Вариант 8 каз


Самай сүйегi пирамидасының төбесi бұзылысы дефектiнiң шеттерiмен рентгено-
логиялық белгiсi болып табылады:
1) + есту жүйкесiнiң невриномасы
2) үшкiл жүйкенiң невриномасы
3) көпiр-мишық бұрышының холестеатомасы
4) барлық аталған iсiктер
5) ат құйрығының невриномасы
2. Сенситивтi динамикалық атаксияны анықтау үшiн науқасқа ұсыну керек:
1) флангты жүрiстi жасауды
2) жұмылған көзбен Ромберг позасына тұру
3) тұрып, артқа шалқаю
4)+ жұмылған көзбен журiп өту
5) тұрып алдыға қарай шалқаю
3. Дененiң бiр жақтан екiншi жаққа шайқалып жүруi қай ауруда байқалады:
1) фуникулярлы миелозда
2) дистальды моторлы диабетикалық полинейропатияда
3) Шарко-Маридың невральды амиотрофиясында
4) үдемелi бұлшықет дистрофиясында
5)+ Хайттың мишықтық миоклониялық диссинергиясында
4. Отоневрологияның калориялық сынама жасауға қарсы көрсеткiш:
1) мидың қанмен қамтамасыз етiлуiнiң жедел бұзылыстары
2) ми iшiлiк гипертензияда
3) коматозды дағдайда
4) дабыл жарғағының перфорациясында
5)+ жоғарыда айтылғандардың бәрi дұрыс
5. Көз қимылдатқыш жүйкесiнiң жұпсыз артқы ядросы /Перлиа ядросы/ көз қарашығы-
ның реакциясын қамтамасыз етедi:
1)+ жарыққа
2) ауырсыну тiтiркендiргiшiне
3) конвергенцияға
4) аккомодацияға
5) рефракцияға
6. Науқас Н.жалпы әлсіздік,гипергидроз,буындардың ауырсынуы және дефор-мациясы,жалпы жағдайының жақсаруына немесе нашарлауы байқалады,эмо-
циональді лабилділікке,радикулярлы ауырсыну шағымдарымен түсті. Анамнезінде Райта-Хеддельсон реакциясының оң болуы:
1) церебральды атеросклероз
2) шашыранды склероз
3) нейроревматизм
4) нейросифилис
5)+нейробруцеллез
7. Науқас 27 жаста,оң қолдың әлсіздігіне шағымданды,балдақты қолданады. Объективті:жазатын білезік және саусақ бұлшықеттерінің төмендеуі, артқы жоғары иық сезімталдығының төмендеуі.Үш негізгі иық бұлшықеттерінің рефлекстерінің төмендеуі.Сіздің диагнозыңыз:
1) шынтақ жүйкесінің невропатиясы
2) ортаңғы жүйкенің невропатиясы
3) білезік каналының синдромы
4) шыбық жүйкесінің невропатиясы
5) +Дежерин Клюмпке плекситі
8. 35 жастағы науқаста жоғары қысым фонында ,стресттік жағдайдан кейін құсу, психоматорлық қозу, қимыл-қозғалыстың адекватсыздығы, птоз, алыстаған өылилық және оң жақтық мидриаз,менингиальды симптомдар пайда болды.Болжам диагнозыңыз:
1) ми инфаркты
2) жүрек инфаркты
3)+субарахноидалық қан құюлар
4) менингит
5) энцефалит
9. 20 жастағы науқаста біртіндеп жүрісінде сенімсіздік пен теңселу пайда болды,сөйлеуі бұзылды,үзілісті,скандирленген,қозғалыс координациясының бұзылысы.Диагноз қойыңыз:
1) шашыранды склероз,оптикалық форма
2) шашыранды склероз.спинальды форма
3) +шашыранды склероз,мишықтық форма
4) жедел шашыранды энцефаломиелит
5) Шильдер лейкоэнцефалиті
10. Науқас Ш 50 жаста,жүрген кезде және тұрған кезде атаксия байқалады,тәу-
ліктің кешкі кезіндегі аса айқын көрінетін жүрістің қиындауы,штамп тәрізді жүріс,аяқтағы сіңірлі рефлекстердің төмендеуі,Аргайль-Робертсон синдромы.Цереброспинальды сұйықтықта Вассерманның оң реакциясы . Анықталған синдромды атаңыз:
1) вестибулярлы атаксия
2) маңдайлы атаксия
3) мишықтық атаксия
4) +сенситивті атаксия
5) астазия-абазия
11. Ауыр БМЖ науқасқа дегидратациялық препараттар егу қажет емес:
1)+ бассүйек ішілік гематомаға күманданған кезде
2) ликвордың жоғарғы қысымы кезінде
3) АҚ жоғары болғанда
4) қандағы несенәрдегі азоттың жоғарлауы
5) ЦВҚ жоғарлағанкезде
12.Ауыр БМЖ бар паренаталдық асқорыту жолдарынан тыс науқасқа берілген препараттардың қайсысын қолдануға болмайды:
1) аминосол
2) +интралипид
3) этил спирті
4) 40% глюкоза ертіндісі
5) реополиглюкин
13. Артериалды гипертензия кезіндегі ессіз жағдайдағы науқастың тері қабығының гиперемияға сипаты үшін:
1) субарахноидалді қан құйылу
2) менингоэнцефалит
3) жарақаттану, ортаңғы ми аймағындағы ісіктер
4)+ паренхиматозды геморрагиялық инсульт
5) уремиялық кома
14. Стереотипті бұлшықет топтарының тартылу қозғалыстарының көрінбей тұрған сипаты қайсысына тән:
1) субарахноидалді қан құйылу
2) менингоэнцефалит
3) жарақаттар, ортаңғы ми аймағындағы ісіктер
4) паренхиматозды геморрагиялық инсульті
5)+ эклампсиялық кома
15. Науқас АҚ жоғарлауымен шұғыл бас ауруы, жүрек айнуы, құсу, қабықша симптомы, не деп ойлауға болады:
1) бассүйек-милық жарақаттар
2) созылмалы ми қанайналымының бұзылыстары
3) гипертониялық криздің 1 типі
4)+ шұғыл гипертониялық энцефалопатия
5) паренхиматозды геморрагиялық инсульті
16. Истериялық ұстамаға тән талма ұстамасы бар науқастың белгілерін көрсетіңіз:
1) ұстама алды белгілері
2) тілін тістен алу
3)+ сыртқы вегетативті реакциялардың болмауы
4) суық тер
5) қарашық реакциясының болмауы
17. Науқас 20 жаста, жиырылғаннан кейінгі бұлшықеттерді басаңсыта алмауы, жүре бастаған кездегі ауырсынуға шағымданды. Объективті: науқас дене бітімі атлетті. Неврологиялық балғашықпен бұлшықеттен ұрғанда төмпешік пайда болады. Әкесі мен ағасында да осындай ауру. Сіздің диагнозыңыз:
1) Шарко-Мари ауруы
2) Дюшена ауруы
3)+ Томсен ауруы
4) Штрюмпеля ауруы
5) Ландузи-Дежерина ауруы
18.15 жасар науқас Ромберг қалпында тұрақты емес, көз қарашығының көлденең нистагмы байқалады. Қаңқа жағынан – кифосколиоз, табан шұңқырының ойықтануы, Жүрек ақауы бар. Диагноз қойыңыз:
1) Томсен ауруы
2) Дюшенн ауруы
3)+ Фридрейх ауруы
4) Ландузи-Дежерин ауруы
5) Кугельберг-Веландер ауруы
19. 8 жасар науқаста жүрген кезде ауыртпашылықтар байқалады. Объективті: жалпы арқтаудың салдарынан балтыр бұлшықеттерінің көлемінің ұлғаюы анықталды. Интеллекті төмен. Жүрек ұшында систолалық шуыл бар. Сіздің диагнозыңыз:
1) Ландузи-Дежерин ауруы
2) ревматизм
3)+ Шарко-Мари ауруы
4) Дюшенн ауруы
5) Вильсон-Коновалов ауруы
20. К. науқас түскен кезде: гипертермия, қалтырау, айқын бас ауруы, құсу, гиперестезия, Брудзинский, Керниг симпомдары шұғыл оң, құлақ қалқанында, ернінде ұшықтың болуы. Ликворы бұлыңғыр,жоғарғы қысыммен ағады, нейтрофильныйплеоцитоз 10 мың. дейін, ақуыздың жоғарылауы, хлорид және қант санының төмендеуі. Қанында айқын лейкоцитоз. Басталған емге қарамастан науқас қайтыс болды. Сіздің ойыңызша өлуге себеп боолған негізгі диагноз қандай:
1)+ эпидемиялық цереброспиналді менингит, өте жылдам формасы
2) қайталама іріңді менингит
3) Уотерхаус-Фридериксен синдромы
4) пневмококты менингит
5) Лериш синдромы
21. Науқас 20 жаста, жиырылғаннан кейінгі бұлшықеттерді басаңсыта алмауы, жүре бастаған кездегі ауырсынуға шағымданды. Объективті: науқас дене бітімі атлетті. Неврологиялық балғашықпен бұлшықеттен ұрғанда төмпешік пайда болады. Әкесі мен ағасында да осындай ауру. Сіздің диагнозыңыз:
1) Шарко-Мари ауруы
2) Дюшена ауруы
3)+ Томсен ауруы
4) Штрюмпеля ауруы
5) Ландузи-Дежерина ауруы
22. Нейровегетативті блокаданың құрылымы (транквилизаторлар мен нейролептиктердің қосындысы):
1)+ антигипоксиялық
2) құрысуға қарсы
3) гипотермиялық
4) жүрек қантмыры қызметінің жақсаруы
5) тыныс алуды түзетудің жеткіліксіздігі
23.ВЖЖ симпатикалық бөлімі тонусының төмендеуіне қолданады:
1) НПВС
2) папаверин
3) +анаприлин
4) алоэ
5) церебролизин
24. Емделмейтін гипертониялық церебралді криз кезінде егу керек:
1) диклофенак 3,0 в/м
2) хлорийлі кальций 10% т/і
3) дексон 10 мг т/і
4)+глюкозаның 20 мл 5% ертіндісіндегі пентамин 5% 0,2-0,5 мл
5) пирацетам 10,0 т/і
25. Жүректік жетіспеушілігі кезіндегі АҚ шұғыл төмендеуінде міндетті түрде егу керек
При острой сердечной недостаточности с резким снижением АД необходимо ввести:
1) атропин 0,1% ертіндісі 1 мл т/а, б/і
2)+ преднизолон 30-60 мг NaCl изотоникалық ертіндісінде т/і
3) реглан 1 мл б/і
4) лазикс 80 мг б/і
5) мезатон 1 мл т/і, б/і
26. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі тамырлық генздің бссүйекішілік гипертензиясы жәнебасми ісігі кезіндегі препараттарды таңдау:
1) преднизолон 30-60 мг NaCl изотоникалық ертіндісінде т/і
2)+ лазикс 40-80 мг т/і
3)5% глюкоза ертіндісі немесе 0,9% NaCl ертіндісіндегі этакрин қышқылы 25-30 мл
4) 1кг дене салмағына 0,9 NaCl ертіндісінде манитол 2 г
5) 1кг дене салмағына 0,9 NaCl ертіндісінде манитол 4 г
27.Нейровегетативті блокадада таңдау препараттары:
1) седуксен 0,5 1-2 мл
2)+галоперидол 0,5% 1-2 мл
3) димедрол 1% 2 мл
4) анальгин 50% 2 мл
5) аминазин 25% 1 мл
28. Эпилепсиялық талма белгілері:
1)+ генерализденген тоникоклоникалық талмлар
2) есі ашық
3) жоғарғы температура
4) сирек тамыр соғуы
5) АҚ төмен
29. Миастениялық криз кезіде егу керек:
1) седуксен 0,5 1-2 мл
2) галоперидол 0,5% 1-2 мл
3) +прозерин 0,05% 1 мл т/і б/і
4) атропин 0,1% 1 мл б/і
5) эфедрин 5% 1 мл б/і
30. Науқаста аяқтарының шеткері салдануы, шатаралығының анестезиясы, кремастерлық рефлексі жоқ. жұлынның зақымдалу деңгейі:
1) Д10-Д12
2)S3-S5
3)+L1-S5
4) L1-L4
5) Д10-L2
31. Науқаста таңертеңгілік уақытта басының керіп ауруы байқалады, күшейген кезде лоқсумен, құсумен , көруінің нашарлауымен жүреді. Аталған жағдайда бас ауруының генезі:
1) вертебро-базиллярлы жеткіліксіздік
2) бассүйек ішілік гипотензия
3)+ бассүйек ішілік гипертензия
4) ми бағанының жаншылуы
5) бас миының айқын гипоксиясы
32. Қосарланған БМЖ ауыр дәрежесі,естің бұзылуымен жүретін, тер қабаттарының бозаруы, әлсіз пульс қалыпты жиелігінде , АД 140/100. Емдеу тактикасы:
1) седативті терапия
2)дегидратационді терапия
3)тырыспаға қарсы терапия
4) шокка қарсы шаралар
5)+ шамалы дегидратации фонында шокка қарсы шаралар
33. Науқастын табаны салбырап түр, жүрісі "степпаж" типинде, табан үстінің гипестезиясы. Қандай жүйке зақымдалған:
1)+ шыбық жүйкесі
2) тоқпан жілік жүйкесі
3) отырықша жүйке
4) запирательный нерв
5) полинейропатия
34. Науқаста оң аяғының парезі және сезімталдықтың бұзылыстар, дистальді бөлімдерінде басымрақ. Қандай тамыр зақымдалды:
1) аяқтың терең көктамырлары
2)+ алдыңғы милық артерия сол жақтан
3) сүйелді дене артериясы сол жақтан
4) орталық ми артериясы сол жақтан
5) алдыңғы жұлындық артерия
35. Науқаста гемипарез және гемигипестезия сол жақтан, қолдарында басым, тілі солға бағытталған. Қандай тамыр зақымдалған:
1) дәнекер артерия
2) ішкі ұйқы артерия оң жақтан
3) алдыңғы милық артерия сол жақтан
4) артқы милық артерия оң жақтан
5) +ортаңғы милық артерия оң жақтан
36. Науқаста оң жағында Горнер синдромы, мишықтық бұзылыстары, беттегі гипестезия, жұмсақ таңдайдың, дауыс байламың параличі , сол жақтан гемигипестезия. Қандай тамыр зақымдалды:
1) ортаңғы милық артерия оң жақтан
2) ортаңғы милық артерия сол жақтан
3)+артқы төменгі мишықтық артерия оң жақтан
4) артқы төмеңгі мишықтық артерия сол жақтан
5) негізгі артерия
37. Жарақаттан кейін 6-10 сағаттан сон, науқаста көзінің тұрақсыздығы , нистагм, вегетативті бұзылыстар, симптом Маринеску-Родовичи байқалады, Науқаста не:
1) транзиторлы ишемиялық шабуыл
2)+ бас ми шайқалуы
3) Бас миының жеңіл дәрежелі соғылуы
4) субарахноидальді қан құйылу
5) вертебробазилярлы бассейнде қан айналымның бұзылуы
38. БМЖ кейін науқастың тәулік ішінде есінің бұзылуы, виталді бұзылыстары, ауыр невролгиялық симптоматика. Науқаста не:
1) бас миының шайқалуы
2) орташа ауырлықтағы бас миының соғылуы
3)+ ауыр дәрежелі бас миының соғылуы
4) диффузды аксоналді зақымдалуы
5) субарахноидалді қан құйылу
39. Жарақтанғаннан кейін науқаста қысқаша есінің бұзылуы, бас ауруы, амнезия, жүрек айну, бірреттік құсу, нистагм, тұрақты емес неврологиялық ошақтық симптоматика. Науқаста не:
1)ауыр дәрежелі бас миының соғылуы
2)+ бас миының шайқалуы
3) жеңіл дәрежелі бас миының соғылуы
4) бассүйек ішілік гематома
5) БМЖ
40. Жедел жәрдем дәрігері гипертониялық ауруы бар науқаста бас миының ишемиялық зақымдалуын анықтады, АД=100/50мм.рт.ст. Аталған жағдайда көрсетілген дәрілердің қайсыларын қолдану қарсы көрсетілген:
1) Кортикостероидтар.
2)Вазопрессорлар.
3)+ Қан тамырын кеңейткіштер.
4) Гипертоникалық тұзды ерітінділер.
5) Токоферолдар.
41. Науқас ауруханаға есі анық жағдайда, самай бөліміндегі соғылған жарақатпен түсті, 45 мин.сон соғылу жағында, жарыққа реакцияның сақталуымен, қарашығының тарылуының салдарынан анизокория пайда болды. 20-30 мин. сон зақымдалу жағында, қарашық жарыққа реакция әлсіреуімен кеңейді. Науқас қарама – қарсы жақтағы аяқ- қолдарының қимыл қозғалысының қиындағанын байқады. Мүмкін диагноз:
1)+Эпидуральді гематома.
2) Көру жүйкесінің жарақаты.
3) Көз қимылдатқыш жүйкесінің жарақаты.
4) Жарақаттан болған геморрагиялық инсульт.
5) Ишемиялық инсульт
42. Ерте пайда болған бас миының ошақты зақымдалуы және/не қабаттық симптомдар салдарынан естін үдемелі жойылуы көбіне байланысты :
1)+ Қалыптасатын ишемиялық инсультпен.
2) Ба ми жарақатарымен .
3) Субарахноидальді қан құйылулармен.
4) Менингитпен.
5) Энцефалитпен.
43. 40 жасар науқаста XII кеуде омыртқасының денесінің сынығы анықталған. Науқасты қандай қалыпта тасымалдау керек:
1) Бүйірінде.
2) Бүйірінен аяқтары бүгілген қалыпта.
3) Тұрғызып.
4) Отырғызып.
5)+ Арқасына не қарнына жатқызып.
44. 37-жасар ер адам алкогольді масаю жағдайында креслода қолдарын кресло қолтіреуіштері арқылы салбыратып ұйықтап қалған. Оянған кезде оң жақ білезігінің ауыр парезін анықтаған, сезімталдықтын алақан және білек аймағында бұзылуы. Алғашқы медициналық көмек:
1) Дезо гипсті байламы арқылы қол иммобилизациясын жүргізу.
2) Тамыр ішілік тамшылы 200мл , 5% глюкоза ерітіндісін енгізу
3) Жансыздандырғыш дәрәлерді енгізу.
4) Науқасты тұрақты жері бойынша жоспарлы емделуге жіберу
5)+ Тамыр ішілік тамшылы ксантиноланикотинат 2 мл (300 мг) + 300 мл гемодеза не реополиглюкин еңгізу.
45. Ауырды өз алдында көтеру барысында, бұрылу кезінде, белінде күрт ауырсыну пайда болды, одан кейін табанның парезі пайда болды, аногенитальді аймақта сезімталдықтын бұзылуы және кіші жамбас мүшелерінің қызыметінің бұзылуы. Көрсетілген бұзылыстардың мүмкін болу себептері:
1)Алдыңғы жұлындық артерия тромбозы.
2)+ Омыртқа аралық дисктің L4 зақымдалуы жарықтың түзілуімен.
3) Жұлынға қан құйылу.
4) L3-бел омыртқасының денесінің компрессионды сынығы.
5) Бас миына қан құйылу
46. Науқаста көлікте жүргеннен кейін оң аяғына иррадиациямен артқы бүйір беткейі бойынша, белінде ауырсыну пайда болды. Аталған симтоматика неге байланысты болуы мүмкін:
1)+ Омыртқа аралық жарық.
2) отырықша жүйкенің невритомы.
3) Омыртқаның компрессионды сынығы.
4)Бүйрек тас ауруы.
5) Бел омыртқасының көлденең өсіндісінің сынығы
47. Науқаста омыртқа аралық дискінің зақымдалуы қатты ауырсыну синдромының дамуымен және түбіршектер қызыметінің жойылуымен. Осы жағдайда қандай шараларды қолдану керек:
1) Төсекке жатқызу, физиотерапевтикалық процедуралар тағайындау.
2) Анальгетиктер енгізу.
3)+ Жансыздатқыштарды (аналгин, баралгин), ісінуге қарсы заттар еңгізу және нейрохирургиялық бөлімшеге жатқызу.
4) Бұл жағдайда жедел жәрдемде қажеттілік жоқ.
5) Массаж емшарасын жүргізу және зақымдалған дискті қолмен еңгізу
48. Науқаста білегінің төменгі үштен бір бөлігінің алдыңғы беткейінде кесілген жарасы бар, III және IV саусақтар сезімталдығы мен қымыл қозғалысы (қарсы қою) жойылған. Көмек көрсету барысында қандай шара қате болады:
1)+ Науқас шұғыл көмекті қазет етпейді, учаскелік дәрігерге қаралуды ұсыну.
2) Гемостатикалық байлам таңу.
3) Ауырсыну кезінде анальгетиктер еңгізу.
4) Қолды иммобилизирлеу.
5) Жедел түрде нейрохирургиялық бөлімшеге жатқызыу.
49.Ауыр бас- ми жарақаты, жамбас сынығы бар науқасқа желел көмек көрсету тактикасын дұрыс көрсететін баянды таңдаңыз. Көмек көрсету барысында қандай шара қате болады:
1) Сол жерде тасымалдау алдында тұз ерітіндісін еңгізуді бастау.
2)Зақымдалған аяқты иммобилизирлеу.
3) Жансыздатқыштар еңгізу және 60 мл 10%-го глюкозы ерітіндісін т/і.
4)+ нейрохирургиялық бөлімшеге жатқызыу.
5) Нейрохирургиялық көмек көрсете алатын интенсивті терапия бөлімшесіне жатқызу.
