Blok 1 KAZ obnovlen docx767858771Blok 1 KAZ o


Блок 1
Жедел тырысу синдромымен науқастарды емдеуге болады://
+барбитураттар және бензодиазепиндер//
кетамин//
дроперидол//
фентанил//
прозерин
***
Глазго шкаласы бойынша 4-8 балл – ол://
Сопор//
+ Кома//
есеңгіреу//
анық ес//
Ступор
***
Уремиялық команың жалғыз эффективті әдісі://
Перитонеалды диализ//
+ Гемодиализ//
Ағзаның электрохимиялық детоксикациясы//
Форсирленген диурез әдісі//
Донор бүйрегін алмастырып салу
***
Наркотикалық заттарды аса қолдануға байлаысты тыныстау тоқтағанда енгізу қажет://
кордиамин//
+налорфин//
бемегрид//
цититон//
камфора***
Коматозды жағдайдың негізгі белгісі болып табылады: //
Гемодинамиканың бұзылуы//
Тыныс алудың бұзылуы//
+Орталық нерв жүйесінің бұзылуы//
шеттік нерв жүйесінің бұзылуы//
Вегетативті нерв жүйесінің бұзылуы
***
Коматозды жағдайдың тереңділігі анықталады: //
Гемодинамиканың бұзылуымен//
Ес деңгейінің жойылу дәрежесімен//
+Рефлекстер жойылуы дәрежесімен//
Қарашықтар кеңдігімен//
цианоз болуы
***
Тыныстау аналептиктері (цититон, бемегрид және т.б.) комамен науқастарда қолданылады: //
Беткей комада //
Терең комада//
+Комадағы науқастарда оларды қолдану қажет емес//
Барлық комаларда//
комаға дейінгі жағдай
***
Команың түрі анықталмаған науқасқа к/т глюкоза енгізуге бола ма? //
Иә, % байланыссыз//
Жоқ, % байланыссыз//
+Иә, тек 40%//
Иә, тек 5 %//
Иә, тек 10%
***
Коматозды жағдайдағы науқаста шырышты отсоспен сору мынандай уақытта жүргізілуі тиіс://
5-10 секунд//
+15 секундтан артық емес//
20 секундтан артық емес//
20-30 секунд//
30 секундтан артық
***
Тырысу синдромындағы кезек күттірмейтін жағдай: //
Седуксен//
Жатқызу, тар киімді босату, оттегі//
Морфин//
+дроперидол прозерин//
прозерин
***
Инсулинтәуелді қант диабетінің клиникалық көрінісіне тән: //
Аурудың жас кезде, жедел басталуы//
Аурудың бастапқы кезінде салмақтың тез төмендеуі//
Таблетка түріндегі қант төмендететін препараттармен емдеу мүмкіндігі//
Кетоацидоз дамуға жоғары қауіп//
+жас кезде пайда болу
***
Инсулинтәуелсіз қант диабетінің клиникалық көрінісіне тән: //
басталуы баяу, жиі 40 жастан соң//
дене массасы ауру басталу алдында жоғарылайды//
Кетоацидоз дамуға жоғары қауіп//
Таблетка түріндегі қант төмендететін препараттармен емдеу мүмкіндігі//
+қырық жастан кейін
***
Гипергликемиялық котоацидозды комада://
Тері гиперемирленген, құрғақ, қарашықтар кеңіген, көз алмалары қатты//
+Бет гиперемиясы, тері құрғақ, тургоры төмен, көз алмалары жұмсақ//
Тері цианозы, тері құрғақ, көздері ішке ене түскен, шайнау бұлшықеттері тризмі, бұлшықеттердің жоғары тонусы//
суық жабысқақ тер, бұлшықет тонусының төменедуі//
психомоторлы қозу
***
Диабеттік комада тыныстау: //
Бұзылмаған//
Беткей, ырғақсыз//
+Жиі, терең//
Сирек, ұзақ апноэ//
Чейн-Стокс
***
Есеңгіреу – бұл://
Естің терең жойылуы, науқаспен сөздік қатынас жоқ, ауырсынуға, дыбысқа және басқа да тітіркендіргіштерге көзін ашпайды //
Бағытталған қорғаныс реакциялары сақталумен және ауырсынуға, дыбысқа және басқа да тітіркендіргіштерге көзін ашу сақталған естің терең жойылуы//
+ шектелген сөздік қатынастың сақталуымен, сыртқы тітіркендіргіштерге жауап табалдырығының жоғарылауы және науқас белсенділігінің төмендеуімен жүретін естің нашарлауы//
сөздік қатынастың сақталуымен, барлық сыртқы тітіркендіргіштерге жауап табалдырығының жоғарылауымен естің нашарлауы//
есі анық, науқас уақытта және кеңістікте ориентациясы дұрыс, бірақ, сыртқы тітіркендіргіштерге жауап табалдырығының жоғарылауы
***
Гипогликемиялық комада науқаста://
+Тері қалыпты түсті, ылғалды, көз алмалары қатты, бұлшықеттердің тонусы жоғары//
Тері бозарған, суық тер басқан, шайнау бұлшықеттері тризмі, көз алмалары жұмсақ//
Тері гиперемирленген, ылғалды, қарашықтар кеңіген, бұлшықет тонусының төменедуі//
Тері цианозы, тері құрғақ, көздері ішке ене түскен, шайнау бұлшықеттері тризмі, бұлшықеттердің тонусы жоғары//
психомоторлы қозу
***
Гипогликемиялық комада қажет: //
тыныс жолдарын тазалау, инсулин 20 ЕД б/е, глюкоза 40 % 20,0 к/т//
+40% глюкозаны фракционды енгізу 60 мл//
тыныс жолдарын тазалау, тасымалдау//
40 ЕД инсулин к/т, оттегі ингаляциясы, физерітінді, гемодез, к/т тамшылатып//
К/т инсулин 20 ЕД + б/е инсулин 20 ЕД, гемодез, полиглюкин***
Инсулиннің биологиялық әсері://
Жасуша мембраналарының К+ иондарына өткізгіштігінің жоғарылауы, май синтезі//
+Жасуша мембраналарының глюкозаға өткізгіштігінің жоғарылауы, май және гликоген синтезі//
Жасуша мембраналарының глюкозаға өткізгіштігінің төмендеуі, ақуыз синтезі//
протеаза жұмысын бөгеу//
протонды помпаны бөгеу
***
Гипогликемиялық кома дамуы мүмкін://
Анықталмаған инсулинтәуелді қант диабетімен науқастарда//
Анықталмаған II типті қант диабетімен науқастарда//
+инсулин қабылдайтын науқастарда//
Пероралды қант төмендететін препараттарды қабылдайтын науқастарда//
Қосымша семіруі бар науқастарда
***
Көз алмаларының асимметрияы, анизокория, «парус» симптомы тән: //
+Мидың ошақты зақымдалу симптомдарына//
Жалпымилық неврологиялық симптомдарға//
Ми қабықшалары зақымдалу симптомдарына//
Ми қабықшалары қабыну симптомдарына//
ми зақымдалуына қатысы жоқ
***
Жұмсақ ми қабығы тітіркену симптомдарына жатады: //
Щеткин симптомы//
«жейде» симптомы//
Ортнера симптомы//
+Керинг симптомы//
«мысық көзі» симптомы
***
Геморрагиялық инсульт клиникасына тән: //
есі бұзылмайды//
Бет гиперемиясы//
тек қол параличі//
аппоплектиялық кома болуы шарт//
+аяқ астынан жоғары АҚ фонында басталу, жалпы милық симтомдардан ошақтық// симптомдардың басым болуы, жұмсақ ми қабығы тітіркену симптомдары жиі кездеседі
***
Ишемиялық инсультке тән: //
аяқ астынан жоғары АҚ фонында басталу, жалпы милық симтомдардан ошақтық симптомдардың басым болуы, жұмсақ ми қабығы тітіркену симптомдары жиі кездеседі//
аппоплектиялық кома болуы шарт//
ес бұзылуы жоқ//
Бет гиперемиясы//
+Симптоматиканың бірнеше сағатта біртіндеп дамуы, жалпы милық симтомдардан ошақтық симптомдардың басым болуы, жиі қарт жастағы науқастар
***
Эклампсиямен науқаста клоникалық тырысу периодындағы тактика://
Литикалық ерітінді енгізу//
+Тілін тістеудің алдын алу//
Бровкин бойынша магнезиамен терапия//
Оксигенотерапия//
Ингаляциялық наркоз
***
Эклампсиямен науқаста фибриллярлы тартудың 1 периодында тактика?//
+Ингаляциялық наркоз//
Бровкин бойынша магнезиамен терапия//
Литикалық ерітінді енгізу//
Оксигенотерапия
***
Менингококты инфекцияның негізгі таралу жолы://
+Ауа-тамшылы//
Алиментарлы//
Трансмиссивті//
Сумен//
парентералды
***
Менингококты инфекция жиі өтетін форма://
+Менингококты назофарингит//
Менингококты сепсиса (менингококкемия) //
Менингит//
Менингоэнцефалит//
полинейропатия
***
Біріншілікті - цереброгенді кома ненің нәтижесінде болады://
+ геморрагиялық инсульт, ишемиялық инсульт, ЖБЖ, ми ісіктері//
Бауыр, бүйрек жеткіліксіздігі//
Түрлі химиялық заттармен улану, оның ми қыртысына әсері//
гипергликемиялық кома нәтижесінде//
гипогликемиялық кома нәтижесінде
***
Менингококкемияға тән симтомдар://
аяқ астынан жоғары АҚ фонында басталу, жалпы милық симтомдардан ошақтық симптомдардың басым болуы, жұмсақ ми қабығы тітіркену симптомдары жиі кездеседі//
Денеде ауру басталардан бірнеше сағат бұрын папулезді бөртпе пайда болуы, оның біртіндеп папулезді пустулездіге ауысуы//
бет гиперемиясы//
қолдардың параличі//
+аяқ астынан t 39-41 градусқа көтерілуімен басталуы, денеде ауру басталардан бірнеше сағат бұрын папулезді бөртпе пайда болуы, оның біртіндеп папулезді пустулездіге ауысуы, ауру басталған соң бірнеше сағаттан кейін аяқ-қолда геморрагиялық бөртпенің пайда
***
Менингококты менингиттің қандай симптомдары аурудың бірінші сағаттарында көріне бастайды?//
бет қызару, жабысқақ суық тер//
Құсумен жүретін қатты бас ауру//
кома болуы шарт//
бүйрек үсті безіне қан құйылу//
+Жарықтан қорқу , гиперэстезия, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі
***
Менингококты менингитте нәрестелерде анықталады://
Брудзинский симптомы//
Гиперсаливация//
Гипергликемия//
бет қызару//
+Үлкен еңбектің ісінуі, тырысуы, қатты монотонды жылау, жиі тырысу
***
Менингококты инфекцияның генерализденген түрімен науқаста ауру басталғаннан бірінші тәуліктерде дамуы мүмкін://
ЖБЖ//
Апоплексиялық кома//
Гипертониялық криз//
+Инфекциялық-токсикалық шок, ми ісінуі, бүйрек үсті безіне қан кету//
Эпилепсия
***
Дамып келе жатқан ми ісінуінің белггісі://
ЖБЖ//
жиі тыныстау//
бет гиперемиясы, суық жабысқақ тер//
Гипергликемия//
+өршитін брадикардия, гемодинамикалық көрсеткіштердің төмендеуі, тыныстың сиреуі
***
Кома дегеніміз не? Дұрыс жауабын таңда://
+ Естің терең жойылуы, науқаспен сөздік қатынас жоқ, ауырсынуға, дыбысқа және басқа да тітіркендіргіштерге көзін ашпайды //
Бағытталған қорғаныс реакциялары сақталумен және ауырсынуға, дыбысқа және басқа да тітіркендіргіштерге көзін ашу сақталған естің терең жойылуы //
шектелген сөздік қатынастың сақталуымен, сыртқы тітіркендіргіштерге жауап табалдырығының жоғарылауы және науқас белсенділігінің төмендеуімен жүретін естің нашарлауы //
Естің терең жойылуы, науқаспен сөздік қатынас жоқ, анизокария бар, ауырсынуға, дыбысқа және басқа да тітіркендіргіштерге көзін ашады//
Барлық қорғаныс реакциялары сақталумен естің жойылуы
***
Менингококкцемияда бөртпе://
кезеңдігімен сипатталады (бет, дене, аяқ-қол)//
+Геморрагиялық түрде//
Дұрыс дөңгелек формалы, тері үстінен томпайып тұрады//
қышумен жүреді//
бөртпе болмайды
***
Гипогликемиялық кома сипаттамасына жатпайды://
аяқ астынан басталу//
ылғалды, бозарған тері жабындылары//
көз алмалары тоонусы сақталуы//
+Куссмаул тынысы//
тері жамылғылары ылғалды
***
Глазго шкаласы бағалауға қолданылады://
комада тыныс бұзылыстарының дәрежесін анықтауға//
шокттың ауырлық дәрежесін анықтауға//
+ес деңгейінің бұзылу дәрежесін анықтауға//
нәресте жағдайын анықтауға//
наркоз тереңдігін
***
Сопор – бұл://
Естің терең жойылуы, науқаспен сөздік қатынас жоқ, ауырсынуға, дыбысқа және басқа да тітіркендіргіштерге көзін ашпайды//
+ Бағытталған қорғаныс реакциялары, сөздік қатынас сақталумен және ауырсынуға, дыбысқа және басқа да тітіркендіргіштерге көзін ашу сақталған естің терең жойылуы//
шектелген сөздік қатынастың сақталуымен, сыртқы тітіркендіргіштерге жауап табалдырығының жоғарылауы және науқас белсенділігінің төмендеуімен жүретін естің нашарлауы//
Бағытталған қорғаныс реакциялары сақталумен және ауырсынуға, дыбысқа және басқа да тітіркендіргіштерге көзін ашу сақталған, сөздік қатынас жойылған естің беткей нашарлауы//
шектелген сөздік қатынастың сақталуымен, сыртқы тітіркендіргіштерге жауап табалдырығының жоғарылауы және науқас белсенділігінің төмендеуімен жүретін естің нашарлауы
***
Ми бағаны қысылуы синдромының белгісіне жатпайды://
естің үдемелі бұзылуы//
+жарыққа реакциясы сақталған тар қарашық//
тырысу синдромы//
брадикардияға тенденция//
тыныс сиреуі
***
Менингеалды синдромға жатпайды://
қайталап құсумен жүретін қатты бас ауру//
жалпы гиперестезия//
мойын бұлшықеттері ригидтілігі//
+біржақты оң Бабинский симптомымен//
Керниг симптомы
***
Геморрагиялық инсультке жатпайды://
+жалпымилық симптомдардың баяу дамуы//
ошақты симптомдардың белгілі бір қантамырлық бассейінге сәйкес келмеуі//
құсу//
артериалды гипертензия//
бас ауру
***
Жедел психикалық бұзылу сипаттамасына жатпайды://
+реальділік сезімі сақталған//
сандырақ дамуы//
нағыз галлюцинациялар дамуы//
псевдогаллюциялар болу//
стреспен байланыс
***
Жедел психикалық бұзылыстарды басу үшін емханаға дейінгі кезеңде қолданады://
транквилизаторлар//
+нейролептиктер//
ноотроптар//
психостимуляторлар//
наркотикалық аналгетик
***
Кетоацидозды команы емдеуді бастау қажет://строфантин//+ натрий хлоридінің изотониялық ерітіндісі және инсулин//кальций тұздары//норадреналин//калий тұздары
***
Гипоксия, бірінші кезекте ненің бұзылысына әкеледі://
жүрек//
өкпе//
бауыр//
бүйрек//+ми
***
Кетодиабеттік комадағы ауыздан шығаын иіс неге ұқсайды? //
миндаль иісі//
+ацетон иісі//
иіс болмайды//
шіріген жұмыртқа иісі//
қауын иісі
***
Гипергликемиялық комада болады://
Чейн - Стокс тынысы//
+Куссмауль тынысы//
қалыпты тыныс//
апноэ//
Биотт тынысы
***
Гиперосмолярлы кома дамудың себебі, біреуінен басқа://
көмірсутектерді шамадан тыс енгізу//
интеркурентті инфекция//
хирургиялық араласу//
иммунодепрессанттар, глюкокортикоидтер қабылдау//
+антибиотиктер қабылдау
***
Гипогликемиялық прекомаға тән, біреуінен басқа://
кенет пайда болатын әлсіздік//
аштық сезімі//
+тері құрғақтығы//
қол дірілдеуі, тіл және еріннің қатуы (онемение)//
бас айналу
***
Гипогликемиялық кома дамитын уақыт://
2-3 сағат//
2-3 күн//
5-10 күн//
+бірнеше минут***
Коллапсқа тән клиникалық белгілерге жатпайды//
әлсіздік//
АҚ тез төмендеу//
тері жабындыларының бозаруы//
+цианоз//
әлсіз "жіп тәрізді" пульс//
***
Қабылдау бөліміне 16 жастағы науқас бас ауруына, жүрек айнуына, құсуға шағымданды. Ауру жедел басталды. Жарық көзін шаршатады. Дене температурасы 40С.
Объективті:
Жалпы жағдайы орташа. Көкірек аумағында және аяқбасыларында жұлдызша тәріздес бөртпелер бар. Кей жерлерінде кішкене петехиялар, көлемі 2-4 см қан құйылулар байқалады. Осы жағдайдың себебі не болуы мүмкін://
Қызылша//
Скарлатина//
Жедел шешек//
Вирусты энцефалит //
+Менингококты инфекция
***
Жедел бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінде ең алдымен енгізу қажет://+ натрий хлориді ерітіндісі және гидрокортизон//калий хлориді ерітіндісі және гидрокортизон// натрий хлориді ерітіндісі және норадреналин// калий хлориді ерітіндісі және норадреналин//глюкоза ерітіндісі және инсулин
***
1 типті қант диабеті кезінде өлімнің ең жиі кездесетін себебі://кетоацидозды кома//гиперосмолярлы кома//миокард инфарктісі //аяқ гангренасы//+ диабеттік нефропатия
***
Науқасты гипогликемиялық комадан шығарудың тиімді жолы://
+40% глюкоза к/т сорғалатып//
40% к/т глюкоза тамшылатып//
5% к/т глюкоза тамшылатып//
40% к/т глюкоза тамшылатып – 6-8 ЕД инсулин//
5% к/т глюкоза тамшылатып
***
Сіреспе кезінде науқаста опистотонус дамиды, оған сипаттама беріңіз://
Бетінің өзіне тән өзгерісі//
шайнау бұлшықеттерінің тырысуы//
жара айналасындағы бұлшықеттердің ауырсынып тартылуы//
+науқас төсекте желкесі және өкшесімен доға тәрізді жазылады//
шайнау бұлшықеттерінің босауы
***
Тахи-брадикардия фонында тыныс алу, пульс, қысым жойылуы, тері жабындылары бозаруы, тырысу, зәрбөлу және дефекация, кейін тез арада бастапқы жағдайының қалыптасуы тән://
Қарыншалар фибрилляциясы//
Гипергликемиялық жағдай//
+Морганьи-Эдамса-Стокс ұстамасы//
Эпилептикалық статус//
Ортостатикалық коллапс
***
2 жастағы балада ЖРВИ белгілері. Дене температурасы 38,2 0С. Бұрындары жоғары температнура фонында тырысу реакцичсы болған. Тырысу рекциясының алдын алу үшін балаға не енгізу керек?//
+ыстықтүсіретін дәрілер//
тырысуға қарсы//
вирусқа қарсы//
Дезинтоксикационды//
Седативті
***
Жиі фебрильді тырысулар болатын 3 жастағы балада гипертермия фонында генерализденген тырысу, естен тану болды. Жасына сәйкес б/е анальгин мен димедрол енгізілді, екі рет к/т диазепам 5 мин. Интервалмен енгізілді, алайда тырысуды фенобарбитал енгізумен ғана тоқтатты. Осындай қарқынды емдеу фонында балада қандай асқыну болуы мүмкін? //
тамырқозғалтқыш орталықтың тежелуі//
Гипотермия//
+тынысалу орталығының тежелуі//
ҚШҰ- синдромы//
жедел бүйрек жетіспеушілігі
***
1 жас 11 айлық балада дене тмпературасы 39,8С. ЖРВИ бар балалармен контакты бар. Температурасын түсіруге жедел жәрдем дәрігері жасына байланысты анальгин мен димедрол енгізді.туылған кездегі дене массасы 3100г. Препараттар дозасын анықтаңдар://
Анальгин 50% 0,1 мл + димедрол 1% 0,1 мл //
+Анальгин 50% 0,2 мл + димедрол 1% 0,2 мл //
Анальгин 50% 0,3 мл + димедрол 1% 0,3 мл //
Анальгин 50% 0,4 мл + димедрол 1% 0,4 мл //
Анальгин 50% 0,5 мл + димедрол 1% 0,5 мл
***

Приложенные файлы

  • docx 18602800
    Размер файла: 27 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий