Lektsia 12


Чтобы посмотреть презентацию с картинками, оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов презентации:

Вирус бешенства Вирус бешенства Зооантропонозное заболевание.Бешенство – острая нейроинфекция, сопровождающаяся дегенерацией нейронов головного, спинного мозга и заканчивающаяся 100 % летальностью.Впервые вирус выделен и аттенуирован путем пассажей на мозге кроликов в 1882 г Л. Пастером. Вирусная этиология заболевания была доказана в 1903 г. П. Ремленже. Rhabdoviridae Vesiculovirus Lyssavirus Вирус везикулярногостоматита Rabies virus Таксономия семейство Rhabdoviridae (от греч. rhabdos – прут, палочка). род Lyssavirus ( от греч lyssa – водобоязнь).Представители Rhabdoviridae самые распространенные в природе. актуальность Глобальный характер распространения;Высокая патогенность для человека и млекопитающих;Высокая летальность;Отсутствие средств лечения; Структура вириона Пулевидная форма с одним плоским, другим закругленным концом. Геном образован однонитевой линейной несегментированной молекулой « - » РНК. Сердцевина вириона симметрично закруглена внутри оболочки по продольной оси частицы.Нуклеокапсид имеет спиральный тип симметрии и покрыт двухслойной липопротеидной мембраноподобной оболочкой (суперкапсид). Нуклеокапсид дополняют копии протеина сердцевины и вирусной транскриптазы. Сссссссссссссссссссссссссссссссссссссссссссссссссссссссссссссссссс Репродукция происходит в цитоплазме Культивирование В мозговой ткани белых мышей, сирийских хомячков, морских свинок, кроликов, овец и др. У зараженных животных вирус вызывает параличи конечностей и гибель. В КК почек сирийского хомячка, эмбриона овец, диплоидных клетках легких эмбриона человека, куриных эмбрионах. Репликация сопровождается формированием внутрицитоплазматических включений сферической или овальной формы, названных тельцами Бабеша-Негри. Антигенные свойства поверхностный гликопротеин G,негликозилированные белки (М1 и М2),протеин сердцевины (NP),несколько копий вирусной транскриптазы: большой (L) и малый (NS) протеины. Один антигенный вариант. Выделяют «фиксированный» вирус (подвергнутый многократному пассированию на лабораторных животных и не способный поражать периферические нервы) и «уличный» вирус (вызывающий заболевание); оба вируса антигенно идентичны.Фиксированный вирус – первый вакцинный штамм вируса бешенства со стабильными свойствами и сниженной вирулентностью по отношению к человеку и собаке и некоторым другим видам животных. Этот штамм используют для приготовления антирабических вакцин. Эпидемиология ВОЗ: ежегодно погибает около 30000 человек. Более 90% – Азиатский континент, в основном Индия. В Африке – 500-5000 летальных исходов ежегодно, в Латинской Америке – 200-400, в Северной Америке – 4-8 и в Европе – 10-20. К бешенству чувствительны все млекопитающие.Человек – случайное звено в природном очаге, не принимает участия в циркуляции вируса в природе.Вирус бешенства распространен повсеместно, исключая островные государства – Англию, Австралию, Японию, Антарктиду и др. Эпидемиология Дикое (лесное) бешенство. Основной резервуар – дикие животные: скунсы (США), волки (Иран), лисицы (РФ, Северная Америка), летучие мыши-вампиры (страны Карибского бассейна и Южная Америка). За последние годы зарегистрированы случаи бешенства хорьков, куниц, барсуков, рысей, диких кошек, серых крыс, бобров, лосей, медведя, хомяка, ондатр, нутрий.Городское бешенство. Основной резервуар – собаки (до 90% всех случаев) и кошки; реже – крупнорогатый скот и лошади. В России существуют очаги трех типов: природные, в которых вирус поддерживается в популяции красной лисы, передаваясь волками, енотовидными собаками, шакалам и другим животным;очаги, где вирус поддерживается в популяции песцов (полярное или арктическое бешенство); антропургические очаги, в которых циркуляция вируса осуществляется в популяциях одомашненных животных. Число случаев бешенства животных в России резистентность Мало устойчив в окружающей среде;Инактивируется при действии УФО, солнечного света;При кипячении разрушается в течение 2 мин;Инактивируется при действии дезинфицирующих веществ;В трупах животных, особенно при низких температурах, сохраняется до 4 мес. Патогенность для животных Патогенность для животных К возбудителю бешенства чувствительны теплокровные животные. Чаще заболевают собаки, волки, лисицы, летучие мыши, реже крупный рогатый скот, лошади, свиньи. Степень патогенности различных штаммов вируса для животных неодинакова. У некоторых животных (например летучих мышей) вирус адаптировался к слюнным железам не вызывая при этом заболевания, у других животных заражение ведет к гибели. Патогенез Источник инфекции – больные животные.Механизм передачи – контактный, путь передачи – укус больного животного; ослюнение поврежденных кожных покровов больным животным; в редких случаях – ингаляционно (летучие мыши). Вирус появляется в слюне животных за 10 дней до начала клинических проявлений. Патогенез бешенства Длительность инкубационного периода вариабельна, составляет от 14 дней до 1 года, в некоторых случаях 3 – 5 лет и зависит от количества, вирулентности вируса, локализации и обширности укуса. Входные ворота – кожа любой локализации, слизистые оболочки. Здесь вирус находится до 2 недель. В популяции животных Репликация вируса → мышечная и соединительная ткань → по аксонам периферических нервов → базальные ганглии и ЦНС → размножение → обратно по центробежным нейронам → различные ткани (слюнные железы) → передача другому животному. Первичная репродукция происходит в мышечной и соединительной тканях в месте внедрения. По периферическим нервным волокнам (до 3 мм в час) вирус поступает в ЦНС и размножается в сером веществе спинного мозга, поражая задние рога, а затем всю нервную систему, что сопровождается дегенерацией аксонов. В большей степени вирус концентрируется в аммоновом роге, продолговатом мозге, мозжечке, а также в нервных узлах некоторых железистых органов, особенно слюнных желез. В цитоплазме пораженных клеток образуются специфические включения – тельца Бабеша – Негри. Вокруг гибнущих ганглиозных клеток образуются воспалительные гранулемы – узелки Бабеша. Патогенез Повышается активность симпатической нервной системы: слезотечение, расширение зрачков, потливость, обильное слюноотделение. У больного появляется чувство страха, особенно при виде воды (водобоязнь). Нарушение тонуса мышц→ затруднение глотания, генерализованные судороги, делирий и кома. Патогенез Если лечение начинается до того, как вирус проникает в клетки ЦНС → успешное, если вирус уже проник в ЦНС → летальная инфекция. Вирус, попав в клетки ЦНС, недоступен для АТ. патогенез В клинической картине бешенства у человека выделяют следующие стадии: предвестников (депрессии) или продромальная, возбуждения и параличей. Заболевание начинается с воспалительной реакции в месте укуса, появлении чувства страха, раздражительности, бессонницы. Вторая стадия характеризуется агрессивностью, слуховыми и зрительными галлюцинациями, появлением рефлекторной возбудимости. Развиваются судороги глотательной и дыхательной мускулатуры, связанные с поражением блуждающего, языкоглоточного и подъязычного нервов. Далее возникают параличи мышц конечностей, лица, дыхательной мускулатуры. Прогноз неблагоприятный. Летальный исход наступает через 3-5, максимум 7 дней от параличей сердечного или дыхательного центров. Случаев выздоровления от бешенства не зарегистрировано. Саногенез Обычно заболевание имеет летальный исход и поэтому иммунитет после перенесенной инфекции не изучен. После вакцинации людей убитой антирабической вакциной появляются АТ, сохраняющиеся в течение года. Ревакцинация приводит к резкому повышению титра антител. Микробиологическая диагностика Проводится чаще посмертно. Материалом для исследования являются слюна, ликвор, кровь, моча, секционный материал от человека и животных (ткань мозжечка, аммонов рог, продолговатый мозг, кора больших полушарий, подчелюстные слюнные железы).Вирусоскопический метод применяется для выявления специфических вирусных внутрицитоплазматических включений Бабеша-Негри, являющихся скоплениями нуклеокапсидов. Выявляют включения в отпечатках и срезах, окрашенных по методу Муромцева, Манна, Романовскому-Гимзе. Вирусологический метод. Применяется с целью выделения вируса из исследуемого материала путем внутримозгового заражения мышей, кроликов или внутримышечного заражения сирийских хомячков. У зараженных животных развиваются параличи конечностей с последующей гибелью. Мозг животных исследуют на наличие телец Бабеша – Негри и вирусного антигена. Серологический метод. Вирусные антигены выявляют в отпечатках и срезах мозговой ткани прямой и непрямой РИФ, реакции иммунопреципитации в геле. Антитела выявляют только у вакцинированных с помощью РН, РСК, РИФ, а также РИА, ИФА. Антирабическая помощь: Местная обработка раны – немедленно, раневую поверхность обильно промывают водой с мылом, а края раны обрабатывают 700 спиртом или 5% настойкой йода. Наложение швов показано в исключительных случаях (при обширных ранах, по косметическим показаниям, прошивание кровоточащих сосудов).Вакцина антирабическая культуральная очищенная концентрированная инактивированная. Антирабический иммуноглобулин. Антирабическая помощь Комбинированное лечение: антирабический иммуноглобулин в 0-й день - вакцина по 1,0 мл на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й день. Лечение прекращают, если животное в течение 10 суток наблюдения осталось здоровым Профилактика Профилактические мероприятия по отношению к источнику заболевания заключаются в вакцинации домашних и сельскохозяйственных животных, в борьбе с природными очагами бешенства, применении карантинных мер при импорте животных. Плановая профилактика антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной вакциной (КОКАВ) проводится в группах людей повышенного риска по заражению бешенством – егерей, звероловов, ветеринаров и др. Вакцина вводится в дельтовидную мышцу по 1 мл на 0, 7, 30 сут. Первая ревакцинация через 1 г., последующие каждые 3 г. профилактика Для лечебно – профилактической иммунизации человека применяются инактивированные вакцины: « РАБИ – ВАК – Внуково- 32», « КОКАВ» и др. Схема вакцинации определяется степенью тяжести и локализацией укусов, временем прошедшим после укуса, информацией об укусившем животном, обстоятельствами нападения, наличием предшествующей иммунопрофилактики, случаев бешенства в регионе. Специфическое лечение не разработано. При появлении клинических симптомов заболевания проводится симптоматическое лечение облегчающее состояние больного.

Приложенные файлы

  • ppt 18814113
    Размер файла: 4 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий