terapia


!
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу керек ?
/
ЭКГ, тропонин Т-ны
/
Tl201сцинтиграфияны
/
ЭхоКГ добутаминмен
/
ЭКГ физикалық күштемемен
/
тәуліктік ЭКГ мониторлау
!
Г. атты 40 жастағы науқас, бір жыл бұрын ентігу және оң жақ қабырғасының астында ауыру сезімін байқаған. Осыдан кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамалары пайда болып, балтырлары ісінген. Соңғы айларда қан түкірген. Объективті: өкпесінің төменгі бөлімінде – ұсақ көпіршікті айқын естілмейтін сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек үндері бәсең. ЖЖЖ – 90 рет мин. Жүрек ұшында систолалық шуыл. ЭКГ- жыпылық аритмиясының тахисистолалық түрі. ЭхоКГ-да: Айдау фракциясы - 21%. Диффузды гипокинезия. Сіздің диагнозыныз?
/
Дилатациялық кардиомиопатия жыпылық аритмия. СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)
/
Алкогольді кардиомиопатия, СЖЖ ІІА (ФК ІІІ)
/
Ишемиялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ І (ФК І)
/
Рестриктивті кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)
/
Ревматикалықемес миокардит, аралас түрі, жедел асты ағым
52 жастағы К. атты науқас клиникаға қозғалыс кезінде оң жақ иық буындарының ауыратын шағыммен келді. 5 жыл бойы ауырады, ауру пайда болғанда қозғалыс кезінде аталған буында ауру мен сықыр пайда болған. НПВС-пен емделгенде бұл жағдайлар азайған. 1 жылдан соң ауру қайтадан пайда болған. Буынның сырт көлемі өзгермеген, жергілікті дене қызуы байқалмайды. Пальпацияда буын ауырады. ҚЖА эр 4,6 х1012 /л, лейк 7,6 х109/л, НВ 135 г\л, СОЭ 15 сағ/мм, РФ (-), СРБ (+). Оң жақ иық буыны рентгенограммасында - буын саңылауларының тарылу, субхондральді остеосклероз, шекті остеофиттер байқалады.
Клиникалық диагнозын қойыңыз.
/
Оң жақ иық буынының остеоартрозы. II деңгей . ФА 0.
/
Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА I.
/
Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА II.
/
Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III.
/
Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III.
!
Компьютерлі томография нәтижесінде екі жақтық фиброз және екі жақтық «бұлыңғыр шыны» өзгерістер барынша тән:
/
фиброзирлеуші альвеолитке.
/
екі жақты пневмонияға
/
милиарлық туберкулезге
/
өкпе амилоидозына
/
өкпе саркоидозына
!
Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз:
/
ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия. Ауруханаға жатқызу керек, антиангиналді ем тағайындау керек.
/
ЖИА. Күштену стенокардиясы ФК 2. Антиангиналді ем тағайындау
/
Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты емес болуы мүмкін. Науқасты зерттеу керек
/
ЖИА. Прогрессирлеуші стенокардия. ауруханаға жатқызу керек
/
ЖИА. Принцметалл стенокардиясы
!
Р. атты науқас 40 жаста. Найзды ұзақ қабылдаған науқасты соңғы 2 айда тамақтан кейін эпигастрийдегі кесіп ауру сезімі, күйдіру, қышқыл ауамен кекіру мазалайды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ?
/
Мизопростолды.
/
алмагельді
/
мотилиумды
/
рабепразолды
/
маалоксты
!
К. атты 43 жастағы науқасты бетінің және аяқтарының ісуі, әлсіздік, ентікпе мазалайды. Көп жылдан бері төменгі жақ остеомиелитімен ауырады. Объективті: тері жабындылары бозғылт, макроглоссия, гепатоспленомегалия. Қанында: диспротеинемия гипоальбуминемиямен. Дұрыс диагнозды таңдаңыз:
/
Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті, AA-амилоидозы.
/
Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AL-амилоидозы.
/
Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AF-амилоидозы.
/
Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AS-амилоидозы.
/
Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AE-амилоидозы.
!
44 жастағы науқас дәрігерге физикалық күш түскендегі ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауырсынуға, бөлінетін несеп мөлшерінің азаюына, оның түрінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезінде жиі суық тиіп ауырады. Қарғанда беті бозарған, үрленген, мойын веналары ісінген. АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Несеп талдауында: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Сіздің диагнозыңыз:
/
Жедел гломерулонефрит. жайылған ағым артериалды гипертониямен бірге. СБЖ 0 .
/
Жедел гломерулонефрит ,нефротикалық синдроммен, СБЖ 0.
/
Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0 .
/
Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі,СБЖ 0.
/
Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0.
!
54 жстағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз:
/
Ферменттер + протонды помпаның, ингибиторлары+урсодезоксихолий қышқылы.
/
Ұйқы бездерінің ферменттері
/
Ұйқы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары
/
Протонды помпаның ингибиторлары +урсодезоксихолий қышқылы
/
Протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары
!
Стенокардияға патогномды болып табылады
/
төс артының ауыруы және , ЭКГ-да ST сегментінің1 мм-ге және одан көп депрессиясы .
/
физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуы
/
ЭКГ – да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруы
/
ST –нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі
/
III стандарты және аVF әкетулерінде Q сермесінің ұлғаюы
!
Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
/
Дресслер, синдром
/
идиопатиялық перикардит
/
зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы
/
миокард жарылуы
/
жүрек хордаларының үзілуі
!
Науқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз?
/
созылмалы гастрит, В тип .
/
созылмалы гастрит А тип.
/
асқазан жарасы.
/
созылмалы панкреатит.
/
созылмалы энтероколит.
!
35 жастағы науқас бронх демікпесімен 2 жылдан бері ауырады. Тұншығу ұстамасын беротекпен қайтарады, гормонға тәуелді. Тыныс шығару шыңы жылдамдығы - 66%. Қараған кезде – тыныштықта ентігу, аускультацияда – барлық өкпе алаңдарында құрғақ ысқырықты сырылдар. Науқас соңғы сағатта үш рет беротекті ингаляция түрінде қабылдаған. Науқасты жүргізудің қандай тактикасы дұрыс?
/
Преднизолон к/т доза, 30-60 мг .
/
Эуфиллин 2.4% 10 мл б/е.
/
Вентолин небулайзер арқылы.
/
Теофиллин per os.
/
Беротекпен ингаляция.
!
Жедел жәрдем терапия бөліміне төс артындағы күйдіріп және эпигастридегі аурысынумен науқас келіп түсті. ЭКГ-да келесі көрініс: Сіздің диагнозыңыз?

/
ЖИА, Сол қарыншаның алдыңғы перде аймағының, жүрек ұшының және алдыңғы бүйір қабырғаларының миокард инфарктысы.
/
ЖИА. Сол қарыншаның артқы диафрагмалды қабырғасының миокард инфарктысы
/
ЖИА. Сол қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының миокард инфарктысы
/
ЖИА. Сол қарыншаның артқы базалды қабырғасының миокард инфарктысы
/
ЖИА. Сол қарыншаның алдыңғы перде аймағы және жүрек ұшының миокард инфарктысы
!
Науқас С., 18 жаста, ЖРВИ ауырғаннан кейін, анда-санда зәрінің түсінің өзгергенін, зәр шығару кезінде ауырсынуын байқайды. В ЖЗА белок 0,099 г/л, Эр 10-12 к/а, несеп нәрі 8,0 креатинин 0,012 ммоль/л. Дұрыс диагнозды таңдаңыз:
/
Ig-A-нефропатиясы, Бүйрек функциясы бұзылмаған.
/
Ig-A-нефропатиясы. СБЖIIБ.
/
Ig-A-нефропатиясы. СБЖI.
/
Ig-A-нефропатиясы. ТСБЖ.
/
Ig-A-нефропатиясы. СБЖIIA.
!
63-жастағы ер адам, 2күн бойы күшеюге бейім сол жа? мы?ын айма?ында?ы ?атты ауырсыну мазалайды. Объективті: Нау?асты? дене ?ызуы жо?арыла?ан, пальпация кезінде сол жа? мы?ын айма?ында ауырсынады, ?анда- лейкоцитоз. Д?рыс диагноз ?ою ?шін к?п а?парат алу ма?сатында бірінші ?андай зерттеу ж?ргізу ?ажет?
/
Іш және жамбас мөшелерінің, компьютерлік томографиясы.
/
Ирригоскопия.
/
Фибросигмоскопия.
/
Колоноскопия.
/
Диагностикалы? лапароскопия.
пайда болуын тұншықтырып ксантиноксидазаға ферменттерді тежейді.
!
Отбасылық дәрігерге жоспарлы қаралуға 41 жастағы науцқас келді. Бақылауда: ЖИА. Күш түсу стенокардиясы II ФК. Артериалды гипертензия II, қауіп III, ҚЖ0. Қарағанда шағымы жоқ. АҚҚ 130/80 мм сын.ст., ЖСЖ 72 соққы 1 мин.ЭКГ-де сирек қарыншалық экстрасистолалар. Эхо КГ –де қосымша хорда анықталады. Аритмияға қарсы ем тағайындау керек пе?
/
Жоқ.себебі аритмияны науқас субьективті жақсы көтереді .
/
Иә, себебі науқаста қосымша хорда анықталды.
/
Иә, себебі қарыншалық тахикардия пароксизмі даму қаупі дамуы керек
/
Жоқ, себебі жасанды ырғақ жүргізушісін орнату керек.
/
Иә, себебі Адамс-Морганьи-Стокс ұстамалары болуы мүмкін.
!
Жедел миокард инфарктында фибринолитикалық емiнiң тиiмдi мезгiлi:
/
3-4 сағатқа дейiн.
/
12 сағ.дейiн.
/
24 сағ дайiн.
/
48 сағ.дейiн.
/
1 апта бойы.
!
М. атты 55 жастағы науқас қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. Бронхоөкпелік дертпен 15 жыл. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен демді шығарудың ұзарғаны естіледі. неғұрлым мүмкін диагноз:
/
созылмалы обструктивті бронхит.
/
бронхиальды астма
/
бронхоэктаз ауруы
/
созылмалы іріңді бронхит
/
пневмония
!
Созылмалы пиелонефриттің өршуін дәлелдеуде қандай зерттеуді жүргізген барынша жөн, не себепті ?
/
Нечипоренко сынамасын . 1мл зәрдегі формалық элементтерді анықтау үшін.
/
Зимницкий сынамасын, зәрдің салыстырмлы тығыздығының тәуліктік өзгеру аралығын көрсетеді.
/
зәрдің жалпы анализін, зәрдің физико-химиялық қасиетін, микроскопиялық тұнбасын көруге мүмкіндік береді.
/
Реберг сынамасын, шумақшалар фильтрациясын анықтауға мүмкіндік береді.
/
тәуліктік протеинурияны анықтау .
!
Объективті және рентгенологиялық мәліметтерінде жұқа қабырғалы сұйықтықсыз қуыстың түзілуімен өкпе тінінің іріңді –деструктивті ыдырауы анықталды. Осы Науқас Р., 40 жаста, 10 жылдан бері созылмалы гломерулонефриттің гипертониялық түрімен ауырады, ШФЖ Кокрофт-Гоулт бойынша 35 мл/мин. Созылмалы бүйрек ауруларының сатың анықтаңыз:
/
СГН. гипертониялық түрі.СБА 3с
/
СГН, гипертониялық түрі, СБА 2с
/
СГН, гипертониялық түрі, СБА 1с
/
СГН, гипертониялық түрі, СБА 4с
/
СГН, гипертониялық түрі, СБА 5с
!
45 науқас 2 жыл бойы гемабластозбен ауырады. Анамнезінде миокард инфарктісі. ЭКГ-да жиі қарыншалық экстрасистолалар. Қандай цитостатикалық дәріні науқасқа қолдануға болмайды?
/
Цитозар.
/
Рубомицин;
/
Винкристин;
/
Миелосан;
/
Циклофосфан;
!
Цефалоспориндердің 2 қатарына қандай дәрілер жатады:
/
цефуроксим .
/
цефазолин
/
цефтриаксон
/
клафоран
/
цефотаксим
!
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
/
Митральді стеноз.
/
Митральді жетіспеушілік
/
Аорталық жетіспеушілік
/
Аорталық стеноз
/
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
!
Науқас Ж., 42 жаста, іріңді қақырықпен жөтел, қалтырау, дене қызуының 40С-қа дейін жоғарлауы, айқын интоксикациялық симптомдар мына пневмонияға тән:
/
стафилококкты .
/
клебсиеллалы
/
аденовирусты
/
пневмококкты
/
микоплазмалы
!
Көп жылдар бойы бронхообструктивті синдроммен 65-жастағы науқаста тұншығу ұстамасы, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, зәр мөлшерінің азаюы байқалады.Объективті: акроцианоз, мойын веналарының білеуленуі, эпигастрий аймағында пульсация, өкпе артериясында II тон акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. ЭКГ-да қандай өзгеріс анықталуы мүмкін:
/
оң қарынша гипертрофиясы.
/
сол қарынша гипертрофиясы
/
сол жүрекше гипертрофиясы
/
қарыншаішілік блокада
/
Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы
!
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
/
тәуліктік мониторлеу ЭКГ.
/
вентрикулография
/
коронароангиография
/
электроэнцефалография
/
эхокардиография
!
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
/
Вариантты стенокардия .
/
Нейроциркуляторлы дистония
/
Күш түсу стенокордиясы
/ Кардиалгия
/
Обструктивті кардиопатия
!
Науқас 45 жаста, оң жақ табанның бірінші саусағындағы қатты ауырсынуға, тері түсінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезі бойынша: жақында алкоголь қабылдаған. Осы көрініс артиттің қандай түріне тән:
/
Подагралық .
/
Ревматикалық
/
Деформирлеуші
/
Ревматоидты
/
Туберкулезді
!
Созылмалы гастритпен тіркеуде тұрған науқаста ауыруының өршуі кезінде ішкен асын құсып тастау, ішінің ауруы, шіріген жұмыртқа кекірушағымдары пайда болды. Науқаста қандай асқынулар байқалады:
/
Стенозирлеу.
/
Пенетрация
/
Перфорация
/
Малигнизация
/
.қан кету
!
Қараудан кейін науқаста өңеш веналарының кеңеюі, асцит байқалған. Болжам диагноз
/
Бауыр, цирозы.
/
Созылмалы гепатит.
/
Созылмалы оң жақ қарынша жетіспеушілігі..
/
Нефротикалық синдром.
/
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі.
!
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
/
АГ 3 дәреже.2 кезең. қауіп 4.
/
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3 .
/
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4 .
/
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4.
/
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4 .
Науқас М. 65 жаста, соңғы 2 жыл ішінде бастың айналуына, әлсіздікке, көздің қарауытуына, жүрген кезде теңселуідің байқалатынын айтты. Соңғы 2 ай ішінде жалпы жағдайы нашарлаған: 2 рет жедел жәрдем шақырған, онда жүрекшенің жыпылық ұстамасы анықталған, жалпы қарау кезінде ЖСЖ 50 рет/ минутына, АҚҚ – 160/70 мм с.б.б., ЭКГ-да синустық брадиаритмия 50-58 рет минутына. Миокардтын дифузды өзгерістері. Науқасқа дәрі енгізудің әрекетін анықтаңыз.
/
Жасанды ритм беруші имплантациялар.
/
Калций антоганистері + АПФ ингибиторлары
/
Амиодарон+калий препараттары
/
Коронаролитиктер, аорто-коронарлы шунтирлеу
/
Бета-блокаторлар+жүрек гликозидтері+диуретиктар
!
Науқас М., 40 жаста әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің нашарлауына, аяғының ісінуіне шағымданады. 8 жыл бойы бүйрек ауруларымен ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеуі, тері түсінің бозаруы. Қан анализінде: Нв-80 гр/л, эр – 3,2 млн., лейк – 6,8 мың, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Зәр анализінде: үд.салмағы – 1015, белок – 1,8 г/л, лейк – 6-7 к/ай, эрит – 3-4 к/ай. Берілген жағдайда қандай зерттеу әдісі қажет болып табылады:
/
Бүйректің пункциялық биопсиясы.
/
Хромоцистоскопия
/
Бүйректің жалпы рентгенографиясы
/
Бенс-Джонс белогын анықтау
/
Зәрді бактериологиялық зерттеу
!
Науқас 53 жаста,тәбетінің төмендеуіне оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, терісінің қышуына шағымданады .Обьективті: терісінің сарғаюы, қан тамырларының дақтары, перфифериялық ісінулер, асцит байқалады. Анамнезінен: ішімдік ішкендігі,15 жыл бойы вирусты гепатит С мен ауырған. Зертханалық нәтиже: билирубин ─50, альбумин─2.9%. Диагноз:
/
Бауырдың алкогольді циррозы Портальді гипертензия . декомпенсация.
/
Аутоиммунды генездегі цирроз
/
Бауырдың вирусты циррозы Портальді гипертензия субкомпенсация
/
Бауырдың вирусты циррозы, компенсация, портальды гипертензия
/
Бауырдың холестатикалық циррозы
!
Сульфониламидтердің қантты төмендетуші әсері неге негізделген:
/
β жасушаларында инсулиннің, секрециялануының жогарылауы.
/
Бүйректік глюконеогенездің тежелуіне
/
Эндогенді инсулин әсерінің артуына
/
ішекте глюкоза резорбциясының бәсеңдеуі
/
Глюкагон секрециясының тежелуі
!
Науқас 27 жаста, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, қан аралас сұйық нәжістің күніне 8-9 рет болуына шағымданып келді. Ауырғанына бірнеше күн болған. Ректороманоскопия жүргізілді:онда ішектің қуысы тарылған, шырышты, ісінген, қызарған, эрозирленген, кей жерлерде қанталаған диметрі 0,9 смдейінгі жаралар анықталды. Науқасты жүргізу әрекетіңіз:
/
жедел гастроэнтерология, бөліміне жатқызу
/
Үйде 5-10 күн бойы бақылау
/
жедел хирургия бөліміне жатқызу
/
жедел инфекция бөліміне жатқызу
/
Күндізгі стационар жағдайында емдеу
!
Жүрек және бүйрек ісіктері кезіндегі тұрақты түрде жүргізілетін терапияның жалпы емдеу принциптерін анықтаңыз:
/
Бүйрек . перфузиясын жақсарту
/
жүрек лақтырысын төмендету
/
осмотикалық диуретиктерді өолдану
/
біріншілік гиперальдостеронизмді қолдану
/
қандағы плазманың онкотикалық қысымын жоғарлату
!
Анамнезінде пансионат, қонақ үйде душпен, кондиционермен қолданған;
айқын интоксикациямен фебрильді қызба, миалгиямен, артралгия, жөтел, абдоминальды ауырсыну, диарея;қанда - лимфоцитопения лейкоцитозбен, ЭТЖ 50 мм/сағ.Осы симптомдар мына пневмонияға тән:
/
Легионеллезды.
/
хламидиялы
/
микоплазмалы
/
пневмококкты
/
стафилококкты
!
Гломерулонефириттің салыстырмалы диагностикасы үшін зерттеу әдісі болып табылады.
/
Бүйректің пункциялық биопсиясы.
/
Экскреторлы урография
/
Радиоизотопты зерттеу
/
Клиника- лабораторлы зерттеу
/
Бүйректің компьютерлі томографиясы
!
Науқас Е.., 45 жас.Дене қызуының 39 градусқа жоғарылауына, қалтырауына, сол жағының шаншып ауырсынуына, құрғақ жөтелге шағымданады.Тыныс алу кезінде кеуденің сол жақ бөлігі қалыс қалады. Жүрек – ЖСЖ 102 рет минутына, АҚ 120/60 мм.с.б. R-граммада: сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю, кеудеаралық мүшелері оң жаққа ығысқан. Қандай ауру туралы ойлауға болады.
/
Экссудативті. плеврит
/
ошақты пневмония
/
өкпе туберкулезі
/
өкпе абсцессі
/
өкпе гангренасы
!
Науқас 25 жаста, бір ай бойы қызбаның болуына, 6кг дене салмағының төмендеуіне, тәулігіне 5-6 рет сұйық нәжістің болуына шағымданды. Анамнезі бойынша: ошақты пневмониямен ауырған. Объективті: қолтық асты және шаптағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз:
/
ВИЧ-инфекция .
/
Сепсис
/
Өкпе туберкулезі
/
Іш сүзегі
/
Малярия
!
Науқас М., 78 жаста артериальды гипертензиямен ауырады. Қуық безіндегі аденома бойынша урологта есепте тұрады. Науқасқа АҚҚ төмендету үшін және зәр шығару каналының бітелуін азайту үшін аталған дәрілердің қайсысын науқасқа тағайындаған дұрыс?
/
Кардура. (доксазозин)
/
эсмолол
/
урегит (этакринді қышқыл)
/
нолипрел (периндоприл)
/
верапамил
!
Науқас 35 жаста, 15 жыл бойы ревматоидты артрит диагнозымен тіркеуде тұр. Вирусты инфекциядан кейін жөтел, қақырық, буындарда ауырсыну сезімі күшейген. Объективті: Білезік буынының ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер байқалған. Өкпесінде қатты дыбыс. Құрғақ сырылдар. Қанында: Гемолглабин 102 гр/л., эритроциттер -4,2 х 1012, лейкоциттер 3,6 х 109, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Рентгенограммада өкпе суретінінің күшейгені байқалады, емдеу тактикасы.
/
Кортикостероидтер .
/
Цитостатиктер
/
Алтын препараттары
/
Антибиотиктер
/
Аминохинолин қатардағы дәрілер
!
52 жастағы әйел адам майлы тағам қабылдағаннан кейін ішінің ауруы, құсу байқалған. Пальпациялауда эпигастрий аймағының ауырсынуы байқалады. Амбулаторлы ем қабылдағаннан кейін жағдайы жақсарды – ауырсыну сезімдері азайды. Құсу тоқтады. Лабораторлы зерттеулер нәтижесі қалыпты. Осы жағдайда аурудың соңы қандай болады.
/
Сауығу .
/
Перитонит
/
Ұйқы безінде киста қалыптасу
/
Өлімділік
/
Малигнизация
!
Гипогликемиялық команың емінде енгізуге әсерлі болып табылады:
/
к/т 40% глюкозы ерітіндісін ақырындап енгізу.
/
к/т 5% глюкозы ерітіндісін енгізу
/
к/т норадреналин енгізу
/
к/т глюкокортикоидтарды енгізу
/
тәтті емес чай
!
Қабылдауда науқас 26 жаста,дене қызуының 38,7°C дейін көтерілуіне,іш ауруына,тәулігіне 7─9 рет қан аралас сұйық дәреттің болуына шағымданып келді. Қарап тексергенде іші ұлғайған,сол жақ мықын аймағында ауырсыну бар, сонымен қатар пальпацияда тоқ ішек тәж тәрізді. Науқаста аурудың қай түрі болуы мүмкін
/
Спецификалық емес. жаралы колит
/
Тік ішек рагы
/
Уиппл ауруы
/
Крон ауруы
/
Жедел дизентерия
62 жастағы науқасты эпигастрий аймағындағы ауырсыну, қышқыл кекіру метеоризм, іш-қату мен іш-өтуінің кезектесуі мазалайды. Объективті: тері жабындыларының бозаруы, құрғақ тері, тырнақ сынғыштығы көрінеді. Сіздің әрекетіңіз.
/
Табиғи . асқазан сөлі+ панзинорм+мильгамма .
/
Домперидон+креон+бифидум бактерин.
/
Циметидин+панзинорм+но-шпа.
/
Цизаприд+алмагель+хилак форте.
/ Сорбифер+алмагель+гепабене.
!
Науқаста қантты диабеттің 1-ші типті бар, физикалық жүктемеден кейін науқас есінен танып қалды, гликемия 1.0 ммоль/л. Дәрігер не істеу керек
/
Глюкагон енгізу.
/
Инсулин енгізу
/
10% глюкоза ерітіндісін енгізу
/
Коллоидты ерітінді енгізу
/
Физиологиялық ерітінді енгізу
!
43 жастағы науқасты дене салмағының артуы,әлсіздік,бетінің ісіуі,терісінің құрғауы, ішінің қатуы, аменорея, есте сақтауының нашарлауы мазалайды. Терісі құрғақ, суық. Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚ90/60 мм с.б.б. пульс─52 рет.Т3 және Т4 төмендеген, ТТГ жоғарылаған. Науқасқа қандай ем көрсетіледі:
/
Тиреоидты .препараттар.
/
Тиреостатты препараттар.
/
Диуретиктер.
/
йод препараттары.
/
Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар.
!
Қабылдауда 58 жастағы науқас келді. Ұзақ уақыт бойы асқазан және ішек ауруларымен ауырады. ЖҚА: Нв - 73 г/л, ТК – 1,6, Эр. - 2,8х1012/л, макроцитоз. Міндетті түрде қандай ем тағайындау керек?
/
цианокобаламин енгізу 500 мкг. 2 р/к.
/
Эр-масса құю 250 мл
/
фенюльс қабылдау 150 мг 2 р/к
/
Хеферол 350 мг 2 р/д
/
аскорбин қышқылын 50 мг 3 р/к
!
Науқас 48 жаста, 2 жыл бұрын холецистоэктомияны басынан кешірген, содан кейін іштің желденуін және іш өтуі тоқтамаған. Осы жағдайда қандай дәріні қолданылады:
/
фестал .
/
Креон
/урсосан
/
Маалокс
/
Мезим-форте
!
Қабылдауда 55 жастағы науқас, ол ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз, СЖЖ ФК2 диагнозымен Д-есепте тұрады. Анамнез бойынша: стенокардия ұстамалары. ЭхоКГ-да сол жақ қарыншаның диастолалық бұзылысы анықталды. Жүректің функциональдық қызметін жаұсартуда қандай дәріні қолдануға болады?
/
селективті .бета-блокаторлар.
/
жүрек гликозидтері .
/
альдостерон антагонистері.
/
Ілмекті диуретиктер.
/
гликозидті емес инотропты дәрілер.
!
Науқастардағы ауыспалы немесе интерметирлеуші қызба мына ауруларда кездеседі:
/
Малярияда.
/
Өкпе абсцессінде
/
Өкпе түеркулезінде
/
Сепсисте
/
Пневмококкты пневмонияда
!
Жүкті әйелдердің диффузды токсикалық жемсауында төмендегі препараттардың қайсысы қолданылады:
/
Пропилтиоурацил.
/
мерказолил
/тирозол
/
Левотироксин
/
калий йодиді
!
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
/
Лидокаин.
/
Флеканид
/
Амиодарон
/
Хинидин
/
Верапамил
!
Науқас В., 19 жаста. Бас ауруымен бел аймағында ауырсынумен бетінің және аяқ-қолдарының ісінуіне шағымданып келді. Зәр шығаруы сирек. Анамнезінен: 3 апта ангина мен ауырған. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Зәр анализінде: олигурия 500мл/ тәул., гематурия, эр 40, лейкоцитурия, белок тәул 30 гр. Болжам диагноз қойыңыз:
/
Жедел диффузды. гломерулонефрит
/
созылмалы пиелонефрит
/
созылмалы гломерулонефрит
/
Зәр тас ауруы
/
Бүйрек амилоидозы
!
Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз.
/
Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауру.
/
өңештің пептитті жарасы
/
Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы
/
Созылмалы эзофагит
/
Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы
!
Науқас 19 жастағы ер адам. Оң жақ қабырға асты ауырлығына, жалпы жағдайының нашарлығына,салмақ жоғалтуына,және буындар ауруына шағымданады. Жалпы жағдайының нашарлаған уақытын айта алмайды. Обьективті: тері жабындылары сарғыш.телеангиоэтазиялар кездеседі. Шынтақ буынының ішкі аймағынды екпе іздері бар. Бауыры қабырғадан 2.5см шығыңқы. Көкбауыры пальпацияланбайды.Биохимиялық қан анализі: жалпы билирубин -34,8 мкмоль/л, тимол сынамасы ─ 7.2ед, ИФА-австралиялық антиген табылған.Диагноз:
/
Созылмалы .гепатит
/
Аутоиммунды гепатит
/
Бауырдың билиарлы циррозы
/ Коновалов ауруы
/
Жильбер ауруы
!
Науқас 25 жаста. Шағымдары:жүрек айнуға, құсуға, дене қызуының 38* С дейін жоғарлауына,тәулігіне 5─8 рет жасыл түсті, сұйық нәжістің болуына шағымданды. Болжам диагноз қойыңыз:
/
Сальмоннеллез .
/
Крон ауыруы
/
ащы ішектің дивертикулезі
/
Арнайы емес жаралы колит
/
дизентерия
!
Бала 10 жаста, шөлдейді, зәр шығаруы жиі, әсіресе түнгі уақыттарда, терісі қышиды. Қантты диабет диагнозын қою үшін жүргізу керек:
/
Қан анализінен аш, қарынға глюкозаны анықтау
/
Таңғы зәр порциясынан ацетонды анықтау
/
Тәуліктік зәр анализінен глюкозаны анықтау
/
Зәрден глюкоза мен ацетонды анықтау
/
Жатарда қаннан глюкозаны анықтау
!
Науқас К., 23 жаста, құрғақ жөтелге, қалтырауға, дене қызуының 38º градусқа жоғарылауына, артралгия мен миалгияға, терісінің бөртуіне шағымданады. Объективті қарағанда: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологиялық өкпе суретінің күшеюі, қкпенің төменгі бөлігінде шекарасы айқын емес қараю. Пенициллин және цефалоспоринмен ем нәтижесіз. Қай қоздырғыш аурудың дамуына себепші ?
/
микоплазма .
/
стафилококк
/
пневмококк
/
гемофильді таяқша
/
көкіріңді таяқша
!
29жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1)80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
/
бронх демікпесі. жеңіл персистирлеуші
/
бронх демікпесі, орташа дәрежелі
/
бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
/
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
/
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
!
Ер адам 26 жаста, дене қызуының бірнеше күн бойы 38,5о-қа дейін жоғарлауына, басының ауруына, жалпы әлсіздікке, тізе және тобық буындарындағы «қатты ауырсынуға», аяқтарының тырысып қалуына шағымданды. Жалпы қан анализі бойынша: лейкоциттер – 3,4 мың, лимфоциттер – 42%, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Рентген сурет бойынша екі жақ тізе буынындада субхондральды пластинкалардың тығыздалуы. Емдеу әрекеті қандай:
/
Ципрофлоксацин.
/
цефазолин
/
цефтриаксон

метронидазол
/ ампициллин
!
Науқас И. 16 жаста, тізесінің ауруына, балтырының, білезік буынының ауырсынуына, дене температурсының 38 0С, жүрек қағысының күшеюіне, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. 2 жұма бұрын фарингитпен ауырған. Объективті: денесіндегі сақиналы эритема байқалады. Буындары дефиргурленген, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырады. Жүрек шекараларв ұлғайған тондары әлсіреген. ЖЖ – 58 рет/минутына. Қан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 135 г/л, л – 18 мың. ЭТЖ – 35 мм/сағ. Осы жағдайды емдеу тактикасы.
/
Амоксицилин + диклофенак+преднизолон.
/
Амоксицилин+диклофенак+дигоксин
/
Амоксицилин + диклофенак+гипотизид
/
Диклофенак+преднизолон+конкор
/
Амоксицилин +пренизолон + АПФ ингибиторлары
!
Науқас С., 52 жаста оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға оның оң жақ қолына берілуіне, өт аралас құсуға шағымданады. Объективті: тәбетінің жоғарылауы, оң жақ қабырға астының ауырсынуы, Ортнер симптомы оң. Қанында: лейкоциттер – 9 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Өтті тексеру нәтижесі бойынша: үш порциясындада – сұйықтық, лейкоциттер 4 –ші порцияда лямблиялар анықталған. Емдеу әреткетіңіз:
/
Трихопол .
/
Гентомицин
/
Левомицитин
/
Эритрмицин
/
Амоксициллин
Науқаста тұрақты күш түсу стенокардиасы ФК3. ЭКГ-да қарыншалық экстрасистолалар тіркелген. ЖСЖ – 78 рет/минутына, АҚҚ – 150/90 мм с.б.б. Науқастың аритмиясына қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз:
/
Арнайы ем қажет емес .
/
Лидокаин 1-2 рет жылына
/
Верпамил+пропопранол үнемі ішке қабылдау
/
Жоспарлы аорта + коронарлы шунтиверлеу
/
Хинидин сульфатын үнемі қабылдау
!
Аталған белгілер қандай топтағы дәрілерге тән: стенокардия ұстамасының жиілігін азайту және қарқындылығын төмендету, систолалық ҚҚ бастапқы деңгейден 10-15 %-ға төмендету, ЖСЖ-нің жоғарлауын 7-10-қа қысқарту, миокард ишемиясының эпизодтарының жоғалуы?
/
Нитраттарға.
/
кордаронға
/
-адреноблокаторларға
/ кальций антагонистеріне
/
калий каналдарының активаторларына
!
Нефротикалық синдромның жиі даму себебін көрсетіңіз:
/
Созылмалы. гломерулонефрит
/
Жедел пиелонефрит
/
Бүйрек веналарының тромбозы
/
созылмалы пиелонефрит
/
Қантты диабет
!
Науқас А., 69 жаста ауыр бөліктік пневмониямен науқаста жоғары дене қызуының жылдам төмендеуінде күрт әлсіздік, бас айналу, құлақта шуыл, жүрек айну, лоқсу дамыды. Обьективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер байқалды, ЖСС - 100 рет минутына, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының тұйықталуы, АҚҚ 75/40 мм.с.б.б. Науқастың жалпы жағдайының күрт төмендеуіне себеп не:
/
инфекционды-токсикалық шок.
/
кардиогенді шок
/
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
/
сепсис
/
жедел респираторлы дистресс-синдромы
!
Науқас А., 52 жаста трансмуральды миокард инфарктісіне байланысты ем қабылдауда. Аурудың үшінші күні науқастың жалпы жағдайы нашарлады, сол жақ төстің ІІІ-ші қабырға аралығында қатаң систолалық шу пайда болды, және оң жақ қарынша жетіспеушілігінің көріністеріде үдей түсті.Осы асқынудың дамуына байланысты қандай тексеру әдісінтағайындайсыз?
/
ЭхоКГ .
/
ЧПЭС
/
ЭКГ
/
селективті коронароангиография
/
кеуде клеткасының рентгенографиясы
!
Науқас 50 жаста ауруханаға төс артындағы қарқынды ауырсынуға, ауырсынудың сол қолға берілетін, ұзақтығы бір сағаттан асатын ауырсынуға шағымданумен түсті. Анамнезінде: гипертониялық ауру- 5 жыл, 20 жасынан шылым шегеді. Жағдайы ауыр, суық тер, жүрек тондары тұйықталған. ЖСС- 91 рет/ мин., АҚ=110/70 мм.с.б. б. Өкпесінде- везикулярлы тыныс. Жедел көмек көрсетуге бұл науқасқа тағайындалады:
/
Промедол.
/
стрептодеказа
/
гепарин
/
строфантин
/ перлинганит
!
Дәрігерге 28 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
/
Митральді .жеткіліксіздік
/
Аорталық жеткіліксіздік
/
Митральды стеноз
/
Аорталық стеноз
/
Үшжармалы клапан стеноз
!
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
/
Перфорация.
/
Қан кету
/
Стеноз
/
Пенетрация
/
Малигнизация
!
27 жастағы әйел адам, ішінің қатты ауруына шағымданады, ауырсыну сезімі дефекация және газ шыққанан кейін басылады, тамақ ішкеннен кейін бірден іші өтеді. Колоноскопия бойынша: гипермия, шырыш қабатының ісінуі және қанталауы. Бактериологиялық зерттеу:эшерихийяның патологиялық штаммы, бифидобактериялардың азайғандығы байқалды. Емдеу тактикасы:
/
Интетрикс.
/
Микомакс
/
Суммамед
/
Левомицетин
/
Эритромицин
!
Бірінші типті қант диабетімен ауратын науқаста Куссмауль тынысы нені білдіреді:
/
Кетоацедемиялық .команы
/
Алкалозды
/
Глюкоза деңгейінің төмендеуін
/
Глюкоза деңгейінің жоғарылауын
/
Зәрде ацетоннның пайда болуын
!
62 жастағы науқаста орташа дәрежелі ауырлықтағы бронх демікпесінің өршу фонында инфаркттан кейінгі кардиосклероз, қарыншалық экстрасистолия. Науқасқа мүмкіндігінше қандай базисті ем қолданасыз?
/
флютиказон+ верапамил .
/
атровент+ атенолол
/
сальметерол+ тромбоасс
/
теотард + симвастатин
/
преднизолон
!
Науқас Ч., 56 жаста, ол артериальды гипертензиямен, қантты диабетпен, семіздікпен ауырады. Науқастың емдеу жоспарына нақты қосу керек:
/
физиотенз .(моксонидин)
/
тенорик (атенолол)
/
амлодипин
/
гипотиазид
/
фуросемид
!
Науқас Л 35 жаста, бас ауруына, жалпы жағдайының нашарлығына, ауа жетіспеушілігіне шағымданады. Жүрек тұсындағы ауырсыну сезімдері психоэмоционалды жүктеме кезіде күшейеді, іш ауырады, кіші дәретке жиі барады. Бұл жағдайда зерттеудің қандай әдісі керек:
/
Шырыш. биопсиясы мен колоноскопия
/
Ректороманоскопия
/
Іш ағзаларының МРТсы
/
Ирригоскапия
/
Тік ішектің саусақты зерттеу
!
Әйел адам 34 жаста, жүктіліктің 19─20 аптасы, дене салмағы жоғары, қалқанша безі 1-ші дәр, тығыз. Терісі құрғақ, тілі ісіген. Пульс─64 рет минутына,іші қату белгілері де бар. Қандағы ТТГ деңгейі жоғары, Т4 және ТГ антиденелері төмендеген. Қалқанша бездің УДЗ-і бойынша: гипоплазия. Науқаста қандай диагноз?
/
Біріншілік .гипотиреоз
/
Аутоиммунды тиреоидит,гипертрофикалық түрі
/
Бірінші дәрежелі диффузды токсикалық зоб
/
Эндемиалық зоб1 дәреже
/
Аутоиммунды тиреоидит,хаси─токсикоз
!
Тиреотоксикозы бар науқасқа тироестатиктерді қандай мақсатта тағайындайды:
/
тиреоидты гормондардың қандағы. мөлшерін төмендету үшін
/
тиреоидты гормондардың қандағы мөлшерін арттыру үшін
/
Қанда тиреопероксидазаға анти денелерді төмендету үшін
/
Қанда тиреоглобулинге анти денелерді төмендету үшін
/
Қанда белок пен байланысқан йодтың деңгейін арттыру үшін
!
Қабылдауда 45 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш қтумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 4-5 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 9кг-ға арыған. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз:
/
Созылмалы энтероколит. ащы ішектің зақымдануымен
/
Крон ауруы, ащы ішектің зақымдануымен
/
Арнайы емес жаралы колит, созылмалы қайталамалы түрі
/
Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің зақымдануымен
/
Тоқ ішектің қатерлі ісігі
!
Қабылдауда 47 жастағы науқас жалпы әлсіздікке және жүрек соғуының жиілеуіне рахмет.Созылмалы маскүнемділікпен наркодиспансерде Д-есепте тұрады. Қараған кезде тәбеті төмендеген, қол басының дірілі байқалады. АҚҚ 145/95 мм.с.б.б. ЖСЖ 96 рет минутына. ЖҚА: Нв- 72 г/л, эритроциттер 2,1∙1012/л, ТК-1,2, лейкоциттер - 3,2∙109/л, тромбоциттер- 138∙109/л. Анемияның даму себебін анықтаңыз:
/
фоли қышқылының . жетіспеушілігі
/
глютена жетіспеушілігі
/
эритропоэтин жетіспеушілігі
/
Темір жетіспеушілігі
/
гастромукопротеин жетіспеушілігі
!
Метаболикалық синдромы бар науқастарда неліктен гипертриглицеридемия дамиды?
/
Себебі. онда гиперинсулинемия орын алады
/
себебі, онда гипогонадизм орын алады
/
себебі, онда гипертиреоидизм орын алады
/
себебі, онда гипонатриемия орын алады
/
себебі, онда гиперпролактиемия орын алады
!
70-жаста?ы нау?ас?а холецистэктомия операциясынан кейін ?ызбаны? пайда болуына байланысты гентамицин (240 мг/к?ніне) ж?не цефалатин (8г/к?ніне)та?айындалды. 10 к?ннен кейін ?ан сарысуында?ы креатининні? м?лшері 0,3 ммоль/л-ге дейін жо?арыла?ан. Т?уліктік диурез 1200 мл. З?р анализі?згеріссіз. А?? 130/80 мм.с.б. УДЗ н?тижелері бойынша б?йрек м?лшерлері ?алыпты. Б?йрек жетіспеушілігіні? е? болжам себебі болып табылады:
/
Гентамициннің. нефротоксикалы? әсері
/
Жедел интерстициальды нефрит
/
Гепаторенальды синдром
/
Адекватты емес с?йы? инфузиясы
/
Жедел гломерулонефрит
!
28-жаста?ы ?йел адам, рецидивтеуші т?йінді эритема, балтыр - табан буындарыны? артриті, ?ызба?а ша?ымданады. Кеуде клеткасыны? рентгенограммасында екіжа?ты бронхопульмональды лимфот?йіндеріні? ?л?аюы аны?талады.Мумкін болжам диагнозы ?андай?
/
өкпе .саркоидозы
/
Плевра мезотелиомасы
/
Муковисцидоз
/
Бронхогенді рак
/
?кпе силикозы
!
37жаста?ы ер адам, он екі елі ішекті? тесілген жарасына байланысты операция жасал?ан. Операциядан кейін нау?асты? туыстары нау?асты? ж?дегенін бай?а?ан.?лшеген кезде– салма? жетіспеушілігі 8 кг. Операциядан кейін жалпы капиллярлы? ?анда?ы глюкоза де?гейі аш?арында 6,9 ммоль/л. Тама?тан кейін зерттегенде глюкоза де?гейі- 11,3ммоль/л, гликогемоглобин де?гейі 10%.Нау?аста:
/
?ант. диабеті
/
?ант диабеті бойынша ?ауіп тобы
/
Глюкоза?а толеранттылы?ты? б?зылуы
/
Операциядан кейінгі гипергликемия
/
?алыпты
!
60-жаста?ы нау?аста сауса? буындарыны? ауырсынуы, ?ол сауса?тарыны? «дабыл тая?шасы» т?рінде ?згеруі, со??ы айларда ??р?а? ж?тел мазалайды. Рентгенологиялы? о? жа? ?кпе б?лігіні? ателектазы аны?тал?ан. Ал?аш?ы диагнозы ?андай?
/
Бронхогенді. рак
/
Плевра мезотелиомасы
/
Муковисцидоз
/
?кпе саркоидозы
/
?кпе силикозы
!
23-жаста?ы студентті ауруханада ?ара?ан кезде шамалы сар?аю аны?талады,тала?ы пальпацияланады. ?анда?ы жалпы билирубин м?лшері 68 мкмоль/л. Гемоглобин 110 г/л, ретикулоциттер 17%. З?рі к?нгірт.Біра? ?т пигменттері жо?. Болжам диагнозы ?андай?
/
Гемолиз .
/
Идиопатиялы? конъюгирленген гипербилирубинемия (Дабин-Джонсон индромы)
/
Бауырды? майлы дистрофиясы
/
Гепатит
/
?атерсіз коньюгирленген емес гипербилирубинемия (Жильбер синдромы)
!
35-жаста?ы әйел адам созылмалы энтеритпен ауырады. Салма? жо?алт?ан,?ан анализінде гипопротеинемия, гипохромды анемия (?ан сарысуында?ы темір 5,6 ммоль/л). ?андай ем та?айындайсыз?
/
Феррус .Лек б/е.
/
Сорбифер Дурулес
/
Фолий ?ыш?ылы ішке
/
Витамин В 12 б/е
/
Витамин В12 -мен ?осып эритроцитарлы? массаны? трансфузиясы б/е
38-жаста?ы ?йел адам, 10жыл к?лемінде сал?ын кезде ?ол сауса?тарыны? ауырсынып а?аруына ша?ымданады. Со??ы 1 жылды?та жо?арыда атал?ан ша?ымдар ай?ындала т?скен, білезік ж?не ?ол сауса?тарыны? ?са? буындарыны? артрит белгілері , ?атты та?амдарды ж?туды? ?иындау белгілері пайда бол?ан.?ан анализінде: ЭТЖ 40 мм/са?, бірен-саран ?ызыл жегілік клеткалар аны?талады. Келтірілген м?ліметтерге ?арап ?андай болжам диагнозын ?ою?а болады?
/
Жүйелі .склеродермия
/
Ж?т?ынша? ісігі
/
Дерматомиозит
/
Ревматоидты артрит
/
Ж?йелі ?ызыл жегі
!
26 –жаста?ы нау?ас, бойы 169 см , салма?ы 82 кг. Ж?ктеме к?ндерін
пайдаланып ары?та?ысы келген, біра? ашы??аннан кейін сар?аю пайда бол?ан. ?сіресе ішімдік ішкеннен кейін пайда бол?ан сар?аюды б?рын да бай?а?ан. Бауыры ?л?айма?ан. ?анда?ы жалпы билирубин 50 мкмоль/л. З?рінде ?т пигменттері жо?. АЛТ ж?не АСТ 30бірл. Келтірілген м?ліметтерге ?арап ?ндай болжам диагнозын ?ою?а болады?
/
?атерсіз коньюгирленген емес. гипербилирубинемия (Жильбер синдромы)
/
Идиопатиялы? конъюгирленген гипербилирубинемия (Дабин-Джонсон
индромы)
/
Бауырды? майлы дистрофиясы
/
Созылмалы гепатит
/
Гемолитикалы? анемия
!
65жаста?ы нау?аста шамалы гипертония ауруы, IIсатысы.ЖИА: к?ш т?су стенокардиясы IIІ функциональды класс, ЖЖІІА сатысы., со?ан байланысты д?рілік препараттарды нау?ас ?й?ы алдында да ішуге м?жб?р. ?осал?ы диагноз: гастроэзофагеальнды рефлюксная болезнь, рефлюксті эзофагит II-III сатысы. Со??ы уа?ыттары жиі ?ыжылдауды? пайда болуын бай?а?ан. Нау?асты? туыстары ?й?ы кезінде нау?ас кезе?ді т?рде бірнеше секунд дем алмайтынын бай?а?ан. Атал?ан белгілерді? себебі не болуы м?мкін?
/
Амлодипинді .?абылдау
/
Эналаприла малеатты ?абылдау
/
Гипотиазидті ?абылдау
/
Метопрололды ?абылдау
/
Ж?рек ?ан тамырлы? патологияны? ?деуімен
!
55-жаста?ы нау?ас шамалы к?ш т?скенде пайда болатын ентікпеге ша?ымданады, ортопноэ,ісіктер жо?. Со??ы айлары атал?ан симптомдары жайлап к?шейген. Обьективті: мойын веналары ісінген. Пульсі 100 рет минутына, ыр?а?ты, А?? 100/60 мм.с.б. Ж?рек ?шы со??ысы 6-?абыр?ааралы?та. Ж?рек т?сында мойын?а таралатын ?атты систолалы? шу. Бауыры 7 см-ге шы?ы??ы. Балтырлары ісінген. Нау?аста ем ж?ргізу ?шін ?айсы т?жырым д?рыс емес?
/
Каптоприлді? аз мөлшерін тағайындау. көрсетілген
/
Диуретиктермен ем ж?ргізу ентікпені азайтады
/
Нау?аста тотальды ж?рек жетіспеушілігі
/
Нау?асты зерттеу ?ажет
/
Аорта тарма?ыны? тарылу белгілері бар
!
32-жаста?ы ?йел адам ?за? уа?ыт бойы меноррагиялармен ауырады. Гемоглобині 79 г/л, ТК 0,69, лейкоциттер 3,8х109/л, формула ?згеріссіз, ?ан сарысуында?ы темір 5,2 ммоль/л. Болжам емдеу т?рін ата?ыз?
/
Сорбифер. Дурулес
/
Феррум Лек б/е
/
Фолий ?ыш?ылы ішке
/
В 12витаминіб/е витамині
/
В 12 –мен витаминімен ?осып эритроцитарлы? массаны? трансфузиясы б/е
!
19 – жаста?ы студент балалы? ша?ынан ж?рек негізіндегі систолалы? шуды бай?а?ан.?сіп дамуы ?алыпты. А?? 160/100мм.с.б. Кеуде клеткасыны? рентгенограммасы: сол жа? ?арыншаны? ?л?аюы, екі жа?ынан да IV-VII ?абыр?аларды? т?менгі шетіні? тегіс емес,тісшелі болуы. Болжам диагнозы ?андай?
/
Аорта. коарктациясы
/
?арыншааралы? пердені? кемістігі
/
Аорта тарма?ыны? тарылуы
/
Ж?рекшеаралы? пердені? кемістігі
/
Ашы? артериялы? ?зек
!
32 – жаста?ы нау?ас – ?за? уа?ыт бойы шылым шегеді. Со??ы бір жылда т?с артында?ы ж?не балтыр б?лшы?еттеріндегі ауырсыну?а байланысты ж?ктемені нашар к?тереді. Д?рігерге сол жа? балтырыны? ауырсынуы мен ісінуіне байланысты ?арал?ан. Болжам диагнозы ?андай?
/
Облитерлеуші. тромбоангиит
/
Бейарнамалы аортоартериит
/
Т?йінді периартериит
/
Геморрагиялы? васкулит
/
Алып клеткалы? артериит
!
72-жаста?ы нау?аста ЖИА, жыбыр аритмиясы ж?не ж?рек жетіспеушілігімен бірге жедел т?рде ж?тел ж?не ?ан т?кіру пайда болды. Тексерген кезде о? жа? плевра ?уысында геморрагиялы? с?йы?ты? аны?тал?ан.Болжам диагнозы ?андай?
/
Инфарктты? . пневмония
/
Ж?йелі ?ызыл жегі
/
Плевра мезотелиемасы
/
Пневмококкты пневмония
/
Өкпе рагы
!
52-жаста?ы ер адам , созылмалы алкоголизммен ауырады, ?абылдау б?ліміне ?ан аралас ??сы??а ша?ымданып т?сті. Объективті: Тері жамыл?ысы ай?ын бозар?ан. Артериальды гипотония: А?? 86/56 мм.с.б. Тік ішек ар?ылы ?ара?анда мелена аны?талды. Ж?А: нормохромды анемия. Гемодинамикалы? к?рсеткіштерді ?алпына келтіру ?шін мнфузиялы? ем ж?ргізілген. Бірінші кезекте ?андай зерттеу ж?ргізу керек?
/
Ас?орыту жолыны? жо?ар?ы .б?лігіні? эндоскопиясы
/
Іш ?уысы м?шелеріні? ультрадыбысты? зерттеуі
/
Жат?ан ж?не т?р?ан к?йде іш ?уысы м?шелеріні? жалпы шолу рентгенографиясы
/
Ас?орыту жолыны? жо?ар?ы б?лігіні? контрастты рентгенографиясы
/
Іш ?уысы м?шелеріні? компьютерлік томографиясы
!
35жаста?ы нау?аста со??ы 5жыл к?лемінде б?ксені?, ішті? ж?не балтырды? жазыл?ан бетіні? терісінде кезе?ді т?рде ?са? ?ыз?ылт б?ртпелер рецидив береді. Кейде б?ртпелерден кейін ая? буындары ауырсынады, з?ріні? ?ызаруы бай?алады, бірде ішіні? тол?а? т?різді ауырсынуы бол?ан. Жалпы жа?дайы ?ана?аттанарлы?. Себебі белгісіз. Бір рет б?ртпе сал?ын тиюге ?арсы д?рі ?абылда?аннан кейін( ?андай д?рі екені есінде жо?) пайда бол?ан. 2-3 аптадан со? б?ртпе (бас?а да белгілер) жойыл?ан. Болжам диагнозы ?андай?
/
Геморрагиялы?. васкулит
/
Бейарнамалы аортоартериит
/
Т?йінді периартериит
/
Алып клеткалы? артериит
/
Облитерлеуші тромбоангиит
!
47-жаста?ы нау?аста 15жыл бойы компенсациялан?ан ж?ректі? ревматизмдік а?ауы– митральды стеноз ж?не аортальды жетіспеушілік. Нау?ас?а бициллинмен алдын-алуды ж?ргізбеген. 5апта б?рын тонзилэктомия жасал?ан. Со??ы 3аптада дене ?ызуы 37,2-37,8 ?С , терше?дік, артралгиялар, біртіндеп к?шейетін ?лсіздік ж?не ентікпе мазалайды. Тала? шеті пальпацияланады. Гемоглобин 100г/л, ЭТЖ 30 мм/са?. ?ан себіндісі жасал?ан, н?тижесі дайын емес. Осы нау?ас?а ?атысты ?айсы т?жырым д?рыс?
/
?ан себіндісінен жасыл т?сті. стрептококк табылады
/
Себіндіні? н?тижесі алын?аннан кейін ?ана антибиотиктермен емдеу басталуы керек
/
Нау?аста бициллинді ж?йелі т?рде ?абылдау инфекциялы? эндокардитті? пайда болу м?мкіндігін азайтар еді
/
Жеделдеу инфекциялы? эндокардитке ?ара?анда ревматизмні? ?ршуі ?бден м?мкін
/
Антибиотиктермен емдегенде ?ызбасы кетеді
!
Нау?ас К., 16 жаста , тері жамыл?ысы мен склерасыны? сар?аюына ша?ымданып т?сті. З?рі, н?жісі боял?ан. Ал?аш рет склерасыны? сар?аюын 6жасында туа пайда бол?ан бас с?йегіні? кемістігіне («жегілік та?дай», «?оян ерін»)байланысты операция жасал?ан кезде к??іл аудар?ан. Содан кейін педиатрда ба?ылан?ан. Тері жамыл?ысы мен кілегей ?абаттары, склерасы иктериялы?. Ж?регі мен ?кпесі ?алыпты. Іші ж?мса?, пальпацияда тала?ы ?л?ай?ан. ?анда: билирубин – 48 ммоль/л, тіке реакциясы теріс м?нді, ферменттері ?алыпты. ?андай ауру туралы ойлау?а болады:
/
Гемолитикалы? .сар?аю
/
Созылмалы гепатит
/
Жильбер ауруы
/
?т- тас ауруы
/
Бауыр тциррозы
!
Қандай жүре пайда болған ақау кезінде өте айқын сол қарынша гипертрофиясы байқалады?
/
стенозе .устья аорты
/
митральді шамасыздықта
/
аорта шамасыздығында
/
үшжармалы қақпақша шамасыздығында
/
митральді стенозда
!
Науқас 46 жаста тромбоцитопениялық пурпура диагнозы қойылды. Денесінде петехиальді-дақты қан құйылулар бар, тромбоцит – 18,0х109/л. Бұрын ешқашан емделмеген. Сіздің тактикаңыз?
/
Преднизолон.
/
спленэктомия
/
цитостатиктер
/
плазмаферрез
/
емнен сақтану қажет
!
Науқас Р., 25 жаста, балалық шағынан тізе, шынтақ буындарының артрозымен ауырады, жиі мұрын қан ағуы мазалайды, анамнезінде – бұлшықет аралық гематомалар. Анасы жағынан көкесі дәл осылай ауырған, бас миына қан құйылудан қайтыс болған. ЖҚА – өзгеріссіз, тромбоциттер – 220 х 109 /л;  АЧТВ – ұзарған.  Ваалер-Роуз реакциясы – теріс. Емін таңдаңыз:
/
Криопреципитат.
/
преднизолон
/
гепарин
/
плазмаферрез
/
эритроцитарлы масса
!
Науқас З., 58 жаста, клиникаға иық сүйегінің сынығымен түсті. ЭТЖ – 55 мм/сағ, гиперпротеинемия, в миелограммада – плазматикалық инфильтрация - 28%. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
/
Миеломды. ауру
/
созылмалы гепатит
/
жедел лейкоз
/
миелофиброз
/
созылмалы миелолейкоз
!
Науқас Д., 27 жаста, бірнеше жылдан бері бүйрек ауруы мен буындық синдроммен ауырады, қан сарысу протеинограммасында альбумин-глобулин коэффициенті 0,8-ге дейін төмендеген, гипопротеинемия, диспротеинемия, альфа-2 және гамма- глобулин  фракциялары 30 %-ға дейін жоғарылаған. Бұл көрсеткіштер қайсы ауруға тән?
/
Созылмалы. гломерулонефритке
/
несептас ауруына
/
жедел пиелонефритке
/
жедел гломерулонефритке
/
созылмалы пиелонефритке
!
науқас әйел консультацияға келді. Анамнезінде – проканамидті 2 жыл бойы қабылдаған. Тек осы препарат қана ауыр аритмияны басады. Сіздің клиникалық қорытындыныңыз қандай?
/
дәрілік .ЖҚЖ
/
ревматоидты артрит
/
идиопатиялық жүйелі қызыл жегі (ЖҚЖ)
/
жүйелі склеродермия
/
дәрілік аллергия
!
48 жасар ер кісі ауыр жағдайында тұншықпалы тыныс және қызғыш көпіршікті жөтелменен ауруханаға түсті. Бүкіл өкпе алаңында қатаң тыныс пен әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Тыныс жиілігі – 32 рет. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, тахикардия – 120 рет/мин. АҚҚ-240/120 мм.с.б. осы шұғыл жағдайда бүкіл препаратты салуға болады, біреуінен басқа:
/
120 мг преднизолона . в/і жылдам құю
/
40 мг фуросемидті в/і баяулатып құю
/
5%-1,0 пентаминді 20 мл NaCl ерітіндісіне араластырып в/і құю
/
30 мг натрия нитропруссидті 400 мл NaCl ерітіндісіне араластырып в/і
тамшылату
/
10% антифомсилан спиртті ерітіндісін 2-3 мл ингаляциялау
!
43 жасар ер кісі төс артындағы ауырсынуға, сол қаолы менжауырынға таралуына шағымданып түсті. Тексергенде: жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм.с.б. ЭКГ-де: STV2-V4 сегментінің элевациясы. Аталған зерттеулердің қайсысы ең дұрыс болып табылады?
/
коронарография .
/
өңеш арқылы электростимуляция
/
вентрикулография
/
миокард сцинтиграфиясы
/
позитрон-эмиссионды томография
!
Науқас М., 37 жаста күрт әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің төмендеуіне, арықтауға, аяқтарының ісінуіне шағымданады. Бүйрек ауруымен 5 жыл бойы ауырады. Объективті: арықтаған, терісі бозарған, сарғыш түсте, беті шамалы ісінген және аяқтарындағы ісіну. Қан анализінде: Нв-70 г/л, эp-2,0 млн., лeйк-5,7 мың., ЭТЖ-20 мм/сағ. Зәр анализі: салмағы-1012, ақуыз-1,5 г/л, лейк-4-5 к/а, эрит-5-6 к/а. диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
/
бүйректің пункциялық. биопсиясы
/
хромоцистоскопия
/
бүйректердің жалпы шолу рентгенографиясы
/
Бен-Джонс ақуызын анықтау
/
зәрді бактериологиялық зерттеу
!
Науқас әйел Г., 24 жаста, әйелдер консультациясына әлсіздікке, бас ауруына, бел тұсындағы ауырсынуға шағымданып келді. Тексергенде: жүктіліктің 17 аптасы, АҚҚ – 110/70 мм.с.б. Жалпы зәр анализі: салмағы-1008, лейк – 14-25 к/а. Нечипоренко сынамасы: эр-500, лейк-4500, цилиндр-100. Аталған қайсы антибиотик болады және не үшін?
/
ровамицин-макролид. себебі оның кері әсері өте төмен цефазолин.
/
тетрациклин, себебі ол плацента барьерінен оңай өтеді
/
гентамицин-аминогликозид, себебі ол нефро- және ототоксикалық әсер етеді
/
цефалоспориннің 1 буыны, себебі плацента барьерінен өтеді
/
норфлоксацин, себебі ол түзіліп келе жатқан сүйек-буын ұлпасына токсикалық әсер етеді
!
Науқас Р., 35 жаста, бет және аяқтарының ісінуі, бел тұсындағы ауырсыну, шырышты-іріңді қақырықты жөтел, жалпы әлсіздік мазалайды. Балалық шағынан бронхоэктазды аурумен ауырады. Қан анализі: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 мың., тромб – 158 мың., ЭТЖ - 43 мм/сағ, жалпы ақуыз – 46 г/л, альбумин - 28%. Зәр анализі: ақуыз – 14,3 г/л, лейк 6-7 к/а, эр – 0-2 к/а. Ем жоспарына қандай препаратты қосу керек.
/
Колхицин. себебі ол антимитотикалық әсерден басқа амилоид фибриллаларының түзілуін тежейді
/
кризанол, себебі ол иммуномодульдеуші препарат және гуморальді иммунитетті басады
/
метотрексат, себебі ісікке қарсы әсер етеді
/
преднизолон, себебі ол қабынуға қарсы, десенсебилизирлеуші, антиаллергиялық әсер көрсетеді 
/
D-пеницилламин, себебі ол коллаген синтезін басады
!
47 жасар әйелде, қант диабетімен ауырады және дәл қазір пневмонияға қарсы емделіп жатыр, оның дене қызуы 39º дейін көтерілген қызба және су тер басуда. ТЖ-32 рет/мин., ЖСЖ-108 рет/мин. Қан анализінде: лейкоцит – 18 мың., таяқшаядроле – 14, сегментядролы – 52, лимфоцит – 34, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Қанынан алтын стафиллококк себілді. Эхокардиграфиялық зерттеуде қақпақшалар интакты (таза). Науқас ең ықтимал дамыған қандай асқыну?
/
Сепсис.
/
инфекциялық эндокардит
/
инфекция-токсикалық шок
/
жедел тыныс шамасыздығы
/
жедел респираторлы дистресс-синдром
!
35 жасар ер кісі 2 жыл бойы бронх демікпесімен ауырады. Тұншығу ұстамасын беротекпен басады, гормон тәуелді. Тыныс шығару жылдамдығының шыңы – 66 %. Тексеру кезінде – тынштық жағдайдағы ентігу, аускультацияда – бүкіл өкпе алаңында ысқырықты құрғақ сырылдар. Соңғы сағатта үш рет беротек ингаляторын қолданған. Қандай іс-әрекет тиімді болып табылады?
/
преднизолон в/і . 30-60 мг дозада
/
эуфиллин 2,4% 10 мл в/і
/
небулайзер арқылы вентолин
/
теофиллин per os
/
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
!
72 жасар ер кісі көп жылдан бері созылмалы обструктивті өкпе ауруымен ауырады, суықтап қалғаннан кейін дене қызуы көтерілуіне, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Рентгенде оң өкпенің төменгі бөлігінің инфилтрациясы анықталды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған тиімді?
/
кларитромицин .
/
линкамицин
/
тетрациклин
/
преднизолон
/
гентамицин
!
50 жасар ер кісіге бронх демікпесі күшеюінен 60 мг/тәул. преднизолон тағайындалды. Бір аптадан кейін тұншығу ұстамасы басылды, бірақ эпигастрий аймағындағы ауырсыну, қыжылдау, қышқылмен кекіру шағымдары пайда болды. Төменде аталған емнің қайсысы ең дұрысы?
/
омепразол тағайындау.ингаляциялық кортикостероидқа ауыстыру.
/
преднизолонды парентеральді тағайындау
/
дозаны сол күйінде қалдыру, бірақ интервалын бірнеше күнге созу
/
преднизолонның тәуліктік дозасын 15 мг дейін төмендету және қосымша маалокс тағайындау
/
преднизолонды дереу тоқтату
!
60жасар ер кісі, артық салмағы бар, екі рет ашқарынға гликемия 8,9 және 10,9 ммоль/л-ге дейін анықталды. Емхана эндокринологы бірінші рет қант диабеті 2 тип қойды. Патогенезді ем ретінде қайсысы дұрыс?
/
шеткері ұлпалардың инсулинге деген сезімталдығын күшейту.
/
сыртқы инсулинднің әсерін күшейту
/
инсулин рецепторларының сезімталдыын төмендету
/
Лангерганс аралдарының бета-жасушалар қызметін күшейту
/
ішектерде глюкоза сіңірілуін төмендету
!
32 жасар әйелде жалпы әлсіздік, шаршағыштық мазалайды. Тексергенде: айқын қалқанша безінің ассимметриялы үлкеюі анықталады, пальпацияда түйін анықталды, шекарасы анық, беті тегіс, еркін қимылдайды. Қайсы ем жүргізу тактикасы дұрыс?
/
Оперативті. ем
/
йод препараттары
/
тиреостатиктер
/
тиреоидты гормондар
/
қабынуға қарсы ем
!
Қайсы қоздырғыш ең жиі өкпе тінінің абсцесін тудырады?
/
стафилококк .
/
стрептококк
/
пневмококк
/
рикетсия
/
вирустар
!
Қандай ақауда қарыншалар систоласы кезінде қан сол қарыншадан сол құлақшаға кері өтеді (регургитация)?
/
митральді қақпақшаның. шамасыздығы
/
митральді стеноз
/
аортальді стеноз
/
аортальді қақпақшаның шамасыздығы
/
ұшжармалы қақпақшаның шамасыздығы
!
Жедел лейкоздың рецедивін емдеудің негізгі әдісін көрсетіңіз:
/
Курсты. полихимиотерапия
/
курсты монохимиотерапия
/
антибиотикотерапия
/
глюкокортикоидты терапия
/
гемотрансфузия
!
Нечипоренко сынамасы нені анықтауға көмектеседі?
/
гематурия және цилиндрурия. деңгейін анықтауға
/
зәрдің салыстырмалы тығыздығын анықтауға
/
түтікшелік реабсорбция мөлшерін анықтауға
/
шумақтық фильтрацияның көлемін бағалауға
/
протеинурия мөлшерін анықтауға
!
Науқас В., 16 жаста, балалық шағынан ұзақ қан кетумен ауырады. Тексергенде – тізе буындарының гемартрозы анықталды. Анасы жағынан көкесі тұқым қуалайтын қан ауруымен ауырады. Қан анализі қалыпты. Осы патологияда коагулограмманың қайсы көрсеткіші бұзылады?
/
АЧТВ .
/
протромбинді уақыт
/
тромбинді уақыт
/
тромбоциттер саны
/
қан ағу ұзақтығы
!
Әйел 25 жаста, жүйелі қызыл жегімен ауырады, преднизолон 5 мг/тәул. қабылдайды. Соңғы екі жылда ремиссия байқалуда. Науқас жүкті болғысы келеді. Қандай кеңес дұрыс болып табылады?
/
жүйелі қызыл жегі жүктілікке. абсолютті қарсы көрсеткіш
/
ремиссия кезеңі – жүктілікті жоспарлаудың ең қолайлы уақыты
/
преднизолонды тоқтатып жүктілікті жоспарлау
/
жүктілікті тек толық жазылғаннан кейін жоспарлау керек
/
жүктілік кезінде преднизолон дозасын жоғарлату керек
!
Науқас А., 35 жаста, кіші дәретке отырғанда күдіріп ауырсынуға, белінің оң жағынан ауырсынуға және қызбаға шағымданады. Жалпы зәр анализінде – салмағы – 1024, ақуыз – іздері анықталады, лейкоцит 100-ге дейін көру алаңында, эритроцит – 2-3 к/а, бактерия +++, шырыш +++. Бұл аталған белгілер қайсы ауруға тән?
/
жедел пиелонефритке .
/
созылмалы гломерулонефритке
/
жедел гломерулонефритке
/
созылмалы пиелонефритке
/
интерстициальді нефритке
!
Науқас А., 24 жаста, ауыр вирусты инфекциядан (грипп)кейін 2 аптада әлсіздік, ентігу, жүрек тұсындағы ауырсыну, жүрек қағу пайда болды. Тексергенде: АҚҚ 110/70 мм.с.б. ЖСЖ – 80 рет/мин., І тон әлсіреген. ЭКГ-де Т-тісшесі V1-V4 әкетулерінде (-). Қандай патология туралы ойлауға болады?
/
миокардит .
/
кардиомиопатия
/
жүректің ишемиялық ауруы
/
перикардит
/
кардионевроз
!
Науқас әйел С., 47 жаста, оң қабырға асты аймағындағы тұйық, сыздап ауырсынуға, жүрек айнуға, ащы дәмнің болуына, ішінің кебіне, іш қатуына шағымданады. Өт қабы проекциясында ауырсынады. Палпацияда бауыр ұлғаймаған. Ауруды диета бұзылысымен байланыстырады. Қандай болжам диагноз?
/
созылмалы холецистит .
/
өт шығару жолдарының дискинезиясы
/
созылмалы панкреатит
/
өттас ауруы
/
созылмалы дуоденит
!
Науқас 53 жаста, жарты жыл бойы сол қабырға астындағы ауырсынуға шағымданады. Объективті: терісінде шамалы геморрагиялар, көкбауыры ұлғайған (+7 см). Қан анализінде: Нв- 100 г/л; Л.- 5*109/л; (мб.- 1%, пмц.- 1%, нмц.- 3%, ю.- 8%, п.- 12%, с.- 55%, э.-5%, б.- 2%, л.-12%, м.- 1%). Болжам диагноз:
/
Созылмалы. миелолейкоз
/
тромбофлебитті спленомегалия
/
көкбауыр абсцесі
/
жедел миелолейкоз

/
бауыр циррозы
!
Науқас Д., 23 жаста, мұрнынан, қызыл иектен жиі қан кетуге, айқын әлсіздікке, ентігуге, қызбаға шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозарған, бүкіл денесінде көгеру анықталады, лимфа түйіндері ұлғаймаған. Қалған органдары қалыпты. Қан анализінде: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х1012/л; ЦП-0.9; Лейк.-1.5х109/л; Тромб.-20х109/л. Миелограммада: Миелограммада: майлы сүйек миы мен май арақатынасы 90%:10%. Дұрыс емдеу тактикасын таңдаңыз:
/
иммуносупрессивті .терапия
/
курсты полихимиотерапия
/
антибиотикотерапия
/
гемотрансфузия
/
курсты монохимиотерапия
!
Науқас 20жаста, соңғы 2 айда әлсіздік, қан ағу, субфебрильді температура байқалуда. Лимфа түйіндері, бауыры, көкбауыры ұлғаймаған. Қан анализінде: Нв- 50 г/л; Эр.- 1,3*1012/л; ЦП-1,0; Л.- 1,7*109/л; Тр.-30*109/л; ЭТЖ-55 мм/сағ. Диагнозды анықтау үшін ең ақпаратты зерттеуді атаңыз:
/
стернальді .пункция
/
перифериялық қанды зерттеу
/
Кумбс сынамасы
/
десферальді сынама
/
эритроциттердің осмостық тұрақтылығын анықтау
!
Науқас 37 жаста, гриптен кейін 12-ші күні дене қызуы қайта көтерілгенін, қызба, бел тұсындағы ауырсыну, зәрінің қарайғанын және склераның шамалы сарғайғанын байқаған. Тексергенде шамалы бауырдың ұлғайғаны анықталды. Қан анализінде: Нв-78 г/л; Эр.- 2,6*1012/л; Тр.- 210*109/л; Л.- 6,2*109/л; жалпы билирубин- 49,7 мкмоль/л, тіке - 5,1 мкмоль/л. Диагнозды анықтау үшін ең ақпаратты зерттеуді атаңыз:
/
Эритроциттердің . осмостық тұрақтылығын анықтау
/
стернальді пункция
/
Кумбс сынамасы
/
қан сарысуындағы темірді анықтау
/
эритроциттердің өмір сүру ұзақтығын анықтау
!
Науқас 44 жаста, сол қабырға астына иррадицияланатын эпигастрий аймағындағы интенсивті ауырсынуға, тәбетінің төмендеуіне, кекіруге, жүрек айнуға, іш қатуға шағымданады. Осындай ауырсынулар жылына 1-2 рет қайталанып тұрады. 4 жыл бұрын өттас ауруына байланысты операция жасалған, 6 айдан кейін осындай ұстама болған және шамалы сарғаю мен зәрдегі амилаза деңгейі жоғарылау анықталған. Қайта тексерілгенде тас анықталмады. ЖҚА: Л.-6,7*109/л, ЭТЖ-18 мм/сағ. Осы жағдайда ең ақпаратты зерттеуді атаңыз:
/
секретин-панкреозиминді .тест
/
аминотрансферазалардың белсенділігін анықтау
/
12-елі ішек сөлін зерттеу
/
нәжісте майды анықтау
/
сілтілі фосфатазаны анықтау
!
Науқас 62 жаста, бір жыл бойы ауырады, әлсіздікке, мойын, қолтықасты, шап лимфа түіндерінің үлкеюіне шағымданады. Лимфа түіндері жұмсақ, ауырсынусыз. Қан анализі: Лейк.- 40*109/л (э-1%, п-3%, с-15%, л-75%, м-6%). Диагнозды анықтау үшін қандай тексеру жүргізу керек?
/
Стернальді. пункция
/
лимфа түіндерін пункциялау
/
лимфа жүйесін радиоизотопты зерттеу
/
лимфа түйінін биопсиялау
!
Науқас әйел 28 жаста, әлсіздікке, жиі терісі жеңіл түрде сарғаюға шағымданады. Қатты суықтап қалғаннан кейін қызба, бұлшықеттеріндегі және ішінің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну пайда болған. Ертесіне орташа дәрежеде сарғаю, қара нәжіс пен зәр пайда болды. Объективті: бауыры мен көкбауыры шамалы ұлғайған, терісі мен шырыгты қабаттары сарғайған. ЖҚА: Нв-80 г/л; Эр.-2,8*1012/л; ТК-0,8; Тр.-23*109/л; Л.-9,5*109/л; ЭТЖ-20 мм/сағ, билирубин-77 мкмоль/л, тіке-8,6 мкмоль/л. Ең мәліметті зерттеуді атаңыз:
/
Эритроциттердің. осмостық тұрақтылығын анықтау
/
эритроциттердің өмір сүру ұзақтығын анықтау
/
десферальді сынама
/
қан сарысуындағы темірді анықтау
/
қанның лейкоцитарлық формуласын анықтау
!
Науқас 62 жаста, Аддисон-Бирмер анемиясымен ауырады, жағдайы күрт төмендеді; субфебрильді температура, әлсіздік, санасы шатасқан, бас ауруы. Қан анализі: Нв-50 г/л; Эр.- 1,09*1012/л; ТК- 1,3. Не деп ойлауға болады?
/
гемолитикалық .криз
/
жедел қан жағалту
/
жедел инфекция
/
аурудың рецидиві
/
бас ми қанайналысының бұзылысы
!
Мына белгілер: ентігу, аз өнімді жөтел, тыныс шығару фазасының ұзаруы мен қиындауы қай ауруға тән?
/
өкпенің созылмалы. обстуктивті аурулары
/
жедел бронхит
/
өкпе туберкулезі
/
бөліктік пневмония
/
ошақты пневмония
!
Жедел ревматикалық қызба емінде кортикостероидтарға көрсеткіш болып табылады:
/
процестің жоғары .активтілігі
/
процестің орташа актитілігі
/
процестің төмен активтілігі
/
процесс созылыңқы болғанда
/
рецидивті ағымда
!
Науқас Ф., 52 жаста, жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1007, ақуыз - 3,0 г/л, лейкоциттер - 5-7 көру алаңында, эритроциттер - 7-10 көру алаңында, гиалинді цилиндрлер - 1-2 көру алаңында. Осы аталған өгерістер қандай ауруға тән.
/
Созылмалы. гломерулонефрит
/
созылмалы пиелонефрит
/
жедел пиелонефрит
/
мочекаменной болезни
/
бүйрек поликистозы
!
Науқас М., 57 жаста, ішкі органдардың келесі өзгерістері анықталды: бүйрек өлшемдерінің ұлғаюы, шамалы гепатомегалия мен спленомегалия, ащы ішектерде сіңірудің бұзылыстары. Зәр анализінде өте жоғары протеинурия – 20 г/л дейін. Бұл өзгерістер қандай ауруға тән?
/
Бүйрек. амилоидозы
/
созылмалы пиелонефрит
/
созылмалы гломерулонефрит
/
жедел гломерулонефрит
/
диабеттік нефропатия
!
26 жасар әйел, теңізге барғаннан кейін 6 ай бойы қолының саусақ және білезік буындарының полиартрит белгілері пайда болған. 2 ай бұрын шаштары түсе бастаған, жақында бетінде эритоматозды бөртпелер пайда болды. Объективті: дене қызуы 38°С, АҚҚ – 140/100 мм.с.б. зәр анализінде – протеинурия. Қандай болжам диагноз?
/
Жүйелі. қызыл жегі
/
жүйелі склеродермия
/
дерматомиозит
/
ревматоидты артрит
/
жүйелі васкулит
!
52 жасар трансмуральді миокард инфрактін өткерген пациенте 2 аптадан кейін субфебрильді температура, ентігу, буындарындағы ауырсыну пайда болды. Тексергенде плевра қуысында сұйықтық анықталды. Аускультацияда перикард шуы естіледі. ЭКГ-де динамика өзгеріссіз. Жағдайының нашарлауына не себеп болды?
/
Дресслер. синдромы дамыды
/
жүрек шамасыздығы дамыды
/
плевритпен асқынған пневмония
/
жүйелі қызыл жегі
/
инфекциялық эндокардит
!
Науқас Б., 32 жаста, тамақтан 3-4 сағаттан кейін эпигастрий аймағындағы интенсивті ауырсынуға, кейде «ашқарындық» және түнгі ауырсынуларға, тағам қабылдағаннан кейін басылуға, тұрақты қыжылдауға, қышқылды кекіруге, қышқылды құсуға, құсқаннан кейін жеңілдік әкелетінге, іш қатуға шағымданады. Объективті: перкуссияда және пальпацияда эпигастрийдің оң жағы ауысынады. Нәжістің жасырын қанға тексеру сынамасы – оң. Қандай болжам диагноз?
/
12-елі ішек. пиязшығының жарасы
/
асқазанның үлкен иінінің жарасы
/
асқазанның субкардиальді бөлігінің жарасы
/
гастроэзофагеальді-рефлюксті ауру
/
қалтқының стенозы
Мына белгілер: ентігу, аз өнімді жөтел, тыныс шығару фазасының ұзаруы мен қиындауы қай ауруға тән?
/
өкпенің созылмалы. обстуктивті аурулары
/
жедел бронхит
/
өкпе туберкулезі
/
бөліктік пневмония
/
ошақты пневмония
!
Жедел ревматикалық қызба емінде кортикостероидтарға көрсеткіш болып табылады:
/
процестің жоғары. активтілігі
/
процестің орташа актитілігі
/
процестің төмен активтілігі
/
процесс созылыңқы болғанда
/
рецидивті ағымда
!
Науқас Ф., 52 жаста, жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1007, ақуыз - 3,0 г/л, лейкоциттер - 5-7 көру алаңында, эритроциттер - 7-10 көру алаңында, гиалинді цилиндрлер - 1-2 көру алаңында. Осы аталған өгерістер қандай ауруға тән.
/
Созылмалы. гломерулонефрит
/
созылмалы пиелонефрит
/
жедел пиелонефрит
/
мочекаменной болезни
/
бүйрек поликистозы
!
Науқас М., 57 жаста, ішкі органдардың келесі өзгерістері анықталды: бүйрек өлшемдерінің ұлғаюы, шамалы гепатомегалия мен спленомегалия, ащы ішектерде сіңірудің бұзылыстары. Зәр анализінде өте жоғары протеинурия – 20 г/л дейін. Бұл өзгерістер қандай ауруға тән?
/
бүйрек .амилоидозы
/
созылмалы пиелонефрит
/
созылмалы гломерулонефрит
/
жедел гломерулонефрит
/
диабеттік нефропатия
!
26 жасар әйел, теңізге барғаннан кейін 6 ай бойы қолының саусақ және білезік буындарының полиартрит белгілері пайда болған. 2 ай бұрын шаштары түсе бастаған, жақында бетінде эритоматозды бөртпелер пайда болды. Объективті: дене қызуы 38°С, АҚҚ – 140/100 мм.с.б. зәр анализінде – протеинурия. Қандай болжам диагноз?
/
Жүйелі. қызыл жегі
/
жүйелі склеродермия
/
дерматомиозит
/
ревматоидты артрит
/
жүйелі васкулит
!
52 жасар трансмуральді миокард инфрактін өткерген пациенте 2 аптадан кейін субфебрильді температура, ентігу, буындарындағы ауырсыну пайда болды. Тексергенде плевра қуысында сұйықтық анықталды. Аускультацияда перикард шуы естіледі. ЭКГ-де динамика өзгеріссіз. Жағдайының нашарлауына не себеп болды?
/
Дресслер. синдромы дамыды
/
жүрек шамасыздығы дамыды
/
плевритпен асқынған пневмония
/
жүйелі қызыл жегі
/
инфекциялық эндокардит
!
Науқас Б., 32 жаста, тамақтан 3-4 сағаттан кейін эпигастрий аймағындағы интенсивті ауырсынуға, кейде «ашқарындық» және түнгі ауырсынуларға, тағам қабылдағаннан кейін басылуға, тұрақты қыжылдауға, қышқылды кекіруге, қышқылды құсуға, құсқаннан кейін жеңілдік әкелетінге, іш қатуға шағымданады. Объективті: перкуссияда және пальпацияда эпигастрийдің оң жағы ауысынады. Нәжістің жасырын қанға тексеру сынамасы – оң. Қандай болжам диагноз?
/
12-елі ішек .пиязшығының жарасы
/
асқазанның үлкен иінінің жарасы
/
асқазанның субкардиальді бөлігінің жарасы
/
гастроэзофагеальді-рефлюксті ауру
/
қалтқының стенозы
!
62 жасар науқаста сарғаю, қатты арықтау, эпигастрий аймағының ауырсынуы, жүрек айну мен құсу байқалады. Қан анлизінде ауыр дәрежелі анемия, ЭТЖ 60 мм/сағ. Байланысқан фракциясының көптігінен гипербилирубинемия. Қандай ауру болу мүмкін?
/
ұйқы безі. басының ісігі
/
рак-бауыр циррозы
/
созылмалы гепатит холестазбен
/
псевдотуморозды панкреатит
/ өт жолдарының дискинезиясы
!
Науқас Р., 25 жаста, ерте жасынан бастап тізе және шынтақ буындарының артрозымен ауырады, жиі мұрын қанауы мазалайды, анамнезінде – бұлшықет аралық гематомалар. Анасы жағынан туысқан көкесі дәл осылай ауырған және бас миына қан құйылудан қайтыс болған. ЖҚА – өзгеріссіз, тромбоциттер –220х 109/л; АЧТВ –  ұзарған. Жгут және шымшу сынамасы – теріс. Қандай болжам диагноз?
/
Гемофилия.
/
геморрагиялық васкулит
/ ревматоидты артрит
/
геморрагиялық телеангиэктазия
/
тромбоцитопениялық пурпура
!
Науқас К., 36 жаста, денесіндегі петехиальді-дақты геморрагиялар, мұрын және иектік қан ағу мазалайды. Үлкейген көкбауыр қыры пальпацияланады. Қан анализінде: Эр.- 3,1х1012/л; лейкоцит- 4,5х109/л; лейкоцитарлық формула – өзгеріссіз; тромбоцит- 12х109/л; қан ағу уақыты ұзарған. Қандай болжам диагноз?
/
Тромбоцитопениялық. пурпура
/
геморрагиялық васкулит
/
гемофилия
/
апластикалық анемия
/
жедел лейкоз
!
52 жасар науқас миокардтың алдыңғы қабырғасының инфарктімен түсті. Объективт: ЖСЖ – 100 рет/мин., АҚҚ – 145/90 мм.с.б. 3 тәуліктен кейін науқаста кездейсоқ қысқа уақытты тұншығу ұстамасы дамыды, ЖСЖ 110 рет/мин, АҚҚ – 100/65 мм.с.б. тыныс алу жиілігі 30 рет/мин, өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды көпіршіктер естіледі, төстің төменгі бөлігінде интенсивті систолалық шу естіледі. Оң қарыншаның О2-нің парциальді қысымы жоғарлаған. Ең болжам диагноз қандай?
/
қарыншааралық .перденің жыртылуы
/
емізікше бұлшықеттердің жыртылуы
/
өкпе ісінуі
/
өкпе артериясының эмболиясы
/
қабырғасы жыртылған жүрек тампонада
!
Науқас әйел И., 48 жаста, ОДА дәрігеріне келесі шағымдармен: бас ауруы, аяқтарындағы ісінулер, жүргенде ентігу, әлсіздік, тәбетінің төмендеуімен келді. 10 жыл бойы бүйрегі ауырады. Объективті: аяқтарының ісінуі. Жалпы қан анализінде: Нв–96 г/л; Эр.–2,8х1012/л; Лейк.- 8,8х109/л; ЭТЖ–35 мм/сағ. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л.Жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1005; ақуыз -4,5 г/л; лейк.– 6-10 к/а; эр.– 20- 25 к/а; гиалинді цилиндрлер - 2-3 к/а. бұл көрсеткіштер қайсы ауруға тән?
/
созылмалы бүйрек .шамасыздығы
/
созылмалы гломерулонефрит
/
бүйрек тас ауруы
/
созылмалы пиелонефрит
/
бүйрек поликистозы
!
Науқас әйел К. 29 жаста, келесі шағымдармен: оң жақ беліндегі ауырсыну, бас ауруы, 38°С дейін қызба, жиі зәр шығарумен түсті. 4 жылдан бері ауру, бірнеше рет емделген. Ауруы аяқтарын суықтатып алғаннан кейін қозған. Объективті: беті ісінген, бозарған, қабақтары ісінген. Пастернацкий симптомы оң. Қан анализі: Нв – 114 г/л, лейк.- 9,8х109/л; ЭТЖ – 34 мм/сағ. Зәр анализі: сал. тығ. – 1025, ақуыз –0,99 г/л, Лейк.– бүкіл көру алаңында; гиалинді цилиндрлер –2-4 к/а. диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
/
зәрді бактериологиялық. зерттеу
/
функциональді Зимниций сынамасы
/
зәрді микобактерия туберкулезге себу
/
Реберг-Тареев сынамасы
/
қанды иммунологиялық зерттеу
!
Науқас С. 55 жаста, бетіндегі және аяқтарындағы ісінуге шағымданады. Жас шағынан бастап бронхоэктазбен ауырады, соңғы жылда зәрінде бірнеше рет протеинурия анықталған. Қан анализінде: ЭТЖ – 50 мм/сағ; жалпы ақуыз – 47 г/л; зәр анализінде – сал. тығ.- 1030; ақуыз – 12 г/л, гиалинді цилиндрлер – 5-7 к/а. Ең болжам диагнозды атаңыз:
/
бүйрек .амилоидозы
/
бүйрек поликистозы
/
созылмалы пиелонефрит
/
созылмалы гломерулонефрит
/
несептас ауруы
!
52 жасар әйел науқас трансмуральді миокард инфарктін өткергеннен кейін 4-ші аптада субфебрильді температура, ентігу, буындарындағы ауырсыну пайд болды. Объективті: сол жағының плевра қуысында сұйықтық, перикард үйкеліс шуы. ЭКГ динамикасы өзгеріссіз. Қандай асқыну дамыды?
/
Дресслер. синдром
/
жүрек шамасыздығы
/
плевритпен асқынған пневмония
/
жүйелі қызыл жегі
/
инфекциялық эндокардит
!
Науқас Р., 25 жаста, жастық шағынан тізе және шынтақ буындарының артрозымен ауырады, жиі көптен бері мұрыннан қан ағу мазалайды, анамнезінде – бұлшықет аралық гематомалар. Анасы жағынан туысқан көкесі дәл осылай ауырған, бас миына қан құйылудан қайтыс болған. ЖҚА – өзгеріссіз, тромбоцит – 220 х 109/л;  АЧТВ – ұзарған. Ваалер-Роуз реакциясы – теріс. Қандай болжам диагноз?.
/
Гемофилия.
/
геморрагиялық васкулит
/
жедел лейкоз
/
апластикалық анемия
/
тромбоцитопениялық пурпура
!
38 жасар әйел салмағының үлкеюін, тер бөлінуінің төмендеуін, бетінің шамалы ісінуін байқады. Ұзақ уақыт бойы созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы-158 см, салмағы-89 кг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті ісінген. ЖСЖ-56 рет/мин, АҚҚ-100/60 мм.с.б. қан анализінде: эритроцит -3,2 млн., лейкоцит-7,5 мың, Нв-82 г/л, ЭТЖ-14 мм/сағ, қандағы қант -3,3 ммоль/л, ақуызбен байланысқан йод-300 ммоль/л. Қайсы ем жүргізу тактикасы тиімді?
/
Тиреоид. препараттарымен емдеу
/
зәр айдаушы дәрі тағайындау
/
қабынуға қарсы терапия
/
субкалориялы емдік тағам тағайындау
/
витаминотерапия
!
Науқас Г., 19 жаста, зәр анализінде: сал. тығыз.- 1028, ақуыз - 3,0 г/л, лейкоцит- 8-10 көру алаңында, эритроцит 20-30 көру алаңында, цилиндр (гиалинді)7-10 көру алаңында. Бұл аталған көрсеткіштер қандай ауруға тән?
/
жедел .гломерулонефритке
/
созылмалы пиелонефритке
/
жедел пиелонефритке
/
созылмалы бүйрек шамасыздығы
/
созылмалы гломерулонефритке
!
Ошақты пневмонияға тән аускультациялық мәліметтерді көрсетіңіз:
/
әлсіреген везикулярлы тыныс.ылғалды сырылдар
/
қабыну ошағының үстінде бронхылық тыныс естілу
/
қатаң тыныс, шашыранды құрғақ сырылдар
/
тыныс шығаруы ұзарған, ысқырықты сырылдар
/
әлсіреген везикулярлы тыныс, құрғақ сырылдар
!
Ұшпалы ірі буындардың симметриялы зақымдануы және процестің жылдам кері дамуы қайсы ауруға тән?
/
ревматикалық .полиартрит
/
подагралық артрит
/
деформациялаушы остеоартроз
/
ревматоидты артрит
/
псевдоартрит
!
Ревматоидты артритпен ауыратын әйел соңғы 2 жылда метотрексат қабылдайды. Өттас ауруына байланысты жоспарлы операцияға дайындалуда. Метотрексатпен емделу мәселесін не істеу керек?
/
метотрексатты .қабылдауды жасғастыру
/
операциядан 1 апта бұрын препаратты тоқтату
/
метотрексатты преднизoлонмен алмастыру
/
метотрексат дозасын көбейту
/
препаратты 2-3 айға тоқтату
!
64 жастағы науқас дәрігерге келесі шағымдармен келді: қою, сасық иісті қақырықты жөтелге, әлсіздік пен салмақ жоғалту. Анамнезінен: эпилепсиялық ұстамамен 10 жылдан бері ауырады. Соңғы ұстамасы 2 апта бұрын болған. Өкпе рентгенограммасында: оң жақта жоғарғы сегменте – сұйықтық деңгейі бар қуыс. Ең ықтимал болжам:
/
өкпе .абсцесі
/
жоғары бөліктік пневмония
/
өкпе туберкулезі
/
өкпе фиброзы
/
бронхоэктазды ауру
!
Асқазанның ойық жарасыменауыратын науқаста аурудың қозған периодында «сасық жұмыртқа» дәмімен кекіру және бір күн бұрын жеген тағаммен құсу шағымдары пайда болды. Қандай асқыну дамыған?
/
қалтқының стенозы .
/
перфорация
/
қан ағу
/
пенетрация
/
жараның малигнизациясы
!
Науқас әйел Е., 74 жаста ОДА дәрігеріне жалпы әлсіздік, бас айналу, ентігу, эпигастрий аймағында ауырсыну, тамақтан кейін ауырлық сезімі, сасық иіспен кекіру шағымдарымен келді. Объективті: терісі бозарған, склерасы сарғайған, шамалы спленомегалия, аяқтарының «шұлық» тәрізді сезімталдығының төмендеуі. ЖҚА:Нв -83 г/л; ТК - 1,2; Эр.- 2,5х1012/л;   лейк.– 3,2х109/л; тромб. - 150х109/л;   ретикулоциттер – 0,2%; билирубин-42 ммоль/л (тікелей емес фракция 33 ммоль/л). Қандай болжам диагноз?
/
витамин В12-тапшылық анемия .
/
созылмалы гепатит
/
гемолитикалық анемия
/
созылмалы атрофиялық гастрит
/
теміртапшылық анемия
!
Науқас Н., 44 жаста, сандары мен сирақтарында ұсақ нүктелі геморрагиялық бөртпелер шыққан, басқанда жойылмайды, тізе, тізетабан, білезік буындарында ауырсыну пайда болған. Зәрінде – микрогематурия. Коагулограммада паракоагуляциялық тест оң мәнді. Ең ықтимал диагноз:
/
геморрагиялық васкулит.
/
тромбоцитопениялық пурпура
/
ревматикалық полиартрит
/
түйінді периартериит
/
аллергиялық дерматит
!
Науқас А., 49 жаста бүйрек ауруымен бірнеше жылдан бері ауырады. Тексергенде беті мен қабақтарында шамалы ісіну бар. АҚҚ жоғарлаған. Бүйрек пальпациясында ауырсынады. Зәр анализінде: гипостенурия 1007-1010, лейкоцитурия, микрогематурия. УДЗ-да: бүйрек өлшемдері ұлғайған, контурлары нақты емес, екі бүйректе де диаметрі 2х3 см қуыстар анықталады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
/
бүйрек поликистозы .
/
несептас ауруы
/
созылмалы пиелонефрит
/
созылмалы гломерулонефрит
/
өкпе туберкулез почек
!
Науқас әйел Д., 27 жаста келесі шағымдармен: беті мен аяқтарының ісінуі, бел тұсындағы ауырсыну, дене қызуы 38°С көтерілуі, қол буындарының ауырсынуымен қаралды. Жазда курортта демалғаннан кейін бірінші рет бетінде, ұртында, мұрын үстінде қызару пайда болған, қызба және шаш түсу. Қан анализінде: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х1012/л; Лейк.- 3,6х109/л; Э–8%; ЭТЖ– 40 мм/сағ; СРБ (+++), гамма-глобулин-25%. Зәр анализінде: ақуыз – 3,1 г/л, лейк.–10 к/а,  эр. –25 к/а, гиалинды цилиндрлер–  10 к/а.қандай болжам диагноз?
/
қызыл жегілік нефрит .
/
жедел гломерулонефрит
/
подагралық нефропатия
/ жедел пиелонефрит
/
созылмалы гломерулонефрит
!
Науқас Д., 23 жаста, қайталанатын мұрыннан, қызыл иектен қан ағуға, күшті әлсіздікке, ентігуге, қызбаға шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозарған, бүкіл денесінде көгерулер анықталады, лимфа түіндері ұлғаймаған. Қалған органдары өзгеріссіз.қан анализінде: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х1012/л; ТК -0.9; Лейк.-1.5х109/л; Тромб.-20х109/л. Миелограммада: майлы сүйек миы мен май арақатынасы 90%:10%. Қандай болжам диагноз?
/
жедел миелолейкоз.
/
жедел эритромиелоз
/
апластикалық анемия
/
созылмалы миелолейкоз
/
тромбоцитопениялық пурпура
!
Науқас әйел И., 48 жаста ОДА дәрігеріне келесі шағымдармен келді: бас ауруы, аяқтарының ісінуі, жүргенде ентігу, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі. Бүйрек ауруымен 10 жылдан ауырады. Жалпы қан анализінде: Нв–96 г/л; Эр.–2,8х1012/л; Лейк.- 8,8х109/л; ЭТЖ–35 мм/сағ. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде: тығыздығы – 1005; ақуыз-4,5 г/л; лейк.– 6-10 к/а; эр.– 20- 25 к/а; гиалинді цилиндр - 2-3 к/а. клиникалық диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
/
шумақтық фильтрацияны анықтау .
/
зәрді бактериологиялық зерттеу
/
зәрді микобактерия туберкулезіне себу
/
Бенс-Джонс ақуызын анықтау
/
Нечипоренко сынамасы
!
Неспецификалы? жаралы колит диагнозын аны?тайтын зерттеулерді? ішіндегі ма?ыздысы?
/
Рекороманоскопия.
/
Н?жісті жасырын ?ан?а тексеру.
/
Ирригоскопия
/
Н?жісті микробиологиялы? зерттеу
/
Физикалы? зерттеу
!
Идиопатиялы? тромбоцитопенияны? патогенезі немен байланысты?
/
Тромбоциттерді? антиденемен б?зылуымен .
/
Тромбоциттерді? ж?мсалынуыны? жо?арлауымен
/
Тромбоцит т?зілуіні? жеткіліксіздігімен
/
тромбоцитопоэтин т?зілуіні? механикалы? б?зылысымен
/
К?кбауыр ?л?аюыны? салдарынан пайда болатын тромбоциттерді? механикалы? б?зылысымен
!
Бауыр циррозымен ауыратын нау?аста гиперспленизм синдромы аны?талды. Лабораторлы? зерттеу кезінде осы синдром?а т?н ?андай ?згерісті бай?ау?а болады?
/
Лейкоцитопения. Тромбоцитопения. анемия
/
АЛТ, АСТ, ЩТ белсенділігіні? ?згерісі
/
Билирубинемия
/
гипопротеинемия
/
Гипергаммаглобулинемия
!
?за? уа?ыт темекі шегетін нау?аста объектвиті ?арау кезінде ?абыр?ааралы? ке?істікті? ке?еюі, ?абыр?аларды? горизантальді ба?ытта орналасуы кеуде клеткасыны? к?лдене? ?лшемі бойлама ?лшеміне жа?ында?ан. Перкуссияда –?орапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс ?лсіреген. Б?л ?згеріс немен байланысты?
/
өкпе эмфиземасымен .
/
?кпе абсцесімен
/
кавернамен
/
бронхолиттермен
/
бронхоэктазбен
!
35 жаста?ы нау?ас, стоционарда идиопатиялы? пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде азда?ан петехиальді-да?ты ?ан ??йылулар бай?алады, етеккіріні? к?лемі к?бейген, бас?а ?згерістері жо?. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты б?рын емделмеген. ?андай емдеу ?дісін ?олдану тиімді?
/
Преднизолонмен емдеу.
/
Спленэктомия
/
Цитостатик
/
Плазмаферез
/
Тромбомассаны енгізу
!
Нау?ас 51 жаста, ұза? уа?ыт оң жа? ?абырға астында ауырсынуларды белгіледі. Объективті зерттеуде сарысу ауруы жо?, дене темпаратурасы ?алыпты, өт ?уығы нүктесі пальпациясында ауырсынуы жоғарлайды. Алдын ала диагнозы:
/
өт ?уығының. гипокинетикалы? дискинезиясы
/
өт ?уығының гиперкинетикалы? дискинезиясы
/
өттас ауруы
/
созылмалы холецистит ас?ыныс кезеңінде
/
созылмалы холангит
!
Нау?ас 20 жаста, д?рігерге тама?танудан 30 минуттан кейін эпигастральді аума?та ауырсынуға, жүрек айнуға, ?ұсуға шағымданып келді. Анамнезі ерекшеліксіз. Пальпациялағанда эпигастрий аумағында ауырсыну. Сіздің алдын ала диагнозыныз?
/
ас?азан денесінің ойығы. /
гастроэзофагеальді рефлюксті ауру
/
ас?азанның пилорикалы? бөлімінің ойығы/
12-елі ішектің ойығы /
гастропатиямен ас?ынған, ЖТНП индуцирленген ойы?
!
Нау?ас 35 жаста, эпигастрий аумағында ?атты ауырсыну, ?ан аралас ?ұсы?, әлсіздік, бас айналу себебінен дәрігерді үйге ша?ыртты. Анамнезінен 2 ай бұрын ойы? жара ауруы бойынша емделген. Объективті: тері жамылғысы бозғылт. Үлкен дәреті ?ара түсті. ?андай ас?ыныс?а күдіктенуге болады?
/
?ан кету./
пенитрация/
тесу/
тарылуы/
малигнизациялар
!
Нау?ас 57 жаста, ұза? уа?ыт бойы ?ыжылдаумен, тама?танудан кейін, физикалы? жүктемеден кейін күшейетін ?ыш?ыл кекірумен азап шегеді. Объективті ерекшеліктерсіз. Сіздің алдын ала диагнозыныз?
/
гастроэзофагеальді рефлюксті ауру./
созылмалы холецистит/
созылмалы гастрит
/
12-елі ішектің ойы? жара ауруы/
ас?ызанның ойы? жара ауруы
!
Нау?ас 46 жаста іштің жоғарғы жағында ауырсынуға, іш өтуге, ары?тауға шағымданып отбасылы? дәрігерге келді. Анамнезінен: 10 жыл бойы алкогольді ішеді. Объективті: дене салмағының дефициті бай?алды, тері жамылғысы ?ұрға?, кеуде және іш терісінде кішкентай ?ызыл да?тар бар, бас?аннан кейін кетпейді. Пальпациялағанда ауырсыну сезімі болды. Үлкен дәреті майлы жылтырмен, тәулігіне 3 ретке дейін. Сіздің алдын ала диагнозыныз?
/
созылмалы панкреатит .
/
созылмалы холецистит/
созылмалы гастрит/
созылмалы гепатит/
созылмалы колит
!
Нау?ас 51 жаста, ұза? уа?ыт оң жа? ?абырға астында ауырсынуларды белгіледі. Объективті зерттеуде сарысу ауруы жо?, дене темпаратурасы ?алыпты, өт ?уығы нүктесі пальпациясында ауырсынуы жоғарлайды. Алдын ала диагнозы:
/
созылмалы холецистит ас?ыныс кезењінде .
/
өт ?уығының гиперкинетикалы? дискинезиясы
/
өттас ауруы
/
өт ?уығының гипокинетикалы? дискинезиясы
/
созылмалы холангит
!
Нау?ас 20 жаста, дәрігерге тама?танудан 30 минуттан кейін эпигастральді аума?та ауырсынуға, жүрек айнуға, ?ұсуға шағымданып келді. Анамнезі ерекшеліксіз. Пальпациялағанда эпигастрий аумағында ауырсыну. Сіздің алдын ала диагнозыныз?
/
ас?азан денесінің ойығы ./
гастроэзофагеальді рефлюксті ауру
/
ас?азанның пилорикалы? бөлімінің ойығы/
12-елі ішектің ойығы /
гастропатиямен ас?ынған, ЖТНП индуцирленген ойы?
!
Нау?ас И. 56 жаста эпигастрий аумағында ар?аға, оң жа? ?абырға мен иы??а 1 сағат бойы иррадиацияланып ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: ұ?сас ауырсыну сезімі бай?алған. Жағдайының нашарлауы көп көлемде майлы тағамды жегенімен байланыстырады. Пальпациялағанда: оң жа? ?абырға астында ауырсыну сезімі күшейеді. Мерфи симптомы оң. УДЗ нәтижелері: өт шығару жолдарында конкременттер, өт ?уығы тығыздалған. Нау?астың диагнозы:
/
калькулезді холецистит.
/
калькулезді емес холецистит
/
холедохолитиаз
/
созылмалы панкреатит
/
!
Студент 21 жаста бас ауруы, оң жа? эпигастрий аумағында түңгі ауырсынулар, жүрек айынуы, ?ұсы?, дене салмағының төмендеуі белгіленді. Анамнезінен: 2 ай бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Объективті: тері жамылғысы бозғылт түсті, пальпациялағанда эпигастрий аумағында ?атты ауырсыну. ?ан анализінде Hb, эритроциттер, түс көрсеткіштері төмендеген. Сіздің алдын ала диагнозыныз және тактиканыз:
/
ас?азан денесінің ойығы. ФГДС-ға бағыттама
/
кардиальді бөліктің ойығы, ФГДС-ға бағыттама/
ас?азанның субкардиальді бөлігінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама/
ас?азанның фундальді бөлігінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама/
ас?азанның пилорикалы? бөлігінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама
!
Нау?ас 73 жаста кеуде артындағы, ар?аға, бұғана арасы аумағына иррадиацияланатын ауырсынуға, физикалы? күштемеден күшейетін тама?ты ?ұсып тастауына шағымданады. Анамнезінен: 6 жыл бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Осы ас?ынысты физикалы? жүктемемен байланыстырады. Объективті: тері жамылғысы ?алыпты түсті, тері астындағы майы ?алыптысынан жоғары көлемде дамыған. Сor тондары аны?, ритмикалы?. А? 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші кішкене үрленген, ауырсынады. Сіздің диагнозыныз және одан әрі тактиканыз.
/
ЖИА.ЭКГ түсіру.
/
ЖИА, ауруханаға жат?ызу
/
ЖИА, ЭКГ, велоэргометрия
/
ГЭРА, ФГДС, ЭКГ, велоэргометрия
/
ГЭРА, ЭКГ, велоэргометрия
!
Нау?ас 79 жаста ұза? уа?ытты, ?атты, ?ұрға? жөтелге шағымданып келді, соңғы аптада ?атты тағамды жұт?анда ауырсынуы, дауысының ?арлы??ан, дене салмағының төмендеуі пайда болды. Анамнезінен: 7 жыл бойы АГ, ААФ ингибиторларын ?абылдайды, эндокринологта түйінді зобпен есебінде тұр. өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жо?. Көп жылдар бойы ?ыжылдауды, сүтті ішкеннен кейін ауамен, ?ыш?ыл кекірікті бай?айды. Объективті: тері асты майы ?алыпты дамыған. Пальпациялағанда ?ал?анша безі үлкейген, ?озғалады, ауырсынусыз. өкпеде тынысы везикулярлы, ?ырылдамайды. Cor тондарының ритмдері дұрыс. А? 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші жұмыса?, ауырсынусыз. Үлкен дәреті ?алыпты. Сіздің алдын ала диагнозыныз.
/
Ларингофарингит.
/
созылмалы бронхит
/
АГ, ААФ ингибиторларыныњ керексіз эффектілері
/
түйіндік зоб ауруының ас?ыныстары/
гастроэзофагеальді рефлюксті ауру
!
Нау?ас 56 жаста дене ?ызуы 38ºС дейін жоғарлауы, эпигастрий аумағында то?тамайтын интенсивті ауырсынуы, жүрек айынуы, ?ұсу себебінен дәрігерді үйге ша?ыртты. Анамнезінен: көп жылдар бойы өттасты? аурумен ауырады. Объективті: тері жамылғысы көгерген, геморрагий. А? 90/60 мм.с.б., ЖЖЖ минутына 96 рет. Іші кішкене үрленген, ?атты, ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. ?ан анализінде амилаза, липаза жоғарланған, АЛТ, АСТ жоғарланған, гипергликемия, СРБ денгейі жоғары. Зәрде амилаза жоғарланған. Сіздің алдын ала диагнозыныз және одан әрі тактиканыз.
/
жедел панкреатит, хирургиялы? бөлімге госпитализациялау ./
жедел холецистит, хирургиялы? бөлімге госпитализациялау
/
холедохолитиаз, хирургиялы? бөлімге жоспарлы госпитализациялау/
ішектің механикалы? өтпеуі, хирургиялы? бөлікте госпитализациялау/
жедел аппендицит, хирургиялы? бөлімге госпитализациялау
!
Нау?ас С., 52 жаста, бухталтер, эпигастрийдің оң жағында, интенсивті, оң жа? бұғанаға ?арай иррадиациясымен, жауырынның үстінгі жағында ауырсынуға шағымданып келді. Кейбір кездерде жүрек айынуы және ?ұсу. Анамнезінен: 3 жыл бұрын холецистэктомия болды. Соңғы 6 ай бойы 10 кг ары?тауды белгілейді, іш кебуіне, тәбеттің төмендеуіне, ұй?ысызды??а шағымданады. Жаман әрекеттері жо?. Объективті: бойы 165 см, салмағы 50 кг. А??абы?тың, шырышты ?абы?тарының сарғаюы. Копрограмма: 10% стеаторея. ОАК: ЭТЖ жылдамдығы.
Сіздің диагнозыныз?
/
созылмалы панкреатит ./
созылмалы гепатит/
созылмалы гастрит/
ас?азанның ойы? жарасы/
бауыр циррозы
!
Жедел және шұғыл медициналы? көмек дәрігері 48 жастағы әйелді ?арады, іштің жоғарғы бөлігінен ар?аға иррадиациясымен ?атты ауырсынуға, жиі ?ұсуға, ары?тауға, мерзімше іш өтуге шағымданады. Анамнезінен белгілі, өт-тасты ауруымен ауырады. ?арағанда тері жамылғысы ?алыпты түсті, дене ?ызуы 36,7 С, А? 100/60 мм.с.б. Тілі ылғалды. Іші кішкене үрленген, пальпациялағанда эпигастрий аумағында және сол жа? ?абырға астында ауырсыну сезімі, перитонеальді симптомдары болымсыз. Аталған жағдайлардың ?айсысы нау?аста болуы мүмкін?
/
жіті панкреатит.
/
холангит
/
вирусты гепатит
/
ас?азанның ойы? жарасы
/
өт шығару жолдарының дискинезиясы
!
Нау?ас 53 жаста, тынышты? жағдайында ай?ын ауа жеткіліксіздігіне, өлімнен ?ор?у сезіміне, кеуде клеткасында түсініксіз ауырсынуға шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы цианотикалы?, ?амытты венаның пульсациясы. ЖЖЖ 38 рет минутына, А? 150/90 мм.с.б. Жіті оң жа? ?арыншалы? жеткіліксіздіктің пайда болуына жиі кездесетін себебін атаныз:
/
өкпе артериясының .тромбоэмболиясы
/
аорталы? а?ау
/
гипертониялы? криз
/
стенокардия
/
вегетативтік криз
!
Стенокардия кезінде ауырсынудың мінезін аны?таныз:
/
?ысушы, шаншитын, күйдірулі
/
сыздаған
/
шаншитын
/
?ысушы
/
түршіктіретін
!
Бронхылы демікпе ұстамасында нау?астың амалсыз жағдайын аны?таныз:
/
?олға сүйкеніп .отыру
/
горизонтальді, ая?ты үстіге ?арай көтеріп
/
жанында жату
/
ая?ты түсіріп отыру
/
басты көтеріп отыру
!
Нау?ас, 60 жаста, ?а?ыры?тың ?иын шығуымен жөтелге, шамалы физикалы? жүктемеден кейінгі демікпеге, дене температурасы 38°С дейін жоғарлауына шағымданады. Анамнезінде: 10 жыл бурын жөтел пайда болды, терапевтте «Д» есебінде тұрады, жағдайының нашарлағанына бір апта болды. өкпеде аускультативті: ұза? дем шығаруымен ?ат?ыл дем үні, таралған ?ұрға? сырылдар. Төменде көрсетілген диагноздардың ?айсысы дұрыс?
/
созылмалы обструктивті өкпе ауруы. бронхылы түрі
/
оша?ты пневмония
/
бронх демікпесі
/
созылмалы жүрек жеткіліксіздігі
/
жедел ірінді бронхит
!
50 жастағы ер адам отбасылы? дәрігерде бронх демікпесі мен диспансерлік есебінде тұр. Ұстама аптасына 1-2 рет болады, демікпенің түнгі симптомдары айына 2 рет. Фенотерол ингаляциясын үнемі ?олданады. Төменде көрсетілген ағым нұскаларынын ?айсысы дұрыс?
/
жеңіл ағымды персистирлеуші .бронх демікпесін
/
ауыр ағымды персистирлеуші бронх демікпесі
/
ауырлығы орташа персистирлеуші бронх демікпесі
/
интермиттирлеуші бронх демікпесі
/
созылмалы обструкциялы бронхиттің ас?ынысы
!
Нау?ас аума?ты? дәрігердің ?абылдауына оң жа? ?абырға астындағы ?ыс?а мерзімді түйіліп ауыруына, оның оң жа? жауырынға таралуына шағымданып келді. Ауырсыну диетаны са?тамағанда, ?атты эмоция кезінде пайда болады, нау?ас оны спазмолитиктерді ?абылдаумен басады. Объективті: өт ?алта тұсындағы ауырсыну. ?андай диагноз дұрыс?
/
созылмалы энтерит. өршуі
/
гипотониялы? тип бойынша өт шығару жолдарының дискинезиясы
/
созылмалы панкреатит, өршуі
/
созылмалы колит, өршуі
/
гипертониялы? тип бойынша өт шығару жолдарының дискинезиясы
!
70 жастағы нау?асты соңғы 3 жылда тізе буынындағы, әсіресе оң жа?тағы буынында, жүрген кезде пайда болатын, сатыдан көтерілген кезде күшейетін ауырсынулар мазалайды. ?араған кезде – ісіну, оң жа? тізе буын аймағында гиперемия бар. Тізе буынын R-граммасында екі жа?тан бірдей ай?ындалған остеофитоз аны?талды. ?андай диагноз дұрыс?
/
Остеоартроз.
/
псориазды артрит
/
подагралы? артрит
/
ревматизмдік артрит
/
ревматоидты артрит
!
Аума?ты? дәрігерге 35 жасар әйел жүректің ?атты соғысына, демікпеге, әлсіздікке, ашуланша?ты??а, терлеуге, дене салмағының төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінен: жарты жыл бойы ауырып жүр, ?атты стресспен байланыстырады. Объективті: ?арбаласты?, көздері жар?ырайды, ?ол сауса?тарының треморы, гипергидроз. өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ?атты, ЖСЖ – 110 рет минутына, А? 160/70 мм.с.б. Үлкен дәреті көбінесе сұйы?.
Нау?астың диагнозын айтыңыз.
/
гипертиреоз .
/
нейроциркуляторлы дистония
/
гипотиреоз
/
феохромацитома
/
біріншілік альдостеронизм
!
Нау?ас К., 50 жаста диспансерлік есепте – 15 жыл бойы созылмалы обструктивті бронхит диагнозымен тұр, соңғы 3 жыл бойы артериальді ?ысымның жоғарылауы белгіленді 170/90 мм.с.б. дейін. Бронхообструкциялы? синдроммен нау?астың артериальді ?ысымды коррекциялауға ?андай препаратты тағайындау керек.
/
β-адреноблокаторлар .
/
ААФ ингибиторлары
/
нитраттар
/
кальций антагонисттері
/
диуретиктер
!
Науқас, 56 жаста, 2 типті қант диабетіне байланысты диспансерлік есепте тұр, соңғы жылы стенокардия ұстамалары байқалған. ЖИА емінде ?андай антиангиналды топ препараттары тандалады?
/
кардиоселективті бета-блокаторлар.
/
селективті емес бета-блокаторлар
/
нитраттар (монотерапия түрінде)
/
ИААФ ингибиторлары
/
кальций антагонисттері
!
Науқас 63 жаста, ЖИА күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ диагнозымен диспансерлік есепте тұр. Соңғы аптада ангинозды ұстамалар жиіленіп, 7-9 минутқа дейін ұзарған, ұстаманы басуға нитроглицериннің бірнеше таблеткасын қабылдау қажет болды. Берілген жағдайда аумақтық дәрігердің дұрыс тәсілін көрсетіңіз.
/
стационардың кардиологиялы? бөліміне емделуге бағыттама беру .
/
кардиологтың кеңесіне бағыттама беру
/
?абылдайтын препараттардың мөлшерін көбейту
/
пролонгирленген нитраттарды тағайындау
/
үй стационарын ұйымдастыру
!
Отбасылы? дәрігердің ?абылдауына нау?ас келді, таңертең кенеттен пайда болған жүрек айынуына, ?ұсуға шағымданады. Объективті: тісі ?ұрға?, а? жамылғыспен, дене ?ызуы 380С, пальпацияда іштің ауырсынуы және іштің алдыңғы бөлігінде бұлшы?еттің кернеуі ањы?талады. А? 90/70 мм.с.б. ЖЖЖ минутына 100 рет. Нау?асты жүргізуде ?ай нұс?ау тандалмалы болады?
/
хирургиялы? бөлімге. шұғыл жат?ызу
/
емхана жағдайында нау?астың жағдайын ба?ылау
/
үй жағдайында ба?ылау, ?атты ауырсынуда анальгетиктерді тағайындау.
/
?ұсуға ?арсы және дене ?ызуын төмендететін препараттарды беру
/
жағдайдың ?алпына келуге дейін реополиглюкинді тамыр ішілік инфузиялар
!
Нау?ас 50 жаста, аз мөлшерді ?а?ыры? бөлінуімен жөтелуге, жүктемеде демікпеге шағымданады. Анамнезінде: 15 жыл бойы темекі тартады. Объективті: кеуде клеткасы бөшке тәрізді, бұғана үсті аймағы ісінген. Дауыстың дірілдеуі екі жа?та әлсізденген. Перкуторлы: ?орапша дыбыс. Аускультативті: ұза? дем шығаруымен ?ат?ыл дем үні, сырылдар естіледі, форсирленген тыныс шығаруы кезінде белсенді. Мұндай ауру кезінде берілген зерттеулерден ?айсысы жоғары диагностикалы? а?параттығы болады?
/
спирография .
/
?а?ыры?тыњ жалпы анализі
/
өкпенің компьютерлік томографиясы
/
бронхоскопия
/
кеуде клеткасының рентгенографиясы
!
Аума?ты? дәрігердің ?абылдауында соңғы ай бойы жөтелуге, кешкі уа?ытта субфебрильді температураға, әлсіздікке, түнгі уа?ытта терлеуге, 4 кг ары?тауға шағымданады. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратынбен контакт. Объективті: өкпе аускультациясында тынысы везикулярлы, сырылдар естілмейді.
Айтылған зерттеулердің ?айсысы алдын ала диагнозды ?оюға дәлелді болады?
/
?а?ыры?тың .бактериоскопиялы? зерттеуі
/
?анның жалпы анализі
/
?а?ыры?тың жалпы анализі
/
?а?ыры?тың антибиотикограммасы
/
атиптік ұлпаларға ?а?ыры?
!
Еркек 40 жаста, эпигастри аймағында ұза? ауырсынуға, ар?аға ?арай иррадиациямен және оң жа? ?абырға астының ?атты ауырсынуына шағымданады. УДЗ: ас?азан асты безі өзгерген және созылмалы холецистит көріністері. Берілген патологияда ?андай лабораторлы көріністер а?паратты болады?
/
?анда және зәрде. амилаза деңгейі
/
?анның трансаминаза деңгейі
/
гипергликемия
/
?анда сілтілі фосфатаза деңгейі
/
лейкоцитоз
!
Еркек, 50 жаста оң жа? тобы?тың ?атты ауырсынуына шағымданады. Бірнеше күн бұрын көп мөлшерде ет пен алкогольды ?абылдаған. Аырсыну кенеттен басталды, танертеңгі уа?ытта сағат 6 бастап оң жа? тобы?тың І-ІІ табан ба?айша? буындары аймағында сезіледі. Объективті: ая?тың үлкен саусағының буыны үстінде ?ызарған, ұстағанда ысты?, пальпациялағанда ауырады, ?озғалуы және жүруі мүмкін емес, дене ?ызуы – 38° С.
Аума?ты? дәрігердің дұрыс диагностикалы? тактикасының ?айсысы дұрыс?
/
зәр ?ыш?ылына. ?ан
/
за?ымданған сауса? пункциясы
/
?анның клиникалы? талдауы
/
оң жа? тобы?тың рентгенографиясы
/
за?ымдалған буынның УДЗ
!
Отбасылы? дәрігерге М. 41 жасар нау?ас жоспарлы ?аралуға келді. Диагнозы: ЖИА. Кернеу стенокардиясы ІІ ФК. Артериальді гипертензия 2, ?ауіптілігі 3, ?Ж0. ?аралу кезінде шағымданбайды. А? 130/80 мм.с.б., ЖСЖ 72 рет минутына. ЭКГ сирек кездесетін ?арыншалы? экстрасистолалар кездеседі. Эхо КГ ?осымша желі ањы?талды. Нау?ас?а аритмияға ?арсы терапияны тағайындау ?ажеттілігі бар ма?
/
жо?, өйткені нау?ас аритмияны. субъективті жа?сы көтереді
/
ия, өйткені ?осымша желі аны?талған
/
ия, өйткені пароксизмальді ?арыншалы? тахикардия дамуына ?ауіптілігі бар
/
жо?, өйткені ритмді жасанды жүргізушіні орнатуға ?ажет болғанды?тан
/
ия, өйткені Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін
!
Нау?ас А., 40 жаста, 2 типті ?антты диабетпен ауырады, 2 кезенді артериальді гипертензияны бай?алады. ?ан ?ұрамында глюкоза денгейі 8 ммоль/л.
Осы жағдайда гипотензиялы препараттардың ?ай тобын тандау керек.
/
ААФ ингибиторлары.
/
кальций каналдарының блокаторлары
/
β-адреноблокаторлары
/
АТ ІІ рецепторларының антагонисттері
/
диуретиктер
!
Бас?аларынан кеш дамитын ревматоидты артриттің симптомын таңданыз:
/
субхондралды .остеопроз
/
тамылардың деформациялануы және ісінуі
/
?ан сарысуындағы ревматоидты фактор
/
таңғы бөгелу
/
тері асты түйіндер
!
Ревматоидтты артриттің алғашқы кезеңінде қолданылатын препараттар:
/
Кортикостероидтар.
/
алтын препараттары
/
стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
/
цитостатиктер
/
делагил
!
Ж?Ж кезінде ?андай симптомокомплекс көп кезеңде ауру болжамын аны?тайды:
/
Васкулит.
/
тері эритемасы
/
кардит
/
артрит (синовииттер)
/
неврит
!
?абылдауға анасымен 8 жасар ұл бала келді. ?озғалған кезде және тынышты?
күйінде екі тізе буындарының ауыруына шағымданды. Ауырсыну бір жарым апта бұрын пайда болған, бес күн бойы кешке жа?ын дене ?ызуы 37,6°С дейін көтеріледі. Бір ай бұрын саяжайға велосипедтен ?ұлаған. Объективті: буын үсті терісі ?оршаған тіндерге ?арағанда ысты?, деформация көрінеді, буындары ісінген. Белсенді, пассивті ?озғалыстарда ауырсынады. Біріншілік диагностикалы? зерттеуді тандаңыз:
/
клиникалы? ?ан .анализі
/
буын өлшемін өлшеумен динамикада ба?ылау
/
тізе буындарының пункциясы
/
тізе буындары жылуының көрінуі
/
антистрептолизинге және антистрептокиназға ?ан анализі
!
Подаграмен нау?астарда аллопуринолды (милуритті) тағайындау болжайды:
/
СЕ??П. ?осындысымен. 0,2-0,3 г/тәулік - аз мөлшерде емдеуді бастау.
/
СЕ??П-мен ?осындысында, орташа терапевтік мөлшерде емдеуді бастау
/
0,6-1,0г/тәулік, - шектелмелі терапевтік мөлшерде монотерапия түрінде мдеуді бастау
/
0,4-0,6 г/тәулік, - орташа терапевтік мөлшерде монотерапия түрінде емдеуді бастау
/
монотерапия түрінде аз мөлшерде емдеуді ,бастау
!
Шамамен пневмония кезінде антиобиотиктерді тағайындау уа?ыты:
/
дене ?ызуының тұра?ты ?алыпты. 4-5 күнге дейін
/
өкпедегі инфильтраттың толы? сіңірілгенге дейін
/
ЭТЖ ?алыптанғанша
/
дене ?ызуы ?алыпты болғанға дейін
/
жөтелдің ?айтуына дейін
!
Бронхалы демікпемен ауыратын нау?астың емдеу тиімділігін ?алыпты ұстау үшін ?ажет:
/
инголляционды кортикостеройдты. жиі ?абылдау
/
бета2- агонисты жиі ?абылдау:
/
ипратропиум бромидын жиі ?абылдау
/
дене шыны?тырумен айналысу
/
санитарлы-курортта емделу
!
ХОБЛ-ды нау?астың өкпе жүрекшесі дамуының негізгі себептері:
/
өкпе артериясының ұза?. спазмасы және гипоксия
/
тыныс алу жолдарының обструкциясы
/
бронхиалды талшы?тың деформациясы
/
бронхиолаларда және альвеолаларда ?ысымның төмендеуі
/
жүректің минутты? көлемінің азаюы
!
15 жасар нау?ас жөтел мен 200 мл дейін жағымсыз иісті шырышты-ірінді бөлінуі, ?ан ?а?ыру, дене ?ызуының 38,2 градус Цельсиге дейін көтерілуіне, демікпеге шағымданған. Балалы? шағында бронхит жиі ?айталанған және ?а?ыры?тың ірінмен сипатталатын жөтел мазалаѓған. Соңғы 5 жылда жыл сайынғы өршу бай?алған. Әбден мүмкін диагноз:
/
созылмалы бронхит .
/
өкпенің ?атерлі ісігі
/
өкпенің созылмалы абсцессі
/
бронхоэктатикалы? ауру
/
өкпе поликистозы
!
32 жасар әйел профилактикалы? тексеріске келді. Анамнезінде – буын за?ымдануымен және эндокардитпен өтетін бірінші ревматикалы? шабуыл 14 жасында болған. Әлсіздікке, тез шаршағышты??а, физикалы? жүктемеден кейінгі демікпеге шағымдданады, кешке жа?ын табанның сырт беткейінде ісіну пайда болады. Жағдайы ?анағаттанарлы?. Тері жамылғылары таза, солғын. Жүрек үні тұйы?талған, дөрекі пансистолиялы? шуыл естіледі. Сіздің тәсіліңіз:
/
доплеографиялымен жүректі .УДЗ бағыттау
/
ревматологтың кеңесіне бағыттау
/
кардиохирургтың кеңесіне бағыттау
/
антибиотиктер мен фуросемидті тағайындау
/
динамикада бай?ау
!
27 жасар нау?ас оң жа? тізе буынының кенеттен пайда болатын ауырсынуға және ісінуге шағымданады. Бірнеше жыл бойы жиі ?ан кетумен зардап шегеді, көгерулер оңай пайда болады. Дәрігерлерге ?аралмаған.
Тексеру барысында тері жамылғылары әдеттегі түстей. ЖЖЖ 1 минутта 78 рет, А? 120/70 мм.сб. Оң жа? тізе буынның көлемі бірнеше есе үлкейген, пальпация кезінде ауырсынады. Ауырсыну синдромын жою ма?сатында тағайындау керек:
/
оксадолды .
/
индометацинді
/
кеторолакты
/
ацетилсалицил ?ыш?ылын
/
парацетамолды
!
28 жасар әйел адамда ?олдың ұса? буындарында шектелмелі ?озғалыспен ауырсыну бай?алады. Ревматоидты артрит пен Ж?Ж арасында ажыратпалы диагностиканы жүргізген кезде диагнозды ?ою үшін ?андай көрсеткіш шешуші болып табылады:
/
?анда. LЕ-клеткаларының болуы
/
буын маңайындағы тіндердің деструкциясының рентгенологиялы? белгілері
/
?ан сарысуында РФ болуы
/
ЭТЖ жоғарылауы
/
lg G, M, A және С-РБ жоғарылауы
!
20 жыл бойы созылмалы гастрит В типті, асқазанның секреторлы қызметінің күрт төмендеуі диагнозымен дәрігер бақылауында тұрған 56 жастағы науқасқа қай маманның кеңесі міндетті түрде қажет?
/
Онколог .
/
Герантолог
/
Хирург
/
Гематолог
/
Окулист
!
Созылмалы гепатит бауыр циррозынан айырмашылығы:
/
Портокавальды . анастомоз табылуы
/
Цитолиз синдромы табылуы
/
Холестаз синдромы табылуы
/
Холемия синдромы табылуы
/
Паренхиматозды сарғаюы бабылуы
!
1-шілік бауыр рагін бауыр циррозынан айырмашылық белгісі:
/
а-фетопротеин .көбеюі
/
Сарғаюы;
/
Төмпешікті бауыр
/
Аминотрансфераздың
/
Билирубин көбеюі
!
Науқаста ішімдіктен кейін қайта-қайта құсу қызыл қанмен болғанда мүмкін диагноз:
/
Меллори – Вейса. синдромы
/
Өнештен варикоздыкеңеюмен қан кету
/
Жедел панкреатит
/
Асқазан жара ауру
/
Крон ауру
!
Егде жаста сарғаюдың жиі себебі ... болып табылады.
/
Панкреато– дуоденальды аймақтың .ісігі
/
Өт жолдарының дискинезиясы
/
Созылмалы белсенді гепати
/
Описторхоз
/
Бауыр циррозы
!
Ұйқы безінің сыртқы секрециясының бұзылуы белгісі:
/
Стеаторея, креаторея, арықтау.
/
Тері жамылғысының құрғауы
/
Гипергликемия
/
Алдыңғы ішқұыс қабырға веналарының ұлғаюы
/
Бүйрек-бауыр жетіспеушілігі
!
Ұйқы безінің ішкі секреторлық функциясының зертханалық зерттеу әдісін көрсетініз?
/
Қанның глюкозасы.
/
Қанның секретині
/
Қанның пакреозимині
/
Қанның адреналині
/
Қанның амилазасы
!
Науқас К., 40-жаста, жанұялық дәрiгер: ұлтабар буылтығының алғаш анықталған жарасы-диагнозын қойды. Қандай тексеру әдiсi нақты болып табылады:
/
Жалпы қан анализi.
/
Асқазан сөлiнiң анализi
/
Дуоденальдi зондтау
/
Нәжiстi жасырын қанға тексеру
/ +ФГДС-пен биопсия
!
Созылмалы гастриттiң жоғарлаған секрециясының өршуi кезiнде қолдануға көрсеткiш болып табылады:
/
Секрецияға қарсы дәрілер.
/
Ферменттер
/
Спазмолитиктер
/
Тұзды қышқылдар
/
Метилурацил
!
Науқастарға диспансерлiк бақылау жүргiзу барысында созылмалы гастриттiң секреторлы функциясында асқазан сөлiн зерттеу жүргiзiледi:
/
Бес жылда бiр рет.
/
Жыл сайын
/
Жылына екi рет
/
Жылына бiр рет
/
Үш жылда бiр рет
!
Созылмалы вирустік гепатитте вирусқа қарсы терапияға көрсеткіш:
/
Организмде вирус табылуы.
/
Гематомегалия, әлсіздік
/
Сарғаю, гепатомегалия, әлсіздік
/
Сарғаю, қабыну активтілігі
/
Сарғаю, гепатомегалия, вирусты репликациясы
!
Портальды гипертензияда байқалады:
/
Бауыр циррозында.
/
Жильбер синдромы
/
Созылмалы гепатитте
/
Холепитиазда
/
Вильсон-Коновалова ауруда
!
Ауруханаға 44 жастағы науқас оң қабырға астындағы, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, көп рет құсуға шағымданады. Науқас үш күн арақ ішкен. Жалпы жағдайы ауыр, тері қабаты бозғылт, құрғақ, дене қызуы 38,6 С. Пульс 10 рет минутына.ҚҚ 80/40 сн.бағ.бойынша. Тынысы везикулярлы, төменгі бөлігінде екі жақтан әлсіреген. Тілі жабындымен жабылған, құрғақ. Іші жұмсақ, біраз томпайған, эпигастрий аймағында ауырсынады. Кера, Керте, Воскресенский симптомдары оң. Науқаста қандай ауруды болжамдайсыз?
/
Жедел панкреатит.
/
Жедел холецистит
/
Жедел гастрит
/
Асқазанның және 12 елі ішектің жара ауруы
/
Бауыр циррозы
!
Жедел ішек өтімсіздігіне қандай рентгенологиялық белгілер тән?
/
Клойбер тостағаншалары.
/
Диафрагманың астында ауаның болуы
/
Барий пассажының тежелуі
/
ішектердің кеңеюі
/
12 елі ішектің таға тәрізді бүгілуі
!
Бейспецификалық жаралы колиттің негізгі шағымдары:
/
Ішінің ауырсынуы, ішектік диспепсия.
/
Құсу қыжылдау
/
ҚҚ жоғарлауы
/
Кекіру
/
Жиі сұйық нәжіс
!
Бейспецификалық жаралы колитте қолданады:
/
Месалазин.
/
Пенициллин
/
Ибупрофен
/
Трихопол
/
Имодиум
!
Гепатомегалия, гипергликемия,терінің гиперпигментациясы, сарысуда темірдің деңгейінің жоғарылауы қандай ауруға тән:
/
Гемохроматоз .
/
Созылмалы вирусты гепатит
/
Бауыр циррозы
/
Бүйрек үсті безінің гиперфункциясы
/
Вильсона – Коновалов ауруы
!
Созылмалы гепатит бауыр циррозынан айырмашылығы:
/
Портокавальды анастомоз табылуы.
/
Холестаз синдромы табылуы
/
Цитолиз синдромы табылуы
/
Холемия синдромы табылуы
/
Паренхиматозды сарғаюы бабылуы
!
1-шілік бауыр рагін бауыр циррозынан айырмашылық белгісі:
/
а-фетопротеин көбеюі.
/
Сарғаюы
/
Төмпешікті бауыр
/
Аминотрансфераздың
/
Билирубин көбеюі
!
Бауыр цирроз диагностикасында қандай зерттеу қолданбайды:
/
Рентгенологиялық.
/
Бауырдың пункционды биопсиясын
/
УДЗ
/
Радионуклидте сканерін
/
КТ
!
Ауру 5 жыл ревматоидты артритпен аурады. индометацин 25 мг 3 рет, метатрексат 7,5 мг аптада қолданылады. Жалпы қан анализі: Нв 92 г/л, эритроциттер 3-10¹²/л, лейкоциттер 6,8*109/л, ӘТЖ-48 мм/сағ, трансферрин және темір төмендеген. Реакция Григерсена (-) теріс. Анемияның себебін айтыныз:
/
Гипохромды анемия. ревматоидты қабынудан болған.
/
Асқазан – ішектен СЕҚҚП қолданғанда ассоцирленген гастропатия болғандағы қан кету
/
Метотрексаттын фонындағы фалиево – жетіспеушілік анемия
/
Гипопластикалық анемия
/
Гемилитикалық анемия
!
Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура кезіндегі геморрагиялық синдром сипатталады
/
Полиморфты бөртпе.
/
Бөртудің симметриялығы
/
Бөртудің этаптылығы
/
Бөртудің мерзімділігі
/
Бөртудің монохромдығы
!
Шынайы полицитемияға тән емес зертханалық белгі:
/
Қанның оттегімен қанығуының жоғарылауы.
/
Эритропоэтиннің қалыпты деңгейі
/
Лейкоциттердің сілтілі фосфатазасының жоғарылауы
/
Цианокобаламин мөлшерінің жоғарылауы
/
Эритроциттердің абсолюттік мөлшерінің жоғарылауы
!
Темір жетіспейтін анемия диагнозы дәлелденеді :
/
Гемоглобиннің деңгейі төмен .
/
Боялған сүйек кемігі жағындысында темір бар
/
Сывороткадағы ферритин деңгейі жоғары
/
Тәндік клиникалық көріністеріне сәйкес гиперхромия мен макроцитоз
/
Сүйек кемігінің тексерісінде мегалобластарды анықтау
!
Қан түзілуінің мегалобластық түрі; ферритин деңгейінің қанда жоғарлауы, неврологиялық белгілер тән:
/
В12- тапшылықты анемия.
/
ТТА
/
Аутоиммундық гемолитикалық анемия
/
Минковский- Шоффара анемиясы
/
Апластикалық анемия
!
Жанұя дәрігеріне науқас қанның мына көрсеткіштерімен қаралды: Эритроциттеры – 3,6 х 109 г/л, гемоглобин – 100 г/л, түстік көрсеткіш – 0,83.Сары судағы темір деңгейі– 9 мкмоль/л. Сары судың темір байланыстыру қабылеті – 76 мкмоль/л. Қандай дәрілік ем науқасқа жүргізу қажет?
/
Темір сульфаты 150 мг/тәул.
/
В12 витамин күнарапта 200 мкг б/е
/
Преднизолон 20 мг/тәулігіне
/
Фолий қышқылы 5 мг/тәул
/
Е витамины
!
Гиперхромды макроцитарлық анемиясы (пернициозды)бар науқасқа қандай ем тағайындау қажет?
/
Цианокобаламин егу.
/
Эритроциттер түзіндісін құю
/
Темір сахаратын егу
/
Қанның жалпы тексерісі қабылдау
/
Аскорбин қышқылын қабылдау
!
Сіздің гипохромды микроцитарлық анемиясы мен созылмалы энтериті бар науқасыңызға темір сульфатын қабылдауы әсер етпейді. Сіздің әрі қарай іс-әрекетіңіз:
/
Темір қосындысы препараттарын егу.
/
Темір сульфатының мөлшерін көбейту
/
Эритроциттер түзіндісін құю
/
Гематологқа тексеріске жіберу
/
Гастроэнтерологқа тексеріске жіберу
!
38 ж., науқаста гипергликемия анықталды. Қарауда: мұрны, құлағы, төменгі жақ сүйегі үлкеюіне байланысты бет әлпеті іріленген; оған қоса қол және аяқ ұштарыда үлкейген. Бас сүйегінің R–граммасында - сүйектер қалындаған, түрік ері үлкейген. Гиперпродукция Соматотроптық гормонның бөлінуі шамадан тыс.
Қандай дерт туралы ойлау қажет?
/
Акромегалия.
/
Қантты диабет
/
Иценко-Кушинг ауруы
/
Глюкагонома
/
Кортикостерома
!
35 ж., науқас жүрек айну және құсумен сипатталатын қатты бас ауру ұстамасына шағынады. Қарауда: терлегіштік, терісі боз, дірілі бар, тахикардия, АҚ жоғары - 230/140 мм. с.б.б. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз.
Сіздің болжама диагнозыңыз?
/
Феохромоцитома.
/
Қантты диабет
/
Иценко-Кушинг ауруы
/
Конн синдромы
/
Гипоталамикалық синдром
!
60 ж., науқас, салмағы 93кг, бойы 160см; ИТҚД бар, 240 бірлік инсулин қабылдайды. Глюкоза - 22.2 ммоль/л.
Инсулинге тұрақтылығының себебін қалай түсіндіруге болады ?
/
Семіздік.
/
Инсулинді ауыстыру қажет
/
Қанттың бұл мөлшерінде ішілетін қант төмендетуші препараттар
/
ағайындау қаже
/
Инсулин мөлшері қанттың бұл деңгейінде төмен
/
Осы жаста қанттың бұл деңгейі қалыпты
!
52 ж., ер кісіде, кетоацидоз жағдайынан кейін әлсіздік пен жүрек қағуы пайда болды. Зертханалық көрсеткіштер: қандағы қант - 19 ммоль/л, калий - 3,9 ммоль/л, натрий -142 ммоль/л, мочевина -5,6 ммоль/л. Стационарда инсулин, бикарбонат, 0,9% тұз сұйықтығын құйдырды.
Бұл жағдай дамуының ең нағызғы себептерін түсіндіріңіз?
/
Гипокалиемия.
/
Инсулин әсері
/
Гипогликемия
/
Басқа дерттің қосымша дамуыынң мүмкіншілігі
/
Дерттің қалыпты ағымы
!
17 ж., науқаста 6 жылдан бері ИТҚД, күніне бір рет инсулин – актрапид 18 бірлік; инсулин- ленте 38 бірлік; инсулин-ультраленте – 40 бірлік қабылдайды. Шағымдары: тұрақты бас ауру, бас айналу, кенеттен көруінің аумалы өзгерісі, дөрекілік, ұйқышылдық, жұмысқа қабылетінің төмендеуі байқалады. Оқтын-оқтын «гипогликемиялық» жағдай деп ойлаған, бірақ, қандағы қант мөлшері 15,3 ммоль/л көлемінде болған. Тұрақты протеинурия, мочевина - қалыпты. АҚ - 170/90 мм.с.б.б.
Диагноз құрастырыңыз:
/
ИТҚД, ауыр ағымы, декомпенсация кезеңі, Сомоджи синдромы, 2 деңгейдегі.диабетикалық нефропатия .
/
ИТҚД, ауыр ағымы, декомпенсация кезеңі, Сомоджи синдромы, 3 еңгейдегі.диабетикалық нефропатия
/
ИТҚД, ауыр ағымы, декомпенсация кезеңі, 2 деңгейдегі.диабетикалық нефропатия
/
ИТҚД, ауыр ағымы, декомпенсация кезеңі, 2 деңгейдегі.диабетикалық нефропатия, Киммелстил-Уилсон синдромы
/
ИТҚД, ауыр ағымы, декомпенсация кезеңі, 2 деңгейдегі.диабетикалық нефропатия, маниакалды- депрессивтік синдром
!
59 ж., ИТҚД шалдыққан науқас жүректің жиі соғуына, бас ауруына, бас айнвлуына, оң аяғындағы ауру сезіміне шағымданады, Қарауда: тахикардия, АҚ 85/50 мм. С.б.б., тромбофлебит көріністері. Гликемия 55 ммоль/л. Кетоацидоз жоқ. Лейкоцитоз. Гиперазотемия.
Науқастың прекома жағдайында кетон денешіктерінің жоғалуы себебі неде?
/
Инсулинның эндогенды бөлінуінің сақталуы.
/
Инсулинге қарсы гормондар деңгейінің жоғарлауы
/
Ауыр дегидратация
/
Айқын ацидоз
/
Комалық жағдайдың жылдам дамуы
!
Жалпы тәжірибелі дәрігерге 32 ж., әйел жүрек соғуына, әлсіздікке, ашуланшақтыққа, жүдеулікке шағымданды. Ауырғанына 1 жыл. Объективті: ретсіз қимылдар. Қөзі жалтырап тұр. Саусақтарында майда діріл, Ромберг кейпінде орнықсыз. Тершең. Өкпесінде - везикулярлы тыныс. Жүрегінде: тахикардия, пульсы - минутасына 110, АҚ 150/30, 160/40 мм с.б.б. Үлкен дәрет – жиі сұйық.
Сіздің болжама диагнозыңыз?
/
Гипертиреоз.
/
Нейроциркуляторлық дистония
/
Гипотиреоз
/
Феохромоцитома
/
Біріншілік альдостеронизм
!
45 ж., ер кісінің дәрігерді үйіне шақыру себебі - оң бақайында қатты ауру сезімі. Осының алдында ол досының туған күнін тойлағаны және ол жерде шашлық пен қызыл шараптың аса көп болғаны анықталды. Ауру сезімі кенеттен таңғы сағат 6 шамасында басталды және оң аяқ ұшының І-П бақайшаларында орналасқан. Башпайдың терісі айқын қызарған, ыстық, ісігі айналасындағы тіндерге тараған, палпацияда айқын ауру сезімі, қимыл мен жүру мөлдем мүмкін емес. Және тағы әлсіздік, дене қызуы 37,60С, бас ауруы мазалайды. Бұл жағдай өмірінде алғашқы рет пайда болды. Сіздің болжамыңыз подагра өршуі, соған байланысты анықтау әрекеттеріңіз?
/
Бақай R-граммасы .
/
Қанның клиникалық анализы
/
Буын пункциясы
/
Ревматоидтық факторды анықтау
/
Тәуліктік зәрді несеп қышқылына зерттеу
!
62 ж., әйел науқасты соңғы 2 жылда тізе буындарындағы, әсіресе оң жағы көбірек, жүргенде пайда болып баспалдақпен түскендн күшеетін ауру сезімі мазалайды. Қарауда оң тізесі ісіну салдарынан ұлғайған. Сол тіземен салыстыруда оның терісі жылылау. Тізе буынының R-графиясында екіжақтылық остеофитоз. Сіздің диагнозыңыз:
/
+Екіншілік синовиты бар остеоартроз.
/
Псориатикалық артрит
/
Подагра
/
Рейтер дерті
/
Бехтерев ауруы
!
Ауру 5 жыл ревматоидты артритпен аурады, индометацин 25 мг 3 рет, метатрексат 7,5 мг аптада қолданылады. Жалпы қан анализі: Нв 92 г/л, эритроциттер 3-10¹²/л, лейкоциттер 6,8*109/л, ӘТЖ-48 мм/сағ, трансферрин және темір төмендеген. Реакция Григерсена (-) теріс. Анемияның себебін айтыныз:
/
Асқазан – ішектен СЕҚҚП қолданғанда ассоцирленген гастропатия болғандағы қан кету.
/
Метотрексаттын фонындағы фалиево – жетіспеушілік анемия
/
Гипохромды анемия, ревматоидты қабынудан болған
/
Гипопластикалық анемия
/
Гемилитикалық анемия
!
Науқас 39 жаста. Аузың құрғауына, құлақ маны бездерінің ұлғаюы, көздегі шаншу, конъюнктиваның қызаруы, фалангааралық проксималды буындардың ауырсынуы мен ісінуі. Науқаста бастапқы синдромға байланысты қандай симптом күтеміз?
/
Диарея.
/
Салқын тию
/
Гипергидроз
/
Ксерофтальмия
/
Себорея
!
Науқас 74-жаста. Ангинамен ауырғаннан кейiн iсiну синдромы, интенсивтi бас ауруы, зәр түсiнiң қызаруы белгiлерi пайда болды. Тексерген кезде: протеинурия-13,5 г/тәу; Э-көру алаңын басып алған. Объективтi: iсiну синдромы анасаркаға дейiн. АҚҚ-200/110мм.с.б.б. Қан анализi бойынша: Нв-124г/л, ЭТЖ-40мм/сағ, жалпы белок-60г/л, альбуминдер- 60г/л. УДЗ-де бүйрек мөлшерi өзгермеген, тостаған шумақшалары өзгерiссiз. Ұзақ уақыт бойы жүректiң ишемиялық ауруы, бiрiншiлiк артериялық гипертензия (АҚҚ 170/100мм.с.б.б)негiзiнде қарыншалық экстрасистолиямен зардап шегедi. Iсiну синдромының алдын алу генезi қандай?
/
Жедел гломерулонефрит.
/
ЖИА мен ауыратын науқаста қан айналуының жетiспеушiлiгi инфекция негiзiнде
/
Созылмалы пиелонефриттiң өршуi
/
Симптомокомплекс “екiншiлiк бүрiскен бүйрек”
/
Жедел пиелонефрит, мүмкiн апостематозды
!
Толық АВ- блокаданың жыбыр аритмиясымен бірлесуі қалай аталады?
/
Фредерик синдромы.
/
Морганьи-Эдемс-Стокс синдромы
/
Дресслер синдромы
/
Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы
/
Синус түйінінің әлсіздігі синдромы
!
Аталған дәрмектердің қайсысы соңғы мәліметтер бойынша жүрек ишемиялық ауруы бар науқастың өмірін ұзартады?
/
Бета-адреноблокаторлар .
/
Статиндер
/
Ангиотензин-айналдырушы фермент ингибиторлары
/
Антиагреганттар
/
Кальций антогонисттері
!
38 жастағы науқас қабылдау бөлімшесіне артериялық қысымның жиі кенеттен 270\130 мм.с.б. дейін көтерілуіне, интенсивті бастың ауруына, жүрек тұсындағы қысып ауырсынуға, жүректің жиі соғуына, тершеңдікке, дене қызуының 380С дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, ылғалды, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары күшейген, тахикардия, түскен кездегі артериялық қысым -260/120 мм.с.б. Қан анализінде лейкоциттер-9,2х109 /л, эозинофилдер-7%; глюкоза- 7,6 ммоль/л, несеп анализі патологиясыз. Электрокардиограммада- синусты тахикардия 100 рет мин, жүрек электрлік өсінің солға ығысуы, сол қарыншаның гипертрофиясы.
Қорытынды диагноз қою үшін қандай тексеру барынша мәліметті?
/
Қандағы котехоламиндерді анықтау .
/
Қандағы кортизолды анықтау
/
Қандағы альдестеронды анықтау
/
Қандағы электролиттерді анықтау
/
Қандағы ренинді анықтау
62 жастағы ер адам жалпы тәжірибелік дәрігерге басының ауруына және айналуына шағымданып келді. Анамнезінде миокард инфарктымен ауырған. Объективті: пульс минутына 86 рет, артериялық қан қысымы 200/100 мм сынап бағанасына, жүрек жетіспеушілік белгілері жоқ, аяқ тамырларының облитерациялық атеросклероз көріністері байқалады.
Артериялық гипертензияны коррекциялауға қандай препарат тағайындау тиімді?
/
Верапамил .
/
Анаприлин
/
Коринфар
/
Гипотиазид
/
Капотен
!
Бронх демікпесінің атопиялық варианты және нейроциркуляторлық дистонияның тахикардиалды синдромымен ауыратын 35 жастағы науқас әйел бір апта пропранололды минималды дозада қабылдап, саяжайға кеткен. Жүйектерді шабу барысында ауыр тұншығу ұстамасы дамыды.
Тұншығу ұстамасы немен жойылады?
/
Сальбутамолмен.
/
Пропранололмен
/
Эуфиллинмен
/
Амброксолмен
/
Антибиотиктермен
!
50 жастағы ер адам жалпы тәжірибелік дәрігерді үйіне шақырып жүрек тұсындағы ауырсыну, ентігу, ауа жетіспеу сезімі, жалпы әлсіздікке шығымданды. Тексеру нәтижесінде дәрігер науқастың жағдайының ауыр екендігін анықтады: беті бозғылт, терісі ылғал, артериялық қан қысымы 150/100 мм сынап бағанасына, пульс минутына 120 рет. Өкпеде ірі қөпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. Анамнезінде 5 жылдан бері артериялық гипертония.
Дәрігердің тақтикасы қандай?
/
Арнайы бригаданы шақырып, науқасты госпитализациялау.
/
Жедел жәрдем шақыру
/
Үйінде қалдырып, клиникалық көріністерді бақылау
/
Күндізгі стационарда ем тағайындау
/
Науқасты үйінде қалдыру
!
52 жастағы ер адам жалпы тәжірибелік дәрігерге жүрек тұсының ауырсынуы, жүректің қатты соғуы, жалпы әлсіздікке шағымданды. Анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы, инфаркттан кейінгі кардиосклероз. Жүрек тондары тұйықталған, артериялық қан қысымы 80/50 мм сынап бағанасында, қарыншаүстілік тахикардия.
Дәрігердің тактикасы қандай?
/
Тамыр ішіне мезатон + новокаинамид енгізу.
/
Тамыр ішіне верапамил енгізу
/
Тамыр ішіне мезатон енгізу
/
Тамыр ішіне новокаинамид енгізу
/
Тамыр ішіне строфантин енгізу
!
44 жастағы ер адам жалпы тәжірибелік дәрігерге жүрек тұсының ауырсынуы, жүректің қатты соғуына шағымданды. ЭКГ-да жедел миокард инфарктының фонында политопты топталған қарынша экстрасистолиясы анықталды.
Бұл жағдайда науқасқа қайсы препаратты енгізу қажет?
/
Лидокаин.
/
Этацизин
/
АТФ
/
Новокаинамид мезатонмен
/
Строфантин
!
45 жастағы ер адам жалпы тәжірибелік дәрігерге қайталанып тұратын жүрек тұсының ауырсынуына, жүректің қатты соғуына шағымданды. Қайталанып тұратын қарынша үстілік тахикардиямен жүретін, созылмалы жүректің ишемиялық ауруымен диспансерлік тіркеуде тұрады.
Осы науқастың қолдау терапиясына қажетті препарат қайсы?
/
Кордарон.
/
Новокаинамид
/
Эналаприл
/
Панангин
/
Атропин
!
50 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерді үйіне шақырып, ентігу, дене жүктемеден кейін күшейетін жүректің қатты соғуына, жөтелге және қан қақыруға шығымданды. Ревматизммен ауырады. Объективті: акроцианоз. Өкпесінің артқы-төменгі бөлімінде әлсіз, ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, аритмиялы, жүрек соғу жиілігі минутына 110 рет. Жүрек ұшында үштік әуен естіледі: шапалақты 1 тон, диастолалық шу және митралды қақпаның ашылу дыбысы. Бауыр 2 см. ұлғайған. Балтыры ісінген.
Дәрігердің тактикасы қандай?
/
Ревматологиялық бөлімге жатқызу.
/
Жедел жәрдем шақыру
/
Үйінде стационар ұйымдастыр
/
Күндізгі стационарға жіберу
/
Амбулаторлық ем тағайындау
!
62 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге ұсақ буындарындағы механикалық сипаттағы, кешке қарай күшейетің ауырсынуға шағымданып келді. Объективті: саусақтарының дисталды буындары деформацияланған, Геберден, Бушар түйіндері анықталды.
Бұл науқасқа не тағайындау қажет?
/
Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар.
/
Антибиотиктер
/
Ангиопротекторла
/
Кортикостероидтар
/
Спазмолитиктар
!
45 жастағы, салмағы қалыпты ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге аузының құрғауы, шөлдеу, әлсіздікке шағымданып келді. Тексеру нәтижесінде алғаш рет қантты диабет анықталды. Диетамен емдеу нәтиже бермеді, тәулік бойына гликемия 10- 15 ммоль/л.
Бұл науқасқа не тағайындау қажет?
/
Сульфаниламидті қанттөмендетуші препараттар (СҚП).
/
Бигуанидтер
/
Инсулин
/
Бигуанидтер + СҚП
/
Инсулин + СҚП
!
25 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге кілегейлі-іріңді, қиын бөлінуші қақырықты жөтелге, дене температурасының 37С дейін көтерілуіне шағымданып келді. Ауруы суықтаудан кейін жедел басталған. Сол жағында, жауырын аралық аймақта құрғақ сырылдар естіледі. Қанның жалпы талдауы өзгеріссіз.
Науқастың жүктіліктің 8-10 аптасында екенін ескере отырып, қандай ем тағайындау қажет?
/
Лазолван, жылы сусын .
/
Метрогил, гентамицин
/
Ципрофлоксацин
/
Амоксиклав, бронхолитин
/
Бромгексин, тетрациклин
!
65 жастағы ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге ентігу мен жөтелдің үдеуіне, сарғыш-жасыл түсті қақырықтың көбеюіне, субфебрилді температураға шағымданып келді. Анамнезінде өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен ауырады. Тыныс алу жиілігі – минутына 28 рет, пульс минутына 92 рет. Аускультативті тексергенде өкпеде қатаң тыныс фонында құрғақ ысқырықты сырылдар.
Қай препаратты тағайындаған дұрыс?
/
Кларитромицин per os.
/
Гентамицин бұлшықет ішіне
/
Сальбутамол көктамырға
/
Вентолин ингаляциялық
/
Сальбутамол ингаляциялық
!
23 жасар ер адам дәрігерді үйіне шақырды. Шағымдары: 4 күннен бері дене температурасының 38oС дейін көтерілуі, сарғыш-жасыл түсті қақырықты жөтел, әлсіздік, тершеңдік. Ауруын суықтаумен байланыстырады. Объективті: терісі бозғылт, тыныс алу жиілігі – минутына 20 рет, оң жақ жауырынның астында перкуссияда тұйық дыбыс, аускультацияда ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі.
Осы науқастың ең дұрыс емі қандай?
/
Азитромицин 0,5 х1 р/к per os 5 күн.
/
Эритромицин 0,25мг per os 2т х 4 р/т 7 күн
/
Макропен 0,2 х 3 р/т per os 5 күн
/
Тетрациклин 0,25 х 4 р/к per os 10 күн
/
Цефазолин 1,0 х 3р/к бұлшықет ішіне 10 кн
!
67 жастағы ер адам жалпы тәжірибелік дәрігерге 40 минуттан бері төс артындағы басып, күйдіріп ауырсыну сезіміне шағымданды. 10 жылдан бері жүрек ишемиялық ауруымен ауырады.
Дәрігердің дұрыс тактикасы қандай?
/
Шұғыл ауруханаға жатқызу.
/
Үй жағдайындағы ауруханаға жатқызу
/
Күндізгі ауруханаға жатқызу
/
Жоспармен ауруханаға жатқызу
/
Емханалық жағдайда тексеру
!
33 жастағы әйел емханаға төстің артындағы ауырсынуға, осы аймақта керу сезіміне шағымданып келді. Бір күн алдын кешке балық жеп, түйіліп қалған.
Объективті: жұтыну қиындаған, дене температурасы 37.3°C, мойнымен бетінің төменгі бөлігі ісінген, пальпация жасағанда мойнының төменгі бөлімінде крепитация, көкірек қуысының рентгенограммасында - паравертебралді орналасқан газ қатпарларымен көкірекортаның кеңеюі байқалады.
Дәрігердің тактикасы қандай?
/
Жедел түрде хирургия бөліміне жатқызу.
/
Мойын шелмайын пункциялап Дюфо инесін орнату
/
Науқасты эзофагоскопияға жіберу
/
Антибиотиктер тағайындау, жұмысқа жарамсыздық парағын ашу
/
Гастроэнтерологқа кеңеске жіберу
!
38 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге дене салмағының жоғарылауы, тер бөлінуінің төмендеуі, бетінің ісінуіне шағымданып келді. Көптен бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы-158 см, салмағы-89 кг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті борпылдақ, қабақтары ісінген. Жүрек соғу жиілігі минутына 56 рет, артериялық қан қысымы-100/60 мм сынап бағанасында. Қанында: глюкоза - 3,3 ммоль/л, сарысу ақуыздарымен байланысқан йод - 300 ммоль/л.
Науқасты жүргізудің ең дұрыс тактикасы қандай?
/
Тиреоидты препараттар тағайындау .
/
Несеп айдаушы препараттар тағайындау
/
Қабынуға қарсы терапия жүргізу
/
Субкалориялы диета тағайындау
/
Витаминотерапия жүргізу
!
72 жастағы ер адам өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен ауыратын науқас жалпы тәжірибелі дәрігерге суық тиген соң басталған дене қызуының жоғарылауына, кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданып келді. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталады.
Қай ем дұрыс?
/
Кларитромицин + амброксол + ипратропиум бромиді.
/
Амоксиклав + гентамицин + бромгексин
/
Кларитромицин + преднизолон + бромгексин
/
Метронидазол + амброксол + ипратропиум бромиді
/
Тетрациклин + метрогил + лазолван
!
42 жасар ер адам жалпы тәжірибелі дәрігерге соңғы 4 ай ішінде жиі бас ауыруына шағымданып келді. 3 жылдан бері 2 типті қантты диабетпен отбасылық дәрігерге қаралады, барлық нұсқауларды орындайды.
Объективті тексергенде: артериялық қан қысымы 150/100 мм сынап бағанасына дейін көтерілгені анықталды. 15 минуттан кейін тексергенде және қайта тексерулерде қан қысымы өзгермеді. Қандағы қант мөлшері 6,1 ммоль/л.
Науқастың қан қысымын төмендету керекпе және не үшін?
/
Иә, себебі бұл науқас өмірінің болжамын дұрыстайды.
/
Иә, себебі бұл қандағы қант мөлшерін тұрақтандырады
/
Иә, себебі науқастың симптомдарын жою қажет
/
Жоқ, себебі қан қысымы онша жоғары емес, өзі реттеледі
/
Жоқ, себебі қантты диабетті емдеу жеткілікті болады
!
50 жастағы ер адам бөлімшелік дәрігерге медициналық тексеруге келді. Шағымдары жоқ. Объективті: Қан қысымы 160/100 мм сынап бағанасына дейін, жүрек соғу жиілігі минутына 72 рет, ырғағы дұрыс, жүрек түрткісі күшейген, дене температурасы қалыпты. Көз түбінің тамырларын тексергенде артериолалардың тарылуы және тамыр суретінің иректенуі анықталды. Көкірек торы қалыпты. Қалған физикалді белгілер өзгеріссіз. Электрокардиограммада сол қарыншаның гипертрофиясы анықталды. Электролиттер мен креатинин талдауы өзгеріссіз.
Дәрігердің тактикасы қандай?
/
Гипотензивті терапия тағайындау, симптоматикалық гипертензияға тексеру.
/
Жедел түрде гипотензивті препараттар енгізу
/
«Артериалық гипертония» диагнозын қою, гипотензивті ем тағайындау
/
Қан қысымын 3 күн бойы өлшеу және науқасты қадағалау
/
Тексерілуге стационарға жіберу
!
27 жастағы әйел дәрігерге саусақ, тізе буындарында ауырсынуға, сол буындардың ісінуіне, қимылының шектелуіне шағымданып келді. Таңертең, сағат 12 - ге дейін зақымданған буындарда тырысу байқалады.
Объективті: саусақ, тізе буындарының дефигурациясы. Қан талдауы: эриттроциттер- 3,2х1012/л, гемоглобин- 105 г/л, лейкоциттер- 12х109/л, ЭТЖ- 36 мм/с. Саусақтар рентгенографиясы: саусақ буындары маңының остеопорозы, буын қуысының тарылуы, көптеген узурлар.
Алынған мәліметтерге сүйене отырып диагноз қойыңыз.
/
РА, полиартрит, баяу прогрессирлеуші ағым, II белсенділік сатысы, РС III .
/
РА, полиартрит, жедел прогрессирлеуші ағым, III белсенділік сатысы, РС I
/
РА, полиартрит, айқын прогрессіз, I белсенділік сатысы, РС II
/
РА, олигоартрит, баяу прогрессирлеуші ағым, II белсенділік сатысы, РС IV
/
РА, моноартрит, жедел прогрессирлеуші ағым, III белсенділік сатысы, РС III
!
38 жастағы әйел отбасылық дәрігерге буындарында қақсап ауырсынуға, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына, ішінің ісінуіне, жалпы әлсіздікке, тершеңдікке, салмақ жоғалтуға шағымданып келді. Нәжісі тәулігіне 10 рет, тексергенде көп мөлшерде бейтарап майлар, май қышқылдары және сабындар, қанның клиникалық талдауында анемия, лейкопения, гипоальбуминемия анықталды.
Дәрігердің тактикасы қандай?
/
Стационарға жатқызу.
/
Амбулаторияда емдеу
/
Консервативті ем тағайындау
/
Дизтопқа тексеру
/
Шартты-патогенді флораға тексеру
!
41 жастағы ер адам отбасылық дәрігерге жоспарлы тексеруге келді. ЖИА. Күштену стенокардиясы II ФК. Артериялық гипертензия II, қауіп III, ҚЖ 0 диагнозымен диспансерлік тіркеуде тұрады. Шағымы жоқ. АҚҚ 130/80 мм сынап бағанасына дейін, ЖСЖ минутына 72 рет. Электрокардиограммада сирек қарыншалық экстрасистолалар тіркелген. Эхокардиограммада қосымша хорда анықталды.
Науқасқа ырғақ бұзылуына қарсы ем тағайындау қажет пе?
/
Жоқ, себебі ырғақтың бұзылуын науқас субъективті жақсы көтереді.
/
Иә, себебі қосымша хорда анықталды
/
Иә, себебі қарыншалық тахикардия пароксизмі дамуы мүмкін
/
Жоқ, себебі науқасқа жасанды ырғақ жүргізгішін орнату қажет
/
Иә, себебі Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін
!
35 жастағы ер адам жалпы тәжірибелік дәрігерге қыжыл, тамақтанғаннан 1,5-3 сағаттан кейін ауырсыну, көбінесе аш қарынға, түнде. Ауырсыну тамақ қабылдағаннан соң басылады. Пальпациялық тексергенде эпигастрий тұсында және кіндік маңында ауырсыну байқалады.Науқаста астеновегетативтік синдром айқын көрінеді.
Науқасқа стационарлық ем қажет пе?
/
Иә. себебі науқаста бірінші рет 12 елі ішек ойық жарасы анықталған.
/
Иә, себебі науқаста бірінші рет асқазан ойық жарасы анықталған
/
Иә, себебі науқаста айқын астеновегетативтік синдром байқалады
/
Жоқ, себебі науқаста ойық жараның асқынулары жоқ
/
Иә, себебі науқасқа стационарда эндоскопиялық тексеру өткізіледі
!
12 елі ішек жарасына тән симптомды атаңыз:
Диарея
Кеш ауырсыну.
Ерте ауырсыну.
Аш ауырсыну
Мезгілді күшею.
/
2.3.5
/
2,3,4
/
1,3,4
/
2,4,5
/
3,4,5
!
Қан түкіру жиі кездеседі:
Ошақты пневмания
Өкпе рагы.
Бронх демікпесі
Туберкулез.
Өкпе абсцессі.
/
2.4.5
/
1,2,3
/
2,5
/
2,4
/
1,2,3
!
Бронэктаз ауруының асқынуы:
Гепатит
Өкпе абсцессі.
Бүйрек амилоидозы.
Өкпелік қан ағу, қан түкіру.
Перифокальды пневмания.
/
2.3.4.5
/
2,3,4
/
2,4
/
1,2,3,4
/
1,3,5
!
Кеш, түңгі және аштық ауырсынулар тән:
Асқазан жарасы
Қалтқы жарасы.
Бейспецификалық жаралы колит
12 елі ішек жарасы.
Рефлюкс-эзофагит
/
2.4.
/
1,2,3
/
4,5
/
1,2,3
/
1,5
!
Асқазан жарасының диагностикалаудағы әдіс:
Компьютерлік томография
Асқазан секрециясының көрсеткіші.
Биопсиялық гастрофибродуоденоскопия .
Рентгенологиялық.
Жасырын қанды нәжіс.
/
2.3.4.5
/
3,4
/
3,4,5
/
4,5
/
1,3,4
!
Асқазан жарасының асқынуы:
Эзофагит
Малигнизация,
Қансырау,
Перфорация,
Пенетрация,
/
2.3.4.5
/
1,4,5
/
1,2,3
/
1,3,4
/
2,3,4
!
Өт жолдарының дискинезиясына тән ауырсынулар:
Өт және Одди сфинктірінің қызметінің бұзылуы.
Өт қаптарының созылуы.
Гастрит
Дуаденит
Панкреатит
/
1.2
/
3
/
4
/
4,5
/
2,3
!
Терінің қышуы келесі ауруға тән:
Холестатикалық сарғаю.
Паренхиматозды сарғаю
Гемалитикалық сарғаю
Медикаментозды сарғаю
Уремия.
/
1.5
/
1,2,3
/
3,5
/
2,3
/
4,5
01 _Кардиология_каз.rtf
!
Артериалық гипертензияның гемодинамикалық түрлеріне әкелетін аурулар:
1) Лериш синдромы.
2) Облитерирлеуші эндоартериит.
3) Жүрек жеткіліксіздігі.
4) Қолқа қақпақшасының жеткіліксізігі
5) Қолқа сағасының тарылуы.
6) Қолқа коарктациясы
7) Қолқа атеросклерозы
8) Сан артериясының тромбозы.
/
4.6.7
/
2.4.5
/
1.5.7
/
8.7.6
/
5.4.6
!
Вазоренальды гипертензия дамиды:
1)Бүйрек артерияларының стенозында
2)Бүйректің аномалиялық өзгерісінде.
3)Бүйректің таға тәрізді аномалиясында.
4)Бүйректің шумақтарының өзгерістерінде
5)Бүйректің астауша-түбекшесінің өзгерісінде.
6)Бүйрек артерияларының фиброваскулярлы дисплазиясында
7)Бүйрек артерияларының фиброваскулярлы гиперплазиясында
8)бүйректің интерстициясының зақымдануында.
/
1.6.7
/
2.6.7
/
4.5.6
/
5.6.8
/
2.5.8
!
Антигипертензивті препараттардың негізгі топтары:
1) Диуретиктер
2) Глюкокортикостероидтар.
3) Адреностимуляторлар.
4) Вазопрессорлар.
5) Антиагреганттар.
6) ААФ ингибиторлары
7) Β-адреноблокаторлар
8) Транквилизаторлар.
/
1.6.7
/
5.6.8
/
4.5.6
/
8.7.6
/
2.5.7
!
Тұрақсыз стенокардияға жатады:
1) Стенокардияның І ФК.
2) Стенокардияның ІІ ФК.
3) Стенокардияның ІІІ ФК.
4) Стенокардияның ІҮ ФК.
5) Вазоспастикалық стенокардия
6) Алғаш рет пайда болған стенокардия
7) Тұрақты күштелемелік стенокардия.
8) Үдемелі стенокардия
/
5.6.8
/
4.6.7
/
5.6.8
/
1.2.3
/
4.7.8
!
Стенокардиядағы ЭКГ-лық белгілер:
1) Патологиялық Q тісшесі.
2) ST сегментінің жоғарлауы
3) Гис шоғыры аяқтарының өтпелі блокадасы.
4) Гис шоғыры аяқтарының тұрақты блокадасы .
5) ST сегментінің төмендеуі
6) Р тісшесінің теріс болуы .
7) Үшкір Т тісшесінің болуы
8) Т тісшесінің биіктеуі.
/
2.5.7
/
3.4.5
/
5.6.8
/
4.7.8
/
1.3.5
!
Миокард инфарктісінің патогенетикалық механизмін құрайды:
1) Тәж артериясында майлы дақтардың болуы.
2) Тәж артериясында майлы жолақтардың болуы.
3) Атеросклероздық бляшканың үзілуі
4) Тәж артериясында тромбтың түзілуі
5) Тәж артерияларының спазмы
6) Тәж артериясында аневризманың болуы.
7) Тәж артериясының қабырғасының қабынуы.
8) Тәж артерияларында коллатериалдардың түзілуі .
/
3.4.5
/
1.2.3
/
5.6.7
/
4.7.8
/
4.5.9
!
Сол жақ қарынша шамасыздығына әкелетін патологиялар:
1) Митральды ақаулар
2) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы.
3) Миокард инфарктісі
4) Гипертониялық криздер
5) Қолқа аневризмасы.
6) Адгезивті перикардит.
7) Инфекциялық эндокардит .
8) Қолқа коарктациясы.
/
1.3.4
/
1.5.6
/
4.6.8
/
5.7.8
/
4.7.8
!
Кардиогенді шоктың белгілері:
1) Артериалық гипотензия
2) Пульстік қысым 40 мм сын.бағ. артық.
3) Пульстік қысым 50 мм сын.бағ. артық .
4) Артериалық гипертензия .
5) Полиуирия.
6) Ацидоз
7) Алкалоз.
8) Олигурия
/
1.6.8
/
4.5.6
/
1.5.8
/
6.7.8
/
1.5.8
!
Кардиогенді шокты емдеуде қолданылатын препараттар:
1) Изоптин.
2) Дигоксин.
3) Допамин
4) Фурасемид.
5) Преднизолон
6) Верошпирон.
7) Натрий бикорбонаты
8) Кальций хлориді.
/
3.5.7
/
1.5.6
/
4.6.8
/
4.7.8
/
1.2.3
!
Жүрекшелер фибрилляциясының ЭКГ-лық белгілері:
1) Р тісшесінің орнына F толқындардың болуы.
2) Ерте пайда болатын QRS комплексінің болуы.
3) Р тісшесінің орнына f толқындардың болуы
4) P-Q интервалының ұзаруы.
5) P-Q интервалының қысқаруы .
6) «Делта-толқындардың» болуы.
7) R-R интервалының әртүрлі болуы
8) Р тісшесінің мүлдем болмауы
/
3.7.8
/
1.5.6
/
4.5.6
/
5.7.8
/
4.6.8
!
Қарыншалық экстраситолияның ЭКГ-лық белгілері:
1)Ерте пайда болатын QRS комплексінің болуы
2)Экстрасистолалық комплекстің алдындағы Р тісшесінің өзгеруі.
3)Экстрасистолалық QRS комплексі кеңейген, деформацияланған
4)Р тісшесінің орнына F толқындарының болуы.
5)Толық компенсаторлық үзілістің болуы
6)Толық емес компенсаторлық үзілістің болуы.
7)P-Q интервалының ұзаруы.
8)«Дельта-толқындардың» болуы.
/
1.3.5
/
1.5.6
/
4.6.8
/
6.7.8
/
4.6.8
!
Резорбционды-некроздық синдромның белгілері:
1) Лейкопения .
2) КФК-МВ жоғарлауы
3) ЛДГ1 жоғарлауы
4) Тропонин Т және І жоғарлауы
5) Панцитопения.
6) Эозинофилез.
7) Тромбоцитоз.
8) Эритроцитоз.
/
2.3.4
/
1.6.7
/
4.6.8
/
2.7.8
/
4.7.8
!
Жыбыр аритмиясы дамитын патологиялық жағдайлар:
1) Миокард инфарктісінде
2) Артериялық гипертензияда .
3) Тиреотоксикозда
4) Феохромацитомада.
5) Қолқа сағасының тарылуында.
6) Митральды стенозда
7) Гипертрофиялық кардиомиопатияда.
8) Иценко-Кушинг ауруында.
/
1.3.6
/
1.2.5
/
5.6.7
/
4.6.8
/
5.7.8
!
Қанайналым жеткілісізідігіне ең жиі әкелетін патологиялар:
1) Жүректің ишемиялық ауруы
2) Жүректің қатерлі ісіктері.
3) Жүректің ревматикалық ақаулары
4) Дилатациялық кардиомиопатия
5) Эндокринді кардиомиопатиялар.
6) Анемиялық кардиомиопатиялар.
7) Дисгормональд миокардиодистрофия.
8) Тонзилогенді миокардиодистрофия.
/
1.3.4
/
5.6.8
/
4.7.8
/
2.6.8
/
3.5.6
!
Миокард инфарктісіндегі ауырсыну синдромына тән:
1) Ұзақ және қарқынды болады
2) Физикалық күштемеден кейін пайда болады.
3) Нитраттармен басылады.
4) Наркотикалық анальгетиктермен басылады
5) Ұзақтығы 2-3 минутқа созылады.
6) Тыныштық қалыпта басылады.
7) Нтитраттармен басылмайды
8) Ұзақтығы 15 миуттан аспайды.
/
1.4.7
/
1.3.5
/
4.6.8
/
5.7.8
/
4.6.7
!
Пароксизмалды тахикардияның түрлері:
1) Қарынша аралық .
2) Жүрекше аралық.
3) Қарыншалық
4) Перделік.
5) Жүрекшелік
6) Бец жасушалық .
7) Реншоу жасушалық.
8) АВ түйіндік
/
3.5.8
/
1.3.5
/
4.7.8
/
4.6.8
/
1.38
!
Артериалық гипертензияда көз түбіндегі дамитын өзгерістер:
1) Торқабық артерияларының тарылуы
2) Қантамырлардың иректелуі.
3) Веналардың тарылуы.
4) Веналардың кеңеюі
5) Торқабықтағы қанқұйылулар және плазморрагиялар
6) Қантамырлардың тармақтарының көбеюі .
7) Торқабық артерияларының тромбтармен бітелуі.
8) Торқабықтың гиперплазиясы.
/
1.4.5
/
1.3.6
/
4.6.7
/
4.6.8
/
4.6.8
!
Стенокардия кезінде нитраттардың әсер ету механизмі:
1) Миокардтың жиырылу күшін азайтады.
2) Cубэндокардиальды қанайналымды жақсартады
3) Жүректің қабатарының жиырылу күшін азайтады .
4) Жүректің сыртқы қызметінің азайтады
5) Жүректің сыртқа қызметінің күшейтеді.
6) Қарыншаларының систолалық көлемін ұлғайтады.
7) Қарыншаларының диастолалық көлемінің азайтады
8) Қарыншаларының диастолалық көлемінің ұлғайтады.
/
2.4.7
/
4.6.8
/
4.5.6
/
1.7.8
/
4.5.8
!
Стенокардияның оперативті емінің көрсеткіштері:
1) І – ІІ ФК.
2) ІІІ-ІҮ ФК
3) Үдемелі стенокардия.
4) Ангинальды терапиядан эффектін болмауы
5) Коронарлы артериялардың стеноздаушы атеросклерозы
6) Оң жақ коронарлы артерияның спазмы.
7) Сол жақ коронарлы артерияның спазмы..
8) Вазоспастикалық стенокардия.
/
2.4.5
/
1.5.6
/
4.7.8
/
4.6.8
/
1.2.3
!
Созылмалы қанайналым жеткіліксіздігінде асқазан-ішек жолдарының бұзылыстарына тән:
1) Іркілісті гастрит
2) Ұйқыбезінің қатерлі ісігінің дамуы.
3) Ішек қызметінің бұзылыстарының дамуы
4) Симтоматикалық ойық жаралардың пайда болуы
5) Созылмалы холециститтің дамуы.
6) Созылмалы панкреатиттің дамуы .
7) Ойық жаралы колиттің дамуы .
8) Тітіркенген ішек синдромының дамуы .
/
1.3.4
/
1.3.6
/
4.6.8
/
4.6.7
/
1.2.3
!
Стенокардиядағы ауырсыну синдромына тән:
1) Ұзақ және қарқынды болады .
2) Физикалық күштемеден кейін пайда болады
3) Нитраттармен басылады
4) Наркотикалық анальгетиктермен басылады .
5) Ұзақтығы 2-3 минутқа созылады
6) Тыныштық қалыпта басылмайды.
7) Ұзақтығы 30-40 минутқа созылады .
8) Ұзақтығы 2-3 сағатқа созылады.
/
2.3.5
/
1.3.6
/
4.6.8
/
4.7.8
/
4.6.7
!
Стенокардия кезіндегі ауырсынудың мінездемесі:
1.Төс артында орналасуы.
2.Қысып немесе басып ауырсыну.
3.Сол жаққа таралуы.
4.Күйдіріп немесе жандырып ауырсыну
5.Оң жақ жауырынға таралуы
6. Оң жақ қолға таралуы
7. Оң жақ иыққа таралуы
8. 30-40 минутқа созылуы
/
1.2.3
/
1.4.6
/
4.5.6
/
5.7.8
/
1.4.8
!
Жыбыр аритмиясы кезінде дамитын асқынулар:
1) Миокард инфарктісі
2) Принцметал стенокардиясы.
3) Ишемиялық инсультар
4) Қанайналым бұзылыстары
5) Үдемелі стенокардия.
6) Инфекциялық эндокардит.
7) Миокардит.
8) Перикардит.
/
1.3.4
/
1.3.6
/
4.7.8
/
5.7.8
/
1.2.8
!
Инфарктан кейінгі Дресслер синдромына тән:
1) Перикард және плевра үйкеліс шу
2) Жүрек аневризмасының дамуы.
3) Қақапақшалар жеткіліксіздігінің дамуы.
4) Жүрек ырғағының бұзылыстары.
5) Аутоиммунды механизмде дамуы
6) Гипертониялық криздер аясында дамуы.
7) Ишемиялық инсульттің дамуына әкелуі.
8) Полиартриттің болуы
/
1.5.8
/
1.5.6
/
4.5.6
/
6.7.8
/
1.2.4
!
Миокард инфарктісінде анықталады:
1) Ишемия аймағы
2) Гиперестезия аймағы.
3) Парастезия аймағы.
4) Гранулематозды аймақ .
5) Некроз аймағы
6) Фибриноидты ісіну аймағы.
7) Мукоидты ісіну аймағы.
8) Зақымдану аймағы
/
1.5.8
/
1.6.8
/
4.6.8
/
4.7.8
/
4.5.6
!
Үлкен шеңбердегі іркіліспен қанайналым жеткіліксіздігінің клиникалық белгілері:
1) Гиперспленизм.
2) Гепатомегалия
3) Аяқтардың ісінуі
4) Жөтел.
5) Бозару.
6) Тұншығу.
7) Асцит
8) Ентігу.
/
2.3.7
/
1.6.7
/
4.5.6
/
4.7.8
/
2.3.5
!
Кіші қанайналым шеңберіндегі іркілістің клиникалық белгілері:
1) Асцит.
2) Гидроторакс
3) Пневмоторакс.
4) Тұншығу
5) Ентігу
6) Гепатомегалия.
7) Спленомегалия.
8) Гиперспленизм.
/
2.4.5
/
4.5.6
/
4.6.8
/
5.7.8
/
4.5.7
!
Қанайналым жеткіліксіздігіндегі өкпедегі өзгерістер:
1) Ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар
2) Крепитацияның естілуі.
3) Ысқырықты құрғақ сырылдар.
4) Іркілісті пневмонияның дамуы
5) Бронхылық демікпенің дамуы.
6) Жүрек демікпесінің дамуы
7) Бронхоэктаздардың дамуы.
8) Өкпе эмфиземасының дамуы .
/
1,4,6
/
2, 3 ,5
/
1,8,6
/
4,8 ,3
/
4,5,6
!
Жүрек жеткіліксіздігіндегінің клиникалық симтомдары:
1) Жүрек шекараларының кеңеюі
2) Жүректің абсолютті тұйық шекарасының кішіреюі.
3) Перикард үйкеліс шуының естілуі.
4) «Шоқырықты ырғақ» естілуі
5) «Бөдене бытпылы» ырғағының етілуі.
6) Терідегі қасыған іздердің болуы.
7) Трофикалық өзгерістермен аяқтағы ісінулер
8) Терінің бозаруымен беттің ісінуі.
/
1,4,7
/
2,4,7
/
2,5,8
/
3,4,5
/
4,5,6
!
Резорбционды-некроздық синдромға тән лабораторлы өзгерістер:
1) ЛДГ5 фракциясының жоғарлауы.
2) Диастазаның жоғарлауы .
3) КФК-МВ жоғарлауы
4) КФК-ММ жоғарлауы.
5) Билирубиннің жоғарлауы.
6) Миоглобиннің жоғарлауы
7) ЛДГ1 фракциясының жоғарлауы
8) Сілтілі фосфатазаның жоғарлауы.
/
3,6,7
/
3,5,7
/
1,2,3
/
2,4,6
/
1,5,8
!
Миокард инфарктісінің диагностикасындағы маңызды синдромдар:
1) Ангинозды ауырсыну синдромы
2) Артериалық гипертензия синдромы,
3) Кардиомегалия синдромы,
4) Қақпақша ақауы синдромы,
5) Резорбционды-некроздық синдром
6) Жүрек ырғағының бұзылу синдромы,
7) ЭКГ-дағы ошақты өзгерістер синдромы
8) Ісіну Синдромы,
/
1,5,7
/
1,5,6
/
4,5,6
/
5,6,7
/
2,3,4
!
Эндокриндік артериальды гипертензия дамиды:
1) Симмондс синдромында.
2) Феохромоцитомада
3) Қантсыз диабетте.
4) Иценко- Кушинг ауруында
5) Гипофизарлы нанизмде.
6) Аддисон ауруында.
7) Гиперпаратиреозда.
8) Конн синдромында
/
2,4,8
/
2,3,4
/
1,2,3
/
5,6,7
/
2,4,6
!
Артериалық гипертензияда нысана мүшесінің зақымдану білгісі:
1) Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы
2) Оң жақ қарыншаның гипертрофиясы,
3) Жүректің барлық бөлігінің гипертрофиясы,
4) Несептегі айқын лейкоцитурия,
5) Несептегі айқын бактериурия,
6) Көз түбі қантамырларының ангиопатиясы
7) Көздік жүйкенің қабынуы,
8) Несептегі аздаған протеинурия
/
1,6,8
/
2,3,8
/
1,7,8
/
2,5,6
/
2,4,5
!
Артериалық гипертензиямен жүретін Иценко-Кушинг синдромына тән:
1) Абдоминальды семіздік
2) Гиноидтық семіздік
3) Денесінің жоғарғы бөлігіндегі семіздік .
4) Денесіндегі құрысулардың болуы
5) Бұлшықеттердің әлсіздігі, стриялардың болуы .
6) Бұлшықеттердің тонусының жоғарлауы
7) Беттің «ай тәрізді» толығуы.
8) Көздің астының ісінуі
/
3,5,7
/
2,3,5
/
2,5,7
/
1,5,6
/
1,2,3
!
Жүректік демікпеге тән симптомдар:
1) Кенеттен инспираторлы тұншығудың дамуы .
2) Дем шығарудың ұзаруымен тұншығудың дамуы
3) Құрғақ ысқырықты сырылдардың естілуі
4) Ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдардың естілуі .
5) Әртүрлі калибрлі сырылдардың естілуі
6) Науқаста ауа жетпеу сезімі, суық тердің болуы .
7) Түнгі уақыттағы тершеңдіктің болуы
8) Тұтқыр шыны тәрізді қақырықтың бөлінуі
/
1,4,6
/
2,4,5
/
1,2,3
/
5,6,7
/
6,7,8
!
Науқаста АҚ 220/110 мм.сын.бағ. жоғарлағанда, бас ауруы, бас айналуы, тұншығу, ауа жетпеу сезімі, қозу пайда болған. Науқаста дамыған патологиялар:
1) Ишемиялық инсульт .
2) Геморрагиялық инсульт.
3) Тиреотоксикоздық криз
4) Феохромацитомалық криз.
5) І типті гипертониялық криз
6) ІІ типті гипертониялық криз.
7) Жүректік демікпе
8) Кіші шеңбердегі іркіліс
/
5.7.8
/
4.5.6
/
4.6.8
/
2.6.8
/
4.6.7
!
Науқас 68 жаста, көп жылдан бері темекі шегеді, артық салмағы бар. Кенседе есепші болып жұмыс істейді. Физикалық күштемеден кейін сол жақ иыққа таралатын төс артында басып ауырсыну пайда болды. Нитроглицерин қабылдағаннан кейін ауырсыну басылды. Науқаста анықталған басқарылатын қауып факторлары:
1) Жасы.
2) Темекі шегу
3) Семіздік
4) Жынысы.
5) Тұқымқуалаушылық.
6) Гиподинамия
7) Метаболизмдік синдром.
8) Психоэмоциялық күйзеліс.
/
2.3.6
/
1.3.4
/
4.5.6
/
6.7.8
/
4.7.8
!
Науқас 52 жаста, физикалық күштен кейін төс артында күйдіріп ауырсыну және сол жақ иыққа таралуы байқалған. Нитроглицерин әсерсіз. Әлсіздік пен суық тер қосылған. Тері жамылғысы бозарған мрамор тәрізді. Жүрек тондары тұйық. АҚ 80/50 мм.с.б, өкпесінде өзгеріс жоқ. Науқаста дамыған патологиялар:
1) Миокард инфарктісі
2) Принцметал стенокардиясы.
3) Тұрақты стенокардия.
4) Күштемелік стенокардия.
5) Үдемелі стенокардия .
6) Жедел коронарлық синдром
7) Кардиогенді шок
8) Тұрақсыз стенокардия.
/
1.6.7
/
1.3.6
/
4.6.8
/
4.5.6
/
2.5.8
!
Науқас ер адам, 56 жаста, темекі шегеді. Үш жыл бұрын миокард инфарктісімен ауырған. Әкесі 52 жасында миокард инфарктісінен қайтыс болған. Жүрек тондары тұйақталған, ырғақты. АҚ - 180/100 мм.сын.бағ, холестерин – 8,0 ммоль/л. Науқаста анықталған басқарылмайтын қауып факторлары:
1) Жынысы
2) Гиперхолестеринемия.
3) Семіздік .
4) Жасы
5) Гиподинамия.
6) Гипергомоцистинемия.
7) Тұқымқуалаушылық
8) Артериалық гипертензия.
/
1.4.7
/
4.5.6
/
4.6.8
/
6.7.8
/
1.5.6
!
Науқас жүректің қатты соғуына, «жүректің тоқтап қалу» сезіміне шағымданды. Анамнезінде бір жыл бұрын миокард инфарктісімен ауырған. ЭКГ-да синусты ырғақ, ерте кезектен тыс Р-тісшесі және одан кейінгі өзгермеген QRST кешені анықталды. Науқаста дамыған патология:
1) Қарыншалық экстарситолия.
2) Жүрекшелік экстраситолия
3) Қарынша үстілік экстраситолия
4) Синусты экстраситолия.
5) Суправентрикулярлық эктраситолия
6) Жүрекшелер дірілі.
7) Қарыншалар дірілі.
8) Жүрекшелер жыбыры.
/
2.3.5
/
1.3.6
/
4.5.6
/
3.7.8
/
4.6.8
!
Науқас алғаш рет пайда болған жүректің шалыс соғуына шағымданып келді. ЭКГ-да барлық тіркемелерде Р тісшесі жоқ, f толқындары тіркелген, QRS кешені өзгеріссіз. ЖЖЖ минутына 152-124 рет. Науқаста дамыған патология:
1) Паркосизмальды ұстама
2) Жүрекшелік экстраситолия.
3) Жыбыр аритмиясы
4) Қарыншалық экстраситолия.
5) Синусты тахикардия.
6) Жүрек ырғағының бұзылуы
7) Пароксизмальды синусты тахикардия.
8) Тұрақты түрдегі жыбыр аритмиясы.
/
1.3.6
/
2.6.7
/
4.7.8
/
6.7.8
/
3.5.6
!
Науқаста инфарктан кейінгі кезеңде ЭКГ-да: QRS кешенінің негізгі тісшелерге қарағанда Т тісшесі мен S-Т сегментінің дискорданттылығы және QRS кешенінің кеңеюі мен деформациясы пайда болды. Науқаста дамыған патология:
1) Жыбыр аритмиясы.
2) Эктопиялық ошақтар
3) Синусты брадикардия .
4) Қарыншалық экстраситолия
5) Синусты түйіннің әлсіздігі синдромы.
6) Қарыншалардың гипертрофиясы.
7) Пароксизмальды синусты тахикардия.
8) Жүрек ырғағының бұзылуы
/
2.4.8
/
4.6.8
/
1.3.6
/
5.7.8
/
6.7.8
!
Науқаста бала күнінен бері жиі мұрыны қанайды және басы аурады. Зерттеу барысында дене бітімінің жоғары бөлігі жақсы дамыған, аяқтарының бұлшықеттері әлсіз, атрофияланған. АҚ 180/90 мм сын. бағ., аяқтарында пульсация әлсіреген. Кеуде клеткасын рентгенологиялық тексергенде қабырға аралықтардың «кертіктенуі» анықталды. Науқастағы анықталған патология:
1) Вазоренальды АГ.
2) Церебральды АГ
3) Эссенциальды АГ.
4) Гемодинамикалық АГ.
5) Симтоматикалық АГ
6) Қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі.
7) Қолқа атеросклерозы.
8) Қолқа коарктациясы
/
2.5.8
/
4.6.8
/
5.7.8
/
2.6.8
/
4.7.8
!
Науқас трансмуральды микокард инфарктісімен клиникада емделуде, аурудың 14-ші күні жағдайы күрт нашарлап, дене қызуы 37,80 жоғарлады. Зерттеу барысында науқаста инфарктан кейінгі Дресслер синдромы диагностикаланды. Науқаста анықталған патологиялар:
1) Плеврит
2) Пневмония.
3) Пневмонит
4) Миокардит.
5) Панкреатит.
6) Перикардит
7) Анасарка.
8) Асцит.
/
1.3.6
/
4.5.6
/
6.7.8
/
1.3.6
/
4.5.7
!
Науқаста жоғары және тұрақты диастолалық гипертензия, кіндіктен жоғары аймақта іштің оң жақ бөлігіне тарайтын систолалық шу анықталды. Науқасқа диагнозды анықтау үшін тағайындалатын зерттеулер:
1) Бүйрек артерияларының компьютерлік томограммасы
2) Бүйрек артерияларының артериографиясы
3) Бүйрек үсті безінің компьютерлік томографиясы.
4) Бүйректі УДЗ.
5) Эхокардиография.
6) Құрсақ ағзаларын удз.
7) Реновазография
8) Экскреторлық урография.
/
1.2.7
/
5.6.7
/
4.6.7
/
6.7.8
/
2.6.8
!
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста дамыған патологиялар:
1) Өкпе сусіңділенуі .
2) Кардиогенді шок
3) Жүрек аневризмасы.
4) Дресслер синдромы.
5) Қайталамалы миокард инфарктісі.
6) Миокард инфарктісінің асқынуы
7) Жедел сол жақ қарынша шамасыздығы
8) Жүректің жыртылуы.
/
2.6.7
/
1.3.6
/
4.6.8
/
4.6.7
/
5.6.8
!
Науқаста жыбыр аритмиясы анықталған. Қазіргі жағдайының нашарлауы 3 сағат бұрын жүрегінің қатты қағуымен, шалыс соғуымен, инспираторлық ентігумен байланысты. ЭКГ-да Р тісшесі жоқ, QRS комплекстері өзгеріссіз, ЖЖЖ минутына 210 рет, R-R аралықтары әртүрлі. Науқасқа тағайындалатын препараттар:
1) Лидокаин.
2) Строфантин.
3) Изоптин
4) Нифедипин.
5) Эфедрин.
6) Амиокордин
7) Гепарин
8) Изокет.
/
3.6.7
/
4.6.8
/
5.7.8
/
4.7.8
/
3.5.6
!
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста аурудың 2-ші күні жүректің абсолютті тұйық аймағында шу пайда болды. Шу стетоскопты басқада күшейеді. Науқаста дамыған патологиялар:
1) Перикардит
2) Кардиогенді шок .
3) Жүрек аневризмасы.
4) Жүректік демікпе.
5) Жүректің жыртылуы.
6) Миокард инфарктісінің асқынуы
7) Перикард үйкеліс шуы
8) Жүректің жыртылуы.
/
1.6.7
/
4.6.8
/
5.6.8
/
3.6.8
/
4.6.7
!
Науқас миокард инфарктісімен клиникада емделуде. Аурудың 11 күні науқастың жағдайы күрт нашарлап, ентігу, ауа жетпеу сезімі пайда болды. Жүректің ұшында бұрын анықталмаған дөрекі систолалық шу естіледі. АҚ 110/60 мм сын.бағ., ЖЖЖ минутына 102 рет. Өкпесінде әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. ЭКГ-да динамика жоқ, «қатып қалған» белгілер анықталды. Науқаста дамыған патологиялар:
1) Өкпе сусіңділенуі.
2) Кардиогенді шок
3) Жүрек аневризмасы.
4) Дресслер синдромы
5) Жүрек демікпесі.
6) Перикардит
7) Қолқаның аневризмасы
8) Жүректің жыртылуы
/
1.3.5
/
1.3.6
/
1.5.8
/
2.6.7
/
5.6.8
!
Науқас клиникаға сол жақ қарыншаның алдынғы бетінің транссмуральды миокард инфарктісімен келіп түсті. Екінші күні науқаста ЭКГ-да жиі қарыншалық экстарсистолиялар анықталды. Науқасқа тағайындалатын антиаритмиялық препараттар:
1) Строфантин.
2) Лидокаин
3) Обзидан.
4) Финоптин.
5) Дигоксин .
6) Кордарон
7) Корглюкон.
8) Калий препараттары
/
2.6.8
/
5.6.8
/
4.6.7
/
2.6.7
/
3.4.5
02_Пульмонология_каз.rtf
!
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруының негізгі себептері:
1) Алкоголизм.
2) Темекі шегу
3) ЖРВИ.
4) Суықтау.
5) Аэрополлютанттар
6) Альфа1 – антитрипсин тапшылығы
7) Үй шаңтозаңы.
8) Өсімдіктер шаңтозаңы.
/
2.5.6
/
3.5.7
/
2.4.7
/
3.6.7
/
8.1.3
!
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруына тән симтомдар:
1) Дене қызуының жоғарлауы.
2) Бастың ауруы.
3) Ентігу
4) Әлсіздік.
5) Жөтел
6) Клегейлі-іріңді қақырық
7) Шыны тәрізді қақырық .
8) Жүректің айнуы.
/
3.5.6.
/
4.5.7
/
2.1.5
/
4.3.1
/
2.4.6
!
Бронхиттегі аускультациялық өзгерістер:
1) Қатқыл тыныс
2) Крепитация.
3) Құрғақ ысқырықты сырылдар
4) Плевра үйкеліс шуы.
5) Ызыңды сырылдар
6) Тыныс алудың әлсіреуі.
7) Ылғалды үнді сырылдар.
8) Ылғалды үнсіз сырылдар.
/
1.3.5
/
2.4.5
/
1.2.4
/
5.2.1
/
3.4.6
Созылмалы бронхиттегі жөтелдің мінездемесі:
1) Құрғақ.
2) Қызғылт көпіршікті қақырықпен
3) Кілегейлі қақарықпен.
4) Шыны тәрізді қақырықпен
5) Іріңді сасық иісті қақырықпен
6) Кілегейлі-іріңді қақарықпен.
7) Тоқтаусыз шаршататын
8) Үрмелі түрде
/
1.3.6
/
2.4.5
/
5.2.3
/
4.1.5
/
2.7.8
!
Созылмалы бронхиттердің асқынулары:
1) Өкпе абсцессі.
2) Плеврит.
3) Туберкулез.
4) Өкпе эмфиземасы
5) Тыныс алу жеткіліксіздігі
6) Бронхоэктаздар
7) Аллергиялық демікпе.
8) Гидроторакс.
/
4.5.6
/
2.3.1
/
4.5.6
/
2.3.5
/
3.2.1
!
Тұтқыр қою қақырықпен жөтелге тағайындалатын препараттар:
1) Калий йодиді
2) Кодеинд.
3) Либексин.
4) Морфин.
5) Трипсин
6) Ацетилцистеин
7) Сальбутамол.
8) Беротек.
/
1.5.6
/
1.2.3
/
7.5.4
/
2.1.7
/
3.8.1
!
Бронхылық демікпемен науқастардың шағымдары:
1) Кеуде клеткасындағы ауырсыну
2) Іріңді қақырықпен жөтел
3) Тұншығу ұстамасы.
4) Қантүкіру
5) «Дистантты» сырылдар.
6) Әртүрлі иістерге сезімталдық.
7) Түнгі уақыттағы тершеңдік
8) Дене қызуының жоғарлауы
/
3.5.6
/
2.1.4
/
1.2.3
/
4.5.7
/
5.6.8
!
Бронхылық демікпенің ұстамасы кезінде тағайындалатын препараттар:
1) Преднизолон.
2) Беротек.
3) Эуфиллин.
4) Морфин
5) Кодеин
6) Ампициллин
7) Фуросемид
8) Гепарин
/
1.2.3
/
5.6.7
/
1.8.7
/
5.3.4
/
6.2.3
!
Декомпенсирленген өкпелік жүрекпен науқасты емдеуде қолданылады:
1) Нитрогицерин ерітіндісінің инфузиясы
2) Кальций каналдарының блокаторлары
3) Жүрек гликозиттері .
4) Альдостерон антогонистері
5) Бетта-адреноблокаторлар .
6) Диуретиктер.
7) Αльфа-адреноблокаторлар.
8) Транквилизаторларды тағайындау.
/
1.2.4
/
1.2.3
/
7.5.6
/
2.8.3
/
7.5.1
!
Инфекциялық-уытты шоктың айқын шок кезеңіне тән белгілер:
1) Тахикардия, АҚ төмендеуі
2) Брадикардия, АҚ қалыпты .
3) Олигурия, анурия, диарея
4) Айқын ентігу
5) АҚ жоғарлауы.
6) Полиурия.
7) Дизурия.
8) Субфебрилитет.
/
1.3.4
/
1.2.3
/
7.8.5
/
5.6.1
/
6.3.2
!
Нозокомиальды пневмониялардың ең жиі қоздырғыштары:
1) Пневмококктар.
2) Легионелла.
3) Стафилакокк
4) Микоплазма.
5) Хламидиялар
6) Көкіріңді таяша
7) Вирустар.
/
3.5.6
/
1.2.4
/
8.7.2
/
3.5.4
/
6.3.7
!
Легионелламен шақырылған пневмонияның емінде тиімді препараттар:
1) Ампициллин.
2) Цефазолин.
3) Тетрациклин.
4) Ровамицин
5) Гентамицин.
6) Азитромицин
7) Цефатоксим.
8) Рокситромицин
/
4.6.8
/
1.2.3
/
8.6.3
/
3.5.7
/
3.2.1
!
Интерстициальды пневмонияларды туғызатын қоздырғыштар:
1) Пневмококк .
2) Вирустар
3) Қарапайымдылар.
4) Ішек таяқшасы.
5) Көкіріңді таяқша.
6) Риккетсиялар
7) Микоплазма
8) Стафилококк.
/
2.6.7
/
1.2.3
/
8.5.6
/
3.4.5
/
8.5.1
!
Пневмоцистті пневмониялар туындайтын жағдайлар:
1) Бүйректі алмастырғаннан кейін
2) Созылмалы алкоголизм жағдайында.
3) ЖИТС-пен ауырған жағдайда
4) Бірінші ретті иммунотапшылық жағдайда
5) Нейтропениямен жедел лейкозда.
6) Бронхылық демікпеде.
7) Бронхоэктаздарда.
8) Өкпе ателектазында.
/
1.3.4
/
2.3.8
/
3.2.1
/
8.5.6
/
7.6.2
!
Бронхылық демікпеге өзгеретін спирографиялық көрсеткіштер:
1) Өкпенің өмірлік сыйымдылығы.
2) Өкпенің форсирленген өмірлік сыйымдылығы
3) Өкпенің максимальды вентиляциясы
4) Резервті дем алу мен резервті дем шығару.
5) Резервті дем шығару.
6) Резервті дем алу .
7) Форсирленген дем шығару
8) Тыныс көлемі.
/
2.3.7
/
1.2.3
/
8.5.6
/
8.2.1
/
3.4.7
!
Бронхообструктивті синдроммен науқастың шағымдары:
1) Дем шығардың қиындауы
2) Дем алудың қиындауы.
3) Сасық иісті қақырықтың бөлінуі.
4) Түнгі уақыттағы тершендік.
5) Қақырықтың көп бөлінуі.
6) Қақырықтың қиын бөлінуі
7) Әлсіздік.
8) Ентігу
/
1.6.8
/
1.2.3
/
8.5.6
/
6.2.3
/
7.2.1
!
β2-агонистерге жататын препараттар:
1) Преднизолон.
2) Беротек
3) Эуфиллин.
4) Адреналин.
5) Сальбутамол
6) Серевент
7) Эфедрин.
8) Изадрин.
/
2.5.6
/
1.2.3
/
3.5.7
/
4.5.8
/
2.4.8
!
Антихолинергиялық препараттарға жатады:
1) Эуфиллин.
2) Платифиллин
3) Адреналин.
4) Атропин
5) Калий йодиді.
6) Ипратропиум бромиді
7) Кальций хлориді.
8) Беродуал.
/
2.4.6
/
1.2.3
/
7.8.5
/
3.5.7
/
6.1.3
!
Инфекцияға-тәуелді бронхылық демікпемен науқаста өкпелік гипертензияны емдеуде қолданылатын препараттар:
1) Нифедипин .
2) Атенолол
3) Преднизолон
4) Моноприл
5) Берлиприл
6) Эуфиллин .
7) Пропранолол
8) Изосорбид динитраты .
/
1.6.8
/
1.4.7
/
1.2.3
/
7.5.6
/
3.5.7
!
Бронхылық демікпегенің клиникалық көрінісіне тән:
1) Шыны тәрізді тұтқыр қақырық
2) Көпіршікті қан аралас қақырық.
3) Құрғақ ысқырықты сырылдар
4) Кілегейлі-іріңді қақырық .
5) Эмфиземаның дамуы
6) Ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар.
7) Бронхылық дыбыстың естілуі.
8) Перифериялық цианоз.
/
1.3.5
/
1.2.3
/
8.5.6
/
6.5.7
/
3.5.7
!
Бронхылық демікпенің персистирлеуші орташа ағымына тән:
1) Түнгі ұстамалар айына 2 рет немесе одан да сирек.
2) Түнгі ұстамалар аптасына 1 реттен жиірек
3) Түнгі ұстамалар айына 2 реттен жирек байқалады.
4) Аурудың өршуі науқастың белсенділігі мен ұйқысын бұзады
5) Дем шығару пиктік жылдамдығы 60-80%, тәуліктік ауытқуы 30%
6) Дем шығару пиктік жылдамдығы >80%, тәуліктік ауытқуы 20%.
7) Дем шығару пиктік жылдамдығы >60% , тәуліктік ауытқуы 20-30%.
8) Дем шығару пиктік жылдамдығы <60% және тәуліктік ауытқуы 30%.
/
2.4.5
/
1.2.3
/
8.7.5
/
6.3.4
/
5.4.6
!
Бронхылық демікпенің персистирлеуші ауыр ағымын емдеу принциптері:
1) Ингаляциялық кортикостероидтарды тәулігіне 800-2000 мкг
2) Ингаляциялық кортикостероидтарды тәулігіне 200-500 мкг.
3) Ингаляциялық кортикостероидтарды тәулігіне 500-800 мкг.
4) Пероральды кортикостероидтарды аурудың өршу кезеңінде тағайындау.
5) Муколитиктерді көп мөлшерде тағайындау.
6) Бронходилататорларды тек ситуациялық түрде тағайындау.
7) Пролонгирленген бронходилататорларды тағайындау
8) Пероральды кортикостероидтарды үнемі қабылдау
/
1.7.8
/
1.2.3
/
5.7.8
/
3.5.7
/
6.5.2
!
Ингаляциялық кортикостероидтарды үнемі қабылдағанда дамитын жағымсыз әсерлер:
1) Ойық жаралары.
2) Стероидты диабет.
3) Ауыз-жұтқыншақ кандидозы
4) Гайморит.
5) Синусит.
6) Қантты диабет.
7) Жөтел
8) Дисфония
/
3.7.8
/
1.2.3
/
5.8.7
/
6.3.1
/
7.6.4
!
Қантүкіру симтомы кездесетін аурулар:
1) Созылмалы бронхит
2) Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
3) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы.
4) Бронхылық демікпе
5) Микоплазмалық пневмония
6) Бронхоэктаз ауруы .
7) Өкпе эмфиземасы
8) Өкпенің қатерлі ісігі.
/
3.6.8
/
1.2.3
/
5.8.7
/
6.3.1
/
5.1.2
!
Созылмалы бронхитпен өкпелік гипертензиясы бар науқасқа тағайындалады:
1) Оксигенотерапия
2) Моноприл .
3) Атенолол.
4) Нитросорбид
5) Каптоприл.
6) Анаприлин.
7) Нифедипин
8) Жүрек гликозиттерін.
/
1.4.7
/
1.2.3
/
6.4.8
/
2.4.5
/
6.7.8
!
Өкпелік жүректің ЭКГ-лық белгілері:
1) Жүректің электрлік өсінің оңға ығысуы
2) V6 тіркемесінде  R тісшесінің биіктігі 7 мм артық .
3) V1 тіркемесінде  R тісшесінің биіктігі 7 мм артық
4) І, ІІ, aVL тіркемелерінде «Р-mitrale» белгісі.
5) ІІ, ІІІ, аVF тіркемелерінде «Р- pulmonale» белгісі
6) Р тісшесінің мүлдем болмауы, f толтындары .
7) R-R интервалының әртүрлі болуы, QRS деформациясы.
8) Кеуделік тіркемелерде R тісшесінің биіктігі 7 мм .
/
1.3.5
/
1.2.3
/
5.7.8
/
3.4.6
/
5.6.7
!
Емінде плазмаферез әдісін қолданатын аурулар:
1) Өкпе эмфиземасы.
2) Дерматомиозит.
3) Туберкулез.
4) Саркоидоз.
5) Гудпасчер синдромы
6) Бірінші ретті амилоидоз.
7) Жүйелі қызыл жегі
8) Идиопатиялық фиброзирлеуші альвеолит
/
5.7.8
/
1.2.3
/
4.5.8
/
7.5.6
/
3.4.7
!
Өкпедегі эозинофильді инфильтраттардың және қандағы гиперэоэинофилияның себептері:
1) Экзема
2) Акромегалия
3) Коллагеноздар .
4) В12 – тапшылық анемия
5) Паразиттер .
6) Лептоспироз
7) Адренокортикоидты белсенділіктің жоғарлауы
8) Аллергиялық брон-өкпелік аспергиллез .
/
3.5.8
/
1.2.3
/
8.5.6
/
6.2.1
/
7.2.1
!
Өкпенің бронхогенді қатерлі ісігінде байқалатын паранеопластикалық көріністер:
1) Гиперкортицизм
2) Аздаған қанаралас қақырық .
3) Лимфа түйіндерінің ұлғаюы .
4) Түнгі уақыттағы қатты жөтел.
5) Түнгі уақыттағы тершеңдік.
6) Дене қызуының жоғарлауы.
7) Перифериялық невриттер
8) Гипертрофиялық остеоартропатия
/
1.7.8
/
1.2.3
/
8.5.1
/
6.3.1
/
4.7.6
!
Плевра қуысында сұйықтық жиналуына әкелетін патологиялық жағдайлар:
1) Деструктивті панкреатит
2) Тоқ ішектің дивертикулезы
3) Созылмалы холецистит.
4) Созылмалы гастрит.
5) Ұлтабардың ойық жара ауруы.
6) Асқазанның ойқы жара ауруы.
7) Декомпенсирленген бауыр циррозы
8) Өт жолдарының дискинезиясы.
/
1.2.7
/
1.2.3
/
5.7.4
/
3.1.7
/
6.7.2
!
Геморрагиялық плевритке әкелетін патологиялық жағдайлар:
1) Туберкулез.
2) Өкпе обыры
3) Кеуде клеткасының жарақаты
4) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
5) Бірінші ретті өкпе эмфиземасы.
6) Созылмалы бронхиттер.
7) Жедел бронхиттер.
8) Бронхылық демікпе.
/
2.3.4
/
1.2.3
/
5.8.7
/
6.3.7
/
3.1.8
!
Пневмониялардың өкпеден тыс асқынулары:
1) Экссудативті плеврит
2) Өкпе абсцессі.
3) Асқазанның жедел ойық жарасы
4) Менингиттер .
5) Миокардиттер
6) Бауыр циррозы
7) Инфекциялық-уытты шок .
8) Плевра эмпиемасы
/
4.5.7
/
1.2.3
/
8.5.4
/
3.2.7
/
3.4.7
!
Пневмонияның орташа ауырлық дәрежесінің критерилері:
1) Дене қызуының 370-380 С көтерілуі.
2) Дене қызуының 380-390 С көтерілуі
3) Дене қызуының 390-400 С көтерілуі.
4) Өкпенің бір бөлігінің зақымдануы
5) Өкпенің 1-2 сегментінің зақымдануы.
6) Өкпенің тотальды зақымдануы.
7) Тахикардия минутына 110-120 рет.
8) Тахикардия миутына 90-100 рет
/
2.4.8
/
1.2.3
/
5.7.4
/
6.7.3
/
1.8.4
!
Пневмонияның ауыр дәрежесінің диагностикалық критерилері:
1) Дене қызуының 390-400С көтерілуі
2) Тыныштық жағдайда ентігу минутына 30-дан жоғары
3) Аздаған перифериялық цианоз.
4) Инфекциялық-уытты шокпен асқынуы
5) Қандағы фибриноген мөлшерінің қалыпты болуы.
6) Аздаған лейкоцитоз.
7) Дене қызуының 370-380 С көтерілуі.
8) Аздаған нейтрофилез.
/
1.2.4
/
1.2.3
/
7.5.8
/
2.4.7
/
7.3.4
!
Жеңіл дәрежелі пневмонияның диагностикалық критерилері:
1) Дене қызуының 370-380 С көтерілуі
2) Дене қызуының 390-400 С көтерілуі .
3) Перифериялық айқын цианоз.
4) Өкпенің 1-2 сегментінің зақымдануы
5) Асқынулардың болмауы
6) Құрғақ плевритпен асқынуы .
7) Экссудативті плевритпен асқынуы .
8) Өкпенің тотальды зақымдануы.
/
1.4.5
/
1.2.3
/
7.5.1
/
8.2.3
/
7.2.5
!
Пневмонияда қанның биохимиялық анализіндегі өзгерістер:
1) Альфа2 және гамма-глобулиндердің жоғарлауы
2) Гемоглобиннің жоғарлауы.
3) Фибриногеннің, сиал қышқылдарының жоғарлауы
4) Билирубиннің, бауыр ферменттерінің жоғарлауы.
5) С-реактивті белоктың жоғарлауы
6) Креатининнің жоғарлауы.
7) Сілтілі фосфатазаның жоғарлауы.
8) Амилазаның жоғарлауы.
/
1.3.5
/
1.2.3
/
8.7.6
/
2.3.4
/
7.5.1
!
Атипті пневмонияның қоздырғыштары:
1) Пневмококк.
2) Легионелла
3) Стафилакокк .
4) Ішек таяқшасы .
5) Хламидиялар
6) Клебсиела .
7) Микоплзама
8) Кох таяқшасы.
/
2.5.7
/
1.2.3
/
7.5.1
/
1.4.7
/
3.6.4
!
Науқас көп жылдан бері кеңші болып жұмыс істейді, күніне 1-1,5 қорап темекі шегеді. Жұмыс барысында ауырып сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы анықталды. Осы аурудың дамуына себепші болған факторлар:
1) Семіздік.
2) Суық тию
3) Кәсіптік зияндылық
4) Алкогольді пайдалану.
5) Темекі шегу
6) Физикалық күштемелер.
7) Дұрыс тамақтанбау.
8) Гиподинамия.
/
2.3.5
/
1.2.3
/
7.5.4
/
3.4.7
/
8.1.5
!
Бронхылық демікпемен науқаста тұмаумен ауырғанан кейін тұншығу, тыныштықта минутына 38-40 рет ентігу, алыстан естілетін құрғақ ысқырықты сырылдар, құрғақ жөтел, тахикардия минутына 110 рет байқалған. Күнделікті қолданып жүрген беродуал ингаляторы жеңілдік әкелмеді. Науқаста дамыған патологиялық өзгерістер:
1) Астматикалық статустың І кезеңі
2) Астматикалық статустың ІІ кезеңі .
3) Кезекті тұншығу ұстамасы
4) Астматикалық статустың ІІІ кезеңі.
5) Бронхылық демікпенің өршу кезеңі
6) Бронхылық демікпенің ремиссия кезеңі.
7) Бронхылық демікпенің пневмониямен асқынуы.
8) Бронхылық демікпенің эмфиземамен асқыну.
/
1.3.5
/
1.2.3
/
5.7.4
/
3.4.5
/
2.7.6
!
Созылмалы обструктивті өкпелік жүрекпен науқаста ауыр тыныс жеткіліксіздігінің клиникасы дамып, жасанды тыныс алдыру аппаратына қосылды. Интубациялық түтік арқылы көптеген мөлшерде тұтқыр іріңді қақырық бөлінуде. Науқасты тиімді емдеу тактикасына жатады:
1) Эуфиллинді өте көп мөлшерде тағайындау.
2) Стероидты гормондарды максимальды мөлшерде тағайындау.
3) Санациялық бронхоскопия тағайындау
4) Муколитиктерді тағайындау
5) Β-адреноблокаторларын тағайындау .
6) Кең спекрлі антибиотиктерді тағайындау
7) Жүрек гликозиттерімен емдеу.
8) Изокетті ингаляциялық түрде тағайындау.
/
3.4.6
/
1.2.3
/
8.2.4
/
7.2.6
/
8.7.5
!
Науқас ұзақ жылдар бойы өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен аурады. Соңғы кезде аяғында ісінулер, бауырының ұлғаюы, өкпе артериясының үстінде ІІ тон акценті пайда болған. Науқаста дамыған асқынулар:
1) Декомпенсирленген созылмалы өкпелік жүрек .
2) Кіші шеңбердегі іркіліспен өкпелік гипертензия .
3) Қанайналым жеткіліксіздігімен үлкен шеңбердегі іркіліс.
4) Компенсирленген өкпелік жүрек
5) Қанайналым жеткіліксіздігінің ІІІ сатысы
6) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
7) Инфекциялық эндокардит
8) Диффузды миокардит
/
1.2.3
/
8.7.6
/
3.4.7
/
1.4.7
/
6.4.8
!
Науқаста 3 күн бойы дене қызуының 390С жоғарлауы, қалтырау, аздаған клегейлі-қақырықты жөтел пайда болды. Ауырғаның суық тиюмен байланыстырады. Науқасқа диагноз қою мақсатынада тағайындалатын зерттеулер:
1) Жалпы қақарық анализін
2) Коагулограмма.
3) Кеуде ағзаларының рентгенографиясы
4) Плевральды пункция.
5) Жалпы қан анализін
6) Спирография.
7) Пикфлоуметрия.
8) Қанның биохимиялық анализін.
/
1.3.5
/
1.2.3
/
7.5.8
/
3.4.7
/
4.7.6
!
Науқас көп жыл бойы күніне 2 қораптан темекі шегеді. Кейінгі 3-4 айда қанаралас қақырықтың бөлінуі, дене салмағының азаюы, түнгі уақыттағы мазалайтын жөтел, субфебрильді температура пайда болды. Науқасқа тағайындалатын зерттеулер:
1) Бронхография.
2) Спирометрия.
3) Бронхоскопия
4) Рентгенография
5) Компьютерлік томография
6) Пикфлоуметрия.
7) Бронхография.
8) Плевра қуыстарын УДЗ.
/
3.4.5
/
1.2.3
/
8.5.7
/
5.6.1
/
2.5.8
!
Алкогольді ішімдіктерді шамадан тыс пайдаланатын науқаста дене қызуының күрт жоғарлауы, қарақат қойыртпағы сияқты қақырықты жөтелдің пайда болуы, жалпы әлсіздік, оң жақ кеуде бөлігінің тыныс алумен байланысты ауырсынуы дамыған. Науқаста дамыған патология:
1) Оң жақ өкпенің төменгі бөліктік пневмониясы
2) Оң жақ өкпенің ошақты пневмониясы.
3) Оң жақ өкпенің қатерлі ісігі.
4) Стафилококкты деструктивті пневмония.
5) Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы.
6) Фридлендер пневмониясы
7) Эмпиеманың дамуымен құрғақ плеврит.
8) Клебсиелламен туындаған пневмония
/
1.6.8
/
1.2.3
/
7.4.3
/
4.1.6
/
3.6.7
!
Науқас 25 жылдан бері кеңші болып жұмыс істейді, күніне 1-1,5 қорап темекі шегеді. Кейінгі уақытта жүргенде ентігу, дем шығарудың қиындауы, аздаған клегейлі-іріңді қақырық пайда болғанына шағынады. Науқасқа тағайындлатын зерттеулер:
1) Плевра қуыстарын УДЗ
2) Бронхография
3) Рентгенография .
4) Плевральды пункция
5) Бронхоскопия
6) Спирография .
7) Пикфлоуметрия .
8) Пневмотахометрия
/
3.6.7
/
1.2.3
/
7.4.1
/
8.5.1
/
5.8.2
!
Науқас 5 жылдан бері бронхылық демікпе анықталған. Осы жолы бронхылық демікпе ұстамасы дамып стационарға келіп түсті. Ұстаманы басу үшін тағайындалатын препараттар:
1) Преднизолон.
2) Беротек.
3) Ингакорт .
4) Морфин
5) Кодеин
6) Эфедрин
7) Фуросемид
8) Гепарин
/
1.2.3
/
1.7.3
/
8.5.1
/
1.4.5
/
3.4.5
!
Науқас шаңғымен жорыққа шықанан кейін суық тиіп, сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің пневмониясы диагностикаланды. Науқасқа тағайындалатын ем:
1) Антибиотиктер
2) Муколитиктер
3) Метилксантиндер .
4) Диуретиктер.
5) Глюкокортикоидтар.
6) Бронхолитиктер.
7) Пролонгирленген β2-агонистерді .
8) Дезинтоксикациялық терапия
/
1.2.8
/
1.2.3
/
1.4.8
/
3.5.6
/
4.5.7
!
Науқас анамнезінде ұзақ уақыт бойы тұншығу ұстамсымен жөтел мазалайды. Суық тигенен соң тұншығу ұстамасы жиілеп, беротек ингаляцияларымен басылмады. Қарағанда: дене қызуы 380С, терісі ылғалды, ТАЖ минутына 24 рет, тыныс қатқыл, дем шығаруы ұзарған, өкпенің жоғарғы бөліктерінде құрғақ сырылдар, сол жақ қолтық асты аймағында ылғалды ұсақкөпіршікті сырылдар естіледі. Науқаста анықталған синдромдар:
1) Бронхиттік синдром
2) Өкпенің ауаға толығу синдромы
3) Бронхообструктивті синдром .
4) Плевра қуысында сұйықтық жиналу синдромы
5) Плевра қуысының ауаға толығу синдромы
6) Өкпенің инфильтративті қабыну синдромы .
7) Өкпедегі қуыстың болуы синдромы
8) Интоксикациялық синдром.
/
3.6.8
/
1.2.3
/
4.5.6
/
2.3.8
/
3.6.7
!
Науқас жасынан темекі тартады. Суық тигенен кейін жағдайы нашарлап, жөтел күшейіп, қақарықтың көбеюі, дене қызуының 38,40С жоғарлауы, қалтырау пайда болған. Қарағанда: тері жамылғысы ылғалды, кеуде клеткасы «бөшке» тәрізді, тыныс қатқыл, өкпенің жоғарғы бөліктерінде құрғақ сырылдар, оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды ұсақкөпіршікті сырылар естіледі, дем шығаруы ұзарған. ТАЖ минутына 25-26 рет. Науқаста анықталған патологиялар:
1) Бронхылық демікпе.
2) Ауруханадан тыс пневония
3) Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
4) Аурухана ішілік пневмония.
5) Созылмалы өкпелік жүрек.
6) Өкпенің қатерлі ісігі.
7) Созылмалы бронхит.
8) Өкпе эфиземасы
/
2.3.8
/
2.3.4
/
4.5.6
/
1.7.8
/
3.5.6

!
Науқас ұзақ жылдар бойы бронхылық демікпенің гормонға тәуелді түрімен дәрігердің бақылауында. Осы жолы стационарға басының ауруы, басының айналуы, АҚ-240/120 мм сын. бағ. жоғарлауымен жеткізілді. Науқаста дамыған патологиялар:
1) Симтоматикалық гипертензия .
2) Иценко – Кушинг синдромы .
3) Гипертониялық криздің І типті.
4) Гипертониялық криздің ІІ типті
5) Созылмалы өкпелік жүрек
6) Өкпенің қатерлі ісігі
7) Эссенциальды артериалық гипертензия
8) Феокромацитомалық криз
/
1.2.3
/
1.5.6
/
2.4.6
/
6.7.8
/
3.4.7
Асқазан ойық жара асқынуларына жатады:
1) Малигнизация
2) Созылмалы панкреатит.
3) Созылмалы дуоденит.
4) Перфорация.
5) Стеноз
6) Геморрагиялық шок.
7) Коллапс.
8) Дуоденостаз.
/
1.4.5
/
2.3.6
/
4.6.8
/
6.7.8
/
3.5.6
!
Дисфагия симтомы байқалады:
1) Өңештің обырында
2) Склеродермияда.
3) Созылмалы гастритте.
4) Созылмалы дуоденитте
5) Өңештің ахалазиясында
6) Созылмалы панкреатитте.
7) Дуоденостазда.
8) Созылмалы колитте.
/
1.4.5
/
2.6.7
/
5.6.7
/
6.7.8
/
4.6.8
!
Гепатомегалия байқалады:
1) Созылмалы панкреатит.
2) Созылмалы дуоденит.
3) Созылмалы гепатитте
4) Созылмалы гастритте.
5) Жедел гепатиттерде
6) Қан ауруларында
7) Созылмалы эзофагитте .
8) Асқазан обырында.
/
3.5.6
/
1.3.6
/
2.6.8
/
4.6.7
/
4.5.6
!
HCV-этиологиялы созылмалы гепатиттің морфологиялық көрінісіне тән:
1) Лимфо-гистоцитарлы инфильтрация.
2) Эозинофильді инфильтрация
3) Лимфоидты фолликулдардың түзілуі.
4) Эритроцитарлық инфильтрация
5) Гепатоциттердің көлемінің өзгеруі
6) Гепатоциттердің шыны тәрізді өзгеруі
7) Гепатоциттердің мукоидтық ісінуі
8) Некроз ошақтарының болуы .
/
1.3.8
/
5.7.8
/
4.6.7
/
5.6.8
/
3.5.8
!
Бауырдың вирусты этиологиялы созылмалы диффузды зақымдануларында тағайындалатын препараттар:
1) Левамизол.
2) Эссенциале.
3) Интерферон .
4) Интерферон
5) Интерферон
6) Гептрал.
7) Преднизолон
8) Фоскорнет .
/
4.5.8.
/
6.7.8
/
1.3.5
/
1.5.8
/
2.3.6
!
HBV репликациясына қатысатын ферменттер:
1) Транскриптаза.
2) РНК-тәуелді РНК-полимераза
3) ДНК-полимераза
4) Геликаза .
5) Сілтілі фосфатаза
6) Серинді протеаза.
7) Холинэстераза
8) Миелопероксидаза
/
1.4.6
/
3.4.5
/
5.6.7
/
4.6.8
/
3.5.6
!
Созылмалы гастриттің диагностикасында қолданылатын негізгі әдістер:
1) Асқазан сөлін зерттеу .
2) Рентгенологиялық зерттеу
3) Морфологиялық зерттеу .
4) Панкреатохолангиография
5) Фиброгастродуоденоскопия .
6) Құрсақ қуысы ағзаларын УДЗ
7) Лапароскопия
8) Целиакография
/
1.3.5
/
5.6.8
/
4.5.6
/
5.6.7
/
2.36
!
Созылмалы панкреатитте гиперамилаземия байқалғанда тағайындалатын препараттар:
1) Мотилиум .
2) Но-шпа .
3) Баралгин
4) Н2 –блокаторлары
5) Фестал .
6) Антациттер
7) Гордокс .
8) Контрикал .
/
3.4.6
/
2.6.8
/
1.3.7
/
5.7.8
/
4.6.7
!
Ойық жара ауруына әкелетін факторлар:
1) Психоэмоциональды қажулар .
2) Helicobacter pyloris инфекциясы .
3) Тұқымқуалаушылық бейімділік .
4) Майлы тағамды жиі пайдалану
5) Алкогольдік ішімдіктерді пайдалану
6) Физикалық жүктемелер
7) Escherichia coli инфекциясы
8) Жиі тамақтану тәртібі
/
1.2.3
/
5.6.7
/
5.7.8
/
4.6.8
/
2.3.6
!
Ұлтабар ойық жара ауруына тән белгілер:
1) «Ашқарынға» ауырсынулар
2) Ерте ауырсынулар.
3) Тағам қабылдағанда 1,5 -2 сағаттан кейінгі ауырсынулар
4) Декомпенсирленген гиперхлоргидрия.
5) Асқазан секрециясы қалыпты немесе төмендеген
6) Тағам қабылдағанда 20 минуттан кейін пайда болатын ауырсынулар.
7) Жеңілдік әкелмейтін құсудың болуы.
8) Белді айналдыра «белбеу» тәрізді ауырсыну .
/
1.3.4
/
2.3.6
/
4.6.8
/
6.7.8
/
1.3.6
!
Ұлтабар ойық жарасының дамуына әкелетін факторлар:
1) Майлы тағамды көп қабылдау
2) Дуодениттің болуы .
3) Тұз қышқылының гиперсекрециясы.
4) Тұз қышқылының секрециясының төмендеуі
5) Хеликобактерлік инфекция .
6) Алкогольдік ішімдікті пайдалану
7) Артық салмақтың болуы
8) Шамадан тыс физикалық күштеме
/
2.3.5
/
4.5.6
/
5.7.8
/
1.6.8
/
4.6.8
!
Ойық жараның пенетрациялануын көрсететін белгілер:
1) Күндізгі уақытта ауырсынулардың басым болуы
2) Ауырсынудың эпигатр аймағынан мықын аймағына қарай таралуы
3) Түнгі уақыттағы ауырсынулардың күшеюі.
4) Сол жақ қабырға астындағы ауырсынулардың байқалуы
5) Ауырсынудың эпигатр аймағынан шап аймағына қарай таралуы
6) Антациттерді қабылдағанда ауырсынудың басылмауы .
7) Жиі құсулар мен жүректің айнуының күшеюі
8) Бел аймағындағы ауырсынулардың пайда болуы .
/
3.6.8
/
2.3.6
/
5.7.8
/
1.6.8
/
4.6.8
!
Мальабсорбция синдромына тән симтомдар:
1) Дене салмағының азаюы.
2) Дене қызуының жоғарлауы
3) Тершеңдік
3) Дерматиттер
4) Қыжылдау.
5) Терінің құрғауы
6) Тенезмдер.
7) Семіздік
/
1.4.6
/
1.5.8
/
5.6.7
/
6.7.8
/
2.6.8
!
Мальабсорбция синдромын диагностикалауда маңызды әдістер:
1) Копрологиялық зерттеу
2) Коагулограмма.
3) Қанның жалпы анализі.
4) Қандағы жалпы белокты анықтау
5) Жалпы несеп анализі .
6) Ащы ішектің биопсиясы
7) Тоқ ішектің биопсиясы.
8) Асқазаннан биоптат алу .
/
1.4.6
/
2.6.7
/
5.6.7
/
3.6.7
/
1.2.3
!
Созылмалы панкреатитте ауырсынуды басу үшін тағайындалатын препараттар:
1) Лидокаин.
2) Атропин
3) Новокаин
4) Диклофенак.
5) Индометацин.
6) Эуфиллин
7) Преднизолон.
8) Гидрокортизон.
/
2.3.6
/
2.6.7
/
1.2.3
/
5.6.8
/
5.6.7
!
Созылмалы панкреатитке тән синдромдар:
1) Цитолиз синдромы.
2) Портальды гипертензия синдромы.
3) Мальабсорбция синдромы
4) Ауырсыну синдромы
5) Гепаторенальды синдром.
6) Мальдигестия синдромы
7) Абстипация синдромы.
8) Гепатолиенальды синдром.
/
3.4.6
/
1.2.3
/
5.6.8
/
1.5.6
/
4.6.8
!
Панкреатикалық сөлдің секрециясын күшейтеді:
1) Соматостатин.
2) Гастрин
3) Глюкагон
4) Холецистокинин
5) Секретин.
6) Пепсин.
7) Гистамин.
8) Инсулин.
/
2.3.4
/
1.3.5
/
4.6.8
/
5.6.7
/
1.6.8
!
Созылмалы панкреатиттің салдарынан дамитын патологиялар:
1) Ұйқыбезінің экзокринді жетіспеушілігі .
2) Бейспецификалық ойық жаралы колит
3) Тітіркенген ішек синдромы
4) Өт тас ауруының дамуы
5) Ұйқы безінің жалғанкисталары.
6) Ұйқыбезінің семіп қалуы
7) Ұйқыбезінің эндокринді жетіспешілігі.
8) Ұйқыбезінің ұлғаюы
/
1.5.7
/
2.3.5
/
5.6.8
/
4.6.7
/
2.4.5
!
Гастрит «В» диагностикалық критерилері:
1) Фундальды бөліктің зақымданулары
2) Антральды бөліктің зақымданулары.
3) Асқазанның кардиальды бөлігінің тарылуы
4) Асқазан секреторлы қызметі жоғарлайды.
5) Асқазан секреторлы қызмемті төмендейді
6) Хеликобактер инфекциясының болуы.
7) Асқазан қалтықысының тарылуы
8) Асқазан эпителиінің атрофиясы
/
2.4.6
/
5.6.8
/
4.6.7
/
5.6.7
/
1.3.4
!
Секрецияның төмендеуімен фундальды «А» гастриттің белгісі:
1) Хеликобактер инфекциясының болуы
2) Қатты ауырсынулардың болуы
3) Бездердің атрофиясы, ахлоргидрияның болуы.
4) Атральды бөліктің зақымдануы
5) Асқазан секреторлы қызметінің жоғарлауы
6) Аутоиммунды зақымданудың болуы .
7) Экзогенді факторлардың әсерінен дамуы
8) Эндогенді факторлардың әсерінен дамуы.
/
3.6.8
/
1.3.6
/
5.6.7
/
4.6.7
/
2.3.4
!
Өт қабында өттің іркілуіне әкелетін факторлар:
1) Жүктілік.
2) Жиі тамақтану
3) Темекі шегу
4) Суық тию
5) Гиподинамия .
6) Стрестік жағдайлар
7) Физикалық белсенділік
8) Семіздік .
/
1.5.8
/
2.6.7
/
4.5.6
/
1.2.3
/
5.7.8
!
Созылмалы холециститтің этиологиялық факторлары:
1) Бактериялар .
2) Хеликобактер
3) Лямблиез.
4) Кох таяқшасы
5) Актиномикоздар.
6) Сальмонелла
7) Шигиллез
8) Коли-инфекциясы
/
1.3.5
/
5.6.7
/
5.7.8
/
2.3.5
/
1.2.6
!
Созылмалы панкреатиттің дамуындағы негізгі этиологиялық механизмдер:
1) Созылмалы колиттер
2) Тітіркенген ішек синдромы
3) Бейспецификалық ойық жаралы колит
4) Өт жолдарының аурулары.
5) Өңештің пептикалық ойық жаралары
6) Созылмалы алкогольдік интоксикация .
7) Асқазан кілегей қабатының атрофиясы
8) Үлкен дуоденальды емізікшенің өзгерістері .
/
4.6.8
/
1.2.3
/
5.6.8
/
1.2.3
/
5.6.7
!
Созылмалы панкреатитте операциялық емдеуді қажет ететін жағдайлар:
1) Аурудың рецидивирлеуші ағымы .
2) Ұйқыбезінің абсцессі
3) Экзокринді қызметінің бұзылыстары.
4) Эндокринді қызметінің бұзылыстары.
5) Аурудың жалғанкисталық варианты .
6) Панкреатикалық өзектің тыртықты стенозы
7) Жалпы өттік өзектің тыртықты-қабынулы тарылуы
8) Созылмалы панкреатиттің ұзақ ағымы.
/
2.6.7
/
1.3.6
/
5.6.8
/
1.2.3
/
5.6.8
!
Созылмалы тассыз холециститтің клиникасына тән синдромдар:
1) Ауырсыну синдромы
2) Цитолиз синдромы.
3) Холестаз синдромы
4) Энцефалопатия синдромы.
5) Мальабсорбция синдромы.
6) Мезенхиамальды-қабыну синдромы .
7) Диспепсиялық синдром
8) Гепатолиенальды синдром.
/
1.3.7
/
4.5.6
/
5.7.8
/
1.2.3
/
4.6.8
!
Бауыр циррозының декомпенсация сатысына тән синдромдар:
1) Портальды гипертензия синдромы
2) Мальдигестия синдромы.
3) Гиперспленизм синдромы
4) Абстипация синдромы.
5) Артериалық гипертензия синдромы.
6) Геморрагиялық синдром
7) Мальабсорбция синдромы.
8) Ішек диспепсиялық синдромы.
/
1.3.6
/
2.6.7
/
5.6.8
/
2.3.5
/
1.2.3
!
Гастроэзофагальды рефлюкс ауруымен бірге кездесетін патологиялар:
1) Ұлтабардың ойық жара ауруы .
2) Көкеттің өңештің тесігінің жарығы .
3) Асқазан ойық жара ауруы.
4) Созылмалы панкреатит
5) Созылмалы энтерит
6) Созылмалы колит
7) Тітіркенген ішек синдромы
8) Ішектің дисбиозы
/
1.2.3
/
2.3.4
/
5.6.8
/
4.6.7
/
1.5.6
!
Ойық жара аураларында Helicobacter pyloris инфекциясына қарсы эрадикациялық терапияда қолданылатын препаратар:
1) Алмагель.
2) Мотилиум.
3) Кларитромицин
4) Амоксициллин
5) Метронидазол
6) Фосфалюгель.
7) Де-нол .
8) Сукральфат.
/
3.4.5
/
1.2.3
/
4.6.8
/
5.6.7
/
1.2.5
!
Helicobacter pyloris инфекциясына қарсы эрадикациялық терапия жүргізуді қажет ететін аураулар:
1) Асқазан ойық жара ауыры
2) Ұлтабар ойық жара ауруы .
3) Созылмалы гастрит «В»
4) Функциональды диспепсия
5) Созылмалы гастрит «А».
6) Созылмалы гастрит «С».
7) Алыпжасушалы гастрит .
8) Маллори-вейс синдромы.
/
1.3.4
/
2.3.6
/
1.3.6
/
4.6.8
/
5.6.7
!
Созылмалы холециститтің диагностикасында қолданылатын маңызды аспапты жерттеулер:
1) Холангиография .
2) Холецистография .
3) Ретроградты панкреатохолангиография.
4) Өт қабын және өт жолдарын УДЗ
5) Ұлтабарды фракциялық сүңгілеу
6) Рн- метрия
7) ФГДС
8) Релаксациялық дуоденография
/
1.2.3
/
2.3.6
/
5.6.8
/
1.7.8
/
2.6.8
!
Созылмалы холециститтің диагностикасында қолданылатын қосымша өттік симтомдар:
1) Лепене
2) Ортнер
3) Мюсси
4) Ландольфи .
5) Плеш .
6) Грот .
7) Мендель .
8) Квинке .
/
1.2.3
/
4.6.8
/
2.6.8
/
2.5.7
/
1.3.6
!
Созылмалы панкреатитте копрограммада анықталатын өзгерістер:
1) Креаторея
2) Лямблиез.
3) Стеаторея
4) Амилорея
5) Қарапайымдылар.
6) Ұйыған қан.
7) Өт қалдықтары.
8) Шигиллез.
/
1.3.4
/
2.3.4
/
5.6.8
/
1.3.5
/
6.7.8
!
Асқазаннан қанкетуге күдік болған жағдайларда тағайындалатын зерттеулер:
1) Нәжісті жасырын қанға зерттеу
2) Қандағы биллирубинді анықтау.
3) Фиброгастродуоденоскопия
4) Қанның жалпы анализін
5) Иммуноглобулиндерді анықтау.
6) Бауырдың ферменттерін анықтау.
7) Сілтілі фосфатазаны анықтау.
8) Коагулограмма жасау .
/
1.3.4
/
2.3.5
/
5.6.8
/
6.7.8
/
1.3.6
!
Науқаста созылмалы панкреатиттің жалған туморозды түрі анықталған. Осы жағдайда науқаста анықталатын симтомдар:
1) Сарғаю, терінің қышуы
2) Несептің түсінің өзгеруі
3) Нәжістің түссізденуі
4) Глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы.
5) Ауырсыну синдромы.
6) Креатинин мөлшерінің жоғарлауы.
7) Мочевина мөлшерінің жоғарлауы .
8) Тері қабаттарының бозаруы
/
1.2.3
/
5.6.7
/
1.3.8
/
5.6.8
/
2.6.7
!
Науқаста созылмалы панкреатиттің өршу кезеңінде қансарысуында белсенділігі жоғарлайтын ферменттер:
1) Амилаза
2) Трипсин
3) Лактатдегидрогеназа.
4) Липаза
5) Сілтілі фосфатаза.
6) Аланинаминотрансфераза.
7) Аспартатаминотрансфераза.
8) Креатинфосфокиназа.
/
1.2.4
/
2.3.6
/
4.5.6
/
6.7.8
/
1.3.6
!
Ұйқыбезінің қатерлі ісігінің диагностикасында қолданылатын маңызды әдістер:
1) Ұйқыбезін УДЗ
2) Компьтерлік томография
3) Холецистография әдісі.
4) Ретроградты панкреатохолангиография
5) Ұйқыбезінің ферменттерін зерттеу.
6) Сілтілі фосфатазаны анықтау..
7) Ұйқы безін рентгенологиялық зерттеу.
8) Несептегі диастазаны анықтау .
/
1.2.4
/
2.3.6
/
4.5.6
/
6.7.8
/
1.3.6
!
Вирусты этиологиялы В гепатиттің патогенезіндегі маңызды механизмдер:
1) Т – супрессорлар қызметінің төмендеуі
2) Т – киллерлердің пайда болуы
3) Цитотоксикалық әсер етуі.
4) Т-лимфоциттердің жоғары сенсибилизациясы
5) Вирустардың бауырдағы жылдам көбеюі.
6) Екінші ретті инфекцияның қосылуы.
7) Т - супрессорлардың қызметінің жоғарлауы .
8) Т - киллерлердің қызметінің төмендеуі.
/
1.2.4
/
2.3.6
/
4.5.6
/
6.7.8
/
1.3.6
!
Гастроэзофагальды рефлюкс ауруының асқынуына жатады:
1) Дене салмағының азаюы.
2) Тәбеттің төмендеуі.
3) Пептикалық ойық жаралар
4) Стриктуралар
5) Асқазан ойық жарасының дамуы.
6) Ұлтабар ойық жарасының дамуы.
7) Барреттік өңеш
8) Маллори-вейс синдромы.
/
3.4.7
/
2.3.4
/
5.6.8
/
1.2.3
/
3.5.6
!
Бауыр циррозымен науқаста кеңеттен ауырсынусыз қан аралас құсу, іштің қатты ауырсынуы, дене қызуының жоғарлауы, әлсіздік, ұйқышылдық, сарғаю және ауыздан аммиак иістің шығуы пайда болды. Науқаста дамыған патологиялар:
1) Қақпа венасының тромбозы.
2) Варикозды кеңейген веналардан қанкетулер
3) Бауырлық энцефалопатияның дамуы
4) Асцит-перитониттің дамуы
5) Өттің механикалық түрдегі іркілуі.
6) Ұйқы безінің басының қатерлігі ісігінің дамуы .
7) Бауыр циррозының қатерлі ісікке ауысуы.
8) Гепаторенальды синдромның дамуы.
/
2.3.4
/
1.2.3
/
4.5.8
/
2.3.6
/
5.6.8
!
Тітіркенген ішек синдромына күдік болған жағдайда ажыратпалы диагноз жүргізетін аурулар тобы:
1) Созылмалы колитпен
2) Созылмалы панкреатитпен.
3) Созылмалы гастритпен.
4) Тоқ ішектің қатерлі ісігімен
5) Бейспецификалық ойық жаралы колитпен
6) Аппендицитпен.
7) Созылмалы дуоденитпен.
8) Глютенді целиакиямен.
/
1.4.5
/
2.6.7
/
5.6.8
/
1.2.3
/
5.6.7
$$$0041
Науқаста бірнеше күннен бері ауырсынумен жүретін құрғақ және қатты тағамды жегенде байқалатын дисфагия дамыды. Диагнозды анықтау үшін науқасқа тағайындалатын аспапты зерттеулер:
1) Құрсақ ағзаларын УДЗ.
2) Фиброгастродуоденоскопия
3) Өңештен биоптат алып гистологиялық зерттеу
4) Контрасты затпен рентгенологиялық зерттеу
5) Ретроградты панкреатохолангиография .
6) рН-метрия.
7) Дуоденальды сүңгілеу.
8) Электрокардиография.
/
2.3.4
/
2.3.6
/
1.2.3
/
4.6.8
/
6.7.8
!
Науқаста зерттеу барсында ұлтабар буылтығының ойық жара ауруы анықталды. Уреазды тест қорытындысы бойынша хеликобактер инфекциясына оң нәтиже анықталды. Науқасқа тағайындалатын препараттар:
1) Амоксицилин .
2) Лансопразол .
3) Карсил
4) Трихопол .
5) Панзинорм
6) Мезим-форте
7) Урсосан
8) Гепабене
/
1.2.4
/
2.3.6
/
4.5.6
/
6.7.8
/
1.3.6
/
Науқас 15 жылдан бері асқазан ойық жара ауруымен дәрігердің бақылауында. Кейінгі кездері әлсіздік, дене салмағының азаюы, тәбеттің төмендеуі, ет тағамдарына деген жиіркеніш сезім пайда болды. Объективті қарағанда: тері қабаттары бозарған, адинамия байқалады. Пальпацияда эпигастр аймағында ауырсыну. Науқасқа диагнозды анықтау тағайындалатын зерттеулер:
1) Нәжісті жасырын қанға тексеру
2) Асқазанан биоптат алумен фгдс
3) Құрсақ қуысы ағзаларын удз.
4) Асқазанды рентгенологиялық зерттеу
5) Ретроградты панкреатохолангиография.
6) Рн-метриялық зерттеу.
7) Ұлтабарды фракциялық сүңгілеу.
8) Ұйқыбезі ферменттерін анықтау .
/
1.2.4
/
2.3.6
/
4.5.6
/
6.7.8
/
1.3.6
!
Науқаста бір ай бойы эпигастр аймағында түнгі уақытта мазалайтын, тағам қабылдағаннан кейін басылатын ауырсынулар пайда болды. Науқастың айтуы бойынша кешеден бері қара түсті сұйық нәжіс байқалған. Науқасқа диагнозды нақтылау үшін тағайындалатын зерттеулер:
1) Ректороманоскопия.
2) Асқазандық ph-метрия .
3) Жалпы қан анализін
4) Фиброгастродуоденоскопия
5) Асқазан секрециясын зерттеу.
6) Рентгенологиялық зерттеу
7) Ирригоскопия әдісі.
8) Құрсақ қуысы ағзаларын УДЗ .
/
3.4.6
/
2.3.6
/
4.5.6
/
6.7.8
/
1.3.6
!
Стационарға эпигатр аймағындағы ашқарынға ауырсынумен, қыжылдаумен және қышқылмен кекірумен науқас келіп түсті. Анамнезінде науқастың айтуы боынша 8 жыл бұрын созылмалы гастрит анықталған. Объективті қарағанда: эпигастр аймағында жайылмалы ауырсыну байқалады. Диагнозды нақтылау үшін ажыратпалы диагноз жүргізілетін аурулар:
1) Асқазан қатерлі ісігімен
2) Созылмалы гастритпен
3) Созылмалы панкреатитпен.
4) Асқазан мен ұлтабардың ойық жара ауруымен
5) Созылмалы холециститпен.
6) Ойық жарала колитпен.
7) Созылмалы энтеритпен.
8) Крон ауруымен .
/
1.2.4
/
2.3.6
/
4.5.6
/
6.7.8
/
1.3.6
!
Қабылдау бөліміне созылмалы панкреатиттің клиникалық көрінісімен науқас әкелінді. Науқаста эпигастр аймағындағы белді айналдыра ауырсыну, жеңілдік әкелмейтін құсу науқастың айтуы бойынша алкогольдік ішімдікті қабылдағанан кейін пайда болған. Диагнозды нақтылау үшін тағайындалатын зерттеулер:
1) Қандағы амилазаны анықтау
2) Креатинин мен мочевинаны анықтау.
3) Бауырлық ферменттерді анықтау.
4) Құрсақ қуысы ағзаларын удз
5) Қандағы жалпы белокты анықтау.
6) Сілтілі фосфатазаны анықтау .
7) Қансарысуындағы билирубинді анықтау.
8) Несептегі диастазаны анықтау
/
1.4.8
/
2.3.6
/
4.5.6
/
6.7.8
/
1.3.6
!
Көп жылдардан бері өттік тас ауруымен ауратын науқаста кейінгі стационарда емделу барысында мальабсорбция синдромының дамуымен екінші ретті созылмалы панкреатит диагностикаланды. Осы синдромға тән белгілер:
1) Тенезмдер, іштің шұрылдауы .
2) Панкреатогенді диарея
3) Нәжісте қанның, кілегейдің болуы.
4) Анорексия және сарғаюдың болуы .
5) Дене салмағының азаюы
6) Гипоальбуминемия, гиповитаминоз
7) Гипергаммаглобулинемия, ацидоз.
8) Қалтыраудың болуымен қызба.
/
2.5.6
/
2.3.6
/
4.5.6
/
6.7.8
/
1.3.6
!
Нашақорлықпен зардап шегетін науқаста кейінгі уақытта арықтау, жүректің айнуы, ауыздағы кермек дәмнің болу сезімі, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, дене қызуының субфебрильді жоғарлауы, терінің қышуы, несебінің түсінің сыра түстес болуы, нәжісінің түссізденуі пайда болды. Науқаста анықталған синдромдар:
1) Холестаз синдромы
2) Бауырлық диспепсия синдромы
3) Цитолиз синдромы .
4) Портальды гипертензия синдромы .
5) Гастрогенді диспепсия синдромы.
6) Ішек диспепсиялық синдромы.
7) Гепатолиенальды синдром.
8) Мезенхимальды-қабыну синдромы
/
1.2.8
/
2.3.6
/
4.5.6
/
6.7.8
/
1.3.6
!
Науқас көп жылдан бері алкогольдік ішімдіктерді шамадан тыс пайдаланады. Кейінгі уақытта анорексия, жүректің айнуы, құсу, арықтау, жалпы әлсіздік, аздаған сарғаю мазалайды. Стационарда тексеру барсында алкогольдік гепатит диагностикаланды. Осы науқаста бауырдан биоптат алып зерттегенде, бауырда анықталатын морфологиялық өзгерістер:
1) Гепатоциттердің дегенерациясы мен некрозы
2) Холангиолдардың пролиферациясы.
3) Полиморфты жасушалардың болуы
4) Маллори денешіктерінің болуы
5) Өт жолдарының қабыну және некрозы.
6) Интралобулярлы дегенерация .
7) Бауыр паренхимасының фиброзы.
8) Гоше жасушаларының анықталуы.
/
1.3.4
/
2.3.6
/
4.5.6
/
6.7.8
/
1.3.6
!
Науқас 30 жаста, 3 жылдан бері асқазан ойық жара ауруымен жылына 1-2 рет емделіп тұрады. Осы жолы кофе қойыртпағымен құсу, жалпы әлсіздік, бастың айналуы пайда болды. Қарағанда: тері қабаттары бозарған, АҚ - 90/50 мм сын. бағ. бойынша, ЖЖЖ – минутына 110 рет. Науқаста дамыған патологиялар:
1) Золлингер-Эллисон синдромы.
2) Маллори-Вейс синдромы .
3) Ойық жараның асқынуы
4) Ойық жараның мальгнизациясы.
5) Геморрагиялық шок
6) Ойық жарадан қанкету
7) Ойық жараның перфорациясы.
8) Ойық жараның пенетрациясы .
/
3.5.6
/
2.3.6
/
5.6.8
/
4.6.7
/
1.2.3
Жедел гломерулонефриттің дамуына әсер ететін факторлар:
1.Вакциналар
2.Вибрациялар.
3. Жәндіктердің уы
4.Фотосенсибилизация.
5. Жарақаттар.
6. Дәрілік заттар
7.Қан құюлар.
8. Донор бол.
/
1,3,6
/
4,5,6,
/
6,7,8,
/
3,5,8,
/
5,7,8,
!
Жедел гломерулонефриттің классикалық үштік симтомдары:
1. Жүректің қағуы.
2. Ісінулер
3. Ентігу.
4. Гипертония
5. Гипотония.
6. Бактериурия.
7. Гематурия
8. Цилидрури.
/
2,4,7
/
1,3,4,
/
5,6,7
/
6,7,8
/
2,5,8
!
Жедел гломерулонефриттің асқынулары:
1.Массивті бауырдан қанкетулер.
2.Тромбоэмболиялық синдром.
3. Аурудың жедел фазасындағы жбж дамуымен олигоанурия
4. Массивті асқазаннан қанкетулер.
5.Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігі
6. Аурудың жедел фазасындағы полиурия.
7. Аурудың жедел фазасындағы никтурия.
8. Эклампсия
/
3,5,8
/
1,2,4,
/
5,6,7,
/
5,7,8
/
6,7,8
!
«Нефротикалық синдромның» диагностикалық критерилері:
1.Гиперхолестеринемия
2. Гипергаммаглобулинемия.
3.Гипер-2-глобулинемия.
4. Гипербилирубинемия.
5. Гиперальбуминемия.
6.Тәулігіне 3,5 г артық протеинурия
7. Тәулігіне 0,5 г артық протеинурия.
8. Гипоальбуминемия
/
1,6,8
/
2,3,4
/
5,6,7
/
3,7,8
/
2,5,7
!
Нефротикалық синдромның дамуымен жүретін аурулар:
1. Созылмалы пиелонефрит .
2. Амилоидоз
3.Созылмалы гломерулонефрит
4. Жедел пиелонефрит.
5. Бүйрек туберкулезі.
6. Бүйректің артерияларының аномалиясы.
7.Бүйрек веналарының тромбозы
8. Бүйректің поликистозы.
/
2,3,7
/
1,4,6,
/
5,7,8
/
4,5,6
/
3,7,8
!
Нефротикалық синдром дамитын аурулар:
1. Миеломды ауруға
2. Қантты диабетке
3. Пневмонияға.
4. Гипотиреозға .
5.Гемморагиялық васкулитке
6.Тиреотоксикозға.
7.Артериалық гипертензия.
8. Миокардитке.
/
1,2,5
/
3,4,6
/
5,7,8
/
4,6,7,
/
6,7,8
!
Нефротикалық синдроммен асқынатын жүйелі аурулар:
1.Жүйелі қызыл жегі
2. Дерматомиозит.
3. Ревматоидты артрит
4. Түйінді периартериит
5.Шегрен синдромы.
6. Рейтер ауруы.
7. Фелти синдромы.
8. Жедел ревматизмдік қызба.
/
1,3,4
/
1,5,6
/
5,7,8
/
3,4,7
/
6,7,8
!
Нефротикалық синдром кезіндегі гипопротеинемияның себептері:
1.Бета-глобулиндердің көптеп түзілуі.
2.Белоктарды несеппен жоғалту
3. 2-глобулиндердің азаюы.
4. Плазмадан белоктардың жасуша аралықтарға шығуы
5. Ішектің ісінген кілегей қабатынан белоктарды жоғалту
6.Глобулиндердің күшейген катаболизмі.
7. Глобулиндердің күрт азаюы.
8. Альбуминнің белсенді синтезі.
/
2,4,5
/
1,3,4
/
6,7,8
/
2,5,7
/
3,6,8
!
Емдеудің патогенетикалық тұрғыда жүргізетін препараттарға жатады:
1. Диуретиктер.
2. Антибиотиктер.
3.Глюкокортикоидтар
4. Белок препараттары.
5. Химиялық препараттар.
6. Ноотропты препараттар.
7. Цитостатиктер
8. Антикоагулянттар
/
3,7,8
/
1,2,3
/
4,5,6
/
2,5,8
/
5,6,7
!
Нефротикалық синдромды емдеуде цитостатиктер тағайындалатын аурулар:
1. Мембранозды нефрит
2. Іріңді аурулар,
3.Түйінді периартериит
4. Латентті инфекцияның өршуі ,
5. Гидронефроз,
6.Бүйрек поликистозы,
7. Бүйрек артерияларының тромбозы,
8. Люпус-нефрит
/
1,3,8
/
2,4,5
/
6,7,8
/
2,4,7
/
2,5,8
!
Гломерулонефриттің үдемелі түрде дамуының патофизиологиялық механизмдері:
1.Гуморальды иммунды үрдістердің белсенділенуі
2.Иммунитеттің төмендеуі.
3. Қабыну медиаторларының тежелуі.
4. Қабыну медиаторларының өндірілуі
5. Коагуляциялық механизмнің күшеюі
6. Артериалық қысымның төмендеуі.
7. Бүйрек қанайналымының жақсаруы.
8. Бүйрек веналарының тромбозы.
/
1,4,5
/
2,3,4
/
6,7,8
/
2,7,8
/
3,4,5
!
Гломерулонефрит кезінде қабыну цитокиндерін өндірушілер:
1. Мезангия жасушалары
2. Бұлтты жасушалар.
3. Эритроциттер.
4. Тромбоциттер
5. Мононуклеарлы лейкоциттер
6. Полинуклеарлы лейкоциттер.
7. Мес жасушалары.
8. Гепатоциттер.
/
1,4,5
/
2,3,4
/
6,7,8
/
2,7,8
/
3,4,5
!
Созылмалы гломерулонефриттің белсенді емес нефротикалық түрі сипатталады:
1. Эритроцитурияның болмауымен.
2.Әртүрлі айқындықтағы гематуриямен
3. Аздаған протеинуриямен
4. Бактериуриямен.
5. Массивті цилиндруриямен.
6. Жеңіл артериалық гипертензиямен
7. Массивті протеинуриямен.
8. Қатерлі артериалық гипертензиямен.
/
2,3,6
/
3,4,5
/
6,7,8
/
2,5,7
/
3,5,7
!
Созылмалы гломерулонефриттің болжамы қолайлы морфологиялық түрлеріне жатады:
1.Фиброздаушы гломерулонефрит.
2.Мембранозды нефропатия
3. Склероздаушы гломерулонефрит.
4. Гломерулосклероздың дамуы.
5.Шумақтардың минимальды өзгерістері
6.Мезангиопролиферативті гломерулонефрит
7.Мезангиокапиллярлы гломерулонефрит.
8. Фокальды сегментарлы гломерулонефрит.
/
2,5,6
/
3,4,5
/
6,7,8
/
2,5,7
/
3,5,7
!
Созылмалы гломерулонефриттерді емдеуде қолданады:
1.Индометацин.
2. Глюкокортикоидтар
3. Бутадион.
4. Гепарин
5. Антибиотиктер.
6.Вазопрессорлар
7. Цитостатиктер .
8. Гемостатиктер.
/
2,4,7
/
1,2,3
/
4,5,6
/
5,7,8
/
2,5,7
!
Қандай белгілер бүйректің функциональды қызметі туралы мәлімет береді:
1. Несепте белоктың болуы
2.Изосстенурия .
3. Шумақтық фильтрацияның төмендеуі .
4. Несепте бактериялардың болуы
5. Шумақтың фильтрацияның жоғарлауы
6. Қансарысуындағы креатиннің мөлшерінің жоғарлау.
7. Қансарысуындағы несеп қышқылының жоғарлауы
8. Несептің түсінің өзгеруі
/
2,3,6
/
1,2,3
/
4,5,6
/
5,7,8
/
2,5,7
!
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіндегі анемияның себептері:
1. Гемолиз
2. Эритропоэтиннің тапшылығы
3.В12-витаминінің тапшылығы.
4. Темірдің тапшылығы
5. Эритроциттердің көлемінің өзгеруі.
6.Эритроциттердің тез өлуі.
7.Гемосидериннің түзілуі.
8. Тромбоцитопения.
/
1,2,4
/
3,5,7
/
6,7,8
/
5,7,8
/
2,4,5
!
Созылмалы бүйрек жеткіліксізідігіндегі геморрагиялық синдромның дамуын анықтайды:
1. Протромбиннің төмендеуі.
2. Тромбоцитопения
3.Тромбоцитопатия
4. Тромбоциттердің 4-ші факторының төмендеуі
5.Тромбоцитоз.
6. Гиперкалиемия.
7. Гипернатриемия.
8. Протромбиннің жоғарлауы.
/
2,3,4
/
4,5,6
/
5,7,8
/
1,2,3
/
2,5,8
!
Созылмалы бүйрек жеткіліксізідігіндегі геморрагиялық синдромның дамуын анықтайды:
1. Гиперостоз
2. Остеосклероз
3. Остеомаляция.
4. Остеартроз
5. Остеопороз.
6.Патологиялық сынықтар.
7.Остеофиттер
8. Буын санылауының тарылуы
/
3,5,6
/
2,3,5
/
6,7,8
/
5,7,8
/
1,2,3
!
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде қолданылатын препаратар:
1.Анаболикалық гормондар
2. Гипотензивті препараттар
3. Калийді ұстап қалушы диуретиктер.
4. Жыныс гормондары.
5. Қалқанша безі гормондары.
6. Стероидты гормондар
7. Вазопрессорлар.
8.Гемостатиктер.
/
1,2,6
/
3,5,6,
/
2,3,5,
/
6,7,8
/
5,7,8
!
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігімен науқастарға қолданылатын препаратар:
1.Нитрофурандарды
2. Гентамицинді
3. Цефалоспориндерді.
4. Жартылай синтетикалық пенициллиндерді ..
5. Туберкулезге қарсы препаратарды
6. Белсенді көмір препаратарын .
7. Сорбенттерді.
8. Энтеросорбенттерді.
/
1,2,5
/
1,5,8
/
5,7,8
/
4,5,6
/
6,7,8
!
Гемодиализ кезінде кездесетін асқынулар:
1.Артериалық гипертензия.
2. Остеартроз.
3. Остеодистрофия
4. Перикардит
5. Невриттер
6. Ойық жаралар.
7. Терінің зақымданулары.
8. Терінің қышуы.
/
3,4,5
/
1,2,3
/
6,7,8
/
4,5,6
/
4,5,8
!
Бүйрек веналарының жедел тромбозының белгілері:
1. Бүйректің бүрсуі.
2. Дене қызуының жоғарлауы
3. Бүйректің орналасуының өзгеруі.
4. Артериалық қысымның жоғарлауы
5. Жүректің жиырылу жиілігінің артуы.
6. Диспепсиялық бұзылыстар
7. Бүйректің көлемінің ұлғаюы
8. Бүйректің көлемінің кішірейюі.
/
2,6,7
/
1,2,3
/
4,5,6
/
6,7,8
/
5,6,7
!
Қандай зерттеулер бүйрек тромбозының диагностикасында қолданылады:
1.УДЗ әдісі
2. Венаішілік урография
3. Реберг-Тареев сынамасы .
4. Зимницкий сынамасы.
5. Ретроградты пиелография
6. Нечипорнко сынамасы.
7. Жалпы несеп анализі.
8. Тәуліктік диурез.
/
1,2,5
/
1,5,6
/
6,7,8
/
2,4,7
/
2,4,5
!
Жедел бүйрек жеткіліксізідгінің олигуриялық кезеңіне тән белгілер:
1.Гипокалиемия.
2. Гипонатриемия.
3. Анорексия
4. Гиперхолестеринемия.
5. Булемия.
6. Азотемия
7. Гиперурикемия.
8. Гиперкалиемия
/
3,6,8
/
1,3,5
/
6,7,8
/
2,5,7
/
4,5,6
Құрамында темірі бар ферменттер:
1) Амилаза.
2) Пероксидаза
3) Химотрипсин.
4) Карбоксипептидазаү.
5) Сукцинатдегидрогеназа
6) Цитохромоксидаза
7) Трипсин.
8) Холестеринэстераза.
/
2,5,6
/
6,8,1
/
4,3,2
/
1,2,8
/
5,7,4
!
Темір тапшылық анемияға тән симпомдар:
1)Құрғақ тағамдарды жұтынудың қиындауы
2)Аяқтардың жансыздану.
3)Бұлшықеттердің тонусының төмендеуі.
4)Ірі буындардың ауырсынуы.
5)Тілдің ашып ауруы.
6)Глосситтін көрінісі, ауздың кебуі
7)Ұйқысының бұзылуы.
8)Терінің құрғауы
/
1,6,8
/
1,2,3
/
4,5,8
/
5,7,8
/
1,2,7
!
Спленомегалия клиникалық көрінісі байқалатын аурулар:
1)Апластикалық анемияда.
2)Фоли-тапшылық анемияда.
3)Талассемияда
4)Сидеробласты анемияларда.
5)В12-тапшылық анемияда
6)Теміртапшылық анемияда.
7)Постгеморрагиялық анемияда.
8)Гемолитикалық анемияда
/
3,5,8
/
4,6,8
/
1,4,5
/
3,4,7
/
1,2,3
!
Созылмалы теміртапшылық анемияға тән өзгерістер:
1)Миокардтың компенсаторлы гипертофиясы
2)Миокардтың жиырылу қабілетінін төмендеуі
3)Миокардтын метаболизмінін бұзулуы
4)Артериялык қысымнын төмендеуі.
5)Артериалық қысымның жоғарлауы.
6)Миокард инфарктісінің дамуы.
7)Миокардтың локальды зақымданулары.
8)Сол жақ қарыншаның дилатациясы.
/
1,2,3
/
4,5,7
/
6,7,8
/
2,5,7
/
2,7,8
!
Теміртапшылық анемияға тән белгілер:
1)Гиперхромия.
2)Пойкилоцитоз
3)Нормохромия.
4)Макроцитоз.
5)Микроанизоцитоз
6)Сидеробластоз.
7)Лейкопения.
8)Гипохромия
/
2,5,8
/
1,4,6
/
6,7,8
/
1,4,5
/
2,3,5
!
Фоли-тапшылық анемияға тән белгілер:
1)Гипохромия.
2)Тромбоцитоз.
3)Нормохромия.
4)Микроцитоз.
5)Лейкоцитоз.
6)Тромбоцитопения
7)Гиперхромия
8)Макроцитоз
/
6,7,8
/
1,2,3
/
3,7,8
/
2,7,8
/
4,7,8
!
В12-тапшылық анемияға тән белгілер:
1)Атрофиялык гастрит
2)Алыпжасушалық гастрит.
3)Шаштардың сыңғыштығы.
4)Фуникулярлы миелоз
5)Аллопеция.
6)Эритроциттердің сфероцитозы.
7)Жолли денештері
8)Микроанизоцитоз.
/
1,4,7
/
2,5,7
/
6,8,7
/
5,4,8
/
1,4,5
!
Панцитопения симптомы кездесетін аурулар:
1)Сидеробластық анемияда.
2)Апластикалық анемияда
3)Тұқымқуалаушылық овалоцитозда.
4)В12-тапшылық анемияда
5)Фоли-тапшылық анемияда
6)Маркьяфав-микеле ауруында
7)Теміртапшылық анемияда.
8)Тұқымқуалаушылық стоматоцитозда.
/
2,4,5
/
5,8,7
/
1,3,8
/
4,5,7
/
2,5,8
!
Жедел лейкоз кезінде лейкоздық инфильтраттар байқалатын ағзалар:
1)Бүйректе
2)Бауырда .
3)Өкпеде
4)Қалқанша безінде
5)Ішекте .
6)Теріде .
7)Асқазанда
8)Ұйқыбезінде
/
2,5,6
/
1,2,8
/
3,7,8
/
4,5,6
/
1,7,8
!
Эритремия ұласатын аурулар:
1)Созылмалы лейкоз
2)Жедел лейкоз.
3)Созылмалы миелолейкоз .
4)Анемия
5)Миелофиброз.
6)Таласссемия
7)Гемоглобинопатиялар
8)Апластикалық анемия
/
2,3,5
/
5,6,8
/
1,2,3
/
1,5,7
/
2,7,8
!
Эритремияны эритроцитоздан ажырататын белгілер:
1)Эритроциттердің көлемінің өзгеруімен.
2)Тромбоциттердің қызметінің өзгеруімен.
3)Микроцитоздың болуымен.
4)Анизоцитоздың болуымен.
5)Базофилдердің абсолютті санының жоғарлауымен
6)Тромбоциттердің ірі формаларының болуымен
7)Тромбоцитопениямен.
8)Тромбоцитоздың болуымен
/
5,6,8
/
1,2,7
/
6,7,8
/
2,4,7
/
4,7,8
!
Созылмалы миелолейкозға тән:
1)Тромбоцитопения.
2)Жедел миелолейкоз созылмалыға ұласады.
3)Миелопролиферативті ауруға жатады
4)Тромбоцитоз
5)Панцитопения.
6)Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы
7)Бауырдың ұлғаюы.
8)Көкбауырдың ұлғаюы.
/
3,4,6
/
1,2,8
/
5,7,8
/
1,4,6
/
3,4,5
!
Лимфогранулематоз кезіндегі қызбаның мінездемесі:
1)Толқынтәрізді қызбаның болуы
2)Гектикалық қызбаның болуы.
3)Кеш кезеңінде тұрақты түрде болуы
4)Тершеңдікпен ұласуы
5)Ерте кезеңде тұрақты түрде болуы.
6)Өте жоғары тұрақты қызбаның болуы.
7)Терінің бөртумен жүруі.
8)Терінің қызаруымен жүруі.
/
1,3,4
/
1,2,8
/
4,5,6
/
4,6,8
/
1,5,7
!
Некроздық энтеропатия кездесетін аурулар:
1)Цитостатикалық ауруға
2)Иммундық агранулоцитозға
3)Созылмалы лейкозға.
4)Эритроцитозға.
5)Жедел лейкозға
6)Лимфогранулематозға.
7)Лимфосаркомаға.
8)Миеломды ауруға.
/
1,2,5
/
1,2,8
/
4,5,6
/
2,7,8
/
5,7,8
!
Лейкемоидты реакцияларға тән белгілер:
1)Жедел лейкозда байқалады.
2)Созылмалы лейкозда байқалады.
3)Лимфогранулематозда байқалады.
4)Миелоидты және лимфоцитарлы түрде болады
5)Лейкоциторлы түрде болады.
6)Септикалық жағдайларда байқалады
7)Иммунды гемолизде кездеседі
8)Иммунитет төмендегенде байқалады.
/
4,6,7
/
1,2,3
/
5,7,8
/
1,6,5
/
3,4,5
!
Лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалатын аурулар:
1)Гемолитикалық анемияда
2)Лимфогранулематозда.
3)Апластикалық анемияда
4)Созылмалы лимфолейкозда.
5)Эритремияда
6)Жедел лимфобласты лейкозда.
7)Теміртапшылық анемияда
8)В12-тапшылық анемияда
/
2,4,6
/
3,5,8
/
1,2,7
/
6,7,8
/
5,6,8
!
Анемияға тән симтомдар:
1)Ентігу
2)Бозару
3)Жүректің қағуы
4)Петехиялар.
5)Эритемалар.
6)Кальцификаттар.
7)Гиперемия.
8)Цианоз.
/
1,2,3
/
3,5,6
/
4,7,8
/
4,6,7
/
1,2,8
!
Темір тапшылығының белгілері:
1)Ұйқының бұзылуы.
2)Көрудің нашарлауы .
3)Дәм сезудің бұрмалануы
4)Телеангиэктазиялар.
5)Аллопециялар.
6)Койлонихиялар
7)Қастың түсуі.
8)Шаштың түсуі
/
3.6.8
/
2,5,6
/
6,5,8
/
1,2,5
/
4,5,7
!
Темір препараттары тағайындалады:
1)Ұзақ уақытқа 2-3 айға
2)Аскорбин қышқылымен қосып
3)Пероральды түрде
4)Қысқа уақытқа 1-2 аптаға.
5)Ұзақ уақытқа 1-2 жылға.
6)Фоли-қышқылымен қосып.
7)В12-витаминімен қосып.
8)Ұзақ уақытқа 4-5 айға.
/
1.2.3
/
4,8,6
/
3,7,8
/
6,7,8
/
1,5,6
!
Науқас К, ревматоидты артритпен ауырғанына 5 жыл болды. Соған байланысты индометацинді 25 мг мөлшерде күніне 3 рет, метотрексатты 7,5 мг мөлшерде аптасына қабылдайды. Жалпы қан анализінде: Нb - 92 г/л, эритроциттер – 3х1012/л, лейкоциттер - 6,8 * 109 /л, ЭТЖ - 48 мм/сағат. Қан сарысуындағы темір мен трансферрин концентрациясы төмендеген. Григерсен реакциясы теріс. Науқаста дамыған анемия:
1)Апластикалық анемия.
2)Фолиевотапшылық анемия.
3)Аутоиммунды анемия
4)Гипохромды анемия
5)Гиперхромды анемия.
6)Аутоиммунды гипохромды анемия
7)Талассемия .
8)Гемолитикалық анемияда.
/
3.4.6
/
1,2,6
/
5,6,8
/
1,2,3
/
6,7,8
!
Тромбоцитопатияға әкелетін препаратар:
1)Ацетилсалицил қышқылы
2)Но-шпа,
3)Фуросемид
4)Баралгин,
5)Нитроглицерин,
6)Индометацин
7)Верашпирон,
8)Хофитол,
/
1,3,6
/
4,6,8
/
2,5,4
/
6,8,7
/
1,2,5
!
Анамнезінде ойық жара ауруы бар наукаста гипохромды анемия, сидеропения анықталған. Науқасқа тағайындалатын зерттеулер:
1)ФГДС
2)Құрсақ қуысы ағзаларын УДЗ.
3)Бүйректерді УДЗ.
4)Қандағы ферритин мөлшерін анықтау
5)Нәжісті жасырын қанға зерттеу
6)Нәжісті құрт жұмырқасына тексеру .
7)Стернальды пункция жасау.
8)Копрологиялық зерттеу.
/
1,4,5
/
6,7,2
/
1,2,5
/
8,6,4
/
3,4,5
!
Анамнезінде көп жыл бойы созылмалы пиелонефритпен ауратын науқаста созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі анықталған. Осы науқаста анемияның ең жиі себебі:
1)Эритропоэтин тапшылығы
2)Бүйректің зақымдануы
3)Темір тапшылығы.
4)В12-витамин тапшылығы .
5)Фоли-тапшылығы.
6)Гемолиз.
7)Бүйректің ұлғаюы.
8)Эритропоэтин түзілуінің төмендеуі
/
1,2,8
/
4,5,6
/
5,8,7
/
3,4,5
/
4,8,1
!
Науқастың анамнезінде темір тапшылық анемия анықталған. Осы науқасқа тән симптомдар:
1)Спленомегалия .
2)Оң жақ қабырға астындағы ауырсыну.
3)Сол жақ қабырға астындағы ауырсыну.
4)Дәм сезудің бұрмалануы
5)Иіс сезудің бұрмалануы
6)Тіл бүршіктерінің атрофиясы
7)Гепатомегалия.
8)Бел аймағындағы ауырсыну.
/
4,5,6
/
6,8,3
/
7,4,3
/
1,2,8
/
3,4,6
!
Науқас ұзақ жылдар бойы алкогольдік ішімдікті шамадан тыс пайдаланады. Тексеру барысында анемия белгілері анықталды. Науқаста фоли-тапшылық анемияға деген күдік бар. Фоли-тапшылық анемияға тән клиникалық көріністер:
1)Бастың айналуы
2)Парестезиялар.
3)Әлсіздік
4)Фуникулярлы миелоз белгілері.
5)Сарғаю
6)Дәм сезудің бұрмалану.
7)Иіс сезудің бұрмалануы.
8)Ұйқының бұзылыстары.
/
1,3,5
/
6,5,7
/
6,2,1
/
1,4,5
/
7,5,4
!
Митральдыстеноздың аускультациялық белгілері:
1) І тонның әлсіреуі.
2) І тон «шапалақты»
3) І нүктедегі систолалық шу.
4) І нүктедегі диастолалық шу
5) ІІ нүктедегі систолалық шу.
6) ІІ нүктедегі диастолалық шу.
7) ІІІ нүктедегі ІІ тонның акценті
8) ІІ нүктедегі ІІ тонның акценті.
/
2,4,7
/
2,5,7
/
3,7,8
/
2,4,7
/
4,5,6
!
Митральды қақпақшаның жеткіліксіздігінің аускультациялық белгілері:
1) Жүрек ұшында систолалық шу
2) Жүрек ұшында І тон «шапалақты» .
3) Жүрек ұшында диастолалық шу.
4) Қолқаның үстінен систолалық шу.
5) Қолқаның үстінен диастолалық шу.
6) Өкпе сабауы үстінен ІІ тонның акценті
7) Жүрек ұшында І тонның әлсіреуі
8) Қолқаның үстінен ІІ тонның акценті.
/
1,6,7
/
2,3,6
/
4,5,7
/
5,6,8
/
3,4,7
!
Қолқа сағасының тарылуының аускультациялық белгілері:
1) Қолқаның үстінен І тонның әлсіреуі.
2) Қолқаның үстінде ІІ әлсіреген
3) Қолқаның үстінен диастолалық шудың естілуі.
4) «Бөдене бытпылы» ырғағының естілуі.
5) Ситолалық шудың қолтық астына таралуы.
6) Систолалық шудың мойын тамырларына таралуы
7) Үш ырғақты «шоқырақты ырғақтың» естілуі.
8) Қолқаның үстінен дөрекі систолалық шудың естілуі
/
2,6,8
/
2,5,7
/
3,7,8
/
5,6,8
/
3,4,7
!
Қолқа қақпақшасы жеткіліксіздігіндегі аускультациялық белгілер:
1) Жүрек үшында І тонның әлсіреуі
2) Қолқаның үстінде ІІ кұшейген.
3) Қолқаның үстінен диастолалық шудың естілуі
4) «Бөдене бытпылы» ырғағының естілуі.
5) Ситолалық шудың қолтық астына таралуы.
6) Систолалық шудың мойын тамырларына таралуы.
7) Сан артериясы үстінен Траубе қос тонының естілуі
8) Қолқаның үстінен дөрекі систолалық шудың естілуі.
/
1,3,7
/
2,4,7
/
3, 2,8
/
3,7,8
/
6,7,8
!
Үшжармалы қақпақша жеткіліксіздігінің клиникалық белгілері:
1) Семсер тәрізді өсіндінің үстінен систолалық шу
2) Семсер тәрізді өсіндінің үстінен диастолалық шу.
3) Жүректің салыстырмалы шекарасының оңға ығысуы
4) Мойын веналарының систолалық пульсациясы
5) Мойында «каротид биі» пульсациясы.
6) Жүректің салыстырмалы шекарасының солға ығысуы.
7) Жүректің салыстырмалы шекарасының жоғары ығысуы.
8) Семсер тәрізді өсіндінің үстінен систола-диастолалық шу .
/
1,3,4
/
3,4,6
/
2,7,8
/
3,7,8
/
2,3,4
!
Үшжармалы қақпақшаның тарылуының клиникалық белгілері:
1) Семсер тәрізді өсіндінің үстінен систола-диастолалық шу.
2) Семсер тәрізді өсіндінің үстінен систолалық шудың естілуі.
3) Жүректің салыстырмалы шекарасының оңға ығысуы
4) Мойын веналарының систолалық пульсациясы.
5) Мойында «каротид биі» пульсациясы .
6) Жүректің салыстырмалы шекарасының солға ығысуы .
7) Семсер тәрізді өсіндінің үстінде і тонның әлсіреуі
8) Семсер тәрізді өсіндінің үстінен диастолалық шудың естілуі
/
3,7,8
/
2,4,8
/
3,6,7
/
3,5,8
/
2,4,6
!
Ревматизмдік артриттің клиникалық белгілері:
1) Буындардың тұрақты деформациясы.
2) Таңертенгі құрысулардың болуы.
3) Ұсақ саусақ буындарының зақымдануы.
4) Ауырсынудың көшпелі түрде болуы
5) Бушар түйіндерінің болуы .
6) Ірі буындардың зақымдануы
7) Буындардағы дефигурациялық өзгерістер
8) Буын маңында туфустардың болуы .
/
4,6,7
/
1, 2,3
/
4,7,8
/
3,4,7,8
/
2,6,8
!
Ревматоидты артриттің клиникалық белгілер:
1) Таңертенгі құрысулардың болуы
2) Буын маңында геберден түйіндерінің болуы.
3) Ірі буындардың көшпелі зақымдануы .
4) Буын маңында тофустардың түзілуі.
5) Ұсақ саусақ буындарының басым зақымдануы
6) Механикалық түрдегі ауырсынулардың болуы .
7) Буындардың айқын деформациясының дамуы
8) Омыртқа жотасының басым зақымдануы.
/
1,5,7
/
2,4,5
/
3,7,8
/
2,3,4
/
2,5,8
!
Жүйелі қызыл жегінің үлкен диагностикалық критерилері:
1) Рейно синдромы.
2) Беттегі «көбелек» симтомы
3) Терінің гиперпигментациясы.
4) Құрғақ кератоконъюнктивит.
5) Антинуклеарлық фактор титрінің жоғары болуы
6) Креатинфосфокиназаның белсенділігінің жоғарлауы.
7) Параорбитальды ісінулер және эритемалар.
8) LE – жасушаларының анықталуы
/
2,5,8
/
3,4,8
/
5,6,7
/
4,8,6
/
4,7,8
!
Подаграға тән симтомдар:
1) Тофустардың анықталуы
2) Терілік васкулиттердің болуы.
3) Эпифизарлы остеопороздың болуы.
4) Механикалық ауырсынулардың болуы.
5) Ірі буындардың ғана зақымданулары.
6) І плюснефалангалық буынының зақымдануы
7) Буын маңында ревматикалық түйіндердің анықталуы.
8) Қабынған буының терісінің гиперемиясы
/
1,6,8
/
2,3,6
/
4,5,6
/
3,4,7
/
4,6,8
!
Деформирлеуші остеоартроздың белгілер:
1) Коксартроз, гоноартроздың болуы
2) Таңертенгі құрысулардың болуы .
3) Бушар түйіндерінің анықталуы
4) Терілердің эритематозды зақымдануы.
5) Механикалық стартты ауырсынулар
6) Эпифизарлы остеопороздың болуы.
7) Ауырсынулардың көшпелі түрде болуы .
8) Терілік васкулиттердің болуы.
/
1,3,5
/
2,5,8
/
3,4
/
3,6
/
7,8
!
Жедел ревматизмдік қызбаның үлкен диагностикалық критерилері:
1) Кіші хорея
2) Кардит
3) Артрит
4) Остеопороз.
5) Рейно синдромы.
6) Серозиттер.
7) Қызба.
8) Асцит.
/
1,2,3
/
2,5,8
/
3,5,7
/
6,7,8
/
4,6,8
!
Жедел ревматизмдік қызбаның кіші диагностикалық критерилері:
1) Артралгиялар
2) Кардит.
3) Серозиттер
4) Кіші хорея.
5) Тофустар.
6) Сақиналы эритема.
7) Ревматикалық түйіндер.
8) Қызба
/
1,3,8
/
2,7,8
/
5,4,8
/
3,7
/
4,5,6
!
Жүйелі склеродермияға тән:
1) Синдром Рейно
2) Эритема.
3) Остеолиз
4) Қызба.
5) Кальциноз
6) Тофустар.
7) Остеопароз.
8) Асцит.
/
1.3.5
/
4,5,6
/
3,5,7
/
3,7,8
/
6,7,8
!
Түйінді периартериттің үлкен диагностикалық критерилері:
1) Бүйректің зақымдануы
2) Коронарит
3) Абдоминальды синдром
4) Терінің зақымдануы.
5) Бушар түйіндері.
6) Сақиналы эритема.
7) Геберден түйіндері .
8) Тофустар.
/
1,2,3
/
3,5,7
/
2,3,4
/
4,5,6
/
3,7,8
!
Түйінді периартериттің кіші диагностикалық критерилері:
1) Қызба
2) Артралгиялар.
3) Тромбоздар.
4) Геберден түйіндері.
5) Дене салмағының азаюы
6) Сақиналы эритема.
7) Нейропатия.
8)Миалгиялар
/
1,5,8
/
2,7,8
/
3,5,7
/
4,7,8
/
3,5,7
!
Дерматомиозиттің диагностикалық критерилері:
1) Дисфагия
2) Сақиналы эритема.
3) Рейно синдромы.
4) Параорбитальды ісінулер
5) Беттегі «көбелек» симтомы.
6) Телеангиэктазиялар
7) Тофустар.
8) Бушар түйіндері.
/
1,4,6
/
2,3,4
/
2,5
/
1, 7,8
/
2,3,4,8
!
Систолалық шу естілетін жүрек ақаулары:
1) Үшжармалы қақпақша жеткіліксіздігі
2) Митральды стеноз.
3) Митральды жеткіліксіздік
4) Үшжармалы қақпақшаның тарылуы.
5) Қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі..
6) Өкпе артериясы қақпақшасының жеткіліксіздігі.
7) Митральды стенозбен қолқа қақпақшасының жеткліксіздігі.
8) Қолқа сағасының тарылуы
/
1,3,8
/
2,3
/
7,8
/
4,5,7
/
3,4,7,8
!
Қолқалық ақауларға әкелетін аурулар:
1) Жедел ревматиздік қызба
2) Жүйелі склеродермия.
3) Инфекциялық эндокардит
4) Дерматомиозит.
5) Өкпелік жүрек.
6) Атеросклероз
7) Миокардит.
8) Перикардит.
/
1,3,6
/
4,5,6
/
3,7,8
/
4,7
/
3,6
!
Жүректің ақауларының диагностикасында қолданылатын зерттеу әдістері:
1) АҚ тәуліктік мониторлау.
2) Электрокардиография
3) ЭКГ-ны Холтерлік мониторлау .
4) Компьютерлік томография.
5) Миокардтың сцинтиграфиясы.
6) Фонокардиография
7) Коронарография.
8) Эхокардиография
/
2,6,8
/
2,4,7
/
2,6,8
/
3,4,7
/
3,4,6
!
Жүректің митральды ақауларының асқынулары:
1) Вольф-Паркинсон-Уайт синдромының дамуына.
2) Қарыншалық экстарсистолиялардың дамуына.
3) Жүрекшелер фибрилляциясының дамуына
4) Өкпенің екінші ретті эмфиземасына.
5) Өкпе сусіңділенуінің дамуына
6) Бронхылық демікпенің дамуына.
7) Жүректік демікпенің дамуына
8) Гиперспленизм синдромының дамуына.
/
3,5,7
/
3,7,8
/
3,5,7
/
4,5,6,8
/
2,4,6
!
Жүйелі қызыл жегідегі буындық синдром белгілері:
1) Буын бетінің эрозиясының болмауы
2) Буын бетінің эрозиясымен остеопороз.
3) Ұсақ буындардың басым зақымдануы
4) Буын саңылауының тарылуы мен остеопороз.
5) Буын маңында ревматикалық түйіндердің болуы.
6) Буын маңындағы тіндердің зақымдануы
7) Буын маңында тофустардың түзілуі.
8) Бушар және Геберден түйіндерінің түзілуі.
/
1,3,6
/
2,7,8
/
3,5,7
/
3,5,6,8
/
5,7,8
!
Жедел ревматизмдік қызбаның патоморфологиялық өзгерістері:
1) Лимфоциттердің инфильтрациясы.
2) Мукоидты ісіну
3) Гликозаминогликандардың жинақталуы.
4) Фибриноидты некроз
5) Көптеген кортикальды некроз.
6) Гиперкератоз и атрофия эпидермиса.
7) Ашофф – Талалаев гранулемасы
8) Лимфоидты фолликулдардың түзілуі.
/
2,4,7
/
3,4,7
/
3,5,6
/
3, 4,5
/
1,2,8
!
Жедел ревматизмдік қызбаның лабораторлы өзгерістері:
1) Аутоиммунды гемолитикалық анемия
2) Нейтрофильді лейкоцитоз .
3) Нормохромды анемия, лейкопения.
4) С-реактивті белоктың жоғарлауы
5) Гипохромды анемия және ЭТЖ жоғарлауы.
6) Антинуклеарлы фактордың анықталуы.
7) Антинуклеарлы антиденелер титрінің жоғарлауы.
8) Антистрептококкты антиденелер титрінің жоғарлауы
/
1,4,8
/
1, 2,5
/
3,4,7
/
3,7,8
/
6,7,8
!
Ревматоидты артриттің этиологиялық факторы:
1) Генетикалық бейімдеушілік
2) Вибрациялық фактор.
3) Фотосенсибилизация.
4) Семіздіктің болуы.
5) Гормональды бұзылыстар
6) Дұрыс тамақтанбау.
7) Шамадан тыс физикалық белсенділік.
8) Вирусты инфекциялар
/
1,5,8
/
1, 2,7
/
3,4,5
/
3,4,7
/
1,2,8
!
Жүйелі қызыл жегінің этиологиялық факторы:
1) Созылмалы вирусты инфекциялар
2) Психоэмоциялық күйзелістер.
3) Генетикалық бейімдеушілік
4) Дұрыс тамақтанбау.
5) Фотосенсибилизация.
6) Артық салмақтың болуы.
7) Шамадан тыс физикалық белсенділік.
8) Көмірсуларды көп пайдалану
/
1.3.8
/
2.5.6
/
3.4.8
/
6.7.8
/
3.5.8
!
Жүйелі склеродермияның дамуына себепші факторлар:
1.) Вибрация
2) Семіздік.
3) Нейроэндокринді бұзылыстар
4) Дұрыс тамақтанбау.
5) Шамадан тыс физикалық белсенділік.
6) Жарақаттар
7) Гиподинамия.
8) Темекі шегу .
/
1.3.6
/
2.5.8
/
4.5.8
/
2.6.7
/
1.2.3
!
Подагра ауруының дамуына себепші факторлар:
1) Вибрациялық факторлар .
2) Генетикалық бейімдеушілік
3) Нейроэндокринді бұзылыстар.
4) Алкогольді шамадан тыс пайдалану
5) Шамадан тыс физикалық белсенділік.
6) Ет тағамдарын шамадан тыс пайдалану
7) Жарақаттар.
8) Темекі шегу .
/
2.4.6
/
5.6.8
/
5.7.8
/
1.2.3
/
4.5.6
!
Деформирлеуші остеартроздың дамуына себепші факторлар:
1) Генетикалық бейімдеушілік
2) Фотосенсибилизация.
3) Артық салмақтың болуы
4) Алкогольді шамадан тыс пайдалану.
5) Вибрациялық факторлар.
6) Ет тағамдарын шамадан тыс пайдалану.
7) Буындардың жарақаттары
8) Темекі шегу.
/
1.3.7
/
4.5.6
/
2.5.8
/
5.7.8
/
1.2.3
!
Қолқа сағасының тарылуына тән белгілер:
1) Стенокардиялық ауырсынулар
2) Артериалық гипертензия.
3) Толық және қатты пульс.
4) Тері қабаттарының бозаруы
5) Ландольфи симтомы.
6) Артериалық гипотензия
7) Өкпелік гипертензия.
8) «Каротид биі» симптомы.
/
1.4.6
/
5.7.8
/
1.2.3
/
4.5.6
/
2.7.8
!
Ревматоидты артритті емдеуде қолданылатын базисті препараттар:
1) Метотрексат
2) Диклофенак.
3) Плаквенил
4) Кризанол
5) Индометацин.
6) Бициллин.
7) Колхицин.
8) Хондролон.
/
1.3.4
/
4.7.8
/
6.7.8
/
1.7.8
/
3.7.8
!
Ревматоидты артритті емдеуде қолданылатын базисті препараттар тобы:
1) Алтын препараттары
2) Антикоагулянттар.
3) Хиназолондар туындылары.
4) Иммунодепрессанттар-цитостатиктер
5) Фенилуксусты қышқыл туындылары.
6) D – пеницилламиндер
7) Пропион қышқылы туындылары.
8) Антранил қышқылы туындылары.
/
1.4.6
/
5.6.8
/
2.3.4
/
3.5.6
/
1.2.3
!
Митральды стеноздың клиникалық белгілері:
1) Стенокардиялық ауырсынулардың болуы.
2) Аяқтағы ісінулер, гепатоспленомегалия.
3) Ентігу, жүректің қағуы, жүрек маңындағы ауырсынулар
4) Ентігу, дем шығарудың қиындауы, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуі.
5) Жүректің салыстырмалы шекарасы жоғары және оңға ығысады
6) Жүректің салыстырмалы шекарасы солға және жоғары ығысады.
7) «Бөдене бытпылы» ырғағының естілуі
8) «Шоқырықты» ырғақтың естілуі.
/
3.5.7
/
1.2.3
/
4.5.6.
/
6.7.8
/
2.6.8
!
Деформирлеуші остеоартроздың рентгенологиялық белгілері:
1) Эпифиздердегі кисталық өзгерістер
2) Буын беткейлерінің эрозиясы.
3) Буын саңылауының тарылуы және остеопороз.
4) Буын бетінде остеофиттердің пайда болуы
5) Буын маңындағы тіндердің зақымдануы.
6) Буындардың ураттармен қапталуы.
7) Буындардың кальцинозы.
8) Субхондральды остеосклероз
/
1.4.8
/
5.6.7
/
2.5.8
/
6.7.8
/
1.2.3
!
Ревматоидты артрит кезінде бүйректің зақымдануына тән:
1) Гломерулонефрит
2) Пиелонефрит.
3) Бүйрек амилоидозы
4) Поликистоз.
5) Гидронефроз .
6) Нефрозклероз
7) Бүйрек тас ауруы.
8) Бүйректің обыры.
/
1.3.6
/
5.6.7
/
2.5.8
/
6.7.8
/
1.2.3
!
Жүйелі қызыл жегідегі неврологиялық бұзылыстар:
1) Тырысу ұстамалары
2) Мононейропатиялар
3) Гемиплегиялар.
4) Полинейропатиялар
5) Астереогно.
6) Апроксит.
7) Гемипарез.
8) Тетрапарез.
/
1.2.4
/
5.6.7
/
2.5.8
/
6.7.8
/
1.2.3
!
Созылмалы ревматизмдік жүрек ауруында кездесетін синдромдар:
1) Қақпақша ақауы синдромы
2) Гиперспленизм синдромы.
3) Қанайналым жеткіліксіздігі синдромы
4) Лимфаденопатия синдромы.
5) Нефротикалық синдром.
6) Нефритикалық синдром.
7) Анемия синдромы.
8) Аритмия синдромы
/
1.3.8
/
5.6.7
/
2.5.8
/
6.7.8
/
1.2.3
!
Деформирлеуші остеоартрозда жиі зақымдалатын буындар:
1) Тізе буындары
2) Білезік буыны.
3) Омыртқа жотасы.
4) Жамбас буындары
5) Саусақ буындары
6) Тілерсек буыны.
7) Иық буыны .
8) Шынтық буыны.
/
1.4.5
/
5.6.7
/
2.5.8
/
6.7.8
/
1.2.3
!
Науқас 32 жаста, аздаған физикалық күштемедегі ентігуге, жүректің қатты қағу сезіміне, тез шаршауға шағынады. Тексеру қорытындысы бойынша митральды стеноз ақауы анықталды. Науқаста анықталған аускультациялық өзгерістер:
1) Жүрек ұшында «шапалақты» І тон
2) Жүрек ұшында бірінші тонның әлсіреуі.
3) Боткин-Эрб нүктесінде І тонның әлсіреуі.
4) Митральды қақпақшаның ашылу шертпесі
5) Жүрек ұшында диастолалық шу .
6) Жүрек ұшында систолалық шу
7) «Шоқырақты» ырғақтың естілуі.
8) Қолқаның үстінен ІІ тонның әлсіреуі.
/
1.4.6
/
5.6.7
/
2.5.8
/
6.7.8
/
1.2.3
!
Науқас тізе буынындағы қатты ауырсынуға, дене қызуының жоғарлауына, несеп бөлінудегі ауырсынуға шағынады. Науқаста болжанатын аурулар:
1) Рейтер синдромы
2) Гонококкты артрит
3) Ревматизмдік артрит.
4) Ревматоидты артрит .
5) Реактивті артрит
6) Подагралық артрит .
7) Деформирлеуші остеоартроз.
8) Бехтерев ауруы.
/
1.2.5
/
5.6.7
/
2.5.8
/
6.7.8
/
1.2.3
!
Науқас ұсақ буындарының қатты ауырсынуына, олардағы қозғалыстың шектелуіне, терісінде қызыл дақтардың пайда болуына шағынады. Науқаста жүйелі қызыл жегінің дамуына деген күдік бар. Диагнозды нақтылау үшін тағайындалатын зерттеулер:
1) Қансарысуындағы РФ анықтау .
2) Буындарды рентгенологиялық зерттеу.
3) Буындардағы синовиальды сұйықтықты зерттеу.
4) LE-жасушаларын анықтау
5) IgG, IgM, IgA мөлшерлерін анықтау .
6) Антинуклеарлы факторды анықтау .
7) Гемолитикалық анемия кумбс оң мәнді болуы
8) Антистрептококкты антиденелер титрін анықтау
/
4.7.8
/
5.6.7
/
2.5.8
/
6.7.8
/
1.2.3
!
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады. Аускультацияда: жүрек ұшында систола-диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, жүрек ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті анықталды. Науқаста анықталған патологиялар:
1) Митральды стеноз
2) Қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі .
3) Қолқа сағасының тарылуы.
4) Митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі
5) Жүрекшелер фибрилляциясы
6) Қарыншалық экстрасистолиялар.
7) Пароксизмальды тахикардия.
8) Синусты тахикардия .
/
1.4.5
/
5.6.7
/
2.5.8
/
6.7.8
/
1.2.3
!
Науқасты қарағанда саусақаралық буындар ісінген, қозғалысы шектелген. Қан анализінде: гипохромды анемия, ЭТЖ жоғарылауы, лейкоцитоз, диспротениемия, фибриноген жоғарылауы, серомукоид, гаптоглобин, сиал қышқылының жоғарылауы анықталған. Иммунологиялық зерттеуде: ревматоидты фактор анықталған, Ваалер-Роуз реакциясы оң мәнді. Науқаста анықталатын рентгенологиялық өзгерістер:
1) Буын бетіндегі остеофиттер
2) Буын маңы эпифизарлы остеопорозы
3) Сүйектердің ірімшік тәрізді деструкциясы.
4) Буын саңылауының тарылуы
5) Буын маңындағы тіндердің зақымдануы.
6) Буын бетінің жиектік эриозиясы.
7) Субхондральды остеосклероз.
8) Эпифиздердегі кисталық өзгерістер.
/
1.2.4
/
5.6.7
/
2.5.8
/
6.7.8
/
1.2.3
!
Науқаста 2 ай бұрын жүйелі склеродермия ауруы анықталған. Осы жолы клиникаға шынайы склеродермиялық бүйректің клиникасымен келіп түсті. Науқаста анықталған өзгерістер:
1) Олигоанурия
2) Полиурия.
3) Артериалық гипертензия
4) Аздаған протеинурия .
5) Айқын протеинурия
6) Глюкозурия.
7) Лейкоцитурия .
8) Бактериурия.
/
1.3.5
/
5.6.7
/
2.5.8
/
6.7.8
/
1.2.3
!
Науқаста Рейно синдромы анықталған. Соған байланысты жүйелі склеродермия ауруына деген күдік бар. Науқаста анықталған осы ауруға тән тері жағынан клиникалық өзгерістер:
1) Эритема.
2) Гиперемия.
3) Гиперпигментация
4) Іріңдіктер.
5) Телеангиэктазия
6) Қасыған іздер.
7) Терінің сарғаюы.
8) Терінің ісінуі, индурациясы
/
3.5.8
/
5.6.7
/
2.5.8
/
6.7.8
/
1.2.3
!
Науқаста 2 жыл бұрын жүйелі қызыл жегі ауруы диагностикаланған. Соған сәйкес емдеу жүргізілуде. Кейінгі уақытта науқаста бауырдың зақымдануы анықталып «жегілік-гепатит» диагностикаланды. Науқаста анықталған синдромдар:
1) Сарғаю синдромы
2) Гепатолиенальды синдром.
3) Гиперспленизм.
4) Гепатомегалия
5) Геморрагиялық синдром.
6) Цитолиз синдромы
7) Бауырлық энцефалопатия.
8) Майлы гепатоз.
/
1.4.6
/
5.6.7
/
2.5.8
/
6.7.8
/
1.2.3
!
Науқас 62 жаста. Клиникада зерттеу барысында тізе буындарының басым зақымдануымен деформирлеуші полиостеоартроз анықталды. Науқасқа тағайындалатын ем:
1) Стероидты емес қабынуға қарсы препраттар
2) Преднизолонды таблетка түрінде тағайындау.
3) Хондропротекторларды тағайындау
4) Алтын препараттарынмен емдеу.
5) Цитостатиктерді тағайындау.
6) Фитопрепараттарды тағайындау.
7) Буын ішіне преднизолон енгізу.
8) Жасанды синовиальды сұйықтықты енгізу
/
1.3.8
/
5.6.7
/
2.5.8
/
6.7.8
/
1.2.3
!
Науқас ер адам, 49 жаста. Кеше моншаған түскенен кейін алкогольдік ішімдік қабылдап түн ортасында аяқтың үлкен саусағы қатты ауырып, ісініп кетті. Науқаста подагралық артритқа деген күдік бар. Бұл ауруда анықталатын лабораторлы өзгерістер:
1) Қандағы несеп қышқылының жоғарлауы
2) Креатининнің жоғарлауы.
3) Солға ығысумен нейтрофильді лекоцитоз
4) Тромбоцитоз және лейкопения .
5) Лимфопениямен лейкоцитоз.
6) Серомукодтің, фибриногеннің жоғарлауы
7) Нормохромды анемия.
8) Сілтілі фосфатазаның жоғарлауы .
/
1.3.6
/
5.6.7
/
2.5.8
/
6.7.8
/
1.2.3
!
Науқас созылмалы ревматизмдік жүрек ауруы, қосарланған митральды ақауымен үнемі кардиологтың бақылауында. Кейінгі кездері науқаста тыныштықта ентігу, ауа жетпеу сезімі, жүректің қағуы, аяқтарының кешке қарай ісінуі пайда болды. Науқаста дамыған патологиялық өзгерістер:
1) Кіші қанайналымдағы іркіліс.
2) Өкпе сусінділенуі
3) Жүрекшелер фибрилляциясы.
4) Бронхылық демікпе
5) Жүректік демікпе
6) Үлкен қанайналымдағы іркіліс.
7) Синусты тахикардия
8) Дилатациялық кардиомиопатия
/
1.3.6
/
5.6.7
/
2.5.8
/
6.7.8
/
1.2.3
!
Науқаста созылмалы ревматизмдік жүрек аясында қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі ақауы анықталған. Науқасқа анықталған аускультациялық өзгерістер:
1) Сан артериясы үстінен Виноградов-Дюразье шуының естілуі.
2) Боткин-Эрб нүктесінен систолалық шудың естілуі
3) Қолқаның үстінен систолалық шудың естілуі
4) Қолқаның үстінен систола-диастолалық шудың естілуі
5) Қолқаның үстінен диастолалық шудың естілуі .
6) Жүрек ұшында «шоқырақты ырғақ» үнінің естілуі
7) Сан артериясы үстінен Траубе қос тонының естілуі.
8) Жүрек ұшында «бөдене бытпылы» ырғағының естілуі
/
1.5.7.
/
5.6.7
/
2.5.8
/
6.7.8
/
1.2.3
Қантты диабетке әкелетін факторлар:
1.Генетикалық бейімдеушілік
2. Стрестік жағдайлар
3. Вирусты инфекциялар
4. Шамадан тыс физикалық жүктеме.
5.Жиі респираторлық аурулардың болуы.
6.Шамадан тыс арықтау.
7. Темекі шегу.
8.Ұйқының бұзылуы.
/
1.2.3.
/
5.6.7.8.
/
3.5.6.
/
3.6.7.8.
/
4.5.6.
!
І типті қантты диабеттін емдеуде қолданылады:
1.Тек қана диетотерапия.
2.Сульфанилмочевина туындылары.
3.Ұзақ әсерлі инсулиндер
4.Қысқа әсерлі инсулиндер
5.Бигуанидтер.
6. Α-глюкозидаз ингибиторлары.
7.Меглитинидтер.
8.Ультрақысқа әсерлі инсулиндер
/
3.4.8.
/
4.5.6.
/
6.7.8.
/
5.6.7.8.
/
3.5.8.
!
ІІ типті қантты диабетінде жиі өлім жағдайына әкелетін себептер:
1. Гипогликемиялық кома.
2. Гиперосмолярлық кома.
3. Миокард инфарктісі
4. Аяқтардың гангренасы.
5.Диабеттік ретинопатия.
6. Диабеттік нейропатия.
7. Ишемиялық инсульттер
8. Геморрагиялық инсультер
/
3.7.8.
/
1.5.6..
/
2.6.7..
/
5.6.7.
/
6.7.8.
!
Кетоацидоздық команың емінде қолданылатын шаралар:
1.Инсулин тапшылығын жою, гипергликемияны төмендету
2. Бигуанидтерді, сульфанилмочевина туындыларын бірге тағайындау.
3. Инфузиялық терапияны қатаң түрде шектеу.
4. Электролиттік бұзылыстарды және ацидозды қалпына келтіру
5.Ағзадан лактат пен метформинді шығару.
6. Сусыздануды қалпына келтіру
7. Гипернатриемияны азайту.
8. Қанның гиперосмолярлығын төмендету.
/
1.4.6.
/
5.6.8.
/
2.5.8.
/
6.5.8.
/
4.5.6.
!
Инсулинге деген резистепттіліктің дамуына әкеледі:
1. Қантты диабетпен бір жылдан артық ауру
2. Инфекциялық аурулардың дамуы .
3. Асқазан-ішек жолдарының аурулары
4. Бауыр және өт жолдарының аурулары
5. Инсулиндік рецепторлардың патологиясы .
6. Инсулинге қарсы аллергияның болуы
7. Инсулинді дұрыс қабылдамау
8. Инсулинге қарсы антиденелердің пайда болуы .
/
2.5.8.
/
3.5.8.
/
4.5.6.
/
6.7.8.
/
1.7.8.
!
Контринсулялық гормондарға жатады:
1.Адреналин
2. Инсулин.
3. Тироксин
4. Глюкогон
5. Паратгормон.
6. Эстрондер.
7. Прогестерон.
8. Тестостерон.
/
1.3.4.
/
4.5.6..
/
6.7.8.
/
3.5.8.
/
1.5.8.
!
Глюкоза инсулиннің көмегінсіз ене алады:
1. Ішектердің тіндеріне
2.Жүйке тіндеріне.
3. Асқазан кілегей қабатына
4. Бүйрек тіндеріне .
5. Кеуденің бұлшықеттеріне
6. Қолдың бұлшықеттеріне
7. Аяқтың бұлшықеттеріне
8. Көзбұршақ тініне.
/
2.4.8.
/
4.5.8.
/
6.7.8.
/
3.5.8.
/
1.5.8.
!
Инсулиннің әсер ету механизміне тән:
1.Белоктардың синтезін күшейту
2. Гликемияны төмендету
3. Глюкозаны қорда сақтайды .
4. Глюконеогенезді кұшейту.
5. Липолизді тежеу
6. Липогенезді тежеу.
7. Белок синтезін төмендету.
8. Гликогенолизді жоғарлату.
/
1.2.5.
/
4.5.6.
/
6.7.8.
/
4.5.8.
/
2.5.6.
!
Асқынбаған І типті қантты диабетіне тән симтомдар:
1. Семіздік .
2. Құсу.
3. Полиурия
4. Іштегі ауырсынулар.
5. Жүректің айнуы.
6. Полидипсия.
7. Әлсіздік
8. Никтурия
/
3.6.7.
/
1.2.5.
/
4.5.6.
/
3.7.8.
/
5.7.8.
!
Инсулинотерапияның асқынуларына жатады:
1. Кетоацидоз .
2. Липоатрофия
3. Липогипертрофия
4. Ұйқының бұзылуы.
5. Есте сақтаудың төмендеуі.
6. Бастың ауруы.
7. Нобекур синдромы.
8. Сомоджи синдромы
/
2.3.8.
/
4.5.6.
/
6.7.8.
/
4.5.8.
/
2.5.6.
!
Гипогликемиялық жағдайды туғызатын себептер:
1. Инсулинді көп мөлшерде қабылдау
2. Тағамдық рационда нандық бірліктің жеткіліксіздігі
3. Шамадан тыс физикалық жүктеме жасау
4. Инфекциялық қабынулардың дамуы.
5. Калориясы жоғары тағамдармен қоректену.
6. Көмірсуларға бай тағамдарды көп қолдану .
7. Инсулинді қабылдауды ұмытып кету.
8. Инсулинді аз мөлшерде қабылдау.
/
1.2.3.
/
4.5.6.
/
6.7.8.
/
4.5.8.
/
2.5.6.
!
Диффузды токсинді зоб кезінде жүректің зақымдануына тән клиникалық көріністер:
1. Тұрақты синусты тахикардия.
2. Түнгі уақыттағы синусты брадикардия
3. Фредерик синдромының дамуы
4. Жүрекшелер фибрилляциясының дамуы.
5.Брадитахиаритмия синдромының дамуы
6. Вольф-Паркинсон-Уайт синдромының дамуы
7. Жүрек ұшында систолалық шудың естілуі .
8. Қолқаның үстінен систолалық шудың естілуі
/
1.4.7.
/
1.2.3.
/
5.7.8.
/
1.3.5.
/
6.7.8.
!
Ағзада қандай гормондар фосфор-кальций алмасуын реттеуге қатысады:
1. Тиреотропты
2. Этиохоланолон
3. Аденокортикотропты
4.Паратгормон .
5. Вазопрессин
6.Тиреокальцетонин.
7. Пролактин
8. 1,25-диоксикальциферол.
/
4.6.8.
/
1.2.3.
/
5.7.8.
/
1.3.5.
/
6.7.8.
!
Артериалық гипертензия, орталықтық семіздік, қызғыл стриялар, терінің жұқаруы, бұлшықеттердің әлсіздігі байқалатын патологиялар:
1.Гипоталамиялық синдромның .
2. Бірінші ретті гипокортицизмнің
3.ИценкоКушинг ауруының.
4.Бірінші ретті гиперальдостеронизмнің
5. Иценко-Кушинг синдромының .
6. Метаболизмдік синдромның
7. Абдоминальды семіздіктің
8. Алиментарлы-конституциональды семіздіктің
/
1.3.5.
/
3.4.5.
/
6.7.8.
/
2.5.8.
/
4.5.6.
!
Феохромоцитома ауруына тән белгілер:
1. ГК кезінде дене қызуы жоғарлайды
2.Несепте катехоламиндер жоғарлайды
3. АГ бетта-адреноблокаторлармен емдеу тиімсіз
4. ГК кезінде неврологиялық симтоматика болады.
5. Нейробұлшықеттік синдромның дамуы.
6. Полиурия, никтурия байқалады .
7. Тырысу ұстамасының дамуы.
8. Бұлшықеттердің әлсіздіг.
/
1.2.3.
/
3.4.5.
/
6.7.8.
/
2.5.8.
/
4.5.6.
!
Аддисондық кризге тән белгілер:
1.Тоқтаусыз құсу .
2. Ақ күрт төмендеуі .
3. Ақ жоғарлауы
4. Ұйқышылдық
5. Семіздік
6. Полиурия
7. Никтурия
8. Ацетонурия .
/
1.2.8.
/
3.4.5.
/
6.7.8.
/
2.5.8.
/
4.5.6.
!
Аддисон ауруында теріде пигментацияның болуында ажыратпалы диагноз жүргізілетін аурулар:
1. Гипотиреоз
2. Диффузды токсин зоб .
3. Жүйелі қызыл жегі
4. Склеродермия .
5. Дерматомиозит
6. Гемохроматоз .
7. Гемоглобинопатиялар
8. Терілік лимфоцитома
/
2.4.6.
/
1.3.5.
/
6.7.8.
/
3.5.7.
/
1.2.3.
!
Сульфонилмочевина туындылары препаратарының қант деңгейін төмендету механизіміне жатады:
1. Инсулинорезистентілікті төмендету
2. Глюкозаның сіңірілуін күшейту
3. Инсулин секрециясын күшейту.
4. Көмірсулардың қанға сорылуын төмендетеді
5. -жасушалардың глюкозаға сезімталдығын қалпына келтіру.
6. Тағамнан кейін глюкагонның шығарылуын төмендету
7. Ca + - каналдарын ашу арқылы β-жасушаларына кальцийді енгізу.
8.-глюкозидаза ферментін ішекте байланыстырады
/
3.5.7.
/
1.2.4.
/
6.7.8.
/
3.6.7.
/
2.3.5.
!
Гипергликемия синдромы кездесетін аурулар:
1. Қантты диабетте
2. Иценко-кушинг ауруында
3. Қансыз диабетте.
4. Аддисон ауруында.
5. Гипофизарлы нанизмде.
6. Гиперпаратиреозда.
7. Акромегалияда
8. Симмондс синдромында.
/
1.2.7.
/
1.4.6.
/
5.7.8.
/
1.5.6.
/
3.5.8
!
І типті қантты диабеттің негізгі этиологиялық факторлары:
1. Метаболизмдік синдромның дамуы.
2. -жасушалардың вирусты зақымданулары
3. Ұйқыбезінің тікелей жарақаттары .
4. Лангерганс аралшығының аутоиммунды зақымдануы
5. HLA-жүйесімен белгілі бір гендерімен берілуі
6. Жеңіл сінетін көмірсуларға бай тағамдарды көп қолдану.
7. Рецепторлық инсулинорезистенттіліктің болуы .
8. Абдоминальды семіздік.
/
2.4.5.
/
1.3.6.
/
4.7.8.
/
5.6.8.
/
4.5.7.
!
Диабеттік нейропатиялық бұзылыстар:
1. Апраксия .
2. Энцефалопатия
3. Астерогноз.
4. Гемиплегия.
5. Радикулопатия
6. Тетраанестезия.
7. Полинейропатия
8. Атаксия.
/
2.5.7.
/
1.4.6.
/
5.7.8.
/
1.5.6.
/
3.5.8.
!
Қантты диабет кезіндегі инсипидарлы синдромның симтомдары:
1. Шөлдеу
2. Ұйқышылдық.
3. Тершеңдік.
4. Полиурия
5. Никтурия.
6. Ишурия.
7. Полидипсия
8.Дизурия.
/
1.4.7.
/
1.3.5.
/
6.7.8.
/
3.5.7.
/
1.2.3.
!
Бірінші ретті гиперальдостронизмді (Конн синдромын) диагностикалаудағы аса маңызды лабораторлы белгілер:
1. Катехоламиндер мөлшерінің жоғарлауы .
2. Альдостерон мөлшерінің жоғарлауы
3. Миоглобин мөлшерінің жоғарлауы.
4. Гипоизостенурия, сілтілі реакцияның болуы
5. Калийдің, мочевинаның, креатининнің жоғарлауы.
6. Ренин мөлшерінің төмендеуі
7. Натрийдің, хлордың төмендеуі.
8. Тестостерон мөлшерінің төмендеуі.
/
2.4.6.
/
1.3.5.
/
6.7.8.
/
3.5.7.
/
1.2.3.
!
Тиреотоксикоз кезіндегі анықталатын офтальмопатиялық симтомдар:
1. Штельвага
2. Ландольфи .
3. Кохера
4. Мебиуса
5. Ортнера.
6. Кера.
7. Мендель.
8. Вермер
/
1.3.4.
/
1.2.3.
/
5.6.8.
/
2.7.8.
/
1.5.8.
!
Тиреотоксикоздың негізгі клиникалық симтомдары:
1. Ұйқышылдық.
2. Іштің қатуы.
3. Терінің құрғауы.
4. Аллопеция.
5. Тәбеттің төмендеуі.
6. Жүректің қағуы
7. Тершеңдік
8. Күйгелектік
/
6.7.8.
/
1.2.3.
/
5.6.8.
/
2.7.8.
/
1.5.8.
!
Тиреотоксикоз кезіндегі офтальмопатия клиникалық белгілермен көрінеді:
1. Глаукома.
2. Блефарит.
3. Қабақтың қалындауы.
4. Көздің қызаруы
5. Қабақтың дірілдеуі
6. Қабақты сирек қағу
7. Көздің кішірейуі.
8. Көздің құрғау.
/
4.5.6.
/
1.2.3.
/
4.6.7.
/
6.7.8.
/
5.7.8.
!
Қалқанша безі қызметін бағалау үшін тағайындалатын зерттеулер:
1. Қалқанша безін сканирлеу.
2.Т3 және Т4 деңгейлерін анықтау
3. Са, Na, Cl, K деңгейлерін анықтау.
4. ТТГ деңгейін анықтау
5. Кортикотропин деңгейін анықтау.
6. Гонадотропиндер деңгейін анықтау.
7. Соматотропин деңгейін анытау.
8. Қалқанша безін УДЗ
/
2.4.8.
/
3.5.6.
/
5.7.8.
/
1.5.6.
/]
4.6.7.
!
Гипотиреоз ауруына тән клиникалық белгілер:
1. Тахикардия.
2. Дауыстың дөрекіленуі
3. Гиперкератоз
4. Беттің ісінуі
5. Тершеңдік .
6. Күйгелектік .
7. Диарея.
8. Экзофтальм.
/
2.3.4.
/
1.2.5.
/
6.7.8.
/
2.6.8.
/
4.6.7.
!
Гиперосмолярлық гипергликемиялық комаға тән белгілер:
1. Куссмаул тынысы
2. Кетоацидоз
3. Гипернатриемия.
4. Гиперосмолярлық.
5. Гипергликемия .
6. Гипогликемия
7. Гипонатриемия
8. Тырысулар
/
3.4.5.
/
1.2.5.
/
6.7.8.
/
2.6.8.
/
4.6.7.
!
Диффузды токсинді зобты емдеуде қолданылатын препараттар топтары:
1. Бифосфонаттар
2. Тиреостатиктер.
3.Глюкокортикоидтар .
4.-адреноблокаторлар.
5. -адреноблокаторлар
6. Цитостатиктер
7. Антиагреганттар
8. Бигуанидтер
/
2.3.4.
/
1.5.6.
/
3.7.8.
/
4.5.8.
/
5.6.7.
!
ІІ типті қантты диабеттін емдеуде қолданылатын препаратар:
1. Аминохинолинді қосындылар
2 Сульфанилмочевина туындылары
3. Пиразолон туындылары
4.Оксикамдар
5 Бигуанидтер
6. Хиназолон туындылары
7 Меглитинидтер
8. Пропион қышқылы туындылары
/
2.5.7.
/
3.4.7.
/
1.6.8.
/
4.6.8.
/
2.5.8
!
Қантты диабеттің ерте асқынулары:
Гиперлактацидемиялық кома
Диабеттік энтеропатия
3.Диабеттік нефропатия
4 Гиперосмолярлық кома
5. Диабеттік нейропатия
6 Гиперкетонемиялық кома
7. Диабеттік хайропатия
8. Диабеттік ретинопатия
/
1.4.6.
/
2.3.5.
/
4.7.8.
/
6.7.8.
/
3.5.6.
!
Қантты диабеттің кеш асқынулары:
1. Диабеттік табан
2 Гиперлактацидемиялық кома
3. Диабеттік нефропатия
4 Гиперосмолярлық кома
5 Гипогликемиялық кома
6 Гиперкетонемиялық кома
7. Диабеттік ретинопатия
8 Диабеттік гепатоз
/
1.3.7.
/
2.4.8.
/
6.7.8.
/
1.5.7.
/
2.5.8
!
Бірінші ретті гипокортицизмнің (Аддисон ауруының) дамуындағы басты этиологиялық факторлар:
1. Жұқпалы аурулардағы зақымдануы
2 Идиопатиялық зақымдалу
3. Анемиялық зақымдануы
4 Туберкулездік зақымдалу
5. Бактериялармен зақымдануы
6 Қатерлі ісіктерде метастаздық зақымдануы
7. Вирустық зақымдануы
8. Бруцеллездік зақымдануы
/
2.4.6.
/
1.3.7.
/
6.7.8.
/
4.6.7.
/
3.4.8.
!
Аддисон ауруына тән лабораторлық өзгерістер:
1. Гипергликемия
2.Гипернатриемия, гиперкалиемия, гипохлоремия
3. Лейкоцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия
4. Гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия
5. Эритроцитоз, лейкоцитоз, нейтрофилез
6. Гиперхромды анемия, лейкопения
7 Лейкопения, лимфоцитоз, эозинофилия
8 Гипогликемия
/
4.7.8.
/
1.2.3.
/
5.6.7.
/
1.5.7.
/
2.3.8.
!
Бірінші ретті гиперальдостеронизмге (Конн синдромына) тән синдромдар:
1 Артериалық гипертензия синдромы
2 Нейро-бұлшықеттік синдром
3. Нейропсихикалық синдром
4. Нейровегетативті синдром
5. Асқазан-ішектік синдром
6 Калийпениялық нефропатия синдромы
7. Гепаторенальды синдром
8. Кардиомегалия синдромы
/
1.2.6.
/
3.4.5.
/
2.7.8.
/
3.4.8.
/
5.6.7.
!
Бірінші ретті гиперальдостеронизм (Конн синдромы) диагностикасында жасалатын сынамалар:
1. Гистмаинді сынама
2 Фурасемидпен сынама
3.Преднизолонмен сынама
4 Верошпиронмен сынама
5. Антикоагулянттармен сынама
6. Дипиридомолмен сынама
7 Дезоксикортикостеронмен сынама
8. Дексаметазонмен сынама
/
2.4.7.
/
1.3.5.
/
6.7.8.
/
2.5.8.
/
1.6.7.
!
Феохромоцитома ауруына тән синдромдар:
1 Артериалық гипертензия синдромы
2. Нейро-бұлшықеттік синдром
3 Нейропсихикалық синдром
4 Нейровегетативті синдром
5.Кардиомегалия синдромы
6. Калийпениялық нефропатия синдромы
7. Гепаторенальды синдром
8. Гепатолиенальды синдром
/
1.3.4
/
2.5.7.
/
6.7.8.
/
2.4.6.
/
4.5.8.
!
Науқас 35 жаста, кенеттен ұстама түрінде басының қатты ауырып, жүрегі айнып, құсуға шағымданып келді. Қарағанда: тершеңдік байқалады, тері қабаттары бозарған, денесінде діріл бар. Тахикардия, АҚ 230/140 мм сын. бағ. жоғарлауы, гипергликемия, глюкозурия, протеинурия, лейкоцитоз анықталды. Науқаста дамыған патологиялар:
1. І типті гипертеониялық криз
2 Феохромоцитомалық криз
3. ІІ типті гипертеониялық криз
4. Гипоталамиялық криз
5 Эндокринді артериалық гиепртензия
6. Ренопаренхималық артериалық гипертензия
7. Церебральды артериалық гипертензия
8 Симтоматикалық артериалық гипертензия
/
2.5.8.
/
1.3.6.
/
6.7.8.
/
2.5.8.
/
4.5.7.
!
Науқаста 2 ай бұрын зерттеу қорытындысы бойынша феохромоцитома ауруының абдоминальды түрі анықталды. Компьтерлік томграфияда сол жақ бүйрекүсті безінде хромаффинді ісік анықталған. Осы жолы клиникаға іштегі қатты ауырсынумен, жүректің айнуы, құсу және АҚ 200/110 мм сын. бағ. жоғарлауымен келіп түсті. Науқасқа тағайындалатын емдік шаралар:
1 -адреноблокаторлармен АҚ төмендету
2.-адрноблокаторлармен АҚ төмендету
3 Жоспарлы түрдегі адреналэктомия жасау
4. ААФ ингибиторларымен АҚ төмендету
5.Диуретиктермен АҚ төмендету
6. Тез арада екіжақты адреналэктомия жасау
7 Психоэмоциялық тыныштық, ыстықтан және суықтан сақтану
8. Седативті препараттармен ұзақ уақыт емдеу
/
1.3.7
/
2.4.6.
/
1.5.8.
/
2.3.7.
/
5.7.8.
!
Диффузды токсинді зобпен ауыратын науқаста кенеттен қатты қозу, беттің қызаруы, айқын экзофтальм, дене қызуының 400С жоғарлауы, жүректің айнуы, тоқтаусыз құсу пайда болды. Жағдайының нашарлауы қатты күйзелістен кейін дамыған. АҚ – 180/80 мм сын. бағ., аускультацияда жыбыр аритмиясы, ЖЖЖ –минутына 145, пульсі – минутына 124 рет, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Науқаста дамыған патологиялар:
1. Тиреотоксикалық кома
2. І типті гипертеониялық криз
3. Феохромоцитомалық криз
4 Тиреотоксикалық криз
5. ІІ типті гипертеониялық криз
6. Гипоталамиялық криз
7 Тиреотоксикалық кардиомиопатия
8 Диффузды токсинді зобтың асқынуы
/
4.7.8.
/
1.2.3.
/
4.5.6.
/
3.7.8.
/
5.6.7.
!
Науқас 45 жаста, жалпы әлсіздікке, тез шаршауға, тәбеттің болмауына, арықтауға, іштегі ауырсынуларға шағымданады. Объективті қарағанда: тері қабаттары қола түстес, АҚ - 90/50 мм сын. бағ. бойынша. Науқаста анықталған синдромдар:
1 Артериалық гипотензия синдромы
2.Артериалық гипертензия синдромы
3. Асқазан диспепсиялық синдромы
4. Ішек диспепсиялық синдромы
5 Асқорыту жүйесінің зақымдану синдромы
6 Тері қабаттарының зақымдану синдромы
7. Эктодермальды дерматопатия синдромы
8. Цереброваскулярлы синдром
/
1.5.6.
/
2.3.8.
/
4.5.6.
/
5.6.7.
/
1.2.4.
!
Науқас 60 жаста, салмағы - 103 кг, бойы - 160 см. Қантты диабеттің ІІ типімен аурады, кейінгі уақытта 24 ЕД инсулин қабылдайды. Қандағы қант мөлшері - 22.2 ммоль/л. Науқаста ІІ типті қантты диабеттің дамуына әкелген себептерге жатады:
1 Инсулин секрециясының бұзылысы
2. Инсулинге қарсы антиденелер
3. Проинсулинге қарсы антиденелер
4 Тіндердің инсулинге резистентілігі
5.Макрофактардың антигенді жасушаға айналуы
6. Цитотоксикалық антиденелер
7 Бауырдағы глюкоза өндірілуінің жоғарлауы
8. Цитоплазмасына қарсы антиденелер
/
1.4.7.
/
2.3.5.
/
6.7.8.
/
5.7.8.
/
1.6.8.
!
Науқасты жүрек маңындағы ауырсыну, жүректің қағуы, қозу, тез шаршау, тершеңдік мазалайды. ЖЖЖ минутына 134 рет. Емханада нейроциркуляторлық дистонияның кардиальды түрімен емделген, жағдайы жақсармаған. Науқасқа жасалатын зерттеулер:
1. Кеуде клеткасының рентгенографиясы
2 Т3, Т4, ТТГ деңгейлерін анықтау
3. Са, Na, Cl, K деңгейлерін анықтау
4 Электрокардиография
5. Кортикотропин деңгейін анықтау
6. Гонадотропиндер деңгейін анықтау
7. АҚ тәуліктік мониторлау
8 Қалқанша безін УДЗ
/
2.4.8.
/
1.3.7.
/
5.6.8.
/
2.5.8.
/
1.7.8.
!
Науқас басының ауруына, басының айналуына, бастағы пульсациялық сезімге, қозуға шағымданады. Қарағанда: мойын тері қабаттарында қызғылт дақтар, жүректің қағуы, АҚ 220/110 мм сынап бағанасына дейін жоғарлауы байқалады. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер - 9,6 х 10х9/л, қандағы қант мөлшері - 8,4 ммоль/л. Науқаста анықталған синдромдар:
1. Нейроспихикалық синдром
2 Артериалық гипертензия синдромы
3. Инсипидарлы синдром
4. Интоксикация синдромы
5 Гипергликемия синдромы
6. Гипертиреоз синдромы
7. Тиреотоксикалық жүрек синдромы
8 Цереброваскулярлы синдром
/
2.5.8.
/
3.4.7.
/
5 7.8.
/
4.5.6.
/
3.5.8.
!
Науқаста феохромоцитоманың пароксизмальды түрі диагностикаланған. Ұстама кезінде бастың ауруы, жүрек маңындағы ауырсыну, несеп бөлінуінің жиілеуі мазалайды. Жағдайының нашарлауы көбінесе күйзелістерден кейін дамиды. Науқаста феохромацитомалық гипертониялық криз кезінде тән лабораторлық өзгерістер:
1 Лейкоцитоз
2. Лейкопения
3. Эозинофилия
4. Ретикулоцитоз
5. Нейтрофилез
6 Гипергликемия
7. Эритроцитоз
8 Глюкозурия
/
1.6.8
/
2.5.7
/
3.4.8
/
6.7.8
/
3.4.7
!
Науқас І типті қантты диабетпен аурады. Суық тиюмен байланысты жағдайының нашарлауы, ұйқышылдық, тәбеттің төмендеуі, жүректің айнуы, шөлдеу пайда болды. Гипергликемия – 25 ммоль/л құрады. Несепте ацетон оң мәнді. Науқаста гипергликемиялық гиперкетонемиялық команың І кезеңі диагностикаланды. Науқасқа тағайындалатын емдеу шаралары:
1 Қысқа әсерлі инсулиндер
2 .Ұзақ әсерлі инсулиндер
3.Преднизолонды пульс терапия
4. Сұйықтық қабылдауды 800-1000 мл шектеу
5 Электролиттік балансты қалпына келтіру
6. Кетонды денелерді шығару үшін диуретиктер беру
7.Антибактериальды терапия жүргізу
8 Сусызданумен күресу
/
1.5.8.
/
2.3.5.
/
4.5.6.
/
4.6.8.
/
2.3.7
!
Науқас гипергликемиялық гиперосмолярлық комамен стационарға жеткізілді. Гипергликемия - 32 ммоль/л құрады. Науқас ес-түссіз, көз алмасы жұмсарған, бірнеше рет тырысу ұстамасы болған. Кенеттен науқаста АҚ күрт төмендеп, нистагм, салдану дамып, науқас қайтыс болды. Науқаста өлімге әкелген себептер:
1 Артериялар мен веналардың тромбозы
2. Геморрагиялық инсульттің дамуы
3.Транзиторлық ишемиялық шабуылдың дамуы
4.Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы
5.Олигурия және азотемиямен бүйрек шамасыздығы
6 Мидың сусыздануы
7 Мидың ісінуі
8. Кетоацито
/
1,6,7,
/
3,4,5,
/
6,7,8,
/
5,6,7,
/
2,7,8,
!
Науқас инсипидарлы синдромның клиникасымен емханаға тексеріліп, алғаш рет ІІ типті қантты диабеті анықталды. Гипергликемия 8,5 ммоль/л құрады. Анамнезінде 30 жасынан бастап семіздік байқалған, кейінгі 5 жылда артериалық гиепртензия дамыған. Науқастың әкесі ІІ типті қантты диабетімен ауырып, 55 жасында миокард инфарктісінен қайтыс болған. Науқаста қантты диабеттің дамуына әкелген факторлар:
1. Аутоиммунды үрдістер
2 Инсулингерезистенттілік
3. Атеросклероздың дамуы
4 Тұқымқулаушылық бейімділік
5. Климакстық жағдайлар
6. Артериалық гиепртензия
7. Жүректің ишемиялық ауруы
8 Метаболизмдік синдроv
/
2.4.8.
/
1.3.7.
/
6.7.8.
/
5.6.7.
/
4.7.8.
!
Науқас 34 жаста, нейровегетативті бұзылыстармен артериалық гипертензияның дамуына байланысты емханада қаралған. УДЗ-де сол жақ бүйрекүсті безінің ұлғайғаны анықталды. Науқаста феохромоцитома ауруына деген күдік туындады. Диагнозды нақтылау үшін науқасқа жасалатын сынамалар:
1 Гистаминді сынама
2. Верошпиронмен сынама
3 Тропафенмен сынама
4. Фурасемидпен сынама
5. Натрий хлоридімен сынама
6 -адреноблокаторлармен сынама
7. Дипиридомолмен сынама
8. Курантилмен сынама
/
1.3.6.
/
2.4.7.
/
5.7.8.
/
6.7.8
/
1.2.4.

Приложенные файлы

  • docx 19017259
    Размер файла: 597 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий