Terapia


ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ 1 УРОВЕНЬ
#1
*!38 жастағы әйел ауыр дәрежелі бейспецификалық созылмалы ішек ауруымен аурады, АНЦА- оң. АНЦА – оң. Науқастынтың депрессиясына байлансты Сертралин (антидепрессант) қабылдайды. ИМТ- 18. Оральды контрацептивті қабылдайды. Кунделікті бифидумбактеринді қабылдайды. Мына науқасқа қандай кеңес беру керек, аурудың рецидивті қаупін төмендету үшін?
*Ішек инфекциясынан сақтану керек
*+Оральді контрацептивті заттарды қолданбау
*Салмақ қосу ИМТ 22-25–ке дейін
*Антидепрессант қолданбау
*Пробиотикті қолданбау
#2
*!Арнайы емес жаралы колиті бар науқасты тексеру кезінде полип сияқты түзіліс анықталады. Қандай тактика ең дұрыс?

*колонэктомия
*динамикалық бақылау
*полиптің резекциясы және биопсиясы
*+полиптің резекциясы және айналасындағы тіндердің биосиясы
*полип бар ішектің резекциясы 15 см емес
#3
*!Гастроэзофагеалды рефлюкс ауруын емдеуге мына препараттарды тағайындаған Барынша тиімді?
*маалокс, фамотидинді
*омепразол, трихополды
*+итоприд, рабепразолды
*омепразол, амоксициллинді
*омепразол, висмут субциттратын
#4
*!Созылмалы гастриттердің ерекше түрлеріне жатуы БАРЫНША мүмкін:
*атрофиялық емес
*+эозинофильді
*атрофиялық аутоиммунды
*атрофиялық мультифокальды
*ассоциирленген Нelicobacter pylori
#5
*!Ішектегі эндогенді инфекцияның негізгі көзі болуы барынша мүмкін:
*сальмонеллалар, эшерихиялар
*+клебсиеллалар, энтеробактериялар
*бифидобактериялар, стафилококтар
*бифидобактериялар, лактобактериялар
*лактобактериялар, ашытқы тәрізді Candida саңырауқұлақтар
#6
*!Шектен тыс микробты контаминация синдромының барынша мүмкін себептерін көрсетіңіз:
*АІЖ қышқылға тәуелді аурулары
*ферментативті препараттармен емдеу
*+антибактериальды препараттармен емдеу
*он екі елі ішектің ойық жара ауруы
*Helicobacter pylory мен қосарласқан созылмалы атрофиялық емес гастрит
#7
*!Тамақтан соң басылмайтын, іштің жоғарғы бөлігіндегі айқын, көбінесе белдемелі сипатты ауыру сезімі; Шоффар, Губергриц зоналарында ауыру сезімі, төмендегі диагноздардың қайсысына БАРЫНША тән:
*асқазанның ойық жара ауруының өршуіне
*созылмалы панкреатиттің ауыру сезімді түріне
*созылмалы пиелонефрит, бүйректік ұстамаға
*+созылмалы панкреатиттің үдемелі түріне
*созылмалы тассыз холециститтің өршуіне
#8
*!Бауырдың пункциондық биопсиясы кезінде портальды жолдардың кеңеюі мен аздаған гистиолимфоцитарлы инфильтрациясы, купфер жасушаларының пролиферациясы, гепатоциттердің дистрофиялық өзгеруі (дәнді, баллонды, майлы) мынаған барынша тән:
*гепатозға
*Жильбер ауруына
*+созылмалы гепатитке
*Вильсон-Коновалов ауруына
*некроздан кейінгі бауыр циррозына
#9
*!Қандай препарат бауырдың циррозымен ауыратын науқаста аурудың өршуін баяулатып, өмір сүру уақытын ұзартып, өңеш веналарының варикозды кеңеюі қаупін төмендетіп, бауыр трансплантациясына дейінгі уақытты ұзартуы барынша мүмкін?
*адеметионин
*силимарин
*+урсодезоксихолды қышқыл
*эссенциале
*холестирамин
#10
*!Интоксикация, тремор, гипотония, гипогликемия, гипоксемия, гипоксия, электролитті баланстың бұзылуы, ТШҚҰ-синдромы, протеолитикалық ферменттердің активациясы мынаған барынша тән:
*цитолитикалық синдромға
*холестатикалық синдромға
*+жедел бауыр энцефалопатиясына
*дисциркуляторлы энцефалопатияға
*резорбциялық-некротикалық синдромға
#11
*!Осмостық диареяның дамуымен жүретін мальабсорбция мынаған барынша тән:
*дисбактериозға
*+Крон ауруына
*жаралы колитке
*жедел дизентерияға
*ішек туберкулезіне
#12
*!Өңештің қатерлі ісігі кезінде төменде келтірілген екіншілік симптомдардың қайсысының анықталуы БАРЫНША мүмкін?
*дисфагия, диареяның
*птоз, миоз, энофтальмнің
*жұтынған кездегі ауыру сезімі, қыжылдаудың
*+көп мөлшерде сілекейдің бөлінуі, ықылықтың
*төс артындағы толып тұру сезімі, метеоризмнің
#13
*!Созылмалы аутоиммунды гастритте көрсетілген асқазан бөліктерінің қайсысы зақымдалуы БАРЫНША мүмкін?
*антральды
*+фундальды
*кардиальды
*препилорикалық
*пилорикалық өзекше
#14
*!Ирригоскопиялық зерттеуде спецификалық емес жаралы колиттің бастапқы рентгенологиялық белгілеріне мынаның жатуы БАРЫНША мүмкін:
*псевдополипоздың
*гаустрациялардың жоқтығы
*тоқ ішектің ригидтілігі
*+«дақылды» кілегейлі қабықшасы
*тоқ ішектің қысқаруы және жуандауы
#15
*!Ащы ішек ауруларында ауыру сезімі орналасуы:
*Оң мықын аймағында
*Сол мықын аймағында
*Іштің төменгі ортасында
*+Кіндік аймағында
*Эпигастрий аймағында
#16
*!γ-глютамилтранспептидаза, 5-нуклеотидаза, сілтілі фосфотаза белсенділігінің артуы, гиперхолестеринемия, тура фракция есебінен гипербилирубинемия қандай синдромның биохимиялық көрсеткіштері болады?
*Мезенхималды-қабынулық синдром
*+Холестаз синдромы
*Цитолиз синдромы
*Портокавальды шунттау синдромы
*Гепатоцеллюлярлы жеткіліксіздік синдромы
#17
*!28 жастағы коагулограммасында бұзылыстары бар әйелде өт тас ауруы анықталды. Урсодезоксихолий қышқылымен пероралды литолитикалық терапиямен бірге дистанциялық соққы-толқындық литотрипсия жүргізу ұсынылды.
Препараттың ЕҢ ТИІМДІ тәуліктік мөлшері:
*5 мг/(кг.сут)
*+12,5 мг/(кг.сут)
*15 мг/(кг.сут)
*20 мг/(кг.сут)
*25 мг/(кг.сут)
#18
*!Асқазанның жара ауруымен ауыратын науқас эрадикационды терапия курсын алды. Емнен кейін науқасқа алдағы уақытта қандай зерттеуді жүргізу маңызды?
*Париетальды жасушаларға антиденелерді анықтау тесті
*Асқазан шырышты қабатына тікелей биопсия жасау
*+H.pylory анықтау
*Асқазанды фракционды зондтау
*Эндоскопиялық pH-метрия
#19
*!Төмендегі келтірілгендердің ішінде қайсысы жедел панкреатиттің дамуына себеп болады?
*+Алкоголь
*Вирусты инфекциялар
*Аутоиммунды патология
*Паразитарлы инфекциялар
*Дәрілік препараттарды қабылдау
#20
*!Казахстанда бауыр циррозының дамуының жиі себебі?
*Гепатотоксикалық заттардың әсері
*Бауырдың аутоиммунды аурулары
*Тұқымқуалаушылық ферментопатиялар
*Алкоголь қолдану
*+HBV және HCV вирустары
#21
*!Бауыр циррозы бар науқасқа, этиологиясын анықтау үшін HBsAg, суммарлық anti-HCV антиденелері анықталған. Тексеру нәтижелері – теріс.
Ары қарай қандай диагностикалық тактика жүргізген жөн?
*+Өткізілген тексеру скринингтік, толық ИФА маркерлерін анықтау қажет
*Церулоплазмин деңгейін анықтау қажет
*Бауырдың аутоиммундық ауруларының маркерлерін анықтау қажет
*Цирроз алкогольдік, ары қарай тексеру қажет емес
*Криптогендік цирроз, ары қарай тексеру қажет емес
#22
*!Науқаста «Бауыр циррозы, декомпенсирленген, портальді гипертензия, асцит» диагнозымен перифериялық ісіктер анықталған. Қандағы натридің көлемі – 112 ммоль/л. Бойы – 176 см, салмағы – 82 кг. Тағаындалған терапия: Сұйықтық пен тұзды шектеу, верошпирон. Егер ем дұрыс жүргізілсе, науқас тәулігіне қандай салмақ көлемін жоғалту керек?
*400-500 г
*+900-1000 г
*1200-1300 г
*1500-1600 г
*1700-1800 г
#23
*!Әйел 34 жаста, өт жолдарының дискинезиясының аралас түрімен ауыратын науқас 5 капсула урсодезоксихолен қышқылын (15 мкг/кг салмағына) қабылдаған.келесі күні таңертең іші өтке, бірінші жартылай қорытылған тамақ сосын су тәрізді болған. Науқаста диарияның қай түрі дамыды?
*Аралас
*+Секреторлы
*Осмотикалық
*Экссудативті
*Гиперкинетикалық
#24
*!Өт қабында көбіне қандай тастар түзіледі?
*+Холестеринді
*Билирубинді
*Аралас
*Кальцилы
*Оксалатты
#25
*!Гастроэзофагеальді рефлюксті аурудың дамуына әсер ететін ең жиі механизмін көрсетіңіз.
*асқазан перистальтикасының бұзлуы
*+ төменгі өңештік сфинктерінің кедергі функциясының бұзылуы
*Helicobacter Pylori
*жоғарғы өңештік сфинктерінің функциясының бұзылуы
*Асқазан қышқылдығының жоғарлауы
#26
*!Гастроэзофагеальді рефлюксті аурудың асқыну болып табылады?
*өңеш грыжасы
*өңеш ахлазиясы
*+ Баррет өңеші
*өңеш дивертикуласы
*өңеш полипозы
#27
*!Лос-Анджелес жіктелуі бойынша ГЭРБ қанша кезеңдерге бөлінеді?
*+4
*5
*6
*7
*3
#28
*!ГЭРБ үшін қандай маңызды стандартты зерттеу түрі болып табылады?
*Кеуде қуысының рентгенографиясы
*өңеш рН метриясы
*өңеш манометриясы
*+ЭФГДС
*асқазан рН метриясы
#29
*!12 елі ішек пиязшығының ойық жарасына әкелетін этиологиялық фактор?
*+Н. рylori (НР)
*алкоголь
*ішек таяқшалары
*темекі
*тойып ішу
#30
*!«Гастрит» диагнозы қандай ұғым:
*клиникалық
*морфологиялық
*+клинико-морфологиялық
*иммунологиялық
*микробиологиялық
#31
*!Асқазан жарасына үшін жетекші патогенетикалық фактор қандай?
*қышқылы - пептикалық фактор
*өт рефлюксі
*+асқазан шырышты қорғаныш қасиеттерінің төмендеуі
*Асқазан-ішек жолдарының моторлы-эвакуаторлы қызметін бұзлуы
*иммунологиялық факторлар
#32
*!Ойық жараның жиі асқынуы болып табылады ?
*+қан кету
*перфорация
*пенетрация
*пилоростеноз
*кардиоспазм
#33
*!Бауыр алкогольдық ауруын тудыратын этанолдың шартты табалдырықтық тәуліктік мөлшері?
*10-20 мл/тәул
*30-50 мл/тәул
*+20-40 мл/тәул+
*50-60 мл/тәул
*100 мл/тәул
#34
*!Бауыр алкогольдық циррозында қабынуға, артынан фиброз дамуына не алып келеді?
*+ацетальдегид
*вирустар
*аммиак
*токсиндер
*метанол
#35
*!Төменде көрсетілген зертханалық көрсеткіштердің қайсысы бауыр циррозының алкогольдық этиологиясын көрсетеді?
*АЛТ˃АСТ
*↑ЩФ, ГГТП
*АСТ қалыпты деңгейі, АЛТ жоғары деңгейі
*+АСТ˃АЛТ
* АЛТ, АСТ қалыпты деңгейлері
#36
*!Бауыр алкогольдық ауруында төмендегі зертханалық көрсеткіштердің қайсысы жоғарылайды?
*IgG
*+IgA
*IgM
*креатинин
*фибриноген А
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ 2 УРОВЕНЬ
#25
*!52 жастағы ер адам, сұйық және қатты тағам қабылдағанда жұтынудың қиындауы, лоқсу, физикалық жүктемемен байланыссыз кеуде тұсындағы ауырсынуға шағымданады. Бұл белгілер көбінесе түнгі уақытта эмоционалды күштемеден кейін пайда болады. Жоғарыда айтылған симптомдар 20 жылдан бері мазалайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, салмағы 70 кг, бойы 164 см.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
*+кардия ахалазиясының
*өңеш дискенезиясының
*өңеш дивертикулысының
*өңештің пептикалық жарасының
*гастроэзофагеалды рефлюкс ауруының
#26
*!37 жастағы әйел тамақтанып болғаннан кейін горизонтальды қалыпта күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, қыжылдау, қышқыл және ащы ішкен тағамды құсу, өңештің ортаңғы бөлігіндегі “бөгде зат” тәрізді сезімге шағымданады. Асқазан сөлі анализінде гиперсекреция. Рентгенде өңеш өткізгіштігі калыпты, кардияның артқы ортаға шығуы және контрасты массаның асқазаннан өңешке қайта өтуі байқалады.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
*өңештің қатерлі ісігінің
*кардия ахалазиясының
*өңеш дивертикулысының
*өңештің пептикалық жарасының
*+өңештің диафрагмалық саңылауының жарығының
#27
*!47 жастағы ер адам, бір жыл бойы алкоголь, кофе және цитрус тағамдарын қабылдағанда пайда болатын кеуде артындағы ауырсыну және қыжылдауға шағымданады. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?
*висмут сульфаты
*алюминий сульфаты
*омепразол
*+итоприд
*рамепрозол
#28
*!45 жастағы әйел қатты тағам қабылдағанда жұтынудың қиындауы, лоқсу, физикалық жүктемеге байланыссыз кеуде тұсындағы ауырсынуға шағымданады. Жұтынуын жеңілдету үшін тамақтану кезінде кеудесін артқа шалқайтады. Бұл симптомдар 10 жылдан бері мазалайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.
Төмендегі дәрілік препараттардың қайсысын тағайындау барынша тиімді?
*карведилола
*лактулозы
*фозинприла
*+нифедипинді
*кандесартан
#29
*!Асқазанның жарасы бар ер адам тамақ қабылдаудан кейін пайда болатын айқын қайталамалы ауыру сезімінің антацидтер мен тағам қабылдауға тәуелділігі жоғалып, ауыру сезімінің сипаты өзгеріп, күшейген, тұрақтыланған және кейде өткір болатыны байқалған. Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
*перфорацияның
*қан кетудің
*+перивисцериттің
*12-елі ішекке кіре берістің стенозының
*реактивті панкреатиттің
#30
*!45 жастағы әйел, 3 жыл бұрын холецистэктомия жасатқан, сонан кейін іш кебулер мен іш өтулер байқалған. Төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?
*креонды
*дротаверинді
*+урсодезоксихолды қышқылды
*смектитаны
*активирленген көмірді
#31
*!28 жастағы әйел, оң қолға берілетін оң жақ қабырға астындағы ұстамаға; өт аралас құсыққа шағымданып түсті. 12 елі ішекке зонд салу кезінде барлық үш порцияда – шырыш, лейкоциттер, IV порцияда – лямблиялар анықталды.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
*созылмалы холангиттің, өршу сатысы
*созылмалы дуодениттің, өршу сатысы
*калькулезды холециститтің, өршу сатысы
*+созылмалы лямблиозды холециститтің, өршу сатысы
*өт қабының гипертониялық типінің, дискенезиясы
#32
*!38 жастағы ер адам, тамақты көп қабылдағанда, салқындағанда, жүргенде, селкілдегенде іштің сол жақ бөлігіндегі және бел аймағында пайда болатын және но-шпа, баралгин қабылдағаннан кейін азаятын лоқсу, ауыру сезіміне шағымданады. Объективті: тілі ақ жабындымен қапталған, іші жұмсақ, сипағанда сол жақ қабырға асты, сол жақ қабырға-омыртқалық бұрышында ауыру сезімі (Мейо-Робсон симптомы).
Төменде келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
*асқазанның ойық жара ауруы
*созылмалы пиелонефрит
*зәр тас ауруы, бүйректік ұстама
*+созылмалы панкреатит, ауыру сезімдік түрі
*он екі елі ішектің ойық жара ауруы
#33
*!56 жастағы механик ер адам, клиникаға эпигастрийдегі, екі жақты қабырға астындағы ауыру сезіміне, сарғаю, зәрдің қараюы және нәжістің түссізденуі, терінің қышуы, тәбетінің төмендеуі мен әлсіздікке шағымданып түсті. Ауырғанына 3 ай болған. Объективті: терісі аздап сарғайған, тырнақтың іздері бар. Қанда: ЭТЖ - 50 мм/сағ, аздаған анемия (Нв - 100 г/л), жалпы билирубин - 90 мкмоль/л, тікелей - 65 мкмоль/л, тимол сынамасы – 5 бірл., АЛТ – 0,65 мкмоль/л. Холангиографияда 12-елі ішектің үлкен емізікшесінің аймағында контрасты заттың өткізгіштігі бұзылған.
Төменде келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
*созылмалы гепатит
*+Фатеров емізікшесінің қатерлі ісігі
*ұйқы безінің қатерлі ісігі
*созылмалы тасты холецистит
*созылмалы псевдотуморозды панкреатит
#34
*!66 жастағы ер адам, соңғы екі ай бойы ентігу, әлсіздік, тәбетінің нашарлауы, эпигастрий аймағындағы ауыртпалық, ішінің кебуі, зәрінің бөлінуінің азаюына шағымданады. Бір жыл бойы терісінің қышуы мазалаған. Қарағанда: жағдайы ауыр, жүдеу. Тері және шырышты қабаттары аздап сарғайған, тырнақ іздері бар. Іші асцит есебінен ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан 4-5 см төмен, тығыз, ұшы үшкір. Көкбауыры 2-3 см ұлғайған, тығыз. Қанда: Нв - 108 г/л, тромбоциттер – 182 мың, ЭТЖ – 22 мм/сағ.
Бұл дерттің БАРЫНША ерте белгісіне жатады:
*асцит
*+терінің қышуы
*спленомегалия
*дене салмағының төмендеуі
*диспепсиялық көріністер
#35
*!56 жастағы ер адам, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетумен түсті. Бір апта бұрын оң жақ қабырға астында ауыру сезімі мазалап, сарғаю дамыған. Анамнезінде вирусты В гепатиті. Қарағанда терісі мен склералары сарғайған, телеангиоэктазиялар, пальмарлы эритема. Іші кепкен, асцит есебінен ұлғайған. Гепатоспленомегалия. Гемоглобин - 110 г/л.
Емдік шаралардың қайсы жоспары барынша тиімді?
*вазопрессинді енгізу
*плазмаферез жасау гептрал
*өңештің баллонды тампонадасы
*эритроцитарлы массаны құю
*+акрилатпен склерозирлеу
#36
*!59 жастағы әйел, әлсіздік, эпигастрийдегі ауырлық сезім, айқын терінің қышуына шағымданады. Соңғы 1,5 жыл бойы терінің қышуы мазалайды. Тері және склералары сарғайған, тырнақ іздері бар. Іші кепкен. Бауыры қабырға доғасынан 3-4 см төмен, ұшы үшкір. Спленомегалия.
Төменде келтірілгеннң қайсы терінің қышуының себебі болуы БАРЫНША мүмкін:
* билирубин деңгейіннің арттыруы
* гистаминнің деңгейін арттыруы
* уробилиногеннің экскрециясының бұзулуы
*+өт қышқылдарының деңгейін арттыруы
* холестерин деңгейінің көтерілуі
#37
*!Созылмалы вирусты гепатиті бар 39 жастағы әйелдің қанында билирубин - 148 ммоль/л, тікелей билирубин – 102 ммоль/л, АСТ - 64 Б./л, АЛТ - 78 Б./л, сілтілі фосфатаза - 210 Б., холестерин - 5,2 мкмоль/л.
Төмендегі емдік препараттардың қайсысын тағайындау барынша тиімді?
*ЛИВ-52
*силимарин
*адеметионин
*+урсодеоксихолий қышқыл
*эссенциале
#38
*!Айқын интоксикациялық синдромы бар созылмалы вирусты гепатитпен ауыратын ер адамның емдік шараларының жоспарына қосу барынша тиімді:
*+5% глюкоза, лактулозаны
*2,5% глюкоза, Рингер ерітіндісі
*0,9% NаCL ерітіндісі, К витамині
*10% глюкоза, фолий қышқылы
*Рингер ерітіндісі, А тобының витаминдері
#39
*!72 жастағы ер адам, 10 күн үлкен дәреттің болмауына, барлық іш аймағындағы жағымсыз сезіміне, іштің кебуіне шағымданады. Қарап тексергенде жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене бітімі астеникалық. Тері жамылғысы бозғылт, құрғақ. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, кіндік және сол жақ мықын аймағы сезімтал. Құрсақ қуысының тартылу симптомы күмәнді.
Келесі көрсетілген жүргізу тәсілдерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
*амбулаторлы емге жіберу
*+хирургиялық бөлімге шұғыл жатқызу
*хирургиялық бөлімге жоспар бойынша жатқызу
*гастроэнтерологиялық бөлімге шұғыл жатқызу
*гастроэнтерологиялық бөлімге жоспар бойынша жатқызу
#40
*!34 жастағы ер адам, тамақтанғаннан 1,5 - 2 сағаттан кейін пайда болатын эпигастрийдегі ауырсыну, түнгі ауырсыну сезіміне, іш қатуға бейімділікке шағымданады. Бір жыл бұрын асқазанның ойық жарасы перфорациясымен асқынған.
Асқазанның ойық жарасы төмендегі келтірілген бөлімдерінің қайсысында орналасу БАРЫНША мүмкін?
*асқазанның кіші иінінде
*асқазанның антральды бөлігінде
*асқазанның үлкен иінінде
*+12 елі ішектің пиязшығында
*асқазанның пилорикалық өзекшесінде
#41
*!21 жастағы әйел психоэмоциональды жағдайда ауамен кекіру, қысылу сезіміне, тамақтан кейін эпигастрийде керу сезіміне, кекіруден кейін басылатын жүрек қағуына, ауаның жетіспеуіне шағымдары. Қарап тексергенде: іші кебулі. Рентгенде диафрагманың жоғары тұруы, асқазанда үлкен газдың болуы, тоқ ішектің сол жақ бұрышында көп мөлшердегі газдың жиналуы, ЭКГ-да, ЭФГДС, УДЗ-де құрсақ қуысында патология анықталынбады.
Төменде аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
*+аэрофагия
*пилороспазм
*ішектің тітіркену синдромы
*созылмалы беткейлік гастрит
*функциональды жарасыз диспепсия
#42
*!29 жастағы әйел үлкен дәреттен кейінгі басылатын іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, іш қатуға шағымданады. Об-ті: тоқ ішек бойының ауырсынуы. Копрологияда көптеп шырыш анықталды, рентгенологияда – ішектің түйіліп, жиырылған және кеңейген аймақтарының кезектесуі, колоноскопияда – түюілуге бейімділік.
Тағам рационына қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
*+жарманы
*балық сорпасын
*құнарлы сүтті
*ет сорпасын
*сүт өнімдерін
#43
*!63 жастағы әйелді, іштің ауыру сезімімен қосарласатын іштің өтуі, газ шыққасытын басылатын ауыру сезімі мазалайды. Ауруын 1 жыл бұрын ішектің қатерсіз ісігіне жасалған операциямен (анастомозымен) байланыстырады. Іші кепкен. Сутектік сынама (лактулозамен жүктегеннен кейін) оң. Ащы ішекті аспирациясын егу бактериалардың көп мөлшерде өсуін көрсетеді.
Пациентте дамыған синдромболуы БАРЫНША мүмкін?
*ілмекке алып келетін синдром
*жарасыз диспепсиялық синдром
*ішектің тітіркендіргіштік синдромы
*дисахаридазотапшылық энтеропатия
*+ашщы ішектің микробты контаминациясы синдромы
#44
*!47 жастағы ер кісі бір жыл ішінде төс артының ауыруына және қыжылға шағымданады алкоголь, цитрус және кофе қабылдау кезінде.
Төмендегі қандай дәрілік препараттың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ орынды?
*висмут тұздарының препараттары (де-нол)
*Антацидтер негізінде алюминий тұздары
*метронидазол
*+итоприд
*фамотидин
#45
*!Науқаста анамнезінде ұзақ уақыт төс артында және көкіректе күйдіріп ауырсынуға,жүрек айнуға ,қышқыл кекіруге, ұйықтар алдында жатқан қалпынан кейінгі қыжылдың күшеюіне шағымданады. ЭФГДС белгілері созылмалы қабыну, гистологиялық зерттеу көп қабатты жалпақ эпителий цилиндрлік метаплазия анықталады. Науқасқа болашақта ЭФГДС жүргізу жиілігі?
*1 рет 3 жылда
*1 рет 2 жыл
*+Әр жылы
*Әрбір 3-6 ай сайын
*Әрбір 1-2 ай
#44
*!51 жастағы ер адам, жиі іш өтуі, іштің ауыру сезімі, әлсіздік, 6 кг-ға дейін арықтауына шағымданады. Қарап тексергенде терісі құрғақ, іші кепкен, сутектік сынама оң. Рентгенологиялық зерттеуде дуодено-еюнальды дивертикул анықталған.
Төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
*ферменттер мен витаминдер
*абсорбенттер мен ферменттер
*+антибиотиктер мен витаминдер
*витаминдер мен нитрофурандар
*5-амино-салицил қышқылының туындылары
#45
*!65 жастағы ер адамды спазмоликтер және ауырсыздандыратын дәрілік заттармен иньекциядан кейін басылмайтын, эпигастрий және сол қабырға астындағы өте күшті, жылдам өршитін қатты ауыу сезімі, дене қызуының көтерілуі, тек ет тағамдарына емес, барлық тағам түрлеріне тәбетінің төмендеуі, сарғаю және тері қышуы мазалайды.
Сынықтардың себебі немен байланысты болуы БАРЫНША мүмкін?
*Ұйқы безінің ісігімен
*Сүйек тініндегі калий құрамының төмендеуімен
*Сүйек тініндегі кальций құрамының төмендеуімен
*Сүйек тініндегі фосфор құрамының төмендеуімен
*+Ұйқы безі ісігінің сүйектерге метастаз беруімен
#46
*!47 жастағы ер адамды майлы тағамдармен тамақтанғаннан кейін эпигастрий, сол және оң қабырға астындағы белбеу тәрізді ауыратын ауыру сезімі, нәжістің тұрақсыздығы мазалайды.
Көрсетілген қандай дәрілер тобын ферменттермен орынбасушы терапияға қосу БАРЫНША тиімді:
*Антацидтерді
*Прокинетиктерді
*+Протонды помпа ингибиторлары
*Антихолинергиялық дәрілер
*Гистаминді рецепторлардың Н2 - бөгемелері
#47
*!50 жастағы әйел шағымдары: жалпы әлсіздік, оң қабырға аймағында ауырлық сезімі , қызыл иектің қанағыштығы, тері қышуы. 15 жыл бұрын жедел вирустық гепатит сарғаю формасы болған. Об-ті: тері жабындылары иктерикалы, құрғақ. Бауыр 2 см қабырға доғасынан төмен, пальпацияда сезімтал,. Қан: орташа анемия, гипербилирубинемия тікелей фракциясы есебінен; ПТР В ж\е С вирустарна теріс., альфа-фетопротеина деңгейі 20 Ед/л (нормасы 8 Ед/л).
Қандай зерттеу әдістерін НЕҒҰРЛЫМ маңызды болып табылады?
*+Гистологиялық
*Иммунологиялық
*Морфометриялық
*Морфофункциональдық
*Иммуногистохимиялық
#48
*!53 жасар ер адам өңештің варикозды ұлғайған көк тамырларынан қан кетумен түсті. Бір апта бұрын оң қабырға астында ауыру сезімі, сарғаю пайда болды. Ішімдікпен әуестенген. Қарағанда: тері және көздің ақ қабығы сарғыш, телеангиэктазиялар. Іші кепкен. Бауыр қабырға доғасынан 3 см шығып тұр, тығыз, ауыру сезіміді. Спленомегалия. Қанда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ-36 мм/с. Жалпы билирубин 56 мкмоль/л, тура фракциясы салдарынан.
Қандай диагноздың болуы БАРЫНША мүмкін:
*Криптогенды бауыр циррозы
*Созылмалы алкогольді гепатит
*Созылмалы криптогенді гепатит
*Созылмалы дәрілік гепатит
*+Алкогольдық этиологиялы бауыр циррозы #49
*!Бауыр циррозы бар ер адамда ісіну – асциттік синдром пайда болды. 3 күндік төсектік режим, тұссыз диета және суды тәулігіне 1000мл дейін төмендету, ісінуді азайтпады.
Науқасты жүргізу тәсілінде БАРЫНША тиімді дәрі:
*Фуросемид
*Терлисемид
*Индапамид
*Гипотиазид
*+Верошпирон
#50
*!38 жастағы ер адам жатқанда, кеудені алдыға қарай еңкейткенде және тамақтан кейін күшейетін төс артындағы күйдіріп, ауыру сезіміне шағымданады.
Қандай зерттеу әдісі диагнозды нақтылауға БАРЫНША тиімді?
*+Эзофагоскопия
*Эзофагоманометрия
*Кеуде қуысының рентгенографиясы
*Күштеме сынамалаымен электрокардиография
*Құрсақ қуысының УДЗ
#51
*!27 жастағы ер адам тағам қабылдағаннан 1,5-2сағаттан кейін пайда болатын эпигастридегі және түнгі ауыру сезіміне, ащымен кекіруге, лоқсуға шағымданады. Қарап тексергенде: тамақтануы төмен, тілі ылғалды, түбі ақ жабындымен қапталған, пальпация кезінде – эпигастриде ауыру сезімі. Қандай зерттеу әдісі БАРЫНША тиімді?
*+Гастроскопия
*Ирригоскопия
*Эзофагоманометрия
*Асқазаннің рентгенографиясы
*Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ
#52
*!Ер адам 47 жаста эпигастридегі тұрақты сыздап ауыратын ауыру сезімі, ауырлық және кернеу сезіміне шағымданады, соңғы жарты жылда салмағының 15 кг төмендеуіне шағымданады. Объективті: тамақтануы төмен, тері жабындылары боз, аяқтарында ісінулер; пальпацияда эпигастриде ауыру сезім. Қан анализінде – эритроциттер 3,2 млн., Нв 112 г/л, ЭТЖ 10мм/с; жалпы белок 49 г/л. ЭФГДС – асқазан шырышты қабатының қатпарлары «ми иілімдер» тәрізді айқын қалындаған, майда нүктелі эрозиялар анықталады.
Көрсетілгендердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?
*Санаторлы – курорттық ем
*Симптоматикалық ем
*Орын басушы терапия
*+Хирургиялық ем
*Диетотерапия
#53
*!52 жастағы әйел тағам қабылдағаннан кейін пайда болатын оң қабырға астындағы ауырлық және дискомфорт сезіміне, ауыздағы ащы дәмге, мезгіл–мезгіл құсуға шағымданады. Объективті – толық, тері жабындылары қалыпты түсте, пальпация кезінде өт қабы тұсындағы нүктесінде сезімталдық анықталады.
Қандай зерттеу әдісі БАРЫНША тиімді?
*Гастроскопия
*Ирригоскопия
*Дуоденальді зондтау
*Бауырдың пункциянальді биопсиясы
*+Құрсақ қусының УДЗ
#54
*!Ер адам, 50 жаста, көп темекі шегеді, тұншығу ұстамасына, төс сүйегінің төменгі үштен бірінде күйдіріп ауырсынуға, қышқыл дәммен кекіруге шағымданады. Теофиллин тобының дәрілерін қолданғанда жағдайы нашарлайды. ЭКГ: ишемиялық өзгерістер тіркелмеді. Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагностикадағы келесі қадам болады?
*ЭхоКГ
*+ЭФГДС
*Асқазан рентгенографиясы
*Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы
*Спирография
#55
*!Әйел адам, 65 жаста, остеоартрозбен ауырады, ұзақ уақыт селективсіз стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (СЕҚҚП) қолданады. Төмендегі көрсетілгендердің қайсысы СЕҚҚП кері әсерін алдын-алуға және тежеуге мүмкіндік береді?
*+Протонды помпа ингибиторлары
*Н2 -блокаторлар
*Антибиотиктер
*Антацидтер
*М-холинолитиктер
#56
*!Ер адам, 45 жаста, ойық жара ауруымен ауырады, қабылдау бөліміне арқаға иррадиация беретін, тамақтанумен байланыссыз, антацидтер және спазмолитиктер қабылдағанда басылмайтын, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, лоқсу, құсу, іш өту, дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауы шағымдарымен қаралды. Рентгенологиялық зертеуде терең «ниша», ойық жаралы аймақтың аз қозғалысы анықталды; ФГДС-да терең ойық жара анықталады, кратер жиектері биік, вал тәрізді. Жоғарыда айтылған жағдайдың мүмкін болатын себебі қандай?
*Ойық жара перфорациясы
*Перидуоденит
*Ойық жараның кіші шажырқайға (сальник) пенетрациясы
*+Ойық жараның ұйқы безіне пенетрациясы
*Ойық жарадан қан кету
#57
41 жастағы ер адам, ДСИ(ИМТ)=34, қышқылмен кекіруге, қатты тағамды жұтынудың қиындауына, кеуде артындағы тағам тұрып қалған сезім, кейде арқаға берілетін кеуде артындағы күйдіру сезіміне шағымданады. Бұл симптомдар жиі кеш тамақтанғанда және жатқан кезде пайда болады. ЭФГДС: өңештің шырышты қабатының төменгі үштен бірінің гиперемиясы 1/3 диаметрге дейін. Аурудың осы сатысында науқасқа қандай емдеу тактикасы көрсетілген?
*өмір сүру салтын өзгерту және салмағын азайту
*өмір сүру салтын радикальды өзгерту және омепразол
*өмір сүру салтын радикальды өзгерту және де-нол
*+Салмақ азайту ж\е итоприд ұйықтар алдында
*антирефлюксті операция
#58
*!Диарея, дене салмағының төмендеуі, гипоальбуминемия, ісінулер мен гиповитаминоз белгілері көрінісімен болтаны кешен жіңішке ішекте қоректік заттар сіңірілуінің төмендеуі нәтижесінде дамиды. Жоғарыда көрсетілген белгілер қандай синдромға тән?
*Темірмен жүктеме (перегрузка) синдромы
*Ішектің тітіркену синдромы
*+Мальабсорбция синдромы
*Демпинг-синдром
*Мальдигестия синдромы
#59
*!47 жастағы ер адам, ДСИ(ИМТ)=36, қышқылмен кекіруге, қатты тағамды жұтынудың қиындауына, кеуде артындағы тағам тұрып қалған сезім, кейде арқаға берілетін кеуде артындағы күйдіру сезіміне шағымданады. Бұл симптомдар жиі кеш тамақтанғанда және жатқан кезде пайда болады. ЭФГДС: өңештің шырышты қабатының төменгі үштен бірінің гиперемиясы,өңештің қанағыштығы 2/3 диаметрге дейін. Аурудың осы сатысында науқасқа қандай емдеу тактикасы көрсетілген?
*өмір сүру салтын өзгерту және салмағынын азайту
*+Омепразол және итоприд салмағы азайту
*Түбегейлі өмір салтын өзгерту және де-нол
*Рабеапразол және метоклопрамид
*Антирефлюксті операция
#60
*!Әйел адам, 35 жаста, оң жақ қабырға астында үнемі сыздап ауырсыну, кекіру, лоқсу, кейде құсу, тәбеттің төмендеуі, іш қатуға шағымданады. Қарағанда: оң жақ қабырға астында ауырсыну, Мерфи, Керр, Ортнер симптомдары оң. Жалпы қан анализінде қабынулық өзгерістер жоқ. Дуоденалды сүңгілеуде (зондирование) В фазасының ұзаруы мен өт қабы өтінің көлемінің ұлғаюы анықталды. Өт қабын УДЗ конкременттер жоқ. Мүмкін болатын диагноз қандай?
*Ойық жаралы ауру
*Созылмалы колит
*Созылмалы гепатит
*Созылмалы холецистит
*+Өт шығару жолдарының дискинезиясы
#61
*!Ер адам, 43 жаста, есірткі қолданады, жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, арықтауға, лоқсу, ауызда ащы дәмнің болуы, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, кезеңді түрде дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауы, тері қышуы, қызыл иектен қан кету, зәрдің қараюы, нәжістің ағаруына шағымданады. Қарағанда: гепатомегалия, сарғаю, жоғарғы қабақта ксантомалар. Қандай диагностика әдісі патологияны дәлелдеуге мүмкіндік береді?
*+Вирусты инфекцияның серологиялық маркерлерін анықтау
*Қанның биохимиялық анализі
*Бауыр биопсиясы
*Бауырды УДЗ
*Радионуклидті сканирлеу
#62
*!35 жастағы ер адам, ДСИ(ИМТ)=35, қышқылмен кекіруге, қатты тағамды жұтынудың қиындауына, кеуде артындағы тағам тұрып қалған сезім, кейде арқаға берілетін кеуде артындағы күйдіру сезіміне шағымданады. Бұл симптомдар жиі кеш тамақтанғанда және жатқан кезде пайда болады.Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін қолданған дұрыс?
*өңеш манометриясы
*ЭКГ мониторирлеу
*+өңеш рН-метриясы
*эпигастрий және кеудеаралық ағзалардың КТ
*өңештің рентгенконстрасттық зерттеу
#63
*!Ер адам, 28 жаста, бронхоэктаз ауруы өршуінің терапиясы жүргізілген. 2 аптадан кейін тұрақсыз, интенсивтілігі орташа тұрақты сипаты жоқ іштің ауырсынуы, метеоризм, тәулігіне 4-6 рет, құрамында қорытылмаған тамақ қалдықтары бар сұйық нәжіс пайда болды. Қандай диагностика әдісі осы симптомдардың себебін анықтауға мүмкіндік береді?
*Жалпы қан анализі
*+Нәжісті микробиологиялық зерттеу
*Ирригоскопия
*Құрсақ қуысын ультрадыбысты зерттеу
*ФГДС
#64
*!78 жастағы ер адам, асқазандағы ауырлық сезіміне және тамақтанғаннан кейінгі ауырлық сезімге, ауамен кекіруге; жалпы әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Анамнезінен: гипотиреоз, инсулин тәуелді қант диабеті. Қарап тексергенде тері жабындылары бозғылт, эпигастрий аймағында әлсіз ауыру сезім. ЖҚА: Нв – 98 г/л, эрит. – 2,8 мың, ТК - 1,1. ЭФГДС: асқазан шырышты қабатының атрофиясы. Төмендегі факторлардың қайсысы науқаста анемияның дамуына әкелуі мүмкін?
*ішекте тағамнан темірдің сіңірілінің төмендеуі
*темір құрамды тағамдарды аз қолдану
*+ішкі Кастл факторының төмендеуі
*асқазан сөлінің қышқылдығының төмендеуі
*трансферрин концентрациясының төмендеуі
#65
*!Ер адам, 50 лет, темекіні көп шегеді, тұншығу ұстамасына, төс сүйегінің төменгі үштен бірінде күйдіріп ауырсыну, қышқылмен кекіруге шағымданады. Теофиллин тобының препараттарын қолданғанда жағдайы нашарлайды. ЭКГ: ишемиялық өзгерістер тіркелмеді. Пикфлоуметрияда тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы шамалы төмендеген. Мүмкін болатын диагноз қандай?
*+Гастроэзофагеалды рефлюксті ауру
*Созылмалы гастрит
*ЖИА. Күш түсу стенокардиясы
*Бронх демікпесі
*Өкпенің созылмалы обструкциялы ауруы
#66
*!Ер адам, 30жаста, эпигастрий аймағында кезеңді түрде аш қарынға ауырсыну, қыжылдау, лоқсу, қышқылмен кекіруге шағымданады. Объективті: пилородуоденалды аймақта шектелген ауырсыну. ФГДС: антральды аймақта шырышты қабаттың гиперемиясы мен ісінуі, қатпарлардың гиперплазиясы, антралды спазм. Қандай зерттеу әдісі патологиялық үдерістің этиологиясын анықтауға мүмкіндік береді?
*Асқазан ішілік рН-метрия
*Жалпы қан анализі
*+Уреазды сынама
*Асқазан рентгенографиясы
*Дуоденалды сүңгілеу
#67
*!Ер адам, 55 жаста «Ұлтабар буылтығының ойық жара ауруы, НР ассоцирленген, рецидивті ағымды» диагнозымен. Құрамында протонды помпа ингибиторы (ППИ), кларитромицин және амоксициллин енген қосарланған терапия нәтижесінде толық ремиссия мен НР эрадикациясы болды. Науқасты әрі қарай жүргізу тактикасы қандай?
*H2 –блокаторларымен үзілулік (прерывистое) курстық терапия
*Антибиотиктермен демеу (поддерживающая) терапиясы
*Хирургиялық емдеу
*Цитопротекторлармен курстық терапия
*+ПИИ демеу терапиясы
#68
*!47 жастағы әйел тамақтанған кейін 1-1,5 сағаттан кейін пайда болатын эпигастрий және оң жақ ауыру сезіміне, ауызындағы күйдіру сезімге, әсіресе таңертең, оң қабырға астындағы ауырлық сезім және дискомфортқа, іш қатуға шағымданады. ФГДС: асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы, аздаған эрозиялар, асқазан шыға берісінде шырыш және өт. Уреазаға тест – теріс. Науқасқа төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс?
*+урсодезоксихолий қышқылы
*метронидазол
*силимарин
*ранитидин
*омепразол
#69
*!Ер адам 50 жаста жиі ішімдік қолданады шағымдары; іштің жоғары бөлігінде ауыру сезімі, тамақтанудан кейінгі ауыру сезімінің күшеюі,іш кебу,жүрек айну,дене салмағының азаюы,іш өтуі.Ағзаның ішкі секреторлы бұзылысын қандай диагностикалық әдіспен анықтауға болады?
*РН-метрия
*Уреазды тест
*Дуоденальді зондтау
*+Копрология
*Глюкозотолерантты тест
#70
43 жастағы ер адам эпигастрий аймағында тамақ ішкеннен кейін 2-2,5 сағаттан кейін, түнгі уақытта пайда болатын ауыру сезімге,сонымен қатар тамақ ішкеннен кейін ауыру сезімінің басылуына шағымданады.Ауыру сезімін басу үшін жиі тамақтанады,жатар алдындада тамақтанады.Сонымен қатар қышқылмен кекіруге, қыжылға шағымданады.Науқаста ойық жараның орналасуына байланысты қандай асқыну болуы мүмкін?
*Екіншілік В 12 тапшылықты анемия
*Дуодено-гастральді рефлюкс
*Ұйқы безіне жараның пенетрациясы
*+привратник стенозы
*12 елі ішек пиязшығының деформасиясы
#71
*!Әйел адам, 52 жаста, майлы, ащы тағамдарды қабылдағаннан кейін сол жақ қабырға астында ауырсыну, лоқсу, құсуға шағымданады. Объективті: тері жамылғысы физиологиялық реңді, пальпацияда оң жақ қабырға астында ауырсынудың күшеюі, Мерфи симптомы оң. Зертханалық көрсеткіштерінде қабыну өзгерістері жоқ. Бауыр сынамалары өзгеріссіз. УДЗ: өт жолдары кеңеймеген, өтімді, өт қабы қуысында диаметрі 5-7 мм, көлемнің ¼ бөлігін толтыратын конкременттер анықталды. Шолу рентгенограммасында конкременттер көлеңкесі анықталмады. Консервативті терапия барысында қандай препарат нәтижелі?
*Метронидазол
*Силимарин
*Дротаверин
*+Урсодезоксихолий қышқыл
*Холецистокинин
#72
*!Ер адам, 43 жаста, есірткі қолданады, жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, дене салмағының иөмендеуіне, лоқсуға, ауызда ащы дәмнің болуына, оң жақ қабырға астында ауырлық сезіміне, кезеңді түрде дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауына, терінің қышуына, қызыл иектің қанағыштығына, зәрдің қара түсті болуына, нәжістің ағаруына шағымданады. Объективті: гепатомегалия, сарғаю, жоғарғы қабақта ксантомалар. Мүмкін болатын диагноз қандай?
*+Созылмалы вирусты гепатит
*Созылмалы холецистит
*Созылмалы панкреатит
*Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
*Гемолитикалық анемия
#73
*!Әйел адам, 25 жаста, тәулігіне 5 ретке дейін жиі ботқа тәрізді нәжіс, дефекациядан кейін басылатын әш кебуі мен іште ауырсынуға, ішкі дірілдеу мен толық емес тыныс алу сезіміне шағымданады. Ректороманоскопияда, колоноскопияда, нәжістің бактериологиялық зерттелуінде патологиялық өзгерістер жоқ. Мүмкін болатын диагноз қандай?
*Тиреотоксикоз
*Іш жүргізетін препараттарды қабылдауға реакция
*Гранулематозды колит
*Бейспецификалық жаралы колит
*+Ішектің тітіркену синдромы
#74
*!Ер адам, 75 жаста, эпигастрийде ауырлық, толу сезіміне, сыздап ауырсыну, ауызда жағымсыз дәм, лоқсу, тәбеттің төмендеуі, ауамен кекіру, тұрақсыз нәжіске шағымданады. Ішті пальпациялауда алдыңғы құрсақ қабырғасының жайылмалы кернеулігі және эпигастрий аймағында ауырсыну. ФГДС: асқазанның денесі мен антрумында бозару, жазықталуы, тамырлардың көрінуі, гипотония, гипокинезия, өттің рефлюксі. Жоғарыда айтылған көрініс қандай патологияға тән?
*Антральды атрофиялық емес гастрит
*Ойық жара ауруы
*+Созылмалы атрофиялық гастрит
*Бейспецификалық жаралы колит
*Асқазанның қатерлі ісігі
#75
*!48 жаста науқас қант диабетімен ауырады ЭФГДС-те асқазанның кіші иінінде
« молчащая» ойық жара анықталды.Науқасқа омепразол 20 мг күніне 2 рет ж\е метронидазол тағайындалды. Қандай препарат 1-ші кезектік ретінде таңдалуы қажет?
*+Кларитромицин
*Норфлоксацин
*Эритромицин
*Тетрациклин
*Амоксициллин
#76
*!Бауыр циррозымен зардап шегетін 52 жасар ер адам терісінің қышынуы мен әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: тері жабындылары сарғайған,тырнақ іздері бар. Қан анализінде- билирубин 60 мкмоль/л, тура фракциясы – 52 мкмоль/л, АСТ- 30 Бірл, АЛТ-25 Бірл, сілтілі фосфатаза-200 МЕ/л, холестерин-8 ммоль/л.
Клиникалық көріністе төменде көрсетілген синдромдардың қайсысы басымырақ?
*+Холестаздық
*Астеновегетативті
*Бауырлық энцефалопатия
*Бауырдың мезенхимальды қабынуы
*Бауыр-жасушалық жетіспеушілік
#77
*!44 жасар әйел адам әрдайым жүрек айнуына, ауызына ащы дәм келуіне, жиі мұрнының қанауына, арықтауға және етеккірінің болмауына шағымданады. Қарап тексергенде: тері жабындылары мен шырышты қабықтары сарғайған, мойын аймағында телеангиоэктазиялар; пальмарлы эритема, гепатоспленомегалия. Білегі мен балтырында петехиялар. Бауыр УДЗ кезінде фиброз белгілері анықталады. Қан анализінде: жалпы белок- 50 г/л., билирубин- 86 мкмоль/л, фибриноген - 2 г/л, протромбин - 1,1 мкмоль/л, протромбиндік уақыт -50%.
Клиникалық көріністе төменде көрсетілген синдромдардың қайсысы басымырақ?
*Диспепсиялық
*Холестаздық
*Бауырлық энцефалопатия
*Бауырдың мезенхимальды қабынуы
*+Бауыр-жасушалық жетіспеушілік
#78
*!48 жасар әйел адам ауыр жағдайда жалпы әлсіздікке, қан ұйындыларымен құсуға, бас айналуға шағымданып түсті. Қарап тексергенде: арық, тері жабындылары мен шырышты қабықтары сарғыш, мойын және кеуде аймағында тамырлық жұлдызшалар, алақанында пальмарлы эритема, тіл емізікшелері тегістелген. Іш көлемі ұлғайған, алдыңғы құрсақ қабырғасының тамырлары ұлғайған, бауыр қабырға доғасынан 5см шығып тұр, беті кедір-бұдыр;көкбауырдың төменгі қыры пальпацияланады.
Науқаста төменде көрсетілген қай синдромдардың асқынуы басым дамыған?
*Бауыр-жасушалық жетіспеушілік
*Мезенхимальды қабыну
*+Портальды гипертензия
*Холестаздық
*Энцефалопатия
#79
*!62 жасар ер адам оң қабырға доғасында ауырлық сезімге, іш кебуге, терсінің сарғаюы мен қышуына, ішінің ұлғаюына, енжарлық пен ашушаңдыққа шағымданады. Жағдайы бірнеше айдын ішінде нашарлаған. Қан анализінде тура билирубин есебінен гипербилирубинемия, трансаминаза, γ-глютамилтранспептидаза, сілтілі фосфатазаның маңызды өсуі байқалады.
Келтірілген диагноздардың қайсысы барынша болуы мүмкін?
*Ұйқы безі басының рагы
*Өт – тас ауруы
*Фатеров емізікшесінң рагы
*Созылмалы гепатит
*+Бауыр циррозы
#80
*!38 жастағы әйел эпигастрий аймағындағы дискомфорт сезіміне, ауамен кекіруге, тамақтанғаннан кейінгі ауырлық сезіміне шағымданады. Уреазалық тест - оң.ФГДС –та асқазан шырышты қабатында ұсақ дән тәрізді гиперемиясы.Науқасқа төмендегі препараттардың қайсысы негізгі болып табылады?
*Ципрофлоксацин+метронидазол
*+Кларитромицин+метронидазол
*Эритромицин+метронидазол
*Амоксициллин+орнидазол
*Метронидазол+де-нол
#81
*!68 жасар ер адам бас айналуға, «кофе қайнатпасы» түстес құсуға, қара түсті сұйық нәжіске, әлсіздік, ентігуге шағымданып түсті. Көптеген жылдар бойы донор болған. Соңғы 3 жылда екі қабырға доғасында да ауырлық сезім, тәбетінің жоғалуы, дисфагия, арықтау, ішінің ұлғаюы, ұйқысының бұзылуы мазалайды. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, тері жабындылары боз, склерасы сарғыш, аяқ-қолдары арық, іші «бақа » тәріздес.
Дамыған жағдай төменде келтірілген аурулардың қайсысының басым асқынуы болып табылады?
*Асқазан жарасы
*Өңеш ісігі
*+Бауыр циррозы
*Маллори-Вейс синдромы
*Гепатоцеллюлярлы карцинома
#82
*!Бауыр циррозымен зардап шегетін 53 жасар ер адамда қабырға доғасында ауру сезім ұлғайды, сарғаюы күшейіп жатыр, аяқтарында айқын ісіну пайда болды. Соңғы 4 айда 12 кг арықтап кеткен. Бауыр пальпациялағанда: ірі кедір-бұдырлы, тас тәрізді тығыздалған. Қан анализінде: эритр.-2,6 млн., Нв-72г/л, тромбоцит -156 мың., жалпы белок- 45 г/л, -глютамилтранспептидаза – 237 ед/л, -фетопротеин-90 мкг/л.УДЗ кезінде бауырдың квадратты бөлігінің проекциясында көлемді құрылым анықталды.
Төменде келтірілген аурулардың қайсысы науқаста дамыған?
*Ішкі ағзалaрдан ісіктің метастазы
*+Гепато-целлюлярлы карцинома
*Гемохроматоз
*Эхинококкоз
*Гемангиома
#83
*!Асқазанның жара ауруымен ауыратын науқас эрадикационды терапия курсын алды. Емнен кейін науқасқа алдағы уақытта қандай зерттеуді жүргізу маңызды?
*париетальды жасушаларға антиденелерді анықтау тесті
*асқазан шырышты қабатына тікелей биопсия жасау
*+H.pylory анықтау
*асқазанды фракционды зондтау
*эндоскопиялық pH-метрия
#84
*!Тұрақсыз стенокардиямен ауыратын 78 жастағы ер адамды, бірнеше күн бойы тамақ ішкеннен кейінгі эпигастрии аймағындағы ауру сезімі мен қышқылмен кекіру; айқын әлсіздік, бас айналу, жүрек соғуы мазалайды. ЭФГДС жасаудан науқас бас тартқан. ЖҚА: 5 күннің ішінде гемоглобин деңгейі 122 тен 85 г/л ге дейін төмендеп кеткен. Науқаста қандай асқыну түрі БАРЫНША дамуы мүмкін?
*Асқазан ойық жарасы қабынуы
*+Асқазан-ішек жолынан қан кетуі
*стересстен кейінгі ойық жарасы
*Гемолитикалық анемия
*Ойық жара пенетрациясы
#85
*!32 жастағы әйел, тамақтан соң бір жарым сағаттан кейін пайда болатын эпигастрийдегі ауыру сезіміне, ауамен кекіруге шағымданады. ЭФГДС зерттеуде қандай өзгерістер байқалады?
*+асқазанның антральді бөлігіндегі гиперемиясы қабынуы
*асқазанның кардиальді бөліміндегі ойық жара
*асқазанның үлкен иіліміндегі эрозиясы ж\е гиперемиясы
*асқазанның кіші иіліміндегі эрозиясы
*асқазанның кіші иіліміндегі ойық жара
#86
*!Ер адам 47 жаста эпигастрий аймағында ауыру сезімі 3 ай бойы мазалайды.Ауыру сезімі тамақтан кейін пайда болады.Пальпацияда эпигастрии аймағында ауру сезімі.Науқаста қандай патология дамуы мүмкін?
*Холецистит
*Панкреатит
*Дуоденит
*+Гастрит
* Язва желудка
#87
Ер адам 47 жаста эпигастрий аймағында ауыру сезімі 3 ай бойы мазалайды.Ауыру сезімі тамақтан кейін пайда болады.Пальпацияда эпигастрии аймағында ауру сезімі. ЭФГДС зерттеуде:антральді бөлімінде гиперемия ж\е шырышты қабаты ісінген. Тыныстық уреазалық – оң. Қандай емдеу тактикасы барынша тиімді?
*+Амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг
*Омепразол 40 мг тәулігіне ж\е де-нол
*Метронидазол 500 мг в күнінен ж\е амоксициллин 500 мг
*Омепразол 20 мг и амоксициллин 1 г күніне
*Омепразол 40 мг ж\е кларитромицин 500 мг в тәулігіне
#88
*!Ер адам 56 жаста ФЭГДС зерттеуде Баретт өңешіне күдік туғызды.Зерттеу кезінде қандай көрніс байқалуы мүмкін?
*+ өңештің төменгі үштен бір бөлігінің жалпақ эпителиінің цилиндрлікің метаплазиясы
*өңештің жоғары үштен бір бөлігінің жалпақ эпителиінің цилиндрлікің метаплазиясы
*өңештің төменгі үштен бір бөлігінің жалпақ эпителиінің цилиндрлікің метаплазиясының безі
*өңештің ортаңғы бөлігінің жалпақ эпителиінің цилиндрлікің метаплазиясы
*өңештің жоғары үштен бір бөлігінің жалпақ эпителиінің цилиндрлікің метаплазиясының безі
#89
*!Ер адам 80 жаста түскен кездегі шағымдармен: әлсіздік, іштің ауруы. Кешке қарай үлкен дәретінің қара түсті болғанын айтады. Пульс – 98 рет/мин, АҚ 90/60 мм.сын. бағ.ст. Эпигастрии аймағында ауыру сезімі, ішек перистальтикасы естіледі. Пациентке келесі диагностикалық кезеңде қандай тексеру жүргізу қажет?
*ЭКГ
*+ФЭГДС
*құрсақ қуысы рентгенограммасы
*Рентген кеуде қуысына
*Жасырын қанға нәжісті зерттеу
#90
*!34 жастағы әйел іштегі толғақ тәрізді дефекациядан кейін басылатын ауру сезіміне, үлкен дәретінің тұрақсыздығына, метеоризм, ұйқысының бұзылуына шағымданады. Қарағанда: іші кепкен, жұмсақ, кіндік аймағында және сол жақ мықын аймағында ауырсынады. Нәжісінде үлкен көлемді шырыш қосындылары бар. Рентгенологиялық зерттеуде патология анықталған жоқ.
Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы ішектің тітіркену синдорымын анықтауға БАРЫНША мәліметті?
*Іш қуысы ағзаларының УДЗ
*Компьютерлік томография
*Колоноскопия биопсиямен
*+Ректальды манометрия
*Ирригоскопия
#91
*!58 жастағы әйел адам майлы тағам жегеннен кейін аздаған уақыттан соң оң жақ қабырға астында ауру сезім пайда болды, ол оң жауырын астына беріледі. Бір реттік тағам қалдығы және өт араласқан құсу. Обьективті: науқас мәжбүрлі қалыпта оң жақ кырымен аяқтарын ішіне бүгіп жатыр.Жедел жәрдем дәрігері платифиллин жасағаннан кейін жеңілдеген. Төменде көрсетілген биохимиялық зерттеу кезінде қандай көрсеткіштер артуы мүмкін?
*+Сілтілі фосфотаза
*АЛТ
*АСТ
*Липаза
*Амилаза
#92
*!56 жастағы ер адамда УДЗ- де өт қуысының көлемінің үлкеюі, қабырғасының қалыңдауы анықталған, кеңістікте қою өт. Өт шығару жолдарының дискинезиясы кезінде байқалатын УДЗ-бейнесі қандай?
*Гипокинетикалық
*Гиперкинетикалық
*Одди сфинктерінің гипотонусы
*Люткенса сфинктерінің гипотонусы
*+Гипермоторлы
#93
*!47 жасар ер адам эпигастрий және сол қабырға астының ауру сезіміне шағымданады, жатқанда және алдыға қарай еңкейгенде күшееді,тамақтанғаннан кейін 1 сағаттан кейін пайда болады,әсіресе қуырылған тағамнан кейін,тұйық басымды болып тұрады.Одан басқа қыжыл, кекіру, іш кебу,үлкен дәреттің тұрақсыздығы.Қарап тексергенде: науқас арық ,терісі құрғақ , «лағыл тамшылары», Мейо-Робсон нүктесінде ауру сезімі.Науқасқа қандай тексеру жургізу қажет?
*Үлкен дәретті дисбактериозге тексеру
*+Копрологиялық тексеру
*Үлкен дәретті жасырын қанға тексеру
*Ирригоскопия
*Колоноскопия
#94
*!49 жасар ер адамның шағымдары эпигастрий аймағы мен сол жақ қабырға астындағы ауру сезімі, жатқанда және алдыға қарай еңкейгенде күшееді,тамақтанғаннан кейін 1 сағаттан кейін пайда болады,әсіресе қуырылған тағамнан кейін,тұйық басымды болып тұрады.Одан басқа қыжыл, кекіру, іш кебу,үлкен дәреттің тұрақсыздығы.Қарап тексергенде арықтығы , қолының треморы , гепатомегалия, Шофар аймағының ауруы көңіл аудартады.
Қандай ықтимал диагноз қоясыздар?
*+Созылмалы панкреатит
*Созылмалы колит
*Ішектің тітіркену синдромы
*Бейспецификалық жаралы колит
*Целиакия
#95
*!49 жасар әйел, шағымдары; эпигастрий аймағы мен сол жақ қабырға астындағы ауру сезімі, кейде арқаға беріледі. Сонымен қатар эпигастрий аймағында ауырлық сезімі, метиоризм , көп мөлшерде іш өтулер,дәретханада нашар жуылады. Қарап тексергенде : терісі өте құрғақ, ангулярлы стоматит, іші кеуіп тұр, эпигастрий аймағы мен сол қабырға асты ауырсынады. Копрологияда стеатрея мен креаторея.
Науқасқа ұйқы безі ферменттерінің қандай схемасы тағайындалады?
*Негізгі тамақты қабылдау кезінде ең аз мөлшерде
*Әр тамақ ішкенсайын , дұрыс ас қорытуды қамтамасыз ететін мөлшерде
*+Тамақ ішкенсайын субоптималды , дұрыс ас қорытуды қамтамасыз ететін мөлшерде
*Максималды мөлшерде ,тек негізгі тамақтану кезінде
*Максималды, бар мөлшерін жатарда
#96
*!48 жастағы әйелшағымдары;эпигастрий аймағы мен сол қабырға астында тұйық ауру сезімі,арқаға беріледі, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет,әлсіздік,тәбетінің төмендеуі, шөлдеу.Жақында қынап кандидозын емдеген. Объективті:дене бітімі арықтау келген,терісі құрғақя, «лағыл тамшылары», пальмарлы эритема, эпигастрий аймағы мен сол қабырға астында ауру сезімі. УДЗ: ұйқы безінің ұлғаюуы,эхотығыздығының бірқалыпты еместігі.
Биохимиялық тексеріс кезінде не анықталуы ықтимал?
*+Глюкоза деңгейінің көтерілуі
*Сілтілі фофсфотазаның көтерілуі
*ЖТЛП –тердің көтерілуі
*Холестериннің төмендеуі
*АСТ-нің көтерілуі
#97
*!Біраз уақыт алкогольді ішімдік ішкен ер адамда сарғаю , әлсіздік пайда болды.Объективті – гепатомегалия, эпигастрийде және Шоффар аймағында ауру сезімі.
Биохимиялық тексерісте не анықталуы ықтимал?
*+Жалпы билирубин – 146 мкмоль/л, тура билирубин 113 мкмоль/л, тура емес – 33 мкмоль/л
*Жалпы билирубин – 146 мкмоль/л, тура билирубин 43 мкмоль/л, тура емес – 103 мкмоль/л
*Жалпы билирубин – 146 мкмоль/л, тура билирубин 73 мкмоль/л, тура емес – 73 мкмоль/л
*Жалпы билирубин – 96 мкмоль/л, тура билирубин 73 мкмоль/л, тура емес – 73 мкмоль/л
*Жалпы билирубин – 96 мкмоль/л, тура билирубин 86 мкмоль/л, тура емес – 33 мкмоль/л
#98
*!18 жасар ер адамда саяхаттау кезінде кенет сұйқ нәжіс тәулігіне 4-5 рет, іштегі толғақ тәрізді ауру сезімі пайда болды. Бактериальды диарея анықталды, ципрофлоксацинмен ем тағайындалды.
Төменде көрсетілген препараттың қайсысын дисбактериоздың алдын-алу мақсатында қолдану БАРЫНША тиімді?
*Сульфасалазин
*Фуразолидон
*Левофлоксацин
*Хилак-форте
*+Лактобактери
#99
*!78 жасар ер адамның шағымдары; тамақтанңаннан кейін ауырлық және аса тоқтық сезімі ,ауамен кекіру;жалпы әлсіздік,бас айналу.Анамнезінде: гипотиреоз, инсулин тәуелді қант диабеті.Қарап тексергенде-терісі бозғылт , эпигастрийде шамалы ауру сезімі.ЖҚА-гематокрит -0,27, ТК-1,4, аздаған лейкоцитоз. ЭФГДС: Асқазан шырышты қабатының атрофиясы.Төмендегі қандай фактор анемияға әкелуі ықтимал?
*Темірдін тағамнан ішекке сіңірілуінің бұзылысы
*Темірге бай тағамды аз пайдалану
*+Ішкі Кастл факторының болмауы
*Асқазан сөлінің төмен қышқылдылығы
*Трансферритиннің төмен концентрациясы
#100
*!Әйел 35 жаста, эпигастрий аймағындағы жайсыз сезімге (чувство дискомфорта), ауамен кекіруге, тамақтанудан кейінгі толу сезіміне шағымданады. ФГДС – суреттегі көрініс

Диагнозды қандай зерттеу әдісі нақтылайды?
*Париетальды жасушаларға антиденелерді анықтау тесті
*Асқазан шырышты қабатына тікелей биопсия жасау
*+H.pylory анықтау
*Асқазанды фракционды зондтау
*Эндоскопиялық pH-метрия
#101
*!45 жастағы әйел эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады, ол тамақтанумен байланысты емес және жүрек айнуға шағымданады. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, эпигастрий аймағы тітіркенгіш. ЭФГДСте – асқазан денесінің төменгі үштен бірінде және антральды бөлігінде дөңгелек пішінді 0,5 - 1,0 см болатын көптеген полиптер анықталды. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындау барынша тиімді?
*Тәуліктік pH-метрия
*Гастрин деңгейін анықтау
*Асқазан сөлін зерттеу
*+Биопсия материалын цитологиялық зерттеу
*Асқазан сөліндегі сүт қышқылының мөлшерін зерттеу
#102
*!Ер адам 43 жаста, іштегі, тамақтанғаннан кейін 2-2,5 сағаттан кейін пайда болатын, кейде түнде болатын эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Сонымен қоса қыжыл мен қышқылмен кекіру мазалайды ЭФГДСте қандай өзгеріс болуы мүмкін?
*Асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы және қабынуы
*Асқазанның кардиальды бөлігінде жара
*Асқазанның үлкен иірімінде жара
*+Асқазанның антральды бөлігінде жара
*Асқазанның кіші иірімінде жара
#103
*!Әйел 58 жаста майлы тамақ ішкеннен кейін бірнеше уақыттан соң оң қабырға астына, оң жауырынына берілетін ауру сезімі пайда болды, өт аралас жеген тамағын құсты (1 рет). Объективті: науқас аяғын астына басып, оң бүйіріне қарай мәжбүрлі қалыпта отыр. Оң қабырға астын пальпациялағанда қатты ауру сезімі. Науқасқа шақырылған участкелік дәрігер гепабене (силимарин және фумарин-өт айдаушылар) берді. Дәрігердің шешімінің дұрыстығын бағалау.
*Дұрыс, бұл ауру сезімін басады
*Дұрыс, холестаз синдромын басады
*Дұрыс, бірақ әлі де спазмолитик керек
*+Дұрыс емес бұл науқастың жағдайын нашарлатады
*Дұрыс емес, бірақ қауіп жоқ
#104
*!45жастағы семіздігі бар әйел соңғы 3 айда, төмен калориялық белоктық емдәмнің нәтижесінде 10 кг арықтаған. Онда оң қабырға астындағы ауырлық және ауру сезімі пайда болды. УЗИ көрінісі: диаметрі – 1 см.

Қандай емдік тактика тиімді?
*+Урсодезоксихол қышқылы
*Тамақтану сипатын өзгерту
*Холецистэктомия
*Силимарин
*Одестон
#105
*!Әйел, өттас ауруы бойынша холецистэктомия жасатқан. Майлы және кептірілген тамақтарды шектеп диета сақтайды. Бірақта оны оң қабырға астындағы ауырлық сезімі, тұрақсыз үлкен дәрет (іш қатуы іш өтумен ауысады), метеоризм мазалайды. Постхолецистэктомиялық синдромның алдын алу үшін қандай дәрілік препараттар тағайындауға болады ?
*Антибиотиктер
*Прокинетиктер
*+Өт айдаушылар
*Н-2 гистамин рецепторларын бөгеушілер
*Ферменттер
#106
*!Ер адам 56 жаста, УЗИ-де өт қапшығының көлемінің ұлғаюы, қабырғаларының қалыңдауы, өт жолы қуысында–қою өт. Қандай диагноз болуы мүмкін?
*Холестерозз
*Даббин-джонсон синдромы
*Созылмалы калькулезді холецистит
*+Созылмалы тассыз холецистит
*Фитц-Хъю-Куртис синдромы
#107
*!Ер адам 47 жаста, эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады, әсіресе майлы тағамнан кейін, тұйық сипатты қатты ауру сезім пайда болады. Сонымен қатар қыжыл, кекіу, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Тексерген кезде: арық (пониженного питания), терісі құрғақ, «рубин тамшылары», Мейо-Робсона нүктесінде ауру сезімі бар. Науқаста қандай лабораторлы тексерулер өткізілу керек ?
*Липидті профиль
*ГГТП және СФ деңгейі
*Трансаминаза деңгейі
*+Амилаза және липаза деңгейі
*Алкогольдегидрогеназ деңгейі
#108
*!Ер адам 49 жаста, эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады, әсіресе майлы тағамнан кейін, тұйық сипатты қатты ауру сезім пайда болады. Сонымен қатар қыжыл, кекіу, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Тексерген кезде: арық (пониженного питания), терісі құрғақ, «рубин тамшылары», Мейо-Робсона нүктесінде ауру сезімі бар. Науқасқа қандай тексерулер өткізілуі керек ?
*+Копрология
*Нәжісті жасырын қанға тексеру
*Нәжісті дисбактериозға тексеру
*Бактерологиялық зерттеу
*Нәжісті гельминттерге тексеру
#109
*!50 жастағы ер адам, эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады, әсіресе құырылған тамақтан кейін, алкоголь қабылдағаннан кейін тұйық сипатты қатты ауру сезім пайда болады. Сонымен қатар қыжыл, кекірі, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Науқас арық (пониженного питания), қолдарының дірілі, гепатомегалия, Шоффар аймағындағы ауру сезімі. Науқаста берілген патологияның дамуының мүмкін болатын себебі?
*Өттас ауруы
*В және С Вирус гепатиті
*Аутоиммунды патология
*+Алкогольмен әуестену
*Тұқымқуалаушылық
#110
*!Әйел 48 жас, эпигастрии аймағындағы және сол қабырға астындағы, беліне берілетін ауру сезіміне, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, шөлдеуге шағымданады. Жақында қынап кандидозын емдеген. Объективті: арық (пониженного питания), терісі құрғақ, «рубин тамшылары», пальмарлы эритема, эпигастрии аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезімі.УДЗ: Ұйқы безінің ұлғаюы, эхотығыздығының біртекті емес күшейюі. Науқасқа төменде келтірілген қандай лабораторлық тестерді жүргізу керек ?
*ТТГ, Т3, Т4 деңгейін анықтау
*Липидті профильді анықтау
*+Гликемия профилін анықтау
*Кальций деңгейін анықтау
*СА19-9, СЕА анықтау
#111
*!Әйел 57 жаста, УДЗ- де өт қапшығының майда тастары өт шығу жолының қуысын 1/3 жауып тұрғаны анықталды. Көп майлы тамақ жегеннен кейін эпигастрии аймағындағы белдемелі ауру сезімі, жүрек айну, 1 рет жеген тамағы аралас құсу болды. Жедел жәрдем бригадасы платифилин инъекциясын жасағаннан кейін жеңілдік алып келген. Бірақ кейіннен склераларының сарғаюы пайда болды. Болашақта ауырлық синдромының алдын алу үшін қандай емдік тактика көрсетілген?
*+Урсодезоксихолилі қышқыл
*Тамақтану сипатын өзгерту
*Холецистэктомия
*Силимарин
*Креон
#112
*!Ер адам 49 жас, эпигастрии аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады. Кеше алкоголь қабылдаған. Сонымен қатар қыжыл, кекірі, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Науқас арық (пониженного питания), қолдарының дірілі, гепатомегалия, Шоффар аймағындағы ауру сезімі. Берілген патологияның өршуі кезінде алғашқы 1-3 тәулікте қандай тамақтану режимін қолдану керек?
*Аз порциялы бөліп – бөліп тамақтану
*Сүтті тамақтарын шектеу
*Ақуыздарды шектеу
*Майларды шектеу
*+Толық ашығу
#113
*!35 жастағы ер адамда шағымдары: жалпы әлсіздік, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, оң жақ қабырға астындағы және эпигастральді аймақтағы ауырлық сезімі, тәбеттің төмендеуі, жүрек айну, тері қабатының, склерасының сарғаюы, терінің қышуы, зәрінің қараюы, қызыл иектің әлсіз қанауы. Зәрі қарайған. Іш қату бар. АЛТ – 18,9 мкмоль/л, жалпы билирубин – 171,6 ммоль/л, тура – 121 ммоль/л, тура емес – 50,6 ммоль/л, альбумин – 36 г/л. Протромбин индексі – 57%. Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗде: Бауырдың эхотығыздығы жоғарлаған. Оң бөлігі 133 мм; сол бөлігі 97 мм. V. Portae диаметрі 12 мм. Көкбауыр .
Мүмкін болатын диагноз?
*Бауырдың алкогольды ауруы
*Созылмалы вирусты гепатит
*+Вирустық этиологиялы бауыр циррозы
*Екіншілік билиарлықбауыр циррозы
*Біріншілік билиарлық бауыр циррозы
#114
*!Науқас Б. 23 жаста, тез шаршағыштыққа, тәбетінің нашарлауына, әлсіздікке, іштегі ауыру сезіміне, дене қызуының жоғарлауына, қалтырауға, жүрек айну, құсуға, мұрыннан қан кетуге, бас ауыруына, кеудесіндегі және буындарындағы ауыру сезіміне, іш қатуға, менструациясының болмауына шағымданады. Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, тығыз консистенциялы. ЖҚА: Эритроциттер – , гемоглобин – 85 г/л. ТК - 0,81. Тромбоциттер – 143×109 /л. Лейкоциттер – 6,5×109/л лимфоциттер – 61%, моноциттер –4%, ЭТЖ – 15 мм/сағ. Аурудың этиологиясын анықтау үшін бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізілуі тиіс?
*+ИФА В және С гепатиттерінің маркерлерына
*Церулоплазмин деңгейі
*Миелограмма
*Коагулограмма
*Әйелдердің жыныстық гормондарының деңгейін анықтау
#115
*!Егер 25 жастағы науқаста шағымдары болмаса, тексергенде келесі белгілер анықталса:
Құрсақ қуысының УДЗде: бауырдың оң бөлігінің алдыңғы-артқы өлшемі 13,8 см, сол бөлігі – 7 см, паренхимасы біртекті, эхотығыздығы жоғарылаған. Қақпа венасы 1,2 см. Өт қапшығы S-пішінді 7,3 х 2,1 см, қабырғасының қалыңдығы – 0,5 см, түтігі гомогенді. Ұйқы безі біртекті, контуры тегіс: басы 22 мм, денесі 18 мм, құйрығы – 16 мм. Көкбауыр . РФ – 240 МЕ/мл. АНА – оң болса бірінші кезекте қандай патология туралы ойлауға болады?
*Созылмалы вирусты гепатит
*Жүйелі қызыл жегі
*Созылмалы холецистит
*Созылмалы панкреатит
*+Бауыр циррозы
#116
*!32 жастағы әйелдің шағымдары: шаршағыштық, әлсіздік, есте сақтаудың төмендеуі, буындардағы ауыру сезімі. Объективті: тәбеті төмендеген, терісі құрғақ, телеангиоэктазиялар, «пальмарлы эритема». Бауыр қабырға доғасынан шықпайды, тығыз, көкбауыр пальпацияланбайды. АЛТ- 22 МЕ/мл, АСТ – 18 МЕ/мл, билирубин 43 мкмоль/л, ПТИ – 85%, жалпы белок – 67 г/л, альбумин – 42 г/л. Бауыр эластографиясы – 14 кПа.
Мүмкін болатын диагноз?
*Бауырдың алкогольды ауруы
*Созылмалы вирусты гепатит
*+Бауыр циррозы
*Созылмалы токсикалық гепатит
*Бауырдың алкогольдік емес майлы ауруы
#117
*!38 жастағы ер адамда шағымдары әлсіздік, ұйқысының бұзылуы, есте сақтаудың төмендеуі, соңғы кездерде жазуы өзгерген, мұрыннан қан кету, көгерулер. Терісі құрғақ, гипо- және гиперпигментация ошақтары, тырнағы ағарған, бетінде және кеудесінде телеангиоэктазиялар. Бауыры қабырға доғасынан 1 см шығып тұр, тығыз. Көкбауыры – 15х8 см. Құрсақ қуысында бос сұйықтық байқалады. АЛТ- 28 МЕ/мл, АСТ – 24 МЕ/мл, билирубин 143 мкмоль/л, ПТИ – 45%, жалпы белок – 57 г/л, альбумин – 32 г/л. Бауыр эластографиясы – 20 кПа. Қандай диагноз болуы мүмкін?
*Аутоиммунды гепатит
*Біріншілік билиарлы цирроз
*Компенсирленген бауыр циррозы
*+Декомпенсирленген бауыр циррозы
*Субкомпенсирленген бауыр циррозы
#118
*!Науқас аралас этиологиялы субкомпенсирленген бауыр циррозымен (HBV және алкоголь) әлсіздікке, ұйқының бұзылуына (түнде жаман ұйықтайды, күндіз ұйқышыл), есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, тітіркенгіш, ашуланғыштығына шағымданады. Науқаста бауыр циррозының кандай асқынуы?
*Депрессия
*Ипохондрия
*+Бауырлық энцефалопатия
*Интоксикация
*Сомноленция
#119
*!Науқаста құрсақ құысының УЗИ: бауыр, оң бөлігі 14,5, сол бөлігі -9,6, эхотығыздығы жоғарлаған, портпльді вена – 1,6, көкбауыр венасы – 0,65, см, көкбауыр ауданы –. Құрсақ қуысында бос сұйықтық көрінеді. Эластография бауырдың – 31,7 кПа. Перифериялық ісіктер жоқ. Науқасқа тағайындалған верошпирон 200 мг/тәул, антидиуретикалық терапия, бірақ салмақтың 2 апта ішінде төмендеуі болмады. Науқас күніне 7 г тұз және 1500 мл сұйықтық қабылдайды. Ары қарай қандай емдік тактика қолдану дұрыс болып табылады?
*Сұйықтықты шектеу 800 мл/тәул дейін
*+Тұзды шектеу 3 г/тәул дейін
*Верошпирон дозасын көбейту
*Фуросемид қосу
*Торесемид қосу
#120
*!Науқас бауыр циррозымен асциттің айқын көріністерімен түсті. Сонымен қатар науқаста, белгісіз локализациялы іштің ауруы. Асцит және бауырлық энцефалопатия көріністері соңғы 1 апта ішінде жоғарлаған. ЖҚА: Л – 8,5×109/л, СОЭ- 22 мм/с. Науқастың жағдайының ауырлауын қандай зерттеу әдісі нақты мәлімет береді?
*Электроэнцефалография
*Сарысуда және зәрде Na, K, Ca деңгеін анықтау
*Сарысуда және зәрде креатинин, мочевина көлемін анықтау
*Құрсақ құысының ағзаларын компьютерлі томографиясы
*+Асциттік сұйықтықты зерттеу (белок, рН, жасушалар, бак.себінді)
#121
*!Әйел 32 жаста, ұзақ уақыт антибиотикпен ем қабылдағаннан кейін ішінің кебуіне, шуылға, жайсыздыққа, кей жағдайда кіндік аймағындағы ауру сезіміне, үлкен деретін ұстай алмауына шағымданады. Қарап тексергенде: тәбеті төмендеген, тері қабаты құрғақ, тырнақтары сынғыш келген. Дұрыс ем тағайындау үшін қандай зерттеу жұмысын жүргізген дұрыс ?
*Дем шығару кезіндегі сутегінің мөлшері
*Дуоденальды зондтау
*Дисбактериозға нәжіс анализі
*+Копрологиялық
*Колоноскопиялық
#122
*!Ер адам 24 жаста, 2 жылдан бері әлсіз оң жақ мықын ауруына шағымданады. Соңғы уақытта ауру сезімі күшейген, тәулігіне көп мөлшерлі сұйық көпіршікті 5-6 реттік нәжіске, бөртпеге, дене салмағының төмендеуіне, буындарының ауруына, бел аймағындағы ауру сезіміне бейім. Оң жақ мықын аймағы пальпацияланады инфильтратты ауру сезіммен. Зерттеу кезінде анемия бар екендігі анықталды. Қандай зерттеу әдісі диагнозды нақтылайды?
*Құрсақ қуысының шұғыл рентгенограммасы
*Кұрсақ қуысының КТ
*+Биопсиясы мен колоноскопия
*Ректороманоскопия
*Ирригоскопия
#123
*!Ер адам 26 жаста, 2 жылдан бері қан аралас нәжіске, үлкен дәретке шақырылуы тәулігіне 3-4 реттік болуына шағымданады. Хирург оны геморрой ультрапроктпен (құрамында кортикостероид бар) емдеді бірақ нәтиже болмады. Диетаны бұзғаннан кейін іш өту жиілеп, тенезмдер, іштің төменгі жағындағы ауру сезімі және субфебрильді температура, тізе буындарындағы ауру сезімі пайда болған. Науқасқа диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
*Құрсақ қуысының шұғыл рентгенограммасы
*Құрсақ қуысының КТ
*+Биопсиямен колоноскопия
*Ректороманоскопия
*Ирригоскопия
#124
*!40 жасар ер адам әлсіздік, эпигастрий аймағының ауыру сезіміне, жүрек айну және құсуға, іш өтуіне шағымданады. Об-ті: арық, тремор, пальмарлы эритема, рубинді тамшылар, эпигастрий аймағында және Мейо-Робсон нүктесінде ауыру сезімді, Курлов бойынша бауыр өлшемі: 16-14-11 см. Анамнезінде: соңғы аптада ішімдікті қабылдау этанолға шағып санағанда 1 г/кг салмақ/тәул. Қанда: глюкоза – 4,8 ммоль/л, холестерин – 5,1 ммоль/л, АЛТ – 154 МЕ/мл, АСТ – 122 МЕ/мл, билирубин – 54 мкмоль/л, тікелей – 36 мкмоль/л, ГГТП -82 МЕ/л, СФ – 240 МЕ/л. HBsAg - теріс, a-HCV - теріс; Ары қарай салыстырмалы диагностика жүргізу үшін, жетекші синдромды атаңыз.
*+Цитолитикалық
*Холестатикалық
*Асқазан диспепсиясы
*Ішек диспепсиясы
*Ауру синдромы
#125
*!Ер кісі 42 жаста, әлсіздікке, эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, оң жақ қабырға асытындағы ауырлыққа, терісінің қышуына шағымданады. Об-ті: тамақтануы төмен, тері және шырышты қабаттарының сарғыштануы, тремор, пальмарлы эритема, рубинді тамшылар, Курлов бойынша бауыр өлшемдері: 16-14-11 см. Анамнезінен: соңғы аптада алкоголь қабылдаған 1,2 г/кг салмақ/тәу. Этанолға айналдырып санағанда. Қанда: глюкоза – 3,8 ммоль/л, холестерин – 4,1 ммоль/л, АЛТ – 54 МЕ/мл, АСТ – 44 МЕ/мл, билирубин – 78 мкмоль/л, тікелей – 61 мкмоль/л, ГГТП-112 МЕ/л, СФ – 440 МЕ/л. Ары қарай салыстырмалы диагностика жүргізу үшін, жетекші синдромды атаңыз.

*Цитолитикалық
*+Холестатикалық
*Асқазан диспепсиясы
*Кахексиялық
*Ауру синдромы
#126
*!Әйел 34жаста, ДСИ -42, арықтау мақсатында төмен калориялы диетаға отырған және физикалық белсенділігі төмен. Диета белоктық тағамнан және көкөністен тұрады, тамақты күніне екі рет қабылдайды. 3 айдан кейін дене салмағы 8кг төмендеген, бірақ науқаста ауру сезімі оң қабырға доғасында пайда болды. УДЗ-де конкремент анықталды. Өт қапшығында тас пайда болуының ең ықтимал себебі?
*Дене салмағының күрт төмендеуі әсерінен эстрогеннің жоғарылауы.
*+Тағамның калориялық құндылығының айқын төмендеуі.
*Төмен физикалық белсенділік
*Бөлшектеп тамақтану орнына күніне екі рет тамақтану
*Холестерин синтезінің бұзылысы
#127
*!Әйел адам 36 жаста, ДСИ – 44 дене салмағын төмендеткісі келеді.Осы мақсатта төмен калорияы диета және физикалық белсенділік тағайындалды. Өт қабында тастың түзілуінің алдын алу үшін ең тиімдісі?
*Холестирамин
*Силимарин
*Фумарин
*+Урсодезоксихол қышқылы
*Хенодезоксихол қышқылы
#128
*!Науқас 46 жаста. 10 жыл бұрын гастроэзофагалды рефлюксті ауру анықталған. Уақтылы емделмеген, тамақтанбаған, диета сақтамаған.Ұзақ уақыт домпередон қабылдаған,нәтижесінде неврологиялық кері әсері пайда болды.Науқастың емді нашар қабылдайтынын ескере отырып, дәрілік заттардың қандай комбинациясын ұзақ емделу үшін тағайындаған дұрыс?
*Метоклопрамид және де-нол
*Маалокс және омепразол
*Пантопразол және домперидон
*+Итоприд және фамотидин
*Итоприд және рабепразол
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ 3 УРОВЕНЬ
#129
*!25 жастағы әйел, газ шыққаннан және дефекациядан соң басылатын құрсақтың бүйір және төменгі бөліміндегі сыздап ауырсыну, ертеңгілік уақытта немесе тамақтанғаннан кейін іштің өтуіне шағымданып түсті. Колоноскопияда – гиперемия, шырышты қабат ісінген және қансыраған, бактериологиялық зерттеуде; эшерихийдің патологиялық штаммасы, бифидобактериялар азайған.
Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
*кларитромицин
*флуконазон
*+пефлоксацин
*левомицетин
*амоксициллин
#130
*!32 жастағы әйел, тамақтан соң бір жарым сағаттан кейін пайда болатын эпигастрийдегі ауыру сезіміне, ауамен кекіруге шағымданады. ЭФГДС-те асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабаты күрт қызарған, бірен-саран эрозиялар.
Төмендегі емдеу шараларының жоспарының қйсысы БАРЫНША тиімді?
*домперидон, алмагель, висмут субцитраты
*маалокс, фамотидин, домперидон
*омепразол, амоксициллин, метронидазол
*+метронидазол, кларитромицин, рабепразол
*амоксиклав, метронидазол, висмут субцитраты
#131
*!45 жастағы диклофенакты ұзақ қабылдаған әйелді соңғы 2 айда тамақтан кейін эпигастрийдегі кесіп ауыру сезімі, күйдіру, қышқыл ауамен кекіру мазалайды.
Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
*маалоксты
*алмагельді
*домперидонды
*папаверин
*+омепразол
#132
*!56 жастағы әйел эпигастрий және пилородуоденальды аймағындағы ауыру сезімі, өт аралас құсық, таңертеңгі уақыттағы аузындағы ащы дәмге шағымданады. Гастроскопия жүргізгенде - эрозивті гастриттің көрінісі.
Төмендегі емдеу шаралары жоспарларының қайсысы БАРЫНША тиімді?
*алмагель, урсодезоксихолий қышқыл, лактулоза
*+итоприд, урсодезоксихолий қышқыл, сукральфат
*мизопростол, алмагель, омепразол
*висмут субцитрат, домпериодон, фамотидин
*амоксицилин, кларитромицин, рабепразол
#133
*!82 жастағы әйелді эпигастрийдегі тұйық керілген ауыру сезімі, тамақтан соң эпигастрийде толу сезімі, шіріген иіспен кекіру, метеоризм, іш өтумен кезектесетін іш қату мазалайды. Қарағанда: науқастың дене бітімі арықтау, тері жабындылары бозғылт, ауыздың екі жақ шеті жарылған, терісі құрғақ, тырнақтары сынғыш.
Емдеу шараларының қайсы жоспары БАРЫНША тиімді:
*сорбифер, алмагель, гепабене
*фамотидин, панзинорм, но-шпа
*цизаприд, алмагель, мезим-форте
*домперидон, креон, бифидумбактерин
*+табиғи асқазан сөлі, панзинорм, мильгамма
#134
*!16 жастағы ер бала, кезеңді ішінің кебуі, тамақтан кейін асқазан астындағы толу және дискомфорт сезіміне шағымданады.
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
*маалокс
*алмагель
*+итоприд
*омепразол
*рабепразол
#135
*!29 жастағы әйел, толғақ тәрізді ауыру сезімі, патологиялық қоспасыз сұйық нәжіске шағымданады. Жағдайының нашарлауын психоэмоционалды стреспен байланыстырады. Колоноскопия жүргізгенде – жуан ішекте органикалық өзгерістер анықталмады.
Емдеу шараларының жоспарына қосқан БАРЫНША тиімді:
*креон, висмут сульфата
*дицетел, лактулоза
*лактулоза, смектит
*+бифидобактерин, смектит
*метронидазол, хилак-форте
#136
*!40 жастағы ер адам, емдәмді бұзуына байланысты эпигастрийдегі тұйық ауыру сезімі, жүрек айну, тәбетінің төмендеуі мен әлсіздікке шағымданады. Объективті: іші жұмсақ, іш терісінде «рубин тамшылары». Мейо-Робсон, Грей-Тернер, Грот симптомдары оң. Қанда: лейкоциттер - 8,2 мың, ЭТЖ - 27 мм/сағ.
Емдеу шаралары жоспарының қайсысы БАРЫНША тиімді:
*+креон, силимарин, дротаверин
*фамотидин, креон, урсосан
*сандостатин, морфин, липаза
*промедол, мезим-форте, ципрофлоксацин
*ацидин-пепсин, панзинорм, витаминдер
#137
*!47 жастағы әйел, іштің сол жақ бөлігіндегі айқын ауыру сезімі, лоқсу, бірнеше рет құсуға байланысты қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Ауыру сезімі тамақты шектен тыс көп ішкеннен пайда болған. Он жылдан бері өт-тас ауруымен ауырады. Объективті: тілі ақ жабындымен жабылған. Сипағанда Дежарден, Шоффар нүктелері мен сол жақ қабырға- омыртқалық бұрышында ауыру сезімі.
Емдеу шаралары жоспарының қайсысы БАРЫНША тиімді:
*но-шпа, ренни, креон
*маалокс, домперидон, одестон
*+сандостатин, креон, платифиллин
*норфлоксацин, фурамаг, курантил
*квамател, амоксициллин, кларитромицин
#138
*!58 жастағы ер адам, эпигастрийдің оң жақ бөлігіндегі ауыру сезімі, іштің ұлғаюы, ентігу, іш қату, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. Жағдайының нашарлағанына 2-3 ай болған: біртіндіеп іші ұлғайып, ауыру сезім пайда болып, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кету эпизодтары байқалған. Қарағанда: склералары сарғайған. Іші ұлғайған, асцит. Бауыры қабырға доғасынан 4 см төмен, тығыз, сезімтал. Айқын спленомегалия.
Емдік шаралардың қайсысы барынша тиімді?
*эубиотиктер, прокинетиктер, витаминдер
*витаминдер, интерферон индукторлары, ферменттер
*гепатопротекторлар, ілмектік диуретиктер, прокинетиктер
*вирусқа қарсы препараттар, витаминдер, прокинетиктер
*+альдостерон антагонисттері, урсодезоксихолдықышқыл, эубиотиктер
#139
*!76 жастағы ер адам дефекациядан соң жоғалатын іштің төменгі бөлігіндегі сыздаған тұйық ауыру сезімі мен бес күнге дейін созылатын іш қатпасына шағымданып түсті. Бұрында іш қату болған, бірақ соңғы жылдары қатпа мерзімі ұзарған. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, тоқ ішектің бойымен ауыру байқалады, түйілген. Копрология: көптеген шырыштар, нәжіс құрғақ «қой құмалағындай», микроскопияда өзгеріссіз. Колоноскопияда – катаральды проктосигмоидит анықталды. Минеральды сулар мен кебек косылған емдәм тағайындалды.
Төмендегі емдік препараттардың қайсысын тағайындаған барынша тиімді:
*но-шпа, церукал
*форлакс, мотилиум
*фортранс, мотилиум
*сенна экстракты, маалокс
*+лактулозы, холестирамин
#140
*!32 жастағы әйел, тамақтан кейін ұйқы безі аймағындағы ауырлық сезімі, тез тою, ауамен кекіру, метеоризм, тітіркенгіштікке шағымданады. Өзінің жағдайын эмоциональді стресс пен тамақты көп қолданумен байланыстырады. Рентгеноскопияда: асқазаннан контрасты заттың баяу өтуі. ЭФГДС: қабаттары анық, аз мөлшердегі мөлдір аш қарындағы сұйықтық. Уреазды сынама теріс.
Төменде аталған қай препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
*алмагельді
*омепрозолды
*ранитидинді
*+домперидонды
*метронидазолды
#141
*!41 жастағы әйел, қорытылмаған тамақ қалдықтары бар сұйық нәжіс, ішінің ауыруы, метеоризм мазалайды. Жағдайының нашарлауын ұзақ уақыт бойы созылмалы аднекситке байланысты антибиотиктерді қабылдауымен байланыстырады. Объективті: іші кебу, мықын ішегінің терминальді бөлігін сипағанда шұрылдау. Нәжісті микробиологиялық зерттеу кезінде ішек таяқшасы, бифидо- және лактобактериялардың жалпы саны азайған, энтерококктардың титрі жоғары.
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?
*бисептолды
*микосисты
*фуразолидонды
*эритромицинді
*+ципрофлоксацинді
#142
*!24-25 апта жүктілігі бар әйелді соңғы 1,5-2 ай сұйық іш өту,іш қату мазалайды.Объективті: айқын метеоризм, мықын асты ішектің терминалды бөлігінің құрылдауы.
Төмендегі қандай емді ықтимал қоланған жөн?
*ферменттер
*+пробиотиктер
*антибиотиктер
*темір препараттары
*смекта
#143
*!48 жастағы әйел тамақтанудан, әсіресе көп мөлшерде және майлы тағам қабылдағаннан 40—90 мин кейін, сонымен қатар ауыр жүк көтергеннен және селкілдеп, жүргеннен кейін пайда болатын оң қабырғадағы ауыру сезіміне шағымданады. Кейде ауыру сезім ұзақ уақыт отырғанда пайда болады және күшееді. Өте жиі ауыру сезім қыжылдау, жүрек айну, тағам және ауамен кекірумен байланысты Қанда – лейкоциттер 10,2 мың., ЭТЖ 22 мм/с. Көрсетілген антибактериальді дәрілердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
*+Кларитромицина
*Пенициллин
*Фуразолидон
*Левомицетин
*Метронидазол
#144
*!49 жастағы ер адамт, алкогольді ішімдік ішеді, әлсіздік, сарғаю гепатомегалиямен түсті. АЛТ – 460 МЕ/мл, АСТ – 360 МЕ/мл, билирубин – 178 мкмоль/л.
Төмендегі қандай дәріні ықтимал қолданған жөн?
*+адеметионин
* силимарин
* L-орнитин- L-карнитин
*ЛИВ-52
*гепадиф
#145
*!Ер адам, 45 жаста, ұзақ уақыт ішімдікті көп қолданады. Қанмен құсуға шағымданады. Объективті: мәңгірген, сөзі түсініксіз, асцит, құрсақтың алдыңғы қабырғасының көктамырлары кеңейген, спленомегалия, АҚ-80/60 мм.с.б., ЖЖЖ - 110 рет мин. Науқасты жүргізу тактикасының келесі қадамы қандай?
*Жаңа тоңазытылған плазма құю
*Антибиотикотерапия
*Вазопрессин енгізу
*Эпигастрий аймағына суық қою
*+Көк тамырды эндоскопиялық бунақжіптеу (лигирование)
#146
*!Әйел 25 жаста, күніне 5 рет болатын ботқа тәрізді нәжіске, іштің кебуіне, дефекациядан кейін басылатын іштің ауырсынуына, іште діріл сезімі, толық тыныс ала алмау сезіміне шағымданады. Ректороманоскопияда, колоноскопияда, нәжістің бактериологиялық зерттелуінде патологиялық өзгерістер анықталмады. Нәтижелі жүргізу тактикасы қандай?
*Спазмолитиктер+пробиотиктер
*Антибиотиктер+пребиотиктер
*+Психотропты терапия+лоперамид
*Пребиотиктер+диоктаэдриялық смектит
*5-НТ3-рецепторының антагонистері+пробиотиктер
#147
*!22 жастағы әйел. Шағымдары; әлсіздік шаршағыштық,қызамық тәрізді бөртпелер, дисминоррея. Объективті: бауыры 1 см. ұлғайған, тығыз ауырсынусыз. АЛТ – 120 МЕ/мл, АСТ – 78 МЕ/мл.Гепатит маркерлері: antiHCV –оңные. ПЦР HCVRNA-оң.
Базисті емі ретінде қандай дәрілік затты қалданған ықтимал?
* Эссенциалды фосфолипидтер
* Адеметионин
* Урсодезоксихолий қышқылы
*+Пег-интерферон
* Ламивудин
#148
*!Ер адам, 28 жаста, бронхоэктаз ауруы өршуінің терапиясы жүргізілген. 2 аптадан кейін тұрақсыз, интенсивтілігі орташа тұрақты сипаты жоқ іштің ауырсынуы, метеоризм, тәулігіне 4-6 рет, құрамында қорытылмаған тамақ қалдықтары бар сұйық нәжіс пайда болды. Қандай топ препараттары осы жағдайдың дамуына себеп болды?
*β2-агонисттер
*Метилксантиндер
*Муколитиктер
*+Антибиотиктер
*Иммуномодуляторлар
#149
*!26 жастағы оң жақ қабырға астындағы толғақ тәрізді ауру сезімі, диспепсия мен терінің қышуына шағымдары бар науқасқа дуоденалды зондтау жүргізгенде «В» порциясында келесі көлемді-уақыттық көрсеткіштер анықталды: фазаның ұзақтығы – 15 минут, бөлінген өттің көлемі – 20 мл, жасыл түсті, тұтқыр сипатты. Микроскопиялық зерттеуде бауырлық сорғыш анықталды.
Осы жағдайда төменде келтірілген қай препараттар тобының қайсысын қолдану БАРЫНША ҚАРСЫ көрсетілген:
*Паразиттерге қарсы препараттар
*+Холецистокинетиктер
*М-Холинолитиктер
*Спазмолитиктер
*Антибиотиктер
#150
*!Холециститпен зардап шегетін, алкоголь қолдануын жалғастырушы толық әйел адамда күндік үсті аймағында сол жақ қабырға астына берілетін толғақ тәрізді ауру сезімі; құсу; мазь тәрізді тұрақсыз нәжіс; ішінің кебуі пайда бола бастады. Қарап тексергенде: тері жабындылары мен склерасы субиктериялы,оң жақ қабырға асты мен Шоффар аймағында ауру сезімді; бауыры ұлғаймаған. Қан анализінде: лейк-10 мың, ЭТЖ-25 мм/с., жалпы билирубин 80 мкмоль/л, α-амилаза -190 Хб/л.
Төменде келтірілген қай препараттар тобын тағайындау барынша ТИІМДІ?
*+Панкреатикалық ферменттердің ингибиторлары
*Гепатопротекторлар
*Холекинетиктер
*Пробиотиктер
*Холеретиктер
#151
*!47 жастағы ер адамды майлы және қуырылған тамақтан кейін оң жақ қабырға астында ауру сезімі, жүрек айну, аузында ащы дәм, тұрақсыз нәжіс, бас ауруы мазалаған. Ауру сезімі оң иық пен жауырынға беріледі. Қарап тексергенде: дене қызуы 37℃. Тілі ақ өңезбен жабылған, ішін пальпациялағанда оң жақ қабырға астында ауру сезімі анықталды. Мюсси-Георгиевский, Ортнер, френикус-симптомдары оң. Қан анализінде: лейк.-11 мың, нейтрофилдер-86%, ЭТЖ-25 мм/с.
Төменде келтірілген қай препараттарты тағайындау барынша ТИІМДІ?
*Креона
*Силимарин
*Аллохола
*Эссенциале
*+Ципрофлоксацин
#152
*!39 жастағы семіздікпен зардап шегетін пойыз жолсерігі оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі мен ауырлық сезіміне, аузындағы ащы дәмге, жүрек айнуға, метеоризмге шағымданады. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында ауру сезімі анықталды, бауыры ұлғаймаған. УДЗ: өт қабы өлшемдері 8,0 х 5,0 см, қабырғасының қалыңдығы 0,3 см; сынамалық «таңғы астан» 20 мин кейін 25%, 2 сағаттан кейін 30% жиырылды. Гемограммада: лейк- 8 мың, ЭТЖ-14 мм/сағ.
Төменде келтірілген қай препараттар тобын тағайындау барынша ТИІМДІ?
*Кең спектрлі антибиотиктер
*Ферменттік препараттар
*Миоспазмолитиктер
*+Холекинетиктер
*Холеретиктер
#153
*!20 жастағы жігіт оң қабырға астындағы толғақ тәрізді ауру сезіміне, кекіруге, аузындағы ащы дәмге, тұрақсыз нәжіске, кезеңді дене қызуының жоғарлауы мен сарғаюға, терінің қышуына шағымданады. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, оң жақ қабырға асты ауру сезімді. УДЗ: бауыр құрылымы біртекті, өт жолдары мен холедох өзгермеген, өт қабы 5,0 х 3,5 см, қабырғасының қалыңдығы 0,6 см; өт айдаушы таңғы ас қабылдағаннан 15 мин өткен соң 75%, 2 сағаттан кейін 90% жиырылды.
Төменде келтірілген қай препаратты тағайындау барынша ТИІМДІ?
*+Платифиллин
*Домперидон
*Итоприд
*Аллохол
*Ранитидин
#154
*!53 жасар ер адам, лоқсуға, тәбеттің жоғалуына, құсуға, іштің кебуіне, бас ауруына, ұйқының бұзылысына, артралгияға шағымданады. Соңғы кезде іш қатулар қосылған, нәтижесінде дефекация кезінде тік ішектен қан кетулер пайда болған. Объ-ті: терісі мен шырыштары сарғайған,,тілі лакталған, шектелген асцит, бауырдың тығыз ұшталған бөлімі пальпацияланады. Қанда: билирубин 74 мкмоль\л, тимол сынамасы 12 бір, лактатдегидрогеназа мен трасаминазалардың жоғарылауы.
Аталған препараттардың қайсысын тағайындаған жөн?
*Активтелген көмір
*Сенадексин
*Бисакодил
*+Лактулоза
*Линекс
#155
*!38 жасар әйел, терісі мен шырышты қабаттары сарғайған, терісі қышиды, ксантоматоз. Анамнезінде қан құю өткізген, босану кезіндегі қан кетуге байланысты. Объ-ті: терісі құрғақ, тырнақ іздері бар, пиодермия; іш перденің алдыңғы қабырғасындағы тамырлардың кеңеюі, шектелген асцит. Қанда: глобулин – 50%, билирубин-95 мкмоль\л, АЛТ -68 бір\л, АСТ – 65 бір\л, лактатдегидрогеназа – 300 бір\л, IgM, анти-HCV, IgG.
Басқа препараттармен бірге науқас рибавирин қосқан.
Қандай препаратпен қосып тағайындауға болады?
*Карсил
*Эссенциале
*Ацикловир
*Преднизолон
*+Интерферон альфа -2
#156
*!44 жасар әйел, майлы етті тамақтан кейін бірнеше тәулік ішінде бас ауру сезімі, ұйқының жоғалуы мазалаған; лоқсу, құсу және іштің кебуі; аяғындағы ісіктер; ОБъ-ті: адекватсыз, сыртқы ортада ориентациясы бұзылған, қозғыш; қолдарының треморы, терісі кір-сары түстес тырнақ іздерімен, іш перденің алдыңғы қабырғасындағы тамырлардың кеңеюі, шектелген асцит, аяқтарында санына дейін ісіктері бар.
Қай препарат қарсы көрсетілген?
*Осмотикалық диуретиктер
*Кристаллоидты ерітінділер
*Ілмектік диуретиктер
*Аминогликазидтер
*+Ұйықтатқыш препараттар
#157
*!45 жасар ер адам, бауыр циррозымен ауырады, ішінің ұлғайғанына, екі жақты қабырға астындағы ауру сезіміне, аяқтарында ісіктердің пайда болуына шағымданады. Науқасқа төсектік режим, ас тұзын шектелген емдәм тағайындалды, сұйықтық мөлшерін шектеу 1000 мл тәулігіне дейін, диурездің бақылауында. 3 күндік терапияның эффективтілігі болмағандықтан коррекция тағайындалды.
Аталған препараттардың қайсысын тағайындаған жөн?
*Лазикс
*Урегит
*Фуросемид
*Гипотиазид
*+Верошпирон
#158
*!52 жастағы ер адам алкогoль қолданғаннан кейін қатты бастың ауруына, қозуға, бұлшықеттерінің тартылуына, тырысуларға шағымданады. Объ-ті: жүдеген, ауыздан жағымсыз иістің шығуы, терісі лас-сарғыш түстес, телеангиоэктазиялар, күштемелі асцит, аяқтарында петехиялар. Қанда: жалпы белок -43 г\л, холестерин – 1,0 ммоль\л, глюкоза – 105 ммоль\л, билирубин – 225 ммоль\л, мочевина 19 ммоль\л.
Қай препарат қарсы көрсетілген?
*Каллоидты ерітінділер
*Ілмектік диуретиктер
*Альбумин ерітіндісі
*+Транквилизаторлар
*Осмодиуретиктер
#159
*!Алкогoльді циррозбен ауыратын 37 жасар ер адамда емдәмді бұзғаннан кейін психоматорлы қозу пайда болды. Объ-ті: науқас адекватсыз, бұлшықет тонусы жоғарылаған; терісі сарғыш тырнақ іздерімен, бауыр мен көкбауыр ұлғайған. Қанда: Билирубин – 145 мкмоль\л, тимол сынамасы -13 бір, глюкоза – 10,5 ммоль\л. Мочевина -11 ммоль\л.
Қозуды басу үшін қай препарат ең тиімді?
*Галоперидол
*+Дроперидол
*Новопассит
*Димедрол
*Аминазин
#160
*!29 жасар ВИЧ – инфицирленген, ұзақ уақыт антибактериальды дәрілер қабылдаған әйел адамды сілекей ағу, іш кебу, нәжісінің тұрақсыздығы, оң қабырға доғасында ауру сезім, субфебрилитет мазалайды. Ауыз қуысын қарап тексергенде ауру сезімсіз ақ табақшалар, шырышты қабыққа тығыз жабысқан. Нәжісті бактериологиялық зерттегенде Candida тобының саңырауқұлақтар табылған.
Төменде келтірілген дәрілерді тағайындау барынша тиімді?
*Креон
*Линекс
*Лактулоза
*+Флуконазол
*Бифидумбактерин
#161
*!Жас әйел жүрек айнуға, ішіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, кей кезде себебсіз пайда болатын жағымсыз иісті көпіршікті нәжіспен іш өтуіне, терісінің қышуына шағымданады. Зерттеу нәтижесінде нәжісте көп мөлшерде лямблиялар анықталды.
Төмендегі келтірілген препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
*Левомицетин
*Ровамицин
*Тетрациклин
*Эритромицин
*+Метронидазол
#162
*!22 жастағы әйел,22-23 апта жүктілік,шағымдары; әлсіздік, шаршағыштық, қызамық тәрізді бөртпелер, терінің қышуыу. Объективті: бауыры 1 см. ұлғайған, тығыз ауырсынусыз. АЛТ – 120 МЕ/мл, АСТ – 78 МЕ/мл, СФ -540 МЕ/мл. Гепатит маркерлері: antiHCV – оң. ПЦР HCVRNA -оң.
Базисті емі ретінде қандай дәрілік затты қалданған ықтимал?
* Эссенциалды фосфолипидтер
*+Адеметионин
* Рибавирин
* Пег-интерферон
* Ламивудин
#163
*!Бауыр циррозымен ер адам, ішінің айқын ұлғаюымен, аяғының ісінуімен түсті. Положетльный симптом «Құрбақаның іші» симптомы оң. Лабораторлы тексеріс кезінде қандай ықтимал өзгеріс анықталады?
*Жалпы белок – 80 г/л, альбумин – 44 г/л
*Жалпы белок – 70 г/л, альбумин – 34 г/л
*+Жалпы белок – 60 г/л, альбумин – 24 г/л
*Жалпы белок – 70 г/л, альбумин – 44 г/л
*Жалпы белок – 80 г/л, альбумин – 22 г/л
#164
*! Бауыр циррозымен ер адам, ішінің айқын ұлғаюымен, аяғының ісінуімен түсті. Положетльный симптом «Құрбақаның іші» симптомы оң. Лабораторлы тексеріс кезінде қандай ықтимал өзгеріс анықталады?
*Протромбинді индекс – 90% /л, фибриноген – 4,4 г/л
*Протромбинді индекс – 80% /л, фибриноген – 1,1 г/л
*Протромбинді индекс – 70% /л, фибриноген – 3.4 г/л
*+Протромбинді индекс – 60% /л, фибриноген – 1,4 г/л
*Протромбинді индекс – 50% /л, фибриноген – 3,2 г/л
#165
*!41 жастағы әйелді қорытылмаған тағам қалдықтарымен сұйық нәжіс, іштегі ауру сезім, метеоризм мазалайды. Жағдайының нашарлауын созылмалы аднексит себебтен ұзақ уақыт антибиотиктер қабылдағанына байланыстырады. Об-ті: іші кепкен, мықын ішектің терминальды бөлігінде құрылдау байқалады. Нәжісті микробиологиялық зерттегенде жалпы ішек таяқшаның, бифидо- және лактобактериялардың азаюы, ал энтерококк титрінің жоғарылау анықталады. .
Көрсетілген жағдайда төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
*Бисептол
*Нистатит
*+Пефлоксацин
*Эритромицин
*Амоксициллин
#166
*!20 жастағы ер адам ішіндегі периоды толғақ тәрізді ауру сезіміне, нәжісінің тұрақсыздығына, арықтауға, әлсіздіктің күшеюіне шағымданады. Об-ті: тері мен шырышты қабаты сарғайған, балтыр аймағының буынында пастоздық. Іші жұмсақ, кіндік аймағы ауру сезімді. Қанда: эрит-2,6 млн, Hb-74г/л, Тк-1,2. Нәжісті зерттегенде кең ленцетпен инвазиясы, этитропты ем тағайындалды.
Дамыған асқынуды емдеу үшін көрсетілген дәрмектердің қайсысын тағайындауға БАРЫНША жөн?
*Аскорбин қышқылын
*+В12 витаминді
*РР витаминді
*Сорбиферді
*Аевит
#167
*!46 жастағы әйел .Шағымдары;әлсіздік, ұйқы бұзылысы,есте сақтау қабілетінің төмендеуі.Соңғы кезде жазуы нашарлады, мурны қанайды,денесі көгеріп қалады. Терісі құрғақ,гипо және гиперпигментация ошақтары,аяқтары ақ,телеангиоэктазияларбеті мен кеудесінде, бетінде.Бауыры қабырңа доғасынан 1 см –ге шығынқы,тығыз.Көкбауыры – 15х8 см.Іш қуысында бос сұйықтық анықталған. АЛТ- 28 МЕ/мл, АСТ – 24 МЕ/мл, билирубин 143 мкмоль/л, ПТИ – 45%, жалпы белок – 57 г/л, альбумин – 32 г/л. бауыр эластографиясы – 20 кПа.
ФЭГДС –тің қандай нәтижесі анықталуы ықтимал?
*Өңештің төменгі 3/1-дегі шырышты қабатының гиперемиясы мен қанталауы
*Асқазан шырышты қабатының мозайкалы гиперемиясы
*+Асқазан және өңештің тамырларының кеңеюуі
*Асқазанның пилорикалық бөлімінің қанталап тұрған жаралары
*Асқазан шырышты қабатының сыздақталған гиперемиясы ,асқазан қалтасына бағытталуы
#168
*!Бауыр циррозымен ауыратын науқасты қарап тексергенде ;жігерсіз ,ұйқышыл ,қойған сұрақтарға кешеуілдеп жауап береді, шапалақты тремор, сандарды байланыстыруы -64 сек. ЭЭГ: альфа-ритм 4,2 в сек.
Науқасты қалай жүргізген ықтимал дұрыс?
*Жедел тамыр ішіне 5% глюкоза ерітіндісін енгізу
*+L-орнитин-L-аспартатты енгізіп ,қарқынды ем бөлімшесіне ауыстыру
*Лактулозаны peros енгізу және perrectum, гастроэнтерологиялық бөлімшеде емделу
*Адеметионинді енгізу, гастроэнтерологиялық бөлімшеде емделу
*Нетромиина және гепадифа енгізу, гастроэнтерологиялық бөлімшеде емделу
#169
*!Субкомпенсирленген бауыр циррозымен ауыратын науқас, этиологиясы аралас (HBV және алкоголь) шағымдары; әлсіздік, ұйқысының бұзылуы (түнде нашар ұйықтайды,күндіз ұйқышылдық), еске сақтау қабілетінің төмендеуі ,ашуланшақтық. Осы сипмптомдарды азайту үшін қандай дәріні қолданған жөн?
*L-карнитина оротат
*Нортриптилин
*Флуоксетин
*Сертралин
*+Лактулоза
#170
*!«Бауыр циррозы, декомпенсация, порталды гипертензия, асцит»диагнозымен науқаста шеткі ісіктер анықталды. Натрийдің қандағы мөлшері – 112 ммоль/л. Бойы – 176 см, салмақ – 82 кг. Тағайындалған ем: тұзбен сұйықтықты азайту , верошпирон. Күнделікті
Әрі қарай қандай ықтимал шара қолданған жөн?
*+Шеткі аймақтардың ісігі қайтканша емді тура солай жалғастыру
*Верошпирон мөлшерін көбейту, салмақ тастау 1000г –нан көп болу үшін
*Емге фуросемид қосу
*Верошпиронды фуросемидке ауыстыру
*Верошпиронның мөлшерін азайту,науқас өте көп салмақ тастауы
#171
*! Верошприон 400 мг/сут, фуросемид – 160 мг/сут диуретиктермен еміне тұрақты,айқын асциті бар , декомпенсирленген бауыр циррозымен ауыратын науқастан, асциттік сұйықтықты тексергенде анықталды: рН – 7,1, нейтрофилді цитоз 100 000/мл.
Қандай емді қолдану ықтимал дұрыс?
*Лапароцентез альбуминнің орнын толтырып
*L-орнитин-L-аспартаттың курсы тамыр ішіне
*+Цефотаксим 2 г әрбір 8 сағатта т/і
*Доксициклин 0,4 әрбір 8 сағатта т/і
*Нетромицин 100 мг әрбір 8 сағатта т/і
#172
*!Верошприон 400 мг/сут, фуросемид – 160 мг/сут диуретиктермен еміне тұрақты,айқын асциті бар , декомпенсирленген бауыр циррозымен ауыратын науқастан, асциттік сұйықтықты тексергенде анықталды: жалпы белок – 56 г/л, альбумин – 22 г/л, протромбинді индекс – 56%.
Қандай емдік ықтимал шара дұрыс?
*2-4 л сұйықтық алынған лапороцентез
*L-орнитин-L-аспартаттың бір курсы т/і
*+Альбуминнің мөлшерін орынтолтыру
*СЗП кұйю
*Науқасқа тамыр ішіне ақуызды гидролизат енгізу
#173
*!32 жастағы ер адам тамақ және алкоголь қабылдаудан кейін жарт сағаттан соң пайда болатын эпигастрий аймағындағы басып ауратын сезімге, сода қабылдағаннан кейін азаятын қыжылдауға шағымданады. 2 жыл бойы аурады, емделмеген. Об-ті: тілінде ақ жабынды, терең пальпацияда эпигастрий аймағында жайылмалы ауру сезім. ЭФГДС: асқазанның кілегей қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлімінде бірен-саран қанталаулар.
Қандай зерттеу әдісі барынша ақпаратты болады:
*24-сағаттық рН-метрия
*эндоскопиялық рН-метрия
*электрогастрографиялық әдіс
*+Helicobacter pylori –ге тексеру
*гастротест әдісімен асқазан секрециясын зерттеу
#174
*!37 жастағы әйел, көбінесе түнгі уақытта және ашқарында пайда болатын, тамақ қабылдағанда азаятын, эпигастрий аймағындағы басып ауырсыну сезіміне шағымданады. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну байқалады.
Төмендегі емдеу шараларының қайсы жоспары БАРЫНША тиімді?
*омепразол, висмут субцитраты, маалокс
*метронидазол, висмут субцитраты, алмагель
*тетрациклин, омепразол, ранитидин
*+кларитромицин, метронидазол, рамепрозол
*амоксциллин, эритромицин, фамотидин
#175
*!38 жастағы ер адам эпигастрий аймағындағы ұстама тәрізді ауру сезімді, тері жабындыларының сарғаюын, 39℃ дейін дене температурасының жоғарлауын байқады. Объективті: тері жабындысы сарғайған, бауыры қабырға доғасынан 4 см шығып тұр, ауру сезімді. Тексергенде: лейкоциттер – 15 мың., ЭТЖ - 28 мм/сағ. УДЗ – холедохтың 9 мм-ге дейін кеңеюі.
Емдеу шараларының қандай тактикасы барынша тиімді:
*гепатопротекторларды тағайындау
*+оперативті емді жүргізу
*ерімейтін антацидтерді қосу
*наркотикалық емес анальгетиктерді қосу
*спазмолитиктер – холинолитиктерді қолдану
#176
*!47 жастағы әйел тамақтанған кейін 1-1,5 сағаттан кейін пайда болатын эпигастрий және оң жақ ауыру сезіміне, ауызындағы күйдіру сезімге, әсіресе таңертең, оң қабырға астындағы ауырлық сезім және дискомфортқа, іш қатуға шағымданады. ФГДС: асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы, аздаған эрозиялар, асқазан шыға берісінде шырыш және өт. Уреазаға тест – теріс. Науқасқа төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс?
*+Урсодезоксихолий қышқылы
*Антибиотиктер
*Протон помпаларының ингибиторлары
*Н-2 гистамин рецепторларын бөгеушілер
*Антацидтер
#177
*!38 жастағы әйел эпигастрий аймағындағы дискомфорт сезіміне, ауамен кекіруге, тамақтанғаннан кейінгі ауырлық сезіміне шағымданады. Уреазалық тест - оң. ФГДС – суреттегі көрініс.

Науқасқа төмендегі препараттардың қайсысы негізгі болып табылады?
*Ципрофлоксацин+метронидазол
*+Кларитромицин+метронидазол
*Эритромицин+метронидазол
*Амоксициллин+орнидазол
*Метронидазол+де-нол
#178
*!48 жастағы қант диабетінің 2 түрімен ауыратын, науқастың ЭФГДС көрінісі (фото).

Науқасқа омепразол 20 мг күніне 2 рет және метронидазол тағайындалған . Қандай препарат 1-ші кезектік ретінде таңдалуы қажет?
*+Кларитромицин
*Норфлоксацин
*Эритромицин
*Тетрациклин
*Де-нол
#179
*!Ер адам 56 жаста, УЗИ-де өт қапшығының көлемінің ұлғаюы, қабырғаларының қалыңдауы, өт жолы қуысында–қою өт. Аурудың өршуден тыс кезеңінде, бірінші кезекте қандай препарат қолданылады
*Антибиотиктер
*Прокинетиктер
*+Өт айдаушылар
*Н-2 гистамин рецептерлерінің бөгеушілері
*Ферменттер
#180
*!Әйел 49 жаста, эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы, майлы құырылған тамақ ішкеннен кейін күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады, кейбір кездері белдемелі ауру сезімді. Сонымен қатар эпигастрий аймағындағы, тартып ауру сезімі, метеоризм, көп мөлшерлі үлкен дәрет, қиын жуылатын. Тексерген кезде: терісі өте құрғақ, ангулярлы стоматит, іші біраз кепкен, эпигастрий аймағындағы және өң қабырға астындағы ауру сезімі. Копрологияда стеаторея және креаторея анықталды. Науқасқа қандай дәріләі препарат тағайындауға болады ?
*Фестал
*+Креон
*Ксеникал
*Силимарин
*Ацидин-пепсин
#181
*!Бауырдың компьютерлік томографиясында: бауыр деформацияланған, оң бөлігі - 15 см, лсол бөлігі – 5 см, контуры тегіс емес, кедір-бұдырлы. Қақпа венасы – 2,0 см, көкбауырлық вена – 1,3 см. Көкбауыр ауданы – 57м2өзгерістері бар 35 жастағы ер адамның ФЭГДСнде не анықталуы мүмкін ?
*12-елі ішек ампуласының жарасы
*Асқазан шырышты қабатының мозаикалы гиперемиясы
*+Өңеш және асқазан веналарының варикозды кеңейуі
*Асқазанның пилорикалық бөлігінің жарасынан қан кету
*Асқазан шырышты қабатының привратник аймағынан таралған гиперемиясы
#182
*!43 жастағы әйелде оң қабырға астында дискомфорт және майлы тағамды көтере алмау шағымдары, УДЗ де анықталды:

Қандай емдеу әдісі ең тиімді?
*Урсодезоксихол қышқылы
*Тамақтану сипатын өзгерту
*+Холецистэктомия
*Силимарин
*Одестон
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ 4 УРОВЕНЬ
#183
*!БАУЫР ЦИРРОЗЫНА ТӘН НЕГІЗГІ СИМПТОМДАРДЫ АНЫҚТАҢЫЗ?
*алкалоз
*гиперальбуминемия
*+альдостерон деңгейінің жоғарлауы
*гиперкалемия
*+гинонатриемия
*гиперфибриногенемия
#184
*!БАУЫР ЦИРРОЗЫНА ТӘН НЕГІЗГІ СИМПТОМДАРДЫ АНЫҚТАҢЫЗ?
*түйінді эритема
*тұрақты крапивница
*+пальмарлы эритема
*+телеангиоэктазиялар
* лихенификация
*алопеция
#185
*!ВИРУСТЫ ЭТИОЛОГИЯЛЫ ЦИРРОЗЫНА (В ЖӘНЕ С ГЕПАТИТТЕРІНІҢ НӘТИЖЕСІНДЕ ДАМЫҒАН) ТӘН:
*+бауырдың 1-2 см ұлғайуы
*бауырдың 7-15 см ұлғайуы
*+буындардағы ауру сезімі
*Дюпюитрен контрактурасы
*ксантелазма
* мөлдір қабақта сенилдi доға
#186
*!БАУЫР ЦИРРОЗЫНА НЕГІЗГІ ТӘН СИМПТОМДАРДЫ АНЫҚТАҢЫЗ?
*түйінді эритема
*тұрақты крапивница
*+пальмарлы эритема
*+телеангиоэктазиялар
* лихенификация
*шаш түсу
#187
*!ДЕКОМПЕНСИРЛЕНГЕН БАУЫР ЦИРРОЗЫНА (ЧАЙЛЬД-ПЬЮ БОЙЫНША КЛАСС С) ТӘН:
*Жасырын энцефалопатия
*+айқын асцит
*билирубин 2 есе қалыптадан төмен
*альбумин 28-35 г/л
*+протромбинді индекс 50% төмен
*жалпы белок 65-70 г/л
#188
*!ДЕКОМПЕНСИРЛЕНГЕН БАУЫР ЦИРРОЗЫМЕН НАУҚАСТЫ ЕМДЕУДІҢ ПРИНЦИПТЕРІ:
*+ішек перистальтикасын жақсартуға бағытталған шаралар
*+инфекциалық асқынуларды емдеу және алдын алу
*ақуызбен бай емдәм
*тұзды және сұйықтықты шектеу
*вирусты жүктемені төмендету үшін интерферонотерапия
*цитолизді төмендету үшін кортикостероидтар қабылдау
#189
*!БАУЫР ЦИРРОЗЫНЫҢ ҚАНДАЙ АСҚЫНУЛАРЫ ЖИІ НАУҚАСТЫҢ ӨЛІМІНЕ СОҚТЫРАДЫ:
*геморроидальды түйіннен қан кету
*+өңештің варикозды веналарынан қан кету
*портальды гастропатия
*+ми ісінуі
*асцит
*анемия
#190
*!БАУЫР ЦИРРОЗЫНЫҢ ҚАНДАЙ АСҚЫНУЛАРЫ НАУҚАСТА ҚАН КЕТУДІҢ СЕБЕБІ БОЛУЫ МҮМКІН ?
*+асқазан және өңеш венасының варикозды кеңеюі
*+портальды гастропатия
*асқазанның антральды бөлігінің қан тамырлық эктазиялық синдромы
*тромбоцитопениялық синдром
*гепатопаульмональды синдром
*гепаторенальды синдром
#191
*!АСҚАЗАН ЖӘНЕ ӨҢЕШТІҢ ВАРИКОЗДЫ ВЕНАЛАРЫНАН ҚАН КЕТУ ДАМУЫНЫҢ ЕКІНШІЛІК ПРОФИЛАКТИККАСЫ ҮШІН НЕГІЗГІ ШАРАЛАР:
*+бета-адреноблокаторларды немесе нитраттарды қабылдау
*+порто-кавальды анастомоздар салу
*физических жүктемені шектеу
*сұйықтық қабылдауды шектеу
*Блекмор зондын профилактикалық қабылдау
*диуретиктерді қабылдау
#192
*!ЖЕДЕЛ БАУЫР ЭНЦЕФАЛОПАТИЯСЫНЫҢ ДАМУЫН ӨРШІТУІ МҮМКІН :
*+асқазан-ішек жолдарынан қан кету
*қан айналым жеткіліксіздігі
*физикалық жүктеме
*+ішек инфекциясы
*бета-блокаторларды қабылдау
*урсодезоксихолий қышқылын қабылдау
#193
*!СОЗЫЛМАЛЫ БАУЫР ЭНЦЕФАЛОПАТИЯСЫМЕН НАУҚАСТАРДЫҢ ТАМАҚТАНУ ПРИНЦИПТЕРІ:
*+лактулоза күніне 1рет нәжісті қамтамасыз ететін дозада
*лактулоза күніне 2-3 рет нәжісті қамтамасыз ететін дозада
*+сүт-қышқылды өнімдер
*рационда жеміс жидектер,көкөністер көп мөлшерде қолдану
*рационда талшықтар көп мөлшерде
*рационға темірден тұратын тағамдарды көп мөлшерде қабылдауды енгізу
#194
*!БАУЫР ЦИРРОЗЫНДА АСЦИТТІ ЕМДЕУДІҢ ПРИНЦІПТЕРІ:
*асцитпен және ісікпен науқастың дене салмағын жоғалтуы тәулігіне 1 кг-нан артық болуы керек
*+тұзды тәулігіне 7 г-ға дейін шектеу
*сұйықтықты шектеу
*+спиронолактонды қабылдау
*спиронолактоннан бұрын фуросемидті қабылдау
*лапароцетез жүргізу міндетті
#195
*!АСЦИТПЕН НАУҚАСҚА ПАРАЦЕНТЕЗГЕ КӨРСЕТКІШ:
*+асцит, емге рефрактерлі
*асцит көлемі 4 л болғанда
*асцит с выраженными отеками
*+қатерлі асцит
*перитонит дамуына күмәнданған кезде
*ТШҚҰ-синдромы дамуына күмәнданған кезде
#196
*!ВИРУСТЫ ГЕПАТИТТЕН БАСҚА ҚАНДАЙ СОЗЫЛМАЛЫ ПРОЦЕССТЕРДІҢ НӘТИЖЕСІНДЕ БАУЫР ЦИРРОЗЫ ДАМУЫ МҮМКІН?
*қорғасынмен созылмалы улану
*+дәрілік гепатит
*+бауырдың алкогольді зақымдануы
*эхинококкоз
*реактивті гепатит
*жүйелі қызыл жиегі кезіндегі бауырдың зақымдануы
#197
*!БАУЫР ЦИРРОЗЫНА ТӘН НЕГІЗГІ КЛИНИКАЛЫҚ СИМПТОМДАРДЫ АНЫҚТАҢЫЗ:
*қыжылдау
*+либидоның жоғалуы
*«оймақ» симптомы
*тәбеттің жоғалуы – анорексия
*+мұрыннан және иектен қан кету
*«соққы» симптомы
#198
*!БАУЫР ЦИРРОЗЫНА ТӘН НЕГІЗГІ КЛИНИКАЛЫҚ СИМПТОМДАРДЫ АНЫҚТАҢЫЗ:
*+« медуза басы»
*+рубинді тамшылар
*торлы ливедо
*гиперестезия
*шаштың түсуі
*гипертрихоз
#199
*!ПОРТАЛЬДЫ ГИПЕРТЕНЗИЯ ДАМЫҒАН КЕЗДЕ НАУҚАСТА АНЫҚТАЛАДЫ:
*+спленомегалия
*диурез азайуы
*v.portae диаметрі 11 мм дейін
*+v.portae диаметрі 11 мм жоғары
*гинекомастия
*бауыр өлшемінің ұлғаюы
#200
*!Бауыр циррозына тән негізгі киникалық симптомдарды көрсет:
*+Алдыңғы құрсақ қабырғасының тамырларының кеңеюуі
*+ «Ақ тырнақ » симптомы
*түйінді эритема
*гиперестезия
*шаш түсу
*гипертрихоз
#201
*!КОМПЕНСИРЛЕНГЕН БАУЫР ЦИРРОЗЫНА (ЧАЙЛЬД-ПЬЮ БОЙЫНША А КЛАСС) ТӘН: - 3
*+қол жазбасының өзгеруі
*айқын асцит
*билирубин 2,5 қалыпты
*альбумин < 35 г/л
*+протромбинді индекс > 70%
*жалпы белок 60 г/л төмен
#202
*!АСҚЫНУСЫЗ КОМПЕНСИРЛЕНГЕН БАУЫР ЦИРРОЗЫМЕН НАУҚАСТЫ ЖҮРГІЗУ ТАКТИКАСЫ:
*+дәрілік препараттарды және дозасын тыңғылықты таңдау
*натрий шектелген ем-дәм
*калий препараттары және калимен байытылған ем-дәм
*физикалық белсенділікті шектеу
*+урсодезоксихолий қышқылын ұзақ қабылдау
*адеметионинді (гептрал) курспен тағайындау
#203
*!БАУЫР ЦИРРОЗЫНЫҢ НЕГІЗГІ АСҚЫНУЛАРЫН ТАҢДАҢЫЗ:
*гемолитикалық анемия
*+асцит
*+тромбоцитопения
*холецеллюлярлы карцинома
*пневмония
*кардит
#204
*!ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАНДАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ АСҚАЗАН ЖӘНЕ ӨҢЕШТІҢ ВАРИКОЗДЫ ВЕНАЛАРВНАН ҚАН КЕТУДІ ТУДЫРАТЫН ҚАУІП ФАКТОРЛАРЫНА ЖАТАДЫ?
*+«қызыл дақ» симптомының бар болуы
*бауыр функциясының жеткіліксіздігінің сатысы
*айқын асцита
*көкбауырдың өлшемі, портальды гипертензияның сатысымен байланысты
*+тромбоцитопения
*анемия
#205
*!ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАНДАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ АСҚАЗАН ЖӘНЕ ӨҢЕШТІҢ ВАРИКОЗДЫ ВЕНАЛАРВНАН ҚАН КЕТУДІ ТУДЫРАТЫН ҚАУІП ФАКТОРЛАРЫНА ЖАТАДЫ?
*+«қызыл дақ» симптомының бар болуы
*бауыр функциясының жеткіліксіздігінің сатысы
*айқын асцита
*көкбауырдың өлшемі, портальды гипертензияның сатысымен байланысты
*+тромбоцитопения
*анемия
#206
*!БАУЫР ЭНЦЕФАЛОПАТИЯСЫН ТУДЫРАТЫН ТОКСИНДЕР ҚАНДАЙ СИПАТҚА ИЕ БОЛУЫ КЕРЕК:
*+олардың ошағы ішектер болуы керек
*олар липидтер катаболизмінің жоғарлауы нәтижесінде түзіледі
*+олар азотты байланыстырушы болып табылады
*олар жоғары молекулярлы байланыстырушы болып табылады
*олар гематоэнцефальды барьерден өтпейді
*олар липофобдты байланыстырушы болып табылады
#207
*!Қандай корсеткішті анықтағанда қатерлі ісік кезіндегі асцитты анықтауға болады?
*+Атипиялық жасушаларды анықтау
*Асциттік сұықтықта холестеринді анықтау
*Асциттік сұйықтықта глюкозаны анықтау
*Асциттік сұйықтықта белок анықтау
*Асциттік сұйықтықта фибронектинді анықтау
*+Альфафетопротеинді анықтау
#208
*!Қандай жағдайда гепато-ренальды синдром дамуы мүмкін? (жедел бауыр жеткіліксіздігі)
*+айқын асцитте альбуминмен орын баушы терапиясыз қайталап лапароцентез жасау
*+диуретиктерді форсирлеп қабылдау
*бактериальды асцит-перитонит
*асцитпен науқаста бүйрек ауруларының болуы
*бүйрек артрериясының стенозы
*массивті инфузионды терапия
#209
*!Казахстанда 1997 жылдан бұрын туылғандарда жиі қандай этиологиялы гепатиттердің нәтижесінде бауыр циррозы дамиды?
*+вирусты гепатит В
*+вирусты гепатит С
*вирусты гепатит D
*токсикалық гепатит
*дәрілік гепатит
*алкогольды гепатит
#210
*! Бауыр циррозына тән негізгі киникалық симптомдарды көрсет:

*Мұрын –ауыз ұшбұрышының көгеруі
*+метеоризм
*+спленомегалия
*тырнақтар «сағат әйнегіндей»
*койлонихиилер
*көздегі сенилді доға
#211
*!БАУЫР ЦИРРОЗЫНА ТӘН НЕГІЗГІ КЛИНИКАЛЫҚ СИМПТОМДАРДЫ АНЫҚТАҢЫЗ?
*тілдің жылтырауы, еріннің жылтырауы лакированные
*Биетта эритемасы
*+гипер және гипопигментация
*тырнақтары «сағат әйнегі» тәрізді
*+«ағарған тырнақ» симптомы
*білезік өзекшесі симптомы (запястного канала)
#212
*!Алкогольді циррозға тән
*Бауырдың 1-2 см ұлғаюуы
*+Бауырдың 7-15 см ұлғаюуы
*+панкреатит
*Бауырдың тастай тығыздығы,бұдырлығы
*Бауыр көлемінің кішіреюуі
*буындық синдром
#213
*!КОМПЕНСИРЛЕНГЕН БАУЫР ЦИРРОЗЫНДА КОАГУЛОГРАММАДА АНЫҚТАЛУЫ МҮМКІН:
*+протромбинді индекстің төмендеуі
*+фибриногеннің төмендеуі
*Виллебранд факторының жоғарлауы
*этанолды тесттің оң болуы
*АПТУ (АПЧТВ) қысқаруы
* фибриногеннің жоғарлауы
#214
*!Компенсацияланған бауыр циррозына тән ( Чайльду-Пью бойынша В классы) :
* жазудың бұзылулары
* Аздаған асцит
*3 нормалы билирубин
* альбумин 28-35 г/л
*+протромбинді индекс 70-80%
*+Жалпы белок төмен 60-80 г/л
#215
*!АСҚЫНБАҒАН КОМПЕНСИРЛЕНГЕН БАУЫР ЦИРРОЗЫМЕН НАУҚАСТЫ ЖҮРГІЗУ ТАКТИКАСЫ: -3
*+дәрілік препараттарды қабылдауды шектеу
*+сүт-қышқыл өнімдері мен ірімшік арттыру тұтыну
*калий препаратары және калимен байытылған ем-дәм
*сұйықтықты 500 мл/тәу дейін шектеу
*тұмауға қарсы екпеден бас тарту
* кальций препаратары байытылған ем-дәм
#216
*!БАУЫР ЦИРРОЗЫМЕН НАУҚАСТЫҢ ӨЛІМІНІҢ БАРЫНША ЖИІ СЕБЕБІ:
*+гепатоцеллюлярлы карцинома
*бауыр жеткіліксіздігі
*+асқазан-ішектік қан кету
*асцит-перитонит
*мидың қан айналымының бұзылуы
*портальды гастропатия
#217
*!Созылмалы панкреатиттің қандай себептері көп таралған?
*Вирустар
*Бактериялар
*+Алкоголь
*+Өт-тас ауруы
*Аутоиммунды патология
*Паразитарлы инвазиялар
#218
*!Өңеш пен асқазанның варикозды кеңейген тамырларынан қан кету кезіндегі емнің қағидалары:
*+АІЖ –ның тамырларымен қан айналымды азайту – соматостатинді тамырға енгізу
*+Варикозды кеңейген тамырларды байлап , склероздау
*Блекмор зонды арқылы боллонды тампонаданы енгізу
*Адреномиметиктерді қолдану
*Вазотониктерді қолдану
* АД 110/75 мм рт.ст жоғары көтерілуі
#219
*!Созылмалы гастриттің дамуында қандай маңызды ықтимал факторлар бар?
*+Жиі газдалған сусын ішу
* Кешкі асты кеш тамақтану
* Антациттерді көп қолдану
*+Тамақтану тәртібін сақтамау
* Көмірсуларға бай тағамдар
* Физикалық белсенділік
#220
*!БАУЫРЛЫҚ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯНЫҢ ДАМУЫН ӨРШІТУІ МҮМКІН:
*+ақуызбен бай тағамдар
*антибактериальды терапия
*+транквилизаторлар
*іш қату
*көмірсуларға бай тағамдар
*физикалық белсенділік
#221
*! Асциттік асқынуы бар, бауыр циррозымен ауыратын науқастарда , спонтанды бактериалды перитониттің дамуына қандай корсеткіштер тән:
*+1 мл асциттік сұйықтықта 500 нейтрофил
*1 мл асциттік сұйықтықта 250 нейтрофил
*+Ішінің ауруы , пальпация кезінде ішінің аурыу
* «Бауыр үйкеліс шуы» синдромы
*Лейкопения
*Гематокрит төмендеуі
#222
*!Емге рефрактерлігі бар асцитті қалай анықтайды?
*+Диуретиктің максималды мөлшерін бергенде емделмейтін асцит
*+4 аптадан артық емделмейтін асцит
*2 аптадан артық емделмейтін асцит
*Диуретиктің мөлшерін азайтқанда немесе шектегенде асцит көбееді
*Лапороцентез кезінде асцит көбееді
* Тығыз асцит
#223
*!БАУЫР ЭНЦЕФАЛОПАТИЯСЫН ТУДЫРАТЫН ТОКСИНДЕР ҚАНДАЙ СИПАТҚА ИЕ БОЛУЫ КЕРЕК:
*олар жоғары молекулярлы байланыстырушы болып табылады
*олар гематоэнцефальды барьерден өтпейді
*олар липофобдты байланыстырушы болып табылады
*+олардың ошағы ішектер болуы керек
*олар липидтер катаболизмінің жоғарлауы нәтижесінде түзіледі
*+олар азотты байланыстырушы болып табылады
#224
*!Маастрих IV Консенсусына сәйкес H.pylory-ассоцирленген 1 кезектегі патологияның еміне кіреді:
*Ранитидин
*+Омепразол
*+Кларитромицин
*Левомицетин
*Ципрофлоксацин
*Нистатит
#225
*!БАУЫРЛЫҚ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯНЫҢ ДАМУЫН ӨРШІТУІ МҮМКІН:
*+ақуызбен бай тағамдар
*антибактериальды терапия
*+транквилизаторлар
*іш қату
*көмірсуларға бай тағамдар
*физикалық белсенділік
ГЕМАТОЛОГИЯ 1 УРОВЕНЬ
*!Мына қан анализі қандай анемияға Барынша тән: эритроциттер -, Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6×109/лтромбоциттер – 5×109/л?
*+апластикалық
*гемолитикалық
*- тапшылықты
*темір тапшылықты
*сидероахрестикалық
#227
*!-тапшылықты анемиямен ауыратын науқастың миелограммасына БАРЫНША тән:
*босап қалған сүйек кемігі
*өзгеріссіз сүйек кемігі
*бүкіл қан түзілу өскінінің гиперплазиясы
*+қан түзілудің мегалобласты түрі
*қан түзілудің эритроидті өсіндінің тітіркенуімен жүретін нормабласты түрі
#228
*!Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған Барынша тән:
*талассемияға
*+ B2-тапшылықты анемияға
*темір тапшылықты анемияға
*сидероахрестикалық анемияға
*Минковский-Шоффар ауруына
#229
*!Қандағы темір мөлшерінің деңгейі белгісіз, гипохромды анемиясы бар науқасты темір препараттарымен парентеральді емдегенде қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
*тамырлар тромбозы
*жедел гемартроз
*+мүшелік гемосидероз
*ішкі мүшелер фиброзы
*жедел бүйрек жетіспеушілігі
#230
*!Гиперхромды анемия, ахилия, атрофиялық гастрит мынаған БАРЫНША тән?
*Фанкони анемиясына
*Ди Гульельмо синдромына
*+Адиссон-Бирмер анемиясына
*Маркиафава-Микель ауруына
*Минковский-Шоффар ауруына
#231
*!Генезі анықталмаған мегалобласты анемияның емін қандай препаратты тағайындаудан бастаған БАРЫНША тиімді?
*+B2- витаминінен
*преднизолоннан
*темір препараттарынан
*фоли қышқылынан
*B6 B1-витаминдерінен
#232
*!Анемияның гемолиздік сипатын көрсететін БАРЫНША мүмкін белгі қайсы:
*ретикулоцитоз
*сарысулық темірдің жоғарылауы
*нысана эритоциттердің пайда болуы
*ми сүйегінің эритроидты өскіннің гиперлазиясы
*+эритроциттердің өмір сүру ұзақтығының қысқаруы
#233
*!Қандай анемияда спленэктомия жасау БАРЫНША мүмкін?
*B2- тапшылықты анемияда
*темір тапшылықты анемияда
*фолий тапшылықты анемиясында
*+тұқым қуалайтын микросфероцитозда
*пароксизмальді түңгі гемоглобинурияда
#234
*!Аутоиммунды тромбоцитопениялардың патогенетикалық терапиясын бірінші кезекте мынаны тағайындаудан бастаған БАРЫНША тиімді?
*цитостатиктерден
*спленэктомиядан
*+глюкокортикоидтардан
*тромбомассаны құюдан
*аминокапрон қышқылынан
#235
*!Жедел ТШҚҰ синдромының дамуында БАРЫНША маңызды?
*тромбоциттерге антидене өндірілуі
*тромбоксан α 2продукциясы блокадасы
*простациклин дефициті және азуы
*тромбоциттердің адгезиялық қасиетінің зақымдалуы
*+микротамырлар эндотелиінің жайылмалы зақымдануы
#236
*!D-димердің 3000ға жоғарлауы нені көрсетеді?
*Гипокоагуляция
*Протромбинемия
*Фибринолиздің төмендеуі
*Тромб түзілуінің төмендеуі
*+Тромб түзілуінің жоғарлауы
#237
*!Ер адам 63 жаста тері, астына 4 тәулік фраксипарин алып жүр. Препарат әсерін бақылау үшін қандай көрсеткішті бағалау керек?
*МНО
*+АЧТВ
*D-димер
*Протромбинді индекс
*Тромбоцит көлемі
#238
*!Ер адам 62 жаста аяқтың терең веналарындағы тромбоз анықталған,
Тромбоз генезін анықтау үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау керек?
*МНО
*АЧТВ
*+Антитромбин III
*Протромбинді индекс
*Тромбоциттер саны
#239
*!21 жастағы қызда бетінде және мойынында көптеген телеангиэктазиялар, жиі мұрыннан қан кету, гипохромды анемия және сарысудағы темір мөлшерінің төмендеуі. Қандай диагноз болуы мүмкін?
*Темір тапшылықты анемия
*+Рандю-Ослер ауруы
*Виллебранд ауруы
*Верльгоф ауруы
*Гемофилия
#240
*!Мегабласттық анемияның емінде ең маңыздысын таңдаңыздар?
* + В12 дәрумені
*темір препараты
* В6 дәрумені
* В1 дәрумені
* С дәрумені
#241
*!Түсті көрсеткіштің қандай мөлшері темір тапшылықты анемияға сәйкестеу ?
*0,85-1,05
* +0,7-0,8
*0,9-1,0
*1,0-1,2
*0,9-1,3
#242
*!Төмендегі анемиялардың қайсысы гипохромды анемияға тән:
* +В12-дефицитная
*железодефицитная
*гипопластическая
*сидероахрестическая
*апластическая
#243
*!В12- тапшылықты анемияның емінде айырықша мәні бар көрсеткіш:
*эритроциттер
*+ретикулоциттер
*лейкоциттер
*тромбоциттер
*лимфоциттер
#244
*!Гемоглобиннің қандай корсеткіштері ауыр дәрежедегі анемияға сәйкестеу?

*120-140
*100-119
*70-89
*+60-69
* 80-90
#245
*!Төмендегі анемиялардың қайсысы гипохромды анемияға сәйкестеу:
*В12-тапшылықты анемия
* +теміртпшылықты анемия
*фолий қышқылы жетіспеушілік анемия
*гемолитикалық анемия
*апластикалық анемия
ГЕМАТОЛОГИЯ 2 УРОВЕНЬ
*!12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 – жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ – 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың.
Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы барынша мүмкін?
*В12-тапшылықты
*гипопластикалық
*+темір тапшылықты
*Маркиафава-Микели ауруы
*аутоиммунды гемолитикалық
#241
*!Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудің оң нәтиже беруі қандай ауруға барынша тән?
*талассемияға
*В12-ташылықты
*+темір тапшылықты анемияға
*фолитапшылықты анемияға
*Минковский-Шоффар ауруына
#242
*!26 – жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38℃ көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер – 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ – 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы барынша тиімді?
*коагулограмма
*+трепанобиопсия
*сахарозды сынама
*зәрдегі гемосидеринді анықтау
*агрегат-гемагглютинационды сынама
#243
*!30 – жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%.
Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы Барынша ақпаратты?
*ретикулоциттер
*жалпы билирубин
*+сарысулық темір
*нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
*эритроциттердің осмостық резистенттілігі
#244
*!60 – жастағы әйел, әлсіздік, эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, нәжісінің тұрақсыздығына шағымданады. Объективті: тері мен көзге көрінетін шырышты қабаттар бозғылт - сарғыш түсті. Беті ісінген. Тілі "лакталған". Бауыры, көкбауыры шамалы ұлғайған. Қанда: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 104 г/л, ТК - 1,2, лейкоциттер - 2,7 мың, тромбоциттер -115 мың. ЭТЖ - 30 мм/сағ, макроцитоз, полисегменттелген нейтрофильдер. Билирубин - 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобласты типті қан түзілу.
Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
*апластикалық анемияның
*+В12-тапшылықты анемияның
*темір тапшылықты анемияның
*Маркиафава-Микел ауруының
*аутоиммундық гемолитикалық анемияның
#245
*!57 - жастағы әйел жалпы әлсіздік, басының айналуы, жүргенде ентігу, эпигастрий аймағындағы аыуру сезіміне шағымданады. Объективті: жүдеу, тері және шырышты қабаттары бозғылт-сарғыш түсті, «географиялық» тіл. Аздап спленомегалия. Қанда: эритроциттер - 2,1 млн., Нв -89 г/л, ТК -1,1, лейкоциттер - 2,8 мың, тромбоциттер - 115 мың, ЭТЖ - 14 мм/сағ, макроцитоз.
Осы аурудың диагнозына БарыншА тән белгіні көрсетіңіз:
*апластикалық криз
*+ретикулоцитарлық криз
*сүйек кемігінде сидеробласттардың азаюы
*шеткі қан көрсеткіштерінің қалпына келуі
*эритроциттердің осмостық резистенттілігінің жоғарлауы
#246
*!17 - жастағы жігіт, әлсіздік, бас айналуы, жүрек қағу, зәр түсінің күңгірттенуіне шағымданады. Науқастың әкесін 18 жыл бойы кезеңді сарғаю мазалаған. Объективті: терісі сарғыш, көкбауыры қабырға астынан 4 см төмен. Қанда: эритроциттер - 3,0 млн., Нв-92 г/л, ТК-0,9, лейкоциттер - 8,4 мың, тромбоциттер - 205 мың, ретикулоциттер - 8%, ЭТЖ - 29 мм/сағ. Билирубин - 60,8 мкмоль/л, эритроциттердің қалыңдығы - 2,9 мкм, микросфероциттер - 35%.
Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?
*талассемияның
*орақ тәрізді клеткалық анемияның
*Маркиафава-Микел ауруының
*+Минковский-Шоффар ауруының
*аутоиммундық гемолитикалық анемияның
#247
*!Сарғаю, спленомегалия, өт қапшығындағы тастар, нормохромды анемия, эритроциттердің осмостық резистенттілігінің төмендеуі, мынаған барынша тән:
*талассемияға
*В12-тапшылықты анемияға
*Маркиафава -Микели ауруына
*+Минковский-Шоффар ауруына
*аутоиммунды гемолитикалық анемияға
#248
*!53 – жастағы әйел, суықтапғаннан кейін болған қалтырау, үдемелі әлсіздік, ентігу, жүрек қағу аяқ-қол саусақтарының көгеруі, бозаруы, тоңуы, зәр түсінің күңгірттенуіне шағымданады. Объективті: аяқ-қолдарының саусақ ұштары айқын көкшіл тартып, бозаруы. Көкбауыры қабырға доғасынан 3 см төмен. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 98 г/л, ТК - 1,05, лейкоциттер - 13,8 мың, тромбоциттер – 220 мың, ретикулоциттер – 16%, ЭТЖ - 50 мм/сағ. Билирубин - 33,6 мкмоль/л. Ig М класының суықтық антиденелері титрі 1:128 40℃-та. Агрегат-гемагглютинациялық және Кумбстың тікелей сынамасы теріс.
Аутоиммундық гемолитикалық анемияның қандай түрінің болуы барынша мүмкін?
*жылулық гемолизиндермен
*+суықтық агглютининдермен
*екі фазалы гемолизиндермен
*толық емес жылулық агглютининдермен
*пароксизмальды түнгі гемоглобинуриямен
#249
*!46 - жастағы ер адам, суықтағаннан кейінгі қалтырау, үдемелі әлсіздік, ентігу, жүрек қағуы, аяқ–қол саусақтарының тоңуы, көгеруі, бозаруына, зәр түсінің күңгірттенуіне шағымданады. Объективті: аяқ-қол саусақтарының ұштары айқын бозарып, көкшіл тартқан. Көкбауыры қабырға доғасынан 4 см төмен. Қанда: эритроциттер - 2,6 млн., Нв -96 г/л, ТК -1,1, лейкоциттер - 15,6 мың, тромбоциттер - 240 мың, ретикулоциттер - 19%, ЭТЖ - 58 мм/сағ. Билирубин - 39,6 мкмоль/л. Ig М класының суықтық антиденелерінің титрі 1:137 С -та. Агрегат-гемагглютинационды және Кумбстың тікелей сынамасы теріс.
Төмендегілердің қайсысы тамыр ішілік гемолизді дәлелдеуі барынша мүмкін?
*уробилинурия
*билирубинурия
*ішкі ағзалардың гемосидерозы
*сүйек кемігі қызыл өсігінің тітіркенуі
*+плазмадағы бос гемоглобиннің артуы
#250
*!24 - жастағы әйел, босану кезінде қан кетіп, тоқтата алмағандақтан қайтыс болған. Бала кезінен «терісі көгергіш» болған, жылына 3-4 рет мұрнынан қан кеткен, 12 жасында жарақаттан кейін санының бұлшықеті арасында гематома болған. Коагулограммада: Дьюке бойынша қан кету ұзақтығы – 16 мин, VIII фактор концентрациясы - 2%, Виллебранд - 4%, IX - 58%, тромбоциттер агрегациясы: спонтанды 5%, индуцирленген: АДФ - 22%, ристомицин - 2%, тромбоциттер - 190 мың.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?
*гемофилияның
*Верльгоф ауруының
*+Виллебранд ауруының
*Гланцман тромбастениясының
*Шенлейн-Генох ауруының
#251
*!32– жастағы әйел, тіс экстракциясынан кейін ұзақ, бірақ қайталанбаған қан ағуға шағымданады. Анамнезінде: мұрыннан қан кету. Объективті: денесінің алдынғы жағында және аяқтарында петехиялар мен экхимоздар. Қанда: эритроциттер - 2,9 млн., Нв -77 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 4,2 мың, т/я – 3%, с/я – 70%, лимфоциттер – 26%, моноциттер – 1%, тромбоциттер - 28 мың, ЭТЖ 17 мм/сағ. Қан ағу ұзақтығы 24 минут, қан ұю уақыты 4 минут. Миелограммада: мегакариоциттер анықталмайды.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?
*гемофилияның
*жедел лейкоздың
*апластикалық анемияның
*Рандю-Ослер ауруының
*+аутоиммундық тромбоцитопениялық пурпураның
#252
*!22 – жастағы қыз, аяғындағы гемаррагиялық бөртпелерге және буындарындағы ұшпалы ауыру сезімге шағымданып түсті. 1 аптадан кейін ісіну, зәрінің түсінің өзгерісі пайда болған. Қарап тексергенде: васкулитті – пурпурлы қанағыштық Қанда: жедел фазалы реакциялар мен этанол сынамасы оң, ПДФ – 0,5 г/л, антитромбин III – 74 %, Виллебранд факторы кішкене жоғарлаған. Зәр анализінде: протеинурия, макрогематурия.
Осы аурудың диагнозын нақтылауғаендегілердің қайсысын зерттеу барынша ақпаратты?
*фибриногенді
*антитромбин III
*+Виллебранд факторын
*жедел фазалы көрсеткіштерді
*қанның белоктық фракцияларын
#253
*!18 – жастағы науқас, терідегі бөртпелерге, буындарының ұшпалы ауыруы, ішінің ауыру сезімі, түсі қара нәжіс, қызбаға шағымданып түсті. Қарап тексергенде: аяғында басқанда жойылмайтын папуллезді-геморрагиялық бөртпелер. Буындары өзгермеген. Іші ауырмайды, жұмсақ, кей жерінде аздаған ауыру сезімі. Қанда: лейкоциттер – 12,8 мың, тромбоциттер – 420 мың, ЭТЖ – 21 мм/сағ, гиперальфа-2 және гаммаглобулинемия, фибриноген – 5,2 г/л. Коагулограмада – гиперкоагуляция.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?
*Верльгоф ауруының
*Виллебранд ауруының
*Рандю-Ослер ауруының
*+Шенлейн-Генох ауруының
*Казабах-Меррит ауруының
#254
*!24 – жастағы әйелде, босанғаннан кейін кенеттен қызба, дірілдеп тоңу, қатты тершеңдік басталды. Анамнезінде қағанақ суы ерте кеткен және жағымсыз иісті. Қанда: анемия, лейкоцитоз солға жылжыған, ЭТЖ жоғары, тромбоциттердің агрегациясы кенет жоғарлаған, этанол сынамасы оң. 4-ші тәулікте теріде петехиальді бөртпелер және жатырдан қан кету пайда болған. Қанда: тромбоцитопения, гипофибриногенемия, эфолық сынамада қанның ұюы ұзарған.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?
*+ТШҚҰ синдромының
*жедел лейкоздың
*Шенлейн-Генох ауруының
*тромбоцитопениялық пурпураның
*тромбоциттік тромбоцитопениялық пурпураның
#255
*!Келесі көріністер: гемокоагуляционды шок, гемостаздың бұзылысы, геморрагиялық синдром, ағзалардағы микроциркуляцияның бөгемесі мен оның қызметінің бұзылысы және дистрофиясы, жедел бүйрек жетіспеушілігі, церебральді айналымының бұзылысы қандай ауруға барынша тән?
*гемофилияға
*+ТІШҚҰ-синдромына
*Верльгоф ауруына
*Виллебранд ауруына
*Рандю-Ослер ауруына
#256
*!38 – жастағы ер адам, ІІІ дәрежелі күйікпен түсті. Қарап тексергенде: тері жабындылары айқын бозарған. ЖЖЖ - 120 рет минутына, АҚҚ 80/50 мм.с.б.б. 2-ші тәулікте мұрнынан қан кету, қан құйылулар мен теріасты гематомалар, олигоурия пайда болды. Қанда: эритроциттер - 5,6 млн., лейкоциттер - 12,4 мың, тромбоциттер - 102 мың, гемотакрит - 58 %, этанол сынамасы теріс, фибриноген – 1,2 г/л. Эфолық сынамасында қанның ұюы ұзарған, креатинин - 160 мкмоль/л. Зәрінде: протеинурия, микрогематурия.
Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?
*гемофилияның
*+ТІШҚҰ синдромының
*геморрагиялық васкулиттің
*созылмалы гломерулонефриттің
*аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпураның
#257
*!28 – жастағы ер адам, 3 апта бойы күшейген әлсіздік, тершеңдік пен сипатталатын стоматитпен нәтижесіз емделді. Қарағанда: дене қызуы С, тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Қызыл иек гиперплазиясы, жаралы-некроздық стоматит. Жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауыру сезімсіз. Қанында: эртроциттер - 3,0 млн., Нв - 95 г/л, ТК - 0,95, лейкоциттер - 14,5 мың, бластар - 32%, таяқша - 1%, сегменттер - 39%, лимфоциттер - 20%, моноциттер - 8%, тромбоциттер - 90 мың. ЭТЖ - 24 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеу: гликогенге реакция оң.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?
*жедел монобласты лейкоздың
*жедел миелобласты лейкоздың
*+жедел лимфобласты лейкоздың
*жедел аз пайызды лейкоздың
*жедел дифференцияланбайтын лейкоздың
#258
*!19 – жастағы жас жігіт, қызыл иегінің қанауына, тамағының ауыруы мен әлсіздікке шағымданады. Объективті: дене қызуы 39℃. Тері жабындылары бозғылт, көптеген бөртпелер мен экхимоздар. Көмекейінде-өліеттенген жұғынды. Жақасты лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыры, көкбауыры қабырға доғасынан 2 см төмен. Қанда: эритроциттер - 2,5 млн., Нв - 75 г/л, ТК - 0,9, лейкоциттер - 29 мың, бластар - 98%, сегменттер - 2%, тромбоциттер - 28 мың, ЭТЖ - 66 мм/сағ. Цитохимия: миелопероксидазаға реакция оң.
Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсеткіштердің қайсысы Барынша мәліметті?
*анемия
*+бластемия
*лейкоцитоз
*ЭТЖ жоғарылауы
*тромбоцитопения
#259
*!23 – жастағы пациент, үдемелі ентігу, мұрынынан қан кету, дене температурасының 38ºС дейін жоғарылауына шағымданады. ЖРВИ-дан 10 күннен соң жағдайы нашарлаған. Объективті: терісі бозғылт, іші мен сандарында петехиальды-дақты бөртпелер. Жүрек үндері тұйықталған, ЖЖЖ -110 рет минутына. Көкбауыр қабырға астынан 3 см төмен, ауыру сезімсіз.
Төмендегі белгілердің қайсысы аурудың толық ремиссиясын анықтауға көмектесуі барынша мүмкін?
*қандағы гемоглобин деңгейінің қалыпты болуы
*шеткі қанда бластемияның болмауы
*+миелограммада бласты клеткалар 5 %-тен көп емес
*миелограммада бластты клеткалар 10%-тен көп емес
*лейкемиялық инфильтрация белгілерінің бір ағзадан көп болмауы
#260
*!40 – жастағы ер адам әлсіздікке, тершеңдікке, жүдеуге, сол қабырға астындағы тұйық ауру сезіміне шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, көкбауыры кіндік деңгейінде, тығыз, ауру сезімінсіз. Қанда: эритроциттер - 3,0 млн., лейкоциттер - 96 мың, миелобласттар - 2%, промиелоциттер - 4%, метамиелоциттер - 8%, таяқша - 12%, сегменттер - 52%, эозинофилдер - 5%, базофилдер - 5%, лимфоциттер - 12%, тромбоциттер - 200 мың. ЭТЖ - 56 мм/сағ.
Төмендегі көрсеткіштердің қайсысы ауруды емдеудің тиімділігін бағалауға барынша мүмкіншілік береді?
*ЭТЖ
*+лейкоциттер
*эритроциттер
*тромбоциттер
*ретикулоциттер
#261
*!53 – жастағы әйел, басы, жүрек тұсының ауыруына, күшейетін тері қышуы, аяқ саусақтарының күйдіріп ауыруына шағымданады. Қарағанда: терісі гиперемияланған. Жүрек үндері тұйық, ырғағы дұрыс. ЖЖЖ - 74 рет мин., АҚ - 180/110 мм с.б.б. Көкбауыр қабырға доғасынан 4 см төмен, ауру сезімсіз. Қанда: эритроциттер - 6,9 млн., Нв - 198 г/л, ТК - 0,9, лейкоциттер - 11,3 мың, таяқша - 7%, сегменттер - 60%, эозинофилдер - 4%, лимфоциттер -25%, моноциттер - 4%, тромбоциттер - 480 мың, ЭТЖ - 1 мм/сағ.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін ?
*+эритремия
*Пиквик синдромының
*гемоглобинопатияның
*артериалды гипертензияның
*шартты гемоконцентрациялық эритроцитоздың
#262
*!40 – жастағы ер адам, әлсіздік, тершеңдік, дене салмағының төмендеуі, сол қабырға астындағы тұйық ауыру сезімге шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен. Көкбауыры кіндік деңгейінде, тығыз, ауырмайды. Қанында: эритроциттер – 3,0 млн., лейкоциттер – 96 мың, тромбоциттер - 200 мың, миелобласттар - 2%, промиелоциттер – 84 г/л, метамиелоциттер - 8%, таяқша -12%, сегменттер - 52%, базофилдер - 5%, лимфоциттер - 12%. ЭТЖ – 56 мм/сағ.
Төменде келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
*+созылмалы миелолейкоз
*созылмалы лимфолейкоз
*жедел миелобластты лейкоз
*тромбофлебитикалық спленомегалия
*миелоидты типті лейкемоидты реакция
#263
*!Түстік көрсеткіштің төмен болуы, сарысулық темірдің жоғарылауы, бауырдың ұлғаюы, қант диабеті қандай ауруға БАРЫНША тән:
*талассемияға
*В12-тапшылықты анемияға
*темір тапшылықты анемияға
*+сидероахрестикалық анемияға
*пароксизмальді түнгі гемоглобинурияға
#264
*!48 – жастағы ер адам бас айналуы, әлсіздік, аяқ-қолдарының ұюы мен әлсіздігіне шағымданады. Анализінде созылмалы гастрит. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, склералары субиктериялы. Жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖСЖ – 93 рет мин. Тілі – «географиялық». Аздаған гепатоспленомегалия. Қанында: эрит. – 2,4 млн., Нв – 79 г/л, ТК – 1,3, лейк. – 3,6 мың, тромб – 134 мың, ЭТЖ – 34 мм/сағ.
Төмендегі себептердің қайсысы анемияның дамуына әкелуі БАРЫНША мүмкін?
*асқазан жарасы
*асқазан эрозиясы
*беткейлік гастрит
*+асқазан бездерінің атрофиясы
*гипертрофиялық гастрит
#265
*!23 – жастағы студент қызда диспансерлеу кезінде сарғыштық, сипа,анда байқалатн көкбауыр анықталды. Қан анализінде: гемоглобин 110 г/л, ретикулоциттер – 17 %, жалпы билирубин – 68 мкмоль/л (4 мг %). Зәрі қошқыл, өт пигменттері жоқ.
Бойжеткенде қандай синдромның дамуы БАРЫНША мүмкін?
*цитолиздің
*+гемолиздің
*Жильбердің
*Дабина-Джонсонның
*мезенхимальді қабынулық
#266
*!27 – жастағы жас қыз, оң өкпенің тотальді пневмониясымен ауруханада ем алады. 6-шы күні науқастың жағдайы күрт нашарлады, склерада қан құйылулар, аяқ-қолда жайылмалы петехиальді бөртпе пайда болды. Қанда: лей – 21 мың, нейтрофильдер токсикалық дәнді, тромбоцит – 80 мың, ЭТЖ 36 мм/сағ. Гемостаз жүйесін зерттеу: тромбинді уақыт – 10 сек., АПТВ – 35 сек., фибриноген – 8,0 г/л, этанолды және протаминсульфат тесті – оң, ПДФ – 0,4 г/л, антитромбин III – 60 %.
Науқаста төмендегі асқынулардың қайсысының пайда болуы БАРЫНША мүмкін?
*+ТШҚҰ – синдромының
*жұқпалы-токсикалық шоктың
*жедел бүйрек жетіспеушілігінің
*жедел тыныс жетіспеушілігінің
*тромбоздық тромбоцитопениялық пурпураның
#267
*!22 – жастағы науқас тамағының ауыруы, дене қызуының жоғарылауы, әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде: 2 апта бойы фолликулярлы баспамен сырқаттанған, ем нәтиже бермеген. Объективті: дене қызуы – С, тері жамылғысы бозарған, ылғалды. Жаралы-некрозды тонзиллит. Жақасты, мойын лимфа түйіндері ұлғайған, ауру сезімсіз. Қанда эр – 2,9 млн., Нв – 88 г/л, ТК – 0,9, лейк – 11,9 мың, бласттар – 17 %, т/я – 1 %, с/я – 28 %, лимф – 26 %, мон - 9 %, тромб – 100 мың, ЭТЖ – 37 мм/сағ. Цитохимиялық зертеу: миелопероксидазаға реакция – оң.
Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
*сублейкемиялық миелоздың
*+жедел миелобласты лейкоздың
*жедел лимфобласты лейкоздың
*жедел төмен пайызды лейкоздың
*жедел дифференцияланбайтын лейкоздың
#268
*!57 – жастағы ер адам, жүргенде ентігу, жүрек қағу, дене температурасының 37 С-қа дейін көтерілуі, жалпы әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Объективті: бозғылт. Аңқасы қызарған, бадамша бездері ұлғайған, борпылдақ. Тондар тұйықталған, ритмі дұрыс. ЖЖЖ 98 рет минутына. Бауыр оң қабырға доғасынан 5 см төмен, ауыру сезімсіз. Көкбауыр кіндік деңгейінде, тығыз, ауыру сезімді. Қанда: эр – 3,1 млн., Нв – 92 г/л, ТК – 0,95, лейк – 100 мың, бласттар – 20 %, промиелоциттер – 5 %, миелоциттер – 12 %, метамиелоцитер – 7 %, таяқша - 4 %, сегмент – 27 %, эоз – 7 %, базоф – 9 %, лимф – 8 %-тромб-56 мың, ЭТЖ – 46 мм/сағ.
Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
*сублейкемиялық миелоз
*+созылмалы миелолейкоз
*созылмалы лимфолейкоз
*жедел миелобласты лейкоз
*миелоид типті лейкемоидты реакциялар
#269
*!54 – жастағы ер адам, басының ауыруына, бетінің қызаруына, ыстық душқа түскенде саусақ ұштарының қышынуына шағымданады. Объективті: гепатоспленомегалия. Қан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 188 г/л, лейк – 11,9 мың, тромб – 480 мың. ЭТЖ – 1 мм/сағ. Эритропоэтин деңгейі төмен, нитрофильдердің сілтілі фосфатаза белсенділігі жоғарылаған.
Анықталған клинико-зертханалық көріністер мынған БАРЫНША тән:
*+эритремияға
*Бадда-Киариға
*созылмалы миелолейкозға
*ӨСОА кезіндегі салыстырмалы эритроцитозға
*гемоглобиннің оттегіге жоғары ұқсастығымен гемоглобинопатияға
#270
*!67 – жастағы әйел, әлсіздік, эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, нәжісінің тұрақсыздығына шағымданады. Объективті: тері мен көзге көрінетін шырышты қабаттар бозғылт - субиктериялық. Беті ісінген. Бауыры, көкбауыры шамалы ұлғайған. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 102 г/л, ТК - 1,1, лейкоциттер - 2,5 мың, тромбоциттер -110 мың. ЭТЖ - 32 мм/сағ, макроцитоз, Кебот сақиналары. Билирубин - 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобласты типті қан түзілу.
Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
*Апластикалық анемияның
*+В12-тапшылықты анемияның
*Темір тапшылықты анемияның
*Маркиафава-Микел ауруының
*Аутоиммундық гемолитикалық анемияның
#271
*!48 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке, қолтық асты және шап лимфа түйіндерінің ұлғаюына шағымданады. Қанда: Нв-108 г/л, эритроциттер- 4,1х1012/л, лейкоциттер-49∙1012/л, лимфоциттер-94%, моноциттер-6%, тромбоциттер-144х109/л, ЭТЖ–47 мм/с.
Гемограммада осы ауруға БАРЫНША тән өзгерісті көрсетіңіз:
*анемия
*лейкоцитоз
*лейкемиялық құлау
*+абсолютты лимфоцитоз
*базофильді-эозинофильді ассоциация
#272
*!27 – жастағы әйел бала кезінен «терісі көгергіш» болған, жылына 3-4 рет мұрнынан қан кеткен, 12 жасында жарақаттан кейін санының бұлшықеті арасында гематома болған. Босану кезінде қан кету пайда болды. Коагулограммада: Дьюке бойынша қан кету ұзақтығы - 16 мин, VIII фактор концентрациясы - 2%, Виллебранд - 4%, IX - 58%, тромбоциттер агрегациясы: спонтанды 5%, индуцирленген: АДФ - 22%, ристомицин - 2%, тромбоциттер - 190 мың.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?
*Гемофилияның
*Верльгоф ауруының
*+Виллебранд ауруының
*Гланцман тромбастениясының
*Шенлейн-Генох ауруының
#273
*!19 – жастағы жас жігіт, қызба, іш аймағындағы ұстамалы ауыру сезімі, буындарының ауруы, терісіндегі бөртпелерге шағымданады. Объективті: балтыр терісінде басқанда кетпейтін паппулезді-геморрагиялық бөртпе. Іші жұмсақ, кіндік аймағында ауыру сезімі бар. Қан анализинде: лейк – 13,2 мың, тромб – 386 мың, ЭТЖ – 27 мм/сағ, гипер- және -глобулинемия, фибриноген – 6,4 г/л. Коагулограммада – паракоагуляциялық сынамалар оң.
Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
*Кули ауруының
*Верльгоф ауруының
*Виллебранд ауруының
*Рандю-Ослер ауруының
*+Шенлейн-Генох ауруының
#274
*!42 жастағы әйел бас айналуына , әлсіздікке шағымданады. Объективті: тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт, геморагия жоқ. Анамнезінде: “Жатыр миомасы” диагнозымен гинекологта есепте тұрады. Соңғы 2 жылда көп көлемде менструальды қан кету байқалған. ЖҚА: Hb- 67г/л, Эритроциттер – 3,2×1012/л,ТК - 0,63. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 19,4 мкмоль/л.
Анемияның генезін анықтауда қайсы сынама маңызды?
*Тимол сынамасы
*+Сарысуындағы темір
*Қан сарысуындағы жалпы белок
*Аспартатаминотрансфераза
*Гликолизирленген гемоглобин
#275
*!65 жастағы әйелдің қан анализін зерттегенде анықталды: Нв - 80 г/л, Эритроциттер – 3,7×1012/л/л, ТК – 0,64, лейкоциттер-4,2 мың, тромбоциттер-192 мың, ЭТЖ-16 мм/сағ., анизоцитоз, пойкилоцитоз. Биохимиялық қан анализінде: сарысулық темір - 46,3 мкмоль/л, жалпы билирубин – 18,0 мкмоль/л, ферритин – 120,1 нг/мл. Миелограммада сидеробласттар-42%. Қандай анемия туралы ойлауға болады?
*Гемолитикалық
*В12-тапшылықты
*Гипопластикалық
*Теміртапшылықты
*+Сидероахрестикалық
#276
*!Жүкті әйел 26 жаста, жүктілік мерзімі 24 апта. ЖҚА: Нв - 86 г/л, Эритроциттер - 3,2×1012/л, ТК - 0,78, Лейкоциттер – 5,6×109/л, Тромбоциттер- 320 000, ЭТЖ -27 мм/сағ. Диагнозды негіздеу және емдеу жоспарын анықтау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу көрсетілген?
*Гликолизирленген гемоглобин
*+Сарысудағы темір, ферритин
*Глюкоза, жалпы белок, ЛДГ, амилаза
*Креатинин, мочевина, қалдық азот
*Билирубин, АЛТ, АСТ, сілтілі фосфатаза
#277
*!76 жастағы ер адамның қан анализінде: Нв - 87 г/л, Эритроциттер – 2,1×1012/л, ТК - 1,2. Биохимиялық қан анализінде: сарысулық темір - 32,2 мкмоль/л, жалпы билирубин – 21,0 мкмоль/л, Грегерсен реакциясы – теріс. Анамнезінде 16 жыл бұрын Бильрот II бойынша асқазанға резекция жасалған (асқазан жарасы болған). Бұл жағдайда қандай анемия түріне күмәндануға болады?
*Cидероахрестикалық анемия
*Теміртапшылықты анемия
*+В12-тапшылықты анемия
*Гемолитикалық анемия
*Апластикалық анемия
#278
*!83 жастағы әйелдің қан анализінде: Нв - 78 г/л, Эритроциттер – 2,1×1012/л, MCV – 110, ТК – 1,1, лейкоциттер – 4,1×109/л, тромбоциттер – 124 000, анизоцитоз++, пойкилоцитоз++. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин 35 мкмоль/л, тура билирубин – 28 мкмоль/л. Шағымдары: әлсіздік, бас айналу, қол саусақтарының жансыздануы. Қан кету болмаған. Қарағанда тілі тегіс “лакталған”. Қандай анемия туралы ойлауға болады?
*Теміртапшылықты анемия II дәрежесі
*Теміртапшылықты анемия I дәрежесі
*Cидероахрестикалық анемия
*+В12-тапшылықты анемия
*Апластикалық анемия
#279
*!35 жастағы ер адам стационарға айқын әлсіздікке, бас айналуға, мурыннан қан кетуге шағымданып түсті. Қарағанда тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, аяқ-қолдарында және денесінде әртүрлі көлемдегі көгерулер бар. Қан анализінде Эритроциттер – 2,0×1012/л; Нв-53 г/л; тромбоциттер 43×1012/л, Лейкоциттер – 1,2×109/л, Нейтрофилдер: с/я –17 %, т/я – 1%, Моноциттер – 3%, Лимфоциттер – 79%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Диагнозды негіздеу және емдеу жоспарын анықтау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу көрсетілген?
*Сүйек кемігінің пункциясы
*Ph-хромосоманы зерттеу
*Миелопероксидазаға реакция
*+Цитогенетикалық зерттеу
*Шеткері қан жасушаларын иммунофенотиптеу
#280
*!32 жастағы әйел себебі белгісіз анемиямен госпитализацияланған. ЖҚА: Нв-42 г/л, ТК-0,9, ретикулоциттер-90%, лейкоциттер- 7,8×109/л, тромбоциттер- 360×109/л. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 88 мкмоль/л, тура емес –78 мкмоль/л, Кумбс сынамасы – оң. Төмендегі анемиялардың қайсысы болуы мүмкін?
*Апластикалық анемия
*В12тапшылықты анемия
*+Гемолитикалық анемия
*Теміртапшылықты анемия
*Cидероахрестикалық анемия
#281
*!Ер адам 27 жаста, Турция иммигранты; дәрігерге: әлсіздікке, бас айналуға, сарғыштануға, зәрінің қараюына шағымданып келді. 3 күн бұрын респираторлы инфекцияның көріністері болғанын және дене қызуының 38,1℃ ге дейін көтерілгенін айтты. Парацетомол, колдрекс қабылдаған. Қан анализінде нормохромды анемия, ретикулоцитоз. Қай диагноз жайлы ойлауға болады?
*Маркиафава-Микели ауруы
*Тұқым қуалаушылық микросфероцитоз
*Аутоиммунды гемолитикалық анемия
*Идиопатиялық гемолитикалық анемия
*+Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығы
#282
*!22 жастағы қызда ауыр ағымды ЖРВИ фонында сарғыштану пайда болды. Қарап тексергенде спленомегалия анықталды. УДЗ-де: Өт қапшығында тас. ЖҚА: WBC- 4,3×109/л, RBC- 2,6×1012/л, HGB -53 G/L, HCT-0.288 L/L, MCV-62.6, MCH-15.9, MCHC-253. Сфероцитоз, акантоз, овалоцитоз. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 62 мкмоль/л, тура емес –51 мкмоль/л. Қандай диагноз жайлы ойлауға болады?
*Маркиафава-Микели ауруы
*+Тұқым қуалаушылық микросфероцитоз
*Аутоиммунды гемолитикалық анемия
*Идиопатиялық гемолитикалық анемия
*Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығы
#283
*!Гемолитикалық анемиямен ауратын науқастың кезекті қан сарысуындағы ферритинді зерттегенде ферритин мөлшері – 820 мкг/л (норма 30-350 мкг/л). Қандай емдеу жолы маңызды?
*+Десферерал
*Гемсинерал
*Цитостатиктер
*Цианокобаламин
*Фолий қышқылы
#284
*!Ер адам 37 жаста стационарға мұрыннан қан кетуге, әлсіздікке шағымданып келді. Қарап тексергенде тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары әлсіз бозарған, аяқтарында және денесінде әртүрлі көлемдегі көгерулер бар. Бірінші кезекте науқасқа қандай зерттеу жүргізу керек?
*Сарысудағы темір, ферритин
*Глюкоза, жалпы белок, ЛДГ, амилаза
*+Жалпы қан анализі, коагулограмма
*Креатинин, мочевина, қалдық азот
*Билирубин, АЛТ, АСТ, сілтілі фосфатаза
#285
*!Ер адам 32 жаста стационарға мұрыннан қан кетуге, әлсіздікке шағымданып келді. Қарап тексергенде тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары әлсіз бозарған , аяқтарында және денесінде әртүрлі көлемде көгерулер бар. Қан анализінде: Эритроцит –; Нв-123 г/л; тромбоцит 63×109/л, Лейкоцит – 5,2×109/л, Нейтрофил: с/я –44 %, т/я – 3%, Моноцит – 4%, Лимфоцит – 49%, ЭТЖ –12 мм/сағ. Науқасқа тағы қандай зерттеу жүргізу керек?
*+Сүйек кемігіне пункция жасау
*Ph-хромосоманы зерттеу
*Миелопероксидазаға реакция
*Цитогенетикалық зерттеу
*Шеткері қан жасушаларын иммунофенотиптеу
#286
*!Қыз бала 18 жаста жедел респираторлы инфекциядан кейін бір аптадан соң денесінде және аяқтарында көгерулер пайда болды, қан анализінде тромбоцит саны – . Қандай болжама диагноз қоямыз?
*Тромбоцитопатия
*Вегенер ауруы
*Верльгофа ауруы
*+Виллебранд ауруы
*Шенлейн-Генох ауруы
#287
*!Ер адам 28 жаста мұрыннан қан кетуіне, қызыл иектің қансырауына шағымданып келді. Анамнезінде жақында ЖРВИмен ауырған. Қарап тексергенде тері жабындылары әлсіз бозарған, денесінде және аяқтарында әртүрлі көлемде «геморрагия», петехиялар жоқ. Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек?
*Ферритин, сарсудағы темір
*Жалпы белок, глюкоза, ЛДГ, амилаза
*+Жалпы қан анализі , коагулограмма
*Қалдық азот, креатинин, мочевина,
*Сілтілі фосфатаза, билирубин, АЛТ, АСТ
#288
*!Жасөспірім 19 жаста жедел респираторлы инфекциямен ауырғаннан кейін 7 күннен соң денесінде және аяқтарында «көгерулер» пайда болды, қан анализінде тромбоцит көлемі– 70×109/л. Болжама диагноз ?
*Тромбоцитопатия
*Виллебранд ауруы
*Шенлейн-Генох ауруы
*Геморрагиялық васкулит
*+Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
#289
*!35 жастағы әйел жалпы жағдайы ауыр; қынаптан қанды бөлінділердің бөлінуіне, қалтырауға, дене қызуының 39,9℃ ге көтерілуіне шағымданып түсті. Анамнезінде – жүктілікті өздігінен үзген. Объективті: инъекция орындарында қан ағулар. Қан анализінде: эр-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 мың. Гемостаз жүйесін зерттеу: АКТ-12 мин, АПТВ-76 сек, фибриноген-6,3 г/л, этанол және протаминсульфаттық тесттер -оң. ПДФ-0,4 г/л, антитромбин III-72%, тест с ядом эфы выявил гиперкоагуляцию. Терапияның тиімділігін бағалауда гемостаз көрсеткіштерінің қайсысы ақпаратты?
*фибриноген
*тромбоциттер
*+антитромбин III
*этанолды тест
*протаминсульфаты тест
#290
*!20 жастағы әйелде босанудан кейін қан кету басталған, мұздатылған плазма құйғаннан кейін тоқтаған. Анамнезінде ерте балалық кезден қан кетулер, көгерулер болып тұратын. Бұл симптомдар ағасы мен апкесінде де болған. Тексеру барысында тромбоциттер қалыпты, АЧТВ ұзаруы, VIII фактордың және Виллебранд факторының белсенділігінің төмендеуі. Науқасқа төмендегі препараттардың қайсысын қабылдауды тоқтату керек?
*+Ацетилсалицил қышқылын
*Сульфосалазин
*Гентамицин
*Мелоксикам
*Тубазид
#291
*!Науқаста қан құйғаннан кейін ыстықтау сезімі пайда болды,кеуденің ауруы, арқаның және іштің ауруына шағымданады. Объективті: науқас мазасыз, ЖСЖ – 120 рет мин, АҚҚ – 85/65 мм рт.ст. Науқаста осы жағдайда зәрінде қандай өзгерістер болуы мүмкін?
*Массивті протеинурия
*Массивті гематурия
*Гипоизостенурия
*+Гемоглобинурия
*Лейкоцитурия
#292
*!Жас өспірім 19 жаста жалпы әлсіздікке, ұйқышылдыққа, буын сүйектерінің ауруына, дене қызуының жоғарлауына шағымданады. Қарап тексергенде: бозаруға, бөрітпеге, жақ асты , жак үсті, мойын, мойын асты лимфа бездері ұлғайған, әлсіз спленомегалия. УЗИ бойынша – абдоминальды және құрсақ асты лимфа бездері ұлғайған. Қанда: гемоглобин -87 г/л; эритроцид-3.0 млн; лейкоцит – 25 мың; бласты жасушалар -47%; сегменттаяқшалар – 29%; лимфацит 18% ; моноцит -6%; тромбоцит – 110 мың; ЭТЖ – 45 мм/сағ. Қандай зерттеу әдісі нақты диагноз қою үшін тиімдірек?
*Лимфа бездерінің пунктатын зерттеу
*Сүйек миының цитохимиялық зерттеуі
*+Суйек миының жасушаларын иммунофенотиптеу
*Сүйек миын иммуногистохимиялық зерттеу
*Лимфа бездерінің пунктатын иммуногистохимиялық зерттеу
#293
*!Жас өспірім 16 жаста әлсіздікке, ұйқышылдыққа, сүйектерінің ауруына, дене қызуының жоғарылауына шағымданады. Қарап тексергенде:тері қабаты бозарған, бөрткен, қызыл иектері ісінген, қанаған, тығыз жақ асты, жақ үсті, мойын, бұлшықетасты лимфа бездері ұлғайған, әлсіз спленомегалия. УЗИ – абдоминальды және құрсақ асты лимфа бездері ұлғайған. Қанда: эритроциттер – 1,8 млн; Hв-56 г/л; ЦП – 0,93; лейкоцит -2,6 мың; бластты жасушалар – 68%,тромбоцит – 30 мың; ЭТЖ- 50 мм/сағ. Нейролейкемияны диагностикалау үшін қандай зерттеу әдісі тиімдірек?
*Бас миының КТ
*Бас миының МРТ
*+Люмбальды пункция
*Лимфабездерінің пунктаттын зерттеу
*Иммунофенотиптеу мен трипонобиопсия
#294
*!Әйел, 56 жаста Созылмалы вирусты гепатит С. Анамнезінде асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасы, қазір – созылмалы гастродуоденит. Вирусқа қарсы ем алдында ЖҚА: Эритроциттер – 3,9×1012/л; Нв-118 г/л; ҚК -0,9, тромбоциттер 143×109/л, Лейкоциттер – 5,2×109/л, Нейтрофилдер: с/я –45 %, П/я – 4%, Моноциттер – 6%, эозинофилдер – 3%, Лимфоциттер – 42%, ЭТЖ –12 мм/с. Пег-интерферон мен рибавиринмен емделгеннен кейін 2 айдан соң ЖҚА: Эритроциттер – ; Нв-88 г/л; ҚК -1,05, тромбоциттер 121×109/л, Лейкоциттер – 3,2×109/л, Нейтрофилдер: с/я –43 %, П/я – 2%, Моноциттер – 6%, эозинофилдер – 1%, Лимфоциттер – 48%, ЭТЖ –18 мм/ч. Миелограммада: мегалобластар - 52%.
Дамыған анемияның қандай себебі БАРЫНША болуы мүмкін?
*созылмалы HCV–инфекция
*интерферонның антипролиферативті эффектісі
*рибавериннің антигемопоэтикалық эффектісі
*+асқазан мен он екі елі ішектің созылмалы патологиясының болуы
*асқазанның париетальды клеткасына антиденелер деңгейінің жоғарылауы.
ГЕМАТОЛОГИЯ 3 УРОВЕНЬ
*!34 – жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналуы, жүрек қағуы, дем жетіспеу сезіміне шағымданады. Геморроймен ауырғанына 2 жыл болған. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, койлонихиялар бар. Жүрек үндері тұйықталған, ұшында систолалық шуыл естіледі. ЖЖЖ - 119 рет минутына. Қанда: эритроциттер – 2,7 млн., Нв - 82 г/л, ТК -0,75, лейкоциттер - 4,8 мың, тромбоциттер - 200 мың, ЭТЖ - 17 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сарысулық темір – 6,4 мкмоль/л.
Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау барынша тиімді:
*+сорбиферді пероральді
*преднизолонды пероральді
*ферум-лекті көк тамырға
*десфералды бұлшықетке
*эритроциттік массаны көк тамырға
#296
*!55 – жастағы ер адам, әлсіздік, ентігу, мұрын мен қызыл иегінен қан ағу, жүдегеніне шағымданады. Объективті: тері жабындысы бозғылт, дене қызуы С. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауыру сезімінсіз. Бауыр қабырға астынан 3 см, көкбауыр 4 см ұлғайған. Қанда: эритроциттер - 2,5 млн., Нв -76 г/л, ТК -0,9, лейкоциттер - 2,0 мың, тромбоциттер - 40 мың, ЭТЖ - 48 мм/сағ.
Сүйек кемігінде қандай өзгерістің болуы Барынша мүмкін?
*лимфоидты метаплазия
*қызыл өсіндінің тітіркенуі
*мегалобласттық қан түзілуі
*+майлы кеміктің сүйек кемігінен басым болуы
*сүйек кемігінің майлы кеміктен басым болуы
#297
*!68 – жастағы ер адамда, қанның келесі көрінісі анықталды: эритроциттер - 3,1 млн., Нв - 93 г/л, ТК -1,1, лейкоциттер – 3,8 мың, тромбоциттер – 120 мың, ретикулоциттер – 0,4 %, ЭТЖ - 14 мм/сағ, нейтрофилдердің жартылай сегменттелуі.
Қандай емдеу тәсілі барынша тиімді?
*десфералды енгізу
*+В 12витаминді тағайындау
*темір препараттарын тағайындау
*тромбоциттық массаны қолдану
*жаңа мұздатылған плазманы құю
#298
*!18 - жастағы жас жігіт, тізе буынындағы өткір ауыру сезімі мен дене қызуының жоғарылауына шағымданады. Бала кезінен ауырады. Объективті: буындары ісінген, тері жабындылары қызарған, ұстағанда ыстық, қозғалысы шектелген. Қанында: эритроциттер – 3,9 млн., Нв - 94 г/л, ТК - 0,7, ЭТЖ – 16 мм/сағ, АКТ – 29 мин., ұю уақыты – 25 мин. Буын рентгенографиясы: буыны деформацияланған, буынның беткей қабаты тегістелген, айқын остеопороз, тізеүсті аздап бұзылған, эпифиздер өрнектелген.
Төмендегі дәрілер тобының қайсысын тағайындаған барынша тиімді:
*антикоагулянтарды
*+рекомбинатных факторов свертывания
*глюкокортикоидтарды
*хондропротекторларды
*стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді
#299
*!Меноррагамиямен сырқаттанатын 42 - жастағы әйел, тырнақтарының сынғыштығына, шашының түсуіне, терісінің құрғауына шағымданады. Қарап тексергенде: Нв – 90 г/л, эритроциттердің гипохромиясы, сарысулық темір – 6,9 ммоль/л.
Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
*+сорбиферді
*фербитолды
*жектоферді
*космоферді
*витамин В12#300
*!52 - жастағы ер адамда, анемия анықталды: Нв – 85 г/л, ТК – 0,8, сарысулық темір – 7,8 ммоль/л. Созылмалы қан жоғалту белгілері жоқ, 5 жыл бұрын аш және мықын ішектің түйілуіне байланысты, аталған ішектердің резекциясы жасалынған.
Төменгі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
*ферроплексті
*+феррум-лекті
*витамин В12*фоль қышқылын
*эритромасса трансфузиясын
#301
*!39 – жастағы ер адам, қызба, құсу, бел аймағының сыздағап ауыруына, зәр түсінің қошқылдануы мен әлсіздікке шағымданады. Бұл шағымдар ЖРВИ мен ауырғаннан кейін пайда болған. Объективті: бозғылт. ЖСЖ – 118 рет минутына. Ұрғылау симптомы екі жақта да оң. Қан анализінде: эр – 2,4 млн., Нв – 72 г/л, ТК – 0,9, лейк – 3,1 мың, тромб – 103 мың, ретикулоциттер – 7 %, ЭТЖ – 44 мм/сағ, билирубин – 36,8 мкмоль/л, қалдық азот – 57,7 ммоль/л. Зәр анализінде: лейкоцитурия, гемосидеринурия. Хема сынамасы оң.
Науқасқа тағайындаған БАРЫНША тиімді?
*спленэктомияны
*антиоксиданттарды
*анаболикалық стероидтарды
*қан құю
*+жуылған эритроциттерді құю
#302
*!32 – жастағы ер адамның кенеттен дене қызуы жоғарылады. Қарап тексергенде тері мен шырышты қабаттарының сарғаюы, спленомегалия байқалған. Қан анализінде: эр – 2,0 млн., Нв – 40 г/л, ТК – 0,9. лейк – 10,1 мың, тромб – 196 мың, ретикулоциттер - 9%, ЭТЖ – 23 мм/сағ, жалпы билирубин – 34 ммоль/л, тікелей емес – 17 ммоль/л.
Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді?
*цитостатиктерді тағайындау
*плазмафарез жасау
*спленэктомия жасау
*глюкокортикостероидтарды тағайындау
*+эритроцитарлы массаны құю
#303
*!32 жастағы әйелдің гемограммасында Нв - 48 г/л, Эритроциттер - , ТК - 0,75. Түскен кездегі жағдайы ауыр. Тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, геморагия жоқ. ЖСЖ – 106 рет минутына. Анамнезінде: 3 күн бұрын жатырлық қан кету, сонымен қоса соңғы 4-5 ай көлемінде дисфункциональды жатырлық қан кету. Науқасқа қандай жедел көмек көрсетілуі тиіс?
*Темір препараттары ішке
*Темір препараттары парентеральді
*Фолий қышқылы препараттары ішке
*+Эритроцитарлық масса трансфузиясы
*Мұздатылған плазма трансфузиясы
#304
*!Ер адам 74 жаста, ішек дивертикулезімен ауырады. ЖҚА: Нв - 87 г/л, Эритроциттер – 3,3×1012/л, ТК- 0,79. Биохимиялық қан анализінде: сарысулық темір - 7,2 мкмоль/л, жалпы билирубин – 19,0 мкмоль/л, Грегерсен реакциясы – оң. Осы жағдайда қай емдеу әдісі тиімді?
*Цианокобаламин ішке
*Темір препараттары ішке
*+Темір препараттары парентеральді
*Цианокобаламин бұлшық етке
*Фолий қышқылы препараттары ішке
#305
*!17 жастағы қыз, вегетарианка. ЖҚА: Нв - 72 г/л, Эритроциттер - 3,4×1012/л, ТК - 0,63. Биохимиялық қан анализінде: сарысулық темір - 5,2 мкмоль/л, жалпы билирубин – 17,0 мкмоль/л, ферритин – 3,1 нг/мл. Емге қай преператты қосу тиімді?
*Фероин
*Фервекс
*Цианокобаламин
*Фолий қышқылы
*+Темір тұздарының преператтары
#306
*!35 жастағы ер адам стацоионарға келесі шағымдармен түсті: айқын әлсіздік, бас айналу, мурыннан қан кету. Қарағанда тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, аяқ-қолдарында және денесінде әртүрлі көлемдегі көгерулер бар. ЖҚА: Эритроциттер – 2,0×1012/л; Нв-53 г/л; тромбоциттер - 43×109/л , Лейкоциттер – 1,2×109/л, Нейтрофилдер: с/я –17 %, т/я – 1%, Моноциттер – 3%, Лимфоциттер – 79%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Науқасқа қандай шұғыл ем көрсетілген?
*Спленэктомия
*Сәулемен емдеу
*Цитостатикалық препараттармен емдеу
*Темір препараттарын парентеральді енгізу
*+Эритроцитарлы масса, мұздатылған плазма трансфузиясы
#307
*!28 жастағы әйелде ЖРВИ фонындағы қан анализінде: Эритроциттер – 2,0×1012/л; Нв-73 г/л; ТК -1,01, тромбоциттер- 243×109/л, Лейкоциттер – 5,2×109/л, Нейтрофилдер: с/я –45 %, т/я – 4%, Моноциттер – 6%, эозинофилдер – 3%, Лимфоциттер – 42%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 82 мкмоль/л, тура емес –71 мкмоль/л, Кумбс сынамасы – оң. Емдеу бағдарламасына нені қосу керек?
*+Преднизолон
*Спленэктомия
*Темір препараттары
*Цианокобаламин
*Аминокапрон қышқылы
#308
*!Қыз бала 21 жаста тізе буындарының ауруы мазалайды. Қарап тексергенде: Аяқтарында папулезді-геморрагиялық бөртпелер, басқанда жоғалмайды,д ене қызуы - 37,2℃. Қан анализінде: тромбоцит- 260×109/л, Виллебранд факторының жорғарлауы, қан кету және ұю уақыттарының көрсеткіштері өзгермеген. Қандай емдеу әдісі тиімді?
*Азатиоприн 100 мг күніне пероральді
*Преднизолон 100 мг күніне пероральді
*Цефазолин 1г 2 раза күніне к/і
*+Гепарин 5 000 ЕД 4 рет күніне тері астына
*Гемостатикалық губка бөрткеннің айналасына
#309
*!Әйел адам 25 жаста, басынан өткерген вирусты инфекциядан кейін бірінші рет көп көлемде спонтанды тері астықан қан құйылулары, мұрыннан қан кету пайда болды. Жгут симптомы, шымшу симптомдары оң. Қан анализінде : Нв–100 г/л, тромбоцит- 8,0×109/л . Қандай емдеу әдісін жүргіземіз?
*Спленэктомия
*Цитостатиктермен ем
*Тромбо масса құю
*+Кортикостероидтармен ем
*Сүйек миының трансплантациясы
#310
*!Қыз бала 17 жаста денесіндегі бөртпелерге шағымданады; буындардағы ұшпалы ауру сезіміне, іш ауруына; дене қызуының 37,7℃ дейін жоғарлауына. Объективті: аяқтарында - папуллезді-геморрагиялық бөртпелер, басқан кезде жоғалмайды. Қан анализінде: лейкоцит- 11,2×109/л, тромбоцит-397 мың., ЭТЖ-24мм/сағ, гипер-альфа-2 және гипергаммаглобулинемия. Коагулограммада - фибриноген-6,1 г/л, паракоагуляционді тест – теріс. ЖЗА: ақуыз 1,2 г/л, эритроцит – 6-8. Айтылған препараттар ішінде қайсысы тиімді?
*Жаңа мұздатылған плазма
*+Фраксипарин
*Клопидорель
*Варфарин
*Гепарин
#311
*!Криопреципитата енгізген кезде 16 жастағы науқаста эпизодты қан кету, VIII факторының деңгейі – 4,5%, таңертеңгі құрысуға, қолдың білек буындарының жиі ауруына шағымданды. Көрсетілген препараттардың ішінде қайсысы тиімді?
*Делагил
*Кризанол
*Вольтарен
*Метотрексат
*+Преднизолон
#312
*!Боз бала 18 жаста травмадан кейін ішкі құрсақ қуысында гематома пайда болған. Гемостазиограммада АЧТВ-ның ұзаруы, АКТ, XI фактордың төмендеуі. Көрсетілген препараттардың қайсысы геморрагиялық синдромды емдеуде тиімді?
*Фибринолиз ингибиторы– транексамовті қышқыл
*Протромбинді комплекстің концентраты
*+Нативті жаңа мұздатылған плазма
*Рекомбинантты VIII/IX фактор
*Криопреципитат
#313
*!Науқаста гемостазиограммада: қан ұю уақыты 3 минут, тромбоцит -, антитромбин III - 65%, этаноловті тест оң. Қандай емдеу әдісі тиімді?
*+Жаңа мұздатылған плазма
*Тромбомасса және фраксипарин
*Тромбоцитарлық масса құю
*Аминокапронды қышқыл тамыр ішіне
*Рекомбинантты белсендірілген VII фактор
#314
*!Әйел адам 35 жаста ревматоидтты артритпен, тізе буынын отадан кейін эндопротезду операциясынан 3 күннен соң қалтырау, діріл, қатты терлеу, жараның орнынан қан кету, петехиялар пайда болды. Кең спектрлі антибиотиктермен, жаңа мұздатылған плазма және гепаринмен терапиялық ем жасалды. Қан анализінде: анемия, лейкоцитоз солға жылжыған, ЭТЖ жоғарлаған, нейтрофилдердің токсикалық дәндденуі . Қайтадан тексергенде коагулограммада: тромбоцит – 80×109/л, протромбинді уақыт – 17 сек, протромбинді индекс – 115%, фибриноген – 3 г/л, АЧТВ – 42 сек этанолоды тест теріс. Қандай емдеу әдісі тиімдірек?
*лейкоцитарлы масса
*тромбоцитарлы масса
*транексамовті қышқыл
*аминокапрон қышқылын қосу
*+Криоплазманы құюды жалғастыру
#315
*!Науқас 16 жаста, қатты суықтағаннан кейін есекжем пайда болды, жамбаста, аяқта, орталық некроз орынында мономорфты симметриялық папуллезді-геморрагиялық бөртпелер, дене қызуының жоғарлауы 39℃. Бір аптадан соң бел аймағының ауруы, зәрдің қараюы пайда болды. Қан анализі: лейк-18 мың. ЭТЖ-54 мм/с, диспротеинемия, гиперфибриногенемия, Виллебранд факторының жоғарлауы 3 рет, СИА тест-теріс. Зәр анализінде - протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. антикоагуляциялық терапиямен қосымша тағы қандай препарат тағайындаймыз?
*Жаңа мұздатылған плазма
*Диклофенак натрия
*+Преднизолон
*Дезлоратадин
*Циклофосфамид
#316
*!Әйел 48 жаста шағымдары әлсіздік,жүрек қағуы, ауруханаға жеткізілді. Бір жыл бойы сырқат бірақ дәрігерге қаралмаған,емделмеген. 5-6 күн бойы етекірінің көп келетінін байқаған. Oб-ті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықт , тері және шырышты қабықтың түсі бозарған, жүрек тоны қатты, тахикардия, жүрек жиілігін 108 соққы естіледі. 1 мин. АҚ 90/45 мм рт.ст., б. бауыр мен көк бауыр ұлғаймаған.ЖҚА: Эр. 2,9-1012/л, Нb-87 г/л, ТК- 0,8, Л. 4,4,109 / л, ЭТЖ-22 мм / сағ, сарысудағы темір 5,3 ммоль / л.
Төмендегі қандай препараттарды тағайындау ең қолайлы болып табылады?
*+ сорбифер пероральді
*преднизолон пероральді
*феррум-лек тамыр ішіне
*десферал бұлшықетке
*эритроцитарлы масса тамыр ішіне

#317
*!55 жастағы әйел көшеде құлаған ес түссіз ауруханаға жеткізілді. Ол созылмалы геморроймен зардап шегеді жиі қан кету мазалайды. Oб-ті:жағдайы орташа ауырлықта, тері және шырышты қабықтың түсі бозарған, тілі «географиялық» жүрек шекарасы қалыпты ,жүрек тоны қатты , тахикардия, жүрек жиілігін 106 соққы . 1 мин. АҚ 90/40 мм рт.ст., б. бауыр мен көк бауыр ұлғаймаған. ЖҚА: Эрит-. 2,1 х 10/12 / л, Нb- 44 г/ л, ТК- 0,6, Лейк.- 4,4х109/л, ЭТЖ-26 мм / сағ, сарысудағы темір 6,5 ммоль/л.
Қандай емдеуді ең бірінші кезекте қолданылу қажет?
* +эритроцитарлы массаны құю
* темір препараттары пероральді
* геморройды емдеу
* темір препараттары бұлшықетке енгізу
* темір препараттары парентеральді енгізу
#318
*!Әйел 63 жаста шағымдары жүрек соғуы, тез шаршағыштық, жүрек айнуы, тіл ұшын күйдіру. Об-ті: терісі бозғылт-лимон түстес, бетінің ісінуі. Жүрек тондары тұйық, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу, пульс 96 рет 1 мин. АҚ 80/40 мм рт ст,Тілі таза, ашық-қызыл түсті, емізікшелері жазылған. Бауыр қабырға доғасымен. ЖҚА: Эр. 2,5х1012/л, Нв 94 г/л, ЦП 1,3, Лейк-3,4х109/л, тромб -182х109/л, ЭТЖ-23 мм/сағ, сүйек миының пунктатын көрінісі: мегалобласты 78%.
Қандай ем жүргізу тактикасы ЕҢ тиімді?
* десферал енгізу
* +В12 витаминін тағайындау
*темір препараттарын тағайындау
*тромбоцитарлы массасын енгізу
*жаңа мұздатылған плазма енгізу
#319
*!Әйел адам 35 жаста шағымдары: әлсіздік, бас айналу, жейтін бор, жұмыртқа қабығы. Бір жыл ішінде етеккірінің көп келуі байқалады жатыр қуысында спираль тұр. Тексеру кезінде: ЖҚА: Эр. 2,3х1012/л, Нв 46 г/л, ЦП 0,58, Лейк- 4,4х109/л, ЭТЖ 29 мм/сағ, сарысулық темір -4.3 ммоль/л.
Қандай өзгерістер миелограммада БАРЫНША мүмкін?
*панцитоз
*мегалобластический қан түзілу типі
*май түзлуі
*панцитопения
* +нормобластический қан түзілу типі
#320
*!28 жастағы әйел іш құрты ауруымен зардап шегеді , тұрақты емделмеген. Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38, терісі бозғылт-лимон түстес,беті ісіңкі, пульс 98 рет 1 мин. АД 90/40 мм рт ст,Тілі таза, ашық-қызыл түсті, тегіс, емізіктері жазылған. Бауыр қабырға доғасымен. ЖҚА: Эрит-2,8х1012/л, Нв 89 г/л, ЦП-1,3, лейк-3,8х19л, ЭТЖ - 20 мм/сағ, сүйек миының пунктатын көрінісі: мегалобласты - 72%.
Қандай ем ЕҢ қажетті болады?
* +витамин В12 б/е
*витамин С к /т
*гемофер p/os
*феррум - лек к/т
*цитостатиктер p/os
#321
*!28 жастағы әйел іш құрты ауруымен зардап шегеді , тұрақты емделмеген. Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38, терісі бозғылт-лимон түстес,беті ісіңкі, пульс 98 рет 1 мин. АД 90/40 мм рт ст,Тілі таза, ашық-қызыл түсті, тегіс, емізіктері жазылған. Бауыр қабырға доғасымен. ЖҚА: Эрит-2,8х1012/л, Нв-89 г/л, ЦП-1,3, лейк-3,8х1019л, ЭТЖ - 20 мм/сағ, сүйек миының пунктатын көрінісі: мегалобласты - 72%.
Тағайындалған терапия.
Ретикулоциттерді бақылау үшін қандай терапия ЕҢ ықтимал?
*+6-7
*3-4
*8-10
*10-12
*2
#322
*!40 жастағы ер адам, шағымдары: әлсіздік, тершеңдік, салмақ тастау, іштің сол жақ оң жақ қабырға астында тұйық ауыру сезімі. Об-ті: тері жабындылары лимон түстес, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыры доғасыныан 3 см, беті тегіс, көкбауыр кіндік деңгейінде, тығыз, ауырмайды. Қанның анализі: Эрит-2,5х1012/л; Нв 88 г/л, ЦП 1,2, лейк-3,2х109/л, тромбоц- 150х109/л жалпы талдауы, ретикулоциттер – 0,2%.
Гемограмма көрсеткішке бақылау жүргізе отырып ауыруды емдеу НЕҒҰРЛЫМ орынды?
* ЭТЖ
*эритроциттер
*+ретикулоциттер
*лейкоциттер
*тромбоциттер
#323
*!Әйел, 42 жаста, шағымдары: шаршағыштық, әлсіздік, дәмнің өзгеруі (ет дәмін көтере алмаушылық), тіл ұшындағы күйдіру, іш өтумен іш қатуының алмасуы, "мақта аяқ", об-ті: тері жабындылары мен шырышты лимон түсті,Төмендегі препараттың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ қажет ?
*гемофер
*витамин В12 ішке
*феррум-лекк ішке
*феррум-лекк к/т
*+витамин В12 б/е
#324
*!Әйел, 42 жаста, шағымдары: шаршағыштық, әлсіздік, дәмнің өзгеруі (ет дәмін көтере алмаушылық), тіл ұшындағы күйдіру, іш өтумен іш қатуының алмасуы, "мақта аяқ", об-ті: тері жабындылары мен шырышты лимон түсті, Емдік мақсатта витамин В12/е тағайындалды. Тұрақты тиімділікке жету үшін ЕҢ ықтимал емдеу ұзақтығы?
*5-7 күн
* +курстарымен өмір бойы
*1 ай
*3 ай
*3-4 курс ай сайын
#325
*!Әйел,.43 жаста, шағымдары: әлсіздік, ентігу физикалық жүктеме кезінде, жүрек соғуы.Об-ті: тері жабындылары мен көрінетін шырышты қабаты бозарған, терідегі геморрагиялық бөртпелер дененің және санның ішкі бетінде. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. ЖҚА: Нв 76 г/л, эрит-2,3х1012/л, БҰ-1,0, Лейк-1,3х109/л, э-0%, п-11%, с-36%, л-50%, м-10% жалпы талдауы, ретикулоциттер-0,2% - ға, тромбоциттер -49х10 9/л, ЭТЖ - 51 мм/сағ. Кумбс сынамасы теріс, миелограмма: сүйек кемігін кебуі. Қандай ем БАРЫНША қолдану қажет болады?
*антиагреганттар
*+сүйек кемігін трансплантациялау
*витамин В12
*антикоагулянттар.
*темір сульфаты препараттары
ГЕМАТОЛОГИЯ 4 УРОВЕНЬ
*!ПАЦИЕНТТЕ ЖЕҢІЛ АЯҒЫН СОҒЫП АЛУДАН КЕЙІН ОҢ ЖАҚ САНЫНДА ҮЛКЕН, ТЕРЕҢ, АУРУ СЕЗІМДІ ГЕМАТОМАНЫҢ ПАЙДА БОЛУЫ ҚАНДАЙ АУРУДЫ КӨРСЕТЕДІ?
*Геморрагиялық васкулит
*Верльгоф ауруы
*+Гемофилия А
*+Гемофилия В
*Тромбоциопения
*Кавасаки ауруы
#317
*!МҰРЫННАН, ИЕКТЕН, ЖАТЫРДАН ҚАН КЕТУ, ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ ҚАНДАЙ АУРУҒА БАРЫНША ТӘН?
*+Верльгоф ауруы
*+Тромбоцитопениялық пурпура
*Гемофилия
*Апластикалық анемия
*Геморрагиялық васкулит
*Виллебранд ауруы
#318
*!АПЛАСТИКАЛЫҚ АНЕМИЯҒА ҚАНДАЙ ГЕМАТОЛОГИЯЛЫҚ БЕЛГІ БАРЫНША СПЕЦИФИКАЛЫ?
*Ретикулоцитоз
*Макроцитоз
*+Гемоглобин деңгейінің төмендеуі
*Анизоцитоз
*+Тромбоцитопения
*Микроцитоз
#319
*!ТЕМІРТАПШЫЛЫҚ АНЕМИЯҒА ҚАНДАЙ КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІС БАРЫНША ТӘН?
*«кір» шынтақ симптомы
*+койлонихии
*тырнақта сызығының көбеюі
*+шаштың сынғыштығы
*ангулярлы стоматит
*«ақ» тырнақ симптомы
#320
*!ӘЙЕЛ 22 ЖАСТА, ЖҮКТІЛІК МЕРЗІМІ (30 АПТА). ШАҒЫМЫ ӘЛСІЗДІК,ЖҮРЕГІНІҢ ҚАҒУЫ, ТЕЗ ШАРШАҒЫШТЫҚ, ЖҮРЕК АЙНУ, ІШ ӨТУ, ТІЛ ҰШЫНЫҢ КҮЙДІРУ СЕЗІМІ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖАҒДАЙЫ ОРТАША АУЫРЛЫҚТА, ДЕНЕ ҚЫЗУЫ С, ТЕРІСІ БОЗАРҒАН, САНЫ ДОМБЫҚҚАН. ЖҮРЕК ШЕКАРАЛАРЫ ҚАЛЫПТЫ, ТОНДАРЫ БӘСЕҢДЕГЕН, ТАХИКАРДИЯ, ЖҮРЕК ҰШЫНДА СИСТОЛАЛЫҚ ШУ, ҚОЛТЫҚ АСТЫНА ӨТКІЗІЛМЕЙТІН, ПУЛЬС 96 МИН . АҚҚ 110/70 ММ,Б,С. ТІЛІ ТАЗА, АЛ-ҚЫЗЫЛ ТҮСТІ, ТЕГІС, БҮРТІКТЕРІ ТЕГІСТЕЛГЕН БАУЫР ҰЛҒАЙМАҒАН. ЖҚА: ЭР – 2,5×1012/л, НВ - 94 Г/Л, ҚК – 0,7, Л - 3,4×109/л, ЭТЖ - 23 ММ/САҒ.
АНЕМИЯНЫҢ ТҮРІН АНЫҚТАУ ҮШІН ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ ЖҮРГІЗІЛУ КЕРЕК?
*+қан сарысуында темір деңгейін анықтау
*+қан сарысуында жалпы темір байланыстыру бейімділігін анықтау
*ферритин деңгейін анықтау
*трепанобиопсия
*қан түйіршіктерін морфологиялық зерттеу
*гемагглютинин деңгейін анықтау
#321
*!ӘЙЕЛ, 26 ЖАСТА, ЖҮКТІЛІК МЕРЗІМІ 30-32 АПТА. ШАҒЫМЫ ӘЛСІЗДІК, ЖУРЕК ҚАҒУЫ,ТЕЗ ШАРШАҒЫШТЫҚ,ЖҮРЕК АЙНУ, ІШ ӨТУ, ТІЛ ҰШЫНЫҢ КҮЙДІРУ СЕЗІМІ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖАҒДАЙЫ ОРТАША АУЫРЛЫҚТА, ДЕНЕ ҚЫЗУЫ 39℃, ТЕРІСІ БОЗАРҒАН, САНЫ ДОМБЫҚҚАН. ЖҮРЕК ШЕКАРАЛАРЫ ҚАЛЫПТЫ, ТОНДАРЫ БӘСЕҢДЕГЕН, ТАХИКАРДИЯ, ЖҮРЕК ҰШЫНДА СИСТОЛАЛЫҚ ШУ, ҚОЛТЫҚ АСТЫ АЙМАҒЫНА ӨТКІЗІЛМЕЙДІ, ПУЛЬС 96 МИН. АҚҚ 110/70 ММ,Б,С. ТІЛІ ТАЗА, АЛ-ҚЫЗЫЛ ТҮСТІ, ТЕГІС, БҮРТІКТЕРІ ТЕГІСТЕЛГЕН. БАУЫР ҰЛҒАЙМАҒАН. ЖҚА: ЭР – 2,5×1012/Л, НВ - 94 Г/Л, ҚК – 0,7, Л - 3,4×109/Л, ЭТЖ - 23 ММ/С. ҚАН САРЫСУЫНДАҒЫ ТЕМІР- 4,2 МКМОЛЬ/Л.
БЕРІЛГЕН АНЕМИЯНЫҢ ДАМУЫНЫҢ ҚАНДАЙ СЕБЕБІ БОЛУЫ МҮМКІН ЖӘНЕ АНАМНЕЗ ЖИНАУДА ЕСКЕРІЛУ КЕРЕК?
*+алиментарлы
*темір сіңірілуінің бұзылуы
*+темір қажеттілігінің жоғарылауы
*организмде темір тасымалының бұзылысы
*темірдің гем гемоглобиніне кіруінің бұзылысы
*темірдің иммундық реакцияға қолданылуының жоғарылауы
#322
*!ӘЙЕЛ 32 ЖАСТА БЕЛГІСІЗ ГЕНЕЗДІ АНЕМИЯМЕН ГОСПИТАЛИЗАЦИЯЛАНҒАН. ҚАН АНАЛИЗІНДЕ: НВ-42 Г/Л, ҚЫЗЫЛ КӨРСЕТКІШ-0,9, РЕТИКУЛОЦИТТЕР-90%, ЛЕЙКОЦИТТЕР – 7,8×109/Л , ТРОМБОЦИТТЕР- 360×109/Л.ҚАННЫҢ БИОХИМИЯЛЫҚ АНАЛИЗІНДЕ ЖАЛПЫ БИЛИРУБИН – 88 МКМОЛЬ/Л, ТУРА ЕМЕС –78 МКМОЛЬ/Л, КУМБСА СЫНАМАСЫ– ОҢ.
ОСЫ АНЕМИЯНЫҢ ДАМУЫНДА ҚАНДАЙ ПАТОГЕНЕТИКАЛЫҚ ФАКТОР БОЛУЫ МҮМКІН?

*+ауыр вирусты инфекцияда иммунды лизис
*+аутоиммунды ауру - ЖҚЖ
*гемолитикалық умен улану
*дәрілік препараттардың жанама әсері
*глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназаның тапшылығы
*сәйкес келмейтін қанды құю
#323.
*! 35 жасар әйел соңғы 5 жыл ішінде мұрын қанау, теріде қан құйылулардың оңай пайда болатындығын байқада. Өзін қанағаттанарлық сезінген, дәрігерге қаралмаған. 2 апта бұрын көп мөлшерде қан кеткеннен кейін әлсіздік, бас айналу күшейе түсті. Терісі боз, кеуде , аяқ терісінде геморрагиялық бөотпелер мен жекелеген көлемді экхимоздар. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Жалпы қан анализінде: Нв 94 г/л, эр. 3,8.1.1012/л, ТК 0,64, л. 6.2.109/л, п/я-3, с/я-67, эозинофилдер-2, лимфоциттер-23, моноциттер-5, тромб. 15.0.109/л, Дюке бойынша қан ағу уақыты- 22 мин. Емдеу тактикасы қандай?
*+преднизолон
*гемотрансфузия
*викасол
*криопреципитат
*+цитостатиктер
* сәйкес емес қан құю
#324.
*!НАУҚАС БАУЫР ЦИРРОЗЫМЕН ВИРУСТЫ ГЕПАТИТ В+С НӘТИЖЕСІНДЕ, КОМПЕНСИРЛЕНГЕН. АНАМНЕЗІНДЕ АСҚАЗАННЫҢ ОЙЫҚ ЖАРАСЫ. ҚАН АНАЛИЗІНДЕ: НВ-92 Г/Л, ҚЫЗЫЛ КӨРСЕТКІШ-0,8, ЛЕЙКОЦИТТЕР- 2,8×109/Л, ТРОМБОЦИТТЕР- 80×109/Л. ҚАННЫҢ БИОХИМИЯЛЫҚ АНАЛИЗІНДЕ ЖАЛПЫ БИЛИРУБИН – 56 МКМОЛЬ/Л, ТУРА –38 МКМОЛЬ/Л.
НАУҚАСТА АНЕМИЯ ДАМУЫНЫҢ ҚАНДАЙ МЕХАНИЗМДЕРІ БОЛУЫ МҮМКІН?
*+асқазанның қосымша патологиясынан темір сіңірілуінің бұзылысы
*белоктың шектелуінен тағаммен темірдің қолданылуының төмендеуі
*эритроциттердің имунды гемолизі
*+В және С вирустарымен сүйек кемігі қызметінің тежелуі
*бауыр-жасушалық жеткіліксіздігінен ферритин синтезінің төмендеуі
*бауыр-жасушалық жеткіліксіздігінен гемопоэтин синтезінің төмендеуі
#325.
*!ЕР КІСІ 37 ЖАСТА СТАЦИОНАРҒА МҰРНЫНАН ҚАН АҒУ, ӘЛСІЗДІК ШАҒЫМДАРЫМЕН ТҮСТІ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ ТЕРІ ЖАМЫЛҒЫЛАРЫ МЕН ШЫРЫШТЫ ҚАБЫҒЫ АЗДАП БОЗАРҒАН, ДЕНЕСІНДЕ ЖӘНЕ АЯҚТАРЫНДА ӘР ТҮРЛІ КӨЛЕМДІ «КӨГЕРУЛЕР». ПАЦИЕНТКЕ БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ЖҮРГІЗУ КЕРЕК?
*Қан сарысуындағы темір
*Ферритин
*+Жалпы қан анализі
*+Коагулограмма
*Билирубин
*Креатинин
#326.
*!ПАЦИЕНТ 65 ЖАСТА БАУЫР ЦИРРОЗЫ ЖӘНЕ ӨҢЕШ ВЕНАЛАРЫНЫҢ ВАРИКОЗДЫ КЕҢЕЮІМЕН КҮШЕЙЕ ТҮСКЕН ӘЛСІЗДІК, ЕНТІГУ, АЛДЫМЕН ЖҮКТЕМЕ КЕЗІНДЕ, ҚАЗІР АЗДАҒАН ФИЗИКАЛЫҚ ЖҮКТЕМЕ КЕЗІНДЕ, ЖҮРЕК ҚАҒУЫ ШАҒЫМДАРЫМЕН ТҮСТІ. БАРЛЫҚ СИМПТОМДАР 3 АПТА ІШІНДЕ ӨРШИ ТҮСТІ. ДИНАМИКАДА ҚАН АНАЛИЗІНДЕ ГЕМОГЛОБИН – 110-84-68 Г/Л 3 АПТА ІШІНДЕ. ФГДС ЖАСАЛҒАН – ӨҢЕШТІҢ ВАРИКОЗДЫ КЕҢЕЙГЕН ВЕНАСЫНАН ҚАН КЕТУ БАЙҚАЛМАҒАН. ЭРИТРОМАССА ҚҰЮ ЖҮРГІЗІЛГЕН, ГЕМОГЛОБИНДІ 88 Г/Л ДЕЙІН КӨТЕРГЕН..
ҚАНДАЙ КЕЛЕСІ ТАКТИКА КӨРСЕТІЛГЕН?
*+нәжістің жасырын қанға анализі
*+ФГДС-ті қайталау – асқазан мен он екі елі ішекті көру
*өңеш веналарының байлауын жүргізу
*аминокапрон қышқылын к\т тағайындау
*тура емес әсерлі антикоагулянттарды тағайындау
*альбумин ерітіндісін к\т тағайындау
#327.
*!ЖАС ӨСПІРІМ 19 ЖАСТА ЖАЛПЫ ӘЛСІЗДІККЕ, ҰЙҚЫШЫЛДЫҚҚА, БУЫН СҮЙЕКТЕРІНІҢ АУРУЫНА, ДЕНЕ ҚЫЗУЫНЫҢ ЖОҒАРЛАУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ : БОЗАРУҒА, БӨРІТПЕГЕ, ЖАҚ АСТЫ, БҰҒАНА ҮСТІ, МОЙЫН, ҚОЛТЫҚ АСТЫ ЛИМФА БЕЗДЕРІ ҰЛҒАЙҒАН, АЗДАҒАН СПЛЕНОМЕГАЛИЯ. УЗИ БОЙЫНША – АБДОМИНАЛЬДЫ ЖӘНЕ ҚҰРСАҚ АСТЫ ЛИМФА БЕЗДЕРІ ҰЛҒАЙҒАН. ҚАНДА: ГЕМОГЛОБИН -87 Г/Л; ЭРИТРОЦИТТЕР-3.0 МЛН; ЛЕЙКОЦИТТЕР – 25 МЫҢ; БЛАСТЫ ЖАСУШАЛАР -47%; СЕГМЕНТТАЯҚШАЛАР – 29%; ЛИМФАЦИТ 18% ; МОНОЦИТ -6%; ТРОМБОЦИТ – 110 МЫҢ; ЭТЖ – 45 ММ/САҒ. ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІН МІНДЕТТІ ТҮРДЕ ЖҮРГІЗУ КЕРЕК?
*+сүйек кемігі жасушаларының фенотипированиесі
*+вирусты гепатит В, С және D ИФА диагностикасы
*ЖИТС-инфекцияға ИФА диагностика
*лимфа түйіндерінің биопсиясы
*Позитронды-эмиссионды томография
*іш қуысы ағзаларының МРТ
#328.
*!ПАЦИЕНТКЕ ЖЕДЕЛ ЛИМФОБЛАСТЫЙ ЛЕЙКОЗҒА КҮМӘНДӘНІП ИММУНОФЕНОТИПИРОВАНИЯ ЖҮРГІЗГЕНДЕ В-КЛЕТКАЛЫ ВАРИАНТТЫ ЖЕДЕЛ ЛЕЙКОЗ АНЫҚТАЛҒАН. ҚАНДАЙ CD МАРКЕРЛАР ОҢ?
*СD 1
*CD 3
*+CD19
*+CD20
*CD 56
*CD 136
#329.
ДИСПАНСЕРЛІК ТЕКСЕРУГЕ 32 ЖАСТАҒЫ ӘЙЕЛ КЕЛДІ. ЖҚА : ЭРИТРОЦИТТЕР – 3,6 х 1012/Л; НВ-113 Г/Л; ТРОМБОЦИТТЕР- 560×109/Л, ЛЕЙКОЦИТТЕР – 45,2×109/Л, НЕЙТРОФИЛДЕР: ПРОМИЕЛОЦИТТЕР- 3%, МИЕЛОЦИТТЕР – 5% ЖАС МИЕЛОЦИТТЕР- 8%, Т\Я – 25% С/Я –43 %, Т/Я – 3%, МОНОЦИТТЕР – 4%, ЛИМФОЦИТТЕР – 12%, ЭТЖ –32 ММ/САҒ. МИЕЛОГРАММАДА: МИЕЛОИДТЫ ГИПЕРПЛАЗИЯ, МИЕЛОИДТЫ ЖАСУШАЛАРДЫҢ ЭРИТРОИДТЫ ЖАСУШАЛАРҒА ҚАТЫНАСЫ – 25:1, БЛАСТТЫ -9%. КЕЛЕСІ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ ЭТАПТА ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ЖҮРГІЗУ ТИІМДІРЕК?
*ликворды зерттеу
*лимфатүйіндер биоптатын зерттеу
*іш қуысы ағзаларының МРТ
*+Ph-хромосомаға цитогенетикалық зерттеу
*+вирусты гепатит В, С және D ИФА диагностикасы
*ЖИТС-инфекцияға ИФА диагностика
#330
*!СОЗЫЛМАЛЫ МИЕЛОЛЕЙКОЗҒА БАРЫНША ТӘН ҚАННЫҢ КӨРІНІСІН КӨРСЕТІҢІЗ:
*панцитопения
*+анемия
*лейкоцитоз бласты түрлердің болуымен
*абсолютті лимфоцитоз
*нейтрофилез таяқшалы ядроға дейін ығысқан
*+лейкоцитоз миелоциттерге, промиелоциттерге дейін ығысқан
#331.
*!При какой анемии отсутствует увеличение селезенки?
*+апластической
*талассемии
*гемолитической
*В12 – дефицитной
*+гипопластической
*лейкозы
#332.
*!ӘЙЕЛ, 24 ЖАСТА. ШАҒЫМЫ ӘЛСІЗДІК, ЖУРЕК ҚАҒУЫ, ТЕЗ ШАРШАҒЫШТЫҚ,ЖҮРЕК АЙНУ, ІШ ӨТУ, ТІЛ ҰШЫНЫҢ КҮЙДІРУ СЕЗІМІ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖАҒДАЙЫ ОРТАША АУЫРЛЫҚТА, ДЕНЕ ҚЫЗУЫ С , ТЕРІСІ БОЗАРҒАН-ЛИМОН ТҮСТЕС, БЕТІ ІСІҢКІ. ЖҮРЕК ШЕКАРАЛАРЫ ҚАЛЫПТЫ, ТОНДАРЫ БӘСЕҢДЕГЕН, ТАХИКАРДИЯ, ЖҮРЕК ҰШЫНДА СИСТОЛАЛЫҚ ШУ, ҚОЛТЫҚ АСТЫ АЙМАҒЫНА ӨТКІЗІЛМЕЙДІ, ПУЛЬС 96 МИН. АҚҚ 80/40 ММ,Б,С. ТІЛІ ТАЗА, АЛ-ҚЫЗЫЛ ТҮСТІ, ТЕГІС, БҮРТІКТЕРІ ТЕГІСТЕЛГЕН. БАУЫР ҰЛҒАЙМАҒАН. ЖҚА: ЭР – 2,5×1012/Л, НВ - 94 Г/Л, ҚК – 1,3, Л - 3,4×109/Л, ЭТЖ - 23 ММ/С, СҮЙЕК КЕМІГІНДЕ: МЕГАЛОБЛАСТАР - 78%.
Берілген жағдайда қандай ем қолдану қажет?
*преднизолон
*+цианкобаламин
*+фолий қышқылы
*темір препараты
*марганец препараты
*поливитаминдер
#333.
*!ҚЫЗ БАЛА 18 ЖАСТА ТІЗЕ БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУЫ МАЗАЛАЙДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: АЯҚТАРЫНДА ПАПУЛЕЗДІ-ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ БӨРТПЕЛЕР, БАСҚАНДА ЖОҒАЛМАЙДЫ, ДЕНЕ ҚЫЗУЫ - 37,2℃. ҚАН АНАЛИЗІНДЕ: ТРОМБОЦИТ- 260×109/Л, ВИЛЛЕБРАНД ФАКТОРЫНЫҢ ЖОРҒАРЛАУЫ, ҚАН КЕТУ ЖӘНЕ ҰЮ УАҚЫТТАРЫНЫҢ КӨРСЕТКІШТЕРІ ӨЗГЕРМЕГЕН.ЖЗА ПАТОЛОГИЯСЫЗ.
ҚАНДАЙ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ БАРЫНША ТИІМДІ?
*Преднизолон
*+Гепарин
*Цефазолин
*+Мелоксикам
*Азатиоприн
*Пентоксициллин
#334.
*!НАУҚАС 16 ЖАСТА, ҚАТТЫ СУЫҚТАҒАННАН КЕЙІН ЕСЕКЖЕМ ПАЙДА БОЛДЫ, ЖАМБАСТА, АЯҚТА, ОРТАЛЫҚ НЕКРОЗ ОРЫНЫНДА МОНОМОРФТЫ СИММЕТРИЯЛЫҚ ПАПУЛЛЕЗДІ-ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ БӨРТПЕЛЕР, ДЕНЕ ҚЫЗУЫНЫҢ ЖОҒАРЛАУЫ 39℃. БІР АПТАДАН СОҢ БЕЛ АЙМАҒЫНЫҢ АУРУЫ, ЗӘРДІҢ ҚАРАЮЫ ПАЙДА БОЛДЫ. ҚАН АНАЛИЗІ: ЛЕЙК-18 ТЫС. СОЭ-34 ММ/Ч, ФИБРИНОГЕН 6,7 Г/Л, ВИЛЛЕБРАНД ФАКТОРЫНЫҢ ДЕҢГЕЙІ 3 ЕСЕ ЖОҒАРЫ. ЗӘР АНАЛИЗІНДЕ - ПРОТЕИНУРИЯ, МАКРОГЕМАТУРИЯ, ЦИЛИНДРУРИЯ.
ҚАНДАЙ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ БАРЫНША ТИІМДІ?
*+Преднизолон
*Цефазолин
*Мелоксикам
*Азатиоприн
*Пентоксициллин
*+Фраксипарин
#335.
*!ЕР АДАМ 62 ЖАСТА, ДЕНЕ ҚЫЗУЫНЫҢ ЖОҒАРЛАУЫНА, ТҮНГІ ТЕРЛЕГІШТІККЕ, ЖАЛПЫ ӘЛСІЗДІККЕ ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖАҚ АСТЫ ЖӘНЕ ҚОЛТЫҚ АСТЫ ЛИМФА БЕЗДЕРІ АУРУ СЕЗІМІНСІЗ ЖӘНЕ ҚОЗҒАЛҒЫШ; АЗДАҒАН СПЛЕНОМЕГАЛИЯ. ҚАН АНАЛИЗІНДЕ: НВ-80Г/Л, ЛЕЙКОЦИТТЕР- , ЛИМФОЦИТТЕР-79%, ТРОМБОЦИТТЕР- 110×109/л.
КЕЛЕСІ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ ЭТАПТА ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ЖҮРГІЗУ ТИІМДІРЕК?
*+иммуногистохимиялық зерттеу
*лимфотүйіндер биоптатын зерттеу
*іш қуысы ағзаларының МРТ
*Ph-хромосомаға цитогенетикалық зерттеу
*+вирусты гепатит В, С және D ИФА диагностикасы
*ЖИТС-инфекцияға ИФА диагностика
НЕФРОЛОГИЯ 1 УРОВЕНЬ
#776
*!Ішек таяқшасы асқынбаған несеп жүйесінің инфекцияларында мынадай жиілікте кездеседі:
*30%
*60 %
*50 %
*3-5 %
*+80%
#777
*!Зәрмен шартты-патогенді флораның қандай санда шығуы шынайы бактериурия деп саналады (1мл зәрдегі микроб денелері):
*1000
*5.000
*10.000
*+100.000
*1000.000
#778
*!Төмендегі аталғандардан «асимптоматикалық бактериурия» диагнозы қай жағдайда қойылады?
*Тек лейкоцитурия болғанда
*Клиникасыз бактериурия және гематурия болғанда
*Басқа белгілерсіз 1 мл зәрде м.д. бактериурияның болуы
*+Басқа белгілерсіз 1 мл зәрде м.д. бактериурияның болуы
*Басқа белгілерсіз 1 мл зәрде м.д. бактериурияның және лейкоцитурияның болуы
#779
*!Төменде аталғандардан несеп жүйесі инфекциясының «эмпирикалық антибиотикотерапия» терминіне қандай анықтама сәйкес келеді?
*Несеп жүйесінің инфекциясын бір реттік емдеу
*Антибиотикограмманы есептей отырып ем жүргізу
*Несеп жүйесінің инфекциясын нитрофурандармен емдеу
*Несеп жүйесінің инфекциясын сульфаниламидтермен емдеу
*+Себу нәтижесінсіз кең спектрлі антибиотиктерді тағайындау
#780
*!Төмендегі аталғандарда соматикалық бөлімше жағдайында несепті флораға бактериологиялық себу үшін материалды жинау әдісі:
*Тәуліктік несептен
*Несептің кез келген несеп сынамасы
*Қуықтың пункциясы арқылы
*Қуықты катетеризациялау арқылы
*+Стерильді ыдысқа несептің ортаңғы порциясынан
#781
*!Несеп шығару жүйесінің инфекциясын емдеу үшін антибактериалды препаратты таңдау байланысты:
*Бактериурия дәрежесіне
*Лейкоцитурия дәрежесіне
*+Микроорганизм сезімталдығына
*Несеп жолдарының обструкциясының болуына
*Неснп жолдарынң обструкциясының болмауына
#782
*!Ер адамдарда жас кездерінде жедел пиелонефриттің ең жиі себебі қандай?
*Қуықасты безінің гиперплазиясы
*+Бүйректегі инфекцияланғна тас
*қуық-несепағар рефлюксі
*Несеп жолдарының туа біткен даму ақауы
*Созылмалы инфекция ошағынан гематогенді жолмен таралуы
#783
*!Пиелонефритті төменгі несеп жолдарының инфекциясынан ажыратуға мүмкіндік беретін симптомдар?
*Дизурия
*Гематурия
*Бактериуия дәрежесі
*Лейкоцитурия дәрежесі
*+Интоксикация, бүйрек қызметінің бұзылысы
#784
*!Төменде аталған әдістердің қайсысы реналды/гломерулалық және экстрареналды/гломерулалық емес гематурияны ажырату үшін қолданылады?
*ЖНТ
*Амбурже сынамасы
*Протеомдық талдау
*Аддис-Каковский сынамасыого
*+Фазалық-контрасты микроскопия
#785
*!Қандай клиникалық симптомдар және зертханалық көрсеткіштер жедел постстрептококкты гломерулонефритке Мейлінше тән болып келеді?
*Артритпен басталуы және гематурия
*Протеинурия және массивті ісінулер
*Артериалық гипертензия және гематурия
*Қайталамалы ағыммен және лейкоцитурия
*+Жедел басталуы, гематурия, циклдық ағым
#786
*!Гломерулонефриттің жедел кезеңінде қандай асқынулар тырысу синдромымен жүреді?
*Өкпе ісінуі
*ДВС-синдром
*+Гипертензиялық энцефалопатия
*Жедел бүйрек жетіспеушілігі
*Жедел жүйрек жетіспеушілігі
#787
*!Төменде аталғандардан бүйрек биопсиясын өткізуге қарсы көрсеткіш болып табылады:
*Артериалық гипертензия
*+Айқын қан аққыштық
*Гематурия себебі белгісіз
*НЕфропатияның торпидті ағымы
*себебі белгісіз протеинурия
#788
*!Шумақша зақымдалуының экстpaкапилляpлы түрі (жартыайшықтармен) гломерулонефриттің клиникалық формаларының біріне сәйкес келеді:
*Нефритикалық синдромға
*Нефротикалық синдромға
*Жекелеген несептік синдромға
*Гематуриямен нефротикалық синдромға
*+Тез үдемелі гломерулонефритке
#789
*!Жедел бүйрек зақымдалуының сатыларын диагностикалау қандай критерийлерге негізделген?
*Ацидоз, несептің рН-ына
*Мочевина және диурезге
*Несептің тығыздығы және АҚҚ-на
*+Креатинин деңгейі мен диурезге
*ҚСТ жағдайы мен электролиттерге
#790
*!Ересектерде бүйректің созылмалы ауруының ЕҢ жиі сеебі болып табылады:
*Обструктивті уропатия
*Гломерулалық аурулар
*+Артериалық гипертония
*Интерстициалдық нефрит
*Бүйректің аутосомды-доминантты поликистозды ауруы
#791
*!БСА-мен науқастарда қандай асқынулар неғұрлым ерте көрінеді?
*Уремия
*+Реналды анемия
*Метаболикалық ацидоз
*Электролиттік нарушения
*Минералды-сүйек бұзылыстары
#792
*!Бүйректің созылмалы ауруы кезінде гиерфильтрацияның рөлі қандай?

*Бүйрек қызметін жақсарту
*Бүйрек қызметіне әсер етпейді
*+Үдеудің универсалды механизмі
*Тек пиелонефрит кезінде склероздаушы әсері бар
*Тек гломерулонефрит кезінде склероздаушы әсері бар
#793
*! Терминалды СБЖ дамуының ең жиі себебі болып табылады?
*+диабеттік нефропатия
*бүйрек ишемиялық ауруы
*гипертониялық нефропатия
*анальгетикалық нефропатия
*бүйрек поликистоздық ауруы
#794
*! СБЖ даму қауіп факторларын анықтаңыз?
*+қантты диабет, семіздік, артериалды гипертензия
*қантты диабет, холестерин жоғарылауы, әйелдер
*бүйрек аурулары, қантты диабет, ерте жас
*семіздік, ерте жас, еркектер
*холестерин жоғарылауы, шылым шегу, физикалық жүктемелер
#795
*! Шумақтық сүзгіш функционалды жағдайы мен құрылымдық бүтіндігін көрсетеді?
*гематурия
*лейкоцитурия
*+протеинурия
*цилиндурия
*глюкозурия
#796
*! Бүйректерде микроциркуляцияны жақсарту мақсатымен қандай препарат тағайындаған дұрыс?
*+пентоксифиллин (курантил)
*винпоцетин (кавинтон)
*гепарин
*альтеплаза
*фраксипарин
#797
*!Нефротикалық синдромға қандай зертханалық өзгерістер тән?
*микрогематурия
*+айқын протеинурия
*орташа протеинурия
*макрогематурия
*лейкоцитурия
НЕФРОЛОГИЯ 2 УРОВЕНЬ
#794
*!18 жасар бойжеткен жедел жәрдем көлігімен дене қызуының 39℃-қа дейін жоғарылауына, әлсіздікке, енжарлыққа шағымданумен түсті. Анамнезінде: жедел ауырып бастаған, 3 күн бойы дене қызуының 39℃-қа дейін жоғарылауы байқалып, өзі парацетамол, бисептол қабылдаған, нәтижесі болмады. Қараған кезде өзін-өзі сезінуі интоксикация белгілеріне байланысты бұзылған, дене қызуы 39℃, ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм с.б., оң жақ қабырға астында ауру сезімі байқалады, несеп шығаруы еркін. Зертханалық талдауларда: ЖҚТ: Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с/я 72%, л 20%, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; ЖНТ: несеп лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериялар+++.
Төменде аталғандардың қайсысы ауру дамуының ЕҢ мүмкін болатын себебі болып табылады?
*+E. Coli
*Proteus
*Citrobacter
*Ps. aerouginosa
*Staphylococcus
#794
*!Пациент 60 жаста, қайталамалы несеп шығару жолдарының инфекциясымен НТА-на байланысты урология бөлімшесінде жатыр. Бірнеше рет стационарлық ем қабылдаған, ұзақ уақыт антибактериалды ем алған. Бақылау анализдерінде несепте 0,099 г/л, лейкоциттер көп мөлшерде, эритроциттер 8-10 к/а.
Что из перечисленного является наиболее вероятным патогеном в больничных условиях, резистентного к лечению?
*Клебсиелла
*Стрептококк
*Ішек таяқшасы
*+Көкіріңді таяқша
* - гемолитикалық стрептококк
#795
*!18 жастағы қыз, жедел жәрдеммен дене қызуының 39℃-ға дейін жоғарылауына, әлсіздікке, енжарлыққа шағымданумен түсті. Анамнезінен: жедел ауырды, 3 күн бойы қызуының С-ға дейін жоғарылауына байланысты өздігінен парацетамол, бисептол қабылдады, нәтижесіз. Қараған кезде интоксикация симптомдарына байланысты өзін-өзі сезінуі нашар, температурасы С, ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм с.б, қабырға асты аймағында ауру-сезімі анықталды, несеп шығаруы еркін. Зертханалық: ЖҚТ: Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; ЖНТ-да: зәрі лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер жаппай, бактериялар+++.
ЕҢ мүмкін болатын диагноз қандай?
*Цистит
*Уретрит
*+Жедел пиелонефрит
*Интерстициалды нефрит
*Несеп жүйесінің инфекциясы
#796
*!25 жастағы ер адам, әсіресе оң жақтан белдегі сыздаған ауру-сезіміне, дене қызуының 39℃-қа дейін жоғарылауына шағымданумен, қалтыраумен, лайлы зәрдің бөлінуімен түсті. Объективті: тері қабаттары табиғи түстес, ісінулер жоқ, оң жақ бүйрек пальпацияланады, ауырады АҚҚ 100/ 70 мм с.б. Қан талдауларында: лейкоциттер , ЭТЖ 40мм/сағ. Несеп талдауында: салыст.тығ 1009-1016, белок 0,66г/л, несеп тұнбасында лейкоциттер – жаппай, эритроциттер 1-2 к/а, цилиндрлер гиалинді – бірен-саран.
Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы МЕЙЛІНШЕ маңызды?
*Нефросцинтиграфия
*Цистография, бүйрек УДЗ-і
*Цистоскопия, бүйрек УДЗ-і
*+Несепті бак.себу, бүйрек УДЗ-і
*Экскреторлық урография тұрған күйде
#797
*!25 жастағы әйел, жиі ауру-сезімімен зәр шығаруға, қасаға үстіндегі ауру-сезіміне, жиі жалған шақыруларға шағымданады. Бұл жағдайлар суықтанғаннан кейін 2-3 күннен бері мазалаудаа. Тексергенде ЖҚТ ерекшеліксіз, ЖНТ-да Ле 20-30 к/а, бактериялар+++.
Төменде аталғандардың қайсысы ЕҢ мүмкін болатын диагноз?
*+Цистит
*Жедел пиелонефрит
*Несептас ауруы
*Асимптомдық бактериурия
*Тубулоинтерстициалдық нефрит
#798
*!18 жастағы қыз, клиникаға жоғары t, белдегі ауру-сезімі, бас ауруы, шаршағыштыққа шағымданумен түсті. Қарағанда: ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм с.б. тексергенде несеп талдауларында өзгерістер анықталды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – сплошь, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Жүргізілген антибактериалды ем фонында жағдайы жақсарып, зәрі тазаланды.
МЕЙЛІНШЕ қандай препаратпен алдын алу емін жүргізген дұрыс?
*Гентамицин
*Амоксиклав
*Офлоксацин
*Ко-тримоксазол
*+Нитрофурантоин
#799
*!28 жастағы әйел, жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Әлсіздікке, бас ауруына, оң жақтан белдегі ауру-сезіміне, дене қызуының 38,5℃ -қа жоғарылауына, қалтырауға шағымданады. Жедел ауырды. Қарағанда: терісі таза, бозғылт, ыстық. Температурасы 38℃, пульсі 88 минутына, АҚҚ 120/80, 120/85 мм с.б. Іші жұмсақ, несепағар бойымен ауырады. Несеп шығару ауру-сезімінсіз. Несеп талдауы: зәрі лайлы, салыстырмалы тығыздығы 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер және бактериялар көру аймағында жаппай, оксалаттар.
Аталған болжам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ үмкін болып табылады?
*Сепсис
*Жедел цистит
*+Жедел пиелонефрит
*Асимптомдық бактериурия
*Жедел тубулоинтерстициальный нефрит
#800
*!42 жастағы әйел адам ішінің төменгі жағындағы ауру-сезіміне, аз-аздан жиі ауру-сезімімен зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінен: бұл шағымдары бірнеше жалдан бері кезеңдік түрде мазалайды, амбулаторлық ем қабылдаған. Тексеренде зәр талдауларында лейкоциттер 20 к/а, эритроциттер 20-30 к/а.
Қандай зерттеу әдісі зақымдалу дәрежесін бағалауға мейлінше сенімді жағдай жасайды?
*Экскреторлық урография
*Нефросцинтиграфия
*+Цистоскопия
*Цистография
*Бүйрек УДЗ
#801
*!30 жастағы әйел белдегі ауру-сезіміне шағымданумен түсті. Қарағанда: температура 36℃, ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм рт ст, іші жұмсақ, ауру-сезімінсіз, 5 бел омыртқа проекциясында ауыратындығы байқалады. Зертханалық: ЖҚТ-да Нв 122 г/л, Л – 7,8×109/л несепте: белок жоқ, салыст.тығ 1016, тұнбада жалпақ эпителий 10-15 к/а, лейкоциттер бірен-саран, эритроциттер 0-1 к/а, ШСЖ 90мл/мин. Бүйрек УДЗ-де: өлшемдері қалыпты, «құм», АТЖ деформациясы.
Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс болып табылады?
*Цистография өткізу
*Цистоскопия өтткізу
*Экскреторлы урография өткізу
*Компьютерлік томография өткізу
*+Несепті бак. себу және бел омыртқаларын рентгендік зерттеу
#802
*!30 жастағы әйел белдегі ауру-сезіміне шағымданумен түсті. Қарағанда: температура 36℃, ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм рт ст, іші жұмсақ, ауру-сезімінсіз, 5 бел омыртқа проекциясында ауыратындығы байқалады. Зертханалық: ЖҚТ-да Нв 122 г/л, Л - 7,8×109/л; несепте: белок жоқ, салыст.тығ 1016, тұнбада жалпақ эпителий 10-15 к/а, лейкоциттер бірен-саран, эритроциттер 0-1 к/а, ШСЖ 90мл/мин. Бүйрек УДЗ-де: өлшемдері қалыпты, «құм», АТЖ деформациясы.
Несептегі көрсеткіштер нені дәлелдейді?
*Микрогематурияны
*Салыстырмалы тығыздығының төмендегенін
*+Несепте инфекция белгілері жоқ
*Қабыну үрдісінің белгілерін
*Эпителий клеткаларының патологиялық жоғарылауын
#803
*!30 жастағы әйел белдегі ауру-сезіміне шағымданумен түсті. Қарағанда: температура 36℃, ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм рт ст, іші жұмсақ, ауру-сезімінсіз, 5 бел омыртқа проекциясында ауыратындығы байқалады. Зертханалық: ЖҚТ-да Нв 122 г/л, Ле - 7,8×109/л г/л; несепте: белок жоқ, салыст.тығ 1016, тұнбада жалпақ эпителий 10-15 к/а, лейкоциттер бірен-саран, эритроциттер 0-1 к/а, ШСЖ 90мл/мин. Бүйрек УДЗ-де: өлшемдері қалыпты, «құм», АТЖ деформациясы.
Ең бірінші кезекте қандай маман кеңесі қажет?
*Ортопедтің
*Урологтың
*Неврологтың
*+Нефрологтың
*Физиотерапевттің
#804
*!30 жастағы әйел белдегі ауру-сезіміне шағымданумен түсті. Қарағанда: температура 36℃, ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм рт ст, іші жұмсақ, ауру-сезімінсіз, 5 бел омыртқа проекциясында ауыратындығы байқалады. Зертханалық: ЖҚТ-да Нв 122 г/л, Ле 7,8×109/л; несепте: белок жоқ, салыст.тығ 1016, тұнбада жалпақ эпителий 10-15 к/а, лейкоциттер бірен-саран, эритроциттер 0-1 к/а, ШСЖ 90мл/мин. Бүйрек УДЗ-де: өлшемдері қалыпты, «құм», АТЖ деформациясы.
Ең мүмкін болатын диагноз?
*Цистит
*Пиелонефрит
*+Остеохондроз
*Гломерулонефрит
*Несептас ауруы
#805
*!28 жастағы әйел, жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Әлсіздікке, бас ауруына, оң жақтан белдегі ауру-сезіміне, дене қызуының 38,5℃-қа жоғарылауына, қалтырауға шағымданады. Күн бұрын ғана ауырды. Қарағанда: терісі таза, бозғылт, ыстық. Температурасы 38℃, пульсі 88 минутына, АҚҚ 120/80, 120/85 мм с.б. Іші жұмсақ, несепағар бойымен ауырады. Несеп шығару ауру-сезімінсіз. Несеп талдауы: зәрі лайлы, салыстырмалы тығыздығы 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер және бактериялар көру аймағында жаппай, оксалаттар.
Аталған зерттеулердің қайсысы ең бірінші жүргізіледі?
*Цистоскопия
*+Несепті бак.себу
*Зимницкий сынамасы
*Экскреторлық урография
*Биохимиялық зерттеу
#806
*!НЖИ клиникалық белгілерінсіз жалпы несеп талдауында лейкоциттер көру аймағында 7-8-ден асатын болса, қажет етеді:
*Фурагин тағайындауды
*Бүйректің УДЗ-і және уролог кеңесін
*Экскреторлық урография өткізуді
*Тез арада б/і цефтриаксон тағайындауды
*+Несеп талдауын қайта өткізу және бактериологиялық себу
#807
*!Науқас М., 25 жаста. Бел аймағындағы сыздаған ауру-сезіміне, әсіресе оң жақтан, дене қызуының 39℃-қа дейін жоғарылауына шағымданумен, қалтыраумен, лайланған зәр бөлінумен түсті. АҚҚ 100/ 70мм.с.б. Қан талдауларында: лейкоциттер , ЭТЖ 40мм/сағ. Несеп талдауында: белок 0,66г/л, лейкоциттер – жаппай, бактериялар+++, эритроциттер 1-2 к/а. УДЗ-де – бүйректер ұлғайған.
Қандай зертханалық зерттеу мейлінше дұрыс болып табылады?
*Амбурже сынамасы
*+Несепті бак.себу
*Протеомдық талдау
*Нечипоренко сынамасы
*Аддиса-Каковский сынамасы
#808
*!20 жастағы қыз, дене қызуының 38,8℃-қа дейін жоғарылауына, белдегі ауру-сезіміне, жиі, ауру-сезімімен несеп шығаруға шағымданды. Анамнезінен: суықтанудан соң жедел ауырып қалды. Тексергенде: ЖҚТ - Нв 110 г/л, лейкоциттер 13 мың, ЭТЖ 32 мм/сағ, ЖНТ– Ле 20-30-ға дейін к/а, бактериялар+++.Антибактериалды ем тағайындалды.
Антибактериалды препараттты мейлінше қандай ұзақтыққа тағайындаған дұрыс?
*1-3
*5-7
*+7-10
*10-14
*10-20
#809
*!Құрылыс бригадасында жұмыс істейтін 45 жастағы науқас 2-3 аптадан бері мазалаған бел аймағындағы сыздаған ауру-сезіміне шағымданды. АҚҚ 110/70мм.с.б. Бел омыртқа үстінде ауырсынатын нүктелер анықталады.
Зертханалық-аспаптық тексерулер өткізгенге дейін қойылатын ең мүмкін деген диагнозыңыз қандай?
*Жедел пиелонефрит
*Несептас ауруы
*Бел бұлшықеттерінің миозиті
*Асимптоматикалық бактериурия
*+Омыртқаның дегенеративті өзгерістері
#810
*!27 жастағы науқас, ЖРВИ өткерген, ол бактериалды фарингитпен асқынған. Арнай ем қабылдамаған. Екі аптадан кейін әлсіздік, бас ауруы, шаршағыштық пайда бола бастады. Таңертеңгі уақыттарда бетінде, кешкі уақыттарда балтыр, табандарындағы ісіктерді байқады. Аймақтық дәрігерге қаралғанда АҚҚ 150/90 мм с.б., эналаприл тағайындалды. Жағдайы жақсармады. Бірнеше күннен кейін несеп несеп талдауларында 1,8 г/л-ге дейін протеинурия, 30-40 к/а эритроциттер, 3-4 к/а лейкоциттер анықталды.
Ең мүмкін болатын диагнозыңыз қандай?
*Пиелонефрит
*Бүйрек туберкулезі
*+Гломерулонефрит
*Несптас ауруы
*Интерстициалды нефрит
#811
*!22 жастағы жігіт, айқын ісінулерге, асцит, аз мөлшерде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданды. Суықтанудан соң жедел ауырды. АҚҚ110/70 мм с.б., зәрі ашық-сары. ЖҚТ: лейкоциттер – 6,0×109/л, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыст.тығ – 1025.
Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
*Нефритикалық синдром
*+Нефротикалық синдром
*Жекелеген несептік синдром
*Жедел тубулоинтерстициалдық нефрит
*Тез үдемелі гломерулонефрит
#812
*!19 жастағы қыз, ісінулерге, бас ауруына, зәр түсінің өзгерісіне шағымданумен клиникаға түсті. тексергенде: бетінде, аяқтарында ісінулер, АҚҚ 140/90 мм с.б., макрогематурия. Қан талдауында креатинин 130 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л, жалпы белок 59 г/л; несепте белок 2,5 г/л, эритроциттер – жаппай көру аймағында.
Аталғандардың қайсысы ЕҢ мүмкін болатын патоген болып табылады?
*Микоплазма
*Стафилококк
*Ішек таяқшасы
*Көкірің таяқшасы
*+-гемолитикалық стрептококк
#813
*!22 жастағы жігіт, айқын ісінулерге, асцит, аз мөлшерде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданды. Суықтанудан соң жедел ауырды. АҚҚ110/70 мм с.б., зәрі ашық-сары. ЖҚТ: лейкоциттер – 6,0×109/л, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыст.тығ – 1025.
Аталған әдістердің қайсысы диагноз қою үшін МЕЙЛІНШЕ негізделген?
*+Биопсия
*Урография
*Цистоскопия
*Цистография
*Компьютерлік томография
#814
*!18 жэастағы жігіт, бас ауруына, еңкейгенде белдегі ауру-сезіміне, аз-аздан зәр бөлетініне шағымданды. Анамнезінен: 3 апта бұрын суықтанғаннан кейін – тамағында ауру-сезімі, сульфадиметоксин фонында жағдайы жақсарды. Кеше күндіз жағдайы нашарлай бастады: қабақтары ісініп, бас ауруы, әлсіздік. Қарағанда қабақтары, балтырлары існген, АҚҚ 160/105 мм с.б., несеп шығаруы ауру-сезімінсіз, аз-аздан. Зертханалық: ЖНТ: Нв 140 г/л, л, 7,9×109/л, ЭТЖ 22 мм/сағ; несепте: салыст.тығ 1028, белок 1,65 г/л, лейкоциттер 5-6 к/а, эритроциттер 30-50 к/а, цилиндрлер гиалинді және дәнді 5-6 к/а.
Ең мүмкін болатын диагноз қандай?
*Нефротикалық синдром
*+Нефритикалық синдром
*Тубулоинтерстициалдық нефрит
*Жекелеген несептік синдром
*Тез үдемелі гломерулонефрит
#815
*!Науқаста айқын ісінулер, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия, ЖНТ-да протеинурия 1,5г/л болғанда нефротикалық синдром критерийлерін толықтыру үшін қосымша қандай зерттеулер өткізу қажет?
*Бүйрек УДЗ-і
*Коагулограмма
*Липидтер фракциясы
*+Тәуліктік протеинурия
*Несеп тұнбасының микроскопиясы
#816
*!Науқаста гломерулопатияның морфологиялық варианты анықталған – ФСГС, демеуші патогенетикалық ем қабылдайды: циклоспорин-А және метилпреднизолон.
Науқасқа міндетті түрде қандай кезеңдік зерттеу өткізу қажет?
*ФГДС
*бауыр ферменттері
*Оқулист кеңесі
*Стоматолог кеңесі
*+Қандағы циклоспорина-А концентрациясын анықтау
#817
*!32 жастағы ер адам, терапиялық бөлімшеге бас ауруына, қабақтарының, аяқтарының ісінуіне шағымданумен түсті. Қарағанда: қабақтары және аяқтарында аздаған ісінулер бар, АҚҚ 160/90 мм с.б. Зертханалық: қанда ЭТЖ 40 мм/сағ, жалпы белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; зәрде белок 2 г/л, эритроциттер көп мөлшерде к/а, лейкоциттер 2-3 к/а. Бақылау қан анализдерінде креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, жалпы белок 56 г/л., несепте белок 2,2 г/л, эритроциттер көп мөлшерде.
ЕҢ мүмкін болатын диагнозыңыз қандай?
*Нефротикалық синдром
*Нефритикалық синдром
*Тубулоинтерстициалдық нефрит
*Жекелеген несептік синдром
*+Тез үдемелі гломерулонефрит
#818
*!Стационарға 24 жастағы науқас 2 апта ішінде креатинин деңгейі 75-тен 170мкм оль/л-ге дейін өсуімен түсті, ауру басталғанда зәр түсінің өзгергеніне шағымданды. Ерте анамнеінде бүйрек ауруларына сілтемелер жоқ. Зертханалық мәліметтер бойынша – гематурия дисморфты эритроциттері басым, протеинурия 1 г/тәу, ЭТЖ 45мм/сағ, УДЗ-де бүйрек өлшемдері ұлғайған, конкременттер мен іркілістер жоқ.
Қандай зерттеу әдісі емдеу тактикасын анықтауға көмектеседі?
*НГАЛ
*АНЦА
*АСЛ-О
*+Бүйрек биопсиясы
*Комплементтер С3, С4
#819
*!37 жастағы ер адам, клиникаға ісінулерге шағымданумен түсті. Анамнезінен: бұл жағдайлардың дамығанына бір апта. 3,7 г/л протеинурия анықталуына байланысты стационарлық тексерулерге жіберілді. Қарағанда: анасаркаға дейін массивті ісінулер, АҚҚ 100/60 мм. С.б. Анализдерінде: қан сарысуындағы креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖНТ: протеинурия 4 г/тәу., эр. 2 к/а.
ЕҢ мүмкін болатын диагноз қандай?
*Нефритикалық синдром
*+Нефротикалық синдром
*Тубулоинтерстициялық нефрит
*Жекелеген несептік синдром
*Тез үдемелі гломерулонефрит
#820
*!18 жастағы пациент, терапевтке әскерге комиссиядан өту кезінде кездейсоқ анықталған микрогематурияға байланысты қаралды. Анамнезінде бүйрек аурулары анықталмады. АҚҚ 120/80мм с.б.
Қандай тактика мейлінше дұрыс?
*Стероидтар тағайындау
*Антибиотиктер тағайындау
*Цистоскопия жасау
*Бүйрек биопсиясына жіберу
*+Эритроциттерді ажырату
#821
*!25 жастағы науқаста, өткерген респираторлы инфекциядан кейін қайталамалы макрогематурия байқалды (гломерулалық эритроциттер).
Төменде аталған диагноздардың қайсысы мейлінше мүмкін?
*МӨНС
*+Ig-A нефропатия
*Мембраналық ГН
*Мембрано-пролиферативті ГН
*ГН эндокапиллярлы-пролиферативті
#822
*!Амбулаторлық тексеру кезінде 25 жастағы жігітте созылмалы бүйрек ауруының белгілері, естудің төмендеуі, несепте протеинурия, гематурия анықталды, атасы бүйрек ауруынан қайтыс болған, әпкесінде 12 жасында микрогематурия анықталған.
Мейлінше мүмкін диагноз қандай?
*Жұқа мембрана ауруы
*Фанкони нефронофтизі
*Отбасылық гематурия
*+Альпорт синдромы
*Берже ауруы
#823
*!Ходжкин лимфомасымен 20 жастағы науқаста анасаркаға дейін массивті ісінулер пайда болды, АҚҚ 95/55 мм с.б., қан сарысуындағы креатинин 65 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 19,3 ммоль/л, протеинурия 12 г/тәу, эрит 2 к/а. нефробиоптатты сәулелі микросопта қарағанда өзгерістер жоқ.
Мейлінше мүмкін болатын диагноз қандай?

*Минималды өзгерістер
*Диффузды пролиферативный ГН
*+Мембраналық гломерулонефрит
*Фокалды-сегментарлық гломерулосклероз
*Мембрано-пролиферативті гломерулонефрит
#824
*!Ұзақ уақыт АГ-мен зардап шегетін 60 жастағы науқаста АҚҚ-ң 220/140 мм.с.б. дейін жоғарылауымен кезекті гипертониялық криз. Үй жағдайында өздері 2 сағат ішінде АҚҚ-н 120/80мм.с.б.-на дейін түсірді және бірден әлсіздікті сезініп, басы айналып, жүрегі айнып, құсқысы келді, зәр көлемі азайды. Ауруханаға жатқызылғанда креатинин 900мкмоль/л болғаны анықталды. Бүйрек УДЗ-де бүйрек өлшемдері 11,0х4,5см, зәр іркілісі жоқ.
Ең мүмкін болатын диагноз қандай?
*БСА, 5 сатысы
*+Пререналды БЖЗ
*Постреналды БЖЗ
*Гипертониялық криз
*Жедел гастроэнтероколит
#825
*!Қарт науқас, кардиохирургиялық отадан кейін.
ЧТөменде аталғандардың қайсысы бүйректің жедел зақымдалуының мейлінше ерте маркері болып табылады?
*IL-1
*+NGAL
*Мочевина
*Адипокиндер
*Қан креатинині
#826
*!Нефрологқа 31 жастағы ер адам ісінулермен келді. АҚҚ-180/100 мм с.б., қан сарысуындағы креатинин – 300мкмоль/л. Бұрында әлсіздікке шағымданумен жүрген. АҚҚ-н өлшемеген, несеп талдауын бірінші рет жасады. Протеинурия анықталды 0,9 г/тәу, эритроциттер, лейкоциттер – бірен-саран. Тұқым қуалаушылық – әкесінде АГ. Диурез – 600 мл/тәу.
БСА мен БЖЗ арасында ажырату диагностикасын өткізу үшін қандай зерттеу өткізу қажет?

*Диурезді өлшеу
*Ісіктерді анықтау
*Иммунологиялық зерттеу
*Толық биохимиялық зерттеулер
*+Бүйрек УДЗ қантамырларды допплерографиясымен
#827
*!30 жастағы әйел, жүктіліктің 37 аптасы. Қарағанда шамалі ісінулер, АҚҚ 170/110 мм с.б. Тексергенде: креатинин 450 мкмоль/л, мочевина 25 ммоль/л, К 6,2 ммоль/л, АЛТ 1,25 мкмоль/л, АСТ 0,96 мкмоль/л, ЖНТ-да белок 1,65 г/л, Ле 10-ға дейін к/а, Эр 1-2 к/а.
Төменде аталған емдеу тактикаларының қайсысы МЕЙЛІНШЕ бірінші кезекте жүргізіледі?
*Гемодиализ
*Гемодиафильтрация
*Бүйрек трансплантациясы
*Перитонеалды диализ
*+Жедел босандыру
#828
*!26 жастағы әйел, клиникаға айқын әлсіздікке, бас ауруына, жүрегі айнуына шағымданумен түсті. Анамнезінен: 19 жасында ісінулермен көрінген бүйрек ауруымен ауырған, кейіннен шамалы протеинурия анықталған. Түскен кезде: терісі құрғақ, сарғыш реңмен бозғылт, ісінулер жоқ. Жүрек шекарасы солға ығысқан. АҚҚ 150/90 – 160/100мм.с.б. Қанда: Нв 50 г/л, креатинин екі ретте – 440-500 мкмоль/л. Несептің тәуліктік мөлшері 2200мл. Несепте белок 0,9г/л, салыст.тығ 1006-1010, тұнбада: эритроциттер – бірен-саран. ШСЖ=14 мл/мин.
Емдеу тактикасын анықтау үшін диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ мүмкін болатын диагноз?
*Бүйрек поликистозы
*Созылмалы пиелонефрит
*Созылмалыгломерулонефрит
*Созылмалы бүйрек ауруы, 4 сатысы
*+Созылмалы бүйрек ауруы, 5 сатысы
#829
*!33 жастағы әйел. 15 жылдан бері қант диабетінің I типімен бақылануда. Кезекті зерттеуде несеп талдауында: протеинурия 0,66 г/л, лейкоциттер 5-7 к/а. Шумақтық сүзілу жылдамдығы=156 мл/мин.
Бүйректің созылмалы ауруының қандай сатысына сәйкес келеді?
*+1
*2
*3
*4
*5
#830
*!Бүйрек биопсиясымен дәлелденген IgА-нефропатия нәтижесінде БСА-мен науқастарды емдеу тактикасының негізінде қандай негізгі стратегия жатыр, ШСЖ 28мл/мин?
*Гемодиализге дайындық
*Бүйрек трансплантациясына дайындық
*+Нефропротективті ем, БСА асқынуларын емдеу
*Иммуносупрессивті ем, БСА асқынуларын емдеу
*Иммуносупрессивті ем, жанама әсерлерінің алдын алу
#831
*!Нефротикалық синдромы бар және қант диабеті нәтижесінде дамыған БСА 3 сатысымен науқастар үшін мейлінше дұрыс емдеу тактикасы?
*Диуретикалық ем
*Симптоматикалық ем
*+Нефропротективті ем
*Иммуносупрессивті ем
*Интенсифицирленген инсулинотерапия
#832
*!18 жастағы жасөспірім, 12 жыл бойы гематурия және нефротикалық синдром жүретін созылмалы гломерулонефриті бар, креатинині тексерілмеген. Тексергенде қан сарысуында: қалдық азот 68,1 ммоль/л, креатинин бірнеше рет 370-240 мкмоль/л, мочевина 17,9 ммоль/л. Несеп талдауларында – белок 0,99 г/л, қанда – анемия.
Аталған жағдайлардың қайсысы бұл жағдайға сәйкес келеді?
*Транзиторлы азотемия
*Жедел бүйрек жетіспеушіліг
*Интерстициалдық нефриттің өршуі
*Созылмалы пиелонефриттің өршуі
*+Созылмалы үдемелі бүйрек ауруы
#833
*!Науқас 31 жаста. Бала кезінде туа біткен даму ақауы фонында дамыған қайталамалы НЖИ-мен ауырған. Сол кездері ота жасалған. Қазіргі уақытта несепте: белок-0,3г/л, лейкоциттер-3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ-45мл/мин.
Бұл науқаста терминалды бүйрек жетіспеушілігінің дамуына және үдеуіне қандай қауіп факторы ықпал етеді?
*Несептегі и нфекция ұзақтығы
*Туа біткен аномалия сипаты
*+Протеинурия
*Жынысы
*Жасы
#834
*!Науқас 31 жаста. Бала кезінде туа біткен даму ақауы фонында дамыған қайталамалы НЖИ-мен ауырған. Сол кездері ота жасалған. Қазіргі уақытта несепте: белок-0,3г/л, лейкоциттер-3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ-45мл/мин.
Егер қосымша зерттеулер жасаса, ШСЖ-ң осындай деңгейінде БСА-на тән қандай бұзылыстар анықталуы мүмкін?
*+Анемия
*Олигурия
*Гиперкалиемия
*Иммунологиялық
*Гемокоагуляциялық
#835
*!Науқас 31 жаста. Бала кезінде туа біткен даму ақауы фонында дамыған қайталамалы НЖИ-мен ауырған. Сол кездері ота жасалған. Қазіргі уақытта несепте: белок-0,3г/л, лейкоциттер-3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ-45мл/мин. Нв-90г/л.
БСА-ның осы сатысында қандай бұзылыстарға коррекция жасау керек екендігі көрсетілген?
*Гормоналды
*Метаболикалық
*Иммунологиялық
*Гемокоагуляциялық
*+Анемия және протеинурияға
#836
*!Тек 1г/тәу аз протеинурия және гематуриямен жүретін созылмалы гломерулалық аурулардың үдеуін баяулататын қандай препараттар?

*+ААФ тежегіштер және ангиотензин рецепторларының блокаторлары
*Циклофосфанмен және солимедролмен пульс-терапия
*Кешенді антибактериалды ем
*Дезинтоксикациялық ем
*Циклоспоринмен емдеу
#837
*!45 жастағы әйел адам. Стационарға түскен кезді: АҚҚ 170/100 мм с.б. ЖҚТ: гемоглобин 115 г/л, ЭТЖ 26мм/сағ. Биохимия: креатинин 0,2 ммоль/л, ШСЖ 50мл/мин. ЖНТ: белок 0,33 г/л, лейкоциттер 10-15 к/а, эритроциттер 10-20 к/а. УДЗ-де: АТЖ деформациясы.
Аталған болжам диагноздардың қайсысы емдеу тактикасы үшін МЕЙЛІНШЕ маңызды болып табылады?
*Бүйректің созылмалы ауруы, 1 сатысы
*Бүйректің созылмалы ауруы, 4 сатысы
*+Бүйректің созылмалы ауруы, 3 сатысы
*Бүйректің созылмалы ауруы, 2 сатысы
*Созылмалы гломерулонефрит, бүйрек қызметі сақталған
#838
*!Тіпті протеинурия болмағанның өзінде де нефропротективті ем тағайындауды қажет ететін, шумақтық сүзілу жылдамдығының қандай деңгейі БСА-ң 3-ші сатысына сәйкес келеді?
*90-120 мл/мин
*89-60 мл/мин
*+59-30 мл/мин
*29-15 мл/мин
*< 15 мл/мин
#839
*! Дәрігер қарауына 62 жастағы ер адам әлсіздік, тез шаршағыштық, бас ауыру, АҚ 180/100 мм.сын.бағ. дейін жоғарылауы шағымдарымен келді. Артериаллды гипертензиямен соңғы 12 жыл бойына ауырады. Қарап тексеруде: бойы 168см, салмағы 76 кг. Зерттеуде: ЖҚА эрит- 3,4х10/12/л, Нв 112 г\л, тромб 245х10/9/л, ЭТЖ 16 мм/сағ. Қан БХА: креатинин 112 ммоль/л, мочевина 8,2 ммоль\л, АЛТ 22 ед/л, холестерин 5,4 ммоль/л. ШФЖ =65 мл/мин. Науқаста дамыған СБЖ сатысын таңдаңыз?
*1
*+2
*3
*4
*5
НЕФРОЛОГИЯ 3 УРОВЕНЬ
#839
*!17 жастағы жасөспірім. Диагноз: созылмалы гломерулонефрит. Бүйрек қызметінің төмендеуі бар: ШСЖ – 78 мл/мин, несепте – 1,32 г/л.
Бұл науқасқа нефропротективті емнің қандай алтын стандарты көрсетілген?
*Диуретиктер
*Β-блокаторлар
*+ААФ тежегіштері
*Иммуносупрессорлар
*Кальций каналдарының блокаторлары
#840
*!Амбулаторлық тексеру кезінде 25 жастағы жігітте созылмалы бүйрек ауруының белгілері, естудің төмендеуі, несепте протеинурия, гематурия анықталды, атасы бүйрек ауруынан қайтыс болған, әпкесінде 12 жасында микрогематурия анықталған.
Қандай емдеу тактикасы мейлінше дұрыс?
*Стероидтар
*Цитостатиктер
*Антиагреганттар
*+Нефропротекторлар
*Антикоагулянттар
#841
*!26 жастағы әйел, клиникаға айқын әлсіздікке, бас ауруына, жүрегі айнуына шағымданумен түсті. Анамнезінен: 19 жасында ісінулермен көрінген бүйрек ауруымен ауырған, кейіннен шамалы протеинурия анықталған. Түскен кезде: терісі құрғақ, сарғыш реңмен бозғылт, ісінулер жоқ. Жүрек шекарасы солға ығысқан. АҚҚ 180/110 – 190/120мм.с.б. Қанда: Нв 50 г/л, креатинин 680 мкмоль/л. Несепте белок 0,9г/л, салыст.тығ 1006-1010, тұнбада: эритроциттер – бірен-саран. ШСЖ=9 мл/мин.
Төменде аталған емдеу әдістерінің қайсысы созылмалы бүйрек жетіспеушілігі кезінде радикалды болып табылады?
*Гемодиализ
*Плазмаферез
*Гемофильтрация
*+Бүйрек трансплантациясы
*Перитонеалды диализ
#842
*!18 жастағы қыз, клиникаға жоғары температурамен, интоксикациямен түсті. Несеп талдауларында өзгерістер анықталды: зәрі лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары.
Қандай антибактериалды препараттарды тағайындаған мейлінше дұрыс?
*+цефалоспориндердің 2 және 3 ұрпақтары
*сульфаниламидтер
*тетрациклиндер
*нитрофурандар
*макролиддер
#843
*!18 жасар бойжеткен жедел жәрдем көлігімен дене қызуының 39℃-қа дейін жоғарылауына, әлсіздікке, енжарлыққа шағымданумен түсті. Анамнезінде: жедел ауырып бастаған, 3 күн бойы дене қызуының 39℃-қа дейін жоғарылауы байқалып, өзі парацетамол, бисептол қабылдаған, нәтижесі болмады. Қараған кезде өзін-өзі сезінуі интоксикация белгілеріне байланысты бұзылған, дене қызуы 39,5℃, ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм с.б., оң жақ қабырға астында ауру сезімі байқалады, несеп шығаруы еркін. Зертханалық талдауларда: ЖҚТ: Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с/я 72%, л 20%, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; ЖНТ: несеп лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериялар+++.
НЕҒҰРЛЫМ қандай топтағы препараттарды тағайындаған дұрыс?
*Карбапенемдер
*Пенициллиндер
*Сульфаниламиддер
*Аминогликозидтер
*+Цефалоспориндер 2-3 ұрпақтары
#844
*!45 жастағы әйел, дене қызуының 38,5℃-қа дейін жоғарылауына, бас ауруына, несеп шығару кезіндегі жағымсыз сезімдерге шағымданды. Анамнезінен: өзін-өзі сезінуі нашар, дене қызуы 38℃, пальпация кезінде – қабырға асты аймағындағы ауру-сезімі, несеп шығаруы ауру сезімінсіз. Зертханалық талдауларда: ЖҚА: Нв 110 г/л, лейкоциттер 13 мың, с 60%, л 30, м 10%, ЭТЖ 28 мм/сағ; ЖНТ: зәрі лайлы, белок жоқ, лейкоциттер – 20-30 к/а, эритроциттер 4-5 к/а, бактериялар+. Бүйректің УДЗ-де: ОБ 11,0х3,4, СБ 11,3х3,6, паренхима өзгеріссіз, АТЖ кеңеймеген.
ЕҢ дұрыс емдеу тактикасы қандай?
*Фитотерапия
*+Антибиотикотерапия: фторхинолондар
*Антибиотикотерапия: сульфаниламидтер
*Антибиотикотерапия: аминогликозидтер
*Антибиотикотерапия: цефалоспориндердің 1 ұрпақтары
#845
*!25 жастағы әйел, жиі ауру-сезімімен зәр шығаруға, қасаға үстіндегі ауру-сезіміне, жиі жалған шақыруларға шағымданады. Бұл жағдайлар суықтанғаннан кейін 2-3 күннен бері мазалаудаа. Тексергенде ЖҚТ ерекшеліксіз, ЖНТ-да Ле 20-30 к/а, бактериялар+++.
Мейлінше қай препраратты тағайындаған дұрыс?
*Ципрофлоксацин 500 мг/тәу, в/і
*Азитромицин 1000 мг/тәу p/os
*Гентамицин 80 мг/тәу, б/і
*Цефтриаксон 1г/тәу, в/і
*+Монурал 3 г/тәу p/os
#846
*!28 жастағы әйел, жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Әлсіздікке, бас ауруына, оң жақтан белдегі ауру-сезіміне, дене қызуының 38,5℃-қа жоғарылауына, қалтырауға шағымданады. Күн бұрын ғана ауырып қалды. Қарағанда: терісі таза, бозғылт, ыстық. Температурасы 38℃, пульсі 88 минутына, АҚҚ 120/80, 120/85 мм с.б. Іші жұмсақ, несепағар бойымен ауырады. Несеп шығару ауру-сезімінсіз. Несеп талдауы: зәрі лайлы, салыстырмалы тығыздығы 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер және бактериялар көру аймағында жаппай, оксалаттар.
Көрсетілген антибактериалды емнің қайсысы мейлінше дұрыс болып табылады?
*Монурал 3 г/с p/os
*Гентамицин 80 мг/с, в/м
*+Цефтриаксон 1г/сут, в/в
*Азитромицин 1000 мг/с p/os
*Ципрофлоксацин 500 мг/с, p/os
#847
*!30 жастағы әйел белдегі ауру-сезіміне шағымданумен түсті. Қарағанда: температура 36℃, ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм рт ст, іші жұмсақ, ауру-сезімінсіз, 5 бел омыртқа проекциясында ауыратындығы байқалады. Зертханалық: ЖҚТ-да Нв 122 г/л, Ле -7,8×10 9/л; несепте: белок жоқ, салыст.тығ 1016, тұнбада жалпақ эпителий 10-15 к/а, лейкоциттер бірен-саран, эритроциттер 0-1 к/а, ШСЖ 90мл/мин. Бүйрек УДЗ-де: өлшемдері қалыпты, «құм», АТЖ деформациясы.
Бүйрек УДЗ көрсеткіштері қалай бағаланады?
*Несеп жолдарының туа біткен ақауы
*Созылмалы пиелонефриттің критерийлері
*Несептас ауруы барекенін дәлелдейді
*Жедел пиелонефрит жайында ойландырады
*+Қалыпты, өзгерістер күмәнді
#848
*!20 жастағы қыз ісінулерге, несеп түсінің өзгеруіне және несеп шығаруының сиреуіне шағымданумен қаралды. Анамнезінен бірер күн бұрын ЖРИ-мен ауырған. Қарағанда: ісінулер шамалы, баотырларында тығыз, АҚҚ 140/80 мм с.б., макрогемиатурия, тәулігіне 600 мл зәр шығарды. зертханалық: ЖНТ Нв 120 г/л, лейкоциттер 10×10 9, ЭТЖ 34 мм/сағ, ж. белок 60 г/л, креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 8,9 ммоль/л, холестерин 3,2 ммоль/л, калий 4,0, натрий 139 ммоль/л; несепте белок 1,8 г/л, лейкоциттер 2-3 к/а, эритроциттер көп мөлшерде.
Қандай емдеу тактикасы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*Преднизолонмен монотерапия
*Преднизолон мен гепаринді бурге тағайындау
*Дезинтоксикациялық ем, плазма
*Преднизолонды цитостатиктермен біріктіру
*+Тұзсыз емдәм, симптоматикалық ем
#849
*!22 жастағы жігіт, айқын ісінулерге, асцит, аз мөлшерде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданды. Суықтанудан соң жедел ауырды. АҚҚ110/70 мм с.б., зәрі ашық-сары. ЖҚТ: лейкоциттер – 6,0×10 9, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыст.тығ – 1025.
Биопсия кезінде гломерулопатияның қандай морфологиялық варианты мйелінше анықталуы мүмкін?
*Фокалды-сегментарлы гломерулосклероз
*Мембранопролиферативті ГН
*+Мембраналық нефропатия
*Минималды өзгерісті ауру
*Экстракапиллярлы ГН
#850
*!25 жастағы науқас, аяқтарында ісінулердің пайда болуына, жалпы әлсіздікке шағымданумен түсті. Сұрағанда науқаста кезеңдік бетінде эритема, жиі стоматиттер, декольте аймағының терісінде анулярлы бөртпелер, ірі буындарды сирек байқалатын артралгиялар. Амбулаторлы талдаулар мәліметі бойынша: анемия 2 дәрежелі, тромбоцитопения, лейкопения, ЭТЖ жоғарылау, СРБ қалыпты, протеинурия 1,5г/л, микрогематурия 20-25 к/а, 50%-дан артығы дисморфты эритроциттер.
Мейлінше қандай иммунологиялық көрсеткіштер оң болуы мүмкін?
*Бүйрек биопсиясы
*cANCA, pANCA
*Креатинин, мочевина
*Стерналды пункция
*+ANA, dsDNA-ге антидене
#851
*!19 жастағы жігіт, терапиялық бөлімшеге бас ауруына, қабақтарының, аяқтарының ісінуіне шағымданумен түсті. Қарағанда: қабақтары және аяқтарында аздаған ісінулер бар, АҚҚ 160/90 мм с.б. Зертханалық: қанда ЭТЖ 40 мм/сағ, жалпы белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; зәрде белок 2 г/л, эритроциттер көп мөлшерде к/а, лейкоциттер 2-3 к/а. Бақылау қан анализдерінде креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, жалпы белок 56 г/л., несепте белок 2,2 г/л, эритроциттер көп мөлшерде. Тез үдемелі гломерулонефритке күдіктенді.
Биопсия кезінде бүйрек зақымдалуының МЕЙЛІНШЕ болатын морфологиялық варианты қандай?

*+Экстракапиллярлы
*Минималды өзгерістер
*Мембраналық нефропатия
*Мезангиопролиферативті
*Мембранопролиферативті
#852
*!32 жастағы ер адам, терапиялық бөлімшеге бас ауруына, қабақтарының, аяқтарының ісінуіне шағымданумен түсті. Қарағанда: қабақтары және аяқтарында аздаған ісінулер бар, АҚҚ 160/90 мм с.б. Зертханалық: қанда ЭТЖ 40 мм/сағ, жалпы белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; зәрде белок 2 г/л, эритроциттер көп мөлшерде к/а, лейкоциттер 2-3 к/а. Бақылау қан анализдерінде креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, жалпы белок 56 г/л., несепте белок 2,2 г/л, эритроциттер көп мөлшерде.
Қандай патогенетикалық ем мейлінше дұрыс болады?
*Стероидтар+нефропротективті ем
*Стероидтар+мофетил микофенолаты
*+Стероидтар+циклофосфамид
*Стероидтар+циклоспорин-А
*Стероидтар+плазмаферез
#853
*!17 жастағы қыз клиникаға ісінулерге, бас ауруына, несеп түсінің өзгеуіне шағымданумен түсті. Бұл шағымдары өткерген баспадан кейін 2 аптадан кейін пайда болды. Тексергенде: бетінде, аяқтарында ісінулер, АҚҚ 140/90 мм с.б., макрогематурия. Қан талдауында: жалпы белок 60 г/л, калий 41 ммоль/л, натрий 140 г/л, холестерин 3,7 ммоль/л, креатинин 128 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л; несепте белок 2,0 г/л, эритроциттер – жаппай көру аймағында.
Биопсия кезінде бүйрек зақымдалуының МЕЙЛІНШЕ болатын морфологиялық түрі қандай?
*Мембраналық нефропатия
*Мембрано-пролиферативті
*+Диффузды-пролиферативті ГН
*Минималды өзгерістер ауруы
*Фокалды-сегментарлық гломерулонефрит
#854
*!37 жастағы ер адам, клиникаға ісінулерге шағымданумен түсті. Анамнезінен: бұл жағдайлардың дамығанына бір апта. 3,7 г/л протеинурия анықталуына байланысты стационарлық тексерулерге жіберілді. Қарағанда: анасаркаға дейін массивті ісінулер, АҚҚ 100/60 мм. С.б. Анализдерінде: қан сарысуындағы креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖНТ: протеинурия 4 г/тәу., эр. 2 к/а.
Қандай дәрілік препаратты стероидқа қосқан мейлінше дұрыс?
*Мофетил микофенолаты
*Циклофосфамид
*+Циклоспорин-А
*Фраксипарин
*Фозиноприл
#855
*!20 жастағы науқас, бетінің, алдыңғы құрсақ қабырғасының, аяқтарының ісінулеріне шағымданды. Қарағанда: анасаркаға дейін ісінулер. АҚҚ 85/40 мм с.б. Қан талауларында: жалпы белок 40 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 9,8 ммоль/л. ЖНТ-да белок 4,5 г/л, Ле ед, Эр 0-1 к/а.
Гипотензия даму механизмі қандай?
*Эндокринді бұзылыстар
*Жүрек лақтырылысының бұзылысы
*Нейрогенді белсенділіктің бұзылысы
*+Тамырішілік көлемнің азаюы
*Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенуі
#856
*!29 жастағы науқаста – нефротикалық синдром, анамнезінде преднизолонмен жүргізілген ем тиімсіз. Бүйрек биопсиясының нәтижелері: сәулелі микроскопия – күмістендіруде капилляр қабырғаларының бойымен субэпителиалды «тікенектер» нықталды; иммунофлюоресценция – IgG+С3 гранулярлы жарықтануы; электронды микроскопия – жүйелі түрде орналасқан субэпителиалды иммунды кешенді депозиттер.
Мейлінше мүмкін болатын морфологиялық диагноз қандай?
*Экстракапиллярлы ГН
*+Мембраналық нефропатия
*Мембрано-пролиферативті ГН
*Минималы өзгерістер ауруы
*Фокалды-сегментарлы гломерулосклероз
#857
*!29 жастағы науқаста – нефротикалық синдром, анамнезінде преднизолонмен жүргізілген ем тиімсіз. Бүйрек биопсиясының нәтижелері: сәулелі микроскопия – күмістендіруде капилляр қабырғаларының бойымен субэпителиалды «тікенектер» нықталды; иммунофлюоресценция – IgG+С3 гранулярлы жарықтануы; электронды микроскопия – жүйелі түрде орналасқан субэпителиалды иммунды кешенді депозиттер.
Бұл жағдайда қандай ем жүргізген мейлінше дұрыс?
*+Циклоспорин-А
*Симптоматикалық ем
*Метилпреднизолонмен пульстік ем
*Преднизолонмен емді жалғастыру
*Преднизолонның альтернирлеуші курсы
#858
*!Қандай морфологиялық көрініс мембранопролиферативті гломерулонефритке мейлінше патогмонды?
*ГБМ қалыңдауы
*Өзекшелер атрофиясы
*Интерстициалды фиброз
*Мезангиалдық пролиферация
*+ГБМ-ң «трамвай жолдары» сияқты екі еселену
#859
*!37 жастағы ер адам, клиникаға ісінулерге шағымданумен түсті. Анамнезінен: бұл жағдайлардың дамығанына бір апта болған. 3,7 г/л протеинурия анықталуына байланысты стационарлық тексерулерге жіберілді. Қарағанда: анасаркаға дейін массивті ісінулер, АҚҚ 100/60 мм. С.б. Анализдерінде: қан сарысуындағы креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖНТ: протеинурия 4 г/тәу., эр. 2 к/а. Преднизолонмен емдеу тактикасы тиімсіз.
Қандай зерттеу тактикасы мейлінше бірінші кезекте жасалады?
*+Бүйрек биопсиясы
*Метилпреднизолонмен пульс-терапия
*Преднизолон 1-2мг/кг салмағына тағайындау
*Циклоспоринді преднизолонмен бірге тағайындау
*Преднизолонмен қосып циклфосфанмен пульс-терапия
#860
*!Науқаста пререналды БЖЗ болжануда. Қандай көрсеткіш пререналды БЖЗ-на сәйкес келеді?

*Несептегі креатининнің қандағы креатининге қатынасы <20
*Несептегі натрий концентрациясы >40 ммоль/л
*+Натрийдің экскрецияланатын фракциясы <1%
*Несептің салыстырмалы тығыздығы <1010
*Несептің осмолярлығы<350 мосмоль/л
#861
*!Ұзақ уақыт АГ-мен зардап шегетін 60 жастағы науқаста АҚҚ-ң 220/140 мм.с.б. дейін жоғарылауымен кезекті гипертониялық криз. Үй жағдайында өздері 2 сағат ішінде АҚҚ-н 120/80мм.с.б.-на дейін түсірді және бірден әлсіздікті сезініп, басы айналып, жүрегі айнып, құсқысы келді, зәр көлемі азайды. Ауруханаға жатқызылғанда креатинин 900мкмоль/л болғаны анықталды. Бүйрек УДЗ-де бүйрек өлшемдері 11,0х4,5см, зәр іркілісі жоқ.
Қандай емдеу тактикасы мейлінше бірінші жүргізіледі?
*Парентералды тамақтандыру
*Гипотензивті ем
*Жедел гемодиализ
*+АҚК-н толықтыру
*Диуретиктер
#862
*!Қабылдау бөліміне 56 жастағы адам олигоуриямен және аяқтарының ісінулерімен жеткізілді. Анамнезінен белгілі болғандай, ұзық жылдардан бері АГ-мен зардап шегеді. Зертханалық мәліметтер бойынша: креатинин 900мкмоль/л, мочевина 20ммоль/л, калий 6,9 ммоль/л.
Науқасқа қандай жүргізу тактикасын қолданған мейлінше дұрыс?
*Диуретиктер
*+Гемодиализ
*Плазмаферез
*Нефропротекция
*Гипотензивті ем
#863
*!26 жастағы әйел, клиникаға айқын әлсіздікке, бас ауруына, жүрегі айнуына шағымданумен түсті. Анамнезінен: 19 жасында ісінулермен көрінген бүйрек ауруымен ауырған, кейіннен шамалы протеинурия анықталған. Түскен кезде: терісі құрғақ, сарғыш реңмен бозғылт, ісінулер жоқ. Жүрек шекарасы солға ығысқан. АҚҚ 150/90 – 160/100мм.с.б. Қанда: Нв 50 г/л, креатинин 440 мкмоль/л, қайталап тексергенде 600мкмоль/л. Несепте белок 0,9г/л, салыст.тығ 1006-1010, тұнбада: эритроциттер – бірен-саран. ШСЖ=12 мл/мин.
Қандай жүргізу тактикасы мейлінше дұрыс?
*Диуретиктер
*+Гемодиализ
*Плазмаферез
*Нефропротекция
*Гипотензивті ем
#864
*!18 жастағы жасөспірім, 12 жыл бойы гематурия және нефротикалық синдром жүретін созылмалы гломерулонефриті бар, креатинині тексерілмеген. Тексергенде қан сарысуында: қалдық азот 68,1 ммоль/л, креатинин бірнеше рет 370-240 мкмоль/л, мочевина 17,9 ммоль/л. Несеп талдауларында – белок 0,99 г/л, қанда – 85г/л.
Қандай жүргізу тактикасы мейлінше дұрыс?
*Диуретиктер
*темір препараттары
*+Нефропротекция
*Иммуносупрессанттар
*Симптоматикалық ем
#865
*!Науқас 31 жаста. Бала кезінде туа біткен даму ақауы фонында дамыған қайталамалы НЖИ-мен ауырған. Сол кездері ота жасалған. Қазіргі уақытта несепте: белок-0,3г/л, лейкоциттер-3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ-45мл/мин. Қанда: ПТГ жоғарылаған (200пг/л), кальций мен фосфор деңгейі қалыпты.
Бұл науқас үшін қандай препаратты тағайындау мейлінше дұрыс?
*Фосфор препараттары
*Кальций препараттары
*Поливитаминдер
*+Кальцитриол
*Бифосфанаттар
#866
*!21 жастағы науқас, 7 жылдан бері ҚД 1 типімен ауырады. Қандағы қантты бақылай отырып, инсулин препараттарымен емделеді. Соңғы кездері несепте альбуминурия 100-150мг/тәу анықталды.
Бұл жағдайда қандай препарат және қандай мақсатпен тағайындау қажет?
*+ААФ тежегіштері альбуминурияның төмендету және/немесе ликвидациялау үшін
*Гликемиялық профильді қатаң бақылау жеткілікті
*Сулодексид альбуминурияны төмендету үшін
*Фитотерапия диуретикалық мақсатпен
*ҚД 1 типін емдәмдік коррекциялау
#867
*!БСА термианлды сатысымен 30 жастағы науқас. 1 жыл бағдарламалы гемодиализде: 3 рет аптасына 4 рет. Зертханалық: Нв 110 г/л, ЭТЖ 20 мм/сағ, креатинин 900 мкмоль/л, Са 1,5 ммоль/л, Р 2,3 ммоль/л, паратгормон 500 нг/мл. ЭПО препараттарын қабылдайды.
Бұл жағдайда қандай ауытқуларды коррекциялау өте маңызды?
*Уремия
*Ацидоз
*Гипергидратация
*+Гиперпаратиреоз
*Реналдық анемия
#868
*!Дәрігер қарауына 36 жастағы әйел адам келді. Шағымдары: ауыру сезімді жиі зәр шығару, лайлы зәр, ішінің төмеңгі жағындағы ауыру сезімі. Анамнезінен: өзін 2 күннен бері аурумын деп санайды, жиі зәр шығара бастады және ішінің төмеңгі жағындағы ауыру сезімі пайда болды. Іш пальпацияда қасаға аймағында ауыру сезімді. Науқасты емдеуде қандай препарат тағайындаған жөн:
*фосфомицин
*оксациллин
*+амоксиклав
*цефотаксим
*цефтриаксон
#869
*!23 жасар бойжеткен жедел жәрдем бригадасымен ауруханаға дене қызуының 38,5◦С дейін жоғарылауы, әлсіздік, шаршағыштық шағымдарымен түсті. Қарап тексеруіде ісіктер жоқ, АҚ 120/70 мм сын.бағ., бел аймағында ауыру сезімі байқалады. Зертханалық: ЖҚА: Нв 122 г/л, лейкоциттер 12 мың, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 38 мм/сағ; ЖЗА: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – барлық көру алаңында, бактериялар++. Қандай препарат тағайындаған ең тиімді?
*фосфомицин
*+ципрофлоксацин
*нитрофурантоин
*цефотаксим
*цефтриаксон
#870
*!23 жасар бойжеткен жедел жәрдем бригадасымен ауруханаға дене қызуының 38,5◦С дейін жоғарылауы, әлсіздік, шаршағыштық шағымдарымен түсті. Қарап тексеруіде ісіктер жоқ, АҚ 120/70 мм сын.бағ., бел аймағында ауыру сезімі байқалады. Зертханалық: ЖҚА: Нв 122 г/л, лейкоциттер 12 мың, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 38 мм/сағ; ЖЗА: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – барлық көру алаңында, бактериялар ++. Антибиотикотерапия тағайындалды. Антимикробты препаратты тағайындау ұзақтығы қандай (күн)?
*1-3
*5-7
*+7-10
*10-14
*10-20
#871
*!28 жастағы ер адам ауруханаға басым сол жақтан бел аймағындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39ºС дейін жоғарылауымен қалтырау, лайлы зәр бөлінуіне шағымданвп келді. Объективті: тері жабындылары қалыпты түсті, ісіктер жоқ, ауыру сезімді оң жақ бүйрек пальпацияланады. АҚ 100/ 70мм.сын.бағ. Қан анализінде: лейкоциттер QUOTE , ЭТЖ 40мм/сағ. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы 1016, белок 0,66г/л, зәр тұнбасында лейкоциттер барлық көру алаңында, эритроциттер 1-2 к/а, гиалинді цилиндрлер – жекелеген. Қандай антибактериалды препаратты тағайындаған дұрыс?
*+цефалоспориндер
*сульфаниламидтер
*тетрациклиндер
*нитрофурандар
*макролидтер
#872
*!Әйел адам 34 жаста бөлімшеге бел аймағындағы ауыру сезімі, дене қызуының 38ºС дейін жоғарылауы, қалтырау, жалпы әлсіздік шағымдарымен түсті. Кеше ауырған, ұзақ уақыт суықта автобус күтуімен байланыстырады. Қарап тексеруде: тері жабындылары түсі қалыпты, ұстағанда ыстық. Пульс 86 рет минутына, АҚ 110/70мм сын.бағ. Іші жұмсақ, несепағар бойымен ауыру сезімді. Зәр шығаруы ауыру сезімінсіз. Зәр анализі: лайлы, салыст салмағы 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер мен бактериялар барлық көру алаңы бойынша. Қандай антибактериалды препарат тағайындаған дұрыс?
*Монурал 3 г/с p/os
*Гентамицин 80 мг/с, б/і
*+Цефтриаксон 1г/сут, к/і
*Тетрациклин 100 мг/с p/os
*Ципрофлоксацин 500 мг/с, p/os
#873
*!35 жасар әйел дәрігерге жиі және ауыру сезімді зәр шығаруға, қасаға үстіндегі ауыру сезіміне шағымданады. Бұл шағымдар 2 күннен бері суықтағаннан кейін мазалайды. Зерттеулерде: ЖҚА- эрит -3,8, Нв 126 г\л, мон -5%, с\я 62%, п 5%, ЭТЖ 8 мм\ч, ЖЗА – салыст тығыздығы 1015, лайлы, жалпақ эпит 2-4 в к\а, лейк. 20-30 к\а, бактериялар+++.
Қандай антибактериалды препарат тағайындаған дұрыс?
*+Ципрофлоксацин 500 мг/с, к\і
*Тетрациклин 100 мг/с p/os
*Гентамицин 80 мг/с, б\і
*Цефтриаксон 1г/сут, к\і
*Пенициллин 1 млн ед в/м 4 р/д
#874
*!Дәрігер қарауына 62 жастағы ер адам әлсіздік, тез шаршағыштық, бас ауыру, АҚ 180/100 мм.сын.бағ. дейін жоғарылауы шағымдарымен келді. Артериаллды гипертензиямен соңғы 12 жыл бойына ауырады. Қарап тексеруде: бойы 168см, салмағы 76 кг. Зерттеуде: ЖҚА эрит 3,4х10/12/л, Нв 112 г\л, тромб 245х10/9/л, ЭТЖ 16 мм/сағ. Қан БХА: креатинин 112 ммоль/л, мочевина 8,2 ммоль\л, АЛТ 22 ед/л, холестерин 5,4 ммоль/л. ШФЖ =65 мл/мин. Науқасты жүргізу тактикасын таңдаңыз?
*диуретиктер
*кальций антагонистері
*бета-адреноблокаторлар
*+АПФ ингибиторлары
*нитраттар
#875
*!Әйел 58 жаста, ауруханаға ауыз құрғауы, жалпы әлсіздік, шөлдеу, АҚ 190/100 мм сын.бағ. дейін жоғарылауы шағымдарымен түсті. Анамнезінен ҚД 2 типімен 5 жыл бойы ауырады, артериалды гипертензия 10 жыл бойы. Зерттеулерден өтті: ЖҚА эрит 2,9х10/12/л, Нв 82 г\л, тромб 180х10/9/л, ЭТЖ 22 мм/сағ. Қан БХА: креатинин 146 ммоль/л, мочевина 10,2 ммоль\л, АЛТ 22 ед/л, холестерин 5,8 ммоль/л, қант 11,2 ммоль\л. Науқасты жүргізудің дұрыс тактикасын таңдаңыз?
*+глюкоза, АҚ бақылауы, АПФ ингибиторлары
*глюкоза, АҚ бақылауы, кальций антагонистері
*инсулинотерапия, АПФ ингибиторлары АПФ, АҚ бақылау
*АПФ ингибиторлары, инсулинотерапия, диетотерапия
*нитраттар, АҚ бақылау, инсулинотерапия
НЕФРОЛОГИЯ 4 УРОВЕНЬ
#868
*!25 ЖАСТАҒЫ НАУҚАС М., БЕЛДЕГІ СЫЗДАҒАН АУРУ СЕЩІМІНЕ,КӨБІНЕСЕ ОҢ ЖАҚТАН, ДЕНЕ ҚЫЗУЫНЫҢ 39С-ҚА ДЕЙІН ЖОҒАРЫЛАУЫНА, ҚАЛТЫРАУҒА НЕСЕП ТҮСІНІҢ ЛАЙЛАНУЫНА ШАҒЫМДАНУМЕН ТҮСТІ. ОБЪЕКТИВТІ: ТЕРІ ҚАБАТТАРЫ ТАБИҒИ ТҮСТЕС, ІСІНУЛЕР ЖОҚ, ОҢ ЖАҚ БҮЙРЕК ПАЛЬПАЦИЯЛАНАДЫ, АУЫРАДЫ, АҚҚ 100/ 70ММ.РТ.СТ.
ДИАГНОЗДЫ НАҚТЫЛАУ ҮШІН ЖҮРГІЗІЛЕТІН ЗЕРТХАНАЛЫҚ-АСПАПТЫҚ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІ:
*Нечипоренко бойынша несеп талдауы
*экскреторлық урография
*+жалпы несеп талдауы
*+несепті бак.себу
*цистография
*бүйрек УДЗ
#869
*!18 ЖАСТАҒЫ ҚЫЗ, КЛИНИКАҒА ЖОҒАРЫ ТЕМПЕРАТУРАМЕН, ИНТОКСИКАЦИЯМЕН ТҮСТІ. НЕСЕП ТАЛДАУЛАРЫНДА ӨЗГЕРІСТЕР АНЫҚТАЛДЫ: ЗӘРІ ЛАЙЛЫ, БЕЛОК 0,066%, ЛЕЙКОЦИТТЕР – ЖАППАЙ, БАКТЕРИУРИЯ. ҚАНДА: ЛЕЙКОЦИТОЗ, ЭТЖ ЖОҒАРЫ.
ЭМПИРИКАЛЫҚ ЕМ ҮШІН ҰСЫНЫЛҒАН АНТИБАКТЕРИАЛДЫ ПРЕПАРАТТАР:
*+цефалоспориндердің 2 және 3 ұрпақтары
*сульфаниламидтер
*нитрофурандар
*+фторхинолондар
*тетрациклиндер
*макролиддер
#870
*!АСИМПТОМАТИКАЛЫҚ БАКТЕРИУРИЯ КЕЗІНДЕ ҚАУІП ТОБЫНДАҒЫ НАУҚАСТАР:
*хондродистрофиямен
*+қант диабетімен
*бронх демікпесімен
*созылмалы гастритпен
*+қуық атониясымен
*артериалық гипертониямен
#871
*!18 ЖАСТАҒЫ ҚЫЗ, КЛИНИКАҒА ЖОҒАРЫ ТЕМПЕРАТУРАМЕН, ИНТОКСИКАЦИЯМЕН ТҮСТІ. НЕСЕП ТАЛДАУЛАРЫНДА ӨЗГЕРІСТЕР АНЫҚТАЛДЫ: ЗӘРІ ЛАЙЛЫ, БЕЛОК 0,066%, ЛЕЙКОЦИТТЕР – ЖАППАЙ, БАКТЕРИУРИЯ. ҚАНДА: ЛЕЙКОЦИТОЗ, ЭТЖ ЖОҒАРЫ. ЖЕДЕЛ ПИЕЛОНЕФРИТКЕ БАЙЛАНЫСТЫ АНТИБАКТЕРИАЛДЫ ЕМДЕУ КУРСЫН ҚАБЫЛДАДЫ, ОҢ ДИНАМИКАМЕН.
НЕСЕП ЖҮЙЕСІНІҢ ИНФЕКЦИЯСЫНЫҢ РЕЦИДИВІН АЛДЫН АЛУ ҚАМТИДЫ:
*көп сұйықтық
*шөппен емделу
*+сұйықтық режимін (2л су/т)
*антибиотиктерді тұрақты қабылдау
*емдәмде белок пен майды шектеу
*+қуықты уақытында босату
#872
*!НЖИ- МЕН НАУҚАСТАРҒА ТАҒАЙЫНДАЛАТЫН ПРЕПАРАТТАР:
*саңырауқұлаққа қарсы
*антигистаминді
*+антибиотиктер
*+нитрофурандер
*гормондар
*диуретиктер
#873
*!ЖЕДЕЛ ЦИСТИТКЕ КҮМӘНДАНУМЕН ТҮСКЕН ҚЫЗ.
ЖЕДЕЛ ЦИСТИТКЕ ТӘН КЛИНИКАЛЫҚ СИМПТОМДАР:
*+қасаға үстіндегі ауру-сезімі
*бел аймағындағы ауру-сезімі
*+несеп шығару кезіндегі ашу сезімі
*температураның жоғарылауы
*интоксикация
*полиурия
#874
*!17 ЖАСТАҒЫ НАУҚАСТА БАЛА КЕЗІНЕН ЖЕДЕЛ РЕСПИРАТОРЛЫ ИНФЕКЦИЯДАН КЕЙІН НЕМЕСЕ ИНФЕКЦИЯ ФОНЫНДА МАКРОГЕМАТУРИЯ ЭПИЗОДТАРЫ БАЙҚАЛАДЫ. НЕСЕП ЖҮЙЕСІНДЕГІ ТАСТАР МЕН БАСҚА СЕБЕПТЕР ЖОҚҚА ШЫҒАРЫЛДЫ.
АЖЫРАТУ ДИАГНОЗЫ ЖҮРГІЗІЛЕДІ:
*бүйректегі ісіктермен
*мембраналық ГН-пен
*+IgA – нефропатиямен
*бүйрек поликистозымен
*+нефритикалық синдроммен
*тубулоинтерстициалды нефритпен
#875
*!КЛИНИКАҒА 18 ЖАСТАҒЫ ҚЫЗ ІСІНУЛЕРМЕН ТҮСТІ, НЕСЕПТЕ – ПРОТЕИНУРИЯ 3Г/Л, ЭРИТРОЦИТТЕР 40-50 К/А, ЛЕЙКОЦИТЫ 4-6 К/А, БЕТТЕ – ГИПЕРЕМИЯ. ҚАНДА – ЭТЖ ЖОҒАРЫ. АҚҚ – 140/90ММ С.Б. АУЫРҒАНҒА ДЕЙІН БІР АЙ БҰРЫН АЗДАҒАН ТЕМПЕРАТУРА, АРТРАЛГИЯ БОЛҒАН.  
ЗЕРТХАНАЛЫҚ ЗЕРТТЕУЛЕР ҚАМТИДЫ:
*ревмофактор
*нәжісті бак.себу
*+нефробиопсия
*+ДНҚ-ға антидене
*несепті флораға бак.себу
*зоонозды инфекцияларға ИФА
#876
*!33 ЖАСТАҒЫ ӘЙЕЛ АДАМ, АЙҚЫН ІСІНУЛЕРГЕ ШАҒЫМДАНУМЕН ҚАРАЛДЫ. ЗЕРТХАНАЛЫҚ: ПРОТЕИНУРИЯ 6,0 Г/ТӘУ, ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ 42 Г/Л, ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ 7,5 ММОЛЬ/Л, АҚҚ 90/60 ММ С.Б. БҮЙРЕК БИОПСИЯСЫ ТАҒАЙЫНДАЛДЫ.
ҚАНДАЙ АУРУЛАР АРАСЫНДА АЖЫРАТУ ДИАГНОСТИКАСЫ ЖҮРГІЗІЛЕДІ:
*+амилоидоз
*атеросклероз
*IgA-нефропатия
*+гломерулонефрит
*тубулоинтерстициалды нефрит
*бүйректің туа біткен аурулары
#877
*!ЭКСТРАКАПИЛЛЯРЛЫ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ДАМУЫ МҮМКІН АУРУЛАР:
*+IgA-нефропатия
*минималды өзгерістер
*мембраналық нефропатия
*+мембрано-пролиферативті нефрит
*фокалды-сегментарлы гломерулосклероз
*диффузды пролиферативті гломерулонефрит
#878
*!17 ЖАСТАҒЫ ҚЫЗДА 3 КҮН БОЙЫ АЙҚЫН ІСІНУЛЕР, НЕСЕПТЕ – БЕЛОК 3 Г/Л.
КЛИНИКАЛЫҚ ДИАГНОЗДЫ АНЫҚТАУ ҮШІН ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУЛЕР ҚАЖЕТ?
*қандағы холестеринді анықтау
*қандағы электрорлиттерді анықтау
*қандағы иммуноглобулиндерді анықтау
*+жалпы белок, альбуминді анықтау
*+белоктың тәуліктік экскрециясын анықтау
*несепті бактериологиялық зерттеу

#879
*!КЛИНИКАҒА 17 ЖАСТАҒЫ ҚЫЗ ЖЕДЕЛ НЕФРИТИКАЛЫҚ СИНДРОМҒА КҮДІКТЕНУМЕН ТҮСТІ.
ЖЕДЕЛ НЕФРИТИКАЛЫҚ СИНДРОМ ҮШІН ҚАНДАЙ КӨРСЕТКІШТЕР ТӘН:
*анемия
*полиурия
*+ ісінулер
*+макрогематурия
*гипопротеинемия
*протеинурия 3,5 г/л
#880
*!НАУҚАСТА РЕНАЛДЫ БЖЗ-НА КҮМӘН ТУДЫ.
РЕНАЛДЫ БЖЗ-НА СӘЙКЕС КЕЛЕТІН КӨРСЕТКІШТЕР:

*несептегі креатинин мен қандағы креатининнің қатынасы>40
*есептегі натрий концентрациясы >40 ммоль/л
*+несептің салыстырмалы тығыздығы <1010
*несептің салыстырмалы тығыздығы >1020
*экскрецияланған натрий фракицясы <1%
*+экскрецияланған натрий фракицясы >2%
#881
*!26 ЖАСТАҒЫ ӘЙЕЛ АДАМДА БОСАНҒАНН КЕЙІН АТИПТІ ГУС ДАМЫДЫ.
АНЕМИЯ ДАМУ МЕХАНИЗМІ БАЙЛАНЫСТЫ:
*қан кетумен
*ДВС-синдроммен
*тромбоцитопатиямен
*+микроангиопатиямен
*иммунологиялық бұзылыстармен
*+эритроциттердің механикалық бұзылыстарымен
#882
*!А ТИПТІ ГУС ЖӘНЕ ТТП ПАТОГЕНЕЗІНДЕГІ БАСТЫ МЕХАНИЗМ:
*+Адамтс 13-тің туа біткен және жүре пайда болған тапшылығы
*+комплемент жүйесіндегі генетикалық ақаулар
*антифосфолипидтік антидене
*иммунды механизмы
*тромбоцитопатия
*ДВС-синдром
#883
*!17 ЖАСТАҒЫ ЖІГІТ ГЕМАБЛАСТОЗБЕН, ХИМИОТЕРАПИЯ ФОНЫНДА БЖЗ ДАМЫДЫ.
БЖЗ СЕБЕБІ БОЛЫП ТАБЫЛАТЫН НЕФРОТОКСИКАЛЫҚ ДӘРІЛЕР:
*+аминогликозидтер
*6 меркаптопурин
*+амфотерицин В
*преднизолон
*азитромицин
*аллопуринол
#884
*!БҮЙРЕКТІҢ СОЗЫЛМАЛЫ АУРУЫНА ТӘН СИМПТОДАР:
*гипопаратиреоидизм
*+гиперпаратиреоидизм
*метаболикалық алкалоз
*+метаболикалық ацидоз
*креатининнің қалыпты деңгейі
*қан сарысуында 1,25 витамин Д3 деңгейінің жоғарылауы
#885
*!ШСЖ 45 МЛ/МИН КЕЗІНДЕ БСА-НА ТӘН БҰЗЫЛЫСТАР:
*алкалоз
*олигурия
*полиурия
*реналды анемия
*+артериалық гипертензия
*+минералды-сүйек бұзылыстары
#886
*!ШСЖ 45 МЛ/МИН КЕЗІНДЕ БСА-МЕН НАУҚАСТАРДЫ ЖҮРГІЗУ ТАКТИКАСЫ:

*+натрий бикарбонаты
*циклоспорин
*гипотиазид
*фуросемид
*+рекормон
*альдактон
#887
*!БҮЙРЕКТІҢ СОЗЫЛМАЛЫ АУРУЫНЫҢ 5 САТЫСЫ ДАМЫҒАНДА ЖАСАЛАТЫН НЕГІЗГІ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ:
*+гемодиализ
*белоксыз емдәм
*медикаменттерді тоқтату
*бүйрек трансплантациясы
*+перитонеалды диализ
*диуретиктер дозасын жоғарылату
#888
*!НЕСЕП ЖОЛДАРЫНДА ТАСТЫҢ ТҮЗІЛУІ ЫҚПАЛ ЕТЕДІ:
*фитотерапия
*обильное питье
*гипопаратиреоз
*гипокальциурия
*+нарушение уродинамики
*+инфекция мочевой системы
#889
*!КАЛЬЦИНЕЙРИН АНТОГОНИСТЕРІНЕ ЖАТАТЫН ИММУНОСУПРЕССИВТІ ПРЕПАРАТТАР:

*+циклоспорин А
*циклофосфамид
*+такролимус
*метотрексат
*азатиоприн
*плаквенил
#890
*!ҚАНДАЙ АУРУЛАРДА ОРТАҚ МОРФОЛОГИЯЛЫҚ ТИП – ТРОМБОТИКАЛЫҚ МИКРОАНГИОПАТИЯ БАР?
*+тромботикалық тромбоцитопениялық пурпура
*аутоиммунды гемолитикалық анемия
*+гемолитико-уремиялық синдром
*жедел нефритический синдром
*Шенлейн-Генох ауруы
*люпус-нефрит
#891
*!СБЖ дамуында қандай қауіп факторлары маңызды орын алады?
*+АҚ жоғарылауы
*вегетариандық
*әйел жынысы
*антиагреганттар қолдану
*+СЕҚҚЗ қолдану
*40-тан жоғары жас
#892
*!Нефротикалық синдромға қандай клиникалық симптомдар мен зертханалық көрсеткіштер тән ?
*инфекциямен байланыс
*дизурия
*лейкоцитурия
*макрогематурия
*+протеинурия
*+ісіктер
#893
*!32 жасар әйел ауруханаға 38ºС дейін дене қызуы, қалтырау, бас ауыру шағымдарымен түсті. Зәр анализінде өзгерістер анықталды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – 20-40 к\а, бактериялар ++. Қанда: лейкоциттер 12 мың, ЭТЖ 32 мм/сағ. Науқасты емдеуге арналған антибактериалды препараттар:
*аминогликозидтер
*+цефалоспориндер
*сульфаниламидтер
*нитрофурандар
*+фторхинолондар
*тетрациклиндер
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ 1 УРОВЕНЬ
#891
*!Төменде берілген жағдайлардың біреуі қант диабетінің 2 типінде инсулинотерапияға көрсеткіш болып табылады:
*алкоголь қабылдау
*емдәмнің бұзылысы
*ұзақ стресс
*+оперативті ем
*аз қимылды өмір салты
#892
*!Төменде берілгендердің біреуі қант диабеті 2 типі емінің негізін құрайды:
*физиопроцедуралар
*дәрумендер қабылдау
*БАҚ қабылдау
*+рациональды тамақтану
*санаторлы-курортты ем
#893
*!Қант диабеті 2 тип БАСЫМ пайызда төменде көрсетілген жағдайлардың біреуінің фонында дамиды:
*стресс
*+семіздік
*суық тию
*кәрілік жас
*инфекция
#894
*!Төменде берілгендердің біреуі кетоацидозды және гиперосмолярлы комалар үшін ЕҢ тән белгі:
*кетонурия
*+гипергликемия
*гиперкетонемия
*метаболикалық ацидоз
*қан осмолярлығы ˃320
#895
*!Төменде берілгендердің біреуі кетоацидозды және сүтқышқылды комалар үшін ЕҢ тән белгі:
*кетонурия
*+гипергликемия
*гиперкетонемия
*метаболикалық ацидоз
*қан осмолярлығы ˃320
#896
*!Диабеттік макроангиопатияның ЕҢ арнайы факторы болып табылады:
*стресс
*темекі шегу
*+гипергликемия
*алкоголь қабылдау
*инсулинотерапия
#897
*!Төменде берілген іс-шаралардың біреуі қант диабетінің жүрек-қантамырлық асқынуларының алдын алуда ЕҢ маңызды әдіс болып табылады
*витаминотерапия
*инфекция ошақтарын санациялау
*+көмірсулық алмасуды компенсациялау
*кәсіби зияндылықтарды жою
*жалпы шынықтыру іс-шаралары
#898
*!Төменде көрсетілген сусындардың біреуі гипогликемиялық жағдайда қолданылады:
*қымыз
*айран
*+тәтті шай
*су
*сілтілі су
#899
*!Төмендегі симптомдардың біреуі гипогликемияның ЕҢ арнайы белгісі:
*шөлдеу
*+терлеу
*терінің құрғауы
*ауыздың құрғауы
*тәбеттің болмауы
#900
*!Төменде берілгендердің қайсысы глюкозаға толеранттылық сынамасын жүргізуге басты көрсеткіш бола алады?
*шөлдеу және полиурия
*кенет жүдеу
*гиподинамия
*+семіздік
*темекі шегу
#901
*!Төмендегі симптомдардың біреуі гипергликемияның ЕҢ типті белгісі болып табылады:
*діріл
*+шөлдеу
*тершеңдік
*нервтік қозу
*ашығу сезімі
#902
*!Метаболикалық синдромның ЕҢ мүмкін компоненті қандай?
*гиперкератоз
*диспротеинемия
*С-пептид төмендеуі
*стриялардың көптігі
*+инсулинорезистентность
#903
*!Жас әйелде ЖРВИ ауырғаннан кейін 20 күннен соң жылағыштық, ашуланшақтық, қолдарының дірілі пайда болды. Қалқанша безінің көлшемі үлкейген. Анамнезінен: ертеректе әкесінде жайылмалы уытты жемсау анықталған. Тексеру барысында ТТГ рецепторына антиденелердің жоғары титрі анықталды.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ мүмкіні болып табылады?
*струмит
*жеделдеу тиреоидит
*фиброзды тиреоидит
*аутоиммунды тиреоидит
*+жайылмалы уытты жемсау
#904
*!Гипотиреоз кезінде жыныс жүйесі жағынан қандай өзгеріс дамуы мүмкін?
*аднексит
*+аменорея
*эндометриоз
*жатыр миомасы
*поликистоз
#905
*!Төменде берілгендердің біреуі радиоактивты йодпен емдеуге абсолютті қарсы көрсеткіш болып табылады:
*+жүктілік
*кәрілік жас
*тиреотоксикоз рецидиві
*артериальды гипертония
*өткерген миокард инфаркты
#906
*!Жайылмалы уытты жемсауды «тежеу және орын басу» сызбасы бойынша емдеу - бұл:
*тирозол, преднизолон және левотироксин
*тирозолдың аз мөлшері және левотироксин
*+тирозолдың үлкен мөлшері және левотироксин
*клиникалық эутиреоздан соң левотироксин
*клиникалық және гормональды эутиреоздан соң левотироксин
#907
*!Төменде берілген көрсеткіштердің қайсысы тиреоидты препараттарды қабылдау кезінде компенсация туралы ЕҢ адекватты мәлімет береді?
*+ТТГ құрамы
*гемоглобин деңгейі
*тироксин құрамы
*ТТГ рецепторына антидене титрінің қалыпқа келуі
*клиникалық эутиреозға жету
#908
*!Төменде берілген терілік өзегерістердің біреуі Иценко-Кушинг ауруына ЕҢ тән болып табылады:
*қалыңдауы
*+жұқаруы
*гипергидроз
*папилломатоз
*көпті невустар
#909
*!Төменде берілгендердің біреуі Иценко-Кушинг ауруы кезінде топикалық диагностиканың ЕҢ маңызды әдісі болып табылады:
*+гипофиздың МРТ
*денситометрия
*бүйрекүсті безінің КТ
*экскреторлы урография
*ұйқы безінің МРТ
#910
*!Біріншілік гипокортицизм үшін көмірсу алмасуының қандай күйі ЕҢ тән болып табылады:
*қант диабет
*+гипогликемияға бейімділік
*ашқарынға гликемияның бұзылысы
*тәулік бойында нормогликемия
*глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы
#911
*!Гипокортицизммен науқастардың тұзды тағамға құмарлығы ЕҢ бірінші кезекте қандай себеппен түсіндіріледі?
*+натрий жоғалтумен
*сусызданумен
*гипертермия
*тырысулар
*диарея
#912
*!Тиреоидты препараттардың артық мөлшерінен туындайтын ЕҢ тән белгі:
*+тахикардия
*ұйқышылдық
*терінің құрғауы
*дене салмағын қосу
*гипотония
#913
*!Біріншілік гиперальдостеронизм кезіндегі гипокалиемияның асқынуы болып табылады?
*тремор
*+тырусулар
*жүдеу
*тершеңдік
*брадикардия
#914
*!Жедел бүйрекүстілік жетіспеушілік кезінде емдеу принциптерінің қайсысы ЕҢ дұрысы:
*антибактериальды терапия
*орынбасушы инсулинотерапия
*қосымша тамақты тұздау
*+орынбасушы гидрокортизонды терапия
*қабынуға қарсы препараттармен терапия
#915
*!Феохромоцитоманың ЕҢ мүмкін асқынуы:
*жайылмалы остеопороз
*бүйректің созылмалы ауруы
*бауыр қызметінің жеткіліксіздігі
*жүрек қантамырлық жеткіліксіздік
*+ми қанайналымының бұзылысы
#916
*!Төмендегі факторлардың біреуінің фонында созылмалы бүйрекүстілік жетіспеушілігі көрініс береді:
*көмірсулы тағамды артық қолдану
*ағзаның суықтауына байланысты дене температурасының төмендеуі
*егде немесе қарт жас
*айқын климактериялық синдром
*+қосымша патологияның декомпенсациясы
#917
*!Қант диабетінің диагностикалық критерийі ретінде гликирленген гемоглобиннің (%) қандай көрсеткіші қолданылады :
*≥2,5
*≥3,5
*≥4,5
*≥5,5
*+≥6,5
#918
*!Венозды плазмадағы глюкоза деңгейінің қандай құрамы қант диабетіне сәйкес:
*+ашқарынға ≥ 7,0 ммоль/л, 2 сағаттан соң ≥11,1 ммоль/л
*ашқарынға ≥6,1 және ˂7,0 ммоль/л, 2 сағаттан соң ˂7,8 ммоль/л
*ашқарынға˂7,0 ммоль/л, 2 сағаттан соң ≥7,8 және ˂11,1 ммоль/л
*ашқарынға˂ 6,7 ммоль/л, 2 сағаттан соң ≥11,1 ммоль/л
*ашқарынға˂ 6,0 ммоль/л, 2 сағаттан соң ˂7,8 ммоль/л
#919
*!ЕҢ дұрыс тұжырым:
*Қант диабеті тек зертханалық анықталған глюкоза деңгейі негізінде бекітіледі
*Жедел метаболикалық декомпенсациямен күмәнсіз гипергликемия жағдайында қант диабеті қойылады
*Қант диабет тек айқын клиникалық симптомдар болған жағдайда қойылады
*Қант диабеті арнайы диабеттің асқынулары болған жағдайда қолданылады
*+Келесі күндерінде қайталап анықталған гликемия арқылы қант диабет диагнозын дәлелде
#920
*!Төменде берілген асқынулардың қайсысы диабеттік макроангиопатияға жатады?
*нефропатия
*ретинопатия
*кардиопатия
*перифериялық нейропатия
*+аяқтардың ангиопатиясы
#921
*!Төменде берілгендердің қайсысы қант диабеті 2 тип патогенезінің негізін құрайды:
*эндокринопатии
*дәрілік диабет
*+инсулинорезистенттілік
*инсулин әсерінің генетикалық дефектісі
*абсолютті инсулиндік жетіспеушілік
#922
*!Диабеттік кетоацидоздың ЕҢ басты факторы болып табылады:
*гиперволемия
*гиперинсулинизм
*тіндердің оттегілік ашығуы
*+инсулин жеткіліксіздігі және глюкагон гиперсекрециясы
*жасуша ішінде калий иондарның артық жиналуы
#923
*!Төменде берілген көздік симптомдардың қайсысын анықтау тиреогенді бүйрекүсті безінің жетіспеушілігі туралы мәлімет береді
*Грефе
*Жоффруа
*+Еллинек
*Розенбах
*Дельримпль
#924
*!ТТГ рецепторына антиденелердің жоғары титрінің анықталуы төменде берілгендердің қайсысына ЕҢ тән:
*струмит
*жеделдеу тиреоидит
*фиброзды тиреоидит
*аутоиммунды тиреоидит
*+жайылмалы уытты жемсау
#925
*!Төменде берілген сүйек өзгерістерінің бірі Иценко-Кушинг ауруына ЕҢ тән:
*+сүйектердің остеопорозы
*субпериостальды эрозиялар
*сүйек тініне метастаздар
*фиброзды-кистозды остит
*остеокластикалық остеолиз
#926
*!Біріншілік гипокортицизм үшін көмірсу алмасуының қандай күйі ЕҢ тән болып табылады:
*+гипогликемия
*нормогликемия
*қант диабет
*ашқарынға гликемияның бұзылысы
*глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы
#927
*!Сульфанилмочевина топтан қандай препарат В-жасушаларұйқыбезіне ЕҢ белсенді?
* гликлазид
* глипизид
* гликвидон
*+глибенкламид
* толбутамид
#928
*!Қай команыңдамуы ЕҢқатерлі?
* кетоацидозды
*+гипогликемиялық
* гиперосмолярлық
* лактацидозды
* барлықаталғандар
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ 2 УРОВЕНЬ
#927
*!45 жастағы ер кісі әсіресе күннің соңында күшейетін үдемелі әлсіздікке, шаршағыштыққа, кеуде бөлігіндегі терінің қараюына, құсуға, басының ауруына шағымданады. Тағамына қосымша ас тұзын қосады. Өзін соңғы бір жыл көлемінде аурумын деп санайды. Айтуынша, 8 жыл бұрын қызылшамен ауырған. ЖҚА: салыстырмалы лимфоцитоз, эозинофилия. Кортизол деңгейі – 250 нмоль/л. (қалыпты жағдайда 200-700 нмоль/л), АКТГ- 28 (қалыпты <22 пмоль/л).
Төменде берілген зерттеулердің қайсысы ЕҢ маңызды?
*инсулин
*+электролиттер
*катехоламиндер
*азотты қалдықтар
*шумақты фильтрация жылдамдығы
#928
*!Қабылдауда шөлдеуге, салмағының артуына, әлсіздікке шағымданған 53-жастағы ер кісіге ем тағайындалды. Биохимиялық анализде қандағы қант 6,2 ммоль/л. 3 күннен соң тағайындалған препарат фонында жиіленген сұйық нәжіс және іштегі ауру сезімі пайда болды. Дәрігер бұл жағдайды осы қабылдаған препараттың жанама әсерімен түсіндірді. Қай топтың препараттарын қабылдау аталған жанама әсерлерді шақыруы мүмкін?
*инсулиндер
*глинидтер
*тиазолидиндиондар
*+α-глюкозидаза тежегіштері
*сульфонилмочевина препараттары
#929
*!27 жастағы әйел денесінің жоғарғы бөлігінде майдың жиналуына, бұлшықеттік әлсіздікке, терісінің жұқаруына, іште және санында стриялардың пайда болуына, басының ауруына шағымдануына байланысты кіші дексаметазонды сынама жүргізу ұсынылды.
Аталған сынаманы жүргізуге ЕҢ басты мақсат қандай?
*Кушинг ауруы мен синдромы арасында дифференциальды диагностика
*екіншілік гипокортицизм мен СТГ-жетіспеушілікті ажырату
*+эндогенді артық кортизол продукциясын анықтау
*глюкозаға толеранттылықтың бұзылысының диагностикасы
*гипофиздің гонадотропты қорын бағалау
#930
*!32 жастағы әйел жүрек аймағындағы ауру сезіміне, жүрек қағуға, жүдеуге шағымданады.Қарап тексергенде: терісі ылғалды, саусақтардың треморы, ААҚ - 160/70 мм рт. ст., пульс – 130 соққы минутына. Зерттеу барысында: ТТГ 0,01 мед/л (0,4-4,0 мед/л), бос Т4 36 пмоль/л (10-23 пмоль/л).
Төменде көрсетілгендердің қайсысы аталған шағымдардың ЕҢ ықтимал себебі болып табылады;
*гипотиреоз
*+гипертиреоз
*гипокортицизм
*гиперкортицизм
*гиперальдостеронизм
#931
*!25 жастағы әйел мойын аймағындағы ыңғайсыз сезімге, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Көңіл-күйінің нашарлауын күйзеліспен байланыстырады. Объективті: Жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы - С. Терісі құрғақ, ұстағанда салқын. Қалқанша безі пальпацияда 2 дәрежелі үлкейген, тығыз, біркелкі емес, ауыру сезімсіз. Пульс - 60 соққы минутына, АҚҚ - 110/70 мм.с.б.б.. Қан анализі: НВ - 104 г/л, эр- 3,8 мың., СОЭ - 10 мм/сағ. ТТГ 16 (0,4-4,0).
Берілген аурулардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
*фиброзды тиреоидит
*қалқанша безінің рагы
*жеделдеу тиреоидит, гипотиреоз фазасы
*+аутоиммунды тиреоидит, біріншілік гипотиреоз
*2 дәрежелі эндемиялық жемсау, біріншілік гипотиреоз
#932
*!43 жасар әйел жүрек қағу, қатты бас ауруы, лоқсу, тершеңдік, дірілдеу, АҚ 200/100 мм сын.бағ. дейін көтерілуімен жүретін ұстамаларға шағымданып түсті. Аталған шағымдар шамамен бір жыл бұрын басталған. Соңғы уақыттарда олар жиілеп, ұзара бастаған. Седативті және гипотензивті препараттар оң әсерін бермейді. Ұстама аралық уақыттарда науқастың жағдайы қанағаттанарлық. АҚ қалыпты.
Диагнозды нақтылау үшін қай көрсеткішті анықтау ЕҢ тиімдірек?
*+метанефриндерді
*альдостерон
*гликемия
*кортизол
*тироксин
#933
*!46 жасар әйел жүрек қағу, қатты бас ауруы, лоқсу, тершеңдік, дірілдеу, АҚ 200/100 мм сын.бағ. деййін көтерілуімен жүретін ұстамаларға шағымданып түсті. Аталған шағымдар шамамен бір жыл бұрын басталған. Соңғы уақыттарда олар жиілеп, ұзара бастаған. Седативті және гипотензивті препараттар оң әсерін бермейді. Ұстама аралық уақыттарда науқастың жағдайы қанағаттанарлық. АҚ қалыпты.
ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
*климактериялық кардиопатия
*нейроциркуляторлы дистония
*жүректің ишемиялық ауруы
*гипертониялық ауру
*+феохромоцитома
#934
*!28 жасар әйел айқын әлсіздікке, шаршағыштыққа, денесінің ашық жерлері мен жанасу орындарының күшейген пигментациясына, тұзды тағамдарға құштарлығының артуына шағымданады. 4 жыл бұрын өкпенің ошақты туберкулезімен ауырып, тубдиспансерде тіркеуде тұрған. Қарап тексергенде арықтау, терісі гиперпигментацияланған, қызыл иек шырыш қабатында, алақан жүлгелерінде қарайған дақтар бар, буындары қарайған, жүрек тондары бәсеңдеген. Пульс-78 рет минутына. АҚ -90/60 мм сын.бағ.
ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
*гранулематозды артериит
*гипофизарлы жеткіліксіздік
*миелодиспластикалық синдром
*+бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі
*диссеминироленген өкпе туберкулезі
#935
*!34 жасар әйел бұлшықет әлсіздігіне, бас ауруына, көру нашарлауына, құлағының шуылдауына, салмағының майдың біркелкісіз кеуденің жоғарғы бөлігіне көп жиналуымен дене салмағының артуына шағымданады. Қарап тексергенде: артық салмақты, беті дөңгелек ай тәрізді, қызыл, іші үлкен, аяқ-қолдары арық. Терісі мрамор тәрізді сәл құрғақ. Іш және сан терісінде күңгірт-көкшіл түсті стриялары бар. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульс-72 рет минутына. АҚ-165/100 мм сын.бағ.
Диагнозды нақтылау үшін қай бездің МРТ зерттеуі ЕҢ тиімдірек?
*эпифиз
*+гипофиз
*аналық бездер
*қалқанша безі
*ұйқы безі
#936
*!17 жасар жас қыз дене салмағының артуына, қатты бас ауруына шағымданады. Сан, іш, кеуде бездері терісінде жалпақ күңгірт стрялар бар. АҚ - 140/90 мм сын.бағ. КТ: бүйрек үсті безінің екі жақты гиперплазиясы. Қандағы кортизол сағат 8.00-де -1060 нг/л (норма 260-720 нг/л), сағат 14.00 -1250 нг/л.
ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
*карциноидты синдром
*+Иценко-Кушинг ауруы
*Иценко-Кушинг синдромы
*гипофиз инцинденталомасы
*толық емес гипопитуитаризм
#937
*!42 жасар әйел майлы «бүкірдің» пайда болуына, беті мен ішінде артық май жиналуына, созылу сызықтарының пайда болуы мен бас ауруына шағымданады. Аталған жағымдарының пайда болуын жарты жыл бұрынғы көлік апатымен байланыстырады.
Көрсетілген зерттеулердің қайсысын жүргізу ЕҢ тиімдірек?
*нейросонография
*эластосонография
*электроэнцефалография
*+бас ми МРТ
*брахиоцефалды тамырлар УДДГ
#938
*!43 жасар әйел майлы «бүкірдің» пайда болуына, беті мен ішінде артық май жиналуына, созылу сызықтарының пайда болуы мен бас ауруына шағымданады. Аталған жағымдарының пайда болуын жарты жыл бұрынғы көлік апатымен байланыстырады
Көрсетілген гормондардың қайсысын тексеру ЕҢ тиімдірек?
*тироксин
*эстрадиол
*тестостерон
*+кортизол
*адреналин
#939
*!44 жасар әйел майлы «бүкірдің» пайда болуына, беті мен ішінде артық май жиналуына, созылу сызықтарының пайда болуы мен бас ауруына шағымданады. Аталған жағымдарының пайда болуын жарты жыл бұрынғы көлік апатымен байланыстырады. Тексеру барысында қандағы кортизол деңгейі - 850 нмоль/л (норма 50-450 нмоль/л) екені анықталды.
Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық сынаманы жүргізу ЕҢ тиімдірек?
*құрғақ тамақтанумен
*+дексаметазонмен
*инсулинмен
*клофелинмен
*адреналинмен
#940
*!38 жасар әйел майлы «бүкірдің» пайда болуына, беті мен ішінде артық май жиналуына, созылу сызықтарының пайда болуы мен бас ауруына шағымданады. Аталған жағымдарының пайда болуын жарты жыл бұрынғы көлік апатымен байланыстырады. Тексеру барысында қандағы кортизол деңгейі - 850 нмоль/л (норма 50-450 нмоль/л) екені анықталды. Гипофиздің МРТ-сы: Гипофиз аденомасы өлшемі 10 мм-ден асады. Супраселлярлы өсу.
Төменде берілген ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
*феохромоцитома
*пролактинома
*соматотропинома
*+кортикотропинома
*андростерома
#941
*!Дәрігерге 45 жасар әйел қызарумен, қорқу сезімімен, жүрек қағуымен, тершеңдіпен, ентігумен, іштегі ауру сезімімен жүретін АҚҚ-ының көтерілу ұстамаларына шағымданып қаралды. Ұстама ұзақтығы бірнеше минуттан сағаттарға дейін созылады. Ұстамадан кейін жағдайы жақсарады, бірак тершеңдік сақталады. Ұстамадан кейін полиурия байқалады. ЖҚА: гемоглобин-143 г/л, эритроцит- 4,5*1012/л, лейкоцит 11,0*109/л, ЭТЖ-16 мм/сағ., глюкоза - 6,2 ммоль/л. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы- 1015, белок-теріс. Гликемиялық профилі: сағ 08.00-5,1 ммоль/л, сағ 11.00-6,4ммоль/л. Метанефриндер мен қандағы бос катехоламиндер концентрациясы 2 есе жоғары.
Қандай аспапты зерттеуді жүргізу ЕҢ тиімдірек?
*аналық бездер УДЗ
*омыртқа рентгені
*+бүйрек үсті безі КТ
*пункциялық биопсия
*электрокардиограмма
#942
*!Дәрігерге 45 жасар әйел қызарумен, қорқу сезімімен, жүрек қағуымен, тершеңдіпен, ентігумен, іштегі ауру сезімімен жүретін АҚҚ-ының көтерілу ұстамаларына шағымданып қаралды. Ұстама ұзақтығы бірнеше минуттан сағаттарға дейін созылады. Ұстамадан кейін жағдайы жақсарады, бірак тершеңдік сақталады. Ұстамадан кейін полиурия байқалады. ЖҚА: гемоглобин-143 г/л, эритроцит- 4,5*1012/л, , лейкоцит 11,0*109/л, ЭТЖ-16 мм/сағ., глюкоза - 6,2 ммоль/л. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы- 1015, белок-теріс. Гликемиялық профилі: сағ 08.00-5,1 ммоль/л, сағ 11.00-6,4ммоль/л. Метанефриндер мен қандағы бос катехоламиндер концентрациясы 2 есе жоғары.
ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
*кортикоэстрома
*+феохромоцитома
*пролактинома
*соматотропинома
*андростерома
#943
*!67 жасар ер кісіні қабылдау бөліміне бұлшықеттерінің ауруымен, ентігумен ауыр халде жеткізілді. Анамнезінде – ЖИА, АГ. Метформин 1000 мг күніне 2 рет және глимепирид 2 мг 1 ррет қабылдайды. Соңғы уақыттарды аяқтарында ісік пайда болды.
ЕҢ алдымен қандай тексеру жүргізу тиімдірек?
*+қандағы лактатты
*зәрдегі глюкозаны
*қанды гематокритке
*зәрді кетон денелеріне
*қанды кетон денелеріне
#944
*!Ер кісі, 62 жаста. 12 жыл бұрын аузының құрғауы, шаршағыштық пайда болған. Гликемия деңгейі 8 ммоль/л жоғары болғандықтан метформин тағайындалған. Соңғы жыл көлемінде қосымша диабетон тағайындалған. Соңғы бір ай көлемінде 5 кг жүдеп, шөлдеу және полиурия дамыған. Өздігімен бақылау кезінде гликемия ашқарынға 15 ммоль/л.
Төменде берілгендердің қайсысын науқасқа тағайындау қажет?
*глинидтер
*глитазондар
*бигуанидтер
*+инсулин
*сульфонилмочевина
#945
*!60 жастағы әйелге, ертеректе ашқарынға гликемия 8,2 ммоль/л болғандықтан 8 жыл бойы метформин 1000 мг тәулігіне қабылдайды. Жақын күндерде жедел пневмониямен сырқаттанып қалды, нәтижесінде зәрінде ацетон анықталған.
Осы уақытта қандай препарат ЕҢ бірінші кезекте көрсетілген?
*глинидтер
*+инсулин
*бигуанид
*глитазон
*сульфонилмочевина
#946
*!50 жастағы ер кісі емханаға аузының құрғауына, шаршағыштыққа, артық салмаққа, жоғары тәбетке шағымданып келді. Қарап тексеру кезінде ДСИ 34, терісі құрғақтау. Ашқарынға гликемия 7,2 ммоль/л. Зәрінде аглюкозурия, ацетон теріс.
Берілген науқасқа қандай препаратты тағайындау ЕҢ бірінші кезекте көрсетілген?
*инсулин
*гликлазид
*+метформин
*глибенкламид
*тиазолидиндион
#947
*!58 жасар ер кісі ең алғаш рет жиіленген фурункулезге және аузының құрғауына байланысты дәрігерге шағымданғаннан бері соңғы бір жыл көлемінде өзін аурумын деп санайды. Дәрігер метформин 1000 мг/тәулігіне тағайындады. Қант деңгейін өзі анықтағанда 5,8-8,2 ммоль/л аралығында. Жақын күндерде науқасты төс артындағы қатты ауру сезімін мазалау себебімен жедел жәрдем шақырылып, реанимация бөліміне госпитализацияланды. Гликемия 12,5 ммоль/л.
Ары қарай науқасты жүргізудің қандай тактикасы ЕҢ оптимальды?
*емге глибенкламид қосу
*метформин мөлшерін жоғарлату
*метформин мөлшерін төмендету
*уақытша метформинді тоқтату
*+инсулинотерапия тағайындау
#948
*!Бір жыл бұрын 32 жастағы әйел кісі артық салмаққа, терісінің және аузының құрғауына байланысты емханаға шағымданып келген болатын. Дәрігер ашқарынға гликемия 7,5 ммоль/л және 13,3 ммоль/л болуына байланысты метформин 1000 мг кешке тағайындап, емдәм ұсынды. Қазіргі кезде жағдайы жақсы. Шағымдары жоқ. 5 кг жүдеген. Пациент жүктілікті жоспарлауда. Ашқарынға қант деңгейі 5,2 ммоль/л.
Жүктілік туындаған жағдайда төменде берілген терапия принциптерінің қайсысы ЕҢ қажетті ?
*метформин қабылдау
*+инсулинотерапия
*диетотерапия жеткілікті
*α-глюкозидаза тежегіштерін қабылдау
*сульфонилмочевина препараттарын қабылдау
#949
*!Сатылым жөніндегі менеджер 43 жаста ипотека алу мақсатында қарапайым медициналық тексерістен өткен. Анамнезінде қауіпті аурулары жоқ, ешқандай дәрілік препараттар қабылдамайды. Аптасына 2-3 литр сыра ішеді, темекі шекпейді. Анасында семіздік, АГ болған, әкесі 62 жаста миокард инфарктынен қайтыс болған. Тексеру барысында АҚ 150/95 сын.бағ, ДСИ 32 кг/. Бел аумағы 113 см. Микроальбуминурияға тест оң.
Төменде берілген жағдайлардың қайсысының дамуы ЕҢ ықтимал?
*нефротикалық синдром
*гипертоникалық ауру
*+метаболикалық синдром
*жүректің ишемиялық ауруы
*алиментарлы семіздік
#950
*!Сатылым жөніндегі менеджер 43 жаста ипотека алу мақсатында қарапайым медициналық тексерістен өткен. Анамнезінде қауіпті аурулары жоқ, ешқандай дәрілік препараттар қабылдамайды. Аптасына 2-3 литр сыра ішеді, темекі шекпейді. Анасында семіздік, АГ болған, әкесі 62 жаста миокард инфарктынен қайтыс болған. Тексеру барысында АҚ 150/95 сын.бағ, ДСИ 32 кг/. Бел аумағы 113 см. Микроальбуминурияға тест оң.
Осы науқасқа қандай тексеріс әдісін ЕҢ бірінші кезекте жүргізіледі?
*көз түбін тексеру
*электрокардиограмма
*+қант және холестерин
*гликирленген гемоглобин
*құрсақ ағзаларының УДЗ
#951
*!Сатылым жөніндегі менеджер 43 жаста ипотека алу мақсатында қарапайым медициналық тексерістен өткен. Анамнезінде қауіпті аурулары жоқ. Ешқандай дәрілік препараттар қабылдамайды. Аптасына 2-3 литр сыра ішеді, темекі шекпейді. Анасында семіздік, АГ болған, әкесі 62жаста миокард инфарктынен қайтыс болған. Тексеру барысында АҚ 150/95 сын.бағ, ИМТ 32 кг/. Бел аумағы 113 см. Микроальбуминурияға тест оң. ЕҢ тиімді емдеу тактикасы ?
*психотерапия
*+дене массасын төмендету
*қауіп факторларына бақылау
*аорто-коронарлы шунттау
*медико-генетикалық консультация
#952
*!Әйел 57 жаста соңғы 2 жылда тиреостатикалық терапия қабылдаған. Науқастың айтуынша, препараттарды жүйелі түрде қабылдамайды, бақылау жасамаған. Соңғы аптада респираторлы ауру фонында артериалды гипертония, әлсіздік, терінің гиперпигментациясы байқала бастаған. Төменде көрсетілген тексерістердің біреуі ең бірінші кезекте жасалынуы қажет:
*жалпы қан анализы
*инсулинды анықтау
*өкпе рентгенографиясы
*+кортизолды анықтау
*қалқанша безінің пункционды биопсиясы
#953
*!Қыз 14 жаста ауруханага мойын аймағының ұлғаюымен, қозғыштық, жылағыштық, жүрек соғысының жиілеуі, салмақ тастау шағымымен түскен. Гипергидроз, айқын қызыл дермографизм байқалады.
Қалқанша безінің 2 ші дәрежелі улғаюы, экзофтальм анықталған.
Емдеудің қай бағыты ең дұрысы?
*седативті
*+тиреостатикалық
*жалпы нығайтқыш
*қантамыр кеңейіткіш
*дезинтоксикационды
#954
*!Қыз 14 жаста ауруханага мойын аймағының ұлғаюымен, қозғыштық, жылағыштық, жүрек соғысының жиілеуі, салмақ тастау шағымымен түскен. Гипергидроз, айқын қызыл дермографизм байқалады.
Қалқанша безінің 2 ші дәрежелі улғаюы, экзофтальм анықталған
Қандай күн тәртібі көрсетілген?
*еркін
*+төсектік
*жартылай төсектік
*қатаң төсектік
*емдеу-шынықтыру тобында сабақ
#955
*!Ер адам 47 жаста соңғы айда әйелі оң көзінің ұлғайғандығын байқаған. Дені сау және ешқандай шағымы жоқ. Сылақшы болып жұмыс жасайды. Аптасына бір рет 0,5 л сыра және 100 грамм арақ қабылдайды , сонымен қатар 20 сигарет күніне шегеді және ешқандай дәрілік препарат қаблдамайды. Гормональды зерттеуде ТТГ бөлінуінің төмендеуі және аздап бос тироксиннің концентрациясының 27 пмоль/л ға дейін жоғарылауы анықталды (қалыпты 12-25 пмоль/л).
Қосымша қандай зерттеу әдістерін жүргізуге болады?
*тиреоглобулин
*көз түбін анықтау
*электрокардиограмма
*+ТТГ рецепторына антидене
*бос трийодтиронин
#956
*!Ер адам 47 жаста соңғы айда әйелі оң көзінің ұлғайғандығын байқаған. Дені сау және ешқандай шағымы жоқ. Сылақшы болып жұмыс жасайды. Аптасына бір рет 0,5 л сыра және 100 грамм арақ қабылдайды , сонымен қатар 20 сигарет күніне шегеді және ешқандай дәрілік препарат қаблдамайды. Гормональды зерттеуде ТТГ бөлінуінің төмендеуі және аздап бос тироксиннің концентрациясының 27 пмоль/л ға дейін жоғарылауы анықталды (қалыпты 12-25 пмоль/л)
Науқас үшін қандай кеңес маңызды?
*+шылым шегуды тоқтату
*витаминдерді қабылдау
*көру куштемесін азайту
*физикалық күштемені азайту
*алкоголь кабылдауды азайту
#957
*!Қыз бала 18 жаста ауруханага мойын аймағының ұлғаюымен, қозғыштық, жылағыштық, жүрек соғысының жиілеуі, салмақ тастау шағымымен түскен. Гипергидроз, айқын қызыл дермографизм байқалады.
Қалқанша безінің 2 ші дәрежелі улғаюы, экзофтальм анықталған
Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын ЕҢ бірінші кезекте жүргізу қажет?
*электрокардиография
*құрсақ қуысының УДЗ
*+қалқанша безінің УДЗ
*мойын мен бас УДЗ
*қалқанша безінің биопсиясы
#958
*!Әйел 26 жаста ауру сезімді етеккірге және шаршағыштыққа шағымданады. Жүктілікті жоспарлауда. Жалпы денсаулығы жақсы, ешқандай дәрілік препараттатрады қабылдмайды. ТТГ концентрациясы қанда 7,2 мМЕ/л (норма до 4,0) дейін жоғарылаған, тиреоидты гормондар қалыптыда.
Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын жүргізу ЕҢ маңызды?
*+ТПО қарсы антиденелер
*электрокардиограмма
*кіші жамбас қуысы ағзаларының УДЗ
*пролактинді анықтау
*қалқанша безіне биопсия
#959
*!Қыз бала 20 жаста ауруханага мойын аймағының ұлғаюымен, қозғыштық, жылағыштық, жүрек соғысының жиілеуі, салмақ тастау шағымымен түскен. Гипергидроз, айқын қызыл дермографизм байқалады.
Қалқанша безінің 2 ші дәрежелі улғаюы, экзофтальм анықталған
Төменде көрсетілген тамақтану режимінің ішінде қайсысы ЕҢ маңызды?
*сұйықтықты шектеумен қоса толыққанды тамақтану
*өзімен қатарлас балалардан тамақтануы ерекшеленбейді
*витаминдер мен калийге бай тұзды шектеумен тамақтану
*жанауар ақуыздарын, экстрактивті заттар мен тұзды шектеу
*+витамина С ға бай тамақтарды қолданумен толыққанды тамақтану
#960
*!Әйел 67 жаста терісінің құрғауына, бозғылттануына іш қату, есте сақату қабілетінң төмендеуіне, ұйқышылдыққа, шаршағыштыққа шағымданып келді. Симптомдардың қашан басталғанын білмейді, ештенемен байланыстырмайды.
Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қоюда ЕҢ мәліметті?
*колоноскопия
*+ТТГ анықтау
*жалпы қан анализы
*биохимиялық қан анализы
*құрсақ қуысы ағзаларына КТ
#961
*!Әйел 67 жаста терісінің құрғауына, бозғылттануына іш қату, есте сақату қабілетінң төмендеуіне, ұйқышылдыққа, шаршағыштыққа шағымданады. Симптомдардың қашан басталғанын білмейді, ештенемен байланыстырмайды.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?
*+гипотиреоз
*созылмалы гастрит
*созылмалы пиелонефрит
*теміртапшылықты анемия
*дисциркуляторлы энцефалопатия
#962
*!Әйел 40жаста, мұғалім, дене массасының жоғарылауына, гирсутизм, кенеттен теріде қан құйылулар пайда болуына шағымданады. Соңғы 3жылда бұл көріністер үдеген. Қан сарысуында кортизол 700 нмоль/л ге көтерілген (норма 50-450 нмоль/л). Ары қарай қандай гормонды анықтау ЕҢ маңызды?
*ТТГ
*+АКТГ
*пролактин
*эстрадиол
*тестостерон
#963
*!Әйел 40жаста, мұғалім, дене массасының жоғарылауына, гирсутизм, кенеттен теріде қан құйылулар пайда болуына шағымданады. Соңғы 3жылда бұл көріністер үдеген. Қан сарысуында кортизол 700 нмоль/л ге көтерілген (норма 50-450 нмоль/л).
Қандай аспаптық зерттеу диагноз қою үшін ЕҢ маңызды?
*+гипофизға МРТ
*аналық жұмыртқаға УДЗ
*омыртқаға рентген
*пункционды биопсия
*электрокардиограмма
#964
*!Ер адам 43жаста бас ауруы, әлсіздік, шаршағыштыққа шағымданып келген. Көрсетілген шағымдар бір ай бойына мазалай бастаған. Бас ауруында өз бетінше спазмалгон қабылдайды. Жақында түнде көп су ішу мен кіші дәретке көп бара бастағанын айтады. Тексеріс кезінде: ИМТ 20, ісіктер жоқ, АҚ 160/110. Тексеріске жіберілген. ЖЗА: зәр реакциясы сілтілі. Биохимиялық қан анализінде калий төмендеген, натрий жоғарылаған.
Төменде көрсетілген синдромдардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
*гепаторенальды
*асқазан -ішектік
*кардиоренальды
*жүрек-тамырлық
*+калийпениялық-нефропатиялық
#965
*!Айел 46 жаста ерте анықталған созылмалы бүйрекүсті жеткіліксіздігімен гидрокортизонмен орынбасушы терапия қабылдауда.
Төменде көрсетіліген қандай манипуляциядан бұрын науқасқа қосымша бірреттік гидрокортизон енгізілуі қажет?
*аңқаны қарау
*АҚ өлшеу
*салмақты өлшеу
*+тіс экстракциясы
*б/і инъекция
#966
*!Емханаға 43 жастағы әйел эпизодты түрде кенеттен АҚ 220/120ге дейін жоғарылауына, терлегіштік және қанда қант деңгейінің жогарлауына шағымданып келген.
Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы диагноз қою мақсатында ЕҢ ақпаратты?
*гипофиз МРТ
*липидограмма
*ренин анықтау
*+метанефриндерді анықтау
*инсулинды гипогликемиямен тест
#967
*!Науқас 58жаста өткерген туберкулезбен диспансерлік есепте тұрады. Соңғы уақытта әлсіздік, арықтау, тері пигментациялары мазалай бастаған. АҚ 90/50 мм сын.бағ. Бірнеше рет тексеру кезінде кортизол деңгейі төмендеген.
Кортизол деңгейінің төмен болуына байланысты төменде көрсетілген орынбасушы терапияны қолдану ерекшелігі?
*+әрдайым өмір бойы
*қарттық шағында
*күз көктем уақытында
*компенсацияға жеткенге дейін
*аурудың өршуінде
#968
*!Науқас емханада Конн синдромымен бақылауда тұрады.
Төменде көрсетілген емдеу әдістерінің кайсысы көрсетілген?
*верошпирон
*диетотерапия
*+адреналэктомия
*ААФ ингибиторы
*кальций каналының антагонисттері
#969
*!Төменде көрсетілген қандай жағдай қалқанша безінің пункционды биопсиясын жасауға көрсеткіш бола алады:
*пальпацияда ауру сезімді болуы
*+пальпацияланатын түйінді түзілістің болуы
*қалқанша безінің айқын ұлғаюы
*қалқанша безінің туйінделген консистенциялы болуы
*қалқанша безінің ағаш тектес консистенциялы болуы
#970
*!Ер адам 38 жаста соңғы 6 айда бас айналу, шаршағыштықтың пайда болуына шағымданады. Салмақ тастаған, периодты түрде іш ауруы мазалайды. Тексеріс кезінде АҚ 100/50 мм рт. ст., барлық денеде гиперпигментация байқалады. Туысқан ағасы қант диабетінің 1 типімен ауырады.
Негізгі емі?
*ноотроптар
*прокинетиктер
*+глюкокортикоидтар
*вегетотропты заттар
*десенсибилизирлеуші заттар
#971
*!Әйел 40 жаста, мұғалім, дене массасының жоғарылауына, гирсутизм, кенеттен теріде қанқұйылулар пайда болуына шағымданады. Соңғы 3жылда бұл көріністер үдеген. Қан сарысуында кортизол 700 нмоль/л ге көтерілген (норма 50-450 нмоль/л). Ары қарайғы емдеу тактикасы?
*рентгенотерапия
*+оперативті ем
*радиоактивті йодпен емдеу
*симптоматикалық терапия
*орынбасушы гормональды терапия
#972
*!Әйел 38 жаста салмақ тастау, тершеңдік, мойын аймағының ұлғаюына шағымданып келген. Дәрігер ұзақ уақыт тирозол қабылдауды ұсынған.
Берілген науқаста төменде көрсетілген қандай зерттеу әдісін 10 күн сайын жасау қажет?
*ЖЗА
*+ЖҚА
*биохимиялық қан анализі
*ТТГ, Т3, Т4
*қалқанша безінің пункционды биопсиясын
#973
*!Әйел 26 жаста, шаршағыштыққа, ауру сезімді етеккірге шағымданып келді. Жағдайы қанағаттанарлық, ешқандай дәрілік препарат қабылдамайды. Қанда ТТГ концентрациясы 7,2 мМЕ/л (норма до 4,0), тиреоидты гормондар қалыптыда.
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы мақсатты түрде тағайындалады?
*йод препараттары
*фолий қышқылы
*иммунокорректорлар
*+тиреидты гормондар
*тиреостатикалық препараттар
#974
*!Әйел 65 жаста, бір жыл бойына тиреостатикалық терапия қабылдаған. Соңғы бір айда жағдайы нашарлап, жедел миокард инфаркты қосылуымен тиреостатикалық криз дамыған.
Осы жағдайдан шығару мақсатында төменде көрсетілген препараттардың қайсысы тағайындалады?
*гемодез
*α-блокаторлар
*антибиотиктер
*+глюкокортикоидтар
*тиреоидты гормондар
#975
*!Ер адам 47 жас, соңғы айда әйелі оң көзінің ұлғайғандығын байқаған. Дені сау және ешқандай шағымы жоқ . Сылақшы болып жұмыс жасайды. Аптасына бір рет 0,5 л сыра және 100 грамм арақ қабылдайды сонымен қатар күніне 20 шылым шегеді және ешқандай дәрілік препарат қабылдамайды. Гормональды зерттеуде ТТГ бөлінуінің төмендеуі және аздап бос тироксиннің концентрациясының 27 пмоль/л ға дейін жоғарылауы (қалыпты 12-25 пмоль/л) анықталды.
Қандай препараттар тобын тағайындаймыз?
*радиойодтерапия
*йод препараттары
*тиреоидты гормондар
*иммунокорректорлар
*+тиреостатикалық препараттар
#976
*!Әйел 26 жаста, шаршағыштыққа, ауру сезімді етеккірге шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық, ешқандай дәрілік препарат қабылдамайды. Қанда ТТГ концентрациясы 7,2 мМЕ/л (норма до 4,0), тиреоидты гормондар қалыптыда.
Қандай препараттар тағайындау орынды?
*тирозол
*калий йодиды
*преднизолон
*+левотироксин
*пропилтиоурацил
#977
*!Науқасқа 5 жыл бұрын қант диабеті диагнозы қойылып метформин тағайындалған. Соңғы айда гликемия 10-12 ммоль/л болуына байланысты, дәрігер сульфонилмочевина тобы препаратын тағайындаған. Жанама әсерінен қорқып науқас препаратты қабылдаудан бас тартады.
Сульфонилмочевиналардың төменде көрсетілген қандай жанама әсері болуы мүмкін?
*панкреатит қаупі
*+гипогликемия қаупі
*перифериялық ісіктер
*лактацидоз даму қаупі
*асқазан-ішектік дискомфорт
#978
*!Ер адам 67 жаста ашқарынға қанда кант деңгейі -9,5ммол/л, тамақтан соң -14,8ммоль/л. Гликирленген гемоглобин 10 %. Тағайындалған инсулинотерапиядан күнделікті инъекция жасайтын болғандықтан науқас бас тартқан.
Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы инсулинотерапиядан соң дамуы мүмкін?
*анизоцитоз
*гипокалиемия
*+липодистрофии
*тромбоцитопения
*майлы гепатоз
#979
*!Ер адам емханаға артық салмақ, жоғары тәбет, ауыз құрғауымен шағымданып келген.. Тексеріс кезінде қанда қант деңгейі ашқарынға 7,2 ммоль/л, таңғы астан кейін 2 сағаттан соң 11,3 моль/л. Зәрде глюкоза теріс. Гликирленген гемоглобин 6,8 %. Дәрігер ем тағайындап физикалық күштеме ұсынған.
Науқасқа төменде көрсетілген физикалық жүктемелердің қайсысы көрсетілген?
*жарыстарға қатысу
*күнделікті жеңіл жүктемелер
*күнделікті ауыр жүктемелер
*күштемелі физикалық жүктемелер
*+мөлшерленген күнделікті жүктемелер
#980
*!Әйел 45жаста, үнемі шаршағыштық пен терісінде қараюларды байқаған. Емханаға қаралған барысында дәрігер төмен АҚ және терісі мен ызыл иегінде гиперпигментацияны байқаған.
Осы жағдай қандай себептен дамуы мүмкін?
*сәулелену
*+адренолейкодистрофия
*бас-ми жарақаты
*вегето-тамырлық дистония
*ұзақ уақыт күн астында болуы
#981
*!Әйел 69 жаста он жыл бойына эутирокс қабылдайды. Жақында қатты суықтаған. Қазіргі уақытта айқын тежелу, гипотермия 24℃ бар. Сұрақтарға жауап бермейді, тілі ұлғайған, ауыз қуысына сыймайды. ЭКГда тісшелер төмен вольтажды, брадикардия 55 минутына. Кеуденің барлық аумағында ісіну, терінің қатты құрғауы және бозғылттануы байқалады.
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді?
*радиойод
*+трийодтиронин
*антиишемиялық препараттар
*тиреостатикалық препараттар
*антитромбоцитарлы препараттар
#982
*!59 жасар ер адамда қант диабет анықталған. Соңғы декомпенсация екіншілік инфекциямен негізделеді. Қандағы қант 15 ммоль/л.
Берілген науқаста қандай тері жағдайы анықталады?
*+құрғақ
*витилиго
*бозғылт
*тершеңдік
*пигментация
#983
*!1 тип қант диабетімен ауыратын науқасқа 16 бірлік қысқа әсерлі инсулин инъекциясы жасалған. Сағат 11де есінен танып қалды.
Науқаста қандай команың дамуы ЕҢ ықтимал?
*милық
*гиперосмолярлы
*кетоацидотикалық
*+гипогликемиялық
*гиперлактацидотикалық
#984
*!35 жастағы ер адам шөлдеу, жиі зәр шығаруға, терісінің құрғауына шағымданады.
Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын ЕҢ бірінші кезекте жасау қажет?
*+гликемия
*глюкозурия
*микроальбуминурия
*жалпы қан анализы
*гликирленген гемоглобин
#985
*!61 жастағы ер адамда ашқарынға қандағы қант деңгейі 7,2 ммоль/л. Диабет мектебінде сабақ алған соң науқас белсенді өмір сүру салтына көшкен. Төменде көрсетліген факторлардың қайсысы гипогликемияға әкелуі мүмкін?
*күйіктер
*темекі шегу
*сусыздану
*төсектік режим
*+физикалық жүктеме
#986
*!Науқас 48 жаста, қант диабетімен 15 жылдан бері ауырады. Зәрдің экспресс-диагностикасында микроальбуминурия.
Төменде көрсетілген себептердің қайсысы зәрдегі озгерістерге әкелуі мүмкін?
*бүйрек поликистозы
*интерстициальды нефрит
*+диабетикалық нефропатия
*нейрогенды қуық
*зәршығару жүйесінің инфекциясы
#987
*!Әйел 58 жаста, қант диабетімен 5 жыл бойына ауырады. Науқас емдәмді сақтайды, дәрігердің барлық ұсынған тәртібін сақтайды. Дәрігер 3 айда 1 рет гликирленген гемоглобинды тапсыруын ұсынған. Берілген науқста қант диабетінің компенсациясының көрінісі ретінде гликирленген гемоглобин деңгейі қандай болуы керек?
*+7,0 ден төмен
*7,1 – 7,5
*7,6- 10,0
*10,1 – 14,0
*14,0 көп
#988
*!Науқас 15 жыл көлемінде жоғары глюкоза деңгейіне байланысты емханада қаралады. Жедел респираторлы ауру фонында аузынан ацетон иісі шыга бастады, кето-тест бойынша зәрінде ацетонға реакция оң.
Аталған жағдайдың ары қарай күшеюінен қандай қауіпті жағдай даму мүмкіндігі жоғары?
*+кетоацидоз
*дегидратация
*гипогликемия
*ацетонемиялық құсу
*тыныс жеткіліксіздігі
#989
*!65 ер кісі диабетологта диспансерлык тіркеуде тұрады. Емханада тексеру барысында уролог қуық асты безінің аденомасын тапты. Хирургиялық ем ұсынылды.
Операция жасау барысында инсулинді енгізудің қай жолын ұсынған жөн?
*тері асты
*ішке
*+көк тамырға
*тері ішілік
*бұлшықетке
#990
*!42 жасар ер кісі бас ауруына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданып түсті. Аталған шағымдар бір ай шамасында мазалайды. Басы ауырғанда өздігінен спазмалгон қабылдайды. Соңғы уақытта түнде су ішіп, кіші дәретке баратын болды. Қарап тексергенде: ДСИ 20 кг/м2, ісінулер жоқ, АҚ 160/110. ЖЗА: зәр реакциясы сілтілі орта. Биохимиялық қан анализінде калий деңгейі төмен және натрий жоғары.
Аталғандардың қайсысы ЕҢ мүмкін себебі болып табылады?
*нефротикалық синдром
*бүйрек артериясының стенозы
*гипертониялық ауру
*іркілісті жүрек жеткіліксіздігі
*+шумақты аймақтың бір жақты гиперплазиясы
#991
*!38 жасар ер кісі 6 ай көлеміндегі шаршау және бас айналуына шағымданады. 8 кг жүдеу, ішінің жиі ауыруы мазалайды. Қарап тексергенде АҚ 100/50 мм.сын.бағ., жайылмалы пигментация. Немере інісінде қант диабетінің 1 типі бар.
Төменде берілгендердің қайсысы аталған жағдайдың ЕҢ мүмкін себебі болып табылады?
*қант диабетінің 1 типі
*вегето-тамырлық дистония
*+бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі
*гипергонадотропты гипогонадизм
*эндокринді генезді артериалды гипотония
#992
*!37 жасар ер кісі жағдайының кенет ұстама тәрізді бас ауруы, жүрек айну, құсқысы келуі сезімі түрінде нашарлауына шағымданады. Қарап тексергенде: өте тершең, терісі бозарған, қалтырау, тахикардия 110 рет минутына, АҚ 230/140 мм.сын.бағ. Экспресс-диагностика нәтижесінде гипергликемия мен лейкоцитоз анықталды.
Ем тағайындалмаған жағдайда қай криздің даму мүмкіндігі ЕҢ жоғары?
*+феохромоцитомалық
*гипотиреоидты
*тиреотоксикалық
*гипертониялық
*тырысулық
#993
*!Бұрын гипертиреоз синдромы анықталғын әйелде соңғы ай көлемінде көз ойығы барынша үлкейіп, жарықтан қорқу, жас ағу пайда болды.
Төменде берілген қалқанша безі ауруларының қайсысы көз өзгерісінің ЕҢ мүмкін себебі болып табылады?
*жеделдеу тиреоидит
*босанғаннан кейінгі тиреоидит
*түйінді эутиреоидты жемсау
*+жайылмалы уытты жемсау
*жедел іріңді емес тиреоидит
#994
*!41 жасар әйел терісінің қарайғанын байқайды. Емханаға қаралғанда дәрігер оның артериалық қан қысымының төмен және терісі ғана емес пигментацияның қызыл иегінде де бар екенін анықтады.
Берілген шығымдардың біреуі аталған жағдайдың ЕҢ типті қосымша белгісі болып табылады:
*іш қату
*ұйқышылдық
*қабырға астындағы ауырлық сезімі
*тәтті тағамға құмарлық
*+себепсіз әлсіздік
#995
*!Қабылдау бөліміне 33 жасар ер кісі жүрек айну, құсу, іштегі ауру сезіміне шағымданып түсті. Жағдайының нашарлауын жедел респираторлы вирусты аурудан кейін басталы. Аузынан ацетон иісі шығады. Зәрінде ацетон+++.
Науқаста дамыған жағдайдың патогенезіндегі ЕҢ жетекші фактор қайсы?
*гиперволемия
*гиперинсулинизм
*тіндерді оттекті ашығуы
*+инсулин жеткіліксіздігі және глюкагон гипесекрециясы
*жасуша ішілік калийдің көп жиналуы
#996
*!38 жасар ер кісі соңғы 6 айда мазалайтын тез шаршағыштық пен бас айналуына шағымданады. Жүдеу, ішінің жиі ауыруы мазалайды. Қарап тексергенде АҚ 100/50 мм.сын.бағ., жайылмалы пигментация. Немере інісінде қант диабетінің 1 типі бар.
Берілген жағдайдың ЕҢ мүмкін себебі ?
*артериалық гипотензия
*+аутоиммунды ауру
*аллергиялық ауру
*нейроциркуляторлы дисфункция
*эзофагогастродуоденалды аймақ ауруы
#997
*!Жас әйел ЖРВИ ауырғаннан 20 күннен кейін ашуланшақтық, жылағыштық, жиі жүрек қағуы, жүдеу пайда болды және қалқанша безі ұлғайды. Анамнезінде: ертеректе әкесінде жайылмалы уытты жемсау анықталған. Тексеру барысында ТТГ рецепторларына қарсы антиденелердің жоғары титрі анықталды.
Төменде берілген диагноздардың қайсысы ЕҢ мүмкін?
*струмит
*жеделдеу тиреоидит
*фиброзды тиреоидит
*аутоиммунды тиреоидит
*+жайылмалы уытты жемсау
#998
*!Науқас соңғы 2 жыл көлемінде метформин 1000 мг күніне екі рет қабылдайды. Соңғы уақытта ашқарынға гликемиясы 9-10 ммоль/л. Дәрігер қосымша сульфонилмочевина препаратын тағайындады - диабетон 60 мг.
Сульфонилмочевина препаратының терапиялық әсерінің ЕҢ мүмкін механизмі кандай?
*+β-жасушаларының инсулин бөлуін ынталандыру
*бауырдағы глюконеогенезді тежеу
*анаэробты гликолизді ынталандыру
*снижение инсулинорезистентности
*глюкагон секрециясын ынталандыру
#999
*!Қант диабеті 2 типті науқастың бауырында эхинококкоз анықталды және оперативті ем тағайындалды. Гликемия қант түсіруші пероралді препараттармен компенсирленген.
Оперативті араласулар кезінде берілген препараттардың қайсысы ЕҢ тиімді болып табылады?
*+инсулиндер
*бигуанидтер
*инкретиндер
*тиазолидиндиондар
*сульфонилмочевиналар
#1000
*!20 жасар қыз бала мойнының үлкеюіне, ашуланшақтыққа, жылағыштыққа, тез жүрек қағуына, жүдеуге шағымданып түсті. Гипергидроз, айқын қызыл дермографизм байқалады. Қалқанша безінің 2 дәрежелі ұлғаюы, экзофтальм анықталды.
Берілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
*жедел тиреоидит
*жеделдеу тиреоидит
*+жайылмалы уытты жемсау
*эндемиялық жемсау 2 саты
*нейроциркуляторлы дистония
#1001
*!26 жасар әйел шаршағыштық сезімі мен ауырсынулы етеккірге шағымданып қаралды. Жүктілікті жоспарлауда. Денсаулық жағдайы қанағаттанарлық, ешқандай дәрілік заттар қабылдамайды. Қандағы ТТГ деңгейі 7,2 мМЕ/л (норма 4,0-дейін) , тиреоидты гормондары қалыпты деңгейде.
Жүктілік кезінде қай көрсеткішті ретті түрде тексеру қажет?
*FТ4
*+ТТГ
*ТПО-ға қарсы антиденелер
*пролактин
*тиреоглобулин
#1002
*!Ешқандай созылмалы аурулары жоқ 49 жасар әйел терісінің құрғауына, ұйқышылдыққа, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Соңғы жарты жылда 6 кг салмақ қосты. Дәрігер қанында ТТГ деңгейінің жоғары екенін анықтады. Науқастың анасы түйінді жемсауға байланысты емделген.
ЖҚА болуы мүмкін ЕҢ тән өзгеріс қандай?
*лейкоцитоз
*лейкопения
*+гипохромды анемия
*салыстырмалы лимфоцитоз
*жеке тромбоцитопения
#1003
*!Ешқандай созылмалы аурулары жоқ 29 жасар әйел терісінің құрғауына, ұйқышылдыққа, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Соңғы жарты жылда 3 кг салмақ қосты. Дәрігер қанында ТТГ деңгейінің жоғары екенін анықтады. Науқастың анасы түйінді жемсауға байланысты емделген. Жақын болашақта балалы болуды жоспарлайды.
Қай гормонның өзгеруі ЕҢ көбірек жүктілік дамуына әсер етуі мүмкін?
*кортизол
*прогестерон
*эстрадиол
*+пролактин
*тестостерон
#1004
*!25 жасар қыз стационарға жалпы әлсіздікке, көңіл күйінің тез өзгеруіне, ашуланшақтыққа, жылағыштыққа, шаршағыштыққа, мойнының алдыңғы бетіндегі ісіктәрізді түзіліске шағымданып түсті. Қарап тексергенде қалқанша безі 2 дәрежелі үлкейген, көз симптомдары оң. Тахикардия 120 соғу/мин. Пальпацияда қалқанша безі беркелкі, консистенциясы эластикалық.
Төменде берілген аурулардың қайсысының болуы ЕҢ ықтимал?
*жедел іріңді емес тиреоидит
*жеделдеу тиреоидит
*токсикалық аденома
*қалқаншы безі қатерлі ісігі
*+жайылмалы уытты жемсау
#1005
*!54 жасар ер кісіде жоғары АҚ 160/100 мм.сын.бағ анықталды. ДСИ 35 кг/м2 Липидограмма триглицеридтер деңгейінің жоғарылауы мен ТЖЛП төмендеуін көрсетті. Сонымен қатар инсулинорезистенттілік индексінің жоғарылауы анықталды. Ашқарынға гликемия 5,5 ммоль/л, жүктемеден кейін екі сағаттан кейін 6,7 ммоль/л. Тері жабындысы эластикалы, тері қатпарлары гиперпигментацияланған және бархат тәрізді. Аузының құрғауын, шөлдеу, полиурия байқамайды. Қант диабеті бойынша тұқым қуалаушылығы жоқ.
ЕҢ мүмкін диагноз қандай?
*алиментарлы семіздік
*+метаболикалық синдром
*гипертониялық ауру
*қант диабетінің басқа типі
*полигенді гипертриглицеридемия
#1006
*!58 жасар ер кісіде ДСИ 37. Жағдайы жақсы. Белсенді өмір салтын ұстануға тырысады. Әжесінде 80 жасында қант диабеті анықталған.
Зат алмасу бұзылысының қай түріның болу МҮМКІНДІГІ жоғары?
*ақуыз
*липид
*пурин
*+көмірсу
*электролит
#1007
*!52 жасар ер кісі бас ауруына, тері құрғауына, әлсіздікке, іш қатуына, ұйқышылдыққа шағымданып қаралды. Ауруының басталуын бұрынғы бас-ми жарақатымен байланыстырады. Тексеру барысында ТТГ деңгейінің төмен және тиреоидты гормондардың жоғары екені анықталды.
Төменде берілген аурулардың қайсысының болуы ЕҢ ықтимал?
*БМЖ салдары
*+екіншілік гипотиреоз
*біріншілік гипотиреоз
*йоддефициттік жағдай
*гипоталамустық синдром
#1008
*!Гипертиреоз синдромы бар 42 жасар әйелде тексеру барысында ТТГ рецепторларына қарсы антиденелер жоғары титрі анықталды.
Аталған көрсеткіш қай ауруға ЕҢ тән болып табылады?
*біріншілік гипотиреоз
*қалқанша безі қатерлі ісігі
*аутоиммунды тиреоидит
*түйінді эутиреоидты жемсау
*+жайылмалы уытты жемсау
#1009
*!Жас әйелді ЖРВИ ауырғаннан 20 күннен кейін ашуланшақтық, жылағыштық, жиі жүрек қағуы, жүдеу пайда болды және қалқанша безі ұлғайды. Анамнезінде: ертеректе әкесінде жайылмалы уытты жемсау анықталған. Тексеру барысында ТТГ рецепторларына қарсы антиденелердің жоғары титрі анықталды.
Берілген науқаста қалқанша безінің қандай типтік өзгерістері дамуы мүмкін?
*+жайылмалы ы ұлғаю
*консистенциясының тығыздалуы
*пальпацияланатын түйін
*көптеген түйіндер
*без айналадағы тіңдермен жабысқан
#1010
*!57 жасар әйел соңғы екі жылда тиреостатиктермен ем қабылдады. Науқастың айтуынша дәрілерді тұрақты қабылдамаған, бақылау жүргізбеген. Соңгы аптада респираторлы аурудың фонында артериалды гипотония, әлсіздік, тері гиперпигментациясы қосылды.
Берілгендердің ішінде аталған жағдайдың ЕҢ мүмкін себебі қайсысы?
*тиреотокскалық криз
*инфекционды-аллергиялық миокардит
*+тиреогенді бүйрекүсті безі жеткіліксіздігі
*гипотониялық типті вегето-тамырлық дистония
*бақылаусыз қабылданған тиеостатиктерден дамыған медикаментозды гипотиреоз
#1011
*!66 жасар әйел іш қатуына, тері құрғауына, ұйқышылдыққа, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Соңғы жарты жылда 6 кг салмақ қосты. Дәрігер қанында ТТГ деңгейінің жоғары екенін анықтап, ем тағайындады. Науқас тағайындалған емнен бас тартты.
Егер науқас емделмеген жағдайда , төменде берілген жағдайлардың даму қаупі ЕҢ жоғары?
*ми комасы
*анемиялық кома
*+гипотиреоидты кома
*адгезивті перикардит
*ішек түйілуі
#1012
*!23 жасар әйел ұзақ уақыт күнделікті 50 мкг левотироксин қабылдайды. Жағдайы қанағаттанарлық. Қазіргі уақытта жүтілік жоспарлауда.
Жыныс жүйесі жағынан гипотиреоз кезінде қандай өзгеріс даму МҮМКІНДІГІ жоғары?
*аднексит
*+аменорея
*эндометриоз
*жатыр миомасы
*поликистоз
#1013
*!20 жасар қызда ЖРВИ дан кейін тиреотоксикоз синдромы дамып, қалқанша безі ұлғайды. Пальпаторлы қалқанша безі екінші дәрежеге дейін жайылмалы ұлғайған, біркелкі, ауырсынусыз. Тексеру барысында ТТГ төмен, тироксин және пероксидаза мен тиреоглобулинге антиденелер деңгейі жоғары екені анықталды.
Берілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*жеделдеу тиреоидит
*қалқанша безі кистасы
*жедел іріңді емес тиреоидит
*+жайылмалы уытты жемсау
*босанудан кейінгі тиреоидит
#1014
*!Қалқанша безіне операциядан кейінгі екінші күні науқаста кенет қозғалыс және психикалық қозу, тахикардия 130 рет/мин, дене температурасының С жоғарылаукы байқалды.
Қандай жағдайдың дамуы ЕҢ ықтимал?
*+тиреотоксикалық криз
*жедел іріңді тиреоидит
*жеделдеу тиреоидит
*жеделдеу тиреоидит, гипертиреоз фазасы
*қалған бөлігінің аутоиммунды тиреоидиті
#1015
*!47 жасар ер кісі әйелі бір көзінің үлкейгенін байқағанын айтып қаралды. Озін сау санайды. Сылақшы болып жұмыс істейді. Аптасына шамамен бір рет 0,5 л сыра және 100 грамм арақ ішеді, 20 дана темекі шегеді. Дарілік заттар қабылдамайды. Гормондарын тексергенде ТТГ өндірілуінің төмендегені және бос тироксин концентрациясынынң 27 пмоль/л (норма 12-25 пмоль/л) дейін жоғарылағаны анықталды.
Көз өзгерістері дамуының ЕҢ күшті факторы қандай?
*+темекі шегу
*алкоголь
*ер жынысы
*орта жас
*физикалық жұмыс
#1016
*!35 жасар әйел жарты жыл бойы тирозол қабылдаған. Туыстарының кеңесі бойынша күрт тоқтатады. Теңізге барып демалып, күнге күйдірілгеннен кейін, жағдайы күрт нашарлайды. Дене температурасы 37,9℃, шылқып терлеу, тахикардия 150 рет минутына, қатты әлсіздік, жүрек айну, қолдарының треморы анықталады.
Аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтималы?
*инфекциялық миокардит
*жеделя вирусты инфекция
*+тиреотоксикалық криз
*жедел миокард инфаркты
*тағамдық токсикоинфекция
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ 3 УРОВЕНЬ
#1017
*!Науқаста шамамен 12 жыл бұрын ашқарынға гликемия 8,2 ммоль/л анықталғанына байланысты ем тағайындалган. Соңғы уақытта 5 кг жүдеген (ДСИ 22). Тұрақты метформин 2000 мг және диабетон 90 мг қабылдауына қарамастан, шөлдеу, полиурия пайда болды. Өзі тексергенде ашқарынға гликемия 15 ммоль/л, тамақтан кейін 18 ммоль/л.
Науқасты ары қарай жүргізудің ЕҢ тиімді жолы қандай?
*+препараттарды тоқтатып, инсулинотерапия тағайындау
*метформин мен диабетон дозасын ұлғайту
*біріктірілген препараттарға ауыстыру
*метформинді тоқтатып, диабетон дозасын көтеру
*қосымша α-глюкозидаза ингибиторын тағайындау
#1018
*!69 жасар әйел алғаш рет аузының құрағауына шағымданып бес жыл бұрын қаралған, дәрігер тұрақты қабылдауға дәрілер, өздігінен гликемияны қадағалауды тағайындайды. Жақында өздігінен тексерген кезде гликемия таңғы ас алдында 17 ммоль/л, тамақтан кейін 21 ммоль/л болады. Зәрін тексергенде ацетон (+) анықталды.
Науқасқа қай топтың препаратын тағайындау ЕҢ тиімді?
*инкретин
*бигуанид
*глитазон
*+инсулин
*сульфонилмочевина
#1019
*!Науқас терісінің құрғауына, жиі фурункулезге, тәбетінің жоғарылығына шағымданып қаралды. Дәрігер метформин, диета және физикалық жаттығулар тағайындаған соң, науқастың жағдайы жақсарды. Соңғы ай көлемінде гликемиясы 10-12 ммоль/л дейін көтеріліп, соған байланысты қосымша сульфонилмочевина препараты тағайындалды. Дәрілерді қабылдағаннан кейін науқасты күннің екінші жартысында әлсіздік, тершеңдік, ашуланғыштық мазалайтын болды.
Сульфонилмочевина препараттарының қай кемшілігі дамуы ЕҢ ықтимал?
*панкреатит
*+гипогликемия
*перифериялық ісінулер
*лактацидоз дамуы
*асқазан-ішек дискомфорты
#1020
*!Шамамен бір жыл бұрын 53 жасар науқаста ашқарынға гликемия 9,8 ммоль/л анықталуына байланысты дәрігер метформин 1000 мг/тәу тағайындады. Жақында жұмыстағы стресстен кейін төс артындағы қатты ауырсынуды сезді. Жедел жәрдем шақыртылып, миокард инфарктына күмәнмен кардиология бөліміне жатқызылды. Гликемия 10,5 ммоль/л.
Қант диабетін ары қарай жүргізудің ЕҢ тиімді тәсілі қандай?
*метформинге 1000 мг/тәу глибенкламид 5 мг қосу
*метформин дозасын 2000 мг/тәу дейін көтеру
*метформинді тоқтатып, глибенкламид 5 мг тағайындау
*+метформинді тоқтатып, инсулинотерапия тағайындау
*метформинді 2000 мг/тәу дейін көтеріп, пиксіз инсулин тағайындау
#1021
*!40 жасар ер кісі тез шаршау, артық салмақ, аздап тері құрғауына шағымданып қаралды. Қарап тексергенде: тері асты шел қабатының таралуы «алма» типті, тілі ылғалды, терісі құрғақ, бауыр ұлғаймаған.АҚ 135/85 мм.сын.бағ., ДСИ 34, бел айналымы 113 см. Ашқарынға қант деңгейі капиллярлы қанда 5,6 ммоль/л.
Берілген препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді?
*инсулин
*инкретин
*глибенкламид
*гликлазид
*+метформин
#1022
*!67 жасар ер кісі соңғы 10 жылда метформин және манинил қабылдайды. Қанты 8,5-11,2 ммоль/л деңгейінде. Гликирленген гемоглобин 10%. Декомпенссацияға байланысты науқасқа инсулинотерапия тағайындалды. Соңғы уақытта инъекция аймағында түйін, ісіну түрінде тығыздалу байқалады.
ЕҢ ықтимал асқынуы қандай?
*анизоцитоз
*гипокалиемия
*+липодистрофия
*тромбоцитопения
*майлы гепатоз
#1023
*!34 жасар әйел жарты жылдай бұрын аузының және терісінің құрғауына, дене салмағының артуына шағымданып қаралды. Гликемии 7,3 ммоль/л және қайта тексергенде 7,2 ммоль/л шыгуына байланысты диета және метформин 1000 мг тағайындалды. Жағдайы жақсарды, шағымы жоқ. Науқас жүктілік жоспарлауда. Ашқарынға гликемия 5,7 ммоль/л.
Науқас жүкті болған жағдайда қандай емдеу тәсілі ЕҢ тиімдірек болып табылады?
*+инсулинотерапияға ауыстыру
*метформин қабылдауды жалғастыру
*α-глюкозидазаингибиторына ауыстыру
*сульфонилмочевина препараттарына ауыстыру
*гликемияны тұрақты бақылауда диетаны қалдыру жеткілікті
#1024
*!43 жасар ер кісі тұрғылықты жері бойынша медициналық тексеруден өтеді. Анамнезінде маңызды ауруы жоқ, дәрі қабылдамайды. Анасы семіздік пен қант диабетінің 2 типімен ауырады, ал әкесі 62 жасында миокард инфарктын алған. Тексеру барысында АҚ 150/95 мм.сын.бағ., ДСИ 35 кг/. Бел айналымы 113 см. Қанның экспресс-диагностикасында ашқарынға гликемия 4,4 ммоль/л, зәрде – микроальбуминурия. Липидтік спектрдің қандай өзгерістері болу мүмкіндігі ЕҢ жоғары?
*ХС және ТЖЛП жоғарылауы
*ХС жоғарылауы, ТГ төмендеуі
*ТЖЛП төмендеуі, ХС жоғарылауы
*+ТГ жоғарылауы, ТЖЛП төмендеуі
*ТГ жөғарылауы, ТЖЛП жоғарылауы
#1025
*!Науқас ұзақ уақыт бойы қант деңгейінің жоғарылауына байланысты бақыланады. Дене температурасының көтерілуімен және жөтелмен қосарланған ЖРВИ өткеру барысында науқас жүдеп, ентігу мен терісінің құрғауы мазалай бастады. Қант деңгейі-20-22 ммоль/л. Ацетон зәрде оң.
Науқасқа инсулиннің қандай түрін енгізу мақсатты?
*инсулиндік қоспа
*+қысқа әсерлі
*ұзақ әсерлі
*ультрақысқа әсерлі
*орташа әсерлі
#1026
*!43 жастағы ер адам жергілікті емханада медициналық байқау өтіп жатыр. Анамнезінде ауыр сырқаттар жоқ, дәрі-дәрмектерді қабылдамайды. Анасы семіздікпен және 2 түрі қант диабетімен зардап шегеді, ал әкесі 62 жасында миокард инфарктысын алған. Тексеру барысында қан қысымы 150/95 мм.рт.ст., дене салмағының индексі 35 кг/м2. Бел көлемі 113 см. Экспресс-диагностикасы қанда ашқарынға гликемия 4,4 ммоль/л, зәрде – микроальбуминурия, триглицеридтер - 2,8 ммоль/л.
Қандай ЕҢ ықтимал бел шеңбері жамбас шеңберіне қатынасын берілген пациенттен күтуге болады?
*+1,0 артық
*0,9-1,0
*0,6-0,8
*0,3-0,5
*0,2ге дейін
#1027
*!48 жастағы банк қызметкері медициналық байқау өтіп жатыр. Анасында гликемия 7,8 ммоль/л табылды. Қан қысымы 150/95 мм.рт.ст., дене салмағының индексі 34 кг/м2 Бел көлемі 113 см.
Зат алмасудың қай түрінің зерттеуін өткізу ЕҢ мақсатты?
*аққуызды
*майлы
*пуринді
*+көмірсу
*электролитті
#1028
*!43 жастағы сату менеджері ипотека алу үшін медициналық байқау өтіп жатыр. Анамнезінде ауыр сырқаттар жоқ, дәрі-дәрмектер қабылдамайды. Аптасына 2-3 литр сыра ішеді және шылым шекпейді. Анасы семіздікпен және қант диабетінің 2 түрімен зардап шегеді, ал әкесі 62 жасында миокард инфаркттан қайтыс болды. Қан қысымы 150/95 мм.с.б.б, дене салмағының индексі 36 кг/м2 . Бел көлемі 113 см.
Бұл науқаста қандай лабораториялық көрсеткіштерінің болуы ЕҢ ықтимал?
*+гиперинсулинемия, гипертриглицеридемия
*гипохолестеринемия, гипертриглицеридемия
*гипотриглицеридемия, гиперпротеинемия
*гипоинсулинемия. гиперхолестеринемия
*гипопротеинемия, гипербилирубинемия
#1029
*!43 жастағы сату менеджері ипотека алу үшін медициналық байқау өтіп жатыр. Анамнезінде ауыр сырқаттар жоқ, дәрі-дәрмектер қабылдамайды. Аптасына 2-3 литр сыра ішеді және шылым шекпейді. Анасы семіздікпен және қант диабетінің 2 түрімен зардап шегеді, ал әкесі 62 жасында миокард инфаркттан қайтыс болды. Қан қысымы 150/95 мм.с.б.б, дене салмағының индексі 36 кг/м2. Бел көлемі 113 см.
Экспресс-диагностикада зәрде микроальбуминурияны .
Науқасты жүргізу тактикасы қандай?
*+диетотерапия, ЕШЖ, метформин
*ЕШЖ, диетотерапия, қадағалау
*тұзсыз диета, ЕШЖ, сибутрамин
*гиполипидемиялық диета, липосакция
*диетотерапия, ЕШЖ, α-глюкозидазаның ингибиторлары.
#1030
*!50 жастағы әйел есте сақтау қабылетінің төмендеуіне, ыстық күндері тоңу сезіміне, іш қатуға, ұйқышылдыққа шағымданады. Дәрігер сөйлескенде айқын тежелуді байқады. Дене температурасы 28℃. Бүкіл дененің ісінуі, терісі құрғақ және бозарған. Сұрақтарға өте жәй жауап береді, тілі үлкейген, ауызына сыймайды. ЭКГ-де Синусты брадикардия ЖСЖ 55, вольтаждың төмендеуі.
Төмендегілердің қайсысын науқасқа тағайындау ЕҢ мақсатты?
*радиойод
*+трийодтиронин
*антиишемиялық құралдар
*тиреостатикалық препараттар
*антитромбоцитарлық препараттар
#1031
*!57 жастағы әйел соңғы екі жыл бойы тиреостатикалық терапия қабылдайды. Науқастың айтуынша, дәрілерді дұрыс ішпеген, бақылау өткізілмеген. Соңғы апта бойы қосылған респираторлық ауру аясында артериялық гипотония, әлсіздік, терінің гиперпигментациясы пайда юолды. Қайталап тексеруде қан қысымы 90-85/60-55 мм рт. ст. болды.
Қандағы гормондардың деңгейінің қандай нәтижесі ЕҢ ықтимал?
*альдостерон деңгейінің көтерілуі
*кортизол деңгейінің көтерілуі
*+кортизол деңгейінің төмендеуі
*АКТГ деңгейінің төмендеуі
*ТТГ деңгейінің төмендеуі
#1032
*!26 жастағы әйел шаршағыштыққа және ауыру сезімді еттекірге шағымданады. Жүктілікті жоспарлайды. Денсаулығы жақсы, ешқандай дәрі-дәрмектерді қабылдамайды. Қанда ТТГ-ның деңгейі 8,6 мМЕ/л (қалыпты 4,0), тиреодты гормондарының көрсеткіштері төмендеген.
Төмендегі қандай дәрінің тағайындалуы ЕҢ ықтимал?
*тиреокомб
*тиреотропин
*йодид калия
*+левотироксин
*трийодтиронин
#1033
*!26 жастағы жас әйел мойын өлшемедерінің үлкеюіне, тітіркенгіштікке, жылағыштыққа, жүрек соғысының жиілуіне, арықтауға шағымданады. Гипергидроз, айқын қызыл дермографизм байқалады. Пальпацияда қалқанша безінің 2 дәрежелі үлкеюі, экзофтальм.
Төмендегі қандай терапияны тағайындау ЕҢ ықтимал?
*седативті
*+тиреостатикалық
*сауықтыру
*вазодилататорлы
*дезинтоксикалық
#1034
*!26 жастағы жас әйел мойын өлшемедерінің үлкеюіне, тітіркенгіштікке, жылағыштыққа, жүрек соғысының жиілуіне, арықтауға шағымданады. Гипергидроз, айқын қызыл дермографизм байқалады. Пальпацияда қалқанша безінің 2 дәрежелі үлкеюі, экзофтальм Қалқанша безінің УЗИ көрсеткіштерінің ЕҢ ықтимал көлемі?
*+>18
*18-14
*13-9
*8-6
*<6
#1035
*!Ер адам 47 жаста соңғы айда әйелі оң көзінің ұлғайғандығын байқаған. Дені сау және ешқандай шағымы жоқ. Сылақшы болып жұмыс жасайды. Аптасына бір рет 0,5 л сыра және 100 грамм арақ қабылдайды, сонымен қатар 20 сигарет күніне шегеді және ешқандай дәрілік препарат қаблдамайды. Гормональды зерттеуде ТТГ бөлінуінің төмендеуі және аздап бос тироксиннің концентрациясының 27 пмоль/л ға дейін жоғарылауы анықталды (қалыпты 12-25 пмоль/л).
Берілген көрсеткіштердің қайсысы осы патологияға тән болып табылады?
*тироксиннің төмендеуі
*кортизолдың жоғарылауы
*ТТГ жоғарылауы
*тиреоглобулиннің төмендеуі
*+ТТГ рецепторына антиденелердің жоғарылауы
#1036
*!Ер адам 47 жаста соңғы айда әйелі оң көзінің ұлғайғандығын байқаған. Дені сау және ешқандай шағымы жоқ. Сылақшы болып жұмыс жасайды. Аптасына бір рет 0,5 л сыра және 100 грамм арақ қабылдайды, сонымен қатар 20 сигарет күніне шегеді және ешқандай дәрілік препарат қаблдамайды. Гормональды зерттеуде ТТГ бөлінуінің төмендеуі және аздап бос тироксиннің концентрациясының 27 пмоль/л-ға дейін жоғарылауы анықталды (қалыпты 12-25 пмоль/л).
Берілген препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ мақсатты?
*йод
*радиоактивті йод терапия
*иммунокорректорлер
*қалқанша без гормондары
*+имидазол препараттар
#1037
*!Ер адам 47 жаста соңғы айда әйелі оң көзінің ұлғайғандығын байқаған. Дені сау және ешқандай шағымы жоқ. Сылақшы болып жұмыс жасайды. Аптасына бір рет 0,5 л сыра және 100 грамм арақ қабылдайды, сонымен қатар 20 сигарет күніне шегеді және ешқандай дәрілік препарат қаблдамайды. Гормональды зерттеуде ТТГ бөлінуінің төмендеуі және аздап бос тироксиннің концентрациясының 27 пмоль/л ға дейін жоғарылауы анықталды (қалыпты 12-25 пмоль/л).
Науқастың жағдайын ескере отырып, қандай ұсынысты сақтау ЕҢ мақсатты?
*+темекіні тастау
*дәрумендерқабылдау
*алкоголь қабылдауды тоқтату
*көздік жүктемені болдырмау
*физикалық жүктемені азайту
#1038
*!65 жастағы әйел жыл бойы тиреостатикалық терапия қабылдайды. Ауыр пневмония аясында соңғы айда жағдайы айтарлықтай нашарлап, аяқ-қол треморы, ауыр бұлшық еттік әлсіздік, диарея, жүрек айнуы, құсу, іштің ауыруы пайда болды.
Осы жағдайдан шығару үшін төменде берілген препараттардың қайсысы ЕҢ тиімді?
*α-блокаторлар
*+глюкокортикоидтар
*қалқанша без гормондары
*тұзды ерітіндер
*кең спекторлы антибиотиктер
#1039
*!26 жастағы әйел жүктілік кезінде жоспарлы тексеруге эндокринологқа келді. Қарап тексеру барысында терісінің құрғауы, брадикардия анықтады. Гормондық сараптамаға бағытталған, ТТГ- 7,2 мМЕ/л (қалыпты 4,0), бос Т4-123 нмоль/л (71—135 нмоль/л) , бос Т3-5,2 пмоль/л (4,4—9,3 пмоль/л) болды.
Төмендегі препараттардың қайсысын таңайындау ЕҢ мақсатты?
*йод препараттары
*фолийқышқылы
*иммунокорректорлер
*+тиреоидтыгормондар
*тиреостатиктіпрепараттар
#1040
*!55 жастағы әйел, 2 жыл бойында эндокринологтың карауында болып, тиразол кабылдады. ТТГ деңгейін үнемі тексеріп тұрды. Дәрігер үнемі жалпы қан анализін тапсыруды ұсынды.
Қанда қандай өзгерістердің болуы ЕҢ ықтимал?
*ЭТЖ төмендеуі
*мочевинаның төмендеуі
*+лейкоциттердің төмендеуі
*холестериннің жоғарылауы
*эритроциттердің жоғарылауы
#1041
*!40 жастағы әйел, мұғалім, салмағының жоғарылауына, гирсутизм, терісінде қан құйылуына шағымданады. Соңғы 3 жыл бойында шағымдар күшейді. Қанда кортизолдың деңгейі 700 нмоль/л-ге дейін (қалыпты 50-450 нмоль/л), АКТГ-нің - 85 пг/мл (қалыпты 10-60 пг/мл).
Қандай емдеу әдісін қолдану ЕҢ тиімді ?
*рентген терапиясы
*симптоматикалық терапия
*радиоактивті йодпен емдеу
*+транссфеноидальды аденомэктомия
*орынбасушы гормоналдық терапия
#1042
*!54 жастағы әйел емханаға жұтқанда тамағындағы жайсыздық сезіміне шағымданып келді. Дәрігер пальпация жасау кезінде диаметрі 1смден артық, ауырмайтын, қоршап тұрған тіндермен бірікпеген түйінді анықтады. Қалқанша безінің УДЗінде диаметрінде 1 смден артық түйін табылды.
Қандай зерттеу әдісі ары қарай қолданылуы тиіс?
*соноэластография
*электрокардиография
*электронейромиография
*брахиоцефальдық тамырлардың УДЗ
*+қалқанша безінің пункциялық биопсиясы
#1043
*!38 жастағы ер адам соңғы 6 айдағы әлсіздік, бас айналуына шағымданады. Сонғы 3 айда салмағы 8кг азайды, кейде іш ауруы мазалайды. Тексеру кезінде қан қысымы 100/50мм.рт.ст., жайылмалы гиперпигментация . Немере ағасында қант диабетінің 1 түрі.
Қандай емді тағайындау ЕҢ мақсатты?
*ноотроптар
*прокинетиктер
*+глюкокортикодтар
*вегетотроптық дәрілер
*десенсибилизаторлық дәрілер
#1044
*!46 жастағы әйел қан қысымының көтерілуіне, бас ауруына, көру қабылетінің нашарлаунашағымданады. Құрсақ қуысының КТ жасау кезінде сол бүйрек үсті безінде ісік табылды. Қанның биохимиялық анализінде гликемия 4,8 ммоль/л, натрий - 160, калий – 2,8 ммоль/л. ЭКГде байқалатын ЕҢ ықтимал өзгерістер?
*R-R қысқаруы
*+Q-T қысқыруы
*Р-T ұзұндауы
*S-T жоғарылауы
*S-T төмендеуі
#1045
*!Клиникаға 43 жастағы әйел тершеңдік пен қант деңгейінің жоғарылауымен қосарланып жүретін кенеттен қан қысымының 220/120 дейін жоғарылауы мазалайтынына шағымданып келді. Клиниканың дәрігері бүйрекүсті безініңУЗИ тағайындады.
Бүйрекүсті безінің УЗИ қандай өзгерістің болуы ең ықтимал?
*екіжақтыдиффузиялық гиперплазия
*екі жағында көлемдік түзіліс
*біржақты жайылмалы гиперплазиясы
*+бір жағында көлемдік түзіліс
*екі жақтық бүйрекүсті бездерінің түйінді гиперплазиясы
#1046
*!Шамамен бір жыл бұрын науқас, терісінің қараюы, әлсіздік, салмақ жоғалту шағымдармен клиникаға келді. Тексеруден кейін, оған ұзақ мерзімді пайдалануға гидрокортизон тағайындалды. Үздіксіз терапия аясында әл-ауқаты жақсарды, басқа шағымдары жоқ.
Жүргізілген емнің адекваттылығы жөнінде қай клиникалық белгі мәлімет береді?
*ішқатудың болмауы
*шаш өсудің жақсаруы
*ЭКГ қалыпқа келуі
*+қан қысымың қалпына келуі
*тырнақтың трофикалық бұзылыстарының болмауы
#1047
*!23 жастағы жас әйел мойын өлшемедерінің үлкеюіне, тітіркенгіштікке, жылағыштыққа, жүрек соғысының жиілуіне, арықтауға шағымданады. Гипергидроз, айқын қызыл дермографизм байқалады. Пальпацияда қалқанша безінің 2 дәрежелі үлкеюі, экзофтальм.
Тамақтану бойынша қай кеңес ЕҢ қолайлы?
*сұйықтықты шектеу
*+Сдәруменіментамақтану
*қалыпты тамақтанудан айырмашылығы жоқ
*жануартектес ақуыз, тұз және көкөністерді шектеу
*дәрумендер мен калиймен байытылған тағамдарды шектеу
#1048
*!26 жастағы жас әйел мойын өлшемедерінің үлкеюіне, тітіркенгіштікке, жылағыштыққа, жүрек соғысының жиілуіне, арықтауға шағымданады. Гипергидроз, айқын қызыл дермографизм байқалады. Пальпацияда қалқанша безінің 2 дәрежелі үлкеюі, экзофтальм
Қалқанша безінің УЗИ қандай өзгерістерді күтугеболады?
*біртекті құрылым, изоэхогенді, псевдотүйіндержәне кисталар
*+жайылмалы гиперплазия, біртекті құрылым, гипоэхогенділік, қан айналымы күшейген
*гетерогенді құрылымы, төмендеген эхогенділік, псевдотүйіндер
*қоршаған тіндерден айқын ерекшеленетін контуры тегіс акпсуласы бар түйін
*бұлыңғыр контурлалары бар түзіліс, микрокальцинаттар, ортасына қарай қан айналымының күшеюі
#1049
*!67 жастағы әйел, терінің құрғауына және бозаруына, іш қатуға, есте сақтау қабылетінің төмендеуіне, ұйқышылдыққа шағымданады. Белгілері қашан басталғаны есінде жоқ және ешқандай жағдаймен байланыстырмайды.
Қандай нәтиженің болуы ЕҢ ықтимал?
*+ТТГ жоғарылауы
*кортизолдың төмендеуі
*пролактиннің жоғарылауы
*трийодтирониннің төмендеуі
*ТТГ рецепторына антиденелерді титрінің артуы
#1050
*!26 жастағы әйел шаршағыштық пен ауыру сезіммен жүретін етеккір циклына щағымданады. Жүктілікті жоспарлайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. ТТГ - 7,2 мМЕ/л (қалыпты 4,0), тиреоидты гормондар қалыпты.
Төменде берілген зерттеу нәтижелерінің қайсысы патологияға неғұрлым тән?
*+ТПО антиденелердің жоғарылауы
*кортизолдың төмендеуі
*пролактиннің төмендеуі
*тироксиннің жоғарылауы
*ТТГ рецепторына антиденелердің жоғарылауы
#1051
*!40 жастағы әйел,оқытушы, дене салмағының жоғарылауына, бетіндегі шаштың өсуіне, теріде кенеттен қан құйылулардың пайда болуына шағымданады. Соңғы 3 жыл ішінде бул белгілер үдей түскен. Кортизол 700 нмоль/л (қалыпты 50-450 нмоль-л) дейін жоғарылаған.
Қанда қандай зерттеу нәтижесінің болуы ЕҢ ықтимал?
*+АКТГ деңгейінің жоғарылауы
*ЛГ және ФСГ деңгейінің төмендеуі
*кортизол деңгейінің жоғарылауы
*эстрадиолдың деңгейінің төмендеуі
*тестестеронның деңгейініңі жоғарылауы
#1052
*!Әйел 48 жаста, терінің құрғауына және бозаруына, іш қатуға, есте сақтау қабылетінің төмендеуіне, ұйқышылдыққа шағымданады. Белгілері қашан басталғаны есінде жоқ және ешқандай жағдаймен байланыстырмайды.
Қалқанша безінің УЗД арқылы анықтауға болатын өзгерістер қандай?
*қалқанша безінің аденомасы
*бірнеше түйіндері мен кисталары
*қалқанша безінің гипоплазиясы
*+жоғары және төмен эхотығыздық аудандарының болуы
*қалқанша безінің паренхиманың жайылмалы өзгерістері
#1053
*!45 жастағы әйел,оқытушы, дене салмағының жоғарылауына, бетіндегі шаштың өсуіне, теріде кенеттен қан құйылулардың пайда болуына шағымданады. Соңғы 3 жыл ішінде бул белгілер үдей түскен. Кортизол 700 нмоль/л (қалыпты 50-450 нмоль-л) дейін жоғарылаған.
Омыртқаның рентгенограммасында қандай өзгерістердің болуы тән?
*фиброзды остеит
*+рентген тығыздығының төмендеуі
*сүйек тінінің ісігі
*сүйек матрицасының балқуы
*резорбтивтік қуыстың пайда болуы
#1054
*!Ер адам 43 жаста, бас ауруы, әлсіздік, шаршауға шағымданады. Бұл шағымдар бір ай бойы мазалайды. Жақында түнгі уақытта су ішу мен дәретханаға тұратынын айтады. Қарап тексергенде ДСИ 20 , ешқандай ісіну жоқ, қан қысымы 160/110мм.с.б.б.. ЖЗА реакция сілтілі. Қанның биохимиялық талдауында калийдің төмендеуі мен натрийдың жоғарылауы анықталды.
Бүйрекүсті безінің УДЗ қандай өзгерістердің болуы неғұрлым тән?
*бір бүйрек үсті безінің кистасы
*екі бүйрек үсті бездерінің ісігі
*+бір бүйрек үсті безінің ісігі
*екі бүйрек үсті бездерінің гиперплазиясы.
*бір бүйрек үсті безінің гиперплазиясы
#1055
*!46 жастағы әйел, бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі бойынша гидрокортипзон терапиясын алады. Тіс ауруы бойынша стоматологқа келген кезде, кариес табылды және тістің экскракциясы ұсынылды.
Алда тұрған тіс экскракциясына байланысты емінде қандай коррекция жасалуы тиіс?
*уақытша гидрокортизоннан бас тарту
*үлкен дозада витамин С тағайындау
*+қосымша гидрокортизон еңгізу
*көп тұздық диета тағайындау
*антибактериалдық терапиямен бірге тістің экскракциясын өткізу
#1056
*!43 жастағы әйел қан қысымының 220/120 дейін жоғрылауы және терлеу мен қан қант мөлшерінің көтерілуі бойынша емханаға келді.
Қанда қандай өзгерістердің болуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ ?
*дислипидемия
*рениннің көтерілуі
*қан рН-ының көтерілуі
*+метанефрин деңгейінің жоғарылауы
*гликолизирленген гемоглобинның жоғарылауы
#1057
*!58 жастағы науқас өткерген туберкулез бойынша диспансерлық тіркеуде тұрады. Соңғы уақытта жағдайы нашарлап, әлсіздік, арықтау мазалап, теріде пигментациялар пайда болды. Қан қысымы 90/50 мм.с.б.б. Дәрігер тексеру кезінде кортизол деңгейінің төмендеуін анықтады.
Қанда гормондар анализінде қандай ЕҢ ЫҚТИМАЛ өзгерістер болады?
*ТТГ төмендеуі
*+АКТГ жоғарлауы
*инсулинның төмендеуі
*глюкагонның жоғарылауы
*пролактинның жоғарылауы
#1058
*!35 жастағы әйел салмағының көтерілуі, иектерінде шаштың пайда болуы және теріде қан құюлуына шығымданып келді. 3 жыл бойында шағымдар үдей түскен. Дәрігер тексеру кезінде кортизолдың 950 нмоль/л ге дейін(қалыпты 250-450 нмоль/л) және АКТГнің 85 пг/мл ге дейін(қалыпты 10-60 пг/мл) көтерілуін анықтады.
Бүйрек үсті безінің УДЗ қандай ЕҢ ЫҚТИМАЛ өзгерістер болады?
*бір жақты бүйрек үсті безінің кистасы
*екі жақты бүйрек үсті бездерінің ісігі
*бір жақты бүйрек үсті безінің ісігі
*+екі жақты бүйрек үсті бездерінің гиперплазиясы
*бір жақты бүйрек үсті безінің гиперплазиясы
#1059
*!32 жастағы әйел салмағының көтерілуі, иектерінде шаштың пайда болуы және теріде қан құюлуына шығымданып келді. 3 жыл бойында шағымдар үдей түскен.
Қанда кортизолдың көрсеткіштерінде қандай ЕҢ ЫҚТИМАЛ өзгерістер болады?
*таңертеңгі кортизол деңгейінің төмендеуі
*таңертеңгі кортизол деңгейінің жоғарылауы
*кешке кортизол деңгейінің төмендеуі
*+кешке кортизол деңгейінің жоғарылауы
*таңертең жане кешке кортизолдың деңгейі бірдей
#1060
*!36 жастағы әйел салмағының көтерілуі, иектерінде шаштың пайда болуы және теріде қан құюлуына шығымданып келді. 3 жыл бойында шағымдар үдей түскен. Сонымен қатар
АҚҚ көтерілуі, шөлдеу мен жиі зәр шығару мазалайды.
Осы науқаста көмірсу алмасуының қандай өзгеістері болуы мүмкін?
*нормогликемия
*+қантдиабеті
*ашқарынға гликемияның бұзылуы
*гестационды қант диабеті
*көмірсуға төзімділіктің бұзылуы
#1061
*!Ер адам 37жаста 3жыл бойында тиреостатикалық терапия қабылдайды. Препараттарды қабылдауда арасын үзіп жүйелі қабылдамайды. Дәрігердің ұсынған басқа емдерін қабылдаудан бас тартады. Қарап тексеру барысында: салмақ-52кг, бойы-177см. Пульс ырғақты емес, 102 рет минутына. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін ұлғайған. ТТГ- 0,002 мМЕ/л, Т3- 8,7 нмоль/л және Т4- 91 нмоль/л. ЭКГ- жыпылықтаушы аритмия.
Қандай ары қарайғы жүргізілетін ем ЕҢ мақсатты болып табылады?
*+радиойодтерапия
*тиреоидты гормондар
*йодтты препараттар
*глюкокортикоидтармен пульс-терапия
*тиреостатикалық терапияның екінші курсы
#1062
*!Ер адам 49жаста ауыздың құрағауына, бас ауруына, аяқтағы қүйдіру сезіміне, көрудің нашарлауына, тез шаршағыштыққа шағымданып келген. Науқастың айтуынша, жылдар бойы метформин препаратын дозасын 1000 мг-нан 2500 мг дейін тәулігіне ақырындап жоғарылата отыра қабылдаған. ИМТ- 29. АҚ-150/85 мм.сын бағ. Таңертең ашқарынға қандағы қант глюкометрде - 7,8 ммоль/л.
Ары қарайғы емдеу тактикасының неғұрлым дұрыс нұсқасы?
*метформин дозасын ұлғайту
*базисты инсулинге көшіру
*инсулинді қоспаға көшіру
*қосымша тиазолидиндиондарды тағайындау
*+қосымша сульфонилмочевиналарды тағайындау
#1063
*!Әйел 48 жаста, үдемелі әдсіздік,шаршағыштық әсіресе тәуліктің аяғына қарай, кеудесінде пигментациялардың пайда болуына, құсуға, бас ауруына шағыманып келді. Тұзға айқын құмартқанын байқаған. Өзін бір жылдан бері науқаспын деп санайды. Науқастың айтуынша, 8 ай бұрын кызамықтың ауыр ағымымен ауырған. Жалпы қан анализінде салыстырмалы лимфоцитоз, эозинофилия.
Төменде келтірілген гормондардың қайсысының өзгерісі берілген патологияға ЕҢ тән?
*ТТГ төмендеуі
*АДГ жоғарылауы
*СТГ жоғарылауы
*+АКТГ жоғарылауы
*пролактин төмендеуі
#1064
*!Әйел 48 жаста үдемелі әдсіздік,шаршағыштық әсіресе тәуліктің аяғына қарай, кеудесінде пигментациялардың пайда болуына, құсуға, бас ауруына шағыманып келген. Тұзға айқын құмартқанын байқаған. Өзін бір жылдан бері науқаспын деп санайды. Науқастың айтуынша 8 ай бұрын кызамықтың ауыр ағымымен ауырған. Жалпы қана анализінде салыстырмалы лимфоцитоз, эозинофилия.
Төменде келтірілген гормондардың қайсысының өзгерісі неғұрлым тән ?
*глюкагонның төмендеуі
*+кортизол төмендеуі
*адреналиннің жоғарылауы
*кортизолдың жоғарылауы
*эритропоэтиннің жоғарылауы
#1065
*!Әйел 52 жаста жалпы тәжірибелік дәрігерде 8жыл бойында АГ диагнозымен қаралады. Бірнеше рет науқаста гипокалиемия анықталған, бұл жағдай диуретиктер қабылдау нәтижесі деп бағаланған. Науқас жиі шаршағыштық, әлсіздікті сезінеді. Қазіргі уақытта амлодипин 10 мг/тәу, лизиноприл 10 мг/тәу, бендрофлуазид 2,5 мг/тәу қабылдайды. Төменде келтірілген гормондардың қайсысындағы өзгерістер патологияға ЕҢ тән?
*кортизолдың төмендеуі
*адреналин нің төмендеуі
*+альдостеронның жоғарылауы
*эритропоэтиннің жоғарылауы
*норадреналиннің төмендеуі
#1066
*!Әйел 52 жаста жалпы тәжірибелік дәрігерде 8жыл бойына АГ диагнозымен қаралады. Бірнеше рет науқаста гипокалиемия анықталған, бұл жағдай диуретиктер қабылдау нәтижесі деп бағаланған. Науқас жиі шаршағыштық, әлсіздікті сезінеді. Қазіргі уақытта амлодипин 10 мг/тәу, лизиноприл 10 мг/тәу, бендрофлуазид 2,5 мг/тәу қабылдайды. Төменде келтірілгендерден АҚҚ жоғарылауының ЕҢ негізгі себебі?
*нефротикалық синдром
*мальабсорбция синдромы
*эссенциальды гипертензия
*+біріншілік гиперальдостеронизм
*бүйрекүсті безінің жетіспеушілігі
#1067
*!Әйел 52 жаста жалпы тәжірибелік дәрігерде 8жыл бойында АГ диагнозымен қаралады. Бірнеше рет науқаста гипокалиемия анықталған, бұл жағдай диуретиктер қабылдау нәтижесі деп бағаланған. Науқас жиі шаршағыштық, әлсіздікті сезінеді. Қазіргі уақытта амлодипин 10 мг/тәу, лизиноприл 10 мг/тәу, бендрофлуазид 2,5 мг/тәу қабылдайды.
Төменде берілгендердің қайсысы аталған патологияның ЕҢ негізгі емі болып табылады?
*гидрокортизон
*+адреналэктомия
*орталыққа әсер ететін препараттар
*ангиотензин II рецепторларының блокаторлары
*қабылдап жүрген терапиясына калий препаратын қосу
#1068
*!Әйел 41 жаста, бас ауруына, ауыз құрғауына, дене массасының жоғарылауына, шашының түсуіне, терісінің құрағауына, бетінің түктенуіне, теріде жыртылған қызыл жолақтардың пайда болуына шағымданады. Соңғы үш жылда бұл көріністер ақырындап үдей бастаған.
Төменде келтірілген гормондардың қайсысы жоғарылауы мүмкіндігі ЕҢ жоғары?
*кортизол
*адреналин
*+альдостерон
*прогестерон
*норадреналин
#1069
*!Әйел 47 жаста жиі шаршағыштыққа және әлсіздікке шағымданады. Соңғы 8 жылад АҚ жоғарылауы мазалаған. Бірнеше рет науқаста гипокалиемия анықталған, бұл жағдай диуретиктер қабылдау нәтижесі деп бағаланған. Амлодипин (10 мг/сут), лизиноприл (10 мг/сут) қабылдайды. Емдеу барысында АҚ 160/90ммсын.бағ. бүйрекүсті жетіспеушілігіне күмәндануымен альдостерон/ренин ара қатынасы анықталған.
Қандай альдостерон/ренин ара қатынасын күтуге болады?
*табалдырықтық көрсеткіштен төмен
*+критикалық көрсеткіштен жоғары
*төменгі процентилиге тең
*жоғарғы процентилиге тең
*қисық медианаға тең
#1070
*!Әйел 56 жаста АҚ жоғарылауына, әлсіздік, бас ауруына шағымданады. Соңғы 6жылда АГ мен ауырады. АҚҚ максимальды жоғарылауы 220/140мм.рт.ст. Лабораторлы зерттеуде: калий-3,1 ммоль/л, натрий-147. Альдостерон-520 пмоль/л, ренин- 1,2 мкг/(л/ч). . Амлодипин (10 мг/сут), лизиноприл (10 мг/сут) қабылдайды. Емдеу барысында АҚ 160/90ммсын.бағ.
Ары қарайғы консервативті емде ЕҢ қажет препарат?
*дибазол
*клофелин
*анаприлин
*гипотиазид
*+верошпирон
#1071
*!Әйел 32 жаста бір жыл бұрын емханаға шағымданып келді, артық салмақ, тері және ауыздың құрғауы. Гликемия аш қарынға 7,5 ммоль/л және 13,3 ммоль/л кейін анықталған, дәрігертамақтан кейін 1000 мг метформин кешке тағайындады, диетаны ұсынды. Жай-күйіжақсарды, шағымдарыжоқ. Арықтады 5 кг. Әйелжүктіліктіжоспарлап жүр. Қанташқарынғақазіргіуақытта 5,2 ммоль/л.
Егер жүктілік болған жағдайдақандайаталған терапия принциптерін БАРЫНША маңызды?
* метформинақабылдау
*+инсулинотерапия
* диетотерапиясыжеткілікті
* ингибиторы α-глюкозидазанықабылдау
*сульфонилмочевинапрепараттарынқабылдауды
#1072
*! Науқас 54 жаста, жарты жылішіндешағымдары: әлсіздік, арықтауфонындажақсытәбет, бас айналуы,терініңқышуы. Фурункулезбенемделген, тексерілмеген. Объективті: тәбетітөмен, терісіқұрғақ,тырнақіздері. "Қолтықастыаймағындаұсақ лимфа түйіндеріпальпацияланады. Ішкіағзаларжағынанөзгерістержоқ.
Біріншікезектеқандайемдеутағайындау ҚАЖЕТ?
*+ инсулинотерапия
* сульфаниламидтер
* тиазолидиндиондар
* ингибиторы альфа - глюкозидазасы
* бигуанидтер
#1073
*!Жасжігітте 18 жасындаалғашрет зәрдегі5 г/л глюкоза анықталды. Гликемия ашқарынға – 5,1 ммоль/л Шағымдаржоқ.
Қандайзерттеуқантдиабетісенімінжоққашығарады?
* Глюкозо-толерантты тест
* гликемия ,тәуліктік ауытқулары
*+ С –пептидінің деңгейі
* Тәуліктік глюкозурия
*Гликемия тамақтан кейін
#1074
*! Науқас 56 жаста, ауызының құрғауы, шөлдегіштік, жиі кіші дәретке шығу ,шағымдарымен емханаға шағымданды. Бой 170 см, салмағы 60 кг , ДМИ 20,8 . Анализде: б/х(аш қарынға глюкоза 6,3 ммоль/л). Гликирленгенгемоглобин 5,9%. Аш қарынға ГТТ жасалынды венозды қан 6,7 ммоль/л, 2 сағаттан кейін физикалық жүктемеден кейін 6,8 ммоль/л.
Жоғарыда көрсетілген мәліметтерге сүйене отырып болжам диагнозды қойыңыз:
*Қант диабеті 1 тип
*Қант диабеті 2 тип
*LADA диабет
*+Аш қарынға гликимияның бұзылуы
*Көмірсуларға толеранттылықтың бұзылысы
#1075
*! Ер адам 26 жаста, шағымданады, зәр бөлінуінің жиілеуі , жалпы әлсіздік, дене салмағының төмендеуі. Объективті: терісі құрғақ, беті қызарған,өкпеде тынысвезикулярлы. Тон жүрек анық. Тілі құрғақ. іш пердесінің тітіркену симптомдары жоқ.
Қандай зерттеу АҚПАРАТТЫ болып табылады?
*+Гликолиздалған гемоглобинді анықтау
*глюкозуриялық бейіндегі анықтау
* гликемиялық профильді анықтау
*көмірсуларға төзімділік анықтау
* глюкоза деңгейін аш қарынға анықтау
#1076
*!1 типтегі қант диабетімен ауыратын 18 жасар науқас түсті. «1 типтегі қант диабеті. Кетоацидоз» диагнозы қойылды. Инфузионды терапия басталды 0,9% физиологиялық ерітінді 1500 мл+ қысқа уақытты инсулин доза 6-8 ед сағатына. Гликемия 14 ммоль/л. Науқасқа қандай емді жалғастыру ең тиімді болып табылады:
*0,45% Физиологиялықерітіндініжалғастыру
*+5% глюкоза 1500 мл
*Ультрақысқа уақытты инсулинді 10-12 бірлік тері асты еңгізу
*Негізді іштірту
*Әсер етуі ұзартылған инсулинді 20-26 бірлік тері асты енгізу
#1077
*!Ер кісі 26 жаста, ес-түссіз жедел жәрдеммен жеткізілді. Туысқандарының айтуы бойынша бірнеше күн бойы ішімдікпен құмарланды. Анамнезінен 10 жыл бойы 1 типтегі қант диабетімен ауырады. Әсер етуі ұзартылған инсулинді 26 бірлік 22.00 қабылдайды, ультрақысқа уақытты инсулинді 4-6-8-10 бірлікте ХЕ байланысты қабылдайды. Түнгі 3-те тоқтамайтын құсу басталды, сұйық нәжіс. Анализде: ЖЗА ацетон ++++,глюкоза ++++. Қандағы глюкоза Н ммоль/л. РН 6,9, ВЕ -20, лактат 0,9 ммоль/л. Плазма осмолярлығы 290 мосм/кг.
Ең ықтимал болжам диагнозды қойыңыз?
*+Кетоацидоздық кома
*Гиперосмолярлы кома
*Лактатацидоздық кома
*Гипогликемиялық кома
*Кетоацидоз
#1078
*!Қабылдау бөліміне ес-түссіз 63 жасар ер кісі түсті. Туысқандарының айтуы бойынша 2 типтегі қант диабетімен 15 жыл бойы ауырады. Бір өзі тұрады. Науқас үйде ес-түссіз жатқан. Анализде: ҚЖА –лейкоциты 23 мың, ЭТЖ 40 мм/сағ. Зәр анурия. Қандағы РН 7,2,ВЕ-2. Лактат 1,0 ммоль/л. Қан осмолярлығы 380 мосм/кг.
Ең ықтимал болжам диагнозды қойыңыз?
*Кетоацидоздық кома
*+Гиперосмолярлы кома
*Лактатацидоздық кома
*Гипогликемиялық кома
*Кетоацидоз
#1079
*!45 жастағы ер адам 10 жыл бойы 2 типтегі қант диабетімен ауырдаы. Жақында ас қабылдағаннан кейінгі қандағы глюкоза мөлшері 16 ммоль/л. дейін көтерілді. Өздігінен метформинді күніне 5 г дейін көбейтті. Осы дозамен 3 күн бойы дәріні қабылдап жүрді. Жағдайының нашарлауын сезді: лоқсу, құсу, іш аймағындағы ауру сезімі, қозғыштық, сандырақ. Әйелі жедел жәрдем шақыртты, келген кезде науқас ес-түссіз Куссмауль тынысы пайда болды ЖЖЖ мин 90, АҚ 80/40 мм сын. бағ. Анализде: б/х( глюкоза 18 ммоль/л, лактат 5 ммоль/л ).
Ең ықтимал болжам диагнозды қойыңыз?
*Кетоацидоздық кома
*Гиперосмолярлы кома
*+Лактатацидоздық кома
*Гипогликемиялық кома
*Кетоацидоз
#1080
*! Науқас 1 типтегі қант диабетімен ауырады. Пысырылған 2 жұмыртқа, 2 тілім нан және 6 қасық ботқа жеді. Тамақ ішер алдында 15 минут бұрын ультрақысқа уақыттыға инсулін енгізді. Тамақтан кейін жүгіріп келуге кетті, бірақ күрт әлсіздікті сезінді, қорқыныш сезімі, тершендік. Өзімен бірге тәтті болмады және де үйден алыс жақта болды. Кенеттен талып қалды. Пациентте қандай жағдай туындады?
*Кетоацидоздық кома
*Гиперосмолярлы кома
*Лактатацидоздық кома
*+Гипогликемиялық кома
*Кетоацидоз
#1081
*!Ес түссіз 57 жасар науқас қабылдау бөліміне түсті. Туысқандардың айтуы бойынша 15 жыл бойы 2 типтегі қант диабетімен ауырады. Бір өзі тұрады, әпкесі 4 күн ішінде қоңырау шалған, ешкім жауап бермеген, келім есікті сындыруға мәжбүр болды. Науқас ес-түссіз үйде жатқан. Тексеру барысында ЖҚА –лейкоциты 23 мың, ЭТЖ 40 мм/сағ. Катетерден алынған зәр мөлшері аз. Қан РН 7,2,ВЕ-2. Лактат 1,0 ммоль/л. Қан осмолярлығы 380 мосм/кг. Гиперосмолярлы жағдайда қандай инфузионды емді бастау қажет?
*+0,45% физиологиялық ерітінді
*5% глюкоза
*Ультрақысқа уақыттағы инсулинді тері асты енгізу
*Әсер етуі ұзартылған инсулінді қабылдау
*0,9% физиоллгиялық ерітінді
#1082
*! Студент 21 жаста эндокринология бөлімшесі шағымданып түсті, ұйқышылдық, айқын әлсіздік, салмақ тастау, шөлдеу және зәр бөлінуінің ұлғайуы. Соңғы 2-3 аптада жоғарыда аталған симптомдары мазалайды. Қарау кезінде: есі анық емес, тері жабындылары құрғақ, тері созылғыштығы төмендеген,бұлшық ет гипотониясы. ТЖ – 20 рет минутына, шулы, дем алуы ұзарған, ацетон иісі бар. АД 90/60 мм. сын.бағ.ст. ЧСС-98 минутына. Қан: глюкоза 22 ммоль/л, натрий-147 ммоль/л , калий - 2,8 ммоль/л.
Науқаста қандайзертханалық көрсеткіштерінің өзгерістері АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?
*+кетонурия, глюкозурия
*гематурия, глюкозурия
*протеинурия, глюкозурия
*микроальбуминурия, глюкозурия
*цилиндрурия, глюкозурия
#1083
*!Қыз 25 жаста жедел жәрдеммен әкелінді шағымдары: ұйқышылдық және бірнеше рет құсу. 5 күн бұрын ЖРА –мен ауырып қалды, , қандағы глюкоза деңгейінің жиі бақылау және инсулин 8 сағ дейін инъекцияны енгізгенмен бірақ соған қарамастан құсу пайда болды. Есі-шатасқан, тері жабындылары құрғақ, , бұлшықет гипотониясы. Температура 37,6 ºС. ТЖ – 20 рет минутына, тыныс алуы шулы, ұзарған, ацетон иісі бар. АД 90/60 мм. сын.бағ.ст.ЖСЖ-98 минутына. Қан: глюкоза 22 ммоль/л, зәрде: глюкоза +++, кетонды дене ++++.
Пациентке қандай түрі инсулин түрін енгізген дұрысы?
* инсулиндік қоспалар
*+ қысқа әсерілі инсулин
* инсулиннің әсер ету ұзақтығы орташа
* ұзақ әсерлі инсулин
* ультрақысқа әсерлі инсулин
#1084
*!Ер адам, 20 жаста стационарға ес-түссіз күйдежеткізілді. Ауру кенеттен басталды инсулин енгізгеннен кейін, ол қант диабетібайланысты инсулин қабылдайтын. Тексеру кезде байқалады қатты бозару және терінің ылғалдылық, тыныс алудың жиілеуі, тахикардия. Клонико-тоникалық сипаттағы құрысулар байқалады.
Науқасқа бірінші кезекте аталған препараттардың ЕҢ маңыздысын тағайындайсыз?
*инсулин
*седуксен
*+глюкагон
*фенобарбитал
* цефтриаксон
#1085
*!Ер адам 27 жаста қабылдау бөліміне ес-түссіз күйде жеткізілді. Іш терісінде инъекция іздері. Қарап тексергенде: тәбеті төмен, тері жабындылары ылғалды. Бұлшық еттердің тонусы жоғары. Көз қарашықтары кең, жарыққа реакция жоқ . Тілі ылғалды, қызғылт. Тыныс алу қалыпты. Тыныс 24 минутына. Пульс 105 рет минутына. Бауыры қабырға доғасынан 4 см төмен, тығыз. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер 8,6 мың, ЭТЖ 22 мм\сағ. ЖЗА: салмағы 1029, лейкоциттер 10-12 п\а, белок жоқ.
Қандай емдік тактика АНАҒҰРЛЫМ орынды болады.
*регидратация жүргізу
*тері астына адреналин енгізу
*тері астына 10 ед актрапида енгізу
*5% глюкозаға әсері ұзақ инсулин енгізу
*+көк тамыр ішіне 30мл 40% глюкоза ертіндісі
#1086
*!Диффузды токсикалық зоб ауыр ағымы бойынша науқасқа ота жасалған қалқанша безіне субтотальді резекциянан кейін,жағдайы күрт нашарлайды. Ентігу, жүректің айнуы, құсу пайда болады. дене қызуы 38,0 С. Тынысы везикулярлы, ТЖ 26 рет минутына. ЖСЖ 160 рет минутына. АД 150/100 мм. сын.бағ.ст. Нәжіс: тұрақсыз, сұйық.
Қандай асқыну дамыды?
* жыпылықтаушы аритмия
* +тиреотоксикалық криз
* тиреогенді бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі
* мойын флегмонасы
* инфекцияқосылу
#1087
*!Әйел , 22 жаста, диффузды – токсикалық зоб бойыншаструмэктомияжүргізілген. Кешке қарай жүрек қағу, айқын әлсіздік, диффузды тершеңдік, жүректің айнуы, құсу пайда болған. Температурасы39,4 ºС дейін жоғарлады. Науқас қозған, сөйлеу анық емес. Айқын треморы. Пульс 166 рет минутына, ырғақты. АД 150/100 мм. сын.бағ.ст. Тынысы везикулярлы, 28 мин . Бауыр қабырға доғасынан 4 см төмен.
Төмендегі аталған препараттардың осы жай-күйден шығару үшін қайсысы ЕҢ маңызды?
*гемодез
*α-блокаторлары
*антибиотиктер
*+глюкокортикоидтар
*тиреоидтыгормондар
#1088
*! Ер адам 35 жастаклиникағашағымданыптүседі, артықсалмақ, ентігутыныштықта. Бойы 160 см, Салмағы 110 кг. Б/Х. холестерин 8,0 ммоль/л, ТГ 4,1 ммоль/л, ТТЛП 5,1 ммоль/л, УДЗ, жүрекгипертрофиясы. УДЗ бауырда -майлыгепатоз.
Еңықтимал диагноз қойыңыз?
* 1-дәрежелі Семіздік
*2-дәрежелі Семіздік
*+3-дәрежелі Семіздік
* Морбидтысеміздік
*Прадера –Вилли синдромы
#1089
*!45 жасар әйел скрингті тексеру глюкоза деңгейінің жоғарлауы анықталғанына байланысты учаскелік дәрігерге қаралды.Сұрау кезінде, соңғы жылда ол дене салмағын қосқаны белгілі болған . Салмағы-90, бойы-175. АД 160/90 мм. сын.бағ.ст. Аш қарынға глюкоза-9,9 ммоль/л, креатинин-75 ммоль/л, мочевина-5,6 ммоль/л, холестерин-5,2 ммоль/л.
Диагностика және ем тағайындау үшін қандай көрсеткіш ЕҢ маңызды болып табылады?
*+гликолизирленген гемоглобин
*пептид
*қандағы инсулин
*постпрандиальді гликемия
*глюкозурия
#1090
*! Әйел адам 37 жаста қанқұйылулардың пайда болуына шағымданады , АҚ жоғарлауы 170/105 мм рт ст. Тексеру кезінде — стриялар, орталық семіздік, ай тәрізді бет.
Бірінші деңгейдегітестең қолайлысын таңдау:
*+АКТГ плазма
*үлкен дексаметазонды тест
*Бүйрек үсті безінің КТ немесе МРТ
*КТ немесе МРТ гипофизге
*шағын дексаметазонды тест
#1091
*!34 жасар әйел тұрақты бастың ауруы, аменореяға, іш қатуына бейімділігімен дене салмағының артуына байланысты шағымданды. Соңғы 6 ай салмағы 3 кг қосқан, Бойы-167 см, дене салмағы - 110 кг. Тері асты май қабатының біркелкі. Терісі құрғақ, беті ісіңкі, аяқ- табан, қол ұшының ісінулері тығыз, салқын. Қалқанша қалыпты. Пульс 55 рет 1 мин, ырғақты, АҚ-165/80 мм.сын. бағ.ст..
Диагноз негіздеу үшін қандай аталған зерттеу әдістері НЕҒҰРЛЫМ тимдірек?
*колоноскопия
*+ТТГ анықтау
*жалпы қан талдауы
*қанның биохимиялық талдауы
*КТ іш қуысына
#1092
*!34 жасар әйел тұрақты бастың ауруы, аменореяға, іш қатуына бейімділігімен дене салмағының артуына байланысты шағымданды. Соңғы 6 ай салмағы 3 кг қосқан, Бойы-167 см, дене салмағы - 110 кг. Тері асты май қабатының біркелкі. Терісі құрғақ, беті ісіңкі, аяқ- табан, қол ұшының ісінулері тығыз, салқын. Қалқанша қалыпты. Пульс 55 рет 1 мин, ырғақты, АҚ-165/80 мм.сын. бағ.ст.
Қандай аталған зертханалық көрсеткіштердің өзгерістері ЕҢ ықтимал болады?
* альдостеронарттыру
* кортизол арттыру
*инсулиннің төмендеуі
*АКТГ жоғарылауы
*+ТТГ жоғарылауы
#1093
*!34 жасар әйел тұрақты бастың ауруы, аменореяға, іш қатуына бейімділігімен дене салмағының артуына байланысты шағымданды. Соңғы 6 ай салмағы 3 кг қосқан, Бойы-167 см, дене салмағы - 110 кг. Тері асты май қабатының біркелкі. Терісі құрғақ, беті ісіңкі, аяқ- табан, қол ұшының ісінулері тығыз, салқын. Қалқанша қалыпты. Пульс 55 рет 1 мин, ырғақты, АҚ-165/80 мм.сын. бағ.ст. ИФТ: пролактин — 55 нг/мл (норма 2-25), ТТГ 10 мхб/л, св Т4-5 пмоль/л.
Қай препаратты тағайындау НЕҒҰРЛЫМ орынды болып табылады?
*метформин
*+Л-тироксин
*тирозол
*меркозолил
*иодомарин
#1094
*!Ерадам, 50 жасташөлдеу, полиурия, әлсіздікалаңдатады,соңғы 3-4 айда. Объективті: денесалмағы 106 кг, бойы -170 см, терісіқұрғақ, тырнақ іздері . АД-140/85 мм. сын. бағ. Несепжиі, ауырусезімсіз. Гликемиялық профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л.
Науқасқақай препаратты тағайындау НЕҒҰРЛЫМорындыболыптабылады?
*+метформин
*глибенкламид
*инсулин орта әсерлі
*инсулин қысқаәсерлі
* инсулин әсеріұзартылған
#1095
*!Қыз бала 20 жасташөлдеу, денесалмағыныңартуына шағымданады. Объективті: бойы - 162 см, салмағы - 94 келі. ДСИ - 35,8 кг/м2. Гликемия ашқарынға - 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л.
Қандайдиеталықүстелдің мақсаты ЕҢ орынды?
*+Стол № 8
*Стол № 9
*Стол № 10
*Стол № 15
*Стол № 5
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ 4 УРОВЕНЬ
#1071
*!ҚАНТ ДИАБЕТІ 2 ТИПІНІҢ ҚАУІП ФАКТОРЛАРЫНА ЖАТАДЫ:
*стресс
*анемия
*+семіздік
*+артық тамақтану
*вирусты инфекция
*артериалық гипотензия
#1072
*!МЕТАБОЛИКАЛЫҚ СИНДРОМНЫҢ КӨРІНІСТЕРІНЕ ЖАТУЫ МҮМКІН:
*анемия
*гипотиреоз
*+висцералды семіздік
*+қант диабеті 2 тип
*артериаллық гипотензия
*созылмалы жүрек жеткіліксіздігі
#1073
*!ҚАНТ ДИАБЕТІНІҢ 2 ТИПІНДЕ ИНСУЛИНОТЕРАПИЯНЫҢ КОРСЕТКІШТЕРІН БЕЛГІЛЕҢІЗ:
* тершеңдік
*физикалық жүктемелер
*гипогликемияяға бейімділік
* аштық сезіму
*+дене салмағының үдемелі төмендеуі
*+ашқарынға гликемия 15-18 ммоль/л жоғары
#1074
*!ГИПЕРГЛИКЕМИЯ СИНДРОМЫНЫҢ БЕЛГІЛЕРІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:
*діріл
*+шөлдеу
*тершеңдік
*нервоз
*+ауыз құрғауы
*аштық сезіму
#1075
*!ГИПОГЛИКЕМИЯ СИНДРОМЫНЫҢ БЕЛГІЛЕРІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:
*+діріл
*шөлдеу
*тері құрғауы
*ауыз құрғауы
*+аштық сезімі
* апатия
#1076
*!ЖАЙЫЛМЛЫ УЫТТЫ ЖЕМСАУ ПАТОГЕНЕЗІНДЕ МАҢЫЗЫ БАР ФАКТОРЛАР
*+темекі шегу
*артық тамақтану
*гиподинамия
*+психосоциалды
*апатия
*беттің ісінуі
#1077
*!ТИРЕОИДТЫ ГОРМОНДАРДЫҢ ӘСЕРІНЕ ЖАТАДЫ:
*жылуды аз өндіру
*тамақ қорытылуының күшеюі
*жүрек лақтырысының артуы
*+негізгі алмасуды жоғарылату
*+скелет қалыптасуын қамтамасыз ету
*ішекте кальций сіңуін ынталандыру
#1078
*!ЖАЙЫЛМАЛЫ УЫТТЫ ЖЕМСАУ КЕЗІНДЕ ГОРМОНДАРДЫҢ ҚҰРАМЫНДА КЕЛЕСІ ӨЗГЕРІСТЕР АНЫҚТАЛАДЫ:
*тироксиннің төмендеуі
*+тироксиннің жоғарылауы
*+тиротропиннің төмендеуі
*тиротропиннің жоғарылауы
*трийодтирониннің төмендеуі
*пролактиндын жоғарылауы
#1079
*!ГИПЕРТИРЕОЗ СИНДРОМЫНЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСТЕРІНЕ ЖАТАДЫ:
*апатия
*+тремор
*+жүдеу
*беттің ісінуі
*есте сақтаудың нашарлауы
*брадикардия
#1080
*!БІРІНШІЛІК ГИПОТИРЕОЗДІҢ ЕҢ ЖИІ СЕБЕПТЕРІ:
*түйінді жемсау
*+аутоиммунды тиреоидит
*+ауыр йод жеткіліксіздігі
*қалқанша безі кистасы
*кокбауырдын дисгенезиясы
*гипофиздің аденомасы
#1081
*!ГИПОТИРЕОЗДЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІНЕ ЖАТАДЫ:
*+іш қату
*+депрессия
*тершеңдік
* тремор
*бауыр ұлғаюы
*артериалық гипертензия
#1082
*!ГИПОТИРЕОЗДЫҢ ЕМІНДЕ ОРЫНБАСУШЫ МАҚСАТТА ҚОЛДАНЫЛАТЫН ПРЕПАРАТ:
*радиойод
*калий йодиді
*антиструмин
*+левотироксин
*+трийиодтиронин
*пролактин
#1083
*!ГИПОТИРЕОЗ КЕЗІНДЕГІ ЖЫНЫС ЖҮЙЕСІНДЕ БОЛУЫ МҮМКІН ӨЗГЕРІСТЕР:
*аднексит
*+аменорея
*эндометриоз
*+либидоның төмендеуі
*аналық без поликистозы
*апатия
#1084
*!РАДИОКАТИВТІ ЙОДПЕН ЕМДЕУГЕ ҚАРСЫ КӨРСЕТКІШТЕР:
*+жүктілік
*егде жас
*+емізу
*тиреотоксикоз рецидиві
*миокард инфартымен бұрын ауыру
*аналық без поликистозы
#1085
*!ИЦЕНКО-КУШИНГ АУРУЫНЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ:
*+стриялар
*+семіздік
*экзофтальм
*бұлшықет гипертрофиясы
*артериалық гипотония
*қалқанша безі ұлғаюы
#1086
*!ИЦЕНКО-КУШИНГ АУРУЫНЫҢ ТОПИКАЛЫҚ ДИАГНОСТИКАСЫН ЖҮРГІЗУ ЗЕРТТЕУЛЕРІНЕ ЖАТАДЫ:
*+гипофиз МРТ
*+бүйрек үсті безі МРТ
*қалқанша безі КТ
*ұйқы безі МРТ
*білезік буынының рентгенографиясы
*кокбауырдын КТ
#1087
*!ГИПОКОРТИЦИЗМНЫҢ НЕГІЗГІ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ:
*іш қату
*тырысулар
*+гипотония
*ұйқышылдық
*+гиперпигментация
*тәтті тағамға құмарлық
#1088
*!СОЗЫЛМАЛЫ БҮЙРЕК ҮСТІ БЕЗІ ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІ КЕЛЕСІ СЕБЕПТЕРДЕН ДАМИДЫ:
*жарақат
*+инфекция
*үсу
*климактериялық синдром
*+қосымша патологияларының декомпенсациясы
*гиподинамия
#1089
*!ЖЕДЕЛ БҮЙРЕК ҮСТІ БЕЗІ ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІНІҢ ЕМІНІҢ НЕГІЗГІ ПРИНЦИПТЕРІНЕ ЖАТАДЫ:
*диетотерапия
*емдік дене шынықтыру
*+регидратациялық терапия
*антибактериалды терапия
*орынбасушы инсулинотерапия
*+орынбасушы гидрокортизонмен терапия
#1090
*!БІРІНШІЛІК БҮЙРЕК ҮСТІ БЕЗІ ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІНЫҢ ЕМІНІҢ АДЕКВАТТЫЛЫҒЫН БІЛДІРЕТІН КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕР:
*артық дене салмағы
*іш қатудың болмауы
*+әлсіздіктің жоғалуы
*+гиперпигментации азаюы
*артериалық қан қысымынын жоғалуы
*гипотония
#1091
*!БІРІНШІЛІК ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМ КЕЗІНДЕ БОЛАДЫ:
*+калийді жоғалту
*дегидратация
*+натрий ұсталуы
*қан рН төмендеуі
*артериалық гипотония
*апатия
#1092
*!БІРІНШІЛІК ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМНІҢ ЭТИОЛОГИЯСЫ
*зәрайдағыштармен емдеу
*нефротикалық синдром
*бүйрек артерияларының стенозы
*іркілісті жүрек жеткіліксіздігі
*+альдостерон-өндіруші аденома
*+шумақтық аймақтың екі жақты гиперплазиясы
#1093
*!ЕКІНШІЛІК ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМНІҢ ЭТИОЛОГИЯСЫ
*+зәр айдағыштармен емдеу
*+бүйрек артерияларының стенозы
*альдостерон-өндіруші аденома
*шумақтық аймақтың екі жақты гиперплазиясы
*шумақтық аймақтың бір жақты гиперплазиясы
*артериалық гипотония
#1094
*!БІРІНШІЛІК ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМНІҢ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ:
*ентігу
*тершеңдік
*ауыз құрғауы
*+бүлшықет әлсіздігі
*+артериалық гипертензия
*артериалық гипотония
#1095
*!ЕКІНШІЛІК ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМГЕ КҮМӘНДАНҒАНДА ЕҢ АҚПАРАТТЫ БОЛЫП ТАБЫЛАТЫН ЗЕРТТЕУ ӘДІСІ:
*гипофиз МРТ
*АКТГ анықтау
*+ренинді анықтау
*+бүйрек үсті безі МРТ
*адреналэктомия
*инсулинмен гипогликемиялық тест
#1096
*!ИДИОПАТИЯЛЫҚ БІРІНШІЛІК ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМДІ ЕМДЕУДЕ ҚОЛДАНУҒА БОЛАДЫ:
*инсулинмен гипогликемиялық тест
*гипофиз МРТ
*диетотерапия
*адреналэктомия
*+АПФ ингибиторлары
*+кальций каналдарының антагонистері
#1097
*!ФЕОХРОМАЦИОТОМАҒА КҮМӘНДАНҒАНДА ЕҢ ТИІМДІ ЗЕРТТЕУ ӘДІСІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:
*гипофиз МРТ
*ренин анықтау
*+метанефриндерді анықтау
*инсулинмен гипогликемия тесті
*+ванилилминдалды қышқылды анықтау
*диетотерапия
#1098
*!ФЕОХРОМАЦИОТОМА КЕЗІНДЕГІ АРТЕРИАЛЫҚ ГИПЕРТЕНЗИЯҒА ТӘН:
*брадикардия
*+кризді ағым
*баяу басталу
*+физикалық жүктемемен байланыстылығы
*криз ұзақтығы 3-5 күн
*ентігу
#1099
*!ГИПОКОРТИЦИЗМДІ КҮМӘНДАНУҒА БОЛАТЫН БЕЛГІЛЕР:
*+әлсіздік
*семіздік
*+жүдеу
*гипертония
*бұлшықет атрофиясы
*тері жұқаруы
#1100
*!ГИПЕРКОРТИЦИЗМДІ КҮМӘНДАНУҒА БОЛАТЫН БЕЛГІЛЕР::
*әлсіздік
*гипотония
*диспепсия
*+бұлшықет атрофиясы
*+терінің жұқаруы
*гиперпигментация
#1101
*!ФЕОХРОМАЦИТОМА ПАТОГЕНЕЗІ КЕЛЕСІ ЗАТТАРДЫҢ ГИПЕРСЕКРЕЦИЯСЫМЕН БАЙЛАНЫСТЫ:
*+адреналин
*андроген
*эстрадиол
*альдостерон
*+норадреналин
*пролактин
#1102
*!ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТТІЛІКТІ АЗАЙТУ КЕЛЕСІ ҚАНТ ТҮСІРУШІ ПРЕПАРАТТАРДЫҢ ӘСЕР ЕТІ МЕХАНИЗМІНІҢ НЕГІЗІНДЕ ЖАТЫР:
*глинидтер
*инсулиндер
*+бигуанидтер
*+тиазолидиндиондар
*α-глюкозидаза ингибиторы
*сульфонилмочевина препараттары
#1103
*!ИНСУЛИН СЕКРЕЦИЯСЫН ЫНТАЛАНДЫРУ КЕЛЕСІ ҚАНТ ТҮСІРУШІ ПРЕПАРАТТАРДЫҢ ӘСЕР ЕТУ МЕХАНИЗМІНІҢ НЕГІЗІНДЕ ЖАТЫР:
*+глинидтер
*инсулиндер
*бигуанидтер
*тиазолидиндиондар
*α-глюкозидаза ингибиторы
*+сульфонилмочевина препараттары
#1104
*!ҚАНТ ДИАБЕТІ 2 ТИПІНІҢ ДАМУ ҚАУІП ҚАТЕР ФАКТОРЛАРЫНА ЖАТАДЫ:
*темекі шегу
*урбанизация
*гиподинамия
*+жасы≥45 жас
*алкогол пайдалану
*+отбасылық анамнезінде қант диабеті
#1105
*!МЕТАБОЛИКАЛЫҚ СИНДРОМНЫН НЕГІЗГІ КОМПОНЕНТТЕРІНЕ ЖАТАДЫ:
*+семіздік
*гиперкератоз
*диспротеинемия
*С-пептид азаюы
*коптеген стриялар
*+инсулинорезистенттілік
*Фтизиатрия*1*43*1*
#1
*!Аталғандардың ішінде ТМБ-рын қақырықтан анықтау негізгі әдістері қандай?
биологиялық, иммунологиялық
қанды тексеру, генетикалық
+бактериоскопиялық, бактериологиялық
бронхологиялық, серологиялық
иммунологиялық, биохимиялық
#2
*!Аталғандардың ішінде туберкулез жұқтырудың ең қатерлі жолдары қандай?
+ауа-шаңды, ауа-тамшылы
ауа-тамшылы және трансплацентарлы
алиментарлы және бронхологиялық
жыныс және фекалды-оралды
трансмиссивті және гемотрансфузиялық
#3
*!Аталғандардың ішінде ең ықтимал туберкулез микобактерияларының ағзаға ену жолдары:
*+аэрогенді, алиментарлы
жыныс, гематогенді
аэрогенді, фекалді-оральді
алиментарлы, қатынас-тұрмыстық
отбасылық-тұрмыстық, ошақты
#4
*! Адам ағзасында туберкулез микобактерияларының негізгі таралу жолдары қандай?

+бронхогенді, лимфа-гематогенді
теріастылық, бүлшық ет арқылы
ликворогенді, экссудативті
аэрогенді, алиментарлы
бронх-өкпелік жолмен
#5
*!Кох бактерияларының негізгі қасиеттері қандай?
+эндотоксин бөлуі, қышқылға тұрақты, грамм-оң
спирт, сілтіге сезімтал, грамм-теріс таяқша
анаэроб, әр 2-4 сағат сайын көбейеді
экзотоксин бөледі, анаэроб
аптасына бір рет көбейеді

#6
*!Туберкулездің бастапқы формаларында дене қызуы сипатталады?
гектикалы
+субфебрилді
трапеция тәрізді
төмен, тұрақсыз
жоғары, тұрақты
#7
*! Туберкулезге тән қан өзгерістері:
жоғарғы ЭТЖ, жоғарғы лейкоцитоз, таяқша ядролы жасушалардың солға ығысуымен
+орташа лейкоцитоз, моноцитоз, лимфопения, эозинофилия, жылдамдатылған ЭТЖ
жоғарғы немесе жылдамдатылған ЭТЖ, жоғарғы лейкоцитоз, эозинофилия
лимфоцитоз, эозинофилия, тромбоцитоз, ЭТЖ өзгеріссіз
эозинопения, тромбоцитопения, жоғарғы ЭТЖ
#8
*!Туберкулез төмпешігінің морфологиялық құрылымы:
нейтрофилдер, ретикулоциттер, моноциттер
Вальдеер-Ланганс жасушалары, эритроциттер, лимфоциттер
ірің, эпителиалды жасушалар, Пирогов-Ланганс жасушалары
+эпителиоидты жасушалар, Пирогов-Ланганс жасушалары, казеоз
лейкоциттер, плазматикалық клеткалар, Березовский-Штернберг жасушалары

#9
*! Ересектер арасында туберкулездің анықталуындағы белсенді (активті) әдіс болатыны:
жағындының бактериоскопиясы
+флюорография
көректі ортаға себуі
туберкулиндік диагностика
қатынастағы балаларды тексеру
#10
*!Балалар арасында туберкулездің анықталуындағы белсенді (активті) әдіс болатыны:

жағындының бактериоскопиясы
+туберкулиндік диагностика
өкпенің флюорографиясы
көректі ортаға себуі
ПТР диагностикасы
#11
*!Туберкулездің дер кезінде анықталған формаларына жататыны қайсысы?
+асқынуларсыз туберкулез
өкпенің ыдырауымен туберкулез
туберкулездің созылмалы формалары
туберкулез инфекциясын жұқтырғандар
бактерия бөлінуімен сипатталатын туберкулез
#12
*!Қазіргі таңда туберкулез микобактерияларын аныктаудағы ең жаңа тиімді әдістер қандай?
бактериоскопиялық, бактериологиялық
ПТР қанды зерттеу, цитологиялық
иммунологиялық, серологиялық
+G-xpert, Hain test, Bactec-960
Bactec-420, биологиялық
#13
*!Шеткі лимфа түйіндері туберкулезін анықтайтын негізгі диагностикалық әдіс қандай?
УДЗ
+биопсия
рентгенография
клиникалық көрініс
СТҚ зерттеу (ФВД)
#14
*!Туберкулезді бронхоаденит кезіндегі жөтел (ісік тәрізді түрі) қандай?
құрғақ, түнгі жөтел
“ит үруі” тәрізді
ылғалды жөтел
күндізгі құрғақ
+битоналды

#15
*! Туберкулез кезінде әлсіздік қай тәулікте жиі байқалады?
әрқашан
түнде
күндіз
+таңертең
тағам ішкен соң
#16
*!Туберкулез кезінде тершеңдіқ қай тәулікте байқалады?
әрқашан
+түнде
күндіз
таңертен
жөтелгенде
#17
*!Аталғандардың ішінде Гон ошағын сипаттайтын қайсысы?
түбірдегі ұсақ кальцинаттар
кеуде ішілік лимфа түйінінің кальциленуі
1-1,5 см дейін өкпедегі ошақты түзілістер
*+1-1,5 см дейін БТК әктенген өкпелік компоненті
1,6-2,5 см-ден үлкен БТК әктенген өкпелік компоненті
#18
*!Біріншілік туберкулезді комплекстің клиникасында жиі кездесетін белгілер қандай?
қосымша бұлшық еттердің қатысуымен ентігу, параспецификалық белгілер
* жиі ылғалды жөтел, дене қызуының көтерілуі, жағдайының нашарлауы
*+интоксикация, микрополиадения, параспецификалық белгілер
иіспен іріңді қақырық, ентігу, жоғары деңгедегі температура
кеуде қуысындағы ауырсыну, қан түкіру, жөтеліңкіреу

#19
*! Кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезін анықтайтын негізгі әдіс қандай?
аурудың клиникалық суретінің талдауы
+рентген-томографиялық тексеру
туберкулиндік диагностика
флюорографиялық тексеру
плевралды пункция
#20
*! Тыныс алу ағзалары туберкулезінің біріншілік формасы қандай?
өкпе туберкуломасы
бронх-өкпелік зақымдалу
плевра туберкулезі
+біріншілік туберкулезді кешен
өкпенің инфильтратты туберкулезі

#21
*!Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі (КІЛТТ) көп жағдайда қалай басталады?
жедел
кенеттен
жеделдеу
+аз симптомды
созылмалы ағым
#22
*! Аталғандардың ішінде жедел диссеминирлі туберкулездің клиникалық формалары қандай?
ішекті, буынды, серозды
сүйек-буынды, жыныс-несепті
+өкпелік, тифоидты, менигеальды
тыныс-алу, өкпеден тыс, милиарлы
лимфо-аденоидты, өкпелік-бронхтық
#23
*!Туберкулезді менингит кезінде ең жиі зақымдалатын бас сүйек–ми нервтерінің қайсысы?
6, 8, 11 жұп
+3, 6, 7 жүп
2, 4, 5 жұп
1, 9, 12 жұп
3, 8, 10 жұп
#24
!Туберкулезді менингит кезінде жұлын сұйықтығында болатын өзгерістер қандай?
*нейтрофильды цитоз, белок, қант, хлоридтер көбейеді .
қысымның жоғарлауы, қант пен хлоридтер қалыпты
лайлы сүйықтық, төменгі белок, фибринді торшанаң түсуі
белок пен қанттың азаюы, хлоридтер қалыпты, сүйық мөлдір
+қант пен хлоридтердің азаюы, қысым жоғары, белок көбейеді
#25
*! Туберкулезді эксудативті плеврит кезінде плеоцитоздың ең ықтимал сипаты қандай? (% )
лимфоциттер - 20, нейтрофильдер - 80
лимфоциттер – 10, нейтрофильдер – 9
+лимфоциттер - 80, нейтрофильдер - 20
лимфоциттер - 0, нейтрофильдер - 100
лимфоциттер - 40, эритроциттер – 60
#26
*! Аталғандардың ішінде экссудативті плевриттің этиологиясын анықтаудағы ең тиімді әдіс қандай?
экссудаттың биохимиялық сараптамасы
латеропозициядағы рентгенография
фибробронхоскопия биопсиямен
+торакоскопия биопсиямен
компьютерлік томография
#27
*!Жаппай тексеру кезінде Манту сынамасын жүргізуде туберкулиннің аталған түрлерінің қайсысы қолданылады?
*диагностикум- эритроцитарлы туберкулезді антигенді
*+стандартты ерітіндегі тазартылған белок дериваты
*халықаралық стандартты туберкулин
*құрғақ тазартылған туберкулин
*альт туберкулин
#28
*!Аталған тексеру әдістердің қайсысы ошақты туберкулездің диагностикасында ең маңызды?
*2 ТБ жасалатын туберкулин сынамасы
*қарап тексеруден алынған мәліметтер
*туберкулиннің Кох сынамасы
*зертханалық мәліметтер
*+рентгендік тексеру
#29
*!Өкпенің жедел диссеминирлі туберкулезінде өзіне тән ерекше рентгендік белгілер аталған қайсы мерзімде анықталады:
*ауру басталғаннан кейін алғашқы 1-3 күннен кейін
*ауру басталғаннан кейін 18-20 күннен кейін
*ауру басталғаннан кейін 21-24 күннен кейін
*ауру басталғаннан кейін 15-17 күннен кейін
*+ауру басталғаннан кейін 7-10 күннен кейін
#30
*!Өкпенің инфильтратты туберкулезіндегі өзіне тән морфологиялық ерекшелігі – ол:
*+ортада орналасқан ошақтың айналасындағы перифокальды қабынуы
*екі жақтағы ошақты көлеңкелердің полиморфизмы
*әртүрлі бояу қанықтағы ошақтар
*өкпе тінінің диссеминациясы
*өкпе тініндегі экссудат
#31
*!Қиын бөлінетін шырышты қақырықты жөтел, қан түкіру, үдейе берген әлсіздік, түнгі уақытта болатын тершеңдік 55 жастағы О. деген еркекті мазалады. Соңғы айда 4-5 кгсалмаққа жүдеді. Төменде аталған зерттеулердің қайсысы өте маңызды?
*плевра қуысына УДЗ өткізу
*электрокардиография
*+рентгенография
*рентгеноскопия
*спирография
#32
*!Туберкулема рентгенде қалай болып көрінеді?
*ошақты фокусты күнгірттену
*+12 мм астам домалақ көлеңке
*сакинатәріздес көлеңке
*инфильтратты көлеңке
*1 см дейінгі көлеңке
#33
*!Төменде аталған клиникалық ағымдардың қайсысы бірінші рет анықталған кавернозды тубер-кулезге тән?
*оқтын оқтын өршумен
*бейсимптомді
*созылмалы
*+жеделдеу
*жедел
#34
*!Төменде аталған туберкулездің клиникалық формаларының қайсысы өкпенің фиброзды кавернозды туберкулездің дамыуына жиі әкеледі?
*туберкулезді бронхоаденит
*диссеминирлі туберкулез
*+казеозды пневмония
*циррозды туберкулез
*ошақты туберкулез
#35
*!Өкпенің циррозды туберкулезі кезінде болатын спецификалық өзгеріс:
*инкапсуляцияланған стабильды ошақтар
*+инкапсуляцияланған казеозды ошақтар
*созылмалы ошақтар
*фиброзды ошақтар
*жұмсақ ошақтар
#36
*!Төменде аталған асқынулардың қайсысы өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезінде жиі кездеседі?
*+өкпеден қан кету, өкпелік-жүрек жетіспеушілігі
*созылмалы өкпелік жүрек
*спонтанды пневмоторакс
*қан түкіру
*ателектаз
#37
*!Туберкулез менингитін сипаттайтын қайсы цитоз?
*700-800 жасуша 1 мл-де, нейтрофильды-лимфоцитарлы
*+100-300 жасуша 1 мл-де, лимфоцитарлы
*400-600 жасуша 1 мл-де, нейтрофильды
*1-10 жасуша 1 мл-де, лимфоцитарлы
*санауға келмейді
#38
*!Туберкулезді плевриттің клиникалық түрі қалай сипатталады?
*+плевраның қабыну және плевра қуысына экссудаттың жиналуы
*плевраның стафилококктармен зақымдалуы
*плевраның ісік клеткаларымен зақымдалуы
*плевраның нейтрофильдермен зақымдалуы
*плевраның қабынуы және ауа бар
#39
*!Ересектерде перифериялық лимфаденитке алып келетін жағдай:
*имммунитеттің төмендеуі
*+эндогенді реактивация
*экзогенді реактивация
*екіншілік инфекция
*суперинфекция
#40
*!Cүйек-буын туберкулезінің дамуында қанша этап ажыратады?
*+4 этап
*2 этап
*3 этап
*5 этап
*6 этап
#41
*!Көз туберкулезі қай кезеңде дамиды?
*біріншілік туберкулездің асқынуы ретінде
*екіншілік туберкулездің асқынуы ретінде
*спонтанды
*біріншілік
*+екіншілік
#42
*!Туберкулезбен ауыратын науқастарға жүргізілетін химиотерапияның негізгі принципі қандай?
*препараттармен қамтамасыз етілу
*витаминдермен қамтамасыз етілу
*интермиттирленген
*парентеральды
*+бақыланатын
#43
*!Туберкулез профилактикасы бірнеше іс–шара кешенін құрайды, ол:
*+саясаттық, әлеуметтік, медициналық бағытта
*медициналық, коммерциялық бағытта
*жеке меншік, жалпы білімдік бағытта
*комерциялық, әлеуметтік бағытта
*мемлекеттік, емдік бағытта
*Фтизиатрия*2*97*1*
#44
*!Бала 6 жаста, ревакцинацияны егу алдында 2ТБ туберкулин сынамасын жасады, оның нәтижесі – папуланың өлшемі 9 мм болды. Баланы тексергеннен кейін диагноз қойды: «Вираж». Туберкулиннің Манту сынамасының нәтижесі нені дәлелдейді:
*ревакцинацияның қажеттілігін
*поствакцинальды аллергияны
*туберкулездің бар екенің
*+біріншілік жұққандықты
*қайта жұққандықты
#45
*!Перзентханада нәрістеге вакцинацияны егуге невропатолог бас миінің туарда алған жарақатына байланысты 2 айға медициналық қарсылық білдірді. 2 айдан кейін невропатолог және педиатр қарап тексергеннен кейін вакцинацияны егуге 2ТБ Манту сынамасын жасауын белгіледі.
Манту сынамасын жасау мақсаты қандай?
*туберкулезге қарсы иммунитет тудыру үшін (организмді туберкулезден қорғау)
*+организмге туберкулездің жұққандығын/инфицированности анықтау үшін
*БЦЖ-ға берілетін реакцияны бақылау үшін
*туберкулездің диагностикасы үшін
*диспансерлік бақылау үшін
#46
*!Бала 7 жаста, туберкулезбен ауырған әкесімен қарым қатынаста болған үшін туберкулиннің 2ТБ Манту сынамасы жасалды. 2ТБ жасалған Манту сынамасына берілген жергілікті реакцияны қашан тексеру керек?
*дереу (анафилаксия типа бойынша)
*+72 сағаттан кейін
*36 сағаттан кейін
*24 сағаттан кейін
*12 сағаттан кейін
#47
*!Өкпенің жоғары бөлімінде ошақты туберкулездің көбіне орналасуы немен түсіндіруге болады?
*өкпе ұшының жиі қозғалуымен, гипервентиляциямен, лимфаның қайтуының баяулаумен
*лимфаның қайтуының баяулаумен, жоғарғы бөліктік бронхтың зақымдалуымен, гипервентиляциямен
*лимфаның қайтуының жылдамдығымен,өкпе суретінің деформациясымен, гиповентиляциясымен
*өкпе ұшының жылдам қозғалуымен, жоғарғы бронхтың зақымдануымен
*+өпке ұшында қозғалымның шектелуімен, лимфаның қайтуының баяулауымен, гиповентиляциямен
#48
*!Төменде сипатталған рентгенограммалардың қайсысы ошақты туберкулезде байқалады?
*өкпе ұшында бірен саран ошақты көленкелер, кейбір жерлер қосылып конгломерат құрап ортасында жарықтану учаскесін тудырды
*+бірінші және екінші сегменттерде әртүрлі бояу қанықтықтағы көп емес ошақтар көрінеді
*үшіншісі сегментте бірен саран қатты ошақтар, ал түбірде кальцинаттар көрінеді
*екі өкпенің жоғарғы бөлігінде көптеген полиморфты ошақтар көрінеді
*каверна айналасында бірен саран ошақтар және түбірге жол көрінеді
#49
*!Ошақты туберкулез эволютивты ағымында жиі неге ауысады?
*фиброзды кавернозды туберкулезге
*+инфильтратты туберкулезге
*кавернозды туберкулезге
*циррозды туберкулезге
*туберкулемаға
#50
*!Әйел И., 27 жаста, библиотекарь. Профилактикалық флюорографиялық тексерістен кейін қайта тексеруге шақырылды. Тыныс алу ағзаларына шағым айтпайды. Өкпеде везикулярлы тыныс естіледі. Рентгенограммада: күшейген өкпе суретінің фонында бояу қанықтығы әлсіз ошақты көлеңкелер сол өкпенің жоғарғы бөлігінде көрінеді. Бронхтың шайынды суының анализінде ТМБ анықталған жоқ. Қан анализінде: лейкоциттер-4,8х109 , ЭШЖ – 4 мм/сағатына.
Осы төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
*сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі
*+сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі
*сол өкпенің жоғарғы бөлігінің карцинаматозы
*сол өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы
*өкпенің милиарлы туберкулезі
#51
*!Еркек 54 жаста. Дауысының қарлыққанына, тамағының ауырғанына шағымданып дәрігерге қаралды. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: екі жақты полиморфты ошақтардың диссеминациясы анықталды. Екі өкпенің жоғарғы бөлімдерінде дұрыс пішінді жұқа қабырғалы қуыс перифокальды қабынусыз көрінеді (2,0х2,0 см).
Төменде аталған тексеру әдістерінің қайсысы өте маңызды?
*атипиялық жасушаларға қақырықты зерттеу әдісі және бронхоскопия
*екіншілік флораға қақырықты зерттеу әдісі және бронхоскопия
*макрофагтарға қақырықты зерттеу әдісі және бронхоскопия
*кандидаға қақырықты зерттеу әдісі және бронхоскопия
*+ТМБ қақырықты зерттеу әдісі және бронхоскопия
#52
*!Еркек 54 жаста. Дауысының қарлыққанына, тамағының ауырғанына шағымданып дәрігерге қаралды. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: екі жақты полиморфты ошақтардың диссеминациясы анықталды. Екі өкпенің жоғарғы бөлімдерінде дұрыс пішінді жұқа қабырғалы қуыс перифокальды қабынусыз көрінеді (2,0х2,0 см). Туберкулезбен ауырған ағасымен қарым қатынаста болғаны анықталды.
Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*фиброзды кавернозды туберкулез шашырау фазасы
*+өкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезі
*кавернозды туберкулез шашырау фазасы
*өкпенің жедел диссеминирлі туберкулезі
*өкпенің ошақты туберкулезі
#53
*!Еркек 54 жаста. Дауысының қарлыққанына, тамағының ауырғанына шағымданып дәрігерге қаралды. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: екі жақты полиморфты ошақтардың диссеминациясы анықталды. Екі өкпенің жоғарғы бөлімдерінде дұрыс пішінді жұқа қабырғалы қуыс перифокальды қабынусыз көрінеді (2,0х2,0 см). Туберкулезбен ауырған ағасымен қарым қатынаста болғаны анықталды.
Төменде аталған болжама әдістердің қайсысы болуы мүмкін?
*фильтрирующиеся формаға қақырықты зерттеу анализы
*екінші флораға қақырықты зерттеу анализы
*L-формаға қақырықты зерттеу анализы
*кандидаға қақырықты зерттеу анализы
*+ТМБ-на қақырықты зерттеу анализы
#54
*!Еркек 54 жаста. Дауысының қарлыққанына, тамағының ауырғанына шағымданып дәрігерге қаралды. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: екі жақты полиморфты ошақтардың диссеминациясы анықталды. Екі өкпенің жоғарғы бөлімдерінде дұрыс пішінді жұқа қабырғалы қуыс перифокальды қабынусыз көрінеді (2,0х2,0 см).
Тамағы жағынан қосарланған патологияның төменде аталған шараларының қайсысы ең орынды?
*ЛОР-дәрігерінің қарауы және жұтқыншақтан атипиялық жасушаларға зерттеуге алынған жағынды
*ЛОР- дәрігерінің қарауы және жұтқыншақтан кандидаға зерттеуге алынған жағынды
*ЛОР- дәрігерінің қарауы және жұтқыншақтан герпеске зерттеуге алынған жағынды
*+ЛОР- дәрігерінің қарауы және жұтқыншақтан ТМБ зерттеуге алынған жағынды*бронхоальвеолярлы лаваж
#55
*!Еркек 54 жаста. Дауысының қарлыққанына, тамағының ауырғанына шағымданып дәрігерге қаралды. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: екі жақты полиморфты ошақтардың диссеминациясы анықталды. Екі өкпенің жоғарғы бөлімдерінде дұрыс пішінді жұқа қабырғалы қуыс перифокальды қабынусыз көрінеді (2,0х2,0 см).
Төменде аталған қосарланған аурулардың болжама диагноздарының қайсысы болуы мүмкін?
*созылмалы тонзилит
*+көмей туберкулезі
*бронх туберкулезі
*герпестік ангина
*көмей рағы
#56
*!35 жастағы науқас К. кеудесінің ауырсынуына, әлсіздікке, жөтелге шағымданады. Қақырығын-да қан жолағы бар. 5 күннен астам субфебрильды температура мазалайды. Тынысы везикулырлы, сырыл естілмейді. Қақырығында ТМБ анықталмады. Қан анализінде: -лейкоциттер-9,5х109, ЭШЖ-20мм/сағ. Рентгенограммада: оң өкпенің 2 сегментінде бояу қанықтығы әлсіз қанықтағы өлшемі 4см диаметріндегі біркелкі емес күнгіртену көлеңкесі көрінеді, контуры салыстармалы анықтықта және ортасында жарықтану байқалады.
Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*+өкпенің инфильтратты туберкулезі
*жоғарғы бөліктік пневмония
*эозинофильды инфильтрат
*абсцестелген пневмония
*ракты пневмония
#57
*!Өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+деген диагнозбен ауырған науқас емнің қарқынды және жалғастыру фазасымен емделіп бітірген. Ыдырау қуысы жабылды және бактерия бөлуді тоқтатты. Емнің соңғы нәтижесі – жазылды.
Пациентті эпидемиялық есептен шығару мерзімінің уақыты қайсысы болуы мүмкін?
*+бактерияны бөлуді тоқтатқаннан бастап 1 жылдан кейін
*бактерияны бөлуді тоқтатқаннан бастап 2 жылдан кейін
*бактерияны бөлуді тоқтатқаннан бастап 6 айдан кейін
*бактерияны бөлуді тоқтатқаннан бастап
*ТМБ үш рет жоқ болғаннан бастап
#58
*!Өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+деген диагнозбен ауырған науқасты 2-ші диспансерлік есеп тобына ауыстыруға аталған критериялардың қайсысы мүмкіндік береді?
*+улану симптомдардың жоқ болуы, бактерияны бөлуді тоқтатқаны, ыдырау қуысының жабылуы
*улану симптомдардың жоқ болуы, емнің 4-ші категориясына ауыстыру
*бактерияны бөлуді тоқтатқаны, ыдырау қуысының өлшемінің ұлғаюы
*улану симптомдарының күшеюі, плевриттің қосылуы
*өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезіне ауысуы
#59
*!Өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+деген диагнозбен ауырған науқасты 1–ші категория бойынша 2 ай емдегеннен кейін туберкулезді улану симптомдары жойылды. Бактерияны бөлуді тоқтатқан жоқ.
Сіздің емдеу тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
*туберкулезге қарсы препараттарды ішуін тоқтату
*+1 айға емнің қарқынды фазасын созу
*жасанды пневмоторакс
*кортикостероидтар
*хирургиялық ем
#60
*!Еркек Д. 29 жаста. Терапевтке келесі шағымдармен қаралды: кешке қарай температурасы 38° жоғарлады, әлсіздік, шаршағыштық, тәбетінің төмендеуі, жөтел шырышты қақырықпен қан жолағымен мазалады, оң жақ кеудесі сыздап ауырды, соңғы 3 айда 2кг жүдеді. Туб.контакт болған жоқ. Өкпенің оң жағында бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Қан анали-зінде: эритроциттер- , Hb-138, эозинофилдер-2, сегментоядерлы нейтрофилдер 69, моноциттер-11, лимфоциттер-18, лейкоциттер , ЭШЖ -38 мм/сағ. Диагностиканың алгоритмі бойынша кең спектрлі антибиотиктармен ем жүргізілді. Жүргізілген терапия нәтиже бермеді, интоксикациялық синдром жойылған жоқ. Бақылап тексеретін рентгенограммада –өкпелік инфильтрат теріс себілуымен динамика берді.
Пациентті жүргізудегі тактикасының қайсысы ең орынды?
*дәріге сезімталдығын анықтаумен екіншілік флораға қақырық анализін тапсыру
*атипиялық клеткаға қақырық анализін тапсыру және онкологтың кеңесі
*атипиялық микобактерияларға қақырық анализін тапсыру
*+ТМБ қақырық анализін тапсыру және фтизиатрдің кеңесі
*кандидаға қақырық анализін тапсыру
#61
*!Пациент С. 30 жаста. Терапевтке келесі шағымдармен қаралды: кешке қарай температурасы 37,7° жоғарлады, тершендік, әлсіздік, дімкәстік, жөтел қақырықпен мазалады, оң жақ кеудесі ауырды, салмақ тастады.
Аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
*+қақырықты ТМБ зерттеу, жалпы шолу рентгенограммасы
*бронхоскопия, жалпы шолу рентгенограммасы
*спирометрия, жалпы шолу рентгенограммасы
*электрокардиография, спирометрия
*плевра қуысына УДЗ өткізу
#62
*!Пациент С. 30 жаста. Терапевтке келесі шағымдармен қаралды: кешке қарай температурасы жоғарлады, тершендік, әлсіздік, дімкәстік, жөтел қақырықпен мазалады, оң жақ кеудесі ауырды, салмақ тастады. Тексерілгеннен кейін оң өкпенің төменгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі,ТМБ+қойылды.
Аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
*+туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге ауруханалық ем қабылдауға жіберу
*туберкулезге қарсы күрес жүргізетін санаторияға жіберу
*ҚКА/ГКБ пульмонологиялық бөлімшесіне жіберу
*күндізгі ауруханаға ем қабылдауға жіберу
*диагностикалық алгоритмді жүргізу
#63
*!Пациент М. 50 жаста. Терапевтке келесі шағымдармен қаралды: кешке қарай температурасы 37,6° жоғарлады, тершендік, әлсіздік, дімкәстік, жөтел қақырықпен мазалады, оң жақ кеудесі ауырды, салмақ тастады, қан түкіру байқалды. Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезімен ауырған әпкесімен туб.контакта болды.
Аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
*+бактериоскопиялық әдіспен қақырықты ТМБ зерттеу анализы және GenXpert
*бактериоскопиялық әдіспен қақырықты ТМБ зерттеу анализы және BACTEC
*бактериоскопиялық әдіспен қақырықты ТМБ зерттеу анализы
*бактериологиялық әдіспен қақырықты ТМБ зерттеу анализы
*флюоросцентты әдіспен қақырықты ТМБ зерттеу анализы
#64
*!Еркек Ж. 25 жаста. Терапевтке келесі шағымдармен қаралды: кешке қарай қалжарататын 37,3℃субфебрильды температура, әлсіздік, шаршағыштық, тәбетінің төмендеуі, жөтел шырышты қақырықпен мазалады, оң жақ кеудесі сыздап ауырды, соңғы 3 айда 3кг жүдеді. Туб.контакт болған жоқ. Өкпенің оң жағында бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі қан анализінде: эритроциттер- 3,28×1012/л, Hb-138, эозинофилдер-4%, сегментоядерлы нейтрофилдер 67%, моноциттер-11%, лимфоциттер-18%. Диагностиканың алгоритмды бойынша кең спектрлі антибиотиктармен ем жүргізілді. Жүргізілген терапия нәтиже бермеді, интоксикациялық синдром жойылған жоқ. Бақылап тексеретін рентгенограмма оң динамика берген жоқ.
Төмен аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*+өкпенің инфильтратты туберкулезі
*оң жағының экссудатты плевриты
*ауруханадан тыс пневмония
*өкпенің ошақты туберкулезі
*кандидозды пневмония
#65
*!Әйел М. 47 жаста. Терапевтке келесі шағымдармен қаралды: кешке қарай температурасы 37,3℃ жоғарлады, тершендік, әлсіздік, дімкәстік, ауырсыну, қиын бөлініп шығатын қақырықпен жөтел мазалады, жүдеді. Тексерілгеннен кейін сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкуле-зі,ТМБ- қойылды.
Анықталған жағдайдың жіктелуіне сәйкес аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін?
*+жаңадан анықталған жағдай
*ауыстырылған
*басқалар
*рецидив
*сәтсіз ем
#66
*!Казеозды пневмонияны инфильтратты туберкулездің варианттарынан ажырататын негізгі морфологиялық айырмашылығы неде:
*бронхогенді диссеминацияға бейімді болу
*+казеозды некроздың басым болуы
*қабынудың продуктивты типі
*ірі бронхтардың зақымдалуы
*ауқымды зақымдану
#67
*!Босанғаннан кейінгі кезендегі казеозды пневмонияның ағымы жиі қалай сипатталады:
*жүктілік кезіндегі ағымнан айырмашылығы жоқ
*+үрдістің үдей бастау қауіпі жоғары
*шектелген ағыммен
*торпидты ағыммен
*қолайлы ағыммен
#68
*!Казеозды пневмонияның дамуына әкелетін басты патогенетикалық фактор:
*+иммунокомпетентты жасушаларының апоптозының көп болуы
*Т-лимфоциттердің функциональды активтігінің төмендеуі
*макрофагтардың санының төмендеуі
*Б-лимфоциттердің жоғарлауы
*Т-лимфоциттердің төмендеуі
#69
*!Казеозды пневмонияға аталған реакциялардың қайсысы тән?
*2ТБ Манту сынамасының гиперергиялық реакциясы
*2ТБ Манту сынамасының нормергиялық реакциясы
*2ТБ Манту сынамасының гипоергиялық реакциясы
*+теріс энергия
*оң энергия
#70
*!Төменде аталған диагноздардың қайсысы өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезінің дамуына әкеледі?
*туберкулезді бронхоаденит
*диссеминирлі туберкулез
*+казеозды пневмония
*циррозды туберкулез
*ошақты туберкулез
#71
*!47 жастағы Т. деген әйелден терапевтке улану симптомдарымен (жалпы әлсіздік, температу-расы 37,6℃ жоғарлауы, жөтел шырышты іріңді қақырықпен болған, қан түкіру мазалаған) қарал-ғанда сол өкпенің төменгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және себінді фазасы, ТМБ+деген диагноз анықталды.
Аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
*+туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге ауруханалық ем қабылдауға жатқызу
*терапиялық клиникаға ауруханалық ем қабылдауға жатқызу
*клиникаға ауруханалық ем қабылдауға жатқызу
*күндізгі ауруханаға жатқызу
*санаторияға жіберу
#72
*!50 жастағы А. деген еркек қант диабетінің 1 типі декомпенсациясымен эндокринологқа қарал-ғанда оң өкпенің төменгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және себінді фазасы, ТМБ+деген диагноз анықталды.
Аталған типтердің және емнің категорияларының қайсысы пациентте болуы мүмкін?
*+жаңадан анықталған жағдай, 1-ші категория
*жаңадан анықталған жағдай, 2-ші категория
*басқалар, 2-ші категория
*сәтсіз ем, 4-ші категория
*рецидив, 2-ші категория
#73
*!50 жастағы М. деген еркек қант диабетінің 1 типі декомпенсациясымен эндокринологқа қарал-ғанда оң өкпенің төменгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және себінді фазасы, ТМБ+деген диагноз анықталды.
Төменде аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
*+089 және 058 есеп формаларын СЭС-ке жіберу
*063 және 112 есеп формаларын СЭС-ке жіберу
*089 және 030 есеп формаларын СЭС-ке жіберу
*016 және 015 есеп формаларын СЭС-ке жіберу
*05 және 06 есеп формаларын СЭС-ке жіберу
#74
*!Бірінші рет анықталған оң өкпенің 1-ші сегментінің инфильтратты туберкулезімен ауырған 25 жастағы К. деген науқас 2 ай ауруханада қарқынды фазасын төрт АБП және 4 айлық жалғастыру фазасымен емделді. Бактерия бөлуді тоқтатты. Рентгенограммада:- оң өкпенің 1-ші сегментінде домалақ пішінді, біртекті түзілім көрінеді, шеті анық контурленген, диаметрі 3,0х3,0 см.
Төменде аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*домалақ инфильтрат
*перифериялық рак
*+туберкулема
*толған киста
*эхинококк
#75
*!27 жастағы А. Науқасқа оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, ТМБ- деген диагноз қойылды. 1-ші категория бойынша 6 ай емделді. ТМБ анықталмады. Туберкулеманың өлшемі 6см диаметрінде. Наркоманиямен зардап шегеді.
Сіздің келешектегі емдеу тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
*антибактериальды терапияны жалғастыру
*жасанды пневмоторакс
*эндотрахеальды құю
*пневмоперитонеум
*+үнемді резекция
#76
*!Диагностикалық материалдан алып жүргізілген гистологиялық зерттеу мәліметтерінің қайсысы «туберкулема» диагнозын верифицирлейді?
*нейтрофилдер
*лейкоциттер
*гистоциттер
*қан жолағы
*+казеоз
#77
*!Аталған рентгендік белгілердің қайсы туберкулемаға сәйкес келуі мүмкін?
*бояу қанықтығы орташа домалақ біртекті емес көлеңке, контуры салыстырмалы анықтықта
*+домалақ көлеңке анық контурасымен, айналасында фиброзды ошақты көлеңке
*домалақбіртекті көлеңке а айналасындағы өкпе тіні өзгермеген
*домалақ біртекті көлеңке түбірге қарай бағытталған «жол»
*домалақ көлеңке кедір бұдыр тегіс емес контурасымен
#78
*!Туберкулеманың жаңа басталған ыдырауын жоққа шығаратын аталған зерттеу әдістердің қайсысы ең орынды?
*өкпенің шолу рентгенограммасы
*өкпенің рентгеноскопиясы
*+компьютерлі томография
*өкпенің флюорографиясы
*томографиясы (бойлық)
#79
*!Оң өкпенің төмеңгі бөлігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай 29 жастағы Б. науқастан анықталды. Қант диабетінің 1 типімен ауырады.
Сіздің келешектегі тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
*4 «Г» категориясы бойынша емдеу
*+1 категория бойынша емдеу
*2 категория бойынша емдеу
*3 категория бойынша емдеу
*4 категория бойынша емдеу
#80
*!47 жастағы Ф. деген науқасқа оң өкпенің төмеңгі бөлігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы, ТМБ+деген диагнозы қойылды. Анамнезінде: 6 ай бұрын оң өкпенің инфильтратты туберкуле-зінен ауырып жазылған. Қант диабетінің 2 типімен ауырады.
Аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін?
*жаңадан анықталған жағдай
*емнің үзілісі
*басқалар
*сәтсіз ем
*+рецидив
#81
*!Науқас М. 50 жаста. Бірінші рет анықталған сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+деген диагнозбен білтір емделген және 1 категория бойынша терапияның толық курсын бітірген. Терапиялық нәтижеге жеткен, бактерия бөлуді тоқтатқан, бірақ ыдырау фазасының орнында каверна түзілген. Рентгенограммада: сол өкпенің жоғарғы бөлігінде жіңішке қабырғалы сакинатәріздес көлеңке анық контурларымен көрінеді.
Төменде аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы
*сол өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды кавернозды туберкулезі
*сол өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы
*+сол өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі
*сол өкпенің абсцестелген пневмониясы
#82
*!Химиотерапия барысында түзелген өкпенің кавернозды туберкулезіне НЕ ТӘН ЕМЕС:
*жіңішке қабырғалы каверна аз фиброзбен және себілу
*физикальды мәліметтердің жоқ болуы
*+массивты орасан көп бактерия бөлу
*улану симптомдардың жоқ болуы
*қалыпты гемограмма
#83
*!Өкпенің кавернозды туберкулезі кезінде ыдырау қуысының көлемінің ұлғаюына әкелетін негізгі себептердің қайсысы болуы мүмкін?
*+бронхтың дренажды функциясының бұзылуы
*бронхоплевральды жыланкөздің түзілісі
*қан айналуының бұзылуы
*спотанды пневмоторакс
*кавернаның гангренасы
#84
*!Төменде аталған рентгендік синдромдардың қайсысы өкпенің кавернозды туберкулезін сипаттайды?
*+қуыс жіңішке қабырғалы 2-4 см диаметрінде айналасында ошақты көлеңкелер көрінеді
*қуыс деформацияланған, қалың қабырғалы, майда, сәулелі қабырғасымен
*дұрыс домалақ формалы қуыс қалың қабырғасымен
*дұрыс домалақ формалы қуыс 4-6 см диаметрінде
*қуыс формасы дұрыс емес, қалың қабырғалы
#85
*!Төменде аталған туберкулездің клиникалық формаларының қайсысы өкпенің кавернозды туберкулезінің дамыуына жиі әкеледі?
*туберкулезді бронхоаденит
*+инфильтратты туберкулез
*диссеминирлі туберкулез
*циррозды туберкулез
*ошақты туберкулез
#86
*!Өкпенің кавернозды туберкулезінің кезінде бактерия бөлудің сипатының қайсы түрі тән болуы мүмкін?
*формальды және тұрақты емес
*көп және тұрақты емес
*+аз және тұрақты емес
*көп және тұрақты
*жоқ болуы
#87
*!Жаңадан анықталған науқастардың арасында төменде аталған туберкулездің клиникалық формаларының қайсысы «асқынған/запущенный» түрлеріне жатады?
*+фиброзды кавернозды
*туберкулезді плеврит
*көз туберкулезі
*инфильтратты
*туберкулема
#88
*!Төменде аталған себептердің қайсысы өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезімен ауырған науқастың қайтыс болуына себепкер болуы мүмкін?
*+тыныс жетіспеушілігі және созылмалы өкпелік жүрек
*бронхтың дренажды функциясының бұзылуы
*өкпеден қан кету және қан түкіру
*ішкі ағзалардың амилоидозы
*туберкулезді улану
#89
*!Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезімен ауыратын дәріге төзімділігі бар науқасты қайсы диспансерлік есеп тобында бақылау ең орынды?
*+1 «В» тобында бақылау
*1 «А» тобында бақылау
*1 «Б» тобында бақылау
*2-ші тобында бақылау
*3-ші тобында бақылау
#90
*!Егерде бірінші рет анықталған науқастардың арасында өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезімен ауырғандардың саны көп болғанда, онда ерте анықтаудың сапасы қандай болады?
*өршу кезінде анықталған жағдай
*+қанағаттанарлықсыз
*қанағаттанарлық
*уақытылы емес
*сапасыз
#91
*!Шектелген өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезінің кезінде химиотерапиямен бірге нені қолдану нәтижелі болады?
*патогенетикалық терапияны
*+хирургиялық тәсілді
*климатотерапияны
*колапсотерапияны
*физиотерапияны
#92
*!Нәрістенің әкесі өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезімен ауырады.
Ауырған әкесімен баланың қарым қатынасы қажет емес, бірақ мүмкін:
*егерде нәрістеге БЦЖ егілсе, онда перзентханадан шыққаннан кейін
*+БЦЖ егілгенен кейін 6-8 аптадан соң
*БЦЖ егілгенен кейін 6-8 айдан соң
*емігенде контакт қауіпті емес
*ауырған әкесі жазылған соң
#93
*!2 ай бұрын 52 жастағы Б. деген науқас туберкулезден емделген. Оған өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі шағындысы оң деп диагноз қойылды. Анамнезінде: 5 жыл бұрын казеозды пневмониядан емделген. Нәтижесі: жазылған.
Төменде аталған типтердің қайсысы болуы мүмкін?
*бірінші рет анықталған
*режимді бұзу
*+рецидив
*сәтсіз ем
*ауысқан
#94
*!Төменде аталған туберкулез ауруының қайсысында көмей және ауыз қуысы зақымдалады?
*+өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезінде
*өкпенің кавернозды туберкулезінде
*өкпенің циррозды туберкулезінде
*өкпенің ошақты туберкулезінде
*өкпе туберкулемасында
#95
*!Төменде аталған туберкулездің қайсы клиникалық формасы өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезіне ауысады?
*кавернозды туберкулез
*+казеозды пневмония
*циррозды туберкулез
*ошақты туберкулез
*туберкулема
#96
*!Аталған себептердің қайсысы өкпенің циррозды туберкулезінің дамуындағы дәнекер тіннің диффузды өсуі болуы мүмкін?
*+лимфа тамырдардың айналасындағы интерстициальды тінде, перибронхиальды және перивас-*кулярлы өсуі
*лимфа тамырдардың және бөлікаралық қалқаның айналасында өсуі
*перибронхиальды тіннің айналасында өсуі
*периваскулярлы тіннің айналасында өсуі
*альвеолада және ацинуста
#97
*!Өкпенің циррозды туберкулезі кезінде қайтыс болу нәтижесі жиі ненің дамуымен байланысты?
*+өкпе-жүрек жетіспеушілікгің және ішкі ағзалардың амилоидозының дамуымен
*өкпе-жүрек жетіспеушілігінің дамуымен
*плевраның эмпиемасының дамуымен
*бүйрек жетіспеушілігінің дамуымен
*экссудатты плевриттің дамуымен
#98
*!Стабильды өтетін циррозды туберкулездің клиникалық көрінісінің пайда болуы немен байланысты?
*посттуберкулезді өзгерістердің бар болуымен
*+бейспецификалық инфекцияның жұғуымен
*бронхоплевральды жыланкөздің дамуымен
*спецификалық эндобронхиттің дамуымен
*туберкулезі кавернаның бар болуымен
#99
*!Өкпенің циррозды туберкулезінің өршігенін қайсы симптом көрсетеді?
*шырышты қақырықтың көп мөлшерде шығуы
*температурасының жоғарлауы
*ұстамалы жөтелдің күшеюі
*көңіл күйінің нашарлауы
*+бактерия бөлуы
#100
*!Өкпе туберкулезімен ауыратын науқаста ұзақ уақытты қан түкіру қандай асқынуға алып келуі мүмкін?
*+аспирационды пневмонияға
*гематогенді диссеминацияға
*плевра эмпиемасына
*бронх туберкулезіне
*амилоидозға
#101
*!Туберкулезбен ауыратын науқаста қан түкіру нені білдіреді?
*плевра бүтіндігінің бұзылуын
*процесстің регрессиясын
*+өкпе тінінің ыдырауын
*процесстің өршігенін
*процесстің үдегенін
#102
*!Науқас бозғылт, суық тер, тахикардия, сол бүйрінде қатты ауру сезімі мазалады. Сол жақта дауыс дірілі анықталмайды, перкуторлы- қораптық дыбыс, тыныс шулары әлсіреген.Науқасқа ауыру сезімін басатын, жүрек- қантамырлық препараттар енгізілген. Жағдайының ауырлығы өршіп жатыр.
Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*+клапанды (вентильды) спонтанды пневмоторакс
*жабық спонтанды пневмоторакс
*ашық спонтанды пневмоторакс
*пиопневмоторакс
*плеврит
#103
*!36 жастағы Б. еркектің жағдайы бірден нашарлады: ол жөтелді және ауыз қуысынан алқызыл көпіршікті қақырық шықты. 50 мл көлемінде қан бөлінді. Жолаушылар «жедел жәрдем» шақырған.
Осы симптоматикаға сәйкес келетін асқыну формасын таңданыз:
*асқазандық қан кету
*мұрыннан қан кету
*өкпелік қан түкіру
*өңештен қан кету
*+өкпелік қан кету
#104
*!Өкпенің инфильтратты туберкулезімен ауыратын пациентте асқынуы анықталған: «Оң жақтық жоғарғы бөліктік бронх туберкулезі».
Қандай инструментальды тексеріс барысында асқыну анықталған?
*трансторакальды пункция
*+бронхоскопия
*бронхография
*аускультация
*томография
#105
*!Төменде келтірілген шұғыл жағдайлардың қайсысы өкпе туберкулезіне тән?
*плеврит, біріншілік генезді туберкулезден кейінгі өзгерістер
*+өкпелік қан кету, спонтанды пневмоторакс
*құрғақ плеврит, индуративті алаң
*эмфизема, орта бөліктік синдром
*жайылған фиброз
#106
*!Оң кеудесінің ауырсынуына, құрғақ жөтелге, ентігуге, жүрек қағысына шағымданған 40 жастағы В. деген еркекті пульмонология бөлімшесіне жеткізді. Объективті: тері жабындылары бозғылт, суық тер, цианоз, тахикардия, АҚҚ -160/90 мм сын.бағ. Перкуссияда оң жағында қораптық дыбыс естіледі.Тыныс шулары жоқ.
Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*+спонтанды пневмоторакс
*қабырғааралық невралгия
*оң жақты плеврит
*пневмоплеврит
*гидроторакс
#107
*!Туберкулезді менингит деген диагноз 23 жастағы А., науқасқа қойылды. Аурудың алғашқы аптасында диагноз анықталған. Базиллярлы менингит болжамданады.
Туберкулезді менингиттің базиллярлы формасына сәйкес келетін төменде аталған белгілердің қайсысы тән?
*+бас–ми нервтерінің зақымдануы
*перифериялық гемипарездер
*интеллекттің бұзылысы
*гидроцефалия
*кахексия
#108
*!Бас ауруына, немқұрайлылыққа, қатты шаршағыштыққа, тітіркенгіштікке, ұйқының бұзылы-сына, жарықтан қорқуға, субфебрильды температураға 37,3℃ шағымданып 28 жастағы әйел босанғаннан кейін (бала 3 айлық) дәрігерге қаралды. Науқас өзін апта бойы аурумын деп санайды. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, перифериялық лимфа бездері пальпацияланбайды, өкпесінде везикулярлы тыныс. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 1,5 көлденең саусақ анықта-лады. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: оң жақ төменгі бөлікте Гон ошағы және оң түбірінде кальцинаттар көрінеді.
Туберкулезді менингитті уақытылы анықтау үшін төменде аталған зерттеу әдістерінің қайсысы өте маңызды?
*биохимиялық қан анализі
*+люмбальды пункция
*бойлық томография
*жалпы қан анализі
*бас миының КТ
#109
*!Облыстық аурухананың реанимация бөлімшесіне «Жедел жәрдем» көмегімен 23 жастағы әй-ел ауыр жағдайда жеткізілді, ес түссіз. Әкесінің айтуы бойынша өзін аурумын деп соңғы бір айда сезінеді, өйткені бас ауруы, шаршағыштық, тітіркенгіштік, жылағыштық, жүрек айну мен құсу пайда болып мазалағанда. Үйде симптоматикалық ем қабылдаған, дәрігерге қаралмаған. Балаға қарауына байланысты демалыста жүр. Бала 7 айлық. Көңіл күйінің және жалпы жағдайының нашарлауы соңғы 2 аптада байқалды. Объективті: жалпы жағдайы өте ауыр, сопор жағдайында, тырысулар, шүйде бұлшық етінің ригидтілігі 4 көлденең саусақ , Керниг, Брудзинский симптом-дарының оң болуы, бас ми нервтерінің зақымдануы (3, 6,7, 9, 12). Ликворда цитоз – 28 жасуша, белок – 12 г/л, қант және хлоридтер - төмендеген.
Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*туберкулезді базилярлы менингит
*+туберкулезді менингоэнцефалит
*іріңді менингоэнцефалит
*серозді менингит
*іріңді менингит
#110
*!18 жастағы еркектен оң жақты экссудатты плеврит анықталған. Анализде: серозді-геморра-гиялық экссудат , 162 кл. (лимфоцит- 88 %, нейтрофильдер- 8 %, эозинофильдер- 4 %). Рентгено-граммада: өкпе алаңы мөлдір, оң жақты бронхопульмоналды лимфа бездер ұлғайған. Манту сы-намасы - 20 мм, Диаскинтест – 15 мм. 2 ай бұрын полиартрит бойынша емделген.
Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*туберкулезді перифокальды плеврит
*+туберкулезді аллергиялық плеврит
*ревматоидты плеврит
*жегілік плеврит
*іріңді плеврит
#111
*!Біріншілік туберкулез кезінде аталған жолдардың қайсысы плевриттің дамуына алып келеді?
*+контактты, аллергиялық, лимфогематогенді
*бронхогенді, аллергиялық, рецидивті
*продуктивті, жабыспалы, лимфогенді
*аллергиялық, рецидивті, гематогенді
*контактты, экссудатты, лимфогенді
#112
*!Төменде аталған рентгенологиялық симптомдардың қайсысы бөлікаралық плевритке тән?
*бөлікаралық жүлгедегі «теннис ракеткасы» түріндегі көлеңке
*+бөлікаралық жүлгедегі «линза» түріндегі көлеңке
*бөлікаралық жүлгедегі «шар» түріндегі көлеңке
*«жиектік инфильтрат» түріндегі көлеңке
*«Сержан үшбұрышы» түріндегі көлеңке
#113
*!Мойын лимфа бездерінің ұлғаюына, олардың ауыру сезіміне, дене температурасының 38℃жоғарылауына, әлсіздікке шағымданып 18 жастағы Д., еркек терапевтке келді. Қарау барысында лимфа бездері үстіндегі тері қабаты гиперемияланған. Пальпация кезінде лимфа бездері эластика-лы, қозғалмалы, бір-біріне жабыспаған, ауыру сезімді. Кеуде торша ағзаларының рентгенограм-масында өкпе түбінде петрификаттар анықталған.
Аталған тексеру әдістерінің қайсысы ең информативті?
*лимфа бездерінің рентгенографиясы
*туберкулин диагностикасы
*+эксцизионды биопсия
*пункциялық биопсия
*беткей биопсия
#114
*!Мойын лимфа бездерінің ұлғаюына, олардың ауыру сезіміне, дене температурасының 38℃ жоғарылауына, әлсіздікке шағымданып 18 жастағы Д., еркек терапевтке келді. Қарау барысында лимфа бездері үстіндегі тері қабаты гиперемияланған. Пальпация кезінде лимфа бездері эластика-лы, қозғалмалы, бір-біріне жабыспаған, ауыру сезімді. Кеуде торша ағзаларының рентгенограм-масында өкпе түбінде петрификаттар анықталған.
Зақымдалған лимфа бездерінің консистенциясын мен мөлшерін анықтауда аталған зерттеу әдістердің қайсысы ең орынды?
*лимфа бездерінің пункциясы
*рентгенографиялық зерттеу
*+ультрадыбысты зерттеу
*морфологиялық зерттеу
*гистологиялық зерттеу
#115
*!Мойын лимфа бездерінің ұлғаюына, олардың ауыру сезіміне, дене температурасының 38℃жоғарылауына, әлсіздікке шағымданып 18 жастағы Д., еркек терапевтке келді. Қарау барысында лимфа бездері үстіндегі тері қабаты гиперемияланған. Пальпация кезінде лимфа бездері эластика-лы, қозғалмалы, бір- біріне жабыспаған, ауыру сезімді. Кеуде торша ағзаларының рентгенограм-масында өкпе түбінде петрификаттар анықталған.
Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*мойын лимфа бездерінің бейспецификалық лимфоадениті
*флюстан кейінгі бейспецификалық лимфоадениті
*+мойын лимфа бездерінің туберкулезі
*герпетикалық лимфоаденит
*мононуклеоз
#116
*!38 жастағы Л., әйел шаршағыштыққа және түнгі уақытта арқасындағы ауыру сезіміне шағымданып дәрігерге келді. Ауыру сезімі күш түскенде артады. Карап тексеру кезінде арқа бұл-шық еттерінің ригидтілігінен мәжбүрлі қалпы байқалады. Кеуде қуысын пальпациялау кезінде ауыру сезімі кеуде қуысына және іш аймағына иррадияцияланады.
Нақты диагноз қоюда аталған тексеру әдістерінің қайсысы өте маңызды?
*екі проекцияда шолу рентгенограммасы
*компьютерлі томография
*жалпы қан анализі
*артроскопия
*+МРТ
#117
*!Аяғына алған травмадан кейін оң жақ жамбас буынында біртіндеп күшейіп келе жатқан ауыру сезіміне шағымданып 49 жастағы еркек травматологқа келді. Ауыру сезімі аяғына түскен күштен кейін күшееді. Қарау кезінде жергілікті қызу, тері гиперемиясыз, бұлшықет гипотрофиясы және гипотониясы анықталады. МРТ-да оң жақ жамбас буынының остеопорозы, буын аралық тесіктің кішіреюін, эпифизде ыдырау аймағы анықталған..
Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*оң жақ жамбас буынының бейспецификалық полиартриті
*оң жақ жамбас буынының деформациялық артрозы
*оң жақ жамбас буынының остеоартрозы
*оң жақ жамбас буынының остеомиелиті
*+оң жақ жамбас буынының туберкулезі
#118
*!Сүйек- буын туберкулезінің клиникалық көрінісіне тән абсцесс:
*«гипертермиялық»
*«гипотермиялық»
*«перифокальды»
*«казеозды»
*+«суық»
#119
*!Жастың ағуына, жарықтан қорқуына, көбінесе сол жақ көзіндегі ауыру сезіміне шағымданып 27 жастағы Н., әйел окулистке келді. Қарау кезінде - қасаң қабықта тамыр гиперемиясы, сол жақ конъюнктива ісінуі, майда сұр түсті түйіндер анықталған. Қан тамырлық қабатта және көз торын-да көлемді бөртпелер анықталған. Антибиотиктер және қабынуға қарсы жүргізілген жергілікті терапиядан кейін ешқандай өзгеріс болмады.
Диагнозды верификациялау кезінде төменде аталған тексеру әдістерінің қайсысы өте маңызды?
*+туберкулинді диагностика, офтальмологиялық аппаратта тексеру
*ультрадыбысты тексеру, офтальмологиялық аппаратта тексеру
*рентгенография, офтальмологиялық аппаратта тексеру
*биохимиялық қан анализі
*жалпы қан анализі
#120
*!Жасөспірім Ж.,15 жаста. Біріншілік туберкулезге байланысты емделеді. Мойын, кеуде айма-ғында ауыру сезімсіз түйіндер пайда болған, бір-біріне жабысқан. Түйін үстіндегі тері көкшіл түсті, жұқарған.
Төменде аталған іс-шаралардың қайсысы ең орынды?
*ультрадыбысты тексеру
*Манту сынамасы 2 ТБ
*клиникалық тексеру
*+тері биопсиясы
*Диаскинтест
#121
*!Тері туберкулезінің кең таралған түрі қандай?
*папула-некрозды туберкулез
*базен индуратты эритемасы
*ойық жаралы туберкулез
*+туберкулездік жегі
*сүйелді туберкулез
#122
*!Бірінші рет анықталған оң жақ өкпенің инфильтратты туберкулезі, ТМБ+деген диагнозбен 25 жастағы К., науқас ауруханада төрт АБП-мен қарқынды фазасын 4 ай қабылдап емделді. Бактерия бөлу тоқтаған. Рентгенограммада – оң жақ өкпенің S1 инфильтрацияның сорылуы және ошақтардың тығыздалғаны динамикада көрінеді.
Науқасты жүргізудегі тактикасының қайсысы ең орынды?
*қарқынды фазасын күндізгі стационарда жалғастыру
*+жалғастыру фазасын амбулаторлы жалғастыру
*жалғастыру фазасын стационарда жалғастыру
*қарқынды фазасын амбулаторлы жалғастыру
*қарқынды фазасын санаторияда жалғастыру
#123
*!55 жастағы В., еркектен өкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезі анықталған, ТМБ+. Анамнезінде: 10 жыл бұрын туберкулезден ауырып жазылған. Емнің соңғы нәтижесі: жазылған.
Төменде аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін?
*бірінші рет анықталған
*ауыстырылған
*режимді бұзу
*қолайсыз ем
*+рецидив
#124
*!«Өкпенің инфильтратты туберкулезі,ыдырау және себілу фазасы, ТМБ+, жаңадан анық-талған жағдай» деген диагнозбен 62 жастағы Д, еркек ауруханада 2 ай бойы емделді. Интоксикация симптомы жойылған. Бактерия бөлу тоқтаған жоқ, жалғасуда.
Науқасты емдеу тактикасының қайсысы ең орынды?
*интермиттирленген әдіс еміне ауыстыру
*+емнің қарқынды фазасын жалғастыру
*жалғастыру фаза еміне ауыстыру
*амбулаторлы емге ауыстыру
*хирургиялық әдіспен емдеу
#125
*!Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ТМБ- деген диагнозбен 34 жастағы Е, әйел емделген. 2 ай емнен кейін бактерия бөлу анықталған.
Төменде аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін?
*жаңадан анықталған жағдай
*ауыстырылған
*режимді бұзу
*+сәтсіз ем
*рецидив
#126
*!Қаскеленнің туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерінде өкпе туберкулезіне байла-нысты 37 жастағы З, еркек 4 ай бойы емделген. Алматы қаласы Турксиб ауданына көшіп келген. Турксибтің туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансеріне емін жалғастыру мақсатында есеп-ке тұрған.
Төменде аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін?
*жаңа анықталған жағдай
*+ауыстырылған
*режимді бұзу
*сәтсіз ем
*рецидив
#127
*!Туберкулездік инфекция кезіндегі медициналық профилактикалық іс -шаралар:
*+сау адамдардың инфицирлену қаупін төмендетеді және туберкулезбен аурудың алдын алады
*инфекциялық аурулармен қарсыласуға көмектеседі
*тұрғындардың әлеуметтік құндылығын арттырады
*материалды жағдайдың жақсаруына үлес қосады
*халықтың мәдениетінің артуына үлес қосады
#128
*!Туберкулез ошағында эпидемияға қарсы күрес жүргізу іс-шараларының мақсаты:
*+ТМБ жаңадан инфицирлену жағдайларын алдын алу және науқас айналасындағылардан
жаңадан ауырған жағдайды бодырмау
*айналадағылардың жұққандық қатеріне баға беру
*есептен шығаруға ошақты дайындау
*ТБ 093у есеп формасын рәсімдеу
*іс-шара жоспарын өңдеу
#129
*!АИВ-залалданған балаларға БЦЖ ревакцинациясы:
*12 айлық жаста жүргізіледі
*15 айлық жаста жүргізіледі
*18 айлық жаста жүргізіледі
*24 айлық жаста жүргізіледі
*+жүргізілмейді
#130
*!Химиопрофилактика жайлы деректер мына есептік формаға тіркеледі:
*+ф.026у
*ф. 030у
*ф. 090у
*ф. 089у
*ф.058у
#131
*!Химиопрофилактика жүргізу үшін төменде көрсетілген көрсеткіштердің қайсысы ең орынды?
*+Манту реакциясы 2 ТБ – папуласы 8мм, Диаскинтест – 10 мм.
*Манту реакциясы 2 ТБ - 8 мм, Диаскинтест теріс
*функцияның бұзылысымен бүйрек ауруы
*функцияның бұзылысымен бауыр ауруы
*Манту реакциясы 2 ТБ - 5 мм
#132
*!Санитарлы профилактиканың бағыты:
*+сау балалардың инфицирленуінен және ауруға шалдығуынан алдын алу
*алкоголизммен және наркоманиямен күрес жүргізу
*өлім-жітім көрсеткішін алдын алу
*тамақтануын жақсарту
*балаларды оңашалау
#133
*!Науқастың ыдыс-аяқтары немен дезинфицирленеді?
*10 % хлорлы әктәс ерітіндісімен
*20 % хлорлы әктәс ерітіндісімен
*+2 % сода ерітіндісімен қайнату
*1-2 % хлорамин ерітіндісі
*5 % хлорамин ерітіндісі
#134
*!Науқас Т.К., 26 жаста. Жедел көмек көлігімен инфекциялық ауруханаға Грипп. Пневмония? диагнозымен жеткізілді, бөлімшеге бірден жатқызылды. Рентгендік зерттеуде: екі жақты өкпенің тұтас диссеминациясы анықталды. Шұғыл түрде ТМБ-на қақырық бактериоскопиясы жүргізілді – көп молшерде таяқшалар анықталды.
Төменде аталғандардың ішінде ең ықтимал болжам диагнозы қандай?
+диссеминирлік туберкулез
инфильтративті туберкулез
казеозды пневмония
ошақты туберкулез
өкпе туберкулемасы
#135
*!Бала 2 жаста, Манту сынамасы – 7 мм папула. Перзентханада БЦЖ екпесін жасаған – 5 мм. Фтизиатр кеңесіне жіберілді.
Аталғандардың ішінде ең ықтимал болжам диагнозы қандай?
туберкулез инфекциясын жұқтыру
+БЦЖ екпесінен кейінгі аллергия
жалпы аллергиялық реакция
параллергиялық белгі
өкпе туберкулезі
#136
*! 1 жастағы бала. Перзентханада БЦЖ вакцинасы жасалған – тыртығы 5 мм. Манту сынамасы – папула 14 мм.
Аталғандардың ішінде туберкулин сезімталдығының ең ықтимал сипаты қандай?
инфекциялы аллергия
+поствакциналық аллергия
параллергиялық белгі
өкпе туберкулезі
БЦЖит
#137
*!Иванова С. 25 жаста, былтырғы өкпе флюорографиясы қалыпты, қазіргі таңда – сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде топтасып орналасқан жаңа ошақтар. Шағымдары: тәбеті нашар, тез шаршағыштық. Гемограммада: эозинофилия, лимфопения, ЭТЖ жылдамдатылған.
Төменде аталғандардың ішіндегі ең ықтимал болжам диагнозы қандай?
фиброзды-кавернозды туберкулез
біріншілік туберкулезді комплекс
инфильтративті туберкулез
кавернозды туберкулез
+ошақты туберкулез
#138
*! Ер адам В.Т., 44 жаста. Кезекті алдын алу тексеріс кезінде – өкпенің флюорографиясында өзгеріс анықталды. Содан кейін туберкулезге қарсы күресу диспансерінде қосымша тексерулер жүргізілді. Рентген-томограммаларда сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде шектелген доңгелек пішінді, анық контурымен, өлшемі 2,6 х 2,7 см құрылым анықталды. ТБМ-на қақырық микроскопиясында – теріс нәтиже,
G-xpert - оң нәтиже, рифампицинге сезімтал.
Төменде аталғандардың ішінде ең ықтимал болжам диагнозы қандай?
кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
біріншілік туберкулезді комплекс
инфильтративті туберкулез
кавернозды туберкулез
+өкпе туберкулемасы
#139
*! Әйел адам И.Е., 41 жаста, пульмонология бөлімшесіне Ауруханадан тыс пневмония диагнозымен госпиталданды. Антибактериалды емнің толық курсын қабылдады. Жөтел азайды, бірақ жойылған жоқ. Жалпы әлсіздікке, терлегіштікке шағымданады. Рентгендегі өзгерістер сол қалпы – оң өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенсіз күнгірттену. ТМБ-на қақырық микроскопиясы мен G-xpert - оң нәтиже берді, рифампицинге сезімтал.
Төменде аталғандардың ішінде ең ықтимал болжам диагнозы қандай?
кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
біріншілік туберкулезді комплекс
+инфильтративті туберкулез
кавернозды туберкулез
өкпе туберкулемасы
#140
*! Ер адам С.Р., 24 жаста. Жедел көмек көлігімен инфекциялық ауруханаға: Грипп. Пневмония? диагнозымен жеткізілді, бөлімшеге бірден жатқызылды. Науқасты тексергеннен кейін қойылған диагнозы: ЖРВИ. Екі жақты қосылған пневмония. Антибактериалды емнің толық курсын жүргізілді. Жағдайы ауыр, қызба, айқын интоксикация және тыныс жетіспеушілігі симптомдары. Рентгенде – екі өкпеде инфильтрация аймақтары көптеген ыдырау қуыстарымен – «қарлы боран» (тәрізді). ТМБ-на қақырықтан ТМБ-ры көп мөлшерде анықталған.
Төменде аталғандардың ішінде ең ықтимал болжам диагнозы қандай?
біріншілік туберкулезді комплекс
инфильтративті туберкулез
+казеозды пневмония
ошақты туберкулез
өкпе туберкулемасы
*Фтизиатрия*3*76*1*
#141
*! 3 курс КазУМОиМЯ студенті. Дәрігерге кеудесінің сол жақ бүйірінде ауру сезіміне, температурасының 38-38,5оС көтерілуіне, ентігуге, ауру сезімімен жөтелге шағымданады. Анамнезінен: 1 ай бойы жалпы әлсіздікті, терлегіштікті сезінеді. Бала кезінде алғаш рет туберкулезбен ауырған. Туберкулезге қарсы күресу диспансерінде (ТҚД) қосымша тексерістерден кейін қойылған диагноз: Сол жақ туберкулезді экссудативті плеврит, ТМБ (теріс).
Төменде аталғандардың ішінде дәрігер тағайындайтын ең ықтимал емдеу үлгісі қандай?
1 категория үлгісі бойынша
+2 категория үлгісі бойынша
СЕ 4 категория үлгісі бойынша
МЛУ ТБ 4 категория үлгісі бойынша
ШЛУ ТБ 4 категория үлгісі бойынша
#142
*!Науқас оң жақ кеудесінің ауру сезіміне, әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына шағымданады. Бозғылт, тәбеті төмен, оң жақ кеудесі тыныс алудан қалып отыр, дауыс дірілі оң жағында әлсіздеген. ІV-қабырғадан төмен перкуторлы дыбыс қысқарған, бірден әлсіріген тыныс.
Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексерулерді сіз бірінші кезекте жүргізесіз?
+кеуде торының аумақты шолу рентгенограммасы
диагностика мақсатымен фибробронхоскопия
теріішілік Манту сынамасы не диаскинтест
өкпенің компьютерлік томографиясы
жалпы қан анализі
#143
*!Бала 6 жаста, 2ТБ туберкулин сынамасын жасады, папуланың өлшемі 15 мм болды. Диаскинтест оң. Баланы қарап зерттеп тексергеннен кейін диагноз қойылды: «гиперергиялық реакция». Суық тиюмен және бронхитпен бала жиі ауырады.
Сіздің қай химиопрофилактиканы жүргізуіңіз ең орынды?
*2 ай изониазидпен және рифампицинмен химиопрофилактиканны жүргізу
*2 ай изониазидпен және этамбутолмен химиопрофилактиканы жүргізу
*+6 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу
*3 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу
*1 категория бойынша ем жүргізу
#144
*!Нәрісте гемолитикалық желтухамен туылды. Туберкулезге қарсы иммунитетті тудыру үшін БЦЖ вакцинациясын жүргізу керек.
Осы аталған тактикалардың қайсы ең орынды?
*2 ТБ туберкулин диагностьикасын жүргізу
*+1 айға медициналық қарсылық білдіру
*2 айға медициналық қарсылық білдіру
*БЦЖ-М вакцинацияны жүргізу
*БЦЖ-1 вакцинацияны жүргізу
#145
*!Бала 9 жаста, туберкулезбен ауырған әкесімен қарым қатынаста болған үшін туберкулиннің 2ТБ Манту сынамасы жасалды. Қарап тексергенде: 2ТБ жасалған Манту сынамасына берілген жергілікті реакциясы – папуланың өлшемі 16 мм диаметрінде және айналасында инфильтрация байқалады. Диаскинтест оң.
Химиопрофилактиканы жүргізуінің қайсы ең орынды?
*2 ай рифампицинмен және изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу
*1ай рифампицинмен және изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу
*1 ай рифампицинмен химиопрофилактиканы жүргізу
*1 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу
*+6 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу
#146
*!Еркек 19 жаста, 2 курстің студентті. Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, жаңадан анықталған жағдай, ТМБ- профилактикалық тексеруде анықталды. Ем 1 категория бойынша тағайындалды.
Аталған патогенетикалық препараттардың қайсысын тағайындау ең орынды?
*+«В» тобының витаминдері
*иммуномодуляторларды
*кортикостероидтарды
*коллапсотерапияны
*нероболилды
#147
*!Еркек 29 жаста, банкир. Екі өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы, жаңадан анықталған жағдай, ТМБ+профилактикалық тексеруде анықталды. Ауданаралық туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге ауруханалық ем қабылдауға жатқызылды.
Аталған емдеу категорияларының қайсысын тағайындау ең орынды?
*4 «Г» категорияны
*+1 категорияны
*2 категорияны
*3 категорияны
*4 категорияны
#148
*!Еркек 30 жаста, прораб. Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация және ыдырау фазасы, рецидив, ТМБ+анықталды. Аудан аралық туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге ауруханалық ем қабылдауға жатқызылды.
Аталған емдеу категорияларының қайсысын тағайындау ең орынды?
*4 «Г» категорияны
*+2 категорияны
*1 категорияны
*3 категорияны
*4 категорияны
#149
*!27 жастағы әйел И. тез шаршауын, еңбекке жарамсыздығы төмендеуін, тәбетінің нашарлауын, жөтелуін, кешке температурасы 37,3℃ жоғарлауын байқайды. Өкпесінде бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: өкпе суреті күшейген фонда полиморфты ошақты көлеңкелер екі өкпеде де көрінеді, бояу қанықтығы әртүрлі, кей жерлерде бірігіп қосылады. Қақырықта ТМБ анықталған бактериоскопиялық әдіспен екі рет. Қан анализінде Л - 9,8×10 9/л , ЭШЖ 29 мм/сағ.
Клиникалық диагнозға сәйкес науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?
*+жеделдеу милиарлы туберкулез, туберкулезге қарсы ем жүргізетін ауруханаға жатқызу
*милиарлы туберкулез, туберкулезге қарсы ем жүргізетін ауруханаға жатқызу
*созылмалы милиарлы туберкулез, амбулаториялық ем
*өкпенің карцинаматозы, онкодиспансерге жатқызу
*өкпенің ошақты туберкулезі, амбулаториялық ем
#150
*!27 жастағы әйел И. тез шаршауын, еңбекке жарамсыздығы төмендеуін, тәбетінің нашарлауын, жөтелуін, кешке температурасы 37,3℃жоғарлауын байқайды. Өкпесінде бірен саран майда көпір-шікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: өкпе суреті күшейген фонда полиморфты ошақты көлеңкелер екі өкпеде де көрінеді, бояу қанықтығы әртүрлі, кей жерлерде бірігіп қосыла-ды. Қақырықта ТМБ анықталған бактериоскопиялық әдіспен екі рет, GenXpert- рифампицинге сезімталдығы сақталған. Қан анализінде Л – 9,8×10 9/л, ЭШЖ 29 мм/сағ. Диагноз қойылды: өкпенің диссеминирлі туберкулезі (жеделдеу), ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай.
Пациенттің типіне сәйкес төменде аталған емнің категорияларының қайсысын тағайындау ең орынды?
*4 «Г» категорияны
*+1 категорияны
*2 категорияны
*3 категорияны
*4 категорияны
#151
*!37 жастағы әйел Ж. тез шаршауын, еңбекке жарамсыздығы төмендеуін, тәбетінің нашарлауын, жөтелуін, кешке температурасы 37,3℃жоғарлауын байқайды. Өкпесінде бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: өкпе суреті күшейген фонда полиморфты ошақты көлеңкелер екі өкпеде де көрінеді, бояу қанықтығы әртүрлі, кей жерлерде бірігіп қосылады және оң өкпенің жоғарғы бөлігінде – «штампты» каверна өлшемі 2,0х3,5 см диаметрінде анықталды. Қақырықта ТМБ анықталған бактериоскопиялық әдіспен үш рет. GenXpert- рифампицинге төзімділік анықталған.Қан анализінде – 10,2×10 9/л , ЭШЖ 36 мм/сағ.
Пациенттің типіне сәйкес төменде аталған емдеу категорияларының қайсысын тағайындау ең орынды?
*4 «Г» категорияны
*+2 категорияны
*3 категорияны
*4 категорияны
*1 категорияны
#152
*!37 жастағы әйел Ж. тез шаршауын, еңбекке жарамсыздығы төмендеуін, тәбетінің нашарлауын, жөтелуін, кешке температурасы 37,3℃ жоғарлауын байқайды. Өкпесінде бірен саран майда көпір-шікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: өкпе суреті күшейген фонда полиморфты ошақты көлеңкелер екі өкпеде де көрінеді, бояу қанықтығы әртүрлі, кей жерлерде бірігіп қосылады және оң өкпенің жоғарғы бөлігінде – «штампты» каверна өлшемі 2,0х3,5 см диаметрінде анықталды. Қақырықта ТМБ+анықталған. Қан анализінде – 10,6×10 9/л , ЭШЖ 45 мм/сағ.
Диагноз қойылды:өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы ТМБ+, ТБМЛУ, рецидив.
Пациенттің типіне сәйкес төменде аталған емдеу категорияларының қайсысын тағайындау ең орынды?
*4 «Г» категорияны
*+4 категорияны
*1 категорияны
*2 категорияны
*3 категорияны
#153
*!Дәрігерге қаралу арқылы пациенттен өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы ТМБ+, рецидив, оң жағы экссудатты плевритпен асқынғаны анықталды.
Пациентті емдеу тактикасының қайсысы ең орынды?
*2 категория бойынша резервтегі препараттармен емдеу
*+2 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу
*1 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу
*3 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу
*1«Б» диспансерлік есеп тобында бақылау
#154
*!Еркек Д. 29 жаста. Терапевтке келесі шағымдармен қаралды: кешке қарай температурасы 38℃жоғарлады, әлсіздік, шаршағыштық, тәбетінің төмендеуі, жөтел шырышты қақырықпен қан жолағымен мазалады, оң жақ кеудесі сыздап ауырды, соңғы 3 айда 2кг жүдеді. Туб.контакт болған жоқ. Өкпенің оң жағында бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Қан анали-зінде: эритроциттер-3,28×1012/л, Hb-138, эозинофилдер-2%, сегментоядерлы нейтрофилдер 69%, моноциттер-11%, лимфоциттер-18%, лейкоциттер 10,2×10 9/л, ЭШЖ -38 мм/сағ.. Диагностиканың алгоритмі бойынша кең спектрлі антибиотиктармен ем жүргізілді. Жүргізілген терапия нәтиже бермеді, интоксикациялық синдром жойылған жоқ. Бақылап тексеретін рентгенограммада –өкпелік инфильтрат теріс себілуімен динамика берді.
Анықталған жағдайға байланысты пациентті жүргізудегі тактикасының қайсысы ең орынды?
*+«жаңа анықталған жағдай» деп туберкулезге қарсы күрес жүргізетін мекемелерде емдеу
*«қайталанған жағдай» деп туберкулезге қарсы күрес жүргізетін мекемелерде емдеу
*«ауыстырылған» деп туберкулезге қарсы күрес жүргізетін мекемелерде емдеу
*«басқалар» деп туберкулезге қарсы күрес жүргізетін мекемелерде емдеу
*«рецидив» деп туберкулезге қарсы күрес жүргізетін мекемелерде емдеу
#155
*!Әйел Д. 37 жаста. Салқындағаннан кейін 5 күндей өзінің сырқаттанғанын сезінді, содан оң жақ кеудесінде ауырсыну пайда болды, температурасы 38℃жоғарлады, құрғақ жөтел мазалады. Қарап тексетгенде –оң өкпесінде құрғақ сырылдар естілді. Рентгенограммада - оң жақ өкпе алаңында үшбұрышты формадағы біртекті емес күнгіртену көлеңкесі көрінді, үшбұрыштың негізі қабырғаға, ал ұшы өкпе түбіріне бағытталған.
Төменде аталған болжамалы диагноздардың және типтерінің қайсысы пациентте болуы мүмкін?
*бөлікаралық плеврит, жаңадан анықталған жағдай
*домалақ инфильтрат, жаңадан анықталған жағдай
*+перисциссурит, жаңадан анықталған жағдай
*бұлттәрізді инфильтрат, рецидив
*лобит, сәтсіз ем
#156
*!Еркек С. 36 жаста. Пневмония жайында 12 күн амбулаториялық ем қабылдаған, бірақ нәтиже-сіз аяқталғаннан кейін оны туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге жатқызды. Тексер-генде – өкпеде сол бұғана астында өкпенің перкуторлы дыбысы қысқарған және ылғалды майда көпіршікті сырылдар естілді. Кеуде торша ағзаларының рентгенограммасында- сол өкпенің жоғарғы бөлігінде біртекті емес күнгірттену көлеңкесі көрінеді. Қақырық анализінде бактериоскопиялық әдіспен және GenXpert ТМБ анықталды, рифампицинге сезімталдық сақталған.
Аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
*цефалоспорин қатарындағы антибиотиктермен көк тамыр жіберу арқылы емдеу курсын бастау
*туберкулезге қарсы қолданатын резервті препараттармен емдеу курсын бастау
*+негізгі туберкулезге қарсы қолданатын препараттармен емдеу курсын бастау
*гормонотерапияның курсын бастау (схема бойынша преднизолон)
*операцияға дайындауды бастау
#157
*!Еркек С. 36 жаста. Пневмония жайында 12 күн амбулаториялық ем қабылдаған, бірақ нәтиже-сіз аяқталғаннан кейін оны туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге жатқызды. Тексер-геннен кейін диагноз қойылды: сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы,ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай.
Аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
*резервтегі препараттармен 2-ші категория бойынша емдеу
*резервтегі препараттармен 4-ші категория бойынша емдеу
*+негізгі препараттармен 1-ші категория бойынша емдеу
*негізгі препараттармен 2-ші категория бойынша емдеу
*негізгі препараттармен 3-ші категория бойынша емдеу
#158
*!Еркек К. 40 жаста. Туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге жатқызылды келесі диагнозбен: сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы,ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай.
Аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
*+1 «А» диспансерлік есеп тобында бақылау
*1 «Б» диспансерлік есеп тобында бақылау
*1 «В» диспансерлік есеп тобында бақылау
*2-ші диспансерлік есеп тобында бақылау
*3-ші диспансерлік есеп тобында бақылау
#159
*!Еркек Б. 32 жаста. Туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге жатқызылды келесі диагнозбен: сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, рецидив.
Аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
*1 «А» диспансерлік есеп тобында бақылау
*+1 «Б» диспансерлік есеп тобында бақылау
*1 «В» диспансерлік есеп тобында бақылау
*2-ші диспансерлік есеп тобында бақылау
*3-ші диспансерлік есеп тобында бақылау
#160
*!Әйел Л. 35 жаста. Босанғаннан кейін 3 апта өткеннен соң дәрігерге қаралды, одан оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, рецидив анықталды. Анамнезінде 7 жыл бұрын туберкулезден ауырып жазылған.
Аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
*резервтегі препараттармен 2-ші категория бойынша емдеу
*+негізгі препараттармен 2-ші категория бойынша емдеу
*негізгі препараттармен 3-ші категория бойынша емдеу
*негізгі препараттармен 4-ші категория бойынша емдеу
*негізгі препараттармен 1-ші категория бойынша емдеу
#161
*!44 жастағы еркек Ж. оң өкпенің жоғарғы бөлігінің пневмониясы жайында ОАА/ЦРБ терапия бөлімінде жатып 10 күндей ауруханалық ем қабылдады (рентгенография арқылы тексерілген). Кең спектрлі антибиотиктармен емделгенде клиникалық жақсару фонында қақырықты бактериоско-пиялық әдіспен зерттегенде туберкулез микобактериясы бір рет анықталды. Оң өкпенің 2-ші сегментінде бірен саран майда ошақтар бұрында науқастан анықталған, ол спонтанды жазылудың нәтижесі.
Төменде аталған тексеру әдістерінің қайсысы өте маңызды?
*туберкулезге қарсы қолданатын препараттармен сыналатын ем жүргізу
*+науқасқа бронхоскопиялық зерттеу жүргізу
*2 ТБ Манту сынамасын жасау
*градуирленген сынама
*Кох сынамасын жасау
#162
*!Шамалы физикалық жүктемеге берген ентігуге, жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, тершен-дікке, 37,4℃ субфебрильды температураға, шырышты-іріңді қақырыққа қан жолағымен жөтелге шағымданған 53 жастағы Р. деген еркекті ҚКА/ГКБ пульмонология бөлімшесіне жедел көмек көрсететін каретасы апарып салды. Қарап тексергенде: жалпы хал жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт, перифериялық лимфа бездері пальпацияланбайды. Өкпесінде әртүрлі калибрдегі ылғалды сырылдар екі жағынанда естіледі. Қан анализінде: эритроциттер-3,78×10 12/л, гемоглобин-138, эозинофилдер-3, сегментоядерлы-73, моноциттер-13, лимфоциттер -11. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: өкпенің екі жағында күнгірттену көлеңкесі көрінеді, құрылы-мы біртекті емес, өйткені тығыздалған және жұмсақтар ошақтардан тұрады, ал оң өкпенің 2 –ші сегментінде өлшемі 2,5х3,0см диаметріндегі ыдырау қуысы көрінеді. Сол жағының төменгі бөлігінде себінде ошақтар көрінеді. Қақырық анализінде ТМБ үш рет бактериоскопиялық әдіспен анықталған. Соңғы рет флюорографияны 3 жыл бұрын өткен. ӨСОА/ХОБЛ жайында терапевтің диспансерлік есеп тобында 6 жыл бойы тұрады. Диагностикалық алгоритмді өткізгеннен кейін хал жағдайында жақсару байқалмаған. Рентгенограммада теріс динамика берген.
Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*өкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезі
*өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі
*өкпенің диссеминирлі туберкулезі
*өкпенің кавернозды туберкулезі
*+казеозды пневмония
#163
*!20 жастағы студентка жөтелдің қақырықпен шығуйына, 37,4℃ субфебрильды температураға, кеуденің ауырсынуына шағымданып терапевтке қаралды. Осындай хал жағдайы 5 күндей байқал-ды, өзбетінше емделді (антибиотиктардың таблеткаларын ішкен), бірақ нәтиже берген жоқ. Бұрын туберкулезбен ауырған әжесімен қарым қатынаста болғандықтан оны туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерде тексерген. Қайта тексергенен кейін ЦВКК келесі диагнозды қойыды: оң жағының казеозды пневмониясы ТМБ-, жаңа анықталған жағдай.
Сіздің келешектегі емдеу тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
*4 «Г» категориясы бойынша емдеу
*+1 категория бойынша емдеу
*2 категория бойынша емдеу
*3 категория бойынша емдеу
*4 категория бойынша емдеу
#164
*!19 жастағы студентка жөтелдің қақырықпен шығуйына, 37,4℃ субфебрильды температураға, кеуденің ауырсынуына шағымданып терапевтке қаралды. Осындай хал жағдайы 5 күндей байқал-ды, өзбетінше емделді (антибиотиктардың таблеткаларын ішкен), бірақ нәтиже берген жоқ. Бұрын туберкулезбен ауырған әжесімен қарым қатынаста болғандықтан оны туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерде тексерген. Қайта тексергенен кейін ЦВКК келесі диагнозды қойыды: оң жағының казеозды пневмониясы ТМБ-, жаңа анықталған жағдай.
Қайсы диспансерлік есеп тобында бақылау ең орынды?
*+1«А» диспансерлік есеп тобында бақылау
*1«В» диспансерлік есеп тобында бақылау
*1«Г» диспансерлік есеп тобында бақылау
*1«Б» диспансерлік есеп тобында бақылау
*«О» диспансерлік есеп тобында бақылау
#165
*!Оң өкпенің казеозды пневмониясы ТМБ+, жаңа анықталған жағдай деген диагноз 42 жастағы Г. деген еркек ауруханалық ем қабылдап жатыр. Дәрігерге қаралу арқылы анықталған. 2 ай емнен кейін улану симптомдары жойылды, бактерия бөлуді тоқтатқан жоқ.
Сіздің келешектегі емдеу тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
*туберкулезге қарсы қолданатын препараттарды ішпеу
*+1 айға емнің қарқынды фазасын жалғастыру
*жасанды пневмоторакс
*кортикостероидтар
*хирургиялық ем
#166
*!Жөтелді қақырыққа және 3 күндей дене температурасы 38℃ жоғарлауына шағымданған 48 жастағы П. деген пациентте клиникалық рентгендік зерттеу әдісімен оң өкпенің жоғарғы бөлігінде қабыну үрдісі анықталды. Комплексты антибиотикотерапиямен және оң жақ кеудесіне кальций хлоридпен электрофорез емдеді. Қақырық түсіретін дәрілерді тағайындады. Көңіл күйі біраз жақсарды, бірақ улану симптомдары жойылған жоқ. Бір рет қан түкіру байқалды. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында:
Сіздің келешектегі тексеру тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
*қақырықты атипиялық жасушаларға тексеру анализы және онкологтың кеңесі
*+қақырықты ТМБ-на тексеру анализы және фтизиатрдің кеңесі
*қақырықты екінші флораға және кандидаға тапсыру анализы
*қақырықты атипиялық микобактерияларға тексеру анализы
*қақырықты фибробластқа тексеру анализы
#167
*!42 жастағы В. деген ауқасқа оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы, ТМБ+деген диагнозы қойылды. Анамнезінде: 2 жыл бұрын холецистоэктомия жасаған. Флюорографияны соңғы 2 жыл өтпеген. Туб.контакт болған жоқ.
Аталған типтердің және емнің категорияларының қайсысы пациентте болуы мүмкін?
*+жаңадан анықталған жағдай, 1-ші категория
*жаңадан анықталған жағдай, 2-ші категория
*сәтсіз ем, 4-ші категория
*басқалар, 2-ші категория
*рецидив, 2-ші категория
#168
*!Маскүнемдікпен зардап шегетін 47 жастағы Д. деген еркектен оң өкпенің жоғарғы бөлігінің конгломератты туберкулема анықталды, өлшемі 4,0х4,5см диаметрінде шеткі ыдырау қуысымен, ТМБ+. GenXpert рифампицинге төзімділік анықтады.
Төменде аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
*+хирургиялық емді дәріге сезімталдықты ескере АБП қабылдауын жалғастыру
*дәріге сезімталдықты ескере санаториялық ем
*1-ші категория бойынша амбулаториялық ем
*2-ші категория бойынша амбулаториялық ем
*дәріге сезімталдықты ескере ауруханалық ем
#169
*!Профилактикалық флюорографияны өткенде 25 жастағы Е. Деген еркектен домалақ түзілім оң жағының төменгі бөлігінің 6 сегментінде анықталды. Тыныс алу ағзаларына шағым айтпайды. Қан анализінде: эритроциттер4,32×10 12/л, гемоглобин-142, таяқшаядерлі нейтрофилдер-4, эозинофилдер-3, сегментоядерлы-59, моноциттер-8, лимфоциттер -26. Зәрдің жалпы анализы қалыпты. Қарап қайта тексергеннен кейін диагноз қойылды: «оң өкпенің төменгі бөлігінің 6-ші сегментінің туберкулемасы, ТМБ-, жаңадан анықталған».
Сіздің келешектегі емдеу тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
*резервтегі препараттармен 4 «Г» категориясы бойынша емдеу
*+негізгі препараттармен 1-ші категория бойынша емдеу
*резервтегі препараттармен 4 категория бойынша емдеу
*негізгі препараттармен 2 категория бойынша емдеу
*негізгі препараттармен 3 категория бойынша емдеу
#170
*!Бронхитпен асқынған ЖРВИ – мен ауырып жазылған кейін ұстамалы бейпродуктивті жөтел кезінде қан түкіруге шағымданып 37 жастағы З. деген еркек терапевтке қаралады. 10 күндей антибиотиктермен және симптоматикалық дәрілермен амбулаторлы емделеді. Анамнезінде: 3 жыл бұрын сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасымен ауырып жазылады, емнің нәтижесінде туберкулемаға ауысады. Білтір диспансерлік есеп тобынан шығарылады. Рентгенограммада: фиброзды өзгерген фонда жоғарғы бөлікте туберкулема көрінеді, өлшемі 2,5х3,0 см диаметрінде шеткелік ыдырау қуысымен және айналасында ошақтар көрінеді. Қақырық анализінде бактериоскопиялық әдіспен ТМБ анықталмаған. BACTEC нәтижесі оң, сезімталдық дәрілерге сақталған.
Сіздің келешектегі емдеу тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
*резервтегі препараттармен 4-ші «Г» категория бойынша емдеу
*резервтегі препараттармен 4-ші категория бойынша емдеу
*+негізгі препараттармен 2-ші категория бойынша емдеу
*негізгі препараттармен 3-ші категория бойынша емдеу
*негізгі препараттармен 1-ші категория бойынша емдеу
#171
*!Бронхитпен асқынған ЖРВИ – мен ауырып жазылған кейін ұстамалы бейпродуктивті жөтел кезінде қан түкіруге шағымданып 37 жастағы З. деген еркек терапевтке қаралады. 10 күндей антибиотиктермен және симптоматикалық дәрілермен амбулаторлы емделеді. Анамнезінде: 3 жыл бұрын сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасымен ауырып жазы-лады, емнің нәтижесінде туберкулемаға ауысады. Білтір диспансерлік есеп тобынан шығарылады. Рентгенограммада: фиброзды өзгерген фонда жоғарғы бөлікте туберкулема көрінеді, өлшемі 2,5х3,0 см диаметрінде шеткелік ыдырау қуысымен және айналасында ошақтар көрінеді. Қақырық анализінде бактериоскопиялық әдіспен ТМБ анықталмаған. BACTEC нәтижесі оң, рифампицинге, этамбутолға және стрептомицинге төзімділік анықталды.
Сіздің келешектегі емдеу тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
*резервтегі препараттармен 4-ші «Г» категория бойынша емдеу
*+резервтегі препараттармен 4-ші категория бойынша емдеу
*негізгі препараттармен 1-ші категория бойынша емдеу
*негізгі препараттармен 2-ші категория бойынша емдеу
*негізгі препараттармен 3-ші категория бойынша емдеу
#172
*!Әйел М. 23 жаста. Жұмысқа орналасу кезінде профилактикалық тексеруде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде сақинатәріздес көлеңке анықталған,оның айналасында бірен саран ошақтар бар. 3 жыл бұрын босанғаннан кейін флюорография өткен. Қосымша тексеруден өткен соң диагноз қойды: «оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ-, жаңадан анықталған жағдай»
Сіздің келешектегі емдеу тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
*антибактериальды терапия 4 «Г» категориясы бойынша
*+антибактериальды терапия 1-ші категория бойынша
*антибактериальды терапия 3 категория бойынша
*антибактериальды терапия 4 категория бойынша
*антибактериальды терапия 2 категория бойынша
#173
*!Еркек М. 29 жаста. Жедел көмек көрсететін каретамен ҚКА/ГКБ пульмонологиялық бөлімше-сіне өкпеден қан кетумен жатқызылды. Диагностикалық бронхоскопия жасағанда бронхоальвео-лярлы жуындыдан жасаған анализде ТМБ анықталды. Флюорографияны 2 жыл бұрын өткен. Қосымша тексеруден өткен соң және фтизиатрдің кеңесінен кейін диагноз қойылды: «оң өкпенің
төменгі бөлігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай»
Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?
*амбулаториялық ем жүргізуге туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге ауыстыру
*+ауруханалық ем жүргізуге туберкулезге қарсы күрес жүргізетін мекемеге ауыстыру
*туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансердің күндізгі ауруханаға ауыстыру
*туберкулезге қарсы күрес жүргізетін санаторияға ауыстыру
*хирургия бөліміне ауыстыру
#174
*!Еркек М. 29 жаста. Жедел көмек көрсететін каретамен ҚКА/ГКБ пульмонологиялық бөлімше-сіне өкпеден қан кетумен жатқызылды. Диагностикалық бронхоскопия жасағанда бронхоальвео-лярлы жуындыдан жасаған анализде ТМБ анықталды. Флюорографияны 2 жыл бұрын өткен. Қосымша тексеруден өткен соң және фтизиатрдің кеңесінен кейін диагноз қойылды: «оң өкпенің
төменгі бөлігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай»
Төменде аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
*резервтегі препараттармен 4 «Г» категориясы бойынша емдеу
*+негізгі препараттармен 1-ші категория бойынша емдеу
*резервтегі препараттармен 4 категория бойынша емдеу
*негізгі препараттармен 2 категория бойынша емдеу
*негізгі препараттармен 3 категория бойынша емдеу
#175
*!Еркек М. 29 жаста. Жедел көмек көрсететін каретамен ҚКА/ГКБ пульмонологиялық бөлімше-сіне өкпеден қан кетумен жатқызылды. Диагностикалық бронхоскопия жасағанда бронхоальвео-лярлы жуындыдан жасаған анализде ТМБ анықталды. Флюорографияны 2 жыл бұрын өткен. Қосымша тексеруден өткен соң және фтизиатрдің кеңесінен кейін диагноз қойылды: «оң өкпенің
төменгі бөлігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай»
Төменде аталған патогенетикалық дәрілердің қайсысы ең орынды?
*+жасанды пневмоперитонеум
*гемостатикалық терапия
*жасанды пневмоторакс
*бронхолитиктер
*гормонотерапия
#176
*!46 жастағы Т. деген еркек соңғы 7 жылдай ӨСОА/ХОБЛ-мен ауырады. Сирек жөтелге аз бөлінетін шырышты қақырыққа қан жолағымен мазалағаннан кейін шағымданып терапевтке қаралды. Хал жағдайы қанағаттанарлық. Өкпеде құрғақ сырылдар естіледі. Қан анализінде: лейкоциттер-3,8х109/л, ЭШЖ -18 мм/сағ.. Қосымша тексеруден өткен соң және фтизиатрдің кеңесінен кейін диагноз қойылды: «оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай».
Төменде аталған шаралардың қайсысын өткізген ең орынды?
*туберкулезге қарсы қолданатын препараттармен емді тағайындау
*симптоматикалық дәрілермен емді тағайындау
*+қарым қатынаста болғандарды тексеру
*патогенетикалық дәрілерді тағайындау
*дезинфекция өткізу
#177
*!44 жастағы Д. деген науқастың диагнозы: «өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, ТМБ+». Динамикада ыдырау қуысы диаметрінде үлкейгені байқалады.
Төменде көрсетілген себептердің қайсысы кавернаның ұлғаюына әкеледі?
*+бронхтың дренажды функциясының бұзылуы
*бронхоплевральды жыланкөздің түзілісі
*қан айналуының бұзылуы
*спонтанды пневмоторакс
*кавернаның гангренасы
#178
*!30 жастағы А. деген науқас, слесарь, созылмалы маскүнемдікпен ауырады.1,5 жыл бұрын оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, БК+деген диагноз қойылған, бірақ жүйесіз емделген. Осы жылы рентгенограммада: оң өкпенің жоғарғы бөлігі кішірейген, фиброздалған, деформацияланған және 2 сегментінде диаметрі 3,0х3,5 см қуыс көрінеді фиброзды қабырғасымен және түбірге қарай «бұрылған» жол байқалады. Бронхологиялық тексеруде - оң жоғарғы бөліктік бронхысында инфильтратты туберкулез анықталған. Қақырығында ТМБ++++анықталған.
Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, БК+, бронх туберкулезі
*+өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, БК+, бронх туберкулезі
*өкпе туберкулемасы, ыдырау фазасы, БК+, бронх туберкулезі
*өкпенің кавернозды туберкулезі, БК+, бронх туберкулезі
*бронх туберкулезі
#179
*!39 жастағы Б. деген науқас маскүнемдікпен ауырады.1Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброз-ды кавернозды туберкулезі, ТМБ+деген диагноз қойылған, бірақ қысқа курспен жүйесіз емдел-ген. Рентгенограммада: оң өкпенің 2 сегментінде диаметрі 4 см қуыс көрінеді фиброзды қабыр-ғасымен және түбірге қарай «бұрылған» жол байқалады, оң және сол жағының төменгі бөлігінде себілген ошақтар көрінеді. Бронхологиялық тексеруде – оң жоғарғы бөліктік бронхысында инфильтратты туберкулез анықталған. Қақырығында ТМБ++++анықталған, оларда негізгі препараттарға төзімділік анықталған.
Науқасты емдеу тактикасының қайсысы ең орынды?
*+4 категория бойынша емдеу
*1 категория бойынша емдеу
*3 категория бойынша емдеу
*5 категория бойынша емдеу
*2 категория бойынша емдеу
#180
*!25 жастағы еркек қант диабетінің 1 типімен 13 жасынан ауырады. «Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды кавернозды туберкулезімен» 2 жыл емделіп жүр. Үрдістің оң динамикасы стабилизациясы түрінде байқалды және бактерия бөлу тоқталды.
Сіздің келешектегі емдеу тәсілінің қайсысы ең орынды?
*интермиттирующий тәсілмен емді жалғастыру
*санатория жағдайында емді жалғастыру
*күндізгі ауруханада емді жалғастыру
*+хирургиялық ем (лобэктомия)
*амбулаторлы емді жалғастыру
#181
*!Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, ТМБ+сол жоғарғы бөліктік бронх туберкулезі-мен асқынған формасы жайында 38 жастағы әйел емделеді.
Науқасты емдеу тәсілінің қайсысы ең орынды?
*+4 категория бойынша емдеу және интратрахеальды құю
*3 категория бойынша емдеу және пневмоперитонеум
*2 категория бойынша емдеу және гепаринотерапия
*1 категория бойынша емдеу және гормонотерапия
*5 категория бойынша емдеу және ингаляция
#182
*!«Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, инфильтратты өршу және себілу фазасы,ТМБ+, ТБ МЛУ» деген диагнохбен 4 категория бойынша емделеді. Ем барысында көңіл күйі және хал жағдай нашарлайды. Ентігу, оң жақ кеудесіндегі ауырсыну, жалпы әлсіздік, тершендік мазалайды, температурасы кешке қарай C дейін жоғарлайды. Қарап тексергенде: тері жабындысы бозгылт, реңі цианозды. Өкпеде әртүрлі калибрдегі ылғалды сырылдар естіледі, ал оң жағының төменгі бөлігінде тыныс естілмейді.
Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы болуы мүмкін?
*өкпе-жүрек жетіспеушілігі
*+плевра эмпиемасы
*бронх туберкулезі
*невралгия
*ателектаз
#183
*!Төменде аталған клиникалық ағымының қайсысы өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезінде болуы мүмкін?
*+өршумен және басылумен өтетін толқын тәрізді кезең
*бірінші рет өршігенен кейінгі стабилизациясы
*ақырын регрессия
*үздіксіз үдеу
*ақырын үдеу
#184
*!65 жастағы еркек келесі шағымдармен терапевтке қаралды: тұрақты жөтел шырышты қақы-рықпен, әлсіздік, физикалық жүктемеде ентігу мазалады. Өкпенің циррозды туберкулезі жайында « қауіпті» топта есепте тұрады. Өкпеде құрғақ, «тыртықтық» сырылдар естіледі. Қан анализінде:
лейкоциттер-4,6х109 , ЭШЖ 23мм/сағ. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограмма-сында:- жоғарғы бөліктердің көлемі кішірейген, мөлдірлігі төмендеген және бояу қанықтығы жоғары және орташа қанықтықтағы ошақты көлеңкелер көрінеді, шеті/контурасы анық, және де оң жағында дұрыс емес формадағы саңылаутәріздес жарықтану көрінеді.
Сіздің келешектегі науқасты жүргізудегі тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
*+диагностикалық фибробронхоскопияны жасау
*антибактериальды препараттармен емдеу
*симптоматикалық дәрілермен емдеу
*жүрекке ЭКГ, УДЗ жасау
*спирометрияны жасау
#185
*!56 жастағы еркек келесі шағымдармен терапевтке қаралды: әлсіздік, жүргенде және физика-лық жүктемеде ентігу, қиын бөлінетін шырышты қақырықпен сирек жөтел мазалады. Анамнезін-де: 8 жыл бұрын туберкулезбен ауырған, емнің нәтижесі: жазылды. Клиникалық –биохимиялық анализдер қалыпты. Қақырық анализінде ТМБ анықталған жоқ. Кеуде торша ағзаларының жалпы
шолу рентгенограммасында және КТ-да:- оң жағының ортанғы бүріскен бөлігінде күнгіртену көлеңкесі бояу қанықтығы жоғары және орташа қанықтықта, құрамыны тығыздалған және кальцинацияланған ошақты көлеңкелерден тұрады және. Кеуде ішілік лимфа бездерінде ірі қальцинаттар оң жағында көрінеді.
Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*ортаңғы бөліктің фиброзды кавернозды туберкулезі
*+ортаңғы бөліктің циррозды туберкулезі
*ортаңғы бөліктің туберкулемасы
*ортаңғы бөліктің инфильтраты
*оң жағының плевриті
#186
*!Шырышты- іріңді қақырықты жөтелге, оқтын оқтын қан түкіруге, кей кезде астмалық ентігуге шағымданған 60 жастағы еркекті ауруханаға жатқызды. Жағдайының соңғы нашарлауын «тұмау-мен» ауырғанымен байланыстырады. Өкпесінде әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйық, өкпе артериясы үстіндегі екінші тон акценті естіледі. Қан анализінде: эритроциттер –2,54×10 12/л, Hb – 121, эозинофилдер – 2, сегментоядерлы – 68, моноциттер – 11, лимфоциттер – 19, лейкооциттер – 9,4×109/л, ЭТЖ – 36 мм/сағ. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: жоғарғы бөлік циррозды кішірейген және дөрекі сызықша және ұялы қуысты интерстициальды фиброздың көлеңкесінің фонында көптеген ошақты көлеңкелер көріне-ді, бояу қанықтығы орташа, айналасында инфильтрация байқалады. Өкпелік жиек эмфизематозды. Анамнезінде: 5 жыл бұрын туберкулез рецидиві болған. Қақырық анализінде ТМБ анықталған.
Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі, инфильтрация фазасы
*өкпенің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы
*өкпенің инфильтратты туберкулезі
*өкпенің диссеминирлі туберкулезі
*+циррозды туберкулездің асқынуы
#187
*!Науқаста өкпенің екі жақты инфильтратты туберкулезі.Үш күндей қан қақыруға шағымданады. Тәулігіне 30мл дейінгі қанды қақырық бөледі. Консервативті гемостатикалық терапия қан қақыруды тоқтата алмады.
Емдеу әдісінің қайсысы ең орынды?
*бронх артерияларының окклюзиясы
*диагностикалық бронхоскопия
*жасанды пневмоторакс
*+пневмоперитонеум
*хирургиялық ем
#188
*!Өкпе туберкулезімен ауырған науқаста клапанды пневмоторакс дамығанда уақытша жағдайын қалай жақсартуға болады:
*жөтелге қарсы заттарды тағайындау
*+плевра қуысына жуан инені енгізу
*жансыздандыру заттарын енгізу
*науқасты жантая отырғызу
*кеуде торына таңғыш салу
#189
*!Оң кеудесінің ауырсынуына, құрғақ жөтелге, ентігуге, жүрек қағысына шағымданған 40 жас-тағы В. деген еркекті пульмонология бөлімшесіне жеткізді. Объективті: тері жабындылары боз-ғылт, суық тер, цианоз, тахикардия, АҚҚ -160/90 мм сын.бағ. Перкуссияда оң жағында қораптық дыбыс естіледі.Тыныс шулары жоқ. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: оң жағының спонтанды пневмотораксі.
Төменде аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
*плевра қуысының пункциясы сұйыктықты сорумен
*+плевра қуысының пункциясы ауаны сорумен
*рентгеноскопия
*плевроскопия
*торакоскопия
#190
*!Өкпе туберкулезінің асқынуы клапанды пневмоторакске жедел түрде көмек көрсету үшін 25 жастағы Ш., деген еркек туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансердің хирургиялық бөлімшесіне ауыстырылды.
Төменде аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
*+ауаны тұрақты аспирациялау үшін плевра қуысын дренаждау
*ауаны уақытша аспирациялау үшін плевра қуысын дренаждау
*ауаны тәулікті аспирациялау үшін плевра қуысын дренаждау
*плевра қуысына жуан инені енгізу
*плевра қуысына троакар енгізу
#191
*!Әйел адам өкпелік қан кетумен асқынған өкпе туберкулезімен емделген 48 жастағы М., деген әйел емнің қарқынды фазасын қабылдап жүр. Тәулігіне үзіліспен 300 мл жуық қан бөледі. Дене температурасының 38℃дейін көтерілуіне, немқұрайлылыққа, жалпы әлсіздікке, диском-фортқа шағымданады.
Төменде аталған препараттардың қайсысын қосымша тағайындау ең орынды?
*флуконазол
*токоферол
*микосист
*+цефамед
*аевит
#192
*!Құрғақ жөтелге, жалпы әлсіздікке, дене температурасының 39℃ дейін көтерілуіне, бас ауру-ына, жүрек айнуына, құсуға шағымданған 26 жастағы Б., әйелді инфекциялық бөлімшеге жатқы-зылған. Дезинтоксикациялық, қабынуқа қарсы терапия жүргізілген. Ем барысында науқас жағдайы нашарлаған. Интоксикация симптомы күшейген. Шүйде бұлшық етінің ригидтілігі 2 көлденең саусақ пайда болған, птоз, бет асимметриясы, оң жақты мұрын – ерін үшбұрышы тегістелген. Жалпы тексерістен кейін «Туберкулезді менингит» диагнозы қойылған.
Төменде аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
*кең спектрлі антибиотиктермен емдеу
*резервті препараттармен емдеу
*+негізгі препараттармен емдеу
*фторхинолондармен емдеу
*макролидтермен емдеу
#193
*!Туберкулезді менингитпен ауырған науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?
*+қатаң төсекті режим
*шектелген режим
*аяушы режим
*қатаң режим
*еркін режим
#194
*!Туберкулезді менингитте төменде аталған бас ми нервтерінің қайсысы зақымдалады?
*зақымдалмайды
*+III, VI, VII
*I, II , IV
*I, IV, V
*I, II , III
#195
*!Науқас М., сол жақты кеуде қуысындағы ауыру сезіміне, аздаған физикалық жүкте-ме кезіндегі ентігуге, дене температурасының 38-39℃ дейін жоғарылауына, құрғақ жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, арықтауына шағымданған 26 жастағы М., деген науқас әйел жатқызылды. Екі ай көлемінде өзін аурумын деп санайды. Медициналық көмекке жүгінбеген. Өзен жағалауындағы демалыстан кейін жағдайы нашарлаған. Қарау кезінде: тері жабындылары бозғылт, нәрленуі төмен. Кеуде қуысының сол жақ бөлігі тыныс алу актісінен қалып отырады, перкуторлы – жауырын ұшынан өкпелік дыбыс тұйықталған, тыныс алуы да естілмейді. Шолу рентгенограммасында: сол жағында 3 қабырға деңгейінен көкетке дейін гомогенді интенсивті көлеңке қисық ішкі деңгейлі контурмен көрінеді. Гемограмма: эр. - , Нв – 86 г/л, лейк. – , лимф. – 15%, ЭШЖ- 60 мм/сағ.
Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*сол жақты бұлт тәрізді инфильтрат
*+сол жақты экссудатты плеврит
*сол жақты пневмоплеврит
*сол өкпенің инфильтраты
*сол өкпенің лобиты
#196
*!Аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, кеуде қуысындағы оң жақты ауру сезіміне, жөтел, дене температурасының 39℃ дейін көтерілуіне, әлсіздікке щағымдармен 26 жастағы Л., науқас қаралды. Бір ай көлемінде өзін аурумын деп санайды. Антибиотиктермен екі апта амбулаторлы емделген, жақсару болмаған. Қарау барысында кеуде қуысының жарты бөлігі тыныс алу актісінен қалып отырады, перкуссияда өкпелік дыбыс оң жақғында тұйықталған, тыныс алуы да естілмейді. Шолу рентгенограммасында: оң жақты өкпелік жиек өзгеріссіз. Екінші қабырға деңгейінен көкетке дейін қисық ішкі деңгейлі гомогенді интенсивті көлеңке анықталады. Тексеруден кейін «туберкулезді этиологиядағы экссудатты плеврит, жаңадан анықталған жағдай» диагнозы қойылды.
Қайсы іс –шара ең орынды?
*4 «Г» категория бойынша емдеу
*+1 категория бойынша емдеу
*2 категория бойынша емдеу
*3 категория бойынша емдеу
*4 категория бойынша емдеу
#197
*!Ер адам., аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, құрғақ жөтелге, кеуде қуысындағы ауыру сезіміне, түнгі уақытта тершеңдікке шағымданып 21 жастағы А., еркек терапевтке қаралды. Қант диабетінің 1 типімен ауырады. Бір жарым ай бұрын вирусты инфекциямен ауырған, өздігінен емделген, бірақ интоксикация симптомдары күшейген. Объективті: жалпы хал жағдайы орта ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, нәрленуі төмен, аускультацияда оң жағында тыныс естілмейді. Рентгенологиялық тексерістен кейін оң жақты экссудатты плеврит диагнозы қойылған.
Плеврит табиғатын анықтау мақсатында қайсы іс-шаралар ең орынды?
*плевра қуысын пункциялау
*+видеоторакоскопия
*рентгеноскопия
*зонограмма
*томография
#198
*!Ер адам., Мойын лимфа бездерінің ұлғаюына, олардың ауыру сезіміне, ісінуіне, әлсіздікке, немқұрайлылыққа, дене температурасының 38℃ жоғарылауына шағымданып 24 жастағы еркек дәрігерге келді. Анамнезінде: жасөспірім шағында туберкулез этиологиясындағы экссудатты плевритпен ауырып жазылған. Тексеруден кейін « Перифериялық мойын лимфа бездерінің туберкулезі» диагнозы қойылған.
Науқасты жүргізуде қайсы тактика ең орынды?
*ҚР ТМҰО дифференциальды ажырату диагностика бөлімшесіне госпитализациялау
*+ҚР ТМҰО өкпеден тыс бөлімшеге госпитализациялау
*ҚР ТМҰО хирургиялық бөлімшеге госпитализациялау
*ҚР ТМҰО терапиялық бөлімшеге госпитализациялау
*күндізгі стационарға госпитализациялау
#199
*!Перифериялық лимфадениттің инфильтратты формасының сипаттамасы:
*+лимфоидты тіндердің гиперплазиясы
*көптеген туберкулездің ошақтары
*жыланкөздердің пайда болуы
*казеозды некроз
*іріңдеу
#200
*!Перифериялық лимфа бездерінің индуратты формасына тән:
*зақымдалған лимфа бездері және айналасындағы тіндердің экссудациясы
*+лимфа бездері және айналасындағы тіндердің тыртықты тығыздануы
*лимфа бездері және айналасындағы тіндердің индурациясы
*жыланкөздердің пайда болуы
*іріңдеу
#201
*!Төменде аталған асқынулардың қайсысы омыртқа туберкулезінде болуы мүмкін?
*+қозғалыс функциясының бұзылысы
*эпидуральды абсцесс
*омыртқаның қисаюы
*«суық» абсцесс
*жыланкөз
#202
*!Бір жыл бұрын болған жол апатынан кейін тізе буынынң сыртқы жыланкөзі және абсцесіне байланысты 36 жастағы Д, еркек тексеруден өткен. Тексеру барысында жыланкөз бөлінісінен казеозды- некрозды өзгерістер анықталған, толық тексерістен кейін «Тізе буынның туберкулезі» диагнозы қойылған.
Науқасты емдеу тактикасының қайсысы ең орынды?
*+абсцессэктомия және 1 категория бойынша емдеу
*кең спектрлі антибиотиктермен емдеу
*2 категория бойынша емдеу
*3 категория бойынша емдеу
*хирургиялық ем
#203
*!Үдеген туберкулезді оститтің нәтижесі туберкулезді артрит болып табылады, буын қуысын-да іріңді экссудат жиналады. Буындық шеміршек некрозданады және буындық беткей жалаңаш-танады.
Жоғарыда аталған өзгерістертердің сүйек-буын туберкулезінің зақымдануының қай этапына жатады?
*+2 этапына
*1 этапына
*3 этапына
*4 этапына
*5 этапына
#204
*!Жасөспірім Ж.,15 жаста. Біріншілік туберкулезге байланысты емделеді. Мойын, кеуде аймағында, ауыру сезімді түйіндер пайда болған, бір біріне жабысқан.Түйін үстіндегі тері көкшіл түсті, жұқарған. Биоптатты гистологиялық тексеруден кейін «Тері туберкулезі» қосарланған диагноз қойылды.
Науқасты емдеу тактикасының қайсысы ең орынды?
*+1 категория бойынша емді жалғастыру+ПТП-мен жергілікті ем
*3 категория бойынша емді жалғастыру+ПТП-мен жергілікті ем
*4 «Г» категория бойынша емді жалғастыру+ПТП-мен емі
*2 категория бойынша емді жалғастыру+ультрадыбыс
*4 категория бойынша емді жалғастыру+аевит
#205
*!Жастың ағуына, жарықтан қорқуына, көбінесе көзіндегі сол жақты ауыру сезіміне шағым-данып 27 жастағы Н., әйел окулистке келді. Қарау кезінде қасаң қабықта тамыр гиперемиясы, сол жақ конъюнктива ісінуі, майда сұр түсті түйіндер анықталған. Қан тамырлық қабатта және көз то-рында көлемді бөртпелер анықталған. Антибиотиктер және қабынуға қарсы жүргізілген жергілікті терапиядан кейін ешқандай өзгеріс болмады. Офтальмологиялық аппаратты тексерістен кейін
«Туберкулезді этиологиядағы генерализацияланған уевит» диагнозы қойылды.
Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?
*лазерді қолдану арқылы емделу
*+фтизиоокулистте емделу
*патогенетикалық ем
*окулистте емделу
*хирургиялық ем
#206
*!Прогрессирленген скрофулодерма кезінде түйіндердің жергілікті өзгеруі өзіне тән түзіліс тудырады:
*келоидты тыртықтар
*дөрекі тыртықтар
*экссудациялар
*+жыланкөздер
*резорбциялар
#207
*!Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, ТМБ- 35 жастағы Б., еркектен анықталған. I категория бойынша 4 ай бойы емделген. ТМБ анықталмаған. Туберкулема көлемі 6 см. Қант диа-беті 2 типімен ауырады.
Науқасты емдеу тактикасының қайсысы ең орынды?
*антибактериальды терапияны жалғастыру
*жасанды пневмоторакс
*эндотрахеальды құю
*+экономды резекция
*пневмоперитонеум
#208
*!Өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+деген диагноз науқасқа қойылды.
Төменде аталған емнің катергорияларының қайсысы ең орынды?
*+1 категория бойынша негізгі препараттармен
*2 категория бойынша негізгі препараттармен
*3 категория бойынша негізгі препараттармен
*4 категория бойынша негізгі препараттармен
*резервті препараттармен
#209
*!Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және себілу фазасы, ТМБ+, өкпеден қан кету жайында 28 жастағы В., еркек емделіп жүр.
Төменде аталған патогенетикалық дәрілердің қайсысы ең орынды?
*преднизолон кесте бойынша
*иммуномодуляторлар
*биостимуляторлар
*+коллапсотерапия
*нероболил
#210
*!Бүйрек үсті безі гормондарының арасынан қайсысын патогенетикалық дәрі ретінде өкпенің инфильтратты туберкулезіне тағайындайды:
*+преднизолон
*продектин
*глутоксим
*андекалин
*пармедин
#211
*!Спецификалық профилактика жүргізу алдында Манту сынамасын жүргізгеннен кейін қанша уақыттан кейін тексереді?
*+72 сағаттан кейін
*12 сағаттан кейін
*24 сағаттан кейін
*48 сағаттан кейін
*36 сағаттан кейін
#212
*!Туберкулез инфекция ошағында аталған химиялық заттардың қайсысы дезинфекцияға қолданады?
*+хлоры бар заттар
*қышқыл
*фенол
*спирт
*сілті
#213
*!Туберкулездің әлеуметтік профилактикасына жататын іс-шаралар:
*туберкулез инфекция ошағында дезинфекциялық заттарды қолдану
*+тұрғындардың материалды жағдайын жақсарту
*бактерия бөлушілерді оңашалау
*БЦЖ вакцинациясы
*химиопрофилактика
#214
*!Санитарлық профилактиканың мақсаты:
*туберкулезге қарсы күрес жүргізетін мекемелердің финанстық жағдайын жақсарту
*тұрғындардың көп бөлігін туберкулезге қарсы иммунизациялау
*БЦЖ арқылы жаңа туылғандарды иммунизациялау
*тұрғындардың өмір деңгейін арттыру
*+ТМБ инфицирленуін алдын алу
#215
*!Туберкулездің спецификалық профилактикасының қолданылуы:
*инфекция ошағында дезинфекциялық заттарды қолдану
*+ТМБ инфицирленбегендерге БЦЖ вакцианациялау
*контактта болғандарға химиопрофилактика жүргізу
*ТМБ инфицирленгендерге БЦЖ вакцианациялау
*тұрғындар жағдайын жақсарту
#216
*!Балаларға химиопрофилактиканың қолданылуы:
*поствакцинальды аллергиясы бар болғандарға
*ата-анасы бұрын туберкулезбен ауырған болса
*+туберкулинге вираж берген болса
*теріс анергия жағдайында
*оң анергия жағдайында
*Фтизиатрия*4*55*1*
#217
*!Бірінші сынып оқушыларында Манту сынамасы теріс нәтиже бергендерге БЦЖ ревакцинациясы тағайындалды.
Аталғандардың ішінде БЦЖ екпесінің еңгізу жолының қайсысы асқынуларға әкелуі мүмкін ?
* теріге жабыстырғыш түрінде
* интрахеальды
*+тері астылық
*+бұлшық етке
* көк тамырға
* тері ішілік
#218
*!Ер адам 32 жаста, ағаш шебері. Қол жарақаты бойынша дәрігерге қаралды. Флюорографиядан оң өкпенің жоғарғы бөлігінің күнгірттенуі анықталды. Соңғы флюорографияны 2 жыл бұрын өткен. Тыныс алу ағзаларына шағым айтпайды. Өкпеде везикулярлы тыныс естіледі. Қан анализінде: лейкоциттер- 4,2х109 , ЭТЖ – 8 мм/сағатына. Қайта тексерілгенінен кейін диагноз қойылды: «Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, ТМБ -»
Осы төменде аталған ағымдардың қайсысы өкпенің ошақты туберкулезінде болуы мүмкін?
*+аз симптомды ағым
* созылыңқы ағым
*+созылмалы ағым
* үдемелі ағым
* тұрақты ағым
* жіті ағым
#219
*!Пациентке мынандай диагноз қойылды:Өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы ТМБ+, «Жаңа жағдай».
Төменде аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
*+СЭБ-ға жедел хаттама жіберу
* 063 формасын толтыру
*+015 формасын толтыру
* 030 формасын жіберу
* 016 формасын жіберу
* 017 формасын жіберу
#220
*!Пациент Н. 35 жаста. Терапевтке келесі шағымдармен қаралды: кешке қарай температурасы 37,4° дейін жоғарлауы, тершендік, әлсіздік, дімкәстік. Жөтел шырышты іріңді қақырықпен мазалайды, оң жақ кеудесінде ауру сезімі, салмақ тастаған. Пенитенциарды мекемеден бостандыққа шыққан туберкулезбен ауырған ағасымен туб.контакта болды.
Аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
*+ТМБна қақырық бактериоскопиясы, жалпы рентгенограмма
*+GenXpert , Bactec әдістерімен қақырықты зерттеу
* екіншілік флораға қақырықты зерттеу
* диагностикалық фибробронхоскопия
* өкпенің компьютерлік томографиясы
* өкпенің УДЗ, спирометрия
#221
*!Әйел У. 47 жаста. Терапевтке келесі шағымдармен қаралды: кешке қарай температурасы 37,6° жоғарлады, тершендік, әлсіздік, дімкәстік, жөтел шырышты іріңді қақырықпен мазалады, оң жақ кеудесі ауырды, салмақ тастады. Анамнезінде: 3 жыл бұрын оң өкпенің инфильтратты туберкулезінен емделген, 2 жылдан кейін диспансерлік есептен шығарылды. Қайта тексерілгеннен кейін сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі,ТМБ(+) деген диагноз қойылды.
Аталған типтердің және емнің категорияларының қайсысы пациентке ең орынды болуы мүмкін?
* жаңа жағдай
*+2 категория
* 1 категория
*+рецидив
* сәтсіз ем
* басқалар
#222
*!Туберкулезбен ауырған науқасты туберкулезге қарсы күрес жүргізетін ауруханаға жатқызғанда қандай есеп форма-жолдама толтырылады?
*+ТБ 14
*+ТБ 01
* ТБ 07
* ТБ 05
* ТБ 11
* ТБ 13
#223
*!Профилактикалық флюорографияны өткенде 33 жастағы К. деген әйелден оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің 2 сегментінде домалақ түзілім, өлшемі 12 мм – ден астам анықталды. Тыныс алу ағзаларына шағым айтпайды. Клиникалық анализдерде патологиялық өзгерістер анықталмаған. Бронхтың шайынды суында ТМБ, атипиялық жасушылар анықталмаған. Анамнезінде: бұрыңғы күйеумен туб.контакта болған.
Төменде аталған диагноздардың және анықталған жағдайлардың қайсысы болуы мүмкін?
* өкпенің ошақты туберкулезі
*+өкпенің туберкулемасы
* домалақ инфильтрат
*+жаңа жағдай
* сәтсіз ем
* рецидив
#224
*!Еркек Н. 30 жаста. Жедел көмек көлігімен қалалық ауруханаға пульмонология бөлімшесіне өкпеден қан кетуі бойынша науқас госпиталданды. Диагностикалық бронхоскопия жасағанда бронх-альвеолярлы шайынды суынан ТМБ анықталды. Флюорографияны 1 жыл бұрын өткен. Қосымша тексеруден өткен соң және фтизиатрдың кеңесінен кейін мынадай диагноз қойылды: «Оң өкпенің
төменгі бөлігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай».
СЭС-ке дәрігер қандай есеп формаларын толтырып жіберуі керек?
*+089-е
*+058-е
* 063-е
* 016-е
* 030-е
* 026-е
#225
*!Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезін сипаттайды?
* микрополиадения
*+дәрілік төзімділік
* жіңішке қабырғалы каверна
* +ескірген фиброзды қуыстар
* параспецификалық реакциялар
* аз мөлшердегі бактерия бөлінуі
#226
*!Циррозды туберкулездің клиникалық симптоматикасы негізделеді:
*+бронх ағашының деформациясына
* өкпенің склероздануына
* өкпенің фиброздануына
*+өкпенің цирроздануына
* мөр тәрізді қуыстарына
* қосарланған ауруларға
#227
*!Өкпе туберкулезінде қан қақыруы немен байланысты болады?
*+кіші қан айналым шеңберінде қысымның артуы
*+кеуде ішілік лимфа түйіндерінің қабынуы
*+қан тамыр өткізгіштігінің жоғарлауы
* туберкулез үрдісінің активтілігі
* себінді диссеминирлі ошақтар
* өкпенің инфильтрациясы
#228
*!Туберкулезді менингиттің диагностикасында аталған зерттеу әдістердің қайсысы өте маңызды?
* кеуде ағзаларының рентгенографиясы
* туберкулиннің Манту сынамасы
*+жұлын сүйықтығын зерттеу
*+көз түбін тексеру
* қан қысымы
#229
*!Аталған клиникалық көріністердің қайсысы туберкулез этиологиясындағы экссудатты плевритте болуы мүмкін?
* метапневмониялық
*+плевра туберкулезі
*+перифокальды
* фибринозды
* экссудатты
* іріңді
#230
*!Активті шеткі лимфа бездері туберкулезінде клиникалық ағымына байланысты ажыратады:
*+казеозды-некрозды
*+инфильтратты
* индуратты
* экссудатты
* ісік тәрізді
* іріңді
#231
*!Төменде аталған зерттеу әдістердің қайсысы сүйек-буын туберкулезі кезінде өте маңызды?
* ультрадыбысты зерттеу
* рентгенографиялық
* рентгеноскопиялық
* цитологиялық
*+гистологиялық
*+МРТ, КТ
#232
*!Тері туберкулезінің ішінде ажыратады:
*+ойық жаралы, сүйелді
* түйінді, тыртықты
*+скрофулодерма
* инфильтратты
* диссеминирлі
#233
*!Спецификалық алдын алу шараларында (БЦЖ екпесінен кейін) кездесетін асқынулар:
*+перифериялық лимфаденит
*+теріасты суық абсцесс
* гектикалық қызба
* нейродермит
* пневмония
* тыртық
#234
*!Бала 7 жаста, туберкулезбен ауырған әкесімен қарым қатынаста болған үшін туберкулинмен Манту сынамасы жасалды. Қарап тексергенде: Манту сынамасының нәтижесі – папула өлшемі 15 мм айналасында инфильтрациясымен.
Төменде аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
* 2 ай бойы химиопрофилактика
*+өкпенің рентген-томографиясы
* 6 ай бойы химиопрофилактика
* Манту сынамасын қайталау
*+диаскинтестпен сынама
* Пирке сынамасы
#235
*! Өкпе туберкулемасының қандай ағымында туберкулезге қарсы препараттардың инфекциялық ошаққа сіңуі қиындайды?
* казеозды формасында
*+тұрақты туберкулемада
* үдемелі туберкулемада
* экссудативті туберкулемада
*+кері қайтушы, регрессия кезінде
* туберкулеманың инфильтративті фазасында
#236
*! Еркек 40 жаста, мұғалім. Жиі бас ауруы мазалағаны үшін дәрігерге қаралды. Флюорографиядан оң өкпенің жоғарғы бөлігінің күнгірттенуі анықталды. Соңғы флюорографияны 2 жыл бұрын өткен. Тыныс алу ағзаларына шағым айтпайды. Өкпеде везикулярлы тыныс естіледі. Қан анализінде: лейкоциттер-4,2х109 , ЭШЖ – 8 мм/сағатына. Қайта тексерілгенінен кейін диагноз қойылды: «Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, ТМБ-».
Төменде аталғандардың ішінде ең орынды науқастың типі-түрі және категориясы қандай?
*+«жаңа жағдай»
* 4 «Г» категория
* «басқалар»
*+1 категория
* 2 категория
* «рецидив»
#237
*!Казеозды пневмониямен ауырған науқастың клиникалық хал жағдайының нашарлауы немен байланысты болады?
*+үрдістің бронхогенді диссеминациясымен
* қосарлаған аурулардың ремиссиямен
* улану симптомдардың жоқ болуымен
* ыдырау қуысының кішірейгенімен
*+плевриттің косылуымен
* ұзақ жүргізілген емдеумен
#238
*!Өкпе туберкулемасы кезіңде аталған патогенетикалық дәрілердің қайсысын тағайындау ең орынды?
*+«В» тобы витаминдері
* кортикостероидтар
* коллапсотерапия
*+ультрадыбыс
*флуконазол
* нераболил
#239
*!Ер адам Н., 30 жаста. Жедел көмек көлігімен қалалық аурухананың пульмонологиялық бөлімшесіне өкпеден қан кетуімен науқас жатқызылды. Диагностикалық бронхоскопия жасағанда бронх-альвеолярлы жуындыдан ТМБры анықталды. Флюорографияны 2 жыл бұрын өткен. Қосымша тексеруден өткен соң және фтизиатрдың кеңесінен кейін мына диагноз қойылды: «Оң өкпенің
төменгі бөлігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ(+), жаңа жағдай».
Дәрігер қандай есеп формаларын толтыру қажет?
*+ТБ 14
*+ТБ 01
* ТБ 07
* ТБ 05
* ТБ 06
* ТБ 04
#240
*!Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі, өкпелік қан кетуімен асқынған, ТМБ(+), ТБ МЛУ жайында 44 жастағы ер адам ауруханаға жатқызылды.
Дәрігердің келешектегі ең орынды тактикасы қандай?
*+4 категория бойынша емдеу
* 2 категория бойынша емдеу
* 1 категория бойынша емдеу
*+коллапсты терапия
* хирургиялық ем
* ультрадыбыс
#241
*!Тұрақты жөтелге шырышты қақырықпен, әлсіздікке, физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге шағымданып 65 жастағы ер адам терапевтке қаралды. Бұрын өкпенің цир-розды туберкулезімен ауырып жазылғаннан кейін «қауіп қатер» тобында есепте тұрады. Өкпеде құрғақ, «тыртықты» сырылдар естіледі. Қан анализінде: лейкоциттер – 4,6х 109, ЭШЖ – 23. Кеуде рентгенограммасында: оң жақ өкпенің жоғарғы бөліктерінің көлемі екі жағынан кішірейген, мөлдірлігі төмен, анық контурымен қанық және орташа қанықты ошақтар, дұрыс емес формалы жарықтанулар анықталады.
Осы науқаста фибробронхоскопиядағы өзгерістер қандай болады?
* бронх қабырғасында «күлгін» түсті дақтар
*+бронхтардың қабынулы стенозы
*+бейспецификалық эндобронхит
* спецификалық эндобронхит
* атрофиялық бронхит
* қосымша бронх
#242
*!Туберкулезді менингитпен ауырған науқастың көз түбін тексергенде төменде аталған симптомдардың қайсысы болуы мүмкін?
*+қантамырлық қабатта төмпешіктер * қантамырлық қабаттары қалыпты
* қантамырлық қабатта гиперемия
*+көру нервінің іркілген дискілері
* көру аймақтарының тарылуы
* көру нервінің невриті
#243
*!Экссудатты плевритті тексеру кезінде аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ең маңызды?
*+ультрадыбысты тексеру
* биохимиялық тексеру
*+рентгендік тексеру
* клиникалық тексеру
* рентгеноскопия
* томография
#244
*!Перифериялық лимфа бездерінің туберкулезінде көбінесе зақымдалады:
* қолтықасты
* шынтақтық
*+жақасты
*+мойын
* шаптық
* шүйде
#245
*!Сүйек- буын туберкулезінің қолайсыз ағымында ең ықтимал болатыны кайсысы?
* созылыңқы
*+созылмалы
*+рецидивті
* торпидті
* тұрақты
* үдемелі
#246
*!Тері туберкулезі кезіндегі «қызыл жегі» формасында болатын симптомдар қандай?
*+«алма желесі» тәрізді
* «емізіктік» тәрізді
* томпешік тәрізді
* люпома тәрізді
* тыртық тәрізді
*+«зонд» тәрізді
#247
*!Туберкулездің санитарлық профилактикасына жататыны:
*+туберкулез инфекция ошағындағы дезинфекция
* енжар туберкулезге қарсы иммунизация
* туберкулез химиопрофилактикасы
*+санитарлық-ағарту жүмысы
* БЦЖ ревакцинацисы
* БЦЖ вакцинациясы
#248
*!Санитарлық профилактикалық шараларды жүргізуде қатысады:
*+туберкулезге қарсы күрес жүргізетін мекемелер
*+санитарлық эпидемиологиялық служба
*+диспансер және поликлиника
* туберкулезге қарсы санаторий
* статистикалық кабинет
* туберкулез ауруханасы
* күндізгі стационар
#249
*!Өкпеден қан кеткен науқасқа дәрігер үйде көмек көрсетті.
Төменде аталған шаралардың қайсысы бірінші кезекте жүргізілуі керек?
* науқасты көлденең қалыпта жатқызу
* қақырық түсіретін дәрі-дәрмектер
*+аяқ-қолға веналық жгут салу
* дәрумендерді тағайындау
*+қан тоқтататын дәрілер
* сорғыш препараттар
#250
*!Төменде аталған емнің негізі принциптерінің қайсысы ең орынды ?
* қысқа мерзімді ем
*+ұзақ, үздіксіз ем
*+бақылаумен ем
* монотерапия
* жеке дара ем
* үздікті ем
#251
*!36 жастағы әйел А.С., фтизиатрдың консультациясына жіберілді. Тексеруден кейін: «Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ТМБплюс» деген диагноз қойылды.
Аталғандардың қайсысы өкпенің асқынбаған туберкулезінің негізгі белгілеріне жатады? (3)
дене қызуының фебрильді болуы
қатты бас ауруы
+ылғалды жөтел
+жалпы әлсіздік
қалтырау
ентігу
#252
*! Л.Н. деген ер адам, 33 жаста, фтизиатрдің консультациясына жіберілді. Тексеруден кейін: «Өкпенің инфильтративті туберкулезі, ыдырау және шашырау кезеңі, ТМБплюс» деген диагноз қойылды.
Аталғандардың қайсысы өкпенің асқынған туберкулезінің негізгі ең ықтимал белгілеріне жатады?
диспепсиялық бұзылыстар, диарея, температура
+тәбеттің жоғалуы, салмақтың азаюы, тершеңдік
іштегі ауру сезімі, фонтан тәрізді құсу
+қен түкіру және қан кету, қызба
бас ауруы, есінің бұзылуы, құсу
іріңді қақырықпен жөтел
#253
*!53 жастағы К.Ш. әйелде, профилактикалық тексеру кезінде оң жақ өкпесінде гомогенсіз күнгүрттену жарықтану аймақтарымен анықталды. Толығымен тексеріліп, өкпенің активті туберкулез диагнозы қойылды.
Аталғандардың қайсысы өкпенің инфильтратты туберкулезінің клиникалық белгілеріне тән:
+ылғалды жөтел, субфебрильді температура
+жалпы әлсіздік, тәбетінің төмендеуі
кеудеде қатты ауру сезімі, ентігу
іріңді қақырықпен жөтел
гектикалық температура
айқын ентігу
#254
*! Өкпенің инфильтративті туберкулезінің клиникалық белгілері негізделген:
+ағзаның гиперсенсибилизациясына
газ және зат алмасу үрдісінің төмендеуіне
үлкен деструкциялы өзгеріске
+өкпенің гиперсенсибилизациясына
массивті пролиферативті өзгерістерге
фиброзды-склерозды өзгерістерге
#255
*!Балалардың қайсысына тері ішілік Манту сынамасы жасалады?
+туберкулез бойынша қауіп қатер тобындағылар
туа пайда болған тыныс алудың патологиясында
ошақты пневмониямен бұрын ауырғандар
+туберкулез ошағында контактта болғандар
созылмалы тонзилитпен балаларға
аллергиялық аурулары бар
#256
*!Туберкулезді менингиттің диагностикасындағы ең негізгі зерттеу әдістеріне жатады?
кеуде торының рентгенографиясы
туберкулинді Манту сынамасы
+жұлын сұйықтығын зерттеу
плевралды пункция
+көз түбін қарау
бас миының УДЗ
#257
*!БЦЖ вакцинациясынан кейін қандай жергілікті егу реакциясы болады?
тері астылық суық абсцесс
перифериялық лимфаденит
беткей ойық жара
+апигментті дақ
+тыртық
остит
#258
*!Төменде аталған контингенттердің қайсысына ақысыз түрде өкпе флюорографиясы жүргізіледі?
+мектепке дейінгі мекемелерде, оқу орындарында жұмыс істейтіндер
+туберкулезбен қарсы күресетін мекемелердің қызметкерлері
тұрғындарға қызмет көрсету сферасындағы қызметкерлер
ҚР-сына тұрақты түрде тұруға келген тұрғындар
қоғамдық тамақтандыру қызметкерлері
қызмет көрсету саласындағы қызметкерлер
#259
*!Шеткі лимфа түйіндерінің туберкулезі кезінде жиі зақымдалатын қай топтағы бездер?
кеуде маңы
+жақ асты
қолтық асты
+мойын
шынтақ
Шап
#260
*!Дәрігер терапевт науқастың қандай клиникалық белгілері болған кезде қақырықтың микроскопиялық зерттеуін тағайындайды?
+ұзақ субфебрильді дене қызуы, салмақ тастау, тершендік болғанда
дене қызуының жоғарлауыында, сасық иісі бар іріңді қақырық
жиі отит, коньюнктивиттер, іштегі ауру сезімі
белдегі ауру сезімі және жиі несептің шығуы
+2 аптадан асқан ұзақ жөтел болғанда
ұлғайған шеткі лимфа түйіндері
#261
*! Төмендегі аталған әдістердің қайсысымен туберкулез микробактериясын анықтайды?
+бактериоскопиялық
+бактериологиялық
рентгенологиялық
иммунологиялық
цитологиялық
серологиялық
#262
*! 42 жастағы ер адам Ш.К. терапевтке дене қызуының 38о С дейін жоғарлауына, тершеңдікке, жалпы әлсіздікке, шырышты қақырықты жөтелге шағымданып келді. Осыдан 5 жыл бұрын алғашқы рет туберкулезбен түрмеде ауырып шыққан.
Төменде аталған шаралардың ішінде диагностика мақсатымен терапевттің жүргізетін ең қонымды дұрыс шаралары қандай? (2)
емдік-диагностикалық фибробронхоскопия
+ТМБна қақырық микроскопиясы, G-Xpert
+өкпенің рентгено-томографиясы
плевральды пункция жасау
Манту сынамасы
өкпенің УДЗ
#263
*! Өкпе туберкулезі диагнозын нақты қою үшін қандай тексерулер бірінші кезекте жүргізіледі?
плевралды пункция және экссудаттың микроскопиясы
фибробронхоскопия және бронх шайынды суын тексеру
жалпы қан, зәр анализдері, қанның биохимиясы
+ ТМБ-на қақырық микроскопиясы, G-xpert
+өкпенің рентгено-томографиясы
өкпенің ультрадыбыстық тексеруі
#264
*! 17 жастағы жасөспірім З.К., өкпеден қан кетуге шағымданып, жедел жәрдем көлігімен ҚКА-ның пульмонология бөлімшесіне жеткізілді. Туберкулезді үрдіске күмән туды. Соңғы рет 1 жыл бұрын флюорографиялық тексеруден өткен.
Төменде аталған әдістердің қайсысы туберкулез диагнозын қоюға ең ықтимал болып табылады?
+өкпенің жалпы шолу рентгенографиясы
+ТМБ-на қақырық микроскопиясы, G-xpert
қанды көректі ортаға себу
коагулограмма
ФСТ зерттеу
өкпенің УДЗ

#265
*! 7 жастағы бала, туберкулезбен ауырған әкесімен контактта болып, есепке алынды. Туб.диспансерде контактта болған науқастарға қандай зерттеулер жүргізеді?
+тері ішілік Манту/Диаскинтест сынамаларын
аймақты педиатрдың күнделікті бақылауы
туберкулезбен науқас ретінде емдеу
+өкпенің рентгенографиясын
иммунологтың кеңесін
өкпенің КТ
#266
*! 9 жастағы бала, туберкулезбен ауыратын әкесімен контактта болған, туберкулезбен қарсы күресетін диспансерде Манту сынамасы жүргізілді. Нәтижесі-15 мм, Диаскинтест- папуласы 19 мм. Тексерілді, жергілікті туберкулез анықталған жоқ. «Туб.контакт. Гиперергиялық реакция» деген диагноз қойылды.
Фтизиатр балаға қандай шаралар жүргізеді ?
десенсибилизациялық заттар
емдеуге ауруханаға жатқызу
+бақылау, үнемі тексеріліп отыру
мектепте сабаққа қатысуға тыйым салу
+изониазидпен химиопрофилактика жүргізу
рифампицинмен химиопрофилактика жүргізу
#267
*! 35 жастағы ер адам, құрылысшы, дәрігерге тізе буындарындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Флюорографияны өту кезінде сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде күңгірттену анықталды. Тексеруден кейін «Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ТМБминус, 1 санат, «Жаңа жағдай»» деген диагноз қойылды.
Төменде аталғандардың ішінде дәрігер қандай ем тағайындайды?
стероидты емес қабынуға қарсы дәрілік заттар
+сорылу дәрілерін беру, поливитаминдер
емдік-диагностикалық торакоскопия
+1 санатты химиотерапиялық ем
кортикостероидты препараттар
емдік торакоскопия
#268
*! 26 жастағы А.Д. әйел адам, флюорографиялық тексеру кезінде сол өкпенің жоғарғы бөлігінде күңгірттену анықталған. Тексеруден кейін «Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ТМБ плюс, 2 санат, «Рецидив» деген диагноз қойылды.
Дәрігер осындай жағдайда қандай ем тағайындайды?
емдік-диагностикалық мақсатта плевралды пункция
+физиоем (лидазамен ультрадыбыс)
+2 санаттағы химиотерапиялық ем
кортикостероидты препараттар
+В, С тобындағы витаминдер
дегидратациялық ем
#269
*! 48 жастағы ер адам М.С., өкпесінен қан кетуге шағымданып, жедел жәрдем көлігімен Алматы қаласының орталық ауруханасына жетқізілді. Қақырықты микроскопиялық зерттеуінде ТМБ анықталды.
Дәрігердің осындай жағдайда ең дұрыс тактикасы қандай болады?
хирургтың жедел кеңесі
+фтизиатрдың жедел кеңесі
+науқасты жеке бөлмеге оқшаулау
ТМБна қақырықты қайта тексеру
диагностикалық фибробронхоскопия
бір апта бойы антибактериалды ем жүргізу
#270
*! 33 жастағы В.Д. ер адам терапевтке шырышты қақырықты жөтелге, әлсіздікке тәбеттің нашарлауына шағымданып келді. Бұрын өкпе туберкулезімен ауырғаны бойынша «қауіп-қатер» тобында терапевттің есебінде тұрады.
Аталған жағдай бойынша диагностика мақсатымен қандай шараларды терапевт жүргізеді?
өкпенің КТ
өкпенің УДЗ
тері ішілік Манту сынамасы
қақырықты екіншілік флораға себу
+өкпенің жалпы шолу рентгенографиясы
+ТМБ-на қақырықты 3 рет микроскопиялық тексеру
#271
*! 47 жастағы А. Таубаева, терапевтке дене қызуының 380 С жоғарлауына, сол жақ кеудесіндегі ауру сезіміне, әсіресе артқы жағында, тынысының қиындауына, жалпы әлсіздікке шағымданды. Емханада ФГ-ны жыл сайын өтеді. Қант диабеті бойынша терапевтте 5 жыл бойы бақылауда тұрады.
Терапевт бірінші кезекте қандай шаралар жүргізеді?
қанда қант деңгейін анықтау
+рентгенологиялық зерттеу
+плевральды пункция, УДЗ
электрокардиография
биохимиялық зерттеу
клиникалық зерттеу
ЖҰҚПАЛЫ АУРУЛАР
#1
*!Инфекциялық процесске анықтама беріңіз.
*Табиғи ошақтың болуы
*+Микро және макро ағзалардың әрекестігі
*Жұқпалы аурулардың тасмалдаушысының болуы
*Қоршаған ортадағы микро ағзалардың персистенциясы
*Жануарлар ағзасындасы микро ағзалардың персистенциясы
#2
*!Инфекциялық үрдістің субклиникалық түрі дегеніміз не?
*Ағзадағы қоздырғыштың болуы
*Инфекциялық үрдістің жеңіл ағымы
*Инфекциялық үрдістің атипті ағымы
*+Спецификалық антиденелері бар болғанымен, клиникалық көріністің болмауы
*Қоздырғыштың ағзада бар болғанымен,клиникалық көріністің болмауы
#3
*!Бактериотасмалдаушылық деп нені айтамыз?
*Ағзадағы қоздырғыштың болуы
*Инфекциялық үрдістің жеңіл ағымы
*Инфекциялық үрдістің атипті ағымы
*+Қоздырғыштың ағзада бар болғанымен,клиникалық көріністің болмауы
*Спецификалық антиденелер бар болғанымен,клиникалық көріністің болмауы
#4
*!Төменде келтірілгендердің қайсысы жұқпалы аурулардың негізгі критерийіна жатады?
*Циклдық
*+Арнайылық
*Жұқпалылық 
*Сенсибилизациялау
*Иммунитеттің қалыптасуы
#5
*!Жұқпалы аурулар диагностикасының қай әдісі «Алтын стандарт» болып табылады?
*Биологиялық
*Серологиялық
*Аллергиялық
*+Бактериологиялық
*Молекулярлы – генетикалық
#6
*!СЭС-ға жедел хабарламаны қашан жібереді?
*Науқасты ауруханаға жатқызғаннан кейін
*Инфекционист кеңесінен кейін
*Ошақты дезинфекциялағаннан соң
*+Жұқпалы ауруға күдіктенгенде
*Аурудың бактериологиялық дәлелдемесінен кейін
#7
*!Сүт зауытына орналасып жатқан әйелдің нәжісін зерттегенде Sh. Flexneri. табылды. Клиникалық көрінісі жоқ.
Дәрігерқандай әрекет жасағаны тиімді?

*Ем тағайындамайды
*Диспансерлік бақылауға алады
*Амбулаторлы жағдайда емдейді
*+Инфекциялық ауруханаға жатқызу
*Бактериологиялық зерттеуін қадағалаy
#8
*!24 жастағы ер адамға «Жедел дизентерия, колиттік түрі, жеңіл дәрежесі» диагнозы қойылған. Даяшы қызметін атқарады.
Дәрігерқандай әрекет жасағаны тиімді?

*+Эпидемиялық көрсеткіштер бойынша жұқпалы ауруханаға жатқызу
*Оқшаулау және үй жағдайында емдеу
*Асқазанды жуу, жағдайы жақсарғанда – амбулаторлық жағдайда емдеу
*Клиникалық көрсеткіштер бойынша жұқпалы ауруханаға жатқызу
*Антибиотиктерді тағайындау және амбулаторлы жағдайда тексеру
#9
*!Ботулизмнің алғашқы кезеңіне КӨБІНЕ қандай белгі тән:
*+Көз алдында «тор»
*Птоз
*Қақалу
*Тыныс алуының киындауы
*Сөйлеудің бұзылуы
#10
*!Мына аталғандардың қайсысы ботулизмнің өршу сатысына АСА тән:
*+Қатты және жұмсақ тағамдарды жұтудың қиындауы
*Жоғары қызба
*Естуінің бұзылуы
*Қимыл-қозғалу функциясының бұзылуы
*Ес бұзылыстары
#11
*!Дизентерияға тән синдром:
*Гастрит
*+Колит
*Энтерит
*Гастроэнтерит
*Гастроэнтероколит
#12
*!Тағамдық токсикоинфекция және миокард инфарктының салыстырмалы диагностикасы кезінде қандай клиникалық синдром ЭКГ жасауға тікелей көрсеткіш болып табылады:
*Қызба
*Диарея
*+Ауру сезімі
*Диспепсия
*Астеновегетативті
#13
!Тағамдық токсикоинфекцияға тән жұғы механизмі:
*Сулы
*+Алиментарлы
*Контактылы
*Тұрмысты контактты
*Ауа – шаңды
#14
*!Әйел адам 35 жаста, жұқпалы ауруханаға жоғары қызбамен, кеуде және іштің терісінде сирек розеолезді бөрптесімен, бастың қатты ауру сезімімен, ауруының 9 күні келіп түсті. «Іш сүзегі» диагнозы қойылды.
Іш сүзегіде бөртпе қай кезде пайда болады:
*Аурудың 1-3 күні
*Аурудың 4-7 күні
*+Аурудың 8-10 күні
*Аурудың 14 күні
*Барлық қызбалық кезеңде
#15
*!Қызба, бастың ауруы, сирек розеолезді бөртпе, бауыр мен көк бауырдың ұлғаюы, илеоцекалды аймағының ауырсынуы, ең алдымен, көрсетеді
*Бөртпе сүзегі
*Сальмонеллез
*Дизентерия
*+Іш сүзегі
*Тағамдық токсикоинфекциялар
#16
*!Қызбаның тұрақты қисық түрі ең тән:
*Безгекке
*Бруцеллезге
*Обаға
*+Іш сүзекке
*Жедел шигеллезға
#17
*!Жұқпалы аурулар ауруханасына 23 жастағы Өзбекістанның тұрғыны әлсіздікке, сарғаюға,тері қышуына шағымданып келді.Ауырғанына бір апта болған әлсіздік мазалаған, жүрек айну, тәбетінің төмендеуі, бір неше рет құсу болған. Екі күн бұрын зәрінің қарайғаның байқаған, медициналық орталыққа қаралған,қанның биохимиялық анализіңде АЛТ – 234 бір/л, билирубин -102 ммоль/л, тимол сынамасы 10,4 бір. ИФА да antiHEV IgM – оң. Науқас жұқпалы аурулар ауруханасына жіберілді. Вирусты Е гепатиті диагнозымен жатқызылды.
Бұл аурудық ауыр ағымы қандай топқа тән:
*Балалар
*Жастар
*Кәрілер
*+Жүктілер
*Преморбидты фонда тарихы бар адамдар
#18
*!Әйел адам, 23 жаста жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрек айнуға, құсуға, оң жақ қабырға асты аймағындағы ауырсынуға, терісінің сарғаюына шағымданып түсті. Жарты жыл бұрын аппендоэктомия жасалған. Қабылдау бөлімінің дәрігерімен Вирусты В непатит диагнозы қойылған.
Вирусы В гепатиті болып табылады:
*РНК – лы гепаднавирус
*+ДНК - лы гепаднавирус
*ДНК - лы энтеровирус
*РНК - лы пикорнавирус
*РНК -лы ретровирус
#19
*!Вирусты гепатиттің қай синдромына қанның биохимиялық анализінің келесі көрсеткіштері тән: тимол сынамасы - 10 бірлік, сулема сынамасы - 1,3 мл?
*Цитолиздік
*Холестаздық
*Токсикалық
*+Мезенхимальді қабыну
*Геморрагиялық
#20
*!Қай көрсеткіш вирусты гепатиттің ауылық дәрежесіне сәйкес?
*Конъюгацияланған билирубин деңгейінің жоғарылауы
*Сілтілі фосфатазаның жоғарылауы протромбин
*Сулема сынамасының жоғарылауы
*+Протромбин индексінің төмендеуі
*Тимол сынамасының жоғарылауы
#21
!Вирусты А гепатит диагнозын этиологиялық дәлелдеу үшін анықталады:
*anti HBcor Ig M
*аnti HAV IgG
*anti HBs
*+аnti HAV IgM
*anti HBcor Ig total
#22
!Жедел вирусты В гепатитпен ауырған науқастың қанында анықталатын арнайы маркерлер:
*a-HBs, a-HBcorIgG
*a-HBs, a-HBe
*+HbsAg, a-HBcorIgM
*HbsAg, a-HBcorIgG
*a-HBe, a-HBcor IgG
#23
!ВГ кезіндегі мезенхимальді-қабыну синдромының лабораторлы критерийі болып табылады:
*АЛаТ белсенділігі
*АСаТ белсенділігі
*+Тимол сынамасы
*Альбумин деңгейі
*Холестерин деңгейі
#24
!Жедел вирусты гепатит кезіндегі бауыр өлшемдерінің тез арада кішіреюі және оның ауыру сезімділігі не туралы айтады?
*Гепатоцеллюларлы карцинома
*Созылмалы гепатит
*Бауыр циррозы
*+Жедел бауыр энцефалопатиясы
*Сауығу
#25
*!Карантинді инфекциялар тобына қандай негізгі принцип кіреді:
*Ағымның ауырлығы
*+Контагиоздылығы
*Биологиялық қару ретінде қолдану мүмкіндігі
*Адам және жануарлар ауруы
*Аурудың вирусты этиологиясы
#26
*!Контагиозды АҚИмен ауырған науқастар қандай бөлімшеге жатқызылады?
*Терапия бөлімшесіне
*Жансақтау бөлімшесіне
*+Арнайы дайындалған боксқа
*Жұқпалы аурулар бөлімшесінің жалпы палатасына
*Туыстарымен бірге
#27
*!Науқаста «Кенелік энцефалит» диагнозы қойылған. Қызба және жалпымилық белгілердің қатарында «бастың кеудеге салбырауы» симптомы айқындалады.
Науқаста аурудың қай түрі?
*Қызбалық
*Менингиттік
*Менингоэнцефалиттік
*+Полиомиелиттік
*Полирадикулоневритикалық
#28
*!25 жастағы жүкті әйелді жүктіліктің 30-32 аптасында иммунды-ферментті анализ арқылы тексергенде АИВ-вирусына қарсы антиденелер анықталып, иммунды блотинг әдісімен дәлелденген. Нәрестенің қай жасында (қанша айдан, жылдан кейі) АИВ-инфекциясының диагностикасы ересектерге арналған стандарттар бойынша жүзеге асырылады (ҚР ДСМ-ң «Қазақстан Республикасындағы анадан нәрестеге АИВ-инфекциясының берілуін алдын алу туралы») № 272 бұйрығы (18.04.12ж.):
*12 ай
*+18 ай
*24 ай
*36 ай
*5 жыл
#29
*!29 жастағы ер адам, бір жыл бұрын Нигериядан келген. Әлсіздік сезініп, дене температурасы 37,5ºС дейін көтерілген, денесінде кейде бөртпелер шығады, күнде іші 2-3 ретке дейін өтеді. Дене салмағы 10 кг көпке азайған. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған. Науқасты АИВ инфекциясы деген диагнозбен ауруханаға жатқызған.
Қандай манипуляция жасағанда медицина қызметкері АИВ инфекциясын жұқтырып алуы мүмкін?
*Цистоскопия
*Гастроскопия
*Ректороманоскопия
*+Көк тамырдан қан алу
*Бұлшық етке еңгізу
#30
*!23 жастағы ер адам зертханаға анонимді түрде АИВ-инфекциясына тест тапсырған. 2 апта бұрын таныс емес әйел адаммен жыныстық қатынаста болған, кейін ол әйелдің көк тамыр арқылы есірткі қолданатыны анықталған. Өткізілген зерттеу әдісі «теріс» нәтиже берген. Дәрігер пациентке АИВ-инфекциясына қайта тексерлуді тағайындады.
Қандай уақыт аралығында пациент АИВ-инфекциясына қайта тексерілуге тиісті?
*5 жыл
*1 жыл
*9 ай
*6 ай
*+3 ай
#31
*!Қандай науқастар ( №194 бұйрығына сай) дизентерия диагнозымен диспансерлік бақылауға алынады?
*Жұмыскерлер
*Студенттер
*+Тағам өндірісінде істейтіндер
*Оқушылар
*Институт қызметкерлерi
#32
*!№194 бұйрығына сәйкес сальмонеллезбен ауыратын науқастарды ауруханадан шығару кезіңде бір реттік бактериологиялық зерттеу қашан жүргізіледі?

*Үлкен дәреті қалпына келгеннен соң 3 күн өткеннен кейін
*Дене температурасы қалпына келгеннен соң 3 күн өткеннен кейін
*Үлкен дәреті қалпына келгеннен соң 1 күн өткеннен кейін
*Ем аяқтағаннан соң 1 күн өткеннен кейін
*+Антибактериальді терапияны аяқтағаннан соң 3 күн өткеннен кейін

#33
*!№194 бұйрығына сәйкес сальмонеллезбен ауырғандардың қандай құрамы диспансерлік бақыланады?
*Балалар
*Студенттер
*Әскерлер
*Қызметкерлер
*+Тек декреттелген
#34
*!Декреттелген тұлғаларды стационардан шығару кезендегі сальмоннелезге канша рет бактериологиялық зерттеуді (№194) бойынша жүргізеді ?
*+1 рет
*2 рет
*3 рет
*4 рет
*Жүргізілмейді
#35
*!Менингококкты назофарингитпен ауырған науқастың ауруханадан шығару көшірмесі ( № 566 12.06. 01ж. бұйрық бойынша)

*Бактериологиялық зерттеусіз
*+Бір реттік теріс бактериологиялық зерттеу
*Екі реттік теріс бактериологиялық зерттеу
*Үш реттік теріс бактериологиялық зерттеу иследования
*Бес реттік бактериологиялық қанды зерттеу.
#36
*!Менингококкты инфекцияның генерализацияланған формасымен ауруханадан шығару көшірмесі ( № 566 12.06. 01ж. бұйрық бойынша)

*+Екі реттік теріс бактериологиялық зерттеу
*Бактериологиялық зерттеусіз
*Үш реттік теріс бактериологиялық зерттеу
*Бір реттік теріс бактериологиялық зерттеу
*Бес реттік теріс бактериологиялық зерттеу
#37
*!Түйнеменің Ең ықтимал инфекция көзі болып табылады
*Құстар
*Кеміргіштер
*Науқас адам
*Ауру жабайы құстар
*+Ауру үй жануарлары
#38
*!Қай аурулар тобына тілме таралу механизмі бойынша жатады?
*Ішектік
*Қанды
*Трансмиссивті
*+Сыртқы жабындылар
*Ауа-тамшылы
#39
*!Тілме кезінде Ең ықтимал фактор болып табылады
*Преморбидтік
*Ынталандырушы
*Эндогенді инфекция
*Стрептококктың токсигенділігі
*+Стрептококктың сенсибилизациясы
#40
*!Қай жасушаларға құтырудың қоздырғышы АСА тропты болып табылады?
*Энтероциттерге
*Эндотелиоциттерге
*Безді тінге
*Тыныс жолдарының эпителиіне
*+Аммон мүйізінің жүйке торшаларына
#41
*!Тырысқақ вибрионына келесі қасиеттер тән
*Қышқыл әсеріне тұрақты
*Қоршаған ортада тұрақсыз
*+Төмен температураға тұрақты
*Жоғары температураға тұрақты
*Залалсыздандыру ерітінділеріне тұрақты
#42
*!Тырысқақтың Ең ықтимал таралу жолы
*+Су арқылы
*Тұрмыстық
*Қатынастық
*Алиментарлы
*Трансмиссивті
#43
*!Эпидемиологиялық жіктелу бойынша ботулизм қоздырғышы аурулардың қай тобына жатады:
*Зооноз
*Сапроноз
*Антропоноз
*+Сапрозооноз
*Антропозооноз
#44
*!Сальмонеллездің жайылмалы түріне тән қызбаның Ең ықтимал себебі
*+Бактериемия
*Өкпенің зақымдалуы
*Экзотоксиннің әсері
*Жүйке жүйесінің зақымдалуы
*Ферментативті бұзылыстар
#45
*!52 жастағы ер адам, Қызыл орда облысының тұрғыны, шопан, ауруханада дене температурасының көтерілуіне, басының ауыруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, мұрнынан қан кетуге шағымданады. Қарап тексергенде геморрагиялық синдром анықталған: денесінде петехиалды бөртпе, инъекция орнындағы гематомалар анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Брадикардия, гипотония, гепатомегалия байқалған. Науқас 21 күннен кейін ауруханадан жағдайы жақсару себебімен шығарылды.
Науқасты қанша уақыт диспансерлік бақылау керек?
*+12 ай
*6 ай
*3 ай
*2 ай
*1 ай
#46
*!24 жастағы ер адам ауруханаға жедел жәрдеммен «Жедел ішек инфекциясы» диагнозымен жеткізілді. 2 күн бұрын, жедел ауырған. Шағымдары: жүрек айнуы, құсу, іштің өтуі, ішінің төменгі оң жақ бөлігінің ауру сезіміннің күшейуі. Тексеру барысында оң жақ мықын аймағында қатты ауру сезімінің күшейюі байқалады, ішперденің тітіркену симптомы теріс, ішек перистальтикасы бар. ЖҚА: 18х109/л. Нәжісті жасырын қанға тексеру анализі теріс.
Қандай аурумен салыстырмалы диагностика жүргізу керек?
*Перитонит
*Жедел панкреатит
*Жедел холецистит
*+Жедел аппендицит
*Шап жарығының түсуі
#47
*!65 жастағы әйел орталық аудандық ауруханаға жедел жәрдеммен жедел ішек инфекциясы диагнозымен жеткізілді. 2 күн бұрын жедел ауырған. Шағымдары: жүрек айну, 3 рет құсу, 2 рет сұйық нәжіс, ентігу, эпигастрий аймағында ауырсыну сезімінің болуы, АҚ 90/50 мм.с.бб. пульс 105 минутына.
Қандай аурумен салыстырмалы диагностика жүргізу керек?
*Перитонит
*+Миокард инфаркты
*Жедел панкретит
*Жедел холецистит
*Жедел аппендицит
#48
*!Әйел адам 40 жаста, терапевтке ауруының 1-ші күні қаралды. Ауруы қонаққа барғаннан кейін 1 тәуліктен кейін басталды; эпигастрий, кіндік аймағындағы ауру сезімі, құсу 4-5 рет, кіші дәреті 7-8 рет күніне мазалаған. Түскен кезде: дене температурасы – 38С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастрий және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезім анықталады. Ішек спазмы жоқ. АҚҚ -110/60 мм с.б., пульс – 90 рет/мин. Үлкен дәреті сұйық, жасыл түсті, жағымсыз иісті, шырыш қосылған.
Қандай диагноз ең ықтимал?
*Тырысқақ
*+Сальмонеллез
*Жедел дизентерия
*Жедел гастоэнтероколит
*Тағамдақ токсикоинфекция
#49
*!Ер кісі 26 жаста ауруының 2-ші күні терапевтке қаралды. Қонақта болғаннан кейін 8 сағаттан соң жедел ауырды; эпигастрий, кіндік аймағында ауру сезімі мазалап, 6-8 рет құсқан, 10 рет іші өткен.Түскен кезде: дене қызуы - 38С. Іші жұмсақ, эпигастрий және оң жақ мықын аймағында ауру сезімі анықталған. Ішек спазмы жоқ. АҚҚ -80/50 мм с.б., пульс – 100 рет/мин. Үлкен дәреті сұйық, жасыл түсті, жағымсыз иісті, шырыш қосылған. Ауруханаға жатқызылған.
Қандай клиникалық көрсеткіштерге сәйкес (№194 қаулы бойынша) осы науқасты ауруханаға жатқызуға жолдама берген?
*Ұзаққа созылған диарея
*Құсумен диарея
*Қарт адамдардағы диарея
*+Ауыр сусызданумен өтетін диарея
*Диарея және қант диабеті
#50
!Ер кісі 20 жаста, жатақханада турады. Анамнезінде асқазанның ойық жарасы болған. Асханада тамақтанып болғаннан кейін 6 сағат өткенде жедел ауырды; эпигастрий, кіндік аймағында ауру сезімі мазалап, 3-4 рет құсқан, іші өткен. Түскен кезде: дене қызуы - 38,8С. Іші жұмсақ, эпигастрий және оң жақ мықын аймағында ауру сезімі анықталады. Ішек спазмы жоқ. АҚҚ - 90/60 мм с.б. Пульс-100 рет/мин. Үлкен дәреті сұйық, жасыл түсті, жағымсыз иісті, шырыш қосылған.
Қандай эпидемиялық көрсеткіш бойынша (№194 қаулыға сай) науқасты госпитализациялауға болады?
*Студент
*Асханада тамақтану
*+Жатақханада тұру
*Жас
*Асқазанның ойық жарасы
#51
*!Ер адам, 30 жаста ауруының екінші күні емханаға қаралды. Шикі қуырылған жұмыртқаны жегеннен бір тәуліктен кейін жедел ауырды. Шағымдары; эпигастрий, кіндік аймағында ауру сезімі, жүрек айну, 6-8 рет құсу, тәулігіне 15 ретке дейін іш өту. Түскен кезде; температура - 38С. Пальпация кезінде эпигастрий және оң жақ шап аймағындағы ауру сезімі анықталады. Ішек спазмы жоқ. АҚҚ - 100/70 мм с.б., пульсі – 100 рет/мин. Үлкен дәреті көп мөлшерде, сулы, жасыл түсті, жағымсыз иісті.
Осы жағдайға сальмонеллездің қай клиникалық формасы сәйкес келеді?
*Сүзек тәрізді
*Гастриттік
*Септикомиемиялық
*+Гастроэнтериттік
*Гастроэнтероколиттік
#52
*!25 жастағы әйел адам, ауырғаннан бастап 2-ші күні жұқпалы аурулар ауруханасында қабылдау бөлімінде қаралды. Шағымдары: ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, бастың ауыруы, 20 ретке дейін іштің өтуі, тенезмдер, дефекацияға жалған шақырулар байқалған. Қарап тексергенде: дене қызуы 39,0оС, АҚ-100/70 мм.рт.ст. Пульс-110 рет/мин. Іштің сол жақ мықын аймағында ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы анықталады. Үлкен дәреті: нәжіссіз, шырыш қан жолақтарымен. ЖҚА: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СӨЖ – 17 мм/сағ.
Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
*Тырысқақ
*Сальмонеллез
*+Жедел шигеллез
Тағамдық токсикоинфекциялар
Іш сүзегі
#53
*!Студент, 18 жаста, жатақханада тұрады, жедел ауырған, дене қызуы 39оС дейін көтерілген, қалтырау байқалып, басы ауырған, әлсіздік дамыған, іші бүріп ауырып, 1 рет құсқан, тәулігіне 15 рет іші өткен. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауру сезімі байқалады. Нәжісі сұйық, аз мөлшерлі, шырыш пен қан араласқан.
Қай диагноз ең ықтимал?
*Амебиаз
*+Жедел шигеллез
*Сальмонеллез
*Тағамдық токсикоинфекция
*Созылмалы гастроэнтерит, өршу
#54
*!27 жастағы әйел адам жедел ауырған: жүрек айнуы, қайталамалы құсу, кіндік айналысындағы ауру сезімі пайда болған. Аурудың үшінші күні дене қызуы – 38,50С-қа дейін жоғарылап, әлсіздік қосылған. Тексергенде: ішінің сол жақ мықын аймағында ауру сезімі, жиырылған ауру сезімді сигма ішек анықталады. Нәжісі аз мөлшерлі, шырышты.
Қай диагноз Ең ықтимал болып табылады?
*Сальмонеллез, жайылмалы түрі, септикалық вариант
*+Жедел дизентерия, гастроэнтероколиттік түрі
*Жедел шигеллез, колиттік түрі
*Тағамдық токсикоинфекция
*Эшерихиоз, дизентерия тәрізді түрі
#55
*!Ер адам, 30 жаста, ауруханаға дене қызуының жоғарылауына, тәбетінің төмендеуіне, құсуға, жүрек айнуына шағымданып түсті. 10 күн бойы ауырады. Ауру басталғанынан бір аптадан соң тері мен склерасының сарғаюын байқаған. Баласы баратын бала бақшада сарғаюмен ауырған балалар болған. Объективті: жағдайы орташа аурлықта, тері мен шырышты қабаттары сарғайған. Іші оң жақ қабырға астында сезімтал. Бауыры 1,0 см. Нәжісі түссіз, зәрі қоңыр түсті. Анализінде: АЛТ-650 ммоль/л, жалпы билирубин - 65.0 ммоль/л, тікелей - 48.0 ммоль/л.
Қай лабораторлы көрсеткіш диагнозды дәлелдейді?
*HbsAg
*аnti-HbeAg
*+anti-HAV IgM
*anti-HAV IgG
*anti-HDV IgM
#56
*!Әйел адам, 45 жаста, ауруының 2-ші күні ауруханаға түсті. Нашар қуырылған тауық етін вокзалда сатып алып жегеннен бір тәуліктен кейін жедел ауырды. Шағымдары: эпигастрий, кіндік аймағында ауру сезімі, жүрек айну, 3-4 рет құсу, тәулігіне 10-15 ретке дейін іш өту. Түскен кезде: температура - 36,5С. Пальпация кезінде эпигастрий және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -60/40 мм с.б. бой.,пульсі-106рет/мин. Зәр мөлшері азайған. Үлкен дәреті жайылған, шырышпен,қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті.
Қандай асқыну дамыған?
*ТҚШҰ- синдромы
*Ішектен қан кету
*+Инфекционды-токсикалық шок
*Жедел бауыр жетіспеушілігі
*Жедел бүйрек жетіспеушілігі
#57
*!Ер адам 23 жаста, Үндістанда екі апта сапарда болып, тамыз айында келді. Келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36,6 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 90\60 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті болмаған.
Қай диагноз ең ықтимал?
*+Тырысқақ
*Ботулизм
*Иерсиниоз
*Сальмонеллез
*Тағамдық токсикоинфекция
#58
*!Әйел адам 40 жаста, ауруының 4ші күні қабылдау бөліміне келесі шағымдармен түсті: ауызының құрғауына, заттардың екі еселенуіне және көруінің нашарлауына, жутынудың қиындауына, шашалуына шағымданады. 3 күн бұрын қонақта болып салат, кәуап, консервіленген қызанақ жеген. Келесі күні әлсіздік, ауызының құрғауы, эпигастрии аймағында ауырсыну, 2 рет құсу болған. Көз алдында “тор”, заттың екі еселенуі, жұтудың қиындауы, даусының қарлығуы пайда болғанын байқаған. Қарау кезінде: есі анық, екі қабақта птоз, мидриаз. Сұйық тағамды жұтуы қиындаған, тамағында жайсыздық сезінеді.
Қай диагноз ең ықтимал?
*+Ботулизм
*Қантты диабет
*Тағамдық токсикоинфекция
*Артерильді гипертензия. Криз
*Бас ми қанайналымының жедел бұзылысы
#59
*!25 жастағы әйел адам, ауырғаннан бастап 2-ші күні ауруханаға қаралды. Шағымдары: ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, бастың ауыруы, 10 ретке дейін іштің өтуі, Тенезмдер, дефекацияға жалған шақырулар байқалған. Қарап тексергенде: температурасы 36,0оС, АҚ-100/70мм.рт.ст.Пульс-110 рет/мин Ішті пальпация жасағанда: сол жақ мықын аймағында ауру сезім, сигма тәрізді ішектің спазмы ауыруы.Үлкен дәреті: нәжіссіз, шырыш қан жолақтарымен. ЖҚА эр.-4,0х1012 /л, НЬ -147 г/л, лейк.-11,4x109/л, э- 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СӨЖ - 15мм/с
Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
*Тырысқақ
*Сальмонеллез
*+Жедел дизентирия
*Тағамдық токсикоинфекция
*Жедер гастроэнтероколит
#60
*!Әйел 18жаста. Емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару, аяқ –қолдарындағы ұстамаларға шағымданып келген. Анамнезінен: барахолкада асханадан тамақтанған соң 6 сағаттан кейін жедел ауырған. Қараған кезде температура- 37,5С, терісі боз, көздері шүңірейген. Іші кепкен, пальпацияда ішіндегі ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 80̸ 40мм с.б.бой., пульсі 120 рет/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп, түсі «ет жуындысындай».
Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
*Амебиаз
*Сальмонеллез
*Жедел дизентерия
*+Тағамдық токсикоинфекция
*Жедел гастроэнтероколит
#61
*!Әйел 40 жаста. Емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару, аяқ –қолдарындағы ұстамаларға шағымданып келген. Анамнезінен: жедел ауырған етпен самса жегеннен кейін 1 тәуліктен соң ауырған. Қараған кезде температура- 38,5С, терісі боз, Іші кепкен, пальпация кезінде эпигастрия аймағында және іштің оң жағында ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 90/60мм с.б.бой., пульсі 120 рет/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп, түсі «ет жуындысындай».
Осы инфекцияға ҚЖА қандай өзгерістер тән?
*Гастрит
*Колит
*Энтерколит
*+Гастроэнтерит
*Гастроэнтероколит
#62
*!Әйел адам 18 жаста емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару-5 ретке дейін.Анамнезінен: базар асханасынан түскі ас ішкенен 4 сағаттан кейін жедел ауырған Қараған кезде температура- 37,5С, терісі боз. Іші кеппеген, пальпацияда эпигастрий аймағында ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 90/60мм с.б.бой., пульсі 100 рет/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сулы, патологиялық қоспалар жоқ.
Осы инфекцияға ҚЖА қандай өзгерістер тән?
*+Гастрит
*Колит
*Энтерколит
*Гастроэнтерит
*Гастроэнтероколит
#63
*!Ер адам 30 жаста емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару-5 ретке дейін.Анамнезінен: асханадан түскі ас ішкенен 4 сағаттан кейін жедел ауырған (котлетаның жағымсыз дәмі сезілді ) Қараған кезде температура- 37,5С, терісі боз. Іші кеппеген, пальпацияда эпигастрий аймағында ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 90/60мм с.б.бой., пульсі 100 рет/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сулы, патологиялық қоспалар жоқ.
Қай диагноз ең ықтимал?
*Іш сүзегі
*Сальмонеллез
*Жедел дизентерия
*+Тағамдық токсикоинфекция
*Жедел гастроэнтероколит
#64
*!16 жастағы жас жігіт. Емханаға іш аймағындағы ауру сезіміне, жиі үлкен дәретке бару-15 ретке дейін.Анамнезінен: 2 күненен кейін донер, тауық гриль жегеннен жедел ауырған, лоқсу,көп реттік құсу.Қараған кезде температура- 38,5С. Іші кеппеген, пальпацияда эпигастрий аймағында, ішек жолымен ауру сезімі анықталады. Сигма тәрізді ішектің спазмасы пальпацияланады. АҚҚ 100/70мм с.б.бой., пульсі 120 рет/мин. Кіші дәреті аз. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен, қан жолақтары бар.
Осы инфекцияда асқазан ішек жүйесіндегі зақымдану синдромы ең тән:
*Гастрит
*Колит
*Энтероколит
*Гастроэнтерит
*+Гастроэнтероколит
#65
*!45 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасында 10 күн бойы «Іш сүзегі» диагнозымен ем қабылдап жатыр. Ауруханаға ауруының 8-ші күні түсті. Диагноз қаннан S. typhi дақылының анықталуымен дәлелденді. Науқас ципрофлоксацин 1,0/тәул. қабылдап жатыр. Барлық күндері дене қызу 38,2-38,5ºС-қа дейін жоғарылаған, бүгін дене қызуы қалыпты. Қарап тексергенде: есі анық, бірақ тежелген. Тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Пульсі 102 рет/мин. ҚҚ-90/60 мм с.б. Екі рет қара түсті сұйық нәжіс болған.
Науқаста қандай асқыну дамыған?
*ТШҚҰ-синдромы
*Гиповолемиялық шок
*+Ішектен қан кету
*Инфекциялық-токсикалық шок
*Іш сүзегі жарасының перфорациясы
#66
*!Әйел адам, Үндістаннан бір апта сапарда болып, қыркүйек айында келді.Келгеннен кейін келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 80\50 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті болмаған.
Қай диагноз ең ықтимал?
*Сальмонеллез
*Иерсиниоз
*+Тырысқақ
*Тағамдық токсикоинфекция
*Ботулизм
#67
*!Жедел басталған, ішінің ауруынсыз өтетін 10-15 ретке дейін күніне іш өтумен, нәжісінің су сияқты қоспаларсыз болуымен, жүрегі айнымай тәулігіне 5-6 рет құсумен жүретін, дене қызуы көтерілмейтін симптомокомплекс қай ауруға тән:
*Дизентерия
*Сальмонеллез
*+Тырысқақ
*Ботулизм
*Тағамдық токсикоинфекция
#68
*!Әйел адам, Өзбекістанда бір апта сапарда болып, қыркүйек айында келді.Келгеннен кейін келесі күні жиі құсумен және іш аурусыз жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Келесі күні әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болды. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 80\50 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті жоқ.
Айталмыш ауруда дамитын диареяның патогенезінің механизмін ата:
*Ішек шырышты қабатының қабынуы
*Қоздырғыштығ энтероциттердің ішіне енуі
*+Экзотоксиндермен энтероциттерің аденилатциклазасын активтеуі
*Сұйықтықтың ішетерге сіңірілуінің бұзылуы
*Ішек құрамындағы заттардың тез шығарылуы
#69
*!Әйел, 32 жаста, ауырар алдында банкетте болған. Ертеңінде бұлшықетінде әлсіздік, ауызының құрғауы,көруің нашарлауы, қабағының ауырлығы жұтуының қиындауы, кенеттен ентігу пайда болған. Қарап тексергенде: Дене қызуы-36,8С, ТЖ-35 рет 1 мин.Стробизм. Екі қабағының птозы
Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?
*Сальмонеллез
*Тағамдық токсикоинфекция
*+Ботулизм
*Дизентерия
*Тырысқақ
#70
*!Әйел, 32 жаста, ауырар алдында банкетте болған. Консервірленген саңырауқұлақ жеді,алкогольді ішімдіктерді ішті. Ертеңінде бұлшықетінде әлсіздік, ауызының құрғауы,көруің нашарлауы, қабағының ауырлығы,жұтуының қиындауы, кенеттен ентігу пайда болған. Қарап тексергенде: Дене қызуы-36,8С, ТЖ-35 рет 1 мин.Стробизм. Екі қабағының птозы
Ауру ауырлығының критериясын көрсетініз?
*Бұлшықетінде әлсіздік
*+Еңтігу,ТЖ-35рет 1мин
*Көруің нашарлауы
*Жұтуының қиындауы
*Екі қабағының птозы
#71
*!Ер адам 22 жаста, қабылдау бөліміне аурудың 4-ші күні түсті шағымдары: аузының құрғауы, заттардың екі еселенуі және көздің бұлдырауы, жұтудың қиындауы, шашалуы.4 күн бұрын қонақта болған- салат,кәуәп, консервірленген қызанақ жеген, ішімдік ішкен.Келесі күні:әлсіздік, аузының құрғауы, эпигастрий аймағында ауру сезім, 2рет құсу болған. Көз алдыңда "тордың" пайда болғаның байқады, заттардың екі еселенуі, жұтудың қиындауы, даусының қарлығуы пайда болды.Түскен кезде: есі анық, екі қабағының птозы,мидриаз. Сұйық тамақты әрең жұтады, тамағында кома сезімі бар
Ең ықтимал диагноз?
*+Ботулизм
*Қант диабетті
*Тағамдық токсикоинфекция
*Артериалды гипертензия, криз
*Ми қантамырларының айналымының жедел бұзыдуы
#72
*!Ер адам, 43 жаста, 10 күн бойы ауруханадаВирусты гепатит «В» деген диагнозбен жытқан, шағымдары қатты әлсәздік, тамақтан кейін құсу, қарап тексергенде: есі сақталған, эмоционалді лабилді, тежелген, сұрақтарға баяу жауап береді, кейде жауаптары дұрыс емес, түнде нашар ұйықтаған. Сарғаюы жоғарлаған, бауыр қабырға доғасы бойымен. Жүрек үндері бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, пульс 90 рет минутына, АҚ екі қолда 100/70 мм мм с.б. зәрі қонырланғын, нәжісі ахолиялық.
Қандай асқыну туралы ойлануға болады?
*Вирусты гепатит В, ауыр ағымы
*Бауырдың жедел энцефалопатиясы, прекома I
*+Бауырдың жедел энцефалопатиясы, прекома II
*Бауырдың жедел энцефалопатиясы, кома I
*Бауырдың жедел энцефалопатиясы, кома II
#73
*!Ер адам 50 жаста, 2 апта бойы ауру, әлсіздік, жүректің айнуы ардайым, зәрдің түсінің қара болуы, сарғыш түстің пайда болуы, тәбетті төмендеген,қатты терілік қышу байқалады.Жарты жыл бұрын- холецистоэктомия оттасы жасалған. Қарап тексергенде терісі және склерасы сарғайған,көптеген тырналған орындар бар.Бауыры ұлғайған 2см,орташа тығыздықта,сезімтал.Көкбауыр ұшы пальпацияланады.Зәрі қоңыр түсті,үлкен дәреті түссіз.Адекватты, қозғыш.Түнде нашар ұйықтайды. Жалпы билирубин240 ммоль/л, тұра – 180 ммоль/л,тұра емес - 60 ммоль/л, АсАТ – 150 Ед, АлАТ – 180 Ед. Сілтілік фосфатаза – 230 Ед., тимолды сынама –18 ед.
Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?
*Вирусты гепатит А
*Вирусты гепатит Е
*Вирусты гепатит С
*+Вирусты гепатит В
*Вирустыгепатит D
#74
*!45 жастағы ер адам қарқынды терапия бөліміне айқын әлсіздікке, жүрек айнуына, кофе түстес құсуға, ұйқының нашарлауына, қорқынышты түстер көруіне шағымданып түсті. 2 апта бойы ауырады: алғашқы күндері жүрек айнуы, құсу, тәбеттің төмендеуі, буындардың ауыру сезімі. Анамнезде: 2 ай бұрын жарақат себебімен операция жасалынған және қан құйылған. Объективті: жағдайы ауыр, ауызынан бауырлық иіс сезіледі, тері мен шырышты қабаттарының сарғыштығы өте айқын. Ұйқышылдық, адинамия байқалады. Бауыр қолмен сипап тексергенде сезілмейді. Перкуссия: бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,0 см-ге жоғары анықталады.
Қандай асқыну ең ықтимал болып табылады?
*Созылмалы бауыр энцефалопатиясы
*Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі
*+Жедел бауыр энцефалопатиясы
*Жедел бүйрек жетіспеушілігі
*ТШҚҰ-синдромы
#75
*!40 жастағы әйел адам жұқпалы аурулар ауруханасына айқын әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, бірнеше рет құсуына, жүрек айнуына, оң жақ қабырға астындағы және эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауырғанына 15 күн болған. 3 ай бұрын жатыр миомасы бойынша операция жасалынып, қан құйылған. Жағдайы ауыр, айқын интоксикация, ұйқышылдық мазалайды. Тері жабындысы мен көз склералары айқын сарғайған. Адекватты, қозғыш.Түнде нашар ұйықтайды Бауыры ұлғайған2см. Зәрі қоңыр түсті. Нәжісі түссізденген. Жалпы билирубин 180ммоль/л, тұра – 120 ммоль/л,тұра емес - 60 ммоль/л, АсАТ –280 Ед, АлАТ –240 Ед. сілтілік фосфатаза – 130 Ед., тимолды сынама –18 ед.
Қандай лабораторлы көрсеткіштер аурудың ауырлығын көрсетеді?
*+АЛаТ активтілігінің жоғарлауы
*Тимол сынамасының жоғарлауы
*Жалпы билирубиннің жоғарлауы
*Түра билирубиннің жоғарлауы
*Тұра емес билирубинің жоғарлауы
#76
*!46 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасында 2 апта бойы ем қабылдап жатыр. Қыжылға, жүрек айнуына, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, терінің айқын қышынуына, қорқынышты түстер көруіне шағымданады. Екі ай бұрын тіс дәрігерінде тісін емдеткен. Қарап тексергенде: тері жабындылары мен шырышты қабаттары сарғайған, тырнақ іздері байқалады.
Жалпы қан анализі: лейк.-4,0×109/л; эритр.-4,5×109/л; Нв-126 г/л; т/я нейтр.-2%; с/я нейтр.-52%; лимф.-40%; мон.-5; эоз.-1%. Қанның биохимиялық анализі: АЛТ-640 Ед/л; АСТ-240 Ед/л; жалпы билирубин-250 ммоль/л; тікелей билирубин-185 ммоль/л; тікелей емес билирубин-65 ммоль/л.
Клиникалық көріністердің қайсысы аурудың ауырлық дәрежесін көрсетеді?
*Тұрақты жүрек айну
*Айқын сарғаю
*+қорқынышты түстер
*терінің айқын қышуы
*эпигастрий аймағындағы ауырлық сезімі
#77
*!28 жастағы әйел адам жұқпалы аурулар ауруханасына айқын әлсіздікке, жүрек айнуына, құсуға, жүрген кездегі бас айналуына, шағымданып түсті Ауырғанына он күн болды. 2 ай бүрын кесар тілігі арқылы босанған. Қан кету болған, жаңа тоңазытылған плазма құйылған. Қарап тексергенде: терісінің және склераларының айқын сарғаюы, терісіндегі тырнақ іздері байқалады. Бауыры 1,0-1,5 см-ге ұлғайған.Зәрі қоңыр, Нәжісі ахолиялық.
Қай белгі аурудың ауырлық ағымын көрсетеді?
*Сарғаю
*Зәрінің қоңыр түсі
*Гепатомегалия
*Нәжісі түссіз
*+Интоксикация симптомдары
#78
!21 жастағы бойжеткен жұқпалы аурулар ауруханасына айқын әлсіздікке, жүрегінің айнуына, құсуға, жүрген кездегі бас айналуына, тері қышуына, мұрыннан қан кетуіне, буындарының ауруына шағымданып түсті. Ауырғанына 15 күн болған, 3 ай бұрын- аппендэктомия. Қарап тексергенде: терісінің және склерасының айқын сарғаюы, терісінде тырнақ іздері, бірең-сараң геморрагиялық бөртпелер, инъекция жасалған жерде-теріастылық қан құйылу байқалды. Бауыр төменгі жиегі оң қабырға доғасының шетінен 1,0 см шығып тұрЗәрі қоңыр түсті. Дәрігерлер науқаста вирусты гепатит деп болжады
Қандай синдром вирусты гепатиттің ауыр ағымын сипаттайды?
*Артралгиялық
*Диспепсиялық
*Холестатикалық
*+Геморрагиялық
*Астеновегетативті
#79
*!Ер адам, 35 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына терісінің және шырышты қабаттарының сарғаюына, зәрінің қоңырлануына, нәжісінің түссізденуіне шағымданып түсті. Екі ай бұрын стоматологта тістерін емдеткен. Бір аптадан бері ауырады: жүрек айнуы, құсу, буындарының ауыру сезімі мазалаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, адинамия, тері жабындысы және көзге көрінетің шырышты қабаттары сарғайған. Тілі сары жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Анализінде: АЛТ-1050 Ед/л (қалыптыда 44 Ед/л), АСТ-650 Ед/л, жалпы билирубин -265 ммоль/л, тікелей - 197 ммоль/л.
Қандай ИФА мәліметтері ең ықтимал?
*anti HAV IgM
*anti HAV IgG
*anti HEV IgM
*anti HEV IgG
*+anti HBc IgM
#80
*!Ер адам, 35 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына терісінің және шырышты қабаттарының сарғаюына, зәрінің қоңырлануына, нәжісінің түссізденуіне шағымданып түсті. Екі ай бұрын стоматологта тістерін емдеткен. Бір аптадан бері ауырады: жүрек айнуы, құсу, буындарының ауыру сезімі мазалаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, адинамия, тері жабындысы және көзге көрінетің шырышты қабаттары сарғайған. Тілі сары жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Анализінде: АЛТ-1050 Ед/л (қалыптыда 44 Ед/л), АСТ-650 Ед/л, жалпы билирубин -265 ммоль/л, тікелей - 197 ммоль/л. ИФА: HВsAg-оң, HbеAg- оң, antiHBeIgM- оң, antiHВc total- оң, anti HCV total оң.
Қандай маркер вирусты гепатит В репликациясын көрсетеді?
*HВsAg
*+HbеAg
*anti HВе IgM
*anti HBe IgG
*anti HCV total
#81
*!Бойжеткен қыз 18 жаста, студет, аурудың 8 күні түсті. Шағымдары: бірінші күннең бастап әлсіздік, жүрек айну, дене қызуының аз ғана көтерілуі, оң жақ қабырға астында ауру сезім. Аурулың 7-ші күні көз қарашығының сарғаю, зәрдің түсінің өзгеруін байқады. 2 күннең кейін сарғаюы ұлғайды жағдайы жақсарды. Тамақтануы асханада және үйде.Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, бауырлық интоксикацияның белгілері жоқ.терісі және склерасы орташа сарғайған.Бауыры 1,5 2см, қабырға доғасынан выступает.Зәрі қоңыр түсті,нәжісі ахолиялық. АЛТ - 250 Ед., АСТ – 150 Ед, жалпы билирубин - 105 ммоль/л, тұра- 70 ммоль/л,тұра емес – 35 ммоль/л .
Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?
*+Вирусты гепатит А
*Вирусты гепатит Е
*Вирусты гепатит С
*Вирусты гепатит В
*Вирустыгепатит D
#82
*!Бойжеткен қыз 18 жаста, студет, аурудың 8 күні түсті. Шағымдары: бірінші күннең бастап әлсіздік, жүрек айну, дене қызуының аз ғана көтерілуі, оң жақ қабырға астында ауру сезім. Аурулың 7-ші күні көз қарашығының сарғаю, зәрдің түсінің өзгеруін байқады. 2 күннең кейін сарғаюы ұлғайды жағдайы жақсарды. Тамақтануы асханада және үйде.Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, бауырлық интоксикацияның белгілері жоқ.терісі және склерасы орташа сарғайған.Бауыры 1,5 2см, қабырға доғасынан выступает.Зәрі қоңыр түсті,нәжісі ахолиялық. АЛТ - 250 Ед., АСТ – 150 Ед, жалпы билирубин - 105 ммоль/л, тұра- 70 ммоль/л,тұра емес – 35 ммоль/л .
Қандай ИФА мәліметтері ең ықтимал?
*+anti HAV IgM
*anti HAV IgG
*anti HEV IgM
*anti HEV IgG
*anti HBc IgM
#83
*!Бойжеткен қыз 18 жаста, студет, аурудың 8 күні түсті. Шағымдары: бірінші күннең бастап әлсіздік, жүрек айну, дене қызуының аз ғана көтерілуі, оң жақ қабырға астында ауру сезім. Аурулың 7-ші күні көз қарашығының сарғаю, зәрдің түсінің өзгеруін байқады. 2 күннең кейін сарғаюы ұлғайды жағдайы жақсарды. Тамақтануы асханада және үйде.Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, бауырлық интоксикацияның белгілері жоқ.терісі және склерасы орташа сарғайған.Бауыры 1,5 2см, қабырға доғасынан выступает.Зәрі қоңыр түсті,нәжісі ахолиялық. АЛТ - 250 Ед., АСТ – 150 Ед, жалпы билирубин - 105 ммоль/л, тұра- 70 ммоль/л,тұра емес – 35 ммоль/л .
Қандай сарғаю алдыңдағы кезең осы гепатитке тән?
*Артралгический
*Диспепсический
*Астеновегетаивный
*+Гриппоподобный
*Аралас
#84
*!20 жасар студент емхананың терапевт дәрігеріне жалпы әлсіздік, жүрек айну, 2 рет құсу, эпигастрий және оң жақ қабырға асты аймағында ауырсыну сезімінің болуы, зәрдің қоңырлауына шағымданды. Эпидемиологиялық анамнезі: жатақханада тұрады, қоғамдық тамақтану орындарында тамақтанады. Объективті: тері жабындысы мен склералары сарғайған, бауыры қабырға доғасынан 2,0 см төмен. Зәр анализін өт пигменттеріне тексергенде ˗ оң, билирубин 120 ммоль/л, тікелей 98 ммоль/л, АЛТ 463 бірлік/л(қалыпты жағдайда 44 бірлік/л), тимол сынамасы 15 бірлік ИФА- aHAVIgM оң.
Ошақта қарым-қатынаста болғандарды қанша уақыт бақылайды:
*7 күн
*14 күн
*+35 күн
*3 ай
*6 ай
#85
!Науқас 38 жаста, фибромиомаға жасалған операциядан кейін 5 айдан кейін ауырған. Операция кезінде қан құйылған. Апта бойы әлсіздік, ауру сезімінсіз, тәбеті төмендеген, жүрек айну болған. Бүгін сарғаю пайда болды, жағдайы күрт нашарлады, мұрнынан қан ақты. Анамнезінде: 3 жүктілік, 2 аборт, 1 босану- кесір тілігі. Объективті:тежелген, аузынан бауыр иісі, терісі және шырышты қабаттары сарғайған, іште кеңейтілген венозды тор .Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығып тұр, консистенциясы тығыз. Спленомегалия. Зәр түсі -күңгірт, нәжісі -ахолиялық.
Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?
*Вирусты гепатит В
*Вирусты гепатит А созылмалы гепатит В аясында
*Вирусты гепатит С созылмалы гепатит В аясында
*Вирусты гепатит Е созылмалы гепатит В аясында
*+Вирусты гепатит D созылмалы гепатит В аясында
#86
*!Науқас 38 жаста, фибромиомаға жасалған операциядан кейін 5 айдан кейін ауырған. Операция кезінде қан құйылған. Апта бойы әлсіздік, ауру сезімінсіз, тәбеті төмендеген, жүрек айну болған. Бүгін сарғаю пайда болды, жағдайы күрт нашарлады, мұрнынан қан ақты. Анамнезінде: 3 жүктілік, 2 аборт, 1 босану- кесір тілігі. Объективті:есі тежелген, аузынан бауыр иісі, терісі және шырышты қабаттары сарғайған, іште кеңейтілген венозды тор .Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығып тұр, консистенциясы тығыз. Спленомегалия. Зәр түсі -күңгірт, нәжісі -ахолиялық.
Қандай ИФА мәліметтері ең ықтимал?
*HВsAg, anti HAV IgM
*HВsAg, anti HCV total
*+HВsAg, anti HDV IgM
*HВsAg, anti HEV IgМ
*HВsAg, anti HBc IgM
#87
!Науқас 30 жаста, жүктілігі 31-32 апта, Иссык-кульде демалып келген соң 2 аптадан кейің ауырды. Сапар кезіңде бассейнде, көлде шомылған. Апта бойы әлсіздік, тәбеті төмендеген, жүрек айну. Бүгін сарғаю пайда болды, жағдайы күрт нашарлады, мұрнынан қан ақты Объективті:есі тежелген, аузынан бауыр иісі, терісі және шырышты қабаттары сарғайған, кеудесіңде,ішінде георрагиялық бөртпелер.Бауыры қабырға доғасымен. Зәр түсі -күңгірт, нәжісі -ахолиялық.
Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?
*Вирусты гепатит В
*Вирусты гепатит А
*Вирусты гепатит С
*+Вирусты гепатит Е
*Вирусты гепатит D
#88
!Науқас 30 жаста, жүкті 31-32 апта, Иссык-кульде демалып келген соң 2 аптадан кейің ауырды. Сапар кезіңде бассейнде, көлде шомылған. Апта бойы әлсіздік, тәбеті төмендеген, жүрек айну. Бүгін сарғаю пайда болды, жағдайы күрт нашарлады, мұрнынан қан ақты Объективті:есі тежелген, аузынан бауыр иісі, терісі және шырышты қабаттары сарғайған, кеудесіңде,ішінде георрагиялық бөртпелер.Бауыры қабырға доғасымен. Зәр түсі -күңгірт, нәжісі -ахолиялық.
Қандай ИФА мәліметтері ең ықтимал?
*anti HAV IgM
*anti HAV IgG
*+anti HEV IgM
*anti HEV IgG
*anti HBc IgM
#89
*!Науқас 23 жаста, көкбауырдың жарылуына байланысты жасалған оттадан 2 айдан кейін ауырды,қан құйылған.Шағымдары: эпигастрий аймағында және оң жақ қабырға астында ауру сезім, тәбетінің бұзылуы. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Терісінің және шырышты қабатының орташа сарғаюы.АҚ-110/70,пульс-60 мин.Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астын пальпация кезіңде ауру сезім. Бауыр1 см қабырға доғасы бойымен. Зәр қоңыр түсті.АЛТ-150Ед, АСТ-120Ед, жалпы билирубин-85ммоль/л, тура- 60 ммоль/л,тура емес– 25 ммоль/л . Болжамды диагноз вирусты гепатит С қойылған.
Қандай мәлімет дәлел болады?
*Anti HCV IgM
*Anti HCV total
*Anti HCV IgG
*RNA HCV Anti HCV IgG
*+RNA HCV Anti HCV IgM

#90
*!Науқас 40 жаста. Ауырғанына 13 күн болған. Шағымдары: жүрек айну, құсу, күндіз ұйқышылдық, түнде ұйқысыздық, иегінің қанталауы, зәрінің түсінің қараюы, үлкен дәретінің түсінің ахолиялық болуы. Біртіндеп ауырған, біріншіден әлсіздік, соңынан тәбетінің жоғалуы, буындарының ауруы, дене температурасының 37,3˚С қа дейін көтерілуі болған. 12-ші күні зәрінің түсі қарайып, нәжісі түссізденген. Қарағанда тері жамылғылары сарғайған, гепатомегалия.
Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?
*Іш сүзегі
*Лептоспироз
*Бруцеллез
*+Вирусты гепатит
*Иерсиниоз
#91
*!Науқас Д., 43 жаста, орташа ауырлықта инфекциялық ауруханаға, ауырғанына 12 күннен кейін келіп түскен. Шағымдары: әлсіздік, тәбетінің жоғалуы, тұрақсыз жүрек айну, бас айналу, зәрінің түсінің қараюы. Біртіндеп ауырған, әлсіздіктен басталып, біртіндеп күшейген, селқостық, жұмысқа бейімділік төмендеді. Соңғы екі күн бойы анорексия, бас айналу, зәрінің түсінің қараюы байқалған. Эпид.фактор: үш ай бұрын стоматологқа қаралған.Объективті: науқас әлсіз, склераларының аздаған иктериялығы бар. Пульс 60 рет мин. АҚ 100/60 мм.с.б.б. Тілі ісінген, ақ жабындымен жабылған. Іші кепкен, жұмсақ, ауру сезімінсіз. Бауыры қабырға доғасынан үш см-ге шығып тұр, біртегіс, эластикалық.
Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?
*Описторхоз
*+Вирусты гепатит В
*Инфекциялық мононуклеоз
*Лептосрироз
*Вирусты гепатит А
#92
*!Ер адам, 19 жаста, жатақханада тұрады, ауруы жедел басталған, дене қызуы 39 С дейін көтерілген,қалтыраған, басы ауырып, әлсіздік дамиды. Осымен қатар іші бүріп ауырып, 1 рет құсқан, 7-8 рет іші сұйық болып өткен.Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауру сезімі бар. Нәжісі сұйық, шырыш, қан араласқан.
Қай диагноз ең ықтимал?
*Амебиаз
*Дизентерия
*+Сальмонеллез
*Тағаммен улану
*Созылмалы гастроэнтерит, өршу кезеңі
#93
*!Ішек инфекциясының қай түрінде : дене қызуының жоғары болуы, сол жақ мықын аймағының толғақ тәрізді ауруы, шырыш пен қан араласқан нәжіспен ішінің жиі – жиі өтуі анықталады:
*Сальмонеллезде
*Вирусты гепатит «А»
*Ботулизмде
*+Жедел шигеллез
*Тағаммен улануда
#94
*!Ер адам, 17 жаста, жатақханада тұрады, ауруы жедел басталған, дене қызуы 39 С дейін көтерілген,қалтыраған, басы ауырып, әлсіздік дамиды. Осымен қатар іші бүріп ауырып, 1 рет құсқан, 7-8 рет іші сұйық болып өткен.Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауру сезімі бар. Нәжісі сұйық, шырыш, қан араласқан.
Қай диагноз ең ықтимал?
*Амебиаз
*+Жедел шигеллез
*Сальмонеллез
*Тамақ токсикоинфекциясы
*Созылмалы гастроэнтерит, өршу кезеңі
#95
*!Ер адам, 34 жаста, аурғанына 2 күн болғанда ауруханаға келіп түскен. Келгендегі шағымдары- ішінің бүріп ауыруы, әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, ішінің 15 ретке дейін өтуі Дене қызуы 38,8ºС. АҚҚ-100/70 мм с.б.. Жүрек соғысы минутына 92 рет. Сигма тәрізді ішіегі тығыздалған, пальпациялағанда ауырады. Нәжісі аз мөлшерде, шырыш және қан араласқан.
Эпидемиялогиялық анамнезіңде тамақтануына кіреді
*Шикі жұмыртқа
*Маринадталған саңырауқұлақтар
*Бұзылған салат
*+Жуылмаған қияр
*Алкоголь суррогаттары
#96
*!Жасөспірім 16 жаста, участкелік дәрігерге қаралған, 3-күн бойы дене қызуы 37,7C, бас ауру, тамақтағы ауру сезім трахея бойымен, дөрекі жөтел мазалайды. Қараған кезде аңқасы аздап қызарған, бадамша безі доғаның артында, жабынды жоқ, тыныс алуы қиын және жиі, мұрыннан көп мөлшерде серозды бөлінділер байқалады, дауысы қарлыққан. Жүрек тондары бәсеңдеген ритм дұрыс ЖСЖ 82 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ ару сезімсіз. Зәр шығаруы қалыпты.
Парагрипп кезінде жоғарғы тыныс жолдарының қай бөлігі зақымдалады?
*Мұрынның шырышты қабаты
*Жұтқыншақ
*+Көмей
*Трахея
*Бронхтар
#97
Катаральді көрініс айқын экссудатты компонентпен, фарингит,тонзиллит, ринит, конъюктивит және лимфаденопатия қосылған көріністер тән:
*Гриппке
*Риновирусты инфекцияға
*+Аденовирусты инфекцияға
*Менингококкты назофарингитке
*Жұқпалы мононуклеозге
#98
*!Ер адам 20 жаста стацианорға мынандай шағымдармен түсті. аздап бастың ауруына, мұрынның бітелуіне, құрғақ жөтел, аздаған тамақтағы ауру сезіміне. Қараған кезде дене қызуы -37C, склераның қантамырларының инъекциясы және сол көздің конъюктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының аздап қызарғаны және түйіршіктілігі байқалады. Мойын, қолтық асты лимфа түйіндері пальпацияланады. Ішкі мүшелер жағынан өзгеріссіз.
Аденовирусты инфекция үшін келесі синдром тән:

*+Фарингит
*Бронхит
*Ларингит
*Склерит
*Трахеит
#99
*!Студент, 18 жаста, жедел ауырған, таяуда асханадан сатып алынған етті котлеттермен тамақтанғаннан кейін 40 минуттан соң ауырған. Әлсіздік, бас айналу, салқын тер, эпигастрий аймағындағы ауру сезім, көп реттік қайталамалы құсу, сұйық нәжіс, дене қызуының 37,3 С көтерілуі пайда болған. Мед. пункте асқазаны жуылған. Диспепсиялық бұзылыстар тоқтаған.
Қай диагноз ең ықтимал?
*Ботулизм
*Сальмонеллез
*+Тағамдық токсикоинфекция
*Дизентерия
*Эпидемиялық гастроэнтерит
#100
*!Ер адам, 52 жаста,туыстарына бара жатқанда асханадан сатып алынған кремді тоқашты, нан жеп және жеміс шырынын ішкен. Қабылдағаннан 1 сағаттан кейін . Әлсіздік, бас айналу,жүре айну, көп реттік қайталамалы құсу, сосын сұйық,сулы нәжіс қосылды. Тенездермен және дефекацияға жалған шақырулар байқалған жоқ. Дене қызуының 38,6 С көтерілуі пайда болған. Жедел жәрдеммен ауруханаға жеткізілді
Қай диагноз ең ықтимал?
*Тырысқақ
*+Тағамдық токсикоинфекция
*Сальмонеллез
*Дизентерия
*Амебиаз
#101
*!Ер адам, 35 жаста. Алматы облысының тұрғыны, жедел ауырған, дене қызуы 39 0 С-дейін көтерілген, әлсіздік, басының ауруы, жүрегінің айнуына шағымданады. Науқасты 5 күн бұрын кене шаққан. Менингеальды симптомдар теріс. Науқасқа «Кенелік энцефалит» диагнозы қойылған. Науқаста аурудың қай түрі?
*+Қызбалық
*Менингиттік
*Менингоэнцефалиттік
*Полиомиелиттік
*Полирадикулоневритикалық
#102
*!Ер адам, 35 жаста. Талғар ауданының тұрғыны,жедел ауырған, дене қызуы 39 0 С-дейін көтерілген, әлсіздік, басының ауруы, жүрегінің айнуына шағымданады. Науқасты 5 күн бұрын кене шаққан. Менингеальды симптомдар (шүйде бұлшықетінің кернеуі, Керниг симптомы оң).
Ликворда – лимфоцитарлы плеоцитоз. «Кенелік энцефалит» диагнозы қойылған.
Науқаста аурудың қай түрі?
*Қызбалық
*+Менингиттік
*Менингоэнцефалиттік
*Полиомиелиттік
*Полирадикулоневритикалық
#103
*!Ер адам, 35 жаста. Шығыс-Қазақстан облысының тұрғыны,жедел ауырған, дене қызуы 39 0 С-дейін көтерілген, әлсіздік, басының ауруы, жүрегінің айнуына шағымданады. Науқасты 5 күн бұрын кене шаққан. Менингеальды симптомдар оң. Науқастың есі анық емес, есеңкіреген, кеңістікпен уақытты ажырата алмайды, психоматорлы қозу байқалуда. «Кенелік энцефалит» диагнозы қойылған.
Науқаста аурудың қай түрі?
*Қызбалық
*Менингиттік
*+Менингоэнцефалиттік
*Полиомиелиттік
*Полирадикулоневритикалық
#104
*!25 жастаы ер адам ауруханаға түскен. Ауруы екі күн бұрын жедел басталған: бас ауыруы, тамағының қышуы, көз алмаларындағы ауыру сезімі, мұрынның бітелуі, денесінің сынып ауыруы мазалаған, дене қызуы 39оC-қа дейін жоғарылаған. Терафлю, парацетамол қабылдаған. Қарап тексергенде: Ауыз-жұтқыншақта – шырышты қабаттың айқын гипермиясы. Беті ісінген және қызарған, склералар қан тамырлары инъекцияланған, мұрыны бітелген. Өкпедегі тынысы қатайған, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульс – 98 рет/мин., АҚҚ – 100/60 мм с.б.
Қай диагноз Ең ықтимал болып табылады?
*+Грипп
*Риновирусты инфекция
*Парагрипп
*Энтеровирусты инфекция
*Аденовирусты инфекция
#105
*!55 жастағы, әйел адам жедел ауырған: дене қызуы 39°С дейін көтеріліп, қалтырау, сол балтырының тартылуы, басының ауруы байқалған. 2-ші күні сол балтырының керіп ауру сезімі, гиперемиясы және ісінуі мазалаған. Науқас кеше жаңа аяқ киім аяғын қажағанын айтады. Жергілікті белгілер: сол балтырында айқын ісіну, шектелген гиперемия, ұстап көргенде ыстық және пальпацияда ауру сезімді.
Қай диагноз ең ықтимал?
*Оба
*+Тілме
*Бруцеллез
*Эризипелоид
*Сібір ойық жарасы
#106
*!Қыз бала, 16 жаста, лицейде оқиды. Емханаға ауруының 1-ші күні түсті.Ауруы жедел басталған, дене қызуының 40°С-қа дейін жоғарлауы, бастың қатты ауру сезімі, жеңілдік әкелмейтін құсу мазалайды. Түскен кезде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопор.Көз қарашығы кеңейген, жарыққа әсері бар. Шүйде бұлшық етінің региттілігі айқын оң байқалады, Кернинг симптомы оң. Жалпы гиперестезия. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек ырғағы тұйықталған, пульс 130 рет мин., АҚ – 100/50 мм.рт.ст.
Менингококкты инфекцияның қандай түрі туралы ойлауға болады?
*+Менингококты менингит
*Менингококкцемия менингоэнцефалит
*Менингококкцемия
*Менингококкты инфекция, менингококкцемия менингит
*Менингококкты менингоэнцефалит
#107
*!Бозбала, 16 жаста,ауру басталуынан 7 сағаттан кейін ауыр жағдайда түсті. Басталуы жедел қызбамен, бас ауруы, құсу, дене қызуы 39 0С дейін жоғарлады .4 сағаттан кейін тері қабатында геморрагиялық бөртпе пайда болды. Түскен кезде температура сы 36,50С, ентігу, цианоз, қимыл-қозғалысының қозуы, жіп тәрізді пульс, АҚ 60/40 мм. рт. ст.
Менингококкты инфекцияның қандай түрі туралы ойлауға болады?
*Менингококкты менингит
*Менингококкты менингоэнцефалит
*+Менингококкцемия
*Менингококкцемия менингит
*Менингококкцемия менингоэнцефалит
#108
*!Ер адам 31 жаста жедел ауырған,қалтырап дене қызуы 39о C,дейін көтеріліп бұлшық еттері,буындары қақсап,мұрны бітеліп тамағы жыбырлап ауырған.Ауруының 2-ші күні қарап тексерген кезде бетінің қызаруы ісінуі,көз тамыры склерасының иньекциясы,қурғақ жөтел,мұрынның бітелуі тахикардия байқалады.
Қай диагноз ең ықтимал?
*+Грипп
*Аденовирусты инфекция
*Менингит
*Парагрипп
*Іш сүзегі
#109
*!Жасөспірім 16 жаста, лицейде оқиды, Жедел респироторлы инфекция жағдайлары тіркелген, емханаға ауруының 8 күні келген.Ауруы біртіндеп басталған, мұрыннан су ағумен және жөтел, аздап тамақтағы ауру сезімі. Субфебрилді дене қызуы 8күн бойы сақталуда. Эпигастрии аймағында ауру сезімі, 1-2 рет сұйық нәжіс болған. Қараған кезде беттің қызаруы байқалады, склераның қантамырларының инъекциясы және конъюнктивит, жұтқыншақтың артқы қабырғасы аздап қызарған және түйіршіктер. Аздап мойын және жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. Бір жақты конъюктивит.
Науқаста диагноз ЕҢ ықтимал?

*Грипп
*Парагрипп
*+Аденовирусты инфекция
*Риновирусты инфекция
*Респираторлы-синцитиальді инфекция
#110
*!Әйел адам, 20 жаста, ауруының бірінші күні дәргерге қаралды. Жедел ауырған, дене қызуы 39,5°С, дейін көтеріліп, бастың ауруы мұрынның бітелуі, тамақтын ауру сезімі және жыбырлауы, құрғақ жөтел, бұлшық еттердегі ауру сезім пайда болған. Эпиданамнезінде: 3 күн бұрын баласы ауырған. Қараған кезде:жағдайы орташа ауырлықта, беті қызарған, склера қан тамырлары инецирленген, тері жамылықтары ылғал. Аңқасы айқын қызарған. Мұрны бітелген, ауызымен демалады. Тыныс алуы қатаң везикулярлы. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульсі 108 рет минутына. АҚҚ 100/60 мм.с.б.
Грипп қоздырғышы тропты:
*Жүйке жасушаларына
*+Тыныс жолдарының эпителиіне
*Безді тіндерге
*Энтероциттерге
*Эндотелиоциттерге
#111
*!25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б.
Грипп кезінде тыныс жолдарының қай бөлігі зақымдалады?
*Көмей
*Жұтқыншақ
*Бронхтар
*+Трахея
*Альвеолар
#112
*!Ер адам, 31 жаста, жедел ауырған, маңдай және көз айналасындағы ауру сезім, қалтырау, бұлшық ет сүйек буындарының қақсауы, тамақтың жыбырлауы, мұрынның бітелуі, дене қызуы 39о C дейін көтерілген. Ауруының екінші күні қараған кезде бетінің қызаруы және ісінуі, склераның қантамырларының инъекциясы, құрғақ жөтел, байқалады.
Ең ықтимал диагноз?
*+Грипп
*Аденовирусты инфекция
*Менингит
*Парагрипп
*Бөртпе сүзек
#113
*!Әйел адам, 20 жаста, ауруының бірінші күні дәргерге қаралды. Жедел ауырған, дене қызуы 39,5°С,дейін көтеріліп, бастың ауруы мұрынның бітелуі, тамақтын ауру сезімі және жыбырлауы, құрғақ жөтел, бұлшық еттердегі ауру сезім пайда болған. Эпиданамнезінде: 3 күн бұрын баласы ауырған. Қараған кезде:жағдайы орташа ауырлықта, беті қызарған, склера қан тамырлары инецирленген, тері жамылықтары ылғал. Аңқасы айқын қызарған. Мұрны бітелген, ауызымен демалады. Тыныс алуы қатаң везикулярлы. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульсі 108 рет минутына. АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыр және көкбауыр пальпацияланбайды.
ЕҢ ықтимал диагноз?
*+Грипп
*Эпидемиялық бөртпе сүзек
*Аденовирусты инфекция
*Іш сүзегі
*Респираторлы-синцитиальды инфекция
#114
*!Ер адам 20 жаста стацианорға мынандай шағымдармен түсті. аздап бастың ауруына, мұрынның бітелуіне, құрғақ жөтел, аздаған тамақтағы ауру сезіміне. Қараған кезде дене қызуы -37C, склераның қантамырларының инъекциясы және сол көздің конъюктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының аздап қызарғаны және түйіршіктілігі байқалады. Мойын, қолтық асты лимфа түйіндері пальпацияланады. Ішкі мүшелер жағынан өзгеріссіз.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал:
*Грипп
*Риновирусная инфекция
*Парагрипп
*Энтеровирусты инфекция
*+Аденовирусты инфекция
#115
*!Ер адам 20 жаста стацианорға мынандай шағымдармен түсті. аздап бастың ауруына, мұрынның бітелуіне, құрғақ жөтел, аздаған тамақтағы ауру сезіміне. Қараған кезде дене қызуы -37C, склераның қантамырларының инъекциясы және сол көздің конъюктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының аздап қызарғаны және түйіршіктілігі байқалады. Мойын, қолтық асты лимфа түйіндері пальпацияланады. Ішкі мүшелер жағынан өзгеріссіз.
Фарингоконъюктивальды қызба клиникалық варианты кездеседі мыналарда :
*Гриппте
*Риновирусты инфекцияда
*+Аденовирусты инфекцияда
*Респираторлы-синцитиальді инфекция
*Парагриппте
#116
*!Ер адам., 20 жаста, жедел ауырған: дене қызуы - 40°С дейін жоғарлауы, бас ауруы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, арқа мен аяқтың бұлшық еттердегі ауру сезімі. Келесі күні жамбаста, тізеде, аяқта геморрагиялық бөртпе пайда болды. Тері қабаты бозғылт. Шүйде бұлшық етінің ригидтілігі байқалады. АҚ 90/60 мм рт.ст., пульс 100 рет/мин. ЖҚА: лейк. – 20 х109 /л., лейкоформуланың солға ығысуы, миелоциттерге дейін.ЭТЖ-40 мм/сағ, тромбоциттер 120 мың. Жұлын сұйықтығында: түсі бұлыңғыр, ағуы қысыммен, Панди реакциясы (), нейтрофилді цитоз.
Менингококкты инфекцияның қандай түрі туралы ойлауға болады?
*Менингококкты менингит
*Менингококкты менингоэнцефалит
*Менингококкцемия
*+Менингококкцемия менингит
*Менингококкцемия менингоэнцефалит
#117
*!25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б.
Клиникалық көріністе қандай синдром басым болып табылады?
*Эксикоз
*Катаральдій
*Геморрагиялық
*Артралгиялық
*+Интоксикациялық
#118
*!25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б.
Жалпы қан анализінде қандай өзгерістер осы инфекцияға тән?

*Лейкоциттер
*+Лейкопения
*Нейтрофилдер
*Эозинопефилия
*ЭТЖ жылдамдауы
#119
*!Жасөспірім 16 жаста, участкелік дәрігерге қаралған, 3-күн бойы дене қызуы 37,7C, бас ауру, тамақтағы ауру сезім трахея бойымен, дөрекі жөтел мазалайды. Қараған кезде аңқасы аздап қызарған, бадамша безі доғаның артында, жабынды жоқ, тыныс алуы қиын және жиі, мұрыннан көп мөлшерде серозды бөлінділер байқалады, дауысы қарлыққан. Жүрек тондары бәсеңдеген ритм дұрыс ЖСЖ 82 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ ару сезімсіз. Зәр шығаруы қалыпты.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
*Грипп
*+Парагрипп
*Аденовирусты инфекция
*Риновирусты инфекция
*Респираторлы-синцитиальді инфекция
#120
*!28 жастағы ер адам, Оңтүстік Қазақстан облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, құсуға, тәбетінің жоғалуына, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны, склералары гиперемияланған. Денесінде, санында петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1, 5 см үлкейген. Нәжісі ботқа тәрізді патологиялық қоспаларсыз.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
*Менингококкцемия
*Вирусты гепатит
*Бөртпе сүзегі
*Грипп
*+КҚГҚ
#121
*!30 жастағы әйел адам, Оңтүстік Қазақстан облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, құсуға, тәбетінің жоғалуына, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны, склералары гиперемияланған. Денесінде, санында петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1, 5 см үлкейген. Нәжісі 2 күн болмаған.
КҚГҚ ықтимал жағдайын анықтау үшін қандай фаторлар анықталуы керек?
*Шет елге шығу
*Басының травмасы
*Суға шомылу
*+Малға қарау
*Шикі сүт ішу
#122
*!45 жастағы әйел адам, Оңтүстік Қазақстан облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, құсуға, тәбетінің жоғалуына, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене қызуы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойыны, склералары гиперемияланған. Денесінде, санында петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1, 5 см. Нәжісі 2 күн болмаған.
Қандағы қандай өзгерістер ЕҢ ықтимал?
*Лейкоцитоз
*Нейтрофилез
*Эозинофилия
*+Тромбоцитопения
*ЭТЖ төмендеуі
#123
*!33 жастағы ер адам, 15 шілдеде жедел ауырған, дене температурасы 39-400 С дейін көтерілген, басы ауырған, миалгия мазалайды. Қарағанда терісінде көп мөлшердегі петехиалды бөртпелер анықталады, бауыры үлкейген. Мұрнынан қан кетеді, кофе түсті құсу мен қара түсті нәжіс байқалған.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
*Иерсиниоз
*Лептоспироз
*Ку қызбасы
*Менингококцемия
*+Конго-Қырымдық геморрагиялық қызба
#124
*!45 жастағы ер адам, АҚИ лабораториясының қызметкері, жедел ауырған, дене температурасы көтеріліп, қалтыраған. Ауруының 3 күні терісінде геморрагиялық бөртпелер, мұрнынан қан кету, қызыл иектің қан ағу, бел аймағындағы ауру сезімі, гематурия.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал:
*Грипп
*Лептоспироз
*Ку қызбасы
*+Конго-Қырымдық геморрагиялық қызба
*Эпидемиялық бөртпе сүзегі
#125
*!25 жастағы әйел адам, ауруханаға жатқызылған. Шағымдары: ауызының құрғауы, заттардың қосарланып және бұлдырап көрінуі, жұтудың қиындауы, шашалуы. З күн бұрын «Лечо» салатын жеген. Кеше ауырып бастаған: жүрек айнуы, құсу, іштің өтуі, бас айналуы мазалаған. Бүгін таңертең заттардың қосарланып және бұлдырап көрінуі, жұтудың қиындауы, шашалуы пайда болған. Қарап тексергенде: есі анық, көз қабақтарының птозы, мидриаз. Дауысы «мыңғырлаған». Сұйық тағамды қиналып жұтады. Жүрек тондары бәсең. Пульсі – 88 рет/мин. Бүгін үлкен дәретке бармаған.
Сипатталған клиникалық жағдайда қай диагноз Ең ықтимал болып табылады?
*+Ботулизм
*Жедел гастрит
*Гипертониялық криз
*Тағамдық токсикоинфекция
*Ми қан айналымының жедел бұзылуы
#126
*!23 жастағы ер адам емханаға әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне, дене қызуының 37,3°С-қа дейін 20 күн бойы жоғарылауына шағымданып келді. Қарап тексергенде: ауыз қуысында кандидоз, полилимфаденопатия. Анамнезінен: соңғы жылдары пневмониямен, белдемелі герпеспес ауырған. пассивный гомосексуалист, год назад поменял полового партнера. Дәрігер науқаста АИВ-инфекциясын күдіктенді.
Науқаста аурудың қандай клиникалық сатын болжамдайсын (ДДҰ жіктелуі бойынша):
*I (бірінші)
*II (екінші)
*+III (үшінші)
*IV (төртінші)
*Терминальді
#127
*!24 жастағы ер адам 12 күн бұрын ауыра бастаған: дене қызуы 38,2°С-қа дейін жоғарылаған, тамағында қышу сезімі, әлсіздік пайда болған. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы – 37,4°С. Аңқасы қызарған, бадамша бездер үлкейген, жабындылар жоқ. Полилимфаденопатия. Бауыр ұлғаймаған. Анамнезде: жыныстық серіктесі 2 жыл бойы көк тамырға есірткі қабылдайтыны анықталған. ЖҚА: лейк. – 4, 5х109/л, т/я– 4%, с/я – 22%, лимф. – 68%, мон. – 6%, ЭТЖ – 10 мм/сағ. Лимфоциттер арасында 12 жасушаның кең ашық түсті протоплазмасы анықталған. Пауль-Буннель реакциясы – теріс.
Қай диагноз ЕҢ ықтимал болады?
*Баспа
*Лимфома
*+АИВ-инфекцисы
*Аденовирусты инфекция
*Инфекциялық мононуклеоз
#128
*!Ер адам 32 жаста, бір апта бойы аурады: дене қызуы 37,5-38°С-қа дейін жоғарылаған, бас ауруы, жүрек айнуы, құсу мазалаған. Қарап тексергенде: терісі бозарған, акроцианоз, есі кірерлі-шығарлы, құрысулар байқалады. Науқас жедел түрде неврология бөлімшесіне жатқызылды. Патогенетикалық терапияға қарамастан 2 күн бойы науқастың жағдайы нашарлауда. ИФА және иммунды блотинг әдісімен АИВ-ке қарсы антиденелер анықталған. КТ-да мидың оң жақ жарты шарының қыртысты қабатында ошақты тығыздалулар мен қоршаған тін аймағының ісінуі анықталған.
Науқаста аурудың қандай клиникалық сатысын болжамдауға болады (ДДҰ жіктелуі бойынша)?
*I (бірінші)
*II (екінші)
*+III (үшінші)
*IV (төртінші)
*Терминалды
#129
*!Ер адам 32 жаста, бір апта бойы аурады: дене қызуы 37,5-38°С-қа дейін жоғарылаған, бас ауруы, жүрек айнуы, құсу мазалаған. Қарап тексергенде: тері терісі бозарған, акроцианоз, есі кірерлі-шығарлы, құрысулар байқалады. Науқас жедел түрде неврология бөлімшесіне жатқызылды. Патогенетикалық терапияға қарамастан 2 күн бойы науқастың жағдайы нашарлауда. ИФА және иммунды блотинг әдісімен АИВ-ке қарсы антиденелер анықталған. КТ-да мидың оң жақ жарты шарының қыртысты қабатында ошақты тығыздалулар мен қоршаған тін аймағының ісінуі анықталған.
Осы жағдайға қандай екіншілік ауру тән ?
*Миеломдық ауру
*Ходжкиндік емес лимфома
*Бас миының ісігі
*+Церебралды токсоплазмоз
*Бас миының эхинококты кистасы
#130
*!30 жастағы ер адам 10 жыл бойы көк тамырға есірткі қабылдайды. Соңғы 2 ай бойы ауызында тағам қабылдау кезінде күйдіру сезімі, дене салмағының төмендеуі, қоймалжың нәжіс, әлсіздік, ұйқының бұзылуы мазалаған. Науқас 2 жыл бойы ЖИТС-пен күресу орталығында диспансерлік есепте тұрады, антиретровирусты ем қабылдайды. Ауыз қуысында: қызыл иегі, ұрты, таңдай шырышты қабаты қызарған, ақ түсті ірімшік тәрізді жабындымен жабылған. Тілі жабындымен жабылған, емізікшелері тегістелген. Мойынның артындағы және алдындағы, қолтық лимфа түйіндері ұсақ, ауыру сезімсіз.
Науқаста аурудың қандай клиникалық сатысы ЕҢ ықтимал болып табылады (ДДҰ жіктелуі бойынша)?
*I (бірінші)
*II (екінші)
*+III (үшінші)
*IV (төртінші)
*Терминальді
#131
*!22 жастағы ер адам, дәрігерге мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюын анақтағанына шағымданып келді. Дене температурасы қалыпты. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Мойынның алдынғы және артқы лимфа түйіндері 1, 0 см дейін, қолтық лимфа түйіндері 1, 5 см дейін, шап лимфатүйіндері 1, 0 см дейін үлкейген, эластикалық, ауырмайды. Білегінде инъекция іздері бар.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
*Саркоидоз
*Хламидиоз
*+АИВ-инфекциясы
*Лимфогрануломатоз
*Инфекциялық мононуклеоз
#132
*!29 жастағы ер адам, бір жыл бұрын Нигериядан келген. Әлсіздік сезініп, дене температурасы 37,5ºС дейін көтерілген, денесінде кейде бөртпелер шығады, күнде іші 2-3 ретке дейін өтеді. Дене салмағы 10 кг көпке азайған. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
*Бруцеллез
*Листериоз
*Бөртпе сүзегі
*+АИВ ˗инфекциясы
*Лимфогранулематоз
#133
*!23 жастағы ер адам, емханаға әлсіздікке, арықтауға, дене температурасының 37,3°С 20 дейін күн бойы көтерілуіне шағымданған. Қарағанда: ауыз қуысының кандидозы, полилимфаденопатия. Анамнезінде: соңғы бір жыл ішінде екі рет белдемелі герпеспен ауырған; пассивті гомосексуалист, бір жыл бұрын жыныстық партнерін ауыстырған. Дәрігер АИВ инфекциясына күманданған. Науқаста қандай клиникалық саты ЕҢ ықтимал?
*I (бірінші)
*II (екінші)
*+III (үшінші)
*IV (төртінші)
*Терминальды
#134
*!27 жастағы ер адам, ауырғанына 4 апта болған, дене температурасы 38,5°С дейін көтеріліп, тамағы жыбырлаған, әлсіздік дамыған. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Температурасы – 37,4°С. Мұрынжұтқыншақ қызарған, бадамша бездері ұлғайған. Қолтық, жақасты, мойнының, шаптың лимфа түйіндері 1, 5 см ұлғайған, аздап ауырады. Анамнезінде: жанастық партнері көктамырға есірткілерді еңгізеді.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
*Тонзиллит
*Лимфома
*+АИВ-инфекциясы
*Аденовирусты инфекция
*Инфекциялық мононуклеоз
#135
*!35 жастағы ер адам учаскелік дәрігерге дене температурасының 37,0-37,8°С дейін кешке қарай көтерілуіне, тершеңдікке, әлсіздікке, ылғалды жөтелге, шағымданып келді, бұл белгілер екі ай бойы үдей түскен. Жарты жыл бұрын түрмеден шыққан. АИВ инфекциясына тексергенде нәтижесі оң. Тексергенде өкпесінің екі жақтық пневмониясы анықталады.
АИВ инфекциясында пневмонияның ЕҢ жиі қоздырығышы қандай?
*Вирусты
*+Пневмоцисті
*Пневмококктық
*Токсоплазмоздық
*Стафилококктық
#136
*!35 жастағы ер адам учаскелік дәрігерге дене температурасының 37,0-37,8°С дейін кешке қарай көтерілуіне, тершеңдікке, әлсіздікке, ылғалды жөтелге, шағымданып келді, бұл белгілер екі ай бойы үдей түскен. Жарты жыл бұрын түрмеден шыққан. АИВ инфекциясына тексергенде нәтижесі оң. Дәрігер өкпе жағынан өзгерістер бар деп күманданған.
АИВ инфекциясына тән өкпедегі өзгеріс қандай?
*Өкпе абсцессі
*Астмоидты бронхит
*Қайталамалы плеврит
*+Пневмоцистті пневмония
*Пневмококкты пневмония
#137
*!25 жастағы ер адам, ауруханаға ауруының 5-ші күні түсті. Шағымдары: маңдай аймағындағы және көз алмаларындағы ауыру сезімі, тамағының ауыруы, жөтел мен шырышты қақырық. Объективті: Дене қызуы - 39,0С. Беті қызарған және ісінген, көз склераларының қан тамырлары инъекцияланған. Аңқасында: шырышты қабаты қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршіктенген. Өкпелерінің төменгі аймақтарындағы тынысы әлсіреген, ылғалды сырылдар естіледі. ТАЖ - 20 рет/мин. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульсі - 92 рет/мин.
Сипатталған клиникалық жағдайда қандай асқынудың дамуы Ең ықтимал болып табылады?
*ТШҚҰ-синдромы
*Инфекциялық-токсикалық шок
*Жедел бүйрек үсті бездерінің жетіспеушілігі
*+Екі жақтық төменгі бөліктеріндегі пневмония
*Жедел жүрек-қан тамырлар жетіспеушілігі
#138
*!25 жастағы әйел адам жедел ауырып бастаған: қалтырау, бас ауыруы, денесінің сынып ауыруы, тамағының қышуы, дене қызуының 37,5С-қа дейін жоғарылауы мазалаған. Кейіннен дауыстың сырылдауы, дөрекі «ит үрген» сияқты жөтел пайда болған. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Аңқасында: шырышты қабаттың орташа деңгейдегі гиперемиясы, бадамша бездері үлкеймеген, жабындылары жоқ. Мұрыннан көптеген серозды сұйықтық бөлінеді. Дауысы сырылдаған. Өкпедегі тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. Пульсі – 82 рет/мин., ҚҚ - 110/60 мм с.б.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы Ең ықтимал болып табылады?
*Қызамық
*+Парагрипп
*Аденовирусты инфекция
*Менингококкты инфекция
*Респираторлы-синцитиальді инфекция
#139
*!18 жастағы бойжеткен 3 күн бойы ауырады: қалтырау, бас ауыруы, денесінің сынып ауыруы, дене қызуының жоғарылауы, тамағының қышуы, дауыстың сырылдауы, дөрекі «ит үрген» сияқты жөтел мазалаған. Қарап тексергенде: аңқаның шырышты қабатты орташа деңгейде гиперемияланған, бадамша бездері үлкеймеген, жабындылары жоқ. Мұрыннан көптеген серозды сұйықтық бөлінеді. Дауысы сырылдаған. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. Пульсі – 82 рет/мин., ҚҚ - 100/60 мм с.б. Іші жұмсақ, ауыру сезімісіз. Зәр шығаруы қалыпты.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы Ең ықтимал болып табылады?
*Қызылша
*+Парагрипп
*Риновирусты инфекция
*Аденовирусты инфекция
*Энтеровирусты инфекция
#140
*!16 жастағы ер жігіттің оқу орнында жедел респираторлы аурумен бірнеше оқушы ауырған. Ауруханаға ауруының 6-шы күні түскен. Ауру бірте-бірте дамыған: тұмау мен жөтел, аздаған тамағының ауыруы пайда болған. Барлық күндері субфебрильді дене қызуы сақталған. Эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, 1-2 рет іштің өтуі болған. Қарап тексергенде: беті қызарған, склералар қан тамырлары мен конъюнктивалары инъекцияланған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарған және түйіршектенген. Мойын, жақ астындағы лимфа түйіндері үлкейген. Бір жақтық конъюнктивит.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы Ең ықтимал болып табылады?
*Грипп
*Парагрипп
*Риновирусты инфекция
*+Аденовирусты инфекция
*Респираторлы-синцитиальді инфекция
#141
*!28 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Шағымдары: орташа деңгейдегі бас ауыруы, мұрынның бітелуі, тұмау, құрғақ жөтел, тамағының аздап ауыруы. Қарап тексергенде: Дене қызуы - 370С, склералар қан тамырлары инъекцияланған, сол жақтық конъюнктивит, аңқадағы шырышты қабаты орташа қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасындағы фолликулдер гипертрофияланған. Мойын, жақ астындағы лимфа түйіндері үлкейген. Ішкі мүшелерінің патологиясы жоқ.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы Ең ықтимал болып табылады?
*Грипп
*Ринит
*Парагрипп
*+Аденовирусты инфекция
*Энтеровирусты инфекция
#142
*!28 лет жастағы ер адам аурухнаға басының ауыруына, мұрынның бітелуіне, тұмауға, құрғақ жөтелге, тамағының ауыруына шағымданып келді. Қарап тексергенде: дене қызуы – 370С, көз склераларының қан тамырлары инъекцияланған, сол жақтық конъюнктивит, аңқа шырышты қабаты қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасындағы фолликулдар гипертрофияланған. Мойын, қолтық лимфа түйіндері үлкейген. Ішкі мүшелердің патологиясы жоқ.
Сипатталған ауруға қандай синдром АСА тән болып табылады?
*+Фарингит
*Ларингит
*Бронхит
*Склерит
*Трахеит
#143
*!16 жастағы бойжеткен жедел ауырып бастаған: дене қызуы 38,60С-қай дейін жоғарылаған, тұмау пайда болған. Ауруханаға түскен кезде: дене қызуы 39,50С, әлсіз, тері жабындылары бозғылт. Беті ісунген. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы ісінген, түйіршіктенген. Көз конъюктивалары қызарған. Полилимфаденопатия. Өкпесіндегі тынысы қатайған, сырылдары жоқ. Бауыры 1,5 см-ге ұлғайған. ЖҚА: НВ - 120 г/л, Эр. - 3,5х1012/л, лейк. - 12,8x109/л, эоз. - 2%, т/я - 5%, с/я - 5%, лимф. - 32%, мон. - 6%, ЭТЖ - 18 мм/сағ.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы Ең ықтимал болып табылады?
*Қызылша
*Грипп
*Риновирусты инфекция
*+Аденовирусты инфекция
*Респираторлы-синцитиальді инфекция
#144
*!30 жастағы әйел адам дене қызуының 38,0С-қа дейін жоғарылауына, мұрынның бітелуіне, мұрыннан шырышты-іріңді сұйықтықтың бөлінуіне шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Көз конъюктивалары қызарған. Аңқасы: шырышты қабаты қызарған, бадамша бездер мен жұтқыншақтың артқы қабырғасындағы фолликулдар үлкейген, лакуналарда ақ түсті жабынды байқалады. Жақ астындағы, мойын лимфа түйіндері үлкейген. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. ЖҚА: орташа лейкопения, салыстырмалы лимфоцитоз, ЭТЖ – 10 мм\сағ.
Сипатталған клиникалық жағдайда қандай диагноз Ең ықтимал болып табылады?
*Грипп
*Аңқа дифтериясы
*+Аденовирусты инфекция
*Инфекциялық мононуклеоз
*Цитомегаловирусты инфекция
#145
*!18 жастағы бойжеткен жедел ауырып бастаған: әлсіздік, бас ауыруы, мұрынның бітелуі, мұрын-жұтқыншақтағы құрғақтық және тырнау сезімі пайда болған. Кейіннен мұрыннан серозды, содан соң шырышты сұйықтық бөлінген, түшкіру пайда болған. Объективті: Дене қызуы– 37,4С. Риноскопия: мұрынның шырышты қабаты қызарған және ісінген, айқын ринорея. Мұрын қуысының кіре-берісі мацерацияланған. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. Пульсі – 80 рет/мин., ҚҚ - 110/60 мм с.б. Іші жұмсақ, ауыру сезімісіз. Зәр шығаруы қалыпты.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы Ең ықтимал болып табылады?
*Аңқа дифтериясы
*Жедел гайморит
*+Риновирусты инфекция
*Герпесті инфекция
*Респираторлы-синцитиальді инфекция
#146
*!18 жастағы бойжеткен жедел ауырып бастаған: әлсіздік, бас ауыруы, мұрынның бітелуі, мұрын-жұтқыншақтағы құрғақтық және тырнау сезімі пайда болған. Кейіннен мұрыннан серозды, содан соң шырышты сұйықтық бөлінген, түшкіру пайда болған. Объективті: Дене қызуы– 37,4С. Риноскопия: мұрынның шырышты қабаты қызарған және ісінген, айқын ринорея. Мұрын қуысының кіре-берісі мацерацияланған. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. Пульсі – 80 рет/мин., ҚҚ - 110/60 мм с.б. Іші жұмсақ, ауыру сезімісіз. Зәр шығаруы қалыпты.
Сипатталған клиникалық жағдайда қандай жұғу жолы Ең ықтимал болып табылады?
*Алиментарлы
*Парентеральді
*Трансмиссивті
*Ауа-шаңды
*+Ауа-тамшылы
#147
*!20 жастағы әйел адам, біртіндеп ауырып бастаған: әлсіздік, бас ауыруы, мұрынның бітелуі және мұрын-жұтқыншақтың қышуы пайда болған. 2-ші күні жағдайы нашарлаған, дене қызуы 38,5С-қа дейін жоғарылаған, жөтел күшейіп, ұстама тәрізді сипатқа ие болған және қақырық қосылған. Объективті: жағдайы ауыр. Акроцианоз. Аңқада: шырышты қабаты қызарған, түйіршіктенген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. ТАЖ – 20 рет/мин. Өкпе перкуссиясында қорабтық дыбысты ошақтардың тұйықталу аймақтарымен ауысуы анықталады. Аускультацияда тыныстың қатаюы, құрғақ және ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.
Сипатталған клиникалық жағдайда қай диагноз Ең ықтимал болып табылады?
*Грипп
*Парагрипп
*Риновирусты инфекция
*Аденовирусты инфекция
*+Респираторлы-синцитиальді инфекция
#148
*!29 жастағы әйел адам, бала бақшасының тәрбиешісі, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, қайталамалы құсу, әлсіздік пайда болған. Тері жабындылары бозғылт, аяқтарында дұрыс емес пішінді геморрагиялық бөртпе көрінеді. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі байқалады және Керниг симптомы екі жағынан да «оң». ҚҚ 90/60 мм с.б., пульс 100 рет/мин. Ауруының 2-ші күні жұқпалы ауруханаға жіберілген. Қабылдау бөлімінде қандағы лейкоциттер саны анықталған.
Менингококкты менингитке тән қандағы өзгерістер:
*Анемия
*Лейкопения
*Анэозинофилия
*Лимфомоноцитоз
*+Айқын гиперлейкоцитоз

#149
*!29 жастағы әйел адам, бала бақшасының тәрбиешісі, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, қайталамалы құсу, әлсіздік пайда болған. Тері жабындылары бозғылт, аяқтарында дұрыс емес пішінді геморрагиялық бөртпе көрінеді. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі байқалады және Керниг симптомы екі жағынан да «оң». ҚҚ 90/60 мм с.б., пульс 100 рет/мин. Ауруының 2-ші күні жұқпалы ауруханаға жіберілген. Ол жерде жұлын сұйықтығы алынған: ликвор лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (), цитоз 1 мкл-де 1200 жасуша (нейтрофилдер - 98%, лимфоциттер-2%), белок – 0,066‰, глюкоза 2,8 ммоль/л.
Сипатталған ауруға АСА тән ликвордағы өзгерістер:
*Лимфоцитарлы цитоз
*Жасушалар саны 10-нан аз
*+Нейтрофильді цитоз
*Белок деңгейінің төмендеуі
*Глюкоза мөлшерінің жоғарылауы
#150
*!45 жастағы ер адам емханаға келген. Шағымдары: оң қолының саусағындағы жараның пайда болуы. Кәуәбші болып жұмыс істейді. Ауру 5 күн бұрын дене қызуының жоғарылауынан басталған. Аурудың 4-ші күні саусағындағы жараны байқаған. Бір апта бұрын ет өңдеген кезде қолын кесіп алғанын есіне алды. Жара ауыру сезімсіз, бірақ қолы шұнтаққа дейін ісініп кеткен. Жағдайы орташа ауырлықта. Оң қолының ортаңғы саусағында гиперемия сақынасымен қоршалған жара орналасқан, айқын ісіну байқалады. Оң жақ қолтық астындағы лимфаденит.
Ең ықтимал диагноз:
*Тілме, буллезді түрі
*Листериоз, терілік түрі
*Пастереллез, терілік түрі
*Клебсиеллез, терілік түрі
*+Түйнеме, терілік түрі
#151
*!40 жастағы ер адам, фермашы, емханаға келген. Шағымдары: оң жақ білегінде жараның пайда болуы. Ауруы бір апта бұрын басталған: алдымен дақты байқаған, одан кейін дақ қан толған көпіршікке айналған; көпіршік жарылып, жара түзілген. Жара үлкейіп, бүкіл қолы ісініп кеткен. St.localis: оң жақ білегінде көлемі 2х2 см, ауыру сезімсіз, гиперемиямен қоршалған жара орналасқан. Жараның айналасында серозды сұйықтыққа толған көпіршіктер көрінеді. Бүкіл оң қолы ісінген. Қолтық астындағы лимфаденит, лимфангоит жоқ. Жарадан алынған жағындыны бактериоскопиялық зерттеу барысында спора түзуші, грамм «оң» таяқша анықталған.
Ең дұрыс диагноз:
*Пастереллез, ықтимал жағдайы
*+Түйнеме, ықтимал жағдайы
*Пастереллез, дәлелденген жағдайы
*Түйнеме, күдікті жағдайы
*Түйнеме, дәлелденген жағдайы
#152
*!№623 бұйрыққа сай түйнеменің терілік түрінің болжама жағдайы науқаста жоғары қызбамен және біріншілік терілік аффектпен қорінетін ауыр жедел ауру дамыған кезде қойылады. Біріншілік терілік аффектке тән:
*Күйдіру сезімі
*Солқылдайтын ауыру сезімі
*Іріңді жара
*Айқын шекаралары
*+Ауыру сезімсіз қара түсті струп
#153
*!52 жастағы ер адам, ағаш шебері, ауруханаға ауруының 3-ші күні түскен. Шағымдары: ауызын қиын ашуы, мойын бұлшық еттерінің кернеуі, дене қызуының жоғарылауы. Ауру жедел басталған: шайнауы қиындаған, бірақ ауыру сезімі мазаламаған. Келесі күні мойын қозғалтуы мазалаған. Дене қызуы 38°С-қа дейін жоғарылаған. Бүгін ауруханаға жеткізілген. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, есі анық, температура 38,2°С. Қарап тексеру барысында дене бұлшық еттері кенеттен кернеп, науқас доға тәрізді иілген. Беті цианоздалып, тістерін қысып қиналған. Денесін тер басқан. Балтырының, аяқ бастары, қол бастары кернемеген. «Сіреспе» диагнозы қойылған.
Сипатталған ауру кезінде тырысудан бос бұлшық еттер тобы:
*Мойын мен арқа бұлшық еттері
*+Қол басы мен аяқ басының бұлшық еттері
*Арқа мен іш бұлшық еттері
*Саны мен балтыр бұлшық еттері
*Иық және білек бұлшық еттері
#154
*!34 жастағы ер адам ауруханаға ауруының 3-ші күні түскен. Шағымдары: әлсіздік, сілекейдің ағуы. Ауру жедел басталған, жұтынудың қиындауы, бас айналуы пайда болған. Жағдайы орташа ауырлықта, температура 37,4 °С, беті қызарған, қозу, сөйлегіштік, өлімнен қорқыныш байқалады. Су іше алмайды, жұтқыншақ бұлшық еттерінің спазмы пайда болады. ҚҚ 130/80 мм с.б., пульс 110 рет/мин. Екі ай бұрын иесіз ит тістеген. Дәрігерге бармаған, өзі жарасын тазалаған. Жара бір аптадан кейін жазылып кеткен. Бірақ бірнеше күн бұрын жарасы қайта мазалап бастаған. Отбасындағы туыстары сау. Ауруханаға «Құтыру» диагнозымен жатқызылған.
Құтыруға АСА тән симптом:
*Астения
*Қызба
*Тахикардия
*Гипертония
*+Гидрофобия
#155
*!20 жастағы ер адам ауруханаға түскен кездегі шағымдары: әлсіздік, сілекейдің ағуы. Ауру жедел басталған, жұтынудың қиындауы, бас айналуы пайда болған. Жағдайы орташа ауырлықта, температура 37,2 °С, беті қызарған, қозу, сөйлегіштік, өлімнен қорқыныш байқалады. Су іше алмайды, жұтқыншақ бұлшық еттерінің спазмы пайда болады. ҚҚ 120/80 мм с.б., пульс 120 рет/мин. Екі ай бұрын иесіз ит тістеген. Дәрігерге бармаған, өзі жарасын тазалаған. Жара бір аптадан кейін жазылып кеткен. Бірақ бірнеше күн бұрын жарасы қайта мазалап бастаған. Отбасындағы туыстары сау. Ауруханаға «Құтыру» диагнозымен жатқызылған.
Сипатталған аурудың Еің ықтимал нәтижесі қандай?
*+Өлім-жітім
*Созылмалы ағымға өту
*Мүгедектік
*Сауығу
*Вирустасымалдаушылық
#156
*!Жұқпалы аурулар ауруханасына 53 жастағы әйел адам жатқызылды. Шағымдары: көру қабілетінің бұзылуы, заттардың қосарланып көрінуі ауызының құрғауы, жұтынудың қиындауы. Анамнезде: 3 күн бұрын үйде дайындалған маринадталған саңырауқұлақтар жеген. Қарап тексергенде: Дене қызуы қалыпты, көз қабақтарының птозы, жұмсақ таңдау парезі, афония, дисфагия.
Қандай зерттеу әдісі диагнозды дәлелдеу үшін Ең ақпаратты болып табылады?
*Тері-аллергиялық сынама
*Тікелей емес агглютинация реакциясы
*Комплементті байланыстыру реакциясы
*+Биосынамада нейтрализациялау реакциясы
*Нәжісті бактериологиялық зерттеу
#157
*!72 жастағы әйел орталық аудандық ауруханаға жедел жәрдеммен жедел ішек инфекциясы диагнозымен жеткізілді. 2 күн бұрын жедел ауырған. Шағымдары: жүрек айну, 3 рет құсу, 2 рет сұйық нәжіс, ентігу, эпигастрий аймағында ауырсыну сезімінің болуы, АҚ 90/50 мм.с.бб. пульс 102 минутына.
«Диарея және гастроэнтерит»(2013) клиникалық хаттамасына сайкес дифференциалды диагностика мақсатында қандай шара жүргізген дұрыс?
*ЭЭГ
*+ЭКГ
*УДЗ
*Кеуде клеткасының рентгенографиясы
*Құрсақ қуысының рентгенографиясы
#158
*!65 жастағы әйел орталық аудандық ауруханаға жедел жәрдеммен жедел ішек инфекциясы диагнозымен жеткізілді. 2 күн бұрын жедел ауырған. Шағымдары: жүрек айну, 3 рет құсу, 2 рет сұйық нәжіс, ентігу, эпигастрий аймағында ауырсыну сезімінің болуы,дене қызуы-36,70С АҚ 90/50 мм.с.бб. пульс 105 минутына. Ішті пальпациялағанда: эпигастрия аймағында кіндік айналасында ауру сезім.
«Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес дифференциалды диагностика мақсатында қандай шара жүргізген дұрыс?

*Клиникалық нәжіс анализі
*+Тропониндік тест
*Қандағы қант деңгейін анықтау
*Қандағы лейкоциттер санын анықтау
*Қандағы несепнәр деңгейін анықтау
#159
*!Ер адам 30 жаста, ауруының 2-ші күні стационарға қаралды. Студенттік асханадан тамақтанғаннан кейін 2 сағат өткеннен соң жедел ауырды; эпигастрий, кіндік аймағындағы ауру сезімі, құсу 2-3 рет, улкен дәреті 5-7 рет күніне мазалаған.Түскен кезде; дене температурасы - 38С. Іші жұмсақ, пальпация ауру сезіммен кезінде эпигастрий және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -110/70мм с.б. бой.,Пульсі -100рет/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен, қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті.
Нәжісті бактериологиялық зерттеу нәтижесінде қандай қоздырғыштың анықталуы ең ықтимал болып табылады?
*Shigella sonnei
*Shigella flexneri
*Salmonella typhi
*+Salmonella enteritidis
*Entamaeba hystolitica
#160
*!Әйел 52 жаста, терапевтке ауруының 2-ші күні қаралды. Шағымдары; ішіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш өту, бас ауру, сұйық нәжіс күніне 10 рет, тенезмдер жалған шақырулар. Қараған кезде: дене температурасы- 37,5С, АҚҚ 100/60мм с.б.бой., пальпация кезінде сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырыш пен қан араласқан. ЖҚА;эритроциттер.-4,0*1012/л, HB-145 г/л, лейкоциттері.-11,4*109/л, эозинофилдері-1%, таяқша ядролы -2%, сегментті ядролы -75%, лимфоциттер-18%, моноциттер ˗5%. ЭТЖ -17мм/сағ.
Қандай дәрі ең тиімді?
*Аспирин
*Милдронат
*Пенициллин
*Доксициклин
*+Ципрофлоксацин
#161
*!36 жастағы ер адам қайталамалы құсу, іштің жиі өтуі шағымыдармен ауылдық ауруханаға жеткізілді. Қарап тексергенде: дене қызуы – 36,0°С, әлсіз, шөлдеу мазалайды. ҚҚ – 80/60 мм мм с.б. Пульс минутына 105 рет. Даусы қарлыққан. Тері тургоры төмендеген. Пальпация кезінде іші ауру сезімсіз. Үлкен дәреті сұйық, күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз.
Қандай емдік шара бірінші кезекте жүргізілуі тиіс?
*Гормонотерапия
*Десенсибилизация
*Антибиотиктер қабылдау
*+Т/і тұзды ерітінділер құю
*Осмотикалық диуретиктер салу
#162
*!26 жастағы ер адам қайталамалы құсу, әлсіздік, эпигастральды аймактағы ауыру сезіміне, 5-6 ретке дейін сұйық нәжіс шағымдарымен жұқпалы аурулар ауруханасына келді. Эпиданамнезі: таңертең қуырылған тауық жеген. Қарап тексергенде: температура – 36,0°С, әлсіз, шөлдеу мазалайды. ҚҚ – 85/60 мм мм с.б. Пульсі минутына – 95 рет. Іші жұмсақ, кіндік аймағындағы ауыру сезімі мазалайды. Қарынның тітіркену симптомдары жоқ. Нәжісі көп мөлшерде, сұйық, сасық иісті, жасыл түсті.
Қандай емдік шара бірінші кезекте жүргізілуі тиіс?
*Гормонотерапия
*Десенсибилизация
*Антибиотиктер қабылдау
*Осмотикалық диуретиктер қабылдау
*+Асқазанды жуу, т/і және оральді тұзды ерітінділерді енгізу
#163
*!Әйел адам 30 жаста, терапевтке ауруының 2-ші күні қаралды.Шағымдары: ішіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш өту, бас ауру, сұйық нәжіс күніне 15 рет, тенезмдер жалған шақырулар. Қараған кезде: дене температурасы- 38,1С, АҚҚ 90/60 мм с.б.бой., пальпация кезінде оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырыш пен қан араласқан. ЖҚА эритроциттер.-4,0*1012/л, HB-145 г/л, лейкоциттер.-11,4*109/л, эозинофилдер-1%, таяқшалы ядролар-2%, сегмент ядролы-75%, лимфациттер -18%, моноцитер-5%, . ЭТЖ - 17мм/сағ.
Нәжісті бактериологиялық зерттеу нәтижесінде қандай қоздырғыштың анықталуы ең ықтимал болып табылады?
*Balantidium coli
*Salmonella typhi
*+Shigella flexneri
*Salmonella enteritidis
*Entamaeba hystolitica
#164
*!Ер адам, 25 жаста, емханаға қаралды. Қонақта болғаннан соң 6 сағаттан кейін жедел ауырды; эпигастрий, кіндік аймағындағы ауру сезімі, 3-4 рет құсу, улкен дәретке жиі барау мазалады. Түскен кезде: дене температурасы-38С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастрий және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -90/60мм с.б. бой.,пульсі -100рет/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен, қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті.
Қандай ем ең тиімді?
*Макропен 500х2р
*Амоксиклав 625х2р
*доксициллин 0,1х 2р
*Пенициллин 1,0х4р б/е
*+Ципрофлоксацин 500х2р
#165
*!39 жастағы әйел адам, табиғатқа шыққан демалыстан кейін жедел ауырған. Температурасы 39,2оС, қалтырау, бастың ауыруы және айналуы, бір рет құсқан пайда болған. Кейіннен ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, тәулігіне 20 ретке дейін іштің өтуі (бастапқыда көп мөлшерлі, нәжісті, екі күннен кейін нәжістік сипаты жоғалып, шырыш пен қан қосылған) болған. Тенезмдер, дефекацияға жалған шақырулар байқалған.
Қандай ем ең тиімді?
*Доксициклин
*Линекс
*Неомицин
*+Ципрофлоксацин
*Цефтриаксон
#166
*!42 жастағы әйел адам, табиғатқа шыққан демалыстан кейін жедел ауырған. Температурасы 37,2оС, қалтырау, бастың ауыруы және айналуы, бір рет құсқан пайда болған. Кейіннен ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, тәулігіне 20 ретке дейін іштің өтуі (бастапқыда көп мөлшерлі, нәжісті, екі күннен кейін нәжістік сипаты жоғалып, шырыш пен қан қосылған) болған. Тенезмдер, дефекацияға жалған шақырулар байқалған.
Қандай ем ең тиімді?
*Доксициклин
*Ампициллин
*+Фуразолидон
*Цефазолин
*Гентамицин
#167
*!34 жастағы ер адам ауруның 2-ші күні ішіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімге, әлсіздікке, дене қызуының жоғарылауына, іштің 15 ретке дейін өтуіне шағымданып, ауруханаға түсті. Температурасы 38,8ºС. Қан қысымы-100/70 мм с. б. Пульсі 92 рет\1 мин. Сигма тәрізді ішек жиырылған, пальпация кезінде ауыру сезімді. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған. Қай диагноз ең ықтимал?
*Асқазан шайынды суы, нәжістің, зәрдің бактериологиялық себу
*+Нәжістің бактериологиялық себу
*Құсықтың, нәжістің, зәрдің бактериологиялық себу
*Өттің, нәжістің, зәрдің бактериологиялық себу
*Зәрдің, нәжістің бактериологиялық себу
#168
*!Ер адам, 30 жаста ауруының екінші күні емханаға қаралды.Шикі қуырылған жұмыртқаны жегеннен 8 сағ кейін жедел ауырды.Шағымдары; эпигастрий, кіндік аймағындағы ауру сезімі,жүрек айну, 3-4 рет құсу,тәулігіне 5-7 ретке дейін іш өту. Түскен кезде; температура-38С.Пальпация кезінде эпигастрий және оң жақ шап аймағындағы ауру сезімі. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -100/70мм с.б. бой.,пульсі-100рет/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті жайылған, шырышпен,қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті.
«Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес қандай дәрі ең тиімді?
*Циклоферон
*Азитромицин
*Ремантадин
*+Ципрофлоксацин
*Рибавирин
#169
*!Ер адам, 30 жаста ауруының екінші күні емханаға қаралды.Шикі қуырылған жұмыртқаны жегеннен 8 сағ кейін жедел ауырды.Шағымдары; эпигастрий, кіндік аймағындағы ауру сезімі,жүрек айну, 3-4 рет құсу,тәулігіне 5-7 ретке дейін іш өту. Түскен кезде; температура-38С.Пальпация кезінде эпигастрий және оң жақ шап аймағындағы ауру сезімі. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -100/70мм с.б. бой.,пульсі-100рет/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті жайылған, шырышпен,қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті.
«Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес қандай дәрілік топ ең тиімді?
*+Антибиотиктер
*Вирусқа қарсы
*Симптоматикалық
*Иммуномодуляторлар
*Десенсибилизирлеуші
#170
*!Әйел адам, Үндістаннан бір апта сапарда болып, қыркүйек айында келді.Келгеннен кейін келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 80\50 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті болмаған.
Ең тиімді емдеу тактикасы:
*Асқазан жуу
*Тазарту клизмасы
*Антибиотиктер
*Энтеросорбенттер
*+Тамыр ішілік регидратация
#171
*!Әйел адам, Үндістаннан бір апта сапарда болып, қыркүйек айында келді.Келгеннен кейін келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 80\50 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті болмаған.
Қандай антибактериалды ем ең тиімді
*Ампициллин
*Доксициклин
*Гентамицин
*+Ципрофлоксацин
*Азитромицин
#172
*!27 жастағы ер адам ауруның 2-ші күні ішіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімге, әлсіздікке, дене қызуының жоғарылауына, іштің 10 ретке дейін өтуіне шағымданып, ауруханаға түсті. Температурасы 39,5ºС. Қан қысымы-100/70 мм с. б.. Сигма тәрізді ішек жиырылған, пальпация кезінде ауыру сезімді. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған.
«Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес нәжістің бактериологиялық зерттеуі өткізілді.
Нәжісті бактериологиялық зерттеу нәтижесінде қандай қоздырғыштың анықталуы ең ықтимал болып табылады?
*+Shigella boydii
*Balantidium coli
*Salmonella typhi
*Salmonella enteritidis
*Entamaeba hystolitica
#173
*!Әйел, 32 жаста, ауырар алдында банкетте болған. Консервірленген саңырауқұлақ жеді,алкогольді ішімдіктерді ішті Ертеңінде бұлшықетінде әлсіздік, ауызының құрғауы,көруің нашарлауы, қабағының ауырлығы,жұтуының қиындауы, . Қарап тексергенде: Дене қызуы-36,8С, ТЖ-35 рет 1 мин.Стробизм. Екі қабағының птозы
Бастапқы емдеу тактиканызды көрсетініз?
*Асқазан жуу
*Тазарту клизмасы
*+Өкпенің жасанды вентиляциясы
*Тамыр ішілік сұйықтық еңгізу
*Ботулизге қарсы сарысу еңгізу
#174
*!25 жастағы әйел адам ауруның 3-ші күні жұқпалы ауруханаға қаралады. Үйінде ысталған шұжық жигеннен кейін 1 тәуліктен соң ауырды Шағымдары; эпигастрий, кіндік аймағындағы ауру сезімі, жүрек айну, 3-4 рет құсу,тәулігіне 5-7 ретке дейін іш өту.. Үлкен дәреті жайылған, шырышпен,қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. Клиникалық жазылудан кейін дәрігердің тағайындалған зерттеулер
«Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес нәжістің бактериологиялық зерттеуі өткізілді.
Нәжісті бактериологиялық зерттеу нәтижесінде қандай қоздырғыштың анықталуы ең ықтимал болып табылады?
*Shigella boydii
*Balantidium coli
*+Salmonella newport
*Entamaeba hystolitica
*Salmonella paratyphi A
#175
*!Ер адам 27 жаста, терапевтке ауруының 10-шы күні қаралды.Шағымдары: ішіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш өту, бас ауру, сұйық нәжіс күніне 10 рет, тенезмдер жалған шақырулар. Қараған кезде: дене температурасы- 39,5С, АҚҚ 90/60 мм с.б.бой., пальпация кезінде сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырыш пен қан араласқан.
«Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес нәжістің микроскопиялық зерттеуі жүргізілді.
Аталған зерттеу әдісінің нәтижесінде қандай қоздырғыштың анықталуы ең ықтимал болып табылады?
*Shigella boydii
*Balantidium coli
*Salmonella newport
*+Entamaeba hystolitica
*Salmonella paratyphi A
#176
*!30 жастағы әйел адам ауруның 3-ші аптасында ішіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімге, әлсіздікке, дене қызуының жоғарылауына, іштің 10-15 ретке дейін өтуіне,тенезмге, жалған шақырулар шағымданды. Температурасы 37,5ºС. Қан қысымы-100/70 мм с. б. Пульсі 84рет\1 мин. Сигма тәрізді ішек жиырылған, пальпация кезінде ауыру сезімді. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған.
«Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес ректороманоскопия өткізілді.
Аталан аспаптық зерттеу әдісінің нәтижесінде қандай өзгерістердің анықталуы ең ықтимал болып табылады?
*Іріңді проктит
*Катаральді проктосигмоидит
*Қалыпты шырышты қабат
*+Аздап өзгерген шырышты қабаттағы жаралар
* Гиперемияланған шырышты қабаттағы жаралы өзгерістер
#177
*!Бойжеткен қыз 18 жаста. Емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару, аяқ –қолдарындағы ұстамаларға шағымданып келген. Анамнезінен: барахолкада асханадан тамақтанған соң 4 сағаттан кейін жедел ауырған. Қараған кезде температура- 37,5С, терісі боз, көздері шүңірейген. Іші кепкен, пальпацияда эпигастрия аймағында ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 90̸ 60мм с.б.бой., пульсі 120 рет/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп, түсі «ет жуындысындай».
Қандай емдік шара бірінші кезекте жүргізілуі тиіс?
*Гормонотерапия
*Десенсибилизация
*Антибиотиктер қабылдау
*Осмотикалық диуретиктер қабылдау
*+Асқазанды жуу, т/і және оральді тұзды ерітінділерді енгізу
#178
*!Ер адам 30 жаста. Емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару, аяқ –қолдарындағы ұстамаларға шағымданып келген. Анамнезінен: барахолкада асханадан тамақтанған соң 6 сағаттан кейін жедел ауырған. Қараған кезде температура- 37,5С, терісі боз, көздері шүңірейген. Іші кепкен, пальпацияда ішіндегі ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 80̸ 40мм с.б.бой., пульсі 120 рет/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп, түсі «ет жуындысындай».
Қандай емдік шара бірінші кезекте жүргізілуі тиіс?
*Гормонотерапия
*Десенсибилизация
*Антибиотиктер қабылдау
*Осмотикалық диуретиктер қабылдау
*+Асқазанды жуу, т/і және оральді тұзды ерітінділерді енгізу
#179
*!36- жастағы әйел адам стационарға жатқызылды. 8 күн бойы басының ауруы, әлсіздік, қызба, ұйықысыздық байқалған. Оңтүстік Қазақстан обылысының тұрғыны.Жағдайы ауыр,дене қызуы 39,0С, науқас тежелген, сұрақтарға бір бағытта жауап береді, сөйлегісі келмейді. Терісі бозарған, ішінің жоғарғы бөлігінде біркелкі элементік розеолезді-папулезді бөртпе.Тілі құрғақ,қабырғасын күлгін түсті жағынды басқан, шеткі аймақтарында тістің ізі бар. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағынан перкуторлық дыбысы тұйықталған, бауыры 1,0 см.
Қандай дәріні тағайындаған ең тиімді?
*+Левомицетин
*Гентамицин
*Тетрациклин
*Цефазолин
*Амикацин
#180
*!Ер адам 40 жаста,ауру алдыңда қонақта болған. Салаттар, манта,үйде консервіленген қызанақ,қиярда жеген, алкогольдік ішімдіктер ішкен. Ертеңінде жүрек айнуы, 3 рет құсу, бұлшықетінде әлсіздік, ауызының құрғауы,көруің нашарлауы, қабағының ауырлығы,жұтуының қиындауы, шашалуы. Қарап тексергенде: Дене қызуы-36,8С, ТЖ-35 рет 1 мин.Стробизм. Екі қабағының птозы
Этиотропты емнің ең тиімді тактикасы қандай?
*Антибиотики
*+Ботулизмге қарсы сарысу
*Анатоксин
*Адамның иммуноглобулині
*Интерферон
#181
*!Әйел адам 25 жаста, Пакистанда бір апта сапарда болып, қыркүйек айында келді. Келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ҚҚ – 90\60 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Зәр мөлшері азайған.
Нәжісті зерттеу барысында қандай қоздырғыштың анықталуы ең ықтимал болып табылады?
*Echerihia coli
*Shigella flexneri
*Salmonella typhi
*+Vibrio cholerae
*Entamaeba hystolitica
#182
*!Әйел адам 42 жаста, Өзбекістанда бір апта сапарда болып, қыркүйек айында келді. Келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ҚҚ – 90\60 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Зәр мөлшері азайған.
Қандай дәріні тағайындаған ең тиімді?
*+Ципрофлоксацин;
*Тетрациклин;
*Нитрофурандар;
*Пенициллин;
*Эритромицин
#183
*!Әйел, 32 жаста, ауырар алдында банкетте болған. Ертеңінде бұлшықетінде әлсіздік, ауызының құрғауы, мидриаз, даусысының қарлығуы, жұтуының қиындауы, кенеттен ентігу пайда болған.
Алғашқы шара:
*Қан құю
*Гормон енгізу
*+Өкпені жасанды желдендіру
*Прозерин енгізу
*Адреналин енгізу
#184
*!Әйел кісі, 44 жаста ауруының 3-ші күні терапевтке ауызындағы құрғақтыққа, көзінің нашар көруіне, тыныс алуының қиындауына шағымданып келді. 4 күн бұрын қонақта болып маринадталған саңырауқұлақ жеген. Түскен кезде тыныс алуы қиындаған, есі анық, екі қабағының птозы, мидриаз, страбизм байқалған. Дауысы мыңғырлаған. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульс-118 соқ/мин, АҚҚ 70/50 мм с.б.бой., Өкпесінде- төменгі аймақта тынысы әлсіреген, аздаған ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Іші аздап кепкен, ішек перистальтикасы естілмейді.
Қандай ем ең тиімді?
*Пробиотиктер
*Симптоматикалық терапия
*Антибактерилды терапия
*Дезинтоксикациялық терапия
*+Ботулизмге қарсы сары су
#185
*!25 жастағы ер адам жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, жүрек айнуына, құсуға, дене қызуының жоғарылауына шағымданып түсті. Бір апта бойы ауырады. Аурудың басталуынан 2 апта бұрын 10 жастағы інісі балалар жұқпалы ауруханасына ұқсас клиникалық көріністермен түскен. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары мен көрінетін шырышты қабаттары сарғайған. Бауырдың төменгі шекарасы қабыра доғасынан 1,0-1,5 см-ге төмен анықталады. Бауыр консистенциясы тығыз-эластикалық. Зәрі қоңыр түсті.
Қандай ем шарасы ең тиімді болып табылады?
*Ферменттер қолдану
*+Дезинтоксикация
*Иммунокорректорлар қолдану
*Өт айдайтын дәрілер қолдану
*Вирусқа қарсы дәрілер қолдану
#186
*!19 жастағы ер адам профилактикалық тексеру кезінде вирусты гепатит маркерлеріне ИФА тапсырған. Нәтижесі: барлық көрсеткіштері «теріс».
Вирусты В гепатитті алдын алу шарасы қандай?
*Анатоксин енгізу
*Қорғаныс бетпердесін қолдану
*Гамма-глобулин енгізу
*+Арнайы вакцинация
*Тек қана қайнаған су қолдану
#187
*!18 жаста бойжеткен жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына, жүрек айнуына, құсуа, зәрдің қоңырлауына, көз склералары мен терісінің сарғаюына шағымданып түсті. Ауру бір апта бұрын басталған. Колледжде оқиды, тобындағы бір адам жұқпалы ауруханада емделуде. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, жүрек айнуы, құсу жоқ. Тәбеті жақсарған. Тері жабындысы мен шырышты қабаттары сарғыш түсті. Тілі сұр жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға асты сезімтал. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см-ге төмен анқталады, тығыз-эластикалық консистенциялы. Нәжісі түссізденген, зәрі қоңыр түсті.
Иммунды-ферменттік анализ нәтижесінде қандай маркердің анықталуы ең ықтимал болып табылады?
*HbsAg
*Анти-HBcor IgM
*+Анти-HAV IgM
*Анти-HAV IgG
*Анти-HЕV IgG
#188
*!Әйел адам, Үндістаннан бір апта сапарда болып, қыркүйек айында келді.Келгеннен кейін келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 80\50 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті болмаған.
Нәжісті бактериологиялық зерттеу нәтижесінде қандай қоздырғыштың табылуы ең ықтимал болып табылады?
*Echerihia coli
*+Vibrio cholerae
*Shigella flexneri
*Salmonella enteritidis
*Entamaeba hystolitica
#189
*!Науқас 40 жаста. Ауырғанына 13 күн болған. Шағымдары: жүрек айну, құсу, күндіз ұйқышылдық, түнде ұйқысыздық, иегінің қанталауы, зәрінің түсінің қараюы, үлкен дәретінің түсінің ахолиялық болуы. Біртіндеп ауырған, біріншіден әлсіздік, соңынан тәбетінің жоғалуы, буындарының ауруы, дене температурасының 37,3˚С қа дейін көтерілуі болған. 12-ші күні зәрінің түсі қарайып, нәжісі түссізденген. Қарағанда тері жамылғылары сарғайған, гепатомегалия.
Иммунды-ферменттік анализ нәтижесінде төменде көрсетілген маркерлердің қайсысы анықталуы ең ықтимал болып табылады?
*+HbsAg
*Анти-HСV IgM
*Анти-HAV IgM
*Анти-HAV IgG
*Анти-HЕV IgG
#190
*!Науқас 23 жаста, слесарь-сантехник, жатақханада тұрады, асханада тамақтанады. Бір апта бұрын ауырған: екі күн бойы дене температурасы 39-38,5˚С, әлсіздік, эпигастрий және оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі болған, тәбеті төмендеген.
Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері және шырышты қабаттардың аздаған сарғаюы байқалады. АҚ- 110/70 мм.с.б.б., пульс 60 рет мин. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында ауру сезімді. Бауыры қабырға доғасынан 2см -ге шығып тұр. Кіші дәретінің түсі «қою қайнатылған шәй» секілді.
Эпид.анамнез: 6 ай бойы парентеральді және оперативті шаралар болмаған.
Иммунды-ферменттік анализ нәтижесінде қандай маркердің анықталуы ең ықтимал болып табылады?
*HbsAg
*Анти-HСV IgM
*Анти-HAV IgG
*+Анти-HAV IgM
*Анти-HЕV IgG
#191
*!Ер адам, 20жаста, ауруы жедел басталған дене температурасының 40°С дейін жоғарлауымен, бас ауруы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, арқа және аяқ бұлшық еттеріндегі ауру сезімі байқалған. Келесі күні тобығында, табанында, санында геморрагиялық бөртпелер пайда болды. АҚ 100/60 мм с.б.б., пульс 100 рет/мин. ЖҚА: лейкоцит – 20 х109 /л. Лейкоцитралы формула солға ығысқан. СОЭ - 40 мм/сағ, тромбоцит 120 мың. Қабылдау бөлімінің дәрігері ем тағайындаған: 5% глюкоза ерітіндісі,500,0 5% аскорбин қышқылы-10,0 к/т тамшылы түрде, «Трисоль» 500 мл к/т тамшылы түрде, пенициллиннің натрий тұзы 12 млн. бірл./тәулігіне б/е, баралгин 5,0 б/е.
Сипатталған клиникалық жағдайдағы дәрігер тағайындауларындағы қателік:
*5% глюкоза ерітіндісі,500,0 к/т тамшылы түрде
*Трисоль 500 мл к/т тамшылы түрде
*+Пенициллин 12 млн. бірл./тәулігіне б/е
*5% аскорбин қышқылы-10,0 к/т
*Баралгин 5, 0 б/е
#192
*!Ер адам, 25 жаста, ауруы жедел басталды дене температурасының 40°С дейін жоғарлауымен, бас ауруы, құсу 3 рет, әлсіздік байқалған. Келесі күні шүйде бұлшық етінің регидтілігі байқалды. АҚ 90/60 мм с.б.б., пульс 100 рет/мин. ЖҚА: лейкоцит – 20 х109 /л. Лейкоцитралы формула солға ығысқан. СОЭ - 40 мм/сағ, тромбоцит 120 мың. Жұлын сұйықтығы лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (), цитоз нейтрофилге байланысты.
Қабылдау бөлімінің дәрігері ем тағайындады.
Сипатталағн клиникалық жағдайда қандай этиотропты дәріні таайындау ең тиімді болып табылады?
*Гентамицин 240 мг/тәул. б/е
*Азитромицин 500 мг/ тәул. per os
*Ципрофлоксацин 400 мг/ тәул. к/т
*Левомицетин-сукцинаты 3, 0 г/ тәул. б/е
*+Бензилпенициллиннің натрий тұзы 18 млн.бірл./тәул. б/е
#193
*!Ер адам, 20жаста, ауруы жедел басталған дене температурасының 40°С дейін жоғарлауымен, бас ауруы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, арқа және аяқ бұлшық еттеріндегі ауру сезімі байқалған. Келесі күні тобығында, табанында, санында геморрагиялық бөртпелер пайда болды. АҚ 100/60 мм с.б.б., пульс 100 рет/мин. ЖҚА: лейкоцит – 20 х109 /л. Лейкоцитралы формула солға ығысқан. СОЭ - 40 мм/сағ, тромбоцит 120 мың.
Қандай дәріні тағайындаған ең тиімді?
*Ампициллин
*+Левомицетин-сукцинат
*Амоксициллин
*Пенициллин
*Доксициклин
#194
*!Ер адам, 20жаста, ауруы жедел басталды дене температурасының 40°С дейін жоғарлауымен, бас ауруы, құсу 3 рет, әлсіздік байқалған. Келесі күні шүйде бұлшық етінің регидтілігі байқалды. АҚ 90/60 мм с.б.б., пульс 100 рет/мин. ЖҚА: лейкоцит – 20 х109 /л. Лейкоцитралы формула солға ығысқан. СОЭ - 40 мм/сағ, тромбоцит 120 мың. Жұлын сұйықтығы лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (), цитоз нейтрофилге байланысты.
Қандай дәріні тағайындаған ең тиімді?
*+Пенициллин
*Рифампицин
*Стрептомицин
*Левомицетин
*Доксициклин
#195
*!25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б.
Полимеразды-тізбектік реакция барысында қандай қоздырғыштың анықталуы ең ықтимал болып табылады?
*АИВ РНҚ-ы
*РНҚ-HCV
*ДНҚ-HBV
*+ортомиковирус РНК-ы
*парамиксовирус РНК -ы
#196
*!25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б.
Сипатталан клиникалық жағдайда этиотропты ем үшін қай дәрі ең тиімді болып табылады?
*Ацикловир
*Пенициллин
*Бисептол
*+Ремантадин
*Ципрокс
#197
*!25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б.
Гриппті емдеуде қолданады?
*Ацикловир
*Пенициллин
*Бисептол
*+Ремантодин
*Ципрокс
#198
*!Әйел адам, 25 жаста ауруханаға ауруының 2-ші күні түсті, шағымдары: жалпы әлсіздік, бастың ауруы, тамақтағы ауру сезім, құрғақ жөтел, көздің ашуына. Объективті: Дене қызуы 39,5С, беті қызарған, аңқаның шырышты қабаты айқын қызарған, жұтқыншақтың артқы қабаты түйіршіктелген, склераның қантамырларының инъекциясы. Мұрыннан серозды-шырышты бөлінділер. Жөтел құрғақ. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар естілмейді. Жүрек тоны анық тахикардия ЖСЖ 92 рет/мин,АҚҚ 110/710 мм.с.б. Ем тағайындалған: цефазолин 1,0х3 рет күніне б/е, 5% глюкоза ерітіндісі -500,0 к/т, супрастин 1,0 б/е, ремантадин кесте бойынша, аңқасын фурациллин ерітіндісімен шаю.
Тағайындаудағы қателік:
*Супрастин 1,0 б/б
*Ремантадин кесте бойынша
*5% глюкоза ерітіндісі -500,0 к/т,
*+Цефазолин 1, 0х3 рет күніне б/е
*Аңқасын фурациллин ерітіндісімен шаю
#199
*!25 жастағы ер адам ауруханаға екінші күні, бастың ауруы, құрғақ жөтел, тамақтағы ауру сезімі, көзінің ашуына шағымданып түсті. Объективті: Дене қызуы 38,80С, аңқасында айқын қызару,жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршіктер байқалады.Склераның қантамырларының инъекциясы. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, ЖСЖ 88 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б.
Қандай вирусқа қарсы препарат тағайындаған маңызды?

*+Осельтамивир
*Ацикловир
*Интерферон
*Циклоферон
*Оксалин майы
#200
*!Ер адам, 20 жаста, ауруы жедел басталды дене температурасының 40°С дейін жоғарлауымен, бас ауруы, құсу 3 рет, әлсіздік байқалған. Келесі күні шүйде бұлшық етінің регидтілігі байқалды. АҚ 90/60 мм с.б.б., пульс 100 рет/мин. ЖҚА: лейкоцит – 20 х109 /л. Лейкоцитралы формула солға ығысқан. СОЭ - 40 мм/сағ, тромбоцит 120 мың. Жұлын сұйықтығы лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (), цитоз нейтрофилге байланысты.
Жұлын сұйықтығын бактериологиялық зерттеу барысында қандай қоздырғыштың анықталуы ең ықтимал болып табылады?
*Listeria monocytogenes
*+Neisseria meningitides
*Micobacteria tuberculosis
*Yersinia psevdotuberculosis
*Entamaeba hystolitica
#201
*!18 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б.
Вирусологиялық зерттеу барысында қандай қоздырғыш анықталады?
*Enteroviridae
*Retroviridae
*+Orthomixoviridae
*Hepadnaviridae
*Paramixoviridae
#202
*!18 жастағы ер адам ауруханаға екінші күні, бастың ауруы, құрғақ жөтел, тамақтағы ауру сезімі, көзінің ашуына шағымданып түсті. Объективті: Дене қызуы 38,80С, аңқасында айқын қызару,жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршіктер байқалады.Склераның қантамырларының инъекциясы. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, ЖСЖ 88 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б.
Қандай вирусқа қарсы препарат тағайындаған маңызды?

*+Осельтамивир
*Ацикловир
*Интерферон
*Циклоферон
*Оксалин майы
#203
*!Ер адам, 25 жаста, ауруы жедел басталды дене температурасының 40°С дейін жоғарлауымен, бас ауруы, құсу 3 рет, әлсіздік байқалған. Келесі күні шүйде бұлшық етінің регидтілігі байқалды. АҚ 90/60 мм с.б.б., пульс 100 рет/мин. ЖҚА: лейкоцит – 20х109 /л. Лейкоцитарлы формула солға ығысқан. СОЭ - 40 мм/сағ, тромбоцит 120 мың. Люмбальді пункция жасалынып? Жұлын сұйықтығы алынды.
Жұлын сұйықтығын зерттеу барысында қандай өзгерістер анықталады?
*«Теріс» Панди реакциясы
*Лимфоцитарлы плеоцитоз
*+Нейтрофильді плеоцитоз
*Белок деңгейінің айқын жоғарылауы
*Глюкоза деңгейінің айқын жоғарылауы
#204
*!Әйел адам 31 жаста, Үндістаннан бір апта сапарда болып, қыркүйек айында келді.Келгеннен кейін келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 80\50 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті болмаған.
Ең тиімді емдеу тактикасы:
*Асқазан жуу
*Тазарту клизмасы
*Антибиотиктер
*Энтеросорбенттер
*+Тамырішілік регидратация
#205
*!Әйел адам қыркүйек айында Өзбекстанда бір апта сапарда болып келді.Келгеннен кейін келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 80\50 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті болмаған.
Қандай антибактериалды ем ең тиімді
*Ампициллин
*Доксициклин
*Гентамицин
*+Ципрофлоксацин
*Азитромицин
#206
*!48 жастағы ер адам, Қызылорда облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, ішінің өтуіне, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны, склералары гиперемияланған. Денесінде, қолтығындағы петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1, 5 см үлкейген. Таңертеңнен зәрі болмаған. Нәжісі ботқа тәрізді, патологиялық қоспаларсыз.
Қанның иммунды-ферменттік анализінде қандай антиденелердің анықталуы ең ықтимал болып табылады?
*АИВ-ке қарсы IgG антиденелері
*ҚГВ (ВПГ) қарсы IgG антиденелері
* ВЭБ вирусына қарсы IgG антиденелері
*+КҚГҚ вирусына қарсы IgМ антиденелері
*ЦМВИ вирусына қарсы IgМ антиденелері
#207
*!33жастағы ер адам, Жамбыл облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, сұйық нәжіске, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны, склералары гиперемияланған. Денесінде, санында петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1, 5 см үлкейген. Нәжісі ботқа тәрізді, патологиялық қоспалары жоқ.
Диагнозды дәлелдеу үшін қандай материалдар алу керек?
*Зәр
*+Қан