Бланк заявления о приеме в 1 кл.

Муниципальное образовательное учреждение –
«Средняя общеобразовательная школа № 14»
и.о. директора учреждения А.В. Смирновой
от Хороброй Юлии Викторовны


ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять моего ребенка Кошкину Алису Вячеславовну «07» мая 2008 года рождения для обучения по образовательным программам общего образования и зачислить его в 1 класс.
Дополнительные сведения:

Фамилия
Имя
Отчество

мать
Хоробрая
Юлия
Викторовна

отец
Кошкин
Вячеслав
Александрович

Адрес проживания

По прописке
Фактический

матери
г. Вологда, ул. Дальняя, 20 Г-89
г. Вологда, ул. Дальняя, 20 Г-89

отца
г. Вологда, ул. Дальняя, 20 Г-89
г. Вологда, ул. Дальняя, 20 Г-89

ребенка
г. Вологда, ул. Дальняя, 20 Г-89
г. Вологда, ул. Дальняя, 20 Г-89

Подготовка ребенка к обучению в школе
Посещал ДОУ № 79 Домашняя подготовка (гувернант) _нет_ (да, нет)
Телефон для связи в экстренных ситуациях

Домашний
На работе
Мобильный

матери
33-73-62
8-981-440-19-12
8-911-500-75-01

отца
33-73-62

8-911-526-36-96

Место работы

Предприятие, учреждение, организация
Должность

матери
ООО «ИнвестЖилСтрой»

Специалист по работе с АН

отца
ЗАО «Золотой ключик»

Зам. начальника отдела ИТ

Согласны Не согласны (нужное подчеркнуть) на школьное психолого-педагогическое собеседование специалистов школы с ребенком в моем присутствии для выявления уровня его готовности к обучению в школе с целью учета педагогами его индивидуальных возможностей при обучении и дальнейшее его медицинское и психолого-педагогическое сопровождение. С Уставом школы, школьными локальными актами, лицензией на право ведения образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации образовательного учреждения, основной образовательной программой, реализуемой школой, Постановлением Администрации г. Вологды о закрепленной за школой территории ознакомлены.
К заявлению прилагаю следующие документы:
Копию свидетельства о регистрации ребенка по месту жительства (месту пребывания).
Копию свидетельства о рождении.
Согласие на обработку персональных данных.

Дата: ____ февраля 2015 г. ______________________ _Хоробрая Ю.В.___
(подпись) (расшифровка)
Заголовок 1 Заголовок 2 Заголовок 3 Заголовок 415

Приложенные файлы

  • doc 19702493
    Размер файла: 40 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий