Zadachi PB 1 (1)

33

Рабочий угольной шахты 42 лет (стаж работы 20 лет, концентрация пыли на рабочем месте 260-280 мг/м3, 15% из которого составляет свободный оксид силиция (IV)) жалуется на одышку, кашель с небольшим количеством мокроты. Объективно: дыхание жесткое, местами ослабленное, отмечаются единичные сухие хрипы. Рентгенологически: легочный рисунок усилен, деформирован, отмечаются мелкие узелковые тени размером 2-4 мм в диаметре, преимущественно в средних и нижних участках легких. Корни уплотнены.

1. Какой диагноз наиболее вероятен?
2. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?


Эталоны ответов к задаче № 33

1. Антракосиликоз.
2. Силикоз, туберкулез легких, карциноматоз.




Задача № 32

Забойщик подземных выработок, стаж 23 года, жалуется на одышку после физической погрузки, незначительный сухой кашель на протяжении последнего года. Концентрация угольной пыли превышает ПДК в 20-240 раз. В легких перкуторно отмечается легочный звук с коробочным оттенком в базальных отделах. Аускультативно дыхание ослаблено, единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Рентгенологически – интерстициальный тип фиброза. Спирография – легочная недостаточность первой степени.

1. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
2. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?


Эталоны ответов к задаче № 32

1. Антракоз.
2. Силикоз, пылевой бронхит.
Задача № 31

Во время прохождения периодического медицинского осмотра рабочий агломерационной фабрики по обогащению железной руды со стажем работы 21 год предъявлял жалобы на незначительный кашель, ноющую боль в грудной клетке. Объективно над легкими жесткое дыхание, одиночные сухие хрипы. Рентгенологически выявлены контрастные мелкоузелковые тени с четкими контурами в средних отделах на фоне фиброзного процесса.

1. Какой диагноз наиболее вероятен?
2. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?


Эталоны ответов к задаче № 31

1. Сидероз.
2. Силикоз, аллюминоз, станниоз, баритоз, манганокониоз.




Задача № 30

Больная 35 лет, полировщица на наждачных кругах на протяжении 10 лет. Жалобы на боль в дистальных отделах рук, побеление конечных фаланг пальцев верхних конечностей, которые появляются во время общего охлаждения. Руки на ощупь холодные, кончики пальцев отекшие и цианотичные, положительный синдром “белого пятна”, трофических расстройств нет. Имеют место расстройства вибрационной, болевой и температурной чувствительности.

1. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
2. Какие лабораторные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза?


Эталоны ответов к задаче № 30

1. Вибрационная болезнь
2. Капилляроскопия, термометрия, альгезиометрия, паллестезиометрия, холодовая проба.
Задача № 29

Намазчик свинцовых пластин, 42 лет, с профессиональным стажем 12 лет, был выписан из профпатологического стационара с диагнозом: хроническая свинцовая интоксикация, начальная стадия в форме изменений со стороны периферической крови.

1. Какой экспертный вывод следует принять в отношении его дальнейшей трудоспособности?
2. Определить тактику вторичной профилактики больного.


Эталоны ответов к задаче № 29

1. Выдать профбюлетень для закрепления результатов лечения.
2. Поставить на диспансерный учет, дальнейшее динамическое наблюдение и лечение.




Задача № 28

Врача-рентгенолога с 20-летним стажем работы, в последние 2 года начали беспокоить головная боль, головокружение, снижение памяти. Объективно: сухость кожи кистей, хрупкость ногтей, выпадение волос, гипергидроз, высыпания на коже, тахикардия, АД – 110/60 мм рт. ст. Анализ крови: Hb – 142 г/л, эр. – 4,0 х 1012/л, лейкоц. – 2,1 х 109/л, э. – 0,5%, л. – 10%, тромбоциты – 60 х 109/л, СОЭ – 8 мм/ч.

1. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
2. Данные какого лабораторного исследования необходимы и с какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?


Эталоны ответов к задаче № 28

1. Хроническая лучевая болезнь, обусловленная внешним излучением.
2. Биопсия костного мезга (миелограмма). Заболевания для дифдиагностики: хроническая лучевая болезнь, обусловленная поступлением изотопов в организм, острая лучевая болезнь, острый лейкоз, хронический лейкоз.
Задача № 27

Больной 32 лет, водолаз, был доставлен в стационар после работы на глубине с жалобами на головокружение, шаткость во время ходьбы, нарушение равновесия, ломящую боль в плечевых и локтевых суставах, глухоту. Объективно: болезненность по ходу нервных стволов, хруст и крепитация при надавливании в области суставов.

1. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
2. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?


Эталоны ответов к задаче № 27

1. Кессонная болезнь
2. Вестибулярный неврит, рассеянный склероз, менингит.




Задача № 26

Рабочий склада ядохимикатов занимался разгрузкой пестицидов. Через несколько часов после начала работы появилась головная боль, гиперсаливация, слезотечение, одышка. Объективно: общее состояние средней тяжести. Больной возбужден. Кожные покровы влажные. Зрачки сужены. Судорожные подергивания отдельных мышечных групп лица. В легких жесткое дыхание, сухие и звучные крупнопузырчатые влажные хрипы. ЧДД – 26 в мин. Тоны сердца приглушеные, деятельность сердца ритмична. Пульс 100 уд/мин., слабого наполнения. АД - 120/70 мм рт.ст.

1. Поставьте предположительный диагноз.
2. Какой метод лабораторной диагностики наиболее информативен?


Эталоны ответов к задаче № 26

1. Острая интоксикация фосфорорганическими ядохимикатами.
2. Определение активности холинэстеразы.
Задача № 25

Женщина 38 лет, в течение 14 лет работала на мебельной фабрике в контакте с растворителями. Концентрация бензола в воздухе рабочей зоны составляла от 5 до 30 мг/м3 (при ПДК 5 мг/м3). Спустя 5 лет от начала работы стала отмечать общую слабость, снижение работоспособности, периодические носовые кровотечения. В течение последнего года признаки астенизации нарастали, присоединились боли и онемение кистей рук. Объективно: бледность кожных покровов, тоны сердца глухие, тахикардия, АД 100/60 мм рт.ст. Печень пальпируется на 2-3 см ниже края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Определяется положительный симптом Кончаловского. В крови: Hb - 84 г/л, эр.- 3,3·1012/л, ЦП - 0,70, лейкоциты - 2,9·109/л, тромбоциты - 130·109/л, длительность кровотечения 5 минут.

1. Каков наиболее вероятный диагноз?
2. Выделите диагностически значимые гематологические изменения.


Эталоны ответов к задаче № 25

1. Хроническая интоксикация бензолом.
2. Анемия, лейкопения, тромбоцитопения.




Задача № 24

Аппаратчик ртутного металлургического завода, 38 лет, со стажем работы 13 лет. По данным санитарно-гигиенической характеристики концентрация ртути на рабочем месте определяется в пределах от 0,02 до 0,3 мг/м3 при ПДК 0,01 мг/м3. После периодического медицинского осмотра направлен в клинику института профзаболеваний с жалобами на головную боль, раздражительность, поверхностный сон, быструю утомляемость, сердцебиение, повышеную потливость, металлический вкус во рту, онемения в конечностях. Объективно: отмечается выраженная эмоциональная лабильность, общий гипергидроз, стойкий красный дермографизм. АД 120/80 - 140/90 мм рт.ст., пульс 86 уд./мин. Сухожильные рефлексы оживлены. В позе Ромберга неустойчив, тремор век и пальцев вытянутых рук. Интенционное дрожание при пальценосовой пробе. Определяются признаки гингивита.

1. На основании осмотра больного, клинических симптомов поставьте предположительный диагноз.
2. Какие лабораторные данные необходимо назначить для подтверждения диагноза?


Эталоны ответов к задаче № 24

1. Хроническая ртутная интоксикация, начальная стадия.
2. Определить содержание ртути в суточной моче.
Задача № 23

Мужчина через 1 час после начала очистки цистерны из-под пестицида почувствовал резкую общую слабость, головокружение. Появилась рвота, затем потерял сознание. Объективно: от кожи больного, изо рта идет резкий неприятный запах. Холодный пот. Гиперсаливация, повторная рвота. Зрачки резко сужены, реакция на свет отсутствует. Отмечается арефлексия, резко выраженная гипотония мышц конечностей, непроизвольное выделение мочи и дефекация. Судорожные подергивания мышц всего туловища и лица волнообразного характера. Дыхание ускорено до 50 за 1 мин., в легких большое количество сухих хрипов. Пульс 60 в 1 мин., АД 119/70 мм рт. ст.

1. Какое заболевание наиболее вероятно?
2. Какой метод диагностики наиболее информативен?


Эталоны ответов к задаче № 23

1. Острое отравление фосфорорганическими ядохимикатами.
2. Определение активности холинэстеразы.




Задача № 22

Швея-мотористка, 46 лет, обратилась в медико-санитарную часть швейной фабрики с жалобами на боль в области сердца, общую слабость, снижение слуха и утомляемость. Объективно: бледность кожи, пульс 80 за 1 мин. Сердечная деятельность ритмичная. АД 120/85 мм рт. ст. Выявлено снижение порога слуховой чувствительности.

1. Какое профессиональное заболевание наиболее вероятно?
2. Какое дополнительное обследование следует назначить для определения степени тяжести?


Эталоны ответов к задаче № 22

1. Нейросенсорная тугоухость
2. Аудиометрия
Задача № 21

Слесарь, на протяжении 10 лет имел контакт с парами металлической ртути, иногда превышавшими предельно допустимую концентрацию в 3-4 раза. Объективно: выраженная астения, постоянная головная боль, стойкое нарушение сна, повышенная раздражительность, склонность к депрессивным реакциям, обидчивость, синдром эретизма, выраженный тремор пальцев вытянутых рук, кровоточивость десен.

1. Для какой стадии хронической ртутной интоксикации характерна эта симптоматика?
2. Какие методы лечения показаны в данном случае?


Эталоны ответов к задаче № 21

1. Вторая стадия хронической ртутной интоксикации.
2. Антидотная терапия – унитиол или натрия тиосульфат.




Задача № 20

Работник резиновой промышленности летом работал в цехе при повышенной температуре воздуха раздетым, сильно потел. Начал жаловаться на общую слабость, повышенную утомляемость, головную боль, снижение памяти, нарушение сна, вялость, апатию. При обследовании в больнице выявлен умеренный цианоз губ, выраженная бледность кожи, гипергидроз, лабильность артериального давления. В анализе крови: эритроциты 2,8х1012/л, тельца Гейнца-Эрлиха, ЦП 0,9, лейкоциты 7,2х109/л, нормобласты 1%, ретикулоциты 4%, гемоглобин 110 г/л, метгемоглобин 8%, сульфгемоглобин 1,5%, СОЭ 3 мм/час.

1. Какой диагноз наиболее вероятен?
2. Каков механизм развития анемического синдрома в данном случае?


Эталоны ответов к задаче № 20

1. Острое отравление нитросоединениями бензола
2. Гемолитический характер анемии.
Задача № 19

Больной 48 лет, стаж работы электросварщиком 18 лет, жалуется на одышку и сухой кашель. При рентгенобследовании органов грудной клетки: в легких на фоне усиленного, сетчато-деформированного легочного рисунка определяется большое количество мелких округлых четко очерченных теней в средних и нижних отделах с обеих сторон симметрично. Корни легких уплотнены, расширены.
1. Какое заболевание наиболее вероятно?
2. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?


Эталоны ответов к задаче № 19

1. Пневмокониоз.
2. Пылевой бронхит, туберкулез, саркоидоз.




Задача № 18

Мужчина 43 лет, 15 лет работает клепальщиком на машиностроительном заводе с пневмоинструментами, генерирующими вибрацию. При поступлении в клинику профессиональных болезней жалуется на боли и онемение в руках, побеление пальцев рук при местном охлаждении, головные боли, головокружение. При обследовании отмечается гипестезия в дистальных отделах рук. Кисти холодные, влажные. Сухожильные рефлексы оживлены. При электротермометрии температура дистальных отделов кисти: правой - 24°, левой - 22°. Восстановление исходной температуры после холодовой пробы наступило через 40 мин. Проба на акроспазм – положительная. Капилляроскопия ногтевого ложа: фон бледный, капилляры извитые, артериальное колено сужено, венозное – расширено. Вибрационная и болевая чувствительность снижена.

1. На основании данных анамнеза и осмотра поставьте предварительный диагноз.
2. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?


Эталоны ответов к задаче № 18

1. Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации.
2. Болезнь Рейно, сирингомиелия, вегетативный полиневрит, миозит.
Задача № 17

Больная 40 лет доставлена МСП с предприятия по изготовлению красителей. Имела контакт с бензолом и анилином при аварийном состоянии вытяжной вентиляции. Жаловалась на резкую головную боль, головокружение, шум в ушах, мерцание перед глазами. Объективно: синюшность слизистых оболочек, носа, ушних раковин. Тоны сердца приглушены, пульс лабильный, АД 160/90 мм рт. ст. Больная дезориентирована в пространстве, речь несвязная. Анализ крови: Hb - 143 г/л, эр. - 4,6·1012/л, ЦП - 0,9, СОЭ - 5 мм/час, л. - 5,6·109/л, тельца Гейнца, ретикулоциты -18, метгемоглобин - 36%.

1. Каков наиболее вероятный диагноз?
2. Проведите дифференциальную диагностику.


Эталоны ответов к задаче № 17

1. Острая интоксикация анилином.
2. Дифференциальный диагноз проводится с интоксикацией бензолом.




Задача № 16

Больная 44 лет, шлифовальщица со стажем 18 лет. Жалобы: кашель на протяжении 4-6 лет, сначала сухой, а в последние месяцы - с выделением небольшого количества мокроты, одышка при незначительной физической нагрузке. Объективно: коробочный оттенок перкуторного звука в нижних отделах легких, сухие хрипы, жесткое дыхание. На рентгенограмме органов грудной клетки незначительное уплотнение корней легких и усиление легочного рисунка в нижних отделах.

1. Какой диагноз наиболее вероятен?
2. Какой метод используется для определения степени тяжести заболевания?


Эталоны ответов к задаче № 16

1. Хронический пылевой бронхит
2. Исследование функции внешнего дыхания (оценка ОФВ1, ОФВ1/ФЖЕЛ)
Задача № 15

Больная, 42 лет, лаборант со стажем 21 год. Имеет контакт с ртутью. Жаловалась на головную боль, нарушение памяти, раздражительность, плаксивость, снижение трудоспособности, нарушение сна, тремор пальцев верхних конечностей. Объективно: равномерное оживление сухожильных рефлексов по функциональному типу, тремор пальцев вытянутых верхних конечностей, красный дермографизм.

1. Поставьте диагноз.
2. Каковы диагностические критерии данного заболевания?


Эталоны ответов к задаче № 15

1. Хроническая ртутная интоксикация, легкая форма
2. Данные профессионального анамнеза, наличие основных симптомов меркуриализма (психические расстройства, тремор), повышение содержания ртути в крови и моче




Задача № 14

Больной 38 лет, фермер, доставлен в больницу со жалобами на резкую слабость, головокружение, головную боль, тошноту, рвоту, боль в животе. Установлено, что за 2 часа до этого занимался прополкой поля, которое было обработано метилмеркаптофосом. Объективно: зрачки сужены, гипергидроз кожи, миоз, бронхорея, брадикардия, фибрилярное подергивание отдельных групп мышц.

1. Установите предварительный диагноз.
2. Какой метод диагностики наиболее информативен?


Эталоны ответов к задаче № 14

1. Острая интоксикация фосфорорганическими ядохимикатами
2. Определение активности холинэстеразы
Задача № 13

Больной 39 лет, аккумуляторщик. Доставлен машиной "скорой помощи" в хирургическое отделение с жалобами на резкие схваткообразные боли в животе, упорные запоры. В анамнезе язвенная болезнь, но за последние 2 года обострений не было. Объективно: АД – 170/100 мм рт.ст., живот втянут, при пальпации болезненность, преимущественно вокруг пупка. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

1. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
2. Проведите дифференциальный диагноз с «острым животом».


Эталоны ответов к задаче № 13

1. Хроническая свинцовая интоксикация, кишечная колика
2. Отсутствие признаков раздражения брюшины, особенности картины крови




Задача № 12

Больной 40 лет, токарь-фрезеровщик, на протяжении 11 лет занимается изготовлением резцов из медно-берилиевых сплавов. Беспокоит слабость, повышенная утомляемость, одышка во время ходьбы и приступообразный сухой кашель. Больной не курит. Отмечает, что за последний год похудел на 5 кг. Во время осмотра наблюдается акроцианоз. Над легкими перкуторний звук с коробочным оттенком, аускультативно над нижними отделами легких определяются мелкопузырчатые хрипы.

1. Каков наиболее вероятный диагноз?
2. Какое дополнительное исследование поможет установить диагноз?


Эталоны ответов к задаче № 12

1. Бериллиоз
2. Проведение аллергической кожной пробы с бериллием (проба Куртиса)
Задача № 11

Больной, 47 лет, работает на производстве кремниевых сплавов 15 лет. Жалуется на сухой кашель, периодическую боль в грудной клетке, повышенную утомляемость, потливость. Рентгенограмма: прозрачность легочных полей не изменена, легочный рисунок умеренно усилен и деформирован с обеих сторон, на фоне которого преимущественно в средних отделах одиночные узелковые тени диаметром 1-2 мм. В верхней части правого легкого - полиморфные очаговые тени. Справа небольшие плевродиафрагмальные спайки.

1. Какой наиболее вероятный диагноз?
2. Какие дополнительные исследования и консультации специалистов должны быть проведены?


Эталоны ответов к задаче № 11

1. Силикотуберкулез
2. Исследование мокроты на МБТ, проба Манту, консультация фтизиатра




Задача № 10

Больной П. работает 17 лет на нефтеперерабатывающем заводе. Жалуется на носовые кровотечения, кровоизлияния на коже, общую слабость, головную боль, головокружение. Анализ крови: эритроциты 2,3х1012/л, ЦП - 1,0, Нb - 60 г/л, лейкоциты 2,9х109/л, тромбоциты 82х109/л, СОЭ - 4 мм/час.

1. Какое заболевание наиболее вероятно?
2. Какие методы исследования позволяют установить стадию заболевания?


Эталоны ответов к задаче № 10

1. Интоксикация бензолом, ІІ стадия
2. Клинический анализ крови и анализ костномозгового пунктата
Задача № 9

Больной работал 15 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль в конце рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью. При обследовании выявлены нарушения вибрационной и болевой чувствительности на пальцах стоп, болезненность мышц.

1. Какое заболевание наиболее вероятно?
2. Выделите основные клинические симптомы и синдромы.


Эталоны ответов к задаче № 9

1. Вибрационная болезнь от воздействия общей вибрации
2. Астеновегетативный синдром, синдром вегето-сенсорной полиневропатии




Задача № 8

Больной, 30 лет, клепальщик на протяжении 6 лет. Беспокоит резкая боль в плечевом поясе, особенно в ночное время. Онемение и побеление пальцев рук при охлаждении. Больной жалуется на повышенную раздражительность. Объективно: кисти отекшие, холодные, цианотичные. Резко снижены все виды чувствительности (болевая, температурная, вибрационная). При холодовой пробе симптом «мертвых пальцев». Отмечается слабость в приводных мышцах V пальца, измененная электровозбудимость. Сухожильные и периостальные рефлексы живые.

1. Какое заболевание наиболее вероятно?
2. Какие методы исследования позволяют выявить нарушения чувствительности?


Эталоны ответов к задаче № 8

1. Вибрационная болезнь ІІ стадии
2. Альгезиометрия, электротермометрия, паллестезиометрия
Задача № 7

Обрубщик металлического литья жалуется на частые приступы побеления пальцев левой руки на холоде, ноющие боли в руках, чувство онемения в пальцах кисти. В работе используются пневмоинструменты, генерирующие вибрацию. При осмотре: цианоз и гипотермия кистей, повышенная потливость ладоней, равномерное снижение чувствительности на конечных фалангах кистей. Капилляроскопия: определяется умеренно бледный фон, некоторая извитость капилляров и замедление кровотока в них. Холодовая проба – побеление конечных фаланг левой кисти.

1. Какое заболевание наиболее вероятно?
2. Какие дополнительные методы исследования позволяют определить основные синдромы заболевания?


Эталоны ответов к задаче № 7

1. Вибрационная болезнь ІІ стадии
2. Капилляроскопия, холодовая проба, электротермометрия, паллестезиометрия




Задача № 6

Рабочий, 29 лет, выполнял работу при давлении в кессоне 2,8 атм. После быстрого выхода из кессона появились сильная головная боль, головокружение, снижение слуха и остроты зрения. При объективном осмотре определяются клинические признаки острого синдрома Меньера: шаткость походки, горизонтальный нистагм, нестойкость в позе Ромберга. Резкий общий гипергидроз.

1. Какое заболевание наиболее вероятно?
2. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?


Эталоны ответов к задаче № 6

1. Кессонная болезнь
2. Инсульт, черепно-мозговая травма, энцефалитом
Задача № 5

Машинист угольного комбайна, профессиональный стаж 14 лет, концентрация пыли на рабочем месте 230-240 (ПДК – 6 мг/м3). Жалобы на кашель с отхождением мокроты по утрам, одышку при умеренной физической нагрузке. Курит. Перкуторно - легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание жесткое, одиночные сухие хрипы. Функция внешнего дыхания: ЖЕЛ - 88%, ОФВ1 - 68%. Рентгенография: небольшой пневмофиброз. Базальные отделы легких повышенной прозрачности.

1. Какой метод исследования позволит установить диагноз?
2. Между какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?


Эталоны ответов к задаче № 5

1. Рентгенологический метод исследования
2. Антракоз, силикоз, пылевой бронхит, туберкулез, саркоидоз




Задача № 4

Электросварщик 45 лет, стаж работы 20 лет. В течение последних 5 лет жалобы на кашель с умеренным отхождением мокроты, приступы затрудненного дыхания, одышку при незначительной физической нагрузке. Объективно: легкий цианоз губ. Грудная клетка расширена в нижне-боковых отделах. Перкуторно определяется коробочный оттенок легочного звука, аускультативно дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы. Функция внешнего дыхания: ОФВ1 - 57%. Рентгенография легких: легочный рисунок усилен, корни расширены.

1. Какое заболевание наиболее вероятно?
2. Какой из приведенных методов исследования позволит определить тяжесть заболевания?


Эталоны ответов к задаче № 4

1. Хроническая обструктивная болезнь легких
2. Функция внешнего дыхания, рентгенограмма органов грудной клетки
Задача № 3

У работника аккумуляторного завода, 50 лет, появились приступообразные боли в животе, запоры, металлический привкус во рту. Объективно: кожа – землисто-бледная. АД-180/90 мм рт.ст. Живот – при пальпации спазмированные участки толстой кишки. Анализ крови: эр.- 4,1·1012/л Hb – 100 г/л, ретикулоциты - 40, базофильная зернистость эритроцитов, СОЭ – 12 мм/ч.

1. Какое заболевание наиболее вероятно?
2. Между какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?


Эталоны ответов к задаче № 3

1. Свинцовая интоксикация ІІ стадии, свинцовая колика
2. Перитонит, панкреатит, почечная колика




Задача № 2

У работника производства лакокрасочной продукции после нарушения технологического процесса появились: общая слабость, головокружение, боль в пояснице и в правом подреберье. Объективно: иктеричность склер. Тоны сердца приглушенные, АД-100/60 мм рт.ст. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги. Анализ крови: эр. - 2,0·1012/л, Hb – 90 г/л, тельца Гейнца –Эрлиха, л.- 5,6·109/л, СОЭ – 15 мм/ч, непрямой билирубин - 54,0 мкмоль/л, метгемоглобин – 15%.

1. Какой диагноз наиболее вероятен?
2. Какие показатели крови определяют степень тяжести заболевания?


Эталоны ответов к задаче № 2

1. Интоксикация анилином (острая, ІІ ст.)
2. Уровень метгемоглобина и количество эритроцитов с тельцами Гейнца-Эрлиха
Задача № 1

При проведении периодического медицинского осмотра работник нефтеперерабатывающего предприятия жалуется на носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния, общую слабость, головную боль. Анализ крови: эр. - 3,6·1012/л, лейкоциты - 2,9·109/л, тромбоциты 100·109/л.

1. Какой диагноз наиболее вероятен?
2. Какие изменения со стороны крови типичны для данного заболевания?


Эталоны ответов к задаче № 1

1. Интоксикация бензолом, ІІ ст.
2. Лейкопения, тромбоцитопения, анемия










13PAGE 15







Приложенные файлы

  • doc 19029990
    Размер файла: 126 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий