Testy po 4 modulyam Khirurgia IAIKh-2014 kaz va..


2013-2014 ОҚУ ЖЫЛЫНДАҒЫ
ИНТЕРН- ХИРУРГТАРҒА АРНАЛҒАН ҚОРЫТЫНДЫ
МЕМЛЕКЕТТІК АТТЕСТАЦИЯ ТЕСТТЕРІ
Жалпы тесттер саны – 1020;
Күрделілігі I деңгей тесттері ( жасыл түс) – 113;
Күрделілігі II деңгей тесттері ( қызыл түс) – 462;
Күрделілігі III деңгей тесттері (көгілдір түс) – 445
Құрастырғандар : проф. Жанталинова Н.А
асс. Байзакова А.П
Кафедра меңгерушісі: Дайырбеков О.Д
Алматы 2014 жыл
01
Ауру сезімінің асқазан аймағында пайда болып, бірнеше сағаттан кейін оң жақ мықын аймағына ығысуы қандай симптом деп аталады?
А) Кохер;
В) Ровзинг;
С) Ситковский
D) Воскресенский;
Е) Бартомье-Михельсон
02
Қабылдау бөлімінде дәрігер науқасты қарау барысында оң жақ бел аймағында оң бүйірлі каналда ауру сезімі бар екендігін анықтады. Құрт тәрізді өсінді қалай орналасқан жағдайда осы ауру тән болып табылады?
А) Құрт тәрізді өсінді жамбастық бөлікте орналасқан жағдайда;
В) Құрт тәрізді өсіндінің типтік орналасуы жағдайында;
С) Құрт тәрізді өсіндінің медиальды орналасуы жағдайында;
D) Құр тәрізді өсіндінің бауыр астында орналасқаны жағдайында;
Е) Құр тәрізді өсіндінің ретроцекальды орналасуы жағдайында;
03
Ер адам М. 29 жаста қабылдау бөліміне жарақат алғаннан 1 сағаттан кейін жетңізілді. Қарап тексергенде: алдыңғы құрсақ қабырғасында 1,0х1,5 см өлшемде кесілген жара бар, жара айналасы ауру сезімді. Санның жоғарғы 1/3 диаметрі 0,3 см болатын оқтың күру тесігі бар. Осы жағдайда жарақат сипаты қандай?
A) Іштің және аяқтың пышақталған жарақаты;
B) Іш пен аяқтың аралас жарақаты;
C) Іш пен аяқтың қосарланған жарақаты;
D) Аяқ пен іштің оқ жарақаты;
E) Іш пен аяқтың үйлескен жарақаты;
04
Төменде көрсетәлгеннің қайсысы жедел аппендицит кезінде «Жейде» симптомына сәйкес?
А) Кохер симптомы
В) Ровзинг симптомы
С) Раздольский симптомы
D) Воскресенский симптомы
E) Щеткин-Блюмберг симптомы
05
Төменде көрсетілген симптомдардың қайсысы қабыну ошағының үстінен перкуссия жасағанда ауру сезімі пайда болады?
А) Щеткин-Блюмберг
В) Воскресенский
С) Раздольский
D) Кохер
E) Ровзинг
06
Төменде аталғандардың қайсысы қабыну үрдісінің париетальды ішпердеге жайылғандығы жөнінде мәлімет береді?
А) Температураның жоғарылауы;
В) Жергілікті ауру сезімінің болуы;
С) Аурудың ұзақ уақытқа созылуы;
D) Қандағы лейкоцитоздың жоғарылауы;
Е) Бұлшық ет кернелуінің пайда болуы
007
34 жасар С. науқаста қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтан тыс және шап байламының элементтерінен медиальді орналасқаны анықталды. Осы жағдайда төменде көрсетілгеннің қайсысы сипатталған интраоперациондық суретіне сәйкес?
A) Сан жарығы
B) Тік шап жарығы
C) Бүйір жарығы
D) Спигельді сызығының жарығы
E) Туа біткен шап жарығы
008
Науқас А., 26 жаста, қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтың ішінде, шап байламының элементтерімен бірге орналасқаны анықталды. Осы жағдайда төменде көрсетілгеннің қайсысы сипатталған интраоперациондық суретіне сәйкес?
A) Сан жарығы
B) Қиғаш шап жарығы
C) Тік шап жарығы
D) Спигельді сызығының жарығы
E) Туа біткен шап жарығы
009
Жедел аппендицит кезінде ең жиі немен ажырату диагностикасын жүргізу керек?
А) Бүйректік шаншу
B) Плевропневмония
C) Миокард инфаркты
D) Геморрагиялық васкулит
E) Тағамдық токсикоинфекция
0010
Төменде көрсетілгеннің асқынудың қайсысы жедел аппендицит кезінде анағұрлым қауіпсіз?
А) Құрсақішілік қан кету
B) Аппендикулярлы инфильтрат
C) Периаппендикулярлы абсцесс
D) Жайылмалы перитонит
E) Пилефлебит
0011
Қабылдау бөліміне хирургқа 25 жасар науқас П. жарақат - ішіне соққы алғаннан 3 сағаттан кейін жеткізілді. Іштегі ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданды.Қарап тексергенде дәрігер бауыр тұйықтығының жоғалуын анықтады. Төменде көрсетілгеннің қайсысы осы симптомға сәйкес?
A) Асқазандағы газ көпіршігінің болмауының
B) Құрсақ қуысында сұйықтықтың
C) Ішектің айқынауаға толуының
D) Диафрагма күмбезінің жоғары тұруының
E) Диафрагма күмбезі астында бос газ болуының
0012
Төмендегілердің қайсысының жедел аппендицит пен 12-елі ішектің перфоративті ойық жарасының ажырату диагностикасында анағұрлым маңыздылығы аз?
А) Бауыр тұйықтығының болмауы
B) Щеткин-Блюмберг симптомының анықталуы
C) Анамнезінде гастрит пен ойық жараның болуы
D) Асқазан аймағында ауру сезімінің пайда болу сипаты
E) Диафрагманың оң жақ күмбезінің астында ауаны анықтау
0013
Төмендегілердің қайсысын жергілікті жансыздандырумен аппендэктомия жағдайында жасауға болады?
А) 10 жасқа дейінгі балаларда
B) Семіздігі бар науқастарда
C) Перитонитпен асқынғанда
D) Асқынбаған аппендицит кезінде
E) Эмоциональді-лабильді науқастарда
0014
Төменде көрсетілген ота тіліктердің қайсысы асқынбаған жедел аппендицитте қолданылады?
А) Леннандер бойынша параректальді
B) Орта-ортаңғы лапаротомия
C) Мак- Берней нүктесі бойынша қиғаш
D) Төменгі ортаңғы лапаротомия
E) Жоғарғы ортаңғы лапаротомия
0015
Аппендэктомияның қай кезеңі барлық науқастарда міндетті емес болып табылады?
А) Операция тілігін таңдау
B) Құрсақ қуысының санациясы
C) Құрсақ қуысын дренаждау
D) Құрттәрізді өсіндінің мобилизациясы
E) Құрттәрізді өсіндінің тұқылын өндеу
0016
32 апта жүктілігі бар 23-жасар әйел 6 сағат бойы хирургиялық бөлімшесіне жедел аппендицит күмәнімен жатқызылды.Динамикалық бақылаудағы уақыт аралығында асқазандағы ауру сезімі өзгеріссіз, жедел аппендицит жоққа шығарылған жоқ. Осы жағдайда науқасқа Сіз қандай тактиканы қолданғаныңыз анағұрлым орынды?
А) Лапароскопияны тағайындау
B) Динамикалық бақылауды жалғастыру керек
C) Науқасқа жедел операция жасалуы тиіс
D) Босандыру және лапароскопия жасау керек
E) Жүктілікті үзу керек
0017
Жедел аппендициттің асқынуларына төмендегілердің қайсысы жатпайды?
А) Аппендикулярлы инфильтрат
B) Жайылмалы іріңді пенитонит
C) Құрсақ қуысының жергілікті абсцесстері
D) Бүйрек веналарының тромбофлебиті
E) Қақпа вена тармақтарының тромбофлебиті
0018
Төмендегілердің қайсысы жедел аппендициттің операцияға дейінгі асқынуына жатады?
А) Жедел пилефлебит
B) Жараның іріңдеуі
C) Периаппендикулярлы абсцесс
D) Құрсақ қуысынан қан кету
E) Жабыспалы ішек өтімсіздігі
0019
Науқас К., 72 жаста, хирургиялық бөлімшеге іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іштің кебуіне, газ мен нәжістің шықпауына шағымданып түсті. Ауырғанына 3 тәулік болды. Анамнезінде: МҚЖБ болған. Соңғы уақытта іш қату мазалаған және салмақ жоғалтқан. Қаралмаған. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы естіледі, барлық бөлімдерде тимпанит, ішек перистальтикасы естілмейді. Науқастағы өтімсіздіктің анағұрлым ықтимал себебі қандай?
A) Айналма ішектің қабынуы
B) Аппендикулярлы инфильтрат
C) Тік ішектің ұстама процессі
D) Тік ішектің фитобезоаромен абтурациялау
E) Нейрогенді сипаты бар ішек жұмысының бұзылысы
0020
Төмендегілердің қайсысы жедел аппендициттің асқынуына жатпайды?
А) Құрсақ арты флегмона
B) Қақпа венасының тромбофлебиті
C) Аппендикулярлы инфильтрат
D) Меккель дивертикулының қабынуы
E) Тікішек-жатыр кеңістігінің абсцессі
0021
Аппендикулярлы инфильтрат әдетте қай уақытта қалыптасады?
А) 1-2 тәулік
B) 2-3 тәулік
C) 3-5 тәулік
D) 7-9 тәулік
E) 10-12 тәулік
0022
Жедел аппендициттің флегмонозды түрі себебінен болған типті аппендэктомиядан кейін Дугласов кеңістігінің абсцессінің дамуының негізгі себебі?
А) Дәкелік тампонның қойылмауы
B) Антибиотикотерапияның болмауы
C) Құрсақ қабырғасын толық тігіп тастау
D) Антибиотиктерді аз мөлшерде тағайындау
E) Құрсақ қуысының санациясын жүргізбеу
0023
Қандай жағдайда аппендэктомия жасалмай, тек дренаждау жасап операцияны бітіреді?
А) Абдоминальді сепсис кезінде
B) Жайылмалы перитонит кезінде
C) Науқастың жағдайы аса ауыр болғанда
D) Тығыз аппендикулярлы инфильтрат кезінде
E) Диссеминирленген тамырішілік қан ұю кезінде
0024
46 жасар ер адамға жедел гангренозды аппендицит себебінен операция жасалған. Операциядан кейінгі 6 тәуліктен соң іштің төменгі жағындағы ауру сезімі, іш өту, қалтыраумен жоғарғы температура мазалай бастады, қандағы лейкоциттер 14,0х109. Науқаста қандай асқынудың дамығаны анағұрлым ықтимал?
A) Жедел пилефлебит
B) Диафрагма асты абсцесс
C) Жедел ішек өтімсіздігі
D) Жамбастық абсцесс
E) Өсіндінің тұқылы тігістерінің тұрақсыздығы
0025
67 жасар әйелде оң жақ қабырға астындағы ауру сезімінен кейін 4-тәулікте тері мен көздің шырышты қабатының сарғаюы, қалтыраумен жоғарғы температура, әлсіздік пайда болды. Анамнезінде өт-тас ауруы. Қан анализінде лейкоциттер 11,4х109, жалпы билирубин 68 ммоль/л,тік билирубин – 43 ммоль/л, тік емес билирубин – 25 ммоль/л, зәрде өт пигменттері оң. Осы науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?
A) Жедел панкреатит
B) Жедел холангит
C) Өттік перитонит
D) Перивезикальді абсцесс
E) Өт қабының перфорациясы
0026
Төменде көрсетілген смптомдардың қайсысы оң жақтан бұғана үстінде төс-бұғана бұлшектінің аяқшаларының арасын басқанда аурусынудың пайда болуының себебі?
А) Мюсси
В) Мерфи
С) Ровзинг
D) Курвуазье
Е) Воскресенский
0027
Төменде көрсетілгеннің қайсысы жедел холециститтің консервативті терапиясының кешенді еміне кірмейді?
А) Антибиотиктерді тағайындау
В) Спазмолитиктерді тағайындау
С) Бауырдың жұмыр байламының блокадасы
D) Оң жақ қабырға асты аймағына суық басу
Е) Оң жақ қабырға асты аймағына жылу басу
0028
Постхолецистэктомиялық синдромның қай себебі бірінші болған оперативті емнің ақауымен байланысты болады?
А) Түбінен жасалған холецистэктомия
В) Шағын тілікпен жасалған холецистэктомия
С) Жалпы өт өзегінде резидуальді тас
D) Өт кабының өзегін кетгутпен байлау
Е) Өт кабының өзегін капронмен тігу
0029
Қысылған жарық өздігінен қайта жазылса, хирург тактикасы қандай болуы тиіс?
A) Лапароцентез жасау
B) Тазалағыш клизма жасау
C) Науқасты емханаға жіберу
D) Стационар жағадйында науқасты бақылау
E) Лапаротомия, құрсақ қуысының қарап тексеру
0030
Науқас В. 28 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа іштің жабық жарақатынан 3 сағаттан кейін , іштегі ауру сезіміне шағымданып түсті. Қарап тексергенде : келесі симптомдар анықталды: науқас мәжбүрлі қалыпта (тізесін ішіне қарай тартқан), іші кернелген, тыныс алуға қатыспайды, бауыр тұйықтығы анықталмайды. Осы науқаста клиникалық көрініс немен шақырылған?
A) Бауырдың жыртылуымен
B) Көкбауырдың жыртылуымен
C) Қуысты мүшенің жыртылуымен
D) Диафрагманың жыртылуымен
E) Құрсақ қуысына қан кетумен
0031
Науқас С., 69 жаста хирургиялық бөлімшеге механикалық сарғаю, деструкті холецистпен жатқызылды.Дайындықтан кейін операцияға алынды. Операция кезінде хирург дәрігер холецистэктомияны, холодехотомияны, 2 ірі тастарды алып тастап және проксималды бағытта холедох дренажын орнатты. Осы жағдайда дәрігер қандай сыртқы дренаж түрін орындады?
A) Кер
B) Долиотти
C) Вишневский
D) Прадери-Смитт
E) Холстедт-Пиковский
032
Науқас Ж., 63 жаста, хирургиялық бөлімшеге ішінің ұстамалы түрде ауруына, іштің кебуіне, үлкен дәретінің болмауына шағымданды. Ауырғанына 4 тәулік болған. Өзінің ауырғандығын сүт өнімдерін пайдаланғандығымен байланыстырады. Қарау барысында: іші кепкен, ассиметриялы, перкуторлы дыбыста тимпанит жоғары, ішінде көкшіл таңбалар байқалады, ішектің перситальтикасы естілмейді. Науқаста қандай алдын ала диагноз анағұрлым тән болып табылады?
A) Жедел аппендицит;
B) Жедел панкреатит;
C) Асқазанның тесілген жарасы;
D) Ішектің тарылуы;
E) Тағамдық токсикоинфекция;
0033
Науқас Ж., 67 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іштің кебуіне, нәжістің шықпауына шағымданып түсті. Ауырғанына 5 тәулік болды. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы анықталады, барлық бөлімдерінде жоғары тимпанит, перистальтика естілмейді. Науқасқа консервативті ем кешені жасалуда. Сифонды клизма жасағанда 0,5 л сұйықтықтан артық енгізу мүмкін емес. Осы симптом автор бойынша қалай аталады?
A) Цеге - Мантейфель
B) Спасокукоцкий
C) Скляров
D) Шланге
E) Валь
0034
Егде және қарт жастағы адамдарда біріншілік гангренозды холециститтің дамуы немен байланысты?
A) Қосалқы созылмалы гепатитпен
B) Қақпа жүйесінде жоғарғы қысыммен
C) Өт қабының қанайналымының бұзылуымен
D) Гепатикохоледохтың терминальді бөлігінің бөгеті
E) Қақпа жүйесінде лимфа айналымының бұзылуымен
035
Қабылдау бөлімшесіне хирургқа 45 жастағы науқас Н.оң жақ қабырға астының ауру сезімен, жүрегінің айнуына, және құсуға шағымданды түсті. Жедел ауырған. 3 жыл бойына калькулезды холециститтен зардап шегуде. Қарау барысында тері жабындысы қалыпты түсінде, дәрігер пальпациялау барысында өт қапшығының ұлғайғандығын анықтады. Төменде аталғандардың қайсысы өт қабының ұлғайуына әкеп соққан?
A) Холецисто және холедохолитиаз;
B) Гепатикохоледохтың жедел топтамасы;
C) Өт қапшығының жедел топтамасы;
D) Оң жақ бауыр өзегінің жедел топтамасы;
E) Сол жақ бауыр өзегінің жедел топтамасы
0036
Төменде көрсетілгеннің жағдайдың қайсысы эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография көрсетілмеген?
A) Себебі белгісіз сарғаю кезінде
B) Паренхиматозды сарғаю кезінде
C) Бауырдан тыс өзектердің кеңеюі кезінде
D) УДЗ нәтижелері бойынша холедохолитиазға күмәнданғанда
E) Бауырдан тыс және бауыр ішілік өзектердің кеңеюі кезінде
0037
Науқас С. 27 жаста, оң жақ кысылған шап жарығы анықталды. Операция кезінде жарық қабында жіңішке ішектің екі ілмегі анықталды, өмірге қабілетті деп бағаланды. Екі ілмек те құрсақ қуысына енгізілді, шап каналына Жирар-Спасокукоцкий бойынша пластика жасалды. Осы жағдайда хирург тағы не жасауы тиіс еді?
A) Ішек декомпрессиясын жасау
B) Құрсақ қуысының дренаждауын жасау
C) Шап каналының басқа пластикасын таңдау
D) Ішектің аралық ілмегін қарап тексеру
E) Жіңішке ішектің шажырқайына новокаиннің 0,25% ерітіндісін енгізу
0038
Науқас А., 67 жаста іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш кебуіне шағымданады. Ауырғанына 2 тәулік болды. Анамнезінен: ұзақ уақыт бойы іш қату мазалайды, 10 кг-ға жүдеген. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, барлық бөлімдерінде тимпанит, перистальтикалық шулар аса әлсіреген. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші орында орындалуы тиіс?
A) Жедел ирригоскопия
B) Диагностикалық лапароскопия
C) Биопсиямен колоноскопия
D) Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
E) Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы
0039
Науқас М., 64 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, жүрек айну, құсу, әлсіздікке шағымданып, жатқызылды.. Анамнезінде 1 апта бойы ауырған. Қарап тексергенде: ауру сезімі және интоксикация синдромдарына, су-электролит бұзылыстарына байланысты жалпы жағдайы ауыр. Ішті қарап тексергенде Валь, Шланге, Скляров, Спасокукоцкий симптомдары оң. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Жедел панкреатит
B) Жедел холецистит
C) Асқазанның тесілген ойық жарасы
D) Жатырдан тыс жүктілік
E) Жедел ішек өтімсіздігі
0040
Төменде көрсетілген оталардың қайсысы 12 елі ішектің тесілген ойық жарасы кезінде ең жиі қолданылады?
A) Асқазанның 2/3 резекциясы
B) Тесілген ойық жараны тігу
C) Бағаналы ваготомия және тігу
D) Ойық жараны кесіп алу және тігу
E) Бағаналы ваготомия және пилоропластика
0041
Науқас А.; 43 жаста .Егер операциядан кейінгі ерте кезеңде өт қабының тұқылынының аймағына қойылған дренаждан көп мөлшерде өттің бөлінуі байқалса, не туралы ойлау керек?
A) Іріңді холангиттің дамуы
B) Өт қабының тұқылынының герметикалық еместігі
C) Операциядан кейінгі панкреонекроздың дамуы
D) Көлденең тоқ ішек қабырғасының зақымдануы
E) Он екі елі ішек қабырғасының зақымдануы
0042
Жедел деструктивті калькулезді холецистит себебінен болған операция кезінде науқаста өт қабы мойны аймағында щарбымаймен оралған тығыз инфильтрат анықталды. Қандай операция түрі анағұрлым орынды осы жағдайда?
A) Холецистостомия
B) Холецистоэнтеростомия
C) Түбінен холецистэктомия
D) Холедоходуоденостомия
E) Мойнынан холецистэктомия
0043
26 жасар ер адам ауырғанынан 4 тәулік өткенде хирургиялық бөлімшеге аппендикулярлы инфильтратпен жатқызылды. 2 тәуліктен кейін ауру сезімі күшейді, 39,70С дейін температураның жоғарлауы, қалтырау, бас ауруы, әлсіздік байқалды. Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі кезінде 3,0х2,7 см сұйықтықты түзіліс анықталды. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым оңтайлы?
A) Қор (резерв) антибиотиктерін тағайындау
B) Инфильтрат пункциясын жасау
C) Жедел операция жасау
D) Плазмаферез тағайындау
E) Тымырішкілік инфузия көлемін көбейту
0044
Науқас К., 75 жаста лапаротомия кезінде деструктивті холецистит анықталды. Гепатодуоденальді байлам ісінген, мойын аймағындағы қабыну инфильтратына байланысты өт қабы өзегі, артерия ажыратылмайды. Операция кезінде өт қабының өзегі мен артериясын бөліп жатқанда холедохтың қабырғасы зақымданған. Осы жағдайда хирург осы асқынуды болдырмас үшін қандай хирургиялық араласуды орындау керек еді?
A) Кез келген жағдайда холецистэктомияны өт қабы мойнынан жасау
B) Холецистэктомияны өт қабы түбінен жасау
C) Холецистостома салып операцияны аяқтау
D) Жалпы өт өзегін дренаждаумен шектелу
E) Өт қабы пункциясын жасау
0045
Әйел адам Е.; 65 жаста хирургиялық бөлімшеге ауырғанына 2 тәулік өткеннен соң перитонит клиникасымен жатқызылды. Лапаротомия кезінде науқаста бүкіл құрсақ қуысында серозды бөлініс, үлкен шарбыда, шарбы қалтасында, ұйқы безі денесінде стеатонекроздар анықталды. Ұйқы безі ісінген, көлемі үлкейген. Ұйқы безінің осы патоморфологиялық өзгерістері немен байланысты?
A) Жедел панкреатиттің ісінген түрімен
B) Инфицирленген панкреонекрозбен
C) Геморрагиялық панкреонекрозбен
D) Панкреатогенді абсцесспен
E) Майлы панкреонекрозбен
0046
56 жасар ер адам қабылдау бөліміне хирургқа ауыр жағдайда іштегі айқын ауру сезіміне, құсуға, әлсіздікке шағымданып түсті. 3 тәулік бойы ауырған. Анамнезінен: 2 тәулік бойы алкоголь қабылдаған. Қарап тексергенде: пальпация кезінде іші жұмсақ, эпигастрия аймағында қатты ауырсыну байқалады, пульс 100 соғу 1 мин., АҚ 100/70, лейкоциттер 11,0х109, температура 37,60С, диастаза 512 Бірлік , қан амилазасы 268 ммоль/л. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) 12 елі ішек перфоративті ойық жарасы
B) Жедел деструктивті холецистит
C) Жедел панкреатит
D) Ішімдік сурагаттарымен улану
E) Жедел токсикалық гепатит
0047
Панкреонекроз кезінде полиорганды жетіспеушілік дамуы мен жүйелі гемодинамиканың бұзылуының анағұрлым ықтимал себебі қандай?
A) Калликреин-кинин жүйесінің және цитокиндердің белсенденуі
B) Протеолиттік ферменттер белсенденуі
C) Липолиттік ферменттердің белсенденуі
D) Ішкі секреция бездерінің қызметінің белсенденуі
E) Үдемелі эндогенді интоксикация
0048
35 жасар ер адам хирургияның қабылдау бөліміне әлсіздікке, бас айналуға, қара нәжіске шағымданып келді. Жағдайы нашарлағаннан 1 апта бұрын науқасты эпигастрий аймағындағы ауру сезімі мазалаған, алмагель ішкен. Осы жағдайда төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы анағұрлым мәліметті?
A) Асқазанды зондтау
B) Диагностикалық лапароскопия
C) Құрсақ қуысының рентгенографиясы
D) Фиброэзофагогастродуоденоскопия
E) Өңеш, асқазан және он екі елі ішек рентгеноскопиясы
0049
58 жасар ер адам қабылдау бөліміне хирургқа ас ішкеннен кейін құсуға, әлсіздікке, тырысуларға, дене салмағының азаюына шағымданып түсті. 12 елі ішек ойық жарасымен 18 жыл ауырады. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі анағұрлым мәліметті?
A) Қышқылдық пен рН анықтаумен асқазанды зондтау
B) Эзофагогастродуоденоскопия және толық қан талдауы
C) Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі және жалпы белокты анықтау
D) Асқазан рентгеноскопиясы, плазманың электролиттік құрамын анықтау
E) Құрсақ қуысының рентгенографиясы және коагулограмманы анықтау
0050
28 жасар ер адам жуықта хирургияның қабылдау бөліміне іштің ауру сезіміне шағымданып келгенде үйіне қайтарылған.18 сағаттан кейін тесілген ойық жара, перитонит клиникасымен қайта түсті. Дәрігер ойық жарақатты тұжырымдап, бос газы бар, құрсақ қуыс рентгенографиясын тағайындады. Осы жағдайда диагностикада қателіктер неден туындайды?
A) Бос құрсақ қуысына перфорациясы
B) Аузы жабылған және шарбы қалтасына тесілгенде
C) Перфорацияның қан кетумен қосарланғанда
D) Перфорацияның қалтқы стенозбен қосарланғанда
E) Ойық жара перфорациясы мен малигнизациясы қосарланғанда
0051
Тесілген ойық жаралар ең жиі қай жерде орналасады?
A) 12 елі ішектің артқы қабырғасы
B) 12 елі ішектің алдыңғы қабырғасы
C) Асқазанның кіші иіні
D) Асқазанның үлкен иіні
E) Асқазанның түбі
0052
34 жасар ер адам хирургияның қабылдау бөліміне жайылмалы перитонит клиникасымен ауыр жағдайда жеткізілді. 1 тәулік бұрын эпигастрий аймағында қатты ауру сезімі, суық тер болған, бірақ бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі басылған. Дәрігерге бармаған. Осы науқаста перитониттің анағұрлым ықтимал себебі қандай?
A) Жедел аппендицит
B) Тесілген ойық жара
C) Жедел панкреатит
D) Қысылған жарық
E) Ішек өтімсіздігі
0053
Ішек өтімсіздігінің странгуляциялық түрінде төмендегілердің қайсысы бірінші дамиды?
A) Ішектің сіңіріп алу қызметінің бұзылуы
B) Ішек қабырғасының қанайналымының бұзылуы
C) Ішек қабырғасының лимфа ағысының бұзылуы
D) Ішектің эвакуаторлы қызметінің бұзылуы
E) Ішек қабырғасының нервтенуінің бұзылуы
0054
Науқас К., 72 жаста, хирургиялық бөлімшеге іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іштің кебуіне, газ мен нәжістің шықпауына шағымданып түсті. Ауырғанына 3 тәулік болды. Анамнезінде: МҚЖБ болған.Соңғы уақытта іш қату мазалаған және салмақ жоғалтқан. Қаралмаған. Жоғарыда айтылған шағымдармен стационарға келді. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы естіледі, барлық бөлімдерде жоғары тимпанит, ішек перистальтикасы естілмейді. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші орындалуы тиіс?
A) Жедел ирригоскопия
B) Диагностикалық лапароскопия
C) Ректороманоскопия
D) Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
E) Құрсақ қуысы мүшелерінің шолу рентгенографиясы
0055
Патофизиологиялық өзгерістер ішек өтімсіздігінің клиникалық симптомдарын: шөлдеу, терінің құрғауы, АҚ түсуі, олигоурияны шақырады. Осы өзгерістердің анағұрлым ықтимал себебі қандай?
A) Ішекте механикалық кедергі
B) Ішектің динамикалық бұзылыстары
C) Дамыған гиповолемия және дегидратация
D) Ішек қанайналымы мен нервтенуінің бұзылуы
E) Ішек реабсорбциясының бұзылуы
0056
25 жасар ер адам хирургия бөлімшесіне іштегі толғақ тәрізді қатты ауру сезімі, құсу, нәжіс пен газдың шықпауы деген шағымдармен жатқызылды. Спорт жаттығулары кезінде жедел ауырған. Анамнезінде аппендэктомия. Қарап тексергенде: науқас мазасыз, түрі боз, суық термен жамылған. Пульс 100 рет 1 мин., АҚ 100/70. Іші керілген, ауру сезімді. Рентгенограммада көптеген деңгейлер мен Клойбер табақшалары. Осы жағдайда анағұрлым оңтайлы емдік тактика қандай?
A) Асқазан-ішек жолының бариймен рентгеноскопиясын жасау
B) Сифонды клизма жасау және динамикада бақылау
C) Операция алды дайындық және жедел операция
D) Үнемі аспирациямен асқазанды зондтау
E) Диагностикалық лапароскопия жасау
0057
76 жасар әйел қабылдау бөліміне хирургқа ауырғанына 10 сағаттан кейін іштегі қатты ауру сезіміне, шөлдеуге, әлсіздікке, бір рет болған іш өтуге шағымданып түсті. Анамнезінде: ЖИА және АГ. Қарап тексергенде: тілі кепкен, науқас мазасыз, акроцианоз бар, пульс 110 рет 1 мин., АҚ 90/60. Қан талдауында: лейкоциттер 29,0х109. Құрсақ қуысының рентгенограммасында жіңіщке ішекте газ. Төмендегі диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал?
A) Жедел панкреатит
B) Тамақтық токсикоинфекциясы
C) Жедел ішек өтімсіздігі
D) Асқазанның ойық жарасы
E) Мезентериалды тамырлардың тромбозы
0058
79 жасар әйелде операция кезінде бүкіл жіңішке ішектің және тоқ ішектің оң бөлігінің ишемиялық некрозы анықталды. Ішектегі осы өзгерістердің анағұрлым ықтимал себебі қандай?
A) Төменгі шажырқай венасының тромбоэмболиясы
B) Төменгі шажырқай артериясының тромбоэмболиясы
C) Жоғарғы шажырқай артериясының I сегмент деңгейінде тромбоэмболия
D) Жоғарғы шажырқай артериясының II сегмент деңгейінде тромбоэмболия
E) Жоғарғы шажырқай артериясының III сегмент деңгейінде тромбоэмболия
0059
43 жасар ер адам қабылдау бөліміне хирургқа әлсіздікке, бас айналуға, кофе тұнбасы тәрізді құсуға шағымданып жеткізілді. Ауырғанына 1 тәулік болған. Төмендегілердің қайсысы қан кету фактісін орнату үшін бірінші кезекте жасалуы тиіс?
A) Жалпы қан анализі
B) Асқазанды зондтау
C) Коагулограмманы зерттеу
D) Альговер шок индексін анықтау
E) Тік ішекті саусақпен зерттеу
0060
49 жасар әйел хирургиялық бөлімшеге қатты әлсіздікке, қанмен құсуға, қара нәжіске шағымданып жеткізілді. Анамнезінде 5 жыл бойын 12 елі ішектің ойық жарасымен ауырады. Эндоскопиялық зерттеу кезінде асқазанда жаңа қан, 12 елі ішектің артқы қабырғасында өлшемдері 1,5х1,0 см болатын, сорғалап жатқан қан кетумен асқынған ойық жара. Осы науқаста анағұрлым дұрыс емдік тактикасы қандай?
A) Асқазанға зонд қою, суық сумен жуу
B) 2 сағаттан кейін эндоскопиялық бақылау жасау
C) Гемостатикалық терапия жүргізу
D) Шұғыл операция жасау
E) Операцияны жеделдетілген түрде өткізу
0061
49 жасар ер адам қабылдау бөліміне хирургқа әлсіздік, бас айналуға шағымданып түсті. Анамнезінде: 1 апта бойы алкоголь қабылдаған. 7-тәулікте үйінде көп реттік құсу болғанын айтады. Түскеннен 3 сағат бұрын қан аралас құсу және қара нәжіс болады. Бұл жағдайда төмендегілердің қайсысы қанкетудің негізгі себебі болуы анағұрлым ықтимал ?
A) Асқазанның немесе 12 елі ішек ойық жарасы
B) Өңештің варикозды кеңейген веналары
C) Эрозивті-геморрагиялық гастрит
D) Мэллори-Вейсс синдромы
E) Рефлюкс-эзофагит
0062
Қабылдау бөліміне хирургқа 34 жасар науқас асқазан-ішек жолынан қан кету клиникасымен жеткізілді. Шұғыл ЭФГДС кезінде жалғасып жатқан қан кету көзі ретінде өңештің төменгі үштен бір бөлігіндегі варикозды кеңейген веналар анықталды. Анамнезінде 5 жыл бойы бауыр циррозы. Алдында бірнеше рет консервативті ем қабылдаған. Осы жағдайының нашарлауы 1 тәулік бойы. Осы жағдайда анағұрлым бірінші кезекте жасалынатын емдік тактика қандай?
A) Торакотомия, эзофаготомия, оңештің варикозды кеңейген тамырларын тігу
B) Портокавальді анастомоз салу
C) Консервативті ем жүргізу және бақылау
D) Сенстакен-Блейкмор зондын орнату
E) Гастротомия, оңештің варикозды кеңейген тамырларын тігу
0063
78 жасар ер адам қабылдау бөліміне хирургқа жайылмалы перитонит клиникасымен ауыр жағдайда жеткізілді. Зерттегеннен кейін және операция алды дайындық жүргізгеннен кейін операцияға алынды. Лапаротомия кезінде 12 елі ішектің алдыңғы қабырғасында ойық жара анықталды, 1,0 см дейін перфоративті тесігі және 2 см дейін қабыну аймағы бар, жайылмалы фибринді-іріңді перитонит. Тесікті тігуге талпынғанда тігістер қиып кетті. Осы жағдайда қандай операция түрі анағұрлым тиімді?
A) Бильрот-2 бойынша асқазан резекциясы
B) Тесікті Поликарпов бойынша тігу
C) Тесікті бір қатар тігіспен тігу
D) Джадд бойынша пилоропластика ваготомиямен бірге
E) Гейнеку-Микулич бойынша пилоропластика, ваготомия
0064
48 жасар ер адам ауру басталғаннан 4 сағаттан кейін тесілген ойық жара клиникасымен түрде хирургиялдық бөлімшеге жатқызылды. Анамнезінде 3 жыл бұрын қан кету болған. Лапаротомия кезінде асқазан ойық жарасы анықталды, 0,8 см перфоративті тесігі және 2,5 см дейін қабыну аймағы бар. Осы жағдайда қандай операция түрі анағұрлым тиімді?
A) Тесілген ойық жараны тігу
B) Антрумэктомия ваготомиямен бірге
С) Ваготомиямен бірге тесілген ойық жараны тігу
D) Ваготомиямен бірге ойық жараны кесіп алып тастау
E) Асқазанның 2/3 бөлігінің Бильрот-II бойынша резекциясы
0065
44 жасар ер адамға 12 елі ішектің тесілген ойық жарасы себебінен операция жасалған. Зондты алғаннан кейін 3-тәулікте науқаста іштегі қатты ауру сезімі және перитонит белгілері пайда болды. Осы жағдайда анағұрлым дұрыс тактика қандай?
A) Жедел лапароскопия жасау
B) Асқазанға қайта зонд қою
С) Анализдер алып, динамикада бақылау
D) Релапаротомияны жасау
E) Инфузионды терапия тағайындау
0066
62 жасар әйел ауырғаннан 3 тәуліктен кейін жедел холецистит клиникасымен хирургиялық бөлімшеге түсті. Қанныі зерттеуінде: лейкоциттер 18000*89, дене температурасы 380.Өт қабының ультрадыбыстық зерттеуінде конкременттер анықталды, өт қабының қабырғасы қалыңдаған, қос қонтур пайда болған. Осы жағдайда анағұрлым дұрыс емдік тактика қандай?
A) Диагностикалық лапароскопия жасау
B) Спазмолитик пен ішке салқын қоюды тағайындау
С) Инфузионды терапия мен УДЗ тағайындау
D) Антибактериальді терапия тағайындау
E) Операция алды дайындықтан кейін операция жасау
0067
30 жасар ер адам жедел панкреатит клиникасымен ауырғаннан 5 тәулік өткеннен кейін хирургиялық бөлімшеге жатқызылды. Тұрақты ауру сезімі, 37,5-38,00С шамасындағы температура мазалайды. Қарап тексергенде: эпигастрий аймағында контурлары айқын емес, тығыз түзіліс пальпацияланады. Науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?
A) Ұйқы безінің жалған торсылдағы
B) Парапанкреатикалық инфильтрат
С) Инфицирленген панкреонекроз
D) Өт қабынның шынайы кистасы
E) Өт қабының абцессі
0068
28 жасар ер адамда сол жақтық қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының флегмонасы анықталды. Осы жағдайда төмендегілердің қайсысы анағұрлым тиімді араласу болады?
A) Жарық қабын ашу және дренирлеу
B) Жарық қабын ашу және ревизия жасау
С) Жарық қабын ашпай лапаротомия жасау
D) Жарық қабын ашу, ішек резециясы, сосын лапаротомия
E) Жарық қабын бөліп алу және кысып тұрған сақинаны кесу
0069
68 жасар әйел хирургялиық бөліміне қысылған вентральді жарық клиникасымен ауру басталғаннан 26 сағат өткеннен кейін госпитализацияланды. Операция кезінде 20 см ұзындықта ащы ішек ілмегінің некрозы анықталды. Осы жағдайда анағұрлым дұрыс тактика қандай?
A) Некроздалған ілмек бойынша ішек фрагментің резекциясы және анастомоз салу
B) Некроз орнынан 10 см проксимальді және 5 см дистальді шегініп, резекция жасау
С) Некроз орнынан 20 см проксимальді және 40 см дистальді шегініп, резекция жасау
D) Некроз орнынан 40 см проксимальді және 20 см дистальді шегініп, резекция жасау
E) Некроз орнынан 40 см проксимальді және 40 см дистальді шегініп, резекция жасау
0070
23 жасар ер адамға қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының бір қабырғасы қуық екені анықталды. Осы жағдайда хирург жарықтың қай түрін анықтады?
A) Ішкі
B) Жылжымалы
С) Литтре жарығы
D) Сирек орындағы жарық
E) Спигелий сызығының жарығы
071
Төменде аталған әдістердің қайсысы науқаста шат жарығының қысылуына күмәнданғандыған диагностикалау үшін қолданбайды?
A) Барий әкпен ішекті рентгенографиялау;
B) Іш пердені шолулық рентгенографиялау;
C) Жөтел түрткісін анықтау;
D) Іш қуысының мүшелеріне УДЗ жасау;
E) Диагностикалық лапароскопия;
0072
Шап жарығы кезінде қандай мүше ең жиі қысылады?
A) Шарбы
B) Жіңішке ішек
C) Шәует өзегі
D) Қуық
E) Жуан ішек
073
Науқас К., 23 жаста, хъирургиялық бөліміне оң жақ шатының кенеттен ауырғандығына шағымданып түсті. Осыған қоса науқаста жүрегінің айнуы, құсу, жоғарғы температура болған. Ауырғандығына 18 сағат болған. Дәрігер қарау барасында іштің кепкендігін, шат аймағында басқан кезде ауру сезімі бар, жайылған ісік, қызарған, жері айқындалды. Осы жағдайда төменде аталғандардың қайсысы сәйкес келеді?
A) Ішектің жедел тарылуы;
B) Оң жақ бөлігінде іріңдеген шат лимфадениті;
C) Оң жақ бөлігінде жедел іріңді паранефрит;
D) Оң жақта іріңдеген жедел эпидидимит;
E) Жарық мүшегінің флегмонасы және қысылған шат жарығы;
074
Науқас Л., 68 жаста қысылған шат жарығы бар науқасты оталау кезінде хирург жарық мүшегін ашқан уақытта шажырқайға қарсы шеті бойынша аш ішектің азғантай ғана бөлігінің қысылғандығын анықтады. Хирург осы жағдайда қысылудың қандай түрімен соқтығысты?
A) Сырғанаған қысылу;
B) Ішектің іш жағынан қысылуы;
C) Ішектің шажырқай бөлігінің қысылуы;
D) Ішектің Рихтерлік қысылуы;
E) Меккелев дивертикулының қысылуы;
0075
Төмендегілердің қайсысы қысылған жарық кезінде ішек қабырғасының өмірге қабілеттілігін көрсетпейді?
A) Белсенді перистальтика
B) Ишемиялық ошақтардың болмауы
C) Ішек қуысында сұйықтықтың жиналуы
D) Шажырқай тамырларының пульсациясы
E) Сірлі қабаттың жылтыр түсі
0076
34 жасар С. науқаста қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтан тыс және шап байламының элементтерінен медиальді орналасқаны анықталды. Осы жағдайда төменде көрсетілгеннің қайсысы сипатталған интраоперациондық суретіне сәйкес?
A) Сан жарығы
B) Тік шап жарығы
C) Бүйір жарығы
D) Жоғарғы қабырғасы
E) Алдыңғы қабырғасы
0077
Науқас К., 72 жаста, хирургиялық бөліміне оң жақ шап аймағындағы ісік тәрізді түзіліс, ауру сезімі, 37,30С шамасындағы температура деген шағымдармен жатқызылды. Кезекші хирург шап лимфаденитіне күмәнданды және қысылған шап жарығын да жоққа шығармады. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым дұрыс?
A) Салқын қойып, спазмолитиктерді енгізу
B) Антибиотиктерді тағайындап, бақылау
C) Шұғыл операцияны жасау
D) Жоспарлы операцияны жасау
E) Құрсақ қуысына УДЗ жасау
0078
Науқас А., 26 жаста, қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтың ішінде, шап байламының элементтерімен бірге орналасқаны анықталды. Осы жағдайда шап өзегінің қай қабырғасын қатайту керек?
A) Медиальді
B) Артқы
C) Бүйір
D) Жоғарғы
E) Алдыңғы
0079
44 жасар А. науқаста операция кезінде қысылған кіндік жарығы анықталды. Науқасқа жарық қақпаларының пластикасының қай түрі көрсетілген?
A) Бассини
B) Сапежко
C) Мартынов
D) Руджи-Парлавеччио
E) Жирар-Спасокукоцкий
0080
Науқас А. 24 жаста қысылған шап жарығына ота жасалған кезде хирург, жарық қапшығының қынап қабықшасында орналасқанын қиыцндықтарын байқады. Жарық қапшығы шап байламынан төмен орналасқан. Төменде көрсетілгеннің қайсысы операциялық тапқышқа осы жағдайға сәйкес?
A) Сан жарығы;
B) Сырғымалы жарығы;
C) Қиғаш шап жарығы;
D) Тік шап жарығы;
E) Спигелді сызық жарығы;
0081
Төмендегілердің қайсысы жедел деструктивті панкреатит кезінде шок пен коллапсты шақыруы мүмкін?
A) Холедохтың дистальді бөлігінің қысылуымен
B) Билиарлы гипертензия
C) Ферментті токсемия
D) Ұйқы безінің ісінуі
E) Ауру реациясы
0082
39 жасар ер адам хирургиялық бөлімшеге ойық жара этиологиялы асқазан-ішек жолынан қан кетумен ауыр жағдайда жатқызылған, инфузионды-трансфузионды терапия жасалуда. Төменде көрсетілгеннің қайсысы Науқаста өткізілген емнің адекватты екенін көрсетеді?
A) Тахикардияның сақталуы
B) Гипергликемияның төмендеуі
C) Орталық веналық қысым мен сағаттық диурездің жоғарлауы
D) Науқастың жалпы жағдайының жақсаруы
Е) Гемоглобин мен гематокриттің жоғарлауы
0083
67 жасар ер адам емханаға хирургқа кекіруге, эпигастрий аймағындағы ауырлыққа, тамақпен құсуға шағымданып келді. Анамнезінде: 2 жыл бұрын тесілген ойық жара бойынша операция жасалған. Соңғы 6 ай ішінде 7 кг салмақ жоғалтқан. Науқастағы осы жағдайдың анағұрлым ықтимал себебі қандай?
A) Асқазан рагі
B) Панкреатит
C) Дуоденостаз
D) Кардия ахалазиясы
E) Қалтқы стенозы
084
Ер адам 38 жаста, хирургиялық бөлімшеге жаралық этиологиялы декомпенсация сатысында пилородуоденальды тарылу клиникасымен түсті. Жүргізілген тексерулерден кейін және операцияға дайындық жүргізілген соң науқасқа операция тағайындалды. Төменде аталған операциялардың қайсысы науқас үшін тиімді болып табылады?
A) Асқазанды субтотальды кесу;
B) Антрумэктомия және бағандық ваготомия;
C) Гейнек-Микулич операциясы және бағандық ваготомия;
D) Айналмалы гастроэнтероанастомоз және бағандық ваготомия;
E) Финне операциясы және селективті проксималды ваготомия;
085
Науқас С., 68 жаста, хирургиялық бөлімшеге тері жабындысының қышынуына, әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына және дене температурасының кезеңді түрде 39 С дейін көтерілуіне, қалтырауына шағымданып түсті. 2-нші тәулікте бөлімшеде науқаста нәжісі қара түсті болды. Науқасқа ФЭГДС жүргізілді, жүргізу барысында эндоскопист гемобилияға күмәнданды. Төменде аталғандардың қайсысы гемобилия көрінісіне сәйкес келеді?
A) Дьелафуа жарасынан қан ағу;
B) Прокоагулянттар өндірілуінің азайуы;
C) Өт өзегі арқылы бауырдан қан ағу;
D) Өңештің варикозды тамырынан қан ағу;
E) 12елі ішек және асқазанның жедел жарасы және эррозиясы.;
0086
Сарғаюдың қай түріне төменде айтылған клиникалық сурет сәйкес келеді: сарғаю ауру сезімінен кейін пайда болды, бауыр ортаща ұлғайған, өт қабы пальпацияланбайды, қою түсті зәр, ақ нәжіс, тік билирубиннің басымдылығымен билирубинемия?
A) Гемолитикалық
B) Обтурациялық
C) Посттрансфузиялық
D) Паренхиматозды
E) Энзимопатиялық
0087
Әйел 65 жаста қабылдау бөліміне хирургқа іштегі ауру сезіміне, бас айналуға, әлсіздікке шағымданып түсті. Бір тәулік бұрын автобустан құлап, сол бүйірімен соғылған. Қарап тексергенде: боз, мазасыз, іші жұмсақ, ауырмайды, АҚ 100/60, пульс 92 рет 1 мин., қан анализінде эритроциттер 3,0х1012, гемоглобин 97 г/л, гематокрит 28%. Осы науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Іштің жабық жарақаты
B) Бауырдың соғылуы
C) Көкбауыр жыртылуы
D) Бүйректің соғылуы
E Құрсақ арты гематома
0088
43 жасар науқас К. Хирургиялық бөлімшеде «Жедел панкреатит» диагнозымен консервативті ем қабылдаған. Аурудың 18-күнінде жоғары температура, қалтырау, 1 мин 100 ретке дейінгі тахикардия, лейкоцитоз 20,0х109, формуланың солға ығысуымен, эпигастрий аймағында инфильтрат пайда болды. Осы науқаста төмендегілердің қайсысы анағұрлым ықтимал?
A) Холангит
B) Жедел холецистит
C) Құрсақ арты флегмона
D) Шарбымай қалтасының абсцессі
E) Ұйқы без торсылдағы
0089
Төменде көрсетілген симптомдардың қайсысы жедел панкреатит кезінде сол қабырға-омыртқа бұрышының пальпациясы кезінде ауру сезімін туғызады?
A) Мондор
B) Грей-Тернер
C) Грюнвальд
D) Мейо-Робсон
E) Воскресенский
0090
Жедел панкреатит кезінде бетте цианоз дақтарының пайда болуы қандай симптом болып табылады?
A) Керте
B) Мондор
C) Грей-Тернер
D) Мейо-Робсон
E) Воскресенский
0091
Науқас И., 43 жас эпигастрии аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айну, құсу, іштің кебу шағымымен қабылданған. Тексергенде іш көлемі ұлғайған, перкуссия кезінде эпигастирии мен мезогастриде жоғары тимпанит байқалды. Дәрігер науқаста жедел панкреатит диагнозын болжамдады.Төменде көрсетілгеннің қайсысы жедел панкреатит кезінде метеоризм дауына себепші?
A) Тоқтамайтын құсумен , денедегі сұйықтықтың жоғалуы
B) Инфильтратпен он екі елі ішектің қысылуымен
C) Жоғарғы шажырқай артериясының тромбоэмболиясымен
D) Көлденең тоқ ішек шажырқайы түбірінің ісінуімен
E) Ұйқы безінің ферментативті жетіспеушілігімен
0092
Науқас Н., 44 жас панкреонекроз және перитонит қатысты ота кезінде, Пиковский бойынша холедохты дренаждаумен холецистэктомия жасалды. Бұл жағдайда қандай мақсатпн осы ота жасалды?
A) Детоксикациялау мақсатында өтті алу
B) Холангит дамудың алдын-алу
C) Панкреато-билиарлы жүйенің декомпрессиясы
D) Жедел холангиттің дамуының алдын-алу
E) Өт қабы қабырғасының ферментативті лизисін алдын-алу
0093
Төменде көрсетілгеннің қайсысы панкреатиттің ісінген түріне не тән?
A) Перитониттің дамуы
B) Іштегі қатты ауру сезімі
C) Дене температурасының айқын жоғарлауы
D) Парапанкреатикалық инфильтраттың түзілуі
E) Көздің шырышты қабаты мен терінің сарғаюы
0094
Жедел панкреатит дамуында басты рольді не алады?
A) Микробты агрессия
B) Аутоферментті агрессия
C) Веналық ағыстың бұзылуы
D) Плазмоцитарлы инфильтрация
E) Микроциркуляторлы бұзылыстар
0095
Төменде көрсетілгеннің қайсысы майлы панкреонекроз ненің нәтижесінде дамиды?
A) Каллеккреин-кинин жүйесінің белсенденуі
B) Протеолиттік ферменттердің бесенденуі
C) Липолиттік ферменттердің бесенденуі
D) Гликолиттік ферменттердің бесенденуі
E) Цитокиндердің белсенденіп қайайналымға шығуы
0096
Жедел панкреатит кезінде компьютерлі томография мүмкіндік бермейді?
A) Аурудың түрін анықтау және көршілес құрылымдардың патологиясы
B) Динамикалық бақылау жүргізу
C) Үрдістің орны мен таралуын анықтау
D) Ұйқы безінің зақымдануын диагностикалау
E) Ұйқы безінің ферменттерінің белсенділігін анықтау
0097
Қандай байламды кесу ұйқы безін қарау үшін, сондай-ақ дренирлеу үшін ең ыңғайлы бару жолын қамтамасыз етеді?
A) Асқазан-диафрагмалық
B) Асқазан-көкбауырлық
C) Асқазан-тоқ ішектік
D) Бауыр-асқазандық
E) Бауыр-бүйректік
0098
Науқас С., 53 жаста, қабылдау бөлімшеге хирургқа ауру басталғаннан 3 сағаттан кейін эпигастрий аймағындағы қатты ауру сезіміне, аз уақытқа ес-түсін жоғалтуына, суық терге, бір реттік құсуға шағымданып келді. Анамнезінен:10 жыл бойы асқазанның ойық жарасымен ауырады. Қарап тексергенде: тері жамылғылары боз, пульс 100 соғу минутына, АҚ 100/70 мм рт.ст. Операция кезінде алдыңғы қабырғада ойық жара диаметрі 2,0 см, 0,3 см перфоративті тесігі бар. Буылтықтың айқын тыртықты деформациясы, қабыну сипатындағы стеноз белгілері, сондай-ақ артқы қабырғасында 1,5 см дейінгі ойық жара бар. Жіңішке ішектің ішінде қан. Осы науқаста ауру ағымының ерекшелігі қандай?
A) 12 елі ішектің гигантты ойық жарасы
B) Ойық жарақатының перфарациясы қанкетумен байланысты
C) Ойық жарақатының перфарациясы стенозбен байланысты
D) 12 елі ішектің сүйіскен ойық жарақаты бар
E) Қанкетуі, перфорация және стеноздың қосарланған асқынуы
0099
Төменде көрсетілгеннің қайсысы жедел панкреатит пен жедел ішек өтімсіздігі арасында ажырату диагностикасын жүргізу үшін қандай зерттеу әдісі мәліметті емес?
A) Диагностикалық лапароскопия
B) Венаішілік холангиография
C) Құрсақ қуысы мүшелерінің шолу рентгенографиясы
D) Құрсақ қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі
E) Ішек бойынша барий пассажын рентгенологиялық бақылау
00100
Жедел іш клиникасымен 45 жасар науқаста диагностикалық лапароскопия кезінде құрсақ қуысында геморрагиялық бөлініс және ішастарда майлы некроз ошақтары анықталды. Осы табылған өзгерістер қандай патологияға тән?
A) Бауырдың жыртылуы
B) Жедел панкреатит
C) Мезентериальді тромбоз
D) 12 елі ішектің перфоративті ойық жарасы
E) Ферментті емес терапия
00101
Жедел панкреатит кезінде антибактериальді терапияны қандай мақсатпен қолданады?
A) Ұйқы безінің секреторлы белсенділігін басу
B) Іріңді-септикалық асқынулардың алдын-алу
C) Панкреатогенді токсемия синдромын емдеу
D) Иммунокоррегиялық терапия
E) Ферментке қарсы терапия
00102
Төменде көрсетілгеннің қайсысы жедел панкреатит кезінде шұғыл оперативті ем көрсетілген?
A) Геморрагиялық панкреонекроз;
B) Ісінген панкреатит кезінде
C) Дамыған перитонит
D) Парапанкреатикалық инфильтрат кезінде
E) Ұйқы безінің жалған торсылдағы кезінде
00103
Жедел панкреатиті бар науқаста аурудың 15-тәулігінде эпигастрий аймағында элластикалық аздап ауру сезімді түзіліс пальпацияланады. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Оментобурсит
B) Ілмекаралық абсцесс
C) Құрсақ арты флегмона
D) Жедел обструктивті холецистит
E) Құрсақ арты кеңістіктің гематомасы
00104
Төменде көрсетілгеннің қайсысы ойық жара перфорациясы кезінде ауру сезіміне тән?
А) Пышақ сұққандай ауру сезімі
В) Толғақ тәрізді ауру сезімі
С) Белдемелі ауру сезімі
D) Тұйық сыздаған ауру сезімі
Е) Арқаға берілетін ауру сезімі
00105
Асқазанның стресстік ойық жарасы жиі немен көрінеді?
А) Малигнизациямен
В) Перфорациямен
С) Қан кетумен
D) Пенетрациямен
Е) Стенозбен
00106
45 жасар науқаста 12 елі ішектің ойық жарасы себебінен 6 ай бұрын Бильрот II бойынша асқазан резекциясы операциясы болған. Хирургқа қара нәжіске шағымданып келді. Зерттеп тексергенде анастомоздың қанталаған пептикалық жарасы анықталды. Осы жағдайда төмендегілердің қайсысы ойық жараның анағұрлым ықтимал себебі болады?
А) Резекцияның жеткіліксіз көлемі
В) Асқазан тұқылының рефлюкс гастриті
С) Асқазан тұқылының гастриті
D) Әкелетін ілмек синдромы
Е) Резекцияның кең көлемі
00107
Науқас 80 жаста іштегі ауру сезіміне, іш кебуге, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. УДЗ-де өт қабы ішінде тас, диаметрі 3 см. Шолу рентгенораммасында жіңішке ішек өтімсіздігінің белгілері, өт қабында және өт жолдарында газ. Ішек өтімсіздігінің анағұрлым ықтимал себебі қандай?
А) Ішек ісігі
В) Ішектің бұралуы
С) Безоармен обтурациясы
D) Ішек инвагинациясы
Е) Құрсақ қуысының жабысқақтары
0108
Дәрігер науқаста шағымы мен анамнезін анықтағаннан кейін 12 елі ішектегі жараның тесілгендігіне күмәнданды. Бірақ қарау барысында, кенеттен ауру сезімі байқалғандығын, оң мықын тұсында бұлшық еттің кернелгендінанықтады. Төменде аталғандардың қайсысы оң жақ мықын тұсында тесілген жара кезінде бұлшық еттің кернелуінің немен байланысқан?
А) Ішектің айқын метеоризмі;
В) Іш қуысында ауаның жиналуы;
С) Қышқыл асқазан сөлінің ұйып қалғандығынан;
D) Жұлын жүйкесі арқылы рефлекторлық байланыс;
Е) Құрт тәрізді өсіндімен висцеро-висцеральды байланыс;
0109
Дәрігер науқасты тексерген кезде сол жақ бүйірге жатқызған кезде оң жақ мықын бөлігінде ауру сезімі бар екендігін анықтады. Төменде аталғандардың қайсысы көрінісі осы белгіге тән болып табылады?
A) Ровзинг;
B) Ситковский;
C) Раздольский;
D) Воскресенский;
E) Бартомье-Михельсон;
00110
Төменде көрсетілгеннің қайсысы Меллори-Вейс синдромы тән?
A) Эрозивті гастрит
B) Эрозивті-ойық жаралы эзофагит
C) Асқазан мен өңештің шырышты қабатының сызаттары
D) Кардиалды жомның толықтай жабылмауы
E) Асқазан мен өңеш веналарының варикозды кеңеюі
00111
Қандай ауру кезінде көп реттік құсу жиі гастродуоденальді қан кетуге алып келеді?
A) Меллори-Вейс синдромы
B) Золлингер- Эллисон синдромы
C) Жедел панкреатит
D) Асқазан қалтқысының стенозы
E) Жедел гастроэнтерит
00112
34 жастағы науқаста 12 елі ішектің ойық жарасы себебінен болған лапаротомия барысында үлкен көлемді перфоративті тесік және айқын перифокальді қабыну бар екені анықталды. Төменде көрсетілгеннің қайсысы осы жағдайда перфорациялық тесікті тігудің әдісі анағұрлым тиімді?
A) Түйінді тігіспен тігу
B) 2 қатар тігіспен тігу
C) "П" тәрізді тігіспен тігу
D) Ойық жараны кесіп алып тігу
E) Оппель-Поликарпов бойынша тігу
00113
Науқас К. 45 жаста емхананың хирургына эпигастрий аймағындағы сыздаған ауру сезіміне, ауырлық сезіміне, тамқтанудан кейінгі құсуға шағымданды. Анамнезінен: 5 жыл бұрын 12 елі ішектің артқы қабырғасындағы тесілген ойық жара тігу себебінен операция болған. ЭФГДС кезінде пилородуоденальді стенозбен (субкомпенсация сатысы) асқынған 12 елі ішектің созылмалы каллезді ойық жарасы анықталды. Осы жағдайда операцияның қай түрі анағұрлым оңтайлы ретінде көрсетілген?
A) Асқазан резекциясы
B) Бағаналық ваготомия
C) Гастроэнтероанастомоз
D) Джадд бойынша пилоропластика
E) Антрумэктомия ваготомиямен бірге
00114
Бильрот-2 типі бойынша асқазан резекциясынан кейін қандай мақсатпен гастроэнтероанастомозды мезоколон терезесінде бекітеді?
A) Рефлюксті болдырмау үшін
B) Асқанда тағамның дұрыс пассажы үшін
C) Мүмкін болатын қабыну асқынуларын шектеу үшін
D) Жіңішке ішек өтімсіздігінің алдын-алу үшін
E) Асқазан-ішек сағасының тұрақсыздығын алдын-алу үшін
00115
Науқас Д., 47 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа бірнеше реттік қан аралас құсу, қара нәжіс, ес-түсін жоғалту, қатты әлсіздік, бас айналу деген шағымдармен жеткізілді. Ойық жара анамнезі 5 жыл. Түскен кезде жағдайы ауыр: пульс 100 соғу минутына, АҚ 80/40 мм рт. ст., боз. Қан анализінде: эритроциттер 2,2х1012, Hb 80 г/л, гематокрит 20%. Шұғыл ЭФГДС кезінде – асқазанның созылмалы каллезді ойық жарасы 3 см дейін, қызыл жұмсақ тромбпен жабылған. Осы жағдайда анағұрлым дұрыс емдік тактика қандай?
A) Динамикалық бақылау жүргізу
B) Реанимациялық бөлімшеге аудару
C) Дайындықсыз бірден операция жасау
D) Асқазанға жергілікті гемостатиктер енгізу
E) Дайындықтан кейін шұғыл операция жасау
00116
Науқас Ч., 65 жаста оң шап аймағындағы жиі қысылатын жарықтың барына шағымданады. 1 сағат бұрын қысылу сезімі пайда болды. Жедел көмекті шақырды. Қысылғанда шат үстіндегі аймақта тартып ауырады және жиі зәр шығарғысы келеді. Осы науқаста анағұрлым ықтимал жарық түрі қандай?
A) Сан жарығы
B) Қиғаш шап жарығы
C) Жылжымалы жарық
D) Жапқыш тесік жарығы
E) Спигелий сызығының жарығы
00117
Науқас К., қабылдау бөлімінедегі хирургқа асқазан мен өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетуді ненің көмегімен тоқтатуға болады?
A) Ултьтрадыбыстық зерттеу
B) Эндоскопиялық зерттеу
C) Компьютерлі томография
D) Мезентерикография
E) Портокаваграфия
00118
Науқас С., 60 жаста, хирургиялық бөлімшеге түскен кезде үлкейген бауыр пальпацияландаы, тері жамылғысының сарғаюы байқалады, УДЗ-де гепатоспленомегалия, құрсақ қуысы ішінде бос сұйықтық бар. 1 тәуліктен кейін науқаста профузды гастродуоденальді қан кету болды. Қан кетудің анағұрлым ықтимал себебі қандай?
А) Маллори-Вейсс синдромы
В) Асқазанның жедел ойық жарасы
С) Асқазанның гепатогенді ойық жарасы
D) Өңеш веналарының варикозды кеңеюі
Е) Эрозивті геморрагиялық гастрит
00119
Науқас К., 35 жаста аппендэктомиядан кейін 3 тәулікте қатты әлсіздік, аығл-тегіл термен қалтырау, температура 390С, тері мен көздің шырышты қабатының сарғаюы пайда болды. Науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?
A) Пилефлебит
B) Жедел вирусты гепатит
C) Төменгі бөліктік пневмония
D) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
E) Құрсақ қуысішкілік абцессі
00120
24 жасар әйелде жедел аппендицит себебіне болған операция кезінде, құрсақ қуысын ашақанда қою түсті қан бөлінді, құрт тәрізді өсіндіні қарағанда аздап тамырлардың ұлғаюы байқалады. Осы жағдайда төмендегілердің қайсысы гемоперитонеум себбебі болып табылады?
A) Тубовариалді түзіліс
B) Геморрагиялық панкреонекроз
C) Жатырдан тыс жүктілік
D) Аналық без торсылдағының бұралуы
E) Мезентериалды тамырлардың тромбозы
00121
Науқас Б., 43 жаста, холецистэктомия болған. Жалпы өт өзегінен 2 конкрементті алғаннан кейін Т-тәрізді дренаж қойылған. Операциядан кейін 7-тәулікте қан сары суындаға билирубин деңгейі әлі де жоғары, арқа берілетін ауру сезім ұстамасы болған. Осы жағдайда сіздің қолданатын іс шараныз қандай?
A) Дренажға қысқыш салу
B) Т-тәрізді дренажды алып тастау
C) Консервативті емді жалғастыру
D) Фистулохолангиография жасау
E) Қайталанбалы операция жасау
00122
Науқас С., 30 жаста,қабылдау бөліміндегі хирургқа бүкіл іштегі ауру сезіміне, жүрек айнуға, әлсіздікке шағымданып түсті. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Тілі құрғақ, іші кернелген. Тыныс алу актісіне қатыспайды. Пальпация кезінде іші кернелген, бүкіл іш қатты ауру сезімді. Бауыр тұйықтығы анықталмайды. Осы науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Жедел ішек өтімсіздігі
B) Тесілген ойық жара
C) Жедел панкреатит
D) Жедел аппендицит
E) Жедел холецистит
00123
Науқас С., 53 жаста, қабылдау бөліміндегі хирургқа ауру басталғаннан 3 сағаттан кейін эпигастрий аймағындағы қатты ауру сезіміне, аз уақытқа ес-түсін жоғалтуына, суық терге, бір реттік құсуға шағымданып келді. Анамнезінен:10 жыл бойы асқазанның ойық жарасымен ауырады. Қарап тексергенде: тері жамылғылары боз, пульс 100 соғу минутына, АҚ 100/70 мм рт.ст. Операция кезінде алдыңғы қабырғада ойық жара диаметрі 2,0 см, 0,3 см перфоративті тесігі бар. Буылтықтың айқын тыртықты деформациясы, қабыну сипатындағы стеноз белгілері, сондай-ақ артқы қабырғасында 1,5 см дейінгі ойық жара бар. Жіңішке ішектің ішінде қан. Науқасқа қандай хирургиялық ем түрі көрсетілген?
A) Асқазан резекциясы
B) Тесілген ойық жараны кесіп алу
C) Тігу және бағаналық ваготомия
D) Гейнеке-Микулич бойынша пилоропластика
E) Асқазан резекциясы
00124
45 жастағы науқас И.,Бильрот II бойынша асқазан резекциясынан 1 сағаттан кейін назогастральді зонд арқылы 500 мл қан бөлінді. Өткізіліп жатқан гемостатикалық және орын басушы терапия нәтижесіз. Қандай емдік тактика анағұрлым тиімді?
A) Асқазанды суық сумен тазалау
B) Науқасқа қайталама операция жасау
C) Орын басушы терапия жүргізу
D) Асқазан тұқылына зонд өткізіп, жергілікті ем жүргізу
E) Жергілікті гемостатикалық терапияны жалғастыру
0125
Науқас 47 жаста, хирургиялық бөлімшеге гастродуоденальды қан кету клиникалық көрінісімен үсті. ЭФГДС кезінде он екі елі ішектің буылтығының артқы қабырғасында 2 см мөлшерінде жараның қанап жатқандығын анықтады. Науқас операцияға алынды. Осы жағдайда науқасқа отаның қай түрі оптималды болып табылады?
A) Ваготомиясыз жараны кесу;
B) Ваготомиямен жараны тігу;
C) Бильрот-1 бойынша асқазанның 2/3 бөлігін алып тастау;
D) Селективті проксималды ваготомия;
E) Бағандық ваготомия арқылы антрумэктомия
00126
Науқас Б., 45 жаста, жедел калькулезді холецистит клиникасымен стационарға түсті, диагноз ультрадыбыстық зерттеумен дәлелденді. Лабораториялық зерттеулерде: жалпы билирубин 29 ммоль/л. Науқас 12 сағаттан кейін холецистэктомияға жеделдетілген түрде алынды. Операция барысында науқасқа аспаптық зерттеу әдісі жасалынды, суреті төменде көрсетілген. Осы зерттеу әдісі қалай аталады?
48958548895A) Бауыр арқылы холецистохолангиография
B) Ретроградты холангиопанкреатография
C) Интраоперациялық холангиография
D) Пункциялы холангиография
E) Ретроградты холангиография
00127
Науқас Е.,56 жасар науқаста хирургиялық бөлімшеге ауру сезімі құсумен түсті.Дене температурасы 38,50 C дейін жоғарлады, оң қабырға астында бұлшықеттердің қатаюы, көздің шырышты қабаты сарғыштанған. 3 тәулік бойын жасалыр жатқан консервативті шаралар нәтижесіз. Оң қабырға астында оң Щеткин-Блюмберг симптомы пайда болды. Қандағы лейкоциттер 15,0*103 -ден 18,0*103 дейін 1 мкл. Осы жағдайда қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Жедел холецистит
B) Жедел панкреатит
C) Жедел аппендицит
D) Тесілген ойық жара
E) Жедел гепатит
00128
Жедел холецистит себебінен болған операция кезінде өт қабын алғаннан кейін холедох қабырғасы қалыңдағаны анықталды. өт қабы өзегінің тұқылынан ірің ағып жатыр. Осы жағдайда қандай асқыну анағұрлым ықтимал?
A) Холестатикалық гепатит
B) Өт қабы эмпиемасы
C) Холедохолитиаз
D) Гепатит
E) Холангит
0129
26 жастағы науқаста, опреация барысында 12 елі ішек буылтығының алдыңғы қабырғасында перфортаивті жара мөлшері 1,0х0,8 см. табылды. Анамнезінен: 16 жасында науқас 12 елі ішектің тесілгенжарасы тігілген. Осы жағдайда науқасқа отаның қай түрі тиімді болып табылады?
A) Антрумэктомия және бағандық ваготомия;
B) Оппель-Поликарпов бойынша жараны тігу;
C) Ваготомия және Джадду бойынша пилоропластика;
D) Асқазанды проксималды кесу;
E) Асқазанды дистальды тігу;
00130
Науқас К., 27 жаста хирургиялық бөлімшеге ауру сезіміне, кекіруге, аузындағы ашты дәмге, алдында ғана ішкен тамақпен құсуға шағымданып түсті. Ауырғанына 1 жыл болған. 6 кг дене салмағын жоғалтқан. Соңғы кезде тамақ ішкеннен кейін эпигастрий аймағында ауырлық сезімі мазалап жүргенін айтады. Жағдайының нашарлауы соңғы 3 тәулік. Алкоголь ішумен байланыстырады. Қарап тексергенде: тері тургоры төмендеген, эпигастрий аймағында ауру сезімі. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Кардия ахлазиясы
B) Жедел панкреатит
C) Қалтқы стенозы
D) Ішек өтімсіздігі
E) Асқазан рагі
00131
Төмендегілердің қайсысы странгуляциялық ішек өтімсіздігіне жатады?
А) Түйін түзілу
В) Нәжістік қысылу
С) Ішкі қысылу
D) Рихтерлік қысылу
E) Жедел өңеш дилатациясы
00132
Ішек өтімсіздігінің қай түрінде шажырқай қан тамырларындағы қанайналым бұзылмайды?
А) Ішектің бұралуы
В) Түйін түзілу
С) Инвагинация
D) Обтурация
E) Жабысқақтық өтімсіздік
0133
Науқас С 31 жаста, хирургиялық бөлімшеге ішектің тарылуы мен перитонит белгілерімен аурухаға 11 сағаттан кейін ғана түскен.Операция алдындағы дайындықтан кейін науқас операцияға алынды. Операция барысында аш ішектің қуысында шажырқаймен қоса жабысқандығы анықталды. Ішек ілмегі 15 см ге дейін қып- қызыл түсті, ішектің жылжуы жоқ, шажырқайдағы тамырлардың соғысы анықталынбайды. Осы жағдайда хирург ішек тарылуының қай түрімен соқтығысты?
А) Странгуляционды;
В) Паралиткалық;
С) Обтурациялық;
D) Динамикалық;
E) Жабысқан;
0134
Науқас Д., 29 жаста, хирургиялық бөлімшеге ішектің тарылуы мен перитонит белгілерімен 9 сағаттан кейін ғана ауруханаға түсті. Операция алдындағы дайындықтан кейін науқас операцияға алынды. Операцияны жүргізу барысында мықын тұсындағы ішектің ілмегі шажырқай оралып жабысқан. Жабысқан жерді кескеннен кейін 25 см мөлшерінде ішектің ишемиялық некроздалған аумағыанықталды. Осы жағдайда сіздің одан ары қарай жүргізетін әдісіңіз қандай болмақ?
А) Ішекті жылытып, шажырқай түбіне гепарин енгізу;
В) Ішектің өзгертілген бөлігін бірден кесу;
С) 0,5%новокаинның жылы ертіндісін енігізіп, 20минут күту;
D) Ішек ілмегін алдыңғы іш пердеге қарай шығару;
E) Айналмалы анастомозды салужәне лапаросанация жасау;
00135
Ішек өтімсіздігінің қай түрінде тік ішектен қанды бөліністер байқалады?
А) Бұралу
В) Жабысқақты
С) Инвагинация
D) Спастикалық
E) Обтурациялық
00136
Странгуляциялық ішек өтімсіздігіне күмән туған науқасқа қандай зерттеу әдісі көрсетілмеген?
А) Ішек бойынша барий пассажы
В) Шолу рентгенографиясы
С) Құрсақ қуысының УДЗ
D) Рентгеноскопия
E) Диагностикалық лапароскопия
00137
Науқас С. 23 жаста, жедел жабысқақты ішек өтімсіздігі себебінен болған лапаротомия кезінде илеоцекальді бұрыштан 25 см қашықтықта мықын ішектің 10 см ұзындықта қабырғасының некрозы анықталды. Хирург проксимальді бағытта 40 см, дистальді бағытта 20 см шегініп өзгерген ішек бөлігін резекциялады. Осы жағдайда анастомоздың қай әдісі анағұрлым физиологиялық болып табылады?
А) Жіңішке ішектік «бүйір бүйіріне»
В) Илеотрансверзоанастомоз «ұшы бүйіріне»
С) Илеоасцендоанастомоз «ұшы бүйіріне»
D) Илеоцекоанастомоз «бүйірі бүйіріне»
E) Жіңішке ішектік «ұшпа-ұш»
00138
Науқас Ш. 74 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш кебуге, 5 тәулік бойы нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінен: жиі іш қату, дефекация кезінде шырыш, қан бөліну. Ешқашан қаралмаған. Қарап тексергенде: іші біркелкі кепкен, перкуторлы жоғары тимпанит, перистальтика естілмейді, пальпация кезінде ауру сезімді. Per rectum: ампуласы бос. Науқаста қандай болжам диагноз анағұрлым ықтимал?
А) Дивертикулярлы ауру
В) Жуан ішектің дискинезиясы
С) Жуан ішектің ісігі
D) Созылмалы проктосигмоидит
E) Бейспецификалық жаралы колит
00139
Науқас Ш. 74 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш кебуге, 5 тәулік бойы нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінен: жиі іш қату, дефекация кезінде шырыш, қан бөліну. Ешқашан қаралмаған. Қарап тексергенде: іші біркелкі кепкен, перкуторлы жоғары тимпанит, перистальтика естілмейді, пальпация кезінде ауру сезімді. Per rectum: ампуласы бос. Науқасқа осы жағдайда қандай нақтылайтын зерттеу әдісі көрсетілген?
А) Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы
В) Компьютерлі томография
С) Ректороманоскопия
D) Колоноскопия
E) Ирригоскопия
00140
Науқас Ш. 74 жаста, ішек өтімсіздігі себебінен болған операция кезінде тоқ ішектің төмендеген бөлігінде өлшемдері 12,0х6,0 см болатын, қозғалмалы, тығыз ісік анықталды. Осы жағдайда қандай операция көлемі анағұрлым орынды?
А) Гартман операциясы
В) Микулич операциясы
С) Субтотальді колэктомия
D) Сигма тәрізді ішектің резекциясы
E) Сол жақты гемиколэктомия
00141
Науқас Ш. 72 жаста, хирургиялық бөлімшеге аппендикулярлы инфильтрат диагнозымен жатқызылды. Бақылау және емдеу барысында ауру сезімі күшейді, температурасы жоғарлады. Науқас операция алды дайындықтан кейін операцияға алынды. Операция кезінде тоқ ішектің жоғарлаған бөлігінің өлшемдері 13,0х10,0 болатын, тығыз, тесігі бар, қозғалмалы ісігі анықталды. Осы жағдайда қандай операция көлемі анағұрлым орынды?
А) Илеостома салу
В) Цекостома салу
С) Субтотальді колэктомия
D) Жоғарлаған ішекті резекциялау
E) Оң жақты гемиколэктомия
0142
Науқас 69 жаста, хирургиялық бөлімшеге ауырғанына 20 сағат уақыт өткеннен соң оң жақ қабырға астындағы ұстамалы ауру сезіміне, бірнеше рет қайталанып құсқандығына, дене температурасының 38 Сқа дейін жоғарылағындыына шағым айтып түсті. Қарау барысында эпигастрия аймағында, оң жақ қабырға астында кенеттен ауру сезімі байқалды, бұлшық еттерінің кернелгендігі байқалады. Қан талдауында лейкоцитоз 13,5х109, жалпы билирубин 29 ммоль/л. УДЗ жасау кезінде өт қабының қуысында көптеген конкременттер бар, қабырғасы 13 мм, мөлшері 10х8,0 см. Осы жағдайда емдеу тәсілі қандай болады?
A) Үйлестірілген антибактериалды терапияны тағайындау қажет
B) Инфузионды терапияны жүргізу қажет және жедел операция жасау керек.
C) Спазмолгонды көк тамыр ішіне енгізіп, операцияны асықпай жасау
D) Суық қою, антибиотиктер тағайындау, УДЗ бақылау жүргізіп тұру керек;
E) Перитонит белгілері пайда болған жағдайда операция жасау;
00143
Холекцестомиядан кейін жалпы өт өзегін қай кезде міндетті түрде дренаждау керек?
А) Холангит
В) Жергілікті перитонит
С) Реактивті панкреатит
D) Холедохтың стриктурасы
D) Деструктивті холецистит
00144
Дәрігер жедел аппендицитке күдіктенген науқастың ішін сипап тұрып, қолыңды дереу тартып қалғанда, іштің алдынғы бетінде ауру сезімнің күшеюі болды. Дәрігер науқаста қандай симптом анықталды?
А) Розвинг
В) Ситковский
С) Воскресенский
D) Щеткин-Блюнберг
Е) Раздолский
0145
Науқас А., 69 жаста, хирургиялық бөлімшеге жауырын астына берілген оң жақ қабырға астының және эпигастрия аймағында ұстамалы ауру сезіміне, құсқандығына, дене температурасының 380С дейін көтерілгендігіне шағымданып түсті. Қарау кезінде эпигастрия аймағында оң жақ қабырға астының ауру сезімі бар, бұлшық еттері кернелген. Қан талдауында лейкоцитоз 13,5х109, жалпы билирубин 29 ммоль/л. Науқаста қандай диагноз болуы мүмкін?
A) Жедел холецистит;
B) Жедел панкреатит;
C) Перфоративті жара;
D) Төменгі бөліктік пневмония;
E) Ішектің тарылуы;
00146
Науқас С., 31 жаста, хирургиялық бөлімшеге ішектің тарылуы мен перитонит белгілерімен 19 сағаттан кейін түсті. Операцияға дайындықтан кейін науқас операцияға алынды. Операция барысында аш ішектің қуысы шажырқаймен қоса ілмек тәрізді жабысып қалған. Ішектің ілмегі 15см ге дейінқып қызыл болып кеткен, перистальтикасы жоқ, шажырқай тамырының соғысы білінбейді. Сіздің одан ары қарайғы тәсіліңіз?
А) Шажырқай тамырына новокаиннің 0,5% ерітіндісін енгізу керек;
В) Шажырқай түбіне гепарин енгізіп, ішекті жылыту қажет;
С) Ішектің өзгерген бөлігін кесіп алып тастау керек;
D) Жабысқан жерін кесіп тастап, ішекті жылыту қажет;
E) Жабысқан жерді тіліп, шальков зондын ішекке өткізу керек;
0147
Науқас С., 53 жаста, қабылдау бөлімінің хирургына ауырғанына 3 сағат өткеннен кейін ауруханаға эпигастрия аймағында қатты ауру сезімі бар екендігіне, есі қысқа уақытқа жоғалып кетендігіне, суық тер, бір рет құсқандығына шағынып түсті. Анамнезінде: жара ауруы бар, ЖИА, 2 жыл бұрын аппендэктомия болған. Қарау кезінде тері жабындысының бозғылттанғандығы байқалады, тамыр соғысының жиілігіминутына 100 рет соғады. АҚҚ 100/70 ммс.б. бұлшық еттерінің кернелгендігі байқалады. Шолулық рентгенографияда оң жақ диафрагма үстінде ауаның аздаған жолағы табылды. Осы жағдайда сіздің тәсіліңіз?
A) Антибиотик тағайындап ішіне суық басу керек;
B) Асқазанға зонд енгізіп, ауырсыздандыру керек;
C) Емдеуден кейін ЭФГДС жасау керек;
D) Инфузионды терапия жүргізу қажет;
E) Жедел операция жасау керек;
0148
Науқас С., 53 жаста, өабылдау бөлімінің хирургына ауырғанына 3 сағат өткенннен кейін эпигастрия аймағында жедел ауру сезімінің пайда болғандығына, есі қысқа уақытқа жоғалғандығына, бір рет құсқандығына шағымданып ауруханаға түсті. Анамнезінде: жара ауруы бар, ЖИА, 2 жыл бұрын аппендэктомия жасалынған, қарау кезінде тері жабындысының бозғыллттанғандығы анықталды, тамыр соғысының жиілігі минутына 100, АҚҚ 100/70 с.б., бұлшық еттерінің кернелгендігі байқалады. Қан талдауында лейкоциттер – 14,4х109, гемоглобин – 100 г/л, эритроциттер – 3,2х1012. Осы жағдайда қандай зерттеуді бірінші жасау қажет?
A) Эндоскопиялық зерттеу жүргізу;
B) Ультрадыбыстық зерттеу жүргізу;
C) Диагностикалық лапароскопия;
D) Шолулық рентгенография;
E) Бариймен рентгеноскопия жасау қажет;
0149
Инфицирленген панкреатит кезінде қандай операция кезінде қандай жол анағұрлым тиімді?
А) Асқазан-диафрагмальді байламды кесіп бару
В) Асқазан-көкбауырлық байламды кесіп бару
С) Бауыр-асқазандық байламды кесіп бару
D) Асқазан-тоқ ішектік байламды кесіп бару
Е) Бауыр-бүйректі байламды кесіп бару
0150
43 жастағы ер кісі қабылдау бөліміне хирургқа оң жақтағы бел аймағындағы ауру сезіміне, шөлдеу, ішінің кебуіне, 400С дейін температураның жоғарлауына шағымданып түсті. Анамнезінде жарақат алған. Денсаулық нашарлауы 3 тәулік ішінде. Науқасты қарап тексергеннен кейін бел аймағындағы ауру сезімі көбірек. Қанның аналізінде: лейкоциттер – 23000х109, СОЭ 32 мм/сағ. эритроциттер – 3,2х1012. гемоглобин 101 г/л.Төмендегілердің қайсысы науқастағы болжамды диагноз анағұрлым ықтимал?
А) Бүйрек карбункулы
В) Жедел іріңді паранефрит
С) Гематоманың іріңдеуі
D) Гематоманың жарылуы
Е) Гематоманың инкапсуляциясы
0151
Әйел 49 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа жедел түрде іштегі ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданып түсті. 1 сағат бұрын ұрып кеткен. Ішіне соққы алған. Объективті: іші ауру сезімді, кернелген. Дәрігер шат мүшесінің жыртылуына күмәнданып, құрсақ қуысының рентгенографиясын тағайындады. Осы жағдайда қандай рентгенологиялық симптом анағұрлым сипатты болып табылады?
A) Іштің жатық аймақтарында тұйықталу
B) Құрсақ қуысында сұйықтықтың болуы
C) Ішек перистальтикасының әлсіреуі
D) Ішекте сұйықтық деңгейлерінің болуы
E) Құрсақ қуысында бос газдың болуы
0152
Науқаста бауыр циррозымен асқазан-ішек жолынан 2 рет қан кету болған. Төменде келтірілгендердің қайсысы, осы науқаста қан кету себебі бола табылады?
А) Жедел эрозиялы гастрит
В) Асқазан созылмалы ойық жарасы
С) Ойық жаралы рефлюкс-эзофагит
D) Асқазанның шырышты қабатының жарылуы
Е) Өңештің венасының варикозды кеңеюі
0153
Іш қуысының рентегнографиясында диафрагма күмбезі астында бос газдың болуы, «орақ» симптомы төменде келтірілгендердің аурулардың қайсысында байқалады?
А) Жедел панкреатит
В) Асқазанның тесілген жарасы
С) Жедел тесілген аппендицит
D) Жедел тесілген холецистит
Е) Жедел ішек өтімсіздігі
0154
Науқас С., 53 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа ауырғанына 3 сағат өткенннен кейін эпигастрия аймағында жедел ауыру сезімінің пайда болғандығына, есі қысқа уақытқа жоғалғандығына, бір рет күңгірт түсті құсқандығына шағымданып түсті. анамнезінде: жара ауруы бар, ЖИА, 2 жыл бұрын аппендэктомия жасалынған. қарау кезінде тері жабындысының бозғыллттанғандығы анықталды, тамыр соғысының жиілігі минутына 100, АҚҚ 100/70 с.б., бұлшық еттерінің кернелгендігі байқаладыҚан талдауында лейкоциттер – 14,4х109, гемоглобин – 100 г/л, эритроциттер – 3,2х1012.Науқаста қандай диагнозды алдын ала қояға болады?
A) Жедел панкреатит;
B) Перфоративті жара;
C) Ішектің тарылуы;
D) Гастродуоденальды қан кету;
E) Мезентериальды тамырлардың тромбозы;
0155
Ер адам 69 жаста, абылдау бөліміне хирургқа оң жақтағы бел аймағындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, шөлдеуге, ішінің кебуіне шағымданы түсті. 2 күн бұрын өз үйінің алдында ұрып кеткен. Көмекке жүгіньеген. Қарап тексергенде: оң жақ бел аймағында, оң бүйір өзегінің бойымен ауру сезімді, іші орташа кепкен, перистальтика әлсіз. Науқаста қандай болжамды диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Омыртқаның соғылуы
B) Құрсақ арты гематомасы
C) Іштің жабық жарақаты
D) Құрсақішілік қан кету
E) Алдыңғы құрсақ қабырғасының соғылуы
0156
Блейкмор-Санстегкен зондын қоюға көрсеткіш не болады?
А) Қанмен тоқтаусыз құсу
В) Асқазан жарасынан қан кету
С) Асқазан жедел эрозияларынан қан кету
D) 12-елі ішектің шырышты қабатының жыртылуы
Е) Өңештің варикозды тамырларынан қан кету
0157
Өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетуі бар науқастарда портальды қысымды төмендету үшін төмендегілердің қайсысы анағұрлым орынды?
А) Викасолды қолдану
В) Гептралды қолдану
С) Пропранололды қолдану
D) Окситоцинді қолдану
E) Дицинонды қолдану
0158
Қысылған сан жарығында төменде көрсетілген операцияларлың қайсысы анағұрлым орынды?
А) Мейо операциясы
В) Сапежко операциясы
С) Греков операциясы
D) Руджи-Парлавеччио операциясы
Е) Жирара-Спасокукоцкого операциясы
0159
49 жастағы ер кісі хирургиялық бөлімшеге түсіп, асқазан-ішек жолдарынан ауыр дәрежеде қан кетуі себепінен инфузионды-трансфузионды терапия жүргізілді. Қандай көрсеткіш науқасқа адекватты ем жүргізілгенін дәлелдемейді?
А) Тахикардияның төмендеуі
В) Тамыр соғысының қалыптасуы
С) Лейкоцитоз бен ЭТЖ жоғарлауы
D) ОВҚ-мен 1 сағаттағы диурездің жоғарылауы
Е) Науқастың жалпы жағдайының жақсаруы
0160
35-жасар К. науқаста аппендэктомиядан кейін 3-ші сағатта қатты әлсіздік, бас айналу, қатты тершеңдік, терісінің бозаруы пайда болса қандай асқыну анағұрлым ықтимал?
A) Пилефлебит
B) Төменгі бөліктік пневмония
C) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
D) Өсіндінің шажырқайынан қан кету
E) Бауыр асты абсцесс
00161
Науқас А. 78 жаста, хирургиялық қабылдау бөліміне іштегі қатты ауру сезімі деген шағымдармен жеткізді. Артериялық гипертензиясы бар. Дауырғанына 6 сағат болған. Қарап тексергенде: АҚ 160/90, пульс 100 рет 1 мин. Іші пальпация кезінде жұмсақ, перистальтика әлсіз. Қан анализінде: эритроциттер-3,9х1012 , гемоглобин - 110 г/л, лейкоциттер-27,0х109. Осы жағдайда қандай болжамды диагноз анағұрлым ықтимал?
А) Асқазанның тесілген ойық жарасы
В) Жедел деструктивті панкреатит
С) Жедел ішек өтімсіздігі
D) Мезентериальді тамырлардың жедел тромбозы
E) Құрсақ аортасы аневризмасының жыртылуы
00162
Науқас А. 78 жаста, қабылдау бөліміне іштегі қатты ауру сезімі деген шағымдармен жеткізді. Артериялық гипертензиясы бар. Ауырғанына 6 сағат болған. Қарап тексергенде: АҚ 160/90, пульс 100 рет 1 мин. Іші пальпация кезінде жұмсақ, перистальтика әлсіз. Қан анализінде: эритроциттер-3,9х1012 , гемоглобин - 110 г/л, лейкоциттер-27,0х109. Дәрігер мезентериальды көктамыр тромбозын барына күмәнданды.Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі анағұрлым орынды?
А) Диагностикалық лапаротомия
В) Диагностикалық лапароскопия
С) Ангиомезентерикография
D) Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы
E) Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі
00163
Науқас А. 78 жаста, лапаротомия кезінде сасыған бөлініс, мықын ішек 70 см ұзындықта жасыл түсті екені, қабырғасының жұқарғаны анықталды. Осы операциялық көріністің анағұрлым ықтимал себебі қандай?
А) Ішек флегмонасы
В) Терминальді илиит
С) Ішектің ишемиялық инфаркты
D) Ішектің Геморрагиялық инфаркты
E) Бейспецификалық жаралы колит
00164
Науқас А. 78 жаста, лапаротомия кезінде сасыған бөлініс, мықын ішек 70 см ұзындықта жасыл түсті екені, қабырғасының жұқарғаны анықталды. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды?
А) Аспалы илеостома салу
В) Ішек резекциясы және анастомоз салу
С) Ішек шажырқайының түбіріне гепарин салу
D) Ішек шажырқайы түбіріне дренаж орнату
E) Резекция және ішектің екі ұшын да шығару
00165
Төмендегілердің қайсысы шажырқай тамырлары эмболиясының себебі болуы мүмкін?
А) Қант диабеті, ауыр ағымы
В) Жедел энтеровирусты инфекция
С) Созылмалы алкогольді кардиомиопатия
D) Абсцесстеуші екі жақты пневмония
E) Сүйелді ревматикалық эндокардит
00166
Науқастың жалпы жағдайы, іштегі айқын ауру сезімі және перитонеальді симптомдардың болмауы арасындағы сәйкессіздік қандай патологияға тән?
А) Жедел миокард инфарктының абдоминальді түріне
В) Асқазанның ойық жарасының тесілуінің атипті түріне
С) Мезентериальді тамырлардың жедел тромбозына
D) Аортаның қабатталған аневризмасына
E) Сигма тәрізді ішектің бұралуына
00167
Науқас К. 73 жаста, аяқ асты іштегі қатты ауру сезімін сезді. Бірнеше реттік құсу, жиі қан аралас сұйық нәжіс, айқын әлсіздік болған. Анамнезінде: арериальді гипертензиясы бар. Тексергенде іші жұмсақ, бұлшықет тырысуы байқалмаған.Жедел жәрдем дәрігері іші жағынан жедел патологияны анықтамағандықтан, үйіне тастап кеткен. Жалпы жағдайы нашарлап, қайта дәрігер шақырған, сонда 12 сағаттық перитонит анықталған. Осы науқаста перитониттің анағұрлым ықтимал себебі қандай?
А) Ішек инвагинациясы
В) Асқазан тесілген ойық жарасы
С) Сигма тәрізді ішектің бұралуы
D) Жедел перфоративті аппендицит
E) Мезентериальді тамырлардың жедел тромбозы
00168
Науқас К. 53 жаста, операция кезінде мықын ішектің 1 см ұзындықта жайылған геморрагиялық некрозы анықталған. Құрсақ қуысында геморрагиялық бөлініс фибринмен. Осы жағдайда қандай операция көлемі анағұрлым орынды?
А) Ішек резекциясын жасап, біріншілік анастомоз салу
В) Ішектің өзгерген бөлігінің резекциясын жасап, стома шығару
С) Шажырқай түбіріне гепарин енгізіп, дренаж қалдыру
D) Бағдарламаланған лапаросанация жасау
E) Жоғарғы шажырқай артериясынан тромбэмболэктомия жасау
00169
Операция кезінде 78 жастағы науқаста сигма тәрізді ішектің геморрагиялық некрозы анықталды. Ішектегі осы өзгерістердің анағұрлым ықтимал себебі қандай?
A) Төменгі шажырқай артериясының тромбозы
B) Жоғарғы шажырқай артериясының I сегмент деңгейінде тромбозы
C) Жоғарғы шажырқай артериясының II сегмент деңгейінде тромбозы
D) Жоғарғы шажырқай артериясының III сегмент деңгейінде тромбозы
E) Төменгі тік ішек артериясының тромбозы
00170
Науқас К. 38 жаста, қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне іштегі айқын ауру сезіміне, ауыздың кебуі мен шөлдеуге, температураға, қан аралас сұйық нәжіске шағымданып жеткізілді. Ауырғаннанына 3 күн болды.Анамнезінен: 1 ай бұрын вирусты инфекциядан емделген, 5 жыл бойы үнемі контрацептивтерді қабылдайды. Зерттеп тексергеннен кейін науқас шұғыл түрде операцияға алынды. Лапаротмия кезінде жіңішке ішектің 90 см ұзындықта геморрагиялық некрозы анықталды. Ішектегі некроздың анағұрлым ықтимал себебі қандай?
А) Дамыған гиповолемия
В) Жедел гастроэнтероколит
С) Жедел гастроэнтерит
D) Жиі физикалық жүктеменің болуы
E) Ұзақ уақыт бойы контрацептивті қабылдау
00171
Науқас 25 жаста, қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне оң жақтағы ауру сезіміне шағымданып түсті. 1 сағат бұрын жарақаттанды. Жараның біріншілік хирургиялық өңдеуі жасалынды. Жарақат құрсақ қуысына дейін. Лапаратомия жасалған. Операция кезінде диафрагманың 4х0,5 см өлшемде ақауы анықталды. Көрсетілген диафрагма ақауын қандай тігістермен тіккен орынды?
A) Кузнецов-Пенский тігісімен
B) Үзіліссіз қаптап тігу
C) П-тәрізді тігістермен
D) Z-тәрізді тігістермен
E) Шмиден тігісімен
00172
Төмендегілердің қайсысы құрт тәрізді өсіндінің бауыр асты орналасуына анағұрлым тән емес?
А) Жұрек айну және
В) Оң қабырға астында тұрақты ауру сезімі
С) Оң жауырынға ауру сезімінің берілуі
D) Дене температурасының көтерілуі
E) Оң қабырға астында бұлшықеттердің қатаюы
00173
Науқас С., 34 жаста, емханадағы хирургқа әлсіздікке, жоғары температураға, қалтырау мен оң қабырға астындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Жағдайының нашарлағанына 10 тәулік болған. Анамнезінен 1 бұрын іштің жабық жарақаты себебінен емделген. Қарап тексергенде тері жамылғыларының сарғыштығы, дене температурасы - 390С анықталады. Қан талдауында: эритроциттер 3,0х1012, гемоглобин – 90 г/л, лейкоциттер – 16,0х109. Науқасқа қандай зерттеу әдісі көрсетілген?
А) Лапароскопия
В) Құрсақ қуысының УДЗ
С) Кеуде торының ренгенографиясы
D) Ретроградты холангиопанкреатография
E) Құрсақ қуысының шолу ренгенографиясы
00174
28 жастағы еркек кісі қабылдау бөліміне хирургқа оі жақтағы ауру сезіміне шағымданып түсті. Түскенге дейін 1 сағат бұрын ішіне пышақталған жарақат алды. Іштегі жараны біріншілік хирургиялық өңдегенде оның құрсақ қуысына енетіні анықталды. Осы жағдайда араласудың қай түрі анағұрлым дұрыс болады?
A) Шұғыл лапароскопия жасау
B) Бар жараны кеңйту және ревизия жасау
C) Жараны тігу және динамикалық бақылау
D) Шұғыл лапаротомия және мүшелерді ревизиялау
E) Жара арқылы құрсақ қуысына дренажды түтік орнату
00175
Науқас М., 18 жаста жедел гангренозды аппендицит, диффузды іріңді перионит себебінен операция жасалған. Операциядан 5 сағат өткеннен кейін әлсіздікке, шөлдеуге, басының айналуына шағымданды. Кезекші дәрігер науқасты қарап шықты. Тері жабындылары боз, суық термен жабылған, пульс 90 рет 1 мин., АҚ 90/70. Дәрігер 2 мл кетонал бұлшықетке тағайындады. Науқастың жағдайы жақсарған жоқ. Орнынан тұра бергенде ес-түсін жоғалтқан. Науқастың жағдайының нашарлауы немен байланысты?
А) Өсінді тұқылының тігістерінің тұрақсыздығымен
В) Операциядан кейінгі ауру сезіммен
С) Ортостатикалық коллапспен
D) Құрсақішілік қан кетумен
Е) Перитониттің өршуімен
00176
Төмендегілердің қайсысы жүктіліктің екінші жартысындағы әйелдерде жедел аппендицит кезінде тән?
А) Донелли
В) Михельсон
С) Ситковский
D) Воскресенский
Е) Щеткин-Блюмберг
00177
Науқас Е., 48 жаста жедел аппендицит көрінісімен ауырғаннан 1 тәулік өткеннен кейін хирургиялық бөлімшеге жатқызылды. Анамнезінен семіздіктің 4 дәрежесімен, созылмалы бронхитпен, артериялық гипертензиямен ауырады. Науқасқа қандай жансыздандыру түрі анағұрлым оңтайлы?
А) Жергілікті анестезия
В) Эндотрахеальді наркоз
С) Маскалы фторотаноды наркоз
D) Перидуральді жансыздандыру
Е) Көктамырішілік жансыздандыру
00178
29-жасар С. науқаста хирург операция кезінде тығыз аппендикулярлы инфильтратты анықтады. Осы жағдайда хирургтың әрі қарайғы іс-әрекеті қандай болуы тиіс?
А) Соқыр ішекті бөліп алып, стома қою
В) Құрттәрізді өсіндіні тауып, алып тастау
С) Ілінбелі илеостома қою
D) Инфильтраттың арасын ашу және дренаждау
Е) Дренаж соған қарай қойып, жараны тігіп тастау
00179
Төмендегілердің қайсысы пилефлебит диагностикасында анағұрлым ақпаратты зерттеу әдісі табылады?
А) Диагностикалық лапароскопия
В) Компьютерлі томография
С) Бауыр мен қақпа венасының УДЗ
D) Құрсақ қуысының ядролы-магнитті резонансты томографиясы
Е) Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы
00180
Науқас А. 46 жаста, жайылмалы іріңді перитонитпен асқынған гангренозды-перфоративті аппендицит себебінен операция жасалған. Хирург перитонит көзін алып тастап, құрсақ қуысының санациясы мен дренаждауынан кейін, жіңішке ішектің назоинтестинальді интубациясын жасады. Осы жағдайда осы манипуляция қандай мақсатта жасалды?
А) Асқазан-ішек жолы арқылы жоғалтқан сұйықтық монитроингі үшін
В) Ішек парезін емдеу және өршуінің алдын алу үшін
С) Науқасты зонд арқылы үнемі тамақтандыру үшін
D) Асқазан-ішек жолын ағынды жуу үшін
Е) Дәрілік заттарды тікелей енгізу үшін
00181
Науқас 29 жаста, 2 сағат бұрын аяқ асты кеуде торының сол бөлігінде қатты ауру сезімі, ауа жетпеу сезімі пайда болған. Жарақат алмаған, өкпе ауруларын өзі жоққа шығарады. Дене температурасы қалыпты. Сол өкпе тұсында тынысы естілмейді. Перкуссия кезінде сол жақтан қорап тәрізді дыбыс және өкпеаралықтың солға ығысуы анықталады. Науқаста қандай зақым анағұрлым ықтимал?
Жедел миокард инфаркты;
B) Спонтанды пневмоторакс;
C) Фибринозды плеврит;
D) Қысылған көкет жарығы;
E) Сол жақтағы пневмония.
00182
Науқаста алкоголь қабылдағаннан кейін көп реттік құсу пайда болған, соңғысы алқызыл қан аралас болған. Осы жағдайда қанда болжам диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Мэллори-Вейсс синдромы;
B) Асқазанның ойық жара ауруы;
C) Жедел эрозивті эзофагит;
D) Өңеш тамырларының варикозы;
E) Жедел эрозивті гастрит
00183
Науқас 66 жаста, жедел жуан ішек өтімсіздігімен жедел операцияға алынды. Лапаротомия кезінде сигма тәрізді ішектің циркулярлы стеноздаушы ісігі, үлкейген парааортальді лимфа түйіндері, бауырдағы метастаздар анықталды. Гартман операциясы жасалды. Төмендегілердің қайсысы көрсетілген операция қай топқа жатады.
A) Симультанды;
B) Паллиативті;
C) Радикальді;
D) Қосарланған
E) Кеңейтілген.
0184
Науқас 70 жаста, өабылдау бөліміне хирургқа ішінің кепкендігіне, ұстамалы ауру сезіміне, құсуына шағымданып түсті. УДЗ өт қапшығында 3 см мөлшерінде тастың бар екендігі анықталынды. Шолулық рентгенограммада Клойбер остағаншасы мен ішек аркасы бар екендігі көрінді, сонымен бірге өт қапшығы мен өт өзектерінде газдың жиналғандығы байқалды. Бауырдан тыс өт өзегінде анықталынған ауаның себебі қандай болуы мүмкін?
А) Ішектің тарылуы аясында ауаның тасталуы;
В) Биллиарлы жүйеде гипертензияның болуы себепті;
С) Ішек қабырғасының кенеттен кеңейуі;
D) Үрмелі –ішек жылан көзінің болуы;
Е) Ішперде қысымының жоғарылауы;
00185
36 жасар науқасқа жайылмалы перитонит себебінен тесілген ойық жараны тігу операциясы жасалған. Бесінші тәулікте іштегі толғақ тәрізді ауру сезімі, жүрек айну, қайталамалы құсу пайда болған. Дәрілік емнен кейін аз мөлшерде жел шығарған, бірақ аз уақыттан кейін ауру сезімі қайта пайда болған, өтпен құсқан. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, пульс 100, тілі құрғақ. Іші орташа кепкен, барлық бөлімдері жұмсақ, сирек, бірақ күшейген ішек перистальтикасы анықталады, «шылпыл шуылы». Науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?
A) Жедел жабысқақтық ішек өтімсіздігі;
B) Диафрагма асты абсцесс;
C) Ішек аралық абсцесс;
D) Жедел операциядан кейінгі панкреатит;
E) Тігілген ойық жарасының тұрақсыз тігісі
00186
Ер адам 30 жаста, кеуде торының сол бөлігінің қолтықтың орта сызығымен орналасқан пышақ жарақатымен түсті. АҚ 90/60 мм. с.б.б., пульс 120 рет мин., ТЖ 30 рет 1 мин, жүрек дыбысы тұйық. Көктамыр ішіне 2л тұз ерітінділерін құйғаннан кейін ОҚТҚ 30 см су б.б, дейін өсті, гипотензия сақталуда. Плевра қуысы таза және тыныстың аускультативті көрінісі қалыпты. Төмендегілердің қайсысы науқаста анағұрлым ықтимал?
A) Плевраішкілік қанкету
B) Клапанды пневмоторакс
C) Өкпе артериясының жыртылуы
D) Өкпе зақымы
E) Жүрек тампонадасы
00187
32 жастағы науқас М., жедел панкреатиті бар ауру басталғаннан 15 тәулік өткенде эпигастрий аймағында тығыз түзіліс пальпацияланады. Бұл кезде дене температурасы 37,20С, лейкоциттер 9,0х1012, ЭТЖ 23 мм/сағ. Осы жағдайда әрі қарайғы емдік тактика қандай?
A) Лапароскопия жасау;
B) Жедел лапароскопия көрсетілген;
C) Құрсақ қуысының КТ жасау
D) Консервативті терапияны жалғастыру;
E) УДЗ бақылауында инфильтратты дренаждау
00188
24 жасар әйелде жедел аппендицит себебінен жасалған операция кезінде құрсақ қуысын ашқанда қою қара қан бөлінген, құрттәрізді өсіндінің тамырлары аздап ұлғайған. Гемоперитонеум себебі аналық без апоплексиясы болып шықты. Осы жағдайда әрі қарайғы хирургиялық тактика қандай?
A) Аппендэктомия жасау және құрсақ қуысын дренаждау
B) Құрсақ қуысын құрғату және дренаждау
C) Кольпотомия жасау және аналық безді тігу
D) Тек аналық без резекциясын жасау
E) Аналық бездің жыртылған жерін тігу
00189
Науқас А. 39 жаста, қабылдау бөліміндегі хирургқа іштегі ауру сезіміне, жүрек айнуға, ішінің кебуіне шағымданып келді. Ауырғанына 8 сағат болған. Қарап тексергенде іші орташа кепкен,іш кебуі байқалады, пальпация кезінде қатты ауырсынады, әсіресе мезогастрийде айқын, бұлшықеттері қатайған, дене температурасы 37,80С, пульс 90 рет 1 мин., АҚ 110/70, лейкоцитоз 12,0х109. Дәрігер жедел аппендицитке күмәнданды. Құрт тәрізді өсіндінің қандай орналасуына мұндай көрініс тән?
A) Жамбастық орналасуға;
B) Медиальді орналасуға;
C) Құрсақ арты орналасуға;
D) Бауыр асты орналасуға;
E) Ретроцекальді орналасуға
00190
37 жасар науқаста тиреотоксикалық жемсау себебінен жасалған струмэктомиядан кейін 2-тәулікте келесі белгілер пайда болды: дене температурасының 39 градусқа дейін жоғарлауы, бет терісінің гиперемиясы, тахикардия 150 соғуға дейін мин., аритмия, тахипноэ, науқас мазасыз, үрейленген. Төмендегілердің қайсысына осы жағдай сәйкес келеді?
A) Трахеомаляция;
B) Ауалы эмболия;
C) Операциядан кейінгі тетания;
D) Операциядан кейінгі тиреотоксикалық криз;
E) Жараның операциядан кеінгі іріңді-қабыну асқынулары
0191
Науқас 26 ж, хирургиялық бөлімшеге аппендикулярлы инфильтрат белгілерімен түсті. Соңғы тәулікте ауру сезімі ұлғайған , қалтырау және дене температурасы 390С дейін көтерілген. Зерттеудің қандай түрін науқасқа тағайындау қажет?
A) Іш қуысына рентгенография жасау;
B) Іш қуысына УДЗ жасау;
C) Іш қуысына КТ жүргізу;
D Диагностикалық лапароскопия жасау;
E) Іш қуысына ЯМРТ жасау керек;
00192
29 жасар ер адам хирургиялық бөлімшеге айқын әлсіздікке, қара сұйық нәжіске шағымданып келді. Ойық жара анамнезі жоқ. Қарап тексергенде: боз, РS -110, АҚ - 90/60 мм с.б.б., ФГДС-да асқазанында жаңа қан бар, 12 елі ішектің буылтығының артқы қабырғасында өлшемі 0,8х0,6 см болатындай ойық жара анықталды, беті жұмсақ тромбпен жабылған - FIIa. Осы жағдайда гемостаздың жағдайы қандай?
A) Қанкетуі тоқтаған тұрақты гемостаз;
B) Рецидив қаупі жоқ тоқтаған қан кету;
C) Рецидив қаупі бар тұрақсыз гемостаз;
D) Жалғасып жатқан қан кету;
E) Біткен қан кету
00193
Науқас М. 34 жаста, 12 елі ішектің буылтығының алдыңғы қабырғасындағы ойық жараны тіккеннен 1 айдан кейін қан аралас құсу, 2 тәулік бойы қара нәжіс пайда болған. Науқаста қан кетудің анағұрлым ықтимал себебі қандай?
Қайталама перфоративті ойық жарасы;
B) Ішімдік гастопатиясы;
C) Маллори-Вейсс синдромы;
D) Эрозивті гастрит;
E) 12 елі ішектің артқы қабырғасының ойық жарасы
00194
Төмендегілердің қайсысы қан кетумен, ойық жара пенетрациясымен және пилородуоденальді стенозбен (субкомпенсация сатысы) асқынған 12 елі ішектің ойық жара ауруы бар 47-жасар науқас үшін анағұрлым оңтайлы операция нұсқасы болады?
A) Артқы гастроеюноанастомоз ;
B) Гастродуоденоанастомоз;
C) Бағаналы ваготомия;
D) Асқазан резекциясы;
E) Гастрэктомия
00195
67 жастағы науқас К., хирургиялық бөлімшеге аппендицит себебінен болған жайылмалы перитонит көрінісімен науқас түсті. Осы жағдайда қандай тілік анағұрлым оңтайлы?
A) Оң жақты параректальді тілік;
B) Волкович-Дьяконов бойынша тілік;
C) Орта-ортаңғы лапаротомия;
D) Жоғарғы-ортаңғы лапаротомия;
E) Жанама лапаротомия
00196
Науқас М., 75 жаста жедел миокард инфаркты себебінен кардиология бөлімшесінде 7 тәулік жатыр. Таңертең науқаста көп мөлшерде қан аралас құсу және сұйық қара нәжіс болған. Аз уақытқа есін жоғатқан. ФГДС-да өлшемі 1,5х1,0 см бекіген қызыл тромбы бар - FIIb асқазан денесінде ойық жара анықталды. Әрі қарайғы анағұрлым орынды тактика қандай?
A) Ішіне суық қою және кардиология бөлімшесінде бақылау;
B) Кардиологияның реанимация бөлімшесіне ауыстыру;
C) Эндоскопиялық гемостаз жасау және науқасты орнында қалтыру;
D) Хирургиялық реанимация бөлімшесіне ауыстыру;
E) Консервативті ем және ЭКГ мониторинглеуді ұсыну
00197
50 жасар науқас қабылдау бөліміндегі хирургқа іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, жүрек айнуға, жиі құсуға, нәжіс пен газдың шықпауына шағымданады. Жедел ауырды. Ауруын көп мөлшерде тамақтануын себепші етеді.. 11 ай бүрын аппендэктомия жасалған. Қарап тексергенде науқас мазасыз, боз, ішінің кебуі және ассиметриясы анықталады, перитонеальді белгілері жоқ. Лейкоцитоз 6,7х109. Науқаста қандай болжамды диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Жедел панкреатит;
B) Бүйрек шаншу ұстамасы;
C) Шажырқай тамырлардың тромбозы;
D) 12 елі ішектің тесілген ойық жарасы;
E) Жедел ішек өтімсіздігі
00198
26 жасар науқас хирургиялық бөлімшеге аппендикулярлы инфильтрата көрінісімен түсті. Соңғы тәулікте ауру сезімі күшейген, қалтырау және температурасының 390С дейін көтерілгенін айтады. Әрі қарайғы анағұрлым орынды тактика қандай?
A) Қосарланған антибиотикотерапия тағайындау;
B) Дезинтоксикациялық терапия жүргізу;
C) Ішіне суық қою және динамикада бақылау;
D Жедел операция жасау
E) Физиоем тағайындау
00199
15 жасар науқас жедел аппендицит клиникасымен операцияға алынды. Құрттәрізді өсіндінің тұқылын өндеудің анағұрлым тиімді әдісі қандай?
A) Негізін жібек жіппен байлау және кисет тігісіне енгізу;
B) Байланбаған тұқылды кисет тігісіне енгізу;
C) Негізін кетгутпен байлау және кисет тігісіне енгізу;
D) Өсінді негізін жібек жіппен байлап енгізбей қалтыру
E) Өсінді негізін кетгутпен байлап енгізбей қалтыру
00200
34 жастағы науқас М., ауыр жедел панкреатит көрінісімен аурудың ерте кезеңінде түскен науқасқа хирург кешенді консервативті ем тағайындады, оған келесі дәрілік заттар кірді: атропин, промедол, реополюглюкин, аминопептид, 5% инсулинмен глюкоза ерітіндісі, тұзды ернітінділер, сандостатин, қосарланған антибактериальді терапия. Ферментті токсемия тоқтату мақсатында тағы қандай дәрілік зат тағайындау керек еді?
A) Аллопуринол;
B) Флуканозол;
C) Пропранолол;
D) Квамател;
E) Контрикал
00201
Науқаста струмэктомия операциясынан кейін тырысулар, Хвостек симптомы және Труссо симптомы пайда болған. Науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?
A) Гипотиреоз;
B) Тиреотоксикалық криз;
C) Көмей жүйкелерінің жарақаты;
D) Гипопаратиреоз;
E) Тиреотоксикоздың қалдық көріністері
00202
Бауыр эхинококкозы бар науқаста кенет іштегі ауру сезімі, перитонеальді белгілер, дене температурасының жоғарлауы және тердік бөртпе пайда болған. Науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?
A) Жедел холецистит;
B) Торсылдақтың жарылуы;
C) Жедел гепатит;
D) Торсылдақтың іріңдеуі;
E) Бауыр абсцессі
00203
46 жастағы науқаста симптомдар триадасы – төс артындағы күйдіретін ауру сезімі, ұзақ уақыт бойы кекіру мен қыжылдау мазалап жүр. Төмендегілердің қайсысының науқаста болуы анағұрлым ықтимал?
A) Диафрагманың қысылған өңеш жарығы;
B) Эпифренальді дивертикул;
C) Өңештің тыртықты стенозы
D) Рефлюкс-эзофагит;
E) Кардиа ахалазиясы;
0204
Ер адам 39 жас, хирургиялық бөлімшеге жаралық этиология нәтижесінде декомпенсацияланған пилородуоденальды тарылу клинкалық белгілерімен шағымданып ауруханаға түсті. Эндоскопиялық зерттеу барысында науқаста диаметрі 1,5х1,0 смсозылмалы жара бар екендігі анықталынды. Науқасқа операцияға дайындық жүргізілгеннен кейін операцияға алынды. Төменде аталғандардан қай операция түрі науқасқа жүргізілуі қажет?
A) Бильрот-2 бойынша асқазанды кесу
B) Антрумэктомия және бағандық ваготомия;
C)Асқазанжарасынкесіп алып тастау, Финне операциясы және бағандық ваготомия;
D) Оралған гастроэнтероанастомоз және бағандық ваготомия;
E) Джабуле операциясы және селективті проксималды ваготомия;
00205
Жедел аппендициті бар жүкті әйелді емдеу тактикасын таңдағанда Төменде аталған ағдайдың қайсысы анағұрлым қиындататын факторға жатады?
A) Жүктілікті үзу қаупі жоқ жедел аппендицит;
B)Алдыңғы операциядан кейінгі жатырдағы тыртық;
C) Босанғаннан кейінгі жедел аппендицит;
D) Жедел аппендицит босану периоды;
E) Жүктіліктің бірінші триместрі
00206
56 жастағы науқас М., жедел іш көрінісімен түскен науқасқа диагностикалық лапароскопия жасағанда бауыр асты аймағында, оң бүйір каналында геморрагиялық сұйықтық және ішастарда, ішектің сірлі қабатында және шарбымайда стеатонекроз ошақтары анықталды. Өт қабы ісінген, ішек ілмектері ісінген. Төменде аталған дерттердің қайсысына бұл интраоперациялық көрініс анағұрлым тән?
A) Жедел холецистит;
B) Жедел панкреатит;
C) Ішек өтімсіздігі;
D) Мезентериальді тромбоз;
E) Асқазанның тесілген ойық жарасы
00207
Науқас Ш., 48 жаста хирургия\лық бөлімшеге жуан ішектің бойымен мазалайтын ауру сезіміне, уақтылы пайда болатын іш қатуға, дефекация актісі кезінде көп мөлшерде қан бөлінетініне шағымданып түсті. Кезекші дәрігер жуан ішектің дивертикулезіне күмәнданды. Жуан ішектің дивертикулезі кезінде қандай зерттеу әдісі анағұрлым мәліметті?
A) Ректороманоскопия;
B) Колоноскопия;
C) Ирригоскопия;
D) Лапароскопия;
E) Аноскопия;
0208
Науқас А., 25 жаста, хирургиялық бөлімшеге жүктілігі 37-38 апталық, клиникаға жедел аппендицитпен 5 сағаттан кейін түсті. 1сағаттан кейін науқаста толғақ басталды. Осы жағдайда сіздің тәсіліңіз?
A) Туу үрдісін тоқтата тұрып, аппендэктомия жасау керек
B) Алдымен босандырып алып, содан соң ғана аппендэктомия жасау керек
C) Антибиотикті көк тамыр ішіне енгізіп, кесарь тілігін жасау қажет;
D) Босанғаннан кейін 2 тәулік өткеннен кейін аппендэктомия жасау керек;
E) Толғаққа қарамастан аппендэктомия жасау керек;
00209
28 жасар К. науқаста жедел флегмонозда аппендицит себебінен болған аппендэктомиядан кейін 6-тәулікте дугласс-абсцесс көрінісі пайда болды. Осы жағдайда абсцессті ашу үшін қандай тілік анағұрлым орынды?
A) Орта-ортаңғы лапаротомия;
B) Бел тілігі арқылы;
C) Параректальді тілік;
D) Төменгі лапаротомия;
E) Тік ішек арқылы
00210
Стационарға 37 жасар науқас Л. хирургиялық бөлімшеге жұтудың қиындауына, төс артындағы ауру сезіміне, жоғары температураға шағымданып түсті. Анамнезінде: 3 күн бұрын сүйек жұтып қойғанда осы шағымдар болған. Медициналық көмекке жүгінбеген. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі анағұрлым бірінші жасалуы тиіс?
A) Торакоскопия;
B) Кеуде аралық УДЗ;
C) Селективті ангиография;
D) Эндоскопиялық зерттеуі
E) Контрасттаумен рентгеноскопия
00211
47 жастағы Б. науқасқа ұйқы безінің керіліп тұрған торсылдағы себебінен жедел түрде операция жасалған. Хирург цистогастроанастомоз операциясын жасаған. Болашақта науқаста қандай асқынудың дамуы анағұрлым ықтимал?
A) Релюкс-эзофагит;
B) Торсылдақ рецидиві;
C) Қан кету;
D) Өңештің ойық жарасы;
E) Малигнизация
00212
Науқас К., 44 жаста хирургиялық бөлімшеге қысылған кіндік жарығы көрінісімен түскен. Жарықпен жүргеніне 2 жыл болған. Науқасқа жедел түрде операция жасалғаноперация кезінде жарық қақпасын кіндік сақинасының айналасына жібек жіппен кисетті тігіс салып жапқан. Төменде берілген операциялардың қайсысы осы әдістемеге сәйкес келеді?
A) Мейо бойынша;
B) Лекснер бойынша;
C) Сапежко бойынша;
D) Кина бойынша;
E) Терье – Черин бойынша.
00213
27 лет науқас С., хирургке қысылған сан жарығы деген жолдама диагнозымен жеткізілді. Хирург қарап тексергенде диагнозында күмәнданды, үлкен тері асты венаның варикозды кеңейгенін болжады. Төмендегілердің қайсысы сан жарығы мен санның улкен тері асты венасының варикозды түйіні арасында ажырату диагностикасын жүргізгенде көмектесе алады?
A) «Жөтел түрткісі» симптомын анықтау;
B) Троянов – Тренделенбург сынамасы;
C) “Марштық” сынаманы анықтау;
D) Астров симптомын анықтау;
E) Шығып тұрған аймақ үстін аускультациялау.
00214
Хирургиялық бөлімшеге науқас В., 32 жаста шап-ұма аймағындағы ісіск тәрізді түзіліске, соның аймағындағы қатты ауру сезіміне шағымданып келді. Осы шағымдар жөтелден кейін байқайды. Жергілікті: оң шап аймағында ұмаға қарай таралатын түзіліс пальпацияланады, ұма көлемінің үлкейгені, айқын ауру сезімі анықталады. Төмендегілердің қайсысы қысылған шап-ұма жарығы мен аталық без қабықтарының шемені арасында ажырату диагностикасын жүргізгенде көмектесе алады?
A) Тік ішекті саусақпен тексеру
B) Трансиллюминация және пальпация;
C) Түзіліс аускультациясы;
D) Түзіліс перкуссиясы;
E) Түзіліс пункциясы;
00216
Науқас Р., 45 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі қатты ауру сезіміне, жүрек айнуға, асқазан ішіндегісімен құсуға, әлсіздікке шағымданып түсті. Кенет ауырған, емдәмді бұзүмен байланыстырады. Науқастың жағдайы ауыр. Науқасқа құрсақ қуысының рентгенографиясы жасалған, патология анықталған жоқ. Жасалып жатқан терапияға қарамастан, жағдайы жақсарған жоқ. Науқасқа диагностикалық лапароскопия жасалды. Бұл кезде құрсақ қуысының барлық бөлімдерінде серозды сұйықтық, шарбымайда стеатонекроздар анықталды. Гепатодуоденальді байлам, 12 елі ішек ісінген, сарғыш түске боялған. Науқаста қандай диагноз анағұрлыс ықтимал?
A) 12 елі ішек ойық жарасының перфорациясы
B) Геморрагиялық панкреонекроз;
C) Деструктивті холецистит;
D) Майлы панкреонекроз;
E) Ісінген панкреатит
00217
Науқас Ч., 26 хирургиялық бөлімшеге жаста кеуде торының оң жақ бөлігіндегі ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып келді.тосы шағымдар физикалық жүктемеден кейін пайда болған. Жалпы жағдайы ауыр. Ортопное, тері жамылғыларының цианозы. Перкуссия кезінде кеуде торының оң жақ бөлігінде қорап тәрізді дыбыс анықталады, аускультация кезінде оң өкпе үстінде тыныс естілмейді. ТАЖ 28 - 30 рет минутына. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі анағұрлым бірінші кезекте жасалуы тиіс?
A) Кеуде торының Ультрадыбыстық зерттеуі;
B) Кеуде торының шолу рентгенографиясы;
C) Кеуде торының компьютерлі томографиясы;
D) Жедел бронхоскопия;
E) Жедел торокоскопия
00218
Науқас Ч., 26 жаста хирургиялық бөлімшеге кеуде торының оң жақ бөлігіндегі ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып келді.тосы шағымдар физикалық жүктемеден кейін пайда болған. Жалпы жағдайы ауыр. Ортопное, тері жамылғыларының цианозы. Перкуссия кезінде кеуде торының оң жақ бөлігінде қорап тәрізді дыбыс анықталады, аускультация кезінде оң өкпе үстінде тыныс естілмейді. ТАЖ 28 - 30 рет минутына. Кеуде торының шолу рентгенографиясында оң өкпе түбіріне қарай қысылған, плевра қуысында ауа. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Гемопневмоторакс;
B) Пиопневмоторакс оң жақтан;
C) Спонтанды пневмоторакс;
D) Он жақты ұйыған гематома;
E) Оң жақты абсцесстеуші пневмония
00219
Науқас Ч., 26 жаста хирургиялық бөлімшеге кеуде торының оң жақ бөлігіндегі ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып келді.тосы шағымдар физикалық жүктемеден кейін пайда болған. Жалпы жағдайы ауыр. Ортопное, тері жамылғыларының цианозы. Перкуссия кезінде кеуде торының оң жақ бөлігінде қорап тәрізді дыбыс анықталады, аускультация кезінде оң өкпе үстінде тыныс естілмейді. ТАЖ 28 - 30 рет минутына. Кеуде торының шолу рентгенографиясында оң өкпе түбіріне қарай қысылған, плевра қуысында ауа. Науқасқа оң жақты үлкен спонтанды пневмоторакс диагнозы қойылды. Төмендегілердің қайсысы науқасқа жасалуы тиіс?
A) Оң жақтан 2 және7 қабырғааралықта дренаж қою;
B) Оң жақтан 2 қабырғааралықта дренаж қою;
C) Оң жақтан 7 қабырғааралықта дренаж қою;
D) Оң жақтан жедел торакотомия жасау;
E) Оң жақтан жедел торакоскопия жасау
00220
Науқас Р., 56 жаста хирургиялық бөлімшеге кысылған кіндік және эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен шағымданды. Қосалқы патология 2-дәрежелі семіздік.тексергенен кейін дәрігер қысылған кіндік ойық жарасын болжамдады. Жедел түрде науқасқа жергілікті жансыздандырумен операция жасалдыү Операция кезінде жарық қабының ішінде серозды-фибринозды экссудат анықталды. Осы жағдайда хирург қандай қысылуды анықтап отыр?
A) Литре жарығы;
B) Жалған қысылу;
C) Нәжістік қысылу;
D) Ретроградты қысылу;
E) Қабырғалық қысылу;
00221
Науқас К., 72 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш кебуге, газ бен нәжістің жүрмеуіне шағымданып түсті. Ауырғанына 3 тәулік болған. Соңғы кезде іш қатулар мазалаған жіне салмақ жоғалтқанын байқаған. Қаралмаған. Осы шағымдармен стационарға түскен. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы, іштің барлық бөлімінде тимпанит анықталады, перистальтика естілмейді. Төмендегңлердің қайсысы науқасқа диагноз қою үшін бірінші кезекте жасалуы тиіс?
A) Диагностикалық лапароскопия;
B) Ирригоскопия;
C) Қан және зәр талдауы;
D) Құрсақ қуысының УДЗ;
E) Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы
00222
Науқас М., 64 жаста қабылдау бөлімінің хирургына іштегі ауру сезіміне, әлсіздікке, қайталама құсуға шағымданып түскен. Анамнезінде ауырғанына 1 апта болған. Қарап тексергенде: интоксикация және су-электролит бұзылыстарының себебінен жалпы жағдайы ауыр. Ішін қарап тексергенде Вааль, Шланге, Скляров, Спасокукоцкий симптомдары оң. Бұл симптоматика қандай ауруға сәйкес келеді?
A) Жедел панкреатитке
B) Жедел холециститке
C) Асқазанның тесілген ойық жарасына
D) Жатырдан тыс жүктілікке;
E) Жедел ішек өтімсіздігіне
00223
Науқас Ж., 63 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш кебуге, газ бен нәжістің жүрмеуіне шағымданып түсті. Ауырғанына 4 тәулік болған. Анамнезінде 12 елі ішектің тесілген ойық жарасын тіккен. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы, іштің барлық бөлімінде тимпанит анықталады, перистальтика естілмейді. Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясында аздаған Клойбер табақшалары анықталады. Консервативті емнен кейін рентген көрінісі өзгермеген. Науқасқа қосымша қандай зерттеу әдісі көрсетілген?
A) Ішектін рентгенконтрастты зерттеуі;
B) Құрсақ қуысының компьютерлі томографиясы;
C) Полипозициондырентгенография;
D) Рентгенография латеропозициясында;
E) Құрсақ қуыс УДЗ;
00224
Науқас П., 25 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі ауру сезіміне, әлсіздікк шағымданып түсті. Түсер алдында 3 сағат бұрын жарақат: іш аймағына соққы алған. Ауру сезімі динамикада күшейген. Науқас зерттелген: диафрагманың сол күмбезінің астында бос ауаның кең сызығы анықталады. Науқаста қандай мүшенің зақымы анағұрлым ықтимал?
A) Бауыр;
B) Асқазан;
C) Көкбауыр;
D) Үлкен шарбымай;
E) Ұйқы безі;
00225
Науқас П., 25 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі ауру сезіміне, әлсіздікк шағымданып түсті. Түсер алдында 3 сағат бұрын жарақат: іш аймағына соққы алған. Ауру сезімі динамикада күшейген. Науқас зерттелген: диафрагманың сол күмбезінің астында бос ауаның жіңішке сызығы анықталады. Кезекші хирург қуыс мүшенің зақымына күмәнданып тұр. Осы жағдайда сіздің әрі қарайғы қандай іс әрекетіңіз?
A) Лапароцентез жасау;
B) Құрсақ қуысының УДЗ;
C) Бақылау үшін жатқызу;
D) Жедел лапаротомия жасау;
E) Бариймен рентген зерттеуін жасау
0226
Науқас Л., 34 жаста, хирургиялық бөлімшеге ішінің ауру сезіміне, басының айналуына, әлсіздігіне шағымданып түсті. Қаралудан 2 сағат бұрын артқы жағынан бел аймағында қатты соққы алған. Қарау кезінде: іші жұмсақ, белінің сол жақ бөлігі қатты ауырады, аздаған ішікепкендігі байқалады, бұлшық етінің кернелуі жоқ, АҚҚ 100/70, тамыр соғысының жиілігі минутына 98. Қан талдауында: лейкоциттер 12,0х109, гемоглобин 90 г/л, эритроциттер 3,0х1012, гематокрит 29%. Зәр талдауында лекоциты 10-15 в п/зр, эритроциты 25-30, кей жерлерде көптеп топтасқан, осы жағдайда қандай зақымдалу тән болып табылады?
A) Ұйқы безінің жаралануы;
B) Бел аймағының жаралануы;
C) Жиек ішегінің жыртылуы;
D) Сол жақ бүйректің жарылуы;
E) Көк бауырдың жарылуы;
00227
Науқас Л., 37 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі ауру сезіміне, ілсіздікке шағымданып түсті. 3 күн бұрын жаттығу кезінде сол бүйірін соғып алған. Ауру сезімі өздігінше қайтып, аурухана бармаған. Таңертең қатты әлсіреп, басы айналған, суық тер шыққан. Ұарап тексергенде: іші қатайған жіне ауру сезімді. Науқасұа құрсақ қуысының УДЗ жасалған, құрсақ қуысында 700 мл дейін бос сұйықтық анықталған. Науқастағы осы жағдайдың анағұрлым ықтимал себебі қандай?
A) Сол бүйректтің соғылуы
B) Көкбауырдың жыртылуы
C) Ішектің жыртылуы
D) Құрсақ арты гематома;
E) Алдыңғы құрсақ қабырғасының соғылуы
00228
Науқас Н., 64 жаста хирургиялық бөлімшеге кіндік аймағындағы қатты ауру сезіміне және ауру сезімдң ісік тәрізді түзіліске шағымданып келді. Ауырғанына 3 сағат болған, ауыр зат көттергеннен кейін осы түзіліс пайда болған. Өзі қайта салуға тырысқан, бірақ нәтиже жоқ. Жергілікті: кіндік аймағында жарық шығып тұр, консистенциясы тығыз, қатты ауру сезімді, жөтел түрткісі симптомы теріс. Науқас жедел түрде қысылған кіндік жарығы себебінен операция алынған. Осы жағдайда қандай пластика түрі көрсетілген?
A) Греков бойынша;
B) Бассини бойынша;
C) Сапежко бойынша;
D) Мартынов бойынша;
E) Напалков бойынша
00229
Науқас М., 42 жаста алкогольді көп ішкеннен кейінгі жедел панкреатит клиникасымен хирургия бөлімшесінде стационарлық ем қабылдауда. Интенсивті консервативті терапия өткізілуде. Науқас зерттелген. Стационарлық емнің 5-тәулігінде қанның биохимиялық талдауында және зәр талдауында амилаза деңгейінің төмендеуі және жалпы жағдайының нашарлауы байқалып отыр. Осы жағдайда клинико-лабораториялық көрініске төмендегілердің қайсысы анағұрлым сәйкес?
A) Ұйқы безінің таралған некрозы дамыды;
B) Ұйқы безінің жалған торсылдағы түзілуде;
C) Қабыну үрдісі регресске бет бұрған;
D) Парапанкреатикалық инфильтрат түзілген;
E) Шарбымай қалтасының абсцессі түзілген;
00230
Науқас Ч. 47 жаста қабылдау бөліміне хирургқа жалпы әлсіздікке, бас айналуға, қан аралас нәжіске шағымданып түсті. Ауырғанына 1 апта боды. Анамнезінде: 3 ай бұрын науқаста жуан ішектің дивертикулы бар.Тексергенде: келбеті сұр, жүрек соғысы минутына 88 рет, АД 110/80, per rectum: нәжісі – қара түсті. Анализінде: эритроциттер 3,1х1012, гемоглобин 103 г/л, гематокрит 33%. Диагностикалық және емдік мақсатта ирригоскопияны өткізуге не көрсеткіш болып тұр?
A) Дивертикулдың жабық қуысында абсцесстің дамуы;
B) Ішек өтімсіздігінің дамуы;
C) Ішкі жыланкөздің дамуы;
D) Қан кету;
E) Перфорация;
00231
Науқас 27 жаста, қабылдау бөлмесіне хирургқа құрсақ қуысының жаншылып-кесілген жарақатымен түсті. ПХО тексерген кезде жарақаттын құрсақ қуысына өткені байқалды. Науқасқа лапаротомия жасалды. Операция кезінде диафрагманың 3,0×1,5 см өлшемінде ақауы анықталды. Осы жағдайда диафрагма жарақатын тігуге қандай тігіс түрі анағұрлым орынды?
A) Үздіксіз айналмалы тігіс;
B) Шетін шетіне түйістірген түйінді тігіс;
C) П-тәрізді тігіс;
D) Z-тәрізді тігіс;
E) Шмиден тігісі
00232
Науқас С., 29 жаста қысылған тік шап жарығы себебінен операция жасалуда. Хирург шап өзегінің артқы қабырғасын қатайтуды шешті. Төменде көрсетілген қай әдісті қолданылуы тиіс?
A) Жирар;
B) Бобров;
C) Напалков;
D) Бассини;
E) Спасокукоцкий
0233
Ер адам 30 жаста, хирургиялық бөлімшеге жедел панкреатит белгілерімен ауруханаға 7 күннен кейін ғана түсті. Үнемі аздаған ауру сезімдері мазасыздандырады, дене температурасы 37,5-37,8,00С. Қарау кезінде: эпигастральды аймақта шегі айқын емес тығыз түзілістің бар екендігі анықталды. Науқасты тексергеннен кейін парапанкреатты инфильтрат анықталды. Осы жағдайда сіздің емдеу тәсіліңіз қандай?
A) Операцияға дайындағаннан кейін лапаротомияға алу;
B) УДЗ жасай отырып, консервативті терпия тағайындау;
С) Инфильтратқа пункция жасау керек, антибиотик енгізу қажет;
D) Ультрадыбыстық бақылау арқылы инфильтратты дренаждау;
E) Инфильтратты лапароскопиялық дренаждау;
0234
Ер адам 44 жаста, 12 елі ішектің ойықжарасы тігілген. Операциядан соң науқас өзін жақсы сезінген. 3 тәуліктен соң іштіңкенеттен қатты ауру сезімі, перитонит белгілері байқалды. Осы жағдайда қандай себеп болуы мүмкін?
A) Ішектің жабысқан тарылуы;
B) Всқазан қабырғасының зондпен зақымдалуы;
С) Операциядан кейінгі панкреатит;
D) Бауыр асты іріңдіктің жарылуы;
E) Тігілген жараның тігісі нашар болғандықтан;
0235
Ер адам 36 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа асқазан ішек жолынан қан кету белгісімен түсті. Анамнезінде бауыр циррозы 5 жыл бойы болған. Эндоскопиялық зерттеу кезінде өңештің төменгі жағының үштен бір бөлігінде қан кету анықталды. Науқасқа Сенстакен-Блейкмор зонды қойылды, қан кету тоқталды, бірақ қауіптілік әлі төніп тұрды. Төменде аталғандардың қайсысын қан кету рецидивінің алдын алу үшін науқасқа тағайындау қажет?
A) Өңеш тамырын эндоскопиялық түрде тығындау;
B) Гемостатикалық және алмастырылатын терапияны күшейту;
C) Торакотомия жасау өңеш тамырын тігу;
D) Сенстакен-Блейкмор зондын тез арада алып тастау қажет;
E) Портокавальды анастомозды тез арада қою қажет;
0236
Ер адам А., 67 жаста, қабылдау бөлімшесіне хирургқа оң жақ шат аумағында ауру сезімінің бар екендігіне, әлсіздікке, және дене температурасының жоғары екендігіне шағымданып түсті. 3 тәулік бойына ауырған. Анамнезінен: жарық 12 жыл бойына бар. Қарау барысында оң жақ шат аймағында жарықтың сыртқа шығып тұрған жері бар, ауырады, кернелген, айналасы ісініп қызарған. Мынадай диагноз қойылды: жарық мүшегінің флегмонасы бар шат жарығының қысылуы. Науқасқа жедел түрде операцция тағайындалды. Осы жағдайда жасалынатын операция түрін атаңыз:
A) Ішектің көп бөлігін кесіп алып тастау;
B) Операцияны таза және лас кезеңдеріне бөлу қажет;
C) Ілмектік энтеростома салу қажет;
D) Ішектік анастомозды тек бүйірден ғана қалыптастыру қажет;
E) Бастапқыда жарық мүшегінің флегмонасын тілу қажет;
0238
Ер адам 35 жаста, хирургиялық бөлімшеге іштің қатты ауру сезіміне, құсқандығына, нәжісі мен жел жүрмегендігін шағымданып ауруханаға түсті. Анамнезінде : аппендэктомия. Қарау барысында: науқас мазасызданып тұр, өңі бозғылт, суық тер шығады. АҚҚ 90/60. Іші қатты, ауырады. Шолулық рентгенографияда іш қуысында көптеген Клойбер тостағаншалары мен ішек аркасы бар. Науқаста қандай диагноз болуы мүмкін?
A) 12 елі ішектің тесілген жарасы;
B) Ішектің жедел тарылуы;
C) Паренхиматозды мүшенің жарылуы;
D) Жедел деструктивті панкреатит;
E) Мезентериальды тамырлардың тромбозы
00239
Жедел гастродуоденальді қан кетудің шарықтау кезеңінде науқастарда ауру сезімінің азаюы қалай аталады?
A) Бергман симптомы;
B) Ровзинг симптомы;
C) Ортнер симптомы;
D) Керте симптомы;
E) Мюсси симптомы
00240
Науқасты зерттеп тексергенде Грегерсен сынамасы тағайындалды. Бұл зерттеу әдісі қандай мақсатпен тағайындалды?
A) Нәжістегң жасырын қанды анықтау;
B) Иммунодефицитті жағдайды анықтау;
C) Зәрде атипті клеткалардың барын анықтау;
D) Қан кету кезінде сұйықтық жеткіліксіздігін анықтау;
E) Қан кету кезінде қышқыл-сілті тепе-теңдігін анықтау
00241
12 елі ішек ойық жарасының ұйқы безі басына пенетрациясы себебінен болған асқазан резекциясы операциясы кезінде анағұрлым қиын операция кезеңі қандай?
A) Асқазан мобилизациясы;
B) Сол асқазан артериясын байлау;
C) Мезоколон терезесінде анастомозды бекіту;
D) Гастроэнтероанастомозды түзу;
E) 12 елі ішектің тұқылын түзу
0242
Әйел адам, К., 79 жаста, қабылдау бөлімшесіне хирургқа уланудың айқын белгілерімен түсті. Шағымдары мен анамнезін анықтау мүмкін болмады. Қарау кезінде:терісі құрғақ, тері тургоры төмендеген, тамыр соғысы минутына 100, АҚҚ 90/60. Іші жұмсақ, сол жақ төсінің астында ауру сезімі бар. Қан талдауында: лейкоциттер 18,6х109, эритроциттер 3,4х1012, гемоглобин 109 г/л, гематокрит 32%, креатинин 260 ммол/л., амилаза 140 ммоль/л, билирубин 47 ммоль/л. Науқасқа диагностикалық лапароскопия жасалынды, осы кезде аздаған мөлшерде геморрагиялық сұйықтық анықталды. Аш ішектің серозы сұр түсті, кей жерлерде қып-қызыл. Осы клиникалық көрініс қандай ауру түріне тән болып табылады?
A) Майлы панкреонекрозға;
B) Геморрагиялық панкреонекроз;
C) Мезентериальды тамыр тромбозы;
D) Крон ауруы, терминалды илеит;
E) Бейспецификалық жаралық колит;
00243
Қабылдау бөліміне асқазанның ойық жарасының жабылып қалған тесілуіне күмін тудырып тұрған науқас түсті. Диагнозды нақтылау үшін науқасқа қандай қосымша зерттеу әдісі жасалуы тиіс?
A) Лапароцентез;
B) Пневмогастрография;
C) Құрсақ қуысыны УДЗ;
D) Компьютерлі томография
E) Магнитті-резонансты томография
00244
Еркек С., 56 жаста қабылдау бөліміне хирургқа эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы белдемелі қатты ауру сезіміне, жүрек айнуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданып түсті. Объективті қарап тексергенде Турнер симптомы анықталады. Төмендегілердің қайсысы бұл симптомға тән?
A) Алақандағы малина түстес дақтар;
B) Іштің жатық жерлерінде тұйықталу;
C) Іштің бүйір беткейлерінің цианозы;
D) Бөксе мен сандарында петехиальді бөртпе
E) Эпигастрий аймағында перкуссия кезіндегі ауру сезімі
00245
Қабылдау бөліміне хирургқа 26 жастағы С. ер адам ауруына 16 сағаттан кейін эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы белдемелі қатты ауру сезіміне, жүрек айнуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданып түсті. Анамнезінде: ішек- қарын ауруы бар. Объективті қарап тексергенде дәрігер оң Мейо-Робсон симптомы анықталды. Төмендегілердің қайсысы бұл симптомға сәйкес?
A) Оң қабырға доғасын соққылағанда ауру сезімі;
B) Бұғана үсті аймақты басқанда ауру сезімнің күшеюі;
C) Іштің бүйір беткейлерінде күлгін дақтар;
D) Сол қабырға-омыртқа бұрышында ауру сезім;
E) Мезогастрий аймағының терісінін цианозы
00246
Қабылдау бөліміне хирургқа 54 жастағы Я., ер адам ауруына 12 сағаттан кейін эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы белдемелі қатты ауру сезіміне, жүрек айнуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданып түсті. Анамнезінде: майлы тамақ ішкен.Объективті қарап тексергенде дәрігер науқаста оң Керте симптомы анықтады. Төмендегілердің қайсысы бұл симптомға сәйкес?
A) Беттегі эритематозды бөртпе;
B) Іштің сол бөлігінің ісінуі;
C) Эпигастрий аймағының аускультациясы кезінде шылпыл шуылы;
D) Көлденең тоқ ішек бойымен жергілікті ісіну;
E) Ию бұлшықеті аяқшаларының арасын пальпациялағанда ауру сезімі
00247
Қабылдау бөліміне 34 жастағы Б., ер адам ауырғанына 18 сағаттан кейін эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы белдемелі қатты ауру сезіміне, жүрек айнуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданып түсті. Объективті қарап тексергенде дәрігер науқаста оң Френкель симптомы анықталды. Төмендегілердің қайсысы бұл симптомға сәйкес?
A) Сол қабырға доғасын соққылағанда ауру сезімі;
B) Семсер тәрізді өсіндіні соққылағанда арқадағы ауру сезімі;
C) Перкуссия кезінде бауыр тұйықтығының жоғалуы;
D) Сол қабырға-омыртқа бұрышында ауру сезім;
E) Іштің бүйір беткейлерінде күлгін дақтар;
00248
55 жасар ер адам В., жедел панкреатитке күмән туып тұр. Төмендегілердің қайсы анализді болжамды диагноз қою үшін жасау анағұрлым орынды?
A) Трипсинді анықтау;
B) Амилазаны анықтау;
C) Қантты анықтау;
D) Лейкоциттерді анықтау;
E) Билирубинді анықтау;
00249
Хирургия бөлімшесіне жедел панкреатит клиникасымен 36 жастағы науқас жатқызылды. Жүргізілген кешенді интенсивті ем фонында динамикада науқастың жағдайы жақсарған жоқ. Интоксикация симптомдары өсті: шөлдеу, әлсіздік, тахикардия. Асқазандағы ауру сезімі ұлғайды, бұлшықеттің тырысуы, терінің сарғаю байқала бастады.Төмендегі асқынулардың қайсысы жедел оперативті емге көрсеткіш бола алады?
A) Парапанкреатикалық инфильтрат;
B) Іріңді перитонит клиникасының үдеуі;
C) Бауыр-бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы;
D) Панкреатогенді делирийдің дамуы;
E) Гепато- ренальды синдромның қосылуы;
00250
Жоғарғы дәлелдеу негізі бар детоксикацияның қай әдісі ауыр панкреонекоз фонында жайылған іріңді перитониті бар науқасқа көрсетілген?
A) Перитониальді диализ;
B) Форсирленген диурез;
C) Спленосорбция;
D) Плазмаферез;
E) Гемосорбция
00251
Операциядан кейін науқасқа жедел геморрагиялық панкреонекроз диагнозы қойылды. Операция үстіндегі қандай белгілер бұны дәлелдейді?
A) Шарбымай қалтасында іріңді экссудаттың болуы;
B) Париетальді ішастардың жасылға боялуы;
C) Ұйқы безінің қою қара түсі мен ісінуі;
D) Көлденең тоқ ішек шажырқайының ісінуі;
E) Серозды сүйықтық және бздегі стеатонекроздар
00252
Қабылдау бөліміне хирургқа 53 жастағы ер адам В., эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы белдемелі қатты ауру сезіміне, жүрек айнуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданып түсті. Объективті қарап тексергенде Баос симптомы анықталды. Төмендегілердің қайсысы бұл симптомға сәйкес?
A) Сол жақтан омыртқа тұсында 9-10 қабырғааралықта ауру сезімі;
B) Алдыңғы құрсақ қабырғасының венозды суретінің күшеюі;
C) Мезогастрийде құрсақ қабырғасының ригидтілігі;
D) Іштің жоғарғы бөлігіндегі ісіну;
E) Кіндіктің цианотикалық дақтары;
00253
76 жастағы У., әйел адам хирургиялық бөлімшеге ауру басталғаннан 6 тәуліктен кейін обтурациялық ішек өтімсіздігі көрінісімен науқас түсті. Операция алды дайындау мақсатында науқасқа қандай емдік шаралар жасалуы тиіс?
A) Пpомедол енгізу және новокаинді блокада;
B) Ақуыз препараттары мен спазмолитиктер енгізу;
C) Аналгетиктер енгізу және сифонды клизма жасау;
D) Су-электролит бұзылыстарын коppекциялау;
E) Ішек моторикасын күшейтетін препараттар енгізу
00254
Науқасқа жайылған перитонит себебінен операция жасалған. Операциядан кейінгі кезеңде науқасқа энтеральді тамақтандыруды қашан бастау керек?
A) Ішек қызметі қалпына келгенде;
B) Науқасқа белсенді тәртіп рұқсат етілгенде;
C) Дене температурасы қалпына келгенде;
D) Қан көрсеткіштері қалпына келгенде;
E) Дене температурасы қалпына келгенде;
00255
Аппендикулярлы перитониті бар науқасқа операция жасау барысында құрсақ қуысы тампондау және дренаждау керек деген шешім қабылданды. Бұл тактика қандай перитонит кезінде көрсетілген?
A) Шіріген перитонитте;
B) Жайылмалы іріңді перитонитте;
C) Жайылмалы нәжісті перитонитте;
D) Шектелмеген сеpозды перитонитте;
E) Жергілікті шектелген іріңді пеpитонитте;
00256
Хирургиялық бөлімшеге науқас С., 39 жаста шап-ұма аймағындағы ісік тәрізді түзіліске, түзіліс аймағындағы қатты ауру сезіміне шағымданып түсті. Бұл шағымдар ауыр көтергеннен кейін пайда болған. Жергілікті: оң шап аймағында ұмаға таралатын түзіліс пальпацияланады, ұма көлемі үлкейген, қатты ауру сезімді. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Қысылған тік шап жарығы;
B) Жедел орхоэпидидимит;
C) Аталық без қабықтарының іріңді қабынуы;
D) Қысылған шап жарығы;
E) Орнына түспейтің шап жарығы;
00257
Қабылдау бөліміне науқас әлсіздікке, бас айналуға, ауырғанына 3 сағаттан кейін кофе түстес құсуға, мелена нәжіске шағымданып түсті. Науқасқа диагнозды нақтылау үшін төмендегілердің қайсысын бірінші кезекте жасау тиіс?
A) Жедел колоноскопия;
B) Фиброэзофагогастроскопия;
C) Нәжістегі жасырын қан анализіне;
D) Асқазанның контрастты рентгеноскопиясы;
E) Гемоглобин мен гематокритті анықтау;
00258
41 жастағы Т., ер адам өабылдау бөлімінің хирургына ауырғанына 15 сағаттан кейін іштегі, әсіресе кіндік аймағындағы ауру сезіміне, көп реттік құсуға, ішектің ісінуіне, нәжіс пен газ жүрмеуіне шағымданып түсті. Объективті қарау және қосымша зерттеу әдістерінің нәтижесінде жедел ішек өтімсіздігі өтімсіздігі диагнозы қойылды. Науқаста ішек өтімсіздігінің қай деңгейі анағұрлым ықтимал?
A) Төмен жуан ішек өтімсіздігі;
B) Жоғарғы жуан ішек өтімсіздігі;
C) Жоғарғы жіңішке ішек өтімсіздігі;
D) Тоқ ішектің жоғарлаған бөлігінің өтімсіздігі;
E) Тоқ ішектің төмендеген бөлігінің өтімсіздігі;
00259
Қабылдау бөліміне науқас ішек өтімсіздігіне күмәнмен түсті. Ректальді зерттеу кезінде тік ішек ампуласының бос екені және артқы тесіктің кеңеюі анықталды. Бұл көрініс қандай симптомға сәйкес?
A) Габай симптомы;
B) Вааль симптомы;
C) Скляров симптомы;
D) Куленкампф симптомы;
E) «Обухов ауруханасы» симптомы
00260
Науқас63 аста қабылдау бөліміне хирургқа іштегі ауру сезіміне, жиі зәр шығаруға, бір реттік сұйық нәжіске шағымданып түсті. Ауырғанына 7 сағат болған. Қарап тексергенде дәрігер шат үстіндегі ауру сезімді анықтады. Қан анализінде лейкоциттер – 9,0х109. Зәр анализінде – 10-15 лейкоциттер көру алаңында. Осы жағдайда қандай болжам диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Жедел пиелоцистит;
B) Жедел гастроэнтерит;
C) Жедел аппендицит;
D) Жедел зәрдің тоқтауы;
E) Жедел пиелонефрит;
00261
Еркек адам 73 жаста қысылған шап жарығы себебінен жасалған операция барысында жарық қабының ішінде некроз белгілері бар жіңішке ішек ілмегі анықталды. Қысылу орнынан қандай қашықтықта келетін ішек бөлігін резекциялау қажет?
A) 10 см қашықтықта
B) 20см қашықтықта
C) 30 см қашықтықта
D) 40 см қашықтықта
E) 60 см қашықтықта
00262
Науқас 52 жаста жедел панкреатиті бар науқасқа интенсивті консервативті ем кешені жүргізілуде,ем барысында науқастың қан анализдерінде гипергликемия және глюкозурия пайда болды. Төменде көрсетілген науқастағы өзгерістер нені дәлелдейді?
A) Ферментативті перитонит дамыған;
B) Бездің аралшық аппараты зақымданған;
C) Инфицирленген панкреонекроз дамыған;
D) Ағзаның инсулинді қабылдамауы;
E) Бауыр жеткіліксіздігі дамыған;
00263
Төмендегілердің қайсысы өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кету кезінде портальді қысымды төмендету үшін қолданылады?
A) Этоксисклерол;
B) Фамотидин;
C) Сандостатин;
D Пантопрозол;
E) Варикоцид;
00264
Хирургиялық бөлімшеге 38 жастағы ер адам асқазан-ішек жолынан қан кетумен келіп түсті. ЭФГДС жасағаннан кейін Меллори-Вейс синдромы диагнозы қойылды. Бұл синдром кезінде анағұрлым жиі локализация қандай?
A) Өңештің абдоминальді бөлігі;
B) Асқазанның кардиальді бөлігі;
C) Асқазанның антральді бөлігі;
D) Асқазанның пилорикалық бөлігі;
E) Асқазан денесінің кіші иіні
00265
Жедел аппендицитке күмән тудырған науқасты қарап тексергенде: дәрігер ішті пальпациялағанда алақанды алдыңғы құрсақ қабырғасынан алғанда ауру сезімнің күшеюі байқалады. Төменде аталған симптомдардың қайсысына бұл көрініс тән?
A) Ровзинг;
B) Раздольский;
C) Ситковский;
D) Воскресенский;
E) Щеткин – Блюмберг;
00266
Механикалық сарғаюы бар науқасты операция алды дайындық барысында сарғаюдың себебін анықтау үшін қандай зерттеу әдісі анағұрлым мәліметті?
A) Ядролы-магнитті томография;
B) Позитронды-эмиссионды томография;
C) Ретроградты холецистопанкреатография
D) Тамырішкілік холецистохолангиография;
E) Ретроградті холангиопанкреатография;
0267
Ер адам 35 жаста хирургиялық бөлімшеге іштің қатты ұстамалы ауру сезіміне, құсқандығына, іштен жіл мен нәжістің жүрмегендігіне шағымданып түсті. Спортпен айналысып жатқанда аяқ астынан ауырған. Анамнезінде аппендэктомия жасалынған. Қарау кезінде: науқас мазасызданған, өңі бозғылттанған, суық тер шығады. АҚҚ 90/60 тамыр соғысы минутына 100 рет. Іші қатты. Ауырады. Осы жағдайда бірінші қандай зерттеу түрін жүргізген дұрыс?
A) Тік ішекті саусақ арқылы тексеру;
B) Бариймен асқазан ішек жолына рентгеноскопия жасау керек;
C) Іш қуысына ультрадыбыстық зерттеу жасау;
D) Іш қуысына шолулық рентгенография жасау;
E) Жедел диагностикалық лапароскопияны жасау;
00268
12 елі ішек ойық жарасының қандай асқынуына науқастың аяғын ішке тартып мәжбүр қалыпта болуы және тақтай тәрізді іш тән?
A) Стенозға;
B) Пенетрацияға;
C) Перфорацияға;
D) Қан кетуге;
E) Малигнизацияға
00269
45 жастағы И., науқас хирургиялық бөлімшеге асқазан бөлшегінің созылмалы гигантты ойық арасынан қанкетудің себебінен геморрагиялық шок белгілерімен ауыр жағдайда түсті Бірақ жүргізілген консервативті шаралар сенімді гемозтазға қол жеткізген жоқ. Бұл жағдайдағы әрі қарайғы қандай емдік тактика анағұрлым орынды?
A) Гастростомияны жасап, ойық жараны тігу;
B) Бағаналы ваготомия жасау;
C) Лапаротомия және асқазан резекциясы;
D) консервативті терапияны жалғастыру;
E) Айналмалы гастроэнтероанастомоз салу;
00270
Ер адам И., 24 жаста хирургиялық бөлімшеге 5 сағат бұрын іштің жабық жарақатымен госпитализацияланған. Жедел түрде диагностикалық лапароскопия жасалды. Бауырдың диафрагмальді бетінде висцеральді бетіне өтетін кернелген субкапсулярлы гематома 12х10 см анықталды. Құрсақ қуысында қан жоқ. Тиянақты зерттеу нәтижесінде басқа зақымданылар жоқ. Осы жағдайда қандай әрі қарайғы тактика анағұрлым орынды?
A) Гемостатикалық тігіс салув;
B) Гематоманы пункциялап босату;
C) Капсуланы ашып гематоманы босату;
D) Бауыр асты кеңістікті босату;
E) Диатермокоагуляциялау және тахокомб салу
00271
42 жастағы науқаста диагностикалық лапароскопия кезінде іштің оң бөлігінде серозды перитонит және 12 елі ішек буылтығының алдыңғы қабырғасында 0,2 см тесік анықталды. Науқас 42 жаста, ойық жара анамнезі жоқ. Осы жағдайда қандай әрі қарайғы тактика анағұрлым орынды?
A) Жоғарғы ортаңғы лапаротомия және асқазанның 2/3 резекцисы;
B) Лапаротомия және тесікті екі қатар тігіспен тігу;
C) Жоғарғы ортаңғы лапаротомия, ваготомия пилоропластикамен бірге;
D) Лапароскопиялық бағаналы ваготомия және тесікті тігу;
E) Лапароскопиялық тігу, құрсақ қуысының санациясы және дренаждау
00272
Науқас С., 46 жаста хирургиялық бөлімшеге ойық жара этиологиялы асқазан-ішек жолынан қан кетудің жеңіл дәрежесімен жатқызылды. 3-тәулікте бөлімшеде: қайталамалы қан аралас құсу, сұйық қара нәжіс, гемоглобин 80 г/л, эритроциттер 2,0х1012, гематокрит 22%, пульс 110 рет мин., АҚ 100/60 мм с.б.б. Жедел ЭФГДС кезінде 12 елі ішектің созылмалы ойық жарасы борпылдақ тромбпен жабылған, қуысында кқп мөлшерде «кофе тұнбасы» анықталды. Осы жағдайда қандай әрі қарайғы тактика анағұрлым орынды?
A) Жедел операция жасау;
B) Консервативті терапия жасау;
C) Асқазан тамырларын эмболизациясын жасау;
D) Ұзартылған тәртіпте операция;
E) Зонд қойып, жергілікті гемостаз жасау;
00273
Науқаста С., 56 жаста диагностикалық лапароскопия кезінде аралас панкреонекроз белгілері: асқазан-тоқ ішек бойламында, ұйқы безінде және шарбымайда стеатонекроздар және геморрагиялық дақтар анықталды. Құрсақ қуысында серозды-геморрагиялық сұйықтық 500-700 мл дейін. Осы жағдайда қандай әрі қарайғы тактика анағұрлым орынды?
A) Бағдарламаланған лапаростома салу;
B) Құрсақ қуысын эксудатын ғана алып тастау ;
C) Лапаротомия, шарбымай қалтасын ашу;
D) Лапаростомия, шарбымай қалтасын және құрсақ қуысын дренаждау;
E) Шарбымай қалтасын және құрсақ қуысын лапароскопиялық дренаждау;
00274
38 жастағы Ч., науқаста құрсақ қуысына енген жарақаты бар ревизия кезінде жіңішке ішектің бірнеше жерден зақымданғаны (20 см қашықтықта 6 жара бар, өлшемдері 2х1, 0,5х1см) анықталды. Осы жағдайда операцияның қандай көлемі анағұрлым орынды?
A) Ішек жарақаттарын сына тәрізді кесіп алу;
B) Ішек жараларын бөлек-бөлек тігу;
C) Жараларды тігіп жіңішке ішек интубациясын жасау;
D) Зақымданған ішек бөлігін құрсақ қабырғасына шығару;
E) Ішек сегменті резекциялау және ұшпа-ұш анастомоз жасау;
00275
70 жастағы науқаста Д., перитонит себебінен жасалған операция барысында төменгі шажырқай артериясының тpомбоэмболиясының фонында тоқ ішектің төмендеген бөлігінің некрозы анықталды. Осы жағдайда операцияның қандай көлемі анағұрлым көрсетілген?
A) Сол жақты гемиколэктомия анастомозбен бірге;
B) Сол жақты гемиколэктомия колостомиямен бірге;
C) Эмболэктомия және бағдарламаланған лапаростомия;
D) Ішектің некрозданған бөліктерін тампонмен шектеу;
E) Ішектің некрозданған бөлігін алдыңғы құрсақ қабырғасына шығару;
00276
Науқас 26 жаста, хирургиялық бөлімшеге аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен жатты. Шыққаннан кейін денсаулықтың нашарлауы байқалды, дене температурасы 390С дейін көтерілді, іште ауырсыну сезімі және әлсіздік байқалды, 3 тәулікте инфильтраттың абсцесстенуі белгілерімен түсті. Осы жағдайда Сіздің емдік тактикасы қандай?
A) Қор (резерв) антибиотиктерін көктамыр ішілік тағайындау;
B) Дезинтоксикациялық терапия жүргізу;
C) Плазмаферез және физиоем тағайындау;
D) Абсцессті ашу және дренаждау;
E) Диагностикалық лапароскопия жасау;
0277
Жедел түрде 53 жастағы науқас хирургиялық бөлімшеге түсті. Диагнозы ауырған күннен бастап 3 апта бойы жұқпалы панкреонекроз ауруы іріңді-некроздық асқыну кезеңінде. Дәрігер науқасқа операция жасауды ұйғарды. Осы науқасқа операцияның қандай түрі тиімді болып табылады?
A) Сальникті сөмкені дренаждаудың жабық әдісін қолдану;
B) Сальникті сөмкені дренаждаудың үйлестірілген әдісін қолдану;
C) Холецистостома салу және сальникті сөмкені дренаждаудың сыртқы әдісін
D) Сальникті сөмкені дренаждау және лапороскопия жасау;
E) УДЗ арқылы бақылай отырып, барлық іріңдік ошақтарды сорып алып тастау және дренаждау;
00278
Қабылдау бөліміне хирургқа 44 жастағы еркек адам жедел жәрдем көмегімен асқазан-ішек жолынан қан кетумен, геморрагиялық шок 1 дәрежесінде жеткізілді. Осы жағдайда қандай ем анағұрлым бірінші кезекте болуы тиіс?
A) Эритромасса құю;
B) Бүтін донорлық қан құю;
C) Тек кристаллоид ерітінділерді құю;
D) Кристаллоид және коллоид ерітінділерді құю;
E) Жаңа мұздалған плазманы құю
0279
Науқас Л. 37 жаста, аудандық ауруханаға асқазанның тесілген жарасы белгілерімен түсті. Клиникадағы орын алған жағдайларға байланысты, анестезиолог болмады. Санавиацияны шақырды, анестезиолог келгенге дейін хирург тейлор әдісі бойынша тесілген жараны консервативті емдеу түрін жүргізуге бел буды. Осы тәсіл бойынша төменде аталғандардың қайсыс сәйкес келеді?
A) Асқазанның жиырылуын төмендететін заттарды қолдану;
B) Асқазанға зондты өткізу, ішіндегі сұйықтықты үнемі аспирациялау;
C) Асқазанға зондты өткізіп, салқындатылған ертіндімен жуу;
D) Жергілікті гипотермия және тұз ерітінділерін көк тамыр ішіне жіберу;
E) Тұзды ерітінділерді және антибиотиктерді енгізу;
00280
Науқас Н, 56 жаста стационарға қысылған шап жарығына күмәнмен жеткізілді. Ауыр көтергеннен кейін шап аймағында ауру сезімі пайда болды, Ауру сезімі тұрақты, орташа. Науқас семіздіктен зардап шегеді. Бұрын жарықтар болмаған. Кезекші дәрігер қарап тексергенде дәлелдейтін белгілерді анықтамады. Осы жағдайда анағұрлым орынды әрі қарайғы тактика қандай?
A) Жедел операция жасай;
B) Госпитализациялау және бақылау;
C) Емханаға зерттелуге жіберу;
D) Диагностикалық лапароскопияны тағайындау;
E) Салмақ түсіру бойынша ұсыныстар беру;
00281
Науқас И., 40 жаста хирургиялық бөлімшеге жедел холецистит көрінісімен түсті. 3 тәулік бұрын емдәм бұзғаннан кейін ауырған. Медициналық көмекке жүгінбеген, емделмеген. Стационарда науқасқа адекватты консервативті ем жүргізілді, бірақ одан тек уақытша оң нәтиже болды. Ауру сезімі сақталуда, перитонит белгілері пайда болды. Осы жағдайда анағұрлым орынды әрі қарайғы тактика қандай?
A) Диагностикалық лапароскопия жасау;
B) Лапароскопиялық холецистостома салу;
C) Консервативті емді жалғастыру, қор антибиотиктерін қосу;
D) Лапаротомия, холецистостомия, құрсақ қуысын санациялау және дренаждау;
E) Лапаротомия, холецистэктомияны жасау;
00282
Науқас Г., 58 жаста хирургиялық бөлімшеге механикалық сарғаю көрінісімен түсті. Ауырғанына 1 апта болған. Механикалық сарғаюдың себебін анықтау үшін науқас зерттелді. Үлкен дуоденальді емізік аймағында қысылған тас анықталды. Осы жағдайда анағұрлым орынды әрі қарайғы тактика қандай?
A) Холедоходуоденоанастомоз салу
B) Супрадуоденальді холедоходуоденоанастомоз салу
C) Холедохотомия, тасты алу, Пиковский бойынша дренаждау
D) Эндоскопиялық папиллотомия және тасты алу;
E) Ру ілмегінде холедохоэнтероанастомоз салу.
00283
Науқас Н., 37 жаста хирургиялық бөлімшеге оң қабырға астындағы ауру сезіміне, дене температурасының 39,0 С дейін жоғарлауына, қалтырауға, қатты терлеуге, тәбетінің тқменеуіне, шөлдеуге шағымданып түсті. Ауырғанына 1 апта болған. Анамнезінде: 1 ай бұрын гангренозды холецистит себебінен операция жасалған. Жүргізілген емнен кейін науқас шыққан. Қарап тексергенде: бауыры үлкейген, терісінің сарғаюы бар. Қан аналізінде: лейкоциттер 13,0х109, гемоглобин 127 г/л, эритроциттер 4,7х1012, СОЭ 43 мм/ч Қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Холангит;
B) Бауыр абсцессі;
C) Вирусты гепатит;
D) Хрониосепсистің асқынуы
E) Созылмалы гепатиттің асқынуы
00284
Науқас Ж., 34 жаста хирургиялық бөлімшеге өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетумен түсті. Науқас вирусты гепатиттен кейін бауыр циррозымен ауырғанына 10 жыл болған. Шемен себебімен бірнеше рет ауруханада жатқан. Науқасқа Блейкмор зонды қойылды, консервативті ем тағайындалды, жүргізілген емге қарамастан қан кету жалғасуда. Науқасқа операция көрсетілген. Осы жағдайда қандай кең таралған операция түрі көрсетілген?
A) Спленэктомия және гепатофренопексия;
B) Портокавальді анастомоз бүйір бүйіріне;
C) Портокавальді анастомоз ұшы бүйіріне
D) Спленоренальді анастомоз ұшы бүйіріне;
E) Гастротомия, варикозды веналарды тігу
00285
Науқас Л., 20 жаста хирургиялық бөлімшеге жедел аппендицит клиникасымен түсті. Анамнезінен ауырғаны 3 тәулік болған, медициналық көмекке жүгінбеген. Іштегі ауру сезімі басылмағандықтан, дәрігерге келген. Қарап тексергенде: оң мықын аймағында жергілікті ауру сезімі. Ровзинг, Бартомье-Михельсон, Образцов симптомдары оң. Қандағы лейкоциттер - 10,4х109. Науқасқа операция жасалды. Операция барысында аппендикулярлы инфильтрат анықталды. Осы жағдайда әрі қарайғы қандай хирургиялық тактика анағұрлым орынды?
A) Өсіндіні бөліп алу және аппендэктомия жасау
B) Инфильтратқа дәкелі тампон қою
C) Резенке шығарғыш қалтыру және жараны тігу;
D) Инфильтратқа микроирригатор қою жеткілікті
E) Дренаж қою және антибиотиктер тағайындау, физиоем
00286
Науқас Е., 30 жаста хирургиялық бөлімшеге сегізкөз аймағындағы ауру сезіміне, дене температурасының 37,8 С дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Суықтаумен байланыстырады. 2 жыл бұрын науқасқа эпителиальді құймышақ жол қойылған, ұсынған операциядан бас тартқан. Қарап тексергенде ауру сезімді ісік тәрізді түзіліс анықталады, тері гиперемиясы және бөксеаралық қабат пен сегізкөз аймағында оң флюктуация симптомы анықталады. Осы жағдайда қандай тактика анағұрлым орынды?
A) Абсцессті ашу және іріңді қуысты дренаждау
B) Эпителиальді жолды кесіп алу және жараны бітеу тігу;
C) Асцесс пункциясы, оны жуу және антибиотиктер енгізу
D) Абсцессті ашу эпителиальді жолды кесумен бірге және жараны дренаждау
E) Абсцессті ашу эпителиальді жолды кесумен бірге және жара шеттерін түбіне қарай тігу
00287
Науқас Д., 45 жаста хирургиялық бөлімшеге іштің жоғарғы бқлігіндегі ауру сезіміне, жүрек айнуға, асқазан ішіндегісімен екі рет құсуға, әлсіздікке, 37,6 С дейін дене температурасының жоғарлауына шағымданып түсті. Ауырғанына 5 тәулік, емдәм бұзғаннан кейін болған. Жалпы жағдайы ауыр. Іші кернелген, жоғарғы бөлімдерінде ауру сезімді. Ортнер, Мерфи, Керр және Щеткин- Блюмберг симптомдары оң. УДЗ: өт қабы көлемі үлкейген, екі контуры бар. Оң бүйір каналында бос сұйықтық. Осы жағдайда қандай тактика анағұрлым орынды?
A) Қосарланған антибиотикотерапия тағайындау
B) Жедел оперативті ем дайындықтан кейін
C) Консервативті терапия, новокаинді блокада жасау
D) Жедел түрде құрсақ қуысының лапароскопиясын жасау
E) Жоспарлы оперативті ем, ауру сезімі басылғаннан кейін
0288
Науқас П., 75 жаста, хирургиялық бөлімшеге ішінің ауырғандығына, әлсіздігіне шағымданып жедел түрде ауруханаға түсті. Осы ауруханаға келгенге дейін 7 сағат бұрын соққыға түскен. Ішіне және бел аймағына қатты соққы тиген. Анамнезінде: ЖИА, қант диабеті бар. Қарау кезінде іші кернелген, барлық бөліктері қатты ауырады. Тамыр соғысы минутына 100 рет. АҚҚ 90/70, Іш қуысының рентгенографиясында көптеген кішкентай деңгейлер бар. Осы науқаста асқынудың қандай түрі тән болып табылады?
A) Жедел миокард инфаркті;
B) Постравматикалық панкреатит;
C) Бұлшықет аралық қан ұю;
D) Іш қуысынан қан кету;
E) Жайылған перитонит;
0289
Науқас Ж., 20 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа ішке тұйықталған соққы алғаннан кейін 1 сағаттан соң түскен. Қысқа уақытқа есі жоғалған. Көбіне ігшіне соққы алған. Қарау барысында: өңі бозғылттанған, АҚҚ– 80\60 мм с.б., пульс – минутына 100 рет. Іші жұмсақ, кейбір жерлерде перкуторлы жыбыстың тұйықталғандығы білінеді. Осы клиникалық көрініс немен байланысты?
A) Ішектің жыртылуы мен нәжістік перитонитом;
B) Паренхиматозды мүшенің қапшық асты жарылуы;
C) Өт қапшығының жарылуы және өт перитониты
D) Қуықтың жарылуы және қуықтың перитониты;
E) Паренхиматозы мүшенің жарылуы және қан кету;
00290
Қабылдау бөліміне хирургқа 18 жасар науқас Б. іш жарақатын алғаннан 1,5 сағаттан кейін жеткізілді. Лапаротомия кезінде өт бауыр асты аймағында, оң бүйір каналында, кіші жамбаста. Осы жағдайда өт ағудың анағұрлым ықтимал себебі қандай?
A) Бауырдың жыртылуы;
B) Асқазанның жыртылуы;
C) 12 елі ішектің жыртылуы;
D) Өт қабының жыртылуы
E) Ұйқы безінің жыртылуы
00291
Хирургиялық бөлімшеге іштің тұйық жарақаты себебінен операция барысында асқазанның 3,0х1,0 см өлшемде жыртылуы және бауырдың оң бөлігіндегі 5 сегментте 2 см дейін, шеттерінен оррташа қанкетуі бар тереңдігі 1 см жара анықталды. Осы жағдайда төмендегілердің қайсысы көрсетілген?
A) Асқазан резекциясы және бауырдың атипті резекциясы;
B) Жара шеттерін жаңартып бір қатар тігіс салу;
C) Гастроэнтероанастомоз және бауырдың жыртылуын тігу
D) Асқазан жарасын кесіп алу және бауырдың жыртылуын тігу;
E) Бауырдың жыртылуын тігу және асқазанға екі қатар тігіс салу
00292
59 жастағы науқас Л., құрсақ қуысының енген жарақаты себебінен жасалған операциясы кезінде ащы ішектің сірлі қабатының Трейц байламынан 70 см қашықтықта өлшемі 0,5х1,0 жыртылуы анықталды. Осы жағдайда хирургтың тактикасы қандай болуы тиіс?
А) Ішек қабырғасын кесіп алу
B) Серо-серозды тігіс салу
C) Новокаинді шажырқай түбіріне енгізу
D) Зақымдалған бөлікті резекциялау анастомозбен бірге;
E) Зақымдалған бөлікті резекциялау стома шығарумен бірге;
00293
43 жастағы А., науқаста іш жарақатын алғаннан кейін 5-тәулікте таңертең сол қабырға астында қатты ауру сезімі, артериялық қысымның түсуі пайда болған. Қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Жуан ішектің жыртылуы
B) Сигма тәрізді ішектің жыртылуы
C) Ұйқы бездің жыртылуы
D) Көкбауырдың екі мезгілде жыртылуы
E) Бүйректің жыртылуы, құрсақ арты гематома
00294
49 жастағы П., ер адам қабылдау бөліміне хирургқа жарақат алуынан 1 сағаттан кейін оқ жарақатымен түсті. Науқас жедел түрде операцияға алынды. Операция кезінде құрсақ қуысында нәжіс аралас қан байқалды.Тоқ ішектің төмендеген бөлігінде тесіп өтетін жарақат анықталды. Осы жағдайда қандай хирургиялық тактикасы анағұрлым орынды?
A) Анастамозбен ол жақты гемиколэктомия жасау;
B) Жара шеттерін жаңарту және екі қатар тігіс салу;
C) Жара шеттерін жаңарту және үздіксіз тігіс салу;
D) Зақымданған бөлікті резекциялау стома шығарумен бірге;
E) Зақымданған бөлікті резекциялау бір моментті анастомозбен бірге
00295
Науқас К., 44 жаста қабылдау бөліміне хирургқа іштің жабық жарақатын алғаннан 10 сағаттан кейін түсті. Тексергеннен кейін дәрігер диафрагма үзілуін болжамдап, кеуде және құрсақ қуыс рентгенографиясын тағайындады. Қандай рентгенологиялық белгі диафрагманың жыртылуын дәлелдейді?
A) «Клойбера табақшаларының» болуы және тік ішекте газ болуы;
B) Тоқ және тік ішектің пневматизациясы;
C) Асқазанда ауа көпіршігінің болмауы;
D) Асқазан түбінің плевра қуысына ығысуы;
E) Диафрагма оң күмбезінің астында бос газдың болуы
00296
70 жастағы Е., науқасқа ректороманоскопия өту кезінде тік ішектің қабырғасы анальді жомнан 20 см қашықтықта зақымданған, зақымдану тереңдігі туралы мәлімет жоқ. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды?
А) Колоноскопия жасау;
В) Лапароскопия жасау;
С) Лапаротомия жасау;
D) Ирригоскопия жасау;
E) Антибиотиктер тағайындау
00297
Стационарға науқас Л., 37 жаста дисфагияға, төс артындағы ауру сезіміне, температураға, шөлдеуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Анамнезінде: үш күн бұрын сүйек жұтқанда осы шағымдар пайда болған. Сүйекті эндоскопиялық жолмен алынған. Динамикада жағдайы нашарлаған. Қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Жарақаттан кейінгі эзофагит;
B) Өңеш –трахеальді жыланкөз;
C) Аспирациялық пневмония;
D) Өңеш перфорациясы;
E) Өңеш сызаты;
00298
Науқас Ч., 26 жаста хирургиялық бөлімшеге кеуде торының оң бөлігіндегі ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Бұл шағымдар физикалық жүктемеден кейін пайда болған. Жалпы жағдайы ауыр. Ортопное, тері жамылғыларының цианозы. Перкуссия кезінде кеуде торының оң бөлігінде қорап тәрізді дыбыс анықталады, аускультация кезінде оң өкпе үстінде тыныс естілмейді. ТАЖ 28 - 30 рет минутына. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші кезекте жасалуы тиіс?
A) Кеуде торының ультрадыбыстық зерттеуі;
B) Кеуде торының шолу рентгенографиясы;
C) Кеуде торының компьютерлі томографиясы;
D) Жедел бронхоскопия;
E) Жедел торокоскопия
0299
Науқас Л., 34 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа іштің ауырғандығына, әлсіздікке, басының айналуына шағымданып түсті. Спортпен ацйналысып жатқан уақытында кенеттен ауырған. Қаралуға 1 сағатқа дейін жағдайының нашарлағандығын байқайды: әлсіздік ұлғайған, кіші дәретке жиі барған. Қарау кезінде: өңі бозғылт, пульс минутына 90 рет, АҚҚ100/60. Қан талдауында лейкоциттер 14,2х109, эритроциттер 3,2х1012, гемоглобин 90 г/л, гематокрит 30%. Іші жұмсақ, оң жақ мықын бөлігінде ауру сезімі бар. Науқасқа қандай диагноз тән болып табылады?
A) Пиелоцистит;
B) Жедел аппендицит;
C) Жатырдан тыс жүктілік;
D) Аналық без жылауығының болуы;
E) Миоматозды түйіннің жарылуы;
0300
Төмендегілердің қайсысы жедел аппендицит пен аналық без апоплексиясының ажырату диагностикасы үшін шешуші роль атқарады?
А) Қынаптық зерттеу
B) Тік ішекті саусақпен зерттеу
C) Воскресенский симптомын анықтау
D) Щеткин-Блюмберг симптомын анықтау
E) Қынаптың артқы күмбезінің пункциясы
0301
Төмендегілердің қайсысы жедел аппендицит пен аналық без апоплексиясының ажырату диагностикасы үшін шешуші роль атқарады?
А) Қынаптық зерттеу
B) Тік ішекті саусақпен зерттеу
C) Воскресенский симптомын анықтау
D) Щеткин-Блюмберг симптомын анықтау
E) Қынаптың артқы күмбезінің пункциясы
0302
Жедел аппендицит кезінде қабыну үрдісі қай қабаттан басталады?
А) Құрттәрізді өсіндінің сірлі қабатынан;
B) Құрттәрізді өсіндінің шырышты қабатынан;
C) Құрттәрізді өсіндінің бұлшықетті қабатынан;
D) Құрттәрізді өсіндінің шырышасты қабатынан;
E) Құрттәрізді өсіндінің сірлі-бұлшықет қабатынан;
0303
Төмендегілердің қайсысы құрсақ қуысының енген жарақатының абсолютті белгісіне жатады?
A) Науқастың мазасыз болуы
B) Жара шеттерінен белсенді қан кету
C) Жара аймағында айқын ауру сезімі
D) Жарадан шарбымайдың немесе ішек ілмегінің түсуі
E) Алдыңғы құрсақ қабырғасында жараның үлкен өлшемдері
0304
Науқас А. 31 жаста, қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне ішке жарақат алғаннан кейін 3 сағаттан кейін түсті. Науқас вертикальды отыра береді, жата алмайды. Қарап тексергенде «ванька-встанька» симптомы анықалды. Қандай ағзаланың зақымы кезінде бұл симптом анықталады?
А) Бүйрек
В) Асқазан
С) Көкбауыр
D) Қуық
Е) Ұйқы безі
0305
Науқас С., 34 жаста, қабылдау бөлімінің дәрігеріне әлсіздікке, жоғары температураға, қалтырау мен оң қабырға астындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Ауырғанына 10 тәулік болған. Анамнезінен 1 бұрын кеуде торының сол жақтан соғылуын емдеген. Қарап тексергенде тері жамылғыларының сарғыштығы, дене температурасы - 390С анықталады. Қан талдауында: эритроциттер 3,0х1012, гемоглобин – 90 г/л, лейкоциттер – 16,0х109. Құрсақ қуысының УДЗ бауырдың оң бөлігінің 6 сегментінде ішінде сұйықтығы бар өлшемдері 6,0х7,0 см болатын түзіліс анықталады. Осы науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
А) Бауырдың іріңдеген гематомасы
В) Бауырдың эхинококкты торсылдағы
С) Бауырдың ретенционды торсылдағы
D) Бауырдың біріншілік рагі
E) Бауырдың гемангиомасы
0306
Науқас С., 19 жаста хирургиялық бөлімшеге алғаннан соң 40 минуттан соң іштегі ауру сезіміне, әлсіздікке, бас айналуға шағымданып жеткізілді. Қарап тексергенде: Куленкамф симптомы оң. Науқастың диагнозын нақтылау үшін төменде көрсетілгеннің қайсысы инвазивті емес зерттеу әдісін жасау керек?
А) Ангиография
В) Лапароцентез
С) Ультрадыбыстық зерттеу
D) Компьтерлі томография
Е) Іш қуысының рентгенографиясы
0307
Төменде көрсетілгеннің қайсысы жедел панкреатиттің негізгі себебі болады?
A) Дұрыс тамақтанбау;
B) Іштің жабық жарақаты;
C) Өт тас ауруы және алкоголь;
D) Ұйқы без тамырларының тромбозы;
E) 12 елі ішектің ойық жарасы.;
0308
Науқас Г. 72 жаста, холецистомия бойынша Пиковского-Холстедт сыртқы дренажынан кейін 12 күннен кейін тәулігіне 1000 мл өт бөлінді. Осы жағдайда сіздің ары қарайғы іс әрекетіңіз?
А) Тәулігіне дренажды қысу;
В) Үйге дренажбен шығару;
С) Фистулохолангиографияны жасау;
D) Қайталама операцияға алу;
E) РХПГ – ны жасау;
0309
Науқас Г. 72 жаста, холецистэктомиядан кейін 2-тәуліктен бастап бауыр асты дренаждан күнделікті 200 мл өт бөлініп жатыр.Динамикада науқастың жағдайы нашарлаған жоқ, іште ауру сезімі жоқ. температура 370С, лейкоциттер – 8,6х109, А/Қ – 135/70, пульс – 82 рет 1 мин.Осы жағдайда қандай зерттеу жасау анағұрлым орынды?
А) Лапароскопия;
В) Фистулография;
С) Құрсақ қуыс КТ- сы;
D) Құрсақ қуысының УДЗ;
E) Эндоскопиялық папиллотомия жасау;
0310
Науқас В., 56 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне ауыр жағдайда жеткізілді. Төс артындағы вуру сезіміне, жұтынудың қиындауына, ентігуге шағымданады. Анамнезінен: жуырда шарап қабылдағаннан кейін бірнеше рет құсқан. Содан кейін төс артында күйдіру мен ауру сезімдері, ентігу пайда болған. Қарап тексергенде: цианоз, АҚ 90/60, пульс 100 рет 1 мин., ТЖ 22 рет 1 мин., бұғана үсті және асты аймақтарында теріасты эмфизема анықталады. Шолу рентгенографиясы кезінде сол плевра қуысында 1,5 литр сұйықтық анықталады. Өңештің конрасты зерттелуі кезінде өңештен тыс контрастың кішкене ұюуы байқалады. Осы жағдайдағы сіздің ары қарайғы емдік тактикаңыз қандай?
А) Сол жақтан Бюлау бойынша дренаж орнату;
B) Антибиотиктерді тағайындап, бақылау;
С) Плевра қуысын пункциялау;
D) Сол жақтан шұғыл торакотомия жасау;
Е) Асқазанға тамақтануға зонд қою;
0311
Ер адам 44 жаста, жоспарлы түрдле асқазан жарасына ота жасалған. Науқасқа Бильрот-1 бойынша асқазанның бөлігі кесіліп алынып тасталды. 3 тәулікте асқазаннан зондты алып тастағаннан кейін науқаста кенеттен ауру пайда болды және перитонит белгілері байқалды. Науқаста перитонит себебінің қайсысы тән болып табылады:
A) Жедел операциядан кейінгі панкреатит;
B) Тромбозмезентериальды тамырлар;
С) Жедел ішектің түйілуі;
D) Анастомоз жібінің үзілуі;
E) Асқазанның жарасының тесілуі;
0312
Науқас Н., 24 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне іштегі ауру сезіміне, жүрек айну, бір реттік құсуға, нәжістің сұйық болуына және жиі кіші дәретке баруына шағымданып түсті.Ауырғанына 8 сағат болды.Анамнезінен: 1 апта бұрын ЖРВИ – мен ауырған.Қаралғанда: жүрек соғысы 84 в 1 мин, дене температурасы 37,80С, іші жұмсақ, қасағадан жоғары мықым аймағында ауырсыну сезімі бар,бұлщықет бірқалыпты шиеленген.Анализінде: лейкоциттер 12,5х109, эритроциттер 4,0х1012, гемоглобин 119 г/л. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтмал?
А) Жедел пиелонефрит;
В) Жедел гастроэнтерит;
С) Жедел аппендицит;
D) Жедел цистит;
Е) Мезаденит;
0313
Науқас С., 48 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне іштің барлық аймағындағы ауырсыну сезіміне, қайталама құсуына, іштің кебуіне, әлсіздікке шағымданып түсті. Ауырғанына 2 сағат болды. Анамнезінен: осы жағдай қарсаңында дәрігерге қаралған.Қаралғанда:: тамыр соғысы 1 мин 100 рет, температура 38,50С, тілі құрғақ, іші кепкен, перистальтикасы тыңдалмайды, іштің асты бөлімдерінде бұлшықеттің күшейуімен қатты аурысыну сезімі бар. Ананезінде: лейкоциттер 17,0х109. Науқас перитонитпен жатөызылды. Осы жағдайда перитониттің анғұрлым ықтимал себебі қандай?
А) Іш өтімсіздігі;
В) Жедел аппендицит;
С) Жедел панкреатит;
D) Тесілген жара;
Е) Жедел холецистит;
0314
Науқас С., 48 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне іштің барлық аймағындағы ауырсыну сезіміне, қайталама құсуына, іштің кебуіне, әлсіздікке шағымданып түсті. Ауырғанына 28 сағат болды. Анамнезінен: осы жағдай қарсаңында дәрігерге қаралған. Қаралғанда:: тамыр соғысы 1 мин 100 рет, температура 38,50С, тілі құрғақ, іші кепкен, перистальтикасы тыңдалмайды, іштің асты бөлімдерінде бұлшықеттің күшейуімен қатты аурысыну сезімі бар. Ананезінде: лейкоциттер 17,0х109. Осы жағдайда сіздің әрі қарайғы іс- әрекетіңіз?
А) Перитонит себептерін анықтау;
В) Лапароскопияны тағайындау;
С) Құрсақ қуыс ультрадыбыстық зерттелуін өткізу;
D) Рентгенографияға жолдау;
Е) Дайындықтан кейін операцияны жасау;
0315
Іш қатумен ауыратын 70 жастағы науқас хирургияның қабылдау бөліміне бір күн түспес бұрын ішінің төменгі бөлігінде ауру сезімі пайда болды. Кейін ауру толғақ тәрізді сипат алды және іштің желі шықпады. Тексерісте: пульс 90 с/мин., ҚҚ – 110\70 с\б, тіл ақ жабындымен қапталған, құрғақ. Іштің оң жақ бөлігі үлкейген, сол жақ бөлігі төмен түсіп тұр. Іші жұмсақ, оң жақ бөлігінде 15*20см мөлшерлі тығыз эластикалық консистенциялы түзіліс пальпацияланады, перкуторлы тимпанит анықталады. Ауру сезімі бар. «Шылпыл шуы» симптомы оң. Құрсақтың тітіркену симптомы анықталмады. Құрсақ қуысы рентгеноскопиясында ашы және тоқ ішектің пневматозы, тоқ ішекте Клойбер табақшалары анықталды. Сіздің диагнозыңыз.
A) Ішек парезі;
B) Сигма тәрізді ішектің бұралуы;
C) Жедел панкреатит;
D) Аппендикулярлы инфильтрат;
E) Соқыр ішек ісігі;
0316
Іш қатумен ауыратын 70 жастағы науқас хирургияның қабылдау бөліміне бір күн түспес бұрын ішінің төменгі бөлігінде ауру сезімі пайда болды. Кейін ауру толғақ тәрізді сипат алды және іштің желі шықпады. Тексерісте: пульс 90 уд/мин., ҚҚ – 110\70 с\б, тіл ақ жабындымен қапталған, құрғақ. Іштің оң жақ бөлігі үлкейген, сол жақ бөлігі төмен түсіп тұр. Іші жұмсақ, оң жақ бөлігінде 15*20см мөлшерлі тығыз эластикалық консистенциялы түзіліс пальпацияланады, перкуторлы тимпанит анықталады. Ауру сезімі бар. «Шылпыл шуы» симптомы оң. Құрсақтың тітіркену симптомы анықталмады. Құрсақ қуысы рентгеноскопиясында аш және тоқ ішектің пневматозы, тоқ ішекте Клойбер табақшалары анықталды. Сигма тәрізді ішектің бұралуы диагнозы қойылды . Сіздің тактикаңыз.
A) Динамикалық бақылау;
B) Кейінге қалдырған түрде операция;
C) Шұғыл түрде операция;
D) Асқазанға зонд қою;
E) Схема бойынша фортранс тағайындау;
0317
Іш қатумен ауыратын 70 жастағы науқас хирургияның қабылдау бөліміне бір күн түспес бұрын ішінің төменгі бөлігінде ауру сезімі пайда болды. Кейін ауру толғақ тәрізді сипат алды және іштің желі шықпады. Тексерісте: пульс 90 уд/мин., ҚҚ – 110\70 с\б, тіл ақ жабындымен қапталған, құрғақ. Іштің оң жақ бөлігі улкейген, сол жақ бөлігі төмен түсіп тұр. Іші жұмсақ, оң жақ бөлігінде 15*20см мөлшерлі тығыз эластикалық консистенциялы түзіліс пальпацияланады, перкуторлы тимпанит анықталады. Ауру сезімі бар. «Шылпыл шуы» симптомы оң. Құрсақтың тітіркену симптомы анықталмады. Құрсақ қуысы рентгеноскопиясында ашы және тоқ ішектің пневматозы, тоқ ішекте Клойбер табақшалары анықталды. Сигма тәрізді ішектің бұралуы диагнозы қойылды . Қандай операция көрсетілген?
A) Сигма тәрізді ішектің резекциясы;
B) Құрсақ қуысын санациялау мен дренаждау;
C) Колэктомия;
D) Сигма тәрізді ішектіңдеторзиясы, мезосигмопликация;
E) Сол жақтық гемиколэктомия;
0318
Науқас 60 жаста, соңғы алты айда дефекация кезінде қиындықтар сезініп, нәжісінде қан мен шырыш байқады. Хирургиялық бөлімшеге түспес бұрын бір күн алдында толғақ тәрізді ауру сезімі пайда болуымен, газдың шықпауы мен дәреттің болмауына шағымданды. Тексерісте: тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іші кепкен, ішектің перистальтикасы байқалады, пальпаторлы іші жұмсақ,ауру сезімі бар. Ішектің шуылы айқын естіледі. Құрсақтың тітіркену симптомы анықталмады . Ректальды тексерісте тік ішекте патология анықталмады. Құрсақ қуысы рентгеноскопиясында Клойбер табақшалары анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз.
A) Сигма тәрізді ішектің бұралуы;
B) Ішек өтімсіздігімен асқынған ректосигмоидты бөлімнің ісігі;
C) Созылмалы спастикалық колит;
D) Тоқ ішек дискинезиясы;
E) Бейспецификалық ойық жаралы колит;
0319
52 жастағы науқастың операциясы үстінде ішектік өтімсіздіктің себебі сигма тәрізді ішектің ісігі екені анықталды. Ісік түгелдей ішектің ішін обтурациялаған, көлденең және төменге бағытталған ішектер 12-15 см диаметрде үлкейген,ішектің іші нәжіспен толған. Ісіктен төмен ішек қалыпты диаметрде. Метастаз көрінбейді. Осы жағдайда оптимальды операция?
A) Сол жақты гемиколэктомия;
B) Тотальды колэктомия;
C)Колостоманы шығарумен қатар сигма тәрізді ішектің резекциясы;
D) Екі өзектіколостоманы шығару;
E) Ішектің декомпрессиясы;
0320
Науқас 57 жаста хирургтың қабылдауында соңғы айларда іштің оң жақ мықын аймағындаауру сезімі, іш кебу, ішектің шуылы, әлсіздік, субфебрильды температураны шағымданады. Соңғы уақытта іш қатудан кейін, нәжістің сұйықтануымен қан араласуы пайда болды. Үш күн бұрын іштің ауруы өршіп, толғақ тәрізді көрініс берді, газ шығуы тоқтаған. Тексерісте: ҚҚ – 110\70 с\б, пульс 94 уд/мин, тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іші кепкен, пальпациядаоң жақ мықын аймағында ісік тәрізді түзіліс анықталған, ауру сезімі байқалады. Құрсақтың тітіркену симптомы анықталмады. Құрсақ қуысы рентгеноскопиясында көлденең деңгейлі сұйықтық анықталды. Сіздің диагнозыңыз?
A) Сигма тәрізді ішектің бұралуы;
B) Бейспецификалық ойық жаралы колит;
C) Тітіргенген ішек синдромы;
D) Аппендикулярля инфильтрат;
E) Ішек өтімсіздігімен асқынған соқыр ішектің ісігі;
0321
Науқас 50 жаста, ішек өтімсіздігімен асқынған соқыр ішек қатерлі ісігіне байланысты шұғыл түрде операцияға алынды. Ішек өтімсіздігі пайда болғанына бес сағат болды. Ісік метастазы жоқ. Осы жағдайда ең оптимальды операция?
A) Тотальды колэктомия;
B) Екі өзектіколостоманы шығару;
C)Илеотрансверзоанастомоз салумен оң жақтыгемиколэктомия;
D) Илеостома салумен соқыр ішек резекциясы;
E) Илеостома салу;
0322
Науқас 78 жаста, сигма тәрізді ішек ісігі себеп болған ішек өтімсіздігіне байланысты операция жасалған. Лапаротомияда жайылған серозды-фибринды перитонит анықталды. Хирургиялық тактика қандай?
A) Тотальды колэктомия;
B) Іш қуысының санациясы, дренаждау;
C) Гартманн операциясы;
D) Тоқ ішек декомпрессиясы;
E) Илеостома салу;
0323
Науқас 60 жаста, ішек өтімсіздігінің алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін үшінші күні хирургияның қабылдау бөліміне түсті. Тексеріс барысында: іші кепкен, ішек перистальтикасы естілмейді, құрсақ қуысының тітіркенуі байқалады, тік ішекті толық обтурациялаған ісік анықталды. Хирургиялық тактика қандай?
A) Тотальды колэктомия;
B) Екі өзектіколостоманы шығару;
C) Гартманн операциясы;
D) Сигма тәрізді ішектің резекциясы;
E) Илеостома салу;
0324
80 жастағы науқаста ішек өтімсіздігіне байланысты операция барысында,гангренамен асқынған сигма тәрізді ішектің бұралуы анықталды. Құрсақ қуысында көп мөлшерде серозды сұйықтық анықталды. Хирургиялық тактика қандай?
A) Тотальды колэктомия;
B) Екі өзекті колостоманы шығарумен сигма тәрізді ішектің резекциясы;
C) Іш қуысын санациялау, дренаждау;
D) Біріншілік анастомозбен сигма тәрізді ішектің резекциясы;
E) Илеостома салу;
0325
Науқас 67 жаста хирург қабылдауында соңғы алты айда дефекация кезінде қиындықтар сезініп, нәжісінде қан мен шырыш байқады, әлсіздік, арасында қан аралас сұйық нәжіс болуына шағымданады. Іші кепкен, пальпаторлы іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында- ісік тәрізді түзіліс анықталды. Сол орында ауру сезімі бар. Науқасқа ирригоскопия жасалды. Тексеріс барысында ішекте қандай өзгеріс байқауы мүмкін:
A) Ішекте сұйықтық анықталуы мүмкін;
B) Ішектің ұлғаюы, Клойбер табақшалары анықталуы мүмкін;
C) Тоқ ішектің айқын пневматозы анықталуы мүмкін;
D) Ішектің толу дефектісі, саңылаудың кішіреюі анықталуы мүмкін;
E) Созылмалы колит белгілері анықталуы мүмкін;
0326
Науқас 80 жаста, іштің үнемі ауруы, жүрек айну мен іштен жел шығудың және дәреттің кідіруі 3 күн бойы жалғасып келе жатқанын айтып, шағымдармен хирургияның қабылдау бөліміне жеткізілді. Тексерісте: ішінің аздаған кепкендігі, ішек перистальтикасының әлсізденуі байқалды. Іштің пальпациясы ауру сезімді. Құрсақ қуысында тітіркену симптомы жоқ. Құрсақ қуысы рентгенограммасында тоқ ішек түйіндері аздап кепкен. Шұғыл түрде жасалған ирригоскопияда тоқ ішектің дистальды бөлімінен сигма тәрізді ішектің ортасына дейін ішектің толып тұрғаны байқалды. Барий контрасты ары қарай жүрмей қалды. Сіздің диагнозыңыз?
A) Жедел панкреатит, ішек парезі;
B) Ішек өтімсіздігімен асқынған, сигма тәрізді ішектің ісігі;
C) Сигма тәрізді ішектің бұралуы;
D) Бейспецификалық ойық жаралы колит;
E) Іш қуысы инфильтратымен асқынған Крон ауруы;
0327
Науқас 82 жаста, іштің үнемі ауруы, жүрек айну мен іштен жел шығудың және дәреттің кідіруі 3 күн бойы жалғасып келе жатқанын айтып, шағымдармен хирургияның қабылдау бөліміне жеткізілді. Тексерісте: ішінің аздаған кепкендігі, ішек перистальтикасының әлсізденуі байқалды. Іштің пальпациясы ауру сезімді. Құрсақ қуысында тітіркену симптомы жоқ. Құрсақ қуысы рентгенограммасында тоқ ішек түйіндері аздап кепкен. Шұғыл түрде жасалған ирригоскопияда тоқ ішектің дистальды бөлімінен сигма тәрізді ішектің ортасына дейін ішектің толып тұрғаны байқалды. Барий контрасты ары қарай жүрмей қалды. Ішек өтімсіздігімен асқынған, сигма тәрізді ішектің ісігі диагнозы қойылды. Сіздің тактикаңыз?
A) Тотальды колэктомия;
B) Сол жақты гемиколэктомия;
C) Екі өзекті сигмостоманы шығару;
D) Бір өзекті стоманы шығарумен қатар сигма тәрізді ішектің резекциясы;
E) Ішектің ректосигмоидты бөлімінің резекциясы;
0328
60 жастағы науқасқа шұғыл түрде ішек өтімсіздігіне байланысты операция жасалды. Операция барысында тік ішек қатерлі ісігі анықталды. Ісік ішек өтімсіздігіне себеп болды. Құрсақ қуысында серозды сұйықтық, бауырда метастаздық түйіндер анықталды. Операция көлемі қандай?
A) Илеотрансверзоанастомоз жасау;
B) Оң жақты гемиколэктомия;
C) Екі өзекті сигмостоманы шығару;
D) Илеостома салумен тік ішек резекциясы;
E) Ішектің ректосигмалық бөлімінің резекциясы;
0329
Науқас 50 жаста, сигма тәрізді ішек қатерлі ісігіне байланысты операция барысында бауырдың сол бөлігінде бір метастаздық түйін анықталды. Ішек ісігі оңай алынады. Операция көлемі қандай?
A) Илеотрансверзоанастомоз жасау;
B) Сол жақты гемиколэктомия;
C) Екі өзекті сигмостоманы шығару, гемигепатэктомия;
D) Сигма тәрізді ішектің резекциясы және бауырдың үш бұрыштырезекциясы;
E) Ішектің ректосигмалық бөлімінің резекциясы;
0330
80 жастағы науқаста ішек өтімсіздігіне байланысты операция барысында ішектің ректосигмалық бөлімінің ісігі анықталды. Бауырда метастаздық түйіндер бар. Операция көлемі қандай?
A) Илеотрансверзоанастомоз жасау;
B) Сол жақты гемиколэктомия;
C) Екі өзекті сигмостоманы салу;
D) Сигма тәрізді ішектің резекциясы;
E) Ішектің ректосигмоидты бөлімінің резекциясы;
0331
Науқас 62 жаста хирургия бөліміне жедел холецистит клиникасымен түсті. Келесі үш күнде қалтырау, сарғыштану, гипертермия пайда болды. Перитонит симптомдары жоқ. Науқаста қандай асқыну пайда болуы мүмкін:
A) Үлкен дуоденальды емізіктің стенозы;
B) Өт қапшығының эмпиемасы;
C) Гепатит;
D)Перфорацияланған холецистит;
E) Жедел холангит;
0332
Науқас 49 жаста, шұғыл түрде жедел флегмоналық холецистит және механикалық сарғыштануға байланысты операция жасалды. Операция барысында өт жолының 13 мм дейін ұлғаюы байқалды, саңылау арқылы өт қапшығы өзегінің тұқылыарқылы фибрин талшықтарымен лайлы өт пен өт құмы анықталды. Холангиографияда холедохтың терминальды бөлімінің жақсы өтімділігі байқалды. Сіздің диагнозыңыз?
A) Үлкен дуоденальды емізіктің стенозы;
B) Іріңді холангит;
C) Жедел панкреатит;
D) Дуоденит;
E) Перихоледохты лимфаденит;
0333
57 жастағы науқасқа жедел флегмоналық холециститке байланысты операциядаөт жолы мен гепатодуоденальды байлам аймағында тығыз инфильтрат анықталды. Инфильтратта байлам элементтері анықталмады. Сіздің тактикаңыз?
A) Мойыннан холецистэктомия жасау;
B) Бөлшектеу әдісімен холецистэктомия;
C) Түбінен холецистэктомия жасау;
D) Өт қабын тампонмен шектеу;
E) Холецистостомия;
0334
Науқас 68 жаста, үш күн бұрын оң жақ қабырға астында жедел ауру сезімі пайда болып өздігімен қайтты. Он сағаттан соң ауру сезімі қайтадан пайда болды, ауру сезім сипаты үнемі және ауру сезім күші ұлғайды. Қайталамалы өтпен құсу болды. Температура 38º С. Бұрын УДЗ-де өт қабында конкременттер анықталған. Науқастың жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта, пульс 98 соғыс минутына. Тіл ақ жабындымен қапталған, құрғақ. Іші біршама кернелген және оң жақ қабырға астында өт қапшығының түбі пальпацияланады, ауру сезімді. Ортнер және Мюсси симптомдары оң, Щеткина-Блюмберг симптомы оң жақ қабырға астында бар. Сіздің диагнозыңыз?
A) Жергілікті перитонит пен жедел холецистит;
B) Іріңді холангит пен жедел холецистит;
C) Холедохолитиаз;
D) Жедел холецистит, екіншілік панкреатит;
E) Он екі елі ішектің перфоративті ойық жарасы;
0335
Науқас 60 жаста, оң жақ қабырға астында ауру сезімі мен жүрек айну шағымымен хирургия бөліміне түсті. Ауру сезімі үш күн бұрын пайда болды. Анамнезінде ауру сезімі көбіне майлы тамақ жегенннен кейін пайда болатынын байқады. Тексергенде науқаста склера сарғыштығы,пальпацияда оң жақ қабырға астында ауру сезімі байқалды. УДЗ тексерісінде өт қабында тас пен өт жолында конкременттерді көрсетті. Ең тиімді емдеу тактикасы?
A) Холецистэктомия, холедохолитотомия;
B) Холецистэктомия, өт жолдарын сыртқа дренаждау;
C) Эндоскопиялық холедохолитоэкстракциямен лапароскопиялық холецистэктомия;
D) Холецистэктомия, холедохолитотомия сыртқы дренажбен;
E) Холецистэктомия;
0336
72 жастағы науқасқа, перитонит пен жедел ішек өтімсіздігіне байланысты операция барысында өрлемелі тоқ ішек бөлімінде ісік анықталды. Ісік орны перфорацияланған. Ісік метастаздары анықталмады. Сіздің тактикаңыз?
A) Оң жақтағы гемиколэктомия, құрсақ қуысын дренаждау;
B) Біріншілік анастомозбен ішектің ісікпен бірге резекциясы;
C) Стома шығарумен ішек резекциясы;
D) Тотальды колэктомия, құрсақ қуысын дренаждау;
E) Екі өзекті колостоманы шығару;
0337
Науқас әйел 45 жаста, аппендикулярлы перитонитке байланысты лапаротомия жүргізілді. Аппендэктомиядан алты күннен кейін науқаста іштің төменгі жағының ауруы, тенезм мен дизурия пайда болды. Температура 39ºС, гектикалық өзгерістермен, тоңу. Тілі ылғал,пальпацияда іші жұмсақ, қасағаүсті ауру сезімді.Ректальды тексерісте, кіші жамбас бөлімінде үлкен, ауру сезімдіжұмсарған инфильтрат анықталды. Сіздің диагнозыңыз?
A) Құрсақ қуысының ісігі;
B) Дугласов кеңістігінің абцессі;
C) Жедел ішек өтімсіздігі;
D) Қуық ісігі;
E) Жатырдың миомасы;
0338
Науқас 36 жаста, аппендикулярлы перитонитке байланысты лапаротомия жасалынды. Аппендэктомиядан алты күннен кейін науқаста іштің төменгі жағының ауруы, тенезм мен дизурия пайда болды. Температура 39ºС, гектикалық өзгерістермен, тоңу. Тілі ылғал,пальпацияда іші жұмсақ, қасағаүсті ауру сезімді.Ректальды тексерісте, кіші жамбас бөлімінде үлкен , ауру сезімдіжұмсарғанинфильтрат анықталды. Дугласов кеңістігінің абцессі диагнозы қойылды.Сіздің тактикаңыз?
A) Лапаротомия, абцессті ашып дренаждау;
B) УДЗ бақылауында абцесс толындысын пункциялық аспирациялау;
C) Тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы абцессті ашу;
D) Консервативті ем;
E) Динамикалық бақылау;
0339
Науқас 29 жаста, ауру басталғаннан 2 тәуліктен соң жедел аппендицит бойынша операция жасалды. Операцияда құрт тәрізді өсіндінің флегмоналық өзгерісі мен мықын аймағында лайлы сұйықтық анықталды. Хирург аппендэктомиямен шектелді. Операциядан алты күннен соң науқаста тік ішекте ауру сезімі, ауру сезімді зәр шығару пайда болды. Ректальды тексерісте тік ішектің алдыңғы қабырғасында ауру сезімді томпаю байқалды. Лейкоциттер қанда 18мың, температура 38,9. Дугласс кеңістігінің абцессі диагнозы қойылды.Асқыну себебін көрсетіңіз?
A) Құрсақ қуысын жеткіліксіз санациясы;
B) Құрт тәрізді өсіндіде деструкция болуы;
C) Инфекция вируленттілгінің жоғарлығы;
D) Науқас иммунитеттінің төмендігі;
E) Жеткіліксіз антибиотикотерапия;
0340
Науқас 29 жаста, ауру басталғаннан 2 тәуліктен соң жедел аппендицит бойынша операция жасалды. Операцияда құрт тәрізді өсіндінің флегмоналық өзгерісі мен мықын аймағында лайлы сұйықтық анықталды. Хирург аппендэктомиямен шектелді. Операциядан алты күннен соң науқаста тік ішекте ауру сезімі, ауру сезімді зәр шығару пайда болды. Ректальды тексерісте тік ішектің алдыңғы қабырғасында ауру сезімді томпаю байқалды. Лейкоциттер қанда 18мың, температура 38,9. Операциядан кейінгі қандай асқыну пайда болды?
A) Жедел ішек өтімсіздігі;
B) Жедел панкреатит;
C) Дуглас кеңістігінің абцессі;
D) Жедел ректосигмоидит;
E) Жедел парапроктит;
0341
Науқас 58 жаста хирургияныңқабылдау бөліміне жеткізілді. Анамнезінен: 9 сағат бұрын эпигастрий бөлімінде ауру сезімі пайда болып, ауру сезімі оң жақ мықын аймағына иррадиацияланды. Науқас ішіне жылу қойып, анальгин ішті, содан ауру сезімі басылды. Екі күннен соң ауру сезімі қайта пайда болды, бүкіл ішке жайылып, көп ретті құсу пайда болды. Науқастың жағдайы ауыр. Есі адасқан, эйфориялы. Пульс 128 соғ/мин., АҚ 95/60 мм.рт.ст. Тілі құрғақ. Іші кернелген, бүкіл аймақта ауру сезімді, әсіресе оң жақ мықын астында. Щеткин-Блюмберг симптомы бүкіл бөлімде оң. Лейкоциттер қанда 18мың . Перитониттың ең ықтимал себебі?
A) Жедел аппендицит;
B) Жедел панкреатит;
C) Жедел холецистит;
D) Жедел ішек өтімсіздігі;
E) Он екі елі ішектің перфорацияланған ойық жарасы;
0342
Науқас 60 жаста, 9 сағат бұрын эпигастрий бөлімінде ауру сезімі пайда болып, ауру сезімі оң жақ мықын аймағына иррадиацияланды. Науқас ішіне жылу қойып, анальгин ішті, содан ауру сезімі басылды. Екі күннен соң ауру сезімі қайта пайда болды, бүкіл ішке жайылып, көп ретті құсу пайда болды. Науқастың жағдайы ауыр. Есі адасқан, эйфориялы. Пульс 128 соғ/мин., АҚ 95/60 мм.рт.ст. Тілі құрғақ. Іші кернелген, бүкіл аймақта ауру сезімді. Көбіне оң жақ мықын астында. Щеткин-Блюмберг симптомы бүкіл бөлімде оң. Лейкоциттер қанда 18мың . Операцияға дейін қандай ем жүргізіледі?
A) Спазмолитик енгізіп, ауыз қуысын санациялау;
B) Тазалау клизмасы;
C) Парентеральды тамақтану, ;
D) Назогастральды зонд енгізіп, инфузиялы терапия;
E) Ішек перистальтикасын стимулдау;
0343
Хирургиялық бөлімшеге этиологиясы белгісіз, клиникалық көрінісі перитонитке келетін 59 жастағы науқас түсті. Диагностикалық мақсатта лапароскопия жасалды. Лапароскопияда құрсақ қуысында аздаған геморрагиялық экссудат пен үлкен шажырқайда майлы некроздың дағы байқалды. Гепатодуоденальды байламдар аймағына қан сінген. Құрсақ қуысынан шыққан экссудаттың құрамында амилаза көрсеткіші көтерілген. Сіздің диагнозыңыз?
A) Перитонитпен асқынған жедел аппендицит;
B) Ішек өтімсіздігі, перитонит;
C) Перитонитпен асқынған жедел холецистит;
D) Геморрагиялық панкреонекроз, панкреатогенды перитонит;
E) Меккель дивертикулының перфорациясы;
0344
Хирургиялық бөлімшеге этиологиясы белгісіз, клиникалық көрінісі перитонитке келетін 59 жастағы науқас түсті. Диагностикалық мақсатта лапароскопия жасалды. Лапароскопияда құрсақ қуысында аздаған геморрагиялық экссудат пен үлкен шажырқайда майлы некроздың дағы байқалды. Гепатодуоденальды байламдар аймағына қан сінген. Құрсақ қуысынан шыққан сұйықтық құрамында амилаза көрсеткіші көтерілген. Геморрагиялық панкреонекроз, панкреатогенды перитонит диагнозы қойылды. Сіздің тактикаңыз?
A) Лапаротомия, шажырқай қапшығын дренаждау;
B) Құрсақ қуысы мен шажырқай қапшығын лапароскопиялық дренаждау;
C) Лапаротомия, ұйқы безінің резекциясы;
D) Сұйықтықты лапароскопиялық аспирациялау;
E) Лапаротомия, панкреатэктомия;
0345
Науқас 18 жаста хирургияның қабылдау бөліміне жеткізілген бес сағат бұрын кенеттен эпигастрии аймағында пышақ сұққандай ауру сезімі басталды, кейін ауру сезімі бүкіл ішке таралды. Бұрын асқазан қыжылы мен түнде, аш қарынға ауру сезімі мазалайтын. Тексерісте: іші дем алуға қатыспайды, пальпацияда бүкіл ішінде ауру сезімі байқалады, бұлшықеттердің жайылған қатаюы байқалады , Щёткин-Блюмберг симптомы оң. Бауырлық тұйықтық анықталмайды. Температура 36,6ºС, қандағы лейкоциттер 11,2 мың. Перитониттың пайда болған себебін көрсетіңіз.
A) Жедел аппендицит;
B) Жедел холецистит;
C) Гастродуоденальды ойық жараның перфорациясы;
D) Жедел ішек өтімсіздігі;
E) Жедел панкреатит;
0346
Науқас 48 жаста іштің жоғарғы бөліміндегі белдемелі мінезді ауру сезіміне, жүрек айнуға, көп ретті құсуға шағымданды. Тексерісте: пульс 86 с/мин, ҚҚ 110/70 с/б. Іші аздап кепкен, пальпацияда жоғарғы аймағында ауру сезімі, Мейо-Робсон, Воскресенский симптомдары оң. Лабораториялық сараптаманың қандай көрсеткіштері өзгеру мүмкін?
A) Эритроциттер, гемоглобин;
B) АЛТ, АСТ, холестерин;
C) Тромбоциттер, гематокрит;
D) Диастаза, лейкоциттер;
E) Ақуыз, креатинин;
0347
Науқас 65жаста, төрт күн бұрын жедел калькулезды холецистит, іріңді холангит бойынша операция жасалған. Операциядан кейін жедел панкреатиттің клиникасы байқалды. Басқа дәрілерден басқа науқасқа омепразол тағайындалған. Осы дәрінің жедел панкреатиттегі терапиялық әсер ету механизмі?
A) Ұйқы безі ферменттерінің ингибиторы;
B) Асқазан ішек жолдарының моторлық қызметінің тұрақтандырылуы;
C) HCl дың панкреатикалық секрецияға ынталандырғыш әсерін бәсеңдетуі;
D) Интоксикация симптомдарын жою;
E) Құсу рефлексін басу;
0348
Науқас 25 жаста хирургтың қабылдауында кеуденің оң жақ бөліміндегі ауру сезіміне шағымданады, ауру сезімі тыныс алғанда және қозғалыста күшейеді, дем алуы қиындаған. Кеше құлаған кезде жарақат алды Тексергенде: бұғана орта сызығының оң жағында,5-6 қабырға проекциясында тері астында гематомасы бар, ауру сезімі, теріасты эмфизема мен крепитация байқалады. Ең ықтимал диагнозыңыз ?
A) Ығысуысыз қабырғалардың жабық сынуы;
B) Тері астылық гематома;
C) Өкпе тінін зақымдалуымен 5-6 қабырғалардың жабық сынуы;
D) Кеуде клеткасының соғылуы;
E) Спонтанды пневмоторакс;
0349
Бауыр циррозымен, портальды гипертензиямен 6 жыл бойы ауыратын 47 жастағы науқас әлсіздік, бас айналу мен қан кұсу шағымдарымен хирургияға түсті. Науқастың жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта. Тері жабындылары боз, Ps-100 соғ\мин, АД-90\60 мм.рт.ст. ЭФГДС те өңештің2 дәрежеде варикозды кеңейген веналарынан қан кету байқалды. Науқасқа Блэкмор зонды қойылды, ем тағайындалды. Тағайындалған дәрілердің ішінде вазопрессин тағайындалды. Осы жағдайда дәрінің әсер ету механизмі?
A) Қан ұйығыштығының көтерілуі;
B) Асқазан веналарында тромбтың пайда болуы;
C) Портальды венадағы қысымның төмендеуі;
D) Вена қабырғаларының тонусының таңдаулы көтерілуі;
E) Фибринолиздың алдын алу;
0350
Бауыр циррозымен, порталды гипертензиямен 6 жыл бойы ауыратын 47 жастағы науқас әлсіздік, бас айналу мен қан кұсу шағымдарымен хирургиялық бөлімшеге түсті. Науқастың жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта. Тері жабындылары боз, Ps-100 соғ\мин, АД-90\60 мм.рт.ст. ЭФГДС те өңештің 2 дәрежеде варикозды кеңейген веналарынан қан кету байқалды. Тексеріс барысында қан кету жоқ. Ем тағайындалды. Осы жағдайда тағайындалатын дәрілердің комбинациясын көрсетіңіз?
A) Гепарин, фибринолизин;
B) СЗП, вазопрессин, гептрал, сандостатин;
C) Реополиглюкин, но-шпа, тромбомасса;
D) Адреналин, преднизолон, полиглюкин;
E) Димедрол, хлорлы Са, преднизолон;
0351
Науқас 52 жаста, гастродуоденальды қан кету клиникасымен хирургиялық бөлімшеге түсті. Науқастың жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта. Тері жабындылары боз, Ps-110 соғ\мин, АД-90\60 мм.рт.ст., Нв-80 г\л ЭФГДС те өңештің 3 дәрежелі варикозды кеңейген веналарынан қан кету байқалды. Науқасқа Блэкмор зонды қойылғаннан кейін және гемостаздық терапия жүргізсе де қан тоқтамады, эндоскопиялық әдістер сәтсіз өтті. Осы жағдайда жасалынатын операцияны көрсетіңіз.
A) Геллер;
B) Сплено-ренальды анастомоз;
C) Таннер-Пациора;
D) Трансъюгулярлы бауырішілік портожүйелі шунттау;
E) Ниссен;
0352
Науқас 67 жаста хирургиялық бөлімшеге асқазанның варикозды кеңейген венасынан қан кету клиникасымен түсті. Бауыр циррозымен портальды гипертензиямен ауырады. Эндоскопиялық склеротерапияда интравазальды тромбовар енгізілді. Осы препараттың әсер ету механизмін көрсетіңіз.
A) Вена саңылауының облитерациясымен интиманың зақымдалуы;
B) Вена саңылауының кішіреюі;
C) Қан ұйығыштығының көтерілуі;
D) Фибринолиздың басылуы;
Е) Асқазан венасына қан келуінің азаюы ;
0353
Науқас 46 жаста, оң жақ кеуде бөліміне енген пышақ жарақат бойынша операция жасалды. Алдыңғы бүйірлік торакотомия жасалды.Өкпенің жиегінен 4 см қашықтықта, кіретін жарасы 2,0 см және шығатын жарасы 1,5 см өтпелі жарақат анықталды. Жаралар әр жағынан атравмалық инемен тігілген, өкпе тіні қалпына келді. Операциядан 10 мин өткеннен кейін көп мөлшерде бронхішілік қан кету басталды, интубациялық түтік арқылы көп мөлшерде қан шықты. Реторактомия кезінде жүрек тоқтады. Осы асқынудың себебін көрсетіңіз:
A) Қан ұйығыштығының төмендеуі;
B) Операция көлемі жеткіліксіз болды;
C) Тамыр тромбының миграциясы;
D) Тігіс материалының дұрыс таңдалмауы;
E) Операцияға ену жолу дұрыс таңдалмады;
0354
25 жастағы науқас торакалды бөлімшеге қақырығында қан пайда болу шағымымен түсті. Бір күн бұрын мотоциклден құлаған. Қақырықта тәулігіне бірнеше рет қара қоңыр қан байқалады. Қан сараптамасында: эритр_ 4,3млн, Нв-130 г\л, СОЭ-11мм\сағ. Бірнеше күннен кейін қанмен қақырық шығуы тоқталды, ауруханадан шығарылды. Қанмен қақыру пайда болуының себебі.
A) Өкпе тінінің жыртылуы;
B) Плевра зақымдалуымен қабырғаның жабық сынығы;
C) Өкпе соғылуы;
D) Бронхтың жыртылуы;
E) Плевраішілік қан кету;
0355
Науқас 66 жаста, пышақ жарақаты бойынша операция жасалды. Торакотомияда сол өкпе жарасы тігілді және 1300 мл қан реинфузияға жиналды. Ревизияда диафрагманың 2 смлік жарасы байқалды, құрсақ қуысынан қан келіп жатыр. Диафрагма жарасы және торакотомиялық жара тігілді. Хирургтың келесі қадамы.
A) Диафрагма жарасын тікпес бұрын құрсақ қуысынан қанды аспирациялау;
B) Лапаротомия, құрсақ қуысындағы ағзалардың ревизиясы;
C) Гемостаздық терапия;
D) Эритроцитарлы массаны құю;
E) Динамикада бақылау;
0356
32 жастағы науқас сол жақ кеуде бөлімінің пышақ жарақатымен хирургияның қабылдау бөліміне түсті. Тексерісте: бұғана орта сызығымен сол жақта 3 қабырғааралықта аздап қанданып тұрған шаншылған жарақат байқалды. Рентгенограммада сұйықтық деңгейі екінші қабырғаға дейін. Хирургтың тактикасы?
A) Сол жақ плевра қуысын дренаждау;
B) Сол жақ плевра қуысын пункциялау және сұйықтықты аспирациялау;
C) Шұғыл түрде торакотомия;
D) Динамикада бақылау;
E) Гемостатикалық терапия;
0357
Науқас 56 жаста, хирургияның қабылдау бөліміне перитонит, құрсақішілік қан кету клиникасымен жол-көлік апатанын кейін бір сағаттан соң түсті. Операция барысында ашы ішектің шажырқайдан 5 смдей ұзындықта бөлінгені байқалды. Операция көлемін көрсетіңіз.
A) Шажырқайды ішекке тігу;
B) Шажырқай жарасын тігу;
C) Ашы ішектің түйінін алдыңғы құрсақ қабырғасына шығару;
D) Ашы ішектің резекциясы;
E) Шажырқай аймағын тігу;
0358
Науқас 43жаста енген пышақ жарақатымен хирургияның қабылдау бөліміне түсті. Операция барысында ашы ішектің бір біріне жақын көптеген жарақаты байқалды, операция көлемін көрсетіңіз.
A) Жараларды тігу, тампондармен шектеу;
B) Жараларды тігу;
C) Илеостома шығару;
D) Ашы ішектің резекциясы;
E) Жараларды тігіп, шарбы маймен перитонизациялау;
0359
Науқас 58 жаста, жедел флегмоналық калькулезды холецистит бойынша бір жыл бұрын операция жасалған. Осы операция себебінен операциядан кейінгі алып вентральды жарық пайда болды. Операция барысында көпкамералы жарық қапшығында ішек пен шарбы майы түйіндерінен тұратын,жарық дефектісі айналасында құрсақ пен тыртыққа жабысқан, күрделі тыртықтық конгломерат байқалды. Осы жағдайдағы хирург тактикасы?
A) Жабысқаннын бәрін ажырату;
B) Конгломератты резекциялау;
C) Жабысқан түйіндерді ашпай, құрсақ қуысына енгізу;
D) Жағдай операцияға келмейді;
E) Жабыспаларды жарым жарты алу;
0360
Науқас 56 жаста, хирургияның қабылдау бөліміне оң жақ қабырғаасты аймағындағы ауру сезімі мен жүрек айну шағымымен жол-көлік апатынан кейін бір сағаттан соң түсті. Ps – 90 соғ\мин, АД 110/70 мм.рт.ст . Іші жұмсақ, оң жақ қабырғаасты аймағында ауру сезімі бар. Құрсақ қуысының тітіркену симптомы теріс. Үйге жіберілді. Екі аптадан кейін оң жақ қабырғаасты аймағындағы ауру сезімінің күшеюіне, сұйық қара түсті нәжіс пен әлсіздікке шағымданып тағы түсті. Жалпы жағдай орташа дәрежелі ауырлықта, тері мен склерасы сарығыштау. Іші жұмсақ, оң жақ қабырғаасты аймағында ауру сезімі бар, бауыр қабырға доғасынан 4 см шығып тұр. Ps –110 уд\мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Қан сараптамасы- эритр- 3,6 млн, Нв- 90 г/л, лейк- 12мың, билирубин-120мкм\л. Per rectum: қаранәжіс. Ең ықтимал алдын ала диагнозыңыз?
A) Капсула астындағы бауыр гематомасы;
B) Бауыр шетінің жыртылуы;
C) Бауырдың орталық гематомасы;
D) Бауырдың соғылуы;
E) Бауырдың екі этапты жыртылуы;
0361
Науқас 25 жаста, төбелестен кейін алты сағаттан соң хирургияның қабылдау бөліміне іш ауыру мен жүрек айну, әлсіздік шағымдарымен түсті. Науқас біршама тежелген. Тері жабындылары боз, бел аймағында жаралар мен қанұйындылары көрінеді. Ps – 100 уд\мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Іші бүкіл аймақта ауырады, құрсақ қуысының тітіркену симптомы күдікті,Джойс симптомы оң. Рентгенограммада құрсақ қуысынан тыс эмфизема, бүйрек көлеңкесі анық емес, ішек пневматозы байқалады. Қан сараптамасында: лейк- 18 мың. Науқасқа лапароскопия жасалды, лапароскопияда құрсақ қуысынан тыс гематома мен париетальды және висцеральды жапырақшаларда стеаринды дақтар анықталды. Ең ықтимал диагноз.
A) Ашы ішектің жыртылуы;
B) Тоқ ішектің жыртылуы;
C) Асқазан жыртылуы;
D) 12 елі ішектің жыртылуы;
E) Қуықтың жыртылуы;
0362
Науқас 42 жаста, хирургқа 1 сағат бұрын ауыр зат көтергеннен кейін пайда болған белдегі түзілісаймағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Объективті: бел аймағының оң жағында, арқаның жалпақбұлшықетінен төмен, теріастында диаметрі 4 см-дей дөңгелек формалы түзіліс анықталды. Түзіліс жұмсақ-эластикалық консистенциялы, ауру сезімі бар, енбейді. Сіздің болжама диагнозыңыз:
A) Спигелий сызығының жарығы;
B) Бел аймағындағы Пти үшбұрышының жарығы;
C) Бел аймағының липомасы;
D) Бел аймағының жедел лимфадениті;
E) Бел аймағының абцессі;
0363
Науқас 42 жаста, хирургқа 1 сағат бұрын ауыр зат көтергеннен кейін пайда болған белдегі түзіліс аймағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Объективті: бел аймағының оң жағында, арқаның жалпақбұлшықетінен төмен, теріастында диаметрі 4 см-дей дөңгелек формалы түзіліс анықталды. Түзіліс жұмсақ-эластикалық консистенциялы, ауру сезімі бар, енбейді Осы жағдайда хирург тактикасы?
A) Шұғыл түрде операциялық ем;
B) Динамикалық бақылау;
C) Консервативті ем;
D) Жоспарлы түрде операциялық ем;
E) Жедел түрде операциялық ем;
0364
Науқас 38 жаста, ауыр көтергеннен кейін бір сағаттан соң жүрек айну, ауыздың құрғауы және бел аймағында ауру сезім пайда болу шағымымен келді. Бұрын сол аумақта түзіліс барын байқаған, ол түзіліс өз-өзімен орнына келетін. Тексерісте: кіндік пен оң жақ мықын сүйекқанатының алдыңғы-жоғарғы нектесі арасындағы сызығының ортасында, тік бұлшықет сыртқы жиегінде 4,0*3,0 см көлемді, ауру сезімді, қозғалмайтын, құрсақ қуысына енбейтін түзіліс анықталды. Сіздің болжама диагнозыңыз?
A) Қысылған шап жарығы;
B) Алдыңғы құрсақ қуысының липомасы;
C) Спигелий сызығының қысылған жарығы;
D) Алдыңғы құрсақ қуысының абцессі;
E) Алдыңғы құрсақ қуысының атеромасы;
0365
Науқас 47 жаста, гинекологпен хирургқа жолданды. 1 ай бұрын пайда болған үлкен жыныс ернінің ауру сезімі мен үлкеюіне шағымданып келді. Тексерісте: оң жақтағы үлкен жыныс ерні үлкейген, пальпацияда ісіктәріздес түзіліс анықталды. Жөтелгенде, күшенгенде үлкейеді, орнына келеді. Сіздің болжама диагнозыңыз?
A) Алдыңғы аралығының жарығы;
B) Үлкен жыныс ернінің липомасы;
C) Дермоидті киста;
D)Жедел бартолинит;
E)Жедел парапроктит;
0366
Науқас 47 жаста, гинекологпен хирургқа жолданды. 1 ай бұрын пайда болған үлкен жыныс ернінің ауру сезімі мен үлкеюіне шағымданып келді. Тексерісте: оң жақтағы үлкен жыныс ерні үлкейген, пальпацияда ісіктәріздес түзіліс анықталды. Жөтелгенде, күшенгенде үлкейеді, орнына келеді. Осы жағдайда хирургтың тактикасы?
A) Шұғыл түрде оперативті ем;
B) Динамикалық бақылау;
C) Консервативті ем;
D) Жоспарлы түрде оперативті ем;
E) Жедел түрде оперативті ем;
0367
Науқас 48 жаста, аппендикулярлы перитонитке байланысты оперативті ем жүргізілді. Науқас операциядан кейінгі кезеңде энтеральды тамақтануды қашан бастайды?
A) Ішек қызметі қалпына келгенде;
B) Науқасқа белсенді режим рұқсат етілгенде;
C) Дене температурасы қалпына келгенде;
D) Қан көрсеткіштері қалпына келгенде;
E) Диурез қалпына келгенде;
0368
57 жастағы ер адам реанимация бөліміне ауыр жағдайда түсті. 3 күн бұрын фибринді-іріңді жайылған перитонитке байланысты операция жасалған. Тексергенде: АҚ 70/40 мм.рт.ст., пульс 128 соғ/мин, дем алу жиілігі 36 рет/мин., дененің жоғарғы бөлімінде айқын цианоз.Лейкоцитоз- 18мың. Науқас жағдайының ауырлығы немен байланысты?
A) Сепсистік шокпен;
B) Респираторлы синдроммен;
C) Операциядан кейінгі ішек парезі;
D) Интоксикациялы синдроммен;
E) Адекватсыземмен;
0369
Науқас 72жаста, жедел жәрдем дәрігеріне кенеттен ішінде қатты ауру сезімі пайда болуына шағымданады.Бірнеше реет құсу, қанаралас сұйық нәжіс және әлсіздік пайда болды.Жүректің ишемиялық ауруы бар. Іштің жедел патологиясын анықтамаған соң науқас үйде қалдырды.Жағдайы нашарлай берген соң, 10 сағаттан соң дәрігер қайта шақырылды, дәрігер перитонит диагнозын қойды. Перитониттың ең ықтимал себебі?
А) Ішек инвагинациясы;
В) Сигма тәрізді ішектің бұралуы;
С) Асқазан ойық жарасының перфорациясы;
D) Жедел перфоративті аппендицит;
E) Мезентериальды тамырдың жедел тромбозы;
0370
Науқас 67 жаста, операция барысында мықын ішегінің 1метрдей ұзындықта некрозы анықталды. Құрсақ қуысында фибрин аралас геморрагиялық сұйықтық байқалды. Осы жағдайда ең тиімді операцияны түрі?
А) Біріншілік анастомозбен ішек резекциясын жасау;
В) Стома шығарып өзгерген аймақты резекциялау;
С) Шажырқай түбіне гепарин енгізіп дренаж қалдыру;
D) Программаланған лапаросанация жасау;
E) Тромбэмболэктомия жасау;
0371
Науқас 42 жаста, рефлюкс-эзофагитке консервативті емді ұзақ алып жүр. Оған себеп болған көкеттің өңештік тесігінің жарығы. Анамнезінде қан кету болған. Осы жағдайда ең тиімді операция?
A) Бағаналы ваготомия;
B) Эзофагофундоанастомоз;
C) Ниссен бойынша фундопликация;
D) Бильрот-1 бойынша асқазан резекциясы;
E) Асқазанның проксимальды резекциясы;
0372
46 жастағы ер адам «Жедел аппендицит» диагнозымен хирургиялық қабылдау бөліміне жеткізілді. Белге және шап аймағына берілетін оң жақ мықын аймағының ауру сезіміне шағымданады. Лоқсу, бір рет құсу болған және кіші дәретке баруы жиілеген. Қарап тексергенде: пульс – 88 соққы/мин, АҚ – 110/70 мм.сын.бағ., тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іші оң жақ мықын аймағында әлсіз қатайған және терең пальпацияда ғана ауру сезімі байқалады. «Псоас» симптомы оң. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Оң жақ мықын аймағының пальпациясында ауру сезімді. Қанда лейкоциттер – 13 мың. Сіздің болжам диагнозыңыз?
А) Жедел аппендицит, медиальді орналасуы
В) Жедел аппендицит, ретроцекальді орналасуы
С) Жедел аппендицит, кіші жамбаста орналасуы
D) Жедел аппендицит, бауыр асты орналасуы
E) Жедел аппендицит, латеральді орналасуы
0373
46 жастағы ер адам «Жедел аппендицит» диагнозымен хирургиялық қабылдау бөліміне жеткізілді. Белге және шап аймағына берілетін оң жақ мықын аймағының ауру сезіміне шағымданады. Лоқсу, бір рет құсу болған және кіші дәретке баруы жиілеген. Қарап тексергенде: пульс – 88 соққы/мин, АҚ – 110/70 мм.сын.бағ., тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іші оң жақ мықын аймағында әлсіз қатайған және терең пальпацияда ғана ауру сезімі байқалады. «Псоас» симптомы оң. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Оң жақ мықын аймағының пальпациясында ауру сезімді. Қанда лейкоциттер – 13 мың. Осы жағдайда қай мүшенің патологиясымен жедел аппендицитті міндетті түрде диффенциальді диагноз жасау керек?
A) Қуықтың;
B) Асқазанның;
C) Оң бүйректің;
D) Сол бүйректің;
E) Ұйқы безінің;
0374
46 жастағы ер адам «Жедел аппендицит» диагнозымен хирургиялық қабылдау бөліміне жеткізілді. Белге және шап аймағына берілетін оң жақ мықын аймағының ауру сезіміне шағымданады. Лоқсу, бір рет құсу болған және кіші дәретке баруы жиілеген. Қарап тексергенде: пульс – 88 соққы/мин, АҚ – 110/70 мм.сын.бағ., тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іші оң жақ мықын аймағында әлсіз қатайған және терең пальпацияда ғана ауру сезімі байқалады. «Псоас» симптомы оң. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Оң жақ мықын аймағының пальпациясында ауру сезімді.Тағы да қандай қосымша зерттеулер арқылы диагнозды нақтылауға болады?
A) Жалпы қан талдауы, іш қуысының рентгенографиясы;
B) Биохимиялық қан талдауы;
C) Жалпы қан талдауы, іш қуысының УДЗ-сы;
D) Жалпы зәр талдауы, экскрециялық урография;
E) Эзофагогастродуоденоскопия;
0375
73 жастағы науқасқа перитонитпен асқынған перфорацияланған аппендицит бойынша операция жасалған. Операциядан кейін 7 тәулікте кеуде қуысының оң жағындағы ауру сезіміне, жөтелге, қалтырауға шағымданады. Дене қызуы 38,5ºС- ке дейін көтерілді, пульс 100 соққы/мин., АҚ 110/70 мм сын.бағ. Қарап тексергенде кеуде клеткасының оң жақ бөлігі тыныс алудан қалады. Оң жақ қабырға астында және 9-10 қабырғааралықта ауру сезімі байқалады. Кеуде клеткасының рентгеноскопиясында оң жақ синуста сұйықтық бар екені, оң жақ көкет күмбезінің жоғары тұруы және оның қимыл қозғалыс шектелуі, бауыр көлеңкесінің ұлғаюы байқалады. Қан талдауында лейкоциттер 21 мың. Науқаста ең ықтимал дамыған асқыну?
A) Оң жақтық пневмония;
B) Оң жақтық диафрагмаастылық абсцесс;
C) Оң жақтық экссудациялық плеврит;
D)Гепатит;
E) Ілмекаралық абсцесс;
0376
73 жастағы науқасқа перитонитпен асқынған перфорацияланған аппендицит бойынша операция жасалған. Операциядан кейін 7 тәулікте кеуде қуысының оң жағындағы ауру сезіміне, жөтелге, қалтырауға шағымданады. Дене қызуы 38,5ºС- ке дейін көтерілді, пульс 100 соққы/мин., АҚ 110/70 мм сын.бағ.Қарап тексергенде кеуде клеткасының оң жақ бөлігі тыныс алудан қалыс қалады. Оң жақ қабырға астында және 9-10 қабырғааралықта ауру сезімі байқалады. Кеуде клеткасының рентгеноскопиясында оң жақ синуста сұйықтық бар екені, оң жақ көкет куполасының жоғары тұруы және оның қимыл қозғалыс шектелуі, бауыр көлеңкесінің ұлғаюы байқалады. Қан талдауында лейкоциттер 21 мың. Компьютерлік томография жасалған және диафрагмаастылық абсцесс анықталған. Емдеу тактикасы қандай болуы керек?
A) Массивті антибактериальді терапия;
B) Шұғыл түрде операциялық ем;
C) Кейінге қалдырылған операциялық ем;
D) Динамикалық бақылау;
E) Дезинтоксикациялық терапия;
0377
Науқас 52 жаста, гангреналық аппендицитке байланысты операция жасалды. Аппендэктомия үстінде шажырқайдың абцессі байқалды. Шажырқай алынып тасталды. Операциядан екі күннен кейін дене температурасы гектикалық сипат алды, қалтырау мен оң жақ қабырға астында ауру сезімі пайда болды. Тексергенде: пульс 112 соғ/мин., АҚ – 90\60 мм.рт.ст., тері жабындылары мен склера сарғыштанған. Іші оң жақ қабырға астында ауру сезімді, бауыры үлкейген. Щёткин-Блюмберг симптомы теріс. Лейкоциттер қанда 18 мың, билирубин – 203,5 мкм/л. УДЗ түсіргенде гепатоспленомегалия, допплерографияда қақпа венасындағы қан ағымы бұзылғандығы байқалды. Жедел аппендициттың қандай асқынуы дамыды?
A) Іріңді холангит;
B) Көкетасты абсцесс;
C) Пилефлебит;
D) Құрсақ қуысындағы абсцесс;
E) Токсикалық гепатит;
0378
Науқас 52 жаста, гангреналық аппендицитке байланысты операция жасалды. Аппендэктомия үстінде шажырқайдың абцессі байқалды. Шажырқай алынып тасталды. Операциядан екі күннен кейін дене температурасы гектикалық сипат алды, қалтырау мен оң жақ қабырға астында ауру сезімі пайда болды. Тексергенде: пульс 112 соғ/мин., АҚ – 90\60 мм.рт.ст., тері жабындылары мен склера сарғыштанған. Іші оң жақ қабырға астында ауру сезімді, бауыры үлкейген. Щёткин-Блюмберг симптомы теріс. Лейкоциттер қанда 18 мың, билирубин – 203,5 мкм/л. УДЗ түсіргенде гепатоспленомегалия, допплерографияда қақпа венасындағы қан ағымы бұзылғандығы байқалды. Пилефлебит диагнозы қойылды. Осы жағдайда қандай ем қолданылатынын көрсетіңіз?
A) Ауырсыздандыру, полиглюкин, төсектік режим;
B) Антибиотиктер, дезинтоксикация, плазмаферез, антикоагулянттар;
C) Қан құю, гемостатиктер, Мейленграхтдиетасы;
D) Ауырсыздандыру, витаминдер, парентеральды тамақтану;
E) Қабынуға қарсы терапия, физиоемдер;
0379
Науқас 52 жаста, гангреналық аппендицитке байланысты операция жасалды. Аппендэктомия үстінде шажырқайдың абцессі байқалды. Шажырқай алынып тасталды. Операциядан екі күннен кейін дене температурасы гектикалық сипат алды, қалтырау мен оң жақ қабырға астында ауру сезімі пайда болды. Тексергенде: пульс 112 соғ/мин., АҚ – 90\60 мм.рт.ст., тері жабындылары мен склера сарғыштанған. Іші оң жақ қабырға астында ауру сезімді, бауыры үлкейген. Щёткин-Блюмберг симптомы теріс. Лейкоциттер қанда 18 мың, билирубин – 203,5 мкм/л. УДЗ түсіргенде гепатоспленомегалия, допплерографияда қақпа венасындағы қан ағымы бұзылғандығы байқалды. Дәрігер пилефлебит диагнозына күмәнданды. Ең біріншіден қандай лабораторлы өзгерістер байқауға болады?
A) Лейкоциттер, билирубин, АЛТ, АСТ;
B) Холестерин, электролитты бұзылыстар;
C) Эритроциттер, Нв, гематокрит;
D) Мочевина, креатинин, зәр қышқылы;
E) Лейкоциттер, амилаза, трипсин;
0380
Науқас 52 жаста, гангреналық аппендицитке байланысты операция жасалды. Аппендэктомия үстінде шажырқайдың абцессі байқалды. Шажырқай алынып тасталды. Операциядан екі күннен кейін дене температурасы гектикалық сипат алды, қалтырау мен оң жақ қабырға астында ауру сезімі пайда болды. Тексергенде: пульс 112 соғ/мин., АҚ – 90\60 мм.рт.ст., тері жабындылары мен склера сарғыштанған. Іші оң жақ қабырға астында ауру сезімді, бауыры үлкейген. Щёткин-Блюмберг симптомы теріс. Лейкоциттер қанда 18 мың, билирубин – 203,5 мкм/л. УДЗ түсіргенде гепатоспленомегалия, допплерографияда қақпа венасындағы қан ағымы бұзылғандығы байқалды. Дәрігер жедел аппендициттен кейінгі асқыну - пилефлебит диагнозына күмәнданды. Диагнозды нақтылау үшін қосымша қандай зерттеу әдістерді қолдануға болады?
A) Құрсақ қуысының МРТ;
B) Ультрадыбыстық допплерография;
C) Құрсақ қуысының КТ;
D)ЭРХПГ;
E) Лапароскопия;
0381
Науқас 68 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің оң жақ бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданып келді. Дене tº 39,5ºС дейін көтерілген,қалтырау. Бір күн көлемінде ауырып жүр. Тері жабындылары мен склера сарғыштанған. Іштің оң жақ бөлігі ауру сезімді, бауыр қабырғаасты доғасынан 3 см шығып тұр. Қандағы лейкоциттер саны 21 мың, билирубин – 185,4 мкм/л. УДЗ спленомегалия . Науқасқа жедел калькулезды холецистит, іріңді холангит диагнозы жалған қойылып, операция жасалынды. Операцияда бауыр сыртындағы өт жолдары өзгермеген, бауыр үлкейген, аппендиксте гангреналық өзгерістер байқалды. Бауырдағы өзгерістерді вирусты гепатит пен паренхималық сарғыштанумен байланыстырды. Аппендэктомия жасалды, емдік мақсатта кіндік венасы буждалды. Ол вена арқылы портальды вена катетеризацияланған, оның тесігі арқылы қара қоңыр қою қан, ірің және іріңді иіспен тромбалық масса алынды. Сіздің диагнозыңыз?
A) Вирусты гепатит, паренхималық сарғыштану;
B) Гангреналық аппендицит, токсикалық гепатит;
C) Гангреналық аппендицит, механикалықсарғыштану;
D)Гангреналық аппендицит, пилефлебитпен асқынған;
E) Созылмалы гепатит;
0382
Науқас 64 жастааппендикулярлы генезды жайылған іріңді перитонитке байланысты операция жасалды. Операция соңына қарай Шальков зондымен ішекке трансназальды интубация күнделікті ішіндегі сұйықтықтың аспирациясымен жасалды. Осы манипуляция қандай мақсатпен жасалады?
A) Ішектегі сұйықтықтың жоғалтуын есептеу;
B) Ішек парезінің профилактикасы;
C) Интоксикацияның алдын алу;
D) Дәрілер енгізу үшін;
E) Энтеральды тамақтандыру үшін;
0383
Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемеліауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: науқас толық, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгені байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б.Рентгенде бос газ бен сүйықтық деңгейі байқалмайды. Сіздің диагнозыңыз?
A) Жедел гастродуоденит;
B) Асқазанның ойық жара ауруы;
C) Жедел холецистит;
D) Тітіркендірілген ішек синдромы;
E) Жедел панкреатит;
0384
Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемеліауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б.Рентгенде бос газ бен сүйықтық деңгейі байқалмайды. Жедел панкреатит диагнозы қойылды. Кешенді терапияның құрамында 5 фторурацил тағайындалған.Осы препараттың әсер ету механизмін көрсетіңіз?
A) Ұйқы без ферменттерінің инактивациясы;
B)Ферменттердің тез босап шығуы;
C) Ұйқы бездің экскреторлық қызметінің тежелуі;
D)Жүрек қызметін қалпына келтіру;
E) Қанның реологиялық қызметін жақсарту;
0385
Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемелі ауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б.Рентгенде бос газ бен сүйықтық деңгейі байқалмайды. Жедел панкреатит диагнозы қойылды. Кешенді терапияның құрамында контрикал дәрісі тағайындалған.Осы препараттың әсер ету механизмін көрсетіңіз?
A) Ұйқы без ферменттерінің инактивациясы;
B)Ферменттердің тез босап шығуы;
C) Ұйқы бездің экскреторлық қызметінің тежелуі;
D)Жүрек қызметін қалпына келтіру;
E) Қанның реологиялық қызметін жақсарту;
0386
Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемелі ауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б.Рентгенде бос газ бен сүйықтық деңгейі байқалмайды. Жедел панкреатит диагнозы қойылды. Кешенді терапияның құрамында күнделікті асқазан сұйықтығын аспирациялау тағайындалған.Осы манипуляцияның мақсаты?
A) Ішек парезін болдырмау;
B)Ферменттердің тез босап шығуы;
C) Ұйқы бездің экскреторлық қызметінің тежелуі;
D)Асқазанның тұрып қалған сүйықтықтан тазарту;
E) Гастрит профилактикасы;
0387
Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемеліауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б.Рентгенде бос газ бен сүйықтық деңгейі байқалмайды. Науқасқа лапароскопия тағайындалған, лапароскопияда қандай өзгеріс байқалуы мүмкін:
A) Үлкейген бауыр;
B)Құрсақ қуысында қан;
C) Аппендициттің деструктивты түрін ;
D)Сұйықтық пен «стеаринды» дақтар;
E) Он екі елі ішек аспирациясы;
0388
32 жастағы науқас, жедел панкреатит диагнозымен хирургиялық бөлімшеде бірінші күн жатыр. Науқаста психомоторлық тітіркену мен көру галлюцинациялары байқалады. Пульс 110 соғ/мин., АҚ – 70\40 мм.рт.ст. Іші кепкен, пальпацияда жоғары бөлігі ауру сезімді, Воскресенский симптомы мен Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 19 мың., зәр диастазасы– 1024 Б. Психикалық бұзылыстың себебі қандай?
A) Жалпы интоксикация;
B) Ми ісінуі;
C) Тыныс жетіспеушілігі;
D) Артериальды гипотония;
E) Бүйрек жетіспеушілігі;
0389
Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемеліауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б. Ультрадыбыстық зерттеуде жедел панкреатит көрінісі айқындалды. Жедел панкреатиттың нақты ультрадыбыстық көрінісі қандай?
A) Ұйқы без конкременттерінің анықталуы;
B)Ішек парезі;
C) Көлемінің үлкеюі мен паренхиманың өзгеруі;
D)Гастростаз көріністері;
E) Ұйқы без кистасы;
0390
Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемелі ауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б. Ультрадыбыстық зерттеуде жедел панкреатит көрінісі айқындалды. Жедел панкреатиттың жанама ультрадыбыстық көрінісі қандай?
A) Ұйқы без конкременттерінің анықталуы;
B)Ішек парезі мен гастростаз;
C) Көлемінің үлкеюі;
D) Паренхиманың өзгеруі;
E) Ұйқы без кистасы;
0391
Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемеліауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б. Ультрадыбыстық зерттеуде жедел панкреатит көрінісі айқындалды. Ем тағайындалды.Комплексті терапиядан он сағаттан соң айқын ауру сезімі мен панкреатикалық ферменттердің жоғары активтілігі сақталады. Осы жағдайдағы ең орынды тактика?
A) Шұғыл түрде операция;
B) Емді жалғастыру;
C) Контрикал дозасын көбейту;
D) Антибактериальдытерапияны күшейту;
E) Интрадуктальды 5 фторурацил енгізу;
0392
Ер адам 46 жаста, хирургияның қабылдау бөліміне іштің оң жақ бөлігіндегі белге және шап аралығына иррадиацияланатын ауру сезімге шағымданып келді. Жүрек айну мен бір реттік құсу , зәр шығару жиіленген. Тексергенде: пульс 88 соғ/мин., АҚ – 110\70 мм.рт.ст.,тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іші оң жақ бөлігінде аздап кернелген, тек терең пальпацияда ауру сезімді. Белдің оң жақ бөлігінде аздап ауру сезімді. Қандағы лейкоциттер 13 мың. Диагностиканың ауырлағанынан, лапароскопия жасалды. Лапароскопияда құрт тәрізді өсінді анықталмады: ретроперитонеальды орналысқан. Оң жақ мықын бөлігінде тамырдың инъекциясы мен сұйықтық анықталды. Латеральды канал бойынша құрсақтан тыс клетчаткада жергілікті ісіну мен өсінді проекция бойында фибринмен қапталу анықталды. Осы өзгерістер неге тән?
A) Жедел холецистит;
B) Жедел аппендицит;
C) Жеделмезаденит;
D) Абсцесс забрюшинного пространства;
E) Конкремент правого мочеточника;
0393
Ер адам 19 жаста, жарақат алғаннан жарты сағаттан кейін хирургияның қабылдау бөліміне түсті. Науқастың айтуы бойынша сол жамбас аймағына ұзын сапты пышақпен жасалған жара бар. Пульс 90 соғ/мин., АҚ – 100\70 мм.рт.ст. Құрсақішілік катастрофа көрінісі жоқ. Сол жамбаста 2 см ұзындықта, тік, қанталаған үш пышақтық жарақат бар. Қандай зерттеу әдісі жарақаттың енгендігін анықтай алады?
A) Құрсақ қуысының УДЗ;
B)Құрсақ қуысының рентгенографиясы;
C) БХӨ;
D) Вульнерография;
E) Компьютерлі томография;
0394
Ер адам 19 жаста, жарақат алғаннан жарты сағаттан кейін хирургияның қабылдау бөліміне түсті. Науқастың айтуы бойынша сол жамбас аймағына ұзын сапты пышақпен жасалған жара бар. Пульс 90 соғ/мин., АҚ – 100\70 мм.рт.ст. Құрсақішілік катастрофа көрінісі жоқ. Сол жамбаста 2 см ұзындықта, тік, қанталаған үш пышақтық жарақат бар. Науқасқа вульнерография жасалды, нәтижесі теріс. Хирургтың тактикасы?
A) Динамикалық бақылау;
B) Шұғыл түрде операция жасау;
C) Жедел түрде операция жасау;;
D) Науқасты үйіне шығару;
E) Ректоскопия;
0395
18 жастағынауқасқа, жедел аппендицит бойынша операция жасалды. Хирург операция кезінде Волкович-Дьяконов жету жолымен тек ашы ішек ілмектерін ғана тапты. Соқыр және тоқ ішектің басқа бөлімдері табылмады. Осы жағдайдағы хирургтың тактикасы?
A) Іш қуысын дренаждау, тігу;
B) Оң жақ қабырға астында қосымша тілім;
C) Сол жақ мықын аймағында тілім;
D) Ортанғы лапаротомия;
E) Тілімді төмен ұзарту;
0396
18 жастағынауқасқа, жедел аппендицит бойынша операция жасалды. Хирург операция кезінде Волкович-Дьяконов жету жолымен тек ашы ішек ілмектерін ғана тапты. Соқыр ішек және тоқ ішектің басқа бөлімдері табылмады. Ортанғы лапаротомия жасалынды: туа пайда болған аномалия анықталды – барлық ашы ішек іш қуысының оң жақ бөлігінде, ал тоқ ішек сол жақ бөлігінде екі бағаналы түрінде орналасқан. Хирург қандай синдромымен кездесті?
A) Миризи 1 тип;
B) Миризи 2 тип;
C) Ледд;
D) Кароли;
E) Лайел;
0397
62 жастағы науқас әйел хирургиялық қабылдау бөліміне ауырғанынан кейін әлсіздік, қан құсу, қара нәжіске шағымданып келді. Анамнезінде 12 елі ішек жарасы 5 жыл бойы бар екені анықталды. Эндоскопиялық қарап тексергенде асқазанда балғын қан, 12 елі ішектің пиязшығының артқы қабырғасында көлемі 1,5х1,0 см болатындай тоқтамайтын қан кетумен ұласқан жара анықталды. Науқасты жедел түрде операцияға алуға шешім қабылданды. Осы жағдайда жедел операцияға абсолютті көрсеткіш?
A) Үлкен көлемді жара болуы;
B) Асқазандағы балғын қан;
C) Артқы қабырғасында орналасқан жара;
D) Тоқтамай қан кету;
E) Ұзақ жаралы анамнез;
0398
47 жастағы науқас әйел хирургиялық қабылдау бөліміне ауырғанынан кейін әлсіздік, қан құсу, қара нәжіске шағымданып келді. Анамнезінде 12 елі ішек жарасы 5 жыл бойы бар екені анықталды. Эндоскопиялық қарап тексергенде асқазанда балғын қан, 12 елі ішектің пиязшығының артқы қабырғасында көлемі 1,5х1,0 см болатындай тоқтамайтын қан кетумен ұласқан жара анықталды. Forrest J классификациясы бойынша гемостаз жағдайын қалай бағалар едіңіз?
A) F IA;
B) F IВ;
C) F IІA;
D) F IІВ;
E) FIІС;
0399
43 жастағы ер адам перитонит клиникасымен хирургиялық қабылдау бөліміне жеткізілді. Ауырғанына 2 тәулік болған. Ауру тарихын сұрастыру және жүргізілген зерттеулерден (іш қуысының рентгенографиясы және УДЗ-сы) кейін де перитонит себебін білуге мүмкіндік бермеді. Осы жағдайдағы тактика?
A) Шұғыл операция жасау;
B) Компьютерлітомография жасау;
С) Эндоскопиялық зерттеу жасау;
D) Лапароскопия жасау;
E) Лапароцентез жасау;
0400
53 жастағы әйел іштің жоғарғы жағындағы қатты ауру сезіміне, көп реттік құсуға, әлсіздікке байланысты ауыр жағдайда хирургиялық қабылдау бөліміне жеткізілді. Ауырғанына 2 тәулік. Майлы тамақ жеген. Анамнезінен: 4 жылдан бері ОТА, АГ ауырады. Қарап тексергенде: пальпация кезінде іші жұмсақ, эпигастрий тұсында қатты ауру сезімі бар, перкуссияда эпи-, мезогастрий тұсында жоғары тимпанит, пульс 100 соққы/мин, АҚ 100/70, лейкоциттер 17,0х109, температура 37,60С, амилаза 128 мкм/л. Болжам диагноз?
A) Перфорацияланған жара;
B) Жедел холецистит;
C) Жедел панкреатит;
D) Ішек өтімсіздігі;
E) Мезентериальді тамырлардың тромбозы;
0401
53 жастағы әйел іштің жоғарғы жағындағы қатты ауру сезіміне, көп реттік құсуға, әлсіздікке байланысты ауыр халде хирургиялық қабылдау бөліміне жеткізілді. Ауырғанына 2 тәулік. Майлы тамақ жеген. Анамнезінен: 4 жылдан бері ОТА, АГ ауырады. Қарап тексергенде: пальпация кезінде іші жұмсақ, эпигастрий тұсында қатты ауру сезімі бар, перкуссияда эпи-, мезогастрий тұсында жоғары тимпанит, пульс 100 соққы/мин, АҚ 100/70, лейкоциттер 17,0х109, температура 37,60С, амилаза 128 мкм/л. Осы жағдайда бірінші кезекте қандай зерттеу әдістері қолданылады?
A) Іш қуысының рентгенографиясы;
B) Іш қуысының КТ;
C) Іш қуысының УДЗ;
D) Іш қуысының ЯМРТ;
E) Диагностикалық лапароскопия;
0402
53 жастағы әйел іштің жоғарғы жағындағы қатты ауру сезіміне, көп реттік құсуға, әлсіздікке байланысты ауыр халде хирургиялық қабылдау бөліміне жеткізілді. Ауырғанына 2 тәулік. Майлы тамақ жеген. Анамнезінен: 4 жылдан бері ОТА, АГ ауырады. Қарап тексергенде: пальпация кезінде іші жұмсақ, эпигастрий тұсында қатты ауру сезімі бар, перкуссияда эпи-, мезогастрий тұсында жоғары тимпанит, пульс 100 соққы/мин, АҚ 100/70, лейкоциттер 17,0х109, температура 37,60С, амилаза 128 мкм/л. Іш қуысының УДЗ-інде өт қабында конкременттер, көлемі 6,0*4,2 см, қабырғасы 0,2, ұйқы безінің басы 3,9, денесі 3,0, құйрығы 2,7, айналасында сұйықтық анықталады. Жедел панкреатит диагнозы қойылды. Сіздің емдеу тактикаңыз?
A) Шұғыл түрде лапаротомия;
B) Консервативті ем тағайындау;
C) Лапароскопиялықхолецистэктомия;
D) Кешіктірілген лапаротомия;
E) Паранефральді блокада жасау;
0403
53 жастағы әйел хирургиялық бөлімде жедел панкреатитпен емделуде. Анамнезінен: 4 жылдан бері ӨТА, АГ ауырады. 7 тәулікте іштегі ауру сезімі күшейіп, дене қызуы 38,5ºС-қа дейін көтерілді, пульс 104 соққы/мин. Қарап тексергенде: іштің жоғарғы бөлігінде айқын емес ауру сезімді түзіліс пальпацияланады. Лейкоциттер 21,0х109, амилаза 324 мкм/л. Науқаста қандай асқыну дамыды?
A) Оментобурсит;
B) Шарбы май қалтасының абсцессі
C) Ішпердеден тыс флегмона;
D) Ферментті перитонит;
E) Перивезикальді абсцесс;
0404
53 жастағы әйел хирургиялық бөлімде жедел панкреатитпен емделуде. Анамнезінен: 4 жылдан бері ӨТА, АГ ауырады. 7 тәулікте іштегі ауру сезімі күшейіп, дене қызуы 38,5ºС-қа дейін көтерілді, пульс 104 соққы/мин. Қарап тексергенде: іштің жоғарғы бөлігінде айқын емес ауру сезімді түзіліс пальпацияланады. Лейкоциттер 21,0х109, амилаза 324 мкм/л. Диагнозды қандай зерттеу әдісі нақтылайды?
A) Іш қуысының УДЗ-і;
B) Іш қуысының рентгенографиясы;
C) Лапароскопия;
D) Іш қуысының КТ-сы;
E) Лапароцентез;
0405
53 жастағы әйел хирургиялық бөлімде жедел панкреатитпен емделуде. Анамнезінен: 4 жылдан бері ӨТА, АГ ауырады. 7 тәулікте іштегі ауру сезімі күшейіп, дене қызуы 38,5ºС-қа дейін көтерілді, пульс 104 соққы/мин. Қарап тексергенде: іштің жоғарғы бөлігінде айқын емес ауру сезімді түзіліс пальпацияланады. Лейкоциттер 21,0х109, амилаза 324 мкм/л.Сіздің емдеу тактикаңыз?
A) Жедел түрде лапаротомия;
B) Инфузиялық терапияны күшейту;
C) Антибиотиктерді ауыстыру, УДЗ мониторинг;
D) Лапароскопиялық санация;
E) Кешіктірілген лапаротомия;
0406
53 жастағы әйел хирургиялық бөлімде жедел панкреатитпен емделуде. Анамнезінен: 4 жылдан бері ӨТА, АГ ауырады. 15 тәулікте іштегі ауру сезімі күшейіп, дене қызуы гектикалық, пульс 116 соққы/мин. Қарап тексергенде: іштің жоғарғы бөлігінде айқын емес ауру сезімді түзіліс пальпацияланады. Лейкоциттер 29,0х109 , ЭТЖ 46мм/сағ. Науқасқа іш қуысының КТ-сы жасалды – ұйқы безі проекциясынан сұйықтық анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз?
A) Оментобурсит;
B) Шарбы май қалтасының абсцессі
C) Ішпердеден тыс флегмона;
D) Ферментті перитонит;
E) Перивезикальді абсцесс;
0407
53 жастағы әйел хирургиялық бөлімде жедел панкреатитпен емделуде. Анамнезінен: 4 жылдан бері ӨТА, АГ ауырады. 15 тәулікте іштегі ауру сезімі күшейіп, дене қызуы гектикалық, пульс 116 соққы/мин. Қарап тексергенде: іштің жоғарғы бөлігінде айқын емес ауру сезімді түзіліс пальпацияланады. Лейкоциттер 29,0х109 , ЭТЖ 46мм/сағ. Науқасқа іш қуысының КТ-сы жасалды – ұйқы безі проекциясынан сұйықтық анықталды. Сіздің емдеу тактикаңыз?
A) Шұғыл түрде лапаротомия;
B) Инфузиялық терапияны күшейту;
C) Антибиотиктерді ауыстыру, УДЗ мониторинг;
D) Лапароскопиялық санация;
E) Кешіктірілген лапаротомия;
0408
25 жастағы ер адам хирургиялық қабылдау бөліміне алдыңғы іш қабырғасының жарасы аймағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде: оң мезогастральді аймақта ұзындығы 2см, шеттері тегіс, аздап қанап тұрған қиғаш-көлденең жара байқалады. Алғашқы хирургиялық өңдеу кезінде жара іш қуысына енбейтіні белгілі болды. Осы жағдайда қандай араласу түрі дұрыс болады?
A) Жара арқылы іш қуысына дренажды трубка енгізу;
B) Бар жараны кеңейтіп ревизия жасау;
C) Жараны тігіп динамикалық бақылау;
D) Шұғыл лапаротомия және мүшелердің ревизиясы;
E) Шұғыл лапароскопия жасау
0409
25 жастағы ер адам хирургиялық қабылдау бөліміне алдыңғы іш қабырғасының жарасы аймағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде: оң мезогастральді аймақта ұзындығ 2см, шеттері тегіс, аздап қанап тұрған қиғаш-көлденең жара байқалады және жара үлкен шарбымаймен жалғасады. Осы жағдай нені білдіреді?
A) Қан кетудің тоқтауын;
B) Іш қуысы мүшелердің зақымданбауын;
C) Іш қуысы мүшелердің зақымдануын;
D) Қан кетудің жалғасып жатуын;
E) Іш қуысына жараның енуін;
0410
42 жастағы ер адам хирургиялық қабылдау бөліміне іш және бел аймағындағы ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке, шөлдеуге, іштің кебуіне шағымдарымен келіп түсті. Ауруханаға қаралуынан 1 күн бұрын белгісіз біреулер ұрып кеткен. Қарап тексергенде: іш, оң бел аймағында және оң бүйірінде локализациясы белгісіз ауру сезімі, іші аздап кепкен, перистальтика әлсіз. Осы жағдайдағы ықтимал диагноз?
A) Омыртқа соғылуы;
B) Ішпердеден тыс гематома;
C) Іштің жабық жарақаты;
D) Ішперде ішілік қан кету;
E)Іштің алдыңғы қабырғасының соғылуы;
0411
37 жастағы науқас хирургиялық қабылдау бөліміне іштегі ауру сезіміне, айқын жалпы әлсіздікке, бас айналуына шағымданып келді. Анамнезінен: жұмыста ағаш балкаға ішімен құлап қалған. Медициналық көмекке жүгінбеді. Жарақат алғаннан 6 сағаттан кейін жағдайы күрт нашарлаған, пульс 100 соққы/мин, АҚ 90/60 мм.сын.бағ., іштегі ауру сезімі, әлсіздік, шөлдеу мазалайды. Горизонтальді қалыпта ауру сезімі күшейеді. Қарап тексергенде оң жақ қабырға доғасында және эпигастрий тұсында үлкен көлемді сырылу анықталды. Іш қатты ауру сезімді, сәйкесінше аймақта перкуроторлы тұйық дыбыс анықталады. Сіздің болжам диагнозыңыз?
A) Іштің алдыңғы қабырғасының соғылуы;
B) Іштің жабық жарақаты;
C) Бауыр жыртылуы;
D) Көкбауыр жыртылуы;
E) Қуыс ағзаның жыртылуы;
0412
52 жастағы алкогольді масайған ер адам хиургиялық қабылдау бөліміне «кофе тәрізді» құсыққа, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Осы уақытқа дейін бірнеше рет ішкен асымен қатты құсқан. \пульс 100 соққы/мин, АҚ 110/70 мм.сын.бағ. Эндоскопиялық зерттеу кезінде асқазанның кіші иініне ұласып жатқан өңештің асқазанға өтетін жерінің шырышты қабатының ұзындығы 2 см жыртылғаны анықталды. Жалғасып жатқан қан кету жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз?
A) Меллори-Вейсс синдромы;
B) Асқазанның созылмалы жарасы;
C) Асқазанның жедел жарасы;
D) Эрозивті гастрит;
E) Гиперацидті гастрит;
0413
52 жастағы алкогольді масайған ер адам хиургиялық қабылдау бөліміне «кофе тәрізді» құсыққа, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Осы уақытқа дейін бірнеше рет ішкен асымен қатты құсқан. \пульс 100 соққы/мин, АҚ 110/70 мм.сын.бағ. Эндоскопиялық зерттеу кезінде асқазанның кіші иініне ұласып жатқан өңештің асқазанға өтетін жерінің шырышты қабатының ұзындығы 2 см жыртылғаны анықталды. Жалғасып жатқан қан кету жоқ. Меллори-Вейсса синдромы диагностикаланды. Осы жағдайда сіздің емдеу тактикаңыз?
A) Шұғыл түрде оперативті ем;
B) Кешіктірілген оперативті ем;
C) Стационарда консервативті ем;
D) Гастроэнтерологта емделу;
E) Поликлиникадағы хирургта бақылау;
0414
52 жастағы алкогольді масайған ер адам хиургиялық қабылдау бөліміне «кофе тәрізді» құсыққа, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Осы уақытқа дейін бірнеше рет ішкен асымен қатты құсқан. \пульс 100 соққы/мин, АҚ 110/70 мм.сын.бағ. Эндоскопиялық зерттеу кезінде асқазанның кіші иініне ұласып жатқан өңештің асқазанға өтетін жерінің шырышты қабатының ұзындығы 2 см жыртылғаны анықталды. Жалғасып жатқан қан кету жоқ. Меллори-Вейсса синдромы диагнозы қойылды. Жиі алкоголиктерде кездесетін шырышты қабаттың жыртылуына алып келетін фактор?
A) Тамақты көп қабылдау;
B) Атрофиялық гастрит;
C) Созылмалы гепатит;
D) Гастропатия;
E) Полинейропатия;
0415
Науқас 40 жаста қабылдау бөліміне хирург дәрігеріне ауру сезіміне және жарақатта көп бөлшерде сөл бөлуіне шағымданып түсті. Бір ай бұрын панкреонекроз бойынша операция жасалған. Шалимов бойынша шалбы май қалтасына дренаж жасалған. Жарақаттан тампон мен дренажды алып тастаганнан кейін жарақаттан 800 мл мөлшерінде ақшыл, иіссіз эксудат бөліне бастады. Айналасында теріде гиперемия, ісік , ашитын ауру сезімі бар.. Төменде көрсетілгеннің қайсысы науқастағы клиникалық сипатқа тән?
A) Операциядан кейінгі жараның іріңдеуі;
B) Шарбы қалта торсылдағының жарылуы;
C) Сыртқы панкреатогенді жыланкөз;
D) Қалыптастаған асқазан жыланкөзі;
E) Шарбы қалта абцессінің жарылуы;
0416
Науқас 40 жаста қабылдау бөліміне хирург дәрігеріне ауру сезіміне және жарақатта көп бөлшерде сөл бөлуіне шағымданып түсті. Бір ай бұрын панкреонекроз бойынша операция жасалған. Шалимов бойынша шалбы май қалтасына дренаж жасалған. Жарақаттан тампон мен дренажды алып тастаганнан кейін жарақаттан 800 мл мөлшерінде ақшыл, иіссіз эксудат бөліне бастады. Айналасында теріде гиперемия, ісік , ашитын ауру сезімі бар. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу түрі бірінші кезекте?
A) Құрсақ қуыс КТ- сы;
B) Құрсақ қуыс мүшелерінің ультрадыбыстық зерттелуі;
C) Қан мен несептегі амилазаны анықтау;
D) Креатинин және несепнәрді анықтау;
E) Жарақат экссудаттағы амилазаны анықтау;
0417
Науқас 40 жаста қабылдау бөліміне хирург дәрігеріне ауру сезіміне және жарақатта көп бөлшерде сөл бөлуіне шағымданып түсті. Бір ай бұрын панкреонекроз бойынша операция жасалған. Шалимов бойынша шалбы май қалтасына дренаж жасалған. Жарақаттан тампон мен дренажды алып тастаганнан кейін жарақаттан 800 мл мөлшерінде ақшыл, иіссіз эксудат бөліне бастады. Жарақат бөлуінің аналізінде 189 ммоль/л құрады. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу түрі көрсетілген?
A) Фистулография;
B) Құрсақ қуыс КТ- сы;
C) Құрсақ қуыс мүшелерінің ультрадыбыстық зерттелуі;
D) Эндоскопиялық зерттеу;
E) Құрсақ қуыс рентгенографиясы ;
0418
Науқас 40 жаста қабылдау бөліміне хирург дәрігеріне ауру сезіміне және жарақатта көп бөлшерде сөл бөлуіне шағымданып түсті. Бір ай бұрын панкреонекроз бойынша операция жасалған. Шалимов бойынша шалбы май қалтасына дренаж жасалған. Тампон мен дренажды алып тастаганнан кейін иіссіз 400 мл мөлшерінде эксудаты бөлінген панкреатогенді жыланкөз пайда болды.Консервативті терапия тағайындалған. Осы жағдайда сіздің ары қарайғы іс – әрекетіңіз?
A) Операцияны тағайындау;
B) Консервативті терапияны жалғастыру;
C) Парантеральді тамақтануды тағайындау;
D) Жарақатқа тігіс салу;
E) Физиоемді тағайындау;
0419
Науқас, 45 жаста, эпигастральді аймақтағы ауырсыну сезіміне, жиі ,жеңілдіксіз құсуға шағымданып келді. Емдәмді дұрыс сақтамағаны себепкер болған деп ойлайды. Ауырғанына 1 тәулік болды . Қарап тексергенде: эпи және мезогастрийда шұғыл ауру сезімі байқалған. Қан аналізінде: лейкоциттер 14,7х109, қан амилазасы 1024 ед. Консеративті терапя жүргізгеннен кейін науқас жағдайы жақсарды. Іші жұмсақ, бірақ эпигастрийдегі ауру сезімі сақталуда. Көк ет түршіккені байқалмайды. Амилаза 920 ед. Сіздің ары қарайғы іс- әрекетіңіз?
A) Лапароцентезді жасау;
B) Лапароскопияны жасау;
C) Шұғыл операцияны тағайындау;
D) Консервативті терапияны жалғастыру;
E) Мерзімі ұзартылған операцияны жасау
0420
Науқас С., 74 жаста., қабылдау бөліміне хирург дәрігеріне жеткізілді. Анамнезінен: жеткізілгенінен 1 сағат бұрын қысқа уақытқа естен таңуға, әлсіздікке шағымданды. Қарап тексергенде: тері қабатының бозарғаны, тамыр соғысы минутына 80 рет, АД 160/90 мм рт. ст. Науқас терапевт дәрігеріне қаралып, терапия бөліміне жатқызылды. Ауруханаға жатқызылғаннан кейін 3 сағаттан соң кенеттен қысқа уақытқа есінен танды,тамыр соғысы минутына 100 рет, АД 80/60 мм рт. ст., науқас бозарған, терлеген. Науқастың кенет жағдайының нашарлауы немен байланысты?
A) Перитонитпен;
B) Қанкетумен;
C) Миокард инфарктімен
D) Өкпе артериясының тромбоэмболиясымен;
E) Ми қан айналымының бұзылысымен;
Хирургиялық инфекция
001
Науқас С., 37 жаста, балтырда тілменің эритематозды түрі анықталды. Осы жағдайда қандай ем түрі анағұрлым орынды?
A) Жылытатын компресс
B) Левомекольді қолдану
C) Ультрадыбыстық кавитация
D) Ультракүлгің сәулелендіру
E) Йод ерітіндісімен өңдеу
002
Төменде көрсетілгеннің қайсысы ағымы 1 фазадағы іріңді жараны емдеуде тиімді?
А) Гипертониялық ерітінде
В) Солкосерилді қолдану
С) Левомеколь майы
D) Метилурацил майы
Е) Вишневский майы
003
Ағымы 2 фазадағы іріңді жараны емдеуде не тиімді?
А) Эктерицид
В) Фурациллин
С) Трипсин
D) Левомеколь
Е) Хлоргексидин
004
Науқас К. 47 жаста, емханадағы дәрігерге оң қабырға астындағы ауру сезіміне, 39˚С температураға, 1 апта бойы қызбаға шағымданады. Компьютерлі томографияда бауырдың оң бөлігінің 6 сегментінде диаметрі 8 см абсцесс анықталды. Науқаста қандай аз инвазивті ем анағұрлым тиімді болады?
А) Абсцесс пункциясы санациямен бірге
В) Абсцесспен бірге бауыр резекциясы
С) Абсцессті ашу және дренаждау
D) Бауырдың оң бөлігінің кең резекциясы
Е) УДЗ-бақылаумен абсцессті дренаждау
005
Науқас 30 жаста, жедел гангренозды аппендицит себебінен болған аппендэктомиядан кейін 5-тәулікте жоғары температура, қалтырау, оң қабырға астында ауру сезімі, көздің шырышты қабатының сарғыштануы пайда болды. УДЗ-де бауыр асты аймақта тіндердің инфильтрациясы анықталды. Науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?
А) Холангит
В) Пилефлебит
С) Бауыр торсылдағы
D) Токсикалық гепатит
Е) Бауыр асты абсцесс
006
Науқас Ж. 17 жаста, емханадағы дәрігерге оң иық аймағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Ауырғанына 1 жыл болды, жарақатпен байланыстырады. Дәрігерлік амбулаторияға қаралған. Объективті: оң иықтың ортаңғы 1/3 бөлігі ісінген, іріңді бөлінді жарақаты бар. Ренгенограммада – иықтың үлкен секвестрі, айқын секвестральді қораппен айналған. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Созылмалы остеомиелит
B) Жас өспірімдік остеомиелит
C) Жедел гематогенді остеомиелит
D) Жедел жарақаттан кейінгі остеомиелит
E) Созылмалы остеомиелиттің жыланкөздік формасы
007
Науқас Д. 42 жаста, хирургиялық бөлімшеге оң қабырға астындағы ауру сезіміне, дене температурасының 38,0С дейін жоғарлауына шағымданады. Анамнезінен: 2 ай бұрын бауыр зақымымен өткен құрсақ қуысының шаншылып-кесілген жарақаты бойынша операция болған. Лапаротомия жасалып, бауыр жарасы тігілген. Осы жағдайының нашарлауына 1 апта болған. Бөлімшеде науқас зерттелген. Алдыңда орналасқан диафрагма асты абсцессі анықталды. Қандай тілікпен абсцессті ашу қажет?
A) Черни
B) Троянов
C) Клермон
D) Федоров
E) Мельников
008
Қабылдау бөліміне 34 жастағы науқас ауруына 2 тәуліктен кейін оң жақтағы төменгі аяқтарының ауру сезіміне шағымданып түсті. Қарап тексергенде: оң балтырының орташа ісігі, шекаралары анық айқын гиперемия ошағы, пальпация кезінде ауру сезімі анықталады. Қандай диагноз науқаста анағұрлым ықтимал?
A) Лимфэдема
B) Жедел лимфангоит
C) Жедел тромбофлебит
D) Эритематозды тілме
E) Терең веналарының жедел тромбозы
009
Қабылдау бөліміне 25 жастағы науқаста жоғарғы ернінің абсцедирлеуші фурункул анықталды. Дәрігер шұғыл түрде хирургиялық араласуды тағайынадады, Бірақ науқас аралсудан бас тартып, үй жағдайында өзіндік ем жүргізді. Жақын арада қандай асқынудың пайда болуы анағұрлым ықтимал?
А) Бет тілмесі
В) Іріңді гайморит
С) Гематогенді остеомиелит
Д) Жоғарғы жақтың периоститі
Е) Кавернозды синустың тромбозы
0010
Төменде көрсетілгеннің қайсысы оң жақты диафрагма асты абсцесс симптомына тән емес?
А) Дене температурасының жоғарлауы
B) Қабырға доғасы аймағында ауру сезімі
C) Тыныс алғанда ауру сезімінің күшеюі
D) Тамақ ішкеннен кейін құсу
E) Көршілес плеврит
0011
Қабылдау бөліміне 37 жастағы ер адам хирургқа сол қабырға астындағы интенсивті ауру сезіміне, жоғары температураға– 380С шағымданды. Құрсақ қуысының рентгенограммасында диафрагманың сол күмбезінің жоғары тұруы және аз қозғалғыштығы, плевра қуысында және өкпенің базальді бөлімдерінде реактивті өзгерістер, диафрагманың сол күмбезінің астында біркелкі емес сұйықтықтың горизонтальді деңгейі бар қараю, асқазан мен тоқ ішектің көкбауыр бұрышының ығысуы анықталды. Осы жағдайда науқасқа кезекте қандай зерттеу түрі қолданылады?
А) Ішектің контрастты зеттеу рентгены
В) Құрсақ қуыс және кеуде қуыс ультрадыбыстық зерттелуі
С) Плевра қуысының пункциясы
D) Құрсақ қуыс ультрадыбыстық зерттелуі
Е) Торакоскопия
0012
Қабылдау бөліміне 37 жастағы ер адам хирургқа сол қабырға астындағы интенсивті ауру сезіміне, жоғары температураға– 380С шағымданды. Құрсақ қуысының рентгенограммасында диафрагманың сол күмбезінің жоғары тұруы және аз қозғалғыштығы, плевра қуысында және өкпенің базальді бөлімдерінде реактивті өзгерістер, диафрагманың сол күмбезінің астында біркелкі емес сұйықтықтың горизонтальді деңгейі бар қараю, асқазан мен тоқ ішектің көкбауыр бұрышының ығысуы анықталды. Осы жағдайда қандай зерттеу түрі дәлелдейтін болып табылады?
А) Ішектің контрастты зеттеу рентгены
В) Құрсақ қуыс және кеуде қуыс ультрадыбыстық зерттелуі
С) Плевра қуысының пункциясы
D) Құрсақ қуыс КТ- сы
Е) Торакоскопия
0013
Төменде көрсетілгеннің симптомдардың қайсысы диафрагма асты абсцессі кезінде анағұрлым жетекші болып табылады?
А) Жүрек айну, құсу
B) Диафрагманың қозғалуы
C) Іш қату, іш кебу
D) Көршілес плеврит
E) Диафрагма релаксация
0014
Төменде көрсетілгеннің әдістердің қайсысы ішек аралық абсцессті анықтау үшін зерттеу негізгі болып табылады?
А) Қарау
B) Пальпация
C) Лапараскопия
D) Шолу рентгенографиясы
E) Ультрадыбыстық зерттеу
0015
Төмендегілердің қайсысы пилефлебит диагностикасында анағұрлым мәліметті?
А) Лапароскопия
B) Коагулограмма көрсеткіштері
C) Қақпа венасы мен бауырдың УДЗ
D) Эндоскопиялық зерттеу
E) Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы
0016
Қабылдау бөліміне науқас С., 32 жаста хирургқа жарақат алғанына 1 сағат болған оң санның ортаңғы 1/3-де латеральді бетінде шаншылып-кесілген жарасымен келді. Жара инфекциясының нәтижелі алдын-алу үшін науқасқа қандай шаралар жасау қажет?
A) Асептикалық таңғыш таңу
B) Антибиотиктерді вена ішіне енгізу
C) Жараны біріншілік хирургиялық өндеу
D) Жараға протеолиттік ферменттерді енгізу
E) Жараны антисептиктермен өңдеу және тігіс салу
0017
Қабылдау бөліміне 37 жастағы ер адам хирургқа сол қабырға астындағы интенсивті ауру сезіміне, жоғары температураға– 380С шағымданды. Құрсақ қуысының рентгенограммасында диафрагманың сол күмбезінің жоғары тұруы және аз қозғалғыштығы, плевра қуысында және өкпенің базальді бөлімдерінде реактивті өзгерістер, диафрагманың сол күмбезінің астында біркелкі емес сұйықтықтың горизонтальді деңгейі бар қараю, асқазан мен тоқ ішектің көкбауыр бұрышының ығысуы анықталды. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
А) Көкбауырдың апостоматозы
В) Тромбофлебиттік спленомегалия
С) Сол жақты диафрагма асты абсцесс
D) Ұйқы безі құйрығының рагі ыдыраумен
Е) Сол бүйректің жоғарғы полюсінің іріңдеген торсылдағы
0018
25 жастағы ер адам емханадағы хирургқа оң жақтағы қолтық аймағындағы ауру сезіміне, дене температурасының жоғарлауына шағымданды. Ауырғанына 3 тәулік болды. Ауруды еш нарсемен байланыстырмайды. Тексергенде: оң жақ қолтық аймағында көлемі 2,0х1,5 см гиперемиясы және жұмсақ аймағы бар, қатты ауырсынған ісік байқалған. Науқастағы қандай дивгноз анағұрлым ықтимал ?
A) Флегмона;
B) Карбункул;
C) Гидраденит;
D) Лимфаденит;
E) Лимфангоит;
0019
Науқас Р. 22 жаста, хирургиялық стационарға шүйде аймағындағы ісік тәрізді түзіліске шағымданып келді. Ауырғанына 5 тәулік болды. Тексергенде: шүйде аймағында тығыз ауру сезімді гиперемиясы бар түзіліс. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Фурункул
B) Лимфаденит
C) Карбункул
D) Атерома
E) Липома
0020
Науқас Р. 22 жаста, хирургиялық стационарға шүйде аймағындағы ісік тәрізді түзіліске шағымданып келді. Ауырғанына 5 тәулік болды. Тексергенде: шүйде аймағында тығыз ауру сезімді гиперемиясы бар түзіліс, ортасында флюктуция жұмсару зонасы бар. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды?
A) Ашу және дренаждау
B) Физиоем тағайындау
C) Кесіп алып тігіс салу
D) Антибиотиктер тағайындау
E) Пункция жасау
0021
Науқас Х. 48 жаста, іріңді бөлімшеген оң жақ білек аймағының керіп ауруына, температураның 380С дейін жоғарлауына шағымданып түсті. Ауырғанына 4 тәулік болды. Аускультативті тынысы қатаң, төменгі аймақтарда әлсіз. ТАЖ 20 рет 1 мин., АҚ 130/80 мм рт. ст. Тексергенде:оң білектің айқын ісігі, гиперемиясы анықталады, пальпация кезінде қатты ауру сезімді. Тамырлар пульсациясы сақталған. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Лимфангоит
B) Карбункул
C) Флегмона
D) Абсцесс
E) Тілме
0022
Қабылдау бөліміне науқас түсті. Қарап тексергенде: оң білектің ісігі, тамырлардың бойымен гиперемия анықталады, пальпация кезінде айқын ауру сезімді. Ауырғанына 3 тәулік болды. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Абсцесс;
B) Флегмона;
C) Тромбофлебит;
D) Эритематозды тілме
E) Жедел лимфангоит
0023
Науқас Т. 39 жаста, қол басының іріңді ауруы себебінен болған операция кезінде суретте көрсетілгендей тіліктерді қолданды. Төменде көрсетілгеннің қайсысы аурулар кезінде осы тіліктерді қолданады?
438158890
A) Сіңірлі панариций мен тендобурситтерде
B) Тырнақ пластинкасының паронихийлерінде
C) Тері асты панарицийлерде
D) Сүйекті панарицийлерде
E) Пандактилитте
0024
Қабылдау бөліміне науқас Е. 30 жаста, сегізкөз аймағындағы ауру сезіміне, дене температурасының 37,8 С дейін жоғарлауына шағымданады. Ауруын суықтанумен байланыстырады.2 жыл бұрын эпителиальді құймышақ жолы анықталған, ұсынған операциядан науқас бас тартқан. Қарап тексергенде ісік тәрізді, ауру сезімді түзіліс, тері гиперемиясы, сегізкөз аймағындағы бөксе аралық қатпарда флюктуация симптомы оң. Осы жағдайда қандай хирургиялық тактика анағұрлым орынды?
A) Абсцессті ашу және іріңді қуысты дренаждау
B) Эпителиальді жолды кесіп алу, жараны бітеу тігу
C) Абсцесс пункциясы, жуу және антибиотиктерді енгізу
D) Эпителиальді жолды ашып кесіп алу және дренаж қалдырып тігу
E) Эпителиальді жолды ашып кесіп алу, жара шеттерін астарлап тігу
0025
Науқас Т. 44 жаста, қабылдау бөліміне сүйекті панариций клиникасы бар (зақымдану суретте көрсетілген). Осы жағдайда сүйек тінінің қандай зақымдануы?
952535560
A) Дистальді фалангтың тотальді секвестрациясы
B) Проксимальді фалангтың тотальді секвестрациясы
C) Дистальді фалангтың шеттік секвестрациясы
D) Дистальді фалангтың остеопорозы
E) Проксимальді фалангтың некрозы
0026
Науқас Ж. 32 жаста, емханада ретромаммарлы мастит диагнозы қойылған. Осы жағдайда науқасқа қандай анағұрлым тиімді тілік көрсетліген?
A) Радиарлы
B) Циркулярлы емізік маңында
C) Бездің төменгі бөлігінде жартылай сопақ
D) Бездің жоғарғы бөлігінде жартылай сопақ
E) Бездің латеральді бөлігінде жартылай сопақ
0027
Науқас С., 16 жаста, жаңып жатқан үйден қашқанда оң жамбас-сан буыны аймағын соғып алған. 2 аптадан кейін келген. Тексергенде: ісік, домбығу, оң жамбас-сан буыны контурының тегістелуі. Пальпация кезінде оң жамбас-сан буынында қатты ауырсыну. Буын қозғалысы ауру сезімінен шектелген. Рентгенограммада: оң ортан жіліктің жоғарғы 1/3-де көптеген деструкция ошақтары. Науқаста қандай болжам диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Жас өспірімдік остеомиелит
B) Жедел гематогенді остеомиелит
C) Созылмалы сүйектік остеомиелит
D) Созылмалы гематогенді остеомиелит
E) Терезелік сынық
0028
Ер адам 27 жаста, хирургия бөлімшесіне сандағы есіртік иньекцияларынан кейінгі жайылған іріңді жарамен түсті. Қарап тексергенде: температура 38,20С, жүрек соғу жиілігі 98 соғу минутына., тыныс жиілігі 23 рет 1 мин., лейкоциттер 12,8х109. Төмендегілердің қайсысы науқаста анағұрлым ықтимал?
A) Жүйелі қабыну реакция синдромы
B) Іріңді-резорбтивті қызба
C) Септикалық шок
D) Ауыр сепсис
E) Сепсис
0029
Хирургиялық науқастарда төмендегілердің қайсысы абдоминальді сепсистің анағұрлым ықтимал себебі болады?
A) Құрсақ қабырғасының флегмонасы
B) Жайылған іріңді жара
C) Септикалық эндокардит
D) Ішек флегмонасы
E) Жедел тромбофлебит
0030
Ер адам 57 жаста, реанимация бөлімшесіне ауыр сепсиспен жатқызылды. Кіру көзі фибринді-іріңді перитонит болды. Қарап тексергенде: АҚ 70/40, пульс 128 рет 1 мин, тыныс жиілігі 28 рет 1 мин., дененің жоғарғы бөлігінің айқын цианозы. Жасалған емге қарамастан науқас 2 тәуліктен кейін қайтыс болды. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайда анағұрлым қолайсыз фактор болып өлімге алып келді?
A) Ауыр эндотоксикоз
B) Септикалық шок
C) Септикалық эндокардит
D) Полиорганді жетіспеушілік
E) Жүйелі қабыну реакция синдромы
0031
34 жастағы әйел адам қабылдау бөліміне хирургқа, 390С дейінгі жоғары температураға, қалтырауға, кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Ауырғанына 3 апта болған. Осы жағдайын суық тиюмен байланыстырады. Жағдайының нашарлауы 4 тәулік бойы. Қарап тексергенде: бет цианозы, АҚ 100/70, пульс 90 соғу 1 мин. ТЖ 24 рет 1 мин. Тынысы қатты әлсіреген. Қан анализінде: лейкоциттер-19,0х109, эритроциттер-3,0х1012,гемоглобин-90г/л, СОЭ-39. Төменде көрсетілген зерттеудің қайсысы бүл жағдайда диагнозды анықтау үшін алдыңғы кезекте?
А) Кеуде қуысының компьютерлік томографиясы;
В) Жедел торокаскопия;
С) Кеуде қуысының УДЗ- сы;
D) Кеудк қуысыныі рентгенографиясы;
E )плевра ішкілік пункциясы
0032
Науқас Т. 57 жаста, абылдау бөліміне қақырықпен жөтелге, 390С дейінгі жоғары температураға, қалтырауға, кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Бір ай бұрын пневмония бойынша емделген. Жағдайы соңғы 4 күнде нашарлаған. Қарап тексергенде: бет цианозы, АҚ 90/60, пульс 100 соғу 1 мин. ТЖ 26 рет 1 мин. Тынысы оң жақтан қатты әлсіреген. Қан анализінде: лейкоциттер-29,0х109, эритроциттер-3,0х1012, гемоглобин-90 г/л, СОЭ-49. Рентгенограммада оң жақ ортаңғы бөлігінде сұйықтық көрсеткіші бар қараюы байқалған. Төменде көрсетілген диагноздың қайсысы науқаста анағұрлым ықтимал?
А) Жедел трахеобронхит;
В) Бронхоэктатикалық ауру;
С) Абсцестелген пневмония;
D) Жедел вирусті инфекция;
E) Сол өкпенің туберкулезі;
0033
Науқас Р. 49 жаста, хирурглық инфекция бөліміне қақырықпен жөтелге, 390С дейінгі жоғары температураға, қалтырауға, кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Бір ай бұрын пневмония бойынша емделген. Жағдайы соңғы 2 аптада нашарлаған. Қарап тексергенде: бет цианозы, АҚ 90/60, пульс 110 соғу 1 мин. ТЖ 28 рет 1 мин. Тынысы оң жақтан қатты әлсіреген. Қан анализінде: лейкоциттер-26,6х109, эритроциттер-3,5х1012, гемоглобин-90 г/л, СОЭ-51. Кеуде қуысының 2 проекциялы рентгенограммадасынан кейін анықталған: оң жақтан ауа және 5 қабырғааралыққа дейін сұйықтық деңгейінің бар екені анықталды. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
А) Пиопневмоторакс оң жақтан
В) Іріңді плеврит оң жақтан
С) Оң өкпе абсцессі
D) Оң өкпе гангренасы
E) Спонтанды пневмоторакс
0034
Науқас Р. 49 жаста, кеуде торының шолу рентгенографиясында оң жақтан өкпе тінінің инфильтрациясы, 6 қабырғааралыққа дейін сұйықтық деңгейінің бар екені анықталды. Осы жағдайда қандай емдік тактиканың анағұрлым бірінші кезекте жасалғаны орынды?
А) Постуральді дренаж
В) Санациялық бронхоскопия
С) Шұғыл торакоскопия
D) Антибактериальді терапия
E) Плевра қуысының пункциясы
0035
Науқас А. 46 жаста, оң жақ санның тамырарлық флегмонасы себебінен операция жасалған. Экстубациядан кейін 6 сағат өткенде ентігу және айқын цианоз пайда болды. Оң жақтан перкуссия жасағанда перкуторлы дыбыстың қысқаруы байқалады, тыныс алуы естілмейді. Кеуде аралықтың оңға ығысуы анықталады. Науқастағы осы жағдайдың анағұрлым ықтимал себебі қандай?
А) Операциядан кейінгі пневмония
В) Экссудативті плеврит
С) Кеудеаралық эмфиземасы
D) Оң өкпе ателектазы
E) Екі жақты пневмоторакс
0036
Науқас К. 40 жаста,хирургиялық инфекция бөліміне ауырғанына 1 айдан кейін оң өкпенің ортаңғы гангренасы диагнозымен жатқызылды. Осы жағдайда қандай ем анағұрлыс орынды?
А) Лобэктомия
В) Торакоцентез
С) Торакопластика
D) Пульмонэктомия
E) Пневмоторакс туғызу
0037
Науқас Л. 51 жаста, қабылдау бөліміне түсер алдында мас күйінде 6 сағат бойы ашық тереземен ұйықтап қалған. 2 күннен кейін жоғары температура, кеуде торындағы ауру сезімі, жөтел пайда болды. 3 аптадан кейін жөтел кезінде науқаста іріңді, жағымсыз иісті қақырық бөлінген. Науқаста анағұрлым ықтимал болжам диагноз қандай?
А) Сол өкпе рагі ыдыраумен
В) Сол өкпе абсцессі
С) Жедел трахеобронхит
D) Экссудативті плеврит
E) Сол жақты пневмония
0038
Төмендегілердің қайсысы жедел плевра эмпиемасының анағұрлым жиі себебі болып табылады?
А) Кеуденің ашық және жабық жарақаты
В) Крупозды пневмония;
С) Жедел трахебронхит;
D) Бронхоэктазды ауру
E) Экссудативті плеврит
0039
Ер адам П., 42 жаста емханаға кеуде қуысының оң жақ ауру сезіміне, әлсіздік, кешке дене қызуының жоғарлауына шағымданды.Анамнезінен: бір ай бұрын кеуде уысының оң жағына пышақ жарақатын алған. Көмек алуға келмеген.Тексергеннен кейін дәрігер науқаста плевра эмпиемасын болжамдады. Төменде көрсетілгеннің қайсысы науқастағы диагнозды айқындауға анағұрлым мақсатты?
А) Плевра ішкілік пункция;
В) Диагностикалық бронхоскопия;
С) Кеуде қуысының рентгеноскопиясы;
D) Ультрадыбысты зерттеу;
E) Компьютерлі томография;
0040
Ер адам О., 37 жаста хирургиялық инфекция бөлімінде емделіп жатқанына 5 тәулік болды. Науқасқа оң бүйрек карбункул себебімен ота жасалған. Операциядан кейін 2 тәулікте науқаста ентігу, әлсіздік пайда болды. Тексерілгенде оң өкпенің тотальді ателектазы анықталды. Осы жағдайда қандай емдеу әдісі анағұрлым нәтижелі?
А) Комбинирленген антибиотикотерапия;
В) Бронхоскопия санациямен бірге
С) Плевра қуысының пункциясы
D) Торакоскопия дренаждаумен бірге
E) Плевра қуысын дренаждау
0041
Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы созылмалы плевра эмпиемасы кезінде емдеу анағұрлым нәтижелі?
А) Торакопластика
В) Антибиотиктерді енгізу
С) Торакоцентез дренаждаумен бірге
D) Плевра қуысының пункциясы
E) Дренаждау белсенді аспирациямен бірге
0042
Науқас Б. 55 жаста, қабылдау бөліміне ауырғаннан 3 аптадан кейін кеуде торындағы сол жақтағы ауру сезіміне, ентігуге, 400С дейінгі жоғары температураға, тәбеттің болмауына шағымданып түсті. Қарап тексергенде: бет цианозы, тыныс алғанға қосымша бұлшықеттер қатысады, ТЖ 26 рет 1 мин. АҚ 110/70, пульс 100 соғу 1 мин. Қан аналізінде: лейкоциттер 23,0х109, СОЭ 39 мм/ч. Кеуде торының 2 проекциядағы рентгенографиясында сол жақтан плевра қуысында сұйықтық деңгейі және ауа анықталады. Дәрігер сол жақты пиопневмоторакс болжамдады. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды?
А) Қосарланған антибиотикотерапия
В) Тек 2-қабырғааралықта дренаж орнату
С) Жедел оң жақты торакотомия жасау
D) Плевра қуысының күнделікті пункциясын жасау
E) 2- және 7-қабырғааралықта дренаж орнату, лаваж жасау
0043
Науқас М., 62 жаста емханаға хирургқа оң жақтағы екінші саусақтағы ауру сезіміне шағымданып келді. Ауырғанына 3 тәулік болды. Анамнезінен: қант диабетімен ауырады. Қарап тексергенде: екінші саусақтағы тырнақ фалангасындағы шұғыл ауру сезімі, гиперемия, ісінуі байқалады. Науқаста қандай диагнозы анағұрлым ықтимал?
А) Паронихий
В) Панариций
С) Флегмона
D) Эризипелоид
E) Лимфангаит
0044
Емханың хирургына 56 жастағы ер адам сол қолының 2 саусағы аймағындағы ауру сезіміне, температурасының жоғарлауына шағымданып келді. Ауырғанына 3 күн болған. Қарап тексеріп, дәрігер Сол қолдың 2 саусағының панарицийі диагнозын қойды. Дәрігер операция тағайындады. Осы жағдайда төменде көрсетілген қандай жансыздандыру тәсілі анағұрлым орынды?
А) Венаішілік наркоз
В) Эндотрахеальді наркоз
С) Сүйекішілік анестезия
D) Лукашевич бойынша анестезия
E) Вишневский бойынша футлярлы блокада
0045
Науқас М., 62 жаста емханаға хирургқа оң жақтағы екінші саусақтағы ауру сезіміне шағымданып келді. Ауырғанына 3 тәулік болды. Анамнезінен: қант диабетімен ауырады. Қарап тексергенде: екінші саусақтағы тырнақ фалангасындағы шұғыл ауру сезімі, гиперемия, ісінуі байқалады. Төменде көрсетілгеннің қайсысы панарицийдің дамуына себепші фактор болды?
А) Склеродермия
В) Рейно ауруы
С) Қант диабеті
D) Аллергиялық дерматит
E) Облетириялық эндотариит
0046
Терілік панариций кезінде төмендегілердің қайсысы іріңдіктің жиі орналасу орнына жатады?
А) Дистальді фалангтың алақандық беті
В) Ортаңғы фалангтың алақандық беті
С) Негізгі фалангтың алақандық беті
D) Тырнақтық фалангтың сыртқы беті
E) Дистальді фалангтың бүйірлік беті
0047
Қабылдау бөлімінің дәрігеріне 44 жастағы ер адам оң қолдың 3 саусағының теріастылық панариций себебінен емханада 4 апта емделгеннен кейін келді. Қарап тексергенде дәрігер науқаста сүйектік панарицийдің барына күмәнданды. Төменде көрсетілген зерттеу әдістердің қайсысы науқасқа осы жағдайда көрсетілген?
А) Ультрадыбыстық зерттеу жүргізу
В) Түймелік зондпен жараны зерттеу
С) Жараны кеңейту, бактериологиялық зерттеуге материал алу
D) Капилляроскопия жасау
E) Рентгенография жасау
0048
Қай жағдайларда іріңді үрдіс Пирогов-Пирон кеңістігіне таралуы мүмкін?
А) 1 саусақтың сіңірлік панарицийінде
В) 1 және 5 саусақтардың сіңірлік панарицийінде
С) 1 және 5 саусақтардың теріастылық панарицийінде
D) 1 және 2 саусақтардың сіңірлік панарицийінде
E)3 және 5 саусақтардың сүйектік панарицийінде
0049
Төмендегілердің қайсысы эризепелоид емінде қолданылады?
А) Тұзды ванналарды қолдану
В) Майлы таңғыштарды қолдану
С) Іріңдіктерді кеңінен ашу
D) Иммобилизация және УКТ
E) Антисептиктермен таңғыштар
0050
Жара инфекциясы бар науқастарда төмендегілердің қайсысы сипатының клиникалық диагностикасында негізгі болып табылады?
А) Қалтыраумен бірге температураның көтерілуі
В) Ауру сезімі, ісік және жергілікті гиперемия
С) Тәбеттің жоғалуы және әлсіздік
D) Жоғары температураның болуы
E) Жара бөліндісінің сипаты
0051
Емхана дәрігеріне 32 жастағы науқас С. иықтың ортаңғы 1/3 бөлігінің керіп ауыратынына, ісінуіне, жоғары температураға шағымданып келді. 1 апта бұрын иық аймағына пышақталған жарақат алған. Жарақат пунктында жараның жараны тіккен, әрі қарай амбулаторлы емделген. Қарап тексрегеннен кейін дәрігер жараның іріңдегенін анықтады. Осы жағдайда іріңді асқынудың анағұрлым ықтимал себебі қандай?
А) Науқас ағзасының төмендеген реактивтілігі
В) Физиоем мен витаминотерапия жасалмаған
С) Антибактериальді терапия тағайындалмаған
D) Жараның біріншілік хирургиялық өндеуінің ережесі бұзылған
E) Басынан-ақ микрофлораның жоғары вируленттілігі
052
Науқас А., 45 жаста, оң санының ауырсынуы мен ісіну шағымдарымен хирургияның қабылдау бөліміне түсті. Бір апта бұрын жұмысында оң сан жарақатын алды. Тоғызыншы тәулікте температураның 38,70С ға дейін көтерілуін және сан ісініуін байқады. Тексергенде: оң санның с/3 және н/3 ісінуі, жайылған гиперемия, ауру сезімі бар. АҚ 100/60, пульс 94 /мин., ЧД 22 / мин.,қандағы лейкоциттер саны 14,0х109 . Науқаста ең ықтимал диагноз?
А) Сан флегмонасы;
В) Жұмсақ тіндердің жарақаты;
С) Тілмелі қабыну;
D) Жедел тромбофлебит;
E) Іріңдеген сан гематомасы;
053
Төменде аталғандардың қайсысы науқаста іріңді қабынулық асқынудың дамып жатқанын көрсетеді?
А) Лимфангит көріністеріның қосылуы;
В) Терең веналар тромбофлебитының қосылуы;
С) Инфильтраттың тығыздалуы, ауырсыну мен температура;
D) Лейкоцитоздың көтерілуі және инфильтраттың тығыздалуы;
E) Инфильтраттың жұмсаруы, ауырсынудың күшеюі және температура;
054
Әйел адам И., 58 жаста емханаға сол жақ қолтық асты аймағында ауру сезімі және тығыздалған түзіліс пайда болғанын және температураның 37,90С ға дейін көтерілгенін байқап, шағымданып келді.Төрт күн бойы ауырып келе жатыр. Тексергенде: гиперемия, 2,0х1,5 см көлемді тығыз ауру сезімді түзіліс . Ең ықтимал диагноз?
А) Абсцесс;
В) Туберкулез;
С) Гидраденит;
D) Карбункул;
E) Флегмона;
055
Ер адам А., 65 жаста, қабылдау бөліміне оң сан аймағындағы ауру сезіміне, әлсіздік, температураның 38-390С дейін көтерілуі, кешкілік дененің қалтырауы. Аптаа бойына жағдайының нашарлауы. Анамнезінен: үш апта бұрын жұмыста оң сан жарақатын алды. Тексергенде: оң санның с/3 және н/3 аймағының айқын ісінуі, гиперемия, ауру сезімі. АД 100/60, пульс 98/1 мин., ЧД 24/1 мин., қандағы лейкоциттер саны 19,7х109, ПТИ 89 %, МНО 1,2. Оң санның флегмонасы диагнозымен ауруханаға жатқызылды. Қандай асқыну науқастағы клиникалық көріністерге сәйкес келеді?
А) Ауыр сепсис;
В) Септикалық шок;
С) Гемокоагуляциялық синдром;
D) Полиорганды жетіспеушілік;
E) Жүйелі қабыну жауабы синдромы;
056
Науқас В., 49 жаста, қабылдау бөліміне сол сан флегмонасы жамбас бөліміне жайылған, сепсиспен асқынған, ауыр жағдайда түсті. Анамнезіндеүш апта бұрын жұмысында жарақат алған. Медициналық көмекке жүгінбеген. Науқаста хирургиялық сепсистың қандай түрі?
А) Постравматикалық;
В) Қабынулық;
С) Ангиогенды;
D) Аралас;
E) Жаралық;
057
Ауыр сепсисте науқастың летальды жағдайға ұшырауына жиі әсер ететін себеп?Какова наиболее частая причина летального исхода при тяжелом сепсисе?
А) Жүрек-қан тамырлық жетіспеушілік;
В) Гепато-церебральды жетіспеушілік;
С) Полиорганды жетіспеушілік;
D) Гепаторенальды синдром;
E) Интоксикациялық синдром;
058
Ер адам 57 жаста реанимация бөлімшесіне ауыр жағдайда ауыстырылды. Бес күн бұрын науқас ашы ішек жыртылуы мен жайылған фибринозды-іріңді перитонитке байланысты операция жасалған. Тексергенде: АҚ 70/40, пульс 128/1 мин, тыныс алу жиілігі 36/1 мин., дененің жоғарғы бөлімінде айқын цианоз. Науқастың жағдайы неге байланысты ауыр?
A) Септикалық шок;
B) Респираторлы синдром;
C) Интоксикациялық синдром;
D) Ішектің операциядан кейінгі парезі;
E) Жүйелі қабыну жауабы синдромы;
059
Науқас Е., 76 жаста, реанимация бөлімшесінде 11 тәулік жатыр. Науқас сигма тәрізді ішектің ісігіне байланысты операция жасалған. Қазіргі уақытта науқастың клиникасы абдоминальды сепсисты көрсетеді. Науқас цефепим, амикацин және метрогил алған. Антибиотиктерді ауыстыру керек. Осы жағдайда ең тиімді қандай антибактериальды ем қолдану керек?
A) Цефепима дозасын максималды көтеру;
B) Цефтриаксон және метрогил тағайындау;
C) Цефазолин және гентамицинге ауыстыру;
D) Монотерапияда цифлоксацин тағайындау;
E) Монотерапияда меропенем тағайындау;
060
Науқас Н., 43 жаста реанимация бөлімшесінде ауыр жағдайда жатыр. Науқасқа сигма тәрізді ішектің перфорациясына және жайылған іріңді перитонитке байланысты бір апта бұрын операция жасалған. Тексергенде: склера мен тері жабындыларының сарғыштануы, қозғалыс қозымдылығы, кеңістікте дағдыланбаған,сөзі байланыссыз. Науқастың осы жағдайы неге байланысты?
A) Бас миында метастаздар бар;
B) Гепато-ренальды синдром;
C) Токсикалық энцефалопатия;
D) Жүрек-қан тамырлық жетіспеушілік;
E) Ми қан айналымының бұзылуы;
061
Науқас Н., 56 жаста әлсіздікке, бір ай бойы қалтыраумен температура көтерілуіне, салмақ жоғалтуға шағымданып ауыр жағдайда реанимация бөлімшесіне түсті. Анамнезінен: үш ай бұрын инъекциядан кейінгі абцесске байланысты ем алған. Тексергенде: температура 39,60С, АҚ 90/60, пульс 120/1 мин., ЧД 20/1 мин., қан анализінде эритроциттер - 2,7х1012, Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциттер – 27,0х109, ЭТЖ – 56 мм/сағ. Оң жақ жамбас бөлімінде операциядан кейінгі тыртық бар. Ең ықтимал диагноз?
A) Ауыр сепсис;
B) Іріңді холангит;
C) Жедел сарысулық гепатит;
D) Іріңді-резорбциялық қалтырау;
E) Жүйелі қабыну жауабы синдромы;
062
Ер адам Л., 56 жаста, бір ай бойы қалтыраумен температура көтерілуіне, салмақ жоғалтуға шағымданып ауыр жағдайда реанимация бөлімшесіне түсті. Анамнезінен: үш ай бұрын инъекциядан кейінгі абцесске байланысты ем алған. Тексергенде: температура 39,60С, АҚ 90/60, пульс 120/1 мин., ЧД 20/1 мин., қан анализінде эритроциттер - 2,7х1012, Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциттер – 27,0х109, ЭТЖ – 56 мм/сағ. Оң жақ жамбас бөлімінде операциядан кейінгі тыртық бар. Дәрігер сепсиске күмәнданды. Қандай тексеру алдыңғы қатарда жасалынады?
A) Компьютерлі томография;
B) Иммунно-ферментті сараптама;
C) Қанды тазалыққа егу;
D) Ашылған қан сараптмасы;
E) Кеуде клеткасының рентгенография;
063
Науқас Н., 46 жаста әлсіздікке, бір ай бойы қалтыраумен температура көтерілуіне, салмақ жоғалтуға шағымданып ауыр жағдайда реанимация бөлімшесіне түсті. Анамнезінен: үш ай бұрын инъекциядан кейінгі абцесске байланысты ем алған. Тексергенде: температура 39,60С, АҚ 90/60, пульс 120/1 мин., ЧД 20/1 мин., қан анализінде эритроциттер - 2,7х1012, Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциттер – 27,0х109, ЭТЖ – 56 мм/сағ. Оң жақ жамбас бөлімінде операциядан кейінгі тыртық бар. Науқасқа сепсис диагнозы қойылды. Осы жағдайда сепсистың кіру қақпасы не болды?
A) Криптогенды сепсис;
B) Постинъекциялық абсцесс;
C) Ұйқы безінің кистасы;
D) Жедл панкреатит;
E) Оң санның созылмалы остеомиелиты;
064
Әйел адам Е., 48 жаста реанимация бөлімшесінде ауыр жағдайда алдыңғы құрсақ қабырғасының флегмонасы және ауыр сепсиспен жатыр. Науқасқа үш апта бұрын абдоминопластикаға байланысты операция жасалды. Шұғыл түрде науқасқа іріңдерді ашу, некрэктомия, жараны Каншин бойынша дренаждап, антисептиктермен санациялау жүргізілді. Науқас дезинтоксикациялық антибактериальды ем қабылдап жатыр. Осыған қарамастан интоксикация сақталып тұр. Науқасқа осы жағдайда төменде аталғандардың қайсы детоксикациялық әдісі қолданғаны дұрыс?
A) Плазмаферез;
B) Ксеносорбция;
C) Лазерлә терапия;
D) Ультрафильтрация;
E) Форсирленген диурез;
065
Құрт тәрізді өсіндінің қандай орналасуы псоас-абцесс дамуына алып келеді?
A) Қалыпты орналасу;
B) Таздық орналасу;
C) Медиалды орналасу;
D) Құрсақтан тыс орналасу;
E) Бауырастылық орналасу;
066
Дуглас кеңістігінің абцессін диагностикалау үшін, төменде көрсетілген қандай зерттеу әдістері мағлұматты болып келеді?
А) Құрсақ қуысының рентгенографиясы;
В) Ультрадыбыстық зерттеу;
С) Ректороманоскопия;
D) Колоноскопия;
Е) Ирригоскопия;
067
Аппендикулярлы текті жайылған перитонитте, төменде аталған қай ену жолы дұрыс?
А) Оң жақты параректалды тілу;
В) Волкович-Дьяконов бойынша тілу;
С) Орталық лапаротомия;
D) Лапаротомия по Федоров бойынша;
E) Көлденең лапаротомия;
068
Науқас Х., 48 жаста, хирургиялық инфекция бөлімшесіне оң иығының үлкеюіне, ауру сезіміне, температураның 380С дейін көтерілуіне шағымданып келді. Тексергенде: аускультацияда дем алысы «қатты», төменгі бөлімінде әлсіз, ТАЖ 20, АҚ 130/80 мм рт. ст. Локалды: үлкен ісіну, оң иықтың гиперемиясы, пальпацияда ауру сезімді. Ең ықтимал диагноз?
A) Абсцесс;
B) Флегмона;
C) Лимфангит
D) Карбункул;
E) Тілмелі қабыну;
069
Ер адам, 40 жаста қабылдау бөліміне кеуде клеткасындағы ауру сезімінежәне қақырықты жөтелге шағымданып келді. Анамнезінде: үш апта бұрын алкогольды масаю кезінде далада 4-5 сағат ұйықтап қалыпты. Екі күннен кейін температурасы көтеріліп, кеуде клеткасында ауру сезімін байқады. Содан кейін температурасының 390С дейін көтерілуін байқады. Екі аптадан соң жөтелгенде сасық иісті 200.0 мл-дей ірің шықты. Болжама диагноз қандай болуы мүмкін?
А) Өкпе абсцессі; Б) Крупозды пневмония;В) Экссудациялық плеврит;Г) Жедел трахеобронхит;Д) Бронхоэктазиялық ауру;
070
Ер адам, 45 жаста, он екі елі ішектің тесілген ойық жарасы және жайылған фибринозды-іріңді перитонитке байланысты операция жасалған. Стационардан шыққаннан кейін науқас емханаға көрінді. Бұл науқастың еңбекке жарамсыздық мерзімі шамамен қандай?
A) 20-30 тәулік;
B) 30-40 тәулік;
C) 50-60 тәулік;
D) 60-90 тәулік;
E) 100-120тәулік
071
Ер адам 48 жаста, емханадағы хирургке еңбекке жарамсыздық қағазын созуына сұрап келді, себебі ол жүргізуші жұмысын жасалған операцияға байланысты атқара алмайды. Науқасқа асқазанның субтотальды резекция операциясы жаслған. Дәрігердің осы жағдайға байланысты іс әрекеті қандай болуы тиіс?
A) Еңбекке жарамсыздық қағазын жабу;
B) Санитарлы курортты емге жолдама беру;
C) Науқасқа жұмысын өзгертуді тағайындау;
D) Еңбекке жарамсыздық қағазын алты айға дейін созу;
E) Дәрігерлік-еңбектік экспертиза комиссиясына жолдау;
072
Ер адам Т., 40 жаста, емханаға ентікпеге шағымданып келді. Науқас жедел түрде ауырды, жұмыста суықтануымен байланыстырады. Тексергенде: оң жақтағы қабырға аралық кеңейген, аускультацияда оң жақта демалыс тыңдалмайды. Дәрігер рентгенологиялық зерттеу тағайындады. Төменде аталған қандай рентгенологиялық көрініс көруіміз мүмкін?
А) Ортаңғы үлестің шектелген көлеңкеленуі;
В) Өкпе аймағының тотальды көлеңкеленуі;
С) Өкпе аймағының тотальды айқындалуы;
D) Тік айқын контурлы дөңгелектенген көлеңке;
Е) Бүкіл өкпе аймағындағы диффузды ошақтар;
073
Ер адам 30 жаста, он күн бойы мазалап жүрген ентікпе мен жөтелге шағымданып келді. Ауруды үш апта бұрын сол кеуде бөліміне алған жарақатпен байланыстырып отыр. Тексергенде: кеуденің сол бөлігі дем алғанда қалып тұр, аускультацияда сол өкпеде дем алыс тыңдалмайды. Дәрігер жұмырланған гематораксқа күмәнданды. Дәрігер рентгенологиялық зерттеу тағайындады. Төменде аталған қандай рентгенологиялық көрініс көруіміз мүмкін?
А) Диффузды ошақтық көлеңке;
В) Өкпе аймағының субтотальды көлеңкеленуі;
С) Сол өкпе ұшындағы ошақтық көлеңке;
D) Өкпе аймағының средостенийға ауысуымен тотальды көлеңкеленуі;
Е) Өкпенің төменгі бөліміндегі субтотальды көлеңкелену мен айқындалу;
074
Ер адам Е., 47 жаста, хирургқа бет фурункулы диагнозымен жолданды. Хирург тексергеннен кейін науқаста тері рагына күмәнданды. Гистологиялық формасы сары-ақ түсті, тығыз консистенциялы, тері үстіне өскен, ауырсынусыз түйіні бар қандай тері рагы болуы мүмкін?
А) Альвеолярлы рак;
В) Ұсақ жасушалы рак;
С) Эпидермоидты рак;
D) Базальды жасушалы рак;
Е) Ірі жасушалы рак;
075
Төменде аталған қайсы дифференциалды көрініс перифериялық лимфогранулематозды лимфадениттен ажыратады?
А) Температурның көтерілуі;
В) Инфекцияланған жараның бары;
С) Лимфа түйіндерінің ауырсынуы;
D) Үлкейген түйін үстінде тері гиперемиясы;
Е) Қабынуға қарсы емнің көмектеспеуі;
0076
Қабылдау бөліміне 79 жасар науқас С. ауыр жағдайда, жағдайы нашарлағаннан 2 апта өткеннен кейін оң аяғындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, шөлдеуге, жоғары температураға шағымданып түсті. Анамнезінен ЖИА, артериялық гипертензиямен, қант диабетімен ауырады. Қарап тексергенде: сан артериясының пульсациясы әлсіреген, ауру сезімді сезу жоғалған, балтырдың ортаңғы 1/3-не дейін аяқ басының ісігі, шіріген иісті жайылмалы некроз, аяқ басы түгел қара түсті. Осы науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
А) Тілмелік қабыну
В) Оң аяқ басының флегмонасы
С) Тізе арты артериясының жедел эмболиясы
D) Оң жақтық посттромбофлебиттік синдром
Е) Диабеттік табанның Нейро-ишемиялық түрі
0077
Хирургиялық инфекцияның қабылдау бөліміне 79 жасар науқас С. ауыр жағдайда, айқын интоксикация белгілерімен, жағдайы нашарлағаннан 2 апта өткеннен кейін түсті. Диагнозы: Қант диабеті, 2 тип, ауыр ағымы. Диабеттік табан, нейроишемиялық түрі, зақымдану деңгейі 5 ылғалды ган грена түрінде. Кезекші дәрігер оң аяқ басы мен балтырдың ортаңғы 1/3-нің ылғалды ганренасын анықтады. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды?
А) Гемосорбция сеансын жүргізу
В) Аяқтың біріншілік ампутациясын жасау
С) Қосарланған антибактериальді терапия тағайындау
D) Некрэктомия жасау және лазеротерапия сеансын жүргізу
Е) Озонотерапия сеансын жүргізіп және антисептикпен өндеу
0078
Хирургиялық инфекцияның қабылдау бөліміне 89 жасар науқас А. ауыр жағдайда, сан артериясының эмболиясы, аяқ контрактурасы бар ишемияның III В дәрежесі клиникасымен ауру басталғаннан 2 тәулік өткеннен кейін түсті. Осы жағдайда қандай емдеу әдісі анағұрлым оңтайлы?
А) Аяқ ампутациясын жасау
В) Жедел тромбэмболэктомияны жасау
С) Тромболитикалық терапияны тағайындау
D) Аорто-сан шунттаушы операциясын жасау
Е) Дезинтоксикациялық терапияны тағайындау
0079
Төмендегілердің қайсысы газды гангренаның арнайы емес алдын-алу шарасы болып табылады?
А) Жараны біріншілік хирургиялық өңдеу
В) Массивті антибактериальді ем
С) Гангрена қарсы сарысу енгізу
D) Иммуномодуляторлар енгізу
Е) Дезинтоксикациялық ем
0080
Төмендегілердің қайсысы газды гангрена кезінде анағұрлым маңызды шара болып табылады?
А) Шокқа қарсы терапия
В) Десенсибилизациялаушы ем
С) Сіреспеге қарсы сарысу енгізу
D) Антибиотиктерді артерия ішіне енгізу
Е) Некрэктомия және оксигенотерапия орындау
0081
Төмендегілердің қайсысы жұмсақ тіндердің клостридиялы емес инфекциясына тән белгі болып табылады?
А) Тері жамылғысының шекарасы анық гиперемиясы
В) Бұлшықет пен дәнекер тіннің некрозы, газдың түзілуі
С) Ісіну, тері жамылғысының мәрмәр суреті, газдың түзілуі
D) Шіріген иісті іріңді-геморрагиялық бөлінісі бар абсцестену
Е) Анемия, лейкоцитоз, қабну аймағында бұлшықеттердің тартылуы
0082
Сіреспенің патогенезінде қандай фермент маңызды роль атқарады?
A) Стрептокиназа
B) Тетаногемолизин
C) Гиалуронидаза
D) Лейкоцидин
E) Тетаноспазмин
0083
Науқас С. 32 жаста, көлігін жөндеп жатқанда оң иығын жаралап алған. Травмпунктке шағымданып келді. Қарап тексергенде: иығының ортаңғы 1/3-де өлшемі 4,0x3,5 см болатын, шеттері тегіс емес, кең көлемді жара бар. Кезекші дәрігер біріншілік хирургиялық өндеу жүргізді. Сіреспенің алдын-алу мақсатында осы жағдайда дәрігер нені тағайындау керек еді?
A) 1 мл гангренаға қарсы сарысу
В) 3000 АБ сіреспеге қарсы сарысу
C) 1 мл сіреспелік анатоксин және антибиотиктер
D)1 мл сіреспелік анатоксин, 3000 АБ сіреспеге қарсы сарысу
E) 3000 сіреспеге қарсы сарысу, антибиотиктер, γ-глобулин
0084
Біріншілік хирургиялық өндеу екіншілік хирургиялық өндеуден немен ерекшеленеді?
A) Операция техникасымен
В) Операция мезгіл дерімен
C) Алдында болған таңғыш санымен
D) Біріншілік хирургиялық өндеудің болмауымен
E) Дренаждауды қолдану немесе одан бас тартумен
0085
Қандай заттардың бөлінуімен жара үрдісінің бірінші фазасында тамырлардың өткізгіштігінің бұзылуымен жүретін олардың кеңеюі байланысты?
A) Лактатдегидрогеназа;
B) Сілтілі фосфатаза;
C) Қышқыл фосфатаза;
D) Гистамин, серотонин;
E) Қышқыл РНКаза;
086
Аппендикулярлы этиологиялы жайылған перитониттың ауыр ағымы неге байланысты?
A) Құрт тәрізді өсіндінің атипті орналасуы;
B) Аэробты-анаэробты микрофлоралардың араласуы;
C) Перитониттегі екіншілік иммунодефицит;
D) Перитониттың тез басталуы;
E) Ағзаның ақуызды көп жоғалтуы;
087
Емізетін әйелдерге төменде аталған қандай антибиотиктер қарсы көрсетілген?
A) Феноксиметилпенициллин;
B) Бензилпенициллин;
C) Тетрациклин;
D) Цефуроксим;
E) Цефазолин;
088
Ер адам 38жаста, деструктивті панкреатит диагнозымен хирургиялық бөлімшеде ем қабылдап жатыр. Аурудың 14 күнінде гектикалық температура, қалтырау, тахикардия, формуланың солға жылжуымен лейкоцитоз пайда болады. Алдында эпигастрии аймағында ауру сезімді инфильтрат пальпацияланды, инфильтраттың көлемі үлкейіп жатыр. Науқаста қандай асқыну дамыды?
A) Перитонит;
B) Іріңді холангит;
C) Іріңді перитонит;
D) Іріңді оментобурсит;
E) Бауырасты абсцесс;
089
Ер адам Н., 23 жаста аппендэктомиядан кейін хирургиялық бөлімшеде жатыр. Операциядан алты күннен кейін іштің төменгі жағындағы ауру сезіміне, тенезм мен дизуриялық көріністер, температура 39,5, гектикалық өзгерістермен, қалтырау. Тексергенде: тәлә ылғал, іші жұмсақ, қасаға сүйегі үстінде ауру сезімді. Ректальды тексерісте: тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы ауру сезімді жұмсарған инфильтрат анықталды. Науқаста ең ықтимал қандай асқыну дамыды?
A) Пилефлебит;
B) Кіші жамбастың абсцессі;
C) Жедел парапроктит;
D) Түйінаралық абсцесс;
E) Абдоминальды cепсис;
090
Ер адам У., 48 жаста деструктивті панкреатит диагнозымен хирургиялық бөлімшеде ем қабылдап жатыр. Аурудың 16 күнінде гектикалық температура, қалтырау, тахикардия, формуланың солға жылжуымен лейкоцитоз пайда болады. Эпигастрии аймағында 15х20 см көлемді айқын емес инфильтрат пальпацияланды. Төменде аталған кандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?
A) Құрсақ қуысының КТ;
B) Құрсақ қуысының УЗИ;
C) Құрсақ қуысының ЯМРТ;
D) Эндоскопиялық зерттеу;
E) Позитронды-эмиссионды томография;
091
Ер адам Д., 45 жаста хирургиялық бөлімшеде гангренозды аппендицитке байланысты жасалған аппендэктомия операциясынан кейін ем қабылдап жатыр. Науқаста операциядан кейін 7-ші күні операциялық жара аймағында, шап аралығында ауру сезімі пайда болды. Дәреті ауру сезімді, температураның 390С дейін көтерілуі байқалды. Тексергенде: операциялық жара аймағында үлкен ісіну және гиперемия анықталды. Гиперемия мен ісіну шап аралығына, ұмаға таралған. Науқаста қандай асқыну дамыды?
A) Операциялық жараның іріңдеуі;
B) Жараның лигатурлы абцессі;
C) Некротикалық цистит;
D) Ішекаралық абсцесс;
E) Жамбас абсцессі;
092
Науқас Ц., 24 жаста қабылдау бөліміне кеуде клеткасының алдыңғы бетінің ауру сезіміне, температураның 38,20С дейін көтерілуіне шағымымен түсті. Жергілікті: кеуде клеткасының алдыңғы беті ісінген, гиперемияланған, пальпациялағанда ауру сезімді. Науқас операцияға алынды. Операцияда ірің субпекторальды аймақта орналасқаны анықталды. Субпекторальды аймаққа өту үшін іріңнің ең ықтимал орналасуы?
A) Қолтық астында;
B) Жауырын аймағында;
C) Иық аймағында;
D) Мойын аймағында;
E) Қабырғаның остеомиелиті;
0093
Науқас В 43жаста, оң қабырға астындағы ауру сезіміне, дене температурасының 38,0С дейін жоғарлауына шағымданады. Анамнезінен: 2 ай бұрын бауыр зақымымен өткен құрсақ қуысының шаншылып-кесілген жарақаты бойынша операция болған. Осы жағдайының нашарлауына 1 апта болған. Бөлімшеде науқас зерттелген. Алдыңда орналасқан диафрагма асты абсцессі анықталды. Осы жағдайда қандай тілікпен абсцессті ашу анағұрлым орынды?
A) Черни
B) Троянов
C) Клермон
D) Федоров
E) Мельников
0094
Науқас В. 43 жаста, оң қабырға астындағы ауру сезіміне, дене температурасының 38,0С дейін жоғарлауына шағымданады. Анамнезінен: 2 ай бұрын бауыр зақымымен өткен құрсақ қуысының шаншылып-кесілген жарақаты бойынша операция болған.. Осы жағдайының нашарлауына 1 апта болған. Бөлімшеде науқас зерттелген. Артқы жаққа қарай орналасқан диафрагма асты абсцессі анықталды. Осы жағдайда қандай тілікпен абсцессті ашу анағұрлым орынды?
A) Торакофренолапаротомия
B) Троянов
C) Клермон
D) Федоров
E) Мельников
095
Ер адам С., 47 жаста қабылдау бөліміне кеуде клеткасының оң жақ бөлігіндегі және қабырғаастындағы аймақтағы ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде бір ай бұрын жұмысында жарақат алған. Объективті тексерісте ауру сезімді үлкейген бауыр, оң жақ бұғана үстінде ауру сезімі байқалды. Оң жақ көкеттіңкуполының жоғары тұруы және гектикалық қалтырау. Дәрігерге қаралмады. Сіздің ең ықтимал диагнозыңыз?
A) Пневмонияның абцесстік түрі;
B) Көкетасты абсцессі;
C) Іріңді паранефрит;
D) Плевра эмпиемасы;
E) Бауыр абсцессі;
096
Әйел адам Д., 67 жаста клиникаға дененің төменгі бөлімдерінің рецидивті тілмелі қабынумен бірнеше рет түсіп отыр. Науқасқа рецидив болмас үшін қадай ем тағайындау қажет?жастанеоднократно поступает с клиникой рецидивирующего рожистого воспаления нижних конечностей. Какое эффективное противорецидивное лечение необходимо провести у этой Науқас?
A) Регионарлы баротерапия;
B) Реополиглюкинды құю;
C) Тамырішілік лазерлі сәулелендіру;
D) Аяққа гепаринмен электрофорез жасау;
E) Омыртқаның бел бөлімінің диатермиясы;
0097
Науқас Р. 22 жаста, хирургиялық стационарға шүйде аймағындағы ісік тәрізді түзіліске шағымданып келді. Жергілікті: шүйде аймағында тығыз ауру сезімді гиперемиясы бар түзіліс. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Фурункул
B) Торсылдақ
C) Карбункул
D) Атерома
E) Абсцесс
098
Науқас Р., 22 жаста хирургиялық стационарға шүйде бөліміндегі ісік тәрізді түзіліске шағымданып келді.Бір аптадай ауырып жүр. Жергілікті: шүйде бөлімінде ауру сезімді гиперемияланған тығыз түзілісанықталды. Жұмсарған аймақ және ортасында флюктуациясы бар. Осы жағдайда ең дұрыс емнің тактикасы?
A) Антибиотиктер тағайындау;
B) Түзілісті ашып, дренаждау;
C) Новокаинмен электрофорез тағайындау;
D) Пункция жасап антибиотик енгізу;
E) Вишневский жақпасымен компресс қою;
099
Науқас Ю., 63 жаста хирургиялық инфекция бөлімшесіне оң иықтың үлкеюіне шағымданып келді, ауру сезімі кернелген сипатта, температураның 380С дейін көтерілуі. Аускультацияда: дем алысы қатты, төменгі бөлімдерінде әлсізденген, ТАЖ 20, АҚ 130/80 мм рт. ст.. Жергілікті: ісіну байқалады, оң жақ иықтың гиперемиясы, пальпацияда қатты ауру сезімді. Осы жағдайда сіздің іс әрекетіңіз?
A) Спирртік компресс қою;
B) Тамырішіне антибиотик тағайындау;
C) Шұғыл түрде операцияға алу;
D) Антибиотиктерді эндолимфалық жолмен енгізу;
E) Қолдың иммобилизациясын жүргізу;
0100
Әйел адам Я., 86 жаста қабылдау бөліміне сол жақ шап аймағындағы ауырсынуға, ісінуге, гиперемиясына шағымданып келді. Тексергенде сол жақ шап аймағында 2,0х3,0 см көлемді, жиегі айқындалған, ауру сезімді түзіліс пальпацияланады. Сіздің ықтимал диагнозыңыз?
A) Сан жарығы;
B) Теріасты абсцессі;
C) Іріңдеген атерома;
D) Іріңдеген липома;
E) Шап аймағындағы лимфаденит;
0101
Ер адам Е., 45 жаста, қабылдау бөліміне іштің төменгі жағындағы ауру сезіміне, ауырсынулы дәретке отыруға, тенезм мен жоғары температураға шағымданып келді. Жеті күндей ауырып жүр. Анамнезінен: бір ай бұрын қуық жарақатына байланысты операция жасалған. Дәрігер тексергеннен кейін жамбас абцессіне күдіктенді. Ең бірінші қадау тексеріс жүргізіледі?
A) Құрсақ қуысының УДЗ;
B) Құрсақ қуысына рентгенография;
C) Тік ішекті саусақпен тексеру;
D) Диагностикалық лапароскопия;
E) Ректороманоскопия;
0102
Ер адам Т, 46 жаста емханадағы хирургқа дефекация уақытындағы ауру сезіміне, температураның көтерілуіне, шап аймағында түзіліс анықтағанына шағымданып келді. Тексергенде: шап аймағында 13 сағатта ауру сезімді ісіну, гиперемия анықталды. Қан сараптамасында лейкоциттер 17,0х109, ЭТЖ 23 мм/сағ., температура 380С. Ең ықтимал диагноз?
A) Абсцесс;
B) Геморрой;
C) Фурункул;
D) Парапроктит;
E) Құйымшақ кистасы;
0103
Ер адам Т, 46 жаста емханадағы хирургқа дефекация уақытындағы ауру сезіміне, температураның көтерілуіне, шап аймағында түзіліс анықтағанына шағымданып келді. Тексергенде: шап аймағында 13 сағатта ауру сезімді ісіну, гиперемия анықталды. Қан сараптамасында лейкоциттер 17,0х109, ЭТЖ 23 мм/сағ., температура 380С. Дәрігер теріасты парапроктиті диагнозын қойды. Осы жағдайда арғы іс әрекетіңіз?
A) Пункция жасау;
B) Микроклизма тағайындау;
C) Жақпамен компресс жасау;
D) Метилурацилмен ректальды суппозиторийлер тағайындау;
E) Жергілікті анестезиямен ашу;
0104
Ауруханалық қағазды рәсімдегенде төмендегі қандай жағдайда тәртіп бұзылмайды?
A) Басқа аумаққа кету;
B) Госпитализациядан бас тарту;
C) МСЭК жолдаудан бас тарту;
D) МСЭК белгіленген күні келмеу;
E) Алкогольды масаю кезінде келу;
0105
Науқас М., 43 жаста жонушы, емхана хирургіне оң білезіктің жыртылған жарасына шағымданып келді. Науқастың айтуы бойынша детальды жөндеу барысында жарақат алды. Хирургпен уақытша еңбекке жарамсыздық жағдайы анықталды. Жазатайым оқиға акті ұсынылмады. Қандай құжатпен уақытша еңбекке жарамсыздық қағазы рәсімделеді?
A) Бірінші күннен 095у формалы анықтама;
B) Акт ұсынылғаннан кейін аурухана қағазын беру;
C) Еңбекке жарамсыздық қағазын бірінші күннен бастап беру;
D) ВКК анықтамасын беру;
E) Ықтиярлы формада анықтама беру;
00106
Ересек жанұя мүшесін стационарда қарағаны үшін аурухана парағы беріле ме және қандай мерзімге?
A) Аурудың түгел мерзіміне
B) Ауыр жағдайының 7 күніне;
C) Аурхана парағы берілмейді;
D) Еркін түрде анықтама беріледі;
E) Аурудың түгел мерзіміне ДКК анықтамасы беріледі;
00107
Науқас Ш., 34 жаста асқазанның ойық жарасының қозуымен байланысты жұмыстан 15 шілдеден бастап босатылған (094у анықтамасы). 17 шілдеде хирургия бөлімшесіне асқазанның ойық жарасының тесілуімен келіп түсті. Уақытша жұмысқа жарамсыздығын қандай құжатпен дәлеледеу тиіс?
A) 17 шілдеден бастап аурухана парағы;
B) 25 шілдеден бастап аурухана парағы
C) 094у анықтамасы жалғаса береді
D) Емханадан ДКК анықтамасы;
E) Шығарғаннан кейін аурухана парағы;
00108
Төмендегі ақаулардың қайсысы мүгедектіктің үшінші тобын шексіз мерзімге анықтау үшін негіз бола алады?
A) Оң қол басының I-II-III саусақтарының ампутациясы;
B) Өкпенің бір бөлігінің резекциясы;
C) Бүйректі алып тастау;
D) Жатыр экстирпациясы
E) Бассүйек ақауы (сүйектік)
0109
Хирургтың қабылдауына науқас Ф. келді,45 жаста бес жылдай он екі елі ішектің ойық жарасымен ауырады. Анамнезінде жылына екі рет қан кетулер байқайды. Соңғы қан кету екі апта бұрын болған. Тексергенде науқаста екінші дәрежелі постгеморрагиялық анемия. Қазіргі уақытта терапевтте амбулаторлы ем қабылдап жүр. Осы жағдайда дәрігердің ең дұрыс тактикасы?
A) Гастроэнтерологиялық бөлімшеге госпитализациялау;
B) Гематологиялық бөлімшеге госпитализациялау;
C) Хирургиялық бөлімшеге госпитализациялау;
D) Күндізгі стационарға госпитализациялау;
E) Амбулаторлы емді жалғастыру;
00110
Науқас А., 53 жаста, жиһаз фабрикасында ағаш ұстасы. Демпинг-синдромының 2-дәрежесімен асқынған асқазанның кіші иінінің ойық жара ауруы себебінен операция жасалған. Науқастың жұмысқа жарамдылығын бағалаңыз?
A) Уақытша жарамсыз;
B) 1 топ мүгедегі;
C) II 1 топ мүгедегі;
D) III 1 топ мүгедегі;
E) Жұмысқа жармады;
00111
Дәрігерлік-бақылау комиссиясы бір мезгілде қандай мерзімге жарамсыздық парағын ұзарта алады?
A) 5 күнге;
B) 10 күнге;
C) 14 күнге;
D) 3 айға;
E) 4,5 айға;
00112
Науқас Ж., 37 жаста, жүргізуші, асқазанның ойық жара ауруымен 3 жыл бойы ауырады. Үнемі ойық жараға қарсы ем қабылдайды, бірақ нәтижесі уақытша. Қаралуға келгенде эндоскопиялық зерттеу кезінде асқазанның кіші иінінде 2,0х1,3 см қозу сатысындағы ойық жара анықталды. Осы науқасты жүргізуде әрі қарай қандайдай тактика анағұрлым орынды?
A) Хирургия бөлімшесінде стационарлық ем;
B) Күндізгі стационарда ем жеткілікті;
C) Гастроэнтерология бөлімшесінде ем;
D) Амбулаторлы емді жалғастыру;
E) Санитарлы-курортты ем
00113
Науқас Ч. 45 жаста, шахтер амбулаторлы ем қабылдауда, 12 елі ішек буылтығының ойық жара ауруының қозуына байланысты аурухана парағы бар. Оның уақытша жарамсыздық ұзақтығы қандай?
A) 1 айға дейін аурухана парағы;
B) 1,5-2 айға дейін аурухана парағы;
C) 10 күнге дейін аурухана парағы;
D) Аурухана парағын жабу керек;
E) 4 айға дейін аурухана парағын ұзарту
00114
Науқас ойық жара ауруының қозуына байланысты 25 наурыздан 8 сәуірге дейін 094у анықтамасымен жұмыстан босатылған. Рентгеноскопия кезінде асқазан рагі анықталды. Уақытша жарамсыздығын қандай құжат дәлелдейді?
A) 8 сәуірден бастап аурухана парағы;
B) 094у анықтамасы жалғаса береді
C) 25 наурыздан бастап аурухана парағы;
D) Әрі қарай аурухана парағы көрсетілмеген;
E) 094у анықтамасы және аурухана парағы;
00115
Студент А., 18 жаста лабораторлы жұмыс кезінде бет және көз күйігін алған, ол соқырлыққа алып келген. МӘЭК мүгедектіктің бірініш тобын анықтады. Науқаста мүгедектіктің себебі қандай?
A) Жалпы ауру;
B) Тұрмыстық травматизм;
C) Еңбектік жарымжандық;
D) Жазатайым оқиға;
E) Өндірістік жарақат;
00116
Бала кезден мүгедектіктің себебін анықтауда негіз болатын критерийлер қандай болуы тиіс?
A) 19 жасында оқып жүрген бала мүгедектікке ұшыраған;
B) 16 жасқа дейінгі жұмыс істеп жүрген бала мүгедектікке ұшыраған
C) 16 жасқа дейінгі бала мүгедектікке ұшыраған
D) ЖОО түсі кезінде мүгедектікке ұшыраған
E) ЖОО бітіргеннен кейін мүгедектікке ұшыраған
00117
Науқас М. 38 жаста, темір ұстасы-қалыпшы. Он жыл бойы ойық жара ауруымен ауырады. Соңғы үш жылда жиі және ұзақ аурудың қозуы ( 2-3 қозу, ұзақтығы 1,5-2 ай) болып тұрады, оперативті емнен бас тартқан. Диагноз: асқазанның ойық жарасы, жиі қозулар, айқын ауру сезімімен және асқазанның секреторлы және моторлы-эвакуаторлық қызметінің бұзылысымен айқын тамақтанудың бұзылуы. Айқын астено-невротикалық синдром. Экспертті түйіндеме қандай болады?
A) Уақытша жұмысқа жарамсыз;
B) III топ мугедегі;
C) II топ мүгедегі;
D) ДКК сызығы бойынша жұмысқа орналастыру;
E) II топ мүгедегі "В" критерийі арнайы жасалған шарттар;
00118
Қол басы флегмонасы бар науқастың жұмысқа жарамсыздықтың шамалы мерзімдері қандай болады (стационарлы және амбулаторлы кезеңдер):
A) 5-10 тәулік;
B) 10-15 тәулік;
C) 20-25 тәулік;
D) 30-40 тәулік;
E) 50-60 тәулік;
00119
Көп түйінді токсикалық жемсауы бар тиреотоксикозға байланысты операция жасалған науқастың операциядан кейін жұмысқа жарамсыздықтың шамалы мерзімдері қандай болады (стационарлы және амбулаторлы кезеңдер)?
A) 20-25 тәулік;
B) 30-35 тәулік;
C) 40-50 тәулік;
D) 50-60 тәулік;
E) 60-70 тәулік;
00120
Кеуде торының соғылуы бар науқастың жұмысқа жарамсыздықтың шамалы мерзімдері қандай болады (стационарлы және амбулаторлы кезеңдер)?
A) 5-7 тәулік;
B) 7-10 тәулік;
C) 15-20 тәулік;
D) 20-30 тәулік;
E) 30-40 тәулік;
00121
Қабырғаның ығысқан жабық сынығы бар науқастың жұмысқа жарамсыздықтың шамалы мерзімдері қандай болады (стационарлы және амбулаторлы кезеңдер)?
A) 5-10 тәулік;
B) 10-20 тәулік;
C) 30-40 тәулік;
D) 40-50 тәулік;
E) 50-60 тәулік;
00122
2-3 қабырғаның ығысуы жоқ жабық сынығы науқастың жұмысқа жарамсыздықтың шамалы мерзімдері қандай болады (стационарлы және амбулаторлы кезеңдер)?
A) 5-10 тәулік;
B) 15-25 тәулік;
C) 25-30 тәулік;
D) 35-40 тәулік;
E) 45-50 тәулік;
00123
Бұғананың ығысуы жоқ сынығы бар науқастың жұмысқа жарамсыздықтың шамалы мерзімдері қандай болады (стационарлы және амбулаторлы кезеңдер)?
A) 15-20 тәулік;
B) 25-35 тәулік;
C) 30-40 тәулік;
D) 45-50 тәулік;
E) 50-60 тәулік;
00124
Иық сүйегінің хирургиялық мойнының ығысуы жоқ сынығы бар науқастың жұмысқа жарамсыздықтың шамалы мерзімдері қандай болады (стационарлы және амбулаторлы кезеңдер)?
A) 10-15 тәулік;
B) 20-30 тәулік;
C) 30-40 тәулік;
D) 45-50 тәулік;
E) 50-60 тәулік;
00125
Иық сүйегінің хирургиялық мойнының ығысқан сынығы бар науқастың жұмысқа жарамсыздықтың шамалы мерзімдері қандай болады (стационарлы және амбулаторлы кезеңдер)?
A) 15-20 тәулік;
B) 20-30 тәулік;
C) 35-45 тәулік;
D) 45-50 тәулік;
E) 55-60 тәулік;
00126
Науқас босанғаннан кейінгі маститтің серозды қабыну сатысы клиникасымен емханадағы хирургқа келіп қаралды. Төменде көрсетілгендердің қайсысын осы жағдайда қолдануға болмайды?
A) Сұт безін ұқалау;
B) Сүтін сауып тастау;
C) Емізікті антисептикпен өңдеу;
D) Сұт безін жоғары орналасуы;
E) Сұт безіне қыздыратын компресс қою;
00127
Емханағадағы хирургқа ауырғанына 10-күн болған науқас сол көкірегінің ауыратынына, дене қызуының көтерілуіне шағымданып келді. Анамнезінен бір ай бұрын босанғаны белгілі болды. Қарау барысында сол жақ көкірегі үлкейген, жоғарғы квадрантында айқын шекараланған инфильтрат, қызарған, гипертермияланған, ауру сезімді. Науқастағы ең тиімді диагноз?
A) Түйінді мастопатия;
B) Сүт безінің қатерлі ісігі;
C) Жедел іріңді мастит;
D) Сүт безінің лактозы;
E) Сүт безінің фиброматозы;
00128
Емханағадағы хирургқа ауырғанына 10-күн болған науқас сол көкірегінің ауыратынына, дене қызуының көтерілуіне шағымданып келді. Анамнезінен бір ай бұрын босанғаны белгілі болды. Қарау барысында сол жақ көкірегі үлкейген, жоғарғы квадрантында айқын шекараланған инфильтрат, қызарған, гипертермияланған, ауру сезімді. Сіздің әрі қарайғы әрекетіңіз?
A) Физкабинетке массажға жіберу;
B) Қыздыратын компресс тағайындау;
C) Антибиотик тағайындап бақылау;
D) Стационарлық емге жіберу;
E) Жиі көкірегін сығуды тағайындау;
00129
Қабылдау бөліміне босанғаннан кейінгі сол жақ сүт безінің маститімен ауырғанына 10-күн болған науқасты алып келді. Қарау барысында сол жақ көкірегі үлкейген, жоғарғы квадрантында айқын шекараланған инфильтрат, қызарған, гипертермияланған, ауру сезімді. Қан анализинде лейкоциттер 18,5х109 дене қызуы-38,70С. Осындай жағдайдайда қандай емдік әдіс тиімді?
A) Қосарланған антибактериальді емді қолдану;
B) Пункцию жасап зерттеуге жіберу;
C) сіңдіретін терапия тағайындап бақылау;
D) Радиальді тілікпен операцияға алу;
E) Бастапқы кезде дезинтоксикационную терапия жүргізу;
00130
Емханадағы хирургкке 39-жастағы науқас оң жақ сүт безіндегі түйінді түзіліске шағымданып келді. Анамнезінен науқас түзілісті 1-жыл бұрын байқаған. Қарау барысында жоғарғы квадрантында ауру сезімсіз, жылжымалы, көлемі 3,0х2,5 см, басқа өзгерістер байқалмайды. Сіздің әрі қарайғы әдісіңіз?
A) Әр ай сайын хирургқа қаралуын ұсыну;
B) Антибиотик тағайындап бақылау;
C) Стационарлық емге жіберу;
D) Қан талдау анализіне жіберу;
E) Физиотерапия тағайындау;
00131
Емханадағы хирургкке 39-жастағы науқас оң жақ сүт безіндегі түйінді түзіліске шағымданып келді. Анамнезінен науқас түзілісті 1-жыл бұрын байқаған. Қарау барысында жоғарғы квадрантында ауру сезімсіз, жылжымалы, көлемі 3,0х2,5 см, басқа өзгерістер байқалмайды. Осы науқасқа қандай диагноз тән?
A) Сүт безінің қатерлі ісігі;
B) Сүт безінің липомасы;
C) Сүт безінің абсцессі;
D) Сүт безінің түйінді мастопатиясы;
E) Созылмалы инфильтративті мастит;
00132
Науқас К., 39 жаста ұзақ уақыт бойы оң сирағындағы трофикалық жарамен бақылауда болды. Кезекті диспансерлік тексеру барысында оң жақ сүт безінде түйінді түзіліс анықталды. Науқасқа әрі қарай қандай әдіс қолдануға болады?
A) Хирургта әрі қарай бақылауда болуды ұсыну;
B) Мастапатияның оперативті биопсиялық емін тағайындау;
C) Қан тамыр хирургі мен гинеколог кеңесіне жіберу;
D) Алдымен аяғының қан атмырларына операция жасау;
E) Консервативті сіңіретін ем жүргізу;
00133
Алғашқы хирургиялық өңдеудің ерте кезеңін қандай уақытта дейін жасайды?
A) 6 сағатқа дейін;
B) 12 сағатқа дейін;
C) 18 сағатқа дейін;
D) 24 сағатқа дейін;
E) 36 сағатқа дейін;
00134
Уақытта өттіңкіреген хирургиялық өңдеу қай кезеңде инфицирленген жараға өтеді?
A) 6-12 сағатқа дейін;
B) 12-18 сағатқа дейін;
C) 24-48 сағатқа дейін;
D) 48-72 сағатқа дейін;
E) 72-96 сағатқа дейін;
00135
Төменде көрсетілгендердің қайсысы аяқтың рецидивирлеуші тілмесінің типті асқынуына жатпайды?
A) Аяқ периоститі;
B) Аяқ лимфостазы;
C) Аяқ тромбофлебиті ;
D) Екіншілік көк тамыр кеңеюі;
E) Жүйелі қабыну реакциясы синдромы;
00136
Төменде көрсетілгендердің қайсысы жиі аяқ тілмесінің қоздырғышы болып келеді?
A) Кишечная палочка;
B) Стафилококк;
C) Стрептококк;
D) Клебсиелла;
E) Кандида;
00137
Емханадағы хирургке науқас оң жақ иығынның ортанғы 1/3 бөлігінің ауырғанына дене қызуына шағымданып келеді. 5-күннен бері ауырады. Қарау барысынад қызарып шекарасы жұмсарған, көлемі 2,0х1,5 см түзіліс байқалады. Оң иықтың ортанғы 1/3 абсцедирленген фурункулы деп операция тағайындалды. Осы жағдайдағы тілікті көрсетіңіз?
A) Сызықты тілік;
B) Жиектеуші тілікпен;
C) Крест тәрізді тілік;
D) Доға тәрізді тілік;
E) Көлденең тілік;
00138
Емханадағы хирургке шүйдесіндегі ауру сезімі мен дене қызуына шағымданып келді. 6-күннен бері ауырады. Қарау барысында көкшіл инфильтрат көлемі 3,0х2,0 см жыланкөзденген тесіктен ірің ағып тұр. Осы науқасқа қандай диагноз тән?
A) Абсцедирлеуші фурункул;
B) Іріңді лимфаденит;
C) Карбункул;
D) Флегмона;
E) Гидраденит;
00139
Емханадағы хирургке шүйдесіндегі ауру сезімі мен дене қызуына шағымданып келді. 6-күннен бері ауырады. Қарау барысында көкшіл инфильтрат көлемі 3,0х2,0 см жыланкөзденген тесіктен ірің ағып тұр. Хирургтің диагнозы: Шүйде бөлігінң карбункулы деп операция тағайындалды. Осы жағдайдағы тілікті көрсетіңіз?
A) Сызықты тілік;
B) Жиектеуші тілікпен;
C) Крест тәрізді тілік;
D) Доға тәрізді тілік;
E) Көлденең тілік;
0140
Ер адам Ю., 66 жаста, емхана хирургіне оң иықтың үлкеюіне, ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінен үш күн бұрын даланың иті қауып алғандығын айтты. Тексергенде оң иықтың н/3 бөлігінде 3,х3,5 см көлемді қисық жиекті, гиперемияланған жара анықталды. Осы жағдайда қандай ем қолданасыз?
A) Антибиотиктер тағайындап, жиектерін сирек тігіспен жалғау;
B) Жараны антисептикпен өңдеп, жараға тігіс салу;
C) Антирабиялық сарысу тағайындап, жергілікті ем жасау;
D) Міндетті түрде біріншілік хирургиялық өңдеу жүргізу ;
E) Столбнякқа қарсы сарысу тағайындап, жара жиектерін кесу;
0141
Ер адам Э, 74 жаста емхана хирургіне оң білезіктің екінші саусағындағы қатты ауру сезіміне шағымданып келді, температура 37,90С дейін көтерілді. Анамнезінен бес күн бойы ауырып жүр. Тексергенде саусағының көлемі ұлғайған, терісі цианозды, буында қимыл қозғалыс жоқ. Ең ықтимал диагноз?
A) Сіңірлік панариций;
B) Сүйектік панариций;
C) Тендовагинит;
D) Пандактилит;
E) Эризипелоид;
0142
Ер адам У, 36 жаста емхана хирургіне оң білезіктің үшінші саусағындағы дистальды фаланга проекциясындағы белсенді, қатты ауру сезіміне шағымданып келді, температура 37,90С , әлсіздік, мазасыз. Анамнезінен жетң күн бойы ауырып жүр. Тексергенде колба тәрізді жуандаған фаланга, гиперемия, ауру сезімді. Ең ықтимал диагноз?
A) Сіңірлік панариций;
B) Сүйектік панариций;
C) Тендовагинит;
D) Пандактилит;
E) Эризипелоид;
0143
Әйер Ю., 66 жаста емхана хирургіне оң аяқтың бірінші саусағының ауру сезімінге шағымданып келді. Тексергенде науқаста тырнақ пластинкасында күшкене ісіну, гиперемия мен ауру сезімін байқады. Дәрігер енген тырнақ диагнозын қойды. Дәрігердің арғы іс әрекеті?
A) Тырнақты түгелдей алып тастау;
B) Гигиеналық ванналар тағайындау;
C) Антибиотик тағайындап, бақылау;
D) Тырнақ пластинкасының резекциясын жүргізу;
E) Физиоем мен ауырсынуды басатын ем тағайындау;
0144
Ер адам А, 44 жастанаходится на лечении у хирурга поликлиники с инфицированной раной правого предплечья. На 3 сутки лечения у больного на плече появилась полоска в виде жгута с гиперемией и инфильтрацией. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?
A) Миозит;
B) Флегмона;
C) Лимфаденит;
D) Тендовагинит;
E) Қабыну;
00145
Төменде көрсетілгеннің қайсысы алақандағы орналасқан іріңдікке флегмоның симптомы тән емес?
A) ауру сезімі;
B) Флюктуация;
C) Тері гиперемиясы;
D) Жергілікті ісіну;
E) Дене қызуының көтерілуі;
0146
Ер адам Т, 46 жаста емхана хирургіне дефекация уақытындағы ауру сезіміне, температураның көтерілуіне, шап аймағында ісінуге шағымданып келді. Тексергенде: шап аймағында 13 сағатта ауру сезімді ісіну, гиперемия анықталды. Қан сараптамасында лейкоциттер 17,0х109, ЭТЖ 23 мм/сағ.. Дәрігер парапроктит диагнозын қойды. Науқаста қандай формалы парапроктит ?
A) Терілік;
B) Аралас;
C) Теріасты;
D) Ишеоректальты;
E) Пельвиоректальды;
0147
Ер адам Н., 76 жаста хирургияның қабылдау бөліміне оң жамбас бөлімінің ауру сезіміне, температураның 380С көтерілуіне екі күн болды. Ауырып жүргеніне бір апта уақыт. Анамнезінде қант диабетімен, ИЖА, артериальды гипертензиямен ауратыны анықталды. Тексергенде: оң жамбастың жоғарғы сыртқы квадрантында жиегі айқын емес, тығыз, ауру сезімді түзіліс анықталды. Флюктуация мен гиперемия көріністері жоқ. Қан сараптамасында лейкоциттер 17,4х109, ЭТЖ 23 мм/сағ. АҚ 170/90, пульс 85 рет 1 мин. Осы жағдайда сіздің іс әрекетіңіз?
A) Амбулаторлық емге жолдау;
B) Жылытатын компресстер тағайындау;
C) Күндізгі стационарда антибиотиктер тағайындау;
D) УВЧ, электрофорез және парафинды аппликация тағайындау;
E) Инфильтратқа УДЗ жасап, ем тактикасын таңдау;
0148
Геморройдың әдеттегі асқынуына төменде аталғанның қайсысы жатпайды?
A) Геморроидальды түйіндерден қан кету;
B) Геморроидальды түйіндердің түсіп қалуы;
C) Геморроидальды түйіндердің тромбозы;
D) Тік ішектің сызаты;
E) Тік ішектің түсіп қалуы;
0149
Ер адам В, 53 жаста емхана хирургіне дефекациядан кейінгі анальды бөлімдегі ауру сезіміне, 2-3 тамшы қан болуына шағымданып келді. Ауырғанына үш күн болды. Өзі жасаған емнен пайда болмады, анамнезінде созылмалы іш қату. Сіздің болжама диагнозыңыз?
A) Жедел геморрой;
B) Тік ішек рагы;
C) Жедел парапроктит;
D) Анальды канал сызаты;
E) Параректальды жыланкөз;
0150
Анальды канал сызаты диагнозын қою үшін науқас қандай тексерістен өту керек?
A) Аноскопия;
B) Ректоскопия;
C) Ирригоскопия;
D) Колоноскопия;
E) Саусақтық тексеру;
0151
Ер адам В, 53 жаста емхана хирургіне дефекациядан кейінгі анальды бөлімдегі ауру сезіміне, 2-3 тамшы қан болуына шағымданып келді. Ауырғанына үш күн болды. Өзі жасаған емнен пайда болмады, анамнезінде созылмалы іш қату. Хирург қарағаннан кейін анальды канал сызаты диагнозын қояды. Сіздің осы жағдайдағы емдеу тактикаңыз?
A) Жақпалық компресстер;
B) Сызатты кесіп тастау;
C) Йод тұндырмасымен кйдіру;
D) Шөптер тұндырмасымен микроклизма жасау;
E) Сызатты диатермокоагуляциялау;
00152
Ер адам В, 53 жаста емхана хирургіне дефекациядан кейінгі анальды бөлімдегі ауру сезіміне, 2-3 тамшы қан болуына шағымданып келді. Ауырғанына үш күн болды. Өзі жасаған емнен пайда болмады, анамнезінде созылмалы іш қату. Хирург қарағаннан кейін анальды канал сызаты диагнозын қояды. Сіздің осы жағдайдағы емдеу тактикаңыз?
A) Жедел көтеу;
B) Аналь каналының жарылуы;
C) Жедел парапроктит;
D) Құйымшақ торсылдағы;
E) Жедел ректит;
00153
Мына көрсетілген аурулардың қайсысы жиі іріңді инфекциямен асқынады? A) Қатерлі ісік;B) Жүрек ақауы; C) Қант диабеті;D) Созылмалы пиелонефрит;E) Мидың жасырын жарақаты;
00154
Төменде көрсетілгендердің қайсысы хирургиялық сепсистің көзі болып табылмайды?
A) Бет карбункулы;
B) Термиялық күйік;C) Көлемді инфицирленген жарақат; D) Түтікті сүйектің жабық сынығы;E) Перитониттің жайылуы;
0155
Сепсисте бактериальды егу жүргізу үшін төменде аталған қандай жағдайда қан жиналу керек?A) Науқаста температурасы қалыпты жағдайда болғанда; B) Қалтырауда және температуралық реакция жоғары кезде ;C) Температура түскен бойда;D) Антибиотиктерді алып тастағаннан кейін 6–12 сағаттан соң;E) Антибиотиктерді ауыстырған кезде;
0156
Төменде аталған қандай реакция газдық гангрена қоздырушысы енген кезде пайда болады?A) Абсцесстер;B) Тері, бұлшықет, сүйек тінінің некрозы;
C) Бұлшықет пен байланыстырушы тіндердің некрозымен газ пайда болуы;D) Гиперемияланған тығыз инфильтрат;E) Эпидермистың теріасты клетчаткасының некрозымен сылынуы
0157
Төменде аталған қандай көрініс газдық гангренаның көрінісін береді?A) Ісіну, гиперемия, ірің шығу;
B) Ісәну, теріде қызыл дақтар мен сызықтар;C) Терінің бозаруы және жзарадан сасық иісті экссудат шығуы; D) Теріасты эмфиземасы,ісінудің тез өсуі;E) Жара ауру сезімді, ісіну, бұлшықеттің жыбырлауы;
00158
Беттегі шиқанның асқынуы дамитын анатомиялық берілу жолын көрсетңіз: A) Беттегі көк тамырлардың клапандарының салдарынан, инфекцияның жайылуы
B) Беттің көк тамырларының, мидың қатты қабығының синустарымен байланысы;
C) Беттегі тері асты май қабығының дамымауы;
D) Беттегі мимикалық бұлшықеттердің жақсы дамуы;
E) Бетте түкті фоликулдардың мөлшерінің көп болуы;
00159
Төмендегілердің қайсысы флегмонаны анықтауға сай келеді?  A) Майлы клечатканың жедел жайылған қабынуы;B) Тін мен ағзадағы іріңдіктің шектеліп жиналуы;C) Терінің жедел іріңді қабынуы;
D) Түкті фоликулдармен май бездерінің қабынуы;
E) Тер бөлетін бездердің жедел іріңді қабынуы;
00160
Ағзаның енген инфекцияға қайтаратын реакция типін:A) Нормостеникалық;B) Нормотоникалық;C) Гипертензивті; D) Гиперергиялық; E) Астеникалық;
00161
Төменде көрсетілгендердің қайсысы перитониттің көзі бола алмайды?
A) Меккель дивертикулының тесілуі;
B) Жарақат кезіндегі ішек қабырғасының жыртылуы;
C) Үлкен дуоденальді емізіктің стенозы;
D) Ішек қабырғасының Рихтеров бойынша қысылуы;
E) Жедел ішек өтімсіздігі;
00162
Төменде көрсетілгендердің қайсысы артқы жедел іріңді медиастенитке тән емес?
A) Жауырын аралық аймағына берілетін кеуденің пульсирлеуші ауру сезімі;
B) Омыртқа өсіндісін басқан кездегі ауру сезімінің күшеюі;
C) Жұтыну кезіндегі ауру сезімінің күшеюі;
D) Кеуделік омыртқа аймағының ісігі;
E) Равич-Щербо симптомының оң болуы;
00163
Емханадағы хирургке оң қол басын қайнаған сумен күйдіріп алғаннан соң 5-күннен кейін келді. Қол басының сыртқы бетінде некроздалған ірің бөлінетін жарақат, қолы ісінген. Қандай күйік жағдайында ерте некрэтомия көрсеткіші тән?
A) Алақандағы шектелген күйікте;
B) Қол басының сыртқы бетінің шектелген күйігінде;
C) Алақанның тереңдеген күйігінде;
D) Жайылған терең күйікте;
E) Қол басы мен саусақтардың терең күйігінде;
00164
Төменде көрсетілгендердің қайсысын қол басы күйігінң 1-2 сатысындағы еміне қолданады?
A) Күйікке арналған арнайы аэрозольдар;
B) Суда ерітілген мазьдар;
C) Майда ерітілген мазьдар;
D) Фурациллин ерітіндісімен таңғыш салу
E) Гипертониялық ерітіндімен таңғыш салу;
00165
Емхана хирургіне жұмысында бетінен күйік алған науқасты жедел жәрдеммен алып келді. Қарау барыснда бетінің гиперемиясы мен ісігі, даусының қарлығуы, науқас қозған, үйіне қайтуын сұрайды. Осы жағдай да хирургке не жасау керек?
A) Жансыздандырғыш беру;
B) Жұмысқа жарамсыздық парағын ашу;
C) Стационарға жолдама беру;
D) Үйіне қайтару;
E) Таңғыш салу;
00166
Қай жағдайда сіреспеге қарсы сары суды алдын ала қоюға болмайды?
A) Термиялық күйіктің 2 сатысында;
B) Бастың соғылған жарақатында;
C) Аяқтың тесілген жарақатында;
D) Фалангінің жабық сынығында;
E) Фалангінің ашық сынығында;
00167
Төменде көрсетілгендердің қайсысы сіреспенің жедел фазасындағы көрінісне тән емес?
A) Аяқ пен кеуде бұлшықеттерінің құрысуы;
B) Гипертермия;
C) Тахикардия;
D) «Сардоникалық күлкі»;
E) Коллапс пен анемия;
00168
Төменде көрсетілгендердің қайсысы сіреспе инфекциясының ерте симптомына жатпайды?
A) Жарақаттағы ауру сезімінің күшеюі;
B) Қоздырғыштық;
C) Бас ауруы;
D) Құрысулар;
E) Терлегіштік;
0169
Ер адам Ю, 44 жаста емхана хирургіне оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, жоғары темератураға, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінен: екі апта бұрын жедел гангреналық перфоративті аппендицитке байланысты оперция жасалған. Тексергеннен кейін хирург науқаста оң жақта көкетасты абцессіне күмәнданды. Төменде аталғанның қайсы көрініс осы асқынуға тән емес?
A) Оң жақтағы плеврит;
B) Тері жабындыларының сарғаюы;
C) Бауырлық тұйықтың жоғалуы;
D) Көкеттің оң куполының жоғары тұруы;
E) Көкеттің оң куполының қозғалысының шектелуі;
0170
Ер адам Р, 39 жаста қабылдау бөлімінің хирургіне оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, жоғары темератураға, қалтырауға шағымданып келді. Анамнезінен он бір күн бұрын табалдырықтан құлаған, медициналық көмекке жүгінбеген. Тексергенде науқаста бауырдың үлкеюі мен склераның иктериясы, ішек парезі байқалды. Құрсақ қуысының тітіркендіру симптомы теріс. Науқаста қандай асқыну дамыды?
A) Перитонит;
B) Бауыр абсцессі;
C) Түйінаралық абсцесс;
D) Ішек өтімсіздігі;
E) Постравматикалық пневмония;
0172
Ер адам Р, 39 жаста қабылдау бөлімінің хирургіне оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, жоғары темератураға, қалтырауға шағымданып келді. Анамнезінен он бір күн бұрын табалдырықтан құлаған, медициналық көмекке жүгінбеген. Тексергенде науқаста бауырдың үлкеюі мен склераның иктериясы, ішек парезі байқалды. Құрсақ қуысының тітіркендіру симптомы теріс. Дәрігер бауыр абцессіне күмәнданды. Осы жағдайда қандай тексеру жүргізу керек?
A) Құрсақ қуысының УДЗ;
B) Құрсақ қуысының Компьютерлі томографиясы;
C) Құрсақ қуысының және кеуде бөлімінің рентгенографиясы;
D) Диагностикалық лапароскопия;
E) Құрсақ қуысының ядерлі-магнитті томографиясы;
0173
Науқас 26 жаста емхана хирургіне жамбас тереңдігіндегі ауру сезіміне, жоғары температура мен тенезмге және жиі дәретке отыруға шағымданып келді. Анамнезінен он екі тәулік бұрын аппендэктомия жасалған. Тексергенде температура 38,20С, лейкоциттер 12,5х109. Қандай тексерісті еі бірінші жасау керек?
A) Құрсақ қуысының УДЗ;
B) Құрсақ қуысының рентгенографиясы;
C) Құрсақ қуысының Компьютерлі томографиясы;
D) Тік ішекті саусақпен тексеру;
E) Құрсақ қуысының ядерлі-магнитті томографиясы;
00174
26-жастағы науқас емханадағы хирургке кіші жамбас астауында тереңдеген ауру сезіміне, тенезмге, дене қызуының жоғарылауына, жиі зәр шығаруына шағымданып келді. Анамнезіне: 12-тәулік бұрын аппендэктомия операциясы жасалған. Қарау барысында: дене температурасы 38,20С, лейкоциттері 12,5х109.. per rectum ауру сезімді, тік ішек алдынғы қабырғасының салбырауы анықталды. Дәрігер науқаста Дуглас аймағының абсцесіне күмәнданды. Осы жағдайдағы науқасқа қандай қосымша зерттеу әдісі көрсетіледі?
A) Ректороманоскопия;
B) Іш қуысының УДЗ;
C) Іш қуысының КТ;
D) Хромоцистоскопия;
E) Іш қуысының ЯМРТ;
00175
26-жастағы науқас емханадағы хирургке кіші жамбас астауында тереңдеген ауру сезіміне, тенезмге, дене қызуының жоғарылауына, жиі зәр шығаруына шағымданып келді. Анамнезіне: 12-тәулік бұрын аппендэктомия операциясы жасалған. Қарау барысында: дене температурасы 38,20С, лейкоциттері 12,5х109.. per rectum ауру сезімді, тік ішек алдынғы қабырғасының салбырауы анықталды. Дәрігер науқаста Дуглас аймағының абсцесіне күмәнданды. Осы жағдайдағы дәрігердің әрі қарайғы тәсілі?
A) Емхана жағдайында антибиотик тағайындау;
B) Тік ішек арқылы абсцеске пункция жасау;
C) Бөлімшедегі хирургке жолдау;
D) Күнделікті майлы микроклизма тағайындау;
E) Қосымша зерттеуді тағайындау;
00176
Емханадағы хирургке 29-жастағы әйел оң жақ сүт безініндегі емізгінің қызарып ұлғаюына, шағымданып келді. 2-апта бұрын байқаған. Қарау барысында: емізік пен ареола маңы қабыршақтанған, қабыршақты алған кезде, астынан ылғалды түйіршік байқалады. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Сіздің болжамалы диагнозыңыз?
A) Педжет ауруы;
B) Сүт безінің Скирі ;
C) Сүт безінің актиномикозы;
D) Сүт безі емізігінің экземасы;
E) Сүт безінің мастит тәрізді қатерлі ісігі;
00177
Емханадағы хирургке 59-жастағы әйел сол жақ сүт безінің ауырғанына, қызаруына, шағымданып келді. 2-ай бұрын байқаған. Қарау барысында: емізігі ішке тартылған, жоғарғы-сыртқы квадрантында көлемі 3,0х3,0 см шекарасы айқын емес, кедір-бұдыр іріңді бөліністі жара байқалады. Қолтық астында ауру сезімсіз бір лимфа түйіні палпацияланады. Сіздің болжамалы диагнозыңыз?
A) Педжет ауруы;
B) Сүт безінің қатерлі ісігі ;
C) Сүт безінің актиномикозы;
D) Сүт безінің флегмонасы;
E) Сүт безінің фиброматозы;
00178
Емханадағы хирургке 59-жастағы әйел сол жақ сүт безінің ауырғанына, қызаруына, шағымданып келді. 2-ай бұрын байқаған. Қарау барысында: емізігі ішке тартылған, жоғарғы-сыртқы квадрантында көлемі 3,0х3,0 см шекарасы айқын емес, кедір-бұдыр іріңді бөліністі жара байқалады. Қолтық астында ауру сезімсіз бір лимфа түйіні палпацияланады. Осы жағдайға Сіздің кезекті іс-әрекетіңіз?
A) Биопсия алып жарақатты өңдеу;
B) Күнделікті таңғыш тағайындау;
C) Кеуде куысының рентгенографиясы;
D) Қан талдау анализін тағайындау;
E) Сүт безінің КТ жолдау;
00179
Емханадағы хирургке 48-жастағы науқас ентігу, көп қақырықты жөтел, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде: 3-апта бұрын крупозды пневмония бойынша емхана жағдайында ем қабылдаған. Жағдайының нашарлағанына 3-тәулік болған, жөтел кезінде көлемді, іріңді, иісті, қан жағындысы бар қақырық болған, содан соң жағдайы кішкене жақсарған. Осы науқастың болжамды диагнозы қандай?
A) Өршу сатысындағы пневмония ;
B) Өкпенің бронхогенді қатерлі ісігі;
C) Өкпенің туберкулезі;
D) Плевра эмпиемасы;
E) Өкпенің абсцесі;
00180
Емханадағы хирургке 48-жастағы науқас ентігу, көп қақырықты жөтел, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде: 3-апта бұрын крупозды пневмония бойынша емхана жағдайында ем қабылдаған. Жағдайының нашарлағанына 3-тәулік болған, жөтел кезінде көлемді, іріңді, иісті, қан жағындысы бар қақырық болған, содан соң жағдайы кішкене жақсарған. Науқасқа бірінші кезектегі қандай зерттеу әдісі көрсетіледі?
A) Кеуде қуысының 2- проекциядағы рентгенографиясы;
B) Қақырықты бактериологиялық зерттеу;
C) Диагностикалық торокоскопия;
D) Кеуде қуысының УДЗ-і;
E) Кеуде қуысының КТ-ы;
00181
Емханадағы хирургке 48-жастағы науқас ентігу, көп қақырықты жөтел, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде: 3-апта бұрын крупозды пневмония бойынша емхана жағдайында ем қабылдаған. Жағдайының нашарлағанына 3-тәулік болған, жөтел кезінде көлемді, іріңді, иісті, қан жағындысы бар қақырық болған, содан соң жағдайы кішкене жақсарған. Ренгенографияда оң өкпенің төменгі бөлігінде кең көлемді сұйықтықты түзіліс байқалады. Сіздің әрі қарайғы іс-әрекетіңіз қандай?
A) Тыныс алу гимнастикасы мен физио ем тағайындау;
B) Көк тамырға антибиотик енгізу;
C) Хирургия бөлімшесіне жатқызу;
D) Плевра қуысына пункцию жасау;
E) Терапия бөлімшесіне жатқызу;
00182
Емханадағы хирургке 48-жастағы науқас ентігу, көп қақырықты жөтел, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде: 3-апта бұрын крупозды пневмония бойынша емхана жағдайында ем қабылдаған. Стационарға жолдама беріліп, науқас жатудан бас тартқан. 1-ші тәулікте науқастың жағдайы нашарлап, оң жақ кеуде қуысында ауру сезімі, ентігу мен ауа жетіспеушілігін байқайды. Қарау барысында: айқын цианоз, қарапайым ентігу, терісі құрғақ, өзіне ыңғайлы жағдай жасайды. Оң жақ өкпесінде тынысы естілмейді, жүрек тондары естілмейді. Науқаста қандай асқыну болуы мүмкін?
A) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы;
B) Пиопневмоторакс;
C) Плевра эмпиемасы;
D) Өкпе ателектазы;
E) Өкпе ісінуі;
0183
Ер адам Л., 29 жаста қабылдау бөліміне хирургқа жұтынғандағы ауру сезіміне, бас ауруына, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінен үш күн бұрын баспадан ем қабылдап, лор клиникасынан шығарылған. Тексергенде: мойынның бүйірлік бетіне өтетін оң жақ астында ісіну, қатты ауру сезімді, гиперемия. Ең ықтимал болжама диагноз?
A) Жедел трахеит;
B) Жедел эзофагит;C) Паратонзиллярлы абсцесс; D) Жақ асты аденофлегмона ;
E) Фолликулярлы баспаның рецидивы;
00184
Төмендегі көрсетілгендердің қайсысы жиі сіреспе инфекциясы мен аурған науқастарды өлімге алып келеді?
A) Пневмония;
B) Құрысу;
C) Асфиксия;
D) Энцефалопатия;
E) Интоксикация;
00185
Жедел парапроктиттің қай түрі диагностикада қийындау болып келеді?
A) Пельвиоректальді;
B) Ишиоректальді
C) Ретроректальді;
D) Терілік;
E) Шырышасты;
00186
Жедел парапроктиттің қай түрі ауырлау өтеді?
A) Терілік;
B) Шырышасты;
C) Ретроректальді;
D) Ишиоректальді;
E) Пельвиоректальді;
0187
Ер адам С., 19 жаста қабылдау бөліміне хирургқа жұтынғандағы ауру сезіміне, бас ауруына, әлсіздікке, дауысының өзгеруіне шағымданып келді. Анамнезінен төрт күн бұрын жоспарлы тонзилэктомидан кейін шығарылды. Тексергенде: мойынның бүйірлік бетіне өтетін оң жақ астында ісіну, қатты ауру сезімді, гиперемия жоқ, флюктуация анықталмады. Осы жағдайдағы іс әрекетіңіз?
A) Жақ-бет хирургына жорлдау;B) Лор дәрігердің консультациясына жіберу;
C) Тамақты шаю мен антибиотиктер тағайындау; D) Хирургиялық бөлімшеге госпитализациялау;
E) Мойынға жылытатын компресс қою;
0188
Қандай жарада инфекция дамуы мүмкін?A) Кесілген;B) Шабылған; C) Тістелген;D) Соғылған;E) Скальпацияланған;
0189
Ер адам К., 42 жаста қабылдау бөліміне қайта үш күннен кейін әлсіздік, температураның көтерілуі мен жұтынғандағы ауру сезімге шағымданғанда жеткізілген. Анамнезінен бес күн бұрын балық сүйегіне қақалғанү Қабылдау бқліміне барған. Эндоскопиялық тексерісте өңеште бөгде зат табылмаған. Науқас үйге жіберілді. Тексергенде мойынның ісінуі, ауру сезімді, дауысының өзгеруі мен температура 39,50С., пульс 108 рет 1 мин, АҚ 100/70, ТЖ 22 рет 1 мин. Ең ықтимал диагноз?
A) Постравматикалық эзофагит;
B) Жедел іріңді тонзиллит;
C) Паратонзиллярлы абсцесс;
D) Фолликулярлы баспа;
E) Мойындық медиастинит;
00190
Емханадағы хирургке 57-жастағы әйел оң аяқ сирағының күйдіруіне, дене қызуына, әлсіздікке, шөлдеуге шағымданып келді. 4-тәуліктен бері ауырады. Қарау барысында сирағының алдынғы беті нақты шектеліп қызарған, ісінген, инфильтрация, жергілікті гипертермия, терісі тартылып, көтерілген. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
A) Сирақ флегмонасы;
B) Сирақ абсцесі;
C) Аллергиялық есекжем;
D) Сирақ тілмесі;
E) Көлемді трофикалық жара;
0191
Ер адам К., 42 жаста қабылдау бөліміне қайта үш күннен кейін әлсіздік, температураның көтерілуі мен жұтынғандағы ауру сезімге шағымданғанда жеткізілген. Анамнезінен бес күн бұрын балық сүйегіне қақалғанү Қабылдау бқліміне барған. Эндоскопиялық тексерісте өңеште бөгде зат табылмаған. Науқас үйге жіберілді. Тексергенде мойынның ісінуі, ауру сезімді, дауысының өзгеруі мен температура 39,50С., пульс 108 рет 1 мин, АҚ 100/70, ТЖ 22 рет 1 мин. Диагнозды нақтылау үшін төменде аталған қандай тексеру әдісін қолдану керек?
A) Қайталмалы эндоскопиялық зерттеу;
B) Мойын мен кеуде бөлімінің рентгенографиясы;
C) Қан сараптамасы;
D) Мойын мен кеуде бөлімінің УДЗ;
E) Эзофагоманометрия;
0192
Әйел адам 57 жаста емхана хирургіне оң тізесінің күйдіргендей сезіміне, температура мен әлсіздікке, ыстыққа шағымданып келді. Тексергенде тізенің алдыңғы бетінде айқын шектелген гиперемия мен ісіну, инфильтрация мен жергілікті гипертермия, тері кернелген және көтерілген. Дәрігер тізенің тілмелі қабынуына шағымданды. Науқаста төменде аталған тілмелі қабынудың қай түрі?
A) Эритемалық-геморрагиялық;
B) Эритемалық-буллезды;
C) Эритемалық;
D) Аралас;
E) Буллезды;
0193
Әйел адам 67 жаста емхана хирургіне сол тізесінің күйдіргендей сезіміне, температура мен әлсіздікке, ыстыққа шағымданып келді. Тексергенде тізенің алдыңғы бетінде айқын шектелген гиперемия мен ісіну, инфильтрация мен жергілікті гипертермия, тері кернелген және көтерілген, әр түрлі диаметрлі іші сұйықтыққа толы көпіршіктер бар. Дәрігер тізенің тілмелі қабынуына шағымданды. Науқаста төменде аталған тілмелі қабынудың қай түрі?
A) Эритемалық-геморрагиялық;
B) Эритемалық-буллезды;
C) Эритемалық;
D) Аралас;
E) Буллезды;
00194
Емханадағы хирургке 65-жастағы әйел оң аяғының ісінуіне, ауырлық сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде 2-ай бұрын оң аяғындағы сирағының тілмесімен ем қабылдаған. Қарау барысында: сирағы мен табаны көлемді бірдей ұлғайған, сирақ пен табан буыны тегістелген. Пальпация кезінде аздап ауырады. Науқаста қандай асқыну түрі байқалады?
A) Көк тамыр жетіспеушілігі;
B) Жедел тромбофлебит;
C) Лимфедема;
D) Флегмона;
E) Артрит;
00195
Емханадағы хирургке 63-жастағы әйел дене қызуының қалтырап жоғарылауына, әлсіздікке, үнемі шөлдеуге, терісіндегі бөртпеге шағымданып келді. 1-аптадан бері ауырады. Қарау барысында: склерасының сарғаюы, дене қызуы 39,80С, тері жабындысы бозғылт, ентіккен, тынысы минутына 26-рет, тамыр соғысы-100, АҚҚ 100/70мм с б. Қан анализинде: лейкоцитоз 21,0х1012, ЭТЖ 43 мм/с. Анамнезінде 1-ай бұрын сол аяғының тілмесімен емделген. Қарау барысында бүткіл сирағы ісініп, аздаған қабыршақтанған. Науқаста қандай асқыну дамыды?
A) Сепсис;
B) Лимфедема;
C) Жедел пневмония;
D) Жедел тромбофлебит;
E) Белгісіз генезді лихорадка;
00196
Емханадағы хирургке 33-жастағы әйел сол жақ қолтығының ауырғанына, дене қызуына шағымданып келді. Анамнезінен 2-аптадан бері ауырады, өздігінен ем қабылдаған, бірақ нәтижесіз. Қарау барысында сол жақ қолтық асты қызарған, тығыз көлемі 1,5х1,5см, тегіс емес, ауру сезімді, флюктуациялық аймақты түзіліс байқалады. Науқастың дұрыс диагнозы қандай?
A) Лимфаденит;
B) Гидраденит;
C) Абсцесс;
D) Липома;
E) Атерома;
00197
Емханадағы хирургке 33-жастағы әйел сол жақ қолтығының ауырғанына, дене қызуына шағымданып келді. Анамнезінен 2-аптадан бері ауырады, өздігінен ем қабылдаған, бірақ нәтижесіз. Қарау барысында сол жақ қолтық асты қызарған, тығыз көлемі 1,5х1,5см, тегіс емес, ауру сезімді, флюктуациялық аймақты түзіліс байқалады. Сіздің әрі қарайғы іс-әрекетіңіз?
A) Пункция жасау;
B) Мазьді компресс қою;
C) УВЧ-терапиясына жіберу;
D) Камфор спиртімен өңдеу;
E) Жергілікті жансыздандырумен ашу;
00198
32-жастағы Ж науқасқа ретромаммарлы мастит диагнозы қойылған. Осы жағдайда қандай рациональді тілік жасалады?
A) Емізік маңынан радиарлы;
B) Емізік маңынан циркулярлы;
C) Сүт безінің төменінен жартылай сопақша;
D) Сүт безінің жоғарғы жағынан жартылай сопақша;
E) Сүт безінің сыртқы жағынан жартылай сопақша;
00199
44-жастағы Л. түскі үзіліс кезінде үйінде табанын күйіп алған, жұмыскерге қандай уақытша жұмысқа жарамсыздық себеп болуы мүмкін?
A) Аяқ астынан болған жарақат;
B) Үйдегі келеңсіздік жағдай;
C) Ұйымдағы келеңсіздік жағдай;
D) Жұмысқа келе жатқандағы келеңсіздік жағдай;
E) Жұмыстан қайтқандағы келеңсіздік жағдай;
0200
Науқас 38 жаста., деструктивті панкреатит парапанкреатикалық инфильтрат ауруымен он үшінші күні гектикалық температура, тахикардия, формуланың солға жылжуымен лейкоцитоз, қалтырау, эпигастрии аймағындағы ауру сезімді ифильтраттың 15х20 см дейін үлкеюі пайда болды. Дәрігер шажырқайлы қалтанығ абцессіне күмәнданды. Сіздің емдеу тактикаңық?
A) Антибиотиктерді ауыстыру;
B) Инфильтрат пункциясын жасау;
C) УДЗ бақылауында дренаждау;
D) Жартылай ашу әдісімен ашып дренаждау;
E) Жабық әдіспен ашып дренаждау;
Торакальная хирургия
001
Науқас П, 29 жаста, қабылдау бөліміне кеуде торының оң жақ бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданып түсті. Анамнезінен 2 күн бұрын жұмысында баспалдақтан құлаған. Қарап тексергенде артқы қолтық сызығы бойымен 5,6 қабырғалар проекциясында қатты ауру сезімі, алдыңғы кеуде қабырғасына оң қабырға астына дейін таралатын тері асты крепитация анықталады. Науқастың бастапқы диагнозы қандай болуы ықтимал?
A) Оң жақ 5-6 қабырғаның жабулы сынуы;
B) Кеуде торының соғылуы және теріасты эмфизема;
C) Кеуде торының соғылуы және қуысты мүшенің зақымы;
D) бауыр мүшенің зақымдалуы мен 5-6 қабырғаның жабулы сынуы
E) Кеуде торының соғылуы және кернелген клапанды пневмоторакс;
002
Науқас П, 29 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа кеуде торының оң жақ бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданып түсті. Анамнезінен 2 күн бұрын жұмысында баспалдақтан құлаған. Қарап тексергенде артқы қолтық сызығы бойымен 5,6 қабырғалар проекциясында қатты ауру сезімі, алдыңғы кеуде қабырғасына оң қабырға астына дейін таралатын тері асты крепитация анықталады. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші кезекте жасалуы тиіс?
A) Кеуде торы мүшелерінің КТ;
B) Кеуде торы мүшелерінің УДЗ;
C) Кеуде торы рентгенографиясы;
D) Құрсақ қуысы лапароскопиясы;
E) Плевра қуысының торакоскопиясы;
003
Науқас еркек И. 39 жаста, хирургия бөліміне хирургқа ауыр жағдайда жеткізілді, жауырын және артқы қолтық сызық бойымен екі жақты қабырғаның сынуы бар (оң жақтан 4 қабырға, сол жақтан – 3 қабырға), кеуде торының алдыңғы қабырғасында айқын теріасты эмфизема бар. Пневмоторакс пен гемоторакстың клиникалық және рентгенологиялық белгілері жоқ. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайда анағұрлым дұрыс?
A) Науқасты динамикалық бақылау
B) Екі плевра қуысын дренаждау
C) Сол жақ плевра қуысын дренаждау
D) Кеуде торы мен мойын терісінде кең тіліктер жасау
E) Кеуде торының теріасты шелмайына Дюфо инелерін енгізу
004
Науқас әйел А. 34 жаста көлік апатына ұшырады. Қабылдау бөлімшесінің хирургқа ауыр жағдайда жеткізілді: қан түкіру, ентігу, кеуде торының оң бөлігінің парадоксальді қозғалысы. Рентгенологиялық зерттеуде пульстің минутына 120 соғуы, толуы мен кернеулігі әлсіз, 3 сызық бойымен сынған, оң жақ 4 қабырғаның сұйықтық деңгейі, АҚ – 90/60 мм.рт.ст, оң жақтан бұғана ортаңғы және ортаңғы қолтық сызығы бойынша 4,5,6,7 қабырғаның терезелі сынуы, IV қабырғаның сынығының орнынан қозғалуы анықталды. Қанның құрамында: эритроциттер 2,9х1012, гемоглобин 98 г/л, гематокрит 31%. Плевра қуысының пункциясы кезінде шприц ішінде ұйып қалатын қан алынды, шприцке ауа еркін жиналады. Науқастың осындай ауыр жағдайы немен шақырылған?
A) Аралас генезді есеңгіреу, жалғасып жатқан плевра ішілік қан кету;
B) Геморрагиялық шок, тоқтаған плевра ішілік қан кету;
C) Жарақаттық шок, жалғасып жатқан плевра ішілік қан кету;
D) Көптеген қабырғалардың жабық сынуы оң жақтан, өкпенің зақымы;
E) Оң жақ қабырғаларының көптеген сынуы және пневмоторакс клапоны;
005
Науқас еркек М. 19 жаста, 3 сағат бұрын кеуде клеткасының сол бөлігінің пышақталған жарақатын алды. Жағдайы ауыр. Ес-түсі бұлыңғыр, тері жамылғысы боз, ерін цианозы, мойын веналары ісінген.. АҚ – 80/20 мм.рт.ст. Шеткі тамырларда пульс анықталмайды. Кеуде торының жарасының ұзындығы см, сол төс маңы сызық бойымен III-қабырғааралықта орналасқан. Сол өкпеде тыныс әлсіреген. Осы клиникалық көрініске төмендегілердің қайсысы тән?
A) Өкпе зақымы және жарақаттық шок;
B) Бас миының соғылуы және кеуде торының кесілген жарасы;
C) Кеуде торының енген жарақаты және жүрек жарақаты;
D) Кеуде торының енген жарақаты және гемопневмоторакс;
E) Бас миының соғылуы және кеуде торының енген жарақаты;
006
Науқас еркек М. 19 жаста, 3 сағат бұрын кеуде клеткасының сол бөлігінің пышақталған жарақатын алды. Жағдайы ауыр. Ес-түсі бұлыңғыр, тері жамылғысы боз, ерін цианозы, мойын веналары ісінген.. АҚ – 80/20 мм.рт.ст. Шеткі тамырларда пульс анықталмайды. Кеуде торының жарасының ұзындығы см, сол төс маңы сызық бойымен III-қабырғааралықта орналасқан. Сол өкпеде тыныс әлсіреген. Осы клиникалық көрініс төмендегілердің қайсысына тән?
A) Плевра қуысының пункциясы және оттегі ингаляциясы
B) Перикард пункциясы және динамикада бақылау
C) Қан және тұзды ерітінділерді құю
D) Көктамырішілік инфузионды терапия
E) Сол жақты торакотомия жасау
007
Науқас әйел А. 45 жаста 4 сағат бұрын оң жақ кеуде торының көптеген пышақталған жарақатын алған. Жедел жәрдем дәрігерінің айтуы бойынша оң жақ кеуде торынан жауырын сызығы бойынша 4 қабырғаралықтағы жарадан айқын қан кету болған. Пульс 92 соғу минутына, толуы мен кернеулігі қанағаттанарлық. АҚ – 120/70 мм.рт.ст. Кеуде торының рентгенографиясында гемопневмоторакс жоқ. Осы жағдайда қандай емдік әдіс анағұрлым бірінші кезекте орындалуы тиіс?
A) Оңжақтық торакотомия
B) Оң плевра қуысының пункциясы
C) Диагностикалық торакоскопия
D) Жараны біріншілік хирургиялық өндеу
E) Оң плевра қуысын дренаждау
008
Науқас еркек Т. 56 жаста сол жақ кеуде торының тесіп өткен оқ жарақатын (тапаншадан) алған. Жағдайы ауыр. Торакоабдоминальді жарақат алғанына күдік бар. Жарақат құрсақ қуысына кiредi, науқасқа жарақат ПХО-сы орындалды. Кеуде торының рентгенографиясында сұйықтық деңгейi 8 қабырғаға дейiн. Лапаротамия жасалынды. Плевра қуысының пункциясы кезінде 0,5 л сұйық қан алынды. Тексергенде асқазанның кардиальді бөлігінің және бауырдың сол бөлігінің тесіп өткен жарақаты анықталды. Асқазан мен бауыр жарақаттары тігілді. Содан соң плевра қуысынының құрғатуы орындалды. Осы жағдайда хирург бірінші кезекте қандай іс-әрекет орындау керек еді?
А) Плевра қуысын құрғатудан бастау
B) Торакотомиядан және диафрагманы тігуден бастау
C) Диагностикалық торакоскопиядан бастау
D) Диагностикалық торакоцентезден бастау
Е) Плевра қуысының пункциясынан бастау
009
Ауыр жағдайда түскен 43 жасар Э. науқаста қабрығалардың сынуы (сол жақтан – 5, оң жақтан – 4), айқын теріасты эмфизема, екі жақты пневмоторакс анықталды. Осы жағдайда қандай емдік әдіс бірінші кезекте орындалуы тиіс?
A) Үнемі оксигенация жасау және жансыздандыру
B) Теріасты шелмай қабатына Дюфо инелерін енгізу
C) Екі плевра қуысын құрғату
D) Трахеостома салу және пункция жасау
E) Екі жақтан торакоскопия жасау
0010
Науқас еркек С., 23 жаста қабылдау бөлімшесіне оң жақ кеуде торының ауруына шағымданған. Анамнезден: 3 сағат бұрын құлап оң жақ кеуде торының жарақатын алған. 3 қабырғаның сынуы, оң жақты гемопневмоторакс анықталды. Бұғана ортаңғы сызық бойымен 2-қабырғааралықта плевра қуысын құрғату жасалды. Бақылау барысында жағдайы біршама жақсарды. Бақылау рентгенографиясында оң өкпе толық жазылмаған, диафрагма үстінде кең горизонтальді сұйықтық деңгейі қалып тұр. Осы жағдайда қандай хирургиялық әдіс анағұрлым дұрыс болып табылады?
A) Оң жақты торакотомия
B) Дренажға белсенді аспирацияны қосу
C) Алдында қойылған дренажды ауыстыру
D) Қан мен ауаны сору үшін плевра қуысының пункциясы
E) Плевра қуысын 7-қабырғааралықта құрғату
0011
Науқас С. 31 жаста кеуде торының енген жарақатымен 8 күннен кейін түсті. Зерттеп тексергеннен кейін диагноз қойылды: Оң жақтан кеуде торының енген жарақаты, оң жақтық ұйып қалған гемоторакс. Осы жағдайда қандай емдік әдіс анағұрлым дұрыс болып табылады?
A) Торакотомия
B) Плевра қуысының пункциясы
C) Плевра қуысын дренаждау
D) Қосарланған антибактериальді терапия
E) Ферменттерді плевра ішіне енгізу
0012
Науқас И. 49 жаста 1 тәулік бұрын оң жақ кеуде торының пышақталған жарақатын алған. Түскен кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Боз, АҚ – 110/70 мм.рт.ст., пульс – 88 соғу минутына, қасиеттері қанағаттанарлық. Оң өкпе үстінде тыныс әлсіреген. Кеуде торының рентгенограммасында 7 қабырғааралыққа жететін сұйықтық деңгейі анықталады. Бақылау пункциясы кезінде сұйық қан алынды. Рувиула-Грегуар сынамасы теріс. Қан шприцта ұйымайды.Бұл нені көрсетеді?
A) Ұйыған оң жақты гемоторакс;
B) Плевра қуысынң іріңдеуі;
C) Жалғасып жатқан қан кету;
D) Тоқтаған қан кету;
E) Өқпе және бронхтар зақымы;
0013
Науқас И. 49 жаста 1 тәулік бұрын оң жақ кеуде торының пышақталған жарақатын алған. Түскен кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Боз, АҚ – 110/70 мм.рт.ст., пульс – 88 соғу минутына, қасиеттері қанағаттанарлық. Оң өкпе үстінде тыныс әлсіреген. Кеуде торының рентгенограммасында 7 қабырғааралыққа жететін сұйықтық деңгейі анықталады. Бақылау пункциясы кезінде сұйық қан алынды. Рувиула-Грегуар сынамасы теріс. Қан шприцта ұйымайды.Осы жағдайда қандай емдік әдісі анағұрлым дұрыс болып табылады?
A) Дереу торакотомия
B) Плевра қуысын оң жақтан құрғату
C) Оң жақтан торакоцентез жасау
D) Оң жақтан торакоскопия жасау
E) Қайталанбалы плевра қуысының пункциясы
0014
Пневмотораксы бар 44 жасар науқасқа Бюлау бойынша оң жақ плевралық құрғату жасалған. Алдыңғы уақытта түтіктер бойынша ауа көпіршіктері молынан шыққан. 4-тәулікте түтік бойынша ауа шыққан жок, оның дистальді бөлігінде тыныс алу қозғалысына және жөтелге әсер етпейтін сұйықтық бағаны бар. Рентгенограммада өкпе жазылған. Осы жағдайда сіздің әрі қарай әрекетіңіз қандай?
A) Құрғатуды алып тастау
B) Дренажды антисептикпен жуу
C) Герметикалық тігіс салу
D) Дренажды қайта қою
E) Плевра қуысының пункциясын жасау
0015
Науқас еркек П., 45 жаста үйдің 7-қабатынан құлаған, ауыр жағдайда жеткізілді. Сол жақ және басты бронхтың жыртылуы анықталды. Науқасқа операция жасау шешімі қабылданды. Осы жағдайда қандай хирургиялық тілік анағұрлым оңтайлы?
A) Стернотомия
B) Медиастинотомия
C) Бүйір торакотомия
D) Алдыңғы торакотомия
E) Көлденең торакотомия
0016
Науқас еркек Р., 23 жаста 2 сағат бұрын оң жақ кеуде торына енген пышақ жарақатын алған. Ауыр жағдайда түсті. Боз АҚ – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 112 соғу минутына, толуы мен кернеулігі әлсіз, ритмді. Оң өкпе үстіндегі тыныс әлсіз. Кеуде торының рентгенографиясы кезінде жауырын бұрышына дейін жететін кең сұйықтық деңгейі анықталады. Пункция кезінде қан алынды. Рувиула-Грегуар сынамасы оң. Осы жағдайда қандай емдік әдіс анағұрлым дұрыс болып табылады?
A) Дереу торакотомия
B) Қайталанбалы плевра қуысының пункциясы
C) Плевра қуысын дренаждау
D) Диагностикалық торакоскопия жасау
E) Диагностикалық бронхоскопия жасау
0017
Науқас еркек Ф., 17 жаста хирургиялық бөлімшеге оң жақ кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Бұл көрініс спорт жаттығуларынан кейін пайда болған. Объективті: ортоп байқалады, тері жамылғысының цианозы. Перкуссия кезінде оң жақ кеуде торында қорап тәрізді дыбыс, аускультация кезінде оң өкпе үстінде тыныс естілмейді. ТЖ 28 рет минутына. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Буллезді эмфизема
B) Кеуде аралық эмфиземасы
C) Бронхоэктазды ауру
D) Оң жақтан кеуде торының соғылуы
E) Оң жақтан спонтанды пенвмоторакс
0018
Науқас Ф., 17 жаста хирургиялық бөлімшеге оң жақ кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Бұл көрініс спорт жаттығуларынан кейін пайда болған. Объективті: ортоп байқалады, тері жамылғысының цианозы. Перкуссия кезінде оң жақ кеуде торында қорап тәрізді дыбыс, аускультация кезінде оң өкпе үстінде тыныс естілмейді. ТЖ 28 рет минутына. Кеуде торының рентгенографиясында оң өкпе коллапсы. Осы жағдайда плевра қуысын құрғатудың қай түрі көрсетілген?
A) Ортаңғы қолтық сызығы бойынша 6-қабырғааралықта
B) Бұғана ортаңғы сызық бойынша 2-қабырғаралықта
C) Артқы қолтық сызығы бойынша 7-қабырғааралықта
D) Артқы қолтық сызығы бойынша 8-қабырғааралықта
E) Қолтық сызығы бойынша 2- және 8-қабырғааралықта
0019
Науқас әйел А. 34 жаста көлік апатына ұшырады. Қабылдау бөліміне хирургқа ауыр жағдайда жеткізілді: қан түкіру, ентігу, кеуде торының оң бөлігінің парадоксальді қозғалысы. Рентгенологиялық зерттеуде пульстің минутына 120 соғуы, толуы мен кернеулігі әлсіз, 3 сызық бойымен сынған, оң жақ 4 қабырғаның сұйықтық деңгейі, АҚ – 90/60 мм.рт.ст, оң жақтан бұғана ортаңғы және ортаңғы қолтық сызығы бойынша 7 қабырғаның терезелі сынуы, IV қабырғаның сынығының орнынан қозғалуы анықталды. Плевра қуысының пункциясы кезінде шприц ішінде ұйып қалатын қан алынды, шприцке ауа еркін жиналады. Қандай емдік әдіс осы жағдайда анағұрлым бірінші кезекті?
A) Торакоцентез оң жақтан;
B) Торакоскопия оң жақтан;
C) Торакотомия оң жақтан;
D) Дренаж қою;
E) Қайталамалы пункция;
0020
Төмендегілердің қайсысы жас адамдарда біріншілік идиопатиялық (спонтанды) пневмоторакс себебі бола алады?
A) Өкпе туберкулезі;
B) Жиі вирусты инфекция;
C) Спортпен белсенді шұғылдану;
D) Ерте жастан ұзақ шылым шегу;
E) Тұқым қуалайтын аурулар;
0021
Төмендегңлердің қайсысы жас адамдарда екіншілік идиопатиялық (спонтанды) пневмоторакс себебі бола алады?
A) Өкпе туберкулезі;
B) Өкпенің біріншілік эмфиземасы;
C) Спортпен белсенді шұғылдану;
D) Ерте жастан ұзақ шылым шегу;
E) Жиі вирусты инфекция;
0022
Екі немесе одан да көп анатомиялық зонаның зақымдануы қандай жарақат түріне жатады?
A) Үйлескен
B) Қосарланған
C) Оқшауланған
D) Ашық
E) Жабық
0023
Қосарланған жарақат кезінде жалған абдоминальді синдром себебі неде?
A) Жамбас-сан буынының шығуы
B) Ортан жіліктің ұршық арқылы сынуы
C) Орта-төменгі аймақта кеуде жарақаты қабырғалардың сынуымен
D) Төс сүйегінің сынуы мен кеудеаралықтың жарақаты
E) Омыртқа бағанасының мойын-кеуде бөлігін жаралау
0024
Науқас еркек Д., 35 жаста кезекшi клиниканың қабылдау бөлімшесіне оң жақ кеуде торының ауруына, мойын веналары ісінген, цианоз, ентігуге шағымданғандықтан жеткізілді. Тексеріс кезінде 3 қабырғааралық кеуде шеті 1,0 см тегіс бөлік жарақаттанған,. Жіп тәрізді пульс, АҚ – 80/40 мм.рт.ст., Дәрігер жүрек тампонадасына күдіктеніп, ота жасау бөлімшесінде 4 қабырғааралық кеуде шетіне перрикард пункциясын жасады,сонымен бірге инені кеуде артынан ішіне 1,5 см-ге бағыттады. Осы жағдайда дәрігер қандай перикард пункция амалын қолданды?
A) Ларрея тәсілі;
B) Марфана тәсілі;
C) Куршмана тәсілі;
D) Пирогова-Делорма;
E) Рувилуа-Грегуара
0025
Науқас әйел А. 34 жаста көлік апатына ұшырады. Қабылдау бөліміне хирургқа ауыр жағдайда жеткізілді: ентігу, әлсіздік, кеуде торының жарақатына шағымданған. Тексеріс кезінде; оң жақ 3-4 қабырғалардың аурушандығы, тері асты крепитация және кең көлемді жаралану байқалды. Оң жақта тыныс алу нашарланды. Рентгенологиялық зерттеуде пульстің минутына 109 соғуы, сұйықтық деңгейі үлкен емес,плевра қуысында ауа бар, өкпенің 2/3 қысылған, АҚ – 90/60 мм.рт.ст, оң жақтан бұғана ортаңғы және ортаңғы қолтық сызығы бойынша 4 және 5 қабырғаның терезелі сынуы. Қанның құрамында: эритроциттер 3,9х1012, гемоглобин 128 г/л, гематокрит 35%. Науқастың диагнозы қандай болуы ықтимал?
A) Оң жақтағы 4-5 қабырғаларының ашулы сынуы , тері асты эмфизема,
B) Оң жақтағы 4-5 қабырғаларының жабулы сынуы, пневмоторакс, тері асты эмфизема;
C) Оң жақтағы 4-5 қабырғаларының жабулы сынуы, гемоторакс, тері асты эмфизема, анемия;
D) Оң жақтағы 4-5 қабырғаларының жабулы сынуы, гемопневмоторакс, плевропульмоналдық шок;
E) Оң жақтағы 4-5 қабырғаларының ашулы сынуы, гемопневмоторакс, геморрагикалық шок;
0026
Науқас Д., 42 жаста, іштің және оң жақ кеуде торларының ауруына шағымданып хирургиялық бөлімшеге түсті. 12 сағат бұрын төбелес кезінде жарақаттанған. Тексеріс кезінде; кең көлемді гематома, кеуде торларының және оң жақ белдің бөлігі зақымданған,өкпенің тыныс алуы нашарланған, реңі боз, іші қатайған. Пульстің минутына 100 соғуы, АҚ – 100/70. , Кеуде торларының рентгенографиясында 10 қабырға сынып, орнынан қозғалмауы анықталды. Науқас жедел операцияға алынды, онда құрсақ қуысында аздаған көлемде өт, көлденең тоқ ішек шажырқайының түбірінің, гепатодуоденальді байламның өтпен имбибициясы анықталды. Осы жағдайда қандай мүшенің зақымдануы анағұрлым ықтимал?
A) 12 елі ішек зақымы
B) Бауырдың және өт жолдарының жыртылуы
C) Асқазан және ішектің зақымы
D) Ұйқы без зақымы
E) Көлденең тоқ ішек зақымы
0027
Науқас еркек Ч, 27 жаста хирургиялық бөлімшеге көкірек торларының оң жақ бөлігіндегі ауруға шағымданып түскен,әлсіздік, ентігу. Анамнезден; түнде көшеде соққыға жығылды. Объективті; 5 қабырға проекциясы зақымдануы, тері асты эмфизема, перкуссия кезіндегі қорапшадағы дыбыс, аускультация кезінде оң жақ өкпенің тыныс алуы бәсендеді,ЖСЖ минутына 18, Рентгенографияда оң жақ қабырғаларының 4,5 сынуы, өкпенің 1/3 қысылған,сұйықтық деңгейі байқалмады.Осы жағдайда сіздің емдеу әдісіңіз қандай?
A) Ортаңғы қолтық сызығы бойынша 2-қабырғааралықты дренаждау;
B) Алдыңғы аксилляр сызығы бойынша 7-қабырғааралықты дренаждау;
C) Артқы аксилляр сызығы бойынша 7-қабырғааралықты пункция;
D) Ортаңғы қолтық сызығы бойынша 2-қабырғааралықты пункция;
E) Антибиотиктар тағайындау, тыныс алу гимнастикасы;
0028
Науқас еркек Ч, 27 жаста хирургиялық бөлімшеге оң жақ көкірек торларының ауруына шағымданған, әлсіздік, ентігу. Анамнезден; түнде көшеде соққыға жығылды. Объективті; 5 қабырға проекциясы зақымдануы, тері асты эмфизема, перкуссия кезіндегі қорапшадағы дыбыс, аускультация кезінде оң жақ өкпенің тыныс алуы бәсендеді,ЖСЖ минутына 18, Рентгенографияда оң жақ қабырғаларының 4,5 сынуы, өкпенің 1/3 қысылған,сұйықтық деңгейі байқалмады. Дәрігер плевралдық қуыс пункциясын жасады. 2 күннен кейін қорытынды тексеріс кезінде ауа азайды, бірақ өкпе толығымен ашылмады.Осы жағдайда сіздің әрі қарай іс-әрекетіңіз қандай?
A) Диагностикалық торакоскопия жасау
B) 2 және7 қабырғааралықта пукцияны орындау
C) Дереу торакоскопия жасау
D) 2 қабырғааралықта дренаждау
E) 2 қабырғааралықта қайталанбалы пункциясын жасау
0029
Науқас Е., 43 жаста, 2 сағат бұрын кеуде торларының оң жақ бөлігіне пышақ жарақатын алды. Ауыр жағдайда хирургиялық бөлімшеге жеткізілді, реңі боз, АҚ – 100\60 мм рт.ст., пульс 1 мин. 100 рет, үйреншікті, бәсеңдеуі және серпінділік.Оң жақ өкпеде тыныс алу нашарланды. Қанның құрамында: эритроциттер 3,0х1012, гемоглобин 87 г/л, гематокрит 28%. Кеуде торларының рентгенографиясы кезінде 7 қабырғааралыққа дейін сұйықтық деңгейі анықталады,Осы жағдайда төмендегілерден ең бастапқысы не?
A) Жедел алдыңғы-шеткі торакатомия
B) Рувилуа-Грегуардың пробасын анықтау және пункция
C) 2 дренажбен плевралды қуысты құрғату
D) Дереу торакоскопия диагностикасын жүрізу
E) Жараның хирургиялық өндеуін жасау
0030
Науқас еркек О, 34 жаста қабылдау бөлімшесіне хирургқа кеуде торларының ауруына,ауаның жетіспеушілігіне шағымданып, ауыр жағдайда жетқізілді . Науқас жұмыс орнында шатырдан құлап түсті.Тексеріс кезінде реңге тараулы кең көлемді тері асты эмфизема, мойын, цианоз,кеуде торлары,дауыстың өзгеруі анықталған.15 минут ішінде науқастың эмфиземасы ішке таралды. Науқастың бастапқы диагнозы қандай?
A) Өкпенің жыртылуы
B) Асқазанның жыртылуы
C) Бауыр еттің жыртылуы
D) Трахея және бронхтардың жыртылуы
E) Париеталды плевраның жыртылуы
0031
Науқас еркек У., 65 жаста, қабылдау бөлімшесіне хирургқа сол жақ кеуде торларының ауруына, жөтел, қан түкірумен жеткізілді. 10 сағат бұрын баспалдақтан құлап түсті.Тексеріс кезінде реңдегі цианоз,кеуде торларының жоғарғы шетіндегі кең көлемді жарақат,тері асты крепитация, сол жақ 5 қабырға проекциясында аурушандық. Рентгенографияда сұйықтық деңгейі 8 қабырғаға дейін баратын 5 қабырғаның сынуы бар. Дәрігер пункция кезінде шприц ішінде ұйып қалмайтын қан алды. Ол нені меңзеп тұр?
A) Қан кетуінің жалғасымен гемопневмомедиастинуме
B) Қан кетуінің жалғасымен трахея және бронхтардың жарақаттануы
C) Қан кетуінің тоқтауы, өкпенің зақымдануы
D) Қан кетуінің жалғасымен гемопневмоторакс
E) Қан кетуінің тоқтауы, гемотораксе, тері асты эмфиземе
0032
Науқас Т., 40 жаста, хирургиялық бөлімшеге сол жақ кеуде торларының ауруына,ауаның жетіспеушілігіне шағымданған. төбелес кезінде сол жақ кеуде торына пышақ жарақатын алған. Тексеріс кезінде боз, мінез құлқы мазасыз, қабырғааралық кеуде шеті 0,8 см тегіс бөлік жарақаттанған, АҚ – 90\70 мм рт.ст., пульс мин. 110 рет,ЖСЖ минутына 28, жүрек саздары бәсеңдеген, төменгi бөлiмдегi тынысы тыңдалмайды. Осы жағдайда қандай мүше жарақаттануы мүмкін?
A) Жүрек жарақаттануы;
B) Өкпе жарақаттануы;
C) Бауыр ет күмбезi жарақаты;
D) Париеталдi көкiрекперденiң жарақаттануы;
E) Трахея және басты бронхтың жарақаттануы;
0033
Науқас еркек О., 34 жаста қабылдау бөлімшесіне хирургқа кеуде торларының ауруына,ауаның жетіспеушілігіне шағымданып, ауыр жағдайда жетқізілді. Науқас жұмыс орнында шатырдан құлап түсті.Тексеріс кезінде реңге тараулы кең көлемді тері асты эмфизема, мойын, цианоз,кеуде торлары,дауыстың өзгеруі анықталған.15 минут ішінде науқастың эмфиземасы ішке таралды. Осы жағдайда төмендегілердің қайсысы жоғарыда айтылған клиникалық суретке сәйкес келеді?
A) Кеудеаралық эмфиземасы
B) Теріасты эмфизема
C) Гемоторакс
D) Пневмоторакс
E) Гемоперикард
0034
Науқас әйел А. 34 жаста көлік апатына ұшырады. Кеуде торларының ауруына,ауаның жетіспеушілігіне, әлсіздікке шағымданып, ауыр жағдайда жетқізілді. Тексеріс кезінде; оң жақ 3-4 қабырғалардың аурушандығы, кең көлемді жаралану және қатты науқастық байқалды. Оң жақта тыныс алу нашарланды. Рентгенологиялық зерттеуде пульстің минутына 96 соғуы , плевра қуысында ауа бар, өкпенің 2/3 қысылған, АҚ – 100/60 мм.рт.ст, сұыйқтық көлемі 7 қабырғаға дейін, оң жақтан бұғана ортаңғы және ортаңғы қолтық сызығы бойынша 4 және 5 қабырғаның сынықтардың ығысуымен. Плевралық пункция кезінде шприц ұйытатын қанның 200 мл алынған.Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?
A) Жедел оң жақ торакатомияны жасау;
B) Жедел оң жақ торакоскопияны жасау;
C) Оң жақ 2 және 7 қабырғааралық дренаж орнату;
D) Рентген - бақылау және 2 қабырғааралық дренаж орнату;
E) 7 қабырғааралық пункцияны қайталау және 2 пункцияны орындау;
0035
Науқас ер адам 35 жаста кезекші аурухананың қабылдау бөліміне хирургқа жарақаттан кейін кеуде торларының сол жартысы ауруына,ауаның жетіспеушілігіне, әлсіздікке шағымданып жеткізілді. Тексеріс кезінде 3 қабырғааралық кеуде шеті 1,0 см тегіс бөлік жарақаттанғаны, цианоз, ентігу, мойын веналарының ісінуі байқалады. Пульс жіп тәрізді, АҚ 80/40 мм.рт.ст. Аускультация кезінде кеуденің төменгі бөліктерінде сол жақ тынысы біршама әлсіреген, жүрек тондары тұйық. Науқаста осы клиникалық көріністің анағұрлым ықтимал себебі қандай?
A) Гемоторакс
B) Пневмоторакс
C) Гемопневмоторакс
D) Жүрек тампонадасы
E) Ұйыған гемоторакс
036
Науқас ер адам Б., 40 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа төбелес орнынан кеуде торының сол бөлігінің және эпигастриямен түсті, әлсіздік,шөлдеу. Тексеріс кезінде 2 см дейін тең тегіс шеттер көлденең бағытта сүрiншек шемiршекпен жарақат, АҚ 100/70 мм.рт.ст., пульс минутына 90, ЖСЖ минутына 18. Қанның құрамында: эритроциттер 3,0х1012, гемоглобин 102г/л, гематокрит 34%. Жарты сағаттан кейін науқастың халі нашарлады: АҚ 90/60 мм.рт.ст., ЖСЖ минутына 110, рең және мойын цианозы пайда болды.Осы жарақатты алып тастаса қандай мүше жарақаттануы мүмкін?
A) Асқазан;
B) Жүрек;
C) Бауыр;
D) Өкпе;
E) Бауыр ет;
0037
Науқас ер адам Е., 56 жаста 1 апта бұрын жарақат алған. Медициналық көмекке жүгінбеген. 1 тәулік бұрын оң жақтан кеуде торындағы ауру сезімнің күшеюі, ентігу, ЖСЖ минутына 23, температураның 38оС дейін жоғарлауы мазалай бастаған. Қарап тексергенде айқын ентігу, тахикардия минутына 96-ға дейін, Тыныс алу оң жақ төменгі бөліктерде қатты әлсіреген, қораптық дыбыс қысқарған. Науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?
A) Гемоторакс
B) Пневмоторакс
C) Плевра эмпиемасы
D) Ұйыған гемоторакс
E) Жарақаттан кейінгі пневмония
0038
Науқас ер адам П., 67 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне көлік-жол апат орнынан ауыр жағдайда жеткізілді. Зерттеп тексергенде жамбас сүйектері сынған. Айқын ентігу (ТЖ 28 рет 1 мин), тахикардия (ЖСЖ 100 рет 1 мин) байқалады. Перкуссиялағанда тимпанит, сол өкпе үстіндегі тыныс айқын әлсіреген, перистальтикалық шуылдар естіледі. Осы жағдайда төмендегілердің қайсысы анағұрлым ықтимал?
A) Өкпе зақымы
B) Плевра зақымы
C) Бауыр ет зақымы
D) Кеудеаралық зақымы
E) Трахея мен бронхтар зақымы
0039
Науқас П. 67 жаста, жаста, қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне көлік-жол апат орнынан ауыр жағдайда жеткізілді. Зерттеп тексергенде жамбас сүйектері сынған. Айқын ентігу (ТЖ 28 рет 1 мин), тахикардия (ЖСЖ 100 рет 1 мин) байқалады. Перкуссиялағанда тимпанит, сол өкпе үстіндегі тыныс айқын әлсіреген, перистальтикалық шуылдар естіледі. Осы жағдайда бірінші кезектегі зерттеу әдісі қандай?
A) Кеуделік КТ және құрсақ қуыстары;
B) Барий взвесімен рентгеноскопия;
C) Кеуде торларының рентгенографиясы;
D) Кеуделiк және құрсақ қуыстарының УДЗ;
E) Диагностикалық лапароскопия;
0040
Науқас ер адам П. 67 жаста, қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне көлік-жол апат орнынан ауыр жағдайда жеткізілді. Зерттеп тексергенде жамбас сүйектері сынған. Айқын ентігу (ТЖ 28 рет 1 мин), тахикардия (ЖСЖ 100 рет 1 мин) байқалады. Перкуссиялағанда тимпанит, сол өкпе үстіндегі тыныс айқын әлсіреген, перистальтикалық шуылдар естіледі. Рентгенографияда кеуде торларының сол жағында диафрагма бақыланбайды, плевра қуыстарында ішектің топсасы аныұталады. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?
A) Плевралық қуыстың пункциясын орындау;
B) Дереу торакоскопия жасау;
C) Дереу торакотомия жасау;
D) Дереу лапаротомия жасау;
E) Дереу диагностикалық лапароскопия жасау;
0041
Ер адам М. 29 жаста төбелес кезінде жарақат алды,қабылдау бөліміне хирургқа пышақталған жарақат алғаннан 1 сағаттан кейін жеткізілді. Тексеріс кезінде: кеуде торының алдыңғы құрсақ қабырғасында 1,0х1,5 см өлшемде кесілген жара бар, бiрқалыпты қан кетумен. Санның жоғарғы 1/3 диаметрі 0,3 см болатын оқтың күру тесігі бар. Осы жағдайда жарақат сипаты қандай?
A) Іштің және аяқтың пышақталған жарақаты;
B) Іш пен аяқтың аралас жарақаты;
C) Іш пен аяқтың қосарланған жарақаты;
D) Аяқ пен іштің оқ жарақаты;
E) Іш пен аяқтың үйлескен жарақаты;
0042
Науқас ер адам М., 59 жаста сол жақ мойынның жаншылып-кесілген жарақатын алған, 3 сағаттан соң хирургке жұтқанда болатын ауру сезіміне және дисфагияға шағымданып келді. Жарадан қан ағу белгілері жоқ. Тексеріс кезінде: сол жақ жоғарғы мойын шеті 0,8 см жарақаттанған, жан жағында теріасты эмфизема анықталды. Осы жағдайда қай мүшенің зақымы анағұрлым ықтимал?
A) Өкпе;
B) Трахея;
C) Көмей;
D) Өңеш;
E) Қалқанша без;
0043
Науқас ер адам Д., 35 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа жарақаттан кейін кеуде торларының сол жартысы ауруына,ауаның жетіспеушілігіне, әлсіздікке шағымданып жеткізілді. Тексеріс кезінде 3 қабырғааралық кеуде шеті 1,0 см тегіс бөлік жарақаттанған, цианоз, мойын веналары ісінген,ентігу.
Жіп тәрізді пульс, АҚ – 80/40 мм.рт.ст. Аускультация кезінде кеуденің төменгі бөліктерінде сол жақ тынысы біршама әлсіреген, жүрек тондары тұйық. Дәрігер жүрек тампонадасына күдіктеніп, науқас ота жасау бөлімшесіне жеткізілді. Осы жағдайда ауру адамға қандай бiрiншi кезектегi манипуляция көрсетілген?
A) Торакотомия;
B) Перикард пункциясы;
C) Плевралдық қуыс пункциясы;
D) Қан компоненттерiнiң құйылуы;
E) Орталық көк тамырдың катетер енгiзуi;
0044
Науқас ер адам Р., 38 жаста қабылдау бөліміне хирургқа оң жақ кеуде торларының ауруына, әлсіздік, бас айналуына шағымданып жеткізілді. Анамнезден: 2 сағат бұрын кеуде торының айналасына пышақ жарақатын алған.Тексеріс кезінде алдыңғы 6 қабырғааралық оң жақ қолтық сызығы 2 см дейін қан кету белгілерісіз, АҚ – 100/60 мм.рт.ст, ЖСЖ минутына 110, қайтадан қаралғаннан кейін дәрігер ПХО тағайындады. ПХО кезінде жарақат кеуде торларына кіреді, плевралық қуыстан арынмен қан кiргiзiле бастады. Науқастың халі нашарлай түсті. Рувилуа-Грегуардың сынамасы оң. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?
A) Жарақат арқылы құрғатқыш түтiкшеге енгiзу және сорғышқа қосу
B) Жарақатты кеңейту және плевралық қуыстың тексеруiн өткiзу;
C) Жарақатты тарылтып тiгіп және динамикалық андуға алу
D) Күнделікті алдыңғы - бүйiрлі торакотомияны жасау
E) Плевралық қуысты 2 дренажбен құрғату;
0045
Ер адам 29 жаста хирургияның қабылдау бөліміне хирургқа сол жақтан кеуде торының пышақталған жарақатымен жеткізілді. Тексеріс кезінде: жара төс маңы сызығының бойы 1,0х1,0 см өлшемімен 3 қабырғааралықта, шеттері қанамайды. Өкпе үстіндегі тыныс әлсіреген, жүрек тондары тұйық, АҚ 90/60, пульс минутына 100 соғуы. Дәрігер жүрек тампонадасына күдіктенді. Науқас ота жасау бөлімшесіне ауыстырылды, трахея интубациясына дейін дәрігер 4 см-ге төстiң шетiнен бос жер қалдыра 5 қабырғааралық перрикард пункциясын жасады,сонымен бірге кеуде торына параллель иненін қырын өткiздi. Дәрігер қандай перрикард пункция тәсілін пайдаланды?
A) Минц;
B) Ларрея;
C) Марфан;
D) Куршман;
E) Пирогова-Делорма;
0046
Ер адам 37 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа пышақталған жарақатынан 1 сағаттан кейін жеткізілді. Анамнезінен ес-түсін жоғалтқан. Қарап тексергенде: жара кеуде торында сол жақтан бұғана ортаңғы сызық бойымен 3-қабырғааралықта, өлшемдері 1,5х1,0 см. Науқас мазасыз, тері жамылғылары боз. Тынысы сол жақтан әлсіреген, жүрек тондары тұйық, АҚ 80/40, пульс 110 соғу минутына. Науқаста бұл клиникалық көрініс немен шақырылған?
A) Кеуде торының енген жарақатымен;
B) Плевропульмональді шокпен;
C) Плевраішілік қан кетумен;
D) Ми гипоксиясымен;
E) Жүрек тампонадасымен;
0047
Ер адам 37 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа пышақталған жарақатынан 1 сағаттан кейін жеткізілді. Анамнезінен ес-түсін жоғалтқан. Қарап тексергенде: жара кеуде торында сол жақтан бұғана ортаңғы сызық бойымен 3-қабырғааралықта, өлшемдері 1,5х1,0 см. Науқас мазасыз, тері жамылғылары боз. Тынысы сол жақтан әлсіреген, жүрек тондары тұйық, АҚ 80/40, пульс 110 соғу минутына. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?
A) Міндетті түрде ЭКГ өткізу
B) Кеуде торының рентгенографиясын жасау
C) Шокқа қарсы ем бастау
D) Шұғыл сол жақтық торакотомия
E) Шұғыл торакоскопия
0048
Ер адам 27 жаста, спорт жаттығуы кезінде оң жақтан кеуде торына соққы алған. Шағымдары: қозғалғанда қатты ауру сезімі, қиындаған тыныс алу, ентігу. Қарап тексергенде: 3 және 4 қабырғалар проекциясында ауру сезімі, жұмсақ тіндердің теріасты крепитациясы. Оң жақтан тыныс әлсіреген. Қан анализінде: эритроциттер 4,5х1012, гемоглобин 120 г/л., гематокрит 39%. Науқастың алғашқы диагнозы қандай?
A) Кеуде торының зақымдануы;
B) Қабырғалардың сынуы, пневмоторакс;
C) Кеуде торының зақымдануы, гемоторакс;
D) Қабырғалардың сынуы, тері асты эмфизема;
E) Кеуде торының зақымдануы, оралып қалған гемоторакс;
0049
Науқас ер адам 47 жаста жүректiң жарақаттануымен операция жасалған. Науқастың халі бір қалыпты болған. 3 күннен кейін халі нашарлады: жүректiң маңайы ауырып мазалайды, ентігу. Аускультативтi жүрек саздары тұйық, перкуторлық жүрек шегі кеңейген. АҚ 110/70, ЖСЖ минутына 120, ТЖ минутына 20. Науқастың ахуалы нашарлаудың өте ықтимал себебi қандай?
A) Ишемия миокард үдеуi;
B) Тоқтаған пневмонияның дамуы;
C) Экссудативті перикардит;
D) Оралып қалған гемоторакс;
E) Экссудативті плеврит;
0050
Ер адам 46 жаста тыныс алғанда кеуде торындаға ауру сезіміне шағымданып қабылдау бөліміне хирургқа түсті. Анамнезден: жұмыста биіктіктен құлаған. Қарап тексергенде: оң жақтан кеуде торында сызаттар, гематомалар бар, 5,6- қабырғалар проекциясында алдыңғы қолтық сызығы бойымен айқын ауру сезімі анықталады. Кеуде торының рентгенографиясында 3 қабырғаның сынуы анықталды. Осы жағдайда қандай жансыздандыру әдісі анағұрлым орынды?
A) Мойындағы жұлдызша тәрізді түйіннің новокаинді блокадасы
B) Зақымдану жағында вагосимпатикалық новокаинді блокада
C) Сынықтар аймағында новокаинмен блокада
D) Тек наркотиктермен жансыздандыру
E) Плевральді новокаинді блокада
0051
Ер адам 29 жаста, хирургиялық бөлімшесіне жедел түрде кеуде торындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, ентігуге, 37,50С дейін температураның жоғарлауына шағымданып түсті. Анамнезінен: 1 апта бұрын төбелес кезінде кеуде торы аймағына соққы алған. Ауырсыздандырғыштар қабылдаған. Қан анализінде эритроциттер 2,9х1012, гемоглобин 90 г/л, гематокрит 28%, лейкоциттер 9,8х109. Рентгенограммада оң жақтан ұйыған гемоторакс анықталды. Осы жағдайда анағұрлым тиімді тактика қандай?
A) Плевра қуысының пункциясы
B) Плевра қуысын дренаждау
C) Плевраішілік ферменттерді енгізу
D) Торакоскопия санация және дренаждаумен бірге
E) Қосарланған антибиотикотерапия жүргізу
0052
Ер адам 37 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа кеуде торының жабық жарақатын алғаннан кейін қабылдау бөліміне жеткізілді. Ауру сезімі, әлсіздік, ентігу мазалайды. Қан анализінде эритроциттер 3,0х1012, гемоглобин 95 г/л. Рентгенограммада сол жақтан 7-қабырғааралыққа дейін сұйықтық деңгейі бар. Дәрігер плевра қуысына дренаж орнатты. 1 сағат ішінде дренаждан 400 мл дейін қан бөлінді. Рувилуа-Грегуар сынамасы оң. Осы жағдайда әрі қарайғы анағұрлым орынды тактика қандай?
A) Дренажды II қабырғаралыққа орнату
B) Дренажды жуу және бақылау
C) Плевра қуысын ағынды жуу
D) Орын басушы ем тағайындау
E) Торакотомия жасау
0053
Науқас ер адам Ж., 47 жаста жүректiң жарақаттануымен операция жасалған. Науқастың халі бір қалыпты болған. 3 күннен кейін халі нашарлады: жүректiң маңайы ауырып мазалайды, ентігу. Аускультативтi жүрек саздары тұйық, перкуторлық жүрек шегі кеңейген. АҚ 110/70, ЖСЖ минутына 120, ТЖ минутына 20. Осы жағдайда бiрiншi кезектегi зерттеу қандай болып табылады?
A) Позитрон - эмиссиялық томография;
B) Кеуде торының рентгенографиясы;
C) Эхофонокардиография;
D) Коронарография;
E) Жүректің УДЗ;
0054
Науқас ер адам Ж., 47 жаста жүректiң жарақаттануымен операция жасалған. Науқастың халі бір қалыпты болған. 3 күннен кейін халі нашарлады: жүректiң маңайы ауырып мазалайды, ентігу. Аускультативтi жүрек саздары тұйық, перкуторлық жүрек шегі кеңейген. АҚ 110/70, ЖСЖ минутына 120, ТЖ минутына 20. Кеуде торының рентгенографиясында жүрек көлденеңдiкте кеңiген, перикард қуысында сұйықтықтың жиналып қалуы. . Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?
A) Торакоскопия;
B) Реторакотомия;
C) Перикард пункциясы;
D) Динамикада бақылау;
E) Дәрi-дәрмекпен түзету;
0055
Науқас ер адам Ж., 47 жаста жүректiң жарақаттануымен операция жасалған. Науқастың халі бір қалыпты болған. 3 күннен кейін халі нашарлады: жүректiң маңайы ауырып мазалайды, ентігу. Аускультативтi жүрек саздары тұйық, перкуторлық жүрек шегі кеңейген. АҚ 110/70, ЖСЖ минутына 120, ТЖ минутына 20. Кеуде торының рентгенографиясында жүрек көлденеңдiкте кеңiген, перикард қуысында сұйықтықтың жиналып қалуы.Дәрігер перрикард пункциясын өткуін шешті. Осы жағдайда қандай пункция тәсiлi орынды?
A) Пирогова-Делорма;
B) Куршман;
C) Марфан;
D) Ларрея;
E) Минца;
056
Ер адам 27 жаста, спорт жаттығуы кезінде оң жақтан кеуде торына соққы алған. Шағымдары: қозғалғанда қатты ауру сезімі, қиындаған тыныс алу, ентігу. Қарап тексергенде: 3 және 4 қабырғалар проекциясында ауру сезімі, жұмсақ тіндердің теріасты крепитациясы. Оң жақтан тыныс әлсіреген. Қан анализінде: эритроциттер 4,5х1012, гемоглобин 120 г/л., гематокрит 39%. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?
A) 2 және 7 қабырғааралықта құрғату орнату;
B) Алдымен кеуде қуысына УДЗ өткізу;
C) Кеуде торларына рентгенография жасау;
D) 2 қабырғааралық плевралық қуыстың пункциясын орындау;
E) 3, 4 қабырғаны спиртновокаинды кескiнде қоршауды орындау
0057
Хирургке 34 жасар ер адам қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне 5 күн бұрын тұрмыстық ұрыс кезінде пышақпен мойын аймағына алған жарақатымен келіп түсті. Мойын қозғалысының қиындауына және температураның 38,60С дейін жоғарлауына шағымданады. Рентгенографияда мойынның жұмсақ тіндеріндегі газ қабаты, омыртқа алды кеңістіктің ұлғаюы және трахеяның алдыға қарай ығысуы анықталады. Осы жағдайда қандай мүше зақымдануы орын табады?
A) Омыртқа;
B) Көмей;
C) Өңеш;
D) Өкпе;
E) Мойын бұлшықеттері;
0058
Хирургке 34 жасар ер адам қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне 5 күн бұрын тұрмыстық ұрыс кезінде пышақпен мойын аймағына алған жарақатымен келіп түсті. Мойын қозғалысының қиындауына және температураның 38,60С дейін жоғарлауына шағымданады. Рентгенографияда мойынның жұмсақ тіндеріндегі газ қабаты, омыртқа алды кеңістіктің ұлғаюы және трахеяның алдыға қарай ығысуы анықталады. Осы жағдайда науқасқа қандай қосымша зерттеу әдісі көрсетілген?
A) Кеуде торының КТ;
B) Өңештің эзофагометриясы;
C) Мойын және кеуде торыныңЯМРТ;
D) Өңештің контрастты зерттеуі;
E) Позитронлы-эмиссионды томография;
0059
Хирургке 34 жасар ер адам қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне 5 күн бұрын тұрмыстық ұрыс кезінде пышақпен мойын аймағына алған жарақатымен келіп түсті. Мойын қозғалысының қиындауына және температураның 38,60С дейін жоғарлауына шағымданады. Рентгенографияда мойынның жұмсақ тіндеріндегі газ қабаты, омыртқа алды кеңістіктің ұлғаюы және трахеяның алдыға қарай ығысуы анықталады. Дәрігер өңештің мойын бөлігінің жарақаты деп шешті. Осы жағдайда әрі қарайғы анағұрлым орынды тактика қандай?
A) Антибиотиктер тағайындау;
B) Асқазанға зонд қою;
C) Мойынға компресс қою;
D) Операция тағайындау;
E) Динамикада бақылау;
0060
Дәрігердің қабылдауына науқас Р., 54 жаста жұтудың қиындауына, жоғары температураға шағымданып келді. Анамнезінен: 3 күн бұрын ұсақ балық сүйегімен қақалған. Қарап тексергенде: пульс 92 рет 1 мин., температура 380С. Рентгенографияда кеуде аралықта газ анықталады. Осы жағдайда әрі қарайғы анағұрлым орынды тактика қандай?
A) Эзофагоскопия тағайындау;
B) Консервативті ем жүргізу;
C) Госпитализациялау және бақылау
D) Лабораторлы зерттеулер тағайындау
E) Өңеш пен асқазан рентгеноскопиясы
0061
Қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне 34 жасар ер адам 5 күн бұрын тұрмыстық ұрыс кезінде пышақпен мойын аймағына алған жарақатымен келіп түсті. Мойын қозғалысының қиындауына және температураның 38,60С дейін жоғарлауына шағымданады. Рентгенографияда мойынның жұмсақ тіндеріндегі газ қабаты, омыртқа алды кеңістіктің ұлғаюы және трахеяның алдыға қарай ығысуы анықталады. Дәрігер өңештің мойын бөлігінің жарақаты деп шешіп операция тағайындады. Дәрігер таңдаған емдік әдісін немен сәйкестендіреді?
A) Трахея басылуына сес бар;
B) Өңештің жарақатын тарылту шарты бар;
C) Науқаста мойын медиастинитi бар;
D) Плевралды қуыста ағызу мүмкін;
E) Ірің тиреоидит дамуының сесі;
0062
Науқас ер адам В. 45 жаста төменгi оң жақ өкпенің субтотальді гематораксы зақымдануы бар кеуде қуысының пышақ жарақаттануына байланысты оң жақтан торакотомия атқарылды. 4 тәулікте науқастың жағдайы нашарлады. Температура 38,60С дейін жоғарлады, әлсіздік, ентігу. Қорытынды рентгенографияда оң жақта массивті күңгірт табылған. Қанның құрамында: лейкоциттер 18,0х109, эритроциттер 3,0х1012, гемоглобин 109 г/л, гематокрит 32%. Дәрiгер плевралық қуысты пунктирледi, бiрақ нәтиже терiс. Осы жағдайда қандай мүше зақымдануы орын табады?
A) Постравматикалқ пневмония;
B) Өкпеінің қанталауы;
C) Оң жақ өкпенің ателектазы;
D) Оралып қалған гемоторакс;
E) Тоталды пневмоторакс;
0063
Науқас ер адам В. 45 жаста төменгi оң жақ өкпенің субтотальді гематораксы зақымдануы бар кеуде қуысының пышақ жарақаттануына байланысты оң жақтан торакотомия атқарылды. 4 тәулікте науқастың жағдайы нашарлады. Температура 38,60С дейін жоғарлады, әлсіздік, ентігу. Қорытынды рентгенографияда оң жақта массивті күңгірт табылған. Қанның құрамында: лейкоциттер 18,0х109, эритроциттер 3,0х1012, гемоглобин 110 г/л, гематокрит 32%, жалпы билирубин 67 ммоль/л. Дәрiгер плевралық қуысты пунктирледi, бiрақ нәтиже терiс. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?
A) Әр нүктеден пункцияны қайталау;
B) 7 қабырғааралықта құрғату орнату;
C) Резервті антибиотик белгiлеу;
D) Торакоскопия жасау;
E) Реторакотомия жасау;
0064
Науқас ер адам В. 45 жаста төменгi оң жақ өкпенің субтотальді гематораксы зақымдануы бар кеуде қуысының пышақ жарақаттануына байланысты оң жақтан торакотомия атқарылды, қабырғааралық артериялар және жалпы гемоторакс, геморрагикалық шок. 3 тәулікте науқастың жағдайы нашарлады. Ентігудің көбеюі, әлсіздік, бас ауруы, шөлдеу. АҚ 90/60, ЖСЖ минутына 110. Қанның құрамында: лейкоциттер 19,0х109, мочевина 27 ммоль/л, креатинин 178 ммоль/л, жалпы билирубин 57 ммоль/л. Науқастың жағдайының нашарлауына өте ықтимал себеп?
A) Өткiр бауыр - бүйрек жеткiлiксiзi;
B) Қан-тамырларының жеткiлiксiзi;
C) Тыныс алудың жеткiлiксiзi;
D) Токсикалық энцефалопатия;
E) Постгеморрагикалық анемия;
0065
Науқас ер адам К. 48 жаста қабылдау бөліміне авария кезінде көптеген жарақаттану алған, іш пен төменгі қабаттың, кеуде торының зақымдануы. Оң жақ сан н/3 жарақат облысы қанайды. Кеуде торларының рентгенографиясында оң жақ 4,5,6,7 қабырғалардың сынуы байқалды. Гемопневмоторакс жоқ. Қанның құрамында: эритроциттер 2,0х1012 , Hb – 88 г/л, Ht – 26%. АҚ 100/60,ЖСЖ минутына 100,ТЖ минутына 23. УДЗ кезінде құрсақ қуысында оң жақ шеткі каналда бос сұйықтық бар, Ішек топсалардың арасындағы 500 мл дейiн. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?
А) Лапаротомия жасау;
В) Орын басу терапиясын өткізу ;
С) Реанимация бөліміне ауыстыру;
D)Диагностикалық лапароскопия жасау;
E) Лапароцентез және сан жарақат ПХО жасау;
0066
Науқас ер адам Т., 48 жаста емхана дәрігеріне құрғақ болып келген жөтелге ғана шағымданып келген. Тексеріс кезінде: науқастың тәбеті жоқ, жоғарғы бөлімдерде дара өткізу сырылдары өкпеде тыныс алу тыңдалады.Қанның құрамында: эритроциттер 3,0х1012, гемоглобин 95 г/л, лейкоциттер 11,0х109, СОЭ 39 мм/ч. Рентгенографияда өкпе түбіне жақын анық емес көлеңке бар, түптер кеңейген, пневмосклероз құбылысы. Осы жағдайда қандай зерттеу анықтап алу болып табылады?
A) Торокоскопия;
B) Кеуде торының КТ;
C) Кеуде торының УДЗ;
D) Биопсия мен бронхоскопия;
E) Кеуде торының рентгенографиясы;
0067
Науқас ер адам У., 58 жаста қабылдау бөлімінің хирургына консультацияға жіберілді. Диспансерлық тексеріс және тексеру кезінде науқаста 5-6 см мөлшерімен өкпенің төменгі оң жақ бөлігінде эхинококкты киста табылған. Киста периферияға жақын орналасқан. Осы жағдайда қандай операция орынды болып келеді?
A) Пульмонэктомия;
B) Сегментэктомия;C) Эхинококкотомия; D) Лобэктомия;E) Жылауық пункциясы;
0068
Ер адам В., 35 жаста медициналық мәлімет рәсімдеу үшін емханада тексерілді. Кеуде торының рентгенографиясында ер адамда төменгі оң жақ өкпе бөлігінде дөңгелек көлеңке табылған. Емделушінің диагнозын анықтап алу үшін қандай қосымша зерттеу жүргізу керек?
A) Биопсия бақылауымен УДЗ өкпенің пункциясы;
B) Кеуде қуысының компьютерлік томографиясы;
C) Кеуде қуысын ультра-дыбыспен зерттеу;
D) Биопсия мен бронхоскопия;
E) Бронхография;
0069
Науқас әйел адам Ю., 27 жаста хирургиялық бөлімшеге кеуде торларының ауруына, қорытылмаған тағамды құсумен, тағамның жаман өтуі, кеудеде түйірдің сезімі. Анамнезден: әріптесімен ұрысқаннан кейін осындай шағымдар пайда болды. Соңғы 3 айда салмақтың төмендеуі байқалды, көп шаршағыштық, әлсіздік. Науқастың анағұрлым сәйкес диагнозы қандай?
A) Қылтамақ;
B) Ахалазиякардия;C) Өңеш дивертикулы;D) Өңештің сырғанақ грыжасы;E) Кардия жетіспеушілігі;
0070
Науқас ер адам К. 48 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне апат орынан кеуде торында, ішінде мен аяқтарында көптеген соғылған жарақаты,сызаттары бар науқас жеткізілді. Оң санның төменгі 1/3-дегі жара шамалы қанап тұр. Науқас оң жақ кеуде торының қатты ауру сезіміне шағымданып мазасыз болып тұр. Кеуде торының рентгенограммасында оң жақтан 5, 6, 7, 8 қабырғалардың сынуы анықталады. Гемопневмоторакс жоқ. Қан талдауында: эритроциттер 2,0х1012, Hb – 88 г/л, Ht – 26%. АҚ 100/60, пульс 100 рет 1 мин. Науқастың күйзелу күйінің себебі қандай және қан талдауындағы осындай өзгерістер немен байланысты?
А) Ауру синдромымен;
В) Жарақаттық шоктың болуымен;
С) Плевропульмональді шокпен;
D) Құрсақішілік қан кетумен;
E) Жаралардан сыртқа қан кетумен;
0071
Науқас ер адам К., 48 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне апат орынан кеуде торында, ішінде және аяқтарында көптеген соғылған жарақаты,сызаттары бар науқас жеткізілді. Оң санның төменгі 1/3-дегі жара шамалы қанап тұр. Науқас оң жақ кеуде торының қатты ауру сезіміне шағымданып мазасыз болып тұр. Кеуде торының рентгенограммасында оң жақтан 5, 6, 7, 8 қабырғалардың сынуы анықталады. Гемопневмоторакс жоқ. Қан талдауында: эритроциттер 2,0х1012, Hb – 88 г/л, Ht – 26%. ЖСЖ минутына 100.,ТЖ минутына 23 АҚ 100/60, пульс 100 рет 1 мин. Диагнозды анықтау үшін бірінші кезекте науқасқа қандай қосымша зерттеу өткiзу керек?
А) Лапароцентез;
В) Құрсақ қуысының КТ;
С) Құрсақ қуысының УДЗ;
D) Лапароскопия диагностикасы;
E) Құрсақ қуысының рентгенографиясы;
0072
Науқас ер адам У., 41 жаста науқас емхана хирургіне тамағындағы ауруы сезіміне, жұтынудың қиындауына, температураның жоғарлауына, әлсіздікке және қара нәжіске шағымданып қабылдануға келді. Анамнезінен 3 күн бұрын абайсызда аз мөлшерде сірке қышқылының ерітіндісін ішіп қойған. Анализдерінде: лейкоциттер 9,7х109, эритроциттер 3,2х1012, гемоглобин 109 г/л, гематокрит 30%, температура 37,80С. Кеуде торының рентгенографиясында патология жоқ. Науқаста қандай асқыну дамуы болуы өте ықтимал?
A) Өңеш-трахеальді жыланкөз;
B) Асқазан-ішек жолынан қан кету;
C) Іріңді медиастинит;
D) Өкпе абсцессі;
E) Плеврит;
0073
Науқас ер адам У., 41 жаста еханадағы хирургке тамағындағы ауруы сезіміне, жұтынудың қиындауына, температураның жоғарлауына, әлсіздікке және қара нәжіске шағымданып қабылдануға келді. Анамнезінен 3 күн бұрын мастықтан кейінгі күйінде абайсызда аз мөлшердеақ сұйықтық ішіп қойған, содан кейін тамағында ауру, күйдіру сезімдері пайда болған. Анализдерінде: лейкоциттер 9,7х109, эритроциттер 3,2х1012, гемоглобин 109 г/л, гематокрит 30%, билирубин 67 мкмоль/л, АСТ 69 ед, АЛТ 109 ед, креатинин 269 мкмоль/л, несепнәр 34 ммоль/л, температура 37,80С. Науқаста анағұрлым ықтимал диагнозы қандай?
A) Алкогольсуррогаттарымен улану;
B) Жедел токсикалық гепатит;
C) Өңештің химиядлық күйігі;
D) Маллори-Вейсс синдромы;
E) Абстинентті синдром;
0074
Науқас ер адам Ц., 39 жаста емханадғы хирургке науқас аз мөлшерде аккумулятор сұйықтығын ішкеннен 10 күн өткен соң толық қанды тамақтана алмайтынына, төс артындағы және эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температура 37,60С, пульс 90 рет 1 мин., АҚ 110/70 мм с.б.б., кеуде торының рентгенографиясында патология жоқ. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?
A) Сұйық тамақ ішу;
B) Стационарлық емге жіберу;
C) Өңешті буждауға тырысу;
D) Амбулаторлы ем тағайындау
E) Эзофагоскопияға жіберу
0075
Науқас ер адам В., 24 жаста жарақат пунктына тыныс алғанда болатын кеуде торындағы ауру сезіміне шағымданып келді, анамнезінде көлік апатына түсті. Тексеріс кезінде:оң жақ 3,4,5 қабырғанын кескінінде қатты науқастық және сынықтардың пышырлауымен анықталады. Кеуде торының рентгенографиясында сынықтардың ығысуымен оң жақтан 4,5,6,7 қабырғалардың көптеген сынуы анықталды. Осы жағдайда қандай ауырсыздандыру әдісі анағұрлым орынды?
A) Мойындағы жұлдыз түйіннің новокаинді блокадасы;
B) Паравертебральді новокаинді блокада;
C) Ретроплевральді новокаинді блокада;
D) Мойын вагосимпатикалық блокада;
E) Қабырғаладың сыну орнының блокадасы;
0076
Төмендегілердің қайсысы жедел фазадағы химиялық өңеш күйігі бар науқасқа аурухана алды кезеңде көрсетілмеген?
A) Ағыл-тегіл сүт ішу;
B) Асқазан зондын енгізу;
C) Науқасты стационарға жіберу;
D) Наркотикалық препараттарды енгізу
E) Ауыз қуысын және өңешті сумен шаю;
0077
Науқас ер адам П., 28 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне жол-көлік апатынан кейін жеткізілді. Дәрігер тексеріс кезінде гемотораксқа күдіктенді. Кеуде торларының рентгенографиясын жасау мүмкіндігі келмейді. Төмендегілердің қайсысы диагнозды нақтылау үшін анағұрлым мәліметті?
А) Өкпе перкуссиясы;
В) Өкпе аускультациясы;
С) КТІҚ, АҚ, пульс өлшеу;
D) Плевра қуысының пункциясы
Е) Дауыс дірілін анықтау;
0078
Науқас ер адам К., 34 жаста дәрігер омыртқа жотасының мойын бөлiмiнiң жарақатымен және бұғананың түбiрлi өзгерiсiмен вагосимптакиалық блокада жасады. Төмендегі аталғандардың дұрыс орындаудың критерийі қандай?
A) Бек синдром;
B) Горнер триадасы;
C) Жөтелдің қоюы;
D) Үзілген тыныс алу симптомының болуы;
E) Блокада жасалған жақта мойын мен бет терісінің боз болуы;
0079
Науқас 28 жаста хирургиялық бөлімшеге төс артындағы ауру сезіміне шағымданып түсті. Жағдайы ауыр.АҚ 100/70, ТЖ 107 в 1 мин., ЖСЖ 24 в 1 мин. Тексеру кезінде бұғана ортаңғы сызық бойынша сол қабырға астында жаншылған жара бар. Қанның құрамында: эритроциттер 2,7х1012, гемоглобин 96 г/л, гематокрит 31%. Кеуде торының рентгенограммасында – жүрек көлеңкесінің үлкеюі және сол синуста аз мөлшерде сұйықтық.. Лапароскопия құрсақ қуысында зақым анықталған жоқ. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Гемоторакс сол жақтан;
B) Жүрек жарақаты;
C) Экссудативті перикардит;
D) Іштің енбеген жарақаты;
E) Кеуде торының енген жарақаты;
0080
Науқас М., 33 жаста хирургиялық бөлімшеге жедел түрде кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, қақықырықты жөтелген, температураға, әлсіздікке шағымданып түсті. Ананмнезінде 10 күн бұрын жоғарыдан құлап кеуде торымен соғылған. Медициналық көмекке жүгінбеген. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші кезекте жасалуы тиіс?
A) Плевра қуысының торакоскопиясы;
B) Кеуде торының рентгенографиясы;
C) Плевра қуысының пункциясы;
D) Компьютерлі томография;
E) Плевра қуысының УДЗ;
0081
Науқас М., 33 жаста хирургиялық бөлімшеге жедел түрде кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, қақықырықты жөтелген, температураға, әлсіздікке шағымданып түсті. Ананмнезінде 10 күн бұрын жоғарыдан құлап кеуде торымен соғылған. Медициналық көмекке жүгінбеген.3 күн ішінде науқастың жағдайы нашарлады. Тексеріс кезінде: тыныс оң жақ өкпеде баяулаған, дара сырылдар естіледі.Науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?
A) Плевра эмпиемасы;
B) Іріңді плеврит;
C) Ұйыған гемоторакс;
D) Жарақаттан кейінгі пневмония;
E) Жабық клапанды пневмоторакс;
0082
Науқас П., 22 жаста стационарға кеуде торының сол жағындағы қатты ауырсынулар сезіміне, ентігуге, құрғақ жөтелге шағымданып түсті. Спорт жаттығулары кезінде сол жақ кеуде торларында қатты шаншып ауру, бүркену шағымдары мазалай бастаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, ортопты. Кеуде торының сол жағын перкуссиялағанда қорап тәрізді дыбыс естіледі, аускультация кезінде тыныс сол жағында тыңдалмайды. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Гемопневмоторакс;
B) Жедел пневмония;
C) Кеуде тоырың соғылуы;
D) Жарақаттан кейінгі миозит;
E) Спонтанды пневмоторакс;
0083
Науқас П., 22 жаста стационарға кеуде торының сол жағындағы қатты ауырсынулар сезіміне, ентігуге, құрғақ жөтелге шағымданып түсті. Спорт жаттығулары кезінде сол жақ кеуде торларында қатты шаншып ауру, бүркену шағымдары мазалай бастаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, ортопты. Кеуде торының сол жағын перкуссиялағанда қорап тәрізді дыбыс естіледі, аускультация кезінде тыныс сол жағында тыңдалмайды. Рентгенографияда плевра қуысында ауа, өкпенің тотальді коллапсы. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?
A) Дереу сол жақтан торакотомия;
B) 2 және 7 қабырғааралыққа құрғату орнату ;
C) Дереу диагностикалық торакоскопия;
D) Аспирациямен плевралды қуысты пункция;
E) 2 қабырғааралықты плевралды қуысты құрғату;
0084
Диафрагманың оң жақтан кеуде мен қабырғалық бөліктерінің арасындағы кеңістік қалай аталады?
A) Ларрей саңылау
B) Морганье үшбұрышы
C) Бохдалек үшбұрышы
D) Гессельбах үшбұрышы
E) Диафрагмальді үшбұрыш;
0085
Қандай мерзімде жиірек көкбауырдың капсула асты гематомасы жарылып ішіндегі төгіліп, құрсақ қуысына қан кетеді?
A) Жарақаттан кейін 1-тәулік
B) Жарақаттан кейін 3-7-тәулік
C) Жарақаттан кейін 7-10-тәулік
D) Жарақаттан кейін 10-20-тәулік
E) Жарақаттан кейін 1 ай өткенде
0086
Науқас А., 36 жаста қабылдау бөліміне жол көлік апаты орнынан жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Науқастың айтуы бойынша жол көлік апаты кезінде кеуде торының айналасына соққы алды. Кеуде торындағы ауру сезімге, ентігуге, тыныс алудың қиындауына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Объективті: тері жамылғылары боз, жүрек қағысы тұйық, АҚ 80 ⁄ 60 мм. С.б.б., суық жабысқақ тер. Шолу рентгенограммасында- 6-7 қабырғалардың сынуы, плевра қуысында сұйықтық, бос ауа. Жергілікті: гематома, крепитация, кеуде торы аймағында ауру сезімді. Осы жағдайда қандай кеуде торының жарақат кедергiсi өте ықтимал орын алады?
A) Жүрек ауруы;
B) Пневмоторакс;
C) Өкпе гаматомасы;
D) Трахея жыртылуы;
E) Гемопневмоторакс
0087
Науқас А., 36 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне жол көлік апаты орнынан жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Науқастың айтуы бойынша жол көлік апаты кезінде кеуде торының айналасына соққы алды. Кеуде торындағы ауру сезімге, ентігуге, тыныс алудың қиындауына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Объективті: тері жамылғылары боз, жүрек қағысы тұйық, АҚ 80 ⁄ 60 мм. С.б.б., суық жабысқақ тер. Шолу рентгенограммасында- 6-7 қабырғалардың сынуы, плевра қуысында сұйықтық, бос ауа. Жергілікті: гематома, крепитация, кеуде торы аймағында ауру сезімді. Осы жағдайда сіздің қандай емдік әдісіңіз анағұрлым орынды?
A) Жедел лапаротомия;
B) Жедел торакотомия;
C) Плевра қуысының пункциясы;
D) Плевра қуысының дренаждау;
E) Қабырғалардың суны орнына блокада жеткілікті;
0088
Жабулы кернеулi пневмотораксы бар науқасқа бірінші медициналық көмекті төменде аталғандардан қайсысын жасау керек?
A) ЖВЛ ауыстыру;
B) Трахеостомия жасау;
C) Оттегіні «ауыздан ауызға» жұтқызу;
D) Жедел торокотомия жасау;
E) Плевра қуысына дренаж қою
0089
Ашулы кернеулi пневмотораксы бар науқасқа бірінші медициналық көмекті төменде аталғандардан қайсысын жасау керек?
A) Жараны біріншілік хирургиялық өндеу;
B) Кеуде торының жараларын тігу;
C) Герметикалық таңғыш салу;
D) Жүректің жабық жарақаты;
E) Жасанды тыныс;
0090
Науқас ер адам С., 28 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне төс артындағы ауру сезіміне, ентігуге шағымданып түсті. Тексеріс кезінде: бұғана ортаңғы сызық бойынша сол қабырға астында 0,5 см дейін жаншылған жара бар. Кеуде торының рентгенограммасында – жүрек көлеңкесінің үлкеюі және сол синуста сұйықтықтың тар қабатшасы бар. Осы жағдайда сiз рентгенологиялық зерттеудiң мәлiметтерiне қандай диагноз қоясыз?
A) Гемоторакс;
B) Плеврит;
C) Гемоперикард;
D) Жүрек ақауы;
E) Миокардит;
0091
Науқас ер адам 48 жаста науқас дәрігерге бір айдан бері тек құрғақ жөтел мазалайтынын айтып келді. Тексеріс кезінде: науқаста төмен қоректену, өкпеде тыныс тыңдалады үстіңгі бөлiмдердегi дара өткiзушi сырылдары. Қан құрамында: эритроциттер 3,0х1012, гемоглобин 95 г/л, лейкоциты 11,0х109, СОЭ 39 мм/ч. Осы науқастан қандай ауруды күмәндануға болады?
A) Өкпе қатерлі ісігі;
B) Өкпе туберкулезі;
C) Созылмалы трахеит;
D) Созылмалы бронхит;
E) Созылмалы пневмония;
0092
Науқас ер адам Т., 48 жаста науқас дәрігерге бір айдан бері тек құрғақ жөтел мазалайтынын айтып келді. Тексеріс кезінде: науқаста төмен қоректену, өкпеде тыныс тыңдалады үстіңгі бөлiмдердегi дара өткiзушi сырылдары. Қан құрамында: эритроциттер 3,0х1012, гемоглобин 95 г/л, лейкоциты 11,0х109, СОЭ 39 мм/ч. Осы жағдайда бірінші кезекте қандай зерттеу әдісін жасау керек?
A) Торокоскопия;
B) Кеуде қуысының КТ;
C) Кеуде қуысының УДЗ;
D) Кеуде қуысының рентгенографиясы;
E) Биопсиялы бронхоскопия;
0093
Науқас ер адам К., 19 жаста дәрігерге оң жақ кеуде қуысының ауыратынына, ентігуге шағымданып келді. Анамнезінде бір апта бұрын жарақат алған. Дәрігер перкуссия кезінде кеуде аралығының сау жағына ығысқанын байқайды. Осы жағдайдың себебі не?
A) Гемопневмоторакс;
B) Кеуде қуысының зақымы;
C) Туа біткен жүрек ақауы;
D) Бронхоэктазды ауру;
E) Жарақаттан кейінгі пневмония;
0094
Науқас ер адам Ч., 69 жаста дәрігерге оң жақ кеуде қуысының ауыратынына, ентігуге шағымданып келді. Дәрігер қарап болған соң кеуде қуысына рентгенография жасауды тағайындады. Рентгенограммада оң жақ өкпесінде ортанғы бөліктік синдром байқалады. Төменде келтірілген әдістердің қайсысы диагноз қоюға септігін тигізеді?
A) Биопсиялы бронхоскопия;
B) Кеуде қуысының ЯМРТ;
C) Кеуде қуысының УДЗ;
D) Кеуде қуысының КТ;
E) Торокоскопия;
0095
Науқас ер адам М.,74 жаста дәрігерге екі жақ кеудесіндегі аздап, кейде ауыратынына, ентігуге шағымданып келді. Дәрігер қарап болған соң кеуде қуысына рентгенография жасауды тағайындады. Рентгенограммада өкпесінің екі жағында тотальді жарықшақтану байқалады. Науқастың өте ықтимал диагнозы қандай?
A) Өкпе туберкулезінде;
B)Эмфизема легких;
C) Өкпе эхинококкозы;
D) Бронхоэктатикалық ауруында;
E) Созылмалы пневмонияда;
0096
17 жастағы жас жігіт дәрігерге военкоматқа жолдамамен тексерілуге келді. Анамнезінде бір жыл бұрын хирургиялық бөлімшеде пневмоторакс бойынша емделіп. Дәрігер қарап болған соң кеуде қуысына рентгенография жасауды тағайындады. Рентгенограммада өкпесінің оң жақ жоғарғы бөлігінде шектелген жарықшақтану көрінеді. Емделушінің өте ықтимал диагнозы қандай?
A) Өкпе абсцесінде;
B) Өкпе туберкулезінде;
C) Өкпе эмфиземасында;
D) Созылмалы пневмонияда;
E) Бронхоэктатикалық ауруында;
0097
36 жастағы науқас дәрігерге сол жақ кеуде қуысындағы ауру сезімге, жөтелге, ентігуге шағымданып келді. Дәрігер қарап болған соң кеуде қуысына рентгенография жасауды тағайындады. Рентгенограммада сол жағында өкпенің төменгі бөлігінде ателектаз суреті көрінеді. Өкпе ателектазының себебі не болуы мүмкін?
A) Өкпе абсцесі;
B) Пневмосклероз;
C) Өкпе эмфиземасы;
D) Бронх обтурациясы;
E) Өкпеде кистаның болуы;
0098
Кеуденің рентгенологиялық зерттеуі бойынша, плевра қуысындағы минимальді сұйықтық көлемі қанша екенін қалай диагностикалауға болады?
A) 30-50 мл;
B) 50-100 мл;
C) 150-200 мл;
D) 200-300 мл;
E) 300-400 мл;
0099
Науқас әйел А., 54 жаста емханадан қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне сол жақ iрiңдеген пневманиямен жеткізілді. 1 сағат госпитализациядан кейін науқастың жағдайы күрт өзгерді. Төстiкте және кеуде торларында қатты ауырсыну,ентігу, цианоз. АҚ 90/60, ЖСЖ 110 в 1 мин., ТЖ 28 в 1 мин. Сол жақта тыныс алу күрт бәсеңдеді, перкуторлық дыбыстың қысқартуы, жүрек қағысы тұйықталған, Рентгенографияда 7 қабырғааралыққа дейін кең сұйықтық деңгейі, төменгі бөліктегі кездемелерді жеңіл айқын емес нобаймен тығыздау. Өкпенің 2/3 көлемі қысылған. Дәрігер пиопневмотораксқа күдіктенді. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?
A) Торакоскопиялық емдік;
B) Торакопластика жасау;
C) 7 қабырғааралық құрғату орнату;
D) 2-7 қабырғааралыққа құрғату орнату;
E) Плевралық қуыстың пункциясын орындау;
00100
Науқас ер адам Ф., 49 жаста төменгі бөлік лобэктомия және жоғарғы бөлік тілше сегментінің резекциясы хирургиялық бөлімшеде емделуде. Операциядан кейін екінші күні жоғарғы сегмент бөлігінен қалған жағында ателектаз дамыды. Осы жағдайда осы науқасқа қандай емдеу әдісін қолдану керек?
A) Торокоскопию;
B) Ингаляциялық оттегі;
C) Ингаляциялы бронхолитиктер;
D) Санационды бронхоскопия;
E) Желдену көлемін жоғарылату;
00101
Науқас әйел А., 54 жаста емханадан қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне сол жақ iрiңдеген пневманиямен жеткізілді. 1 сағат госпитализациядан кейін науқастың жағдайы күрт өзгерді. Төстiкте және кеуде торларында қатты ауырсыну,ентігу, цианоз. АҚ 90/60, ЖСЖ 110 в 1 мин., ТЖ 28 в 1 мин. Сол жақта тыныс алу күрт бәсеңдеді, перкуторлық дыбыстың қысқартуы, жүрек қағысы тұйықталған. Осы жағдайда бірінші кезекте қандай зерттеу әдісін жасау керек?
A) Жүректің УДЗ;
B) Торакоскопия;
C) Кеуде қуысының КТ;
D) Электрокардиография;
E) Кеуде торлмарының рентгенографиясы;
00102
Науқас О., 28 жаста 1 тәулік бұрын сол жақ кеуде торының пышақталған жарақатын алғаннан кейін қабылдау бөліміне жеткізілді. Әлсіздікке және шөлдеуіне шағымданады. Тексеріс кезінде : боз, термен қаптаған. АҚ 90/60, ЖСЖ минутына 110, тыныс алу сол жақта тыңдалмайды. Алдыңғы аксилляр сызығының жарасы 2х1,0 см бойынша 9 қабырғааралықта. Сол қабырға маңындағы іш аурушаң, Бұлшық еттер кернеулері жоқ. Науқасқа сол жақты торакотомия істелінген. Плевралық қуыста 300 мл. қан. Қаннан түсетін 2 см дейін диафрагма жарақаты байқалды, басқа зақымдану жоқ. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?
A) Плевралық қуыстың құрғатуымен көкеттiң жарақатын тарылтып тiгу;
B) Плевралық қуыстың құрғатуысыз көкеттiң жарақатын тарылтып тiгу;
C) Көкеттiң жарақатын кеңейту және құрсақ қуысының тексеруiн өткiзу;
D) Көкеттiң жарақатын тарылтып тiгу,құрғату өткiзу,операциялық жарақатты жабу және лапаротомия
E) Операциялық жарақатты жабу, лапаротомияны орындау және көкеттiң жарақатын тарылтып тiгу;
00103
Науқас О., 28 жаста 1 тәулік бұрын сол жақ кеуде торының пышақталған жарақатын алғаннан кейін қабылдау бөліміне хирургқа жеткізілді. Әлсіздікке және шөлдеуіне шағымданады. Тексеріс кезінде : боз, термен қаптаған. АҚ 90/60, ЖСЖ минутына 110, тыныс алу сол жақта тыңдалмайды. Алдыңғы аксилляр сызығының жарасы 2х1,0 см бойынша 9 қабырғааралықта. Сол қабырға маңындағы іш аурушаң, Бұлшық еттер кернеулері жоқ. Жүректiң көлеңкесi рентгенографияда сол жағында кеңеймеген, сұйықтықтың шағын деңгейі анықталды. Науқастын алдын ала диагнозы қандай?
A) Жүрек жарақаты;
B) Өкпе жарақаты;
C) Көкбауыр жарақаты;
D) Сол бүйрек жарақаты;
E) Торакоабдоминалды жарақат;
00104
Науқас әйел А., 54 жаста емханадан қабылдау бөліміне хирургқа сол жақ iрiңдеген пневманиямен жеткізілді. 1 сағат госпитализациядан кейін науқастың жағдайы күрт өзгерді. Төстiкте және кеуде торларында қатты ауырсыну,ентігу, цианоз. АҚ 90/60, ЖСЖ 110 в 1 мин., ТЖ 28 в 1 мин. Сол жақта тыныс алу күрт бәсеңдеді, перкуторлық дыбыстың қысқартуы, жүрек қағысы тұйықталған. Науқастың жағдайы сонша қатты нашарлауының өте ықтимал себебі қандай?
A) Өкпе күре тамырдың тромбоэмболиясы;
B) Өткiр миокард инфарктiсi;
C) Оң жақ пиопневмоторакс;
D) Оң жақ эмпиема;
E) Оң өкпе ателектазы;
00105
Науқас Э., 33 жаста 1 сағат бұрын сол жақ кеуде торының пышақталған жарақатын алғаннан кейін қабылдау бөліміне хирургқа жеткізілді. Әлсіздікке және шөлдеуіне шағымданады. Тексеріс кезінде : боз, термен қаптаған. АҚ 100/60, ЖСЖ минутына 100, тыныс алу сол жақта тыңдалмайды. Алдыңғы аксилляр сызығының жарасы 2х1 см бойынша 9 қабырғааралықта. Сол қабырға маңындағы іш аурушаң, Бұлшық еттер кернеулері жоқ. Жүректiң көлеңкесi рентгенографияда сол жағында кеңеймеген, сұйықтықтың шағын деңгейі анықталды.Плевралық қуыста УДЗ кезінде 200- 300 мл. сұйықтық анықталады,диафрагма астындағы кеңiстiкте құрсақ қуысында және бүйiр каналда 400 млге дейiн сұйықтық бар.Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?
A) Рувилуа-Грегуардың сынамасын өткізу және пункцияны орындау;
B) Диагностикалық торакоскопия өткізу;
C) Диагностическую лапароскопия өткізу;
D) Алдымен ПХО жарақатын орындау;
E) Дереу торакотомия;
00106
Науқас Э., 33 жаста 1 сағат бұрын сол жақ кеуде торының пышақталған жарақатын алғаннан кейін қабылдау бөліміне хирургқа жеткізілді. Әлсіздікке және шөлдеуіне шағымданады. Тексеріс кезінде : боз, термен қаптаған. АҚ 100/60, ЖСЖ минутына 100, тыныс алу сол жақта тыңдалмайды. Алдыңғы аксилляр сызығының жарасы 2х1 см бойынша 9 қабырғааралықта. Сол қабырға маңындағы іш аурушаң, Бұлшық еттер кернеулері жоқ. Жүректiң көлеңкесi рентгенографияда сол жағында кеңеймеген, сұйықтықтың шағын деңгейі анықталды.Плевралық қуыста УДЗ кезінде 200- 300 мл. сұйықтық анықталады,диафрагма астындағы кеңiстiкте құрсақ қуысында және бүйiр каналда 400 млге дейiн сұйықтық бар. Пункция кезінде шприцтағы қан бұрылмайды. Осы жағдайда сiздiң одан әрi емдiк әдісіңіз қандай?
A) 7 қабырғааралықты құрғату орнату және лапаротомияны орындау;
B) Алдымен лапаротомияны орындау, содан соң 7 қабырғааралықты құрғату орнату;
C) Плевралық қуыстың пункциясымен шектелу және лапаротомияны орындау;
D) Алдымен ПХО жарақаты орындасын, содан соң лапаротомияны орындау;
E) 7 қабырғааралықты құрғату орнату және торакофренолапаротомияны орындау;
00107
Науқас ер адам Н., 31 жаста емханаға пышақ жарақатынан кейін 40 минуттан соң жеткізілді. Тексеріс кезінде 3 қабырғааралық төстiң сол шетiнде жара мөлшері 1,0х1,5 см, жан жағы үлкен емес тері асты эмфизема. Терi жабындары қуқыл, пульс минутына 122., АҚ 85/60, жүрек қағысы тұйық, тыныс алу курт бәсеңдеді. Сол жаққа торакотомия жасалынды. Плевралық қуыста 800 мл қан. Тексеру кезінде тампонада белгілері байқалды. Перрикардтағы жарақат 0,5 см дейін. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?
A) 4-5 см дейiн көлденең бағытта перрикард жарақатын созу;
B) 8-10 см дейiн ұзын бойына бағыттап перрикард жарақатын созу;
C) Бәрi қабаттар арқылы перрикард жарақатына торапты тігіс салу;
D) Перрикард жарақатына кетгутпен П- бейнелі тігіс жүргізу;
E) Перрикардқа 8- бейнелі тігісті капронмен жүргізу.
00108
Науқас С. 34 жаста, хирургиялық бөлімге 390С дейінгі жоғары температураға, қалтырауға, кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, жөтелге, әлсіздікке шағымданып түсті. Ауырғанына 3 апта болған. Осы жағдайын суық тиюмен байланыстырады. Жағдайының нашарлауы 1 апта бойы. Қарап тексергенде: бет цианозы, АҚ 100/70, пульс 90 соғу 1 мин. ТЖ 24 рет 1 мин. Тынысы қатты әлсіреген. Қан анализінде: лейкоциттер-19,0х109, эритроциттер-3,0х1012,гемоглобин-90г/л, СОЭ-39. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A)Жедел трахеобронхит
B) Бронхоэктазды ауру
C) Абсцесстеуші пневмония
D) Сол өкпенің туберкулезі
E) Жедел вирусты инфекция
00109
Науқас С. 64 жаста, хирургиялық бөлімге қақырықпен жөтелге, 390С дейінгі жоғары температураға, қалтырауға , кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Бір ай бұрын пневмония бойынша емделген. Жағдайы соңғы 4 күнде нашарлаған. Қарап тексергенде: бет цианозы, АҚ 90/60, пульс 100 соғу 1 мин. ТЖ 26 рет 1 мин. Тынысы оң жақтан қатты әлсіреген. Қан анализінде: лейкоциттер-29,0х109, эритроциттер-3,0х1012, гемоглобин-90 г/л, СОЭ-49. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі анағұрлым орынды?
A) Кеуде торының КТ
B)Ультрадыбыстық зерттеу
C)Диагностикалық торакоскопия
D) Кеуде торының рентгенографиясы
E)Плевра қуысының пункциясы
00110
Науқас С. 64 жаста, хирургиялық бөлімге қақырықпен жөтелге, 390С дейінгі жоғары температураға, қалтырауға, кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Бір ай бұрын пневмония бойынша емделген. Жағдайы соңғы 4 күнде нашарлаған. Қарап тексергенде: бет цианозы, АҚ 90/60, пульс 100 соғу 1 мин. ТЖ 26 рет 1 мин. Тынысы оң жақтан қатты әлсіреген. Қан анализінде: лейкоциттер-29,0х109, эритроциттер-3,0х1012, гемоглобин-90 г/л, СОЭ-49. Қосымша зерттеу жүргізгенде оң жақтан ауа және 5 қабырғааралыққа дейін сұйықтық деңгейінің бар екені анықталды. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Оң өкпе абсцессі
B) Іріңді плеврит оң жақтан
C) Пиопневмоторакс оң жақтан
D) Оң өкпе гангренасы
E) Спонтанды пневмоторакс
00111
Науқас С. 64 жаста, кеуде торының шолу рентгенографиясында оң жақтан өкпе тінінің инфильтрациясы сұйықтық деңгейінің бар екені анықталды. Осы жағдайда қандай емдік тактиканың анағұрлым бірінші кезекте жасалғаны орынды?
A) Постуральді дренаж
B) Санациялық бронхоскопия
C) Шұғыл торакоскопия
D) Антибактериальді терапия
E) Плевра қуысының пункциясы
00112
Науқас М. 41 жаста, түсер алдында мас күйінде 6 сағат бойы ашық тереземен ұйықтап қалған. 3 күннен кейін жоғары температура, кеуде торындағы ауру сезімі, жөтел пайда болды. 2 апта емнен кейін жөтел кезінде науқаста іріңді, жағымсыз иісті қақырық бөлінген. Науқаста анағұрлым ықтимал болжам диагноз қандай?
A) Сол жақ пиопневмоторакс
B) Сол өкпе абсцессі
C) Жедел трахеобронхит
D) Экссудативті плеврит
E) Сол жақты пневмония
00113
Науқас әйел адам Г. 48 жаста кеуде торына кірген пышақ жарақатына операция жасалған. Түскен кезде торакатомия жасалған. Тігілген диафрагма жарасы байқалды. Плевралдық қуысты құрғату болған жоқ. 4 күні науқастың жағдайы нашарлады, кеуде торының ауруы, ентігу. АҚ 100/80 мм ртст, пульс минутына 110, ТЖ минутына 30. Қорытынды рентгенографияда сол сұйықтық деңгейі 3 қабырғааралыққа дейін. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?
A) Плевралдық қуыстың пункциясын орындау;
B) Ылғалды оттегi берудi жөнге салу;
C) Рувилуа-Грегуардың сынамасын өткізу;
D) Перевести больную на Науқасты ИВЛ-ға ауыстыру;
E) Реторакотомия жасау;
00114
Науқас ер адам У. 45 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне жұту кезіндегі тамақ ауруына шағымданды. Анамнезден: 1тәулік бұрын ас ішу кезінде балықтың сүйегін жұтып қойған. Тексеріс кезінде: оң жақ мойын бөлігінде кішкене ісік бар, пальпация кезінде аурушандық. Қанның құрамында: лейкоциттер 12,7х1012, температурасы 37,40С. Кеуде торының және мойын рентгенограммасында паталогия жоқ. Дәрігер өңештің перформациясына күдіктенді. Эндоскопиялық зерттеу кезінде 0,7 см дейін шырышты ақаумен гиперемия бөлiмшесінде в/3 өңеш табылды. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?
A) Өңешті тарылту;B) Асқазанға зонд орнату;
C) Асқазанға зонд орнату және антибиотиктар тағайындау;
D) Мойын эзофагостомын және гастростомды орнату;
E) Анастомозбен өңештің резекциясын орындау ;
00115
Науқас У. 67 жаста, оң жақ өкпенің эхинококкты кистасына байланыста операция жасалынды. Операциядан кейін 2 тәулікте науқастың жағдайы ауыр, созылмалы ИВЛ-да. Науқасқа кеде торларының рентгенографиясы жасалынды, оң өкпенің тотальді ателектазы анықталды.Осы жағдайда қандай емдеу әдісі анағұрлым нәтижелі?
A) Антибиотикотерапия
B)Бронхоскопия санациямен бірге
C) Плевра қуысының пункциясы
D) Торакоскопия дренаждаумен бірге
E) Плевра қуысын дренаждау
00116
Науқас С., 45 жаста ұзақ уақыт бойы созылмалы плевра эмпиемосымен ауырады. Науқас торакальды бөлімшеге жатқызылды. Осы жағдайда қандай емдеу тәсілі анағұрлым нәтежелі?
A) Торакопластика
B) Ферменттерді енгізу
C) Торакоцентез дренаждаумен бірге
D) Плевра қуысының пункциясы
E) Дренаждау белсенді аспирациямен бірге
00117
Науқас М. 45 жаста, қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне ауырғаннан 2 аптадан кейін кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, 390С дейінгі жоғары температураға шағымданып түсті. Қарап тексергенде: бет цианозы, тыныс алғанға қосымша бұлшықеттер қатысады, ТЖ 24 рет 1 мин. АҚ 120/70, пульс 110 соғу 1 мин. Кеуде торының 2 проекциядағы рентгенографиясында оң жақтан плевра қуысында сұйықтық деңгейі және ауа анықталады. Он жақты пиопневмоторакс анықталды. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды?
A)Қосарланған антибиотикотерапия
B)2-қабырғааралықта дренаж орнату
C) Жедел оң жақты торакотомия жасау
D) Плевра қуысының күнделікті пункциясын жасау
E)2- және 7-қабырғааралықта дренаж орнату, лаваж жасау
00118
Ер адам 30 жаста, жедел ауырған. Қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне ентігуге шағымданып түсті. Қарап тексергенде: қабырғааралықтары кеңейген, аускультация кезінде оң жақтан тыныс естілмейді. Рентгенологиялық зерттеу тағайындалған. Науқаста төменде айтылған рентгенологиялық белгілердің қайсысы болады?
A)Ортаңғы бөліктің шектелген қараюы
B)Контуры тегіс анық домалақ көлеңке
C)Өкпе суретінің тотальді ағаруы
D)Өкпе суретінің тотальді қараюы
E)Тұтас өқпе алаңында диффуздф ошақтар
00119
Ер адам М., 40 жаста. қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне ентігу, жөтел, температуранын жоғарлауына шағымданды. Ауруды 2 апта бұрын алған сол өкпе жарақатымен байланыстырады. Қарап тексергенде: кеуденің сол бөлігі тыныс алу актісінен қалып отыр, сол оқпеде тыныс естілмейді. Рентгенологиялық зерттеу өткізілген. Науқаста төменде айтылған рентгенологиялық белгілердің қайсысы анағұрлым ықтимал?
A) Диффузды ошақты көлеңкелер
B) Өкпе алаңының субтотальді қараюы
C) Сол өкпе ұшы аймағының ошақты көлеңкесі
D) Өкпе алаңының тотальді қараюы кеуде аралықтың ығысуымен
E) Өкпенің төменгі бөлімінде субтотальді ағару мен қараю
00120
Науқас ер адам 48 жаста емханадағы хирургке ентігу, көп қақырықты жөтел, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде: 3-апта бұрын крупозды пневмония бойынша емхана жағдайында ем қабылдаған. Жағдайының нашарлағанына 3-тәулік болған, жөтел кезінде көлемді, іріңді, иісті, қан жағындысы бар қақырық болған, содан соң жағдайы жақсарған. Науқасқа бірінші кезектегі қандай зерттеу әдісі көрсетіледі?
A)Кеуде қуысының 2- проекциядағы рентгенографиясы;
B) Қақырықты бактериологиялық зерттеу;
C) Диагностикалық торокоскопия;
D) Кеуде қуысының УДЗ-і;
E) Кеуде қуысының КТ-ы;
00121
Науқас ер адам 48 жаста емханадағы хирургке ентігу, көп қақырықты жөтел, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде: 3-апта бұрын крупозды пневмония бойынша емхана жағдайында ем қабылдаған. Жағдайының нашарлағанына 3-тәулік болған, жөтел кезінде көлемді, іріңді, иісті, қан жағындысы бар қақырық болған, содан соң жағдайы жақсарған. Ренгенографияда оң өкпенің төменгі бөлігінде кең көлемді сұйықтықты түзіліс байқалады. Сіздің әрі қарайғы іс-әрекетіңіз қандай?
A) Тыныс алу гимнастикасы мен физио ем тағайындау;
B) Көк тамырға антибиотик енгізу;
C) Хирургия бөлімшесіне жатқызу;
D) Плевра қуысына пункцию жасау;
E) Терапия бөлімшесіне жатқызу;
00122
Науқас ер адам 48 жаста емханадағы хирургке ентігу, көп қақырықты жөтел, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде: 3-апта бұрын крупозды пневмония бойынша емхана жағдайында ем қабылдаған. Стационарға жолдама беріліп, науқас жатудан бас тартқан. 1-ші тәулікте науқастың жағдайы нашарлап, оң жақ кеуде қуысында ауру сезімі, ентігу мен ауа жетіспеушілігін байқайды. Қарау барысында: айқын цианоз, қарапайым ентігу, терісі құрғақ, өзіне ыңғайлы жағдай жасайды. Оң жақ өкпесінде тынысы естілмейді, жүрек тондары естілмейді. Науқаста қандай асқыну болуы мүмкін?
A) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы;
B) Пиопневмоторакс;
C) Плевра эмпиемасы;
D) Өкпе ателектазы;
E)Өкпе ісінуі;
00123
Науқас 57 жаста асқазанның обырына ота жасалған өкпенің шолу ретнгенограммасының екі проэкциясында да екі жағында да бір текті майда ошақтар анықталды (3-4мм). Сызықтық томографияда: Окпе түбірінің тамырлыры кеңейген, тубірінің лимфа туйіндері ұлғайған, бронхтар өткізгіштігі бұзылмаған. Фибробронхоскопия: Бронх откізгіштігі сақталған, лимфа түйіндерінің улғаю белгілері бар. Биопсияда: Созылмалы бронхит. Белгілердің қайсысы анағұрлым ықтимал?
A)Лимфа түйіндердің саркандозы B) Өкпеканцероматозы, лимфангиит C) Деформацияланған бронхитD) ЛимфогрануломатозE) Туберкулез
00124
38 жастағы науқас өкпенің екі жақты шолу рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің екінші сегментінің ателектазы анықталды. Сызықтық томографияда: Екінші сегменттік бронхтың «ампутациясы». Фибробронхоскопия: канық қызыл түсті беті тегіс патологиялық дөңгелек пішінді түзіліс екінші сегментарлы бронхтың саңылауын жауып тур. Түзілістен қан кетуі жоғары болғандықтан биопсия жүргізілмеді. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Өкпенің орталық обыры;B) Бронхтағы бөгде зат;C) Деформацияланған бронхит;
D) Бронхтың аденомасы;E)Бронхолитиаз;
00125
Науқас ер адам У. 45 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне жұту кезіндегі тамақ ауруына шағымданды. Анамнезден: 1тәулік бұрын ас ішу кезінде балықтың сүйегін жұтып қойған. Тексеріс кезінде: оң жақ мойын бөлігінде кішкене ісік бар, пальпация кезінде аурушандық. Қанның құрамында: лейкоциттер 14,7х1012, температурасы 37,60С. Кеуде торының және мойын рентгенограммасында паталогия жоқ. Дәрігер өңештің перформациясына күдіктенді. Науқастың диагнозын алдын ала анықтап алу үшін қандай зерттеу әдістерін жүргіземіз?
A) Ларингоскопия;B) Компьютерлік томография;
C) Эндоскопиялық зерттеу;
D) Бариймен өңеш рентгеноскопиясы ;
E) Верографпен өңеш рентгеноскопиясы
00126
Науқас ер адам П., 50 жаста хирургке консультацияға жіберілді, өкпенің екі жақты шолу рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің массивті инфильтрациясымен көлемінің кішіреюі (гиповентиляциясы), көптеген абсцестелген аймақтар бар. Томографияда: жақ өкпенің түбірі инфильтрацияланған,құрылымы анық емес, бронхтың өткізгіштігі сақталған. Фибробронхоскопия: Іріңді эндобронхиттің белгілері бар. Биопсия: іріңді эндобронхит. Осы жағдайда науқастың ең ықтимал диагнозы?
A) Өкпенің орталық обырыB)Инфильтративті туберкулез
C) Жедел деструктивті пневмонияD)Бронхоэктатикалық ауру
E) Өкпе абцессі
00127
Науқас ер адам Б., 52 жаста емхана хирургына кеудесінің ауырсынуына, қиын құрғақ жөтелге, ентігуге шағымданды. Қақырықтың шығуы қиын, тұнық емес, кейде қан аралас. 2 айдан бері ауырады.Сол уақыт аралығында күші кетіп,әлсіреген, дене температурасы алғашқы аптада жоғарылаған. Тексеріс кезінде: өкпеде везикулярлы тыныс, оң жақта қатаңдау тыныс. Рентгенографияда: қарқынды түрде үшбұрышты қараю оң жақ өкпенің төменгі бөлігіне сәйкес келеді. Науқасқа төменде көрсетілген қандай зерттеу әдістері қолданылады?
A) БронхоскопияB) Компьютерлі томографияC) Цитологиялық зерттеу D) Трансторакальді және трансбронхиальді биопсия
E) Ядерлық-магниттік резонансты томография;
00128
Науқас әйел адам 45 жаста емхана хирургына оң жақ сүт безінің тығыз туйініне шағымданып келді. Осы пайда болған құрылғыны 1айдан кейін байқады. Тексеріс кезінде: 3,0х2,5 см мөлшерде оң сүт безiнiң жоғарғы - сыртқы квадрантесiне тығыз құрылуды қолмен басып карайды, ауыртпайды, азжылжымалы. Дара лимфоузел қолмен басып каралады. Диагнозды анықтап алу үшін науқас төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын өту керек?A)ДуктографияB) Сүт безінің УДЗ; C)Пункционды биопсияD)ЛимфографияE)Сүт безінің термографиясы
00129
Науқас әйел И., 22 жаста диспансерлік бақылау барысында сүт безінің жоғарғы –сыртқы квадратында тығыз консистенциялы беті тегіс 2 х 2 см мөлшердегі түйін анықталды, оңай жылжымалы, қоршаған тіннен шекарасы бар. Егер, перифериялық лимфа түйіндері пальпаторлы өзгеріссіз. Науқаста қандай алдын ала диагнозы анағұрлым ықтимал?
Липома
B) ФиброаденомаC)Түйінді мастопатияD) Сүт безінің саркомасы E)Сүт безінің обыры
00130
30 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңесінде зерттелу барысында сут безінде көлемі 3 см ісікті түйін анықталды. Жүктілік мерзімі 12 апта. Кеңестен кейін онкологқа қаралу барысында сүт безінің обыры анықталды. Осы жағдайда науқасқа қандай зерттеу әдістері қолданылады? A) Шұғыл түрде жүктілікті үзу, радикальді мастэктомия B) Жүктілікті сақтап, Пепти бойынша радикальді мастэктомияC) Жүктілікті үзу, химиотерапия и гормонотерапия
D) Жүктілікті сақтап, Холстед бойынша радикальді мастэктомияE) Холстед бойынша радикалды мастэктомия, операциядан кейінгі сәулелі терапия
00131
Науқас әйел адам 19 жаста хирургқа сут безінде аздап ауырсынуға шағымданды, етеккір алдында ауырсыну күшейе түседі. Екі жақ сүт безі дұрыс формалы, симметриялы. Емізіктері және тері жамылғылары өзгермеген. Пальпацияда сүт безінде тегіс емес түзіліс анықталды, тығыз және анық шекарасы бар диаметрі 6 см-ге дейін ісік анықталды, терімен және емізікпен байланыспаған, оңай жылжымалы. Регионарлы лимфа түйіндері ұлғаймаған. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Фиброаденома B) Сүт безінің обырыC) Сүт безінің абсцессі
D) ЛипомаE) Сүт безінің саркомасы
00132
Науқас әйел адам С., 60 жаста емхана хирургына оң жақ емізігінен қанды бөліністің болуына шағымданды, ауырсыну бөлініс жоқ кезде аздап болады. Қарағанда өзгеріс жоқ, пальпацияда ешнарсе анықталмады. Лимфа түйіндері пальпацияланбады. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Сүт безінің обырыB) Сүт безінің саркомасыC) Сүт безінің туберкулезі D) Түтікшеішкілік аденомаE) Фиброзды мастопатия
00133
Ер адам 57 жаста кеуде қуысындағы ауырсынуға шағымданды, ірің аралас қақырық, жалпы әлсіздік, дене температурасының 38 С дейін көтерілуі.3 апта бойы ауырып жүр. Рентгенологиялық зерртеу барысында сол өкпенің төменгі бөлігінде 4х3 см мөлшері қуыс анықталды. Диагнозды дұрыс тұжырымдау үшін науқасқа қандай зерттеу әдісі көрсетілген?
A) Кеуде торының КТ сы;B) БронхоскопияC) БронхографияD) ТомографияE) Абсцесс қуысын пункциялау
00134
Ер адам 65 жаста хирургия бөлімшеге кеуденің оң жақ бөлігіндегі ауырсынуға шағымданып, иісті ірің аралас қақырықпен жөтел 750 мл дейін тәулігіне, жоғары температура, жалпы әлсіздік, қалтырау. 6 ай бойы ауырып жүр.Жағдайы 4 куннен бері нашарланды. Рентгенологиялық зерттеу барысында оң жақ өкпенің тотальді қараюы. Қойылған диагноз: Оң өкпенің гангренасы. Осы жағдайда қандай көлемдегі оперативті араласу тағайындау анағұрлым ықтимал? A) ЛобэктомияB) ТоракопластикаC) Пневмонтомия D) Пневмонэктомия; Е)Өкпенің резекциясы
00135
Науқас 15 жаста хирургия бөліміне қақырығы бар жөтелмен шағымданып түсті. 2 ай бұрын грек жаңғағын жеп, күлгенде қақалғанын айтты. Бірнеше күннен кейін дене қызуы 380С көтерілді. Одан кейін кішкене қақырығы мен жағымсыз иісі бар жөтел мазалай бастады.Перкуссия кезіңде перкурды дыбыстын қысқарлауы мен төменгі бөлімдегі оң жақтағы әлсіз тыныс алу байқалды.Рентгенограммада оң жақ өкпе бөлігіндегі сегменттер көлемінің азаюы. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Пневмония;B) Өкпенің қатерлі ісігі;C) Өкпе абцессі;D) Бронхоэктатикалық ауру; E) Бөгде зат және өкпе ателектазы;
00136
Науқас 15 жаста хирургия бөліміне қақырығы бар жөтелмен шағымданып түсті. 2 ай бұрын грек жаңғағын жеп, күлгенде қақалғанын айтты. 5 күннен кейін дене қызуы 380С көтерілді. Одан кейін кішкене қақырығы мен жағымсыз иісі бар жөтел мазалай бастады.Перкуссия кезіңде перкурды дыбыстын қысқарлауы мен төменгі бөлімдегі оң жақтағы әлсіз тыныс алу байқалды.Рентгенограммада оң жақ өкпе бөлігіндегі сегменттер көлемінің азаюы. Диагнозы: бөгде заттың аспирациясы және оң жақ өкпенің төменгі бөлімінің ателектазы. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды?
A) Оң жақ өкпені кесіп тастау;B) Антибиотикті тағайындап , бақылау;C) Диагностикалық бронхографияны жасау; D) Оң жақ өкпенің төменгі бөлімдерін кесіп тастау;E)Санациалық бронхоскопияны жасау;
00137
50 жастағы науқас хирургия бөліміне 350 мл іріңді қақырықпен жөтелуе шағымданды, қан түкіру, дене температурасының көтерілуі, жалпы әлсіздікке шағымданды. Ауырғанына 1 ай болған. Кеуде қуысының шолу рентгенограммасында сол өкпенің жоғарғы бөлігінде көлемі 8,0 х 6,0 см қуыс анықталды. Осы жағдайда науқасқа әрі қарай қандай емдеу тәсілі қолданылады?
A) Қарқынды консервативті терапияB) Емдік бронхоскопия жасауC) Сол өкпенің жоғарғы алып тастау D) Артерияішілік антибиотик енгізу
E) Жоғары бөліктік бронхты уақытша окклюзиялау
00138
29 жастағы науқас хирургия бөліміне оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуына шағымданды, ентігу, іріңді қақырықпен жөтелуге, жалпы әлсіздікке шағымданды. Ауырғанына бір ай болды. Кеуде клеткасының шолу рентгенограммасында оң жағында өкпенің тотальді қараюы синус үстінде сұйықтықтың болуы анықталды. Диагноз қойылды: Оң жақтық плевра эмпиемасы өкпенің тотальді коллабирленуі. Осы жағдайда науқасқа әрі қарай қандай емдеу тәсілі қолданылады?
A) Қарқынды консервативті терапия B) Плевра қуысын дренаждау C) Плевра қуысын пункциялау Оң өкпені алып тастау D) Оң өкпені алып тастау
E) Емдік бронхоскопия
00139
Науқас К., 16 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне сол жақ кеуде клеткасының ауырсынуына, жалпы әлсіздікке шағымданды.Физкультура сабағында сол жақ кеуде қуысында кенеттен пайда ауырсынуды сезінді, тыныс қиындаған. Бір сағаттан кейін бәрі құбылыстар қойды. Соңғы аптада кішкене жүктеме түссе ентігу мазалайтын болды. Тексеріс кезінде кеуде торларының сол жақ бөлігінде тыныс алу такті бәсеңдейді, тыныс алу тыңдалмайды. Жалпы рентгенографияда науқасқа кеуде қуысының шолу жасағанда сол өкпенің коллапсы анықталды. Науқаста қандай диагноз болуы анағұрлым ықтимал?
A) Сол жақтағы қабырға сынуы;
B) Гемопневмоторакс;C) Өкпе абцессінң жарылуы; D) Спонтанды пневмоторакс;
E) Плевральды астасудың жарылуы;
00140
67 жастағы науқас қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне кеудесінің оң жағының ауырсынуына , іріңді қақырықпен жөтелу 150 мл-ге дейін, ентігуге, дене темперетурасының жоғарылуына, қан аралас қақыруға шағымданды. Анамнезінен: оң окпенің жоғарғы бөлігінің жедел абсцессімен ауырғаны анықталған. Қанағатттанарлық жағдаймен қуыс қалдығымен шығарылған болатын. Рентгенография кезінде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде көлемі 4,0 х 5,0 см қуыс анықталған. Бұл жағдайда науқасқа қандай емдеу әдістері көрсетілген? A) Физиотерапияны тағайындау B) Хирургиялық ем жасау C) Жалған пневмоторакс жасауD) Қарқынды консервативті антибиотикотерпия жүргізуE) Бронхиальды артериялардың эмболизациясы
00141
Науқас әйел адам Ю., 27 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне кеудесінің ауырсынуына , дифагияға, қорытылмаған асты қалдықтарымен құсуға шағымданды. Анамнезден : Жұмыстағы жағымсыз жағдайлардан кейін денінің саулығына қарамастан жоғарыда аталған клиникалық көріністер пайда болған шағымданды. Осы жағдайда қандай алдын ала зерттеу әдістерін науқасқа қолдану қажет?
A) Диагностикалық бронхоскопияB) Эзофагоскопия C) Өңеш рентгеноскопиясы
D) Ультрадыбыстық зерттеуE) Рентгенокимография
00142
Ер адам Р. 55 жастағы науқас ауыр жағдайда кеуденің сол жақ бөлігінің ауырсынуына , ентігуге, жалпы әлсіздікке, қан аралас шырышты қақырықпен жөтелуге шағымданды. Анамнезден: 3 апта бұрын кеуденің жабық жарақатын алғаннан кейін дәрігерге қаралмаған. Кеуденің шолу рентгенограммасында, І V және V қабырғалардың сынығы мен гематоракс анықталды. Науқасқа қандай ем-шаралар қолдану анағұрлым ықтимал?
A) Сол жаққа торактомия жасау B) Плевра қуысының пункциясын жасауC) Қарқынды консервативті терапия
D) Плевра қуысын дренаждауE) Стрептазаны, урокиназаны және химопсинді сол жақ плевра қуысына енгізу
00143
Ер адам В.50 жастағы хирургиялық бөлімшеге науқас кеуденің сол жақ бөлігінен пышақпен жарақат алғаннан кейін 1 сағаттан соң, жағдайы тым ауыр, санасы анық емес, терісі бозарған, суық тер басқан, АҚ -60/40 мм.сын.бағ бойынша. Перифериялық қан-тамырларда пульс анықталады. Кеуде қуысында сол жағындағы жарақат 3-ші қабырғаралықта ұзындығы 1,5 см парастернальді сызық бойымен, жүрек тондары анық емес, сол жақтан тыныс әлсіреген. Бұл жағдайда қандай мүше зақымдағаны анағұрлым ықтимал? A) Жүрек жарақаты; B) Тесіп өткен өкпе жарақаты; C) Диафрагма зақымдануы;D) Аорта жарақаты;E) Ішкі кеуде артерия жарақаты;
00144
50 жастағы науқас сол иық және кеуденің сол жақ бөлігінен пышақпен жарақат алғаннан кейін 1 сағаттан соң, жағдайы тым ауыр, санасы анық емес. Тексеріс кезінде терісі бозарған, суық тер басқан, ҚҚ -60/40 мм.сын.бағ бойынша. Перифериялық қан-тамырларда пульс анықталады. Кеуде қуысында сол жағындағы жарақат 3-ші қабырғаралықта ұзындығы 1,5 см парастернальді сызық бойымен, жүрек тондары анық емес, сол жақтан тыныс әлсіреген. Сол жақ иығында 3 см дейін жарақат, белсенді қан ағумен. Осы жағдайда науқасқа әрі қарай қандай емдеу әдістері қолданылады?
A)Плевра қуысының пункциясы;B) Инфузионнды терапияны тағайындау; C) Қан компоненттерінің құйюын тағайындау; D) Шүғыл торакотомияны жасау;
E) Жарақаттың хирургиялық залалсыздандыру шарасын жасау;
00145
70 жастағы науқас хирургиялық бөлімшеге оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына, ентігуге, шырышты қан аралас қақырықпен жөтелуге, айқын теріастылық эмифиземаға шағымданды. Шолу рентгенограммасында, оң жақ ІІІ,ІV ,V қабырғалардың сынуы, гемопневмоторакс анықталды. Артқы 7 қабырғааралық аксиллярия сызықтары және ортаңғы бұғанадан оң жақ 2-ші қабырғааралықтан плевралдық қуысты құрғату жүргізілд. Бірақ тері асты эмфиземасы тез улғайып жатыр, дренаж арқылы үздіксіз ауа және қан шығуда. Науқасқа қандай ем-шараларын жүргізу керек? A) Көкірекаралықты дренаждауB) Теріастына Дюфо ине қоюC) Емдік бронхоскопияны жасауD) Дренаждарды активті вакуумды аппаратқа қосу E) Шұғыл торакотомияны жасау
00146
20 жастағы науқасқа гангренозды-перфоративті аппендицит пен диффузды іріңді перитонит себебімен операция жасалды. Опреациядан кейін науқаста кеуденің оң жақ бөлігінде ауырсыну белгілері пайда болды, жалпы әлсіздікке, ентігуге, дене температурасының жоғарылауына шағымданды 38 С-39С дейін. Рентгенографиялық зерттеу барысында, оң өкпенің тотальді қараюы анықталды. Перкуссияда, перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, аускультацияда-оң жақта тыныстың курт әлсіреуі. Тотальді экссудативті плеврит диагнозы қойылды. Науқасқа қандай емдеу іс-шаралары тағайындалады?
A)Плевралдық қуысты құрғатуB) Дезинтоксикационды терапияны тағайындауC) Жедел бронхоскопияны жасауD) Жедел торакоскопияны жасауE) Плевралдық қуысты пункциялау жүргізу
00147
Ер адам Ю.,35 жастағы науқас хирургиялық бөлімшеге сол жақ кеуде бөлігінің ауысынуына, жалпы әлсіздікке, сол жағында 8-ші қабырғаралықта ортаңғы қолтық асты сызығы бойымен тесіліп кесілген жарақаттың болуы. Анамнезінде: 2 сағат бұрын сол жақтан кесіліп-тесілген жарақат алған. Жағдайы орташа ауырлықта, ҚҚ 100/70 мм.сын.бағ., пульсі 100 рет минутына, эритроцит-3,5х1012/л, Нв-90, Нt-35. Рентгенологиялық зерттеу барысында, аздаған гематоракс анықталды. Тілі құрғақтау, сол жақ қабырға астында ауырсыну, өкпеде керілу жоқ, осы жерде бұлшықеттердi кернеу. Науқаста қандай жарақат болуы анағұрлым ықтимал?
A) Плевра құысының ойық жарақаты;B) Құрсақ қуысының ойық жарақаты;C) Көкіректің ойық жарақаты;
D) Сол жақтағы торакоабдоминалды жарақат;
E) Көкет артқы аралық жарақаты;
00148
Ер адам И., 35 жастағы науқас хирургиялық бөлімшеге сол жақ кеуде бөлігінің ауысынуына, жалпы әлсіздікке, сол жағында 9-ші қабырғаралықта ортаңғы қолтық асты сызығы бойымен тесіліп кесілген жарақаттың болуы. Анамнезінде: 3 сағат бұрын сол жақтан кесіліп-тесілген жарақат алған. Жағдайы орташа ауырлықта, ҚҚ 100/70 мм.сын.бағ., пульсі 100 рет минутына, эритроцит-3,5х1012/л, Нв-90, Нt-35. Несеп талдау кезінде 6-7 өзгерген эритроциттер, 12-15 лейкоциттер көзге түсті. Кеуде торының рентгенологиялық зерттеу барысында сұйықтық деңгейі 6 қабырғаға дейін анықталады. Тілі құрғақтау, сол жақ қабырға астында ауырсыну, өкпеде керілу жоқ. Науқасқа қандай емдеу іс-шаралары тағайындалады?
A) Лапаротомиядан бастау, содан соң торакотомия жасау;B) Басында Рувилуа-Грегуардың сынамасын өткізу , содан соң торакотомия;C) Плевралдық қуыстың пункциясын жасау, әрі қарай лапаротомия;D) Басында плевралдық қуысты құрғату , содан соң лапаротомия; E) Алдымен торакотомия жасау, кейін лапаротомия;
00149
37 жастағы науқас хирургиялық бөлімшеге жұтынғанда ауырсынуға, күйдіргендей сезімге, ашып жыбырлауына, жөтелге, бөгде затт тұрғандай сезімге, жұтынудың бұзылуына, ауыздан жағымсыз иістің шығуына, сілекейдің көп бөлінуіне шағымданды. Аталған шағымдар 7 жыл бойы мазалауда, дәрігерге қаралмаған. Соңғы кездері осы белгілер айқынрақ байқалды және дене температурасы 38 С дейін көтерілді. Клиникаға өңештегі бөгде зат немесе өңештің обыры деген болжам диагнозбен түсті. Өңештің рентген-контрастық зерттеу барысында, іріңді дивертикул анықталды. Науқасқа қандай ауру болуы анағұрлым ықтимал?
A) Өңештегі бөгде зат; B) Өңеш дивертикулы;
C) Кардия ахалазиясы;D) Өңештің қатерлі ісігі;E) Эзофагит;
00150
Әйел адам 31 жастағы науқас хирургиялық бөлімшеге семсер тәрізді өсіндінің тұсында ауырсынуға шағымданды. Дисфагияға, толып тұрғандай сезімге, қысымға, кеуденің арты күйдіреді шағымданды. Анамнезінен: 10 жылдан астам болған, ауруын ауыр босанумен және психикалық жарақаттармен байланыстырады, периодты түрде жоғарыда аталған симтомдар қайталанып отырған. Өңешті рентгено-контрасты зерттеу барысында,өңештің 3,5 см дейін созылуы анықталды. Қойылған диагноз; 2 кезең кардия ахалазиясы. Науқасқа қандай емдеу тәсілдері тағайындау керек?
A) Седативті терапия;B) Диеталық қоректену; C) Кардиодилатация;D) Хирургиялық ем;
E) Санаторлық-курорттық ем;
00151
Науқас әйел М., 24 жаста 2 ай бұрын каустикалық сода ерiтiндiсін суицид мақсатымен ішті. Дисфагияның ұлғайуына, дененiң массасының төмендеуі, күштің жоғалуына шағымданған. Тексеріс кезінде: қоректену төмендетiлген, тері тургораның төмендеуі, ашушаң, эмоционалды тұрақсыз. Осы жағдайда қандай алдын ала емдік тактика орынды?A) Кеуде торының рентгенографиясы; B) Өңештің рентгеноскопиясы;C) Эзофагогастродуоденоскопия;D) Эзофагоманометрия;ужч
E) Бронхоскопия;
00152
Ер адам О., 37 жастағы науқас хирургиялық бөлімшеге жауырын аралықтың ауырсынуына, дисфагияға шағымданды. Анамнезінен: 11 ай бұрын минералды сусын орнына байқамай аккумулятор сұйықтығын ішіп қойған. Науқасқа бірнеше рет бижирование жүргізілді. Соңғы 2 айда жаңдайы нашарлады. Өңешті рентгено-контрасты зерттеу барысында, өңештің жоғарғы ортаңғы бөлігінде стриктура анықталды. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды?
A) Өңешті буждауды қайталауB) Қарқынды консервативті терапия C) Өңешті асқазанмен пластика
D) Жасау өңештің өткізгіштігін қалпына келтіру тарылған бөлігінің резекциясын жасау E) Гастроманы жасау
00153
Ер адам М., 45 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, тершеңдікке, терінің қышуына, тәбетінің болмауына және дене температурасының 39 С-ға дейін көтерілуіне шағымданды. 4 ай көлемінде ауырған. Зерттеу барысында , жағдайы орташа ауырлықта, оң бұғана үстілік перифериялық лимфа түйіндері 1,5 х 2,0 см дейін ұлғайған, қозғалмалы, терімен бірікпеген. Рентгенологиялық зерттеу барысында, жоғарғы көкірекаралықтың көлеңкесінің кеңеюі анықталған. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
А) ТуберкулезB) Бек саркоидозыC) ЖҚТҚ спид D) Лимфогрануломатоз
E) Спецификалық емес лимфаденит00154
Науқас ер адам Б., 40 жаста хирургиялық бөлімшеге жол жарақатын алған, ауыр жағдайда түсті, VІ дәрежелі жарақаттық шоктың көрінісі бар. Рентгенологиялық зерттеу нәтижесінде, жамбас сүйегінің сынығы анықталды, орнынан қозғалмаған. Ентігу және тахикардия бар.Аускультацияда: сол өкпе үстінде тыныс курт әлсіреген, прекуссияда тимпаникалық дыбыс, сол жақ кеуде бөлігінде перистальтикалық шулар естіледі. Науқастың тағы қандай мүшесі зақымдануы мүмкін?A) Жүрек жарақаты;
B) Өкпе тінінің жарылуы;
C) Сол жақтағы гемопневмоторакс;
D) Сол жақтағы диафрагма жарылуы;
E) Кеңірдек пен бөлшектік бронхының жарылуы;
00155
Науқас ер адам 40 жаста хирургиялық бөлімшеге жол жарақатын алған, ауыр жағдайда түсті, VІ дәрежелі жарақаттық шоктың көрінісі бар. Рентгенологиялық зерттеу нәтижесінде, жамбас сүйегінің сынығы анықталды, орнынан қозғалмаған. Ентігу және тахикардия бар.Аускультацияда: сол өкпе үстінде тыныс курт әлсіреген, прекуссияда тимпаникалық дыбыс, сол жақ кеуде бөлігінде перистальтикалық шулар естіледі. Науқасқа ең алғашқы қандай емдеу тәсілдері тағайындау керек?
A) Кеуде торының УДЗ;B) Жедел торакоскопия;
C) Компьютерлық томография;
D) Диагностикалық бронхоскопия;
E) Қабырғаның рентгенографиясы ;
00156
Науқас ер адам 40 жаста хирургиялық бөлімшеге жол жарақатын алған, ауыр жағдайда түсті, VІ дәрежелі жарақаттық шоктың көрінісі бар. Рентгенологиялық зерттеу нәтижесінде, жамбас сүйегінің сынығы анықталды, орнынан қозғалмаған Ентігу және тахикардия бар.Аускультацияда: сол өкпе үстінде тыныс курт әлсіреген, прекуссияда тимпаникалық дыбыс, сол жақ кеуде бөлігінде перистальтикалық шулар естіледі. . Рентгенлогиялық зерттеуде, плевраның сол жағында ішек түйіні байқалады. Осы жағдайда сіздің әрі қарай емдік әдісіңіз қандай?
A)Жедел ота;B) Торакоскопияны жасау;
C) Шокқа қарсы терапияны тағайындау
D) Жансыздандыру және динамикада бақылау ;
E) Плевра қуысының пункциясын жасау;
00157
Ер адам П., 45 жастағы науқас хирургиялық бөлімшеге ауыр жағдайда оң жақ кеуде бөлігінің ауырсынуына шағымданды және оң жақ кеуде бөлігінде 2-ші қабырғааралықта парастернальді сызық бойымен көлемі 1,0 х 1,0 см тесіліп-кесілген жарақаты бар. Терісі бозарған, сық тер жамылған. АҚ 90/60 мм.сын.бағ., пульсі 112 рет мин., әлсіз толған және кернеулі. Оң жақтан тыныс курт әлсіреген. Кеуденің рентгенографиясында жауырынның төменг і бұрышына дейін жететін сұйықтықтың деңгейі анықталды. Пункция жасағанда қан алынды, ол щприц бойында ұйып қалды. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды?
A) Плевра қуысын дренаждау; B) Жедел торакотомия;C) Кеуде торының ПХО жарақатынан бастауD) Интенсивті терапияны жасау;E) Плевралды пункциясын қайталау;
00158
26 жастағы науқас хирургиялық бөлімшеге сол жақ кеуде қуысының ауырсынуына, тесіліп-кесілген жараға шағымданды. Анамнезінен: пышақпен жарақатты 3 сағат бұрын алған.3-ші қабырғааралықта бұғана орта сызығы бойымен 1,5 х2,0 см көлемінде жарақат бар. Жалпы жағдайы қанағаттанарлықтай, ҚҚ -110/70 мм.сын.бағ., пульсі – 88 рет. мин., аускультацияда сол жақта төменгі жағында тыныс алу әлсіреген. Рентгенологиялық зерттеуде пневмоторакс жоқ, бірақ синуста сұйықтық бар. Эритроциттер-3,7х1012/л, Нв-130, Ht-38. Осы жағдайда сіздің әрі қарай емдеу әдісіңіз?
A)Сол жақтағы жедел торакотомия ;B) Сол жақ плевралдық қуысты құрғату;C) Гемостатикалық терапияны тағайындап , бақылау; D Кеуде торының ПХО жарақатын жасау, плевралдық қуыстың УДЗ
E) Жансыздандырып , кеуде торының томографиясын тағайындау, пульске бақылау жүргізу
00159
Ер адам Н., 52 жаста хирургиялық бөлімшеге ауыр жағдайда науқас түсті, екі жақты қабырғалардың жауырын бойымен және артқы аксилярлы сызық бойымен сынуы, оң жақтан 4 қабырға сол жақтан 3 қабырға сынған, айқын теріастылық эмфизема дамыған.Клиникалық және рентгенологиялық зерттеу нәтижесі бойынша пневмоторакс және гематоракс жоқ. Науқасқа қолданылатын сіздің іс әрекетіңіз?
A) Вагосимпатикалық новокаиннді блокаданы жасау; B) Екі плевра қуысын дренаждау ;  C) Қабырғаның теріастына Дюфо инелер енгізу ; D) Қабырға қуысына және мойын терісіне жедел кесіктер жасау; E)Жансыздандырып , динамикалық бақылау жүргізу жеткілікті;
00160
Ер адам И., 45 жастағы науқас хирургиялық бөлімшеге оң жақ кеуде бөлігінде ауырсынуға, ентігуге шағымданды. Ауыр көтергенде кеуденің оң жақ бөлігінде ауырсыну күшейіп иыққа иррадияцияланады, оң қабырға асты және жауырынның асты, ентіккен. Тексеріс кезінде АҚ 120/80, пульсы минутына 90, ритмичный, ЖСЖ минутына 19, азайтылған цианоз.Оң өкпе үстінде тыныс курт әлсіреген, сырылдар жоқ. Науқаста қандау ауру деп ойлайсыз?
A)Фибринозды плевритB) Плевро пневмониясыC) Қабырғааралық невралгияD) Миозит E) Спонтанды пневмоторакс
00161
30 жастағы науқас сол жақ кеуде бөлігінің ауырсынуына, ентігуге шағымданды. Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлықтай, пульс 90 рет мин., ҚҚ -110/70 мм.сын.бағ.,рентгенологиялық зерттеу нәтижесінде жарты бөлігінінде коллапс дамыған. Науқасқа алдын ала қандай емдеу іс-шараларын тағайындау керек? A) Шұғыл торакотомияB) Жедел торакаскопия C) Сол жақтағы плевралді пункция жасау
D) Плевра қуысын дренаждауE) Симптоматикалық консервативті ем
00162
Науқас әйел адам 39 жаста хирургиялық бөлімшеге 15 күн бойы кеудесінде ауырсыну мазалайды. Дене температурасының көтерілуі, жалпы әлсіздікке шағымданды. Оң жақтық төменгі бөліктік пневмония дагнозы қойылды, антибактериальді ем жүргізілді. 7 күн бұрын ірің аралас қақырықпен жөтеле бастаған. Кенттен кеудесінде ауырсыну пайда болды, суық тер басты, ентігу болған. Оң өкпеде тыныс курт әлсіреген, ал оң өкпенің төменгі бөлім жағы қысқарған перкуторлы дыбыстың тұйықталған. Науқаста қандай асқыну мүмкіншілігі дамыды?
A)өкпе ателактазыB) спонтанды пневмотораксC) фибринозды плеврит D) пиопневмотораксE)өкпе абсцессі
00163
40 жастағы науқас 3 ай көлемінде асты жұтқанда ауырсынып қиын өтуіне шағымданып емханаға келді. Анамнезінде: 2 жыл бұрын сірке қышқылын байқаусыздан ішіп қойғаны анықталды. Тексеріс кезінде: ашушаң, эмоционалды тұрақсыз. Оның алдында дәрігерге шағымданбаған. Осы жағдайда науқастың алдын ала диагнозы қандай?A) Өңештің қатерлі ісігіB) Өңештің диафрагмадан шығатын жеріндегі жарықC) Кардия ахалазиясы
D )Өңештің тыртықтанып тарылуы E) Өңеш дивертикуласы
00164
36 жастағы науқас қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне кеудесінің ауырсынуына, ентігуге, температураның 39 С дейін көтерілуіне,қалтырауға шағымданып түсті. Анамнезінде: 10 күн бұрын ішімдіктен кейін мастану кезінде баспалдақтан құлаған. Дәрігерге қараламаған. Түскен кездегі жағдайы орташа ауырлықта, эритроциттер-3,0х1012/л, Нв-86, Ht-37, лейкоциттер-12х109/л, ЭТЖ-30 мм/сағ , пульс-100 рет мин.,АҚ- 100/60 мм.сын.бағ., Рентгенографияда, оң өкпенің төменгі бөлігінің қараюы. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Оң жақ гемоторакс
B) Өкпеішкілік гематома C) Оралған гемотораксD) Оң жақтық экссудативті плевритE)Іріңдеген гемоторакс
00165
Ер адам Р., 45 жастағы науқас автокөлік апатына ұшыраған. Ауыр жағдаймен қабылдау бөліміне, ентігумен, қан қақыруымен,кеуденің оң жақты парадоксаольды тынысымен түсті, рентгенографиялық зерттеу нәтижесінде оң жақтан ортаңғы қолтық асты сызығымен ІV қабырғаның жарықшақтанып сынуы, гематоракс дамыған.ҚҚ-90/60 мм.сын.бағ., пульс 115 рет мин.,әлсіз, керілген. Плевральды пункция жасау барысында қан алынды, қан щприц бойында тез ұйыды, щприцке ауа еркін тез жиналуда. Науқасқа қандай емдеу іс-шараларын тағайындау керек?
A)Плевра қуысын дренаждау B) Плевра қуысына пункция жасау C) Шұғыл торакотомия өкпе тінін тігу қабырғалар остеосинтезін жасауD) Консервативті антибактериальді терапияE) Өкпенің жасанды вентиляциясы
00166
Науқас ер адам В., 44 жаста ауыр жағдаймен қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне автокөлік апатынан кейін кеуде торларының ауруына, ауаның жетіспеушілігіне шағымданды.Тексеріс кезінде: бет әлпет цианозы және жоғарғы кеуде жартысы, дауыстың мыңқылдақтығы, кең көлемді өсiп келе жату белгiлерiмен тері асты бет әлпет, мойын, кеуде және жоғарғы бөліктер эмфиземасы. . АҚ 90/70, ЖСЖ минутына 120, ТЖ минутына 29, жүрек қағыстары тұйық. Рентгенологиялық зерттеу нәтижесінде сол жақтан 3,4 және 5 қабырғаның сынуы, оң жақтан 4 қабырғаның орнынан қозғалумен сыну анықталған. Оң жақтан өкпе 1/3 қысылған, сол жақта өкпе коллапсы. Бұл жағдайда науқасқа қандай емдеу іс-шараларын тағайындау керек? A) Жедел екі жақты торакотомия B) Трахеостомя қою және жасанды өкпе вентиляциясыC) Интубация және жасанды өкпе вентиляциясыD) Оң жақтан пункция және тері асты торларына ине енгізу жеткілікті E) Оң жақта плевралдық қуыстың пункциясын және сол жақтан торакатомияны жасау
00167
30 жастағы науқасқа сол өкпенің жоғарғы бөлігінің гангренозды абсцесс диагнозы қойылды, профузды өкпеден қан кетумен асқынған. Бұл жағдайда науқасқа қандай ем түрін жүргізген дұрыс болады?A) Гемостатическалық терапияB) Дренаждаушы бронх тампонадасыC) Жасанды пневмотораксD) Бронхиальды артериялар эмболизациясы E) Сол өкпенің жоғарғы бөлігін алып тастау
00168
Науқас ер адам Т., 54 жаста ауыр жағдаймен қабылдау бөліміне автокөлік апатынан кейін кеуде торларының ауруына, ентігуге шағымданды.Тексеріс кезінде: бет әлпеті боз, әлсіз толтырылу пульсы минутына 110, АҚ 90/70, мiнез-құлқы мазасыз,әрдайым отыруға тырысады. Аускультацияда: сол өкпе үстінде тыныс курт әлсіреген, перкуторлық дыбыстың қысқаруы. 6,7 қабырға проекциясында қатты аурушандық және крепитация анықталады. Қан құрамында: эритроциттер 2,8х1012, гемоглобин 86 г/л, гематокрит 27%, лейкоциттер 16,3х109. Науқаста қандай қиындық орынды болуы ықтимал?
A) Плевропульмоналды шок;B) Іштен қан кету; C) Жылдам үдейтiн гемоторакс;D) Субдуралды гематома;
E) Жүрек жарақаты;
00169
Науқас әйел адам 35 жаста фитнес клуб уақытында жауырын астында и сол жақ кеуде жартысына иррагациямен бел облысында қатты шаншу сезді. Бір сағаттан кейін ауру бәсеңдей бастады.Тексеріс кезінде оң жақ кеуде торларының жартысы тыныс алу актінде артта қалады, оң жақта тыныс алу тыңдалмайды, дауыс дірілдеуі жоқ. Осы жағдайда науқастың алдын ала диагнозы қандай?A) Миокард инфарктіB) Стенокардия кернеуі C) Спонтанды пневмоторакс D) Плевропневмания төменгі бөлігіE) Өкпе артерисының тармақтарының тромбоэмболиясы
00170
30 жастағы науқас 3 сағат бұрын кеуденің сол жақ бөлігінен пышақпен жарақатталаған. Ауыр жағдайда ауруханаға түсті. Санасы анық емес, тері қабаттары бозарған, суық тер басқан, жүрек тондары анық емес, тахикардия, ҚҚ-80/20 мм.сын.бағ., шынтақ артериясында пульс жіп тәрізді. Кеудесіндегі жарақат парастернальді сызық бойымен 3-ші қабырға аралықта көлемі 2 см. Сол өкпе үстінде тыныс күрт әлсіреген, артқы төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс қысқарған. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Өкпенің жарақатыB) Торако-абдоминальды жарақат C) Жүректің жарақатыD) Көкірек аралықтың ірі тамырларының жарақаты E) Плевро-пульмональды шок орны бар
00171
Науқас әйел М., 24 жаста 2 ай бұрын каустикалық сода ерiтiндiсін суицид мақсатымен ішті. Дисфагияның ұлғайуына, дененiң массасының төмендеуі, күштің жоғалуына шағымданған. Тексеріс кезінде: қоректену төмендетiлген, тері тургораның төмендеуі, ашушаң, эмоционалды тұрақсыз.Рентгенография кезінде 4 см сызылыңқылықпен тыртық стриктура өңештің в с/3 белгіленеді.Осы жағдайда қандай емдік тактика қолданасыз?
A) Өңешті буждеу;B) Өңешті экстирпациялау;C) Гастростома салу;D) Асқазанның өңешiн пластикалау;E) Өңештiң тарылтқан бөлiмшесiн резекциялау;
00172
Науқас ер адам В., 44 жаста ауыр жағдаймен қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне автокөлік апатынан кейін кеуде торларының ауруына, ауаның жетіспеушілігіне шағымданды.Тексеріс кезінде: бет әлпет цианозы және жоғарғы кеуде жартысы, дауыстың мыңқылдақтығы, кең көлемді өсiп келе жату белгiлерiмен тері асты бет әлпет, мойын, кеуде және жоғарғы бөліктер эмфиземасы. . АҚ 90/70, ЖСЖ минутына 120, ТЖ минутына 29, жүрек қағыстары тұйық. Рентгенологиялық зерттеу нәтижесінде сол жақтан 3,4 және 5 қабырғаның сынуы, оң жақтан 4 қабырғаның орнынан қозғалумен сыну анықталған. Оң жақтан өкпе 1/3 қысылған, сол жақта өкпе коллапсы. Арта түсетін эмфизема және науқастың ауыр жағдайы немен байланысты?
A) Плевропульмоналды шок;B) Екі жақты пневмотаракс;C) Көптеген екі жақты қабырға сынуы;D) Плевралішінің қан кетуінің жалғасуы; E) Ірі бронхтың зақымдануы,көкiрек қуысының эмфиземасы
00173
Науқас ер адам Р., 48 жаста бірнеше жыл бойы ишемдік жүрек ауруынан (ИЖА) емделген. Емнен әсер жоқ. ЭКГ қайта өткен кезде ИЖА-ны растайтын дәлелді мәлімет жоқ. Науқаста көбінесе астан кейін мойын ауданы, содан соң кеуденің артында басакөктеу бейнелi ауруы мазалайды. Көптеген құсып тастау және құсықтан кейін жақсару белгiленедi. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) ИЖА;B) Кардиоспазм;C) Қылтамақ;D) Кеудеарты зоб; E) Өңештiң дивертикулi;
00174
Науқас әйел адам С., 22 жаста реанимация бөлімінде өңештiң күюiмен 4 күн жатыр. Анамнезден: науқас сірке суын суицид мақсатымен ішті. Науқастың жағдайы тұрақтандырылған. Қандай мерзiмде өткiр өңештiң күюiнен кейiн буждауды бастау керек?A) 1-2 күні;B) 4-5 күні; C) 8-9 күні;D) 1 айдан кейін ;E) Табанды дисфагиядан;
00175
Науқас ер адам Т., 78 жаста дененің массасын жоғалту, сұйық тамақтын да қиын өтетініне хирургқа шағымданды. 6 айдан көп. Дәрігер тексерістен кейін бауырға метастазды белгiлерiмен өңештiң жоғарғы үштен бiрi ракты байқады. Осы жағдайда сіздің әдісіңіз қандай?
A)Ісікке буждау жасау;B) Баллонды дилитация жасау;
C) Эзофагостоманы салу; D) Гастростоманы салу;E) Еюаностоманы салу;
00176
Науқас ер адам Т., 60 жаста 6 ай бойы дененің массасын жоғалту дисфагиядан азап шегеді.Дәрігерге шағымданбады.Таңғы ас кезінде жөтел,ентігу және кеуде артынан ауруды тұтқиыл сезді.Тексеріс кезінде бет әлпет және мойын цианозы белгіленеді. ТЖЖ минутына 24., пульсы минутына 90 , АҚ 100/70, науқастың тәбеті жоқ. Осы жағдайда сіздің алдын ала қойған диагноз қандай?
A) Ахалазиякардия;B) Кернеу стенокардиясы;C) Өкпе артерияның тромбоэмболиясы;D) Өңеш диверкул перфорациясы; E) Трахея өзекті ақаумен қалыптасқан қылтамақ;
00177
Науқас ер адам Ч., 48 жаста қабылдау бөлімінің хирургіне кеуденің арты және лапатка аралығындағы қатты ауруға шағымданды. Анамнезден: ауруды көп дозадағы алкогольді қабылдап кейін құсқанмен байланыстырып отыр.Жағдайы ауыр. Тексеріс кезінде: температура 39,50С, пульс минутына 98, АҚ 100/60 мм рт ст. Қанның құрамында лейкоциттер 22,6х109.Рентгенографияда сол жақ плевралды қуыста сұйықтық деңгейі бар және ауаның жиналып қалуы. Осы жағдайда сіздің алдын ала қойған диагноз қандай?
A) Өткір плевропневмония;
B) Өңештің перфорациясы;C) Сол жақ гемопневмоторакс;D) Сол жақ пиопневмоторакс;E) Асқазан язвасының атипичті перфорациясы;
00178
Науқас ер адам Т., 60 жаста 6 ай бойы дененің массасын жоғалту дисфагиядан азап шегеді.Дәрігерге шағымданбады.Таңғы ас кезінде жөтел,ентігу және кеуде артынан ауруды тұтқиыл сезді.Тексеріс кезінде бет әлпет және мойын цианозы белгіленеді. ТЖЖ 2 минутта 24., пульсы минутына 90 , АҚ 100/70, науқастың тәбеті жоқ. Осы жағдайда диагнозды анқтау үшін қандай алдын ала зерттеу жүргізу керек?
A)Торакоскопия;B) Кеуде қуысының КТ;C) Бронхография;D) Бронхоскопия; E) ЭФГДС;
00179
Науқас ер адам Ч., 48 жаста қабылдау бөлімінің хирургіне кеуденің арты және лапатка аралығындағы қатты ауруға шағымданды. Анамнезден: ауруды көп дозадағы алкогольді қабылдап кейін құсқанмен байланыстырып отыр.Жағдайы ауыр. Тексеріс кезінде: температура 39,50С, пульс минутына 98, АҚ 100/60 мм рт ст. Қанның құрамында лейкоциттер 22,6х109.Рентгенографияда сол жақ плевралды қуыста сұйықтық деңгейі бар және ауаның жиналып қалуы. Сіздің әрі қарай іс әрекетіңіз?
A) 2 және 7 қабырғааралықта плевралды қуысты құрғату;
B) 2 және 7 қабырғааралықта пункция орындау; C) Алдыңғы-шеткі сол жақты торакотомия;D) Асқазанға зорд орнату және жуу;E) Диагностикалық торакоскопия жасау;
00180
Диафрагма күмбезінің жыртылуының дәлелдеудің негізгі көрінісі қандай?A)Кеуденің ауырсынуы иыққа берілуі B) Қабырға астында ауырсынуы C) Іш қуысының мүшелері кеуде қуысына өтуі пролапсыD) Жарақат алған жағында тыныстың әлсіреуіE) Науқас жалпы ауыр жағдайда
00181
Плевра эмпиемасының жиі себебі болып табылады: A) ПиопневмотораксB) Өткір пневмонияC) Отадан кейін жарақаттың ірңдеуі
D) Өткір эндобронхит іріңдеуі
E) Қабырға остеомиелит және хондрит
00182
Науқас ер адам Ф., 32 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне көлік апаты орнынан оң жақ кеуде торының қатты ауруына, тыныс кезінде ұлғаюына шағымдарымен жеткізілді. Тексеріс кезінде; алдыңғы бұлшық ет асты сызықтарынан оң жақ 5-7 қабырғалардың айналасында пальпация кезіндегі аурушандық, осы жерде кішігірім тері асты эмфиземасы, бет әлпетінің аз ғана боздауы байқалды. Пульс минутына 80, АҚ 120/80 мм рт ст. Осы жағдайда сіздің алдын ала қойған диагноз қандай?
A) Кеуде торының жарақаты;
B) Оң жақ 5-7 қабырғаның сынуы;C) Постравматикалық пневмония;D) Оң жақ 5-7 қабырғаның сынуы, пневмоторакс;E) Оң жақ 5-7 қабырғаның сынуы, гемоторакс;
00183
Өкпенің іріңді ауруларына тән симптомдары?
A) Кеуде қуысындағы ауырсыну, әлсіздік, тершеңдік және басқа улану белгілері
B) Көп мөлшерде іріңді қақырыкпен жөтел
C) Дене қызуы
D) Қан қақыру
E) Тәбеттің төмендеуі
00184
Отадан кейінгі ателектазды емдеудің ең тиімді әдісі?
A)Тыныс жаттығуы
B) Кеуде қуысына банка қою
C) Вагосимпатикалық тосқауыл
DФибробронхосқопия
E) Төсек режимі
00185
Науқас ер адам Ф., 32 жаста қабылдау бөлімінің хирургқа көлік апаты орнынан оң жақ кеуде торының қатты ауруына, тыныс кезінде ұлғаюына шағымдарымен жеткізілді. Тексеріс кезінде; алдыңғы бұлшық ет асты сызықтарынан оң жақ 5-7 қабырғалардың айналасында пальпация кезіндегі аурушандық, осы жерде кішігірім тері асты эмфиземасы, бет әлпетінің аз ғана боздауы байқалды. Пульс минутына 80, АҚ 120/80 мм рт ст. Сіздің әрі қарай іс әрекетіңіз?
A) Кеуде торына басатын таңғышты қою;
B) Кеуде торының рентгенографиясын тағайындау;C) Плевралды қуыстың пункциясын орындау;D) Оң жақ вагосимпатикалық блокаданы орындау;E) УДЗ көкiрек қуысына жіберу;
00186
Спецификалық емес спонтанды пневматоракстың ең жиі себебі?
A) Плевральды байланыстың жыртылуы
B) Өкпе абсцесінің жарылуы
C) Туа пайда болған өкпе кистасының жарылуы
D) Өкпедегі эмфизематозды копиршіктің жарылуы
E) Өкпе эхинококкты кистасының жарылуы
00187
Науқас ер адам 44 жаста 2 ай бұрын дәрігер сауырлы пневмония диагнозын қойды. Науқаста поливалентті аллергия болғандықтан көбінесе физиопроцедура қабылдады. 2 аптадан кейін температураның көтерілуін, әлсіздік, кеуде торларының ауруын белгіледі. 3 күн бұрын қатты жөтел кезінде қанды ірің қақырық түсті. Содан соң температура түсіп, жағдайы жақсарды. Сіздің алдын ала диагнозыңыз қандай?Өкпенің жедел абсцесінде шұғыл ота жасауға көрсеткіш?
A) Созылмалы пневмония;
B) Өкпе абсцессы;C) Өкпе туберкулезы;D) Плевра эмпиемасы;E) Пиопневмоторакс;
00188
«Сағат әйнегі»және «барабан таяқшасы» симптомы қандай ауруға тән?
A) бронхоэктатикалық аурулар
B) Обструктивті бронхит
C) Созылмалы пневмония
D) Өкпе туберкулезы
E) Жүрек ақауы
00189
Ер адам Р., 60 жаста емханаға хирургқа профилактикалық байқауға келген. Рентгенологиялық зерттеу кезінде диаметрі 3 см дөңгелек құрылу жоғарғы бөлік оң жақ өкпеде табылған. Емделуші ештемеге шағымданбайды. Сіздің әрі қарай іс әрекетіңіз қандай?
А) 6 айдан соң қайтадан тексерілу;
В) Симптомдар шыққан кезде қайтадан тексерілу;
С) Онкологиялық диспансерге жіберу;
D) Бір жылдан соң қайтадан тексерілу;
E) Антибиотикотерапии курсын өту;
00190
Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы науқаста плевра эмпиемасы өкпенің ұзақ жазылмауы бұзылған емдеудің ең тиімдісі?
A) Пункция қалған қуысқа антибиотик енгізу
B) Плевра қуысын белсенді дренаждау
C) Ерте декортиқация
D) Пульмонэктомия
E) Цитостатик енгізу
00191
Науқас әйел адам Я., 67 жаста ұзақ бойы терапевт дәрігерде бронхоэктатикалық аурумен емделеді.Соңғы кездері денсаулығының нашарлауын байқады. Әлсіздік, температураның көтерілуі және көп мөлшерде қанды ірің қақырықтың шығуына шағымданады. Науқас хирургиялық бөліміне жіберілді. Рентгеноскопия кезінде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде бронхоэктаз байқалды. Хирург ота тағайындады. Осы жағдайда төменде көрсетілген қандай операция түрі науқасқа орынды болып келеді?
A) Пульмонэктомия; B) Төменгі бөлікті жою;C) Пневмоторкса жасау;D) Жоғарғы бөлікті жою;E) Торакопластика;
00192
Науқас әйел адам 42 жаста емхананың хирург дәрігеріне табанды жөтелге, астын қиын өтуіне шағымданды. Анамнезден: ауырғанына 3 жыл болды. 2 бұрын осындай күй болды бірақ қатты жөтел кезінде қанды ірің қақырық түсті, содан соң температура түсіп, жағдайы жақсарды. Кеуде торының рентгеноскопиясы кезінде науқаста трахея айналасында домалақ күңгірт байқалды, бірнеше басты бронхтың ауыстырылымы.Науқастың анағұрлым ықтимал диагнозы қандай?
A) Бронхогенді киста;B) Өкпенің эхинококкозы;
C) Өкпенің обыр бронхогені;D) Созылмалы медиастинит;
E) Бронхоэктатикалық ауру;
00193
Науқас әйел адам М.,42 жаста емхана хирург дәрігерге баса көктеу бейнелiс құрғақ жөтелі, дүркін- дүркін қанқақыруға шағымданды. Анамнезден: ауырғанына 9 жыл болды. Дүркін –дүркін емдеу өтеді, бірақ әсер жоқ. Томограммада Басты бронх саңылауында диаметрі 1,5 см айқын нұсқалармен домалақ көлеңке анықталды. Науқастың анағұрлым диагнозы қандай?
A)Бронх аденомасы;B) Өкпе обыры;C)Бронхтың кистасы;D) Бронхтың дивертикулы;
E) Жат дене;
00194
Науқас 73 жаста кеуде торының жанында орналасқан, диаметрі 8 см оң жақ абцессі диагносикаланған. Тексеріс кезінде науқаста интоксикация симптомдары бейнеленген. Осы жағдайда қандай ем анағұрлым дұрысырақ болады?
A) Абсцессті құрғату пункциясы;B) Абсцес тампондарымен торакатомия;C) Лобэктомию және құрғату жасау;D) Антибиотикотерапияны қиыстыру өткізу; E) Абсцессті УДЗ бақылаумен құрғату;
00195
Науқас әйел адам С., 39 жаста емхана хирургына кісі оң жақ сүт безінің тығыз түйіннің пайда болғанына, ауруына шағымданды. Анамнезден : 3 ай бұрын баланы мерзімінде туды, емізеді.Тексеріс кезінде: оң жақ сүт безінің көлемі үлкейген, тығыз, флюктуация бөлімшелері байқалмады.Дәрігер сүт безінің ракқа ұқсастығына күдіктенді. Осы жағдайда қандай атап өтілген зерттеулер анықтаулы?
A) ДуктографияB) МаммографияC) Сүт безі УДЗ D) Пункциондиқ биопсия E) Компьютерлік томография
00196
Науқас 57 жаста хирургиялық бөлімшеге кеуде қуысындағы ауырсыну сезіміне, іріңді қақырықпен жөтелге, жалпы әлсіздікке, дене қызуының 38?С көтерілуіне шағымданады. Рентгенологиялық зетрреуде сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде қуыс анықталды. Науқастың анағұрлым ықтимал диагнозы?
A) Өкпе обыры;
B) Өкпе абсцессы;C) Өкпе эхинококкы;D) Өкпе тератомасы;E) Буллезді киста;
00197
Науқас ер адам Б., 42 жаста хирургиялық бөлімшеге бронхоэктатикалық ауруға күдіктеніп түсті.Тексеріс кезінде : кеуде торы кеңейген, кішігірім ерін цианозы, қылқаламдары барабан таяқшалары түріндегі саусақтар, перкуторлық- каропкалық дыбыс,аускультация кезінде дара серпiлген сырылдар. Диагнозды анықтау үшін науқасқа қандай зерттеу әдістері көрсетілген?
A) Бронхоскопия;B) Торакоскопия;C) Спирометрия; D) Бронхография;E) Кеуде торының рентгеноскописы;
00198
Науқас 18 жаста хирургиялық бөлімшеге оң жақ кеудедегі ауырсынуға, ентікпеге шағымданады. Жұмыс орында ауыр жүк көтеру кезінде иыққа берілетін оң жақ кеудедеде, бел айналасы иррадияция,бұғана үстінде қатты ауырсыну пайда болған. Түскен кездегі жағдайы орташа, АҚ 110/80, пульс минутына 80 соғыс, , ЖСЖ минутына 18.Оң жақ өкпеден тыныс әлсіз, төменгі бөліктерде тыңдалады. Кеуде торының рентгенографиясында оң жақ жоғары облыста және стеналарында ауа бар. Дәрігер науқасқа спонтанды пневмоторас диагнозын қойды.Рентгенографияда кішкене пневмоторакс байқалған. Бұл жағдайда қандай ем шара жасау қажет ?
A) Плевралды пункцияны жасау;B) Торакоскопияны өткізу;C Плевра қуысын дренаждау;D) Плевра қуысына 2 дренаж қою;E) Бронхоскопияны өткізу;
00199
Науқас И. 49 жаста 1 тәулік бұрын оң жақ кеуде торының пышақталған жарақатын алған. Түскен кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Боз, АҚ – 110/70 мм.рт.ст., пульс – 88 соғу минутына, қасиеттері қанағаттанарлық. Оң өкпе үстінде тыныс әлсіреген. Кеуде торының рентгенограммасында 9 қабырғааралыққа жететін сұйықтық деңгейі анықталады. Осы жағдайда сіздің әрі қарай іс-әретіңіз?
A) Оң жақтан торакоцентез жасау;
B) Плевра қуысын оң жақтан дренаждау;
C) Рувилуа-Грегуардың сынамасын өткізу және пункцияны орындау;
D) Оң жақтан торакоскопия жасау
E) Дереу торакотомия;
00200
Пневмотораксы бар 44 жасар науқасқа Бюлау бойынша дренаждау жасалған. Алдыңғы уақытта түтіктер бойынша ауа көпіршіктері молынан шыққан. 4-тәулікте түтік бойынша ауа шыққан жок, оның дистальді бөлігінде тыныс алу қозғалысына және жөтелге әсер етпейтін сұйықтық бағаны бар. Рентгенограммада өкпе жазылған. Осы жағдайда сіздің әрі қарай іс-әрекетіңіз?
A) Дренажды алып тастау
B) Дренажды антисептикпен жуу
C) Герметикалық тігіс салу
D) Дренажды қайта қою
E) Плевра қуысының пункциясын жасау
Жоспарлы хирургия
001
Науқас Н. 48 жаста, жоспарлы қаралу кезінде УДЗ-де өт қабында диаметрі 0,7 см дейін бос жүрген 4 тастар анықталды. Өт қабы кедергісіз жиырылады. Науқасты еш нәрсе мазаламайды. Науқасқа осы жағдайда қандай ем түрі көрсетілген?
А) Тастарды еріту;
В) Холецистостомия;
С) Санаторлы-курортты ем;
D) Дәстүрлі холецистэктомия;
Е) Лапароскопиялық холецистэктомия;
002
Науқас Н., 36 жаста, анамнезінде 4 жыл бұрын эхинококкэктомия операциясы болған. Құрсақ қуысының эхинококкозымен түсті. Операция кезінде торсылдақтар ішек ілмектері арасында орналасқан, оларға әлсіз жабысқан, өлшемдері 8х8см және 7х5см. Аурудың осылай таралу себебі неде?
А) Торсылдақтың қалдық қуысы өнделмеген;
В) Операция кезіндегі диссеминация;
С) Торсылдақтың қалдық қуысын қалдыру;
D) Құрсақ қуысын ұзақ уақыт бойы дренаждау;
Е) Бауырдың толық алынбаған торсылдағы;
003
Науқас С. 58 жаста, құрсақ қуысының УДЗ-де бауырдың 5-сегментінде анық капсуласы бар гипонегативті түзіліс анықталды. Осы жағдайда қандай болжамды диагноз анағұрлым ықтимал?
А) Бауыр обыры;
В) Бауыр гемангиомасы;
С) Бауырдағы метастаздар;
D) Бауырдың эхинококкты торсылдағы;
Е) Бауырдың орталық гематомасы;
004
Науқас А. 33 жаста, операция кезінде 6-7 сегментерде өлшемдері 3х4, 3х3, 4х5см жақын орналасқан көптеген эхинококкты торсылдақтар анықталды. Науқасақа осы жағдайда қандай ота түрін қолдану анағұрлым тиімді?
А) Торсылдақтардың ашық эхинококкэктомиясы;
В) Торсылдақтардың кенейтілген эхинококкэктомиясы;
С) Оң бөліктің сегменттерін резекциялау;
D) Бауырдың оң бөлігінің резекциясы;
Е) Жартылай ашық эхинококкэктомия;
005
Науқас 46 жаста, асқазанның кардиальді бөлігінің сызатынан қан кету себебінен болған операция кезінде бауырдың тығыздалуы және оның бүкіл бетінде диаметрі әртүрлі түйіндер, спленомегалия, көкбауыр ұлғаюы анықталды. Асқазан веналары кеңейген. Науқаста қандай патология анағұрлым ықтимал?
А) Бауыр обыры;
В) Созылмалы гепатит;
С) Бауыр эхинококкозы;
D) Бауыр гемангиомасы;
Е) Бауыр циррозы;
006
Науқас Ш. 46 жаста, емханадағы хирург дәрігерге оң қабырға астындағы ауырлық және ауру сезімі, тері жамылғысының кышуы, әлсіздік, тәбетінің болмауы мазалайды. Анамнезінде 1 ай бойын сарғаю. Жалпы билирубин 108 ммоль/л, тік – 89 ммоль/л. Дене салмағын жоғалтқан. Ұлғайған өт қабы пальпацияланады. Науқаста қандай дерт анағұрлым ықтимал?
А) Бауыр обыры;
В) Бауыр циррозы;
С) Калькулезді холецистит;
D) Склероздаушы холангит;
Е) Ұйқы безі басының ісігі;
007
У науқас Н., 45 жаста емханадағы хирург дәрігерге эпигастрий аймағындағы белдемелі ауру сезімі, ағыл-тегіл саливация, іштің кебуі, сұйық нәжіс мазалап тұрады. Ауырғанына 2 жыл бодды. Анамнезінде салмақ тастаған. Науқаста қандай алдын – ала диагноз анағұрлым ықтимал?
А) Гипертрофиялық гастрит;
B) Созылмалы панкреатит;
C) Өт-тас ауруы;
D) Асқазанның ойық жара ауруы;
E) Тітіркенген ішек синдромы;
008
Науқас Т. 39 жаста, емханадағы хирург дәрігерге он қабырға астындағы ауру сезімі, интермитті сарғаю, қалтырау мазалайды. Ретроградты холангиопанкреатографияда көптеген бауыр ішілік және тыс өзектердің кеңеюі байқалады. Науқаста осы жағдайдың анағұрлым себебі неде?
А) Холестатикалық гепатит;
В) Іріңді холангит;
С) Бауыр абсцесстері;
D) Бауыр циррозы;
Е) Пилефлебит;
009
Науқас С., 59 жаста, эхинококк торсылдақ себебінен бауырдың торсылдақпен бірге шеттік резекциясы орындалды. Науқасқа қандай операция түрі жасалды?
А) Типті эхинококкэктомия;
В) Мінсіз эхинококкэктомия;
С) Кеңейтілген эхинококкэктомия;
D) Ашық эхинококкэктомия;
C) Жабық эхинококкэктомия;
0010
Науқас А. 42 жаста, хирургиялық бөлімшеге құсуға, жиі сұйық нәжіске, әлсіздікке, дене салмағының азаюына шағымданып түсті. Ауырғанына бір жыл, жағдайының нашарлағанына 5 күн болған. Анамнезінде: диета сақтамаған, алкогольді шектен тыс пайдаланаған. Қарап тексергенде ұлғайған бауыр мен көкбауыр. Төмендегі диагноздардың қайсысы науқаста анағұрлым ықтимал?
A) Бауыр циррозы;
B) Токсикалық гепатит;
C) Созылмалы панкреатит;
D) Жедел гастроэнтерит;
E) Холедохолитиаз;
0011
Науқас М. 35 жаста, созылмалы калькулезді холецистит себебінен болған лапароскопиялық холецистэктомиядан кейін 3-тәулікте сарғаю дамыған, өршу тенденциясы бар. Дамыған асқынудың себебі ретінде төмендегілердің қайсысы анағұрлым ықтимал?
A) Орнынан өт ағу;
B) Одди сфинктерінің спазмы;
C) Операциядан кейінгі панкреатит;
D) Жалпы өт өзегін клипсалау;
E) Жалпы өт өзегінің операциядан кейінгі стриктурасы;
0012
Науқас, 50 жаста, хирургиялық бөлімшеге жедел калькулезді холецистит клиникасымен түсті. Консервативті терапиядан кейін ауру сезімі басылған. Жағдайы қанағаттанарлық. Қант диабетімен ауырады. Анамнезінде 3 жыл бұрын миокард инфаркты болған. Осы науқасқа қандай емдеу әдісін қолданған анағұрлым тиімді?
A) Жедел операция;
B) Санаторлы-курортты ем;
C) Жоспарлы хирургиялық ем;
D) Ұзартылған операция;
E) Шұғыл операция;
0013
Науқас А., 67 жаста өт-тас ауру себебінен болған операция кезінде жасалған холангиограммада холедох 1,3 см дейін кеңейген, фатеров емізігінің стриктурасы 0,5-0,6 см. Осы жағдайда төменде көрсетілген оталар ішінде анағұрлым тиімдіі?
A) Холедоходуоденоанастомоз;
B) Холедохоеюноанастомоз;
C) Папиллосфинктеротомия;
D) Өт жолдарын қос дренаждау;
E) Холедохты сыртқа дренаждау;
0014
Науқас М., 62 жаста, өт тас ауруына байланыснты операция кезінде интаоперациялық холангиограммада холедохтың дистальді бөлігінің созылған тарылуы және бауырішілік өзектердің, жалпы өт өзегінің проксимальді бөлігінің кеңеюі анықталды. Осы жағдайда қандай операция анағұрлым орынды?
A) Папиллосфинктеротомия;
B) Холедоходуоденанастомоз;
C) Холедохоеюноанастомоз;
D) Фатеров емізігінің резекциясы;
E) Өт жолдарын сыртқа дренаждау;
0015
Науқас И., 65 жаста, операция кезінде пункциялық холангиографияда гепатикохоледохтың оң және сол бауыр өзектерінің сағасынан 2 см қашықтықта тарылуы және бауыр өзектерінің айқын гипертензиясы анықталды. Бұл жағдайда қандай операция анағұрлым орынды?
А) Гепатикодуоденоанастомоз;
В) Жалпы өт өзегін сыртқа дренаждау;
С) Тарылған бөліктің резекциясы;
D) Трансдуоденальді папиллосфинктеротомия;
E) Гепатикоеюностомия басқарылатын дренаж қоюмен қатар;
0016
Қабылдау бөліміне хирург дәрігеріне 65 жасар ер адам оң қабырға астындағы ауырлық сезіміне, тері жамылғысының сарғаюына, қышынуға, түссіз нәжіске шағымданып түсті. Ауырғанына 6 ай болды, соның ішінде 10 күн ішінде ағдайы нашарлады.Қарап тексергенде: ұлғайған ауру сезімсіз өт қабы пальпацияланады, қозғалмалы (Курвазье синдромы). Жалпы билирубин 68 ммоль/л, тік – 43 ммоль/л, тік емес – 25 ммоль/л. Осы науқаста сарғаюдың анағұрлым себебі қандай?
A) Холедохолитиаз;
B) Бауыр циррозы;
C) Бауыр өзегінің;
D) Ұйқы безі басының обыры;
E) Склероздаушы холангит;
0017
Науқас Я., 65 жаста механикалық сарғаю себебіне болған операция кезінде супрадуоденальді холедохотомия жасалып, оның қуысынан жалғыз конкремент алынды. Интраоперациялық холангиография кезінде контраст 12 елі ішекке еркін түседі. Осы жағдайда сіздің қандай әрекетіңіз орынды?
A) Холедоходуоденоанастомоз салу;
B) Холедохотомиялық тесікті тігу;
С) Вишневский бойынша холедохты дренаждау;
D) Ру-ілмегінде холедохоеюноанастомоз салу;
E) Холедохты тігу және Пиковский-Холстедт бойынша дренаждау;
0018
60-жасар әйелде созылмалы калькулезді холецистит себебінен жоспарлы түрде болған операциядан кейін 4-тәулікте жағдайының күрт нашарлағаны байқалды: кеуде торында ауру сезімі, ентігу, жөтел мен қан түкіру, бет пен мойын цианозы пайда болды. АҚ 100/70 мм.рт.ст. дейін төмендеді, пульс 100 рет мин, тыныс алу жиілігі 28-30 рет 1 мин, температура 37,80С. Науқастың жағдайының нашарлауының анағұрлым ықтимал себебі қандай?
A) Миокрад инфарктысы;
B) Холангиттің дамуы;
C) Жедел панкреатит;
D) Операциядан кейінгі пневмония;
E) Өкпе артериясының тармақтарының эмболиясы;
0019
Ер адам 69 жаста хирургия бөлімшесіне оң қабырға астындағы тұйық ауру сезіміне, тері жамылғысының сарғаюына шағымданып госпитализацияланды. Ауырғанына 2 ай болған. Ретроградты холангиопанкреатография кезінде науқаста холедохтың терминальді бөлігінің 3 см дейін стриктурасы анықталды. Осы жағдайда қандай араласу түрі анағұрлым орынды?
A) Эндоскопиялық папиллосфинктеротомия;
B) Холедохты сыртқа дренаждау;
C) Холедоходуоденоанастомоз;
D) Гепатикоеюноанастомоз;
E) Панкреатодуоденальді резекция;
0020
64 жасар әйелде жоспарлы түрде болған холецистэктомиядан 2 күннен кейін склер мен теріде сарғаю пайда болды. Осы науқаста сарғаюдың анағұрлым ықтимал себебі неде?
A) Гепатикохоледохтың интраоперациялық зақымдануы
B) Өт қабы өзегі тұқылының тұрақсыздығы;
C) Операциядан кейінгі панкреатиттің дамуы;
D) Холестатикалық гепатиттің белсенденуі;
E) Холедохты байлау;
0021
Ер адам 34 жаста, жоспарлы түрде холецистэктомия операциясынан 3 тәуліктен кейін дренаж түтігінен көп мөлшерде өт ағып жатыр. Науқаста өт ағудың анағұрлым ықтимал себебі қандай?
A) Операция кезінде өт жолдарын зақымдау;
B) Өт қабы орнынан өт ағу;
C) Өт қабы өзегі тұқылының тұрақсыздығы;
D) Қалдырылған тастың холедох қабырғасы арқылы ойылуы;
E) Гипертензия әсерінен өт жолдарының қабырғасы арқылы өттің кетуі;
0022
Ер адам 56 жаста, хирургия бөлімшесіне механикалық сарғаю клиникасымен түсті. Ананмнезінде 3 жыл бұрын холецистэктомия операциясы сыртқы дренаждаумен болған. Қосымша зерттегенде өт жолдарының жоғарғы стриктурасы анықталды. Осы жағдайда қандай операция түрі анағұрлым орынды?
A) Т-тәрізді дренажбен өзекті дренаждау;
B) Холедоходуоденоанастомоз салу;
C) Тарылған бөлікті резекциялау және анастомоз салу;
D) Гепатикодуоденоанастомоз және сфинктеротомия;
E) Басқарылатын дренажбен гепатикоеюноанастомоз жасау;
0023
Әйел 47 жаста, хирургия бөлімшесіне оң қабырға астындағы ауру сезіміне, жүрек айнуға, ауызындағы ашты дәмге шағымданып жатқызылды. Науқасақа консервативті ем жүргізілді, бірақ ауру сезімі басылған жоқ. Операция көрсетілген. Операция кезінде өт қабы өзегінде тығыз бекіген тас анықталды,тығыз, өт қабы ішіндегі өт түссіз. Осы жағдайда қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Өт қабының шемені;
B) Өт қабы эмпиемасы;
C) Өт қабының холестерозы;
D) Бауырдан тыс жолдардың торсылдағы;
E) Холецисто-холедохеальді жыланкөз;
0024
Ер адам 68 жаста, хирургия бөлімшесіне тері жамылғысының сарғаюына, оң қабырға астындағы ауырлық сезіміне шағымданып жатқызылды. Қарап тексергенде үлкейген өт қабы анықталды. Компьютерлі томографияда ұйқы безі басының ісігі анықталды. Науқасқа операция жасалды.Операция кезінде экспресс-биопсия нәтижесінде аденокарцинома анықталды. Осы жағдайда төмендегі операциялардың қайсысы анағұрлым орынды?
A) Холедоходуоденостомия;
B) Холедохоеюностомия;
C) Холецистоеюностомия;
D) Корпокаудальді резекция;
E) Панкреатодуоденальді резекция;
0025
48 жастағы әйелге деструктивті холецистит себебінен жедел түрде холецистэктомия операциясы жасалды. 3 айдан кейін операциядан кейін сарғаюмен, қалтыраумен жүретін ауру сезім ұстамалары болып тұрады. Науқаста төмендегі көрсетілгеннің ішінде қайсысы анағұрлым ықтимал?
A) Ұйқы безі басының обыры;
B) Индуративті панкреатит;
C) Резидуальді холедохолитиаз;
D) Бауыр асты абсцессі;
E) Созылмалы гепатиттің қозуы;
0026
Науқас В., 43 жаста, тексергенде бауыр альвеококкозы анықталды. Оң жақ бауыр зақымдалған. Бұл жағдайда төменде көрсетілген қандай операция анағұрлым түбегейлі?
A) Бауыр резекциясы;
B)Аальвеококкозды түйінді сылып тастау;
C) Торсылдақты ашу және дренаждау;
D) Өт жолдарын сыртқа дренаждау;
E) Өт жолдарын ішке дренаждау;
0027
Әйел 52 жаста, хирургиялық бөлімде жиі құсуға, әлсіздікке, дене салмағының азаюына шағымданып түсті. Ауырғанына 6 ай болды. Емдәм сақтамаған, алькогольді шектен тыс пайдаланған. Қарап тексергенде: бауыр қабырға доғасы астынан 3-4 см шыққан, төмпешікті, ұлғайған көкбауыр пальпацияланады. Төмендегілердің қайсысы гепатоспленомегалияның анағұрлым ықтимал себебі болады?
A) Бауыр обыры;
B) Бауыр циррозы;
C) Токсикалық гепатит;
D) Бауыр эхинококкозы;
E) Бадд-Киари ауруы;
0028
56 жастағы ер адам, оң өкпенің төменгі бөлігінің эхинококкозымен хирургиялық бөлімге түсті. Торсылдақтың фазасын анықтау үшін рентгенологиялық зерттеу тағайындалды. Суреттерде жабық фазадағы оң өкпенің төменгі бөлігінің эхинококкозының белгілері анықталды. Бұл фазаға төменде көрсетілген белгілердің ішінде қайсысы анағұрлым тән?
A) Үш бұрышты гомогенді ағару;
B) Контуры анық емес гомогенді ағару;
C) Өкпенің бөлігінің жайылмалы қараюы;
D) Горизонтальді деңгейі бар біркелкі емес қараю;
E) Пішіні анық домалақтанған гомогенді қараю;
0029
Ер адам 45 жаста, бауырдың эхинококкты торсылдақпен отаға алынды. Операция кезінде хирург марсупиализация жасау керек деген шешім қабылдады. Төмендегілердің қайсысы бұл операцияға көрсеткіш болып табылады?
A) Торсылдақтың іріңдеуі;
B) Көпкамералы торсылдақ;
C) Торсылдақтың үлкен өлшемдері;
D) Торсылдақтың киын орналасуы;
E) Өт жолымен қатынасатын торсылдақ;
0030
48 жасар ер адамда зерттеп тексергенде өңеш веналарының варикозды кеңеюінің ІІІ сатысы анықталды. Анамнезінде сепсиспен ауырған. Қарап тексергенде: іш ұлғайған, шемен, кіндік аймағында тері астын веналар кеңейген, теріде телеангиэктазиялары бар. Төменде көрсетілгеннің қайсысы науқаста портальді гипертензияның анағұрлым ықтимал себебі болады?
A) Бауыр циррозы;
B) Бадд-Киари синдромы;
C) Бауырдан тыс өт жолдарының обыры;
D) Жедел токсикалық гепатит;
E) Бауыр поликистозы;
0031
Әйел 52 жаста, хирургиялық бөлімшеге әлсіздікке, тәбетінің болмауына шағымданып түсті. 2 айда 15 кг-ға азып кеткен. Объективті: кіндік айналасындағы аймақта алдыңғы құрсақ қабырғасының кеңейген веналары, спленомегалия. Науқасқа қандай зерттеу әдісі портальді гипертензия түрін анықтау үшін анағұрлым орынды?
A) Целиакография;
B) Спленопортография;
C) Бауырды сканирлеу;
D) Компьютерлі томография;
E) Ультрадыбыстық зерттеу;
0032
Ер адам 54 жаста, бауыр циррозы және портальді гипертензия клиникасымен түсті. Чайлд-Пью бойынша бауырдың қызметтік жағдайы А тобы (компенсация сатысы). Анамнезінде өңештің ВКВ- дан 2 қан кету окиғасы болған. Осы жағдайда төмендегі шунттаушы операциялардың қайсысы анағұрлым орынды?
A) Лимфо-веналық анастомоз;
B Кавакавальді анастомоз;
C) Портокавальді анастомоз;
D) Спленоренальді анастомоз;
E) Оментогепатопексия;
0033
Ер адам 32 жаста, терапия бөлімшесінде бауыр циррозы және портальді гипертензия себебінен ем қабылдаған. Шыққаннан кейін қан кету қаупі бар өңеш веналарының варикозды кеңеюінің III сатысы бар болғандықтан хирургке жіберілді. Осы жағдайда қандай эндоскопиялық араласу анағұрлым қауіпсіз және орынды?
A) Веналар электрокоагуляциясы;
B) Эндоскопиялық склеротерапия;
C) Аргон-плазмалық коагуляция;
D) Эндоскопиялық лигирлеу;
E) Желімді заттарды енгізу;
0034
50 жасар Д. науқасқа өкпенің эхинококкты торсылдағы себебінен операция жасалған. Операциядан кейін 4 сағаатан кейін хал – жағдайының нашарлауына байланысты реторакатомия жасалды. Қандай асқыну реторакатомияға абсолютті көрсеткіш болды?
A) Көптеген өкпе жыланкөздері нәтижесінде өкпе коллапсы;
B) Бронх тұқылының біріншілік тұрақсыздығы;
C) Плевраішкілік қан кету;
D) Оң жақтағы кернелген пневмоторакс;
E) Операциядан кейінгі өкпе ателектазы;
0035
Науқас Г. 72 жаста, холецистэктомиядан кейін 12 тәулік бойы Пиковский-Холстед сыртқы дренажы бойынша 1000 мл дейін өт бөлініп жатыр. Осы жағдайда өт ағудың анағұрлым ықтимал себебі қандай?
А) Бауыр өзегіне жіп байланған
В) Дренаж дұрыс орнатылмаған;
С) Дренаждың үлкен диаметрі таңдалған;
D) Холедохтың терминальді бөлімінде блок;
E) Холедохтың проксимальді бөлімінде блок;
0036
Науқас С. 65 жаста, 1 ай бұрын холецистэктомия болған.Қабылдау бөліміне хирург дәрігеріне белдемелі ауру сезіміне, 380С дейінгі жоғары температураға, тері жамылғысының сарғыштығына шағымданып келді. Осы жағдайда төмендегілердің қайсысы анағұрлым ықтимал?
А) Холедохтың тыртықты стриктурасы;
В) Перихоледохеальді лимфаденит;
С) Жедел панкреатит;
D) Холедохқа байланған жіп;
E) Өзектің ұзын қалдырыған тұқылы;
0037
Науқас С. 65 жаста, 1 ай бұрын холецистэктомия операциясы жасалған. Қабылдау бөліміне хирург дәрігеріне оң қабырға астындағы ауру сезіміне, 380С дейінгі жоғары температураға, қалтырауға, тері жамылғысының сарғаюына шағымданып келді. Осы жағдайда қандай асқыну анағұрлым ықтимал?
А) Холедохтың тыртықты стриктурасы;
В) Перихоледохеальді лимфаденит;
С) Жедел іріңді холангит;
D)Холедохқа байланған жіп;
E) Өзектің ұзын қалдырыған тұқылы;
0038
Науқас Г. 72 жаста, холецистэктомиядан кейін 12 күн бойы Пиковский-Холстед дренажы бойынша 300 мл өт бөлініп жатыр. Сіздің осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды?
А) Дренажды тез алып тастау;
В) Дренажды қысу және бақылау;
С) Фистулохолангиографияны жасау;
D) Эндоскопиялық папиллотомия жасау;
E) Дренажды 1 айдан кем емес уақытан кейін алу;
0039
Науқас Г. 72 жаста, холецистэктомиядан кейін 12 күн бойы сыртқы дренажбен 300 мл өт бөлініп жатыр. Фистулохолангиография жасалды, холедохта диаметрі 1 см болатын тас анықталды. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды?
А) Релапаротомия және холедохолитотомия жасау;
В) Эндоскопиялық папиллотомия жасау;
С) Холедохтың дренажын байлау және динамикада бақылау;
D) Релапаротомия және трансдуоденальді папиллосфинктеротомия;
E) Эндоскопиялық папиллотомия жасау тас экстракциясымен бірге алу;
0040
Науқас Г. 72 жаста, холецистэктомиядан кейін 2-тәуліктен бастап бауыр асты дренаждан күнделікті 200 мл өт бөлініп жатыр.Динамикада науқастың жағдайы нашарлаған жоқ, іште ауру сезімі жоқ. температура 370С, лейкоциттер – 8,6х109, А/Қ – 135/70, пульс – 82 рет 1 мин.Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды?
А) Щұғыл релапаротомия;
В) Фистулография жасау;
С) Динамикалық бақылау;
D) Дренажға элктроотсос қосу;
E) Эндоскопиялық папиллотомия жасау;
0041
Науқас С. 54 жаста, холецистэктомия операциясынан кейін 2-тәулікте тері жамылғысының сарғаюы, әлсіздік, дене температурасының 38 дейін жоғарлауы пайда болды. Осы жағдайда сарғаюдың анағұрлым ықтимал себебі қандай?
А) Холедохты операция кезінде байлау;
В) Созылмалы гепатиттің белсенденуі;
С) Созылмалы панкреатиттің қозуы;
D) Жарақаттан кейінгі холедох стриктурасы;
E) Өт қабы өзегінің тұқылын ұзын қалдыру;
0042
Науқас С. 54 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа тері жамылғысының сарғыштығына, әлсіздікке шағымданып келді. Ауырғанына 10 күн болған. Анамнезінен: 6 ай бұрын холецистэктомия операциясы болған. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі анағұрлым орынды?
А) Құрсақ қуысының компьютерлі томографиясы;
В) Ретроградты холангиопанкреатография;
С) Үлкен дуоденальді емізікті эндоскопиялық зерттеу;
D) Диагностикалық лапароскопия;
E) Ультрадыбыстық зерттеу;
0043
Науқас С. 54 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа тері жамылғысының сарғыштығына, әлсіздікке шағымданып келді. Ауырғанына 10 күн болған. Анамнезінен: 6 ай бұрын холецистэктомия операциясы болған. ЭРХПГ кезінде жалпы өт өзегінің 1,0 см ұзындықта тарылуы анықталды. Осы жағдайда жалпы өт өзегінің тарылуының анағұрлым ықтимал себебі қандай?
А) Склероздаушы холангит;
В) Бауырдан тыс өт жолдарының обыры;
С) Жалпы өт өзегінде қалдырылған тас;
D) Перихоледохеальді лимфаденит;
E) Бауыр өзегінің жарақаттан кейінгі стриктурасы;
0044
Науқас С. 54 жаста, тері жамылғысы сарғайған, 6 ай бұрын холецистэктомия операциясы болған, қосымша зерттеу әдістері жасалды. Сонда бауырдан тыс өзектер және жалпы өт өзегінің кеңейгені, бауыр өлшемдерінің үлкейгені, құрылымының бір келкі еместігі анықталды. Билирубин қөсреткіштері: жалпы – 127 ммоль/л, тік - 90 ммоль/л. Осы жағдайда әрі қарайғы анағұрлым орынды емдік тактика қандай?
А) Лапаротомия жасау;
В) Форсирленген диурез өткізу;
С) Диагностикалық лапароскопия жасау;
D) Плазмаферез, гемосорбция, қанның УКТ өткізу;
E) Өзектердің бауыр арқылы дренаждауын жасау;
0045
Науқас С. 54 жаста, операция кезінде бауыр өзегі 2 см дейін кеңейгені, холедох қабырғасы 1,5 см ұзындықта тығыз, тыртықты өзгерген. Осы жағдайда анағұрлым орынды хирургиялық тактика қандай?
А) Кер бойынша сыртқы дренаж қою;
В) Холедох пластикасын жасау;
С) Холедохқа стент қою;
D) Холедоходуоденоанастомоз салу;
E) Гепатикоеюностомия жасау;
0046
Үлкен дуоденальді емізік (ҮДЕ) стенозы кезінде қандай операция анағұрлым орынды?
А) Холедохқа сыртықы дренаж қою;
В) Лапаротомия, трансдуоденальді папиллотомия;
С) Холедоходуоденоанастомоз салу;
D) Эндоскопиялық ретроградты папиллотомия;
E) Гепатикоеюностомия салу;
0047
Науқас А. 59 жаста, қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне тері мен көздің шырышты қабатының сарғаюы, кышыну дамыған. Ауру сезімі жоқ. Анамнезінде: 6 жыл бұрын холецистэктомия операциясы болған. Соңғы үш айда 7 кг-ға азып кеткен. Науқаста жоғарыда айтылған симптомдардың анағұрлым ықтимал себебі қандай?
А) Асқазан обыры;
В) Пилородуоденальді стеноз;
С) Холедохтың тыртықты стриктурасы;
D) Ұйқы безі басының обыры;
E) Созылмалы гепатиттің белсенденуі;
0048
Науқас Б. 49 жаста, емханаға хирург дәрігеріне 7 жыл бұрын холецистэктомия операциясы жасалған. Операциядан кейін эпигастрий аймағында ауру сезімі, іш кебу, сұйық нәжіс, саливацияның жоғарлауы мазалап тұратын болды. Осы уақыт ішінде 12 кг-ға азып кеткен. Науқаста осы айтылған симптомдардың анағұрлым ықтимал себебі қандай?
А) Асқазан обыры;
В) Созылмалы гастрит;
С) Созылмалы гепатит;
D) Созылмалы панкреатит;
E) Асқазанның ойық жара ауруы;
0049
Науқас С. 54 жаста, қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне тері жамылғысының сарғайғанына, әлсіздікке, шағымданып келді. Ауырғанына 10 күн болған. 6 ай бұрын холецистэктомия операциясы болған. Науқасқа РХПГ жасалды. 3 сағаттан кейін эпигастрий мен оң қабырға астында бел аймағына берілетін ауру сезімі, жоғары температура, іштің кебуі пайда болды. Осы жағдайда жоғарыда айтылған симптомдардың анағұрлым ықтимал себебі қандай?
А) Созылмалы гепатиттің қозуы;
В) Іріңді холангиттің дамуы;
С) Жедел пиелонефрит оң жақтан;
D) Жарақаттан кейінгі панкреатит;
E) 12 елі ішектің тесілген ойық жарасы;
0050
Науқас С. 54 жаста, ЭРХПГ жасалғаннан 3 сағаттан кейін белдемелі ауру сезімі, 37,9 дейінгі жоғары температура, қалтырау, құсу пайда болды. Қарап тексергенде іштің бүйір беттерінде цианозды дақтар, Мейо-Робсон симптомы оң. Осы жағдайда сіздің іс-әрекетіңіз қандай?
А) Ішке суық басу және бақылау;
В) Ыстыққа қарсы дәрілер тағайындау;
С) Асқазанға зонд қою және антибиотиктер тағайындау;
D) Жедел панкреатиті бар науқас ретінде жүргізу;
E) УДЗ жасау және спазмолитиктер енгізу;
0051
Операциядан кейінгі холецистоэктомиялық синдромның даму себебі қандай?
А) Түбінен жасалған холецистэктомия;
В) Жалпы өт өзегінің тар болуы;
С) Өт өзегінің аномалиясы;
D) Жалпы өт өзегіндегі резидуальді тасы;
Е) Холецистэктомия кезіде өт өзегін тігіп тастау;
0052
Курвуазье синдромы қай ауруға тән?
А) Жедел холецистит;
В) Бауыр гемангиомасы;
С) Созылмалы панкреатит;
D) Ұйқы безінің кистасы;
Е) Ұйқы безі басының ісігі;
0053
Науқас А., 48 жаста бауырдың оң бөлігінің эхинококкты торсылдағы себебінен операцияға алынды. Операция жасау барысында торсылдақ 5 сегментте бауырдың төменгі шеті бойынша орналасқан, өлшемдері 3,5х4,0 см екені анықталды. Осы жағдайда операцияның қандай түрі көрсетілген?
А) Аралас эхинококкэктомия;
В) Идеальді эхинококкэктомия;
С) Кеңейтілген эхинококкэктомия;
D) Ашық эхинококкэктомия;
Е) Жабық эхинококкэктомия;
0054
Бадд-Киари синдромы кезінде қандай вена тромбозы дамиды?
А) Жоғарғы шажырқай венасының;
В) Көкбауыр венасының;
С) Кіндік венасының;
D) Бауыр венасының;
Е) Қақпа венасының;
0055
Науқас У., 48 жаста емханадағы хирургқа әлсіздікке, тәбеті болмуына, аяқ ісінуіне шағымданып түсті.Анамнезінде панкреонекроз бойынша операция жасалынған.. Қарап тексергенде: асцит, кіндік маңындағы көк тамырлар кеңеюі, телеангиоэктозиялар, дененің бүйір беттерінде және аяқтарда ісіну анықталды. ЭФГДС барысында өңештің көк тамырларының варикозды III-сатыдағы кеңеюі анықталды. Төмендегілердің қайсысы науқаста портальді гипертензияның дамуына алып келген?
A) Көкбауыр венасының тромбозы;
B) Шарбымай қалтасында жабысқақ тық үрдіс;
C) Созылмалы рецидивті панкреатит;
D) Созылмалы аутоимунды гепатит;
E) Бауыр-бүйрек жетіспеушілігі;
0056
Бауыр эхинококкозы бар жоспарлы түрде жатқызылған 30 жастағы науқаста операция алдында кенеттен ішінің ауырсынуы, перитонеальді белгілер, температурасының көтерілуі және теріде бөртпелер пайда болды. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
А) Асқазанның ойық жарасының тесілуі;
В) Жедел паразитарлы гепатит;
С) Торсылдақтың іріңдеуі;
D) Торсылдақтың жарылуы;
Е) Пирогенді реакциясы;
0057
Портальді гипертензиямен асқынған бауыр циррозы бар науқастарға хирургиялық емінің радикальді түрі қандай?
А) Спленэктомия;
В) Бауыр трансплантациясы;
С) Порто-кавальді анастомоз жасау;
D) Лимфавенозды анастомоз жасау;
Е) Бауырға электрокоагуляция жасау;
0058
Науқас М. 47 жаста, емханадағы хирург дәрігерге әлсіздікке, дене салмағының азаюына, тәбетінің төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінен: ауырғанына 1 жыл болған. Қарап тексергенде: Науқас жүдеген, іші үлкейген, перкуторлы жатық орындарда тұйықталу, склералары сарғайған, терісінде телеангиоэктазиялар бар. Науқаста қандай болжам диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Асқазан обыры;
B) Бауыр циррозы;
C) Ойық жара ауруы;
D) Ұйқы безі обыры;
E) Созылмалы панкреатит;
0059
Науқас Ш. 65 жаста, хирург дәрігеріне кеңес алуға жіберілді.Қарап тексергенде дәрігер көздің шырышты қабаты мен терісінің сарғыштығын, іш көлемінің ұлғаюын, бауырының қабырға доғасынан 4 см шығып тұрғанын, іштің бүйір беттерінде тері асты веналарының кеңйгенін анықтады. Осы жағдай төмендегілердің клиникалық сипатына сәйкес келеді?
A) Созылмалы гепатит;
B) Бауыр эхинококкозы;
C) Геморрагиялық синдром;
D) Төменгі қуыс көктамыр синдромы;
E) Портальді гипертензия синдромы;
0060
Төмендегілердің қайсысы портальді гипертензияның бауырдан тыс формасының себебі болады?
A) Көкбауыр артериясының тромбозы;
B) Бауыр артериясының тромбозы;
C) Қақпа көктамыр тромбозы;
D) Бүйректік көктамыр тромбозы;
E) Бүйректік артерия тромбозы;
0061
Төмендегілердің қайсысы бауыр ішкілік портальді гипертензияға себеп болады?
A) Бауыр циррозы;
B) Токсикалық гепатит;
C) Қақпа көктамырының тромбозы;
D) Бүйректік көктамыр тромбозы;
E) Көкбауыр көктамыр тромбозы;
0062
Науқас У. 30 жаста дәрігер қарпа тексергенде шеменді, іштің бүйір беттеріндегі және аяқтарындағы көктамырлардың кеңеюін анықтады. Температураның жоғарлауы, буындардағы ауру сезімі болып тұратынын, салмақ тастағанын айтады. Төмендегілердің қайсы клиникалық сипаты осы жағдайға анағұрлым сәйкес?
A) Бауыр циррозы;
B) Гоше ауруы;
C) Верльгоф ауруы;
D) Бадд-Киари синдромы;
E) Рондю-Ослер ауруы;
0063
Науқас У. 43 жаста, симптомдар үштігі мазалайды: төс артындағы күйдіретін ауру сезіміне, ұзақ уакыт бойы қыжылдау, кекіру мазалайды. Науқаста төменде көрсетілгеннің ішінде клиникалық сипатының қайсысы анағұрлым ықтимал?
A) Кардиоспазм;
B) Рефлюкс-эзофагит;
C) Эпифренальді дивертикулы;
D) Өңештің тыртықты стриктурасы;
E) Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы;
0064
Науқас К., 42 жаста, қабылдау бөліміндегі хирургқа 39 С0 дене температурасының жоғарлауына, артқы тесік аймағындағы ыңғайсыздық сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде перианальді аймақтың ассиметриясы. Саусақпен тексергенде ішектің сол бүйір бетінде қабырғасы инфильтрацияланған, жедел ауырсыну сезімі байқалады. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
А) Шатаралық теріасты абсцесс;
B) Шонданай-тік ішектік абсцесс;
С) Жамбас-тік ішектік абсцесс;
D) Ретроанальді абсцесс;
E) Шырышасты абсцесс;
0065
Тік ішекті саусақпен тексергенде сағат 11 тұсында артқы тесіктен 3 см қашықтықта өлшемдері 1,5х2см болатын, жұмсақ эластикалық консистенциялы, тигенде ауру сезімді түзіліс анықталады, аздап ішек қуысына шыққан. Науқаста суреттелген сипатына сәйкес төменде көрсетілгеннің қайсысы анағұрлым ықтимал?
А) Шырыш асты парапроктит;
В) Негізі кең полип;
С) Геморрой түйіні;
D) Бүртікті ісік;
E) Тік ішек обыры;
0066
Науқас В. 32 жаста, қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне тәулігіне 20 ретке дейін қан аралас сұйық нәжіске, іштегі толғақ тәріңзді ауру сезіміне, дене температурасының 380С дейін жоғарлауына, сондай-ақ жалпы жағдайының нашарлауына, дене салмағының азаюына шағымданады. Анамнезінен: ауырғанына 3 апта болды. Науқаста қандай анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
А) Гастроэнтерит;
В) Жуан ішек обыры;
С) Жуан ішек дискинезиясы;
D) Спецификалық емес жаралы колит;
E) Созылмалы спастикалық колит;
0067
Науқас Л. 67 жаста, емханадағы хирургқа іштің кебуіне, дефекацияның қиындауына, үлкен дәреттен кейін ауру сезімі мен алқызыл қан мен шырыштың болуына шағымданды. Саусақпен тік ішекті тексергенде сфинктерден 8 см қашықтықта қуыстың тарылуымен түзіліс және анальді тесікте ауру сезімі анықталады. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші кезекте?
А) Аноскопия;
В) Колоноскопия;
С) Ирригоскопия;
D) Рентгенография;
Е) Ректороманоскопия;
0068
Науқас М. 32 жаста, емханадағы хирургқа эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, қыжылдауға шағымданып келді. Ауырғанына 3 ай болды. Тамақ ішкеннен кейін ауру сезімі біршама басылады. Дәрігер эндоскопиялық зерттеу жүргізіп, 12 елі ішектің буылтығында өлшемдері 0,5х0,7 см ойық жара анықтады. Осы жағдайда анағұрлым орынды емдік тәсілі қандай?
А) Динамикада бақылау;
В) Санаторлы-курортты ем;
С) Ойық жараға қарсы ем;
D) Сәйкес емдәмді ұстану;
Е) Оперативті ем;
0069
Науқас И., 72 жаста емханадағы хирургқа іштің кебуіне, дефекация кезінде ауру сезіміне, үлкен дәреттен кейін ауру сезімі мен алқызыл қан мен шырыштың болуына шағымданады. Саусақпен тік ішекті тексергенде сфинктерден 5 см қашықтықта қуыстың тарылуымен түзіліс және анальді тесікте ауру сезімі анықталады. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
А) Көтеу;
B) Тік ішек полипі;
C) Тік ішек обыры;
D) Артқы тесік сызаты;
E) Параректальді жыланкөз;
0070
Науқас А., 56 жаста, емханадағы хирургқа тамақ ішкеннен кейін ауырлық сезімі мазалғанына, жеген тамақпен құсы болып тұрады, дене салмағын жоғалтқан. Анамнезінен 3 жыл бұрын эндоскопиялық зерттеу кезінде 12 елі ішектің ойық жарасы анықталған. Науқаста қандай асқынудың дамығаны анағұрлым ықтимал?
А) Тесілген ойық жара;
В) Ойық жара пенетрациясы;
С) Малигнизация;
D) Қалтқы стенозы;
Е) Пилороспазм;
0071
Науқас Е., 76 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі ауырсыну сезімімен жатқызылды. Хирург диагностикалық лапароскопияны тағайындады. Диагностикалық лапароскопия кезінде жуан ішектің ректосигмоидты бөлімінің аймағында ішек қабырғасында өлшемдері 2х3см болатын қапшық тәрізді түзіліс анықталды, сырт көзге өзгеріссіз. Осы жағдайда қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
А) Полип;
B) Ішек ісігі;
C) Ішек дивертикулы;
D) Бөгде зат;
E) Долихосигма;
0072
Науқас 67 жаста, қабылдай бөлімінің хирург дәрігеріне асқазандағы ауру сезіміне, тамақ ішкеннен күйдіру сезіміне, тамақтан кейін болып тұратын құсуына шағымданып келді. Эндоскопиялық зерттеу кезінде асқазанның пилороантральді бөлімінде диаметрі 5,0 см мүшенің қуысына қарай шығып тұрған түзіліс анықталады. Науқаста анағұрлым ықтимал ауруы қандай?
А) Асқазан ойық жарасы;
В) Асқазан обыры;
С) Менетрие ауруы;
D) Асқазан полипі;
Е) Лейомиома;
0073
Науқас К., 78 жаста колоноскопия кезінде дивертикулдер байқалды. Эндоскопиялық зерттеу кезінде жуан ішектің дивертикулдары анықталды. Тоқ ішектің қай бөлімінде жиі орналасады?
А) Соқыр ішек;
В) Сигма тәрізді ішек;
С) Көлденең тоқ ішек;
D) Тоқ ішектің төмендеген бөлігі;
E) Тоқ ішектің жоғарлаған бөлігі;
0074
Науқас М. 76 жаста, қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне әлсіздікке, бас айналуға, оң мықын аймағындағы болып тұратын ауру сезіміне, 37,60С дейінгі температураға шағымданды. Анамнезінен ауырғанына 4 ай, жағдайының нашарлағанына 6 тәулік болды. Қарап тексергенде оң мықын аймағында ауру сезімді, шекаралары анық емес инфильтрат пальпацияланады. Қан анализінде: эритроциттер 3,0х1012, лейкоциттер 9,0х109, гемоглобин – 87 г/л, гематокрит – 29% . Науқаста қандай болжам диагнозы анағұрлым ықтимал?
А) Аппендикулярлы инфильтрат;
В) Меккел дивертикулының қабынуы;
С) Тоқ ішектің бұралуы;
D) Ішек инвагинациясы;
Е) Соқыр ішек обыры;
0075
Науқас М., 57 жаста, емхандағы хирург дәрігеріне әлсіздікке, бас айналуға, тәбетінің төмендеуіне шағымданды. Анамнезінен дене салмағының 7 кг-ға азайғанын байқаған. Қан анализдерінде: Нb-78 г/л, эритроциттер – 2,7х1012. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші кезекте жасалуы тиіс?
А) Асқазан мен өңеш рентгеноскопиясы;
В) Қанның биохимиялық талдауы;
С) Эзофагогастродуоденоскопия;
D) Асқазан сөлінің талдауы;
Е) Құрсақ уысының УДЗ;
0076
Науқас Ч., 69 жаста ирригоскопия кезінде жуан ішектің ректосигмоидты бөлімінде анальді сфинктерден 32 см қашықтықта тарылған бөлік және одан жоғары орналасқан бөліктердің кеңеюі анықталды. Диагнозды нақтылау үшін науқасқа қандай зерттеу әдісін жасау қажет?
А) Ректороманоскопия;
В) Колоноскопия;
С) Ультрадыбыстық зерттеу;
D) Компьютерлі томография;
E) Диагностикалық лапароскопия;
0077
Науқас Н. 55 жаста, хирургиялық бөлімшеге он екі елі шіектің ойық жара ауруы клиникасымен жатқызылды. ЭФГДС кезінде: іштің антральді бөлімінде диаметрі 1,8 см болатын жарасы бар,жуасының айқын девормациясы байқалады, 12 елі ішекке эндоскопы өтпей жатыр. Осы жағдайда қандай операция анағұрлым орынды?
A) Гастродуоденоанастомоз;
B) Артқы гастроеюноанастомоз;
C) Проксимальді ваготомия;
D) Бағаналы ваготомия;
E) Асқазан резекциясы;
0078
Науқас Д., 62 жаста, асқазанның кардиальді бөлімінің созылмалы каллезді ойық жарасы анықталды. Осы жағдайда қандай операция түрі анағұрлым тиімді?
A) Гастрэктомия;
B) Асқазанның субтотальді резекциясы;
C) Асқазанды өшіруге бағытталған резекция;
D) Үнемді асқазан резекциясы;
E) Проксимальді асқазан резекциясы;
0079
Әйел 34 жаста, хирургия бөлімшесіне өңештің күйіктен кейінгі стриктура (сірке қышқылын ішкен) көрінісімен жатқызылды. Анамнезінде 1 жыл бұрын суицид оқиғасы болған. Ертеректе науқасқа өңешті буждау жасаған. Түскен кезде дене салмағы 18 кг төмендеген, жүдеп кеткен, сусызданған. Осы науқасқа қандай ем тактикасы бірінші кезекте жасалуы тиіс?
A) Инфузиялық терапия өткізу;
B) Өңешті резекциялап, пластика жасау;
C) Тамақтандыру үшін гастростома салу;
D) Өңешті қайталап буждау;
E) Мойын эзофагостомасын салу;
0080
Ер адам 62 жаста, қалтқының субкомпенсацияланған стенозымен асқынған 12 елі ішектің созылмалы ойық жарасы көрінісімен түскен. Осы жағдайда науқасқа қандай ота түрі анағұрлым орынды?
A) Антрумэктомия;
B) Ойық жараларды кесіп алу;
C) Асқазан резекциясы;
D) Пилоропластикамен бірге бағаналы ваготомия;
E) Пилоропластикамен селективті проксимальді ваготомия;
0081
23 жасар әйелде стресстен кейін дисфагия, тамақ ішкеннен кейін төс артындағы ауру сезімі, лоқсу пайда болды. Анамнезінен: 3 ай ауырған. Науқаста төмендегі болжам диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал?
A) Өңеш обыры;
B) Кардия ахалазиясы;
C) Өңеш дивертикулы;
D) Диафрагма жарығы;
E) Гастроэзофагеальді ауру;
0082
Ер адам 56 жаста, бірнеше жыл бұрын 12 елі ішектің ойық жара ауруының асқынуы себебінен операция - селективті проксимальді ваготомия болған. Қазіргі кезде эпигастрий аймағында тұрақты ауру сезімі мазалайды. Эндоскопиялық зерттеу кезінде ойық жара рецидиві бар. Бұл науқаста қандай ота түрі анағұрлым орынды?
A) Гастродуоденоанастомоз;
B) Гастроеюноанастомоз;
C) Асқазанның 2/3 бөлігінің резекциясы;
D) Антрумэктомия;
E) Гастрэктомия;
0083
Ер адам 72 жаста, хирургиялық бөлімшеге сол шап аймағында түзілістің барына шағымданып түсті. Қарап тексергенде: шап аймағында түзіліс өлшемдері 5,0х4,5 см, жұмсақ эластикалық консистенциялы, жөтел түрткісі оң. Ертеретк сол қиғаш шап жарығы себебіне операция жасалған. Осы жағдайда науқаста қандай пластика әдісін қолдану анағұрлым орынды?
A) Напалков;
B) Мартынов;
C) Лихтенштейна;
D) Руджи-Парлавеччио;
E) Жирар – Спасокукоцкий;
0084
Әйел П., емханаға хирургқа дефекация акті кезінде тік ішектің түсуіне шағымданып келді. Анамнезінен: ұзақ уақыт бойы терапевт дәрігеріне қаралып жүр. Науқас хирургиялық бөлімшеге жатқызылды.Төмендегі оталардың қайсысы осы ауруға анағұрлым орынды?
A) Тирш операциясы;
B) Уайтхед операциясы;
C) Клюммель-Зренин операциясы;
D) Сфинктеролеватеропластика;
E) Жамбас түбінің бұлшықеттерін қатайту;
0085
Науқас С. 56 жаста, хирургиялық бөлімшеге 1 ай ішінде эпигастрий аймағындағы жиі ауру сезіміне шағымданып жатқызылды.Асқазанның ойық жара ауруымен 9 жыл бойы ауырады. Анамнезінде 2 жыл бұрын қан кету болған. Түскен кезде соңғы ай бойы тұрақты ауру сезімі мазалайтыны айтты. Эндоскопиялық зерттеуде асқазан бұрышы аймағында диаметрі 2,0х1,5 см созылмалы ойық жара анықталды. Биопсияда: атипия анықталған жоқ. Науқасқа қандай ота түрі көрсетілген?
A) Антрумэктомия;
B) Асқазан ойық жарасын кесіп алу;
C) Асқазанның 2/3 бөлігінің резекциясы;
D) Проксимальді селективті ваготомия;
Е) Асқазанның проксимальді резекциясы;
0086
Науқас П. 59 жаста, асқазанның созылмалы каллезді ойық жарасы анықталды. Осы жағдайда қандай анағұрлым тиімді операция түрі көрсетілген?
A) Асқазан резекциясы Бильрот–1 бойынша;
B) Асқазан резекциясы Бильрот–2 бойынша;
C) Проксимальді асқазан резекциясы;
D) Асқазанды өшіруге бағытталған резекция;
E) Сатылы асқазан резекциясы;
0087
56 жасар ер адамда диафрагма жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қақпаларының жоқтығы, диафрагма ығысқан мүшелерден жоғары тұрғаны анықталды. Осы жағдайда қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Диафрагманың өңештік тесігінң жарығы;
B) Параэзофагеальді жарық;
C) Ларрей-Морганьи жарығы;
D) Диафрагма релаксациясы;
E) Бохдалек жарығы;
0088
Әйел У., 28 жасар кардиоспазмның IV сатысы. Ұзақ консервативті терапия нәтижесіз. Науқас хирургия бөлімшесіне оперативті емге жатқызылған. Осы науқаста қандай ота түрі анағұрлым орынды?
A) Эзофагофундопексия;
B) Диафрагмокрурорафия;
C) Ниссен бойынша фундопликация;
D) Айналмалы өңеш-асқазандық анастомоз;
E) Өңеш резекциясы және одан кейінгі пластикасы;
0089
Ер адам 42 жаста, диафрагманың өңештік тесігінің жарығымен шақырылған рефлюкс-эзофагитті ұзақ уақыт бойынша консервативті ем қабылдауда, соңғы уақытта нәтижесіз. Анамнезінде қан кету болған. Осы жағдайда науқасқа қандай операция көрсетілген?
A) Бағаналы ваготомия;
B) Эзафагофундоанастомоз;
C) Ниссен бойынша фундопликация;
D) Асқазан резекциясы Бильрот-1 бойынша;
E) Проксимальді асқазан резекциясы;
0090
Ер адам 47 жаста, дисфагияға, төс артындағы ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде: 2 күн бұрын тамақ ішіп отырып байқаусызда сүйек жұтып қойған. Динамикада жағдайы нашарлаған. Өңештің зақымдануын диагностикалау үшін қандай зерттелуі анағұрлым мәліметті?
A) Торакоскопия;
B) Эзофагоскопия;
C) Кеудеаралық томографиясы;
D) Шолу рентгенографиясы;
E) Контрастпен рентгеноскопия;
0091
Әйел С., 45 жаста проктология бөлімшесіне артқы тесік аймағындағы ауру сезіміне, тік ішектен іріңді бөліністің болуына шағымданып түсті. Ректальді зерттеу кезінде – созылмалы парапроктит белгілері. Анамнезінде: 2 ай бұрын жедел парапроктит бойынша операция жасалған. Төмендегілердің қайсысы үрдістің созылмалыға ауысудың анағұрлым ықтимал себебі болады?
A) Ішектен іріңдік қуысына баратын жыланкөздің болуы;
B) Көршілес шелмай кеңістікке іріңнің жарылуы;
C) Іріңді қуыстың жеткіліксіз санациясы;
D) Сфинктердің жеткіліксіздігі;
E) Қуыстың ерте жабылуы;
0092
Науқас К. 48 жаста, проктологиялық бөлімшеге жуан ішектің дивертикулезіне күмән туғызған науқас түсті. Түскен кезде ішек бойымен ауру сезіміне шағымданып, іш қату болып тұратынын айтты. Жуан ішектің дивертикулезін верификациялау үшін науқасқа қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?
A) Аноскопия;
B Ирригоскопия;
C) Ректороманоскопия;
D) Компьютерлі томография;
E) Ультрадыбыстық зерттеу;
0093
Әйел 54 жаста, емханадағы хирургке іштегі орташа ауру сезіміне, әлсіздікке, күшінің жоқтығына, дене салмағының жоғалуына шағымданып келді. Ауырғанына бір жыл болды. Қарап тексергенде: оң мықын аймағында ауру сезімді, тығыз өлшемдері 8,0х5,0 см, аз қозғалмалы түзіліс анықталды. Қан анализінде: эритроциттер 3,0х1012 , гемоглобин 103 г/л, гематокрит 29%, лейкоциттер 6,0х109 дене температурасы 36,70 С. Төмендегі диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал?
A) Аппендикулярлы инфильтрат;
B) Соқыр ішектің бұралуы;
C) Соқыр ішек обыры;
D) Инвагинация;
E) Нефроптоз;
0094
Науқас В. 35 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа дефекация кезінде қан кетуге шағымданып келді. Дефекацияның аяғында күнделікті 30 мл қан тамшылап ағады. Ауырғанына 1 ай болды. Науқаста төмендегі болжам диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал?
A) Көтеу;
B) 12 елі ішек ойық жарасы;
C) Крон ауруы;
D) Тік ішек обыры;
E) Артқы тесік сызаты;
0095
Қабылдау бөліміне хирургқа 54 жастағы науқас П. 38,0 С дейін дене температурасының жоғарлауына, оң мықы аймағының тартып ауруына, бір реттік құсуға, тәулігіне 10-15 ретке дейін қан аралас сұйық нәжістің болуына шағымданып түсті. Анамнезінен бірнеше рет амбулаторлы емделген. Перитонеальді симптом дар оң. Қан анализінде: - лейкоцитоз 11,2 дейін, таяқша ядролы нейтрофилдер - 26%, ЭТЖ - 22 мм/ч, эозинофилдер - 0. Науқаста төмендегі болжам диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал?
A) Крон ауруы;
B) Жедел аппендицит;
C) Жедел гастроэнтерит;
D) Бейспецификалық жаралы колит;
E) Шажырқай тамырларының тромбозы;
0096
Науқас А. 23 жаста, емханаға хирургқа түнде болатын тұншықтыратын, отырып ұйықтауға мәжбүрлейтін жөтелге шағымданып келді. Таңертең жастығы су болып тұрады. Науқаста қандай болжам диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Кардиоспазм;
B) Бронхоспазм;
C) Өңеш стриктурасы;
D) Бронхоэктазды ауру;
E) Эзофаготрахеальді жыланкөз;
0097
Науқас М. 78 жаста, емханадағы хирургқа төс артындағы күйдіру, ауру сезімдеріне, қыжылдауға шағымданып келді. Анамнезінен: ұзақ уақыт бойы ауырады, соңғы жағдайының нашарлау 7 ай бойы. Төсекте жатқанда бұл көріністер күшейе түседі. Науқаста төмендегілердің қайсысы анағұрлым ықтимал?
A) Кардия ахалазиясы;
B) Өңеш ісігі;
C) Рефлюкс эзофагит;
D) Асқазанның ойық жара ауруы;
E) Өт-тас ауруы;
0098
49 жастағы науқасқа дәрігер шағымдарына, ауру анамнезіне, қарап тексеру нәтижесіне сүйене отырып эрозивті-геморрагиялық эзофагит болжам диагнозын қойды. Осы науқасқа диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін жасау қажет?
A) Кеуде торының шолу рентгенографиясын;
B) Өңеш, асқазан, 12 елі ішек рентгеноскопиясын;
C)Эндоскопиялық зерттеу;
D) Компьютерлі томографиясын;
E) Эзофагоманометрия;
0099
Науқас А. 23 жаста, дәрігер кардиоспазмға күмәнданып тұр. Науқасқа диагнозын нақтылау үшін қандай инвазивті емес зерттеу әдісін жасау қажет?
A) Өңеш рентгеноскопиясы;
B) Ультрадыбыстық зерттеу;
C) Компьютерлі томография;
D) Эзофагоманометрия;
E) Эзофагоскопия;
00100
Науқас И. 76 жаста, емханадағы хирургқа ауру сезіміне, қыжылдауға, кекіруге, тамақпен құсып тұруына шағымданып келді. Анамнезінен: 4 ай бұрын қанмен құсу болған. Эрозивті эзофагит бойынша емделген. Науқасқа қандай зерттеу әдісін бірінші кезекте өткізу қажет?
A) Ультрадыбыстық зерттеу;
B) Эндоскопиялық зерттеу;
C) Кеуде торының компьютерлі томографиясы;
D) Кеуде торының шолу рентгенографиясы;
E) Полипозиционды өңеш рентгеноскопиясы;
00101
Науқас Е. 67 жаста, емханаға жыл сайын болатын диспансеризацияға шақырылды. Тексергенде кездейсоқ диафрагманың өңештік тесігінің жарығы анықталды. Аурудың клиникалық көрінісі болмаған. Осы науқасқа қандай емдік тактика анағұрлым орынды?
A) Қатаң емдәм сақтау;
B) Санаторлы-курортты ем;
C) Хирургиялық емге бағыттау;
D) Консервативті ем көрсетілген;
E) Динамикада бақылау көрсетілген;
00102
Науқас Е. 67 жаста, емханадағы хирургқа тұрақты қыжылдауға, тамақ ішкеннен кейін күшейетін ауру сезіміне шағымданып келді. Рефлюкс эзофагит себебінен бірнеше рет стационарда емделген. Жақсаруы жоқ. Қосымша зерттегенде науқаста ауыр дәрежелі эзофагитпен жүретін диафрагманың өңештік тесігінің жылжымалы жарығы анықталған. Осы жағдайда науқаста қандай емдік тактика анағұрлым орынды?
A) Бөлшектеп ішетін қатаң емдәм тағайындау ;
B) Қайталама консервативті ем тағайындау;
C) Санаторлы-курортты ем тағайындау;
D) Хирургиялық емге бағыттау;
E) Өңешті буждау өткізу;
00103
Науқас К. 37 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа тамақтағы (жұтқыншақтағы) ауру сезіміне, жұтқанда қиналу сезіміне, тамақтың өтпеуіне шағымданып түсті. Анамнезінен: ауырғанына 2 тәулік болған. Алдында кәуап жеп, шарапты көп мөлшерде қабылдаған. Науқаста аурудың қандай себебі анағұрлым ықтимал?
A) Рефлюкс эзофагит;
B) Өңештегі бөгде зат;
C) Өңеш дивертикулдары;
D) Кардия ахалазиясы;
E) Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы;
00104
Науқас К. 37 жаста, шағымдарына, анамнезіне, клиникалық және зерттеу көрінісіне сүйене отырып, өңештің жоғарғы 1/3-де бөгде зат деген диагноз қойылды. Осы науқаста әрі қарайғы емдік тактика қандай болуы тиіс?
A) Парентеральді тамақтану көрсетілген;
B) Эндоскопиялық алып тастау көрсетілген;
C) Шұғыл торакотомия көрсетілген;
D) Тек сұйық тамақ ішу көрсетілген;
E) Өңешті буждау көрсетілген;
00105
Науқас К. 37 жаста, мас болғанда 1 түйір етті шайнамай жұтып қойған. Өңештің жоғарғы 1/3-дегі бөгде зат (түйір ет) эзофагоскопия кезінде бөлшектеу әдісімен алынды. Келесі күні науқаста жоғарғы температура, жұтқанда ауру сезімі байқалды. Қарап тексергенде: мойын аймағында ісік, қатты ауру сезімі, тері асты крепитация, АҚ 100/60, пульс 90 соғу 1 мин. ТЖ 20 рет 1 мин. Қан анализінде: лейкоциттер-17,5х109. Науқастағы осы жағдай немен шақырылған?
A) Эзофагитпен;
B) Кардиоспазммен;
C) Өңештің зақымымен;
D) Кеудеаралық эмфиземасымен;
E) Шараптың суррогаттарымен улану;
00106
Науқас С. 25 жаста, емханадағы хирургқа тамақ ішкенде қиналуына, құсуға, дене салмағының азаюына шағымданып келді. Анамнезінен: 2 ай бұрын суицид мақсатында сірке қышқылын ішкен. Өңеш рентгеноскопиясы кезінде өңештің төменгі 1/3 тыртықты стриктурасы анықталды. Науқасқа осы жағдайда қандай емдік тактиканы қолдану анағұрлым орынды?
A) Еюностомия салу;
B) Гастростомия салу;
C) Өңеш резекциясын жасау;
D) Өңешті буждауды өткізу;
E) Өңешті экстирпациясын жасау;
00107
Науқас У. 68 жаста, 2 жыл бойы фибринозды- жаралы эзофагитпен ауырады. Қолданып жатқан консервативті терапия нәтежесіз. Науқас хирургиялық емге жіберілді. Науқасқа қандай операция анағұрлым орынды?
A) Эзофагофундопликация;
B) Асқазан резекциясы;
C) Бағаналық ваготомия;
D) Өңеш резекциясы;
E) Гастростомия;
00108
Науқас В. 56 жаста, қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне ауыр жағдайда жеткізілді. Төс артындағы ауру сезіміне, жұтынудың қиындығына, ентігуге шағымданады. Анамнезінен: алдында шарап ішкенде бірнеше рет құсқан. Содан кейін төс артында күйдіру, қатты ауру сезімдері, ентігу болған. Қарап тексергенде: цианоз, АҚ 90/60, пульс 100 соғу 1 мин. ТЖ 22 рет 1 мин. Бұғана үсті және асты аймақтарда тері асты эмфиземасы бар. Науқаста қандай болжамды диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Миакард инфаркті;
B) Өңештің спонтанды жыртылуы;
C) Стэнокардияның кернелуі;
D) Ауыр рефлюкс эзофагиті;
E) Ішімдік сурагатымен улану;
00109
Науқас В., 56 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне ауыр жағдайда жеткізілді. Төс артындағы вуру сезіміне, жұтынудың қиындауына, ентігуге шағымданады. Анамнезінен: жуырда шарап қабылдағаннан кейін бірнеше рет құсқан. Содан кейін төс артында күйдіру мен ауру сезімдері, ентігу пайда болған. Қарап тексергенде: цианоз, АҚ 90/60, пульс 100 рет 1 мин., ТЖ 22 рет 1 мин., бұғана үсті және асты аймақтарында тері асты эмфиземасы анықталады. Осы жағдайда науқасқа бастапқы зерттелудің қайсысы көрсетілген?
А) Диагностикалық торакоспоия;
B) Эндоскопиялық зерттеу;
С) Электрокардиография;
D) Кеуде торының 2 проекцияда рентгенографиясын жасау;
Е) Кеуде қуысытарының УДЗ жасау;
00110
Науқас В., 56 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне ауыр жағдайда жеткізілді. Төс артындағы вуру сезіміне, жұтынудың қиындауына, ентігуге шағымданады. Анамнезінен: жуырда шарап қабылдағаннан кейін бірнеше рет құсқан. Содан кейін төс артында күйдіру мен ауру сезімдері, ентігу пайда болған. Қарап тексергенде: цианоз, АҚ 90/60, пульс 100 рет 1 мин., ТЖ 22 рет 1 мин., бұғана үсті және асты аймақтарында теріасты эмфизема анықталады. Шолу рентгенографиясы кезінде сол плевра қуысында 1,5 литр сұйықтық анықталады. Диагнозды нақтылау үшін төмендегілердің зерттелудің қайсысы жасалуы тиіс?
А) Диагностикалық торакоскопияны жасау;
B) Плевра қуысының пункциясын жасау;
С) Сол жақтан плевра қуысының УДЗ жасау;
D) Плевра қуысына КТ жасау;
Е) Өңештің рентгенконтрастты зерттеуін жасау;
0111
22 жастағы науқас С. колопроктологиялық бөлімшеге Крон ауруына күмәнмен жатқызылды. Осы науқасқа колоноскопия жасағанда қандай макроскопиялық суретті дәрігер көре алады?
A) Сызат;
B) Эрозиялар;
C) Бойлық жара;
D) Көптеген полиптер;
E) Шырышты қабат өзгеріссіз
0112
44 жастағы әйел емханадағы хирургқа өңештің күйіктен кейінгі тарылуы клиникасымен жатқызылды. Анамнезінде 1-жыл бұрын суицид болған. Науқасқа бұрын буждау жасаған. Түскен кезде 18 кг азып сусызданған. Осы жағдайда қандай іс шаралар қолдану орынды?
А) Күндізгі стационарда ем қабылдауды тағайындау
В) Тағамдық клизмалар тағайындау;
С) Хирургиялық емдеуді тағайындау;
D) Өңешті қайта буждау;
Е) Сұйық - бөлшекті тамақтануды тағайындау;
00113
Науқас А. 37 жаста жүрек аймағында болып тұратын ауру сезіміне, тахикардия және ентігумен қатар жүретініне шағымданады. Кардиолог дәрігерінде үнемі емделеді, бірақ медикоментозды емнен әсер болған жоқ. Кеуде торының рентгенографиясында диафрагма күмбезінің жоғары тұруы анықталады. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
А) Перикард торсылдағы;
В) Созылмалы бронхит;
С) Диафрагма релаксациясы;
D) Созылмалы панкреатит;
E) ЖИА. Жүктеме стенокардиясы;
00114
Науқас О., 27 жаста хирургқа кеңес алуға жіберілді. Тахикардия және ентігумен қатар жүретін жүрек аймағында болып тұратын ауру сезіміне шағымданады. Вегето-тамырлық дистониядан учаскелік терапевтте үнемі емделеді, бірақ медикоментозды емнен әсер болған жоқ. Соңғы кезде жағдайы нашарлаған, дисфагия қосылған. Осы жағдайда сіздің іс- әрекетііңіз қандай?
А) Бронхография тағайындау;
В) Коронарография жасау;
С) Өңеш рентгеноскопиясын жасау;
D) Кардиология бөлімшесіне жолдау;
Е) Жүректің ультрадыбыстық зерттеуін жасау;
00115
Емханадағы хирургқа 56 жасар науқас И. іш аймағындағы түзіліске және ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінен 5 жыл бойын ауырады, бірақ соңғы кезде түзіліс үлкейе бастаған. Дәрігер қарап кіндіктен жоғары іштің ортаңғы сызығы бойынша өлшемі 5,0х6,0 см болатын жұмсақ-эластикалық түзілісті анықтады. Горизонтальді қалыпта кішірейеді. Науқаста анғұрлым ықтимал болжам диагноз қандай?
А) Кіндік жарығы;
В) Іштің ақ сызығының жарығы;
С) Іштің тік бұлшықеттерінің диастазы;
D) Алдыңғы құрсақ қабырғасының липомасы;
Е) Алдыңғы құрсақ қабырғасының атеромасы;
00116
Науқас И., 56 жаста емханадағы хирургке диспансерлік қаралуға келді. Дәрігер қарап кіндіктен жоғары іштің ортаңғы сызығы бойынша өлшемі 5,0х6,0 см болатын жұмсақ-эластикалық түзілісті анықтады. Анамнезінен түзілістің пайда болғанына 5 жыл болған, бірақ соңғы кезде үлкейе түскен, ауру сезімі жоқ. Дәрігер іштің ақ сызығының жарығы деген болжам диагноз қойды. Осы жағдайда сіздің іс- әрекетіңіз қандай?
А) Колоноскопия тағайындау;
В) Бандаж тағуды ұсыну;
С) Жарықты алып тастау операциясына жолдау;
D) Ультрадыбыстық зерттеу тағайындау;
Е) Клизманы және қайталама қаралуды тағайындау;
00117
Науқас 65 жаста емханадағы хирургқа алдыға енкейгенде және горизонтальді қалыпта күшейетін төс артындағы ауру сезіміне шағымданады. Тұрғылықты жеріндегі терапевтте стенокардия бойынша бірнеше жыл қаралуда. Ауру сезімі қыжылдаумен, кекірумен және тамақ аралас лоқсумен қоса жүреді. Диагноз қою үшін қандай зерттеу әдісі анағұрлым бастапқы оңтайлы?
А) Коронарография;
В) Эхофонокардиография;
С) Кеуде торының рентгенографиясы;
D) Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі;
E) Өңештің рентгенологиялық зерттеуі;
00118
Науқас Н, 43 жаста емханадағы хирургқа асқазан аймағындағы, кеуде торындағы, сол қабырға астындағы ауру сезіміне, тойып тамақ ішкеннен кейін пайда болатын ентігуге және жүрек қағуға шағымданады; кеуде торында сол жақтан жиі бүлкілдеу және құрылдау болатынын, горизонтальді қалыпта ентігудің күшейетінін атап өтті. Тамақтан кейін жеген тамағын құсып тастайды. Осы жағдайда қандай болжамды диагноз анағұрлым ықтимал?
А) Кардии ахалазиясы;
В) Диафрагма релаксациясы;
С) Жүректің ишемиялық ауруы;
D) Диафрагманың өңеш тесігінің жарығы;
Е) Бел-қабырға кеңістігінің жарығы;
00119
Науқас С., 30 жаста, хирургиялық бөлімшеге түскен кезде ұлғайған бауыр пальпацияланады, тері жамылғыларының сарғыштығы байқалады. УДЗ кезінде гепатоспленомегалия, құрсақ қуысыныда бос сұйықтық анықталады. Науқасқа қандай қосымша инвазивті емес зерттеу әдісін жүргізу қажет?
А) Эндовидеколоноскопия;
В) Компьютерлі томография;
С) Эзофагогастродуоденоскопия;
D) Мезентерикоспленопортография;
E) Лапароскопия және бауыр биопсиясы;
00120
Науқас Н, 43 жаста емханаға хирургқа асқазан аймағындағы, кеуде торындағы, сол қабырға астындағы ауру сезіміне, тойып тамақ ішкеннен кейін пайда болатын ентігуге және жүрек қағуға шағымданады; кеуде торында сол жақтан жиі бүлкілдеу және құрылдау болатынын, горизонтальді қалыпта ентігудің күшейетінін атап өтті. Тамақтан кейін жеген тамағын құсып тастайды. Диафрагманың өңеш тесігінің жарығына күмән туды. Науқасқа осы жағдайда қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?
А) Видеоэзофагогастроскопия;
В) Кеуде торының компьютерлі томографиясы;
С) Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі;
D) Асқазанның полипозиционды рентгеноскопиясы;
E) Құрсақ қуысының магнитті-резонансты томографиясы;
00121
Науқас Л., 77 жаста емханаға хирургқа іш кебуге, дефекацияның қиындауына, нәжістен кейін ауру сезімі мен алқызыл қанның болатынына шағымданады. Тік ішекті саусақпен тексергенде сфинктерден 7 см қашықтықта қуыстың тарылтатын түзіліс және анальді тесікте ауру сезімі анықталады. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші кезекте жасалуы тиіс?
А) Аноскопия;
В) Колоноскопия;
С) Ирригоскопия;
D) Рентгенография;
Е) Ректороманоскопия;
00122
Әйел 58 жаста, тиретоксикалық жемсау себебінен струмэктомия опреациясы жасалды. Операциядан кейінгі 2 тәулікте науқаста келесі симптомдар пайда болды: тахикардия 1 минутта 150 соғуға дейін, аритмия, 390С дейін температура, тахипноэ, бет терісінің гиперемиясы. Науқас мазасыз, қорқыныш сезініп тұр. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайға алып келген себепке анағұрлым жатады?
A) Ауалы эмболия;
B) Операциядан кейінгі тиреотоксикалық криз;
C) Операциядан кейінгі тетания;
D) Жараның іріңді-қабыну асқынуы;
E) Трахеомаляция;
00123
Әйел 58 жаста, струмэктомия операциясы жасалған. Операциядан кейін бірден тырысулар дамыды, Хвостек, Труссо симптомдары пайда болды. Бұл белгілер қандай асқынуға тән?
A) Гипотиреоз;
B) Гипопаратиреоз;
C) Тиреотоксикалық криз;
D) Көмей жүйкесінің жарақаты;
E) Тиреотоксикоздың қалдық көріністері;
00124
Ер адам 47 жаста, ұзақ уақыт бойы аяқ веналарының варикозды кеңеюі бойынша ем қабылдаған. Ем нәтижесіз болғандықтан науқасқа операция жасалды – сан мен балтырдағы лампасты тіліктер арқылы тері асты веналары алынды. Төменде көрсетілгеннен ішінде науқасқа қандай операция жасалды?
A) Линтон операциясы;
B) Маделунг операциясы;
C) Кокет операциясы;
D) Фелдер операциясы;
E) Бэбкокк операциясы;
00125
Төменде келтірілген асқынулардың қайсысы сан-мықын көктамырларының тромбозында қауіпті болып келеді?
А) Сан флегмонасы;
В) Краш синдромы;
С) Варикозды түйін флебиті;
D) Терең веналар облитерациясы;
Е) Өкпе артериясының эмболиясы;
00126
Науқас С. 56 жаста, емханадағы хирург дәрігеріне ентігуге, әлсіздікке, жүректің жиі қағуына шағымданып келді. Анамнезінен: ауырғанын 1 жыл болды, соңғы 1 айда жағдайы нашарлаған. Қарап тексергенде: қол треморы бар, тері ылғалдылығы жоғарлаған, АҚ 140/90, пульс 120 рет 1 мин., беті ісінген, цианоз, мойын көктамырлары улкейген. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
А) Трахеит;
В) Түйінді жемсау;
С) Тиреотоксикоз;
D) Жедел струмит;
Е) Төс арты жемсау;
00127
Науқас Я. 69 жаста, 3 жыл бойы түйінді жемсау себебінен диспансерлік есепте тұр. Кезекте қаралу кезінде бездің тез үлкейгені байқалған. Радиоизотопты зерттеу кезінде «суық түйін» анықталған. Науқаста осы жағдайдың анағұрлым ықтимал себебі қандай?
А) Тиреоидиттің дамуы;
В) Безде торсылдақтың дамуы;
С) Түйін малигнизациясы;
D) Түйінге қан құйылу;
Е) Тыртық тінмен алмасу;
00128
Науқас А., 43 жаста, емханадағы хирург дәрігеріне ұйқышылдыққа, күшінің жоғалуына, әлсіздікке, дене салмағының 20 кг-ға дейін өршімелі түрде жоғалуына шағымданды. Анамнезінде: токсикалық жемсау себебінен струмэктомия. Қарап тексергенде: домбыққан, беті ісінген, терісінің құрғауы мен қатқылдануы байқалады. Қалқанша безі ұлғаймаған. Науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?
A) Қалқанша маңы бездерінің дисфункциясы;
B) Токсикалық жемсау рецидиві;
C) Қалқанша без обыры;
D) Тиреотоксикоз;
E) Микседема;
00129
Науқас К., 48 жаста, көктамыр бөліміне оң балтырдың тері асты веналарының жедел тромбофлебиті себебінен жатқызылды. 5 тәулік бойы консервативті терапия жасалды. Ем барысында қабыну үрдісі өршіді, оң санында ауру сезімі, тері гиперемиясы, үлкен тері асты венасының бойымен санның төменгі және ортаңғы 1/3 ауру сезімі мен тығызданулар пайда болды. Осы жағдайда қандай ем анағұрлым орынды?
A) Линтон операциясы;
B) Шұғыл тромбоэмболэктомия;
C) Троянов-Тренделенбург операциясы;
D) Антикоагулянтты терапияны жалғастыру;
E) Компресспен эластикалық бинт таңу;
00130
Науқас М., 55 жаста,көктамыр бөлімшесіне сол жақ балтыр мен санның веналарының варикозды кеңеюімен жолданған. Анамнезінен: ауру 10 жыл бұрын болған терең веналар флеботромбозынан кейін дамыған. Қарап тексергенде: балтырдың медиальді бетінде өлшемдері 6,0х5,5см трофикалық жара бар. Флебографияда –санның, балтырдың терең веналары реканализацияланған. Осы жағдайда қандай ота жасауы анағұрлым орынды?
A) Троянов-Тренделенбург операциясы;
B) Жарада некрэктомия жасау;
C) Нарат операциясын жасау;
D) Тромбоэмболэктомия жасау;
E) Линтон операциясын жасау;
00131
Науқас А., 18 жаста, хирургқа кеңес алуға жолданған. Аяқтың беткей веналарының айқын варикозды кеңею бар, соған дәрігер келесі тест жасады: аяққа 3 жгут салып, жүргізді. Жүргеннен кейін жгуттар арасындағы варикозды түйіндердің толуы перфорантты веналар клапандарының тұрақсыздығын көрсетеді. Дәрігер қандай сынама өткізді?
A) Пратт;
B) Пертес;
C) Шейнис;
D) Ловенберг;
E) Тренделенбург;
00132
Қабылдау бөліміне хирург дәрігеріне науқас И. 58 жаста, оң аяқ санының ортаңғы 1/3 аймағында тығыздалған көктамыр бойымен ауру сезімі, ісіну, соның үстіндегі терінің гиперемиясы, тері асты шелмай қабаттың инфильтрациясы анықталды. Осы жағдайда қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Беткей веналардың жедел тромбофлебиті;
B) Паркс - Вебер – Рубашов синдромы;
C) Илеофеморальді флеботромбоз;
D) Клиппель – Треноне синдромы;
E) Тромбофлебиттен кейінгі синдромы;
00133
Науқас К., 67 жаста, хирургиялық бөлімшеге оң аяқтағы айқын ауру сезіміне шағымданып түсті. Анамнезінен: ауырғанына 18 сағат болған. Қарап тексергенде: оң аяқтың ісінуі, айқын ауру сезімі анықталады. Тері боз. Оң жақтан сан артериясының пульсациясы жоқ. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Илеофеморальді тромбоз;
B) Аяқ тамырларының ангиоспазмы;
C) Сан артериясының тромбоэмболиясы;
D) Беткей көктамырлардың жедел тромбофлебиті;
E) Құрсақ қолқасының қабатталған аневризмасы;
00134
Емханаға хирургқа 16 жасар жас жігіт оң сан аймағындағы түзіліске шағымданып келді. Анамнезінен: осы түзіліс бала кезінен бар. Қарап тексергенде: санның жоғарғы 1/3 алдыңғы бетінде өлшемдері 3,0х2,0 см, жұмсақ-эластикалық консистенциялы, ұстағанда ауру сезімсіз, соққылап тұратын түзіліс бар. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі анағұрлым көрсетілген?
A) Аортография;
B) Доплерография;
C) Артериография;
D) Сфигмография;
E) Флебография;
00135
Емханаға хирургқа 16 жасар жас жігіт оң сан аймағындағы түзіліске шағымданып келді. Анамнезінен: түзіліс бала кезінен бар. Қарап тексергенде: санның жоғарғы 1/3 алдыңғы бетінде өлшемдері 3,0х2,0 см, жұмсақ-эластикалық консистенциялы, ұстағанда ауру сезімсіз, соққылап тұратын түзіліс бар. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Сан атеромасы;
B) Сан липомасы;
C) Варикозды түйін;
D) Сан саркомасы;
E) Аневризма;
00136
Науқас Ш. 72 жаста, кең таралған геморрагиялық инсульт себебінен неврология бөлімшесінде жатқан, оң жақтан тізе арты артериясының жедел тромбозы, ишемияның I A сатысы анықталды. Осы науқаста қандай емдік тактика анағұрлым орынды?
A) Шұғыл тромбэктомия;
B) Тромболиттік терапия;
C) Антикоагулянтты терапия;
D) Симптоматикалық терапия;
E) Аяқ ампутациясы;
00137
43 жасар В. науқасқа тиянақты операция алды дайындықтан кейін түйінді жемсау, тиреотоксикоз себебінен операция тағайындалған. Осы операцияны жасау кезінде қандай асқынудың дамуы анағұрлым ықтимал?
А) Қайтпа жүйкенің парезі;
В) Тиретоксикалық криз;
С) Гиперкальцемия;
D) Брадикардия;
Е) Гипертиреоз;
00138
Науқас А., 57 жаста хирургиялық бөлімшеге эпигастральді аймағындағы ауру сезімі , құсу, жүрек айну белгісі бойынша жатқызылды. 6 ай ішінде 15 кг арықтаған. Асқазан рентгенографиясында оның алға қарай ығысқаны анықталды. Сіздің осы жағдайдағы болжамды диагнозыңыз?
A) Ұйқы безінің қатерлі ісігі;
B) Асқазан ойық жарасы;
C) Тоқ ішек қатерлі ісігі;
D) Привратник тарылуы;
E) Асқазан обыры;
00139
66 жастағы науқасты 5 жылдан бері бері сол аяғының ауыратыны, аялдамай 50 м жүре алады. Сол табаны мен сирағында тері жабындылары бозғылт, салқын, белсенді қозғалтады. Тамыр соғысы сан артериясы шап тұсында айқын, тізе арты мен тобықта байқалмайды. Ангиографияда сан артериясының ортаңғы үштен бір бөлігіне дейін көрінеді. Контурлары тегіс емес, иректелген. Тізе арты артериясы коллатералдармен тығыз толтырылған. Осы жағдайдағы болжам диагнозы қандай?
A) Рейно ауруы;
B) Лериш синдром;
C) Сол сан артериясының эмболиясы;
D) Сол сан артериясының тромбозы;
E) Сол сан артериясының атеросклерозды окклюзиясы;
00140
83 жастағы науқаста сан, тізе асты, башпай артерияларының атеросклерозды окклюзиясы созылмалы ишемияның IV сатысы, аяқ басы ылғалды гангренасы бар. Осы жағдайда дұрыс таңдалған емдік әдісі қандай?:
A) Тек қана консервативті ем;
B) Бел симпатэктомия;
C) Реконструктивті қан тамыр операциясы;
D) Аяқтың біріншілік ампутациясы;
E) Үлкен шарбы майды мираққа трансплантациялау;
00141
58 жастағы науқасқа эндоскопиялық папиллосфинктеротомия жасалған, холедохтан тастар шығарылған. Екінші тәулікте қара нәжіс, терісінің бозғылттануы, қан қысымының төмендеуі байқалады. Осы жағдайда қандай асқыну жайлы ойлауға болады?
A) Жедел панкреатит;
B) 12-елі ішек перфорациясы;
C) Іріңді холангит;
D) Қан кету;
E) Жедел холецистит;
00142
Науқас С., 70 жаста операция барысында асқазан денесінің артқы қабырғасына жабысқан жабысқақты, едәуір ұйқы безінің торсылдағы табылды. Осы жағдайда қандай операция түрі көрсетіледі?
A) Кистаны ашу;
B) Цисто-гастроанастомоз;
C) Цистодуоденоанастомоз;
D) Цистоэнтероанастомоз;
E) Асқазанды кистамен резекциялау;
00143
Қандай клиникалық симптомдар Курвуазье синдромымен сәйкестеніп қосарланады?
A) Өт қабының ауру сезімсіз ұлғаюы сарғаюмен қосарлану;
B) Бауырдың ұлғаюы, асцит, іштің алдынғы қабырғасы көк тамырларының кеңеюі;
C) Сарғаю, пальпациялағанда ауыратын өт қабы;
D) Іш қуысында пальпациядан пайда болған түзіліс;
E) Айқын сарғаю, ұлғайған кедір бұдыр бауыр, спленомегалия;
00144
Ценкер дивертикулында ең орынды хирургиялық ем түрі?
A) Ниссен бойынша фундопликация;
B) Крикофарингеалды миотомия, дивертикулды кесіп алу немесе іліп тігу;
C) Дивертикулды кеңірек кесіп алу;
D) Геллер операциясын орындау;E) Мойындық эзофагостомия орындау;
00145
Науқас Ю., 60 жаста созылмалы алкоголизммен ауратын емханадағы хирургқа дисфагияға, жұтқыншақта бөгде зат тұрған сезіміне, жүдеуге шағымданады. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
A) Диффузды эзофагит;
B) Ценкер дивертикулы;
C) Өңеш ахалазисы;
D) Өңеш карциномасы;E) Ойық жаралы рефлюкс-эзофагит;
00146
Созылмалы алкоголизммен ауратын 65 жастағы науқас емханадағы хирургқа дисфагияға, жұтқыншақта бөгде зат тұрған сезіміне, жүдеуге шағымданады. Науқасқа қандай зерттеу әдісі көрсетілген?
A) Ларингоскопия;
B) Компьютерлік томография;
C) Эндоскопиялық зерттеу;
D) Ядерлі-магнитті резонанстық томография;E) Іш қуысының шолу рентгенографиясы;
00147
40 жастағы науқаста асқазанға жайылған өңештің төменгі бөлігінің аденокарциномасы анықталған. Ең нәтижелі ем түрін таңдаңыз?A) Тамақтану үшін еюностомия жасау;
B) Сәулелік терапии;
C) Химиотерапия;
D) Өңеш экстирпациясын орындау;
E) Ашы ішекпен айналмалы анастомоз жасау;
00148
Диафрагманың өңеш тесігінің жылжымалы жарығында ем түрін таңдау үшін мәліметті зерттеу әдісі?
Тренделенбург жағдайында ренгенография жасау;
B) Фиброэзофагогастродуоденоскопия;
C) Өңештің мониторлық pH-метриясы;
D) Диагностикалық лапароскопия;
E) Эзофагоманометрия;
00149
Марш сынамасы мынаны анықтау үшін жүргізіледі:A) Жедел тромбофлебитті;
B) Тізе асты тақымдық артерияның тромбозы;
C) Коммуникантты тамырлардың қауқарсыздығы;
D) Аяқтардағы терең тамырлардың өткізгіштігі;
E) Аяқтардағы артериалдық қан айналымының бұзылысы
00150
Претта сынамасы мынаны анықтау мақсатында жүргізіледі:
A) Жедел тромбофлебитті;
B) Тізе асты артериясының тромбозы;
C) Коммуникантты тамырдардың қауқарсыздығы;
D) Аяқтардағы терең тамырлардың өткізгіштігі;
E) Аяқтардағы артериалдық қан айналымының бұзылысы;
00151
Науқас 76 жаста емханадағы хирургқа сол аяғының кернеп ауыруына шағымданды. Дене температурасы 38С0. 2 тәулік бойы ауырып жатыр. Дәрігер науқасты қарау барысында сол аяғының ісінгенін, көлемі ұлғайғандығын, гиперемия, пальпациялау барысында ауру сезімі байқалғандығын анықтады. Тамырлардың соғысы сақталған. Науқастың алдын ала диагнозы қандай?
A) Тілме қабынуы және аяғының лимфадемасы;
B) Төменгі аяқтарының беткей тамырының тромбофлебиті;
C) Төменгі аяқтардың терең тамырының тромбофлебиті
D) Тізе асты тақым артериясының жедел тромбозы;
E) Сан артериясының тромбоэмболиясы;
00152
Аяқтың комуникантты тамырларының қауқарсыздығы кезінде қандай ота түрін жасау мақсатты болып табылады?A) Троянова-Тренделенбургтың;
B) Маделунгтың;
C) Линтонның;
D) Бебкоктың;
E) Наратттың;
00153
Троянов-Тределенбург отасына төменде аталғандардың қайсысы сәйкес келеді? A) Ірі тері асты тамырының аузын барлық салаларымен қосып қайта таңу;
B) Тоннелдеу, яғни үңгу әдісі арқылы тері асты тамырын алып тастау;
C) Зонд көмегімен тері асты тамырын алып тастау;
D) Шандыр үстінен коммуникантты тамырды қайта таңу;
E) Коммуникантты тамырды субфасциалды түрде қайта таңу;
00154
Нарат отасына төменде аталғандардың қайсысы сәйкес келеді?A) Сан мен тізеде лампасты- бұлық кесіндісінен тері асты тамырды алып тастау;
B) Тоннелдеу, яғни үңгу әдісі арқылы тері асты тамырын алып тастау;
C) Коммуникантты тамырды субфасциалды түрде қайта таңу;
D) Кетгутпен варикозды тамырларды тігу;
E) Зонд көмегімен тері асты тамырды алып тастау;
00155
Маделунг отасына төменде аталғандардың қайсысы сәйкес келеді?
A) Сан мен тізеде лампасты- бұлық кесіндісінен тері асты тамырды алып тастау;
B) Тоннелдеу, яғни үңгу әдісі арқылы тері асты тамырын алып тастау;
C) Кетгутпен варикозды тамырларды тігу;
D) Шандыр үстінен коммуникантты тамырды қайта таңу;
E) Зонд көмегімен тері асты тамырды алып тастау;
00156
Клапп отасына төменде аталғандардың қайсысы сәйкес келеді?
A) Сан мен тізеде лампасты- бұлық кесіндісінен тері асты тамырды алып тастау;
B) Тоннелдеу, яғни үңгу әдісі арқылы тері асты тамырын алып тастау;
C) Тері асты кетгутпен варикозды тамырларды тігу;
D) Шандыр үстінен коммуникантты тамырды қайта таңу;
E) Зонд көмегімен тері асты тамырды алып тастау;
00157
Кокетт отасына төменде аталғандардың қайсысы сәйкес келеді?
A) Сан мен тізеде лампасты- бұлық кесіндісінен тері асты тамырды алып тастау;
B) Тоннелдеу, яғни үңгу әдісі арқылы тері асты тамырын алып тастау;
C) Кетгутпен варикозды тамырларды тігу;
D) Шандыр үстінен коммуникантты тамырды қайта таңу;
E) Зонд көмегімен тері асты тамырды алып тастау;
00158
Линтон отасына төменде аталғандардың қайсысы сәйкес келеді?
A) Сан мен тізеде лампасты- бұлық кесіндісінен тері асты тамырды алып тастау;
B) Тоннелдеу, яғни үңгу әдісі арқылы тері асты тамырын алып тастау;
C) Кетгутпен варикозды тамырларды тігу;
D) Шандыр астынан коммуникантты тамырды қайта таңу;
E) Зонд көмегімен тері асты тамырды алып тастау;
00159
Науқасқа отадан кейінгі кезеңде дамыған ірі тері асты тамырының жедел тромбозы дамыған жағдайда төменде аталғандардың қайсысының жасау қажет?A) Үйлесітірілген әдіс бойынша сафенэктомия жасау;
B) Тікелей және жанама әсері бар антикоагулянттармен емдеу;
C) Сан жағына қарай құйылған тері асты тамырын қайта таңу;
D) Төсектің аяқ жағын көтеріңкі жағдайда ұстаған күйде ұзақ уақыттық төсекте жату;
E) Майлы-бальзамды таңғыштарды қолдана отырып, консервативті түрде ем қолдану;
00160
Науқас К., 53 жаста, асқазанының бөлігін алып тасатағаннан кейін эпигастрия аймағында ару сезімінің бар екендігіне, тәтті және сүт тағамын қабылдағаннан кейін есінен тануға дейін баратын жағдайдағы әлсіздікке шағым жасайды. Жоғарыда аталған белгілері бойынша науқаста аурудың қандай түрінің дамуы байқалады?A) Ұйқы безінің инсулемасы;
B) Жүйелейтін ілмек синдромы ;
C) Анастомоздың пептидті жарасы;
D) Демпинг-синдром;
E) Кішкентай асқазан синдромы;
00161
Науқас С., 32ж шап аймағында орналасқан ісік тәріздес түзілістің пайда болуына шағымданады. Физикалық күштеме кезінде ауру сезімі және кіші дәретке шығу қажеттілігі туындайды. Дәрігер науқаста жарық диагнозын болжамдады. Жарықтың қай түрі науқаста болуы мүмкін?A) Жапқыш тесігінің жарығы;
B) Тік шап жарығы;
C) Сан жарығы;
D) Қиғаш шап жарығы;
E) Жылжымалы жарық;
00162
Тік шап жарықтарында пластиканың қай түрі орынды болады?
A) Бассини және Постемпский;
B) Жирар-Спасокукоцкий;
C) Руджи-Парлавеччио;
D) Мартынов;
E) Сапежко;
00163
Науқас А., 65 жыл ішінде өт-тас ауруы бар, соңғы жылы жиі аурудың өршуі болады. Осы жағдайда қандай ем түрі қолайлы?
A) Диета;
B) Консервативті;
C) Хирургиялық;
D) Санаторий-курорттық;
E) Минералды сулармен;
00164
Науқас К., 59 жаста, 2 жыл ішінде оң жақ қабырға астында ұстамалы ауру сезімі мазалайды, одан кейін терінің және көз ақ қабығының сарғаюы пайда болады. Ауыспалы сарғаюдың себебін немен түсіндіруге болады ?
A) Өт қапшық өзегіндегі таспен;
B) Холедохтың вентильді тасымен;
C) Бауырдан тыс өт жолдарының ісігімен;
D) Он екі ішектің үлкен бұршігінде тұрып қалған тасымен;
E) Өт қапшық өзегінің окклюзиясы бар өт қапшығының тастарымен;
00165
Науқас К., 65 жаста, өт тас ауруы бойынша жасалған операция үстінде өт қапшығы тасқа толған, мүжілген, жалпы өт өзегі 2,5 см дейін кеңейген. Осы жағдайда қандай хирургиялық тактика анағұрлым орынды?A) Мойыннан холецистэктомия жасау, Пиковский-Холстедт дренажын қою;
B) Холецистэктомия, холангиографиядан кейін тактика сұрақтарын шешу;
C) Холецистэктомия, холедоходуоденоанастомоз жасау;
D) Операцияны холецистостома жасап бітіру;
E) Дуоденотомия арқылы ұлтабардың үлкен бүршігінің ревизиясын жасау;
00166
Науқас М., 60 жаста, көптен бері калькулезды холецтститпен аурады. Анамнезінде қант диабеті, стенокардиясы бар. Бұл жағдайдағы орынды емдік тактиканы таңдаңыз?A) Санаторлық-курорттық ем;
B) Жоспарлы хирургиялық ем;
C) Емдәм терапиясы, спазмолитик қолдану;
D) Қант диабетін және стенокардияны емдеу;
E) Хирургиялық ем - тек өмірлік көрсеткіштері болған кезінде;
00167
Науқас Ч., 69 жаста, операция үстінде себебі өт тастары болған ішектің обтурациялық түйілуі анықталған. Ішекке конкременттің түсу жолы?A) Өт қапшығы және соқыр ішек арасындағы жыланкөз;
B) Өт қапшығы және асқазанның кіші иіні арасындағы жыланкөз;
C) Өт қапшығы және ұлтабардың арасындағы жыланкөз;
D) Өт қапшығы және ашы ішек арасындағы жыланкөз;
E) Өт қапшығы және тоқ ішек арасындағы жыланкөз;
00168
Қансыраумен асқынған асқазан ойық жараға байланысты 65 жастағы науқас С., асқазан резекциясы жасалған. Операциядан кейін 2 тәуілікте зонд арқылы қан ақты. Асқазанның типті резекциядан кейін көбіне қай жерден қан ағады? A) Эрозивті гастрит;
B) Гастроэнтероанастомоз аймағы;
C) Асқазан тұқылының ойық жарасы;
D) Асқазанның кіші иіні;
E) Он екі елі ішектің тігілген тұқылы;
00169
Науқас С., 76 жаста, жылжымалы шап жарығына байланысты операция үстінде техникалық қиыншылықтарымен кездескенінен операция уақыты ұзарды. Техникалық қиыншылықтардың себебі не?A) Диагностикалық қателік;
B) Жарықтың бір қабырғасын ішек құрайды;
C) Жарық қақпасында ашы ішек шажырқайы қысылған;
D) Жарық қақпасында тоқ ішек шажырқайы қысылған;
E) Көлденең фасцияның туа біткен жетіспеушілігі;
00170
Төменде көрсетілгеннің айсысы өт қабының шеменінің дамуына себепкер болады?A) 12 елі ішектің созылмалы өтімсіздігінің бұзылысы;
B) Үлкен дуаденальды бүршікті таспен обтурациялау;
C) Жалпы өт жолдарын таспен обтурациялау;
D) Жалпы бауырлық жолдарын таспен обтурациялау;
E) Қап жолдарын таспен обтурациялау;
00171
64 жастағы науқасқа жоспарлы жағдайда асқазан резекциясы жасалды. Операциядан кейінг і4-ші тәулікте көп мөлшерде, өтсіз асқазан сұйықтығымен құсты, тахикардиясы бар. Науқаста қандай асқыну болуы мүмкін?
A) Перитонит;
B) Анастомозит;
C) Панкреатит;
D) Қан кету;
E) Ішек түйілуі;
00172
64 жастағы науқасқа жоспарлы жағдайда асқазан резекциясы жасалды. Операциядан кейінгі 9-шы тәулікте іш кебуіне, газдың шықпауына, толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Науқаста қандай асқыну болуы мүмкін?
A) Перитонит;
B) Анастомозит;
C) Ішек түйілуі;
D) Операциядан кейінгі панкреатит;
E) Анастомоз тігістерінің хәлсіздігі;
00173
Науқас Ч., 45 ж хирургиялық бөлімшеге жоспарлы жағдайда зерттеуге жатқызылған, Жүрек айнуына, тамаққа тәбеті жоқтығына шағымданады. Емдәмді сақтамағаннан кейінкейін 2 тәуілікте көп рет, қан аралас құсты. Ойық жара анамнезі жоқ. 3 жылдан бері ішімдікке салынған, анамнезінде панкреатиті бар. Қан кетудің ықтималды себебі не?
A) Өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кету;
B) Золлингера-Элиссона синдромы;
C) Меллори-Вейсса синдромы;
D) Асқазанның қатерлі ісігі;
E) Асқазанның ойық жарасы;
00174
Науқас М., 47 жаста декомпенсацияланған стенозбен асқынған он екі елі ішек ойық жарасы бар науқаста аяқ тартылуы, талу пайда болды. Науқаста осындай жағдайының болуының себебі неде?
A) Ойық жарадан қан кету;
B) Электролит алмасуының бұзылуы;
C) Он екі елі ішек ойық жарасының перфорациясы;
D) Гипогликемиялық шок;
E) Ми қан айналымының бұзылуы;
00175
Науқас М., 47 жаста, он екі елі ішегінің жарасы бар, декомпенсацияланған тарылумен асқынған науқаста аяқтарында үндескен тырысулар пайда болды, есінен танулар болды. Төменде көрсетілгеннің қайсысы науқасқа ең алдымен енгізу қажет?
A) Инсулинді енгізу;
B) Глюкоза ерітіндісін енгізу;
C) Жүрек гликозидтері мен мезатонды енгізу
D) Қанның құрамдас бөлшектерін енгізу;
E) Хлорлы натрий мен калий ерітіндісін енгізу;
00176
Асқазан бөлігін алып тастау бойынша жоспарлы түрде ота жасаған науқаста 48 тәуліктен соң «кофе қоюы» түріндегі құсық пайда болды. Сіздің бұдан ары қарайғы емдеу тәсіліңіз?A) Релапаротомияны қайталау;
B) Қанның құрамдас бөлшектерін құю;
C) Суық сумен асқазанды жуу;
D) Асқазанды тұқылын жуу және фиброгастроскопия жасау;
E) Дицинонмен хлорлы кальцийді енгізу жеткілікті;
00177
Науқас И., 74 жасында хирургиялық бөлімшеге шеңберлі ішектің сол жақ бөлігінің дивертикулез нақтыланған диагнозбен түсті. Бөлімшеде науқаста профузды қан ағу дамыды. Сіздің осы жағдайдағы емдеу тәсіліңіз?
A) Қансырап тұрған дивертикулды алып тастау;
B) Сол жақтық гемиколэктомия;
C) Қансырап тұрған тамырды электрокоагуляциялау;
D) Сигмотомия, қансыраған тамырды таңу;
E) Қансыраған тамырды эндоскопическая пломбалау;
00178
Науқас В., 58 жаста, оң жақ сан жарығына жоспарлы ота жасау кезінде Жимбернатов байламын кесу кезінде тамыр зақымдалды. Бұндай жағдайда қандай тамыр зақымдалған?A) Сан тамыры;
Сан артериясы;
C) Жабық артерия;
D) Төменгі шажырқай артериясы;
E) Сыртқы мықын артериясы;
00179
Науқас Л., 48 жаста, сол жақ шап-ұма жарығын жоспарлы кесу барысында оташы жарық мүшегінің қаьбырғанысының бірі қуық екендігін байқады. Ота жасаушы қандай жағдайға тап келді?A) Тікелей шап жарығы;
B) Қиғаш шап жарығы;
C) Сан жарығы;
D) Сырғымалы жарық;
Қысылған жарық;
00180
Науқас А., 68 жаста, тікeлей шап жарығына ота жасалған науқаста келесі күні кіші дәрет шығару барысында макрогематруия байқалды. Осы жағдай немен байланысты болуы мүмкін?
A) Қуықтың жарақаттануымен;
B) Жедел цистит;
C) Бүйректің шаншуы;
D) Простатит;
E) Эпидидимит;
00181
Әйел адам, 50 жаста, 3 күн бұрын интраоперациондық холангиографиямен бірге жүргізілген холецистэктомия отасы жасалынған. Науқастың тәбеті жоғары, қосалқы аурулары-төменгі аяқтарындағы тамырының варикозды кеңейуі бар. Үшінші тәулікте ота жасалғаннан соң ентігу дамыды, кеудеде ауру сезімінің болуы, қоңырқай түсті қақырық түкірді. АҚҚ - 110/70 с.б, пульс-90 минутына соқты, ЧД – 1 минутта 30 рет, субфебрилитет.Науқасқа қандай жағдай тән?
A) Өкпе артериясы тармақтарының эмболиясы;
B) Аспирационды пневмония;
C) Бауыр астылық абсцесс;
D) Холангит;
E) Панкреатит.
00182
Ер адам, 65 жаста, хирургиялық бөлімшеге ЖКБ, холедохолитиаз бойынша жоспарлы түрде ота жасатуға түсті. Ота жасау кезінде оташы гепатикохоледох 2,5 см дейін кеңейгендігін байқады, кернелмеген, көптеген тастары бар, қабырғасы қалың емес, буж № 3 еркін түрде он екі ішектен оңай өтеді, ұйқы безінің басы ұлғайған және тығыздалған. Холецистэктомия, холедохолитотомия жасалынды. Осы жағдайда отаны қалай аяқтау қажет?
A) Холедохқа саңырау тігісін салу;
B) Холедоходуоденоанастомозды салу;
C) Холедохты екі қабат етіп дренаждау;
D) Тері арқылы, бауыр арқылы дренаждауды жүргізу;
E) Т-түріндегі дренажбен холедохты сыртқы дренаждау;
00183
Ер адам, 34 жаста, холецистэктомия отасы жасалған. 2 тәуліктен соң науқаста айқын сарғаю байқалды. Бірінші ретте қандай асқыну жайлы ойлануға болады?
A)Жедел бауыр жеткіліксіздігі дамыды;
B) Жалпы өт өзегі байланған;
C) Өт өзегінен лигатура шығып кеткен;
D) Отадан кейінгі перитонит дамыды;
E) Отадан кейінгі панкреатит дамыды;
00184
Ер адам, 78 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа оң жақ қабырға астының тұйықталған ауру сезіміне, тері жабындысының сарғаюына шағымданды. ЭРХПГ жүргізген кезде науқаста терминальды бөлікте 4 см ге дейін созылған холедох анықталды. Осы жағдайда қандай операция түрі ең тиімдірек болып табылады?
A) Холедохты сыртқы дренаждау;
B) Эндоскопиялық папиллосфинктеротомия;
C) Супрадуоденалды холедоходуоденоанастомоз;
D) Панкреатодуоденалды резекциясы;
E) Гепатикоеюноанастомоз;
00185
Әйел адам, 41 жаста, 2 ай бұрын холецистэктомия отасы жасалған. Соңғы 3 аптада эпригастрия аймағында ұстамалы ауру сезімі мен сарғаю байқалды. Осы жағдайға қандай себеб тән?
A) Токсикалық гепатит;
B) Жедел вирустық гепатит;
C) Бауырдың холангиогенды абсцессі;
D) Созылмалы панкреатиттің асқынуы;
E) Холедох конкрементінің қалып кетуі;
00186
Ер адам, 72 жаста, хирургиялық бөлімшеге терінің және көз склерасында сарғаюымен, қалтырау, қызбаның болуы, оң жақ қабырға асытының ауру сезімімен шағым айтып түсті. Диета сақтамағаннан кейін жедел ауырған, науқасқа зерттеу әдістері жүргізіліп, ота жасау алдында консервативтік ем тағайындалды. Жоғарыда аталған клиникалық көрініске қандай синдром түрі тән?
A) Фалло триадасы;
B) Шарко триадасы;
C) Мондора синдромы;
D) Педжета – Шреттер синдромы;
E) Лериш триадасы;
00187
Ер адам Т., 69 жаста, хирургиялық бөлімшеге холедохолитиаз клиникасы, механикалық сарғаюымен түсті. Ота кезінде қажетті манипуляцияларды жүргізгеннен кейін холедох аумағына саңыраулық тігіс қойылды. Осындай шешім қабылдау үшін төменде аталғандардың қайсысының себебінен болды?
A) 1 кезеңді Фатеров емізігінің стриуктурасы.;
B) Индуративті панкреатит;
C) Холедох диаметрі 2,5 см артық ;
D) Өт өзегінде гипертензияның болмауы;
E) Холедохта көптеген конкременттердің болуы;
00188
28 жастағы ер адам клиниканың хирургиялық бөлімшесіне декомпенсацияланған пилородуоденальды тарылу деген диагноз бойынша жатқызылды. Операция алдындағы жасалынған дайындықтан кейін науқасқа операция тағайындалды. Бұндай жағдайда төменде аталған отаның қай түрін ұсынуға болады?
A) Ваготомия және асқазанды дренаждау отасы;
B) Антрумэктомия және бағаналық ваготомия;
C) бағаналық ваготомия және пилоропластика;
D) Бұрмаланған гастроэнтероанастомоз;
E)Асқазанның көп бөлігін кесіп алып тастау;
00189
Науқас А, 56 жаста 9 ай бұрын 12 елі ішектің ойық жарасы болғандығына байланысты, Бильрот бойынша асқазанына ота жасалынған. Диета сақтамаған, кәдімгідей тамақтанып жүрген. Оташыға 3 тәулік бойына үлкен дәретінің қара түсті болғанына шағымданады. ФГДС жасау кезінде анастомоз жасалған жерде 1,5 см қызыл тромбты жараны анықталды. Төменде аталған қандай жағдайлар жараның пайда болуына себепкер болды?
А) Тамақтану тәртібінің бұзылуы;
В)Асқазанның көп бөлігі кесіліп алынып тасталған;
С) Асқазанның кішкене бөлшегінің рефлюксті гастриті ;
D) Асқазан жеткілікті мөлшері кесілмеген;
Е) Алып келетін ілмек синдромның қосарлана пайда болуы;
00190
Науқас С 55 жаста. 6 жыл бұрын 12 елі ішектің тесілген жарасын тігу бойынша ота жасалынған. ЭФГДС жасау барысында 12 елі ішектің буылтығында айқын деформацияның бар екендігі айқындалды. Ішектің артқы қабырғасында буылтықтан төменірек жерде диаметрі 1,8 см көлемінде созылмалы каллезды жара анықталды. Осы жағдайда науқасқа отаның қандай түрі тағайындалу қажет?
A) Бильрот 2 бойынша асқазанның 2/3 бөлігін кесіп алып тастау;
B) Бағанды ваготомия және жараны кесу;
C) Бұрмаланған гастроэнтероанастомозды салу;
D) Ваготомия және Джадд бойынша пилоропластика жасау;
E) Бағаналық ваготомиялы антрумэктомия жасау;
00191
Науқас В., 67 жаста, ЖКБ бойынша жасалынған ота кезінде холедохты сырттан дренаждау орындалды. Бұл кезде дренаж проксималды бағытта холедохотомиялық тесік арқылы енгізілді. Бұл жағдайда дренаждаудың қандай тәсілі қолайлырақ болып табылады:
A) Кера;
B) Долиотти;
C) Вишневский
D) Прадери-Смит;
E) Холстедт-Пиковский;
00192
Сарғаю ұстамалы аурудан кейін пайда болды, бауыр аздап ұлғайған, өт қолға білінбейді, зәрдің түсі күңгірт, нәжісі ақ түсті, тікелей билирубин мөлшері көбейген билирубинемия. Осы клиникалық көрініс сарғаюдың қандай түріне тән?
A) Гемолитикалық;
B) Обтурациялық;
C) Посттрансфузионды;
D) Паренхиматозды;
E) Энзимопатиялық;
00193
Науқас Б., 45 жаста, хирургиялық бөлімшеге жедел калькулезды холецистит клиникасымен түсті. Диагнозы ультрадыбыстық зерттеулерден кейін дәлелденді,. Аналізінде: жалпы билирубин 79 ммоль/л. Науқас 12 сағатан соң жедел түрде холецистэктомия жасауға алынды. Ота жасау барысында оташы билирубин деңгейін есепке ала отырып зерттеу жүргіземін деп шешті. Осы жағдайда зерттейдің қандай түрі жүргізілуі қажет?
A) Трансбауырлық холецистохолангиография;
B) Ретроградты холангиопанкреатография;
C) Интраоперациялық холангиография;
D) Пункциондық холангиография;
E) Ретроградты холангиография;
00194
Науқас В., 78 жаста, хирургиялық бөлімшеге клиникаға механикалық сарғаюмен түсті. 2 апта бойы ауырған. Зерттеу барысында механикалық сарғаюдың себебі үлкен дуоденальды емізік аймағында қысылған тастың бар екендігі анықталды. Осы жағдайда емнің қай түрін қолданған тиімді болып табылады?
A) Дуоденотомия жасау арқылы тасты алып тастап, ішекті тігу;
B) Супрадуоденалды холедоходуоденоанастомоз салу;
C) Эндоскопиялық папиллотомия жасау және тасты алып тастау;
D) Ру ілмегіне холедохоэнтероанастомоз салу
E) Дуоденотомия, тасты алып тастау, Пиковский бойынша дренаждау жүргізу
00195
34 жастағы науқаста УДЗ жүргізу барысында өт қабында 0,9-1,0 см көлемінде 3 конкремент табылды. Өт қабы мөлшері 7,0х4,5 см, қабырғасы 0,2 см. науқасты ешнәрсе мазаландырмайды. Төменде аталғандардың қайсысын науқасқа ұсыну қажет?
А) Өт айдайтын дәрілік шөптерді ішу;
В) Тасты ерітетін препараттарды қабылдау керек;
С) Жыл сайын санаторлық-курорттық ем тағайындау;
D) Лапароскопиялық холецистэктомия жасау;
Е) Дәстүрлі холецистэктомияны жасау;
00196
35 жастағы науқаста үшінші тәулікте созылмалы калькулезды холецистит бойынша жағдайының нашарлағандығы байқалды: іштің кебуі, іштің жоғарғы аймағында арқаға берілген ауру сезімінің пайда болуы, әлсіздік байқалды. Қарау кезінде көз склерасының сарғаюы, тамырдың соғуы минутына 98 рет, АҚҚ 100/70, дене температурасы 37,90С, лейкоциттер – 18,0х109, қандағы амилаза - 146 ммоль/л. Асқынуға төменде аталған себептердің қайсысы тән болып табылады?
A) Одди сфинктерінің жиырлуы;
B) Ложадан өттің ағуы;
C) Операциядан кейінгі панкреатит;
D) Жалпы өт өзегін жабыстыру;
E) Операциядан кейінгі фермантативті перитонит;
00197
Науқас Т 65 жаста , хирургиялық бөлімшеге түсу кезінде, бауыры ұлғайған, тері жабындысы сарғайған. УДЗ гепатоспленомегалия, іш қуысында бос сұйықтық анықталды. 18 сағаттан соң науқаста үлкен көлемде асқазаннан қан кетті. Осы жағдайдағы қан кету себебі неде?
А) Асқазанның жедел жарасы;
В) Меллори-Вейсс синдромы;
С) Асқазанның гепатогенді жарасы;
D) Өңештің тамырының варикозды кеңейуі;
Е) Эрозивті геморрагиялық гастриті;
00198
Науқас Т., 65жаста, хирургиялық бөлімшеге түскен кезде бауыры ұлғайғандығы анықталды, тері жабындысының сарғаюы байқалады. УДЗ гепатоспленомегалия, іш қуысында бос сұйықтық анықталды. 18 сағаттан соң науқаста үлкен көлемде асқазаннан қан кетті . Дәрігер ЭФГДС жүргізді. Бұл кезде өңештің бөлігінде көк тамырдың 8-9 мм ге дейін ұлғайғандығын анықтады. Көкшіл дақпен жабылған, қан ағу байқалады. Осы жағдайда сіздің қолданатын әдісіңіз?
А) Тамыр ішіне дицинон енгізу;
В) Асқазандық зонд орнату;
С) Зонд арқылы капрофер енгізу;
D) Блейкмор зондысын орнату;
Е) Бастапқыда инфузия қолдану
00199
Науқас Т., 65 жаста, хирургиялық бөлімшеге түскен кезде бауыры ұлғайғандығы анықталды, тері жабындысының сарғаюы байқалады. УДЗ гепатоспленомегалия, іш қуысында бос сұйықтық анықталды. 18 сағаттан соң науқаста үлкен көлемде асқазаннан қан кетті. Дәрігер ЭФГДС жүргізді. Бұл кезде өңештің бөлігінде көк тамырдың 8-9 мм ге дейін ұлғайғандығын анықтады. Көкшіл дақпен жабылған, қан ағу байқалады. Блейкмор зонды орнатылды. Қан ағу тоқтады. Қан ағудың қайталануын болдырмау үшін сіздің қолданылатын тәсіліңіз?
А) Дицинон, викасолды тамыр ішіне енгізу;
В) Пропранолол және контролок тамыр ішіне енгізу;
С) Асқазан зонды арқылы нутрикомпенгізу;
D) Капроферді зонд арқылы енгізу;
Е) Блейкмор зондын 5 тәулікке қою;
00200
У больного Т., 65 лет, при поступлении в хирургическое отделение пальпируется увеличенная печень, желтушность кожных покровов. На УЗИ гепатоспленомегалия, свободная жидкость в брюшной полости. Через 18 часов с момента госпитализации у больного отмечено профузное гастродуоденальное кровотечение. Врач провел ЭФГДС, при которой в н/3 пищевода имеются увеличенные вены до 8-9 мм, извитые с цианотичными пятнами и продолжающимся кровотечением. Больному установлен зонд Блейкмора. Кровотечение остановлено. С целью предотвращения рецидива кровотечения, что необходимо провести больному?
А) Продолжить введение дицинона, викасола внутривенно;
В) Назначить внутривенно пропранолол и контролок;
С) Вводить через желудочный зонд нутрикомп;
D) Продолжить введение капрофера через зонд;
Е) Оставить зонд Блейкмора на 5 суток;

Приложенные файлы

  • docx 18802745
    Размер файла: 731 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий