55 мкмоль/л, АлАТ-1,0 мккат/л, протромбиновый индекс-35%, фибриноген А-1,2 г/л. Укажите препараты, используемые в терапии фульминантной формы вирусного гепатита://
СЗП, седуксен//
СЗП, седуксен, ингибиторы протеолиз//
СЗП, седуксен, ингибиторы протеолиза, мембраностабилизаторы//
+СЗП, седуксен, ингибиторы протеолиза, мембраностабилизаторы, глюкозо-солевые раствор, гепамерц//
СЗП, седуксен, ингибиторы протеолиза, мембраностабилизаторы, глюкозо-солевые растворы, гепа-мерц, интерферон
***
Какие изменения обнаруживают в гемограмме при типичной форме дизентерии у детей://
лейкопения//
лимфоцитоз//
эозинофилия//
+ускоренная СОЭ, лейкоцитоз//
лейкопения, лимфоцитоз
***
Какие методы обследования помогут уточнить диагноз при наличии симптомов кишечного токсикоза, «ректального плевка», спастических болей в животе://
+бактериалогическое исследование кала//
анализ мочи//
общий анализ крови//
биохимические исследования//
печеночные пробы
***
Какими лабораторными исследованиями можно подтвердить диагноз энтеровирусной инфекции://
бактериологическими//
бактериоскопическими//
+вирусологическими//
общий анализ крови//
общий анализ мочи
***
Назовите наиболее значительный показатель, на котором строится дифференциальный диагноз вирусного гепатита А и В://
клинический анализ крови //
содержание билирубина//
уровень активности печеночно-клеточного фермента//
интенсивность желтухи//
+спектр маркеров вирусных гепатитов сыворотки крови
***
Что в серологическом спектре маркеров указывает на коинфекцию вирусного гепатита Б и Дельта://
наличие Hbs – Ag//
наличие антигена Дельта//
+наличие анти-дельта//
наличие Hbе анти Hbе IgM//
ABc-Ag
***
Ребенок 5 лет госпитализируется в ЛОР отд. с диагнозом: двухсторонний отит, правосторонний мастоидит. 7 дней назад была ангина, обильная мелкоточечная сыпь. Предположительный диагноз: скарлатина, осложненная отитом и мастоидитом. Назначьте лечение://
гентамицин 5 мг/кг в/м //
преднизолон 2 мг/кг, коротким курсом//
+пенициллин 100-200 тыс. ЕД/кг в/м + симптоматическое лечение//
интерферон интраназально//
только симптоматическое лечение
***
Ваня К., 2 года, болен первый день. Т- 40С, трехкратная рвота, мелкоточечная сыпь с синюшными оттенком на эритематозном фоне со
сгущением в естественных складках, единичными петехиями, бледный носогубный треугольник, гнойная ангина, глухость сердечных тонов.
Предположительный диагноз: Скарлатина, токсическая форма. Назначьте лечение://
ПДС, дезинтоксикация//
+пенициллин в/м, дезинтоксикация, преднизолон//
гентамицин энтерально, дезинтоксикация//
пенициллин в/в, дезинтоксикация//
левомицитин через рот, гормоны
***
Карина К., 4 лет, заболела остро. Т 38^0, насморк, сухой кашель, гиперемия в ротоглотке, конъюнктивит. Увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Сыпь мелкопятнистая,обильная, преимущественно на разгибателях. Назначьте лечение//
+симптоматическое//
антибиотик пенициллин 100 тыс. ЕД/кг в/м 7 дней//
преднизалон 5 мг/кг//
инфузионная дезинтоксикационная терапия//
физиотерапия//
***
Заболевание началось остро: Т-39^0 С, повторная рвота, судороги. Состояние тяжелое, положительные менингеальные симптомы, на коже пигментация. Из анамнеза известно, что ребенок неделю назад перенес
какую-то инфекцию с сыпью, конъюнктивитом, "лающим" кашлем.
В какой терапии нуждается ребенок?//
противогрибковые антибиотики//
антибиотики//
+дезинтоксикация//
Гормоны//
Бактериофаги
***
У девочки 6 лет на 4-ый день болезни диагностирована паротитная инфекция, железистая форма (паротит+панкреатит). Какие исследования дополнительно необходимо провести для подтверждения диагноза?//
УЗИ органов брюшной полости//
ФГДС//
компьютерная томография головного мозга//
+определение диастазы в моче и крови//
определение уровня глюкозы в моче и крови
***
У ребенка 8 лет диагностирован инфекционный мононуклеоз. Находится на лечении в стационаре. Для проведения серологической диагностики взята кровь. Какой экспресс-метод проводится при данном заболевании?//
реакция Видаля//
кровь на гемокультуру//
+реакция Гоффа-Бауэра//
реакция Райта//
реакция Хедделсона
***
Несколько членов семьи переболели гриппом. Заболел ребенок 2 лет.Ночью повысилась температура до 40^0, была многократная рвотa, кратковременные судороги. При осмотре утром: бледен, на лице и шее единичные петехиальные элементы,в зеве - небольшая гиперемия; ригидность мышц затылкa. Лихорадит. Какое исследование необходимо в данной ситуации в первую очередь?//
Общий анализ крови//
+Исследование спино-мозговой жидкости//
Исследование парных сывороток//
Вирусологическое исследование//
Иммунофлюоресценция
***
На следующий день после госпитализации ребенка, больного вирусным
гепатитом В, стало известно, что за 5 дней до госпитализации он имел контакт с больным ветряной оспой. Вирусный гепатит протекает в средне-тяжелой форме. Как поступить с больным://
Немедленно выписать для лечения на дому//
Немедленно перевести в мельцеровкий бокс//
+Лечить в отделении до 11 дня контакта, а потом перевести в мельцеровский бокс//
Можно лечить в отделении, поместив ребенка в отдельную палату//
Можно оставить лечиться в общей палате для больных ВГВ
***
У мальчика 3 лет в течение 8 дней - недомогание, познабливание, температура субфебрильная, заложенность носа, мацерация кожи
под носом, серозногеморрагические выделения из носа. В носу язвочки, эрозии. Врач подозревает дифтерию носa. Для подтверждения диагноза необходимо обследование://
Мазок из носа и зева на стафилококки//
+Мазок из носа и зева на бациллы Лефлера//
Мазок из носа и зева на микобактерии//
Мазок из носа и зева на вирусы//
Исследование общего анализа крови.
***
У девочки 2 лет в течение 6 дней - недомогание, познабливание, температура субфебрильная, заложенность носа, мацерация кожи под носом, серозно геморрагические выделения из носа. В носу язвочки, эрозии. Врач подозревает дифтерию носa. Для лечения необходимо назначить://
Антибиотики (пенициллин или эритромицин)//
Преднизолон//
Антигистаминные препараты//
Симптоматические средства//
+Противодифтерийную сыворотку
***
У ребенка 2 лет - недомогание, познабливание, температура субфебрильная, отечность - сначала правого глаза, затем в процесс вовлекся и левый глаз, кожа век гиперемирована, на слизистой оболочке век имеется сероватая пленка, снимающаяся с трудом, после снятия пленки
поверхность кровоточит. Врач подозревает дифтерию. Для подтверждения
диагноза необходимо обследование://
Мазок содержимого конъюнктивы на стафилококки//
+Мазок содержимого конъюнктивы на бациллы Лефлера//
Мазок содержимого конъюнктивы на микобактерии//
Мазок содержимого конъюнктивы на вирусы//
Исследование общего анализа крови.
***
У мальчика 1, 5 лет заболевание началось постепенно, на фоне субфебрильной температуры, с лающего кашля, который приобрел беззвучный характер к 4 дню. Голос афоничный, стал задыхаться, отмечалось втяжение яремной ямки, межреберных мышц и эпигастрия в покое, возбужден, выражена потливость головы, тахикардия, выпадение пульсовой волны на вдохе. Какое лечение показано://
+ПДС//
АКДС//
АДС//
Иммуноглобулин//
АД-М
***
У мальчика 10 месяцев заболевание началось постепенно, на фоне субфебрильной температуры, с лающего кашля, который приобрел беззвучный характер к 4 дню. Голос афоничный, стал задыхаться, отмечалось втяжение яремной ямки и межреберных мышц. Врач заподозрил дифтерию дыхательных путей. Что подтвердит диагноз://
Мазок из носа и зева на стафилококки//
+Мазок из носа и зева на бациллы Лефлера//
Мазок из носа и зева на микобактерии//
Мазок из носа и зева на вирусы//
Исследование общего анализа крови.
***
В школе много детей больны ОРВИ. У мальчика 7 лет появилось недомогание, познабливание, субфебрильная температура, заложенность носа. На второй день появились серозно-слизистые выделения из носа, а к вечеру - мацерация вокруг носовых ходов. В зеве легкая гиперемия. Назначьте лечение://
Преднизолон//
+Интерферон в нос//
Ампициллин per.os//
Гентамицин в.м//
Аспирин
***
У ребенка 3х лет диагностирована Ветрянная оспа. Укажите возможные источники инфицирования. //
+больной опоясывающим герпесом в семье//
Сестра ребенка, имеющая контакт с больным ветряной оспой неделю назад//
Инфицированные игрушки//
Соседка, перенесшая ветряную оспу месяц назад//
Больной ветряной оспой на 12 день болезни
***
На следующий день после госпитализации ребенка, больного ВГВ, стало известно, что за 5 дней до госпитализации он имел контакт с больным ветряной оспой. Вирусный гепатит протекает среднетяжелой форме. Как поступить с больным://
Немедленно выписать для лечения на дому//
Немедленно перевести в мельцеровский бокс//
+Можно лечить в отелении до второго дня контакта, а потом перевести в мельцеровский бокс//
Можно лечить в отделении, поместив ребенка в отдельную палату//
Можно оставить лечиться в общей палате для больных ВГВ
***
Девочка 14 лет больна 2 дня: температура 38-38,5, жалуется на боли в правом боку. При осмотре в области 4-5-6 ребра справа на гиперемированном фоне кожи тесно расположены группы пузырьков 0,3-0,6 см диаметром с прозрачным содержимым, сыпь имеет склонность к слиянию. По внутренним органам без патологии. Ветряной оспой девочка болела в 3 года. Как поступить с контактной сестрой 2,5 лет, посещающей детский сад://
Немедленно отстранить от посещения до 21 дня контакта//
Провести срочную активную иммунизацию//
Назначить антибиотики профилактически//
+Не допускать в детсад после второго дня контакта//
Никаких мероприятий не проводится
***
Девочка 8 лет переносит ветряную оспу в типичной среднетяжелой форме. Какой из антибиотиков показан.//
Левомицетин//
Пенициллин//
Эритромицин//
Цефазолин//
+антибиотики в данном случае не показаны
***
На какой срок изолируется больной корью//
до 5 дней от начала заболевания//
+ до 5 дней от начала высыпаний//
до полного исчезновения сыпи//
до 14 дня от начала болезни//
изоляция не требуется
***
У ребенка 11 месяцев, больного корью, появилось осложнение пневмония. К проводимой терапии надо добавить.//
ингибиторы протеолиза//
+антибиотики//
Сульфаниламиды//
Бактисубтил//
нитрофураны
***
У мальчика 6 лет в приемной покое диагностирована корь, период пигментации, осложненная менингоэнцефалитом. Какое исследование необходимо срочно провести;//
рентгенография черепа в двух проекциях//
+спинно-мозговая пункция и исследование ликвора//
реакция иммунофлюоресценции с носоглоточной слизь//
исследование парных сывороток//
метод кашлевых пластинок
***
В периферической крови при коклюше наблюдается;//
анемия, лейкопения, тромбоцитопения//
лейкопения, лимфоцитопения//
+лейкоцитоз, лимфоцитоз//
лейкоцитоз, нейтрофилез//
лейкоцитоз, атипичные мононуклеары
***
Ваня К., 4 годa, болен первый день . Т- 40^0С, трехкратная рвота,мелкоточечная сыпь с синюшными оттенком на эритематозном фоне со сгущением в естественных складках, на разгибателях - пятнисто папулезная, с петехиями, белый носогубный треугольник. Гнойная ангинa.Глухость сердечных тонов. Заторможен, гепатомегалия. Предположительный диагноз: Скарлатина. Назначьте лечение://
ПДС, дезинтоксикация//.
+Пенициллин в/м, дезинтоксикация, преднизолон//
Гентамицин энтерально, дезинтоксикация//
Пенициллин в/в, дезинтоксикация//
Левомицитин через рот, гормоны//
***
Маркером острого вирусного гепатита Е является://
анти- HAV Ig M//
анти-HAV IgG//
анти-HCV IgG//
+анти-HEV IgM//
анти-HGV IgM
***
Салтанат 11 месяцев заболел остро с повышения температуры до 380С, обильного водянистого стула, однократной рвоты. При осмотре: кожная складка расправляется немедленно, большой родничок не запавший. Жажды нет. Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей: серозное отделяемое из носа, легкая гиперемия зева. Укажите вид терапии://
+оральная регидратация по плану А©//
оральная регидратация по плану Б в течение 4 часов//
оральная регидратация по плану Б в течение 8 часов//
парентеральная регидратация в один этап//
парентеральная регидратация по плану В
***
Ребенок,5 лет. Болен 2-й день. Температура 37,4оС. Кожные покровы бледные. На обеих миндалинах плотные налеты серого цвета. Налет снимается с трудом. Теллуритовая проба положительная. Для подтверждения этиологии заболевания необходимо://
бак.посев с поверхности налета на BL//
+бак.посев с границы налета со здоровой тканью на BL//
бак.посев из носа на BL//
рпга с дифтерийным анатоксином//
рпга с листериозным антигеном
***
Ребенок 5 лет все лето жил в деревне, где было несколько случаев заболевания желтухой у детей. Заболел через две недели после возвращения в город. Было двухдневное повышение температуры до 38о, однократная рвота, недомогание. На третий день заметили темную мочу, а на 4-й день пожелтели глаза. При обращении в поликлинику, на 5-й день болезни, отмечается легкая желтушность кожи, склер, увеличение печени на 3 см, темная моча. Определите изменения в биохимическом анализе крови://
+гипербилирубинемия за счет прямой фракции билирубин//
гипербилирубинемия за счет непрямой фракции билирубина//
повышение уровня холестерина//
снижение тимоловой пробы//
снижение концентрации гамма-глобулинов
***
У больного хроническим вирусным гепатитом Вобщий билирубин сыворотки крови 74,6 мкмоль/л, прямой билирубин 58 мкмоль/л, АсТ – 2,0 ммоль/л, АлТ – 3,5 ммоль/л. Определите синдром://
+цитолиз//
холестаз//
синдром мезенхимального воспаления//
гепатодепрессивный синдром©//
мезенхиально-цитолитический синдром
***
В поликлинику обратились с ребенком, 1,5 года, с жалобами на катаральные явления, температура тела до 37 С и высыпаниями на теле. Эпид.анамнез: ребенок 10 дней назад получил прививку от кори. Поступает на 3 день болезни. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Температура тела 37,5 С. Ребенок капризный, беспокоится. На
коже туловища, лица имеется пятнисто-папулезная сыпь, местами сливная. В ротовой полости слизистая розовая, энантема. Из носа – серозное отделяемое. По органам - без патологических изменений. Выберите тактику по отношению к данному ребенку://
госпитализировать в боксовое отделение//
назначить гормонотерапию//
назначить антибактериальную терапию//
назначить в/в препараты крови//
+оставить дома, с соблюдением эпид.режима.
***
У одного из учеников 2-го класса диагностирована ветряная оспа, среднетяжелой формы. Какие противоэпидемические мероприятия наиболее правильны://
госпитализировать больного в мельцеровский бокс//
изолировать больного дома до исчезновения корочек//
наложить карантин на контактных до 21 дня с момента контакта//
+изолировать больного на период высыпания плюс 5 дней после появления последних высыпаний//
введение гамма-глобулина ранее переболевшим детям
***
Мама с ребенком 3 лет, обратилась в поликлинику на 2-й день болезни. При осмотре врачом обнаружена неяркая гиперемия зева, незначительная отечность миндалин, на миндалинах налеты серо-белого цвета с гладкой поверхностью. Переднешейные лимфоузлы увеличены до 1-2 степени, температура тела 37,60С, налеты не снимаются, не растираются. Назначьте лечение//
противодифтерийная сыворотка 100 тыс. МЕ//
+противодифтерийная сыворотка 20 тыс. МЕ//
противодифтерийная сыворотка 180 тыс. МЕ//
противодифтерийная сыворотка 200 тыс. МЕ//
противодифтерийная сыворотка 60 тыс. МЕ
***
В стационар поступает ребенок в возрасте 6-ти месяцев с жалобами на температуру тела 38,50С, жидкий стул до 6-7 раз в сутки, однократную рвоту. Объективно: ребенок беспокойный, пьет жидкость с жадностью. Стул жидкий, обильный, водянистый, оранжевого цвета, с примесью слизи. Какой метод диагностики является основным для подтверждения диагноза://
бактериологическое исследование крови на гемокультуру//
серологическое исследование крови на парные сыворотки//
+бактериологическое исследование кала//
копрологическое исследование кала//
исследование кала на дисбактериоз
***
Больной, 9 лет, заболел остро несколько часов назад с повышения температуры до 40 С, повторная рвота, резкая головная боль. Объективно: состояние тяжелое, температура 39,8 С. Ригидность мышц затылка на 3 п/п, положительный симптом Кернига. В общем анализе крови- Нв-115 г/л, Э-3,5 . 10 в 12/л, СОЭ-35 мм/ч, Ze-15 . 10 в 9/л, п-15, сег-70, м-5, л-10. Какое назначите обследование для подтверждения диагноза://
биохимический анализ крови//
вирусологическое//
+спинно-мозговая пункция//
копрограмма©//
стернальная пункция
***
Эльдар,6 мес, заболел остро, с повышения температуры до 38о. Частый, водянистый, обильный стул, однократная рвота. Губы суховаты. Большой родничок не запавший. Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей: серозное отделяемое из носа, легкая гиперемия зева. У мамы тоже катаральные явления верхних дыхательных путей, водянистый стул. Назовите метод исследования для подтверждения диагноза://
+кал на ротовирусы методом ИФА//
бак. исследование кала//
копрограмма//
общий анализ крови//
кал на энтеровирусы
***
У ребенка 3 лет, поступившего в отделение с диагнозом "лакунарная ангина", на 2-й день болезни при осмотре дежурным врачом обнаружена неяркая гиперемия зева, незначительная отечность миндалин, на миндалинах налеты серо-белого цвета с гладкой поверхностью, выступающие над поверхностью миндалин. Переднешейные лимфоузлы увеличены до 1-2 степени, Т 37,6 град, налеты не снимаются, не растиряются. Телуритовая проба положительная. Укажите основной вид терапии данному ребенку://
пенициллин 100 тыс ЕД/кг 4 раза в деньв/м № 7 дней//
бисептол 8 мг/кг 2 раза в день в/м № 10 дней//
эритромицин 40 мг/кг 4 раза в день № 10 дней//
специфическая – серотерапия: ПДС 100 000 АЕ//
+специфическая – серотерапия: ПДС 20 000 АЕ
***
Больной С., 5 лет. Заболела остро: отмечалось повышение температуры до 38 С, головная боль, слабость, снижение аппетита, недомогание, жжение и зуд в области губ, крыльев носа. Объективно: состояние средней степени, температура 38 С, кожные покровы обычной окраски. На коже слизистой верхней губы, крыльев носа отмечаются сгруппированные везикулы с прозрачным содержимым, окруженные венчиком гиперемии. По внутренним органам - данные без патологии. В общем анализе крови – Нв-120 г/л, Э-3,5 х 10 в 12/л, СОЭ-5 мм/ч, Ze-4 х 10 в 12/л, n-1, с-30, л-54, м-5. Назначьте этиотропное лечение данной больной://
+местно: мазь зовиракс, ацикловир по 200 мг 5 раз в сутки не менее 5 дней//
местно: мазь виферон//
местно: мазь флореналь, ацикловир 15 мг/кг/сут в/в в 3 приема не менее 10 дней//
цитотект по 2 мл/кг/сутки с введением через 1 день, на курс – 3-5 введений//
ремантадин 5 мг/ кг в сутки в два приема, 0,25% оксолиновая мазь
***
Ребенок, 3 лет, заболел остро, повысилась Т до 38 град., стал беспокойным, нарушился сон, ухудшился аппетит. На 4-й день болезни Т нормализовалась, сохранялась адинамия, вялость, отмечалось перекашивание лица влево, в связи с чем ребенок госпитализирован в клинику. Общее состояние нарушено мало. Кожные покровы бледные, особенно кожи головы. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца чистые, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание без особенностей. В сознании, на вопросы отвечает правильно. Справа сглаженность носогубной складки, угол рта опущен. Вкусовая чувствительность сохранена, чувствительность кожи не изменена. Назовите мероприятия, которые нужно провести контактным://
карантин на 5 дней//
карантин на 10 дней//
карантин на 14 дней//
карантин на 20 дней//
+ревакцинация по эпидпоказаниям
***
Ребенок, 2.5 лет, заболел остро, повысилась Т до 39,2 град., стал беспокойным, отмечалась однократная рвота, лечился амбулаторно по поводу ОРВИ. Спустя 3 дня Т нормализовалась, но ребенок перестал становиться на ноги. На 3 день болезни госпитализирован в инфекционное отделение. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, повышенной влажности. В зеве гиперемия слизистой дужек миндалин. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца слегка приглушены. Стул и мочеотделение без патологических изменений. Сознание ясное. В нижних конечностях активные движения отсутствуют, пассивные движения не ограничены. Тонус и сила мышц резко снижены. Сухожильные рефлексы с ног не вызываются. Брюшные рефлексы отсутствуют. Сидит при поддержке. Положительный симптом натяжения (Лассега). Выписан больной на 50-й день болезни с незначительным улучшением. Укажите срок изоляции данного ребенка от окружающих://
5 дней//
10 дней//
14 дней//
20 дней//
+30 дней
***
Ребенок в возрасте 4 месяцев болен в течение 4-х дней. Все дни рвота 1-2 раза в сутки, обильный водянистый желтого цвета стул. Потеря массы тела составляет 7%. Физикальные данные: вялый, безучастный. Кожа холодная на ощупь, акроцианоз, «мраморность» кожных покровов. Резко снижены тургор мягких тканей и эластичность кожи, черты лица заострившиеся. Температура 36,00С. Живот вздут, перистальтика слабая. Определите тактику терапии://
+инфузионная терапия (коллоидные и кристаллоидные растворы), парентеральные антибиотики//
инфузионная терапия (глюкозо-солевые растворы), пероральные антибиотики//
инфузионная терапия (коллоидные и кристаллоидные растворы), антидиарейные препараты//
оральная регидратация в течение 4-х часов, парентеральные антибиотики, биопрепараты//
инфузионная терапия (коллоидные и кристаллоидные растворы), пероральные антибиотики
***
Ребенок, 5 лет, заболел внезапно в детском саду, пожаловался на головную боль, поднялась температура до 39,5 град. Появилась рвота. При осмотре обнаружены менингиальные симптомы, элементы звездчатой геморрагической сыпи на коже. Назовите этиологическое лечение данному ребенку://
левомицетин сукцинат по 30 мг на 1 кг веса на 2 раза в/м//
пенициллин по 200 тыс. ед на 1 кг веса на сутки на 4 раза в/м//
левомицетин сукцинат по 50 мг на 1 кг веса на 3 раза в/м//
+левомицетин сукцинат по 100 мг на 1 кг веса в сутки на 4 раза в/м//
пенициллин 100 тыс. ед. на 1 кг веса в сутки на 3 раза в/м
***
Ребенок, 7 лет, поступил в стационар на 4-й день болезни. В первые дни болезни небольшая боль в горле, недомогание. Повышение температуры до 38о. Со 2-го дня болезни припухлость на шее. При поступлении состояние тяжелое. Вялость, бледность кожных покровов. Миндалины умеренно гиперемированы, сходятся по средней линии, покрыты плотным белым налетом (+ ткань). Запах изо рта сладковатый. Отек шейной клетчатки до ключицы с обеих сторон, сердечные тоны приглушены. Назначьте лечение данному ребенку://
пдс 5 тыс. АЕ в/м, пенициллин 100 тыс ЕД/кг в течении 5 дней//
пдс 15 тыс. АЕ методом определения чувствительности к чужеродному белку, пенициллин 500 тыс ЕД/кг в течении 7 дней//
пдс 50 тыс. АЕ методом определения чувствительности к чужеродному белку, пенициллин 500 тыс ЕД/кг в течении 14 дней//
+пдс 100 тыс. АЕ методом определения чувствительности к чужеродному белку, пенициллин 100 тыс ЕД/кг в течении 14 дней//
пдс 220 тыс АЕ методом определения чувствительности к чужеродному белку, пенициллин 500 тыс ЕД/кг в течении 14 дней
***
В стационар поступает ребенок 4 лет, на 4-е сутки болезни с жалобами на повышение температуры тела, недомогание, слабость и припухлость в области левой околоушной железы. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Самочувствие нарушено, температура 38 С. Кожа чистая, бледной окраски. Левая околоушная железа незначительно увеличена. Слизистые влажные, чистые. В зеве – гиперемия и отечность миндалин. Pulmon: б/патологии. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, умеренная брадикардия. Живот мягкий, безболезненный. Назначьте лечение://
гормонотерапия//
дезинтоксикационное//
антибиотики//
+сухое тепло на пораженные железы//
сульфаниламиды
***
В стационар поступает ребенок 6 лет, на 4-е сутки болезни с жалобами на повышение температуры тела, недомогание, слабость и припухлость в области левой околоушной железы. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Самочувствие нарушено, температура 38 С. Кожа чистая, бледной окраски. Левая околоушная железа незначительно увеличена. Слизистые влажные, чистые. В зеве – гиперемия и отечность миндалин. Pulmon: б/патологии. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, умеренная брадикардия. Живот мягкий, безболезненный. Какие изменения крови характерны для данного заболевания//
лейкоцитоз//
ускоренная СОЭдо 40 мм/ч//
+лейкопения с лимфоцитозом//
нейтрофиллез//
лимфопения
***
В стационар обратились с ребенком, 1,5 года, с жалобами на катаральные явления, температура тела до 37 С и высыпаниями на теле. Эпид.анамнез: ребенок 10 дней назад получил прививку от кори. Поступает на 3 день болезни. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Температура тела 37,5 С. Ребенок капризный, беспокоится. На
коже туловища, лица имеется пятнисто-папулезная сыпь, местами сливная. В ротовой полости слизистая розовая, энантема. Из носа – серозное отделяемое. По органам - без патологических изменений. Выберите тактику по отношению к данному ребенку://
госпитализировать в боксовое отделение//
назначить гормонотерапию//
назначить антибактериальную терапию//
назначить в/в препараты крови//
+оставить дома, с соблюдением эпидрежима
***
Ребенок, 10 мес., получивший прививку АКДС-вакциной, месяц назад заболел кишечной инфекцией. Решите вопрос с его дальнейшей прививкой//
+после выздоровления сразу//
через 2 месяца после выздоровления//
черех 4 месяца после выздоровления//
вообще не прививать//
через 6 месяцев после выздоровления
***
Мальчик А. 5 лет поступил в больницу с жалобами: вялость и сонливость, озноб, температуру тела 38,5, снижение аппетита, увеличение шейных лимфоузлов, боли в мышцах и суставах. При осмотра врача отмечается: бледность, в легких жестковатое дыхание, проводные хрипы, тоны сердца ритмичные, слегка приглушены, увеличены околоушные лимфоузлы.
Какие препараты включает в себя этиотропная терапия данной патологии? //
+ Ганцикловир //
Валганцикловир//
Фоскарнет натрия//
Цидовир//
Анаферон
***
Девочка 10 лет, заболела остро. При поступлении: состояние средней тяжести, температура тела 38°С, бледная, аппетит снижен, лицо одутловатое, пастозное, увеличены передне- и заднешейные лимфоузлы до 1 см, подвижные. Болезненность при пальпации околоушной области с обеих сторон. Носовое дыхание затруднено, но выделений нет. В легких жестковатое дыхание, проводные хрипы. Тоны сердца ритмичные, слегка приглушены. В зеве — умеренная разлитая гиперемия, отечность миндалин, наложений нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5см, край эластичный, безболезненный. Селезенка +1 см, стул, диурез в норме. В неврологическом статусе без изменений. Реакция Гоффа-Бауэра — отрицательна. БХА: общий билирубин — 16 мкмоль/л, прямой — 4 мкмоль/л, АлАТ — 1.8 ммоль/л, АсАТ — 1.4 ммоль/л, протромбин — 85%, тимоловая проба — 12 ед.
За 2 месяца до заболевания ребенок лечился в стационаре по поводу травмы, получала препараты крови. Доказательством активной фазы свидетельствует: //
выделение вируса на клеточной культуре//
ПЦР и выделение ДНК вируса в исследуемых образцах//
+ наличие цитомегалических клеток с характерными включениями в//
биоптате поражённого органа, клинические симптомы//
выделение вируса в бакпосевах кала
***
Мальчик 2 лет, заболел остро. При поступлении в стационар: состояние тяжелое, высоко лихорадит, беспокоен, сон непродолжительный, отказывается от еды, выраженный зуд. На коже лица, туловища, ягодиц, в меньшей степени конечностей — обширные эритематозные участки с мокнутием, следы расчесов. На лице на фоне пораженной кожи отмечаются везикулезные высыпания, мелкие, сгруппированные, с прозрачным, местами с желтоватым, содержимым. ЧСС — 160 ударов в мин. Живот слегка вздут, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, селезенка не пальпируется. Стула не было.
Клинический анализ крови: НЬ — 118 г/л, Эр — 3,0х1012/л, Лейк -18,0×109/л; п/я — 15%, с/я — 54%, э — 3%, л — 20%, м — 8%, СОЭ — 43 мм/час.
Определение антител (ИФА) к антигенам: CMV IgG 1/100, IgM -отрицательно; ВПП-II IgG — отриц., IgM — положит. (1:400).
 Какое исследование подтверждает ваш диагноз//
CMV IgG 1/100, IgM -отрицательно//
ВПП-II IgG — отриц//
+ ВПП-II - IgM — положит. (1:400) //
Лейк -18,0×109/л//
СОЭ — 43 мм/час.
***
Мальчик 8 лет, заболел ветряной оспой. На 8-й день от начала болезни потерял сознание, были кратковременные (1-2 минуты) судороги, температура тела 37,3°С.
При осмотре: состояние тяжелое, сознание спутанное, адинамичен. На коже лица, туловища, конечностей — единичные элементы высыпаний, покрытые корочками. Тоны сердца приглушены. Дыхание жесткое, хрипов нет. Стоит неуверенно, речь дизартрична. Небольшая сглаженность носогубной складки слева. Менингеальных симптомов нет. Общий анализ крови: НЬ — 136 г/л, Эр — 4,2×1012/л, Лейк -5,5х109/л; п/я — 2%, с/я — 25%, э — 3%, лимф — 65%, мон — 5%; СОЭ — 7 мм/час. Назначьте лечение//
+ Общие гигиенические ванны со слабым р-ром KMnO4//
Местно- смазывание 0,25%оксолиновой.мазью//
Цефазолин в/м//
Дегидратация: манит, лазикс в/в //
ИнтронА-1млн МЕ 1рвсут, в/м
***
Мальчик 3 лет, заболел остро ветряной оспой. На четвертый день болезни госпитализирован в инфекционный стационар: состояние ребенка тяжелое - температура тела — 40°С, беспокойный, отказывается от еды, количество сыпи на коже увеличилось. В области спины появилась значительная зона гиперемии кожи, инфильтрация тканей, резкая болезненность. ЧСС-140. Тоны сердца приглушены. Менингеальных симптомов нет. По органам без патологии.
Общий анализ крови: НЬ — 140 г/л, Эр — 4,4х1012/л, Ц.п. — 0,95, Лейк -17,5х 109/л; п/я — 3%, с/я — 82%, э — 1%, л — 12%, м — 2%; СОЭ — 25 мм/час.
Чем осложнилось заболевание? //
+ флегмоной мягких тканей //
рожистым воспалением//
пиодермией//
пустулой//
фурункулом
***
Ребенок 5 лет. Заболел остро с повышения температуры тела до 38.°С, была двукратная рвота, жалобы на боль в горле. Ребенок направлен в стационар.При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела — 38,2.°С, жалуется на головную боль и боль в горле. На щеках яркий румянец, бледный носогубный треугольник. Кожа сухая, обильная мелкоточечная сыпь, со сгущением на боковых поверхностях туловища, на сгибательных поверхностях рук и ног. Дыхание через нос свободное, кашля нет. Тахикардия до 140 ударов в мин. Осмотрен ЛОР-врачом: диагноз - лакунарная ангина. Лечение данного заболевания.
+ пенициллин в/м//
димедрол. //
полоскание рта раствором соды. //
щелочные ингаляции//
фитотерапия.
***
Ребенок А. 5 лет поступил в инфекционное отделение на 5-й день болезни. При поступлении состояние средние тяжести, температура 38. На щеках румянец, бледный носогубный треугольник. На коже туловища и конечностей отмечается обильная мелкоточечная сыпь, со сгущением на сгибательных поверхностях рук и ног, на боковых поверхностях туловища. Зев ярко гиперемирован, в лакунах гипертрофированных миндалин желтоватые наложения. Других изменений нет. Какие клинические данные являются основанием для диагноза? //
температуры до 39,5//
головная боль//
боль в горле//
повторная рвота//
+ обильная мелкоточечная сыпь
***
Мальчик 2 лет, заболел остро, температура тела 37,3°С. На коже лица, туловища, конечностей — розовая мелкоточечная сыпь с насыщением в естественных складках кожи. В зеве яркая гиперемия. Увеличены подчелюстные лимфоузлы. Язык густо обложен белым налетом. Осмотрен участковым врача. С подозрением на скарлатину ребенок отправлен домой, назначено лечение. К третьему дню сыпь исчезла, зев побледнел. Мать прекратила лечение, так как посчитала ребенка выздоровевшим. Через 2,5 недели — подъем температуры тела до 38°С, головная боль, слабость, моча с розоватым оттенком, повторная рвота. Ребенок госпитализирован. В стационаре: АД — 120/80 мм рт.ст. Состояние тяжелое. Мальчик вял, бледен, лицо одутловатое. Пастозность голеней, стоп. Сыпи нет, но видны лёгкие пигментированные пятна на коже. В легких хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, печень + 2 см. Диурез снижен. Дополнительные данные исследования : ОАМ-относительная плотность — 1020, белок -3,3 г/л, сахар — нет, Лейкоциты 15-20 в п/зр., эритроциты — 25-30 в п/з, местами скопления; цилиндры гиалиновые — 2-3 в п/з. Чем обусловлена тяжесть состояния у больного? //
Наслоением вторичной бактериальной флоры//
Обострением //
Рецидивом//
+ Аллергическим гломерулонефритом//
Кардитом
***
Девочка 2 дней жизни, находится в родильном доме.
Из анамнеза известно, что у матери во время настоящей беременности при сроке 8-9 недель отмечалась необильная мелкопятнистая сыпь в течение 2 дней. Роды вторые, преждевременные, на 35-36-й неделе. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. Масса тела при рождении 2150 г, длина тела 43 см.При первичном осмотре неонатолога у ребенка с множественными стигмами дизэмбриогенеза, состояние тяжелое за счет угнетения функций ЦНС, синдрома дыхательных расстройств, печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка — на 1 см, плотные при пальпации.На 2-й день жизни состояние очень тяжелое, адинамия, арефлексия, резкая мышечная гипотония. Микрофтальмия. Кожные покровы бледные в виде «пирога с ежевикой» (множественные голубые пятна). На этом фоне отмечается петехиальная сыпь. В легких дыхание ослаблено. При аускультации над областью сердца выслушивается грубый систоло-диастолический шум. Живот увеличен в размере, печень и селезенка прежних размеров.Что говорит в пользу диагноза? //
Клиничечкие симптомы//
Данные ОАК//
Недоношенность//
+ Анамнез настоящей беременности (при сроке 8-9 недель отмечалась необильная мелкопятнистая сыпь в течение 2 дней) //
В д/с , который посещает старший ребенок, отмечалась эпидемия краснухи
***
Зоя П., 4-х лет посещает детский сад. Заболела остро, повысилась температура тела 38°С, появились головная боль, увеличение шейных лимфатических узлов. В этот же день на лице и туловище появилась мелкопятнистая, розового цвета сыпь.Объективно: в зеве отмечается умеренная гиперемия слизистых. На второй день болезни температура 37,5°С, состояние улучшилось, сыпь мелкопятнистая, обильная с локализацией по всему телу, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей. Заднешейные и затылочные лимфоузлы до 1,0 – 1,5 см, уплотнены. На 3-й день болезни температура 36,2°С, самочувствие удовлетворительное, сыпь исчезла.Перечислите симптомы заболевания, на основании которых ставится диагноз: //
повышение температуры до 380С//
головная боль//
+ сыпь мелкопятнистая, по всему телу со сгущением на разгибателях//
увеличение шейных лимфатических узлов//
в зеве отмечается умеренная гиперемия слизистых
***
Девочка 5 лет, заболела остро. На 4-й день болезни температура тела до 39,5°С, на лице за ушами появилась пятнисто-папулезная сыпь, которая в последующие 2 дня распространилась на туловище и конечности. Затем температура снизилась, состояние улучшилось.Однако, на 8-й день болезни ребенок пожаловался на головную боль, была 2 раза рвота, затем потеря сознания, возникли судороги. Срочно госпитализирована. При поступлении: состояние очень тяжелое, без сознания, часто возникают приступы общих тонико-клонических судорог.На коже лица, туловища и конечностей пигментация. Зев умеренно гиперемирован, налетов нет. Слизистая оболочка полости рта шероховатая. Окажите неотложную помощь в стационаре//
+ диазепам в/в//
цефтазидим в/м//
эуфиллин в/в//
преднизолон в/в//
кордиамин в/в
***
Девочка 2 лет, заболела остро: повысилась температура тела до 39°С, появился кашель, насморк, конъюнктивит. В последующие дни катаральные явления нарастали. На четвертый день болезни температура тела 39,5°С, сыпь на лице, в последующие дни сыпь распространилась на туловище и на конечности, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей усилились. Направлена на госпитализацию.
При поступлении: состояние средней тяжести, температура тела 38,2°С. Вялая. На лице, туловище, конечностях — обильная ярко-розовая сыпь пятнисто-папулезная, местами сливная. Лимфоузлы всех групп, особенно шейные увеличены, безболезненные. Из носа обильное слизисто-гнойное отделяемое. Кашель влажный. Конъюнктивит, слезотечение. В легких дыхание жесткое, выслушивается небольшое количество сухих и единичные влажные хрипы. Определяется урчание по ходу кишечника.
Назначьте экспресс методы лабораторного исследования необходимые для уточнения этиологии заболевания? //
РТГА, РПГА//
ИФА//
ПЦР//
Бак.посев//
+ ПЦР,ИФА
***
В младшей группе у ребенка 3–х лет повысилась температура до 37,8ºС, небольшой насморк; на коже лица, груди, спины, на конечностях появилась сыпь в виде мелких пузырьков с прозрачным содержанием, несколько пузырьков расположены на волосистой части головы. В зеве – умеренная гиперемия. Назовите принципы лечения данного заболевания//
+ Прижигание элементов сыпи 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени//
Амоксиклав внутрь//
Сульфадимезин-0,1мг/кг внутрь//
Местно-мазь“Флориналь”//
ИнтронА-500тыс-1млн МЕ 1р.в/сут, в/м, 2 нед
***
Мальчик Коля И., 7 лет, заболел остро. Стал капризным, отказывается от еды, сон беспокойный, температура тела 38,50С, жалуется на боль при жевании. На 2-й день после начала заболевания педиатр при осмотре ребенка обнаружил увеличенные околоушные слюнные железы с обеих сторон. Кожа над припухлостью напряжена, не гиперемирована. ОАК– Hb- 120 г/л, эр – 4,3*10/12/л, лейк – 8,6*10/9/л, п/я – 10%, с/я – 53%, л – 30%, м – 6%, э – 1%, СОЭ – 16 мм/ч.Основные мероприятия при лечении этого больного//
+ сухое тепло на увеличенные околоушные слюнные железы//
полуспиртовые компрессы на увеличенные околоушные слюнные железы//
антибиотикотерапия//
применение антигистаминных препаратов//
дезинтоксикационная терапия
***
Мальчик 13 лет, заболел остро: с повышением температуры тела до 38 градусов, появления припухлости в области околоушной слюнной железы справа, болей при жевании. Через 2 дня появилась припухлость и болезненность в области левой околоушной железы. Мать к врачу не обращалась, лечила ребенка домашними средствами, тепловыми компрессами. На 5 день болезни стал жаловаться на боли в правом паху и яичке, боли усиливались при ходьбе. Госпитализирован. Состояние средней тяжести, температура тела 39 градусов. Правое яичко увеличено в размере в 2 раза, плотное, болезненное, кожа над ним гиперемирована. По другим органам – без особенностей. Обе околоушные железы увеличены. Назначьте лечение: //
+ Сухое тепло на пораженную железу, ГКС, суспензорий//
НПВС//
Антибактериальная терапия//
Гормоны//
Арбидол, анаферон детский
***
Поступил ребёнок 3 мес. Беспокоил приступообразный кашель, сопровождающийся цианозом лица, отхождение вязкой мокроты, иногда рвотой. В конце второй недели с момента появления кашля состояние ухудшилось. Лицо одутловатое, постоянный цианоз носогубного треугольника. Кашель приступами до 20-30 раз в сутки со рвотой. Ребенок стал вялым, иногда проявляет тревогу и беспокойство.
Периодически у ребенка отмечаются приступы апноэ, ребенок синеет и появляются судороги. Температура тела до 38°С, в легких стали выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы, появилась постоянная одышка с втяжением нижней части грудной клетки.ЧДД – 76 в 1 мин. Сердечные тоны приглушены, ЧСС до 180 ударов в мин.
РОГК: легочные поля повышенной пневматизации, большое количество мелкоочаговых теней, особенно в прикорневых и нижних отделах. Окажите неоложную помощь в стационаре. //
Парацетамол внутрь//
Диазепам в/в//
+ Интубация, перевод на ИВЛ //
Цеф-3 в/м//
Щелочные ингаляции
***
К врачу обратились с ребенком 6 лет с жалобами на упорный кашель в течение 2-х недель, больше по ночам, приступообразного характера, иногда приступ сопровождается рвотой. После кашля отделяется небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Ребенок проф. прививки не получад, так как страдает аллергодерматозом  с рецидивирующим течением. Общее состояние не нарушено, температура 36,6º Между приступами состояние ребенка не страдает. Оцените степень тяжести больного. //
Лёгкая //
+ Средне-тяжёлая//
Тяжёлая//
Атипичная//
Гипертоксическая
***
Ребенок, 3 месяца, поступил в отделение на 14-й день болезни. Две недели назад на фоне нормальной температуры и хорошего состояния появился кашель, который не поддавался лечению, отмечалось учащение кашля в ночное время. Через неделю кашель стал приступообразным и сопровождался беспокойством, покраснением, высовыванием языка, рвотой. При поступлении: вялый, бледный. В легких прослушиваются влажные хрипы. В отделении до 25 приступов кашля в сутки, при том периодически приступ заканчивался рвотой. Мокрота густая, вязкая. На рентгенограмме: усиление бронхо-сосудистого рисунка, эмфизема. Назначьте наиболее приемлемый антибиотик по ИВБДВ для данного заболевания:
тетрациклин;
+ эритромицин;
пенициллин;
левомицетин;
гентамицин.
***
Ребенок в возрасте 3 месяца, поступил в боксированное отделение на 14-й день болезни с диагнозом: ОРВИ, пневмония? Две недели назад на фоне нормальной температуры и хорошего общего состояния появился кашель, который не поддавался лечению и имел тенденцию к учащению, особенно в ночное время. Через неделю кашель стал приступообразным и сопровождался беспокойством, покраснением лица во время приступа, высовыванием языка и периодически заканчивался рвотой. После приступа наступало улучшение. Вне приступа отмечалась бледность кожных покровов, некоторая одутловатость лица. При поступлении: вялый, бледный, цианоз носогубного треугольника. Кровоизлияние в конъюнктиву правого глаза. В легких дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. В отделении у ребенка отмечалось до 25 приступов кашля в сутки, при этом периодически во время приступа наблюдалась рвота.Мокрота была вязкой и ребенок ее с трудом откашливал. Известно, что в семье у его дедушки в течение 3 недель отмечался кашель.При бактериологическом исследовании слизи из носоглотки — высеяна палочка В. pertussis.
Какое лабораторное обследования надо провести в подтверждение данного даигноза? //
Биохимические анализы //
+ РПГА в парных сыворотках//
Паразитологический//Микроскопический//Общий анализ крови, мочи
***

Приложенные файлы

  • docx 19305528
    Размер файла: 209 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий