Variant1 MK

Вариант 1
Задание 1. Больной А., 35 лет, менеджер крупной фирмы. На фоне продолжающегося в течение 3-х месяцев напряжения на работе стали беспокоить головные боли, раздражительность, непереносимость громкой музыки. Охарактеризуйте нарушение ощущений у больного:
A. Гипестезия С. Анестезия
B. Гиперестезия D. Парестезии E. Сенестопатии.
Задание 2. Больной Б., 40 лет, бизнесмен. На протяжении ряда лет беспокоит «сжимающее до боли чувство пустоты в подложечной области», не связанное с приемом пищи или непрерывным напряжением. Многократно обследовался гастроэнтерологами и онкологами – патологии не выявлено. Какой симптом имеет место у больного:
A. Гиперестезия B. Висцеральные галлюцинации С. Парестезии D. Сенестопатии E. Гипестезия.
Задание 3. Больной В., 22 года. Слышит «в голове» голоса «людей, с которыми только что разговаривал – мамы, друзей, которые «подсказывают», что делать «дальше». У больного имеют место:
A. Слуховые галлюцинации С. Слуховые иллюзии
B. Слуховые псевдогаллюцинации D. Сенестопатии E. Висцеральные галлюцинации.
Задание 4. Больная Т., 64 года. В вечернее время испытывает страхи, т.к. «в комнату заходит мертвая мама», больная прячется под кровать, закрывает глаза руками. У больной имеют место:
A. Слуховые галлюцинации B. Зрительные галлюцинации С. Зрительные псевдогаллюцинации D. Зрительные иллюзии E. Аффективные иллюзии.
Задание 5. Больной Д., 18 лет. Доставлен в ПБ бригадой СП с улицы, где метался в страхе, закрывал голову руками, громко кричал. Рассказал, что дома и предметы «вдруг стали огромными, наваливались своей величиной». У больного имело место:
A. Дереализация С. Аутометаморфопсии
B. Метаморфопсии D. Зрительные иллюзии E. Зрительные галлюцинации.
Задание 6. Пример речи больной Е., 26 лет: «Все вокруг прекрасно Жизнь – праздник Доктор, Вы чудесно выглядите Утром был очень вкусный завтрак, только порции маленькие больные в отделении такие добрые, смешные Мне все очень-очень нравится». Речь быстрая, во время разговора все время двигается. У больной имеет место:
A. Разорванность мышления С. Неологизмы
B. Паралогичность мышления D. Ускорение темпа мышления E. Символизм.
Задание 7. Больной Ж., 25 лет, находящийся на лечении в психиатрическом стационаре, отказывается отвечать на вопросы врача: «Я не буду отвечать, потому что на улице зацвела сирень, значит скоро зима». Охарактеризуйте нарушение мышления у больного:
A. Символизм С. Разорванность B. Паралогичность
D. Обстоятельность E. Резонерство.
Задание 8. Больная З., 60 лет, носит вещи только желтого цвета («желтый – цвет мира»). Охарактеризуйте нарушение мышления в данном случае:
A. Символизм С. Разорванность B. Паралогичность
D. Резонерство E. Обстоятельность.
Задание 9. Больной И., 23 года. Утверждает, что находится под пристальным вниманием инопланетных «гостей», которые вмешиваются в его мысли, контролируют «выводы и поступки». У больного имеет место:
A. Бред преследования С. Бред отношения
B. Бред воздействия D. Бред особого значения E. Бред инсценировки.
Задание 10. Больной К., 45 лет. Считает, что супруга ему неверна. Подтверждает этот вывод фактами: она задерживается с работы, объясняя это возможностью дополнительного заработка, приобретает новые вещи; стала с ним более внимательна и обходительна, но часто говорит по телефону «с мамой», при этом часто плачет и замолкает, когда он входит в комнату, «чтобы выяснить, с кем она разговаривает». У больного имеет место:
A. Сверхценные идеи ревности С. Бред отношения
B. Навязчивые идеи D. Бред преследования E. Бред ревности.
Задание 11. Больная Л., 65 лет. Жалуется на трудности в запоминании новой информации, затруднение припоминания нужного в данный момент слова. Данные нарушения нарастают в течение последних 2-х лет, но стали очевидными после перенесенного полгода назад инсульта. У больной имеет место:
A. Прогрессирующая амнезия С. Антероградная амнезия
B. Фиксационная амнезия D. Ретроградная амнезия E. Конградная амнезия.
Задание 12. Больной М., 62 года, в прошлом инженер на железной дороге. Год назад перенес ишемический инсульт с нарушением речи, правосторонним гемипарезом. На фоне проводимого лечения неврологическое состояние улучшилось. Каждое утро собирается «на работу в Министерство», утверждает, что является Министром транспорта, внимательно следит за политическими событиями, требует от близких соответствующего («как к министру») отношения к себе. У больного имеет место:
A. Фиксационная амнезия С. Псевдореминисценции
B. Ретроградная амнезия D. Конфабуляции E. Антероградная амнезия.
Задание 13. Больная Н., 19 лет. Поступила в психиатрический стационар после реанимационного отделения (отравление угарным газом с суицидальной целью). Жалоб не предъявляет. Выглядит подавленной. На вопросы отвечает медленно, односложно, после паузы. Раскаивается в попытке суицида («разрыв с парнем – не причина уйти из жизни, но на душе так плохо»). Большую часть времени проводит в постели, но не спит, ни с кем не общается. Аппетит снижен. У больной имеет место:
A. Депрессивный синдром С. Бредовый синдром
B. Апато-абулический синдром D. Кататонический синдром E. Конградная амнезия.
Задание 14. Больной О., 36 лет. Неоднократно лечился в ПБ. Не работает. Жалоб не предъявляет. На вопросы отвечает односложно. Стремится к уединению. К окружающим, родственникам равнодушен. Большую часть времени проводит в постели, ничем не занимается. Не следит за внешним видом. Моется, меняет одежду при напоминании. Прожорлив. Критики к своему состоянию нет. Ведущий синдром:
A. Депрессивный С. Кататонический
B. Бредовый D. Апато-абулический E. Обсессивно-фобический.
Задание 15. Больной П., 20 лет. Находится на лечении в ПБ. Утверждает, что является «посланцем Бога», о чем ему «сообщают голоса архангелов», которые он слышит как «вставленные в голову». «Всевышний» вмешивается в его мысли, «заставляет» думать «по-доброму», руководит поступками («когда я дома разбил телевизор, это он меня направлял»). Держится высокомерно. С больными не общается, большую часть дня лежит в кровати. Критики к своему состоянию нет. Ведущий синдром:
A. Маниакальный С. Параноидный
B. Паранойяльный D. Парафренный E. Психического автоматизма.
Задание 16. Больная Р., 65 лет. После выхода на пенсию стала активно обращаться к врачам различных специальностей. Жалобы на слабость, головные боли, колющие боли в животе, давящие боли в сердце. Контакту доступна, говорит тихим, плаксивым голосом, трудноперебиваема при изложении жалоб. Считает себя тяжело больной, требует многочисленных обследований, не доверяет полученным результатам, считает, что «врачи скрывают правду». К лечению относится скептически («мне уже ничего не поможет, наверное, пора умирать»). Настроение снижено, плаксива. В сомато-неврологическом состоянии – возрастная норма. Существенных отклонений в данных дополнительных исследований не выявлено. Ведущий синдром:
A. Астенический С. Ипохондрический
B. Дементный D. Депрессивный E. Истерический.
Задание 17. Больной С., 56 лет. 3 года назад перенес тяжелую ЧМТ. В течение последнего года стал периодически слышать «голоса» угрожающего содержания. Последнее ухудшение вызвано, по мнению родственников, психотравмой (умер друг). В психическом состоянии: Контакт формальный. Ориентирован правильно во всех видах ориентировки. Во время беседы к чему-то прислушивается. Говорит, что «в соседней комнате «они» заседают – хотят меня уничтожить, ведь у меня есть информация; информацию мне сообщили по специальному каналу в телевизоре – там для меня все время что-то вещают». Уверен, что участники «заговора» - сотрудники. Критики к своему состоянию нет. Предварительный диагноз:
A. Шизофрения С. Органическое шизофреноподобное расстройство
B. Хроническое бредовое расстройство D. Органический галлюциноз
E. Посттравматическое стрессовое расстройство.
Задание 18. Больная Т., 57 лет. Жалобы на рассеянность, снижение памяти, беспомощность, которые нарастают в течение последних 5-ти лет после смерти мужа. Контакт малопродуктивный. Называет свои имя, фамилию, возраст, а текущую дату и местонахождение назвать не может. Растерянно улыбается, просит дочь о помощи, если ей задают более сложно сформулированный вопрос. В речи – запинки, переставляет буквы в словах, ошибок не замечает. Под диктовку писать не может, т.к. недопонимает инструкции. При написании фамилии, имени – пропуски букв, слова не дописывает, ошибок не замечает. Не знает имен внуков, братьев, сестер. По словам дочери, дома «ничего не делает – все забыла, если начинает делать – один вред». Критика отсутствует. Предварительный диагноз:
A. Сосудистая деменция С. Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом
B. Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом D. Псевдодеменция
E. Органическое расстройство личности.
Задание 19. Больной У., 67 лет. 2 года назад перенес ишемический инсульт. После этого стали нарастать снижение памяти, слезливость. Называет свои фамилию, имя, отчество, возраст назвать не может; грубо ориентирован в месте, времени. Говорит тихим, дрожащим голосом. Достаточно живо говорит о своем детстве, зрелых годах. Не может запомнить имени врача. Путает имена детей, внуков. Сообщает, что «совсем памяти нет». При этом начинает плакать, но быстро успокаивается, когда на его просьбу врач подает ему конфету. Двигательная активность ограничена (последствия инсульта – гемипарез). Для уточнения диагноза информативно дополнительное исследование:
A. Rц графия костей черепа С. КТ головного мозга
B. МРТ сосудов головного мозга D. ЭЭГ E. Электромиография.
Задание 20. Больной Ф., 25 лет. Заболел остро 4 года назад, когда без видимой причины стал слышать «голоса» соседей внутри головы, говорил, что за его семьей установлена слежка. Бросил учебу в институте, перестал выходить из дома («на меня все смотрят, мне это не нравится»). Периодически, по словам родителей, «разговаривает сам с собой», отказывается принимать медикаменты. При осмотре: Контакт формальный. Во время беседы не смотрит в глаза. Наличие галлюцинаторных переживаний отрицает, поведением не обнаруживает. Речь монотонная, часто дает ответы не в плане поставленного вопроса. При этом озлобленно смотрит на мать. Эмоционально невыразителен. Ничем не интересуется. Планов на будущее не имеет. Критики к своему состоянию нет. Предварительный диагноз:
A. Острое шизофреноподобное психотическое расстройство B. Простая шизофрения.
С. Параноидная шизофрения, непрерывное течение D. Гебефреническая шизофрения
E. Кататоническая шизофрения
Задание 21. Больной Х., 25 лет. 7 лет назад после смерти отца снизилось настроение, бросил учебу в институте, совершил суицидальную попытку. После лечения в ПБ состояние улучшилось, вернулся к учебе. Через два года без видимой причины снизилось настроение, стал раздражительным, имели место «мысли неприятного содержания, которые неотступно, днем и ночью звучат в голове». После лечения вернулся к учебе. Настоящее ухудшение – в течение 2-х месяцев, когда вновь снизилось настроение, появилась враждебность по отношению к матери. При осмотре настроение резко снижено, раздражителен. Нарушения восприятия отрицает. Рассказывает о наличии «звучащих в голове мыслей». Критика формальная. Предварительный диагноз:
Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип С. Простая шизофрения
Шизофрения параноидная D. Депрессивно-фобическое расстройство
E. Рекуррентное депрессивное расстройство.
Задание 22. Больная Ц., 62 года. Жалобы на сниженное настроение, «боль в душе», апатию. Впервые подобное состояние развилось в 35-летнем возрасте после смерти мужа. В дальнейшем ухудшения наблюдались раз в 2-3 года после психотравмирующих ситуаций. Настоящее ухудшение – в течение 2-х недель после конфликта с матерью. Сомато-наврологически: АД 180/100 мм рт. ст. Акцент ІІ тона на аорте. ЧСС 98 уд/мин. Зрачки расширены. Сглажена правая носо-губная складка. Сухожильные рефлексы оживлены. Пошатывание в позе Ромберга. Пальце-носовую пробу выполняет с промахиванием. Стул с запорами. В психическом состоянии: Контакт затруднен из-за выраженного замедления темпа мышления, ориентирована правильно. Нарушений восприятия не обнаруживает. На сложно сформулированные вопросы не отвечает. Выражение лица страдальческое. Жалуется на «боль в душе – в груди как камень». Настроение снижено. Говорит, что возникают мысли о нежелании жить, «но я их гоню». Критика формальная. Предварительный диагноз:
A. Биполярное аффективное расстройство B. Органическое депрессивное расстройство
С. Умеренный депрессивный эпизод D. Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий тяжелый депрессивный эпизод
E. Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий умеренный депрессивный эпизод.
Задание 23. Больной Ч., 32 года. Жалобы на сниженное настроение, тревогу, которые возникли без видимой причины 2 нед. назад. С детства часто без видимой причины ощущал «внутреннюю подавленность, безысходность». В 22 года, по настоянию матери, пошел в церковь, по словам больного, «там стало так хорошо, как никогда в жизни». После этого в течение 2-х недель было «очень хорошее настроение», «хотелось петь», много работал, мало спал, «любил весь мир, и мир любил меня». Состояние сменилось подавленностью, тревогой, появились суицидальные мысли, был госпитализирован в ПБ. С этого времени каждые 2 года осенью возникают ухудшения в виде подавленности и тревоги. На момент осмотра: Контакту доступен, но на вопросы отвечает медленно, односложно. Теребит пальцами ворот рубашки, ерзает на стуле. Выражение лица грустное, взгляд тревожный. Критичен к своему состоянию. Предварительный диагноз:
A. Рекуррентное депрессивное расстройство, умеренный депрессивный эпизод B. Циклотимия
С. Биполярное аффективное расстройство, умеренный депрессивный эпизод
D. Тревожное расстройство E.Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип.
Задание 24. Больной Ш., 40 лет. Жалобы на бессонницу, головные боли, постоянное чувство тревоги, периодически состояния безотчетного страха, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, стремлением двигаться. По характеру мнительный, ответственный. Данное состояние – в течение 4-х месяцев, возникло на фоне перехода на другую работу. Лечился у кардиолога (диагноз: вегето-сосудистая дистония) без эффекта. При осмотре ориентирован верно, продуктивной симптоматики не обнаруживает. Несколько обстоятелен при изложении жалоб. Ипохондричен. Настроение снижено, считает, что ему «никто не сможет помочь», но в процессе беседы успокаивается, появляется улыбка. Во время беседы ерзает на стуле, много раз меняет позу, теребит галстук, вытирает потные ладони. Критика сохранена. Предварительный диагноз:
A. Генерализованное тревожное расстройство С. Обсессивно-фобическое расстройство
B. Панические атаки D. Ипохондрическое расстройство E.Текущий легкий депрессивный эпизод.
Задание 25. Больная Э., 27 лет. Жалобы на сниженное настроение, бессонницу, «бессмысленный, необоснованный» страх смерти, появившиеся месяц назад после психотравмирующих ситуаций (потеряла работу, бросил муж). Чтобы избавиться от этого страха «мысленно и вслух настраивала себя на хорошее, пыталась отвлечься – но страх усиливался». При осмотре подробно излагает жалобы, пытается устанавливать причинно-следственные связи. При разговоре о разрыве с мужем начинает плакать, но быстро «берет себя в руки». Делает акцент на «бессмысленности» страха, понимает его абсурдность, но, все же начинает «прислушиваться и бояться, что он вот-вот начнется». Критика сохранена. Предварительный диагноз:
A. Тревожное расстройство С. Дистимия
B. Обсессивно-фобическое расстройство D. Текущий легкий депрессивный эпизод
E.Диссоциативное расстройство.
Задание 26. Больная Ю., 43 года. Жалобы на «невероятные» головные боли, тошноту после приема любой пищи, «онемение» в руках, чувство «кома в горле». По характеру общительная, предпочитает мужское общество. Жалобы появились 2 месяца назад после ряда психогенных ситуаций («оставил любимый человек»; отец перенес инсульт и Ю. вынуждена за ним ухаживать). Настойчиво обращалась к терапевтам (диагноз: «вегето-сосудистая дистония). При осмотре говорит громко, активно жестикулирует, начинает рыдать при изложении жалоб. Беседу начала с просьбы о госпитализации («я тяжело больна, но врачи не могут разобраться»). Быстро успокаивается, заискивающе смотрит на врача, ищет его поддержки. В своем разрыве с любовником обвиняет окружающих людей. Сообщает, что «стоит немного понервничать – становится трудно дышать, немеют руки». Растеряна перед будущим. Просит о помощи. Предварительный диагноз:
A. Тревожное расстройство С. Легкий депрессивный эпизод
B. Обсессивно-фобическое расстройство D. Демонстративное расстройство личности
E.Диссоциативное расстройство.
Задание 27. Больной С., 26 лет. Поступил в ПБ в связи с агрессивным поведением: в состоянии алкогольного опьянения бросался с ножом на отца, разбил мебель в квартире. При осмотре на следующий день: На лице и конечностях гематомы. Ориентирован правильно. На вопросы отвечает по-существу. Продуктивной симптоматики не обнаруживает. Свое поведение объясняет его тем, что «родители не давали денег и настаивали на том, чтобы я жил отдельно». Интеллект высокий. В детстве был капризным, непослушным, требовательным. В школе часто конфликтовал с учителями, дрался со сверстниками. Во время учебы в институте после конфликта с преподавателем на 2-м курсе ушел из дома, взяв большую сумму денег, вернулся через месяц без денег, просил прощения. На 5-м курсе на фоне «любовного романа» ушел из дома, пропал на месяц, после чего вернулся, заявил, что разочаровался в любви. После окончания института сменил 5 работ, не удерживался на них либо из-за конфликтов с начальством, либо из-за денежных растрат, которые возмещали родители. Предварительный диагноз:
A. Эмоционально неустойчивое расстройство личности С. Диссоциальное расстройство личности
B. Демонстративное расстройство личности D. Шизотипическое расстройство
E. Простая шизофрения.
Задание 28. Больной К., 48 лет, строитель. Жалобы на головную боль, тошноту, бессонницу, непереносимость яркого света, громких звуков. Употребление спиртного - с 14-ти лет, последнее время носит запойный характер. Может выпить 1-1,5 бутылки водки, запивая пивом, похмеляется. Дважды лечился в наркологии. Последнее употребление спиртного – за день до госпитализации, перед этим – запой в течение 2-х недель. При осмотре АД 160/100 мм рт. ст., печень увеличена, болезненна. Тремор пальцев рук. В позе Ромберга пошатывание. Пальце-носовая проба с промахиванием. Психическое состояние: Ориентирован всесторонне правильно. Темп мышления замедлен, оживляется при разговоре о спиртном. Раздражается, когда узнает, что режим отделения не позволяет выходить в магазин «за продуктами». Слезлив при изложении жалоб. Утверждает, что «выпивает изредка, по чуть-чуть», т.к. постоянно «плохое настроение и неважное самочувствие». Считает себя «физически больным и немощным» из-за «тяжелой работы на стройке». Предварительный диагноз:
A. Состояние отмены алкоголя С. Употребление алкоголя с вредными последствиями
B. Синдром зависимости от алкоголя D. Острая интоксикация алкоголем
E. Органическое астеническое расстройство.
Задание 29. Больной В., 57 лет. Употребляет спиртное с 25 лет. В последние 10 лет возросла толерантность, появились запои. Госпитализирован в ПБ в состоянии алкогольного опьянения. На 2-й день госпитализации вечером стал тревожен, суетлив, подозрителен, недоступен продуктивному контакту. Называет свои паспортные данные, но в месте и времени дезориентирован. Испуганно оглядывается, шепотом говорит о том, что «повсюду черти, они следят за мной, чтобы забрать к себе». Во время беседы внезапно вскакивает с криком: «Пауки! Они напустили пауков! Спасайтесь!», совершает сбрасывающие движения руками, мечется по комнате, пытается открыть окно, выбежать из палаты. Критика отсутствует. Предварительный диагноз:
A. Состояние отмены алкоголя с делирием С. Органическое шизофреноподобное расстройство
B. Органический делирий D. Галлюциноз вследствие употребления алкоголя
E. Острое полиморфное психотическое расстройство.
Задание 30. Больной Д., 26 лет, бизнесмен. В ПБ доставлен друзьями из Крыма, где остро изменилось поведение. По словам друзей, в течение месяца Д. регулярно курил «траву», в Крыму «прикуривал одну сигарету с планом от другой». Других ПАВ не употреблял. Сомато-неврологически – сухость кожи и слизистых. АД 140/90 мм рт. ст., PS 92 уд/мин. Пошатывание в позе Ромберга. Пальце-носовая проба - с промахиванием. При осмотре ориентирован всесторонне правильно. Во время беседы часто прислушивается, отвечает «в сторону». Утверждает, что в Крыму у него «было озарение», к нему «снизошел Бог, открыв ясный солнечный канал в мозг». По этому «каналу» Бог «считывает мысли, передает информацию, руководит моей бренной жизнью». Эйфоричен, раздражителен («меня никто не поймет, какая это благодать»). Критики нет. Предварительный диагноз:
A. Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении
B. Острая интоксикация каннабиоидами С. Параноидная шизофрения, дебют
D. Психотическое расстройство вследствие употребления каннабиоидов
E. Биполярное аффективное расстройство, текущий маниакальный эпизод.
Задание 31. Больная М., 30 лет. Жалобы на сниженное настроение, апатию, бессонницу, отсутствие аппетита. Замужем, не работает, муж обеспечивает семью. Целый день проводит в обществе подруг. В течение года регулярно 3 раза в неделю нюхала кокаин. Муж, узнав о пристрастии М., прекратил давать деньги. В отсутствие наркотика испытывала «ломку», была злобной, агрессивной. Через соседку наладила путь получения кокаина, продавая драгоценности. Употребление наркотика стало ежедневным. Мужем доставлена на консультацию к наркологу. Психическое состояние: Контакту трудно доступна в силу выраженного замедления темпа мышления. Ориентирована всесторонне правильно. Фиксационная память снижена. Суждения примитивные. Фон настроения снижен. Отмечает безразличие к себе, окружающим, своей судьбе. Считает, что «оживить меня может только кокаин». О муже говорит с явной враждебностью. Критики нет. Предварительный диагноз:
A. Состояние отмены кокаина С. Употребление с вредными последствиями
B. Синдром зависимости от кокаина D. Умеренный депрессивный эпизод
E. Истерическое расстройство личности.
Задание 32. Больная Т., 22 лет. В течение последнего года без каких-либо психологически понятных причин стала нелюдимой, молчаливой, утратила свойственную ей ранее живую манеру общения. Перестала интересоваться работой и при первом же предложении администрации уволилась. Последние несколько месяцев безвыходно сидит дома, недостаточно следит за своей внешностью. Мимика однообразная, ничего не выражающая. На вопрос о том, что ее беспокоит, ответила: «Разучилась думать». На большинство вопросов отвечает односложно: «Не знаю». Органической симптоматики не выявлено. Диагноз:
A. Простая шизофрения С. Недифференцированная шизофрения
B.Постшизофреническая депрессия D. Кататоническая шизофрения E. Резидуальная шизофрения
Задание 33. Больная К., 32 года. На протяжении последних 6 месяцев, по словам близких и сотрудников, стала меняться по характеру: появилась несвойственная ей ранее задумчивость, молчаливость. Стала с большими трудностями справляться с обычными обязанностями на работе и дома. Последние дни не отходила дома от окна. Из-за боязни суицида больную госпитализировали в психиатрический стационар. К госпитализации отнеслась безразлично. Сказала, что стояла у окна, т.к. стала понимать голоса птиц, которые контролируют ее мысли, управляют ее дыханием и сердцебиением. Мимика однообразная, речь монотонная. Критика отсутствует. Диагноз:
A. Постшизофреническая депрессия С.Шизотипическое расстройство
B. Простая шизофрения D. Шизоидное расстройство личности E. Параноидная шизофрения.
Задание 34. Больной П., 23 года. Доставлен в ПБ в связи с неправильным поведением: был с вечера тревожен, к чему-то присматривался из-за шторы; позднее выкрутил в квартире пробки, разбил все розетки, выключатели, после чего спешно ушел из дома. Был найден прячущимся в парке. На приеме был испуган. Повторял: «Я все сказал в отделении милиции, больше я ничего не знаю». Позднее выяснилось, что накануне больного вызывали в качестве свидетеля по делу о хулиганстве. В отделении первые дни был напряженным, старался все время находиться рядом с сестринским постом. Через 2 недели лечения поведение нормализовалось, появилась критика, рассказал, что первые дни считал, что «слежка» за ним продолжается и в больнице. Диагноз:
A. Острое бредовое расстройство С. Шизоаффективное расстройство
B. Параноидная шизофрения D.Шизотипическое расстройство E. Шизоидное расстройство личности.
Задание 35. Пациент Н., 18 лет, студент университета. Инициаторами обращения к врачу стали родители, которые узнали, что несколько месяцев назад их сын употребил в/в небольшую дозу кустарно изготовленного опийсодержащего наркотика. Ни до, ни после этого наркотики не употреблял. Физический осмотр, включая неврологическое обследование, отклонений от нормы не выявил. Психическое состояние: ориентирован полностью. Мышление в обычном темпе, без изменений. Подтверждает все имеющиеся о нем сведения. Галлюцинаторно-бредовых нарушений нет. Настроение в норме. Интеллектуально-мнестических изменений нет. Анализы на ВИЧ-инфекцию – положительные. Диагноз:
A. Синдром зависимости от опиоидов
B. Употребление опиодидов с вредными последствиями
С. Синдром зависимости от опиоидов
D. Расстройство личности и поведения вследствие употребления опиоидов
E. Острая интоксикация опиоидами с медицинскими осложнениями.
Задание 36. Больной О., 21 год, состояние изменилось 2 недели назад, когда появилась бессонница, стал неадекватным, неожиданно ударил отца. Психическое состояние: ориентировка сохранена полностью. Мышление в обычном темпе, при беседе перескакивает с одной темы на другую. Рассказал о том, что его действиями управляют, «слышит» голоса из-за стены. Считает, что родители не его, «от них» остался только внешний облик. Эмоционально невыразителен. Предварительный диагноз:
A. Шизоаффективное расстройство С. Острое шизофреноподобное психотическое расстройство
B. Простая шизофрения D. Шизотипическое расстройство. E. Гебефреническая шизофрения.
Задание 37. Больной Н., 32 года, начальник ЖЭКа. Состояние изменилось около месяца назад, когда появилась гиперактивность, стал мало спать ночью, был груб к подчиненным. При осмотре на месте не удерживается. Говорит много и быстро, голос осипший. Больным себя не считает. Заявил, что «все поплатятся головой за то, что привезли в психиатрическую больницу». Тут же обещает «несколько машин «леса», если его отсюда отпустят. Легко отвлекается от темы разговора, начинает обсуждать «политические новости». Предварительный диагноз:
A. Биполярное аффективное расстройство B. Маниакальный эпизод
С. Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении
D. Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении E. Дистимия.
Задание 38. Больной Д., 32 года, самостоятельно обратился к психиатру с жалобами на постоянное внутреннее напряжение, «страх отравиться бытовым газом». Со слов Д., месяца 3-4 назад в подъезде «чувствовался» сильный запах газа. Жильцами была вызвана «аварийная газовая служба», которая устранила проблему. Однако, страх отравления остался. В квартире были установлены противопожарные датчики, вызывались специалисты из газовой службы, которые установили погрешности в вентиляции, но утечка газа в квартире отсутствовала. Д. боится ходить в кафе, ездить в такси, работающем на газе. К своему страху относится критически, но самостоятельно справиться с ним не может. Предварительный диагноз:
A. Паническое расстройство С. Обсессивно-компульсивное расстройство
B. Генерализованное тревожное расстройство D. Расстройство адаптации
E. Тревожно-фобическое расстройство.
Задание 39. Больная М., 25 лет, предъявляет жалобы на голову, которая «сходит с ума», с ног «упали фасции», «кожа слезает кольцами». Описанные жалобы возникли после крупной ссоры с мужем. Состояние при осмотре: ориентировка сохранена полностью. При беседе рассказала, что сейчас не может глотать, есть ощущение «кома в горле». Подробно объяснить, «как голова сходит с ума?» не может. Эмоциональна, внимательно смотрит на врача, оценивая его реакцию на предъявляемые ею жалобы. Предварительный диагноз:
A. Диссоциативное расстройство С. Острое шизофреноподобное психотическое расстройство
B. Параноидная шизофрения D. Расстройство адаптации E. Синдром деперсонализации-дереализации.
Задание 40. Больной И., 66 лет, предъявляет жалобы на тревогу, которая возникает по утрам и особенно сильно выражена в первой половине дня. При осмотре ориентировка сохранена полностью. Мышление в обычном темпе, последовательное. Бредовых идей не высказывает, галлюцинаторных расстройств не обнаруживает. Эмоциональный фон снижен. В последнее время отмечает незначительное снижение памяти. КТ – равномерное расширение желудочков головного мозга за счет атрофии белого вещества. Данное состояние наблюдается в течение 2-х последних лет. Предварительный диагноз:
A. Генерализованное тревожное расстройство С. Органическое тревожное расстройство
B. Тревожно-фобическое расстройство D. Паническое расстройство E. Циклотимия.
Задание 41. Больная К., 28 лет. Предъявляет жалобы на головные боли, ощущение постоянной слабости. Говорит о том, что стала раздражать громкая музыка, яркий свет. В последнее время испытывает неприятные ощущения при прикосновении одежды к телу. Во время беседы истощаема. Вышеописанное состояние наблюдается в течение последних 4-х месяцев. Предварительный диагноз:
A. Ипохондрическое расстройство С. Депрессивный эпизод
B. Диссоциативное (конверсионное) расстройство D. Тревожно-фобическое расстройство E. Неврастения
Задание 42. Больной Ш., 37 лет, доставлен в приемное отделение с ЧМТ. Лежит, на окружающую обстановку не реагирует. Реакция зрачков на свет, корнеальные, сухожильные рефлексы отсутствуют. На болевые раздражения реакции нет. Сердцебиение и дыхание сохранены. Назвать предположительно синдром:
A. Оглушенность С. Обнубиляция
B. Сопор D. Кома E. Аменция.
Задание 43. Больной А., 37 лет, поступил в ПБ с жалобами на постоянные страхи («наличие туберкулеза»), тревожный сон. Впервые страх «заболеть» возник в 12 лет. Затем стал тревожиться и за здоровье родственников. Появилось ожидание какой-то беды. При входе в помещение стал переступать порог правой ногой, «казалось, что этим предотвратятся несчастья». В своих делах аккуратен, придерживается определенного порядка. В кабинет врача входит с правой ноги, затем кивает 3 раза (по количеству членов семьи) и стучит по столу. Сообщает, что мучает постоянная мысль о туберкулезе. Понимает абсурдность этой мысли. Защитные действия, которые он делает, успокаивают. Предварительный диагноз:
A. Неврастения С. Обсессивно-компульсивное расстройство
B. Ананкастное расстройство личности D. Шизофрения E. Тревожное расстройство личности
Задание 44. Больной Х., 60 лет. Последний год-полтора обнаруживает нарастающее снижение памяти. По словам родственников, стал «бестолковым», порой не понимает простых бытовых вещей. Появились трудности в самостоятельном одевании. Лечение:
A. Сонапакс С.Диазепам
B. Дезинтоксикационная терапия D. Нейромидин E. Флуоксетин.
Задание 45. У больного Ж., 36 лет, на протяжении последних четырех лет отмечалось 5 спонтанно возникающих эпизодов то болезненно повышенного, то подавленного настроения. В период между приступами возвращается к работе по специальности, обнаруживает неизменность эмоционально-волевой сферы. В период между приступами больному целесообразно принимать:
A. Амиридин С.Галоперидол
B. Амитриптилин D.Аминазин E. Карбамазепин.
Задание 46 Больной Д., 49 лет. Длительное время страдает шизофренией. В стационаре большую часть времени находится в постели, ничем не занимается, безинициативен. Безразличен к своему внешнему виду, к происходящему в отделении, к членам семьи. Интереса к общению с окружающими не проявляет. Назначьте лечение:
A. Мелипрамин С. Ноотропил
B. Рисполепт D. Гидазепам E. Тизерцин.
Задание 47. Больной С., 25 лет, студент. Учится на дневном отделении и дополнительно подрабатывает на 2-х работах в ночное время. Жалуется на плохой сон (когда не работает), утром чувствует себя разбитым, повышенную утомляемость, особенно умственную. Стал раздражительным, по пустякам ссорится с окружающими, особенно с матерью, может не сдержаться и накричать на нее, потом раскаивается, что не сдержался. Трудно сосредоточиться, «мысли разбегаются». При неврологическом обследовании: тремор пальцев рук, век. Потливость ладоней. Соматически без особенностей. Назначьте лечение:
A. Амитриптилин С. Амиридин
B. Тизерцин D. Сибазон E. Золофт.
Задание 48. Больной Ф., 47 лет. В последние годы постоянно обращается за помощью к разным врачам. Жалуется на отсутствие аппетита, неприятные ощущения во всем теле, по всему телу «проходят иголки». Больной тревожен, подозревает у себя какое-то серьезное заболевание. При обследовании больного патологических изменений во внутренних органах не выявлено. Больной нуждается в:
A. Неотложной госпитализации в психиатрический стационар
B. Лечении у терапевта
С. Лечении у психиатра
D. Лечении у нарколога
E. Лечении у невропатолога.
Задание 49. Больной Т., 35 лет. Жалоб не предъявляет. Настроение повышенное. Речь быстрая, изобилует фразами из песен и стихов. Говорит, что в последнее время стал много писать стихов, собирается после выписки из отделения издать сборник своих стихов. На месте не удерживается. Шутит с окружающими. Сексуально расторможен. Назначьте лечение:
A. Феназепам С. Оксибутират лития
B. Ноотропил D. Френолон E. Леривон.
Задание 50. Больная М., 78 лет. Жалоб не предъявляет. В поведении спокойна. Дезориентировка во времени и месте. Назвала свою девичью фамилию. Не может назвать свой адрес, сколько дочерей и внуков. Говорит, что еще работает, и вчера была на овощной базе, чистила капусту. Дома может включить газ и не зажечь огонь, выйти из квартиры и пойти куда-то, не закрывая двери. Назначьте лечение:
A. Глиатилин С. Труксал
B. Галоперидол D. Леривон E. Депакин.





15

Приложенные файлы

  • doc 19069292
    Размер файла: 119 kB Загрузок: 2

Добавить комментарий