Инфекционная_безопасность3


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
31.02.06 Стоматология профилактическая
Лекция 3
Санитарно

противоэпидемические
мероприятия в стоматологии
В организациях имеющих обращение с медицинскими отходами,
должно быть организовано гигиеническое обучение персонала
правилам эпидемиологической безопасности. Это обучение
должно проводиться ежегодно в каждом подразделении данной
организации.
При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит
обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с
отходами.
К работе с медицинскими отходами не допускаются лица
моложе 18 лет.
Персонал проходит предварительные (при приеме на работу) и
периодические медицинские осмотры в соответствии с
требованиями законодательства Российской Федерации.
Требования к организации системы
обращения с медицинскими отходами
Персонал
должен быть привит
в соответствии с
национальным и региональным календарем профилактических
прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не
допускается к работам по обращению с медицинскими отходами
классов «Б» и «В».
Персонал
обеспечивается комплектами спецодежды
и
средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны,
перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная
обувь, фартуки, нарукавники и другое).
Стирка спецодежды осуществляется централизованно.
Запрещается стирка спецодежды на дому.
Основание: СанПин 2.1.7.2790
-
10
«Санитарно
-
эпидемиологические требования
к обращению с медицинскими отходами
»
Настоящие санитарные правила устанавливают
обязательные требования к сбору, временному
хранению, обеззараживанию, обезвреживанию,
транспортированию отходов, образующихся в
организациях при осуществлении медицинской или
фармацевтической деятельности, выполнении лечебно
-
диагностических процедур.
Медицинские отходы в зависимости от степени их
эпидемиологической, токсикологической и
радиационной опасности, а также негативного
воздействия на среду обитания
подразделяются на
пять классов:
-
эпидемиологически безопасные отходы.
-
эпидемиологически опасные отходы.
-
чрезвычайно эпидемиологически опасные
отходы.
Классификация медицинских отходов
Класс
Г
-
токсикологически опасные отходы 1
-
4
классов опасности
.
Отходы по степени воздействия на человека и
окружающую среду распределяются на четыре класса
опасности:
-
1 класс
-
чрезвычайно опасные,
-
2 класс
-
высоко опасные,
-
3 класс
-
умеренно опасные,
-
4 класс
-
мало опасные.
Класс
Д
-
радиоактивные отходы
Классификация медицинских отходов
1.Осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые
пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением
желтого и красного
.
2. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть
промаркированы
3.
Отходы класса А
допускается хранить в естественных
условиях при смене пакета 1 раз в смену ( не реже 1 раза в 8
часов)
4. Заполненные пакеты доставляются и перегружаются в
маркированные контейнеры, предназначенные для сбора
отходов данного класса, установленные на специальной
площадке.
Правила сбора отходов
собираются в одноразовую
мягкую (пакеты) или твердую (не прокалываемую) упаковку
(контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую
маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического
состава отходов. После заполнения пакета на ¾ из него
удаляется воздух, производится его герметизация.
Маркируется надписью с нанесением кода подразделения
ЛПУ, названия учреждения, даты, и фамилии ответственного
за сбор отходов лица.
Для сбора острых
должны
использоваться одноразовые не прокалываемые
влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь
плотно прилегающую,
крышку, исключающую возможность самопроизвольного
вскрытия
.
Правила сбора отходов
Для сбора органических, жидких
отходов класса «Б» должны
использоваться одноразовые
непрокалываемые влагостойкие
емкости с крышкой (контейнеры),
обеспечивающей их герметизацию и
исключающей возможность
самопроизвольного вскрытия.
Смена пакетов 1 раз в смену
(не реже 1 раза в 8 часов)
Одноразовых контейнеров для
острого инструментария

не реже 72 часов
,
в операционных залах

после каждой операции
.
Медицинские отходы
с мест их образования в
закрытых одноразовых емкостях (пакетах) складываются в
передвижной контейнер
-
тележка и транспортируются в комнату
временного хранения отходов.
Упаковываются в межкорпусные контейнеры.
Контейнеры транспортируются в пункт приема отходов
соответствующего класса.
Отходы подвергаются в дальнейшем
обеззараживанию/обезвреживанию и утилизации на установке
«
NEWster
-
10»
Образовавшееся вторичное сырье утилизируется в уличные
контейнеры и вывозится с территории ЛПО транспортом спец
автохозяйства.
Схема движения отходов
Схема движения отходов
Вручную разрушать, разрезать отходы класса Б, в
том числе использованные системы для внутривенных
инфузий, в целях их обеззараживания.
Снимать вручную иглу со шприца после его
использования, надевать колпачок на иглу после
инъекции.
Пересыпать (перегружать) неупакованные отходы
класса Б из одной емкости в другую.
Утрамбовывать отходы класса Б.
Осуществлять любые операции с отходами без
перчаток или необходимых средств индивидуальной
защиты и спецодежды.
При сборе медицинских отходов
ЗАПРЕЩАЕТСЯ!!!
Работа по обращению с
медицинскими отходами
класса В
организуется в
соответствии с требованиями к
работе
с возбудителями 1
-
2 групп
патогенности,
к санитарной охране
территории и
профилактике туберкулеза.
Правила сбора отходов
класса «В»
Отходы
класса В
подлежат обязательному обеззараживанию
(дезинфекции) физическими методами (термические,
микроволновые, радиационные и другие).
Применение химических методов дезинфекции допускается
только для обеззараживания пищевых отходов и выделений
больных, а также при организации первичных
противоэпидемических мероприятий в очагах.
Отходы
класса В
собирают в одноразовую мягкую (пакеты)
или твердую (не прокалываемую) упаковку (контейнеры) красного
цвета или имеющую красную маркировку. Выбор упаковки зависит
от морфологического состава отходов.
Отходы класса В
обеззараживаются
только децентрализованным способом!
Вывоз необеззараженных отходов
класса В
за пределы территории
организации не допускается!
Лекарственные,
диагностические,
дезинфицирующие средства, не
подлежащие использованию.
Цитостатики и генотоксические
препараты и все виды отходов,
образующихся в результате
приготовления их растворов
(флаконы, ампулы и др.)
Ртутьсодержащие предметы,
лампы (люминесцентные и
другие), оборудование
Правила сбора отходов
класса «Г»
Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие
приборы и оборудование собираются в маркированные емкости с
плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и
красного), которые хранятся в специально выделенных
помещениях
Все поступающие ртутьсодержащие отходы регистрируются в
«Журнале учета приемки отработанных ртутьсодержащих ламп и
приборов.
Разбитые ртутьсодержащие термометры вместе с собранной
ртутью, помещаются в плотную емкость с герметично
прилегающей крышкой и заливаются хлорсодержащим
дезинфектантом на 5 см выше содержимого емкости.
Каждая партия вывозимых ртутьсодержащих приборов на пункт
переработки снабжается справкой, имеющей контрольный талон
зарегистрированный в «Журнале учета отработанных
ртутьсодержащих ламп и приборов».
Правила сбора отходов
класса «Г»
Влажную уборку помещений
проводить не менее двух раз в день
(между сменами и после окончания
работы) с использованием моющих и
дезинфицирующих средств (по
режимам дезинфекции при вирусных
инфекциях) способами орошения
и/или протирания.
Мытье оконных стекол должно
проводиться не реже 1 раза в месяц
изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца
снаружи (весной, летом и осенью).
Требования к санитарному
содержанию помещений
Дезинфекцию поверхностей
предметов, находящихся в зоне
лечения проводят после каждого
пациента.
Для этих целей используют
дезинфицирующие средства,
разрешенные к применению в
присутствии пациентов,
обладающие широким спектром
антимикробного действия.
Выбор режимов дезинфекции
проводят по вирусному режиму.
Требования к санитарному
содержанию помещений
Один раз в неделю
в операционном блоке,
хирургическом кабинете, стерилизационной
(автоклавной),стоматологическом кабинете
проводят генеральную уборку.
В
остальных подразделениях
генеральную
уборку проводят
один раз в месяц
, используя
дезинфицирующие средства по режимам,
эффективным в отношении вегетативных форм
бактерий.
Требования к санитарному
содержанию помещений
1.
Естественное проветривание помещений с
помощью окон и дверей
2.
Механическая фильтрация (от грубой до
сверхтонкой очистки)
3.
УФ
-
обработка (открытые, комбинированные и
закрытые облучатели)
4.
Импульсные облучатели
5.
Электрофильтрация
6.
Озонирование
7.
Фотокаталитические
системы
8.
Аэрозоли
хим.дез.средств
.
Технологические принципы очистки и
обеззараживания воздуха помещений в ЛПО
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО
БАКТЕРИЦИДНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ДЛЯ
ОБЕЗЗАРАЖВАНИЯ
ВОЗДУХА В ПОМЕЩЕНИЯХ
Р 3.5.1904
-
04
Методические указания по применению бактерицидных
ламп для обеззараживания воздуха
-
поверхностей в
помещениях.
Открытый облучатель:

Важно заметить, что обычные кварцевые лампы и предлагаемые
бактерицидные
рециркуляторы

это не одно и тоже. В
рециркуляторах
используются специальные ультрафиолетовые бактерицидные лампы, которые
облучают воздух губительным для бактерий ультрафиолетовым излучением.
Обычные кварцевые лампы, конечно же, оказывают благотворное воздействие
на организм человека, но при облучении поверхностей и воздуха образуют
опасный озон.

Дело в том, что стекло колб бактерицидных ламп, в отличие от кварцевых,
задерживает озонообразующую составляющую спектра уф
-
излучения с длиной
волны 185
нм
, поэтому в бактерицидных
рециркуляторах
токсичный озон не
образуется.

Кварцевые лампы обязаны своему названию стеклу с одноименным названием

кварцевому стеклу. Оно пропускает через себя весь спектр, излучаемый
ртутью, в том числе озонообразующий
Рециркуляторы ≠ кварцевые лампы

Ультрафиолетовое (УФ) бактерицидное излучение,
являющееся частью спектра электромагнитных волн
оптического диапазона, применяется в качестве
профилактического санитарно
-
противоэпидемического средства, направленного на
подавление жизнедеятельности микроорганизмов на
поверхностях и в воздушной среде помещений. Оно
обеспечивает снижение уровня распространенности
инфекционных заболеваний и дополняет
обязательное соблюдение соответствующих
гигиенических регламентов по устройству и
содержанию помещений ЛПУ.

Обеззараживающий эффект ультрафиолетового излучения,
обладающего высокой биологической активностью, обусловлен, в
основном, фотохимическими повреждениями молекул ДНК и РНК
микроорганизмов, что приводит к гибели микробной клетки в первом или
последующем поколении. Более чувствительны к воздействию УФ
-
излучения вирусы и бактерии в вегетативной форме (палочки, кокки).
Менее чувствительны грибы и простейшие микроорганизмы, а
наибольшей устойчивостью обладают споровые формы.

Степень
инактивации
микроорганизмов, бактерицидная эффективность
УФ
-
облучения зависит от вида микрофлоры, пропорциональна энергии
и экспозиции излучения и определяется бактерицидной дозой
облучения. Количественная оценка бактерицидного действия или
бактерицидная эффективность характеризуется отношением числа
погибших микроорганизмов к их начальному числу (в процентах). При
оценке бактерицидной эффективности УФ
-
облучения в качестве
санитарно
-
показательного микроорганизма принимается
Staphylococcus
aureus
(золотистый стафилококк).

Применяются: источники ультрафиолетового бактерицидного излучения
(бактерицидные лампы), в излучении которых имеется спектральный
диапазон с длинами волн (л) 205
-
315
нм
; бактерицидные облучатели и
бактерицидные установки.

Облучатели закрытого типа (
рециркуляторы
) должны размещаться в
помещении на стенах по ходу основных потоков воздуха (в частности,
вблизи отопительных приборов) на высоте 1,5
-
2 м от пола равномерно
по периметру помещения.
С целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня
допускается применять следующие технологии:
-
воздействие ультрафиолетовым излучением
с помощью открытых и
комбинированных бактерицидных облучателей
, применяемых в
отсутствии людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов,
позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей,
необходимое число облучателей для каждого кабинета определяется
расчетным путем согласно действующим нормам;
-
воздействие озоном с помощью установок

генераторов озона в
отсутствии людей при проведении дезинфекции по типу заключительной и
при проведении генеральных уборок;
-
применение антимикробных фильтров
, в том числе
электрофильтров, а также фильтров, работающих на принципе фотокатализа
и ионного ветра и других.
Бактерицидный облучатель
рециркуляторного типа
работает
в непрерывном режиме,
но
.
проводится
с отметкой в
«Журнале учета
бактериального потока
бактерицидного
облучателя».

Облучатель подбирают по
производительности, которая должна
соответствовать объему вашего помещения
(комнаты).

Объем определяется так: площадь комнаты
(например, 20
кв.м
.) умножаете на высоту
потолков (например, 3 м), получается 60 м3,
значит, вы должны подобрать облучатель с
бактерицидной лампой для дома
производительностью не менее 60 м3/час.
Подбор УФ
-
облучателя

Чтобы определить время, необходимое для обеззараживания воздуха
в помещении тем или иным
рециркулятором
, можно принять за
условие выполнения обеззараживания как минимум однократное
прохождение всего
объема воздуха помещения
Vп
(м³)
через
рециркулятор
с заданной для него
производительностью
обеззараживания
Qрец
(м³/час)
при бактерицидной эффективности
99,9%.
Время обеззараживания в минутах можно представить формулой:
Тмин =
Vп
(м³)/
Qрец
(м³/час)*60(минуты).
Методика расчета времени
обеззараживания
1 вариант
2 вариант
Помещение
25,5 м2, высота
потолков 3 метра.
Производительность УФ
-
рециркулятора
воздуха 200 м³/час
Помещение 45 м2, высота потолка
3,2 метра. Производительность УФ
-
рециркулятора
воздуха 400 м³/час
Решим задачу: определите время,
необходимое для обеззараживания воздуха в
помещении
Тмин =
Vп
(м³)/
Qрец
(м³/час)*60(минуты).
Для проведения генеральной
уборки персонал должен иметь
специальную одежду и
средства индивидуальной
защиты
(халат, шапочка, маска,
резиновые перчатки, резиновый
фартук и др.),
промаркированный уборочный
инвентарь
и
чистые тканевые
салфетки.
Проведение генеральной уборки

надеть чистый халат, шапочку (косынку), резиновые перчатки, тапочки;

помещение максимально освободить от мебели или отодвинуть ее к
центру помещения для обеспечения свободного доступа к
обрабатываемым поверхностям и объектам;

окна мыть теплой водой с добавлением разрешенного специального
моющего средства для окон;

потолки и стены режимных кабинетов обработать методом протирания
ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором с учетом площади
помещения;

пространство за отопительными батареями и внутри них обрабатывать
последовательно двумя ершами, смоченными дезинфицирующим
раствором;

влажной ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протереть
тумбочки, столы и другую мебель, а также оборудование кабинетов,

включить бактерицидные лампы на 60 мин;

после 60
-
минутной экспозиции надеть другой чистый халат, вторую пару
резиновых перчаток и смыть дезинфицирующий раствор ветошью,
смоченной водопроводной водой;

уборку завершить обеззараживанием пола моюще
-
дезинфицирующим
раствором (экспозиция 60 мин) с последующим мытьем чистой водой и
повторным ультрафиолетовым облучением в течение 60 мин.
Проведение генеральной уборки

Использованный уборочный инвентарь обеззараживают в
растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивают в
воде и сушат.

Уборочный инвентарь для пола и стен должен быть
раздельным, иметь четкую маркировку, применяться раздельно для
кабинетов, коридоров, санузлов. Промаркированный уборочный
инвентарь для генеральной и текущей уборок каждого
функционального помещения применять строго по назначению и
хранить раздельно в установленных местах (шкафах).

При невозможности использования одноразовых тканевых
салфеток,
многоразовые салфетки подлежат стирке.

Вне графика
генеральную уборку проводят в случае получения
неудовлетворительных результатов микробной обсемененности
внешней среды и по эпидемиологическим показаниям.

Обработку поверхностей эффективнее осуществлять способом
орошения с помощью гидропульта и других распыляющих устройств
(установок).
По окончании генеральной
уборки медицинская сестра
(младший медицинский
персонал)
проводит гигиеническую
обработку рук и делает
отметку о проведении
уборки в графике (журнале)
проведения генеральных
уборок.
Проведение генеральной уборки
В ЛПО генеральную
уборку проводят с
применением
современных
технологий:
при помощи
аэрозольного
генератора марки
PRO
ULV 1037
(RL FLOMASTER
,
США)
при помощи генераторов
марок:
«Ультраспрейер»
«Нокоспрей»
«Глоссейр»
Это интегрированное решение для обработки
поверхностей на основе предварительного
увлажнения мопов и салфеток. Каждое
помещение убирается отдельным чистым
мопом, смоченным дезинфицирующим
раствором, для снижения риска
распространения микроорганизмов
Проверим заполненную таблицу по ДВ
дезинфектантов
:

Приложенные файлы

  • pdf 20568997
    Размер файла: 2 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий