terapia baza


1 уровень каз
Жара аурының жедел асқынуына жатады://
+Перфорация//Пенетрация//
Перивисцерит//
Малигинизация//
Тыртықты стеноз
***
Гастропарез – дегеніміз://
Асқазанның перистальтика ырғағының бұзылуы//
Антродуоденалды координацияның бұзылуы//
+Антралды бөлімнің моторикасының әлсіреуі//
Аккомодацияның бұзылуы//
Кардиалды бөлімнің моторикасы әлсіреуі
***
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші://
+асқазанның ойық жарасы//
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру//
созылмалы холецистит//
созылмалы панкреатит//
дуоденит
***
Неliсоdасtеr руlоri анықталады://
фундальды гастритте//
+антральды гастритте//
аутоиммунды гастритте//
химиялық гастритте//
аралас гастритте
***
Гастриттің қандай түрі жиі малигнизацияланады://
Беткейлі//
+атрофиялық гастрит//
химиялық (рефлюкс) гастрит//
аралас түрі//
лимфогистиоцитарлы гастрит
***
Ойық-жарадағы ең нақты диагностикалық зерттеу://
Rh-логиялық//
+ эндоскопиялық//
нәжісті жасырын қанға зерттеу//
асқазан сөліні анықтау//
құрсақ УДЗ
***
Төменде көрсетілген анемиялардыңқайсысында түсті көрсеткіш қалыпты болады://
В12 — тапшылы анемия//
фоли-тапшылы анемия//
теміртапшылы анемия//
созылмалы постгеморрагиялық анемия//
+жедел гаммолитикалық анемия
***
Геморрагиялықдиатезға қандай симптом тән: //
қызба//
буын аурулары//
+қан ағу//
Бауырдың ұлғаюы//
Көкбауырдың ұлғаюы
***
Темір жетіспейтін анемия диагнозы дәлелденеді://
Боялған сүйек кемігі жағындысында темір бар//
сывороткадағы ферритин деңгейі жоғары//
тәндікклиникалықкөріністерінесәйкес гиперхромия мен макроцитоз//
+Гемоглобиннің деңгейі төмен//
сүйеккемігініңтексерісіндемегалобластардыанықтау
***
Талассемияға тән эритроциттердің өзгерісі://
макроцитоз//
+ нысана тәрізді//
микроцитоз//
орақ тәрізді//
ромб тәрізді
***
Теміртапшылық анемиясына ... тән емес белгі: //
тырнақ сынғыштығы//
шаш түсуі//
+полиневрит//
койлонихиялар//
дәмнің бұрмалануы
***
Симптоматикалық парапротеинемия гемобластоздық парапротеинемиядан қандай белгілерімен ерекшеленеді?//
Бенс-Джонс парапротеинемиясының болмауы//
М-компонентте ақуыз деңгейінің төмен болуы (30 г/л аз) //
қалыпты иммуноглобулиндер деңгейінің төмендеуі//
+сүйек миында плазматикалық жасушалардың саны 15% көп болуы//
жалпақ сүйектерде остеодеструкция ошақтарының болуы
***
ДДҰ сарапшылары (1999ж) берген жіктемеге сәйкес артериальды гипертонияның І дәрежесіне қайсысы жатады://
125/85//
135/85//
+140/95//
145/105//
160/85
***
Гипертрофиялық кардиомиопатия кезіндегі кардиалгия себебі қандай?//
+Салыстырмалы коронарлы жетіспеушілік//
Арнайы емес коронарит//
Коронарлы (ТӘЖ) артериялардың тарылуы//
Қандағы эндорфиндер деңгейінің төмен болуы//
Коронарлы артериялар атеросклерозы
***
Науқаста ЖИА дамуының жоғары қаупі бар. Науқасты оқыту керек пе?//
+Иә, қауіп факторларын бақылау мақсатымен медикаментозды емес шараларды орындау үшін//
Иә, науқасты осы ауру туралы және өздігінен емдеу туралы ақпараттандыру үшін//
Жоқ, депрессия дамуын болдырмау үшін//
Жоқ, өздігінен емдеуді болдырмау үшін//
Жоқ, фобия дамуын болдырмау үшін
***
Жүректің қандай ырғағының бұзылуын, өңеш арқылы жүрек стимуляциясы тиімді басады?//
Жүрекше жыбырын//
Қарыншалық экстрасистолияны//
Қарыншалық тахикардияны//
Синусты тахикардияны//
+Атриовентрикулярлы жүрек блокадасы II дәреже
***
Қалыпты жағдайда сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің ауданы қандай://
2-4 см2//
+4-6 см2//
5-6 см2//
6-8 см2//
2-5 см2
***
Стенокардияға патогномды болып табылады://
ЭКГ – да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруы //
физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуы//
+төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің1 мм-ге және одан көп депрессиясы//
ST –нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі//
III стандарты және аVF әкетулерінде Q сермесінің ұлғаюы
***
Жедел миокард инфарктында фибринолитикалық емiнiң тиiмдi мезгiлi://
+ 3-4 сағатқа дейiн//
12 сағ.дейiн//
24 сағ дайiн//
48 сағ.дейiн//
1 апта бойы
***
Нефротикалық синдромның дамуына жиі әкелетін ауру?//
Созылмалы пиелонефрит//
Жедел пиелонефрит//
+Созылмалы гломерулонефрит//
Бүйрек веналарының тромбозы//
Қантты диабет
***
Нефротикалық синдромның жиі даму себебін көрсетіңіз://
Қантты диабет//
Жедел пиелонефрит//
Бүйрек веналарының тромбозы//
Созылмалы пиелонефрит//
+Созылмалы гломерулонефрит
***
Нефротикалық синдромды анықтауға қандай көрсеткіш айқын://
+тәуліктік протеинурия көлемі//
қан сарысуында креатинин деңгейі//
қан сарысуында холестерин деңгейі//
реабсорбция каналының көлемі//
қанның белоктық фракциясыныңқатынасы
***
Гломерулонефриттің асқынуына не тән://
коллапс//
+жүрек жеткіліксіздігі, эклампсия//
жүрек ырѓаѓының бұзылуы//
жүрек жеткіліксіздігініњ бұзылуы//
анемия
***
Созылмалы гломерулонефрит кезінде жиі кездесетін белгілерді көрсет://
артериалды гипертензия//
бел аймағыныңњ ауырсынуы//
+зәрдің өзгеруі//
ісіну//
дизурия
***
Зәрдегі креатининді анықтаудың маңызы неде://
аммиак қарқынды алмасуының көрсеткіші//
бауыр қызметінің сапасын анықтайды//
+бұйрек фильтрациясыныңқызметін көрсетеді//
бұлшықетте белоктың жаңару жылдамдығын анықтайды//
зәр реакциясы туралы мәлімет береді
***
Дәлелді медицина түсінігіне берілген тұжырымдардың қайсысы сәйкес?// Дәлелді медицина – бұл://
Жеке ғылым//
Ерекше статистика//
Шығындарды азайту механизмі//
+Медициналық тәжірибе амалы//
Экономикалық талдау түрі
***
«Дәрігер этикасы кодексі» қай жылы қабылданды?//
1935//
1944//
1983//
+1949//
1956
***
Медициналық ұжымда серіктестік қарым-қатынасты жақсартады://
Кіші ұжымдағы бәсекелестік қарым-қатынас//
Бөтен қателерді талқылау//
Қызмет баспалдағында тұрған деңгей бойынша қызметкерлерді бөлу//
+Бір-бірінің қызығушылықтарын құрметтеу//
Ұжым жетекшісінің авторитарлы позициясы
***
Коммуникация - бұл://
ортақ қызметке бiрлесе бағытталу//
екiншi адамға әсер ету//
+ақпаратпен алмасу//
жүре пайда болған қабылеттер//
мiнез ерекшелiктерi
***
Дәрiгердiң коммуникативтi бiлiктiлiгi келесiдей қасиеттердiң әсерiнен төмендейдi://
+ жоғарғы қобалжу//
эмпатия//
сенiмдi iс-әрекет//
сенситивтiлiк//
аффилиация
***
Дәрiгердiң коммуникативтiк бiлiктiлiгi - бұл://
қарым-қатынас жасай бiлу//
жақсы психологиялық байланыс//
сөйлей бiлу қабiлетi//
сендiре бiлу қабiлетi//
+жанашырлығы
***
Өкпе тінінің іріңді-деструктивті еруімен, сұйықтықсыз жұқақабырғалы түзіліс түзетін пневмония қандай қоздырғышпен шақырылады://
Микоплазмамен//
Клебсиелламен//
Аденовируспен//
Пневмококпен//
+Стафилококпен
***
Тыныс жетіспеушілігінің айқындылығын анықтау үшін қайсысы ақпаратты болып келеді://
Шағымдары мен науқастың анамнезі//
Спирографиялық тексеру//
Рентгенологиялық тексеру//
Науқасты физикальды тексеру//
+Артериальды қанның газдықұрамын тексеру
***
Компьютерлік томографиядағы: ара ұясы тәрізді өкпенің көрінісі мен «тұтқыр шыны» түрі бойынша өкпедегі екіжақты өзгерістер тән: //
+Фиброзирлеуші альвеолитке//
Екіжақты пневмонияға//
Миллиарлы туберкулезге//
Өкпе амилоидозына//
Өкпесаркоидозына
***
Атипиялық пневмония бұл://
спонтанды пневмоторакс//
вирустық бронхпневмония//
өкпедегі эозинофильдік инфильтрат//
+микроплазма, хламидия және легионема әсерінен болған пневмония//
Грамм теріс микрофлора шақырған пневмония
***
Құрғақ жөтел кезіндегі ұзақ қан түкіру қай кезде пайда болады://
+бронхтың қатерліісігі кезінде//
өкпе туберкулезінің кавернозды түрінде//
бронхэктатикалық ауру кезінде//
пневмокониоздар кезінде//
созылмалы пневмония кезінде
***
Жедел пневмониямен ауырған науқастардың амбулаторлық жағдайдағы реабилитациялық шараларға не жатпайды://
тыныстық гимнастика//
+антибактериалды және қабынуға қарсы терапия//
емдік физкультура//
физиотерапия//
массаж
***
Бронхылы демікпе ұстамасында науқастың амалсыз жағдайын аңықтаныз://
аяқты түсіріп отыру//
горизонтальді, аяқты үстіге қарай көтеріп жату//
жанындажату//
+қолғасүйеніпотыру//
бастыкөтеріпотыру
***
Ревматоидты артрит дегеніміз: //
+Шеткі буындардың симметриялық эрозивті артритімен сипатталатын ауру//
Буындарда зәр қышқылы кристалдарының түзілуіне байланысты буын қабынуымен сипатталатын ауру//
Бірінші кезекте шеміршектің, буынның барлық компоненттерінің зақымдалуымен сипатталатын ауру//
Бір немесе бірнеше буынның зақымдалуымен, конъюнктивитпен, уретритпен сипатталатын ауру//
Фаланга аралық буындардың зақымдалуымен және саркоилеит белгілерімен сипатталатын ауру
***
Буында остеофиттердің пайда болуы неге тән://
Ревматоидты артритке//
Подагралық артритке//
бруцеллезді артритке//
+остеоартрозға//
гонорейлі артритке
***
Остеоартроз кезіндегі қосымша зерттеу әдісін көрсетіңіз://
ЖЗА//
ЖҚА//
Зәр қышқылының деңгейінанықтау//
буының рентгенографиясы//
+буынды пункциялау
***
Остеоартроздың белгілері://
+ Геберден түйіндері//
Таңертеңгіұзақ құрысулар//
«түймеілмегі» тәрізді саусақтардың деформациясы//
Преднизолонның жоғары нәтижелілігі//
Аурудың ұзақ ағымы кезіндегі контрактура
***
Остеоартрозға тән белгілер://
+буындардың түйілуі//
ауырсынудың ұшпалылығы//
таңертеңгі құрысулар//
буындардан тыс аурудың пайда болуы//
«аққу мойыны» тәрізді саусақтардың деформациясы
***
Остеоартроздың рентгенологиялық белгілерін ата://
+остефитоз//
«пробойник» симптомы//
остеопороз//
узуралар//
«бамбук таяқшасы» симптомы
***
Инсулиннің қалыпты жағдайдағы тәуліктік мөлшері://
20-30 ЕД//
+40 ЕД//
60 ЕД//
60-70 ЕД//
70-80 ЕД
***
Экзофтальм қөашан кездеседі://
гипотиреоз//
гипопаратиреоз//
+тиреотоксикоз//
гиперпаратиреоз//
Аддисон ауруында
***
Диффузды токсикалық жемсау кезіндегі нервті-психикалық өзгеріске тән ЕМЕС белгі://
мазасыздану//
эмоциональді лабильділік//
шиеленісу//
+ұйқышылдық//
аяқ-қолдарының дірілдеуі
***
Инсулин өндірілуінің негізгі биологиялық стимуляторы болып табылады:β//
глюкагон//
рибоза//
+глюкоза//
секретин//
лейцин
***
Инсулин инактивациясының негізі орыны болып табылады: //
май тіні//
бұлшық ет//
бүйрек//
+бауыр//
бала жолдасы
***
Ұйқы безінің β-клеткаларында не түзіледі?//
глюкагон//
+инсулин//
соматостатин//
пепсин//
гастрин
***
38 жастағы науқастың кеудесінің оң жағындағы қабырғааралықта амфоралық тыныс естіледі. Барынша мүмкін диагноз://
Пневмоторакс//
+өкпе абсцесі//
өкпе гангренасы//
саркаидоз//
бронхоэктаз ауруы
***
Жедел миокард инфарктысы дамығанда, фибринолитикалық емiнiң тиiмдi мезгiлi://
+3-4 сағатқа дейiн//
12 сағ.дейiн//
24 сағ дайiн//
48 сағ.дейiн//
1 апта бойы
***
Цефалоспориндердің 2 қатарына қандай дәрілер жатады://
Цефтазидим//
+цефуроксим//
цефтриаксон//
клафоран//
цефотаксим
***
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақты болып естіледі, митральді қақпақшаның қосымша ашылу тоны (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқас жатқан кезде жақсы естуге болады://
Митральді жетіспеушілік//
+Митральді стеноз//
Аорталық жетіспеушілік//
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
***
Науқас Ж., 42 жаста, іріңді қақырықпен жөтел, қалтырау, дене қызуының 40оС-қа дейін жоғарлауы, айқын интоксикациялық синдром. Объективті және рентгенологиялық мәліметтерінде жұқа қабырғалы сұйықтықсыз қуыстың түзілуімен өкпе тінінің іріңді –деструктивті ыдырауы анықталды. Осы симптомдары бар пневмонияны қай қоздырғыш шақырады://
микоплазмалы//
клебсиеллалы//
аденовирусты//
пневмококкты//
+стафилококкты
***
Сульфониламидтердің қантты төмендетуші әсері неге негізделген://
+β-жасушаларында инсулиннің секрециялануының жогарылауы//
бүйректік глюконеогенездің тежелуіне//
эндогенді инсулин әсерінің артуына//
ішекте глюкоза резорбциясының бәсеңдеуі//
глюкагон секрециясының тежелуі
***
Жүрек және бүйрек ісіктері кезіндегі тұрақты түрде жүргізілетін терапияның жалпы емдеу принциптерін анықтаңыз://
+бүйрек перфузиясын жақсарту//
жүрек лақтырысын төмендету//
осмотикалық диуретиктерді өолдану//
біріншілік гиперальдостеронизмді қолдану//
қандағы плазманың онкотикалық қысымын жоғарлату
***
Анамнезінде пансионат, қонақ үйде душпен, кондиционер қолданған; айқын интоксикациямен фебрильді қызба, миалгиямен, артралгиямен, жөтел, абдоминальды ауырсыну, диарея; қанда - лимфоцитопения, лейкоцитозбен, ЭТЖ 50 мм/сағ, жүретін пневмонияны шақыратын қоздырғыш://
хламидиялар//
+легионеллалар//
микоплазмалар//
пневмококктар//
стафилококктар
***
Гломерулонефириттің салыстырмалы диагностикасы үшін зерттеу әдісі болып табылады://
+Бүйректің пункциялық биопсиясы//
Экскреторлы урография//
Радиоизотопты зерттеу//
Клиника- лабораторлы зерттеу//
Бүйректің компьютерлі томографиясы
***
Бала 10 жаста, шөлдейді, зәр шығаруы жиі, әсіресе түнгі уақыттарда, терісі қышиды. Қантты диабет диагнозын қою үшін қажет зерттеу://
Тәуліктік зәр анализінен глюкозаны анықтау//
Таңғы зәр порциясынан ацетонды анықтау//
+Қан анализінен аш қарынға глюкозаны анықтау//
Зәрден глюкоза мен ацетонды анықтау//
Жатарда қаннан глюкозаны анықтау
***
Науқас К., 23 жаста, құрғақ жөтелге, қалтырауға, дене қызуының 38ºС жоғарылауына, артралгиямен миалгияға, терісінің бөртуіне шағымданады. Объективті: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологиялық: өкпе суретінің күшеюі, өкпенің төменгі бөлігінде шекарасы айқын емес қараю. Пенициллин және цефалоспоринмен ем нәтижесіз. Қай қоздырғыш аурудың дамуына себепші?//
пневмококк//
стафилококк//
+микоплазма//
гемофильді таяқша//
көкіріңді таяқша
***
Нефротикалық синдромның жиі даму себебін көрсетіңіз://
Қантты диабет//
Жедел пиелонефрит//
Бүйрек веналарының тромбозы//
Созылмалы пиелонефрит//
+Созылмалы гломерулонефрит
***
Бірінші типті қант диабетімен ауратын науқаста Куссмауль тынысы нені білдіреді://
Глюкоза деңгейінің төмендеуін//
Алкалозды//
+Кетоацедемиялық команы//
Глюкоза деңгейінің жоғарылауын//
Зәрде ацетоннның пайда болуын
***
Тиреотоксикозы бар науқасқа тироестатиктерді қандай мақсатта тағайындайды://
Тиреоидты гормондардың қандағы мөлшерін арттыру үшін//
+Тиреоидты гормондардың қандағы мөлшерін төмендету үшін//
Қанда тиреопероксидазаға анти денелерді төмендету үшін//
Қанда тиреоглобулинге анти денелерді төмендету үшін//
Қанда белок пен байланысқан йодтың деңгейін арттыру үшін
***
Метаболикалық синдромы бар науқастарда неліктен гипертриглицеридемия дамиды?//
себебі, онда гипонатриемия орын алады//
ебебі, онда гипогонадизм орын алады//
себебі, онда гипертиреоидизм орын алады//
+себебі, онда гиперинсулинемия орын алады//
себебі, онда гиперпролактиемия орын алады
***
Ревматоидты артриттің буын деформациясына тән ЕМЕС белгі://
Ұйыршық тәрізді//
Морждың плавнигі//
Түйме ілмегі тәрізді//
+Сосиска тәрізді//
Аққу мойны тәрізді
***
Ревматоидты артритте Ваулер Роуза сынамасы қандай титрде оң болады?//
1:10
1:20
+1:32
1:50
1:25
***
Фелти синдромына тән емес симптом://
Қызба//
+Гепатомегалия//
Лимфа түйіндерінің ұлғаюы//
Полиартрит//
Конъюнктивит
***
Ревматоидты артрит буынның қандай ауруларына жатады?//
+қабыну//
дегенеративті//
метаболикалық//
реактивті//
инфекциялық аурулар
***
Остеоартроздағы ауырсынудың себебі://
Периартрит//
Көршілес бұлшық еттердің спазмы//
Реактивті синовит//
Буындық тышқандар//
+Айтылғандардың барлығы
***
Остеоартрозға қандай лабораториялық көрсеткіштер тән?//
Анемия//
Лейкоцитоз//
Лейкопения//
Тромбоцитопения//
+Тән көрсеткіштері жоқ
***
Жүйелі қызыл жегімен ауыратын науқастардың өмірлік болжамында ең қауіптісі://
тері зақымдануы//
өкпе зақымдануы//
+жегілік нефрит//
ОЖЖ зақымдануы//
бауыр зақымдануы
***
LE-жасушалар - бұл не://
+Ересек нейтрофильдер//
Нейтрофильді метамиелоциттер//
Эозинофильді метамиелоциттер//
Ересек эозинофильдер//
Гемотоксильді денешік
***
Жасөспірімдерде хорея, субфибрильді температура, әлсіздік симптомдардың болуы тән://
Жүйелі қызыл жегіге//
Түйінді периартериитке//
Самайлық артериитке//
+Ревматизмге//
Такаясу ауруына
***
Ревматоидты артриттің базисті дәрісіне жатады://
колхицин, вольтарен//
+метатрексат, алтын дәрілері//
тетрациклин, ровамицин//
преднизолон//
левамизол
***
Төмендегі аурулардың қайсысы жүйелі васкулитке жатпайды?//
+Остеоартроз//
Түйінді полиартрит//
Вегенера гранулематозы//
Такаясу ауруы//
Геморрагиялық васкулит
***
Подаграның рентгенологиялық көрінісі://
Остеофитоз//
Буын жаңындағы остепороз//
+Дөңгеленген шыбық//
Буын жаңындағы остеосклероз//
Эрозия
***
Қай ауру 50% паранеопластикалық болып саналады?//
Ревматоидты артрит//
+Дерматополимиозит//
Жүйелі қызыл жегі//
Түйінді периартериит//
Жүйелі склеродермия
***
Тофус дегеніміз не?//
Тінде холестериннің жиналуы//
+Тінде ураттардың жиналуы//
Остеофиттер//
Қабыну гранулемасы//
Тері асты шел қабатының қалыңдауы
***
Подаградағы тағайындалатын диета://
№5
№7
№8
№9
+№6
***
Дерматомиозиттің еміндегі дәрі-дәрмек://
+Преднизолон//
Аллопуринол//
Азатиоприн//
Делагил//
Колхицин
***
Жүйелі склеродермияның базисті терапясына жатады://
+Д-пенициллин//
Циклофосфан//
Колхилин//
Делагил//
Салазопиридазин
***
Жүйелі склеродермияның ерте және жиі көрінісі болып табылады://
Буындық синдром//
+Рейно синдромы//
Терілік синдром//
Буын-еттік синдром//
Эзофагит
***
Жүйелі склеродермияда терілік өзгерістердің орналасуы://
Санында//
Денесінде//
Табан мен балтырда//
+Тері мен алақанда//
Жамбаста
***
Қай мүшелердің зақымдалуы көбінесе реактивті артритке алып келуі мүмкін?//
Бронх, өкпе, тері//
Ішек//
Несеп-жыныс жүйесі//
Мұрын-жұтқыншақ//
+Мұрын-жұтқыншақ, ішек, несеп-жыныс жүйесі
***
Остеоартрозды стероидты емес қабынуға қарсы дәрілермен емдеу ұзақтығы://
1 ай//
+10-14 күн//
1 апта//
3 айдан 6 айға дейін//
1 жыл
***
Рейтер ауруын емдеуде қолданылады://
Хондропротекторлар//
Алтын дәрілері//
+Антибиотиктер, СҚҚД//
Глюкокортикоидтар//
Қабынуға қарсы дәрілерді жергілікті қолдану
***
Қай дәрілердің нефротоксикалық әсері бар?//
+Циклофосфан, Д-пенициллин//
Алоэ, гумизоль//
Румалон, артепарон//
Гидрокортизон, преднизолон//
Сульфасалазин
***
Реактивті артритке тән://
+Анық созылмалы артриттің дамуындағы инфекция болуы//
Буындардың симметриялық зақымдалуы//
Қабынудың ұзақтығы//
Қанда инфицирлеуші микроағзаның болуы//
Аурудың ауыр дәрежесі
***
Жедел гломерулонефриттің негізгі этиологиялық факторын атаңыз://
Стафилококк//
Клебсиелла//
+β-топты гемолитикалық стрептококк//
Көкіріңді таяқшалар//
Пневмококк
***
Созылмалы пиелонефриттің дамуындағы негізгі рольді атқаратын://
Протей микробының тобы//
Көкіріңді таяқша//
Микоплазма//
+Ішек таяқшасы//
Стафилококктар
***
Созылмалы пиелонефритпен ауыратын науқастарға қандай протеинурия тән://
5 г/л жоғары//
4,6-5,0 г/л//
3,1-4,5 г/л//
2,1-3,0 г/л//
+1-2 г/л дейін
***
Созылмалы гломерулонефриттің нефротикалық синдромына тән жалпы зәр анализіндегі өзгерістер://
Цилиндрурия//
Оксалатурия//
Лейкоцитурия//
+Протеинурия 3,5 г/л жоғары//
Гематурия
***
СБЖ-ның терминальді сатысында қолданылатын негізгі емдеу әдісі://
Компонентті гемотерапия//
Антибактериалды терапия//
+Гемодиализ//
Зәрайдаушы препараттар//
Ацидоз коррекциясы
***
Зәр тұңбасында балауызды және дәнді цилиндрдің болуы туралы не ойлайсыз?//
Дегидратация белгілері//
+Бүйрек каналдарының органикалық зақымдалуы//
Несеп pH-ның төмендеуі//
Несеп концентрациясының жоғарылауы//
Физикалық күштеме
***
Созылмалы гломерулонефрит кезінде диетаның негізгі қасиеттері?//
Натрий мен ақуыз қабылдаудың шектелуі// Майлар қабылдаудың шектелуі//
Су қабылдаудың шектелуі//
+Натрий мен су қабылдаудың шектелуі//
Көмірсулар қабылдаудың шектелуі
***
Изогипостенурия термині қандай мағынаны білдіреді://
Минуттық диурездің төмендеуі//
+Зәрдің салыстырмалы тығыздығының біртекті төмендеуі//
Зәрдің салыстырмалы тығыздығының төмендеуі//
Зәрдің салыстырмалы тығыздығының жоғарлауы//
Зәрдің салыстырмалы тығыздығының жоғарлауымен тәуліктік диурездің төмендеуі
***
Нечипоренко сынамасы бойынша зәрдің құрамындағы лейкоциттердің, эритроциттердің және цилиндрлердің бөлінетін көлемін анықтау://
+1 тәулікте//
3 сағатта//
1 сағатта//
1 минутта//
5 сағатта
***
Жедел бүйрек жетіспеушілігіне тән://
Түнгі диурездің күндізден басым болуы//
Азотемия жоқ кезінде изостенурия//
Гипоизостенурия кезіндегі азотемия//
Азотемия кезіндегі полиурия//
+Гипостенурия немесе олигоурия кезіндегі азотемия
***
Протеинурия деңгейін анықтау ережесі://
Алынған зәрдегі ақуызды анықтау//
+Тәуліктік зәрдегі ақуызды анықтау//
Зәрдің 3 сағаттық порциясындағы ақуызды анықтау//
Сумен күштемеден кейін зәрдегі ақуызды анықтау//
Құрғақ тамақтан кейінгі зәрдегі ақуызды анықтау
***
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі кезінде науқастарда дамитын анемиянің себебі://
+Эритропоэтинның жетіспеушілігі//
Фолий қышқылының жетіспеушілігі//
Сарысулық темірдің жетіспеушілігі//
Жиі қансырау//
В12-витаминнің жетіспеушілігі
***
Шумақшалардың фильтрациясын бағалау үшін қандай әдіс қолданады://
Нечипоренко сынамасы//
Зимницкий сынамасы//
+ Шумақшалық фильтрация жылдамдығы//
Қандағы мочевинаның деңгейін анықтау//
Зәрдің жасушалық құрамын анақтау
***
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің сенімді белгісі://
Олигурия//
Анемия//
Гиперкалиемия//
Артериялық гипертония//
+Қандағы креатинин деңгейінің жоғарылауы
***
Қай препараттың холецистокинетикалық әсері бар://
салофальк//
дюфалак//
но-шпа//
+сульфат магния//
аллохол
***
Қай препараттың холеретикалық әсері бар://
салофальк//
дюфалак//
но-шпа//
сульфат магния//
+аллохол
***
Қандай жағыдайда өт қуатын препараттар тағайындалады://
жіті вирустық гепатит//
жіті панкреатит//
асқазанның ойық жара ауруының асқынуы//
жіті холецистит//
+өт жолдарының дискенезиясы
***
Қандай жағыдайда жедел оперативті ем қажет://
созылмалы тассыз холециститтің өршуі//
өт шығаратын жолдардың дискенезиясы//
+жалпы өт түтіктің бітелуі(механикалық сарғаю)//
жіті вирустық гепатит//
жіті тассыз холецистит
***
Созылмалы холецистит кезіндегі негізгі белгі://
іштің белдік тәрізді орап ауыруы//
+оң қабырға астының батып ауыруы//
бел аумағының ауыруы//
оң мықын аумағының ауыруы//
эпигастрийде ауырсыну
***
Өт жолдарының гиперкинетикалық дискинезиясының белгілері://
іш өтуінің іш қатуымен алмасуы//
оң қабырға асты аумағының жіті ауыруы//
эпигастрийдің қақсап ауыруы//
+жүрек айнуымен құсуы//
метеоризм
***
Қай созылмалы бауыр ауруында иммунодепрессиялық терапия тағайындалады://
билиарлық циррозда//
+аутоиммундық гепатитте//
дәрілік гепатитте//
гепатоцеллюларлық карциномада//
созылмалы вирусты гепатитте
***
Бауыр циррозының созылмалы гепатиттен айырмашылығы неде://
цитолитикалық синдромында//
холестатикалық синдромында//
+портальды гипертензия синдромында//
мезенхимальды қабыну синдромында //
гепатоспленомегалия синдромында
***
Ауыстырғысыз амин қышқылы қай гепатопротектордың құрамында бар://
гепабене//
+гептрал//
эссенциале//
хофитол//
карсил
***
Журектің қақпақшалары қай тіннен түзілген://
эпикард//
+эндокард//
миокард//
бұлшықет//
перикард
***
Тәждік қойнау тесігі қай жерге ашылады://
сол жүрекше қуысына//
оң қарынша қуысына //
+оң жүрекше қуысына//
сол қарынша қуысына//
төменгі қуыс венаға
***
Пуркинье талшықтары қай жерде орналасқан://
+ қарыншалар миокардында//
эндокардта//
перикардта//
оң жүрекшеде//
жүрекше-қарынша қалқасында
***
Оң жақ қарыншадан не басталады://
төменгі қуысты вена//
+өкпе сабауы//
жоғарғы қуысты вена//
қолқа//
өкпе веналары
***
Тәждік жүлге қай жерде орналасады://
+жүрекшемен қарынша аралық шекарасында//
екі жүрекше аралығында//
екі қарынша аралығында//
жүрек негізінде//
жүрек ұшында
***
Екі жармалы қақпақша қай жерде орналасады://
қолқа саңылауында//
өкпе сабауында//
+сол жүрекше-қарынша тесігінде//
оң жүрекше-қарынша тесігінде//
жоғарғы қуысты венада
***
Үшжармалы қақпақша қай жерде орналасады://
қолқа саңылауында//
өкпе сабауында//
сол жүрекше-қарынша тесігінде//
+оң жүрекше-қарынша тесігінде//
жоғарғы қуысты венада
***
Жүректің жоғарғы шекарасы қалай өтеді://
+төстің сол жағында III қабырғааралықта//
төстің оң жағында III қабырғааралықта//
сол жақ бұғана орта сызығынан 1 см ішке қарай V қабырғааралықта//
сол жақ бұғана орта сызығынан 1 см сыртқа қарай V қабырғааралықта//
төстің оң жақ қырында IV қабырғааралықта
***
Жүректің оң шекарасы қалай өтеді://
төстің сол жағында III қабырғааралықта//
төстің оң жағында III қабырғааралықта//
сол жақ бұғана орта сызығынан 1 см ішке қарай V қабырғааралықта//
сол жақ бұғана орта сызығынан 1 см сыртқа қарай V қабырғааралықта//
+төстің оң жақ қырында IV қабырғааралықта
***
Жүректің сол шекарасы қалай өтеді://
төстің сол жағында III қабырғааралықта//
төстің оң жағында III қабырғааралықта//
+сол жақ бұғана орта сызығынан 1 см ішке қарай V қабырғааралықта//
сол жақ бұғана орта сызығынан 1 см сыртқа қарай V қабырғааралықта//
төстің оң жақ қырында IV қабырғааралықта
***
Иық бас сабауы қалай бөлінеді://
+оң жалпы ұйқы артериясы, оң бұғанаастылық артериясы//
оң жалпы ұйқы артериясы, сол жалпы ұйқы артериясы//
оң жалпы ұйқы артериясы,өкпелік артериясы//
жоғарғыжақ сүйектік артериясы, беткей самайлық артериясы//
шүйделік артериясы, негізгі артерия
***
Иық бас сабауы қолқа доғасынан қай деңгейде бөлінеді://
+II оң қабырға шеміршегі тұсында//
III оң қабырға шеміршегі тұсында//
III сол қабырға шеміршегі тұсында//
IY сол қабырға шеміршегі тұсында//
Y оң қабырға шеміршегі тұсында
***
Сол жақ қарыншадан не басталады://
төменгі қуысты вена//
өкпе сабауы//
жоғарғы қуысты вена//
+қолқа//
өкпе веналары
***
Трансмуральды миокард инфарктісінің негізгі ЭКГ белгісі://
ST сегментінің бірнеше тіркемеде изолиниядан жоғары болуы//
ST сегментінің бірнеше тіркемедегі изолиниядан төмен болуы//
+QS комплексінің екі немесе одан да көп тіркемелерде пайда болуы//
Гисс будасының сол жақ аяқшасының толық кедергісі//
жүрек ырғағының бұзылысы
***
ЭКГ-де төмендегі өзгерістер: ритм қалыпты емес, Р тісшесі жоқ, изосызықша ретсіз ірі және ұсақ толқынды тербелістерден тұрады, қандай жағыдайда кездеседі?//
Синустық тахикардия//
+Жүрекшелердің фибриляциясы//
Жүрекшелік экстрасистолия//
Эктопиялық ритм//
Қарыншалық экстрасистолия
***
ЖИА-ның негізгі қатерлі факторларына жатады://
Алкоголь қабылдау//
+Артериялық гипертензия//
Психикалық күш түсу//
Шылым шегу//
Гиподинамия//
***
АҚҚ - 166/94 мм.с.б. қандай дәрежесіне сай?//
I дәрежесіне//
+II дәрежесіне//
III дәрежесіне//
Мақсатты дәрежесі//
Оптимальды қалыпты
***
Миокард инфарктісімен ауырған науқастың ұзақ қозғалмауы қай жағыдайға әкелуі мүмкін://
Брадикардия//
Артериялық гипертензия//
+Тромбоэмболиялық асқынулар//
Жүрек шамасыздығы//
Бұлшықеттің гипотрофиясы
***
Гипертониялық криз кезінде өз бетімен қолдануға ұсынылады?//
+Каптоприл//
Дибазол//
Но-шпа//
Фуросемид//
Эналаприл
***
Жүректегі оң жақ жүрекше-қарынша аралық тесікті жабатын қақпақшаны көрсетіңіз://
веноздық қақпақша//
митралды қақпақша//
+үш жармалы қақпақша//
екі жармалы қақпақша//
сол жүрекше-қарынша аралық қақпаша
***
Жүректің тәждік артериялары қай жерден басталады://
қолқа доғасы//
өкпе сабауы//
сол қарынша//
+қолқа буылтығы//
жоғарылаған қолқа
***
Сыртқы ұйқы артериясының тармағын көрсетіңіз://
ұзын мойын артериясы//
симпатикалық мойын артериясы//
парасимпатикалық мойын артериясы//
+жоғарғы қалқанша артериясы //
қуыс артерия
***
Helicobacter Pylori шақырған гастриттың емінде, эрадикациялық әсерінің нәтижелі болуын қолдайтын дәрі://
+де-нол//
амоксициллин//
маалокс//
кларитромицин//
мотилиум
***
ГЭРА-ның эндоскопиялық III кезеңіндегі ерекшеліктері://
беткей эзофагит//
кардианың жетіспеушілігі//
өңешке ішектік метаплазияның дамуы//
+эрозиялы-ойық жара эзофагиты//
геморрагиялық эзофагит
***
Гастроэзофагиялдық рефлюкс ауруының дамуына бейімделетін негізгі факторды көрсетіндер://
темекі шегу, гиподинамия//
+еңкейіп жұмыс істеу, тым көп тамақтану//
ұлғайған жас, тамақта холестериннің тым көп болуы//
ішімдікпен өзіне қиянат жасау, қабынуға қарсы препараттар қабылдау//
сүттің жақпаушылығы, ішек инфекциясымен ауыруы
***
Асқазаның ойық жара аурумен азап шегетін науқаста: ауруы өршіген кезде «шіріген жұмыртқаның» иісімен кекірік пайда болғаны, қорытылмаған ішкен тамақтарын құсатыны, қандай асқынудың белгілері?//
пенетрация//
перфорация//
қан кетуі//
+асқазаның пилориялық бөлімінің тарылуы//
малигнизация
***
Қандай зерттеу әдісі созылмалы гастриттің түрін аңықтайды?//
ішперде қуыс мүшелерінің УДЗ//
асқазан рентгені//
+шырышты қабаттың биоспиясы//
ЭФГДС//
компьютерлік томография
***
Науқас эрадикациялық ем өткеннен кейін, қанша уақыт аралықта ЭГДС тексеруін ұсынасыңдар?//
1-4 апта//
1-3 апта//
+4-6 апта//
3-5 апта//
8-10 апта
***
Асқазан обырын анықтау үшін қандай зерттеу өткізу қажет?//
ішперде қуыс мүшелерінің УДЗ//
асқазан рентгенографиясы//
+шырышты қабаттың биоспиясы//
ұлтабарды сүңгілеу//
диагностикалық лапароскопия
***
Жылан көз, сызаттану, ойық жара түрлерімен анустың зақымдануы ең жиі кездеседі://
+Крон ауруында//
бейспецификалық ішперде колитінде//
ишемиялық колитте//
псевдомембрандық колитте//
созылмалы постдизентериялық колитте
***
Бейспецификалық ішперде колитінде қай бөліктер жиі зақымдалады://
асқазан, сигма тәрізді ішек//
бауыр, тікішек//
12 елі ішек, сигма тәрізді ішек, тікішек//
+тоқ ішектің төмен түсетін бөлімі, тікішек//
тікішек, анус
***
1 деңгей,80 сынақтар
Демікпе мектеп-не?//
дипломнан кейінгі дәрігерлердің қосымша білім алуы //
+емделушілер үшін білім беру жүйесінің негізі //
мейірбикелер үшін білім беру жүйесінің негізі //
әлеуметтік қызметкерлер құрылтай оқыту //
пульмонолог үшін білім беру жүйесінің негізі
***
Өкпенің созылмалы обструктивтік бронхит емдеу негізгі мақсаты: //
науқастың емдеу және оңалту //
+бронхитік прогрессияның ағамын қысқарту //
бактериялық қақырық бөлуді жою //
өкпе эмфиземасының регрессиясы //
бронхит хирургиялық емдеу үшін пациенттің дайындау
***
Нозокамиальді (ауруханаішілік) пневмония ең көп таралған себебі болып табылады: //
+ клебсиелла //
хламидия //
микоплазма//
пневмококк //
қарапайым герпес вирусы
***
Өкпелік жүрек жағдайында байқалады; //
сол жақ және оң жақ қарыншаның гипертрофия //
оң қарыншаның делитациясы және сол жүрекшенің делитациясы //
оң жақ жүрекше мен қарынша аралық қабырғаның қалыңдауы //
оң қарыншаның гипертрофия және сол жақ жүрекшенің делитациясы //
+оң жақ жүрек бөлігінің гипертрофиясы мен делитациясы
***
Өкпе жүректің компенсация сатысындағы клиникалық белгілері: //
+ Ентігу, цианоз, диффузды цианоз, жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі //
барлық жағынан жүрек шекаралары кеңейуі, гепатомегалия, ортопноэ //
жүрек тонының тұйықталуы, жүрекшелердің жыбыры //
aкроцианоз, жүрек сол жақ шекарасы жылжуы төмен және солға, синусты брадикардия //
ортопноэ, гепатомегалия, төменгі ісінуі
***
Ең тиімді қолданылады созылмалы өкпелік жүректі емдеу үшін; //
антибиотиктер //
антикоагулянттар //
+ оттегі терапия //
бронхолитиктер //
глюкокортикостероидтар
***
Бронхоэктазы диагностикалау үшін ең сенімді әдісі болып табылады: //
+ Фибробронхоскопия //
спирография //
ажыратымдылығы жоғары компьютерлік томография //
бодиплетизмография//
ашық өкпе биопсиясы
***
Cараптама мынадай қосымша әдістерін пневмония диагнозын белгілеу үшін ең шынайы қайсысы: //
спирография //
ЖҚА //
+ Рентген //
қақырық жалпы талдау //
бронхоскопия
***
Объективті зерттеу негізінде созылмалы обструктивті бронхит ауырлығы анықталады? //
өкпе аускультациясы //
салыстырмалы өкпе перкуссиясы //
+сыртқы тыныс алу функциясын зерттеу //
рентгендік зерттеу //
бронхография
***
Перкуссия жергілікті сипаттамалары пневмония тән дыбыс қандай? //
қорабтық перкуторлы дыбыс //
+ перкуторлы дыбыстың тұйықталуы //
айқын өкпелік дыбыс //
тимпаникалық дыбыс //
мозаика дыбысы
***
ӨСОА себебінен өлім-жітімнің негізгі себебі: //
дәрі-дәрмек жеткіліксіздігі //
қоршаған ортаның ластануы //
әлемдік халықтың қартаюы //
отбасылық тұқым қуалайтын аурулар өсуі //
+ кеш диагностикалау және орынсыз емдеу
***
ӨСОА дамуын ақырындатуға ең тиімді жолы қандай? //
жұмыс және тынығу //
антибиотиктермен профилактикалық емдеу //
курорттық емдеу //
+темекі шегуден бастарту //
ұзақ әсерлі бронходилятаторлар
***
Ауруханадан тыс пневмония бар науқастарда эмпирикалық терапия үшін таңдау препараттар болып табылады: //
Ципрофлоксацин, офлоксацин //
стрептомицин және гентамицин //
линкомицин и левомицетин//
+ пенициллин азитромицин //
цефтриаксан, цефуроксим
***
Халықаралық мәмілеге сайкес сыныптамаға пневмония енгізілген, келесі градация://
жіті, жітілеу, созылмалы, созылмалы //
аллергиялық, бензинді, жарақаттан,
+ауруханадан тыс,ауруханаішілік адамдарда иммунодефицитами, аспирациялық//
туа біткен және журе пайда болган//
қайталанатын, кайталанбайтын, қарт адамдарда
***
Қандай тәсілі көзбен бронхтардын жай-күйі, өткізуін бронхтардың және биопсиялық материал бағалауға мүмкіндік береді ?//
торакоскопия//
бекіту, ситуациялық есептерді шешу//
+ бронхоскопия//
реопульмонография//
плетизмография
***
Негізгі қоздырғышы ауруханадан тыс пневмонияда болып табылады://
гемофильді таяқша//
көк іріңді таяқшасы//
клебсиелла//
+ пневмококк//
ішек таяқшасы
***
Нозокомиальная пневмония-пневмония пайда болған://
біз бұрын стационарға емдеуге жатқызылған науқастарды//
науқастардың 5-7 күннен кейін стационардан шыққаннан кейін //
науқастың жағдайына талап ететін стационарда емдеу//
+ науқастардың арқылы 48 сағат өткеннен кейін стационарға келіп түскен//
егде жастағы және әлсіреген адамдарға
***
Препараттармен таңдау ауруханадантыс пневмонияның орташа ауырлық дәрежесі, амбулаториялық емдеу болып табылады://
ципрофлоксацин, офлоксацин//
гентамицин, рифампицин//
линкомицин, левомицетин//
+ амоксициллин, зитромицин//
трихопол, метранидазол
***
Дәрігер бөлімше меңгерушісімен бірге уақытша еңбекке жарамсыздық парағын мүмкін ұзартуы, жалпы ұзақтығы кемінде://
10 күн//
15 күн//
+20 күн//
25 күн//
30 күн
***
-Диспансердегі I топқа жатады://
іс жүзінде сау адамдар, анамнезінде созылмалы ауруы жоқ асқынулар бірнеше жыл бойы//
+дені сау адамның немесе тұлғаның шекаралық жай-күйі, әсер ететін функционалдық қызметін барлық ағза//
адамдар жиі асқынатын созылмалы аурулардың мұқтаж бірнеше рет ем бір жыл ішінде//
адамдар сирек асқынулармен созылмалы аурулардың мұқтаж емдеу артық емес 1 рет жылына//
дені сау, ауырған адамдар, қатты ауру ұзақтығы 6 күн ішінде ағымдағы жылдың
***
- Диспансердегі II тобына жатады://
+дені сау анамнезінде созылмалы ауруы жоқ асқынулар бірнеше жыл бойы//
дені сау адамның немесе тұлғаның шекаралық жай-күйі, әсер ететін функционалдық қызметін барлық ағза//
адамдар жиі асқынатын созылмалы аурулардың мұқтаж бірнеше рет ем бір жыл ішінде//
адамдар сирек асқынулармен созылмалы аурулардың мұқтаж емдеу артық емес 1 рет жылына//
дені сау, ауырған адамдар, қатты ауру ұзақтығы 6 күн ішінде ағымдағы жылдың
***
Негізгі препаратымен ұзақ мерзімді емдеу бронх демікпесінің орташа ауырлық болып табылады://
ингаляциялық симпатомиметик қысқа іс-әрекеттер//
ингаляциялық симпатомиметик пролонгирленген//
+ингаляциялық кортикостероид//
пероральды кортикостероид//
пролонгирленген метилксантин
***
Бұл тән клиникалық көрінісінде пневмония науқастарда және егде жастағы?//
жіті басталуы пневмония//
клиникалық көрінісі, жоғары қызбамен//
+ клиникалық көрінісі жасырын //
клиникалық көрінісі байланысты күрт күшейтілген ЭТЖ//
клиникалық көрінісі айқын көрінген симптомдарымен
***
Емдеу пневмония емханалық жағдайда бастау керек://
цефалоспориндер 2 немесе 3 буын//
фторхинолондар//
+макролидов //
тетрациклинов//
аминогликозидтердің
***
Қандай емдеу режимін тағайындайды емдеу кезінде пневмония стационарда уйге?//
+Үй //
Төсектік тәртіп//
Амбулаториялық//
Стационарлық//
Сақтайтын
***
Аталған қосымша тексеру әдістерінің үшін міндетті белгілеу дәрежелі ауырлықтағы созылмалы обструктивті бронхит?//
Өкпе рентгенографиясы//
Клиникалық қан талдауы//
Электрокардиография//
Қақырықтың жалпы талдауы//
+Спирография
***
Қандай аускультативті белгілер тән пневмонияға?//
Құрғақ ысқырықты сырылдар//
Амфорикалық тыныс//
+Ылғалды сырылдар//
Плевраның үйкеліс шуы//
"Немое" жеңіл
***
Атаңыз қауіп-қатер факторы СОӨА (созылмалы обструктивті бронхит, өкпе)://
Нашақорлық//
Гиподинамия//
Алкоголизм//
+Темекі шегу//
Жұмыссыздық
***
Атаңыз ең жиі асқынуы пневмония,стафилококкпен шақырылған://
Өкпе ісінуі//
Экссудативті плеврит//
+Абсцесс//
Бронхобструкция//
Пневмоторакс
***
Дисталды 36 жыл мазалайды кейде ұстама тәрізді жөтел түнде, ысқырықты тыныс. Бұл шағымдарды болып табылады типтік клиникалық көрінісі?//
Өкпенің созылмалы обструктивті аурулары//
Брохоэктазиялық ауру//
Өкпе эмфиземасының//
Ауруханадан тыс пневмонияда//
+Бронх демікпесі
***
Науқас 39 жаста бронх демікпесімен зардап шегеді 5 жыл ішінде. Қандай препараттар ең дәлелденуі үшін базисті терапия бронх?//
Бронходилятаторы қысқа іс-әрекеттер//
+Ингаляциялық глюкокортикостероидтар//
Пролонгирленген бронходилятатор //
Муколитиктер және қақырық түсіретін дәрілер//
Антибиотиктер пенициллин қатары
***
Қашан тағайындайды антибиотиктер науқастарға СОӨА (созылмалы обструктивным бронхит, өкпе)?//
Алдын алу мақсатында асқынуы//
Емдеу кезінде глюкокортикостероидтар тудырған депрессияны күшейтуі мүмкін//
+Пайда болған кезде іріңді қақырық//
Төмендеген кезде 1ЖТА кемінде 50% - тиісті шамалар//
Күшейген кезде экспираторной ентігу және жөтел
***
Микоплазма және хламидиямен шакырылған пневмонияның бактерияға қарсы терапия ұзақтығы?//
3-5 күн//
7 күн//
7-10 күн//
+14 күн//
21
***
Қандай шарттары мен түрлері еңбек жақпайды науқас бронх демікпесімен?//
+Жұмыс поллютанттармен//
Кеңседегі жұмыс//
Жұмыс компьютерлерінде//
Жұмыс, оқу орындарында//
Үй жұмысы
***
Науқас 50 жаста бронх демікпесімен зардап шегеді. Ұзақ уақыт бойы қабылдайды ингаляциялық кортикостероидтар. Қандай жанама әсерлері кездеседі емдеу кезінде?//
Токсикалық гепатит//
Артериялық гипертония//
Аллергиялық дерматит//
Артық салмақ//
+ Дисфония, кандидоз
***
Қандай болжамды мерзімі еңбекке уақытша жарамсыздық кезінде асқынған созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл дәрежелі ауырлықта?//
3-6 күн//
10 күн//
+10-14 күн//
21//
30 күн
***
Қандай мақсатпен жүргізіледі қақырық жағындысын бактериоскопия,грамм бойынша боялган, науқас пневмониямен?//
Тиімділігін бағалау үшін емдеу//
Шығару үшін өкпе туберкулезі//
+Таңдау үшін бактерияға қарсы терапия//
Дифференциалдық диагностика үшін басқа аурулармен//
Бағалау үшін ағымының ауырлығына
***
Қалай аталады өкпе қуысы, толтырылған ірің және шектелген тіндердің пиогенді мембранасы?//
Каверна//
Ісік//
+Абсцесс//
Эмпиемасы//
Эхинококк
***
Науқас 26 жаста, бронх демікпесімен және қабылдаушы бронходилятаторы, дәрігер тағайындаған міндетті түрде жүргізу пикфлоуметрии. Қандай мақсатпен жүргізіледі бұл зерттеу?//
бағалау үшін аллергиялық мәртебесі//
диагностикалау үшін өкпелік жүрек//
анықтау үшін қоздырғыштың//
дәрежесін бағалау үшін төмендету ӨӨС//
+тиімділігін бағалау үшін емдеу
***
Қалай аталады қабынуы плевра парақтарының,плевра қуысындағы сұйықтықтың жиналуы?//
Гемоторакс//
Фибринозный плеврит//
Пневмоторакс//
Пиопневмоторакс//
+Экссудативті плеврит
***
Клиникалық тәжірибеде ең кең таралған бөлу кездейсоқ пневмоторакса://
Құрғақ, экссудативті//
Жергілікті, диффузды//
+Ашық, жабық, клапанды//
Апикальный, костальный, диафрагмальный//
Травматикалық және нетравматический
***
Қандай түрі ентігу, жиі туындайды кеңірдектің және ірі бронхтардың бұзылуы кезде?//
Бронхобструктивная//
+Инспираторная//
Аралас//
Экспираторная//
Эмфизематозная
***
Плевраның үйкеліс шуы естіледі://
Тек форсированном кезіндегі демалу кідірісі//
+Қалай дем алуда, сондай-ақ кезіндегі демалу кідірісі//
Тек терең терең тыныс алғанда күшейеді//
Тек кезеңіне терең дем шығару//
Тыныс алу кезінде аурудың бастап натуживанием
***
Кезінде клапанном пневмотораксе керек://
Енгізу көк тамырға эуфиллин//
Перевести клапанды пневмоторакс жабық//
+Аударуға клапанды пневмоторакс ашық//
Енгізілсін ауырсынуды басатын препараттар//
Имобилизациялау
***
Дыбыс альвеолалардың жабысуы кезінде, биіктікте кіру кезінде экссудативных процестер өкпеде қалай аталады://
Сулы хрипами//
Шу плевраның үйкеліс//
+Крепитацией//
Флотацией//
Бронхофонией
***
Қол кеуде қуысына симметриялы жатыр, пациент сөйлейді сөздер, құрамында әріп "Р". Бұл анықтау әдісі://
Бронх өткізгіштігінің бұзылуы//
+Дауыстық дірілі//
Көлемді инфильтрат//
Жергілікті гипертермия//
Ұтқырлық өкпе шетінен
***
Шу аускультация кезінде өкпенің сау адам деп атайды://
Фондық тыныс шуымен//
+Негізгі тыныс шуылы//
Кейінгі тыныс шуылы//
Стетоскопиялық кейінгі шуылы//
Негізгі патологиялық шуыл
***
Қақырқ үш қабатталып реттілікпен орналасуы тән://
Жіті бронхит//
Өкпе саркоидозы//
Экзогенді аллергиялық альвеолит//
Созылмалы обструктивті бронхит//
+Абсцесстің жеңіл және бронхоэктаз
***
Пневмококкпен деп атайды://
Legionella pneumophila//
Chlamidia pneumoniae//
Klebsiella pneumoniae//
+Streptococcus pneumoniae//
Bordetella pertussis
***
2-ші саты бронх демікпесі – бұл://
Персистирлеуші демікпе орта ағысы //
Персистирлеуші демікпесі, ауыр ағым //
Интермиттирлеуші бронх демікпесі//
Бронх демікпесі физикалық күш//
+Персистирлеуші демікпе, жеңіл ағымы
***
Базистік терапия бронх қосады қолдану://
Аминофиллин, астмопент және атровент//
Сальбутамол, беротек, фенотерол//
Ипратропиум бромиді, беродуал//
+Бекламетазон, флютиказон, бронхолитиктер//
Солутан, теофедрин, тусупрекс
***
1-ші саты бронх демікпесі – бұл://
Персистирлеуші демікпе орта ағысы //
Персистирлеуші демікпесі, ауыр ағым //
+Интермиттирлеуші бронх демікпесі//
Бронх демікпесі физикалық күш//
Персистирлеуші демікпе, жеңіл ағымы
***
Плевральді (выпот) қабық шығуы елеулі көлем кезінде, рентгенограммада органдардың көкірек қуысында ығысуы ://
Выпот қабық жағына//
Әрқашан оңға қабақ выпота //
Жоғары жылғы қабақ выпота//
+ қарама-қарсы жаққа қабақ выпота //
Әрқашан солға қарай, қабақ выпота
***
Қандай өзгерістер Тиффно индексінің тән обструктивтік өкпе аурулары?//
+Төмендеуі//
Ұлғаюы//
Өзгермейді//
Тәуелді генезді обструкция//
Бірте-бірте ұлғайту
***
Қандай Тиффно индексінің өзгеруі тән рестриктивті өкпе аурулары?//
Төмендеуі//
+Ұлғаюы//
Өзгермейді//
Тәуелді генезді обструкция//
Бірте-бірте төмендеуі
***
Қандай аускультативті белгі тән бронхқа?//
Ылғалды сырылдар//
Дем алғандағы құрғақ сырыл//
+Дем шығарған кезіндегі құрғақ сырыл//
Бронхиалды тыныс//
Қатаң тыныс
***
Азотшығару бүйректің функциясы анықталады күтіп-ұстау жөніндегі қан://
мочевина//
несеп қышқылының//
+креатинин//
жалпы ақуыз//
аммиак
***
Дамуында өкпенің созылмалы обструктивті аурулары маңызды факторларының бірі болып табылады://
+тапшылығы ά1-антитрипсина//
үй шаңы//
салқын тию//
ауа газдылығы//
профессиональные вредности
***
Негізгі шағыммен науқас бронх демікпесімен болып табылады://
жөтел қақырықпен//
ентігу жүктеме кезінде//
кеуде тұсының ауруы//
қан түкіру//
+тұншығу ұстамасы
***
Перкуторлы дыбыстың тұйықталуы мен дауыс дірілінің күшеюі байқалады://
аттелектазе өкпе//
эмфизема//
+ пневмония//
өкпе туберкулезі//
абсцессе өкпе
***
Кезде үдемелі стенокардия байқалады://
тұрақты артериялық қысымның//
загрудинные ауырсыну пайда болып, түнгі уақытта//
болуы Q тісшесінің, теріс Т тісшесінің ЭКГ//
+жиілеуі және ұзарту ауырсыну төс артында//
пайда болуы загрудинных кезіндегі ауырсынудың терең дем алуда
***
Қандай өзгерістер ЭКГ-да байқалады стенокардия ұстамасы кезіндегі://
пайда болуы терең кең Q тісшесінің III және avF//
зубец Q, теріс зубец Т амӛз барлық табысқа//
пайда болуы терең, кең Q тісшесінің V1-V3//
высокоамплитудный зубец Р II бұруда кідірістердің болуына//
+көлденең сегментінің депрессия ЅТ
***
Бірінші қатардағы препараттарға арналған артериялық гипертонияны емдеуге жатады://
+ эналоприл, амлодипин//
клофелин, физиотенз//
кардура, празозин//
дибазол, магний сульфаты//
эбрантил, дроперидол
***
Кезінде тестеу жыпылықтайтын ырғақсыздықтың жиілігі жиырылу қарыншалардың тәуелді://
жылдамдық импульс өткізу бойынша предсердиям//
рефрактерного кезең атриовентрикулярного қосылыстар//
жылдамдық импульс өткізу бойынша волокнам Пуркинье//
+жиілік фибрилляция жүрекшелік//
жылдамдық импульс өткізу бойынша атриовентрикулярлы торапқа
***
Жедел асқынулары асқазанның ойық жара жатады://
+ Перфорациясы//
Пенетрация//
Перивисцерит//
Малигнизация//
Тыртықты стеноз
***
Неғұрлым тән симптомы үшін іш қатуын болып табылады://
қабынуы тамырлардың қабырғалары//
буындардың ауруы//
+қанағыштығы//
бауырдың ұлғаюы//
көкбауырдың ұлғаюы
***
Қандай ауру нефротикалық синдромның дамуына ықпал етеді?//
Созылмалы пиелонефрит//
Жедел пиелонефрит//
+ Жіті гломерулонефрит//
Тромбоз бүйрек венасы//
Диабеттік нефропатия
***
Ревматоидты артрит бұл://
+ Ауру, сипатталатын симметриялы эрозивті артриті бар перифериялық ұсақ буындар//
Ауру байланысты өлшемді кристалдар зәр қышқылының ұсақ буындардағы табан//
Ауру, сипатталатын зақымдайтын, шеміршектік компонент ұсақ буындар//
Ауру зақымдануымен сипатталатын бірнеше буындардың, конъюнктивит, уретрит//
Ауру зақымдануымен сипатталатын фаланга аралық буындардың және қолдың сакроилеит
белгілері
***
Үшін қант диабетінің 1 типіне тән://
+ жедел басталуы, жастық шақ, бейімділік кетоацидоз, абсолютті инсулин тапшылығы//
біртіндеп басталуы, орташа жасы, артық салмақ салмағы, салыстырмалы инсулин тапшылығы//
жіті басталуы, негізінен, жынысы-әйел, тез салмақ жоғалту, тәбеттің жоғарлауы, экзофтальм;//
бірте-бірте басыталу, жасы 40 жастан асқан, инсулин өмірлік қажет болып саналады;//
біртіндеп басталуы, тері қабаттарының құрғауы, брадикардия, іштің қатуы, ісік адамдар артық салмақ салмақта
***
Миокард инфаркті кезіндегі сол қарыншаның артқы қабырғасының ЭКГ-да тіркеледі өзгеріс мынадай табысқа://
аVL, V1-V4//
+II, III, aVF//
I, aVL, V5-V6//
aVL, V1-V2//
V1-V6
***
Негізгі белгісі трансмурального миокард инфаркты ЭКГ болып табылады://
ST сегментінің көтерілуі бірнеше табысқа//
депрессия ST сегментінің бірнеше табысқа//
+пайда болуы QS кешенінің екі және одан да көп табысқа//
блокада сол жақ аяқтары Гиса шоғыры//
бұзу жүрек ырғағының
***
Ең атерогенными липопротеидтермен болып табылады://
липопротеидтер тығыздығы жоғары//
+липопротеидтер төмен тығыздығы//
липопротеидтер аралық тығыздығы//
фосфолипидтер//
триглицеридтер
***
Оңалту емханалық деңгейде шалдыққаннан кейін миокард инфаркты жүргізілуі керек://
Тек асқынбаған ағымында стандартты бағдарламасы бойынша//
Науқастарға дейін 50 жастан асқынбаған ағымында //
Кезде миокард инфарктісі стандартты бағдарламасы бойынша //
Рұқсат етіледі болмаған жағдайда, ілеспе аурулар//
+Жеке ескере отырып, функционалдық жай-күйін миокардтың
***
Бұл болып табылады ең маңызды тәуекел факторы ЖИА (жүректің ишемиялық ауруы) бар ма?//
Алкогольді ішімдіктерді қолдану//
+Артериальды гипертензия//
Темекі шегу//
Гиподинамия//
Орташа семіздік
***
Жедел нефритикалық синдром сипаттайды://
ісінулер, гипо - және диспротеинемия, гиперхолестеринемия//
артериялық гипертензия, гиперхолестеринемия//
+ гипертензия, протеинурия, гематурия//
протеинурия, ісінулер, гипо - және диспротеинемия//
артериялық гипертензия, азотемия, анемия
***
Үшін созылмалы бүйрек аурулары 3 (СБЖ) тән төмендеуі ӘКҚ://
90-60 мл/мин/1,73м2//
+60-30 мл/мин/1,73м2//
30 -15 мл/мин/1,73м2//
кемінде 15 мл/мин/1,73м2//
90 мл/мин/1,73м2
***
Үшін созылмалы бүйрек ауруы 4 (СБЖ) тән төмендеуі ӘКҚ://
90-60 мл/мин/1,73м2//
60-30 мл/мин/1,73м2//
+30 -15 мл/мин/1,73м2//
кемінде 15 мл/мин/1,73м2//
90 мл/мин/1,73м2
***
Үшін созылмалы бүйрек аурулары 2 (СБЖ) тән төмендеуі ӘКҚ://
+90-60 мл/мин/1,73м2//
60-30 мл/мин/1,73м2//
30 -15 мл/мин/1,73м2//
кемінде 15 мл/мин/1,73м2//
90 мл/мин/1,73м2
***
Халық тұратын ауданда йод тапшылығына тағамда және суда жиі дамиды://
аутоиммунды тиреоидит//
біріншілік гипотиреоз//
+диффузды токсикалық жемсау//
екіншілік гипотиреоз//
жіті тиреоидит
***
Жара аурының жедел асқынуына жатады://
+Перфорация//
Пенетрация//
Перивисцерит//
Малигинизация//
Тыртықты стеноз
***
Гастропарез – дегеніміз://
Асқазанның перистальтика ырғағының бұзылуы//
Антродуоденалды координацияның бұзылуы//
+Антралды бөлімнің моторикасының әлсіреуі//
Аккомодацияның бұзылуы//
Кардиалды бөлімнің моторикасы әлсіреуі
***
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші://
+асқазанның ойық жарасы//
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру//
созылмалы холецистит//
созылмалы панкреатит//
дуоденит
***
Неliсоdасtеr руlоri анықталады://
фундальды гастритте//
+антральды гастритте//
аутоиммунды гастритте//
химиялық гастритте//
аралас гастритте
***
Гастриттің қандай түрі жиі малигнизацияланады://
Беткейлі//
+атрофиялық гастрит//
химиялық (рефлюкс) гастрит//
аралас түрі//
лимфогистиоцитарлы гастрит
***
Ойық-жарадағы ең нақты диагностикалық зерттеу://
Rh-логиялық//
+ эндоскопиялық//
нәжісті жасырын қанға зерттеу//
асқазан сөліні анықтау//
құрсақ УДЗ
***
Төменде көрсетілген анемиялардыңқайсысында түсті көрсеткіш қалыпты болады://
В12 — тапшылы анемия//
фоли-тапшылы анемия//
теміртапшылы анемия//
созылмалы постгеморрагиялық анемия//
+жедел гаммолитикалық анемия
***
Геморрагиялықдиатезға қандай симптом тән: //
қызба//
буын аурулары//
+қан ағу//
Бауырдың ұлғаюы//
Көкбауырдың ұлғаюы
***
Темір жетіспейтін анемия диагнозы дәлелденеді://
Боялған сүйек кемігі жағындысында темір бар//
сывороткадағы ферритин деңгейі жоғары//
тәндікклиникалықкөріністерінесәйкес гиперхромия мен макроцитоз//
+Гемоглобиннің деңгейі төмен//
сүйеккемігініңтексерісіндемегалобластардыанықтау
***
Талассемияға тән эритроциттердің өзгерісі://
макроцитоз//
+ нысана тәрізді//
микроцитоз//
орақ тәрізді//
ромб тәрізді
***
Теміртапшылық анемиясына ... тән емес белгі: //
тырнақ сынғыштығы//
шаш түсуі//
+полиневрит//
койлонихиялар//
дәмнің бұрмалануы
***
Симптоматикалық парапротеинемия гемобластоздық парапротеинемиядан қандай белгілерімен ерекшеленеді?//
Бенс-Джонс парапротеинемиясының болмауы//
М-компонентте ақуыз деңгейінің төмен болуы (30 г/л аз) //
қалыпты иммуноглобулиндер деңгейінің төмендеуі//
+сүйек миында плазматикалық жасушалардың саны 15% көп болуы//
жалпақ сүйектерде остеодеструкция ошақтарының болуы
***
ДДҰ сарапшылары (1999ж) берген жіктемеге сәйкес артериальды гипертонияның І дәрежесіне қайсысы жатады://
125/85//
135/85//
+140/95//
145/105//
160/85
***
Гипертрофиялық кардиомиопатия кезіндегі кардиалгия себебі қандай?//
+Салыстырмалы коронарлы жетіспеушілік//
Арнайы емес коронарит//
Коронарлы (ТӘЖ) артериялардың тарылуы//
Қандағы эндорфиндер деңгейінің төмен болуы//
Коронарлы артериялар атеросклерозы
***
Науқаста ЖИА дамуының жоғары қаупі бар. Науқасты оқыту керек пе?//
+Иә, қауіп факторларын бақылау мақсатымен медикаментозды емес шараларды орындау үшін//
Иә, науқасты осы ауру туралы және өздігінен емдеу туралы ақпараттандыру үшін//
Жоқ, депрессия дамуын болдырмау үшін//
Жоқ, өздігінен емдеуді болдырмау үшін//
Жоқ, фобия дамуын болдырмау үшін
***
Жүректің қандай ырғағының бұзылуын, өңеш арқылы жүрек стимуляциясы тиімді басады?//
Жүрекше жыбырын//
Қарыншалық экстрасистолияны//
Қарыншалық тахикардияны//
Синусты тахикардияны//
+Атриовентрикулярлы жүрек блокадасы II дәреже
***
Қалыпты жағдайда сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің ауданы қандай://
2-4 см2//
+4-6 см2//
5-6 см2//
6-8 см2//
2-5 см2
***
Стенокардияға патогномды болып табылады://
ЭКГ – да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруы //
физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуы//
+төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің1 мм-ге және одан көп депрессиясы//
ST –нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі//
III стандарты және аVF әкетулерінде Q сермесінің ұлғаюы
***
Жедел миокард инфарктында фибринолитикалық емiнiң тиiмдi мезгiлi://
+ 3-4 сағатқа дейiн//
12 сағ.дейiн//
24 сағ дайiн//
48 сағ.дейiн//
1 апта бойы
***
Нефротикалық синдромның дамуына жиі әкелетін ауру?//
Созылмалы пиелонефрит//
Жедел пиелонефрит//
+Созылмалы гломерулонефрит//
Бүйрек веналарының тромбозы//
Қантты диабет
***
Нефротикалық синдромның жиі даму себебін көрсетіңіз://
Қантты диабет//
Жедел пиелонефрит//
Бүйрек веналарының тромбозы//
Созылмалы пиелонефрит//
+Созылмалы гломерулонефрит
***
Нефротикалық синдромды анықтауға қандай көрсеткіш айқын://
+тәуліктік протеинурия көлемі//
қан сарысуында креатинин деңгейі//
қан сарысуында холестерин деңгейі//
реабсорбция каналының көлемі//
қанның белоктық фракциясыныңқатынасы
***
Гломерулонефриттің асқынуына не тән://
коллапс//
+жүрек жеткіліксіздігі, эклампсия//
жүрек ырѓаѓының бұзылуы//
жүрек жеткіліксіздігініњ бұзылуы//
анемия
***
Созылмалы гломерулонефрит кезінде жиі кездесетін белгілерді көрсет://
артериалды гипертензия//
бел аймағыныңњ ауырсынуы//
+зәрдің өзгеруі//
ісіну//
дизурия
***
Зәрдегі креатининді анықтаудың маңызы неде://
аммиак қарқынды алмасуының көрсеткіші//
бауыр қызметінің сапасын анықтайды//
+бұйрек фильтрациясыныңқызметін көрсетеді//
бұлшықетте белоктың жаңару жылдамдығын анықтайды//
зәр реакциясы туралы мәлімет береді
***
Дәлелді медицина түсінігіне берілген тұжырымдардың қайсысы сәйкес?// Дәлелді медицина – бұл://
Жеке ғылым//
Ерекше статистика//
Шығындарды азайту механизмі//
+Медициналық тәжірибе амалы//
Экономикалық талдау түрі
***
«Дәрігер этикасы кодексі» қай жылы қабылданды?//
1935//
1944//
1983//
+1949//
1956
***
Медициналық ұжымда серіктестік қарым-қатынасты жақсартады://
Кіші ұжымдағы бәсекелестік қарым-қатынас//
Бөтен қателерді талқылау//
Қызмет баспалдағында тұрған деңгей бойынша қызметкерлерді бөлу//
+Бір-бірінің қызығушылықтарын құрметтеу//
Ұжым жетекшісінің авторитарлы позициясы
***
Коммуникация - бұл://
ортақ қызметке бiрлесе бағытталу//
екiншi адамға әсер ету//
+ақпаратпен алмасу//
жүре пайда болған қабылеттер//
мiнез ерекшелiктерi
***
Дәрiгердiң коммуникативтi бiлiктiлiгi келесiдей қасиеттердiң әсерiнен төмендейдi://
+ жоғарғы қобалжу//
эмпатия//
сенiмдi iс-әрекет//
сенситивтiлiк//
аффилиация
***
Дәрiгердiң коммуникативтiк бiлiктiлiгi - бұл://
қарым-қатынас жасай бiлу//
жақсы психологиялық байланыс//
сөйлей бiлу қабiлетi//
сендiре бiлу қабiлетi//
+жанашырлығы
***
Өкпе тінінің іріңді-деструктивті еруімен, сұйықтықсыз жұқақабырғалы түзіліс түзетін пневмония қандай қоздырғышпен шақырылады://
Микоплазмамен//
Клебсиелламен//
Аденовируспен//
Пневмококпен//
+Стафилококпен
***
Тыныс жетіспеушілігінің айқындылығын анықтау үшін қайсысы ақпаратты болып келеді://
Шағымдары мен науқастың анамнезі//
Спирографиялық тексеру//
Рентгенологиялық тексеру//
Науқасты физикальды тексеру//
+Артериальды қанның газдықұрамын тексеру
***
Компьютерлік томографиядағы: ара ұясы тәрізді өкпенің көрінісі мен «тұтқыр шыны» түрі бойынша өкпедегі екіжақты өзгерістер тән: //
+Фиброзирлеуші альвеолитке//
Екіжақты пневмонияға//
Миллиарлы туберкулезге//
Өкпе амилоидозына//
Өкпесаркоидозына
***
Атипиялық пневмония бұл://
спонтанды пневмоторакс//
вирустық бронхпневмония//
өкпедегі эозинофильдік инфильтрат//
+микроплазма, хламидия және легионема әсерінен болған пневмония//
Грамм теріс микрофлора шақырған пневмония
***
Құрғақ жөтел кезіндегі ұзақ қан түкіру қай кезде пайда болады://
+бронхтың қатерліісігі кезінде//
өкпе туберкулезінің кавернозды түрінде//
бронхэктатикалық ауру кезінде//
пневмокониоздар кезінде//
созылмалы пневмония кезінде
***
Жедел пневмониямен ауырған науқастардың амбулаторлық жағдайдағы реабилитациялық шараларға не жатпайды://
тыныстық гимнастика//
+антибактериалды және қабынуға қарсы терапия//
емдік физкультура//
физиотерапия//
массаж
***
Бронхылы демікпе ұстамасында науқастың амалсыз жағдайын аңықтаныз://
аяқты түсіріп отыру//
горизонтальді, аяқты үстіге қарай көтеріп жату//
жанындажату//
+қолғасүйеніпотыру//
бастыкөтеріпотыру
***
Ревматоидты артрит дегеніміз: //
+Шеткі буындардың симметриялық эрозивті артритімен сипатталатын ауру//
Буындарда зәр қышқылы кристалдарының түзілуіне байланысты буын қабынуымен сипатталатын ауру//
Бірінші кезекте шеміршектің, буынның барлық компоненттерінің зақымдалуымен сипатталатын ауру//
Бір немесе бірнеше буынның зақымдалуымен, конъюнктивитпен, уретритпен сипатталатын ауру//
Фаланга аралық буындардың зақымдалуымен және саркоилеит белгілерімен сипатталатын ауру
***
Буында остеофиттердің пайда болуы неге тән://
Ревматоидты артритке//
Подагралық артритке//
бруцеллезді артритке//
+остеоартрозға//
гонорейлі артритке
***
Остеоартроз кезіндегі қосымша зерттеу әдісін көрсетіңіз://
ЖЗА//
ЖҚА//
Зәр қышқылының деңгейінанықтау//
буының рентгенографиясы//
+буынды пункциялау
***
Остеоартроздың белгілері://
+ Геберден түйіндері//
Таңертеңгіұзақ құрысулар//
«түймеілмегі» тәрізді саусақтардың деформациясы//
Преднизолонның жоғары нәтижелілігі//
Аурудың ұзақ ағымы кезіндегі контрактура
***
Остеоартрозға тән белгілер://
+буындардың түйілуі//
ауырсынудың ұшпалылығы//
таңертеңгі құрысулар//
буындардан тыс аурудың пайда болуы//
«аққу мойыны» тәрізді саусақтардың деформациясы
***
Остеоартроздың рентгенологиялық белгілерін ата://
+остефитоз//
«пробойник» симптомы//
остеопороз//
узуралар//
«бамбук таяқшасы» симптомы
***
Инсулиннің қалыпты жағдайдағы тәуліктік мөлшері://
20-30 ЕД//
+40 ЕД//
60 ЕД//
60-70 ЕД//
70-80 ЕД
***
Экзофтальм қөашан кездеседі://
гипотиреоз//
гипопаратиреоз//
+тиреотоксикоз//
гиперпаратиреоз//
Аддисон ауруында
***
Диффузды токсикалық жемсау кезіндегі нервті-психикалық өзгеріске тән ЕМЕС белгі://
мазасыздану//
эмоциональді лабильділік//
шиеленісу//
+ұйқышылдық//
аяқ-қолдарының дірілдеуі
***
Инсулин өндірілуінің негізгі биологиялық стимуляторы болып табылады:β//
глюкагон//
рибоза//
+глюкоза//
секретин//
лейцин
***
Инсулин инактивациясының негізі орыны болып табылады: //
май тіні//
бұлшық ет//
бүйрек//
+бауыр//
бала жолдасы
***
Ұйқы безінің β-клеткаларында не түзіледі?//
глюкагон//
+инсулин//
соматостатин//
пепсин//
гастрин
***
38 жастағы науқастың кеудесінің оң жағындағы қабырғааралықта амфоралық тыныс естіледі. Барынша мүмкін диагноз://
Пневмоторакс//
+өкпе абсцесі//
өкпе гангренасы//
саркаидоз//
бронхоэктаз ауруы
***
Жедел миокард инфарктысы дамығанда, фибринолитикалық емiнiң тиiмдi мезгiлi://
+3-4 сағатқа дейiн//
12 сағ.дейiн//
24 сағ дайiн//
48 сағ.дейiн//
1 апта бойы
***
Цефалоспориндердің 2 қатарына қандай дәрілер жатады://
Цефтазидим//
+цефуроксим//
цефтриаксон//
клафоран//
цефотаксим
***
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақты болып естіледі, митральді қақпақшаның қосымша ашылу тоны (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқас жатқан кезде жақсы естуге болады://
Митральді жетіспеушілік//
+Митральді стеноз//
Аорталық жетіспеушілік//
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
***
Науқас Ж., 42 жаста, іріңді қақырықпен жөтел, қалтырау, дене қызуының 40оС-қа дейін жоғарлауы, айқын интоксикациялық синдром. Объективті және рентгенологиялық мәліметтерінде жұқа қабырғалы сұйықтықсыз қуыстың түзілуімен өкпе тінінің іріңді –деструктивті ыдырауы анықталды. Осы симптомдары бар пневмонияны қай қоздырғыш шақырады://
микоплазмалы//
клебсиеллалы//
аденовирусты//
пневмококкты//
+стафилококкты
***
Сульфониламидтердің қантты төмендетуші әсері неге негізделген://
+β-жасушаларында инсулиннің секрециялануының жогарылауы//
бүйректік глюконеогенездің тежелуіне//
эндогенді инсулин әсерінің артуына//
ішекте глюкоза резорбциясының бәсеңдеуі//
глюкагон секрециясының тежелуі
***
Жүрек және бүйрек ісіктері кезіндегі тұрақты түрде жүргізілетін терапияның жалпы емдеу принциптерін анықтаңыз://
+бүйрек перфузиясын жақсарту//
жүрек лақтырысын төмендету//
осмотикалық диуретиктерді өолдану//
біріншілік гиперальдостеронизмді қолдану//
қандағы плазманың онкотикалық қысымын жоғарлату
***
Анамнезінде пансионат, қонақ үйде душпен, кондиционер қолданған; айқын интоксикациямен фебрильді қызба, миалгиямен, артралгиямен, жөтел, абдоминальды ауырсыну, диарея; қанда - лимфоцитопения, лейкоцитозбен, ЭТЖ 50 мм/сағ, жүретін пневмонияны шақыратын қоздырғыш://
хламидиялар//
+легионеллалар//
микоплазмалар//
пневмококктар//
стафилококктар
***
Гломерулонефириттің салыстырмалы диагностикасы үшін зерттеу әдісі болып табылады://
+Бүйректің пункциялық биопсиясы//
Экскреторлы урография//
Радиоизотопты зерттеу//
Клиника- лабораторлы зерттеу//
Бүйректің компьютерлі томографиясы
***
Бала 10 жаста, шөлдейді, зәр шығаруы жиі, әсіресе түнгі уақыттарда, терісі қышиды. Қантты диабет диагнозын қою үшін қажет зерттеу://
Тәуліктік зәр анализінен глюкозаны анықтау//
Таңғы зәр порциясынан ацетонды анықтау//
+Қан анализінен аш қарынға глюкозаны анықтау//
Зәрден глюкоза мен ацетонды анықтау//
Жатарда қаннан глюкозаны анықтау
***
Науқас К., 23 жаста, құрғақ жөтелге, қалтырауға, дене қызуының 38ºС жоғарылауына, артралгиямен миалгияға, терісінің бөртуіне шағымданады. Объективті: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологиялық: өкпе суретінің күшеюі, өкпенің төменгі бөлігінде шекарасы айқын емес қараю. Пенициллин және цефалоспоринмен ем нәтижесіз. Қай қоздырғыш аурудың дамуына себепші?//
пневмококк//
стафилококк//
+микоплазма//
гемофильді таяқша//
көкіріңді таяқша
***
Нефротикалық синдромның жиі даму себебін көрсетіңіз://
Қантты диабет//
Жедел пиелонефрит//
Бүйрек веналарының тромбозы//
Созылмалы пиелонефрит//
+Созылмалы гломерулонефрит
***
Бірінші типті қант диабетімен ауратын науқаста Куссмауль тынысы нені білдіреді://
Глюкоза деңгейінің төмендеуін//
Алкалозды//
+Кетоацедемиялық команы//
Глюкоза деңгейінің жоғарылауын//
Зәрде ацетоннның пайда болуын
***
Тиреотоксикозы бар науқасқа тироестатиктерді қандай мақсатта тағайындайды://
Тиреоидты гормондардың қандағы мөлшерін арттыру үшін//
+Тиреоидты гормондардың қандағы мөлшерін төмендету үшін//
Қанда тиреопероксидазаға анти денелерді төмендету үшін//
Қанда тиреоглобулинге анти денелерді төмендету үшін//
Қанда белок пен байланысқан йодтың деңгейін арттыру үшін
***
Метаболикалық синдромы бар науқастарда неліктен гипертриглицеридемия дамиды?//
себебі, онда гипонатриемия орын алады//
ебебі, онда гипогонадизм орын алады//
себебі, онда гипертиреоидизм орын алады//
+себебі, онда гиперинсулинемия орын алады//
себебі, онда гиперпролактиемия орын алады
***
Ревматоидты артриттің буын деформациясына тән ЕМЕС белгі://
Ұйыршық тәрізді//
Морждың плавнигі//
Түйме ілмегі тәрізді//
+Сосиска тәрізді//
Аққу мойны тәрізді
***
Ревматоидты артритте Ваулер Роуза сынамасы қандай титрде оң болады?//
1:10
1:20
+1:32
1:50
1:25
***
Фелти синдромына тән емес симптом://
Қызба//
+Гепатомегалия//
Лимфа түйіндерінің ұлғаюы//
Полиартрит//
Конъюнктивит
***
Ревматоидты артрит буынның қандай ауруларына жатады?//
+қабыну//
дегенеративті//
метаболикалық//
реактивті//
инфекциялық аурулар
***
Остеоартроздағы ауырсынудың себебі://
Периартрит//
Көршілес бұлшық еттердің спазмы//
Реактивті синовит//
Буындық тышқандар//
+Айтылғандардың барлығы
***
Остеоартрозға қандай лабораториялық көрсеткіштер тән?//
Анемия//
Лейкоцитоз//
Лейкопения//
Тромбоцитопения//
+Тән көрсеткіштері жоқ
***
Жүйелі қызыл жегімен ауыратын науқастардың өмірлік болжамында ең қауіптісі://
тері зақымдануы//
өкпе зақымдануы//
+жегілік нефрит//
ОЖЖ зақымдануы//
бауыр зақымдануы
***
LE-жасушалар - бұл не://
+Ересек нейтрофильдер//
Нейтрофильді метамиелоциттер//
Эозинофильді метамиелоциттер//
Ересек эозинофильдер//
Гемотоксильді денешік
***
Жасөспірімдерде хорея, субфибрильді температура, әлсіздік симптомдардың болуы тән://
Жүйелі қызыл жегіге//
Түйінді периартериитке//
Самайлық артериитке//
+Ревматизмге//
Такаясу ауруына
***
Ревматоидты артриттің базисті дәрісіне жатады://
колхицин, вольтарен//
+метатрексат, алтын дәрілері//
тетрациклин, ровамицин//
преднизолон//
левамизол
***
Төмендегі аурулардың қайсысы жүйелі васкулитке жатпайды?//
+Остеоартроз//
Түйінді полиартрит//
Вегенера гранулематозы//
Такаясу ауруы//
Геморрагиялық васкулит
***
Подаграның рентгенологиялық көрінісі://
Остеофитоз//
Буын жаңындағы остепороз//
+Дөңгеленген шыбық//
Буын жаңындағы остеосклероз//
Эрозия
***
Қай ауру 50% паранеопластикалық болып саналады?//
Ревматоидты артрит//
+Дерматополимиозит//
Жүйелі қызыл жегі//
Түйінді периартериит//
Жүйелі склеродермия
***
Тофус дегеніміз не?//
Тінде холестериннің жиналуы//
+Тінде ураттардың жиналуы//
Остеофиттер//
Қабыну гранулемасы//
Тері асты шел қабатының қалыңдауы
***
Подаградағы тағайындалатын диета://
№5
№7
№8
№9
+№6
***
Дерматомиозиттің еміндегі дәрі-дәрмек://
+Преднизолон//
Аллопуринол//
Азатиоприн//
Делагил//
Колхицин
***
2 уровень
25 жастағы әйел адамда эмоционалды күйзелуден кейін сұйық суық немесе ыстық тамақты қабылдағаннан кейін (қатты тамақ жақсы өтеді) жұтынғанда пайда болатын жағымсыз сезім пайда болған. Жағымсыз сезімдер шаршағанда және толқығанда пайда болады. Тәбеті сақталған, салмақ жоғалтпаған. Физикалық тексергенде патология көрінбейді. Сіздің диагнозыңыз?//
Созылмалы эзофагит//
+ Гастроэзофагеалды-рефлюксті ауру//
Өңештің пептикалық жарасы//
Көк еттің өңеш тесігінің жарығы//
Өңештің төменгі бөлімінің дивертикулі
***
43 жастағы автобус жүргізушісі, эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына, ауамен кекіруге шағымданады. ФГДС биопсия жасағанда хеликобактерлі инфекция, асқазанның кілегей қабының атрофиясы анықталды. Уреазды тест оң. Сіздің диагнозыңыз?//
+ Созылмалы атрофиялық гастрит H.pylori-мен ассоцияцияланған//
Созылмалы аутоиммунды пангастрит//
Созылмалы атрофиялық емес гастрит//
Жедел гастрит С тип//
Созылмалы гипертрофиялық гастрит H.pylori-мен ассоцияцияланған
***
35 жастағы науқас кекіруге, тамақ қабылдағаннан 1,5-3 сағ кейін пайда болатын, аш қарында және түнде болатын ауырсынуға шағымданады. Тамақ қабылдаған соң ауырсыну басылады. Ішті пальпациялағанда қабырға бұрышында және кіндік маңында ауырсыну байқалады. Науқаста айқын астеновегетативті синдром. Науқас стационарлы емді қажет ете ме және неге?//
+Иә, себебі науқаста 12 елі ішектің алғаш анықталған жарасы//
Иә, себебі науқаста асқазанның алғаш анықталған жарасы//
Иә, себебі айқын астеновегетативті синдром//
Жоқ, себебі науқаста асқазан жара ауруы асқынбаған//
Иә, себебі стационарда эндоскопиялық зерттеу жүргізіледі
***
37 жастағы науқас отбасылық дәрінерге кіндік аймағындағы ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға, қалтырауға, тәбеті төмендеуіне, іші кебуіне, тәулігіне 3-4 рет іші өтуіне шағымданады. Пальпацияда тоқ ішек бойымен және кіндік маңында ауырсыну байқалады, соқыр ішек аймағында шолпылдау шапылы. Диагноз қойыңыз://
Крон ауруы, созылмалы үдемелі ағым энтеро-энтералды жыланкөз калыптасуымен//
Диареямен бірге ішек тітіркену синдромы, соматикалық негативті дисфункция //
+ Созылмалы энтероколит, орта ауырлық, рецидивирлеуші ағым//
Арнайы емес жаралы колит, орта ауырлықта, жергілікті процестің басымдылығымен//
Созылмалы энтерит, орта ауырлықта, өршу, аздаған парциалды атрофия
***
Науқас 43 жаста, автобус жүргізушісі, В типты, секрециясы жоғары созылмалы гастритпен 2 жыл бойы ауырады, бір неше рет стационарлы ем қабылдаған. ФГДС пен биопсия жасағанда хеликобактерлы инфекция анықталды. Осы аурудың негізгі клиникалық симптомы қандай://
ауамен кекіру//
эпигастрий аймағында ауырсыну//
жүрек айнуы//
+ацидизм//
құсу
***
26 жастағы науқас ЖРВИ кейін, жедел ауырды. Шағымдары: дене қызуының (температурасының) 38оС дейін жоғарылауы, ішінің ауырсынуы, тәулігіне 8-10 ретке дейін болатын қан мен шырыш қоспасы бар сұйық нәжіс. Қарағанда: іші аздап қампиған, сол жақ мықын аймағында ауырсынады, сол жерде тоқ ішек керілген түрде пальпацияланады. Науқаста қандай ауру болуы мүмкін?//
Жедел дизентерия//
Крон ауруы//
+Неспецификалық жаралы колит//
Тік ішек ісігі//
Уиппл ауруы
***
43 жастағы науқас кіндік аймағындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, кезектесіп іш қатуы мен іш өтуіне, тәулігіне 4-5 ретке дейін болатын сұйық нәжіске, әлсіздікке, бас айналуына, басының ауырсынуына шағымданады. Соңғы жылы 5 кг-ға арықтады. Қарағанда: жүдеу, терісі құрғақ, тургоры төмендеген, көзге көрінетін шырышты қабаттары бозғылт. АҚ 110/70 мм.с.б. ЖСЖ-64 рет минутына. Ішті пальпациялағанда кіндік аймағында ауырсыну байқалады. Нәжісі көп мөлшерлі,көпіршіктенген. Дұрыс диагноз қойыңыз?//
+Созылмалы энтероколит, жіңішке ішектің басым зақымдануымен//
Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің басым зақымдануымен//
Арнайы емес жаралы колит, созылмалы рецидивті түрі//
Крон ауруы//
Тоқ ішектің ісігі
***
Созылмалы гастритпен тіркеуде тұрған науқаста ауыруының өршуі кезінде ішкен асын құсып тастау, ішінің ауруы, "шіріген жұмыртқа" иісті кекіру шағымдары пайда болды. Науқаста қандай асқынулар байқалады://
Перфорация//
Пенетрация//
+ Стеноз//
Малигнизация//
Қан кету
***
Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз://
Созылмалы эзофагит//
Өңештің пептитті жарасы//
Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы//
+ Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауру//
Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы
***
Асқазанның ойық жара ауруы бар науқаста, өршу кезінде «шіріген жұмыртқа» иісті кекіру пайда болып, алдында ішкен тамақпен құсу байқалды. Осы науқаста қай асқыну болуы мүмкін://
Пенетрация//
Перфорация//
Қан кету//
+Пилорикалық стеноз//
Малигнизация
***
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозы://
Қан кету //
+ Перфорация//
Стеноз //
Пенетрация//
Малигнизация
***
Қабылдауда 45 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш қатумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 4-5 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 9кг-ға арыған. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз://
Арнайы емес жаралы колит, созылмалы қайталамалы түрі//
Крон ауруы, ащы ішектің зақымдануымен//
+Созылмалы энтероколит, ащы ішектің зақымдануымен//
Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің зақымдануымен//
Тоқ ішектің қатерлі ісігі
***
Науқас 28 жаста, 3 апта бұрын жедел дизентериямен ауырған. Құрсақтың төменгі бөлігіндегі, тамақ қабылдаған соң 6 сағаттан кейін күшейетін, сыздап ауру, сүт тағамдарын қабылдағаннан кейін іш өтуге шағымданады. Колоноскопияда:эрозивті өзгерістер, атрофиялық үрдіс және шырышты қабат жұқарған және бозарған. Төмендегі диагноздардың қайсысы БАРЫНША МҮМКІН?//
Крон ауруы//
Ишемиялық колит//
Псевдомембранозды колит//
+Бейспецификалық жаралы колит//
Тітіркенген ішек синдромы
***
Науқас Ж. 37 жаста, жүргізуші. Анамнезінде: 5 жыл бұрын асқазанның кіші иірімінің ойық жарасы болған. Одан кейін аурудың өршуі болмаған. Диспансерлік тобын анықтаңыз://
Д 1//
+Д 2//
Д 3//
Д 4//
Д бақылауға алынбайды
***
Грегерсен реакциясы оң, салмақ жоғалту, қай ауруға тән://
В типті созылмалы гастрит//
асқазанның функциональды бұзылысы//
асқазанның ойық жарасы//
+асқазанның қатерлі ісігі//
диафрагма өңеш өзегінің жарығы
***
Науқас 49 жаста, ет комбинатында жұмыс істейді, шағымдары: ішінің ауырсынуы, диарея, метеоризм, әлсіздік. Созылмалы гастритпен бес жыл бойы учетта тұрады. Объективті: пальпация кезінде кіндік тұсында, ішек бойында ауырсыну, ішегінің шұрылдауы. Копрограммада: креаторея, стеаторея, амилорея, лямблия цисталары. Болжам диагноз қандай болады://
созылмалы атрофиялық гастрит//
созылмалы гастродуоденит//
+созылмалы энтероколит//
созылмалы панкреатит//
ішек дискинезиясы
***
Науқас 20 жаста, тамақтанудан 30 минуттан кейін эпигастральді аумақта ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. Анамнезі ерекшеліксіз. Пальпациялағанда эпигастрий аумағында ауырсыну. Болжам диагноз?//
гастроэзофагеальді рефлюксті ауру//
+асқазан денесінің ойығы//
асқазанның пилорикалық бөлімінің ойығы//
12-елі ішектің ойығы//
гастропатиямен асқынған, ЖТНП индуцирленген ойық
***
Науқас 35 жаста, эпигастрий аумағында қатты ауырсыну, қан аралас құсық, әлсіздік, бас айналу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінде: 2 ай бұрын ойық жара ауруы бойынша емделген. Объективті: тері жамылғысы бозғылт. Үлкен дәреті қара түсті. Қандай асқынуға күдіктенуге болады?//
+қан кету//
пенетрация//
перфорация//
тарылуы//
малигнизация
***
Науқас 57 жаста, ұзақ уақыт бойы қыжылдаумен, тамақтанудаң кейін, физикалық жүктемеден кейін күшейетін, қышқыл кекірумен азап шегеді. Объективті ерекшеліктерсіз. Болжам диагнозы?//
созылмалы гастрит//
созылмалы холецистит//
+гастроэзофагеальді рефлюксті ауру//
12-елі ішектің ойық жара ауруы//
асқазанның ойық жара ауруы
***
Науқас 79 жаста, ұзақ уақытты, құрғақ жөтелге шағымданып келеді, соңғы аптада қатты тағамды жұтқанда ауырсынуы, дауысының қарлығуы, дене салмағының төмендеуі пайда болды. Анамнезінде: 7 жыл бойы АГ, ААФ ингибиторларын қабылдайды, эндокринологта түйінді зобпен есепте тұрады. Көп жылдар бойы қыжылдауды, сүтті ішкеннен кейін ауамен, қышқыл кекірікті байқайды. Қалқанша безі үлкейген, қозғалады, ауырсынусыз. Өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Жүрек тондарының ритымы дұрыс. АҚ-130/90 мм.с.б., ЖЖЖ-68 рет минутына. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Үлкен дәреті қалыпты. Болжам диагнозы://
ларингофарингит//
созылмалы бронхит//
ААФ-ингибиторларының кері әсері//
түйіндік зоб ауруының асқынуы//
+гастроэзофагеальді рефлюксті ауру
***
Науқас оң жақ қабырға астындағы қысқа мерзімді түйіліп ауырсынуға, оның оң жақ жауырынға таралуына шағымданып келді. Ауырсыну диетаны сақтамағанда, қатты эмоция кезінде пайда болады, науқас оны спазмолитиктерді қабылдаумен басады. Объективті: өт қалта тұсындағы ауырсыну. Қандай диагноз дұрыс?//
созылмалы колит, өршуі//
гипотониялық типті өт шығару жолдарының дискинезиясы//
созылмалы панкреатит, өршуі//
+созылмалы энтерит, өршуі//
гипертониялық типті өт шығару жолдарының дискинезиясы
***
27 жастағы ер адам қабырға асты мен эпигастрий аймағында аяқасты ауырсынуды сезген. Бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі азайды. Объективті: тілі құрғақ, іші тартылған. Құрсақ бұлшық еттері қатайған. АҚ 90/60 мм рт. ст., пульс 120 соққы./мин. Болжам диагноз://
Созылмалы гастрит//
+ Ойық жара перфорациясы//
Өт шығару жолдарының дискинезиясы//
Құрсақтық аорта аневризмасының ажырауы//
Қатты ішектік өткізілмеуі
***
50 жасар ер кісі, бойы 180 см,салмағы 70 кг, көкірек тұсының күйдіріп ауырсынуына шағымданады, ауру сезімі тізерлегенде, жатқанда,тамақтан кейін мойынға, арқаға беріледі, сода ерітіндісін қабылдағаннан соң, кекіргеннен кейін ауырсыну басылады. Науқаста ... болуы мүмкін://
созылмалы гастрит//
тұрақты стенокардия//
асқазан шыға беріс бөлігінің рагы//
инфаркт миокард//
+ рефлюкс-эзофагит
***
46 жастағы әйел жұмыс істегенде, тізерлегенде,түнде тыныш күйде жатқанында, жүрекпен эпигастрий аймағының ауырсынуына шағымданады. ЭКГ зерттеуінде- тыныш күйде және күш түскен кезде – патологиясыз. Науқаста ... болуы мүмкін://
+өңештің диафрагмалды жарығы//
тұрақты стенокардия//
асқазан ойық жарасы//
омыртқа остехондрозы//
рефлюкс-гастрит
***
Асқазанның және 12-елі ішектің көптеген ойық жара аурулары, гиперацидті жағдаймен байланысты. Антацидтер ауырсынуды баспайды. Бұл жағдай неге байланысты://
+Золлингер-Эллисон синдромы//
Дубин-Джонсон синдромы//
асқазанның қатерлі ісігінің жаралануы//
асқазанның ойық жарасы//
асқазан қатерлі ісігі
***
Науқастың ЭКГ-сында Q тісшесі тереңдеген және ST сигментіaVF II, III тіркемесінде жоғарылаған. Тропониндік тест оң. Науқасқа қандай дәрілер тағайындау керек?//
анальгин, димедрол//
аспирин, бисопролол//
+морфин, альтеплаза, нитраттар//
аминокапрон қышқылы//
нитроглицерин, баралгин
***
Науқас 38 жаста, жүргізуші. Сол жақ тізе буынының қозғалысының шектелісіне және ауру сезіміне шағымданды. Апта бойына жағдайы нашарлағанын айтты. Жарақат алмаған. Емдәмнің сақталуын қадағаламайды. ДСИ (ИМТ) 26. Зерттеу кезінде гистоүйлесімділік HLA-B27 антиген тасымалдаушысы табылды. Сіздің нақты диагнозыңыз://
ревматикалық артрит//
+реактивті артрит//
подагралық артрит//
ревматоидты артрит//
остеоартроз
***
Науқас 54 жаста, ревматоидты артритпен 13 жыл ауырады. АҚҚ (АД) 140/90 мм сын.бағ. Зерттеу кезінде: жалпы зәр анализінде ақуыз 2,65 г/л. Протеинурияның дамуының себебі неде?//
созылмалы гломерулонефрит//
+бүйрекамилоидозы//
созылмалы пиелонефрит//
интерстициалды нефрит//
екіншілікті гипертензия
***
Науқаста сол жақ табанының үлкен саусағының қызаруы, ісінуі, дене қызуының 38,3оС-қа дейін көтерілуі болды. ДСИ (ИМТ) 29. АҚҚ 160/90 мм сын.бағ. жоғары болғанда гипотиазид ішеді. Сіздің нақты диагнозыңыз://
Ревматикалық артрит//
Реактивті артрит//
+Подагралық артрит//
Ревматоидты артрит//
Гонореялық артрит
***
18 жастағы науқас оң шынтақ буынының жоғары бөлігінің ауруына және жергілікті қызбасының көтерілуіне шағымданды. 2 апта бұрын мұрынжұтқышақ инфекциясымен, буынның ұшпалық ауруымен ауырғаннан кейін жағдайы нашарлаған. Сіздің болжамды диагнозыңыз://
+Ревматикалық артрит//
Реактивті артрит //
Подагралық артрит//
Ревматоидты артрит//
Гонореялық артрит
***
Науқасты зерттеу кезінде ЭКГ-да мынадай өзгерістер табылды: ырғақ дұрыс емес, қарыншалық комплекстің алдындағы P тісшесінің болмауы, изолинияның кезеңсіз ұсақ немесе ірі толқынды ауытқуы:

Дәрігер осылай бағалады://
синустықтахикардия//
+жыбырлықаритмия//
жүрекшелік экстрасистолия//
эктопиялықырғақ//
қарыншалықэкстрасистолия
***
Миокард инфарктымен ауырған науқастың аяқ астынан жағдайы нашарлап, ЭКГ-да мынадай өзгерістер көрінді: хаотикалық дұрыс емес ырғақ, QRS жиынтығымен T тісшесі жоқ.

Қандай жағдайға тән?//
жыбырлы аритмия//
+қарыншалық фибрилляция//
жүрекшелік экстрасистолия//
эктопиялық ырғақ//
қарыншалық экстрасистолия
***
Жүрек аускультациясында уақытынан бұрынғы дыбыс пен содан кейін үзіліс естіледі. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?//
Фонокардиография//
+доплер-ЭХО КГ//
Тамырдың доплерлік зерттеуін//
коронарография//
компьютерлік томография
***
Миокард инфарктында антикоагулянтты емге көрсеткіш болып табылады://
төс артының ауру сезімі//
белсенді қан кету//
+төменгі жүрек лақтырысы кезінде тромбоэмболияның қаупі//
артериялық қысымның жоғары сан көрсеткіші//
аритмияның пайда болуы
***
Ер кісі 43 жаста, автобус жүргізушісі, эпигастрий аймағының ауру сезіміне, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айну, кекіруге шағымданып қаралды.ФГДС-те асқазанның шырышты қабатының атрофиясы анықталды. Уреазды тест оң. Сіздің диагнозыңыз://
+ H.pylori араласқан, созылмалыатрофиялық гастрит//
Созылмалы аутоиммунды пангастрит//
H.pyloriараласқан, созылмалы гиперацидты гастрит//
С типті созылмалы гастрит//
Созылмалыгипертрофиялық гастрит
***
Қабылдау бөліміне 27 жастағы әйел суық сұйық немесе ыстық тағамды жұтынғанда жағымсыз сезім пайда болуына, ал тығыз тағам жақсы өтетініне шағымданды. Осы айтылған шағымдар бір жыл бұрын жұмысында пайда болған. Соңғы екі айда жағымсыз әсерлер қобалжығанда және шаршағанда пайда болатынын айтты. Тәбеті төмендеген, бірақ салмағынан түспеген. Қараған кезде аотология анықталмады. Болжамды диагноз://
Созылмалфы эзофагит//
Өңештің пептикалық жарасы//
Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы//
+Гастроэзофагеальды-рефлюкс ауруы//
Өңештің диафрагма саңылауының жарығы
***
Ер кісі 32 жаста шаршау, жүрек соғуы, физикалық күш түскенде ентікпеге, дене қызуының 380С-қа дейін көтерілуіне шағымданды. Объективті: терісі бозарған, бауырдың шеті пальпацияланады, көкбауыр үлкейген, тығыздалған. ЖҚА: Нв-105г/л; ЦП 0,93; Лейк-60х109/л, лейкоциторлы формуланың промиелоцит, миелоцит, миелобласқа дейін солға ығысуы, ЭТЖ65 мм/с. Сіздің болжамды диагнозыңыз://
+Созылмалы миелолейкоз//
Созылмалы лимфолейкоз//
Эритремия//
Септическалық жағдай//
Жедел лейкоз
***
Науқас 35 жаста, циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен бірге эпигастрий аймағының ауруына шағымданып қаралды. Анализінде: асқазанның жарасы. Тері жамылғылары бозарған. Қан анализдері: Нв–85г/л; Эрит–3,8х1012/л; ЦП–0,8; тромбоциттер–165,0х109/л;  ретикулоциттер–0,5%, жалпы билирубин–15 ммоль/л, темір сарысуы–4,5 мкмоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Сіздің болжамдыдиагнозыңыз://
Апластикалық анемия//
Гемолитикалық анемия//
Жіті постгеморрагиялық анемия//
+Теміржеткіліксіздік анемиясы//
B12-жеткіліксіздік анемиясы
***
Ер кісі 28 жаста, стационарға әлсіздік, бас ауруы, белінің ауруы, бетінің, аяқ- қолдарының ісінуіне және ұма аймағының ісінуіне шағымданып түсті. Анализінде: 3 апта бұрын ЖРВИ ауырған, 4 күн бойы дене қызбасы t-38,0-39,00С көтерілген. Объективті: қабақ, сирақ ұманың ісінуі. Жүрек тоны бәсеңдеген, ырғақты, ЖЖЖ 58 минутына. АҚҚ –160/90 мм сын.бағ. Тәуліктік диурез 400 мл. ЖҚА: лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, ЭТЖ жоғарылауы анықталды. ЖЗА: түсі лас алқызыл, аққуыз-3 г/л; эритроциттер-60 к/а; лейк-15-18 к/а; бүйректік эпителий, гиалинді, түйіршікті цилиндрлер анықталды. Қандай диагноз туралы ойлауға болады?//
+Жедел гломерулонефрит//
Асқынған созылмалы гломерулонефрит//
Асқынған интерстициалды нефрит//
Асқынған созылмалы пиелонефрит//
Бүйрек амилоидозы
***
Ер кісі 50 жаста, бүкіл денесінің ісінуіне шағымданды. 2 жыл бұрын оң жақ сирақ аймағында жыланкөз болған. АҚҚ көтерілмеген. ЖҚА:гемоглобин 45 г/л, ЖЗА:меншікті салмағы 1,015;аққуыз-10 г/л, шөгіндіде көптеген гиалинді және түйіршікті цилиндрлер анықталды. Мочевина, креатинин қалыпты. Зимницский сынамасы өзгермеген. Болжамды диагноз?//
+бүйректің екіншілікті амилоидозы//
созылмалы гломерулонефрит//
созылмалы пиелонефрит//
жедел пиелонефрит//
бүйректің біріншілікті амилоидозы
***
Әйел адам 42 жаста стационарға табан, оның саусақтарының шынтақ тізе буындарының таңертеңгі уақытта қозғалмай қалуына, әлсіздікке шағымданып түсті. Анализінде: 2 жылдай ауырады, дәрігерге қаралмаған. Қарау кезінде: саусақтары ульнарлы девиация түрінде, шынтақ тізе буындары деформацияланбаған, табаны halux valgus түрінде кездеседі. Сіздің болжамды диагнозыңыз://
Бехтер ауруы//
+ Ревматоидты артрит//
Ревматикалық артрит//
Буындар Хондроматозы//
Подагралық артрит
***
Әйел адам 32 жаста, қабылдау бөлімінің дәрігеріне әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, арықтауға, ұсақ қол саусақ буындарының ісінуі мен қозғалуының шектеуіне шағымданды. Таңертең 1100- ге дейін зақымдалған буын қолғалмайды. ЖҚА: эрит.-3,1х1012/л; гемогл.-95г/л, лейкоц. 12,3х109/л;ЭТЖ- 36 мм/с. СРБ (++); α1-глобулиндер 11,6%. R-графиясында алақан- саусақ буындарының буынаралық остеопорозы, буын саңылауларының тарылуы байқалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз://
Ревматоидты полиартрит, белсенді-IIдәр,тез үдемелі ағымы. Р- I дәр. НФС 2//
+Ревматоидтыполиартрит,белсенді-IIдәр, баяу үдмелі. Р-IIIдәр НФС 3//
Ревматоидты полиартрит, белсенді-IIIдәр, тез үдемелі. Р-IIдәр. НФС3//
Ревматоидтыолигоартрит, белсенді-IIдәр,көрінбейтін үдемелі. Р- Iдәр. НФС1//
Ревматоидтымоноартрит, белсенді-IIдәр,баяу үдемелі ағым. Р-II дәр. НФС 2
***
Ер кісі 22 жаста, ол арықтауға, аузының құрғауына, шөлдеуге, жиі зәр шығаратынына, жүрек айналуына шағымданды. Объективті: тері жамылғылары құрғақ, алақаны мен табаны сары түстес, денесінде фурункулез байқалады. Жалпы зәр анализінде: глюкоза-3,5%; ацетон (++). Сіздің болжамды диагнозыңыз?//
Қантты емес диабет, декомпенсияланған//
Қант диабетінің II типі, декомпенсияланған//
+Қант диабетінің I типі, декомпенсацияланған, кетоацидоз//
Қант диабетінің I типі, субкомпенсияланған//
Қант диабетінің II типі, субкомпенсияланған
***
50 жастағы артық салмақты әйелден екі рет өлшенгенде ашқарында глюкоза мөлшері6,9 және 7,2 ммоль/л болды.Айтылғандардың қайсысы нақты диагноз бола алады?//
Метаболиттік синдром//
Қант диабеті 1 типі//
+Қант диабеті 2 типі//
Ашқарындағы гликемияның жоғарылауы//
Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы
***
Қабылдау бөліміне35 жастағы ер кісі стресстен кейін жүрек аймағының шаншып ауруына шағымданып қаралды. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Жүрек үні анық, ырғағы дұрыс. АҚҚ 120/60 мм сын бағ.ЭКГ-да: қалыпты QRS кешенінен кейін кезеңсіз синустық емес  P тісшесі анықталды. PQ  интервалы  0,12-0,20 сек.

Науқас ЭКГ-сынан сіздің қорытындыңыз://
жүрекшелік фибрилляция//
қарыншалық фибрилляция//
+жүрекшелік экстрасистолия//
жүрекшелік діріл//
қарыншалық экстрасистолия
***
Әйел адам 58 жаста, бақша ауласындағы қарқынды жұмыстан кейін кеуде тұсының қатты батып ауруы, сол қолының сынғандай ауру сезімі, ауаның жеткіліксіздігі, әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Екі мәрте нитроглицерин қолданған, жағдайы жақсармаған. Объективті: қатты мазасызданған, шошынған, тері жамылғылары бозарған, ылғалды. Жүрек үні тұйықталған, аритмия, АҚҚ 145/75 мм.сын.бағ., ЖЖЖ 90 минутына. Нақты диагнозыңыз://
Жіті миокардит//
Климакстық миокардиопатия//
+Жітімиокард инфарктісі//
Артериалды гипертензия//
Қабырғааралық невралгия
***
Науқаста жүрек ырғағының бұзылысының келесі симптомдары тән: тахибрадикардия кезінде қысқа уақытты есінен тану, тыныс, пульс, қан қысымының болмауы, терінің бозаруы, тырысу, зәр мен дефекацияның бұзылуы, бірақ хал жағдайы тез арада қалпына келе алады. Аталған симптомдардың себебі не?//
Қарыншалық фибрилляция//
Гипергликемиялық жағдай//
+Морганьи-Адамса-Стокс ұстамасы//
Эпилепсия талмасы//
Ортостатикалық коллапс
***
Науқас кеуде торының тереңге сыздап, басып ауруына шағымданып стационарға түсті. Бірнеше сағаттан соң ауру сезімімен оянды. Анамнезінде: ұстама 10-15 минут бірінен-соң бірі серия түрінде келеді. ЭКГ-да ұстама кезінде ST сегментінің көтерілуі байқалады. Сіздің ең ықтимал диагнозыңыз?//
+Принцметал стенокардиясы//
Күш түсу стенокардиясы ФК II//
Күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ//
Күш түсу стенокардиясы ІV//
Жедел миокард инфактісі
***
Науқас М, 20жаста, жүрек аймағының шаншып ауруына, жүрегінің қатты соғуына, әлсіздік, жалпы жағдайының нашарлауына шағымданды. Анамнезінде: 3 апта бұрын тұмаумен ауырған. Қарау кезінде жүрек шекарасынан солға ығысқан, жүректің барлық аймағында систолалық шуыл естіледі, иррадияциясыз, ЖЖЖ- 90 минутына. Дене қызуы 37,7⁰С. Лабораториялық зерттеуде лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, С-реактивті белок (+) анықталды. ЭКГ-да: реполяризацияның бұзылуы және қарыншаішілік өткізгіштік баяулаған. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз//
Перикардит//
Кардиомиопатия//
Миокардиодистрофия//
Инфаркт миокард//
+Миокардит
***
Науқас 35 жаста, бронх демікпесімен 7 жыл ауырады. Ішкі тыныс жағдайын өзіндік бақылау үшін қандай аспап қажет?//
спирограф//
пневмотахограф//
+пикфлоуметр//
Қанның газдық құрамының анализаторы//
небулайзер
***
Науқас 22 күн стационарлық емде ӨСОА (ХОБЛ), орташа ауырлық дәрежесі асқынған, ТЖ 2 дәрежесі диагнозымен жатты. Науқас стационардан шыққан соң еңбекке жарамсыздық парағын кім ұзартады, көрсетіңіз://
учаскелік дәрігер//
терапия бөлімінің меңгерушісі//
арнайы бөлімнің меңгеруішісі//
+дәрігерлік кеңестік комиссия//
емхананың бас дәрігері
***
Науқас Л, 35 жаста, сылақшы, 20 күндей терапевттің емінде: Персистирленген бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі диагнозымен жатыр. Еңбекке жарамсыздық парағын алдағы уақытта кім ұзартуы мүмкін://
пульмонолог дәрігері//
бөлім меңгерушісі//
+дәрігерлік кеңестік комиссия//
Бас дәрігердің орынбасары//терапевт дәрігер
***
Науқас 47 жаста. Ентікпеге, таңертеңгілік қақырықпен жөтелге шағымданды. Рентгенограммада: өкпенің ауалығы жоғарылаған, қабырға аралық кеңейген, диафрагма күмбезі кеңейген. Дәрігер қандай патология туралы ойлауы керек?//
Спонтанды пневмоторакс//
Өкпеден қан кету//
Өкпе туберкулезі//
+өкпе эмфиземасы//
Ауруханадан тыс пневмания
***
Әйел 35 жаста, 17 жылдай темекі шегеді, дене салмағының индексі 32, бір жылдан астам ішке қабылдайтын контрацептивтер қолданады. Жіті ауырған, шағымдары: ентікпе, дене қызуының 37,5⁰С қа дейін көтерілуі, қантамыр араласқан қақырықпен жөтел, әлсіздік, кеуде торының сол жартысының ауруы. Болжамды диагнозыңыз?//
Созылмалы бронхиттің асқынуы//
Ошақты пневмония//
Бронхоэктаз ауруы//
Жүректің митралды ақауы//
+өкпе артериясының тромбоэмболиясы
***
Науқас бірден пайда болатын ентікпе, кеуденің ауруы, тахикардия, қан түкіру, плевраның үйкеліс шуылы шағымымен дәрігерге қаралды. Шағымдардың негізінде, дәрігер бірінші кезекте науқастан қандай ауру туралы күдіктенуі керек://
астмалық статус//
трансмуралды миокард инфактсі//аспирациялық пневмония//
+өкпеартериясыныңтромбоэмболиясы//
спонтанды пневмоторакс
***
Науқас 56 жаста, 10 жылдай өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен ауырады, жол –құрылысшы болып жұмыс жасайды. ӨСОА (ХОБЛ) ауырлық дәрежесін анықтау мақсатында қандай зерттеу әдісін міндетті түрде тағайындау керек//
Өкпе аускультациясы негізінде//
Бронхография қорытындысы//
Электрокардиография негізінде//
Лабораторлық мәліметтер негізінде//+Ішкі тыныстыққызметін зерттеу негізінде
***
Науқас 30 жаста, «Бронх демікпесі (БД)» диагнозы. Айына 1-2 рет булықпа ұстамасына шағымданды. Ұстамадан тыс ішкі тыныстың параметрлері мен дене қызбасы өзгермеген. БД ауырлық дәрежесін анықтаңыз://
Жеңіл персистирленген БД//
+Интермиттирленген БД//
Персистирленген БД орташа дәрежесі//
Ауыр персистирленген БД//
Гормонға тәуелді демікпе
***
Науқас 45жаста, шырышты қақырықпен жөтелге шағымданып дәрігерге келді. Бірнеше жыл бойы ауырады, соңғы 4 айда жөтелі ұзаққа созылып, тез жүргенде және 3-ші қабатқа көтерілгенде ентікпе пайда болуына шағымданды. Темекі шегуінің индексі 25. Объективті: тыныс шығаруы ұзарған, жайылмалы құрғақ сырылдар. Қандай болжамды диагноз болуы мүмкін?//
Ауруханадан тыс пневмония//
Өкпе саркоидозы//
Бронх демікпесі//
+Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы//
Бронхоэктаз ауруы
***
Науқас 65 жаста бронх демікпесімен бірнеше жыл бойы ауырады, шағымдары: үнемі жөтел, ентікпе, түнге қарай булығу ұстамасы. Тексеріс кезінде: ОФВ1-50%, ПСВ-55%. Клиникалық көрініс қандай ауырлық дәрежеге сәйкес келеді?//
Бронх демікпесінің 1-ші сатысы//
Бронх демікпесінің 2-ші сатысы//
+Бронх демікпесінің 3-ші сатысы//
Бронх демікпесінің 4-ші сатысы//
Бронх демікпесінің 5-ші сатысы
***
Науқас 54 жаста, программист, ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жеңіл дәрежелі. Еңбекке жарамдылығын анықтаңыз://
Еңбекке жарамды//
+Уақытша еңбекке жарамсыз//
ВКК ға жіберу керек//
МСЭК ға жіберу керек//
Еңбегін жеңілдету керек
***
Ер кісі 54 жаста, финансист. ЖИА: Күш түсу стенокардия ФК 2, СЖЖ ФК 1 (NYHA) диагнозымен есепте тұрады. Қабылдау кезінде оң жақты ошақты пневмания жеңіл дәрежесі анықталды. Дәрігердің ауруды емдеу кезіндегі тактикасын анықтаңыз://
Емханада амбулаторлы емдеу//
+Күндізгі стационарда емдеу//
Стационардағы емді үйде жалғастыру//
Пульмонология бөлімшесінде емдеу//
Кардиология бөлімшесінде емдеу
***
Науқас Т, 67 жаста оңайлықпен бөлінбейтін шырышты- іріңді жөтелге, физикалық күш түскенде күшейетін ентікпеге, дене қызуының 380 Сқа дейін көтерілуіне шағымданды. Суықтағаннан соң жіті ауырған. Шылымды көп шегеді. Аускультацияда: әлсіреген тыныстан ұзақ тыныс шығару кезінде жайылған құрғақ сырыл екі жақтан да естіледі, әсіресе оң жақ жауырын асты аймақтан - ылғалды ұсақ көпіршікті сырыл, осы жерден перкуторлы дыбыс естіледі. Рентгенологияда: өкпенің оң жақ төменгі бөлігінде инфильтративті көлеңке анықталды. Лейкоциттер-14*109/л, ЭТЖ-22 мм/сағ. Аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?//
ӨСОА; орташа дәрежесі, асқынған. Өкпенің оң жақ төменгі бөлігінің пневманиясы//
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, асқынған. ТЖ 2дәреже//
Бронх демікпесі, орташа дәрежесі, асқынған. ТЖ 2 дәреже//
Бронх демікпесі, орташа дәрежесі, асқынған. Өкпенің оң жақ төменгі бөлігінің пневманиясы//
+ӨСОА, орташа дәрежесі, асқынған. Өкпенің оң жақ төменгі бөлігінің пневманиясы
***
Науқас 29 жаста, аптасына 1 рет экспираторлы тұншығу ұстамасы кездеседі, тоқтату мақсатында инголяция сальбутамол қолданады. Ұстама кезінде өкпеден құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Тексерген кезде: ұстама арасындағы кезеңде ОФВ1 80-85%. Қандай диагноз болуы мүмкін?//
Жеңіл персистирленген бронх демікпесі//
+Персистерленген орташа дәрежелі бронх демікпесі//
Жеңіл интермиттерленген бронх демікпесі//
ӨСОА жеңіл дәрежесі. ТЖ 1//
ӨСОА орташа дәрежесі, асқынған
***
Науқас С, 66жаста, таңертеңгілік уақытта үнемі жағымсыз иіспен бөлінетін жөтелге, күш түскенде ентігуге, әлсіздікке шағымданды. Аускультацияда: екі жақты ылғалды сырылдар. Осы симптомдар тән://
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруына//
Өкпенің қатерлі ісігіне//
Өкпенің туберкулезіне//
+ бронхэктаз ауруына//
Бронх демікпесіне
***
Әйел 65 жаста, далада есінен танып, жедел жәрдем көмегімен ауруханаға жеткізілді. Объективті: тахикардия  120 минутына, анық гипотония. Өкпенің шолу рентгенографиясында: оң өкпенің тоталды қараюы. Бірінші кезекте пневмонияның қандай асқынуы туралы ойлануымыз керек://
Жедел тыныс жеткіліксіздігі//
Парапневмониялық плеврит//
Жіті өкпе-жүрек//
+Инфекциялық-токсикалық шок//
Дистресс-синдромы
***
Науқас 22 жаста, дене қызуының 390С қа дейін көтерілуіне, аз мөлшерде сары түстес қақырыққа, жалпы әлсіздікке шағымданып қаралды. Объективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежелі, ТАЖ 21 минутына, дыбыс дірілінің күшеюі және жауырының оң жақ бұрышында перкуторлы дыбыс естіледі. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай болжамды диагноз коюы керек?//
асқынған созылмалы обструктивті бронхит//
оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті туберкулезі//
өкпенің бронхэктаз ауруы//
+оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы//
асқынған бронх демікпесі
***
Науқастың ЭКГ-сында Q тісшесі тереңдеген және ST сигментіaVF II, III тіркемесінде жоғарылаған. Тропониндік тест оң. Науқасқа қандай дәрілер тағайындау керек?//
анальгин, димедрол//
аспирин, бисопролол//
+морфин, альтеплаза, нитраттар//
аминокапрон қышқылы//
нитроглицерин, баралгин
***
Науқас 38 жаста, жүргізуші. Сол жақ тізе буынының қозғалысының шектелісіне және ауру сезіміне шағымданды. Апта бойына жағдайы нашарлағанын айтты. Жарақат алмаған. Емдәмнің сақталуын қадағаламайды. ДСИ (ИМТ) 26. Зерттеу кезінде гистоүйлесімділік HLA-B27 антиген тасымалдаушысы табылды. Сіздің нақты диагнозыңыз://
ревматикалық артрит//
+реактивті артрит//
подагралық артрит//
ревматоидты артрит//
остеоартроз
***
Науқас 54 жаста, ревматоидты артритпен 13 жыл ауырады. АҚҚ (АД) 140/90 мм сын.бағ. Зерттеу кезінде: жалпы зәр анализінде ақуыз 2,65 г/л. Протеинурияның дамуының себебі неде?//
созылмалы гломерулонефрит//
+бүйрекамилоидозы//
созылмалы пиелонефрит//
интерстициалды нефрит//
екіншілікті гипертензия
***
Науқаста сол жақ табанының үлкен саусағының қызаруы, ісінуі, дене қызуының 38,3оС-қа дейін көтерілуі болды. ДСИ (ИМТ) 29. АҚҚ 160/90 мм сын.бағ. жоғары болғанда гипотиазид ішеді. Сіздің нақты диагнозыңыз://
Ревматикалық артрит//
Реактивті артрит//
+Подагралық артрит//
Ревматоидты артрит//
Гонореялық артрит
***
18 жастағы науқас оң шынтақ буынының жоғары бөлігінің ауруына және жергілікті қызбасының көтерілуіне шағымданды. 2 апта бұрын мұрынжұтқышақ инфекциясымен, буынның ұшпалық ауруымен ауырғаннан кейін жағдайы нашарлаған. Сіздің болжамды диагнозыңыз://
+Ревматикалық артрит//
Реактивті артрит //
Подагралық артрит//
Ревматоидты артрит//
Гонореялық артрит
***
Науқасты зерттеу кезінде ЭКГ-да мынадай өзгерістер табылды: ырғақ дұрыс емес, қарыншалық комплекстің алдындағы P тісшесінің болмауы, изолинияның кезеңсіз ұсақ немесе ірі толқынды ауытқуы:

Дәрігер осылай бағалады://
синустықтахикардия//
+жыбырлықаритмия//
жүрекшелік экстрасистолия//
эктопиялықырғақ//
қарыншалықэкстрасистолия
***
Миокард инфарктымен ауырған науқастың аяқ астынан жағдайы нашарлап, ЭКГ-да мынадай өзгерістер көрінді: хаотикалық дұрыс емес ырғақ, QRS жиынтығымен T тісшесі жоқ.

Қандай жағдайға тән?//
жыбырлы аритмия//
+қарыншалық фибрилляция//
жүрекшелік экстрасистолия//
эктопиялық ырғақ//
қарыншалық экстрасистолия
***
Жүрек аускультациясында уақытынан бұрынғы дыбыс пен содан кейін үзіліс естіледі. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?//
Фонокардиография//
+доплер-ЭХО КГ//
Тамырдың доплерлік зерттеуін//
коронарография//
компьютерлік томография
***
Миокард инфарктында антикоагулянтты емге көрсеткіш болып табылады://
төс артының ауру сезімі//
белсенді қан кету//
+төменгі жүрек лақтырысы кезінде тромбоэмболияның қаупі//
артериялық қысымның жоғары сан көрсеткіші//
аритмияның пайда болуы
***
Ер кісі 43 жаста, автобус жүргізушісі, эпигастрий аймағының ауру сезіміне, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айну, кекіруге шағымданып қаралды.ФГДС-те асқазанның шырышты қабатының атрофиясы анықталды. Уреазды тест оң. Сіздің диагнозыңыз://
+ H.pylori араласқан, созылмалыатрофиялық гастрит//
Созылмалы аутоиммунды пангастрит//
H.pyloriараласқан, созылмалы гиперацидты гастрит//
С типті созылмалы гастрит//
Созылмалыгипертрофиялық гастрит
***
Қабылдау бөліміне 27 жастағы әйел суық сұйық немесе ыстық тағамды жұтынғанда жағымсыз сезім пайда болуына, ал тығыз тағам жақсы өтетініне шағымданды. Осы айтылған шағымдар бір жыл бұрын жұмысында пайда болған. Соңғы екі айда жағымсыз әсерлер қобалжығанда және шаршағанда пайда болатынын айтты. Тәбеті төмендеген, бірақ салмағынан түспеген. Қараған кезде аотология анықталмады. Болжамды диагноз://
Созылмалфы эзофагит//
Өңештің пептикалық жарасы//
Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы//
+Гастроэзофагеальды-рефлюкс ауруы//
Өңештің диафрагма саңылауының жарығы
***
Ер кісі 32 жаста шаршау, жүрек соғуы, физикалық күш түскенде ентікпеге, дене қызуының 380С-қа дейін көтерілуіне шағымданды. Объективті: терісі бозарған, бауырдың шеті пальпацияланады, көкбауыр үлкейген, тығыздалған. ЖҚА: Нв-105г/л; ЦП 0,93; Лейк-60х109/л, лейкоциторлы формуланың промиелоцит, миелоцит, миелобласқа дейін солға ығысуы, ЭТЖ65 мм/с. Сіздің болжамды диагнозыңыз://
+Созылмалы миелолейкоз//
Созылмалы лимфолейкоз//
Эритремия//
Септическалық жағдай//
Жедел лейкоз
***
Науқас 35 жаста, циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен бірге эпигастрий аймағының ауруына шағымданып қаралды. Анализінде: асқазанның жарасы. Тері жамылғылары бозарған. Қан анализдері: Нв–85г/л; Эрит–3,8х1012/л; ЦП–0,8; тромбоциттер–165,0х109/л;  ретикулоциттер–0,5%, жалпы билирубин–15 ммоль/л, темір сарысуы–4,5 мкмоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Сіздің болжамдыдиагнозыңыз://
Апластикалық анемия//
Гемолитикалық анемия//
Жіті постгеморрагиялық анемия//
+Теміржеткіліксіздік анемиясы//
B12-жеткіліксіздік анемиясы
***
Әйел адам 42 жаста стационарға табан, оның саусақтарының шынтақ тізе буындарының таңертеңгі уақытта қозғалмай қалуына, әлсіздікке шағымданып түсті. Анализінде: 2 жылдай ауырады, дәрігерге қаралмаған. Қарау кезінде: саусақтары ульнарлы девиация түрінде, шынтақ тізе буындары деформацияланбаған, табаны halux valgus түрінде кездеседі. Сіздің болжамды диагнозыңыз://
Бехтер ауруы//
+ Ревматоидты артрит//
Ревматикалық артрит//
Буындар Хондроматозы//
Подагралық артрит
***
50 жастағы артық салмақты әйелден екі рет өлшенгенде ашқарында глюкоза мөлшері6,9 және 7,2 ммоль/л болды.Айтылғандардың қайсысы нақты диагноз бола алады?//
Метаболиттік синдром//
Қант диабеті 1 типі//
+Қант диабеті 2 типі//
Ашқарындағы гликемияның жоғарылауы//
Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы
***
Ұзақ асқазан жарасымен ауыратын науқас, көптен бері әлсіздік, жүрек айну, тәбетінің жойылуы мен эпигастрий аймағындағы үнемі ауырсыну, жүдеуге шағымданып жолықты. Осы жағдайда жара ауруының қандай асқынуы туралы ойлауға болады://
+жараның малигнизациясы//
асқазан қақпасының тарылуы//
жараның пенетрациясы//
жарадан қан кетулер//
жараның перфорациясы
***
Өңештің жоғарғы және төменгі сфинктерлерінің қысымын манометрия әдісімен анықтауға болады. Бұл әдістің мына жағдайлардың қайсысында мәліметтілігі жоғары://
Баррет өңеші//
+кардийдің ахалазиясында//
жұйелі склеродермия//
таралған эзофагоспазм//
өңеш дивертикулы
***
Қабылдау бөліміне 32 жастағы ер адам, шаршағыштық, жүрекқағу, физикалық жүктеме кезінде ентігуге, дене қызуының 38оС дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Объективті: тері жабындылары боз, бауырдың қыры пальпацияланады, көкбауыры ұлғайған, тығыз. ЖЗА–де: Нв–105г/л, ТК–0,93, L60х109, лейкоцитарлы формуланың солға промиелоциттерге, миелоциттерге және миелобласттарға дейін ығысуы, ЭТЖ–65мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз://
+Созылмалы миелолейкоз//
Созылмалы лимфолейкоз//
Эритремия//
Сепсис//
Жедел лейкоз
***
25 жастағы науқас айқын циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен көрінген эпигастарльды аймақтағы ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінде: асқазанның жара ауруы. Тері жабындары бозғылт. ҚЖА: Нв–85г/л,
Э-3,8х1012/л, ТК–0,8, тромбоциттер–65,0х109/л,  ретикулоциттер–0,5%. билирубин–15мкмоль/л, қан сары суындағы темір–4,5ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?//
Апластикалық анемия//
Гемолитикалық анемия//
Жедел постгеморрагиялық анемия//
+ Теміржетіспеушілік анемия//
B12-жетіспеушілік анемия
***
53 жастағы науқаста мойын, қолтықасты және шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Лимфа түйіндері жұмсақ, пальпацияда ауырсынусыз. ЖҚТ: Hb-100 г/л, Эр.-3,1х1012/л, ТК-0,9; Лейк- 64,0х109(эозинофилдер-3, сегм./яд –2, лимфоциттер–81, моноциттер– 4), анизоцитоз +, пойкилоцитоз ++, ретикулоциттер- 0,2%, ЭТЖ – 46 мм/сағ. Диагноз қойыңыз://
Реактивті лимфаденит//
+Лимфогранулематоз//
Созылмалы лимфолейкоз//
Лейкемоидты реакция//
Қатерлі ісік метастаздары
***
Қан түзілуінің мегалобластық түрі, ферритин деңгейінің қанда жоғарлауы, неврологиялық белгілер қай анемияға тән://
Теміржетіспеушілік анемияға//
+В12- тапшылықты анемияға//
аутоиммундық гемолитикалық анемияға//
Минковский- Шоффар анемиясына//
апластикалық анемияға
***
Сарғаю, спленомегалия, эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі төмендеуі ... тән: //
В12-тапшылық анемиясына//
аутоиммундық гемолитикалық анемияға//
+Минковский – Шоффар анемиясына//
теміртапшылық анемиясына//
апластикалық анемияға
***
Мегалобластты қан тузілу; қанда ферритин мөлшерінің көбеюі, неврологиялық симптоматика ... тән. //
ТТА//
+В12-тапшылық анемияға//
аутоиммунды гемолитикалық анемияға//
Минковский-Шоффар анемиясына//
Апластикалық анемияға
***
Гипохромды анемия, қан сарысуында ферритин мөлшерінің төмендеуі, эритроидты бастаманың гиперплазиясы... тән://
апластикалық анемияға//
аутоиммунды гемолитикалық анемияға//
В12-тапшылық анемияға//
Минковский-Шоффар анемиясына//
+темір тапшылық анемияға
***
Науқаста ішімдіктен кейін қайта-қайта құсу қызыл қанмен болғанда мүмкін диагноз: //
Өнештен варикоздыкеңеюмен қан кету//
+Меллори – Вейса синдромы//
Жедел панкреатит//
Асқазан жара ауру//
Крон ауру
***
Қан түзілуінің мегалобластық түрі; ферритин деңгейінің қанда жоғарлауы, неврологиялық белгілер тән://
ТТА//
+В12- тапшылықты анемия//
Аутоиммундық гемолитикалық анемия//
Минковский- Шоффара анемиясы//
Апластикалық анемия
***
38 ж., науқаста гипергликемия анықталды. Қарауда: мұрны, құлағы, төменгі жақ сүйегі үлкеюіне байланысты бет әлпеті іріленген; оған қоса қол және аяқ ұштарыда үлкейген. Бас сүйегінің R–граммасында - сүйектер қалыңдаған, түрік ері (турецкое седло) үлкейген. Соматотроптық гормонның бөлінуі шамадан тыс. Қандай дерт туралы ойлау қажет?://
Қантты диабет//
Иценко-Кушингауруы//
+Акромегалия//
Глюкагонома//
Кортикостерома
***
Науқас Д., 23 жаста, қайталанатын мұрыннан, қызыл иектен қан ағуға, қатты әлсіздікке, ентігуге, қызбаға шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозарған, бүкіл денесінде көгерулер анықталады, лимфа түіндері ұлғаймаған. Қалған органдары өзгеріссіз. Қан анализінде: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х1012/л; ТК -0.9; Лейк.-1.5х109/л; Тромб.-20х109/л. Миелограммада: сүйек кемігімен май арақатынасы 10%:90%. Қандай болжам диагноз? //
жедел миелолейкоз//
жедел эритромиелоз//
+апластикалық анемия//
созылмалы миелолейкоз//
тромбоцитопениялық пурпура
***
Науқас Р., 25 жаста, ерте жасынан бастап тізе және шынтақ буындарының гемартозы болады, жиі мұрын қанауы мазалайды, анамнезінде – бұлшықет аралық гематомалар. Анасы жағынан туысқан көкесі дәл осылай ауырған және бас миына қан құйылудан қайтыс болған. ЖҚА – өзгеріссіз, тромбоциттер –220х109/л; АЧТВ –  ұзарған. Жгут және шымшу сынамасы – теріс. Қандай болжам диагноз?//
ревматоидты артрит//
геморрагиялық васкулит//
+гемофилия//
геморрагиялық телеангиэктазия//
тромбоцитопениялық пурпура
***
Науқас К., 36 жаста, денесіндегі петехиальді-дақты геморрагиялар, мұрын және иектік қан кету мазалайды. Үлкейген көкбауыр қыры пальпацияланады. Қан анализінде: Эр.-3,1х1012/л; лейкоцит-4,5х109/л; лейкоцитарлық формула өзгеріссіз; тромбоциттер-12х109/л; қан ағу уақыты ұзарған. Қандай болжам диагноз?//
жедел лейкоз//
геморрагиялық васкулит//
гемофилия//
апластикалық анемия//
+тромбоцитопениялық пурпура
***
Науқас Р., 25 жаста, жастық шағынан тізе және шынтақ буындарының артрозымен ауырады, жиі көптен бері мұрыннан қан ағу мазалайды, анамнезінде – бұлшықет аралық гематомалар. Анасы жағынан туысқан көкесі дәл осылай ауырған, бас миына қан құйылудан қайтыс болған. ЖҚА – өзгеріссіз, тромбоцит – 220 х 109/л;  АЧТВ – ұзарған. Ваалер-Роуз реакциясы –теріс. Қандай болжам диагноз?//
жедел лейкоз//
геморрагиялық васкулит//
+ гемофилия//
апластикалық анемия//
тромбоцитопениялық пурпура
***
Науқас 53 жаста, жарты жыл бойы сол қабырға астындағы ауырсынуға шағымданады. Объективті: терісінде шамалы геморрагиялар, көкбауыры ұлғайған (+7 см). Қан анализінде: Нв-100 г/л; Л.-5х109/л; (мб.-1%, пмц.-1%, нмц.-3%, ю.-8%, п.-12%, с.-55%, э.-5%, б.-2%, л.-12%, м.-1%). Болжам диагноз://
көкбауыр абсцесі//
тромбофлебитті спленомегалия//
+созылмалы миелолейкоз//
жедел миелолейкоз//
бауыр циррозы
***
Науқас 62 жаста, Аддисон-Бирмер анемиясымен ауырады, жағдайы күрт төмендеді; субфебрильді температура, әлсіздік, санасы шатасқан, бас ауруы. Қан анализі: Нв-50 г/л; Эр.- 1,09х1012/л; ТК- 1,3. Не деп ойлауға болады?//
аурудың рецидиві//
жедел қан жоғалту//
жедел инфекция//
+ гемолитикалық криз//
бас ми қанайналысының бұзылысы
***
Науқас Д. 28 жаста, стоматитке байланысты емделіп жүргеніне үш апта болды, нәтижесіз, әлсіздікпен тершеңдік ұлғайды. Объективты: температурасы 38,8С, терісі боз, ылғалды. Ауызының қызыл етінің гиперплазиясы, язвалық-некротикалық стоматит. Жақ асты лимфотүйіндер ұлғайған, ауырсынусыз. Қанның зерттеуінде: Нв-95 г/л , эр.-3,0х1012/л, ТК-0,95, лейк.–14,5х109/л, бласттар–32%, пал.–1%, сегм.–39 %, лимф.–20%, мон. –8%, тромб.–90,0х109/л. ЭТЖ–24 мм/с. Цитохимиялық зерттеуінде: пероксидазаға сынама оң. Қандай диагноз қоюға болады://
+Жедел миелобластты лейкоз//
Жедел лимфобластты лейкоз//
Жедел дифференцияциаланбаған лейкоз//
Жедел монобластты лейкоз//
Жедел промиелоцитарлы лейкоз
***
Науқас З., 58 жаста, клиникаға иық сүйегінің сынығымен түсті. ЭТЖ–55 мм/сағ, гиперпротеинемия, в миелограммада: плазматикалық инфильтрация - 28%. Қандай ауру туралы ойлауға болады?//
жедел лейкоз//
созылмалы гепатит//
+ миеломдыауру//
миелофиброз//
созылмалы миелолейкоз
***
А. науқас, 68 жаста, оның диагнозы: созылмалы лимфолейкоз, ісіктік формасы. 2 жылдан кейін науқаста бірден сарғаю және күшті әлсіздік дамыды. Қан анализінде – нормохромды анемия, абсолютті лимфоцитозды лейкоцитоз, жалпы билирубин 45 ммоль/л, тіке билирубин 11 ммоль/л, Кумбс сынамасы оң. Жағдайының нашарлауына не себеп болды?//
бластты криз//
өт жолдарының обтурациясы//
жедел гепатит//
агранулоцитоз//
+аутоиммунды гемолиз
***
Науқас 30 жаста, эпигастрий аймағындағы ауырсыну мен айқын циркуляторлы- гипоксиялық синдроммен түсті. Анамнезінде 12-елі ішектің ойық жарасы. Тері жамылғысы бозарған. Қан анализі: Нв–90г/л; Эр–3,5х1012/л, ТК–0,7; тромбоцит–80,0х109/л,  ретикулоцит– 0,5%. Билирубин–12ммоль/л, қан сарысулық темір–4,6 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Болжам диагноз://
апластикалық анемия//
гемолитикалық анемия//
жедел постгеморрагиялық анемия//
B12-дефицит анемия//
+созылмалы постгеморрагиялық анемия
***
Науқас Б., 16 жаста, лимфоаденопатиямен, белсенді әлсіздікпен түсті. Қанда: Эр. 2,5х1012/л; Нв-79 г/л, ТК-0,8; лейк.-6,1х109/л, лейкограммада: бласттар- 85%, лимфоциттер–10%, с/я–5%, тромбоциттер–100х109/л. Болжама диагноз://
Апластикалық анемия//
+Жедел лейкоз//
Лимфогранулематоз//
Созылмалы лимфолейкоз//
Инфекциялық мононуклеоз
***
Науқас А., 60 жаста, мұрнынан қан кетіп, әлсіздік бар. Қанда: жалпы белок 100 г/л,  М-градиент анықталады. Краниограммада–бас сүйектерінде өзгеріс жоқ. Миелограммада: плазматикалық жасушалар–5%. Болжам диагноз қандай://
+Миеломды ауру//
Вальденстрем ауруы//
тромбоцитопениялық пурпура//
созылмалы миелолейкоз//
жедел лейкоз
***
Науқаста физикалық жүктемеден соң тұншығумен сипатталатын ентігу ұстамасы, көпіршікті қызғылт бөлініспен жөтел мазалайды. Қарағанда: өкпесінің екі жағынан әр түрлі калибрлі сырылдар, жыбыр аритмиясы, бауырдың ұлғаюы, төменгі аяқ қолдарда ісіктер байқалады. Көрсетілген симптомдар қандай патологияға тән?//
Бронх демікпесінің ұстамасы//
+Жедел сол жақ қарыншалық жетіспеушілігі//
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
Спонтанды пневмоторакс//
Инфаркті пневмония
***
Стационарға жүрек тұсындағы қағу шағымдарымен науқас жеткізілді. ЭКГ- да синусты ритм фонында, Р тісшесі деформацияланған қалыпты QRS комплексі анықталады, толық емес компенсаторлы үзіліспен PQ арақашықтығының қысқаруы. Қандай ритм бұзылысы, ЭКГ-дағы өзгерістер мен көрсетілген симптомдар нені білдіреді?//
Жыбыр аритмиясы//
Қарыншалық экстрасистолия//
Атриовентрикулярлы тосқауыл II дәрежелі//
+Жүрекшелік экстрасистолия//
Пароксизмалды қарыншалық тахикардия
***
29 жастағы науқас жұрек тұсындағы белгісіз сипатты ауырсынуға, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, жүрек қағуына, физикалық күш түскенде тершеңдікке шағымданады. Кешке қарай дене қызуы 37,3оС дейін көтеріледі. Өткен айда науқас суық тиіп ауырған, басқа ешқандай аурумен ауырмаған. Пәтерінде жұмыссыз, туберкулезбен ауыратын қарт адам тұрады. Қан және несеп талдауы өзгеріссіз. Жүрек үстінен систолалық шу естіледі, ЖСЖ минутына 100 рет. ЭКГ: PQ-0,26с. Қарынша ішілік өткізгіштік бұзылған. Сіздің диагнозыңыз?//
Өкпе туберкулезі//
Тұрақсыз стенокардия//
Жүрек ырғағының пароксизмалды бұзылуы//
+ Миокардит//
Перикардит
***
Ұзақ жылдар бойы шылым шегетін 50 жастағы науқаста бүгін түнде төс артында тыныс алумен байланыссыз, мойынға берілетін, ұзақтығы 2-3 сағат, күйдіріп ауырсыну пайда болды, әлсіздік, тершеңдік. Ең алдымен қандай ауру деп ойлауға болады?//
Мойын остеохондрозы//
Спонтанды пневмоторакс//
Өкпелік жүрек//
+ Миокард инфаркті//
Өкпе инфаркті
***
55 жастағы науқасты бүгін кешкі тамақтан кейін басталып 20 минутқа созылған сол жақ иығындағы ауырсыну мазалайды. Бұрын осындай ауырсынулар күш түскенде пайда болатын. Бұл ауырсыну синдромы қай ауруға тән?//
+ Жедел миокард инфаркті//
Тұрақты күш түсу стенокардиясы//
Вазоспастикалық стенокардия//
Миокардит//
Мойын остеохондрозы
***
Науқасты обьективті қарағанда бетінде цианозды қызыл шырайлы, жүрек ұшы соққысы солға ығысқан, аускультацияда І тонның әлсіреуі, жүрек ұшында І тоннан кейін систолалық шу естіледі, ол сол жақ қолтық астына беріледі, сонымен қатар патологиялық ІІІ тон. ЭКГ: сол қарынша мен сол жүрекше гипертрофиясы белгілері. Сіздің диагнозыңыз?//
Митралды стеноз//
+Митралды жетіспеушілік//
Қолқа стенозы//
Қолқа жетіспеушілігі//
Үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі
***
Қарағанда: науқаста акроцианоз, эпигастралды пульсация және «мысық пырылы» жүрек ұшында. Салыстырмалы жүрек тұйықтығы оңға және жоғары кеңейген. Аускультацияда жүрек ұшында күшейген шапалақ тәрізді І тон және митралды қақпақша ашылу шертпесі. ЭКГ-де қандай көріністі көресіз?//
+ Сол жүрекше мен оң қарынша гипертрофиясы//
Сол жүрекше мен сол қарынша гипертрофиясы//
Сол жүрекше мен оң жүрекше гипертрофиясы//
Оң жүрекше мен оң қарынша гипертрофиясы//
Оң қарынша мен сол қарынша гипертрофиясы
***
Дәрігерге 28 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?//
Аорталық стеноз//
Аорталық жеткіліксіздік//
Митральды стеноз//
+ Митральді жеткіліксіздік//
Үшжармалы клапан стенозы
***
Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?//
зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы//
идиопатиялық перикардит//
+Дресслер синдром//
миокард жарылуы//
жүрек хордаларының үзілуі
***
57 жасар науқас жыл бойы айына 1-2 рет таңертең кеуде арты қысылумен сипатталатын ауырсыну болады, сол жақ жауырынға берілетін ауырсыну болады, нитроглециринді қабылдаған соң жарты сағатта қайтады, ұстама кезінде холтерлік мониторирлеуде SТ бөліктерінің келесі күні 8 мм v2-v5 жоғарлауы. Науқаста қандай патология?//
4-ші функционалды класстың тұрақты стенокардиясы//
миокард инфарктісі//
миокардтың ишемиялық дистрофиясы//
+ нұсқалы стенокардия//
прогрессирлеуші стенокардия
***
Егер науқаста жіті миокард инфарктісінің 4-ші аптасында кеуде артында интенсивті қысып ауырсыну, ЭКГ болымсыз динамикасы және тағыда АСТ, АЛТ, КФК-МВ активтілігі пайда болса, аурудың нашарлауын қалай квалификациялау қажет://
ӨАТЭ//
+миокард инфарктісінің қайталануы//
миокард инфарктісінен кейін дамыған стенокардия//
Дресслер синдромының дамуы//
нұсқаулы стенокардия
***
Науқаста кенеттен жүректің жиі соғу ұстамасы пайда болды (минутына 160 рет), ұстаманы дәрігер каротидті синустың массажымен тоқтатты. Жүрек соғу ұстамасының қайсысы болуы мүмкін://
синусты тахикардия//
пароксизмальді жүрекше фибрилляциясы//
пароксизмальді жүрекшенің жыбырлауы//
+пароксизмальді қарынша үсті тахикардиясы//
пароксизмальді қарынша тахикардиясы
***
Военкоматпен зерттелуге 18 жасты науқас бағытталған. Қалыпты дамыған. Жүрек астында 2-ші қабырға арасында кеуденің оң жағы бұрышынан ұйқы артериясына өтетін тұрпайлы систолалық шу аңықталады. Аортаның үстінде екінші тоны әлсіреген. Пульсі минутына 64 рет, ырғақты. Иықтың артериясының АҚ–95/75 мм.с.б., бөксе аретриясының АҚ-110/90 мм с.б. Сіздің диагнозыныз?//
+аорта құйылысы стенозы//
жүректің қосарлас ақауы//
аорта коарктациясы//
қарыншаның арасы дефекті//
ашық артериальді жолы ақауы
***
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шаршауға, жүректің жиі соғуына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ашылу шертуі. Сіздің диагнозыныз?//
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі//
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі//
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы//
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі//
+ жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
***
ЖИА. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ диагнозымен бақыланатын 68 жастағы науқас, отбасылық дәрігерге өзінің жағыдайының нашарлауына байланысты шағымданды: әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ-150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформацияланған, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен ығысқан, қарынша экстрасистолиясы бигеминия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі://
гипертониялық криз//
жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы//
+гликозидті интоксикация//
қайталмалы миокард инфарктісі//
мидың қан айналымының ауыспалы бұзылысы
***
Науқас Д., 25 жаста, жүрек аумағындағы шаншып ауыруына, жүрек жиі соғуына, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: 3 апта бұрын гриппен ауырған. Қарағанда жүрек шекарасы солға қарай ұлғайған, жүректің барлық аумағында иррадиациясыз систолалық шу естіледі, ЖЖЖ–90 рет минутына. Дене қызуы 37,70С. Лабораторлы зерттеуде лейкоцитоз аңықталды, ЭТЖ жоғарлаған, С реактивті белок. ЭКГ: реполяризация бұзылысы және қарынша ішілік өткізгіштігі баяулануы. Сіздің диагнозыныз?//
Перикардит//
Кардиомиопатия//
Миокардиодистрофия//
Нейроциркулярлы дистония//
+Миокардит
***
28 жастағы науқас әлсіздік, бас ауруы, бел тұсындағы ауырсыну, беттегі, жоғары және төменгі аяқ–қолдардағы, ұрық қабындағы ісіну шағымдарымен стационарға жатқызды. Анамнезінен: 3 апта бұрын ЖРВИ–мен ауырған. Объективті: қабағы, тізесі, ұрық қабы ісінген. Өкпесі ерекшеліксіз. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді. ЖСЖ минутына 58 соққы. АҚҚ–160/90 мм.сын.бағ. ЖҚА: лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, ЭТЖ жоғарлауы. БХА: мочевина-12 ммоль/л, креатинин–0,35 ммоль/л. ЖЗА: түсі кір-қызғылт, эритроциттер көру алаңында 60, лейкоциттер 10-15 к.а, белок-3,0 г, бүйрек эпителиінің жасушалары, гиалинді, дән тәріздес және эритроцитарлы цилиндрлер. Тәуліктік диурез 400 мл. Сіздің диагнозыңыз://
+ Жедел гломерулонефрит//
Созылмалы гломерулонефрит, өршу фазасы//
Интерстициалды нефрит, өршу фазасы//
Созылмалы пиелонефрит, өршу фазасы//
Бүйрек амилоидозы
***
66 жастағы науқас 10 жыл бойы зәр тас ауруымен ауырады, 4 жыл бұрын операция жасалынған. Үнемі АҚҚ-160/100 мм.сын.бағ. дейін жоғарлауын айтады, соңғы жылдары 200/110 мм.рт.сын.бағ. дейін жоғарылап, бетінде ісік пайда болған. Қан талдауы: Нв-110г/л, эритроциттер-3,0 млн., ТК-0,8, ЭТЖ-20 мм/сағ, қандағы мочевина-8,8 ммоль/л, креатинин-200,0 ммоль/л. Бұл науқаста екіншілік пиелонефритпен бірге қандай асқыну дамыды?//
Жедел бүйрек жетіспеушілігі//
Жедел интерстициалды нефрит//
Созылмалы тубулоинтерстициалды нефрит//
+ Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі//
Жедел зәрдің тежелуі
***
25 жастағы науқас әлсіздікке, бас ауруына, бел тұсындағы ауырсынуға, бетіндегі, қолындағы, аяғындағы ісінулерге, зәр шығаруының сиреуіне шағымданады. Жиі суық тиіп ауырады. Қарағанда: қабағында ісіну, ұрық қалтасының ісінуі, балтырдың аздаған ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, ЖСЖ-72 рет мин. АҚҚ-170/100мм.сын.бағ. Тәуліктік диурез 400 мл/тәул. ЖЗА:эритроциттер 60 көру алаңында, лейкоциттер 20-25 көру алаңында, дәнді және гиалинді цилиндрлер 2-4 көру алаңында.Диагноз қойыңыз://
Жедел гломерулонефрит, моносимптомды ағым, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, латентті түрі, СБЖ 0//
+Жедел гломерулонефрит, жайылмалы ағым, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі, СБЖ 0
***
44 жастағы науқас дәрігерге физикалық күш түскендегі ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауырсынуға, бөлінетін несеп мөлшерінің азаюына, оның түрінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезінде жиі суық тиіп ауырады. Қарғанда: беті бозарған, ісінген, мойын веналары ісінген. АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Несеп талдауында: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Сіздің диагнозыңыз://
Жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен//
+Жедел гломерулонефрит, аралас түрі//
Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі,СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0
***
62 жастағы науқас әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, бел аймағындағы ауырсыну, таңертеңгі уақытта қол аяғының ісінуіне шағымданады. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары бозғылт. АҚҚ-170/100мм.сын.бағ. Пастернацкий белгісі оң. Несеп талдауында: протеинурия, цилиндрурия. ЭКГ-де сол қарынша гипертрофиясы. Сіздің диагнозыңыз://
Созылмалы гломерулонефрит, латентті түрі, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0//
+Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі, СБЖ 0
***
Бұрын өкпе туберкулезі себебінен ем қабылдаған 30 жастағы науқаста ісінулер мен тәулігіне 2,5г дейін протеинурия байқалады. Бүйректің қандай зақымдануы мүмкін?//
Созылмалы гломерулонефрит//
Созылмалы пиелонефрит//
Бүйрек туберкулезі//
+ Екіншілік амилоидоз//
Интерстициальды нефрит
***
15 жастағы науқас әлсіздік, жүрек айну, құсу, бас ауырсыну, көру өткірлігінің төмендеуіне шағымданып келді. Бетінде және аяғында ісінулер пайда болып, басы қатты ауырып, дене температурасы 38оС дейін жоғарылады. Қарағанда: науқас қозған, қабығы мен тері асты шел қабатында ісінулер анықталады. өкпесінде ісінулер жоқ. АҚ 180/110 мм.с.б., жүрек тондары қатты, ЖСЖ 60 рет/мин. Зәрі аз мөлшерде шығады. Науқас шұғыл түрде нефрологиялық бөлімге жатқызылды. Диагноз қойыңыз://
Жедел гломерулонефрит, нефротикалық түрі, жедел бүйрек жетіспеушілігі, олигуриялық кезең//
+ Жедел гломерулонефрит, аралас түрі, жедел бүйрек жетіспеушілігі, олигурия кезеңі//
Созылмалы гломерулонефрит, СБЖ алғашқы белгілерімен латентті ағым//
Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түр, өршуі, СБЖ2//
Айқын гипертоникалық синдромен идиопатиялық жылдам өршитін гломерулонефрит
***
44 жастағы науқас дәрігерге физикалық күш түскендегі ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауырсынуға, бөлінетін несеп мөлшерінің азаюына, оның түрінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезінде жиі суық тиіп ауырады. Қарғанда: беті бозарған, үрленген, мойын веналары ісінген. АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Несеп талдауында: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Сіздің диагнозыңыз://
Жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен, ЖБЖ 0//
+Жедел гломерулонефрит, аралас түрі, ЖБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі,СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0
***
Науқас С., 18 жаста, ЖРВИ ауырғаннан кейін, анда-санда зәрінің түсінің өзгергенін, зәр шығару кезінде ауырсынуы байқайды. ЖЗА: белок 0,099 г/л, Эр 10-12 к/а, несеп нәрі 8,0, креатинин 0,012 ммоль/л. Дұрыс диагнозды таңдаңыз://
+ Ig-A-нефропатиясы. Бүйрек функциясы бұзылмаған//
Ig-A-нефропатиясы. СБЖIIБ//
Ig-A-нефропатиясы. СБЖI//
Ig-A-нефропатиясы. ТСБЖ//
Ig-A-нефропатиясы. СБЖIIA
***
60 жастағы науқас әйел 15 жыл бойы үдеусіз өтетін ревматоидты артритпен ауырады. Несеп талдауы өршу болмаған кезде алынған. Несепте: тығыздығы-1,010, белок-1,65 г/л; эритроциттер жоқ; Лейк-көру аймағында5-6. Сіздің диагнозыңыз://
Созылмалы гломерулонефрит//
Жедел гломерулонефрит//
Бүйректе ауру жоқ//
Созылмалы пиелонефрит//
+Бүйрек амилоидозы
***
45 жастағы науқаста артериялық гипертензия көпжылдар бойы. Бірақ, соңғы жылда артериялық қысым тұрақты түрде жоғары деңгейге көтеріледі (200/110 мм.с.б.). Қосымша аурудан аяқ тамырларының облитерациялаушы атеросклерозы бар. Бүйрек зақымдануының клиникалық белгілері жоқ. Артериялық гипертензияның ағымын ауырлатуға себепкер болып табылады://
+бүйрек артериясының атеросклероздық стенозы//
ұзақ уақыт артериялық қысым жоғары болғандықтан аорта мен магистральді артериялардың серпінділігінің төмендеуі//
нефроптоздың қосылуы//
бүйрек артериясының тромбозы//
аорта доғасының зақымдануымен жүретін панартериит
***
48 жастағы науқаста анықталған АГ себебі бойынша тексеру кезінде зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы 1,012, ақуыз-1,2г/л, эритроциттер көру аймағында 10-15 анықталды. Бүйректің УДЗ: бүйрек патологиясы анықталмады. Қандағы мочевина және креатинин қалыпты. Анамнезде – ерекшеліктер жоқ. Болжам диагноз://
Подагралық нефропатия//
Гипертониялық ауруы//
Созылмалы пиелонефрит//
+Созылмалы гломерулонефрит//
Бүйректің екіншілік амилоидозы
***
31 жастағы науқас әлсіздікке, қуық тұсының ауырсынуына, аз порциямен жиі-жиі зәр шығаруға, бел аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады. 2 жылдан бері ауырады, ауруын суық тиюмен байланыстырады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, акроцианоз. Жүрек тондары аздап әлсіреген, ритмі дұрыс. Пульсі 80 рет мин. АҚҚ 130/100 мм.сын.бағ. ЭТЖ 32 мм/сағ. Лейкоциттер 10,2х109/л. Бүйрек УДЗ - патологиясыз. Клиникалық диагнозын қойыңыз://
Жедел пиелонефрит//
Созылмалы пиелонефриттің өршуі//
+Созылмалы циститтің өршуі//
Жедел гломерулонефрит//
Созылмалы гломерулонефриттің өршуі
***
36 жастағы науқас басының ауыруына, әлсіздікке, бел аймағындағы ауырлық сезіміне, ентігуге, зәрінің аз бөлінуіне шағымданады. Анамнезінде 1 ай бұрын лакунарлы баспамен ауырған. Қарап тексергенде: беті ісінген, бозғылт. Жүрек тондары аздап әлсіреген, ритмі дұрыс. Пульсі 55 рет мин. АҚҚ 155/100 мм.сын.бағ. Тәуліктік диурезі 550 мл. ЭТЖ 26 мм/сағ. Лейкоциттер 9,6х109/л. Қан креатинині 154 мкмоль/л. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1,018, белок-2г/л, эритроциттер 35 көру аймағында. Шумақтық фильтрациясы 68 мл/мин. Нечипоренко сынамасы бойынша: эритроциттер 6700, лейкоциттер 240, эритроцитарлы цилиндрлер – 65. Клиникалық диагнозын қойыңыз://
Созылмалы гломерулонефрит, өршу фазасы//
Жедел пиелонефрит//
+Жедел гломерулонефрит//
Созылмалы пиелонефрит, өршу фазасы//
Бүйрек амилоидозы
***
22 жастағы науқас әйел, дәрігерді үйіне шақырды. Дене қызуы 38оС градусқа көтерілген, қалтырау, әлсіздік, дел салдық, тәбетінің төмендеуі, бас ауру қинайды. Өзін бір апта бойы ауру санайды қызу түсіретін дәрі ішкен. Жиі зәр шығарады, оң бел аймағы ауырады. Ауруын салқынның өтуімен байланыстырады. Қандай ауруды ойлауға болады?//
Пневмония//
+Жедел пиелонефрит//
Желдел эндометрит//
Жедел цистит//
ЖРВИ
***
50 жастағы науқас бүкіл денесінің ісінуіне шағымданып жолықты. Осы аурудың басталуына бұрын 5 жыл ішінде оң сирақ аймағында жыланкөз болған. АҚҚ жоғары емес. Қан анализінде: гемоглобин 45 г/л, зәр анализінде салыстырмалы тығыздығы 1,015, ақуыз-10 г/л, зәр тұнбасында көп мөлшерде гиалинді және түйінді цилиндрлер. Мочевина, креатинин қалыпты. Зимницкий сынамасында өзгерістер жоқ. Болжам диагноз://
+Бүйректің екіншілік амилоидозы//
Созылмалы гломерулонефрит//
Созылмалы пиелонефрит//
Жіті пиелонефрит//
Бүйректің біріншілік амилоидозі
***
48 жастағы науқаста анықталған АГ себебі бойынша тексеру кезінде зәр анализінде салыстырмалы тығыздығы 1,012, ақуыз 1,2 г/л, эритроциттер көру аймағында 10-15 анықталды. Бүйректің УДЗ-де бүйрек патологиясы анықталмады. Қандағы мочевина және креатинин қалыпты. Анамнезде – ерекшеліктер жоқ. Болжам диагноз://
+Созылмалы гломерулонефрит//
Гипертониялық ауруы//
Созылмалы пиелонефрит//
Подагралық нефропатия//
Бүйректің екіншілік амилоидозы
***
Науқасқа 24 жас. Баспамен ауырғаннан кейін денесі ісінген, бас ауруы пайда болған, зәрі қызыл түсті. Тексеру кезінде: протеинурия 3,5г/тәул, эритроциттер-көз алаңын алып жатыр. Объективті түрде: анасарка, АҚ 200/120 мм сын. бағ. Қанында : Нв-124 г/л, ЭТЖ-40 мм/сағ, жалпы белок -60 г/л, альбуминдер-60 г/л. Ультрадыбыстық зерттеуінде бүйректің мөлшері өзгермеген. Ісік синдромының ықтимал генезі://
ЖИА негізіндегі қан айналым жеткіліксіздігі//
+ Жедел гломерулонефрит, аралас түрі//
Созылмалы пиелонефриттің асқынуы//
«Екінші әжімдік бүйректің » симптомокомплексі//
Жедел пиелонефрит, мүмкін апостематозды
***
Науқас Н., 35 жаста, оң жақ бел аймағының сыздап ауырсынуы, зәр шығару кезінде ауырсыну, қалтырау, дене қызуының көтерілуі мазалайды. Анамнезінде: Жиі циститпен ауырады, ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: Жалпы жағдайы орташа. Терісі таза. Дене қызуы 38оС. Терісі таза. Өкпесінде везикулярлық тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Жүректің соғу жиілігі 95 минутына. Қан қысымы 120/80 мм.сын.бағ. Тілі таза. Іші жұмсақ. Пастернацкий симптомы оң жағынан оң. Болжам диагноздың://
+Созылмалы пиелонефрит//
Созылмалы гломерулонефрит//
Жедел гломерулонефрит//
Бүйрек тас ауруы//
Бүйрек амилоидозы
***
Зәр шығарудың соңында болатын ауырсыну, ал кей кезде терминальды гематурия қай сырқатқа тән?//
Жедел уретрит//
Созылмалы простатит//
+Жедел цистит//
Цисталгия//
Құық тасы ауруы
***
Науқас С., 28 жаста, жедел бронхопневмонияға байланысты пенициллинмен ем алып жүргенде, 5-ші күні басы ауырып, АҚҚ–170/100мм сб.бғ. жоғарлады. Қанның зерттеуінде: креатинин–75 мкмоль/л, зәрде–гипостенурия, протеинурия. Қандай асқыну дамуы мүмкін://
жедел гломерулонефрит//
жедел пиелонефрит//
+жедел тубуло-интерстициалды нефрит//
жедел бүйрек жетіспеушілігі//
созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі
***
Амбулаторияға келген 8-10 апталық жүкті әйелдің шағымдары: қалтырау, t- 38,0°С, белдеме тұсында ауырсыну. Анамнезінде: бұрын бүйрек ауруына байланысты емделген. Басқа ағзалар қалыпты. Пастернацкий симптомы оң. Зәр зерттеуінде: белок 0,066 г/л, лейкоцитурия, пиурия, эритроциттер 8-10 в п/зр., эпителиалды жасушалар 6-8 к/а. Алғашқы болжам диагноз қандай://
жедел гломерулонефрит//
созылмалы гломерулонефрит//
созылмалы пиелонефрит//
жедел пиелонефрит//
+ созылмалы цистит
***
Науқас Г., 19 жаста, зәр анализінде: сал. тығыз.-1028, ақуыз-3,0 г/л, лейкоцит- 8-10 көру алаңында, эритроцит 20-30 көру алаңында, цилиндр (гиалинді) 7-10 көру алаңында. Бұл аталған көрсеткіштер қандай ауруға тән?//
жедел пиелонефритке//
созылмалы пиелонефритке//
+ жедел гломерулонефритке//
созылмалы бүйрек шамасыздығына//
созылмалы гломерулонефритке
***
Науқас А., 49 жаста бүйрек ауруымен бірнеше жылдан бері ауырады. Тексергенде беті мен қабақтарында шамалы ісіну бар. АҚҚ жоғарлаған. Бүйрек пальпациясында ауырсынады. Зәр анализінде: гипостенурия 1,007-1,010, лейкоцитурия, микрогематурия. УДЗ-да: бүйрек өлшемдері ұлғайған, контурлары нақты емес, екі бүйректе де диаметрі 2х3 см қуыстар анықталады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?//
несептас ауруы//
+бүйрек поликистозы//
созылмалы пиелонефрит//
созылмалы гломерулонефрит//
өкпе туберкулезы
***
Науқас Ф., 52 жаста, жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы-1,007, ақуыз-3,0 г/л, лейкоциттер-5-7 көру алаңында, эритроциттер-7-10 көру алаңында, гиалинді цилиндрлер-1-2 көру алаңында. Осы аталған өгерістер қандай ауруға тән://
жедел пиелонефрит//
созылмалы пиелонефрит//
+ созылмалы гломерулонефрит//
бүйрек тас ауруы//
бүйрек поликистозы
***
Науқас М., 57 жаста, ішкі органдардың келесі өзгерістері анықталды: бүйрек өлшемдерінің ұлғаюы, шамалы гепатомегалия мен спленомегалия, ащы ішектерде сіңірудің бұзылыстары. Зәр анализінде өте жоғары протеинурия – 20 г/л дейін. Бұл өзгерістер қандай ауруға тән?//
жедел гломерулонефрит//
созылмалы пиелонефрит//
созылмалы гломерулонефрит//
+бүйрек амилоидозы//
диабеттік нефропатия
***
Науқас әйел И., 48 жаста, дәрігерде келесі шағымдармен: бас ауруы, аяқтарындағы ісінулер, жүргенде ентігу, әлсіздік, тәбетінің төмендеуімен келді. 10 жыл бойы бүйрегі ауырады. Объективті: аяқтарының ісінуі. Жалпы қан анализінде: Нв–96 г/л; Эр.–2,8х1012/л; Лейк.- 8,8х109/л; ЭТЖ–35 мм/сағ. Мочевина–16 ммоль/л, креатинин–0,250 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы–,1005; ақуы-4,5 г/л; лейк.– 6-10 к/а; эр.– 20- 25 к/а; гиалинді цилиндрлер 2-3 к/а. Бұл көрсеткіштер қай ауруға тән?//
+созылмалы бүйрек шамасыздығы//
созылмалы гломерулонефрит//
бүйрек тас ауруы//
созылмалы пиелонефрит//
бүйрек поликистозы
***
Науқас С. 55 жаста, бетіндегі және аяқтарындағы ісінуге шағымданады. Жас шағынан бастап бронхоэктазбен ауырады, соңғы жылда зәрінде бірнеше рет протеинурия анықталған. Қан анализінде: ЭТЖ–50 мм/сағ; жалпы ақуыз – 47 г/л; зәр анализінде – сал. тығ.- 1,030; ақуыз – 12 г/л, гиалинді цилиндрлер – 5-7 к/а. Болжам диагнозды атаңыз://
несептас ауруы//
бүйрек поликистозы//
созылмалы пиелонефрит//
созылмалы гломерулонефрит//
+бүйрек амилоидозы
***
Сол және бір патологияны емдеу кезінде екі дәрілік препараттар әсерінің салыстырмалы талдауын жүргізуге қандай тексеру барлығынан жақсы?//
+Рандомизирленген бақыланатын тексеру//
Көлденең тексеру//
Когортты тексеру//
Жағдай бақылау//
Жағдайлар сериясы
***
Плацебоны салыстыруда, жүрек жетіспеушілігімен науқастарда рамиприлді қолдану бойынша тексеру. Тексеруде рамиприлді 1014 науқас қолданды, өліс саны 170, өлім қаупі 0,168. Плацебо тобында 992 науқас, олардың ішінде өлімсаны 222, өлім қаупі 0,224. Салыстырмалы қауіп құрайды://
0,25//
0,50//
+0,75//
0,90//
0,95
***
Дәлелді медицина бойынша іздеуді жүргізу кезінде жиі Medline қолданылады. Ол нені білдіреді?//
Клиникалық жетекші мәліметтерінің базасын//
Жүйелік шолу мәліметтерінің базасын//
Әмбебап аәылшын тілді іздеу машинасын//
+ Үздік тексерулердің отандық база мәліметтері//
Шетелдік реферативті-библиографиялық база мәліметтері
***
Кез-келген емдеу әдістерінің алтын стандарты не болып табылады және неге?//
+ Рандомизирленген бақылап тексеру, өйткені ол шынайы, ең қатал дизайн//
Жағдай-бақылау, өйткені бұл алып қарағанда тексеруді орындау бойынша салыстырмалы тез және қымбат емес//
Когортты тексеру, өйткені сараптамалық емес және проспективті//
Жағдай сериялары, өйткені алынған мәліметтер тәжірибеде сирек кездесетін жағдайлар болуы мүмкін//
Көлденең тексеру, өйткені ол бір ретті, популяциялар сипаттамасынан бір сәттік қиюларды құрастырумен
***
Сәуле алған ата-аналардан туылған, балалардағы қалқанша безінің патологиясын таралуын оқыту міндетті түрде жүргізілуі керек. Бұл сұраққа қандай тексеру барлығынан жақсы жауап береді?//
Жағдай сериялары//
Көлденең тексеру//
Жағдай-бақылау//
+ Когортты тексеру//
Рандомизирленген бақыланатын тексеру
***
Плацебоны салыстыруда, жүрек жетіспеушілігімен науқастарда рамиприлді қолдану бойынша тексеру. Тексеруде рамиприлді 1014 науқас қолданды, өліс саны 170, өлім қаупі 0,168. Плацебо тобында 992 науқас, олардың ішінде өлімсаны 222, өлім қаупі 0,224. ЧБНЛ құрайды://
10//
12//
15//
+18//
22
***
Медициналық-биологиялық зерттеулер үшін қандай пайыз мөлшерінде сенімді аралық дәлелді болып саналады?//
30%//
55%//
68%//
80%//
+95%
***
Бағаланатын араласуды қосу немесе алыптастау дұрыстығы туралы ойлау үшін берілген мәліметтер жеткіліксіз. Бірақ шешім басқада себептер бойынша қабылдануы мүмкін. Нұсқаудың қай деңгейі не бұлжатады://
А деңгейінің нұсқаулары//
В деңгейінің нұсқаулары//
+ С деңгейінің нұсқаулары//
Д деңгейінің нұсқаулары//
Е деңгейінің нұсқаулары
***
Босанбаған әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінен өлімділік көрсеткіш-100 мың. адамға 200, босанғандарда– 100 мың. адамға 10. Босанбаған әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінен салыстырмалы даму қаупі қандай?//
10//
+20//
50//
100//
130
***
Емдеу мекемесінің дәрігер-эксперті ауруханадан тыс пайда болған пневмониядағы орташа төсек-күнді, жүргізілген фармакотерапияның тиімділігін зерттеу үшін аудит жүргізді. Аудиттүрі://
+ішкі аудит//
сыртқы аудит//
финанстық аудит//
тікелей аудит//
көлденең аудит
***
Аурухананың гематология бөліміне клиникалық көрінісі ерекше ұқсас белгісіз ауру түрімен 4 сырқат түсті. Бұл сырқаттардың ауру түрі медициналық журналда жарияланбақ. Ұқсас патологиямен түскен пациенттердің зерттеу түрінің аты://
жұмулы зерттеу//
+мета-анализ//
бірнеше жағдайды сипаттау//
жағдайды сипаттау//
қосарланған жұмулы зерттеу
***
Кездейсоқ таңдау тәсілі бойынша жүрек ишемиясының және жүрек шамасыздығының алғашқы көріністерін ерте анықтау мақсатында гипертония ауруы бар сырқаттар сынаққа алынбақ. Зерттеудің негізгі түрі://
тік және қиғаш//
бір және екі мезеттік//
горизонталды және вертикалды//
+ көлденең және тікелей//
бірінші және екінші ретті
***
К. деген әйел, 42 жаста жүктіліктің 33 аптасында қан түкіру және ентігуді аяқ астынан байқады. Келесі күні өлішарана туылды. Жүрек шамасыздығының көрінісі арта бастады. Перипарталды кардиомиопатия диагнозы қойылды. Аталған патологияның өте сирек кездесуіне байланысты медициналық мақала дайындау қажет. Зерттеу тәсілі://
+ жеке жағдайды сипаттау//
рандомизирленген бақылаулы зерттеулер//
мета-анализ//
жұмулы зерттеулер//
жүйелік шолу
***
Жүктілік кезінде жедел респираторлы ауруының эпидемиясы барысында 4 әйел осы аурумен сырқаттанды. Жүкті әйелдің жағдайын байқау үшін бақылау мезгілі://
+5 күн//
3 күн//
6 күн//
7 күн//
8 күн
***
Бұрыннан қолданылған бронхолитикалық дәрінің уыттылығын зерттеу үшін сынақтар жүргізілмек. Зерттеудің жүргізу обьектісі://
адамдарда (50-100 сау еріктілерде)//
+теңіз шошқасында (50-100 шошқа)//
маймылдарда (50-100 маймыл)//
адамдарда (150-200 сау адамдарда)//
иттерде (100-200 ит)
***
Қабылдау кезінде 55 жастағы науқас сүт безінің тығыздалуына шағымданып келді. Отбасылық дәрігер науқастың мазасыздануын және әрі қарай тексерілгісі келмейтінін көрді. Науқастың ашықтығын, эмпатиясын, көмегін вербалды және вербалды емес қатынасты қолданып, науқасқа қауіпсіз және қолайлы атмосфера туғызуы науқастың өз сезімі мен қоқынышын айтуға мүмкіндік берді, әйелдің қорқынышының себебін анықтауға көмектесу – сүт безі маңында тыртық қалыптасуымен болатын радикалды хирургиялық операцияның қажеттілігін айтты. Осы жағдайдағы «Дәрігерлік этика кодексі», маңызды принциптерінің жеке-психологиялық ерекшелігін анықтаңыз://
Моралды-адамгершілік//
Эмоционалды–ерікті//
Когнитивті-танымдық//
Қажеттілік-мотивациялық//
+Тұлға аралық-әлеуметтік
***
34 жастағы А деген әйел тез және қысқа уақытты реакцияларға бейім, бұл оған қысқа уақытқа өз күшін ауыр жұмысты орындатуға және өзін шабуылдан қорғауға қолданады. Бұл адам тәкапарлық пен шыншылдықты басты санайтын адам. Суреттелген әйел қайсы темпераментке жатады?//
Сангвиник//
+Холерик//
Меланхолик//
Флегматик//
Астеник
***
ЖИА ауыратын науқас тромбоасс қабылдаудан эпигастрий тұсындағы ауырсынуға байланысты бас тартты. Осы мәселені зерттеу үшін ізденіс жүргізуде клиникалық сұрақты құрастырыңыз://
ЖИА–мен науқастарда қан кетулердің жиілеуі//
+ЖИА-мен науқастарда антиагреганттар қабылдаған соң асқынулар (гастропатия, қан кету) дамуы//
Жүрек тамыр патологиясымен науқастарда тромбоасс қабылдағаннан кейін асқынулар дамуы//
ЖИА–мен науқастарда эпигастриде ауырсынулар болғанда асқынулар жиілейді//
Асқазан ауруларымен науқаста антиагрегант қолданғанда қосымша әсерлер болуы
***
Егер бронхиалды демiкпесi бар науқастың вербалдық оның вербальдық емес әрекетiне сәйкес келмесе онда дәрiгер не жөнiнде ойлайды://
+симуляция//
диссимуляция/
мутизм//
рефлексия//
аффилиация
***
Дәрiгер бiрден ашуланып, содан кейiн айналасындағылардан кешiрiм сұрайтын жағдайға түсiп, жиi шаршап, ұйқысы бұзылып, мазасыздық сезiмiне берiлiп, көңiл-күйi айнымалы болып, басы ауыра беретiн бұл жағдай не деп аталады://
дегуманизация//
эмоционалдық жану синдромы//
өз қызметiне терiс көзқараста болу//
+созылмалы шаршау синдромы//
кәсiби деформация
***
Жаңа әлеуметтік рольде өзін сенімді ұстау, жекеленген кәсіби «имидж» қалыптастыру, белгілі дағдылар репертуарын, стандартты кәсіби жағдайлардағы қимыл алгоритмін жинақтауға қажет уақыт не болып аталады://
кәсіби адаптация//
кәсіби білімді, икемділікті, дағдыларды жетілдіру//
кәсіби имидж//
+коммуникативтік толеранттық//
коммуникативтік дағдылар
***
Егер дәрігер бронхиалды демікпемен ауыратың науқастың вербалды хабарламасы (шағымы) вербалды емес мінезіне тұрысына, отыруына, демалысына, сәйкес келмесе, онда дәрігер не ойлауы мүмкін://
+симуляцияны//
диссимуляцияны//
мутизмды//
рефлексияны//
аффилияцияны
***
Егер дәрігер пациентке қарай шамалап еңкейіп, басын оң иығына қарай иіп және оның сөздерінің ырғағына қарай сиректеу басын изеп отырса онда науқас сенуі керек://
+әңгімелесушінің қызығушылығы//
әңгімелесушінің іші пысты//
әңгімелесуші түсінбейді//
әңгімелесуші өшпенді бағытталған//
әңгімелесуші жайбырақат
***
40 жастағы әйел 3 аптадан соң сүт безінің қатерлі ісігі диагнозы айтылғаннан кейін онколог-дәрігермен психолог-дәрігердің кеңесіне бағытталған. Науқас психиатр қабылдауында күйзелістерді және негативті сезімдердің болмауын айтады, бірақ сүт безінің обыры таралуы, дәстүрлі және новаторлық ем әдістері бойынша ұзақ уақыт пікірлерін айтады. Қандай психологиялық сақтау механизмі науқаспен қолданылады?/
сублимация//
мойындамау//
+интеллектуализация//
тиімдендіру//
естің бұзылысы
***
Клиникалық интервьюирлеу процессінде визуальді қатынастың анализі бағалауға мүмкіндік береді://
+жеке-психологиялық ерекшеліктерді//
интеллект деңгейін//
естің жағдайын//
еркіндік қызметінің ерекшеліктерін//
нейропсихологиялық ерекшеліктерін
***
Біздің тұтынушылар үшін тегін қосылатын Medline мәліметтер базасымен жұмыс істеудегі негізгі іздеу жүйесі://
GratefulMed//
+ PubMed//
Google//
Yandex//
Medconsult
***
Егде жастағы ер адам созылмалы маскүнемдік және ӨСОА ауырады, қиын бөлінетін тұтқыр күйікетиісті қақырықты жөтелге шағымданады түрі қара желе түсті. Об-ті: айқын интоксикация, ентігу, өкпесінде аздаған сырылдар. Рентгенде «жайылған ара ұясы тәрізді өкпе» феномені, көптеген бронхоэктаздар, қалдық қуыстар, пневмосклероз. Қай қоздырғыш осыны шақыруы мүмкін?//
Хламидиялар//
+Клебсиелла//
Микоплазма//
Тұмау вирусы//
Ішек таяқшасы
***
67 жастағы науқас қиын бөлінетін кілегейлі– іріңді сипаттағы қақырықты жөтелге, ентігуге, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Суық тигенсоң жедел ауырды. Тәулігіне 20 сигарет шегеді. Аускультацияда әлсіреген тыныс фонында екі жақтан құрғақ сырылдар, оң жақтан жауырын астындағы аймақта–ылғалды ұсақкөпіршікті сырылдар естіледі. Сол жерде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде 1-2 см көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер – 14 мың., ЭТЖ - 22 мм/сағ. Қай диагноз дұрыс?//
ӨСОА, жеңіл дәреже, өршу//
ӨСОА,орта ауырлықта, өршу//
Бронх демікпесі,орта ауырлықта, өршу//
Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы//
+ӨСОА, орта ауырлықта,өршу.
***
55 жастағы науқас андасанда болатын тұншығу ұстамасына, айқын ентігуге, кілегейлі қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Ұстамалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Қарағанда: «барабан таяқшасы» және «сағат әйнегі» белгісі оң, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Перкуссияда қорап тәрізді өкпелік дыбыс, аускультативті–әлсіреген везикулярлы тыныс. Науқаста қандай патология дамыған?//
Пневмония//
Пневмоторакс//
Жедел бронхит//
+ Өкпеэмфиземасы//
Созылмалы бронхит
***
28 жастағы науқас тұншығуға, ұстама тәрізді құрғақ жөтелге шағымданады. Соңғы аптада түнде 2 рет тұншығудан оянып, беротекпен қайтарған. Күнделікті преднизолон 10 мг қабылдайды.Қарағанда ТАЖ– 22 рет мин. Тыныс шығару шыңы - 68%. Қай диагноз дұрыс?//
Бронх демікпесі, жеңіл дәреже, өршу ТЖ I//
Бронх демікпесі, ауыр ағым, өршу ТЖ III//
Бронх демікпесі, орта ауырлықта,өршу, ТЖ II//
Бронх демікпесі, ауырағым, өршу, гормонтәуелді түрі, ТЖ I //
+ Бронх демікпесі, орта ауырлықта, өршу, гормон тәуелді түрі,ТЖ II
***
32 жастағы ер адам ұзақ уақыт дене қызуының 38,4оС көтерілуіне және кешке қарай субфебрилді деңгейге дейін төмендеуіне, қалтырауға, тершеңдікке, тізе буынындағы ауырсынуларға, құрғақ жөтелге, бас ауруына, әлсіздікке, делсалдыққа шағымданып келді. Ананезінен: 2 жыл шопан болып істеген. Қан талдауында: лейкоциттер 3,2х109/л, лимфоциттер-56%, Райт-Хедельсон реакциясы 1:200. Науқаста қызбаның қай түрі?//
Тұрақты//
Әлсірететін//
Ауыспалы//
Гектикалық//
+Толқын тәрізді
***
Қабылдауда ер адам қызбаға, тершеңдікке, оң жақ кеуде клеткасындағы терең тыныс алғандағы ауырсынуға, әлсіздікке, ентігуге, «тотық »түсті қақырыққа шағымданады. Аускультацияда өкпенің төменгі бөлімінде оң жақтан әлсіз везикулярлы тыныс, крепитация естіледі. ТАЖ минутына 28 рет. Рентгенде: оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде қараю. Осы науқасқа тән қызба түрін анықтаңыз://
Әлсірететін(ремитирлеуші) //
Интермиттирлеуші//
+Қажытатын(гектикалық) //
Қайтымды түрі//
Субфебрильді
***
Науқас Ж., 42 жаста, іріңді қақырықпен жөтел, қалтырау, дене қызуының 40оС-қа дейін жоғарлауы, айқын интоксикациялық синдром. Объективті және рентгенологиялық мәліметтерінде жұқақабырғалы сұйықтықсыз қуыстың түзілуімен өкпе тінінің іріңді–деструктивті ыдырауы анықталды. Осы симптомдар мына пневмонияға тән://
микоплазмалы//
+клебсиеллалы//
аденовирусты//
пневмококкты//
стафилококкты
***
Анамнезінде пансионат, қонақ үйде душпен, кондиционермен қолданған; айқын интоксикациямен фебрильді қызба, миалгиямен, артралгия, жөтел, абдоминальды ауырсыну, диарея; қанда– лимфоцитопения лейкоцитозбен, ЭТЖ 50 мм/сағ.Осы симптомдар мына пневмонияға тән://
хламидиялы//
+легионеллезды//
микоплазмалы//
пневмококкты//
стафилококкты
***
Науқас Е, 45 жас. Дене қызуының 39оС градусқа жоғарылауына, қалтырауына, сол жағының шаншып ауырсынуына, құрғақ жөтелге шағымданады.Тыныс алу кезінде кеуденің сол жақ бөлігі қалыпқалады. Жүрек: ЖСЖ-102 рет минутына, АҚ-120/60 мм.с.б. R-граммада: сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю, кеудеаралық мүшелері оң жаққа ығысқан. Қандай ауру туралы ойлауға болады://
ошақты пневмония//
+экссудативті плеврит//
өкпе туберкулезі//
өкпе абсцессі//
өкпе гангренасы
***
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезінде зерттегенде болу керекшамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85%.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?//
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші//
бронх демікпесі, орташа дәрежелі//
+бронх демікпесі, жеңілинтермиттирлеуші//
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым//
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
***
Т. атты 38 жастағы науқастың оң жағындағы қабырға аралықта амфоралық тыныс естіледі. Барынша мүмкін диагноз://
пневмоторакс//
+өкпеабсцесі//
өкпегангренасы//
саркаидоз//
бронхоэктазауруы
***
40 жастағы науқас, рентгенограммасында домалақ көлеңкелі дақ байқалды. Оның ортасында горизонталды деңгейі бар қараю көрінеді. Сіздің диагнозыңыз?//
туберкулома//
+өкпе абсцессі//
өкпе рагы//
эхинококкоз//
дөңгелек инфильтрат
***
Науқас, 60 жаста, қақырықтың қиын шығуымен жөтелге, шамалы физикалық жүктемеден кейінгі демікпеге, дене температурасы 38°С дейін жоғарлауына шағымданады. Анамнезінде: 10 жыл бурын жөтел пайда болды, терапевтте «Д» есебінде тұрады, жағдайының нашарлағанына бір апта болды. Өкпеде аускультативті: ұзақ демшығаруымен қатқыл демүні, таралған құрғақ сырылдар. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?//
ошақты пневмония//
+созылмалы обструктивті өкпе ауруы, бронхылы түрі//
бронх демікпесі//
созылмалы жүрек жеткіліксіздігі//
жедел іріңді бронхит
***
50 жастағы ер адам отбасылық дәрігерде бронх демікпесі мен диспансерлік есебінде тұр. Ұстама аптасына 1-2 рет болады, демікпенің түнгі симптомдары айына 2 рет. Фенотерол ингаляциясын үнемі қолданады. Төменде көрсетілген ағым нұскаларының қайсысы дурыс?//
Ауыр ағымды персистирлеуші бронх демікпесі//
+жеңіл ағымды персистирлеуші бронх демікпесі//
Ауырлығы орташа персистирлеуші бронх демікпесі//
интермиттирлеуші бронх демікпесі//
созылмалы обструкциялы бронхиттің асқынуы
***
15 жасар науқас жөтел мен 200 мл дейін жағымсыз иісті шырышты-іріңді бөлінуі, қан қақыру, дене қызуының 38,2оС дейін көтерілуіне, демікпеге шағымданған. Балалық шағында бронхит жиі қайталанған және қақырықтың іріңмен сипатталатын жөтел мазалаған. Соңғы 5 жылда жылсайынғы өршу байқалған. Мүмкін диагноз://
бронхоэктатикалық ауру//
өкпенің қатерлі ісігі//
өкпенің созылмалы абсцессі//
+созылмалы бронхит//
өкпе поликистозы
***
Науқас Д. 52 жаста, шағымдары: ауыр түсетін қақырықпен жөтелге, физикалық күш түскен кезде ентігуге, температурасының 37,7°С жоғарлауына. Екі рет пневмониямен ауырған, 15 жыл бойы жөтеледі, терапевтте диспансерлік бақылауда тұрады. Объективті: тыныс шығаруы ұзарған, құрғақ ысқырық сырылдар өкпе бойында түгел жерде естіледі. Қандай клиникалық диагноз қоюға болады://
Ошақты пневмония//
+Созылмалы обструктивті бронхит//
Бронхиалды астма//
Созылмалы жүрек жетіспеушілігі//
Жедел іріңді бронхит
***
Науқас 19 жаста, шағымдары: құрғақ жөтелге, 2-3 күн ішінде температурасының 37,8°С жоғарлауына, тұмауға. Объективті: жағыдайы орташа ауырлықта, тамағы қызарған, өкпенің екі жағындада қатқыл тыныс естіледі, сырылдар жоқ, жүрек тондары ашық, жжж – 90 рет минутына, АҚҚ 120/70 мм сб. бғ. Қандай диагноз қоюға болады://
Жедел пневмония//
+Жедел бронхит//
Ларинготрахеит//
Бронхиалды астма//
Созылмалы бронхит
***
Науқас М. 45 жаста, шағымдары: тәүлігіне мөлшері 100 мл-ге дейін шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, температурасының 38°С жоғарлауына. Анамнезінде: 5-6 жыл бойы жөтеледі, кейінгі 2 жыл ішінде өршүлер жиіледі. Объективті: өкпеде әлсіреген тыныс, құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Қай диагноз дұрыс болып есептеледі://
созылмалы жәй бронхит//
созылмалы обструктивті бронхит//
+созылмалы іріңді бронхит//
бронхоэктатикалық ауру//
пневмония, абсцесспен асқынған
***
27 жастағы науқаста 3 күн бұрын аяқ астынан қалтырау, құрғақ жөтел, оң бүйірінде ауырсыну, қызба 38,5оС дейін байқалды. Кеуде торының оң жағы тыныс алғанда қалыңқырақ. Перкуссияда алдынан 3 қабырғааралықтан және артқы жағынан жауырын арасының ортасынан – тұйық дыбыс, осы аймақта тыныс алуы естілмейді. Жүректің салыстырмалы тұйықтылығының сол шегі бұғана орта сызығынан 1,5 см сыртта орналасқан. Болжам диагноз://
Оң өкпенің крупозды пневмониясы//
Оң өкпенің төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы//
+Оң жақты экссудативті плеврит//
Созылмалы бронхиттің өршуі//
Оң жақты гидроторакс
***
Темекі тартатын 40 жастағы науқас көп айлар ішінде құрғақ жөтелге шағымданады. Соңғы 4 аптада 4 кг жүдеген. Объективті: мойыны мен беті ісінген, ерін цианозы. Пульс мин 102 рет. АҚҚ-165/95 мм. с. б., бұғана үсті лимфатикалық бездері тығыз болып сипаланады. ЭТЖ-70 мм/сағ, гемоглобин -175 г/л, лейкоциттер-9000. Болжам диагноз://
+Өкпенің қатерлі ісігі//
Өкпе эхинококкозы//
Өкпе туберкулезі//
Пневмония//
Бронхит
***
15 жастағы науқас 200 мл иісі бар кілегейлі-іріңді қақырықпен жөтел, қан түкіру, дене температурасының 38,2оС дейін жоғарылауы, мазасыздық, ентігуге шағымданып жолықты. Бала шағында жөтелдің жиі болғанын көрсетті. Соңғы 5 жылда-әр жыл сайын өршулер. Мүмкін диагноз://
Өкпе поликистозы//
Өкпенің созылмалы абсцесі//
Созылмалы бронхит//
+Бронхоэктаз ауруы//
Өкпенің қатерлі ісігі
***
30 жасар науқас «Бронхиалды демікпе» диагнозымен келді. Шағымы: айына екі – үш рет ұстамалы ентігу, түнгі ұстама айына бір рет байқалады. Ұстамадан тыс кезінде сыртқы тыныс көрсеткіштері және температурасы өзгермеген. Бронх демікпесінің... ауырлық дәрежесі: //
жеңіл өрістеуші//
+интермиттерлеуші//
орташа өрістеуші//
ауыр өрістеуші//
орташа
***
35 жасар әйел темекі шегеді, артық дене салмағы 32 кг, 1 жылдан астам пероралды контрацептивтер қолданған, ентігуге, дене температурасының 37,50 С дейін көтерілуіне, қан аралас қақырықты жөтелге, әлсіздікке, көкірек қуысының оң жақ бөлімінің ауырсынуына шағымданады. Сіздің диагнозыңыз://
+ ӨАТЭ (ТЭЛА)//
Созылмалы бронхиттың өршуі//
Ошақты пневмония//
Бронхоэктазды ауру//
Жүректің митральді ақауы
***
Өкпенің рентген сүретінде ауалығы жоғарлаған, қабырғааралық кеңейген, диафрагманың тегістелгені, қай ауруға тән://
+Өкпе эмфиземасы//
Өкпе абсцессі//
Өкпенің кавернозды туберкулезі//
Ауруханадан тыс пневмония//
Бронх демікпесі
***
15 жастағы науқаста жөтел 200мл кілегейлі-қақырықтың бөлінуімен, қан қақыру, қызуының 38,2оС көтерілуімен, ентікпемен жалпы дел салдыққа шағым айтады. Бала кезінде жиі жөтелген. Соңғы 5 жыл бойы өршіген. Қандай ауруды ең алдымен жоққа шығару керек?//
Пневмония//
Өкпенің созылмалы абцессі//
+Туберкулез//
Өкпе поликистозы//
Бронхоэктатикалық ауруы
***
Фермерде, шіріген шөппен жұмыс істегеннен кейін, 6 сағаттан кейін аралас ентігу, қалтырау, дене қызуының 390С дейін көтерілуі, қан талшықтары анда-санда болатын аз қақырықты жөтел пайда болды. Қан сарысуында қарсы денелер анықталады. Қандай дерт болуы мүмкін?//
Өкпенің миллиарлы туберкулезі//
Пневмония//
Экзогенды аллергиялық альвеолит//
+Идиопатиялық фиброзды альвеолит//
Бронхиалды астма
***
20 ж., студент оқтын-оқтын ұстамалы экспираторлық демікпе және кеудесіндегі сырыл мен ысқырықты дыбыс болуына шағымданады. Ауырғанына 1 жыл шамасында. Демікпе ұстамасы жиі түнгі мезгілде пайда болады және өздігінше 1 сағаттан кейін жоғалады. Дәрі қабылдамаған. Бала кезінен көктемде вазомоторлық ринит мазалайды. Күніне 1,5 пашкі темекі шегеді. Шешесінде бронхиалды демікпе (астма). Объектиті қарауда және Р-ген тексерісінде дерт анықталмаған. Қан анализінде: эозинофилдер-6%. Қандай дерт туралы болжауға болады?//
Атопиялық бронхиалды астма, орташа ауырлықта//
Инфекция –тәуелдік бронхиалды астма, жеңіл ағымды//
Созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағымды, өршу кезеңі//
Жіті бронхит//
+Атопиялық бронхиалды астма, жеңіл ағымды
***
Күбі тәрізді кеуде клеткасының, қол саусақтарының тырнақөзгерісіндегі (сағат әйнегі) ең жиі ентігу қай ауруда кездеседі: //
Пневмоторакс//
Жедел респираторлы ауру//
Жедел пневмония//
Жедел бронхит//
+Өкпе эмфиземасы
***
Қабылдауда 23 жастағы қызда дене қызуы 37,6оС, ірі буындарда ұшпалы ауырсынуға шағымданады. Дерт үш апта бұрын басталған, бірақ шағымдарының үнемі ауысуына байланысты дәрігерге қаралмаған. Анамнезінен: жыл ішінде үш рет баспамен және бірнеше рет ЖРА-мен ауырған, мектепке бармаған. Қазіргі уақытта оң жақ тізе мен сол жақ тізе-табан буындарында ауырсыну мазалайды, буын үстіндегі терілер аздап қызарған, ісінген; ұстағанда ыстық, буындарындағы қозғалыс ауырсыну тудырады. Кеуде клеткасындағы терісінің ортасында ашықтау емес қызғылт дақ байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз://
Инфекциялық-аллергиялық полиартрит//
+Ревматикалық артрит//
Лайма ауруы//
Ревматоидты артрит//
Склеродермия
***
Стационардағы 42 жастағы науқас саусақ аймағындағы, аяқ саусақтарындағы, шынтақ, тізе буындарындағы ауырсынуға, буындарындағы таңертеңгілік құрысуға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: шамамен ауырғанына екі жыл болған, дәрігерге қаралмаған. Қарағанда: саусақтардың ульнарлы девиациясы, шынтақ, тізе буындары деформациясыз, табандары halux valgus түрінде. Сіздің болжам диагнозыңыз://
Бехтерев ауруы//
+Ревматоидты артрит//
Ревматикалық артрит//
Буындардың хондроматозы//
Подагралық артрит
***
32 жастағы әйел дәрігер қабылдауына келді. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, дене салмағының төмендеуіне, қол саусақтарының ұсақ буындарындағы ауырсынуға, бұл буындардың ісінуіне, олардағы қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Таңертеңгілік сағат 110-дейін зақымдалған буындарда құрысулар байқалады. Қарағанда: алақан-фалангалық буындардың дефигурациясы. Қан талдауы: эрит.-3х1012/л, гемогл.-95г/л, лейкоц.-12х109/л, ЭТЖ-36мм/сағ., СРБ ++, α1-глобулиндер 11,6%. Саусақ R-графиясы: алақан-фалангалық буындардың тұсында буын маңының остеопороз белгілері, буын саңылауының тарылуы, көптеген өрнектер көрінеді. Сіздің болжам диагнозыңыз://
Ревматоидты полиартрит II дәр. белсенділік, тез үдемелі ағымы, РД II, ФЖ II//
+Ревматоидты полиартрит II дәр. белсенділік,баяу үдемелі ағымы,РД III,ФЖII//
Ревматоидты полиартрит III дәр.белсенділік, жылдам үдемелі ағымы, РД II, ФЖ III//
Ревматоидты артрит, олигоартрит II дәр.белсенділік, жасырын үдемелі ағымы, РД I, ФЖ I//
Ревматоидты артрит, моноартрит II дәр.белсенділік, баяу үдемелі ағымы, РД II, ФЖ II
***
30 жастағы жас ер адам тізе буынындағы ауырсынуға, дене қызуының 38,5оС көтерілуіне, үрпіден аз мөлшердегі бөлініс бөлінуіне, ауыз қуысындағы жараға шағымданады. Склера тамырларының қызаруы байқалады. Қарағанда: тізе буындары ісінген, оң жағынан көкшіл сипаттағы қызару, қозғалыстың шектелуі байқалады. ЖҚА-де нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Үрпіден алынған жағындыда хламидий табылды. Мүмкін диагноз?//
Ревматикалық қызба//
Остеоартроз//
Подагра//
РА, буындық түрісу//
+Рейтер ауруы (синдром )
***
37 жастағы науқас күні бойы барлық буындарындағы құрысуларға, дене қызуының 37,5-38оС дейін көтерілуіне, жүдеуге, тізе буындарындағы бірден ісінуге және деформацияға, ауырсынумен жүретін саусақ ұштарының бозаруына, бұлшықеттеріндегі кезеңді ауырсынуларға шағымданады. Ауырғанына жыл боған. Жағдайының нашарлауы асқынусыз өткен 2-ші рет босанғаннан соң байқалды. Объективті: Саусақ буындары деформацияланған, ісінген, тізе буындарында айқын ісіну мен деформация, оларда қозғалыс шектелген, саусақтарда, сүйек аралық бұшықеттерде сему. Ішкі мүшелердің патологиясы табылған жоқ. Қандай диагноз?//
Жүйелі склеродермия, созылмалы ағымы, белсенділігі II.//
ЖҚЖ, созылмалы ағымы, белсенділігі III.//
+РА, буындық-висцералды түрі, полиартрит, белсенділігі III, МПТ//
Дәнекер тінінің аралас ауруы//
Жүктіліктен соң дамыған жүйелі остеопороз
***
45 жастағы ер адам оң жақ табандағы қатты ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: жақында ішімдік ішкен. Ауырсыну кенеттен басталған және 1-ші табанфалангалық буынның аймағында ауырсынады. Қарағанда: үлкен бармақ үстіндегі тері қызарған, ұстағанда ыстық, қимылдатуы қиын. Сіздің диагнозыңыз?//
Реактивті артрит//
Рейтер синдромы//
+Подагра//
Псориаз//
Ревматикалық полиартрит
***
27 науқас табан-фалангалық, тізе буынындағы ауырсынуға, буындардың ісінуіне, қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Таңертең буындардағы құрысулар түске дейін созылады. Қарғанда: табан-фалангалық және тізе буындарында дефигурация. Қан талдауында: эрит. 3,2х1012/л, гемогл. 105 г/л, лейкоц. 12х109/л, ЭТЖ 36 мм/сағ. Бармақтар рентгенографиясында: табан – фалангалық буын аймағының остеопороз белгілері, буын қуысының тарылуы, көптеген бедерлер. Алынған мәліметтер бойынша диагноз қойыңыз://
РА, полиартрит, тез өршімелі ағым, белсенділік III, РС I//
+РА, полиартрит, баяу өршімелі ағым, белсенділік II дәреже, РС III//
РА, полиартрит, аз өршімелі, белсенділік I, РС II//
РА, олигоартрит, баяу өршімелі ағым, белсенділік II дәреже, РС IV//
РА, моноартрит, тез өршімелі ағым, белсенділік III, РС III
***
62 жастағы науқас оң жақ тізе буынындағы ауырсынуға, таңертеңгі құрысу 2 сағат дейін, буынның қиын қозғалуы мен қозғалғандағы сықырға шағымданады. Анамнезінен: ауру 5 күн бұрын басталған. Қарағанда: оң тізі буынының дефигурациясы, зақымдалған буындағы қозғалыстың шектелуі, ісінген, ұстағанда ыстық. Қан талдауы: эрит. 4,0х1012/л, лейкоц. 9х109/л, жалпы белок 75 г/л, ЭТЖ 10 мм/сағ. Диагноз қойыңыз://
ДОА, біріншілік гоноартроз, ФЖ I дәр.//
ДОА, біріншілік олигоартроз, ФЖ II дәр.//
ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ III дәр.//
ДОА, біріншілік коксоартроз ,ФЖ II дәр.//
+ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ II дәр.
***
Науқас 45 жаста, оң жақ табанның бірінші саусағындағы қатты ауырсынуға, тері түсінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезі бойынша: жақында алкоголь қабылдаған. Осы көрініс артиттің қандай түріне тән://
Туберкулезді//
Ревматикалық//
Деформирлеуші//
Ревматоидты//
+Подагралық
***
52 жастағы К. атты науқас клиникаға қозғалыс кезінде оң жақ иық буындарының ауыратын шағыммен келді. 5 жыл бойы ауырады, ауру пайда болғанда қозғалыс кезінде аталған буында ауру мен сықыр пайда болған. НПВС-пен емделгенде бұл жағдайлар азайған. 1 жылдан соң ауру қайтадан пайда болған. Буынның сырт көлемі өзгермеген, жергілікті дене қызуы байқалмайды. Пальпацияда буын ауырады. ҚЖА эр-4,6х1012/л, лейк-7,6 х109/л, Нв-135г\л, СОЭ-15сағ/мм, РФ (-), СРБ (+). Оң жақ иық буыны рентгенограммасында-буын саңылауларының тарылу, субхондральді остеосклероз, шекті остеофиттер байқалады. Клиникалық диагнозын қойыңыз://
+Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА 0//
Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА I//
Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА II//
Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III//
Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III
***
Буындарда біртіндеп ауырсынулардың пайда болуы және ұсақ буындарда өзгеруі, таңертенгісін және белсенді қимыл кезінде аурудың қозып, тыныштықта және ұйқы кезінде басылуы неге тән://
+ остеоартрозға//
ревматоидты артритке//
подагралық артритке//
реактивті артритке//
туберкулезді артритке
***
70 жастағы науқасты соңғы 3 жылда тізе буынындағы, әсіресе оң жақтағы буынында, жүрген кезде пайда болатын, сатыдан көтерілген кезде күшейетін ауырсынулар мазалайды. Қараған кезде – ісіну, оң жақ тізе буынаймағында гиперемия бар. Тізе буынын R-граммасында екі жақтан бірдей айқындалған остеофитоз анықталды. Қандай диагноз дұрыс?//
+остеоартроз//
псориазды артрит//
подагралық артрит//
ревматикалық артрит//
ревматоидты артрит
***
Аяғының I саусағының зақымдануы: жедел басталу, терiсiнiң көгеруi, бiрден ауырсыну, басында тофустың болуы тән://
ревматоидты артритке//
ревматикалық артритке//
туберкулездi артритке//
+подагралық артритке//
остеоартрозды артритке
***
Қабылдауда 26 ж., жас өспірім, температурасы 37,60С, шағымдары–ірі буындарында көшіп тұратын ауру сезімі. Айтуынша ауырғаны осыдан 3 жетіге жуық бұрын, бірақ ауру сезімі тұрақты мазаламағасоң дәрігерге баруға асықпаған. Қыс пен көктемде үш рет баспамен және бірнеше рет тыныс жолдарының жұқпасымен ауырған. Осы кезде оң тізе және сол бақай буындарында ауру сезімі мазалайды, олар ісінген, терісі сәл қызарған, ыстық, қимылы ауырсыңғышты. Кеуде терісінде сәл қызғылт ортасы ашық түсті дақтар. Сіздің болжамаңыз?//
Инфекциялық-аллергиялық полиартрит//
Ревматикалық артрит//
+Лайм дерті//
Ревматоидты артрит//
Склеродермия
***
Оң тізе буынының біріншілік остеоартрозы бар науқас кенеттен қозғала алмады.Остеоартрозбен 15 жыл бойы ауырады. Жарақаттанулар жоқ. Буынның қозғалмай қалу себебін анықта://
Реактивный синовит//
Буынішлік сыну//
+«Буындық буылтық»//
Нереактивті синовит//
Буыннан тыс сынық
***
62 ж., әйел науқасты соңғы 2 жылда тізе буындарындағы, әсіресе оң жағы көбірек, жүргенде пайда болып баспалдақпен түскенде күшейетін ауру сезімі мазалайды. Қарауда оң тізесі ісіну салдарынан ұлғайған. Сол тіземен салыстыруда оның терісі жылылау. Тізе буынының R-графиясында екіжақтылық остеофитоз. Сіздің диагнозыңыз://
+Екіншілік синовиты бар остеоартроз//
Псориатикалық артрит//
Подагралық артрит//
Рейтер дерті//
Бехтерев ауруы
***
Науқас З., 28 жаста, жалпы тәжірибелік дәрігерге келіп отыр, шағымдары: температурасының 38°С жоғарлауы, бір апта бойы кезек-кезек екі жақ тізе буындарының ауырсынуымен ісінүіне, кешеден бері оң жақ шынтақ буынында ауырсынумен ісінү пайда болды, жүрек тұсында ауырсыну, ентігу. Анамнезінде: ауырғанына 3 жыл болды. Кейінгі өршу бір апта ішінде. Объективті: жағыдайы орташа ауырлық дәрежеде, сол жақ тізе буыны сәл ісінген, оң жақ шынтақ буыны ісінген, пальпация кезінде ауырсынтерісі қызарған, ыстық. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі. Буындардың ұшпалы түрде зақымдалуы қай ауруға тән://
Созылмалы остеохондрозға//
Ревматоидты артритқа//
+Ревматикалық полиартритқа //
Деформациялық остеоартрозға//
Подагралық артритқа
***
Науқас 45 жаста, жалпы тәжірибелік дәрігерге келіп отыр, шағымдары: белдемесімен жамбаста ауырсыну, сол жақ тізе буынның ауырсынуы. Анамнезінде: ауырғанына 4 жыл болды, неврологта емделді, бірақ нәтижесіз. Кейінгі 6 айдың ішінде жағыдайы нашарлап, сол жақ тізе буынында ауырсыну пайда болды, ауырсынуға байланысты омыртқаның бел аймағында қозғалыс шектелді. 4 жыл бұрын иридоциклит, 15 жыл бұрын гонореямен ауырған. Объективті: жағыдайы орташа ауырлық дәрежеде, омыртқаның бел аймағында және жамбаста ауырсыну байқалады, жамбас бұлшықеттері гипотрофияланған, бел лордозы тегістелген, сол жақ тізе буыны ісінген, пальпация кезінде ауырсынады, функциясы сақталған. Қай ауру туралы ойлауға болады://
Ревматоидты артрит//
Біріншілік остеоартроз//
Гонореялық артрит//
+Бехтерев ауруы//
Рейтер ауруы
***
Науқас 62 жаста, кейінгі екі жыл бойы тізе буындары ауырады, көбінесе оң жақта, әсіресе жүрген кезде, баспалдақпен түскен кезде ауырсыну күшейе түседі. Объективті:оң жақ тізе буыны ұлғайған, терісі ысыған, сол жаққа қарағанда. Тізе буындарының рентгенограммасында: остеофитоз екі жақта бірдей. Дұрыс клиникалық диагноз қандай болады://
+ Біріншілік остеоартроз//
Псориатикалық артрит//
Подагралық артрит//
Ревматикалық артрит//
Ревматоидты артрит
***
Науқас У. 53 жаста, көп жыл бойы жүйелі склеродермиямен ауырады, түгел клиникалық белгілері айқын анықталады. «Склеродермиялық қол» қандай болып көрінеді://
Проксималды фалангааралық буындардың ісігімен гиперемиясы, бұлшықеттердің атрофиясы//
«Морж плавниктеріне» ұқсайтын қол, фалангааралық буындардың ісігі//
+Терінің қалыңдауы, бүгулік контрактуралар, соңғы фалангалардың остеолизы//
Дисталды буындардың біраз ісінүі, Геберден түйіндері//
Ульнарлы девиация, бұлшықеттердің атрофиясы, «аққу мойнындай» саусақтардың деформациясы
***
Науқас Ж.., 28 жаста жалпы тәжірибелік дәрігерге келіп отыр, шағымдары: температурасының 38°С жоғарлауы, жүрек тұсында ауырсыну, ентігу, сол жақ тізе буынның ауырсынуымен ісінүіне. Анамнезінде: ауырғанына 8 жыл болған. Кейінгі өршу бір апта ішінде. Объективті: жағыдайы орташа ауырлық дәрежеде, сол жақ тізе буыны ісінген, пальпация кезінде ауырсыну байқалады, терісі қызарған, ыстық, буын үстінде ұсақ тығыз түйіндер анықталады. Өкпеде өзгеріссіз. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі. Қандай диагноз қоюға болады://
+созылмалы жүректің ревматикалық ауруы//
ревматоидты артрит//
вирусты миокардит//
бруцеллезды артрит//
инфекциялық эндокардит
***
Ұшпалы ірі буындардың симметриялы зақымдануы және процестің жылдам кері дамуы қайсы ауруға тән?//
ревматоидты артрит//
подагралық артрит//
біріншілік остеоартроз//
+ ревматикалық полиартрит//
псевдоартрит
***
Науқас У. 53 жаста, көп жыл бойы жүйелі склеродермиямен ауырады, түгел клиникалық белгілері айқын анықталады. «Склеродермиялық қол» қандай болып көрінеді://
Проксималды фалангааралық буындардың ісігімен гиперемиясы, бұлшықеттердің атрофиясы//
«Морж плавниктеріне» ұқсайтын қол, фалангааралық буындардың ісігі//
+Терінің қалыңдауы, бүгулік контрактуралар, соңғы фалангалардың остеолизы//
Дисталды буындардың біраз ісінүі, Геберден түйіндері//
Ульнарлы девиация, бұлшықеттердің атрофиясы, «аққу мойнындай» саусақтардың деформациясы
***
Науқас 62 жаста, кейінгі екі жыл бойы тізе буындары ауырады, көбінесе оң жақта, әсіресе жүрген кезде, баспалдақпен түскен кезде ауырсыну күшейе түседі. Объективті:оң жақ тізе буыны ұлғайған, терісі ысыған, сол жаққа қарағанда. Тізе буындарының рентгенограммасында: остеофитоз екі жақта бірдей. Дұрыс клиникалық диагноз қандай болады://
+Біріншілік остеоартроз//
Псориатикалық артрит//
Подагралық артрит//
Ревматикалық артрит//
Ревматоидты артрит
***
29 жастағы бала жалпы тәжірибелік дәрігерге келіп отыр, шағымдары: дене температурасы 37,6°С жоғарлайды, ірі буындары ауыспалы түрде ауырсынады. Анамнезінде: ауырғанына 3 аптадай болған, ешқайда қаралмаған. Қыста және көктемде өте жиі ОРЗ және ангинамен ауырады. Объективті: оң жақ тізе және сол жақ тобық буындары ауырсынады, ісінген, қозғалыс шектелген, терісі қызарған. Қандай диагноз қоюға болады://
реактивті полиартрит//
+ревматикалық полиартрит//
біріншілік остеоартроз//
ревматоидты артрит//
бруцеллезды полиартрит
***
18 жастағы науқас әйел 4 жыл бойы қант диабетімен ауырады және инсулин қабылдайды. Дене шынықтыру сабағында есінен танып, қысқа уақытқа дірілдер болған. Терісі ылғалды. Көрсетілген асқынулардың қайсысы болуы мүмкін?//
Гиперосмолярлы кома//
Лактацидотикалық кома//
Кетоацидотикалық кома//
+ Гипогликемиялық кома//
Жедел өкпе-жүрек жетіспеушілігі
***
Салмағы ауыр, 50 жастағы әйел адамда екі рет ашқарындағы гликемия деңгейінің 6,9 и 7,2 ммоль/л-ге дейін жоғарылағаны байқалады.//
Семіру//
1 тип қант диабеті//
+ 2 тип қант диабеті//
Ашқарындағы гликемия бұзылған//
Глюкозаға толеранттылық бұзылған
***
Қабылдау бөліміне 60 жастағы науқас А. Естүссіз жағдайда жеткіліксіз, қант диабетімен ауырады. Соңғы 2 күнде құсу, көп рет сұйық нәжіс, қалтырау болған. Қараған кезде науқас сыртқы тітіркендіргіштерге жауап бермейді. Көз қарашығы кеңейген. Терісі құрғақ, тургоры төмендеген. Көз алмасы жұмсақ. ТАЖ-22 рет/ мин., АҚҚ - 60/40 мм с.б. ЖСЖ-110 рет/мин. Қанда: эритроциттер-6,5 млн., лейкоциттер-12,8 мың., ЭТЖ-8 мм/сағ. глюкоза-65 ммоль/л. Осы команың дамуындағы маңызды басты фактор?//
Гипоксия//
Интоксикация//
+Организмнің сусыздануы//
Бүйрек функциясының жеткіліксіздігі//
Көмірсуларды жеткіліксіз қабылдау
***
Науқас Г. 25 жаста. Мойын аймағындағы ауырсынуға шағымданады, ауырсыну құлаққа қарай таралады. Жұтыну қиындаған. Жағдайының нашарлауын ЖРВИ мен байланыстырады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Т-37,8оС. Терісі дымқыл, ыстық. Қалқанша без ІІ дәрежеге дейін ұлғайған, тығыз, пальпациялағанда ауырсынусыз, аз қозғалмалы. Пульс-96 рет/мин, АҚҚ-120/80 мм. с.б. Нв- 134 г/л, Л- 9,8 мың., ЭТЖ-30 мм/сағ. Тироксин–100 ммоль/л. Аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін деп ойлайсыз?//
Тиреотоксикоз//
+ Жеделдеу тиреоидит//
Фиброзды тиреоидит//
Аутоиммуннды тиреоидит //
Жедел іріңді тиреоидит
***
Науқас А. 60 жаста. Соңғы кезде өзіндегі жалпы әлсіздікті, ұйқышылдықты, іш қатуды, тері жабындыларының құрғауын байқаған. Соңғы бір айда салмағы 5 кг артқан. Науқасты қараған кезде: беті ісінген, көз алмасы кішірейген. Баяу сөйлейді. Тері жабындылары бозғылт, қолға суық, құрғақ болып сезіледі. Өкпесінде әлсіреген везикулярлы тыныс. ТАЖ-14 рет/мин. ЖСЖ-50 соққы/мин. АҚҚ-110/60 мм.с.б. Аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?//
Иценко-Кушинг ауыруы//
Семіру//
+ Гипотиреоз//
Нефротикалық синдром//
Темір жетіспеушілік анемия
***
Науқас 17 жаста стационарға коматозды жағдайда Жедел жәржем машинасымен келіп түсті. Диабетпен 4 жыл бойы ауырады. 40 ед инсулинтерапия қабылдайды. Жалпы жағдайының нашарлауы 3 күн бұрын болған. Зеттеу кезінде қандағы глюкоза мөлшері ─28.2 ммоль/л, зәрде ацетон ++++. Бұл науқастың ауыр жағдайын анықтаңыз://
+ Кетоацидотикалық кома//
Гипогликемиялық кома//
Гипе осмалярлық кома//
Гипер лақтоцидемиялық кома//
Ашығу кетозы
***
Әйел адам 34 жаста, жүктіліктің 19─20 аптасы, дене салмағы жоғары, қалқанша безі 1-ші дәрежеде ұлғайған, тығыз. Терісі құрғақ, тілі ісіген. Пульс─64 рет минутына, іші қату белгілері де бар. Қандағы ТТГ деңгейі жоғары, Т4 және ТГ-антиденелері төмендеген. Қалқанша бездің УДЗ-і бойынша: гипоплазия. Науқаста қандай диагноз?//
Бірінші дәрежелі диффузды токсикалық зоб//
Аутоиммунды тиреоидит,гипертрофикалық түрі//
+Біріншілік гипотиреоз//
Эндемиалық зоб 1 дәреже//
Аутоиммунды тиреоидит, тиреотоксикоз
***
Аумақтық дәрігерге 35 жасар әйел жүректің жиі соғуына, демікпеге, әлсіздікке, ашуланшақтыққа, терлеуге, дене салмағының төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінен: жарты жыл бойы ауырып жүр, қатты стресспен байланыстырады. Объективті: қарбаластық, көздері жарқырайды, қол саусақтарының треморы, гипергидроз. өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қатты, ЖСЖ–110 рет минутына, АҚ 160/70 мм.с.б. үлкен дәреті көбінесе сұйық. Науқастың диагнозын айтыңыз://
нейроциркуляторлы дистония//
+ гипертиреоз//
гипотиреоз//
феохромацитома//
біріншілік альдостеронизм
***
Науқас 50 жаста, байқаусызда зерттеген кезде глюкоза жоғары болған–7,2 ммоль/л, қайталап анықтағанда–6,5 ммоль/л. Қандай диагноз қоюға болады://
Қантты диабет І түрі//
+Қантты диабет ІІ түрі//
Ашқарында гликемияның бұзылуы//
Глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы//
Алиментарлы-конституционалды семіздік
***
Жалпы тәжірибелік дәрігерге 32 жастағы науқас келді, шағымдары: жүрек қағу, ентігу, әлсіздік, қозғыштық, тершеңдік, жүдеу. Ауырғанына бір жыл болды, қатты стресстен кейін. Объективті: көзы жылтырайды, колдарының треморы, Ромберг позасында тұрақсыз, гипергидроз. Өкпеде бәрі қалыпты. Жүрек тондары қатты, тахикардия жжж 110 рет минутына, АҚҚ 150/30, 160/40 мм сб.бғ. Нәжісі көбінесе сұйықтау. Қандай болжам диагноз://
Нейроциркуляторлы дистония//
+Гипертиреоз//
Гипотиреоз//
Феохромацитома//
біріншілік альдостеронизм
***
Науқас 32 жаста, диффузды токсикалық зобқа байланысты струмэктомия өткізілген. Операциядан кейін кешке қарай жағыдайы күрт нашарлады, жүрегі қағып, әлсіреп, жүрегі айнып, құсып, диарея болды. Температурасы 39,8С, қозғыш, терісі ыстық, ылғалды, жжж- 160 рет минутына, жүрек тондары қатты, жыпылық аритмия, АҚҚ 150/40 мм сб.бғ., ентігу, жалпы тремор. Қандай диагноз://
Токсикоинфекция//
Жедел жүрек жетіспеушілігі//
Гипертониялық криз//
+Тиреотоксикалық криз//
жедел тиреоидит
***
35 ж., науқас жүрек айну және құсумен сипатталатын қатты бас ауру ұстамасына шағынады. Қарауда: терлегіштік, терісі боз, дірілі бар, тахикардия, АҚ жоғары-230/140 мм. с.б.б. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз. Сіздің болжама диагнозыңыз?//
қантты диабет//
+феохромоцитома//
Иценко-Кушинг ауруы//
Конн синдромы//
гипоталамикалық синдром
***
52 ж., ер адамда, кетоацидоз жағдайынан кейін әлсіздік пен жүрек қағуы пайда болды. Зертханалық көрсеткіштер: қандағы қант-19 ммоль/л, калий-3,9 ммоль/л, натрий-142 ммоль/л, мочевина-5,6 ммоль/л. Стационарда инсулин, бикарбонат, 0,9% тұз сұйықтығын құйдырды. Бұл жағдай дамуының ең нағызғы себептерін түсіндіріңіз?//
инсулин әсері//
гипогликемия//
басқа дерттің қосымша дамуының мүмкіншілігі//
гипокалиемия//
дерттің қалыпты ағымы
***
59 ж., ИТҚД шалдыққан науқас жүректің жиі соғуына, бас ауруына, бас айналуына, оң аяғындағы ауру сезіміне шағымданады. Қарауда: тахикардия, АҚ-85/50 мм. С.б.б., тромбофлебит көріністері. Гликемия-55 ммоль/л. Кетоацидоз жоқ. Лейкоцитоз. Гиперазотемия. Науқастың прекома жағдайында кетон денешіктерінің жоғалуы себебі неде?//
инсулинге қарсы гормондар деңгейінің жоғарлауы//
ауыр дегидратация//
айқын ацидоз//
+инсулинның эндогенды бөлінуінің сақталуы//
комалық жағдайдың жылдам дамуы.
***
Жалпы тәжірибелік дәрігерге 32 жастағы, әйел жүрек соғуына, әлсіздікке, ашуланшақтыққа, жүдеулікке шағымданды. Ауырғанына 1 жыл. Объективті: ретсіз қимылдар. Қөзі жалтырап тұр. Саусақтарында майда діріл, Ромберг кейпінде орнықсыз. Тершең. Өкпесінде-везикулярлы тыныс. Жүрегінде: тахикардия, пульсы-минутасына 110, АҚ 150/30, 160/40 мм с.б.б. Үлкен дәрет –жиі сұйық. Сіздің болжама диагнозыңыз?//
Нейроциркуляторлық дистония//
+Гипертиреоз//
Гипотиреоз//
Феохромоцитома//
Біріншілік альдостеронизм
***
Диффузды токсикалық жемсау кезіндегі асқазан-ішек жолдарының бұзылысына тән://
азап шекпейді//
моторлы функциясының төмендеуі//
+моторлы функциясының жоғарлауы//
сіңірілуінің бұзылуы//
ферменттердің белсенділігінің төмендеуі
***
Әйел адам 45-жаста, өзі толық. Кездейсоқ диспансерлі бақылау кезінде анықталды: гликемия аш қарында 10ммоль/л, глюкозурия 3 %, зәрде ацетон теріс. Туған інісі қант диабетімен ауырады. Науқастағы диабет типі қандай://
инсулинге тәуелді қант диабеті 1-тип//
+инсулинге тәуелді емес қант диабеті 2-тип//
инсулинге тәуелді емес қант диабеті 2-тип, инсулинге қажеттілігі бар//
жастардағы қант диабеті 2-тип, (MODY)//
екіншілік қант диабеті
***
Эллинек симптомы-терідегі диффузды дақ және көз айналасындағы дақтың пайда болуы қандай ауруға тән://
Адиссон ауруы//
+диффузды токсикалық жемсау//
гипотиреоз//
феохромоцитома//
гемохроматоз
***
Ангиотензинге айналдыратын ферменттердің ингибиторларын (и-АПФ) тағайындауға көрсеткіштер://
жүктілік//
бүйрек артерияларың екі жақты стенозы//
құрғақ жөтел//
қолқа мен митральды саңылаудық тарылуы//
+қант диабеті
***
Бірінші типті қант диабетімен ауратын науқаста Куссмауль тынысы нені білдіреді://
Глюкоза деңгейінің төмендеуін//
Алкалозды//
+Кетоацедемиялық команы//
Глюкоза деңгейінің жоғарылауын//
Зәрде ацетоннның пайда болуын
***
Метаболикалық синдромы бар науқастарда неліктен гипертриглицеридемия дамиды?//
себебі, онда гипонатриемия орын алады//
себебі, онда гипогонадизм орын алады//
себебі, онда гипертиреоидизм орын алады//
+ себебі, онда гиперинсулинемия орын алады//
себебі, онда гиперпролактиемия орын алады
***
37 жастағы ер адам, он 12-ішектің тесілген жарасына байланысты операция жасалған. Операциядан кейін науқастың туыстары науқастың жүдегенін байқаған. Өлшеген кезде–салмақ жетіспеушілігі 8 кг. Операциядан кейін жалпы капиллярлық қандағы глюкоза деңгейі ашқарында 6,9 ммоль/л. Тамақтан кейін зерттегенде глюкоза деңгейі- 11,3ммоль/л, гликогемоглобин деңгейі 10%. Науқаста://
Қалыпты//
Қант диабеті бойынша қауіп тобы//
Глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы//
Операциядан кейінгі гипергликемия//
+ Қант диабеті
***
60 жастағы науқас, салмағы 93 кг, бойы 160 см; Көп жылдар бойы АГ ауырады. Ентігу мен жүректегі ауырсынуға шағым айтады. Жүрек тондары тұйықталған. А/Қ-180/100мм.сын.бағ. ЖСЖ-90рет минутына. Қанда глюкоза – 9,2 ммоль/л, холестерин 8,50ммоль/л; ТЖЛП-0,5ммоль/л. Науқастың диагнозы қандай?//
қант диабеті//
+метаболикалық синдром//
семіздік//
артериялық гипертензия//
ЖИА. Стенокардия
***
52 жастағы К. атты науқас клиникаға қозғалыс кезінде оң жақ иық буындарының ауыратын шағыммен келді. 5 жыл бойы ауырады, ауру пайда болғанда қозғалыс кезінде аталған буында ауру мен сықыр пайда болған. НПВС-пен емделгенде бұл жағдайлар азайған. 1 жылдан соң ауру қайтадан пайда болған. Буынның сырт көлемі өзгермеген, жергілікті дене қызуы байқалмайды. Пальпацияда буын ауырады. ҚЖА эр 4,6х1012/л, лейк-7,6 х109/л, НВ-135 г\л, СОЭ-15 сағ/мм, РФ (-), СРБ (+). Оң жақ иық буыны рентгенограмма-буын саңылауларының тарылу, субхондральді остеосклероз, шекті остеофиттер байқалады. Клиникалық диагнозын қойыңыз://
+Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА 0//
Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА I//
Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА II//
Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III//
Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III
***
Компьютерлі томография нәтижесінде екі жақтық фиброз және екі жақтық «бұлыңғыр шыны» өзгерістер бар. Қай ауруға тән://
+фиброзирлеуші альвеолитке//
екі жақты пневмонияға//
милиарлық туберкулезге//
өкпе амилоидозына//
өкпе саркоидозына
***
Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз://
ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. ауруханаға жатқызу керек//
ЖИА. Күштену стенокардиясы ФК 2. Антиангиналді ем тағайындау//
Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты емес болуы мүмкін. Науқасты зерттеу керек//
+ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия. Ауруханаға жатқызу керек, антиангиналді ем тағайындау керек//
ЖИА. Принцметалл стенокардиясы
***
К. атты 43 жастағы науқасты бетінің және аяқтарының ісуі, әлсіздік, ентікпе мазалайды. Көп жылдан бері төменгі жақ сұйегінің остеомиелитімен ауырады. Объективті: тері жабындылары бозғылт, макроглоссия, гепатоспленомегалия. Қанында: диспротеинемия гипоальбуминемиямен. Дұрыс диагнозды таңдаңыз://
+Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AA-амилоидозы//
Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AL-амилоидозы//
Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AF-амилоидозы//
Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AS-амилоидозы//
Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AE-амилоидозы
***
Науқастың ЭКГсі:

Миокард инфарктысының орналасуы мен сатысын көрсетіңіз://
Сол қарыншаның алдыңғы перде аймағының, жүрек ұшының және алдыңғы бүйір қабырғаларының ірі ошақты миокард инфарктысы, жедел сатысы//
+Сол қарыншаның артқы диафрагмалды қабырғасының ірі ошақты миокард инфарктысы, жедел сатысы//
Сол қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының трансмуралды миокард инфарктысы, жеделдеу сатысы//
Сол қарыншаның артқы базалды қабырғасының ірі ошақты миокард инфарктысы, тыртықтану сатысы//
Сол қарыншаның алдыңғы септалды қабырғасының ірі ошақты миокард инфарктысы, жедел сатысы
***
44 жастағы науқас дәрігерге физикалық күш түскендегі ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауырсынуға, бөлінетін несеп мөлшерінің азаюына, оның түрінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезінде жиі суық тиіп ауырады. Қарғанда беті бозарған, үрленген, мойын веналары ісінген. АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Несеп талдауында: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Сіздің диагнозыңыз://
Жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен, СБЖ 0//
+Жедел гломерулонефрит, жайылған ағым артериалды гипертониямен бірге, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі,СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0
***
Науқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз?//
созылмалы гастрит А тип//
+созылмалы гастрит В тип//
асқазан жарасы//
созылмалы панкреатит//
созылмалы энтероколит
***
Жедел жәрдем терапия бөліміне төс артындағы күйдіріп және эпигастридегі аурысынумен науқас келіп түсті. ЭКГ-да келесі көрініс:

Сіздің диагнозыңыз?//
+ЖИА. Сол қарыншаның алдыңғы перде аймағының, жүрек ұшының және алдыңғы бүйір қабырғаларының миокард инфарктысы//
ЖИА. Сол қарыншаның артқы диафрагмалды қабырғасының миокард инфарктысы//
ЖИА.Сол қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының миокард инфарктысы//
ЖИА. Сол қарыншаның артқы базалды қабырғасының миокард инфарктысы//
ЖИА. Сол қарыншаның алдыңғы перде аймағы және жүрек ұшының миокард инфарктысы
***
Науқас С., 18 жаста, ЖРВИ ауырғаннан кейін, анда-санда зәрінің түсінің өзгергенін, зәр шығару кезінде ауырсынуын байқайды. В ЖЗА белок 0,099 г/л, Эр 10-12 к/а, несеп нәрі 8,0 креатинин 0,012 ммоль/л. Дұрыс диагнозды таңдаңыз://
+Ig-A-нефропатиясы. Бүйрек функциясы бұзылмаған//
Ig-A-нефропатиясы. СБЖIIБ//
Ig-A-нефропатиясы. СБЖI//
Ig-A-нефропатиясы. ТСБЖ//
Ig-A-нефропатиясы. СБЖIIA
***
М. атты 55 жастағы науқас қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. Бронхоөкпелік дертпен 15 жыл. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен демді шығарудың ұзарғаны естіледі. неғұрлым мүмкін диагноз://
пневмония//
бронхиальды астма//
бронхоэктаз ауруы//
созылмалы іріңді бронхит//
+созылмалы обструктивті бронхит
***
Науқас 28 жаста 3 апта бұрын жедел дизентериямен ауырған. Құрсақтың төменгі бөлігіндегі тамақ қабылдаған соң 6 сағаттан кейін күшейетін сыздап ауру, сүт тағамдарын қабылдағаннан кейін іш өтуге шағымданады. Колоноскопияда–эрозивті өзгерістер, атрофиялық үрдіс және шырышты қабат жұқарған және бозарған. Төмендегі диагноздардың қайсысы?//
Крон ауруы//
ишемиялық колит//
псевдомембранозды колит//
+бейспецификалық жаралы колит//
тітіркенген ішек синдромы
***
Науқас 19 жастағы ер адам. Оң жақ қабырға асты ауырлығына, жалпы жағдайының нашарлығына,салмақ жоғалтуына,және буындар ауруына шағымданады. Жалпы жағдайының нашарлаған уақытын айта алмайды. Обьективті: тері жабындылары сарғыш.телеангиоэтазиялар кездеседі. Шынтақ буынының ішкі аймағынды екпе іздері бар. Бауыры қабырғадан 2.5см шығыңқы. Көкбауыры пальпацияланбайды.Биохимиялық қан анализі: жалпы билирубин -34,8 мкмоль/л, тимол сынамасы─7.2ед, ИФА-австралиялық антиген табылған. Диагноз://
Бауырдың билиарлы циррозы//
Аутоиммунды гепатит//
+Созылмалы гепатит//
Коновалов ауруы//
Жильбер ауруы
***
Науқас 25 жаста. Шағымдары: жүрек айнуға, құсуға, дене қызуының 38оС дейін жоғарлауына,тәулігіне 5─8 рет жасыл түсті, сұйық нәжістің болуына шағымданды. Болжам диагноз қойыңыз://
Арнайы емес жаралы колит//
Крон ауыруы//
Ащы ішектің дивертикулезі//
+Сальмоннеллез//
Дизентерия
***
29жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85%.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?//
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші//
бронх демікпесі, орташа дәрежелі//
+бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші//
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым//
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
***
Науқас 14 жаста стационарға коматозды жағдайда Жедел жәржем машинасымен келіп түсті. Диабетпен 4 жыл бойы ауырады. 40 ед инсулинтерапия қабылдайды. Жалпы жағдайының нашарлауы 3 күн бұрын болған .Зеттеу кезінде қандағы глюкоза мөлшері ─28.2ммоль/л, зәрде ацетон ++++. Бұл науқастың ауыр жағдайын анықтаңыз://
+Кетоацидотикалық кома//
Гипогликемиялық кома//
Гиперосмалярлық кома//
Гиперлақтоцидемиялық кома//
Ашығу кетозы
***
Науқас А., 69 жаста ауыр бөліктік пневмониямен науқаста жоғары дене қызуының жылдам төмендеуінде күрт әлсіздік, бас айналу, құлақта шуыл, жүрек айну, лоқсу дамыды. Обьективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер байқалды, ЖСС - 100 рет минутына, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының тұйықталуы, АҚҚ 75/40 мм.с.б.б. Науқастың жалпы жағдайының күрт төмендеуіне себеп не://
сепсис//
кардиогенді шок//
өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
+инфекционды-токсикалық шок//
жедел респираторлы дистресс-синдромы
***
Дәрігерге 28 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ–76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?//
Аорталық стеноз//
Аорталық жеткіліксіздік//
Митральды стеноз//
+Митральді жеткіліксіздік//
Үшжармалы клапан стенозы
***
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз://
Қан кету//
+Перфорация//
Стеноз//
Пенетрация//
Малигнизация
***
Әйел адам 34 жаста, жүктіліктің 19─20 аптасы, дене салмағы жоғары, қалқанша безі 1-ші дәр, тығыз. Терісі құрғақ, тілі ісіген. Пульс─64 рет минутына,іші қату белгілері де бар. Қандағы ТТГ деңгейі жоғары, Т4 және ТГ антиденелері төмендеген. Қалқанша бездің УДЗ-і бойынша: гипоплазия. Науқаста қандай диагноз?//
Бірінші дәрежелі диффузды токсикалық зоб//
Аутоиммунды тиреоидит,гипертрофикалық түрі//
+Біріншілік гипотиреоз//
Эндемиалық зоб1 дәреже//
Аутоиммунды тиреоидит, тиреотоксикоз
***
Қабылдауда 45 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш қтумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 4-5 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 9кг-ға арыған. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз://
Арнайы емес жаралы колит, созылмалы қайталамалы түрі//
Крон ауруы, ащы ішектің зақымдануымен//
+Созылмалы энтероколит, ащы ішектің зақымдануымен//
Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің зақымдануымен//
Тоқ ішектің қатерлі ісігі
***
Қабылдауда 47 жастағы науқас жалпы әлсіздікке және жүрек соғуының жиілеуіне рахмет.Созылмалы маскүнемділікпен наркодиспансерде Д-есепте тұрады. Қараған кезде тәбеті төмендеген, қол басының дірілі байқалады. АҚҚ 145/95 мм.с.б.б. ЖСЖ 96 рет минутына. ЖҚА: Нв-72 г/л, эритроциттер 2,1∙1012/л, ТК-1,2, лейкоциттер-3,2∙109/л, тромбоциттер-138∙109/л. Анемияның даму себебін анықтаңыз://
Темір жетіспеушілігі//
глютена жетіспеушілігі//
эритропоэтин жетіспеушілігі//
+фоли қышқылының жетіспеушілігі//
гастромукопротеин жетіспеушілігі
***
Стационарға 20 жастағы науқас алғашқы рет келіп түсті, буындарының ауратының, эпистралдықаумақта жайсыздық сезіміне шағымданды.Тексеру кезінде «жегілік көбелек».
Рейно синдромы. ЭГДС-те созылмалы гастрит белгісі аңықталды. Осы жағдайда қандай айрықша гастрит түрі болуы мүмкін?//
+аутоиммуннды//
атрофиялы//
Дәрілік//
атрофиялы емес//
спецификалы
***
25 жастағы әйел адамда эмоционалды күйзелуден кейін сұйық суық немесе ыстық тамақты қабылдағаннан кейін (қатты тамақ жақсы өтеді) жұтынғанда пайда болатын жағымсыз сезім пайда болған. Жағымсыз сезімдер шаршағанда және толқығанда пайда болады. Тәбеті сақталған, салмақ жоғалтпаған. Физикалық тексергенде патология көрінбейді. Сіздің диагнозыңыз?//
Созылмалы эзофагит//
+ Гастроэзофагеалды-рефлюксті ауру//
Өңештің пептикалық жарасы//
Көк еттің өңеш тесігінің жарығы//
Өңештің төменгі бөлімінің дивертикулі
***
43 жастағы автобус жүргізушісі, эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына, ауамен кекіруге шағымданады. ФГДС биопсия жасағанда хеликобактерлі инфекция, асқазанның кілегей қабының атрофиясы анықталды. Уреазды тест оң. Сіздің диагнозыңыз?//
+ Созылмалы атрофиялық гастрит H.pylori-мен ассоцияцияланған//
Созылмалы аутоиммунды пангастрит//
Созылмалы атрофиялық емес гастрит//
Жедел гастрит С тип//
Созылмалы гипертрофиялық гастрит H.pylori-мен ассоцияцияланған
***
35 жастағы науқас кекіруге, тамақ қабылдағаннан 1,5-3 сағ кейін пайда болатын, аш қарында және түнде болатын ауырсынуға шағымданады. Тамақ қабылдаған соң ауырсыну басылады. Ішті пальпациялағанда қабырға бұрышында және кіндік маңында ауырсыну байқалады. Науқаста айқын астеновегетативті синдром. Науқас стационарлы емді қажет ете ме және неге?//
+Иә, себебі науқаста 12 елі ішектің алғаш анықталған жарасы//
Иә, себебі науқаста асқазанның алғаш анықталған жарасы//
Иә, себебі айқын астеновегетативті синдром//
Жоқ, себебі науқаста асқазан жара ауруы асқынбаған//
Иә, себебі стационарда эндоскопиялық зерттеу жүргізіледі
***
37 жастағы науқас отбасылық дәрінерге кіндік аймағындағы ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға, қалтырауға, тәбеті төмендеуіне, іші кебуіне, тәулігіне 3-4 рет іші өтуіне шағымданады. Пальпацияда тоқ ішек бойымен және кіндік маңында ауырсыну байқалады, соқыр ішек аймағында шолпылдау шапылы. Диагноз қойыңыз://
Крон ауруы, созылмалы үдемелі ағым энтеро-энтералды жыланкөз калыптасуымен//
Диареямен бірге ішек тітіркену синдромы, соматикалық негативті дисфункция //
+ Созылмалы энтероколит, орта ауырлық, рецидивирлеуші ағым//
Арнайы емес жаралы колит, орта ауырлықта, жергілікті процестің басымдылығымен//
Созылмалы энтерит, орта ауырлықта, өршу, аздаған парциалды атрофия
***
Науқас 43 жаста, автобус жүргізушісі, В типты, секрециясы жоғары созылмалы гастритпен 2 жыл бойы ауырады, бір неше рет стационарлы ем қабылдаған. ФГДС пен биопсия жасағанда хеликобактерлы инфекция анықталды. Осы аурудың негізгі клиникалық симптомы қандай://
ауамен кекіру//
эпигастрий аймағында ауырсыну//
жүрек айнуы//
+ацидизм//
құсу
***
26 жастағы науқас ЖРВИ кейін, жедел ауырды. Шағымдары: дене қызуының (температурасының) 38оС дейін жоғарылауы, ішінің ауырсынуы, тәулігіне 8-10 ретке дейін болатын қан мен шырыш қоспасы бар сұйық нәжіс. Қарағанда: іші аздап қампиған, сол жақ мықын аймағында ауырсынады, сол жерде тоқ ішек керілген түрде пальпацияланады. Науқаста қандай ауру болуы мүмкін?//
Жедел дизентерия//
Крон ауруы//
+Неспецификалық жаралы колит//
Тік ішек ісігі//
Уиппл ауруы
***
43 жастағы науқас кіндік аймағындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, кезектесіп іш қатуы мен іш өтуіне, тәулігіне 4-5 ретке дейін болатын сұйық нәжіске, әлсіздікке, бас айналуына, басының ауырсынуына шағымданады. Соңғы жылы 5 кг-ға арықтады. Қарағанда: жүдеу, терісі құрғақ, тургоры төмендеген, көзге көрінетін шырышты қабаттары бозғылт. АҚ 110/70 мм.с.б. ЖСЖ-64 рет минутына. Ішті пальпациялағанда кіндік аймағында ауырсыну байқалады. Нәжісі көп мөлшерлі,көпіршіктенген. Дұрыс диагноз қойыңыз?//
+Созылмалы энтероколит, жіңішке ішектің басым зақымдануымен//
Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің басым зақымдануымен//
Арнайы емес жаралы колит, созылмалы рецидивті түрі//
Крон ауруы//
Тоқ ішектің ісігі
***
Созылмалы гастритпен тіркеуде тұрған науқаста ауыруының өршуі кезінде ішкен асын құсып тастау, ішінің ауруы, "шіріген жұмыртқа" иісті кекіру шағымдары пайда болды. Науқаста қандай асқынулар байқалады://
Перфорация//
Пенетрация//
+ Стеноз//
Малигнизация//
Қан кету
***
Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз://
Созылмалы эзофагит//
Өңештің пептитті жарасы//
Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы//
+ Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауру//
Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы
***
Асқазанның ойық жара ауруы бар науқаста, өршу кезінде «шіріген жұмыртқа» иісті кекіру пайда болып, алдында ішкен тамақпен құсу байқалды. Осы науқаста қай асқыну болуы мүмкін://
Пенетрация//
Перфорация//
Қан кету//
+Пилорикалық стеноз//
Малигнизация
***
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозы://
Қан кету //
+ Перфорация//
Стеноз //
Пенетрация//
Малигнизация
***
Қабылдауда 45 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш қатумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 4-5 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 9кг-ға арыған. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз://
Арнайы емес жаралы колит, созылмалы қайталамалы түрі//
Крон ауруы, ащы ішектің зақымдануымен//
+Созылмалы энтероколит, ащы ішектің зақымдануымен//
Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің зақымдануымен//
Тоқ ішектің қатерлі ісігі
***
Науқас 28 жаста, 3 апта бұрын жедел дизентериямен ауырған. Құрсақтың төменгі бөлігіндегі, тамақ қабылдаған соң 6 сағаттан кейін күшейетін, сыздап ауру, сүт тағамдарын қабылдағаннан кейін іш өтуге шағымданады. Колоноскопияда:эрозивті өзгерістер, атрофиялық үрдіс және шырышты қабат жұқарған және бозарған. Төмендегі диагноздардың қайсысы БАРЫНША МҮМКІН?//
Крон ауруы//
Ишемиялық колит//
Псевдомембранозды колит//
+Бейспецификалық жаралы колит//
Тітіркенген ішек синдромы
***
Науқас Ж. 37 жаста, жүргізуші. Анамнезінде: 5 жыл бұрын асқазанның кіші иірімінің ойық жарасы болған. Одан кейін аурудың өршуі болмаған. Диспансерлік тобын анықтаңыз://
Д 1//
+Д 2//
Д 3//
Д 4//
Д бақылауға алынбайды
***
Грегерсен реакциясы оң, салмақ жоғалту, қай ауруға тән://
В типті созылмалы гастрит//
асқазанның функциональды бұзылысы//
асқазанның ойық жарасы//
+асқазанның қатерлі ісігі//
диафрагма өңеш өзегінің жарығы
***
Науқас 49 жаста, ет комбинатында жұмыс істейді, шағымдары: ішінің ауырсынуы, диарея, метеоризм, әлсіздік. Созылмалы гастритпен бес жыл бойы учетта тұрады. Объективті: пальпация кезінде кіндік тұсында, ішек бойында ауырсыну, ішегінің шұрылдауы. Копрограммада: креаторея, стеаторея, амилорея, лямблия цисталары. Болжам диагноз қандай болады://
созылмалы атрофиялық гастрит//
созылмалы гастродуоденит//
+созылмалы энтероколит//
созылмалы панкреатит//
ішек дискинезиясы
***
Науқас 20 жаста, тамақтанудан 30 минуттан кейін эпигастральді аумақта ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. Анамнезі ерекшеліксіз. Пальпациялағанда эпигастрий аумағында ауырсыну. Болжам диагноз?//
гастроэзофагеальді рефлюксті ауру//
+асқазан денесінің ойығы//
асқазанның пилорикалық бөлімінің ойығы//
12-елі ішектің ойығы//
гастропатиямен асқынған, ЖТНП индуцирленген ойық
***
Науқас 35 жаста, эпигастрий аумағында қатты ауырсыну, қан аралас құсық, әлсіздік, бас айналу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінде: 2 ай бұрын ойық жара ауруы бойынша емделген. Объективті: тері жамылғысы бозғылт. Үлкен дәреті қара түсті. Қандай асқынуға күдіктенуге болады?//
+қан кету//
пенетрация//
перфорация//
тарылуы//
малигнизация
***
Науқас 57 жаста, ұзақ уақыт бойы қыжылдаумен, тамақтанудаң кейін, физикалық жүктемеден кейін күшейетін, қышқыл кекірумен азап шегеді. Объективті ерекшеліктерсіз. Болжам диагнозы?//
созылмалы гастрит//
созылмалы холецистит//
+гастроэзофагеальді рефлюксті ауру//
12-елі ішектің ойық жара ауруы//
асқазанның ойық жара ауруы
***
Науқас 79 жаста, ұзақ уақытты, құрғақ жөтелге шағымданып келеді, соңғы аптада қатты тағамды жұтқанда ауырсынуы, дауысының қарлығуы, дене салмағының төмендеуі пайда болды. Анамнезінде: 7 жыл бойы АГ, ААФ ингибиторларын қабылдайды, эндокринологта түйінді зобпен есепте тұрады. Көп жылдар бойы қыжылдауды, сүтті ішкеннен кейін ауамен, қышқыл кекірікті байқайды. Қалқанша безі үлкейген, қозғалады, ауырсынусыз. Өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Жүрек тондарының ритымы дұрыс. АҚ-130/90 мм.с.б., ЖЖЖ-68 рет минутына. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Үлкен дәреті қалыпты. Болжам диагнозы://
ларингофарингит//
созылмалы бронхит//
ААФ-ингибиторларының кері әсері//
түйіндік зоб ауруының асқынуы//
+гастроэзофагеальді рефлюксті ауру
***
Науқас оң жақ қабырға астындағы қысқа мерзімді түйіліп ауырсынуға, оның оң жақ жауырынға таралуына шағымданып келді. Ауырсыну диетаны сақтамағанда, қатты эмоция кезінде пайда болады, науқас оны спазмолитиктерді қабылдаумен басады. Объективті: өт қалта тұсындағы ауырсыну. Қандай диагноз дұрыс?//
созылмалы колит, өршуі//
гипотониялық типті өт шығару жолдарының дискинезиясы//
созылмалы панкреатит, өршуі//
+созылмалы энтерит, өршуі//
гипертониялық типті өт шығару жолдарының дискинезиясы
***
27 жастағы ер адам қабырға асты мен эпигастрий аймағында аяқасты ауырсынуды сезген. Бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі азайды. Объективті: тілі құрғақ, іші тартылған. Құрсақ бұлшық еттері қатайған. АҚ 90/60 мм рт. ст., пульс 120 соққы./мин. Болжам диагноз://
Созылмалы гастрит//
+ Ойық жара перфорациясы//
Өт шығару жолдарының дискинезиясы//
Құрсақтық аорта аневризмасының ажырауы//
Қатты ішектік өткізілмеуі
***
50 жасар ер кісі, бойы 180 см,салмағы 70 кг, көкірек тұсының күйдіріп ауырсынуына шағымданады, ауру сезімі тізерлегенде, жатқанда,тамақтан кейін мойынға, арқаға беріледі, сода ерітіндісін қабылдағаннан соң, кекіргеннен кейін ауырсыну басылады. Науқаста ... болуы мүмкін://
созылмалы гастрит//
тұрақты стенокардия//
асқазан шыға беріс бөлігінің рагы//
инфаркт миокард//
+ рефлюкс-эзофагит
***
46 жастағы әйел жұмыс істегенде, тізерлегенде,түнде тыныш күйде жатқанында, жүрекпен эпигастрий аймағының ауырсынуына шағымданады. ЭКГ зерттеуінде- тыныш күйде және күш түскен кезде – патологиясыз. Науқаста ... болуы мүмкін://
+өңештің диафрагмалды жарығы//
тұрақты стенокардия//
асқазан ойық жарасы//
омыртқа остехондрозы//
рефлюкс-гастрит
***
Асқазанның және 12-елі ішектің көптеген ойық жара аурулары, гиперацидті жағдаймен байланысты. Антацидтер ауырсынуды баспайды. Бұл жағдай неге байланысты://
+Золлингер-Эллисон синдромы//
Дубин-Джонсон синдромы//
асқазанның қатерлі ісігінің жаралануы//
асқазанның ойық жарасы//
асқазан қатерлі ісігі
***
Науқастың ЭКГ-сында Q тісшесі тереңдеген және ST сигментіaVF II, III тіркемесінде жоғарылаған. Тропониндік тест оң. Науқасқа қандай дәрілер тағайындау керек?//
анальгин, димедрол//
аспирин, бисопролол//
+морфин, альтеплаза, нитраттар//
аминокапрон қышқылы//
нитроглицерин, баралгин
***
Науқас 38 жаста, жүргізуші. Сол жақ тізе буынының қозғалысының шектелісіне және ауру сезіміне шағымданды. Апта бойына жағдайы нашарлағанын айтты. Жарақат алмаған. Емдәмнің сақталуын қадағаламайды. ДСИ (ИМТ) 26. Зерттеу кезінде гистоүйлесімділік HLA-B27 антиген тасымалдаушысы табылды. Сіздің нақты диагнозыңыз://
ревматикалық артрит//
+реактивті артрит//
подагралық артрит//
ревматоидты артрит//
остеоартроз
***
Науқас 54 жаста, ревматоидты артритпен 13 жыл ауырады. АҚҚ (АД) 140/90 мм сын.бағ. Зерттеу кезінде: жалпы зәр анализінде ақуыз 2,65 г/л. Протеинурияның дамуының себебі неде?//
созылмалы гломерулонефрит//
+бүйрекамилоидозы//
созылмалы пиелонефрит//
интерстициалды нефрит//
екіншілікті гипертензия
***
Науқаста сол жақ табанының үлкен саусағының қызаруы, ісінуі, дене қызуының 38,3оС-қа дейін көтерілуі болды. ДСИ (ИМТ) 29. АҚҚ 160/90 мм сын.бағ. жоғары болғанда гипотиазид ішеді. Сіздің нақты диагнозыңыз://
Ревматикалық артрит//
Реактивті артрит//
+Подагралық артрит//
Ревматоидты артрит//
Гонореялық артрит
***
18 жастағы науқас оң шынтақ буынының жоғары бөлігінің ауруына және жергілікті қызбасының көтерілуіне шағымданды. 2 апта бұрын мұрынжұтқышақ инфекциясымен, буынның ұшпалық ауруымен ауырғаннан кейін жағдайы нашарлаған. Сіздің болжамды диагнозыңыз://
+Ревматикалық артрит//
Реактивті артрит //
Подагралық артрит//
Ревматоидты артрит//
Гонореялық артрит
***
Науқасты зерттеу кезінде ЭКГ-да мынадай өзгерістер табылды: ырғақ дұрыс емес, қарыншалық комплекстің алдындағы P тісшесінің болмауы, изолинияның кезеңсіз ұсақ немесе ірі толқынды ауытқуы:

Дәрігер осылай бағалады://
синустықтахикардия//
+жыбырлықаритмия//
жүрекшелік экстрасистолия//
эктопиялықырғақ//
қарыншалықэкстрасистолия
***
Миокард инфарктымен ауырған науқастың аяқ астынан жағдайы нашарлап, ЭКГ-да мынадай өзгерістер көрінді: хаотикалық дұрыс емес ырғақ, QRS жиынтығымен T тісшесі жоқ.

Қандай жағдайға тән?//
жыбырлы аритмия//
+қарыншалық фибрилляция//
жүрекшелік экстрасистолия//
эктопиялық ырғақ//
қарыншалық экстрасистолия
***
Жүрек аускультациясында уақытынан бұрынғы дыбыс пен содан кейін үзіліс естіледі. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?//
Фонокардиография//
+доплер-ЭХО КГ//
Тамырдың доплерлік зерттеуін//
коронарография//
компьютерлік томография
***
Миокард инфарктында антикоагулянтты емге көрсеткіш болып табылады://
төс артының ауру сезімі//
белсенді қан кету//
+төменгі жүрек лақтырысы кезінде тромбоэмболияның қаупі//
артериялық қысымның жоғары сан көрсеткіші//
аритмияның пайда болуы
***
Ер кісі 43 жаста, автобус жүргізушісі, эпигастрий аймағының ауру сезіміне, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айну, кекіруге шағымданып қаралды.ФГДС-те асқазанның шырышты қабатының атрофиясы анықталды. Уреазды тест оң. Сіздің диагнозыңыз://
+ H.pylori араласқан, созылмалыатрофиялық гастрит//
Созылмалы аутоиммунды пангастрит//
H.pyloriараласқан, созылмалы гиперацидты гастрит//
С типті созылмалы гастрит//
Созылмалыгипертрофиялық гастрит
***
Қабылдау бөліміне 27 жастағы әйел суық сұйық немесе ыстық тағамды жұтынғанда жағымсыз сезім пайда болуына, ал тығыз тағам жақсы өтетініне шағымданды. Осы айтылған шағымдар бір жыл бұрын жұмысында пайда болған. Соңғы екі айда жағымсыз әсерлер қобалжығанда және шаршағанда пайда болатынын айтты. Тәбеті төмендеген, бірақ салмағынан түспеген. Қараған кезде аотология анықталмады. Болжамды диагноз://
Созылмалфы эзофагит//
Өңештің пептикалық жарасы//
Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы//
+Гастроэзофагеальды-рефлюкс ауруы//
Өңештің диафрагма саңылауының жарығы
***
Ер кісі 32 жаста шаршау, жүрек соғуы, физикалық күш түскенде ентікпеге, дене қызуының 380С-қа дейін көтерілуіне шағымданды. Объективті: терісі бозарған, бауырдың шеті пальпацияланады, көкбауыр үлкейген, тығыздалған. ЖҚА: Нв-105г/л; ЦП 0,93; Лейк-60х109/л, лейкоциторлы формуланың промиелоцит, миелоцит, миелобласқа дейін солға ығысуы, ЭТЖ65 мм/с. Сіздің болжамды диагнозыңыз://
+Созылмалы миелолейкоз//
Созылмалы лимфолейкоз//
Эритремия//
Септическалық жағдай//
Жедел лейкоз
***
Науқас 35 жаста, циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен бірге эпигастрий аймағының ауруына шағымданып қаралды. Анализінде: асқазанның жарасы. Тері жамылғылары бозарған. Қан анализдері: Нв–85г/л; Эрит–3,8х1012/л; ЦП–0,8; тромбоциттер–165,0х109/л;  ретикулоциттер–0,5%, жалпы билирубин–15 ммоль/л, темір сарысуы–4,5 мкмоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Сіздің болжамдыдиагнозыңыз://
Апластикалық анемия//
Гемолитикалық анемия//
Жіті постгеморрагиялық анемия//
+Теміржеткіліксіздік анемиясы//
B12-жеткіліксіздік анемиясы
***
Ер кісі 28 жаста, стационарға әлсіздік, бас ауруы, белінің ауруы, бетінің, аяқ- қолдарының ісінуіне және ұма аймағының ісінуіне шағымданып түсті. Анализінде: 3 апта бұрын ЖРВИ ауырған, 4 күн бойы дене қызбасы t-38,0-39,00С көтерілген. Объективті: қабақ, сирақ ұманың ісінуі. Жүрек тоны бәсеңдеген, ырғақты, ЖЖЖ 58 минутына. АҚҚ –160/90 мм сын.бағ. Тәуліктік диурез 400 мл. ЖҚА: лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, ЭТЖ жоғарылауы анықталды. ЖЗА: түсі лас алқызыл, аққуыз-3 г/л; эритроциттер-60 к/а; лейк-15-18 к/а; бүйректік эпителий, гиалинді, түйіршікті цилиндрлер анықталды. Қандай диагноз туралы ойлауға болады?//
+Жедел гломерулонефрит//
Асқынған созылмалы гломерулонефрит//
Асқынған интерстициалды нефрит//
Асқынған созылмалы пиелонефрит//
Бүйрек амилоидозы
***
Ер кісі 50 жаста, бүкіл денесінің ісінуіне шағымданды. 2 жыл бұрын оң жақ сирақ аймағында жыланкөз болған. АҚҚ көтерілмеген. ЖҚА:гемоглобин 45 г/л, ЖЗА:меншікті салмағы 1,015;аққуыз-10 г/л, шөгіндіде көптеген гиалинді және түйіршікті цилиндрлер анықталды. Мочевина, креатинин қалыпты. Зимницский сынамасы өзгермеген. Болжамды диагноз?//
+бүйректің екіншілікті амилоидозы//
созылмалы гломерулонефрит//
созылмалы пиелонефрит//
жедел пиелонефрит//
бүйректің біріншілікті амилоидозы
***
Әйел адам 42 жаста стационарға табан, оның саусақтарының шынтақ тізе буындарының таңертеңгі уақытта қозғалмай қалуына, әлсіздікке шағымданып түсті. Анализінде: 2 жылдай ауырады, дәрігерге қаралмаған. Қарау кезінде: саусақтары ульнарлы девиация түрінде, шынтақ тізе буындары деформацияланбаған, табаны halux valgus түрінде кездеседі. Сіздің болжамды диагнозыңыз://
Бехтер ауруы//
+ Ревматоидты артрит//
Ревматикалық артрит//
Буындар Хондроматозы//
Подагралық артрит
***
Әйел адам 32 жаста, қабылдау бөлімінің дәрігеріне әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, арықтауға, ұсақ қол саусақ буындарының ісінуі мен қозғалуының шектеуіне шағымданды. Таңертең 1100- ге дейін зақымдалған буын қолғалмайды. ЖҚА: эрит.-3,1х1012/л; гемогл.-95г/л, лейкоц. 12,3х109/л;ЭТЖ- 36 мм/с. СРБ (++); α1-глобулиндер 11,6%. R-графиясында алақан- саусақ буындарының буынаралық остеопорозы, буын саңылауларының тарылуы байқалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз://
Ревматоидты полиартрит, белсенді-IIдәр,тез үдемелі ағымы. Р- I дәр. НФС 2//
+Ревматоидтыполиартрит,белсенді-IIдәр, баяу үдмелі. Р-IIIдәр НФС 3//
Ревматоидты полиартрит, белсенді-IIIдәр, тез үдемелі. Р-IIдәр. НФС3//
Ревматоидтыолигоартрит, белсенді-IIдәр,көрінбейтін үдемелі. Р- Iдәр. НФС1//
Ревматоидтымоноартрит, белсенді-IIдәр,баяу үдемелі ағым. Р-II дәр. НФС 2
***
Ер кісі 22 жаста, ол арықтауға, аузының құрғауына, шөлдеуге, жиі зәр шығаратынына, жүрек айналуына шағымданды. Объективті: тері жамылғылары құрғақ, алақаны мен табаны сары түстес, денесінде фурункулез байқалады. Жалпы зәр анализінде: глюкоза-3,5%; ацетон (++). Сіздің болжамды диагнозыңыз?//
Қантты емес диабет, декомпенсияланған//
Қант диабетінің II типі, декомпенсияланған//
+Қант диабетінің I типі, декомпенсацияланған, кетоацидоз//
Қант диабетінің I типі, субкомпенсияланған//
Қант диабетінің II типі, субкомпенсияланған
***
50 жастағы артық салмақты әйелден екі рет өлшенгенде ашқарында глюкоза мөлшері6,9 және 7,2 ммоль/л болды.Айтылғандардың қайсысы нақты диагноз бола алады?//
Метаболиттік синдром//
Қант диабеті 1 типі//
+Қант диабеті 2 типі//
Ашқарындағы гликемияның жоғарылауы//
Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы
***
Қабылдау бөліміне35 жастағы ер кісі стресстен кейін жүрек аймағының шаншып ауруына шағымданып қаралды. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Жүрек үні анық, ырғағы дұрыс. АҚҚ 120/60 мм сын бағ.ЭКГ-да: қалыпты QRS кешенінен кейін кезеңсіз синустық емес  P тісшесі анықталды. PQ  интервалы  0,12-0,20 сек.

Науқас ЭКГ-сынан сіздің қорытындыңыз://
жүрекшелік фибрилляция//
қарыншалық фибрилляция//
+жүрекшелік экстрасистолия//
жүрекшелік діріл//
қарыншалық экстрасистолия
***
Әйел адам 58 жаста, бақша ауласындағы қарқынды жұмыстан кейін кеуде тұсының қатты батып ауруы, сол қолының сынғандай ауру сезімі, ауаның жеткіліксіздігі, әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Екі мәрте нитроглицерин қолданған, жағдайы жақсармаған. Объективті: қатты мазасызданған, шошынған, тері жамылғылары бозарған, ылғалды. Жүрек үні тұйықталған, аритмия, АҚҚ 145/75 мм.сын.бағ., ЖЖЖ 90 минутына. Нақты диагнозыңыз://
Жіті миокардит//
Климакстық миокардиопатия//
+Жітімиокард инфарктісі//
Артериалды гипертензия//
Қабырғааралық невралгия
***
Науқаста жүрек ырғағының бұзылысының келесі симптомдары тән: тахибрадикардия кезінде қысқа уақытты есінен тану, тыныс, пульс, қан қысымының болмауы, терінің бозаруы, тырысу, зәр мен дефекацияның бұзылуы, бірақ хал жағдайы тез арада қалпына келе алады. Аталған симптомдардың себебі не?//
Қарыншалық фибрилляция//
Гипергликемиялық жағдай//
+Морганьи-Адамса-Стокс ұстамасы//
Эпилепсия талмасы//
Ортостатикалық коллапс
***
Науқас кеуде торының тереңге сыздап, басып ауруына шағымданып стационарға түсті. Бірнеше сағаттан соң ауру сезімімен оянды. Анамнезінде: ұстама 10-15 минут бірінен-соң бірі серия түрінде келеді. ЭКГ-да ұстама кезінде ST сегментінің көтерілуі байқалады. Сіздің ең ықтимал диагнозыңыз?//
+Принцметал стенокардиясы//
Күш түсу стенокардиясы ФК II//
Күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ//
Күш түсу стенокардиясы ІV//
Жедел миокард инфактісі
***
Науқас М, 20жаста, жүрек аймағының шаншып ауруына, жүрегінің қатты соғуына, әлсіздік, жалпы жағдайының нашарлауына шағымданды. Анамнезінде: 3 апта бұрын тұмаумен ауырған. Қарау кезінде жүрек шекарасынан солға ығысқан, жүректің барлық аймағында систолалық шуыл естіледі, иррадияциясыз, ЖЖЖ- 90 минутына. Дене қызуы 37,7⁰С. Лабораториялық зерттеуде лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, С-реактивті белок (+) анықталды. ЭКГ-да: реполяризацияның бұзылуы және қарыншаішілік өткізгіштік баяулаған. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз//
Перикардит//
Кардиомиопатия//
Миокардиодистрофия//
Инфаркт миокард//
+Миокардит
***
Науқас 35 жаста, бронх демікпесімен 7 жыл ауырады. Ішкі тыныс жағдайын өзіндік бақылау үшін қандай аспап қажет?//
спирограф//
пневмотахограф//
+пикфлоуметр//
Қанның газдық құрамының анализаторы//
небулайзер
***
Науқас 22 күн стационарлық емде ӨСОА (ХОБЛ), орташа ауырлық дәрежесі асқынған, ТЖ 2 дәрежесі диагнозымен жатты. Науқас стационардан шыққан соң еңбекке жарамсыздық парағын кім ұзартады, көрсетіңіз://
учаскелік дәрігер//
терапия бөлімінің меңгерушісі//
арнайы бөлімнің меңгеруішісі//
+дәрігерлік кеңестік комиссия//
емхананың бас дәрігері
***
Науқас Л, 35 жаста, сылақшы, 20 күндей терапевттің емінде: Персистирленген бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі диагнозымен жатыр. Еңбекке жарамсыздық парағын алдағы уақытта кім ұзартуы мүмкін://
пульмонолог дәрігері//
бөлім меңгерушісі//
+дәрігерлік кеңестік комиссия//
Бас дәрігердің орынбасары//терапевт дәрігер
***
Науқас 47 жаста. Ентікпеге, таңертеңгілік қақырықпен жөтелге шағымданды. Рентгенограммада: өкпенің ауалығы жоғарылаған, қабырға аралық кеңейген, диафрагма күмбезі кеңейген. Дәрігер қандай патология туралы ойлауы керек?//
Спонтанды пневмоторакс//
Өкпеден қан кету//
Өкпе туберкулезі//
+өкпе эмфиземасы//
Ауруханадан тыс пневмания
***
Әйел 35 жаста, 17 жылдай темекі шегеді, дене салмағының индексі 32, бір жылдан астам ішке қабылдайтын контрацептивтер қолданады. Жіті ауырған, шағымдары: ентікпе, дене қызуының 37,5⁰С қа дейін көтерілуі, қантамыр араласқан қақырықпен жөтел, әлсіздік, кеуде торының сол жартысының ауруы. Болжамды диагнозыңыз?//
Созылмалы бронхиттің асқынуы//
Ошақты пневмония//
Бронхоэктаз ауруы//
Жүректің митралды ақауы//
+өкпе артериясының тромбоэмболиясы
***
Науқас бірден пайда болатын ентікпе, кеуденің ауруы, тахикардия, қан түкіру, плевраның үйкеліс шуылы шағымымен дәрігерге қаралды. Шағымдардың негізінде, дәрігер бірінші кезекте науқастан қандай ауру туралы күдіктенуі керек://
астмалық статус//
трансмуралды миокард инфактсі//аспирациялық пневмония//
+өкпеартериясыныңтромбоэмболиясы//
спонтанды пневмоторакс
***
Науқас 56 жаста, 10 жылдай өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен ауырады, жол –құрылысшы болып жұмыс жасайды. ӨСОА (ХОБЛ) ауырлық дәрежесін анықтау мақсатында қандай зерттеу әдісін міндетті түрде тағайындау керек//
Өкпе аускультациясы негізінде//
Бронхография қорытындысы//
Электрокардиография негізінде//
Лабораторлық мәліметтер негізінде//+Ішкі тыныстыққызметін зерттеу негізінде
***
Науқас 30 жаста, «Бронх демікпесі (БД)» диагнозы. Айына 1-2 рет булықпа ұстамасына шағымданды. Ұстамадан тыс ішкі тыныстың параметрлері мен дене қызбасы өзгермеген. БД ауырлық дәрежесін анықтаңыз://
Жеңіл персистирленген БД//
+Интермиттирленген БД//
Персистирленген БД орташа дәрежесі//
Ауыр персистирленген БД//
Гормонға тәуелді демікпе
***
Науқас 45жаста, шырышты қақырықпен жөтелге шағымданып дәрігерге келді. Бірнеше жыл бойы ауырады, соңғы 4 айда жөтелі ұзаққа созылып, тез жүргенде және 3-ші қабатқа көтерілгенде ентікпе пайда болуына шағымданды. Темекі шегуінің индексі 25. Объективті: тыныс шығаруы ұзарған, жайылмалы құрғақ сырылдар. Қандай болжамды диагноз болуы мүмкін?//
Ауруханадан тыс пневмония//
Өкпе саркоидозы//
Бронх демікпесі//
+Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы//
Бронхоэктаз ауруы
***
Науқас 65 жаста бронх демікпесімен бірнеше жыл бойы ауырады, шағымдары: үнемі жөтел, ентікпе, түнге қарай булығу ұстамасы. Тексеріс кезінде: ОФВ1-50%, ПСВ-55%. Клиникалық көрініс қандай ауырлық дәрежеге сәйкес келеді?//
Бронх демікпесінің 1-ші сатысы//
Бронх демікпесінің 2-ші сатысы//
+Бронх демікпесінің 3-ші сатысы//
Бронх демікпесінің 4-ші сатысы//
Бронх демікпесінің 5-ші сатысы
***
Науқас 54 жаста, программист, ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жеңіл дәрежелі. Еңбекке жарамдылығын анықтаңыз://
Еңбекке жарамды//
+Уақытша еңбекке жарамсыз//
ВКК ға жіберу керек//
МСЭК ға жіберу керек//
Еңбегін жеңілдету керек
***
Ер кісі 54 жаста, финансист. ЖИА: Күш түсу стенокардия ФК 2, СЖЖ ФК 1 (NYHA) диагнозымен есепте тұрады. Қабылдау кезінде оң жақты ошақты пневмания жеңіл дәрежесі анықталды. Дәрігердің ауруды емдеу кезіндегі тактикасын анықтаңыз://
Емханада амбулаторлы емдеу//
+Күндізгі стационарда емдеу//
Стационардағы емді үйде жалғастыру//
Пульмонология бөлімшесінде емдеу//
Кардиология бөлімшесінде емдеу
***
Науқас Т, 67 жаста оңайлықпен бөлінбейтін шырышты- іріңді жөтелге, физикалық күш түскенде күшейетін ентікпеге, дене қызуының 380 Сқа дейін көтерілуіне шағымданды. Суықтағаннан соң жіті ауырған. Шылымды көп шегеді. Аускультацияда: әлсіреген тыныстан ұзақ тыныс шығару кезінде жайылған құрғақ сырыл екі жақтан да естіледі, әсіресе оң жақ жауырын асты аймақтан - ылғалды ұсақ көпіршікті сырыл, осы жерден перкуторлы дыбыс естіледі. Рентгенологияда: өкпенің оң жақ төменгі бөлігінде инфильтративті көлеңке анықталды. Лейкоциттер-14*109/л, ЭТЖ-22 мм/сағ. Аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?//
ӨСОА; орташа дәрежесі, асқынған. Өкпенің оң жақ төменгі бөлігінің пневманиясы//
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, асқынған. ТЖ 2дәреже//
Бронх демікпесі, орташа дәрежесі, асқынған. ТЖ 2 дәреже//
Бронх демікпесі, орташа дәрежесі, асқынған. Өкпенің оң жақ төменгі бөлігінің пневманиясы//
+ӨСОА, орташа дәрежесі, асқынған. Өкпенің оң жақ төменгі бөлігінің пневманиясы
***
Науқас 29 жаста, аптасына 1 рет экспираторлы тұншығу ұстамасы кездеседі, тоқтату мақсатында инголяция сальбутамол қолданады. Ұстама кезінде өкпеден құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Тексерген кезде: ұстама арасындағы кезеңде ОФВ1 80-85%. Қандай диагноз болуы мүмкін?//
Жеңіл персистирленген бронх демікпесі//
+Персистерленген орташа дәрежелі бронх демікпесі//
Жеңіл интермиттерленген бронх демікпесі//
ӨСОА жеңіл дәрежесі. ТЖ 1//
ӨСОА орташа дәрежесі, асқынған
***
Науқас С, 66жаста, таңертеңгілік уақытта үнемі жағымсыз иіспен бөлінетін жөтелге, күш түскенде ентігуге, әлсіздікке шағымданды. Аускультацияда: екі жақты ылғалды сырылдар. Осы симптомдар тән://
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруына//
Өкпенің қатерлі ісігіне//
Өкпенің туберкулезіне//
+ бронхэктаз ауруына//
Бронх демікпесіне
***
Әйел 65 жаста, далада есінен танып, жедел жәрдем көмегімен ауруханаға жеткізілді. Объективті: тахикардия  120 минутына, анық гипотония. Өкпенің шолу рентгенографиясында: оң өкпенің тоталды қараюы. Бірінші кезекте пневмонияның қандай асқынуы туралы ойлануымыз керек://
Жедел тыныс жеткіліксіздігі//
Парапневмониялық плеврит//
Жіті өкпе-жүрек//
+Инфекциялық-токсикалық шок//
Дистресс-синдромы
***
18жастағы студент амбулаторлы қабылдауда құрғақ жөтелі бар ұстамаға, «кеуде тұсының ысқыруы», субфебрильді температура, тершеңдікке шағымданды. Жақында ауырған, емделмеген. Объективті: анық перкуторлы өкпе дыбысы, екі жақты шашыраңқы құрғақ сырылдар анықталды. Қақырық жинау мүмкін болмады. Өкпе рентгенограммасы айрықша емес. Жалпы тәжірибелік дәрігер (ВОП) қандай ауру туралы ойлануы керек://
обструктивті бронхит//
+жедел обструктивті бронхит//
фиброздалған альвеолит//
бронх демікпесі//
бронхэктаз ауруы
***
Науқас 22 жаста, дене қызуының 390С қа дейін көтерілуіне, аз мөлшерде сары түстес қақырыққа, жалпы әлсіздікке шағымданып қаралды. Объективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежелі, ТАЖ 21 минутына, дыбыс дірілінің күшеюі және жауырының оң жақ бұрышында перкуторлы дыбыс естіледі. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай болжамды диагноз коюы керек?//
асқынған созылмалы обструктивті бронхит//
оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті туберкулезі//
өкпенің бронхэктаз ауруы//
+оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы//
асқынған бронх демікпесі
***
Науқастың ЭКГ-сында Q тісшесі тереңдеген және ST сигментіaVF II, III тіркемесінде жоғарылаған. Тропониндік тест оң. Науқасқа қандай дәрілер тағайындау керек?//
анальгин, димедрол//
аспирин, бисопролол//
+морфин, альтеплаза, нитраттар//
аминокапрон қышқылы//
нитроглицерин, баралгин
***
Науқас 38 жаста, жүргізуші. Сол жақ тізе буынының қозғалысының шектелісіне және ауру сезіміне шағымданды. Апта бойына жағдайы нашарлағанын айтты. Жарақат алмаған. Емдәмнің сақталуын қадағаламайды. ДСИ (ИМТ) 26. Зерттеу кезінде гистоүйлесімділік HLA-B27 антиген тасымалдаушысы табылды. Сіздің нақты диагнозыңыз://
ревматикалық артрит//
+реактивті артрит//
подагралық артрит//
ревматоидты артрит//
остеоартроз
***
Науқас 54 жаста, ревматоидты артритпен 13 жыл ауырады. АҚҚ (АД) 140/90 мм сын.бағ. Зерттеу кезінде: жалпы зәр анализінде ақуыз 2,65 г/л. Протеинурияның дамуының себебі неде?//
созылмалы гломерулонефрит//
+бүйрекамилоидозы//
созылмалы пиелонефрит//
интерстициалды нефрит//
екіншілікті гипертензия
***
Науқаста сол жақ табанының үлкен саусағының қызаруы, ісінуі, дене қызуының 38,3оС-қа дейін көтерілуі болды. ДСИ (ИМТ) 29. АҚҚ 160/90 мм сын.бағ. жоғары болғанда гипотиазид ішеді. Сіздің нақты диагнозыңыз://
Ревматикалық артрит//
Реактивті артрит//
+Подагралық артрит//
Ревматоидты артрит//
Гонореялық артрит
***
18 жастағы науқас оң шынтақ буынының жоғары бөлігінің ауруына және жергілікті қызбасының көтерілуіне шағымданды. 2 апта бұрын мұрынжұтқышақ инфекциясымен, буынның ұшпалық ауруымен ауырғаннан кейін жағдайы нашарлаған. Сіздің болжамды диагнозыңыз://
+Ревматикалық артрит//
Реактивті артрит //
Подагралық артрит//
Ревматоидты артрит//
Гонореялық артрит
***
Науқасты зерттеу кезінде ЭКГ-да мынадай өзгерістер табылды: ырғақ дұрыс емес, қарыншалық комплекстің алдындағы P тісшесінің болмауы, изолинияның кезеңсіз ұсақ немесе ірі толқынды ауытқуы:

Дәрігер осылай бағалады://
синустықтахикардия//
+жыбырлықаритмия//
жүрекшелік экстрасистолия//
эктопиялықырғақ//
қарыншалықэкстрасистолия
***
Миокард инфарктымен ауырған науқастың аяқ астынан жағдайы нашарлап, ЭКГ-да мынадай өзгерістер көрінді: хаотикалық дұрыс емес ырғақ, QRS жиынтығымен T тісшесі жоқ.

Қандай жағдайға тән?//
жыбырлы аритмия//
+қарыншалық фибрилляция//
жүрекшелік экстрасистолия//
эктопиялық ырғақ//
қарыншалық экстрасистолия
***
Жүрек аускультациясында уақытынан бұрынғы дыбыс пен содан кейін үзіліс естіледі. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?//
Фонокардиография//
+доплер-ЭХО КГ//
Тамырдың доплерлік зерттеуін//
коронарография//
компьютерлік томография
***
Миокард инфарктында антикоагулянтты емге көрсеткіш болып табылады://
төс артының ауру сезімі//
белсенді қан кету//
+төменгі жүрек лақтырысы кезінде тромбоэмболияның қаупі//
артериялық қысымның жоғары сан көрсеткіші//
аритмияның пайда болуы
***
Ер кісі 43 жаста, автобус жүргізушісі, эпигастрий аймағының ауру сезіміне, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айну, кекіруге шағымданып қаралды.ФГДС-те асқазанның шырышты қабатының атрофиясы анықталды. Уреазды тест оң. Сіздің диагнозыңыз://
+ H.pylori араласқан, созылмалыатрофиялық гастрит//
Созылмалы аутоиммунды пангастрит//
H.pyloriараласқан, созылмалы гиперацидты гастрит//
С типті созылмалы гастрит//
Созылмалыгипертрофиялық гастрит
***
Қабылдау бөліміне 27 жастағы әйел суық сұйық немесе ыстық тағамды жұтынғанда жағымсыз сезім пайда болуына, ал тығыз тағам жақсы өтетініне шағымданды. Осы айтылған шағымдар бір жыл бұрын жұмысында пайда болған. Соңғы екі айда жағымсыз әсерлер қобалжығанда және шаршағанда пайда болатынын айтты. Тәбеті төмендеген, бірақ салмағынан түспеген. Қараған кезде аотология анықталмады. Болжамды диагноз://
Созылмалфы эзофагит//
Өңештің пептикалық жарасы//
Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы//
+Гастроэзофагеальды-рефлюкс ауруы//
Өңештің диафрагма саңылауының жарығы
***
Ер кісі 32 жаста шаршау, жүрек соғуы, физикалық күш түскенде ентікпеге, дене қызуының 380С-қа дейін көтерілуіне шағымданды. Объективті: терісі бозарған, бауырдың шеті пальпацияланады, көкбауыр үлкейген, тығыздалған. ЖҚА: Нв-105г/л; ЦП 0,93; Лейк-60х109/л, лейкоциторлы формуланың промиелоцит, миелоцит, миелобласқа дейін солға ығысуы, ЭТЖ65 мм/с. Сіздің болжамды диагнозыңыз://
+Созылмалы миелолейкоз//
Созылмалы лимфолейкоз//
Эритремия//
Септическалық жағдай//
Жедел лейкоз
***
Науқас 35 жаста, циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен бірге эпигастрий аймағының ауруына шағымданып қаралды. Анализінде: асқазанның жарасы. Тері жамылғылары бозарған. Қан анализдері: Нв–85г/л; Эрит–3,8х1012/л; ЦП–0,8; тромбоциттер–165,0х109/л;  ретикулоциттер–0,5%, жалпы билирубин–15 ммоль/л, темір сарысуы–4,5 мкмоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Сіздің болжамдыдиагнозыңыз://
Апластикалық анемия//
Гемолитикалық анемия//
Жіті постгеморрагиялық анемия//
+Теміржеткіліксіздік анемиясы//
B12-жеткіліксіздік анемиясы
***
Ер кісі 28 жаста, стационарға әлсіздік, бас ауруы, белінің ауруы, бетінің, аяқ- қолдарының ісінуіне және ұма аймағының ісінуіне шағымданып түсті. Анализінде: 3 апта бұрын ЖРВИ ауырған, 4 күн бойы дене қызбасы t-38,0-39,00С көтерілген. Объективті: қабақ, сирақ ұманың ісінуі. Жүрек тоны бәсеңдеген, ырғақты, ЖЖЖ 58 минутына. АҚҚ –160/90 мм сын.бағ. Тәуліктік диурез 400 мл. ЖҚА: лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, ЭТЖ жоғарылауы анықталды. ЖЗА: түсі лас алқызыл, аққуыз-3 г/л; эритроциттер-60 к/а; лейк-15-18 к/а; бүйректік эпителий, гиалинді, түйіршікті цилиндрлер анықталды. Қандай диагноз туралы ойлауға болады?//
+Жедел гломерулонефрит//
Асқынған созылмалы гломерулонефрит//
Асқынған интерстициалды нефрит//
Асқынған созылмалы пиелонефрит//
Бүйрек амилоидозы
***
Ер кісі 50 жаста, бүкіл денесінің ісінуіне шағымданды. 2 жыл бұрын оң жақ сирақ аймағында жыланкөз болған. АҚҚ көтерілмеген. ЖҚА:гемоглобин 45 г/л, ЖЗА:меншікті салмағы 1,015;аққуыз-10 г/л, шөгіндіде көптеген гиалинді және түйіршікті цилиндрлер анықталды. Мочевина, креатинин қалыпты. Зимницский сынамасы өзгермеген. Болжамды диагноз?//
+бүйректің екіншілікті амилоидозы//
созылмалы гломерулонефрит//
созылмалы пиелонефрит//
жедел пиелонефрит//
бүйректің біріншілікті амилоидозы
***
Әйел адам 42 жаста стационарға табан, оның саусақтарының шынтақ тізе буындарының таңертеңгі уақытта қозғалмай қалуына, әлсіздікке шағымданып түсті. Анализінде: 2 жылдай ауырады, дәрігерге қаралмаған. Қарау кезінде: саусақтары ульнарлы девиация түрінде, шынтақ тізе буындары деформацияланбаған, табаны halux valgus түрінде кездеседі. Сіздің болжамды диагнозыңыз://
Бехтер ауруы//
+ Ревматоидты артрит//
Ревматикалық артрит//
Буындар Хондроматозы//
Подагралық артрит
***
Әйел адам 32 жаста, қабылдау бөлімінің дәрігеріне әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, арықтауға, ұсақ қол саусақ буындарының ісінуі мен қозғалуының шектеуіне шағымданды. Таңертең 1100- ге дейін зақымдалған буын қолғалмайды. ЖҚА: эрит.-3,1х1012/л; гемогл.-95г/л, лейкоц. 12,3х109/л;ЭТЖ- 36 мм/с. СРБ (++); α1-глобулиндер 11,6%. R-графиясында алақан- саусақ буындарының буынаралық остеопорозы, буын саңылауларының тарылуы байқалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз://
Ревматоидты полиартрит, белсенді-IIдәр,тез үдемелі ағымы. Р- I дәр. НФС 2//
+Ревматоидтыполиартрит,белсенді-IIдәр, баяу үдмелі. Р-IIIдәр НФС 3//
Ревматоидты полиартрит, белсенді-IIIдәр, тез үдемелі. Р-IIдәр. НФС3//
Ревматоидтыолигоартрит, белсенді-IIдәр,көрінбейтін үдемелі. Р- Iдәр. НФС1//
Ревматоидтымоноартрит, белсенді-IIдәр,баяу үдемелі ағым. Р-II дәр. НФС 2
***
Ер кісі 22 жаста, ол арықтауға, аузының құрғауына, шөлдеуге, жиі зәр шығаратынына, жүрек айналуына шағымданды. Объективті: тері жамылғылары құрғақ, алақаны мен табаны сары түстес, денесінде фурункулез байқалады. Жалпы зәр анализінде: глюкоза-3,5%; ацетон (++). Сіздің болжамды диагнозыңыз?//
Қантты емес диабет, декомпенсияланған//
Қант диабетінің II типі, декомпенсияланған//
+Қант диабетінің I типі, декомпенсацияланған, кетоацидоз//
Қант диабетінің I типі, субкомпенсияланған//
Қант диабетінің II типі, субкомпенсияланған
***
50 жастағы артық салмақты әйелден екі рет өлшенгенде ашқарында глюкоза мөлшері6,9 және 7,2 ммоль/л болды.Айтылғандардың қайсысы нақты диагноз бола алады?//
Метаболиттік синдром//
Қант диабеті 1 типі//
+Қант диабеті 2 типі//
Ашқарындағы гликемияның жоғарылауы//
Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы
***
Қабылдау бөліміне35 жастағы ер кісі стресстен кейін жүрек аймағының шаншып ауруына шағымданып қаралды. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Жүрек үні анық, ырғағы дұрыс. АҚҚ 120/60 мм сын бағ.ЭКГ-да: қалыпты QRS кешенінен кейін кезеңсіз синустық емес  P тісшесі анықталды. PQ  интервалы  0,12-0,20 сек.

Науқас ЭКГ-сынан сіздің қорытындыңыз://
жүрекшелік фибрилляция//
қарыншалық фибрилляция//
+жүрекшелік экстрасистолия//
жүрекшелік діріл//
қарыншалық экстрасистолия
***
Әйел адам 58 жаста, бақша ауласындағы қарқынды жұмыстан кейін кеуде тұсының қатты батып ауруы, сол қолының сынғандай ауру сезімі, ауаның жеткіліксіздігі, әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Екі мәрте нитроглицерин қолданған, жағдайы жақсармаған. Объективті: қатты мазасызданған, шошынған, тері жамылғылары бозарған, ылғалды. Жүрек үні тұйықталған, аритмия, АҚҚ 145/75 мм.сын.бағ., ЖЖЖ 90 минутына. Нақты диагнозыңыз://
Жіті миокардит//
Климакстық миокардиопатия//
+Жітімиокард инфарктісі//
Артериалды гипертензия//
Қабырғааралық невралгия
***
Науқаста жүрек ырғағының бұзылысының келесі симптомдары тән: тахибрадикардия кезінде қысқа уақытты есінен тану, тыныс, пульс, қан қысымының болмауы, терінің бозаруы, тырысу, зәр мен дефекацияның бұзылуы, бірақ хал жағдайы тез арада қалпына келе алады. Аталған симптомдардың себебі не?//
Қарыншалық фибрилляция//
Гипергликемиялық жағдай//
+Морганьи-Адамса-Стокс ұстамасы//
Эпилепсия талмасы//
Ортостатикалық коллапс
***
Науқаста ас қабылдағаннан 30 минуттан кейін төстің семсер тәрізді өсіндісінің тұсында алмагелден толық басылмайтын, физикалық жүктемеден кейін және еңкейгенде күшейетін күйдіріп ауырсыну қинайды. Сонымен бірге ауамен кекіру, демікпе ұстамасы мен жөтел байқалады. Бариймен рентгенологиялық тексергенде – контрастты заттың асқазаннан өңешке рефлюксі анықталды. Осының барлығы қандай ауру туралы күдіктендіреді://
рефлюкс-эзофагит//
өңештің катерлі ісігі//
+ кардия ахалазиясы//
бронх демікпесі//
созылмалы гастрит
***
Ұзақ асқазан жарасымен ауыратын науқас, көптен бері әлсіздік, жүрек айну, тәбетінің жойылуы мен эпигастрий аймағындағы үнемі ауырсыну, жүдеуге шағымданып жолықты. Осы жағдайда жара ауруының қандай асқынуы туралы ойлауға болады://
+жараның малигнизациясы//
асқазан қақпасының тарылуы//
жараның пенетрациясы//
жарадан қан кетулер//
жараның перфорациясы
***
Өңештің жоғарғы және төменгі сфинктерлерінің қысымын манометрия әдісімен анықтауға болады. Бұл әдістің мына жағдайлардың қайсысында мәліметтілігі жоғары://
Баррет өңеші//
+кардийдің ахалазиясында//
жұйелі склеродермия//
таралған эзофагоспазм//
өңеш дивертикулы
***
Қабылдау бөліміне 32 жастағы ер адам, шаршағыштық, жүрекқағу, физикалық жүктеме кезінде ентігуге, дене қызуының 38оС дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Объективті: тері жабындылары боз, бауырдың қыры пальпацияланады, көкбауыры ұлғайған, тығыз. ЖЗА–де: Нв–105г/л, ТК–0,93, L60х109, лейкоцитарлы формуланың солға промиелоциттерге, миелоциттерге және миелобласттарға дейін ығысуы, ЭТЖ–65мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз://
+Созылмалы миелолейкоз//
Созылмалы лимфолейкоз//
Эритремия//
Сепсис//
Жедел лейкоз
***
25 жастағы науқас айқын циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен көрінген эпигастарльды аймақтағы ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінде: асқазанның жара ауруы. Тері жабындары бозғылт. ҚЖА: Нв–85г/л,
Э-3,8х1012/л, ТК–0,8, тромбоциттер–65,0х109/л,  ретикулоциттер–0,5%. билирубин–15мкмоль/л, қан сары суындағы темір–4,5ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?//
Апластикалық анемия//
Гемолитикалық анемия//
Жедел постгеморрагиялық анемия//
+ Теміржетіспеушілік анемия//
B12-жетіспеушілік анемия
***
26 жастағы мейірбике, дене қызуының 38-390С-қа 5 күн бойы көтерілуіне шағымданады. Жедел ауырған. Ауру жоғары дене қызуымен, қатты тершеңдікпен басталған. Өзі цефазолин 1,0х3 рет б/е жасаған, әсері болмады. Қарағанда сол жақ танмойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бадамша бездерінің ұлғаюы мен қызаруы байқалады. Қан талдауында: Hb-90 г/л, Эр. 3,3х1012/л, ТК-0,9; Лейк.-13,0х109/л (эозинофилдер-6%, базофилдер-2%, таяқшаядролар–14%; сегм./яд–67%, лимфоциттер–1%, моноциттер–10%), ЭТЖмм/сағ. Стерналды пункцияда: Березовский-Рид-Штернберг клеткалары анықталады. Диагноз қойыңыз://
Жедел лейкоз//
+ Лимфогранулематоз//
Себебі белгісіз инфекциялық ауру//
Реактивті лимфаденит//
Инфекциялық эндокардит
***
53 жастағы науқаста мойын, қолтықасты және шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Лимфа түйіндері жұмсақ, пальпацияда ауырсынусыз. ЖҚТ: Hb-100 г/л, Эр.-3,1х1012/л, ТК-0,9; Лейк- 64,0х109(эозинофилдер-3, сегм./яд –2, лимфоциттер–81, моноциттер– 4), анизоцитоз +, пойкилоцитоз ++, ретикулоциттер- 0,2%, ЭТЖ – 46 мм/сағ. Диагноз қойыңыз://
Реактивті лимфаденит//
+Лимфогранулематоз//
Созылмалы лимфолейкоз//
Лейкемоидты реакция//
Қатерлі ісік метастаздары
***
Қабылдауда 47 жастағы науқас жалпы әлсіздікке және жүрек соғуының жиілеуіне шағымданды. Созылмалы маскүнемділікпен наркодиспансерде Д-есепте тұрады. Қараған кезде тәбеті төмендеген, қолбасының дірілі байқалады. АҚҚ-145/95 мм.с.б.б. ЖСЖ-96 рет минутына. ЖҚА: Нв-72 г/л, эритроциттер 2,1х1012/л, ТК-1,2, лейкоциттер-3,2х109/л, тромбоциттер- 138х109/л. Анемияның даму себебін анықтаңыз://
теміржетіспеушілігі//
глютена жетіспеушілігі//
эритропоэтин жетіспеушілігі//
+ фоли қышқылыныңжетіспеушілігі//
гастромукопротеин жетіспеушілігі
***
Қан түзілуінің мегалобластық түрі, ферритин деңгейінің қанда жоғарлауы, неврологиялық белгілер қай анемияға тән://
Теміржетіспеушілік анемияға//
+В12- тапшылықты анемияға//
аутоиммундық гемолитикалық анемияға//
Минковский- Шоффар анемиясына//
апластикалық анемияға
***
Сарғаю, спленомегалия, эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі төмендеуі ... тән: //
В12-тапшылық анемиясына//
аутоиммундық гемолитикалық анемияға//
+Минковский – Шоффар анемиясына//
теміртапшылық анемиясына//
апластикалық анемияға
***
Мегалобластты қан тузілу; қанда ферритин мөлшерінің көбеюі, неврологиялық симптоматика ... тән. //
ТТА//
+В12-тапшылық анемияға//
аутоиммунды гемолитикалық анемияға//
Минковский-Шоффар анемиясына//
Апластикалық анемияға
***
Гипохромды анемия, қан сарысуында ферритин мөлшерінің төмендеуі, эритроидты бастаманың гиперплазиясы... тән://
апластикалық анемияға//
аутоиммунды гемолитикалық анемияға//
В12-тапшылық анемияға//
Минковский-Шоффар анемиясына//
+темір тапшылық анемияға
***
Науқаста ішімдіктен кейін қайта-қайта құсу қызыл қанмен болғанда мүмкін диагноз: //
Өнештен варикоздыкеңеюмен қан кету//
+Меллори – Вейса синдромы//
Жедел панкреатит//
Асқазан жара ауру//
Крон ауру
***
Қан түзілуінің мегалобластық түрі; ферритин деңгейінің қанда жоғарлауы, неврологиялық белгілер тән://
ТТА//
+В12- тапшылықты анемия//
Аутоиммундық гемолитикалық анемия//
Минковский- Шоффара анемиясы//
Апластикалық анемия
***
38 ж., науқаста гипергликемия анықталды. Қарауда: мұрны, құлағы, төменгі жақ сүйегі үлкеюіне байланысты бет әлпеті іріленген; оған қоса қол және аяқ ұштарыда үлкейген. Бас сүйегінің R–граммасында - сүйектер қалыңдаған, түрік ері (турецкое седло) үлкейген. Соматотроптық гормонның бөлінуі шамадан тыс. Қандай дерт туралы ойлау қажет?://
Қантты диабет//
Иценко-Кушингауруы//
+Акромегалия//
Глюкагонома//
Кортикостерома
***
Науқас Д., 23 жаста, қайталанатын мұрыннан, қызыл иектен қан ағуға, қатты әлсіздікке, ентігуге, қызбаға шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозарған, бүкіл денесінде көгерулер анықталады, лимфа түіндері ұлғаймаған. Қалған органдары өзгеріссіз. Қан анализінде: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х1012/л; ТК -0.9; Лейк.-1.5х109/л; Тромб.-20х109/л. Миелограммада: сүйек кемігімен май арақатынасы 10%:90%. Қандай болжам диагноз? //
жедел миелолейкоз//
жедел эритромиелоз//
+апластикалық анемия//
созылмалы миелолейкоз//
тромбоцитопениялық пурпура
***
Науқас Р., 25 жаста, ерте жасынан бастап тізе және шынтақ буындарының гемартозы болады, жиі мұрын қанауы мазалайды, анамнезінде – бұлшықет аралық гематомалар. Анасы жағынан туысқан көкесі дәл осылай ауырған және бас миына қан құйылудан қайтыс болған. ЖҚА – өзгеріссіз, тромбоциттер –220х109/л; АЧТВ –  ұзарған. Жгут және шымшу сынамасы – теріс. Қандай болжам диагноз?//
ревматоидты артрит//
геморрагиялық васкулит//
+гемофилия//
геморрагиялық телеангиэктазия//
тромбоцитопениялық пурпура
***
Науқас К., 36 жаста, денесіндегі петехиальді-дақты геморрагиялар, мұрын және иектік қан кету мазалайды. Үлкейген көкбауыр қыры пальпацияланады. Қан анализінде: Эр.-3,1х1012/л; лейкоцит-4,5х109/л; лейкоцитарлық формула өзгеріссіз; тромбоциттер-12х109/л; қан ағу уақыты ұзарған. Қандай болжам диагноз?//
жедел лейкоз//
геморрагиялық васкулит//
гемофилия//
апластикалық анемия//
+тромбоцитопениялық пурпура
***
Науқас Р., 25 жаста, жастық шағынан тізе және шынтақ буындарының артрозымен ауырады, жиі көптен бері мұрыннан қан ағу мазалайды, анамнезінде – бұлшықет аралық гематомалар. Анасы жағынан туысқан көкесі дәл осылай ауырған, бас миына қан құйылудан қайтыс болған. ЖҚА – өзгеріссіз, тромбоцит – 220 х 109/л;  АЧТВ – ұзарған. Ваалер-Роуз реакциясы –теріс. Қандай болжам диагноз?//
жедел лейкоз//
геморрагиялық васкулит//
+ гемофилия//
апластикалық анемия//
тромбоцитопениялық пурпура
***
Науқас 53 жаста, жарты жыл бойы сол қабырға астындағы ауырсынуға шағымданады. Объективті: терісінде шамалы геморрагиялар, көкбауыры ұлғайған (+7 см). Қан анализінде: Нв-100 г/л; Л.-5х109/л; (мб.-1%, пмц.-1%, нмц.-3%, ю.-8%, п.-12%, с.-55%, э.-5%, б.-2%, л.-12%, м.-1%). Болжам диагноз://
көкбауыр абсцесі//
тромбофлебитті спленомегалия//
+созылмалы миелолейкоз//
жедел миелолейкоз//
бауыр циррозы
***
Науқас 62 жаста, Аддисон-Бирмер анемиясымен ауырады, жағдайы күрт төмендеді; субфебрильді температура, әлсіздік, санасы шатасқан, бас ауруы. Қан анализі: Нв-50 г/л; Эр.- 1,09х1012/л; ТК- 1,3. Не деп ойлауға болады?//
аурудың рецидиві//
жедел қан жоғалту//
жедел инфекция//
+ гемолитикалық криз//
бас ми қанайналысының бұзылысы
***
Науқас Д. 28 жаста, стоматитке байланысты емделіп жүргеніне үш апта болды, нәтижесіз, әлсіздікпен тершеңдік ұлғайды. Объективты: температурасы 38,8С, терісі боз, ылғалды. Ауызының қызыл етінің гиперплазиясы, язвалық-некротикалық стоматит. Жақ асты лимфотүйіндер ұлғайған, ауырсынусыз. Қанның зерттеуінде: Нв-95 г/л , эр.-3,0х1012/л, ТК-0,95, лейк.–14,5х109/л, бласттар–32%, пал.–1%, сегм.–39 %, лимф.–20%, мон. –8%, тромб.–90,0х109/л. ЭТЖ–24 мм/с. Цитохимиялық зерттеуінде: пероксидазаға сынама оң. Қандай диагноз қоюға болады://
+Жедел миелобластты лейкоз//
Жедел лимфобластты лейкоз//
Жедел дифференцияциаланбаған лейкоз//
Жедел монобластты лейкоз//
Жедел промиелоцитарлы лейкоз
***
Науқас З., 58 жаста, клиникаға иық сүйегінің сынығымен түсті. ЭТЖ–55 мм/сағ, гиперпротеинемия, в миелограммада: плазматикалық инфильтрация - 28%. Қандай ауру туралы ойлауға болады?//
жедел лейкоз//
созылмалы гепатит//
+ миеломдыауру//
миелофиброз//
созылмалы миелолейкоз
***
А. науқас, 68 жаста, оның диагнозы: созылмалы лимфолейкоз, ісіктік формасы. 2 жылдан кейін науқаста бірден сарғаю және күшті әлсіздік дамыды. Қан анализінде – нормохромды анемия, абсолютті лимфоцитозды лейкоцитоз, жалпы билирубин 45 ммоль/л, тіке билирубин 11 ммоль/л, Кумбс сынамасы оң. Жағдайының нашарлауына не себеп болды?//
бластты криз//
өт жолдарының обтурациясы//
жедел гепатит//
агранулоцитоз//
+аутоиммунды гемолиз
***
29 жасар Д. науқас, жыл бойы созылмалы энтеритпен бақылауда болған және интестопан, ферментті препараттармен нәтижесіз емделген. Әлсіздігі, диарея, салмақ жоғалту, терісінің құрғауы көбейген, аяқтарының ісінуі, аменорея, глоссит, хейлит пайда болған. Балалық шағынан бастап үлкен дәреті сұйық, көп жағдайда көпіршікті, ішек инфекциялары теріс. Анализінде: анемия, гипопротеинемия, гипохолестеринемия, гипокальциемия; копрограммада- полифекалия, стеаторея. Сіздің диагнозыңыз?//
ішек дисбактериозы//
Крон ауруы//
ішектің артық колонизация синдромы//
тітіркенген ішек синдромы//
+глютенді энтеропатия
***
Науқас 30 жаста, эпигастрий аймағындағы ауырсыну мен айқын циркуляторлы- гипоксиялық синдроммен түсті. Анамнезінде 12-елі ішектің ойық жарасы. Тері жамылғысы бозарған. Қан анализі: Нв–90г/л; Эр–3,5х1012/л, ТК–0,7; тромбоцит–80,0х109/л,  ретикулоцит– 0,5%. Билирубин–12ммоль/л, қан сарысулық темір–4,6 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Болжам диагноз://
апластикалық анемия//
гемолитикалық анемия//
жедел постгеморрагиялық анемия//
B12-дефицит анемия//
+созылмалы постгеморрагиялық анемия
***
Науқас Д. 28 жаста, стоматитке байланысты емделіп жүргеніне үш апта болды, нәтижесіз, әлсіздікпен тершеңдік ұлғайды. Объективты: температурасы 38,8оС, терісі боз, ылғалды. Ауызының қызыл етінің гиперплазиясы, язвалық-некротикалық стоматит. Жақ асты лимфотүйіндер ұлғайған, ауырсынусыз. Қанның зерттеуінде: Нв-95 г/л , эр.-3,0х1012/л, ТК-0,95, лейк.–14,5х109/л, бласттар–32%, пал.–1%, сегм.–39 %, лимф.–20%, мон. –8%, тромб.–90,0х109/л. ЭТЖ–24 мм/с. Цитохимиялық зерттеуінде: пероксидазаға сынама оң. Қандай диагноз қоюға болады://
+Жедел миелобластты лейкоз//
Жедел лимфобластты лейкоз//
Жедел дифференцияциаланбаған лейкоз//
Жедел монобластты лейкоз//
Жедел промиелоцитарлы лейкоз
***
Науқас Б., 16 жаста, лимфоаденопатиямен, белсенді әлсіздікпен түсті. Қанда: Эр. 2,5х1012/л; Нв-79 г/л, ТК-0,8; лейк.-6,1х109/л, лейкограммада: бласттар- 85%, лимфоциттер–10%, с/я–5%, тромбоциттер–100х109/л. Болжама диагноз://
Апластикалық анемия//
+Жедел лейкоз//
Лимфогранулематоз//
Созылмалы лимфолейкоз//
Инфекциялық мононуклеоз
***
Науқас А., 60 жаста, мұрнынан қан кетіп, әлсіздік бар. Қанда: жалпы белок 100 г/л,  М-градиент анықталады. Краниограммада–бас сүйектерінде өзгеріс жоқ. Миелограммада: плазматикалық жасушалар–5%. Болжам диагноз қандай://
+Миеломды ауру//
Вальденстрем ауруы//
тромбоцитопениялық пурпура//
созылмалы миелолейкоз//
жедел лейкоз
***
Науқас стационарға кеуде клеткасындағы тұйық, қысып ауырсынуға шағымданып түсті. Ұйықтағаннан бірнеше сағат өткен соң, ауырсынудан оянды. Анамнезінде: ұстамалар 10-15 минут ішінде бірінен соң бірі кезектесіп, серия түрінде өтеді. ЭКГ-да ұстама кезінде сегменттің жоғарлауы байқалады. Мүмкін болатын диагноз?//
+Принцметал стенокардиясы//
Күш түсу стенокардиясы ФК II//
Күш түсу стенокардиясы ФК III//
Күш түсу стенокардиясы ФК IV//
Жедел миокард инфарктісі
***
20 жастағы науқас жүрек тұсындағы сұққылап ауырсынуға, жүрек қағуына, әлсіздікке, делсалдыққа шағымданады. Анамнезінде: 3 апта бұрын тұмаумен ауырған. Қарағанда жүрек шекарасы солға қарай кеңейген, жүректің барлық аймағында иррадиациясыз систолалық шу естіледі, ЖСЖ–минутына 90 соққы. Дене қызуы 37,7оС. Зертханалық тексеру кезінде лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, С реактивті белок анықталды. ЭКГ-да: реполяризацияның бұзылуы мен қарынша ішілік өткізгіштіктің баяулауы. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз?//
Перикардит//
Кардиомиопатия//
Миокардиодистрофия//
Нейроциркулярлы дистония//
+ Миокардит
***
Науқаста физикалық жүктемеден соң тұншығумен сипатталатын ентігу ұстамасы, көпіршікті қызғылт бөлініспен жөтел мазалайды. Қарағанда: өкпесінің екі жағынан әр түрлі калибрлі сырылдар, жыбыр аритмиясы, бауырдың ұлғаюы, төменгі аяқ қолдарда ісіктер байқалады. Көрсетілген симптомдар қандай патологияға тән?//
Бронх демікпесінің ұстамасы//
+Жедел сол жақ қарыншалық жетіспеушілігі//
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
Спонтанды пневмоторакс//
Инфаркті пневмония
***
14 жастағы пациентте АҚҚ 200/120 мм.сын.бағ. Аяғының жансыздануына шағымданады. Объективті: жақсы қалыптасқан кеуде клеткасы, тар жамбас, арық аяқтар. Кеуде клеткасының R–графиясында кеуде клеткасында, қабырғаларда өрнектер анықталады. Мүмкін диагноз?//
-Саркоидоз//
+Қолқа коарктациясы//
Иценко–Кушинг ауруы//
Арнайы емес аортоартериті//
Қолқа атеросклерозы
***
Стационарға жүрек тұсындағы қағу шағымдарымен науқас жеткізілді. ЭКГ- да синусты ритм фонында, Р тісшесі деформацияланған қалыпты QRS комплексі анықталады, толық емес компенсаторлы үзіліспен PQ арақашықтығының қысқаруы. Қандай ритм бұзылысы, ЭКГ-дағы өзгерістер мен көрсетілген симптомдар нені білдіреді?//
Жыбыр аритмиясы//
Қарыншалық экстрасистолия//
Атриовентрикулярлы тосқауыл II дәрежелі//
+Жүрекшелік экстрасистолия//
Пароксизмалды қарыншалық тахикардия
***
60 жастағы науқас ұзақ уақыт артериалды гипертензияға байланысты бақылауда болған. Бойы-165 см, дене салмағы 62кг. Гипотензивті препараттарды ретті түрде қабылдамаған. Жағдайы апта ішінде нашарлаған. Перкуторлы–сол жақ шекарасы солға қарай ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ минутына 88 рет. АҚҚ-150/85 мм.сын.бағ. Эхо КГ: сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай диагноз?//
Артериалды гипертония I дәрежелі, қауіп қатер 2//
+ Артериалды гипертония I дәрежелі, қауіп қатер 3//
Артериалды гипертония II дәрежелі, қауіп қатер 4//
Артериалды гипертония II дәрежелі, қауіп қатер 3//
Артериалды гипертония, III дәрежелі, қауіп қатер 4
***
29 жастағы науқас жұрек тұсындағы белгісіз сипатты ауырсынуға, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, жүрек қағуына, физикалық күш түскенде тершеңдікке шағымданады. Кешке қарай дене қызуы 37,3оС дейін көтеріледі. Өткен айда науқас суық тиіп ауырған, басқа ешқандай аурумен ауырмаған. Пәтерінде жұмыссыз, туберкулезбен ауыратын қарт адам тұрады. Қан және несеп талдауы өзгеріссіз. Жүрек үстінен систолалық шу естіледі, ЖСЖ минутына 100 рет. ЭКГ: PQ-0,26с. Қарынша ішілік өткізгіштік бұзылған. Сіздің диагнозыңыз?//
Өкпе туберкулезі//
Тұрақсыз стенокардия//
Жүрек ырғағының пароксизмалды бұзылуы//
+ Миокардит//
Перикардит
***
Ұзақ жылдар бойы шылым шегетін 50 жастағы науқаста бүгін түнде төс артында тыныс алумен байланыссыз, мойынға берілетін, ұзақтығы 2-3 сағат, күйдіріп ауырсыну пайда болды, әлсіздік, тершеңдік. Ең алдымен қандай ауру деп ойлауға болады?//
Мойын остеохондрозы//
Спонтанды пневмоторакс//
Өкпелік жүрек//
+ Миокард инфаркті//
Өкпе инфаркті
***
47 жастағы ер адам соңғы 2 айда 500 м. жаяу жүргенде немесе 3 қабатқа көтерілгенде пайда болатын төс артындағы қысып ауырсынуға шағымданады. Кейде ауырсыну тыныштықта да пайда болады. Стенокардияның бұл түрін қалай жіктеуге болады://
Тұрақты күш түсу стенокардиясы І ФК//
+Тұрақты күш түсу стенокардиясы ІІ ФК//
Тұрақты күш түсу стенокардиясы ІІІ ФК//
Тұрақты күш түсу стенокардиясы ІУ ФК//
Функциональды класты анықтау мүмкін емес
***
55 жастағы науқасты бүгін кешкі тамақтан кейін басталып 20 минутқа созылған сол жақ иығындағы ауырсыну мазалайды. Бұрын осындай ауырсынулар күш түскенде пайда болатын. Бұл ауырсыну синдромы қай ауруға тән?//
+ Жедел миокард инфаркті//
Тұрақты күш түсу стенокардиясы//
Вазоспастикалық стенокардия//
Миокардит//
Мойын остеохондрозы
***
30 жастағы науқас кенеттен болатын жүрек қағулары ұстамасына, жүрек айнуына, іші кебуіне, тершеңдікке, көп мөлшерде зәр шығаруға шағымданады. Ұстамалар алғаш рет 3 айдан бұрын басталған дәрігерге қаралмаған. Қарағанда: ішкі мүшелердің патологиясы жоқ. АҚҚ-110/80 мм сын. бағ., ЖСЖ-78 соққы минутына. ЭКГ: PQ аралығы қысқарған, QRS комплексі кеңейген және бұзылған, оның алдыңғы аяғы «саты» түрінде өзгерген, ST аралығының дискордантты ығысуы. Науқаста қандай ырғақ бұзылуы дамыды?//
Синус түйінінің әлсіздік синдромы//
Қарыншалық экстрасистолия//
Гисс оң аяқшасының блокадасы//
+Жүрекшелік тахикардия пароксизмдерімен, синдром WPW//
Атриовентрикулярлы блокада II дәреже Адамс-Морганьи-Стокс ұстамаларымен
***
68 жастағы науқас өзінің жағдайының нашарлауына байланысты дәрігерге келді. ЖИА. Инфарктен кейінгі кардиосклероз. Артериалды гипертензия II, қауіп IV. СЖЖ IIФК. Шағымдары: әлсіздік, бас ауруы, жүрек айнуы, іштегі анда санда болатын ауырсынуы, көзінің алдында екіленуі. Дәріні үнемі қабылдайды. АҚҚ-150/90 мм сын.бағ., ЖСЖ-50 соққы 1 мин. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, комплекс QRS деформацияланған, барлық әкетулерде «тегене тәрізді» ST аралығының изосызықтан төмендеуі, бигеминия түріндегі қарыншалық экстрасистолия. Науқастың жағдайының нашарлауын түсіндіріңіз://
Гипертониялық криз//
Жүрек жетіспеушілігінің декомпенсациясы//
+Гликозидті улану//
Қайталанған миокард инфаркті//
Мидың қан айналымының өтпелі бұзылуы
***
Науқасты обьективті қарағанда бетінде цианозды қызыл шырайлы, жүрек ұшы соққысы солға ығысқан, аускультацияда І тонның әлсіреуі, жүрек ұшында І тоннан кейін систолалық шу естіледі, ол сол жақ қолтық астына беріледі, сонымен қатар патологиялық ІІІ тон. ЭКГ: сол қарынша мен сол жүрекше гипертрофиясы белгілері. Сіздің диагнозыңыз?//
Митралды стеноз//
+Митралды жетіспеушілік//
Қолқа стенозы//
Қолқа жетіспеушілігі//
Үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі
***
Қарағанда: науқаста акроцианоз, эпигастралды пульсация және «мысық пырылы» жүрек ұшында. Салыстырмалы жүрек тұйықтығы оңға және жоғары кеңейген. Аускультацияда жүрек ұшында күшейген шапалақ тәрізді І тон және митралды қақпақша ашылу шертпесі. ЭКГ-де қандай көріністі көресіз?//
+ Сол жүрекше мен оң қарынша гипертрофиясы//
Сол жүрекше мен сол қарынша гипертрофиясы//
Сол жүрекше мен оң жүрекше гипертрофиясы//
Оң жүрекше мен оң қарынша гипертрофиясы//
Оң қарынша мен сол қарынша гипертрофиясы
***
23 жастағы науқас дәрігерге әлсіздікке, тез шаршауға шағымданады. Бала кезінде жиі баспамен ауырған. Қарағанда: пульсі аз, баяу, "каротидтер биі". Аускультацияда: қолқа және Боткин-Эрб нүктесінде систолалық шу, ең жақсы естілетін нүктесі қолқада, ұйқы артерияларына және жауырын аралыққа беріледі, жүрек ұшында 1 тон, қолқада 2 тон әлсіреген. Сіздің диагнозыңыз?//
Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митралды жетіспеушілік, СЖЖ IIБ//
+Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, қолқа стенозы СЖЖ IIБ//
Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі СЖЖ IIБ//
Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митралды стеноз СЖЖ IIБ//
Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, қолқа жетіспеушілігі, СЖЖ IIБ
***
28 жастағы науқас, аз физикалық күш түскендегі ентігуге, тез шаршауға, жиі жүрек соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі баспамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы соққысы күшейген, жүрек ұшында диастолалық шу, қатты естілетін I тон, өкпе бағаны үстінде II тонның екі еселенуі, митралды қақпақшаның ашылу қосымша ІІІ тон (бөдене бытпылы). Сіздің диагнозыңыз?//
Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митралды жетіспеушілік, СЖЖ IIБ//
Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, қолқа стенозы СЖЖ IIБ//
Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі СЖЖ IIБ//
+Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митралды стеноз СЖЖ IIБ//
Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, қолқа жетіспеушілігі, СЖЖ IIБ
***
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ-160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз://
+АГ 3 дәреже, қауіп 4//
АГ 2 дәреже, қауіп 3//
АГ 2 дәреже, қауіп 4//
АГ 1 дәреже, қауіп 4//
АГ 3 дәреже, қауіп 4
***
Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда: атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?//
+ ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия//
ЖИА. Үдемелі і стенокардия//
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II//
ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III//
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV
***
Дәрігерге 28 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?//
Аорталық стеноз//
Аорталық жеткіліксіздік//
Митральды стеноз//
+ Митральді жеткіліксіздік//
Үшжармалы клапан стенозы
***
С. атты 42 жастағы науқас, бір жыл бұрын ентігу және оң жақ қабырғасының астында ауырсыну сезімін байқаған. Осыдан кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамалары пайда болып, балтырлары ісінген. Соңғы айларда қан түкірген. Объективті: өкпесінің төменгі бөлігінде – ұсақ көпіршікті айқын естілмейтін сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек үндері бәсең. ЖЖЖ–90 рет мин. Жүрек ұшында систолалық шуыл. ЭКГ-жыпылық аритмиясының тахисистолалық түрі. ЭхоКГ-да: Айдау фракциясы - 21%. Диффузды гипокинезия. Сіздің диагнозыныз?//
Ревматикалықемес миокардит, аралас түрі, жедел асты ағым//
Алкогольді кардиомиопатия, СЖЖ ІІА (ФК ІІІ)//
Ишемиялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ І (ФК І)//
Рестриктивті кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)//
+Дилатациялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)
***
Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз://
ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. ауруханаға жатқызу керек//
ЖИА. Күштену стенокардиясы ФК 2. Антиангиналді ем тағайындау//
Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты емес болуы мүмкін. Науқасты зерттеу керек//
+ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия//
Ауруханаға жатқызу керек, антиангиналді ем тағайындау керек
***
Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?//
зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы//
идиопатиялық перикардит//
+Дресслер синдром//
миокард жарылуы//
жүрек хордаларының үзілуі
***
57 жасар науқас жыл бойы айына 1-2 рет таңертең кеуде арты қысылумен сипатталатын ауырсыну болады, сол жақ жауырынға берілетін ауырсыну болады, нитроглециринді қабылдаған соң жарты сағатта қайтады, ұстама кезінде холтерлік мониторирлеуде SТ бөліктерінің келесі күні 8 мм v2-v5 жоғарлауы. Науқаста қандай патология?//
4-ші функционалды класстың тұрақты стенокардиясы//
миокард инфарктісі//
миокардтың ишемиялық дистрофиясы//
+ нұсқалы стенокардия//
прогрессирлеуші стенокардия
***
Егер науқаста жіті миокард инфарктісінің 4-ші аптасында кеуде артында интенсивті қысып ауырсыну, ЭКГ болымсыз динамикасы және тағыда АСТ, АЛТ, КФК-МВ активтілігі пайда болса, аурудың нашарлауын қалай квалификациялау қажет://
ӨАТЭ//
+миокард инфарктісінің қайталануы//
миокард инфарктісінен кейін дамыған стенокардия//
Дресслер синдромының дамуы//
нұсқаулы стенокардия
***
Науқаста кенеттен жүректің жиі соғу ұстамасы пайда болды (минутына 160 рет), ұстаманы дәрігер каротидті синустың массажымен тоқтатты. Жүрек соғу ұстамасының қайсысы болуы мүмкін://
синусты тахикардия//
пароксизмальді жүрекше фибрилляциясы//
пароксизмальді жүрекшенің жыбырлауы//
+пароксизмальді қарынша үсті тахикардиясы//
пароксизмальді қарынша тахикардиясы
***
Военкоматпен зерттелуге 18 жасты науқас бағытталған. Қалыпты дамыған. Жүрек астында 2-ші қабырға арасында кеуденің оң жағы бұрышынан ұйқы артериясына өтетін тұрпайлы систолалық шу аңықталады. Аортаның үстінде екінші тоны әлсіреген. Пульсі минутына 64 рет, ырғақты. Иықтың артериясының АҚ–95/75 мм.с.б., бөксе аретриясының АҚ-110/90 мм с.б. Сіздің диагнозыныз?//
+аорта құйылысы стенозы//
жүректің қосарлас ақауы//
аорта коарктациясы//
қарыншаның арасы дефекті//
ашық артериальді жолы ақауы
***
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шаршауға, жүректің жиі соғуына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ашылу шертуі. Сіздің диагнозыныз?//
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі//
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі//
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы//
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі//
+ жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
***
ЖИА. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ диагнозымен бақыланатын 68 жастағы науқас, отбасылық дәрігерге өзінің жағыдайының нашарлауына байланысты шағымданды: әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ-150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформацияланған, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен ығысқан, қарынша экстрасистолиясы бигеминия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі://
гипертониялық криз//
жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы//
+гликозидті интоксикация//
қайталмалы миокард инфарктісі//
мидың қан айналымының ауыспалы бұзылысы
***
28 жастағы науқас әлсіздік, бас ауруы, бел тұсындағы ауырсыну, беттегі, жоғары және төменгі аяқ–қолдардағы, ұрық қабындағы ісіну шағымдарымен стационарға жатқызды. Анамнезінен: 3 апта бұрын ЖРВИ–мен ауырған. Объективті: қабағы, тізесі, ұрық қабы ісінген. Өкпесі ерекшеліксіз. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді. ЖСЖ минутына 58 соққы. АҚҚ–160/90 мм.сын.бағ. ЖҚА: лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, ЭТЖ жоғарлауы. БХА: мочевина-12 ммоль/л, креатинин–0,35 ммоль/л. ЖЗА: түсі кір-қызғылт, эритроциттер көру алаңында 60, лейкоциттер 10-15 к.а, белок-3,0 г, бүйрек эпителиінің жасушалары, гиалинді, дән тәріздес және эритроцитарлы цилиндрлер. Тәуліктік диурез 400 мл. Сіздің диагнозыңыз://
+ Жедел гломерулонефрит//
Созылмалы гломерулонефрит, өршу фазасы//
Интерстициалды нефрит, өршу фазасы//
Созылмалы пиелонефрит, өршу фазасы//
Бүйрек амилоидозы
***
66 жастағы науқас 10 жыл бойы зәр тас ауруымен ауырады, 4 жыл бұрын операция жасалынған. Үнемі АҚҚ-160/100 мм.сын.бағ. дейін жоғарлауын айтады, соңғы жылдары 200/110 мм.рт.сын.бағ. дейін жоғарылап, бетінде ісік пайда болған. Қан талдауы: Нв-110г/л, эритроциттер-3,0 млн., ТК-0,8, ЭТЖ-20 мм/сағ, қандағы мочевина-8,8 ммоль/л, креатинин-200,0 ммоль/л. Бұл науқаста екіншілік пиелонефритпен бірге қандай асқыну дамыды?//
Жедел бүйрек жетіспеушілігі//
Жедел интерстициалды нефрит//
Созылмалы тубулоинтерстициалды нефрит//
+ Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі//
Жедел зәрдің тежелуі
***
Пульмонологтың қабылдауында 31 жастағы темекі шекпейтін ер кісі айына 3 рет болатын тұншығу ұстамасына, түнгі ұстама айына 2 не одан көп болатынына шағымданды. 3 жылғы анамнезі бойынша – бронх демікпесі. Бронх демікпесінің қандай сатысы?//
+Интермиттирленген//
Ауыр персистирленген//
Астматикалық статус//
Орташа ауырлықты персистирленген//
Жеңіл персистирленген
***
Науқас 41 жаста, пульмонологқа жиі түнгі тұншығу ұстамасына шағымданып қаралды. Анамнезінде – 4 жыл бойы бронх демікпесі диагнозымен бақыланады, темекі шекпейді. Ішкі тыныс параметрлері: шығарудың пиктік жылдамдығы <50%. Бронх демікпесінің ауырлық дәрежесі қандай?//
+Ауыр персистирленген//
Астматикалық статус//
Орташа ауырлықты персистирленген //
Жеңіл персистирленген//
Интермиттирленген
***
Ер кісі 47 жаста, пульмонология бөліміне ентікпеге, кеуде торының оң жартысының ауруына, тыныс алғанда осы жарты бөлігінің қалып қоятынына шағымданды. Анамнезінде: 20 жылдай созылмалы бронхитпен ауырады, соңғы 3 жылда көп мөлшерде іріңді қақырық «ауыз толтырып» бөлінеді. Перкуссияда жауырынның төменгі оң жақ бұрышы абсолютті дөкірлік. 1мл плевралды қуыста лейкоциттер мөлшері 50000ге жоғарылаған.
Қуыстың себебі неде ?//
+Парапневмониялық плеврит //
Декомпенсирленген өкпежүрек//
Плевра мезоелиомасы//
Плевра эмпиемасы//
Өкпе карциномасы
***
Әйел адам 40 жаста, ұзақ уақыт антибиотиктер мен стероидты гормондармен емдегенде сәулелі терапия фонында пневмонияның клиникалық көрінісі пайда болды ары қарай жайылма үрдісімен сепсис дамыды. Өкпеде жұқа қабырғалы, тез іріңдегіш қуыс табылды. Сыртұыжыныс ағзаларынанірімшік тәрізді бөлінділер пайда болды. Суреттеген өзгерістердің нақты қоздырғышы қандай?//
+Кандидалар//
Пневмококктар//
Аспергилдар//
Микоплазмалар//
Энтерококктар
***
Ер кісі 51 жаста, ұзақ уақытты оң қабырғаастында кернеу сезіміне шағымданып стационарға түсті. Қарауда: сарғаю жоқ, Кера симптомы оң, температура субфебрилді, ЭТЖ - 30 мм/с.
Болжамды диагноз қандай?//+Созылмалы холецистит, асқынған//Созылмалы панкреатит, асқынған//Асқазанның жара ауруы, асқынған//Созылмалы гепатит, асқынған//Одди сфинктерінің дисфункциясы
***
Жасер жігіт 17 жаста, амбулаторлы зерттеледі. Толық жазылу үшін дене қызуы 380Сқа дейін көтерілді, уақытымен тері мен шырышты қабаттарға геморрагиялық бөртпелер пайда болды, экхимоздар. Бір рет мелена сосын екі апта нәжісте Грегерсен реакция оң болды. Қанда тромбоциттер 60х109/л. Барлық көріністер із түссіз өзі кетіп қалды. Аурудың кетуне баспаға қарсы сульфаниламидтермен емдеу себеп бола алады. Нақты диагнозыңыз қандай?//Мэллори–Вейс синдромы//Арнайы емес жаралы колит//Тоқ ішектің дивертикулезі//+Верльгоф ауруы//Меккель дивертикулы
***
Науқас 42 жаста жарақат әсерінен ортопедия бөліміне түсті. Қарау кезінде анықталды: қолтықасты лимфа түйіндер асбұршақтың көлеміне дейін ұлғайған. ЖҚА: Нв-107 г/л., эритроцитттер-3,4х1012/л, тромбоциттер-172х109/л, лейкоциттер-45,8х109/л, сегменттті ядрлі-5%, пролимфоциттер-3%, моноциттер-2%, лимфоциттер-90%. Нақты диагноз қандай?//
Лимфосаркома //
Созылмалы миелолейкоз//
Сүйек туберкулезі//
+Хронический лимфолейкоз //
Лейкемоидты реакция
***
Науқас 18 жаста денеде көптеген қан құйылуларға мұрыннан қанкетуге шағымданды. Анамнезінде: тұмаудан кейін ауырған. Объективтті: теріде көптеген қанталау, әртүрлі түстермен, перифериялық лимфатүйіндер ұлғаймаған, бауыр мен көкбауыр қалыпты мөлшерде. ЖҚА:Нв-122 г/л., эритроц-4,1х1012/л, тромбоциттер-22х109/л, лейк-6,8х109/л. Нақты диагноз қандай?//
Геморрагиялық васкулит//
Жедел лейкоз, жазылмалы кезеңі//
ҚШҰС синдромы, гипокоагуляциялық фазасы//
Апластикалық анемия//
+Иммуннды тромбоцитопениялық пурпура
***
Науқас 23 жаста ұсақ буын сүйектерінің ауруына, бетінің қызаруына шағымданды. Объективті: беттің ісінуі, мұрын қанатында эритема, фалангаралық сүйек буындарның ісінуі, пальпацияда ауру сезімі кездеседі. Жалпы қан анализінде: анемия, лейкопения, антинуклеарлы фактор 1:64, ревматоидты фактор 1:10, «волчанкатәрізді» клеткалар 8:1000 лейкоциттер. Наұты диагноз қандай?//
+Жүйелі қызыл жегі//
Жүйелі склеродермия//
Ревматоидты артрит//
Ревматикалық артрит//
Реактивті артрит
***
Ер кісі 55 жаста, дәрігерге аяқастынан пайда болатын ентікпеге, кеуденің ауруына, тахикардиюяға, қантүкіруге, тершеңдікке шағымданды. Қарауда цианоз, мойын көктамырының кеңеюі, аяқтардын варикозды кеңеюі байқалады. Өкпеде плевраның уйкеліс шуылы естіледі. ЭКГда: SІQІІІ синдромы, жүректің оң жақ Гисс шоғыры аяқтарының толық емес блокадасы көрінісі. Нақты диагноз қандай?//
Миокард инфарктсы//
астматикалық статус//
+өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
Өкпе бөлігінің ателектазы//
Ошақты өкпе туберкулезі
***
Ер кісі 35 жаста дәрігерге бас ауруына, бұлшықеттің әлсіздігіне, шөлдеуге, көп мөлшерде зәр шығаруына, талуға дейін баруына шағымданды. Бірнеше ай бұрын аурады, ештеңемен байланыстырмайды. Қарауда науқаста артериялық қан қысымының 170/100 мм сын.бағ. дейң көтерілуі кездеседі Анализінде гипокалиемия– 2,5 ммоль/л, гипернатриемия – 170 ммоль/л. Болжамды диагноз қандай?//
реноваскулярлы гипертония//
феохромоцитома//
+біріншілікті гиперальдостеронизм//
диабеттік нефропатия//
бүйрек поликистозы
***
Ер кісі 26 жаста шағымдарыдене қызуының 38оС дейін көтерілуі, іштің ауру сезімі, сұйық нәжіс күніне 8-10 рет қан мен шырыш аралас. ЖРВИ кейін жіті ауырған. Қарауда іші сіл кепкен, сол мықын бөлігінің ауруы кездеседі. Науқаста нақты диагноз қандай?//
Жедел дизентерия//
Крон ауруы//
+Арнайы емес жаралы колит//
Тік ішектің қатерлі ісігі//
Уиппла ауруы
***
Ер кісі 39 жаста шағымдары бас айналу, тез шаршағыштық, ентікпе, аяқтардың парестезиясы және деареяға бейімделу. Қарауда тері жамылғылары сарғыш түстес, тіл бүртігі тегітелген, глоссит көрінісі. Науқасқа екі жыл бұрын гастрэктомия жасалған. Гиперхромды анемия бар. Сүйек кемігі пункциясында: мегалобластты қантүзілу түрі. Қанда ферритин мөлшері жоғарылаған. Болжамды диагноз қандай?//
теміржетіспеушілік анемия//
+В12-жетіспеушілік анемия//
аутоиммунды гемолитикалық анемия//
туа пайда болған гемоглобинопатия//
апластикалық анемия
***
Ер жігіт 20 жаста бас ауруына, кезектесетін ақсақтыққа және тез шаршағыштыққа шағымданады. Қарауда: кеуденің жоғарғы бөлігі төменгі бөлігіне қарағанда жақсы жетілген. АҚҚ 190/100 мм сын. бағ. Аяқтағы пульсі әлсіреген. ЭКГда: сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Нақты диагнозыңыз?//
Түйіндік периартериит//
Феохромоцитома//
+Аорта коарктациясы//
Кон ауруы//
Иценко-Кушинг синдромы
***
Ер кісі 38 жаста, шағымдары әрдайым шөлдеу, терінің қышуы. Қарау кезде: беті мұрын, құлақ, төменгі жақ үлкеюі нәтижесінде іріленген, саусақтары мен табандары ұлғайған. Анализде: қандағы қант мөлшері 8,2 ммоль/л; соматотропты гормонның гиперпродукциясы. Бас сүйек R-граммасында: сүйек күмбезі қалыңдаған, түрік ершігі үлкейген. Қандай ауру туралы ойлауға болады?//
қант диабеті//
Иценко-Кушинг ауруы//
+акромегалия//
глюкагонома//
кортикостерома
***
Ер кісі 50 жаста, дәрігерге ентігуге, физикалық күш түскенде кеуде торының сол жартысының ауруына шағымданды. Сол қолын қозғалтқанда және терең демалғанда ауру күшейеді. Аускультацияда өкпедегі тыныс жауырынның төменгі сол жақ бұрышында естілмейді. Перкуторлы тимпанит. Қандай патология туралы ойлауға болады?//
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы//
Кеуде бөлігінің омыртқа остеохондрозы//
Қабырғааралық невралгия//
+Спонтанды пневмоторакс//
Сол төменгі бөліктік пневмония
***
Ер кісі 44 жаста, эпигастрияның қатты ауруына, көп және жеңілдік әкелмейтін құсуға, соңғы тамақтанғаннан кейін 12 сағат бойы әлсіздікке шағымданды. Анамнезінде апта бұрын ішімдік қолданған. Қарау кезде: жағдайы ауыр, аузынан ішімдік иісі шығады, тежелген, терісі боз және салқын тер. АҚҚ 80/50 мм сын.бағ., ЖЖЖ 60 мин. Іш пальпациясында ауырады, бұлшықеттің қорғанышы жоқ, іштіңтітіркені симптомы теріс. Болжамды диагноз қандай?//
+жедел панкреатит панкреонекрозбен//
экзотоксикалық шок//
инфарктмиокардының абдоминалды формасы//
тағамдық токсикоинфекция//
ішімдікпен улану
***
Науқас 55 жаста, 12 жыл бойы артериалды гипертония мен күш түсу стенокардиясымен ауырады. Науқастың ұстап тұрушы емінің схемасы қандай://
АПФ ингибитрымен монотерапия//
+-блокаторлар +кальций антагонисттері//
диуретиктер +нитраттар//
кальций антагонисттері+жүрек гликозидтері//
жүрек гликозидтері + нитраттар
***
Науқаста гипертрофиялық кардиомиопатия бірнеше жыл бұрын талудан кейін пайда болған. ЭКГда, алты ай бұрынғы мен қазіргіні салыстырғанда динамика жоқ. Қандай зерттеу әдісін тағайындау керек?//
Эхокардиография//
Бас миының компьютерлі томографиясын//
+Тәуліктік ЭКГ мониторингісін//
Коронароангиография//
Қанның ферментін зерттеу
***
Ер кісі 56 жаста, бухгалтер, артық салмақты, жағымсыз дағдылары жоқ, физикалық күш түскенде кеуде артының қысқа уақытты ауруы, 4ші қабатқа көтерілгенде ауру сезімінің болуы, күш түсірмегенде өзі кетуіне шағымданады. ЭКГ өзгеріссіз. Қандай диагноз?//
жедел миокард инфарктсы//
нейроциркуляторлы дистония//
тұрақты стенокардия ФК2//
жедел коронарлы синдром//
+тұрақты стенокардия ФК1
***
Ер кісі 55 жаста, ЖИАмен ауырады, күш түсу стенокардиясы ФК II, әрдайым тахикардия жжж 95ке дейін минутына. Осы жағдайда қандай ем нақтырақ?//
+ бисопролол 5 мг 1 рет күніне//
нитроглицерин тіл астына//
кардикет 20 мг 2 рет күніне//
тромбоАсс 100 мг 1 рет күніне//
аторвастерол 10 мг 1 рет күніне
***
Науқас 55 жаста, ЖИА ауруымен ырғақтың бұзылуы артериалды гипертония II дәрежесімен ауырады, емді бастау керек://
Кальций антагонистінен//
АПФ ингибиторынан//
диуретиктерден//
+бета-блокаторлардан//
нитраттардан
***
Артериалды гипертония гипертониялық криздің 2 ретімен асқынған науқасқа отбасылық дәрігердің жүргізу әдісі://
ЭКГға түсіру және кардиолог кеңесіне жіберу//
СВА көмек көрсету АҚҚ біртіндеп түсіру//
СВА көмек көрсету, АҚҚ 130/90 мм.сын.бағ. дейін түсіру//
күндізгі стационарда емдеу//
+жедел жәрдемді шақыру және стационарға жатқызу
***
Жалпы тәжірибелік дәрігердің әдісін таңдаңыз, егер ангинозды ұстама нитроглицеринмен басылмаса ЭКГда ишемиялық өзгерістер болса://
Дәрінің мөлшерін жоғарылату және амбулаторлы емдеу//
Тез арада кардиолог кеңесін ұйымдастыру//
Нитраттардытағайындап жағдайды ұзарту//
+Тез арада жедел жәрдемді шақыру және стационарға жатқызу//
Кардиологтың кеңесінен кейін күндізгі стационарда емдеу
***
Науқас 44 жаста жедел миокард инфарктында политопты топтық қарыншалық экстрасистолалар пайда болды. Осы жағдайда науқасқа міндетті түрде беру керек://
верапамил//
+лидокаин//
АТФ//
новокаинамид//
строфантин
***
Науқас К., 42 жаста таңертеңгілік уақытта кеуде артының қарқанды қысып ауру сезіміне шағымданды. Жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауруды сезінбейді. Коронароангиографияда атеросклеротикалық өзгерістер анықталмайды, эргометринмен сынама оң. Науқастағы нақты диагноз://
ЖИА. Үдемелі стенокардия//
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II//
+ ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия//
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК III//
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV
***
Әйел адам 40 жаста әлсіздікке, эпигастрия аймағының ауруына, әсіресе ашқарында түнде, іш қатуға бейім, физикалық күшке байланысты емес жүрек аймағының ауруына шағымданды. Бұрын ауырмаған, жақында жұмыста конфликт болған. Диагнозды растау үшін міндетті түрде жүргізу керек://
+Электрокардиографияны//
Фиброгастродуоденоскопияны//
Колоноскопияны//
Кардиолог кеңесін//
Клиникалық қан анализін
***
Науқас 16 жаста, эпигастралды аймағының ауруына, жүрек айнуға, құсуға, тәбетінің жоғалуына, нашар ұйқыға, тітіркендіргіштікке, дәреттің ұстайалмауына шағымданды. ФГДСте асқазанның шырышты қабатының жұқаруы мен бозаруы, жоғарғы бөлігінде қанқұйылу кездеседі. Сіздің диагнозыңыз?//
Созылмалы аутоиммунды гастрит, асқынған//
Идиопатиялық гастрит, асқынған //
Медикаментозды гастрит, асқынған //
Реактивті гастрит, асқынған //
+Созылмалы геликобактерлы гастрит, асқынған
***
Науқас 35 жаста, ашқарында және түнде ауру сезімі мен күйдіруге шағымданады. Ауру тамақ ішкеннен кейін кетеді. Іштің пальпациясында төс асты бөлігі мен кііндік аймағының ауруы байқалады. Науқаста анық астеновегетативті синдром байқалады. Науқас стационарлы емді қажет ете ме және неліктен?//
+Иә, себебі науқаста бірінші рет пайда болған 12 елі ішектің жарасы анықталды//
Иә, себебі науқаста асқазан жарасы анықталды //
Иә, себебі науқаста анық астеновегетативті синдром анықталды//
Жоқ, себебі науқаста жара ауруының асқынуы жоқ//
Жоқ, себебі науқасқа міндетті түрде эндоскопиялық зерттеу жүргізу керек
***
Науқас 43 жаста іштің ауруы мен кебуіне, іш қату мен іш жүрудің алмасуына, жиі іштің өтуі 4-5 рет күніне, әлсіздікке, бас ауруына шағымданады. Соңғы жылдары 5 кг тастаған. Қарау кезінде тамақтануытөмендеген, терісі құрғақ, тургоры төмендеген, шырышты қабаты бозарған. АҚҚ 110/70мм сын бағ, ЖЖЖ 64 минутына. Пальпацияда іштің кіндік аймағының ауруы байқалады. Нәжісі көпіршікті, біраз мөлшерде. Болжамды диагнозыңыз қандай?//
+Жіңішке ішектің зақымдануымен жүретін созылмалы энтероколит//
Тоқ ішектің зақымдануымен жүретін созылмалы энтероколит //
Арнайы емес жаралы колит, қайталамалы//
Крон ауруы //
Тоқ ішектің қатерлі ішегі
***
Ер кісі төс артының күйдіріп, сыздап ауру сезіміне, іштің қатуына шағымданады. ФГДСте: асқазанның антралды бөлігінің ұсақ нүктетәрізді қан құйылу, гиперемиясы, шырышты қабатының ісінуі анықталды. Сіздің диагнозыңыз?//
А типті созылмалы гастрит//
+ В типті созылмалы гастрит //
Асқазанның жара ауруы//
созылмалы панкреатит//
созылмалы энтероколит
***
Науқас 28 жаста, 3 апта бұрын жедел дизентерияны бастан кешкен. Шағымдары іштің төменгі бөлігінің сыздап ауруы, тамақтанғаннан кейін 6 сағатөткенненкейін ауыруы; сүтті тағамдарды қолданғаннан кейін іштің өтуі. Колоноскопияда: жаралы өзгерістер, атрофиялық үрдістен кейін шырышты қабаттың жұқаруы мен бозаруы. Қандай диагноз нақты болып табылады?//
Крон ауруы //
ишемиялық колит//
псевдомембранознды колит//
+арнайы емес жаралы колит//
Ішектің тітіркену синдромы
***
Қабылдауда 26 жастағы науқас дене қызуының 38,7оСқа дйін көтерілуіне, ішінің ауруына, нәжісінің сұйылуына 7-9 рет күніне қан меен шырыш аралас шағымданды. Қарау кезінде іші аздап кепкен, сол мықын аймағының ауруы байқалады. Науқаста қандай ауру нақты болып келеді?//
Жедел дизентерия//
Тік ішектің қатерлі ісігі //
Уиппла ауруы//
Крон ауруы//
+Арнайы емес жаралы колит
***
Науқас 58 жаста. Ұзақ уақыт асқазан мен ішектің созылмалы ауруымен ауырады. ЖҚА: Нв-73 г/л, ЦП-1,6, Эр-2,8х1012/л, макроцитоз. Қандай ем тағайындау керек?//
Феркайл 2,0 в/м 1 рет күніне//
Эр-масса 250 мл құю//
Сорбифер 1 таб 2 рет күніне//
+Цианокобаламин 500 мкг инъекциясы 1 рет күніне ұзақ уақыт//
Аскорбин қышқылы 2,0 инъекциясы 1 рет күніне ұзақ уақыт
***
Науұқас А., 48 жаста 2 жыл бұрын холецистэктомияны бастан кешкен, содан кеейін құрсаулап ауыру сезімі, іштің кебуі, нәжісті ұстай алмау байқалады. Бұл жағдайда қандай ем көрсеткіш болып табылады?//
Алмагель//
+Фестал//
Урсосан//
Маалокс//
Де-нол
***
Қабылдау бөліміне 37 жастағы әйел адам жұтынғанда жағымсыз әсер, қатты тағам жақсы өтетініне шағымданды. Бұл шағымдар жыл бұрын жұмыста жағымсыз әсерден кейін бірінші рет пайда болған. Соңғы екі айда жағымсыз әсерлер қобалжығанда және шаршағанда пайда болатынын айтты. Тәбеті төмендеген салмақтастамаған. Қарау кезінде патология анықталмайды. Болжамды диагноз://
Созылмалы эзофагит//
Өңештің пептикалық жарасы//
Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы//
+Гастроэзофагеально-рефлюкстық ауру//
Өңештің диафрагма саңылауының жарығы
***
Науқас 49 жаста оң қабырғаастының ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке, арықтауға, буындардың ауруына шағымданды. Жағдайдың нашарлау уақытысын көрсете алмайды. Объективті: тері жамылғылары сарғайған, бірліктік телеангиоэктазия. Шынтақ сүйегінің ішкі жағында укол іздері анықталады. Бауыр қабырға доғасынан 2,5 см ұлғайған. Көкбауыр пальпацияланбайды. БХА: жалпы билирубин-32,6 ммоль/л, тимол сынамасы-7,2 бірлік. ИФА: австралиялық антиген табылған. Қандай диагноз://
Бауырдың билиарлы циррозы//
Аутоиммунды гепатит//
+Созылмалы гепатит//
Коновалов ауруы//
Жильбер ауруы
***
Ер кісі 54 жаста семсер тәрізді өсіндінің ауруына ирродияциясы жүрекке, тамақтан кейін ауру сезімі күшейеді, әсіресе физикалық күш түскенде; алмагелмен толық басылмайтынына шағымданады. Сонымен қатар ауамен кекіру, тұншығу ұстамасы, жөтел байқалады. Рентгенологиялық зерттеуде с бариймен өлшегенде: асқазаннан өңешке контрастты массаның рефлюксі Барлық аталғандар күдіктендіреді://
рефлюкс-эзофагитті//
өңештің қатерлі ісігін//
+кардии ахалазиясын//
Бронх демікпесін//
созылмалы гастритті
***
Науқас, ұзақуақыт асқазанның жара ауруымен ауырды, шағымдары әлсіздік, жүрек айну, тәбеттің төмендеуі, эпигастралды аймағында үнемі ауру сезімі, арықтау. Осы жағдайды ойлауға болады://
+малигнизацияланған жара//
Асқазанның шығару бөлігінің стенозы//
жараның пенетрациясы//
жарадан микроқанкету//
жараның тесілуі
***
Науқас 44 жаста, анамнезінде аптабойы ішімдік қолданған, 12 сағаттан кейін–жүрек айну, көп рет құсқаннан кейін жеңілдік әкелмейтін, эпигастрияның ауру сезімі, тез әлсіздік. Қарау кезінде: жағдайы ауыр, аузынан ішімдік иісі шығады, бозару. АҚҚ 80/50 мм сын.бағ., ЖЖЖ 68 минутына. Пальпацияда іш ауырады, тітіркену симптомы теріс. Болжамды диагноз://
+панкреонекроз//
экзотоксикалық шок//
миокардинфартының абдоминалды формасы//
тағамдық токсикоинфекция//
ішімдікпен улану
***
Қараукезде науқас дисфагияға шағымданды рефлюкс – эзофагит анықталды. Сіздің әдісіңіз://
стационарға жатқызу//
амбулаторлы ем 6 күнге еңбекке жарамсыздық парағын беру//
+гастроэнтеролог кеңесі//
ВКК жолдау//
жұмыстан үзбей емдеу
***
Науқаста көп ішімдік ішкеннен кейін көп құсу, соңғы кезде алқызыл қанды жұғындымен көрінеді. Сіздің болжамды диагнозыңыз://
өңештен варикозды кеңеюінен қан кету//
+Меллори-Вейс синдромы//
жедел панкреатит//
асқазанның қан кетуімен жара ауруы//
Крон ауруы қан кетумен
***
Науқас К.,40 жаста, отбасылық дәрігер мынадай диагноз қойды "Алғашпайдаболған 12-елі ішек буылтағаның жарасы". Қандайзерттеу әдісін жүргізу керек?//
жалпы қан анализі//
асқазан согыанализі//
жалпы нәжістің жасырын қанға анализі//
дуоденалдызондтау//
+ФГДС биопсиямен бірге
***
Науқас Т., 37 жаста қабылдау бөлімінің отбасылық дәрігеріне кіндік аймагының ауруына, жүрек айнуына, құсуға, қалтырауға, тәбеттің төмендуіне, іштің кебуіне, тамақтанғаннан кейін 3-4 рет күніне әжетханаға баруына шағымданды. Пальпацияда тоқ ішектің бойымен және кіндік айналасының ауруы, соқыр ішек аймағында шолпыл шуылы естіледі. Диагноз қойыңыз://
Крон ауруы, созылмалыүдемелі ағым//
Ішектің тітіркену синдромы диареямен//
+Созылмалы энтероколит орташа ауырлық дәрежесі//
Арнайы емес жаралы колит, орташа ауырлық дәрежесі //
Созылмалы колит орташа ауырлық дәрежесі, асқынған
***
3 уровень
АГ-мен ауыратын, 46 жастағы әйел адамда дәрігер созылмалы ауру анықтады және оны ассоциерленген жағдай деп бағалады. Бұл қандай ауру?//
дилятационды миокардиопатия//
тиреотиксикалық миокардиопатия//
инфекционды эндокардит//
+жүректің ишемиялық ауруы//
Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
***
Ер адам, 48 жаста, жаттықтырушы болып жұмыс істейді. Шағымдары: дене температурасының 38,3оС дейін көтерілуі, сол аяқтағы үлкен саусағының ісініп қызаруы, өткір ауру сезімі. Бір жыл ішінде пурин алмасуының бұзылуын байқаған, бірақ ем қабылдамаған. Периодты түрде диета бұзады. ДСИ-29,4. Соңғы аптада АҚ 160/90 мм рт ст дейін жоғарылауына байланысты гипотиазид қабылдай бастаған. Қандай фактор жағдайының нашарлауына алып келді?//
Артық салмақ//
+гипотиазид қабылдауы//
Регулярлы ем қабылдамауы//
Диета бұзылуының мүмкіндігі//
Физикалық күш түсуі
***
Ер адам, 46 жаста, 26 жылдан бері темекі шегеді. Темекі тартушының индексі-26. Соңғы бірнеше жылдан бері физикалық күш түскенде ентікпеге, таңғы уақыттарда қақырықпен жөтел мазалайды. Осы науқасқа негізі базисті терапияға қандай дәрілік заттар қолданады?//
Муколитиктер//
Жөтелге қарсы заттар//
Глюкокортикостероидтар таблетка түрінде//
Антибиотиктер//
+Бронходилятаторлар
***
Ер адам, 56 жаста. Артериалық гипертензия 3 дәрежесі, қаупі 4-пен ауыратын науқаста дәрігер созылмалы ауру анықтады және оны ассоцирленген жағдай деп бағалады. Бұл қандай ауру://
дилятационды миокардиопатия//
Жедел ревматикалық қызба//
инфекционды эндокардит//
+ишемиялық инсульт//
Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
***
65 жаста ер адам ентікпеге, жалпы әлсіздікке, аяқтың ісінуі. Анамнезі: 6 жыл бұрын инфаркт миокарды болған. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, ритмді, ЖЖЖ-82 рет минутына. Өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар естіледі. ЭКГ-да: Сол жақ қарыншаның артқы қабырғасында және қарыншааралығында тыртық. ЭХОКГ-да: сол жақ қуысының ұлғаюы 5,8см-ге дейін, қабырғасы қалыңдаған 1,2см-ге дейін, артқы қабырғада акинезия ошақтары. ЛФ-42%. Пациентте қандай диагноз://
Екі жақты төменгі бөлікті пневмония//
+Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі//
Созылмалы обструктивті бронхиттің өршуі//
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
Дилятационды кардиомиопатия
***
Ер адам 58 жаста, эпигастрий аймағында арқаға берілетін өткір ауру сезімі, жалпы әлсіздікке шағымданады. Ашуланған соң таңертең аяқ астынан ауырып қалды. Объективті: тері қабаттары ылғалды, бозарған. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тоны ұяң, ритмді, ЖЖЖ 88 рет минутына, АҚ 105/60 мм.с.б. ДСИ-26. Іші жұмсақ, пальпацияда аурусынсыз. ЭКГ-да: ритм синусты,III, AVF-та S сегменті 5 мм изолиниядан жоғары, доға тәрізді, теріс T тісшесіне ауысады; V1-V3-теST сегменті изолиниядан төмен; V2 жоғары,T тісшесі ұшқырланған . Сіздің қорытындыңыз://
Асқазан жарасының ұйқы безіне перфорациясы//
+сол жақ қарыншаның артқы төменгі қабырғасының инфаркті//
Нр-ассоцирленген гастриттің өршуі//
Созылмалы гастрит және дуодениттің өршуі//
Созылмалы панкреатиттің өршуі
***
Қабылдауға 48 жастағы ер адам қиындықпен бөлінетін қақырықпен жөтелге, дене температурасының 38оС көтерілуіне шағымданып келді. Офисте жұмыс жасайды. Суық тиюден кейін 5 күннен бері жағдайы нашарлаған. Емхана дәрігері науқасты қарап, зерттеулер тағайындады. Рентгенограммада мынадай өзгерістер анықталды:

Сіздің қорытындыңыз және ары қарай тактикаңыз://
Сол жақ өкпенің төменгі бөлікті ауруханадан тыс пневмониясы, үй жағдайында ем қабылдау, үйде бақылау//
Сол жақ өкпенің төменгі бөлікті ауруханадантыс пневмониясы, орташа дәрежеде, күндізгі стационарда ем қабылдау//
+Сол жақ өкпенің төменгі бөлікті ауруханадантыс пневмониясы, сол жақты плеврит, пульмонология бөлімшесінде стационарлық ем//
Сол жақ өкпенің төменгі бөлікті ауруханадантыс пневмониясы,сол жақ өкпенің абсцессі, пульмонология бөлімшесінің стационарлық емі //
Сол жақ өкпенің төменгі бөлікті ауруханадантыс пневмониясы, сол жақты плеврит, күндізгі стационарға ем қабылдауға жіберу
***
Қабылдауда 62 жастағы ер адам қақырықпен жөтелге, дене температурасының 38оС дейін көтерілуіне шағымданып келді. Суық тиюден соң 4-ші күні жағдайы нашарлаған. Науқасқа зерттеулер тағайындалды. Рентгенограммада келесі өзгерістер анықталды:

Сіздің қорытындыңыз және ары қарай тактикаңыз://
Оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы, үй жағдайында ем тағайындау, үйде бақылау//
+Оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінің ауруханадантыс пневмониясы, орташа дәрежеде, күндізгі стационарға ем тағайындау //
Оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінің ауруханадантыс пневмониясы,оң жақты плеврит, пульмонология бөлімшесінде стационарлық ем қабылдау//
Оң жақ өкпенің абсцессі, пульмонология бөлімшесіне стационарлық емге жолдама беру//
Оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінің ауруханадантыс пневмониясы,оң жақты плеврит, күндізгі стационарда ем қабылдау
***
Ер адам 57 жаста, жүргізуші. Шағымы: іріңді-қақырықты жөтелмен ентікпенің күшеюі. Анамнезінде: шырышты қақырықпен жөтел 12-15 жылдан бері мазалайды. Дәрігерде есепте тұрады, әрдайым серетид 250/50 мг күніне 2 рет қабылдаған, керек уақытта беродуал. 30 жылдан бері өте көп темекі шегеді. Объективті: дене температурасы 36,9°С. Өкпеде: қатаң дыбыс, таралған құрғақ сырылдар естіледі. Өкпе перкуссиясында: қорап тәрізді дыбыс. ТАЖ-22рет минутына. Өкпе рентгенограммасында:

Науқасқа диагноз қойыңыз және ары қарай тактикаңыз://
Сол жақ өкпенің төменгі бөлікті ауруханадан тыс пневмониясы, орташа ауырлық дәрежеде, күндізгі стационарда ем қабылдау//
Бронхоэктатикалық ауру, пульмонология бөлімшесіне жолдама беру//
+Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, өршуі, күндізгі стационарда ем қабылдау, антибиотик тағайындау//
Бронхоэктатикалық ауру, өршу, күндізгі стационарда ем, антибиотик қосу //
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, өршуі, пульмонология бөлімшесінде стационарлық ем
***
55 жастағы ер адам үш жыл бойы он екі елі ішектің жара ауруының жиі рецдивтерімен ауырады. Н2-гистаминблокаторлармен емдеуге оң әсер берді. Жараның қанауымен түсті. Омепразолмен 4 апта емдегенде жара тыртықтанды. Келесі емдік шара қандай?//
Н2-гистаминблокаторлармен үзілісті курсты ем//
+Омепразолмен сүйемелдеуші ем//
Хирургиялық ем//
Сукральфатпен ем//
Омепразолмен курсты ем
***
40 жастағы әйел үдемелі әлсіздікке, эпигастрии аймағындағы ауырсынуға, әсіресе аш қарында және түндегі эпигастриидегі ауырсынуға, іш қату, бас айналу, терінің құрғауы, шаш пен тырнақтың сынғыштығы, жүктемеге байланыссыз жүрек тұсындағы ауырсынуға шағымданады. Бұрын ештеңемен ауырмаған, жақында жұмыста жағымсыз конфликт болған. Диагнозды негіздеу үшін міндетті түрде диагностикалық тексеру қажет://
Электрокардиография//
+Фиброгастродуоденоскопия//
Сигмоидоскопия//
Невропатолог кеңесі//
Қанның клиникалық талдауы
***
26 жастағы ер адам тамақтан соң эпигастрии тұсындағы күйдіріп ауырсынуға, қыжылға, жүрек айнуға, сирек жағдайда құсуға, әлсіздікке және жүдеуге шағымданады. Анамнезінен: екі апта бойы ҚҚСЕП (НПВС) қабылдаған. Объективті: эпигастрии тұсындағы ауырсыну. ФГДС-те: асқазан түбі тұсында жара. Емнің бірінші сатысында науқасқа міндетті түрде не тағайындау керек?//
+Омепразол 20мг ішке тәулігіне 2 рет//
Сукральфат тәулігіне 1г х 4 рет//
Солкосерил, б/е 2мл., 10 күн//
Шұғыл хирургиялық араласу//
Алмагель 1 үлкен қасықпен тәулігіне 3 рет
***
36 жастағы науқасты эпигастрий аймағындағы тамақ ішкен соң пайда болатын және физикалық күш түскенде күшейетін, алмагелмен басылмайтын күйдіріп ауырсынуға шағымданады. Қышқылмен кекіреді, тұншығу ұстамалары, жөтел байқалады. Осы жағдайда қай зерттеу тәсілін қолданған дұрыс?//
Метилен көгімен байқау//
ФГДС//
Дуоденалды зондтау//
Өңеш рентгеноскопиясы//
+Өңештің тәуліктік рН-метриясы
***
46 жастағы науқас қышқылмен құсуға, тамақ ішкен соң ауамен кекіруге, эпигастрий аймағындағы дискомфортқа, іші кебуіне шағымданады. Пальпацияда эпигастрий аймағында ауырсыну анықталады. Қандай тексеру жүргізу керек?//
Жасырын қанға нәжісті тексеру//
Баримен контрастты рентгеноскопия//
+ Фиброгастродуоденоскопия//
Ультрадыбысты зерттеу//
Радионуклидті зерттеу
***
20 жастағы науқас қабырға астындағы ауырлық сезіміне, ерте тойыну сезіміне, аузындағы жағымсыз иіске, ауамен кекіруге шағымданады. Пальпацияда пилородуоденалды аймақта ауырсынады. Диагнозды нақтылау үшін асқазан кілегей қабығының биоптатын морфологиялық тексерілді. Бұл тәсіл не үшін жүргізіледі?//
+Биоптатта Н. Руlorі анықтау үшін//
Биоптатта Н. руlorі бактериясының уреазды белсенділігін анықтау үшін//
Биоптатта арнай антиденелерді анықтау үшін//
Н. руlorі эрадикациясы үшін//
Н. Руlorі-дің антибактериалды дәрілерге сезімталдығын анықтау үшін
***
16 жастағы науқас эпигастрий аймағындағы ауырлық сезімге, жүрек айнуға, құсуға, тәбетінің төмендеуіне, ұйқысы бұзылуына шағымданады. ФГДС та асқазанның кілегей қабатында бозару мен жұқару, қан құйылу көрінеді. Сіздің диагнозыңыз?//
Аутоиммунды созылмалы гастрит, өршу//
Идиопатиялық гастрит, өршу//
Медикаментозды гастрит, өршу//
Реактивті гастрит, өршу//
+Созылмалы геликобактерлы гастрит, өршу
***
38 жастағы науқас отбасылық дәрігерге буындағы сыздап ауырсынуға, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына, іші кебуіне шағымданып келді. Жалпы әлсіздік, тершеңдік, жүдеу байқалады. Нәжісі көп, тәулігіне 10 рет. Зерттегенде нәжісте көп мөлшерде бейтарап майлар, май қышқылдары мен сабын. Клиникалық талдауда анемия, лейкопения, гипоальбуминемия. Сіздің тактика://
Консервативті ем//
Амбулаторлы ем//
+Стационарлы ем//
Диз топқа зерттеу//
Шартты – патогенді флораға зерттеу
***
22 науқас отбасылық дәрігерге әлсіздікке, жүрек айнуға, құсуға, кіндік аймағындағы ауырсынуға, іші кебуіне, тәулігіне 2-4 рет көп мөлшерлі сұйық нәжіске шағымданады. Обьективті: тері жабындылары құрғақ. Тілі ылғалды, қызғылт. Іші кепкен, пальпацияда кіндік маңында ауырсыну анықталады. Науқасқа Шилинг тесті жасалды. Осы тестті жүргізу мақсаты?//
Асқазанда заттардың сорылуының бұзылуы анықталды//
+Ащы ішекте заттардың сорылуының бұзылуы анықталды//
Соқыр ішекте заттардың сорылуының бұзылуы анықталды//
Тоқ ішекте заттардың сорылуының бұзылуы анықталды//
Сигма тәрізді ішекте заттардың сорылуының бұзылуы анықталды
***
Ішектің диспепсия белгілері бар 28 жастағы науқаста ректороманоскопия жүргізгенде келесі көріністер анықталды. Шырышты қабат ісінуінен ішек өзегі тарылған, шырышты қабат гиперемияланған, эрозияланған, кей жерлерінде қан кетулер, диаметрі 0,6 см дейін жаралар анықталады. Бұл науқасты жүргізу тактикасын анықтаңыз://
Хирургиялық бөлімге шұғыл госпитализациялау//
Инфекциялық бөлімге шұғыл госитализациялау//
+ Гастроэнтерологиялық бөлімге шұғыл госпитализациялау//
5-10 күн бойы тәулігіне 4 рет 0,1г фурозолидон тағайындап үйде бақылау//
Күндізгі стационар жағдайында 1-3 г/тәул. Сульфасалазин мен Д 40 мг/тәул. преднизолонды қосып микроклизма жасап емдеу
***
30 жастағы науқас метеоризмге, әлсіздікке, салмақ жоғалтуына шағымданып дәрігерге қаралды. Бұрындары іші қатқан. Қарағанда тері жабындары бозғылт, тургоры төмендеген АҚ 120/80 мм.с.б. ЖСЖ минутына 72 рет. Ішін пальпациялағанда мықын аймағында ауырсыну байқалады, іш пердесінің тітіркену симптом теріс. Капрограмма: нәжіс ашық-сары түсті, реакциясы қышқыл, май қышқылдары мен сабын аз мөлшерде, крахмал,қорытылмаған клетчатка мен йодофильді микрофлора көп анықталады. ЖҚА: Hb 90 г/л, ТК 0,9, ЭТЖ 22 мм/сағ, лейкоциты – 8,0х109/л; ЖЗА – өзгеріссіз. Бұл науқасты жүргізу тактикасын анықтаңыз://
Инфекциялық бөлімге жоспарлы госпитализациялау//
+Гастроэнтерологиялық бөлімге жоспарлы госпитализациялау//
Жанұялық дәрігердің бақылауымен 10 күн бойы нитрофурандар// беру
Күндізгі стационар жағдайында 1 ай бойы сульфасалазин мен глюкокортикоидтар беру//
Антибиотиктер мен оральды регидратация мен темір препараттары стационар жғдайында үйге тағайындау
***
Науқас 27 жаста, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, қан аралас сұйық нәжістің күніне 8-9 рет болуына шағымданып келді. Ауырғанына бірнеше күн болған. Ректороманоскопия жүргізілді:онда ішектің қуысы тарылған, шырышты, ісінген, қызарған, эрозирленген, кей жерлерде қанталаған диметрі 0,9 смдейінгі жаралар анықталды. Науқасты жүргізу әрекетіңіз://
Күндізгі стационар жағдайында емдеу//
Үйде 5-10 күн бойы бақылау//
Жедел хирургия бөліміне жатқызу//
Жедел инфекция бөліміне жатқызу//
+Жедел гастроэнтерология бөліміне жатқызу
***
62 жастағы науқасты эпигастрий аймағындағы ауырсыну, кекіру, метеоризм, іш-қату мен іш-өтуінің кезектесуі мазалайды. Объективті: тері жабындыларының бозаруы, құрғақ тері, тырнақ сынғыштығы көрінеді. Сіздің әрекетіңіз://
Сорбифер+алмагель+гепабене//
Домперидон+креон+бифидум бактерин//
Циметидин+панзинорм+но-шпа//
Цизаприд+алмагель+хилак форте//
+Табиғи асқазан сөлі+ панзинорм+мильгамма
***
Науқас 48 жаста, 2 жыл бұрын холецистоэктомияны басынан кешірген, содан кейін іштің желденуін және іш өтуі тоқтамаған. Осы жағдайда қандай дәріні қолданылады://
Креон//
+Фестал//
Урсосан//
Маалокс//
Мезим-форте
***
27 жастағы әйел адам, ішінің қатты ауруына шағымданады, ауырсыну сезімі дефекация және газ шыққанан кейін басылады, тамақ ішкеннен кейін бірден іші өтеді. Колоноскопия бойынша: гипермия, шырыш қабатының ісінуі және қанталауы. Бактериологиялық зерттеу:эшерихийяның патологиялық штаммы, бифидобактериялардың азайғандығы байқалды. Емдеу тактикасы://
Суммамед//
Микомакс//
+Интетрикс//
Левомицетин//
Эритромицин
***
Науқас Л 35 жаста, бас ауруына, жалпы жағдайының нашарлығына, ауа жетіспеушілігіне шағымданады. Жүрек тұсындағы ауырсыну сезімдері психоэмоционалды жүктеме кезіде күшейеді, іш ауырады, кіші дәретке жиі барады. Бұл жағдайда зерттеудің қандай әдісі керек://
Ирригоскапия//
Ректороманоскопия//
Іш ағзаларының МРТсы//
+Шырыш биопсиясы мен колоноскопия//
Тік ішектің саусақты зерттеу
***
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТ?//
+пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді//
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2-рецепторларды тежейді//
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар//
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар//
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
***
Р. атты науқас 40 жаста. Найзды ұзақ қабылдаған науқасты соңғы 2 айда тамақтан кейін эпигастрийдегі кесіп ауру сезімі, күйдіру, қышқыл ауамен кекіру мазалайды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ?//
маалоксты //
алмагельді//
мотилиумды//
рабепразолды//
+мизопростолды
***
54 жстағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз://
Ұйқы бездерінің ферменттері//
+Ферменттер+протонды помпаның ингибиторлары+урсодезоксихолий қышқылы//
Ұйқы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары//
Протонды помпаның ингибиторлары +урсодезоксихолий қышқылы//
Протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары
***
Гастродуоденальды қан кетудегі маңызды диагностикалық зерттеу://
асқазан рентгеноскопиясы//
асқазан зондтау//
+эндоскопиялық//
PH-метрия//
нәжістің Грегерсен реакциясы
***
Дисфагияға шағымы бар науқасты тексергенде рефлюкс – эзофагит анықталды. Сіздің іс-әрекетіңіз://
стационарға жатқызу//
6 күнге еңбекке жарамсыздық қағазын беріп амбулаториялық ем жүргізу//
+ гастроэнтеролог кеңесі//
МӘСК жіберу//
жұмыс кезінде амбулаториялық ем
***
Созылмалы гастриттің диагнозын анықтаудың негізі болып саналады://
клиникалық белгілер//
асқазан сөлін зерттеуі//
ФЭГДС//
+ФЭГДС биопсиясымен//
рентгенологиялық зерттеуі
***
20 жыл бойы созылмалы гастрит В типімен ауыратын науқаста асқазанның секреторлы қызметінің күрт төмендеуі анықталды. Қай маманның кеңесі міндетті түрде қажет?//
герантолог//
+онколог//
хирург//
гематолог//
окулист
***
Созылмалы лейкоздардың айқындалу кезеңіндегі химиотерапияның принципі://
күту тактикасы//
+монохимиотерапия//
полихимиотерапия//
сүйек миын алмастыру//
бағаналық жасушаларды алмастыру
***
Жіті лейкоз кезінде міндетті түрде жүргізілетін лабороторлық зерттеу: //
қанның биохимиялық анализі//
+төс сүйегінің теспесі//
зәрдің жалпы анализі//
өкпенің жалпы ренгенографиясы//
ЭКГ
***
Отбасылық дәрігерге келесі қан анализімен науқас келді. Эритроциттер – 3,6 х109 г/л, гемоглобин – 100 г/л, түс көрсеткіші – 0,83.Сарысу темірі – 9 мкмоль/л. Сарысудың жалпы темірді бекіту көрсеткіші – 76 мкмоль/л. Науқасқа ... тағайындау қажет: //
витамин В12 200 мкг б/ікүнара//
преднизолон 20 мг/тәулігіңе//
+темір сульфат 150 мг/ тәулігіңе//
фолий қышқылын 5 мг/ тәулігіңе//
витамин Е
***
Шынайы полицитемияға тән ЕМЕС зертханалық белгі: //
+Қанның оттегімен қанығуының жоғарылауы//
Эритропоэтиннің қалыпты деңгейі//
Лейкоциттердің сілтілі фосфатазасының жоғарылауы//
Цианокобаламин мөлшерінің жоғарылауы//
Эритроциттердің абсолюттік мөлшерінің жоғарылауы
***
Жанұя дәрігеріне науқас қанның мына көрсеткіштерімен қаралды: Эритроциттеры – 3,6х109 г/л, гемоглобин – 100 г/л, түстік көрсеткіш – 0,83.Сары судағы темір деңгейі– 9 мкмоль/л. Сары судың темір байланыстыру қабылеті – 76 мкмоль/л. Қандай дәрілік ем науқасқа жүргізу қажет? //
В12 витаминкүнарапта 200 мкг б/е//
Преднизолон 20 мг/тәулігіне//
+Сорбифер Дуруленс 1 таб 2 рет/тәул//
Фолий қышқылы 5 мг/тәул//
Е витамины
***
Гиперхромды макроцитарлық анемиясы (пернициозды) бар науқасқа қандай ем тағайындау қажет? //
Эритроциттер түзіндісін құю//
Темір препаратын егу//
Қанның жалпы тексерісі қабылдау//
+Цианокобаламин егу//
Аскорбин қышқылын қабылдау
***
Сіздің гипохромды микроцитарлық анемиясы мен созылмалы энтериті бар науқасыңызға сорбифер қабылдауы әсер етпейді. Сіздің әрі қарай іс-әрекетіңіз://
Сорбифер мөлшерін көбейту//
Эритроциттер түзіндісін құю//
+Темірқосындысы препараттарын егу//
Гематологқа тексеріске жіберу//
Гастроэнтерологқа тексеріске жіберу
***
Темір жетіспейтін анемияның диагнозы келесі мәліметтер бойынша дәлелденеді : //
боялған сүйек кемігі жағындысында темірдің болуы//
сары судаферритинніңдеңгейіжоғары//
гиперхромия мен макроцитоз//
+перифериялық қанда гемоглобиннің деңгейі төмен//
сүйек миында мегалобластарды анықтау
***
Науқас 65 жаста. Шағымдары: жалпы әлсіздік, шаршағыштық, жұмысқа қабілетінің төмендеуі.Анамнезі бойынша көп жылдар бойы асқазан мен ішектің созылмалы ауруларымен ауырады. Объективті: терісі бозарған, құрғақ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ҚҚ 90/60 мм.сын. бағ. Пульс 70 минутына. Қанның жалпы анализінде: Нв- 78 г/л, түстік көрс. – 1,3, Эр- 2,3*1012/л, макроцитоз. Қандай ем тағайындау тиімді: //
Витамин Е ішу//
Темір препаратын ішу//
+Цианокобаламинді егу//
Аскорбин қышқылын ішу//
Тиамин бромидін егу
***
Жедел лейкоздың рецедивін емдеудің негізгі әдісін көрсетіңіз: //
Курсты монохимиотерапия//
+ Курсты полихимиотерапия//
Антибиотикотерапия//
Глюкокортикоидты терапия//
Гемотрансфузия
***
Науқас Д., 23 жаста, мұрнынан, қызыл иектен жиі қан кетуге, айқын әлсіздікке, ентігуге, қызбаға шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозарған, бүкіл денесінде көгеру анықталады, лимфа түйіндері ұлғаймаған. Қалған органдары қалыпты. Қан анализінде: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х1012/л; ЦП-0.9; Лейк.-1.5х109/л; Тромб.-20х109/л. Миелограммада: Миелограммада: майлы сүйек миы мен май арақатынасы 90%:10%. Дұрыс емдеу тактикасын таңдаңыз: //
курсты монохимиотерапия//
курсты полихимиотерапия//
антибиотикотерапия//
гемотрансфузия//
+иммуносупрессивті терапия
***
Науқас 20жаста, соңғы 2 айда әлсіздік, қан ағу, субфебрильді температура байқалуда. Лимфа түйіндері, бауыры, көкбауыры ұлғаймаған. Қан анализінде: Нв- 50 г/л; Эр.- 1,3*1012/л; ЦП-1,0; Л.- 1,7*109/л; Тр.-30*109/л; ЭТЖ-55 мм/сағ. Диагнозды анықтау үшін ең ақпаратты зерттеуді атаңыз: //
перифериялық қанды зерттеу//
+ стернальді пункция//
Кумбс сынамасы//
десферальді сынама//
эритроциттердің осмостық тұрақтылығын анықтау
***
Науқас 37 жаста, гриптен кейін 12-ші күні дене қызуы қайта көтерілгенін, қызба, бел тұсындағы ауырсыну, зәрінің қарайғанын және склераның шамалы сарғайғанын байқаған. Тексергенде шамалы бауырдың ұлғайғаны анықталды. Қан анализінде: Нв-78 г/л; Эр.- 2,6*1012/л; Тр.- 210*109/л; Л.- 6,2*109/л; жалпы билирубин- 49,7 мкмоль/л, тіке - 5,1 мкмоль/л. Диагнозды анықтау үшін ең ақпаратты зерттеуді атаңыз: //
эритроциттердің өмір сүру ұзақтығын анықтау//
стернальді пункция//
Кумбс сынамасы//
қан сарысуындағы темірді анықтау//
+эритроциттердің осмостық тұрақтылығын анықтау
***
Науқас 62 жаста, бір жыл бойы ауырады, әлсіздікке, мойын, қолтықасты, шап лимфа түіндерінің үлкеюіне шағымданады. Лимфа түіндері жұмсақ, ауырсынусыз. Қан анализі: Лейк.- 40*109/л (э-1%, п-3%, с-15%, л-75%, м-6%). Диагнозды анықтау үшін қандай тексеру жүргізу керек? //
+стернальді пункция//
лимфа түіндерін пункциялау//
лимфа жүйесін радиоизотопты зерттеу//
лимфа түйінін биопсиялау//
Кумбс сынамасы
***
Науқас 46 жаста тромбоцитопениялық пурпура диагнозы қойылды. Денесінде петехиальді-дақты қан құйылулар бар, тромбоцит – 18,0х109/л. Бұрын ешқашан емделмеген. Сіздің тактикаңыз? //
спленэктомия//
+преднизолон//
цитостатиктер//
плазмаферрез//
емнен сақтану қажет
***
Науқас Р., 25 жаста, балалық шағынан тізе, шынтақ буындарының артрозымен ауырады, жиі мұрын қан ағуы мазалайды, анамнезінде – бұлшықет аралық гематомалар. Анасы жағынан көкесі дәл осылай ауырған, бас миына қан құйылудан қайтыс болған. ЖҚА – өзгеріссіз, тромбоциттер – 220 х 109 /л;  АЧТВ–ұзарған.  Ваалер-Роуз реакциясы–теріс. Емін таңдаңыз://
+ криопреципитат//
преднизолон//
гепарин//
плазмаферрез//
эритроцитарлы масса
***
Гемолитикалық бөлімшеге Т.55 жастағы науқас түсті, бірнеше жыл бойы аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпурамен (АИТП) ауырады, жиі рецидив болып тұрады. Жағдайының нашарлағанына 3 апта болды, кортикостероидтар әсер бермейді, сол үшін ауруханаға жатқызылды. АИТП емдеудің қай әдісі спленоэктомияға қарағанда дәл қазір тиімді? //
сүйек миын трансплантациялау//
+цитостатикалық терапия//
α -интерферондар//
иммуноглобулиндер//
тромбомасса құю
***
Науқас әйел Е. 74 жаста, келесі шағымдармен келіп түсті: жалпы әлсіздікке, бас айналуына, ентігуге, эпигастрий аймағында ауырсынуға, тамақтан кейін ауырлық сезіміне, сасық иіспен кекіруге. Объективті шамалы спленомегалия және оң аяғының «шұлық» тәрізді тактильді сезімталдығының төмендегені анықталды. Жалпы қан анализінде.: Эр. 2,5*1012/л; Нв - 88 г/л, ТК - 1,1, Л. - 3,2*109/л, тромб. – 150*109/л,   ретикулоцит – 0,2%; билирубин - 42 ммоль/л (тіке емес фракция 33 ммоль/л). Бұл науқасқа қандай ем жүгізу керек? //
темір препараттарымен//
стероид препараттарымен//
+цианокобаламинмен//
эритроцит массасын құю//
иммуностимулятормен
***
19 жасар Д. науқас стационарға түсті, жыл бойы созылмалы энтеритпен бақылауда болған және интестопан, ферментті препараттармен нәтижесіз емделген. Әлсіздігі, диарея, салмақ жоғалту, терісінің құрғауы көбейген, аяқтарының ісінуі, аменорея, глоссит, хейлит пайда болған. Балалық шағынан бастап үлкен дәреті сұйық, көп жағдайда көпіршікті, ішек инфекциялары теріс. Анализінде: анемия, гипопротеинемия, гипохолестеринемия, гипокальциемия; копрограммада - полифекалия, стеаторея. Диагнозды анықтау үшін ең ақпаратты зерттеу әдісі қандай? //
ішкі органдардың УДЗ//
дуоденальное зондтау және микрофлораға себу//
ирригография жасау//
+қансаруындағы глютенге антиденелерді анықтау//
колоноскопия биопсиямен жасау
***
68 жасар науқас әлсіздік, тершеңдік, соңғы екі жылда 10 кг арықтауына шағымданып түсті. Бүкіл лимфа түйіндері және бауыры мен көкбауыры шамалы ұлғайған. Қан анализінде: Нв – 85 г/л, Эр –3,0*1012/л, Лейк.- 135,0*109/л, П – 3%, лимф.–96%, мон.–1%, Боткин-Гумпрехт көлеңкелері, ЭТЖ–28 мм/сағ. Қан сарысуындағы– 28 ммоль/л. Қай зерттеу әдісін жасау жеткілікті болып табылады?//
жалпы қан анализі//
мықын сүйегінің трепанобиопсиясы//
+стернальді пункция//
лимфа түіндерінің биопсиясы//
көкбауыр пункциясы
***
Науқас 30 жаста айқын циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен түсті. Анамнезінде – созылмалы геморрой. Тері жамылғысы бозарған. Қан анализі: Нв – 80 г/л, эр.–2,5х1012/л, ТК – 0,7, тромбоцит – 180,0х109/л,  ретикулоцит –  0,5 %. Билирубин – 12 мкмоль/л, қансарысулық темір – 4,6 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Қандай препараттармен емдеу керек? //
+ темір препараттары//
стероидты препараттармен//
антимикробты препараттар//
эритроцитарлы масса құю//
В-тобы витаминамдері
***
Науқас B., 40 жаста, шағымдары: әлсіздік, тершеңдік, жүдеу, сол жақ қабырға астында ауырсыну. Объективті: терісі боз, ыл,алды. Лимфотүйіндер ұлғайған. Бауыры 3 см ұлғайған, көк бауыр кіндікке дейін жетеді, тығыздалған. Қанда: эр.–3,0х1012/л, лейк. –96,0х109/л, миелобласттар–2 %, промиелоциттар–4 %, метамиелоциттар–8 %, пал.–12%, сегмент.–52  %, эозин.–5 %, базоф.–5 %, лимф.–12 %, тромб.–200,0х109/л. ЭТЖ–56 мм/с. ем өткізгенде нені бақылау керек://
ЭТЖ//
эритроциттерді//
ретикулоциттерді//
+лейкоциттерді//
Тромбоциттерді
***
Амбулаториялық жағдайда гипохромдық анемиясы бар науқасты тексеру реттілігін дұрысын анықтаңыз://
+қанның жалпы тексерісінің толық көрсеткіштері – темірдің сары судағы деңгейі – сарысудың жалпы темір байланыстыру қабылеті//
гемоглобин, лейкоциттер, ЭТЖ деңгейлерін анықтау – сүйек кемігінің пункциясы – гематолог кеңесі//
гемоглобин, эритроциттер, түстік көрсеткіш деңгейлерін анықтау – фиброгастроскопия – асқазан сөлін зерттеу//
қанның жалпы тексерісі – билирубин деңгейін анықтау – Кумбс сынағын өткізу//
қанның жалпы тексерісі –гематолог кеңесі
***
Жанұя дәрігеріне науқас қанның мына көрсеткіштерімен қаралды: Эритроциттеры – 3,6х109 г/л, гемоглобин–100г/л, түстік көрсеткіш–0,83.Сары судағы темір деңгейі– 9 мкмоль/л. Сары судың темір байланыстыру қабылеті –76 мкмоль/л. Қандай дәрілік ем науқасқа жүргізу қажет? //
В12-витамин күнара аптасына 200 мкг б/е//
преднизолон 20 мг/тәулігіне//
+сорбифер 1 таб 2 рет/тәул//
Фолий қышқылы 5 мг/тәул//
Е витамины
***
Сіздің гипохромды микроцитарлық анемиясы мен созылмалы энтериті бар науқасыңызға темір сульфатын қабылдауы әсер етпейді. Сіздіңәріқарайіс-әрекетіңіз://
Темір сульфатының мөлшерін көбейту//
Эритроциттер түзіндісін құю//
+темір қосындысы препараттарын егу//
Гематологқа тексеріске жіберу//
Гастроэнтерологқа тексеріске жіберу
***
65 жастағы науқас 3 жыл бұрын миокард инфарктісін басынан өткерген. Үдемелі ентігуге шағымданады. Тексеру кезінде: ЭТЖ – 65 мм/сағ. Рентгенде плевральды сұйықтық анықталды. Пункция жасау кезінде 500 мл сұйықтық алынды. 2 күннен соң плевра қуысына қайтадан сұйықтық толғаны анықталды. Көрсетілген тексерулердің қайсысы диагнозды нақтылау үшін ақпаратты болып келеді?//
Компьютерлік томография//
Трансбронхиальды пункция//
Онкомаркерға тексеру//
Магнитті-резонансты томография//
+Экссудатты цитологиялық тексеру
***
Әскерге шақырылушы профилактикалық қарау мақсатында ЖТД қаралды. Кезеңді түрде жүрек тұсындағы ауырсынуға, дискомфортқа шағымданады. Жүректе систолалық шу естіледі, I тон өзгермеген. ЭКГ: сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының дистрофиялық өзгерістері және III, аVF, V4-V6 әкетулерде Т толқынының инверсиясы . Бірінші орында науқасқа қандай тексеру жүргізу қажет?//
Кеуде клеткасының рентгенографиясы //
Холтерлік мониторлеу//
ЭКГ//
ФКГ//
+Допплер - Эхо-КГ
***
50 жастағы науқас медициналық тексеруден өту үшін дәрігерге келген. Шағымы жоқ. Қарағанда: АҚҚ 160/100 мм.с.б., ЖСЖ минутына 72 рет,ырғағы дұрыс,жүрек ұшы соққысы күшейген,дене қызуы қалыпты.Көз түбі тамырларын тексергенде артериалардың тарылуы мен тамыр суретінің иірімделуін анықтаған,кеуде қуысы өзгеріссіз.ЭКГ-де: сол қарынша гипертрофияланған.Электролиттер мен креатинин анализінде өзгерістер жоқ. Сіздің әрекетіңіз? //
Тексеру үшін стационарға жолдама беру//
Тез арада гипотензивті дәрі беру//
«Гипертония ауруы» диагнозын қойып,гипотензивті ем тағайындау.//
Үш күн ішінде АҚҚ өлшеу, сосын науқасты бақылау//
+Гипотензивті ем тағайындау, симптоматиялық гипертонияны жоққа шығару
***
35 жастағы науқас жанұялық дәрігерге төс артындағы ұзақтығы 3 сағат және одан көп қысып ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну жұмыстағы эмоционалды күш түсуден кейін пайда болған және соңғы 2 апта бойында сақталады. ЖСЖ минутына 82 рет, АҚҚ 130/80 мм.с.б. Науқасты қараудағы келесі дұрыс қадамды таңдаңыз? //
Жедел кардиологиялық бөлімшеге жатқызу//
Жанұялық дәрігер бақылауымен үйде қалдыру//
Аналгетик тағайындап үйге қайтару//
Жалпы қан талдауын жасау//
+ Сол жерде электрокардиограммаға түсіру
***
40 жастағы әйел адам алдын-ала медициналық қаралудан өтуге келді. Жүрек тұсындағы сирек болатын шаншып ауырсынуға шағымданады. Салмағы 90 кг, бойы 170 см, 5 жылдан бері күніне 1 қорап темекі шегеді, физикалық жаттығулармен айналыспайды. Соңғы рет 6 жыл бұрын тексерілген. Анасы 45 жасында миокард инфарктын алған. Физикалық тексеруде патология табылған жоқ. Бірінші кезекте қандай тексеру жүргізу керек? //
Кеуде қуысының рентгенограммасын//
Физикалық жүктемемен тест//
ЭКГ//
+ Қан сарысуының холестериніне//
Жалпы қан талдауын
***
50 жастағы науқас жанұялық дәрігерге кеуде қуысындағы қатты ауырсынуға шағымданып келді. Қарағанда жүрек және өкпе жағынан көзге көрінетін өзгеріс байқалмайды. АҚҚ 120/85 мм.с.б.,ЖСЖ минутына 88 рет. Дәрігер «науқасқа сырқатыңыз қатерлі емес деп сендіріп, үйде жатып дем алып ертең келерсіз»-дейді. Дәрігердің тактикасы дұрыс па? //
Иә, ауырсыну науқас жағдайына қауіп төндірмейді//
Иә,егер асқыну пайда болса келесі күні де көмек көрсетуге болады//
+Жоқ, тез арада ЭКГ зерттеуін тағайындау керек//
Жоқ, аналгетиктермен ем тағайындау керек//
Жоқ, науқасты жоспарлы ем алуға жіберу
***
Стенокардия ұстамасы мен синус түйінің әлсіздігі синдромы бар.Қарт адамға антиангиналды ем ретінде келесі препаратты тағайындауға болады: //
Метопролол//
Верапамил//
Кордарон//
Дилтиазем//
+Амлодипин
***
38 жастағы науқас физикалық күш түскенде пайда болатын ұзақтығы 20 минутқа созылатын, соңғы 2 күнде күшейген, нитроглицеринмен нашар басылатын кеуде қуысындағы қатты ауырсынуға шағымданады. ЭКГ-де: ST сегменті 2 мм ығысқан, Т тісшесі теріс.Қандай диагностикалық тест диагноз қоюға мүмкіндік береді? //
Жалпы қан талдауы//
Холестерин,үшглицеридтер дейгейінің жоғарылауы//
+ Кардиоспецификалық ферменттердің жоғарылауы//
Физикалық жүктемемен тест//
ЭХОКГ
***
63 жастағы науқас кенеттен болатын қатты бас ауру ұстамаларына, естен тануына шағымданады. Аталған шағымдар 3 жыл бұрынғы инфекциялық миокардиттен кейін дамыған. Соңғы уақытта ұстамалар айына 2-3 рет жиілеген. АҚҚ 110/70 мм сын. Бағ., ЖСЖ 57 соққы 1 мин. ЭКГ-де PQ аралығының ұзаруы, Самойлов-Венкебах кезеңдері. Қандай ем дұрыс: //
Кальций антагонистерін тұрақты қабылдау//
Бета-адреноблокаторларды тұрақты қабылдау//
М-холиноблокаторларды үнемі қабылдау//
+ Жасанды ырғақ жүргізушісін енгізу//
Аортокоронарлы шунттауды жүргізу
***
Науқас В., 47 жаста жүрек тұсындағы тыныс алумен байланысты ұзақ, сыздап ауырсынуға шағымданады. Бұл шағымдарын екі күн бұрын салқын тиюмен байланыстырады. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия, сол жақ қырымен жатқанда барлық систоламен диастоланы алатын және денесін алға еңкейткенде күшейетін, тембрі бойынша «қар сықырына» ұқсайтын шулар естіледі. АҚ-110/70 мм .с.б. Қанда: лейкоциттер- 10,5 мың., ЭТЖ - 18 мм /сағ. ЭКГ-да: купол тәрізді STI, II, III, V3-V6 сегментінің көтерілуі. Науқасқа қандай препарат қарсы көрсетілген? //
аевит//
кетонал (кетопрофен) //
мовалис (мелоксикам) //
+ гепарин//
милдронат
***
Науқас М. 65 жаста, соңғы 2 жыл ішінде бастың айналуына, әлсіздікке, көздің қарауытуына, жүрген кезде теңселуідің байқалатынын айтты. Соңғы 2 ай ішінде жалпы жағдайы нашарлаған: 2 рет жедел жәрдем шақырған, онда жүрекшенің жыпылық ұстамасы анықталған, жалпы қарау кезінде ЖСЖ 50 рет/ минутына, АҚҚ – 160/70 мм с.б.б., ЭКГ-да синустық брадиаритмия 50-58 рет минутына. Миокардтын дифузды өзгерістері. Науқасқа дәрі енгізудің әрекетін анықтаңыз: //
Амиодарон+калий препараттары//
Калций антоганистері + АПФ ингибиторлары//
+ Жасанды ритм беруші имплантациялар//
Коронаролитиктер, аорто-коронарлы шунтирлеу//
Бета-блокаторлар+жүрек гликозидтері+диуретиктар
***
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз://
Амиодарон//
Флеканид//
+ Лидокаин//
Хинидин//
Верапамил
***
Науқаста тұрақты күш түсу стенокардиасы ФК3. ЭКГ-да қарыншалық экстрасистолалар тіркелген. ЖСЖ – 78 рет/минутына, АҚҚ – 150/90 мм с.б.б. Науқастың аритмиясына қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз: //
Хинидин сульфатын үнемі қабылдау//
Лидокаин 1-2 рет жылына//
Верпамил+пропопранол үнемі ішке қабылдау//
Жоспарлы аорта + коронарлы шунтиверлеу//
+ Арнайы ем қажет емес
***
Аталған белгілер қандай топтағы дәрілерге тән: стенокардия ұстамасының жиілігін азайту және қарқындылығын төмендету, систолалық ҚҚ бастапқы деңгейден 10-15 %-ға төмендету, ЖСЖ-нің жоғарлауын 7-10-қа қысқарту, миокард ишемиясының эпизодтарының жоғалуы? //
+ нитраттарға//
кордаронға//
β -адреноблокаторларға//
кальций антагонистеріне //
калий каналдарының активаторларына
***
Науқас А., 52 жаста трансмуральды миокард инфарктісіне байланысты ем қабылдауда. Аурудың үшінші күні науқастың жалпы жағдайы нашарлады, сол жақ төстің ІІІ-ші қабырға аралығында қатаң систолалық шу пайда болды, және оң жақ қарынша жетіспеушілігінің көріністеріде үдей түсті.Осы асқынудың дамуына байланысты қандай тексеру әдісінтағайындайсыз?//
ЭКГ//
ЧПЭС//
+ЭхоКГ//
селективті коронароангиография//
кеуде клеткасының рентгенографиясы
***
Науқас 50 жаста ауруханаға төс артындағы қарқынды ауырсынуға, ауырсынудың сол қолға берілетін, ұзақтығы бір сағаттан асатын ауырсынуға шағымданумен түсті. Анамнезінде: гипертониялық ауру- 5 жыл, 20 жасынан шылым шегеді. Жағдайы ауыр, суық тер, жүрек тондары тұйықталған. ЖСС- 91 рет/ мин., АҚ=110/70 мм.с.б. б. Өкпесінде- везикулярлы тыныс. Жедел көмек көрсетуге бұл науқасқа тағайындалады://
+ промедол //
стрептодеказа//
гепарин//
строфантин //
перлинганит
***
Н. атты 37 жастағы науқас басының ауруы, айналуы, жүрек тұсындағы шаншып ауыру, бұлшықеттердің ауыруы, жалпы әлсіздік, кейде тырысулар мен шөлдеу сезімі мен диурездің көбеюіне шағымданады. Анамнезінде соңғы 5 - жылда АҚҚ максимальды 230/130 мм. с.б.б. дейін көтерілген. 1 жыл бұрын өтпелі парез дамыған. Объективті: АҚҚ - 190/100 мм с.б.б., ЖЖЖ - 70 рет мин. ЭКГ: ST - сегменті V2-V6 шықпаларында қиғаш жоғарылаған және осы шықпаларда Т- тісшесі теріс. Қанда: калий деңгейі - 2,2 ммоль/л. Зимницкий сынамасы: менш.салм. 1006-1015. Қандай емдеу әдісі науқастың жағдайын жақсартуға көмектесуі барынша мүмкін? //
ААФ ингибиторлары//
β-адреноблокаторлары//
+ оперативті ем//
I1 -имидазолиндік рецепторлардың агонистері//
ұзақ әсерлі дигидропиридинді кальций антагонистері
***
Науқас А. 40 жаста бас ауруы, бас айналуы, естен тануға шағымдармен түсті. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Жүрек шекаралары солға ұлғайған, оң жақтағы ІІ қ/а, төстің сол жақ қырында жоғары тембрлі, протодиастолалық бәсеңдеген шуыл және әлсіреген II үн естіледі. Қан тамырларында Траубенің қос үні және Дюрозьенің қос шуылы, Квинке, білек артериясының пульстері жоғары әрі тез 100 рет мин., АҚ - 160/60 мм.с.б.б. Науқасты қандай тәсілмен емдеу НЕҒҰРЛЫМ тиімді? //
кардиологтың бақылауы//
медикаменттік ем//
оперативті вальвулотомия//
митральді қақпақшаны протездеу//
+ аорталық қақпақшаны протездеу
***
40 жастағы ер адамды тексеру барысында терісі бозарған, жарлы шұнқырда және мойын буынында көрінікті тамыр соғуы, жүрек жиегі солға кеңейтілген, ұшындағы дүмпу күшейген, құйылған аускультативті: жүрек соғысының дыбысы жүрек ұшында нашарланған, қолқада және т. Боткинада диастолалық шуыл, қолқада жүрек соғысының II -ші дыбысының жоқтығы, АД 140/20 мм сын. бағ. Зәр мен қан анализы нормада, температура да нормада. 25 жасында буындарында ауруымен ангинаны көтерген. Қандай ЭКГ-ң өзгерістері күтілуде? //
метотрексат жасуша митозын тұншықтыра отырып антифолилі эффектіге ие болады.//
Плаквенил дәнекер ткань және иммунокомпетентті жасуша метоболизміне әсер етеді.//
А2-фосфолипазы және гиалурониданың белсенділігін преднизолон бәсеңдетеді//
+ Индометацин простагландин биосинтезі ингибиторы болып табылады. //
Аллопуринол қан ұюдағы ураттардың пайда болуын тұншықтырып ксантиноксидазаға ферменттерді тежейді.
***
45 науқас 2 жыл бойы гемабластозбен ауырады. Анамнезінде миокард инфарктісі. ЭКГ-да жиі қарыншалық экстрасистолалар. Қандай цитостатикалық дәріні науқасқа қолдануға болмайды? //
+ Цитозар //
Рубомицин //
Винкристин //
Миелосан //
Циклофосфан
***
Артериалды гипертензия диагностикасы үшін қосымша зерттеу болып табылады: //
+ ұйқы және сан артерияларының УДЗ//
көз түбін анықтау//
ЭКГ//
әртүрлі жағдайда АҚ өлшеу//
антропометрия
***
Жедел миокард инфарктісімен науқастарда жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарын басу үшін таңдау препаратын көрсетіңіз://
амиодарон//
+ лидокаин//
хинидин//
верапамил//
дилтиазем
***
Науқаста синусты түйінің әлсіздік синдромымен минутына 45 рет синусты брадикардия белгіленеді. Науқас кардиостимуляторды орындаудан бас тартты. Аталған дәрілік заттардан консервативті емде қолдануға мүмкін?//
анаприлин//
кордарон//
+ атропин//
дигоксин//
новокаинамид
***
Науқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек? //
қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз//
липопротеидтерге қанды зерттеуден//
эхокардиографиядан//
+ велоэргометриядан//
фонокардиографиядан
***
Науқас М. 63 жаста, кенеттен басталатын қатты бас айналу мен естен тануға шағымданады, 3 жыл бұрын инфекциялық миокардиттен соң пайда болған. Соңғы кездері айына 2-3 рет қайталану байқалған. АҚ 110/70 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин. 57 рет. ЭКГ-де PQ интервалының ұзартылуы, жүйелі Самойлов-Венкебах кезеңі. Берілген науқас үшін қандай емдеу түрі тиімді.//
кальций антагонистерін тиянақты қабылдау//
бета-адреноблокаторларын тиянақты қабылдау//
М-холиноблокаторларын жүйелі түрде қабылдау//
+ырғақтың жасанды бастаушысын орнату//
аортокоронарлы ұштастыруды өткізу
***
Науқас, 56 жаста, 2 типті қант диабетіне байланысты диспансерлік есепте тұр, соңғы жылы стенокардия ұстамалары байқалған. ЖИА емінде қандай антиангиналды топ препараттары таңдалады? //
+кардиоселективті бета-блокаторлар//
селективті емес бета-блокаторлар//
нитраттар (монотерапия түрінде) //
ААФ-ингибиторлары//
кальций антагонисттері
***
Науқас 63 жаста, ЖИА күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ диагнозымен диспансерлік есепте тұр. Соңғы аптада ангинозды ұстамалар жиіленіп, 7-9 минутқа дейін ұзарған, ұстаманы басуға нитроглицериндің бірнеше таблеткасын қабылдау қажет болды. Берілген жағдайда аумақтық дәрігердің дұрыс тәсілін көрсетіңіз://
қабылдайтың препараттардың мөлшерін көбейту//
кардиологтың кеңесіне бағыттама беру//
+ стационардың кардиологиялық бөліміне емделуге бағыттама беру//
пролонгирленген нитраттарды тағайындау//
үй стационарын ұйымдастыру
***
Отбасылық дәрігердің қабылдауына науқас келді, таңертең кенеттен пайда болған жүрек айынуына, құсуға шағымданады. Объективті: тісі құрғақ, ақ жамылғыспен, дене қызуы 380С, пальпацияда іштің ауырсынуы жғне іштің алдыңғы бөлігінде бұлшықеттің кернеуі аңықталады. АҚ 90/70 мм.с.б. ЖЖЖ минутына 100 рет. Науқасты жүргізуде қай нұсқау таңдалмалы болады? //
құсуға қарсы жғне дене қызуын төмендететін препараттарды беру//
емхана жағдайында науқастың жағдайын бақылау//
үй жағдайында бақылау, қатты ауырсынуда анальгетиктерді тағайындау. //
+ хирургиялық бөлімге шұғыл жатқызу//
жағдайдың қалпына келуге дейін реополиглюкинді тамыр ішілік инфузиялар
***
Науқас А., 40 жаста, 2 типті қантты диабетпен ауырады, 2 кезенді артериальді гипертензияны байқалады. Қан құрамында глюкоза денгейі 8 ммоль/л. Осы жағдайда гипотензиялы препараттардың қай тобын таңдау керек: //
+ ААФ ингибиторлары//
кальций каналдарының блокаторлары//
β-адреноблокаторлары//
АТ ІІ рецепторларының антагонисттері//
диуретиктер
***
35 науқас отбасылық дәрігерге соңғы 5 күн ішінде бел тұсындағы тартып ауырсынуға, жиі ауырсынумен зәр сындыруға, дене қызуының 38-38,5 С дейін жоғарлауына шағымданады. Дәрігерге қаралмаған. Тері жабындылары боз. АҚҚ – 180/ мм.сын.бағ. Пастернацкий симптомы оң жағынан(+). ЖЗА–де: полиурия, үлес салмағының төмендеуі, шамалы протеинурия, лейкоцитурия, бактерурия. ЖҚА–де: нейтрофилді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, гипохромды анемия. Бүйректің УДЗ–де қандай көріністі көруге болады?//
Көлемінің симметриялы ұлғаюы, бүйрек паренхимасынң акустикалық біркелкілігі//
Бүйрек паренхимасының тығыздалуы мен ісінуі. Бүйрек контурлары дифференцияланбайды//
Бүйректің екі жағының көлемінің кішіреюі, паренхиманың акустикалық біркелкілігі//
Паранефралды клетчатканың ісінуі, бүйрек қозғалысының шектелуі//
+Бүйрек көлемінің ассиметриясы, АТЖ деформациясы, бүйрек паренхимасының жайылмалы акустикалық біркелкілігі
***
55 жастағы ер адамды зертханалық тексеру кезінде ісіктері болуына қарамастан, тостағандық сүзу көрсеткіштері(80-120мл/мин), қандағы креатинин мөлшері қалыпты. Зәр талдауында белок 2г/л, көру алаңында эритроциттер 20-50 және бірең–сараң гиалинді цилиндрлер анықталды. Бүйрек биоптаттарын тексеру көрсетуі мүмкін://
Нефрит, минималды өзгерістерімен//
Мембранозды гломерулонефрит//
+ Мембранозды-пролиферативті гломерулонефрит//
Пролиферативті интракапиллярлы//
Пролиферативті экстракапиллярлы
***
ЖРВИ–мен ауырғаннан соң науқаста макрогематурия, олигоурия, беттің, тұлғаның, төменгі аяқтардың массивті ісінуі пайда болды. Дәрігер жедел жайылмалы гломерулонефритті анықтады. Тәулігіне 40мг мөлшерде жүргізілген ем әсер бермеді, науқаста 3-ші тәулікте тежелу, жүрек айну, құсу, іштегі ауырсыну қосылған, АҚҚ- 80/50 мм.сын.бағ. Бұл жағдайда негізгі емдік шара қайсысы?//
Кордиаминді тағайындау, к/к изотоникалық ерітінді немесе 5% глюкоза ерітіндісі//
Бірінші кезекте ЭКГ жасап және анальгетиктерді енгізу керек //
Диуретиктер мен жүрек гликозидтерінің үлкен мөлшерін қолдану//
Науқасқа адреномиметиктерді және спазмолитиктерді енгізу//
+К/к преднизолонды 500мг-1000мг мөлшерінде енгізу және таблетка түріндегі сүйемелдеуші мөлшерге ауысу
***
56 жастағы науқас әлсіздікке, дене қызуының 380С көтерілуіне, тез шаршағыштыққа, бел аймағындағы тартып ауырсыну. Анамнезінде созылмалы пиелонефрит. Қарағанда жағдайы орта ауырлықта. Тері жабындылары бозғылт. АҚҚ-150/100мм.сын. бағ. Пастернацкий белгісі екі жақтан оң. Зәрде диурез көбеюі, үлес салмағының төмендеуі, протеинурия, лейкоцитурия. Бүйрек УДЗ паренхима айқын тығыздалған, бүйрек өлшемдері кішірейген. Сіздің тактикаңыз://
+ Суық тиюден сақтанумен белсенді тәртіп//
Тәртіпті шектелген, жұмысқа орналастыру//
Тәртіпті көп шектеу, жұмысқа орналастыру//
Спортпен шұғылдануды шектеу, ұзақ жүру//
Стационарлы ем
***
Жүрек және бүйрек текті рефрактерлі ісінулерді емдеу тактикасында қандай ортақтық бар?//
Жүрек лақтырысын төмендету//
Қан плазмасының онкотикалық қысымын жоғарылату//
Бүйрек перфузиясын жақсарту//
Біріншілік гиперальдостеронизмды жою//
+Осмотикалық диуретиктерді қолдану
***
Науқас М., 40 жаста әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің нашарлауына, аяғының ісінуіне шағымданады. 8 жыл бойы бүйрек ауруларымен ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеуі, тері түсінің бозаруы. Қан анализінде: Нв-80 гр/л, эр–3,2 млн., лейк–6,8 мың, ЭТЖ–25 мм/сағ. Зәр анализінде: үд.салмағы –1015, белок–1,8 г/л, лейк–6-7 к/ай, эрит–3-4 к/ай. Берілген жағдайда қандай зерттеу әдісі қажет болып табылады://
Хромоцистоскопия//
+ Бүйректің пункциялық биопсиясы//
Бүйректің жалпы рентгенографиясы//
Бенс-Джонс белогын анықтау//
Зәрді бактериологиялық зерттеу
***
Науқас М., 40 жаста әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің нашарлауына, аяғының ісінуіне шағымданады. 8 жыл бойы бүйрек ауруларымен ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеуі, тері түсінің бозаруы. Қан анализінде: Нв-80 гр/л, эр–3,2 млн., лейк–6,8 мың, ЭТЖ–25 мм/сағ. Зәр анализінде: үд.салмағы –1015, белок–1,8 г/л, лейк–6-7 к/ай, эрит–3-4 к/ай. Берілген жағдайда қандай зерттеу әдісі қажет болып табылады://
Хромоцистоскопия//
+ Бүйректің пункциялық биопсиясы//
Бүйректің жалпы рентгенографиясы//
Бенс-Джонс белогын анықтау//
Зәрді бактериологиялық зерттеу
***
Созылмалы пиелонефриттің өршуін дәлелдеуде қандай зерттеуді жүргізген барынша жөн, не себепті ?//
Реберг сынамасын, шумақшалар фильтрациясын анықтауға мүмкіндік береді //
Зимницкий сынамасын, зәрдің салыстырмлы тығыздығының тәуліктік өзгеру аралығын көрсетеді//
Зәрдің жалпы анализін, зәрдің физико-химиялық қасиетін, микроскопиялық тұнбасын көруге мүмкіндік береді//
+Нечипоренко сынамасын, 1мл зәрдегі формалық элементтерді анықтау үшін//
Тәуліктік протеинурияны анықтау
***
43 жасар созылмалы гломерулонефритпен ауратын науқаста созылмалы бүйрек жетіспеушілігі: диурез 400мл, қан қысымы 180/100 мм сб, гемоглобин 100г/л, креатинин 0,9 ммоль/л.Науқасқа ... тағайындайды.//
урегит//
+фуросемид//
гипотиазид//
хлортиязид//
сперонолоктан
***
Ангинамен ауырған науқасты ҚҚ көтерілуі, қабағының ісінуі, терісінің бозаруы, бетінің ісінуі мазалайды. Дұрыс тактиканы табыңыз://
Миокардитке тексеру//
Жүрек жетіспеушілігіне тексеру//
Пиелонефритке тексеру//
+Гломерулонефритке тексеру//
Циститке тексеру
***
40 жасар I дәрежелі АГ ауыратын науқасты зерттеуді ... бастаған дұрыс://
+бүйрек жәнә жүрек УДЗ//
несептің Зимницкий анализінен//
бүйрек сцинтиграфиясынан//
урографиядан//
бүйрек ангиографиясынан
***
48 жастағы әйелдің шағымдары: әлсіздік, шаршағыштық. Анамнезінен:10 жыл бұрын зәрінде қан болғанын байқаған. Тексерілмеген. Объективті: Терісі бозарған, құрғақ. Қабақтары және балтырлары ісінген. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Жүрек тондары ырғақты, пульс 60 минутына, ҚҚ 180/110 мм.сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырмайды, бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Пастернацкий симптомы теріс мәнді. Қанның жалпы анализінде: гемоглобин-96 г/л, эрит. 3,6х1012/л, лейк. 5,6х109/л, ЭТЖ 14 мм/сағ. Зәрдің жалпы анализінде: салыс. тығыздығы 1006, белок 0,066 г/л, лейк. 5-6 көру алаңында, эрит. 2-3 көру алаңында. Тәуліктік протеинурия-1,2 г. Шоғырлы фильтрация 50 мл/мин., түтікшелік реабсорбция 98%. Тексеру әдісінің қайсысы тиімді://
Бүйректі ультрадыбыстық тексеру//
Тамыр ішілік урография//
Шолу урографиясы//
+Бүйректің биопсиясы//
Компьютерлік томография
***
Науқас 28-жаста, жанұялық дәрiгерге таңертеңгi уақыттағы бетiнiң iсiнуiне, бел аймағында ауырлыққа, зәр шығаруының жиiлеуiне, жүрегi айнуына, шаршағыштыққа шағымданып келдi. Анамнезi бойынша: ауырғанына 1-жылдай уақыт болған. Объективтi: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Бетi iсiнген, бозарған. Өкпесiнде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс. ЖСЖ-78 рет минутына, ҚҚ-130/85 мм.сын.бағ. Ішi жұмсақ, ауырмайды. Бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған. Дәретi қалыпты. Зәр шығаруы жиi, ауырсынусыз. Аяқтарында iсiнулер жоқ. Пастернацкий симптомы оң. Қандай тексеру әдісін ең бірінші тағайындау тиімді?//
Қанның жалпы анализі//
Қанның биохимиялық анализі//
Зәрдің жалпы анализі//
Нәжістің жалпы анализі//
+Зимницкий сынамасы
***
Жанұялық дәрiгерге 35 жастағы науқас таңертеңгi уақыттағы бетiнiң iсiнуiне, бел аймағында ауырлыққа, зәр шығаруының жиiлеуiне, жүрегi айнуына, шаршағыштыққа шағымданып келдi. Анамнезi бойынша: ауырғанына 1-жылдай уақыт болған. Объективтi: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Бетi iсiнген, бозарған. Өкпесiнде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тоны анық, ырғағы дұрыс. ЖСЖ-78 рет минутына, ҚҚ-130/85 мм.сын.бағ. Дәретi қалыпты. Зәр шығаруы жиi, ауырсынусыз. Аяқтарында iсiнулер жоқ. Пастернацкий симптомы оң. Зәрдің жалпы анализі: түсi-сарғыш, салыстырмалы тығыздығы-1005, белок 0,55 г/л, микроскопияда эритроциттер көру алаңында 0-1, лейкоциттер көп. Ең бірінші қандай қарапайым тексеру әдісін қолдану керек?//
+ Бүйректі ультра дыбыстық тексеру//
Тамыр ішілік урография//
Шолу урографиясы//
Цистография//
Компьютерлік томография
***
Бүйрек паренхимасы жарылуында және астауша-тостағанша зақымданған кезде қандай рентгенологиялық әдіс толық мәлімет береді://
Несеп жүйесінің жалпы шолу рентгенограммасы//
Пневморен //
Венокавография//
+Экскреторлы урография//
Бүйректің контрастпен компьютерлік томографиясы
***
Бүйрек үсті безін қандай рентгендік әдіс арқылы анықтауға болады://
+Ретропневмоперитонеум//
Экскреторлы урография//
Антеградты пиелография//
Инфузионды урография//
Микционды
***
20 жастағы жас жігітте АГ байқалады, өте жоғары қан қысымымен, бала кезінен педиатрда тіркеуде тұрған. Жалпы тәжірибелік дәрігер бүйрек тамырларының патологиясы туралы ойлайды. Осыны анықтау үшін қай зерттеу ең мағыналы болып есептеледі.//
Бүйректің УДЗ//
Бүйректің сцинтиграфиясы//
Бүйрек артерияларының УДЗ//
+Бүйректік артериография//
Контрастты урография
***
Науқас П. 43 жаста, бір жыл бұрын жедел гломерулонефриттың нефротикалық түрімен ауырған, ұзақ уақыт стационарда емделген, бірақ зәрлік синдром сақталады: біраз протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия. Жедел гломерулонефриттың созылмалы түріне ауысқанын қалай нақты дәлелдеуге болады://
ауырғаны 6 айдан ұзаққа созылған//
зәрде тән өзгерістердің болуы//
+пункциялық нефробиопсия өткізу//
ісіну синдромымен протеинурияның болуы//
бүйректің УДЗ
***
Науқас А., 17 жаста, ангинамен ауырған, 3 аптадан кейін басы ауырып, зәрі қызарған. Объективті: беті ісінген, боз, АҚҚ 160/100 мм сб.бғ. Жалпы тәжірибелік дәрігер болжама диагнозды жедел постстрептококкты гломерулонефрит деп қояды. Емді қай дәріден бастау керек://
+Курантил//
Пенициллин б/е//
төсек режимы//
тұзды шектеу//
преднизолон
***
Науқас Е., 24 жаста, шағымдары: белдеме тұсында ауырсыну, дизуриялық өзгерістер: жиі ауырсынумен зәр бөлу, зәр синдромы: протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Пиелонефритты қай зерттеу арқылы анықтауға болады://
иммунологиялық сынама//
+ преднизолон сынамасы//
зірдің бактериологиялық зерттеуі//
ультрадыбыстық зерттеу//
в/в контрастты урография
***
Науқас әйел И., 48 жаста ОДА дәрігеріне келесі шағымдармен келді: бас ауруы, аяқтарының ісінуі, жүргенде ентігу, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі. Бүйрек ауруымен 10 жылдан ауырады. Жалпы қан анализінде: Нв–96 г/л; Эр.–2,8х1012/л; Лейк.- 8,8х109/л; ЭТЖ–35 мм/сағ. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде: тығыздығы – 1005; ақуыз-4,5 г/л; лейк.– 6-10 к/а; эр.– 20- 25 к/а; гиалинді цилиндр - 2-3 к/а. клиникалық диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?//
Бенс-Джонс ақуызын анықтау//
зәрді бактериологиялық зерттеу//
зәрді микобактерия туберкулезіне себу//
+шумақтық фильтрацияны анықтау//
Нечипоренко сынамасы
***
Науқас әйел К. 29 жаста, келесі шағымдармен: оң жақ беліндегі ауырсыну, бас ауруы, 38°С дейін қызба, жиі зәр шығарумен түсті. 4 жылдан бері ауру, бірнеше рет емделген. Ауруы аяқтарын суықтатып алғаннан кейін қозған. Объективті: беті ісінген, бозарған, қабақтары ісінген. Пастернацкий симптомы оң. Қан анализі: Нв – 114 г/л, лейк.- 9,8х109/л; ЭТЖ – 34 мм/сағ. Зәр анализі: сал. тығ. – 1025, ақуыз –0,99 г/л, Лейк.– бүкіл көру алаңында; гиалинді цилиндрлер –2-4 к/а. диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
функциональді Зимниций сынамасы//
+зәрді бактериологиялық зерттеу//
зәрді микобактерия туберкулезге себу//
Реберг-Тареев сынамасы//
қанды иммунологиялық зерттеу
***
Қазақстанның бір онкодиспансерінде фертильді жастаәы әйелдер арасында жатыр ісігінің даму қауіп факторын оқыту бойынша, проспективті когорты сынақ жүргізілді. 80 әйел кіретін бақылау ұзақтыәы 3 жылды құрайды. Қосымша нәтижелер бар. Берілген тексеру мәліметтері Кохран библиотекасының база мәліметтеріне кіруі мүмкін бе?//
Иә, өйткені берілген база жүргізілген сынақтардың барлық ақпараттарын жинайды//
Иә, өйткені берілген базаның тізіміне осындай тексеру түрі кіреді//
Жоқ, өйткені берілген базаәа тек АҚШ-та жүргізілген барлық тексерулер кіреді//
Жоқ, өйткені берілген базаәа аәылшын тілінде рәсімделген тексерулер кіреді//
+Жоқ, өйткені берілген базаәа тыңәылықты таңдаләан және жоғары әдістемелік деңгейдегі тексерулер кіреді
***
Ревматоидты артритпен ауыратын науқас пироксикам қабылдаәаннан соң, эпигастрий аймағында ауырсыну пайда болғанын айтады. Бұл мәселені шешу үшін, клиникалық сұрақты негіздеңіз://
Пироксикамның жағымсыз әсерлері//
Ревматоидты артритпен науқастардаәы гастропатияның туындау жиілігі//
Коллагенозбен ауыратын науқастардың пироксикам қабылдаәаннан соң асқынуы//
+Ревматоидты артритпен науқастардаәы СЕҚҚП (НПВС) қабылдаәаннан соң гастропатияның туындауы//
Ревматоидты артритпен науқастардаәы эпигастрий аймаәындәы ауырсынудың асқыну дамуының жиілігі
***
Ұзақ (1 айдан кем емес) антиагреганттық терапияның әсерін анықтау мақсатымен жүрек-тамырлық асқынулардың қаупі ұзақ антиагреганттық терапия мен плацебоның нәтижелерін салыстырылған 145 рандомизацияланған тәжірибелердің нәтижелері және антиагрегантты терапияның түрлі схемалары салыстырылған 29 рандомизацияланған тәжірибелердің нәтижелері талқыланған. Зерттеудің дизайнын анықтаңыз://
когорталық зерттеу//
жағдайлардың сериясын баяндау//
«жағдай-бақылау» зерттеуі//
рандомизацияланған клиникалық тәжірибе//
+ РБЗ-ны жүйелік шолу
***
Аспиринды қабылдау қайталамалы миокард инфарктісін алдын-алатынын анықтау үшін қандай зерттеуді жүргізу қажет? Зерттеудің дизайнын анықтаңыз://
когорталық зерттеу//
жағдайлардың сериясын баяндау//
«жағдай-бақылау» зерттеуі//
+рандомизацияланған клиникалық тәжірибе//
РБЗ-ны жүйелік шолу
***
«Цизаприд» дәрісін қабылдау фонында ауыр қарыншалық аритмиялардың пайда болу оқиѓалары дәрігерлермен тіркелген. ¤ткен жылдың ортасына қарай әлем бойынша 386 ұқсас оқиѓалар тіркелген, олардың 125-і науқастардың өліміне әкелді. Зерттеудің дизайнын анықтаңыз://
когорталық зерттеу//
+ жагдайлардың сериясын баяндау//
«жагдай-бақылау» зерттеуі//
рандомизацияланган клиникалық тәжірибе//
РБЗ-ны жүйелік шол
***
Ишемиялық тип (population) бойынша қанайналымның жедел бұзылысымен науқастарга ацетилсалицил қышқылының (intervention) тагайындалуы емнің жоқтыгына қараганда (comparison)қайталамалы инсульт қаупінің төмендеуіне әкеледі ме? Клиникалық сұрақтың типін анықтаңыз://
сұрақ аурудың этиологиясы мен себептеріне қатысты//
сұрақ терапияга қатысты//
сұрақ диагностикага қатысты//
сұрақ экономикалық нәтижелілікке қатысты//
+ сұрақ қауіпке қатысты
***
1940 мен 1975 жылдар арасындағы асбестттік текстиль өндірісінде қызмет ететін европеоидтік нәсілдің 1261 ер адамының 1235-інің (98%) денсаулық жағдайын бағалау өткізілген. Арнайы дайындалған сұраққойғыш бойынша қызметкерлердің өмір сапасы әр 6 ай сайын бағаланған, бақылаудың бүкіл кезеңі бойы бронх-өкпе жүйесінің ауруларының анықталу оқиғалары тіркелген. Зерттеудің дизайнын анықтаңыз://
+когорталық зерттеу//
жағдайлардың сериясын баяндау//
«оқиға-бақылау» зерттеуі//
рандомизациясыз бағаланатын бақыланатын зерттеу//
РБЗ
***
24 жастағы жүкті әйел акушер-гинеколог қа есепке тұрұға келген кезде ВИЧ-ке тест тапсыру кезінде нәтижесі оң болып шықты. Акушер-гинекологтың Осы әйелдi ары қарай жүргiзу тактикасы қандай?//
әрiптестердi арасында инфекцияның тарауын алдые алу үшін жұмыс орнына Хабарлау//
талдау нәтижесін туысқандарына инфекцияның тұрмыстық жолмен тарайтына туралы хабарлау//
инфекцияланған ауруларды анықтау үшiн сексуалды қатынаста болған адамдар туралы мәліметтерді жинау//
туа біткен аномалияларды алдые алу үшін әйелді мед аборт жасатуға жіберу//
+ ары қарай тексерілу үшін әйелдi СПИД-орталығына жолдау
***
32 жастағы ер адам жанұялық дәрігерге, әлсiздiк, басауыруы, тәбет нашарлауы, iш ауруына шағымданып келді, зерттеу нәтижелерінде ала келген. Тексеруде: жалпы жағдацы қанағаттанарлық,тері жабындылары таза, АҚҚ 160/90 мм.с.бб. Отбасылық дәрiгердің дұрыс тактикасын анықтаңыз:?//
Отбасылық дәрiгер анализдерін қарап, ештүсіндірулерсіз ем таңайындап берген//
Отбасылық дәрiгер жарты сағат бойы амбулаторлы картасына ем жазып, науқасқа барлығы картасында жазулы тұр деп айтты//
+Отбасылық дәрiгер талдаулардан қандай өзгерістер тапқанын айтып, диагнозын атап,ем тағайындады//
Отбасылық дәрiгер анализдерін қарап,бұл оның профилі еместігін айтып, еш ұсыныстарсыз науқасқа қайтарып берді//
Отбасылық дәрігер науқастытың дап, ешжазба қалдырмай, хирургқа жолдады
***
Нефрология бөлімінде бір топ сырқатқа жаңа уросептикалық дәрінініңІҮ- клиникалық зерттеу кезеңі жүргізілмек. Зерттеу мақсаты://
Дәрілердің фармакокинетикалық ерекшеліктерін зерттеп, қауіпсіздігін қамтамасыз ету//
Дәрінің терапиялық дозасын анықтап, тиімділігін зерттеп, қауіпсіздігін бағалау//
«пайда-қатер» көрсеткішін бағалау үшін дәрінің тиімділігімен қауіпсіздігін зерттеу//
дәріге фармакоэкономикалық талдау жасау//
+ дәрінің тиімділігі мен қауіпсіздігін растау
***
Аурухананың гематология бөлімінде сырқаттамалардағы жүргізілген фармакотерапия бойынша тікелей талдау жүргізілмек. Зерттеу түрі://
аралас түрі//
проспективті түрі//
көлденең түрі//
+ ретроспективті түрі//
қиғаш түр
***
Жүкті әйелде темекі тартудың мерзімінен бұрын босануға қалай әсер ететінін зерттеу үшін акушер-гинеколог қабылдауға алғаш келген шегетін және шекпейтін жүкті әйелдерді бақылап отырған. Зерттеудiң қайсысын қолданамыз?//
Көлденең//
жағдай – бақылау//
рандомизациялалған бақылау/
+ Проспективті//
Ретроспективті
***
Қабылдауда В. атты науқас, 65 жаста, өте тұйық, ішінен қарсыласуымен, эмоциясы тұрақсыз, айналадағының барлығына немқұрайлы, суық, экстатикалық таңқалумен қарайды. Анамнезінде «ұйқы безінің қатерлі ісігі» Оның ойында тек өлімділік бар, осы жеке темпераментті адамға міндетті түрде тағайындау керек://
Науқасқа өзінің ауруы туралы ой ойлауға кедергі жасамау керек, бірақта оған қосылмауда керек//
Түсініспеушіліктен және келіспеушіліктен аулақ болу//
+ Науқасты тыңдау керек, бірақта оның сұрақтарына қарсы сұрақ қою арқылы жауаптан жалтару//
Келісім немесе теріске шығару белгілерінсіз науқасты тыңдау//
Науқасқа кедергі келтірмеу, кейде нақты жағдай туралы есіне түсіріп отыру
***
56 жастағы науқас, дәрігерге эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, жұтынудың бұзылуына, тәбетінің төмендеуіне, етке қарай алмауына, әлсіздікке шағымданып келді. Науқас психоневрологиялық диспансерде есепте тұрады. ФГДС биопсия жасағанда атипиялық клеткалар анықталды. Осы жағдайда диагнозды айтудағы дәрігер тактикасы://
Науқасқа диагнозды толық айту//
Диагнозды науқасқа айтпау//
Амбулаторлы картаға латын тілінде диагноз жазып, науқастың қолына беру//
+Диагнозды науқастың туыстарына айту//
Психиатр қатысында науқасқа толық диагнозды айту
***
24 жастағы жүкті әйел акушер-гинекологта есепке тұрғанда ВИЧ – инфекциясына тест жүргізгенде оң нәтиже анықталды. Осы пациентті жүргізу бойынша акушер-гинекологтың әріқарайғы тактикасын анықтаңыз://
Әріптестері арасында инфекция таралуының алдын алу үшін ақпарат беру//
Тұрмыстық жолмен инфекция таралуының алдын алу үшін туыстарына талдау қорытындысын айту//
Науқастар мен инфицрленгендерді анықтау үшін жынысты қатынаста болғандар туралы мәліметтерді жинау//
Туа біткен инфекцияның алдын алу үшін түсік жасатуға жіберу//
+ Әрі қарай тексеру үшін СПИД-орталығына жіберу
***
39 жастағы науқас шарап ішкен соң дене қызуы 40°С көтеріліп, құсу, кеуде клеткасында ауырсыну пайда болған. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғары бөлігінде біртекті тығыз массивті қараю. Массивті антибактериальды емге қарамастан, жағдайы нашарлап, лейкопения дамыды, ЭТЖ-52 мм/сағ. Қақырықтан алтын түсті стафилококк анықталды. Бір аптадан соң рентгенограммада массивті қараю жоғары бөлікті ғана емес, ортаңғы бөлікті де қамтыды және деструкция ошақтары анықталды. Бұл жағдайда қандай емдік тактиканы қолдану тиімді?//
+ Лобэктомияны жүргізу//
Левофлоксацинді к\к тағайындау//
Плазмаферез курсын жүргізу//
Тиенам + метрогилді тағайындау//
Цефтриаксон + нетромицинді тағайындау
***
65 жастағы науқас 3 жыл бұрын миокард инфарктісін басынан өткерген. Үдемелі ентігуге шағымданады. Тексеру кезінде: ЭТЖ – 65 мм/сағ. Рентгенде плевральды сұйықтық анықталды. Пункция жасау кезінде 500 мл сұйықтық алынды. 2 күннен соң плевра қуысына қайтадан сұйықтық толғаны анықталды. Көрсетілген тексерулердің қайсысы диагнозды нақтылау үшін ақпаратты болып келеді?//
Компьютерлік томография//
Трансбронхиальды пункция //
Онкомаркерға тексеру//
Магнитті-резонансты томография//
+Экссудатты цитологиялық тексеру
***
Әйел 25 жаста, жүктілік мерзімі 8-10 апта, қабылдауға қиын бөлінетін шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене температурасының 37С дейін көтерілуі. Суық тиюден соң жедел ауырған. Сол жақ жауырын ортасында құрғақ сырылдар естіледі. Жалпы қан анализі өзгеріссіз. Жүктілікті ескере отырып мақсатты түрде қандай ем қолданасыз?//
Ципрофлоксацин, амброксол //
Метрид, Қақырық бөлетін заттар//
+Лазолван, жылы су//
Амоксиклав, бронхолитин//
Бромгексин, тетрациклин
***
Әйел 56 жаста, бухгалтер. Бүйрек аймағында ауру сезіміне, бас ауру, жалпы әлсіздік, тері қабатының құрғауына шағымданады. АГ-мен және созылмалы бүйрек ауруымен көп жылдан бері ауырады.ЖҚА: Нв-104 г/л; ТК-0,82; Эр-3,8х1012/л; L-6,3х109/л; ЭТЖ-18 мм/ч. ҚБА: мочевина-10ммоль/л; креатинин-119мкмоль/л; жалпы белок-61г/л. ЖЗА: үлес салм-1,003; белок-0,65г/л; лейк-2-3 көру аймағында; эпит-0-1 көру аймағында; бакт-жоқ. Зимницкий сынамасында: изогипостенурия. Науқасқа қандай диагноз және қосымша қандай зерттеу тағайындайсыз?//
+Созылмалы пиелонефрит, шумақшалы фильтрацияның жылдамдығын анықтау//
Созылмалы гломерулонефрит, шумақшалы фильтрацияның жылдамдығын анықтау //
Созылмалы гломерулонефрит, Нечипоренко бойынша зәр анализі//
Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық форма, қосымша ЭКГ тағайындау//
Созылмалы пиелонефрит, зерттеу қажет емес
***
Ер адам 36 жаста, программист. Бас ауру, әлсіздік, тері қабатының құрғауы, бет әлпетінің ісінуіне шағымданады.Бүйрек ауруымен ауырады.ЖҚА: Нв-104г/л; Эр-3,8х1012/л; L-6,3х109/л; ЭТЖ-28 мм/с. ЖЗА: үлес салм-1,003; белок-4,0г/л; гиал. цилин-1-3 көру аймағында; лейк-1-2 көру аймағында. Зимницкий сынамасы- изогипостенурия. ҚБА: креатинин-130 мкмоль/л; жалпы белок-60г/л; холестерин-6,0 ммоль/л. Сіздің қойған диагноз және қандай зерттеу тағайындау крек?//
Созылмалы пиелонефрит, шумақшалы фильтрацияның жылдамдығын анықтау//
+Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық форма, шумақшалы фильтрацияның жылдамдығын анықтау//
Созылмалы гломерулонефрит, нефритикалық форма, Нечипоренко бойынша зәр анализі//
Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық форма, қосымша ЭКГ тағайындау//
Созылмалы пиелонефрит, Нечипоренко бойынша зәр анализі
***
Қабылдауда 42 жастағы науқас келді, мамандығы юрист. Тері қабатының құрғаюы, бас ауру, әлсіздік, бетінің ісінуіне шағымданады. Бүйрек ауруымен ауырады. ЖҚА: Нв-104г/л; Эр-3,8х1012/л; L-6,3х109/л; ЭТЖ-28 мм/с. ЖЗА: уүлес салм-1,003; белок-1,65г/л; гиал. цилин-1-3 п/зр; лейк-1-2 п/зр, эрит-10-15 к/а. Зимницкий сынамасы- изогипостенурия. ҚБА: креатинин-140 мкмоль/л; жалпы белок-63г/л; холестерин-5,0 ммоль/л. ШФЖ – 42 мл/мин. Сіздің диагноз://
Созылмалы бүйрек ауруы 2. Созылмалы гломерулонефрит, аралас форма//
Созылмалы бүйрек ауруы 2. Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма//
СБА 3. Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық форма//
СБА 3.Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық форма//
+СБА 3. Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма
***
Науқас 50 жаста, мұғалім. Шағымдары:бас ауру, ұмытшақтық, беттің ісінуі, тері құрғауы, әлсіздік, ашуланғыштық. Созылмалы гломерулонефритпен ауырады.ЖҚА: Нв-104г/л; Эр-3,8х1012/л; L-6,3х109/л; ЭТЖ-28 мм/с. ЖЗА: үлес салм-1,003; белок-1,65г/л; гиал. цилин-1-3 к/а; лейк-1-2 к/а, эрит-10-15 к/а. Зимницкий сынамасы-изогипостенурия. ҚБА: креатинин-140 мкмоль/л; жалпы белок-63г/л; холестерин-5,0 ммоль/л.ШФЖ – 29 мл/мин.Науқасқа еңбекке жарамсыздық экспертизасын жүргізіңіз://
Уақытша еңбекке жарамсыз, бүйрек қызметі сақталғаны үшін//
Еңбекке жарамдылықты толық жоғалту, науқаста СБЖ 2 дәрежесі болғаны үшін//
1 айға уақытша еңбекке жарамсыз, науқаста СБЖ 2 дәрежесі болғаны үшін //
+ Еңбекке жарамдылықты толық жоғалту, науқаста СБЖ 4 дәрежесі болғаны үшін //
Еңбекке жарамдылықты толық жоғалту, науқаста СБЖ 5 дәрежесі болғаны үшін
***
43 жастағы науқасты шырышты қақырықпен жеңілдік әкелмейтін тұрақты жөтел,күш түскенде ентікпеге шағымданады. жеңілдік әкелмейді. Анамнезінде: 20 жылдан бері темекі шегеді. Объективті:кеуде формасы бөшке тәрізді, бұғанаарасы ісінген. Дауыс дірілі екі жақтан да төмендеген. Перкуторно: қорап тәрізді дыбыс. Тыныс алу қатаң, дем шығару ұзарған және екі жақтанда сырылдар естіледі. Осы ауруда диагностикалық маңызы бар зерттеу?//
Кеуде бөлімі рентгенографиясы //
Жалпы қақырық анализі//
+Спирография//
Бронхоскопия//
Өкпенің компьютерлік томографиясы
***
Науқас В. 33 жаста, профтексеруден өткенде оң өкпенің төменгі бөлігінде ошақтық көлеңке анықталды. Анамнезінде соңғы уақытта кеуденің оң жағында шаншу, әлсіздік, шырышты қақырықпен жөтел мазалап жүрген.ЖҚА: Нв-128 г/л, Л- 9,8х109/л, ЭТЖ-21 мм/сағ. Өкпенің рагі мен пневмония арасында дифференциальді диагностика жүргізу үшін ең ақпаратты зерттеу түрі://
Кеуде бөлімі рентгенографиясы//
Қақырықты атипиялық жасушаларға зерттеу//
+өкпенің компьютерлі томографиясы//
бронхография//
қанның иммунологиялық зерттеуі
***
48 жастағы науқаста әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, салмақ тастау,терлегіштік, өнімсіз жөтел(1,5 ай) байқалады. Қарау кезінде: жағдайы қанағаттанарлық дәрежеде. Тері қабаты бозарған, сұр түсті,ылғалды. Тыныс алуы қатаң, өкпенің сол жағында ылғалды сырылдар естіледі. Дәрігердің диагностикалық тағайындауына жатады://
+өкпенің рентгенографиясы//
Жалпы қақырықтың анализі//
Қанның иммунологиялық анализі//
Жалпы қан анализі//
Қанның биохимиялық анализі
***
Ер адам 72 жаста, көп жылдан бері ӨСОА-мен ауырады, суықтаған соң дене температурасының жоғарылауына, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, әлсіздікке, ентігуге, терлегіштікке шағымданады. Рентгенограммада оң өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталды.Төмендегі препараттардың қайсысы ең мақсатты түрде тағайындалады?//
гентамицин//
линкомицин//
тетрациклин//
преднизолон//
+кларитромицин
***
Ер адам 50 жаста бронхиальді астманың өршуіне байланысты преднизолон күніне 60мг тағайындалған.Бір апта өткен соң үстамалар басылды, бірақ эпигастрий аймағында ауру сезімі, қыжылдау, қышқылмен кекіру мазалайды. Ең тиімді емдеу тактикасы?//
Преднизолонды жедел тоқтату//
преднизолонды парентерально тағайындау//
дәрінің сол дозасында қалдыру, бірнеше күн интервал жасау керек//
преднизолонды 15мг-ға төмендету және маалокс тағайындау//
+омепразол, ингаляциялы кортикостероидтар тағайындау
***
Ер адам 50 жаста, алкоголь қолданады. Есі шатасқан.Объективно: дене температурасы 390С,ТАЖ 30 рет мин, іріңді қақырықпен жөтел, ЖЖЖ 90 рет мин.Рентгенограммада:өкпенің оң жақ жоғарғы бөлігінде жоғарыға қарай майысқан гомогенді қараю.Қақырық анализі : лейк 20-25 к/а, граммтеріс таяқшалар.Қандай дәрі ең тиімді?//
Амоксициллин//
+ Азитромицин//
Бензилпенициллин//
Цефазолин//
 Флемоксин солютаб
***
Ер адам 65 жаста.Соңғы 10 күнде 500 метрге жүргеннен кейін және 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын, 7-8 мин созылатын кеуде артында шаншып ауру сезіміне шағымданады.Анамнезде: төс артында 3 жылдан бері 2-3 минутқа созылатын ауру сезімі мазалайды. Объективті:жүрек тондары тұйықталған, ритм қалыпты, ЧСС 80 рет мин, АҚ 110/80 мм.с.б, тері қабаттары бозғылт. Қандай дәрі ең маңызды болып табылады:
Нитраттар//
+β-адреноблокаторлар//
Тура тромбин ингибиторлары//
Тромбоциттің гликопротеин рецепторының блокаторлары//
Антитромбоцитарлы агенттер
***
Ер адам 48 жаста,ауа жетпеу сезіміне, 20 минутқа созылған төс артында қатты ауру сезіміне шағымданады, физикалық күштен кейін пайда болған, бұрынғы уақытта нитроглицериннен кейін басылған,ал қазір 2 күннен бері ауру сезімі басылмаған. ЭКГ-да: ST сегментінің изосызықтан 2 мм жоғары болуы, T тісшесі теріс.Диагноз анықтау үшін қолдану керек?//
Жалпы қан анализі//
Қандағы холестерин, триглицеридтер мөлшері//
+Тропонинді тест//
Физикалық күшпен тест//
ЭхоКГ доплерографиямен
***
Науқас М., 63 жаста, периодты түрде кенеттен басталатын бас айналу ұстамаларға, есінен танумен жалғасады, 3 жыл алдын инфекционды миокардитпен ауырғаннан соң пайда болған.Соңғы уақытта ұстамалар айына 2-3 рет қайталанады. АҚ 110/70 мм .с.б., ЖЖЖ 57 рет минутына. ЭКГ-да: PQ интервалының ұзаруы, регулярлы Самойлова-Венкебах периоды. Науқасқа ең тиімді ем?//
Кальций антагонистерін тұрақты қабылдау//
бета-адреноблокаторды қабылдау//
М-холиноблокаторов тұрақты қабылдау//
+жасанды ритм жүргізушіні енгізу //
АКШ жүргізу
***
Пациент М., 41 жаста, ЖИА, Күш түсу стенокардиясы II ФК диагнозымен дәрігерде бақыланады. Артериальді гипертензия II, қауіп факторы IV. СЖЖ ФК0.Қарау кезінде шағымы жоқ. АҚ 130/80 мм.с.б., ЖЖЖ 72 рет мин. ЭКГ-да сирек қарыншалық экстрасистолалар тіркеледі.ЭхоКГ-да қосымша хорда анықталды.Антиаритмялық препарат қолдану керек пе?//
Ия,қарыншалық тахикардия пароксизмі даму қаупі бар//
Ия, науқаста қосымша хорда бар//
+Жоқ, науқас аритмияны субьективті жақсы өткізеді//
Жоқ, жасанды ритм жүргізушісін қолдану керек//
Ия, Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасы болу мүмкін
***
Науқас М, 62 жаста, аздаған күш түскенде ентігуге, оң қабырға астында ауырлық, метеоризм, іштің ұлғаюы, ісінулерге шағымданады. ЖИА, миокард инфаркті (2001г.). СЖЖ ФКIII. Іштің перкуссиясында тимпаникалық дыбыс естіледі. Осы жағдайда лапароцентезді қолдану дұрыс па?//
Ия, себебі асцитті диагностикалау және емдеудің қарапайым,зиянсыз әдісі//
Ия, асцит сұйықтығы дифференциальді диагностика жүргізу үшін//
Жоқ, науқастың жағдайы нашарлауы мүмкін//
Ия, себебі алғаш рет асцит анықталған науқастарға лапароцентез көрсетілген//
+Ия, себебі науқастың жағдайы жақсарады
***
Дәрігер үйге қарауға барғанда науқастың жағдайы ауыр екенін анықтады, тұншығумен ентігу, беті бозарған, тері ылғалды, қөпірікті қақырықты жөтелге шағымданды,АҚ 150/100 мм.с.б., пульс 120 рет мин. Өкпеде жүрек тондарын басатын, ірі көпіршікті сырылдар естіледі. Анамнезде: артериальді гипертензиямен көп жылдан бері ауырады, жағдайының нашарлауы кешегі күннен бері. Дәрігердің тактикасы://
Науқасты үйде қалдыру және гипотензивті емді күшейту//
ЭКГ жасау үшін жедел жәрдем шақыру//
Пульмонолог, кардиолог консультациясына жіберу//
Күндізгі стационарға жолдама беру//
+жедел жәрдем бригадасымен реанимация бөлімшесіне жатқызу
***
28 жасар ішек диспепсиясы бар науқаста ректороманоскопияда анықталды: ішектің шырышты қабаты ісініп, қуысы тарылған, қызарған, эрозиялар бар, кейбір аймағында жаралық дефектердің диаметрі 0,6 см.Науқасқа жүргізу керек тактика?//
Хирургия бөлімшесіне жедел госпитализациялау//
Жұқпалы аурулар бөлімшесіне жедел госпитализациялау//
+Гастроэнтерология бөлімшесіне жедел госпитализациялау //
фуразолидон 5-10 күн аралығында үйде тағайындап қабылдау//
Сульфасалазинды преднизолонмен қосып амбулаторлы емдеу
***
Науқас әйел шағымдары: іштің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауру сезімі, күніне үлкен дәретінің 6-7 рет жиілеуі, метеоризм, арықтау, әлсіздік. Бұрыннан іш қатумен ауырған. Іштің пальпациясында мықын аймағында ауру сезіміне шағымданады, ішқуысының тітіркену симптомы теріс. Копрограммада: нәжіс ақшыл-сарғыш түсті, реакция қышқыл, майлы, қорытылмаған май қышқылы, йодофильді микрофлора, крахмал өте көп. ЖҚА: Hb-90 г/л; ТК-0,9; ЭТЖ-22 мм/сағ; лейк-8,0х109/л. Науқасқа жүргізілетін тактика://
Жұқпалы аурулар бөлімшесіне жоспарлы госпитализация //
+гастроэнтерология бөлімшесіне жоспарлы госпитализация //
Нитрофуранды 10 күндей тағайындап үйде бақылау//
сульфасалазин+глюкокортикоидтерді күндізгі стационарда 1 ай тағайындау//
антибиотиктер+оральді регидратация+темір препаратын үйде тағайындау
***
49 жасар ер адам эпигастрий аймағында қыжылға, ас содасын қабылдаған соң басылатын қысып ауру сезіміне шағымданады, алкоголь немесе тамақ ішкен соң жарты сағаттан басталады. 2 жылдан бері ауырады. Объективно: тілі ақ жабындымен жабылған, іштің пальпациясында эпигпстрий аймағында ауырады. ФГДС-те: асқазанның шырышты қабаты қызарған, ісінген, антральді бөлімінде біртінді қан құйылулар. Ең тиімді дәрі қандай және не үшін?//
+пантопразол, өйткені тұз қышқылы мен синтездің соңғы сатысында ферментті бұғаттайды//
фамотидин, өйткені жабушы жасушалардың Н2-гистамин рецепторларын басады//
метронидазол, өйткені антигеликобактериальді әсері бар//
алмагель, өйткені антацидті әсері бар//
солкосерил, өйткені асқазанның шырышты қабатының регенерациясын жақсартады
***
54 жасар әйел эпигастрий аймағында, қабырға астында, арқасында ауру сезіміне, қыжылдауға, жеңілдік әкелмейтін құсуға, күніне 3-4 рет майлы жылтыр іш өтуге шағымданады. Нәжіс анализі: эластаза1-100мкг/л. УДЗ-де: өт қабының қабырғасының қалыңдауы және қатаюы,қуыста өттің қоюлануы, ұйқы безінің паренхимасының ісінуі.Ең тиімді ем схемасы://
Ұйқы безінің ферменттерін тамақпен бірге күніне тағайындау//
+Ферменттер + протон помпасының ингибиторы+урсодезоксихол қышқылы//
Ұйқы безінің ферменті+ протеаза ферменттің ингибиторы//
протон помпасының ингибиторы+урсодезоксихол қышқылы //
протон помпасының ингибиторы+ дисбиозды дұрыстау
***
35 жасар психоэмоциональды жағдайдан соң әйел бас ауруына, ауа жетіспеу сезіміне, жүрек тарсылдап соғуы, іш ауруы, күніне 2-3 рет ішінің өтуіне шағымданады. Қандай зерттеу әдісі керек?//
Ирригоскопия//
Ректороманоскопия//
Іш қуысы мүшелерінің МРТ-сы //
+шырышты қабаттан биопсиямен колоноскопия //
Тік ішекті саусақпен қарау
***
55 жасар ер адам жиі қайталанатын он екі ішек жара ауруымен ауырады. Протон помпасының ингибиторына оң жауап берді.Жарадан қан кетумен ауруханаға келді.4 апта ем алған соң жара тыртықтанды.Ары қарай ем тактикасы?//
Н2-гистаминоблокаторымен үзілмелі курсты ем//
+ протонды помпамен қолдаушы ем //
Стационарда хирургиялық ем//
Сукральфатпен ұзақ емдеу //
Күндізгі стационарда рецидике қарсы ем
***
Науқас Н., 47 жаста, асқазанның жара ауруымен ауырады, участкелік дәрігер ранитидин 150мг күніне 2 рет тағайындады. Зерттеуден соң созылмалы бауыр жетіспеушілігі(ШФЖ 52 мл/мин). Дәрігер тактикасы://
Ранитидин тоқтату, циметидин тағайындау//
Ранитин тоқтатпау, диуретиктер тағайындау//
+ ранитидин тоқтатпау және антацидтер тағайындау//
Ранитидин дозасын 2 рет азайту, емді жалғастыру//
Ранитидинді омепразолға ауыстыру
***
48 жасар ер адам, механик, төстің семсер тәрізді өсіндісінің артында күйіп ауру сезіміне шағымданады, жатқан кезінде өршіп, верткальді қалыпта басылады. Ауру сезімінің физикалық күшке қатысы жоқ, жиі тамақтан соң байқалады. ЭКГ-да өзгеріссіз. Диагноз верфикациялау үшін қолданылатын әдіс://
ЭКГ//
Эхокардиография доплерографиямен//
+ФГДС прицельді биопсиямен//
Асқазан сөлінің тәуліктік рН-метриясы//
ЭКГ Холтер мониторингі
***
Науқас И. 48 жасар, шағымдары: бас ауру, аяқтарда ісіну, жүрген кезінде ентігу, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі. 10 жылдан бері бүйрек ауруымен ауырады. Объективті: тері қабаты бозарған, аяқтары ісінген. ЖҚА: Нв-96 г/л; Эр-2,8х1012/л; Лейк-8,8х109/л; ЭТЖ-35 мм/сағ. Мочевина-16 ммоль/л, креатинин 250 мкмоль/л. ЖЗА: үлес салм.-1005; белок-4,5 г/л; лейк–6-10 к/а; эр–20-25 к/а; гиалинді цилиндрлер-2-3 к/а.Клиникалық диагноз қою үшін қандай зерттеу керек?//
Бенс-Джонс ақуызын анықтау//
Зәрді бактериологиялық зерттеу //
Зәрде туберкулез микобактериясын егу//
+шумақшалы фильтрацияны анықтау//
Нечипоренко сынамасы
***
Науқас 35 жаста, бетінің, аяқтарының, бел аймағының ісінуіне шағымданады. Жас күннен бастап бронхоэктатикалық аурумен ауырады, соңғы кездері зәр анализінде протеинурия анықталған. ЖҚА: ЭТЖ-50 мм/сағ; жалпы белок- 47 г/л;зәр анализінде: үлес салм. 1,030; белок-12 г/л, гиалинді цилиндрлер  5-7 к/а. Диагнозды анықтау үшін ең ақпаратты зерттеу әдісі://
Қанның ақуыз фракциясын анықтау//
Қанда креатинин мөлшері//
Зимницкий сынамасы//
Шумақшалы фильтрацияны анықтау//
+тік ішектің шырышты қабатының биопсиясы
***
29 жасар әйел, шағымдары: бел аймағының оң жағында ауру сезіміне, бас ауру, дене температурасының 38°С дейін көтерілуі, жиі зәр шығару.4 жылдан бері ауырады, бірнеше рет ем қабылдаған, аяғына суық тиюмен байланыстырады. Объективті: беті дөңгеленген, бозарған, қабақтары ісінген. Пастернацкий симптомы оң.ЖҚА: Нв-114г/л, лейк- 9,8х109/л; ЭТЖ-34 мм/сағ.ЖЗА: үлес салм-1,025, белок-0,99 г/л, Лейк-өте көп мөлш.; цилиндрлер 2-4 к/а.Диагноз қою үшін қандай зерттеу тиімді?//
Функциональді Зимницкий сынамасы//
+Зәрдің бактериологиялық зерттеуі //
Туберкулез микобактериясына зәрді егу//
Нечипоренко сынамасы//
Қанды иммунологиялық зерттеу
***
Науқаста ЖРВИ-мен ауырған соң макрогематурия, олигоурия,бүкіл денеде ісінулер пайда болды. Жедел гломерулонефрит диагнозы қойылды. Преднизолон 40мг дозасымен жүргізілген ем эффект берген жоқ, науқаста 3-ші күні ой тежелуі, құсу, лоқсу,іш аймағының ауруы, АҚ 80/50мм.с.б. болды.Осы жағдайда ең негізгі емдік іс-шара қандай?//
Кордиамин тағайындау, изотониалық сұйықтық немесе 5% глюкоза ерітіндісі тамыр ішіне//
Бірінші кезекте ЭКГ жасау және анальгетиктер енгізу//
Диуретиктер және жүрек гликозидтерін үлкен дозада қолдану//
Адреномиметиктер мен спазмолитиктер енгізу//
+Преднизолон 500-1000 тамыр ішіне, сосын таблеткада схема бойынша қолдаушы терапия
***
Ер адам 37 жаста. Кенеттен болған әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің төмендеуіне, салмақ тастауына, аяқтарда ісіну пайда болғанына шағымданады. Бүйрек ауруымен 5 жылдан бері ауырады. Объективті: тері қабаттары боз сарғыш түсті, беті ісіңкіреген,аяқтары ісінген. ЖҚА: Нв-70 г/л, эp-2,8х1012/л, лeйк-5,8х109/л, ЭТЖ-29 мм/с. ЖЗА: үлес салм-1,012; белок-1,5г/л; лейк-4-5 көру аймағында; эрит-5-6 к/а.Диагнозды нақтылау үшін жүргізу керек зерттеу қандвй?//
хромоцистоскопия//
+бүйректің пункционды биопсиясы //
Бүйректің шолу рентгенографиясы //
Бенс-Джонсақуызын анықтау//
Зәрді бактериологиялық зерттеу
***
Ер адам 35 жаста,сол жақ қабырға астында тұйық ауру сезіміне, терлегіштік, әлсіздік,салмақ тастауға шағымданады. Объективті: тері қабаты бозарған, ылғалды, лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыр қабырға астынан +4см-ге ұлғайған, көкбауыр кіндік тұсында, тығыз, ауырмайды. ЖҚА: Нв-95г/л,
эритроциты-3,0х1012/л, тромб-155х109/л, лейкоциты-85,0х109/л, миелобласттар-2%, промиелоциттер-4%, метамиелоциттер-8%, пал-12%, сегмент-52%, эозин-4%, базоф-5%, лимф-12%, ЭТЖ-46 мм/с. Қандай зерттеу көрсеткішімен емнің тиімділігін анықтауға болады?//
+перифериялық қандағы лейкоциттер //
ЭТЖ//
Перифериялық қандағы эритроциттер//
Перифериялық қандағы ретикулоциттер//
Перифериялық қандағы тромбоциттер
***
Ревматоидты артритпен ауыратын науқаста дене температурасы көтерілмеген, висцериттер мен васкулиттер, тізе буынында сұйықтық жиналған,ЭТЖ 35 мм/с.Ауру ұзақтығы 6 ай, емделмеген.Емдеу әдісін таңдаңыз://
+ СЕҚД мен кеналогтың буын ішілік енгізу комбинациясы//
Тек қана СЕҚД парентеральді немесе таблетка түрінде//
Алтын препараттары парентералді//
D – пенициламин ұзақ уақытта//
Цитостатиктерді схема бойынша
***
74 жасар ер адамға үйге дәрігер шақырылды. Анамнезі:бір күн алдын машина соғып кеткен. Қарау кезінде сол жақ жамбас сүйегінің қанаты аймағында теріастылық гематома анықталды. Пальпаторлы: аурушаңдық, сүйек «сықыры». Диагноз қою үшін қандай зерттеу қолданылады://
«Жабысқан табан» симптомын анықтау//
Жамбас сүйегінің пальпациясы//
Аяқтардың ротациясын анықтау//
+жамбас сүйегінің рентгенографиясы //
Гематома пункциясы
***
Отбасылық дәрігерлік амбулаторияға оң қол 2-3 саусағының кесілген науқасты алып келді. Жұмыс уақытында циркулярлы араға қолы тиген, тырнақ фалангілері ампутацияланған, жарадан қан кетіп жатыр.Дәрігер іс-әрекеті://
+Таңғышпен орау, травпунктке жолдама беру//
Жараны хирургиялық өңдеу мен сіреспеге қарсы екпе егу//
Асептикалық таңғыш, жараны хирургиялық өңдеу, амбулаторлы емдеу//
Таңғышпен орау, сіреспеге қарсы екпе егу , хирургқа емге жіберу//
Таңғышпен орау, хирургиялық стационарға жолдама беру
***
60 жасар әйелдің қан анализінде: Нв-78г/л; ТК-1,3; эритр-2,3х1012/л; макроцитоз. Анамнезінде : созылмалы асқазан және ішек ауруларымен ауырады. Науқасқа ең тиімді ем?//
Көрсеткіш бойынша эритр.массаны құю//
Феркайл инъекциясы курсы //
сорбифер дурулесті ұзақ қабылдау //
+ цианокобаламинді тұрақты қабылдау//
аскорбин қышқылын қабылдау
***
Науқаста гипохромды микроцитарлы анемия және созылмалы энтерит бар, таблетка түрінде тағайындалған ранферон құсу, лоқсу,эпигастрий аймағында жағымсыз сезім шақырады. Осы науқасқа жүргізілетін тактика://
Ранферон дозасын төмендету//
эритроцитарлы массаны құю//
+ темір препаратын парэнтеральді тағайындау//
Емге церукал қосу//
Темір препаратын ауыстыру per os
***
Науқас 23 жаста,периодты түрде мұрыннан, қызыл иектен қан кетуге, қызбаға, ентікпеге, жалпы әлсіздікке шағымданады. Объективті:жағдайы ауыр дәрежеде, тері қабаттары бозарған, денесінің барлық аймағы көгерген, перифериялық лимфа түйіндері ұлғайған.Басқа мүшелері өзгеріссіз.ЖҚА: Hb-60 г/л; Эр.-1,7х1012/л; ТК-0.9; Лейк.-1,5х109/л; Тромб.-20х109/л. Миелограммада: сүйек кемігінде арақатынас 90% : 10% майлы жақтың пайдасына.Дұрыс ем тактикасын таңдаңыз://
курсты монохимиотерапия//
курсты полихимиотерапия//
антибиотикотерапия//
гемотрансфузии//
+иммуносупрессивті терапия
***
20 жасар ер адамда соңғы 2 айдан бері қан кетулер, субфебрильная температура, жалпы әлсіздік мазалайды.Лимфа түйіндері, бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. ЖҚА: Нв-50 г/л; Эр.-1,3х1012/л; ТК-1,0; Л.-1,7х109/л; Тр.-30х109/л; ЭТЖ-55 мм/с. Ең ақпаратты зерттеу түрі://
Перифериялық қанды зерттеу//
+стернальді пункция//
Кумбс сынамасы//
Десферал сынамасы//
Эритроциттердің осмотикалық тұрақтылығы
***
Науқас 46 жаста, тромбоцитопениялық пурпура диагнозы қойылған. Денеде петехиалды-дақты қан құйылулар, тромбоциттер-18,0х109/л. Бұрын ем қабылдамаған. Сіздің науқасты жүргізу тактикаңыз ://
Спленэктомия жүргізу//
+преднизолон тағайындау//
Цитостатиктер тағайындау//
Плазмаферрез тағайындау//
Ем қабылдамау
***
Ер адам 25 жаста,жас ерте кезден бастап шынтақ,тізе буынының артрозынан зардап шегеді, жиі-жиі мұрыннан қан кетулер мазалайды Анамнезі: бұлшықет аралық гематомалар. Нағашысы дәл осылай ауырып, миға қан кетуден қайтыс болған.Анализінде: тромбоциттер 220х109/л;  АЧТВ ұзарған. Реакция Ваалер-Роуз-теріс.  Керек емді таңдаңыз://
+криопреципитат тұрақты//
преднизолон таблетка түрінде схема бойынша//
гепарин 5000 Ед тері астына//
плазмаферез курсы//
эритроцитарлық массаны құю
***
Науқас 68 жаста, қойылған диагноз: Созылмалы лимфолейкоз, ісіктік форма. 2 жыл өткен соң кенеттен сарғаю пайда болды, жалпы жағдайы нашарлады.ЖҚА: нормохромды анемия, лейкоцитоз абсолютті лимфоцитозбен, жалпы билирубин-45ммоль/л, тура билирубин 11ммоль/л, Кумбс сынамасы оң. Науқас жағдайының нашарлауының себебі неде?//
бластты криз//
өт жолының обтурациясы//
жедел гепатит//
агранулоцитоз//
+аутоиммунды гемолиз
***
35 жастағы науқас бронх демікпесімен 2 жылдан бері ауырады. Тұншығу ұстамасын беротекпен қайтарады, гормонға тәуелді. Тыныс шығару шыңы жылдамдығы - 66%. Қараған кезде – тыныштықта ентігу, аускультацияда – барлық өкпе алаңдарында құрғақ ысқырықты сырылдар. Науқас соңғы сағатта үш рет беротекті ингаляция түрінде қабылдаған. Науқасты жүргізудің қандай тактикасы дұрыс?//
Теофиллин per os//
Эуфиллин 2,4% 10 мл б/е//
Вентолин небулайзер арқылы//
+Преднизолон к/т доза 30-60 мг//
Беротекпен ингаляция
***
26 жастағы науқас әлеуметтік қауіп тобынан. Шағымы: әлсіздік, делсалдық, шаршағыштыққа, жүдеуге, жөлетуге, түнгі тершеңдікке. Соңғы 2-3 айдан бері ауырады, түнгі кезекте жиі істейді. Флюрограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлімінде инфильтративті көлеңке, түбіріне қарай жолмен. Сіздің тактикаңыз://
+БК-ға қақырық талдауы/
Фтизиатрға жіберу//
Антибактериалды ем жүргізу//
Туберкулезге қарсы ем тағайындау//
Пульмонология бөліміне жіберу
***
23 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып, 4 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз?//
Макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 күн//
Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн//
+ Азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 күн//
Тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 күн//
Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 күн
***
Науқас 50 жаста, аз мөлшерді қақырық бөлінуімен жөтелуге, жүктемеде демікпеге шаѓымданады. Анамнезінде: 15 жыл бойы темекі тартады. Объективті: кеуде клеткасы бөшке тғрізді, бұѓана үсті аймаѓы ісінген. Дауыстың дірілдеуі екі жақта ғлсізденген. Перкуторлы: қорапша дыбыс. Аускультативті: ұзақ дем шыѓаруымен қатқыл дем үні, сырылдар естіледі, форсирленген тыныс шыѓаруы кезінде белсенді. Мұндай ауру кезінде берілген зерттеулердең қайсысы жоѓары диагностикалық ақпараттыѓы болады?//
кеуде клеткасының рентгенографиясы//
қақырықтың жалпы анализі//
өкпенің компьютерлік томографиясы//
бронхоскопия//
+ спирография
***
Аумақтық дәрігердің қабылдауында соңғы ай бойы жөтелуге, кешкі уақытта субфебрильді температураға, әлсіздікке, түнгі уақытта терлеуге, 4 кг арықтауға шағымданады. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратынбен контакт. Объективті: өкпе аускультациясында тынысы везикулярлы, сырылдар естілмейді. Айтылған зерттеулердің қайсысы алдын ала диагнозды қоюға дәлелді болады?//
қанның жалпы анализі//
+қақырықтың бактериоскопиялық зерттеуі//
қақырықтың жалпы анализі//
қақырықтың антибиотикограммасы
атиптік ұлпаларға қақырық
***
Сіз үшінші күн пневмония диагнозымен 35 жастаѓы науқасты бақыладыңыз, пневококкты сияқты. Сіз тғулігіне 500000 ЕД 6 рет пенициллин, қақырық түсіруші, мол сұйықтық ішуді белгіледіңіз, бірақ өзін-өзі жақсы сезінбеді, дене қызуы түспеді, ахуалы қанаѓаттырарлықтай. Сіздің тәсіліңіз://
+ пеницилинды ровамицинге алмастыру 3млн ЕД 10 күн тғулігіне 3 рет//
пенициллиннің мөлшерін көбейтесіз//
пенициллинмен емдеуге Бисептол 480 по 1 таб 2 рет қосу//
емдуге гентамицин по 80 мг 3 рет қосу//
аспирин 500 мг күніне 3 рет, аскорбин қышқылын тғулігіне 1 г , гемодез қ/і қосу
***
Науқас Р., өкпе ауруы себебінен жұмыстан 1.03–6.03 жіберілген, дәрігер қабылдауына 6.03 келді, әлі ауырып жүр. Қабылдауда дәрігер рұқсатысыз 3.03 жұмысқа шыққаның білді. Берілген жағдайда науқастың еңбекке жарамсыздығы қалай толтырылуы керек://
095/у үлгісін 1.03 аңықтаманы беру//
+ мерзімі бұзылысымен белгісімен 7.03 ауыру парағын жалғыстыру//
ауыру парағын жабу//
1.03 094/у аңықтамасы //
ДКК аңықтамасын беру
***
Науқас 43 жаста, шағымдары: үнемі аз мөлшердегі шырышты қақырықпен жөтелге, күш түскен кезде ентігуге. 20 жылдан артық темекі шегеді. Кеудесі бөшке тәрізді, дауыс дірілі екі жақтада әлсіреген. Перкуторлы: қорап дыбысы естіледі. Өкпеде тыныс шығаруы ұзарып, қатқыл тыныс, екі жанында, тыныс шығарған кезде, сырылдар естіледі.Осы ауру кезінде қай зерттеу ең мағыналы болып есептеледі://
өкпе рентгенографиясы//
қақырықтың жалпы зерттеуі//
+спирография//
D) бронхоскопия//
өкпенің компьютерлік томографиясы
***
Науқаста кейінгі бір ай бойы аздап жөтелу, әлсіздік, түнгі мезгілде тершеңдік, 3 кг жүдеу байқалады. Объективті: өкпеде везикулярлы тыныс естіледі, сырылдар жоқ. Жалпы тәжірибелік дәрігер өкпе туберкулезы деген болжама диагноз қояды. Диагнозды анықтау үшін қай зерттеу ең мағыналы болып есептеледі://
қанның жалпы зерттеуі//
қақырықтың жалпы зерттеуі//
+қақырықты МТге зерттеу//
қақырықтың антибиотикограммасы//
қақырықты атипты жасушаларға зерттеу
***
Науқас Т. 49 жаста, 15 жылдан артық созылмалы обструктивті бронхитпен ауырады, кейінгі екі жылдан бері АГ пайда болды, АҚҚ 160/95 мм сб.бғ. дейін жоғарлайды. АГмен созылмалы обструктивті бронхит қатар кездескен жағыдайда қай дәріні қолдануға болмайды://
диуретиктер//
АПФ ингибиторлары//
+β-адреноблокаторлар//
кальций антагонистері//
нитраттар
***
Бронх демікпесі бар науқастың жанұясында алдын-алу шараларын өткізуде жалпы тәжірибелік дәрігердің мақсаты://
+жоғарғы тыныс жолдары жұқпаларын уақытында емдеу қажеттілігі туралы мәліметтеу//
бронхолитиктерді алдын-ала тағайындау//
бронхиалды астманың дәрісіз емдеу тәсілдерін өткізу//
пульмонологтың кеңесіне жіберу//
науқастардың аллергендермен жанасу мүмкіншілігін азайтатын гигиеналық машықтануларды үйренбеуі
***
Ауруханадан тыс пневмонияның эмпирикалық терапиясынды қолданылады://
ципрофлоксицин, перфиксацин, офлоксацин//
стрептамицин және гентамицин//
линкоитцин және левомицетин//
имипенем және меропенем//
+пенициллин, эритромицин, азитромицин
***
66 жастағы ошақты пневмониясы және қант диабеті бар пациентке бастапқы эмпирикалық антимикробты терапияны таңдаңыз://
Пенициллин 6 000 000-12 000 000 тәулігіне.//
Цефамандол 2 гәрбір 6 – сағатта .//
Эритромицин 500 мг әрбір 6 – сағатта.//
Гентамицин 240 мг/тәулігіне.//
+ Амоксициллин 1000 г/тәулігіне
***
Туберкулезді шоғырлануды пневмониядан ажырататын рентгенологиялық белгілер://
+шоғырлану айналасындағы ошақтар//
формасы дұрыс емес көлеңке//
өкпенің төменгі бөліктерінде орналасу//
контуры анық емес көлеңке//
интенсивтілігі төмен көлеңке
***
28 жастағы әйел қозғалысы шектелген тізе буынының ауырсынуымен бақылануда. Объективті: тізе буындарының дефигурациясы, зақымдалған буында шектелу. Қан талдауында: эрит. 4,0х1012/л, лейкоц. 9,0х109/л, жалпы белок 75г/л, ЭТЖ 27мм/сағ. СРБ – (++). Буындардың R-графиясы – буын маңындағы остеопороз белгілері, буын саңылауының тарылуы. Көрсетілген аурудың базисті еміне келесі препараттарды қосуға болады://
Азатиоприн//
Азатиоприн, метотрексат//
+Азатиоприн, метотрексат, кризанол//
Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин//
Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, преднизолон
***
Отбасылық дәрігерге науқас 4 ай бойы омыртқаның кеуде бөліміндегі, сегізкөз-мықын аймағындағы құрысуға, бел аймағындағы қозғалыстың шектелуіне шағымданып келді. Қандай рентгенологиялық көріністі көруге болады?//
+Сүйек қырларының айқын болмауы, периартикулярлы склероз, буын анкилозы//
«Бамбук таяқшалары» түріндегі сүйек көпірінің түзілуі//
Деструктивті өзгерістер, квадратты, «жоңылған омыртқалар»//
Перифериялық буындардың ассиметриялық өзгерістері//
Кеуде-қабырға, кеуде-бұғана қосылысының, кеуде-қабырға қосылысының анкилозы
***
Науқаста ЖҚЖ, жеделдеу ағымы, белсенділігі II (дерматит, артрит, кардит, Верльгофсиндромы, нефрит, симптоматикалықАГ, СБЖ 0) анықталды. Көрсетілген жағдайда патогенетикалық емді қолдану нұсқасы қайсысы?//
Преднизолон 1мг/кгденесалмағынаұзақуақытбойы//
Преднизолон 0,5 мг/кг дене салмағына ұзақ уақыт бойы//
Пульс терапия мега дозами гормонов ежемесячно в сочетании с постоянным приемом преднизолона в дозе 1мг/кг массы тела//
+ Ай сайын гормондар мен цитостатиктерді мега-мөлшермен пульс-терапия//
Артериалды гипертонияның болуына байланысты гормондар қарсы көрсеткіш болып табылады. Аминохинолин препаратарын тағайындау қажет.
***
Еркек, 50 жаста оң жақ тобықтың қатты ауырсынуына шағымданады. Бірнеше күн бұрын көп мөлшерде ет пен алкогольды қабылдаған. Аырсыну кенеттен басталды, танертеңгі уақытта саѓат 6 бастап оң жақ тобықтың І-ІІ табаң бақайшақ буындары аймағында сезіледі. Объективті: аяқтың үлкен саусағының буыны үстінде қызарған, ұстағанда ыстық, пальпациялағанда ауырады, қозғалуы жғне жүруі мүмкін емес, дене қызуы – 38° С.Аумақтық дәрігердің дұрыс диагностикалық тактикасының қайсысы дұрыс?//
зақымданған саусақ пункциясы//
+ зәр қышқылына қан//
қанның клиникалық талдауы//
оң жақ тобықтың рентгенографиясы//
зақымдалған буынның УДЗ
***
28 жастағы әйелде саусактың ұсақ буындарының ауырсынуы, қозғалысының шектелуіне шағым айтады.Ревматоидты артрит пен жүйелі қызыл жегіні ажырату үшін маңызды://
ЭТЖ жоғарылауы//
Буын айналасы тіндерінің деструкция белгілері//
Қан сары суында РФ болуы//
+ Қанда LE клеткаларының болуы//
IgG, M, A және СРБ көбеюі
***
Науқас М., 50 жаста, үйінде тексергенде, ентігу, куштеме кезінде өршуші жүрек ойнау, жөтел, қан түкіру анықталды. Ревматизммен ауырады. Объективно: акроцианоз. Өкпесінің артқы төменгі бөлімінде әлсіз, ылғалды сырыл. Жүрек тондары тұйықталған, аритмиялық, ЖСТ = 110 мин. Жүрек ұшында: қатты 1 тон, диастолалық шу және митральді қақпаның ашылу дыбысы естіледі. Бауыр 2 см үлкейген. Балтырында ісінулер байқалады. Дәрігердің тактикасы://
Үйінде ем тағайындау//
Жедел жәрдем шақыгу//
+Ревматология бөліміне жатқызу//
Күндізгі стационарға жіберу//
Амбулаторлық ем тағайындау
***
62 жасар әйел , қол саусақтарының буындарындакешке жақын күшеюші механикалық ауырсынуға шағымдалып келді. Об – но: саусақтарының дистальды буындарында деформация, Геберден- Бушар түйіндері. Науқасқа ... беру қажет://
антибиотик//
+ стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер//
ангиопротекторлар//
кортикостероидтар//
спазмолитиктер
***
42 жасар рецидивтеуші подагралық артритпен ауыратын науқасқа өршудің алдын алу үшін ... қолдануға болады://
Антибиотиктерді//
индометацинді//
преднизолонды//
азатиопринді//
+аллопуринолды
***
55 жасарер адам, жүк артушы, остеоартроз, оң жақтама гонартроз, реактивті синовитпен ауырады, р/г – 4 сат. НФС 2. Дәрігердің тактикасы://
+ 2-топ мүгедек беру үшін МСЭК-ке жіберу//
2-топ мүгедек беру үшін МСЭК-ке жіберу//
Реактивті синовит кезінде уақытынша еңбекке жарамсыздық парағын беру//
Жеңіл жұмысқа ауыстыру//
Еңбекке жарамды деп табу
***
Науқас 45 жаста, шағымдары: оң жақ аяғының басы қатты ауырады, әсіресе I-II плюснефалангалық буын. Алдындағы күні қонақта болған, көп мөлшерде ет және алкоголь қабылдаған. Ауырсыну аяқастынан басталған, осыдан 6 сағат бұрын. Объективті: оң жақ бақайы қатты ісінген, қызылкөк түстес, ыстық, пальпация кезінде қатты ауырсынады, қозғалыс және жүру мүмкін емес, дене температурасы – 37,6° С, басы ауырады. Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы қандай болу керек://
Ауырған буынның пункциясы///
Қанның жалпы зерттеуі//
+Қанды зәр қышқылына тексеру//
Оң жақ аяқ басының рентгенографиясы//
Зақымдалған буынның УДЗ
***
Науқас 23 жаста, шағымдары: тізе және тобық буындары қатты ауырсынады, дене температурасы 37,5°С жоғарлайды, зәр шығаруы ауырсынумен өтеді, уретрадан ірің бөлінеді. Кәзіргі уақытта венерологиялық диспансерде емделіп жүр. Уретра жұғындысында гонококтар анықталған. Осы артритты емдеу үшін ең тиімді қай дәрі://
индометацин//
+пенициллин//
преднизолон//
тетрациклин//
диклофенак
***
Науқас В. 53 жаста, ревматоидты артритпен ауырғанына 6 айдай болған, бұрын емделмеген, шағымдары: сол жақ тізе буында сұйықтық жиналған, ауырсыну бар. Висцерит, васкулит белгілері жоқ, дене температурасы қалыпты, ЭТЖ - 25 мм/с. Емдеу тактикасы қандай болу керек://
тек қана стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер//
+стероидты емес қабынуға қарсы дәрілермен бірге буын ішіне кеналог еңгізу//
алтын препараттарымен базисты терапия өткізу//
глюкокортикостероидтармен патогенетикалық терапия өткізу//
цитостатиктермен патогенетикалық терапия өткізу
***
Ревматоидты артритпен ауыратын әйел соңғы 2 жылда метотрексат қабылдайды. Өттас ауруына байланысты жоспарлы операцияға дайындалуда. Метотрексатпен емделу мәселесін не істеу керек?//
+метотрексатты қабылдауды жасғастыру//
операциядан 1 апта бұрын препаратты тоқтату//
метотрексатты преднизoлонмен алмастыру//
метотрексат дозасын көбейту//
препаратты 2-3 айға тоқтату
***
Науқас Р., 35 жаста, бет және аяқтарының ісінуі, бел тұсындағы ауырсыну, шырышты-іріңді қақырықты жөтел, жалпы әлсіздік мазалайды. Балалық шағынан бронхоэктазды аурумен ауырады. Қан анализі: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 мың., тромб – 158 мың., ЭТЖ - 43 мм/сағ, жалпы ақуыз – 46 г/л, альбумин - 28%. Зәр анализі: ақуыз – 14,3 г/л, лейк 6-7 к/а, эр – 0-2 к/а. Ем жоспарына қандай препаратты қосу керек?//
D-пеницилламин, себебі ол коллаген синтезін басады//
кризанол, себебі ол иммуномодульдеуші препарат және гуморальді иммунитетті басады//
метотрексат, себебі ісікке қарсы әсер етеді//
преднизолон, себебі ол қабынуға қарсы, десенсебилизирлеуші, антиаллергиялық әсер көрсетеді// 
+ колхицин, себебі ол антимитотикалық әсерден басқа амилоид фибриллаларының түзілуін тежейді
***
36 жасар ер кісі сол тізе буынының ауырсуынына, жергілікті терісі қызаруына, ісінуіне және қозғалысының шектелуіне шағымданады. Сұрастырғанда бір ай бұрын таныс урологында «уретриттен» емделгені анықталды. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?//
тізе буынының Rg-граммасы және қан анализі//
+ уретрадан gn-ғажағынды алу және Борде-Жангу реакциясы//
қан анализіжәне Нечипоренко бойынша зәр анализі//
ревматолог консультациюсы//
кеналог енгізумен тізе буынын пункциялау
***
47 жастағы науқас әйел ревматология бөлімшесінде жатыр, бір жыл бұрын суықтаудан кейін қол буындарының ісінуі байқалған. Ауырсынулар басылғаннан кейін таңертеңгілік құрысулар пайда болған, зақымданған буындар саны көбейген. Кейін РА диагноздалып, диклофенак тағайындалған. 8 айдан кейін процесс белсенділігі шамалы төмендеді, қосымша жаңадан буындар зақымданған, қол буындарының рентген суретінде сүйек-шеміршек деструкциясы анықталды. Ем тактикасын таңдаңыз://
диклофенакпен емді жалғастыру//
+ глюкокортикостероидты препараттарды тағайындау//
диклофенакты басқа СҚҚП-мен ауыстыру//
базисты препараттардың біреуін қосу//
қосымша физиоем тағайындау
***
Әйел адам, 35 жаста, шағымдары: температурасының 38-39º С дейінжоғарылауы, ұшпалы ауру сезімі, 2 жыл бойы тізе, балтыр –табан,шынтақ-білезік буындарында ісіну мен қимылының шектелуі, айқын жалпы әлсіздік, дене массасының азаюы (7 кг 6 май ішінде); Объективті: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Буындар Рентгенограммасында – эпифизарлы остеопороз, буын сағылауларының тарылуы. ЖҚА: Л - 3,6х109/л, с/я - 35%, лимфоциттер 53%, Этж 44 мм/сағ. СРБ – айқын оң, фибриноген 5,9 г/л. Ревматоидты фактор - оң. Қай препаратты тағайындау ең негізделген?//
Сульфасалазин 3 г/тәу//
Метипред 20 мг/тәу//
+Преднизолон 60 мг/тәу//
Метотрексат 120 мг/тәу//
Циклофосфан 600 мг/апта
***
Ер адам 45-жаста, дене салмағы қалыпты, қант диабет ауруы алғаш рет анықталған, диеталы ем еш нәтиже берген жоқ, тәулік бойы гликемия 10-15ммоль/л. Тағайындалу керек://
инсулин//
бигуанидтер//
+қант мөлшерін төмендетуші, сульфаниламидті дәрілер//
қант мөлшерін төмендетуші, сульфаниламидті дәрілер және бигуанид тобының дәрілері//
қант мөлшерін төмендетуші, сульфаниламидті дәрілер және инсулин
***
Гипогликемиялық кома кезiнде қолданылатын жедел шараға жатады//
5 % глюкоза ерiтiндiсiн көк тамырға енгiзу//
+40%глюкоза ерiтiндiсiн көк тамырға енгiзу//
көк тамырға норадреналин енгiзу//
көк тамырға глюкокортикоидтар енгiзу//
тәттi емес шай беру
***
Глюкозаға толеранттылығының бұзылуында қандай тексеру маңызды: //
+глюкозаға толеранттылықтың пероральды тесті//
тәуліктік гликемиялық профиль//
толбутамидті көк тамырға енгізу//
көк тамырға инсулин енгізу//
глюкагонды көк тамырға енгізу
***
43 жастағы науқасты дене салмағының артуы,әлсіздік,бетінің ісіуі,терісінің құрғауы, ішінің қатуы, аменорея, есте сақтауының нашарлауы мазалайды. Терісі құрғақ, суық. Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚ90/60 мм с.б.б. пульс─52 рет.Т3 және Т4 төмендеген, ТТГ жоғарылаған. Науқасқа қандай ем көрсетіледі://
иреостатты препараттар//
+Тиреоидты препараттар//
Диуретиктер//
йод препараттары//
Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
***
Қабылдауда 58 жастағы науқас келді. Ұзақ уақыт бойы асқазан және ішек ауруларымен ауырады. ЖҚА: Нв-73 г/л, ТК–1,6, Эр.- 2,8х1012/л, макроцитоз. Міндетті түрде қандай ем тағайындау керек?//
Хеферол 350 мг 2 р/д//
Эр-масса құю 250 мл//
фенюльс қабылдау 150 мг 2 р/к//
+цианокобаламин енгізу 500 мкг 2 р/к//
аскорбин қышқылын 50 мг 3 р/к
***
К. атты 45 жастағы науқас, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетумен түсті. Бір апта бұрын оң жақ қабырға астында ауру сезімі мазалап, сарғаю дамыған. Анамнезінде вирусты В гепатиті. Қарағанда терісі мен склералары сарғайған, телеангиоэктазиялар, пальмарлы эритема. Іші кепкен, асцит есебінен ұлғайған. Гепатоспленомегалия. Емдік шаралардың қайсысы барынша ТИІМДІ?//
гептрал + эритроцитарлы масса//
гептрал + аминокапрон қышқылы//
эритроцитарлы масса+ плазмаферез//
вазопрессин+В, Е, А, С топтарының витаминдері//
+өңештің баллонды тампонадасы + жаңадан мұздатылған плазма
***
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?//
Эхокардиография//
Вентрикулография//
Коронароангиография//
Электроэнцефалография//
+тәуліктік мониторлеу ЭКГ
***
Науқас М. 65 жаста, соңғы 2 жыл ішінде бастың айналуына, әлсіздікке, көздің қарауытуына, жүрген кезде теңселуідің байқалатынын айтты. Соңғы 2 ай ішінде жалпы жағдайы нашарлаған: 2 рет жедел жәрдем шақырған, онда жүрекшенің жыпылық ұстамасы анықталған, жалпы қарау кезінде ЖСЖ 50 рет/ минутына, АҚҚ – 160/70 мм с.б.б., ЭКГ-да синустық брадиаритмия 50-58 рет минутына. Миокардтын дифузды өзгерістері. Науқасқа дәрі енгізудің әрекетін анықтаңыз://
Амиодарон+калий препараттары//
Калций антоганистері + АПФ ингибиторлары//
+Жасанды ритм беруші имплантациялар//
Коронаролитиктер, аорто-коронарлы шунтирлеу//
Бета-блокаторлар+жүрек гликозидтері+диуретиктар
***
Науқас М., 40 жаста әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің нашарлауына, аяғының ісінуіне шағымданады. 8 жыл бойы бүйрек ауруларымен ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеуі, тері түсінің бозаруы. Қан анализінде: Нв-80 гр/л, эр–3,2 млн., лейк–6,8 мың, ЭТЖ–25 мм/сағ. Зәр анализінде: үд.салмағы –1015, белок–1,8 г/л, лейк– 6-7 к/ай, эрит – 3-4 к/ай. Берілген жағдайда қандай зерттеу әдісі қажет болып табылады://
Хромоцистоскопия//
+Бүйректің пункциялық биопсиясы//
Бүйректің жалпы рентгенографиясы//
Бенс-Джонс белогын анықтау//
Зәрді бактериологиялық зерттеу
***

Приложенные файлы

  • docx 19011035
    Размер файла: 1 MB Загрузок: 2

Добавить комментарий