50. 10 жасар қыз мимикалық бұлшықетінің қиналып қозғалуына шағымданды, қасын көтереді және түйеді,иығымен қысады, тілін аузынан шығарғанда ұс-тай алмайды,қол саусақтары қатты жазылады. Бүкіл іс қимылы тез және шатасқан ,стереотипті емес , толқыған кезде күшееді.Аяқ жағындағы бұлшықет тонусы төмендеген. Не зақымдалған:
1) бозғылт шардың зақымдалуы
2) +құйрық шар мен скорлутаның зақымдалуы
3) қара субстанцияның зақымдалуы
4) таламус зақымдалуы
5) алдыңғы орталық иірімнің зақымдалуы
51. 3 жасар бала отыра алмайды,басын қиындықпен ұстап тұрады,омыртқа доға тәрізді бүгіледі.Бұлшықет тонусы бірден төмендеген. Мына симптомдар қандай ауруға сәйкес келеді:
1) Вердниг Гоффман амиотрофия
2) Шарка Мари амиотрофиясы
3) Томсен миотониясы
4)+Ландузи-Дежерин ауруы
5) Дюшенна ауруы
52. Науқас 19 жаста.Қолдарының әлсіреуіне, бет бұлшықетінің атрофиясына шағымданды. Әкесі,апасы осы аурумен ауырған.Сіздің диагнозыңыз:
1) Вильсон-Конавалов ауруы
2)+Ландузи-Дежерина ауруы
3) Шарко Мари ауруы
4) Дюшенна ауруы
5) Кугельберг Веландер ауруы
53. Науқас созылмалы маскүнемдікке шалдыққан, ұюға, аяқ қол ауырсынуына, әлсіздікке, жүргенде төзімділікке шағымданды.Объективті: қолдың дистальды бөлігінің парезі,оның гипотрофиясы және гипотониясы, хориорадикальды төмендеуі және ахилл рефлексінің жоқтығы,”қолғап”,”шұлық” типті гипестезия. Науқасқа қандай диагноз қоясыз:
1) орталық жүйке нейропатиясы
2) отырықшы жүйке нейропатиясы
3) миелит
4) бел-сегізкөз және иық өрімдерінің плекситі
5) +полинейропатия
54. 30 жасар науқас дене қызуы 40 градус болған,жедел бас ауруы, оң көз алма-сы ісінген,гиперемияланған,қимылсыз,орта сызық бойымен орналасқан, оң жақта мидриаз және птоз. Жақында бас бөлігінің шаш аймағында фурункулез болады. Нақты болжамды диагноз:
1) ишемиялық инсульт
2) геморрагиялық инсульт
3) +кавернозды синусты тромбоз
4) туберкулезді менингит
5) менингококты менингит
55. Науқас Ш.50 жаста, тұрғанда және жүргенде атаксия анықталады,жүрудің қиындауы, түнгі мезгілде айқын болуы, штамб тәрізді жүріс,аяқтағы сіңір рефлекстерінің төмендеуі,Аргайль-Гобертсон синдромы.Цереброжұлындық сұйықтығында Вассерман реакциясының оң болуы.Анықталған синдромды атаңыз:
1) вестибулярлы атаксия
2) маңдай атакциясы
3) мишықтық атакция
4) +сенситивті атакция
5) астация-абазия
56. Науқас 58 жаста,анамнезінде өкпе туберкулезі, бас ауру арықтау,жалпы әлсіздік,шаршағыштықтың жоғарылауы,ішке қараған қылилау,төмен қарағанда екі еселену.Патологиялық процессте қай сүйек миы жүйкесі зақымданған:
1) II жұп СМН
2) III жұп СМН
3) IV жұп СМН
4) V жұп СМН
5) +VI жұп СМН
57. Науқас 40 жаста.Шағымы:жалпы әлсіздік,оң аяқ бөлімдерінің қозғалысының шектелуі,гемипаретикалық жүріс,сол жақтың ішке қараған қылилығы, сол жақ көзі жұмылмайды,сол жақ ұртының үрленуі, сол жақ қастың жоғары-лауы.Аталған белгілерден қандай альтернативті синдром анықталады:
1) Джексон синдромы
2) Вебер синдромы
3) Волленберг-захарченко синдромы
4) +Фовилля синдромы
5) Мияра-Гоблера синдромы
58. Науқаста екі жақтық Горнер синдромы анықталады.Тетраплегия,иық-бел және қол бұлшықеттерінің атрофиясы және атониясы.Аяқ бұлшықеттерінің тонусының жоғарылауы.Қолдарда рефлекстің жойылуы,аяқтардағы рефлекстер жоғарылаған.Иықтың төменгі бөлімдерінің сезімталдықтың барлық түрлерінің жойылуы.Зәрдің және нәжістің ұсталуы.Зақымданудың қайда орналасқанын анықтау:
1) бас миының бағанасы
2) жұлынның мойын қалыңдауынан жоғары орналасқан
3) +жұлынның мойын қалыңдауы деңгейінде орналасқан
4) жұлынның кеуде бөлігінде орналасқан
5) жұлынның белдік қалыңдау деңгейінде орналасқан
59. Науқас Н.жалпы әлсіздік,гипергидроз,буындардың ауырсынуы және дефор-мациясы,жалпы жағдайының жақсаруына немесе нашарлауы байқалады,эмо-
циональді лабилділікке,радикулярлы ауырсыну шағымдарымен түсті. Анамнезінде Райта-Хеддельсон реакциясының оң болуы:
1) церебральды атеросклероз
2) шашыранды склероз
3) нейроревматизм
4) нейросифилис
5) +нейробруцеллез
60. Оң жақ алдыңғы орталық қатпардың зақымдалуы кезінде байқалады:
1) оң жақтық гемиплегия
2)+ сол жақтық гемипарез
3) төменгі орталық парапарез
4) солғын тетрапарез
5) қолда солғын парез, аяқта спастикалық парез
61. Жұлынның қай сегменттері бел жуандығын түзеді:
1) С1-С8
2) С1-8-Тһ1-2
3) S3-5
4)+ L1-5- S1-2
5) Тһ 11-12- L1-5
62. Жұлын сегментіне сәйкес /аймақтың/ жүйкеленген аймақтың зақымдалуы кезіндегі сезімталдық бұзылысының типі:
1) диссоцирленген
2) өткізгіштік
3)түбіршектік
4) шеткерілік
5)+ сегменттік
63. Бас миы мен жұлындағы сезімталдық жолдарының зақымдалуы кездеріндегі сезімталдық бұзылысының типі:
1) диссоцирленген
2)+ өткізгіш
3) түбіршектік
4) шеткерілік
5) сегменттік
64. Сезімталдық деңгейінің зақымдалуы кезіндегі теміреткіге тән:
1) жұлынның артқы түбіршегі
2) ми бағанасы
3)+ омыртқа аралық түйіндер
4) жұлынның артқы мүйіздері
5) жұлынның алдыңғы мүйізі
65. Браун-Секар синдромына тән зақымдалу:
1) жұлынның бүйір бағанасы
2) жұлынның артқы бағанасы
3)+ жұлынның қыртысы
4) жұлынның көлденең енінің барлығы
5) жұлынның алдыңғы мүйізі
66. Геми /гемианестезия, гемианопсия, гемиатаксия/ синдромы зақымдалуы кезінде кездеседі:
1) ішкі қабықтың сезімтал жолдарының
2) медиальды ілгектің
3)+ көру бұдырының
4) артқы орталық қатпардың
5) алдыңғы орталық қатпар
67. Созу тарту әдісімен жүйкенің ауыратынын анықтау тәсілі болып табылады:
1) Керниг
2) Брудзинский
3)+ Лассег
4) Маринеску-Родович
5) Бабинский
68.Науқас басын еңкейткен кездегі бел аймағының ауырсынуы қай симптомға тән:
1) Труссо
2) Хвостека
3)+ Нери
4) Лассег
5) Турин
69.Үлкен бақайды бірден жазған уақыттағы балтыр бұлшық етінің ауырсынуы қандай симптомға тән:
1) Лассег
2) Хвостек
3) Нери
4)+ Турин
5) Труссо
70. БАС-та бұлшық еттің бульбарлы тобының зақымдалуында байқалады:
1) фасцикуляция, атрофия, тіл бұлшық етінің салдануы, жұтқыншақтың жұмсақ-таңдайының салдануы;
2)+тіл девиациясы
3) шашалу
4) жұтқыншақ, жұмсақ таңдай салдануы (паралич)
5) фибрилляция
71. Шашыранды энцефаломиелитте қабыну ошағымен бірге мидың ақ затының әртүрлі бөлігінде ошақтар көрінеді:
1) Демиелинизация
2) +Склероз
3) Некроз
4) Қан құйылу
5) дегенерация
72. Ошақты эпилепсияға не жатады:
1) Джексонды
2) Кожевниковтың
3) +оперкулярлы талмалар
4) абсанстар
5) транс
73. Эпилепсия емiнiң алдында препараттар тағайындау тiзбегi анықталады:
1) талма түрiмен
2) эпилепсия формасымен
3) +ұстамалар жиiлiгiмен
4) ЭЭГ ерекшелiгiмен
5) науқастың жалпы жағдайымен
74.Самай эпилепсиясына не тән:
1) амбулаторлық автоматизм ұстамасы
2)+ қолда клоникалық тырыспа
3) бетте парестезия
4) сезімталдықтың бұзылуының төмендеген типі
5) гемипарездері
75. Эпилепсия емінің принципі:
1) медикаментті индивидуальды тағайындау
2) емдеу ұзақтығы
3) емінің үздіксіздігі
4) + емнің әсерлілігін ЭЭГ әдісімен тексеру
5) барлығы дұрыс
76. Науқасты амбулаторлы автоматизм иіс сезу галлюцинациясы, вегетативті-висцеральды галлюцинация ұстамасы, зақым ошағы қай жерде:
1) самай
2) оң жақ төбе
3)+ оң жақ шүйде
4) прецентральды қатпардың төменгі бөлігі
5) ұстама жиілігі
77. Эпилепсия емінің әсерлілігін бақылауда ақпаратты әдіс болып табылады:
1)+ краниография
2) ЭЭГ
3) ангиография
4) эхоэнцефалография
5) КТ
78. Санның алдыңғы сыртқы бетінен жансызданып қалып немесе күйдіріп ауыруы көбінесе мына симптоммен көрінеді:
1)+ сан жүйкесінің нейропатиясы
2) санның латеральді терілік жүйкесінің нейропатиясы /Рота ауыруы/
3) белдемелік ұшық
4) жүйкесінің нейропатиясы
5) жіліншік жүйкесінің нейропатиясы
79. Қарашық сфинктерін жүйкелендіреді:
1) бет жүйкесі
2) әкетуші жүйке
3)+ көз қимылдатқыш жүйке
4) блоктаушы жүйке
5) үшкіл жүйке
80. Науқас 12 жаста аяғының тез шаршауына және қиын қозғалысына шағымданады. Объективті: бұлшықет тонусы, аяғының сіңір рефлексі жоғары, патологиялық табандық белгілер анықталады, клонустар. Осындай ауру әжесінің сіңілісінде болған? Сіздің диагнозыңыз:
а)Дюшенна ауруы
б)Фридрейх ауруы
в)Ландузи-Дежерин ауруы
г)Штрюмпель ауруы
д)Кугельберг-Веландер ауруы
1) б, д
2) а, в
3)+ г
4) д
5) б, в
81. Ц. Науқастың клиникалық көрінісі бауыр жетіспеушілігінің белгілері, әртүрлі гиперкинездер, аяқ қол треморы, басы, дизартрия, психиканың өзгеруі, нұрлы қабатында-Кайзер-Флейшер сақинасы қосылады.Сіздің диагнозыңыз? Қандай лабораториялық зерттеулер тән:
а)Вильсон-Коновалов ауруы
б)Рота ауруы
в)қандағы церулоплазмин
г)зәрдегі мыс мөлшері
д)қант сызықтары
1) + а, в, г
2) а, б, в
3) в, г, д
4) б, г, д
5) а, б, в
82. 23 жастағы науқаста басының жәнеқолдарының дірілі, дизартрия, қасаң қабықтың шетінде сары қоңыр дақтар байқалады. Диагноз қойыңыз:
а)Гентингтон хореясы
б)Паркинсон ауруы
в)Вильсон-Коновалов ауруы
г)кіші хорея
д)гепатоцеребралді дегенерация
1)+ в, д
2) а, б, д
3) г, д
4) а, г, д
5) б, д
83. Ф. науқаста бет терісінің, басының майлылығының жоғарлауы, амимия, көз алмашықтарының жай қозғалыстары, сирек жыпылықтау, конвергенциясының әлсізденуі, аяққол қозғалыстарының шұғыл төмендеуі, әсіресе аяқтарының, пластикалық типте бұлшықет тонусы жоғары, көбіне аяғында, тіл теморы, қозғалғанда жоғарылайтын, аяқ қолдарының дисталді бөліміндегі тұрақты емес треморы, сөйлеудің қиындауы, монотонды тыныш дауыс. Анамнезден: ремистермен аурудың қалыпты басталуы, мужырағыштық. Топикалық және клиникалық диагнозы қандай:
а) жолақты дене
б)паллидонигралді комплекс
в)постэнцефалитикалық паркинсонизм
г)адипозогениталді дистрофия
д) мишықтың тісті ядросы
1) а, б
2)+ б, в
3) в, г
4) б, г
5) в, д
84. Науқас жас кезінде сифилис жұқтырған, емделмеген.Стационарда жұмылған көзбен жүрген кезде қиындауы байқалады. Объективті: беткей сезімталдық сақталған, бұлшықет-буын сезімі төмендеген. Ромберг тұрысында жұмылған көзімен құлайды. Сезімталдық бұзылу синдромын және атаксия түрін ата:
а) спинальды артқы бағаналы синдром
б) спинальды алдыңғы бағаналы синдром
в )сенситивті атаксия
г )маңдай атаксия
д) мишық атаксия
1) б, д
2)+ а, в
3) а, д
4) б, г
5) а, г
85. Науқаста шашалу,дауысының қарлығуы, жүрген кезде теңселу бар.Оң жақ бет жартысында және сол жақ дене жартысында беткей сезімталдық төмен-деуі (температура және ауырсыну) байқалады. Терең сезімталдық сақталған. Гипофония, жұмсақ таңдай қимылының шектелуі, оң жақта жұтыну рефлексінің жоқ болу, шашалу бар. Сезімталдық бұзылу синдромын ата,ошақты орналастыр:
а)бағаналы альтирленген
б)таламикалық
в)сол жақта сопақша мида ошақ
г)оң жақта сопақша мида ошақ
д)капсулярлы
1)+ а, г
2) а, б,в
3) б, г
4) б, в,г
5) в, г,д
86. Науқас С. 20-да,аяқ-қолдардың зорлаған қимылына,сөзінің бұзылысына ша-
ғымданды. Науқаста қанында лабораториялық зерттеу мәліметтерінде мыс құрамының жоғарылауы және церулоплазминнің төмендеуі байқалады. Көрсетілген симптом қандай ауруға тән:
а)Паркинсон ауру
б)Томсен миотония
в)гепатоцеребральды дистрофия
г)Вильсон-Конавалов ауруы
д)Фридрейх ауру
1) + в, г
2) а, г
3) г, д
4) а, в
5) б, д
87. Ер адам 56 жаста.Шүйде аймағының сол жағында мойын,иық, сол жақ қолында ,сол жақ кеуде аймағында ,әсіресе емшек ұшына дейін айқын ауру сезімі және температуралық сезімталдық төмендеген. Тактильді буын бұл-шықеті,діріл сезімі сақталған. Топикалық диагноз қойыңыз:
а)С1-С5
б)Th1-Th4
в)Th5-Th10
г)жұлынның сол жақ сұр затының артқы мүйізі
д)жұлынның оң жақ сұр затының артқы мүйізі
1) б, г
2) а, в,г
3) б, д
4)+ а, б,г
5) в, д
88. Науқаста сол жақ аяғының жоғары бөлігінің Д12-ге дейін сезім бұзылысы анықталады, оң жақ аяғының бақайларының буын бұлшықет сезімталдығы бұзылған.Д 12-ге дейін сезім таралуы бұзылған,оң аяғының орталық парезі анықталады. Не зақымдалады? Қандай синдром:
а )омыртқалық түйін
б )жұлын миының толық көлденең зақымдалуы
в)жұлын миының көлденең жартылай зақымдалуы
г )Броун-Секар синдромы
д )артқы түйін
1) б, в
2)+ в, г
3) а, д
4) б, г
5) г, д
89. Науқас К 49 жаста. Гипертоникалық аурумен зардап шегеді. Жұмыстан келгеннен кейін қатты бас ауырған,көп рет құсқан.Объективті: кома, көз қарашығы кеңейген, қарашықтың жарыққа реакциясы жоқ.Шүйде бұлшықеттерінің тырысуы 2 п/п,Кернинг,Брудзинский симптомы екі жақта да оң. Оңжақтық спастикалық гипестезия және гемигипестезия. Сіздің клиникалық диагнозыңыз?Диагнозыңызды растау үшін қандай зерттеу жүргізесіз:
а )субарахноидты қан кұйылу
б )паренхиматозды субарахноидты қан құйылу
в )ишемиялық инсульт
г )жалпы қан анализі
д )люмбальды пункция
1) а, г
2)+ б, д
3) б, г
4) а, д
5) в, д
90. Науқас Ү.бас ауруы,құсуға шағымданды.Менингиальды симптомы анықтал-
ған.Мойын бұлшықетінің, қолдың проксимальды бөлімі және иық-белдік перифериялық типтегі парезі және параличі.Бірнеше апта бойы тауда демал-ған.Не туралы ойлауға болады:
а)көктем жаздық кене энцефалиті
б)паралитикалық кене энцефалиті
в)маса энцефалиті
г)полимиелит
д)герпестік энцефалит
1)+ а, б
2) б, г
3) а, в
4) б, д
5) г, д
91. Науқас 40 жаста.Кенеттен аяқтың қозғалысы шектелді.Объективті: спастика-лық тетроплегия,С3 деңгейіндегі сезімталдық өткізгішінің бұзылысы.Зәрдің тоқтауы.Ликворлы ксантохромия.Қысым 300 мм.су.б.Сіздің клиникалық диагнозыңыз? Ошақтың қай жерде орналасқанын анықтаңыз:
а )жұлын инфаркті
б )жұлынға қан құйылу
в )мойын жуандауы
г )жұлынның жоғары мойын бөлімі
д )жұлынның кеуделік бөлімі
1) б, в
2)+ б, г
3) в,д
4) а,д
5) г,д
92. Науқас К.53 жас клиникаға қаралды,Валленберг-Захарченко синдромымен. Синдромның келесі белгілерін атап көрсетіңіз:
а )жұмсақ таңдай бұлшықетінің ошақты бөліміндегі перифериялық паралич
б )ошақ бөліміндегі спастикалық гемипарез
в )ошақ бөліміндегі Бернар-Горнер синдромы
г )қарама-қарсы жақтағы естудің бұзылысы
д) қарама-қарсы жақтағы өткізгіштің гемигипестезиясы
1) в, д
2) б, в,г
3) а, б,д
4)+ а, в,д
5) г, д
93. Науқаста алғаш жедел ауру анықталған,төменгі параплегия,аяқтағы трофи-калық бұзылыстар,өткізгіштік анестезия,жамбас мүшелерінің функциялық бұзылысы , менингиальды синдром,Вассерман реакциясының оң болуы. Сіздің болжам диагнозыңыз:
а )сифилитикалық радикулоневрит
б )сифилитикалық неврит
в )базальды сифилитикалық менингит
г )менинговазкулярлы сифилис
д )сифилитикалық менингомиелит
1) д
2) а
3) а, г
4) б, в
5)+ а,д
94. Науқас 27 жасынан бастап гиперкинез көріністері пайда бола бастады, негізгі хореиформды ,науқас ерікті түрде ұстай алады.Назар аударудың,естің төмен-деуі.Интеллекті төмендеген,деменция. Қанда магний,темірдің жоғарылауы. Сіздің топикалық және клиникалық диагнозыңыз:
А )қыртысасты түйіндер
б )ревматикалық хорея
в )Гентингтон хореясы
г )Фридрейх ауруы
д )үлкен жарты шар қыртысы
1) б, в, г
2) +а, в,д
3 а, б,д
4) а, в, г
5) а, б,г
95. Науқас К. 40 жаста.АҚ 230/110 мм.с.б.б. болу фонында бас айналу,жүру кезінде тұрақсыздық пайда болды.Объективті:жан жағына қарағанда нис-тагм.Ромбергпозасында тұрақсыздық.Саусақ-мұрындық және тізе-табандық сынама жасағанда екі жақты атаксия . 3 сағаттан кейін науқаста патологиялық көріністер басылды:
а )ми қанайналымының өткінші бұзылысы
б )кіші инсульт
в )ишемиялық инсульт
г ортаңғы ми артериясы
д )вертебро-базиллярлы бассейн
1)а , г
2) +а, д
3) б, г
4) г, д
5)б, д
96. Науқаста анықталды:сезімталдықтың жойылуы,жабық көзбен анықталатын атаксия,гиперпатия, сол жақтық гемианапсия.Топикалық ошақты анықтау,атаксияның түрін ата:
а )капсулярлы синдром
б )таламикалық синдром
в )альтернативті синдром
г )мишықтық атаксия
д )сенситивті атаксия
1) а, г
2) д
3) +б, д
4) в, г
5) а, в
97. Науқаста ми қыртысының алдыңғы орталық иінінде ісік табылып,келесі симптом анықталды:
а )монопарез
б )парапарез
в) Джексон эпилепсиясы
г )тетрапарез
д )қарау параличі
1) а, б
2) +а,в
3) б, г
4) в,г
5) г, д
98. Науқаста Гагарин-Джексонның қыртыстық эпилепсиясы.Қандай зерттеу түрлерін жүргізу керек:
а )ЭЭГ
б )бас миының КТ
в )ЭКГ
г )люмбальды пункция
д )көз түбі
1) а,б,д
2) б, д
3) б, д, в
4) в, г
5) +а,г,д
99. С есімді науқаста клиникалық көрінісінде анықталды:мишық атаксия синдромы,төменгі спастикалық парапарез.Ауру экзоцербация және ремиссиямен өтеді.Клиникалық және топикалық диагноз қойыңыз?
а )жедел шашыранды энцефаломиелит
б )шашыранды склероз
в )мишық
г )жұлынның кеуде бөлігі
д )жұлынның бел-сегізкөз бөлімі
1)а, в,г
2)а в, д
3)+б, в, г
4)б в, д
5)а г, д

100. Науқас С. 20-да,аяқ-қолдардың зорлаған қимылына,сөзінің бұзылысына ша-
ғымданды. Науқаста қанында лабораториялық зерттеу мәліметтерінде мыс құрамының жоғарылауы және церулоплазминнің төмендеуі байқалады. Көрсетілген симптом қандай ауруға тән:
а)Паркинсон ауру
б)Томсен миотония
в)гепатоцеребральды дистрофия
г)Вильсон-Конавалов ауруы
д)Фридрейх ауру
1)+в,г
2)а,г
3)г,д
4) а, в
5)б,д

Приложенные файлы

  • docx 19339728
    Размер файла: 52 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий