kardiologia s 1 otv kaz-53


//****//
Солкоранарлықартерияныңалдыңғықарыншааралықтармағықанменқамтамасызетеді//
солқарыншаныңалдыңғы-жоғарғы, бүйірлікқабырғасынжәнеартқыбазалдікбөлігін//
+солжаққарыншаныңбарлықалдыңғықабырғасын, қарыншааралықперденіңкөпбөлігі//
қарыншааралықперденіңартқыбөлігі, төменгідиафрагмальдықабырғасын//
оңқарынша, солқарыншаныңартқыбазальдыжәнебүйірбөлімдерін//
қарыншааралықпердебөлігінжәнесолжаққарыншаныңбүйірқабырғаларын***
Солкоронарлықартерияныңайналматармағықанменқамтамасызетеді//
+солқарыншаныңбүйірлікқабырғасынжәнеартқықабырғасын//
қарыншааралықперденіңалдыңғыбөлігі, солжаққарыншаныңұшы//
қарыншааралықперденіңартқыбөлігі, төменгідиафрагмальдықабырғасын//
оңқарынша, солқарыншаныңартқыбазальдыжәнебүйірбөлімдерін//
қарыншааралықпердебөлігінжәнесолжаққарыншаныңбүйірқабырғаларын***
Оңжақкоронарлы артерия қанменқамтамасызетеді//
солқарыншаныңалдыңғы-жоғарғы, бүйірлікқабырғасынжәнеартқыбазалдікбөлігін//
қарыншааралықперденіңалдыңғыбөлігі, солжаққарыншаныңұшы//
қарыншааралықперденіңартқыбөлігі, төменгідиафрагмальдықабырғасын//
+оңқарынша, ҚАП базальдыбөлігі, солқарыншаныңартқыдиафрагмальдықабырғасын//
қарыншааралықпердебөлігінжәнесолжаққарыншаныңбүйірқабырғаларын***
Ангинозды ұстамада диагностикалық мақсатта ең бірінші жүргізіледі//
коронарография//
эхокардиография//
+электрокардиография//
вентрулография//
томография
***
Трансмуральды миокард инфарктісімен ауыратын науқастарда уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімінің ұзақтығы//
1-1,5 ай//
1,5-2 ай//
2-3 ай//
3-3,5 ай//
+4-6 ай***
Гипертония ауруы 2-ші саты, криз 1 типі ауыратын науқастардың уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімінің ұзақтығы//
3-6 күн//
+7-10 күн//
11-15 күн//
16-20 күн//
21-25 күн
***
Артериальды гипертензия 2-ші саты, асқынған кризі барнауқастардың уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімінің ұзақтығы//
7-10 күн//
10-15 күн//
15-18 күн//
+18-30 күн//
30- 40 күн
***
Миокард инфарктісі сарысу маркері ішіндегі ең маңыздысы//
сиалқышқылы//
АСТ//
ЛДГ//
МВ фракции КФК//
+тропонин
***
Жыбыр аритмиясынының тахисистолиялық түрінде ең тиімді препараттарды таңдаңыз//
обзидан, изоптин//
эналаприл, коргликон//
+кордарон, дигоксин//
лазикс, хлорид калия//
лидокаин, изоптин***
Метаболикалық синдромның белгілерін көрсетіңіз//
гипергликемия, гиперкоагуляция, гипотония//
диспротеинемия, АГ, гнойдты семіздік//
+инсулинге төзімділік, АГ, дислипидемия//
гипогликемия, гипокоагуляция, кахексия//
гипопротеинемия, гиперандрогенемия
***
Науқас АГ ауырады. Стресстен кейін бас ауыруы, жүрек айну, құсу пайда болды. Кардио бригадамен ЭКГ жасалынды . ЭКГ-дегі өзгерістерді түсіндіріңіз//
оң қарыншаның гипертрофиясы//
сол қарыншаның гипертрофиясы//
+систолалық жүктемемен сол қарыншаның гипертрофиясы//
қос қарыншаның гипертрофиясы//
жүрекшелердің гипертрофиясы
***
55 жастағы әйел жүрек тұсындағы үзіліс, шалыс соғуға шағымданады. ЭКГ жасалынды.

Ең ықтимал диагноз қандай//
жүрекшелердің фибриляциясы//
АВ блокада//
қарыншалық экстрасистолия//
жүрекшелердің экстрасистолиясы//
+қарыншаүстілік экстрасистолия
***
49 жастағы ер адам кардио орталығына «миокард инфарктсы» диагнозымен түсті. Бесінші тәулікте ЭКГ жасалынды:

Науқаста аталған асқыну түрлерінің қай түрі дамыған?//
қарыншалық экстрасистолия//
жүрекшелердің фибриляциясы//
жүрекшелер дірілі//
+АВ блокада 1 дәрежесі//
жүрекшелердің экстрасистолиясы
***
Науқастың жасы 53-те. Кардиоцентрде «миокард инфарктісі» диагнозымен жатыр. 12-ші тәулікте төсінде қатты ауыру, ентігу пайда болды. Қарағанда: цианоз, екі аяғының веналарының варикозды кеңеюі. А/Қ 90/60 ммрт. ст. ЭКГ-де ІІ, ІІІ, avf тіркемелерінде Р тісшесінің үшкірленуі және V1-2тіркемелерінде қосфазалы Р тісшесінің болуы, V5-6 тіркемелерінде S тісшесінің амплитудасы жоғарылаған. Жүректің электрлік осі оңға ығысқан. Науқастың ең ықтимал диагнозы қандай//
бронхтық астма ұстамасы//
миокард инфаркті, өкпе ісігімен асқынған//
+өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
вазоспастикалық стенокардия//
экстрасистолия түріндегі ырғақ бұзылыстары
***
Кардиология бөлімшесінде миокард инфарктысымен жатқан пациентте 3 тәулікте аускультацияда IV-V қабырғааралықта систолалық дөрекі шу естілді. Науқасқа ықтимал диагноз қойыныз//
+қарынша аралық перденің жыртылуы//
жедел жүрек жетіспеушілігі//
сол жақ қарынша қабырғасының жыртылуы//
кардиогенді шок//
ӨАТЭ
***
67 жастағы науқас ГА ІІ бойынша «Д» есепте тұр. Тұрақты небиволол қабылдайды. Жүрек аймағындағы ауырсыну және ауырсынудың сол қолға таралатыны анықталған, нитроглицириннің әсері бар, көлденең жағдайда ентігу, аяқтарының ісінуі. Курлов бойынша бауыр шектері 14х13х 12см. Аяқтағы ісік. ЖҚА: Hb-60 г/л,эрит.-3.1х102/л, СОЭ-12 мм/с. ЭКГде: айдау фракциясы-40%. Ықтимал диагноз қандай?//
жүректің ишемиялық ауруы//
ГА ІІІ сатысы//
экссудативті перикардит//
өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
+жүрек жетіспеушілігі
***
37 жастағы науқаста жиналыс үстінде кеуде тұсының сығып ауырсыну пайда болған, сол жақ қолының жансыздануы(ұюы), нитроглицеринмен басылмайды, жалпы әлсіздік. Бұндай ұсиамалар бір жылдан бері мазалайды, нитроглицеринмен басылады. Тәулігіне 1.5 қорап темекі шегеді. Жұмысы жеке комондировкамен байланысты. Оюъективті қарағанда: науқас артық тамақтанады. ДСМ-31. Жүректің сол жақ шегі 1.0см солға кеңіген. Жүректондары анық, ырғақты, экстрасистолалар минутына 10 рет. АҚ 95/60 мм с.б.б. Ықтимал диагноз қандай?//
бірінші рет пайда болған стенокардия//
күш түсу стенокардиясы//
үдемелі стенокардия//
вазоспастикалық стенокардия//
+миокард инфаркті
***
56 жастағы науқас дәрігерге бас ауруына шүйде аймағының, бас айналуына, көз алдындағы «шіркей» шағымданады. Қарағанда: науқас артық тамақтанады. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ, жүрек тондары ырғақты, шамалы тынықталған, қолқада екінші тонныңакценті. ЖСЖ 88 рет минутына. АҚ 175/105 мм с.б.б. аускультацияда кіндіктен жоғары эпигастрий аймағында шу естіледі. Ықтимал диагноз қандай?//
гипертониялық ауру//
феохромоцитома//
+реноваскулярлық АГ//
аорта коарктациясы //
біріншілік гиперальдостеринизм
***
40 жастағы науқас д әрігерге бұлшық еттерінің әлсіздігіне, парестезияға, бас ауруына, тез шаршағыштыққа, шөлдегіштікке шағымданады. Қарағанда: дене бітімі нормостеникалық. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ, жүрек тондары ырғақты, шамалы тынықталған. АҚ 160/115 мм с.б.б., полиурия анықталған. ЖЗАде: зәр тығыздығы 1008, белок 0.099 г/л, лейкоциттер 3-4 көру аймағында. Қанда: калий мен натрий төмендеген. Ықтимал диагноз қандай?//
гипертониялық ауру//
феохромоцитома//
реноваскулярлық АГ//
аортакоарктациясы//
+біріншілік гиперальдостеринизм
***
65 жастағы ер адам стенокардиямен ауырады, аяқтарында ісік, оң жақ қабырға астындығы ауырсыну, түнгі уақыттардағы жөтел пайда болған. Энаприл қабылдағанымен байланыстырады. Дәрігерге ентігудің, әлсіздіктің және жүрек қағысының өршуіне байланысты қаралған. Өкпенің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырыл естіледі. ЖСЖ -96 рет минутына. Бауыр 5 см ұлғайған. Аяғында ісік. Бұл пациентте ықтимал диагноз қандай?//
+жүрек жетіспеушілігі//
метаболикалық синдром//
аурудың үдеуі//
өкпенің патологиясы//
бауыр патологиясы
***
52 жастағы әйел адам, отбасылық дәрігерге шөлдеуге, аузының құрғауына, ентігуге байланысты қаралған. Объективті қарағанда: ДСМ-35. Бел айналымы- 94см. Жүректің сол жақ шегі 1 см солға кеңіген. АҚ – 160/100 мм с.б.б. Қанда аш қарынға глюкоза – 6.0 ммоль/л. Постпрандиалды деңгей -10.0 ммоль/л. Жалпы холестерин-7.3ммоль/л, ТГ- 3.1 ммоль/л, ЖТЛП- 0.9 . Ықтимал диагноз қандай?//
қант диабеті//
ЖИА. Стенокардия//
артериальды гипертензия//
+метаболикалық синдром//
жүрек жетіспеушілігі
***
47 жастағы науқас МО кардиология бөлімшесінде миокард инфарктісі диагнозымен емделіп жатыр. 5 тәулікте жүрек тұсының «тоқтап қалған» сезімі пайда болды. ЭКГ-да: синусты ырғақ 76 рет минутына.Қалыпты QRS комплексі фонында өзгерген. QRS комплексі толық компенсаторлық паузамен Р тісшесінсіз пайда болды. Осы науқаста төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы?//
+қарыншалық электросистолалар//
жүрекшелік экстрасистолалар//
қарынша үстілік экстрасистолалар//
жүрекшелер фибрилляциясы//
атрио-вентрикуляр блокадасы
***
55 жастағы ЖИА ауруымен ауыратын К. науқастың ЭКГ-сы:

Осы науқаста жүрек ырғағының бұзылуының қандай түрі?//
АВ блокада//
қарынша үстілік экстрасистолиялар//
жүрекшелік экстрасистолиялар//
жүрекшелер фибрилляциясы//
+қарыншалық электросистолия
***
37 жастағы науқас А. ЭКГ –сы.

Осы науқаста жүрек ырғағының бұзылуының қандай түрі?//
жүрекшелік экстрасистолалар//
+қарынша үстілік экстрасистолалар//
қарыншалық электросистолия//
АВ блокада//
жүрекшелер фибрилляциясы
***
Науқас вирусты инфекциемен ауырған. 3күннен соң жүрек аймағында иррадиациясы жоқ сыздап ауырғандық,жүрген кезде ентігу,жалпы әлсіздік, дене қызуының 37,8 0 С дейін көтерілуі мазалайды. Тексергенде ЭКГ-да келесі өзгерістер анықталған.

Осы науқаста жүрек ырғағының бұзылуының қандай түрі?//
Гис будасының оң сабағының толық блокадасы//
АВБ І дәрежесі түйінді түрі//
+ АВБ І дәрежесі жүрекшелік түрі//
АВБ І дәрежесі дистальды түрі//
Гис будасының оң сабағының толық емес блокадасы
***
Пациент көп уақыттан бері баспамен ауырады. 7 күн бұрын вирусты инфекциямен ауырған. Учаскелік дәрігерде емделген. ЭКГ-да:

Осы науқаста төменде көрсетілген асқынудың қайсысы дамыған?//
жүрекшелер дірілі//
жүрекшелер фибрилляциясы//
экстрасистолия//
синустық түйіннің әлсіздігі//
+атрио-вентрикулярлық блокада
***
ЭКГ-да ырғақ бұзылуының қандай түрі көрсетілген?
//
Гис будасының оң сабағының толық блокадасы//
АВБ І дәрежесі түйінді түрі//
Гис будасының оң сабағының толық емес блокадасы//
АВБ І дәрежесі жүрекшелік түрі//
+АВБ І дәрежесі дистальды түрі
***
ЖИА. Үдемелі стенокардиямен ауыратын науқаста4-ші күні бас айналу,әлсіздік, пайда болған. ЭКГ-да:

Осы науқаста ырғақтың бұзылуының қандай түрі?//
толық АВБ//
синоаурикуляр блокадасы//
АВБ І дәрежесі//
+АВБ ІІ дәрежесі Мобиц І//
АВБ ІІ дәрежесі Мобиц ІІ
***
45 жастағы науқас әйел жүрегінің қатты соғуының жиілеуін ,ауа жетпеу сезімін байқайды. Оны менструальды циклының бұзылуымен байланыстырады.Кезекті ұстама кезінде ЭКГ түсірілген.

Осы науқаста ырғақтың бұзылуының ең ықтимал түрі?//
+қарыншаүстілік экстрасистолия//
қарыншалық экстрасистолия//
жүрекшелік экстрасистолия//
жүрекшелер фибрилляциясы//
синустық аритмия
***
57 жастағы науқас ЖИА ауырады.Екі рет трансмуралды миокард инфарктісін басынан кешкен.Кардиологтың бақылауында.Бір ай бойы комплексті емді стационарда және емханада қабылдаса да ентігуі мен ісіктері азаймайды.Үлкейген тығыз бауыр пальпацияланады.Науқастың проблемасын анықтаңыз//
қан айналу жетіспеушілігі 0 стадия (жасырын)//
қан айналу жетіспеушілігі, І стадия//
қан айналу жетіспеушілігі, ІІА стадия//
қан айналу жетіспеушілігі, ІІБ стадия//
+ қан айналу жетіспеушілігі, ІІІ стадия (рефрактерлі)
***
Митралды аорталды жүрек ақауы , журек ырғағының жыбыр аритмиясы түрінде бұзылуы бар науқас жеті ай бойы дигоксин 0,05 тәуліктік дозада қабылдайды.Таңертеңнен бастап науқасты жүрек айну, құсу , басының ауыруы, көзінің қарауытуы,жағымсыз сезімдер мазалайды.Аускультацияда экстрасистолиялар естіледі.ЖСЖ – 48 мин.А/Қ – 110/70 мм с.б. Науқастың проблемасын анықтаңыз//
гипертониялық криз//
жедел сол жақ қарыншалық жетіспеушілік//
+дигиталистік интоксикация//
гастриттің өршуі//
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
***
Миокард инфарктісімен ауыратын науқасты лабораториялық тексергенде төмендегі өзгерістер анықталды. Қандай көрсеткіш диагнозды шынайы дәлелдейді? (МИ диагностикасында «алтын стандарт»)//
гипергликемия//
+тропониннің жоғарылауы//
гиперхолестеринемия//
ЭТЖ жоғарылауы//
лейкоцитоз
***
26жастағы науқас психо-эмоцинальдық жүктемеден кейін пайда болатын , журек аймағындағы 3-4 минутке созылатын , нитроглицеринмен басылатын қысып ауырғандық шағымдарымен қабылдау бөліміне жеткізілген.Анамнезінде: осындай жағдай 3 апта бойы мазалайды.15 жастан бастап күніне 1,5 қораптан темекі шегеді,ДМИ-31. Ең ықтимал диагноз қандай?//
күш түсу стенокардиясы//
+алғаш пайда болған стенокардия//
үдемелі стенокардия//
миокард инфарктісі//
миокардит
***
Артериялық гипертензия емінде ұтымсыз комбинация қайсысы?//
+β-адреноблокаторлар + кальций каналдарының дигидропиринсіз блокаторлары//
β-адреноблокаторлар + диуретиктер//
ААФ ингибиторлары + кальций каналдарының блокаторлары//
ААФ ингибиторлары + диуретиктер//
β-адреноблокаторы + кальций каналдарының дигидропиринді блокаторлары
***
56 жастағы науқас ЖИА және ГБ байланысты ұзақ уақыт бойы тәуліктік дозасы 50мг атенолол қабылдаған. Аяғында әлсіздік, потенциясы төменденген. ЖСЖ минутына 50 рет. ЭКГ жүргізілген. ЭКГ-де:

Бұл жағдайдағы дәрігердің әрекеті?//
атенолол + калий хлориды 4% - 40 мл инфузия//
+атенололды алып тастап, басқа гипотензивті препаратқа көшу//
атенололдың тәуліктік дозасын азайту + каптоприл//
атенололдың дозасын азайту + изоптин//
атенолол + дигитоксин***
Науқас 33 жылданбері АГ ауырады. Физикалық жүктемеден кейін пайда болатын жүрек тұсындағы сығып ауырсыну сезімі тыныштық жағдайда басылатынына шағымданады. Соңғы 2күнде ұстама пайда болған. Бірнеше рет ЭКГ жасалған. Патология анықталмаған. Диагноз қою үшін қандай диагностика қолданған дұрыс?//
тәуліктік ЭКГ мониторингі//
эхокардиография//
+коронороангиография//
вентрулография//
сцинтиграфия
***
45 жастағы науқас клиникаға сол қолының іш жағына тарайтын төс артындағы қысып ауырғандыққа шағымданып түскен. Ауырғандықты психо-эмоциональды фактормен байланыстырады. ДСИ – 26. А/Қ – 135/85 мм с.б.б. Коронографияда (КГ) ірі поксимальды тәж артерияларының айқын атеросклероздық тарылуы анықталмаған. ЭКГ-да ұстама кезінде S-T сегментінің V1,2,3,4 тіркемелерінде депрессиясы анықталмаған. Ең ықтимал диагноз://
күш түсу стенокардиясы//
алғаш туындаған стенокардия//
үдемелі стенокардия//
+микроваскулярлық стенокардия (синдром Х)//
вазоспастикалық стенокардия
***
65 жастағы ЖИА ауыратын науқас бетінің сол жағына тарайтын, төс артындағы қысып ауырғандық, ауа жетпеу сезімі мен өлім үрейімен емханаға келген. А/Қ 120/80 мм с.б. ЭКГ-да V1,2,3 тіркемелерінде ST сегментінің күмбез тәрізді көтерілуі. Бұл науқасқа ауырғандықты басқаннан кейін қандай тактика ең қолайлы://
амбулаторлық жағдайда емдеу//
күндізгі стационарда емдеу//
жедел жәрдем бақылауы//
терапиялық бөлімшеде емдеу//
+интенсивті терапия палатасында емдеу
***
26 жастағы ер адам төс артындағы басып ауырғандық сезімінен таңертең оянады, ауырғандық нитроглицеринге басылмайды. Физикалық жүктемені жақсы көтереді. А/Қ – 120/80 мм с.б. ЭКГ-да ұстама кезінде S-T сегментінің V1,2,3 тіркемелерінде доға тәрізді жоғары ығысуы байқалады. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз://
күш түсу стенокардиясы //
үдемелі стенокардия//
алғаш пайда болған стенокардия//
миокард инфарктісі//
+вазоспастикалық стенокардия
***
Завод директорын жүрек тұсының жаншып, басып ауруы, ауа жетпеу сезімі шағымдарымен жұмыс орнынан клиникаға жеткізеді. Бұндай жағдай бір апта бұрын жиналыс кезінде болған. 2 таб. нитроглицерин және бұлшық етке кетонал инъекциясын жасаған соң жағдайы жақсарған. Қабылдау бөлімінде нейролептоанальгезия жасалды, 20 минуттен кейін ауырғандық басылып жағдайы жақсарды. А/Қ – 120/80 мм с.б. ЭКГ-да өзгерістер анықталмады. Науқасты жүргізу тактикасын көрсетіңіз://
амбулаторлық емдеу//
терапия бөлімінде емдеу//
+кардиологиялық бөлімшеде емдеу//
емдеу қажет емес//
реанимациялық бөлімде емдеу
***
МО қабылдау бөліміне жүрек қағуына, бас айналуына шағымданған 15 жасар баланы жеткізді.Аускультация кезінде жыбыр аритмиясы түріндегі ырғақ бұзылысы анықталған. Аритмияның бұл түрінің туындауына қандай себеп болуы мүмкін:
миокардиодистрофия//
миокардит//
+митральды стеноз//
митральды шамасыздық//
кардиомиопатия***
24 жастағы науқас жалпы тәжірибелік дәрігерге 3 күн бойы, таңертенгі уақытта әлсін - әлсін жүрек тұсының ауруына байланысты көрінді. Нитроглицерин ауырғандықты дұрыс баспайды. Физикалық белсеңділігі шектелмеген. ЭКГ-мониторлы зерттеуде таңғы сағаттарда ST сегментінің көтеріліп, ауырғандық басылған соң изолинияға түсуі байқалады. Бұл патологияда қай топтағы препараттар ең тиімді?//
ААФ ингибиторлары//
+кальций антагонисттері//
бета-адреноблокаторлар//
альфа-адреноблокаторлар//
диуретиктер
***
Науқас 1 ай бойы ЖИА күш түсу стенокардиясы ФКІІІ бойынша белсеңді ем қабылдап жатыр. Стенокардия ұстамасы басылмайды. Коронаграфияда 2 тамырдың тарылғаны анықталған. Бұл пациентті жүргізуде ең дұрыс тактика://
тромболитикалық терапия//
баллонды коронарлық ангиопластика//
+аорто-коронарлық- шунттау//
нитраттардың максимальды дозасын қабылдау//
наркотикалық анальгетиктер
***
Соколов-Лайон индексі дегеніміз://
Rv2 + Sv1>25мм//
Ravl + Sv5>25мм//
Ravl + Sv1>25мм//
+Rv5,6 + Sv1,2≥35мм//
Rv1 + Sv5>28мм
***
30 жастағы науқас әйел учаскелік дәрігерге басының ауруына, тахикардияға және қатты терлеуіне (тремор), құсыққа шағымданды. Қарағанда: науқас қозу күйінде, тері жамылғысы бозғылт, ылғал. Жүрек тондары күшейген, тахикардия. ЖСЖ минутына 110 рет, А/Қ 200/100 мм с.б. Қан анализінде лейкоцитоз, гипергликемия. Бұндай жағдайлар бұрында болған, тропофен инъекциясынан кейін басылған. Науқаста ең ықтимал диагноз?//
гипертония ауруы, І типті криз//
гипертония ауруы, ІІ типті криз//
+феохромоцитома, криздік ағым//
біріншілік гиперальдостеронизм//
тиреотоксикалық криз
***
48 жастағы науқас К. отбасылық дәрігерге басының ауруына, жүрегінің айнуына, бір рет құсуына, құлағы шулап, бетінің ісінуіне шағымданды. А/Г байланысты диспансерлік есепте тұр. Объективті тексергенде: жүрек шектері солға ығысқан бұғана ортасы сызығынан 0,5 см сыртқа. Жүрек тондары аздап бәсеңдеген, ырғақты. ЖСЖ – 92 рет минутына, А/Қ – 180/110 мм с.б. Қанда лейкоциттер – 5,2х109 /л, глюкоза – 4,5 ммоль/л. Науқасты жүргізу тактикасын таңдаңыз://
жедел жәрдем этапында А/Қ қалыпты көрсеткіш деңгейіне шұғыл түсіру//
дереу кардиологиялық стационарға госпитализациялау//
+А/Қ 25%-ға жылдам түсіріп, кейін амбулаторлық жағдайда біртіндеп түсіру//
артериальдық гипертензияны жоспарлы емдеу//
кардиологтың консультациясы
***
15 жастағы жігітті медициналық орталықтың қабылдау бөліміне бас ауруы, құлағының шулауы, аяқтарының әлсіреп, ұйып қалуы шағымдарымен жеткізген. А/Қ қолында 170/100 мм с.б., аяғында 140/80 мм с.б. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз://
артериальдық гипертензия//
+аорта коарктациясы//
Конн ауруы//
феохромоцитома//
Такаясу ауруы
***
56 жастағы науқас дәрігерге басының көбіне желке тұсының ауруына, басының айналуына, көзінің қарауытуына шағымданды. Қарағанда: науқас толық. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары аздап бәсеңдеген, ырғақты ІІ тонның аорта үстінде акценті. ЖСЖ – минутына 88 рет. А/Қ 175/105 мм с.б. Ішіне аускультация жүргізгенде эпигастр аймағында кіндіктен жоғары шу естіледі. Бұл науқасқа ең алдымен қандай тексеру әдісін жүргізген жөн://
бүйректің УДЗ//
+аорторенография//
компьтерлі томография//
құрсақ қуысының рентгенографиясы//
бүйректі ультрасонографиялық зерттеу
***
30 жастағы ер адамда алғаш рет А/Қ көтерілуі анықталған. А/Қ көтерілу себебін анықтау үшін дәрігер науқасқа тексерудің І этапын тағайындады. Қандай тексеру әдісі І этапқа кірмейді://
ЖҚА, ЖЗА//
ЭКГ//
бүйректің УДЗ//
қанда глюкозаны анықтау//
+бүйрек үсті безінің компьтерлік томографиясы
***
45 жастағы науқас әйел учаскелік дәрігерге бұлшық етіндегі қатты әлсіздікке тіпті жалған параличтей сезімге, басының ауруына, тез шаршағыштыққа, шөлдеуге шағымданды. Объективті тексергенде: дене бітімі нормостеникалық, тері жамылғысының түсі қалыпты. Өкпеде везикулярлық тыныс, жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. А/Қ 160/115 мм с.б., полиурия байқалады. Несептің жалпы анализінде: салыстырмалы тығыздығы 1008, белок 0,099 гр., лейкоциттер 3-4 к/а. Қанда калий мен натрий деңгейі төмендеген, альдостерон деңгейі артқан. Компьютерлік томографияда оң жақ бүйрек безінің түйіндері гиперплазиясы байқалады. (түйін өлшемдері 1,5х2,8 см). Осы науқасқа ең тиімді емдеу әдісін таңдаңыз://
+хирургиялық әдіс//
альдостерон антогонистері//
ААФ ингибиторлары//
кальций антогонистері//
бета-адреноблокаторлар
***
45 жастағы науқас әйел учаскелік дәрігерге бұлшық етіндегі қатты әлсіздікке тіпті жалған параличтей сезімге, басының ауруына, тез шаршағыштыққа, шөлдеуге шағымданды. Объективті тексергенде: дене бітімі нормостеникалық, тері жамылғысының түсі қалыпты. Өкпеде везикулярлық тыныс, жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. А/Қ 160/110 мм с.б., полиурия байқалады. Несептің жалпы анализінде: салыстырмалы тығыздығы 1008, белок 0,066 гр., лейкоциттер 3-4 к/а. Қанда калий мен натрий деңгейі төмендеген. Бұл жағдайда диагноз қоюға ең ақпаратты диагностика әдісі қандай?//
глюкозаны анықтау//
+қанда альдостеронды анықтау//
қанда катехоламинді анықтау//
гипофизді компьютерлік томография//
бүйрек үсті компьютерлік томографиясы
***
47 жастағы науқас М. кеудесінде жүрегі «тоқтап қалғандай» сезім шағымымен дәрігерге қаралды. ЭКГ-да: синусты ырғақ минутіне 76 рет. Қалыпты QRS комплекстері фонында Р тісшесінде өзгерген QRS толық компенсаторлы пауза мен пайда болды. Науқастағы ырғақ бұзылысының түрін анықтаңыз//
жүрекшелер фибрилляциясы//
атрио-вентрикулярлы блокадасы//
+қарыншалық электросистолиялар//
жүрекшелік экстрасистолиялар//
қарынша үстілік экстрасистолиялар
***
38 жастағы науқас К. ЭКГ-да Р тісшелері жоқ, барлық тіркемелерде R-R қашықтығы әртүрлі, R-R тісшелер арасында толқын тәрізді бейне. Анамнезінде: эндокринологта есепте тұр. Бұл пациентті емдеу қай маманның құзырында?//
терапевтің//
+эндокринологтың//
ревматологтың//
аритмологтың//
кардиохирургтың
//****//

Приложенные файлы

  • docx 19142239
    Размер файла: 731 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий