terapia test


1. ЭхоКГ нормаларына қатысты дұрыс тұжырымдарды белгілеңіз:
+сол қарынша миокардының массасы: ерлерде – 135-182г, әйелдерде – 95-141г
+ сол қарынша миокарды массасының индексі (ИММЛЖ): ерлерде – 71-94 гм2, әйелдерде – 71-89 гм2
+сол қарыншаның соңғы-диастолалық көлемі (КДО): ерлерде – 112±27 (65-193) мл, әйелдерде – 89±20 (59-136) мл
сол қарынша миокарды массасының индексі (ИММЛЖ): ерлерде – 235-282 г, әйелдерде – 195-241 г
сол қарынша миокарды массасының индексі (ИММЛЖ): ерлерде – 171-194 гм2, әйелдерде – 171-189 гм2
сол қарыншаның соңғы-диастолалық көлемі (КДО): ерлерде – 212±27 (165-293) мл, әйелдерде – 189±20 (159-236) мл
фракция выброса (ФВ): 25-30%
сол қарынша қабырғасының диастоладағы қалыңдығы: 2,1 см
2. ЭхоКГ нормаларына қатысты дұрыс тұжырымдарды белгілеңіз:
+ сол қарынша қабырғасының диастоладағы қалыңдығы: 1,1 см
+лақтыру фракциясы (ФВ): 55-60%
+лақтыру көлемі (сол қарыншаның бір жиыруындағы қан көлемі): 60-100 мл
лақтыру фракциясы (ФВ): 25-30%
сол қарынша қабырғасының диастоладағы қалыңдығы: 2,1 см
сол қарынша миокарды массасының индексі (ИММЛЖ): ерлерде – 171-194 гм2, әйелдерде – 171-189 гм2
сол қарыншаның соңғы-диастолалық көлемі (КДО): ерлерде – 212±27 (165-293) мл, әйелдерде – 189±20 (159-236) мл
сол қарынша миокардының массасы: ерлерде –235-282 г, әйелдерде – 195-241г
3. ЭхоКГ нормаларына қатысты дұрыс тұжырымдарды белгілеңіз:
+қарыншааралық перденің диастоладағы қалыңдығы: 0,75-1,1 см
+оң қарынша қабырғасының қалыңдығы: 5 мм
+сол қарынша қабырғасының диастоладағы қалыңдығы: 1,1 см
оң қарынша қабырғасының қалыңдығы: 1,5 мм
толщина стенки ЛЖ в диастолу (вне сокращений сердца): 2,1 см
оң қарынша қабырғасының қалыңдығы: 2 мм
оң жүрекше қабырғасының қалыңдығы: 5 мм
қарыншааралық перденің диастоладағы қалыңдығы: 1,75-2,1 см
4. ЭхоКГ көрсетпелермен тағайындауға қатысты дұрыс тұжырымдарды белгілеңіз:
+ аускультацияда жүректе шу мен ырғағының бұзылысының естілуі
+ прекардиаль аймағының ауырсыну синдромы
+жүректің шамасыздығының белгілері: бауырдың ұлғаюы мен перифериялық ісінулер
гепатиті бар науқастардағы бауырдың ұлғаюы
бір аяғындағы ісіну
шаштарының түсуі мен тырнақтарының сынғыштығы
несептің патологиялық тұнбасы
амилаза мен липаза деңгейлерінің өсуі
5. ЭхоКГ көрсетпелермен тағайындауға қатысты дұрыс тұжырымдарды белгілеңіз:
+ангинозды статус
+ұзақ лихорадка мен аускультацияда жүректе шудың естілуі
+синкопалық жағдайлардың дене қалыбын өзгерткенде дамуы
гепатиті бар науқастардағы бауырдың ұлғаюы
бір аяғындағы ісіну
шаштарының түсуі мен тырнақтарының сынғыштығы
несептің патологиялық тұнбасы
амилаза мен липаза деңгейлерінің өсуі
6. ЭхоКГ жасау тәсілдерін (жүрек-тамырға жету тәсілдерін) белгілеңіз:
+трансторакаль ЭхоКГ
+өңеш арқылы («трансэзофагеаль» ) ЭхоКГ
+стресс-ЭхоКГ
бірөлшемді М-режимдегі
екіөлшемді
допплерлік
стандартты 12 тіркемелермен
тәсілі: Неб бойынша
7. ЭхоКГ түрлерін белгілеңіз:
+бірөлшемді М-режимдегі
+екіөлшемді
+допплерлік
стандартты 12 тіркемелермен
тәсілі: Неб бойынша
трансторакаль ЭхоКГ
өңеш арқылы («трансэзофагеаль» ) ЭхоКГ
стресс-ЭхоКГ
8. Миокардтың инфарктінен күдіктенгендегі ЭхоКГ диагноздық маңыздылығына қатысты дұрыс тұжырымдарды белгілеңіз:
+миокардтың инфарктінде зерттеу, миокард инфарктінің орналасуындағы, гипокинез, акинез ошақтарын анықтауға мүмкіндік береді
+ оң қарынша миокардының инфарктінің диагнозында ... ЭКГ қарағанда сезімтал тәсіл
миокардтың инфарктінің диагнозын қоятын жалғыз тәсіл ретінде қолдануға болады
күнделікті қолжетімді тәсілге жатады, себебі кеуде сарайы ауыратындарда, өкпе дерттерінен айыру үшін қолданады
оның көмегімен сол қарыншалық шамасыздықты анықтап, оның динамикасын бақылауға болады
тәж артерияларының жіті окклюзиясын анықтауға мүмкіндік береді, оның артықшылығы тамырлардың шұғыл реканалдануын жүргізуге негіз болады
біріншілік транслюминал баллондық ангиопластиканың (ТБКА) қажетті кезеңі
9. Коронарлы ангиографияның (КАГ) диагноздық маңыздылығына қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
+ тәж артерияларының жіті окклюзиясын анықтауға мүмкіндік береді, оның артықшылығы – тамырлардың шұғыл реканалдануын жүргізуге негіз болады
біріншілік транслюминал баллондық ангиопластиканың (ТБКА) қажетті кезеңі)
миокард инфарктінің орналасуындағы, гипокинез, акинез ошақтарын анықтауға мүмкіндік береді
оң қарынша миокардының инфарктінің диагнозында ... ЭКГ қарағанда сезімтал тәсіл
миокардтың инфарктінің диагнозын қоятын жалғыз тәсіл ретінде қолдануға болады
күнделікті қолжетімді тәсілге жатады, себебі кеуде сарайы ауыратындарда, өкпе дерттерінен айыру үшін қолданады
оның көмегімен сол қарыншалық шамасыздықты анықтап, оның динамикасын бақылауға болады
10. Кеуде сарайы рентгенографиясының диагноздық маңыздылығына қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
+ күнделікті қолжетімді тәсілге жатады, себебі кеуде сарайы ауыратындарда, өкпе дерттерін айыру үшін қолданады
+ оның көмегімен сол қарыншалық шамасыздықты анықтап, оның динамикасын бақылауға болады
тәж артерияларының жіті окклюзиясын анықтауға мүмкіндік береді, оның артықшылығы – тамырлардың шұғыл реканалдануын жүргізуге негіз болады
біріншілік транслюминал баллондық ангиопластиканың (ТБКА) қажетті кезеңі)
миокард инфарктінің орналасуындағы, гипокинез, акинез ошақтарын анықтауға мүмкіндік береді
оң қарынша миокардының инфарктінің диагнозында ... ЭКГ қарағанда сезімтал тәсіл
миокардтың инфарктінің диагнозын қоятын жалғыз тәсіл ретінде қолдануға болады
11. КТ және МРТ көрсетпелеріне қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
+аорта қабаттарының ажырауынан күдік
+өкпе артерияларын контрастау арқылы зерттеу – өкпе артерияларының ТЭ диагнозының негізгі тәсілі
күнделікті қолжетімді тәсілге жатады, себебі кеуде сарайы ауыратындарда, өкпе дерттерінңғ дифференциялық диагнозында қолданады
ангинозды статус; 12 тіркемелермен зерттеу жүргізеді
тәж артерияларының жіті окклюзиясын анықтауға мүмкіндік береді, оның артықшылығы – тамырлардың шұғыл реканалдануын жүргізуге негіз болады
біріншілік транслюминал баллондық ангиопластиканың (ТБКА) қажетті кезеңі)
миокард инфарктінің орналасуындағы, гипокинез, акинез ошақтарын анықтауға мүмкіндік береді
12. Гипертензиялық жүректегі ЭхоКГ диагноздық маңыздылығына қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
+осы зерттеудің мәліметтері СҚГ нақтауда сенімді, себебі ҚАП жәненемесе артқы қабырғасының қалыңдауын, сол қарынша массасының индексінің артуын анықтайды (ерлерде 134 гм2, әйелдерде110 гм2 және жоғары)
+ гипертензиялық жүректің ЭхоКГ критерийлеріне жатады: ҚАП қалыңдығы 0,12см; артқы қабырғасының – 0,12см көп болуы – СҚГ белгілері
митральді регургитация гипертензиялық жүректің белгісі емес
сол кеуде тіркемелерінде систолалық күш түсу белгілері дамиды
изосызықтан ST сегменті дискордантты ығысады
изосызықтан ST сегменті конкордантты ығысады
жүрек мықыны тегістеледі
13. Инфекциялық эндокардиттегі ЭхоКГ диагноздық маңыздылығына қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
+қақпақтарда вегетациялардың анықталуы – ИЭ маңызды диагноздық критерийлерінің бірі
+регургитациялық ағымның анықталуы; абсцесс; протезде фистуланың пайда болуы
осы зерттеудің мәліметтері СҚГ нақтауда сенімді, себебі ҚАП жәненемесе артқы қабырғасының қалыңдауын, сол қарынша массасының индексінің артуын анықтайды (ерлерде 134 гм2, әйелдерде110 гм2 және жоғары)
гипертензиялық жүректің ЭхоКГ критерийлеріне жатады: ҚАП қалыңдығы 0,12см; артқы қабырғасының – 0,12см көп болуы – СҚГ белгілері
изосызықтан ST сегменті дискордантты ығысады
изосызықтан ST сегменті конкордантты ығысады
жүрек мықыны тегістеледі
14. Нозологиялық бірліктер мен олардың ЭхоКГ белгілері арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз:
Артериялық гипертензия ІІІ дәр., қауіп тобы 3 (СҚГ, ретинопатия). Гипертониялық жүрек, компенсацияланған
ческим сердцем
а. толщина МЖП 0,12см, толщина ЗСЛЖ 0,12см, ГЛЖ, увеличение индекса массы левого желудочка у мужчин до 134 гм2, у женщин до 110 гм2 и более
Инфекционный эндокардит
в. наличие вегетации на клапане – один из двух значимых диагностических критериев ИЭ; наличие внутрисердечных наложений на клапане либо подклапанных структурах или струи регургитации; абсцесс; новая фистула протеза; появление регургитации на клапане
1. Лейкоцит деңгейінің аздап жоғарылауында лимфа түйіндерінің ұлғаюы созылмалы лимфолейкоздың қандай формасына тән:
A.спленомегалиялық
B.классикалық
C.қатерлі емес
D.сүйек майының ісігі
E.ісіктік+
2. Жіті лимфолейкоз кезінде қандай мүшелерде лейкоздық инфильраттар кездесетінін көрсетіңіз:
A.бүйректе
B.көк бауырда +
C.жүректе
D.сүйекте
E.лимфа түйіндерінде
3. Лимфагранулематоз қай аймақтың лимфа түйіндердің ұлғаюымен басталатынын көрсетіңіз:
A.мойын +
B.бұғана үсті
C.қолтық асты
D.көкірек қуысыың
E.құрсақ қуысны
4. Ұл бала, 2,5 айлық, аяқ астынан дене температурасының жоғарылап ауырып қалды. Қарағанда: денесінің барлық аймағының лимфа түйіндері ұлғайған, айқын гепатоспленомегалия. ЖҚА: эритроциттер – 3,2х1012/л, Hb – 99 г/л, лейкоциттер – 28х109/л, тромбоциттер – 60х109/л, СОЭ – 49 мм/сағ, в лейкограммада – лимфоциттер 81%, сегментті ядролы нейтрофилдер – 9%, бласты клеткалар – 10%. Сіздің диагнозыңыз:
A.жіті лимфобласты лейкоз+
B.аплазиялық анемия
C.созылмалы миелолейкоз
D.лимфагранулематоз
E.жіті миелобласты лейкоз
5. Жіті лимфобласты лейкоз емінде ұстамалдаушы (сүйемелдеуші) ем ретінде қолданылатын препаратты көрсетіңіз:
A.ацикловир
B.цитозар
C.миелосан
D.6-меркаптопурин+
E.лейкомакс
6. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз: төмендегі тұжырымдардың қайсысы жіті лейкоз диагнозын дұрыс негіздейді:
A.сүйек кемігінің бласты жасушаларға ауысуы (мысалы 20% және одан жоғары)+
B.лимфа түйінінің биоптатында Березовский –Штернберг жасушаларының табылуында
C.диагнозды келесі шағымдарға байланысты қоюға болады (тез шаршау, дене салмағын жоғалту)
D.диагнозды белгілі бір клиникалық синдромдарға байланысты қоюға болады: гемморагиялық, анемиялық, септико-некротикалық)
E.сүйек майында дифференцацияланбаған бласты жасушалармен қатар мегакариобластар да бар
7. Дұрыс анықтама беріңіз: қан жасау ұлпаларының диффузды зақымдалуымен жүретін қан жүйесінің ісік ауруы қалай аталады:
A.лейкемойдты реакция
B.лейкоз +
C.гематосаркома
D.агранулоцитоз
E.пернициозды анемия
8. Лейкоциттік формулада 90% жетілген лимфоциттердің және бірен-саран лимфобластардың болуы келесі ауруда байқалады:
A. жіті лимфолейкозда+
B.созылмалы миелолейкозда
C. созылмалы лимфолейкозда
D.жіті миелолейкозда
E.моноцитарлы лейкозда
9. Лейкоциттердің жалпы саны – 80 х 109/л; миелобластар – 58%; промиелоциттер – 0%; миелоциттер – 0%; метамиелоциттер – 0%; таяқша ядролы нейтрофилдер – 3%; сегмент ядролы нейтрофилдер – 30%; базофилдер – 0%; эозинофилдер –0,5%; моноциттер – 0,5%; лимфоциттер – 8%. Осындай лейкограмма тән -
A.жіті миелобласты лейкозға +
B. созылмалы лимфоцитарлы лейкозға
C. созылмалы миелоцитарлы лейкозға
D. жіті лимфобласты лейкозға
E. созылмалы моноцитарлы лейкозға
10. Қанда бласты гранулоциттердің көбеюі және аралық формаларының болмауы (лейкемиялық “ойық”), жетілген клеткалардың аз мөлшерде болуы тән:
A.жіті лейкозға +
B. созылмалы лейкозға
C. лейкемойдтыреакцияға
D. лейкоцитозға
E. лейкопенияға
11. Лейкоциттердің жалпы саны - 70 х 10х109/л; миелобластар - 1%;
промиелоциттер - 3%; миелоциттер - 8%; метамиелоциттер - 8%;
таяқша ядеролы нейтрофилдер - 15%; сегмент ядролы нейтрофилдер -36%; базофилдер - 2%; эозинофилдер -8%; моноциттер - 3%; лимфоциттер -16%. Лейкограмма тән -
A. созылмалы лимфоцитарлы лейкозға +
B. жіті лимфобласты лейкозға
C. жіті миелобласты лейкозға
D. созылмалы моноцитарлы лейкозға
E. созылмалы миелоциттік лейкозға;
12. Қанда нейтрофилді гранулоциттерінің барлық жетілген формаларының болуы (миелобластан жетілген нейтрофильдерге дейін) тән:
A. жіті лимфобласты лейкозға+
B. созылмалы миелолейкозға
C. моноцитарлы лейкозға
D. созылмалы лимфолейкозға
E. жіті миелобласты лейкозға
13. Лейкоз емінде қолданылатын препараттарды көрсетіңіз:
A.цитостатиктер, глюкокортикостероидтар+
B.диуретиктер, сульфаниламидтер
C.нитрофурандар, аналгетиктер
D. антибиотиктер, витаминдер
E. адреноблокаторлар
14. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз: лейкоздарды жіктеу қандай көрсеткіштерге негізделеді:
A.аурудың өмір ұзақтығынабайланысты
B. анамнезінебайланысты
C. аурудың клиникалық көрінісіне байланысты
D. аурдың жасушалық субстратының даму дәрежесіне байланысты +
E. жүргізілген емнің әсеріне байланысты
15. Жіті лейкозға күдік туғандай қандай процедура қолданады:
A.көк бауыр пункциясы
B.лимфа түйіндерін пункциялау
C.стернальді пункция+
D.ретикулоциттерді санау
E.бауыр мен көк бауырды УДЗ
16. Созылмалы миелолейкоздың жетекші клиникалық белгісін көрсетіңіз:
A.бадамша безінің ұлғаюы
B.бауырдың ұлғаюы
C.гепатоспленомегалия+
D.лимфа түйіндерінің жайылмалы ұлғаюы
E.көк бауырдың ұлғаюы
17. Жедел лейкозда көп мәлімет беретін көрсеткішті анықтаңыз:
A.жоғары ЭТЖ
B.анемия
C.бластемия
D.гиперлейкоцитоз
E.тромбоцитопения+
2 жауaпты
18. Дұрыс тұжырымды анықтаңыз: созылмалы лимфолейкоздың ерте кезеңдерінде лимфоцитарлы типті лейкемойдты реакциямен көрінетін аурулармен салыстырмалы диагноз жүргізу керек:
A.васкулиттер
B.инфекциялық мононуклеаз
C.лимфосаркоматоз+
D.лимфогранулематозом
E.түкті жасушалық лейкоз+
F.лимфасаркома
G.туберкулез
19. Созылмалы миелолейкоздың айқын кезеңіндегі шеткері қандағы ерекшеліктерді көрсетіңіз:
A.сарысулық Plg
B.базофильді-эозинофильді ассоциация+
C.лимфоциттер санының ұлғаюы
D.плазмобласттипті жасушалардың пайда болуы
E.миеломды плазмоциттер
F.қан формуласының солға , метамиелоциттерге дейін ауытқуы+
G.панцитопения
20. Гендердің мутациясын тудыратын факторларды көрсетіңіз:
A.сәулелік ионизация+
B.алкилирлеуші химиялық препараттар
C.ауыр металлдар
D.инфрақызыл сәулелер
E.вирустық инфекциялар
F.тұқымқуалаушылық+
G.бактериалық инфекциялар
21. Созылмалы миелолейкозды тудыратын фаторларды атаңыз:
A.13-і пар хромосоманың аутосомының болмауы+
B.филадельфиялық хромосоманың болуы+
C.бензпиренмен улану
D.вирусты инфекция
E.бактериалды инфекция
F.жас адамдар
22.Лейкозға тән белгілерді көрсетіңіз:
A. миеломатозды инфильтраттар
B. Калер триадасы
C.лейкемиялық инфильтраттардың басқа ұлпаларда пайда болуы
D.сүйек кемігінде бласты клеткалардың азаюы
E.қызыл сүйек кемігінің эритроидтық өсінділердің гиперплазиясы
F. қызыл иектен, мұрыннан, ішектерден қан кету +
G. инфекциялық асқынулар +
H.терінің қышынуы, лихорадка
23. Лейкозда "Ісіктік прогрессия " деген түсініктің мағынасы :
A.миеломатозды инфильтраттардың түзілуі
B.процесстің өршуі
C.автономды күрделі жасушалардың жаңа патологиялық клондарының пайда болуы
D.эритроциттердің санының төмендуі
E.панцитопения
F.қатерсіз ағым+
G.ремиссия
H.қатерлі ағымға ауысуы+
24. Созылмалы лейкозда мүшелерде болатын макроскопиялық өзгерістерді көрсетіңіз:
A.гепатомегалия+
B.спленомегалия+
C.лимфа түйіндерінің ұлғаюы
D.бауырдың бурыл атрофиясы
E.жүрек гипертрофиясы
F.миеломатозды инфильтраттардың түзілуі
G.бауыр циррозы
H.бүйректің бүрісуі
25. Лимфагранулематоздың аралас-жасушалы вариантындағы лимфа түйініндеріне тән өзгерістерді көрсетіңіз:
A. Березовского-Штернбергтің гигантты жасушалары+
B. некроз.
C. амилоидоз.
D. Ходжкиннің кіші және үлкен жасушаларының өсуі +
E. миеломды жасушалардың өсуі
F. миеломды инфильтраттардың түзілуі
G.дәнекер тіннің өсуі
H.іріңді инфильтраттар
26. Парапротеинемиялық лейкоздарды анықтаңыз:
A.вальденстрем ауруы+
B.ауыр тізбектік ауру+
C.миеломды ауру
D.миелоцитарлы лейкоз
E.сезари ауруы
F.лимфагранулематоз
G.созылмалы лимфолейкоз
H.жіті лейкоз
Последовательность:
27.Созылмалы лимфолейкоздың кезеңіне байланысты халықаралық жіктемесінің реттілігін көрсетіңіз:
1.І - + лимфоцитоз +лимфаденопатия
2.0 - +лимфоцитоз
3.ІІ - + лимфоцитоз + спеленомегалия
4.ІІІ - + лифоцитоз + анемия
5.ІV - + лимфоцитоз + тромбоцитопения
28.Жіті лейкоза ағымының реттілігін көрсетіңіз:
1.1/бастапқы
2.2/айқын
3.4/ремиссия
4.5/терминальді
5.3/рецедив
.
29. Диагнозын құрылымына сай құрыңыз:
1. 5/ТЖ І
2. 3/өршу фазасы, ІІ стадиясы
3. 2/өкпе саркоидозы
4.1/ білектің сыртқы бетінің саркоидозы
5. 4/балтыр аймағының түйінді эритемасы
30. Диагнозын құрылымына сай құрыңыз:
1.3/ аралас-жасушалы вариант
2. 1/Лимфогранулематоз
3.2/ИИБ стадия (мойын және медиастинальды лимфа түйіндерінің ұлғаюы).
31. Диагнозын құрылымына сай құрыңыз:
1.Созылмалы лимфолейкоз
2. В стадиясы (Binet)
3. жеңіл дәрежелі аралас анемия(метапластикалық, гемолитикалық)
4. баяу үдемелі ағымды
5.Метапластикалық нефропатия
Соответствие:
32. Нозологиялық бірліктер мен олардың белгілері арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз (табыңыз):
1.Лейкозы – 1 а) сүйек кемігінің зақымдалуымен жүретін гемобластоздар
2.Гематосаркома- 2 в) сүйек кемігінен тыс жерде орналасатын гемобластоздар
33. Нозологиялық бірліктер мен олардың белгілері арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз (табыңыз):
Лимфагранулематоз +а) алғашқыда ошақты лимфаденит, лимфа түйіндері тығыз
эластикалық, ауырсыну жоқ, ассиметриялы

Созылмалы лимфолейкоз + б) лимфаденит симметриялы, жайылмалы,
лимфа түйіндері жұмсақ, ауырсыну жоқ, түйін үстіндегі тері ісінген

34. Нозологиялық бірліктер мен олардың белгілері арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз (табыңыз):
Созылмалы миелолейкоздың ювенильді формасы– + б) жиі 3 жастан жоғары жастағы балалар ауырады, Ph- хромосома анықталады, лимфаденопатия және гепатомегалия
Созылмалы миелолейкоздың инфантильді формасы –+а) жиі 3 жасқа дейінгі балалар
ауырады, Ph- хромосома болмайды, тез дамиды,
спленомегалия және лимфаденопатия
35. Созылмалы лейкоздың стадияларының сәйкестігін анықтаңыз:
1-я стадия + (моноклонды, қатерсіз) – көп жыл жалғасады
2-я стадия + (поликлонды, қатерлі, бласты криз) – тез өлімге әкеледі

36.Лейкоздың түрлері мен лейкоциттер санының жоғарылауы арасындағы сәйкестікті
1.лейкемиялық 1- а) лейкоциттердің саны 60 000 жоғары
2.сублейкемиялық 2-b) лейкоциттердің саны 6000-60 000 аралығында
3.алейкемиялық 3 -c)лейкоциттердің саны нормадан төмен
Открыт 67 из них:
5:1 58
7:2 6
8:3 3
соот 8
посл 6
всего 71
1. Миокардтың инфарктін ... тәуелді жіктейді:
орналасуына, некроздың миокардта тарау тереңдігіне++
даму уақытына, асқынуларының бар-жоқтығына++
лейкоцитоз бен ЭТЖ жоғарылауының бар-жоқтығына
фибриноген мен СРП бар-жоқтығына
қан ұюының бұзылысына
цитолиздің инкрециялық көрсеткіштеріне
сілтілі фосфатаза мен ГГТП деңгейінің жоғарылауына
2. Миокардтың инфарктына, аса өткір кезеңінде (ангинозды статустың басталғанынан 30-120 мин аралығы) келесі ЭКГ өзгерістері тән:
некроз орналасуына сай тіркемелерде ST  сегментінің изосызықтан жоғарылауы (элевациясы) ++
келесі: І, avL мен V5-V6 тіркемелерінде R биіктігінің артуы
снижение (депрессия) сегмента ST ниже изоэлектрической линии в ЭКГ-отведениях, противоположных месту некроза (реципрокные или дискордантные) изменения сегмента ST++
келесі: ІІІ, avF мен V1-V2 тіркемелерінде R биіктігінің артуы
келесі: І, avL мен V5-V6 тіркемелерінде S тісшесінің сақталуы жәненемесе тереңдеуі
интервал Рq -дің 0,22 сек және одан артық ұзарып, қарыншалық кешендердің түсіп қалуы
жүрекшелік Р тісшелері мен қарыншалық кешендердің арасындағы синхрондылықтың жойылуы
3. Миокардтың инфарктына, өткір кезеңінде (ангинозды статустың басталғанынан 2 сағаттан кейін) келесі ЭКГ өзгерістері тән:
келесі: І, avL мен V5-V6 тіркемелерінде R биіктігінің артуы
қос фазалы Т немесе оның инверсиясы, R тісшелерінің амплитудасының кемуі++
гис шоғырының сол аяғының блогінің жіті дамуы++
патологиялық Q тісшесі жәненемесе  QS кешенінің дамуы++
келесі: ІІІ, avF мен V1-V2 тіркемелерінде R биіктігінің артуы
келесі: І, avL мен V5-V6 тіркемелерінде S тісшесінің сақталуы жәненемесе тереңдеуі
интервал Рq -дің 0,22 сек және одан артық ұзарып, қарыншалық кешендердің түсіп қалуы
жүрекшелік Р тісшелері мен қарыншалық кешендердің арасындағы синхрондылықтың жойылуы
4. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз, миокард инфарктінің диагнозында маңызды рөлдері бар:
++дерттің клиникалық көріністерінің: коронарогенді ауырсыну синдромы (ангинозды статус, атиптік варианттары: аритмиялық, абдоминдік, астмалық, перифериялық, ауырсынусыз және орталық нерв жүйелілік)
++уақытқа тәуелді динамикасы бар ЭКГ өзгерістер
++ангинозды статустың басталу уақытына байланысты, ферменттік диагноз
абдоминдік ауырсыну, «кофе тұнбасымен» құсу
астма ұстамасы, бета-адреномиметиктерді қолданудың нәтижелілігі
митраль ақауымен ЖСРА (ХРБС) бар пациенттердегі ырғақ бұзылысы
ырғақ бұзылысы мен стенокардия ұстамасының ГКМП бар науқастарда дамуы
стенокардия ұстамасының аорталық стенозы бар бар науқастарда дамуы
5. Миокардтың инфарктіне тән өзгерістердің II, III, AVF тіркемелерінде дамуында, мына орналасу туралы тұжырымдаймыз:
артқы-базаль (нағыз артқы) инфаркті
миокардтың алдыңғы инфаркті
қарыншааралық перде инфаркті
жүрек ұшының инфаркті
миокардтың артқы (төменгі) инфаркті++
6. Миокардтың инфарктіне тән өзгерістердің I, AVL, V1, V2 тіркемелерінде дамуында, мына орналасу туралы тұжырымдаймыз:
миокардтың алдыңғы инфаркті++
қарыншааралық перде инфаркті
жүрек ұшының инфаркті
бүйір қабырғасының инфаркті
миокардтың артқы (төменгі) инфаркті
7. Миокардтың инфарктіне тән өзгерістердің V3 тіркемесінде дамуында, мына орналасу туралы тұжырымдаймыз:
миокардтың артқы (төменгі) инфаркті
қарыншааралық перде инфаркті ++
миокардтың алдыңғы инфаркті
қарыншааралық перде инфаркті
жүрек ұшының инфаркті
8. Миокардтың инфарктіне тән өзгерістердің V4 тіркемесінде дамуында, мына орналасу туралы тұжырымдаймыз:
жүрек ұшының инфаркті++
қарыншааралық перде инфаркті
миокардтың артқы (төменгі) инфаркті
миокардтың алдыңғы инфаркті
қарыншааралық перде инфаркті
9. Миокардтың инфарктіне тән өзгерістердің V5,6 тіркемесінде дамуында, мына орналасу туралы тұжырымдаймыз:
қарыншааралық перде инфаркті
миокардтың алдыңғы инфаркті
миокардтың артқы (төменгі) инфаркті
бүйір қабырғасының инфаркті++
жүрек ұшының инфаркті
10. ЭКГ стандартты 12 тіркемелерде түсіргенде, миокардтың артқы-базаль (нағыз артқы) инфарктінің диагнозын қоюда қиындықтар туады. Миокардтың артқы-базаль инфарктіне қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
++биік R тісшесінің V1 және V2 тіркемелерінде; ST  сегментінің  I, V1, V2, V3 тіркемелеріндегі депрессиясы – бұл реципрокты өзгерістер
++қосымша кеуде тіркемелерінде – V7, V8, V9 патологиялық Q тісшесі мен ST және  Т тісшесінің динамикасы
дені сау адамдарда V7, V8, V9 тіркемелерінде әжептеуір терең Q тісшесі тіркеледі (R тісшесінің 12  дейін), Q V7-V9 0,03 сек асқанда, патологиялық саналады
стандартты 12 тіркемелерде түсірген ЭКГ оң қарынша инфарктінің белгілері анықталады
тіркемелер V5 пен V6  МИ тән белгілердің пайда болуы
тіркемелер I, AVL, V1, V2 МИ тән белгілердің пайда болуы
тіркемелер II, III, AVF МИ тән белгілердің пайда болуы
11. Миокардтың емізікше бұлшықет инфарктіне қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
++жүрек ұшында дөрекі систолалық шудың жаңадан пайда болуы, ЭКГ тән белгілер жоқ
++эхокардиографияда митраль қақпақтары жармаларының қозғалысының бұзылысы мен митраль регургитациясының белгілері анықталады
жүрекшелік Р тісшесінің пішіні өзгереді, Pq сегментінің жоғарылауы (0,5 мм) немесе депрессиясы (1,2 мм), ырғақ пен өткізгіштіктің жүрекшелік түрлері пайда болады
патологиялық Q тісшелері мен  QS кешенінің пайда болуы
появляются на ЭКГ острая блокада левой ножки пучка Гиса
келесі: І, avL мен V5-V6 тіркемелерінде R биіктігінің артуы
келесі: ІІІ, avF мен V1-V2 тіркемелерінде R биіктігінің артуы

12. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз, ST сегментінің супрессиясы мүмкін:
жүрекше-қарыншалық блоктарда
++синдром WPW бар науқастарда
++ электролитті бұзылыстарда
миокардтың тек ишемиялық зақымдануында
тромболизис жүргізілуі керек, коронарлық жіті синдромның клиникасы болмаса да, жүректік ферменттер жоғарыламаса да
сол қарынша гипертрофиясында
оң қарынша гипертрофиясында
++перикардитте
13. 50 жастағы темекі шегуші ер кісіде физикалық күштемеден кейін жалпы әлсіздік, тершеңдік, сол иығының ауырсынуы дамыды. Жедел жірдем келіп, ЭКГ түсіргенде, ауырудың басталғанынан 30 мин өткен. ЭКГ патология болмады. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз:
++пациентке аспирин, нитроспрей, оттегі беріп, ЭКГ әр 15 мин сайын мониторлау керек
остеохондроздың өршігендігіне көз жеткізіп, миокардтың инфарктін жоққа шығарып, диклофенак енгізу
тромболизис жүргізілуі керек, ST сегментінің ауытқуы болмаса да, тропонин
тесті оң болмаса да алкогольді КМП тұжырымдап, нарколог кеңесіне жіберу
миокардтың инфарктын жоққа шығарып, плексалгия қойып, диклофенак енгізу

14. Миокардтың аурсынусыз ишемиясына тән дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
миокардтың инфаркті жіненемес стенокардиясы жоқ адамдарда болмайды
++екі тәуліктік ЭКГ мониторлауда анықталады
миокардтың ауырсынулы ишемиясына қарағанда қауіпсіздеу
тек нитраттармен емделеді
стенокардия дамығанға дейін емді қажет етпейді
15. Физикалық күштемелік сынамаларды (ВЭМ немесе тредмил) жүргізгенде, миокард ишемиясының белгілері саналады:
экстрасистолиялардың пайда болуы
терсі Т тісшесінің қалыптасуы
блоктардың Гис шоғыры аяқтарында дамуы
++изосызықтан ST сегментінің 2 мм және одан артық горизонталь ығысуы
патологиялық Q жіненемесе QS комплексінің пайда болуы
16. ЭКГ qRS кешендері арасындағы интервалдардың айырмашылықтары 0,10 с көп емес; Р тісшелері (I, II, AVF) әр qRS кешендері алдында оң. Тұжырым жасаңыз:
ырғақ көзі синусты, ырғақты ++
ырғақ көзі синусты, ырғақсыз
жүрекшелер фибрилляциясы (жыбыр аритмиясы)
атри-вентрикулдік құрылым ырғағы, ырғақты
атри-вентрикулдік құрылым ырғағы, ырғақсыз

17. ЭКГ Pq интервалының ұзақтығы 0,20 с, қарыншалық кешендердің түсіп қалуы жоқ. Тұжырымыңыз:
толық атри-вентрикулдік блок
атри-вентрикулдік блок I дәр. ++
блок Гис шоғырының сол аяғында
атри-вентрикулдік блок IІ дәр., Мобитц-1
атри-вентрикулдік блок IІ дәр.,, Мобитц-2
18. ЭКГ теріс Р тісшесі кезектен тыс, бірақ өзгермеген qRS кешендерінен кейін тіркелген. Тұжырымыңыз:
толық АВБ
жүрекшелік экстрасистола
қарыншалық экстрасистола
жүрекшелер фибрилляциясы
атри-вентрикулдік экстрасистола ++
19. ЭКГ қарыншалық (qRS-T) кешендердің ырғағы дұрыс емес, R тісшелерінің биіктігі бірдей емес, Р тісшелері жоқ. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:
жүрекшелер фибрилляциясы++
жүрекшелік экстрасистола
қарыншалық экстрасистола
атри-вентрикулдік экстрасистола
қарыншалар дірілі
20. 52 жастағы ер кісі эпигастрий аймағының ауырсынуына, әлсіздікке шағымданды. Бұған дейін ішінің жүрегінің ауыруы мазаламаған. ЭКГ: IІІ, AVF Q тісшесі мен ST сегментінің изосызықтан доғалана жоғарылауы, биік Т тісшесіне жалғасқан, ST V1-V3 тіркемелерінде изосызықтан төмен. Сіздің тұжырымыңыз:
сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының инфаркті
сол қарыншаның төменгі қабырғасының инфаркті ++
диафрагманың өңештік тесігінің жарығы, жарығының қысылуы (ущемление)
гипертрофиялық КМП
миокардтың инфарктін басынан өткерген
21. Велоэргометриялық сынаманы жасағанда, миокард ишемиясының нақты дәлелі саналады:
сегмент ST-нің 2 мм және одан көпке депрессиясы++
нүкте "j"-дің 1 мм депрессиясы
барлық тіркемелердегі ST сегментінің 2 мм супрессиясы
сегмент ST-нің 0,5 мм жоғарылауы
тісше Т-нің инверсиясы
22. Миокардтың артқы инфарктінің ЭКГ белгілері келесі тіркемелерде көрінеді:
I, aVL, V1-V4
II, III, aVF ++
I, aVL, V5-V6
aVL, V1-V2
V1-V6
23.Миокардтың жедел трансмурлік инфарктінің ЭКГ негізгі белгісіне жатады:
блокаданың Гис шрғырының сол аяғында дамуы
бірнеше тіркемелерде ST сегментінің жоғарылауы
бірнеше тіркемелерде ST сегментінің депрессиясы
екі және одан көп тіркемелерде QS кешенінің пайда болуы ++
жүрек ырғағының бұзылуы
24. Гис шоғыры сол аяғының блогі негізінде дамыған миокардтың инфарктіне күдік туады, егер –
++тіркемелер V5-V6-да qR пайда болса немесе R тісшесінің өрлеме аяқшасында қосымша тісшелену дамыса
кешен qRS-тің ені 0,12 с асса
тіркемелер V5-V6- q болмаса
тіркемелер V1-V2-де QS болса
тісшелер R-дің биіктігі артса

25. Вольф-Паркинсон-Уайт синдромының ЭКГ белгілеріне жатады:
кешен qRS-тің ені 0,10 с көп болса
барлығы дұрыс +++
интервал Pq-дің ұзақтығы 0,11с болса
дельта-толқындар тіркелсе
барлығы дұрыс емес
26. Фредерик синдромының ЭКГ белгілерін таңдаңыз:
++жүрекшелердің дірілі не жыбыры+толық АВБ
қарыншалардың ырғақсыз ритмі
жүрекшелердің дірілі не жыбыры+сол қарыншалық ЭС
жүрекшелердің дірілі не жыбыры+Гис шоғыры САТБ
жүрекшелердің дірілі не жыбыры+оң қарыншалық ЭС
27. Синустық-жүрекшелік блокаданың тән белгісі:
++негізгі ырғақтың 2 немесе 3 интервалына тең не олардан кіші аралықтармен Р-qRS кешендерінің тіркелмеуі
қос өокешті Р тісшелері ( І,aVL, V1,2 айқын көрінетін)
жүрекшелер дірілі (F толқындар ІІІ, aVF V1,2)
интервал Рq-дің біртіндеп ұлғая келе, qRS кешендерінің түсіп қалуы
тұрақты ұзарған не тұрақты қалыпты Рq интервалдары+ qRS кешендерінің түсіп қалуы
28. Вольф-Паркинсон-Уайт синдромында: ЭКГ өзгерістер миокард инфарктінің көрінісіне ұқсауы мүмкін 2) ырғақтың пароксизмдік бұзылыстары дамып тұрады 3) миокардың орын алған ишемиясы не инфарктін ЭКГ тану қиындайды 4) қарыншалар гипертрофиясын ЭКГ тану қиындайды
дұрысы –1,4
дұрысы – 1,2,3
дұрысы – 2,3,4
дұрысы – 1,3,4
дұрысы – 1,2 ,3,4+++
29. Синус түйінінің әлсіздік синдромының (СТӘС – СССУ) ЭКГ ең тән белгілеріне жатады: 1) ырғақ көзінің миграциясы 2) тахи-брадикардия – Шорт синдромы 3) Р тісшесінің болмау 4) АВБ ІІ дәр. болуы
дұрысы – 1,4
дұрысы – 1,3
дұрысы – 1,2++
дұрысы – 2,4
дұрысы – 3,4
30. ЭКГ оқып, дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

синдромы, Фредериктің++
синдромы: WPW
синдромы: CLC
синдромы: Велленстің
синус түйінінің әлсіздік синдромы
31. Фредерика синдромының ЭКГ белгілеріне қатысы жоқ:
жоқ Р тісшелерінің орнына жыбырдың (f) немесе дірілдің (F) толқындары тіркеледі
бірдей R-R интервалдары, ЖЖС 150 және одан жоғары++
ырғақтың көзі синустық емес (эктопиялық): түйіндік немесе қарыншалық
интервалдар – R-R бірдей (ырғағы дұрыс)
қарыншалар жиырылуы минутына 40-60 аспайды
Синдром Велленса (Wellens' syndrome)
Характерные изменения зубцов Т, связанных с критическим проксимальным стенозом левой передней нисходящей артерии (ЛПНА)
Также известен, как синдром передней нисходящей артерии, "овдовитель", предупреждающий признак
Наблюдается у больных нестабильной стенокардией в безболевом периоде
Синдром впервые описан Велленсом в 1982 году, и означал моно- или двуфазную инверсию зубцов Т в передних грудных отведениях.
Крайне высокий риск развития острого переднего инфаркта миокарда в ближайшие 2-3 недели
Критерии синдрома Велленса:

изменения зубцов Т
ангинальные боли в анамнезе и недавнем прошлом
отсутствие подъема кардиоферментов
отсутствие зубцов Q и значимой элевации сегмента ST
нормальный прирост зубцов R
!
32. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз, Велленс синдромының критерийлеріне жатпайды:
++изменения зубцов Т, ангинальные боли в анамнезе и недавнем прошлом, отсутствие подъема кардиоферментов, отсутствие зубцов Q и значимой элевации сегмента ST, нормальный прирост зубцов R
отсутствуют зубцы Р и вместо них регистрируются волны мерцания (f) или трепетания (F) предсердий, ритм желудочков несинусового происхождения (эктопический: узловой или идиовентрикулярный), интервалы R-R постоянны (правильный ритм), число желудочковых сокращений не превышает 40-60 в мин
правильный или неправильный ритм с широкими комплексами QRS (> 0,12 с), ЧСС 60-10 в мин, зубцы P: отсутствуют, ретроградные (возникают после комплекса QRS) или не связанные с комплексами QRS (АВ-диссоциация)
хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют
внеочередной, широкий (> 0,12 с) и деформированный комплекс QRS, сегмент ST и зубец T дискордантны комплексу QRS
33. Жүректің жиырылу санын ЭКГ анықтаңыз:
.
жүректің жиырылу саны – 90
жүректің жиырылу саны – 150
++жүректің жиырылу саны – 130
жүректің жиырылу саны – 60
жүректің жиырылу саны – 40
34. ЭКГ оқып, дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

++жылдамдаған идиовентрикулдік (қарыншалық) ырғақ
жүрекшелердің дірілі
қарыншалардың жыбыры
қарыншалық пароксизмдік тахикардия
синустық ырғақ
35. ЭКГ оқып, дұрыс тұжырымды (интерпретациясын) таңдаңыз:

синустық ырғақ
жылдамдаған идиовентрикулдік (қарыншалық) ырғақ
қарыншалардың жыбыры
қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардия
++жүрекшелердің жыбыры

36. ЭКГ оқып, дұрыс тұжырымды (интерпретациясын) таңдаңыз:

жүрекшелердің жыбыры
+++қарыншалардың жыбыры
жылдамдаған идиовентрикулдік (қарыншалық) ырғақ
қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардия
қарыншалық экстрасистолалар
37. ЭКГ оқып, дұрыс тұжырымды (интерпретациясын) таңдаңыз:

жүрекшелердің жыбыры
қарыншалардың жыбыры
++қарыншалық экстрасистолалар
жылдамдаған идиовентрикулдік (қарыншалық) ырғақ
қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардия
38. ЭКГ оқып, дұрыс тұжырымды (интерпретациясын) таңдаңыз:

+++атри-вентрикулдік блок 1 дәр.
атри-вентрикулдік блок 2 дәр., Мобитц II
атри-вентрикулдік блок 3 дәр. (толық АВБ)
атри-вентрикулдік блок 2 дәр., Мобитц I
синус-аурикулдік блок
39. ЭКГ оқып, дұрыс тұжырымды (интерпретациясын) таңдаңыз:

атри-вентрикулдік блок 1 дәр.
синус-аурикулдік блок
++атри-вентрикулдік блок 2 дәр., Мобитц І
атри-вентрикулдік блок 2 дәр., Мобитц ІІ
атри-вентрикулдік блок 3 дәр. (толық АВБ)
40. ЭКГ оқып, дұрыс тұжырымды (интерпретациясын) таңдаңыз:

++атри-вентрикулдік блок 2 дәр., Мобитц ІІ
атри-вентрикулдік блок 2 дәр., Мобитц І
синус-аурикулдік блок
атри-вентрикулдік блок 1 дәр.
атри-вентрикулдік блок 3 дәр. (толық АВБ)
41. ЭКГ оқып, дұрыс тұжырымды (интерпретациясын) таңдаңыз:

атри-вентрикулдік блок 2 дәр., Мобитц ІІ
++атри-вентрикулдік блок 3 дәр. (толық АВБ)
атри-вентрикулдік блок 2 дәр., Мобитц І
синус-аурикулдік блок
атри-вентрикулдік блок 1 дәр.
42. ЭКГ оқып, дұрыс тұжырымды (интерпретациясын) таңдаңыз:
 
синус-аурикулдік блок
блогі, Гис шоғырының сол аяғының
сол қарыншаның гипертрофиясы
++блогі, Гис шоғырының оң аяғының
қарыншалық экстрасистолалар
43.ЭКГ оқып, дұрыс тұжырымды (интерпретациясын) таңдаңыз:
 
блогі, Гис шоғырының оң аяғының
++блогі, Гис шоғырының сол аяғының
сол қарыншаның гипертрофиясы
синус-аурикулдік блок
қарыншалық экстрасистолалар
44. 45 жастағы пациентте төс артының сол қолына тарйтын, күшті, сығып ауырсынуы 45 мин созылған, нитроглицерин нәтиже бермеген. ЭКГ: ST сегменті доғалана жоғарылап, Т тісшесіне жалғасқан; реципрок тіркемелерде ST сегментінің депрессиясы. Сіздің болжам диагнозыңыз:
 
++жүректің ишемиялық ауруы, миокардтың жіті инфаркті, аса өткір кезеңі
жүректің ишемиялық ауруы, миокардтың жіті инфаркті, өткір кезеңі
жүректің ишемиялық ауруы, миокардтың жіті инфаркті, өткірлеу кезеңі
қарыншалардың ерте реполяризация синдромы
гипертрофиялық кардиомиопатия, стенокардия синдромы
45. 76 жастағы ер кісіде субарахналық (Ара́хна немесе Арахнея грек сөзі  Ἀράχνη «паук») қан құйылуы бар геморрагиялық инсульт дамыған. ЭКГ:
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

A.++ кең, өте терең Т тісшесі ОНЖ зақымданғанда, әсіресе, субарахналық қан
құйылуларда тіркеледі
B.жіңішке, терең Т тісшесі ЖИА тіркеледі
C.жіңішке, терең Т тісшесі сол және оң қарынша гипертрофияларында
тіркеледі
D.алып теріс Т тісшелері V3-V4 (> 10 мм) апекстік ГКМП тіркеледі
(Ямагучи кардиомиопатисы)
E.кең, терең Т тісшесі – қалыпты бір түрі
46. “Электрлік систола” – qT интервалына қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
интервалдың ұзаруы, ерлерде –  qT > 0,46; әйелдерде –  qT > 0,47 
+++келтірілгендердің барлығы дұрыс
qT интервалының тума ұзаруларына жатады: Романо-Уорд синдромы (есту қабілеті бұзылмаған), Ервел-Ланге-Нильсен синдромы (есту қабілеті бұзылған)
qT интервалының жүре дамыған ұзаруларына кейбір дәрмектерді қабылдау: хинидин, прокаинамид, амиодарон, үшциклдік антидепрессанттар мен гипокалиемия, гипомагниемия әкеледі
qT интервалының жүре дамыған ұзаруларына миокардиттер, митраль қақпақтарының пролапсі, миокардтың ишемиясы, гипотиреоз, гипотермия әкеледі

47. ЭКГ оқып, дұрыс интерпретациясын (тұжырымын) таңдаңыз:

қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардия
қарыншалар фибрилляциясы (жыбыры)
оң қарыншалық экстрасистолалар
жыламдаған идиовентрикулдік ырғақ
++сол қарыншалық экстрасистолалар
48. ЭКГ оқып, дұрыс интерпретациясын (тұжырымын) таңдаңыз:

++қарыншалық жиі экстрасистолия (куплеттер, бигимения)
сол аяғының блогі, Гис шоғырының
оң аяғының блогі, Гис шоғырының
қарыншалық пароксизмдік тахикардия
қарыншалар фибрилляциясы (жыбыры)
49. ЭКГ оқып, дұрыс интерпретациясын (тұжырымын) таңдаңыз:

оң аяғының блогі, Гис шоғырының
сол аяғының блогі, Гис шоғырының
++қарыншалық жиі экстрасистолия (бигимения)
қарыншалық пароксизмдік тахикардия
қарыншалар фибрилляциясы (жыбыры)
50. ЭКГ оқып, дұрыс интерпретациясын (тұжырымын) таңдаңыз:

оң қарыншалық экстрасистолалар
++қарыншалық полиморфты бигимения
сол қарыншалық экстрасистолалар
қыстырылған қарыншалық экстрасистола 
қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардия
51. ЭКГ оқып, дұрыс интерпретациясын (тұжырымын) таңдаңыз:

+++қыстырылған қарыншалық экстрасистола 
қарыншалық полиморфты бигимения
оң қарыншалық экстрасистолалар
сол қарыншалық экстрасистолалар
жұп мономорфты қарыншалық бигимения

52. ЭКГ оқып, дұрыс интерпретациясын (тұжырымын) таңдаңыз:

қыстырылған қарыншалық экстрасистола 
++жұп мономорфты және жұп полиморфты қарыншалық экстрасистолия
қарыншалық полиморфты бигимения
политопты экстрасистолалар
сол қарыншалық экстрасистолалар
53. ЭКГ оқып, дұрыс интерпретациясын (тұжырымын) таңдаңыз:

+++мінсіз моноформды қарыншалық (кешенде өте ұқсас) тахикардияның желісі (пробежка)
жұп мономорфты және жұп полиморфты қарыншалық экстрасистолия
қыстырылған қарыншалық экстрасистола 
қарыншалық полиморфты бигимения
политопты экстрасистолалар
54. Пациентке күштемелік сынама – ВЭМ жасалды. ЭКГ: жоғарғысы – тыныш күйіндегі, астындағысы – күштеме басталғаннан 4,5 мин соң. Оларды оқып, дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

++сегмент ST-нің горизонталь депрессиясы 0,3 мВ (3 мм) пайда болды, бұл – миокард ишемиясының белгісі болғандықтан, күштемелік ЭКГ сынама – оң
сегмент ST-нің қиғаш, жоғары өрлеген 2 мм депрессиясы пайда болды, күштемелік ЭКГ сынама – теріс
сегмент ST-нің қиғаш, жоғары өрлеген 1 мм супрессиясы пайда болды, күштемелік ЭКГ сынама – теріс
синустық тахикардия дамыды, ЖЖС 120 мин – күштемелік ЭКГ сынама – оң
қосфазалы Ттісшесі пайда болды – күштемелік ЭКГ сынама – оң
55.ЭКГ оқып, дұрыс интерпретациясын (тұжырымын) таңдаңыз:

патологиялық QS кешені, R тісшесінің амплитудасының кемуі, RS-Т сегментінің V1-V3 тіркемелерінде изосызықтан жоғарылауы – миокардтың арты инфарктінің тән белгілері
патологиялық QS кешені, R тісшесінің амплитудасының кемуі, RS-Т сегментінің V1-V3 тіркемелерінде изосызықтан жоғарылауы – миокардтың ұшының (апекс) инфарктінің тән белгілері
++патологиялық QS кешені, R тісшесінің амплитудасының кемуі, RS-Т сегментінің V1-V3 тіркемелерінде изосызықтан жоғарылауы – миокардтың алдыңғы-қалқалық инфарктінің тән белгілері
патологиялық QS кешені, R тісшесінің амплитудасының кемуі, RS-Т сегментінің V1-V3 тіркемелерінде изосызықтан жоғарылауы – миокардтың артқы-базаль инфарктінің тән белгілері
патологиялық QS кешені, R тісшесінің амплитудасының кемуі, RS-Т сегментінің V1-V3 тіркемелерінде изосызықтан жоғарылауы – миокардтың алдыңғы-бүйірлік инфарктінің тән белгілері
56. ЭКГ оқып, дұрыс интерпретациясын (тұжырымын) таңдаңыз:

++++патологиялық Q тісшесі, R тісшесінің амплитудасының кемуі, RS-Т сегментінің V4-V6 тіркемелерінде изосызықтан жоғарылауы – миокардтың алдыңғы-бүйірлік инфарктінің тән белгілері
патологиялық Q тісшесі, R тісшесінің амплитудасының кемуі, RS-Т сегментінің V4-V6 тіркемелерінде изосызықтан жоғарылауы – миокардтың артқы-базаль инфарктінің тән белгілері
патологиялық Q тісшесі, R тісшесінің амплитудасының кемуі, RS-Т сегментінің V4-V6 тіркемелерінде изосызықтан жоғарылауы – миокардтың алдыңғы-қалқалық к инфарктінің тән белгілері
патологиялық Q тісшесі, R тісшесінің амплитудасының кемуі, RS-Т сегментінің V4-V6 тіркемелерінде изосызықтан жоғарылауы – миокардтың ұшының инфарктінің тән белгілері
патологиялық Q тісшесі, R тісшесінің амплитудасының кемуі, RS-Т сегментінің V4-V6 тіркемелерінде изосызықтан жоғарылауы – миокардтың артқы инфарктінің тән белгілері
57. Пациентте ангинозды статус болды, ем басталды, 2 сағаттан соң қайталанған ЭКГ оқып, дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

диффузды миокардит
миокардтың ірі ошақты (Q тісшелі) инфаркті, сол қарыншаның алдыңғы, ұшы, бүйір қабырғаларының
миокардтың трансмур инфаркті, сол қарыншаның алдыңғы, ұшы, бүйір қабырғаларының
миокардтың майда ошақты инфаркті, сол қарыншаның артқы-базаль қабырғаларының
++миокардтың майда ошақты инфаркті, сол қарыншаның ұшы, бүйір қабырғаларының
58. Пациентте ангинозды статус, гемодинамикасы тұрақты, басталғаннан 1,5 сағаттан соң қайталанған ЭКГ оқып, дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

A.++миокардтың жіті инфаркті, аса өткір кезеңі, алдыңғы жайылма, периинфарктілік блок
B. миокардтың жіті ірі ошақты инфаркті, өткір кезеңі, алдыңғы жайылма, периинфарктілік блок
C.вазоспазмдық стенокардия (Принцметалдың стенокардиясы)
D.миокардтың жіті трансмур инфаркті, өткір кезеңі, алдыңғы жайылма, периинфарктілік блок
E. миокардтың жіті инфаркті, аса өткір кезеңі, артқы қабырғасының, периинфарктілік блок
острый инфаркт миокарда, острейший период, задней стенки, периинфарктная блокада
59. Пациентте ангинозды статус болды, госпитализацияланды, гемодинамикасы тұрақты, басталғаннан 4,5 сағаттан соң қайталанған ЭКГ оқып, дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

миокардтың трансмур инфаркті, алдыңғы-ұшы-қалқалық-бүйірлік, Гис шоғырының оң аяғының блогі
+++миокардтың ірі ошақты инфаркті, алдыңғы-ұшы-қалқалық-бүйірлік, Гис шоғырының оң аяғының блогі
миокардтың майда ошақты инфаркті, алдыңғы-ұшы-қалқалық-бүйірлік, Гис шоғырының оң аяғының блогі
диффузды миокардит, Гис шоғырының оң аяғының блогі
вазоспазмдық стенокардия (Принцметалдың стенокардиясы)
60. Пациентте 5 сағат бұрын ангинозды статус болды, гемодинамикасы тұрақты, қайталанған ЭКГ оқып, дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

+++миокардтың ірі ошақты (трансмур) инфаркті, алдыңғы- қалқалық- ұшы-бүйірлік, синустық тахикардия, Гис шоғырының оң аяғының блогі
миокардтың ірі ошақты инфаркті, алдыңғы- қалқалық- ұшы-бүйірлік, синустық брадикардия, Гис шоғырының оң аяғының блогі
миокардтың майда ошақты инфаркті, алдыңғы- қалқалық- ұшы-бүйірлік, Гис шоғырының оң аяғының блогі
миокардтың ірі ошақты инфаркті, артқы-базаль, синустық брадикардия, Гис шоғырының оң аяғының блогі
миокардтың ірі ошақты инфаркті, жүрек аневризмасы, синустық брадикардия, Гис шоғырының оң аяғының блогі
61. Әйел кісіде 4 сағат бұрын ангинозды статус болды, гемодинамикасы тұрақты, қайталанған ЭКГ оқып, дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

миокардтың жіті ірі ошақты төменгі инфаркті, жедел кезеңі
тұрақсыз стенокардияға тән ЭКГ
++патологический Q III өкпе артериясының тромбтық эмболдануына тән
жоғарылауы жіті перикардитке тән
миокардтың жіті трансмур төменгі инфаркті, жедел кезеңі
62. Ер кісіде 4 сағат бұрын ангинозды статус болған, емі басталған, гемодинамикасы тұрақты, қайталанған ЭКГ оқып, дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

миокардтың жіті ірі ошақты алдыңғы инфаркті
++миокардтың жіті трансмур, төменгі-бүйірлік инфаркті, жедел кезеңі
тұрақсыз стенокардияға тән ЭКГ
патологический Q III өкпе артериясының тромбтық эмболдануына тән
жоғарылауы жіті перикардитке тән
миокардтың жіті майда ошақты инфаркті
63..Әйел кісіде 3 сағат бұрын ангинозды статус болды, гемодинамикасы тұрақты, қайталанған ЭКГ оқып, дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

A.+++миокардтың жедел ірі ошақты, төменгі инфаркті, синустық тахикардия, АВБ І дәр.
B.миокардтың жедел трансмур, төменгі инфаркті, синустық тахикардия, АВБ І дәр.
C.миокардтың жедел ірі ошақты, төменгі инфаркті, синустық тахикардия, АВБ ІІ дәр., Мобитц 1
D. миокардтың жедел трансмур, төменгі инфаркті, синустық тахикардия, АВБ ІІІ дәр.
E. миокардтың жедел ірі ошақты, төменгі инфаркті, синустық тахикардия, АВБ ІІ дәр., Мобитц 2
64. Әйел кісіде 5 сағат бұрын ангинозды статус болды, гемодинамикасы тұрақты, қайталанған ЭКГ оқып, дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

миокардтың жедел майда ошақты, төменгі инфаркті, экстрасистолия
миокардтың жедел трансмур, алдыңғы инфаркті, экстрасистолия
миокардтың жедел ірі ошақты, төменгі инфаркті, экстрасистолия
миокардтың жедел трансмур, төменгі инфаркті, АВ блок
+++миокардтың жедел трансмур, төменгі инфаркті, экстрасистолия
65. 49 жастағы ер кісіде ангинозды статус болды, одан кейін 8 сағат өтті, гемодинамикасы тұрақты, қайталанған ЭКГ оқып, дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

++миокардтың жедел ірі ошақты төменгі инфаркті, АВБ ІІ дәр., 1 типі, периинфарктілік блок
миокардтың жедел ірі ошақты төменгі инфаркті, АВБ ІІ дәр., 2 типі, периинфарктілік блок
миокардтың жедел ірі ошақты төменгі инфаркті, АВБ ІІІ дәр., периинфарктілік блок
миокардтың жедел ірі ошақты алдыңғы инфаркті, АВБ ІІ дәр., 1 типі, периинфарктілік блок
миокардтың жедел трансмур төменгі инфаркті, АВБ ІІ дәр., 1 типі, периинфарктілік блок
66. 20 жастағы жігітте қызба, прекардиаль аймағының ауырсыну синдромдары бар, ауырғанына 5 тәулік. ЭКГ түсірілді, дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:

++ сегмент SТ-нің конкордантты жоғарылауы
++жедел перикардит
сегмент SТ-нің дискордантты ауытқуы
миокардтың ишемиялық зақымдануы
ревматизмдік кардит
миокардтың артқы-базалинфарктіндегі реципрокты өзгерістер
миокардиодистрофия
67. 20 жастағы жігітте қызба, прекардиаль аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдромдары, жүрек шалыс соғуы бар. Ауырғанына 5 тәулік. ЭКГ түсірілді, дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:

++ревматизидік емес миокардит
сегмент SТ-нің конкордантты жоғарылауы
++жүрек ырғағының және өткізгіштігінің бұзылысы
жіті перикардит
сегмент SТ-нің дискордантты ауытқуы
миокардтың ишемиялық зақымдануы
миокардиодистрофия
соот
68. Нозологиялық бірліктер мен оларға тән ЭКГ өзгерістері арасындағы сәйкестікті табыңыз:
1. Жіті перикардит
а. сегмент  ST-нің көптеген тіркемелердегі конкордантты жоғарылауы; патологиялық Q тісшесінің болмауы; сегмент  ST жоғарылағаннан кейін бірнеше күннен соң, Т тісшесінің көптеген тіркемелерде теріс болуы
2. Жедел өкпе текті жүрек
в.  сегмент  ST-нің III, AVF, V1, V2 жоғарылауы; I, AVL, V5, V6 сегмент  ST-нің дискортантты төмендеуі; SI – QIII феномені; Т тісшесі III, AVF, V1, V2 теріс; Р-pulmonale  II, III, AVF; Гис шоғыры оң аяғымен өткізгіштіктің нашарлауы (толық блокке дейін)
69. Нозологиялық бірліктер мен оларға тән ЭКГ өзгерістері арасындағы сәйкестікті табыңыз:
1. Жіті перикардит
2а. сегмент  ST-нің доғасы төмен қарап, жоғарылауы, R  тісшесіне қосылар нүктесінің (і) жоғары орналасуы, сол кеуде тіркемелерінде S тісшесінің кішіреюі немесе жойылуы
2. Қарыншалардың ерте реполяризация синдромы
1в. сегмент  ST-нің көптеген тіркемелердегі конкордантты жоғарылауы; патологиялық Q тісшесінің болмауы; сегмент  ST жоғарылағаннан кейін бірнеше күннен соң, Т тісшесінің көптеген тіркемелерде теріс болуы
70. Нозологиялық бірліктер мен оларға тән ЭКГ өзгерістері арасындағы сәйкестікті табыңыз:
1. Жедел өкпе текті жүрек
а.  сегмент  ST-нің III, AVF, V1, V2 жоғарылауы; I, AVL, V5, V6 сегмент  ST-нің дискортантты төмендеуі; SI – QIII феномені; Т тісшесі III, AVF, V1, V2 теріс; Р-pulmonale  II, III, AVF; Гис шоғыры оң аяғымен өткізгіштіктің нашарлауы (толық блокке дейін)
2.Алкогольді миокардиодистрофия
в. сегмент  ST-нің депрессиясы; биік сүйір, ал ауыр дағдайларда тегіс нем теріс Т тісшесі, ырғақтың түрлі бұзылыстары (экстрасистолия, жүрекшелердің діоілі мен жыбыры, т.б.); Р-pulmonale (II, III, AVF биік, сүйір Р)
71. Нозологиялық бірліктер мен оларға тән ЭКГ өзгерістері арасындағы сәйкестікті табыңыз:
1. Алкогольді миокардиодистрофия
в. сегмент  ST-нің депрессиясы; биік сүйір, ал ауыр дағдайларда тегіс нем теріс Т тісшесі, ырғақтың түрлі бұзылыстары (экстрасистолия, жүрекшелердің діоілі мен жыбыры, т.б.); Р-pulmonale (II, III, AVF биік, сүйір Р)

2. Жүрек гликозидтерімен улану
а. сегмент  ST-нің астаутәрізді (корытообразный) депрессиясы; қосфазалы немесе теріс Т тісшесі; синустық брадикардия, АВ қткізгіштіктің баяулауы, қарыншалық ЭС

72. Установите соответствия между нозоединицами (болезнями) и ЭКГ изменениями:
Острый перикардит
а. конкордатный подъем сегмента ST во многих отведениях; отсутствие патологического зубца Q; отрицательный зубец Т во многих отведениях, через несколько дней после подъема сегмента ST
Гипертрофия миокарда ЛЖ
в. депрессия ST в I, AVL, V5, V6; отклонение ЭОС влево; смещение переходной зоны в правые грудные отведения (Vt, V2); непатологический q в I, AVL, V5, V6; отрицательные Т в I, AVL, V5, V6.
72. Нозологиялық бірліктер мен оларға тән ЭКГ өзгерістері арасындағы сәйкестікті табыңыз:
1. Жіті перикардит
а. сегмент  ST-нің көптеген тіркемелердегі конкордантты жоғарылауы; патологиялық Q тісшесінің болмауы; сегмент  ST жоғарылағаннан кейін бірнеше күннен соң, Т тісшесінің көптеген тіркемелерде теріс болуы
2.Сол қарынша миокардының гипертрофиясы
в. сегмент  ST-нің I, AVL, V5, V6 депрессиясы; ЖЭӨ соға ығысуы; өтпелі аймақтың оң кеуде тіркемелеріне ығысуы (Vt, V2); I, AVL, V5, V6 патологиялық Q және теріс Т
73. Установите соответствия между группами нарушения ритма сердца и их видами:
Нарушения автоматизма
а. увеличение проводимости (WPW, CLC синдромы); уменьшение проводимости (блокады: синоаурикулярная, внутрипредсердная, АВ, блокада ножек пучка Гиса)
2. Нарушения возбудимости
в. экстрасистолии, пароксизмальные тахикардии
Нарушения проводимости
с. синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия, СССУ,
атриовентрикулярный ритм, идиовентрикулярный ритм
73. Ырғақ бұзылысының топтары мен олардың түрлері арасындағы сәйкестікті орнатыңыз:
Автоматизмнің бұзылысы
а. синустық тахикардия, синустық брадикардия, синустық аритмия, СТІС (СССУ), атри-вентрикулдік ырғақ, идио-вентрикулдік ырғақ
Қозғыштықтың бұзылысы
в. экстрасистолиялар, пароксизмдік тахикардиялар
Өткізгіштіктің бұзылысы
с. қарыншалардың ерте қозуы – өткізгіштіктің артуы (WPW, CLC синдромдары); өткізгіштіктің кемуі (блокадалар: синус-аурикулдік, жүрекшеішілік, АВБ, Гис шоғырының блоктары)
74. Установите соответствия между нарушениями ритма сердца и их причинами:
Фибрилляция предсердий
а. отравление лекарственными препаратами (сердечные гликозиды, симпатомиметики, хинидин); электролитный дисбаланс;поражение электрическим током; катетеризация сердца; инфаркт миокарда и другая тяжелая сердечная патология
Фибрилляция желудочков
в. органическое поражение сердечной мышцы; ишемическая болезнь сердца, часто в сочетании с артериальной гипертензией; у лиц молодого возраста: ревматизм, клапанные пороки; нарушения функции щитовидной железы; врожденная патология (пороки сердца); острая и хроническая СН;  инфаркт миокарда; миокардиты, перикардиты; КМП
74. Жүректің ырғақ бұзылыстары мен олардың себептері арасындағы сәйкестікті орнатыңыз:
Жүрекшелер фибрилляциясы
а. дәрілік дәрмектермен улану (жүрек гликозидтері, симпатомиметиктер, хинидин), электролиттік дисбаланс, жүрек катетеризациясы, электрлік токқа түсу, МИ және басқа ауыр зақымданулар
Қарыншалар фибрилляциясы
в. жүрек бұлшықетінің органикалық зақымдануы, ЖИА, жиі АГ қосақтасуы, ревматизм, қақпақтық ақаулар, қалқанша безі қызметінің бұзылыстары, жүректің тума ақаулары, жіті және созылмалы ЖШ, МИ, миокардиттер, перикардиттер, КМП
75.Установите соответствия между болезнями и их ЭКГ картиной:
Острый перикардит
а. подъем сегмента SТ во всех отведениях (конкордатный подъем сегмента SТ); нет смещения сегмента R-ST ниже уровня изолинии; в динамике не появляются патологические Q зубцы; приведенные отличия формируются и пропадают в случае ... значительно медленнее, чем при инфаркте миокарда
Острый миокардит
в. низкий или отрицательный зубец T; сегмент R-ST смещён вверх и вниз от изоэлектрической линии; отрицательный T может стать симметричным при острых ..., он становится заострённым, как при коронарной недостаточности; локализация всех отмеченных нарушений зависит от места нахождения воспалительной реакции
75. Аурулар мен олардың ЭКГ көріністері арасындағы сәйкестіктерді табыңыз:
1. Жіті перикардит
а. сегмент  ST-нің көптеген тіркемелердегі конкордантты жоғарылауы; патологиялық Q тісшесінің болмауы; сегмент  ST жоғарылағаннан кейін бірнеше күннен соң, Т тісшесінің көптеген тіркемелерде теріс болуы
2. Жіті миокардит
в. төмен не теріс Т; R-ST сегменті изосызықтан жоғары, төмен ығысқан, Т тісшесі жедел ... коронарлық шамасыздықтағыдай, сүйір симметриялы болуы мүмкін
порядок
76. Реттілігін табыңыз:
2жедел барысты
1Диффузды миокардит
аритмиялық варианты
қарыншалық ЭС, бигеминия типті
ЖШ ФК ІІ
77. Реттілігін табыңыз:
Жүрек ырғағының бұзылысы:
жүрекшелер фибрилляциясының пароксизмі
4Сол қарыншалық жіті шамасыздық, жүректік астма
3датасы ...
78. Реттілігін табыңыз:
ЖИА
миокардтың жіті инфаркті
алдыңғы жайылма
қарыншалық ЭС, Лаун 4.
79. Реттілігін табыңыз:
Жүректің тума ақауы
Лютембаше синдромы
жүрекшелер фибрилляциясы
5ЖШ ФК ІІ
4тұрақты тахисистолалық түрі
80. Реттілігін табыңыз:
Диффузды ревматизмдік емес миокардит
мерездік этиологиялы
жедел ағымды
қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардия
Гис шоғыры сол аяғының толық блогі
сол қарыншалық жіті шамасыздық, өкпе шемені
1. Бала пруригосының (Гебраның пруригосы) патогенезіндегі маңызды себептерді таңдаңыз:
А) ++ ас-қорыту жолының ферментопатиясы
B) ++тағамдарға аллергиялық сезімталдық
С)++эксудатты- катарлы конституция
D) ішектік аутоинтоксикация
Е) тершеңдік
F) онкопатологияның болуы
G) вирустық инфекция
H) тұқым қуалаушылық
2. Көп формалы эксудатты эритемаға тән белгілерді таңдаңыз:
А) «аналық түйіннің» болуы
B) ++маусымдық
С) ++жедел ағымды
D) бірыңғай бөртпелер
Е) созылмалы ағымды
F) қышынудың болмауы
G)++ көп формалы бөртпелер
H)тағамдарға сезімталдық

3. Көп формалы эксудатты эритема емінде қолданылады:
А) саңырауқұлақтарға қарсы препараттар
В) СЕҚҚД
С)++ антибиотиктер
D) висмут препараттары
Е) вирусқа қарсы препараттар
F)++ кортикостероидтар
G) сульфаниламидтер
H) ++цитостатиктер
4. Стивенс –Джонс синдромында көпіршіктердің жиі орналасатын жерлерін көрсетіңіз:
А) ++ернінде
B) ++жұмсақ таңдайда
С)++ білектің бүкпе бетінде
D) көзде
Е) шаш арасында
F) қолда
G) аяқта
H) барлығы дұрыс
5. Стивенс – Джонс синдромына тән белгілерді табыңыз:
А) созылмалы ұзақ ағымды
B) ++ауыз қуысында көпіршіктің болуы
С) ++бастың және бұлшық еттің ауыруы
D) ++аяқта түйіндердің болуы
Е) жедел дене температурасының жоғарылауымен бірге басталуы
F) жалпы әлсіздік
G) бірыңғай бөртпелер
H) шаш арасында
6. Бала пруригосына (Гебраның пруригосы) тән белгілерді табыңыз:
А) бөртпелер терінің себореялық бөліктерінде орналасады
B) жалпы әлсіздік
С) бірінғай бөртпелер
D) бөртпелер білектің ішкі бетінде орналасады
E) ++ везико-папуланың болуы
F) ++күлдіреу
G) ++бөртпелер білектің сыртында орналасады
7. Вульгарлы күлдіреуік диагнозында келесі әдістерді қолданады:
А) ++ Бальцер сынамасы
B)++ Ядассон сынамасы
С) күлдіреуік түбінен акантоз клеткаларына тексеру
D) «көбелек» симптомы
Е) Пиркет сынағы
F) Никольскии симптомы
G) «ара ұяшығы» симптомы
8. Дюринг дерматозының емінде қолданады :
А) ан тибиотиктер
B) ++ДДС және кортикостероидтар
С) ДДС және гризеофульвин
D) ++сульфаниламидтер ДДС-пен бірге
Е) ДДС және диуцифон
F) СЕҚҚД
G) саңырауқұлақтарға арналған дәрмектер
9. Дюринг дерматозына тән белгілерді таңдаңыз:
А) «көбелек» симптомы
B) ++шынайы полиморфизм
С)Асбо – Хансен симптомы
D) жағындыда РН – жасушаларының болуы
Е) Никольскии симптомының оң болуы
F)++ элементтер герпес тәріздес орналасады
G) «ара уяшығы» симптомы
10. Вульгарлы пемфигустың диагноздық белгілерін анықтаңыз (кәдімгі пемфигус, пузырчаткА):
А)++ Никольскии симптомы
B) Ядассон сынамасы
С) «ара ұяшығы» симптомы
D) «көбелек» симптомы
Е) Павлов симптомы
F) Бальцер сынамасы
G)++ Асбо-Хансен симптомы
11. Вульгарлы пемфигустың емінде қолданылатын дәрмектерді таңдаңыз:
А) ++кортикостероидтар
B) ++цитостатиктер
С) зәр айдағыш дәрмектер
D) транквилизаторлар
Е) гипосенсебилизациялық дәрмектер
F) СЕҚҚД
G) саңырауқұлақтарға қарсы препараттар
12. Рубромикоз кезінде тырнақтың зақымдалуының біреуінен басқа барлық түрі кездеседі:
А) латеральді
B) дистальді
С)++ оймақ тәріздес
D) беткейлік ағару
Е) проксимальді
13. Кандидозбен ауыратын науқастардан алынған патологиялық материалдан микроскопияда табылатын белгілерді көрсетіңіз.
А) «жүзім байламы» түріндегі споралар
B) мицелия жіпшелері
С) псевдомицелиялар
D) ++шанақтанған жасушалар
Е) артроспораға ыдырайтын мицелиялар
14. Кандидоз емінде қолданылмайтын дәрмекті көрсетіңіз (басқалары қоланылады).
А) флуконазол
B) амфотерицин
С) кетоконазол
D) итраконазол
Е)++ гризеофульвин
15. Кандидоз кезінде зақымдалмайтын мүшені анықтаңыз (басқалары зақымдалады)
А) шырышты қабат
B) тері
С) ++шаш
D) ішкі ағзалар
Е) тырнақ
16. Рубромикоз емінде қолданады:
А) ++жергілікті және жүйелі антимиотиктер
B) витаминдер
С) цитостатиктер
D) глюкокортикоидтар
Е) СЕҚҚД
17. Түйінді пруригоға тән белгілерді табыңыз (ересек адамдарда кездесетін түрі) :
А) ++барлығы
В) жарты шеңбер тәріздес бөртпелердің болуы
С) ас-қорыту жолының паталогиясы
D) бөртпелер аяқ-қолдың сыртқы бетінде орналасады
E) науқаста эндокриндік паталогиялардың кездесуі
18. Қандай белгінің болуы пемфигус (пузырчаткА) диагнозында маңызды, көрсетініз :
А) Бенье-Мещерский
B) Никольский
C) ++Асбо-Хансен
D) «көбелек»
Е) Горчаков-Арди
19. Пемфигусты (пузырчатку) келесі аурулармен саралаймыз:
А)++ Дюринг дерматозы және көп формалы эксудативті эритемамен
B) псориазбен және қызыл жазық теміреткімен
C) кандидозоз және склеродермиямен
D) қызыл жегі мен трихофитиямен
Е) токсикодермия және фурункулезбен
20. Шырышты қабаттың зақымдалуымен жүретін микоз түрін көрсетіңіз.
А) микроспория
B)руброфития
C)трихофития
D) +++кандидоз
Е) фавус
21. Кандидоз емінде қолданады:
А) диуцифрон
B) антибиотиктер
C) гризеофульвин
D) изониазид
Е) ++низорал, нистатин
22. Аяқ эпидермофитиясы емінде сыртқа қолданады:
А) диуцифон
B) ++Теймуров пастасы, Ламизил кремі
C) анилинді бояғыштардың спирттік ерітіндісі
D) кортикостероидті маздар
Е) синтомицин эмульсиясы
II- ВАРИАНТ
23. Тырнақ пластинкасының рубромикозында байқалады:
А) тырнақ пластинкаларында өзгерістердің болмауы
B) тырнақ пластинкаларының инфильтраты
C) ++нормотрофиялық және атрофиялық типті онихия
D) аяқтың бірінші саусағы ғана зақымданады
Е)жиі қышу сезімінің болуы
24. Бөртпелердің біріншілік элементтерін атаңыз:
А) ++дақтар , түйіндер
B) инфильтраттар
C) жаралар
D) эрозия
Е) сызаттар
25. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз: герпес тәріздес Дюринг дерматозымен ауыратын науқастардың ем-дәмінде қолданбайды.
А) көмірсулар
B) сүт өнімдері
C) қышқыл сүт өнімдері
D) құрамында йоды бар өнімдер
Е) +++бидай өнімдерін, қара бидай, сұлы, арпа және майлы тағамдар
26. Гранулематозды кандидозға тән белгіні таңдаңыз:
А) ++жоғары контагиоздік
B) иммунодефицит үстінде дамиды
C) тұқымқуалаушылық
D) полиэндокринді жетіспеушілік үстінде дамиды
Е) микроэлементтер жетіспеушілігі үстінде дамиды
"Порядок"
27. Теріден терең қырынды алу техникасының ретін көрсетіңіз:
1.4 теріден терең қырынды алу дұрыстығына қан тамшыларының пайда болуы дәлел болады
2. 5 Жолдама жазып (науқастың аты-жөні, қырынды алынған күні, бөлімшесі , ауырған күні жазылған) лабораторияға жібереміз
3. 2Қырынды алынатын аудан шағын болуы мүмкін, сол орынды дұрыс таңдау маңызды. Дайын шыны заттық әйнекке бірнеше тамшы вазелин және глицерин тамызады
4. 1 Науқасқа жүргізілетін манипуляция мақсатын түсіндіріп кушеткаға орналасуын өтінеміз
5. 3Теріні және скальпель жүзін маймен жібітіп алу керек. Теріге скальпель жүзін перпендикуляр қойып қырынды аламыз және оны дайын шыны заттыққа саламыз
28. Дюринг дерматозындағы элементтердің даму реттілігін көрсетіңіз:
А) күлдіреуік
B) эрозия
C) көпіршік
D) пигментті дақтар
Е) қабық
29. Аяқтың жедел формалы микозының клиникалық көріністерінің реттілігін көрсетіңіз:
А) көпіршіктер және көпіршік
B) ісіну
C) қызару
D) эрозия
Е) қабыршақтар
30.Кандидоздарды емдеу алгоритмі:
1.4 денсаулықты нығайтатын дәрі -дәрмектер
2.2 жүйелі әсер ететін саңырауқұлаққа қарсы препараттар
3. 3жергілікті әсер ететін саңырауқұлаққа қарсы препараттар
4. 1себебін жою
5. 5санитарлы-гигеналық іс-шаралар жүргізу
Соответствие
31. Эпидермистегі патологиялық өзгерістерді аттарымен сәйкестендіріңіз
1.Клеткааралық саңылау 2 а) спонгиоз
2.Клеткааралық ісік 1 b) акантолиз
32. Симптомдар мен олардың көріну сипаттарын сәйкестендіріңіз:
1.Асбо-Хансен симптомы а) көпіршік үстінен басқанда көпіршік аумағының үлкеюі
2.Никольскии симптомы b) пинцетпен ұстағанда терінің үстінгі қабатының түсіп
қалуы
33.Нозологиялық бірліктер мен олардың белгілері арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз (табыңыз):
1. Эпидермофития - 2 а) терінің беткі қабатының , аяқ –қол тырнағының, ұлпа түктерінің зақымдалуы. алуы
2.Руброфития - 1 b) терінің беткі қабатының және тырнақтың зақымд
3.Трихофития - c)адамдар мен жануарлар ауруы (тері, тырнақ, шаштың зақымдануы)
34. Нозологиялық бірліктер мен олардың белгілері арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз (табыңыз):
1.Дюринг дерматиті – 2 a) мальпиги қабатындағы дегенеративті өзгерістер, акантолиз
2.Вульгарлы пемфигус – 1 b) қандағы және субэпидермальді көпіршік құрамындағы эозинфилия, йодқа сезімталдық
3.Көп формалы эксудативті эритема  с) спонгиоз байқалады, эпидермисте клетка ішілік ісік, дерманың емізікті қабатының ісігі және тамырлар маңының құрамы лимфоциттер мен
сегментті ядролы нейтрофильдерден, кейде эозинофильдерден тұратын инфильтраты,
35. Нозологиялық бірліктер мен олардың белгілері арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз (табыңыз):
1.Гебра пруригосы 2- а) ересектер ауырады
2.Түйінді пруриго 1– b) балалар ауырады
1.ДДҰ/АГХҚ (ВОЗ/МОАГ) жіктемесін қолданып, АГ дәрежесі мен қауіп тобын анықтаңыз: 45 жастағы ер кісі соңғы 2 жылда артериялық гипертензия және жүректің ишемиялық ауруымен есепте тұрады. АҚ ең жоғары көрсеткіштері 150/95 мм сын. бағ.
A. артериялық гипертензия I дәрежесі, қауіп тобы IV
B. ++артериялық гипертензия II дәрежесі, қауіп тобы IV
C.артериялық гипертензия II дәрежесі, қауіп тобы III
D.артериялық гипертензия III дәрежесі, қауіп тобы III
E.артериялық гипертензия III дәрежесі, қауіп тобы IV
2.Артериялық гипертензия дамуының қауіп факторларын атаңыз:
A.++۷гиперлипидемия, ауыр тұқым қуалаушылық
B.۷гиподинамия, әйелдер жасының 65, ерлердің 55 асуы
C.۷артық салмақ, темекі тарту
D.ас тұзын артық қолдану, ауыз суының кермек болуы 
E.стрестік жағдайлар (тұрмыс және жұмыс сипатындағы) 
F.ой жұмысына берілгендік 
G.алкогольдік ішімдікті қолдануы
H.түнгі апноэсиндромы
3. Артериялық гипертензиясы бар науқастардағы өте жоғары қауіп тобын көрсететін стратификация факторларын таңдап алыңыз:A. артериялық гипертензия 2 дәрежесі+ 1–2 ҚФ, нысана органдардың зақымдануы 
B.артериялық гипертензия 3 дәрежесі + 1–2 ҚФ 
C.артериялық гипертензия 2 дәрежесі + нысана органдардың зақымдануы
D.++ артериялық гипертензия 3 дәрежесі + ≥3 ҚФ, нысана органдардың зақымдануы, ҚД 
E.артериялық гипертензия 1 дәрежесі + 1–2 ҚФ 
 
 
4. Артериялық гипертензияда зақымданатын нысана органдарды таңдаңыз: 
A. бүйрек, бауыр, бас миы, көз түбінің торы, жүрек
B. ++жүрек, бүйрек,бас миы, артериялар, көз түбінің торы
C.жүрек, көз түбінің торы, скелет бұлшық еті, бас миы
D.артериялар, бауыр, бүйрек,жүрек, көз түбінің торы
E.жүрек, бауыр, артериялар, бас миы, бүйрек
5.Гормондар өндірілуінің тапшылығынан дамитын артериялық гипертензияға жатқызады:
A.++артериялық гипертензия, қантты диабеттегі
B.артериялық гипертензия, Конн синдромындағы
C.артериялық гипертензия, гиперпаратиреоздағы
D.артериялық гипертензия, феохромоцитомадағы
E.артериялық гипертензия, Иценко-Кушинг ауруындағы
6. Аорта коарктациясындағы артериялық гипертензия даму генезін табыңыз:
A. бас миы қанайналымының шамасыздығынан
B.аяқтар веналарының тромбозынан
C. ++тарылудан төмен орналасқан органдар ишемиясынан
D.магистраль тамырлардың атеросклерозының қосылуынан
E.тәж артерияларындағы қан айналым бұзылысынан
7.АҚ оң және сол қолдарында әртүрлі болғанда, оны қалыпты деңгейге дейін төмендетудің қауіптілігін бағалаңыз:
A.++ишемиялық инсульт және миокард инфарктінің дамуы
B.коронарлы тромбоздың дамуы
C.аортаның кеуде бөлігінің жіті аневризмасының дамуы
D.өңеш пен асқазан қыызметінің бұзылуы
E.бүйрек қызметінің бұзылуы
8. Феохромоцитомадағы артериялық гипертензияның абсолютті диагноздық критерийін табыңыз:
A.++бүйрек үсті безі ісігінің және катехоламиндер гиперпродукциясының дәлелі
B.альдостеронның қандағы деңгейінің өсуі
C.несептегі 5-оксииндолсірке қышқылының жоғары деңгейі
D.альфа-адреноблокаторлардың гипотензиялық әсерінің болмауы
E.бета-адреноблокаторлардың гипотензиялық әсерінің болмауы
9.Ұзақ қолданғанда гемолиздік анемия шақыратын антигипертензиялық дәрмекті көрсетіңіз:
A. эгилок
B.конкор
C.нифедипин, ұзақ әсерлі
D. ++метилдопа
E.гидрохлортиазид
10.Көз түбі торының өзгерістерінен артериялық гипертензиямен сырқат науқастарда кездесетінін таңдаңыз:
A.+++тамырлардың иректігі, көз торына қан құйылулар
B.көз торы артерияларының кеңеюі, веналардың тарылуы
C.көз торы артерияларының кеңеюі, веналардың кеңеюі
D.көз торына қан құйылулар, веналардың тарылуы
11. Жегілік нефритті глюкокортикоидтармен емдеудің асқынуын болжаңыз:
A. сүйектердің асепсистік некрозы
B. ++барлығы
C.артериялық гипертензия
D.туберкулез
E.гиповолемиялық шок

12. Диагнозын болжаңыз: қатерлі артериялық гипертензия, бүйрек қызметінің үдемелі бұзылуы және асимметриялық полиневрит тән ауру:
A. геморрагиялық васкулит
B.созылмалы нефрит, гипертензиялық варианты
C.жүйелі қызыл жегі
D.амилоидоз, бүйрек зақымдануымен
E. ++түйіншектік периартериит
13.Шешім қабылдаңыз: жүктілерде артериялық гипертензия туралы тұжырым АҚ ... болғанда және одан жоғарылағанда жасалады (егер АМАД пен ДМАД жүргізілмесе):
A. 120/70 мм сын. бағ.
B. ++140/90 мм сын. бағ.
C.130/80 мм сын. бағ.
D.135/85 мм сын.бағ.
E.150/95 мм сын.бағ.
14. Жүктіліктің бірінші триместріндегі АҚ өзгерістеріне баға беріңіз:
A.++шамалы төмендейді
B.шамалы жоғарылайды
C.бұрынғы қалпында сақталады
D.бірінші триместрінде жоғарылайды, қалғандарында төмендейді
E.жүктілік АҚ әсер етпейді
15. Жүктілердегі артериялық гипертензияны емдеуде қолданылатын дәрмекті таңдаңыз:
A. индапамид
B.нифедипин
C.фозиноприл
D.++ метилдопа
E.барлығы
16.Феохромоцитомасы бар науқастардағы артериялық гипертензияның емін ұйымдастырыңыз:
A+++.α-адреноблокаторлардан бастап, қажет болғанда β-адреноблокаторларды қосамыз
B.β-адреноблокаторлардан бастап, қажет болғанда α-адреноблокаторларды қосамыз
C.кальций антагонистерінен бастап, қажет болғанда β-адреноблокаторды қосамыз
D.диуретиктерден бастап, қажет болғанда ангиотензин АФ ингибиторларын қосамыз
E.ангиотензин АФ ингибиторларынан бастап, қажет болғанда β-адреноблокаторды қосамыз
17. Науқас жағдайын саралап, антигипертензиялық дәрмекті таңдаңыз: 62 жастағы, миокардтың инфарктін басынан өткізген ер кісі, басының ауыруы мен айналуына шағымданды. АҚ 200/100 мм сын. бағ., пульсі 86 мин., жүрек шамасыздығының белгілері жоқ. Аяқ тамырларының облитерациялаушы атеросклерозының клиникасы бар.
A. индапамид
B.бисопролол
C.коринфар
D.гипотиазид
E. ++амлодипин
18.40 жастағы әйел бас ауыруына, айналуына, естен тануларға шағымданып келді. Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы бар. Жүрек шектері солға ығысқан, оң ІІ қ/а және төс сүйегінің сол қырымен жоғары тембрлі, кеми түсетін, протодиастолалық шу, ІІ тон әлсіреуі естілді. Тамырларда Траубенің қос тоны, Дюрозьенің қос шуы, Квинке пульсі, білезік артериясында пульс биік, секірмелі, 100 мин. АҚ 160/50 мм сын. бағ. Жетекші синдромы:
A. аорта сағасының стенозы
B.+++ аорта қақпақтарының шамасыздығы
C.митраль қақпақтарының шамасыздығы
D.сол а/в тесіктің стенозы
E.үшжармалы қақпақтарының шамасыздығы
19. АГ бар жүктілердің асқынуларына жатпайды:
A. перинатальді өлім-жітім
B+++. тромбоциттер санының артуы
C.қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын сылынуы
D.бүйректің жедел шамасыздығы
E.сол қарыншалық жедел шамасыздығы
20.АГ бар жүктілердің асқынуларына жатпайды:
A.+++жүктілердің ісінуі
B.эклампсия, эклампсиялық кома
C.тамырішілік шашыраңқы ұю синдромы (ДВС – синдром)
D.миға қан құйылу
E.фетоплаценталық шамасыздық
21.Перифериялық кедергіні жоғарылатады:
A.++гиперкатехоламинемия
B.++артериолалардың тегіс салалы клеткаларында Са++ жиналуының артуы
C.++артериолалардың тегіс салалы клеткаларында Na+ мен судың жиналуының артуы
D.кинин-калликреин жүйесі белсенділігінің артуы
E.парасимпат жүйесі белсенділігінің артуы
F.натрий урездік пептид деңгейінің жоғарылуы
G.кротид синусының массажы
H. ортостаз
22.Қатерлі гипертензия белгілеріне жатпайды:
A. систолалық күш түсудің ЭКГ тіркелуі
B. ++лабильді АҚ
C.диастолалық қысым 130 мм сын. бағ. жоғары
D.әдетті антигипертензиялық дәрмектерге тұрақты АҚ
E.көз түбі торының айқын гипертензиялық ангиопатиясы
23. Артериялық гипертензияда ишемиялық инсульттің дамуына бейімдейді:
A.+++барлығы
B.ІІ типті гипертензиялық криз
C.тамырлар тромбтық резистенттілігінің бұзылысы
D.гипертензиялық криз кезінде АҚ тез төмендететін дәрмектерді қолдану
E.бас миы тамырларының атеросклерозы
24.Кон синдромына тән емес:
A. құрысулық синдром
B.гипокалиемия
C.гипокалиемиялық алкалоз
D. ++гиперренинемия
E.қанда альдостерон деңгейінің жоғарылауы
25.В дифференциальной диагностике болезни Иценко-Кушинга и синдрома Иценко-Кушинга (кортикостеромы надпочечников) решающее значение имеет:
A.++проба с дексаметазоном
B.рентгенография черепа
C.ультразвуковое исследование надпочечников
D.исследование содержания кортизола в крови
E.проба с верошпироном
26. ДДҰ/АГХҚ (ВОЗ/МОАГ) жіктемесін қолданып: артериялық гипертензия II дәрежесі, қауіп тобы IV – диагнозының критерийлерін таңдаңыз:
A.++соңғы 2 жылда артериялық гипертензия және жүректің ишемиялық ауруымен есепте тұрады
B.++артериялық қысымның (АҚ) ең жоғары көрсеткіштері 150/105 мм сын. бағ.
C.артериялық қысымның (АҚ) ең жоғары көрсеткіштері 180/100 мм сын. бағ.
D.артериялық қысымның (АҚ) ең жоғары көрсеткіштері 150/95 мм сын. бағ.
E.сол қарынша гипертрофиясы
F.гиперхолестеринемия
G.протеинурия
27. ДДҰ/АГХҚ (ВОЗ/МОАГ) жіктемесін қолданып, келесі диагноздың критерийлерін таңдаңыз: артериялық гипертензия ІІІ дәр., өте жоғары қауіп тобы
A.соңғы 2 жылда артериялық гипертензия және 2 типті қантты диабет ауруымен есепте тұрады
B. ++протеинурия
C.артериялық қысымның (АҚ) ең жоғары көрсеткіштері 150/105 мм сын. бағ.
D.артериялық қысымның (АҚ) ең жоғары көрсеткіштері 150/95 мм сын. бағ.
E.сол қарынша гипертрофиясы
F.гиперхолестеринемия
G.++ артериялық қысымның (АҚ) ең жоғары көрсеткіштері 180/100 мм сын. бағ.
28.АГ қауіп-қатер тобын анықтауда (стратификация) қолданылатын көрсеткіштерді белгілеңіз:
A+++.артериялық гипертензия дамуының қауіп факторлары (ерлер 55; әйелдер 65 жастан кейін; темекі тарту; атерогенді дислипидемиялар; семіздік; гиподинамия және т.б.)
B+++.нысана органдардың АГ салдарынан өзгерістерге ұшырауы (СҚГ; протеинурия; ірі тамырлар атеросклерозының УДЗ дәлелдері; ретинопатиялар)
C.артериялық гипертензия дамуының қауіп факторлары: салауатты өмір салты – дене шынықтырулармен айналысу, салауатты тамақтану, әлеуметтік белсенділік т.б.
D.+++ ілеспелі (ассоцияланған) клиникалық жағдайлар (цереброваскулярлы аурулар; ЖИА; іркілістік ЖШ; диабеттік нефропатия, бүйректің шамасыздығына дейінгі; ретинопатиялар, көз түбі нервілерінің ісінулері мен қан құйылулар)
E.семіздік салдарынан оң қарыншаның гипертрофияға ұшырауы, созылмалы гипоксемия, оң қарыншалық шамасыздық клиникасының дамуы
F.әйелдердегі жиі, әр 3 жылдағы жүктіліктер мен асқынусыз босанулар, жүктілік кезінде АҚ қалыпты болуы, бірақ протеинуриясыз ісінулердің тіркелуі
G.қандас ағайындар арасында сол қарыншаның гипертрофиясының жиі кездесуі; кенет өлімнің 40 жасқа дейін кездесуі; стнокардияның тәж артерияларының атеросклероздық өзгеруінсіз де дамуы
H.жас кезінен теміртапшылықты анемиямен дертті болуы, анемиялық (метаболизмдік) кардиомиопатияның дамуы
29. Артериялық гипертензияның қауіптілік стратификациясы мен болжамына үш топ факторларының әсер ететіні және қауіптіліктің 4 тобының нақталғандығы да белгілі: төменгі, орташа, жоғары және өте жоғары қауіптілік топтары. Жоғары қауіптілік тобындағы науқастардың 20-30% бастапқы 10 жыл ішінде цереброваскулярлы не/немесе кардиоваскулярлы асқынулар дамитыны жарияланған. Осындай болжамды туындататын факторларды анықтаңыз:
A. ++артериялық гипертензия І немесе ІІ дәрежелері +дамуының 3 және көп қауіп факторлары + және/немесе нысана органдардың зақымдалуы (НОЗ)
B. +++ артериялық гипертензия ІІІ дәрежесі + дамуының қауіп факторлары, НОЗ, ассоциацияланған аурулар жоқ
C. артериялық гипертензия І дәрежесі + дамуының қауіп факторлары жоқ, НОЗ жоқ, ассоциацияланған аурулар жоқ
D.артериялық гипертензия ІІ дәрежесі + дамуының қауіп факторлары жоқ, НОЗ жоқ, ассоциацияланған аурулар жоқ
E. артериялық гипертензия І дәрежесі + дамуының қауіп факторлары 1-2, НОЗ жоқ, ассоциацияланған аурулар жоқ
F. артериялық гипертензия ІІ дәрежесі + дамуының қауіп факторлары 1-2, НОЗ жоқ, ассоциацияланған аурулар жоқ
G.артериялық гипертензия ІІІ дәрежесі + ассоциацияланған аурулар
30. Артериялық гипертензияның қауіптілік стратификациясы мен болжамына үш топ факторларының әсер ететіні және қауіптіліктің 4 тобының нақталғандығы да белгілі: төменгі, орташа, жоғары және өте жоғары қауіптілік топтары. Өте жоғары қауіптілік тобындағы науқастардың 30% көбінде бастапқы 10 жыл ішінде цереброваскулярлы не/немесе кардиоваскулярлы асқынулар дамитыны жарияланған. Осындай болжамды туындататын факторларды анықтаңыз:
A++.артериялық гипертензия барлық дәрежесі + ассоциацияланған аурулар
B. артериялық гипертензия І дәрежесі + дамуының қауіп факторлары жоқ, НОЗ жоқ, ассоциацияланған аурулар жоқ
C.+++ артериялық гипертензия ІІІ дәрежесі + дамуының қауіп факторлары 3 және/немесе НОЗ
D.артериялық гипертензия ІІ дәрежесі + дамуының қауіп факторлары жоқ, НОЗ жоқ, ассоциацияланған аурулар жоқ
E.артериялық гипертензия І дәрежесі + дамуының қауіп факторлары 1-2, НОЗ жоқ, ассоциацияланған аурулар жоқ
F.артериялық гипертензия ІІ дәрежесі + дамуының қауіп факторлары 1-2, НОЗ жоқ, ассоциацияланған аурулар жоқ
G.артериялық гипертензия І дәрежесі + дамуының қауіп факторлары 3 және одан көп +және/немесе НОЗ
31.Артериялық гипертензияда зақымданатын және болжамына әсер ететін нысана органдарды таңдаңыз: 
A. аяқтарының тамырлары мен буындары
B.+++бүйрек
C.++бас миы, көз түбінің торы
D.бауыр мен ұйқы безі
E.көз түбінің торы және өкпе капиллярлары
F.аорта және оның тармақтары
G.бүйрек және өкпе артериялары
H++.жүрек және артериялар
32.Аорта қақпақтарының шамасыздығында симптомдық АГ гемодинамикалық сипатын көрсететін белгілерін таңдаңыз:
A.++жүрек шектері солға ығысқан, сол ІІ қ/а ІІ тонның әлсіреуі мен диастолалық шуы
B.++жоғары пульстік қысым (мысалы, 170/40 немесе 150/50 мм сын. бағ.)
C.оң ІІ қ/а ІІ тонның әлсіреуі мен систолалық шуы, қалыпты немесе төмендеген САҚ
D.жүрек шектері солға ығысқан, жүрек ұшында І тонның әлсіреуі мен систолалық шуы
E.жүрек ұшында І тонның күшеюі мен диастолалық шуы, қалыпты немесе төмендеген САҚ
F.қолдарындағы АҚ әртүрлілігі
G.аяқтарындағы АҚ әртүрлілігі
На соответствие
33. Сәйкестікті табыңыз:
1.Артериялық гипертензия ІІ дәр. а. САҚ 160-179/ДА: 100-109 мм сын. бағ.
2.Артериялық гипертензия ІІІ дәр. б.САҚ 180 /ДАҚ 110 мм сын. бағ. жоғары
34. Сәйкестікті табыңыз:
1. бета-адреноблокаторлар 2 а. гипотиазид, гидрохлортиазид
2. диуретиктер 1 б. конкор, эгилок, лабетолол
1-а; 2-б
35. Сәйкестікті табыңыз:
1. гипертензиялық криз І типі 2а. ДАҚ жоғарылауы, брадикардия
2. гипертензиялық криз ІІ типі 1 б. САҚ жоғарылауы, тахикардия
36.Сәйкестікті табыңыз:
1. гипертензиялық криз І типі 2 а. каптоприл, анаприлин
2. гипертензиялық криз ІІ типі 1 б. эналаприл, коринфар
1-а; 2-б
37. Сәйкестікті табыңыз:
1. Такаясу ауруы а. АҚ екі қолындағы айырмасы 15-20 көп
2. Аорта коарктациясы б. АҚ қолдарында биік, аяқтарында төмен
38. Сәйкестікті табыңыз:
1. Дәрмек метопролол a. FDA бойынша С категориясы
2. Дәрмек бисопролол b. FDA бойынша С категориясы
39. Сәйкестікті табыңыз:
1. FDA бойынша А категория а. жүктілерді бақылаған зерттеулер
ұрыққа зиянын таппады
2. FDA бойынша С категория б. эксперименттік зерттеулер ұрыққа зиянын
(тератогенді, эмбриотоксиндік) анықтаған, жүктілерді бақылау жүргізілмеген, ұрыққа деген
зиянынан анасына деген көмек басым болғанда
тағайынлауы мүмкін
последовательность
реттілік
40.Реттілігін табыңыз:
2ІІІ дәрежесі
1артериялық гипертензия
3қауіп тобы 4
5СҚГ
4артық салмақ
асқынуы
гипертензиялық жүрек, декомпенсация сатысы
ЖШ ФК2
41. Реттілігін табыңыз:
2ІІІ дәрежесі
1артериялық гипертензия
қауіп тобы 4
СҚГ
ІІ типті гипертензиялық криз, асқынған
жүректік астма
сол қарыншалық жедел шамасызды
42.Реттілігін табыңыз:
3қауіп тобы 4
2ІІ дәрежесі
1артериялық гипертензия
СҚГ
гипертензиялық кризІІ типті,асқынған
ТИА
43. Реттілігін табыңыз:
2жемсау (зоб)
3диффузды
1токсиндік
артериялық гипертензия,тиреотоксиндікжүрек
ЖШФК ІІ
44.Дәрмектердің жағымсыз әсерін бағалаңыз. Ұзақ қолданғанда АҚ жоғарылауын дамытуы мүмкін:
A.гормондық контрацептивтер++
B.үшциклді антидепрессанттар (амитриптилин, триптизол)++
C.метилксантиннің туындылары
D.антиангинальді препараттар
E.сульфаниламидтер
F.антиаггреганттар
G.антикоагулянттар
45.Антигипертензиялық дәрмектердің комбинацияларын салыстырыңыз және феохромоцитомасы бар науқастардағы артериялық гипертензия еміне тиімдісін таңдаңыз:
A. β-адреноблокаторлар мен ААФ ингибиторлары
B. α-адреноблокаторлар мен β-адреноблокаторлар++
C.кальций антагонисттері мен β-адреноблокаторлар
D.диуретиктер мен ААФ ингибиторлары
E.α-адреноблокатор мен диуретиктер
46. 34 жастағы науқас келесі шағымдармен келді: басының қиналдыратын ауыруы, ол қорқыныш сезімімен, терлеумен, қол-аяқтары бастарының ине шаншығандай түйреуімен, жүрек қағуымен, жүрек аймағының ауыруымен бірге дамиды. Осындай уақыттарда АҚd=s200115 мм сын. бағ. деңгейіне дейін жоғарылайды. Орнынан тұруға ұмтылу, естен танумен аяқталады. Болжам диагнозын таңдаңыз:
A. аорта коарктациясы
B.артериялық гипертензияның қатерлі түрі
C. феохромоцитома ++
D.бейспецификалық аортоартериит (Такаясу ауруы)
E.бүйрек артерияларының фибромускулярлы дисплазиясы, САГ
47. 62 жастағы, басынан миокардтың инфарктін өткізген ер кісі, басының ауыруы мен айналуына шағымданды. АҚ 200100 мм сын. бағ., пульсі 86 мин., жүрек шамасыздығының белгілері жоқ. Аяқ тамырларының облитерациялаушы атеросклерозының клиникасы бар. Науқас жағдайын саралап, антигипертензиялық дәрмек тобын таңдаңыз:
A. бета-адреноблокаторлар
B. кальций антагонистері, ұзақ әсерлі++
C.кальций антагонистері, қысқа әсерлі
D.диуретиктер
E.орталық әсерлі дәрмектер
48. 65 жастағы эссенциаль артериялық гипертензиясымен дертті, тек коринфар қабылдап жүрген ер кісіде, бірнеше сағат бұрын АҚ 225115 мм сын. бағ. дейін жоғарылады. Бас ауыруы, айналуы, оң қолында әлсіздік, құсу дамыды. Жағдайының нашарлау себебін бағалаңыз:
A.инсульт++
B.антигипертензиялық ем жеткіліксіз болған
C.егде кісілер АГ ерекшелігі
D.бас миының веналық шамасыздығы
E.миокардтың жедел инфаркті
49. Реноваскулярлы артериялық гипертензия синдромының себептерін таңдап алыңыз:
A.бейспецификалық аортоартериит++
B.бүйрек артерияларының атеросклерозы++
C.бүйрек артерияларының фибромускулярлы дисплазиясы++
D.феохромоцитома
E.аорта коарктациясы
F.гломерулонефрит
G.гипотиреоз
H.аорта қақпақтарының шамасыздығы
50. Темекіні “езіп ішетін” (заядлый курильщик) 46 жастағы ер адам ентігуге, шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, бас ауыруға, АҚ жиі көтерілуіне шағымданды. Об-ті: өкпесінде жайылған құрғақ сырылдар, аорта үстінде II тон акценті естілді, АҚ 170100 мм сын. бағ. Бауыры оң қабырға доғасынан 2 см шығыңқы, тобықтарына дейінгі ісіну бар. ЭхоКГ: миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуі анықталды. Жетекші синдромдарын анықтап, оларға тәуелді емді ұсыныңыз:
A.бронхтық-обструкциялық, артериялық гипертензия, жүрек шамасыздығы, антибиотиктер-муколитиктер+диуретиктер+ААФ ингибиторлар++++
B.бронхтық-обструкциялық, артериялық гипертензия, жүрек шамасыздығы, антибиотиктер-муколитиктер+диуретиктер+β-блокаторлар
C.бронхтық-обструкциялық, артериялық гипертензия, жүрек шамасыздығы, антибиотиктер-муколитиктер+кардиопротектолар+ААФ ингибиторлары
D.бронхтық-обструкциялық, артериялық гипертензия, жүрек шамасыздығы, антибиотиктер-муколитиктер+диуретиктер+кальций антагонистері
E.бронхтық-обструкциялық, артериялық гипертензия, жүрек шамасыздығы, антибиотиктер-муколитиктер+диуретиктер+альфа-адреноблокаторлар
51. 46 жастағы әйел ауыр жағдайда, ентігумен, көбікті, қызғылт қақырықты жөтелмен туымтарымен емханаға жеткізілді. Қозған күйде, ортопноэ жағдайында. Өкпе үстінің барлық аймақтарында түрлі калибрлі, ылғалды сырылдар естілді, тыныс жиілігі 38 мин. Жүрек тондары тұйық, тахикардия 128 мин. АҚ 230120 мм сын. бағ. Жетекші синдромдарын анықтап, оларға тәуелді емді ұсыныңыз:
A. артериялық гипертензия, гипертензиялық криз, екі жақты іркілісті пневмония; кислород+диуретик+ААФ ингибиторы
B. +++артериялық гипертензия, гипертензиялық криз, сол қарыншалық жедел шамасыздық, өкпе шемені; диуретик+спиртпен ылғалданған О2+морфин+нитрат
C.артериялық гипертензия, гипертензиялық криз, өкпеден қан кету; антибиотик+диуретик+β-блокатор
D.артериялық гипертензия, гипертензиялық криз, бронх өткізгіштігінің бұзылысы, астмалық статус; антибиотик+бронхолитик+нитрат
E.артериялық гипертензия, гипертензиялық криз, өкпе артериясының тромбоэмболиясы; кислород++морфин+нитрат
52. Соңғы жылдары артериялық қысымы жоғарылап жүрген 57 жастағы ер адам емханада зерттелуде. Науқастың нысана органдарының зақымдануын нақтылайтын зерттеу әдістерін ұсыныңыз:
A.+++эхокардиография, ЭКГ, көз түбін окулисте тексерту, НЖА, қан креатинині
B.велоэргометрия, ЭКГ, көз түбін окулисте тексерту, НЖА, қан креатинині
C.сцинтиграфия, ЭКГ, көз түбін окулисте тексерту, НЖА, қан креатинині
D.рентгенография, велоэргометрия, ЭКГ, көз түбін окулисте тексерту
E.вентрикулография, ЭКГ, көз түбін окулисте тексерту, НЖА, қан креатинині
53. 16 жастағы қыздың басы жиі ауырады. Об-ті: дене бітімі астениялық, ісінулер жоқ. Жүрек тондары айқын, ырғағы дұрыс, ЖСС 80 мин, АҚ 170120 мм сын. бағ. Қанның және несептің жалпы анализдері, биохимиялық көрсеткіштері қалыпты деңгейде. ЭКГ, ЭхоКС сол қарыншаның гипертрофиясы белгілерін анықтады. Изотопты ренографияда оң бүйректің васкулярлы сегменті өзгерген. Артериялық гипертензияның ең мүмкін себебін анықтаңыз:
A. бүйрек туберкулезі
B.бүйрек артерияларының атеросклерозы
C.бүйрек поликистозы
D. бүйрек артерияларының фибромускулярлы дисплазиясы+++
E.бүйрек артерияларының тромбэмболиясы
54. 19 жастағы қыздың шағымдары: қызба, анасаркаға дейінгі ісіну, несебінің азаюы, терісіндегі көбелек пішінді бөртпелер. Өзін 3 ай дертті санайды. АҚ 200100 мм сын. бағ. НЖА: белогі 3,3 гл; эритр. ескірген 29-30 ка. Бүйрек биопсиясы: капиллярларының қабырғалары қалыңдаған, базаль мембранасының дистрофиясы. Осы белгілер кешені мен төмендегілерден ең мүмкін себепті байланыстырыңыз.
A. бүйрек ісігі
B.түйінді периартериит
C.біріншілік гломерулонефрит
D.пиелонефрит
E. жүйелі қызыл жегі++
55. Ауыр жағдайдағы науқасты қарағанда: малшынып терлеген, АҚ 9055 мм сын. бағ., ЖЖС 90 мин. Тамыр будасының ені кеңіген, аортаның бойымен систолалық шу естілді. Іші пальпацияда жұмсақ, мезогастрийде солқылдап тұрған түзілім сезілді. Тропонинге экспресс тест теріс болды. ЭКГ: коронарлы шамасыздық және СҚГ белгілері. Төмендегілердің ең мүмкін жағдайымен осы белгілер кешенін байланыстырыңыз.
A.аортаның аневризмасында қабаттарының ажырауы ++
B.артериялық гипертензия
C.тұрақсыз стенокардия
D.өкпе артериясының тромбоэмболиясы
E.гипертензиялық криз
IV-Вариант Артериялық гипертензия
56. Больному 62 лет с резким повышением АД до 220100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления?
A. жоқ, , себебі бұл науқас егде жаста
B. иә, себебі бұл жағдай өмірге қауіп тудырады++
C.жоқ, себебі бұл жағдай өмірге қауіп тудырмайды
D.жоқ, себебі бұл жағдай өкпелік патологияның көрінісі
E.иә , себебі бұл егде жастағы науқастарға АҚ тез төмендеду керек
57. ЖТД 38 жастағы ер кісі келесі шағымдармен келді: ентігу, әлсіздік, ашаушаңдық, ұйқысыздық, жарты жылда 7,5 кг салмақ жоғалту, тершеңдік. Ауырғанына жарты жыл болған. Об-ті: көздері жарқылға толы, саусақтары дірілдейді, «телеграф бағаны» симптомы оң, терісі сипағанда ыстық, ылғалды. Мебиуса, Кохердің симптомдары оң. Қалқанша безі 2 дәр. үлкейген. Өкпесінде везикулалық тыныс. ЖЖС 120 мин., АҚ 15060 мм сын. бағ. Дұрыс тактиканы таңдаңыз:
A.ирозолды – тиреоидты гормондардың синтезі мен секрециясын төмендету үшін ++++
B.β-блокаторларды – қанда тиреоглобулиндерге антиденелерді азайту үшін
C.β-блокаторларды – ЖЖС мен АҚ төмендету үшін
D.тирозолды – тиреоидты гормондарға тіндердің сезімталдығын азайту үшін
E.тирозолды –қанда белоктармен байланысқан йод деңгейін көтеру үшін
58.II типті кризде (Ратнермен) келтірілгендерден таңдалады:
A. анаприлин
B.пропранолол (обзидан)
C.нитроглицерин
D.клонидин (клофелин)
E. нифедипин (коринфар)++
59. Өкпе шеменімен асқынған гипертензиялық криздегі таңдамалы дәрмек:
A. клонидин
B. нитроглицерин++
C.нифедипин (коринфар)
D.анаприлин
E.пропранолол (обзидан)
60. Нитропруссид натрийі ... гипертензиялық кризде көрсетілген:
A.өкпе шеменімен асқынған ++
B.ишемиялық инсультпен
C.миокардтың инфарктімен асқынған
D.аневризмада аорта қабаттары ажырағанда
E.аорталық стенозы бар науқастардағы
61. Өмірге тікелей қауіп ...... төнеді:
A. артериялық гипертензия, ІІІ дәрежесі, қауіп тобы 3
B.миокардтың жедел инфаркті барларда АҚ күрт жоғарылағанда++
C.аорта аневризмасы, барларда АҚ күрт жоғарылағанда ++
D.І типті гипертензиялық криздерде
E.ІІ типті гипертензиялық криздерде
F. гипертензиялық криздің құрысулық түрінде ++
G.артериялық гипертензия, ІІ дәрежесі, қауіп тобы 4
H.артериялық гипертензия, І дәрежесі, қауіп тобы 1
62. 56 жастағы ер кiсi, келесi шағымдармен жеткiзiлдi: 2 сағат бұрын дамыған басының желке аймағының ауыруы, жүрек айнуы, көз алдында “шiркейлердiң” ұшуы. Емханалық картасынан: АГ 7 жыл, несебінде протеинурия, холестерині 8,6 ммольл. Об-тi: жалпы жағдайы орта ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, аорта үстiнде II тонның акцентi. АҚ 240130 мм сын. бағ., пульсi 58 мин. ЭКГ: сол қарынша гипертрофиясы, систолалық күш түсумен. Болжам диагнозы.
A. артериялық гипертензия II дәрежелi, қауiп-қатер тобы 3 (артық салмақ, гиперхолестеринемия, протеинурия, сол қарынша гипертрофиясы,). Асқ.: Гипертензиялық криз, I типтi, асқынбаған.
+++B. артериялық гипертензия III дәрежелi, қауiп-қатер тобы 4 (протеинурия, гиперхолестеринемия, сол қарынша гипертрофиясы, дисциркуляциялық энцефалопатия). Асқ.: Гипертензиялық криз, II типтi, асқынбаған.
C.артериялық гипертензия II дәрежелi, қауiп-қатер тобы 2 (артық салмақ, гиперхолестеринемия, протеинурия, сол қарынша гипертрофиясы,). Асқ.: Гипертензиялық криз, I типтi, асқынбаған.
D.артериялық гипертензия III дәрежелi, қауiп-қатер тобы 4 (артық салмақ, гиперхолестеринемия, протеинурия, сол қарынша гипертрофиясы, дисциркуляциялық энцефалопатия). Асқ.: Гипертензиялық криз, I типтi, асқынбаған.
E.артериялық гипертензия II дәрежелi, қауiп-қатер тобы 3 (артық салмақ, гиперхолестеринемия, протеинурия, сол қарынша гипертрофиясы,). Асқ.: Гипертензиялық криз, I типтi, асқынған.
63. 25 жастағы әйелде бетi мен аяқтарының iсiнуi, басының ауруы, бел аймағындағы ауырлық сезiмі бар. Анамнезiнен: 3 апта бұрын фолликулалық баспамен ауырған. Об-тi: жалпы жағдайы орта ауырлықта, терi жамылғылары қуқыл, бетi мен аяқтарында айқын, жұмсақ iсiну, ішінде бос сұйықтық. Тыныс жиiлiгi 26 мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, аорта үстiнде II тонның акцентi, жүрек ұшында систолалық шу. АҚ 180100 мм сын. бағ. ЖЖС 56 мин. Қағу симптомы екi жағында да оң. Протеинурия 3,5гл. Диагнозын болжаңыз.
+++A.жедел гломерулонефрит, бисиндромды (нефротикалық және нефрогенді АГ синдромдарымен ). Асқ.: ЖШФКII. Ми сауытішілік гипертензия
B.жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдроммен. Асқ.: ЖШФКII. Ми сауытішілік гипертензия
C.жедел гломерулонефрит, жайылма варианты (несептің патологиялық тұнбасы, бүйректік ісіну, нефрогенді АГ). Асқ.: ЖШФКII. Ми сауытішілік гипертензия
D.созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық синдроммен. Асқ.: ЖШФКII. Ми сауытішілік гипертензия
E.жедел пиелонефрит, нефрогенді АГ
64. 28 жастағы науқас баспамен ауырған соң 3 аптадан кейін келді: бүйірлерінің екі жақты сыздап ауырсынуы, бас ауруы, несепке аз көлеммен баруы, ентiгу, iсiну. Об-тi: науқас қуқыл тартқан, бетiнде айқын iсiну бар. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. АҚ 200110 мм сын. бағ., ЖСС 100 минутына. Қағу симптомы екi жағында да оң. ҚЖА: Нв 105 гл, ЭТЖ 28 ммсағ. Науқастың тәулiктiк диурезі 1л, тығыздығы 1030, белогі 1,5 гл., несебi бұлыңғыр, “ет шайындысы” түстес, эрит. ка жалпы жапқан. Диагнозын болжаңыз.
++A.жедел гломерулонефрит, диффузды (клиникалық) варианты
B.созылмалы гломерулонефрит, өршу фазасы
C.созылмалы пиелонефрит, өршу фазасы
D.жедел пиелонефрит
E.тубулоинтерстицийлiк нефрит
65. 29 жастағы ер кiсiде: дене қызуының 390С көтерiлуi, балтыр бұлшықеттерiнiң ауыруы, iрi буындарының ауыруы, парестезиялар, жүрек қағуы, ентiгу, қатты жүдеу, жалпы әлсiздiк бар. Өзiн үш ай бойы науқас санайды, жедел пневмониямен ауырған. Об-тi: гипостеник, терiсi қуқыл, Қар (плечевая) артериясының бойымен майда түйiншелер пальпацияланды. Өкпесiнде әлсiз везикулалық тыныс. Жүрек тондары әлсiреген, ырғақсыз, ЭС. АҚ 190110 мм сын. бағ. ЖЖС 92 мин. ҚЖА: Нв 115 гл, лейк. 10х109л. ЭТЖ 40 ммсағ. НЖА: эритроцитурия (ескiрген). Диагнозын болжаңыз.
жүйелі васкулит: бейспецификалық аортаартериит (Такаясу ауруы)
+++жүйелі васкулит: түйінді периартериит (Куссмауль-Майер ауруы)
жүйелі васкулит: Шенлейн-Генох пурпурасы
жүйелі васкулит: Вегенер гранулематозы
жүйелі васкулит: облитерациялаушы тромбангиит (Бюргер ауруы)
66. 20 жастағы ер кісі ауыр ентiгу, қан қақыру, қызу 380С, жалпы әлсiздiк шағымдарымен келдi. Соңғы жыл iшiнде екi рет пневмониямен ауырған. Қан қақыру, жөтел тоқтамаған соң туберкулезге тексерілген, дәлелденбеген. Антибактериялық ем нәтижесіз. Об-тi: жағдайы ауыр, терiсi қуқыл, диффузды iсiну. Өкпесінде шашыраңқы құрғақ сырылдар. ТЖ 30 мин. Жүрек тондары әлсiз, барлық нүктелерде систолалық шу, ЖСС 104 рет, ырғақты. АҚ 150100 мм сын. бағ. Рентгендік тексеруде өкпе суретiнiң деформациясы, орта, төменгi бөлiктерiнде өлшемдерi 1-4 мм ошақты көлеңкелер, (сливные) бiр-бiрiмен қосылған. Анемия, ЭТЖ жоғарылауы, протеинурия, гематурия. Қан мочевинасы 16 ммольл. Жетекші синдромдары, диагнозы.
+++өкпелік диссеминация (торлы-түйінді), АГ, жүйелі васкулит, өкпелік-бүйректік геморрагиялық синдром (Гудпасчер синдромы)
өкпелік диссеминация (торлы), АГ, идиопатиялық фиброздаушы альвеолит
өкпелік диссеминация (түйінді), АГ, саркоидоз
өкпелік диссеминация (түйінді), АГ, Вегенер гранулематозы
өкпелік диссеминация (түйінді), АГ, түйінді периартериит (полиартериит)
67. 40 жастағы әйел бас ауыруына, айналуына, естен тануларға шағымданып келді. Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы бар. Жүрек шектері солға ығысқан, оң ІІ қа және төс сүйегінің сол қырымен жоғары тембрлі, кеми түсетін, протодиастолалық шу, ІІ тон әлсіреуі естілді. Тамырларда Траубенің қос тоны, Дюрозьенің қос шуы, Квинке пульсі, білезік артериясында пульс биік, секірмелі, 100 мин. АҚ 16050 мм сын. бағ. Науқасты жүргізу тактикасы:
кардиолог бақылауы
аорта қақпақтарын протездеу++
медикаменттік ем
операциялық вальвулотомия
митраль қақпақтарын протездеу
68. 55 жастағы ер кісі соңғы жыл барысында бас ауыруы мн айналуына шағымданды. АҚ бас аурулары кезінде 170100 мм сын. бағ. дейін жоғарылайтынын бақылаған. Анасы АГ ауырып, инсульттен қайтқан. Науқастың дене салмағы артық, темекіні көп тартады, майлы тағамдармен сыраны көп қолданады. Мүмкін диагнозын таңдаңыз:
артериялық гипертензия, III дәр., қауіп тобы III
артериялық гипертензия, I дәр., қауіп тобы III
артериялық гипертензия, II дәр., қауіп тобы IV
артериялық гипертензия, II дәр., қауіп тобы III++++
артериялық гипертензия, III дәр., қауіп тобы IV
69. 56 жастағы ер кiсiге келесі диагноз қойылды: Артериялық гипертензия III дәрежелi, қауiп-қатер тобы 4 (протеинурия, гиперхолестеринемия, сол қарынша гипертрофиясы, дисциркуляциялық энцефалопатия). Асқ.: Гипертензиялық криз, II типтi, асқынбаған. Негізінде осы диагноз қойылған белгілерді таңдаңыз:
++басының желке тұсындағы ауыруы, жүрек айнуы, көз алдында шіркейлердің ұшуы
++АҚ 220110 мм сын.бағ., аорта үстінде ІІ тонның акценті, ЖЖС 58 мин
АҚ 17595 мм сын.бағ., аорта үстінде ІІ тонның акценті, ЖЖС 58 мин
АҚ 12070 мм сын.бағ., ЖЖС 88 мин
басының маңдай-самай тұсындағы біржақты ауыруы
++несебінде протеинурия, холестерині 8,6 ммольл; ЭКГ: СҚГ систолалық күштенумен
шөл мен көп сұйықтық ішуге шағымдану
төс артының күйдіріп ауыруына шағымдану
70. 23 жастағы әйелге: Жедел гломерулонефрит, бисиндромды (нефротикалық және нефрогенді АГ синдромдарымен ). Асқ.: ЖШФКII. Ми сауытішілік гипертензия – диагнозы қойылды. Осы диагнозға негіз болған белгілерді таңдаңыз.
++стрептококтік инфекциямен (баспа) байланысты, 2-3 апта аралығында дамуы жедел (жіті) процеске нұсқайды
++диффузды, жұмсақ, ісіну; ЖЖС минутына 56 болуы мисауытыішілік гипертензияны дәлелдейді
++протеинурия 3,5гл, іш қуысындағы бос сұйықтық
стрептококтік инфекциямен (баспа) байланысты, 2-3 күн аралығында дамуы созылмалы процеске нұсқайды
бауырдың кішіреюі мен қатаюы, іш қуысындағы бос сұйықтық
диффузды, қатты, салқын, көкшіл ісінулер
шамалы протеинурия, эритроцитурия – жас эритроциттермен
диффузды, қатты, сары реңкілі ісіну, тері қатпарларының геипркератозымен
71. 28 жастағы ер кісіге: Жедел гломерулонефрит, диффузды (клиникалық) варианты – диагнозы қойылды. Осы диагнозға негіз болған белгілерді таңдаңыз.
++стрептококтік инфекциямен (баспа) байланысты, 2 аптадан соң дамуы жедел (жіті) процеске нұсқайды
++диффузды, жұмсақ, ісіну; АҚ200110 мм сын. бағ.; қағу симптомы екі жақты оң
іш қуысындағы бос сұйықтық, гидроторакс, бетінде «көбелек» феномені
++тәуліктік диурез 1 л, салыстырмалы тығ. 1030; белогі 1,5 гл, несебі бұлдыр, ет шайындысы түстес, ка эрит. жапқан
стрептококтік инфекциямен (баспа) байланысты, 2-3 күн аралығында дамуы созылмалы процеске нұсқайды
бауырдың кішіреюі мен қатаюы, іш қуысындағы бос сұйықтық
диффузды, қатты, салқын, көкшіл ісінулер
диффузды, тығыз, сарғыш ісінулер; сыртқы қыртыстарындағы гиперкератоз
V-Вариант Артериялық гипертензия
72. 35 жастағы ер кiсiге: Түйінді пери- (поли-) артериит (Куссмауль-Майер ауруы) – диагнозы тұжырымдалды. Осы диагнозға негіз болған белгілерді таңдаңыз.
A.++ фебрильді лихорадка, полимиалгия, асимметриялық полинейропатия, салмақ жоғалту
B.+++ артериялардың бойымен пальпацияланатын түйіншектір, симптомдық АГ, несептің патологиялық тұнбасы, қабынулық процестің жоғары көрсеткіштері
C. фебрильді лихорадка, қолдарында АҚ көрсеткіштерінің әртүрлі болуы, аортажәне зақымдалған тармақтарына таралатын шу
D. фебрильді лихорадка, қол-аяқтарының сыртқы беттеріндегі бөртпелер,
мүмкін буындық, бүйректік және и абдоминальді синдромдар
E. фебрильді лихорадка, мұрын кілегейінің некрозды-жаралы зақымданулары, өкпесінің түйінді диффузды диссеминациясы, несептің патологиялық тұнбасы
F. темекі тартатын, дислипидемиясы, ҚД, дәнекер тінінің диффуздыаурулары, гематологиялық патологиялары немесе тромбоэмболиялары жоқ жас адамдардың аяқтарының ишемиясы,; Рейнофеномені;қайталанған миграциялаушы тромбофлебит
G. жасы 50 және одан жоғары адамдарда аорта және оның тармақтарының, ұйқы артерияларының мисауытынан тыс тармақтарының қамтылуымен (самайлық артериялардың),гранулематозды қабынуы; өте жиі ревматизмдік полимиалгиямен қосақтасады
73. 20 жастағы пациентке: Гудпасчер синдромы – диагнозы қойылды, негіз болған клиникалық белгілер мен синдромдарын көрсетіңіз.
++өкпелік диссеминация синдромы (торлы-түйінді), САГ; өкпелік-бүйректік геморрагиялық синдром
базальді бөліктерінде басым орналасқан өкпелік диссеминация, қызба, ГКС емінен нәтиженің болуы
++бүйрек шумақшалары мен өкпе альвеолаларының базальді мембранасына циркуляциядағы антиденелерінің жоғары титрінің анықталуы
өкпелік диссеминация (түйінді), қызба, САГ, мұрын кілегейінің некрозды-жаралы зақымданулары
фебрильді лихорадка, полимиалгия, асимметриялық полинейропатия, салмақ жоғалту, артериялардың бойымен пальпацияланатын түйіншектір, симптомдық АГ, несептің патологиялық тұнбасы, қабынулық процестің жоғары көрсеткіштері
темекі тартатын, дислипидемиясы, ҚД, дәнекер тінінің диффузды аурулары, гематологиялық патологиялары немесе тромбоэмболиялары жоқ жас адамдардың аяқтарының ишемиясы,; Рейно феномені; қайталанған миграциялаушы тромбофлебит
жасы 50 және одан жоғары адамдарда аорта және оның тармақтарының, ұйқы артерияларының мисауытынан тыс тармақтарының қамтылуымен (самайлық артериялардың), гранулематозды қабынуы; өте жиі ревматизмдік полимиалгиямен қосақтасады
74. 40 жастағы әйел бас ауыруына, айналуына, естен тануларға шағымданып келді. Жүрек шектері солға ығысқан, оң ІІ қа және төс сүйегінің сол қырымен жоғары тембрлі, кеми түсетін, протодиастолалық шу, ІІ тон әлсіреуі естілді. Тамырларда Траубенің қос тоны, Дюрозьенің қос шуы, Квинке пульсі, білезік артериясында пульс биік, секірмелі, 100 мин. АҚ 16050 мм сын. бағ. Науқасқа қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
++жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, аорта қақпақтарының шамасыздығы, симптомдық АГ, синкопе диагнозын тұжырымдаймыз
++негізгі тактика аорта қақпақтарын протездеуге дайындар, кардиохирургиялық орталыққа жіберу
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, аорта қақпақтарының шамасыздығы, симптомдық АГ, синкопе дерті бар; кардиологта консервативті ем қабылдау
ситуациялық неврозы, естен танулар бар; невропатологта медикаменттік ем қабылдап, психологта бақылану
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді стенозы бар; операциялық вальвулотомия
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді шамасыздығы бар; митраль қақпақтарын протездеу
пациентте: біріншілік инфекциялық эндокардит, аорта қақпақтарының шамасыздығы, симптомдық АГ; күшейтілген а-бактериялық ем және кардиолог бақылауы
75. Феохромоцитомасы бар науқастардағы артериялық гипертензия емінде қолданатындарын таңдаңыз:
α-адреноблокаторла++
диуретиктер
ангитотензин АФ ингибиторлары
кальций антагонисттері
β-адреноблокаторлар++
орталық әсерлі АГД
сартандар
76. 29 жастағы әйел келесі шағымдармен келді: басының қатты қинайтын ауыруы, ол қорқыныш сезімімен, терлеумен, қол-аяқтары саусақтарының ине шаншығандай түйреуімен, жүрек қағуымен, жүрек аймағының ауыруымен бірге дамиды. Осындай уақыттарда АҚd=s200115 мм сын. бағ. дейін жоғарылайды. Орнынан тұруға ұмтылу, естен танумен аяқталады. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
++феохромоцитома
++емі операциялық
артериялық гипертензияның қатерлі түрі
аорта коарктациясы
бейспецификалық аортоартериит (Такаясу ауруы)
бүйрек артерияларының фибромускулярлы дисплазиясы, САГ
аорта қақпақтарының шамасыздығы, протездеу
На соответствие
сәйкестікке
77.Сәйкестікті табыңыз:
1.Артериялық гипертензия ІІ дәр. а. САҚ 140-159ДА: 90-99 мм сын. бағ.
2.Артериялық гипертензия ІІІ дәр. б.САҚ 180 ДАҚ 110 мм сын. бағ. жоғары
78. Сәйкестікті табыңыз:
1. тиазидтәрізді диуретиктер 2 а. гипотиазид, гидрохлортиазид
2. диуретиктер 1б. арифон, индапамид
79. Сәйкестікті табыңыз:
1. ААФИ қарсы көрсетпелері а. жүктілік, гиперкалиемия
2. БАБ қарсы көрсетпелері б. ӨСОА, АВ блокадалар ІІ-ІІІ дәр.
80.Сәйкестікті табыңыз:
1. гипертензиялық криз І типі 2а. асқынулары жиі
2. гипертензиялық криз ІІ типі 1 б. асқынулары сирек
83.Сәйкестікті табыңыз:
1. Такаясу ауруы а. АГ криздік ағыммен
2. Феохромоцитома б. АҚ екі қолында екі түрлі
82. Сәйкестікті табыңыз:
1. Дәрмек метилдопа а. FDA бойынша В категориясы
2. Дәрмек нифедипин б. FDA бойынша С категориясы
последовательность
реттілік
84. Реттілігін табыңыз:
2ІІ дәрежесі
1артериялық гипертензия
3қауіп тобы 4
4ретинопатия, СҚГ
асқынулары
жүрекшелер фибрилляциясы, тұрақты тахиформасы
гипертензиялық жүрек, декомпенсация сатысы
ЖШ ФК3
85. Реттілігін табыңыз:
2ІІІ дәрежесі
1артериялық гипертензия
3қауіп тобы 4
5бүйректің созылмалы шамасыздығы
4бүйректің біріншілік бүрісуі
86.Реттілігін табыңыз:
3преэклампсия
2ауыр АГ
1гестациялық артериялық гипертензия
4І көпұрықты жүктілік
87.Реттілігін табыңыз:
2орта ауырлықтағы АГ
1гестациялық артериялық гипертензия
37 жүктілік
теміртапшылықты анемия ІІ дәр
88. Реттілігін табыңыз:
Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы.
Митраль және аорталық қақпақтарының шамасыздығы.
Симптомдық АГ .
Синкопэ.
ЖШ ФК ІІ.
І-Вариант Аритмиялар
1. Студент, 22 жаста, дәрігерге жылына бірнеше рет болатын жүрек қағу ұстамаларына шағымданды, ұстама кенеттен басталып, бірнеше минутқа созылады, әлсіздік қосарланады және өздігінен басылады. Науқасты объективті қарағанда патологиялық өзгерістер анықталмады. ЭКГ: ырғағы синусты, дұрыс, Pq интервалы 0,09 сек, qRS кешені 0,11 сек, дельта толқындары V1-5 тіркемелерінде R тісшесінің өрлеме бүйірінде. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:
синдромы: Вольф-Паркинсон-Уайттың++
созылыңқы (ұзарған) qT-интервал синдромы
синус түйіннің әлсіздік синдромы
синдромы: Лаун-Генонг-Ливайнның
индромы: Клерк-Леви-Кристэсконың
2.Амбулаторияның ЖДП дәрігеріне 74 жастағы қария қарыншаүстілік тахикардияның ұстамаларына шағымданып келді. Анамнезінде ЖИА, ишемиялық КМП. Сүйемелдеуші емге таңдамалы дәрмекті таңдаңыз.
кордарон
новокаинамид++
эналаприл
панангин
атропин
3. ЭКГ-мониторлық бақылаудағы науқас есінен танды. Көз қарашықтары кеңіген. Тері жамылғылары қуқыл-көкшіл. Ұйқы артериясында пульсі мен тынысы жоқ. ЭКГ: хоастық, ырғақсыз, түрлі биіктіктегі толқындар пайда болды. Науқаста дамыған жағдайдың себебін таңдаңыз:
қарыншалар жыбыры (фибрилляциясы)
қарыншалар дірілі (трепетание)
қарыншалық аритмиялар
қарыншалық тахикардия
жыбыр аритмиясы++
4. 25 жастағы WPWсиндромы бар науқас әйел дәрігерге келесі шағымдармен келді: жүрегінің қағып кетуі мен бас айналулары болып тұрады. ЭКГ: жүрекшелер фибрилляциясы. Қарыншалар фибрилляциясының даму қауібін тудыратын дәрмекті көрсетіңіз:
амиодарон
изоптин++
аймалин
ритмилен
пропафенон
5. АВ-блокаданың ІІ дәрежесі, Мобитц-1 патологиясының ЭКГ белгілерін көрсетіңіз:
++біртіндеп ұзарған Pq интервалы және qRS кешенінің түсіп қалуы
интервалPq-дің ЖЖС қалыпты жағдайында0,21 секундке дейін ұзаруы
интервалPq-дің тұрақты ұзаруы мен qRS кешенінің түсіп қалуы
жүрекшелік Р тісшесі мен qRS арасындағы синхронды байланыстың болмауы
интервалPq-дің әр жүректік циклде біртіндеп ұзаруы
6. Ревматизмдік жедел қызбаны басынан өткерген пациентке ЭКГ АВ блокада ІІ дәрежесі, Мобитц І типі тұжырымы берілді. Осы ауытқудың белгілерін таңдаңыз:
++qRS кешенінің Р тісшесіне белгілі қатынассыз түсіп қалуы
интервалPq-дің ЖЖС қалыпты жағдайында 0,21 секундке дейін ұзаруы
++қарыншалық qRS кешенінің Р тісшесіне белгілі қатынаспен түсіп қалуы
интервалPq-дің тұрақты ұзаруы мен qRS кешенінің түсіп қалуы
жүрекшелік Р тісшесі мен qRS арасындағы синхронды байланыстың болмауы
интервалPq-дің қалыпты сақталуы мен Р тісшесіне белгілі қатынассыз qRS кешенінің түсіп қалуы
біртіндеп ұзарған Pq интервалы
7. ЖДП дәрігері78жастағы қарияға ЭКГ мониторингінжасады: қарыншаүстілік тахикардия.ЖИА, ишемиялық КМП диагнозымен есепте тұрады. Сүйемелдеуші емге таңдамалы дәрмекті таңдаңыз.
эсмолол
новокаинамид
амиадорон
милдронат
лидокаин++
8. Дәрігерге 77 жастағы басым эмфиземалық типті өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы бар қарт келді: ентігу мен жүрегінің шалыс соғуы, аяқтарының ісінулеріне шағымданды. ЭКГ: жүрекшелер фибрилляциясы.
Осы жағдайдағы сүйемелдеуші емге дәрмекті таңдаңыз.
конкор
нифедепин
новокаинамид++
пропранолол
дигоксин
9. 40 жастағы науқас, ЖДП дәрігерінде келесі диагнозбен есепте тұрады: «Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митраль қақпақтарының жұптасқан ақауы, стеноздың басымдылығымен». Жүрек соғуы ырғағының бұзылу сезіміне шағымданды. ЭКГ: Р тісшелері жоқ, f толқындары, RR арақашықтықтары әр түрлі, ЖЖС минутына 56-100, тұжырым жасаңыз:
наджелудочковая пароксизмальная тахикардия++
синусовая аритмия
желудочковая экстрасистолия
фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)
желудочковая пароксизмальная тахикардия
10. 33 жастағы әйел, емханада келесі диагнозбен есепте тұрады: «Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митраль қақпақтарының жұптасқан ақауы, басымдылығы жоқ». Соңғы айда жүрек соғуы ырғағының бұзылуының қосылғанын байқаған. ЭКГ: Р тісшесі жоқ;ІІІ, avF, V1-2f толқындары, RR арақашықтығы әр түрлі. ЖЖС минутына 78-115, тұжырым жасаңыз:
жүрекшелер фибрилляциясы (жыбыр аритмиясы)++
тұрақты тахисистолалық түрі++
синустық (тыныстық) аритмия
қарыншалық экстрасистолия, Лаун-2
қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардия
қарыншалық пароксизмдік тахикардия
қарыншалық экстрасистолия, “R тісшесі T-ға түскен” (“R на T”)
11. 22 жастағы науқас тұмаумен ауырғаннан кейін 2 аптадан соң, ентігу, жүрек тұсындағы ауырсыну, дене қызуының көтерілуіне шағым айтты. Об-ті: балтырларына дейін ісіну бар. Өкпесінің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар, ТЖ 34 мин. Жүрек шектері солға ығысқан, тондары тұйықталған, ІІІ тон естіледі, жүрек ұшында систолалық шу. ЖСЖ 110, пульсі 90, пульс тапшылығы 20 мин. АҚ 10060 мм сын. бағ. Бауыры 3 см ұлғайған. Қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, кардиоспецификалық ферменттер көрсеткіштері жоғарылаған. ЭКГ: f толқындары, RR аралықтары әртүрлі. ЭхоКГ: сол қарынша қуысы үлкейген. Айдау фракциясы 40%. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
кардиомегалия, ревматизмдік емес миокардит
өткізгіштік бұзылысы: АВБ І дәрежелі++
ырғақ бұзылысы: қарыншалық ЭС, Лаун 3
кардиомегалия, экссудатты перикардит
қақпақтық ақау синдромы – митральді шамасыздық, инфекциялық эндокардит
ревматизмдік жедел қызба, кардит, жүрек шамасыздығы
++кардиомегалия, ырғақ бұзылысы: жүрекшелер фибрилляциясы
12. 16 жастағы мектеп оқушысына шұғыл шақыру болды: жаттығу кезінде кенет есін жоғалтқан, жүрек тоқтауы анықталған, дәрігер клиникалық өлім жағдайын нақтады. Жүргізілген реанимациялық шаралар нәтиже бермеді. Аутопсияда қарынша аралық перденің жоғарғы 31-нің айқын гипертрофиясы мен сол қарыншаның обструкциялық кардимиопатиясы анықталды. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
++ырғақ бұзылысы (қарыншалар фибрилляцисы), кенет жүректік өлім
ырғақ бұзылысы (синус түйінінің әлсіздік синдромы), МЭС ұстамасы
ырғақ бұзылысы (жүрекшелер фибриляциясы), кенет коронарлық өлім
дилятациялық кардиомиопатия
ырғақ бұзылысы (қарынша үстілік пароксизмдік тахикардия)
++гипертрофиялық кардиомиопатия, обструкциялық варианты
жүректің тума ақауы: қарыншааралық перденің дефекті
13. 60жастағы ер кісі кенет дамитын бас айналулары мен естен тануларға шағымданды. 3 жыл бұрын ревматизмдік емес миокардитті басынан өткерген. Соңғы айда аталған жағдайлар жиілеген. АҚ 11070 мм сын. бағ., ЖЖС 57 мин. ЭКГ: Pq интервалы ұзарған, Самойлова-Венкебаха кезеңдері жүйелі. Осы науқастың нәтижелі емін таңдаңыз:
кальций антагонистерін тұрақты қабылдау
бета-адреноблокаторларды тұрақты қабылдау++
ырғақтың жасанды жүргізушісінің имплантациясы
метаболизмдік дәрмектерді жүйелі қабылдау
аорталық коронарлық шунттау
14. 45 жастағы әйел 1,5 ай бұрын миокардтың инфарктін басынан өткерген. Соңғы 2 аптада жүрегінің су ете қалуы, басының айналуы жиі мазалайды. ЭКГ: ырғағы синусты, 78 мин., кезеңімен кеңіген, бұрыс пішінді қарыншалық кешендер тіркелген, ені 0,14 сек, компенсациялық үзілісі – толық. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:
жүрекшелік ЭС
толық АВБ
қарыншалық тахикардия++
қарыншалық ЭС
қарыншаүстілік тахикардия
15. 67 жастағы ер кісінің үйіне шақыру болды, ЖДП дәрігері мен жедел жәрдем дәрігерлері қатар келді. ЭКГ түсірілді: ІІІ, avF, V7-9 – QS кешені, ST сегменті изосызықтан V1-3 5-7 мм жоғары; V7-94-6мм төмен. ЭКГ түсіріп бола бергенде науқас есін жоғалтты, қуқыл тартты, суық тер жапты, жүрек тондары тұйықталды, бір минуттаға саны 180 жетті, АҚ 8040 мм сын. бағ. дейін төмендеді. ЭКГ: кеңіген қарыншалық (ені 0,16 сек) кешендер ырғағы тіркелді, ырғағы дұрыс.Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
сол қарынша миокардының артқы қабырғасының инфаркті, жедел кезеңі++
кардиогенді шок
түйіндік пароксизмдік тахикардия
қарыншалар фибрилляциясы
қарыншалық ЭС Лаун-3
қарыншалық пароксизмдік тахикардия
қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардия++
гипертрофиялық КМП, обструкциялық варианты, синдромдық стенокарди
16. Жүрекшелер фибрилляциясының тұрақты тахисистолалық түріне қатысты дұрыс анықтаманы таңдаңыз (ҚР ДСМ министрлігінің диагноздық емдеу хаттамасы қолданымға ұсынған: Америкалық Кардиологиялық колледжі, Америка кардиологиялық ассоциациясы, Еуропаның кардиологтар қоғамы, 2001 ж. анықтамасы):
++қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардияның түрі, 7 тәуліктен аса сақталатын, жүрекшелердің координациясыз электрлік белсенділігімен, нәтижесінде туындайтын жиырылғыш қабілетінің нашарлауымен сипатталады
алдынан естен танып, жүрекке қатысты себептердің салдарынан, клиникасы басталғаннан соң 1 сағат ішінде болатын табиғи өлім; мұнымен қатар, ауру жайында белгілі болғанмен, өлім-жітімнің себебі мен сипаты күтілмеген жағдай болып табылады
7 тәулікке дейінгі қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардияның түрі, жүрекшелердің координациясыз электрлік белсенділігімен, нәтижесінде туындайтын жиырылғыш қабілетінің нашарлауымен сипатталады
қарыншалардың минутына 100 артық, 30 сек кем емес, бірінен кейін бірі жалғасатын үш және одан көп қарыншалық ЭС (цикл ұзақтығы 600 мс кем)
30 секундтан ұзақ немесе реанимациялық шараларды қажет ететін қарыншалық тахикардия 
17. Дилятациялық КМП қатысты барлық дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
әдетте үдемелі, кез келген сатысында аритмиялармен және тромбоэмболиялармен, кенет өліммен ерекшеленетін жүрек шамасыздығымен көрінеді
келесі түрлерін айырады: идиопатиялық, жанұялық-генетикалық, вирусты ненемесе аутоиммунды, танылған жүрек-тамыр ауруымен байланысты, бірақ жүректің қызметінің бұзылысы бұл аурумен түсіндірілмейді++
сол қарыншаның немесе қос қарыншаның дилятациясы мен жиырылуының бұзылысы++
сол және оң қарыншалық гипертрофиямен, гипертрофияның асимметриялылығы бар, қарыншааралық пердені қамтитын, сол қарынша қкысының сақталуы немесе кемуімен сипатталады
бұл КМП жалпы сипаты – систолалық градиент, аутосомды-доминантты жанұялық түрлері жиі кездеседі, қарыншалық пароксизмдік тахикардия, кенет өлім себебі – қарыншалар фибрилляциясы да жиі кездеседі
қалыпты не шамалы бұзылған систолалық қызметі және қабырғалар қалыңдығы сақталған, бір немесе екі қарыншаның диастолалық көлемінің азаюымен сипатталады, массивті интерстицийлік фиброз болуы мүмкін
оң қарынша миокардының бастапқыдаошақты, артынан оң және сол қарыншалардың түгелімен үдемелі фиброздалуы, қарыншааралық перде қамтылмайды, аритмия клиникасымен сипатталады, кенет жүректік өлімнің балаң кездегі жиілігі жоғары
18. Аритмогенді оң қарыншалық кардиомиопатияға қатысты барлық дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
++оң қарынша миокардының бастапқыда ошақты, артынан оң және сол қарыншалардың түгелімен үдемелі фиброздалуы, қарыншааралық перде қамтылмайды
келесі түрлерін айырады: идиопатиялық, жанұялық-генетикалық, вирусты ненемесе аутоиммунды, танылған жүрек-тамыр ауруымен байланысты, бірақ жүректің қызметінің бұзылысы бұл аурумен түсіндірілмейді
сол қарыншаның немесе қос қарыншаның дилятациясы мен жиырылуының бұзылысы
++аритмия клиникасымен сипатталады, кенет жүректік өлімнің жиілігі балаң кезде жоғары
кез келген сатысында аритмиялармен және тромбоэмболиялармен, кенет өліммен ерекшеленетін,әдетте үдемелі жүрек шамасыздығымен көрінеді
сол және оң қарыншалық гипертрофиямен, гипертрофияның асимметриялылығы бар, қарыншааралық пердені қамтитын, сол қарынша қуысының сақталуы немесе кемуімен сипатталады; бұл КМП жалпы сипаты – систолалық градиент, аутосомды-доминантты жанұялық түрлері жиі кездеседі, қарыншалық пароксизмдік тахикардия, кенет өлім себебі – қарыншалар фибрилляциясы да жиі кездеседі
қалыпты не шамалы бұзылған систолалық қызметі және қабырғалар қалыңдығы сақталған, бір немесе екі қарыншаның диастолалық көлемінің азаюымен сипатталады, массивті интерстицийлік фиброз болуы мүмкін
ІІ-Вариант Аритмиялар
19. Гипертрофиялық кардиомиопатияға қатысты барлық дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
++және оң қарыншалық гипертрофиямен, гипертрофияның асимметриялылығы бар, қарыншааралық пердені қамтитын, сол қарынша қуысының сақталуы немесе кемуімен сипатталады
++бұл КМП жалпы сипаты – систолалық градиент, аутосомды-доминантты жанұялық түрлері жиі кездеседі
++синкопэ, қарыншалық пароксизмдік тахикардия, кенет өлім себебі – қарыншалар фибрилляциясы да жиі кездеседі
оң қарынша миокардының бастапқыда ошақты, артынан оң және сол қарыншалардың түгелімен үдемелі фиброздалуы, қарыншааралық перде қамтылмайды; аритмия клиникасымен сипатталады, кенет жүректік өлімнің жиілігі балаң кезде жоғары; сол қарыншаның немесе қос қарыншаның дилятациясы мен жиырылуының бұзылысы
келесі түрлерін айырады: идиопатиялық, жанұялық-генетикалық, вирусты ненемесе аутоиммунды, танылған жүрек-тамыр ауруымен байланысты, бірақ жүректің қызметінің бұзылысы бұл аурумен түсіндірілмейді
кез келген сатысында аритмиялармен және тромбоэмболиялармен, кенет өліммен ерекшеленетін, әдетте үдемелі жүрек шамасыздығымен көрінеді
қалыпты не шамалы бұзылған систолалық қызметі және қабырғалар қалыңдығы сақталған, бір немесе екі қарыншаның диастолалық көлемінің азаюымен сипатталады, массивті интерстицийлік фиброз болуы мүмкін
20. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз, қарыншалардың жиырылу жиілігіне байланысты жүрекшелер фибрилляциясының тұрақты түрінің келесі варианттарын айырады:
++нормосистолалық – қарыншалардың жиырылу жиілігі 60-90 мин
класс-2 Лаун жіктемесімен, қарыншалардың жиырылу жиілігісағатына 30 көп
++брадисистолалық – қарыншалардың жиырылу жиілігімин60 кем
пароксизмдік– қарыншалардың жиырылу жиілігімин150және одан көп
асистолалық
вагус-тәуелді
симпатикус-тәуелді
++тахисистолалық – қарыншалардың жиырылу жиілігімин 90 және одан көп
21. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз, қарыншалық тахикардиялардың даму факторларына жатады (ҚР ДСМ ДЕХ, 2014ж.):
++қарыншалардың миокардының электрлік тұрақсыздануына әкелетін жүрек-тамыр жүйесінің кез-келген органикалық патологиясы, оның ішінде оң қарыншаның артимогенді дисплазиясы, Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы, митраль қақпақтарының пролапсі
++синдромы: Бругаданың, QT интервалының ұзару синдромы (жүре дамыған, тума)
артериялық гипертензия, нысана органдардың зақымдануынсыз (сол қарынша гипертрофиясы жоқ)
жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдромы, (радикулоалгия)
жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдромы, (торакалгия)
жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдромы, (Зостергерпесі)
ауруы: Уипплдің, Мейгс синдромы
22. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз, қарыншалық тахикардиялардың даму факторларына жатады (ҚР ДСМ ДЕХ, 2014ж.):
++эндокринді патологиялар – тиреотоксикоз, гипотиреоз, қантты диабет
жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдромы, (торакалгия)
++электролиттік бұзылыстар (гипокалиемия, гипомагниемия)
артериялық гипертензия, нысана органдардың зақымдануынсыз (сол қарынша гипертрофиясы жоқ)
жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдромы, (радикулоалгия)
++жүректі нейро-вегетациялық бақылаудың бұзылысы (гиперсимпатикотония)
жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдромы, (Зостер герпесі)
ауруы: Уипплдің, Мейгс синдромы
23. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз, қарыншалық тахикардиялардың даму факторларына жатады (ҚР ДСМ ДЕХ, 2014ж.):
++синустық брадикардия; кенет жүректік өлімнің барлық себептерінің 17% брадиаритмиялар құрайды: СТӘС (СССУ), АВ-блокаданың II дәр. Мобитц II; АВ-блокада III дәр., қарыншаішілік өткізгіштіктің баяулауы (QRS енінің 160 мс артық болуы)
++наркотиктер (кокаин) қолдану
артериялық гипертензия, нысана органдардың зақымдануынсыз (сол қарынша гипертрофиясы жоқ)
жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдромы, (радикулоалгия)
жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдромы, (торакалгия)
жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдромы, (Зостер герпесі)
ауруы: Уипплдің, Мейгс синдромы
24. Диагноздық және емдеу хаттамасына сәйкес (E-012 "Нарушения сердечного ритма и проводимости" ) кенет жүректік өлімнің дамуының қауіп факторларына жатады:
жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдром
++қарыншалық тахикардияның пароксизмі; анамнезіндегі коронарлық жедел синдром (ОКС)
физикалық күштемеге синустық тахикардияның дамуы
постуральді естен танулар (обмороки – синкопэ)
парадокстік синкопэ
ортостаздық гипотония
++кенет жүректік өліманамнезі (ВВС);кенет жүректік өлімнен жанұялық анамнез
25. Диагноздық және емдеу хаттамасына сәйкес (E-012 "Нарушения сердечного ритма и проводимости" ) кенет жүректік өлімнің дамуының қауіп факторларына жатады:
++жүректің насостық қызметінің кез келген себепті төмендеуі (сол қарыншаның лақтыру фракциясының 35% кем болуы)
++сол қарыншаныңкез келген себепті гипертрофиясы
физикалық күштемеге синустық тахикардияның дамуы
постуральді естен танулар (обмороки – синкопэ)
парадокстік синкопэ
ортостаздық гипотония
жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдром
26. Кардиомиопатиялардың диагнозын қоюға қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
++жүректің ультрадыбыстық зерттеуінде анықталатын, миокардтың дисфункциясының (систолалық ненемесе диастолалық) болуы – негізгі диагноздық критерий
негізгі диагноздық критерийі – жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну
++кардиомиопатиялардың клиникалық көріністері себебі белгілі болғанда, себепкер дерттің көріністерімен де сипатталады
негізгі диагноздық критерийі – физикалық күштемеге синустық тахикардияның дамуы
негізгідиагноздық критерийі – постуральді естен танулар (обмороки – синкопэ)
негізгідиагноздық критерийі – парадокстік синкопэ
негізгідиагноздық критерийі – ортостаздық гипотония
++кардиомиопатиялардың клиникалық көріністері ырғақ бұзылысы мен жүрек өткізгіштігі бұзылыстарының; жүрек шамасыздығының белгілер кешенімен; тромбтық асқынулардың дамуымен анықталады
27. ЭКГ жоқ кезде де жүрекшелер фибрилляциясының диагнозын тұжырымдататын объективті белгілерді таңдаңыз:
тұрақты түрінде – ырғақтың дұрыс болмауы; пульс дефицитінің нақталуы++
кіші қанайналым шеңбеіндегі іркілітің болуы
бауырдың ұлғаюы
аяқтарының ісінуі
кезекті бір циклдардың түсіп қалуы мен дұрыс ырғық
28. Тәуліктік (Холтерлік) ЭКГ мониторлаудың диагноздық мүмкіндіктерін белгілеңіз
++қарыншалар жиырылуының минимум, орташа, максимум жиырылулары;
асистолалардың болуы; басқа да қарыншалық ырғақ бұзылыстары бағаланады
жүрек камералары гипертрофияларының, қан а,ымының турбуленттілігі бағаланады
++жыбыр аритмиясының, қарыншаүстілік ЭС, брадикардиялардың (тахи-бради – Шорт синдромы) өтпелі дамулары мен синутық ырғақтың қалыптасу кезеңдерібағаланады
жүрекішілік тромбтардың болуы мен лақтыру фракциясы бағаланады
қабырғалық және қақпақтық вегетациялардың (өсінділердің) болуыбағаланады
пульс тапшылығының болу-болмауы бағаланады
жүрекішілік және жүректен тыс шулардың болу-болмауы бағаланады
29. Жүрекшелер фибрилляциясының емдік мақсаттарына жатады (ҚР ДСМ ДЕХ мәліметтерге сәйкес, 2014г):
++жүрекшелер фибрилляциясыныңпароксизмдік түрінде синустық ырғақты қалыптастыру мен сақтау
++жүрекшелер фибрилляциясының тұрақты түрінде ЖЖС бақылау және жүрек шамасыздығының декомпенсациясының алдын алу
++тромбоэмболиялық асқынулардың алдын алу
жүректі нейро-вегетациялық бақылауды (гиперсимпатикотонияны)басу
электролиттік бұзылыстардың (гипокалиемия, гипомагниемия)коррекциясы
іркілістік пневмонияның емі
сол қарыншалық жедел шамасыздықтың емі
тәуліктік диурезді бақылау
30. Жүрекшелер фибрилляциясының тұрақты түрінің емінде тромбтық асқынулардың алдын алу мақсатында келесі антикоагулянттар мен дезагрегантарды қолданады:
++варфарин (МНО- 2-2,5); ацетилсалицил қышқылы 300 мгтәу.;клопидогрель 75 мгтәу.
альтеплаза, стрептокиназа
гепарин, фраксипарин
курантил до 300 мгтәу., пентоксифиллин ві тамшылатып
натрий цитраты, пиявит (порошок)
31. Жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарында кенет жүректік өлімнің алдын алу мақсатында қолданады:
++бета-адреноблокаторларды (метопролол,бисопролол) және III кластың антиаритмиялық дәрмектерін (амиодарон, соталол)
жүрек гликозидтерін (дигоксин, корглюкон)
варфаринді (МНО- 2-2,5)
ацетилсалицил қышқылын 300 мгтәу.
клопидогрельді 75 мгтәу.
32. Кенет жүректік өлімнің алдын алу мақсатында ЖДП дәрігері келесі патологияларды анықтауы керек:
анамнезіндесинкопалық жағдайлары бар; ЭКГ өзгерістері бар (Бругадасиндромы,WPW, QTинтервалы ұзарған)жас пациенттерді
++синустық тахикардиясы мен бірлі-екілі қарыншалық ЭС бар жас пациенттерді
Гис шоғыры оң аяғының толық емес блогі баржас пациенттерді
жүрекшелік бірлі-екілі ЭСбаржас пациенттерді
билиарлы-кардиальді синдромы гастер-эзофагтік рефлюкстен дамыған жас пациенттерді
33. Кенет жүректік өлімдегі негізгі реанимациялық шараларды көрсетіңіз (жедел жәрдемнің арнайыландырылған бригадасы келгенге дейін, кез-кедген медициналық қызметкер жасауға міндетті)
дефибрилляция
++тыныс жолдарының өтімділігін қамсыздандыру, ӨЖВ-ИВЛ (ауызға-ауыз тыныс беру ); жүректің тікелей емес массажы
адреналинді жүрек ішіне енгізу
жүрек аймағына жұдырықпен соққы беру
өңеш арқылы электростимуляциялау
34. Жүректің қарыншалық ырғақ бұзылыстарындағы шұғыл госпитализациялау көрсетпелерені белгілеңіз:
қарыншалық ЭС Лаун
қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардия, гемодинамикасы тұрақты
қарыншалық пароксизмдік тахикардия, гемодинамикасы тұрақты
қарыншалық ЭС Лаун 3
++қарыншалық пароксизмдік тахикардия, гемодинамикасы тұрақсыз
35. Амбулаторлық кезеңде ырғақ және өткізгіштік бұзылыстарының диагнозын нақтауда қолданылатын міндетті зерттеулер:
бас мисауытының рентгенографиясы, екі проекциядағы
++электрокардиография, Холтерлік мониторлау, ЭхоКГ
кеуде сарайы органдарының жалпы шолу жіне бүйірлік проекциядағы рентгенографиясы
қалқанша безінің УДЗ және тиреоидтық статусы
ультрадыбыстық допплерография (экстра –және интракраниальді тамырлардың патологиясына күдік туындағанда)
ІІІ-Вариант Аритмиялар
Сәйкестікті табыңыз.
36. Қарыншалық экстрасистолиялардың жіктемесінде Лаун 5 класты бөлген. Төменде келтірілген кластары мен олардың сипаттары арасында сәйкестік орнатыңыз(ПДЛ МЗ РК, 2014г):
1. 0 класс, Лаунмен 2 а. қарыншалық ЭС сағатын 30 кем
2. 1 класс, Лаунмен 1b. қарыншалық ЭС жоқ
3. 2 класс, Лаунмен 3с. қарыншалық ЭС сағатын 30 көп
37. Қарыншалық экстрасистолиялардың жіктемесінде Лаун 5 класты бөлген. Төменде келтірілген кластары мен олардың сипаттары арасында сәйкестік орнатыңыз (ПДЛ МЗ РК, 2014г):
1. 3 класс, Лаунмен 1 а. қарыншалық мультиформалық ЭС
2. 4А класс Лаунмен 2 в. екеуі қатар (жұп) қарыншалық ЭС
3. 4Б классЛаунмен 3 с. 3 жіне одан көбі қатарқарыншалық ЭС
38. Қарыншалық экстрасистолиялардың жіктемесінде Лаун 5 класты бөлген. Төменде келтірілген кластары мен олардың сипаттары арасында сәйкестік орнатыңыз (ПДЛ МЗ РК, 2014г):
1. 3 класс, Лаунмен 1 а. қарыншалық мультиформалық ЭС
2. 5 класс, Лаунменв. 2 в. R Т түскен (типа R на T)
39. J.T. Bigger қарыншалық ырғақ бұзылыстар жіктемесінде тұрақтылығы (тұрақты, тұрақсыз) мен жүректе органикалық патологияның бар-жоқтығыесепке алынған. J.T. Bigger бойынша қарыншалық ырғақ бұзылыстары мен олардың сипаттары арасында сәйкестік орнатыңыз (ПДЛ МЗ РК, 2014г):
1. Қатерсіз 2 а. жүрек ырғағынығ тұрақсыз бұзылысы, органикалық патология бар
2. Қатерлі   1 в. жүрек ырғағынығ тұрақсыз бұзылысы,
органикалық патология жоқ
40. J.T. Bigger қарыншалық ырғақ бұзылыстар жіктемесінде тұрақтылығы (тұрақты, тұрақсыз) мен жүректе органикалық патологияның бар-жоқтығы есепке алынған. J.T. Bigger бойынша қарыншалық ырғақ бұзылыстары мен олардың сипаттары арасында сәйкестік орнатыңыз (ПДЛ МЗ РК, 2014г):
1. Қатерлі 2  а. жүрек-тамыр жүйесінің органикалық патологиясын
в 15-30% жағдайларды анықтай алмайды
2. Идиопатиялық 1 в. жүрек ырғағының тұрақсыз бұзылысы,органикалық патология бар, кенет жүректік
өлім қауібі жоғары
41. Установите соответствия между показаниями и противопоказаниями к экстренной электрической кардиоверсии (ЭИТ):
Показания к экстренной электрической кардиоверсии –
а. пароксизм ФП или персистирующая форма, протекающие с нарушением гемодинамики без эффекта отлекарственнойкардиоверсии;пароксизмФП длительностью не более 2 суток
Противопоказания к ЭИТ –
в. эндокардиальные тромбозы ( по данным ЧП-ЭхоКГ); гипертиреоз;дигиталиснаяинтоксикация;гипокалиемия; острые инфекционные заболевания; декомпенсированная сердечная недостаточность
42. Установите соответствия между группами и препаратами из этих групп, применяемыми при ФП, постоянной форме:
1. Блокаторы β-адренорецепторов:2 а. верапамил240-480 мг;финоптин 10 мг (ампулы)
2. Антагонисты кальция:1 в. бисопролол 1,25 -10 мг; метопролол сукцинат 12,5 -100 (200) мг; карведилол 3,125 -25 (50) мг; небиволол 1,25 -10 мг
Сердечные гликозиды:3 с. коргликон;дигоксин 0,5-0,75 мг
43. Установите соответствия между видами АВБ и их описанием:
1.АВ блокада II степени тип Мобитц I:
а. на ЭКГ наблюдается периодическое удлинение интервала Pq с последующим одиночным зубцом Р, не имеющим следующего за ним желудочкового комплекса (тип I блокады с периодикой Венкебаха); обычно этот вариант АВ блокады бывает на уровне АВ соединения
2. АВ блокада II степени тип Мобитц II:
в. проявляется периодическим выпадением комплексов qRS без предшествующего удлинения интервала Pq
44. Установите соответствия между видами АВБ и их описанием:
1. АВ блокада I степени:
а. возникает, когда электрические импульсы от предсердий не проводятся на желудочки; в этом случае предсердия сокращаются с нормальной частотой, а желудочки сокращаются редко; частота сокращений желудочков зависит от уровня, на котором находитсяочагавтоматизма
2. АВ блокада III степени (полная атриовентрикулярная блокада, полная поперечная блокада):
в. характеризуется замедлением проведения импульсов со стороны предсердий на желудочки; на ЭКГ наблюдается удлинение интервала Pq более 0,18-0,2 сек.
ПОРЯДОК
Каз аударылмаган
45.
1. вирусной этиологии,
2. Неревматический миокардит
3.диффузный,
4.острое течение,
5.полная АВБ.
6.МЭС синдром.
7.СНФК ІІІ.
46.
1. СН ФК І.
2.вирусной этиологии,
3.очаговый,
4.острое течение.
5.АВБ ІІ степени, Мобитц ІІ.
6. Неревматический миокардит
47.
1.Хроническая ревматическая болезнь сердца.
2.Сочетанный митральный порок,
3.с преобладанием стеноза.
4.Осл.: фибрилляция предсердий, постоянная форма.
5.Желудочковые ЭС, Лаун 3.
6.СНФК ІІ.
48.
1.Ишемическая болезнь сердца
2.с нарушением ритма по типу
3.желудочковой пароксизмальной тахикардий.
4.Осл.: ОЛЖН, сердечная астма.
49.
1. Синдром слабости синусового узла.
2.ПИМ (2012; 2013).
3. Ишемическая болезнь сердца
4.Синкопэ.
5.Осл.: СН ФК ІІ.
50.
1. 5Синкопэ
2.2ПИМ (2013; 2014).
3.3Стабильная стенокардия напряжение ФК 4.
4.4Синдром слабости синусового узла.
5.1Ишемическая болезнь сердца
6.Осл.: СН ФК ІV.
51..
1.Диффузный токсический зоб.
2.Тиреотоксическая кардиомиопатия.
3.Фибрилляция предсердий,
4.постоянная тахисистолическая форма.
5.Осл.: СН ФК ІІ.
52.
1. 4Осл.: СН ФК ІV.
2.2Фибрилляция предсердий,
3.3постоянная тахисистолическая форма.
4.1 Дилятационная кардиомиопатия.
5.5Застойная пневмония.
53.
1.Гипертрофическая кардиомиопатия,
2.обструктивный вариант.
3.Желудочковая пароксизмальная тахикардия.
4.Осл.: ОЛЖН, сердечная астма.
54.
1. 3Внезапная сердечная смерть.
2.2обструктивный вариант.
3. 1Гипертрофическая кардиомиопатия,
4.4(Фибрилляция желудочков).
Асцит тақырып – 12
І- Вариант
Цирроздық және панкреатиттік асциттің дифференциялық диагнозы үшін маңызды:
компьютерлік томография+
абдоминальді парацентез
іш қуысын ультра дыбысты тексеру
эндоскопиялық ретроградты холангио-панкреатография
теріішілік трансбауырлық холангиография
2. Тек оң қарыншалық созылмалы жетіспеушілікте кездеседі:
ентігу
тахикардия
асцит+
цианоз
ісіну

3.Бауырдың ұлғаюы, асцит, аяқтарының ісінуі тән:
инфаркт миокардына
қан айналым жеткіліксіздігіне+
стенокардияға
артериальді гипертензияға
өкпенің обструкциялық созылмалы ауруының компенсация сатысына
4.Қандай белгі портальді гипертензияға тән емес:
спленомегалия
асцит
өңештің варикозды кеңеюі
медуза басы
сарғаю+
5.Бауыр циррозындағы асциттің себебіне жатады:
барлық аталғандар+
екіншілік гиперальдостеронизм
гипоальбуминемия
портальді гипертензи
аталғандардың бірде біреуі жатпайды
6.Науқаста іш қуысына біртіндеп сұйықтық жиналу, сарғаю, терісінің қышуы, мұрнынан қан кету, геморрагиялық пурпура, жайылған эхимоздар, іштің алдыңғы қабырғасы венасының кеңеюі, спленамегалия және динамикада бауыр көлемінің біртіндеп ұлғаюы, өңеш венасының кеңеюі, билирубин деңгейінің 3 және одан көп рет жоғарылауы, төменгі бөліктерінің ісінуі анықталады:

жүрек жетіспеушілігінде
бауыр циррозында+
созылмалы алкогольді гепатитпен жүретін жүрек жетіспеушілігі
вирусты гепатит
аналық безінің ісігі
7.Плевралық қуысқа сұйықтықтың жылдам (қайталап) жиналуы ... белгісі:
висцеральді қызыл жегі
қанайналымның созылмалы жетіспеушілігі
бронхтың аденкарциномасы
плевра мезотелиомасының+
бауыр циррозы
8.Келесі жағдай сол жақ қарыншаның жедел жеткіліксіздігіне тән:
мойын венасының ұлғаюы
жүректік астма+
жағасы Стокстың
аяқтарының ісіну
бауырдың ұлғаюы
9.Бауыр церрозындағы созылмалы гепатиттің өту белгілерін атаңыз:
аталғанның барлығы+
өңеш венасының кеңеюі
геморроидальді түйіннің көрінуі
" медуза басы"
асцит
10.Ерте біріншілік билиарлы цирроздың белгілеріне жатады:
сарғаю.
асцит.
венаның варикозды кеңеюі.
терінің қышуы+
спленомегалия.
11. 23 жастағы науқас, 4 жылдан бері жамбас сүйегінің остиомиелитінен зардап шегеді, гидроторакс, асцит, ісіну дамыды. Қарау кезінде нефроздық синдром, гепатоспленомегалия. Қанда тромбоцитоз 868x109л, фибриноген бірден жоғарылаған. ең нақты диагноз:
инфекциядан кейінгі гломерулонефрит
екіншілік амилоидоз, бүйректің зақымдануымен+
декомпенсацияланған бауыр циррозы
гепаторенальді синдром
миелопролиферациялық синдром
12. Спленомегалия, " медуза басы" және асцит кездеседі
созылмалы панкреатитте
вирусты гепатит
панцирном (сауытты) перикардитте
жильбер ауруында
портальді гипертензияда+
13.Цирроз және портальді гипертензиясымен жүретін науқастағы асциттің себебі болуы мүмкін:
бауырдан тыс блок
қан сары суындағы белоктың аз ған көлемі
аталғандардың барлығы+
бауырлық блок
бауыр циррозы
14. Жүректің созылмалы жеткіліксіздігінің ең жиі кездесетін себебін атаңыз:
ревматикалық жүрек ақауы
жүректің ишемиялық ауруы+
артериальді гипертензия
кардиомиопатия
миокардиттер және кардиомиодистрофия.
15.Нефроздық синдром мен бүйректің қанттық функциясындағы науқас өлімінің ең мүмкін себептері:
барлық аталған себептер+
гиповолемиялық шок
тромбоздар және эмболиялар
инфекциялық асқыну
мидың ісінуі
16.Берже (IgА-нефрит) ауруына сәйкестердің қайсысы дұрыс емес:
көптеген аурулар нефроздық синдроммен ауырады+
клиникасында жиі симптомсыз гематуриямен кездеседі
жиі ұлдар және ер кісілермен
респираторлық инфекциямен тығыз байланысты
шумақтың мезангииінде IgА-ң патогноминиялық депозиттері
17.Қайсы төмендегі нұсқаулар нефроздық синдромның ең маңызды диагностикасы болып табылады:
гиперкоагуляция
ісіну
сарысудағы альбумин 30 гл төмен
гиперхолестеринемия
тәуліктік протеинурия 3,5 г жоғары+
18. Қандай келесі пікірлер сәйкес келеді? Ересектердегі нефроздық синдромның ең жиі себебі:
минимальді өзгеріс
мембраноздық нефрит+
іgА-нефрит
барлық жауаптардың бәрі дұрыс
ешқайсысы дұрыс емес
19.Бауыр циррозына тән емес морфологиялық өзгерістер
A. регенерация
B.некроз
C.фиброз
D. майлы дистрофия+
E.бауыр архитектоникасының өзгерісі
20. Алкогольді бауыр циррозында анықтауға болады
A. көрудің нашарлауы
B. дюпюитрен контрактурасы+
C.құлақ маңы безінің ұлғаюы
D.құлақ қалқанының регидтілігі
E.жоғары таңдай
Асцит 12- тақырып
ІІ - вариант
21.Біріншілік билиярлы бауыр циррозына тән көріністер
A.механикалық емес сарғаю++
B.қатерлі клиникалық ағы
C.айқын гепатомегалия
D.сарысулық липидтердің жоғарлауы
E.аминотрансфераза активтілігінің жоғарылауы
22. Біріншілік билиарлы циррозға сәйкес келетін симптомокомплекс
A.сарғаю, қышу, ксантомалар, гепатоспленомегалия,сілтілі фосфатаза және холестерин деңгейі жоғары активтілігі++
B.сарғаю, анорексия, құсу, жұмсақ бауыр, трансаминаза жоғары активтілігімен сілтілі фосфатазаның қалыпты активтілігі
C.сарғаю, гепатоспленомегалия, трансаминаза активтілігі шамалы жоғарылаған, гипер-гамма-глобулинемия, тегіс мускулатура антиденесіне оң реакция
D.сарғаю, лихорадка, гепатомегалия, бүйректік жетіспеушілік , кома, ЭЭГ-да өзгерістер және трансаминаза активтілігі шамалы жоғарылаған
E.сарғаю (үнемі емес), іштің жоғарғы оң квадрантында ауыру, іші жұмсақ, лейкоцитоз
23. Асциттің бір көрінісі болатын Мейгс синдромына тән тұжырымдарды белгілеңіз:
A. аналық бездің асқынған рак сатысына тән
B.аналық бездің текомасында кездеседі ++
C. бреннер ісігінде кездеседі ++
D. дисгерминома кезінде кездеседі
E. аталғандардың ешқайсысы емес
F. лимфагранулематоз кезінде кездеседі
G. қатерсіз ісіктерде кездеседі
H. аналық бездің фибромасында кездеседі ++
24.Асциттің бір көрінісі болатын аналық бездің фибромасына тән тұжырымдарды белгілеңіз
A. аталғандардың ешқайсысы емес
B.асцитпен бірге жүреді ++
C. мейгс синдромымен бірге жүреді++
D. ісік аяқшаларының айналуымен сирек кездеседі
E. миксоманың түзілуімен асқынады
F. қатерлі ісік болып табылады
G. қатерсіз ісік болып табылады++
H. аталғандардың барлығы
25. Активті созылмалы гепатиттің бауыр циррозына өтуі сипатталады:
A.асқазан венасының варикозды кеңейуі++
B. температура
C.гипоальбуминемия
D.сарғаю
E.тері қышуы
F. спленомегалия ++
G.ентігу
26.текоманың клиникалық симптомдарын белгілеңіз:
іштің желденуі
әдетте дефеминизациялық науқастарда кездеседі
лоқсу
үлкен көлемді ісіктерде
диарея немесе іш өту
жасына байланысты++
асцит кездесуі мүмкін++
27.аналық бездің фибромысында ең сәйкес симптомдарын белгіле
A.қатерсіз ісік++
B.асцитпен қосарланып келу++
C.мейгс синдромымен бірге өседі ++
D.аналық бездің аяқшасының айналуы асқынуында сирек кездеседі
E.қатерлі ісік
F.кеуде клеткасының ауырсынуымен қосарланады
G.қан түкірумен қосарланады
H.салмақ жоғалтуы мүмкін
28.Уиппл ауруының сатылары мен көрінісі бойынша сәйкестендіріңіз
1 сатысы 2 а) ішектердің айқын дисфункция симптомдары (мальабсорбциядан дамитын азу және ауыр метаболикалық көрініс )
2.сатысы 1 б) алға тартатын ішектен тыс көріністер (қызба, буын зақымданулары)
3.сатысы в) жүйелік көріністер ( нервтік, жүрек-қан тамыр жүйесі зақымдануы полисерозит көрінісі)
29. Перитониттің дамуына қауіп факторы мен олардың көріністері арасындағы сәйкестікті табыңыз
1.Біріншілік перитонит дамуының қауіп факторы а)бауыр ауруы(цирроз), сұйықтықтың құрсақ қуысына түсуі, иммундық жүйенің әлсіреуі, жамбас қуысының ағзаларының қабыну аурулары.
2. Екіншілік перитонит дамуының қауіп факторы б)аппендицит (құрт тәрізді өсіндінің қабынуы,ойық жара асқынуы, ішек өтімсіздігі, панкреатит, ішектің қабвну аурулары, Крон немесе жаралы колит аурулары, операциялық араласудан кейінгі асқыну,перитонияльді диализ, жарақат
30.Аурулармен олардың клиника арасында сәйкестіктерді орналастырыңыз (диф.диагноз):
Бауыр ауруы және оның тамыры а) бауыр циррозы, бауыр ісігі, Балла –Киари ауруы
Қатерлі ісік б) біріншілік мезотелиома
Іштің ауырсынуы 4 в) констриктті перикардит , жүрек жеткіліксіздігі
Жүрек ауруы 3 г) туберкулезді перитонит
31.Реттілікті орнатыңыз:
1.2 активті, декомпенсировалық
2. 1бауыр циррозындағы вирусты этиологиясы негізгі фиброскан %
33.портальді гипертензияның ІІ сатысы
4.4асқынуы: өңеш венасының варикозды кеңеюінен қан кету
32.Реттілікті орнатыңыз:
1.1бауыр циррозы, активті фаза
2. 3өттас ауруы, созылмалы калькулезді холецистит
3. 2спленомегалия, гепатомегалия, портальді гипертензи
33. реттілікті орнатыңыз:
1.созылмалы панкреатит
2.рецидивті ағым
3.ауырсыну формасы
4.сыртқы секреторлық жеткіліксіздік өршу сатысы
34.Реттілікті орнатыңыз:
1. 2Күштемелі тұрақты стенокардия ІІІ ФК, ИМ басынан өткізген(12.2007)
2.1 Жүректің ишемиялық ауруы
3.3асқ.ЖШ ФК ІІІ

35.Реттілікті орнатыңыз:
1.идиопатиялық дилатационды кардиомиопатия
2.үнемі жүрекшелік фибрилляция
3.жүрек жетіспеушілігі (ФВЛЖ 32%, 05.2012), ІІ ФК
36.Реттілікті орнатыңыз:
1.1артериальді гипертензия
2.2ІІІ дәреже
3. 4асқынуы: жүрек жеткіліксіздігі ФЛСҚ сақталған, ФК ІІ
4. 3 3 қауіп ( жас, шылым шегу, отбасылық анамнез)
47.Болжам диагнозын нақтаңыз: 45 жастағы ер кісі соңғы жыл барысында төс артының ауыруына, қатты тағамдарды жұтудың қиындауына (су ішіп басады) шағымданды, олардан басқа, кейде аузына тәуліктей бұрын жеген тағам қалдығы «қайтады». Дене салмағы қалыпты. Туыстары науқас аузынан жағымсыз иіс шығатынын айтты.
A. асқазан, 12 елі ішектің жара ауруы
B.пилоростеноз
C.гастер-эзофагтік рефлюкс ауруы
D.өңештің идиопатиялық ахалазиясы
E. өңеш дивертикулі++
48. Жетекші синдромдарының негізінде диагнозын анықтаңыз: 78 жастағы науқас төс артындағы қысып ауырсынуға және бірінші қабатқа көтерілгенде дамитын ентігуге шағым айтты. Миокард инфарктімен ауырған. Об-ті: жүрек тондары әлсіз, жиі ЭС. ЖЖС 106 мин. АҚ 170/100 мм сын. бағ. Бауыры ұлғайған. Тропонин Т теріс. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының тыртықты өзгерістері. Жетекші синдромдары: ангинальді, миокардтың тыртықтық зақымдану, ырғақ бұзылысы, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздығы.
A.жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ. Миокардтың басынан өткерген инфаркті, қарыншалық ЭС. Артериялық гипертензия ІІ дәр.ЖШ ІІІ++
B.жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ. Постмиокардиттік кардиосклероз. Артериялық гипертензия ІІ дәр.ЖШ ІІ
C.жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ. Артериялық гипертензия ІІ дәр.ЖШ ІІ
D.жүректің ишемиялық ауруы, миокардтың қайталанған инфаркті.
Артериялық гипертензия ІІ дәр.Жедел сол қарыншалық шамасыздық
E.жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК ІІ. Миокардиодистрофия ІІ дәр. Артериялық гипертензия ІІ дәр.ЖШ І
49.Диагнозын нақтайтын лабораториялық көрсеткішті қолданыңыз: 38 жастағы ер кісі төс артының интенсивті, ұзақтығы 20 мин дейінгі, нитроглицеринмен басылмайтын ауыруына шағымданды. ЭКГ: ST сегменті 2 мм ығысқан, T тісшесі теріс.
A. холестерин, триглицеридтердің жоғарылауы
B.трансаминазалардың жоғарылауы
C. кардиоспецификалық ферменттердің жоғарылауы++
D.сілтіліфосфатаза, ГГТП жоғарылауы
E.азотемия
50. Клиникалық жағдайды шешіңіз: 52 жастағы ер кісі таң ата дамитын, 15-20 минуттық ангиналық ұстамаларға шағымданды. Ұстамалар арасында жағдайы қанағаттанарлық, физикалық күштемені жақсы көтереді. ЭКГ (мониторда): I,II,III тіркемелерінде ST сегменті түріле көтерілген (Парди қиғашы), 1 таблеткадан нитроглицерин мен коринфар қабылдаудан кейін ұстама басылды, ЭКГ қалпына түскен.
A. жүректің ишемиялық ауруы, үдемелі күш түсу стенокардиясы
B. жүректің ишемиялық ауруы, вазоспазмдық стенокардия ++
C.жүректің ишемиялық ауруы, алғаш дамыған күш түсу стенокардиясы
D.жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК ІІ
E. жүректің ишемиялық ауруы, миокардтың инфаркті (Q тісшесіз)
51. Клиникалық жағдайды шешіңіз: 53 жастағы әйел жүрек тұсының қысып ауыруы, ентігу, жүрек соғуы, шаршау және бас ауыруына шағымданды, эмоциялық жүктемеден кейін күшейеді, тыныштықта басылмайды, нитроглицеринді қабылдау көмектеспейді. Жатыр миомасымен операция жасатқан. Об-ті: беті қызарған, ашушаң, эмоциялық тұрақсыз, ТЖ 20 мин., ЖЖЖ 100 мин., АҚ 135/85 мм сын. бағ. Жүрек шектері қалыпты. ЭКГ: синустық тахикардия, V1-V4 тіркемелерінде Т теріс. Гормондық статусы: эстрогендер деңгейлері төмен.
A. коронарогенді емес кардиалгия, нейроциркуляциялық дистония
B.коронарогенді кардиалгия, ұсақ ошақты (Q тісшесіз) миокард инфаркті
C.коронарогенді емес кардиалгия, артериялық гипертензия
D. коронарогенді емес кардиалгия, эндокринді генезді кардиомиопатия++
E.коронарогенді кардиалгия, ЖИА, алғаш дамыған күштемелік стенокардия
52. Шешім қабылдаңыз, зерттеу әдістерінің біреуі физикалық күшке толеранттылықтың өсуін анықтауда ақпаратты:52 жастағы ер адам сол қолға берілетін, 150-200м жүргенде және баспалдақпен көтерілгенде 1 қабаттадамитын, изокет-спреймен басылатын, төс артындағы күйдіріп ауырсынуға шағымданды.Об-ті: жүрек тондары тұйықталған, бірен-саран ЭС. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Стандартты терапия тағайындалған. Бір айдан кейін ангинальді синдромы толық басылды.
A. рентгенография
B.сцинтиграфия
C. велоэргометрия++
D.коронарография
E.электрокардиография
53. Жетекші симптомын – синдромын анықтаңыз: 34 жастағы ер кісі, жүрек аймағының ауырсынуына, физикалық күштемедегі ентігу, жүрек қағуы, әлсіздікке шағымданды. Анамнезінен: тірнеше жыл бұрын ревматизмдік жедел қызбаны басынан өткерген. Об-ті: жүрек шегі солға ығысқан, жүрек ұшында І тон әлсіреген, систолалық шу қолтық астына тарайды.
A. жүрек шуы – жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: аорта қақпақтарының шамасыздығы
B.жүрек шуы – жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: сол атри-вентрикулдік тесіктің стенозы
C.жүрек шуы – жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: аорта сағасының стенозы
D. жүрек шуы – жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: митраль қақпақтарының шамасыздығы++
E.жүрек шуы – жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: үшжармала қақпақтарының шамасыздығы
54. Клиникалық жағдайды шешіп, ЖИА клиникалық түрін көрсетіңіз: 56 жастағы ер кісі төс артында дамитын, сол қолы мен мойнына тарайтын, нитроглицеринмен басылатын,басып ауырсынуға шағымданды, ауырғанына 3 апта. ЭКГ (холтерлік монитор): кеуде тіркемелерінде SТ сегментінің депрессиясы, Т теріс. 2 тәуліктен соң ЭКГ патологиясыз.
A.жүректің ишемиялық ауруы, алғаш дамыған күштемелік стенокардия++
B.жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күштемелікстенокардия ФК III
C.жүректің ишемиялық ауруы, Принцметалығстенокардиясы
D.жүректің ишемиялық ауруы, миокардтыңQ-негатиті инфаркті
E.жүректің ишемиялық ауруы, үдемелі стенокардия

55. Клиникалық жағдайды шешіңіз: келесі нозологиялық бірліктің (-тердің) клиникасы стенокардияның клиникасына көбірек құсайды:
A. асқазан кардийінің жарасы
B.өңеш аурулары
C. диафрагманың өңештік тесігінің жарығы++
D.созылмалы колит
E.жедел панкреатит
56. Клиникалық жағдайды шешіңіз: келесі белгілер миокардтың инфарктінен күдіктенуге негіз болады.
A. ауыру ұстамасының физикалық, эмоциялық күштемелермен байланысы
B. кардиалгия күшінің бұрынғыларынан басым болуы, өлім қорқынышы++
C. ауырсынудың сол қолына, иығына тарауы
D. кардиалгияның 15-20 мин ұзақ болуы, артериялық қысымның төмендеуі++
E.ауыру ұстамасының нитроглицеринмен басылуы
F.ырғақ бұзылысының қосылуы
G. ишемиялық Т тісшесінің ЭКГ тіркелуі
57.Тұрақсыз стенокардияның белгілерін таңдаңыз:
A. ауырсыну ұстамалары ұзақтығы мен күшінің өзгеруі++
B. ишемиялық ЭКГ өзгерістердің ұстама кезінде тіркелуі
C. физикалық күштемелерге төзімділіктің кемуі++
D.ырғақтың тұрақты бұзылысы
E.ауырсынудың сол қолына тарауы
F.кардиалгияның физикалық күштемеде ғана дамуы
G.ишемиялық ЭКГ өзгерістердің ұстамадан тыс уақытта болмауы
H. нитраттарға төзімділіктің дамуы ++
58.Антиангиналық және антиаритмиялық әсерлері бар дәрмектерді белгілеңіз:
A. амлодипин
B.дильтиазем
C.нитроглицерин++
D. пропранолол++
E.изокет
F.коринфар
G.нитромак
59. Миокардитке тән белгілерді таңдаңыз:
A. жүрек аймағының ауыруы, құрғақ жөтел, жүрек аймағындағы шу, инфекциялық аурудың алғашқы, дене қызуы жоғары кезінде дамуы
B.жүрек аймағының ауыруы, жүрек қағуы, инфекциялық аурудың алғашқы, дене қызуы жоғары кезінде дамуы
C.жүрек аймағының ауыруы, естен танулар,инфекциялық аурудың кеш реконволесценция фазасында дамуы (3 және одан көп аптадан соң)
D.жүрек аймағының ауыруы, асцит, инфекциялық аурудан соң бір жылдан кейін дамуы
E. жүрек аймағының ауыруы, жүрек қағуы, инфекциялық аурудың ерте реконволесценция фазасында дамуы (бірінші аптаның соңы немесе екінші аптаның басында) ++
60. Клиникалық жағдайды саралап, диагнозын қойыңыз: 27 жастағы ер кісі ЛОР бөлімінде «ангина» диагнозымен емделіп шыққаннан соң, екінші аптада жүрек тұсының шаншуына, әлсіздікке, жүрек қағуына шағымданды. Об-ті: дауысы – маңқаланып сөйлейді, кардиомегалия тотальді, жүрек тондары әлсіз, ырғақты, ЖЖС 164 мин. АҚ 90/60 мм сын. бағ.
A. дилятациялық кардиомиопатия, пароксизмдік тахикардия
B.созылмалы тонзиллит, ревматизмдік жедел қызба, пароксизмдік тахикардия
C. күл (дифтерия) ауруы, инфекциялық-токсиндік миокардит, пароксизмдік тахикардия++
D.экссудатты перикардит, пароксизмдік тахикардия
E.созылмалы тонзиллит, ревматизмдік қайталанған қызба, пароксизмдік тахикардия
61. Асқынуын анықтаңыз: 54 жастағы пациент клиниканың қабылдау бөліміне: миокардтың алдыңғы-перделік, ұшына жайылған қайталанған инфаркті диагнозымен жеткізілді. Об-ті: жағдайы ауыр, қуқыл, суық тер, акроцианоз, өкпесінің төменгі бөліктерінде ылғалды үнсіз сырылдар. ЖЖС 110 мин. АҚ 80/60 мм сын. бағ. Пульсі әлсіз, олигурия, науқас қозған күйде.
A. кардиогенді шок, торпидті фаза
B. кардиогенді шок, эректильді фаза++
C.жедел соматогенді психоз
D.жедел сол қарыншалық шамасыздық, өкпе шемені
E.транзиторлы гипотензия
62.Тұжырымдаңыз: ангинозды статусқа (миокард инфарктіне) келесі белгілер тән:
A. ауырсыну ұзақтығы 30 мин көп++
B. эмоциялық күштенулерде дамиды
C. нитроглицеринмен басылмайды, өлім қорқынышы мазалайды++
D.сол қолына тарайды
E. күйдіріп ауырсыну түгел төс артында орналасқан++
F.физикалық күш түсулерде дамиды
G.сығып ауырады
H.нитроглицеринмен басылады
63. Миокардтың жедел инфарктімен дертті науқасты ұзақ уақыт қимылдатпағанда дамуы мүмкін асқынуды анықтаңыз
A. жүрек шамасыздығы
B.брадикардия
C.артериялық гипертензия
D. тромбоэмболиялық асқынулар++
E.жүректің систолалық көлемінің төмендеуі
64. Миокардтың жедел инфарктінде гепаринді тағайындаудың мақсаттары:
A. сол қарыншалық жедел шамасыздықтың алдын алу
B. аритмиялардың алдын алу
C. зақымдану ошағын шектеу
D. миокард инфаркті рецидивініңалдын алу++
E. флеботромбоздардың алдын алу++
F.блоктардың алдын алу
G. париетальді тромбоздың алдын алу++
H.жүрек тоқтауының алдын алу
65. Қарыншалық тахикардия ең жиі .... себептерінен дамиды:
A. миокардтыңжедел инфарктінің++
B. сол қарынша аневризмасының++
C.митральді қақпақтар пролапсінің
D.Фредерик синдромының
E.ваготонияның
F.үшжармалы қақпақтар пролапсінің
G.Такаясу ауруының
66. Күштемелік стенокардияның ауыр ұзақ ұстамасында бірінші кезекте қолданатын дәрмектер:
A. ацетилсалицил қышқылы
B. лидокаин
C. наркотиктік аналгетиктер++
D. пропранолол++
E.гепарин
F. нитроглицерин++
G.стрептокиназа
H.альтеплаза
67. Спонтанды стенокардияның ауыр ұзақ ұстамасында бірінші кезекте қолданатын дәрмектер:
A. гепарин
B. нифедипин++
C. наркотиктік
D.аналгетиктер
E.пропранолол++
F.лидокаин
G. нитроглицерин++
68.Антиангиналық дәрмектердің терапевтиялық әсері ... байланысты:
A. тәж артерияларының дилатациясыменB. жүрекке қан келуінің артуымен
C.миокардтың гипоксияға сезімталдығының төмендеуімен
D. миокардтың оттегіні қолдануын төмендетумен++E.миокардтың оттегіні қолдануын жоғарылатумен
F. коронарлы қан айналымды қайта құрумен (перераспределением)++
G.артериялық қысымның төмендеуімен

69. Дәрігерлік тактиканы шешіңіз: 40 жастағы ер кісіде жұмыстан қайтқанда, өмірінде бірінші рет төс артында орналасқан, сол жауырынына тарайтын ауырсыну дамыды, тоқтағанда, үйіне жеткенде ауырсыну жойылады, баспалдақпен көтерілгенде қайталанады. АҚ 135/80 мм сын. бағ., пульсі 90 мин. Басқа жүйелері мен ЭКГ патология жоқ.
A.шұғылгоспитализацияны ұйымдастыру++
B.анальгетиктер салу
C.кардиологконсультациясын ұсыну
D.нитраттар мен бета-адреноблокаторлар тағайындау
E.жоспарлы госпитализацияны ұйымдастыру
70. Миокардтың жедел инфаркті, ангинозды статуста бірінші кезекте көрсетілген:
A. нитроглицерин, нифедипин
B.нитроглицерин, лидокаин
C. нитроглицерин, наркотик анальгетиктер++
D.нитроглицерин, гепарин
E.нитроглицерин, аспирин
71. Оң қарынша миокардының инфарктіне тән:
A. жүрек ырғағының бұзылысы, өкпесінде ылғалды сырылдар B.ентігу,өкпесінде ылғалды сырылдар, бауыр ұлғаюы
C.диурездің азаюы, АҚ төмендеуі
D. ентігу, АҚ төмендеуі, мойын веналарының томпаюы++
E.ентігу,перифериялық ісінулер
72. Миокардтың жедел инфарктінде АҚ шұғыл төмендетуге қажетті таңдаулы дәрмек
A. диазоксид
B.каптоприл
C.нифедипин (коринфар)
D.фуросемид
E. нитроглицерин++
73. Дұрыс тұжырымдарды табыңыз: 57 жастағы ер кісі таң ата дамитын, 15-20 минуттық ангиналық ұстамаларға шағымданды. Ұстамалар арасында жағдайы қанағаттанарлық, физикалық күштемені жақсы көтереді. ЭКГ (мониторда): I,II,III тіркемелерінде ST сегменті түріле көтерілген (Парди қиғашы), 1 таблеткадан нитроглицерин мен коринфар қабылдаудан кейін ұстама басылды, ЭКГ қалпына түскен.
A. ST сегментінің түріле көтерілуі тек миокард инфарктінің белгісі
B. жүректің ишемиялық ауруы, алғаш дамыған күш түсу стенокардиясы
C.жүректің ишемиялық ауруы, үдемелі күш түсу стенокардиясы
D. жүректің ишемиялық ауруы, вазоспазмдық стенокардия ++
E.жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК ІІ
F.жүректің ишемиялық ауруы, миокардтың инфаркті (Q тісшесіз)
G. ST сегментінің түріле көтерілуі тек миокард инфарктінің ғана емес, ерекше стенокардияның да белгісі++
74. Дұрыс тұжырымдарды табыңыз: 58 жастағы әйел жүрек тұсының қысып ауыруы, ентігу, жүрек соғуы, шаршау және бас ауыруына шағымданды, эмоциялық жүктемеден кейін күшейеді, тыныштықта басылмайды, нитроглицеринді қабылдау көмектеспейді. Жатыр миомасымен операция жасатқан. Об-ті: беті қызарған, ашушаң, эмоциялық тұрақсыз, ТЖ 20 мин., ЖЖЖ 100 мин., АҚ 135/85 мм сын. бағ. Жүрек шектері қалыпты. ЭКГ: синустық тахикардия, V1-V4 тіркемелерінде Т теріс. Гормондық статусы: эстрогендер деңгейлері төмен.
A. коронарогенді емес (дисгормондық) кардиалгия++
B. коронарогенді емес кардиалгия, нейроциркуляциялық дистония
C.коронарогенді кардиалгия, ұсақ ошақты (Q тісшесіз) миокард инфаркті
D.коронарогенді емес кардиалгия, артериялық гипертензия
E. эндокринді генезді (климакстік) кардиомиопатия ++
F.коронарогенді кардиалгия, ЖИА, алғаш дамыған күштемелік стенокардия
G.коронарогенді емес кардиалгия, гипертрофиялық КМП
75. Ревматизмдік емес миокардитке тән белгілерді таңдаңыз:
A. жүрек аймағының ауыруы, құрғақ жөтел, жүрек аймағындағы шу, инфекциялық аурудың алғашқы, дене қызуы жоғары кезінде дамуы
B.инфекциялық аурудың ерте реконволесценция фазасында дамуы (бірінші аптаның соңы немесе екінші аптаның басында) ++
C.жүрек аймағының ауыруы, жүрек қағуы, инфекциялық аурудың алғашқы, дене қызуы жоғары кезінде дамуы
D.жүрек аймағының ауыруы, естен танулар,инфекциялық аурудың кеш реконволесценция фазасында дамуы (3 және одан көп аптадан соң)
E.жүрек аймағының ауыруы, асцит, инфекциялық аурудан соң бір жылдан кейін дамуы
F. жүрек аймағының шаншып, бірақ тәуліктермен ауыруы, күштемемен байланыссыз, нитроглицерин көмектеспейді, жүрек қағуы++
G.аурудың дамуы тек стрептококтік инфекциямен байланысты, жедел қызба инфекциядан соң 10-14 күннен кейін, ал қайталанған – инфекциядан соң 2-3 тәулікте дамиды

76. 45 жастағы ер кісі шұғыл госпитализациялау ұйғарылды. Осы тактикаға негіз болған дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз.
A. пульсі 90 мин, АҚ 135/80 мм сын. бағ.
B. жүрек аускультациясында патология жоқ
C. жұмыстан қайтқанда, өмірінде бірінші рет төс артында орналасқан, сол жауырынына тарайтын ауырсыну дамыған, ұзақтығы 7-10 мин++
D. ауырсыну тоқтағанда басылған, баспалдақпен көтерілгенде қайталанған, үйіне жеткенде жойылған ++
E.үйінде түсірілген ЭКГ патология жоқ
F.соңғы 4 жылда артық салмағы бар: бойы 178 см, салмағы 90 кг
G.қолында липидограмма нәтижесі: атерогенділік коэффициенті мен төмен тығыздықты ЛП деңгейі жоғары
СООТВ-СӘЙКЕС
77. Нозологиялық бірлікке сәйкес синдромдарды анықтаңыз:
1. пневмоторакс а. плевра қуысына ауа жиналу, ТШ,.
пульмонолог кеңесі
2. экссудатты плеврит б. плевра қуысына сұйықтық жиналу, ТШ
пульмонолог, фтизиатр кеңесі

78. Миокард инфаркті кезеңдерінің ұзақтығын анықтаңыз:
1. миокардинфарктінің 2 а. 30 минуттан 2 сағат аралығы
аса өткір кезеңінің ұзақтығы
2. миокард инфарктінің 1 б. 2 сағаттан 2-3 күнге дейін
өткір кезеңінің ұзақтығы
79. Нозологияларға сәйкес синдромдарды анықтаңыз:
1. ГЭРБ, эзофагит а. физикалық күшпен байланысы жоқ,
дене қалыбымен байланысты, төс артындағы,
иррадиациясы жоқ, белгілі ұзақтығы жоқ,
аузына ащы келу, қыжыл
2. ЖИА, тұрақты б. физикалық күшпен байланысты, төс артындағы
күштеме стенокардиясыиррадиациясы солға, белгілі ұзақтығы бар,
ФК ІІ нитроглицеринмен басылатын
80. Синдромдарға сәйкес нозологиялық бірліктерді анықтаңыз:
1. Кардиалгия төртінші а. жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш
қабатта дамиды, нитрогли- түсу стенокардиясы, ФК ІІ
цериннің 1 таб. басылады
2. Кардиалгия төртінші б. жүректің ишемиялық ауруы, тұрақсыз күш
қабатта дамиды, нитрогли- түсу стенокардиясы
цериннің бұрынғысынан
артық дозасымен басылады
81. Дәрмектерді клиникалық әсерлеріне байланысты топтастырыңыз:
1. Нейролептанальгезия а. фентанил, дроперидол, таламонал
2. Атаралгезия б. промедол или морфин в сочетании с
реланиумом
1. Нейролептанальгезия а. фентанил, дроперидол, таламонал
2. Атаралгезия б. промедол немесе морфин реланиуммен
бірге
82. Дәрмектерді клиникалық әсерлеріне байланысты топтастырыңыз:
1. Антикоагулянттар 2 а. ацетилсалициловая кислота, клопидогрель
2. Антиаггреганттар 1 б. эноксапарин, гепарин, фондапаринукс
Последоват – реттілік
83.
1.3ырғақ бұзылысы,
2.1жүрекшелер фибрилляциясы типті
3.2ЖИА
4.5жүректік астма
5.4сол қарыншалық жедел шамасыздық
84.
1.2миокардтың басынан кешірген инфаркті (дата)
2.1ЖИА
3.3қарыншалық ЭС
4.5ЖШ ФК ІІ
5.4Лаун 3
85.
1.5миокардтың қайталанған Q тісшелі инфаркті
2.1жедел кезеңі
3.3артқы-диафрагмалық
4.2миокардтың басынан кешірген инфаркті (дата)
5.4ЖИА
6.6сол қарыншалық жедел шамасыздық, өкпе шемені
86.1. диффузды миокардит
2.жедел ағымды
3.аритмиялық варианты
(Палеев жіктемесімен)
4.суправентрикулярлы пароксизмдік тахикардия
5.сол қарыншалық жедел шамасыздық
6.жүректік астма
87. 1.3жұптасқан митральді ақау
2.1стеноздың басымдылығымен
3.2ЖСРА
4.ЖП, тұрақты тахисистолалық түрі
5.сол қарыншалық жедел шамасыздық
6.жүректік астма
1.Диареяға тән:
ішек перистальтикасының күшейіп, тағамдық заттарды жылдам өткізу++
ішек перистальтикасының әлсіреуі
ішекте тағамдық заттардың сіңірілуінің бұзылысы
ішекте қорытылған тағамдық заттардың сіңірілуі бұзылмайды
қорытылудың жіңішке ішектегі бұзылысы
2. Атониялық қатпалардың (обстирпация) дамуына әкеледі:
шамадан артық тамақтану
жеткіліксіз тамақтану++
калий мен кальций тұздарын артық қолдану
асқазан қышқылдығының төмендеуі
асқазан қышқылдығының жоғарылауы
3. Созылмалы энтеритте нәжіс –
ағарған
қара май тәрізді
таза қан (балғын) араласқан
көлемді, сұйық++
қой құмалағындай
4. Белгілердің біреуі қызметтік бұзылыстарға (для функциональных растройств)
тән:
қатпалар мен іш өтудің кезектесуі++
ішінің түнде ауыруы
ішіндегі өткір ауыру
түнгі диарея
нәжіс жуандығының өзгерісі
5. Белгілердің біреуі жуан ішек рагіне тән:
ішінің түнде ауыруы
қатпалар мен іш өтудің кезектесуі
нәжіс жуандығының өзгерісі (мысалы лента тәріздес)++
ішіндегі өткір ауыру
түнгі диарея
6. Диареяда Певзнер емдәмінің № ... столын тағайындайды:
1
4++
2
3
9
7. Қатпада (обстирпация) Певзнер емдәмінің № ... столын тағайындайды:
1
4
3++
2
9
8. Қатпада науқасқа тамаққа қолдануды ұсынады:
күрішті
ақ нанды
бұршақты
картопты
қызылшаны++

9. Жуан ішектік диареядағы нәжістің сипаты:
көлемі мардымсыз, сұйық, қоңыр++
қара май тәрізді
жаңа (свежая) қан араласқан
ағарған
көп көлемді,сары, ашық қоңыр
10. Жіңішке ішектік диареядағы нәжістің сипаты:
ағарған
көлемі мардымсыз, сұйық, қоңыр
қара май тәрізді
жаңа (свежая) қан араласқан
көп көлемді,сары, ашық қоңыр++
11. Созылмалы панкреатиттік диареядағы нәжістің сипаты:
ағарған
қара май тәрізді
қанды
майлы++
күріш қайнатпасындай
12. 45 жастағы науқаста ұзақ уақыттық қызбаға байланысты, антибиотиктерді бірнеше қайтара тағайындаулардан кейін, судай сырылдаған нәжіс, ішінің толғақ тәріздес ауыруы, қан анализінде лейкоцитоз дамыды. Рекороманоскопия мен сигмоскопияда: кілегей қабығының ақ-сары түсті жабындысы бар, зақымдану ошақтары анықталды. Ең мүмкін диагнозды таңдаңыз.
жаралы колит
псевдомембранозды колит++
вирустық колит
коллагендік колит
ишемиялық колит
13. Бейспецификалық жаралы колитте жиі кездесетін негізгі симптомдар мен синдромдарды таңдаңыз:
интоксикациялық, дистрофиялық синдромдар
қаны бар, кілегей және ірің араласқан диарея
ішінің ауырсынуы
жүйелі зақымдану көріністері
барлық келтірілгендер++
14. Келтірілгендерден, бейспецификалық жаралы колитке тән емес асқынуды саралаңыз:
жуан ішек перфорациясы, ішектік қан кетулер
сыртқы және ішкі ішектік жыланкөздер++
жуан ішектің токсиндік дилатациясы
жуан ішектің рагі
жуан ішектің стриктурасы
15.Келтірілгендерден, Крон ауруына тән емес асқынуды саралаңыз:
жуан ішек перфорациясы ++
жуан ішектің токсиндік дилатациясы
ішектік қан кетулер
сыртқы және ішкі ішектік жыланкөздер
жуан ішектің стриктурасы
16. Тітіркенген ішек синдромына тән дұрыс тұжырымды таңдаңыз:
жуан ішектің органикалық ауруы
жуан ішектің тітіркену синдромы++
жуан ішектің онкологиялық ауруы
жуан ішектің тамырлық ауруы
жіңішке ішектің органикалық ауруы
17. Тітіркенген ішек синдромының этиологиясына қатысы жоқ факторды таңдаңыз:
ағзадағы темір мен В12 дефициті витаминінің тапшылығы++
нервілік-психикалық және психикалық-эмоциялық стресс жағдайлары
алиментарлы факторлар
тәуліктік тағам құрамында балласт заттардың тапшылығы
эндокриндік аурулар
18. Диареялардың себептеріне байланысты топтары мен оларға жататын нозобірліктер арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз:
Жұқпалы аурулардағы созылмалы диарея
а) созылмалы дизентерия, созылмалы амебиаз, ішек туберкулезі, ішек трихомонозы, глистермен инвазия және басқалар
Онкологиялық дерттердіге диареи
в) гастринома, карциноидты синдром, ішек рагі, жуан ішек лимфомасы және басқалар
Токсиндік, дәрмектер әсерлерінен дамитын диарея
с) іш айдайтын дәрмектер мен заттар, антибиотиктер әсерінен, аллергиялық іш өтулер, уремия
19. Диареялардың себептеріне байланысты топтары мен оларға жататын нозобірліктер арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз:
Асқазан-ішек жолы органдарының бейспецифических ауруларындағы диарея
а) ишемиялық колит, созылмалы колит жәнеи энтерит, Крон ауруы, БЖК және басқалар
Онкологиялық дерттердіге диареи
в) гастринома, карциноидты синдром, ішек рагі, жуан ішек лимфомасы және басқалар
Токсиндік, дәрмектер әсерлерінен дамитын диарея
с) іш айдайтын дәрмектер мен заттар, антибиотиктер әсерінен, аллергиялық іш өтулер, уремия
20. Диареялардың себептеріне байланысты топтары мен оларға жататын нозобірліктер арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз:
Жұқпалы аурулардағы созылмалы диарея
а) созылмалы дизентерия, созылмалы амебиаз, ішек туберкулезі, ішек трихомонозы, глистермен инвазия және басқалар
Тамақтану бұзылыстары мен авитаминоздардағы диарея
3в) іш айдайтын дәрмектер мен заттар, антибиотиктер әсерінен, аллергиялық іш өтулер, уремия
Токсиндік, дәрмектер әсерлерінен дамитын диарея
2с) пеллагра, квашиоркор, алиментарлы дистрофия және басқалар
21. Диареялардың себептеріне байланысты топтары мен оларға жататын нозобірліктер арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз:
Жұқпалы аурулардағы созылмалы диарея
2а) пеллагра, квашиоркор, алиментарлы дистрофия және басқалар
Тамақтану бұзылыстары мен авитаминоздардағы диарея
1в) созылмалы дизентерия, созылмалы амебиаз, ішек туберкулезі, ішек трихомонозы, глистермен инвазия және басқалар
Көмірсулар жақпайтындардағы диарея
с) дисахаридті тапшылық, лактозаның жақпауы, әшек мальтозалары белсенділігінің тқмен болуы
22. Науқаста дерматит, диарея, деменция. Осы триада тән патологияны анықтаңыз:
аллергоздар
дизентерия
гипотиреоз
пеллагра++
жүйелі қызыл жегі
23.Ұйқы безінің сыртқы секрециялық шамасыздығы диареямен сипатталады. Көрсетілген патологиялардан панкреатитпен жиі асқынатынын белгілеңіз:
өт-тас ауруы++
созылмалы гастрит
созылмалы тассыз холецистит
асқазанның жара ауруы
он екі елі ішектің жара ауруы
24. Төмендегілерден, дуоденостазға байланысты, созылмалы панкреатит дамуының ең жиі механизмін таңдаңыз:
қабыну процесінің тарап, өтуі
дуоден-билиар рефлюксі++
сфинктер Оддидің спазмы
вирсунгов өзегінің тарылуы
пилороспазм
25. Созылмалы панкреатиттер өршулерінің басым жағдайларындағы жетекші болатын синдромды таңдаңыз:
астениялық синдром
диспепсиялық синдром
ауырсыну синдромы++
мальабсорбция синдромы
демпинг-синдром
26. Диарея, қорыту және сіңірілу бұзылыстары синдромдарының, созылмалы панкреатит өршуінде орын алуы байланысты ...
панкреастік сөлдің жіңішке ішекке түсуінің бұзылысына++
панкреастік сөл көлемінің аздығына
панкреастік сөлдегі ферменттердің төмен концентрациясына
жіңішке ішектің моторлық қызметінің күшеюіне
жіңішке ішектің секрециялық қызметінің артуына
27. Диарея, қорыту және сіңірілу бұзылыстары синдромдарының, созылмалы панкреатит өршуінде орын алуы байланысты ...
панкреастік сөл көлемінің аздығына
ұйқы безі ферменттерінің ауытқу феноменіне++
панкреастік сөлдегі ферменттердің төмен концентрациясына
жіңішке ішектің моторлық қызметінің күшеюіне
жіңішке ішектің секрециялық қызметінің артуына
28. Созылмалы панкреатитте альфа-амилаза (диастаза) деңгейінің жоғарылауы байланысты:
панкреастік сөл ағымына бөгеттің болуына++
ұйқы безі ферменттерінің қанға ауытқу феноменіне++
ұйқы безінде ферменттерінің артық өндірілуіне
ауыз қуысында ферменттерінің артық өндірілуіне
мықын ішекте ферменттерінің артық өндірілуіне
еюнумде ферменттерінің артық өндірілуіне
асқазанда ферменттерінің артық өндірілуіне
29. Созылмалы панкреатиттің спецификалық ферменті болып табылатын ... дефициті бірінші кезекте бақыланады:
амилазаның
липазаның++
фосфолипазаның
трипсиннің
5-нуклеотидазаның
30. Панкреас секрециясын басып тастайтын ең күшті дәрмек:
Сандостатин++
фамотидин
пантопразол
гастроцепин
атропин
31.43 жастағы науқастың шағымдары: оң және сол қабырға астының ауыруы, дене қызуының субфебриль сандарға жоғарылауы, мұрнының жиі қанауы, 3-4 айда 12 кг салмақ тастауы. Өзін 4 жыл көлемінде дертті санайды: тері түсі қоңырая бастаған. Об-ті: тері жамылғысы қола түсті, склерасы сары, алақан сызықтарында күңгірт пигментация, төсінде, арқасында, иықтарында “тамырлық жұлдызшалар”.
болезнь Вильсона-Коновалова
гемохроматоз++
первичный билиарный цирроз печени
болезнь Бадда-Киари
амилоидоз печени
32. 56 жастағы әйел, терісінің қышуына, сарғаюға, оң қабырға астының ауыруына, жауырын аралықтары терісінің қараюына шағымданып келді. Пигменттік дақтар 7 жыл бұрын көріне бастаған. Соңғы 3-4 жылда терісі қышиды, дерматологтардаға ем нәтиже бермеген. Анализдерінен: гипербилирубинемия, тікелей фракция есебінен, СФ, ГГТП көрсеткіштері жоғары. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:
ауруы, Вильсон-Коноваловтың
созылмалы гепатит вирусты этиологиялы
бауырдың біріншілік билиарлы циррозы++
өттас ауруы
антитрипсиндік шамасыздық
33.22 жастағы әйел, соңғы 3 жыл барысында емханада оң қабырға астының кенет ұстамалы, шаншу тәрізді, кенет басталып, тез басылатын ауыруына байланысты тексеріліп жүр. Ұстамалардың дамуын психикалық-эмоциялық факторлармен байланыстырады. Ұстамалар кезінде жүрегі айнып, тер басады, ауыруы но-шпамен тез жойылады. Бақылау уақытында дене қызуының жоғарылауы, сарғаю орын алмаған. Анализдері қайталанғанмен қабынулық синдром дәлелденбеген. Сіздің тұжырымыңыз:
өт жолдарының қызметтік бұзылыстары, гипертонустық дискинезиямен++
созылмалы холецистит
өт-тас ауруы
тітіркенген ішек синдромы
өт жолдарының қызметтік бұзылыстары, гипотонустық дискинезиямен
34. Симптомдар триадасының – асқазан секрециясының тұрақты жоғарылауы, ас қорыту жолдарының жаралануы, диарея – ... нұсқайды:
созылмалы панкреатитке
жара ауруына, жараның асқазанда орналасуымен
жаралы колитке
жара ауруына, жараның 12 еі постбульбарлы орналасуымен
синдромына, Золлингер-Эллисонның+++
35. Эрозиялардың асқазанның антраль бөлігінде орналасуы тән:
тағамдық токсикоинфекцияға (жіті гастритке)
хеликобактерлік инфекцияға++
аутоиммунды гастритке
ауруына, Менетриенің
гранулематозды гастритке
36. Уиппл ауруына тән емес:
полифекалия
диарея
лихорадка
нефропатия++
полисерозит
37. Целиакии спруға тән емес:
метеоризм
лихорадка++
іш өтулер
зорығу
полифекалия
38. Целиакияи спруда диареяны күшейтеді:
күріш
ет
шикі көкөністер мен жемістер
кепкен ақ нан++
жүгері
39. Созылмалы диареядағы мальабсорбция синдромының диагнозында ең ақпаратты:
қанның биохимиялық анализдері++
копрологиялық зерттеу
ректороманоскопия
рентгендік мәліметтер
асқазан секрециясын тексеру
40. Диареяның емінде ... қайнатпасын қолдануға болады:
ольховых шишек++
түймедақтың
жалбыздың
шайшөптің
аюқұлақтың
41. В12витиминінің сорылатын негізгі орны:
асқазан
мықын ішегі, дисталь бөлігі++
он екі елі ішек
мықын ішегі, проксималь бөлігі
ащы ішек (еюнум), проксималь бөлігі
42. Диарея болып, мальабсорбция синдромы болмағанда ... турасында тұжырым жасалады:
истерия
ахлогидрия
тітіркегенген ішек синдромы++
грарулемалық колит
глютенді энтеропатия
43. Склеродермия мен өңеш ахалазиясының дифференциялық диагнозының таңдамалы тәсілі:
атропиндік тест
өңеш биопсиясы
эзофагоскопия
рентгеноскопия++
цитологиялық зерттеу
44. Жараның 12 еі буылтығында орналасуымен сипатталған, жара ауруындағы ауырсыну синдромының механизмі ... байланысты:
қышқыл-пепсиндік факторға
хеликобактер инфекциясының болуына++
пилоро-дуодендік аймақ спазміне
жара тереңдігіне
асқазан мен 12 еі іші қысымының артуына
45. Қалтқы стенозының нақты клиникалық белгісі саналады:
бұрынырақ жеген тағаммен құму++
өтпен құсу
ішінің құрылы
ішінің кебуі
диарея

46. Хеликобактер пилори эрадикациясында қолданатын ППИ жатады:
мотилиум, цизапирид
ранитидин, фамотидин
платифиллин, гастроцепин
бисопралол, метопролол
лансопразол, рабепраз++

47. Асқазан хеликобактериозының эндоскопиялық белгілеріне қатысы жоқ:
полипозды гастрит++
ісіну, гиперемия, экссудация
кілегей ішіне қан құйылулар
жара айналасы аймағындағы беткей эпителийдің айқын деструкциясы, эрозиялардың түзілуі
айқын қабыну аймағындағы жалпақ жәненемесе көтеріңкі эрозиялар
48. Асқазан жарасының асқынуларына байланысты гастроэктомиядан кейін, анемияның даму себебі:
витамина В12 сорылуының төмендеуі
темір дефициті++
гемолиз
сүйек миы қызметінің нашарлауы
фолий қышқылының дефициті
49. Жіті панкреатиттің клиникасы басталғаннан ... сағаттан соң, амилаза деңгейінің ең жоғары шектері анықталады:
48-72 ++
2-4
10-12
18-24
96-120
50. Созылмалы панкреатитке бұл симптом тән емес:
стеаторея
абдоминдік ауырсыну
водная диарея++
креаторея
диабет
51. Жараның ұйқы безіне пенетрациясында ... деңгйі жоғарылайды:
глюкозоның
липазаның
сілтілі фосфатазаның
амилазаның++
гамма-глютамилтранспептидазаның
52. 62 жастағы, жаралық анамнезі қысқа, жарасы ұзақ уақыт тыртықталмай жүрген ер кісі, келесі шағымдармен қаралды:әлсіздік, жүрек айнуы, тәбетінің жоғалуы, эпигастрий аймағының тұрақты ауыруы, салмақ жоғалту. Диагнозына қатысты дұрыс тұжырымды таңдаңыз:
рактің біріншілік-жаралық формасы++
асқазан шығу жолының стенозы
жараның пенетрациясы
жараның перфорациясы
жарадан қан кету
53. Дені сау адамның тәуліктік нәжісінің салмағы:
800-1000г
300-400г
500-700г
100-200г++
1000г артық
54. Жіңішке ішектің нервілік-бұлшықеттік аппаратын тітіркендіретін іш жүргізетін дәрмектерге біреуі жатпайды:
сана жапырақтары (листья сенны)
сорбит++
рауғаш түбірі (корень ревеня)
бисакодил
пурген
55. 35 жастағы ер кісіде созылмалы бронхит бар. 3 жыл бұрын полиартралгия дамыған. Емханадағы зерттеулерде ахлогидрия мен анемия анықталған. Диарея, қызба, тез зорығу дамығандықтан, стационарға жатқызылған. Бірнеше күннен соң есңнен танған. Менингит тұжырымдалған. Диагнозы туоасындағы дұрыс тұжырымды таңдаңыз:
целиакия
ауруы, Гордонның
ауруы, Кронның
лимфосаркома
ауруы, Уипплдың++
56. Ер кісі диареяға, ішінің бар аймағының ұстамалы ауыруына, ыстық құйылуларға, бетінің гиперемиясына, жүрек қағуы мен тұншығу ұстамаларына шағымданды. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:
ауруы, Уипплдың
карциноид++
лимфосаркома
лимфогранулематоз
бейспецификалық жаралы колит
57. Алкогольді шамадан тыс қолданатын науқастардағы созылмалы панкреатиттің салдары:
перитонит
асцит
ұйқы безінің кисталары++
ұйқы безінің экзокринді шамасыздығы
ұйқы безінің эндокринді шамасыздығы
58. Дерттердің біреуі табиғи, ұзақ ағымында жуан ішектің рагімен жиі асқынады:
ауруы, Кронның
псевдомембранозды колит++
бейспецификалық жаралы колит
ишемиялық колит
созылмалы дизентерия
59. Пальпацияға ілінетін “ішектік абдоминдік масса” тән:
созылмалы дизентериялық колитке
Уиппл ауруына
целиакияға
бейспецификалық жаралы колитке
Крон ауруына++
60. Псевдомембранозды колиттің емінде қоланатын “эталондық” комбинацияны көрсетіңіз:
линкомицин+цефалоспорин
ванкомицин+метранидазол+ішек адсорбенттері++
метранидазол+клиндамицин+ішек адсорбенттері
эритромицин+клиндамицин+ішек адсорбенттері
ванкомицин+тетрациклин
61. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз.10 жасар қыз баланы 5-7 күнге созылатын іш қатулары мазалайды. Анасының айтуынан қыз балада өте жиі ішек құрттары (острица – үшкір құрт, бәсір) анықталып тұрған, емдеулер негізінен нәтижесіз болған, сыртқы өтісінің қышуы да жиі мазалайды.Об-ті: перианаль аймағындағы теріде экзема тәріздес өзгерістері бар. Тілі таза, ылғалды. Іші тыныс актіне қатысады, жұмсақ, ауырсыну симптомдары теріс.
рефлекстік обстирпация, гельминтоз++
бейспецификалық жаралы колит
парапроктит
жуан ішек рагі
геморрой
62. 10 жасар қыз баланы 5-7 күнге созылатын іш қатулары мазалайды. Анасының айтуынан қыз балада өте жиі ішек құрттары (острица – үшкір құрт, бәсір) анықталып тұрған, емдеулер негізінен нәтижесіз болған, сыртқы өтісінің қышуы да жиі мазалайды.Об-ті: перианаль аймағындағы теріде экзема тәріздес өзгерістері бар. Тілі таза, ылғалды. Іші тыныс актіне қатысады, жұмсақ, ауырсыну симптомдары теріс. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз.
геморрой
дифиллоботриоз
аскаридоз
энтеробиоз (власоглав – трихоцефалез)++
парапроктит
63. 29 жастағы жас мұғалім, үлкен дәретке сирек баратынына шағымданды.
Анамнезінен: тамағының жыбырлап, жиі жөтелуіне байланысты, сабақ сапасын төмендетпеу мақсатында, құрамында кодеині бар жөтелге қарсы таблеткаларды қолданады.Об-ті: жүрек тондары анық, ырғақты. АҚ 11070 мм сын. бағ. Тілі таза, ылғалды. Іші жұмсақ, ауырсынулар жоқ. Болжам диагнозын анықтаңыз.
медикаменттік обстирпация++
жуан ішектің обтурациялаушы обстирпациясы
рефлекторлы обстирпация
ішек парезі
ішек инвагинациясы
64. 63 жастағы әйелді ішінің төменгі жағының толғақ тәріздес ұстамалы ауырсынуы мазалайды, ауырсынуы сегізкөзіне тарайды, іші кебеді, газдың бөлінбеуі, соңғы 4 тәулікте үлкен дәреттің болмауы көңілін алаңдатады. Науқас соңғы көптеген жылдар барысында іш қатуынан зардап шегеді.Об-ті: іші кебіңкі, пальпацияда шамалы ауырады. Перкуссияда жоғары тимпанит, “судың шолпыл” симптомы естілді. Тік ішек арқылы тексергенде: тік ішектің ампуласы бос, сфинктер босаңсыған. Сифонды клизма қоюға талпыныс жасағанда – сұйықтық көлемі 350 мл жеткенде, кері құйылды.Болжам диагнозы.
сигма ішегінің обтурациялаушы ісігі, ішек өтімсіздіг+++
рефлекторлы обстирпация
ішек парезі
ішек инвагинациясы
медикаменттік обстирпация
65. Осы ауру ішек облитерациясына жиі және тез алып келеді:
ауруы, Уипплдың
псевдомембранозды колит
ишемиялық колит
бейспецификалық жаралы колит
ауруы, Кронның++
66. Диагноздық аспаптық тәсілдерден біреуі БЖК диагнозын нақтауда ақпаратты:
ирригоскопия
колоноскопия, көзделген биопсиялық зерттеумен++
фиброколоноскопия
іш қуысы органдарының жалпы шолу обзорная рентгенографиясы
ультрадыбыстық зерттеу
67. Этиологическим фактором псевдомембранозного колита является:
clostridium dificille++
неспецифическая кокковая флора
гемолитический стрептококк
кишечная палочка
золотистый стафилококк
67. Псевдомембранозды колиттің этиологиялық факторы саналады:
clostridium dificille++
бейспецификалық коктік флора
гемолиздік стрептококк
ішек таяқшалары
алтын сары стафилококк
1) clostridiumdificille;+
2) неспецифическая кокковая флора;
3) гемолитический стрептококк;
4) кишечная палочка;
5) причина болезни неизвестна
Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики неспецифического язвенного колита?
1) ирригоскопия;
2) колоноскопия;
3) колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием.+
20 жастағы қыз ішінің қатпаға бейімділігіне шағынды. Соңғы 3-4 жылда салауатты тамақтанады, бірақ қатпа 1 аптаға дейін жалғасып, іші ұстамалы түйіле ауырғаннан соң, көп мөлшерде, соңынан кілегей араласқан сұйық үлкен дәретке барады, психоэмоциялық күйзелістен соң көп тағам жеуден дамитынын бақылаған. Гастроэнтерологта ФГДС тексеруінен өткен, патология жоқ.Об-ті: тілі таза, ылғалды. Іші жұмсақ ауырсынуысыз.Тік ішегін саусақпен тексеру сыртқы сфинктерінің қатаң спазмына байланысты мұмкін болмады.Ректороманоскопияда: патология жоқ.Болжам диагнозын анықтаңыз.
функциялық диспепсия: постпрандиальді дистресс синдром
!
2. ЛОР кеңесі. Кодеиннен бас тарту
37
38
!
46 жастағы әйелді іш қатпасы, тік тұрғанда ішінен томпайып шығып, кері орнына енбейтін жергілікті томпаю мазалайды.20 жыл бұрын ішінің ақ сызығының жарығына байланысты отаны басынан өткерген. Жарығының өлшемдері ұлғая бергендіктен, ота ұсынылған, бірақ науқас бас тартқан. Физикалық күштемелерден соң дамитын жарығындағы ауырсынулар бұрындары өздігінен басылатын. Бүгін ауырсынуы тұрақталып, кез келген қозғалыс ауыруын күшейтті. Жүрек айнуы, құсу жоқ.АҚ 13080 мм сын. бағ. Тілі ылғалды. Ішінде ақ сызық бойында өлшемдері 8х7см томпаю бар, ол қайта салынбайды.Болжам диагнозы. Оның жіктемесі.
іш ақ сызығының ішке салынбайтын жарығы. Копростаз?
39
!
46 жастағы әйелді іш қатпасы, тік тұрғанда ішінен томпайып шығып, кері орнына енбейтін жергілікті томпаю мазалайды.20 жыл бұрын ішінің ақ сызығының жарығына байланысты отаны басынан өткерген. Жарығының өлшемдері ұлғая бергендіктен, ота ұсынылған, бірақ науқас бас тартқан. Физикалық күштемелерден соң дамитын жарығындағы ауырсынулар бұрындары өздігінен басылатын. Бүгін ауырсынуы тұрақталып, кез келген қозғалыс ауыруын күшейтті. Жүрек айнуы, құсу жоқ.АҚ 13080 мм сын. бағ. Тілі ылғалды. Ішінде ақ сызық бойында өлшемдері 8х7см томпаю бар, ол қайта салынбайды.Қатпаның механизмі.
механикалық
40
!
53 жастағы әйелді қызы алып келді. Жұмысында штат қысқартылып, жұмыстан босағаннан бері 9-10 ай бойына анасының көңіл күйінің өте төмендегенін, тәбетінің асқа шаппайтынын, үлкен дәретке 7-10 күнде баратынына шағымданды. Тері түсі түсініксіз “жуынбаған” адамдікіндей, дауысы ылғи қарлығады, сұрақтарға баяу жауап қатады, өз-өзіне сын көзбен қарауы төмен. Тері жамылғылары сарғыш, құрғақ, буын сырттарында гиперкератоз. Көз айналасы ісіңкі, тілі үлкен, тістерінің іздері бар. Мойынының алдыңғы аумағы шамалы ұлғайған, пальпацияда қалқанша безінің екі бөлігі және мойыншасы үлкейген. Пульсі ырғақты, 52 мин. Іші жұмсақ, ауырсыну жоқ. Қолдарында өздері ізденіп тапсырған анализдер нәтижелері бар: ТТГ 9,8ХБ; FТ4 5,0 пмольл. Жетекшi синдромдары.
тиреомегалия диффузды, гипотиреоз, қатпа, интеллект-мнезиялық қызметінің тежелуі
41
!
53 жастағы әйелді қызы алып келді. Жұмысында штат қысқартылып, жұмыстан босағаннан бері 9-10 ай бойына анасының көңіл күйінің өте төмендегенін, тәбетінің асқа шаппайтынын, үлкен дәретке 7-10 күнде баратынына шағымданды. Тері түсі түсініксіз “жуынбаған” адамдікіндей, дауысы ылғи қарлығады, сұрақтарға баяу жауап қатады, өз-өзіне сын көзбен қарауы төмен. Тері жамылғылары сарғыш, құрғақ, буын сырттарында гиперкератоз. Көз айналасы ісіңкі, тілі үлкен, тістерінің іздері бар. Мойынының алдыңғы аумағы шамалы ұлғайған, пальпацияда қалқанша безінің екі бөлігі және мойыншасы үлкейген. Пульсі ырғақты, 52 мин. Іші жұмсақ, ауырсыну жоқ. Қолдарында өздері ізденіп тапсырған анализдер нәтижелері бар: ТТГ 9,8ХБ; FТ4 5,0 пмольл. Болжам диагнозы.
эндемиялық диффузды жемсау. Гипотиреоз.Асқ: Гипотиреоздық анемия, гипотиреоздық КМП, интеллект-мнезиялық қызметінің тежелуі, обстирпация
3. Эндокринолог кеңесі. Тиреоидтық статусын тексеру: ТТГ, Т4 белсенді фракциясы, АнтиТГ, АнтиТП. Жүйелі ем: тиреогормондар және йод дәрмектерімен. Аутоиммунды мәселелер анықталса, йод дәрмектері берілмейді.
42
!
38 жастағы ер кісі үлкен дәретке 5-8 күндеп бара алмайтынына шағымданды.
Анамнезінен: мектеп жасында, қаладан кетіп, ауылда тұрған, оқуын аяқтағаннан кейін сонда жұмыс жасаған, гигиеналық мүмкіндіктері шектеулі орындарда үлкен дәретін сындырмай, басып тастап жүрген. 5-6 жылдан соң хирургте геморрой ауруынан емделген, бірақ үлкен дәреті қинағанда қан көрінеді.
Об-ті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жамылғылары қалыпты түсті, бірақ құрғақ. Өкпесінде везикулалық тыныс. Жүрек тондары анық, ырақты, ЖЖС 74 мин. Тілі таза, ылғалды. Іші жұмсақ, ауырсынуы сигма аймағында, ішегі қозғалғыш.
Қатпаның механизмдеріне тоқтаңыз.
Терінің құрғақ болуына көңіл аударыңыз.
Дамуы мүмкін асқынуларды, олардың алдын алу механизмдерін талдаңыз.
Емдік шаралар жоспары.
№8. Жауаптары:
1. Дефекация рефлекстерін тұрақты тежеу және проктогенді механизм.
2. Сидеропения көрінісі.
3. Артқы өтіс тілінулері (трещина), парапроктит, анус айналасының абсцесі, криптит т.б.
4. Салауатты тамақтану салтын қалыптастыру: кебегі сақталған дақылдардан құлмық, бидай, жүгері, ноқат, тасбұршақ т.б. (жоғары сортты ұн тағамдарын шектеу), өсімдіктерді шикілей қолдану, алатікен талқаны (шрот расторопшы) т.б. Дене қимылын арттыру: дене шынықтырулар мен жаяу жүруді әдетке айналдыру. Геморройды нәтижелі емдеу.
38 жастағы ер кісі үлкен дәретке 5-8 күндеп бара алмайтынына шағымданды.
Анамнезінен: мектеп жасында, қаладан кетіп, ауылда тұрған, оқуын аяқтағаннан кейін сонда жұмыс жасаған, гигиеналық мүмкіндіктері шектеулі орындарда үлкен дәретін сындырмай, басып тастап жүрген. 5-6 жылдан соң хирургте геморрой ауруынан емделген, бірақ үлкен дәреті қинағанда қан көрінеді.
Об-ті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жамылғылары қалыпты түсті, бірақ құрғақ. Өкпесінде везикулалық тыныс. Жүрек тондары анық, ырақты, ЖЖС 74 мин. Тілі таза, ылғалды. Іші жұмсақ, ауырсынуы сигма аймағында, ішегі қозғалғыш.
Қатпаның механизмдеріне тоқтаңыз.
Терінің құрғақ болуына көңіл аударыңыз.
Дамуы мүмкін асқынуларды, олардың алдын алу механизмдерін талдаңыз.
Емдік шаралар жоспары.
№8. Жауаптары:
1. Дефекация рефлекстерін тұрақты тежеу және проктогенді механизм.
2. Сидеропения көрінісі.
3. Артқы өтіс тілінулері (трещина), парапроктит, анус айналасының абсцесі, криптит т.б.
4. Салауатты тамақтану салтын қалыптастыру: кебегі сақталған дақылдардан құлмық, бидай, жүгері, ноқат, тасбұршақ т.б. (жоғары сортты ұн тағамдарын шектеу), өсімдіктерді шикілей қолдану, алатікен талқаны (шрот расторопшы) т.б. Дене қимылын арттыру: дене шынықтырулар мен жаяу жүруді әдетке айналдыру. Геморройды нәтижелі емдеу.
Выберите правильные суждения, в отношении эрадикации хеликобактер пилори, при эрозивных гастритах:
+ИПП назначают продолжительностью до 4 недель
назначают 2 антибиотика продолжительность 10-14 дней
62. У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией в луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появились тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, непрятный запах изо рта, потеря веса. Можно предположить следующее:
1) органический стеноз пилородуоденальной зоны;+
2) функциональный стеноз;
3) рак желудка;
4) пенетрацию язвы;
5) перфорацию язвы.
70. При обследовании у больного выявлены ЖКБ, полипоз ЖКТ, на слизистой оболочке полости рта и кожных покровах тела имеются пятна дымчатого цвета. О каком заболевании можно думать?
1) болезнь Уиппла;
2) хронический панкреатит;
3) цирроз печени;
4) синдром Пейтца-Эйгерса;+
5) болезнь Рандю-Ослера.
71. Больная 17 лет, высокого роста, астенического телосложения, питание пониженное. Больна в течение 2 лет: боли и чувство распираний в мезогастрии через 20-30 минут после приема пищи, тошнота, неприятный запах изо рта. Вышеуказанные жалобы появились после того, как за короткий период времени больная выросла на 15 см. При ЭГДС язва не выявлена, отмечается дуодено-гастральный рефлюкс. О каком заболевании можно думать?
1) хронический гастрит;
2) хронический панкреатит;
3) дискинезия желчного пузыря;
4) артерио-мезентериальная компрессия двенадцатиперстной кишки;+
5) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
1. Сыртқы тыныс қызметінің көлемдік және жылдамдықтық көрсеткіштерін өлшеп, тексеретін тәсіл, бұл –
томография
пиклофлоуметрия
спирометрия++
биопсия
рентгеноскопия
2.Тыныстың бірінші секундтағы екпіндетіп шығарған көлемін тексеретін қызметтік диагноздық тәсіл:
пикфлоуметрия++
спирография
биопсия
топография
артроскопия
3. 23 жастағы ер кісі түнгі мезгілдерде мазалайтын, қақырық қиын бөлінетін тұншығу ұстамасына шағымданды. Анамнезінде маусымдық поллиноз, цитрустарға, шоколадқа, жануарлар жүніне аллергия. Бірінші рет қаралып отыр. Науқасқа қойылған диагноз: Бронхтық астма, аллергиялық компоненттің басымдылығымен. Жеңіл персистенциялаушы ағымды, бақыланатын түрі. Сатылы ем тағайындалды. Бронх өткізгіштігінің динамикасын бақылау және науқастың емге сенімін бекіту мақсатында ұсынылады:
бронхография
пикфлоуметрия ++
бронхоскопия
кеуде сарайының рентгенографиясы
кеуде сарайының компьютерлік томографиясы
4. Бронхтық астманың бақылану тұрақтылығы мен ағым ауырлығын науқастардың өзі ... көмегімен тексере алады:
пикфлоуметрдің (тыныс шығару мониторы)++
тонометрдің (АҚ мониторы)
пульс жиілігін бақылау
небулайзердің
глюкометрдің
5. Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруының диагноздық стандарты:
рентгенография
спирография++
ангиография
компьютерлік томография
эхокардиография
6. Пикфлоуметрия техникасының жүргізу реттілігін қойыңыз:
тынысты тыныш және бірқалыпты алу қажет
терең максимум тыныс алып, аспапты ерінмен толық қамтып, тілмен жауып алмай, тынысты тез шығару қажет
шығарылған ауа көлемі аспапта шартты бірліктермен тіркеледі
зерттеуді күніне бірнеше рет дәрмекті қабылдауға дейін және кейін; ем нәтижесін бағалау үшін жасауға болады
тексеру нәтижелерін күнделікке тіркеп нүктемен байланысқан сызық тәрізді график құрады, бұл график бойынша бронхтық обструкцияның тәуліктік ағымын білуге болады
7. Бронхтық обструкцияның қайтымдылығын зерттеуде қолданады:
физикалық күштемелермен сынама
артериялық қысымды тәуліктік мониторлау
ингаляциялық ГКС сынама
обзиданмен сынама
+++ингаляциялық бронходилататорлармен сынама
8. Бронходилятаторлар мен дәрмектердің арасындағы сәйкестікті қойыңыз:
бета-2 агонисты короткого действия
а) минимум дозадан бастап, ең мүмкін жоғары дозаға дейін: фенотерол 100-ден 800 мкг дейін; сальбутамол 200-ден 800 мкг дейін, тербуталин 250-ден 1000 мкг дейін; бронходилатациялық жауапты 15 мин кейін бағалау
антихолинергиялық дәрмектер
б) стандарт дәрмек ретінде ипратропиум бромиді ұсынылады (минимум 40 мкг бастап, максимум – 80 мкг дейін) бронходилатациялық жауапты 30-45 мин кейін бағалау
9. Қақырықтың жалпы анализінде эозинофилдердің, Куршман шиыршықтарының (спирали), Шарко-Лейден  кристалдарының болуы тән:
ошақты пневмонияға
созылмалы бронхитке
++бронхтық астмаға
өкпе абцесіне
эксудатты плевритке
10. Қақырықтың жалпы анализінде эластик талшықтардың және лейкоциттердің көп болуы тән:
++жарылған өкпе абцесіне
бронхтық астмаға
созылмалы бронхитке
ошақты пневмонияға
эксудатты плевритке
11. Жүректің созылмалы шамасыздығы бар науқастың қақырық анализінде сидерофагтардың болуы ... нұсқайды:
жүректің ишемиялық ауруына
аорталық стенозға
аорта қақпақтарының шамасыздығына
үшжармалы қақпақтарының шамасыздығына
++митраль стенозына
12. Ер адам 47 жаста, эпигастрий аймағының және сол қабырға астының ауыруы, жіңішке ішектік диарея синдромдары бар. Об-ті: арық, терісі құрғақ, «рубин тамшылары», Мейо-Робсона нүктесінде ауыру сезімі бар. Науқасқа жүргізілетін лабораториялық тексерулерді белгілеңіз:
++амилаза және липаза деңгейі
липидті профиль
сілтілі фосфатаза және ГГТП деңгейі
гликемиялық профиль
алкогольдегидрогенеза деңгейі
13.Ер адам 47 жаста, эпигастрий аймағының және сол қабырға астының ауыруы, жіңішке ішектік диарея синдромдары бар. Об-ті: арық, терісі құрғақ, «рубин тамшылары», Мейо-Робсона нүктесінде ауыру сезімі бар. Науқасқа жүргізілетін аспаптық зерттеу тәсілін белгілеңіз:
++ұйқы безінің УДЗ (УДЗ кешенінің құрамында)
электрокардиограмма
құрсақ органдарының жалпы шолу рентгенографиясы
фиброколоноскопия
лапароскопия
14. Цитолиз, холестаз және порталық гипертензия синдромдары мен олардың клиникалық-лабораториялық белгілерінің арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз:
1.Цитолиз синдромы
2а) СФ, ГГТП, холестерин деңгейлерінің жоғарылауы
2. Холестаз синдромы
1б) АЛТ, АСТ, билирубин деңгейлерінің жоғарылауы
Порталық гипертензия синдромы
с) спленомегалия, өңеш, асқазан т.б веналарының кеңеюі, асцит
15. Бүйректің аурулары мен олардың басқа дерттерге байланысты даму уақытының арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз:
1.Жедел гломерулонефрит
а) баспамен ауырудың 10-14 тәулігінде дамиды
2.Созылмалы гломерулонефрит
3б) іріңді аурулармен (бронхоэктаз ауруы, остеомиелит т.б.) ауырудың 7-10 шақты жылдардан кейін дамиды
3. Бүйрек амилоидозы
2с) баспамен ауырудың 2-3 тәулігінде дамиды
16. Нозологиялық бірліктер мен несеп тұнбасының ерекшеліктері арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз:
гломерулонефрит
2а) протеинурияның лейкоцитуриямен және бактериуриямен біріге дамуы
пиелонефрит
1б) протеинурия және жұлмаланған (выщелоченные) эритроцитурияның, цилиндрурияның біріге дамуы
бүйрек амилоидозы (І сатысы)
с) жекеленген протеинурия
17. Нозологиялық бірліктер мен несеп тұнбасының ерекшеліктері арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз:
миеломалық ауру
а) ерекше – Бенс-Джонс белоктарымен протеинурия
пиелонефрит
б) протеинурияның лейкоцитуриямен және бактериуриямен біріге дамуы
амилоидоз почек (І стадия)
с) жекеленген протеинурия
18. Бүйректер құрылымының зақымдануының ерекшеліктері және себептері мен несеп анализі өзгерістерінің арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз:
Бүйректердің интерстицийі, тостағаншаларының зақымдануы
а) полиурия, гипостенурия, поллакиурия, протеинурия, бактериурия
Бүйректердің нефрондарының зақымдануы
б) олиго-, анурия, эритроцитурия, протеинурия, цилиндрурия
Диабеттік нефропатия
с) полиурия, глюкозурия, гиперстенурия
19. Бауыр циррозымен дертті науқас, асциттің айқын көріністерімен түсті. Сонымен қатар науқаста, белгісіз локализациялы іштің ауруы бар. Асцит және бауырлық энцефалопатия көріністері соңғы 1 апта ішінде жоғарылаған. ҚЖА: лейк. 8,4 х109л, ЭТЖ 22 ммсағ. Науқастың жағдайының ауырлауын нақтайтын зерттеу әдісін таңдаңыз:
электроэнцефалография
++парацентез, асциттік сұйықтықты зерттеу (белок, рН, жасушалар, баксебінді)
сарысуда және зәрде Na, K, Ca деңгейін анықтау
сарысуда және зәрде креатинин, мочевина деңгейін анықтау
құрсақ қуысының ағзаларының компьютерлі томографиясы
20. 27 ж әйел жедел ауырған, дене қызуының 38С дейін көтерілуі, кілегейлі- іріңді қақырықты жөтел, әлсіздік, мазасыздық. Бір апта өткен соң оң жақ қырының ауырсынуы, тыныс алуының қиындауы пайда болған. Обьективті: Оң жақ жауырын астында перкуторлы дыбыстың қысқаруы және тыныс алуының әлсіреуі. ТАЖ-28 ретмин., ЖСЖ-86ретмин. R-графия: оң төменгі бөліктің интенсивті қараюы, костодиафрагмалық синустың түзелуі. Плевральды ауытқудың сипаттамасына ең дұрысы?
Қою, нейтрофильды цитоз
Мөлдір, Ривальт пробасы теріс
Қою, лимфоцитарлы цитоз
Қою, хилезды
Геморрагиялық
21. Науқас, жас келіншек қолы мен аяқтарының ұштарының көп жылдар бойы әсіресе суық ауа-райында ағаруы мен көгеруіне шағымданады. Екі жыл бұрын аяғы мен қолдарында депигментация ошақтарының пайда болғанын байқаған. Кешірек аузының ашылуы қиындап, шамалы физикалық күштемеде ентігу пайда болған. Объективті – терісінде депигментация, атрофиия, қатаю ошақтары. ЖҚА – эритроцитттер 3,6× 1012л, лейкоциттер- 4,2 × 109л, гемоглобин – 129 гл, ЭТЖ – 30 ммсағ.
Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу жургізу дұрыс?
Тропоизомеразаға қарсы антиденелер (SCL-70)
Ревматоидты фактор
Антинуклеарлы антиденелер
Екіспиральды ДНК-ға қарсы антиденелер
Циклді цитрулиннирленген пепетидтерге қарсы антиденелер
22. Науқас М., 53 жаста. Жүрек аймағында ауру сезімі, бас ауруы, қышыну, ванна қабылдағаннан кейін күшейді. «Қоян көз» симптомы, Куперман сиптомы бар. АҚ= 180100 мм рт. ст., көкбауыр +3 см, ЖҚА: Эр. 6,9 х 1012л, Нв – 201 гл, лейк. 11,9 х 109л, тромбоцит – 600,0 х 109л, ЭТЖ – 1 ммчас. Қандай диагноз барынша тиімді?
Эритремия
Пиквик синдром
Созылмалы лимфолейкоз
Созылмалы миелолейкоз
Миеломды ауру
!
Маскүнемдікпен зардап шегетін науқаста жиі дамытын туберкулездің формасы (рентгенограммаға қараңыз)

өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі
өкпенің ошақты туберкулезі
ішек туберкулезі
өкпенің циррозды туберкулезі
плевра эмпиемасы
!
Туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансердің ауруханасына қандай диагнозбен 38 жастағы У. деген науқас жатқызылды. (рентгенограммаға қараңыз)

Уақытылы анықталған науқасты қалай бағалау керек?
казеозды пнвмония, уақытылы емес анықталған
өкпенің ошақты туберкулезі, ерте анықталған
өкпенің диссеминирлі туберкулезі, кеш анықталған
кавернозды туберкулез, уақытылы анықталған
плеврит, уақытылы шарты анықталған
!
У больной 29 лет после родов через 2 дня внезапно появились лихорадка, озноб, проливной пот, «синяки» на теле и геморрагические выделения. В анамнезе - раннее отхождение околоплодных вод с неприятным запахом. В крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ, повышенная спонтанная агрегация тромбоцитов, положительный этаноловый тест. Наиболее вероятный диагноз:
Подострое течение ДВС-синдрома
Молниеносное течение ДВС-синдрома
Острое течение ДВС-синдрома
Хроническое течение ДВС-синдрома
Рецидивирующий ДВС-синдром
!
Мужчина, 50 лет, злостный курильщик, предъявляет жалобы на приступы удушья, боли в нижней трети грудины жгучего характера, отрыжку кислым. При применении препаратов группы теофиллинов состояние ухудшается. На ЭКГ: ишемические изменения не регистрируются. Что из перечисленного является следующим шагом в диагностике?
ЭФГДС
ЭхоКС
Рентгенография желудка
Рентгенография органов грудной клетки
Спирография
!
65 жастағы ер адам бас айналуға, әлсіздікке шағымданады; кейде қысқа уақытты синкопемен пульстің 35 рет мин дейін баяулауын анықтаған. ЭКГ: AV-блокада II дәрежесі Мобитц II. Тұрақты электрокардиостимулятор имплантацияланған, варфарин тағайындалды. Жүргізіліп жатқан терапияны қадағалау үшін көрсетілген көрсеткіштердің қайсысы БАРЫНША ақпартты болып табылады?
β-нафтолды тест
Халықаралық қалыптастырылған қатынас
Тромбоциттер агрегациясы
Тромбоцитов адгезиясы
Фибриноген
развитием синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР), известного в англоязычной литературе как «bacterial overgrowth». СИБР мало известен широкому кругу врачей и не учитывается в лечебной тактике. Поэтому целью данной статьи было ознакомить терапевтов и гастроэнтерологов с современными подходами к коррекции СИБР при ХП.Нормальная микрофлора желудочно–кишечного тракта
!
Аяқтарының варикозды ауруы бар 56 жастағы әйелде ентігу, төс артындағы ауру сезімі, қан қосындылары бар жөтел пайда болды. ЭКГ-да: ЖЭО оңға ығысуы, QIII S1.. Қарағанда: аяқтарының варикозды тамырларының кеңеюі. Өкпеде: оң жақта ылғалды сырылдар, перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Бірінші кезекте қандай көрсеткішті анықтау барынша тиімді:
Д- димер
Халықаралық қалыптастырылған қатынасты (МНО)
Милы натрийуретикалық пептидті
КФК-ң МВ фракциясын
Тропонин
!
Больной 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Ведущим синдромом выделен – синдром ангинозного статуса (с момента боли прошел 3 часа). Выберите необходимые исследования:
тропонин І, ЭКГ в динамике
сцинтиография
ЭхоКГ с добутамино
ЭКГ с физической нагрузкой
суточное мониторирование ЭКГ
Тропонины — небольшие белки, включённые в процесс регуляции мышечного сокращения. Два вида тропонинов, тропонин-I и тропонин-T, структурно различаются в скелетной и сердечной мышцах, поэтому кардиоспецифичные формы тропонина-I и тропонина-T можно изолированно выявить методами иммуноанализа.
же через 3 - 6 часов после повреждения сердечной мышцы (этому способствует также и малый размер молекул 
ество тропонина-I в клетке связано с мышечными филаментами и при поражении сердечной клетки освобождается медленно, вследствие чего увеличенная концентрация тропонина в крови сохраняется в течение 1 - 2 недель после повреждения миокарда.
На спирографии характерным признаком ХОБЛ является снижение:
ФЖЕЛ, индекс Тиффно,ОФВ

ЖЕЛ (жизненная емкость легких), ОЕЛ (общая емкость легких), ООЛ (остаточный объем легких)
ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких) и ОФВ (объем форсированного выдоха)
МОС (максимальный объемной скорости на уровне 50% или 75% )
ОФВ (объем форсированного выдоха)
Әйел 26 жаста, бірінші жүктілікте жүктіліктің үзілу қаупі дамыған кезде дюфастон (дидрогестерон) тағайындалды. Дюфастонды қабылдаудан 2 аптадан кейін тері қышуы, трансаминазалар көрсеткіштерінің жоғарылауы (АЛТ – 885 едл, АСТ – 447 едл) байқалған. Препаратты тоқтатқаннан кейін көрсеткіштер төмендеген. Дені сау бала туылады. Екінші жүктілік: 8-9 апталық кезінде дюфастон 10 мг күніне 2 рет тағайындалған. 2 аптадан кейін жүрек айну пайда болды, АЛТ – 982 Едл, АСТ – 1072 Едл. Билирубин жалпы – 119,0 мкмольл, билирубин тура – 114,78 мкмольл, билирубин тура емес – 4,22 мкмольл. Цитолиздік синдромның себебі не болып табылады?
Дәрілік гепатит, холестаздық вариант
HELLP синдром
Дәрілік фульминатты гепатит
Дәрілік гепатит, цитолиздік вариант
Жүктілерде бауырдың жедел майлы дистрофиясы
!
33 жасар әйел адам, тексерілуде анықталды: anti HCV IgM – оң; anti HCV total – оң. HBsAg – оң, anti HBs – теріс, antiHBc IgM – оң, antiHBc IgG – оң, HBeAg – теріс, anti HBe – оң. Биохимия: АЛТ – 0,74 ммольл. АСТ – 0,45 ммольл. Билирубин – 25,25 мкмольл, тура – 10,95 мкмольл, тура емес – 14,35 мкмольл. ПТР HCV РНК 3 генотип, 4 800 000 көшірмемл. ПТР HВV ДНК 10 500 көшірмемл. Бауыр эластографиясы – F1 Metavir бойынша. Берілген жағдайда вирусқа қарсы терапияның ұзақтығы?
48 апта
24 апта
36 апта
72 апта
96 апта
!
30 жасар әйел ЖРВИ кейін ауырды:білезік, шынтақ, алақанөфалангаралық және табанөфалангаралық буындары ауыра бастады, ісінді, қызарды, таңертеңгі сағат 11 деін созылатын құрысу пайда болды, (төсектен тұру қиын, өз-өзіне қарау қиындады); дене қызуы 38,5° дейін көтерілді. Жоғарыда айтылған белгілер ң апта боый күшейіп келе жатыр. Диклофенакқабылдайды, әсері шамалы. Объективті қарағанда: зақымдалған буындары ісінген, жергілікті температурасы көтерілген, қолбасы буындарын қысу белгісі оң, қимыл-қозғалыс шектелген. ЖҚА: Эр – 3,2, Нв – 105 гл, Л- 13,9 *109л, Нф – 88%, Лф – 12%, СОЭ 55 ммсағ. Осы ауруда РФ қандай нәтижесі тән?
РФ және АЦЦП екеуі де оң болуы мүмкін
РФ теріс болады, оң АЦЦП тән
РФ ауру басталғаннан 6-24 ай ішінде оң болады
РФ 164-ден төмен титрде оң болады
РФ IgMтеріс, РФ IgG – оң болады
1. Жүректегі шулар, ентігу, тұншығу ұстамасы, физикалық күштемеге төзімділіктің төмендігі, инфантилизм, физикалық дамудың кешігуі тән:
өкпе эмфиземасына
жүректің тума ақауларына++
бронхтық астмаға
жүректің жүре дамыған ақауларына
бронх-өкпе жүйесінің тума аномалияларына
2. Клиникалық ситуацияны бағалап, диагнозын болжаңыз: жас әйелде оң ұйқы артериясының үстінде дөрекі систолалық шу, оң білезік артериясында пульс сезілмейді және АГ синдромы мен қызба бар:
++бейспецификалық аортоартериит
жүйелі қызыл жегі
фибромускулярлы гиперплазия
дәрмектік ауру
түйіншектік периартериит
3. Диагнозын болжаңыз: 14 жастағы пациенттің АҚ 200120 мм сын. бағ., аяқтарының ұюы мазалайды. Об-ті: кеуде бөлігінің жақсы дамығандығы, бөкседен төмен дамуының қалыңқылығы, аяқтарының жіңішкелігі анықталды. Оң ІІ қа ұйқы артерияларына тарйтын систолалық шу естілді. Кеуде сарайының рентгенограммасында қабырғаларының төменгі қырларының иректелуі байқалды.
+++аортакоарктацияс
саркоидоз
Иценко –Кушингауруы
бейспецификалықаортоартериит
аорта атеросклерозы

4. Миокардтың жедел инфаркті бар науқаста жеделсолқарыншалық шамасыздық пенжүрек ұшындаголосистолалық шудың қатар дамуы тән:
өкпе артериясының эмболиясында
қарыншааралық перденің жарылуына
аорта аневризмасында қабырғасының ажырауына
сол қарынша аневризмасында
++емізікше бұлшық еттің жұлынуына
5.Науқастың жүрек шектері солға, төмен ығысқан. Боткин-Эрб, екінші тыңдау нүктелерінде алға еңкейіп отырған кезде күшейетін диастолалық шу естілді. Жетекші синдромдарды атаңыз:
A. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (митральді қақпақтарының шамасыздығы), кардиомегалия (митральді конфигурациялы)
B. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорта сағасының стенозы), кардиомегалия (аорталық конфигурациялы)
C. +++жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорта қақпақтарының шамасыздығы), кардиомегалия (аорталық конфигурациялы) D. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (сол атриовентрикулярлық тесіктің стенозы), кардиомегалия (митральді конфигурациялы)
E. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (жұптасқан митральді ақау, стеноздың басымдылығымен), кардиомегалия (митральді конфигурациялы)
6. Анамнезінде ревматизмі бар науқастың жүрек ұшында систолалық шу, Боткин-Эрб және екінші тыңдаунүктелерінде диастолалық шу естілді. Диагнозын анықтаңыз:
A. +++жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, комбинацияланған митраль-аорталық ақау: митраль қақпақтарының шамасыздығы; аорта қақпақтарының шамасыздығы
B.жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, комбинацияланған митраль-аорталық ақау: митраль қақпақтарының шамасыздығы; аорта сағасының стенозы
C. жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митраль қақпақтарының шамасыздығы
D. жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, сол атриовентрикулярлық тесіктің стенозы
E. жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, жұптасқан митральді ақау, стенозының басымдылығымен
7. Ревматизмдік анамнезі бар науқастың жүрегінің жоғары шегі ІІ қа анықталды. Жүрек ұшында І тон сартылдаған, диастолалық шу; үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті.Жетекші синдромдарды атаңыз:
A. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорта сағасының стенозы), артериялық гипотензия
B. ++жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (сол атриовентрикулярлық тесіктің стенозы), өкпелік гипертензия
C. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (митральді қақпақтарының шамасыздығы), жүрек ырғағының бұзылысы
D. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорта қақпақтарының шамасыздығы), артериялық гипертензия
E. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (жұптасқан митральді ақау, стеноздың басымдылығымен), синкопе
8. Жетекші синдромдарын анықтаңыз.29 жастағы науқас басының ауыруына, айналуына, естен тануға шағым айтты. Об-ті: жүректің негізінде, екінші тыңдау нүктесінде мойын тамырларына таралатын дөрекі мезосистолалық шу естілді. Вальсальв сынамасында (орнынан көтеріле бергенде) шу азаяды. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенограммада: жүрек конфигурациясы «жүзген үйрек» тәрізді.
A. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (митральді қақпақтарының шамасыздығы), кардиомегалия,синкопе
B.жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорта қақпақтарының шамасыздығы), кардиомегалия, АГ
C. ++жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорталық стеноз), кардиомегалия, синкопе
D.жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (сол атриовентрикулярлық тесіктің стенозы), кардиомегалия, артериялық гипотензия
E. тума қақпақтық ақау синдромы (қарыншааралық перденің дефекті), синкопе
9. 17 жасар қызда профилактикалық тексеруде жүректік түрткі және жүректің негізінде «систолалық діріл» анықталды. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, тқстің сол қырымен систолалық шу. Селективті вентрикулографияда қарыншааралық перденің мембраналық бөлігі проекциясында контрастық заттың оң қарынша қуысына лақтырысы, оң қарыншаның гипертрофиясы анықталды. Жетекші синдромы мен болжам диагнозын атаңыз:
A+++.жүректің тума ақауы, қарыншааралық перденің дефекті
B.жүректің тума ақауы, Фалло тетрадасы
C.жүректің тума ақауы, аорта сағасының стенозы (Менкеберг ақауы)
D.жүректің тума ақауы, ашық артериялық өзек
E.жүректің тума ақауы, Лютембаше синдромы
10.Жетекші синдромдары мен тиімдідәрмектер топтарын таңдаңыз. 30 жастағы жүректің созылмалы ревматизмдік ауруымен ауыратын әйелде жүрек ұшында қолтық астына берілетін пансистолалық шу, тахиаритмия,ортопноэ, төменгі бүйір аймақтағы үнсіз ылғалды сырылдар анықталды.
A. жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, жүрек шамасыздығы, кальций антагонистері мен бета-адреноблокаторлар
B.жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, сол қарыншалық жедел шамасыздық, кортикостероидтар мен нитраттар
C.жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, сол қарыншалық жедел шамасыздық, бета-адреноблокаторлар мен дигоксин
D. ++жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, сол қарыншалық жедел шамасыздық, диуретиктер мен жүрек гликозидтері
E.жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, жүрек шамасыздығы, антиаритмиялық препараттар мен кальций антагонистер
11. 20 жасар студенттің балалық шақтан мойын тамырларына және екі жауырын арасындағы кеңістікке тарайтын төстің сол жағы, ІІІ қа систолалық шу анықталған. АҚ иығында 170100;санында 13070мм сын. бағ. Рентгендік тексеруде: сол қарыншаның ұлғаюы және қабырғалардың төменгі жиегінің кертілуі анықталды. Болжам диагнозы, науқасты жүргізудің дұрыс жолы:
A. аорта коарктациясы, санаторий-курортты ем
B.аорта коарктациясы, кардиологтың диспансерлік бақылауы
C.++ аорта коарктациясы, медикаменттік емес ем
D. аорта коарктациясы, операциялық ем
E. аорта коарктациясы, медикаменттік ем
12.15 жастағы науқасты тексергенде жүрек ұшы түрткісінің солға ығысуы, жүрек мықынының тегістелуі анықталды. Жүрек ұшында І тон әлсіреген, сол жерде систолалық шу, қолтық астына тарайды, үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті. Сіздің тұжырымыңыз:
A++.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: митральді қақпақтар шамасыздығы; өкпелік гипертензия
B.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: үшжармалы қақпақтар шамасыздығы, артериялық гипертензия
C.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: сол жүрекше-қарыншалық тесіктің стенозы, өкпелік гипертензия
D.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта қақпақтарының шамасыздығы, артериялық гипертензия
E.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта сағасының стенозы, артериялық гипотензия
13.Артериялық өзекшенің бітіспеуінің басты аускультациялық белгісі:
A.++төстің сол жағында II қабырға аралықтағы діріл және үзіліссіз машина шуы
B.төстен оң жағында II қабырға аралықта есілетін систолалық шу
C.жүрек ұшында протодиастолалық шу
D.I тыңдау нүктесіндегі ерте диастолалық шу
E. жүрек ұшында систолалық шу

14.Митральді стеноздағы белсенді өкпелік гипертензия белгілері:
A. өкпенің орталық типті іркілісі
B.қанның белгілі минуттық және лақтыру көлемінің төмендеуі
C.өкпе артериясының ЭхоКГ немесе зондылағанда анықталатын қысымның жоғары айырмашылығы (градиенті)
D.сол жүрекше мен жүректің оң бөліктерінің гипертрофиясыныңЭКГ белгілері
E. ++барлық аталғандар
15. 30 жастағы, митральді стенозы бар жүкті әйелде жүктілігінің соңғы айында солқарыншалық жедел ісінулер қайталана берді. Ең ұтымды тактиканы таңдаңыз:
жүктілігін табиғи жолмен үзу
жүрек гликозидтері мен диуретиктерді тағайындау
++комиссуротомия мен кесар тілігін шұғыл, бір мезгілде жасау
кесар тілігінен соң сол қарыншалық шамасыздығын дәрмектермен емдеу
босану уақытына дейін төсектік тәртіп тағайындау
16. 19 жастағы науқасты тексергенде жүректің жоғарғы шегінің жоғары ығысуы, жүрек мықынының айқын тегістелуі анықталды. Жүрек ұшында І тон сартылдаған, сол жерде диастолалық шу, үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті мен Грэхем-Стилдің диастолалық шуы. Сіздің тұжырымыңыз:
A.+++жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: сол жүрекше-қарыншалық тесіктің стенозы, өкпелік гипертензия
B.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: митральді қақпақтар шамасыздығы; өкпелік гипертензия
C.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: үшжармалы қақпақтар шамасыздығы, артериялық гипертензия
D.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта қақпақтарының шамасыздығы, артериялық гипертензия
E.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта сағасының стенозы, артериялық гипотензия
17. 13 жастағы қыз баланы объективті тексергенде: жоғарғы шегінің жоғары ығысуы, жүрек мықынының жойылуы; аускультацияда жүрек ұшында диастолалық шу, төстің сол қырымен ІІІ қа систолалық шу естілді. ЭКГ: оң жүрекше мен қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің тұжырымыңыз:
A.+++ тума ақау – Лютамбашесиндромы: сол атрио-вентрикулярлы тесіктің стенозы мен жүрекше аралық перденің дефекті
B. Толочинов-Роже ауруы (қарынша аралық перденің жоғарғы және төменгі бөліктерінің дефекті)
C. тума ақау –Эйзенменгердің кешені (аорта декстрапозициясы мен қарынша аралық перденің дефекті)
D. тума ақау –Фаллотетрадасы
E. ашық артериялық өзек
18. Митральді стенозы бар науқастарда комиссуротомияның көрсетпелеріне жатады:
+сол ав тесік диаметрінің 1,5см2және одан кіші болуы
жүрекшелер фибрилляциясы
қанайналым шамасыздығы
тромбоэмболиялар
+өкпелік гипертензия,Грэхем –Стиллдің шуы
жүрек ұшындағы диастолалық шу
сол қарынша гипертрофиясы
19.Митральді протез имплантациясынан кейін антикоагулянттармен ем жүргізіледі:
жүргізудің қажеті жоқ
отадан соң 1 ай барысында
отадан соң 2 ай барысында
отадан соң 10 жыл барысында
++өмір бойына
20. Аорта қақпақтарының шамасыздығы дамитын себептерді белгілеңіз:
Барлаусиндромы
++Марфан синдромы
++инфекциялық эндокардит
миокардтың инфаркті
гипертрофиялық КМП
рестрикциялық КМП
++ревматизм
ревматизмдік емес миокардит
21. Анамнезінде мерез ауруы болған ер кісіде оң екінші қа ІІ тонныңәлсіреуі мен диастолалық шу естілді; АҚ 16040 мм сын. бағ. ЭКГ сол қарынша гипертрофиясы. Жүре дамыған ақауды анықтаңыз:
сол ав тесіктің стенозы
митральді қапақтардың шамасыздығы
үшжармалы қапақтардың шамасыздығы
++аорталық қапақтардың шамасыздығы
аорта сағасының стенозы
22. Инфекциялық эндокардиттен ем қабылдаған, есепте тұратын 34 жастағы науқаста оң веналық пульс, оң Плеш симптомы, семсерше өскіншенің негізінде систолалық шу естілді. ЭКГ: оң қарынша гипертрофиясы. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:
++жүре дамыған қақпақтық ақау: үшжармалы қақпақтың органикалық шамасыздығы
жүре дамыған қақпақтық ақау: үшжармалы қақпақтың салыстырмалы шамасыздығы
жүре дамыған қақпақтық ақау: аорта қақпағының органикалық шамасыздығы
жүре дамыған қақпақтық ақау: митральді қақпақтың органикалық шамасыздығы
жүре дамыған қақпақтық ақау: өкпе артериясы қақпағының органикалық шамасыздығы
23. 4 жастағы балғынның сол ІІ-ІІІ қа систолодиастолалық шу естілді, бұл ауытқу келесі тума ақауға тән:
аорта коарктациясы
++ашық артериялық өзек
жүрекше аралық перденің дефекті
қарынша аралық перденің дефекті
балғын жастың өзіне тән гемодинамика
24. Толочинов-Роже ауруына (қарыншааралық дефектің орналасуына байланысты түрі) тән:
++төс үстінен естіліп, екі жағына тарайтын систолалық шу
цианоз
++қос қарыншалардың гипертрофиясы
«шоқырақ» ырғағы
жүрек ұшында І тонның сартылдауы
өкпе артериясы үстінде диастолалық шу
«бөдене» ырғағы
25.69 жастағы ер кісінің жүрек ұшында дене қалыыбымен байланысты өзгеретін,тұрақсыз диастолалық шу анықталды. Соңғы жыл көлемінде естен танулар басталған. Бұл жағдайда болжауға болады:
++сол жүрекшенің миксомасын
емізікше бұлшық еттің үзілуін
митральді қақпақтардың шамасыздығын
митральді стеноз
жүректің тума ақауларын
26. Үлкен пульстік қысым, тамырлар үстіндегі Траубенің қос тоны мен Дюрозьенің шуы, жылдам және биік пульс, басының шайқалуы тән:
митральді стенозға
++аорта қақпақтарының шамасыздығына
аорта сағасыныңстенозына
үшжармалы қақпақтарының шамасыздығына
тума ақау – Фаллотетрадасына

27. Митральді стенозы бар науқастарда келесі ырғақ бұзылысы жиі дамиды:
атриовентрикулярлы диссоциация
жүрекшелер фибрилляциясы (жыбыры) мен дірілі
қарыншалық пароксизмдік тахикардия
++қарыншалар фибрилляциясы
қарыншалық экстрасистолия
28. Жүрек тұсында шаншып ауырсынуы бар 16 жасар жасөспірімнің жүрек ұшында мезосистолалық шертпе, систолалық шу естілді. ЭхоКГ: митраль қақпақтарының пролапсі, І дәрежелі регургитация нақталды. Болжам диагнозын таңдаңыз:
++дәнекер тіндік дисплазия: митраль қақпақтарының прлапсі (Барлау синдромы)
жүректің тума ақауы – Эйзенменгер кешені
жүректің тума ақауы – Лютембаше синдромы
жүйелі васкулит – Такаясу ауруы
біріншілік өкпелік гипертензия – Аэрз ауруы
29. Симптомдарға тән дерттерді топтастырыңыз:
1. Жүрек ұшындағы систолалық шу а. анемия; тиреотоксикоз; митраль қақ-
пақтарының пролапсі; жүректің
созылмалы ревматизмдік ауруы, митраль қақпақтарының органикалық
шамасыздығы
2. Жүрек ұшындағы диастолалық б. жүректіңсозылмалы ревматизмдік
шу ауруы, митральді стеноз; Лютембаше
синдромы; сол жүрекше миксомасы
30. Гипертензияларды синдромдарға сәйкестендіріңіз:
1. Жоғары пульстік қысым а. қақпақтық ақау синдромы (аорта
қақпақтарының шамасыздығы)
2. Жоғары веналық қысым б. қақпақтық ақау синдромы (үшжармалы
қақпақтардың шамасыздығы)
31. Қақпақтық ақаулардағы жиі кездесетін асқынуларымен сәйкестендіріңіз
1. Аорта қақпақтарының 2 а. жүрекшелер фибрилляциясы
шамасыздығы
2. Сол ав тесіктің 1 б. синкопе
стенозы
32. Установите соответствие между сочетанными митральными пороками и их аускультативными картинами:
1. Сочетанный митральный порок, а. хлопающий І тон на верхушке,
с перобладанием стеноза систоло-диастолический шум
2. Сочетанный митральный порок, б. ослабление І тона на верхушке,
с перобладанием недостаточности систоло-диастолический шум
33. Нозологиялық бірліктерді шулардың ерекшеліктерімен сәйкестендіріңіз:
1. Гипертрофиялық КМП, 2 а. шу орнынан тұрғызу барысында
обструкциялық варианты әлсірейді
2. Жүректің созылмалы ревматизмдік 1 б. төстің сол қырындағы систолалық шу
төстің сол қырындағы систолалық орнынан тұрғызу барысында күшейеді
ауруы, аорта сағасының стенозы

34. Ақауларды кардиомегалия ерекшеліктерімен сәйкестендіріңіз:
1. Аорта сағасының стенозы 2 а. кардиомегалия (сол жүрекше
гипертрофиясы өте айқын дамиды)
2. Митральді стеноз 1 б. кардиомегалия (сол қарынша
гипертрофиясы өте айқын дамиды)
Реттілік Порядок
35.
1. 2Миокардтың жедел инфаркті,
2.1 ЖИА.
3.жедел кезеңі.
4.Асқ.: Дресслердің ерте синдромы
.
36.
1.Гипертрофиялық кардиомиопатия,
2.обструкциялық варианты.
3.4 Синкопе.
4.3 Асқ.: Стенокардия синдромы.
37.
1. 2Комбинацияланған митраль-аорталық ақау:
2.1 Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы.
3.жұптасқан митральді ақау, стенозының басымдылығымен;
4.аорта қақпақтарының шамасыздығы.
5.ЖШ ФК ІІ.
І.
38
1.Дәнекер-тіндік дисплазия.
2.Митраль қақпақтарының пролапсі.
3.Сол қарыншаның аномаль орналасқан хордасы.
4.ЖШ ФК І.
39
1.1Жүректің тума ақауы:
2. 3Жүрекшелік экстрасистолиялар.
3.2 артериялық өзектің бітіспеуі.
4.4ЖШ ФК ІІ.
1. Сол қарыншалық жедел шамасыздығының себебін анықтаңыз: 20 жастағы әйелде жәй күйдегі ауыр ентігу, ортопноэ, анамнезінде жиі ангиналар. Об-ті: жүрегінің жоғары шегі 2 қа, жүрек мықыны тегістелген. Жүрек ұшында І тон
сартылдаған, диастолалық шу, үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті мен Грэхем-Стилдің диастолалық шуы.
++жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: сол жүрекше-қарыншалық тесіктің стенозы; өкпелік гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: митральді қақпақтар шамасыздығы; өкпелік гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: үшжармалы қақпақтар шамасыздығы, артериялық гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта қақпақтарының шамасыздығы, артериялық гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта сағасының стенозы, артериялық гипотензия
2. Ең ұтымды тактиканы таңдаңыз: 27 жастағы әйелдежүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді стенозы бар. Жүктілігінің соңғы айында сол қарыншалық жедел шамасыздық, жүректік атма қайталана берді.
жүрек гликозидтері мен диуретиктерді тағайындау
++комиссуротомия мен кесар тілігін шұғыл, бір мезгілде жасау
жүктілігін табиғи жолмен үзу
кесар тілігінен соң сол қарыншалық шамасыздығын дәрмектермен емдеу
босану уақытына дейін төсектік тәртіп тағайындау
3. Жүректің созылмалы шамасыздығының себебін анықтаңыз, 35 жастағы пациентті об-ті тексергенде анықталды: ЖҰТ солға ығысқан, жүрек мықыны жойылған, жүрек ұшында І тон сартылдаған, ситолалық-диастолалық шу; Боткин-Эрб нүктесінде диастолалық шу; үшінші тыңда нүктеде – ІІ тон акценті.
++жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: комбинацияланған митраль-аорталық ақау: жұптасқан митральді ақау, стенозының басымдылығымен; аорта қақпақтарының шамасыздығы; өкпелік гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: үшжармалы қақпақтар шамасыздығы, портальді гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта сағасының стенозы
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта қақпақтарының шамасыздығы, артериялық гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта сағасының стенозы, артериялық гипотензия
4. Созылмалы бронхиті бар науқастарда жеделдеу өкпе текті жүректің өкпе артериясының тромбтық эмболиясы арқылы дамуында шешуші маңызы бар себеп:
++полицитемия (екіншілік эритроцитоз)мен қан тұтқырлығының артуының
тыныс шамасыздығы мен гипоксияның
кіші қанайналым шеңберінде гемодинамиканың бұзылысының
кіші үлкен қанайналым шеңберінде гемодинамиканың бұзылысының
аяқ веналарының варикозды кеңеюінің
5. Жүректің созылмалы шамасыздығының себебін анықтаңыз: 50 жастағы созылмалыобструкциялық бронхиті бар науқаста тыныш күйдегі ентігу, диффузды цианоз, бауырының ұлғаюы, аяқ бастарында ісіну анықталды.
жүректің ишемиялық ауруы, ишемиялық КМП
бронхтық астма, тыныс шамасыздығы I дәрежелі
бронхтық астма, тыныс шамасыздығы IІ дәрежелі
++декомпенсацияланған өкпе текті жүрек
компенсацияланған өкпе текті жүрек
6. Төмендегі келтірілгендерден декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүректің клиникалық белгілерін белгілеңіз:
перикардтың үйкеліс шуы
плевраның үйкеліс шуы
++аяқ бастарының ісінуі мен бауырының ұлғаюы
бетінің ісінуі
кіші қанайналым шеңберіндегі іркіліс
7. Декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүректегі тері жамылғыларының өзгерістерін белгілеңіз:
аяқ-қолдары қуқыл
++аяқ-қолдары көгерген және жылы
аяқ-қолдары салқын
аяқ-қолдары салқын және көгерген
аяқ-қолдары жылы, тері жамылғыларының түсі қалыпты
8. Төмендегілерден созылмалы өкпе текті жүректің адекватты емдік жоспарын таңдаңыз:
++себепкер дертті емдеу, оттегілік ем, перифериялық вазодилятаторлар, антикоагулянттық ем, диуретиктер, жүрек гликозидтері, екіншілік эритроцитоз емі
себепкер дертті емдеу, оттегілік ем, перифериялық вазодилятаторлар, антиаггрегантты ем, диуретиктер, жүрек гликозидтері
оттегілік ем, перифериялық вазодилятаторлар, антикоагулянтты ем, диуретиктер, жүрек гликозидтері, екіншілік эритроцитоз емі
перифериялық вазодилятаторлар,оттегілік ем,жүрек гликозидтері,диуретиктер
диагноз қойылысымен өкпе-жүрек трансплантациясын іске асыру
9. Өкпе артериясы жүйесінде қысымның артуынан өкпелік гипертензияға, салдарынан өкпе текті жүрекке әкелетін себептер:
қарыншааралық перденің дефекті
++биіктікте дамитын гипоксия
+++гиповентиляциялық синдромы (Пиквик)
митральді ақаулары
сол жүрекшенің миксомасы, тромбы
түрлі генезді созылмалы сол қарыншалық шамасыздық
++өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы
жүрекшеаралық перденің дефекті
10. Сол жүрекшеде қысымның артуынан дамитын өкпелік гипертензияға,салдарынан өкпе текті жүрекке әкелетін себептер:
++митральді ақаулар
жүрекшеаралық перденің дефекті
++түрлі генезді созылмалы сол қарыншалық шамасыздық
қарыншааралық перденің дефекті
++сол жүрекшенің миксомасы, тромбы
ашық артериялық (Боталлов) өзек
гиповентиляциялық синдромы (Пиквик)
біріншілік өкпелік гипертензия
11. Өкпеде қан көлемінің көбеюінен дамитын өкпелік гипертензияға,салдарынан өкпе текті жүрекке әкелетін себептер:
біріншілік өкпелік гипертензия
++жүрекшеаралық перденің дефекті
++ашық артериялық (Боталлов) өзек
митральді ақаулар
сол жүрекшенің миксомасы, тромбы
түрлі генезді созылмалы сол қарыншалық шамасыздық
гиповентиляциялық синдромы (Пиквик)
++қарыншааралық перденің дефекті
12. Келесі патологиялар өкпелік гипертензия арқылы сол қарыншалық жедел шамасыздықпен асқынуы мүмкін:
++жүректің ишемиялық аурулары
++артериялық гипертензия
анемиялық КМП
созылмалы бронхит
бронхтық астма
экссудатты плеврит
гиповентиляция синдромы (Пиквик)
13. Жүректің жүре дамыған ақауларынан (сол жүрекшеде қысымның жоғарылауынан) өкпелік гипертензиямен, мүмкін оң қарыншалық жедел шамасыздықпен, ең жиі асқынатыны:
++жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді стеноз
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді шамасыздық
инфекциялық эндокардит, митральді шамасыздық
дәнекер тіндік дисплазия, митраль қақпақтарының пролапсі
инфекциялық эндокардит, трикуспидальді шамасыздық
14. 59 жастағы ер кісіде өкпенің созылмалы обструкциялық ауру, басым бронхиттік түрі, декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүрек. Бауырда дамуы мүмкін өзгерістерді анықтаңыз:
фульминантты гепатит
цитолиз, майда түйінді цирроз
созылмалы гепатит
майлы гепатоз
++порталық гипертензия, бауырдың жүректік фиброзы
15. Компенсацияланған созылмалы өкпе текті жүрек ұғымының компоненттерін таңдаңыз:
++өкпелік гипертензия + қарынша гипертрофиясы (тоногенді)
өкпелік гипертензия + оң жүрекше гипертрофиясы
өкпелік гипертензия + оң қарынша гипертрофиясы (миогенді) + оң қарыншалық шамасыздық
оң қарынша дилятациясы + порталық гипертензия
сол жүрекше гипертрофиясы + өкпелік гипертензия
16. Декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүрек ұғымының компоненттерін таңдаңыз:
++өкпелік гипертензия + оң қарынша гипертрофиясы (миогенді) + оң қарыншалық шамасыздық
өкпелік гипертензия + оң қарынша гипертрофиясы (тоногенді)
өкпелік гипертензия + оң жүрекше гипертрофиясы
оң қарынша дилятациясы + порталық гипертензия
сол жүрекше гипертрофиясы + өкпелік гипертензия
17. Жеделдеу өкпе текті жүректің кеуделік-диафрагмалық себептеріне (орталық және шеттік генезді гиповентиляция себебінен – Вотчал жіктемесі) жатады:
семіздік
++полиомиелит
++миастения
++ботулизм
кифосколиоз
плевралық жабысқақ байламдар (шварттар)
құрғақ плеврит
титцесиндромы
18. Жедел өкпе текті жүректің даму себептерін (Вотчал жіктемесімен) таңдаңыз:
туберкулема
++вентильді пневмоторакс, пневмомедиастинум
++бронхтық астманың ауы ұстамасы
ауруханадан тыс ошақты пневмония
өкпенің ошақты туберкулезі
++өкпе артериясының тромбоэмболиясы
біріншілік туберкулезді кешен
жедел бронхит
19. Вотчал жіктемесімен өкпе текті жүрек дамуының үш негізгі топтарын белгілеңіз:
++бронх-өкпелік аурулар
++торакодиафрагмалық патологиялар
++тамырлық аурулар
бүйректік патологиялар
жүректің тума ақаулары
жүректің жүре дамыған ақаулары
артериялық гипертензия, гипертониялық жүрек
жүректің ишемиялық аурулары
20.Өкпе текті жүрек дамуының ең мүмкін себебін таңдаңыз:
миокардит
артериялық гипертензия
гипертиреоз
++созылмалы обструкциялық бронхит
перикардит
21. Оң қарыншалық шамасыздықтың клиникасына қатысы жоқ белгіні таңдаңыз:
аяқтарындағы ісіну
++кіші қанайналым шеңберіндегі іркіліс
кіші қанайналым шеңберіндегі гипертензия
мойын веналарының томпаюы
өкпе капиллярларындағы қысымның жоғарылауы
22. Өкпелік гипертензияның емінде түрлі вазодилятациялық әсерлі дәрмек топтары қолданылады.Кальций антагонистерінің созылмалы өкпе текті жүректе қолданылуы, осы дәрмектердің келесі әсерлерімен байланысты:
муколизистік әсерімен
++эритроциттер дезаггрегациясын шақыру қаситеімен
++кіші қанайналым шеңберінің тамырларына кеңейтуші әсерімен
өкпенің веналарына кеңейтуші әсәріне
++бронхтардың біртегіс бұлшық еттеріне бронхолизистік әсерімен
жөтелге қарсы әсерімен
рефлекстік қақыртқыш торным әсерімен
теріс хронотропты әсерімен
23. 44 жастағы өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы. ЭКГ келесі өзгерістер болуы мүмкін:
RV1,V23 және 5 мм-ден биіктейді
гис шоғырының оң аяғының блокадасы
RІІІ> RІІ> RІ
++барлық келтірілгендер
SV5,V6кеміп, жойылудың орнына тереңдейді
24. Келтірілгендерден сол қарыншалық жедел шамасыздық дамитын жиі себептерді белгілеңіз:
++жүректің ишемиялық аурулары
++артериялық гипертензия (криздік ағымдармен)
ошақты миокардит
созылмалы бронхит
бронхтық астма
экссудатты плеврит
гиповентиляциялық синдром (Пиквик)
25. 52 жастағыәйелде өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы, созылмалы ӨТЖ, декомпенсацияланған, ЖШФК 3. Осы науқастың клиникасына тән белгілерді таңдаңыз:
кіші қанайналым шеңберіндегі іркіліс, іркілістік пневмониялар
++тахикардия, эритроцитоз
аяқ бастарының ісінуі, плевраның үйкеліс шуы
анемия, лейкоцитоз
бауырының ұлғаюы, перикардтың үйкеліс шуы
бетінің, бетінің ісінуі, анемия
++аяқ бастарының ісінуі мен бауырының ұлғаюы
26. 52 жастағы әйелде өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы, созылмалы ӨТЖ, декомпенсацияланған, ЖШФК 3. Осы науқастың бауырында дамуы мүмкін өзгерістерді белгілеңіз:
++порталық вена жүйесіндегі гипертензия, уақыт өте бауырдың фиброзы
гепатоциттердің цитолизі, майда түйінді цирроз
созылмалы озбыр гепатит
майлы гепатоз
фульминантты гепатит
27. Оң қарыншаның гипертрофиясы мен өкпелік гипертензия өкпе текті жүрек ұғымын құрайды. Өкпе текті жүректің даму генездерінің негізгі топтарын белгілеңіз(Вотчал жіктемесімен):
жүректің тума ақаулары
++кеуде сарайы мен диафрагмалық патологиялар
++тамырдың жүйелі аурулары
бүйректің патологиялары
++бронхтың, өкпенің аурулары
жүректің жүре дамыған ақаулары
артериялық гипертензия, гипертензиялық жүрек
жүректің ишемиялық аурулары

28. 16 жастағы бойжеткенде ЖШ клиникасы. Шағымдары: мардымсыз еңбекке дамитын ентігу. Анамнезінде жиі бронхиттер. Об-ті: тері жамылғылары қуқыл, жүрек ұшы түрткісі күшейген, сол IV қа дөрекі, пансистолалық шу, өкпе артериясы үстінде ІІ тон акценті бар. Декомпенсацияланған ӨТЖ жетекші себепкер синдромдарын болжаңыз:
жүректің тума ақауы (жүрекшеаралық перденің дефекті), екіншілік өкпелік гипертензия
++жүректің тума ақауы (қарыншааралық перденің дефекті), екіншілік өкпелік гипертензия
жүректің тума ақауы (ашық артериялық өзек), екіншілік өкпелік гипертензия
жүректің тума ақауы (аорта коарктациясы), екіншілік өкпелік гипертензия
жүректің жүре дамыған ақауы (митральді шамасыздық), екіншілік өкпелік гипертензия
29. 69 жастағы темекіні “езіп ішетін” ер кісіде ЖШ клиникасы. Шағымдары: аралас ентігу, ұстамалы аз қақырықты жөтел, жүрек тұсының ешқайда тарамайтын, шаншып ауырсынуы. Об-ті: тыныс шығаруы ұзарған, шашыраңқы құрғақ сырылдар, жүректің оң шегі кеңіген, үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті мен жарықшақтануы. Декомпенсацияланған ӨТЖ жетекші себепкер синдромдарын болжаңыз:
+++бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты үдемелі; екіншілік өкпелік гипертензия
біріншілік өкпелік гипертензия (Аэрц ауруы)
бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты, үдеусіз; оң қарынша гипертрофиясы
бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, қайтымды
жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы; өкпелік гипертензия, жүрек шамасыздығы
30. 68 жастағы аяқ веналарының варикозды кеңеюімен сырқатты, әйел адамда оң қарыншалық жедел шамасыздық клиникасы дамыды. Шағымдары: кенеттен төс артында ауырсыну, тұншығу ұстамасы, оң жақ ортаңғы өкпе алаңы проекциясында ысқырықты сырылдар пайда болды. ЭКГ: бірінші стандартты тіркемеде терең S тісшесі және үшінші стандартты тіркемеде терең Q тісшесі (SІ; QІІІ) тіркелген. Жетекші симптомын, синдромын, болжам диагнозын таңдаңыз:
+++ тұншығу, прекардиальді аймақтың ауырсынуы, өкпе артериясының тромбоэмболиясы,оң қарыншалық жедел шамасыздық
коронарогенді кардиалгия (ангинозды статус), миокардтың инфакті, оң қарыншалық жедел шамасыздық
плевра қуысына ауа жиналу синдромы, спонтанды пневмоторакс, оң қарыншалық жедел шамасыздық
бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, бронхтық астма, оң қарыншалық жедел шамасыздық
өкпенің тығыздалу синдромы, ошақты пневмония, оң қарыншалық жедел шамасыздық
31. 37 жастағы әйелде ЖСШ клиникасы. Салауатты өмір салтын ұстанады, біртіндеп дамыған үдемелі ентігуге, жүрек аймағындағы шаншып ауырсынуына, соңғы 2-3 айдағы естен тануларға шағымданды. Әпкесінде тыныс шамасыздығы бар. Об-ті: өкпесінде везикулалық тыныс, жүректің оң шекарасы кеңейген, IIІ тыңдау нүктесінде II тонның акценті және жарықшақтануы. ЭхоКГ ақаулық синдром анықталмаған. Жетекші синдромы және шешуші зерттеу тәсілі диагноздық-емдік хаттамасымен (ДЕХ, ҚР ДСМ):
жүрек шамасыздығы, ЭхоКГ
бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты, үдеусіз, КТ
бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты үдемелі, КТ
бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, қайтымды, спирометрия
++біріншілік өкпелік гипертензия, ангиокардиопульмонография
32. 17 жастағы, жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, жұптасқан митральді ақау, стенозының басымдылығымен, ЖШ ФКII (NYHА) диагнозымен есепте тұратын науқаста физикалық күштемеге тұншығу ұстамасы, көп мөлшерлі қақырықты жөтел, психомоторлы қозу дамыды. Об-ті: ортопноэ, ТЖ 36 мин., өкпенің төменгі бөліктерінде – ылғалды түрлі калиберлі сырылдар, пульсі 120 мин., АҚ 11070 мм сын.бағ. Дамыған асқынуын анықтаңыз:
ангинозды статус
бронхтық обструкциялық синдром
солқарыншалық жедел шамасыздық, жүректік астма
++сол қарыншалық жедел шамасыздық, өкпе шемені
нозокомиальді пневмония
33. 70 жастағы, зиянды әдеттері жоқ,ер кісіде экспирациялық ентігу бар. Об-ті: «алқызыл алқынғыш – розовый пыхтельшик», астеник. Эпигастрий аймағында пульсация. Үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті. Бауыры ұлғайған, аяқтары ісінген. ЭКГ жүректің оң бөліктерінің гипертрофиясы. Жетекші синдромдарын белгілеңіз:
бронх өткізгіштігінің бұзылу, өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек, жүрек шамасыздығы
++өкпе ауалылығының арту, өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек, декомпенсацияланған, жүрек шамасыздығы
бронх өткізгіштігінің бұзылу, тыныс шамасыздығы, үш жармалы қақпақ шамасыздығы, кардиомегалия
өкпе ауалылығының арту, тыныс шамасыздығы, өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек, компенсациялнған
бронх өткізгіштігінің бұзылу, өкпе ауалылығының арту, өкпелік гипертензия
34. Жетекші симптомын, синдромын, мүмкін диагнозын таңдаңыз:54 жастағы әйел адам, аяқ веналарының варикозды кеңеюімен сырқаттанады, кенеттен төс артында және оң қабырға астында ауырсыну, аралас ентігу пайда болған. ЭКГ: SІ; QІІІ тіркелген.
плевра қуысына ауа жиналу синдромы, спонтанды пневмоторакс, оң қарыншалық жедел шамасыздық
коронарогенді кардиалгия (ангинозды статус), миокардтың жедел инфакті, оң қарыншалық жедел шамасыздық
++ентігу, прекардиаль аймағының аурсынуы (коронарогенді емес кардиалгия), өкпе артериясының тромбоэмболиясы, оң қарыншалық жедел шамасыздық
бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, бронхтық астма, оң қарыншалық жедел шамасыздық
өкпенің тығыздалу синдромы, ошақты пневмония, оң қарыншалық жедел шамасыздық
35. Митральді стенозы бар науқаста соңғы 2-3 айда синкопэ мен сол қарыншалық жедел шамасыздық жиілеген. Осы жағдайдың еі жиі себебі болуы мүмкін:
++жүрекшелер фибрилляциясы (жыбыры) мен дірілі
қарыншалық пароксизмдік тахикардия
қарыншалар фибрилляциясы
атриовентрикулярлы диссоциация
қарыншалық экстрасистолия
36. Пациентте кіші шеңбердің іркіліс жағдайлары жиілеген. Об-ті: үлкен пульстік қысым, тамырлар үстіндегі Траубенің қос тоны мен Дюрозьенің шуы, жылдам және биік пульс, басының шайқалуы бар. Негізгі себепкер-синдромды анықтаңыз:
тума ақау – Фаллотетрадасы
митральді стеноз
аорта сағасының стенозы
үшжармалы қақпақтарының шамасыздығы
+++аорта қақпақтарының шамасыздығы
37. 11 жастағы науқаста өкпелік гипертензия клиникасы. Жүректің тума ақауы: Толочинов-Роже ауруынан күдік туды (қарыншааралық дефектің орналасуына байланысты түрі). Осы жағдайға тән белгілерді белгілеңіз:
++төс үстінен естіліп, екі жағына тарайтын систолалық шу
++қос қарыншалардың гипертрофиясы
цианоз
«шоқырақ» ырғағы
жүрек ұшында І тонның сартылдауы
өкпе артериясы үстінде диастолалық шу
«бөдене» ырғағы
38. Инфекциялық эндокардиттен стационарлық ем қабылдап, есепте тұратын 29 жастағы науқаста оң веналық пульс, оң Плеш симптомы, семсерше өскіншенің негізінде систолалық шу естілді. ЭКГ: оң қарынша гипертрофиясы. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:
+++жүре дамыған қақпақтық ақау: үшжармалы қақпақтың шамасыздығы, ЖШ ФК 3
жүре дамыған қақпақтық ақау: үшжармалы қақпақтың салыстырмалы шамасыздығы, ЖШ ФК 1
жүре дамыған қақпақтық ақау: аорта қақпағының шамасыздығы, ЖШ ФК 4
жүре дамыған қақпақтық ақау: митральді қақпақтың шамасыздығы, ЖШ ФК1
жүре дамыған қақпақтық ақау: өкпе артериясы қақпағының органикалық шамасыздығы, ЖШ ФК1
39. 40 жастағы, 3 жыл бұрын мерез ауруынан емделген, ер кісіде соңғы бір жыл барысында бас ауруы, ентігу дамыды. Об-ті: оң екінші қа ІІ тонныңәлсіреуі мен диастолалық шу естілді; АҚ 16040 мм сын. бағ. ЭКГ сол қарынша гипертрофиясы. ЖШ себебі болған, жүре дамыған ақауды анықтаңыз:
митральді қапақтардың шамасыздығы
++аорталық қапақтардың шамасыздығы
үшжармалы қапақтардың шамасыздығы
сол ав тесіктің стенозы
аорта сағасының стенозы
40. ЖШ дамуының себептеріне жүректің аорталық ақаулары жатады. Аорта қақпақтарының шамасыздығы дамитын себептерді белгілеңіз:
++ревматизм
++Марфан синдромы
++инфекциялық эндокардит
миокардтың инфаркті
гипертрофиялық КМП
рестрикциялық КМП
Барлаусиндромы
ревматизмдік емес миокардит
41. 20 жастағы жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді стенозы бар науқас соңғы жылда бірнеше рет стационарда сол қарыншалық жедел шамасыздықтан емделді. Осындай науқастарда комиссуротомия келесі көрсетпелермен жасалады:
жүрекшелер фибрилляциясы
+++өкпелік гипертензия, Грэхем – Стиллдің шуы
қанайналым шамасыздығы
тромбоэмболиялар
+++сол ав тесік диаметрінің 1,5см2 және одан кіші болуы
жүрек ұшындағы диастолалық шу
сол қарынша гипертрофиясы
42. 13 жастағы қыз балада сол қарыншалық жедел шамасыздық жиілеген. Объективті тексергенде: жоғарғы шегінің жоғары ығысуы, жүрек мықынының жойылуы; аускультацияда жүрек ұшында диастолалық шу, төстің сол қырымен ІІІ қа систолалық шу естілді. ЭКГ: оң жүрекше мен қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің тұжырымыңыз:
++тума ақау – Лютембашесиндромы: сол атрио-вентрикулярлы тесіктің стенозы мен жүрекше аралық перденің дефекті
Толочинов-Роже ауруы (қарынша аралық перденің жоғарғы және төменгі бөліктерінің дефекті)
тума ақау –Эйзенменгердің кешені (аорта декстрапозициясы мен қарынша аралық перденің дефекті)
тума ақау –Фаллотетрадасы
ашық артериялық өзек
43. 22 жасар студенттің балалық шақтан мойын тамырларына және екі жауырын арасындағы кеңістікке тарайтын төстің сол жағы, ІІІ қа систолалық шу анықталған. АҚ иығында 170100; санында 13070мм сын. бағ. Рентгендік тексеруде: сол қарыншаның ұлғаюы және қабырғалардың төменгі жиегінің кертілуі анықталды. Соңғы жарты жылда түн мезгілдерінде тұншығу ұстамалары. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
++аорта коарктациясы, кардиомегалия, митраль қақпақтарының шамасыздығы, операциялық ем
аорта коарктациясы, кардиомегалия, үшжармалы қақпақтарының шамасыздығы, операциялық ем
аорта коарктациясы, синкопе, санаторий-курортты ем
аорта коарктациясы, стационарлық ем
аорта коарктациясы, кардиологта медикаменттік ем
44. 29 жастағы жүректің созылмалы ревматизмдік ауруымен ауыратын әйелде ортопноэ, жүрек ұшында қолтық астына берілетін пансистолалық шу, тахиаритмия, төменгі бүйір аймақтағы үнсіз ылғалды сырылдар анықталды. Жетекші синдромдары мен тиімді дәрмектер топтарын таңдаңыз.
жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, сол қарыншалық жедел шамасыздық, диуретиктер мен перифериялық вазодилятаторлар; жүрек гликозидтері
++жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, сол қарыншалық жедел шамасыздық, кортикостероидтар мен нитраттар
жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, сол қарыншалық жедел шамасыздық, бета-адреноблокаторлар мен дигоксин
жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, жүрек шамасыздығы, кальций антагонистері мен бета-адреноблокаторлар
жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, жүрек шамасыздығы, антиаритмиялық препараттар мен кальций антагонистері
45. Жетекші синдромдарын анықтаңыз.25 жастағы науқас басының ауыруына, айналуына, естен тануға, ентігуге шағым айтты. Об-ті: жүректің негізінде, екінші тыңдау нүктесінде мойын тамырларына таралатын дөрекі мезосистолалық шу естілді. Вальсальв сынамасында (орнынан көтеріле бергенде) шу азаяды. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы, тахикардия 98 мин. Рентгенограммада: жүрек конфигурациясы «жүзген үйрек» тәрізді.
+++жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорталық стеноз), кардиомегалия, синкопе, ЖШ ФК 2
жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорта қақпақтарының шамасыздығы), кардиомегалия, САГ
жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (митральді қақпақтарының шамасыздығы), кардиомегалия,синкопе
жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (сол атриовентрикулярлық тесіктің стенозы), кардиомегалия, артериялық гипотензия
тума қақпақтық ақау синдромы (қарыншааралық перденің дефекті), синкопе
46. 40 жастағы, анамнезінде ревматизмі бар науқаста шамалы физикалық күштемеге ентігу, жүрек ұшында систолалық шу, Боткин-Эрб және екінші тыңдаунүктелерінде диастолалық шу естілді. Диагнозын анықтаңыз:
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митраль қақпақтарының шамасыздығы, ЖШ ФК 1
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, комбинацияланған митраль-аорталық ақау: митраль қақпақтарының шамасыздығы; аорта сағасының стенозы
++жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, комбинацияланған митраль-аорталық ақау: митраль қақпақтарының шамасыздығы; аорта қақпақтарының шамасыздығы, ЖШ ФК 2
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, сол атриовентрикулярлық тесіктің стенозы
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, жұптасқан митральді ақау, стенозының басымдылығымен
47. 50 жастағы миокардтың жедел инфаркті бар науқас, кардиология бөлімінде ем алуда. Кенет жедел сол қарыншалық шамасыздық пенжүрек ұшында голосистолалық шудың қатар дамуы тән:
өкпе артериясының эмболиясында
қарыншааралық перденің жарылуына
аорта аневризмасында қабырғасының ажырауына
сол қарынша аневризмасында
++емізікше бұлшық еттің жұлынуына
48. 42 жастағы науқас бір жыл барысындағы ентігуге, оң қабырға астының ауырсынуына шағым айтты. Соңғы айда түнгі тұншығу ұстамалары, балтырларында ісінулер, қан түкіру эпизодтары. Об-ті: өкпенің төменгі бөліктерінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Жүрек шектері кеңейген, тондары тұйық, ЖЖС 90 мин.ЭКГ: жүрекшелер фибрилляциясы, тахисистолалық түрі. ЭхоКГ: барлық камераларының кеңеюі, айдау фракциясы 32%. Диффуздық гипокинезия. 6 минуттық жүргізу сынамасы – 200м. Дұрыс тұжырымдарды белгілеңіз:
++дилатациялық кардиомиопатия, ырғақ бұзылысы: жүрекшелер фибрилляциясы, тахисистолалық түрі
++жүрек шамасыздығы ФК 3
ишемиялық кардиомиопатия, ырғақ бұзылысы, ЖШ ФК 2
экссудатты перикардит, ырғақ және өткізгіштік бұзылыстары
алкогольдік кардиомиопатия, ырғақ және өткізгіштік бұзылыстары, ЖШФК 4
жедел ревматизмдік қызба, кардит,ырғақ және өткізгіштік бұзылыстары, ЖШ ФК 1
қайталанған ревматизмдік қызба, кардит, ырғақ және өткізгіштік бұзылыстары, ЖШ ФК 1
49. 42 жастағы науқас бір жыл барысындағы ентігуге, оң қабырға астының ауырсынуына шағым айтты. Соңғы айда түнгі тұншығу ұстамалары, балтырларында ісінулер, қан түкіру эпизодтары. Об-ті: өкпенің төменгі бөліктерінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Жүрек шектері кеңейген, тондары тұйық, ЖЖС 90 мин. ЭКГ: жүрекшелер фибрилляциясы, тахисистолалық түрі. ЭхоКГ: барлық камераларының кеңеюі, айдау фракциясы 32%. Диффуздық гипокинезия. 6 минуттық жүргізу сынамасы – 200м. Пациент еміне қажетті дәрмектерді белгілеңіз
допамин
++верошпирон
++дигоксин
диклофенак
рибоксин
++периндоприл
преднизолон
дексаметазон
50. 60 жастағы ер кісінің шағымдары: ауа жетпеу сезімінің тұншығуға дейін ауырлауы, көбікті қақырықпен жөтел. Об-ті: ортопноэ, сырылды тыныс (клокочущее дыхание), түрлі калибрлі сырылдар. ТЖ 30 мин. Жүрек тондары тұйық, ырғақты, ЖЖС 100 мин., АҚ 11070 мм сын. бағ. ЭКГ: V1-V4 QR, ST сегменті Т тісшесіне қосыла доғаланып, жоғарылаған. Диагнозын болжаңыз.
++миокардтың ірі ошақты инфаркті, сол қарыншаның алдыңғы-ұшының, жедел кезеңі, сол қарыншалық жедел шамасыздық, өкпе шеменімен асынған
миокардтың жедел ірі ошақтыинфаркті, сол қарыншаның артқы-диафрагмалық қабырғасының
миокардтың жедел трансмуральинфаркті, сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының, кардиогенді шок
миокардтың жедел майда ошақты инфаркті
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
51. 60 жастағы ер кісінің шағымдары: ауа жетпеу сезімінің тұншығуға дейін ауырлауы, көбікті қақырықпен жөтел. Об-ті: ортопноэ, сырылды тыныс (клокочущее дыхание), түрлі калибрлі сырылдар. ТЖ 30 мин. Жүрек тондары тұйық, ырғақты, ЖЖС 100 мин., АҚ 11070 мм сын. бағ. ЭКГ: V1-V4 QR, ST сегменті Т тісшесіне қосыла доғаланып, жоғарылаған. Бірінші кезектегі емдік шаралар:
диклофенак немесе баралгин
++фуросемид, кислород көбік сөндіргіш арқылы
допамин 5 мкгкгмин
преднизолон немесе дексаметазон
дигоксин немесе строфантин
++нитроглицерин тіл астына, морфин парентеральді 
милдронат, КМА
52.Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз: 34 жастағы әйел жүрек тұсының шаншуына, жүрегінің қағып кетуіне, бас айналуына, әлсіздікке шағымданды. ЖРВИ басынан өткере салып, ауырған. Дене Т 37,40С. Перкуссияда жүрек шектері солға ығысқан, тахикардия ЖЖС 120, пульсі 101мин, жүрек ұшында систолалық шу. АҚ 11070 мм сын. бағ. АСТ 0,96 ммольл, КФК 30 Бл. ЭКГ: жүрекшелер фибрилляциясы.
жүректің ишемиялық ауруы, күш түсу стенокардиясы, жүрекшелер фибрилляциясы
++ревматизмдік емес миокардит
++жүрек ырғағының бұзылысы: жүрекшелер фибрилляциясы, тахисистолалық түрі
жүректің ишемиялық ауруы, инфаркт миокарда, жүрекшелер фибрилляциясы
жүректің ишемиялық ауруы, тұрақсыз стенокардия, қарыншалық ЭС
жедел ревматизмдік қызба, кардит, жүрек ырғағының бұзылысы: жүрекшелер фибрилляциясы, тахисистолалық түрі
қайталанған ревматизмдік қызба, кардит, жүрек ырғағының бұзылысы: жүрекшелер фибрилляциясы, тахисистолалық түрі
53. Мына ырғақ бұзылысының ем тәсілдерін көрсетіңіз: 34 жастағы әйел жүрек тұсының шаншуына, жүрегінің қағып кетуіне, бас айналуына, әлсіздікке шағымданды. ЖРВИ басынан өткере салып, ауырған. Дене Т 37,40С. Перкуссияда жүрек шектері солға ығысқан, тахикардия ЖЖС 120, пульсі 101мин, жүрек ұшында систолалық шу. АҚ 11070 мм сын. бағ. АСТ 0,96 ммольл, КФК 30 Бл. ЭКГ: жүрекшелер фибрилляциясы.
++ изоптин
++негізгі ауруының емі
лидокаин
мекситил
атропин
этмозин
анаприлин
54. 62 жастағы ер кісіде шамалы физфкалық күштемеге ентігу, түнгі тұншығулар, жүрек қағуы дамыды. Анамнезінде миокардтың инфаркті. Об-ті: ортопноэ, еріндерінің цианозы. Өкпесінің төменгі бөліктерінде ылғалды майда көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, ЖЖС 100 мин. АҚ 13070 мм сын. бағ. Бауыры үлкейген. Аяқтары қатты ісінген. Диурезі азайған. Науқастың емі келесілерді біріктіреді.
фибраттар мен статиндер
++тиазидтідиуретиктер мен альдостеронның антагонистері
орталық әсерлі антигипертензиялық дәрмектер
сартандар мен статиндер
++ангиотензин айналдырушы ферменттің ингибиторлары, нитраттар
антибактериялық дәрмектер
антикоагулянттар
55. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз: 36 жастағы әйел жүргендегі ентігуге, жүрек қағуына шағымданды. Аускультацияда: жүрек ұшында І тонның сартылдауы, систолалық және диастолалық шуоар, ӨА үстінде ІІ тонның акценті. Өкпесінде бірлі-екілі ылғалды сырылдар. Бауыры қабырға дағасынан 3см түсіңкі. Аяқтарының ісінуі бар. 6 минуттық жүру сынымасында – 210м.
++жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы
++жұптасқан митральді ақау, басымдылығы жоқ, ЖШФКII
ревматизмдік емес диффузды миокардит, ауыр дәрежелі
ревматизмдік жедел қызба, митраль қақпақтарының шамасыздығы ЖШФКII
ревматизмдік қайталанған қызба, митраль қақпақтарының шамасыздығы ЖШФКII
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, сол ав тесіктің стенозы, сол қарыншалық жедел шамасыздық
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митраль қақпақтарының шамасыздығы ЖШФКII
56.
44 жастағы ер кісі 3 жыл бұрын миокардтың инфарктін басынан өткерген. Соңғы уақытта баспалдақпен көтерілгенде ентігу мазалап жүр. Тексергенде өкпесінің төменгі бөліктерінде майда көпіршікті бірлі-екілі ылғалды сырылдар.Балтырларына дейін ісіну бар. Еміне дірмектерді таңдаңыз:
индапамид
++моноприл
++гипотиазид
финоптин
аймалин
нитроглицерин
++ конкор
допегит
57. Клиникалық жағдайдың анализңн жасаңыз: жүрек ұшы түрткісі сипалмайтын, “кішкентай, үнсізжүректегі” оң қарыншалық шамасыздық тән:
митраль қақпақтарының шамасыздығына
++констрикциялық перикардитке
дилятациялық кардиомиопатияға
артериялық гипертензияға
экссудатты перикардитке
58.Клиникалық жағдайдың анализін жасап, дилятациялық (іркілістік) кардиомиопатияның клиникалық көріністерін белгілеңіз:
++созылмалы ағымды Абрамов-Фидлердің миокардитімен дифференциялық диагноз жүргізу керек
ісіну бетінен басталып, анасаркаға дейін үдейді
++ентігу, бауырдың үлкеюі, пароксизмдік тахикардиялар мен ЖФ және өткізгіштіктің бұзылыстары
ісінулер диффузды, жұмсақ, қуқыл
дерт жіті, сол қарыншалық жедел шамасыздықтан басталады
ісінулерайқын асциттен басталады, аяқтарының ісінуі болмайды
кардиомегалия дамымайды, “кішкентай, үнсіз жүрек ” дамиды
59. 38 жастағы ер кісі екі апта барысында жүрек тұсының сыздап ауыруының, ентігудің, ортопноэ жағдайының мазалайтынына шағымданды. Тексергенде: жүрек тондары тұйық, тынысты ішке тартып ұстағанда, пульстік қысымы 25 мм сын. бағ. дейін артады. Жағдайды саралап, патогномды симптары мен ЖШ себепкер дертін анықтаңыз:
++бетінің, мойнының –Стокс жағасына тән ісінуі, Плештің оңсимптомы, жүрек конфигурациясының дене қалыбымен байланысты өзгеруі
++экссудатты (сұйықтық жиналған) перикардит
ангинозды статус, миокардтың инфаркті
өкпе ауалылығының артуы, өкпе эмфиземасы
жүрек ырғағының бұзылысы, жүрекшелер фибрилляциясы
жоғарғы қуыс венасының синдромы, мойын органдары немесе медиастинум ісіктері
төменгі қуыс венасының синдромы (бауырлық сегментініңтромбозы) –Бадд-Хиарисиндромы
60. Жүйелі қызыл жегіде жүрек шамасыздығының себебі болуы мүмкін критерийлерін таңдаңыз.
++люпус-нефрит нефротикалық синдроммен
++люпус миокардит
“көбелек” феномені
++эндокардиті: Либмана-Сакстің
“LE клеткалар” феномені
алып тасталған талақтың “пиязшықтық склерозы”
аутоиммунды синдром – Верльгофтың
антинуклеарлы фактордың (АНФ)үлкен титрі
61. Жүйелі склеродермияда жүрек шамасыздығының себебі болуы мүмкін критерийлерін таңдаңыз.
++жүректің біріншілік ірі ошақты кардиосклероз типті зақымдануы
++базальді пневмосклероз, рентгендік зерттеуде “ара ұясы” симптомы
синдромы: Тибьерж-Вейссебахтың
қол саусақтарының (сирек аяқ) тырнақтық және негізгі фалангаларының остеолизі
синдромы:Рейноның
терілік синдром (бетінің бетпердедей қатаюы мен склеродактилия)
дисфагия
62. Жүрек шамасыздығының ФКІ қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
++жүрек ауруының симптомдары физикалық күштемені максимальді түсіріп, аспаптық зерттеулер жүргізгенде анықталады
тегіс жерде 6 минут жүргізіп, сынау тестінде пациент 550 м артық жүреді
++тегіс жерде 6 минут жүргізіп, сынау тестінде пациент 426-550 м жүреді
тегіс жерде 6 минут жүргізіп, сынау тестінде пациент 301-425 м жүреді
тегіс жерде 6 минут жүргізіп, сынау тестінде пациент 151-300 м жүреді
тегіс жерде 6 минут жүргізіп, сынау тестінде пациент 150 м аз жүреді
әдетті физикалық белсенділік шаршауға, жүрек қағуына, ентігуге, коронарогенді ауырсынуларға әкеледі
63. Жүрек шамасыздығының ФКІІІ қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
тегіс жерде 6 минут жүргізіп, сынау тестінде пациент 426-550 м жүреді
++тегіс жерде 6 минут жүргізіп, сынау тестінде пациент 151-300 м жүреді
пациент қандай-да бір физикалық күштемені дискомфорттың дамуынсыз орындауға қабілетсіз
тегіс жерде 6 минут жүргізіп, сынау тестінде пациент 550 м артық жүреді
++әдетті физикалық белсенділік шаршауға, жүрек қағуына, ентігуге, коронарогенді ауырсынуларға әкеледі
тегіс жерде 6 минут жүргізіп, сынау тестінде пациент 150 м аз жүреді
тегіс жерде 6 минут жүргізіп, сынау тестінде пациент 301-425 м жүреді
64.Жүрек шамасыздығының ФКІV қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
тегіс жерде 6 минут жүргізіп, сынау тестінде пациент 301-425 м жүреді
++тегіс жерде 6 минут жүргізіп, сынау тестінде пациент 150 м аз жүреді
әдетті физикалық белсенділік шаршауға, жүрек қағуына, ентігуге, коронарогенді ауырсынуларға әкеледі
++пациент қандай-да бір физикалық күштемені дискомфорттың дамуынсыз орындауға қабілетсіз
тегіс жерде 6 минут жүргізіп, сынау тестінде пациент 550 м артық жүреді
тегіс жерде 6 минут жүргізіп, сынау тестінде пациент 426-550 м жүреді
тегіс жерде 6 минут жүргізіп, сынау тестінде пациент 151-300 м жүреді
65.Науқастағы жетекші синдром мен сәйкес асқынуларды анықтаңыз: өкпе абсцесінен емделудегі науқаста күшті жөтелден кейін, кеуде сарайының оң жартысында ауыру сезімі және ентігу пайда болды. Тыныс актінен кеуде сарайы оң бөлігінің қалыңқылығы мен қабырғааралықтарының тегістеліп, томпаюы, перкуссияда тимпанит анықталды, ТЖ 36; ЖЖС 115 мин. Оң қабырға астының ауыруы.
++плевраға ауа жиналу синдромы
++пневмоторакс, оң қарыншалық жедел шамасыздық
өкпе тінінің тығыздалу синдромы, ателектаз, оң қарыншалық жедел шамасыздық
өкпе тінінің тығыздалу синдромы, өкпе инфаркті, оң қарыншалық жедел шамасыздық
өкпе ауалылығының арту синдромы, өкпе эмфиземасы, созылмалы өкпе текті жүрек
плевраға сұйықтық жиналу синдромы
экссудатты плеврит, жеделдеу өкпе текті жүрек
66. Жетекші синдромдарын белгілеңіз:72 жастағы ер кісі төс артындағы қысып ауырсынуға және бірінші қабатқа көтерілгенде дамитын ентігугешағым айтты. Миокард инфарктімен ауырған. Об-ті: жүрек тондары әлсіз, жиі ЭС. ЖЖС 106 мин. АҚ 170100мм сын. бағ. Бауыры ұлғайған. Тропонин Т теріс. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының тыртықты өзгерістері.
++ангинальді, миокардтың тыртықтық зақымдану
ангинальді, миокардтың қабынулық зақымдануы, артериялық гипертензия, сол қарыншалық жедел шамасыздық
++ырғақ бұзылысы, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздығы
ангинальді, дислипидемиялық, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздығы
ангиноздық, миокардтың тыртықтық зақымдану, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздығы
ангинальді, миокардтың метаболизмдік зақымдану, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздығы
торакалгия, омыртқа аралық остеохондроз
67. ҚР ДСМ диагноздық емдеу хаттамасына сүйеніп, жүректің созылмалы шамасыздығы емінің нәтижелілік индикаторларын таңдаңыз:
++симптомдық жақсаруға және ЖШ ФК тқмендеуіне қол жеткізу
++госпитализациялан жиілігін кеміту мен өмір сапасын жақсарту
++ ұзақ уақыт бойына жағдайының тұрақты болуы
жүргізілудегі емге рефрактерліліктің дамуы
полиорганды шамасыздық белгілерінің пайда болуы мен үдеуі
біріншілік медициналық-санитарлық көмек мекемелерінде жүргізілген емнің нәтижесіздігі
жүрек шамасыздығын үдететін ілеспелі аурулардың қосылуы
болжамының нашарлауы
68. ҚР ДСМ диагноздық емдеу хаттамасына сүйеніп, жүректің созылмалы шамасыздығының стационарлық емге көрсетпелерін белгілеңіз:
++біріншілік медициналық-санитарлық көмек мекемелерінде жүргізілген емнің нәтижесіздігі
++полиорганды шамасыздық белгілерінің пайда болуы және үдеуі
симптомдықжақсаруғажәнеЖШФКтөмендеуінеқолжеткізу
++жүрек шамасыздығын үдететін ілеспелі аурулардың қосылуы
госпитализацияланужиілігінкеміту
өмірсапасынжақсарту және өмір жасын ұзарту
ұзақуақытбойынажағдайыныңтұрақтыболуы
болжамының жақсаруы
69. Стационарлық емге жолдағанда көшірмеде көрсетілуі тиіс мағлұматтарды таңдаңыз (ҚР ДСМ диагноздық емдеу хаттамасының мәліметтеріне сүйеніп):
++госпитализация мақсаты, пациенттің медикаменттік емге, қажеттілігіне орай – реконструкциялық оталардың (жүректің қақпақтарына, миокардтың реваскуляризациясы) жүргізілуіне – уәжі (мотивациясы)
++науқасты амбулаторлық зерттеу нәтижелері (ҚЖА, НЖА, глюкоза, мочевина, холестерин, трансаминазалар, креатинин,электролиттер құрамы, К, Mg, Na, билирубин), рентгендік зерттеулер нәтижелері
++жүргізілудегі ем сипаты, қолданылымдағы дәрмектердің дозалары мен қабылдау ұзақтығы, нәтижелілігі, жағу-жақпаушылығы
өмір анамнезі мен окулист, ЛОР дәрігерлері кеңесінің жазбалары
МРТ нәтижесі
симптомдықжақсаружәнеЖШФКтөмендеуінеқолжеткізу көрсеткіштері
госпитализацияланужиілігініңкему, өмірсапасыныңжақсарукөрсеткіштері
жүргізілген ем нәтижелілігінің дәлелдері
70. ААФ ингибиторларының (тек біреуден қолданатын) ЖСШ бар, артериялық гипотензиясы жоқтардың еміндегі старттық дозаларын (ҚР ДСМ диагноздық емдік хаттамасыныі мәліметтеріне сүйеніп) көрсетіңіз:
периндоприл 4 мг 1 ртәу..,фозиноприл 20 мг 1 (2) ртәу.
++периндоприл 2 мг 1 ртәу..,фозиноприл 5 мг 1 (2) ртәу.
++рамиприл 2,5 мг 2 ртәу., лизиноприл 2,5 мгтәу.
каптоприл 3,125 мг 3 ртәу., эналаприл 1,25 мг 2 ртәу.
периндоприл 1 мг 1 ртәу.,фозиноприл 2,5 мг 1 (2) ртәу..
рамиприл 1,25 мг 2 ртәу., лизиноприл 1,25 мгтәу.
каптоприл 25 мг 3 ртәу., эналаприл 10 мг 2 ртәу.
++каптоприл 6,25 мг 3 ртәу., эналаприл 2,5 мг 2 ртәу.
.
71. ААФ ингибиторларының (тек біреуден қолданатын) ЖСШ бар, артериялық гипотензиясы барлардың еміндегі старттық дозаларын (ҚР ДСМ диагноздық емдік хаттамасыныі мәліметтеріне сүйеніп) көрсетіңіз:
++каптоприл 3,125 мг 3 ртәу., эналаприл 1,25 мг 2 ртәу.
++периндоприл 1 мг 1 ртәу.,фозиноприл 2,5 мг 1 (2) ртәу.
++рамиприл 1,25 мг 2 ртәу., лизиноприл 1,25 мгтәу.
каптоприл 6,25 мг 3 ртәу., эналаприл 2,5 мг 2 ртәу.
периндоприл 2 мг 1 ртәу.,фозиноприл 5 мг 1 (2) ртәу.
рамиприл 2,5 мг 2 ртәу., лизиноприл 2,5 мгтәу.
каптоприл 25 мг 3 ртәу., эналаприл 10 мг 2 ртәу.
периндоприл 4 мг 1 ртәу.,фозиноприл 20 мг 1 (2) ртәу.
72.Альдостеронантагонистерінің ЖСШ қолданылуы мен бақылануытурасындағы (ҚР ДСМ диагноздық емдік хаттамасында ұсынылған) дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
++ААФ ингибиторлары мен диуретиктерді үзбей қолданып жүргеніне қарамастан, жүректің СШ ауыр жағдайлары (NYHA III-IV) сақталған науқастарға, аз дозаларынан 12,5-25 мг тәу.бастап, тағайындайды:
++калийді (<5,0 ммольл) және плазма креатининін (<250 ммольл) әр 4-6 күнде бақылайды; калий деңгейі 5-5,5 ммольл болғанда дозасын 50% азайтып, >5,5 ммольл болғанда тоқтату керек
жүректің СШ бірге жыбыр аритмиясы, анамнезінде тромбтық эмболиясы немесе сол жүрекшеде қозғалмалы тромбы бар науқастарға тағайындалуы керек
++жүректің СШ симптомдары және нормокалиемия 1 айсақталғанда, дозасын 50 мгтәу. дейін жоғарылату; калийді және плазма креатининін 1аптадан соң бақылау
рефрактерлілік көптеген себептерден, оның ішінде – гемодинамикалық та бар, дамиды
жүректің СШ ФК NYHA I-II кластар барларға тағайындайды
бірінші тәуліктен-ақ терапиялық дозаларынан бастайды
артериялық қысымның деңгейі ААФ ингибиторларының дозасына әсер етпейді
73. Антитромбоздық дәрмектердің ЖСШ қолданылуы мен бақылануы турасындағы (ҚР ДСМ диагноздық емдік хаттамасында ұсынылған) дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
++жүректің СШ бірге жыбыр аритмиясы, анамнезінде тромбтық эмболиясы немесе сол жүрекшеде қозғалмалы тромбы бар науқастарға тағайындалуы керек(ұсыныстар класы I, дәлелділік деңгейі A)
++оральді антикоагулянттар (варфарин)жыбыр аритмиясы,тромбоэмболия қауібі жоғары науқастарға міндетті түрде тағайындалуы керек
++геморрагиялық асқынулардың алдын алу мақсатында,халықаралық қалыптастырылған қатынасты (международное нормализованное отношение – MHO)мұқият, айына 1 рет бақылай отырып, қолдану керек
ААФ ингибиторлары мен диуретиктерді үзбей қолданып жүргеніне қарамастан, жүректің СШ ауыр жағдайлары (NYHA III-IV) сақталған науқастарға, аз дозаларынан 12,5-25 мг тәу. бастап, тағайындайды:
калийді (<5,0 ммольл) және плазма креатининін (<250 ммольл) әр 4-6 күнде бақылайды; калий деңгейі 5-5,5 ммольл болғанда дозасын 50% азайтып, >5,5 ммольл болғанда тоқтату керек
жүректің СШ симптомдары және нормокалиемия 1 айсақталғанда, дозасын 50 мгтәу. дейін жоғарылату; калийді және плазма креатининін 1аптадан соң бақылау
рефрактерлілік көптеген себептерден, оның ішінде – гемодинамикалық та бар, дамиды
төсек тартып жатқандардағы жүректің СШ декомпенсациясы антитромбтық дәрмектерді таңдауға әсер етпейді
соответствия
74.Патологияларды қан айналым шеңберіндегі іркілістер ерекшеліктерімен сәйкестендіріңіз:
1. Адгезиялық перикардит а. қан айналымның екі шеңберінде де
іркіліс
2. Митральді стеноз б. қан айналымның кіші шеңберіндеғанаіркіліс
75. Патологияларды қан айналым шеңберіндегі іркілістер ерекшеліктерімен сәйкестендіріңіз:
1. Жұптасқан митральді ақау, а. қан айналымның кіші шеңберіндестеноздың басымдылығымен ғанаіркіліс
2. Экссудатты перикардит б. қан айналымның екі шеңберінде де
іркіліс
76. Қақпақтық ақауларды оларда жиі кездесетін асқынулармен сәйкестендіріңіз
1. Аорта қақпақтарының 2 а. жүрекшелер фибрилляциясы, сол
шамасыздығы қарыншалық жедел шамасыздық
2. Сол а/в тесіктің 1 б. синкопе
стенозы
Жүректің созылмалы шамасыздығында қолданылатын дәрмектерді сәйкес топтарына біріктіріңіз:
1. Диуретиктер 2а. эналаприл, периндоприл, каптоприл
2. Перифериялық 1 б. гипотиазид, фуросемид, верошпирон
вазодилятатлар
78.Өкпе текті жүректің васкулярлы аурулары мен ағымдарының арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз:
1. Өкпе текті жедел жүрек а. өкпе артериясының ірі тармағының
тромбтық эмболиясы
2. Өкпе текті жеделдеу жүрек б. өкпе артериясы тармақтарының
рецидивтеуші тромбтық эмболиясы

79.Өкпе текті жүректің ағымдары мен уақытын сәйкестендіріңіз:
1. Өкпе текті жедел жүрек а. бірнеше сағаттар мен күндерде дамиды
2. Өкпе текті жеделдеу жүрек б. апталар мен айларда дамиды
80. Гипертензиялардың клиникалық түрлері мен клиникалық көріністерінің арасындағы сәйкестіктерді анықтаңыз:
1. Өкпелік гипертензия 2 а. бас ауыруы, айналуы, екінші тыңдау
нүктесіндегі ІІ тон акценті
2. Артериялық гипертензия 1 б. ентігу, естен танулар, қан қақыру, үшінші
тыңдау нүктесіндегі ІІ тон акценті
81.Жүректің созылмалы шамасыздығының функциялық кластары мен 6 минуттық жүргізу тесті көрсеткіштері арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз:
1. Жүректің созылмалы а. 6 минуттапациент 426-550 м жүреді
шамасыздығы ФК І
2. Жүректің созылмалы b. 6 минутта пациент 301-425 м жүреді
шамасыздығы ФК ІІ
82. Жүректің созылмалы шамасыздығының функциялық кластары мен 6 минуттық жүргізу тесті көрсеткіштері арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз:
1. Жүректің созылмалы 2 а. 6 минутта пациент 151-300 м жүреді
шамасыздығы ФК ІІ
2. Жүректің созылмалы 1 б. 6 минутта пациент 301-425 м жүреді
шамасыздығы ФК ІІІ
83.Жүректің созылмалы шамасыздығының функциялық кластары мен 6 минуттық жүргізу тесті көрсеткіштері арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз:
1. Жүректің созылмалы а. 6 минутта пациент 151-300 м жүреді
шамасыздығы ФК ІІІ
2. Жүректің созылмалы б. 6 минутта пациент 150 м кем жүреді
шамасыздығы ФК ІV
84.Жүректің созылмалы шамасыздығының функциялық кластары мен 6 минуттық жүргізу тесті көрсеткіштері арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз:
1. жүректің созылмалы а. 6 минутта пациент 550 м артық жүреді
шамасыздығы жоқ
2. Жүректің созылмалы б. 6 минутта пациент 426-550 м жүреді
шамасыздығы ФК І
85. Жүректің созылмалы шамасыздығының функциялық кластары мен 6 минуттық жүргізу тесті көрсеткіштері арасындағы сәйкестікті орнатыңыз:
1. Жүректің созылмалы 2 а. 6 минутта пациент 151-300 м жүреді
шамасыздығы ФК І
2. Жүректің созылмалы 1 б. 6 минутта пациент 426-550 м жүреді
шамасыздығы ФК ІІІ
86. NYHA ЖШ функциялық кластары мен симптомдар ауырлығы және физикалық белсенділік арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз:
1. ЖШ ФК І а. физикалық белсенділіктің шектелуі жоқ, әдетті
физикалықкүштемелер шаршау, ентігу, жүрек
қағуын шақырмайды
2. ЖШ ФК ІІ б. физикалық белсенділіктің аздаған шектелуі бар,
тыныш жағдайда пациенттер өздерін жайлы сезінеді,
әдетті физикалық күштемелер шаршау, ентігу, жүрек
қағуын шақырады
87. NYHA ЖШ функциялық кластары мен симптомдар ауырлығы және физикалық белсенділік арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз:
1. ЖШ ФК ІІ а. физикалық белсенділіктің аздаған шектелуі бар,
тыныш жағдайда пациенттер өздерін жайлы сезінеді,
әдетті физикалық күштемелер шаршау, ентігу, жүрек
қағуын шақырады
2. ЖШ ФК ІІІ б. физикалық белсенділіктің айқын шектелуі бар,
пациенттер өздерін тыныш жағдайда ғана жайлы сезінеді,
мардымсыз физикалық күштемелер шаршау, ентігу, жүрек
қағуын шақырады

88. NYHA ЖШ функциялық кластары мен симптомдар ауырлығы және физикалық белсенділік арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз:
1. ЖШ ФК ІІІ 2 а. пациент қандай-да бір физикалық күштемені дискомфорттың дамуынсыз орындауға қабілетсіз
2. ЖШ ФК ІV1 б. физикалық белсенділіктің айқын шектелуі бар,
пациенттер өздерін тыныш жағдайда ғана жайлы сезінеді,
мардымсыз физикалық күштемелер шаршау, ентігу, жүрек
қағуын шақырады
89 Жүректің созылмалы шамасыздығы (ЖСШ) диагнозын қоюда қолданылатын мәліметтерді топтарымен сәйкестендіріңіз:
1. ЖСШ симптомдары а. ентігу (тұншығуға дейінгі), тез шаршау, жүрек
қағуы, жөтел, ортопноэ
2. ЖСШ объективті белгілері б. өкпедегі іркіліс белгілері, перифериялық
ісінулер, тахикардия ((>90-100мин), мойын
веналарының толуы, гепатомегалия,кардиомегалия, шоқырақ ырғағы
90. Установите соответствия между группами критериев и самими критериями, используемыми при определении диагноза ХСН:
1. Симптомы ХСН а. одышка (от незначительной до удушья), быстрая
утомляемость, сердцебиение, кашель, ортопноэ
2. Доказательные данные б. ЭКГ, рентгенография грудной клеткидополнительных исследований (застой), допплер-ЭхоКГ (нарушение систолической ),
каз аударылмаған
увеличение(ДЗЛА)
 
каз аударылмаған
порядок реттілігін қойыңыз:
91.
1.ИБС, рецидивирующий крупноочаговый инфаркт миокарда
2.передне-верхушечной области левого желудочка,
3. 4осложненныйОЛЖН, отеком легких
4. 3острый период
92.
1.ИБС,повторный инфаркт миокарда
2.задне-диафрагмальной стенки левого желудочка
3. 4осложненныйОЛЖН, сердечной астмой
4. 3острейший период
93.
1.ИБС,острый трансмуральный инфаркт миокарда
2.передней стенки левого желудочка,
3.острый период
4.осложненныйкардиогенным шоком
94
ишемическая болезнь сердца
стабильная стенокардия
напряженияФК ІІ
5СН ФКІ
4политопные желудочковые ЭС
95
ишемическая болезнь сердца
стабильная стенокардия
напряженияФК ІІІ
ПИМ (дата)
желудочковая ЭС
СНФК ІІ
96
ишемическая болезнь сердца
3І В класса
2нестабильная стенокардия напряжения
желудочковая ЭС, Лаун 3
СН ФКІІ
97
ишемическая болезнь сердца
острый Q инфаркт миокарда
(трансмуральный передне-перегородочный)
острый период
ОЛЖН
отек легких
98
2жедел инфаркті,
1ЖИА. Миокардтың трансмуральді
жедел кезеңі.
Асқ.: ГБСА толық блогі
ЖШФК2
99
Гипертрофиялық кардиомиопатия,
обструкциялық варианты.
Асқ.: стенокардия синдромы
Қарыншалық пароксизмдік тахикардия.
ЖШ ФК 3
100
Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы.
жұптасқан митральді ақау, стенозының басымдылығымен;
4Комбинацияланған митраль-аорталық ақау:
3аорта қақпақтарының шамасыздығы.
Үшжармалы қақпақтың салыстырмалы шамасыздығы.
ЖШ ФК 4
Бауырдың кардиальді фиброзы
101
Хроническая сердечная недостаточность ФК3.
Фон: Артериальная гипертензия 3 ст.
Группа риска 4 (избыточный вес, ГЛЖ, СД).
Гипертензивное сердце в стадии декомпенсации.
Сахарный диабет, 2 тип,
в стадии декомпенсации
102.
2инфекцияға тәуелді және аспириндік түрі
1бронхтық астма
бақыланбайтын
ортаауыр персистенциялаушы
өршу фазасы
ТШ ІІІ
астмалық статус ІІ сатысы
103
ЖСРА
комбиницияланған митраль-аорталық ақау:
жұптасқан митральді ақау, стеноздың басымдылығымен
аорта қақпақтарының шамасыздығы
ЖП, тұрақты тахисистолалық түрі
сол қарыншалық жедел шамасыздық
жүректік астма
104
Ревматизмдік емес диффузды миокардит
жедел ағымды
аритмиялық варианты(Палеев жіктемесімен)
суправентрикулярлы пароксизмдік тахикардия
6Асқ: сол қарыншалық жедел шамасыздық, жүректік астма
5АВБ ІІ дәр., Мобитц 2
105
Нег. ауруы: Жүректің созылмалы шамасыздығы, ФК 3
3тиреотоксиндік жүрек.
2Фон: диффузды токсиндік жемсау,
Жүрекшелер фибрилляциясы, тұрақты тахиформа
106
ЖСРА
комбиницияланған митраль-аорталық ақау:
жұптасқан митральді ақау, стеноздың басымдылығымен;
аорта қақпақтарының шамасыздығы.
Комиссуротомия (дата), рестеноз.
ЖП, тұрақты тахисистолалық түрі
сол қарыншалық жедел шамасыздық
жүректік астма
1. Созылмалы өкпе текті жүректің декомпенсацияланған сатысында ЭКГ келесі көріністер болады:
A. барлық келтірілгендер+
B. гис шоғырының оң аяғының блокадасы
C. RІІІ> RІІ> RІ
D. RV1,V23 және 5 мм-ден биіктейді
E. SV5,V6кеміп, жойылудың орнына тереңдейді
2. Оң қарыншалық шамасыздықтың клиникасына қатысы жоқ:
A. аяқтарындағы ісіну
B. кіші қанайналым шеңберіндегі іркіліс ++
C. кіші қанайналым шеңберіндегі гипертензия
D. мойын веналарының томпаюы
E. өкпе капиллярларындағы қысымның жоғарылауы
3. Кальций антагонистерінің созылмалы өкпе текті жүректе қолданылуы, осы дәрмектердің келесі әсерлерімен байланысты:
A. өкпенің веналарына кеңейтуші әсәріне
B. эритроциттердезаггрегациясын шақыру қаситеімен+
C. кіші қанайналым шеңберінің тамырларына кеңейтуші әсерімен+
D. бронхтардың біртегіс бұлшық еттеріне бронхолизистік әсерімен+
E. муколизистік әсерімен
F. жөтелге қарсы әсерімен
G. рефлекстік қақыртқыш әсерімен
H. теріс хронотропты әсерімен
4. 43 жастағы әйел адамда әр жылдың маусым айында тұншығу ұстамалары дамып, тыныс шығаруы қиындап, ұстамалары аз мөлшерлі қақырықты жөтелмен аяқталады. Жылдың басқа айларында дені сау. Осы жылғы маусым айындағы өршуінде, об-ті: дене қалыбы мәжбүр, екі қолымен орындық арқалығына сүйеніп отыр, терісі диффузды цианозды. Тынысышулы және ысқырықты, тыныс шығаруы ұзарған, ТЖ 26 мин., перкуссияда қорап реңкілі дыбыс, ысқырықты сырылдар барлық өкпе алаңдарының үстінде. Жетекші синдромы мен болжам диагнозы:
A. өкпе тінінің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония
B. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, атопиялық бронхтық астма +
C. өкпелік диссеминация, фиброздаушы альвеолит
D. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы
E. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, инфекцияға тәуелді бронхтық астма
5. 16 жастағы бойжеткен мардымсыз еңбекке дамитын ентігуге шағымданды. Анамнезінде жиі бронх-өкпелік инфекциялар. Об-ті: тері жамылғылары қуқыл, жүрек ұшы түрткісі күшейген, сол IV қ/а дөрекі, пансистолалық шу, өкпе артериясы үстінде ІІ тон акценті бар. ЭхоКГ күтілетін нәтиже мен жүректің тума ақауын болжаңыз:
A. сол қарыншадан оң қарыншаға шунт, қарыншааралық перде дефекті+
В. сол қарыншадан жүрекшеге регургитация, митральді шамасыздық
С. оң қарыншадан жүрекшеге регургитация, трикуспидальді шамасыздық
D. сол жүрекшеден оң жүрекшеге шунт, жүрекшеаралық перде дефекті
E. аортадан сол қарыншаға регургитация, аорталық шамасыздық
6. Өкпе текті жүрек дамуы мүмкін патология:
гипертиреоз
артериялық гипертензия
созылмалы обструкциялық бронхит +
миокардит
перикардит
7. Созылмалы іріңді-обструкциялық бронхитте, кіші қанайналым шеңберіндегі гипертензияның даму механизміне қатысы жоқ:
++кіші қанайналым шеңберінің ірі тамырлары серпімділігінің жоғарылығы
өкпе паренхимасының желденуінің біркелкілігінің бұзылысымен байланысты, кіші қанайналым шеңберінің майда тамырларының спазмы
пневмосклероз дамуынан кіші қанайналым шеңберінің майда тамырларының облитерациясы
өкпеде центриацинарлы эмфизема мен буллалардың дамуынан, кіші қанайналым шеңберінің майда тамырларының облитерациясы мен коллапске ұшырауы
Е. Эйлер-Лильестранд рефлексінің іске қосылуы
8. Муковисцидоздың клиникасына қатысы жоқ:
нәжістегі нейтральді май
қақырығы қиын бөлінетін тынбайтын жөтел
өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек
перифериялық және кеуде ішілік лимфа түйіндерінің ұлғаюы++
тырнақтары сағат әйнегіндей, басы доғалданған қол саусақтары
9. Вотчал жіктемесінде өкпе текті жүректің даму генездеріне жатқызылған:
бронх-өкпелік аурулар+
торакодиафрагмалық патологиялар+
жүректің ишемиялық аурулары
бүйректік патологиялар
жүректің тума ақаулары
жүректің жүре дамыған ақаулары
артериялық гипертензия, гипертониялық жүрек
тамырлық аурулар+
10. Жедел өкпе текті жүректің даму себептеріне (Вотчал жіктемесі) жатқызылған:
туберкулема
біріншілік туберкулезді кешен
жедел бронхит
ауруханадан тыс ошақты пневмония
өкпенің ошақты туберкулезі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы+
бронхтық астманың ауы ұстамасы+
вентильді пневмоторакс, пневмомедиастинум+
12. Жеделдеу өкпе текті жүректің дамуына жалғасады (орталық және шеттік генезді гиповентиляция себебінен – Вотчал жіктемесі):
ботулизм+
полиомиелит+
құрғақ плеврит
семіздік
кифосколиоз
плевралық жабысқақ байламдар (шварттар)
миастения+
титце синдромы
12. Компенсацияланған созылмалы өкпе текті жүрек ұғымын құрайды:
өкпелік гипертензия+ қарынша гипертрофиясы (тоногенді)+
өкпелік гипертензия+оң жүрекше гипертрофиясы
өкпелік гипертензия+оң қарынша гипертрофиясы (миогенді)+оң қарыншалық шамасыздық
оң қарынша дилятациясы+порталық гипертензия
сол жүрекше гипертрофиясы+өкпелік гипертензия
13. Декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүрек ұғымын құрайды:
өкпелік гипертензия+оң қарынша гипертрофиясы (тоногенді)
өкпелік гипертензия+оң қарынша гипертрофиясы (миогенді)+оң қарыншалық шамасыздық++++
өкпелік гипертензия+оң жүрекше гипертрофиясы
оң қарынша дилятациясы+порталық гипертензия
сол жүрекше гипертрофиясы+өкпелік гипертензия
14. Декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүректе бауырда дамитын өзгерістер:
майлы гепатоз
цитолиз, майда түйінді цирроз
созылмалы гепатит
порталық гипертензия, бауырдың жүректік фиброзы+++
фульминантты гепатит
15. Жүректің жүре дамыған ақауларынан (сол жүрекшеде қысымның жоғарылауынан) өкпелік гипертензиямен ең жиі асқынатыны:
инфекциялық эндокардит, трикуспидальді шамасыздық
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді стеноз
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді шамасыздық
инфекциялық эндокардит, митральді шамасыздық
дәнекер тіндік дисплазия, митраль қақпақтарының пролапсі+++
16. Өкпелік гипертензия арқылы сол қарыншалық жедел шамасыздықпен асқынуы мүмкін себептер:
жүректің ишемиялық аурулары+
артериялық гипертензия++
анемиялық КМП
созылмалы бронхит
бронхтық астма
экссудатты плеврит
гиповентиляция синдромы (Пиквик)
17. Өкпеде қан көлемінің көбеюінен дамитын өкпелік гипертензияға әкелетін ақаулар:
гиповентиляциялық синдромы (Пиквик)
жүрекшеаралық перденің дефекті++
ашық артериялық (Боталлов) өзек++
митральді ақаулар
сол жүрекшенің миксомасы, тромбы
түрлі генезді созылмалы сол қарыншалық шамасыздық
қарыншааралық перденің дефекті++
біріншілік өкпелік гипертензия
18. Сол жүрекшеде қысымның артуынан дамитын өкпелік гипертензияға әкелетін себептер:
митральді ақаулар++
сол жүрекшенің миксомасы, тромбы++
түрлі генезді созылмалы сол қарыншалық шамасыздық++
қарыншааралық перденің дефекті
жүрекшеаралық перденің дефекті
ашық артериялық (Боталлов) өзек
гиповентиляциялық синдромы (Пиквик)
біріншілік өкпелік гипертензия
19. Өкпе артериясы жүйесінде қысымның артуынан өкпелік гипертензияға әкелетін себептер:
жүрекшеаралық перденің дефекті
түрлі генезді созылмалы сол қарыншалық шамасыздық
гиповентиляциялық синдромы (Пиквик)++
митральді ақаулары
сол жүрекшенің миксомасы, тромбы
биіктікте дамитын гипоксия++
қарыншааралық перденің дефекті
өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы++
20. Өкпелік гипертензия емінде қолданылатын перифериялық вазодилятаторларды белгілеңіз:
кальций антагонистері, ұзақ әсерлі нитраттар, ААФ ингибиторлары++
кальций антагонистері, ұзақ әсерлі нитраттар, бета-адреноблокаторлар
кальций антагонистері, ұзақ әсерлі нитраттар, альфа-адреноблокаторлар
кальций антагонистері, ұзақ әсерлі нитраттар, ганглиоблокаторлар
кальций антагонистері, ұзақ әсерлі нитраттар, миотропты вазодилятаторлар
21. Созылмалы өкпе текті жүректің емдік жоспары:
себепкер дертті емдеу, оттегілік ем, перифериялық вазодилятаторлар, антикоагулянттық ем, диуретиктер, жүрек гликозидтері, екіншілік эритроцитоз емі
диагноз қойылысымен өкпе-жүрек трансплантациясын іске асыру++
оттегілік ем, перифериялық вазодилятаторлар, антикоагулянтты ем, диуретиктер, жүрек гликозидтері, екіншілік эритроцитоз емі
перифериялық вазодилятаторлар,оттегілік ем,жүрек гликозидтері,диуретиктер
себепкер дертті емдеу, оттегілік ем, перифериялық вазодилятаторлар, антиаггрегантты ем, диуретиктер, жүрек гликозидтері++
22. Өкпе текті жүректің ЭКГ белгілері:
II және  III тіркемелердегі биік Р тісшесі++
атриовентрикулярлы өткізгіштіктің баяулауы
I, II, aVL тіркемелеріндегі қос өркешті, жайыла кеңейген Ртісшесі 
кеуде тіркемелердің басымында QS кешені
I, II, aVL тіркемелеріндегі биік Rтісшесі 
23. Өкпе текті жүректегі тері жамылғыларының өзгерістері:
аяқ-қолдары қуқыл+
аяқ-қолдары көгерген және жылы
аяқ-қолдары салқын
аяқ-қолдары салқын және көгерген
аяқ-қолдары жылы, тері жамылғыларының түсі қалыпты
24. Өкпелік гипертензияның аускультациялық белгісі:
аорта үстіндегі II тонның акценті
өкпе артериясы үстіндегі II тонның акценті++
жүрек ұшындағы "сартылдаған"I тон
митраль қақпақтарының ашылу шертпесі
өкпе артериясы үстіндегі II тонныңәлсіреуі
25. Декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүректің клиникалық белгілері:
плевраның үйкеліс шуы
бетінің ісінуі
перикардтың үйкеліс шуы
аяқ бастарының ісінуі мен бауырының ұлғаюы++
кіші қанайналым шеңберіндегі іркіліс
26. Тыныс шамасыздығының ІІІ дәрежесінде қанда анықталатын өзгерісті көрсетіңіз:
анемия
лейкопения
эритроцитоз++
эозинофилия
өзгерістер жоқ
27. Бронх өткізгіштігінің бұзылысы бар науқастарға тағайындауға болмайды:
эуфиллин
каптоприл
нитронг
пропранолол ++
коринфар
28. Созылмалыобструкциялықбронхиті бар науқаста тыныш күйдегі ентігу, диффузды цианоз, бауырының ұлғаюы, аяқ бастарында ісіну анықталды. Сіздің тұжырымыңыз:
тыныс шамасыздығы I дәрежелі
декомпенсацияланған өкпе текті жүрек++
тыныс шамасыздығы IІ дәрежелі
сол қарыншалық жедел шамасыздық
компенсацияланған өкпе текті жүрек
29. Созылмалы бронхиті бар науқастарда өкпе артериясының тромбтық эмболиясының дамуында шешуші маңызы бар:
++полицитемия (екіншілік эритроцитоз)мен қан тұтқырлығының артуының
тыныс шамасыздығы мен гипоксияның
кіші қанайналым шеңберінде гемодинамиканың бұзылысының
кіші үлкен қанайналым шеңберінде гемодинамиканың бұзылысының
аяқ веналарының варикозды кеңеюінің
30. Өкпе текті жүректің тамырлық ауруларын ағымдарына сәйкестендіріңіз:
1. Жедел өкпе текті жүрек 2 а. өкпе артериясы тармақтарының
рецидивтеуші тромбтық эмболиясы
2. Жеделдеу өкпе текті жүрек 1 б. өкпе артериясының ірі тармағының
тромбтық эмболиясы

31.Өкпе текті жүректің ағымдары мен уақытын сәйкестендіріңіз:
1. Жедел өкпе текті жүрек а. бірнеше сағаттар мен күндерде дамиды
2. Жеделдеу өкпе текті жүрек б. апталар мен айларда дамиды
32. Өкпе текті жүректің ағымдары мен уақытын сәйкестендіріңіз:
1. Жеделдеу өкпе текті жүрек 2 а. көптеген жылдарда дамиды
2. Созылмалы өкпе текті жүрек 1 б. апталар мен айларда дамиды
33.Өкпе текті жүректің жіктемелері (ҚР ДСМ ДЕХ қолданымға ұсынған) мен авторларының арасындағы сәйкестікті анықтаңыз:
1. Өкпе текті жүректің жан-жақты жіктемесі а. В.П.Сильвестров жіктемесі
2. Тек созылмалы өкпе текті жүректің
функциялық кластарын топтаған жіктеме б. 1964 жыл, Б.Е.Вотчал
34. Гипертензиялардың түрлері мен клиникасы арасындағы сәйкестікті анықтаңыз:
1. Өкпелік гипертензия 2 а. бас ауыруы, айналуы, екінші тыңдау
нүктесіндегі ІІ тон акценті
2. Артериялық гипертензия 1б. ентігу, естен танулар, қан қақыру, үшінші
тыңдау нүктесіндегі ІІ тон акценті
35. Нозобірліктер мен олардың авторлары арасындағы сәйкестікті анықтаңыз:
1. Біріншілік өкпелік гипертензия 2 а. Пиквик синдромы
2. Гиповентиляциялық синдром 1 б. Аэрз-Арилагоауруы
36. Синдромдар мен оларды анықтайтын аспаптық тәсілдерді сәйкестендіріңіз:
1. Бронхтық обструкция а.спирограф
2. Миокардтың ишемиялық б. электрокардиограф
зақымданулары
1. Жетекші синдромын, болжам диагнозын анықтаңыз: дені сау 73 жастағы ер адамда қатты жөтелден кейін кеудесінің сол жағындакүшті ауырсыну, ентігу ұстамасы пайда болған. Тексергенде: кеуде сарайының сол бөлігінде тимпанит, везикулалық тыныстың күрт әлсіреуі.
+А. торакалгия, плевра қуысына ауа жиналу, спонтанды пневмоторакс
В. вертеброгенді торакалгия, кеуде омыртқааралық остеохондроз
С. коронарогенді кардиалгия (ангинозды статус), миокард инфаркті
D, торакалгия, құрғақ плеврит
Е. коронарогенді емес кардиалгия, өкпе артериясының тромбоэмболиясы
2. Бронхтық обструкцияның себебін анықтаңыз: 49 жастағы әйел адам түнгі уақытта дамитын тыныс шығарудың қиындауына, тұншығуғашағымданды. Об-ті: аускультацияда патологиялық шуларсыз везикулалық тыныс, жиілігі 19мин. Бронхоскопияда жоғары тыныс жолдарының кілегей қабатының ісінуі және гиперемиясы анықталды. ФГДС: өңештің төменгі үштігінің гиперемиясы, біріккен эрозиялар.
А. бронхтық демікпе (астма), интенмиттирлеуші ағымды
+В. гастер-эзофагтік рефлюксті ауру, өңештен тыс өкпелік синдром
С. трахеобронхтық дискинезия
D. митральді стеноз, жүректік демікпе (астма)
Е. паразитоз, бронхобструкциялық синдром
3. Болжам диагнозы мен шұғыл көмектің алғашқы қадамын шешіңіз: бронхтық астмамен сырқаттанатын 22 жастағы әйелде эмоциялық қозу, Т 36,70С, ЖСС 120мин., ТЖ 24,везикулалық тыныстың күрт әлсіздігі, бірлі-екілі құрғақ сырылдар. Анамнезінен тәулік бойы нәтижесіз беротектің 10 ингаляциясын алғаны белгілі болды.
+А. бронхтық астманың өршуі, астмалық статустың І сатысы, кортикостероидтарды парентеральді қолдану
В. бронхтық астманың өршуі, астмалық статустың І сатысы, симпатомиметиктердің дозасын жоғарылату
С. бронхтық астманың өршуі, астмалық статустың І сатысы, регидратация
D. бронхтық астманың өршуі, астмалық статустың І сатысы, эуфиллин дозасын жоғарылату
Е. бронхтық астманың өршуі, астмалық статустың І сатысы, өкпенің жасанды вентиляциясы
4. Жетекші синдромы және болжам диагнозын анықтаңыз:35 жастағы әйел, күндізгі уақытта 10-12, түнгі мезгілде 6-8 дейінгі тұншығу ұстамаларына шағымданды. Тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы 45%, тәуліктік тербелісі 35%.
А. жедел сол қарыншалық шамасыздықсиндромы, жүректік астма
В. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, трахеобронхтық дискинезия
С. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы, С категориясы
+D. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, бронхтық астма,ауыр персистеуші
Е. өкпелік диссеминация синдромы, идиопатиялық фиброздаушы альвеолит
5. Базистік терапия дәрмегін анықтаңыз: 48 жастағы науқасты соңғы 4 жыл тұншығу ұстамалары, экспирациялық ентігу мазалайды. Тұншығу ұстамасы беротекпен басылған. Соңғы 3 тәулікте тұншығу ұстамалары түндерде 3-4 ретке дейін жиілеген, тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 51%.
А. эуфиллин
В. атровент
+С. ИГКС
D. сальбутамол
Е. сальмотерол
6. Науқастың жетекші синдромы мен болжам диагнозын анықтаңыз:50 жастағы науқаста үдемелі ентігу, күлгін цианоз, өкпе аускультациясында крепитациялар анықталды. Рентген суретінде: «торлы өкпе» симптомы. Бастаған ГКС нәтижелі.
+А. өкпенің торлы диссеминация синдромы, идиопатиялық фиброздаушы альвеолит
В. өкпенің торлы диссеминация синдромы, өкпенің Х гистиоцитозы
С. өкпенің торлы диссеминация синдромы, өкпе гистоплазмозы
D. өкпенің торлы диссеминация синдромы, өкпе карциноматозы
Е. өкпенің торлы диссеминация синдромы, силикоз
7. Бронх өткізгіштігінің ұстамалы бұзылу синдромын басу үшін қолданатын дәрмекті таңдаңыз:
А. ингаляциялық глюкокортикостероидтарды
+В. ингаляциялық бета 2-агонистерді
С. кромондарды
D. антибиотиктерді
Е. қабынуға қарсы препараттарды
8. Бронх өткізгіштігінің ұстамалы бұзылуының алдын алу үшін қолданады:
А. кромондарды
В. қысқа әсерлі ингаляциялық бета 2-агонистерді
+С. ингаляциялық глюкокортикостероидтарды
D. антибиотиктерді
Е. қабынуға қарсы препараттарды
9. Болжам диагнозын анықтаңыз: 35 жастағы науқас 2 ай бойна қан қақырып, ентіккеніне шағымданды. Лабораториялық тексерулерде анемия және микрогематурия анықталды.
+А. гудпасчер синдромы
В. қатерлі ісік
С. артерия-веналық аномалия
D. өкпе абсцесі
Е. туберкулез
10. Нәтижелі зерттеулерді таңдаңыз: 27 жастағы әйелде екі апта бұрын әлсіздік, тершеңдік, субфебрильді қызу, ентігу, кеуде сарайының сол бөлігінің ауырсынуы пайда болған. ЖРА диагнозымен нәтижесіз емделген. Ентігуі күшейе түскен, дене қызуы 39,00С жоғарылаған, кеуде сарайындағы ауырсыну шамалы кеміген.Об-ті: тыныс актінен кеуде сарайының сол бөлігі қалыңқы, сол жағында ІV қабырғадан төмен өкпе дыбысы тұйықталған, осы аймақ үстінен тыныс естілмейді. Лейк. 12,0х109/л. ЭТЖ 38 мм/сағ.
+А. плевра пункциясы
В. бронхография
+С. туберкулиндік сынамалар
D. электрокардиография
Е. спирография
F. пикфлоуметрия
G. эхокардиография
+H. кеуде сарайы органдарының жалпы шолу рентгенограммасы
11. Жетекші синдромын, болжам диагнозын анықтаңыз: 42 жастағы әйел, құс фабрикасының ұзақ жылдар жұмысшысы, үдей түскен ентігуге, мардымсыз қақырықты жөтелгешағымданып келді. Об-ті: диффузды цианоз, өкпе үстінде қысқарған перкуссиялық дыбыс, әлсіреген везикулалық тыныс, шашыраңқы, жайылма крепитациялар, артқы төменгі бөліктерінде құрғақ ызыңды сырылдар, ТЖ 22 мин. Пульсі 86 мин. Жүрек тондары анық, өкпе артериясы үстінде ІІ тон акценті. АҚ 135/80мм сын. бағ. Кеуде сарайының жалпы шолу рентгенограммасында: өкпе суреті интерстиций компоненті есебінен күшейген. Рентгеноскопияда диафрагма күмбезінің қозғалғыштығының шектелгені анықталды.
А. өкпенің шашыраңқы диффузды-торлы диссеминациясы, экзогенді аллергиялық альвеолит, ТШІ
+В. өкпенің шашыраңқы диффузды-торлы диссеминациясы, экзогенді токсиндік альвеолит, ТШІ
С. өкпенің шашыраңқы диффузды-торлы диссеминациясы,идиопатиялық фиброздаушы альвеолит, ТШІ
D. өкпенің шашыраңқы, диффузды-торлы диссеминациясы, гематогенді диссеминациялық туберкулез
Е. өкпенің шашыраңқы диффузды-торлы диссеминациясы, бронхиолалық-альвеолалық рак
12. Дұрыс жауапты таңдаңыз: қақырықты жөтелмен басталуы, өкпеде үнді ылғалды сырылдардың естілуі, рентгендік зерттеуде орта, төменгі бөліктерінде орта интенсивті тығыздалу көлеңкелерінің анықталуы келесі нозобірлікке тән –
А. пневмокониозға
+В. пневмонияға
С. саркоидозға
D. милиарлы туберкулезға
Е. инфильтрациялық туберкулезға
13. 38 жастағы ер кісіні 5 күннен бері аз мөлшерлі қақырық тастататын жөтел,дене қызуының 380Сжоғарылауы, әлсіздікмазалайды. Рентгендік зерттеуде – оң өкпенің төменгі бөлігінде әркелкі ошақты көлеңке анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А. жедел бронхит
+В. ауруханадан тыс пневмония
С. өкпе рагі
D. инфаркт-пневмония
Е. өкпенің ошақты туберкулезi
14. Пневмококті пневмонияның емінде ең жоғары белсенділікке ие антибактериялық дәрмектер қатарына жатады:
А. гентамицин, амикацин
В. офлоксацин, ципрофлоксацин
С. бензилпенициллин, экстенциллин
D. фузидиновая кислота, ко-тримоксазол
+Е. ампициллин-сульбактам, амоксиклав
15. Өкпе тінінде жұқа қабырғалы қуыстардың экссудатсыз түзілуі мен оның іріңді-деструкциялық іруін ... шақырады
А аденовирус.
В. клебсиелла
+С. стафилококк
D. пневмококк
Е. микоплазма
16. Жағдайының күрт нашарлау себебін саралаңыз: ауыр бөліктік пневмониясы бар72 жастағы ер кісінің дене қызуының кризистік төмендеу барысында кенет ауыр әлсіздік, басының айналуы, құлақтарының шулауы, жүрегінің айнуы, лоқсу пайда болды. Об-ті: қуқыл, айқын акроцианоз, суық, жабысқақ тер, ЖЖС 120 мин., пульсі қылдай, жүрек тондары тұйықталды. АҚ 80/50 мм сын. бағ.
А. кардиогенді шок
+В. инфекциялық-токсиндік шок
С. сепсис
D. өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Е. жедел респирациялықдистресс-синдром
17. Дамыған асқынуды анықтаңыз: қантты диабетпен дертті, пневмониядан емделудегі 47 жастағы әйелде дене қызуының 390С жоғарылауы, суық тер мен айрықша қалтырау дамыды. ТЖ 32, ЖЖС 108 мин. ҚЖА: лейкоцитоз 18 мың, күрт солға ығысумен. ЭТЖ 48 мм сын. бағ. Қаннан алтын сары стафилококк егілді. ЭхоКГ: қақпақтары қалыпты
+А. жедел респирациялық дистресс-синдром
В. инфекциялық эндокардит
С. инфекциялық-токсиндік шок
D. тыныстың жедел шамасыздығы
Е. сепсис
18. 65 жастағы ер кісі үдемелі ентігуге шағымданды. Зерттеулерден: ЭТЖ 65 мм сын. бағ. Рентгендік зерттеуде плевра қуысына сұйықтық жиналу анықталды. Пункциямен 500 мл сұйықтық алынды. 2 күннен соң сұйықтық қайта жиналды. Диагнозын нақтайтын зерттеуді таңдаңыз.
+А. экссудаттты цитологиялық зерттеу
В. трансбронхтық пункция
С. онкомаркерлерге тексеру
D. магниттік-резонанстық томография
Е. компьютерлік томография
19.Құрғақ жөтелде ұзақ уақыт қан қақыру ... тән.
+А. бронхогенді ісікке
В. өкпе туберкулезіне
С. пневмокониозға
D. созылмалы бронхитке
Е. бронхоэктаздық ауруға
20. 28 жастағы ер кісі тұншығу ұстамаларына, ұстамалы құрғақ жөтелге шағымданды. Соңғы аптада екі рет түн мезгілінде тұншығудан оянған, беротек ингаляциясымен басқан. Тәулігіне 1 рет 10 мг преднизолон қабылдайды. ТЖ 22 мин. Тыныс шығару жылдамдығының шыңдық жылдамдығы 68%. Диагнозын анқтаңыз.
+А. бронхтық астма, ішінара бақыланатын, орта дәрежелі ауырлықта, ТШII
В. өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы, бронхиттік тип, С категориясы, ТШII
С. өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы, бронхиттік тип, А категориясы, ТШII
D. бронхтық астма, бақыланбайтын, ауыр дәрежелі, өршуі, ТШIІ
Е. өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы, эмфиземалық тип, ТШIІІ
21. 48 жастағы ер кісі тәулігіне 5-6 ретке дейінгі түншығу ұстамаларына, кілегейлі сипатты қақырықпен жөтелге шағымданды. Әр түні тұншығу ұстамасынан оянады. Тексергенде ТЖ 26 мин. Тыныс шығару жылдамдығының шыңы 55 %. Осы жағдайды диагнозға тұжырымдаңыз:
А. бронхтық астма, бақыланатын, орта дәрежелі ауырлықта, ТШII
+В. бронхтық астма, бақыланбайтын, ауыр дәрежелі, өршуі,ТШIІ
С. созылмалы обструкциялық бронхит, өршуі, ТШII
D. өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы, бронхиттік тип, А категориясы, ТШII
Е. бронхоэктаздық ауру,өршуі, ТШII
22. Тұншығу ұстамасын басу үшін қолданады:
А. сальметеролды
+В. сальбутамолды
С. серетидті
D. кетотифенді
Е. инталды
23. 55 жастағы ер кісіні кезңімен тұншығу ұстамалары, айқын ентігу, қиын бөлінетін кілегейлі қақырықты жөтел мазалайды. Ұстамалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Тексергенде: "дабыл таяқшалары" тәрізді бармақтар, тырнақтары доғалданған, кеуде сарайы күбіленген. Қаққанда қорап реңкілі дыбыс, тыңдағанда тыныс шығару фазасы ұзарған, шашыраңқы құрғақ сырылдар. Осы клиниканы дамыған асқынумен байланыстырыңыз.
А. пневмония
В. пневмоторакс
С. пневмосклероз
+D. өкпе эмфиземасы
Е. бронхэктаздар
24. Бронхтық астма мен астмалық статустың бірінші сатысы арасын ажырататын сенімді белгіні анықтаңыз.
+А. В2-агонистергерефрактерлілік
В. мәжбүр қалып
С. айқын цианоз
D. экспирациялық тұншығудың аурлығы
Е. эуфиллинді вена ішіне ққюдың нәтижесіздігі
25. 42 жастағы бронхтық астмамен дертті әйел аптасына бірнеше рет мазалайтын тұншығу ұстамаларына шағымданды. Дипролспан еккеннен кейін 1 ай бойына ұстамалар болмаған. Қазіргі кезде ұстамалар басталып, беротекпен басылмайтын болған, түнде жағдайы ауырлай түскен. Об-ті: әйел мәжбүр қалыпта, ауыр ентігу, дистанциялық сырылдар. Осы жағдайдағы абзал тәсілді таңдаңыз.
А. преднизолон в/ів дозе 30 мг, эуфиллин в/і, кислород
В. вентолин небулайзермен, кислород
С. преднизолон в/і 30-60 мг, кислород
D. фенотерол в/і, кислород
+Е. метилпреднизолон 120 мг в/і, фенотеролингаляциясы, кислород
26. Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруының дифференциялық диагноздық белгісін көрсетіңіз
+А. жартылай қайтымсыз бронхтық обструкция
В. қақырық бөлетін жөтел
С. қорап реңкілі өкпе дыбысы
D. экспирациялық диспноэ
Е. шығару фазасы ұзарған әлсіз везикулалық тыныс, құрғақ сырылдар
27. Жетекшi синдромын, болжам диагнозын анықтаңыз: 62 жастағы ер кісінің рентгендік зерттеуінде: кеуде аралығының ұзына бойы оңға қарай үлкейгені, шет контурларының анық еместігі анықталды. Ұсынылған КТ плевраның медиастинумдық, алдыңғы костальді және диафрагмалық беттерінде өзара тұтасқан түрлі өлшемді түйіндер анықталды. Висцераль плевраның негізгі бөлікаралық саңылау бойымен біркелкі емес қалыңдауы анықталды. Плевра қуысында латеропозицияда 3,5-4,0 см текшеленіп жайылған бос сұйықтық бар. Кеуде аралығы ығыспаған. Барлық ірі бронхтардың қуыстары өзгермеген. Өкпеде ошақты және инфильтрациялық өзгерістер жоқ. Плевра қуысынан, сорып тастағаннан соң қайта жинала беретін, геморрагиялық экссудат бірнеше рет алынды.
А. плевраның зақымдану синдромы (сұйықтықтың рецидивтеуші жиналуы), плевраның метастаздық зақымдануы
+В. плевраның зақымдану синдромы (сұйықтықтың рецидивтеуші жиналуы), плевраның мезотелиомасы
С. плевраның зақымдану синдромы, өкпе рагінің медиастинумдік түрі
D. плевраның зақымдану синдромы, лимфома
Е. плевраның зақымдану синдромы, өкпе туберкулезі
28. Клиникалық жағдайдың анализін жасап, дұрыс тұжырымдардың таңдаңыз: дені сау 67 жастағы ер адамда қатты жөтелден кейін тұншығу ұстамасы мен кеудесінің солжағындакүшті ауырсыну пайда болған. Тексергенде: кеуде сарайының сол бөлігінде тимпанит, везикулалық тыныстың күрт әлсіреуі.
+A. коронарогенді емес кардиалгия:торакалгия
+B. плевра қуысына ауа жиналу, спонтанды пневмоторакс
C. вертеброгенді торакалгия, кеуде омыртқааралық остеохондроз
D. коронарогенді кардиалгия (ангинозды статус), миокард инфаркті
E. торакалгия, құрғақ плеврит
F. коронарогенді емес кардиалгия, өкпе артериясының тромбоэмболиясы
G. торакалгия, Зостергерпесі
29. Клиникалық жағдайдың анализін жасап, дұрыс тұжырымдардың таңдаңыз:
52 жастағы әйел адам түнгі уақытта дамитын тыныс шығарудың қиындауына, тұншығуға шағымданды. Об-ті: аускультацияда патологиялық шуларсыз везикулалық тыныс, жиілігі 19мин. Бронхоскопияда жоғары тыныс жолдарының кілегей қабатының ісінуі және гиперемиясы анықталды. ФГДС: өңештің төменгі үштігінің гиперемиясы, біріккен эрозиялар бар.
+A. гастер-эзофагтік рефлюксті ауру
B. бронхтық демікпе (астма), интенмиттирлеуші ағымды
C. трахеобронхтық дискинезия
D. митральді стеноз, жүректік демікпе (астма)
E. паразитоз, бронхобструкциялық синдром
F. саркоидоз
+G. өңештен тыс бронхтық-өкпелік синдром
30. Клиникалық жағдайдың анализін жасап, дұрыс тұжырымдардың таңдаңыз:
бронхтық астмамен сырқаттанатын 32 жастағы әйелде эмоциялық қозу, Т 36,70С, ЖСС 115мин., ТЖ 26,везикулалық тыныстың күрт әлсіздігі, бірлі-екілі құрғақ сырылдар. Анамнезінен тәулік бойы нәтижесіз беротектің 12 жуық ингаляциясын алғаны белгілі болды.
+A. бронхтық астманың өршуі, астмалық статустың І сатысы
B. бронхтық астманың өршуі, астмалық статустың І сатысы, симпатомиметиктердің дозасын жоғарылату
+C. кортикостероидтарды парентеральді, әр 4 сағатта 60-90 мг қолдану
D. бронхтық астманың өршуі, астмалық статустың І сатысы, регидратация
E. бронхтық астманың өршуі, астмалық статустың І сатысы, эуфиллин дозасын жоғарылату
F. бронхтық астманың өршуі, астмалық статустың І сатысы, өкпенің жасанды вентиляциясы
G. кортикостероидтармен пульстерапия
31. Клиникалық жағдайдың анализін жасап, дұрыс тұжырымдардың таңдаңыз:
49 жастағы әйел, құс фабрикасының ұзақ жылдар жұмысшысы, үдей түскен ентігуге, мардымсыз қақырықты жөтелгешағымданып келді. Об-ті: диффузды цианоз, өкпе үстінде қысқарған перкуссиялық дыбыс, әлсіреген везикулалық тыныс, шашыраңқы, жайылма крепитациялар, артқы төменгі бөліктерінде құрғақ ызыңды сырылдар, ТЖ 22 мин. Пульсі 90 мин. Жүрек тондары анық, өкпе артериясы үстінде ІІ тон акценті. АҚ 135/80мм сын. бағ. Кеуде сарайының жалпы шолу рентгенограммасында: өкпе суреті интерстиций компоненті есебінен күшейген. Рентгеноскопияда диафрагма күмбезінің қозғалғыштығының шектелгені анықталды.
+A. өкпенің шашыраңқы диффузды-торлы диссеминациясы синдромы
+B. экзогенді аллергиялық альвеолит, ТШІ
C. өкпенің шашыраңқы диффузды-торлы диссеминациясы синдромы,ЭТА, ТШІ
D. өкпенің шашыраңқы диффузды-торлы диссеминациялық синдромы, ИФА, ТШІ
E. өкпенің шашыраңқы диффузды-торлы диссеминациялық синдромы, гематогенді диссеминациялық туберкулез
F. өкпенің шашыраңқы диффузды-торлы диссеминациясы, бронхиолалық-альвеолалық рак
G. өкпенің шашыраңқы диффузды-торлы диссеминациялық синдромы, саркоидоз
32. Пневмония дертінен ем алып жатқан науқас әйелге сепсис диагнозы қойылды. Осы асқыну диагнозына негіз болатын дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
+A. қантты диабетпен дертті; күшті қалтырау мен малшынып терлеу; дене температурасының 390С дейін жоғарылауы
+B. қан анализдерінен: лейк. 18 мың,солға ығысумен,ЭТЖ 48 мм/сағ.;қаннаналтын-сары стафиллококк егілді
C. эхоКГ: қақпақтары таза
D. эхоКГ: қақпақтарында вегетациялар
E. систолалық АҚ 90 мм сын. бағ. да төмендеуі
F. тахикардия 115/мин көп, Альговер индексі 1,3
G. шумақтық фиьтрацияның азаюы
+H. тыныс жиілігі 40 мин
33. Нозобірлікке клиникасын сәйкестендіріңіз:
1. Бронхиолалық-альвеолалық рак a. шұғыл дамиды, жағдайы өте ауыр,
сол қарыншалық шамасыздық, дене
қалыбы мәжбүр –ортопноэ, көбікті
өкпе шемені
қақырық, қызғыш болуы мүмкін, шұғыл
көмекке мұқтаж, онсыз өлім-жітім
жоғары
2. ЖСРА, митральді стеноз, б. тәулігіне 800-1200 мл көбікті қақырық,
жағдайы орта ауырлықта, дене қалыбы
белсенді, бірнеше ай бойы дамыған,
онкологияда жоспарлы тексеріледі
34. Сәйкес синонимін таңдаңыз:
1. Фенотерол синонимі а. вентолин
2. сальбутамол синонимі б. беротек
35. Клиникасына сәйкес нозобірлік:
1. Адамдар қоршаған ортада ғана а. Де-Костаның
“тұншығу ұстамасы” дамиды, гипервентиляциялық синдромы
алқымының сығылуы, ауа жетпеу сезімі, (истериялық астма)
есінен тануы, өкпе үстінде анық дыбыс,
күшейтілген везикулалық тыныс, тыныс
шығару фазасы ұзармаған, сырылдар жоқ.
2. Күндіз де түнде де мазалайтын б. бронхтық астма
тұгшығу ұстамасы, өкпе үстінде
қорап реңкілі дыбыс, тыныс шығару
фазасы ұзарған, әлсіз везикулалық
тыныс, ысқырықты сырылдары
36. Клиникасын нозобірлікке сәйкестендіріңіз:
1. Жалпы жағдайы ауыр, бетінің а. көмейінің аллергиялық (Квинке) ісінуі
цианозы, тынысты ішке алуы қиын,
тынысы стридорозды, дауысы шықпайды,
мойын, кеуде аймағының терісінде есекжемдік
бөртпелер (уртикарий)
2. Жалпы жағдайы ауыр, дене қызуы б. ларингит, көмейстенозы
жоғары, “үріп” жөтелу, дауысының ІІ дәрежелі, “круп” синдромы
қарлығуы, тыныс акті не қосымша
бұлшық еттері қатысады, тынысы
қиын, шулы, алысқа естіледі
37. Сәйкестікті таңдаңыз:
1. Өкпенің созылмалы обструкциялық а. қайтымды, ұстамалы бронхтық
обструкция
2. Бронхтық астманың дифференциялық б. жартылай қайтымсыз үдемелі
диагноздық белгісі бронхтық обструкция ауруының дифференциялық диагноздық белгісі
38. Реттілігін анықтаңыз:
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы
жұптасқан митральді ақау
стеноздың басымдылығымен
сол қарыншалық жедел шамасыздық, өкпе шемені
39. Реттілігін анықтаңыз:
5сол қарыншалық шамасыздық, жүректік астма
2комбинацияланған митральді-аорталық ақау
3жұптасқан митральді ақау,стеноздың басымдылығымен
4аорта қақпақтарының шамасыздығы
1жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы
40. Реттілігін табыңыз:
3категория Д
2басым бронхиттік типі
1өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы (ХОБЛ)
6ЖШ ФК ІІІ
7созылмалы өкпе текті жүрек, декомпенсацияланған
5өршу фазасы
4ТШ ІІІ
41. Реттілігін табыңыз:
1ауруханадан тыс тотальді пневмония
2оң өкпенің
5ТШ ІІІ дәр.
3ИТШ І сатысы
4қызу фазасы
1. Жетекші синдромды,шешуші әдістіпайдаланып, диагнозын қойыңыз: 29 жастағы әйел адам, кеуде сарайының сол жағының ауырсынуына, дене қызуының 390С дейін жоғарылауына, ентігуге шағымданды, ауруының басталғанына 10-11 сағат болған. Об-ті: кеуде сарайының сол жауырынан төмен дауыс дірілі күшейген, перкуссиялық дыбысы қысқарған, крепитациялар. Тыныс жиілігі 22 мин., пульсі – 100.
A. омыртқалар жотасының кеуде бөлігінің рентгенографиясы, радикулоалгия, остеохондроз
B. электрокардиография, миокардтың зақымдану синдромы, ревматизмдік емес миокардит
+C кеуде сарайының жалпы шолу рентгенографиясы, өкпе тінінің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония
D. копьютерлік томография, өкпе тінінің тығыздалу синдромы, өкпе рагі
E. спирография, бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, бронхит
2. Жетекші синдромын, болжам диагнозын анықтаңыз: 46 жастағы әйел адам, аяқ веналарының варикозды кеңеюімен сырқаттанады, кенеттен төс артында ауырсыну, аралас ентігу, өкпе алаңдарынығ үстінде ысқырықты сырылдар естілді. ЭКГ: SІ; QІІІ.
A.жүрек алды аймағының коронарогенді емес ауырсынуы, өкпе артериясының тромбоэмболиясы
+B. коронарогенді кардиалгия (ангинозды статус), миокардтың жедел инфаркті
C. плевра қуысына ауа жиналу, спонтанды пневмоторакс
D.бронх өткізгіштігінің бұзылуы, бронхтық астма
E.өкпенің тығыздалу синдромы, ошақты пневмония
жүрек алды аймағының коронарогенді емес ауырсынуы, өкпе артериясының тромбоэмболиясы
3. Науқаста дамыған асқынулық жетекші синдром мен асқынуын болжаңыз: 28 жастағы пациент, стационарда сол өкпенің төменгі бөлікті пневмониясынан ем алып жатқан, емделудің 8 күні ентігуі және кеуде сарайының ауырлауы күшейді, субфебрильді температура сақталды. Об-ті: кеуде сарайының сол жартысы тыныс актінен қалыңқы, перкуссияда тұйық дыбыс, тұйық дыбыс аймағында тыныс естілмеді.
A. плевраға сұйықтық жиналу синдромы, гидроторакс
B.өкпе тінінің тығыздалу синдромы, инфаркт-пневмония
C.өкпеде қуыс түзілу синдромы, абсцестену
D.плевраға ауа жиналу синдромы, пневмоторакс
+E. плевраға сұйықтық жиналу синдромы, гидроторакс
4.Науқастағы жіті дамыған жетекші синдром мен сәйкес асқынуды анықтаңыз: өкпе абсцесінен емделудегі науқаста күшті жөтелден кейін, кеуде сарайының оң жартысында ауыру сезімі және ентігу пайда болды. Тыныс актінен кеуде сарайы сол бөлігінің қалыңқылығы мен қабырғааралықтарының тегістеліп, томпаюы, перкуссияда тимпанит анықталды.
+A.плевраға ауа жиналу синдромы, пневмоторакс
B.өкпе тінінің тығыздалу синдромы, ателектаз
C.өкпе тінінің тығыздалу синдромы, өкпе инфаркті
D.өкпе ауалылығының арту синдромы, өкпе эмфиземасы
E.плевраға сұйықтық жиналу синдромы, экссудатты плеврит
5. Жағдайды қорытындылаңыз: ангинальді синдром мазалаған науқаста (Д есепте тұрады) ауырсынудың 15 минутында түсірілген ЭКГ ST сегментінің 2 мм горизонталь депрессиясы анықталды; изокет ингаляциясынан кейін ST сегменті қалпына келді, науқаста:
A. перикардит
B.миокард инфаркті
C.миокардит
+D. жедел коронарлық синдром, ST сегментінің ауытқуымен
E.рефлюкс-эзофагит
6. Кардиалгияның себебін анықтаңыз: ер адам 38 жаста, шағымдары: аздаған физикалық күш түскенде пайда болатын, өздігінен қайтатын ұзақтығы 4-5 минутқа созылатын, иррадиациясыз жүрек алды аймағындағы қысып ауырсыну. Ауырсынулар 3 апта мазалаған, дәрігерлерге қаралмаған. Әкесі 50 жасында кенет қайтыс болған. Об-ті: жүректің шекаралары қалыптының шегінде, ырғағы дұрыс, Боткин нүктесінде систолалық шу, ЖЖС 78 мин., АҚ 115/70 мм сын. бағ. ЭКГ: патологиялық Q тісшесі III, AVF, V4-V6. ЭхоКС: жүректің қуыстары өзгермеген, қарыншааралық перденің қалыңдығы 2 см, сол қарыншаның артқы қабырғасының – 1,4 см. Аластау фракциясы 72%. Кардиалгияның мүмкін себебі:
A. рестрикциялық кардиомиопатия
B.жүректің ишемиялық ауруы, жедел коронарлы синдром, STсегментінің жоғарылауымен
C.жүректің ишемиялық ауруы, тұрақсыз стенокардия
D.жүректің ишемиялық ауруы, жедел коронарлы синдром, ST сегментінің жоғарылауынсыз
+E. гипертрофиялық обструкциялық кардиомиопатия
7. Асқынуын анықтаңыз: 68 жастағы миокардтың жедел инфарктін басынан өткерудегі науқаста, 4 аптада кеуде қуысында ауырсыну сезімі, қызба, перикард үйкеліс шуы, ЭТЖ жоғарылауы дамыды, ЭКГ динамикада өзгеріссіз.
A. миокардтың жарылуы
+B. миокардтың жарылуы аутоиммундық асқыну – Дресслер синдромы
C.миокардтың некроз аймағының кеңеюі
D.идиопатиялық перикардит
E..жүректік хордалардың үзілуі
8.Диагнозын анықтаңыз: ер кісі 50 жаста, жұмысындағы стрестік жағдайға байланысты ауырған, ауырғанына бір күн болған, мезгіл-мезгіл төс артын басатын, интенсивті ауырсыну пайда болған. Науқас кешке жедел жәрдем шақырды. ЭКГ: V1-V3 тіркемелерінде R тісшесі жоқ, ST сегменті6 мм жоғарылаған.
A. жүректің ишемиялық ауруы, вазоспазмдық стенокардия
B.жүректің ишемиялық ауруы, тұрақсыз күш түсу стенокардиясы
C.жүректің ишемиялық ауруы, алғаш анықталған күштемелік стенокардия
+D. жүректің ишемиялық ауруы, сол қарынша миокардының алдынғы- қабырғааралық қабырғасының жедел инфаркті, Killip I
E.жүректің ишемиялық ауруы, сол қарынша миокардының артқы-диафрагмалық қабырғасының жедел инфаркті, Killip I
9.Жетекші синдромы мен болжам диагнозын анықтаңыз: ер кісі50 жаста, түнгі уақыттарда (таң ата) төс артында ауыру сезімінің пайда болғанын, 15 минуттан кейін өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатынына шағым айтты. АҚ 120/80 мм сын. бағ., пульсі 82 рет мин., тыныш күйдегі, физикалық күштемемен ЭКГ патологиясыз, күштемеге толеранттылығы жоғары. Ұстама кезіндегі ЭКГ (холтер) кеуделік тіркемелерде ST сегменті жоғары көтерілген.
+A.коронарогенді кардиалгия (ангинальді синдром), ЖИА, вариантты стенокардия
B.коронарогенді кардиалгия (ангинальді синдром), ЖИА, алғаш дамыған күш түсу стенокардиясы
C.коронарогенді емес кардиалгия, нейроциркуляциялық дистония
D.коронарогенді кардиалгия (ангинальді синдром), ЖИА, тұрақты күш түсу стенокардиясы
E.коронарогенді емес кардиалгия, ГКМП (обструкциялық варианты)
10. Жетекші синдромы мен болжам диагнозын көрсетіңіз: 22 жасар жас азамат арқасымен жатқанда күшейетін және отырғанда, анальгетиктерді қабылдаған соң бәсеңдейтін эпигастрий аймағына және екі қолға берілетін жүрек маңындағы біртекті, ұзаққа созылған ауыру сезіміне шағымданды. Бір апта бұрын науқасты қызба, субфебрильді температура және қаңқа бұлшықеттерінің ауыру сезімі мазалаған. Об-ті: науқас мәжбүрлі отырған қалыпта, жүрек аускультациясында аяқ астындағы қар сықырына ұқсайтын шу анықталды.
A. коронарогенді емес кардиалгия, ревматизмдік емес миокардит
+B. жүрек алды аймақтың ауырсынуы, құрғақ перикардит
C.қақпақтық ақау синдромы, ревматизмдік жедел қызба, кардит
D.коронарогенді кардиалгия, стенокардия
E.аорталгия, аорта аневризмасы
11.Болжам диагнозды белгілеңіз: 15 жастағы жасөспірім дене қызуының 39-400С жоғарылауына, қалтырауға, кеуде сарайы мен ішінің бұлшық еттерінің күшті ауыруына шағымданды. Ауырсыну қимыл-қозғалыста, жөтелгенде күшейеді, ұстамалы түрде, әр сағатта 5-10 минуттан мазалайды. Осыдан 3-4 күн бұрын да осындай шағымдармен ем алып кеткен. Айналасындағы қоршаған ортада жоғары тыныс жолдарының жедел респирациялық вирусты ауруларымен (ЖРВА) ауырғандар жиілеген.Об-ті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене қызуы 390С. Жұтқыншағының кілегей қабаты қызарған, мойын лимфалық түйіндері үлкейген. Өкпесінде везикулалық тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты, ЖЖС 90 мин.
A. ботулизм
B.лептоспироз
+C. эпидемиялық миалгия (Борнхольм ауруы)
D.ревматизмдік полимиалгия
E.дерматомиозит
12.Жетекші симптомы (синдромы) мен болжам диагнозын анықтаңыз: 17 жастағы жасөспірім, дәрігерге жүрек тұсындағы ауырсыну мен сирек мазалайтын жүрегінің қағып кету сезіміне шағымданып келді. Об-ті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене бітімі астеник, перифериялық ісінулер жоқ. Жүрек аймағын қарағанда, перкуссияда өзгерістер жоқ, аускультацияда жүрек тондары анық, ырғақты, жүрек ұшында I тоннан соң қосымша, үнді систолалық тон (шертпе), артынша систолалық шу естілді. АҚ 120/70 мм сын. бағ. ЭКГ өзгеріссіз. Қан анализдерінен қабыну белгілері анықталмады.
A. жүрек аймағында шу естілу (қақпақтық ақау синдромы), инфекциялық эндокардит
B.жүрек аймағында шу естілу (қақпақтық ақау синдромы), жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митраль қақпақтарының шамасыздығы
C.жүрек аймағында шу естілу (митральді стеноз), жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы
D.жүрек аймағында шу естілу (қақпақтық ақау синдромы), дәнекер тіндік дисплазия: үшжармалы қақпақтарының пролапсі
+E. жүрек аймағында шу естілу (қақпақтық ақау синдромы), дәнекер тіндік дисплазия: митраль қақпақтарының пролапсі (Барлау синдромы)
13.Жетекші синдромы мен болжам диагнозын таңдаңыз: 52 жастағы әйел физикалық күшпен байланыссыз, жүрек тұсының тұрақты сыздап ауырсынуына шағымданды; нитраттар көмектеспейдi. Науқас өзiн 5-6 жылдан берi ауру санайды, осы уақыт iшiнде етеккiрi ретсіз келiп, тершеңдiк, кенеттен ыстықтағыштық мазалаған, соңғы 8 айда етеккiрi тыйылған. Об-тi: көңiл күйi толқымалы, қызыл дермографизм. Жүрек тондары анық, ырғақты, пульсі 80 мин. АҚ 135/80 мм сын. бағ. ЭКГ: синусты ырғақ, ЖЭӨ қалыпты, V1–4 Т тiсшесi терiс, V5,6 жайылған. Динамикада бақылағанда осы өзгерiстері, соңғы 4 апта бойы сақталған.
+A.коронарогенді емес кардиалгия, климакстік дисгормондық кардиомиопатия (миокардиодистрофия).
B.коронарогенді емес кардиалгия, ревматизмдік емес миокардит
C.коронарогенді кардиалгия (ангинозды статус), миокардтың жедел инфаркті
D.коронарогенді кардиалгия (ангинальді синдром), тұрақты күш түсу стенокардиясы
E.коронарогенді емес кардиалгия, ГКМП
14. Жетекші синдромы мен болжам диагнозын анықтаңыз: 49 жастағы әйел кеуде сарайының сол жартысының күшті ауырсынуына, ауа жетпеу сезіміне, ауыруының сағаттарға жалғасатынына шағымданды.Өзін 2 жылдай науқас санайды, бірнеше рет кардиологтарда болып, ЭКГ түсірген, патология табылмаған, неврологта емделген, нәтижесіз. Об-ті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, салмағы артық (дене массасының индексі 33). Омыртқа жаны нүктелері омыртқа жотасының мойын, кеуде бөліктерінде ауырады, қабырға аралықтарына тарайды, бұлшық ет дефансы бар. Жүрек шектері солға ығысқан. АҚ 135/85 мм сын. бағ.Шұғыл түсірген ЭКГ: ырғақ көзі синусты, ЖСС 78 мин. ЖЭӨ горизонталь. Сол қарынша гипертрофиясының белгісі (Rv5,v6>Rv4).
A. торакалгия, Бехтерев ауруы
B.қабырғааралық бұлшық еттерінің ауырсынуы, миозит
C.қабырғааралық бұлшық еттерінің ауырсынуы, Зостер ұшығы
+D. дископатия – торакалгия, омыртқа аралық остеохондроз, түбіртектік синдром
E.жүрек алды аймағының ауырсынуы, Титце синдромы
15.Жетекші синдромы мен диагнозын таңдаңыз: 58 жастағы әйел соңғы 3 күн бойына дене қызуының 38,50С жоғарылауы, әсіресе, “өкпесіне қадалған шаншудың” күштілігіне шағымданып келді.Об-ті: тері жамылғылары таза, паравертебраль нүктелері сол Th7-10 қатты ауырады. Өкпесінде везикулалық тыныс. Пульсі 74 мин. АҚ 130/70 мм сын. бағ.«Қабырға аралық невралгия» диагнозы тұжырымдалып, ем тағайындалды (ҚҚСЕД, В тобының витаминдері). Екі күннен соң науқастың кеуде сарайының сол жартысында Th7-10қ/а бойымен, ішінде серозды сұйықтығы бар, ұшықтар пайда болды. Дене қызуы жоғарылады. Ауырсыну синдромы бұрынғыдай интенсивті.
A. дископатия – торакалгия, омыртқа аралық остеохондроз, түбіртектік синдром
+B. қабырғааралық бұлшық еттерінің ауырсынуы, Зостер ұшығы
C.қабырғааралық бұлшық еттерінің ауырсынуы, миозит
D.торакалгия, Бехтерев ауруы
E.жүрек алды аймағының ауырсынуы, Титце синдромы
16. Асқынуын анықтаңыз: миокард инфарктіне ұшыраған ер кісіде интенсивті ангинозды синдром, тахикардия, АҚ күрт төмендеуі, қылдай пульс.
A. жүрек аневризмасы
B.өкпе шемені
+C. кардиогенді шок
D.аутоиммунды Дресслер синдромы
E.миокардинфарктініңрецидиві
17. Жетекші синдромын анықтаңыз: әйелдің жүрек тұсында шаншып ауыру, бет ұштары алқызыл, жүрек ұшында «мысық пырылы», І тон сартылдаған, митраль қақпақтарының ашылу шертпесі, диастолалық шу, аритмия.ЖЖС 110 мин., пульс тапшылығы. Кеуде сарайы органдарының рентгендік суретінде: жүрек мықынының тегістелуі. ЭКГ: сол жүрекше және оң қарынша гипертрофиясы.
A. жүректің жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: үшжармалы шамасыздық
B.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: митральдішамасыздық
C.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: аорталық стеноз
D.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: аорталық шамасыздық
+E. жүректің жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: митральді стен
18. Жетекші синдромы мен дәрігер тактикасын анықтаңыз: 74 жастағы ер кісі, тыныспен байланыссыз, төс артындағы үдей түскен, сығып ауырсынуға шағымданды. Нитроглицерин қабылдау көмек етпеді.
A. коронарогенная кардиалгия, нагрузочные проба – ВЭМ
B.миокардтың зақымданусиндромы, Tl201сцинтиграфия
+C. коронарогенді кардиалгия, ЭКГ, тропонин Т
D.коронарогендіемес кардиалгия, ЭхоКГ
E.коронарогенді кардиалгия, ЭКГтәуліктік мониторлау
19.Науқас жағдайын жақсартатын дәрмекті таңдаңыз: 37 жастағы ер кісіні жүрек аймағының шаншып ауыруы, басының ауыруы, әлсіздік, кейде құрысулар, шөлдеу, диурезінің күшеюі. Анамнезінен: АҚ соңғы 5 жылда 230/130 мм сын. бағ. дейін жоғарылаған. Об-ті: АҚ 190/100 мм сын. бағ., ЖЖС 70 мин. Қандағы калий деңгейі 2,2 ммоль/л. Зимницкий сынамасында несептің тығыздығы 1006-1015.
A. I1 имидазолин рецепторларыныңагонистері
B.селективті-адреноблокаторлар
C.жоспарлы операциялық ем
+D. ангиотензин АФ ингибиторлары
E.дигидропиридиндікальцийантагонистері
20. Стенокардияның түрін анықтап, жүргізу тактикасын таңдаңыз: 47 жастағы ер кісі 2 ай бұрын төс артында 4 қабатта дамитын, нитроглицериннің 1 тб басылатын ауырсынуға байланысты Д есепке алынған. Соңғы 2 күнде ауырсыну тез жүргенде дамып, нитроглицериннің 2 тб ғана басылған.
+A.үдемелі стенокардия, госпитализация
B.тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК 2, антиангиналық ем тағайындау
C.кардиалгиякоронарлы ауруға байланысты емес, зерттеулер жүргізу керек
D.алғаш дамыған күш түсу стенокардиясы, госпитализация
E.ерекше стенокардия(Принцметалдың), нитраттар мен коринфар тағайындау
21.Стенокардияның патогномды белгісін таңдаңыз:
A. загрудинная боль, увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях
B.тамақтанғаннан соң төс артында дамитын шаншып ауырсыну, ЭКГ өзгеріссіз
C.боли в области сердца, желудочковая экстрасистолия после нагрузки
D.боли в области сердца, подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм
+E. төс артының сығып ауырсынуы, ЭКГ ST сегментінің2 мм және одан көп депрессиясы
22. Шешуші тексеруді анықтаңыз: 30 жастағы ер кісі, естен танумен қабаттасатын төс артындағы сығып ауырсынуға шағымданды.Анамнезінде ревматизм. Об-ті: жүрек тондары анық, ырғақты, Боткин-Эрб пен оң ІІ қ/а диастолалық шу, ЖСС 88 мин. АҚ 150/40 мм сын. бағ. ЭКГ: СҚГ. Т тропонині өзгермеген.
A. электроэнцефалография
B.вентрикулография
C.коронароангиография
+D. эхокардиография
E.ЭКГтәуліктік мониторлау
23. Жетекші синдромы мен диагнозын анықтаңыз: 40 жастағы ер кісі, төстің төменгі үштігі аймағындағы, тамақтан соң 15-20 минуттен кейiн пайда болатын ауырсынуға шағымданды. Ауырғанына 4 ай, жұмысы іссапарлармен байланысты. Об-ті: жүрек тондары анық, ырғақты.Пальпацияда эпигастрий аймағында семсерше өскіншеге жақын ауырсыну бар.ЭКГ: ырғақ көзі синусты, ЖСС 70 мин. ЖЭӨ қалыпты, тісшелер вольтажы сақталған. ФЭГДС: өңеш өтімділігі сақталған, кілегейі қалыпты түсті. Асқазанда аш қарынға сөл мөлшері жоғары, кардийінде 0,5х0,8см жара, түбінде фибрин шөгінділері.
A. прекардиаль аймағының ауырсынуы, алғаш дамыған күш түсу стенокардиясы
+B.прекардиаль аймағының ауырсынуы, алғаш дамыған күш түсу стенокардиясы прекардиаль аймағының ауырсынуы, жара ауруы, асқазан кардий бөлігінің алғаш анықталған жарасы
C.прекардиаль аймағының ауырсынуы, рефлюкс эзофагит
D.прекардиаль аймағының ауырсынуы, тұрақты күш түсу стенокардиясы
E.прекардиаль аймағының ауырсынуы, асқазан рагі
24. Жетекші синдромдарын белгілеңіз:78 жастағы науқас төс артындағы қысып ауырсынуға және бірінші қабатқа көтерілгенде дамитын ентігугешағым айтты. Миокард инфарктімен ауырған. Об-ті: жүрек тондары әлсіз, жиі ЭС. ЖЖС 106 мин. АҚ 170/100мм сын. бағ. Бауыры ұлғайған. Тропонин Т теріс. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының тыртықты өзгерістері.
A. ангинальді, миокардтың қабынулық зақымдануы, артериялық гипертензия, сол қарыншалық жедел шамасыздық
+B. ангинальді, миокардтың тыртықтық зақымдану, ырғақ бұзылысы, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздығы
C.ангинальді, дислипидемиялық, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздық
D.ангиноздық, миокардтың тыртықтық зақымдану, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздық
E.ангинальді, миокардтың метаболизмдік зақымдану, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздық
25. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз: 22 жастағы әйел адам, кеуде сарайының сол жағының ауырсынуына, дене қызуының 390С дейін жоғарылауына, ентігуге шағымданды, ауруының басталғанына 11-12 сағат болған. Об-ті: кеуде сарайының сол жауырынан төмен дауыс дірілі күшейген, перкуссиялық дыбысы қысқарған, крепитациялар. Тыныс жиілігі 26 мин., пульсі – 110.
+A.қажетті тексеру: кеуде сарайының жалпы шолу рентгенографиясы
B. жетекші синдромы – өкпе тінінің тығыздалу синдромы, басқалары: қызба, бейспецификалық қабынулық синдром
C. ауруханадан тыс пневмония
D.қажетті тексеру: электрокардиография, миокардтың зақымдану синдромы, ревматизмдік емес миокардит
E.омыртқалар жотасының кеуде бөлігінің рентгенографиясы, радикулоалгия, остеохондроз
+F. копьютерлік томография, өкпе тінінің тығыздалу синдромы, өкпе рагі
+G спирография, бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, бронхит
H.омыртқалар жотасының кеуде бөлігінің рентгенографиясы, торакалгия,өкпе артериясының ТЭ
26. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз: 58 жастағы әйел адам, аяқ веналарының варикозды кеңеюімен сырқаттанады, кенеттен төс артында ауырсыну, аралас ентігу, өкпе алаңдарынығ үстінде ысқырықты сырылдар естілді. ЭКГ: SІ; QІІІ.
A.өкпенің тығыздалу синдромы, ошақты пневмония
B. миокардтың жедел инфакті
C.коронарогенді кардиалгия (ангинозды статус)
+D. өкпе артериясының тромбоэмболиясы
E.плевра қуысына ауа жиналу, спонтанды пневмоторакс
F.бронх өткізгіштігінің бұзылуы, бронхтық астма
+G. жүрек алды аймағының коронарогенді емес ауырсынуы
27. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз: үй жағдайындағы стационарда сол өкпенің төменгі бөлікті пневмониясынан ем алып жатқан28 жастағы пациентте емделудің 8 күні ентігу және кеуде сарайының ауырлауы дамыды, субфебрильді температура сақталды. Об-ті: кеуде сарайының сол жартысы тыныс актінен қалыңқы, перкуссияда тұйық дыбыс, тұйық дыбыс аймағында тыныс естілмеді.
A. плевраға ауа жиналу синдромы, пневмоторакс
B. мезотелиома
C.өкпе тінінің тығыздалу синдромы, инфаркт-пневмония
D.өкпеде қуыс түзілу синдромы, абсцестену
+E. плевраға сұйықтық жиналу синдромы
F.гидроторакс
+G. экссудатты плеврит
28. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз: өкпе абсцесінен емделудегі науқаста күшті жөтелден кейін, кеуде сарайының оң жартысында ауыру сезімі және ентігу дамыды. Тыныс актінен кеуде сарайы сол бөлігінің қалыңқылығы мен қабырғааралықтарының тегістеліп, томпаюы, перкуссияда тимпанит анықталды.
A.+плевраға ауа жиналу синдромы, өкпеде қуыс түзілу синдромы
B.+пневмоторакс
C.өкпе тінінің тығыздалу синдромы, ателектаз
D.өкпе тінінің тығыздалу синдромы, өкпе инфаркті
E.өкпе ауалылығының арту синдромы, өкпе эмфиземасы
F.плевраға сұйықтық жиналу синдромы
G.экссудатты плеврит
29.38 жастағы ер адамға: гипертрофиялық обструкциялық кардиомиопатия диагнозы қойылды. Негіз болған белгілерді таңдаңыз:
A. жүрек шамасыздығы клиникасының 5-8 ай шамасында біртіндеп дамуы
B. жүрек ұшындағы І тонның күшеюі, сартылдауы, диастолалық шу
+C.электроКГ: патологиялық Q тісшесі III, AVF, V4-V6. ЭхоКС: жүректің қуыстары өзгермеген, қарыншааралық перденің қалыңдығы 2 см, сол қарыншаның артқы қабырғасының – 1,4 см. Аластау фракциясы 72%
D.прекардиальді аймақтың физикалық күштемеге дамитын, сол қолына тарайтын, нитроглицерин таблеткасымен басылатын ауырсынуы
+E. аздаған физикалық күш түскенде пайда болатын, өздігінен қайтатын ұзақтығы 4-5 минутқа созылатын, иррадиациясыз жүрек алды аймағындағы қысып ауырсыну
F.жиі синкопелер, оң ІІ қ/а систолалық шу, мойын тамырларына тарайды;пульсікіші (pulsus parvus); жұмсақ (pulsus mollis)және баяу (pulsus tardus)
G.бас аурулары, аортадағы диастолалық; АҚ 150/40 мм сын. бағ.; пульсіүлкен(pulsus magnus), жылдам және жоғары (pulsus celer et altus),секірмелі (pulsus saliens)
+H. тұрғызу барысында күшейетін, Боткин нүктесіндегі систолалық шу
30. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз: ер кісі53 жаста, түнгі уақыттарда (таң ата) төс артында ауыру сезімінің пайда болғанын, 15 минуттан кейін өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатынына шағым айтты. АҚ 120/80 мм сын. бағ., пульсі 82 рет мин., тыныш күйдегі, физикалық күштемемен ЭКГ патологиясыз, күштемеге толеранттылығы жоғары. Ұстама кезіндегі ЭКГ (холтер) кеуделік тіркемелерде ST сегменті жоғары көтерілген.
+A.коронарогенді кардиалгия (ангинальді синдром)
B. коронарогенді емес кардиалгия, ГКМП (обструкциялық варианты)
C.жүректің ишемиялық ауруы, алғаш дамыған күш түсу стенокардиясы
D.коронарогенді емес кардиалгия, нейроциркуляциялық дистония
E.жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы
+F. жүректің ишемиялық ауруы, вариантты стенокардия
G.коронарогенді емес кардиалгия, аорта аневризмасында қабаттарының сылынуы
31. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз: 22 жасар жас азамат арқасымен жатқанда күшейетін және отырғанда, анальгетиктерді қабылдаған соң бәсеңдейтін эпигастрий аймағына және екі қолға берілетін жүрек маңындағы біртекті, ұзаққа созылған ауыру сезіміне шағымданды. Бір апта бұрын науқасты қызба, субфебрильді температура және қаңқа бұлшықеттерінің ауыру сезімі мазалаған. Об-ті: науқас мәжбүрлі отырған қалыпта, жүрек аускультациясында аяқ астындағы қар сықырына ұқсайтын шу анықталды.
A. коронарогенді емес кардиалгия, нейроциркуляциялық дистония
+B.құрғақ перикардит
C.коронарогенді емес кардиалгия, ревматизмдік емес миокардит
D.қақпақтық ақау синдромы, ревматизмдік жедел қызба, кардит
E.коронарогенді кардиалгия, стенокардия
F.аорталгия, аорта аневризмасы
+G. жүрек алды аймақтың ауырсыну синдромы
32. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:57 жастағы әйел кеуде сарайының сол жартысының күшті ауырсынуына, ауа жетпеу сезіміне, ауыруының сағаттарға жалғасатынына шағымданды.Өзін 2 жылдай науқас санайды, бірнеше рет кардиологтарда болып, ЭКГ түсірген, патология табылмаған, неврологта емделген, нәтижесіз. Об-ті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, салмағы артық (дене массасының индексі 33). Омыртқа маңы нүктелері омыртқа жотасының мойын, кеуде бөліктерінде ауырады, қабырға аралықтарына тарайды, бұлшық ет дефансы бар. Жүрек шектері солға ығысқан. АҚ 135/85 мм сын. бағ.Шұғыл түсірген ЭКГ: ырғақ көзі синусты, ЖСС 78 мин. ЖЭӨ горизонталь. Сол қарынша гипертрофиясының белгісі (Rv5,v6>Rv4).
A. қабырғааралық бұлшық еттерінің ауырсынуы, Зостер ұшығы
B. қабырғааралық бұлшық еттерінің ауырсынуы, миозит
+C. омыртқа аралық остеохондроз, түбіртектік синдром
+D. торакалгия–дископатия
E.торакалгия, Бехтерев ауруы
F.жүрек алды аймағының ауырсынуы, Титце синдромы
G.торакалгия– сол жақты, өкпе артериясы тармақтарының рецидивтеуші ТЭ
33. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:58 жастағы әйел соңғы 3 күн бойына дене қызуының 38,50С жоғарылауы, әсіресе, “өкпесіне қадалған шаншудың” күштілігіне шағымданып келді.Об-ті: тері жамылғылары таза, паравертебраль нүктелері сол Th7-10 қатты ауырады. Өкпесінде везикулалық тыныс. Пульсі 74 мин. АҚ 130/70 мм сын. бағ.«Қабырға аралық невралгия» диагнозы тұжырымдалып, ем тағайындалды (ҚҚСЕД, В тобының витаминдері). Екі күннен соң науқастың кеуде сарайының сол жартысында Th7-10қ/а бойымен, ішінде серозды сұйықтығы бар, ұшықтар пайда болды. Дене қызуы жоғарылады. Ауырсыну синдромы бұрынғыдай интенсивті.
+A.торакалгия – қабырғааралық бұлшық еттерінің ауырсынуы
B. жүрек алды аймағының ауырсынуы, Титце синдромы
C.дископатия – торакалгия, омыртқа аралық остеохондроз, түбіртектік синдром
D.қабырғааралық бұлшық еттерінің ауырсынуы, миозит
E.торакалгия, Бехтерев ауруы
+F. Зостер герпесі (белдеме ұшығы)
G.торакалгия– сол жақты, өкпе артериясы тармақтарының рецидивтеуші ТЭ
34. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:47 жастағы ер кісі 2 ай бұрын төс артында 4 қабатта дамитын, нитроглицериннің 1 тб басылатын ауырсынуға байланысты Д есепке алынған. Соңғы 2 күнде ауырсыну тез жүргенде дамып, нитроглицериннің 2 тб ғана басылған.
A. тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК 2, антиангиналық ем тағайындау
B. миокардтың инфаркті дамыды, шұғыл госпитализация
+C. тұрақты күштеме стенокардиясы үдемелі стенокардияға ауысты, себебі, тұрақсыздық критерийлері дамыды
D.кардиалгиякоронарлы ауруға байланысты емес, зерттеулер жүргізу керек
E. алғаш дамыған күш түсу стенокардиясы, жоспарлыгоспитализация
F.ерекше стенокардия(Принцметалдың), нитраттар мен коринфар тағайындау
+G. жедел жәрдеммен шұғыл госпитализация
Соответствие – сәйкестік
Стенокардиялардағы ангинальді синдромның ерекшеліктерін сәйкестендіріңіз:
1. Алғаш дамыған күш түсу а. ангинальді синдром күш түсуде дамиды,
стенокардиясы нитраттарға толеранттылық дамиды
2. Үдемелі күш түсу б. ангинальді синдром күш түсуде дамиды,
стенокардиясы 4 аптаға дейін саналады
2ХХХХХХХ
36. Стенокардиялардағы ангинальді синдромның ерекшеліктерін сәйкестендіріңіз:
1. Вариантты (ерекше, түнгі) а. ангинальді синдром таңға жақын дамиды,
стенокардияЭКГ (холтер) Парди қиғашы тіркеледі
2. Үдемелі күш түсу б. ангинальді синдром күш түсуде дамиды,
стенокардиясы күштемеге толеранттылық кемиді
37. Сәйкестікті табыңыз: дәрмектерді сәйкес топтарға біріктіріңіз
1. Органикалық нитраттар а. изокет, изо мак спрей, изо мак ретард
туындылары
2. Изосорбида динитрат б. нитроглицерин, нитро-мак, нитросорбит
4 ХХХХХ
38. Сәйкестікті табыңыз: дәрмектерді сәйкес топтарға біріктіріңіз
1. Нитраттарға жақын топ – а. корватон, молсидомин, диласидом
сиднониминдер
2. Изосорбид монотраттың б. изомат, кардикс моно, эфокс
туындылары
5ХХХХХ
39. Сәйкестікті табыңыз: дәрмектерді сәйкес топтарға біріктіріңіз
1. Кардиоселективті (тек β1 рец.) а. бисопролол, эсмолол, карведилол,
әсер ететін бета-адреноблокаторлар метопролол, небивалол
2. Кардиоселективті емес ( β1,β2 рец.) б. пропранолол, коргард, соталол
әсер ететін бета-адреноблокаторлар тимолол, лабетолол
6ХХХХХХХХХХХХ
40.Сәйкестікті табыңыз: дәрмектерді сәйкес топтарға біріктіріңіз
1. Ұзақ қолданғанда а. бисопролол, метопролол, коргард
толеранттылық шақырмайды
2. Ұзақ қолданғанда б. нитроглицерин, изокет, изомак
толеранттылық шақырады
41. последовательность – реттілік
...
1.2 стабильная стенокардия напряжения
2.1 ишемическая болезнь сердца
3.3 ФК ІІ
4.4 СН І
42...
1.2 стабильная стенокардия напряжения
2. 1ишемическая болезнь сердца
3. 3ФК ІІІ
4. 5СН І
5. 6ПИМ (дата)
6. 4желудочковая ЭС
43...
1. СН ІІ
2. нестабильная стенокардия напряжения
3. ишемическая болезнь сердца
4. І В класса
5. желудочковая ЭС, Лаун 3
44....
1.2 (трансмуральный передне-перегородочный)
2.3 ишемическая болезнь сердца
3. 1острый Qинфаркт миокарда
4. 4острый период
5.5 острая левожелудочковая недостаточность
6. 6сердечная астма
45...
1. 3(трансмуральный передне-перегородочный)
2.2 острый Q инфаркт миокарда
3.1 ишемическая болезнь сердца
4. 4острый период
5. 5кардиогенный шок
46...
1. тромбоэмболия мелких ветвей ЛА
2. рецидивирующая
3. инфарктная пневмония
4. дыхательная недостаточность
1. Жүректегі шулар, ентігу, тұншығу ұстамасы, физикалық күштемеге төзімділіктің төмендігі, инфантилизм, физикалық дамудың кешігуі тән:
өкпе эмфиземасына
+жүректің тума ақауларына
бронхтық астмаға
жүректің жүре дамыған ақауларына
бронх-өкпе жүйесінің тума аномалияларына
2. Клиникалық ситуацияны бағалап, диагнозын болжаңыз: жас әйелде оң ұйқы артериясының үстінде дөрекі систолалық шу, оң білезік артериясында пульс сезілмейді және АГ синдромы мен қызба бар:
+бейспецификалық аортоартериит
жүйелі қызыл жегі
фибромускулярлы гиперплазия
дәрмектік ауру
түйіншектік периартериит
3. Диагнозын болжаңыз: 14 жастағы пациенттің АҚ 200120 мм сын. бағ., аяқтарының ұюы мазалайды. Об-ті: кеуде бөлігінің жақсы дамығандығы, бөкседен төмен дамуының қалыңқылығы, аяқтарының жіңішкелігі анықталды. Оң ІІ қа ұйқы артерияларына тарйтын систолалық шу естілді. Кеуде сарайының рентгенограммасында қабырғаларының төменгі қырларының иректелуі байқалды.
+аортакоарктацияс
саркоидоз
Иценко –Кушингауруы
бейспецификалықаортоартериит
аорта атеросклерозы
4. Миокардтың жедел инфаркті бар науқаста жеделсолқарыншалық шамасыздық пенжүрек ұшындаголосистолалық шудың қатар дамуы тән:
өкпе артериясының эмболиясында
қарыншааралық перденің жарылуына
аорта аневризмасында қабырғасының ажырауына
сол қарынша аневризмасында
+емізікше бұлшық еттің жұлынуына
5.Науқастың жүрек шектері солға, төмен ығысқан. Боткин-Эрб, екінші тыңдау нүктелерінде алға еңкейіп отырған кезде күшейетін диастолалық шу естілді. Жетекші синдромдарды атаңыз:
A. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (митральді қақпақтарының шамасыздығы), кардиомегалия (митральді конфигурациялы)
B. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорта сағасының стенозы), кардиомегалия (аорталық конфигурациялы)
C. +жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорта қақпақтарының шамасыздығы), кардиомегалия (аорталық конфигурациялы) D. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (сол атриовентрикулярлық тесіктің стенозы), кардиомегалия (митральді конфигурациялы)
E. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (жұптасқан митральді ақау, стеноздың басымдылығымен), кардиомегалия (митральді конфигурациялы)
6. Анамнезінде ревматизмі бар науқастың жүрек ұшында систолалық шу, Боткин-Эрб және екінші тыңдаунүктелерінде диастолалық шу естілді. Диагнозын анықтаңыз:
+A. жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, комбинацияланған митраль-аорталық ақау: митраль қақпақтарының шамасыздығы; аорта қақпақтарының шамасыздығы
B.жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, комбинацияланған митраль-аорталық ақау: митраль қақпақтарының шамасыздығы; аорта сағасының стенозы
C. жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митраль қақпақтарының шамасыздығы
D. жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, сол атриовентрикулярлық тесіктің стенозы
E. жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, жұптасқан митральді ақау, стенозының басымдылығымен
7. Ревматизмдік анамнезі бар науқастың жүрегінің жоғары шегі ІІ қа анықталды. Жүрек ұшында І тон сартылдаған, диастолалық шу; үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті.Жетекші синдромдарды атаңыз:
A. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорта сағасының стенозы), артериялық гипотензия
+B. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (сол атриовентрикулярлық тесіктің стенозы), өкпелік гипертензия
C. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (митральді қақпақтарының шамасыздығы), жүрек ырғағының бұзылысы
D. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорта қақпақтарының шамасыздығы), артериялық гипертензия
E. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (жұптасқан митральді ақау, стеноздың басымдылығымен), синкопе
8. Жетекші синдромдарын анықтаңыз.29 жастағы науқас басының ауыруына, айналуына, естен тануға шағым айтты. Об-ті: жүректің негізінде, екінші тыңдау нүктесінде мойын тамырларына таралатын дөрекі мезосистолалық шу естілді. Вальсальв сынамасында (орнынан көтеріле бергенде) шу азаяды. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенограммада: жүрек конфигурациясы «жүзген үйрек» тәрізді.
A. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (митральді қақпақтарының шамасыздығы), кардиомегалия,синкопе
B.жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорта қақпақтарының шамасыздығы), кардиомегалия, АГ
+C. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорталық стеноз), кардиомегалия, синкопе
D.жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (сол атриовентрикулярлық тесіктің стенозы), кардиомегалия, артериялық гипотензия
E. тума қақпақтық ақау синдромы (қарыншааралық перденің дефекті), синкопе
9. 17 жасар қызда профилактикалық тексеруде жүректік түрткі және жүректің негізінде «систолалық діріл» анықталды. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, тқстің сол қырымен систолалық шу. Селективті вентрикулографияда қарыншааралық перденің мембраналық бөлігі проекциясында контрастық заттың оң қарынша қуысына лақтырысы, оң қарыншаның гипертрофиясы анықталды. Жетекші синдромы мен болжам диагнозын атаңыз:
+A.жүректің тума ақауы, қарыншааралық перденің дефекті
B.жүректің тума ақауы, Фалло тетрадасы
C.жүректің тума ақауы, аорта сағасының стенозы (Менкеберг ақауы)
D.жүректің тума ақауы, ашық артериялық өзек
E.жүректің тума ақауы, Лютембаше синдромы
10.Жетекші синдромдары мен тиімдідәрмектер топтарын таңдаңыз. 30 жастағы жүректің созылмалы ревматизмдік ауруымен ауыратын әйелде жүрек ұшында қолтық астына берілетін пансистолалық шу, тахиаритмия,ортопноэ, төменгі бүйір аймақтағы үнсіз ылғалды сырылдар анықталды.
A. жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, жүрек шамасыздығы, кальций антагонистері мен бета-адреноблокаторлар
B.жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, сол қарыншалық жедел шамасыздық, кортикостероидтар мен нитраттар
C.жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, сол қарыншалық жедел шамасыздық, бета-адреноблокаторлар мен дигоксин
+D. жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, сол қарыншалық жедел шамасыздық, диуретиктер мен жүрек гликозидтері
E.жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, жүрек шамасыздығы, антиаритмиялық препараттар мен кальций антагонистер
11. 20 жасар студенттің балалық шақтан мойын тамырларына және екі жауырын арасындағы кеңістікке тарайтын төстің сол жағы, ІІІ қа систолалық шу анықталған. АҚ иығында 170100;санында 13070мм сын. бағ. Рентгендік тексеруде: сол қарыншаның ұлғаюы және қабырғалардың төменгі жиегінің кертілуі анықталды. Болжам диагнозы, науқасты жүргізудің дұрыс жолы:
A. аорта коарктациясы, санаторий-курортты ем
B.аорта коарктациясы, кардиологтың диспансерлік бақылауы
+C. аорта коарктациясы, медикаменттік емес ем
D. аорта коарктациясы, операциялық ем
E. аорта коарктациясы, медикаменттік ем
12.15 жастағы науқасты тексергенде жүрек ұшы түрткісінің солға ығысуы, жүрек мықынының тегістелуі анықталды. Жүрек ұшында І тон әлсіреген, сол жерде систолалық шу, қолтық астына тарайды, үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті. Сіздің тұжырымыңыз:
+A.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: митральді қақпақтар шамасыздығы; өкпелік гипертензия
B.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: үшжармалы қақпақтар шамасыздығы, артериялық гипертензия
C.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: сол жүрекше-қарыншалық тесіктің стенозы, өкпелік гипертензия
D.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта қақпақтарының шамасыздығы, артериялық гипертензия
E.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта сағасының стенозы, артериялық гипотензия
13.Артериялық өзекшенің бітіспеуінің басты аускультациялық белгісі:
+A.төстің сол жағында II қабырға аралықтағы діріл және үзіліссіз машина шуы
B.төстен оң жағында II қабырға аралықта есілетін систолалық шу
C.жүрек ұшында протодиастолалық шу
D.I тыңдау нүктесіндегі ерте диастолалық шу
E. жүрек ұшында систолалық шу

14.Митральді стеноздағы белсенді өкпелік гипертензия белгілері:
A. өкпенің орталық типті іркілісі
B.қанның белгілі минуттық және лақтыру көлемінің төмендеуі
C.өкпе артериясының ЭхоКГ немесе зондылағанда анықталатын қысымның жоғары айырмашылығы (градиенті)
D.сол жүрекше мен жүректің оң бөліктерінің гипертрофиясыныңЭКГ белгілері
+E. барлық аталғандар
15. 30 жастағы, митральді стенозы бар жүкті әйелде жүктілігінің соңғы айында солқарыншалық жедел ісінулер қайталана берді. Ең ұтымды тактиканы таңдаңыз:
жүктілігін табиғи жолмен үзу
жүрек гликозидтері мен диуретиктерді тағайындау
+комиссуротомия мен кесар тілігін шұғыл, бір мезгілде жасау
кесар тілігінен соң сол қарыншалық шамасыздығын дәрмектермен емдеу
босану уақытына дейін төсектік тәртіп тағайындау
16. 19 жастағы науқасты тексергенде жүректің жоғарғы шегінің жоғары ығысуы, жүрек мықынының айқын тегістелуі анықталды. Жүрек ұшында І тон сартылдаған, сол жерде диастолалық шу, үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті мен Грэхем-Стилдің диастолалық шуы. Сіздің тұжырымыңыз:
+A.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: сол жүрекше-қарыншалық тесіктің стенозы, өкпелік гипертензия
B.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: митральді қақпақтар шамасыздығы; өкпелік гипертензия
C.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: үшжармалы қақпақтар шамасыздығы, артериялық гипертензия
D.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта қақпақтарының шамасыздығы, артериялық гипертензия
E.жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта сағасының стенозы, артериялық гипотензия
17. 13 жастағы қыз баланы объективті тексергенде: жоғарғы шегінің жоғары ығысуы, жүрек мықынының жойылуы; аускультацияда жүрек ұшында диастолалық шу, төстің сол қырымен ІІІ қа систолалық шу естілді. ЭКГ: оң жүрекше мен қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің тұжырымыңыз:
+A. тума ақау – Лютамбашесиндромы: сол атрио-вентрикулярлы тесіктің стенозы мен жүрекше аралық перденің дефекті
B. Толочинов-Роже ауруы (қарынша аралық перденің жоғарғы және төменгі бөліктерінің дефекті)
C. тума ақау –Эйзенменгердің кешені (аорта декстрапозициясы мен қарынша аралық перденің дефекті)
D. тума ақау –Фаллотетрадасы
E. ашық артериялық өзек
18. Митральді стенозы бар науқастарда комиссуротомияның көрсетпелеріне жатады:
+сол ав тесік диаметрінің 1,5см2және одан кіші болуы
жүрекшелер фибрилляциясы
қанайналым шамасыздығы
тромбоэмболиялар
+өкпелік гипертензия,Грэхем –Стиллдің шуы
жүрек ұшындағы диастолалық шу
сол қарынша гипертрофиясы
19.Митральді протез имплантациясынан кейін антикоагулянттармен ем жүргізіледі:
жүргізудің қажеті жоқ
отадан соң 1 ай барысында
отадан соң 2 ай барысында
отадан соң 10 жыл барысында
+өмір бойына
20. Аорта қақпақтарының шамасыздығы дамитын себептерді белгілеңіз:
Барлаусиндромы
+Марфан синдромы
+инфекциялық эндокардит
миокардтың инфаркті
гипертрофиялық КМП
рестрикциялық КМП
+ревматизм
ревматизмдік емес миокардит
21. Анамнезінде мерез ауруы болған ер кісіде оң екінші қа ІІ тонныңәлсіреуі мен диастолалық шу естілді; АҚ 16040 мм сын. бағ. ЭКГ сол қарынша гипертрофиясы. Жүре дамыған ақауды анықтаңыз:
сол ав тесіктің стенозы
митральді қапақтардың шамасыздығы
үшжармалы қапақтардың шамасыздығы
+аорталық қапақтардың шамасыздығы
аорта сағасының стенозы
22. Инфекциялық эндокардиттен ем қабылдаған, есепте тұратын 34 жастағы науқаста оң веналық пульс, оң Плеш симптомы, семсерше өскіншенің негізінде систолалық шу естілді. ЭКГ: оң қарынша гипертрофиясы. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:
+жүре дамыған қақпақтық ақау: үшжармалы қақпақтың органикалық шамасыздығы
жүре дамыған қақпақтық ақау: үшжармалы қақпақтың салыстырмалы шамасыздығы
жүре дамыған қақпақтық ақау: аорта қақпағының органикалық шамасыздығы
жүре дамыған қақпақтық ақау: митральді қақпақтың органикалық шамасыздығы
жүре дамыған қақпақтық ақау: өкпе артериясы қақпағының органикалық шамасыздығы
23. 4 жастағы балғынның сол ІІ-ІІІ қа систолодиастолалық шу естілді, бұл ауытқу келесі тума ақауға тән:
аорта коарктациясы
+ашық артериялық өзек
жүрекше аралық перденің дефекті
қарынша аралық перденің дефекті
балғын жастың өзіне тән гемодинамика
24. Толочинов-Роже ауруына (қарыншааралық дефектің орналасуына байланысты түрі) тән:
+төс үстінен естіліп, екі жағына тарайтын систолалық шу
цианоз
+қос қарыншалардың гипертрофиясы
«шоқырақ» ырғағы
жүрек ұшында І тонның сартылдауы
өкпе артериясы үстінде диастолалық шу
«бөдене» ырғағы
25.69 жастағы ер кісінің жүрек ұшында дене қалыыбымен байланысты өзгеретін,тұрақсыз диастолалық шу анықталды. Соңғы жыл көлемінде естен танулар басталған. Бұл жағдайда болжауға болады:
+сол жүрекшенің миксомасын
емізікше бұлшық еттің үзілуін
митральді қақпақтардың шамасыздығын
митральді стеноз
жүректің тума ақауларын
26. Үлкен пульстік қысым, тамырлар үстіндегі Траубенің қос тоны мен Дюрозьенің шуы, жылдам және биік пульс, басының шайқалуы тән:
митральді стенозға
+аорта қақпақтарының шамасыздығына
аорта сағасыныңстенозына
үшжармалы қақпақтарының шамасыздығына
тума ақау – Фаллотетрадасына
27. Митральді стенозы бар науқастарда келесі ырғақ бұзылысы жиі дамиды:
атриовентрикулярлы диссоциация
жүрекшелер фибрилляциясы (жыбыры) мен дірілі
қарыншалық пароксизмдік тахикардия
+қарыншалар фибрилляциясы
қарыншалық экстрасистолия
28. Жүрек тұсында шаншып ауырсынуы бар 16 жасар жасөспірімнің жүрек ұшында мезосистолалық шертпе, систолалық шу естілді. ЭхоКГ: митраль қақпақтарының пролапсі, І дәрежелі регургитация нақталды. Болжам диагнозын таңдаңыз:
+дәнекер тіндік дисплазия: митраль қақпақтарының прлапсі (Барлау синдромы)
жүректің тума ақауы – Эйзенменгер кешені
жүректің тума ақауы – Лютембаше синдромы
жүйелі васкулит – Такаясу ауруы
біріншілік өкпелік гипертензия – Аэрз ауруы
29. Симптомдарға тән дерттерді топтастырыңыз:
1. Жүрек ұшындағы систолалық шу а. анемия; тиреотоксикоз; митраль қақ-
пақтарының пролапсі; жүректің
созылмалы ревматизмдік ауруы, митраль қақпақтарының органикалық
шамасыздығы
2. Жүрек ұшындағы диастолалық б. жүректіңсозылмалы ревматизмдік
шу ауруы, митральді стеноз; Лютембаше
синдромы; сол жүрекше миксомасы
30. Гипертензияларды синдромдарға сәйкестендіріңіз:
1. Жоғары пульстік қысым а. қақпақтық ақау синдромы (аорта
қақпақтарының шамасыздығы)
2. Жоғары веналық қысым б. қақпақтық ақау синдромы (үшжармалы
қақпақтардың шамасыздығы)
31. Қақпақтық ақаулардағы жиі кездесетін асқынуларымен сәйкестендіріңіз
1. Аорта қақпақтарының а. жүрекшелер фибрилляциясы
шамасыздығы
2. Сол ав тесіктің б. синкопе
стенозы
32. Установите соответствие между сочетанными митральными пороками и их аускультативными картинами:
1. Сочетанный митральный порок, а. хлопающий І тон на верхушке,
с перобладанием стеноза систоло-диастолический шум
2. Сочетанный митральный порок, б. ослабление І тона на верхушке,
с перобладанием недостаточности систоло-диастолический шум
33. Нозологиялық бірліктерді шулардың ерекшеліктерімен сәйкестендіріңіз:
1. Гипертрофиялық КМП, а. шу орнынан тұрғызу барысында
обструкциялық варианты әлсірейді
2. Жүректің созылмалы ревматизмдік б. төстің сол қырындағы систолалық шу
төстің сол қырындағы систолалық орнынан тұрғызу барысында күшейеді
ауруы, аорта сағасының стенозы

34. Ақауларды кардиомегалия ерекшеліктерімен сәйкестендіріңіз:
1. Аорта сағасының стенозы а. кардиомегалия (сол жүрекше
гипертрофиясы өте айқын дамиды)
2. Митральді стеноз б. кардиомегалия (сол қарынша
гипертрофиясы өте айқын дамиды)
Реттілік Порядок
35.
1. Миокардтың жедел инфаркті,
2. ЖИА.
3.жедел кезеңі.
4.Асқ.: Дресслердің ерте синдромы
36.
1.Гипертрофиялық кардиомиопатия,
2.обструкциялық варианты.
3. Синкопе.
4. Асқ.: Стенокардия синдромы.
37.
1. Комбинацияланған митраль-аорталық ақау:
2. Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы.
3.жұптасқан митральді ақау, стенозының басымдылығымен;
4.аорта қақпақтарының шамасыздығы.
5.ЖШ ФК ІІ.
38
1.Дәнекер-тіндік дисплазия.
2.Митраль қақпақтарының пролапсі.
3.Сол қарыншаның аномаль орналасқан хордасы.
4.ЖШ ФК І.
39
1.Жүректің тума ақауы:
2. Жүрекшелік экстрасистолиялар.
3. артериялық өзектің бітіспеуі.
4.ЖШ ФК ІІ.
1. Диагнозын болжаңыз: 19 жастағы әйел ЖДП дәрігеріне құрғақ жөтелге, дене қызуының соңғы 2-3 тәулікте 37,50-37,80 дейін жоғарылауына шағымданды. Об-ті: жағдайы орта ауырлықта, аңқа кілегейі қызарған, тынысы қатқыл везикулалық, сырылдары жоқ. Жүрек тондары анық, ЖСС 90 мин. АҚ 120/70 мм сын. бағ.
А. +жедел бронхит
В. ауруханадан тыс пневмония
С. ларинготрахеит
D. бронхтық астма
Е. созылмалы бронхит
2. 41 жастағы алкогольдік ішімдікке әуес ер кісі келесі шағымдармен келді: қалтырау, дене қызуының 400С дейін жоғарылауы, кілегейлі-іріңді-қан араласқан, ет иісі бар қақырықпен жөтел (таңқурай сілікпесі тәрізді). Формуласы күрт солға ығысқан лейкоцитоз – 10х109/л. Рентгендік зерттеуде (ауруының 2-ші тәулігінде): оң өкпесінің жоғарғы бөлігінде ашаңдану (деструкциялық) ошақтары бар инфильтрат анықталды. Келесі нозологияны қорытындылауға болады:
А. микоплазмалық интерстицийлік пневмония
+В. клебсиеллалық Фридлендер пневмониясы
С. туберкулездік инфильтрат, ыдыраумен
D.стафилококтік абсцестенуші пневмония
Е. вирустықгеаоррагиялық пневмония
3. 43 жастағы әйелдәрігерді үйіне келесі шағымдармен шақырды: дене қызуының соңғы 3-4 тәулікте 37,5oСдейін жоғарылауы, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтел, әлсіздік, тершеңдік. Анамнезінен: суықтау факторымен байланыстырады. Об-ті: тері жамылғылары қалыпты. Тыныс жиілігі 20 мин. Перкуссияда оң жауырының астында өкпе дыбысының қысқару ошағы бар, аускультацияда – майда көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа тағайындалатын оптимумэтиологиялық емді таңдаңыз:
А. цеф-3 1,0 1 рет/тәу. в/і болюспен 7 тәулік, стационарға жіберу
В. метрид 100мл 1 рет/тәу. в/ітамшылатып 5 тәулік, күндізгі стационар
+С. азитромицин 0,51 рет/тәу.ішке 5 тәулік, үй жағдайындағы стационар
D. ампициллин 0,25 4 рет/тәу. ішке 10 тәулік, үй жағдайындағы стационар
Е. цефазолин 1,0 3 рет/тәу. б/е 10 тәулік, үй жағдайындағы стационар
4. 29 жастағы ер кісіні кейбір иістерге дамитын жөтелдің сирек ұстамалары (аптасына бір рет) мазалайды, кейде сальбутамолмен басады.Ұстама кезінде өкпесінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама арасында жасалған зерттеуде екпіндетіп шығарған тыныс көлемі (ОФВ1) қалыптыдан 80-85% болды.Болжам диагнозын таңдаңыз(ДЕХ, GINA ұсыныстарымен):
А. персистеуші бронхтық астма, жеңіл дәрежелі
+В. жеңіл интермиттирлеуші бронхтық астма
С. персистеуші бронхтық астма, орта ауырлық дәрежелі
D. өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы (ХОБЛ)өршу фазасы, А категориясы
Е. өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы (ХОБЛ)өршу фазасы, С категориясы
5. Дұрыс шешімін таңдаңыз. Емханалық жағдайда пневмонияның этиологиялық емін ... бастаған жөн:
+А. макролидтермен/және қорғалған пенициллиндерден
В. цефалоспориндермен фторхинолондардан
С. аминогликозидтер мен макролидтерден
D. тетрациклин қатарының анитбиотиктерінен
Е. қорғалған пенициллиндер мен цефалоспориндерден
6. Европа респирациялық қоғамының ұсыныстарына сай бронхтық обструкцияның ауыр дәрежесіне екпіндетіп шығарған тыныс көлемінің (ОФВ1) сәйкес келетін көрсеткішін таңдаңыз:
+А. қалыптының 50% кем
В. қалыптының 30% кем
С. қалыптының 70% кем
D. қалыптының 15% кем
Е. қалыптының 40% кем
7. Саркоидоздың І сатысын дифференциялайтын нозобірлік
А. диссеминацияланған туберкулез
+В. кеуде-ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
С. ошақты туберкулез
D. инфильтрациялық туберкулез
Е. фиброзды-каверналық туберкулез
8. Туберкулездік менингитпен асқынуы мүмкінтуберкулездің клиникалық түрін болжаңыз:
А. ошақты туберкулез
В. инфильтрациялық туберкулез
+С. диссеминацияланған туберкулез
D.каверналық туберкулез
Е. цирроздық туберкулез
9. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз: 47жастағы ер кісі келесі шағымдармен қабылдауға келді: төс сүйегінің артындағы, еңкейгенде және горизонталь қалыптарында күшейетін, күйдіріп ауырсыну; түн мезгіліндегі жөтел. Кардиолог патологияны жоққа шығарды, сіздің тұжырымыңыз:
А. гастрит
+В. рефлюкс-эзофагит
С. стенокардия
D. асқазанның шығар трактінің рагі
Е. миокард инфаркті
10. Тиімді ем тәсілін қолданыңыз: 46 жастағы ер кісі келесі шағымдармен келді: көп мөлшерлі, сасық қақырықты жөтел, кеуде сарайының оң жартысының ауыруы, субфебрилитет, әлсіздік. Рентгендік зерттеуде: оң өкпесінің жоғарғы бөлігінде қуыс анықталды.
А. левофлоксацин + инфузиялық терапия В. ампициллин + гентамицин парентеральді
С. плазмаферезкурсы + цефтриаксон
D. өкпе бөлігін резекциялау + цефтриаксон
+Е. ошақтың санациясы+ моксофлоксацинді қуысқа енгізу
11. Созылмалы бронхиттің диагнозын қоюға ДДҰ (ВОЗ) ұсыныстарының критерийін қолданыңыз, жөтел ұзақтығы:
+А. 2 жыл қатарынан әр жылда 3 айдан кем емес
В. 2 жыл қатарынан әр жылда 6 айдан кем емес
С. ағымдағы жылы 4 айдан кем емес
D. 3 жыл қатарынан әр жылда 2 айдан кем емес
Е. ағымдағы жылдың көктем, күзінде 2 айдан кем емес
12. Созылмалы бронхитке тән симптомдар триадасына кіреді:
+А. қақырық бөлу
В. прекардиаль аймағының ауырсынуы
+С. ентігу
D. сол ІІ қ/а ІІ тонның акценті
+Е. жөтел
F. қан қақыру
G. жөтелгенде кеуде сарайының ауырсынуы
H. оң ІІ қ/а ІІ тонның акценті
13. Бронхоэктаздық аурудың локализацияланған түрінің ақпаратты клиникалық белгілерін анықтаңыз:
+А. локализацияланған орта-, ірі калибрлі ылғалды сырылдар
+В. қақырық бөлінуінің дене қалыбын өзгерткенде көбеюі (постуральді дренаж)
С. перкуссиялық дыбыстың қысқаруы
D. қатаң везикулалық тыныс
Е. шашыраңқы құрғақ сырылдар
F. өкпенің барлық алаңдарындағы ылғалды сырылдар
H. тыныс шығаруының ұзаруы
14. Жүкті әйел клиникасын бағалап, жетекші синдромы, болжам диагнозы және жүкті әйел емінде қолдануға болатын этиологиялық емді таңдаңыз: жүктілігі 20 апталық 19 жастағы әйел кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, дене қызуының 38,2°С дейін жоғарылауына, ентігуге шағымданып келді. Об-ті: оң жауырын астынан бастап перкуссиялық дыбыстың қысқаруы және везикулалық тыныстың әлсіреуі, үнді ылғалды сырылдар. Тыныс жиілігі минутына 22. Пульс жиілігі 90 мин.
А. өкпенің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония, ципрофлоксацин
В. өкпенің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония, гентамицин
+С. өкпенің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония, амоксициллин
D. өкпенің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония, нистатин
Е. өкпенің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония, левофлоксацин
15. Жүктілігі 20 апталық 19 жастағы әйел кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, дене қызуының 38,2°С дейін жоғарылауына, ентігуге шағымданып келді. Об-ті: оң жауырын астынан бастап перкуссиялық дыбыстың қысқаруы және везикулалық тыныстың әлсіреуі, үнді ылғалды сырылдар. Тыныс жиілігі минутына 22. Пульс жиілігі 90 мин. Жүкті әйел клиникасын бағалап, емдік тактиканы таңдаңыз:
+A. пульмонология бөлімі бар ауруханаға жолдау
B. үйінде таблеткалық дәрмектермен емдеу
C. күндізгі стационарда емдеу
D. патология бөлімі бар босану үйіне жолдау
E. емдеу керек емес, ұрығына зиян тигізеді
16. Клиникасына анализ жасаңыз: жөтеліп келген, анамнезінде кондиционерлері бар пансионаттарда, қонақ үйлерде болған; диареясы, айқын интоксикациясы, фебрильді қызбасы бар; лимфоцитопениялы лейкоцитоз анықталған және рентгендік тексерумен өкпенің тығыздалу синдромы нақталған науқастар пневмониясының этиологиясы:
A. стафиллококк
B. хламидий
C. микоплазма
D. пневмококк
+E. легионелла
17. Қорытынды жасаңыз: 48 жастағы әйел кісінің шағымдары: оң иық буынының ауырсынуы, құрғақ жөтел, әлсіздік. Иығының ауыруы алғаш 3 ай бұрын физикалық күштемемен байланысты мазалай бастаған, өздігінен ауырсынуды басуға тырысқан, бірақ ол күшейе түсіп, жөтел, әлсіздік қосылған. Об-ті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, оң иық буынының қимыл көлемі күрт шектелген, пальпацияда ауырсынуы айқын, Горнер симптомы оң (птоз, миоз, энофтальм). Аускультациялық зерттеуде оң өкпесінің жоғарғы бөлігінде везикулалық тыныс әлсіреген.
Рентгендік көрінісінде:

A. жоғары бөліктік сөмкеленген плеврит
B. плевра ісігі
C. туберкулема
+D. өкпенің жоғарғы сайының ісігі  (Панкост рагі)
E. өкпе абсцесі
18. Қорытынды жасаңыз: 54 жастағы әйелде жөтел, көп көлемді қақырықпен, ентігу, кеуде сарайының ауыруы, әлсіздік бар. Дертті болғанына 6 ай. Рентгендік тексеруде: екі жақты төменгі бөліктерінде және оң орта бөлігінде әркелкі тығыздықтағы, пішіндері әртүрлі, контурлары анық емес, бөлікаралық саңылаудан жоғарғы бөліктеріне таралатын көлеңкелер анықталды.
A. өкпе шемені
B. екі жақты пневмония
+C. бронхиолалық-альвеолалық рак
D. өкпенің инфильтрациялық туберкулезі
E. идиопатиялық фиброздаушы альвеолит
19. Қорытынды жасаңыз: 56 жастағы ер кісіні жөтел, кезеңдерімен қан қақыру, салмақ жоғалту мазалайды. 1,5 ай дертті, 5 кг салмақ тастаған. Об-ті: сол жоғары бөлігінде везикулалық тыныс әлсіреген. Рентгендік тексеруде: сол өкпесінің жоғарғы бөлігі кішірейген, әркелкі тығыздалған, суреті қоюланған. Жоғарғы бөліктік бронх сүйірлене тарылған, қабырғалары біркелкі емес. Бөлікаралық плевра жоғарыға ығысқан. Түбір аймағы мен аорта доғасынығ астында ұлғайған л/түйіндер.
A. жедел пневмония
+B. oрталық рак
C. инфильтрациялық туберкулез
D. өкпе артериясының тромбоэмболиясы
E. өкпе абсцесі
20. Диагнозын болжаңыз: 63 жастағы ер кісінің жөтелге, әлсіздікке, шаршағыштық пен кеудесінің ауырсынуы, ентігуге шағымдары бар. 2 ай дертті. Об-ті: өкпесінде тынысы везикулалық, сырылдар жоқ, ТЖ 26 мин. АҚ 125/80 мм сын. бағ. ЖЖС 92 мин. Жалпы шолу рентгенограммасында орталық көлеңкенің бір жақты кеңеюі. Томограммада паратрахеалық, трахея-бронхтық лимфалық түйіндер топтамасының ретсіз ұйысуы (бір конгломератқа) бар. Сыртқы контурлары адыр-бұдыр. Іргелес өкпе тінінің қоюлануы, пішінінің өзгеруі анықталды.Бронхоскопияда кеңірдектің оң қабырғасы мен оң басты бронх қабырғалары ебедейсіз, кілегей қабаттары қызарған, қанағыш.
A. лимфогранулематоз
B. кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
+C. өкпе рагінің медиастинумдік түрі
D. саркоидоз
E. тимома
21. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз: 32 жастағы әйелді жөтел, субфебриль дене қызуы, әлсіздік, тершеңдік (негізінен түнде) мазалайды. 2 ай өзін дертті санайды. Об-ті: өкпесінде везикулалық тыныс, ТЖ 16 мин. АҚ 110/70 мм сын. бағ. ЖЖС 76 мин. Рентгендік зерттеуде оң өкпенің ұштық және артқы сегменттерінде күшейген өкпе суреті негізінде әртүрлі өлшемді, контурлары анық емес ошақтар анықталды. Басқа патология жоқ.
A. өкпе рагі
B. aуруханадан тыс пневмония
C. қатерлі ісіктің метастаздары
D. саркоидоз
+E. ошақты туберкулез
22. Шешім қабылдаңыз: 36 жастағы ер кісіні іріңді қақырық бөлінетін жөтел, дене қызуының 39,50С жоғарылауы, кеуде сарайының ауыруы, ентігу әлсіздік мазалайды. Жіті ауырған, қалтырау,кеудесінің ауыруы, құрғақ жөтелден басталған, емделмеген, 1 аптадан соң аузын толтырып іріңді қақырықпен жөтелге ауысқан, соңғы тәулікте қан араласа бастаған.
A. каверналық туберкулез, тубдиспансердің торакальді хирургия бөліміне шұғыл госпитализация
+B. өкпе абсцесі, торакальді хирургия бөліміне шұғыл госпитализация
C. перифериялық рактің қуыстық түрі, порталмен онкологияға жолдау
D. өкпе эхинококкозі,торакальді хирургия бөліміне шұғыл госпитализация
E. өкпе абсцесі, пульмонология бөліміне шұғыл госпитализация
23. Нозобірлікке сәйкестікті синдромдарды табыңыз:
1. Бронхтық астма а. бронх өткізгіштігінің бұзылысы –
үдемелі, тұрақты
2. Созылмалы обструкция- б. бронх өткізгіштігінің бұзылысы –
лық бронхит жөтел және тұншығу ұстамаларымен

24. Нозобірліктерге сәйкес ерекшеліктерді белгілеңіз:
1. Ауруханадан тыс пневмония а. үй жағдайында дамыған
2. Нозокомиальді пневмония б. емдеу мекемесінде (48 сағ. соң) дамыған
25. Сәйкестікті табыңыз:
1. Аурухананың бөлімшесіне а. АҚ 90/60 кем, ТЖ 30 көп (сепсис, ИТШ)
2. Реанимация бөлімшесіне б. АҚ 90/60 жоғары, ТЖ 30 кем
26. Топтарға сәйкес дәрмектерді белгілеңіз:
1. Қорғалған аминопенициллиндер а. уназин, амоксиклав
2. Макролидтер б. вильпрафен, азитромицин

27. Нозобірліктерге сәйкес ерекшеліктерді белгілеңіз:
1. Өкпе артериясының ТЭ а. ентігу ұстамасы, қорқыныш, ТШ, 2-ші тәулікте инфильтраттың об-ті, рентгендік белгілері
2. Пневмоторакс б ентігу ұстамасы, плевраға ауаның бірден
жиналу синдромының клиникасы, ТШ

28. Сәйкестікті табыңыз:
1. Бронхтық астманың емінде қолданылатын б. ипратропиум бромиді,
бета-адреномиметиктер атровент, иправент
2. Бронхтық астманың емінде а. сальбутамол, сальметерол,
қолданылатын м-холиноблокаторлар фенотерол
Сәйкестікті табыңыз
29. 1. Бронхтық астманың емінде қолданылатын
қосақталған бета-миметиктер а. беродуал, ипратерол-натив
2. Бронхтық астманың емінде қолданылатын
ингаляциялық ГКС б. будесонид, пульмикорт
30. Қосақталған дәрмектерді сәйкестендіріңіз:
1. Бронхтық астманың емінде қолданылатын
жұптасқан флютиказон пропионаты+сальметерол а. серетид
2. Бронхтық астманың емінде қолданылатын
жұптасқан будесонид+формотерол б. симбикорт
последовательность
реттілік
31. Реттілігін табыңыз:
4өкпе эмфиземасы
6тұрақсыз ремиссия
5созылмалы өкпе текті жүрек
2бронхтық астма
1ауыр персистеуші
3аралас
32. Реттілігін табыңыз:
2өршу фазасы
4бронхтық астма
3жеңіл персистеуші
1атопиялық (экзогенді)
33. Реттілігін табыңыз:
3категория С
2басым бронхиттік типі
1өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы (ХОБЛ)
4өршу фазасы
5ТШ ІІ
34. Реттілігін табыңыз:
3категория Д
2басым бронхиттік типі
1өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы (ХОБЛ)
6ЖШ ФК ІІ
7созылмалы өкпе текті жүрек, декомпенсацияланған
5өршу фазасы
4ТШ ІІ
35. Реттілігін табыңыз:
1ауруханадан тыс пневмония
2оң өкпенің төменгі бөлігінің
5ТШ ІІ дәр.
3ИТШ І сатысы
4қызу фазасы
36. Реттілігін табыңыз:
2оң өкпенің жоғарғы бөлігінің
1ауруханалық (нозокомиальді) пневмония
3ТШ І дәр
4фон: ішек резекциясынан кейінгі жағдай (дата)
1. Созылмалы өкпе текті жүректің ең жиі себебін табыңыз:
+A. өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы
B. өкпе рагі
C. кеуде сарайының деформациясы
D. біріншілік өкпелік гипертензия
E. өкпе артериясының рецидивтеуші тромбтық эмболиясы
2. Жетекші синдромын, болжам диагнозын, қолайлы фармакотерапияны таңдаңыз: 54 жастағы әйелді, соңғы бір жылда шамалы физикалық жүктемедегі ентігу, құрғақ жөтел, әлсіздік мазалайды. Об-ті: жағдайы орта ауырлықта, диффузды жылы цианоз. Кеуде сарайының төменгі бөліктерінде перкуссиялық дыбыс қысқарған, везикулалық тыныс әлсіреген және крепитациялар естілді. Өкпе КТ: «бұлыңғыр шыны» симптомы, өкпенің базаль бөліктерінде торлы диссеминация.
+A. өкпенің диссеминациялық синдромы, ИФА, глюкокортикоидтар
B. өкпенің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония, антибиотиктер
C. өкпенің тығыздалу синдромы, өкпе рагі, цитостатиктер
D. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, бронхтық астма, бронхолитиктер
E. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, созылмалы бронхит, муколитиктер
3. Жетекші симптомын, синдромын, мүмкін диагнозын таңдаңыз:46 жастағы әйел адам, аяқ веналарының варикозды кеңеюімен сырқаттанады, кенеттен төс артында ауырсыну, аралас ентігу пайда болған. ЭКГ: SІ; QІІІ тіркелген.
A. ентігу, прекардиаль аймағының аурсынуы (коронарогенді емес кардиалгия), өкпе артериясының тромбоэмболиясы
+B. коронарогенді кардиалгия (ангинозды статус), миокардтың жедел инфакті
C. плевра қуысына ауа жиналу синдромы, спонтанды пневмоторакс
D. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, бронхтық астма
E. өкпенің тығыздалу синдромы, ошақты пневмония
4. 74 жастағы ер кісіде экспирациялық ентігу. Зиянды әдеттері жоқ. Об-ті: «алқызыл алқынғыш – розовый пыхтельшик», астеник. Эпигастрий аймағында пульсация. Үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті. Бауыры ұлғайған, аяқтары ісінген. ЭКГ жүректің оң бөліктерінің гипертрофиясы. Жетекші синдромдарын белгілеңіз:
+A. өкпе ауалылығының арту, өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек, декомпенсацияланған, жүрек шамасыздығы
B. бронх өткізгіштігінің бұзылу, өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек, жүрек шамасыздығы
C. бронх өткізгіштігінің бұзылу, тыныс шамасыздығы, үш жармалы қақпақ шамасыздығы, кардиомегалия
D. өкпе ауалылығының арту, тыныс шамасыздығы, өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек, компенсациялнған
E. бронх өткізгіштігінің бұзылу, өкпе ауалылығының арту, өкпелік гипертензия
5. Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, жұптасқан митральді ақау, стенозының басымдылығымен, ЖШ ФКII (NYHА) диагнозымен «Д»есепте тұратын науқаста физикалық күштемеге тұншығу ұстамасы, көп мөлшерлі қақырықты жөтел, психомоторлы қозу дамыды. Об-ті: ортопноэ, ТЖ 33 мин., өкпенің төменгі бөліктерінде – ылғалды түрлі калиберлі сырылдар, пульсі 120 мин., АҚ 110/70 мм сын.бағ. Дамыған асқынуын анықтаңыз:
A. нозокомиальді пневмония
B. бронхтық обструкциялық синдром
C. солқарыншалық жедел шамасыздық, жүректік астма
D. ангинозды статус
+E. сол қарыншалық жедел шамасыздық, өкпе шемені
6. 34 жастағы әйел, салауатты өмір салтын ұстанады, біртіндеп дамыған үдемелі ентігуге, жүрек аймағындағы шаншып ауырсынуына, соңғы 2-3 айдағы естен тануларға шағымданды. Әпкесінде тыныс шамасыздығы бар. Об-ті: өкпесінде везикулалық тыныс, жүректің оң шекарасы кеңейген, IIІ тыңдау нүктесінде II тонның акценті және жарықшақтануы. ЭхоКГ ақаулық синдром анықталмаған. Жетекші синдромы және шешуші зерттеу тәсілі:
A. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты үдемелі, КТ
B. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты, үдеусіз, КТ
C.+ біріншілік өкпелік гипертензия, ангиокардиопульмонография
D. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, қайтымды, спирометрия
E. жүрек шамасыздығы, ЭхоКГ
7. 49 жастағы ер кісі, физикалық жүктемедегі ентігуге, құрғақ жөтелге, шағымданды. Өзін бір жыл науқас санайды. Об-ті: жағдайы орта ауырлықта, диффузды цианоз. Өкпенің төменгі бөліктерінде перкуссиялық дыбыс қысқарған, аускультацияда везикулалық тыныстың әлсіреуі және крепитациялар естілді. Өкпенің КТ: «бұлыңғыр шыны» симптомы, өкпенің базаль бөліктерінің екі жақты торлы өзгерістері.Жетекші синдромын, болжам диагнозын, нәтижелі дәрмекті көрсетіңіз:
+A. өкпенің шашыраңқы ретикулярлы диссеминациялық синдромы, ИФА, глюкокортикоидтар
B. өкпенің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония, антибиотиктер
C. өкпенің шашыраңқы торлы диссеминациясы, гематогенді туберкулез, туберкулостатиктер
D. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, бронхтық астма, бронхолитиктер
E. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, созылмалы бронхит, муколитиктер
8. 57 жастағы аяқ веналарының варикозды кеңеюімен сырқатты, әйел адамда кенеттен төс артында ауырсыну, тұншығу ұстамасы, оң жақ ортаңғы өкпе алаңы проекциясында ысқырықты сырылдар пайда болды. ЭКГ: бірінші стандартты тіркемеде терең S тісшесі және үшінші стандартты тіркемеде терең Q тісшесі (SІ; QІІІ) тіркелген. Жетекші синдромын, мүмкін диагнозын таңдаңыз:
A. коронарогенді кардиалгия (ангинозды статус), миокардтың инфакті
+B. тұншығу, прекардиальді аймақтың ауырсынуы, өкпе артериясының тромбоэмболиясы
C. плевра қуысына ауа жиналу синдромы, спонтанды пневмоторакс
D. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, бронхтық астма
E. өкпенің тығыздалу синдромы, ошақты пневмония
9. 67 жастағы темекіні шамадан артық тартатын ер кісі аралас ентігуге, ұстамалы аз қақырықты жөтелге, жүрек тұсының ешқайда тарамайтын, шаншып ауырсынуына шағымданды. Об-ті: тыныс шығаруы ұзарған, шашыраңқы құрғақ сырылдар, жүректің оң шегі кеңіген, үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті. Жетекші синдромдарын анықтаңыз:
+A. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты үдемелі;екіншілік өкпелік гипертензия
B. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты, үдеусіз; оң қарынша гипертрофиясы
C. біріншілік өкпелік гипертензия;өкпе текті жүрек
D. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, қайтымды
E. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы; өкпелік гипертензия, жүрек шамасыздығы
10. Пикфлоуметрия тәсіліне қатыссыз тұжырымды таңдаңыз:
+A. бронхтық астма диагнозы пикфлоуметрия көмегімен ТШЖШ (ПСВ) бронхолитик қабылдағаннан соң, оған дейінгі көрсеткішпен бірдей болғанда қойылады
B. пикфлоуметрия тәсілі тыныс шығару жылдамдығының шыңын (ТШЖШ-ПСВ) анықтайды
C. бронхтық астма диагнозы пикфлоуметрия көмегімен ТШЖШ бронхолитик қабылдағаннан соң, оған дейінгі көрсеткіштен 20% артқанда қойылады
D. пикфлоуметрия тәсілі бронхтық астманың дәлелі және емге бейілділігін арттырады
E. жынысына, жасына қатысты тыныс шығару жылдамдығы шыңының орта өлшемдері анықталған
11. Бронхтық астманың ІІІ сатысының емінде жол берілмейтін тұжырымды белгілеңіз:
A. ИГКС төмен дозалары плюс антилейкотриенді дәрмектер
B ұстама уақытында, шұғыл қажеттілігіне орай қолданылатынß2-миметиктерге бір не екі бақылау дәрмектері қосылады
C. ұзақ әсерлі ингаляциялық ß2-миметиктер мен ИГКС төмен дозаларының фиксациялана біріктірілген дәрмектерімен бақылау
D. орта дозалардағы ИГКС бақылау (беклометазон 250-500 мкг/тәу., будесонид 400-800 мкг/тәу., флутиказон 250-500 мкг/тәу., циклезонид 160-320 мкг/тәу.)
+E. ұзақ әсерлі ингаляциялық ß2-агонистермен монотерапия
12. Астмалық статустағы өмірге қауіп төндіретін жағдайларға қатысы жоқ тұжырым:
A. брадикардия, цианоз
B. санасының бұзылуы немесе кома
+C. дистанциялық ысқырықты сырылдар
D. парадокстік торакодиафрагмалық тыныс (респирациялық әлсіздік, жігерсіздік)
E. аускультацияда сырылдардың естілмеуі «мылқау өкпе»
13. Бронхтық астмасы бар жүктілерді жүргізу шараларына біреуінің қатысы жоқ:
+A. жүктілерге ем нәтижесін бақылауға пикфлоуметрияны қолдану қажет емес
B. ингаляциялық ГКС жүктілерде де қолданудың артықшылықтары анық
C. ингаляциялық ГКС бронх өткізгіштігін бақылай алмаған жағдайларда, біріктірілген дәрмектерді тағайындайды
D. бронх өткізгіштігін бақылауға қолданылатын дәрмектердің (ИГКС, ß2-агонистер, лейкотриендер) ешқайсысы да ұрық дамуының ақауына әкелмейді
E. бронх өткізгіштігін бақылауға қолданылатын дәрмектерден будесонид пен беклометазон таңдаулы саналады
14. Бронхтық астманың емінде бронх өткізгіштігін бақылауға қол жеткізгеннен соң жүргізілетін тұжырымдардың бұрысын белгілеңіз:
A. науқас дәрігерінде әр 3 айда бақылануы керек
B. нақты науқасқа қатысты дозалары таңдалған емдітаңдап, сүйемелдеу керек
C. бронхтық астманың өршуі дамыса, ем коррекциясын жасау қажет
+D. ингаляциялық ГКС алып тастап, гормондарды жүйелі тағайындау керек
E. ингаляциялық ГКС дозасын 2 есеге кемітіп, ß2-агонистер дозасын сол қалпында қалдырған дұрыс
15. Астмалық статустың шұғыл көмек кезеңінде қойылатын шараларға біреуінің қатысы жоқ:
+A. 0,3-0,5 мл 0,18% эпинефрин ерітіндісін 0,9% натрий хлоридіне араластырып, вена ішіне құю
B. гипоксемия мен гиперкапнияны жою
C. ауа өткізетін жолдардың өткізгіштігін қадағалау
D. ß2-агонистерге сезімталдықты қалыптастыру
E. ағзаның ішкі жағдайын (ортасын) қалыптастыру
16. 38 жастағы әйел адамда әр жылдың жаз айларында тұншығу ұстамаларының дамитынына, тыныс шығаруы қиындап, ұстамалары аз мөлшерлі қақырықты жөтелмен аяқталатынына шағымданды. Об-ті: дене қалыбы мәжбүр, екі қолымен орындық арқалығына сүйеніп отыр. Тынысышулы және ысқырықты, тыныс шығаруы ұзарған, ТЖ 26 мин., перкуссияда қорап реңкілі дыбыс, ысқырықты сырылдар барлық өкпе алаңдарының үстінен естілді. Жетекші синдромы мен болжам диагнозы:
A. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, өкпенің созылмалы
обструкциялық ауруы
B. өкпе тінінің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония
C. өкпелік диссеминация, фиброздаушы альвеолит
+D. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, атопиялық бронхтық астма
E. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, инфекцияға тәуелді бронхтық
астма
17. 18 жастағы бойжеткен мардымсыз еңбекке дамитын ентігуге шағымданды. Анамнезінде жиі бронхиттер. Об-ті: тері жамылғылары қуқыл, жүрек ұшы түрткісі күшейген, сол IV қ/а дөрекі, пансистолалық шу, өкпе артериясы үстінде ІІ тон акценті бар. Жетекші синдромдарын болжаңыз:
A. жүректің тума ақауы (жүрекшеаралық перденің дефекті), екіншілік өкпелік гипертензия
+B. жүректің тума ақауы (қарыншааралық перденің дефекті), екіншілік өкпелік гипертензия
C. жүректің тума ақауы (ашық артериялық өзек), екіншілік өкпелік гипертензия
D. жүректің тума ақауы (аорта коарктациясы), екіншілік өкпелік гипертензия
E. жүректің жүре дамыған ақауы (митральді шамасыздық), екіншілік өкпелік гипертензия
18. Өкпе текті жүректің даму генездеріне жатқызылған(Вотчал жіктемесімен):
+A. бронхтың, өкпенің аурулары
+B. кеуде сарайы мен диафрагмалық патологиялар
+C. тамырдың жүйелі аурулары
D. бүйректің патологиялары
E. жүректің тума ақаулары
F. жүректің жүре дамыған ақаулары
G. артериялық гипертензия, гипертензиялық жүрек
H.жүректің ишемиялық аурулары
19. Компенсацияланған созылмалы өкпе текті жүрек тұжырымын белгілеңіз:
A. өкпелік гипертензия және оң жүрекше гипертрофиясы
+B. өкпелік гипертензия және қарынша гипертрофиясы (тоногенді)
C. өкпелік гипертензия және оң қарынша гипертрофиясы (миогенді) және оң қарыншалық шамасыздық
D. оң қарынша дилятациясы және порталық гипертензия
E. сол жүрекше гипертрофиясы және өкпелік гипертензия
20. Декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүректе бауырда дамитын өзгерістерді белгілеңіз:
A. майлы гепатоз
B. гепатоциттердің цитолизі, майда түйінді цирроз
C. созылмалы озбыр гепатит
+D. порталық вена жүйесіндегі гипертензия, бауырдың фиброзы
E. фульминантты гепатит
21. Бұл нозологиялық бірлік посткапиллярлы қысымның жоғарылауы салдарынанөкпелік гипертензияның дамуына әкеледі:
A. инфекциялық эндокардит, митральді шамасыздық
B. жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді шамасыздық
+C. жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді стеноз
D. дәнекер тіндік дисплазия, митраль қақпақтарының пролапсі
E. инфекциялық эндокардит, трикуспидальді шамасыздық
22. Сол қарыншалық жедел шамасыздық дамитын жиі себептер:
+A. жүректің ишемиялық аурулары
+B.артериялық гипертензия (криздік ағымдармен)
C. ошақты миокардит
D. созылмалы бронхит
E. бронхтық астма
F. экссудатты плеврит
G. гиповентиляциялық синдром (Пиквик)
23. Өкпелік гипертензияда аускультацияда анықталуы мүмкін:
+A. өкпе артериясы үстіндегі II тонның акценті не жарықшақтануы, не қос айырылуы
B. аорта үстіндегі II тонның акценті, не жарықшақтануы, не қос айырылуы
C. барлық нүктелерде үшмүшелі ырғақ
D. өкпе артериясы үстіндегі II тонның әлсіреуі
24. Декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүректе анықталады:
A. бетінің, беоінің ісінуі, анемия
B. аяқ бастарының ісінуі, плевраның үйкеліс шуы, анемия
C. бауырының ұлғаюы, перикардтың үйкеліс шуы, лейкоцитоз
+D. аяқ бастарының ісінуі мен бауырының ұлғаюы, тахикардия, эритроцитоз
E. кіші қанайналым шеңберіндегі іркіліс, іркілістік пневмониялар
25. Анафилаксиялық астмалық статустың шұғыл көмегін бастау керек:
+A. 0,3-0,5 мл 0,18% эпинефрина ерітіндісін 0,9% натрий хлоридіне араластырып, вена ішіне құюдан
B. гипоксемия мен гиперкапнияны жоюдан
ауа өткізетін жолдардың өткізгіштігін қадағалаудан
C. ß2-агонистерге сезімталдықты қалыптастырудан
D. ағзаның ішкі жағдайын (ортасын) қалыптастырудан
26. 29 жастағы әйелде үйінде, әсіресе, түн мезгілдерінде дамитын тұншығу ұстамаларына, тыныс шығаруы қиындап, ұстамалары аз мөлшерлі қақырықты жөтелмен аяқталатынына шағымданды. Об-ті: дене қалыбы мәжбүр, екі қолымен орындық арқалығына сүйеніп отыр. Тынысышулы және ысқырықты, тыныс шығаруы ұзарған, ТЖ 26 мин., перкуссияда қорап реңкілі дыбыс, ысқырықты сырылдар барлық өкпе алаңдарының үстінен естілді. Жетекші синдромының ерекшеліктері арқылы диагнозын болжаңыз:
A. өкпелік диссеминация (торлы, өкпенің базаль бөліктерінен басталады), альвеолит
B. өкпе тінінің тығыздалу синдромы (өкпенің төменгі бөліктерінде орналасқан), ауруханадан тыс пневмония
C. +бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы (тұншығу ұстамалары, қайтымды), атопиялық бронхтық астма
D. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы (үдемелі, тұрақты), өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы
E. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы(тұншығу ұстамалары, инфекциялық ошақтырының өршуімен байланысты), инфекцияға тәуелді бронхтық астма
27. Сәйкестігін анықтаңыз:
1. Бронхтық астманы бақылау а. бақыланатын, ішінара
мүмкіндігіне байланысты деңгейлері бақыланатын, бақыланбайтын
2. Бронхтық астманың ауырлық б. интермиттолық (intermitto –
сатыларыүзілістермен),
жеңіл, орта, ауыр персистенциялаушы
28. Ауырлық дәрежелері мен сатыларының сәйкестігін анықтаңыз:
1. Интермиттолық (intermitto –
үзілістермен)
бронхтық астма а. ІІ сатысы
2. Жеңіл персистенциялаушы
бронхтық астма б. І сатысы
29. Ауырлық дәрежелері мен сатыларының сәйкестігін анықтаңыз:
1. Бронхтық астманың б. ІІІ сатысы
орта персистенциялаушы
дәрежесі
2. Бронхтық астманың б. ІV сатысы
ауыр персистенциялаушы
дәрежесі
30. Бронхтық астманың сатылы базистік емінің сәйкестігін анықтаңыз:
1. Бронхтық астманың І сатысының емі а. қысқа әсерлі бета-2 миметиктер
ұстама уақытында,
қажеттілігіне орай
2. Бронхтық астманың ІІ сатысының емі б. жүйелі сүйемелдеуші ем, әдетте
ИГКС төмен дозаларда
(бекламетазон100-250 мкг;
будесонид 200-400 мкг) жәнеқысқа әсерлі бета-2 миметиктер
ұстама уақытында, қажеттілігіне орай

31. Бронхтық астманың базистік емінің сәйкестігін анықтаңыз:
1. Бронхтық астманың ІІ сатысының емі а. жүйелі сүйемелдеуші ем, әдетте
ИГКС төмен дозаларда
(бекламетазон100-250 мкг;
будесонид 200-400 мкг) жәнеқысқа әсерлі бета-2 миметиктер
ұстама уақытында, қажеттілігіне орай
2. Бронхтық астманың ІІІ б. ұстама уақытында, шұғыл
сатысының емі қажеттілігіне орай ß2-миметиктер
және ингаляциялық миметиктер
мен ИГКСфиксациялана
біріктірілген дәрмектері
32. Астмалық статустың түрлеріне сәйкес клиникалық ерекшеліктерін таңдаңыз:
1. Астмалық статустың а. баяу, ақырындап дамиды, біртіндеп үдейді
метаболизмдік түрі(кейде күндерде, апталарда), өзіне-өзі қызмет
көрсете алады, бірақ, мардымсыз қимыл күрт
ентігу мен тұншығуға ұласады
2. Астмалық статустың б. жіті дамиды, гипоксия үдемелі күшейеді,
анафилаксиялық түрі ауыр тұншығу ұстамасы тез комалық жағдайға
өтеді
33. Реттілігін табыңыз:
3категория С
2басым бронхиттік типі
1өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы (ХОБЛ)
4өршу фазасы
5ТШ ІІ
созылмалы өкпе текті жүрек, компенсацияланған
34. Реттілігін табыңыз:
2басым эмфиземалық типі
1өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы (ХОБЛ)
4созылмалы өкпе текті жүрек, компенсацияланған
5өршу фазасы
3ТШ ІІ
35. Реттілігін табыңыз:
2атопиялық
1бронхтых астма
бақыланатын
интермиттолық
ремиссия фазасы
36.
1бронхтық астма
2атопиялық
6ТШІ
4жеңіл персистенциялаушы
5өршу фазасы
3ішінара бақыланатын
37.
бронхтық астма
инфекцияға тәуелді түрі
ішінара бақыланатын
орта персистенциялаушы
өршу фазасы
ТШ І
38.
1бронхтық астма
2инфекцияға тәуелді түрі
бақыланбайтын
ортаауыр персистенциялаушы
өршу фазасы
ТШ ІІІ
астмалық статус І сатысы
емді преднизолонды вена ішіне 90-150 мг (300мг дейін) салудан бастайды (метилпреднизолонға шаққанда 120-180мг)
36.Реттілікті орнатыңыз:
1.артериальді гипертензия
2.ІІІ дәреже
3. асқынуы: жүрек жеткіліксіздігі ФЛСҚ сақталған, ФК ІІ
4. 3 қауіп ( жас, шылым шегу, отбасылық анамнез)
УЗИ
1.39 жастағы әйелдің келесі шағымдары бар: бел аймағының сыздап ауыруы, кіші дәретке жиі, ауырсынулы баруы, дене қызуының 38,50С жоғарылауы, өзін соңғы бірнеше апта көлемінде науқас санайды. Дәрігерлерге қаралмаған. Тері жамылғылары қуқыл, АҚ 18095 мм сын. бағ. Қағу симптомы оң жағында оң. Несептің жалпы анализінде: полиурия, лейкоцитурия, бактериурия, салыстырмалы тығыздығы төмен. ҚЖА: нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары, гипохромды анемия. УДЗ күтетін нәтижені таңдаңыз:
+бүйрек өлшемдерінің асимметриясы
+астауша-тостағанша жүйесінің деформациясы+бүйрек паренхимасының біркелкілігінің диффузды өзгерістері
өлшемдерінің симметриялы ұлғаюы
бүйрек паренхимасының біркелкілігінің диффузды өзгерістері
бүйрек паренхиммасының тығыздалуы, ісінуі, бүйрек контурлары анықталмайды
бүйрек өлшемдерінің екі жақты кішіреюлері, бүйрек паренхимасының біркелкілігі сақталған
паранефралық клетчатканың ісінуі, бүйрек қозғалғыштығының шектелуі
2. 39 жастағы әйелдің келесі шағымдары бар: бел аймағының сыздап ауыруы, кіші дәретке жиі, ауырсынулы баруы, дене қызуының 38,50С жоғарылауы, өзін соңғы бірнеше апта көлемінде науқас санайды. Дәрігерлерге қаралмаған. Тері жамылғылары қуқыл, АҚ 18095 мм сын. бағ. Қағу симптомы оң жағында оң. Несептің жалпы анализінде: салыстырмалы тығыздығы төмен, полиурия, лейкоцитурия, бактериурия. ҚЖА: нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары, гипохромды анемия. Лабораториялық мәліметтердің дұрыс тұжырымдарын таңдаңыз:
лейкоцитурия, бактериурия – бүйрек амилоидозына нұсқайды
+лейкоцитурия, бактериурия – бүйректегі созылмалы процестің өршуіне меңзейді
+бейспецификалық қабыну синдромы (нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы) – жіті процеске жәненемесе созылмалы процестің өршуіне меңзейді
несептің салыстырмалы тығыздығы төмен, полиурия; анемиялық синдром – жіті процеске меңзейді
бейспецификалық қабыну синдромы (нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы) – жүйелі дертке меңзейді
несептің салыстырмалы тығыздығы төмен, полиурия; анемиялық синдром – БСШ меңзейді
несептің салыстырмалы тығыздығы төмен, полиурия; анемиялық синдром – жедел гломерулонефритке меңзейді
+несептің салыстырмалы тығыздығы төмен, полиурия; анемиялық синдром – бүйректегі созылмалы процеске меңзейді
3. 58 жастағы ер кісі соңғы 6-8 ай барысында кенет дамитын ентігу мен соңғы 2-3 айда бірнеше рет есінен танғанына шағымданып келді. Ревматизмдік анамнезі, қандас туғандарында жүрек патологиясы жоқ. Жарты жыл бұрын ЭКГ, ЭхоКГ зерттеулерінен өткен, дәрігер өңеш арқылы ЭхоКГ жолдама берген, науқас одан өтпеген. Об-ті: жүрек шектері өзгермеген, тондары анық, ырғақты, ЖЖС 74 мин. АҚ 13070 мм сын. Шешуші зерттеу тәсілін тағайындаңыз:
стресс эхокардиография (ауырсынусыз ишемия?)
допплер эхокардиография (сол жүрекшенің шар тәріздес тромбы?)
стандартты электрокардиография (ырғақ бұзылыстары?)
холтерлік-электрокардиография (өтпелі асистолия, толық АВБ?)
+өңеш арқылы эхокардиография (сол жүрекше миксомасы?)
4. 37 жастағы ер кісіні соңғы 2-3 айда ұйқыдан соң, орнынан тұра бергенде дамитын естен танулар мазалайды, естен танған кезде терісі көгереді, қайта жатқызғанда есін жинайды. Анамнезінен: жас кезінде ревматизмдік қызбаның болғандығы, әскерге алынбағандығы мәлім болды. Бұл дертіне байланысты есепке түрып, ем қабылдамаған. Кейінгі 7-8 жылда жүрегінің лүпілін, шалыс соғатындығын байқаған, бірнеше рет ЭКГ түсіріп, дигоксинді жарты таблеткадан жүйесіз қабылдаған. Диагнозын нақтайтын шешуші тәсілді таңдаңыз:
+допплер-ЭхоКГ (сол жүрекшенің шартәріздес тромбы?)
холтер ЭКГ (асистолия, толық АВБ кезеңдері?)
кеуде сарайы органдарының жалпы шолу рентгенографиясы (ӨАТЭ?)
ревмосынамалар (қайталанған ревматизмдік қызба?)
фонокардиография (кризистік митраль стенозы?)
5. 34 жастағы ер кісі, жүректің созылмалы ревматизмдік ауруымен есепте тұрады, кезекті диспансерлік тексеруге келді. Науқасты төсекте тексеріп, орнынан тұрғызғанда, жіті ентігу мен цианоз дамыды; науқас қайда екендігін сұрай бере есінен танды. Об-ті: науқас тез горизонталь қалыпқа жатқызылды, тері жамылғылары денесінің жоғарғы бөлігінде көгерді, әсіресе мұрны, құлақтары, ауыз қуысының өте айқын көгеруі тез дамыды. АҚ өлшеу барысында есін тез жиып алды, АҚ 9060 мм сын. бағ. Аускультацияда жүрек ұшында сартылдаған І тон, диастолалық шу; ЖЖС 128 мин., пульс жиілігі 104 мин. ПТ – 24мин. ЭКГ түсірілді: жүрекшелер фибрилляциясы, ЖЖС минутына 116, оң қарынша гипертрофиясының белгілері. ЭхоКГ күтетін мәліметтерді анықтаңыз:
тәж артерияларының жіті окклюзиясы анықталады, оның артықшылығы – тамырлардың шұғыл реканалдануын жүргізуге негіз болады
+сол жүрекшеде сфералық, қозғалғыш, үлкен ...; сол жүрекше-қарыншалық тесіктің кризистікке жақын өлшемді тарылуы; сол жүрекше, оң қарынша гипертрофиялары анықталады
қарынша аралық перденің жәненемесе артқы қабырғасының қалыңдауын, сол қарынша массасының индексінің артуы анықталады (ерлерде 134 гм2, әйелдерде110 гм2 және жоғары)
қақпақтарда вегетациялардың анықталуы – ИЭ маңызды диагноздық критерийлерінің бірі; регургитациялық ағымның анықталуы; абсцесс; протезде фистуланың пайда болуы
зақымдалудың орналасуындағы, гипокинез, акинез ошақтары анықталады
жауапты
1. Мойын лимфа түйіндеріне жиі метастаз беретін мүшелер ісігін көрсетіңіз:
А. асқазан ісігі++
B. өкпе ісігі++++
С.бүйрек ісігі++
D. қуық ісігі
Е.қуық асты безінің ісігі
F. сүт безінің ісігі
G. қалқанша безінің ісігі
H. сүйек ісігі
2. Мойын лимфа тамырларының зақымдалуымен жүретін спецификалық инфекциялық ауруларды көрсетіңіз:
А. лепра
B мерез++
С.саркоидоз+
D. туберкулез ++
E. сап
F. соз
G. урогениталды хламидиоз
H. урогениталды трихомониаз
3.Лимфогранулематозға қарағанда лимфасаркомада жиі дамиды:
А.++ аутоиммунды гемолиздік анемия
B.тромбоцитопениялық пурпура
C. спленомегалия
D.++арқаның , кеуде немесе құрсақ қуысының ауырсынуы
E.++ жергілікті немесе жайылмалы қышыну
F. бас миындағы өзгерістер
G. асқазан, жіңішке және жуан ішек
H. тұрақты лихорадка
4. Миеломды аурудың жайылмалы кезеңінде жиі зақымдалатын жүйелерді анықтаңыз:
А. тірек қимыл++
B. орталық жүйке жүйесі
C. зәр шығару++
D.ас қорыту
E. қан жасау ++
F. жүрек қан тамыр жүйесі
G. тыныс алу
H.көру
5. При миеломной болезни изменения в костной системе проявляются триадой Калера:
А. жұтынғанда ауырсыну
B.ауру сезімі++
C. сүйектердің сынғыштығы++
D. энцефалопатия
E. лихорадка++
F. ауыз қуысы шырышты қабатының жаралы-некрозды зақымдануы
G. «пробойник» белгісі
H. ісік
6. Келесі сыртқы факторлардың әсерінен имун тапшылығы вирусы 1 сағатта өледі:
А. Қыздырғанда++
B.эфир ерітіндісінде
C. кептіргенде
D. этил спиртінде++
E. мұздатқанда
F. күннің астында
G. суда
7. Сезари симптомының негізгі клиникалық симптомдарын көрсетіңіз:
А. Эритродермия++
B. лейкоцитоз 50мың. жоғары
C. гинекомастия
D. стеаторея
E. сүйек кемігінің инвазиясы
F. лимфаденопатия ++
G. терінің қатаюы++
8. Қандай клиникалық белгілер Беркитт ауруына тән емес:
А. Эритродермия++
B. Рид-Штейнберг клеткаларының болуы++
C. тыныс алу мен жұтынудың бұзылуы
D. тістердің түсуі
E. жақтың деформациялануы
F. мұрынның деформациялануы
G. «жұлдызды аспан» симптомы
9. Қандай факторлар ісіктік жасушалардың таралуына септігін тигізетінін көрсетіңіз:
А. ісіктік жасушалардың 4 типті коллагенозды түзуінен
B. цитоплазмалық мембранада адгезивті молекулалардың құрамының төмендеуі
C. ісік жасушаларының арасындағы жабысудың күшеюі
D. тежелу байланысының жоғары дәрежесі
E. HLA – комплексі молекулаларының экспрессиясының күшеюі
F. усиленеи процессов конечной дифференцировки клеток
G. усиленеи антигенной стимуляции организма опухолевыми клетками
10. Төмендегі көрсетілген себептердің қайсысы ісіктік жасушалардың өсуіне септігін тигізеді:А. ++организмнің сәулеленуі B. БЦЖ-вакцинациясыC. жас организм
D. организммен ФНО өндруіE. жасушалардың соңғы өнімінің диференцацаясының күшеюіF. табиғи киллерлердің активациясы (NK-клеток)
G. созылмалы қабыну процесі
1 жауапты
11. Экваторлы Африкалық 6 жастағы баланыың жоғарғы жағының ісігі бар, мойын лимфа түйіндері үлғайған, жұмсақ. Гистологиялық суретінде «жұлдызды аспан» белгісі. Диагнозы:
А. лимфосаркома
B. лимфогранулематоз
C. саңырауқұлақ тәрізді микоз
D. туберкулезді аденопатия
E. ++ Беркитт лимфомасы
12. Науқас 38 жаста, астынғы ерініде түбі тығыз, беті тегіс жарасы бар. Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. Лимфа түйіндерін гистологиялық зерттегенде плазмалық клеткалармен диффузды инфильтратталған және васкулит анықталған.Диагноз:
А. лимфагранулематоз
B. саркоидоз
C. туберкулез
D. лимфасаркома
E. ++сифилис
13. 40 жастағы науқастың ұлғайған лимфа тамырларын зерттегенде шекарасы анық гранулема, яғни эпителиоидты жасушалармен «мөрленген» , бірен-саран үлкен Лангханс тәрізді жасушалары , гранулеманың ортасында некрозы жоқ сурет анықталған. Диагноз:
А. сифилис
B. туберкулез
C. ++саркоидоз
D. лепра
Е.лейкоз
14. Ходжкина ауруы- бұл:
А.++ лимфогранулематоз
B. лимфосаркома
C. тері лимфоматозі
D ретикулосаркома
E. созылмалы лимфолейкоз
15. Лимфоцитарлы текті созылмалы лейкозға жатады:
А. гистиоцитоз.
B. созылмалы миелолейкоз.
С.шынайы полицитемия.
D. ++созылмалы лимфолейкоз.
E. лимфогранулематоз
16. Лимфосаркомада жиі қандай лимфа түйіндері зақымдалады:
А. шап аймағының
B. қолтықасты
C. мойын ++
D. құрсақ қуысының
E. медиастиналды
17. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз: жүйелі қызыл жегі кезіндегі лимфоаденопатияның ерекшелігі:
А. жергілікті шап аймағының лимфадениті, лимфа түйіндері аса қатты ұлғаймайды, ауырмайды , еркін қозғалады, косистенциясы тығыз болады. Ұлғайған түрінде 6-8 айға дейін сақталады.
B. аурудың алғашқы кезеңінде ұлғайады, пальпацияда –ауырмайды, бос, қозғалғыш, жұмсақ. Ауру қозған кезде лимфа тамырлары ұлғаяды, ал ремиссия кезеңінде кішірейеді, кейде мүлде болмайды.
C. перифериялық лимфа түйіндердің бір тобының ұлғаюы, жиі мойын лимфа түйіндері ұлғайады, процестің тез өршуінен плевра, өкпе, ішектер, өкпе аралық кеңістіктің қысылуы, жіңішке және жуан ішектердің қысылуы қосылады
D.+++құлақ арты, желке лимфа түйіндері, кешірек барлық лимфа түйіндері зақымдалады. Басқа да белгілері: дене температурасының жоғарылауы, имунитетінің төмендеуі, тері қабатының қабынуы (есек жем), ауыз қуысы мен жыныс мүшелерінің шырышты қабатының жаралары, «түкті тіл» белгісі қосарланады+++++
E. лимфа түйіндері аздап ұлғайған, тығыз, өзара және маңындағы тіндерге жабыспаған, қозғалғыш, кейде пальпацияға сезімтал, себебі белгісіз дене температурасының жоғарылауы және полилимфаденит, мысыққа құмарлық немесе ет тағамдарын (шикі ет қолдану) жиі пайдалану. Миозит, мезаденит, ОЖЖ фукнкциональді өзгерісі, әйелдерде үйреншікті түсік тастау, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы.
36. Атопиялық дерматиттің диагноздық критерийін таңдаңыз:
А) ++Дени-Морган симптомы
В)++ терінің қышыну) ақ дермографизм
C) симметриялы зақымдалу
D) көпіршік құрамындағы эозинофилия
Е) «көбелек» симптомы
F) ++уртикарлы дермографизм
G ) «ара ұяшығы» симптомы
37. Атопиялық дерматитте қолданылатын дәрілік препараттарды көрсетіңіз.
А) антибиотиктер
В)++ антигистаминді препараттар
C)++ фестал, панзинорм
D) саңырауқұлаққа қарсы препараттар
E) гризеофульвин
F) СЕҚҚД
G) ++папаверин, эуфиллин
H) гормональді препараттар
38. Атопиялық дерматиттің салыстырмалы диагнозын жүргізетін ауруларды белгілеңіз:
А)++ себореяалы дерматит
В)++ қышыма
C) пруригомен
D) пемфигус(пузырчаткА)
Е) көп формалы эксудативті эритема
F) қызыл жазық теміреткі
G) дерматомикоз
H)++ шектелген нейродермит
39. Атопиялық дерматиттің қайталануын және ауыр асқынуының алдын алу үшін
жүргізілетін іс-шараларды таңдаңыз:
А) СЕҚҚД тағайындау
В)++ элиминациялық ем-дәм сақтау
C)++ созылмалы инфекция ошақтарының санациясы
D)антигистамиді препараттар курсын профилактикалық мақсатта ұзақ уақыт тағайындау
Е) антибиотик курсын профилактикалық мақсатта ұзақ уақыт тағайындау
F)++ кәсіптік бағдар
G) саңырауқұлаққа қарсы препараттарды тағайындау
H) гризеофульвин тағайындау
40. Экзема патогенезінде маңызды орын алатын факторларды анықтаңыз:
А) ++сенсибилизация
В) ++висцеропатия
C)++ тұқымқуалаушылық
D) жүрек қан тамырлар жүйесінің функционалды бұзылуы
Е) аутоиммунды процестер
F) вирусты инфекция
G) аллергиялық реакция
H) ЖРА
41. Экземаға тән белгілерді табыңыз:
А) бөрпелер сипаты бірдей
В) белгілі аллергенмен жанасқанда асқынуы
C) ++бөрпелер полиморфизмі
D) ++созылмалы қайталамалы ағым
Е)++ нервті-аллергиялық сипат
F) тері құрғақтығы
G) ақ дермографизм
H) невротикалық бұзылыстыр
42. Стафилакоккты пиодермитке тән белгілерді табыңыз:
А) эктима
В)++ тер бездерімен байланысты
C) фликенттедің көрінуі
D) ақшыл – қызыл қабыршақты дақтардың көрінуі
Е)++ шаш қапшығымен байланысты
F) беткейлік панариций
G) остиофолликулит
43. Стрептококкты пиодермиттерге қандай аурулар жататынын табыңыз:
А) ++қуысты импетиго
В) гиперкератоз
C) фолликуллиттер
D) тер бездерімен байланысты
Е) фликтен көрінуі
F) ақшыл – қызыл қабыршақты дақтардың көрінуі
G)++ буллезды импетиго
III-Вариант
44. Жедел алдыңғы создық (гонорея) уретрит ерлерде сипатталады:
А) «көбелек» симптомымен
В) ++уретрадан іріңді эксудаттың бөлінуімен
C) уретраның сыртқы тесігі ернеулерінің қабынуының болмауымен
D) кіші дәретке отыру сезімінің жиілеуімен
Е) терминальді гематуриямен
F) ++зәр шығарудың басындағы ауырсынумен
G) «аналық» түйіннің болуымен
45. Создан айыққандықтың белгілері келесі әдістер арқылы анықталады:
А) ++клиникалық
В)++ бактериоскопиялық, бактриологиялық
C) ультра дыбысты
D) серологиялық
Е) гистотлогиялық
F) науқастың шағымынан
G) ауыз қуысының шырышты қабатын қарап
46. Созылмалы тотальді создық уретритте байқалады:
А) терминальді гематуриямен
В) ++кіші дәреттің жиілеп уретра ерінеулерінің таңертең жабысып қалуымен
C) зәр шығарудың басындағы ауырсынумен
D) уретрадан іріңнің көп мөлшерде ағуымен
Е+++) шәуhет шығару барысында ауырсыну сезімімінің болуымен
F) кіші дәретке отыру сезімінің жиілеуімен
G) уретрадан сұйықтықтың бөлінуімен
47. Қарапайым герпеске тән белгілерді табыңыз:
А++) табиғи тесіктердің маңында орналасуы
В)++ қызарып ісінген тері өзгерістері және ішінде сұйықтығы бар көпіршіктер
C) парестезия және ауырсыну
D) нерв талшығы бойымен ауырсыну
Е) жүйке жүйесінің функциональді бұзылыстары
F) ас-қорыту жүйесінің функциональді бұзылыстары
G)эндокринді- метоболикалық бұзылыстар
48. Қызыл жазық теміреткі емінде қолданады:
А) В тобындағы витаминдер
В) пенициллин
C) пресоцил
D) ламизил ++
Е) ішке преднизалон
49.Гриншпан синдромы – бұл қызыл жазық теміреткінің келесі аурумен қосарласуы
А) ісік ауруымен
В)++ қант диабеті мен артериялық гипертензиямен
C) қызыл жегімен
D) склеродермиямен
Е) бауыр циррозымен
50. Қызыл жазық теміреткіні келесіаурумен саралау керек:
А) ++лейкоплакия
В) актиномикоз
C) қышыма
D) экзема
Е) пиодермия
51. Ауыз қуысының қызыл жазық теміреткісінде қолданылатын препаратты таңдаңыз :
А++) солкосерил
В) цинк жақпасы
В) Вилькинсон жақпасы
C) йод тұнбасы
D) йод – бензой – салицил коллодиі
52. Бір жасқа дейінгі балаларда кездесетін пиодермиттің дамуына себепші болатын факторды анықтаңыз:
А) тері қабатының қышқылдығы
В) май және тері бездері сөлінің жоғары бактиероцидтігі
C)++ терморегуляция процесінің толық дамымауы
D) баланың активтілігі
Е) мүйізді қабаттың борпылдақтығы
53. Пиодермиттің қай формасында фликтен негізгі морфологиялық элемент болып табылатынын көрсетіңіз.
А) ++вульгарлы импетиго
В) гидраденит
в) фурункулез
D)вульгарлы сикоз
Е) пруриго
54. Бозғылт трепонеманы күнделікті тәжірибеде табу үшін қандай зерттеу қолданылатынын көрсетіңіз:
А) метилен көк бояуымен бояу
В) Романовский-Гимза бойынша бояу
C)++ нативті препаратты қараңғыда зерттеу
D) жасанды қоректену орталарында өсіру
Е) Морозов бойынша күмістендіру
55. Экземаға тән патоморфологиялық өзгерісті табыңыз:
А) гипергранулез
В) баллонды дистрофия
C) гиперкератоз
D) папилломатоз
Е)++ спонгиоз
56. Мерез ауруында инкубациялық кезеңнің созылатын уақытын көрсетіңіз:
А)++ 20-40 күн
В) 3-5 күн
в) 3 ай
D) 1 күн
Е) 6 ай
57. Қатты шанкр пайда болғаннан соң қанша уақытта науқаста серологиялық реакциялар оң болады, анықтаңыз:
А) 40 күн
В) 1 апта
C) 3-5 күнD++) 2-4 апта
Е) 6-7 апта
58. Вирусқа қарсы әсері бар препаратарды анықтаңыз :
А) атенолол, ацикловир
В) корвалол, валидол
в) метранидазол, трихопол
D) левамизол, лейкиноферон
Е+++) ацикловир, лейкиноферон
59. Кәсіптік экземаға тән белгілерді көрсетіңіз:
А+++) профаллергендерден өршу және жұмысында сондай науқастардың болуы
В) бөрпелер мономорфизмі
в) қышынудың болмауы
D) профаллергендермен сынама теріс болады
Е) инфекционды-аллергиялық фактор
60. Кәсіптік экземаның жиі орналасатын орындары:
А) іште
В) шаш арасы
C) аяқта
D)++ терінің ашық жерлері
Е) алақан және табан
61. Екіншілік мерездің жұқпалы белгілерін көрсетіңіз:
А) шаштың түсуі
В++) жалпақ кондиломалар
в) лейкодерма
D) розеолалар
Е) тұйіндер
"Порядок"
62. Мерезге жағынды алу техникасының реттілігін көрсетіңіз:
2Лабораториялық зерттеуге барарда жыныс мүшелерін тазалу керек (сабынмен жуу)
1Науқасқа жүргізілетін манипуляция мақсатын түсіндіріп кушеткаға орналасуын өтінеміз
5Жолдама жазып (науқастың аты-жөні, қырынды алынған күні, бөлімшесі , ауырған күні жазылған) лабораторияға жібереміз
4Ерлерде тампон уретра ішіне 3 см дейін кіргізіп 10 секунд айналдырып ұстап тұрамыз. Ал әйелдерде зәр шығару каналында немесе қынап жатыр мойнында ұстап тұрамыз
3Жағынды алар алдында 2-3 сағат кіші дәретке бармай, жыныс мүшесінің басын стерильді салфеткамен сүртеміз. Гоннокок флорасын алу үшін арнайы зонд тампонды қолданамыз
63. Эпидермис қабатының орналасу реттілігін көрсетіңіз:
мүйізді
жылтырақ
түйіршікті
5базальді
4тікенектеу
64. Мерез кезеңдерінің даму реттілігін көрсетіңіз:
1инкубациялық
2біріншілік серонегативті
6үшіншілік
4екіншілік жаңа
5оңдық
3біріншілік серопозитивті
65. Экземаның клиникалық көрінісінің даму реттілігін көрсетіңіз:
2везикулалар
1ісіну
3сулану -"серозды құдықтар"
4қабық түзілу
5қабықшалар
6дақтар (гиперхромды, гипохромды)
66. Тері және шырышты қабаттар зақымдалуының сипаттау реттілігін көрсетіңіз:
1. 3бөрпелердің таралуын сипаттау (шектелген, шашыраңқы, жайылған, симметриялы, ассиметриялы)
2. 2бөртпелердің орналасуын сипаттау
3. 1бөртпелерді табу ( қабынған, қабынбаған)
4.4 біріншілік және екіншілік морфологиялық элементтерді сипаттау (
түсі, шекарасы,формасы,беті, консистенциясы, ара-қатынасы)
Соответствие
67. Мерез кезеңдерімен олардың ағым ұзақтықтары арасындағы сәйкестікті анықтаңыз.
1.Инкубациялық 3 a) 6-8 апта
2.Біріншілік 2 b) 3-5 жыл
3.Екіншілік 1 c) 3-4 апта
4.Үшіншілік 4 d) 25 жыл
68.Нозологиялық бірліктер мен олардың белгілері арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз (табыңыH):
Вульгарлы псориаз a) үштік симптомы ( стеаринді дақтар, терминальді пленка феномені,нүктелі қанау феномені)
Мерез « Биетта жағасы» симптомы
b) (папулалардың қабыршақтануы ортадан бастап ,
шетке қарай таралады)
69.Нозологиялық бірліктер мен олардың белгілері арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз (табыңыH):
1,Псориаз 2 а) Уикхема торламасы
2. Қызыл жазық теміреткі 1 b) ірі пластинкалы қабыршақтану
70.Нозологиялық бірліктер мен олардың белгілері арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз (табыңыH):
Кератомикоздар 2a) т ері мен оның қосалқы бөлімдерінің зақымдалуы (шаш, тырнақ)
Дерматомикоздар 1 b) эпидермистің мүйізді қабатының зақымдануы
Кандидоздар c) тері, шырышты қабат, тырнақтың және ішкі ағзалардың зақымдалуы
71. Мерездің кезеңдері мен терілік өзгерістері арасындағы сәйкестікті орнатыңыз:
Инкубациялық 1 a) бөртпелер жоқ
Біріншілік 3 b) қатты шанкр
Екіншілік 4 c) төмпешікті сифилид
Үшіншілік 2 d) папулезді сифилид
72. Безеу патогенезіне қатысы жоқ механизмді көрсетіңіз:
А. қабыну
В. себорея
C. фолликулярлы гиперкератоз
D. Demodex folliculorum ++
Е. бактериялар әсері
73. Безеу патогенезінде маңызды орны бар микроорганизмді табыңыз:
А. Pytirosporum саңырауқұлақ
В. эпидермальді стафилокок
C. ++ гемолитикалық стрептококк
D. Propionobacterium acnes
74. Безеудің қандай түрі болмайтынын көрсетіңіз:
А.++ қарттардың безеуі
В. ересектер безеуі
C. жасөспірімдер безеуі
D. балалар безеуі
Е. нәресте безеуі
75. Түйінді - кистозды безеу келесі жағдайда дамиды:
А. сұйық себореяда
В. аралас
C. себостазда
D.++ қоймалжың себореяда
Е. атопиялық ксерозда
76. Қышыманың жиі кездесетін асқынуын таңдаңыз:
А. сепсис
В.++ екіншілік пиодермия
C. терінің тыртықты атрофиясы
D. флегмона
Е. барлық көрсетілгендер
77. № 162 от 24.04.03 бұйрығы бойынша қышыма емінде қандай дәрмектер қолданбайтындығын көрсетіңіз (қалғандары қолданылады):
А. медифокс
В. 20% бензилбензоат эмульсиясы
C. спрегаль
D. 33% күкірт жақпасы
Е.+++ раствора № 1 и № 2 по методу м Демьяновича
78. Қышыманың сараламалы диагнозын жүргізетін ауруды таңдаңыз:
А. псевдосаркоптозбен
В. пруригомен
C.++ барлығымен
D. саусақ дисгидрозымен
Е. терінің қышынуымен
79. Склеродермияның дамуына әкелмейтін арандатушы факторды көрсетіңіз:
A.+++май алмасуының бұзылысы
В. тоңу
C стресс
D. жедел және созылмалы инфекциялық аурулуарЕ. инсоляция
80. Склеродермияның емінде қолданылмайтын препаратты көрсетіңіз (қалғандары қолданылады):
А. лидаза
В. пенициллин
C.+++ гризеофульвин
D. д-пеницилламин (купренилА.
Е. тамыр кеңейткіштер
81. Қызыл жегіге тән емес лабораториялық көрсеткішті көрсетіңіз (басқалары тән):
А. лейкопения
В. қанда L Е-жасушаларының болуы
C. ЭТЖ жоғарылауы
D. анемия
Е. ++терінің қатаюы
82. Қышыманың негізгі диагноздық белгісіне жатпайды (қалғандары жатады):
А.++ Кебнер феномені
В. Горчаков симптомы
C. Арди симптомы
D. қышыма жолдарының болуы
Е. Михаэлис ромбы маңында бөртпелердің шығыуы
83. Қышыманың асқынуларына жатпайды (басқалары жатады):
А. малигнизация
В. дерматит
C. пиодермия
D. экзема
Е.++ «норвеждік» қышыма
84. Қышымаға тән емес белгілерді көрсетіңіз (басқалары тән):
А. +++күлдіреуік және көпіршік
В. экскориация
C. қышыма жолдары
D. фолликулярлы папула, «маржан» везикула
Е. барлығы дұрыс
85. Түйінді склеродермия ошақтарының жиі орналасатын жерелерін көрсетіңіз:
А. мойында
В. +++шынтақтың ішкі бетінде және қолтық астында
C. қолдарында
D. денесінде
Е. аяқтарында
86.Сызықты склеродермияға тән белгілерді көрсетңіз:
А. ізсіз жоғалады
В. сызықты орналасады
C. ++нерв діңгектерінің бойымен орналасады
D. маңдайда орналасып мұрын үстіне көшеді
Е. сүйек, бұлшық ет, фасциялардың процесске ілінуі
87. Қышымада бөртпелердің жиі орналасатын жерін көрсетіңіз:
А. ++саусақ арасында
В.++ білек алақан буынында
C.ересектерде шашының арасында
D. ересектерде алақан мен табанында
Е. шырышты қабатында
F. көзде
G. верно все
88. Дискоидты қызыл жегінің түрлерін көрсетіңіз:
А. түйінді форма
В. ++шектеулі
C. орталықты эритема
D. жеделдеу
Е. созылмалы
F. жүйелі форма
G++. шашыраңқы
89. Безеу ауруының патогенезінде маңызды орыны бар микроорганизмдерді анықтаңыз:
А. эпидермальді стафилокок
В. ++Demodex folliculorum
C. Pytirosporum тобындағы саңырауқұлақтар
D. Propionobacterium acnes
Е.++ гемолитикалық стрептокок
F. стафилакокктар
G. коринебактериялар
.
90. Қызғылт безеумен клиникалық көрінісі ұқсас ауруды көрсетіңіз:
А. дерматоз
В. пиодермит
C. фурункулез
D. терінің рожалы қабынуы
Е. демодекоз
F. ++периоральді дерматит
G.++ периорифициальді дерматит
91. Қатты шанкрға тән белгілерді таңдаңыз:
А. қатты консистенциялы
В.++ ет – қызыл түсті
C. айқын ауру сезімі
D. геморрагиялық бөлінділер
Е. ++табақша тәріздес формалы
F. полигональді сипатта
G. ісініп – қызарған жерде орналақан
92.1. Жүйелі склеродермияның клиникалық белгісін табыңыз:
А. «көбелек» симптомы
В. полиморфты бөртпелер
C. «Бенье – Мещерский» симптомы
D. ошақта терінің қызғыш реңді болуы
Е. сүйектер, сіңірлер және бұлшықеттердің атрофиясының болмауы
F++. терінің тырысуы және қатаюы
G. ++терінің қасындағы ұлпаларға жабысуы
H.++ парестезия және аяқтардың жансыздануы
93. Склеродермияның ағымында болатын терілік өзгерістерді көрсетіңіз:
А.++ қабынған ісіну
В. ++қатаю
C.+ атрофия
D. десквамация
Е. деструкция
F. полиморфты бөртпелер
G. паракератоз
H. «көбелек» симптомы
94. Түйінді склеродермияның түйіндік формасы клиникалық белгілерін көрсетіңіз:
А. «көбелек симптомы» симптомы
В. ++ « піл сүйегі» түсі
C ++ашық- қызыл ободок
D. тері серпімділігі мен тургоры сақталған
Е. ++ терінің тығыздалуы
F. деструкция
G. полиморфты бөртпелер
H. «Бенье – Мещерский» симптомы
95. Ауыз қуысының шырышты қабатында орналасқан қызыл жегіні қандай аурумен сараламалы диагноз жүргізуге болады:
А++. қызыл жазық теміреткімен
В. Биеттаның орталықты эритемасымен
C++эксфолиативті хейлитпен
D. вульгарлы пемфигуспен (пузырчаткА.
Е. қарапайым герпеспен
F. стоматитпен
G. дерматомикозбен
H.++ лейкоплакиямен
96. Жүйелі қызылжегі қандай белгілермен байқалатынын көрсетіңіз:
А. фолликулярлы гиперкератозды және и атрофияланған ошақтар
В++. «көбелек» симптомы
C. ++полиморфты бөртпелер
D++. продормальді көріністер
Е. жиі үлкен жастағы ерлерде кездеседі
F. парестезия және аяқтарының сезімталдығының төмендеуі
G. ашық қызыл түсті доға
H. қабынған ісіну
97. Қышымаға тән клиникалық белгіні көрсетіңіз:
А. фолликулярлы гиперкератоз және атрофиялы ошақтар
В.++ папуло-везикулезді бөрпелердің көрінуі
C.++ элементтердің арасында жіңішке күрең жолдардың болуы
D. уртико-буллезді бөрпелердің көрінуі
Е. бөрпелер бет терісінде, баста, иықта орналасады
F. «мыжылған папирос қағазы» симптомы
G. бөртпелер Лангер сызығы бойында орналасады
H.++ тері қышынуының кешке қарай үдеуі
98.Нозологиялық бірліктер мен олардың белгілері арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз (табыңыз):
1.Қызыл жегі 2 a) Кебнер симптомы
2.псориаз 1 b) Бенье-Мещерский симптомы
99.Симптомдар мен олардың көріну сипаттарын сәйкестендіріңіз
1.Қызыл жегі а)"көбелек" симптом
2.Туберкулезді қызыл жегі b) "алма желесі"
100.Ауру мен қоздырғыш арасындағы сәйкестікті орнатыңыз:
1.Қышыма 2 а) демодекс
2.Розацея 1 b) қышыма кенесі
101.Безеу ағымы мен терілік өзгерістері арасындағы сәйкестікті орнатыңыз:
1.Жеңіл формасы a) камедондары бар бір немес бірнеше
папула, пустула, түйіндер жоқ
2.Орташа формасы b) бірнеше немесе көптеген папула, пустула
және бірнеше түйідер бар
3.Ауыр формасы c) көптеген папула, пустула, іріңді және
серозды геморрагиялық сұйықтығы бар түйіндер
4.Өте ауыр формасы d) конглоблатты, фульминантты, инверсті акне
102. Ауру белгісін сәйкестендіріңіз:
1.«Бенье-Мещерский» симптомы 2 а) қабықшаларды алғанда астынан
тікенектер көрініп тұрады
2.«әйел өкшесі» симптомы 1 b) удаление чешуек болезненноқабықшаларды алу
ауырсыну сезімімен жүреді
103.Фурункулдың даму кезеңінің реттілігін көрсетіңіз:
1. Эритема
2. Ісіну
3. Май және шаш қапшықтарының және маңайындағы ұлпалардың іріңді -некротикалық қабынуы
4.5 тыртық
5. 4жара
104.Безеу ауруыныңы даму кезеңдерінің реттілігін көрсетіңіз:
1.4Инфильтрация
2. 2Камедондардың түзілуі
3.3 Папула, пустуланың пайда болуы
4. 1Май бездерінің өзекшелерінің бітелуі
5. 5Дақтардың пайда болуы, тыртықтар
105. Склеродермияда тері өзгерісінің реттілігін көрсетіңіз:
1. 3Тері атрофиясы
2. 2Тері индурациясы
3. 1терінің тығыз ісінуі
106. Қызыл жегінің даму кезеңдерінің реттілігін көрсетіңіз:
1. эритематозды
2. инфильтративті-гиперкеративті
3. атрофиялық
107. Қышыма клиникасының даму реттілігін көрсетіңіз:
1. 2Көпіршіктің түзілуі
2. 1Кененің теріге енуі
3.3жұптасқан және шашыраңқы нүктелі түйінді –көпіршікті бөртпелер
4.4 Қышыма жолдарының пайда болуы
5. 5Тырнақ іздерінің қалу
1. Қайталамалы қалтыраумен сипатталатын гектикалық қызба, лейкоцитоз, эмболиялық абсцесс тән ауруды белгілеңіз:

ішсүзегі
++сепсис++
малярия
тамырішілік ШҚҰ (ДВС) синдромы
жедел лейкоз
2.48 жастағы, ішімдікті көп қолданатын ер кісі пневмонияға байланысты амбулаторлық жағдайда антибиотиктер қабылдаған, бірақ науқастың жағдайы жақсармаған, керісінше, дене қызуы 390С дейін жоғарылаған. ҚЖА: айқын нейтрофильдік лейкоцитоз, солға ығысумен, ЭТЖ 40 ммсағ. Рентгенограммада: сұйықтықтың анық горизонталь деңгейі бар инфильтрат. Жетекші синдромдары, болжам диагнозы:
+++өкпеде қуыс түзілу, өкпенің тығыздалу, қызба, интоксикация, бейспецификалық қабыну, өкпе абсцесі
өкпеде қуыс түзілу, өкпенің тығыздалу синдромы, қызба, плевраға сұйықтық жиналу, плевропневмония
өкпеде қуыс түзілу, өкпе ауалылығының арту, қызба, интоксикация, туберкулез
өкпеде қуыс түзілу, өкпе ауалылығының кему, қызба, плевраның зақымдану, плеврит
бронх өткізгіштігінің бұзылу, өкпе ауалылығының кему, өкпенің тығыздалу, пневмосклероз
3. Инфекциялық эндокардиттің үлкен Duke-критерийіне жатады:
науқас тамырішілік нашақор
қақпақшалардың басынан өткерген протезденуі
өкпе артерияларының эмболиясы
+++регургитациялық жаңа шудың пайда болуы
38ºС жоғары қызба
4. Фурункулезді басынан өткерген 46 жастағы ер адам физикалық жүктемеден соң пайда болатын ентігу және жүрек қағуға, жалпы әлсіздікке шағымданды. Кешкі уақытта дене қызуының көтерілуі байқалады. Қарағанда: төменгі қабақтың конъюктивасының ауыспалы қатпарында ұсақ нүктелі бөртпелер бар. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, жүрек ұшында систолалық, ІІ тыңдау нүктесінде диастолалық шулар. ЖЖС 102 мин, АҚ 11060 мм сын. бағ. Жетекші синдромдары. Болжам диагнозы:
+++қызба, жүре дамыған қақпақтық ақау, васкулиттік. Инфекциялық эндокардит
қызба, жүре дамыған қақпақтық ақау, васкулиттік. Либман-Сакс эндокардиті
қызба, жүре дамыған қақпақтық ақау, васкулиттік. Жедел ревматизмдік қызба
қызба, жүре дамыған қақпақтық ақау, васкулиттік. Қайталанған ревматизмдік қызба
қызба, жүре дамыған қақпақтық ақау, васкулиттік. Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы
5. 59 жастағы ер кісіде бір ай шамасында макрогематурия, дене қызуының 37,4-37,80С жоғарылауы, әсіресе кешке, әлсіздік пен қалжырау, дене салмағының азаюы мазалайды. Антибиотиктермен нәтжесіз емделген. АҚ 15090 мм сын. бағ. Қан анализінде: ЭТЖ 57 ммсағ. Сіздің болжам диагнозыңыз:
созылмалы гломерулонефрит
+++бүйрек рагі
тынжы-тас ауруы
созылмалы пиелонефриттің өршу
бүйрек туберкулезі
6. 35 жастағы науқас әйел ЖДП дәрігеріне келесі шағымдармен келді: бел аймағының сыздап ауыруы, кіші дәретке жиі, ауырсынулы баруы, дене қызуының 38-38,50С жоғарылауы, өзін соңғы бірнеше апта көлемінде науқас санайды. Дәрігерлерге қаралмаған. Тері жамылғылары қуқыл, АҚ 18095 мм сын. бағ. Қағу симптомы оң жағында оң. Несептің жалпы анализінде: полиурия, лейкоцитурия, бактериурия, салыстырмалы тығыздығы төмен. ҚЖА: нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары, гипохромды анемия. УДЗ күтетін нәтижені таңдаңыз:
өлшемдерінің симметриялы ұлғаюы, бүйрек паренхимасының біркелкілігінің диффузды өзгерістері
+++бүйрек өлшемдерінің асимметриясы, астауша-тостағанша жүйесінің деформациясы, бүйрек паренхимасының біркелкілігінің диффузды өзгерістері
бүйрек паренхиммасының тығыздалуы, ісінуі, бүйрек контурлары анықталмайды
бүйрек өлшемдерінің екі жақты кішіреюлері, бүйрек паренхимасының біркелкілігі сақталған
паранефралық клетчатканың ісінуі, бүйрек қозғалғыштығының шектелуі
7. 70 жастағы ер кісі жөтелге, дене қызуының 380С жоғарылауына, әлсіздікке, кеуде сарайының оң жартысының ауырсынуына шағымданып келді. Анамнезіне асқазанның жара ауруы, жүректің ишемиялық ауруы, қантты диабет. Рентгендік зерттеуде – ошақты көлеңке оң өкпенің төменгі бөлігінде. Этиологиялық емге дәрмек таңдаңыз:
β-лактамды антибиотиктер
макролидтер
иммуномодуляторлар
«қорғалған» аминопенициллиндер
+++респирациялық фторхинолондар
8. 39 жастағы жүргізуші дене қызуының 38,40С жоғарылауына, шамалы қақырықты жөтелге шағымданды. Тұмауға қарсы вакцинаны 4 ай бұрын алған. Объективті: өкпесінің оң төменгі бөлігінің үстінде үнді ылғалды сырылдар. ҚЖА: лейкоцитоз. Ең ақпаратты зерттеу тәсілін таңдаңыз:
++++кеуде сарайы органдарының жалпы шол рентгенографиясы
қанның биохимиялық анализі
артериялық қанның газдық құрамын анықтау
қақырық анализі
антибиотиктерге сезімталдыққа егу
9. 28 жастағы әйелде кілегейлі қақырықпен жөтел, мұрнының қосалқы қуыстарының үстінде жағымсыз сезімдер, дене қызуы бар. Ең ақпаратты зерттеу тәсілін таңдаңыз:
спирометрия
қақырықтың бактериологиялық зерттеуі
++мұрынның қосалқы қуыстарының рентгенографиясы
бронхография
кеуде сарайы органдарының жалпы шолу рентгенографиясы
10. ЖДП дәрігеріне 24 жастағы ер кісі көп мөлшерлі, сасық иісті, кейде – дене қалыбын өзгерткенде ауыз толтырып тастайтын, қақырықпен жөтелге, әлсіздікке шағымданды. Өзін бала кезінен дертті санайды. Соңғы 3-4 апта көлемінде, кеш мезгілдерінде, дене қызуы субфебриль деңгейге жоғарылайды. Болжам диагнозы:
пневмония
++бронхоэктаз ауруы
өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы
өкпе абсцесі
өкпе туберкулезі
11. ЖИТС (СПИД) бақылаудағы науқас құрғақ жөтелге, ентігуге және дене температурасының жоғарылауына шағым айтты. Рентгенограммада өкпе суретінің күшеюі және екі жақты, негізінен ортаңғы аймақтарда орналасқан ұсақ ошақты көлеңкелер анықталды. Жетекші синдромдары мен таңдамалы дәрмектерді таңдаңыз:
++өкпелік диссеминация, иммундық тапшылық, тыныс шамасыздығы, қызба; сульфометоксазолтриметоприм
өкпе тінінің тығыздалу, иммундық тапшылық,тыныс шамасыздығы, қызба; пенициллин
өкпенің тығыздалу, тыныс шамасыздығы, қызба; ампициллин
өкпе тінінің тығыздалу, иммундық тапшылық,тыныс шамасыздығы, қызба; стрептомицин
өкпе тінінің тығыздалу, иммундық тапшылық,тыныс шамасыздығы, қызба; рокситромицин
12. Клиникалық ситуацияны бағалап, диагнозын болжаңыз: жас әйелде бір ай шамасында қызба. Об-ті: оң ұйқы артериясының үстінде дөрекі систолалық шу, оң білезік артериясында пульс сезілмейді және АҚ екі қолында екі түрлі АГ синдромы бар:
дәрмектік ауру
жүйелі қызыл жегі
фибромускулярлы гиперплазия
+++бейспецификалық аортоартериит
түйіншектік периартериит

13. Анамнезінде 2 айдан бері қызбасы бар ер кісіде (инъекциялық наркоман) оң екінші қа ІІ тонның әлсіреуі мен диастолалық шу естілді; АҚ 16040 мм сын. бағ. ЭКГ сол қарынша гипертрофиясы. Жүре дамыған ақауды анықтаңыз:
митральді қақпақтардың шамасыздығы
++аорталық қақпақтардың шамасыздығы
үшжармалы қақпақтардың шамасыздығы
сол ав тесіктің стенозы
аорта сағасының стенозы
14. Инфекциялық эндокардиттен ем қабылдаған, есепте тұратын 34 жастағы науқаста оң веналық пульс, оң Плеш симптомы, семсерше өскіншенің негізінде систолалық шу естілді. ЭКГ: оң қарынша гипертрофиясы. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:
+++жүре дамыған қақпақтық ақау: үшжармалы қақпақтың органикалық шамасыздығы
жүре дамыған қақпақтық ақау: үшжармалы қақпақтың салыстырмалы шамасыздығы
жүре дамыған қақпақтық ақау: аорта қақпағының органикалық шамасыздығы
жүре дамыған қақпақтық ақау: митральді қақпақтың органикалық шамасыздығы
жүре дамыған қақпақтық ақау: өкпе артериясы қақпағының органикалық шамасыздығы
15. 69 жастағы ер кісінің жүрек ұшында дене қалыбымен байланысты өзгеретін, тұрақсыз диастолалық шу анықталды. Соңғы жыл көлемінде естен танулар басталған. Дене қызуы жиі көтеріледі. Бұл жағдайда болжауға болады:
митральді қақпақтардың шамасыздығын
емізікше бұлшық еттің үзілуін
+++сол жүрекшенің миксомасын
митральді стенозды
жүректің тума ақауларын (Лютембаше синдромын)
16.Ұзақ уақыт дене қызуы жоғары болған әйелге бейспецификалық аортоартериит диагнозы қойылды. Оған негіз болған тұжырымдарды белгілеңіз.
A. фебрильді лихорадка, қол-аяқтарының сыртқы беттеріндегі бөртпелер,
мүмкін буындық, бүйректік және и абдоминальді синдромдар
B++. қызба мен АГ синдромы бар (екі қолындағы АҚ деңгейлерінің айырмасы 15-20 мм сын. бағ. жоғары)
C. қызба синдромы, бетіндегі «көбелек» феномені, полисерозит, кардит, нефрит
D.фебрильді лихорадка, артериялардың бойымен пальпацияланатын түйіншектер, симптомдық АГ, несептің патологиялық тұнбасы, қабынулық процестің жоғары көрсеткіштері
E. +++жас әйелде оң ұйқы артериясының үстінде дөрекі систолалық шу, оң білезік артериясында пульс сезілмейді
F.фебрильді лихорадка, мұрын кілегейінің некрозды-жаралы зақымданулары, өкпесінің түйінді диффузды диссеминациясы, несептің патологиялық тұнбасы
G. ұзақ уақыттық қызба, оң екінші қа ІІ тонның әлсіреуі мен бұрын болмаған диастолалық шу, АҚ 16040 мм сын. бағ.
17. Ұзақ уақыттық қызбамен сипатталатын дерттерде жиі кездесетін гипертензияларды синдромдарына сәйкестендіріңіз:
1. Жоғары пульстік қысым а. қақпақтық ақау синдромы (аорта
қақпақтарының шамасыздығы)
2. Жоғары веналық қысым б. қақпақтық ақау синдромы (үшжармалы
қақпақтардың шамасыздығы), веналардың
басылу синдромы (адгезиялық перикардит)
18. Саркоидоздың І сатысымен дифференциялау қажет нозобірлік:
++кеуде-ішілік лимфатүйіндерінің туберкулезі
диссеминацияланған туберкулез
ошақты туберкулез
инфильтрациялық туберкулез
фиброзды-каверналық туберкулез
19. Туберкулездік менингитпен асқынуы мүмкін туберкулездің клиникалық түрін болжаңыз:
инфильтрациялық туберкулез
+++диссеминацияланған туберкулез
ошақты туберкулез
каверналық туберкулез
цирроздық туберкулез
20. Тиімді ем тәсілін қолданыңыз: 46 жастағы ер кісіде ұзақ уақыттық қызба, көп мөлшерлі, сасық қақырықты жөтел, кеуде сарайының оң жартысының ауыруы, субфебрилитет, әлсіздік. Рентгендік зерттеуде: оң өкпесінің жоғарғы бөлігінде, сұйықтықтың горизонталь деңгейі бар қуыс анықталды.
+++ошақтың санациясы+ моксофлоксацинді қуысқа енгізу
ампициллин + гентамицин парентеральді
плазмаферез курсы + цефтриаксон
өкпе бөлігін резекциялау + цефтриаксон
левофлоксацин + инфузиялық терапия
21. Науқаста қызбаның кезеңдері жиі. Бронхоэктаздық аурудың локализацияланған түрінің ақпаратты клиникалық белгілерін анықтаңыз:
++локализацияланған орта-, ірі калибрлі ылғалды сырылдар
перкуссиялық дыбыстың қысқаруы
++қақырық бөлінуінің дене қалыбын өзгерткенде көбеюі (постуральді дренаж)
қатаң везикулалық тыныс
шашыраңқы құрғақ сырылдар
өкпенің барлық алаңдарындағы ылғалды сырылдар
тыныс шығаруының ұзаруы
22. Клиникасына анализ жасаңыз: жөтеліп келген, анамнезінде кондиционерлері бар пансионаттарда, қонақ үйлерде болған; диареясы, айқын интоксикациясы, фебрильді қызбасы бар; лимфоцитопениялы лейкоцитоз анықталған және рентгендік тексерумен өкпенің тығыздалу синдромы нақталған науқастар пневмониясының этиологиясы:
хламидий
++легионелла
микоплазма
пневмококк
стафиллококк
23. Қорытынды жасаңыз: 46 жастағы әйел кісінің шағымдары: оң иық буынының ауырсынуы, құрғақ жөтел, әлсіздік. Иығының ауыруы алғаш 3 ай бұрын қимыл-қозғалыспен байланысты мазалай бастаған, өздігінен ауырсынуды басуға тырысқан, бірақ ол күшейе түсіп, жөтел, әлсіздік қосылған. Об-ті: оң иық буынының қимыл көлемі күрт шектелген, пальпацияда ауырсынуы айқын, Горнер симптомы оң (птоз, миоз, энофтальм). Аускультациялық зерттеуде оң өкпесінің жоғарғы бөлігінде везикулалық тыныс әлсіреген.
Рентгендік көрінісінде:

плевра ісігі
++өкпенің жоғарғы сайының ісігі  (Панкост рагі)
туберкулема
жоғары бөліктік сөмкеленген плеврит
өкпе абсцесі
24. Қорытынды жасаңыз: 54 жастағы әйелде жөтел, көп көлемді қақырықпен, ентігу, кеуде сарайының ауыруы, температура, әлсіздік бар. Дертті болғанына 6 ай. Рентгендік тексеруде: екі жақты төменгі бөліктерінде және оң орта бөлігінде әркелкі тығыздықтағы, пішіндері әртүрлі, контурлары анық емес, бөлікаралық саңылаудан жоғарғы бөліктеріне таралатын көлеңкелер анықталды.
өкпе шемені
екі жақты пневмония
+++бронхиолалық-альвеолалық рак
өкпенің инфильтрациялық туберкулезі
идиопатиялық фиброздаушы альвеолит
25. Қорытынды жасаңыз: 56 жастағы ер кісіні жөтел, кезеңдерімен қан қақыру, салмақ жоғалту, дене қызуы мазалайды. 1,5 ай дертті, 5 кг салмақ тастаған. Об-ті: сол жоғары бөлігінде везикулалық тыныс әлсіреген. Рентгендік тексеруде: сол өкпесінің жоғарғы бөлігі кішірейген, әркелкі тығыздалған, суреті қоюланған. Жоғарғы бөліктік бронх сүйірлене тарылған, қабырғалары біркелкі емес. Бөлікаралық плевра жоғарыға ығысқан. Түбір аймағы мен аорта доғасының астында ұлғайған лтүйіндер.
++орталық рак
жедел пневмония
инфильтрациялық туберкулез
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
өкпе абсцесі
26. Ұзақ уақыт дене қызуы жоғары болған әйелге: ЖҚЖ диагнозы қойылды. Оған негіз болған тұжырымдарды белгілеңіз.
++қызба синдромы, бетіндегі «көбелек» феномені
жас әйелде оң ұйқы артериясының үстінде дөрекі систолалық шу, оң білезік артериясында пульс сезілмейді; қызба мен АГ синдромы бар (екі қолындағы АҚ деңгейлерінің айырмасы 15-20 мм сын. бағ. жоғары)
++полисерозит, кардит, нефрит
фебрильді лихорадка, артериялардың бойымен пальпацияланатын түйіншектер, симптомдық АГ, несептің патологиялық тұнбасы, қабынулық процестің жоғары көрсеткіштері
фебрильді лихорадка, қол-аяқтарының сыртқы беттеріндегі бөртпелер,
мүмкін буындық, бүйректік және абдоминальді синдромдар
фебрильді лихорадка, мұрын кілегейінің некрозды-жаралы зақымданулары, өкпесінің түйінді диффузды диссеминациясы, несептің патологиялық тұнбасы
ұзақ уақыттық қызба, оң екінші қа ІІ тонның әлсіреуі мен бұрын болмаған диастолалық шу, АҚ 16040 мм сын. бағ
27. Ұзақ уақыт дене қызуы жоғары болған әйелге гемоорагический васкулит диагнозы қойылды. Оған негіз болған тұжырымдарды белгілеңіз.
++фебрильді лихорадка, қол-аяқтарының сыртқы беттеріндегі сипауға ілінетін бөртпелер
++буындық, бүйректік және абдоминальді синдромдар
қызба синдромы, бетіндегі «көбелек» феномені, полисерозит, кардит, нефрит
жас әйелде оң ұйқы артериясының үстінде дөрекі систолалық шу, оң білезік артериясында пульс сезілмейді; қызба мен АГ синдромы бар (екі қолындағы АҚ деңгейлерінің айырмасы 15-20 мм сын. бағ. жоғары)
фебрильді лихорадка, артериялардың бойымен пальпацияланатын түйіншектер, симптомдық АГ, несептің патологиялық тұнбасы, қабынулық процестің жоғары көрсеткіштері
фебрильді лихорадка, мұрын кілегейінің некрозды-жаралы зақымданулары, өкпесінің түйінді диффузды диссеминациясы, несептің патологиялық тұнбасы
ұзақ уақыттық қызба, оң екінші қа ІІ тонның әлсіреуі мен бұрын болмаған диастолалық шу, АҚ 16040 мм сын. бағ
28. Ұзақ уақыт дене қызуы жоғары болған әйелге түйінді периартериит диагнозы қойылды. Оған негіз болған тұжырымдарды белгілеңіз.
++фебрильді лихорадка, артериялардың бойымен пальпацияланатын түйіншектер
++симптомдық АГ, несептің патологиялық тұнбасы, қабынулық процестің жоғары көрсеткіштері
фебрильді лихорадка, қол-аяқтарының сыртқы беттеріндегі сипауға ілінетін бөртпелер, буындық, бүйректік және абдоминальді синдромдар
қызба синдромы, бетіндегі «көбелек» феномені, полисерозит, кардит, нефрит
жас әйелде оң ұйқы артериясының үстінде дөрекі систолалық шу, оң білезік артериясында пульс сезілмейді; қызба мен АГ синдромы бар (екі қолындағы АҚ деңгейлерінің айырмасы 15-20 мм сын. бағ. жоғары)
фебрильді лихорадка, мұрын кілегейінің некрозды-жаралы зақымданулары, өкпесінің түйінді диффузды диссеминациясы, несептің патологиялық тұнбасы
ұзақ уақыттық қызба, оң екінші қа ІІ тонның әлсіреуі мен бұрын болмаған диастолалық шу, АҚ 16040 мм сын. бағ
29. Ұзақ уақыт дене қызуы жоғары болған әйелге: Вегенер гранулематоз диагнозы қойылды. Оған негіз болған тұжырымдарды белгілеңіз.
++фебрильді лихорадка, мұрын кілегейінің некрозды-жаралы зақымданулары
фебрильді лихорадка, артериялардың бойымен пальпацияланатын түйіншектер, симптомдық АГ, несептің патологиялық тұнбасы, қабынулық процестің жоғары көрсеткіштері
++өкпесінің түйінді диффузды диссеминациясы, несептің патологиялық тұнбасы
фебрильді лихорадка, қол-аяқтарының сыртқы беттеріндегі сипауға ілінетін бөртпелер, буындық, бүйректік және абдоминальді синдромдар
қызба синдромы, бетіндегі «көбелек» феномені, полисерозит, кардит, нефрит
жас әйелде оң ұйқы артериясының үстінде дөрекі систолалық шу, оң білезік артериясында пульс сезілмейді; қызба мен АГ синдромы бар (екі қолындағы АҚ деңгейлерінің айырмасы 15-20 мм сын. бағ. жоғары)
ұзақ уақыттық қызба, оң екінші қа ІІ тонның әлсіреуі мен бұрын болмаған диастолалық шу, АҚ 160-40 мм сын. бағ.
30. 65 жастағы ер кісіні соңғы 8 айда құрғақ жөтел, кеудесінің оң жартысының ауыруы мазалайды. 5 кг салмақ жоғалтқан. Соңғы 3 аптада әлсіздік күшейген, жәй күйде ентігу дамыған, дене қызуы 380С жоғарылаған. Об-ті: кеудесінің оң жартысының үстінде перкуссиялық дыбыс тұйық, тынысы тек өкпе ұшында естілді, сол жағында везикулалық тыныс. Рентгендік зерттеуде: оң плевра қуысында сұйықтық анықталды, ол ІІІ қабырға даңгейіне дейін. Диагнозын нқтайтын зерттеуді белгілеңіз:
++плевралық пункция, сұйықтықтың лабораторлық зерттелуімен
бронхоскопия
қақрықтың атиптік клеткаларға анализі
кеуде сарайының компьютерлік томографиясы
торакоскопия

Приложенные файлы

  • docx 19010068
    Размер файла: 3 MB Загрузок: 5

Добавить комментарий