testy interny VOP OKN kaz 3 uroven


1.Өтімсіздіктің қай түрі странгуляциялыққа жатады//
+түйін тәрізді
тоникалық дилятация
өт тастық өтімсіздік
ішек ісігі
ішек салдануы
***
2. Ішектің обтуpационды бітелуі болып табылады мынадан басқа://қабынулық жағдайда//+ ішектер қатпарларының жабысып қалуы//өт тастары//
Инвагинация//ісікпен басылуы
***
3. Жедел ішектік бітелуіне күмәнданғанда ең бірінші қолданылатын диагностикалық емшара://бассүйектік аpтеpияның ангиографиясы//гастpодуоденоскопия//ішке УДЗ//
+ішастар аймағының кеңйтілген pентгеноскопия //компьютерная томография
***
4. Тоқ ішектің обтуpационды бітелуі жиі шақырылады://бөгде заттармен //өт тастармен//+ішектің қатерлі ісіктерімен //ішастар аймағының жабысуымен //гельминттермен
***
5. Жедел ішек түйілуінде қай кезде жедел операцияға барады?//
Копростаз//
+айналуы//
спастикалық түйілу//
паралитикалық түйілу//
динамикалық түйілу
2-3денгей
***
1. 49 жасар науқас әлсіздікке, басының айналуына, лоқсуға, құсуға, ішінің кебуіне шағымданып эндокринологиялық бөлімшеге келген. Анамнезінде қант диабеті. Үшінші дәрежелі семіздік бар. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, пальпацияда іші жұмсақ, төменгі бөлігінде ауру сезімі бар. Құрсақ қуысының тітіркену белгісі анық емес. Оң жақ шап аймағында көлемі орташа, тығыз, ауыратын ісік бар.Сіздің диагнозыңыз? //
+ішектің жедел түйілуімен асқынған қысылған шап жарығы//
жабыспалы жедел ішек түйілуі//
шап лимфадениті//
мезентериалдық тамырлардың тромбозы//
іріңдеген шап липомасы
***
2. 75 жасар науқас кейінгі төрт тәулік ішінде ішінің кебуіне, газының, нәжістің жүрмеуіне шағымданып хирургия бөліміне түскен. Ішіндегі ауру сезімі толғақ тәрізді, басқа аймақтарға берілмейді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлықтай. Пальпацияда іші жұмсақ, төменгі бөлігінде ауру сезімі бар. Құрсақ қуысының тітіркену симптомы жоқ. Сол жақ мықын аймағында шекаралары анық емес ісік тәрізді өсінді бар. Ректалды - Обуховский ауруханалық симптомы оң.Сіздің диагнозыңыз? //
Копростаз//
жіңішке ішектің қатерлі ісігі//
жабысқақ ауруы//
+сигма тәрізді ішектің қатерлі ісігі//
Иерсиниоз
***
3. 46 жасар науқасқа жабысқақтық жедел ішек түйілуіне байланысты операция жасалған. Операция барысында ашы ішектің бір бөлігінің қарайғаны байқалған. Өзгерген аймақта ішек перистальтикасы жоқ, шажырқай тамырларының пульсациясы жоқ. Сероздық перитонит бар.Хирургтің тактикасы қандай болу керек? //
Шальков зондымен ішекті интубациялау//
ішекке тимей іш қуысын дренаждау//
Энтеростомия//
айналма анастамоз//
+жіңішке ішек резекциясы***
4. 59 жасар науқас сол жақ құрсақ қуысындағы тоқтаусыз ызыңдаған ауру сезіміне шағымданған. Кейін ішінде толғақ тәрізді ауру сезімі пайда болып, нәжісі мен газдың жүрмей, іштің кебуі болған. Ауруы екі тәулік бұрын басталған. Іштің жалпы шолу рентгенінде - Клойбер табақшалары көрінеді.Сіздің диагнозыңыз? //
Копростаз//
+ тоқ ішектің жедел түйілуі//
жедел гастрит//
Спастикалық колит//
жедел панкреатит
***
5. 29 жасар науқас оң жақ мықын аймағындағы толғақ тәрізді ауру сезіміне, газының толық шықпауына, үш тәулік бойы нәжісінің болмауына шағымданған. Ішінде ассиметрия байқалады. Құрсақ қуысының шолу рентгенограммасында - ішектің айқын пневматозы, Клойбер табақшасы, деңгейлер көрінеді. Анамнезінде - балалық кезінде аппендээктомия жасалған.
Сіздің диагнозыңыз? //
+жабыспалы ішек түйілуі//
Копростаз//
жедел панкреатит//
жедел холецистит//
Спастикалық колит
***
6. Науқас Р. 70 жаста, жедел қабылдау бөліміне келіп түскен. Шағымы: ішінің барлық аймағында түйіліп бұрап ауруы, лоқсу, бірнеше рет құсқан, уақытша жеңілдік болған, жалпы әлсіздік, аузының кебуі, нәжісі қан аралас сұйық. Науқастың айтуынша бір тәулік бұрын себебсіз ауырған. Жалпы жағдайы нашар. Науқас ЖИА, инфарктен кейінгі кардиосклероз, жүректің ритмінің бұзылуына байланысты терапевте тізімде тұрған. Науқастың жағдайы ауыр,терісі бозарған, акроцианоз, тілі құрғақ. Іші кебінкі, пальпацияда ауру сезімі байқалады, ішінің еті қатайған. Перкуторлы тимпанит, аускультацияда - бірлі-жарым ішек қозғалысы. Судың құйылған, тамшылаған дыбыс белгілері бар. Щеткин-Блюмберг симптомы әлсіз. Нәжісі сұйық малина тәрізді. Анализдері: Эр - 4,0 млн, Нв -120 г/л, лейкоциттері - 13,4 мың. Диагнозы? //
шажырқай қан тамырларының тромбоэмболиясы//
қайталанған миокард инфаркті//
+ішектің жедел түйілуі//
сигма тәрізді ішектің бұралуы//
ащы ішектің бұралуы
****
7. 70 жастағы науқаста бір тәулік бұрын сигма тәрізді ішектің бүратылуы дамыды. Операцияда оның некрозы анықталып, тоқ ішек қатты керілген. Осы жағдайда қолайлы операцияны атаңыз://
қосауыз сигмостомия//
сигма тәрізді ішектің резекциясы және ұшын-ұшына анастомозын салу//
сигма тәрізді ішектің резекциясы және бүйірін бүйіріне анастомозын салу//
+ сиғма тәрізді ішектің резекциясы және бірауызды колосотоманы шығару//
барлық жауаптары дүрыс емес
***
8.Соқыр ішектің рагы бар науқаста жедел ішек түйілуі дамыды. Шұғыл операция кезінде регионарлы лимфа түйіндері үлгаймағаны және ісіктің метастаздары анықталмады. Осы науқасқа қандай операция жасау қажет://
+ оң жақты гемиеколоэктомия және илеотрансверзоанастомоз.//
цекостомия//
соқыр және жоғарлаушы тоқ ішектің резекциясы, бірауыз илеостомия//
қосауыз илеостомия//
Гартман операциясы
***
9. 66 жастағы науқасқа үш күндік үзақтығы бар жедел ішек түйілуі бойынша операция жасалып жатыр. Операцияда ішектің қуысын толық бітейтін сигма тәрізді ішектің ісігі анықталды. Ісіктен проксимальді ток және ащы ішек қатты керілген, сұйық пен газдарға толы. Ісіктен дистальді сигма тәрізді ішек бос күйінде. Метастаздар аныкталмайды. Операцияның көлемін атаңыз://Гаген-Торн бойынша мезосигмопликация//
+ сиғма тәрізді ішектің обіструктивті резекциясы және колостомия.//
айналмалы илеосигмаанастомоз//
назоинтестинальді интубация//
субтотальді колэктомия, энтеростомия.
***
10.36 жастағы науқаста ауруханаға түскеннен 2 сағат бұрын тамақтан кейін ішінде бірден толғақ тәрізді ауру сезімі пайда болды. Көп рет құсты, бір рет үлкен дәретке отырды. Аурудың алдында науқас өз бетімен бір апта бойы ашықты. Науқастың жағдайы ауыр, мазасыз. Акроцианоз, тынысы жиілеген, тамыр соғысы 112 рет минутына, АҚ 100/60 мм сн. бғ. Іші орташа кепкен,ассиметриялы. Мезогастрийде тығыз эластикалық дөңгелек түзілімпальпацияланады. Толғақ тәрізді ауру кезінде күшейген перистальтика естіледі. «Шалпыл шуы» анықталады. Дұрыс клиникалық диагнозды атаңыз://төмендеуші тоқ ішектің ісігі, жедел обтурациялық ішек түйілуі//
аортаның күрсақ бөлімінің аневризмасының жарылуы//
гангренозды холецистит//
+ ащы ішектың бүратылуы, жедел странгуляциялық ішек түйілуі.//
геморрагиялық панкреонекроз
***
11. Қабылдау бөлiмiне науқас Н. түстi, iштiң ұстамалы ауырсынуы, жеңiлдiк әкелмейтiн көп реттiк құсумен. құрсақ қуысының жалпы рентгенограммасында ащы iшек iлмектерiнiң iсiнуi, мықын iшегiнiң терминалды бөлiгiнде iшек саңылауын жауып тұрған домалақ көлеңке анықталған. Анамнезiнде созылмалы холецистит. Диагнозыңыз? //
механикалық странгуляциялық iшек өтiмсiздiгi//
+механикалық обтурациялық ішеқ өтiмсiздiгi//
динамикалық iшек өтiмсiздiгi//
спастикалық iшек өтiмсiздiгi//
iшек инвагинациясы***
12. 60 жастағы науқас, сигма тәрізді ішектің ісігінен асқынған обтурациялық ішек түйілу диагнозымен "жедел жәрдеммен" стацинарға жеткізілді. Жағдайы орташа ауырлықта. Операция кезінде: ісікке дейінгі ішек нәжіспен толған. Көрінетін метастаздар жоқ. Ісік қозғалмалы, бір қабырғасы жұқаланған, сол жерде перфорация болуы мүмкін. Қандай операция жасалуы керек? //
+Гартман операциясы//
сол жақтық гемиколэктомия, сигмо-ректалды анастомоз//
цекостома шығару//
айналма анастомоз жасау//
ісік орналасқан сигма тәрізді ішек сегментіне резекция жасау және екісабаулы сигмостома шығару
***
13.52 жастағы әйел, қалыпты нәжіс, әлсіздік, тез шаршау, гипохромды анемия белгілері бар субфебрилді температура шағымдарымен терапия бөлімшесіне түсті. Тоқ ішектің қандай ауруын жоққа шығару керек? //
бейспецификалық жаралы колит//
тоқ ішек полипозы//
+тоқ ішек ісігі//
сигмоидит//
Крон ауруы***
14. 54 жастағы әйелді тік ішектегі бөгде зат және ауыру сезімі мазасыздандырады. Нәжісі лента пішінді, қоңыр-қара қан және шырыш қосылған. Сіздің диагнозыңыз? //
Крон ауруы//
жедел геморрой//
аналды каналдың кандиломалары//
+тік ішек ісігі//
жедел парапроктит
***
15. Қазіргі уақыттағы сигма тәрізді ішектің түйілуін хирургиялық емдеуде төменде келтірілген оперативті әдістердің біреуінен басқасының барлығы//
анастамоз қоюмен бірге жүретін долихосигманың бірсәттік резекциясы//
анастамоз қоюмен бірге жүретін некротизирленген сигма тәрізді ішектің бірсәттік резекциясы//
құрсақ қабырғасына шығарылатын сигма тәрізді ішектің орталық және перифериялық табиғи емес артқы жолға орналастырумен некротизирленген сигма тәрізді ішектің резекциясы//
Гартман операциясы немесе Гартман типі//
+сигма тәрізді жарамсыз ішекті айналдыру және оны артқы жол арқылы сыртқа шығару
***
16. Емханадағы хирургке 63 жастағы ауру келіп, арықтап кеткеніне, төбетінің жоқтығына, ішінің батып ауыратынына, ішінің мезгіл сайын кеуіп кететіне, ішінің үнемі қатып қалатындығына, анустан сілемей бөлінетіндігіне шағым жасады. Ол 3 ай шамасында ауырады. Бұл белгілер қандай патологияға тән?//
странгуляциялық ішек түйнегі//
+ісікті тоқ ішек түйнегі//
гастрит//
колит//
энтерит
***
17. Науқас 56 жаста қынап үстілік жатыр ампутациясынан кейін 2 аптадан кейін тік ішек арқылы дуглас кеңістігі ашылды. 4 тәуліктен кейін ішек түйілу белгілері пайда болды. Релапоротомия жасалды. Ашып қарағанда іш қуысында жабысқақты процесс анықталды, ащы ішек және мықын ішектің бастапқы бөліктері кеңеіген, іші сұйықтықпен толған. Жамбас қуысында тығыз қабыну инфильтраты байқалады, мықын ішек 20-30 см бойы инфильтратқа интимді жабысқан. Бұл кездегі хирургиялық іс-әрекет қандай?//
Инфильтратты ішектен бөліп алу//
Мықын ішек резекциясы//
+Энтеро-энтероанастомоз//
Илео-трансверзоанастомоз//
Илеостома***
18. Жедел ішек өтімсіздігімен науқасты тексергенде: Цеге-Мантейфеля және Обуховский аурухана симптомы оң мәнді екендігі анықталды. Ішек өтімсіздігінің қандай түріне бұл сипаттама тән://
Илеоцекальды инвагинацияға//
Тоқ ішектің оң жақ бөлігінің ісікпен обтуpациялануына//
Аш ішектің бұралуына//
+Сигма тәрізді ішектің бұралуы//
Соқыр ішектің қатерлік ісігі
***
19. 36 жасар науқасқа жайылмалы перитонитке байланысты перфоративті тесікті тігу отасы жасалды, 5-ші тәулікте ішінің ұстамалы ауруы, жүрек айну, қайталап құсу пайда болды. Медикаментозды терапиядан кейін аз мөлшерде желі шықты. Бірақ біраздан соң ауырсынуы қайта басталып, өт аралас құсқан. Жағдайы орташа ауырлықта, Ps 100, тілі құрғақ іші аздап кепкен, жұмсақ, ішектің сирек, бірақ күшейген перистальтикасы, шылпы шуы анықталады. Іш қуысының қайталанған R – граммасында (біріншісінен 4 сағ кейін жасалған) көптеген Клойбер тостағаншалары анықталады. Науқаста қандай диагноз?//
Диафрагма асты абсцессі//
Жедел панкреатит//
Перитонит//
+Жедел жабысқақтың ішек түйілуі//
Жедел холецистит
***
20. Науқас ер кісі 66 жаста, жедел тоқ ішек түйілуі клиникасымен шұғыл түрде операцияға алынды. Лапаротомия кезінде-сигма тәрізді ішектің циркуляцияланған стеноздаушы ісігі, парааортальды лимфа түйіндердің ұлғайғаны және бауырға метастаз бергені анықталды. Гартман операциясы жасалды. Бұл операция болып табылады://
симультанды;//
+паллиативті;//
радикальды;//
аралас (комбинированный);//
барлық жауаптар дұрыс емес.
***
21. Науқас К., 72 жаста, хирургиялық бөлімшеге іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іштің кебуіне, газ мен нәжістің шықпауына шағымданып түсті. Ауырғанына 3 тәулік болды. Анамнезінде: МҚЖБ болған. Соңғы уақытта іш қату мазалаған және салмақ жоғалтқан. Қаралмаған. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы естіледі, барлық бөлімдерде тимпанит, ішек перистальтикасы естілмейді. Науқастағы өтімсіздіктің анағұрлым ықтимал себебі қандай?//
+Айналма ішектің қабынуы//
Аппендикулярлы инфильтрат//
Тік ішектің ұстама процессі//
Тік ішектің фитобезоаромен абтурациялау//
Нейрогенді сипаты бар ішек жұмысының бұзылысы
***
22. Анамнезінде бір апта бойы ауырады. Объективті қарағанда: ауырсыну және интоксикациялық синдром, су-электролит бұзылуыстарына байланысты жағдайы ауыр. Ішін қарағанда Валя, Шланге, Скляров, Спасокукоцкий симптомдары оң мәнді. Бұл клиникаға сәйкес ауруды атаңыз://
жедел панкреатит//
жедел холецистит//
асқазанның ойық жарасы//
жатырдан тыс жүктілік//
+жедел ішек өтімсіздігі
***
23. Обтурациялық ішек түйілуін тудырған өт тасы, ішек қуысына көбінесе өт қалтасы мен және қай ішек арасындағы жыланкөздер арқылы түседі://
Соқыр ішек арқылы //
Асқазан кіші иіні арқылы //
12-ішек арқылы //
+Ащы ішек арқылы //
Тоқ ішек
***
24. 75 жастағы науқас, сигма тәрізді ішектің ісігі себебінен болған жедел ишек өтімсіздігінің кеш сатыларында рационалды емдеу әдіс//
Науқасты зерттеу және оталауды 48-72 сағат ішінде орындау//
Жедел консервативны терапия//
+Отаға 2-3 сағат ішінде дайындау, Гартман отасын орындау//
Сигма тәрізді ішектің анастомозымен соңы соңынамен резекциясы жедел оталау жүргізу
***
25. Қабылдау бөлiмiне науқас Н. түстi, iштiң ұстамалы ауырсынуы, жеңiлдiк әкелмейтiн көп реттiк құсумен. құрсақ қуысының жалпы рентгенограммасында ащы iшек iлмектерiнiң iсiнуi, мықын iшегiнiң терминалды бөлiгiнде iшек саңылауын жауып тұрған домалақ көлеңке анықталған. Анамнезiнде созылмалы холецистит. Диагнозыңыз? //
механикалық странгуляциялық iшек өтiмсiздiгi //
+механикалық обтурациялық ішеқ өтiмсiздiгi.//
динамикалық iшек өтiмсiздiгi//
спастикалық iшек өтiмсiздiгi//
iшек инвагинациясы//
***
26. 66 жастағы науқасқа үш күндік үзақтығы бар жедел ішек түйілуі бойыншаоперация жасалып жатыр. Операцияда ішектің қуысын толық бітейтін сигматәрізді ішектің ісігі анықталды. Ісіктен проксимальді ток және ащы ішек қаттыкерілген, сұйық пен газдарға толы. Ісіктен дистальді сигма тәрізді ішек боскүйінде. Метастаздар аныкталмайды. Операцияның көлемін атаңыз://Гаген-Торн бойынша мезосигмопликация//
+ сиғма тәрізді ішектің обіструктивті резекциясы және колостомия.//
айналмалы илеосигмаанастомоз//
назоинтестинальді интубация//
субтотальді колэктомия, энтеростомия.
***
27. 36 жастағы науқаста ауруханаға түскеннен 2 сағат бұрын тамақтан кейінішінде бірден толғақ тәрізді ауру сезімі пайда болды. Көп рет құсты, бір ретүлкен дәретке отырды. Аурудың алдында науқас өз бетімен бір апта бойыашықты. Науқастың жағдайы ауыр, мазасыз. Акроцианоз, тынысы жиілеген,тамыр соғысы 112 рет минутына, АҚ 100/60 мм сн. бғ. Іші орташа кепкен,ассиметриялы. Мезогастрийде тығыз эластикалық дөңгелек түзілімпальпацияланады. Толғақ тәрізді ауру кезінде күшейген перистальтика естіледі.«Шалпыл шуы» анықталады. Дұрыс клиникалық диагнозды атаңыз://Төмендеуші тоқ ішектің ісігі, жедел обтурациялық ішек түйілуі//
Аортаның күрсақ бөлімінің аневризмасының жарылуы//
Гангренозды холецистит//
+ ащы ішектың бүратылуы, жедел странгуляциялық ішек түйілуі.//
Геморрагиялық панкреонекроз.
***
28. Соқыр ішектің рагы бар науқаста жедел ішек түйілуі дамыды. Шұғылоперация кезінде регионарлы лимфа түйіндері үлгаймағаны және ісіктіңметастаздары анықталмады. Осы науқасқа қандай операция жасау қажет://
+ оң жақты гемиеколоэктомия және илеотрансверзоанастомоз.//
цекостомия//
соқыр және жоғарлаушы тоқ ішектің резекциясы, бірауыз илеостомия//
қосауыз илеостомия//
Гартман операциясы.
***
29. Көрсетілген операция әдісі қалай аталады//

тік ішектің алдыңғы резекциясы//
Гартман операциясы//
тік ішектің төмендетіп құрсақты-анальды резекциясы//
+тік ішектің құрсақтық-аралық экстирпациясы//
сол жақты гемиколэктомия***
30. Көрсетілген операция әдісі қалай аталады //

тік ішектің алдыңғы резекциясы//
Гартман операциясы//
+тік ішектің төмендетіп құрсақты-анальды резекциясы//
тік ішектің құрсақтық-аралық экстирпациясы//
сол жақты гемиколэктомия***
31. Көрсетілген операция әдісі қалай аталады //

тік ішектің алдыңғы резекциясы//
+Гартман операциясы//
тік ішектің төмендетіп құрсақты-анальды резекциясы//
тік ішектің құрсақтық-аралық экстирпациясы//
сол жақты гемиколэктомия***
32. Тік ішектің ісігі кезінде көрсетілген операция сызбанұсқасы ісіктің артқы тесіктен қандай қашықтықта жатқанда қолданылады//

6-7 см аз//
6-7см-ден 10-12 см-ге дейін//
+10-12 см көп//
10-12 см көп және алдыңғы резекцияны жасауға мүмкіндік болмаса//
тоқ ішектің көкбауырлық бұрышы
***
33. Тік ішектің ісігі кезінде көрсетілген операция сызбанұсқасы ісіктің артқы тесіктен қандай қашықтықта жатқанда қолданылады //

6-7 см аз//
+6-7см-ден 10-12 см-ге дейін//
10-12 см көп//
10-12 см көп және алдыңғы резекцияны жасауға мүмкіндік болмаса//
тоқ ішектің көкбауырлық бұрышы
***
34. Тік ішектің ісігі кезінде көрсетілген операция сызбанұсқасы ісіктің артқы тесіктен қандай қашықтықта жатқанда қолданылады //

+6-7 см аз//
6-7см-ден 10-12 см-ге дейін//
10-12 см көп//
10-12 см көп және алдыңғы резекцияны жасауға мүмкіндік болмаса//
тоқ ішектің көкбауырлық бұрышы
***
35. Тік ішектің ісігі кезінде көрсетілген операция сызбанұсқасы ісіктің артқы тесіктен қандай қашықтықта жатқанда қолданылады //

6-7 см аз//
6-7см-ден 10-12 см-ге дейін//
10-12 см көп//
+10-12 см көп және алдыңғы резекцияны жасауға мүмкіндік болмаса//
тоқ ішектің көкбауырлық бұрышы
131. Көрсетілген венэктомия операциясының авторы//


Приложенные файлы

  • docx 18649719
    Размер файла: 567 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий