gastro gemat

Тестовые задания для итогового контроля по элективной дисциплине «Дифференциальный диагноз в клинике внутренних болезней» для студентов 5 курса по специальности «общая медицина» на 2015-2016 учебный год

1. Ведущим этиологическим фактором при язвенной болезни луковицы 12-перстной кишки считается:
+ A) Н. рylori (НР)
B) Употребление алкоголя
C) Кишечная палочка
D) Курение
E) Наследственный фактор.

2. Ранние (через 30-60 минут после приема пищи) боли в эпигастральной области и за грудиной характерны для локализации язвенного дефекта в:
A) Луковице двенадцатиперстной кишки
B) Забульбарном отделе двенадцатиперстной кишки
C) Пилорическом канале
+ D) Кардиальном отделе желудка
+ E) Субкардиальном отделе желудка

3. Упорное течение с выраженным, приступообразным болевым синдромом, упорной изжогой, боли возникают через 1,5-2 часа после приема пищи в эпигастральной области характерны для:
A) Кардиальных и субкардиальных язв
B) Локализации язв на малой и большой кривизне желудка
C) Локализации язвы в пилорическом канале+
D) Луковичных язв
E) Локализации язвы в антральном отделе желудка+

4. К симптомам, при наличии которых можно предположить синдром раздраженного кишечника, относятся:
А) Лихорадка
B) Тенезмы
+C) Диарея, возникающая утром после завтрака «синдром утренней бури»
D) Кишечные расстройства прерывают сон
E) Не мотивированное похудание.

5. Для диагностики синдрома раздраженного кишечника применяются:
А) Пальцевое исследование прямой кишки
+B) Колоноскопия с прицельной биопсией
C) ФГДС
D) Дуоденальное зондирование
E) Биопсия слизистой желудка.

6. Основной принцип при лечении хронического гастрита типа В:
Назначение блокаторов Н2- рецепторов
+Эрадикация Helicobacter pylori
Назначение ферментных препаратов
Назначение антацидов
Обязательны два антибиотика+
7. Благодаря какому продуценту или приспособлению Н.pylori адгезируется к эпителиальным клеткам слизистой оболочки антрального отдела желудка?
A) Ресничкам;
B) Присоскам;
+ C) Белкам-адгезинам
D) Муциназе
E) С помощью особого клейкого вещества белковой природы.

8. Н.pylori первоначально поражает следующие отделы желудка:
A) Пилорический+
B) Кардиальный
C) Фундальный
D) Антральный+
E) Тело желудка.

9. Диагноз «гастрит» является понятием:
A) Клиническим+
B) Морфологическим+
C) Биохимическим
D) Иммунологическим
E) Микробиологическим.

10. Лечение больных НР-негативной язвенной болезнью должно включать:
A) Монотерапию каким-либо одним препаратом
B) Только 7-10-дневную эрадикационную терапию
C) Одно антисекреторное средство
D) Один препарат
+ E) Комплексную терапию.

11. Что наиболее характерно для обострения хронического панкреатита:
A) Боль, не связанная с приемами пищи
B) Боль, купируемая приемами пищи
C) +Боль, вызываемая приемами жирной пищи
D) Рвота, приносящая облегчение
E) Рвота, не приносящая облегчение+

12. Синдром портальной гипертензии характеризуется развитием:
A) Гепатоспленомегалии+
B) Асцита+
C) Геморрагического синдрома тромбоцитопенического генеза
D) Геморрагического синдрома гипокоагуляционного генеза.
E) Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода+

13. Какой лабораторный показатель наблюдается при недостаточности белково-синтетической функции гепатоцитов?
+A) Уменьшение концентрации в крови альбумина, протромбина, фибриногена
B) Повышенное содержание в крови аминотрансфераз
C) Увеличение концентрации в крови различных фракции глобулинов
D) Увеличение активности щелочной фосфатазы
E) Увеличение концентрации в крови холестерина

14. Женщина 56 лет имеет жалобы на боли в сердце, сердцебиение, чувство нехватки воздуха. Эти признаки появляются после приема пищи и стихают после акта дефекации. При пальпации: метеоризм, тимпанит в левом подреберье. На рентгенограмме обнаружено скопление газов над селезеночным углом. Ваш предварительный диагноз?
Стенокардия напряжения
Хронический колит
+Синдром разраженной кишки
Перфорация язвы
Инфаркт миокарда.

15. Женщину 35 лет беспокоят схваткообразные боли в животе, жидкий стул со слизью, общая слабость от воздействия психоэмоциональных факторов. При пальпации обнаружены спазмированные участки в толстой кишке. При колоноскопии органических патологий не выявлено. Какие микроскопические признаки кала могут наблюдаться при синдроме разраженной кишки?
Креаторея
Амилорея
Стеаторея
+Слизь в большом количестве
Эритроциты.

16. Пациента в течение двух недель беспокоили голодные и ночные боли в эпигастрии. В последние 2-3 дня боли в эпигастрии усилились. Об-но: язык обложен толстым бело-желтым налетом, определяется умеренное напряжение мышц и болезненность в эпигастральной области, вздутие живота. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости «чаши Клойбера». О каком заболевании Вы подумали?
A) Обострение хронического панкреатита;
B) Обострение хронического холецистита;
C) Рак поджелудочной железы;
D) Язвенная болезнь, осложненная пенетрацией в поджелудочную железу;
E) Язвенная болезнь, осложненная перфорацией+.

17. Пациента в течение двух недель беспокоили голодные и ночные боли в эпигастрии. В последние 2-3 дня боли в эпигастрии стали постоянного характера, отдающие в спину, метеоризм, кашицеобразный стул, снижение аппетита, некоторое похудание. Об-но: язык обложен толстым бело-желтым налетом, определяется умеренное напряжение мышц и пальпаторная болезненность в эпигастральной области, вздутие живота. На рентгенограмме выявлена глубокая язвенная ниша на задней стенке луковицы 12-перстной кишки, эндоскопическое исследование: язвенный дефект на задней стенке луковицы. Каков Ваш клинический диагноз?
A) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией язвы в поджелудочную железу+
B) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Обострение хронического болевого панкреатита
C) Рак поджелудочной железы с прорастанием в стенку двенадцатиперстной кишки
D) Обостение хронического антрального гастрита
E) Инфаркт миокарда.

18. Женщина 35 лет в течение 6 месяцев жалуется на боли по всему животу и вздутие живота, неустойчивый стул, по утрам стул «овечий» с последующим чувством неполного опорожнения кишечника, затем в первую половину дня 2-3 раза кашицеобразный, иногда с примесью слизи. В ночное время болей и стула нет. Об-но: неравномерное вздутие живота, болезненность в правой и левой подвздошных областях. Других изменений со стороны органов брюшной полости при пальпации не выявлено. Какие из перечисленных методов исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
A) Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
B) ЭКГ
C) Ректороманоскопия
D) Ирригоскопия
E) Колоноскопия с биопсией+.

19. Женщина 35 лет в течение 6 месяцев жалуется на боли по всему животу и вздутие живота, неустойчивый стул по утрам стул «овечий» с последующим чувством неполного опорожнения кишечника, затем в первую половину дня 2-3 раза кашицеобразный, иногда с примесью слизи. В ночное время болей и стула нет. Об-но: неравномерное вздутие живота, болезненность в правой и левой подвздошных областях. Других изменений со стороны органов брюшной полости при пальпации не выявлено.
Колонофиброскопия: никаких органических изменений слизистой оболочки толстой кишки не выявлено, кроме небольших скоплений слизи. Назначение какого лечения Вы считаете патогенетически обоснованным?
A) Платифиллин
B) Атропин и его производные
C) Пинавериум бромид+
D) Психоьерапия+
E) Эспумизан.

20. Мужчина 54 лет госпитализирован с жалобами на рвоту «кофейной гущей», частый жидкий стул черного цвета, слабость. А\Д-90/60 мм рт.ст., пульс 98 уд/мин. При пальцевом исследовании прямой кишки обнаружены следы кала черного цвета. Укажите из числа перечисленных правильный предварительный диагноз:
A) Геморрой
B) Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением+
C) Язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией
D) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 3 степени
E). Язвенная болезнь желудка, осложненная пенетрацией.

21. Мужчина 42 лет обратился в приемное отделение с жалобами на сильные боли в подложечной области с иррадиацией в левое подреберье и поясничную область слева, тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчения. Однократно был жидкий стул без примесей. Заболел накануне вечером после банкета. Из анамнеза удалось выяснить, что боли в подложечной области периодически беспокоят в течение последних трех лет, иногда носят опоясывающий характер и провоцируются приемом алкоголя и жирной пищи. До настоящего времени за медицинской помощью не обращался, не обследовался. Об-но: пониженного питания; температура -37,3 0 С; АД 120/ 70 мм рт. ст. В общем анализе крови: Нв 130 г/л; л. 10,8.109/л; СОЭ 20 мм/час. Амилаза мочи 128 ед., билирубин общий 17,3 мкмоль/л. Какое из заболеваний наиболее вероятно?
A) Язвенная болезнь желудка
B) Обострение хронического панкреатита+
C) Обострение хронического холецистита
D) Опухолевое заболевание поджелудочной железы
E) Левосторонний пиелонефрит.

22. Мужчина 48 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, с иррадиацией   левое подреберье, тошноту и многократную рвоту без облегчения, обильный мазевидный стул. Из анамнеза: вышеописанные симптомы возникали и ранее, были связаны с приемом жирной пищи и алкоголя. Об-но: пониженного питания, положительные симптомы: «френикус-симптом» слева, Мейо-Робсона, Кача, симптом «поворота». Выберите наиболее вероятный диагноз:
+Хронический панкреатит с внешнесекреторной  недостаточностью в стадии обострения
Язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение
Язвенная болезнь пилорического отдела желудка
Аневризма брюшного отдела аорты
Хронический неязвенный колит

23. Мужчина 32 лет жалуется на боли в эпигастрии после пряной пищи или алкоголя, спустя 30 минут после еды, мучительную изжогу, уменьшающуюся после приема антацидных препаратов. Болен в течение 2 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии.
ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована и отечна в антральном отделе. В мазках слизистой - хеликобактер пилори. Ваш предполагаемый диагноз?
Хронический гастрит типа А
+Хронический антральный гастрит типа В
Хронический панкреатит, болевая форма
Хронический дуоденит в стадии обострения
Хронический эзофагит в стадии обострения

24. Мужчина 43 лет жалуется на боли в правом подреберье, слабость, тошноту, похудание, носовые кровотечения. Два года назад перенес вирусный гепатит. Об-но: состояние тяжелое, температура 38,7єС, лимфаденопатия, кожа и склеры желтушны, телеангиоэктазии, следы расчесов, 'синяки'на коже. Гинекомастия. Печень выступает на 7см. из под края реберной дуги. ОАК: Нв 8Ог/л, СОЭ 56мм в час, билирубин 95 ммоль/л (прямой 3О ммоль/л, непрямой 65 ммоль/л), АЛТ 2.78 ммоль/л, тимоловая проба 11 единиц. Каким будет ваш диагноз?
A) Цирроз печени+
B) Хронический гепатит с умеренной активностью
C) Хронический гепатит с выраженной активностью
D) Реактивный гепатит
E) Липоидный гепатит

25. Пациентка 45 лет доставлена с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, горечь во рту, рвоту с желчью, повышение температуры до 38,5С. Начало заболевания связывает с приемом жирной пищи. В анамнезе в течение 5 лет отмечает периодические приступообразные боли в правом подреберье. Об-но: Язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря, печень не увеличена.
ОАК: СОЭ 24мм\час, л. 12,0.109/л. Каков Ваш предварительный диагноз?
A) Хронический бескаменный холецистит+
B) Желчнокаменная болезнь
C) Язвенная болезнь 12-перстной кишки
D) Хронический панкреатит
E) Дискенезия желчевыводящих путей.

26. Пациентка 45 лет доставлена с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, горечь во рту, рвоту с желчью, повышение температуры до 38,5С. Начало заболевания связывает с приемом жирной пищи. В анамнезе в течение 5 лет отмечает периодические приступообразные боли в правом подреберье. Об-но: Язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря, печень не увеличена.
Общий анализ крови: СОЭ 24мм\час, л. 12,0.109/л. С какого обследования целесообразно начать?
A) Холецистография+
B) ФГДС
C) Дуоденальное зондирование+
D) Определение кислотности желудочного сока
E) Лапароскопия.

27. Женщина 35 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в эпигастрии и левом подреберье ноющего характера, независимо от еды, иногда опоясывающие, тошноту, слюнотечение, похудание на 5 кг за месяц. Больна на протяжении 2-х лет, когда внезапно, после погрешности в диете возникли острые боли по всему животу, рвота, не приносящая облегчения, повышение температуры до 38,5єС. Из анамнеза установлено, что больная несколько лет страдает хроническим холециститом с редкими обострениями. Госпитализирована в хирургический стационар с диагнозом «острый панкреатит». При обследовании: л. 11.109/л.. СОЭ 48 мм/ч, амилаза крови 340 ЕД, диастаза мочи 1220 ЕД. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для верификации диагноза?
A) КТ брюшной полости+
B) Обзорная рентгенография брюшной полости
C) Биопсию печени
D) ФГДС
E) Лапароскопия.

28. Мужчина 38 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правом и левом подреберьях, сухость во рту, жажду, тошноту, рвоту. Болен в течение 3-х лет, ухудшение в течение 2 недель, связывает с приемом жирной пищи, употреблением алкоголя. Об-но: язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в правом и левом подреберьях, в зоне Шоффара. Печень не увеличена.
ОАК: л. 16.109/л, СОЭ 38 мм/ч,. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?
A) Определить амилазу в крови и диастазу мочи+
B) Фиброгастродуоденоскопию
C) Холецистографию
D) Обзорную рентгенографию брюшной полости
E) ЭКГ.

29. Мужчина 40 лет, поступил в клинику с жалобами на опоясывающие боли, связанные с приемом жирной пищи, тошноту, рвоту, снижение аппетита, жажду. Болен в течение 3-х лет, периодически принимал спазмолитики. Диету не соблюдает. Настоящее ухудшение в течение 2 недель, связывает со злоупотреблением алкоголя, после чего усилился болевой синдром.
Об-но: состояние средней тяжести, астенического телосложения, бледность кожных покровов. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД 90/70 мм рт.ст. Язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в левом подреберье, эпигастрии. Симптом Мейо-Робсона положительный. Печень не увеличена. Стул склонен к запорам.
ОАК: СОЭ 34 мм/час, л. 10.109/л.
Копрологическое исследование: масса кала превышает 400 г, большое содержание нейтрального жира, мышечных волокон. Какие обследования необходимо провести?
A) Фиброгастродуоденоскопию
B) Холецистографию
C) Обзорную рентгенографию брюшной полости
D) ЭКГ
E) Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию+

30. Наиболее информативным методом диагностики патологии поджелудочной железы является:
+A) Компьютерная томография
B) Рентгенологический метод
C) Ультразвуковой метод
D) Холецистография
E) Дуоденальное зондирование.

31. Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является:
A) Желтуха
B) Развитие сахарного диабета
+C) Снижение функции внешней секреции
D) Повышение активности аминотрансфераз
E) Гепатомегалия

32. Наиболее частыми последствиями хронического панкреатита являются:
+A) Экзокринная недостаточность поджелудочной железы
B) Сахарный диабет 1 типа
C) Перитонит
D) Рак поджелудочной железы
E) Асцит

33. Основными лабораторными показателями хронического панкреатита в стадии ремиссии являются:
A) Снижение уровня ферментов в дуоденальном содержимом
B) Креаторея
C) Стеаторея
+D) Нормальная копрограмма
E) Положительная реакция Грегерсена.

34. При пенетрации язвы 12-перстной кишки в поджелудочную железу в крови повышается:
A) Уровень глюкозы
B) Активность липазы
+C) Активность амилазы
D) Активность щелочной фосфатазы
E) Повышение АЛТ, АСТ в сыворотке крови.

35. Характеристика болей при панкреатите:
A) Связаны с приемом углеводов
+B) Носят опоясывающий характер, усиливаются в положении на спине
C) Чаще локализуются в верхней половине живота
D) Чаще локализуются в правом подреберье
E) Не связаны с приемом пищи.

36. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома:
+A) Мейо-Робсона
B) Воскресенского
C) Менделя
D) Грея-Тернера
E) Образцова.

37. Развитие метеоризма у пациентов с хроническим панкреатитом обусловлено:
+A) Ферментативной экзокринной недостаточностью поджелудочной железы
B) Дефицитом панкреатических гормонов
C) Застоем желчи
D) Частой неукротимой рвотой
E) Сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы

38. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:
A) Нарушение толерантности к углеводам+
B) Желтуха
C) Развитие сахарного диабета+
D) Увеличение печени
E) Креаторея, стеаторея.

39. Пациент в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Какой самый простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы?
+A) Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
B) Лапаротомия
C) Лапароскопия
D) Ирригоскопия
E) Холангиография.

40. Опишите симптомы, характерные для нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы:
+A) Снижение массы тела, креаторея, стеаторея
B) Сухость кожных покровов
C) Гипергликемия
D) Расширение вен передней брюшной стенки
E) Почечно-печеночная недостаточность.
41. Энцефалопатия при циррозе печени развивается вследствие:
A) Портальной гипертензии, гипоальбуминемии
B) Переедания
C) +Воздействия на головной мозг аммиака
D) Употребления большого количества соли
E) Отсутствия аппетита.

42. Какие нарушения со стороны костной системы наблюдаются при циррозе печени?
A) +Контрактура Дюпюитрена
B) Переломы
C) Растяжение связочного аппарата
D) Вывихи
E) Опухоль костей.

43. Какие изменения наблюдаются при циррозе печени со стороны ногтей?
A) Паранихий
B)+ Ногти в виде «часовых стекол»
C) Выпадение ногтевой пластинки
D) Ногти не изменены
E) Грибковое поражение.

44. Какие нарушения со стороны костной системы наблюдаются при циррозе печени?
A) +Концевые фаланги пальцев в виде «барабанных палочек»
B) Переломы
C) Растяжение связочного аппарата
D) Вывихи
E) Опухоль костей.

45. У пациента имеются признаки желудочно-кишечного кровотечения. Какое исследование следует произвести?
+ A) Эзофагогастродуоденоскопию
B) Эзофагоскопию
C) Гастродуоденоскопию
D) ЭКГ
E) Колоноскопию.

46. Причиной резкого ухудшения функции печени с развитием печеночной комы при циррозе печени является:
+ A) Кровотечение из варткозно расширенных вен пищевода
B) Инфаркт печени
C) Развитие вторичного гиперальдостеронизма
D) Присоединения вторичного синдрома мальабсорбации
E) Присоединение признаков гиперспленизма.

47. Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови:
+A) Гамма-глобулинов
B) Холестерина
C) Активности щелочной фосфатазы
D) Билирубина
E) Альбумина

48. К клиническим признакам холестатического синдрома относятся:
+A) Кожный зуд
B) Снижение остроты зрения
C) Увеличение периферических лимфоузлов
D) Сглаженность сосочков языка
Е) Поносы.

49. При переходе хронического активного гепатита в цирроз печени наблюдается:
+A) Варикозное расширение вен пищевода
B) Увеличение периферических лимфоузлов
C) Желтуха
D) Гиперемия кожи
E) Увеличение размеров печени.

50. Причины болей при циррозе печени:
+A) Увеличение печени
B) Нарушение кровоснабжения гепатоцитов
+ C) Растяжение капсулы печени
D) Развитие рубцов
E) Ишемический некроз паренхимы

51. Наиболее характерным признаком портальной гипертензии является:
+A) Асцит
B) Пастозность лица
C) Гидроторакс
D) Гидроперикардиум
E) Отеки на ногах.

52. При циррозе печени в других органах наблюдаются:
+A) Увеличение селезенки
B) Нарушение мозгового кровообращения
C) Гастропатия и язва желудка+
D) Гипертрофия левого желудочка
E) Нефросклероз.

53. Наиболее частым осложнением цирроза печени, приводящим к смерти, является:
A) +Кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода
B) Печеночная кома
C) Желтуха
D) Асцит
E) Отеки.

54. Основной механизм развития геморрагического синдрома при циррозе печени:
+A) Нарушение выработки печенью факторов свертывания: протромбина и фибриногена
B) Снижение количества тромбоцитов в периферической крови
C) Повреждение сосудистой стенки иммунными комплексами
D) Образование аутоантител к собственным неизмененным антигенам тромбоцитов
E) Снижение выработки эритропоэтина.

55 . Какое исследование наиболее информативно для подтверждения наличия синдрома портальной гипертензии?
A) Фибросканирование печени+
B) УЗИ печени
C) Эндоскопическое исследование пищевода и желудка+
D) Сканирование печени
E) Компьютерная томография печени

56. У пациента, наблюдавшегося по поводу хронического гепатита развился синдром портальной гипертензии. Наиболее вероятная причина?
A) Интеркуррентная инфекция
B) Переход в цирроз+
C) Переход в онкопроцесс
D) Развитие вторичного панкреатита
E) Развитие синдрома мальабсорбции.

57. Какой лабораторный показатель наблюдается при недостаточности белково-синтетической функции гепатоцитов?
+A) Уменьшение концентрации в крови альбумина, протромбина, фибриногена
B) Повышенное содержание в крови аминотрансфераз
C) Увеличение концентрации в крови различных фракции глобулинов
D) Увеличение активности щелочной фосфатазы
E) Увеличение концентрации в крови холестерина

58. При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете:
A) Углеводы
B) Белки+
C) Жиры
D) Жидкость
E) Минеральные соли.

59. Гепатомегалия, спленомегалия и рвота с кровью вызывают подозрение на:
A) Кровоточащую язву 12-перстной кишки
B) Кровоточащие вены пищевода при циррозе печени+
C) Тромбоз мезентериальной артерии
D) Неспецифический язвенный колит
E) Кровоточащую язву желудка.

60. Появление у пациента с циррозом печени гинекомастии и гипертрихоза связано с:
A) Повышенной выработкой половых гормонов
B) Нарушением процесса катаболизма половых гормонов в печени+
C) Развитием синдрома портальной гипертензии
D) Развитием синдрома гиперспленизма
E) Нарушением белковосинтетических процессов в печени.

61 . Нарушение тонуса, сократимости желчного пузыря, протоков и сфинктера Одди наблюдается при:
А) Хроническом холецистите
B) Хроническом гастрите
C) Хроническом пиелонефрит
+D) Дискинезии желчных протоков
Грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

62. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, относятся:
A) Анализ желудочного сока+
B) Рентгеноскопия желудка
C) Фибросканирование
D) Морфологическое исследование слизистой оболочки желудка
E) Гастроскопия, морфологическое исследование слизистой оболочки желудка+

63. Медикаментозное лечение хронического атрофического гастрита включает:
A) Ингибиторы пептидаз
B) Атропин
C) Ингибиторы протонной помпы
D) Заместительную ферментную терапию+
E) Глюкокортикистероиды.

64. Пациент, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. О каком осложнении язвенной болезни можно думать в данном случае?
A) Стенозе выходного отдела желудка
B) Малигнизации язвы+
C) Пенетрации язвы
D) Микрокровотечении из язвы
E) Перфорации язвы.

65. У пациента длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. О каком осложнении язвенной болезни можно думать?
A) Органическом стенозе пилородуоденалыной зоны+
B) Функциональном стенозе
С) Малигнизация язвы
В) Пенетрацин язвы
E) Перфорации язвы.

66. Какими лекарственными препаратами вызываются медикаментозные язвы?
A) Кортикостероидами+
B) Витамином группы В
C) Ангиопротекторами
D) НПВП+
E) Ферментами.

67. Прямой признак язвенной болезни при рентгенологическом исследовании:
A) Деформация стенки органа
B) Симптом <ниши>+
C) Синдром «указывающего перста»+
D) Высокое стояние купола диафрагмы
E) Камни в мочеточниках.

68. Наиболее частая локализация язвы при поражении Helicobacter pylori:
A) Антральный отдел желудка под слоем слизи+
B) Тело желудка
C) Кардиальный отдел желудка и двенадцатиперстная кишка
D) Пилорический отдел желудка+
E) 12-перстная кишка+.

69. Диагностическая триада при болезни Шенлейна-Геноха:
A) пурпура, нефрит, кардит
B) нефрит, инфаркт миокарда, синдром Рейно
C) пурпура, пневмонит, нефрит
D) пурпура, артралгии, абдоминальный синдром+
E) абдоминальный синдром, нефрит, полисерозиты.

70. Какие причины лежат в основе геморрагического синдрома при геморрагическом васкулите?
A) тромбоцитопения
B) поражение сосудистой стенки+
C) увеличение содержания плазминогена
D) снижение содержания белков протромбинового комплекса
E) увеличение уровня фибриногена

71. Что входит в состав базисной терапии при геморрагическом васкулите?
A) преднизолон 1-2 мг\кг сут
B) антигемофильная плазма
C) гепарин 300-400 ЕД/кг через 4 часа в\м или п\к+
D) криопреципитат
E) цитостатики.

72. Женщина, 35 лет, в течение последних 5 лет отмечает частые носовые кровотечения, лёгкость образования синяков на коже. Чувствовала себя удовлетворительно, к врачу не обращалась. Две недели назад после обильного кровотечения усилилась слабость, головокружение. Бледная, на коже груди, ног обильные петехиальные геморрагические высыпания и единичные обширные экхимозы. Печень, селезёнка не увеличены. В анализе крови: Нв 94 г/л, эр. 3,8.1.1012/л, ЦП 0,64, л. 6.2.109/л, п/я-3, с/я-67, эозинофилы-2, лимфоциты-23, моноциты-5, тромб. 15.0.109/л, время кровотечения по Дюке - 22 мин. Какова тактика лечения?
A) преднизолон+
B) гемотрансфузия
C) викасол
D) криопреципитат
E) цитостатики+

73. Подросток 18 лет в крайне тяжелом состоянии, температура тела 38 С, бледен, истощен, черты лица заострены, лежит на боку, прижав согнутые ноги к животу. На коже разгибательных поверхностей голеней и стоп множественные сливные геморрагии, коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме, движения в них резко ограничены, болезненны.
Острая схваткообразная боль в животе появляется каждые 3-5 минут, во время приступов больной мечется, кричит. Язык сухой, обложен, живот втянут, резко болезненный, имеются симптомы раздражения брюшины. Стул до 30 раз в сутки с примесью крови, почти без каловых масс, повторная рвота цвета кофейной гущи.
ОАК: Нв 80 г/л, Л. 27. 109/л, пал 17, СОЭ- 54 мм/час.
ОАМ: плотность 1015, белок 0,9 г/л, эр. 50-60 в п. зр., креатинин 0.105 ммМоль/л.
Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? A) уровень ЦИК+
B) биопсия кожи+
C) тромбоциты крови
D) время свертывания крови
E) кал на скрытую кровь.

74. Для купирования геморрагического синдрома при гемофилии А используется:
A) криопреципитат+
B) альбумин
C) нативная плазма
D) викасол
E) сухая плазма.

75. Женщина 46 лет жалуется на носовые, десневые, маточные кровотечения, слабость, одышку. Об-но: кожные покровы бледные, на передней поверхности бедер, животе кровоподтеки, нос тампонирован. Систолический шум на верхушке, ЧСС – 98 в 1 мин, АД – 100/70 мм рт ст. Печень и селезенка не увеличены. B крови: эр. 2,8 10 12/л, Нв 76 г/л, ЦП 0,81, л. 9,2.109/л, тромб. 32.109/л, СОЭ 22 мм/ч. Длительность кровотечения 18 мин. Какой диагноз можно выставить в данном случае?
A) идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура+
B) болезнь Bиллебранда
C) гемофилия
D) геморрагический васкулит
E) болезнь Верльгофа+.

76. Для гемофилии А характерен дефицит следующего фактора свертывающей системы крови:
А) VII
В) VIII+
С) IХ
D) ХI
Е) Х

77. Для гемофилии В характерен дефицит следующего фактора свертывающей системы крови:
А) VII
В) VIII
С) IХ+
D) ХI
Е) Х

78. Для гемофилии С характерен дефицит следующего фактора свертывающей системы крови:
А) VII
В) VIII
С) IХ
D) ХI+
Е) Х

79. Какие клинические проявления могут наблюдаться при наследственном микросферозе?
*) тахикардия
В) повышение артериального давления
С) сколиоз
D) анасарка
E) деформация черепа (башенный череп).+

80. Какой гематологический признак наиболее специфичен для апластической анемии?
А) гипохромия
B) пойкилоцитоз
C) макроцитоз
D) панцитопения+
E) гиперхромия

81. При какой анемии отсутствует увеличение селезенки?
А) апластической+
B) талассемии
C) гемолитической
D) в12 – дефицитной
E) Гипопластической+

82. Женщина, 55 лет, жалобы на слабость, сердцебиение, Больна в течение года, не обследована, не лечилась. Накануне упала, потеряв сознание, доставлена в стационар. Страдает хроническим геморроем с частыми кровотечениями при дефекации. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледной окраски, Границы сердца в норме, тоны громкие, тахикардия, пульс 106 уд. в 1 мин. АД 90/40 мм,рт,ст.. Печень не увеличена.
ОАК: Эр. 2,1,1012/л, Нв 44 г/л, ЦП 0,6, Л. 4,4,109/л, СОЭ-26 мм/час, пунктат костного мозга: нормобластический тип кроветворения, сывороточное железо 4.3 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
А) в12-дефицитная анемия
В) железодефицитная анемия+
С) апластическая анемия
D) аутоиммунная гемолитическая анемия
Е) микросфероцитоз.

83. Женщина 21 года жалуется на слабость, сердцебиение, быструю утомляемость, тошноту, поносы, жжение кончика языка, боли в животе, снижение массы тела. Больна в течение года, когда появились выше перечисленные жалобы, не лечилась. Два года назад получала лечение по поводу глистной инвазии (широкий лентец). Об-но: состояние средней тяжести, температура тела до 38С, кожа бледно - лимонной окраски. Границы сердца в норме, тоны глухие, тахикардия, пульс 108 уд. в 1 мин. АД 90/40 мм,рт,ст. Язык чистый, ярко - красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень не увеличена.
ОАК: Эр 3,5, 1012/л, Нв 98 г/л, ЦП 1,5, Л. 3,4.109/л, СОЭ - 23 мм/час, картина пунктата костного мозга: мегалобласты 78%. Какие лабораторные показатели, подтверждают правильный диагноз?
А) высокий цветовой показатель+
В) снижение гемоглобина
С) мегалобласты (78%) в пунктате+
D) сниженное количество эритроцитов
E) лейкопения.

84. Женщина 61 года. жалуется на резкую слабость, похудание, извращение вкуса (отвращение к мясу), боль в эпигастральной области. Больной себя считает около полугода, когда появились выше перечисленные жалобы, лечилась амбулаторно витаминами.
Об-но: резко пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые бледные. Грудина при поколачивании умеренно болезненная. В эпигастральной области пальпируется опухоль размером с куриное яйцо, плотная, безболезненная.
Ренгенологически выявлен рак антрального отдела желудка.
ОАК: Нв 85 г/л, эр. 1,7, 1012/л, ЦП 1,3, Л 5, 109/л, э. 1%, п. 8%, с. 60%, л. 23%, тромбоциты 180.1. 109/л, нормобласты 3:100, ретикулоциты 0,2%, в мазке макроанизоцитоз, единичные мегалобласты, СОЭ 69 мм/час. О каком заболевании можно думать?
А) мегалобластическая анемия+
В) железодефицитная анемия
С) апластическая анемия
D) хронический лимфолейкоз
E) в12 дефицитная анемия +.

85. Критерием постановки диагноза острого лейкоза является обнаружение в костном мозге:
А) 30% и более бластных клеток+
В) мегалоцитов, мегалобластов
С) жировой инфильтрации
D) увеличения количества нормобластов
Е) гиперплазии эритропоэтической ткани

95. Обязательным методом исследования при подозрении на острый лейкоз является:
А) биопсия селезенки
В) биопсия печени
С) биопсия лимфатических узлов
D) спинномозговая пункция
Е) стернальная пункция+

86. Для лейкемического провала при остром лейкозе характерно наличие в периферической крови:
А) молодых и зрелых форм гранулоцитов
В) эозинофильно-базофильной ассоциации
С) только молодых форм гранулоцитов+
D) переходных форм гранулоцитов
Е) переходных и зрелых форм гранулоцитов

87 Для лихорадки при лейкозе характерно:
А) имеет волнообразный характер
В) возникает при инфекционных осложнениях
С) не исчезает после назначения антибиотиков+
D) исчезает после назначения химиотерапии+
Е) связана с нейролейкемией

88. Мужчина 27 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках. В анализе крови: Нв 100 г/л, , эр. 3.1.1012/л, ЦП 1.0, л. 41.1.109/л, миелобласты 56%, лимф 15%,, тромб. 55.1.109/л, СОЭ - 46 мм/час. Какие изменения в периферической крови могут подтвердить диагноз?
A) лейкемическое зияние+
B) ускорение СОЭ
C) снижение гемоглобина
D) снижение количества тромбоцитов
E) гиперлейкоцитоз.

89. Мужчина 25 лет, жалуется на боли в горле при глотании, кровоточивость десен, слабость потливость,повышение температуры тела до 37.7С. Болен в течение 2 недель. При осмотре - бледен, пальпируются умеренно увеличенные передне - и заднешейные лимфоузлы. Зев гиперемирован, отмечается язвенно-некротические налеты на миндалинах, десны разрыхлены. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе крови: Нв 70 г/л, лейк.10.1.109/л, бластные клетки 76%, СОЭ - 27 мм/час. Какое лечение Вы назначите?
A) преднизолон
B) полихимиотерапию+
C) монохимиотерапию
D) воздержаться от лечения
E) психотерапию.

90. Лечение ХМЛ в период бластного криза:
А) миелосан
В) гидреа
С) «7+3»+
D) 6 - меркаптопурин
Е) миелобромол

91. Мужчина 62 лет жалуется на одышку, слабость, утомляемость. Об-но бледен, желтушность склер, увеличенные лимфоузлы, мягкие, не спаянные, безболезненные. Пальпируется большая печень и селезенка. В крови: эр. 2.7.1012/л, Рв 87 г/л, л. 67.109/л, в мазках «тени» Боткина - Гумбрехта. Каков Ваш диагноз?
А) хронический миелоидный лейкоз
В) цирроз печени
С) лимфогрануломатоз
D) хронический лимфолейкоз+
Е) туберкулез.

92. Какая хромосома обнаруживается у больных с ХМЛ?
А) филадельфийская+
В) английская
С) французская
D) амстердамская
Е) казахстанская

93. Критерии диагноза ХЛЛ:
А) тельца Жолли
В) кольца Кебота
С) панцитопения
D) «тени» Боткина-Гумбрехта+
Е) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

94. Мужчина 53 лет жалуется на боли в области сердца, головную боль, зуд кожи, усиливающийся после ванны. Об - но: кожа гиперемирована, симптом «кроличьих глаз». Тоны сердца приглушены, АД - 180/100 мм, рт, ст., селезенка выступает на 3 см из – подреберья. В анализе крови: Нв 201 г/л, эр. 6.9.1012/л, л. 11.9. 109/л, тромб. 600.1.109/л, СОЭ - 1 мм/час.
A) хронический лимфолейкоз
B) полицитемия+
C) острый лейкоз
D) эритремия+
E) гипохромная анемия

95. Мужчина 53 лет жалуется на боли в области сердца, головную боль, зуд кожи, усиливающийся после ванны. Об - но: кожа гиперемирована, симптом «кроличьих глаз». Тоны сердца приглушены, АД - 180/100 мм, рт, ст., селезенка выступает на 3 см из - подреберья. В анализе крови: Нв 201 г/л, эр. 6.9. 1012/л, л. 11.9. 109/л, тромб. 600.1.109/л,, СОЭ - 1 мм/час. Какое необходимо назначить лечение?
А) «7+3»
В) гипотензивные препараты
С) миелосан
D) викасол
Е) гидреа+

96. Мужчина 45 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку слабость кашель. Болезнь развилась постепенно. Появилась слабость.
Об-но: бледен, определяется увеличение лимфоузлов мягкие, не спаянные между собой и тканями, безболезненные. В легких явления бронхита. В сердце изменений нет. Живот всегда увеличен. Пальпируется большая печень, селезенка.
Анализ крови: Эр. 2.7.1012/л, л. 67. 109/л. В мазке тени Боткина - Гумбрехта. Какие изменения предполагается обнаружить?
A) большое количество лимфоцитов+
B) гиперлейкоцитоз со сдвигом до промиелоцитов
C) бласты
D) лейкемическое зияние
E) увеличение базофилов.

97. Что является маркером хронического миелолейкоза?
A) клетки Березовского-Штернберга
B) клетки Ходжкина
C)+ филадельфийская хромосома в опухолевых клетках
D) микросфероциты
E) мегалобласты

98. Какой препарат является препаратом выбора при лечении хронического миелолейкоза?
A).+ гливек
B) имифос
С) метотрексат
D) 6-меркаптопурин
E) циклофосфан

99. При каком заболевании крови выявляется базофильно-эозинофильная ассоциация в лейкоформуле?
A). хронический лимфолейкоз
B)+ хронический миелолейкоз
C) острый лимфобластный лейкоз
D) лимфогранулематоз
Е) эритремия

100. Что такое тени Боткина-Гумпрехта?
A)+ раздавленные при приготовлении мазка неполноценные лимфоциты
B) гигантские безъядерные эритроциты
C) мишеневидные эритроциты
D) микросфероциты
E) тромбоциты с пониженным содержанием гликопротеида

101. Мужчина 43 года, поступил в клинику с направительным диагнозом «анемия неясного генеза». В течение последних 2 недель беспокоят слабость, одышка, повышенная утомляемость, нараставшие в динамике. В анализе крови: Эр. 2,3.1012/л, Нв 67,5 г/л, ЦП 0,88, лейкоциты 27,8. 109/л, бласты 56%, палочкоядерные – 1%, сегментоядерные – 26%, лимфоциты – 13%, моноциты – 4%, СОЭ 60 мм/час. Ваша тактика лечения?
A) + полихимиотерапия по протоколу
B) только наблюдение
C) препараты железа
D) спленэктомия
E) колониестимулирующие факторы (нейпоген, лейкомакс)

102. В клинику поступила женщина 55 лет, лаборант радиоизотопной лаборатории. Заболевание началось остро с высокой лихорадки, язвенно-некротической ангины, быстро прогрессирующей слабости. В анализе крови: Эр. 2,5.1012/л, Нв 68 г/л, ЦП 0,82, л. 42,0.109/л, бласты 76%, п/я – 1%, с/я – 10%, лимфоциты – 13%, СОЭ 60 мм/час. Каков Ваш диагноз?
A) тонзилогенный сепсис
B) лекарственный агранулоцитоз
C) хронический лимфолейкоз
D) + острый лейкоз
Е). апластическая анемия

103. Для диагноза железодефицитной анемии и анемий, связанных с нарушением синтеза гема, основным дифференциально-диагностическим признаком является:
A) возраст больного
B) выраженность анемии
C) лейкоцитоз
D) содержание железа в сыворотке крови+
E) анизоцитоз.
104. Для какого заболевания характерны бластные кризы?
A) хронического миелолейкоза+
B) эритремии
C) хронического лимфолейкоза
D) миеломной болезни
E) апластической анемии.

105. На 6-ой день терапии витамином В12 у мужчины с мегалобластной анемией в анализах крови отсутствует ретикулоцитоз. В этой ситуации целесообразно:
A) увеличить дозу витамина В12
B) провести гемотрансфузию
C) назначить фолиевую кислоту+
D) препараты железа
E) ничего не предпринимать.

106. Женщина 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. Об-но: гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр 3,1.1012/л, Нв 104 г/л, Л. 126.109 /л, промиелоциты – 3 %, миелоциты – 5 % , юные – 9 %, п/я – 17 %, с/я – 48 %, эоз. – 7 %, баз. – 3 %, лимф. – 8 %, тромбоциты – 580.109/л, СОЭ – 24 мм/час. Какие изменения обнаружите в костном мозге:
A) опустошение костного мозга
B) трехростковая гиперплазия
C) бластоз свыше 30 %
D) плазмоклеточная инфильтрация
E) богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда+

107. Женщина 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. Об-го: гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр 3,1.1012/л, Нв 104 г/л, Л. 126.109 /л, промиелоциты – 3 %, миелоциты – 5 % , юные – 9 %, п/я – 17 %, с/я – 48 %, эоз. – 7 %, баз. – 3 %, лимф. – 8 %, тромбоциты 580.109/л, СОЭ 24 мм/час. Какое дополнительное исследование поможет установить диагноз?
A) электрофорез белковых фракций
B) УЗИ органов брюшной полости
C) цитогенетические исследования+
D) биопсия лимфоузла
E) коагулограмма.

108. Подросток 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК.: Эр. 2,5.1012 /л; Нв 79 г/л, ЦП 0,8; л 6,1.10 9/л, в лейкограмме бласты 85 %, лимфоциты – 10 %, с/я – 5%, тромбоциты – 100.109/л. Какие дополнительные методы исследования верифицируют диагноз?
A) стернальная пункция+
B) ОАМ
C) цитохимические исследования
D) иммунофенотипирование
E) определение Рh-хромосомы.

109. Подросток 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК.: Эр. 2,5.1012 /л; Нв 79 г/л, ЦП 0,8; л. 6,1.10 9/л, в лейкограмме бласты 85 %, лимфоциты – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциты – 100.109/л. Цитохимия на миелопероксидазу и липиды – отрицательная, а Шик-реакция – положительная в виде гранул. Выберите схему лечения:
A) цитозар + рубомицин («7 + 3»)+
B) гидреа
C) малые дозы цитозара
D) б-интерферон
E) винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа.

110. Мужчина 40 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Об-но: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. . B крови: эр. 3,0.1012/л, л 96,0.109 /л, миелобласты – 2 %, промиелоциты – 4 %, метамиелоциты – 8 %, пал. – 12%, сегмент. – 52 %, эозин. – 5 %, базоф. – 5 %, лимф. – 12 %, тромб. 200,0 .10 9 /л.. СОЭ – 56 мм/ч. Какой диагноз можно выставить в данном случае?
A) острый миелобластный лейкоз
B) лейкемоидная реакция миелоидного типа
C) хроничесий миелолейкоз+
D) хронический лимфолейкоз
E) тромбофлебитическая спленомегалия.

111. Мужчина 40 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Об-но: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B крови.: Эр. 2,5.1012/л; Нв 88 г/л, ЦП 1,2, л. 3,2.109/л, тр. 150.109/л, ретикулоциты – 0,2%; Лечение болезни проводят под контролем уровня:
A) СОЭ
B) эритроцитов
C) ретикулоцитов+
D) лейкоцитов
E) тромбоцитов.

112. При наличии глистной инвазии (широкий лентец) чаще встречается анемия:
А) В12 – дефицитная+
B) железодефицитная
C) мегалобластическая+
D) постгеморрагическая
E) апластическая.

113. В каких пищевых продуктах содержится железо?
A) мясо+
B) хлеб
C) творог
D) яйца
E) молоко.

114. В каких фруктах содержится железо?
A) яблоки+
B) гранаты+
C) клубника
D) бананы
E) арбуз

115. В каких овощах содержится железо?
A) морковь+
B) шпинат+
C) помидоры
D) огурцы
E) свекла

1 уровень 23 теста – 20%, 2 уровень 56 тестов – 49%, 3 уровень 36 тестов – 31%








Страница 13 PAGE 14915 из 13 NUMPAGES 14915






Заголовок 1 Заголовок 2 Заголовок 915

Приложенные файлы

  • doc 19146769
    Размер файла: 176 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий