Zaschita naselenia

1.Система безопасности в РБ (структура и функции)
Основные задачи ГОЧС
1) Проведение на всей территории РБ единой гос. политики, предусматривающей комплекс организационных, экономических, научно-технических и правовых мер по предупреждению возникновения ЧС
2) Обеспечение контроля и наблюдения за состоянием природной среды и потенциально опасными объектами
3) Прогнозирование возможного возникновения различного рода ЧС
4) Организация устойчивой работы объектов и отраслей народного хозяйства, обеспечивающих жизнедеятельности населения
5) Создание спец. республиканских резервов финансовых, материально-технических средств, мед. Оборудования, лекарств, продовольствия
6) Обеспечение высокой готовности органов управления, сил и средств РСЧС, к оперативным действиям в особых условиях.
7) Своевременное оповещение населения об угрозе и возникновении ЧС, об организации поисково-спасательных, аварийно-восстановительных и др. неотложных работ по защите населения
8) Установление сотрудничества с другими гос-вами и международными орган-циями по вопросам взаимопомощи, предупреждения чрезвычайных ситуации и ликвидаций их последствий.
В состав РСЧС входят:
1) комиссия совета министров по ЧС
2) Штаб гражданской обороны республики и Подсис-мы РСЧС
3) Республиканские ведомства, организующие и осуществляющие наблюдения и контроль за состоянием природной среды и потенциально-опасными объектами. (Главгидромед, Министерство по ликвидации последствий аварии ЧАЭС и защите населения от ЧС (ГосПромАтомНадхор)),
Руководящие органы:
1) комиссия совета министров по ЧС
2) Комиссия исполкомов на местах по ЧС
3) Ведомственные комиссии по ЧС, создаваемые при необходимости руководителями соответствующие министерств и ведомств.

Гражданская оборона РБ.
ГО РБ является гос. системой, обеспечивающей планирование, организацию и выполнение комплекса по защите населения в ЧС.

Задачи
1) Защита населения, прогнозирование, предупреждение ЧС
2) Проведение аварийно-спасательных и др. неотложных работ в очагах поражения при ликвидации последствий при ЧС
3) Поддержание готовности систем управления, оповещения и связи выполнять свою фун-цию, организация наблюдения и контроля за радиационной, бактериологической обстановкой
4) Спецподготовка руководящих кадров и сил ГО, обучение население способам защиты и действиям в ЧС
Руководство ГО РБ возложено на министра внутренних дел. ГО организована по территориально-производственному принципу. Территориальный принцип означает, что, независимо от ведомственной принадлежности объекта народного хозяйства, организационно он входит в структуру ГО области города, района, на территории которой он располагается.
Производственный принцип заключается в том, что ГО объектов народного хоз-ва находится в структуре ГО соответствующих министерств, ведомств, руководители которых несут ответственность за состояние ГО в этих учреждениях.
Силы ГО включают воинские части ГО и невоинизированные формирование объектов народного хозяйства
2.Классификация ЧС, характеристика для Беларуси, их характеристика.
ЧС-это обстановка на объекте и на определённой территории, сложившаяся в результате аварии, катастроф, стихийных и экологических бедствий, которые может привести или уже привела к значительному ущербу, человеческим жертвам и нарушению условий жизнедеятельности.
основные поражающие факторы:
1) Механические(динамические)(Взрывная волна, придавливание ,разрушенными конструкции, обвалы, оползней и т.д.)
2) Химические(ядовитые вещества)(аммиак, хлор, сильнодействующие вещ-ва, попадающие в атмосферу, воду, продукты питания)
3) Радиационные (излучения на объектах, использующие ядерные горючие и радиоактивные изотопы)
4) Термические (сверхвысокие и сверхнизкие температуры)
5) Биологические (бактериальные средства, вирусы, токсины)

Стадии формирования ЧС:
1) Стадия зарождения, это стадия, на которой складываются условия, предпосылки будущей ЧС (активизируются природные процессы, накапливаются проектно-производственные дефекты сооружений, технические неисправности), происходят сбои в работе оборудования.
2) Стадия инициирования ЧС (на этой стадии наиболее существенно влияние человеческого фактора. По статистике, свыше 60% аварий происходят из-за ошибок персонала.)
3) Кульминационная стадия (собственно, ЧС) На этой стадии происходят высвобождение энергии или вещ-ва, оказывающих неблагоприятное воздействие на население и окружающую среду.
4) Стадия затухания ЧС. Стадия длительная и захватывает временной период от ограничения источника опасности (от локализации ЧС) до полной ликвидации её прямых и косвенных последствий.

Классификации ЧС
1) По происхождению
1.1) Естественные(не зависят от деятельности человека)
а) Метеорологические (бури, ураганы, засухи, морозы, Жара)
б) Теллурические и тектонические ЧС (Извержения вулканов и землетрясения)
В) топологические, (наводнения. сели, оползни,)
1.2)Искусственные (вызываемые деятельностью человека)
а) Транспортные (все виды транспорта + космические аварии)
б) Производственные (Высвобождение энергии механического, химического, радиационного, термического и бактериологического агента)
в) Специфические (эпидемии и войны)
г) Социальные (голод, терроризм, общественные беспорядки, наркомания, токсикомания)
2) Классификация по масштабу
1.1) Локальные (пострадавших не более 10 человек, не более 1000 мин. размеров, не более 100 человек) Не выходит за пределы территории ЧС. Ликвидируется силами и средствами организации предприятия, где произошла ЧС
1.2) Мясные (10-50 чел., 100-300, 1000-5000 МРОТ, не выходит за пределы населённого пункта, города, района, органов местного самоуправления)
1.3) Территориальные (50-500 чел., 300-500, 5000-500000 МРОТ, Не выходит за пределы района РБ, силами органонов исполнительной власти данного ра-на РБ,)
1.4) Региональные(50-500чел, 500-1000 чел., 0,5 млн - 5 млн МРОТ, охватывает территорию 2-х районов РБ, силами и средствами органов исполнительной власти районов, оказавшихся в зоне ЧС.)
1.5) Федеральные (Более 500, более 1000 чел., более 5 млн., зона выходит за пределы 2-х районов РБ, силами и средствами органов исполнительной власти районов, оказавшихся в зоне ЧС.)
1.6) Трансграничные ситуации (поражающие факторы выходят за пределы РБ/чрезвычайная ситуация, которая произошла за рубежом, затрагивает РБ, ликвидируется по решению правительства РБ в соответствии с нормами международного права и договорами РБ)
Параметры
1) Кол-во пострадавших
2) Кол-во людей, с нарушенными условиями жизнедеятельности
3) Материальный ущерб (в минимальных размерах оплаты труда на день возникновения ЧС)
5) Зона ЧС
7) Ликвидация ЧС
Наводнение
Наводнение представляет собой временное затопление части суши. Наводнение, в зависимости от причин, можно разделить на несколько групп
1) Вызвано обилием осадком/интенсивным таянием снега.
2) Наводнения, возникающие действием нагонного ветра. Хар-но для устьев рек и на море/озере
3) Наводнения, вызываемые подземными толчками.
Часто сопровождается гибелью населения.

5.Какие вещества относятся к СДЯВ и их краткая характеристика.
СДЯВ - химические соединения, которые используются в народном хозяйстве, обладают высокой токсичностью и способны при определенных условиях вызвать массовые отравления людей и животных, а также заражать окружающую среду.
Технические ядовитые вещества = СДЯВ.
Классификация СДЯВ по клиническим признакам и механизму воздействия:
1. СДЯВ с преимущественно удушающими свойствами:
- с выраженным прижигающим эффектом (хлор, оксихлорид фосфора и др.)
- со слабым прижигающим эффектом (фосген, хлорид серы и др.)
2. СДЯВ преимущественно общеядовитого действия:
- яды крови (окись углерода, сернистый ангидрид и др.)
- тканевые яды (цианиды, динитрофенол и др.)
3. СДЯВ с удушающим и общеядовитым действием (окислы азота, сероводород)
4. нейротропные яды (фосфорорганические соединения, сероуглерод)
5. СДЯВ, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак)
6. метаболические яды (бромистый метил, диоксин).

Аммиак
Бесцветный газ с резким удушливым запахом, легче воздуха. Проникает в верхние этажи зданий. Применяют для производства азотной кислоты, нитрата и сульфата аммония, жидких удобрений (аммиакатов), мочевины, соды, в органическом синтезе, при хранении тканей, светокопировании, в качестве хладагента в холодильниках, при серебрении зеркал. Действие Сильно раздражает органы дыхания, глаза, кожу. Признаки отравления: учащенное сердцебиение, нарушение частоты пульса, насморк, кашель, резь в глазах и слезотечение, тошнота, нарушение координации движений, бредовое состояние. При вдыхании высоких концентраций возможен смертельный исход. Защита Гражданские противогазы, ватно-марлевые повязки, шарфы, платки, предварительно смоченные водой или 5%-м раствором лимонной кислоты. Перв. помощь: Надеть на пострадавшего противогаз. Немедленно вынести из опасной зоны, дать вдыхать теплые водяные пары (лучше с добавлением уксуса или нескольких кристаллов лимонной кислоты). Тщательно промыть глаза водой. При попадании на кожу обильно обмыть водой, при появлении ожогов наложить повязку. При остановке дыхания сделать искусственное дыхание, лучше методом "рот в рот".
Кислота серная
бесцв. тяж масл-ая жидкость, на воздухе медленно испаряется, образует едкий туман, черные пятна на листьях; коррозионна для большинства металлов, сильный окислитель, хорошо растворяется в воде, при температуре +50 С образует пары сернистого ангидрида, более ядов, чем серная кислота;негор, восплам-т органические растворители и масла, реагирует с водой с выделением тепла и брызг, аэрозольное облако тяжелее воздуха, оседает на землю, очаг стойкий, медленно действ. Первая мед помощь: вынести на свеж возд, осторожное вдых паров этилового спирта,эфира;при отсутств дых, сделать искус ; пить теплое молоко с содой, смыть остатки кислоты с кожи и одежды, большим кол воды, наложить повязку с 2-3% р-ром соды; при спазме голосовой щели - тепло на шею,немедленно эвакуировать в лечебное учреждение.

Кислота соляная
бесцветная жидкость, едкий запах, желтые пятна на зеленых частях растений; горюча, хорошо растворяется в воде, коррозионна для большинства металлов, при взаимодействии с металлами, выделяет водород - легко воспламеняющийся газ; сокотоксичная жидкость, опасна при вдыхании, попадании на кожу ислизистые оболочки; вызывает ожоги. Глаза промыть 2% р-ром питьевой соды;открытые участки кожи промыть большим количеством воды.

Кислота азотная
бесцветная жидкость, туман, резкий раздражающий запах; негорючая, может образовывать взрывоопасные смеси, коррозионна для большинства металлов;Опасность и симптомы поражения: высокотоксичная жидкость, вызывает сильные ожоги слизистых и кожи, при вдыхании вызывает асфиксию. глаза промыть 2% р-ром питьевой соды, с помощью ватки в направлении к носу; открытые участки кожи промыть водой в течении 10-15 минут.

Сероводород
бесцветный газ с запахом тухлых яиц. Тяжелее воздуха в 1,2 раза. Температура кипения -61,8 градуса. В организм проникает черезорганы дыхания и кожу. Вдыхание яда ведет к развитию отека легких. Смертьможет наступить от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров. Мед. пом: промыть водой глаза и кожу лица . надеть противогаз или ВМП, смоченную 2-3% раствором соды. промыть открытые участки кожи большим количеством воды . немедленно эвакуировать из зоны заражения на носилках.
Уг газ
Хар-ка: без цвета и запаха. При неп сгор топлива.При пожарах отравление им бывает причиной гибели людей в 50% случаев. действие: Л. ст развив при воздейств относ не выс конц яда. начинает сильно болеть и кружиться голова, шумит в ушах, темнеет в глазах, ухудшается слух. Он ощущает "пульс вис артерий", тошноту, иногда рвоту, .мышечную слабость. Пульс и дыхание учащ. Повыш кров давл. непроиз сухожил рефлексы, теряется ориентировка во времени и пространстве. могут совершать немотивир поступки. ср ст сознание затемняется, выраженная мышечная слабость, наруш коорд движ, появл сонливость и безразличие к окружающей обстановке, одышка. Учащается пульс, артер давл после кратковр повыш снижается. Слизистые оболочки и кожа приобретают более розовую окраску. Тяж ст отравления человек теряет сознание, у него развив гипертонус мышц туловища и конечностей. судороги. Кожные покровы и слизистые оболочки приобретают ярко-розовый цвет.Молниен форма.Защита Гражданские или изолирующие противогазы (при высоких концентрациях оксида углерода). в опасной зоне применяют защитные костюмы, резин сапоги и перчатки. Помощь: Надеть, вывести из зоны заражения, согреть, дать вдыхать с ватки нашатырный спирт, а при остановке или нарушении дыхания использовать искус вент легких.

Нитраты (селитры)
соли азотной кислоты.
Нитраты легко всасываются, попадают в кровь, где вступают в реакцию с гемоглобином, окисляя молекулу железа. В результате образуется метгемоглобин, и транспортная функция эритроцита нарушается. Поэтому, несмотря на достаточное содержание кислорода в крови, наблюдается тканевая гипоксия - нарушение дыхания клеток.
Формы метгемоглобинемии (в зависимости от содержания метгемоглобина):
10 – 15% - легкая
20 – 30% - средняя
>30% - тяжелая, летальный исход
Основные симптомы: синюшность лица, губ, видимых слизистых оболочек, головная боль, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, одышка, сердцебиение, вплоть до потери сознания и гибели при выраженном отравлении.
Хроническое поступление нитратов в организм может вызвать рак, нарушение функции сердечно-сосудистой системы, врожденные пороки развития и т. д.
Источники нитратов в окружающей среде: образуются естественным путем, при окислении органических соединений; азотные удобрения и перегной; крупные сельскохозяйственные комплексы; городские отбросы, транспорт и промышленность.
Источники поступления в организм человека: Овощи и фрукты (черная редька, столовая свекла, листовой салат, щавель, редиска, ревень, сельдерей, шпинат, листья петрушки, укроп); Мясные и рыбные продукты.;вода (особенно колодезная).
Способы снижения содержания нитратов в продуктах: мытье и вымачивание продукта; очистка и удаление частей растения, наиболее накапливающих нитраты; отваривание; жарение и тушение.

Пестициды
химические средства, используемые для борьбы с вредителями и болезнями растений, сорняками, паразитами домашних животных, переносчиками опасных заболеваний и т. д.
Они относятся к различным классам органических и неорганических соединений. Большинство – органические вещества, получаемые синтетическим путем.
Классы пестицидов в зависимости от вредных организмов, против которых они используются:
? аскорициды – вещества для борьбы с клещами;
? инсектициды – средства, уничтожающие вредных насекомых;
? гербициды – препараты для борьбы с нежелательной растительностью;
? зооциды - яды, уничтожающие вредных позвоночных животных;
? бактерициды – средства для борьбы с возбудителями бактериальных болезней растений;
? моллюскоциды – вещества, уничтожающие вредных моллюсков;
Классы пестицидов по токсичности:
- сильнодействующие
- высокотоксичные
- среднетоксичные
- малотоксичные
Механизм действия пестицидов зависит от вещества, которое лежит в основе пестицида, например, хлорорганические, фосфорорганические, ртутносодержащие.
Формы отравления пестицидами: острая и хроническая (онкологические заболевания, уродства в поколениях).

7. Радиоактивность, изотопы, радионуклиды.
А.Беккерель 1 марта 1896 года обнаружил по почернению фотопластинки испускание солью урана невидимых лучей сильной проникающей способности. Вскоре он выяснил, что свойством лучеиспускания обладает и сам уран. Затем такое свойство им было обнаружено и у тория.
РАДИАКТИВНОСТЬ – это процесс самопроизвольного превращения неустойчивого нуклида в другой нуклид с испусканием ионизирующего излучения. Единицами измерения активности радиоактивных веществ являются беккерель (Бк) и кюри (Ки) = 3,7*10 в 10 Бк.
Изотопы – атомы химического элемента, отличающиеся от атомов того же химического элемента своей массой. Нуклиды – атомы, содержащие определенное число протонов и нейтронов.
Радионуклиды – радиоактивные нуклиды.
А - особо высокая – 0,1 – Pu-238, Pu-239
Б – высокая – 1 – Sr-90, j-131
В – средняя – до 10 – cs-137
Г – малая – до 10 – Fe-55
Минимально-значимая активность – наименьшая активность открытого источника на рабочем месте, при которой на работу требуется разрешение органов госнадзора (НРБ 76/87)
Все атомы химических элементов имеют одинаковую структуру. Они состоят из положительно заряженного ядра, где сосредоточена практически вся масса атома, и отрицательно заряженных электронов, которые образуют его электронные оболочки. Линейные размеры ядра примерно в 100 000 раз меньше линейных размеров атома. Так, поперечный размер атома равен примерно 10 8 см, а ядра 10 ,2 10 13 см.
Ядро также имеет сложное строение и состоит из элементарных частиц нуклонов, которые существуют в виде протонов и нейтронов. Протон положительно заряженная, нейтрон электрически нейтральная частица. Масса протона и нейтрона примерно одинакова, заряд протона по абсолютной величине равен заряду электрона 1,61019 Кл или 4,8-10 10 электростатических единиц заряда.
Атом химического элемента характеризуется двумя параметрами: массовым числом А и атомным номером элемента Z в периодической системе химических элементов Д. И. Менделеева.
Массовое число А суммарное число протонов и нейтронов в ядре данного атома. Атомный номер Z равен числу протонов, входящих в состав ядра. Очевидно, число нейтронов в ядре равно АZ.
В нормальном состоянии атом нейтрален, поэтому число электронов, образующих электронную оболочку атома данного элемента, численно равно атомному номеру.
Атомы одного и того же элемента, ядра которых состоят из одинакового числа протонов, но различного числа нейтронов, называются изотопами. Такие атомы имеют одинаковые химические свойства, поскольку у них один и тот же атомный номер, но различаются разными массовыми числами.
Ядра всех изотопов химических элементов образуют группу нуклидов. Для различия изотопов у символа элемента слева вверху ставится число, соответствующее массовому числу данного изотопа, и внизу слева указывается атомный номер элемента:
А
X Z
Некоторые нуклиды стабильны, т.е. при отсутствии внешнего воздействия никогда не претерпевают никаких превращений (стабильные нуклиды). Большинство же нуклидов нестабильны; они постоянно превращаются в другие нуклиды и называют их радионуклидами.
Протоны и нейтроны, из которых состоит ядро, связаны между собой особыми силами притяжения, так называемыми ядерными силами. Особенность ядерных сил в том, что их действие сказывается на очень коротких расстояниях, порядка размера ядра. Наряду с силами притяжения, действующими между всеми частицами ядра, между протонами существуют также обычные электростатические силы отталкивания, уменьшающие устойчивость атомного ядра.
Ядерные силы образуют устойчивые, наиболее крепко связанные комплексы нуклонов только при определенном соотношении протонов и нейтронов. У легких элементов периодической системы (у которых атомный номер меньше 20) отношение числа нейтронов к числу протонов приблизительно соответствует единице. Ядра таких элементов являются устойчивыми. С ростом атомного номера число нейтронов в ядре начинает превышать число протонов. Для тяжелых ядер соотношение между числом нейтронов и протонов достигает значений, близких к 1,6, что и обусловливает их неустойчивость. Нарушение соотношения между числом протонов и нейтронов в ядре ведет к ослаблению ядерных сил и самопроизвольному превращению ядер, т.е. к радиоактивности.
Устойчивость ядер атомов обеспечивается при вполне определенном соотношении протонов и нейтронов.
Энергия связи электрона с ядром в* атоме тем меньше, чем на более удаленной от ядра оболочке он находится. Если один или несколько электронов оторвать от электронной оболочки, приложив соответствующую энергию, произойдет ионизация атома, который при этом из-за созданного дефицита отрицательно заряженных электронов станет положительно заряженным.
Если атом, наоборот, присоединяет электрон, которого ранее недоставало, электрон может быть переведен на более удаленную от ядра оболочку. Такой атом называется возбужденным. При переходе в невозбужденное состояние, т.е. когда освободившееся вакантное место на электронной оболочке занимает другой электрон, избыток энергии, равной энергии возбуждения, испускается в виде одного ли нескольких квантов фотонного излучения.
В конце прошлого века были сделаны два чрезвычайно важных открытия: в 1895 году немецким физиком В.К. Рентгеном был открыт новый, не известный до этого вид излучения, а в 1896 году французский физик А. Беккерель обнаружил, что уран самопроизвольно испускает невидимые лучи, вызывающие свечение некоторых веществ и потемнение фотопластинки. Это свойство было названо радиоактивностью, а излучение радиоактивным.
Радиоактивность это самопроизвольное превращение (распад) атомных ядер, приводящее к изменению атомного номера или энергетического состояния ядра.
Французские физики М. Складовская-Кюри и П. Кюри установили, что радиоактивностью обладает не только уран, но и некоторые другие элементы, в частности радий, торий, вновь открытый ими элемент полоний и др. Они экспериментально доказали, что при радиоактивном распаде испускаются альфа- или бета-частицы.
В результате радиоактивных превращений возникают ядерные излучения, основными из которых являются альфа-частицы, бета-частицы, гамма-лучи, нейтроны, рентгеновские лучи.
Альфа-частицы представляют собой поток ядер гелия
4
(Не), состоящих из двух протонов и двух нейтронов.
Бета-частицы поток электронов или позитронов (позитрон положительно заряженная частица с той же массой, что и у электрона, заряд которого по абсолютной величине равен заряду электрона). Данному радионуклиду присущ вполне определенный тип распада.
Альфа-распад наблюдается у радиоактивных изотопов тяжелых элементов с атомным номером Z > 82. В результате альфа-распада число протонов в ядре уменьшается на две единицы, на столько же единиц уменьшается число нейтронов.
Следовательно, образуется новое ядро, атомный номер которого будет на две, а массовое число на четыре единицы меньше.
226 а-распад 222 4
Например, Ra--------------------------
·Rn + He
88 86 2
Радий радон а-частицы
Энергия радиоактивных излучений измеряется специальными единицами. За единицу энергии принят электронвольт (эВ). Электронвольт это энергия, которую приобретает электрон, проходя в электрическом поле разность потенциалов, равную одному вольту.
Производной единицей является мегаэлектронвольт (МэВ). 1 МэВ = 1 млн эВ. Энергия а-частиц при выходе из ядра лежит между 3 и 11 МэВ. Слой воздуха 89 см полностью поглощает а-частицы указанной энергии. Их пробег в воде и мягкой биологической ткани составляет несколько десятков микрометров.
При бета-распаде наблюдаются три типа превращений: р-распад, или электронный распад; р+-распад, или позитрон-ный распад; электронный захват.
Электронный р-распад характерен для подавляющего числа известных в настоящее время естественных и искусственных радионуклидов (131 j, 32 р). Вылет из ядра электрона (р-распад) связан с превращением одного из нейтронов в протон. В результате число протонов в ядре увеличится на единицу, а суммарное число протонов и нейтронов не изменится. Следовательно, при электронном бета-распаде образуется новое ядро с атомным номером на единицу большим, чем у исходного, и с тем же массовым числом.
Например, 214р-распад 214
Bi --------------- ->Ро
84 85
Висмут полоний

40 р-распад 40
К -------------------
·Са + е
19 20
Позитронный р+-распад наблюдается лишь у незначительной части искусственных радиоактивных изотопов. При вылете из ядра позитрона (р+-распад) происходит превращение одного из протонов ядра в нейтрон. В результате вновь образованное ядро будет иметь атомный номер на единицу v меньший и то же массовое число.
65 р+-распад 65
Например, Zn ------------------->- Си + е+
30 29

30 р+-распад 30
Р-------------------
· Si + е4
Такой тип р-распада, как электронной захват, редко встречается. При электронном захвате протон ядра захватывает электрон, находящийся на одной из ближайших орбит электронной оболочки атома, это приводит к тому, что протон превращается в нейтрон. Место, которое занимал захваченный электрон, освобождается. Оно немедленно заполняется электроном из других, более далеких от ядра, слоев оболочки.
Избыток энергии, освобождающийся при таком переходе, испускается атомом в виде рентгеновского характеристического или другого излучения. Электронный захват наблюдается у 58Со (кобальт). 15 % его ядер дают р-распад, 85 % электронный захват. Максимальная энергия р-частиц, испускаемых различными радионуклидами, составляет 0,13,5 МэВ.

15. Основные принципы защиты населения в ЧС.
Принципы обеспечения безопасноти по принципу из реализации:
1) Заблаговременная подготовка. Предполагает прежде всего накопление средств защиты. как коллективных, так и индивидуальных от опасных и вредных факторов и поддержания их в готовности для использования их населением. А также подготовку к проведению мероприятий по эвакуации населения из опасных зон и зон риска.
2) Дифиренцированный подход. Выражается в том, что характер и объём защитых мероприяьтий устанавливается в зависимости от вида источника опасных и вредных факторов, а также от местных условий.
3) Комплекснсть мероприятий закдючается в эффективном применении средств и способов защиты от последствий ЧС, согласованном осуществленнии со всемми мероприятиями по обеспечнеию безопасности жизнедеятельности в современной техно-социальной среде.
Коллективные средства защиты: укрытия населения в защитных сооружениях, которые в свою очередь раздел на спец обустр убежища, противорад убежища и щели. Рассредоточение и эвакуация.
Индивидуальные средства защиты: средства защиты органов дыхания, кожи, медицинские средства защиты. По принципу защиты инд средства защиты делятся на фильтрующие и изолирующие. По способу изготовления на промышленные и из подручных материалов.
АИ-2:проитивоболевое средство в шприце-тюбике, средство при отравлении фосфорно-органическими веществами, противобактериальное средство№2(антибиотик), радиозащитное средство№1, радиозащитное средство №2, противорвотное средство.
Индивидуальный противохимический пакет: плафон с дегазирующим веществом и 4 ватно-марлевых тампона.
Пакет перевязочный индивидуальный: бинт с закрепленными на них ватно-марлевыми повязками.
22. Причины аварии на ЧАЭС, ее последствия для РБ.
26 апреля 1986 года произошал чернобыльская авария, в результате которой уровень радиации в это время превысил естественный радиационный фон в Гомеле в 120 000 раз, в Минске в 9000 раз. Уровень естесвенного радиационного фона. 0,01 - 0,02 МлРг в час - 10-20 мкРг в час. Анализ радиактивного загрязнения территории Европы цезием-137 показывает, что от 34% до 70%(по разным источникам) выпадения это радионоклида приходится на территорию РБ.
Самая неблагоприятная обстановка создалась на С/Х угодиях. Радиоктивному загрязнению с плотностью выше 37 кБеккерль/м2 по цезий 137 подверглось около 21% от общей площади с/х угодий. Основная масса загрязнённых с/х угодий сосредотчена в гомельской и могилёвской областях. После чернобыльской аварии возникли мелицинские послествия.
Их можно разделить на две группы:
1) Радиационные(внешнее и внутреннее облучение и процессы в организме, с ним связанные).
2) Нерадиационные(социальные, экономические, стресс и восприятие риска)
а) Боязнь радиации и последствия: нездоровая боязнь радиации.
б) Отрицание опасности радиации и невосприятии последствий ЧАЭС.
Причины аварии:
- реактор был неправильно спроектирован и опасен;
- персонал не был проинформирован об опасностях;
- персонал допустил ряд ошибок и неумышленно нарушил существующие инструкции, частично из-за отсутствия информации об опасностях реактора;
- отключение защит либо не повлияло на развитие аварии либо не противоречило нормативным документам.
24. Нормативные документы по радиационной безопасности и основные положения этих документов.
1 группа – документы, регламентирующие лучевые нагрузкм на органим человека. НРБ-76/87
2 группа – документы, регламентирующие организацию работы с радиоактивными веществами и источниками радиоактивных излучений (ОСП-72/87).
3 группа – документы, регламентирующие, как правильно проводить радиационный контроль и оценивать радиационную обстановку.
4- группа – документы, регламентирующие правовые основы по радиационной безопасности (О государственной программе по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС)
27. Действие на организм человека высоких доз радиации.
Дозы радиации
-малые (до 0,5Гр)
-большие (от 1Гр). Проявлением больших доз радиации является:
1) острая лучевая болезнь
2) хроническая лучевая болезнь
В зависимости от дозы ОЛБ делится на 4 степени:
Легкая (1-2 Гр)
Средняя (2-4 Гр)
Тяжелая форма (4-6 Гр)
Крайне тяжелая (более 6 Гр)
Периоды течения ОЛБ:
- Период первичной реакции на облучение
- Скрытый или период кажущегося клинического благополучия
- Выраженных клинических проявлений
- Период выздоровления
1) При первой степени ОЛБ при правильном лечении смертей практически не бывает
2) 20%
3) до 50% смертность. За 10 следующих лет 70%.
4) 100% смертность
28. Действие на организм человека малых доз радиации.
Хроническая лучевая болезнь
Общее заболевание организма, развивающееся в результате повторяющегося или длительного продолжительного воздействия малых доз ионизирующих излучений, превышающих в сумме предельно допустимую норму. Заболевание развивается через 3-5 лет после начала облучения.
Степени тяжести ХЛБ
-легкая
-средняя
-тяжелая
Малые дозы радиации. Малой дозой радиации считается доза радиации жо 0,5 Грэй. Самым частым проявлением малых доз радиаций является рак. На первом месте среди облученных малыми дозами радиации стоят лейкозы (Рак крови). Второе место занимет рак щитовидной железы и рак молочной железы. Третье место занимает рак лёгких. Кроме злокачественных новообразований происходят последствиями малых доз являются генетические последствия облучения. По статистике, около 10% всех живых новорождённых имеют те или иные генетические дефекты, начиная от незначительных(например дальтонизм) до тяжёлых изменений(например, болезнь Дауна).
Генетические нарушения могут быть 2х типов.
1) Изменение чила/структуры хромосом.
2) Мутации происходят в самих генах.
13. Методы обнаружения и измерения ионизирующих излучений.
Ионизационный метод. Сущность его заключается в том, что под воздействием ионизирующих излучений в среде (газовом объеме) происходит ионизация молекул, в результате чего электропроводность этой среды увеличивается. Если в нее поместить два электрода, к которым приложено постоянное напряжение, то между электродами возникает направленное движение ионов, т.е. Проходит так называемый ионизационный ток, который легко может быть измерен.
Такие устройства называют детекторами излучений. В качестве детекторов в дозиметрических приборах используются ионизационные камеры и газоразрядные счетчики различных типов.
Ионизационный метод положен в основу работы таких дозиметрических приборов, как ДП-5А (Б,В), ДП-22В и ИД-1.
Химический метод. Его сущность состоит в том, что молекулы некоторых веществ в результате воздействия ионизирующих излучений распадаются, образуя новые химические соединения. Количество вновь образованных химических веществ можно определить различными способами. Наиболее удобным для этого является способ, основанный на изменении плотности окраски реактива, с которым вновь образованное химическое соединение вступает в реакцию. На этом методе основан принцип работы химического дозиметра гамма- и нейтронного излучения ДП-70 .
Сцинтилляционный метод. Этот метод основывается на том, что некоторые вещества (сернистый цинк, йодистый натрий, вольфрамат кальция) светятся при воздействии на них ионизирующих излучений. Возникновение свечения является следствием возбуждения атомов под воздействием излучений: при возвращении в основное состояние атомы испускают фотоны видимого света различной яркости (сцинтилляции). Фотоны видимого света улавливаются специальным прибором – так называемым фотоэлектронным умножителем, способным регистрировать каждую вспышку. В основу работы индивидуального измерителя дозы ИД-11 положен сцинтилляционный метод обнаружения ионизирующих излучений.СРП-68-01, РУГ-90
Фотографический метод основан на том , что излучение, взаимодействуя с галогенидами серебра (АgВr или АgСl) фотоэмульсии, восстанавливает металлическое серебро подобно видимому свету, которое после проявления выделяется в виде почернения. Степень почернения фотоэмульсии (фотопластинки) пропорциональна дозе излучения. В настоящее время фотографический метод широко применяется в ядерной физике при исследовании свойств самых различных заряженных частиц, их взаимодействий и ядерных реакций.ИД-11
14. Виды радиационного контроля РБ, классификация приборов радиационного контроля.
Дозиметрические, предназначенные для измерения дозы облучения и мощности экспозиционной (полевой эквивалентной) дозы гамма-излучения (ИД-1, «Сосна»)
Радиометрические, предназначенные для определения удельной и объемной активности радионуклидов в веществах и измерения плотности потока бета-излучения с загрязненных поверхностей (СРП-68-01, РУГ-90)
Спектрометрическая аппаратура, служащая для регистрации и анализа энергетического спектра и идентификации на этой основе излучающих радионуклидов (СИЧ)
Виды радиационного контроля
За продуктами питания, водой, продуктами растениеводства и животноводства (нормативные документы РКУ-90, ВДУ-91), регламентирующие содержание радионуклидов
За поверхностным загрязнением кожи, обуви, техники, зданий, сооружений (РКУ-2004)
За облучением населения(НРБ 76/87)
Нормативные документы
1 группа – документы, регламентирующие лучевые нагрузкм на органим человека. НРБ-76/87
2 группа – документы, регламентирующие организацию работы с радиоактивными веществами и источниками радиоактивных излучений (ОСП-72/87).
3 группа – документы, регламентирующие, как правильно проводить радиационный контроль и оценивать радиационную обстановку.
4- группа – документы, регламентирующие правовые основы по радиационной безопасности (О государственной программе по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС)
33. Что понимается под устойчивостью функционирования объектов (систем) в ЧС. Факторы, определяющие устойчивость.
Устойчивость: способность объекта выпускать установленные виды продукции в объемах инаменклатурах, предусмотр соотв планами(для объектов, не производ мат ценности, -- транспорт, связь и др.выполнять свои функции), в условиях возд оружия масс пораж и других сре-в нападения противника, а также приспос этого объекта к востановл в случае повреждения. Анализ уязвимости пром объекта и оценка устойч его работы в военн время(разраб меропр по повыш устойч и заблаговр подготе объекта к восстан после яд удара.
Факторы, вл на подгот к раб в воен вр: район распол объекта,внутр планировка и застр тер объекта, системы энергоснабж, технолог процесс, производств связи объекта, системы управления, подгот объекта к восстан пр-ва для повыш уст: защита раб и служ от оруж масс пораж, повыш прочности и уст важней эл-в объе и соверш технол проц, повыш устойч мат-техн снабжения, повыш устойч управл объек-м, разрабмероприят по уменьш вер-и возникн вторичн факт пораж и ущерба от них,подготовка к вост пр-ва после пораж объекта.

44. ВИЧ-инфекция СПИД
СПИД:На конец 2008 года в РБ зарегистрировано 8557 случаев ВИЧ-инфекции. Впервые выявлено 810 случаев. Гомельская-Минск-Минская. 71.9%–15-29лет. Основные пути передачи: введение н.в.60.6%, половым путем. Женщины34.8%, мужчины 65.2%. В РБ зарегестрированно127 у детей 0-14. В РБ зарегистрировано 1162 случая летальных исходов. От зеленой обезьяны, бактер оружие, ледниковое таяние. Фермент обратная транскриптаза, белок gp120, липидная оболочка(вн), белковая оболочка(внутр), ядро с 2 цеп рнк. В-лимфоциты-общий иммунитет. Т-лимфоциты-клеточный. Титр вируса, наличие травм и вторичных инфекций, кол-во встречь, стадия инфекции. Гомосексуалисты, наркоманы, проститутки, больные гемофилией. Острая, бессимптомная, ранняя симптоматическая стадия, поздняя симптоматическая стадия, смерть. Пневмония, менингит, рак..
35. Дезактивация
удаление радиоакт в-в с зараженных поверхн трансп ср-в и техн, зданий и сооруж, тер, одежды и ср-в инд защиты а так же из воды. Проводится когда степень зараж превыш допуст пределы. Частичная и полная.Механический и физ-хим способы. Поверхностно-активные(СФ-2,ОП-7) и комплексообраз в-ва(кисл и щел)(щавелевая и лим кисл).Дез-я трансп ср-в пров 200мР/ч и более. Смывание, срезание слоя. Фильтрование, перегонка ионообменные смолы- вода.

36. Дегазация
Дегазация: разложение ов до нетоксич прод-в и удаление их с зараж пов-ей в целях снижения зараженности до допуст норм. Окисл-хлорирующего действия(гипохлориты, хлорамины)-дегаз раст-р 1 и щелочные(сода, аммиак)-дегаз раст-р 2(вод рас-р 2% едкого натра,5% моноэтаноломина и 20% аммиака) Хим и механ способы.
37. Дезинфекция.
Дезинфекция: уничтож во внешн среде возбуд заразных болезней- при примен противником бактериальных ср-в. Профилакт(до возникн), текущая(во время) и заключ(выздор или смерть).физич(кипяч), хим, механ(настилы, срезание), комбин спос. Санитарная обработка: комплекс мероприят по ликв зараж личного состава в-ми или бактер ср-ами-составня часть спец обработки.Частичная и полная.

50. Порядок проведения спасательных и других неотложных работ при ликвидации последствий ЧС.
цель: спас людей и оказ помощи пораж, локализ аварии и устран поврежд, препятств провед спас работ,создание усл для провед вост работ.
ядерное оружие: устройство проездов и проход и туш пожаров, спасение людей из разруш и завал убежищ, спасение люд из-под завалов поврежд и горящих зданий.
Неотл а-в работы в очаг я п: отключение разруш участков и стояков в зданиях, отключ поврежд участка водоснабж,отключение отдельных участков на газораспред и газгольдерных станциях, обесточивание., укрепл или обрушение конструкций, угрож обвалом.
Неотл а-в работы в очаг хп: прежде всего помощь пораженным, их сортировка и эвакуация в мед учр.Оценпляется участок – обеззараж местности, транспорта, сооруж и санит обраб. Одеваются противогазы на пораж.
Неотл а-в работы в очаг б п:бактериологич разведка и индикация бактериальных ср-в, карантинный режим или обсервация в соответствии с решением старш нач, сан экспертиза, контроль зараженности и обеззараживание и др. Учит: спос бакт ср-в взывать масс инф болезни, способность сохраняться длит время, налич и продолж инкуб пер-а. сложность лаб обнаруж.
4. Мониторинг, прогнозирование. Экономическая оценка ЧС.
Прогнозирование, оценка и предупреждение ЧС возможна только на основе мониторинга. Мониторинг - это система наблюдения, оценки и прогнозирование измений состояний окружающей среды под влиянием антропогенного воздействия.
В зависимости от маштаба ЧС различают следующий мониторинг.
1) Глобальный мониторинг включает слежение за общими мироыми процесами и явлениями в биосфере, их оценку и прогнозирование возможных изменений.
2) Региональный мониторинг. Включает в себя слежение за процессами и явлениями в определённых регионах, в которых эти процессы и явления отличаются по природному характеру и антропогенному от естественных процессов, а также их оценку и прогнозирование возможных изменений.
3) Импактный - включает в себя слежение за процессами и явлениями в особо опаснвх зонах и местах, непосредственно примыкающих к источникеу загрязняющих веществ, их оценку и прогнозирование и оценке возможных изменений.
4) Базовый мниторинг - слежение за состоянием прродных систем, на которые практически не влияют региональные антропогенные воздействия, их оценка и прогнозирование аозможных изменний (как правило, это территорий, удалённых от промышеленных районов или это могкт быть атмосферные заповедники)
Функционирование системы мониторинга обеспечивается министерством по ЧС РБ при взаимодействии с органами исполнительной власти и их территориальными органами.
Сбор информации по мониторингу осуществляет Министерство, ведомство.
Например МинЗдрав осуществляет мониторинг медецинский мониторинг и мониторинг физических явлений. Национальная академия наук - мониторинг растительности, сейсмический, монитоинг животного мира.
Основные задачи мониторинга:
1) Оперативный сбор, обработка и анализ информации о потенциальных источниках ЧС природного и техногенного характер.
2) Прогнозирование возникновения ЧС на основе оперативной фактической и прогностической информации, поступающей от служб наблюдения,
3) Лабораторный контроль, проводимый с целью обнаружения и индикации радиоактивного, химического, биологического заражения объектов окружающей среды, продовольствия, питьевой воды, пищевого и фуражного(кормового) сырья.
4) Разработка, оценка эффективности реализации мер по предотвращению или устранению ЧС.
5) Разработка сценариев развития ЧС.
6)Информационное Обеспечение управления и контроля в области предупреждения и ликвидации ЧС
7) Создание специализированных геоинформационных систем, банка данных, по источнику ЧС и других информационных продуктах.
Прогнозирование:
1) Это метод ориентировочного выявленяи и оценки обстановки, складывающихся в результате стихийных бедствий
2) Прогнозирование - это исследовательский процесс, в результете которого получают вероятностные данные о будущем состоянии прогнозируемого объекта.
3) Прогноз может быть качественным и количественным. Качественный прогноз получаю через цепь логический рассуждений и на основании количесвенного анализа метеоинформации.
Количесвенный прогноз определяется вероятностью, с которой произойдёт то или иное событие, а также его количесвенными характеристиками.
Прогнозирующая системавключает в себя ряд элементов: инофрмация об объекте прогнозирования(В прошлом и настоящем, закономерности поведения. Прогнозирование Чс возможно только на основании рещения задач мониторинга.
Прогнозирование может носить долгосрочный, краткосрочный или оперативный характер.
!2-15 дней (наводнение)... Обычно даются решением уравнений гидродинамики. Долгосрочные прогнозы(половодье). Больше, чем за 15 дней - долгосрочный прогноз. Даются для масштабных действий и на основе изучения водного баланса, процесса формирования стоков в речном бассейне за периоды таяния снега и половодья. Опервтивное прогнозирование - прогноз в данный момент времени.
Выделяется прогнозирование
1) Экологическоее прогноирование - под ним понимается прогнозирование, основанное на jetyrt экологической обстановки на определённой территории, научное предсказание об её изменении и воздействии на организм человека факторов. прородной среды обитания. Оценка экологичкой обстноки осуществляется на основе накаплиаваемой информации о процессах, происходящих в воздухе, воде, почвенном, растительном мире. Например, для определения состояния почвы используются такие показатели, как кислотность, засоление, загрязнение.
2) Биологическое прогнозирование. проводиться штабами, чачтями ГО до и после возникновения бактериологического очага как в мирное,ТАК И ВОЕННОЕ ВРЕМЯ. Определяется санитарно-эпидимическое состояние территории, которое может быть оценено как благополучное, так и не благополучное. При биологическом прогнозировании определяется:
А) Характер инфекционной заболеваемости среди населения, а также среди диких и домашних животных.
Б) Определяются природные очаги заболеваний и их активность.
В) Определяется сосотяние эпидимически важных объектов и мест размещения пострадавшего населения.
Г) Разрабатывается сис-ма сбора, удаления мусора, нечистот и отходов.
Д) Проектрутся организация водоснабжения иитания.
Г) Устанавливается наличие переносчиков инфекционных заболеваний.
Е) Определяется организация противоэпидемического обеспечения населения
Оценка ЧС происходит как на этапе прогнозирования, так и на этапе его возниконвения. Она проводится по отдельным видам или группе видов ЧС на определённых территоряих и за определённое время. Различают следующие виды оценки. Обобщённая оценка данного вида ЧС за данный период
Второй вид - комплексная обобщённая оценка нескольоко видов ЧС за определённый период времения.
Оценка каждой ЧС непосредственно после её возникновения
На основании первых 2х вилов оценки принимаются меры по предупреждению ЧС и обеспечению безопасности. На основании 3го вида Опредедляется
компекс мер по ликвидации ЧС. Для оценки ЧС необходимы следующие данные.
1) Исходные данные.
2) Критерий
3) Величины и критерии, которые нужно определить.
Для обобщённой оценки ЧС устанавливается следующее.
1) Величина соц.риска
2) Величина экономического риска
3) Величина экологического риска
4) Соцущерб, качающийся жизни и здоровья человека
5) Экономического ущерб, наносимый различным отраслям народного хозяйства.
6) Ущерб экологическим системам и времени на самовосстановлене.
Оценка последствий отдельных экологических систем для рругих экологических систем, для человека, экономики, существования и развития человеческой сисме
Оценка риска производиться путём сравнения полученных показателей с принятыми критериями
Ущерб может быть прямой и косвенный. Прямой ущерб - это потеря базиса произвоств: земля, убытки с/х предприятий или государств. Косвеный ущерб - наносимый объектам хозяйствования, находящимся вне зоны прямого аоздействия стихийных сил природы
31. Влияние на психику человека поражающих факторов ЧС.
1) Апатия. Может возникнуть после длительной напряжённой, но безуспешной работы в ситуации, когда человек терпит неудачу и считает свою деятельность бессмысленной. Если в состоянии апатии человек не получает поддержки, апатия переходит в депрессию, которая характеризуется подавленным настроение, ощущением беспомощности, пассивностью. Когда человек в апатии, с человеком нужно общаьтся особым образом: задавать простые вопросы, проводить к месту отдыха, желательно, чтобы в таком состоянии человек уснул.
2) Ступор. Защитная реакция организма, которая возникает у людей, перенесших сильное нервное потрясение, например терракт. Ступор может длится от нескольких минут до нескольких часов. Характеризуется отсутствием реакции человека на шум, прикосновение, у человека отсутсвует речь. В таком состоянии с человеком нужно разговаривать тихо, чётко и медленно.
3) Двигательное возбуждение. Характеризуется отсутствием адекватной оценки происходящего. Человек перестаёт понимать, что происходит вокруг. Двигательное возбуждение обычно длится не долго, может сменяться нрвной дрожью, плачем или же аггресивным поведение.
4) Нервная дрожь. Со стороны кажется, что такой человек замёрз. Таким способом организм человека сбрасывает напряжение. Если такое состояние человека остановить, то в дальнеёшем это может привести к заболеваниям, таким как: гипертония, язва желудка и т.д. Для оказания помощи можно помочь усилисть дрожь. Разговаривать активно и уговаривать человек завершить, прекратить создавшуюся ситуацию, желательно, чтобы человек поспал.
5) Плач. Когда человек плачет, он испытывает облегчение. Такая реакция обусловлена выработкой организмом веществ, обладающих успокаивающим действием. Такого человека нельзя осталять одного, неоюходимо выслушать и не давать советов и не задавать вопросов.
5) Агрессивное поведение - один из непроизвольных способов, которым организм человека пытается снизить высокое внутреннее напряжение. У такого человка наблюдается повышенное давление. В таком случае надо свести кол-во людей, которые окружают такого человека. Если это ваш подчинённый, следует поручить данному человку работу с высокой физической нагрузкой
6) Страх - внешне проявляется напряжением мышц, отмечается учащённое сердцебиение и поверхностное дыхание. Чеовек теряет над собой котнроль и в ряде случаев не может происходящее вокруг него. Нужно выслушать такого человека и проявить заитересованность
7) Истерический припадок. Может длистся от нескольких минут до нескольких часов, при этом человек находится в сознании, но чрезвычайно возбуждён, совершает активные движеня, речь эмоциональна. В такой ситуации неоюходимо удалить окружающих и создать спокойную обстановку, затем совершить неожиданный поступок.
8) Обморок. Это внезапно возникшее кратковременная утрата сознания. Проявляется бледностьб кожи. Зрачки на свет не реагируют, снач. Кожа покрывается липким потом, пульс редкийю, ДЫХАНИЕ РЕДКОЕ. Приступ может продлеваться от нескольких секунд до 1-2 минут. Неоюходимо обеспечит доступ кислорода. Дать нашатырного спирта, согреть ноги, лицо обмыть холодной водой.
20. Способы и правила выживания человека в ЧС. Правила поведения человека.
Правила и порядок поведения населения при угрозе террористических атак. Террирозм - один из видов человеческих проявлоений, используемы для достжения каких-либо целей. Схема - чем больше жертв - тем лучше результат. Часто - это жест отчаяния при неаозможности решения как-либо вопросов нормальным способом. Терроризм - это вооружённый экстремизм, а экстремизм - это действия в интересах реалезации своих интересов, проводимые в формах, подавляющих интересы других.
Война - это тоже разновидность терроризма, только узаконенного гос-вом. Одна из особенностей терроризма - придание героической формы совершённому злодейству с целью манипулирования людьми и успокоения собственной совести.
Наличие личности с нудной патологией и конфликт. Условием также является также сзнательный отказ от попытки решенея проблем способами, которые являются принятыми. Для терорризма являются наличие 3 частей:
1) Идиолог
2) Менеджер
3) Исполнитель
Цекли и способы из реализации у каждого звена свои. Условием также является ущербление прав(религиозные, имущественые, территориальных, культурных и т.д.).
В рБ формируется серия меррориприятий для предотвращения атак в жилых массивах. Начальным этой сисмы являются меры по ЗН от террактов с примением взрывчатых веществ. Основными задачами действий в данном направлении являются следующие
1) Поддержание в обществе состаяния постоянной бдительности без элементов паники, патологической подозрительности, без элементов паники, рассизма, национализма.
2) Создание системыконтроля за всеми нежилыми помещениями.
3) Организация охраны общественного порядка в жилых массивах силами проживающих
4) Организация котроля за передвижением автотранспорта и его парковкой.
Меры безопасности при угрозе террористических актов. Прежде всего следует быть внимательными к подозрительным предметам, бесхозным ввещам, в транспорте, на улице, в доме. Если хозяин данной вещи не установлеН, следует немедленно сообщить о ней в милицию.
Не следует трогать эту вещь, скрывать и предвигать. Запомниьт врямя обнаружения находки и придупреждать людей, чтобы они к ней не подходили. Обязательно следует дождаться прибытия оперативно-следственной группы. При поручении информации об угрозе террористического акта следует обезопасить свой дом, в котором вы находитесь. Следует убрать пожароопасные предметы, Убрать с окон горшки с цветами, выключить газ, подготовить аварийные источники освещенея, соззать запас медикаментов, 2-3 суточный запас питьевой воды. Задёрнуть шторы на окнах(предотвратит повреждение стеклом.)
Правила поведения людей при террористических актах за пределами дома. Захват самолёта. Действия обеих сторон опасны. Главное правило - бесприкословно выполнять команды. Доказано, что заложники страдают не от физического насилия, а сильного психологического шока. Постараться отвлечься от неприятных мыслей, осмотреть место нахождния, запомнить места укрытия.
Присмотреться к людям, захватившим самолёт, определить, вооружены или нет. Вести себя естественно, постараться успокоится. Если надежды на контакт с терроризмом нет, то надо стараться не выделсятся из группы заложников. и ничем не раздражать террориста, без разрешения не следует вставать, брать какие-либо предметы, пить.
Отдать личные вещи, которые требуют террористы, при стрельбе лесь на пол, если есть возможность укрыться, но ни в коем случае не терять веру в благополучный исход и приободрять рядом находящихся. Если в ходе переговоров, то следует информировать группу захвата о числе террористов, месте их нахождения, вооружении, числе пассажиров и их состоянии, о моральном и физичском состоянии террористов.
Во время действий группы захвата нельзя бежать или стоять. Не следует пытаться покинуть самолёт, пока не поступил приказ. При освоюождении выходить быстро, но не создавать паники и не пытаться найти никакие вещи, т.к самолёт взорваться или загореть в любой момент.
Основные принципы безопасности в повседневной жизни.
1) Всегда следует помнить о своей безопасности.
2) Избегать толпы.
3) Избегать тёмных, пустынных улиц.
4) В зданиях продумывать пути выхода в случае ЧС
5) На месте учёбы занть место аварийного выхода. В домк стоит установить охранную и потивопожарную сигнализацию. Необходимо знать телефоны экстренных служб. Следует иметь минимальный набор лекарст для первой помощи, быть наблюдательным и обращать внимание на подозрительные вещи.
Как вести себя в толпе.
Необходимо следить за поведеним окружающих вас людей, на их настроение. Если вы чувствуете, что люди вокруг вас начинают себя вести неадекватно и агрессивно, следует немедленно попытаться выбраться из толпы. Особую опасность в толпе представляют нетрезвые люди. Если вы заметили таких людей, то следует отойти от них подальше. Давка в толпе происхоодит, когда мероприятие заканчиваются и люди начинают уходить.
Следует уходить немного раньше.
Если это здание, то вы должны чётко уяснить, где находятся аварийные выходы.
Если началась стрельбы и закрыть голову руками.
Никода не следует при звуках стрельбы. Лежать следует пока стрельбы не утихнет и не пройдёт досточно времени минут 5. Лёжа на замле следует защить самые важные артерии.
Если есть возможность доползти до укрытия.
29. Основные способы защиты населения в ЧС.

Основные способы защиты населения делятья на коллективные и индивидуальные.
К колективным средствам защиты относятся:
1)укрытие населения в защитных соорудениях. Защита начеления от всех вида оружия, от воздействия вторичных факторов при ядерных взрывах и применения обычных средств поражения. Убежища - это наиболее надёжное сооружения, котрые могут защищать от всех видов оружия и от всех поражающих факторов, в томчисле и вторичных
Подразделяются на:
А) специализированные обустроенные убежища,
В убежищах люди могут находится длительное время, оно расчитано на определённое количество людей,
Колво людей определяется количесвом сидячих и лежачиз мест в убежище. Убежище является герметизированным сооружением и имеет различные инжинерыные системыобеспечивающие его жизнедятельность. Основной из жтих систем является система воздухоообеспечния. Она может работать по двоякой схеме.
а) Забор воздуха извне, очистка и фильтрация
б) Обеспечние воздуха кислородом внутри убежища(закрытая система)
Также имеется системаводоснабжения и канализации, как централизованная, так и нательная. Такжи имеется отопдление, система электорснабжения и связь, телефонная связь, системы питания, рассчитанную на а кол-во людей и кол-во дней, Система дозиметрического котроля с приборами и документами.
Б)противорадиациооные укрытия, щели. Негерметизированное зооружения, защищиет частично. В качкстве радиационных укрытий могут выступать как и индивидуально оборудованные людьми помещения(подвалы), так и коллективные противорадиационные укрытия(метро, подземные станции, переходы). Конкретya[ инжинерных систем, обеспечивающих жизнедеятельность людей нет. Наличие той или иной системы в противорадиационном укрытии зависит от людей, укрывающихся в этом сооружении.
Щели - жто простейшее укрытия, которые позволдяют осуществиить защиту человека от некоторых поражающих факторов. Например - мнижает уровень воздействующей радиации в 2-3 раза. Щели могут быть закрытые(перекрытые). и открытые.
2) Рассредоточение и эвакуация.
под рассредоточением понимаеццо организованный вывоз из населённых пунктов и размещение в загородной зоне свободной от работы смены рабочих и служащих тех объектов, которые продолжают работу в ЧС. Цель рассредоточения. Цель - сохранить работоспособность предприятия.
Эвакуация, Представляет собой организованный вывоз населения из городов и других населённвых пунктов и размещение в загородной зоне остоалдьной части людей. (в 1ую очередь - дети, женщины, старики) Эвакуация может быть проведена на длительное время. Цель - сохранить генотип нации и численность населения на данных территорях.
Индивидуальные способы защиты населения.
1) средства защиыт органов дыхания
Фильтрующие и изолирующие противогазы, респираторы, противопылевые маски и ватно-марлевые повязки.
2) Средства защиты кожи
Спициально изготовленые плащи, накидки, костюми, обувь, перчатки, а также средства защиты кожи, изготавленные самим населением, резиновые мапоги, кожанные куртки и т.д.
3) Медицинские средства защиты.
1) индивидуальная аптечка . Предазначена для оказания само- и взаимопомощи при ЧС. Несколко ячеек. Самая верхняя ячейка - противоболевые шприц-тюбик. Следуящая ячейка - средства для использования фосфорноорганическими вещ-вами. В третьей - противобактериальное средство №2 при угрозе возникновения бактериологического очага, обычно это антибиотик. Следуящая - антирадиационное средство №1. Далее противобактериальное средство №1. Последняя ячейка разбита на 2 - радизащитное средство №2 и противорвотное средство.
2) Индивидуальный протихимический пакет. Используется в очаге химического поражения для чстичной санитарной дегазации состоит из пакета с дегазирующим веществом и 4 ватно-марливых тампона.
3) Пакет перевязочный, индивидуальный. В этом пакете находятся бинт и закреплены 2 ватно-марлевые подушечки.
По принципу защиты делятся на
1) Фильтрующие(например воздух поступает снаружи, но после фильтрации)
2) Изолирующие
По способу изготовления:
1) Промышленность
2) Из подручных материалов.
45. Профилактика ВИЧ-инфекции СПИДа.
Профилактика ВИЧ инфекции. Меры защиты от СПИДа можно разделить на 2 группы.
1) меры личной и индивидуальной защиты.
2) Социальные, государственные и международные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия.
Государственная программа по профилактике ВИЧ инфекции (до 2010 года)
Основные цели программы
1) Предупреждение заболеваемости
2) Снижение социально-жкономических последствий ВИЧ инфекции путём проведения комплекса мероприятий науного, организациоогного и практичекого характера.

Первое направление - обеспечение поддержки со стороны государства. Второе - обеспечение выполнения принципов соблюдения прав человека, указанных во веобщей декларации прав человека
3) Создание безопасных условий работы для работников здравоозранини и обесечнеия мед помощи лицам, которым она необходима.
4) Усовершенствование системыэпидимиологического надзора за ВИС инфекцией на территории беларуси.
Согласование гос политики в сфере борьбы с ВИЧ инфекцией и СПИД с программой ООН "СПИД" и рекомендацией ВОЗ. Органзация сотрудничества с государственными ораганами управления и общественными объединениями Беларуси по вопросам профилактики ВИЧ инфекции.
Сама программа состоит из разделов:
1) Мед аспекты проблеммы ВИЧ, СПИД
2) Социальные аспекты проблеммы ВИЧ, СПИД
3) Информационно -просветительское обеспесние
4) Управление и механизм реализщауии программы профилактики ВИЧ-инфекции.
Предупреждение передачи ВИЧ половым путём
1) Привлечь СМИ, органа гос. упраления, общественной организации к целенапраленной пропаганде методов предкпреждения распространения ВИЧ половым путём среди различных групп населения.
Основными аспектами являются - распространение объективной информации об объектиыной эпидимиологической ситуации в Р. и ревльности заражения при определённом образе жизни.
Информарование о путёх заражения ВИЧ-инфекции и факторах её передачи.
Формирование здорового образа жизни и коррекция сексуального поведения.
Разъяснение мер профилактики заражения и пропаганда безопасного секса.
Через донорскую кровь, через инъекции, проведении мед. манипуляций, всего, что связано с кровью.
1) Усовершенствовать систему отбора крови и её компанентов, внедрять современные технологии тестирования донорской крови и усовершентсвовать технологию переработки крови.
Обеспечить безопасное оказание мед помощи. Организовать при наркологических диспансерах пункты выдачи наркоманам дезинфицирующих средств, презервативов с последующим их обменом. Предупреждение передачи ВИЧ от матери к ребёнку:
1) Обеспечить
добровольное тестирование беременных женщин с дотестовым и после тестовым консультированием.

2) Осуществить консультирование инфицированных женщин по вопросам планирования семьи согласно рекомендациям ВОЗ. Организовать проведение консультации для лиц, вступающих в брак.
Социальные проблемы.
1) Для снижения социально-экономических последствий создать в лечебно-профилаутических учреждениях независимо от ведомственной подчинёности условия для оказания помощи больных СПИДом, включая лечение, уход и кнсультирование.
2) Обеспечить социальную поддержку больных СПИДом, и членам их семей, включая защиту от дискриминации и оказание финансовой и психологической помощи.
Существует уголовная ответственность за намеренное заражение ВИЧ инфекцией. Имеются также ограничения по некоторым специальностям и видам деятельности.
Информационно-просветительское обеспечение.
Ораганизация систематического выпуск тематических телерадио перtдач с предомтавлением бесплатного эфирного времени. Постоянянное реформированbt через преиодические издания и газету "СПИД курьер".
Введение предметов, спецкурсов в техникумах.
Социальные, экономические и правовые аспекты проблемы ВИЧ, СПИД.
Вич инфекция занимает особое место, так как она затрагивает социалтные, экономические и политические аспекты государства. ВИЧ инфекция поражает наиболее трудоспособную часть населения, тем самым оказывая влияения на демографические показатели. От ВИЧ инфекции умирают молодые родители, оставляя сиротами своих малолетних детей, забота о которых ложится на плечи государства.
Инфицированные женщины рожают в 50% болтных или инфицированных детей и отказываются от них. Заботится о таких детях также государство. ВИЧ инфицированные нуждаются в обеспечении лекарствами, часть их которых выдаётся бесплатно, что также требует экономичесикх затрат от государства.
Большие средства выделяются на организацю лабораторных исследований и диагностику ВИЧ инфекций.
5) Между обществом в целом, отдельными гражданами и ВИЧ инфицированными зачастую возникают сложные взаимоотношения, приводящие с одной стороны к дискириминации ВИЧ инфицированных, с другой стороны - СПИД терроризм.
Вопросы недопущения распространения ВИЧ инфекции среди населения были внесены в УК РБ и ряд законадательных актов.
Основные
1) "О санитарно-эпидемическом благополучии населения" 1993 г.
2) Закон РБ "О здравоохранении", 1993 г.
3) Закон РБ "О государственных пособии семьям, воспитывающим детей", 1992 г.
46. Наркомания и токсикомания. Профилактика.
По данным минздрава, кол-во наркоманов в РБ около 7 000. Наибольшее число наркоманов в Минске, далее - Гомель и Гомельская облсть. Меньше всего зарегистрированно в Могилёвской области. Женщины - 13%, около 50% имеют судимости, 27% - более 2х.
К наркотическим средствам относятся специфичекие вещ-ва природного и синтетического происхождения, природные материалы и их части, содержащие такие части. Мед. препараты, действующие на нервную сис-му и вызывающие стимулирующее, депрессивное или галлюциногенное состояние, потребление которых способно вызывать психическую и физическую зависимость, болезненное влечение и привыкание, всвязи с чем они используются только в предсмортенных законом целях, изъяты из свободного оборота, А их хранениеЮ учёт и выдача.
К наркотикам веще-ва относятся по следующим критериям:
1) Способность вызывать эйфорию
2) Способность вызывать зависимость
3) Сущесвенный вред, приносимый психическому/физическомому здоровью регулярно принимающего наркотики.
4) Возможность широкого распространения этих веществ среди населения.
5) Потребление указанного вещ-ва не должно быть традиционным в даной культурной среде.
Наркотики могут классифицироваться по различным категриям.
Начситывается несколько сотен, различающихся по избирательности и длительности действия.
Классифицироваться они могут по различным признакам:
По происхождения(ОПИАТЫ производятся из опиумного мака)
По воздйствию (Марихуана вызывает учащение пульса, сухость во рту, )
По терапивтическому использованию (Морфий используется как мощное обезбаливающие средство)
По воздйствию на ЦНС(кокаин возбуждает ЦНС)
По хим. строению (Барбитураты)
По мех. воздейства.(на какие органы и в каком порядке)
По способам изготовления.
По источникам поступления к потребителям.
Классификация, одобренная ВОЗ
1) Наркотики из конопли.(Каннобиноиды)
2) Опиатные наркотики (из мака или сходные по действию)
3) Снотворно-седативные наркотики.
4) Психостимуляторы (Эфедрин, Кокаин)
5) Галюциногены (ЛСД, грибы рода Psillacibum,)
6) Летучие наркотичекие действующие вещества (расторители, клей "момент")
действие наркотиков на организм человека.
1) Психическая зависимость. Это состояние, при которм лекарственные средства вызывают чувство удовольствия и психического подъёма и которые требуют периодически возобновляемого или постоянного введения лекарственного средства для тогоЮ чтобы испытывать удовольствие или избежать дискомфорта. Физическая зависимость - это состояние, которое проявляется интенсивными психическими растройствами, когда прекращается введение соответствующего наркотического опьянения.
2) Это состояние, возникающеее после приёма наркотическиз средств, включающие определённые психологические и соматические симптомы.
Стадии развития наркомании.
1) Физиологическое действие наркотика, происзходит постепенное привыекание к наркотику, дозы начинают возрастоать для достижения прежнег эффекта. Отсутствие наркотика на этой стадии вызвывает в основном психические расстройства: чувство напряжённости, дискомфорта и стремдления к ведению наркотика. На 1-й стадии больные восновном скрывают, что они являются наркоманами.
2) Психическая зависимость на этой стадии достигает высоты своего развития. Если на 1-й стади болезни наркоман бодр, подвижен, то на второй он становиться вялым и бессильным, который оживляется только после инъекции наркотика. Появляются признаки физической зависимости. Формируется абстингентный синдром. Длительность абстинентного синдрома и его тяжесть зависит от вида принимаемого наркотика от давности заболевания. Перестают есть, масса тела снижается на 10-12 кг, не спят.
47. Характеристика реактора типа РМБК, принцип работы.
Основу активной зоны РБМК-1000 составляет графитовый цилиндр высотой 7 м и диаметром 11,8 м, сложенный из блоков меньшего размера, который выполняет роль замедлителя. Графит пронизан большим количеством вертикальных отверстий, через каждое из которых проходит труба давления (также называемая технологическим каналом (ТК)). Центральная часть трубы давления, расположенная в активной зоне, изготовлена из сплава циркония (Zr + 2,5 % Nb), обладающего высокими механическими и коррозионными свойствами, верхние и нижние части трубы давления из нержавеющей стали. Циркониевая и стальные части трубы давления соединены сварными переходниками.
В каждом канале установлена кассета, составленная из двух тепловыделяющих сборок (ТВС) нижней и верхней. В каждую сборку входит 18 стержневых ТВЭЛов. Оболочка ТВЭЛа заполнена таблетками из двуокиси урана. По первоначальному проекту обогащение по урану 235 составляло 1,8%, но по мере накопления опыта эксплуатации РБМК оказалось целесообразным повышать обогащение. Это позволило увеличить управляемость реактора, повысить безопасность и улучшить его экономические показатели. Так, после аварии на Ленинградской АЭС в 1975 г. был осуществлён переход на топливо с обогащением 2,0%, после аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 г. на топливо с обогащением 2,4%. В 90-е годы был начат переход на топливо с обогащением 2,6%. В настоящее время осуществляется переход на топливо с обогащением 2,8%.
Преобразование энергии в блоке АЭС с РБМК происходит по одноконтурной схеме. Кипящая вода из реактора пропускается через барабаны-сепараторы. Затем насыщенный пар (температура 280 °C) под давлением 65 атм поступает на два турбогенератора электрической мощностью по 500 МВт. Отработанный пар конденсируется, после чего циркуляционные насосы подают воду на вход в реактор.
34. Организация и методика исследования устойчивости функционирования объектов народного хозяйства.
способность объекта выпускать установленные виды продукции в обьёмах и номенклатурах предусмотренными соответствующими планами,в условиях воздействия массового поражения и др.средств нападения противника,а также приспособленность этого обьекта к восстановлению в случае повреждения.
Факторы влияющие на устойчивость работы обьекта:
Район расположения: проводится анализ топологич.расположния объекта: хар-р застройки территории, окружающие объекты, наличие на этой территории предприятий кот.могут служить для возникновения вторичных факторов поражения,естественные условия,наличие дорог,играют также роль и метерологические условия данного района.
Изучение зданий и сооружений: характеристика здания основного и вспомогательног7о производства, уст.основные особенности их конструкции,этажность,длинна,высота,световые проёмы,указывается кол-во рабочих и служащих.
Оценка внутр.планировки: оценка плотности застройки,тип застр-ки,возм-сть обр-я завалов проходов,особое внимание на уч-ки где могут возникнуть вторичные ф-ры пор-я(склады легковоспламеняющихся обьектов).
Изучение технологич.процесс: проводится с учётом спицифики производства,исследуется способность существующего процесса производства в короткие сроки перейти на технологический процесс для выпуска новой продукции,даётся хар-ка станочного и технологич.оборудования,опр.уникальное и особо важное оборудование,исследуется возможность автономной работы отдельных станков.
Исследов-е сис-м энергоснабжения: опр.зависимость работы от внешн.источников энергоснабж.,хар-ся внутр.источники,подсчит-ся необходимый минимум электроэнергии,исслед.энергетич.сети и коммуникации: наземные,подземные. При рссмотрении сис-мы водоснабж.обращ-ся внимание на защиту сооруж и водозаборов. Особое внимание уделяется газоснабжению,т.к. газ из источника энергии может превратиться во вторичн.фактор поражения.
Анализ системы матер.-техн.снабжения: даётся хар-ка этой сис-мы в мирное время и возможное изменение в связи с переходом на выпуск новой продукции,устанавл.зависимость от поставщика, выясняются наиболее важные поставки сырья, оцениваются имеющиеся и планируемые запасы и возможные сроки продолжения работы без поставок.
Подготовка объекта к восстановлению производства определяется на основании изучения характера производства,сложности его оборудования,подготовленности персонала к восстановительным работам,запасов материала,деталей и оборудования.
Критерии оценки физ.устойчивости:
-при возд.ударной волны(избыточное давление,при кот.элементы производственного комплекса не повреждаются.
-при возд.свет.излучения(максимальное значение световых импульсов кото.не приводят к пожарам)
-при возд.вторичных фак-в поражения(избыточное давление,при котором происходящее разрушение не приводит к авариям)
Оценка физ.устойчивости обьекта:
1.определить вид воздействия на объект и его параметры
2.возд.ударной волны
3.возможность возникновения пожаров
4.возд.вторичн.поражающ.фак-в
5.общие выводы
Методика оценки воздействия ударной волны. (опр.степень разрушения:1.определяются исходные данные и параметры ударн.волны,2.оценивается степень разрушения,3.оценивается возможность возникновения вторичн фак-в пораж-я,4.оценивается степень разрушения в целом)
Оценка возможности возникновения вторичн.пораж.фак-в производится в след.порядке:1.опред.элемент при воздействие на котроый пораж.фактора может произойти взрыв2.анилизирую внешний источник пораж.фак-ра3.устанавливается вид вторичн.пораж.фак-ра4.исходя из метерологич.услловий определ.время начала и продолжит.действия 5.исходя из всего пытаются предотвратить возникновение.)
Общие выводы по оценке устойчивости элементов обьекта:
1.оценить степень повреждения каждого элемента
2.на основании оценки выявляются наиболее слабые места и по ним оценивается уровень устойчивости элементов объекта
3.для разрушений определяется вероятный материальный ущерб
=Повышение устойчивости достигается путём усиления наиболее слабых элементов и участков объекта.

40. КРОВОТЕЧЕНИЕ
Кровотечением называется выход крови из поврежденных сосудов наружу, в ткани, полости организма. Наиболее частой причиной кровотечения является травматическое повреждение сосуда. В одних случаях бывает только частичное разрушение стенки сосуда, в других полный перерыв его. Болезненное изменение сосудистой стенки (при злокачественной опухоли, нагноительном процессе, лучевом поражении) также может вызвать кровотечение.
Сильное кровотечение и большая потеря крови в результате ранений или во время хирургических операций может привести к гибели больного. Во время Великой Отечественной войны количество умерших от кровотечения составило 50% от общего числа погибших на поле боя (М. Ф. Глазунов). Поэтому борьба с кровотечением одна из главных задач.
Виды кровотечений
Кровотечения бывают травматические и нетравматические. В системе медицинской службы гражданской обороны основное значение имеют травматические кровотечения. Если кровотечение наступает в момент повреждения и является непосредственным результатом травмы, то говорят о первичном кровотечении. Вторичные кровотечения возникают через некоторый промежуток времени после повреждения и произведенной остановки кровотечения. На 25-е сутки возможно кровотечение вследствие выталкивания тромба, закрывающего просвет сосуда; омертвение сосудистой стенки на 1015-е сутки после ранения может привести к позднему вторичному кровотечению.
По месту излияния кровотечения бывают наружные и внутренние. При наружных кровотечениях кровь изливается наружу через повреждения кожи или видимой слизистой оболочки, при внутреннем в ткани или полости. Если кровь пропитывает ткани, то образуется так называемое кровоизлияние, если расслаивает ткани и скапливается в межтканевых промежутках гематома.
Некоторые виды внутренних кровотечений издавна имеют свои названия: haemoptoae кровохарканье; haemotemesis кровавая рвота; haemathorax скопление крови в плевральной полости; haematuria выделение крови с мочой; metrorragia маточное кровотечение.
В зависимости от характера поврежденного сосуда кровотечения делятся на артериальные, венозные, артерио-венозные (смешанные), капиллярные и паренхиматозные.
Артериальные кровотечения наиболее опасны. Повреждение крупных сосудов приводит к смерти в течение нескольких минут, если не остановить кровотечение. Из артерий бьет алая кровь пульсирующей струей.
Венозные кровотечения характеризуются медленным вытеканием из раны крови темного цвета. Главным образом кровоточит периферический конец поврежденного сосуда. Венозное кровотечение редко носит угрожающий характер. Однако при повреждении крупных вен шеи и грудной клетки возможно засасывание воздуха в центральный конец вены, что приводит к эмболии (закупорка) сосудов сердца и мозга.
Капиллярные кровотечения возникают при повреждении мельчайших сосудов. Они склонны к самопроизвольной остановке.
Паренхиматозные кровотечения (разновидность капиллярных) наблюдаются при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки, легкие). Кровеносные сосуды этих органов не спадаются, поэтому кровотечения обильны и продолжительны.

Временная остановка кровотечения
Если рассчитывать на самостоятельную остановку кровотечения нельзя, то выполняют искусственную остановку кровотечения. Различают временную (предварительную) и окончательную остановку кровотечения. Основным средством служат механические приемы. Медикаментозные и биологические кровоостанавливающие средства эффективны в тех случаях, когда возможна самопроизвольная
остановка кровотечения.
Способы временной остановки кровотечения. Приподнятое положение кровоточащей конечности позволяет остановить кровотечение из капилляров и мелких вен. Оно эффективно после наложения давящей повязки на рану.
Давящая повязка используется при небольших кровотечениях, когда мягкие ткани лежат на костях тонким слоем. Кожу вокруг раны смазывают йодом, на рану накладывают перевязочный материал, толстый слой ваты и туго прибинтовывают.
Пальцевое прижатие артерий предварительный способ остановки кровотечения. Артерию прижимают одним или несколькими пальцами, ладонью или кулаком выше места повреждения, в точках, где артерия приближена к кости. Хорошо удается прижатие плечевой артерии в верхней и средней трети плеча. Пальцы располагают по внутренней плечевой борозде и прижимают ствол артерии к кости. Бедренную артерию прижимают ниже паховой складки кулаком. При повреждении сонную артерию придавливают к сонному бугорку VI шейного позвонка (рис. 37, б), расположив пальцы по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы посередине.
Максимальное сгибание или разгибание в суставе показано при кровотечении из ран, расположенных у основания конечности. Этот способ более щадящий, чем наложение жгута. При повреждении подключичной артерии согнутые в локтях руки отводят максимально назад и фиксируют их между собой повязкой (рис. 38). В таком положении артерия сдавливается между ключицей и первым ребром. Артерии предплечья сдавливаются максимальным сгибанием в локтевом суставе с последующей фиксацией. Лучше эффект, если подложить плотно скатанный ватно-марлевый валик. Артерии бедра сдавливаются максимальным прижатием бедра к животу, артерии голени сгибанием в коленном суставе.-
Тампонада раны используется для остановки кровотечения из носа, влагалища, при ранениях печени. Стерильным тампоном туго заполняют раневую полость и закрепляют давящей повязкой.
Захватывание сосуда кровоостанавливающим зажимом технически труднее других способов. Применяют при невозможности остановить кровотечение из глубоко расположенных сосудов основания конечности, таза, брюшной полости. Рану раздвигают и зажим накладывают на кровоточащий сосуд. При этом следует помнить о возможности омертвения сосудистой стенки.
Круговое перетягивание конечности наиболее надежное средство при повреждении крупных артерий на конечности. Его выполняют стандартным резиновым жгутом, резиновой трубкой или импровизированным жгутом-закруткой.
Кровоостанавливающий жгут представляет собой резиновую ленту длиной 125 см, шириной 2,5 см, толщиной 34 мм (масса около 170 г). На одном конце ленты имеется крючок, на другом металлическая цепочка.
Места наложения жгута плечо, бедро, предплечье, голень. Для наложения жгута на конечности выбирают место выше раны и по возможности ближе к ней, чтобы часть конечности, лишенная кровоснабжения, была короче. Не рекомендуется накладывать жгут на верхнюю треть плеча, где легко травмируется лучевой нерв, а также на нижнюю треть бедра, где без травмирования тканей не удается пережать бедренную артерию. Следует избегать наложения жгута на нижнюю треть предплечья и голени, потому что в этих местах мышцы отсутствуют и под жгутом может развиться некроз кожи, кроме того, сдавить артерию здесь не всегда удается. Жгут, наложенный на предплечье или голень, травмирует мягкие ткани меньше, чем на бедре или плече. Однако технически более просто, удобно и надежнее наложить жгут на бедро или плечо, так как голень и предплечье имеют конусовидную форму и жгут может соскользнуть при транспортировке пострадавшего.
Правила наложения жгута. Жгут накладывают поверх тканевой прокладки (одежда, белье, полотенце, вата, косынка), чтобы не вызвать ущемление кожи между его витками. Одной рукой захватывают конец жгута, второй его середину и, сильно растянув, обводят вокруг конечности. Последующие круговые ходы жгута растягивают с каждым разом меньше. Ходы накладывают черепицеобразно. Свободные концы жгута связывают узлом или фиксируют с помощью крючка и цепочки, которые должны лежать поверх ходов жгута, чтобы не травмировать мягкие ткани (рис. 39). Под один из ходов жгута подкладывают записку с указанием времени наложения. Место, где наложен жгут, оставляют открытым.
Жгут можно оставлять на конечности не более двух часов. При более длительном сдавлении, особенно в холодное время, возможны стойкие параличи или омертвение конечности. Каждый час, а зимой каждые полчаса жгут следует расслаблять на 23 минуты, а затем наложить вновь несколько выше. В момент расслабления жгута производят пальцевое прижатие магистрального сосуда. Пострадавшие с наложенным жгутом нуждаются в первоочередной транспортировке.
Более щадящий эффект достигается при наложении жгута с фанерной шиной, которую располагают со стороны, противоположной поврежденной артерии. При кровотечении из раны, расположенной в верхней трети плеча или бедра, жгут накладывают в виде восьмерки (рис. 40).
Для остановки кровотечения из поврежденных сосудов шеи жгут накладывают с помощью деревянной планки или лестничной шины, которые должны находиться на противоположной от раны стороне. Шина препятствует сдавлению трахеи и неповрежденной сонной артерии (рис. 41).
При отсутствии жгута применяют жгут-закрутку. Для этой цели можно использовать галстук, носовой платок, шарф, ремень. Закрутку так же, как и жгут, накладывают на подкладку. Концы платка, шарфа и т. д. слабо завязывают, в образованную петлю вставляют палку или какой-либо предмет и закручивают, подложив в место закрутки палец или бинт, чтобы не защемить кожу. Палку фиксируют к конечности бинтом.
Ошибки и опасности при временной остановке кровотечения. Правильность примененного способа остановки кровотечения определяется по прекращению кровотечения и исчезновению пульса. При слабом круговом пережатии конечности усиливается кровотечение, так как сдавливаются только вены, при тугом возможно повреждение нервных стволов с последующим параличом конечности. Конечность, длительно перетянутая жгутом или жгутом-закруткой, некротизируется. При транспортировке пострадавших со жгутом, наложенным на предплечье или голень, необходимо следить, чтобы жгут не соскальзывал с конусовидной поверхности.
Основной и частой ошибкой является круговое пережатие конечности без надобности, так как сандружинницы (или при оказании само- и взаимопомощи) не всегда могут оценить необходимость наложения жгута. Поэтому при поступлении пострадавшего медицинский работник прежде всего должен проверить целесообразность наложения жгута. При сомнении повязку снимают и пальцем прижимают магистральную артерию выше места повреждения. Жгут распускают и плавно прекращают пальцевое прижатие. Если через 23 минуты кровотечение не откроется, жгут оставляют на конечности незатянутым, а на рану накладывают давящую повязку.
При круговом пережатии конечности допускают следующие ошибки: накладывают жгут или закрутку на голое тело или далеко от раны; плохо закрепляют концы жгута; закрывают жгут сверху одеждой; накладывают жгут на участок тела, где имеется воспалительный процесс; не прикладывают записку, где указано время наложения жгута.
41.Переломы
Перелом это полное или частичное нарушение целостности костей. При повреждении кости в той или иной степени почти всегда повреждаются окружающие ее мягкие ткани: мышцы, сухожилия, фасции, сосуды, нервы.
Классификация переломов
Переломы бывают врожденные и приобретенные. В зависимости от происхождения они делятся на травматические, при которых повреждается здоровая кость (рис. 49), и патологические, когда наступает изменение болезненно поврежденной кости (остеомиелит, туберкулез, опухоль). Патологические переломы могут возникнуть при самой незначительной травме, а иногда и без нее. Если в области перелома нарушена целостность кожного покрова, он носит название открытого (рис. 50).
Травматические переломы составляют 15% всех повреждений. Чаще переломы встречаются у мужчин среднего возраста, так как они больше заняты физической работой. У стариков в связи со значительной хрупкостью кости ломаются даже от легкой травмы. Чаще всего возникают переломы костей конечностей (до 80%). У детей вследствие эластичности костей переломы наблюдаются реже. В ряде случаев у них перелом проходит по линии эпифизарного хряща на плечевой, лучевой и большеберцовой костях (эпифизиолиз).
В зависимости от направления травмирующей силы различают переломы от сдавления или сжатия, которые наблюдаются при воздействии травмирующей силы либо в продольном, либо в поперечном направлении по отношению к оси кости. Длинные трубчатые кости обычно повреждаются при сдавлении в поперечном направлении поперечные переломы (рис. 51, а). При воздействии силы только в продольном направлении могут возникнуть вколоченные и компрессионные переломы (рис. 51, б). Переломы от скручивания наступают при повороте кости вокруг ее продольной оси и носят название винтообразных или спиральных (рис. 51, в). Перелом возникает вдали от точки приложения силы.
Переломы от сгибания появляются при чрезмерном сгибании, превышающем пределы эластичности костей. Вначале на выпуклой стороне кости образуется разрыв поверхностных участков, от которых идут трещины в различных направлениях, затем кость ломается, причем образуется характерный для этого вида переломов треугольный отломок оскольчатый перелом (рис. 51, г). Оскольчатые переломы характерны и для огнестрельных ранений, как пулевых, так и осколочных.
Отрывные переломы возникают при внезапных сильных мышечных сокращениях. При этом отрываются участки кости на месте прикрепления сухожилий, мышц или фасций. Нередко между отломками кости внедряются обрывки поврежденных мягких тканей, особенно мышц (интерпозиция), которые затрудняют или полностью препятствуют сращению отломков. В таких случаях на месте перелома может образоваться ложный сустав.
Переломы бывают полные и неполные. К неполным относятся трещины и надломы костей. Трещины обычно встречаются при повреждении плоских костей (череп, лопатка). У детей нередки поднадкостничные переломы (по типу «зеленой веточки», без повреждения надкостницы).
В зависимости от числа переломов кости у одного больного говорят об одиночных или множественных переломах. При последних кость повреждается в нескольких
местах.
При тяжелых травмах, кроме переломов, могут быть повреждены и органы. Например, перелом черепа сочетается с повреждением вещества мозга, перелом костей таза приводит к разрывам мочевого пузыря. Такие переломы называются осложненными.
Возможны следующие виды смещения отломков:
1) смещение под углом, когда оси отломков образуют угол на месте перелома;
2) боковое смещение наблюдается при расхождении отломков в направлении поперечника кости;
3) смещение по длине (продольное), при котором один отломок скользит вдоль другого в направлении
длинной оси кости;
4) ротационное смещение наступает вследствие поворота одного из отломков вокруг длинной оси.
Огнестрельные переломы отличаются большим разнообразием повреждений костей и окружающих мягких тканей. Наиболее часто встречаются ранения конечностей. Огнестрельные переломы черепа, позвоночника, ребер нередко сопровождаются повреждениями внутренних органов. Эти переломы чаще бывают многооскольчатыми, с большим смещением отломков и внедрением их в окружающие ткани. Разрушение и загрязнение мягких тканей приводит к развитию раневой инфекции. Огнестрельные переломы часто сопровождаются угрожающим жизни кровотечением.
Признаки и распознавание переломов
Распознавание переломов основано на данных опроса, объективного и рентгенологического исследования. Основные симптомы перелома боль, нарушение функции, деформация, иногда укорочение конечности, подвижность в необычном месте, крепитация.
Боль возникает в момент перелома. В покое она уменьшается, но при малейшей попытке к движению усиливается. В целях точной диагностики места перелома пальцами делают скользящие движения в направлении оси поврежденной кости. Когда палец достигает места перелома, пострадавший отмечает резкую болезненность. Такая же сильная боль появляется при давлении или легком поколачивании вдоль оси конечности. Например, перелом бедра сопровождается болью при поколачивании по пятке.
Нарушение функции не является абсолютным признаком перелома. Он наиболее характерен для полных переломов костей нижних конечностей.
Деформация обычно выражена на месте полных переломов и зависит главным образом от степени смещения отломков, но иногда она обусловлена не переломом, а повреждением мягких тканей и обширной гематомой. При смещении отломков кости по длине наступает укорочение конечности. Поэтому всегда необходимо сравнивать длину здоровой и поврежденной конечности при помощи сантиметровой ленты. Для определения длины плеча проводят измерение от акромиального отростка до наружного надмыщелка плеча; для определения длины предплечья от локтевого до шиловидного отростка локтевой кости. На нижней конечности обычно измеряют расстояние от большого вертела до наружной лодыжки.
Крепитация обусловлена трением соприкасающихся отломков кости и определяется лишь при полных переломах. Выявление крепитации может нанести дополнительную травму тканей в месте перелома и повредить сосуды и нервы острыми краями кости. Поэтому не следует специально вызывать движение отломков, чтобы почувствовать крепитацию.
Характер перелома уточняется при рентгенологическом исследовании. Снимки делают в двух проекциях с захватом близлежащих суставов.
Наряду с местными расстройствами переломы сопровождаются общими реакциями: угнетаются дыхание, сердечно-сосудистая деятельность, повышается температура. Кровопотеря в ткани вокруг перелома приводит к анемизации. Особо опасными осложнениями переломов являются травматический шок, сильное кровотечение, повреждения жизненно важных органов. Проникновение жира из костномозгового канала в поврежденные вены может привести к жировой эмболии сосудов мозга и легких.
Первая помощь
Первую помощь независимо от того, кем она оказывается, проводят по принципу неотложной хирургической помощи. Основная задача ее уменьшение подвижности отломков в месте перелома. Для выполнения этой задачи, а также для защиты мягких тканей, кровеносных сосудов и нервных стволов от повреждения отломками костей при транспортировке применяют иммобилизацию. Кроме того, пострадавшему вводят обезболивающие средства, тепло укутывают, по возможности дают горячий чай, 100 мл водки с промедолом, прикладывают холод к месту перелома.
Правильно и своевременно оказанная помощь способствует хорошему заживлению, предупреждает шок, кровотечение и развитие инфекции.
Иммобилизация это создание неподвижности или уменьшение подвижности частей тела при переломах костей, вывихах, сильных ушибах. Иммобилизация уменьшает боль, предупреждает возникновение шока и дополнительных повреждений сосудов, нервов.
Виды и средства иммобилизации. Различают два вида иммобилизации: транспортную и лечебную. Транспортная (временная) иммобилизация должна обеспечивать максимальный покой поврежденному органу при транспортировке пострадавшего. Она осуществляется стандартными шинами или с помощью подручных средств. Широкое распространение получили проволочные (лестничные), фанерные шины и шина Дитерихса.
Шина проволочная лестничная выпускается двух размеров 120 и 80 см. Она дешева, легка, прекрасно моделируется, проста по технике наложения. Эти качества делают ее почти универсальной. Шину моделируют в соответствии с контурами и положением поврежденной конечности. Из бинта и ваты для шины делают подстилочную прокладку.
Сетчатая шина размером 12x100 см изготовляется из мягкой тонкой проволоки. Она портативна, хорошо моделируется, ее легко свернуть в рулон. Из-за недостаточной жесткости в последнее время применяется редко.
Фанерные шины бывают двух размеров 100 и 50 см. Наиболее употребительна шина малого размера для фиксации лучезапястного сустава.
Транспортная шина для бедра (Дитерихса) изготовлена из дерева. Она состоит из двух раздвижных деревянных планок, подошвы, палочки и закрутки.
Потребность в совершенствовании первой помощи привела к созданию новых шин пластмассовых и пневматических. Первые представляют собой пластмассовую полосу, армированную алюминиевой проволокой. По краям шины пробиты отверстия, через которые проводят шнур, фиксирующий шину. Выпускаются три размера шин: для иммобилизации голени и предплечья; для иммобилизации верхней конечности и для иммобилизации верхней и нижней конечностей у детей. При накладывании шину моделируют аналогично лестничной шине. Подстилочная прокладка не нужна. Шину закрепляют шнуром. Дополнительного бинтования не требуется.
Шины медицинские пневматические (ШМП) изготовляют из прозрачной двухслойной пластмассовой пленки. Их выпускают трех размеров: первый для иммобилизации кисти и предплечья; второй стопы и голени; третий коленного сустава и бедра. Для иммобилизации пневматическую шину извлекают из полиэтиленового пакета и подводят под поврежденную конечность. Закрывают застежку-молнию. Воздухопроводную трубку поворачивают против хода часовой стрелки, тем самым открывая клапан. Затем ртом надувают шину и закрывают клапан обратным поворотом трубки. Через пленку в шине можно наблюдать за конечностью.
Лечебная иммобилизация устраняет подвижность костных отломков, что необходимо для образования костной мозоли. Она осуществляется наложением гипсовых повязок, скелетным вытяжением, использованием лечебных шин. Весьма перспективны шины из пластмассовых пластин. Пластины разогревают в горячей воде, после чего они становятся эластичными и хорошо моделируются.
Основные принципы наложения транспортных шин. 1. Шинную повязку необходимо накладывать так, чтобы она надежно иммобилизировала два соседних с местом перелома сустава (выше и ниже перелома), а при некоторых повреждениях и три сустава. Например, при повреждении голени шину накладывают так, чтобы она захватывала коленный и голеностопный суставы; при повреждении плечевой кости плечевой, локтевой и луче-запястный; для иммобилизации бедра необходимо фиксировать всю конечность от подмышечной впадины до стопы включительно и охватывать тазобедренный, голеностопный и коленный суставы.
2. Для иммобилизации конечности желательно придать физиологически правильное положение. Если условия транспорта не позволяют удерживать конечность в функционально выгодном положении, то приходится ограничиваться фиксацией конечности в том положении, в котором она менее всего травмируется.
3. При закрытых переломах необходимо произвести легкое и осторожное вытяжение поврежденной конечности по оси, которое следует продолжать до окончания наложения иммобилизирующей повязки.
4. При открытых переломах, когда из раны выступают отломки костей, при первой помощи вправлять их не следует. Наложив стерильную повязку, конечность без предварительного потягивания и вправления отломков фиксируют в том положении, в котором она находится.
5. Нужно помнить, что с пострадавшего нельзя снимать одежду и обувь, так как это может причинить ему лишнюю боль. Кроме того, одежда обычно служит дополнительной подстилкой для шин в месте повреждения. Исключением из этого правила являются открытые переломы, когда необходимо наложить стерильную повязку. При этом одежду снимать не следует, а нужно распороть ее по шву или разрезать в области предполагаемого перелома.
6. Нельзя накладывать жесткую шину на голое тело. Нужно следить за тем, чтобы концы шин не врезались в кожу и не сдавливали кровеносные сосуды и нервы, проходящие вблизи костей.
7. Необходимо избегать применения кровоостанавливающего жгута, если для его наложения нет достаточных показаний. При наличии показаний жгут накладывают на самые минимальные сроки.
8. При повреждениях суставов для транспортной иммобилизации используют те же средства и способы, что и при повреждениях костей.
9. Шина тщательно прикрепляется к поврежденной конечности и должна составлять с ней единое целое. Фиксируют шины марлевым бинтом.
Наложение шин требует умения и выучки. Неправильная иммобилизация может оказаться не только бесполезной, но и вредной. Во всех случаях оказания медицинской помощи следует обращать внимание не только на поврежденную часть тела, но и на общее состояние пострадавшего. При переломах легко развивается шок
Наложение шин при отдельных видах переломов. При повреждениях пальцев, кисти, лучезапястного, сустава шина должна захватывать все предплечье и кисть с пальцами. Физиологическое положение пальцев достигается при вкладывании в кисть туго свернутого ватно-марлевого валика. Предплечье подвешивают на косынке или бинтовой повязке.
При повреждении предплечья и локтевого суставе шину берут такой длины, чтобы она одним концом доходила до верхней трети плеча, а другим до кончиков пальцев
Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, ладонью к животу, пальцы полусогнуты. Шину моделируют (лучше на здоровой руке), выстилают ватой и бинтом и накладывают по наружной поверхности предплечья, перегибая через локтевой сустав и далее по наружной задней поверхности плеча. В таком виде шипу фиксируют широким бинтом, а руку подвешивают на косынке.
Если отсутствуют стандартные шины, то используются подручные. При этом можно: 1) подвесить руку на косынке или ремне, а плечо прибинтовать к туловищу; 2) рукав в области предплечья пристегнуть к рубашке безопасными булавками, предварительно согнув руку в локте; 3) предплечье уложить в подол рубашки и пристегнуть край подола к рубашке булавками.
При повреждениях плечевой кости и плечевого сустава пользуются стандартными большими лестничными шинами. Руку сгибают в локтевом суставе под углом, ладонью к животу, пальцы полусогнуты. В подмышечную впадину вкладывают ко-
мок ваты. Шину моделируют так, чтобы она начиналась от лопатки здоровой стороны, проходила через спину по надлопаточной области больной стороны, затем по задне-наружной стороне плеча, предплечья и заканчивалась у основания пальцев (рис. 53). При отсутствии стандартных шин можно использовать две дощечки или другие удобные пред-I меты. Одну из дощечек накладывают с внутренней стороны так, чтобы ' верхний конец ее доходил I до подмышечной впадины, а другую с наружной стороны, чтобы ее верхний конец выступал за плечевой сустав. Нижние концы дощечек должны выступать за локоть. Предплечье подвешивают на косынке, в крайнем случае согнутую в локте руку укладывают на косынку, а затем прибинтовывают к туловищу.
При повреждениях бедра и тазобедренного сустава, как наиболее тяжелых, требуется особенно тщательная иммобилизация. Для этого используется несколько больших лестничных или фанерных шин. Две лестничные шины связывают так, чтобы получилась шина длиной от подмышечной впадины до внутреннего края стопы, изогнутая в виде буквы Г. Длина второй шины должна быть равна расстоянию от ягодичной складки до кончиков пальцев стопы и так же изогнута. С внутренней стороны дополнительно накладывают третью шину, идущую от промежности до края стопы.
Лучшая иммобилизация бедра достигается шиной Дитерихса (рис. 54). Из подручных средств при переломе бедра можно использовать две доски. Одну из них укладывают снаружи так, чтобы верхним концом она упиралась в подмышечную впадину, а нижним выступала за подошву. Вторую, более короткую доску располагают по внутренней поверхности ноги, чтобы ее верхний конец упирался в промежность, а нижний выступал за подошву.
При отсутствии подручных и стандартных средств поврежденную нижнюю конечность можно иммобилизиро-вать, прибинтовав ее к здоровой ноге.
При повреждениях голени и коленного сустава используют большую лестничную шину, которую моделируют по здоровой ноге в виде буквы Г. Стопу фиксируют под прямым углом к голени. Длина шины должна быть равна расстоянию от середины бедра до кончиков пальцев стопы. С боков можно положить по малой лестничной шине.
Из подручных средств лучше всего использовать две доски, которые укладывают с наружной и внутренней поверхности, начиная от верхней половины бедра. В крайнем случае больную ногу в двух-трех местах прибинтовывают к здоровой.
При повреждениях голеностопного сустава, стопы и пальцев достаточно наложения лестничной шины от пальцев до коленного сустава. Шину изгибают таким образом, чтобы стопа по отношению к голени была под углом 90°.
У пострадавших с транспортной иммобилизацией необходимо следить за кровообращением в поврежденной конечности: определяется ли пульс, нет ли похолодания, онемения, ощущения «ползания мурашек», синюшности. При необходимости следует найти участок «перетяжки» и ослабить его.
39. Ушибы
Ушиб один из самых распространенных закрытых повреждений мягких тканей. Чаще всего возникает вследствие ударов тупым предметом. Ввиду того что кожа обладает значительной прочностью, быстрее повреждаются подкожная клетчатка, мышцы, нервы. На месте ушиба появляется припухлость, а часто и кровоподтек (синяк), что объясняется развивающимся отеком и кровоизлиянием из поврежденных сосудов. При разрыве крупных сосудов под кожей образуются скопления крови (гематомы). По мере изменения химического состава излившейся в ткани крови меняется и цвет кровоподтека: из синего становится сине-багровым, зеленоватым, а затем желтого оттенка. Иногда в первые дни цвет кожного покрова не изменяется. Это говорит о повреждении глубоких сосудов.
При ушибах нарушается функция поврежденного органа. Если ушибы мягких тканей тела вызывают лишь боль и ограничение движений конечностей, то ушибы внутренних органов (мозг, печень, почки) могут привести к тяжелым нарушениям всего организма и даже к смерти больного. Диагноз ушиба можно поставить после того, как исключено наличие других, более тяжелых повреждений.
Первая помощь при ушибах заключается в прикладывании пузыря с холодной водой или льдом к месту ушиба на 23 часа, наложении давящей повязки. При тяжелых ушибах требуется иммобилизация поврежденной конечности.
Лечение ушиба: со второго-третьего дня назначают тепловые процедуры, массаж, лечебную физкультуру. При обширных гематомах в течение первых суток после травмы проводят пункцию и отсасывание крови.
Растяжения и разрывы это повреждения мягких тканей вследствие внезапного перенапряжения, превышающего физиологические пределы нормы. Наиболее часто растяжению и разрывам подвергаются мышцы живота и разгибатели конечностей, сухожилия и связки голеностопного, коленного и лучезапястного суставов. Во время обследования пострадавший жалуется на боль и припухлость в области сустава. Движения в суставе возможны, но резко ограничены. Человек с трудом может пользоваться поврежденной конечностью. По сравнению с растяжениями разрывы связочного аппарата сопровождаются более сильной болезненностью, отеком, кровоизлиянием в ткани или полость сустава (гемартроз)» Иногда кровоподтеки при разрыве связок выявляются в виде синяка спустя 23 дня. Повреждения связок у детей крайне редки, у пожилых людей в ряде случаев они сопровождаются переломами.
В коленном суставе обычно страдает внутренняя боковая связка. Поэтому при пальпации связок по внутренней стороне коленного сустава отмечается резкая боль, а при пассивном отведении голени обнаруживается не свойственная суставу боковая подвижность. Нередко наблюдается повреждение крестообразных связок коленного сустава, которое подтверждается наличием симптома «выдвижного ящика» (голень легко смещается кпереди или кзади по отношению к суставному концу бедра). Среди повреждений голеностопного сустава наиболее часты растяжения и разрывы наружной связки. В отличие от перелома пальпация лодыжек боли не вызывает.
При разрывах мышц диагноз ставится на основании наличия щели между концами разорванной мышцы. Разрывы внутренних органов возникают не под действием силы тяги, а от прямого удара. При этом обычно наблюдается сильное, часто смертельное кровотечение в ту полость, где находится поврежденный орган.
Первая помощь при ушибах, растяжениях и разрывах заключается в иммобилизации поврежденной конечности, введении обезболивающих средств. Для уменьшения кровоизлияния и более быстрого утихания болей к месту повреждения прикладывают холод (пузырь со льдом, снегом, мокрую салфетку). Во избежание шока пострадавшего согревают, дают выпить горячий чай или кофе.
При множественных повреждениях и тяжелых ушибах вначале быстро определяют, есть ли дыхание и бьется ли сердце. Если нет, то начинают искусственное дыхание и массаж сердца. Следят за проходимостью дыхательных путей. Если надо, их очищают. Когда на сонной артерии появится пульс и сузятся зрачки, массаж сердца прекращают. Если человек не дышит, а'сердце бьется, то начинают оказание помощи с искусственного дыхания. Обнаружив кровотечение, следует как можно быстрее его остановить.
Лечение ушибов, растяжений и разрывов включает применение холода в первые два дня. После уменьшения отека и прекращения боли назначают тепловые процедуры, массаж, а в более поздние сроки лечебную физкультуру. При растяжениях и сильных ушибах конечность иммобилизуют. Скопившуюся в суставе кровь пунктируют и отсасывают. На 1014-й день накладывают гипсовую лонгету. При разрывах связок срок иммобилизации удлиняется до 56 недель. Полные разрывы связок и мышц требуют оперативного вмешательства и ушивания повреждения. При тяжелых повреждениях проводят противошоковое лечение.
Вывихи
Вывихи это стойкое смещение суставных концов одной или нескольких образующих сустав костей, которое сопровождается повреждением суставной сумки, связочного аппарата и окружающих мышц.
Вывихнутой принято считать кость, - расположенную к периферии от поврежденного сустава. Если суставные поверхности сместились и потеряли контакт друг с другом, говорят о полном вывихе, если сместились частично и не потеряли контакта о неполном вывихе или подвывихе. Вывих именуется по названию сместившейся периферической кости. Например, произошел вывих в плечевом суставе, он носит название вывиха плеча.
В зависимости от причины вывихи бывают травматические, привычные, врожденные и патологические. Травматические вывихи встречаются наиболее часто и составляют 1,53% всех повреждений. Вследствие неправильного лечения, неполноценной и недостаточной по времени иммобилизации может возникнуть привычный вывих, когда вывихивание кости происходит без видимого внешнего усилия в связи с наличием слабых мест в капсуле сустава (чаще плечевого). Врожденные вывихи возникают при внутриутробном развитии плода, когда формируются неполноценные суставные концы сочленяющихся костей. Различного рода патологические процессы (остеомиелит, туберкулез и др.) могут обезобразить суставные концы костей и привести к патологическому вывиху.
По времени, прошедшему с момента повреждения, различают свежие (до 34 дней), несвежие (до 34 недель) и застарелые вывихи (более месяца).
Вывихи с повреждением кожных покровов относят к открытым, без повреждения к закрытым. Нередко вывих сопровождается отрывом суставных или околосуставных отделов кости. Это так называемые переломо-вы-вихи, являющиеся тяжелыми осложнениями вывихов.
Частота вывихов в различных суставах неодинакова и зависит от формы сустава, размеров суставной сумки, прочности и расположения связок, развития мышц. Вывихи чаще всего возникают в суставах, которые имеют форму шара или блока (плечевой или локтевой). Наиболее яркие признаки вывиха боль, отсутствие движений в поврежденном суставе, припухлость и болезненность вследствие кровоизлияния в полость сустава, вынужденное положение конечности. Больной стремится удержать конечность в строго определенном положении, так как малейшее движение вызывает боль. Например, больной с передним вывихом плеча часто поддерживает здоровой рукой вывихнутую конечность, согнутую в локтевом суставе. При передних вывихах бедра конечность отведена и повернута кнаружи (рис. 45).
Деформация сустава часто позволяет безошибочно поставить диагноз. Контуры сустава сглажены, в месте одного из суставных концов кости наблюдается западение. При пальпации не удается обнаружить головку кости в суставе, так как она располагается в необычном для нее месте. Наблюдается пружинящее сопротивление конечности. В поврежденном суставе почти полностью отсутствуют активные движения. Пассивные движения также ограничены и усиливают боли. При попытке произвести пассивное движение ощущается пружинящее сопротивление и конечность возвращается в исходное положение.
Первая помощь должна быть направлена на создание полного покоя поврежденной конечности и уменьшение болей. Это достигается иммобилизацией конечности, дачей обезболивающих средств.
Лечение травматических вывихов включает три момента: вправление вывиха, удержание вправленной конечности в нормальном анатомическом положении (фиксация) и восстановление функции поврежденного сустава.
Вывих вправляют последовательным повторением в обратном направлении всех этапов пути, которые проходила суставная поверхность в момент вывиха. Следует твердо помнить, что вправить вывих удается только при полном расслаблении мышц, которого можно достигнуть различными способами. Хорошее расслабление мышц при вывихах в мелких суставах и у лиц со слабо развитой мускулатурой достигается введением в полость сустава 2% раствора новокаина. Эффективнее всего наркоз с применением мышечных релаксантов.
При необходимости расслабление мускулатуры достигается за счет придания конечности особого положения, например при вправлении вывиха плеча и бедра по способу Джанелидзе (способ физиологического расслабления мышц).
Более 50% всех вывихов приходится на вывих плеча. Способов вправления его много, однако чаще применяются способы Джанелидзе и Кохера.
Способ Джанелидзе заключается в следующем. После обезболивания больного укладывают на край стола так, чтобы поврежденная рука свободно свисала вниз (рис. 46, а). Через несколько минут, когда, мышцы висящей руки расслабляются, оказывающий помощь сгибает руку больного в локтевом суставе и нажимает на предплечье вниз, одновременно поворачивая *руку наружу и внутрь (рис. 46, б). Характерный щелчок свидетельствует о том, что вывих вправлен.
Способ Кохера состоит из четырех моментов:
больного усаживают на стул, поврежденную руку
сгибают в локтевом суставе под прямым углом, оттягивают
книзу и одновременно прижимают к грудной клетке; согнутое предплечье больного отводят кнаружи;
оказывающий помощь приподнимает больное плечо вперед и вверх, все время осуществляя тягу;
быстрым движением предплечье приводят к грудной клетке так, чтобы кисть поврежденной руки легла на здоровое плечо. В этот момент вывих вправляется.
Второе место по частоте вывихов занимает вывих предплечья, который вправляют следующим образом: после анестезии сустава оказывающий помощь охватывает двумя руками переднюю поверхность плеча сразу же над локтевым суставом и большими пальцами нажимает на выступающие кости предплечья. Одновременно помощник тянет за согнутое предплечье (рис. 47).
При вывихах бедра хорошие результаты дает вправление по способу Джанелидзе. Больного укладывают на край стола на живот таким образом, чтобы поврежденная конечность свисала вниз (рис. 48, а). Через 1520 минут оказывающий помощь сгибает больную ногу в коленном суставе и, упираясь своим коленом в подколенную ямку поврежденной конечности, давит вниз
Свежие вывихи вправляют безотлагательно. При несвежих вывихах под наркозом делают осторожную попытку закрытого вправления. Если попытка не удалась, вправление осуществляют так же, как и при застарелых вивихах оперативным путем.
После вправления больной чувствует большое облегчение. Конечность устанавливают в полусогнутое положение. Чтобы удержать соприкасающиеся кости, для верхней конечности применяют повязку Дезо или гипсовую лонгету, для нижней гипсовую повязку.
Срок иммобилизации при неосложненных вывихах 34 недели, после чего назначают на 35 недель функциональное лечение (активная лечебная физкультура, массаж, теплые ванны, электростимуляция).
Травматический токсикоз
Синонимы травматического токсикоза синдром длительного раздавливания, синдром сдавления, синдром освобождения и др. Это своеобразный комплекс расстройств, возникающих в результате длительного сдавления мягких тканей землей, обломками разрушенных зданий и др.
В условиях современной войны с применением ядерного оружия синдром сдавления приобретает серьезное значение. Травматический токсикоз развивается чаще всего при длительном сдавлении нижних и реже верхних конечностей. Чем обширнее поражение, сильнее и длительнее сдавление тканей, тем тяжелее наблюдающиеся расстройства и хуже прогноз.
Руководствуясь развитием клинической картины, различают три периода синдрома сдавления: ранний, промежуточный и поздний. Начальные признаки синдрома выявляются спустя 3040 минут после освобождения пострадавшего от завалов и выражаются в постепенном развитии шокоподобной картины, прогрессирующего отека и кровоизлияний в поврежденных конечностях. Тяжелые расстройства могут возникнуть и у пострадавших, которые в момент освобождения от завалов чувствовали себя хорошо. Нередко отек достигает такой степени, что исчезает пульсация периферических артерий. На коже резко отечной конечности, подвергшейся сдавлению, появляются пузыри с прозрачным или геморрагическим содержимым. Наряду со снижением давления, частым пульсом и общей заторможенностью может наблюдаться жажда, повторная рвота. Продолжительность раннего периода 12 суток. В течение этого времени часть пострадавших погибает от тяжелых расстройств кровообращения. По истечении 23 дней с момента травмы эти нарушения могут постепенно исчезнуть и после кратковременного улучшения на первый план выступают свойственные промежуточному периоду явления острой почечной недостаточности токсической природы.
Если функция почек восстанавливается, то с середины второй недели начинается поздний период травматического токсикоза, характеризующийся рядом местных синдромов. После рассасывания травматического отека поврежденной конечности выявляются поверхностные или глубокие очаги омертвения мягких тканей, которые соответствуют участкам, подвергшимся максимальному сдавлению. Изредка наступает омертвение целых сегментов конечностей. Вовлечение в этот процесс нервной ткани вызывает появление жгучих болей. Следствием травмы нередко являются мышечная атрофия и контрактуры (неподвижность) суставов.
Пострадавшему после освобождения конечности необходимо как можно раньше наложить иммобилизацию, предпочтительнее пневматическую шину. Жгут накладывают только при длительном (в течение 15 часов) и интенсивном раздавливании конечностей, когда пострадавшему необходимо их ампутировать. Место наложения жгута должно быть выбрано на границе пострадавших и неповрежденных участков конечности. Не следует забывать о других противошоковых мероприятиях: дать обезболивающие, горячий чай, водку с промедолом и др.
В раннем периоде, если преобладают явления шока, проводится противошоковое лечение в полном объеме. Отчетливый положительный эффект дает местное охлаждение поврежденной конечности, так как оно ограничивает развитие отека. Холод используется в течение 5 7 дней с перерывами. Температура кожи должна быть не ниже 1618°. О положительном влиянии холода говорит уменьшение боли, ликвидация синюшности и мрамор-ности кожи.
При сильном отеке, приводящем к угрожающему сдавлению тканей, производят «лампасные» разрезы со вскрытием фасциальных влагалищ.
В промежуточном периоде для восстановления работы почек внутривенно вводят реополиглюкин, гемодез, магнитол. Мочегонные препараты вводить нельзя, так как они препятствуют восстановлению поврежденного почечного эпителия. Показана двустороння паранефральная блокада.
В позднем периоде главное значение имеют мероприятия, направленные на местное лечение повреждения конечностей и общеукрепляющую терапию. Не следует забывать об антибиотиках во избежание инфекционных осложнений.
Неотложная помощь при несчастных случаях
Современные меры оказания помощи могут быть эффективны даже при очень тяжелых состояниях (шок IV степени, предагония, агония, клиническая смерть), объединенных под названием «терминальные».
В предагональном состоянии сознание пострадавшего затемнено, дыхание поверхностное, пульс на лучевой артерии не прощупывается, конечности синюшны. Длительность этого периода различна. Например, при поражении электрическим током он отсутствует, а при травматическом шоке или кровопотере может длиться несколько часов.
Предагональный период сменяется терминальной паузой, которая длится от 5 секунд до 4 минут. В этот период часто поверхностное дыхание внезапно прекращается и наступает агония.
Агония характеризуется редким дыханием (либо слабое, либо глубокое) и носит характер заглатывания воздуха. Артериальное давление на несколько секунд или минут может повыситься и обусловить восстановление сознания. Часто происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Возможны судороги.
Клиническая смерть наступает после прекращения дыхания и сердцебиения. Она продолжается 57 минут. Внешние признаки жизни отсутствуют.
Терминальные состояния относятся к обратимым состояниям. И если организм погибает, еще не исчерпав своих функциональных возможностей, что часто наблюдается при кровопотере, шоке, асфиксии, то необходимо сделать все для поддержания жизни.
При терминальном состоянии следует немедленно применить весь комплекс реанимационных мероприятий и в первую очередь искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Противопоказано применение стимулирующих препаратов (кофеин, кордиамин, цититон, лобелии, адреналин, норадреналин), которые могут вызвать необратимое прекращение жизнедеятельности.
Резкое кислородное голодание может привести к фибрилляции сердца разновременному сокращению волокон сердечной мышцы. Устранить это осложнение можно с помощью импульсного дефибриллятора. Аппарат генерирует одиночный электрический импульс в виде разрядаконденсатора при напряжении 20002500 В в течение 0,01 секунды.
Если через 2040 минут от начала реанимации сердечная деятельность не восстанавливается, зрачки остаются широкими и не реагируют на свет, значит в организме произошли необратимые изменения и дальнейшее оживление нецелесообразно.
При утоплении у человека, извлеченного из воды, кожа бывает бледная или синяя. Бледная кожа свидетельствует об отсутствии воды в дыхательных путях и легких, если синяя, то изо рта выделяется пенистая жидкость, а иногда большое количество воды. При сознании пострадавшего надо освободить от одежды, укутать и согреть. Сразу же возможны рвота и обморочное состояние. У потерявшего сознание следует как можно скорее очистить платком, марлей или пальцем полость рта и глотки от ила, песка, слизи.
Утонувшего с синей кожей кладут нижним отделом груди на колено оказывающему помощь, чтобы голова свисала вниз. Ритмично несколько раз надавливают на спину для частичного удаления воды из легких, после чего делают искусственное дыхание и массаж сердца.
При обвалах, засыпании землей может наступить асфиксия, если внезапно прекратится поступление кислорода в легкие. Первая помощь извлеченному из-под обвала направлена на ликвидацию причины сдавления воздухо--носных путей. Очищают рот и глотку от земли и начинают реанимационные мероприятия. Пострадавший подлежит срочной транспортировке в стационар.
42. Ожоги
Термические ожоги
Если в прошлые войны в структуре санитарных потерь первое место занимали огнестрельные ранения, то в современной войне первое место займут ожоги. Термические поражения могут составить наибольшие потери (6080% пораженных). Под воздействием светового излучения, образующегося при взрыве ядерной бомбы, возникают так называемые профильные ожоги, которые поражают открытые части тела, обращенные в сторону взрыва. Светлая одежда хорошо защищает кожу от светового воздействия. При ядерном взрыве возможны и вторичные ожоги от пожаров, воспламенения одежды. Степени ожогов. Все ожоги в зависимости от тяжести поражения делят на четыре степени (рис. 61).
Ожог I степени (эритема кожи) возникает от воздействия температуры до 100° и сопровождается покраснением кожи, отечностью тканей и жгучей болью. Эти нарушения появляются вследствие расширения кожных капилляров, пропотевания плазмы крови человека через стенки капилляров в толщу кожи. Через 36 дней все явления ожога исчезают и в его области остается пигментация, иногда наблюдается шелушение кожи.
Ожог II степени характеризуется выраженным расстройством кровообращения и образованием на коже пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью. Наступают стойкие расширения кровеносных сосудов и увеличивается проницаемость их стенок. В результате через стенки сосудов выходит значительное количество плазмы крови, которая расслаивает эпидермис, образуя пузыри различных размеров. Жидкость в пузырях довольно быстро мутнеет и превращается в студенистую массу с большим содержанием белка. Полное выздоровление наступает через 1015 дней. Инфицирование пузырей нарушает восстановительные процессы, заживление происходит вторичным натяжением в более длительные сроки.
Ожог III степени возникает в результате длительного интенсивного воздействия высокой температуры и характеризуется некрозом (омертвением) всех слоев кожи. В связи с этим на обожженной поверхности образуется плотная корка струп. В более легких случаях некроз захватывает лишь поверхностные слои кожи: частично ростковый слой с покрывающим его роговым слоем эпидермиса (ожог III А степени). В последующем после отторжения участков некроза возможна эпителизация за счет участков неповрежденного росткового слоя эпидермиса. От воздействия горячих жидкостей и пара струп белесовато-серый, мягко эластичной консистенции. Если ожог III А степени вызван пламенем или горячим предметом, то струп светло-коричневого цвета, сухой и тонкий. При ожогах III Б степени некроз захватывает всю толщу кожи. Струп плотный, грязно-серого или темно-коричневого цвета. В отличие от ожога III А степени при ожоге III Б степени пропадает болевая чувствительность пораженных участков при уколе иглой. Во многих случаях выявить истинную глубину ожога удается только на 57-й день. После отторжения участков некроза возникает гранулирующая рана, которая заживает по типу вторичного натяжения с развитием рубцовой ткани и последующей эпителизацией.
Ожог IV степени возникает при воздействии на ткани очень высоких температур (пламя). Это самая тяжелая форма ожога обугливание, при котором часто повреждаются мышцы, сухожилия, кости и т. д., имеется тотальное поражение всех тканей области ожога.
После заживления ожоговой раны, так же как и после ожогов III Б степени, образуются глубокие обезображивающие рубцы, склонные к изъязвлению.
Определение площади ожогов. Ожоги I , II, III А степени относятся к поверхностным, а ожоги III Б и IV к глубоким. Для определения площади ожоговой поверхности существует ряд способов. Быстрый подсчет пораженной площади тела, особенно при большом количестве пострадавших, удобен по правилу девяток.
От поверхности тела голова и шея составляют 9%.
Верхняя конечность 9x2.
Передняя поверхность нижней конечности 9x2.
Задняя поверхность нижней конечности 9x2.
Передняя поверхность туловища 18.
Задняя поверхность туловища 18.
Промежность и половые органы 1%.
Небольшие площади ожога можно измерять ладонью человека, площадь которой в среднем равняется 1% площади тела.
Более точное измерение площади ожога проводится по таблице Б. Н. Постникова или специальными бланками . Д. Вилявина. По Постникову, площадь измеряют наложением на ожоговую поверхность стерильной прозрачной пленки, на которой обводят чернилами контуры ожога, после чего пленку накладывают на миллиметровую бумагу. Площадь ожога вычисляют в квадратных сантиметрах и высчитывают в процентах к общей поверхности тела, принимая ее за 16 000 см2. На специальных бланках Вилявина отпечатаны силуэты тела на фоне разграфлённых квадратов и таблицы. Силуэты заштриховывают по расположению ожога, а исчисление ведут по таблице.
Ожоги, поражающие до 10% всей поверхности тела, обычно вызывают лишь скоропреходящую общую реакцию организма в виде повышения температуры, головной боли, недомогания, увеличения количества лейкоцитов в крови. Поэтому их можно рассматривать как преимущественно местное страдание. При обширных поражениях, захватывающих более 10% кожи, всегда наблюдаются тяжелые и длительные нарушения общего состояния организма, которые определяются как ожоговая болезнь. Ожог 4050% поверхности тела часто заканчивается смертельным исходом.
Ожоговая болезнь. По клиническому течению ожоговую болезнь делят на следующие периоды: шок, токсемия, септикотоксемия и выздоровление.
Ожоговый шок является разновидностью травматического шока. Выделяют первичный шок, который развивается вскоре после получения ожога, и вторичный, развивающийся через несколько часов, а иногда и на следующий день. Продолжительность шока до 48 часов. Установлеио, что на развитие шока в большей степени влияет размер пораженной поверхности, чем глубина ожога. Ожоговый шок является следствием перераздражения центральной нервной системы болевыми импульсами. Некоторая роль в его возникновении принадлежит также интоксикации организма промежуточными продуктами обмена. У обожженных в фазе шока отмечается сухость слизистых оболочек, жажда, иногда рвота, которая способствует нарастанию обезвоживания. Артериальное давление в первые часы после ожога может быть повышено, а в дальнейшем длительное время может оставаться нормальным.
Ориентироваться только на уровень артериального давления и состояние пульса в диагностике ожогового шока в большинстве случаев не следует. Важным диагностическим признаком ожогового шока служит нарушение мочевыделительной функции почек возникновение олигурии (уменьшение выделения мочи), а иногда анурии (прекращение выделения мочи). Суточное количество мочи снижается до 200500 мл.
При ожоговом шоке нарушается проницаемость капилляров первоначально в зоне поражения, а затем во всем организме. Происходит выпотевание жидкой части крови в ткани. Это приводит к сгущению крови, определяемому по увеличению количества эритроцитов в 1 мм3 крови и содержанию гемоглобина.
Пострадавшие апатичны, безучастны к окружающей обстановке, жалоб не предъявляют. В контакт с больными вступают трудно. Температура тела снижена, кожные покровы бледны, черты лица заострены. Пульс частый, слабого наполнения. Дыхание учащено, поверхностное. Однако шок может совсем отсутствовать, тогда ожоговая болезнь начинается с периода токсемии.
Период токсемии наступает через несколько часов или в течение первых суток после получения ожога. Наряду с болевым фактором в этот период на первый план выступают явления интоксикации организма. Особенно большое значение приобретает нарушение белкового обмена, что обусловлено потерей плазмы и распадом белка в различных тканях организма, даже вдалеке от места ожога. Токсический эффект усиливается за счет всасывания из обожженных тканей бактерийных токсинов и продуктов распада.
Период токсемии протекает с высокой температурой. Больные заторможены, вялы. В тяжелых случаях отмечается бред. Пульс частый, дыхание поверхностное. Аппетит отсутствует. Часто наблюдается бессонница, тошнота, рвота, задержка стула. Количество лейкоцитов в
крови повышено.
Продолжительность токсемии зависит от тяжести поражения и общего состояния организма. При тяжелых ожогах она длится 1015 дней и может незаметно перейти в септикотоксемию. Обычно начало периода токсемии совпадает с появлением у больного лихорадки, а конец с клинически выраженным нагноением ожоговой раны. В период септикотоксемии при обширных глубоких ожогах дефект тканей представляет огромную гноящуюся рану. Сопротивляемость организма снижена длительным заболеванием, поэтому на первый план выступают явления сепсиса. Лихорадка приобретает гектический характер, нарастает анемия. Грануляции бледные, вялые, в различных органах образуются гнойники. С ожоговых участков микробы легко проникают в сосудистое русло. В ответ на это в организме активизируются многочисленные защитные механизмы, но их может оказаться недостаточно. Поэтому в период септикотоксемии наибольшую опасность представляет развитие ожогового сепсиса. У некоторых больных развивается своеобразное состояние ожогового истощения, достигающего порой
крайних степеней.
Смерть может наступить от шока, в первую неделю от токсемии, через несколько недель от септикотоксемии. В период выздоровления хорошо выражены восстановительные процессы. Температура тела снижается, появляется аппетит. Полностью отторгаются участки некроза, отмечаются здоровые розовые грануляции. На-гноительный процесс прекращается. Дефекты тканей постепенно выполняются рубцовой тканью и покрываются
эпителием.
Первая помощь. Пострадавшего немедленно удаляют из зоны высокой температуры, тушат пламя (накрывают горящий участок плотной тканью, засыпают песком, землей, снегом). По возможности обожженный участок при поверхностных ожогах подставляют под струю холодной воды. Это уменьшает чувство боли, степень и глубину
прогревания тканей.
После ликвидации термического фактора основная задача первой помощи скорейшее закрытие ожоговой поверхности сухой асептической повязкой. Повязки желательно накладывать из стерильных бинтов и салфеток. При отсутствии стерильного материала на ожоговую поверхность можно наложить чистую хлопчатобумажную ткань, проглаженную утюгом. При обширных ожогах больного закутывают в стерильную простыню.
Нельзя отрывать прилипшие в области ожога части одежды, их надо обрезать вокруг места приклеивания и наложить повязку, не следует промывать ожоговую поверхность и смазывать ее жирами, маслом, посыпать порошком.
Все мероприятия первой помощи должны быть направлены на предупреждение шока и инфицирования ожоговой поверхности. В целях предупреждения шока пострадавшему дают промедол, анальгин, а при их отсутствии водку, спирт или крепкий чай. После того как ожоговая поверхность будет закрыта, пострадавшего тепло укутывают и доставляют в лечебное учреждение.
Обработка ожоговых поверхностей. При поступлении в медицинское учреждение всем обожженным в целях обезболивания вводят 1 мл 2% раствора промедола, 3000 ME противостолбнячной сыворотки с анатоксином, а при больших загрязнениях противогангренозную сыворотку.
При небольших ожогах пострадавших направляют в перевязочную, а пострадавших в состоянии ожогового шока или с ожогами, при которых возможно его развитие в специализированную противошоковую палату или палату интенсивной терапии.
Взрослому в первые 6 часов после поступления рекомендуется ввести 15002000 мл шгазмозаменителей. Затем темп введения замедляется до 3040 капель в минуту. Всего за сутки внутривенно в среднем вводят 35 л жидкости: 8001200 мл полиглюкина, 500700 мл плазмы или 100 мл 20% раствора альбумина, 300600 мл 0.25% раствора новокаина, 1000 мл раствора Рингера, 1000 мл раствора глюкозы с 20 ЕД инсулина, 400 мл ге-модеза. Если обожженный в течение первых суток выделил 600700 мл мочи, то это количество следует считать приемлемым.
При отсутствии шоковых явлений приступают к первичной обработке ожогов. Осторожно снимают повязку, наложенную при оказании первой помощи. Нередко для безболезненного снятия нижних слоев повязки делают ванночки со слабым теплым раствором перманганата калия или фурацилина. Затем оценивают степень и площадь ожога. Для уменьшения болей ожоговую поверхность можно на 1015 минут прикрыть салфеткой, смоченной спирто-новокаиновым раствором (спирт смешивается с 1% новокаином поровну, добавляется 300 000 5 000 000 ЕД пенициллина).
Волосы вокруг ожога сбривают, окружающую кожу очищают ватным шариком, смоченным в растворе нашатырного спирта, а затем протирают этиловым спиртом. С поверхности ожога удаляют остатки сгоревшей одежды, эпидермиса, инородные тела. Явно загрязненные участки и при попадании радиоактивных веществ целесообразно обработать мыльной пеной и оросить теплым физиологическим раствором.
На ожоговые поверхности I степени накладывается мазевая повязка. Из мазей и эмульсий наиболее часто употребляются 510% синтомициновая эмульсия, маслянобальзамическая эмульсия Вишневского, 0,5% фура-цилиновая мазь. Хороший эффект от препаратов в аэрозольной упаковке типа оксициклозоля, а также от фибринной пленки. Ожоги I степени можно лечить также методом дубления. Участки покраснения смачивают спиртом и крепким раствором перманганата калия.
При ожогах II степени ожоговую поверхность обмывают раствором фурацилина. Крупные пузыри надрезают у основания и опорожняют, мелкие не трогают. В заключение накладывают мазевую повязку. Перевязки делают через 35 дней.
При ожогах III IV степени осуществляют только туалет ожоговой поверхности и накладывают сухую асептическую повязку, чтобы не размягчить струп. Иногда струп до отторжения удается сохранить сухим. Нередко он размягчается и нагнаивается, поэтому после промывания ожога 3% раствором перекиси водорода требуется наложение мазевой повязки. Для ускорения отторжения струпа проводят некрэктомию иссечение омертвевших тканей.
На ожоги с обильным гнойным отделяемым лучше накладывать повязки с растворами, способствующими высушиванию и очищению ран, например растворы фурацилина, риванола, борной кислоты, полимиксина.
Перевязки делают через 24 дня. Обезболивают про-медолом, иногда дают наркоз. На второй-третьей неделе струп отторгается. При ожогах III А степени ожоговая поверхность после отторжения струпа покрыта нежным розовым эпидермисом, при ожогах III Б и IV степени дном ожоговой раны обычно оказывается грануляционная ткань.
Ожоги зажигательными смесями
В условиях современной войны часто встречаются ожоги зажигательными смесями. В военных целях применяют напалм смесь различных сортов бензина и керосина с загустителем. Высокая температура и длительный контакт этой смеси с кожей приводят к глубоким ожогам, чаще всего лица и кистей рук. Люди поражаются не только горящим напалмом, но и образующимся угарным газом и раскаленным воздухом.
Напалмовый ожог сопровождается частой потерей сознания и быстрым наступлением шока. На месте ожога быстро образуется струп серо-пепельного цвета. Ожоговая раневая поверхность занимает значительно большую площадь, чем площадь первоначального воздействия зажигательной смеси. Струп отторгается на 914-й день, отпадает медленно, и только на 34-й неделе обнажается неровная гнойная поверхность, покрытая легко ранимыми бледными грануляциями. Эпителизация происходит медленно, вяло, несовершенно. Ожоговая рана держится 34 месяца, оставляя обширные рубцы и длительно текущие язвы. Дефекты тканей после обширных ожогов часто могут быть закрыты только с помощью пластических операций. Особой тяжестью отличаются ожоги самовоспламеняющимися фосфорными смесями. Фосфор, всасываясь в организм, усугубляет общее состояние пострадавшего своим токсическим и некротическим действием.
При оказании первой медицинской помощи на пострадавшем следует погасить горящую зажигательную смесь, погрузив пораженный участок в воду или накрыв плотной тканью, засыпав землей, песком, глиной, снегом. Дальнейшая помощь, как и при обычных термических ожогах.
Химические ожоги
Химические ожоги возникают от воздействия на ткани кислот, щелочей, фосфора, солей тяжелых металлов и др. Тяжесть и глубина повреждений зависит от вида и концентрации химического вещества, продолжительности воздействия и места приложения.
Кислоты и соли тяжелых металлов, свертывая белки тканей и обезвоживая их, образуют плотный струп (белый при ожогах соляной кислотой, желтый при ожогах азотной кислотой или темно-коричневый при ожогах серной кислотой). Щелочи также коагулируют белки, а с жирами образуют мыло. Струп при ожогах щелочами влажный, серо-грязной окраски.
Основная задача при химических ожогах как можно быстрее удалить попавшее на кожу химическое вещество. Смывать его можно только струей воды. Обрабатывать пораженный участок тампоном, смоченным водой, нельзя так как это способствует проникновению химического вещества внутрь. Для нейтрализации кислот применяют 2% раствор питьевой соды или присыпают пораженный участок порошком мела, жженой магнезией. Щелочь нейтрализуют 2% раствором уксусной или лимонной кислоты.
Следует помнить, что малое количество воды для смывания может вызвать тепловую реакцию. При ожогах негашеной известью пользоваться водой нельзя. В таких случаях после удаления кусочков извести накладывают мазевую повязку или смазывают ожоговую поверхность растительным маслом.
Фосфор, попавший на кожу, смывают струей воды или погружают руку или ногу в воду, так как на воздухе фосфор вспыхивает. Под водой любыми подручными средствами фосфор снимают. Жиры и мази противопоказаны, так как способствуют всасыванию фосфора, поэтому накладывают сухую асептическую повязку.
При любом химическом ожоге нельзя смазывать пораженную кожу красящими веществами, например бриллиантовой зеленью, раствором иода или перманганата калия. Это может помешать оценке тяжести поражения.
Дальнейшее лечение химических ожогов такое же, как и термических ожогов.
Лучевые ожоги
В реальных условиях ядерной войны основной причиной лучевых ожогов может быть контакт кожи с радиоактивными веществами, выпавшими из радиоактивного облака. Принципиальное отличие лучевых ожогов от термических в том, что при термических ожогах наступает коагуляция белка, а при лучевых ожогах ионизация тканей, влекущая за собой в дальнейшем изменение белка.
Клиника поражения. Лучевой ожог, или радиационный дерматит, отличается от обычного ожога наличием скрытого периода. Клиническое течение лучевых ожогов позволило выделить следующие периоды.
Период первичной реакции выявляется через несколько часов или суток после поражения и выражается первичной эритемой, а иногда и точечными кровоизлияниями. Этот период продолжается от нескольких часов до 2 суток.
Скрытый период длится от нескольких часов до 3 недель. Характеризуется ликвидацией внешних проявлений лучевого поражения.
Период острого воспаления начинается с выраженной эритемы (вторичной). Через 13 дня на фоне покраснения могут появиться пузыри, которые, увеличиваясь в размерах, сливаются между собой. Позднее пузыри вскрываются, на месте их образуются болезненные, кровоточащие поверхности. При глубоких поражениях возникают язвы с подрытыми краями, гнойным отделяемым. Продолжительность периода от 23 недель до нескольких месяцев.
Период восстановления характеризуется постепенным очищением язв, заполнением их рубцовой тканью. Язвы могут длительно не заживать. Пораженная кожа шелушится. Она суха, атрофична, истончена. Особенно страдают кровеносные сосуды и нервы, что обусловливает сильную болезненность лучевых ожогов. Остается стойкая пигментация кожи. При тяжелом течении ожогов язвы и рубцы могут перерождаться в рак.
Степени лучевых ожогов. При лучевых ожогах / степени первичная эритема выражена слабо. В скрытом периоде поражения кожа не отличается от нормальной. С 1420-го дня после облучения появляется вторичное покраснение, отек кожи, выпадение волос. Через 12 недели краснота спадает, эпидермис шелушится, волосы начинают отрастать. Остается пигментация кожи.
При лучевом ожоге // степени первичная эритема выражена отчетливо и держится 25 дней. В скрытом периоде (714 дней) состояние пострадавшего сравнительно неплохое. Период острого воспаления характеризуется значительным отеком, образованием пузырей и очень сильной и постоянной болью. С термическими поражениями II степени имеется только внешнее сходство. При лучевом ожоге II степени разрушается зародышевый слой кожи, поэтому рассчитывать на самостоятельное восстановление кожи нельзя. Образовавшийся дефект кожи постепенно заполняется рубцом. Продолжительность заболевания 1 1,5 месяца. Полного выздоровления обычно не наблюдается.
Лучевой ожог /// степени характеризуется омертвением кожи и образованием язв. Первичная эритема развивается быстро и длится до 23 дней. Скрытый период короткий (46 дней) или совсем отсутствует. Период острого воспаления начинается бурно и протекает тяжело. Резкий отек сдавливает и неповрежденные нервные окончания, что усиливает боли. Омертвевшие ткани плохо отторгаются и образуют обширные язвы с гнойным отделяемым. Процесс заживления протекает крайне медленно. Продолжительность заболевания 6 месяцев и более.
В отличие от термических ожогов лучевой ожог III степени сопровождается поражением глубжележащих тканей и органов: мышц, сосудов, нервов, костей, внутренних органов. Поэтому нет необходимости выделять IV степень лучевых ожогов.
Первая помощь и лечение. Пораженные, подвергшиеся воздействию радиоактивных веществ, подлежат ранней (до 610 часов) санитарной обработке. Частичная санитарная обработка предусматривает обмывание открытых участков тела (лицо, шея, руки) водой с мылом. При первой возможности проводят полную санитарную обработку: снятие одежды и удаление с нее радиоактивной пыли, теплый душ с мылом.
Первая помощь включает введение обезболивающих средств и противостолбнячной сыворотки. Обработка и лечение ожоговых поверхностей в основном не отличается от таковых при термических ожогах. Более рационально лечить лучевые ожоги хирургическим путем ранним иссечением пораженных тканей с пластическим закрытием образовавшихся дефектов.
Лечение лучевых ожогов невозможно без энергичного общего лечения пострадавшего: переливания крови, плазмы, плазмозаменителей, минеральных солей, введения витаминов, гормонов, антибиотиков.
43. Отморожения
В результате воздействия на организм низкой температуры окружающей среды может возникнуть холодовая травма. Местные холодовые изменения называют отморожениями, а поражения, сопровождающиеся понижением температуры всего тела, замерзанием.
Отморожения и замерзание развиваются после длительного воздействия холодного воздуха при температуре ниже 0°. Однако они могут наступить и при температуре выше 0° (до 5-8°), если имеются условия, увеличивающие теплоотдачу организма (сильный ветер, тесная обувь, промокшая одежда, большая влажность окружающего воздуха, вынужденное неподвижное состояние). К развитию отморожений и замерзания предрасполагают переутомление, кровопотеря, ранения и ожоги, перенесенные заболевания, истощение, алкогольное опьянение.
Большое значение имеет продолжительность воздействия холода. Даже небольшое снижение температуры тела,чпродолжающееся длительное время, может вызвать болезненный процесс, в то время как непродолжительное местное охлаждение может пройти для тканей без тяжелых последствий.
Клиника отморожений и замерзания. По клиническому течению можно выделить два периода скрытый и реактивный.
Скрытый период соответствует продолжительности воздействия холода. Вначале меняется только цвет кожи (побеление), чувство холода сменяется онемением, при котором исчезают боли, а затем и чувствительность (одеревенение) . Ткани в этом периоде не гибнут. В скрытом периоде при общем замерзании происходит угнетение жизненно важных процессов в организме. Снижается общая температура тела. Первые клинические признаки этого периода озноб, сонливость, общая усталость, скованность/движений, непреодолимое желание спать. После наступления сна охлаждение быстро прогрессирует. Наблюдается потеря сознания, возникают судороги, угнетение функций всех основных физиологических систем организма. Снижение температуры тела до 2522° приводит к гибели организма в результате остановки сердца. В отличие от отморожений общее замерзание имеет характерную симптоматику в скрытом периоде.
Реактивный период наступает с начала согревания охлажденных тканей. Появляются симптомы воспаления и омертвения. Развиваются различные патологические процессы во внутренних органах, особенно расстраивается нервная система. При согревании увеличивается потребность ткани в кислороде, нарушение кровообращения усугубляет кислородное голодание. Наступает паралич капилляров, увеличивается проницаемость их стенок, что приводит к отеку тканей^ выраженным экссудативным явлениям.
Реактивный период при общем замерзании характеризуется затруднением речи пострадавшего, угнетением или отсутствием сознания. Артериальное давление снижается. Пульс замедляется до 34 ударов в минуту. Зрачки сужаются, слабо или вообще не реагируют на свет. Возможны судороги и непроизвольное мочеиспускание.
Степени отморожения. Первая степень отморожения обусловлена легкими нарушениями кровообращения. Бледная кожа становится сине-красной. Нарастает отек, появляются боли. Воспаление в течение 57 дней проходит. Позднее наблюдается шелушение кожи. После выздоровления может остаться повышенная чувствительность данного участка кожи на холод.
Вторая степень отморожения сопровождается быстро развивающимся отеком. Появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. Дном пузырей является ростковый cлой кожи, отвечающий болезненностью на прикосновение. В неосложненных случаях заживление наступает на 1012-е сутки без грануляций и рубцов.
При третьей степени отморожения наблюдаются глубокие нарушения кровообращения (тромбоз сосудов), которые приводят к омертвению всех слоев кожи и клетчатки. Такие поражения характеризуются появлением пузырей, наполненных темным кровянистым содержимым. В отличие от отморожений II степени дно пузырей не чувствительно к уколам и прикосновению. Через 57 дней омертвевших тканей и струпа. Постепенно на месте поврежденной ткани появляются грануляции. К 910-му дню образуется демаркационная линия, т. е. линия, отграничивающая некротические ткани от здоровых. Через 12 месяца грануляционная ткань превращается в рубец.
Четвертая степень отморожения (рис. 62) характеризуется некрозом всех слоев мягких тканей, а порой и кости. Для первых дней характерны такие же изменения, как и при III степени. Демаркационная линия обозначается на 1017-й день. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться). Процесс отторжения омертвевшей конечности длителен (1,52 месяца), заживление раны очень вялое и медленное. В этот период больные страдают и от общего состояния. Постоянные боли и интоксикация истощают больного, изменяют состав крови, больные становятся легко чувствительными к другим заболеваниям.
Ознобление возникает*у лиц, которые по характеру своей работы многократно подвергаются действию холода, ветра, повышенной влажности. Клиническая картина выражается в хроническом воспалении кожи, которая приобретает вид красно-синих пятен с багровым оттенком. Отмечаются зуд, небольшая припухлость. Прикосновение к коже болезненны. После прекращения действия холода ознобление проходит.
Траншейная стопа представляет собой тяжелое отморожение стоп, которое возникает от длительного, порой повторного воздействия холода и влаги при температуре выше 0°. Обычно наблюдается весной и осенью, когда приходится стоять в воде, грязи, на мокром снегу.
Клиническая картина траншейной стопы проявляется не сразу, а через несколько дней, когда в стопах возникают ноющие боли, чувство жжения, одеревенения. Кожа становится бледной, холодной на ощупь. Теряется чувствительность. Постепенно образуются пузыри, наполненные кровянистой жидкостью. Не исключено полное омертвение стоп.
Первая помощь. Необходимо как можно быстрее согреть пострадавшего, восстановить кровообращение на пораженных участках тела. Если больной может глотать, дают горячий чай, кофе, алкоголь.
При отморожениях, замерзании пострадавшему делают местную или общую ванну с теплой водой, повышая температуру воды в течение 1520 минут с 36 до 40°. В воде тело осторожно массажируют мочалками с мылом от периферии к центру. Если кожа не омертвела, то через 3040 'минут она теплеет, становится розовой. Пострадавшего извлекают из ванны, осушают кожу и накладывают асептическую повязку, поверх которой конечность обертывают толстым слоем ваты. Больного тепло укутывают. Если теплые ванны применить невозможно, го участки поражения обрабатывают спиртом и массируют сухим способом. При отморожениях носа, щек, ушных раковин их вначале растирают сухой теплой рукой, или мягкой тканью, а затем обрабатывают спиртом и смазывают стерильным вазелином.
Растирать пораженные участки тела снегом нельзя, так как снег еще больше охлаждает кожу. Кроме того, он всегда содержит грязь, а мелкие льдинки могут травмировать кожу, что откроет доступ инфекции. Употреблять для растирания жиры, вазелин нецелесообразно.
Если в области отморожения уже имеются пузыри, то массаж делать нельзя. Необходимо осторожно обмыть кожу спиртом, наложить асептическую повязку и толстый слой серой ваты.
При отморожениях пострадавшему вводят внутривенно 4060 мл 40% раствора глюкозы, подогретого п.0 3540°, а также 10 мл 10% раствора хлорида кальция. Если необходимо, особенно при замерзании, то осуществляют весь комплекс реанимационных мероприятий.

Массаж сердца. Показан при трепетании и остановке сердца. Его можно выполнить открытым (прямым) или закрытым (непрямым) методом.
Прямой массаж сердца осуществляют во время операции при вскрытой грудной или брюшной полости, а также специально вскрывают грудную клетку, часто даже без анестезии и соблюдения правил асептики. После обнажения сердца его осторожно и мягко сжимают руками в ритме 6070 раз в минуту. Прямой массаж сердца целесообразен в условиях операционной.
Непрямой массаж сердца (рис. 6) значительно проще и доступнее в любых условиях. Его делают без вскрытия грудной клетки одновременно с искусственным дыханием. Надавливая на грудину, можно сместить ее на 36 см по направлению к позвоночнику, сдавить сердце и вытеснить кровь из его полостей в сосуды. По прекращении давления на грудину полости сердца расплавляются и в них засасывается кровь из вен. Непрямым массажем сердца можно поддерживать давление в большом круге кровообращения на уровне 6080 мм рт. ст.
Методика непрямого массажа сердца следующая: оказывающий помощь накладывает ладонь одной руки на нижнюю треть грудины, а вторую руку на тыльную поверхность ранее наложенной для усиления давления. На грудину производят 5060 надавливаний в минуту в виде быстрых толчков. После каждого надавливания руки быстро отнимают от грудной клетки. Период надавливания должен быть короче периода расправления грудной клетки. Искусственное дыхание. Для осуществления необходимого газообмена при искусственном дыхании в легкие взрослого человека при каждом вдохе должно поступать 10001500 мл воздуха. Известные методы ручного искусственного дыхания не создают достаточной вентиляции в легких и поэтому малоэффективны. Кроме того, производство их затруднительно при одновременном массаже сердца. Более эффективно дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Дыхание «изо рта в рот» (рис. 7, а) выполняют следующим образом: голову пострадавшего запрокидывают назад. Оказывающий помощь закрывает рот пострадавшего платком или марлей, зажимает ему нос И, глубоко вдохнув, выдыхает воз дух в рот пострадавшему. Если есть специальный воздуховод, то его вставляют в рот и вдувают воздух (рис. 7, б) Воздуховод вводят так, чтобы он прижимал язык ко дну полости рта. Выдох у пострадавшего происходит самостоятельно за счет спадения грудной клетки.
Вдувание воздуха «изо рта в нос»: голову пострадавшего запрокидывают, рукой приподнимают нижнюю челюсть и закрывают рот. Оказывающий помощь делает глубокий вдох, охватывает плотно своими губами нос пострадавшего и выдувает воздух из своих легких.
В последние годы для искусственного дыхания используют специальные аппараты искусственной вентиляции легких (РО-2, РО-5, РО-6Н, РОА-2). Очень удобны и надежны в работе аппарат дыхательный ручной АДР-2, аппарат искусственного дыхания ручной портативный ДП-10.02, аппарат искусственной вентиляции легких «Лада».

17. Краткая характеристика радионуклидов
Йод-131. Природный изотоп 427J. Радиоактивные изотопы имеют массовое число (А) 115126, 128141. Практическое значение имеют йод-125, -129, -131, -132, -133. Йод-131Т1/2 = 8,04 суток, характерен р- распад. При распаде излучаются также гамма-лучи, дочерний продукт распада (выход) ксенон-131. Особенно широко применяется в медицине с целью диагностики и лечения.
Источниками загрязнения внешней среды являются ядерные взрывы и предприятия ядерно-энергетического цикла. Йод характеризуется высокой миграционной способностью. Поступая во внешнюю среду и включаясь в биологические цепи миграции, он становится источником внешнего и внутреннего облучения.
Радиоактивные изотопы могут поступать в организм человека через органы пищеварения, дыхания, кожу (12 % от резервировавшегося через органы дыхания), раневые и ожоговые поверхности.
Основными цепочками поступления йода являются: растения человек; растения животные мясо человек; растения животные молоко человек; растения птица яйца человек; вода человек; вода гидробион-ты человек.
Как источник поступления в организм человека йода особое значение могут иметь продукты питания животного и растительного происхождения, особенно молоко, свежие молочные продукты, листовые овощи. У коз и овец в молоке концентрация йода-131 выше, чем у коров. Йод-131 в значительных количествах переходит в яйца птиц.
Величина и скорость всасывания и накопления радионуклида в органах, скорость выведения из организма зависят от возраста, пола, содержания стабильного йода в диете и других факторов. В этой связи при поступлении в организм одинакового количества радиоактивного йода поглощенные дозы значительно различаются. Особенно большие дозы формируются в щитовидной железе детей, что связано с малыми размерами органа, и могут в 210 раз превышать дозы облучения железы взрослых.
Йод, поступающий в организм, быстро всасывается в кровь и лимфу, концентрируется в органах и тканях в следующем убывающем порядке:
щитовидная железа, почки, печень, мышцы, кости. Очень быстро идет накопление йода в щитовидной железе. При гипертиреозе (повышенной функции щитовидной железы) накопление йода в железе протекает быстрее и через сутки достигает 7080 %. При гипотиреозе (пониженной функции щитовидной железы), напротив, накопление радионуклида замедляется и составляет 510 %. В нормально функционирующей железе свыше 90 % йода связано с белками.
Из организма беременной женщины радиоактивный йод переходит к плоду через плаценту. С увеличением срока беременности уровни перехода повышаются. В щитовидной железе накапливается до 5060 % йода, содержащегося в теле плода. В железе плода формируются дозы, в десятки раз большие, чем в железе беременной женщины.
Основным органом выделения йода-131 являются почки. Однако данный радиоизотоп частично может выводиться с молоком кормящих матерей, с калом, потом, через органы дыхания.
Период полувыведения: из целостного организма 138 суток, щитовидной железы 138, печени 7, почек 7, селезенки 7, скелета 12 суток (период полувыведения время, в течение которого выводится половина поступившего радионуклида).
При пероральном (через рот) поступлении йода-131 могут быть радиационные поражения легкой, средней и тяжелой степени в зависимости от количества поступившего радиоизотопа. При ингаляционном поступлении токсичность его примерно в 2 раза выше, что связано с большей площадью контактного бета-облучения.
При поступлении небольшого количества йода-131 отмечается нарушение функции щитовидной железы, незначительные изменения крови и некоторых показателей обмена веществ и иммунитета. Облучение щитовидной железы в дозах порядка десятков грей вызывает снижение ее функции (гипофункция). При дозе несколько грей происходит повышение функции железы (гиперфункция), которое может сменяться состоянием гипофункции. Нарушение функции железы проявляется не только в уменьшении секреции гормонов, но и в снижении их биологической активности.
Опасность облучения щитовидной железы в дозах десятка сантигрей связывают с бластомогенными эффектами. Статистически значимое учащение опухолей железы отмечено при дозе облучения 0,5 Гр. У женщин и детей опухоли возникают в 22,5 раза чаще, чем у мужчин. В зависимости от дозы облучения латентный (скрытый) период может достигать 2540 лет; у детей он короче около 10 лет. В Беларуси это проявилось уже через 45 лет. По данным профессора Е. Демидчика, в 19931994 годах такие заболевания устанавливались ежегодно у 80100 детей и у 200 взрослых. К сожалению, темпы роста больных пока не снижаются. За послеаварийный период заболеваемость раком щитовидной железы возросла у детей в 50 раз, у взрослых в 1,8 раза.
Цезий-137, -134. Природный стабильный изотоп-133Cs. Известно 23 радиоактивных изотопа с А 123 132, 134144. Наибольшее практическое значение имеет цезий-137.
Цезий-137 Т 1/2 = 30 лет, характерен бета-распад, дочерний радионуклид барий-137 стабильный. Цезий-137 Т 1/2 = 2,062 года, бета-распад.
В небольших количествах радиоактивные изотопы цезия содержатся практически во всех объектах внешней среды. Изотопы цезия-137,-134 образуются при делении ядер атомов тяжелых элементов в ядерных реакторах или при ядерных взрывах, а также с помощью ускорителей заряженных частиц. Цезий-137, 134 применяется в химических и радиобиологических исследованиях, в гамма-дефектоскопии. Цезий-137 используют в качестве источника гамма-излучения при лучевой терапии, а также для радиационной стерилизации. Изотопы цезия поступают в организм через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и органы дыхания. При любом поступлении в организм они хорошо всасываются. Всасывание цезия-137 в ЖКТ животных составляет 100 %.
Через дыхательные пути поступление цезия-137 в организм человека составляет 0,25 % величины, введенной с пищевым рационом. Цезий, попав в кровь, сравнительно равномерно распределяется по органам и тканям. Путь поступления и вид животного не влияют на характер распределения изотопа.
В условиях длительного, постоянного поступления цезий-137 депонируется в организме до определенной величины. Выведение цезия-137 из организма происходит в основном через почки. За месяц выделяется до 80 % введенного количества. При хроническом поступлении изотопа в организм после достижения равновесного состояния выделение цезия-137 с мочой и калом постоянно. Отмечено выделение цезия-137 с молоком кормящей самки и его прохождение через плацентарный барьер.
Период полувыведения: из организма 70 суток, из мышц, легких, скелета 140 суток.
Существуют гигиенические нормативы, предусмотренные для различных категорий населения: для категории А: цезий-137 ПДП (предельно допустимое поступление радионуклида через органы дыхания) 5,9106 Бк/год, це-зий-134 35,2105 Бк/год. Для категории Б цезий-137 ПГП (предел годового поступления в организм) 5,9 105 Бк/год, цезий-134 35,2-Ю4 Бк/год.
Стронций-90. Природный стронций состоит из смеси стабильных изотопов: стронций-84, -86, -87, -88. Известны радиоактивные изотопы с массовыми числами 7783, 85, 8999. Наибольший токсикологический интерес представляют стронций-85, -89, -90. Стронций-90 Т 1/2 - 29,12 года, бета-распад. Дочерний радионуклид (выход) иттрий-91 радиоактивный.
Стронций-90, как аналог кальция, активно участвует в обмене веществ у растений. Из стратосферы, в которой находится в верхних слоях, он выпадает на почву. В растения стронций-90 может поступать непосредственно при прямом загрязнении листьев или из почвы через корни. Относительно большое количество радионуклида накапливают бобовые растения, корне- и клубнеплоды и злаки.
При делении урана-235 образуются стронций-88, -89, -90 в ядерных реакторах.
Радиоактивный стронций поступает в организм через ЖКТ, легкие, кожу, быстро всасывается из легких. Уровни всасывания из ЖКТ колеблются от 5 до 100 %.
Величина всасывания радионуклида из ЖКТ уменьшается с увеличением возраста, с повышением содержания кальция и фосфора в диете, при введении высоких доз тироксина. Всасывание стронция увеличивается в период лактации. Независимо от пути и ритма поступления в организм растворимые соединения радиоактивного стронция избирательно накапливаются в скелете. В мягких тканях задерживается менее 1 %.
Путь поступления влияет на величину отложения стронция в скелете. Так, при интратрахеальном поступлении депонируется 76 %, ингаляционном 31,6, при пероральном 2060, на кожном 7 %.
На поведение стронция в организме оказывает влияние вид, пол, возраст живого огранизмов, а также беременность, лактация и другие факторы. У животных в скелете самцов отложение этого радионуклида выше, чем у самок. Этих различий нет у старых животных. Кастрация самок способствует увеличению содержания нуклида в скелете, которое становилось таким же, как и у самцов.
У взрослого населения, получавшего питьевую воду с повышенным содержанием кальция, накопление стронция-90 оказалось ниже, чем у лиц из контрольной группы (в среднем на 17 %). В костной ткани у мужчин стронций-90 и кальций накапливаются больше, чем у женщин.
Выведение стронция из организма происходит с калом и мочой. Короткий период полувыведения (из мягких тканей) 2,58,5 суток, длинный (из костей) 90154 суток. Гигиенические нормативы для стронция-90: для категории А ПДП (кость) 1,1 105 Бк/год; для категории Б ПГП (кость) 1,2-104 Бк/год.
Плутоний-239. Стабильных изотопов плутония не обнаружено. Известны радиоактивные изотопы с массовыми числами 232246. Практическое значение имеют плутоний-238 и плутоний-239. Плутоний-239 - Т 1/2 = 24 065 лет, альфа-распад (гамма); радионуклид (выход) уран-235 радиоактивный.
В природе плутоний-239 образуется в урановых рудах. Изотопы плутония получаются в урановых реакторах, а также образуются при испытаниях ядерного оружия.
Поверхностные слои почвы и донные отложения в настоящее время являются основным резервуаром плутония (более 99 % поступившего в окружающую среду элемента). Основное количество плутония, находящегося в почве, присутствует в нерастворимой форме. В зависимости от источника поступления и состава почвы до 10 % всего количества плутония может находиться в растворимой, доступной для усвоения растениями форме. Перераспределение соединений плутония по поверхности земли обусловлено в основном ветровым переносом и эрозией почвы. Отмечено, что наибольшие концентрации плутония имеют низкорослые растения (травы, лишайники, мхи).
Ингаляционное поступление изотопов плутония наблюдается у работников плутониевых заводов, у проживающих вблизи предприятий по переработке ядерного топлива, у людей, вдыхающих глобальный плутоний. Концентрация плутония в легких людей увеличилась в период с 1953 года по настоящее время с 0,007 до 0,2 Бк/г. Период полувыведения плутония из легких человека составляет 250500 суток.
При введении в ЖКТ небольших количеств плутония (мкг), близких к уровням, которые могут поступать в организм при существующем загрязнении окружающей среды, его всасывание на порядок выше по сравнению с всасыванием больших количеств (мг) плутония. Установлено, что в профессиональных условиях в скелете и печени откладываются равные количества плутония по 45 %, период полувыведения из скелета равен 100 годам, из печени 40 годам.
Токсическое действие определяется воздействием альфа-излучения на органы и ткани. Особую опасность представляет инкорпорация плутония, так как в этом случае энергия альфа-частиц будет реализована полностью. Различают острое, подострое и хроническое лучевое поражение плутонием.
Плутоний-239 в 245 раз токсичнее радия-226, в 45200 раз токсичнее стронция.
Гигиенические нормативы: для категории А плутоний-239 ПДП 1,7-103 Бк/кг; для категории Б плутоний-239 ПГП (легкие) 1,7102 Бк/кг.
Сегодня в мире много людей, облученных плутонием. Плутоний концентрируется в жизненно важных органах костном мозге, печени, что опасно для человека. До сих пор наука не дала ответа, как, в каких количествах распределяется этот элемент в разных частях организма. Известный английский физик-ядерщик Э. Войс с июля 1992 года стал вводить в свой организм плутоний-237 (естественно, в виде специального раствора, инъекциями в кровь). До окончания эксперимента в московском докладе он обнародовал такие цифры: в печени задерживается 85 % плутония, 67 % в костном мозге, 10 % выводится из организма с мочой в течение трех месяцев.

8. Основные свойства ионизирующих излучений
Основные свойства ионизирующих излучений
Радиация будет ионизирующей в том случае, если она способна разрывать химические связи молекул, составляющих живые организмы, и тем самым вызывать биологически важные изменения. Свет, радиоволны так же, как и радиационное тепло от солнца, представляют разновидность радиации. Однако они не вызывают повреждений путем ионизации, хотя, конечно, могут оказывать биологические эффекты, если интенсивность их воздействия увеличить.
Ионизирующее излучение бывает следующего происхождения.
Альфа-частицы ядра атомов гелия, состоящие из двух протонов и двух нейтронов, имеющие положительный заряд, относительно тяжелы. Обычно альфа-частицы испускаются при радиоактивном распаде тяжелых изотопов таких атомов, как уран или радий. Взаимодействуя с атомами, альфа-частицы выбивают из них электроны. Атом, который потерял хотя бы один электрон, уже перестает быть электронейтральным и приобретает избыток положительного заряда. В таких случаях говорят, что он становится положительным ионом. Электрон, покинувший атом, может присоединиться к другому атому, создавая тем самым отрицательный ион. Таким образом, вдоль пути прохождения альфа-частицы образуются ионы, причем возникают они парами, в которых один ион положительный, а другой отрицательный. Альфа-частицы ионизируют вещество очень сильно. В воде или биологической среде каждый третий атом на пути распространения этих частиц подвергается ионизации. Способность ионизировать атомы и молекулы является очень важной особенностью излучения.
Другой важной характеристикой излучения является длина его пробега. Альфа-частицы имеют относительно малую длину пробега. Эта характеристика зависит, естественно, от плотности среды, в которой распространяется излучение. В воздухе, например, она составляет всего несколько сантиметров, а обычный лист бумаги становится для нее непреодолимой преградой. В результате ионизации альфа-частица тратит много энергии и если даже не сталкивается с каким-либо ядром, скорость ее постепенно снижается. В конце концов она захватывает два свободных электрона, превращаясь в результате в нейтральный атом гелия.
Существует свыше 300 изотопов, испускающих альфа-излучения. Подавляющее их большинство изотопы тяжелых элементов. Список открывается иридием и платиной, включает полоний, радий, уран, плутоний и завершается элементом под номером 110.
Бета-излучение представляет собой поток электронов или позитронов, испускаемых ядрами радиоактивных элементов при бета-распаде. Из-за малой массы электрона длина пробега бета-излучения уже не так мала, как у альфа-излучения. Прежде чем исчезнуть, бета-частицы успевают пробежать в воздухе несколько метров, в воде и мягких тканях человеческого тела несколько миллиметров, а в металле десятки микрон. Разумеется, электроны при распространении в среде также оказывают на нее ионизирующее воздействие. Степень ионизации, однако, гораздо ниже, чем в случае альфа-излучения. В воде или биологической среде ионизируется один атом из тысячи. Малая масса и слабая ионизирующая способность бета-частиц ведут и к меньшим потерям энергии при их распространении в среде. Благодаря этому бета-частицы обладают гораздо большей проникающей способностью, чем альфа-частицы. Их испускают большинство изотопов (свыше 1000).
Гамма-лучи и рентгеновское излучение по своей природе и свойствам не отличаются друг от друга (это электромагнитное излучение) и распространяются со скоростью света. Единственное различие между ними состоит в том, что они образуются разными способами. Если рентгеновские лучи обычно получают с помощью электронного аппарата, то гамма-лучи испускаются нестабильными, или радиоактивными, изотопами.
Для гамма-лучей характерна чрезвычайно слабая ионизирующая способность, поэтому обнаружить их по непосредственно ионизированным атомам и молекулам не так-то просто. К счастью, оказывается достаточным, чтобы кванты гамма-излучения выбили хотя бы несколько электронов, а уже эти электроны могут сильнее ионизировать вещество, выбив в свою очередь большое число электронов (так называемая вторичная ионизация). Следовательно, гамма-излучение можно обнаружить теми же методами, что и альфа-излучение, с тем отличием, что при этом регистрируются вторичные электроны. Очень часто ядра атомов радиоактивных изотопов излучают гамма-лучи, одновременно с этим испуская также альфа- или бета-частицы, например, в реакции распада нейтрона на протон и электрон с выбрасыванием этого электрона из ядра и выделением некоторой энергии в виде гамма-излучения.
Стоит отметить, что гамма-излучение, имеющее некоторую энергию, проходит в воздухе путь в сто раз больший, чем бета-излучение, обладающее такой же энергией.
Нейтроны единственные незаряженные частицы, образующиеся при любом радиоактивном преобразовании, являющиеся важной разновидностью ионизирующего излучения, так как они, как правило, связаны с процессами, происходящими в атомных бомбах и ядерных реакторах. Нейтроны частицы с массой, равной массе протона, но в отличие от последнего они не обладают электрическим зарядом. Поскольку эти частицы электронейтральны, они глубоко проникают во всякое вещество, включая и живые ткани. При делении ядер тяжелых радиоактивных изотопов, например урана, с образованием двух более легких атомов, нейтроны испускаются как побочный продукт. Нейтроны можно получить и искусственным путем в физических научно-исследовательских лабораториях на мощных ускорителях частиц.
19. Радиоэкологическая обстановка в РБ
26 апреля 1986 года произошла крупномасштабная авария на Чернобыльской АЭС. Ей созвучна другая крупномасштабная авария, происшедшая также на территории нашей страны: это ядерная авария на Южном Урале в сентябре 1957 года на производстве "Маяк" (вблизи г. Кыштым Челябинской области), о ней населению нашей страны стало известно лишь в 1991 году. Во внешнюю среду было выброшено 120 млн Ки (120 МКи) активности. Она относится к числу наиболее тяжелых; в результате аварии образовался радиоактивный след, получивший название Восточно-Уральского. Вдоль "следа" население было эвакуировано; на данной территории повысился уровень смертности, возросло число раковых заболеваний, рождаются дети-уроды (Вести. 1992. 7 июня).
К числу крупнейших радиационных аварий относятся аварии в Уиндскейле (Великобритания) в 1957 году и на АЭС в Тримайл-Айленд (США) в 1979 году.
Авария на Чернобыльской АЭС вызвала разрушение активной зоны реакторной установки и части здания, где она располагалась. Произошло это перед остановкой блока на плановый ремонт при проведении испытаний режимов работы одного из турбогенераторов. Мощность реакторной установки внезапно возросла, что привело к ее разрушению и выбросу части накопившихся в активной зоне радионуклидов в атмосферу.
Образовавшееся в момент аварии облако сформировало след на местности в западном и северном направлениях в соответствии с метеорологическими условиями переноса воздушных масс. В последующие десять суток продолжался интенсивный выброс радиоактивных газов и аэрозолей, что обусловило формирование радиоактивно загрязненной территории сложной конфигурации. Помимо радиоактивных выпадений вблизи ЧАЭС были сформированы крупные пятна на территории Беларуси, Украины, западных областей Российской Федерации.
Имеются пятна загрязнений в Краснодарском крае, в районе Сухуми, Прибалтике. Пострадали также 10 европейских стран (Швеция, Финляндия, Польша, ФРГ, Швейцария, Италия и др.). .
Суммарный выброс продуктов деления (без радиоактивных благородных газов ксенона, криптона) составил около 50 МКи (1,851018 Бк), что соответствует примерно 3,5 % общего количества радионуклидов в реакторе на момент аварии. К 6 мая 1986 года выброс радиоактивных веществ практически завершился.
Наиболее пострадавшей республикой является Беларусь, на ее территории выпало 80 % РВ. 18,4 % (почти 1/5~часть) территории республики загрязнены РВ (1 613,4 тыс. га). С радиоактивной струей выделилось радиоактивных веществ массой 77 кг, не считая нескольких тонн ядерного топлива, графита и материала конструкции вблизи АЭС.
26 апреля и 6 мая 1986 года отмечены самые мощные выбросы. Высота первого выброса доходила до 1700 м.
26 апреля радиационный фон в г. Минске превышал естественный в 9000 раз, в г. Гомеле в 120 000 раз. В Минске 28 апреля радиационный фон соответствовал 500 мкР/ч (данные Белгидромета), естественный радиационный фон Республики Беларусь 0,010,02 мР/ч (или 1020 мкР/ч).
В табл. 6.1 показаны площадь радиоактивных загрязнений, количество населенных пунктов и количество населения, проживающего на территориях с разными плотностями загрязнения.
В Гомельской области один чистый район Октябрьский. В Витебской один грязный Толочинский.
В Минской области загрязнены 12 районов: Березинский, Борисовский, Вилейский, Воложинский, Логойский, Молодечненский, Солигорский с уровнем загрязнения 15 Ки/км2 и др. В Воложинском и Солигорском районах имеются населенные пункты с плотностью загрязнения 515 Ки/км2.
Помимо приведенных в таблице радионуклидов, в атмосферу выброшены тритий и радиоуглерод (периоды полураспада соответственно 12,3 и 5730 лет), которые включились в биосферный обмен. Поскольку углерод и водород основа органической жизни, эти изотопы оказались в тканях растений и животных, распространились повсеместно.
На расплавленную зону реактора с вертолетов в течение многих дней сбрасывались тонны песка, доломита, бора, свинца. Падая с высоты, они также временно увеличили количество выносимых в атмосферу пыли и других аэрозолей, ставших радиоактивными.
Радиоактивная загрязненность разных районов в результате аварии в Чернобыле оказалась очень неравномерной. Пятна радиоактивности образовались не только вокруг АЭС, но и на очень больших расстояниях от нее, причем иногда удаленные территории загрязнены сильнее, чем ближние. Это объясняется тем, что, во-первых, истечение радиоактивной струи из разрушенного реактора было длительным, во-вторых, с изменением направления ветра менялось и направление радиоактивного облака, в-третьих, происходило неравномерное очищение атмосферы от радиоактивных изотопов. Самые легкие частицы поднимались очень высоко, осаждались медленно, успев несколько раз обогнуть земной шар и за время от нескольких месяцев до года распространились по всему северному полушарию. Более тяжелые аэрозоли расположились в приземном воздухе, откуда за дни или недели опустились на земную поверхность.
Дождь очень эффективно вымывает радионуклиды из атмосферы, но в ту теплую весну дождей было мало; там, где они прошли, образовались радиоактивные пятна.
Осаждение радиоактивных частиц можно вызвать и искусственно, с помощью метеорологических снарядов или авиации, чтобы предотвратить бесконтрольное распространение и не допустить загрязнения крупных промышленных центров. Такая операция также осуществлялась.
В первое время после аварии основной вклад в суммарную радиоактивность вносили короткоживущие изотопы йод-131, стронций-89, теллур-132, инертные газы ксенон и криптон и другие, но наибольшую опасность представляют цезий-137 и 134, стронций-90, плутониевые радионуклиды, входящие в состав "горячих" частиц. "Горячие", или топливные, частицы это крупные (десятки и более микрон) с исключительно высокой радиоактивностью частички ядерного топлива, выброшенные взрывом. Помимо плутония и урана в них содержится и осколочная радиоактивность. "Горячие" частицы выпали, в основном, в южной части Гомельской области недалеко от АЭС, но в небольшом количестве обнаружены и в других местах.
Ученые Е.П. Петряев, профессор, заведующий кафедрой радиохимии БГУ, В.Б. Нестеренко, член-корреспондент АН Беларуси, директор Института радиационной безопасности, публично объявили в 1988 году о том, что "горячие" частицы (плутония) есть не только в Гомельской области, но и практически по всей Беларуси, включая Минск.
Из физических методов их изучения этими учеными был применен метод фотографии. Лист каштана прикладывался к рентгеновской пленке и получалась картинка. Делались и электронные фотографии таких частиц. При исследовании почвы обнаружилось, что таких "горячих" частиц на 1 м2 может быть от одной до ста тысяч.
Е.П. Петряев отмечает, что у него сложилось впечатление, что частицы в почве начинают разрушаться. Из крупных становятся мелкими. И вот тут опасный момент: плутоний может попасть в воду. Но не только плутоний, но еще более опасный америций-241. Таким образом, я вижу, что в будущем ситуация может осложниться, потому что... в природе существует круговорот воды.
А в легких концентрация частиц тоже уменьшается. Это означает, что частицы в легких разрушаются точно так, как и в почве, и начинают миграцию по всему организму. Плутоний ведь почти не выводится.
По представлению радиобиологов, частицы, попавшие в легкие, начинают выжигать, плавить ткани. Медики уже наблюдают образование полостей в легких, печени, каверны, пустоты, микро- и макрополости.
Плутония-241 с периодом полураспада 14,64 года было в 100 раз больше, чем более опасного плутония-239. За 6 лет треть плутония-241 распалась, и образовалось аналогичное количество атомов америция-241. Еще через б лет его будет столько же. И там, где люди жили на относительно безопасной территории, они попадают под действие америция, то есть речь идет о качественном преобразовании, смещении загрязнений, а дальше о новой волне переселений; переделке карт радиационной загрязненности америцием. Америций более подвижен, чем плутоний. В массовом масштабе переход плутония в америций начнется лет через 78, т.е. на территории, загрязненной плутонием-241, будет ровно столько же америция-241.
Созданы карты радиационной обстановки на территории Республики Беларусь по цезию-137, стронцию-90, плутонию-239, которые отражают ситуацию по различным периодам времени и публикуются в периодической печати.
Загрязнение территорий Республики Беларусь цезием-137 следующее:
15 Ки/км2 (29,92 тыс.км2),
515 Ки/км2(10,17 тыс.км2),
1540 Ки/км2 (4,21 тыс.км2),
более 40 Ки/км2 (2,15 тыс.км2).
Весьма летучий цезий распространен практически по всей территории республики. Цезий-137 основной радионуклид, формирующий аварийное пятно загрязнений, простирающееся на севере Гомельской области и на юге Могилевской.
Наибольшая концентрация стронция-90 отмечена в 30-километровой зоне и вокруг нее. Ситуация по стронцию-90 представлена на карте с плотностями загрязнения:
12 Ки/км2,
13 Ки/км2,
более 3 Ки/км2.
Больше всего его выпало на юге Гомельской области (Хойникский, Брагинский, Наровлянский районы). Участки с плотностью загрязнения 3 Ки/км2 и более находятся в зоне отселения. Небольшие локальные пятна такой же плотности обнаружены около деревень Слабожанка, Гречихина, Дворище, Рудное, Стреличево Хойникского района.
Участки загрязнения 2 Ки/км2 совпадают с участками цезия-137 с загрязнением 15 Ки/км2, т.е. с зонами жесткого контроля.
В Могилевской области плотность загрязнения стронцием-90 не превышает 2 Ки/км2. Максимальные величины обнаружены в д. Углы Костюковичского, д. Высокий Борок Краснопольского районов.
В соответствии с удельным весом в составе выбросов биологически наиболее значимых радионуклидов, в развитии аварийной радиационной обстановки можно выделить два основных периода: "йодной опасности" продолжительностью до 1,52 месяцев, и "цезиевый", который будет длиться многие годы.
В "йодном периоде" кроме внешнего облучения (формировалось до 45 % дозы за первый год) основные проблемы были связаны с молоком главным "поставщиком" радиойода внутрь организма и листовыми овощами.
Известно, что по прошествии 10 периодов полураспада иода его активность снижается на 3 порядка (в 1000 раз), поэтому к концу июня 1986 года период "йодной опасности" практически закончился, и на первый план выдвинулась "цезиевая проблема".
"Цезиевый период" будет продолжаться долгие годы, и это является одной из причин тревоги населения. Основными "поставщиками" цезия в организм человека являются молоко, хлеб, овощи.
Итак, основное значение при чернобыльском радиоактивном выбросе имели и имеют в настоящее время радионуклиды йода-131, цезия-137, стронция -90, плутония-239.
С воздухом в организм человека поступает едва ли больше 1% всей радиоактивности, примерно 5 % попадает с водой, но основная опасность это радионуклиды в пище (94 %).
Наиболее чувствительными к радиоактивному загрязнению среди сообществ наземных организмов является лесной биогеоценоз, а наиболее радиочувствительными видами хвойные породы. Последние играют своеобразную роль фильтра, который задерживает значительную часть выпадающих радионуклидов. Следствием этого может явиться повышенное повреждение хвойных пород в биогеоценозе и даже их полная гибель. Выпадающие радионуклиды накапливаются также в лесной подстилке, лишайниках, мхах.
В растения радионуклиды попадают в результате атмосферных осадков, при фотосинтезе (углерод-14, тритий), из почвы. Авария на ЧАЭС по времени совпала с разгаром сель-хозработ, вегетацией и ростом трав. Выпавшие радионуклиды осели на листьях; их очень много поглотили естественные "легкие" природы леса, где развита поглощающая поверхность. Лиственные деревья ежегодно сбрасывают свой покров, поэтому степень накопления ими радионуклидов меньшая. Хвойные леса из-за медленной смены хвои сохраняют радиоактивность дольше.
Сейчас, когда атмосфера преимущественно очищена, РВ попадают в растения в основном через корневую систему. Из почвы всасываются лишь водорастворимые изотопы. Лучшей растворимостью обладает стронций-90, поэтому он является более подвижным, чем цезий-137.
Накопление радионуклидов зависит и от типа почвы, и ее водного режима: хуже всего радионуклиды высасываются из черноземов, а лучше всего из торфоболотистых, песчаных и подзолистых почв, которыми так богата наша республика. Экспериментально установлено, что цезий в белорусском Полесье аномально подвижен, и в растениях этой зоны его оказывается больше, чем в других местах.
Есть растительные организмы, которые обильно поглощают радионуклиды, их называют растениями-концентраторами: злаки, бобовые, черная рябина, клюква, черника, голубика, малина, мхи, лишайники, грибы. Исследования, выполненные в послеаварийный период, позволили установить, что грибы отличаются наивысшей способностью к поглощению радионуклидов.
Отличительной особенностью грибов как биологических объектов является наличие всасывающей поверхности грибницы, или мицелия, представляющей собой плотное сплетение нитей в верхнем (45 см) слое почвы, распространяющихся на расстояние до 10 м и более, активно поглощающих элементы минерального питания.
Для каждого вида грибов характерен свой коэффициент накопления радионуклидов из почвы. Он равен отношению удельной активности грибов к удельной активности почвы из слоя поглощения.
По степени накопления цезия-137 главнейшие виды грибов подразделяются на четыре группы.
1. Грибы-аккумуляторы: польский гриб, горькуша, краснушка, моховик желто-бурый, рыжик, масленок осенний, козляк. В плодовых телах этих видов уже при загрязнении почв близким к фоновым значениям (0,10,2 Ки/км2) содержание радионуклидов может превышать ПДУ.
2. Грибы, сильно накапливающие радионуклиды: подгруздок черный, лисичка желтая, волнушка розовая, груздь черный, зеленка, подберезовик.
3. Грибы, средне накапливающие радионуклиды: опенок осенний, белый гриб, подосиновик, под зеленка, сыроежка
желтая.
4. Грибы-дискриминаторы радионуклидов. В эту группу включены виды, отличающиеся наименьшим накоплением. К ним относятся: строчок обыкновенный, рядовка фиолетовая, шампиньон, сыроежка цельная и буреющая, зонтик пестрый, опенок зимний, вешенка.
При приготовлении грибов их следует тщательно промыть, очистить от почвенных частиц, отварить в соленой воде и первый отвар не использовать. При кипячении в подсоленную воду лучше добавить немного столового уксуса или лимонной кислоты, чтобы в первый отвар из тела гриба вышло больше радионуклидов.
Содержание стронция и цезия в повышенных количествах отмечается также в шпинате, укропе, петрушке, щавеле, но удельный вес этих растений в пищевом рационе незначителен. Фрукты, как правило, имеют невысокую радиоактивность. Это не относится к семечкам и косточкам.
По количеству цезия-137 растения можно расположить в следующем убывающем порядке: пшеница ячмень горох гречиха овес фасоль картофель морковь свекла бобы. Салат и вегетативные части растений накапливают в 550 раз больше нуклидов, чем зерно и корнеплоды. У одних растений наиболее ценные их части накапливают большое количество нуклидов (огурцы, морковь, помидоры), у других небольшое (лук, капуста, свекла).
Разные виды животных также не в одинаковой степени накапливают радиоизотопы. Концентрация РВ в мясе зависит от степени загрязненности пастбищ. В 1986 году мясо северных оленей, питающихся ягелем (лишайник), оказалось в десятки раз более "грязным", чем мясо коров в пораженных районах. Меньше стронция и цезия отмечается в свинине. Стронций накапливается в костях, откуда он практически не выводится, сохраняясь до полного распада. Повышена радиоактивность печени животных, выполняющей роль фильтра перерабатываемых веществ.
В озерах, реках тоже существуют организмы-концентраторы, например, моллюски, ракообразные, некоторые водоросли.
В организм рыб радионуклиды поступают через жабры и с пищей, они попадают в печень и другие внутренние органы. Большое количество РВ накапливается в икре.
23. Ликвидация последствий аварии на ЧАЭС в РБ
Авария на ЧАЭС затронула судьбы миллионов людей, проживающих на огромных территориях. Создались новые экологические, социальные и экономические условия в регионах радиоактивного загрязнения.
Беларусь объявлена зоной национального экологического бедствия. До сих пор не представляется возможным оценить весь объем последствий Чернобыльской катастрофы. Предотвращение неблагоприятной социальной и экологической ситуации в республике требует значительных усилий, вовлечения больших финансовых, материальных и научных ресурсов республики и страны.
Закон Республики Беларусь "О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС" от 22 февраля 1991 года с изменениями и дополнениями, внесенными законом Республики Беларусь от 11 декабря 1991 года, содержит девять разделов.
В разделе 1 говорится о том, что данный закон направлен на защиту прав и интересов граждан, принимавших участие в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, отселенных и выехавших на новое место жительства с территорий радиоактивного загрязнения, проживающих на указанных территориях. Граждане, проживающие (работающие) на территории Республики Беларусь, имеют право на получение льгот и компенсаций за ущерб, причиненный их здоровью и имуществу.
Основным показателем оценки территории, где условия проживания и трудовая деятельность населения не требуют каких-либо ограничений, является установленная эффективная эквивалентная доза облучения проживающего на ней населения, которая не должна превышать 1 мЗв (0,1 бэр) в год. При превышении этой дозы над уровнем естественного и техногенного радиационного фона производятся защитные мероприятия, в том числе и отселение.
Отнесение территорий, загрязненных цезием-137, строи-цием-90, плутонием-238, -239, -240, -241, к той или иной зоне разъясняется в законе Республики Беларусь "О правовом режиме территорий, которые подверглись радиоактивному загрязнению в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС" от 12.11.1991 г.
Отнесение территорий к зонам радиоактивного загрязнения и установление их границ осуществляется Правительством Республики Беларусь на основании сведений о плотности загрязнения почв радионуклидами, утвержденных Главным управлением по гидрометеорологии при Совете Министров Республики Беларусь, данных радиологических исследований основных пищевых продуктов и годовых эффективных эквивалентных доз облучения, утвержденных Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Границы указанных зон пересматриваются Советом Министров Республики Беларусь не реже одного раза в три года.
В вышеуказанном законе определен статус граждан, пострадавших от катастрофы на ЧАЭС, предусмотрены льготы для участников ликвидации последствий катастрофы и населения, пострадавшего от катастрофы на ЧАЭС, указаны размеры доплат к заработку, пенсиям, пособиям, стипендиям граждан, проживающих на территориях радиоактивного загрязнения.
26. Особенности проживания и питания людей на загрязненных территориях.
Агрохимические мероприятия. Из большого числа агрохимических мероприятий рекомендованы лишь те, которые понижают поступление радионуклидов в урожай, технически осуществимы и экономически оправданы.
Все общепринятые агрохимические приемы известковые почвы, применение органических и минеральных удобрений в основном направлены на повышение плодородия почвы. Эти же приемы являются весьма эффективны и для снижения загрязненности урожая радионуклидами, известкование кислых почв приводит к нейтрализации почвенного раствора и насыщению почвы кальцием. Так как стронций является по химическим свойствам аналогом кальция, то известкование снижает содержание данного радионуклида в урожае растений примерно в 1,53 раза. Калий, в свою очередь, является аналогом цезия, поэтому внесение в почву повышенных доз калийных удобрений приводит к понижению загрязнения урожая цезием-137 в 15 раз.
Применение органических удобрений способствует повышению плодородия почвы и снижению поступления радионуклидов в растения. Как правило, при внесении навоза, торфа загрязнение урожая радионуклидами снижается в 1,52,5 раза.
Все мероприятия, проводимые в настоящее время для повышения плодородия почв, способствовуют снижению содержания радионуклидов в растениях при загрязнении сельхозугодий радиоактивными выпадениями. Защитный эффект от разового известкования почвы и внесения калийных и фосфорных удобрений в высоких дозах наблюдается в течение 35 лет.
В 19861992 годах в хозяйствах пострадавших районов было внесено в почву повышенное количество (против агрохимических норм) удобрений, что значительно снизило переход цезия-137 и стронция-90 из почвы в растения, в сельхозпродукцию. Однако недостаточная информированность сельского населения о мерах радиационной защиты, приоритетность защитных мер в основном для общественного производства, внесение недостаточных количеств удобрений на приусадебных участках привели к тому, что в частном секторе все эти годы сельхозпродукты были загрязнены радионуклидами в 1020 раз больше, чем в общественном производстве.
Последние три года из-за экономического кризиса в колхозах и совхозах также снижено внесение удобрений, в 1994 году начался рост доли продуктов, загрязненных радионуклидами выше РДУ-92.
Агротехнические мероприятия. На первый взгляд, радикальным способом решения задачи по уменьшению поступления радионуклидов в растения является удаление поверхностного слоя почвы, загрязненного радионуклидами. Теоретически это возможно на небольших площадях, но практически трудно осуществимо, так как возникает проблема захоронения загрязненной почвы.
Ученые предполагали, что глубокая перепашка почвы даст возможность снизить накопление радионуклидов в урожае. Однако для культур с глубокой корневой системой этот способ снижения загрязнения урожая оказался малоэффективным, он требует больших затрат, снижает плодородие почвы и для широкого практического применения не рекомендуется, его можно применять в исключительных случаях на небольшой площади.
Разработаны приемы снижения перехода радионуклидов в луговую растительность. Наиболее надежным приемом, снижающим поступление радионуклидов в травостой, является коренное улучшение лугов путем вспашки загрязненной дернины в сочетании с известкованием, внесением удобрений, посевом травосмеси. Переход радионуклидов в культурные травостои уменьшается в зависимости от типа почвы и времени, прошедшего с момента загрязнения луга для це-зия-137 в 310 раз, для стронция-90 в 25 раз.
Наиболее простым и дешевым способом снижения содержания радионуклидов в растениеводческой продукции является подбор культур и сортов, отличающихся способностью накапливать минимальное количество стронция-90 и це-зия-137. Как правило, это виды и сорта с низким содержанием кальция и калия. Озимые растения накапливают радионуклидов в 1,52 раза меньше, чем яровые, а скороспелые в 1,62 раза больше, чем позднеспелые.
К этой группе мероприятий относится также использование герметичных кабин в сельскохозяйственной технике, колесных тракторов вместо гусеничных.
Зоотехнические мероприятия. В летнее пастбищный период хороший эффект дает перевод скота на стойловое содержание и организация зеленого конвейера. В этом случае исключается возможность поступления РВ с дерниной, на которой находится большая часть радионуклидов. Контролируемое поступление радионуклидов с зеленым кормом позволяет получать продукцию с заведомо известным уровнем радиоактивного загрязнения.
Очень важно обеспечивать животных минеральными фосфорно-кальциевыми добавками. Это позволяет снизить содержание радиоактивного стронция в мясе и молоке приблизительно в 24 раза.
Для получения более или менее чистой продукции в животноводстве используются болюсы, вводимые в желудки коров. Они связывают цезий и препятствуют всасыванию его в кровь. Технология производства болюсов получена в Норвегии; в нашей республике эксперимент проводился в Столинском районе на базе двух хозяйств (колхозы "Беларусь" и имени Чапаева). В результате применения болюсов содержание радиоцезия в молоке коров уменьшилось в среднем в 4,4 раза.
При выращивании и откорме мясных животных на кормах, загрязненных радионуклидами, в последние 13 месяца предубойного периода необходимо обеспечить животных "чистыми" кормами. Дело в том, что поступающие в мягкие органы и ткани радионуклиды отличаются сравнительно высокой скоростью обмена.
Организационные мероприятия. В 1986 году было ликвидировано 20 колхозов и совхозов в 30-километровой зоне, люди эвакуированы, животные забиты.
Мероприятия по переспециализации сельскохозяйственного производства. В животноводстве до 1990 года переспециализация не проводилась. В Гомельской и Могилевской областях переспециализация будет проводиться в течение 5 лет. Фермы крупного рогатого скота будут перепрофилироваться на евино-, птицефермы. При перепрофилировании мясных отраслей АПК следует учитывать, что наиболее "чистое" мясо производится в свиноводстве. Сравнительно мало радионуклидов содержится в мясе и яйцах птицы, максимальное в баранине.
В растениеводстве из севооборота исключены люпин, лен, бобовые (горох), гречиха и др.
Технологическая переработка. Переработка загрязненной сельскохозяйственной продукции дает возможность существенно снизить содержание радионуклидов в конечном продукте (табл. 6.4). Например, промывание в проточной воде позволяет снизить загрязнение зерна в 1,53 раза, томатов и огурцов в 310 раз. При переработке молока в молочные продукты значительная часть радионуклидов переходит в обрат, пахту, сыворотку.
Из молока в сливки стронция-90 переходит только 5 % , в творог 27, в сыры 45 %. Цезий-137 переходит в масло, сметану, сыр и творог в количествах соответственно 1,5; 9; 10 и 21 % . Очень низкое содержание радионуклидов в масле, особенно топленом.
Переработка мясопродуктов также сопровождается снижением содержания радионуклидов в исходном продукте. При варке костей переход радионуклидов в бульон составляет для стронция-90 0,04 %, цезия 67,0 %; выварка радионуклидов из мяса 5190 %; предварительное вымачивание мелко нарезанного мяса в воде или 0,85% -ном растворе поваренной соли обеспечивает удаление из мяса 2060 % находящегося в нем цезия-137. При перетопке сала из него в шквару переходит до 95 % радиоцезия.
Так как перечисленные защитные мероприятия проводились на загрязненных территориях не в полном объеме и не всегда своевременно, то по состоянию на 1 января 1994 года площадь загрязненных сельхозугодий радиоактивным цезием плотностью более 1 Ки/км2 составила 1363 тыс. га, или 17,5 % от общей площади. Если также учесть 256,2 тыс. га, списанных в 19861990 годах, а также 72 тыс. га земель, оставшихся в зоне отселения, то количество земель, загрязненных цези-ем-137, возросло по сравнению с 1987 годом на 68,15 тыс. га, из них в Минской области на 37,7 тыс. га и в Гродненской на 30,45 тыс. га.
Главная причина "размывание" радиоактивных пятен, перенос "радиоактивной" грязи. Так, за 8 лет площадь земель, которые имеют плотность загрязнения от 1 до 5 Ки/км2, возросла на 25,6 тыс. га, с плотностью от 5 до 15 Ки/км2 на 62 тыс. га. Несмотря на списание более чем 250 тыс. га земель, в сельскохозяйственном использовании осталось 63 тыс. га с концентрацией цезия-137 от 15 до 40 Ки/км2 и 2,6 тыс. га с концентрацией более 40 Ки/км2. На этих землях получить чистую продукцию невозможно, что подтвердили исследования, проведенные научными учреждениями. Земли должны быть выведены из использования.
Мониторинг по степени загрязнения сельхозугодий радиоактивным стронцием не проводился с 1987 года, поэтому загрязненными считаются около 475 тыс. га земель, в том числе от 3 Ки/км2 и выше, где невозможна никакая деятельность, свыше 20 тыс. га. Вместе с тем есть косвенные данные, что загрязненных стронцием земель значительно больше. Например, в пробах мяса, взятых в Сморгонском районе, содержалось стронция от 0,338 до 0,442 мг/кг сухого вещества. Появление стронция в чистых зонах связано, вероятно, с техногенным переносом. За периоде 1986 по 1994 год было получено около 900 тыс. т загрязненного зерна, которое перерабатывалось и на заводах, расположенных в чистых зонах.
За этот же период было скормлено в виде комбикормов около 50 тыс. т радиоактивных костей. С навозом радионуклиды попадали в почву вокруг крупных животноводческих комплексов и птицефабрик, расширяя загрязненную территорию.
Кроме радиоизотопов цезия-137 и стронция-90 в почвах Беларуси находят еще 10 радионуклидов, например плуто-ний-239, церий-144, рутений-106, сурьму-125, европий-154 и 155, кобальт-60, серебро-110.
Большие площади загрязненных земель обусловили значительные объемы производства загрязненных кормов. Следует отметить, что контролировалась не вся продукция и не по всем изотопам, а только по цезию-137. Если за последние два года загрязненного зерна и картофеля не фиксировалось, то количество "грязного" сена, силоса, заготовленного в общественных хозяйствах, было значительным. В 1994 году такого сена было заготовлено 2,6 тыс. т, силоса более 45 тыс. т. У населения корма практически не проверялись, хотя заготавливались они на загрязненных территориях.
Принципы повышения безопасности проживания в районах радиоактивного загрязнения:
1. Сокращение времени воздействия на организм внешнего у- облучения.
2. Предотвращение попадания РВ внутрь организма.
3. Принятие мер к выведению РВ из организма.
4. Общепринятые мероприятия по укреплению здоровья.
5. Лечение хронических заболеваний, течение которых затрудняется из-за воздействия радиоактивного облучения.
6. Систематический контроль состояния здоровья.
9. Основные дозиметрические величины и единицы их измерения

Количественную характеристику излучения, обычно называемую дозой, измеряют в величинах энергии, поглощенной тканями. Термин "доза облучения" не слишком удачный, поскольку первоначально он относился к дозе лекарственного препарата, т.е. дозе, идущей на пользу, а не во вред организму. Дозу излучения организм может получить от любого радионуклида или их смеси, независимо от того, находятся они вне организма или внутри него (в результате попадания с пищей, водой или воздухом).
Для энергетической характеристики излучений принята экспозиционная доза. Она оценивается по эффекту ионизации сухого атмосферного воздуха. За единицу экспозиционной дозы рентгеновского или гамма-излучения принимается кулон на килограмм (Кл/кг). Это доза рентгеновского или гамма-излучения, которая при полном использовании ионизирующей способности создает в воздухе массой один килограмм сумму электрических зарядов ионов данного одного знака, равную одному кулону (кулон равен количеству электричества, проходящего через поперечное сечение при токе 1 А за 1 с).
Внесистемной единицей экспозиционной дозы рентгеновского и гамма-излучения является рентген (Р). Рентген это такая доза рентгеновского или гамма-излучения, которая при нормальных условиях (давлении 105 Па и температуре 0 °С) в 1 см3 сухого воздуха образует более двух миллиардов пар ионов (2,08109).
Производные единицы: миллирентген (мР) = 0,001 Р; микрорентген (мкР) = 0,000001 Р; 1 Кл/кг - 3876 Р.
Экспозиционная доза характеризует потенциальную опасность воздействия проникающей радиации при общем и равномерном облучении тела человека. Именно с измерения количества излучения в воздухе и начиналась собственно дозиметрия, когда по дозе в воздухе судили о дозе облучения человека, находящегося в этой же точке пространства. В настоящее время рентген используется для измерения мощности экспозиционной дозы.
Мощность экспозиционной дозы это экспозиционная доза, отнесенная к единице времени. Единицей ее является ампер на килограмм (А/кг) мощность экспозиционной дозы излучения, при которой экспозиционная доза за 1 с возрастает на 1 Кл/кг.
Внесистемные единицы Р/ч; Р/мин; Р/с; мР/ч; мкР/ч.
Уровень радиации мощность дозы излучения, измеренная на высоте 1 м от поверхности земли. Уровень радиации показывает дозу облучения, которую может получить человек за единицу времени.
Степень, глубина и форма лучевых поражений, развивающихся среди биологических объектов при воздействии на них ионизирующей радиации, в первую очередь зависят от величин поглощенной энергии излучения. Для характеристики этого показателя используется понятие поглощенной дозы дозы любого ионизирующего излучения, поглощенной единицей массы облученного вещества. За единицу поглощенной дозы принят 1 грей (Гр). Эта единица названа так в честь английского физика и радиобиолога Л. Грея и соответствует 1 Дж/кг. Один грей равен поглощенной дозе излучения, соответствующей энергии 1 Дж ионизирующего излучения любого вида, переданной облученному веществу массой 1кг.
Производные единицы: миллигрей (мГр) = 0,001 Гр; микрогрей (мкГр) - 0,000001 Гр.
В радиобиологии и радиационной гигиене широкое применение получила внесистемная единица поглощенной дозы рад (радиационная адсорбированная доза). Рад равен поглощенной дозе ионизирующего излучения, при которой веществу массой 1 г передается энергия ионизирующего излучения, равная 100 эрг.
Производными данной единицы являются миллирад (мрад), равный 0,001 рад, и микрорад (мкрад), равный
0,000001 рад.
1 Гр = 100 рад; 1 Р = 0,95 рад = 1 рад.
Поглощенные дозы излучений различных типов вызывают неравнозначный биологический эффект. При одинаковой поглощенной дозе а-излучения гораздо опаснее бета- и гамма-излучения. Если принять во внимание этот факт, то поглощенную дозу следует умножить на коэффициент, отражающий способность излучения данного вида повреждать ткани организма (коэффициент качества излучения К): 20 для альфа частиц, 10 для протонов и нейтронов, 1 для бета-частиц, рентгеновского и гамма-излучений.
Пересчитанную таким образом дозу называют эквивалентной дозой. В системе СИ ее измеряют в единицах, называемых зивертами (Зв), названных в честь известного шведского ученого Зиверта, внесшего видный вклад в методологию количественного измерения радиации.Зиверт единица эквивалентной дозы смешанного излучения, равная 1 Дж/кг или 100 бэр. 1 Зв = 1 Дж/кг =100 бэр. Производные единицы: миллизиверт (мЗв) = 0,001 Зв; микрозиверт (мкЗв) = 0,000001 Зв.
Внесистемная единица бэр (биологический эквивалент рентгена). Это доза любого ионизирующего излучения, поражающее действие которой эквивалентно дозе 1P: 1P = 1бэр.
Производные единицы мбэр, мкбэр.
При оценке поражающего действия ионизирующих излучений следует учитывать также, что разные органы и ткани обладают разной радиочувствительностью. Коэффициенты радиационного риска (КР): все тело 1; половые железы 0,25; молочные железы 0,15; красный костный мозг 0,12; легкие 0,12; щитовидная железа 0,03; костная ткань 0,03; другие ткани 0,30.
Умножив эквивалентные дозы на соответствующие коэффициенты радиационного риска и просуммировав их по всем органам и тканям, получим эффективную эквивалентную дозу, которая также измеряется в зивертах (СИ) и бэрах (внесистемная единица).
Эти понятия характеризуют только индивидуально получаемые дозы. Просуммировав индивидуальные эффективные эквивалентные дозы, полученные группой людей, мы придем к коллективной эффективной эквивалентной дозе, которая измеряется в человеко-зивертах (чел./Зв) или человеко-бэрах (чел./бэр).
Коллективную дозу можно рассчитать для отдельного поселка, района, области, республики, континента. Таким образом, коллективная доза объективная оценка масштаба радиационного поражения.
Например, расчеты, проведенные после аварии на ЧАЭС, показали, что дозовая нагрузка только от радионуклида цезия-137 на население Скандинавских стран и стран Центральной Европы в течение первого года после аварии составила 8-104 чел./Зв. За этот период доза, полученная населением СССР, проживавшим на загрязненных территориях,
достигла 2-105 чел./Зв.
Поскольку многие радионуклиды распадаются очень медленно и останутся радиоактивными в отдаленном будущем, следует ввести еще одно определение коллективную эффективную эквивалентную дозу, которую получат многие поколения людей (в популяции области, республики, страны, всего населения Земли) от какого-либо радиоактивного источника за все время его дальнейшего существования. Ее называют ожидаемой (полной) коллективной эффективной эквивалентной дозой. Единицы измерения будут такими же, как и для коллективной эффективной эквивалентной дозы, т.е. человеко-зиверт (человеко-бэр). Например, по оценке НК ДАР ООН, ожидаемая (полная) коллективная эффективная эквивалентная доза в результате аварии на ЧАЭС оценивается в 6,2-105 чел./Зв.
Ожидаемую дозу рассчитывать весьма сложно. Необходимо рассчитать, какую дозу облучения получит организм за предстоящий год, 10 лет или в течение всей жизни. Расчет дозы должен учитывать радионуклидный состав выброса, их долю в общей радиоактивности, периоды полураспада радионуклидов, пути поступления и способность накапливаться в органах и тканях и выводиться из организма, время полувыведения, особенности рациона питания, загрязненность продуктов, долю внешнего облучения и множество других факторов. Поэтому расчет дозовой нагрузки, например, за 70 предстоящих лет (так называемая "доза за жизнь") требует весьма высокой квалификации специалиста и досконального знания им радиационной обстановки в каждом конкретном населенном пункте. В результате аварии на ЧАЭС произошло загрязнение значительной территории радионуклидами сложного изотопного состава. Оценка ожидаемой коллективной дозы с учетом распадающихся радионуклидов важна для прогнозирования неблагоприятных последствий для живущих и будущих поколений и служит ориентиром для принятия решений.
Такая иерархия понятий доз облучения на первый взгляд может показаться слишком сложной, но тем не менее она представляет собой логически последовательную систему и позволяет рассчитывать согласующиеся или сопоставимые друг с другом дозы облучения. При дальнейшем изучении проблем радиационной защиты населения без этих понятий никогда не удастся достичь необходимой точности и ясности изложения.











 
·

Приложенные файлы

  • doc 19035647
    Размер файла: 495 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий