Заявка

Приложение 1
ЗАЯВКА
на участие в IX открытом конкурсе
«Дизайнер года»

Номинации: _______________________________________________________

Автор коллекции (Фамилия, Имя, Отчество, дата рождения):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Авторский коллектив (ФИО всех участников, дата рождения):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Регион (республика, край, область, город, селение:___________________________________________________________
контактный телефон, e –mail: ________________________________________________
Полное наименование учреждения, представляющего автора или коллектив (полное наименование коллектива):
_____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Адрес организации :
____________________________________________
·______________________
Телефон, Факс: ((((((______________________________________________
E-mail :__________________ Сайт: ____________________________________
Ф.И.О. руководителя учреждения: ____________________________________
Ф.И.О. руководителя коллектива: _____________________________________
Контактный телефон:________________________________________________
Название коллекции (образа, фотографии) ___________________________
______________________________________________________________
Укажите, пожалуйста, какое оборудование, количество моделей необходимое для выступления ______ _____________________________________________
__________________________________________________________________






дата

подпись

расшифровка подписи



Приложенные файлы

  • doc 22446140
    Размер файла: 32 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий